序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]一篇中醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科課程改革和實(shí)踐探索范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

中醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科課程改革和實(shí)踐探索

1、以往婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題與誤區(qū)

1.1教學(xué)觀念的誤區(qū)

1.1.1講得越多,學(xué)生學(xué)到的知識(shí)就越多

在以往的婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中,部分教師包括我在內(nèi),存在這樣的誤區(qū),認(rèn)為為了學(xué)生好,講得越多,學(xué)生學(xué)到的知識(shí)就越多。多年來(lái),中醫(yī)學(xué)專業(yè)的婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課時(shí)少,而內(nèi)容多、病種雜。為了在有限的時(shí)間里,講授大量的知識(shí),教師就采取了滿堂灌的填鴨式教學(xué)模式。我還有一個(gè)方法就是加快語(yǔ)速,結(jié)果學(xué)生難以接受,在相近知識(shí)點(diǎn)上極易混淆,教學(xué)效果與預(yù)期目標(biāo)背道而馳。學(xué)生有個(gè)很形象的比喻:上課就像坐飛機(jī)。

1.1.2講得越深入,學(xué)生就越容易理解記憶

在教學(xué)過(guò)程中,為了把某疾病講解透徹,比如異位妊娠,從病因、病理、臨床表現(xiàn)再到診斷及鑒別診斷等逐一介紹,力求面面俱到,講清楚、講明白,不放過(guò)任何知識(shí)點(diǎn)。結(jié)果使學(xué)生感到內(nèi)容龐雜,重點(diǎn)、難點(diǎn)多,理解和記憶較難。

1.2教學(xué)方法單一,教學(xué)手段滯后

我校以往由于教學(xué)手段較滯后,多媒體教學(xué)、先進(jìn)的教學(xué)模型等現(xiàn)代教學(xué)工具匱乏。所以教學(xué)方法主要是課堂講授,借助板書及一些簡(jiǎn)單的教具進(jìn)行教學(xué)。而婦產(chǎn)科學(xué)的很多內(nèi)容較為抽象和難以理解,如胎盤的結(jié)構(gòu)、分娩機(jī)轉(zhuǎn)等。加之由于學(xué)生多,見(jiàn)習(xí)醫(yī)院少,以及婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)的特殊性與不利因素,使學(xué)習(xí)實(shí)踐機(jī)會(huì)少,降低了學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)的興趣。

1.3課程開設(shè)時(shí)間的問(wèn)題

在課程開設(shè)方面,有時(shí)出現(xiàn)診斷學(xué)與臨床學(xué)科一起開課的情況。診斷學(xué)是臨床學(xué)科和基礎(chǔ)學(xué)科間的橋梁學(xué)科,沒(méi)有系統(tǒng)的診斷學(xué)基礎(chǔ),臨床學(xué)科就會(huì)存在教師難教、學(xué)生難學(xué)的問(wèn)題。

2、探索與改革

鑒于以上誤區(qū)及發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,筆者認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)專業(yè)的婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)改革可從以下幾點(diǎn)進(jìn)行。

2.1教學(xué)對(duì)象準(zhǔn)確的定位

我校是?？菩再|(zhì)的醫(yī)學(xué)院校,培養(yǎng)目標(biāo)是面向基層、面向社區(qū)、面向農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)用型人才。所以要讓學(xué)生清楚,我校畢業(yè)生主要就業(yè)方向是在基層和農(nóng)村,而單純以中醫(yī)為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要集中在大中城市,而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往需要復(fù)合型醫(yī)師。在很多情況下,疾病的處理往往先是用西醫(yī)的方法解決。由于很多病人在很多時(shí)候第一次接觸的就是基層醫(yī)生,對(duì)疾病的正確判斷、有效處理和及時(shí)轉(zhuǎn)診,無(wú)論是中醫(yī)學(xué)專業(yè)還是其他專業(yè),都需要醫(yī)師具備各科的基本知識(shí)和理論。通過(guò)以上情況的了解,使學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度,明確學(xué)習(xí)目的,認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)也是必要的,從而消除偏科思想,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。

2.2教學(xué)觀念和教學(xué)內(nèi)容的改變

改變以往為完成教學(xué)任務(wù)滿堂灌的情況,和教研室等機(jī)構(gòu)溝通,改革教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)基層情況,精心挑選教學(xué)內(nèi)容。做到少而精,讓學(xué)生重點(diǎn)掌握正常妊娠和分娩、產(chǎn)褥的理論知識(shí)、妊娠早期和晚期出血性疾病、產(chǎn)后出血、女性生殖系統(tǒng)炎癥、腫瘤、月經(jīng)失調(diào)和計(jì)劃生育等婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病。疾病主要講解臨床表現(xiàn)及治療原則,而病理、病機(jī)等可簡(jiǎn)單講或采取自學(xué)方式。

2.3多元化教學(xué)方法的應(yīng)用和教學(xué)手段的改進(jìn)

為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、對(duì)重點(diǎn)知識(shí)的掌握、對(duì)抽象知識(shí)的理解,在教學(xué)過(guò)程中,多種教學(xué)方法相結(jié)合是必要的。當(dāng)然需要學(xué)校配合改進(jìn)教學(xué)手段及教具等。下面簡(jiǎn)單介紹幾種常用而有效的現(xiàn)代教學(xué)方法:首先,介紹的是傳統(tǒng)的教學(xué)方法即系統(tǒng)講述法,對(duì)于學(xué)生構(gòu)建婦產(chǎn)科學(xué)系統(tǒng)而連貫的知識(shí)體系是必不可少的方法。其次,隨著我校多媒體教室的建成,在教學(xué)過(guò)程中,運(yùn)用多媒體技術(shù)及多媒體教學(xué)課件,融文字、圖像、動(dòng)畫等信息于一體。把有時(shí)教師不易講解清楚的問(wèn)題、學(xué)生難以理解的知識(shí)如分娩機(jī)制形象直觀生動(dòng)地展現(xiàn)出來(lái),既激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣,又提高了學(xué)習(xí)效率。尤其對(duì)于中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,生殖系統(tǒng)解剖和生理知識(shí)較薄弱,通過(guò)利用計(jì)算機(jī)的功能,展示畫面如人體解剖圖譜、骨盆等,更加利于對(duì)該知識(shí)了解和掌握。在課時(shí)少的情況下,多媒體教學(xué)還能壓縮授課時(shí)間,提高了教學(xué)效率。第三,病案教學(xué)法對(duì)臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)是很好的方法。教師準(zhǔn)備適合中醫(yī)學(xué)專業(yè)難易適中的典型病案,圍繞該病例組織教學(xué),學(xué)生展開討論,提出初步診斷、診斷依據(jù)及治療意見(jiàn)。通過(guò)該方法可調(diào)動(dòng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)去解決問(wèn)題,可培養(yǎng)學(xué)生的西醫(yī)臨床思維能力。還有,婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)過(guò)程中,教具和模型的使用也非常重要。如講解胎產(chǎn)式、胎方位等概念和分類時(shí),骨盆和胎兒模型的演示,會(huì)使該內(nèi)容一目了然。當(dāng)然,還可向?qū)W校申請(qǐng)仿真模型的購(gòu)置,如分娩機(jī)轉(zhuǎn)模型、孕產(chǎn)婦模型、婦科檢查模型等,可以給學(xué)生帶來(lái)臨床的感受,彌補(bǔ)不能在病人身上操作的不足?，F(xiàn)在,很多教師和學(xué)者提出許多婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)方法,如PBL教學(xué)法、比較教學(xué)法、合作學(xué)習(xí)教學(xué)法、情景教學(xué)與任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法等,在以后的教學(xué)中可靈活應(yīng)用,提高教學(xué)效率及教學(xué)質(zhì)量。

