序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)概述范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1 臨床檢驗基礎(chǔ)實驗教學(xué)的全面改革

1.1 教學(xué)方法改革

徹底改變傳統(tǒng)的學(xué)生被動操作局面，強(qiáng)化基礎(chǔ)+綜合+創(chuàng)新的教學(xué)方式。在基本的實驗過程中，鼓勵學(xué)生創(chuàng)新實驗步驟與方法，全面活躍思維。在進(jìn)行綜合型實驗中，鼓勵學(xué)生自主選擇實驗項目與操作標(biāo)準(zhǔn)，全面提升其實驗技能。在基本與綜合實驗基礎(chǔ)上，積極引進(jìn)自選與自主設(shè)計項目，提高學(xué)生的創(chuàng)新技術(shù)與探究精神。

1.2 教學(xué)內(nèi)容改革

1.2.1 基本技能實驗

這部分實驗的最終目的是全面提升學(xué)生的操作水平與動手實踐能力。傳統(tǒng)的以定性檢查與形態(tài)觀察為主的操作方式非常經(jīng)典，也是現(xiàn)代臨床檢驗中的重要方法?？梢跃x采集血液標(biāo)準(zhǔn)、制備血涂片、鑒定微量吸管等多個基本實驗技能，貫穿在整個教學(xué)過程中，進(jìn)一步鞏固、提高學(xué)生的這些基本操作技能。

1.2.2 基礎(chǔ)訓(xùn)練實驗

進(jìn)行基礎(chǔ)訓(xùn)練實驗的最終目的是加強(qiáng)學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握與了解，進(jìn)一步驗證其所學(xué)知識。筆者建議將血液檢驗、尿液檢驗、排泄物檢驗以及體液檢驗這四大類檢驗的16個小項目進(jìn)行基礎(chǔ)訓(xùn)練。

1.2.3 綜合性試驗

綜合性實驗的最終目的是強(qiáng)化學(xué)生對基本理論與基礎(chǔ)知識的綜合運(yùn)用程度，進(jìn)一步提高學(xué)生們的問題解決能力與自主學(xué)習(xí)能力。筆者在血液檢驗與尿液檢驗中，選擇了顯微鏡檢驗、尿液檢驗、白細(xì)胞檢驗等多種綜合性實驗，結(jié)合學(xué)生所掌握的技能與知識，從一份標(biāo)本中檢驗多個指標(biāo)，并保障檢驗質(zhì)量與檢驗程序。

1.2.4 創(chuàng)新設(shè)計實驗

該類實驗的最終目的是活躍學(xué)生的思維能力，進(jìn)一步啟發(fā)其創(chuàng)新能力?？梢越Y(jié)合小組合作模式，以小組為單位，加強(qiáng)學(xué)生與學(xué)生之間的交流與討論，將自己的觀點與他人觀點相互交流，進(jìn)一步提高其解決問題與分析問題的能力。另外，通過合作學(xué)習(xí)模式，還能進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的發(fā)散性思維與合作意識。小組之間通過討論、查閱資料等方式進(jìn)行自主設(shè)計實驗，并在教師的指導(dǎo)下積極開展專題研究。比如說，可以開展尿糖檢測干預(yù)研究、尿液蛋白質(zhì)檢測影響因素等試驗。通過創(chuàng)新設(shè)計實驗，還能鍛煉學(xué)生的團(tuán)隊合作能力，進(jìn)一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)的創(chuàng)造力與動力。

1.3 考核方式改革

結(jié)合教學(xué)大綱以及實驗教學(xué)的具體情況，需要重新制定科學(xué)、合理的技能考核體系，在進(jìn)一步完善實驗考核內(nèi)容的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步創(chuàng)新與其相適應(yīng)的考試評價體系?？梢詫⒖己藘?nèi)容分為三部分，基本項目考核，強(qiáng)化項目考核以及臨床崗位技能考核。每一環(huán)節(jié)的考核項目都需要制定完善的評價標(biāo)準(zhǔn)，包括準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)、操作標(biāo)準(zhǔn)、終末標(biāo)準(zhǔn)等，并制定合理分值，強(qiáng)化學(xué)生的針對性評價。在實驗教學(xué)工作完成之后，可以按照相關(guān)體系標(biāo)準(zhǔn)需求，選擇考核內(nèi)容，然后由學(xué)生決定強(qiáng)化考核的具體內(nèi)容。學(xué)生進(jìn)入臨床實踐之后，在進(jìn)行基本檢驗技能訓(xùn)練的同時，還需要強(qiáng)化重點訓(xùn)練項目，完成實習(xí)之后進(jìn)行崗位技能考核。

2 臨床檢驗基礎(chǔ)實驗教學(xué)改革效果分析

2.1 全面提高學(xué)生的臨床崗位技能與實驗技能

重視能力、重視素質(zhì)、重視知識這種“三位一體”的教學(xué)改革模式，強(qiáng)化了素質(zhì)教育的開展，旨在培養(yǎng)全面發(fā)展的新型醫(yī)學(xué)檢驗人才。相關(guān)研究資料證實，接受教學(xué)改革的學(xué)生的臨床崗位技能與實驗技能要顯著優(yōu)于未接受教學(xué)改革的學(xué)生成績。與此同時，學(xué)生的論文撰寫數(shù)量、團(tuán)隊精神、科研意識也大幅度提高。另外，實驗教學(xué)方式的改革有助于提升學(xué)生的實際動手能力，更好的獲得學(xué)生的反饋信息，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生崇高的職業(yè)道德與敬業(yè)精神。

篇（2）

一、合理調(diào)整實驗內(nèi)容

首先，教師要根據(jù)選課的實際情況，合理調(diào)整實驗內(nèi)容，將原來教學(xué)內(nèi)容中的血液一般檢查以及脫落細(xì)胞檢驗等內(nèi)容保留下來，然后在此基礎(chǔ)上再增加一些儀器操作內(nèi)容，將凝血性疾病和出血檢查等劃分到血液學(xué)檢驗內(nèi)容中，將胃液檢驗等內(nèi)容刪掉，這樣才能充分地突出臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)實驗內(nèi)容的重點，使其不會和其他課程的內(nèi)容出現(xiàn)重復(fù)現(xiàn)象，從而增加其內(nèi)容的實用性、科學(xué)性以及系統(tǒng)性[1]。在實驗教學(xué)內(nèi)容的選擇方面，必須要與臨床有機(jī)地結(jié)合起來，將一些特異性較差以及靈敏度較低的檢驗方法刪除，選擇使用一些臨床上非常常見的檢驗方法。以尿液絨毛膜促性腺激素檢驗為例，以前在實驗教學(xué)中，往往選用膠乳凝集抑制法進(jìn)行操作，而現(xiàn)在應(yīng)該選擇膠體金免疫檢測法。由于當(dāng)前許多臨床上的儀器都得到了廣泛應(yīng)用，在實驗教學(xué)內(nèi)容中，要增加血液粘度儀以及白細(xì)胞分析儀等儀器操作的內(nèi)容，這樣才能使得實驗內(nèi)容更加接近臨床實際，從而充分培養(yǎng)學(xué)生的臨床操作能力，豐富學(xué)生的臨床知識。

二、采用多樣化的教學(xué)方法與教學(xué)手段

1.開展探究式教學(xué)

采用探究式教學(xué)法，可有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高其學(xué)習(xí)積極性，并能夠有效培養(yǎng)其創(chuàng)新意識以及探究精神。例如，在開展紅細(xì)胞計數(shù)這一章節(jié)的實驗課時，教師可以首先為學(xué)生講解紅細(xì)胞計數(shù)的方法以及基本原理，然后再讓學(xué)生以學(xué)習(xí)小組的形式對以下問題進(jìn)行討論：如何才能獲得比較準(zhǔn)確的紅細(xì)胞計數(shù)結(jié)果，哪些因素會對計數(shù)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響，怎樣才能合理地處理兩次結(jié)果誤差較大的現(xiàn)象等[2]。而每個學(xué)習(xí)小組討論結(jié)束以后，可以由小組長進(jìn)行總結(jié)發(fā)言，將本小組的討論結(jié)果公布出去。在所有小組長發(fā)言結(jié)束后，教師要對討論情況、各個小組的結(jié)論與觀點進(jìn)行總結(jié)，指出其中存在不足，以及改正的方法，并且要表揚(yáng)以及鼓勵學(xué)生在討論中存在的優(yōu)點，之后再組織學(xué)生以小組的形式進(jìn)行實驗操作。除此以外，還可以采用多媒體教學(xué)法、案例教學(xué)法以及PBL教學(xué)法等。

2.建立開放型實驗室

學(xué)?？梢岳靡恍┈F(xiàn)有的儀器設(shè)備資源，建立一個開放型實驗室，這樣學(xué)生就能夠充分利用自己的課余時間，參與到各種科研活動中[3]。通過實踐發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在參與了大量的科研實驗后，可有效鞏固其所學(xué)的理論知識，也可提高其學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生的實踐動手能力，提升其創(chuàng)新意識以及創(chuàng)新能力，并且能有效培養(yǎng)其整體的科研素質(zhì)，提升其全方面的能力，而這一形式也在一定程度上使得學(xué)生將來的就業(yè)渠道變得更加廣泛，使其能夠研、學(xué)與產(chǎn)等多方面進(jìn)行發(fā)展，從而為其將來的臨床以及科研工作奠定良好的基礎(chǔ)。

3.開展現(xiàn)場情景實驗教學(xué)

在通常情況下，傳統(tǒng)的臨床檢驗基礎(chǔ)實驗教學(xué)往往是應(yīng)用驗證性的實驗法，所選取的實驗大多數(shù)都是基礎(chǔ)實驗，在實驗的過程中學(xué)生往往是被動地進(jìn)行操作，這樣不但無法有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且也影響了對學(xué)生實驗操作能力的培養(yǎng)[4]。對此，我們可以充分利用附屬醫(yī)院先進(jìn)的檢驗儀器設(shè)備，帶領(lǐng)學(xué)生們開展現(xiàn)場情境實驗教學(xué)，這樣就能夠幫助學(xué)生感受臨床的操作情境，能夠?qū)嶒炇医虒W(xué)與臨床實驗教學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來，進(jìn)而有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有效地培養(yǎng)其實驗操作能力，也可以大大地提升教學(xué)效率以及教學(xué)效果。

4.舉辦檢驗技術(shù)比賽

通過學(xué)生在學(xué)校實驗室的操作是遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法幫助學(xué)生充分掌握其所學(xué)知識的，教師不但要充分利用課堂時間培養(yǎng)學(xué)生的實驗操作能力，而且也要為學(xué)生提供更多課外實驗的機(jī)會，可以開展實驗技能比賽，這樣的形式可以讓學(xué)生進(jìn)行更多的實驗操作，不但可以有效地培養(yǎng)學(xué)生的實驗技能，激發(fā)學(xué)生的實驗興趣，而且也能夠有效地培養(yǎng)學(xué)生的實際動手操作能力，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊合作精神。

篇（3）

1．1．1社會性的教育本質(zhì)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)研究具有明顯的自然科學(xué)屬性，但人有別于其他動物的本質(zhì)在于人的社會性，人的健康、疾病與其他動物的健康、疾病之間的差別在于人的健康的社會性，包括社會政治、經(jīng)濟(jì)、文化等社會各因素，與人體健康都有密切的聯(lián)系，甚至經(jīng)典傳染病的傳播、流行和防治均具有明顯的社會特征¨J。因此，臨床醫(yī)師除了必須具有良好的自然科學(xué)素質(zhì)外，還應(yīng)該具備良好的人文素養(yǎng)，那么臨床醫(yī)學(xué)教育明顯具有社會性。

1．1．2精英性的教育規(guī)模臨床醫(yī)學(xué)教育在量和質(zhì)上都體現(xiàn)出其精英性特征。在數(shù)量上，社會衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要和醫(yī)藥衛(wèi)生教育資源的數(shù)量決定了臨床醫(yī)學(xué)的教育規(guī)模；在質(zhì)量上，臨床醫(yī)學(xué)關(guān)系到人的生命和健康，這需要高水平、高質(zhì)量的臨床醫(yī)學(xué)教育過程，能夠培養(yǎng)出為人和人的生命健康負(fù)責(zé)任的高水平衛(wèi)生人才，從而給醫(yī)學(xué)教育資源規(guī)劃運(yùn)用、教育質(zhì)量和水平的提升等方面提出更高的要求。

