序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇中醫(yī)診療論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

糖尿病屬中醫(yī)的“消渴”范疇，指多飲、多食、多尿，形體消瘦。隨著對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)的深入，目前認(rèn)為胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷是2型糖尿病發(fā)病基礎(chǔ)。在胰島素抵抗階段，常常表現(xiàn)為一組臨床癥狀，即所謂的胰島素抵抗綜合癥或稱(chēng)代謝綜合癥。包括：胰島素抵抗、高胰島素血癥、向心性肥胖、進(jìn)行性的葡萄糖耐量異常和血脂紊亂、高血壓、內(nèi)皮功能障礙、及血液流變學(xué)、纖維蛋白溶解、凝血方面的障礙等。在糖尿病的患者中，有40%存在大血管病變，50%有高血壓，50%有高甘油三酯血癥，40%有微量蛋白尿。因此在糖尿病的早期盡早改善胰島素抵抗是預(yù)防延緩糖尿病發(fā)展的關(guān)鍵。因而中醫(yī)的治療思路也應(yīng)隨之轉(zhuǎn)變，由單純的治療“消渴”，到改善胰島素抵抗，干預(yù)阻斷代謝綜合癥的核心環(huán)節(jié)，預(yù)防糖尿病及并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展?！拔床∠确馈蔽ㄈ绱瞬拍荏w現(xiàn)中醫(yī)的勢(shì)。故在現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)糖尿病的治療中應(yīng)有特別強(qiáng)調(diào)對(duì)“胰島素抵抗”和“胰島素抵抗綜合癥”的防治。

一、中醫(yī)對(duì)胰島素抵抗代謝綜合癥的認(rèn)識(shí)

代謝綜合癥類(lèi)似中醫(yī)的“痰濕”“肝郁”“食郁”“血瘀”等致病的“肥滿”“眩暈”“濕阻”等。“肥滿”“眩暈”等，這些“證”看似與“消渴”無(wú)關(guān)，實(shí)際與消渴有共同的核心機(jī)制，或可以說(shuō)是消渴早期的病理基礎(chǔ)。中醫(yī)認(rèn)為以食郁為主導(dǎo)的六郁是該代謝綜合癥的發(fā)病基礎(chǔ)；以肝脾功能失調(diào)為核心的代謝功能紊亂是其基本病機(jī)。過(guò)食、少動(dòng)造成食、氣、血、熱、痰、濕六郁作用于脾胃而釀成痰、瘀、濁、脂等病理產(chǎn)物。在該代謝綜合癥的早期，高胰島素血癥期，機(jī)體處于代償階段，形體壯實(shí)，整體機(jī)能旺盛，以實(shí)證為主，屬郁、熱階段，并沒(méi)有明顯的病態(tài)；至中晚期由實(shí)而虛，由盛而損，由脾開(kāi)始既而肝腎，臟腑功能減退，整體機(jī)能失調(diào)而出現(xiàn)多種代謝紊亂；到晚期多種因素共同作用，使全身脈絡(luò)損傷，脈絡(luò)瘀滯出現(xiàn)嚴(yán)重的循環(huán)障礙，并導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生。

二、中醫(yī)對(duì)代謝綜合癥的防治

在辨證治療上，主張按“郁熱虛損”不同病機(jī)分階段治療。

2.1郁證階段：臨床表現(xiàn)僅見(jiàn)肥胖、過(guò)食、不耐疲勞。中醫(yī)辨證屬郁證，包括食郁、氣郁、痰郁、濕郁、血郁、火郁等“六郁”范疇，并以食郁為核心，治療宜消食散結(jié)，常用越鞠丸加減。

2.2熱證階段：臨床常見(jiàn)肝胃郁熱和痰熱互結(jié)兩個(gè)證型。肝胃郁熱者宜用開(kāi)郁清熱的大柴胡湯加減；痰熱互結(jié)者宜用清熱活血的加味三黃湯(生大黃、黃芩、黃連、水蛭、地龍、赤芍)加減。其中防風(fēng)通圣散，三黃瀉心湯，三仁湯、三石湯，小陷胸湯等分別用于此階段之表里三焦俱熱、肺胃熱盛、濕熱較盛、痰熱壅盛等不同證型。此階段因飲食不節(jié)，酒食生痰者亦不少見(jiàn)，常以順氣消食化痰丸治療；如因素體胃弱，因虛而郁，因郁而熱者宜用升陽(yáng)散火湯或升陽(yáng)益胃湯。熱證后期，氣由熱耗，虛實(shí)夾雜者宜用健脾丸，枳術(shù)丸等。

2.3虛損階段：病機(jī)復(fù)雜，臟腑功能減退，氣血陰陽(yáng)不足，痰濁瘀血日甚，或以糖尿病為主要表現(xiàn)，或以高血壓病為主要表現(xiàn)，或以血脂異常為主要表現(xiàn)。終致“脈損”、“絡(luò)損”此時(shí)本虛標(biāo)實(shí)是其核心病機(jī)，應(yīng)根據(jù)側(cè)重的不同，在益氣、溫陽(yáng)、滋陰、養(yǎng)血基礎(chǔ)上清化痰濁，活血化瘀。因該綜合癥的最終歸宿是血管病變，故中醫(yī)治療應(yīng)以“活血化瘀通絡(luò)”為貫徹始終的主線。中醫(yī)在防治該綜合癥的“五高”上有獨(dú)到之處，即“高血糖”“高血壓”“高血脂”“高凝低纖溶血癥”“高粘血癥”的治療。如以黃連阿膠湯、黃連溫膽湯治療因抑郁失眠造成的難控制的高血糖；柴胡加龍骨牡蠣湯合瀉心湯治療因肝經(jīng)郁熱、肝陽(yáng)上亢導(dǎo)致的以高血壓為主的該綜合癥；以瀉心湯合硝石礬石散治療因痰、濕、郁、熱導(dǎo)致的以血脂異常為主的該綜合癥；用抵擋丸治療該綜合癥的高凝、高粘血癥都能取得滿意療效。

三、中醫(yī)治療糖尿病思路的轉(zhuǎn)變

中醫(yī)治療糖尿病的思路應(yīng)由單純治療消渴轉(zhuǎn)變到防治胰島素抵抗、治療代謝綜合癥上。特別要重視該綜合癥的早中期，臨床癥狀不明顯而僅表現(xiàn)為身體肥胖、形體壯實(shí)、多食少動(dòng)即郁熱階段，開(kāi)郁清熱為其主要治法；該綜合癥的后期虛實(shí)夾雜，既有臟腑氣血功能不足又有痰、濕、瘀標(biāo)實(shí)為患，治療當(dāng)標(biāo)本兼顧；到該綜合癥的晚期，虛癥更重、脈絡(luò)瘀阻更甚，補(bǔ)虛的同時(shí)更要強(qiáng)調(diào)活血化瘀通絡(luò)。隨著臨床和實(shí)驗(yàn)研究的深入發(fā)展，證實(shí)許多單味藥或成方能改善胰島素分泌時(shí)相；調(diào)節(jié)胰島素與胰升糖素之間的反饋平衡；改善胰島素抵抗、調(diào)節(jié)血壓血脂；拮抗血漿內(nèi)皮素受體，保護(hù)糖尿病患者的內(nèi)皮細(xì)胞功能，預(yù)防治療糖尿病的血管病變等，這些成果為中藥治療該綜合癥提供了有力的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘長(zhǎng)玉，尹士男.胰島素抵抗2型糖尿病發(fā)病機(jī)制的重要因素.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2000，16(1)：56.

篇（2）

房顫（AF）是最常見(jiàn)的心律紊亂，其患病率隨著人群年齡的增長(zhǎng)而升高，且可導(dǎo)致心功能不全、缺血性腦卒中及周?chē)芩ㄈ炔l(fā)癥。本文就房顫的辨證分型和中醫(yī)治療等方面做一綜述。

一、古代經(jīng)典對(duì)房顫的認(rèn)識(shí)

古人認(rèn)為房顫的病機(jī)多以本虛為主，《傷寒論》177條謂“傷寒脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之”。以方測(cè)證，這里的“心動(dòng)悸”當(dāng)屬心之陰陽(yáng)氣血俱虛，心失所養(yǎng)，鼓動(dòng)無(wú)力所致。宋·嚴(yán)用和在《濟(jì)生方·驚悸》中謂：“夫怔忡者，此心血不足也。蓋心主于血，血乃心之主，心乃形之君，血富則心君自安矣?！泵鞔_指出怔忡因心血不足所致。唐·孫思邀在《千金方·心臟》謂：“…病苦悸恐不樂(lè)，心腹痛難以言，心如寒，恍惚，名曰心虛寒也”。又云：“陽(yáng)氣外擊，陰氣內(nèi)傷，傷則寒，寒則虛，虛則驚掣心悸，定心湯主之”。均指出心陽(yáng)虛衰可致驚悸。此外，痰瘀內(nèi)阻亦可導(dǎo)致房顫的發(fā)生，《丹溪心法·驚悸怔忡》提出驚悸病本為心虛，在驚為痰，在悸為飲，認(rèn)為心悸與痰擾心神有關(guān)。王清任則明確指出血瘀可致心悸，《醫(yī)林改錯(cuò)·血府逐瘀湯所治證目》謂“心跳、心悸，用歸脾安神等方不效，用此法百發(fā)百中?！本J(rèn)為血行不暢，瘀血內(nèi)阻，可形成心悸怔忡。