2.4合理安排課程開設(shè)時(shí)間

筆者和相關(guān)部門溝通,合理安排婦產(chǎn)科學(xué)開設(shè)時(shí)間。應(yīng)先開設(shè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科,然后是診斷學(xué),最后才是臨床各學(xué)科。這樣才能使學(xué)生在系統(tǒng)的臨床思維模式下進(jìn)行婦產(chǎn)科學(xué)的學(xué)習(xí)。筆者在多年的婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)過(guò)程中,不斷查找問(wèn)題,走出誤區(qū),不斷摸索適應(yīng)不同教學(xué)對(duì)象的教學(xué)形式和教學(xué)方法,以期做到因材施教,不斷提高教學(xué)質(zhì)量。對(duì)中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生要從根本上糾正其重視中醫(yī)忽視西醫(yī)的觀念,在教學(xué)上靈活應(yīng)用多種教學(xué)方法和手段,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性,提高學(xué)習(xí)效率,逐漸形成符合該專業(yè)實(shí)際的較好教學(xué)方法,培養(yǎng)出“下得去、用得上、留得住、干得好”的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才。

高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革的思路

隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步,我國(guó)高職護(hù)理專業(yè)迎來(lái)了巨大的歷史機(jī)遇期與挑戰(zhàn)。護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革顯得尤為迫切。就高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)時(shí)設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、使用的教材、授課教師、實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行探討,分析問(wèn)題并提出解決對(duì)策。認(rèn)為只有建立適用于我國(guó)高職護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課程設(shè)課模式,才能充分滿足社會(huì)對(duì)高層次護(hù)理人才的需要。

隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步,護(hù)理服務(wù)對(duì)象、范圍和內(nèi)容也在不斷地?cái)U(kuò)大,對(duì)于高層次護(hù)理人才的需求日益增加?！吨袊?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)》提出在“十二五”期間:“優(yōu)化護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。進(jìn)一步增加大專層次護(hù)士比例,縮減中專層次護(hù)士比例。到2015年,全國(guó)護(hù)士隊(duì)伍中,大專以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)不低于60%;三級(jí)醫(yī)院中,大專以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)不低于80%,二級(jí)醫(yī)院中,大專以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)不低于50%”[1]。高職護(hù)理專業(yè)迎來(lái)了巨大歷史機(jī)遇期,同時(shí)也面臨重大挑戰(zhàn)。只有進(jìn)一步加快高職護(hù)理教育的改革與發(fā)展,建立新型高職護(hù)理教育模式,突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn),以崗位需求為導(dǎo)向,大力培養(yǎng)臨床實(shí)用型護(hù)理人才,才能夠適應(yīng)社會(huì)快速發(fā)展的需要。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課對(duì)高職護(hù)理教育而言,是職業(yè)技術(shù)課的必修基礎(chǔ)課程,怎樣建立職業(yè)基礎(chǔ)與護(hù)理職業(yè)技術(shù)課之間的橋梁,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力,以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要,是擺在我們廣大教育工作者面前的首要問(wèn)題?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教育作為高職護(hù)理教育的基礎(chǔ),其成敗直接決定了護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的高低,因此,高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革顯得尤為迫切。本文就高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的現(xiàn)狀進(jìn)行探討,分析問(wèn)題并提出解決對(duì)策。

1高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程現(xiàn)狀

護(hù)理職業(yè)教育因其自身特點(diǎn)課程改革相對(duì)滯后,一些院校在不斷進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革,但僅限于滿足學(xué)制要求而削減教學(xué)內(nèi)容,總體上仍未擺脫“以學(xué)科為中心”的護(hù)理設(shè)課及教育模式,這種現(xiàn)狀越來(lái)越不適應(yīng)高職護(hù)理教育的人才培養(yǎng),直接影響職業(yè)教育的教學(xué)質(zhì)量和專業(yè)辦學(xué)特色。目前,護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)存在的具體問(wèn)題如下:

1.1學(xué)時(shí)設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容

不同院校高職護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課在學(xué)時(shí)設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容方面差異很大,對(duì)于同樣的培養(yǎng)目標(biāo),使用不同的課程設(shè)置,導(dǎo)致最終的教育效果大相徑庭。目前部分院校在人才培養(yǎng)方案中,仍然存在基礎(chǔ)課程與專業(yè)課學(xué)時(shí)分配不合理,基礎(chǔ)課負(fù)擔(dān)過(guò)重,課時(shí)數(shù)占總課時(shí)比例過(guò)大,學(xué)生專業(yè)課課時(shí)數(shù)相對(duì)不足,導(dǎo)致后續(xù)專業(yè)課程的開設(shè)受限?；A(chǔ)課各課程多強(qiáng)調(diào)單科的系統(tǒng)完整性,知識(shí)過(guò)細(xì)、過(guò)繁,過(guò)于強(qiáng)化學(xué)科,課程體系仍采用以學(xué)科為中心的傳統(tǒng)教育模式,課程設(shè)置為本科或臨床專業(yè)的壓縮,內(nèi)容局限于固定教材、大綱,與專業(yè)課程銜接不緊密,與護(hù)理學(xué)無(wú)關(guān)的內(nèi)容較多,嚴(yán)重脫離臨床,更忽視了與其它基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程聯(lián)系,造成授課內(nèi)容交叉重復(fù),缺乏臨床實(shí)用性,專業(yè)針對(duì)性差。

