序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇中醫(yī)相關內容范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

Abstract: This paper mainly analyzes the difference between construction and greening landscape engineering projects in understanding.

Keywords: landscape engineering； concept; difference

中圖分類號：TU986.3 文獻標識碼：文章編號

由于當前園林工程市場的惡性競爭，擾亂了園林工程市場，不僅使園林作品的“質量”急劇下降，而且使很多技術資質較高的園林企業(yè)面臨嚴重的生存危機，特別是一些國有園林企業(yè)。園林工程市場發(fā)展到目前的狀況，有主觀原因也有客觀原因，有政府原因也有企業(yè)自身的原因。從主觀上講，由于我們缺乏對園林學科中的各種概念和名詞的準確界定，使得園林工程項目所需專業(yè)技術和技術工種發(fā)生混淆，從而出現(xiàn)了僅綠化資質的企業(yè)就可以進行園林工程的施工，進而導致了園林工程市場的混亂。所以，明確和區(qū)分園林工程中的一些專業(yè)名詞是相當重要的?，F(xiàn)在，對于園林行業(yè)的一些名稱，一直以來都沒有給予明確的界定，很多概念都混淆在一起。例如，“園林綠化工程”幾乎代表了所有的園林工程，既包括了純粹的綠化工程，又涵蓋了園林建筑、園林小品、園林理水、園林筑山等項目。由于對這些名詞沒有嚴格的界定，使得政府政策的適用范圍有所偏差，這也是現(xiàn)在園林行業(yè)比較混亂的一個原因。

1、園林工程的基本概念

園林，《中國大百科全書》將其定義為：在一定的地域應用工程技術、藝術手段，通過改造地形或進一步的筑山理水、疊石、種植花草樹木、營造建筑、布置園路等途徑形成美的自然環(huán)境和游憩境域（《建筑園林規(guī)劃》卷）。從此定義可以看出園林實質是一個地域范圍，因此我們所說的園林建筑、園林綠化、園林小品等都是指園林中的景觀要素。所以，園林工程就是構筑這些景觀要素，營造這種美的自然環(huán)境和游憩境域的過程。園林工程按工程項目及專業(yè)工種可分為園林土建、綠化工程（種植工程）、園林水電工程、雕塑工程等，其中園林土建工程中包括園林建筑、園林土方、園林理水、園林筑山、園林小品、園路廣場工程等，而對于園林建筑所屬的類別一直都存在較大的爭議。

2、園林建筑與園林綠化的特點和區(qū)別

園林綠化工程的實施對象都是有生命的活體。是指園林中通過各種植物、花卉、樹木、草皮的栽植搭配，營造與美化環(huán)境并與其他景觀要素相配合，而形成良好的休息、文化娛樂、親近大自然、滿足人們回歸自然愿望的環(huán)境氛圍，它主要包括風景區(qū)綠化、公園綠化、小區(qū)綠化和庭院綠化等?，F(xiàn)代的園林綠化一是源于古典園林，二是源于林業(yè)和其他種植業(yè)。在學科上，園林綠化應屬于林學的一個分支，是城市綠化的重要組成部分。園林綠化的基本材料是花草樹木等一些有生命的植物，這與其他綠化是一樣的，但園林綠化更注重藝術性和與其他景觀要素的搭配。

園林建筑工程與園林綠化工程相比，盡管有其相似的地方，但卻有著很大的不同，有些方面甚至是本質上的區(qū)別。正是這些區(qū)別，構成了園林工程獨有的特點。

3、園林工程施工管理和技術要求

多數(shù)建筑都講究視覺美，而園林建筑則更注重藝術性和文化性，它給人更多的是精神美。要想實現(xiàn)這一點，在建筑的某些部位就很難體現(xiàn)在設計圖紙上，需要通過施工現(xiàn)場工程技術人員創(chuàng)造性的勞動，去實現(xiàn)設計的最佳理念與境界。所以，在施工管理和工程技術人員的要求上，園林建筑與一般的工民建筑有很大的不同，因此不能嚴格套用工民建筑的各項管理方法和技術標準。

園林綠化工程與其他綠化工程相比，更注重各種植物的形狀、色彩和季節(jié)變化及植物配置和與其他景觀要素的搭配。與園林建筑的施工管理和技術要求相比，園林綠化就沒有那么嚴格，它只要求施工管理者有植物學基礎和藝術美感，而對施工人員沒有特別的要求。

4、園林工程的施工規(guī)范、質量標準和驗收規(guī)范

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在新課改中，高中語文教學要求教師必須對學生的學習方法和過程采取高度重視的態(tài)度，不斷地培養(yǎng)學生的情感意識、人生觀、價值觀和世界觀，從而提高學生的綜合素養(yǎng)。教師在課堂上應積極引導學生成為高中語文課堂的主人，發(fā)揮學生的主體地位，將語文知識和自身的理解結合起來，從根本上領略高中語文課堂教學的藝術之美。

一、語文課堂能充分調動學生的學習積極性

語文課的課前教學中，語文教師的作用是十分重要的，教師可以幫助學生提前進入語文課堂教學，更有利于激發(fā)學生學習語文的積極性和主動性，豐富學生的情感經(jīng)驗。

二、語文課堂使學生充分感悟語文的人文美

語文教師應該選取適當?shù)膶敕绞?，增強學生學習語文的好奇心，給學生設置懸念，吸引學生的注意力，為高效的課堂教學奠定基礎。課堂上，教師應該以學生為主體，起到一個指導作用，引導學生去感悟另一個美好的世界，使學生將自己的理解和作者的情感達到共鳴。經(jīng)過長時間的積累，使學生的綜合能力在潛移默化得到質的提升。

三、語文課堂之后，教師應根據(jù)學生的個體差異和不同的能力水平，給學生布置各不相同的課后作業(yè)