二、辨證分型

杜毅等認(rèn)為房顫中醫(yī)辨證主要分為心氣不足，心陽(yáng)不振、陰虛火旺，心腎不交、濕濁擾心、心脈瘀阻，心失所養(yǎng)四種類(lèi)型，治擬益氣溫陽(yáng)、滋陰養(yǎng)心、健脾燥濕、活血化瘀四法。黃崇先等［2］通過(guò)對(duì)68例冠心病快速房顫患者的觀察，認(rèn)為其基本病機(jī)為心脾兩虛、氣滯血瘀、心陽(yáng)不振、水飲凌心。屬心脾兩虛者治以補(bǔ)血養(yǎng)心、益氣安神，以歸脾湯治療；屬氣滯血瘀者治以活血化瘀、理氣通絡(luò)，以桃仁紅花煎治療；屬心陽(yáng)不振者治以溫補(bǔ)心陽(yáng)，以桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療；屬水飲凌心者治以振奮心陽(yáng)、化氣利水，以苓桂術(shù)甘湯治療。徐明揚(yáng)則認(rèn)為房顫辨證分型主要分為心陽(yáng)虛脫證、氣陰兩虛證、痰瘀痹阻證、水飲凌心證四型。

三、房顫的中醫(yī)治療

3.1經(jīng)方化裁治療

《傷寒論》首創(chuàng)炙甘草湯來(lái)治療“脈結(jié)代，心動(dòng)悸”。許金鳳觀察炙甘草湯加味治療老年房顫的療效，提示炙甘草湯加味對(duì)老年房顫患者具有較好的療效。杜貴傳觀察生脈散加減治療老年人房顫，結(jié)果30例患者，26例3d內(nèi)心電圖恢復(fù)正常，認(rèn)為生脈散加味對(duì)治療老年房顫是有效。劉興明將40例房顫患者分為兩組來(lái)觀察溫陽(yáng)益陰，活血類(lèi)中藥配伍治療心房顫動(dòng)的臨床療效。提示治療本病可采用溫陽(yáng)益陰，活血化瘀，兼清郁熱的治法提高療效。

3.2自擬方治療

李平平觀察自擬益心復(fù)脈湯為基礎(chǔ)隨癥加減治療老年非瓣膜房顫。提示益氣復(fù)脈法加胺碘酮治療老年非瓣膜房顫療效確切。殷養(yǎng)國(guó)觀察心房顫動(dòng)患者均有心悸、煩躁、情緒緊張、睡眠不寧等共同特征，辨證屬心神不寧，故采用養(yǎng)心安神法治療取得良好療效。陳守宏等選擇88例房顫患者來(lái)觀察中藥益氣活血方在房顫抗凝中的療效。結(jié)果提示益氣活血方對(duì)房顫患者有較好的抗凝作用。張艷運(yùn)用辨病和辨證相結(jié)合的特色中醫(yī)診療方法，以滋陰養(yǎng)血、益氣活血、復(fù)脈定悸為法辨證組方，以自擬方定心湯治療房顫，取得良好療效。

3.3中成藥

可用于治療房顫的中成藥有穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊、通心絡(luò)膠囊、丹參注射液、參脈注射液等等。徐云校等用參脈注射液治療38例多種原因引起的心房顫動(dòng)取得了滿意的療效，且副作用極少，認(rèn)為其值得推廣。董昭書(shū)等運(yùn)用參麥注射液治療包括房顫在內(nèi)的各種快速心律失常，發(fā)現(xiàn)參麥注射液除了改善癥狀之外，還可顯著改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，是一種安全、有效的治療快速心律失常的藥物。覃俊安、鄧志忠將以二尖瓣狹窄為主要病變的風(fēng)濕性心臟病合并AF經(jīng)瓣膜置換術(shù)后仍為房顫的56例病人，隨機(jī)分為兩組，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒9g；對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用安慰劑。結(jié)論認(rèn)為穩(wěn)心顆粒對(duì)以二尖瓣狹窄為主要病變的風(fēng)濕性心臟病合并AF經(jīng)瓣膜置換術(shù)后仍為AF的病人具有很好的臨床療效，而且具有較好的安全性。近年來(lái)許多學(xué)者對(duì)穩(wěn)心顆粒的主要成分甘松提取物纈草酮進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)其主要作用于心肌細(xì)胞膜上的離子通道，能與離子通道上的特異蛋白相結(jié)合，抑制鈉離子的內(nèi)流，促進(jìn)鉀離子的外流，降低心肌細(xì)胞的自律性，還能延長(zhǎng)心房肌、心室肌及傳導(dǎo)系統(tǒng)的動(dòng)作電位時(shí)間，打斷折返激動(dòng)，從而達(dá)到治療AF的目的，具有與胺碘酮類(lèi)似的作用。:

綜上所述，中醫(yī)治療對(duì)緩解房顫的癥狀，控制心律和心率等方面起到了一定的作用。房顫治療在西醫(yī)治療的同時(shí)，通過(guò)中醫(yī)辨證論治，聯(lián)合使用中藥、中成藥、針灸，既豐富了房顫治療的手段，同時(shí)又提高了療效。但房顫中醫(yī)臨床報(bào)道多集中在驗(yàn)案，缺乏房顫分型統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的研究，對(duì)于房顫的臨床分型及其治療存在較大分歧，較難統(tǒng)一，臨床報(bào)道療效差別明顯。因此，進(jìn)一步規(guī)范房顫的中醫(yī)治療行為，制定科學(xué)、客觀、安全而實(shí)用的診療規(guī)范并加以普及推廣極有必要，科學(xué)觀察房顫辨證分型，設(shè)立嚴(yán)格的治療方案將是今后房顫中醫(yī)治療的重要方向。

【參考文獻(xiàn)】

［1］杜毅.中醫(yī)辨治陣發(fā)性房顫淺析［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2008，4（22）：30.

［2］黃崇先.辨證治療冠心病快速房顫療效觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2008，1（24）：9.

［3］徐明揚(yáng).心房顫動(dòng)的辨證論治［J］.光明中醫(yī)雜志，1997，4（12）：2527.

［4］許金鳳.炙甘草湯加味治療老年房顫38例［J］.中醫(yī)藥信息，2007，3（24）：27.

［5］杜貴傳.生脈散加減治療老年人房顫30例［J］.吉林中醫(yī)藥，2007，12（27）：20.

［6］劉興明.加味四妙勇安湯治療心房顫動(dòng)40例［J］.陜西中醫(yī)，2007，10（28）：12861287.

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［8］殷養(yǎng)國(guó).安神復(fù)脈湯治療老年心房顫動(dòng)24例［J］.河北中醫(yī)，2001，10（23）：766.

［9］陳守宏.益氣活血方對(duì)房顫患者抗凝治療的臨床觀察［J］.吉林中醫(yī)藥，2007，4（27）：2021.

［10］付蓉，張艷，柳士博，等.張艷教授治療房顫經(jīng)驗(yàn)擷菁［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，24（1）：1415.

