序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

實驗不僅能培養(yǎng)學(xué)生的實踐操作能力,滿足其求知欲,還能使學(xué)生通過觀察分析一些實驗現(xiàn)象,掌握其自然規(guī)律,加深對課堂所學(xué)知識的理解。我國“本科教學(xué)評估體系指標(biāo)”中明確指出,實驗教學(xué)中要有基本驗證性實驗、綜合性實驗和設(shè)計性實驗,實行分層次的遞進式教學(xué)[1]。為此,我們提出了“三手抓,三手都要硬”的實驗教學(xué)發(fā)展理念,把基本驗證性實驗、綜合性實驗和設(shè)計性實驗全部列入教學(xué)改革范圍,以培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。

1.1基本驗證性實驗

基本驗證性實驗多為一些經(jīng)典實驗項目,旨在培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的基本實驗操作技能,為后續(xù)實驗課程打下基礎(chǔ)。此類實驗項目多為一些經(jīng)典實驗項目,如常用實驗動物的基本使用方法;實驗動物手術(shù)方法;常用儀器設(shè)備的使用方法等,這些實驗項目在實驗教學(xué)改革中應(yīng)當(dāng)有選擇地予以保留。

1.2綜合性實驗

開設(shè)綜合性實驗的目的在于使中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生能夠全面了解和掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各個學(xué)科的實驗知識,促進學(xué)科間的交叉融合,為學(xué)生提供一個較好地運用各個學(xué)科知識來綜合分析問題、解決問題的機會[2],并培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生端正、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)。在具體的教學(xué)實踐中,我們開設(shè)了“體液因素及藥物對離體心臟活動的影響”“家兔動脈血壓調(diào)節(jié)”等一系列綜合性實驗內(nèi)容,倡導(dǎo)學(xué)生綜合運用生理、病理生理、藥理等學(xué)科的知識來分析實驗現(xiàn)象,以使其自己理清知識點,加強學(xué)科之間的聯(lián)系,提高分析解決問題的能力。

1.3設(shè)計性實驗

設(shè)計性實驗是學(xué)生在具有一定的知識基礎(chǔ)和實驗技能后,自行設(shè)計實驗方案并完成的一種實驗教學(xué)形式,也是實驗教學(xué)的高級階段[3]。為了迎合設(shè)計性實驗教學(xué),我們創(chuàng)造性地為中醫(yī)藥各專業(yè)學(xué)生開設(shè)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計實驗課程。該門課程的教學(xué),首先由教師針對實驗的科學(xué)性和可行性進行講解,并為學(xué)生提供中醫(yī)藥研究的實驗方向;再由學(xué)生通過查閱文獻(xiàn)來自行設(shè)計完整的實驗方案,獨立完成;最后進行實驗結(jié)果分析,撰寫實驗報告并進行答辯。實踐證明,此種實驗教學(xué)形式符合新時期實驗教學(xué)發(fā)展趨勢,能夠極大地提高學(xué)生的創(chuàng)新能力,值得提倡。

2改革實驗過程,增加學(xué)生動手操作機會

學(xué)生動手能力是否提高是衡量實驗課程是否成功的重要指標(biāo),而在實驗課上增加學(xué)生的動手機會就顯得尤為重要。當(dāng)前高等中醫(yī)藥院校均存在實驗室建設(shè)經(jīng)費不足的問題,實驗材料、儀器設(shè)備均難以滿足日益增多的學(xué)生需要,加之院校對實驗技術(shù)人員素質(zhì)的提高重視不夠,這些都會影響學(xué)生實驗技能和綜合素質(zhì)的提高。面對此種情況,我們在調(diào)查分析的基礎(chǔ)上,制定了以合理分組、優(yōu)化實驗為主的解決方案,充分挖掘現(xiàn)有教學(xué)實驗室潛力,確保中醫(yī)藥各個專業(yè)的學(xué)生在進行實驗時都有獨立動手操作的機會。如在“家兔動脈血壓調(diào)節(jié)”實驗中,我們主張以“模擬手術(shù)”的形式讓每組4名學(xué)生分工合作,他們可以分別擔(dān)任“主刀醫(yī)生”“助手”“麻醉師”等不同角色,共同完成這一較為復(fù)雜的實驗項目。加強實驗課堂管理,也是實驗教學(xué)改革的重要內(nèi)容。有效的課堂管理,可以提升學(xué)生的綜合素質(zhì),達(dá)到預(yù)期的實驗教學(xué)效果,一般從實驗前、中、后三個方面來著手加強管理。在實驗開始之前,教師應(yīng)要求學(xué)生撰寫預(yù)習(xí)報告并認(rèn)真檢查,以發(fā)現(xiàn)學(xué)生對實驗原理、實驗操作步驟預(yù)習(xí)中的問題,從而進行有針對性的講解。預(yù)習(xí)報告制度不僅使學(xué)生養(yǎng)成了良好的習(xí)慣,加深了學(xué)生對實驗知識的理解,而且還能夠減少學(xué)生實驗操作的盲目性和隨意性,減少試劑和耗材的不必要消耗,增加實驗的成功率。在實驗過程中,教師應(yīng)嚴(yán)格要求學(xué)生認(rèn)真操作,觀察并記錄實驗現(xiàn)象,分析實驗結(jié)果。對于學(xué)生提出的問題,特別是實驗中出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象,教師應(yīng)要求學(xué)生如實記錄數(shù)據(jù)和現(xiàn)象,并和學(xué)生一起分析原因,解釋這些異常實驗現(xiàn)象,從而培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。實驗結(jié)束后,教師應(yīng)讓學(xué)生充分討論本次實驗過程,解釋實驗現(xiàn)象,并在此基礎(chǔ)上撰寫實驗報告,以鞏固理論知識,達(dá)到事半功倍的效果。