1.2教學(xué)方法

教學(xué)方法是以教學(xué)目的為前提、教學(xué)原則為指導(dǎo),師生為完成一定的教學(xué)任務(wù)而共同進(jìn)行的一種具有某種特定秩序的教學(xué)活動(dòng),是開展教學(xué)的紐帶和方式。為了趕進(jìn)度,在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)完成繁重的教學(xué)任務(wù),我國(guó)高職護(hù)理專業(yè)仍多采用以課堂、教師、課本為中心的教學(xué)方法,教師習(xí)慣“填鴨式”的教學(xué)方式。這種傳統(tǒng)的“滿堂灌”以教師為中心的“一言堂”教學(xué)方法,手段單一,沒(méi)有體現(xiàn)以學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo)的教育理念。學(xué)生的主動(dòng)參與性差,不利于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng),也不利于職業(yè)素養(yǎng)及良好醫(yī)德的形成,培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生難以滿足社會(huì)對(duì)高層次護(hù)理人員的需要。

1.3使用的教材

教材編寫總體上不能適應(yīng)護(hù)理專業(yè)快速發(fā)展的需要,課程內(nèi)容針對(duì)性差,與護(hù)理實(shí)踐聯(lián)系不密切。護(hù)理專業(yè)以往多選用的是“供醫(yī)學(xué)、護(hù)理、口腔等專業(yè)使用”的通用教材。近年來(lái),已經(jīng)意識(shí)到這點(diǎn),嘗試改編已有的基礎(chǔ)課教材,力求適用于護(hù)理專業(yè),個(gè)別出版的教材增加了基礎(chǔ)與護(hù)理臨床的結(jié)合內(nèi)容,但多數(shù)教材內(nèi)容安排上缺乏層次;可讀性差,不利于學(xué)生的系統(tǒng)性自學(xué)和閱讀;生搬硬套的模式化內(nèi)容太多,具有自己獨(dú)特核心價(jià)值的內(nèi)容較少,缺乏系統(tǒng)性;對(duì)職業(yè)能力的培養(yǎng)重視不夠[2]。教材與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接差,滯后于臨床,難以滿足臨床護(hù)理的要求。課程間缺乏橫向聯(lián)系,交叉重復(fù),加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。

1.4授課教師

多數(shù)教師缺乏護(hù)理的臨床經(jīng)驗(yàn),而臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域往往缺乏深厚的知識(shí)底蘊(yùn)。高職護(hù)理院校逐年擴(kuò)招,護(hù)生人數(shù)多,專業(yè)基礎(chǔ)教師的隊(duì)伍并沒(méi)有擴(kuò)大;基礎(chǔ)課教師每天忙于教學(xué)而到臨床醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)和參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的時(shí)間不足,造成理論與護(hù)理臨床實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié),不能按照整體護(hù)理思維的框架教學(xué),不能將臨床護(hù)理學(xué)的新進(jìn)展、新方法、新技能充實(shí)于課堂教學(xué)上,跟不上臨床快速發(fā)展的需要,使教學(xué)滯后于臨床實(shí)際。

1.5實(shí)驗(yàn)教學(xué)

目前部分高職院校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室功能、結(jié)構(gòu)單一,實(shí)驗(yàn)教學(xué)依附于相應(yīng)的理論課程,教學(xué)主要目的是解決認(rèn)知問(wèn)題,實(shí)驗(yàn)課由各教研室負(fù)責(zé),內(nèi)容多局限于一些簡(jiǎn)單的驗(yàn)證、演示性實(shí)驗(yàn),課程間缺乏橫向聯(lián)系,“重理論輕實(shí)踐”的現(xiàn)象普遍存在。多數(shù)教師實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念陳舊,仍采用以學(xué)科為中心的教學(xué)模式,使人體系統(tǒng)知識(shí)被人為分成的諸多學(xué)科所分割;實(shí)驗(yàn)內(nèi)容安排欠合理,多年來(lái)重復(fù)做固定的實(shí)驗(yàn);實(shí)驗(yàn)課時(shí)安排偏少,只強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)課的開出率,學(xué)生動(dòng)手參與實(shí)踐操作機(jī)會(huì)少,忽略了實(shí)驗(yàn)課對(duì)學(xué)生基本技能的訓(xùn)練。這些均與高職護(hù)理教育培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型人才的需要不相適應(yīng)。

2高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革的嘗試

2.1學(xué)時(shí)設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容專業(yè)性強(qiáng)

我校以“必須,夠用”為原則對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課課時(shí)進(jìn)行調(diào)整,加強(qiáng)基礎(chǔ)學(xué)科之間、基礎(chǔ)與臨床護(hù)理學(xué)科之間的銜接與有機(jī)融合。以“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專業(yè)化、課程教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)化”為原則,尋求改革切入點(diǎn),形成能力本位、淡化學(xué)科設(shè)置課程的基本思路。保證學(xué)生早期接觸臨床護(hù)理專業(yè)知識(shí)的同時(shí),保留醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的系統(tǒng)性,為后續(xù)護(hù)理專業(yè)課程的學(xué)習(xí)做好理論鋪墊。

2.2教學(xué)方法多樣化

目前國(guó)外普遍提倡“學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo),注重教師、學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)環(huán)境的有機(jī)融合”的教育理念,國(guó)內(nèi)

本科教育中進(jìn)行了部分嘗試[3-5],國(guó)內(nèi)高職院校也應(yīng)根據(jù)班級(jí)人數(shù)、不同教學(xué)內(nèi)容,適度引入多種形式教學(xué)方法來(lái)實(shí)施課堂教學(xué),如以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem-BasedLearning,PBL)教學(xué)法、實(shí)踐反思法、角色扮演、調(diào)查匯報(bào)、目標(biāo)教學(xué)法、案例分析法、發(fā)現(xiàn)教學(xué)法、情境教學(xué)法、自學(xué)輔導(dǎo)法等做法。我校嘗試將現(xiàn)代教育技術(shù)與傳統(tǒng)教學(xué)手段有機(jī)結(jié)合,引導(dǎo)學(xué)生樂(lè)于思考、積極實(shí)踐,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)如何學(xué)習(xí)并總結(jié)、歸納、運(yùn)用所學(xué)知識(shí),增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。 2.3恰當(dāng)選用、整合教材,編寫校本教材