篇（3）

1明確工作職責(zé)和工作范圍

根據(jù)工作性質(zhì)制定各級(jí)工作人員的崗位職責(zé)，使醫(yī)護(hù)人員做到職責(zé)分明、相互協(xié)調(diào)，確保醫(yī)護(hù)工作的連續(xù)性、時(shí)間性、科學(xué)性、準(zhǔn)確性，使急救工作在相對(duì)穩(wěn)定的情況下能夠隨時(shí)接診救治患者，達(dá)到急救工作組織嚴(yán)密，井然有序，真正做到人在其位，各負(fù)其責(zé)。

2全科室管理制度，嚴(yán)格科室管理

（1）急診工作首先要急患者所急，所有的搶救工作均要有相應(yīng)的時(shí)間要求，工作中應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)時(shí)間的觀念性，諸如醫(yī)護(hù)人員的接診時(shí)間、值班時(shí)間、搶救起止時(shí)間、治療處置時(shí)間、留觀后確診時(shí)間、轉(zhuǎn)入病房或轉(zhuǎn)院時(shí)間、患者死亡時(shí)間等均要有準(zhǔn)確的時(shí)間記錄。（2）要求醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，及時(shí)書(shū)寫(xiě)門(mén)診急診病歷，查體詢(xún)問(wèn)病史要仔細(xì)、全面、系統(tǒng)，對(duì)患者的任何蛛絲馬跡都不能放過(guò)，對(duì)患者拒絕的檢查、治療、病情轉(zhuǎn)軌情況要在病歷上準(zhǔn)確的做好記錄，并請(qǐng)患者簽字為證。（3）凡遇多發(fā)傷、跨科室的疾病或診斷未明確的患者，首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治責(zé)任，負(fù)責(zé)及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。對(duì)生命體征不穩(wěn)，需轉(zhuǎn)科的病員，必須先搶救，待生命體征平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)入行相關(guān)科室，并做好轉(zhuǎn)科記錄。如需轉(zhuǎn)院要電話通知相關(guān)醫(yī)院做好搶救準(zhǔn)備，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)院派救護(hù)車(chē)急診患者。

2.4搶救工作應(yīng)注意的問(wèn)題（1）醫(yī)護(hù)人員對(duì)急診患者的診斷、緊急處理、治療護(hù)理要嚴(yán)肅認(rèn)真、迅速及時(shí)、準(zhǔn)確，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度和責(zé)任感執(zhí)行救治；（2）搶救工作在遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，匯報(bào)給醫(yī)院負(fù)責(zé)人協(xié)助解決；（3）一切搶救記錄均應(yīng)書(shū)寫(xiě)準(zhǔn)確、清晰、不能有涂改并詳細(xì)注明執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行者；（4）各類(lèi)急救藥物的空瓶、輸液空瓶、輸血袋等均應(yīng)集中存放，以便于統(tǒng)計(jì)查對(duì)，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生；（5）搶救時(shí)醫(yī)護(hù)人員要密確配合，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)護(hù)士必須口述一遍醫(yī)師確認(rèn)后再執(zhí)行，并及時(shí)記錄在病歷上，事后由醫(yī)師記。

2.5對(duì)留觀患者應(yīng)做到以下幾點(diǎn)（1）所有留觀患者必須建立病歷，主管醫(yī)師應(yīng)及時(shí)查看患者，做好病情變化的記錄和處理經(jīng)過(guò)。（2）護(hù)士要及時(shí)巡視病房，進(jìn)行重點(diǎn)觀察，對(duì)發(fā)現(xiàn)的病情變化及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師處理，做好記錄。（3）對(duì)要求離院的留觀患者，分管醫(yī)師要詳細(xì)向患者說(shuō)明注意事項(xiàng)和隨診時(shí)間，并請(qǐng)患者簽字。

2.6院前急救的處理（1）在接到急救信號(hào)后需在5min內(nèi)出診，出診的醫(yī)護(hù)人員要通過(guò)電話及時(shí)和患者聯(lián)系，掌握患者的大體情況，在安慰患者的同時(shí)，可做出初步處理的決定；（2）到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后要根據(jù)患者的情況進(jìn)行就地?fù)尵群退屯t(yī)院救治，遇有特殊情況要及時(shí)與醫(yī)院急診科聯(lián)系；（3）對(duì)于自殺、他殺、交通事故等涉及法律問(wèn)題的傷員，醫(yī)護(hù)人員在積極救治的同時(shí)，要增強(qiáng)法制觀念，提高警惕，及時(shí)通知110、122工作人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)處理；（4）若系昏迷患者在積極救治的同時(shí)，需與陪送者共同檢查其財(cái)物寫(xiě)好清單，至少有兩人簽字后由值班護(hù)士保存。

3以預(yù)防為主，將防范措施納入急診管理中

（1）為確保急診患者的就醫(yī)安全，從患者到達(dá)就診科或接到急救電話開(kāi)始，醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)樹(shù)立為患者服務(wù)的急救意識(shí)，積極采取措施進(jìn)行急救，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。（2）針對(duì)工作實(shí)際找出急診科易發(fā)生差錯(cuò)事故的原因和薄弱環(huán)節(jié)，在日常工作中經(jīng)常向醫(yī)護(hù)人員敲警鐘，不斷增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心。主任、護(hù)士長(zhǎng)在排班時(shí)要注意新老搭配，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性，避免醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期處于緊張疲勞狀態(tài)而發(fā)生查錯(cuò)事故。（3）防范措施：充分發(fā)揮工作中把關(guān)者的積極性，科內(nèi)要重點(diǎn)抓好差錯(cuò)好發(fā)人員、好發(fā)時(shí)間的管理，營(yíng)造好的工作環(huán)境，做到工作分工協(xié)調(diào)“兩不誤，兩促進(jìn)”，在易發(fā)查錯(cuò)事故的時(shí)間段（中午、夜間、清晨）及時(shí)提醒醫(yī)護(hù)人員注意工作質(zhì)量，為防止各種遺忘性差錯(cuò)的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員要自覺(jué)進(jìn)行交接班前的自查，以便于及時(shí)發(fā)行問(wèn)題進(jìn)行糾正。

4急診工作中應(yīng)講究語(yǔ)言藝術(shù)的作用

（1）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能的了解患者的第一需要，讓急、危、重患者到院后有一種安全感，并能從醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言中得到安慰和鼓勵(lì)，以更好地配合醫(yī)生治療。（2）醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的病情不能亂加評(píng)論，不明白、不清楚的問(wèn)題要及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，更不能在患者面前談?wù)撚嘘P(guān)治療護(hù)理中的缺點(diǎn)和醫(yī)護(hù)人員的作法，以免產(chǎn)生不利影響，造成患者的誤解。（3）對(duì)某些失去理智的患者及家屬，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以高度的同情心冷靜的與其交談，以寬容的態(tài)度穩(wěn)定患者的情緒，多站在患者的角度解釋問(wèn)題使患者能夠面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極配合治療。（4）醫(yī)護(hù)人員在回答患者的問(wèn)題時(shí)一定要注意語(yǔ)言的審慎性，要實(shí)事求是，恰如其分地回答如：目前患者情況還比較好，但病情是一個(gè)復(fù)雜多變的過(guò)程，還要看以后的進(jìn)展情況等，決不能信口開(kāi)河、草率回答，而給醫(yī)療糾紛埋下隱患。

5加強(qiáng)消毒隔離工作，防止院內(nèi)感染的發(fā)生

（1）急診科是病人集中的地方，也是病原微生物聚集的場(chǎng)所，如果醫(yī)護(hù)人員在工作中不嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，很易發(fā)生院內(nèi)感染，引起醫(yī)患糾紛。為此，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行的每一項(xiàng)操作都應(yīng)做到操作前后洗手，必要時(shí)進(jìn)行手的消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則和操作規(guī)程。（2）對(duì)急救物品均應(yīng)注明消毒日期，定期進(jìn)行消毒處理，消毒液及時(shí)檢測(cè)更換，確保消毒滅菌效果。（3）對(duì)搶救室、處置室做到每日清潔消毒，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)，保證室內(nèi)環(huán)境達(dá)標(biāo)。

6加強(qiáng)急救知識(shí)培訓(xùn)，避免技術(shù)性差錯(cuò)的發(fā)生

（1）有計(jì)劃的組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)急救知識(shí)，經(jīng)常組織急救技術(shù)培訓(xùn)，尤其是最常見(jiàn)的氣管插管、心肺復(fù)蘇、電擊除顫等以提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和實(shí)際操作能力。（2）定期選派醫(yī)護(hù)人員外出學(xué)習(xí)新的急救知識(shí)和技術(shù)，不斷拓寬急救業(yè)務(wù)，提高急救水平。

（3）要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員工作責(zé)任心的培養(yǎng)，使他們養(yǎng)成良好的服務(wù)意識(shí)、自覺(jué)的慎獨(dú)工作精神和技術(shù)操作能力，從而避免一些因責(zé)任心不強(qiáng)而造成的差錯(cuò)事故發(fā)生。

7正確對(duì)待工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)

篇（4）

中圖分類(lèi)號(hào)：G213 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-8122（2013）05-0122-02

中醫(yī)藥期刊刊登的是中醫(yī)、中藥領(lǐng)域研究的新成果，作為中醫(yī)藥期刊的編輯應(yīng)當(dāng)具有中醫(yī)藥的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。現(xiàn)在新入行的中醫(yī)編輯都是中醫(yī)藥碩士畢業(yè)生，已具備一定的中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)知識(shí)和外語(yǔ)能力，有一定的語(yǔ)言文字功夫，但離合格的中醫(yī)編輯差距還是很大，需要一段時(shí)間的培養(yǎng)，才能符合中醫(yī)藥期刊辦刊的需要。本文就新入行編輯的業(yè)務(wù)能力提升進(jìn)行討論。