3改革實驗考核方法,全面評價學(xué)生實際水平

實驗考核一直是實驗教學(xué)改革中不可忽視的一項內(nèi)容,傳統(tǒng)的以實驗報告的書寫作為評價依據(jù)的考核方法難以反映學(xué)生的實際實驗水平[4]。我們考慮到中醫(yī)藥院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程的特殊性,把實驗成績分成形成性成績(占70%)和終結(jié)性成績(占30%)兩部分,其中形成性成績包括預(yù)習(xí)報告和實驗報告的書寫、小組自評與互評及實驗操作考試三部分,它們相輔相成,互為依托。預(yù)習(xí)報告(占5%)可以反映學(xué)生對實驗內(nèi)容的預(yù)習(xí)情況;實驗報告(占10%)可以反映學(xué)生的實驗記錄是否完整;數(shù)據(jù)處理和結(jié)果分析是否準(zhǔn)確;以及學(xué)生對實驗結(jié)果的討論是否深刻,所以對于實驗報告和預(yù)習(xí)報告的考核應(yīng)予以保留。小組自評與互評(占15%)是每個實驗小組成員的自我評價和互相評價,是實驗操作情況和學(xué)生自我表現(xiàn)的真實反映;實驗操作考試(40%)是對學(xué)生所掌握的實驗操作知識的綜合評價,可采取“一對一”的考試形式,由學(xué)生隨機抽取試題并獨立進行操作,教師根據(jù)學(xué)生的操作情況給出成績。終結(jié)性成績主要是指實驗知識的理論考試成績。就像理論課重視實驗操作一樣,實驗課程也應(yīng)重視理論講授。在每學(xué)期末給學(xué)生安排一次以實驗理論和操作知識為主要內(nèi)容的理論考試,有利于學(xué)生加深對所學(xué)實驗知識的理解。實踐證明,以上這種多元化的實驗考核方式能夠較為客觀地反映教與學(xué)的情況,也較為合理、全面地評價了學(xué)生的實際水平。

4加強實驗教學(xué),提升學(xué)生綜合素質(zhì)

4.1探索開放式實驗教學(xué)模式

開放式實驗教學(xué)模式是一種組織形式和實驗過程相結(jié)合的新型實驗教學(xué)模式,它以尊重學(xué)生的主體地位為前提,由教師引導(dǎo),學(xué)生自主設(shè)計實驗項目,并以此為實驗過程來進行學(xué)習(xí)[5]。在教學(xué)改革實踐中,我們始終注重開放式實驗教學(xué)模式的實施和開放式實驗教學(xué)平臺的建設(shè)。在實際課堂教學(xué)中,總會有一部分學(xué)生對實驗操作有濃厚的興趣,表現(xiàn)出較強的求知欲。對于這部分專業(yè)基礎(chǔ)扎實的學(xué)生,教師應(yīng)采取較為靈活的啟發(fā)式和開放式教學(xué)方法,讓其參與到各種形式的開放實驗項目中來,而學(xué)生也可以根據(jù)自己的興趣愛好來組成實驗小組,在教師指導(dǎo)下,自行檢索文獻(xiàn)資料,設(shè)計實驗方案并予以實施,使其有所作為,有所收獲。這種以學(xué)生為主體的創(chuàng)新性實

驗教學(xué)改革,充分調(diào)動了學(xué)生開展實驗的主動性、積極性和創(chuàng)新性,提升了學(xué)生的創(chuàng)新能力,同時也豐富了實驗教學(xué)內(nèi)容,促使實驗項目不斷更新完善,值得提倡。 4.2加強實驗技術(shù)隊伍建設(shè)

篇（2）

目前中醫(yī)藥院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程大多還是承襲傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，機械照搬西醫(yī)臨床專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課程體系，即以學(xué)科為中心，按醫(yī)學(xué)科目進行教學(xué)，各個知識點分散于不同的科目中。課程設(shè)置包括人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等，在大一、大二階段分別講授。這種教學(xué)模式強調(diào)學(xué)科各自的獨立性、系統(tǒng)性，而同一器官或系統(tǒng)的形態(tài)與功能、生理與病理等知識本是相互聯(lián)系的，孤立地依據(jù)某一門課程難以闡述透徹，影響知識結(jié)構(gòu)的完整性，因此這種忽略醫(yī)學(xué)知識整體聯(lián)系的傳統(tǒng)模式在教與學(xué)兩方面都存在明顯弊端。在教師方面，各課程通常各自為陣，基于本課程的特點進行教學(xué)，難以完成知識點的有機銜接，無法給學(xué)生勾畫出系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識體系。各課程教師為便于學(xué)生對本課程知識的理解，都必須做承前啟后的鋪墊，這又導(dǎo)致了一方面是教學(xué)內(nèi)容的無序重復(fù)，另一方面是課時不足的尷尬局面。在學(xué)生方面，由于缺乏對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系的整體了解，在單個課程中學(xué)習(xí)某個知識點時，態(tài)度消極、被動，對所學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識理解不透徹、掌握不牢固，對后續(xù)臨床各學(xué)科的學(xué)習(xí)起不到應(yīng)有的促進作用。而且這種學(xué)習(xí)模式使學(xué)生的思維易于局限在某個專業(yè)范圍內(nèi)，對醫(yī)學(xué)整體知識掌握不足，導(dǎo)致分析和解決實際問題的能力下降。教學(xué)內(nèi)容的無序重復(fù)浪費了學(xué)生的時間和精力，直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情及學(xué)習(xí)效果，學(xué)習(xí)耗時長、效率低。有鑒于此，必須對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系進行整合，探索出一套適合新型中醫(yī)藥人才培養(yǎng)需要的教學(xué)模式，促進學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整體知識的掌握，做到真正意義上的學(xué)以致用，為造就專業(yè)水平高、動手能力強、更能適應(yīng)社會發(fā)展需要的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才服務(wù)。