1．1．3實踐性的教育過程臨床醫(yī)學(xué)作為一門學(xué)科具有很強(qiáng)的實踐性并且貫穿于臨床醫(yī)學(xué)教育的全過程：臨床醫(yī)學(xué)教育的對象是人體，最終目標(biāo)是生命健康，從而要求有精細(xì)程度極高的實踐；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)過程中突出學(xué)生的動手、動腦和實際操作的訓(xùn)練。因此，臨床醫(yī)學(xué)教育的實驗教學(xué)和實踐教學(xué)時間長，占整個教學(xué)的比重大，必須有臨床見、實習(xí)這個環(huán)節(jié)；理論授課可以傳承許多臨床經(jīng)驗但需在臨床實踐中獲得和驗證大量的醫(yī)學(xué)知識和技能。

1．1．4高值性的教育成本臨床醫(yī)學(xué)教育的實踐性使得臨床醫(yī)學(xué)教育需要投入大量的實驗實踐設(shè)備、實驗用的標(biāo)本以及實驗用的試劑和藥品，同時由于實踐環(huán)節(jié)的教學(xué)過程趨于個性化教育，需要投入的師資力量和器材資源都要很大。因此，臨床醫(yī)學(xué)教育是一種高成本、高投入的教育。

1．1．5高期望性的教育結(jié)果臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生將來是要進(jìn)人醫(yī)學(xué)實踐領(lǐng)域為人類的健康服務(wù)的。因此，臨床醫(yī)學(xué)教育結(jié)果具有高期望性的特征。臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生期望自己在學(xué)校學(xué)到專業(yè)、先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識以便將來為人們服務(wù)，社會上的人也期望醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)有所成，為社會衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)。

1．1．6終身性的教育模式經(jīng)濟(jì)、社會和科學(xué)文化的發(fā)展，服務(wù)對象以及任務(wù)的特殊性等因素決定了臨床醫(yī)學(xué)在時間和內(nèi)容上的終身性，臨床醫(yī)學(xué)的終身教育在時間上要伴隨臨床醫(yī)師的整個工作生涯，在內(nèi)容上要跨越臨床實踐和理論教育兩個領(lǐng)域。

1．1．7國際性的教育標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)的范疇，疾病的產(chǎn)生、發(fā)展和防治等的機(jī)理具有同一性，因此，臨床醫(yī)學(xué)除應(yīng)具有自己國家和民族的特色外，也要在國際交流與合作加強(qiáng)的大背景下，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的國際化，以提高醫(yī)學(xué)教育水平，為本國醫(yī)學(xué)人才是否能夠跨出國門以及其發(fā)展是否可能得到國際的認(rèn)同打下了堅實的基礎(chǔ)。

1．1．8綜合性和復(fù)雜性的學(xué)科專業(yè)健康問題是自然因素，社會經(jīng)濟(jì)因素，心理、精神因素等多種因素共同作用的結(jié)果；由于個體差異的存在導(dǎo)致同一種疾病有各種不同的表現(xiàn)；疾病的診斷、治療、康復(fù)措施也需要多學(xué)科的參與，這些都使得臨床醫(yī)學(xué)在學(xué)科水平上的綜合性，如人文社會科學(xué)與自然科學(xué)的結(jié)合、生物理論與工程技術(shù)的結(jié)合等。而臨床醫(yī)學(xué)教育的復(fù)雜性表現(xiàn)在研究對象、學(xué)科分類和學(xué)習(xí)內(nèi)容的復(fù)雜性：人體的形態(tài)和機(jī)能是復(fù)雜的，影響人的健康和引起疾病的因素更加復(fù)雜，這就導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)教育研究對象的復(fù)雜性；由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與社會發(fā)展的關(guān)系越來越緊密，使其內(nèi)容擴(kuò)展到了醫(yī)學(xué)之外的其他科學(xué)領(lǐng)域，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)的分科越來越細(xì)，交叉邊緣學(xué)科也越來越多，導(dǎo)致學(xué)科分類復(fù)雜化；經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，生物醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)及臨床各個學(xué)科都取得了飛速進(jìn)展，致使臨床醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)內(nèi)容多且復(fù)雜J。綜上所述，高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的特殊性是不容忽視的，只有正確把握、理解和遵循這些特點，并對相關(guān)問題進(jìn)行深人的思考，才能切實提高臨床醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的水平。

1．2臨床醫(yī)學(xué)精英教育模式的要素

在臨床醫(yī)學(xué)教育中，現(xiàn)代精英教育所包含的最主要要素就是高等醫(yī)學(xué)院校對其量和質(zhì)相關(guān)方面的要求，即對招生和培養(yǎng)兩方面的要求。只有各高等醫(yī)學(xué)院校注重在這兩方面上的把握和提高，臨床醫(yī)學(xué)教育才能更加切合現(xiàn)代社會的需求，才能朝著良性軌道發(fā)展下去。在臨床醫(yī)學(xué)教育的精英教育模式中，招生是其首要的要素，招生過程決定著各高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的生源，而生源的好壞又決定高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展以及未來醫(yī)師的素質(zhì)和水平。培養(yǎng)是學(xué)校實現(xiàn)教育目的、完成教育任務(wù)的基本途徑。國家教育方針和學(xué)校教育目標(biāo)的貫徹落實、各種教育任務(wù)的完成主要是通過這一基本途徑來實現(xiàn)的。在臨床醫(yī)學(xué)教育的精英教育模式中，培養(yǎng)也是一個關(guān)鍵的因素。在培養(yǎng)過程中教學(xué)條件優(yōu)，師資力量強(qiáng)，教學(xué)方法先進(jìn)等都是臨床醫(yī)學(xué)精英教育必不可少的內(nèi)容。

2我國臨床醫(yī)學(xué)教育存在的問題

我國的高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，在高等教育大眾化階段中處于迷茫狀態(tài)，尚未找到教育模式的準(zhǔn)確位置。我國高等醫(yī)學(xué)教育存在一些問題。

2．1生源素質(zhì)偏低臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育進(jìn)入大眾化高等教育階段，也像其他高等教育專業(yè)教育一樣，過分關(guān)注招生規(guī)模的擴(kuò)大，一味追求數(shù)量上達(dá)到大眾化教育的標(biāo)準(zhǔn)而忽視了對入學(xué)生源質(zhì)量的把關(guān)。由于錄取分?jǐn)?shù)線降低、入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)不夠嚴(yán)格等原因，致使新生的整體質(zhì)量降低，部分新生的基礎(chǔ)學(xué)科薄弱，在英語、生物等學(xué)科上表現(xiàn)得尤為突出，還有一部分新生的人文素質(zhì)較差，這樣就導(dǎo)致人學(xué)后一部分學(xué)生很難適應(yīng)高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)，為將來無法成為一名合格的醫(yī)師留下后患。

2．2培養(yǎng)目標(biāo)不明確

多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校將“培養(yǎng)高層次的醫(yī)學(xué)專門人才”作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，既簡單又籠統(tǒng)，培養(yǎng)過程中重理論、輕實踐，重?？?、輕全科，重疾病治療、輕預(yù)防保健，與《本科醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)》的要求相差甚遠(yuǎn)。

2．3教育資金投入不足

絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的教育資金投入依然不足，教學(xué)基礎(chǔ)資源的改善依然不夠；對有限資源的使用率不高，甚至出現(xiàn)設(shè)備買來根本就沒有用過，僅僅只是用來應(yīng)付評估或El常的例行檢查的現(xiàn)象；招生規(guī)模在擴(kuò)大，師資隊伍卻沒有相應(yīng)補(bǔ)充，勢必影響教學(xué)的質(zhì)量。

2．4教學(xué)模式?jīng)]有推陳出新

我國高等醫(yī)學(xué)教育經(jīng)過幾十年的發(fā)展在教學(xué)上形成了一套相對固定的模式：以學(xué)科為基礎(chǔ)設(shè)置課程，出現(xiàn)了必修課多、選修課少，理論課多、實驗課少，專業(yè)課多、人文素養(yǎng)課少等現(xiàn)象；以灌輸式教學(xué)方法為主，以教師為中心，以課堂為中心，以教材為中心。而臨床醫(yī)學(xué)的實踐性是很強(qiáng)的，這種教學(xué)模式顯然對臨床醫(yī)學(xué)生的成長是十分不利的。

2．5就業(yè)情況不容樂觀

大規(guī)模的擴(kuò)招導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)情況不容樂觀：一方面，l臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)人數(shù)逐年增加，從2000年的35766人增長到2006年的145866人，由于多數(shù)畢業(yè)生畢業(yè)后不愿到基層醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院工作，導(dǎo)致城市大型綜合性醫(yī)院和?？菩葬t(yī)院人員基本飽和，衛(wèi)生人力資源的分布極不合理，從而出現(xiàn)畢業(yè)生就業(yè)難的現(xiàn)象；另一方面，教育教學(xué)質(zhì)量的提升速度跟不上擴(kuò)招的速度，從而導(dǎo)致衛(wèi)生人力資源素質(zhì)的下降，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的通過率甚低，2000年我國的醫(yī)師數(shù)為1603266人，而2006年也才1610781人，增長幅度甚微j。

3我國臨床醫(yī)學(xué)精英教育模式的構(gòu)建

3．1招生方面

3．1．1擴(kuò)大招生自

擴(kuò)大招生自，有利于各高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招收基礎(chǔ)好、素質(zhì)高、熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)的學(xué)生。在招生過程中，政府主要職責(zé)是宏觀調(diào)控，要賦予醫(yī)學(xué)院校更多的自主招生權(quán)力，使醫(yī)學(xué)院校可以招收更多既優(yōu)又適合讀醫(yī)的學(xué)生，從而為高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的發(fā)展打下扎實的基礎(chǔ)。

3．1．2合理控制招生規(guī)模

通過規(guī)模的控制保證精英化的實現(xiàn)是臨床醫(yī)學(xué)教育的一個基本特點。我國在相當(dāng)長一段時間內(nèi)人民群眾存在看病難、看病貴的問題，這就成為大部分高等醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)規(guī)模急劇擴(kuò)大的理由。實際上，從國際每千人口醫(yī)師數(shù)的比較上看，我國總體平均數(shù)已經(jīng)達(dá)到中等發(fā)達(dá)國家水平，其中城市相當(dāng)于英國、加拿大、日本和澳大利亞等發(fā)達(dá)國家的水平，只是農(nóng)村每千人口醫(yī)師數(shù)不足1人，甚至略低于巴林、牙買加、毛里求斯和巴基斯坦等發(fā)展中國家的水平，而且農(nóng)村的大多數(shù)醫(yī)師的學(xué)歷相當(dāng)?shù)?，超過一半是大專和中專學(xué)歷。對此，高等院校應(yīng)該根據(jù)國情結(jié)合校情采取逐年遞減的辦法，將招生人數(shù)先穩(wěn)在一定范圍之內(nèi)，待各項條件都能夠跟上擴(kuò)招的需求時，再適當(dāng)擴(kuò)大招生；另外，可通過發(fā)展醫(yī)學(xué)其他輔助專業(yè)，使高等醫(yī)學(xué)教育的擴(kuò)招比例適當(dāng)集中在如藥學(xué)、醫(yī)技、護(hù)理等學(xué)科上。

3．1．3建立多元化的入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)建議實行多元化的入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，一方面可逐步試行文理科生兼收的政策，以擴(kuò)大招生范圍，使更多有興趣、有能力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)，除了招收應(yīng)屆高中畢業(yè)生外，還可通過嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)院校綜合考試，從其他綜合性大學(xué)的1—2年級學(xué)生中選拔適合學(xué)醫(yī)的學(xué)生轉(zhuǎn)專業(yè)進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，社會上有興趣、有實踐經(jīng)驗者只要能通過嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)院校綜合考試也是有資格成為醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生的；另一方面，應(yīng)設(shè)置更加全面的入學(xué)條件，入學(xué)考試時的筆試，除了傳統(tǒng)高考外，再設(shè)置醫(yī)學(xué)院校入學(xué)基礎(chǔ)考試以及針對社會考生的更嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)知識入學(xué)考試進(jìn)行雙重選拔，筆試合格者進(jìn)入面試，最后綜合筆試、面試以及通過對考生高中時期的平均分、入學(xué)前的獎懲表現(xiàn)等對考生進(jìn)行綜合評價以擇優(yōu)錄取，從而達(dá)到好中選優(yōu)的目的。