一、學(xué)習(xí)科技期刊出版知識(shí)，了解工作內(nèi)容

業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)從學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)開(kāi)始。新入行的編輯并未進(jìn)行過(guò)出版方面的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，因此正式接觸編輯工作之前首先需學(xué)習(xí)編輯出版知識(shí)?！犊茖W(xué)技術(shù)期刊編輯教程》，它內(nèi)容豐富，涵蓋了科技編輯應(yīng)掌握的方方面面的知識(shí)，閱讀后就會(huì)知道編輯出版是怎么回事，編輯應(yīng)該做什么和應(yīng)該怎么做。建議新編輯從閱讀《科學(xué)技術(shù)期刊編輯教程》開(kāi)始，邊學(xué)習(xí)邊對(duì)照自己的刊物。重點(diǎn)掌握各種應(yīng)遵守的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，如標(biāo)點(diǎn)符號(hào)，量和單位，數(shù)字用法的規(guī)定，圖表的規(guī)范，文后參考文獻(xiàn)著錄規(guī)則等。必須學(xué)習(xí)出版政策、法律法規(guī)，如《出版管理?xiàng)l例》、《期刊出版管理規(guī)定》、《中華人民共和國(guó)著作權(quán)法》，知道依法辦刊；學(xué)習(xí)部門(mén)制度性文件和業(yè)務(wù)材料，如崗位職責(zé)、編校流程、編輯規(guī)范[1]、《常用中藥處方用名規(guī)范表》、中醫(yī)學(xué)的特定用字（來(lái)源于中醫(yī)經(jīng)典的某些病、癥的描述用字，有其獨(dú)特的含義），利于工作有序、規(guī)范開(kāi)展。

了解常用的參考書(shū)籍，便于查找資料。熟悉本部門(mén)醫(yī)藥學(xué)專(zhuān)著、工具書(shū)和教材的名錄及存放位置，學(xué)習(xí)工具書(shū)的使用，尤其要學(xué)習(xí)使用《中醫(yī)經(jīng)典索引》、《中醫(yī)大辭典》，《中藥大辭典》、《中華人民共和國(guó)藥典》；熟悉《中醫(yī)癥證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》內(nèi)容，中醫(yī)臨床研究一般是在二者指導(dǎo)下開(kāi)展的，中醫(yī)論文常須引用其中的診療標(biāo)準(zhǔn)；熟悉中國(guó)中醫(yī)研究院圖書(shū)情報(bào)研究所的《中醫(yī)藥主題詞表》。這些都是在編輯加工稿件時(shí)常常要翻閱的。

學(xué)習(xí)本刊“投稿須知”。投稿須知包含多方面的內(nèi)容，如報(bào)道宗旨，欄目設(shè)置，文稿內(nèi)容、格式要求，都是要求作者的，當(dāng)然編輯也是必須知道的。可通過(guò)閱讀過(guò)刊、存檔稿件，了解本刊的版面、格式、專(zhuān)欄，了解中醫(yī)藥論文處理的程序、編輯加工要點(diǎn)，為下一步進(jìn)行編輯工作做好準(zhǔn)備。

編輯是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，操作性很強(qiáng)，涉及多方面的理論和技能，編輯能力培養(yǎng)主要的途徑就是反復(fù)實(shí)踐，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)、提高。

經(jīng)過(guò)前一階段的學(xué)習(xí)，新編輯可以參與校對(duì)工作，在對(duì)紅中見(jiàn)識(shí)各式各樣的錯(cuò)誤，這是將前期學(xué)習(xí)的理論與實(shí)際聯(lián)系的學(xué)習(xí)方式，在此過(guò)程中，可以學(xué)習(xí)老編輯的改稿過(guò)程，可以將腦子里的理論與實(shí)際的稿件聯(lián)系起來(lái)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的校對(duì)工作后，在有經(jīng)驗(yàn)老編輯的帶領(lǐng)下，可以著手處理稿件，親歷初審、送審、退修、編輯加工、簽發(fā)的過(guò)程，在初審過(guò)程中嚴(yán)格遵守“科學(xué)性”、“先進(jìn)性”、“實(shí)用性”、“整體性”的原則，并以此為指導(dǎo)思想進(jìn)行稿件編輯加工。在青年編輯已經(jīng)比較熟練掌握本專(zhuān)業(yè)的基本知識(shí)和工作程序后，讓他們擔(dān)當(dāng)全權(quán)責(zé)任人，使他們有一種責(zé)任感、緊迫感和壓力感[2]。老編輯要心底無(wú)私，手把手地教，把自己總結(jié)的心得傳授給新編輯；新編輯要細(xì)心聆聽(tīng)，用心作筆記，不懂就問(wèn)，勤查閱資料。

在編輯實(shí)踐中，宜根據(jù)審稿任務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)檢索、學(xué)術(shù)不端文獻(xiàn)檢測(cè)和統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，如選題是否新穎，宜選擇主題詞檢索，看看類(lèi)似發(fā)表的文獻(xiàn)是多還是少，再結(jié)合論文的核心內(nèi)容進(jìn)行判斷；內(nèi)容是否重復(fù)發(fā)表，可借助學(xué)術(shù)不端文獻(xiàn)檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)結(jié)果判斷；數(shù)據(jù)處理是否正確，需用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行核算。帶著目的的學(xué)習(xí)是高效的，新編輯一般很快能掌握。

審稿能力是編輯的基本功，如不會(huì)審稿便不會(huì)改稿。編輯初審的任務(wù)是：審查來(lái)稿是否符合本刊的宗旨、報(bào)道范圍，來(lái)稿與已經(jīng)發(fā)表和準(zhǔn)備刊登的同類(lèi)文稿比較有無(wú)獨(dú)到之處；對(duì)來(lái)稿內(nèi)容質(zhì)量和發(fā)表價(jià)值作初步評(píng)價(jià)；決定來(lái)稿是否需送編委或有關(guān)專(zhuān)家復(fù)審[3]。建議多閱讀審稿專(zhuān)家意見(jiàn)、老編輯發(fā)稿意見(jiàn)，要結(jié)合論文仔細(xì)品讀，學(xué)習(xí)審稿思路，逐步建立審稿思維。將自己初審的意見(jiàn)記錄下來(lái)，等復(fù)審意見(jiàn)回來(lái)后作比對(duì)，看看自己看出了什么問(wèn)題，還有什么問(wèn)題沒(méi)看到，經(jīng)過(guò)多次實(shí)踐，審稿能力會(huì)得以提高。

篇（5）

2、征文要求 ①根據(jù)學(xué)會(huì)委員職責(zé)相關(guān)條例，要求委員和青年委員必須投稿。②論文具有原創(chuàng)性、客觀性和真實(shí)性，未曾公開(kāi)發(fā)表，無(wú)侵害他人著作權(quán)。③論文內(nèi)容包括：論文標(biāo)題；作者姓名；作者單位和通訊地址、郵編；中文摘要（300～500字）；關(guān)鍵詞（3～5個(gè)）；正文；參考文獻(xiàn)；作者簡(jiǎn)介（100字以?xún)?nèi)，包括姓名、工作單位、電話、傳真、電子信箱等）。英文投稿亦可，形式同上，字體為T(mén)imes New Roman。④論文格式要求：標(biāo)題用四號(hào)黑體字居中，其他文字均用宋體五號(hào)字；關(guān)鍵詞中間用“；”隔開(kāi)；如有英文題目或摘要，用Times New Roman字w，小四號(hào)。⑤稿件一律采用電子投稿，文責(zé)自負(fù)。經(jīng)學(xué)術(shù)委員會(huì)評(píng)選為大會(huì)交流論文后，將另行通知進(jìn)一步制作并提交PPT演示文稿。⑥截稿日期：2017年8月6日。

篇（6）

最近，關(guān)于中醫(yī)有用無(wú)用的爭(zhēng)論很多。其中認(rèn)為“中醫(yī)無(wú)用”一方的一個(gè)重要觀點(diǎn)是，很多疾病是由病毒引起的，而目前并未明確哪種中藥的哪些成分抗病毒，即使可能有效也說(shuō)不清楚。到底事實(shí)如何呢？

1985年，我在南京中醫(yī)藥大學(xué)攻讀博士，在導(dǎo)師周仲瑛教授指導(dǎo)下做國(guó)家七五攻關(guān)課題病毒性高熱的中醫(yī)臨床研究。周仲瑛教授課題組用中藥搶救流行性出血熱的病人1100余例，其中400多例急性腎功能衰竭，200多例休克，病死率僅為1.11%，使原先10%的病死率大大降低，療效在國(guó)內(nèi)外處于領(lǐng)先地位。