工欲善其事,必先利其器。應(yīng)根據(jù)高職護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo),選用針對(duì)性強(qiáng)與適應(yīng)性好的教材,并在此基礎(chǔ)上,對(duì)教材進(jìn)行再創(chuàng)作,充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn),以利于學(xué)生形成整體護(hù)理的思維和學(xué)習(xí)方法及臨床綜合能力的培養(yǎng)進(jìn)行知識(shí)構(gòu)架。在整合教材的過(guò)程中,應(yīng)淡化學(xué)科或課程意識(shí),刪除重復(fù)的、不必要的理論內(nèi)容,增加與護(hù)理工作密切相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí);通過(guò)相互滲透,使學(xué)生及早將理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐融會(huì)貫通[6]。為達(dá)到提升學(xué)生職業(yè)素質(zhì)和為專業(yè)服務(wù)相結(jié)合,最大限度地體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn),我校將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)融合,將傳統(tǒng)的人體生理學(xué)、組織胚胎學(xué)與人體解剖學(xué)整合為正常人體結(jié)構(gòu)與功能,將傳統(tǒng)病理學(xué)、微生物學(xué)與免疫學(xué)整合為病因病理學(xué)基礎(chǔ),自編教材,在護(hù)理專業(yè)使用,效果良好。

2.4完善教師培養(yǎng)培訓(xùn)體系,提升教師素質(zhì)

師資隊(duì)伍對(duì)于高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。為了使教學(xué)內(nèi)容更貼近臨床,使學(xué)生了解最前沿技術(shù)、新知識(shí)、新技能,我校基礎(chǔ)課教師實(shí)行新任教師先實(shí)踐、后上崗、和教師定期實(shí)踐制度;老教師每年不少于一個(gè)月下臨床進(jìn)修實(shí)踐;并安排基礎(chǔ)課教師定期聽(tīng)護(hù)理專業(yè)課;定期組織聯(lián)合教研,教學(xué)相長(zhǎng)。同時(shí),不斷加強(qiáng)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合,提高教師的科研能力和實(shí)踐技能,并有計(jì)劃地組織落實(shí)教師培訓(xùn)制度,讓教師不斷“充電”。采用自身培養(yǎng)和外出培訓(xùn)相結(jié)合方式,不斷創(chuàng)造對(duì)外交流機(jī)會(huì),鼓勵(lì)教師走出去,到國(guó)內(nèi)外專業(yè)特色鮮明的院校進(jìn)修交流學(xué)習(xí)。力爭(zhēng)培養(yǎng)一支任心強(qiáng)、教育能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)水過(guò)硬的教師隊(duì)伍。

2.5實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

2.5.1整合、優(yōu)化實(shí)驗(yàn)。打破以學(xué)科為中心的教學(xué)模式,不斷建立跨學(xué)科間相互融合、滲透,我校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)部將原有教研室的獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行重新合并重組,成立了綜合性的形態(tài)實(shí)驗(yàn)室和機(jī)能實(shí)驗(yàn)室。在現(xiàn)有實(shí)訓(xùn)條件的基礎(chǔ)上,不斷整合和優(yōu)化實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,替換陳舊性實(shí)驗(yàn),減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),增加綜合實(shí)驗(yàn)及設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),并積極利用現(xiàn)代化教學(xué)手段,增開虛擬實(shí)驗(yàn)。考慮生理學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)的學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)有極大相通性,將原有的課內(nèi)實(shí)驗(yàn)取消,進(jìn)行實(shí)驗(yàn)整合、優(yōu)化,單獨(dú)為護(hù)理專業(yè)開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)課程,統(tǒng)一排課,提高設(shè)備、資源的綜合利用率的同時(shí),最大限度的體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)。

2.5.2加強(qiáng)實(shí)踐操作考核。為改變護(hù)生“重理論,輕實(shí)驗(yàn)”的思想,我校將以往單純過(guò)程評(píng)價(jià)改為過(guò)程評(píng)價(jià)與結(jié)果評(píng)價(jià)相結(jié)合。由原來(lái)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告、出勤、提問(wèn)、作業(yè)等評(píng)價(jià)成績(jī),增加了期末實(shí)驗(yàn)操作考核,部門統(tǒng)一組織,教師協(xié)作完成,考核項(xiàng)目如:基本常用手術(shù)器械識(shí)別、血壓測(cè)量、心音聽(tīng)診、標(biāo)本辨識(shí)等項(xiàng)目,有效提高了學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作能力。

總之,護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革是一項(xiàng)重大而復(fù)雜的系統(tǒng)工程,必須結(jié)合護(hù)理專業(yè)的自身特點(diǎn),順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展,遵循全面發(fā)展、學(xué)以致用的原則,以培養(yǎng)高技能應(yīng)用型護(hù)理人才為目標(biāo),培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。只有從學(xué)時(shí)設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教材選用、教師培養(yǎng)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)等方面全面進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革,建立適用于我國(guó)高職護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課程設(shè)課模式,才能充分滿足社會(huì)對(duì)高層次護(hù)理人才的需要。