2改革的對策

2．1變革教學(xué)模式打破傳統(tǒng)學(xué)科界限，改變原有按醫(yī)學(xué)科目進行的傳統(tǒng)教學(xué)模式，結(jié)合臨床實際需要，采用以系統(tǒng)為主線、形態(tài)和功能闡述相結(jié)合的新的橫向教學(xué)模式。即將分屬于解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、組織學(xué)、微生物與免疫學(xué)等課程的相關(guān)知識按系統(tǒng)進行整合，構(gòu)建新的以器官系統(tǒng)為中心的課程模式進行橫向教學(xué)。新模式不再以課程為單位分別安排教學(xué)，而是以系統(tǒng)為軸線，各科目教師穿插授課，著力為學(xué)生勾勒出基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的整體知識體系，使基礎(chǔ)知識真正服務(wù)于臨床實踐，讓學(xué)生提前對臨床知識有直觀的了解。以泌尿系統(tǒng)為例，在以系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式里，我們首先讓學(xué)生明了腎臟的位置、形態(tài)，這部分知識由解剖學(xué)教師講授;繼而由組織學(xué)教師和生理學(xué)教師闡述腎臟的生理功能，包括腎小球的過濾、尿液的產(chǎn)生過程;最后由病理學(xué)教師講解腎臟的常見病變，如尿毒癥形成的機理等。這種教學(xué)模式的優(yōu)勢在于，當(dāng)我們完成泌尿系統(tǒng)中腎臟的講授時，學(xué)生對腎臟這一人體器官的位置、形態(tài)、生理以及常見的病理表現(xiàn)都有了比較完整的認(rèn)識。這種從解剖、組織、生理、病理等課程橫向同時進行的教學(xué)模式，使學(xué)生更易于理解與臨床相關(guān)聯(lián)的知識，而且便于各課程教師之間的互動與交流，防止了重要知識點的遺漏，同時也避免了授課內(nèi)容的不必要重復(fù)，減少了課時數(shù)，為學(xué)生贏得了更多討論與自主學(xué)習(xí)的機會。

2．2整合教學(xué)內(nèi)容參考國外教育界倡導(dǎo)的融合性學(xué)習(xí)(blendedlearning)模式，從宏觀的角度綜合考察課程體系，站在整體的高度整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科知識，將解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、組織學(xué)等各課程內(nèi)容按照結(jié)構(gòu)－功能－病變的主線進行橫向融合，構(gòu)建新的教學(xué)模塊，即基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教程。新模塊分為理論與實驗課兩大部分，其中理論課程包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教程導(dǎo)論、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教程各論(上)及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教程各論(下);實驗課包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)形態(tài)實驗與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)機能實驗。通過整合，使各學(xué)科知識相互滲透，“實現(xiàn)形態(tài)與機能、宏觀與微觀、正常與異常、生理與病理等多種知識的綜合”。新的教學(xué)模塊強調(diào)整體意識即完整知識結(jié)構(gòu)的構(gòu)建，淡化了學(xué)科界限，使教學(xué)內(nèi)容體現(xiàn)學(xué)科群知識的內(nèi)在聯(lián)系。通過重組與綜合，對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容進行整體優(yōu)化與改革，避免了傳統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式中常見的內(nèi)容重復(fù)及相關(guān)聯(lián)知識點銜接不充分等弊端，實現(xiàn)各學(xué)科間的有機銜接。這種整合體現(xiàn)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的系統(tǒng)性和連貫性，利于學(xué)生對知識的整體理解和掌握，也強化了知識的整體性和實用性，縮短了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課堂教學(xué)與臨床實踐的距離，使學(xué)生在掌握基礎(chǔ)理論和基本技能的同時，注重理論聯(lián)系實踐，有利于增強學(xué)生未來解決實際問題的能力。

2．3創(chuàng)新教學(xué)方法與教學(xué)手段在講授法為主的同時，融合多種教學(xué)方法。例如設(shè)計一個主題，引導(dǎo)學(xué)生進行討論;帶領(lǐng)學(xué)生參觀解剖形態(tài)陳列室，讓學(xué)生直觀地了解人體結(jié)構(gòu);指導(dǎo)學(xué)生進行顯微鏡觀察、完成各種實驗等。這種采用多專題和重討論，將演示、參觀、實驗等方法有機融合起來的教學(xué)方法，改變了以往教師一言堂式的沉悶講授，調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高了學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生能主動圍繞專題積極討論，活躍思維，深化思考，提高了學(xué)習(xí)效率。應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)將傳統(tǒng)教學(xué)手段與網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)相結(jié)合，即將視聽媒體、計算機輔助的學(xué)習(xí)方式與運用粉筆的傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式相融合。使用多媒體輔助教學(xué)，讓學(xué)生直觀地觀看結(jié)構(gòu)圖，并指導(dǎo)學(xué)生利用相關(guān)網(wǎng)站拓展獲取知識的途徑;同時在我們自己構(gòu)建的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上開展輔導(dǎo)與答疑，加強教師與學(xué)生的互動。這一系列教學(xué)方法與手段的運用促進了教與學(xué)的融合，在充分發(fā)揮教師主導(dǎo)作用的前提下，又大大突出了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體地位，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性，優(yōu)化了教學(xué)效果。

3教學(xué)效果評估

3．1授課對象及教學(xué)模式授課對象為南京中醫(yī)藥大學(xué)2009級五年制本科中醫(yī)學(xué)專業(yè)精誠計劃實驗班、普通中醫(yī)班，精誠計劃班35人，普通班41人。精誠計劃班依據(jù)整合后的教學(xué)模塊“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教程”，以器官系統(tǒng)為中心進行橫向教學(xué);普通班采用傳統(tǒng)的以課程為單位的一般教學(xué)模式。以泌尿系統(tǒng)為例，傳統(tǒng)教學(xué)模式所用課時數(shù)為27，教學(xué)內(nèi)容包括:泌尿系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)(組織學(xué)、標(biāo)本實習(xí)、大體形態(tài)，9課時)，由解剖組織學(xué)教研室承擔(dān);尿液的生成與排出(6課時)、尿液的生成與排出實驗(3課時)，由生理學(xué)教研室負(fù)責(zé);泌尿系統(tǒng)病理(9課時)，由病理學(xué)教研室完成。改革后的教學(xué)模式所用課時數(shù)為18，教學(xué)內(nèi)容包括:泌尿系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)(3課時)，由解剖組織學(xué)教研室承擔(dān);尿液的生成與排出(9課時)，由生理學(xué)教研室負(fù)責(zé);泌尿系統(tǒng)病理(6課時)，由病理學(xué)教研室完成。需要說明的是，傳統(tǒng)教學(xué)模式按學(xué)科安排教學(xué)，上述解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)負(fù)責(zé)的教學(xué)內(nèi)容分別在各自的學(xué)科中橫跨2－4個學(xué)期完成;而改革后的教學(xué)模式強調(diào)保證知識的系統(tǒng)性，因此上述教學(xué)內(nèi)容橫向整合在同一個學(xué)期中完成。