這樣不僅充分發(fā)揮了學生學習語文的主動性，而且還培養(yǎng)了學生的邏輯和創(chuàng)造性思維方式，使學生的個性得到充分發(fā)揮。除此之外，教師應該對學生的作業(yè)做出科學的、整體性的評價，對于那些作業(yè)中具有獨創(chuàng)性的部分，應該加以肯定和獎勵。

高中語文的課堂教學藝術本來就是另一種虛擬的生活，而且，在生活中我們無時無刻不在運用著語文，教師用自己的個人魅力和教學手段吸引學生的注意力，使學生具有充分的自我學習、自我思考的時間和空間，這樣就會激發(fā)學生學習的濃厚興趣，從而提高高中語文的教學質量。

參考文獻：

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雖然部長們在達沃斯會議上沒有解決任何阻撓談判的實質性問題，但是WTO總干事拉米稱：在會議期間，成員們的“意愿有了變化”――暗指談判中標志性的“對方優(yōu)先”的態(tài)度有了轉變。拉米表示，成員們已經(jīng)意識到應該停止“各挖戰(zhàn)壕”的行動了。

據(jù)來自日內瓦的消息稱，成員們對于香港宣言最終期限的重申并不能減輕對期限能否實現(xiàn)的懷疑。針對各國政府貿易官員以及駐日內瓦的官員作出的一份調查顯示，只有2％的貿易官員相信成員可能在4月底最終期限前達成“全部模式”的全面協(xié)議，也就是關于農業(yè)和非農市場準入談判中的補貼和關稅削減的結構和數(shù)量以及例外議題的協(xié)議。

阿德萊德大學的商業(yè)、經(jīng)濟和法律學院進行的一個民意測驗表明，樣本中的談判官員沒有一個人相信能夠在今年年底結束多哈回合，而這恰恰卻是成員堅持表示要履行承諾繼續(xù)努力的。

時間表建立在香港宣言的基礎上

達沃斯部長會議的時間表列出了33個成員需要解決的專業(yè)性議題，并列出相應的最終期限。這些議題并非新問題，每個議題都在香港宣言中有所體現(xiàn)，例如，在2006年4月底前建立農業(yè)和非農產(chǎn)品市場準入模式的期限，以及基于此模式在7月31日前提交全面的承諾表草案等。

在時間表上也出現(xiàn)了一些新的工作程序指南，均與香港會議宣言的要求有關。其中的實質內容絕大多數(shù)是關于在7月前提交綜合性的規(guī)則文本草案(包括反傾銷和漁業(yè)補貼)以及貿易便利化的全面草案初稿的內容。關于爭端解決機制(DSU)的“工作文件”以及知識產(chǎn)權談判的最終期限現(xiàn)在也確定為7月。

根據(jù)時間表，發(fā)達國家成員必須在9月之前通報其給予最不發(fā)達國家出口產(chǎn)品的免關稅免配額市場進入的“實施決議的具體方式”：而發(fā)展中國家要在12月前宣布“在此方面的立場”。貿易和發(fā)展委員會(CTD)將在11月履行其在香港會議上要求的對成員提供給最不發(fā)達國家的市場準人的努力進行年度審查。同時，5月、7月和10月的總理事會會議將聚焦于其他有關WTO特別協(xié)議中的特殊和區(qū)別待遇條文的提案，這也是香港宣言呼吁要在2006年12月之前由總理事會完成的任務。

篇（4）

【中圖分類號】R512.62 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0160-01

近年來，隨著社會的不斷發(fā)展，其醫(yī)療技術也在不斷的進步。其中慢性乙型肝炎作為一種常見的疾病之一，我們?yōu)榱俗屍渲委熜Ч玫竭M一步的提升，人們也將許多先進的治療方法應用到其中，從而保障人們的身體健康。而當前我們在對慢性乙型肝炎進行治理的過程中，人們已經(jīng)將解毒降酶方聯(lián)合西藥治療的方法應用到其中，從而滿足了人們對慢性乙型肝炎的治療效果。下面我們就通過臨床試驗，來對解毒降酶方聯(lián)合西藥治療面向乙型肝炎療效進行觀察。

一慢性乙型肝炎的概述

所謂的慢性乙型肝炎已被人們稱之為乙肝，其癥狀主要表現(xiàn)為乏力、惡心、肝區(qū)疼痛等癥狀，這就對人們的肝功能有著嚴重的影響。

1、慢性乙型肝炎的病因

通過相關的臨床分析，我們發(fā)現(xiàn)慢性乙型肝炎的病因主要有家族性遺傳、嬰幼兒時期的病毒感染、缺少相關的預防意識以及免疫功能下降人員的病毒感染。其中家族性傳播和嬰幼兒時期的病毒感染尤為突出。其中家族性遺傳主要是通過母嬰遺傳和父嬰遺傳這兩種不同的垂直傳播方法來進行傳播的。而在嬰幼兒時期的病毒傳播，主要是因為嬰幼兒和乙肝患者解除，所感染的。

2、慢性乙型肝炎的臨床表現(xiàn)

在通常情況下，慢性乙型肝炎的潛伏期為6周到6個月，其初期癥狀的潛伏期跟患者的身體素質有著密切的關系，因此不同的人群，慢性乙型肝炎病毒的潛伏期也就存在著一定的差異。其中慢性乙型肝炎的患者的臨床表現(xiàn)主要為：時常感到全身乏力、飲食不振、惡心、腹脹等現(xiàn)象。而且其情況嚴重的，還會導致其肝功能受損，從而使得眼睛、皮膚出現(xiàn)黃染的現(xiàn)象。

3、慢性乙型肝炎的預防方法

由此可見，慢性乙型肝炎對人們的身體健康有著嚴重的影響，因此我們在日常生活中就要采用相關的預防方法，來避免患上慢性乙型肝炎，其中具體的預防措施主要有以下幾種：

第一，由于大多數(shù)慢性乙肝患者都是免疫功能低下而導致的，因此我們在日常生活中就一定要注意自己的飲食起居和個人衛(wèi)生，并且沒有都要進行適當?shù)腻憻?，從而使其自身的免疫能力得到進一步的提升。

