序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇泌尿外科醫(yī)學(xué)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

泌尿疾病是臨床常見(jiàn)病，尤其是中老年患者居多。近20年來(lái)，我國(guó)的泌尿外科取得了飛速的發(fā)展，其診治技術(shù)在我國(guó)的許多醫(yī)院都已經(jīng)大規(guī)模的開(kāi)展，經(jīng)過(guò)多年來(lái)的不懈努力，并且通過(guò)各種實(shí)踐，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，有了很大的創(chuàng)新，所以就我國(guó)目前的泌尿外科技術(shù)水平來(lái)看已經(jīng)與世界水平相差不大。但是，有關(guān)泌尿科手術(shù)前后注意事項(xiàng)的研究較少。現(xiàn)就我院泌尿科手術(shù)前后注意事項(xiàng)研究的相關(guān)情況介紹如下。

1 泌尿外科手術(shù)前患者的狀態(tài)及注意事項(xiàng)

經(jīng)過(guò)對(duì)多名需要進(jìn)行泌尿外科手術(shù)的患者的觀察來(lái)看，他們?cè)谑中g(shù)前夕都會(huì)出現(xiàn)焦慮情緒。因?yàn)闊o(wú)論是誰(shuí)在預(yù)感將要發(fā)生某些危險(xiǎn)或不利的事情的時(shí)候，都會(huì)在內(nèi)心中產(chǎn)生緊張和不安，而這些將要進(jìn)行手術(shù)的患者正好是處于面對(duì)即將自身受到創(chuàng)傷的情況，有壓力是在所難免的。而且在這一時(shí)期自尊往往占據(jù)更大比例，因?yàn)槊總€(gè)人都想受到平等珍視和尊重，如果長(zhǎng)期都無(wú)法達(dá)到這一目的，患者往往就會(huì)開(kāi)始抑郁、社交焦慮以及疏離[1]。所以，在泌尿外科手術(shù)前，必須要重視患者這些普遍出現(xiàn)的情緒，并且需要給予相應(yīng)的回應(yīng)和消除的方法，而作為醫(yī)務(wù)人員在這方面必須時(shí)刻保持警惕，作為一種社會(huì)支持載體的我們不僅要為手術(shù)患者提供物質(zhì)與信息，還要重點(diǎn)注意精神上的幫助，這不僅包括醫(yī)務(wù)人員具有權(quán)威性的安撫的話以及行為上的幫助，還需要交代病人的家屬給予患者相應(yīng)的支持，這樣不僅可以使消極情感得到抑制，還可以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信念，讓患者一直保持愉悅的心情來(lái)迎接手術(shù)。

2 泌尿外科手術(shù)后患者的狀態(tài)及注意事項(xiàng)

手術(shù)后的患者往往對(duì)手術(shù)的結(jié)果的好壞總是持有執(zhí)著的想象和期待，所以這更需要醫(yī)務(wù)人員的安撫和解釋?zhuān)@就需要在術(shù)后及時(shí)告知患者手術(shù)效果，并且傳達(dá)自己的關(guān)心以及美好祝愿；而其情緒上都會(huì)相對(duì)比較亢奮，不同于術(shù)前的焦慮，但是這種情緒更加難以控制，而且術(shù)后的患者身體都會(huì)相對(duì)虛弱很多，所以對(duì)于情緒和身體癥狀的變化，需要時(shí)刻的注意，對(duì)于患者不適的情況需給予及時(shí)的解救，除此之外，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行健康教育和康復(fù)治療措施的使用也是非常必要的[2]。

3 泌尿外科手術(shù)前后注意事項(xiàng)的教學(xué)研究

經(jīng)過(guò)上述對(duì)泌尿外科手術(shù)前后患者狀態(tài)和各種注意事項(xiàng)的介紹，我們了解到手術(shù)前后需要醫(yī)師和護(hù)士做的事情是非常多的，而這些則是需要在醫(yī)師或者護(hù)士還是醫(yī)學(xué)生的時(shí)候就應(yīng)該切實(shí)了解并能夠真正實(shí)踐的，所以，換言之這就是對(duì)于教學(xué)成果的一種考驗(yàn)，下面我們就泌尿外科手術(shù)前后的注意事項(xiàng)來(lái)探討一下對(duì)教學(xué)的研究：①教育護(hù)理人員對(duì)“人本”觀念的了解和認(rèn)識(shí)。這一條主要針對(duì)泌尿外科手術(shù)前患者出現(xiàn)的不安情緒所提出來(lái)的對(duì)策，只有護(hù)理人員始終堅(jiān)持“以人為本”的理念，才能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，然后直接或間接的安撫患者的情緒，同時(shí)這也要求要求護(hù)理人員必須主動(dòng)地講解有關(guān)的內(nèi)容和問(wèn)題， 增強(qiáng)了護(hù)理人員工作責(zé)任感和傳授技能，使其服務(wù)最終達(dá)到人性化、個(gè)性化，為后來(lái)的手術(shù)做好準(zhǔn)備、以及術(shù)后的護(hù)理奠定積極的基礎(chǔ)。②專(zhuān)業(yè)知識(shí)理論的嚴(yán)格培訓(xùn)。這種方法相當(dāng)于對(duì)于理論專(zhuān)業(yè)知識(shí)的考核，這種方法可以切實(shí)有效地測(cè)評(píng)出每位醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)理論和技術(shù)水平，根據(jù)不同層次的劃分，可以制定不同的培訓(xùn)指標(biāo)和方法，這樣的培訓(xùn)更具備針對(duì)性，也能明確篩選出各種情況下最合適人選，能夠適才而定，那么所獲得的效果也是最有效、最直接的。而且這種方法可使階段性護(hù)理的目標(biāo)更加明確， 避免因護(hù)士年資淺、經(jīng)驗(yàn)不足而使健康教育流于形式， 從而保證了健康教育的有效性。③精益求精的臨床實(shí)踐。無(wú)論哪一種專(zhuān)業(yè)，理論和實(shí)際的操作實(shí)際上都是有一定距離的，而就醫(yī)學(xué)上來(lái)講，對(duì)于實(shí)踐的要求也是更加嚴(yán)格的[3]。臨床實(shí)踐這一操作的進(jìn)行主要是針對(duì)泌尿外科手術(shù)后對(duì)患者的關(guān)注，以及患者不適的情況需給予及時(shí)的解救而提出來(lái)的，這可以有效防止并及時(shí)解決患者的健康要求，為患者的健康提供了又一有力保障。④為護(hù)理人員的交流搭建平臺(tái)。就醫(yī)院來(lái)說(shuō)護(hù)理人員的比重都是相對(duì)較多的，這也是與其起到的作用成正比關(guān)系的，然而不同部門(mén)的人員所積累的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也就大不相同，而遇到某些沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)的突發(fā)狀況的時(shí)候往往無(wú)據(jù)可循，所以見(jiàn)了一個(gè)專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員的交流平臺(tái)則是很必要的，這樣不僅能夠提升各自的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技術(shù)水平，對(duì)于自己實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)方面也是一種積累與充實(shí)。

總而言之，泌尿外科手術(shù)前后需要注意的事項(xiàng)是非常多的，而且多數(shù)都是對(duì)于護(hù)理人員的各種考驗(yàn)，而對(duì)于這些醫(yī)學(xué)生的教學(xué)方面就有更加嚴(yán)格的要求，無(wú)論是理論知識(shí)、技術(shù)水平，還是臨床的實(shí)踐上，都需要精益求精，只有這樣才能夠在以后的治療或者護(hù)理中發(fā)揮最好的水平，不斷提升患者的滿意度，同時(shí)更有效的是提高患者的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

篇（2）

1課本教材結(jié)合最新醫(yī)學(xué)信息以開(kāi)拓醫(yī)學(xué)生視野

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)推陳出新的速度遠(yuǎn)超人們的想象，每天都會(huì)有新的假說(shuō)、機(jī)制、技術(shù)創(chuàng)新等發(fā)表在各類(lèi)期刊雜志上，泌尿外科尤其如此，診斷方法和治療手段都在迅速地更新?lián)Q代。然而，課本教材中的某些診斷標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)方式、治療藥物等信息早已滯后，臨床上已不再使用，學(xué)生往往進(jìn)入臨床之后還要重新學(xué)習(xí)，這既造成了時(shí)間的浪費(fèi)，也增加了學(xué)生的負(fù)擔(dān)。因此，在泌尿外科的臨床教學(xué)過(guò)程中適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合最新的醫(yī)學(xué)信息，以開(kāi)拓學(xué)生的眼界，使學(xué)生養(yǎng)成隨時(shí)了解最新醫(yī)學(xué)信息的習(xí)慣，從而能夠大大地提高教學(xué)質(zhì)量和效率。例如，慢性前列腺炎（Chronicprostatitis,CP）是泌尿外科一種好發(fā)于男性青壯年的常見(jiàn)而復(fù)雜的疾病。我國(guó)的一項(xiàng)大樣本調(diào)查顯示前列腺炎樣癥狀發(fā)生率為8.4%，且CP難以治愈、易復(fù)發(fā)[2]。由此可見(jiàn)，醫(yī)學(xué)生在日后的泌尿外科臨床工作中必然會(huì)時(shí)常面對(duì)CP患者。在現(xiàn)有的課本教材中，治療CP的基本藥物以抗生素（喹諾酮類(lèi)）、α-受體阻滯劑（特拉唑嗪、坦索羅辛等）、植物制劑（普適泰、沙巴棕等）、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥（塞來(lái)昔布等）和M-受體阻滯劑（托特羅定等）為主[3]。然而，最新研究表明，多模式治療的效果明顯好于單劑藥物治療，臨床試驗(yàn)證實(shí)：使用左氟氧沙星聯(lián)合米洛地那非治療CP后，可明顯改善患者的排尿癥狀，生活質(zhì)量也顯著提高[4]。當(dāng)教師在課堂上講解此類(lèi)最新的醫(yī)學(xué)信息時(shí)，可明顯感受到學(xué)生的注意力更為集中，在課下也會(huì)有不少學(xué)生前來(lái)詢問(wèn)這類(lèi)臨床試驗(yàn)如何去做、前沿的醫(yī)學(xué)信息如何去獲取等相關(guān)問(wèn)題。在泌尿外科的臨床教學(xué)中，將最新的醫(yī)學(xué)信息引入并配合課本教材，不僅可以使學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)儲(chǔ)備更為扎實(shí)，還能開(kāi)拓學(xué)生的視野，使其了解最新的醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)。更為重要的是，這種教學(xué)方法還能促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)地去獲取最新的醫(yī)學(xué)信息，當(dāng)學(xué)生進(jìn)入臨床后，不但能快速適應(yīng)臨床工作，還可將自己所掌握的最新醫(yī)學(xué)信息選擇性地應(yīng)用到各類(lèi)疾病診療中，使廣大的患者受益。