3．2測試方法在完成一個系統(tǒng)的理論知識學(xué)習(xí)后，教師組織該系統(tǒng)的病案討論，學(xué)生進行綜合性實驗。在該系統(tǒng)的教學(xué)過程全部結(jié)束兩周后，對學(xué)生進行測試。選擇該系統(tǒng)最重要的知識點作為測試內(nèi)容，學(xué)生采用口頭表述或者書面作答的形式完成測試。3．3測試結(jié)果以泌尿系統(tǒng)為例，兩種教學(xué)模式下學(xué)生對泌尿系統(tǒng)各知識點的掌握和運用情況如下。

3．3．1腎的形態(tài)結(jié)構(gòu)成績測試結(jié)果精誠計劃實驗班:達(dá)標(biāo)5人，基本達(dá)標(biāo)23人，未達(dá)標(biāo)7人，達(dá)標(biāo)率80%;普通中醫(yī)班:達(dá)標(biāo)9人，基本達(dá)標(biāo)22人，未達(dá)標(biāo)10人，達(dá)標(biāo)率76%。經(jīng)χ2檢驗，χ2=1．228，P＞0．05。兩種模式下腎的形態(tài)結(jié)構(gòu)成績達(dá)標(biāo)率無顯著差異。

3．3．2腎小球的濾過過程成績測試結(jié)果精誠計劃實驗班:達(dá)標(biāo)7人，基本達(dá)標(biāo)20人，未達(dá)標(biāo)8人，達(dá)標(biāo)率77%;普通中醫(yī)班:總?cè)藬?shù)41人，達(dá)標(biāo)5人，基本達(dá)標(biāo)26人，未達(dá)標(biāo)10人，達(dá)標(biāo)率76%。經(jīng)χ2檢驗，χ2=0．905，P＞0．05。兩種模式下腎小球的濾過過程達(dá)標(biāo)率無顯著差異。

3．3．3尿液的排出過程成績測試結(jié)果精誠計劃實驗班:達(dá)標(biāo)5人，基本達(dá)標(biāo)22人，未達(dá)標(biāo)8人，達(dá)標(biāo)率77%;普通中醫(yī)班:達(dá)標(biāo)5人，基本達(dá)標(biāo)25人，未達(dá)標(biāo)11人，達(dá)標(biāo)率73%。經(jīng)χ2檢驗，χ2=0．193，P＞0．05。兩種模式下尿液的排出過程成績達(dá)標(biāo)率無顯著差異。

3．3．4尿毒癥的病因病機等成績測試結(jié)果精誠計劃實驗班:達(dá)標(biāo)4人，基本達(dá)標(biāo)19人，未達(dá)標(biāo)12人，達(dá)標(biāo)率66%;普通中醫(yī)班:達(dá)標(biāo)4人，基本達(dá)標(biāo)20人，未達(dá)標(biāo)17人，達(dá)標(biāo)率59%。經(jīng)χ2檢驗，χ2=0．417，P＞0．05。兩種模式下尿毒癥的病因病機等成績達(dá)標(biāo)率無顯著差異。兩個班級的達(dá)標(biāo)率比較雖無統(tǒng)計學(xué)意義，但采用改革后新模式教學(xué)的精誠計劃實驗班總體成績高于采用傳統(tǒng)教學(xué)模式的普通中醫(yī)班。呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等章節(jié)的測試結(jié)果亦如此。

4新模式取得的成效及尚待完善之處

篇（3）

一、高職醫(yī)藥院?！吨嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革的必要性

 

伴隨科學(xué)技術(shù)日新月異的變化，學(xué)科交叉融合的趨勢必將對中醫(yī)藥類相關(guān)學(xué)科的發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，同時也會加劇職業(yè)的變動性。[1]改革教學(xué)內(nèi)容、構(gòu)建課程體系，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，是高職醫(yī)藥教育中醫(yī)藥學(xué)相關(guān)專業(yè)亟待解決的問題。[2]《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程知識內(nèi)容相當(dāng)繁雜，與很多學(xué)科關(guān)聯(lián)度大，除了指導(dǎo)疾病治療和藥物開發(fā)外，還可以應(yīng)用到綠色養(yǎng)生、預(yù)防保健、文化修養(yǎng)等諸多領(lǐng)域。高職醫(yī)藥院校的生源主要是應(yīng)屆高中畢業(yè)生，學(xué)生都是被動地學(xué)習(xí)并進行知識積累，而《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的理論體系辨證思維性強，需要學(xué)生通過理性的思維來主動地學(xué)習(xí)和積累知識。

 

二、高職醫(yī)藥院?！吨嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革的內(nèi)容與方法

 

(一)以學(xué)生實際需求為導(dǎo)向，確定課程性質(zhì)和教學(xué)目標(biāo)

 

《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的授課對象是中藥、中藥制藥技術(shù)、中醫(yī)保健康復(fù)技術(shù)、康復(fù)治療技術(shù)、醫(yī)學(xué)美容技術(shù)、護理等專業(yè)的學(xué)生，課程設(shè)置主要以學(xué)生的實際需求為導(dǎo)向，在此基礎(chǔ)上確定各專業(yè)的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容。其教學(xué)目的主要是向?qū)W生系統(tǒng)地介紹中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本理論、基本知識和基本技能，為學(xué)習(xí)其他專業(yè)課程奠定堅實的和必要的基礎(chǔ)。因此，《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的教學(xué)必須要以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體，既要把握中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性，同時更要關(guān)注和竭盡全力地服務(wù)于學(xué)生所學(xué)的各個專業(yè)，合理優(yōu)化學(xué)生的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的知識結(jié)構(gòu)，進而滿足不同專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)其他相關(guān)專業(yè)知識的需求。

 

(二)把握課程整體性，有針對性地選擇具體教學(xué)內(nèi)容

 