第二，多食用一些蛋白質較高的食物，并且注意是一些微量元素的補充，并且對一些食品、比如油炸食品、辛辣食品等進行適當?shù)目刂?。但是，我們在通過食物來自身的身體素質進行提升的過程中，我們不能進行盲目的進補，以避免一些食物對人體的肝臟功能造成嚴重的影響。

第三，定期的對自己的身體進行檢查，保障自己的身體健康。

二解毒降酶方聯(lián)合西藥治療方法在慢性乙型肝炎中的應用

目前，我們在對慢性乙型肝炎進行治療的過程中，人們已經(jīng)將解毒降酶方和西藥質量方法有機的結合在了一起，而人們?yōu)榱藢ζ渲委熜Ч兄粋€比較系統(tǒng)的認識，就通過臨床試驗分析的方法來對相關的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計研究。

1、臨床資料

在本次臨床試驗的過程中，我們主要是對某醫(yī)院的75例慢性乙型臨床病例進行隨機的抽查，并且將其劃分成治療組和對照組兩種類別。其中治療組有40例，男性有24例、女性有16例，平均年齡在35隨左右；而對照組有35例，男性有20例，女性有15例，平均年齡在34歲左右?？梢?，治療組和對照組的性別、年齡以及病程等方面都沒有太多的差異，因此在臨床試驗的過程中就具有一定的可比性。

根據(jù)西醫(yī)診斷標準的相關內容，我們可以發(fā)現(xiàn)慢性乙型肝炎的病癥主要表現(xiàn)為以下幾點：①HBeAg陽性慢性乙型肝炎。有乙型肝炎或HBsAg陽性史超過6個月，血清HBsAg、HBV-DNA 和 HBeAg 陽性，抗 -HBe 陰性，血清 ALT 持續(xù)或反復升高，或肝組織學檢查有肝炎病變。②HBeAg陰性慢性乙型肝炎。有乙型肝炎或HBsAg陽性史超過6個月，血清HBsAg和HBV-DNA陽性，HBeAg持續(xù)陰性，抗-HBe陽性或陰性，血清ALT持續(xù)或反復異常，或肝組織學檢查有肝炎病變。

而根據(jù)我國中醫(yī)證候診斷標準的相關內容，我們可以發(fā)現(xiàn)慢性乙型肝炎的病癥主要表現(xiàn)在以下幾種癥狀：①患者的眼睛、皮膚成黃色；②時常出現(xiàn)腹脹疼痛的現(xiàn)象；③患者長期處于一個食欲不振、惡心嘔吐的現(xiàn)象；④時常會出現(xiàn)皮膚瘙癢的現(xiàn)象等。由此可見，當人們具備以上所用癥狀的時候，那么就說明該患者患有慢性乙型肝炎。人們在對其進行治療的過程中，也要嚴格遵循納入標準和排除標準的相關內容，只有在滿足這些內容的時候，人們在能對其進行相應的治療。其中納入標準和排除標準的相關內容主要表現(xiàn)，在以下幾個方面：

①納入標準：符合慢性乙型病毒性肝炎西醫(yī)診斷標準且符合肝膽濕熱證中醫(yī)證候診斷標準，年齡18～60歲，簽署知情同意書。

②排除標準：血清總膽紅素超過85μmol/L，血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）或天冬氨酸氨基轉移酶（AST）>400U/L。合并有重型肝炎或肝硬化。妊娠、哺乳期婦女或有心腦疾病、腎臟病、糖尿病、高血壓病、精神病、甲狀腺功能異常及其他嚴重并發(fā)癥。

2觀察方法

觀察并記錄治療前后癥狀、體征恢復情況，檢測肝功能、乙肝病毒標志物及HBV-DNA定量，并同時檢測腎功能、血糖、血尿便常規(guī)及監(jiān)測血壓等安全性指標。統(tǒng)計學方法用SPSS2.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗。

3療效標準

顯效：臨床癥狀及陽性體征消失，肝臟功能指標正?；蚪咏?。有效：臨床癥狀及陽性體征消失或好轉，肝臟功能各項檢查指標均較治療前下降50%以上。無效：未到達到“有效”標準。

4討 論

慢性乙型肝炎屬中醫(yī)“脅痛”、“黃疸”范疇，關幼波教授認為肝炎的發(fā)病機制集中在濕熱、痰瘀及內虛3個方面。主張“治黃需解毒，毒解黃易散”。解毒降酶方中柴胡既能清解肝膽邪熱，又能疏肝解郁；茵陳功擅清熱化濕、利膽退黃，為治療黃疸要藥；黃芩《本經(jīng)》謂“主治諸熱黃疸”，清熱利濕；土茯苓清熱解毒，淡滲利濕，引邪毒由小便而解；鳳尾草利水解毒，瀉熱涼血；草河車清熱解毒，且有消炎止痛之功。藥理研究表明，柴胡具有保肝及調節(jié)免疫的功能。茵陳具有保護肝細胞，提高機體免疫功能。黃芩對肝損傷有良好的保護作用。草河車、鳳尾草、土茯苓均有不同程度的抗病毒作用。

三結束語

由此可見，通過相關的臨床試驗分析，我們發(fā)現(xiàn)解毒降酶方聯(lián)合西藥治療的方法，在對慢性乙型肝炎治療的過程中，和傳統(tǒng)的治療方法相比有著良好的應用效果，這就使得患者的免疫功能得到有效的提高，還對慢性乙型肝炎進行了進一步的質量，從而保障了人們的身體健康。