2參與完善臨床病例樣本庫(kù)以激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

高質(zhì)量的臨床樣本庫(kù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院校的重要基建組成部分之一，建立學(xué)科相應(yīng)的臨床病例樣本庫(kù)也是推動(dòng)學(xué)科不斷發(fā)展的基礎(chǔ)。將臨床病例樣本庫(kù)應(yīng)用到臨床教學(xué)，可以配合針對(duì)特定疾病的教學(xué)過(guò)程，提供典型的病例素材，為醫(yī)學(xué)生提供更為直觀的感性認(rèn)識(shí)，加深學(xué)生的課堂印象，從而進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量和效率[5]。此外，臨床病例樣本庫(kù)中的罕見(jiàn)病例標(biāo)本，還能夠發(fā)散醫(yī)學(xué)生思維，讓醫(yī)學(xué)生主動(dòng)地去探索罕見(jiàn)病的發(fā)病機(jī)制和病理生理，從而有效擴(kuò)充其知識(shí)儲(chǔ)備[6]。相較生硬的課本，臨床病例樣本庫(kù)固然更加鮮活，但仍然使學(xué)生停留在觀察階段，部分醫(yī)學(xué)生在觀摩標(biāo)本后短時(shí)間就會(huì)失去有效記憶?！凹埳系脕?lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行”，若想讓病例標(biāo)本庫(kù)在臨床教學(xué)過(guò)程中最大程度地發(fā)揮作用，應(yīng)該讓學(xué)生“動(dòng)起手來(lái)”，成為完善臨床病例樣本庫(kù)的“參與者”，只有當(dāng)醫(yī)學(xué)生親自參與完善臨床病例樣本庫(kù)，才能真正地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升臨床教學(xué)的效果。安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科病人的數(shù)量眾多、病情多樣、病例豐富，幾乎每天都會(huì)安排腎臟腫瘤、前列腺腫瘤、膀胱腫瘤等根治手術(shù)。手術(shù)醫(yī)師在完成手術(shù)后往往還要忙于術(shù)后醫(yī)囑、病歷書(shū)寫(xiě)等事務(wù)，對(duì)于切除的病灶標(biāo)本罕有精力去收集。因此，在征得患者知情同意的基礎(chǔ)上，安排學(xué)生輪流去學(xué)習(xí)手術(shù)過(guò)程，并在手術(shù)完成后立刻收集病灶標(biāo)本，經(jīng)過(guò)一系列標(biāo)準(zhǔn)處理后送入樣本庫(kù)，不僅可以使醫(yī)學(xué)生近距離觀摩到手術(shù)治療方法，還使其參與了樣本的獲取，從多個(gè)方面加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生對(duì)某種疾病治療過(guò)程中關(guān)鍵步驟的學(xué)習(xí)和主動(dòng)求知欲望，取得了將臨床病例標(biāo)本庫(kù)應(yīng)用于泌尿外科臨床教學(xué)的最佳效果。此外，這些臨床病例標(biāo)本也是日后研究疾病發(fā)生、發(fā)展機(jī)制，發(fā)現(xiàn)全新診療方法的重要基礎(chǔ)，也將從某種程度上造福于人類(lèi)健康。

3典型案例討論以調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生的積極性

案例教學(xué)法是泌尿外科臨床教學(xué)中常見(jiàn)的教學(xué)方法，以典型病例為切入點(diǎn)，將教學(xué)內(nèi)容與典型病例緊密結(jié)合，讓抽象的內(nèi)容更為具體，學(xué)生會(huì)自我感覺(jué)置于一個(gè)特定事件的真實(shí)情境中，不僅能使學(xué)生更好地掌握知識(shí)，還能提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力[7]。此外，利用現(xiàn)代先進(jìn)的技術(shù)，可將微課程應(yīng)用于泌尿外科的臨床教學(xué)，即通過(guò)多媒體技術(shù)將教學(xué)大綱中的典型案例制作成音頻或視頻并上傳到網(wǎng)絡(luò)，學(xué)生可以隨時(shí)隨地登錄進(jìn)行學(xué)習(xí)，這既使學(xué)生能夠更好地利用時(shí)間，還能滿足學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)、反復(fù)學(xué)習(xí)、重點(diǎn)學(xué)習(xí)的要求，靈活性較強(qiáng)[8]。然而，傳統(tǒng)的案例教學(xué)法雖有一定的優(yōu)勢(shì)，但仍是停留在教師講授，學(xué)生被動(dòng)接受的模式，“填鴨式”的教學(xué)方法無(wú)疑會(huì)讓學(xué)生產(chǎn)生一定的抵觸情緒，這也限制了案例教學(xué)法發(fā)揮更好的作用。為了能讓案例更加鮮活地展現(xiàn)在臨床教學(xué)活動(dòng)中，可以嘗試讓學(xué)生多參與討論，讓學(xué)生與教師展開(kāi)頻繁的互動(dòng)，這樣才能真正調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。具體來(lái)說(shuō)，可將整個(gè)班的同學(xué)分為若干個(gè)小組，每個(gè)小組都對(duì)教師提供的案例信息加以討論，討論之后以小組為單位遞交一份討論結(jié)果，包括疾病的診斷、診斷依據(jù)、治療方法和可能并發(fā)癥等多項(xiàng)內(nèi)容。一方面，分組可以讓所有的學(xué)生都參與討論，避免了全班討論課堂混亂的情況，同時(shí)也可以讓每位學(xué)生真正參與到討論中來(lái)。另一方面，教師可根據(jù)匯總結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性講解，著重講述大部分同學(xué)犯錯(cuò)的重要知識(shí)點(diǎn)，使學(xué)生學(xué)會(huì)在千變?nèi)f化的病情中掌握典型的臨床表現(xiàn)。當(dāng)醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床工作后，會(huì)面臨各式各樣的疑難雜癥，甚至?xí)鎸?duì)新疾病的挑戰(zhàn)，與此同時(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展，疾病新機(jī)制、診斷新方法、新型藥物制劑等出現(xiàn)需要醫(yī)學(xué)生去及時(shí)更新自己的知識(shí)儲(chǔ)備并高效應(yīng)用在臨床診療實(shí)踐中。應(yīng)用典型案例討論教學(xué)法的目的不是為了讓學(xué)生“死記硬背”案例，而是使其在討論的過(guò)程中逐漸培養(yǎng)靈活思維，搭建深厚的知識(shí)儲(chǔ)備體系，并在面對(duì)臨床診療難題時(shí)，能夠逐漸培養(yǎng)自身分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，才能在面對(duì)臨床診療難題時(shí)從容不迫，最終找到解決的辦法，更好地勝任臨床工作。

4PBL教學(xué)方法以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)

篇（3）

本文旨在探討泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的臨床療效， 回顧性分析2009年12月～2013年12月本院128例行泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者的臨床治療資料， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2009年12月～2013年12月前往本院接受泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的128例患者為觀察組。其中， 男87例， 女41例， 年齡18～81歲， 平均年齡（48.25±5.28）歲。腎上腺腫瘤18例， 腎囊腫72例（單純性46例， 多發(fā)性26例）， 輸尿管結(jié)石18例（右側(cè)15例， 左側(cè)3例）， 精索靜脈曲張10例（單側(cè)8例， 雙側(cè)2例）， 重度腎積水5例， 無(wú)功能腎積水3例， 輸尿管結(jié)石2例。以同時(shí)段前往本院接受開(kāi)放性外科手術(shù)的50例泌尿外科疾病患者為對(duì)照組， 其中， 男35例， 女15例， 年齡17～82歲， 平均年齡（48.65±5.85）歲。兩組患者年齡、性別及病癥等一般資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者于全身麻醉狀態(tài)下施以傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)。觀察組患者行腹腔鏡手術(shù)：均先行全身麻醉， 取側(cè)臥位， 于腋中線的髂嵴上方做2 cm切口。分離肌層至筋膜， 撐開(kāi)后進(jìn)入腹膜后間隙， 置入自制水囊（內(nèi)含生理鹽水300～500 ml）。將套管放入水囊中， 注入二氧化碳， 氣壓為1.5～1.9 kPa， 置入內(nèi)鏡。而后依據(jù)其病情情況于腹腔鏡下行相應(yīng)手術(shù)。

1. 3 觀察指標(biāo) ①術(shù)中出血量；②手術(shù)時(shí)間；③下床時(shí)間；④住院時(shí)間；⑤術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[1-3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采取χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)值比較 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)值比較， 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者預(yù)后效果比較 觀察組無(wú)感染、繼發(fā)出血等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生；對(duì)照組術(shù)后感染2例， 繼發(fā)出血4例， 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12%， 經(jīng)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)處理后， 均痊愈出院。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.8958， P

3 討論

隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展， 其于泌尿外科中開(kāi)始得以廣泛應(yīng)用， 諸如腹腔鏡實(shí)施腎切除術(shù)、輸尿管切開(kāi)取石術(shù)及根治性腎臟切除術(shù)等[4]。上述術(shù)式相對(duì)于傳統(tǒng)的開(kāi)放性手術(shù)而言， 腹腔鏡手術(shù)具有著顯著的優(yōu)勢(shì)， 不僅手術(shù)創(chuàng)傷小， 易于恢復(fù)且臨床療效較佳[5]。