教材是體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的知識載體和學(xué)習(xí)平臺，長期以來，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程一直選用中國中醫(yī)藥出版社出版的規(guī)劃教材，有統(tǒng)一的教學(xué)大綱，有統(tǒng)一的授課時數(shù)。由于學(xué)生所學(xué)的專業(yè)不同，涉及的學(xué)科特點也不同，基于這種情況，必須結(jié)合專業(yè)的特殊實際需要，進一步修訂和完善課程教學(xué)大綱，合理恰當(dāng)?shù)剡x擇教材內(nèi)容，變教材內(nèi)容為教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)不同專業(yè)和專業(yè)涉及的相關(guān)課程，有序確定各章節(jié)之間的知識層次和邏輯關(guān)系，充分反映課程的整體性。同時還要以人為本，因材施教，不同專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容必須要有所側(cè)重。

 

(三)改革考核評價方式，提高教學(xué)效果

 

在總結(jié)傳統(tǒng)的《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程教育教學(xué)評價經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，對課程考核方式進行改革，要注重課程教學(xué)的過程評價，改革以往期末的一次性評價和一卷定終身的不科學(xué)考試方法，要科學(xué)建立課程考核體系，依據(jù)不同專業(yè)學(xué)生的特點，可采用課程論文、課堂發(fā)言、分組討論、階段性小測驗、課后作業(yè)、實驗課成績和期末考試相結(jié)合的考核體系，讓學(xué)生積極主動地參與到課程教學(xué)和課程考試改革中來，從而保證每個教學(xué)環(huán)節(jié)都能順利實施。這項考核方式改革徹底打破了千人一卷和千人一面的嚴(yán)重弊端。

 

三、高職醫(yī)藥院?！吨嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革的實踐效果

 

(一)學(xué)生學(xué)習(xí)效果明顯，學(xué)業(yè)考試成績突出

 

在《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革的專業(yè)，學(xué)生考試合格率明顯提升，優(yōu)秀率比重明顯提高，考試平均成績總體呈上升趨勢，這充分說明《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的教學(xué)改革成效顯著，在期末學(xué)生評教對教師授課的滿意率測評中，《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程授課教師的優(yōu)秀率達(dá)到了95%以上。絕大多數(shù)學(xué)生對教學(xué)改革非常滿意，每個學(xué)生都能夠積極主動地學(xué)習(xí)，進而順利地完成了學(xué)業(yè)。

 

(二)改變傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)模式結(jié)合專業(yè)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識

 

由于教學(xué)方法和考核方式的改革，學(xué)生的學(xué)習(xí)模式也與時俱進，他們能夠結(jié)合所學(xué)專業(yè)多角度多維度地去領(lǐng)會知識、掌握技能，注重專業(yè)契合度，緊密圍繞專業(yè)積極撰寫《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的論文，在此基礎(chǔ)上，提出自己的觀點和見解，加強動手實踐能力。在論文撰寫過程中，力求書寫認(rèn)真、觀點明確、條理清晰、論據(jù)充分，在一定程度上充分反映了學(xué)生的良好寫作能力以及對一些問題上的靈活思辯能力。

 

篇（4）

一、信息技術(shù)有利于學(xué)生由感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識，提高邏輯思維能力

數(shù)學(xué)作為學(xué)習(xí)各科的基礎(chǔ)學(xué)科，對學(xué)生的邏輯思維能力，事物的判斷分析能力都有較高的要求。抽象性和嚴(yán)密性是初中數(shù)學(xué)的特點之一，而這也是發(fā)展思維能力的重要因素。發(fā)揮這些因素的作用，離不開大量的感性認(rèn)識。因此在一些概念知識的學(xué)習(xí)上先列舉大量的實例或者讓學(xué)生親身體驗來獲得感性知識進而上升到理性認(rèn)識。例如，在初中數(shù)學(xué)第16章《軸對稱圖形與等腰三角形》中，我設(shè)計了一個教學(xué)活動――“美在哪里”。我采用了Powerpoint2003軟件展示了生活中大量的軸對稱圖形，學(xué)生欣賞這些圖片的同時讓他們尋找這些圖片美在哪，在這樣的一個過程中，學(xué)生有了感性認(rèn)識。我選了一張蝴蝶的圖片，并對它進行了形象的分解，引導(dǎo)學(xué)生得出軸對稱圖形的定義。這樣就由感性認(rèn)識轉(zhuǎn)到了理性認(rèn)識，學(xué)生經(jīng)歷了觀察――分析――討論――總結(jié)，邏輯思維也就得到了鍛煉。

二、利用信息技術(shù)的優(yōu)勢解決教學(xué)中的重點和難點

九年級上冊第23章二次函數(shù)的性質(zhì)是初三階段學(xué)習(xí)的一個重點，也是一個難點。如何才能使學(xué)生真正理解并能熟練掌握二次函數(shù)y=ax2+bx+c的性質(zhì)。我采用了《幾何畫板》軟件來探究二次函數(shù)的性質(zhì)，形象直觀。本節(jié)課上我先讓學(xué)生利用基本方法和步驟在草稿紙上畫出二次函數(shù)y=2x2+3x+7的圖象。這是學(xué)生能掌握和理解的基本方法。接下來我再利用幾何畫板將參數(shù)a，b，c輸入2，3，7。將電腦上所得的函數(shù)圖象與學(xué)生自己所畫的圖象進行比較，進而激發(fā)出學(xué)生強烈的求知欲望。當(dāng)然，本節(jié)所要掌握的重點和難點并不是函數(shù)圖象而是讓學(xué)生清楚明白地了解二次函數(shù)的性質(zhì)。我在“操作類動作按扭運動參數(shù)的屬性”對話框中，將參數(shù)a變化由“2到-2”，引導(dǎo)學(xué)生觀察圖象不同的變化。這樣學(xué)生便能非常清晰直觀并迅速地觀察出函數(shù)圖象不同的變化。“參數(shù)h變化和參數(shù)k變化，圖象分別會怎樣變化？”我將這一問題拋給學(xué)生，由學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)與總結(jié)。這節(jié)內(nèi)容我就利用了信息技術(shù)的優(yōu)勢在幾何畫板軟件的幫助下，將參數(shù)改變而引起圖象的改變的動態(tài)過程形象生動地展示在學(xué)生的面前。這種動態(tài)的模擬不僅解決了數(shù)學(xué)教學(xué)中的難點，讓學(xué)生感受到用計算機解決實際問題的優(yōu)勢，主要還大大激發(fā)了學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)興趣。