篇（5）

文史中醫(yī)類 230分 藝術類 120分

篇（6）

[中圖分類號] G64 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2013）20-07-02

《方劑學》是中醫(yī)藥專業(yè)的重要課程之一，在中醫(yī)、中藥基礎知識和臨床其他應用學科之間起著重要的紐帶和橋梁作用。目前高校各專業(yè)《方劑學》教學基本沿用中醫(yī)學專業(yè)的教學思路，即以培養(yǎng)處方能力為主。但是，中藥學各專業(yè)學生就業(yè)崗位主要是擔任藥師，新藥研發(fā)和藥品推介等，故需通過《方劑學》獲得與中藥行業(yè)相關的臨床知識而不是處方能力[1]，基于這一需求，中藥專業(yè)的《方劑學》教學改革應按照以下基本思路進行。

1 把握“實用性”原則，突出專業(yè)培養(yǎng)目標

由于中藥專業(yè)學生未來就業(yè)的方向是從事臨床藥師、零售藥店、新藥研發(fā)、新藥推介等工作，因此其《方劑學》教學應更加突出中藥專業(yè)的培養(yǎng)目標，即培養(yǎng)“實用性”藥學人才，使學生有能力適應各種藥學類工作崗位，其體現(xiàn)在《方劑學》課程改革上的內容即是增加實用知識：如依法統(tǒng)方、研制方舉例、非處方藥、不良反應、藥品商品學知識等。

1.1 依法統(tǒng)方

針對每一類別方劑，可增加對該章所涉及方劑組方思路的講授，有助于學生提綱挈領的掌握類方的基本組方規(guī)律。如辛溫解表劑常由辛溫解表藥、活血通脈藥、宣降肺氣藥等組成；而辛涼解表劑常由辛涼解表藥、宣肺止咳藥、清熱解毒藥、養(yǎng)陰生津藥組成。通過藥物類別總結各類方劑的組方思路，更適合中藥專業(yè)學生的知識結構，易于理解掌握。

1.2 增加研制方舉例，強化主方治法及配伍特點的講授

由于中藥專業(yè)學生在實際工作中極少有臨床開具處方的機會，因此對于方劑的具體臨證加減應用，可以適當省略，但可以加入以正方及相關附方組成為主加減，或師正方（附方）治法而研發(fā)成功的中成藥，并簡述其研發(fā)的中醫(yī)理論依據(jù)。為學生將來從事中藥新藥研發(fā)奠定基礎。如連花清瘟顆粒，是由麻杏甘石湯與銀翹散合方加減而成，師麻杏甘石湯表里同治，治里為主的配伍特點，合銀翹散之金銀花、連翹、薄荷增加透表作用，加入板藍根、魚腥草等清肺之熱毒，伍大黃以瀉熱通便，導熱下行，伍藿香以化濕濁，紅景天活血化瘀，全方汗、下、清并用，衛(wèi)氣同治，兼可化濕，又以清瘟解毒為主。

1.3 附方要具備中藥專業(yè)的特點

由于中藥專業(yè)學生畢業(yè)可能擔任執(zhí)業(yè)藥師，其工作中的重點是推薦并安全使用非處方藥，因此各類方劑的附方應增加由正方通過加減藥物或轉變劑型開發(fā)而成的常用OTC中成藥，并詳細講解其組成、功效和適應證，為學生從事醫(yī)院或藥店藥師打下基礎。如羚翹解毒丸由銀翹散去蘆根加羚羊角組成；由玉屏風散通過轉變劑型而成的玉屏風顆粒；由逍遙散通過轉變劑型而成的逍遙丸和加味逍遙丸等。

1.4 增加相關方劑及OTC附方的不良反應舉例，并分析原因及提示避免不良反應的措施

近年來，隨著中藥及中成藥的廣泛使用以及對中藥安全性的重視，中藥及中成藥的不良反應報道逐漸增多。因此，可在《方劑學》各章中增加已有報道的正方或OTC附方不良反應內容，特別是對于中藥專業(yè)學生，OTC附方的不良反應發(fā)生情況與其將來所從事的藥師工作相關性較大，這對于指導患者安全使用OTC中成藥具有重要意義。如筆者曾對大量OTC中成藥不良反應做過文獻分析[2]，其中藿香正氣水（由藿香正氣散通過轉變劑型開發(fā)），逍遙丸（由逍遙散轉變劑型開發(fā)），附子理中丸（傳統(tǒng)成方）以及香砂養(yǎng)胃丸（據(jù)平胃散加減而成）均有不良反應發(fā)生。在已報道的中藥不良反應案例中，除了患者具有過敏體質的原因外，還存在用藥不當?shù)那闆r，如藥證不符，多藥聯(lián)用等。

根據(jù)藥物組成及配伍原則，明確中成藥的功效及適應證；針對疾病，選擇相應的治法，并將中藥通過合理的配伍形成方劑，是避免或降低中藥發(fā)生不良反應基本且有效的措施。因此，各章節(jié)中應明確各方劑的適應證以及使用注意，這是臨床指導用藥的基本條件。

1.5 適當滲透藥品商品學知識

《方劑學》課程中也可滲入一些藥品商品學的知識，比如方名是消費者（患者）對每種方劑的第一印象，如果根據(jù)其藥物組成、主治病證、治法或配伍理論使其命名具有一定吸引力，以增加藥品的商品競爭力，如由歸脾湯開發(fā)的人參歸脾丸，因在方名中強調含有人參而在一定程度上增加了吸引消費者的作用。

2 把握“必須”和“夠用”的原則，精簡相關內容

由于中藥專業(yè)的《方劑學》課時較少，就業(yè)需求與中醫(yī)專業(yè)有所不同，其教學內容也應有其特殊性，因此要把握“必須”和“夠用”的原則，精簡相關內容。

2.1 把握“必須”原則，保證學生掌握基本核心理論

由于針對中藥專業(yè)的學生，掌握方劑學的基本理論及臨床知識比應用具體方劑隨證加減治療疾?。ㄩ_具處方）更加重要，所以《方劑學》的基本核心理論是必不可少的，也是擴展應用知識的基本保證。體現(xiàn)在總論部分即方劑的治法和配伍理論；體現(xiàn)在各論部分即那些代表法度的經(jīng)典方劑，如麻黃湯代表汗法、大承氣湯代表下法、小柴胡湯代表和法等。