本次研究結(jié)果顯示， 比較兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)， 觀察組術(shù)中及術(shù)后情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 于泌尿外科臨床治療中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)， 可有效縮短手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間及住院時(shí)間， 減少術(shù)中出血量， 且并發(fā)癥發(fā)生率低， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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篇（4）

就是這樣一位老百姓聽(tīng)起來(lái)特別“高級(jí)”的專(zhuān)家，在周?chē)煜さ娜搜劾?，卻是一個(gè)非常平易近人、擁有“俠膽柔腸”的性情中人。有這樣一個(gè)真實(shí)的故事，至今為大家所津津樂(lè)道。

2008年孫穎浩在參加抗震救災(zāi)的時(shí)候，在災(zāi)區(qū)四川茂縣發(fā)現(xiàn)一個(gè)身患嚴(yán)重脊柱結(jié)核加脊柱后凸的羌族小女孩，她的背部呈100度彎曲畸形，如果不及時(shí)救治，隨時(shí)有癱瘓或生命危險(xiǎn)。面對(duì)這樣的情況，他們也一度束手無(wú)策，醫(yī)院可以提供手術(shù)技術(shù)，但是需要的經(jīng)費(fèi)巨大。

后來(lái)孫穎浩派人把她從災(zāi)區(qū)接到上海，并且聯(lián)系了李連杰“壹基金”的周惟彥女士，籌集了30萬(wàn)元，在第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院為她成功實(shí)施了脊柱側(cè)彎手術(shù)?，F(xiàn)在這個(gè)小女孩復(fù)查結(jié)果一切正常，腰直了，人也更漂亮了。

回想起當(dāng)時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)的情景，很多人提出了反對(duì)意見(jiàn)，說(shuō)“如果手術(shù)做壞了怎么辦？”孫穎浩笑稱(chēng)：“當(dāng)時(shí)我都想好了，我跟一個(gè)朋友說(shuō)，如果手術(shù)做壞了，就讓小女孩的爸爸到他的公司工作，以后我們負(fù)責(zé)他們一輩子”。能勇于承擔(dān)這樣的后果，這是何等博愛(ài)的胸懷。

問(wèn)起他做這些事情的緣由，他緩緩說(shuō)道：“我想我們做醫(yī)生的，不僅要做好自己的事，還要努力去幫助更多的人，一個(gè)人的力量是有限的，但大家一起努力可以使這個(gè)社會(huì)充滿關(guān)心和關(guān)愛(ài)。”想必，這就是他這樣的“性情中人”一生的理想和追求。

本期《家庭用藥》雜志對(duì)孫校長(zhǎng)進(jìn)行了專(zhuān)訪，為讀者展現(xiàn)這位國(guó)內(nèi)泌尿外科領(lǐng)域領(lǐng)軍級(jí)專(zhuān)家的風(fēng)采。

記者：您作為國(guó)內(nèi)泌尿外科領(lǐng)軍級(jí)人物，老百姓在仰望您的同時(shí)，對(duì)您個(gè)人的經(jīng)歷也非常感興趣。能談?wù)勀鸀槭裁磳W(xué)醫(yī)嗎？您又是因何與泌尿外科結(jié)緣？

孫穎浩：我1961年出生在福州的一個(gè)軍人家庭，我的父母都是山東人，都在部隊(duì)從事醫(yī)藥領(lǐng)域的工作，我從小也是在醫(yī)院長(zhǎng)大，和醫(yī)療工作可以說(shuō)是有先天的“緣”吧。

當(dāng)時(shí)我選擇泌尿外科，主要還是因?yàn)轳R永江教授。馬永江教授是我國(guó)知名的泌尿外科專(zhuān)家，是我國(guó)泌尿外科奠基人之一，國(guó)家一級(jí)教授。讀本科的時(shí)候我就非常仰慕他，因此我來(lái)到上海長(zhǎng)海醫(yī)院以后，就選擇了泌尿外科，投入了馬教授的門(mén)下。在泌尿外科領(lǐng)域，鄭家富、錢(qián)松溪等前輩也給了我非常多的教導(dǎo)，使我受益至今。

記者：作為“973”計(jì)劃首席科學(xué)家，您率領(lǐng)課題組，發(fā)現(xiàn)了兩個(gè)新的中國(guó)人群特異易感基因位點(diǎn)，揭示了前列腺癌種族差異的遺傳學(xué)基礎(chǔ)。這是在世界上首次進(jìn)行的基于大規(guī)模人群和全基因組水平對(duì)中國(guó)人前列腺癌易感基因的研究。對(duì)普通老百姓而言，這樣一項(xiàng)研究對(duì)于他們的意義是什么？

孫穎浩：前列腺癌是世界上發(fā)病率種族差異最大的惡性腫瘤，尤其是在包括中國(guó)人在內(nèi)的亞洲人群和歐美人群之間，前列腺癌發(fā)病率的差異與其遺傳學(xué)基礎(chǔ)有密切的關(guān)系，但是對(duì)于其中的分子生物學(xué)基礎(chǔ)我們并不清楚，這也是我們研究的興趣和目標(biāo)所在。

通過(guò)研究，我們發(fā)現(xiàn)了前列腺癌的2個(gè)新風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)位點(diǎn)，這有助于幫助我們揭示前列腺癌種族差異的遺傳學(xué)基礎(chǔ)，也是我國(guó)前列腺癌研究的歷史性突破。

我們的研究成果為中國(guó)患者“量身定制”預(yù)測(cè)前列腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的基因芯片打下基礎(chǔ)，將提高對(duì)高危人群的準(zhǔn)確預(yù)測(cè)，也將有助于極大地提高前列腺癌的早診率。同時(shí)我們?cè)谘芯慨?dāng)中獲得的海量數(shù)據(jù)，有助于我們了解中國(guó)人前列腺癌發(fā)生的遺傳學(xué)機(jī)制，探索前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)標(biāo)志物，事實(shí)上我們發(fā)現(xiàn)了一些特異性的前列腺癌早期診斷指標(biāo)物，包括血漿和尿液里的長(zhǎng)鏈非編碼RNA，尿液當(dāng)中的融合基因等，在中國(guó)人群中有非常好的診斷效果，有的已經(jīng)應(yīng)用到臨床并寫(xiě)進(jìn)了中國(guó)的診斷指南。

尤其要指出的是，我們所有的診斷都是為指導(dǎo)臨床治療服務(wù)的。前列腺癌，可以像烏龜，一輩子趴在體內(nèi)，不威脅生命;也可能像猴子，到處惹是生非，危害生命;還可能像兔子，蟄居體內(nèi)，伺機(jī)而動(dòng)。我們要通過(guò)這些診斷標(biāo)志物的研究，把這三者區(qū)分開(kāi)來(lái)，避免“龜、兔、猴一把抓”而給患者造成的誤診或過(guò)度治療。

我們的研究也為未來(lái)前列腺癌的個(gè)體化治療和新藥研發(fā)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)針對(duì)前列腺癌的易感人群采取預(yù)防措施，干預(yù)他們的生活方式和用藥，可以幫助起到早期預(yù)防的作用。我想這也是基礎(chǔ)科學(xué)研究使普通百姓最大的受益方面吧。

記者：您在百忙的工作中，始終熱心公益科普事業(yè)，請(qǐng)您談?wù)勀幹摹肚傲邢偌膊?00問(wèn)》一書(shū)從出書(shū)到編寫(xiě)到出版，經(jīng)歷了怎樣的曲折？書(shū)籍出版以后獲得了怎樣的社會(huì)影響？

孫穎浩：《前列腺疾病100問(wèn)》最開(kāi)始編寫(xiě)的時(shí)候，原本就是想做一本問(wèn)答形式的科普書(shū)籍，但發(fā)現(xiàn)內(nèi)容偏枯燥，而且不同篇章重復(fù)內(nèi)容較多。于是我們從患者的角度出發(fā)，模擬臨床看病的過(guò)程，把很多患者就診共性的問(wèn)題放在一起，讀者看完一個(gè)部分就像真正到臨床看過(guò)一次醫(yī)生一樣，這樣就可以盡量在固定的篇幅里把一個(gè)主題基本講清楚。我們還結(jié)合現(xiàn)在新的潮流，建立起《前列腺疾病100問(wèn)》的官方網(wǎng)站，在新版紙質(zhì)書(shū)的每一頁(yè)上都加入了二維碼，讀者可以直接掃描后進(jìn)入我們的網(wǎng)站，閱讀更多更豐富的內(nèi)容，將紙質(zhì)書(shū)和電子移動(dòng)閱讀結(jié)合在一起，也是我們現(xiàn)在適應(yīng)新的出版要求做出的新突破。

《前列腺疾病100問(wèn)》這本書(shū)是很多長(zhǎng)期從事臨床工作的泌尿外科醫(yī)學(xué)專(zhuān)家共同努力的結(jié)果，這本書(shū)將很多普通讀者并不了解的前列腺帶入了大家的視野，集中了參編專(zhuān)家們幾十年臨床、科研及教學(xué)工作的感受和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)性和指導(dǎo)性強(qiáng)，專(zhuān)家們將生澀的醫(yī)學(xué)知識(shí)以生動(dòng)、通俗的科普語(yǔ)言和圖文并茂的問(wèn)答形式展示給讀者，對(duì)疾病的成因、癥狀及注意事項(xiàng)都具有普遍的臨床指導(dǎo)意義。

這本書(shū)非常適合廣大前列腺疾病患者、家屬及注重自我保健的人群閱讀，也適合基層泌尿外科醫(yī)務(wù)人員閱讀。書(shū)籍出版以后，受到了很多讀者的歡迎，舉辦了多次簽售、義診、讀者見(jiàn)面會(huì)和前列腺疾病康復(fù)患者聯(lián)誼活動(dòng)，目前已經(jīng)出到第四版，印數(shù)超過(guò)了32萬(wàn)冊(cè)。