博士三年期間，我在江?？h人民醫(yī)院等多家醫(yī)院治療以流行性出血熱為主的多種病毒性疾病。記得有一次，我?guī)蓚€(gè)年輕醫(yī)生，搶救一位32歲的農(nóng)民。當(dāng)時(shí)，病人高熱，急性腎衰，一滴尿也沒(méi)有；急性心衰肺水腫，心率160多次；急性呼吸衰竭；急性胃腸道衰竭，腹脹如鼓；還有急性腦衰，皮下大面積出血，危在旦夕。因腎衰無(wú)尿，不能反復(fù)使用強(qiáng)心劑，甘露醇脫水亦未奏效，西醫(yī)放棄治療。于是我們接管病人，上插胃管，從上面灌中藥葶藶大棗瀉肺湯，清肺化痰通腑活血；下插肛管，從下面灌瀉藥桃核承氣湯排水排毒；每2小時(shí)一次。6小時(shí)后，病人排出了7×8厘米大小的血性尿膜，其后24小時(shí)排尿大于8000毫升，少尿迅速緩解，心衰、呼衰得到糾正，病人轉(zhuǎn)危為安。

篇（7）

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)中存在重工作輕培養(yǎng)、重經(jīng)濟(jì)效益輕技術(shù)提高、重近期利益輕遠(yuǎn)期效果的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了CME的深入開(kāi)展。在此情況下，醫(yī)院CME的管理人員沒(méi)有專(zhuān)職的，而多由醫(yī)務(wù)科或科教科兼管。他們由于事務(wù)性工作較多，存在著表面性工作做得較多，缺乏深層次的研究與思考。由于受經(jīng)費(fèi)的制約，中醫(yī)醫(yī)院投入不足，開(kāi)展和參加項(xiàng)目較局限，影響了人才培養(yǎng)、技術(shù)交流和智力引進(jìn)，從而影響了學(xué)科建設(shè)，后勁乏力。一些醫(yī)院未建立CME制度或雖然建立，但培養(yǎng)目標(biāo)、考核與職稱(chēng)晉升、待遇、評(píng)優(yōu)評(píng)先、執(zhí)業(yè)再注冊(cè)脫節(jié)，難以發(fā)揮其促進(jìn)作用，嚴(yán)重挫傷了醫(yī)務(wù)人員參加CME的積極性。

2、CME項(xiàng)目水平不高，手段方式落后

（1）CME項(xiàng)目水平不高

①CME項(xiàng)目的申報(bào)質(zhì)量和教學(xué)水平不高。主要體現(xiàn)在相近CME項(xiàng)目的重復(fù)申報(bào)，項(xiàng)目?jī)?nèi)容不符合“四新”、“三性(針對(duì)性、實(shí)用性、先進(jìn)性)”，CME項(xiàng)目師資力量配置、課程內(nèi)容設(shè)置不合理，項(xiàng)目的監(jiān)督檢查不到位。②CME項(xiàng)目學(xué)科覆蓋率發(fā)展不平衡，缺乏有效的評(píng)估體系。申報(bào)的CME項(xiàng)目學(xué)科覆蓋面不廣，學(xué)科結(jié)構(gòu)往往局限于傳統(tǒng)的學(xué)科框架格局上，缺少主動(dòng)適應(yīng)和應(yīng)變能力，以及反映“四新”內(nèi)容不夠。在教學(xué)目標(biāo)上，對(duì)提高能力和素質(zhì)重視不夠，使學(xué)習(xí)者選擇性較小，難以滿足和適應(yīng)需求，教學(xué)質(zhì)量難以提高。缺乏對(duì)CME管理及教學(xué)方法、效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和研究，尚未建立相應(yīng)的綜合評(píng)估指標(biāo)體系。③CME內(nèi)容不完善。CME中多注重醫(yī)療技術(shù)的繼續(xù)教育，而沒(méi)有把醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)納入繼續(xù)教育的范疇，導(dǎo)致個(gè)別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)有所提高，而服務(wù)意識(shí)、服務(wù)水平卻停滯不前，兩者不能協(xié)調(diào)發(fā)展，造成了醫(yī)療糾紛增多的不和諧局面。④中醫(yī)專(zhuān)業(yè)和西醫(yī)專(zhuān)業(yè)沒(méi)有區(qū)別對(duì)待。中醫(yī)醫(yī)院中，中醫(yī)臨床醫(yī)師對(duì)中醫(yī)方面知識(shí)掌握要優(yōu)于西醫(yī)的診療技術(shù)，西醫(yī)專(zhuān)業(yè)臨床醫(yī)師的診療技術(shù)要優(yōu)于中醫(yī)醫(yī)師，但是中醫(yī)基本理論和知識(shí)的功底較差。目前對(duì)于這兩類(lèi)臨床醫(yī)師的CME基本上沒(méi)有區(qū)別對(duì)待，而是一概而論的。

（2）CME手段方式落后

中醫(yī)醫(yī)院的CME方式多以外出進(jìn)修深造、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)、參加短期學(xué)習(xí)培訓(xùn)班等方式為主，而論文交流、院內(nèi)學(xué)術(shù)講座和專(zhuān)題報(bào)告會(huì)、自學(xué)、科室小講座、疑難病例討論、教學(xué)查房、新技術(shù)新業(yè)務(wù)等開(kāi)展的較少。因此，難以適應(yīng)中醫(yī)醫(yī)院臨床實(shí)際工作的需要。

二、中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)展CME的措施

1、更新觀念，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，是提高CME自覺(jué)性的前提

人是CME的內(nèi)在因素，只有充分調(diào)動(dòng)CME對(duì)象和工作者的能動(dòng)性和創(chuàng)造性，才能開(kāi)展好CME。通過(guò)加大對(duì)CME目的、意義的宣傳力度，使衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員意識(shí)到:只有不斷地學(xué)習(xí)“四新”，才能在競(jìng)爭(zhēng)中生存和發(fā)展。因此，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)是變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”、變“學(xué)習(xí)一陣子”為“學(xué)習(xí)一輩子”、變“單純追求理論學(xué)習(xí)”為“提高能力”的前提。

2、成立和健全組織機(jī)構(gòu)、健全規(guī)章制度，是落實(shí)CME的保障

（1）健全組織機(jī)構(gòu)，制定和健全規(guī)章制度醫(yī)院

應(yīng)按要求成立CME領(lǐng)導(dǎo)小組、設(shè)立專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)、配備專(zhuān)職人員、明確職責(zé)分工，使醫(yī)院CME組織體系健全。院領(lǐng)導(dǎo)的重視不是一句“套話”，是醫(yī)院CME經(jīng)費(fèi)、人員以及政策的重要保障。醫(yī)院的CME委員會(huì)應(yīng)由院長(zhǎng)任主任，分管副院長(zhǎng)任副主任，相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)學(xué)專(zhuān)家為成員?？平炭谱鳛槿粘＾k事機(jī)構(gòu)，人員相對(duì)固定，保證準(zhǔn)確把握政策和標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院人事、醫(yī)務(wù)、護(hù)理等部門(mén)在醫(yī)院相關(guān)制度、考核標(biāo)準(zhǔn)的制定以及執(zhí)行方面對(duì)CME工作予以必要的重視，如職稱(chēng)晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)、執(zhí)業(yè)再注冊(cè)均要求提供CME合格證書(shū)，并將科室CME的合格率納入科室主任、護(hù)士長(zhǎng)的年度目標(biāo)責(zé)任考核。各科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科內(nèi)CME工作也應(yīng)積極配合，相對(duì)固定一名能掌握CME標(biāo)準(zhǔn)的同志協(xié)助科教科管理科室內(nèi)CME工作。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)行政主管部門(mén)的規(guī)定，結(jié)合該院實(shí)際，從內(nèi)容、形式、考核、學(xué)分登記及驗(yàn)證等方面制定該院的CME管理制度和實(shí)施辦法，以實(shí)現(xiàn)管理的規(guī)范化、制度化和科學(xué)化。醫(yī)院還應(yīng)科學(xué)進(jìn)行經(jīng)費(fèi)管理，制定相應(yīng)的辦法對(duì)個(gè)人參加項(xiàng)目學(xué)習(xí)、接受遠(yuǎn)程繼續(xù)教育、在各級(jí)雜志等發(fā)生的費(fèi)用給予一定補(bǔ)助和獎(jiǎng)勵(lì)，以調(diào)動(dòng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的學(xué)習(xí)積極性。

（2）做好學(xué)分年度驗(yàn)證和CME檔案及信息管理

為了保證CME學(xué)分授予的真實(shí)性，在學(xué)分授予、登記審核工作中，實(shí)行院、科兩級(jí)審核制度，并為每位專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員建立CME個(gè)人檔案，授予學(xué)分的論文、成果等資料的復(fù)印件經(jīng)院科兩級(jí)審核后歸檔保存。現(xiàn)在，宜昌地區(qū)已經(jīng)實(shí)施CME信息管理系統(tǒng)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)管理，明顯提高了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和工作效率。職能部門(mén)應(yīng)定期對(duì)科室開(kāi)展CME的情況進(jìn)行考核評(píng)分，保證醫(yī)院CME目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

3、建立健全評(píng)價(jià)體系CME的評(píng)價(jià)應(yīng)由重過(guò)