3．1．4建立明確、具體的培養(yǎng)目標(biāo)

各高等醫(yī)學(xué)院校在對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)上，要認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家規(guī)定的培養(yǎng)目標(biāo)，同時要轉(zhuǎn)變思想觀念根據(jù)各校校情來定位培養(yǎng)目標(biāo)，使之定位準(zhǔn)確，個性突出，特色明顯；既要突出學(xué)科優(yōu)勢，又要凸顯辦學(xué)特色，避免不切實際地盲目從眾和好高騖遠(yuǎn)。

3．2培養(yǎng)方面

篇（4）

    (1)設(shè)置模塊:將整個人體局部劃分成以下模塊:頭部、頸部、胸部、腹部、盆部及會陰、上肢、下肢、脊柱部位共八個模塊。每個模塊均是由基本模塊與擴(kuò)展模塊兩部分組成,學(xué)生應(yīng)該掌握這兩個模塊。例如,腹部模塊包括:腹部概述與腹壁屬于基本模塊,而擴(kuò)展模塊包括腹股溝區(qū)、腹腔臟器與血管以及腹膜后間隙。

    (2)實施過程:在具體實施模塊式教學(xué)方法過程中,教師應(yīng)首先在臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)上,對模塊問題進(jìn)行設(shè)計,并將其提前發(fā)放給學(xué)生。將學(xué)生進(jìn)行分組,各組學(xué)生除了需要預(yù)習(xí)實驗操作以外,還需針對某一模塊問題準(zhǔn)備好相關(guān)資料,學(xué)生之間各自分工明確,互相配合,各組安排主筆者做各自的答案,并整理出發(fā)言提綱,最后制作成幻燈片。在操作時則按照傳統(tǒng)分工,分為主刀、助手以及操作提示等各個角色[4]。由各個小組內(nèi)部選一位代表進(jìn)行發(fā)言,運(yùn)用已學(xué)過的相關(guān)理論,解釋某一臨床向題,并在各組間開展討論,討論結(jié)束后教師進(jìn)行總結(jié)發(fā)言。

    (3)具體實例:現(xiàn)以腹部模塊作為實例進(jìn)行具體說明?；灸KM1由腹部概述及腹壁組成,而擴(kuò)展模塊包括:腹股溝區(qū)M2、腹腔臟器與血管M3以及腹膜后間隙區(qū)M4。將學(xué)生分成不同小組,在掌握M1模塊的前提下,在開展M2,M3及M4擴(kuò)展模塊的操作。在開展腹股溝區(qū)M2模塊時,例如對某一臨床案例“腹股溝疝的臨床表現(xiàn)及該病的發(fā)病機(jī)理”需要M2擴(kuò)展模塊操作組的學(xué)生詳細(xì)查閱資料,該模塊具體操作過程如下:①在操作前學(xué)生進(jìn)行講解;②M2模塊操作;③操作后學(xué)生做幻燈片;④匯報工作;⑤組間開展討論;⑥教師進(jìn)行全面總結(jié)。因為腹部是一個立體結(jié)構(gòu),其體積小且與之關(guān)聯(lián)的結(jié)構(gòu)較多[5],采用傳統(tǒng)的單純、機(jī)械的講解腹部腹股溝區(qū)解剖的教學(xué)方法十分枯燥,而且僅憑掛圖等影像措施不能講清腹部的解剖結(jié)構(gòu)[6]。通過開展模塊式教學(xué)方法,使學(xué)生能夠更加準(zhǔn)確地掌握腹股溝區(qū)的解剖結(jié)構(gòu),使其對腹部的解剖結(jié)構(gòu)的理解變得更加容易。

篇（5）

【中圖分類號】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）10-0064-02

2008年9月，教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)――臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》（下文簡稱為《標(biāo)準(zhǔn)》）。該《標(biāo)準(zhǔn)》中指出“醫(yī)學(xué)教育的根本目的是為社會提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)藥衛(wèi)生人力資源，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保證工作，是培養(yǎng)高質(zhì)量人才，為人民提供更好的衛(wèi)生保健服務(wù)和構(gòu)建以人為本的和諧社會的需要?！备麽t(yī)學(xué)院校都在緊鑼密鼓地按照《標(biāo)準(zhǔn)》中的要求進(jìn)行教學(xué)改革和完善。截止至2015年8月，已有28所院校通過了認(rèn)證。在此背景下，醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)語文課程面臨著新的挑戰(zhàn)的同時，也迎來了新的發(fā)展契機(jī)。

一、醫(yī)學(xué)院校大學(xué)語文課程現(xiàn)狀

2006年9月，中央國務(wù)院印發(fā)《國家“十一五”時期文化發(fā)展綱要》要求“高等學(xué)校要創(chuàng)造條件，面向全體大學(xué)生開設(shè)中國語文課?！备咝５闹袊Z文課是高校中的母語教育，習(xí)慣上稱為“大學(xué)語文”。但在現(xiàn)實中，大學(xué)語文的開設(shè)卻陷入困境之中，大學(xué)語文并未受到應(yīng)有的重視，尤其是在醫(yī)學(xué)院校這類專業(yè)性極強(qiáng)的高校中。造成大學(xué)語文課程發(fā)展步履維艱這種境況的原因是多方面的：

首先，在社會大環(huán)境的影響下，大學(xué)教育帶有很強(qiáng)的功利性，大多數(shù)人接受大學(xué)教育的目的是找一份好的工作，在這種以就業(yè)為導(dǎo)向的培養(yǎng)模式下，使大學(xué)語文這種看似與專業(yè)學(xué)習(xí)不相關(guān)的課程受到排擠。

其次，大學(xué)語文一般只在大一上學(xué)期開設(shè)，學(xué)時安排較少，不像大學(xué)英語要連續(xù)學(xué)習(xí)四個學(xué)期，并且所有大學(xué)生都在為“全國大學(xué)英語等級考試”（CET）奮斗，而大學(xué)語文相較于大學(xué)英語則沒有如此明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和考核要求，導(dǎo)致學(xué)生重視英語學(xué)習(xí)而忽視了母語水平的提高。

再次，醫(yī)學(xué)院校尤其是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，課程門數(shù)多，課程負(fù)擔(dān)繁重，對專業(yè)課程的重視導(dǎo)致了對人文課程的忽視。與同為人文課程的“兩課”相比，在國家強(qiáng)有力的政策支持下，“兩課”的教學(xué)得到很好的保障。而大學(xué)語文缺少這樣的政策保障受到排擠、削弱，師資和學(xué)時都得不到保障。

第四，大學(xué)語文課程改革進(jìn)展緩慢，教材種類繁多、大同小異，沒有體現(xiàn)出專業(yè)針對性，重點仍停留在經(jīng)典作品賞析上，與初高中教材模式區(qū)別不大，課程內(nèi)容不吸引學(xué)生。并且實現(xiàn)人文素質(zhì)教育目標(biāo)，這是一個潛移默化、緩慢的過程，收效并不明顯，也導(dǎo)致了學(xué)生對本門課程的忽視。

在各種因素的共同影響下，許多高校已經(jīng)將大學(xué)語文由必修課變?yōu)檫x修課，甚至取消了課程的開設(shè)，大學(xué)語文正遭遇著“被邊緣化”的尷尬，為了改變這樣境況，只有從自身改革做起。

二、醫(yī)學(xué)院校開設(shè)大學(xué)語文課程的必要性

要恢復(fù)大學(xué)語文的地位，必須要重新認(rèn)識這門課程的必要性。1978年，匡亞明先生提議開設(shè)“大學(xué)語文”課以來，經(jīng)過三十多年的發(fā)展，大學(xué)語文課程定位由最初的“補(bǔ)課”性質(zhì)，[1]強(qiáng)調(diào)其工具性，向工具性與人文性相統(tǒng)一轉(zhuǎn)變，越來越重視大學(xué)語文在人文精神培養(yǎng)方面的貢獻(xiàn)。2008年，本科臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證工作的開展，給醫(yī)學(xué)院校大學(xué)語文課程的建設(shè)和發(fā)展提供了新的土壤?！稑?biāo)準(zhǔn)》中明確指出了本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)在思想道德與職業(yè)素質(zhì)、知識、技能三方面的培養(yǎng)目標(biāo)，并將“思想道德與職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)”列為首位，作為人才培養(yǎng)的基石。要把醫(yī)學(xué)生先培養(yǎng)“成人”，再培養(yǎng)“成才”，堅持育人為本、德育為先，把立德樹人作為高等教育的根本任務(wù)。

《標(biāo)準(zhǔn)》中要求本科臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生要做到“珍視生命，關(guān)愛患者，具有人道主義精神；將預(yù)防疾病、驅(qū)除疾病作為自己的終身責(zé)任；將提供臨終關(guān)懷作為自己的道德責(zé)任；將維護(hù)民眾的健康利益作為自己的職業(yè)責(zé)任?！薄熬哂信c患者及其家屬進(jìn)行交流的意識，使他們充分參與和配合治療計劃?！边@些對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)僅僅依靠“兩課”是不夠的。

《標(biāo)準(zhǔn)》在“教育計劃”中指出，要為醫(yī)學(xué)生安排“人文素質(zhì)教育課程”，“人文素質(zhì)教育課程通常包括文學(xué)藝術(shù)類、醫(yī)學(xué)史等知識內(nèi)容?！薄稑?biāo)準(zhǔn)》中雖未明確要求臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必須開設(shè)大學(xué)語文課程，但從“語文”的學(xué)科基礎(chǔ)來看，它包含了人文科學(xué)與社會科學(xué)，文學(xué)、歷史、哲學(xué)、美學(xué)、語言學(xué)、心理學(xué)、政治學(xué)、人類學(xué)、倫理學(xué)等內(nèi)容都容納其中，大學(xué)語文以其廣闊性、豐富性、綜合性，在對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育、健康人格的培養(yǎng)上有著其他學(xué)科所不具備的優(yōu)勢。毋庸置疑，提升醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)，大學(xué)語文占據(jù)著不可替代的作用。對大學(xué)語文課程的忽視，致使其處于可有可無的邊緣化地帶，與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的人文素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)是相悖的。

三、醫(yī)學(xué)院校大學(xué)語文課程建設(shè)

醫(yī)學(xué)院校大學(xué)語文首先是“大學(xué)”的，它是針對大學(xué)生開設(shè)的課程，它培養(yǎng)的是大學(xué)生的“語文高級素養(yǎng)”，不僅是閱讀、寫作技能性的要求，更加重視優(yōu)秀文化對學(xué)生的熏陶，使學(xué)生的感知能力、審美能力、道德修養(yǎng)等方面均得到提升，塑造健全人格。其次，醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)語文是針對醫(yī)學(xué)生開設(shè)的，其教學(xué)內(nèi)容要為醫(yī)學(xué)生的整體培養(yǎng)目標(biāo)服務(wù)，特殊的教育目標(biāo)賦予了它更多的職能，課程建設(shè)目標(biāo)體現(xiàn)出獨特性。