治法在辨證和遣藥組方之間起著承上啟下的重要作用。藥師指導患者臨床用藥，首先要明確針對患者病情所使用的方劑或中成藥是否符合該病證的治療大法，比如虛證用補法、熱證用清法等。

針對病機，在治法的指導下，通過合理的配伍組成方劑，是保證中藥臨床有效的基本途徑之一。中藥專業(yè)學生將來可能從事藥品研發(fā)工作，掌握方劑的配伍理論并應用于實際工作中，對于研發(fā)療效確切的新中成藥具有重要意義。

方劑學的基本核心知識是針對病機、病證，選擇相應治法，并依據(jù)治法，通過合理的配伍原則遣藥組方，即“法隨證立，方從法出”，且配伍理論在其中也起著重要作用。由于缺少診斷等臨床知識技能，中藥專業(yè)的學生無法像中醫(yī)專業(yè)學生那樣完成整個處方過程，但可通過方劑學課程的學習，將課堂滲透的臨床知識及方證特點與所學的治法及配伍理論有機結合，用于開發(fā)中成藥，這便符合中藥專業(yè)學生畢業(yè)從事新藥研發(fā)的就業(yè)需求；同時，由于掌握藥物配伍知識，通過對已有中成藥藥物組成配伍的分析，及主治病證的了解，也可結合方劑學所了解到的臨床知識，推薦患者使用適合其病情的OTC中成藥，這便滿足了中藥專業(yè)學生畢業(yè)從事藥師的就業(yè)需求。

2.2 把握“夠用”原則，精簡內容以適應課時需要

由于中藥專業(yè)《方劑學》課時較少，且部分內容對于中藥專業(yè)學生未來就業(yè)需求意義不大，故在前述“必須”原則的基礎上“夠用”既可。主要從總論和各論兩部分分述。

2.2.1 “夠用”原則在總論部分的體現(xiàn) 針對中醫(yī)專業(yè)，《方劑學》課程既要保證學生的臨床處方能力，同時也要保證對《方劑學》的傳承和研究，所以方劑學發(fā)展史在總論部分占有一定比例，但此部分內容在中藥專業(yè)學生就業(yè)中應用不大，故可適當刪減，保留發(fā)展主線即可；方劑劑型在中藥專業(yè)《中藥藥劑學》課程中有詳細講解，因此這部分內容也可以適當精簡。

2.2.2 “夠用”原則在各論部分的體現(xiàn)

2.2..2.1 章節(jié)設置改革 多數(shù)方劑學教材的各論部分多以治法（功效）分類成章，章節(jié)及方劑數(shù)量較多，而中藥專業(yè)學生主要學習方劑所表達的法度，設置章節(jié)和選方數(shù)量不在多而在精。因此某些方劑類別可以從簡，比如現(xiàn)代不常用的瘡瘍劑、驅蟲劑、涌吐劑等章節(jié)，而此類方劑中比較重要的方劑可歸入其他相似類別的章節(jié)。比如在多數(shù)供中醫(yī)專業(yè)使用的《方劑學》教材中，仙方活命飲屬于瘡瘍劑[3]，由于該章節(jié)在中藥專業(yè)學生的實際工作中應用不大，因此可以根據(jù)仙方活命飲清熱解毒的治法特點將其歸入清熱劑章節(jié)進行對比講解[3]。

2.2.2.2 具體內容改革 由于中藥專業(yè)無醫(yī)古文課程，中醫(yī)基礎理論課程內容相對較淺，對于中醫(yī)專業(yè)術語的理解掌握勢必不足，因此經(jīng)方應盡量使用通俗易懂的現(xiàn)代語言闡述主治病癥、使用方法及使用注意，簡明扼要的分析方解及配伍特點。如大承氣湯為《傷寒論》經(jīng)典方，原文中【用法】部分使用的是古文，不易于中藥專業(yè)學生理解，可以直接講授現(xiàn)代用法；【主治】項目為陽明腑實證。大便秘結，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之則硬，甚或日晡潮熱，譫語，舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實。由于中藥專業(yè)學生，臨床基礎知識不足（如不開設診斷學課程），無法理解陽明腑實證及大堆的癥狀，因此可將其歸納為熱結便秘證，大便秘結，脘腹痞滿疼痛，舌紅苔黃，脈沉實作為辨證要點。這樣化繁為簡便于學生理解掌握。

3 小結

綜上所述，基于中藥專業(yè)的《方劑學》教學改革要在保證基本核心知識不變的前提下，適應中藥專業(yè)學生的就業(yè)需求，即把握“實用性”原則，突出專業(yè)培養(yǎng)目標，把握“必須”和“夠用”的原則，精簡相關內容，使學生在有限的課時內獲得最佳的知識結構。

[參考文獻]

[1] 王璞，邢丹，黃新峰.基于中藥學通用人才培養(yǎng)的《方劑學》教學改革研究[J].中國醫(yī)藥科學，2013，3（17）：9-10.

[2] 王璞，王聿成.非處方中成藥不良反應發(fā)生原因的分析[J].云南中醫(yī)學院學報，2013，36（2）：47-49，55.