記者：作為上海市醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)前任主任委員，您在學(xué)會(huì)做了哪些工作？取得了怎樣的成就？

孫穎浩：上海市醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)的發(fā)展和壯大，離不開(kāi)包括張?jiān)冀淌诘群芏嗲拜?、老師們?yōu)槲覀兇蛳碌膱?jiān)實(shí)基礎(chǔ)，以及很多泌尿外科同道們的共同支持和努力。我們嚴(yán)格做好泌尿外科專(zhuān)科委員會(huì)的組織建設(shè)和制度建設(shè)，正式成立了前列腺疾病學(xué)組、微創(chuàng)學(xué)組、腫瘤學(xué)組和結(jié)石學(xué)組4個(gè)學(xué)組，突出“專(zhuān)業(yè)化、學(xué)術(shù)化、制度化”，有力地促進(jìn)了上海泌尿外科各亞專(zhuān)業(yè)的發(fā)展，對(duì)推進(jìn)上海泌尿外科界與國(guó)內(nèi)外同行的學(xué)術(shù)交流和培養(yǎng)專(zhuān)科人才、更好地為患者服務(wù)起到了重要作用。

同時(shí)在我擔(dān)任主任委員期間，我們鼓勵(lì)上海市泌尿外科醫(yī)師積極參與國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)活動(dòng)，上海醫(yī)生參加全國(guó)泌尿外科年會(huì)投稿量均居前兩名，大會(huì)發(fā)言和分會(huì)場(chǎng)發(fā)言數(shù)量也居全國(guó)前列，上海泌尿外科在前列腺疾病、泌尿系腫瘤、機(jī)器人腹腔鏡、單孔腹腔鏡、尿道修復(fù)、結(jié)石的微創(chuàng)治療等專(zhuān)題均具有較充分的話語(yǔ)權(quán)，同時(shí)還有多位專(zhuān)家在國(guó)際會(huì)議上發(fā)言和交流，有力地展示了上海市泌尿外科的實(shí)力和學(xué)術(shù)風(fēng)貌。

學(xué)會(huì)成員科研成績(jī)斐然，獲得包括國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)在內(nèi)的國(guó)家、教育部、上海市和軍隊(duì)的各項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)，發(fā)表眾多SCI論文，出版多部專(zhuān)著和科普書(shū)籍，在國(guó)家自然科學(xué)基金、上海市科委項(xiàng)目和上海市衛(wèi)生局科研基金均獲全面豐收。

我們還組織學(xué)會(huì)專(zhuān)家開(kāi)展科普講座和大型義診咨詢活動(dòng)，利用平面和網(wǎng)絡(luò)媒體，以科普書(shū)籍、文章等多種形式，向廣大病友和群眾介紹泌尿系統(tǒng)疾病科普知識(shí)，解答患者和家屬的個(gè)性化問(wèn)題。

我們整合了上海市泌尿外科學(xué)界的優(yōu)勢(shì)資源，建立起上海市醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科、男科分會(huì)網(wǎng)站，成為上海泌尿外科醫(yī)師獲取信息、學(xué)術(shù)交流、繼續(xù)教育、科研協(xié)作的重要平臺(tái)。

同時(shí)我們?cè)鷮?shí)推進(jìn)上海市泌尿外科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地工作，組織參加醫(yī)學(xué)會(huì)組織的臨床路徑制定及泌尿外科技術(shù)評(píng)審工作，狠抓泌尿外科的質(zhì)量建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè)，對(duì)上海市各醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行質(zhì)控檢查，使泌尿外科的各項(xiàng)操作更為標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

記者：可以看出，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)這些年取得了眾多卓越的成就，那有沒(méi)有尤其自豪的事情？

孫穎浩：在學(xué)會(huì)開(kāi)展的眾多工作中，尤其使我們感到自豪的是我們帶領(lǐng)上海泌尿外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)參與2008年第26屆世界腔道泌尿外科大會(huì)（WCE）和2009年第30屆國(guó)際泌尿外科學(xué)會(huì)（SIU）大會(huì)的組織工作。世界腔道泌尿外科大會(huì)（WCE）也被泌尿外科學(xué)術(shù)界稱(chēng)為“國(guó)際腔內(nèi)泌尿外科的奧林匹克”，這是首次在中國(guó)召開(kāi)的一次泌尿外科界的大會(huì)，有來(lái)自國(guó)外的2 000余名泌尿外科專(zhuān)家與會(huì)，在2009年的SIU大會(huì)有來(lái)自100余個(gè)國(guó)家的3 000余名泌尿外科醫(yī)生出席本次大會(huì)。這兩次會(huì)議不論在參會(huì)人數(shù)、學(xué)術(shù)組織還是社交活動(dòng)的安排上均創(chuàng)下新記錄。同時(shí)極大地提高了中國(guó)泌尿外科醫(yī)師的知名度，為中國(guó)泌尿外科在國(guó)際上的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

記者：您現(xiàn)在是中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)的主任委員，在2015年，學(xué)會(huì)會(huì)有哪些動(dòng)作？

孫穎浩：在2015年我們有兩件大事要辦好，一是要辦好將于2015年9月在上海舉辦的第二十二屆全國(guó)泌尿外科學(xué)術(shù)會(huì)議（CUA2015）暨第十三屆亞洲泌尿外科學(xué)術(shù)會(huì)議（UAA2015）;第二是要建好一批優(yōu)秀的培訓(xùn)基地，我是SIU（國(guó)際泌尿外科學(xué)會(huì)）繼續(xù)教育委員會(huì)的主席，目前我們已經(jīng)有13家“國(guó)際泌尿外科學(xué)會(huì)（SIU）認(rèn)證培訓(xùn)中心”，同時(shí)也是“中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)（CUA）繼續(xù)教育培訓(xùn)基地”，繼續(xù)辦好這些培訓(xùn)基地對(duì)于培養(yǎng)優(yōu)秀的泌尿外科人才，提升學(xué)術(shù)與醫(yī)療水平，同國(guó)際接軌，具有重要作用。

篇（5）

緊接著，張旭又走進(jìn)另一個(gè)手術(shù)室，一個(gè)腹腔鏡前列腺根治手術(shù)正在等著他。這一天，張旭連續(xù)做了六臺(tái)大手術(shù)，包括三臺(tái)腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)、一臺(tái)腹腔鏡結(jié)核腎切除術(shù)、一臺(tái)腹腔鏡根治性腎切除和一臺(tái)腹腔鏡全膀胱切除術(shù)。

作為中國(guó)人民總醫(yī)院泌尿外科主任及學(xué)科帶頭人，張旭在泌尿外科微創(chuàng)領(lǐng)域有著太多光環(huán)：中國(guó)泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)體系的創(chuàng)立者；先后十余次應(yīng)邀在國(guó)際泌尿外科學(xué)術(shù)會(huì)議上進(jìn)行手術(shù)表演和專(zhuān)題講座；發(fā)表泌尿外科腹腔鏡SCI文章30余篇；主編《泌尿系內(nèi)鏡檢查圖譜》、《泌尿外科腹腔鏡手術(shù)圖譜》和《泌尿外科腹腔鏡手術(shù)系列視頻教程》，參編近十本專(zhuān)著，為微創(chuàng)泌尿外科治療技術(shù)在國(guó)內(nèi)的推廣應(yīng)用打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；榮獲國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)一項(xiàng)、湖北省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)二項(xiàng)；“金膀胱鏡”獎(jiǎng)獲得者；國(guó)家杰出青年基金獲得者……

舍與得

“選擇當(dāng)醫(yī)生是尊崇我父親的意愿。1978年，國(guó)家剛恢復(fù)應(yīng)屆生高考的時(shí)候，我填報(bào)的志愿都是物理和數(shù)學(xué)。但是，父親認(rèn)為從事醫(yī)學(xué)是做善事，是懸壺濟(jì)世，從此我走上了從醫(yī)的道路?！睆埿裾f(shuō)。

那年，張旭以優(yōu)異的成績(jī)考上了同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院)，畢業(yè)后被分配到湖北沙市當(dāng)上了外科醫(yī)生。由于對(duì)外科的執(zhí)著和迷戀，3年后，張旭又考回同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)研究生院，并留院工作。

同濟(jì)醫(yī)學(xué)院的前身是1900年由德國(guó)醫(yī)生埃利希?寶隆在上海開(kāi)設(shè)的一家僅有20張病床的“同濟(jì)醫(yī)院”。這是一個(gè)有著嚴(yán)謹(jǐn)、精細(xì)、對(duì)待任何事情都一絲不茍的純正德派學(xué)風(fēng)的地方。

那是一段極其愜意的時(shí)光，年輕的張旭盡情地汲取著這所百年老校的營(yíng)養(yǎng)。

很快，勤奮好學(xué)的張旭成了優(yōu)秀的外科醫(yī)生。幾乎大大小小的泌尿外科手術(shù)、會(huì)診都能看見(jiàn)他的身影。然而，張旭清醒地意識(shí)到，在當(dāng)今醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異的情況下，要想在泌尿外科走得更遠(yuǎn)，就必須吸收和借鑒國(guó)外的先進(jìn)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)來(lái)不斷提高自己?！澳軌蛴幸槐景倏迫珪?shū)性質(zhì)的圖譜參考，時(shí)常翻閱，從中受到啟發(fā)該多好?！睆埿裣?。