程轉(zhuǎn)為重結(jié)果。根據(jù)評(píng)價(jià)的階段分類(lèi)如下:①過(guò)程評(píng)價(jià):學(xué)習(xí)者對(duì)課程滿意度的評(píng)價(jià);②內(nèi)容評(píng)價(jià):評(píng)價(jià)內(nèi)容的相關(guān)性、課程設(shè)置特點(diǎn)和復(fù)雜程度;③結(jié)果評(píng)價(jià):獲得知識(shí)、技能和態(tài)度變化的情況以及學(xué)習(xí)者在實(shí)踐中的行為變化;④對(duì)患者和社會(huì)影響的評(píng)價(jià):很多學(xué)者指出這是惟一有意義、有效的測(cè)量，因?yàn)樗u(píng)價(jià)的是我們的服務(wù)對(duì)象，是對(duì)醫(yī)療護(hù)理的滿意度和醫(yī)護(hù)行為變化的感知。

2．3開(kāi)展具有中醫(yī)醫(yī)院特色的CME項(xiàng)目

中醫(yī)學(xué)知識(shí)、方法、技術(shù)的更新，不是由理論的更新帶來(lái)的，而是由中醫(yī)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對(duì)已有理論，即經(jīng)典理論的深入認(rèn)識(shí)和不同感悟所帶來(lái)的，這是中醫(yī)不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)顯著特征。中醫(yī)醫(yī)院的臨床醫(yī)師既要掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論與先進(jìn)技術(shù)，又要發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論，突出中醫(yī)特色，做好院內(nèi)、院外CME工作。

（1）院內(nèi)CME

①中醫(yī)基礎(chǔ)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技能操作培訓(xùn)相結(jié)合。中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)從突出中醫(yī)特色和專(zhuān)科特色去求發(fā)展，無(wú)論是哪一個(gè)專(zhuān)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員都應(yīng)對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論有所了解，并能在本專(zhuān)科疾病的診治中運(yùn)用。此外，要求中醫(yī)專(zhuān)業(yè)人員對(duì)中醫(yī)經(jīng)典理論做到熟讀。經(jīng)典理論是中醫(yī)的本體，是中醫(yī)真正意義上的基礎(chǔ)，也是構(gòu)成中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員理論水平高低的決定性要素。中醫(yī)醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，多數(shù)是中醫(yī)院校的畢業(yè)生，隨著現(xiàn)代技術(shù)的不斷更新與發(fā)展，他們?cè)诒孀C施治的同時(shí)還要掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)操作技術(shù)。②院內(nèi)辦“西學(xué)中”培訓(xùn)班，積極鼓勵(lì)科室對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展的學(xué)習(xí)。培訓(xùn)班以自學(xué)為主，由有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)人員講解、答疑，并定期組織相關(guān)知識(shí)考試及考核。③利用教學(xué)醫(yī)院優(yōu)勢(shì)，積極申辦中西醫(yī)結(jié)合CME培訓(xùn)班。宜昌市中醫(yī)醫(yī)院為三峽大學(xué)中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)院，鼓勵(lì)本院中醫(yī)專(zhuān)家授課，促使其在備課的同時(shí)鞏固和豐富自身的理論知識(shí)。同時(shí)聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院的中醫(yī)專(zhuān)家前來(lái)授課，從而實(shí)現(xiàn)資源共享。④積極開(kāi)展名老中醫(yī)師帶徒教育和臨床經(jīng)驗(yàn)的整理與應(yīng)用。醫(yī)院采取為名老中醫(yī)配備學(xué)術(shù)繼承人的教育形式，指導(dǎo)教師通過(guò)口傳面授、臨床應(yīng)診、實(shí)際操作，向繼承人傳授他們的經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)長(zhǎng)。組織人員對(duì)有代表性老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)整理與應(yīng)用。⑤法律教育與醫(yī)德培養(yǎng)應(yīng)成為CME永恒的主題。依法執(zhí)醫(yī)、文明執(zhí)醫(yī)是現(xiàn)代社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求，以人為本、尊重人的生存健康權(quán)是社會(huì)發(fā)展的要求。長(zhǎng)久以來(lái)，醫(yī)德教育與法律教育是醫(yī)學(xué)教育的薄弱點(diǎn)。CME不僅要補(bǔ)好這一課，還要使之貫穿醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)生涯，使醫(yī)務(wù)人員保持高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。⑥重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)與CME相結(jié)合。重點(diǎn)專(zhuān)科是醫(yī)院發(fā)展的龍頭，將CME與重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)相結(jié)合，加強(qiáng)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，提高服務(wù)水平。⑦積極引導(dǎo)參與醫(yī)學(xué)科研、撰寫(xiě)論文以及自學(xué)。鼓勵(lì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在完成醫(yī)療工作的同時(shí)，積極開(kāi)展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)論文，使自己的業(yè)務(wù)水平不斷提高，以促進(jìn)醫(yī)院學(xué)術(shù)風(fēng)氣的活躍和科研水平的提高。

篇（8）

中圖分類(lèi)號(hào)： R758.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼 ：B

文章編號(hào) ：1007-2349（2014）01-0036-02

黃褐斑是一種女性多發(fā)的獲得性色素增多性皮膚病，皮損表現(xiàn)為面部淡褐色至深褐色斑片，臨床上常見(jiàn)而又難以治愈，屬中醫(yī)學(xué)的“肝斑”、“黧黑斑”、“蝴蝶斑”等范疇。筆者自2010年2月―2011年12月期間，用本院中藥制劑玉桂片治療本病，部分患者療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合黃褐斑的診療標(biāo)準(zhǔn)[1]；（2）同時(shí)符合中醫(yī)辨證分型[2]：肝郁型、脾虛型、腎虛型、血瘀型；（3）排除其他疾病引起的色素沉著；（4）排除肝臟、腎臟等內(nèi)臟功能異常性疾病者；（5）停用其他治療藥物與治療；（5）能按要求完成療程，并按時(shí)復(fù)診。

1.2 臨床資料 觀察病例均來(lái)自本院皮膚科門(mén)診，共88例，均為女性患者，年齡在18歲～50歲，平均35.8歲；病程6個(gè)月～15 a，平均7.4 a。中醫(yī)辨證分型：肝郁型20例，脾虛型23例，腎虛型24例，血瘀型21例。

2 方法

2.1 治療方法 入選患者均給予玉桂片（批號(hào)：130602）口服，每次4片，每天3次，連服3個(gè)月。

2.2 觀察指標(biāo) 皮損顏色評(píng)分：0分為正常膚色，1分為淡褐色，2分為褐色，3分為深褐色；皮損面積評(píng)分：0分為無(wú)皮損，1分為皮損面積

2.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組制定的診療標(biāo)準(zhǔn)[1]：基本治愈：肉眼視色斑面積消退≥90%，顏色基本消失；評(píng)分法計(jì)算治療后下降指數(shù)≥0.8。顯效：肉眼視色斑面積消退≥60%，顏色明顯變淡；評(píng)分法計(jì)算治療后下降指數(shù)≥0.5。好轉(zhuǎn)：肉眼視色斑面積消退≥30%，顏色變淡；評(píng)分法計(jì)算治療后下降指數(shù)≥0.3。無(wú)效：肉眼視色斑面積消退

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)不同證型3個(gè)月前后療效的比較，用SAS9.1軟件，采用非參數(shù)檢驗(yàn)的方法進(jìn)行。

3 治療結(jié)果

3.1 治療結(jié)果 見(jiàn)表1。

3.2 不良反應(yīng) 各證型患者在服藥期間未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

4 討論

黃褐斑好發(fā)于女性，嚴(yán)重影響外觀，西醫(yī)治療總體效果尚不滿意。近年來(lái)，中醫(yī)辨證施治在臨床上日益彰顯優(yōu)勢(shì)[3]。

殷新[2]在其碩士學(xué)位論文研究中，采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法，采用定量手段，通過(guò)對(duì)1990年―2004年9月間，國(guó)內(nèi)公開(kāi)發(fā)表的黃褐斑中醫(yī)療法的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果表明，按中醫(yī)臟腑辨證理論，黃褐斑的病機(jī)核心側(cè)重于肝、脾、腎三臟；按中醫(yī)氣血辨證理論，則血瘀貫穿病因病機(jī)的始終；在辨證論治過(guò)程中，離不開(kāi)肝郁、脾虛、腎虛、血瘀等相關(guān)證型。

中醫(yī)古代文獻(xiàn)中對(duì)該病最早描述為“面色黧黑”，體現(xiàn)了“面部皮膚黯晦無(wú)光澤”的特征，本病的發(fā)生多為內(nèi)外諸因之六、七情、飲食勞逸、瘀血、痰濕等，致肝、脾、腎臟腑功能失調(diào)，陰陽(yáng)氣血失和，而終致黃褐斑，其病位在肝、脾、腎三臟；古代醫(yī)家認(rèn)為黧黑斑發(fā)病與足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足厥陰膽經(jīng)有關(guān)，治療當(dāng)從這四條經(jīng)入手[4]。