三、信息技術(shù)的應(yīng)用有利于分層教學(xué)的實施

數(shù)學(xué)是一門基礎(chǔ)學(xué)科，是學(xué)好物理、化學(xué)等學(xué)科的基礎(chǔ)。它對一個人的邏輯思維能力和理解力都具有較高的要求。因為個體差異，學(xué)生理解和掌握的程度又各不相同。這樣使得學(xué)生在數(shù)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)過程中存在很多不同的問題。如果我們按照傳統(tǒng)的方式――講演法很難顧及到不同層次的學(xué)生，也特別容易形成“滿堂灌”。將信息技術(shù)與數(shù)學(xué)課程的整合，在分層教學(xué)上有著獨特的優(yōu)勢。

四、信息技術(shù)與數(shù)學(xué)課程的整合有利于培養(yǎng)學(xué)生的道德情操

在教學(xué)設(shè)計中，有一項重要的內(nèi)容就是三維教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計。在三維教學(xué)目標(biāo)中除了知識與技能，過程與方法，還有重要的一項就是情感態(tài)度與價值觀。因此雖然數(shù)學(xué)課程注重學(xué)生邏輯思維的培養(yǎng)，但同時也在教學(xué)中注重學(xué)生的情感教育。例如，在與學(xué)生學(xué)習(xí)七年級下冊第6章《實數(shù)》時，課前將學(xué)生分成3―5人一組，以小組為單位上網(wǎng)查找有關(guān)二次根式，有理數(shù)、無理數(shù)的相關(guān)歷史史實，并將查到的資料整理后在班上交流。我也適當(dāng)?shù)难a充一些有關(guān)二次根式，有理數(shù)、無理數(shù)的軼事或趣聞。在學(xué)生正式進入二次根式，有理數(shù)、無理數(shù)的學(xué)習(xí)前就對古代畢達(dá)哥拉斯、笛卡兒等數(shù)學(xué)家及《幾何學(xué)》等著作均有了解。在整個新課學(xué)習(xí)前的準(zhǔn)備活動中，學(xué)生對古代偉大的數(shù)學(xué)家肅然起敬，從而對數(shù)學(xué)這門學(xué)科有了新的認(rèn)識。

五、信息技術(shù)與數(shù)學(xué)課程整合有利于學(xué)生主體作用的發(fā)揮

篇（5）

1影響中醫(yī)藥學(xué)概論教學(xué)效果的三點不足

1.1中醫(yī)藥學(xué)概論的教學(xué)內(nèi)容較為廣泛，教學(xué)時數(shù)明顯不足中醫(yī)藥學(xué)概論的內(nèi)容包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)和方劑學(xué)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)內(nèi)容安排通常已占去50%左右，留給中藥學(xué)和方劑學(xué)的時間甚至只有24～26學(xué)時。要在這短時間內(nèi)介紹清楚中藥學(xué)（介紹常用中藥180種）和方劑學(xué)（介紹常用方98首）的最基本內(nèi)容都是很困難的，更談不上通過實例講授有關(guān)研究方法和引起學(xué)生對本學(xué)科的關(guān)注。

1.2興趣淡薄是一個相當(dāng)普遍的現(xiàn)象有關(guān)調(diào)查表明，西醫(yī)高等院校學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥課程的興趣淡薄是一個相當(dāng)普遍的現(xiàn)象，它使學(xué)生的學(xué)習(xí)處于被動狀態(tài)并由此面臨日益嚴(yán)重的困難，日益嚴(yán)重的困難對自信心的打擊，反過來又進一步抑制了興趣，這樣，形成惡性循環(huán)，隨之而來的便是知識結(jié)構(gòu)殘缺，視野狹窄，創(chuàng)造力低下等等?？梢?，不解決興趣問題，素質(zhì)教育則無異于畫餅充饑。導(dǎo)致興趣淡薄的原因主要有：第一，思維方法在過渡環(huán)節(jié)上出現(xiàn)障礙，這是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生普遍存在的問題。第二，“衰落”的現(xiàn)實在心理上的投射。勿庸諱言，步履蹣跚的中醫(yī)藥學(xué)和日新月異、突飛猛進的現(xiàn)代科技之間有著強烈的反差，興趣的缺乏無疑也來自這一反差在學(xué)生心理上的投射。第三，封閉而又細(xì)膩的教學(xué)風(fēng)格。這樣的做法使受教育者處于被動的地位，而“興趣”則讓受教育者處于“積極、主動”的狀態(tài)，可見，這一教學(xué)風(fēng)格與“興趣培養(yǎng)”是背道而馳的。

1.3中醫(yī)藥學(xué)概論在使用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高教學(xué)效率方面投入不足如中藥學(xué)需要大量的中藥樣品實物做教學(xué)演示，然而，在課堂上不可能把某種中藥所有的不同品種、不同產(chǎn)地和不同規(guī)格的樣品都展示給學(xué)生，但使用多媒體可以較好的解決這一問題。這方面的軟件應(yīng)加緊開發(fā)，硬件也應(yīng)適當(dāng)配備。

2我們對提高中醫(yī)藥學(xué)概論教學(xué)質(zhì)量的四點做法

2.1提高對中醫(yī)藥學(xué)概論的重要性的認(rèn)識，增加必要的教學(xué)時數(shù)由于現(xiàn)代中藥符合世界發(fā)展，現(xiàn)轉(zhuǎn)向以人為本的可持續(xù)發(fā)展的潮流，消費觀向重視生活質(zhì)量方向發(fā)展的潮流，醫(yī)療保健觀轉(zhuǎn)向提高自身免疫力和整體醫(yī)療保健的潮流，體現(xiàn)為崇尚自然。因此，我國已從國家角度提出發(fā)展戰(zhàn)略支持該產(chǎn)業(yè)發(fā)展，以回應(yīng)日本、韓國、德國等國家在傳統(tǒng)藥物（天然藥物）對我國提出的挑戰(zhàn)。21世紀(jì)將是生命科學(xué)的世紀(jì)，醫(yī)藥是極具高科技含量和巨大增長潛力的產(chǎn)業(yè)。中醫(yī)藥是最具我國民族特色和獨特優(yōu)勢的領(lǐng)域，最有希望取得國際競爭優(yōu)勢，在我國21世紀(jì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整過程中將起到舉足輕重的作用。隨著我國加入WTO，西藥的研發(fā)難度將更大，而以中藥為基礎(chǔ)的天然藥物研究必將成為研究對象的中醫(yī)藥學(xué)概論在藥學(xué)中的重要地位將更加凸顯出來。