篇（7）

藝術類： 82分;

理工類： 131分;

體育類： 90分;

高中起點本科

文史外語類： 175分;

藝術類： 95分;

理工類： 140分;

體育類： 110分;

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文史中醫(yī)類： 156分;

藝術類： 101分;

理工類： 118分;

經(jīng)濟管理類： 109分;

法學類： 125分;

教育學類： 152分;

農學類： 100分;

醫(yī)學類： 210分;

錄取時間安排:

篇（8）

一、中西藥學結合的方向應當堅持

中西藥、中西藥學，是分屬于中西醫(yī)藥學理論體系的概念，各有相應醫(yī)藥學理論體系術語所表述的特定內函、性能、功效和使用規(guī)律，如中藥有性味、歸經(jīng)、升降浮沉等性能表述：功效則用中醫(yī)藥學術語如理氣、壯陽、舒肝等表述。不論單獨還是配合使用，均要遵從中醫(yī)藥學理論，突出的是與中醫(yī)藥學的機體總狀況“證”相對應。尤其配合使用時，各藥按君臣佐使關系共同構成一個功效整體——復方與機體的“證”相對應而發(fā)揮治療作用。西藥的性能則以其物理、化學性質表述，如酸堿性、溶解度等；功效和使用規(guī)律則以現(xiàn)代科學為基礎的西醫(yī)藥學術語表述，包括生理指標如血壓升高、病理指標如白血球增多、生化指標如轉氨酶下降等，單獨或配合使用時，對機體的這些專項指標變化的針對性很強。尤配合使用時，各藥物間的關聯(lián)整體性則不如中藥復方突出。正是由于以上差別的存在，才需要探討其結合的問題。 中西藥學能否結合？這取決于二者之間是否存在共同基礎。事實上，共同基礎是存在的。

第一，從物質基礎看，藥物來源均有天然產(chǎn)物和人工合成產(chǎn)物；均有單體和混合物。即本質上均由化合物分子所組成，也就是說，藥物作用于機體而發(fā)揮治療作用的最小物質單元均是化合物分子（可是單一種類或多種化合物配合起作用）。

第二，從生物活性基礎看，藥物作用對象都是人體，通過影響機體的主化代謝過程進而影響生理和病理等狀況的改變，而呈現(xiàn)治療作用?；诖耍形魉帉W可用共同的術語或指標來表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律，最終會達結合與統(tǒng)一。 現(xiàn)實臨床用藥情況已提出要求，中西藥學應當結合與統(tǒng)一。盡管存在這兩種醫(yī)藥學理論體系的藥物和用藥規(guī)律，然而一個現(xiàn)實早已擺在面前，即中西藥同時應用于同一患者身上的客觀存在。有些是以兩類藥組成的成藥供給患者；有些則是分別由中醫(yī)和西醫(yī)處獲得而同用等。那么，如何考察、分析、判斷用藥的合理性呢？若按不同醫(yī)藥學理論為依據(jù)，難能取得一致結論，因為標準不一。而對此種情況，為對患者負責，為提高治療水平，應當有個統(tǒng)一標準。統(tǒng)一標準的確定，只能是中西醫(yī)藥學結合與統(tǒng)一以后才能做到。

從醫(yī)學的發(fā)展規(guī)律看，中西藥學的結合與統(tǒng)一，亦屬必然。任何醫(yī)藥學的發(fā)展，均需吸收其它學科的研究結果。作為中醫(yī)藥學和西醫(yī)藥學吸收其它學科的研究結果工作，最相接近和應優(yōu)先吸收的內容，則應是彼此吸收對方之憂而豐富和發(fā)展自己學科。這兩種醫(yī)藥學的藥物學互相吸收的頂點，則是彼此結合與統(tǒng)一，從兩種藥物學的具體情況分析，并非在各方面均屬優(yōu)缺各半，勢必有在結合與統(tǒng)一后的新藥物學中，何者為基礎與核心的問題，這將在下邊論及。但有一點是明確的，即中西藥學在吸收彼此優(yōu)點而豐富和發(fā)展過程中，將會達到結合與統(tǒng)一。

二、中西藥學結合與統(tǒng)一的理論基礎和核心內容，是中醫(yī)藥學理論和中藥學基本內容

中醫(yī)藥學理論體系是把人體的平衡狀況和藥物對這種平衡狀況的影響，放到整個宇宙中來考慮的，不僅包括自然因素，亦包括社會因素；不僅包括外在因素，更強調內在因素，總之，考慮人體、藥物及二者關系時，所涉及的可變因素，其多樣性和綜合觀，是其它醫(yī)藥學理論體系所不能比擬的，故能容納其它醫(yī)藥學的內容，起碼是比其它醫(yī)藥學理論體系容納中醫(yī)藥學的內容要多，這在中藥學藥物運用中能充分反映出來。突出表現(xiàn)在中藥對人體平衡的影響，并不是簡單地針對所見現(xiàn)象或某一病癥，而是針對機體的功能系統(tǒng)或稱功能部位。如肝心脾肺腎、氣血、三焦、六腑等，而這些功能系統(tǒng)或部位又互相關聯(lián)和影響，故又可同病異治，異病同治等。正是這種綜合考慮而采用相應藥物，使得藥物的總體針對性更強，不良反應更少，故中西藥學結合與統(tǒng)一后的新藥物學，應以中醫(yī)藥學理論為基礎，具體內容則以中藥學相關內容為核心。此為根據(jù)之一。

根據(jù)之二，從近代對中藥學尤其對中藥的研究情況看，站在西醫(yī)藥學理論體系對中藥進行了大量的現(xiàn)代科學研究，取得了不少研究結果。如弄清了中藥中不少成分的存在及結構；以生理、生化、病理等指標表述了中藥的不少活性方面；更從中藥中吸收不少物質而成為新西藥（包括單體如麻黃素、化合物部位如山豆根總生物堿、整個中藥乃至復方中藥等）。然而這些研究結果由于沒能及時納入中醫(yī)藥學理論體系，而沒能起到應有的作用。就拿從中藥中所得到的新西藥而言，盡管按西醫(yī)藥學理論能治療不少西醫(yī)藥概念的疾病。但因沒能考慮到中醫(yī)藥學理論和中藥學的相關用藥規(guī)律，卻難于完全準確地使用而取得應有的療效，反而出現(xiàn)了不少不良反應，近年對人參、甘草等中藥的不良反應報道，屢見不鮮，即為明證。例如人參，西醫(yī)藥學研究認為其有強壯作用。故用作強壯藥。然而并非所有人用后均能起到強壯作用，甚至引起對機體的損害。因為人參從中醫(yī)藥學角度講，具有大補元氣的功效，大補元氣與強壯并不能等同。大補元氣是針對虛證才有效；而對實證，不僅無效，反倒有害。