1995年，張旭和李龍承博士準(zhǔn)備合作翻譯世界上最著名的泌尿外科教授Frank Hinman主編的《泌尿外科手術(shù)圖譜》。因無(wú)法支付昂貴的版權(quán)費(fèi)用，張旭和李龍承前去征求中國(guó)科學(xué)院院士裘法祖的意見(jiàn)。裘法祖說(shuō)，張旭認(rèn)真細(xì)致和銳意進(jìn)取的專(zhuān)業(yè)精神給裘法祖留下了深刻的印象。“張旭秉承了同濟(jì)學(xué)人學(xué)貫各家、博采眾長(zhǎng)的作風(fēng)，很早就對(duì)泌尿外科手術(shù)學(xué)進(jìn)行積極地思考?！濒梅ㄗ嬲f(shuō)，“我也瀏覽了原著，為該書(shū)清晰的結(jié)構(gòu)、豐富的內(nèi)容和洗練的筆觸所打動(dòng)。”于是，裘法祖就和吳階平院士一起與Frank Hinman教授商量中國(guó)文版的出版事宜。后來(lái)，人民衛(wèi)生出版社與原著的發(fā)行機(jī)構(gòu)美國(guó)費(fèi)城桑德斯公司達(dá)成協(xié)議，《泌尿外科手術(shù)圖譜》中文譯本以免稅的方式順利出版。

正是通過(guò)翻譯此書(shū)，張旭接觸到了吳階平、裘法祖兩位學(xué)界泰斗?！斑@對(duì)我以后的發(fā)展起到很重要的作用。同時(shí)，在書(shū)中，我又結(jié)識(shí)了現(xiàn)代泌尿?qū)W科的創(chuàng)始人以及全世界著名醫(yī)學(xué)院的泌尿外科主任，學(xué)習(xí)到了世界外科手術(shù)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)?！睆埿裾f(shuō)。如今，這本書(shū)成為中國(guó)外科醫(yī)生案頭的必備書(shū)目。

從此，張旭的成長(zhǎng)突飛猛進(jìn)。1987年3月17日，法國(guó)里昂的一名外科醫(yī)生成功地實(shí)行了世界上首例腹腔鏡手術(shù)――腹腔鏡膽囊切除術(shù)。隨后該手術(shù)以無(wú)可辯駁的微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)在普通外科得到迅速普及和推廣。“一場(chǎng)外科治療手段的革命到來(lái)了?！睆埿衩翡J地感覺(jué)到微創(chuàng)外科，尤其是腹腔鏡技術(shù)將會(huì)是現(xiàn)代外科的發(fā)展方向。

微創(chuàng)外科的優(yōu)勢(shì)在于能夠保護(hù)病人的勞動(dòng)和生活能力，恢復(fù)病人的生活質(zhì)量。鑒于此，張旭毅然改變了研究方向，決定主攻腹腔鏡手術(shù)。隨后的事實(shí)證明，這個(gè)選擇是正確的。

張旭似乎又重新回到了住院醫(yī)生階段：從最簡(jiǎn)單的腹腔鏡體外模擬訓(xùn)練到動(dòng)物實(shí)驗(yàn)；重新認(rèn)識(shí)腹腔鏡下解剖結(jié)構(gòu)；重新設(shè)計(jì)腹腔鏡手術(shù)步驟……終于，張旭在借鑒國(guó)外技術(shù)的基礎(chǔ)上，摸索出了一整套具有中國(guó)特色的泌尿外科腹腔鏡技術(shù)。從2000年至今，他先后開(kāi)展了20余種腹腔鏡手術(shù)方法，完成75000余例腹腔鏡手術(shù)。

張旭在腹腔鏡技術(shù)研究領(lǐng)域也碩果累累，以“幾近完美主義者的苛求態(tài)度”歷時(shí)多年主編出版《泌尿外科腹腔鏡手術(shù)圖譜》一書(shū)。該書(shū)凝聚了他近十年在泌尿外科腹腔鏡領(lǐng)域不懈探索的結(jié)晶。這也進(jìn)一步推動(dòng)了微創(chuàng)泌尿外科學(xué)科的發(fā)展。

‘-人要學(xué)會(huì)放棄，學(xué)會(huì)合與得?！泵慨?dāng)有人問(wèn)起他如何取得如此成就時(shí)，張旭都簡(jiǎn)潔而耐人尋味地回答。

2008年，中國(guó)人民總醫(yī)院將張旭作為優(yōu)秀人才引進(jìn)到泌尿外科擔(dān)綱學(xué)科帶頭人。

“在他的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，中國(guó)人民總醫(yī)院的泌尿外科前進(jìn)了20年，避免了很多學(xué)習(xí)曲線階段出現(xiàn)的錯(cuò)誤。他的模板可以拿來(lái)直接套用，簡(jiǎn)化了我們以往的手術(shù)方案?！泵谀蛲饪聘敝魅吾t(yī)師陳光富深有感觸地說(shuō)，“他來(lái)這兒的第一個(gè)腹腔鏡腎部分切除手術(shù)就讓我們大開(kāi)眼界。在開(kāi)放手術(shù)時(shí)，腎部分切除手術(shù)也是風(fēng)險(xiǎn)很高的手術(shù)，并且需要近2個(gè)小時(shí)才能完成。而張旭在腔鏡下只用20分鐘就做完?！?/p>

張旭認(rèn)為，中國(guó)人民總醫(yī)院作為全國(guó)最好的醫(yī)院之一，有著深厚的文化、學(xué)術(shù)底蘊(yùn)，為他和團(tuán)隊(duì)的成長(zhǎng)帶來(lái)了足夠的空間?！翱评锩课活I(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)生都很優(yōu)秀，尤其是中青年醫(yī)生都受過(guò)規(guī)范的臨床和科研訓(xùn)練。我希望以總醫(yī)院的良好平臺(tái)為依托，在5－10年內(nèi)，我們泌尿外科能涌現(xiàn)一大批國(guó)內(nèi)知名并擁有一定國(guó)際影響力的中青年醫(yī)生。而我在其中扮演的角色既是橋梁也是墊腳石，讓年輕人踏著我的肩膀前行?！?/p>

“做個(gè)好醫(yī)生”

“做個(gè)好醫(yī)生”是張旭的口頭禪，也是他教導(dǎo)年輕醫(yī)生的常用語(yǔ)。做一名好醫(yī)生，首先要心里裝著病人。由于來(lái)找他看病的人特別多，以往手術(shù)的常規(guī)做法是每天僅做1－2臺(tái)，安排手術(shù)非常緊張，病人為了手術(shù)往往要等上很長(zhǎng)時(shí)間。為了妥善地解決這個(gè)問(wèn)題，張旭提出實(shí)行連臺(tái)手術(shù)，甚至一天要連續(xù)做6－8臺(tái)手術(shù)。

篇（6）

在采訪中,孫玉成教授言語(yǔ)之間處處流露著他對(duì)醫(yī)學(xué)臨床和科研工作的執(zhí)著追求,樸實(shí)的話語(yǔ)折射出他謙虛的人生態(tài)度和不斷求真、求精、求實(shí)的學(xué)者涵養(yǎng)。

傳統(tǒng)手術(shù):精湛刀鋒磨礪出

1970年,孫玉成從首都醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后便被選派到某師級(jí)裝甲兵醫(yī)院從事“大外科”工作。年輕的孫玉成,一邊辛苦工作,一邊辛勤學(xué)習(xí),養(yǎng)成了“做中學(xué)、學(xué)中做;實(shí)踐中總結(jié)、總結(jié)中實(shí)踐”的好習(xí)慣。6年后,孫玉成又被分回母校附屬醫(yī)院宣武醫(yī)院工作。為了進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)理論知識(shí),他在從事臨床工作的同時(shí),攻讀首都醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)業(yè)。孫玉成在學(xué)習(xí)和工作中,堅(jiān)持理論與實(shí)踐并重,養(yǎng)成了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和敬業(yè)精神。

據(jù)記者了解,1995年,孫玉成教授曾與我國(guó)泌尿外科學(xué)會(huì)主任委員、中國(guó)工程院院士郭應(yīng)祿合作,為一位中年腎癌患者行手術(shù)治療。1998年,該患者需再次手術(shù)治療,但是由于其癌細(xì)胞一直在左腎區(qū)、后腹壁、肝臟血管間等區(qū)域侵襲性生長(zhǎng),并一直沿著下腔靜脈蔓延到右心房,若將整個(gè)癌腫切除,難度之大難以想象。然而,孫玉成知難而進(jìn),經(jīng)過(guò)充分準(zhǔn)備,他再次與郭院士合作,通過(guò)手術(shù)挽救患者。術(shù)中,孫玉成教授的手術(shù)刀像是行走在生命的懸崖上,生和死的距離就是一線之隔。孫教授的手術(shù)刀嫻熟地游走在被腫瘤侵襲得一塌糊涂的大命脈間,所有在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員的心一直跟隨著孫教授的手術(shù)刀起伏著。歷經(jīng)7個(gè)多小時(shí)后,腫瘤終于被成功切除,在場(chǎng)的所有人緊繃的神經(jīng)才放松下來(lái)。在孫玉成教授神奇的手術(shù)刀下,這名患者再一次獲得了新生。

孫玉成教授累計(jì)操作各種泌尿系疾病手術(shù)達(dá)10000余例。他說(shuō),泌尿外科疾病的初期治療應(yīng)以手術(shù)為主,醫(yī)師對(duì)于手術(shù)操作的熟練掌握,除了需要量的積累外,還要在長(zhǎng)期的臨床和手術(shù)實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)、摸索、總結(jié),這樣才能打好外科傳統(tǒng)手術(shù)的基本功,才能不斷地創(chuàng)新和發(fā)展。

2002年,孫玉成教授成功地為一位102歲的高齡患者進(jìn)行了開(kāi)腹手術(shù)。該患者患有膀胱和前列腺疾病,膀胱因大出血,使血塊阻塞了尿道。由于患者年逾百歲,心肺功能很差,術(shù)前其家屬和一些同行醫(yī)生都對(duì)開(kāi)腹手術(shù)十分擔(dān)心,但孫玉成教授從科學(xué)的角度來(lái)觀察和檢查這位百歲患者,詳細(xì)掌握其全身情況,尤其是對(duì)各大臟器的功能現(xiàn)狀進(jìn)行了充分、客觀的審評(píng),評(píng)估其對(duì)手術(shù)和麻醉的承受限度。最終他判斷:如果手術(shù)操作本身不出現(xiàn)問(wèn)題,并且快捷精巧地完成,患者應(yīng)該是可以承受的,可以順利度過(guò)這個(gè)難關(guān)。孫教授積極給患者家屬和相關(guān)同事做好思想工作,得到了他們的充分配合。整個(gè)手術(shù)僅用了40分鐘,術(shù)后患者恢復(fù)良好,逐漸康復(fù)。孫教授回憶起此事感慨地說(shuō):“這個(gè)手術(shù)是對(duì)我很大的一次考驗(yàn),更是對(duì)我從醫(yī)生涯的一個(gè)檢驗(yàn)。在手術(shù)完成后,看到患者健康地恢復(fù),我很欣慰,覺(jué)得自己可以算是‘畢業(yè)’了?！?/p>