玉桂片是本科在臨床上使用了多年的院內(nèi)純中藥制劑，本研究發(fā)現(xiàn)該藥對(duì)于黃褐斑患者中的肝郁、脾虛、腎虛、血瘀型均有效，對(duì)腎虛型療效最佳。玉桂片主要成分有玉竹、肉桂等。方中玉竹為補(bǔ)陰藥，養(yǎng)陰潤(rùn)燥，生津止渴；肉桂為溫里藥，補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛，溫經(jīng)通脈，引火歸原。全方具有滋陰潤(rùn)燥，溫經(jīng)散寒，滋養(yǎng)肝腎，溫補(bǔ)腎陽(yáng)之功效。凡過(guò)度，久傷陰經(jīng)，或人到中老年，腎精漸虧，顏面得不到精血容潤(rùn)；或水虧不能制火，導(dǎo)致虛火上炎，火燥結(jié)成斑黑[5]?！侗静萸笳妗罚骸按笱a(bǔ)命門(mén)相火，益陽(yáng)治陰?！爆F(xiàn)代藥理證明玉竹能使外周血管和冠脈擴(kuò)張，延長(zhǎng)耐缺氧時(shí)間，強(qiáng)心，抗氧化，抗衰老等作用；肉桂有擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)冠脈及腦血流量、使血管阻力下降等作用[6]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究也證實(shí)了黃褐斑的發(fā)生與血液的黏稠度增加、微循環(huán)障礙有密切關(guān)系。因此，玉桂片的藥用功效與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)黃褐斑的發(fā)病機(jī)制相對(duì)應(yīng)的。

黃褐斑的病因復(fù)雜多樣，中醫(yī)證型較多，其中的腎虛型選用以玉竹、肉桂為主的玉桂片療效較好，而其他證型的患者療效不夠滿意，需要根據(jù)辨證施治的原則，摸索和積累臨床經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步研制適合其他證型的最佳方藥，為患者解難，增加社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組.黃褐斑和白癜風(fēng)的診療標(biāo)準(zhǔn)（2010年版）[J].中華皮膚科雜志，2010，43（6）：373.

篇（9）

吳江醫(yī)生簡(jiǎn)介：吳江醫(yī)生現(xiàn)為吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)常委、吉林省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)委員會(huì)主委、長(zhǎng)春市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)主委、東北三省神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)交流協(xié)會(huì)副主委。吳江主任1978年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，畢業(yè)后一直在吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科從事臨床、教學(xué)及科研工作。她擅長(zhǎng)各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治和危重病人的搶救，尤其在診治腦血管病、顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓、老年癡呆、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病等方面有很深的造詣和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。近年來(lái)，吳江主任主持并完成了多項(xiàng)國(guó)家級(jí)、省部級(jí)科研項(xiàng)目的研究工作，以第一作者的身份在國(guó)內(nèi)外發(fā)表學(xué)術(shù)論文60余篇，并榮獲衛(wèi)生部科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、吉林省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、吳階平醫(yī)學(xué)研究三等獎(jiǎng)等多種獎(jiǎng)項(xiàng)。

楊弋醫(yī)生簡(jiǎn)介：楊弋醫(yī)生現(xiàn)為吉林大學(xué)第一醫(yī)院副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)青年委員會(huì)副主委、衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程全國(guó)中青年專(zhuān)家、吉林省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)青年委員會(huì)主委、吉林省中西醫(yī)結(jié)合青年委員會(huì)主委、東北地區(qū)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)交流協(xié)會(huì)副主委、吉林省科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)委員。楊弋院長(zhǎng)2001年畢業(yè)于吉林大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，曾赴加拿大薩省大學(xué)進(jìn)修，回國(guó)后一直在吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科從事臨床、教學(xué)及科研工作。他擅長(zhǎng)診治頭暈、頭痛及各類(lèi)腦血管疾病，尤其在診治腦出血、腦動(dòng)脈狹窄、進(jìn)展性卒中等腦血管病方面有很深的造詣和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。近年來(lái)，楊弋院長(zhǎng)主持并完成了多項(xiàng)國(guó)家級(jí)、省部級(jí)科研項(xiàng)目的研究工作，以第一作者的身份在國(guó)內(nèi)外發(fā)表學(xué)術(shù)論文70余篇，并榮獲吉林省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、吉林大學(xué)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)、吉林省青年科技獎(jiǎng)等多種獎(jiǎng)項(xiàng)及吉林省衛(wèi)生系統(tǒng)有突出貢獻(xiàn)中青年技術(shù)人才、吉林省高校科研春苗人才、吉林省第三批拔尖創(chuàng)新人才等光榮稱(chēng)號(hào)。

吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

耳鼻咽喉頭頸外科

吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院的前身是白求恩醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，始建于1949年，是一所國(guó)家衛(wèi)生部直屬的集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。該醫(yī)院坐落在吉林省長(zhǎng)春市經(jīng)開(kāi)區(qū)仙臺(tái)大街126號(hào)，占地面積為24.29萬(wàn)平方米，共開(kāi)放住院床位3178張。近年來(lái)，該醫(yī)院多次獲得“白求恩杯競(jìng)賽最佳單位”、“首批長(zhǎng)春市職業(yè)道德建設(shè)示范單位”、“吉林省文明服務(wù)單位”、“長(zhǎng)春市創(chuàng)建文明城市最佳單位”等光榮稱(chēng)號(hào)。目前，該醫(yī)院共設(shè)有耳鼻咽喉頭頸外科、骨科、心血管外科、胸外科、泌尿外科、神經(jīng)外科、顯微整形外科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科、腫瘤血液內(nèi)科、放射治療科、感染科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科等48個(gè)臨床、醫(yī)技科室，其中耳鼻咽喉頭頸外科是國(guó)家衛(wèi)生部重點(diǎn)學(xué)科，是長(zhǎng)春市乃至吉林省最好的耳鼻咽喉頭頸外科之一。該科室創(chuàng)建于1962年，擁有包括多功能纖維鼻咽喉鏡、鼻內(nèi)窺鏡、多功能微波治療儀、超聲霧化儀、純音及阻抗測(cè)聽(tīng)儀、中耳分析儀、腦干電位儀及多功能射頻治療儀在內(nèi)的國(guó)內(nèi)一流診療設(shè)備。近年來(lái)，該科室開(kāi)展了以喉癌、鼻神經(jīng)外科疾病為重點(diǎn)的頭頸腫瘤外科診療服務(wù)，每年收治省內(nèi)外住院患者近千人，曾多次榮獲國(guó)家級(jí)及省部級(jí)科技成果獎(jiǎng)和醫(yī)療成果獎(jiǎng)，在省內(nèi)外均具有極高的聲譽(yù)。

朱冬冬醫(yī)生簡(jiǎn)介：朱冬冬醫(yī)生現(xiàn)為吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任、主任醫(yī)師、教授、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)委員、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)吉林省耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)副主委。朱冬冬主任1993年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，此后一直在吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科從事臨床、教學(xué)及科研工作，他擅長(zhǎng)診治喉癌、下咽癌、腮腺頜下腺腫瘤、上頜竇癌、舌癌、口底癌，擅長(zhǎng)進(jìn)行小兒扁桃體腺樣體的手術(shù)和睡眠呼吸暫停綜合癥的治療。他在東北地區(qū)率先開(kāi)展了鼻內(nèi)窺鏡下視神經(jīng)管減壓、腦垂體瘤摘除、嗅母細(xì)胞瘤切除及顱底修復(fù)等微創(chuàng)手術(shù)的研究工作，是目前吉林省唯一能開(kāi)展此類(lèi)手術(shù)的專(zhuān)家。

董震醫(yī)生簡(jiǎn)介：董震醫(yī)生現(xiàn)為吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院學(xué)位委員會(huì)主席、耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會(huì)鼻變態(tài)反應(yīng)組組長(zhǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)耳鼻咽喉科學(xué)院學(xué)術(shù)委員會(huì)委員、《中華耳鼻咽喉頭頸外科》雜志副總編，享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼，他擅長(zhǎng)診治過(guò)敏性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎等。