對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生信息學(xué)教育分析

1我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程教育的現(xiàn)狀

從20世紀(jì)80年代開始,在歐美、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家的高等醫(yī)藥院校普遍開設(shè)了醫(yī)學(xué)信息學(xué)方面的相關(guān)課程,并在醫(yī)學(xué)生中招收醫(yī)學(xué)信息學(xué)方向的碩士、博士研究生和博士后[2]。由此可見(jiàn),發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育相當(dāng)重視。我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育起步較晚,自20世紀(jì)80年代開始,醫(yī)學(xué)信息檢索、計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)等課程逐步在各高校中推廣,收到了明顯的效果,有效地提高了臨床醫(yī)學(xué)生的信息素養(yǎng)。目前,我國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),普遍開設(shè)了醫(yī)學(xué)信息學(xué)相關(guān)的課程。主要內(nèi)容可以歸納為三大塊:計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)、數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)基礎(chǔ)、信息檢索。計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)課程以計(jì)算機(jī)應(yīng)用的基礎(chǔ)知識(shí)為主,目的在于使學(xué)生了解計(jì)算機(jī)的基本知識(shí),掌握計(jì)算機(jī)操作的基本技能,如常用辦公軟件的使用等。數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)課程則主要是要求學(xué)生了解數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)的基本知識(shí),熟悉數(shù)據(jù)庫(kù)的基本操作,了解一種數(shù)據(jù)庫(kù)編程語(yǔ)言。信息檢索課程在于使學(xué)生熟悉重要醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)的檢索方法,側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生獲取已有醫(yī)學(xué)信息的技能。這些課程內(nèi)容大部分是進(jìn)行普及性的基礎(chǔ)知識(shí)和技能教學(xué),已被統(tǒng)一到非計(jì)算機(jī)專業(yè)學(xué)生的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)和應(yīng)用能力等級(jí)考試體系之下,沒(méi)有形成具有醫(yī)學(xué)特色的教學(xué)體系[3]。從各醫(yī)藥院校所開設(shè)的信息學(xué)課程中,可以發(fā)現(xiàn),針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后將面臨的與工作密切相關(guān)的醫(yī)學(xué)信息處理技術(shù)方面的訓(xùn)練相對(duì)較少,如醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)圖像處理系統(tǒng)、電子病歷等相關(guān)知識(shí),學(xué)生畢業(yè)后難以適應(yīng)工作環(huán)境的要求,也不利于我國(guó)醫(yī)療的信息化。目前,我國(guó)醫(yī)學(xué)院校計(jì)算機(jī)教學(xué)已經(jīng)不能滿足醫(yī)學(xué)信息學(xué)發(fā)展的需要[4]。因此,臨床醫(yī)學(xué)生的信息學(xué)教育急需進(jìn)一步加強(qiáng)。

2加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育的必要性

2.1加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育是社會(huì)發(fā)展的要求

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的目標(biāo)是培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本理論和醫(yī)療預(yù)防的基本技能;能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研等部門從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才。要求學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)方面的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí),受到疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的基本訓(xùn)練,具有對(duì)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制作出分類鑒別的能力。因此,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作的主力軍,其綜合素質(zhì)的高低,直接影響我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。信息社會(huì)對(duì)從業(yè)者的信息素養(yǎng)要求普遍提高,隨著醫(yī)療信息化進(jìn)程的不斷推進(jìn),信息技術(shù)已經(jīng)滲透到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作中,各醫(yī)療衛(wèi)生部門已經(jīng)很難離開信息系統(tǒng)的支持,如醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療保健系統(tǒng)等對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生工作有著深遠(yuǎn)的影響,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作者的信息素質(zhì)要求也越來(lái)越高。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生,面臨著巨大的職業(yè)技能新挑戰(zhàn)。作為未來(lái)的醫(yī)療衛(wèi)生工作者,臨床醫(yī)學(xué)生必須熟悉其即將面臨的工作環(huán)境和工作流程,掌握常用醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的基本知識(shí)和使用技能。為了適應(yīng)這種新的挑戰(zhàn),培養(yǎng)出優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)人才,必須加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育。

2.2加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育是國(guó)際醫(yī)學(xué)教育的要求

國(guó)際醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)(IIME)制定的醫(yī)學(xué)本科教育“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”(GMER),對(duì)醫(yī)學(xué)本科教育的最低基本要求就包含了信息管理(ManagementofInformation)[5],它要求:醫(yī)療實(shí)踐和衛(wèi)生系統(tǒng)管理有賴于有效的源源不斷的知識(shí)和信息,計(jì)算機(jī)和通訊技術(shù)的進(jìn)步對(duì)教育、信息分析和管理提供了有效的工具和手段,因此,畢業(yè)生必須理解信息技術(shù)和知識(shí)處理的優(yōu)勢(shì)和局限,并能夠在解決醫(yī)療問(wèn)題和決策中合理應(yīng)用這些技術(shù),畢業(yè)生應(yīng)該能夠:①?gòu)牟煌臄?shù)據(jù)庫(kù)和數(shù)據(jù)源中查詢、收集、組織和解釋健康和生物醫(yī)學(xué)信息;②從臨床數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索特定病人的信息;③運(yùn)用信息和通訊技術(shù)幫助診斷、治療和預(yù)防,以及健康狀況的監(jiān)控;④理解信息技術(shù)的運(yùn)用和局限;⑤保存醫(yī)療記錄以便分析和改進(jìn)。由此可見(jiàn),加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)信息教育是全球醫(yī)學(xué)界的共識(shí)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)作為醫(yī)療工作的主干專業(yè),加強(qiáng)其學(xué)生的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育,對(duì)于推動(dòng)醫(yī)學(xué)信息化,促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,顯得尤為重要。

3加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程教育的建議

3.1重視臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程教育

信息學(xué)與醫(yī)學(xué)交叉融合,相互滲透,相互影響,共同發(fā)展,信息技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中起著非常重要作用[6]。醫(yī)療實(shí)踐、 醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)科研等工作均離不開信息技術(shù)這一有效工具的支撐。CT、MRI、超聲診斷設(shè)備、醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、電子病歷、數(shù)字人體等都是醫(yī)療信息化的結(jié)果。這些成果的有效應(yīng)用,既需要醫(yī)學(xué)知識(shí),也需要信息學(xué)知識(shí)。因此,我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)應(yīng)該重視臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育。從發(fā)展的角度,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育,有助于提高臨床醫(yī)學(xué)生的信息素養(yǎng),提高臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)信息社會(huì)的適應(yīng)能力,促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展,從而提高我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平。