我省是中藥的資源大省，居全國首位，中藥材的品種和產(chǎn)量在全國名列前茅。古往今來，云南享有“植物王國”“動物王國”“有色金屬王國”“藥物寶庫”的美譽，而且許多地道名貴中藥材云南比較具有優(yōu)勢。民族醫(yī)藥是云南的一朵奇葩。1998年，云南擁有藥品生產(chǎn)企業(yè)109家，生產(chǎn)中藥材及中成藥的企業(yè)數(shù)為36家，而云南醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值中56%是中藥（包括中成藥和植物提取物），大大高于全國20%的平均水平，而且逐年有所提高。

中醫(yī)藥學(xué)概論是生藥學(xué)、天然藥物化學(xué)、中成藥學(xué)等相關(guān)課程的重要基礎(chǔ)，同時肩負(fù)著為中藥產(chǎn)業(yè)培養(yǎng)科技人才的直接責(zé)任。要完成這個任務(wù)，最基本條件就是要有足夠的學(xué)時。沒有足夠的學(xué)時，不可能掌握中醫(yī)藥學(xué)概論的主要內(nèi)容，也不可能深入了解中醫(yī)藥的前沿研究內(nèi)容。

我校在新的教學(xué)計劃中已將中醫(yī)藥學(xué)概論由原來的選修課改為必修課，能大大提高學(xué)生的積極性和重視度；同時教學(xué)時數(shù)增加為64學(xué)時，并且增加了后續(xù)分化課程——中成藥學(xué)。

2.2課程體系內(nèi)容的調(diào)整如中藥學(xué)與方劑學(xué)是較為成熟的中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科，彼此相對獨立，又緊密聯(lián)系。分別進行授課，既過多占用學(xué)時，又顯啰嗦重復(fù)，同時也增加了學(xué)生理解和掌握的難度。對此，我們根據(jù)中藥、方劑講解的基本結(jié)構(gòu)（如都講功效與應(yīng)用）相似、分類基本相同的特點（如都有解表類、清熱類、瀉下類……）把同一類藥、劑歸為一個章節(jié)進行講解。在每個章節(jié)講完藥物后，跟著講本類中具有代表性的方劑（如講完辛涼解表藥后再講銀翹散等方劑），然后演示自制課件——《生藥學(xué)》中的中成藥照片，可以擴展學(xué)生的視野，使其及早了解醫(yī)藥市場情況，打破了兩門課程間的界限，使之系統(tǒng)條理化。這種調(diào)整減少了篇幅，精練了內(nèi)容，較好地解決了課時少，內(nèi)容多的矛盾。

2.3精選教學(xué)內(nèi)容，突出教學(xué)重點藥學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)對象是從事一般藥物制劑、鑒定和臨床合理用藥等工作的執(zhí)業(yè)藥師，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)側(cè)重在藥而不在醫(yī)。例如，中藥學(xué)部分很多內(nèi)容（如藥物的來源、產(chǎn)地、采制等）將要在藥用植物學(xué)、生藥學(xué)中系統(tǒng)學(xué)習(xí)［6］，中藥學(xué)中可不講或少講，中藥的理論、功效與應(yīng)用是教學(xué)的重點而重點講授。因而課程內(nèi)容及課時均可相應(yīng)減少。

2.4運用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高教學(xué)質(zhì)量在沿海及京、津、滬等發(fā)達(dá)地區(qū)，中醫(yī)藥學(xué)概論大量使用了多種教學(xué)媒體，充分發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)的作用，突出直觀性、生動性和應(yīng)用性，以達(dá)到教學(xué)過程的整體優(yōu)化，明顯提高了中醫(yī)藥學(xué)概論的教學(xué)質(zhì)量和效率。近年來，我們注意廣泛收集適于中醫(yī)藥的影像資料，并把它們制作成多媒體課件，采用了多種教學(xué)媒體在教學(xué)中應(yīng)用。其結(jié)果，受到了學(xué)生的廣泛歡迎，大大提高了教學(xué)質(zhì)量。

篇（6）

一、中西藥學(xué)結(jié)合的方向應(yīng)當(dāng)堅持

中西藥、中西藥學(xué)，是分屬于中西醫(yī)藥學(xué)理論體系的概念，各有相應(yīng)醫(yī)藥學(xué)理論體系術(shù)語所表述的特定內(nèi)函、性能、功效和使用規(guī)律，如中藥有性味、歸經(jīng)、升降浮沉等性能表述：功效則用中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語如理氣、壯陽、舒肝等表述。不論單獨還是配合使用，均要遵從中醫(yī)藥學(xué)理論，突出的是與中醫(yī)藥學(xué)的機體總狀況“證”相對應(yīng)。尤其配合使用時，各藥按君臣佐使關(guān)系共同構(gòu)成一個功效整體——復(fù)方與機體的“證”相對應(yīng)而發(fā)揮治療作用。西藥的性能則以其物理、化學(xué)性質(zhì)表述，如酸堿性、溶解度等；功效和使用規(guī)律則以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ)的西醫(yī)藥學(xué)術(shù)語表述，包括生理指標(biāo)如血壓升高、病理指標(biāo)如白血球增多、生化指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶下降等，單獨或配合使用時，對機體的這些專項指標(biāo)變化的針對性很強。尤配合使用時，各藥物間的關(guān)聯(lián)整體性則不如中藥復(fù)方突出。正是由于以上差別的存在，才需要探討其結(jié)合的問題。 中西藥學(xué)能否結(jié)合？這取決于二者之間是否存在共同基礎(chǔ)。事實上，共同基礎(chǔ)是存在的。