1.文以載道――閱讀教學(xué)中人文性的體現(xiàn)與培養(yǎng)。在所有大學(xué)語文教學(xué)中，閱讀教學(xué)都占據(jù)了最大比重，閱讀文本的選擇成為我們首要討論的問題。面對無法計數(shù)的經(jīng)典文學(xué)作品，如何從中選擇出適合醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的經(jīng)典作品成為一個難題。在經(jīng)典作品選擇上，我們要把握一個中心：醫(yī)乃仁術(shù)，語文課旨在陶冶學(xué)生的醫(yī)學(xué)道德情操，使其具有豐富的醫(yī)學(xué)人文精神，樹立起熱愛生命、尊重生命的觀念，而不是過多地研究文學(xué)理論知識。文以載道，通過蘊(yùn)含人道、仁愛、以人為本思想的作品向?qū)W生傳遞醫(yī)學(xué)人文精神。在作品選擇上要包含醫(yī)學(xué)典籍的相關(guān)內(nèi)容，這類典籍既有醫(yī)學(xué)性文學(xué)性，又有人文性，如：《素問》《傷寒論》《大醫(yī)精誠》《華佗傳》《醫(yī)者行方智圓心小膽大論》《李時珍傳》等。在以往的語文閱讀教學(xué)中存在著這樣的偏差：以教師的分析代替學(xué)生的閱讀實踐、用集體討論代替?zhèn)€人閱讀，所有的學(xué)生都被要求以整齊劃一的方式進(jìn)行文字分析，糾結(jié)于作者的寫作目的、中心思想的提煉、主題的升華等，遠(yuǎn)離文本過度發(fā)揮。大學(xué)語文應(yīng)著重傳授有關(guān)文學(xué)文化知識，系統(tǒng)闡述其中所蘊(yùn)含的人文思想。此外，教材的容量是有限的，教師還應(yīng)該為學(xué)生開列書單，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課外閱讀。如今，我們已被快餐文化所淹沒，通過網(wǎng)絡(luò)，大量的信息、碎片化的閱讀侵占著我們的大腦和時間，網(wǎng)絡(luò)文學(xué)占領(lǐng)了學(xué)生的主要閱讀空間，但這類作品對個人修養(yǎng)的提高只能起到微乎其微的作用?！盁o論你愿不愿意，學(xué)校都要教你讀一些經(jīng)典作品，在這些作品當(dāng)中（或通過把它們作為一個基準(zhǔn)），你將辨別‘你的’經(jīng)典作品。學(xué)校有責(zé)任向你提供這些工具，使你可以做出你自己的決定；但是，只有那些你在學(xué)校教育之后或之外選擇的東西才有價值。”[2]大學(xué)語文要恢復(fù)學(xué)生閱讀的興趣，鼓勵學(xué)生多讀經(jīng)典作品?！敖?jīng)典作品是一些產(chǎn)生某種特殊影響的書，它們要么本身以難忘的方式給我們的想象力打下印記，要么喬裝成個人或集體的無意識隱藏在深層記憶中?！盵3]這些書可能不會像網(wǎng)絡(luò)小說讀起來那樣輕松有趣，但是它們卻能夠為讀者帶來真正的人生經(jīng)驗和文化的足跡，提高人文素質(zhì)。

2.學(xué)以致用――實用技能的培養(yǎng)

①實用醫(yī)學(xué)寫作：以往的寫作教學(xué)中，一直訓(xùn)練的是藝術(shù)文寫作，讓學(xué)生掌握敘述、描寫、抒情、議論的方法，而忽視了實用文的寫作訓(xùn)練，導(dǎo)致學(xué)生的應(yīng)用文寫作能力較差。大學(xué)語文應(yīng)主動承擔(dān)起培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)寫作能力的任務(wù)。通過“實用醫(yī)學(xué)寫作概述”向?qū)W生講解寫作規(guī)范，如：醫(yī)學(xué)文體的層次序號規(guī)范、語言規(guī)范（包括通用語言規(guī)范和專業(yè)語言規(guī)范）、描述方法（定性描述、定量描述）、數(shù)字用法規(guī)定等。再通過各種醫(yī)學(xué)類文體講授具體的寫作要求，即不同文體的寫作要素。常用的醫(yī)學(xué)文體分為兩類：醫(yī)療文書和醫(yī)學(xué)科技類文體。醫(yī)療文書不僅是對患者治療全過程的詳細(xì)記錄，同時在《醫(yī)療事故處理條例》下，醫(yī)療文書也具備了法律效力，成為訴訟時的有效證據(jù)。幫助學(xué)生強(qiáng)化對醫(yī)療文書的重視程度，醫(yī)療文書寫作是要注意其時限性、規(guī)范性、邏輯性、準(zhǔn)確性。嚴(yán)肅認(rèn)真地書寫醫(yī)療文書既是醫(yī)者應(yīng)盡的義務(wù)，同時也是在醫(yī)療糾紛中的自我保護(hù)的證據(jù)。另外，高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才也應(yīng)具備醫(yī)學(xué)科技類文體的寫作能力，使他們能夠把臨床實踐、實驗研究成果等轉(zhuǎn)化成文字。但目前許多醫(yī)學(xué)生對語言文字的運(yùn)用能力較弱，撰寫出的論文質(zhì)量不高，導(dǎo)致成果的交流、推廣受阻，使個人的長遠(yuǎn)發(fā)展受限。所以，大學(xué)語文在教學(xué)中應(yīng)設(shè)置寫作情境，寫作能力的提高必須要通過相應(yīng)的練習(xí)才能達(dá)到。

②職業(yè)漢語能力：“職業(yè)漢語能力是指人們在職業(yè)活動中運(yùn)用漢語進(jìn)行交際和溝通、傳遞和獲得信息的能力?！痹谡麄€治療過程中，醫(yī)療人員不可避免地要與患者及其家屬進(jìn)行交流溝通，如何向患者詢問癥狀、如何淺顯易懂地向患者交代病情和治療方法、如何鼓勵患者積極配合治療、如何建立起信任的醫(yī)患關(guān)系等等問題的解決，都依賴于醫(yī)療人員的溝通技巧。人際溝通技巧本身就是一門復(fù)雜的學(xué)問，由于學(xué)時的限制，大學(xué)語文無法從理論知識到實踐系統(tǒng)講授醫(yī)患溝通技巧，但在教學(xué)中要關(guān)涉到溝通技巧，提高學(xué)生對溝通重要性的認(rèn)知，大學(xué)語文要結(jié)合自身特點，比如結(jié)合醫(yī)患交流中的實例來講解比喻、婉曲、引用等修辭方法。

參考文獻(xiàn)：

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[2]伊塔洛?卡爾維諾.為什么讀經(jīng)典[M].李桂蜜譯.南京：意林出版社，2006.6.

篇（6）

《醫(yī)學(xué)概論》是我校針對統(tǒng)計學(xué)、英語、勞動與社會保障、信息管理與信息系統(tǒng)、法學(xué)、市場營銷、公共事業(yè)管理等非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)的一門綜合性學(xué)科。本課程圍繞各非醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，從強(qiáng)調(diào)整體、注重能力培養(yǎng)、有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的有效性出發(fā)，選取醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)課程及臨床課程中最基礎(chǔ)、最核心的內(nèi)容進(jìn)行了有機(jī)的融合?，F(xiàn)以公共事業(yè)管理專業(yè)為例，從以下三個方面對該課程教學(xué)進(jìn)行介紹。

1 課程概述

《醫(yī)學(xué)概論》是在對醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行概括的基礎(chǔ)上，介紹并解釋各醫(yī)學(xué)學(xué)科的知識結(jié)構(gòu)體系和主要知識點的醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，是公共事業(yè)管理專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課。

本課程圍繞公共事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，以“分子―細(xì)胞―器官―系統(tǒng)”為主線，打破傳統(tǒng)學(xué)科界限，把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床課程融為一體，并進(jìn)行精簡優(yōu)化。其教學(xué)內(nèi)容涵蓋了人體解剖學(xué)、生物化學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、免疫學(xué)及藥理學(xué)等在內(nèi)的眾多基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科和包括外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等主要臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，按物質(zhì)代謝與體溫、運(yùn)動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液和免疫、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)等幾個章節(jié)進(jìn)行講授，使學(xué)生在掌握一些基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的同時，了解常見疾病的癥狀和診治方法，為學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)《社會醫(yī)學(xué)》、《健康教育學(xué)》、《預(yù)防醫(yī)學(xué)》、《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》及《流行病學(xué)》等其他專業(yè)課及專業(yè)基礎(chǔ)課程打下一定的基礎(chǔ)。

授課學(xué)時共204學(xué)時，其中理論學(xué)時為144學(xué)時，實驗學(xué)時為60學(xué)時。授課內(nèi)容共12章節(jié)，除第一章緒論以外，其他章節(jié)都有相應(yīng)的實驗課跟隨，如學(xué)習(xí)機(jī)體的細(xì)胞與組織部分可以讓學(xué)生在顯微鏡下觀察復(fù)層扁平上皮、單層柱狀上皮及假復(fù)層纖毛柱狀上皮、透明軟骨、骨骼肌及脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元等的形態(tài)，使學(xué)生對于構(gòu)成人體的四大基本組織的知識有了更直觀的認(rèn)識，方便同學(xué)們理解和記憶；再比如再講述消化系統(tǒng)時讓學(xué)生從白菜中提取維生素C，并進(jìn)行定量測定，使學(xué)生了解關(guān)于維生素的知識。

通過課堂的講授及實驗實踐操作，在知識方面，使學(xué)生能夠掌握人體的基本形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能活動及其機(jī)制、病理變化及藥物作用的基本理論和知識，同時了解一些常見疾病的癥狀和診治方法；在能力方面，通過掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識和技能，能熟練分析與衛(wèi)生事業(yè)管理有關(guān)的醫(yī)學(xué)資料；在素質(zhì)方面，通過對《醫(yī)學(xué)概論》課程的學(xué)習(xí)，在掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，具備較堅實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和醫(yī)學(xué)思維能力的同時，著重培養(yǎng)學(xué)生的思想品質(zhì)和職業(yè)道德，養(yǎng)成科學(xué)態(tài)度和科學(xué)精神，增強(qiáng)社會責(zé)任感，為以后能在衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)、醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)院、防疫機(jī)構(gòu)等部門從事管理、教學(xué)、研究等工作打下基礎(chǔ)。

2 學(xué)生學(xué)習(xí)情況分析

首先，在學(xué)生專業(yè)方面，公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生文科生和理科生皆有，其中文科生在高中階段對生物、物理和化學(xué)相關(guān)知識的儲備較少，基礎(chǔ)比較差，在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)相關(guān)知識時較理科生而言更容易出現(xiàn)理解困難，從而可能出現(xiàn)厭學(xué)情緒；在知識方面，雖然學(xué)生通過初中、高中階段生物課程的學(xué)習(xí)及日常的科學(xué)普及，對醫(yī)學(xué)相關(guān)知識已經(jīng)形成了基本概念，但對于人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能活動和機(jī)制及常見疾病的癥狀和診治方法尚不清楚，還需要通過醫(yī)學(xué)概論課程的系統(tǒng)學(xué)習(xí)才能掌握醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)知識；在情感方面，學(xué)生在這個年齡階段對外界新鮮事物較感興趣，求知欲比較強(qiáng)，希望能學(xué)習(xí)到關(guān)于自身的一些知識，而且因為公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生后續(xù)要學(xué)習(xí)的課程很多都與醫(yī)學(xué)知識存在著或多或少的聯(lián)系，所以大部分同學(xué)的學(xué)習(xí)積極性還是比較高的。

當(dāng)然也有一少部分同學(xué)認(rèn)為自己以后未必一定會從事和醫(yī)學(xué)相關(guān)的工作，醫(yī)學(xué)概論這門課程和自己以后的工作關(guān)系并不太大，所以學(xué)習(xí)態(tài)度比較消極，課堂遲到、早退甚至?xí)缯n，即使來上課也基本是在看手機(jī)，學(xué)習(xí)效果很差。對于這部分同學(xué)，我們需要進(jìn)行正確的引導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

3 教學(xué)方法

傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以教師課堂講授為主，學(xué)生被動的接受教師在課堂上灌輸?shù)闹R，這種刻板的教學(xué)模式和教學(xué)過程，無法引起學(xué)生尤其是這些非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對于醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)興趣。為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，我們在傳統(tǒng)的教學(xué)模式基礎(chǔ)上靈活運(yùn)用了CBL-TBL教學(xué)，即把以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Case-Based Learning，CBL）和以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Team-Based Learning，TBL）兩種教學(xué)方法融合在一起， 按照教師提供的案例，學(xué)生分組查找資料、討論及歸納總結(jié)，并選出代表在課堂上講解分析，以此提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉學(xué)生的溝通及表達(dá)能力，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊合作意識。