其實(shí),孫玉成教授在臨床工作中遇到的各種疑難病人和高難度的手術(shù)不計(jì)其數(shù),但是他總是以一個(gè)學(xué)生的心態(tài)來(lái)慎重對(duì)待,不斷進(jìn)取,克服困難,一次次的成功挑戰(zhàn),使他在醫(yī)學(xué)道路上越走越遠(yuǎn)。

現(xiàn)代微創(chuàng):精準(zhǔn)腔鏡攀沿中

1990年,孫玉成教授到荷蘭阿姆斯特丹自由大學(xué)醫(yī)院泌尿外科進(jìn)修學(xué)習(xí)前列腺癌的手術(shù)治療。1991年,他回國(guó)后在國(guó)內(nèi)首先開(kāi)展了保留神經(jīng)功能的前列腺癌根治術(shù),以及通過(guò)現(xiàn)代腔鏡、微創(chuàng)技術(shù)開(kāi)展經(jīng)尿道前列腺切除術(shù),至今已成功實(shí)施2000余例,并從未出現(xiàn)過(guò)任何技術(shù)失誤,術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也是國(guó)內(nèi)最低。

孫玉成教授說(shuō),醫(yī)學(xué)微創(chuàng)外科是近20年出現(xiàn)的一門(mén)新學(xué)科,微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),是相對(duì)于傳統(tǒng)無(wú)菌手術(shù)等治療方法具有劃時(shí)代意義的技術(shù)革新,也為泌尿外科領(lǐng)域帶來(lái)了巨大發(fā)展。在現(xiàn)代光學(xué)和電子學(xué)技術(shù)的進(jìn)步過(guò)程中,尿路內(nèi)腔鏡、腹部腔鏡等設(shè)備日益精良。尿道鏡、電切鏡、膀胱鏡、輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡等各種專(zhuān)項(xiàng)腔鏡系列,能夠完成幾乎所有泌尿外科領(lǐng)域的手術(shù)診斷和治療。孫玉成教授語(yǔ)重心長(zhǎng)地告誡泌尿外科醫(yī)師,除了認(rèn)真學(xué)習(xí)、干好自己的本職工作外,還要不斷加強(qiáng)新知識(shí)和新技能的訓(xùn)練,提高對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)科理念和職業(yè)道德新要求的認(rèn)知程度。他說(shuō),泌尿外科在診斷和治療模式上都發(fā)生了巨大改變,要不斷地學(xué)習(xí)和總結(jié)這些新的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù),才可以開(kāi)創(chuàng)出更全面、更現(xiàn)代、更微創(chuàng)的醫(yī)療服務(wù)。

孫玉成教授以前列腺疾病的微創(chuàng)治療為例,他說(shuō):“前列腺氣囊擴(kuò)展、射頻、微波、前列腺消融術(shù)、激光、高能聚焦超聲等治療技術(shù)的開(kāi)展,以及無(wú)創(chuàng)的前列腺熱療、前列腺支架等前列腺微創(chuàng)治療技術(shù),拓寬了前列腺手術(shù)的適應(yīng)證,療效更安全、更可靠;尤其是第四代綠激光的前列腺切除術(shù)被認(rèn)為是中等前列腺增生手術(shù)的‘金標(biāo)準(zhǔn)’?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展是迅猛的,也是永無(wú)止境的。我在國(guó)內(nèi)曾對(duì)不能耐受手術(shù)治療的高?；颊呗氏乳_(kāi)展前列腺支架治療,效果很好,但我還要不斷地學(xué)習(xí)和研究,探求更好的微創(chuàng)治療方法?！?/p>

2002年,孫玉成教授開(kāi)展了經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療腎臟、輸尿管、膀胱等部位的疾病,極力倡導(dǎo)和推廣“經(jīng)腹腔鏡腎盂輸尿管取石術(shù)”的微創(chuàng)手術(shù)。孫玉成教授詳細(xì)地向記者介紹了對(duì)“腹腔鏡取石”和“經(jīng)皮腎碎石”的比較,并指出后者的不足,即:一是取石成功率低于前者;二是術(shù)后出血等并發(fā)癥危害要大于前者;三是對(duì)腎組織損傷較大等;四是治療費(fèi)用太高。由于泌尿系結(jié)石的發(fā)生情況和部位極其復(fù)雜多樣,治療標(biāo)準(zhǔn)很難統(tǒng)一,孫玉成教授一直堅(jiān)持科學(xué)地分析患者具體情況,綜合考慮各種因素,選擇適合不同患者的微創(chuàng)取石治療辦法實(shí)施治療。

孫玉成教授為泌尿外科各種微創(chuàng)治療規(guī)范化、微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)發(fā)展、微創(chuàng)器材的改進(jìn)研究等也做出了大量工作。他承擔(dān)了國(guó)家“十五”攻關(guān)二級(jí)子課題“前列腺增生癥規(guī)范化治療方案的研究”;他進(jìn)行的“前列腺電切供水裝置”研究榮獲北京市衛(wèi)生局技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng),“術(shù)中超聲監(jiān)護(hù)尿道內(nèi)置入鈦鎳記憶合金支架治療前列腺增生尿潴留”的研究成果榮獲北京市衛(wèi)生局科技成果二等獎(jiǎng)。

在多年的行醫(yī)生涯中,“學(xué)無(wú)止境”的學(xué)習(xí)態(tài)度始終貫穿于孫玉成教授的臨床和科研工作中。1993年8月到9月,孫玉成到美國(guó)休斯頓MD.Anderson腫瘤中心學(xué)習(xí)泌尿腫瘤治療新技術(shù)。1996年,他兩次到荷蘭深入學(xué)習(xí)變性手術(shù)方法。2003年,他作為全國(guó)泌尿外科“將才工程”的代表,赴美國(guó)邁阿密大學(xué)參加泌尿外科培訓(xùn),進(jìn)行更尖端的泌尿外科學(xué)的學(xué)習(xí)和研究。

孫玉成教授還經(jīng)常與美國(guó)、法國(guó)、德國(guó)、荷蘭、日本、新加坡等國(guó)的泌尿外科學(xué)專(zhuān)家們開(kāi)展學(xué)術(shù)交流,同臺(tái)手術(shù)。他精湛、嫻熟的刀工和快捷、精準(zhǔn)的微創(chuàng)技巧,總能博得國(guó)際同行專(zhuān)家的喝彩和欽佩?！懊坊ㄏ阕钥嗪畞?lái)”,這些成績(jī)的取得與他常年在臨床第一線盡職盡責(zé)、一絲不茍的工作密不可分。

篇（7）

人是一個(gè)整體，各系統(tǒng)相互影響，對(duì)于疾病的診斷與治療，不能“只見(jiàn)樹(shù)木，不見(jiàn)森林”。任何一門(mén)學(xué)科的開(kāi)設(shè)，都有它的應(yīng)用價(jià)值，泌尿外科也不例外。在實(shí)習(xí)同學(xué)的入科教育需強(qiáng)調(diào)本專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)的必要性，重視泌尿外科實(shí)習(xí)，但在臨床診療過(guò)程中應(yīng)充分結(jié)合其他專(zhuān)科的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行分析，不能學(xué)到了某個(gè)專(zhuān)業(yè)，就把其他專(zhuān)業(yè)知識(shí)忘記了。

二、提高帶教老師的教學(xué)水平

作為臨床帶教老師，應(yīng)具備職業(yè)的熱愛(ài)與高度的使命感、榮譽(yù)感，這是支持其積極投身醫(yī)療工作，圓滿完成教學(xué)工作任務(wù)的重要條件。醫(yī)療工作辛苦而責(zé)任重大，作為帶教老師，只有保持高度的熱情才能調(diào)動(dòng)自身的積極性，在指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐的過(guò)程中安排好各項(xiàng)工作。高水平的臨床帶教老師需是一名合格的臨床醫(yī)師，具有較高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和理論知識(shí)，能把握醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿方向，還應(yīng)具有良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)及組織管理，心理輔導(dǎo)能力。在參與臨床工作的同時(shí)，積極參加青年教師培訓(xùn)，提高帶教水平。

三、重視實(shí)習(xí)同學(xué)的參與性

醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，只有理論上的講授，沒(méi)有實(shí)際臨床操作如開(kāi)醫(yī)囑，簡(jiǎn)單的臨床操作及外科小手術(shù)等，會(huì)打擊實(shí)習(xí)同學(xué)的積極性，導(dǎo)致消極實(shí)習(xí)。帶教老師由于臨床工作的繁瑣，對(duì)于一些簡(jiǎn)單的操作如導(dǎo)尿，指診等，不愿意身體力行的給同學(xué)仔細(xì)講解、示范，更使得同學(xué)無(wú)所事事，而沒(méi)有達(dá)到實(shí)習(xí)目的。因此在臨床帶教中，一定要盡量創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓同學(xué)參與一些簡(jiǎn)單的臨床操作，提高同學(xué)的實(shí)習(xí)積極性，但要放手不放眼，確保不引起醫(yī)療糾紛，以免影響臨床工作。