3.2積極開展醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容改革

在課程教學(xué)方面,應(yīng)該根據(jù)社會(huì)發(fā)展的要求,深入改革,不斷調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,以滿足社會(huì)的需要。隨著我國(guó)中小學(xué)生信息教育的普及,計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)在中小學(xué)階段已經(jīng)掌握,沒(méi)有必要在大學(xué)階段進(jìn)一步開展計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)教育。因此,可以考慮將計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)知識(shí)的內(nèi)容從大學(xué)課程教學(xué)中剔除,以免產(chǎn)生知識(shí)重疊和教育資源的再浪費(fèi)。同時(shí),結(jié)合實(shí)際情況,可以把學(xué)生的計(jì)算機(jī)知識(shí)結(jié)構(gòu)從計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平提高到醫(yī)學(xué)信息處理技術(shù)的層面[7]。目前,我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生的信息化正從簡(jiǎn)單的費(fèi)用和行政管理向臨床信息管理轉(zhuǎn)變。臨床應(yīng)用的普及,要求醫(yī)學(xué)信息教學(xué)內(nèi)容和方法要隨著信息技術(shù)應(yīng)用的發(fā)展不斷調(diào)整。通過(guò)課程教學(xué),要讓學(xué)生了解當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的現(xiàn)狀,熟悉信息化環(huán)境下的工作流程,掌握基本業(yè)務(wù)系統(tǒng)的操作技能,提高對(duì)信息化工作環(huán)境的適應(yīng)能力。另一方面,信息技術(shù)在臨床中的深入應(yīng)用,也需要醫(yī)療衛(wèi)生工作者的參與甚至指導(dǎo),從而推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的持續(xù)發(fā)展。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)生,可以考慮強(qiáng)化信息獲取和應(yīng)用能力,向應(yīng)用型、研究型轉(zhuǎn)變,強(qiáng)化醫(yī)療信息系統(tǒng)相關(guān)知識(shí)的教育。筆者認(rèn)為,在保留原來(lái)信息檢索課程和數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)課程的基礎(chǔ)上,可進(jìn)一步增加數(shù)字化醫(yī)療方面的教育,如醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、電子病歷、健康檔案、區(qū)域醫(yī)療信息共享、醫(yī)療決策支持系統(tǒng)等內(nèi)容。根據(jù)教學(xué)目的的不同,可以將課程內(nèi)容歸納為以下四大塊:信息獲取。即當(dāng)前開設(shè)的信息檢索課程,通過(guò)這一塊內(nèi)容的培養(yǎng),讓學(xué)生了解信息檢索的基本原理與方法,掌握常用醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)的使用,以培養(yǎng)學(xué)生自我獲取信息的能力。信息獲取是信息社會(huì)中人人必須具備的一種技能,因此,不同層次的臨床專業(yè)學(xué)生均應(yīng)該開設(shè)這一內(nèi)容,以滿足今后自我發(fā)展的需要。信息系統(tǒng)應(yīng)用。這一塊內(nèi)容主要是針對(duì)醫(yī)療信息系統(tǒng)的應(yīng)用,使學(xué)生能夠熟練地掌握常用系統(tǒng)的操作技能,主要內(nèi)容應(yīng)該包括醫(yī)療領(lǐng)域關(guān)鍵信息系統(tǒng)的應(yīng)用,如醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、PACS、LIS、電子病歷、社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)、健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療與醫(yī)療信息共享、決策支持系統(tǒng)等系統(tǒng)的應(yīng)用,同時(shí)應(yīng)該介紹信息安全與保密方面的相關(guān)知識(shí),增強(qiáng)學(xué)生的信息安全與保密意識(shí)。這一部分內(nèi)容可根據(jù)授課對(duì)象的不同,選擇不同的應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行培養(yǎng)。例如?？茖W(xué)生的畢業(yè)去向主要在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),因此,社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)、健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)院信息系統(tǒng)等內(nèi)容應(yīng)該作為這一塊的主要內(nèi)容。數(shù)據(jù)處理。這是對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生更高的要求,通過(guò)這一部分內(nèi)容的培養(yǎng),讓學(xué)生了解數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)的基本知識(shí),熟悉醫(yī)療數(shù)據(jù)處理的基本技術(shù)及醫(yī)療信息系統(tǒng)開發(fā)的基本方法,熟悉醫(yī)療衛(wèi)生信息的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與編碼,HL7、DICOM、ICD、UMLS、SNOMED-CT等,使學(xué)生能夠在更深層次使用醫(yī)療數(shù)據(jù),具備參與醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)的能力。決策支持。這一塊是對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生的更高要求,涉及的內(nèi)容包括智能信息處理技術(shù)、數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)與數(shù)據(jù)挖掘、決策支持系統(tǒng)、模式識(shí)別等。主要介紹如何用信息學(xué)的方法發(fā)現(xiàn)關(guān)于疾病過(guò)程及其新的知識(shí),從而為開發(fā)醫(yī)學(xué)決策支持系統(tǒng)奠定基礎(chǔ)。

3.3按授課對(duì)象分層次開展教學(xué)

醫(yī)學(xué)院校的信息知識(shí)教學(xué)體系必須適應(yīng)本行業(yè)應(yīng)用的要求,根據(jù)不同層次的臨床醫(yī)學(xué)生,設(shè)計(jì)不同的課程內(nèi)容要求。當(dāng)前,我國(guó)普通高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育,可分為專科、本科、碩士研究生及以上三個(gè)層次。三者的培養(yǎng)目標(biāo)有所區(qū)別,?？浦饕桥囵B(yǎng)適應(yīng)基層、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才,畢業(yè)后主要從事全科醫(yī)學(xué)實(shí)際工作,要求能夠較為全面地勝任臨床醫(yī)療、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、康復(fù)醫(yī)療、健康教育和計(jì)劃生育等工作。因此,這一層次的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)該具備信息獲取的能力,能夠熟練操作常用的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng),能夠應(yīng)用輔助決策工具進(jìn)行醫(yī)療決策。主要教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該包括:信息檢索、社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)、健康檔案、電子病歷、臨床決策支持系統(tǒng)的應(yīng)用等相關(guān)知識(shí)。本科生面向的中層醫(yī)院,除了需要具備信息獲取能力外,常用醫(yī)療信息系統(tǒng)的應(yīng)用是其重要培養(yǎng)內(nèi)容,同時(shí)還應(yīng)該具備一定的信息處理能力。研究生及以上層次的臨床醫(yī)學(xué)生主要是培養(yǎng)臨床方面的高級(jí)人才,對(duì)其信息素養(yǎng)也要求更高。在本科生層次的基礎(chǔ)上,還應(yīng)該具備決策支持系統(tǒng)的相關(guān)知識(shí),為更高層次的醫(yī)學(xué)信息應(yīng)用打下基礎(chǔ)。

3.4開課時(shí)機(jī)與開課方式

對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程的開課時(shí)間,筆者認(rèn)為最佳開課時(shí)間為見(jiàn)習(xí)時(shí)期。這時(shí),學(xué)生已經(jīng)完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和橋梁醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí),對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)已經(jīng)有了較深入理解,同時(shí),正在進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí),對(duì)于臨床實(shí)踐工作也有一定了解,開設(shè)醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程,學(xué)生容易理解和接收,而且更容易接觸實(shí)踐工作,能夠達(dá)到良好的教學(xué)效果。開課方式應(yīng)該采用理論與操作并重的方式進(jìn)行,應(yīng)該建立醫(yī)學(xué)信息學(xué)實(shí)驗(yàn)室,配備相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)條件,如信息檢索系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、區(qū)域醫(yī)療信息共享系統(tǒng)、健康檔案系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)等,使學(xué)生有自我體驗(yàn)的環(huán)境,能夠直觀感受信息系統(tǒng)的真實(shí)面目,便于深入剖析信息系統(tǒng)的原理。