在講授本課程教材內(nèi)容的同時，以人民衛(wèi)生出版社出版的第八版基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)書籍作為參考教材，對醫(yī)學(xué)概論當(dāng)前所用教材內(nèi)容進(jìn)行一定的補(bǔ)充，方便同學(xué)們更好地理解教材內(nèi)容。同時，向同學(xué)們推薦我校教務(wù)系統(tǒng)網(wǎng)站中的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)綜合平臺，其中既包括《醫(yī)學(xué)概論》課程的相關(guān)多媒體課件及教學(xué)視頻，也有其他醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)相關(guān)課程資料，另外還有松鼠會、生物谷等醫(yī)學(xué)相關(guān)網(wǎng)絡(luò)資源，以擴(kuò)充學(xué)生的知識面，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

此外，在進(jìn)行課程成績考核時，期末考試卷面注重考察學(xué)生思考問題、解決問題的能力，而在實驗考核中，注重學(xué)生的動手操作能力和實驗報告中體現(xiàn)出來的對實驗內(nèi)容的掌握程度。同時，上述CBL-TBL教學(xué)中根據(jù)每組學(xué)生案例講解匯報的表現(xiàn)及隨堂抽查答疑情況進(jìn)行現(xiàn)場評分，教師評分和各小組互評分的平均值作為每個小組全部學(xué)生的平時成績也計入期末考試成績中，提高學(xué)生參與案例分析的積極性。

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[中圖分類號] R-33 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）09（b）-0152-03

醫(yī)學(xué)機(jī)能實驗教學(xué)是高等醫(yī)藥院?；A(chǔ)教育的重要組成部分，其通過對生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)機(jī)能三學(xué)科實驗課的整合、重組，形成了一門跨學(xué)科、多層次、系統(tǒng)性的綜合性學(xué)科[1-2]。近年來，本校在已經(jīng)運(yùn)行十余年且臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)師生反映良好的機(jī)能實驗學(xué)體系上，進(jìn)一步優(yōu)化改革，對以藥理學(xué)為主的實驗類型與教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整和重新設(shè)計，打破了原來機(jī)能實驗以臨床專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為主、其他專業(yè)為輔、實驗內(nèi)容相對單一的體系。建立了以藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為主，密切聯(lián)系制藥企業(yè)，并與科研相結(jié)合，突出藥學(xué)專業(yè)特色的綜合設(shè)計性、學(xué)科內(nèi)容互相融合的新型機(jī)能實驗教學(xué)體系。

1 本校藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)及機(jī)能實驗課程的現(xiàn)狀

本校藥學(xué)系成立于2005年9月，前身是臨床藥學(xué)分流專業(yè)?，F(xiàn)有藥學(xué)、制藥工程和藥物制劑等3個本科專業(yè)，橫跨醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、藥學(xué)三大學(xué)科門類。其中藥物制劑專業(yè)培養(yǎng)具有藥物制劑研究、開發(fā)、生產(chǎn)技術(shù)改造及質(zhì)量檢測控制的基本能力，能在藥物制劑及與制劑相關(guān)聯(lián)的領(lǐng)域從事研究和生產(chǎn)、開發(fā)、工藝設(shè)計、生產(chǎn)技術(shù)改進(jìn)、質(zhì)量檢測與控制、經(jīng)營與管理、教學(xué)與科研等方面工作的高級科學(xué)技術(shù)人才。制藥工程專業(yè)培養(yǎng)具備制藥工程方面的知識，能在醫(yī)藥、農(nóng)藥、精細(xì)化工和生物化工等部門從事醫(yī)藥產(chǎn)品的生產(chǎn)、科技開發(fā)、應(yīng)用研究和經(jīng)營管理等方面的高級工程技術(shù)人才。藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)能夠從事藥學(xué)教育、藥學(xué)研究、藥品生產(chǎn)、藥品經(jīng)營、藥品檢驗、藥品使用、藥品管理及藥品臨床應(yīng)用的復(fù)合型高級藥學(xué)專門人才。

藥學(xué)系各專業(yè)根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)在課程設(shè)置上與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)有較大差異，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中其主干課程人體解剖學(xué)與生理學(xué)合并為人體解剖生理學(xué)，部分臨床課程合并臨床醫(yī)學(xué)概論，相應(yīng)增加藥學(xué)主要專業(yè)課程。而機(jī)能實驗課僅安排4～5個一般驗證性藥理學(xué)實驗，生理學(xué)、病理生理學(xué)實驗內(nèi)容基本沒涉及。對培養(yǎng)的學(xué)生知識不全面，不能滿足藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)后能在藥品生產(chǎn)、檢驗、流通與使用、研究與開發(fā)等領(lǐng)域從事藥物制劑、藥品檢驗、合理用藥、藥物設(shè)計等方面的高級科技人才的需求。

2 優(yōu)化機(jī)能實驗課程體系，突出藥學(xué)專業(yè)特色

為了滿足藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的需要，在總結(jié)十多年機(jī)能實驗改革的經(jīng)驗、充分利用本校資源條件的基礎(chǔ)上，本課題組以《機(jī)能實驗學(xué)教程》為依據(jù)，針對藥學(xué)各專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與學(xué)時分配的差異，結(jié)合本校藥學(xué)學(xué)生的畢業(yè)技能考試要求，同時吸收其他院校機(jī)能實驗學(xué)教學(xué)的精華，對本校的機(jī)能實驗內(nèi)容進(jìn)行再次優(yōu)化組合，強(qiáng)調(diào)突出其專業(yè)特色，使學(xué)生所學(xué)的機(jī)能實驗知識既實用又具有系統(tǒng)性[3]。具體是將原有內(nèi)容分為幾大模塊，主要包括以下幾方面：①機(jī)能實驗學(xué)概述與常用儀器的使用介紹、實驗報告寫作，機(jī)能實驗學(xué)基本技能訓(xùn)練與操作、常用觀察指標(biāo)與實驗數(shù)據(jù)的采集與評價、分析與統(tǒng)計，目的是培養(yǎng)學(xué)生的基本操作技能與實驗數(shù)據(jù)的處理；②藥物在動物體內(nèi)藥代動力學(xué)參數(shù)（t1/2等）與LD50的測定，目的是針對性鍛煉藥學(xué)學(xué)生掌握常用藥物的監(jiān)測方法與如何評價藥物急性毒性；③藥物的基本知識、處方學(xué)、藥典與新藥研究（阿司匹林的合成），主要為學(xué)生進(jìn)入藥廠實習(xí)前增加藥物的基本知識與新藥臨床前研究基本方法；④機(jī)能綜合與探索性實驗以及虛擬實驗室的開放[4-5]，訓(xùn)練藥學(xué)學(xué)生對實驗研究的選題、課題與論文的撰寫以及綜合能力的培養(yǎng)，以此拓展學(xué)生的實際應(yīng)用能力[6]。對以上實驗內(nèi)容實施1～2學(xué)年后，及時綜合評價學(xué)生實驗學(xué)習(xí)的效果，召開學(xué)生與教師座談會，學(xué)生與帶教教師填寫反饋意見表。在下一學(xué)年綜合學(xué)生與教師的反饋意見調(diào)整部分實驗內(nèi)容，使其更突出藥學(xué)專業(yè)特色。調(diào)整后的內(nèi)容在下一屆學(xué)生中實施，并再次測評學(xué)生與教師的反饋意見，在進(jìn)一步優(yōu)化實驗內(nèi)容后，逐步形成一套相對穩(wěn)定的藥學(xué)專業(yè)機(jī)能實驗學(xué)教學(xué)體系，編寫藥學(xué)專業(yè)的實驗教材、修改相應(yīng)機(jī)能實驗學(xué)教學(xué)大綱，設(shè)計并制作網(wǎng)絡(luò)課件。將實驗內(nèi)容等通過網(wǎng)絡(luò)供其他專業(yè)學(xué)生參考與學(xué)習(xí)，以便將來優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)等其他專業(yè)機(jī)能實驗學(xué)課程。

3 科研、生產(chǎn)與實驗相結(jié)合，加強(qiáng)實驗教學(xué)改革

多年來，機(jī)能實驗教學(xué)一般是依據(jù)教學(xué)大綱與課時的要求，在規(guī)定的時間內(nèi)按照實驗講義“照方抓藥”。這種相對封閉的模式壓抑了學(xué)生的主動性尤其是創(chuàng)造性的發(fā)揮。做實驗時，各教學(xué)班內(nèi)容與實驗方法完全一致，學(xué)生興趣不高，實驗時很難避免出現(xiàn)抄襲數(shù)據(jù)或拼湊結(jié)果的現(xiàn)象。為了提高學(xué)生的實驗動手能力，筆者提倡教師開放研究室、實驗室，鼓勵學(xué)生參與科研，實現(xiàn)多元化實驗教學(xué)方式，本課題組嘗試性將部分興趣高的藥學(xué)專業(yè)學(xué)生組成科技興趣小組，將科研與實驗相結(jié)合[7]。近年來，本校藥學(xué)學(xué)生參加了國家863計劃課題、國家自然科學(xué)基金與教育廳自然科學(xué)基金以及橫向科研等多項課題，通過主動參加科研活動，同學(xué)們熟悉了科研活動實施的全過程，從而減少其對科研活動的畏懼情緒，增進(jìn)學(xué)習(xí)的主動性和學(xué)習(xí)興趣。在后期臨床藥理學(xué)課程教學(xué)中，藥學(xué)系與臨床藥物評價中心聯(lián)合開設(shè)新藥研究的綜合性實驗，實驗內(nèi)容是教師的科研課題或制藥企業(yè)的項目。做實驗時，學(xué)生在教師指導(dǎo)下擬定實驗內(nèi)容和要求，根據(jù)所學(xué)理論知識與在制藥企業(yè)見習(xí)所學(xué)的實踐經(jīng)驗，自己進(jìn)行實驗設(shè)計，把最新的藥品生產(chǎn)信息或教師本人的科研課題納入實驗教學(xué)，向?qū)W生介紹一些先進(jìn)的實驗方法，引導(dǎo)學(xué)生積極參與教師的科研與社會活動，激發(fā)學(xué)生大膽提出自己的設(shè)想與思路，指導(dǎo)其撰寫實驗課題，完成科研小論文。這樣既克服了一些低水平的重復(fù)性實驗，又提高了學(xué)生獨立思考和綜合應(yīng)用所學(xué)知識的能力，實現(xiàn)有目的、有計劃、有層次地從一般性實驗過渡到研究性、開發(fā)性的實驗。

4 加強(qiáng)實驗室科學(xué)管理，提高教師與實驗技術(shù)人員的素質(zhì)，切實保證實驗課的教學(xué)質(zhì)量

由于機(jī)能實驗是由3門實驗課有機(jī)結(jié)合在一起的，因此，對教師的要求比較高，不但需要教師精通本學(xué)科的基本理論和基本技能，還要熟悉另外兩門學(xué)科知識。尤其是藥學(xué)專業(yè)涉及很多藥學(xué)知識，而機(jī)能實驗帶教教師多為臨床專業(yè)畢業(yè)，所以教師必須相應(yīng)補(bǔ)充一定有關(guān)藥學(xué)知識，才能使學(xué)科間知識相互滲透。同時實驗課的教學(xué)質(zhì)量與實驗動物、試劑的配制以及實驗儀器的穩(wěn)定性直接相關(guān)；而實驗室的管理和藥品、器材等教學(xué)保障工作是由技術(shù)人員完成的，故高素質(zhì)的實驗技術(shù)人員同樣是高質(zhì)量實驗課的必備條件[8-9]。多年來由于多方面的原因造成了機(jī)能中心技術(shù)人員匱乏，盡管這幾年本校不斷補(bǔ)充了碩士研究生進(jìn)入技術(shù)人員隊伍中，但多數(shù)是由其他專業(yè)改行而來，專業(yè)技能單一。針對這一情況，本校重點抓好現(xiàn)有技術(shù)人員的培訓(xùn)：①安排他們在本科班全程跟班聽理論課教學(xué)，全面系統(tǒng)地掌握3門學(xué)課的理論知識；②同教研室人員一起討論、制訂實驗計劃，并負(fù)責(zé)實施：③由他們首先摸索新實驗、新方法，實驗課前與帶課教員共同做預(yù)實驗，實驗前充分準(zhǔn)備必需的實驗動物、試劑藥品，提前調(diào)試好所需儀器，保證其正常運(yùn)行，而且必須對儀器進(jìn)行經(jīng)常性維護(hù)保養(yǎng)，只有這樣才能高質(zhì)量、高效率地完成實驗教學(xué)。由此可見，提高教師與實驗技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、加強(qiáng)實驗室的科學(xué)化管理是實驗課教學(xué)改革順利進(jìn)行的基本保證，也是突出藥學(xué)專業(yè)特色的機(jī)能實驗教學(xué)的前提。