四、組織實(shí)習(xí)生參加病例討論，教學(xué)查房

泌尿外科病種較多，實(shí)習(xí)生在短短的4周時(shí)間內(nèi)不可能面面俱到，尤其現(xiàn)在的就業(yè)壓力大，較多實(shí)習(xí)生選擇考研，將更多的時(shí)間用到考研上。因此我們選擇典型病例，進(jìn)行討論，教學(xué)查房，盡可能在較短時(shí)間內(nèi)，掌握典型病例的臨床診療流程，以便熟悉泌尿科常見(jiàn)疾病診治方法，掌握臨床診斷過(guò)程的思維方式。根據(jù)帶教老師擅長(zhǎng)的專(zhuān)業(yè)方向確定查房主題， 有計(jì)劃地輪流開(kāi)展臨床教學(xué)查房。

五、重視病歷書(shū)寫(xiě)在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的重要作用

熱衷于臨床操作，不重視書(shū)寫(xiě)病歷的現(xiàn)象在臨床實(shí)習(xí)生中普遍存在，因此帶教老師從一入科就要強(qiáng)調(diào)病歷書(shū)寫(xiě)的重要性，要讓他們明確，病歷是一切醫(yī)療活動(dòng)的載體，是醫(yī)護(hù)人員在臨床診療工作中的全面而客觀的記錄和總結(jié)，既是確定診斷及制定防治措施的依據(jù)，又是臨床科研的重要資料，更是檢驗(yàn)診療活動(dòng)是否合理合法的法律文書(shū)。尤其在目前醫(yī)患矛盾特別突出，醫(yī)患糾紛頻發(fā)的年代，病歷常成為解決醫(yī)患糾紛的重要法律依據(jù)。因此，要求實(shí)習(xí)生入科必須完成每周兩份的大病歷，這也是出科考核的硬指標(biāo)。

六、在臨床帶教中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文的教育

醫(yī)學(xué)人文，是一門(mén)醫(yī)學(xué)和人文學(xué)的交叉學(xué)科，是研究醫(yī)學(xué)與人文關(guān)系及從人文觀念角度出發(fā)對(duì)各種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，事件進(jìn)行思考，總結(jié)的學(xué)科，是以人為研究客體，又直接服務(wù)于人的科學(xué)。醫(yī)學(xué)比其他任何科學(xué)都更強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷，要求醫(yī)學(xué)工作者具有完善的人性修養(yǎng)。“科技以人為本”，這是科學(xué)技術(shù)發(fā)展的終極目的。因此在臨床帶教工作中，應(yīng)充分強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)人文，把病人視為一個(gè)整體的人而不是損傷的機(jī)器，在診斷治療過(guò)程中貫穿著對(duì)病人的尊重、關(guān)懷，主張與病人進(jìn)行情感的溝通，充分體現(xiàn)了“醫(yī)乃仁術(shù)”的基本原則，從而構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

七、重視多媒體在臨床教學(xué)中的應(yīng)用

內(nèi)腔鏡技術(shù)在泌尿外科的迅猛發(fā)展，使得大多數(shù)的泌尿外科手術(shù)采用腔鏡治療，往往單人或兩人即可完成手術(shù)，大大減少實(shí)習(xí)同學(xué)的動(dòng)手機(jī)會(huì)，因此使用多媒體課件，通過(guò)對(duì)課件內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)和安排，可以使文字與圖片有機(jī)地結(jié)合，教師可以將臨床實(shí)踐中得到的照片插入幻燈中，增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，通過(guò)多媒體圖片或動(dòng)畫(huà)展示，遠(yuǎn)勝于老師的描述。也可以將手術(shù)錄像經(jīng)過(guò)剪輯插入課件中，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，加深學(xué)生對(duì)泌尿外科疾病的認(rèn)識(shí)、理解和記憶，提高教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

［1］馬生山，李迎.臨床帶教老師應(yīng)具備的素質(zhì)[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2009（10）：1484-1485.

篇（8）

1泌尿外科感染的原因

泌尿外科中最常見(jiàn)的感染僅此于呼吸道感染的尿路感染，是猶豫細(xì)菌侵入而引起的泌尿道炎癥，并且在醫(yī)院內(nèi)大約有高于80%的泌尿外科感染與導(dǎo)尿有關(guān)系，是組成泌尿外科醫(yī)院感染因素的主要原因。

1.1 大量致病菌的存在 能夠?qū)γ谀虻缆芬鸶腥镜念~致病菌很多，主要有大腸桿菌，副大腸桿菌，變形桿菌，綠膿桿菌，產(chǎn)氣桿菌，以及淋球菌等。在急性尿路感染或者是無(wú)并發(fā)癥的尿路感染患者中約有85%是由大腸桿菌引起的。

1.2導(dǎo)尿操作不規(guī)范 如果在做導(dǎo)尿操作是不能?chē)?yán)格做到無(wú)菌操作就會(huì)造成導(dǎo)尿管污染或者把尿道外周?chē)募?xì)菌帶入到膀胱。并且患者在留置導(dǎo)尿期間如果沒(méi)有做好引流方面的護(hù)理，也是導(dǎo)致尿道感染的原因。

1.3長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)尿 患者留置導(dǎo)尿時(shí)間的長(zhǎng)短直接影響著醫(yī)院感染的發(fā)病率，導(dǎo)尿管留置的時(shí)間越長(zhǎng)，造成感染的幾率就越高。據(jù)國(guó)內(nèi)外相關(guān)資料數(shù)據(jù)證實(shí)，如果導(dǎo)尿管留置1天，造成道路感染的幾率大約是1%，如果導(dǎo)尿管留置2天，引發(fā)感染的概率就會(huì)是5%，如果導(dǎo)尿管時(shí)間留置超過(guò)14天以上，引發(fā)尿路感染的概率就是100%。

1.4 特殊的生理狀態(tài) 致病菌從尿道口上行，女性尿道短而直，長(zhǎng)約2～4cm，并接近陰道和直腸，易被污染。健康男性前尿道3～4cm處及女性尿道遠(yuǎn)端1cm處都有不同數(shù)量的細(xì)菌寄居，導(dǎo)尿和膀胱鏡檢查時(shí)，常把細(xì)菌帶入膀胱，也可引起上行性細(xì)菌感染。

2防范和解決泌尿外科感染的對(duì)策和建議

泌尿外科是一個(gè)患者周轉(zhuǎn)快、流動(dòng)性大的科室，大量的患者和陪護(hù)人員以及抗菌藥物的大量使用，都是引發(fā)醫(yī)院感染的影響因素。因此，想要防范和避免泌尿外科的醫(yī)院感染還是要從主要原因入手，盡量控制感染源，如此控制感染和解決感染才會(huì)等到有效控制。

2.1 改善泌尿外科的使用器械設(shè)備 一個(gè)好的醫(yī)生不僅要有精湛的醫(yī)技，醫(yī)療器械和設(shè)備的輔助也是決定醫(yī)療效果的重要因素。因?yàn)樵谥委熁顒?dòng)活動(dòng)過(guò)程中，在很多重要時(shí)刻都需要依托這些設(shè)備，要想降低醫(yī)院感染，就一定要提高泌尿外科的醫(yī)療機(jī)械水平。首先，醫(yī)院應(yīng)留置部分基金為泌尿外科用于醫(yī)療器械的投入；其次，科室通過(guò)多反面自己積攢用于改善設(shè)備的費(fèi)用，緩解醫(yī)院資金的壓力。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)素質(zhì)和技能建設(shè) 醫(yī)院感染如果通過(guò)操作注意是可以避免發(fā)生的。也就是說(shuō)，如果醫(yī)療隊(duì)伍的綜合素質(zhì)提高了，在操作執(zhí)行以及護(hù)理方面，是可以把泌尿感染加以控制。因此，加強(qiáng)醫(yī)療團(tuán)體整體素質(zhì)的自身建設(shè)是最簡(jiǎn)單也是最有效的方法之一。在提高加強(qiáng)醫(yī)療團(tuán)體自身素質(zhì)方面可以從一下幾個(gè)方面入手：首先，嚴(yán)把義務(wù)人員上崗關(guān)，主治醫(yī)師和護(hù)理人員的聘用上通過(guò)考試篩選，綜合評(píng)估聘用?？己说膬?nèi)容包括專(zhuān)業(yè)技術(shù)、臨床經(jīng)驗(yàn)和理論基礎(chǔ)；其次，加強(qiáng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)。醫(yī)療團(tuán)體的素質(zhì)和技能是一個(gè)長(zhǎng)期學(xué)習(xí)的過(guò)程，即便如用的人員有著扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，但是隨著科技和外界因素的影響，很多特殊情況和意外事故都可能發(fā)生，醫(yī)院的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)必須重視員工的再教育和持續(xù)教育，為醫(yī)療人員提供學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，建立一個(gè)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)療人員的自我學(xué)習(xí)的能力。

2.3 合理使用抗生素 泌尿外科中使用抗生素的時(shí)候很多，有些醫(yī)療人員和患者錯(cuò)誤認(rèn)為抗生素的藥物越新越好，越貴越好，造成了抗生素的盲目聯(lián)合使用現(xiàn)象。醫(yī)院在抗生素用藥選擇方面，一定要注意方法、注意血藥濃度，避免預(yù)防性使用抗生素。合理選擇抗生素的應(yīng)用，進(jìn)而降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

3小結(jié)

綜上所述，泌尿外科感染的因素有很多，絕大多部分因素如果醫(yī)院加強(qiáng)管理和有效制度的管里和控制是可以避免的，只是需要時(shí)間和精力以及資金的投入。不管怎樣，泌尿外科的感染一直困擾的醫(yī)院和患者，但是通過(guò)上面的總結(jié)，我們相信對(duì)上述因素加以防范和控制，及時(shí)采取有效的護(hù)理和預(yù)防措施，對(duì)降低醫(yī)院感染率，促進(jìn)病人早日康復(fù)，節(jié)約醫(yī)療資源有著十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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篇（9）