總之，把中藥納入西藥學，是難于完全容納的，然而，若將西藥按中醫(yī)藥學理論進行研究，使之具備中藥的基本內容，也就是說，使西藥變成中藥，成為中藥學中的藥物。對這種中藥化了的西藥，按中醫(yī)藥學理論和中藥學相關用藥規(guī)律使用時，則不僅能使其原來的內容得以保持，更能提高其治療水平，即治療功效的針對性更強，不良反應減少。就拿四環(huán)素來看，其對急性細菌感染疾患效佳，而這類疾患，從中醫(yī)藥學分析，屬實熱證，有時夾濕，如急性菌痢。既然具效，則表明其具中藥相關內容性味：苦寒；功能：清熱解毒燥濕。所以適于實熱且夾濕證。此藥在西藥學中，雖對慢性細菌感染疾患并沒規(guī)定為禁忌，但療效不佳卻是事實。這從中醫(yī)藥學理論和中藥學用藥規(guī)律較易理解。因為此時的細菌感染疾患往往屬虛證，有的又偏寒證，對虛寒證是不宜使用苦寒藥的，起碼不宜單獨使用。使用于慢性細菌感染之疾患，是違背中醫(yī)藥學理論和中藥學用藥規(guī)律，當然不會取得良好功效。可見，把西藥納入中藥學，是能夠容納的。

依據(jù)之三，對西藥學近年發(fā)展狀況簡作分析，就可明了。第一，賴以發(fā)展的基礎理論知識枯竭，需要新的理論知識。原來是以新的天然產(chǎn)物結構類型和機體生化反應過程的了解作為合成新藥的依據(jù)，而今這兩方面均未達指導藥物研究設計的新境地，而中醫(yī)藥學則對西藥學講，卻是新的理論知識。第二，研制一種新西藥現(xiàn)需資金幾千萬乃至上億美元，時間幾年乃至十年；篩選樣品5千到1萬種等，所得新藥，療效卻不突出。而從中藥研制，則耗費人力物力較少。第三，西藥研制正從天然產(chǎn)物。尤其民族藥尋求出路，而中藥正具備，近些年形成的世界性“中醫(yī)熱”，在很大程度上講，乃為“中藥熱”是完全可以理解的。尤其中藥為民族藥中的佼佼者。第四，向復方發(fā)展。第五，老藥新用。如上多方面均表明，中西藥學結合與統(tǒng)一，只能以中醫(yī)藥學理論為基礎：中藥學相關內容為核心。通俗而言，自身難處正多，再擔重任，豈不強人所難。

這里有一個問題，應有相宜看法，就是中西藥學的科學性對比，即到底哪種藥學的科學性更強。為說明此問題，首先要有共同的標準，否則難于衡量。所謂科學性，在現(xiàn)代概念中，一種精密科學必須具備三條：①以正面經(jīng)驗為依據(jù)。因為只有正面經(jīng)驗，才能在必要時予以重復和驗證，②陳述的單一性。因為只有這樣，才能體現(xiàn)精密性。③經(jīng)驗資料的嚴格、合理的綜合即系統(tǒng)化。因為只有如此，才能成為一門科學。對此三點、若僅符合第①點，只能稱之為原始科學；若僅符合第②，③點，則稱偽科學了。據(jù)此，我們再與中西藥學對比，決定其科學性如何。從中藥學可見，三條均符合。

總之，從理論上，實踐中及未來發(fā)展方向上來看，中西藥學的結合與統(tǒng)一，應以中醫(yī)藥學理論為基礎，中藥學相關內容為核心。

三、中西藥學結合的前提是中藥學的現(xiàn)代科學化

1．中西藥學結合與統(tǒng)一后的新型藥物學的總體輪廓 為了堅持中西藥學結合方向和實現(xiàn)中西藥學的結合，應當對結合和統(tǒng)一后的新型藥物學有個大體設想，即應有個總體輪廓，這樣才能使此項工作目標明確，而不致?lián)u擺：進而能選擇相應途徑和制定相應步驟及施實方案，就迄今情況而言，新型藥物學應具備如下幾點：第一，應能體現(xiàn)和包括中藥學之優(yōu)點；第二，應能體現(xiàn)和包括西藥學之優(yōu)；第三，應能體現(xiàn)不斷發(fā)展的現(xiàn)代科學技術水平。就具體藥物使用而言，結合和統(tǒng)一后的藥物。還應具備中藥的基本內容，亦具西藥的基本內容，從而能按現(xiàn)在的兩種醫(yī)藥學理論和用藥規(guī)律來使用。 對如上三點進行分析，不難發(fā)現(xiàn)，三點內容是以現(xiàn)代科學技術知識為共同內容，也就是說，現(xiàn)代科學技術知識是中西藥學兩者的結合點。故關鍵問題在于中藥及中藥學的現(xiàn)代科學化，現(xiàn)代科學化了的中藥學就能體現(xiàn)如上三點，實現(xiàn)中西藥學的結合與統(tǒng)一。