總之，隨著醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深化，傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式已經(jīng)難以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新和發(fā)展的需要。機(jī)能實驗學(xué)突破了只注重具體學(xué)科專業(yè)知識灌輸?shù)膫鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)教育，開設(shè)的實驗課從驗證、綜合到設(shè)計，在經(jīng)過優(yōu)化的教學(xué)環(huán)境中，培養(yǎng)學(xué)生的基本操作技能和綜合分析能力；通過方法學(xué)和科研思路的培養(yǎng)，開拓了學(xué)生的知識面；培養(yǎng)了學(xué)生動手、思維和解決實際問題的能力，以及刻苦認(rèn)真、理論聯(lián)系實際和實事求是的科學(xué)態(tài)度；同時，在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識，提高其綜合素質(zhì)等方面發(fā)揮著獨特的作用。本院藥學(xué)專業(yè)機(jī)能實驗教學(xué)通過與科研、藥品生產(chǎn)實踐相結(jié)合，通過嚴(yán)格的科研訓(xùn)練和有效的科研實踐，進(jìn)一步優(yōu)化了機(jī)能實驗課程體系，提高了學(xué)生的綜合知識水平、達(dá)到了學(xué)用結(jié)合，突出了藥學(xué)專業(yè)的特色，更好地發(fā)揮了機(jī)能實驗學(xué)的教學(xué)作用。

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長期以來,許多高等醫(yī)學(xué)院校,特別是普通中小醫(yī)學(xué)院校,由于師資不足,加上教學(xué)時數(shù)及對醫(yī)學(xué)專業(yè)英語重要性認(rèn)識不足等原因,醫(yī)學(xué)英語教學(xué)工作進(jìn)步緩慢,成效不顯著。目前,高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)中存在的具有共性的問題包括:教學(xué)手段落后、內(nèi)容單一,學(xué)生醫(yī)學(xué)英語實際能力低,教材與醫(yī)學(xué)發(fā)展脫節(jié),與公共英語教學(xué)脫節(jié),對國外先進(jìn)教學(xué)理念、教學(xué)方法應(yīng)用不足,利用我國大學(xué)英語教學(xué)改革成果的不充分等。同時,醫(yī)學(xué)英語教師對于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識在醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中的重要性存在認(rèn)識上的誤區(qū),不少教師認(rèn)為,自己需要擁有醫(yī)學(xué)專家一樣的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識才能教好醫(yī)學(xué)專業(yè)英語。另一方面,與大學(xué)普通英語教學(xué)改革實踐相比,醫(yī)學(xué)英語的教材及教學(xué)模式還比較落后,目前尚缺少個性化的醫(yī)學(xué)英語網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng),缺少集視聽說為一體的多媒體醫(yī)學(xué)英語教學(xué)資源及相應(yīng)的教改實驗研究。諸如此類因素,制約著醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的進(jìn)步。

上個世紀(jì)90年代建構(gòu)主義(constructivism)學(xué)習(xí)理論傳入我國后,給我國傳統(tǒng)的教學(xué)理念帶來強(qiáng)烈沖擊、開拓性的發(fā)展和變革,建構(gòu)主義(constructivism)學(xué)習(xí)理論認(rèn)為:“認(rèn)知是以主體已有的知識和經(jīng)驗為基礎(chǔ)的主動建構(gòu)”,它總結(jié)、批判并汲取了不同認(rèn)知學(xué)派的教學(xué)理論精華,深入揭示了教學(xué)過程的認(rèn)知規(guī)律,對學(xué)習(xí)和教學(xué)提出了一系列的新理念,在該理論指導(dǎo)下進(jìn)行英語教學(xué),對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和英語綜合應(yīng)用能力的開發(fā)和培養(yǎng),具有重要的意義。根據(jù)我院招收的腫瘤學(xué)研究生對醫(yī)學(xué)英語的目標(biāo)需求和學(xué)習(xí)需求的分析,作者在建構(gòu)主義教學(xué)觀和教育學(xué)遷移理論的指導(dǎo)下,對當(dāng)前我院腫瘤學(xué)研究生醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的教學(xué)改革進(jìn)行初步探索,力求醫(yī)科院校學(xué)生的醫(yī)學(xué)英語應(yīng)用能力和跨文化交際能力的提高。

一、明確學(xué)習(xí)目標(biāo)

任何教學(xué)工作必須要有明確的目標(biāo),只有目的明確了,加上采用合適的教學(xué)方法、手段,并激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性,才能取得預(yù)期的結(jié)果。明確的學(xué)習(xí)目的是整個教學(xué)環(huán)節(jié)的核心。為此,在進(jìn)行腫瘤學(xué)研究生專業(yè)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的首要步驟是確立明確的教學(xué)目標(biāo)。臨床腫瘤學(xué)研究生的專業(yè)醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí),具有不同于普通高校一般本科學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語的顯著特點,那就是“專業(yè)化程度高、實用性強(qiáng)、與國際醫(yī)學(xué)前沿”聯(lián)系緊密。研究生醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)的目的,就是要能順利查閱國外專業(yè)文獻(xiàn)、用英語撰寫醫(yī)學(xué)專業(yè)論文、在國際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊上和國際學(xué)術(shù)交流大會上流利發(fā)表自已獨到的研究成果、實踐經(jīng)驗,進(jìn)行廣泛的國際學(xué)術(shù)交流,是實現(xiàn)自我發(fā)展的必然要求,也是目前各大高校、科研院所的客觀要求。這一點與建構(gòu)主義追求的教學(xué)目標(biāo)具有“高水平的思維、有深度的知識、與現(xiàn)實的聯(lián)系、大量的交流”等相吻合。帶著這樣的教學(xué)目標(biāo),就意味著研究生的專業(yè)醫(yī)學(xué)英語教學(xué),絕不能只是讓學(xué)生熟記一些定義、概念和原理,也不等于讓學(xué)生漫無邊際地去學(xué)習(xí)更多、更難、更深的毫無關(guān)聯(lián)的內(nèi)容,而是要在建構(gòu)主義教學(xué)理論的指導(dǎo)下,提高學(xué)習(xí)的有效性和有用性,使學(xué)生有能力解決知識變式問題,并將所學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)英語知識在實踐中進(jìn)行廣泛而靈活的遷移。因此,在教學(xué)之初,就鼓勵學(xué)生確立自己的學(xué)習(xí)目標(biāo),通過不同的途徑達(dá)到目標(biāo)后,再次形成新的目標(biāo),如此循環(huán)往復(fù),使目標(biāo)呈螺旋式上升。而在醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的教學(xué)過程中,強(qiáng)化科學(xué)引文索引(Science Citation Index, SCI)論文的寫作技巧訓(xùn)練,具有重要的現(xiàn)實意義,也是當(dāng)前醫(yī)學(xué)專業(yè)貢語教學(xué)的主要目的之一。

二、選編合適的教學(xué)素材

目前,各行各業(yè)的發(fā)展都可以說是日新月異,醫(yī)學(xué)的進(jìn)步更是以一種前所未有的速度進(jìn)行著,因此,要求醫(yī)學(xué)從業(yè)者不僅有高水平的醫(yī)學(xué)知識,同時還應(yīng)有高超的外語水平和交流能力。目前,各高校采用較廣的醫(yī)學(xué)英語教材主要有高等教育出版社出版的《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)英語》、《臨床醫(yī)學(xué)英語》、《醫(yī)學(xué)英語聽與說》、《醫(yī)學(xué)英語寫作與翻譯》等4冊組成的系列教材、上海外語教育出版社出版的《醫(yī)學(xué)英語讀寫教程》和《醫(yī)學(xué)英語聽說教程》等。隨著各種醫(yī)學(xué)英語優(yōu)秀教材的不斷涌現(xiàn),醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式從單一的閱讀翻譯模式轉(zhuǎn)變?yōu)榧牎⒄f、讀、寫、譯為一體的綜合醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式,大大推動了大學(xué)醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)改革實踐。但是,與大學(xué)英語教學(xué)改革實踐相比,醫(yī)學(xué)英語的教材及教學(xué)模式還比較落后,現(xiàn)有教材已滿足不了學(xué)生對醫(yī)學(xué)英語的需求和臨床實踐的需要。針對腫瘤學(xué)研究生畢業(yè)后將主要從事腫瘤防治研究的特點,根據(jù)當(dāng)前腫瘤防治的主要手段:手術(shù)、放射治療、化學(xué)治療、生物治療、中西結(jié)合及綜合治療等,增編的醫(yī)學(xué)英語素材應(yīng)包括上述領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)術(shù)語學(xué)、英文版經(jīng)典醫(yī)學(xué)教材、國外主流期刊文獻(xiàn)(例如,《The New England journal of medicine》,《British journal of cancer》,《CA: a cancer journal for clinicians》,《The lancet oncology》,《Radiotherapy and oncology》)、醫(yī)用口語、醫(yī)學(xué)論文寫作、學(xué)術(shù)報告等具體內(nèi)容,著重突出專業(yè)特點,做到科學(xué)性與實用性并重,并做到“與時俱進(jìn)”,始終緊密聯(lián)系當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展最新前沿,使學(xué)生能學(xué)以致用,再通過應(yīng)用來促進(jìn)教學(xué)。

三、組建高素質(zhì)復(fù)合型的教師隊伍

有資料表明,我國高等醫(yī)學(xué)院校中從事醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的教師,大多是英語語言文學(xué)專業(yè)出身,從公共英語教學(xué)轉(zhuǎn)向醫(yī)學(xué)英語教學(xué)后,許多教師都面臨一些新的問題。根據(jù)上述腫瘤學(xué)研究生專業(yè)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)素材的特點,并考慮到建構(gòu)主義教學(xué)理論專業(yè)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的要求,普通外語學(xué)院畢業(yè)的英語教師,難以充分達(dá)到上述教學(xué)目標(biāo)。為此,必須組建組建高素質(zhì)、復(fù)合型的教師隊伍。具體做法是:(1)有計劃地、分次分批送醫(yī)學(xué)英語教師外出進(jìn)修和培訓(xùn),著重培訓(xùn)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識和教學(xué)技能,快速有效地提高他們的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識。(2)為醫(yī)學(xué)英語教師和醫(yī)學(xué)專業(yè)教師之間建立橫向交流的平臺,互相學(xué)習(xí),取長補(bǔ)短,使雙方在醫(yī)學(xué)知識和英語能力上都取得提高,最終從整體上提高醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的師資水平。(3)聘用本院留學(xué)歸國的相關(guān)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域(如外科、放療、化療、生物治療等)的高級專家、或者具有高超外語水平高的醫(yī)學(xué)專家,擔(dān)任研究生的專業(yè)醫(yī)學(xué)英語的部分教學(xué)工作。這些專家,不但其過硬的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、流暢的英語表達(dá)能力會促進(jìn)專業(yè)醫(yī)學(xué)英語的教學(xué),而且,這些高級專家本身所具有的獨特人格魅力,對提高研究生學(xué)習(xí)專業(yè)醫(yī)學(xué)英語的積極性、主動性而言也具有不可估量的影響力,真正達(dá)到言傳身教的效果,從而激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的熱情,體現(xiàn)建構(gòu)主義教學(xué)觀強(qiáng)調(diào)的學(xué)習(xí)者的主動性在認(rèn)知建構(gòu)中的關(guān)鍵作用。同時,醫(yī)學(xué)英語教師從原來單純的“灌輸者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙龑?dǎo)者”,而學(xué)生則從“被動者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃诱摺?在主動、積極的學(xué)習(xí)過程中,充分體驗到學(xué)習(xí)、進(jìn)步的快樂,達(dá)到教學(xué)的目標(biāo)。