【關(guān)鍵詞】

泌尿外科；腹腔鏡手術(shù)；臨床療效

大部分泌尿外科患者均需手術(shù)治療，傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)雖能有效緩解病情，但其術(shù)中損傷較大，往往均會(huì)影響患者術(shù)后恢復(fù)情況。隨著臨床微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)已成為泌尿外科等眾多科室的主要治療手段，其不但能確保術(shù)野清晰，也可明顯降低手術(shù)應(yīng)激性損傷情況，具有療效確切、安全可靠的優(yōu)勢(shì)[1]。本研究就腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科疾病的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年2月至2013年2月我院收治的140例泌尿外科患者作為研究對(duì)象，其中男72例，女68例，年齡12～76歲，平均（38.6±2.1）歲；疾病類(lèi)型：腎囊腫58例，腎上腺腫瘤32例，輸尿管結(jié)石24例，精索靜脈曲張12例，重度腎積水8例，無(wú)功能腎積水6例。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組，各70例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均在全身麻醉下進(jìn)行手術(shù)，其中對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)[2]。觀察組患者行腹腔鏡手術(shù)，具體方法為：患者取側(cè)臥位，沿其腋中線髂嵴上部做一2cm切口，分離肌層，并將其分離至筋膜，撐開(kāi)后放置腹膜后間隙，并放置自行調(diào)制的水囊，水囊中具備300～500ml的0.9%氯化鈉注射液。在水囊中放置套管，并注入CO2，氣壓維持在1.5～1.9kPa，然后放置內(nèi)鏡[3]。建立CO2氣腹后，根據(jù)患者具體疾病給予針對(duì)性手術(shù)方案，腎囊腫患者行腹膜后腹腔鏡去頂術(shù)，腎上腺腫瘤患者行后腹腔鏡腫瘤切除術(shù)，輸尿管結(jié)石患者行后腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)，精索靜脈曲張患者行腹腔鏡高危結(jié)扎術(shù)，腎積水患者行后腹腔鏡離斷式腎盂成形術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者1次手術(shù)成功率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、下床時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.11次手術(shù)成功率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較①1次手術(shù)成功率：觀察組患者1次手術(shù)成功67例，成功率為95.7%（67/70）；對(duì)照組患者1次手術(shù)成功34例，成功率為48.6%（34/70）；觀察組患者1次手術(shù)成功率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組患者術(shù)后未見(jiàn)并發(fā)癥發(fā)生；對(duì)照組患者中，感染3例，繼發(fā)出血5例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.4%（8/70）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、下床時(shí)間比較觀察組患者術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及下床時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

3討論

泌尿外科涵蓋諸多疾病，各類(lèi)尿結(jié)石、復(fù)雜性腎結(jié)石、腎臟腫瘤及精索鞘膜積液均屬于泌尿外科疾病范疇[4]。在以往泌尿外科疾病治療過(guò)程中，會(huì)采取傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療，但是該手術(shù)方法治療效果不甚理想，創(chuàng)傷大，會(huì)給患者帶來(lái)很大痛苦，術(shù)后并發(fā)癥較多。以術(shù)后并發(fā)癥為例，可能會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)出血、腹腔或切口感染、腸粘連。針對(duì)這些并發(fā)癥，在手術(shù)過(guò)程中便需要積極做好預(yù)防措施，按照科學(xué)的手術(shù)流程進(jìn)行，遵循手術(shù)規(guī)范操作。而臨床實(shí)踐表明[5]，對(duì)泌尿外科患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)效果明顯，經(jīng)腹膜實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，對(duì)腹腔干擾程度低，同時(shí)操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小，能明顯降低患者疼痛，并發(fā)癥發(fā)生率低。宋體松等[6]經(jīng)研究表明，泌尿外科患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)，其可明顯縮短治療時(shí)間，提高1次手術(shù)成功率。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者1次手術(shù)成功率明顯高于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及下床時(shí)間均明顯短于對(duì)照組。提示腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科患者臨床效果明顯，能明顯提高1次手術(shù)成功率，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)可縮短治療時(shí)間。

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篇（10）

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.1.047 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）01-0085-03

現(xiàn)階段，腹腔鏡技術(shù)因具有創(chuàng)傷小、術(shù)后康復(fù)快等應(yīng)用優(yōu)勢(shì)已在多種疾病的臨床治療中得到廣泛應(yīng)用[1]。然而較長(zhǎng)一段時(shí)間的臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡技術(shù)雖然具有上述應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，但也存在一些應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)，可能對(duì)患者手術(shù)治療效果產(chǎn)生影響[2]。提高腹腔鏡手術(shù)治療的安全性不僅僅與手術(shù)醫(yī)師的操作技能有關(guān)，與患者的圍手術(shù)期護(hù)理也存在密切關(guān)系[3]。加速康復(fù)外科理念是一種新型的護(hù)理指導(dǎo)方法，目前已在多種疾病患者的圍術(shù)期護(hù)理中得到應(yīng)用，且獲得了良好的應(yīng)用效果[4]。筆者所在醫(yī)院本次研究針對(duì)該種護(hù)理指導(dǎo)方法在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析，現(xiàn)做出以下總結(jié)匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入2014年2月-2016年4月在筆者所在醫(yī)院泌尿外科行腹腔鏡手術(shù)治療的32例患者作為研究對(duì)象。手術(shù)類(lèi)型：腎囊腫開(kāi)窗術(shù)19例，腎上腺腺瘤切除術(shù)13例。采用單雙號(hào)法將32例患者分為加速康復(fù)組和一般組，每組16例。加速康復(fù)中男10例，女6例，年齡39～72歲，平均（55.8±2.1）歲。一般組中男11例，女5例，年齡37～75歲，平均（56.3±2.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究在開(kāi)展前已事先獲取患者及其家屬的知情和同意。

1.2 方法

采用泌尿外科常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理模式對(duì)一般組患者實(shí)施臨床護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括術(shù)前常規(guī)指導(dǎo)、術(shù)后飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等。對(duì)加速康復(fù)組患者實(shí)施加速康復(fù)外科理念指導(dǎo)的泌尿外科圍手術(shù)期護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括：（1）術(shù)前宣教，術(shù)前向患者講解加速康復(fù)外科理念相關(guān)知識(shí)及疾病手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)患者對(duì)自身所患疾病的認(rèn)識(shí)和臨床護(hù)理的認(rèn)識(shí)，緩解患者的擔(dān)憂情緒，幫助患者樹(shù)立治療信心。（2）術(shù)前1晚對(duì)患者進(jìn)行飲食管理，術(shù)前8 h要求患者禁食、禁水，給予患者靜脈滴注葡萄糖溶液。協(xié)助部分疾病治療需要的患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。（3）術(shù)后24 h內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，24 h后根據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)患者在病床上進(jìn)行一些主動(dòng)活動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床產(chǎn)生壓瘡和下肢深靜脈血栓。（4）患者住院期間，定期清掃患者病房，適當(dāng)開(kāi)窗通風(fēng)，確?；颊卟》?jī)?nèi)溫度、濕度適宜，床單、物品整潔。（5）患者術(shù)后未排氣前，給予患者靜脈注射營(yíng)養(yǎng)液或進(jìn)食半流質(zhì)飲食，排氣后恢復(fù)正常飲食，以高蛋白、高纖維的食物為主，禁食油炸、辛辣、堅(jiān)硬類(lèi)食物。（6）出院前對(duì)患者實(shí)施出院指導(dǎo)，為患者發(fā)放健康教育手冊(cè)，囑咐患者定期復(fù)查病情。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究選取的用于評(píng)價(jià)兩組患者圍手術(shù)期護(hù)理效果的指標(biāo)包括：（1）術(shù)后引流時(shí)間；（2）術(shù)后住院時(shí)間；（3）術(shù)后并發(fā)癥情況；（4）護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：獲取方式問(wèn)卷調(diào)查，自制含有十分滿意、滿意和一般三個(gè)選項(xiàng)的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，患者進(jìn)行單項(xiàng)選擇后回收統(tǒng)計(jì)結(jié)果，護(hù)理滿意度=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 21.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 Y果

2.1 兩組術(shù)后引流時(shí)間、住院時(shí)間比較

經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)加速康復(fù)組患者的術(shù)后引流時(shí)間、住院時(shí)間均短于一般組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

加速康復(fù)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.3%，一般組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.106，P=0.044），見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

加速康復(fù)組患者的護(hù)理滿意度為87.5%，高于一般組患者的56.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.971，P=0.036），見(jiàn)表3。

3 討論

長(zhǎng)期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者圍手術(shù)期出現(xiàn)不同程度應(yīng)激反應(yīng)的主要原因?yàn)槭中g(shù)治療所具有的創(chuàng)傷性[5]。而相對(duì)于開(kāi)放手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)傷性明顯減輕，在促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)上具有明顯的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。但與此同時(shí)，微創(chuàng)手術(shù)也存在一些風(fēng)險(xiǎn)因素，會(huì)對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生影響，如術(shù)后并發(fā)癥等。這一狀況，提示臨床接受微創(chuàng)手術(shù)治療的患者的圍手術(shù)期護(hù)理也不容忽視[6]。

加速康復(fù)外科理念是依托于微創(chuàng)手術(shù)所誕生的一種護(hù)理指導(dǎo)方法。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用該種理念指導(dǎo)微創(chuàng)手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理，能夠促使患者的圍術(shù)期護(hù)理更加精細(xì)化，護(hù)理有效性得到提高，繼而能夠縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間，有利于減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[7]。本次對(duì)加速康復(fù)外科理念在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，該種理念指導(dǎo)的精細(xì)化護(hù)理，不僅能夠滿足患者疾病康復(fù)對(duì)臨床護(hù)理的需要，同時(shí)還能滿足患者的心理需要及遠(yuǎn)期自我保健需要，能夠減少患者腹腔鏡手術(shù)治療過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)。

本次研究結(jié)果顯示加速康復(fù)組患者的術(shù)后引流時(shí)間、住院時(shí)間均較一般組患者短，并發(fā)癥發(fā)生率較一般組患者低，護(hù)理滿意度較一般組患者高。由本次研究結(jié)果可知加速康復(fù)外科理念指導(dǎo)的在泌尿外科腹腔鏡圍手術(shù)期護(hù)理，可促進(jìn)患者病情早日康復(fù)，具有優(yōu)越的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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