3.5教材與師資隊(duì)伍建設(shè)

教材和師資隊(duì)伍建設(shè)是保證教學(xué)質(zhì)量的根本。筆者認(rèn)為,針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育,應(yīng)該成立全國(guó)教學(xué)指導(dǎo)專家小組,或類似的學(xué)術(shù)組織。它負(fù)責(zé)確立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)各層次學(xué)生醫(yī)學(xué)信息學(xué)教學(xué)的內(nèi)容,組織全國(guó)的力量統(tǒng)一編寫教材。在師資隊(duì)伍建設(shè)方面,可以從醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)教師和有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)教師中選拔,并加強(qiáng)其繼續(xù)教育,以滿足醫(yī)學(xué)信息學(xué)教學(xué)的新要求。

對(duì)醫(yī)學(xué)院校提升就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)水平的思考

[摘要] 在全國(guó)高校畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)日趨嚴(yán)峻的情況下,醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)力的高低直接影響到醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的質(zhì)量,同時(shí)這也是他們尋求職業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素。文章簡(jiǎn)述醫(yī)學(xué)院校從學(xué)生就業(yè)服務(wù)的角度提升醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng),拓寬學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展空間,從多方面促進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)院校;就業(yè)服務(wù)

在目前我國(guó)已步入“大眾化”階段,畢業(yè)生就業(yè)矛盾凸現(xiàn),最直接的表現(xiàn)是短期內(nèi)畢業(yè)生數(shù)量的成倍增加與持續(xù)攀升,然而在社會(huì)人力資源需求沒(méi)有相應(yīng)增加的前提下,這種量的變化對(duì)畢業(yè)生就業(yè)的影響是巨大的。一直以來(lái)被人們譽(yù)為陳年老酒,愈陳愈香的醫(yī)生,在許多人看來(lái)是一個(gè)非常理想的職業(yè),不受經(jīng)濟(jì)影響被年齡淘汰。然而從近年就情況看,隨著醫(yī)學(xué)高等教育的快速發(fā)展,醫(yī)生的數(shù)量和質(zhì)量大大提高,隨之而來(lái)就業(yè)壓逐年上升,由于醫(yī)學(xué)的專業(yè)性太強(qiáng),決定了就業(yè)面相對(duì)狹窄,醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)并不是人們想象的那么容易,就業(yè)形勢(shì)也不容樂(lè)觀。

1、目前醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)形勢(shì)

1.1 城市醫(yī)療人才呈飽和狀態(tài)。經(jīng)過(guò)多的不斷培養(yǎng)和補(bǔ)充,城市的醫(yī)療人才狀況到了根本的改善,北京、上海和沿海發(fā)達(dá)城市還出現(xiàn)了飽和或超員。很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)正進(jìn)行人事制度改革和調(diào)整,用人指標(biāo)有限,難以大量接受畢業(yè)生?，F(xiàn)今醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生的就業(yè)方向?qū)l(fā)生變化,城點(diǎn)補(bǔ)充社區(qū),農(nóng)村重點(diǎn)補(bǔ)充鄉(xiāng)鎮(zhèn),整個(gè)就業(yè)重心下移。

1.2 醫(yī)學(xué)各專業(yè)供需的矛盾。醫(yī)學(xué)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、麻醉學(xué)、護(hù)理本科等專業(yè)的畢業(yè)生依然走俏,臨床醫(yī)學(xué)不太理想,法醫(yī)學(xué)的社會(huì)需求量有限,預(yù)防醫(yī)學(xué)就業(yè)比較困難。

1.3 學(xué)歷層次的供需矛盾。目前在醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生中,研究生就業(yè)情況比較好,本科生的就業(yè)率與各個(gè)專業(yè)相關(guān),基本上處于供需平衡狀態(tài);?？粕蜆I(yè)情況不是很樂(lè)觀。[1]

1.4 畢業(yè)生期望值很高。部分醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的擇業(yè)心態(tài)和擇業(yè)價(jià)值觀存在一定的問(wèn)題,就業(yè)目標(biāo)集中在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的大中城市;盡管大城市、大醫(yī)院的就業(yè)門檻很高,競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,部分本科生都不愿意去基層醫(yī)院,而基層醫(yī)院往往是近幾年來(lái)接收畢業(yè)生的主力。在縣及以下鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,由于當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)相對(duì)落后,醫(yī)療水平和設(shè)備比較低,醫(yī)療藥品也不足,對(duì)學(xué)生的需求旺盛,甚至到了求賢若渴的程度。

2、提高就業(yè)服務(wù)水平,從多方面提升醫(yī)學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力

2.1 要擺正畢業(yè)生就業(yè)工作在學(xué)校各項(xiàng)工作中的位置。要以就業(yè)為導(dǎo)向,轉(zhuǎn)變辦學(xué)指導(dǎo)思想,逐步實(shí)現(xiàn)以文憑為本位向以能力為本位的轉(zhuǎn)變,實(shí)現(xiàn)從過(guò)于注重理論灌輸向注重提高學(xué)生綜合素質(zhì)的轉(zhuǎn)變,不僅重視知識(shí)的傳授,更重視引導(dǎo)學(xué)生積極探索新事物。根據(jù)文獻(xiàn)資料顯示,畢業(yè)生對(duì)就業(yè)質(zhì)量最關(guān)注的因素分別有:行業(yè)發(fā)展前景、適于施展個(gè)人才能、適合自己能力與性格、工資收入、其它福利。[2]學(xué)校在就業(yè)服務(wù)過(guò)程中要重視培養(yǎng)學(xué)生努力發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力和創(chuàng)造力,發(fā)揮學(xué)生的獨(dú)立性,使他們?cè)诶斫庵R(shí)的基礎(chǔ)上,掌握科學(xué)的思維方法和創(chuàng)造性活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)、特點(diǎn)以達(dá)到提高學(xué)生獨(dú)立研究問(wèn)題的能力,徹底改變不能適應(yīng)時(shí)代要求的教學(xué)模式。必須重視教學(xué)改革,注重專業(yè)教育和基礎(chǔ)教育的銜接課程,重視對(duì)學(xué)生進(jìn)行的臨床教學(xué)實(shí)踐培養(yǎng)環(huán)節(jié)的實(shí)際效果。