四、充分利用遷移理論

根據(jù)教育學(xué)的遷移理論,凡是一種學(xué)習(xí)對另一種學(xué)習(xí)起促進(jìn)作用稱為正遷移。在任何教學(xué)過程中必須重視并合理應(yīng)用這一理論,才能達(dá)到最佳教學(xué)效果,研究生專業(yè)醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)自然也不例外。首先,要充分利用研究生入學(xué)考試已有的公共英語基礎(chǔ)知識,加深他們對醫(yī)學(xué)英語的理解;一般來說,能通過目前的研究生入學(xué)考試者,大部分學(xué)生的英語水平已達(dá)到大學(xué)英語六級合格水平,掌握了大約6000左右的英語詞匯,所以,在進(jìn)一步的專業(yè)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中,充分利用已有的英語知識和技能的對醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的正遷移是十分重要的。其次,腫瘤學(xué)研究生經(jīng)過了多年的臨床醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)和臨床專業(yè)技能的實習(xí),因此,已掌握了較為豐富的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技能。為了讓醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的教學(xué)能取得更好的效果,在醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的教學(xué)過程應(yīng)和他們已學(xué)過的、或正在學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程結(jié)合起來,通過相互聯(lián)系,實現(xiàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與醫(yī)學(xué)英語的正遷移,達(dá)到相互鞏固的目的,所以,在選擇醫(yī)學(xué)英語教學(xué)素材時(如采用《Nature medicine》、《Cancer》、《Cancer cell》等登載的專業(yè)論文),緊密結(jié)合當(dāng)前的醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)容,從而不但可以體現(xiàn)醫(yī)學(xué)英語的實用性,加深記憶,還能提高學(xué)習(xí)興趣,并同時掌握了國外最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展,更好地為臨床工作服務(wù)。為了使這種側(cè)向遷移取得良好的效果,醫(yī)學(xué)英語教師需要了解、掌握學(xué)生的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的內(nèi)容概述和學(xué)習(xí)進(jìn)度,從而科學(xué)地組織醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)工作,達(dá)到一舉兩得、事半功倍的教學(xué)效果。

五、創(chuàng)設(shè)真實學(xué)術(shù)交流情境

建構(gòu)主義教學(xué)理論認(rèn)為,學(xué)習(xí)不可以獨立于特定的情境而進(jìn)行,學(xué)習(xí)者必須通過真實的實踐活動,在現(xiàn)場情境中獲取、發(fā)展和使用認(rèn)知工具,建構(gòu)自己的認(rèn)知圖式。目前,國內(nèi)、國際醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流日益頻繁,大部分腫瘤學(xué)研究生畢業(yè)后都將長期從事腫瘤防治臨床工作、或研究工作,在國際學(xué)術(shù)交流大會上報告他們的工作經(jīng)驗、研究成果、臨床發(fā)現(xiàn)等是一件必不可少的事,因此,在腫瘤學(xué)研究生的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的教學(xué)過程中,創(chuàng)設(shè)與學(xué)習(xí)主題相關(guān)、與現(xiàn)實情況最類似的學(xué)習(xí)情境就是:在醫(yī)學(xué)專家的幫助下,模擬國際學(xué)術(shù)交流大會。讓學(xué)生在模擬大會上,完全按照正規(guī)的國際學(xué)術(shù)交流方式,進(jìn)行學(xué)術(shù)講座、論文報告、大會主持、學(xué)術(shù)討論等。同時,學(xué)生輪流充當(dāng)主持者、論文報告者和聽眾(參與提問和討論),教師則有針對性地加以指導(dǎo)、幫助、糾正。開放的交際場所和語言實踐實驗還可以延伸至門診、病房等情境中,通過生動逼真的情景模擬(如模擬英語環(huán)境下的臨床教學(xué)、查房、病例討論、體檢、實驗等),使學(xué)生置身于“真實”的語言環(huán)境中,感受語境氛圍,積極、快樂地完成醫(yī)學(xué)專業(yè)英語知識的建構(gòu)和應(yīng)用。這種教學(xué)方式克服了照本宣科式教學(xué)的枯燥、乏味,使學(xué)生能強(qiáng)烈地意識到英語課程中所學(xué)知識的相關(guān)性和有用性,以及由此帶來的成就感和滿足感,以至激發(fā)更大的學(xué)習(xí)熱情。任何模擬都不能完全取代真實環(huán)境,為了進(jìn)一步鍛煉學(xué)生的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、技能,鼓勵學(xué)生積極參加廣州本地或異地真正的國際醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流大會,在大會現(xiàn)場去觀摩、感受、體會、鍛煉。這樣的真實的社會環(huán)境下的醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí),會使學(xué)習(xí)者生發(fā)濃厚的興趣和熱情,在人與人的交互作用中建構(gòu)更加靈活、更加準(zhǔn)確、更加全面的語言規(guī)則系統(tǒng);它把語言習(xí)得與社會實踐有機(jī)地融為一體,使學(xué)習(xí)者在不知不覺中實現(xiàn)課本知識與實際應(yīng)用的對接,勢必更加有效地促進(jìn)英語轉(zhuǎn)化成高層次醫(yī)學(xué)人才得心應(yīng)手的交際工具,達(dá)到學(xué)以致用的最終目的通過反復(fù)模擬演練和實踐,每個學(xué)生都有機(jī)會在生動、鮮活的場景中成為矚目的焦點,把傳統(tǒng)概念上的教室改變成為人人參演、個個登場的舞臺,從而讓學(xué)生能夠獲得扎實、過硬的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語知識和技能。

六、全面采用多媒體電化教學(xué)

21世紀(jì)是計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)的時代,科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展和信息時代的到來,為教學(xué)手段的現(xiàn)代化提供了條件和保障,同時對計算機(jī)多媒體輔助英語教學(xué)模式提出了有力的挑戰(zhàn),也為以多種技術(shù)手段開展英語教學(xué)開辟了新的天地。現(xiàn)代多媒體技術(shù)將聲音、圖像、文字、動畫等集成于一體,在信息的傳遞過程中,使人有身臨其境的感覺,這是一種更合乎自然習(xí)慣的交流環(huán)境和方式。全面采用多媒體電化教學(xué)后,學(xué)生可通過多種感覺器官來感知信息,從而加速理解和接受知識信息的過程,并有助于學(xué)生在聯(lián)想的基礎(chǔ)上加深記憶,達(dá)到良好的教學(xué)效果。在制作多媒體課件時,要充分應(yīng)用多媒體技術(shù)、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和Internet獲取醫(yī)學(xué)英語教學(xué)素材,并利用電腦技術(shù)制作虛擬的語言情境,用于培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)英語交際能力。此外,教師還可以利用多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)輔助學(xué)生的課外自主學(xué)習(xí)等。

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篇（9）

中圖分類號：G632 ； ； ； ； ； ； ； ； ；文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ； ； ； ； ； ； ； ；文章編號：1674-2117（2014）14-00-01

隨著我國教育體制改革的不斷深化，使得教學(xué)方式發(fā)生了翻天覆地變化。傳統(tǒng)黑板已經(jīng)不能滿足教學(xué)的需求了，尤其是在中職學(xué)校地臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，黑板教學(xué)不能讓學(xué)生對臨床教學(xué)內(nèi)容有最直觀的了解，給教學(xué)效果帶來了極大的影響。所以，在中職學(xué)校中的內(nèi)科臨床教學(xué)中，應(yīng)用多媒體進(jìn)行教學(xué)是非常有必要的。下面，我們就對多媒體技術(shù)進(jìn)行簡單的概述，并具體介紹將內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)和多媒體技術(shù)結(jié)合的方法。

1 ；多媒體技術(shù)概述

多媒體是一種綜合的信息載體，其中包含了傳統(tǒng)的文字符號，也包含了具有流動性的聲音和畫面。多媒體能夠為用戶提供多方面的信息服務(wù)，例如文字、圖形、照片、動畫、聲音、視頻等內(nèi)容。從信息傳播的角度來看，多媒體無疑比傳統(tǒng)的文字傳遞更加迅速，而且其中的音頻文件和視頻文件還會提供更多的信息服務(wù)。

多媒體技術(shù)就是一種綜合性的技術(shù)，能夠?qū)Χ喾N類型的信息進(jìn)行處理，并且具有數(shù)字化和交互式的特點，還能實行對數(shù)據(jù)的壓縮和更改。利用多媒體技術(shù)進(jìn)行內(nèi)科臨床的醫(yī)學(xué)教學(xué)，能夠讓學(xué)生對各種抽象化的內(nèi)科概念有直觀印象，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時，還有助于學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解，從而提高內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)效果。

2 ；多媒體技術(shù)在內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用

在中職類院校進(jìn)行內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，由于學(xué)生的基礎(chǔ)較差，再加上學(xué)校本身教育資源的限制，使得很多學(xué)生很難理解教學(xué)的內(nèi)容，進(jìn)而讓內(nèi)科教學(xué)效果受到很大的影響。再加上學(xué)生很少有進(jìn)行臨床內(nèi)科實習(xí)的機(jī)會，為了讓學(xué)生能夠更好地和具體的臨床工作聯(lián)系起來，提高內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)效果，就有必要運(yùn)用多媒體技術(shù)。

2.1 ；將計算機(jī)技術(shù)和多媒體技術(shù)結(jié)合起來

在內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中使用多媒體技術(shù)，不是將課本和黑板上的內(nèi)容簡單地轉(zhuǎn)移到計算機(jī)上，而是要將計算機(jī)技術(shù)中的文字、數(shù)據(jù)和圖像處理等技術(shù)和多媒體技術(shù)結(jié)合起來。通過兩種技術(shù)的結(jié)合，教師在進(jìn)行內(nèi)科臨床教學(xué)的過程中，就可以讓學(xué)生根據(jù)自己的需要來進(jìn)行課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)黑板式教學(xué)的缺點。利用多媒體技術(shù)和信息技術(shù)，內(nèi)科教師可以將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分階段的處理，從而引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的內(nèi)科學(xué)習(xí)。例如，教師在講解消化系統(tǒng)的疾病時，就可以將教學(xué)的內(nèi)容分為三層，第一層提示學(xué)生學(xué)習(xí)這一內(nèi)容的重點和難點；第二層就具體顯示消化系統(tǒng)疾病的具體內(nèi)容；在第三層中，教師就可以將實際的臨床案例插入其中。這樣學(xué)生就既能清晰地了解消化系統(tǒng)疾病的構(gòu)架，又能對臨床實踐工作有一定的了解。同樣的，教師還可以利用多媒體技術(shù)給學(xué)生留下相關(guān)的課后練習(xí)，讓學(xué)生能夠鞏固所學(xué)的內(nèi)容。

2.2 ；進(jìn)行醫(yī)學(xué)動畫模擬和動態(tài)的內(nèi)科教學(xué)

在中職學(xué)校的內(nèi)科教學(xué)中，學(xué)生進(jìn)行臨床實踐的機(jī)會非常少，但是在內(nèi)科教學(xué)中，有很多內(nèi)容都會涉及患者生理活動的變化。在傳統(tǒng)教學(xué)方式中，是很難將這些動態(tài)的變化過程呈現(xiàn)出來的，所以學(xué)生根本就不了解疾病的發(fā)展過程，影響了學(xué)生實踐能力的提升。利用多媒體技術(shù)進(jìn)行內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)就能很好地解決這個問題。因為它可以利用動畫模擬的方式將生理活動的變化模擬出來，讓學(xué)生便于理解。除了運(yùn)用動畫模擬之外，教師還可以充好利用各種視頻資料，實現(xiàn)對內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)的動態(tài)教學(xué)，讓學(xué)生能夠在一個立體化的環(huán)境中親身體驗內(nèi)科臨床，讓學(xué)生對內(nèi)科臨床有一個具體認(rèn)識，而不再是單純的憑空設(shè)想。

2.3 ；利用多媒體技術(shù)進(jìn)行內(nèi)科醫(yī)學(xué)實驗的演示

在實際的內(nèi)科教學(xué)中，為了加深學(xué)生對內(nèi)科疾病發(fā)病機(jī)制的了解，提升他們的動手操作能力，往往會涉及很多內(nèi)科的實驗。但是，中職學(xué)校的醫(yī)學(xué)教育資源有效，不可能每一個內(nèi)容都進(jìn)行醫(yī)學(xué)實驗，所以使得學(xué)生成為了理論上的巨人、實踐上的矮子。利用多媒體技術(shù)進(jìn)行內(nèi)科教學(xué)就可以充分利用多媒體的特點，進(jìn)行各種內(nèi)科實驗的演示。還可以到醫(yī)院專用進(jìn)行實際的拍攝，收集各種醫(yī)學(xué)圖片、視頻，讓學(xué)生能夠近距離地感受實際的內(nèi)科工作，了解內(nèi)科實驗的具體過程。

3 ；結(jié)語

經(jīng)過我校的實踐證明，利用多媒體進(jìn)行內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的效果要優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。雖然中職院校的臨床實踐很少，但是在教學(xué)中運(yùn)用多媒體技術(shù)進(jìn)行教學(xué)，能夠讓學(xué)生體驗實際臨床操作，對內(nèi)科醫(yī)學(xué)內(nèi)容有一個系統(tǒng)完整的了解，極大地提高了中職學(xué)校內(nèi)科教學(xué)的效率和質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫晶.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生神經(jīng)內(nèi)科臨床見習(xí)教學(xué)體會[J].考試周刊，2011（82）：213.