吉林大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)科

吉林大學(xué)第二醫(yī)院始建于1936年11月，其前身是新京特別市立醫(yī)院（新京醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院），于1978年12月定名為白求恩醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院，2000年6月與吉林大學(xué)和白求恩醫(yī)科大學(xué)等五校合并，正式更名為吉林大學(xué)第二醫(yī)院。經(jīng)過(guò)幾代人的辛勤耕耘，吉林大學(xué)第二醫(yī)院現(xiàn)已成為一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。該醫(yī)院坐落在吉林省長(zhǎng)春市南關(guān)區(qū)自強(qiáng)街218號(hào)，占地面積為19萬(wàn)平方米，建筑面積為17萬(wàn)平方米。該醫(yī)院擁有精良的醫(yī)療設(shè)備，包括飛利浦256排CT、西門(mén)子1.5T核磁儀、數(shù)字平板減影血管造影機(jī)、醫(yī)用電子直線加速器、全飛秒激光治療儀、銳影彩色多普勒超聲波診斷儀等高精尖儀器設(shè)備300余臺(tái)。同時(shí)，該醫(yī)院還不斷加大投資，用于改善就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)水平。在日益激烈的醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中，吉林大學(xué)第二醫(yī)院以雄厚的實(shí)力、齊全的設(shè)施、一流的服務(wù)贏得了業(yè)界的廣泛贊譽(yù)，成為一所國(guó)內(nèi)外知名的現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院。近年來(lái)，該醫(yī)院多次榮獲“全國(guó)愛(ài)嬰醫(yī)院”、“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”、“全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”等多項(xiàng)殊榮。目前，該醫(yī)院共設(shè)有43個(gè)臨床科室，6個(gè)醫(yī)技科室，其中心血管內(nèi)科為吉林省臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，是長(zhǎng)春市最好的心血管內(nèi)科之一。該科室始建于19世紀(jì)60年代，經(jīng)過(guò)幾代人半個(gè)多世紀(jì)的努力，該科室現(xiàn)已成為長(zhǎng)春市最大的心內(nèi)科診療中心，擁有包括惠普CCU中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、Marquette運(yùn)動(dòng)平板系統(tǒng)、心臟監(jiān)測(cè)儀、EP-Workmate多導(dǎo)生理記錄儀、心臟除顫器、Medtronic心臟起搏器、呼吸機(jī)、心導(dǎo)管室、數(shù)字減影機(jī)（DSA）、射頻消融儀、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)儀、傾斜試驗(yàn)機(jī)、高壓注射器等國(guó)際一流的診療設(shè)備。目前，該科室擁有醫(yī)護(hù)人員百余人，其中具有正、副高級(jí)職稱(chēng)的技術(shù)人員10人，博士生導(dǎo)師1人，碩士生導(dǎo)師7人。

李淑梅醫(yī)生簡(jiǎn)介：李淑梅醫(yī)生現(xiàn)為吉林省心臟病介入治療中心主任、吉林大學(xué)心臟病診療中心主任、吉林大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)起搏電生理委員會(huì)委員、中華醫(yī)師學(xué)會(huì)常務(wù)理事、中華生物工程學(xué)會(huì)心律分會(huì)常委、吉林省醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、吉林省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)主委、吉林省醫(yī)學(xué)會(huì)起搏電生理委員會(huì)主委、長(zhǎng)春市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)主委、長(zhǎng)春市醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事，享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼。李淑梅主任從事心血管內(nèi)科的臨床、教學(xué)及科研工作30余年，具有十分堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。她擅長(zhǎng)心律失常、心衰、心臟驟停及冠心病的診治。近年來(lái)，李淑梅主任主持并完成了多項(xiàng)國(guó)家級(jí)、省部級(jí)科研項(xiàng)目的研究工作，以第一作者的身份在國(guó)內(nèi)外發(fā)表學(xué)術(shù)論文70余篇，并榮獲吉林省衛(wèi)生廳新技術(shù)一等獎(jiǎng)、吉林省科委科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、吉林省科委醫(yī)療成果獎(jiǎng)等多種獎(jiǎng)項(xiàng)。

楊東輝醫(yī)生簡(jiǎn)介：楊東輝醫(yī)生現(xiàn)為吉林大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師、教授、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心臟起搏與電生理分會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)起搏學(xué)組成員、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)心律學(xué)會(huì)青年委員。楊東輝主任1992年畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)英語(yǔ)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)，曾赴美國(guó)德克薩斯州大學(xué)心臟研究所進(jìn)修，回國(guó)后一直從事心血管內(nèi)科的臨床、教學(xué)及科研工作。他擅長(zhǎng)各種快速心律失常和緩慢心律失常的診治，擅長(zhǎng)做有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)心臟電生理檢查、導(dǎo)管射頻消融手術(shù)及起搏器植入手術(shù)。近年來(lái)，楊東輝主任主持并完成了多項(xiàng)國(guó)家級(jí)、省部級(jí)科研項(xiàng)目的研究工作，以第一作者的身份在國(guó)內(nèi)外發(fā)表學(xué)術(shù)論文60余篇，并榮獲省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)等多種獎(jiǎng)項(xiàng)。

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科

篇（10）

1，疾病診療：收錄30個(gè)專(zhuān)科系統(tǒng)的8000余種疾病的疾病分類(lèi)、ICD號(hào)、概述、流行病學(xué)、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他輔助檢查、診斷、鑒別診斷、治療、預(yù)防等內(nèi)容，并包括社區(qū)醫(yī)院常見(jiàn)病和慢性病專(zhuān)項(xiàng)。

2，用藥指南：累計(jì)藥品信息數(shù)據(jù)量達(dá)到6 000種左右。包括每種藥品科目分類(lèi)、藥品劑型、藥理作用、藥動(dòng)學(xué)、適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、用法用量、醫(yī)保用藥等內(nèi)容。便于社區(qū)醫(yī)生學(xué)習(xí)查詢(xún)使用。

3，臨床醫(yī)技：包括1600多項(xiàng)檢查項(xiàng)目，每項(xiàng)包含：概述，原理、試劑、操作方法、附注、正常值、臨床意義等。同時(shí)包括臨床常用的B超、彩超、CT、X光、心電圖等診斷儀器的使用方法、圖像解讀、正確圖譜參考等系統(tǒng)知識(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)。

4，中醫(yī)中藥：該欄目共收集中草藥、現(xiàn)代經(jīng)典方劑、名醫(yī)名方、中藥圖譜、藥膳食療等共計(jì)2萬(wàn)多條數(shù)據(jù)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)診治提供完善的中醫(yī)知識(shí)服務(wù)。

5，繼續(xù)教育：秉承“人人享有優(yōu)質(zhì)教育資源”的宗旨，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)內(nèi)容以臨床基本知識(shí)、理論和技能等系統(tǒng)培訓(xùn)為主，同時(shí)兼顧新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，注重提高學(xué)員解決工作中實(shí)際問(wèn)題的能力，更為可貴的是，每個(gè)季度都會(huì)較大幅度增加新的內(nèi)容。每年進(jìn)行一次考核，學(xué)員可以根據(jù)需要獲得相應(yīng)學(xué)分。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育平臺(tái)根據(jù)您的特點(diǎn)和需求為您打造了個(gè)性化的頁(yè)面，提供個(gè)性化學(xué)習(xí)條件的同時(shí)幫助您管理學(xué)習(xí)進(jìn)程。

6，視頻直播：培訓(xùn)師資在全國(guó)范圍內(nèi)選用具有豐富教學(xué)、臨床和基層衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，視頻課件通過(guò)病例展現(xiàn)、操作演示、場(chǎng)景教學(xué)等，輔以動(dòng)畫(huà)、流程圖、PPT等多媒體工具編輯制作而成，達(dá)到寓教于樂(lè)的目的，保證教學(xué)效果。

7，考試訓(xùn)練：依靠全國(guó)著名醫(yī)考研究專(zhuān)家和醫(yī)考命題專(zhuān)家的輔導(dǎo)，幫助學(xué)員在短期內(nèi)夯實(shí)基礎(chǔ)，提升應(yīng)試能力，提高基層醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)師考試通過(guò)率。課程設(shè)置包括實(shí)踐技能輔導(dǎo)、理論輔導(dǎo)和考前模擬題強(qiáng)化訓(xùn)練。

8，知識(shí)總庫(kù)：該欄目共收集了基層醫(yī)生日常所需的電子圖書(shū)、中國(guó)全科醫(yī)學(xué)電子期刊、論文及論文寫(xiě)作指導(dǎo)等資源，供基層醫(yī)務(wù)人員日常學(xué)習(xí)。

二、平臺(tái)特點(diǎn)

中國(guó)第一套針對(duì)基層醫(yī)生的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考試、助診的知識(shí)型數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)了將醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、圖書(shū)知識(shí)以及電子數(shù)據(jù)的完美整合。

完整意義上的網(wǎng)絡(luò)知識(shí)結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)，自主創(chuàng)新的知識(shí)漫游鏈接，快捷方便的檢索引擎。

凝聚了國(guó)內(nèi)權(quán)威臨床專(zhuān)家和全科醫(yī)學(xué)工作者的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)。利用計(jì)算機(jī)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了由文獻(xiàn)向知識(shí)的飛躍。

深度的知識(shí)挖掘、標(biāo)準(zhǔn)化的知識(shí)組織、專(zhuān)業(yè)的知識(shí)開(kāi)發(fā)、先進(jìn)的技術(shù)平臺(tái)。