2.2 建立專業(yè)化、全程化就業(yè)指導(dǎo)體系和服務(wù)模式。目前高校的學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)工作尚缺乏系統(tǒng)全面的體系,主要以擇業(yè)技巧等基本知識(shí)為指導(dǎo)內(nèi)容,以提高就業(yè)率為根本目標(biāo),往往忽視了學(xué)生職業(yè)發(fā)展所需的就業(yè)能力和素質(zhì)的培養(yǎng),所以不能從根本上解決大學(xué)生的就業(yè)問(wèn)題。專業(yè)化、全程化的就業(yè)指導(dǎo)是一個(gè)全面、系統(tǒng)、完整的體系。就業(yè)力是一種持續(xù)保持職業(yè)生涯長(zhǎng)青的能力。它的核心包括工作能力、求職能力和適應(yīng)能力,主要包括四方面的內(nèi)容:一是知識(shí),二是技能,三是經(jīng)驗(yàn),四是職業(yè)素養(yǎng)。[3]從職業(yè)生涯規(guī)劃到就業(yè)指導(dǎo),從基礎(chǔ)就業(yè)力培養(yǎng)、專業(yè)技能的強(qiáng)化到核心競(jìng)爭(zhēng)力打造;從就業(yè)指導(dǎo)人員的專業(yè)指導(dǎo)到專業(yè)教育的就業(yè)指導(dǎo)滲透,都應(yīng)圍繞著如何提高就業(yè)力來(lái)進(jìn)行。

2.3 拓寬醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的渠道。如今國(guó)家號(hào)召?gòu)V大畢業(yè)生積極創(chuàng)業(yè)、到基層就業(yè),為畢業(yè)生提供了更為廣闊的就業(yè)平臺(tái)。從 衛(wèi)生改革的指導(dǎo)思想來(lái)看,無(wú)論是衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障、還是衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督也涌現(xiàn)出了許多新的崗位供醫(yī)學(xué)畢業(yè)生選擇。在生命科學(xué)不斷發(fā)展的前提下,醫(yī)學(xué)相關(guān)行業(yè)也得到了飛速發(fā)展。許多與人的生命、健康、體育、康復(fù)有關(guān)的預(yù)防、保健、咨詢、經(jīng)營(yíng)、推銷、審核等單位蓬勃興起,這些都將是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生馳騁的舞臺(tái)。伴隨著醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)學(xué)與其它學(xué)科產(chǎn)生了交叉和融合。整個(gè)社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科的人才需求量將大大增加。這些學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展需要大量醫(yī)學(xué)的高級(jí)人才,醫(yī)學(xué)畢業(yè)生自然是首選對(duì)象。

2.4 強(qiáng)化學(xué)生綜合素質(zhì)教育。從這幾年的就業(yè)情況來(lái)看,除扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和良好的技能外,醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)越來(lái)越為用人單位所重視,這就要求醫(yī)學(xué)生必須具備較高的綜合素質(zhì),只有這樣才能在就業(yè)市場(chǎng)中穩(wěn)操勝券。[4]根據(jù)就業(yè)市場(chǎng)不斷發(fā)展的前提下,確定自己的辦學(xué)模式、辦學(xué)層次、專業(yè)設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容,做到超前預(yù)測(cè)、超前設(shè)計(jì)、超前培養(yǎng)。同時(shí)擴(kuò)大選修課的范圍,拓寬學(xué)生的知識(shí)面,增加應(yīng)用性、操作性、技能性的課程,使醫(yī)學(xué)畢業(yè)生有更多的就業(yè)機(jī)會(huì)。[5]學(xué)校應(yīng)堅(jiān)持素質(zhì)教育以引導(dǎo)學(xué)生德智體全面發(fā)展重視自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高,根據(jù)醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)和不同階段學(xué)生的特點(diǎn)開展素質(zhì)教育,有的放矢,因材施教。

2.5 建立比較完善的就業(yè)、大學(xué)生就業(yè)培訓(xùn)和指導(dǎo)機(jī)制。我國(guó)就業(yè)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)還未納入年度的政府財(cái)政預(yù)算,政府職能部門職責(zé)不明,社會(huì)企業(yè)、高效的就業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和專職人員少。就目前高校而言,就業(yè)培訓(xùn)和指導(dǎo)資金短缺,許多高校剛剛建立的就業(yè)指導(dǎo)中心,缺乏專職人員。可以說(shuō)大部分高校就業(yè)培訓(xùn)和指導(dǎo)還沒(méi)有進(jìn)入實(shí)質(zhì)性運(yùn)作階段。因此,醫(yī)學(xué)院校必須盡快建立高效的信息網(wǎng)絡(luò)和良好的就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)平臺(tái),提高大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),改進(jìn)大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)的方式,做到職責(zé)明確,資金到位,組織、人員落實(shí)。

2.6 提高并發(fā)揮高校教育管理團(tuán)隊(duì)的作用。“高校教育管理團(tuán)隊(duì)是一個(gè)知識(shí)集合,高校教育管理團(tuán)隊(duì)隸屬于一個(gè)團(tuán)隊(duì)”[6]學(xué)校在畢業(yè)生就業(yè)工作中應(yīng)群策群力,充分發(fā)揮教師團(tuán)體的作用。學(xué)校要從學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)到輔導(dǎo)員老師,上下一心,廣泛動(dòng)員,積極為學(xué)生考研和就業(yè)出謀劃策,千方百計(jì)推動(dòng)學(xué)生就業(yè),狠抓落實(shí),抓收效。通過(guò)電話聯(lián)系用人單位,主動(dòng)推薦學(xué)生,飛信平臺(tái)信息,及時(shí)反饋就業(yè)意向等方式促進(jìn)和推薦學(xué)生就業(yè)。加強(qiáng)就業(yè)思想教育,指導(dǎo)畢業(yè)生要準(zhǔn)確把握金融危機(jī)對(duì)就業(yè)的深刻影響,客觀對(duì)待自己,冷靜面對(duì)現(xiàn)實(shí),理性做出選擇,放平就業(yè)心態(tài),樹立“先就業(yè)后擇業(yè)”的觀念。

【參考文獻(xiàn)】

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