篇（10）

中圖分類號：G642.0文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1674-9324（2015）37-0081-02

隨著社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，生活節(jié)奏的不斷加快，各類急危重癥及突發(fā)事件的發(fā)生率不斷提高，廣大城鄉(xiāng)居民對急診急救的需求不斷增加。盡管我國的急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）日趨完善，但農(nóng)村/社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急救仍是我國現(xiàn)有急診醫(yī)療服務(wù)體系中的薄弱環(huán)節(jié)。目前農(nóng)村/社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生隊伍總體素質(zhì)不高，知識結(jié)構(gòu)和從業(yè)經(jīng)驗不足、醫(yī)療救護(hù)水平不高的現(xiàn)狀與農(nóng)村/社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展要求遠(yuǎn)不相適應(yīng)。因此，加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行急救醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，對于提高未來基層醫(yī)務(wù)人員對各種急危重癥的應(yīng)急處理能力是非常必要的。

一、既往教學(xué)中存在的主要問題

我校培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)（大專），尤其是社區(qū)方向的學(xué)生今后將成為第一線的醫(yī)務(wù)人員，在急救工作中起著非常重要的作用，他們將為病人進(jìn)行急癥的初步判斷和處置，并為進(jìn)一步轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院提供必要的醫(yī)療服務(wù)。急救醫(yī)學(xué)是我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的拓展課程之一，課程開設(shè)時間已近十年。目前在教學(xué)中主要存在以下問題：

（一）教學(xué)內(nèi)容缺乏針對性

1.急診醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一門新興的、跨專業(yè)的邊緣學(xué)科，是研究和處理各種急性疾病的急危重階段的臨床醫(yī)學(xué)。它涵蓋了臨床各科的急癥、危重病、院外突發(fā)環(huán)境下的緊急醫(yī)療救護(hù)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷及中毒醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)管理等。這些內(nèi)容對于我們培養(yǎng)面向農(nóng)村/社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實用型人才來說，內(nèi)容廣泛，難度較大?？紤]到我們3年的學(xué)制，1年仍然和本科院校一樣用于實習(xí)，在校只有兩年的時間，只能把有限的時間精力集中在實際工作中迫切需要的內(nèi)容上，課程名稱也由最初的急診醫(yī)學(xué)先改為急救醫(yī)學(xué)，后又更名為社區(qū)急救，目的是讓學(xué)生掌握符合培養(yǎng)目標(biāo)層次的真正實用的急救知識和急救技能，最終成為基層衛(wèi)生組織需要的實用型人才。

2.急救醫(yī)學(xué)是一門跨學(xué)科的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的拓展課程。該課程的教學(xué)內(nèi)容與臨床其他課程存在一定程度的重復(fù)。例如常用急救技術(shù)在診斷學(xué)中有所提及，心肺腦復(fù)蘇、休克、創(chuàng)傷等內(nèi)容在外科學(xué)中已經(jīng)學(xué)過，而心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等的急癥也是內(nèi)科學(xué)中常見疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥?？紤]到教學(xué)的效率和避免教學(xué)內(nèi)容重復(fù)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有必要將教學(xué)內(nèi)容做靈活的調(diào)整。

（二）缺乏合適的教材

既往我們使用的教材為國家高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃教材，不是特別針對農(nóng)村/社區(qū)中常見急癥處置的具體內(nèi)容，而且缺少農(nóng)村/社區(qū)健康宣教等所需的知識和技能。鑒于上述教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整需求，我們需要一本緊密圍繞培養(yǎng)目標(biāo)，教學(xué)目的的教材。其內(nèi)容需要根據(jù)實際學(xué)習(xí)需求進(jìn)行增減，在強(qiáng)化各種急救、急癥基本理論知識的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)實踐操作能力的培養(yǎng)。

（三）教學(xué)方法傳統(tǒng)、陳舊

傳統(tǒng)的教學(xué)方式以書本為主要載體、理論課堂為中心，有些大綱中列為實踐內(nèi)容的安排其實也是在課堂上以病例討論，或者觀看視頻錄像等的形式完成的。授課過程中多采用灌輸式、填鴨式的方法，學(xué)生處于被動接受的狀態(tài)，參與性不強(qiáng)，無法真正引起他們的興趣，調(diào)動他們的積極性。學(xué)生們的心理普遍有重有限的書本知識、輕實際動手能力的現(xiàn)象。

二、改革實施

鑒于上述急救醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的諸多問題和農(nóng)村/社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的需求，我們在急救醫(yī)學(xué)教學(xué)中進(jìn)行了大量改革，具體步驟和措施如下：

（一）經(jīng)過調(diào)研后修訂教學(xué)大綱，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，選擇性重點教學(xué)

1.開展人才需求和崗位任務(wù)調(diào)研在全省具有代表性的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）進(jìn)行急救工作人才需求和崗位任務(wù)調(diào)研，以此了解社會基層醫(yī)療實際需要。

2.修訂教學(xué)大綱，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果，結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案和特色專業(yè)建設(shè)目標(biāo)，修訂急救醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。重點介紹農(nóng)村/社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作中常見急癥的判斷和處理，使教學(xué)內(nèi)容能貼切崗位和需求。例如緒論中主要介紹急診與急救概述，社區(qū)急救與轉(zhuǎn)診。常用社區(qū)急救技術(shù)中涵蓋了外傷急救基本技術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、簡易呼吸器的使用、洗胃、給藥、氧療等針對農(nóng)村、社區(qū)實用性強(qiáng)的操作內(nèi)容。常見損傷的社區(qū)急救中主要為交通事故傷、燒傷、蛇咬傷、狗咬傷、刀刺傷、電擊傷、中暑、溺水、以及眼化學(xué)傷等內(nèi)容。常見中毒的內(nèi)容主要是有機(jī)磷殺蟲劑、一氧化碳、酒精、鎮(zhèn)靜催眠藥物、毒蕈、毒鼠強(qiáng)、百草枯中毒等。常見急癥的社區(qū)急救不可能做到面面俱到，而是把重點放在了急性冠脈綜合征、急性腹痛、小兒驚厥、哮喘發(fā)作、異位妊娠破裂等問卷中反映較集中的內(nèi)容上。另外大綱中還提高了急救技術(shù)實踐操作的課時，總學(xué)時從以前的34節(jié)擴(kuò)充到51節(jié)，增加的主要是實驗課時，將培養(yǎng)實用型人才的目標(biāo)落到實處。

3.為了順利地進(jìn)行目標(biāo)明確、針對性強(qiáng)的教學(xué)活動，參與教學(xué)的教師共同編纂了一本教材，內(nèi)容涵蓋大綱中涉及的緒論、常用社區(qū)急救技術(shù)、常見損傷的社區(qū)急救、常見中毒的社區(qū)急救和常見急癥的社區(qū)急救，其中涉及的關(guān)于婦產(chǎn)科、兒科、五官科等跨學(xué)科的內(nèi)容是請相應(yīng)的專任教師編寫的。

（二）改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法

1.理論教學(xué)部分：①根據(jù)為農(nóng)村/社區(qū)培養(yǎng)實用型、技能型人才的需要，改變傳統(tǒng)的被動的教學(xué)方法。對于理論教學(xué)部分除了講授之外，還引入了PBL教學(xué)法，即以驅(qū)動問題為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心，在教師的輔導(dǎo)和參與下共同解決問題的研究式學(xué)習(xí)方法，以培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。②運(yùn)用我校最新研發(fā)的手機(jī)課堂軟件在課堂中安排隨堂測試，可通過網(wǎng)絡(luò)當(dāng)場下發(fā)選擇題，每位學(xué)生內(nèi)容隨機(jī)，在規(guī)定的幾分鐘之內(nèi)完成。借此檢驗課堂學(xué)習(xí)的效果，即知識點的掌握程度，也起到了集中學(xué)生注意力的效果。同時通過手機(jī)軟件平臺，學(xué)生們隨時可以提出疑問，教師可以即時接收，根據(jù)提問有無共性可選擇課堂中立即反饋或是課后個別反饋。在整門課程進(jìn)展中，用手機(jī)軟件在某一指定時間安排階段測試，以起到督促學(xué)生課后復(fù)習(xí)的作用。2.實踐教學(xué)部分：①充分利用各類模型，將基本技能操作逐一攻克，切實掌握如止血、包扎、固定、搬運(yùn)、CPR、急救給藥等，做到人人會操作，動作都規(guī)范，使之成為名符其實的實用型人才。教學(xué)形式是先由教師進(jìn)行示范教學(xué)，然后讓學(xué)生分組分批次在模擬人上進(jìn)行練習(xí)，同組學(xué)生互相觀摩，指正，帶教教師巡回，進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，手把手糾正動作，并對學(xué)生們的共同問題進(jìn)行講評。②充分利用先進(jìn)的全功能綜合模擬人Simman進(jìn)行案例情景教學(xué)。模擬仿真技術(shù)再現(xiàn)疾病過程和臨床場景，代替真實病人進(jìn)行臨床教學(xué)和實踐的教育方法，讓學(xué)生在一個仿真的環(huán)境中對各種突發(fā)事件做出判斷，并實施各種急救，以提高其現(xiàn)場急救的能力和水平。在現(xiàn)今真實患者作為操作對象日益困難的形勢下，這種高端的模擬人給我們提供了平行教學(xué)和反復(fù)練習(xí)的可能，學(xué)生還可以借此觀察到病情的不同的發(fā)展方向。具體教學(xué)過程為，先由帶教老師介紹患者基本情況，讓學(xué)生們分組對相關(guān)資料進(jìn)行分析、總結(jié)，初步確定大致診療方向，帶教老師根據(jù)學(xué)生的討論結(jié)果，通過提問、引導(dǎo)和分析，讓學(xué)生循序漸進(jìn)地進(jìn)行臨床邏輯思維訓(xùn)練。再進(jìn)入模擬病房，與模擬人Simman按照接診流程進(jìn)行問診、體格檢查，過程中模擬人表現(xiàn)出生命體征不平穩(wěn)，以此考察學(xué)生們對病情變化的敏感性和緊急處理的應(yīng)變能力。再由教師提供輔助檢查結(jié)果，由學(xué)生進(jìn)行解讀和判斷，并實施相應(yīng)的急救操作。這種教學(xué)方法既能讓學(xué)生們身臨其境地體驗處置不當(dāng)?shù)膰?yán)重后果，又能培養(yǎng)學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識運(yùn)用的綜合應(yīng)用能力，還能給學(xué)生們重復(fù)訓(xùn)練的機(jī)會，促進(jìn)學(xué)生全方位臨床工作能力的培養(yǎng)。