2．中藥學現(xiàn)代科學化的標志 中藥學的現(xiàn)代科學化，包括多方面內容，如采收加工、炮制及制劑生產(chǎn)、質量控制、中藥基本內容等的現(xiàn)代科學化。而其中最突出則是中藥基本內容的現(xiàn)代科學化，因為這方面內容的現(xiàn)代科學化，是其它方面現(xiàn)代科學化的基礎，更是中藥學現(xiàn)代科學化的核心。 中藥基本內容，正如前述，包括性能、功效和使用規(guī)律的中醫(yī)藥學理論體系的表述內容。這些內容的現(xiàn)代科學化，其標志就是在物質基礎和主物活性兩大方面給與現(xiàn)代科學的闡述。例如中藥藥性的寒與寒性作用，從物質基礎方面，到底哪些化合物結構類型才具寒性，而寒性作用又會影響機體的哪些生理、生化、病理等指標的改變；理氣的功效，是哪些化合結構類型作用于機體后的必然反映，又是改變了哪些生理、生化、病理等指標；藥物的配伍，會有哪些化合物間的化學、物理化學變化．配合使用的化合物又是如何協(xié)同影響了機體的生化反應過程，進而發(fā)生生理、病理等變化。其它方面，亦然，中藥若能達到如上程度的現(xiàn)代科學闡述，則中藥學其它方面的現(xiàn)代科學化就易實現(xiàn)了，如根據(jù)物質基礎和生物活性兩大方面，便于選擇合適劑型和給藥途徑，從而更好地適應臨床用藥的要求。質量控制則更可根據(jù)化合物的組成與含量為依據(jù)，亦可以相應生物活性為依據(jù)。 按如上現(xiàn)代科學化后的中藥學，再與中西藥學結合與統(tǒng)一后的新藥學所應具備的幾點，進行對比，顯然，均具備了。若按迄今中藥學基本內容的表達形式，那是難于實現(xiàn)中西藥學的結合與統(tǒng)一的，總之，中西藥學結會與統(tǒng)一的第一條途徑，就是中藥學的現(xiàn)代科學上，重點又在于中藥的現(xiàn)代科學化。 至于如何實現(xiàn)中藥及中藥學的現(xiàn)代科學化，首先要對中藥給與現(xiàn)代科學的化學、藥理學、臨床學研究，或單獨或配合進行；第二，這種研究，是在中醫(yī)藥學理論體系內，圍繞中藥基本內容來進行。兩點缺一不可，如缺第一點，則仍是傳統(tǒng)中藥；若缺第二點，則研究結果會脫離中醫(yī)藥學理論體系，均無從談起中藥學現(xiàn)代科學化。例如，止痛藥研究，首先明確此藥是止何種證之痛，如寒、熱、虛、實等之痛的何種證。據(jù)此選擇相應模型和現(xiàn)代指標，如止寒證痛之藥，選用熱板法之模型，就不一定合適，因此乃為熱致痛，顯然若用冷致痛模型將會更相宜，據(jù)此，再進行化學研究，可能獲得止痛作用的物質，并做相應生化、生理、病現(xiàn)指標的測定。這樣，就有可能從物質和生物活性兩方面給與現(xiàn)代科學闡述。

3，中西藥學結合的另一途徑是西藥的中藥化西藥學的內容，亦包括多方面，如原料藥的生產(chǎn)、制劑的制備、質量控制、藥物本身的基本內容等，其中藥物本身的基本內容即性能、功效和使用規(guī)律的表述，構成西藥學的核心內容，而這些內容均是以現(xiàn)代科學知識相關術語和指標來表述的。即物質方面以化合物的分子組成和性質來表述，尤其單體西藥更明確；生物活性則以生理、生化和病理等相關指標和術語表述，將現(xiàn)代西藥與中西藥學結合與統(tǒng)一后的藥物及現(xiàn)代科學化的中藥進行對比，不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代西藥所缺的是中藥基本內容。如果使其具備中藥的基本內容，那么就成了現(xiàn)代科學化了的中藥，即成了中西藥學結合后的新型藥物。在此基礎上，可使中西藥學達結合與統(tǒng)一。 問題的關鍵是西藥能不能變成中藥和怎樣變成中藥。關于能不能變成中藥的問題，這從前邊關于中西藥學具有物質和生物活性的同一性，即均由化合物分子組成藥物，且作用對象都是人體，也就是從道理上已闡述清楚。再從實踐上看，中藥基本內容就是根據(jù)藥物作用于機體后所呈現(xiàn)的作用（包括治療和毒性作用），按中醫(yī)藥學來總結歸納出來和確定的。據(jù)此，中醫(yī)藥學早已吸收了很多中醫(yī)藥學體系外的物質而成了中藥，如乳香等。更從現(xiàn)代臨床實踐中，有人已注意到某些現(xiàn)代西藥的中藥基本內容。如有人認為考的松，具陽性，能資助肺脾腎氣化功能，對陽虛證效佳等，因此，對現(xiàn)代西藥，放到中醫(yī)藥學體系中進行研究。根據(jù)其臨床作用，而總結它們的中藥基本內容而成中藥。如前邊提到的四環(huán)素為苦寒之品，再如阿托品用后使人口干、面赤等，這些為熱性的表現(xiàn)。至于具體作法，均可通過臨床進行。即按中西兩種醫(yī)藥學診斷，僅給西藥，再接中醫(yī)藥學總結用藥前后機體變化情況，據(jù)此而確定西藥的中藥基本內容，使之成為中藥。 值得指出的是，這條途徑，很可能是中西藥學結合的較快途徑，因為中藥的現(xiàn)代科學化本身較難，就從物質基礎的研究看，若將每味中藥的化合物組成、比例、性質、變化等均研究清楚，實非易事。例如人參已經(jīng)多人、幾十年研究，已知有十余大類約百種化合物，然而還沒能完全研究清楚。故有的提出200或400種常用中藥的系統(tǒng)研究，希冀實現(xiàn)中藥現(xiàn)代科學化，僅物質方面的研究就不是在較短時期能完成的，更不要說生物活性方面了。當然，終應研究，也是能夠研究的。此條途徑卻不如西藥中藥化來得快，因西藥已具現(xiàn)代科學內容，僅缺中藥內容，而這方面內容的確定，從中醫(yī)藥學講，還是有很多方便之處的。 現(xiàn)在的問題是，應認識這條途徑，重視它，作出規(guī)劃，組織施實，中西藥學乃至中西醫(yī)學結合將會出現(xiàn)一個新局面，也是中醫(yī)藥學對世界醫(yī)藥學在當代的新貢獻。

篇（9）

文史外語類： 133分；

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理工類： 140分；

體育類： 110分；

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經(jīng)濟管理類： 109分；

法學類： 125分；

教育學類： 152分；

農學類： 100分；

醫(yī)學類： 210分；

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篇（10）

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