第一，從物質(zhì)基礎(chǔ)看，藥物來源均有天然產(chǎn)物和人工合成產(chǎn)物；均有單體和混合物。即本質(zhì)上均由化合物分子所組成，也就是說，藥物作用于機體而發(fā)揮治療作用的最小物質(zhì)單元均是化合物分子（可是單一種類或多種化合物配合起作用）。

第二，從生物活性基礎(chǔ)看，藥物作用對象都是人體，通過影響機體的主化代謝過程進而影響生理和病理等狀況的改變，而呈現(xiàn)治療作用?；诖耍形魉帉W(xué)可用共同的術(shù)語或指標(biāo)來表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律，最終會達(dá)結(jié)合與統(tǒng)一。 現(xiàn)實臨床用藥情況已提出要求，中西藥學(xué)應(yīng)當(dāng)結(jié)合與統(tǒng)一。盡管存在這兩種醫(yī)藥學(xué)理論體系的藥物和用藥規(guī)律，然而一個現(xiàn)實早已擺在面前，即中西藥同時應(yīng)用于同一患者身上的客觀存在。有些是以兩類藥組成的成藥供給患者；有些則是分別由中醫(yī)和西醫(yī)處獲得而同用等。那么，如何考察、分析、判斷用藥的合理性呢？若按不同醫(yī)藥學(xué)理論為依據(jù)，難能取得一致結(jié)論，因為標(biāo)準(zhǔn)不一。而對此種情況，為對患者負(fù)責(zé)，為提高治療水平，應(yīng)當(dāng)有個統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的確定，只能是中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一以后才能做到。

從醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律看，中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一，亦屬必然。任何醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，均需吸收其它學(xué)科的研究結(jié)果。作為中醫(yī)藥學(xué)和西醫(yī)藥學(xué)吸收其它學(xué)科的研究結(jié)果工作，最相接近和應(yīng)優(yōu)先吸收的內(nèi)容，則應(yīng)是彼此吸收對方之憂而豐富和發(fā)展自己學(xué)科。這兩種醫(yī)藥學(xué)的藥物學(xué)互相吸收的頂點，則是彼此結(jié)合與統(tǒng)一，從兩種藥物學(xué)的具體情況分析，并非在各方面均屬優(yōu)缺各半，勢必有在結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥物學(xué)中，何者為基礎(chǔ)與核心的問題，這將在下邊論及。但有一點是明確的，即中西藥學(xué)在吸收彼此優(yōu)點而豐富和發(fā)展過程中，將會達(dá)到結(jié)合與統(tǒng)一。

二、中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一的理論基礎(chǔ)和核心內(nèi)容，是中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)基本內(nèi)容

中醫(yī)藥學(xué)理論體系是把人體的平衡狀況和藥物對這種平衡狀況的影響，放到整個宇宙中來考慮的，不僅包括自然因素，亦包括社會因素；不僅包括外在因素，更強調(diào)內(nèi)在因素，總之，考慮人體、藥物及二者關(guān)系時，所涉及的可變因素，其多樣性和綜合觀，是其它醫(yī)藥學(xué)理論體系所不能比擬的，故能容納其它醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)容，起碼是比其它醫(yī)藥學(xué)理論體系容納中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)容要多，這在中藥學(xué)藥物運用中能充分反映出來。突出表現(xiàn)在中藥對人體平衡的影響，并不是簡單地針對所見現(xiàn)象或某一病癥，而是針對機體的功能系統(tǒng)或稱功能部位。如肝心脾肺腎、氣血、三焦、六腑等，而這些功能系統(tǒng)或部位又互相關(guān)聯(lián)和影響，故又可同病異治，異病同治等。正是這種綜合考慮而采用相應(yīng)藥物，使得藥物的總體針對性更強，不良反應(yīng)更少，故中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥物學(xué)，應(yīng)以中醫(yī)藥學(xué)理論為基礎(chǔ)，具體內(nèi)容則以中藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容為核心。此為根據(jù)之一。

根據(jù)之二，從近代對中藥學(xué)尤其對中藥的研究情況看，站在西醫(yī)藥學(xué)理論體系對中藥進行了大量的現(xiàn)代科學(xué)研究，取得了不少研究結(jié)果。如弄清了中藥中不少成分的存在及結(jié)構(gòu)；以生理、生化、病理等指標(biāo)表述了中藥的不少活性方面；更從中藥中吸收不少物質(zhì)而成為新西藥（包括單體如麻黃素、化合物部位如山豆根總生物堿、整個中藥乃至復(fù)方中藥等）。然而這些研究結(jié)果由于沒能及時納入中醫(yī)藥學(xué)理論體系，而沒能起到應(yīng)有的作用。就拿從中藥中所得到的新西藥而言，盡管按西醫(yī)藥學(xué)理論能治療不少西醫(yī)藥概念的疾病。但因沒能考慮到中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)的相關(guān)用藥規(guī)律，卻難于完全準(zhǔn)確地使用而取得應(yīng)有的療效，反而出現(xiàn)了不少不良反應(yīng)，近年對人參、甘草等中藥的不良反應(yīng)報道，屢見不鮮，即為明證。例如人參，西醫(yī)藥學(xué)研究認(rèn)為其有強壯作用。故用作強壯藥。然而并非所有人用后均能起到強壯作用，甚至引起對機體的損害。因為人參從中醫(yī)藥學(xué)角度講，具有大補元氣的功效，大補元氣與強壯并不能等同。大補元氣是針對虛證才有效；而對實證，不僅無效，反倒有害。

總之，把中藥納入西藥學(xué)，是難于完全容納的，然而，若將西藥按中醫(yī)藥學(xué)理論進行研究，使之具備中藥的基本內(nèi)容，也就是說，使西藥變成中藥，成為中藥學(xué)中的藥物。對這種中藥化了的西藥，按中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)相關(guān)用藥規(guī)律使用時，則不僅能使其原來的內(nèi)容得以保持，更能提高其治療水平，即治療功效的針對性更強，不良反應(yīng)減少。就拿四環(huán)素來看，其對急性細(xì)菌感染疾患效佳，而這類疾患，從中醫(yī)藥學(xué)分析，屬實熱證，有時夾濕，如急性菌痢。既然具效，則表明其具中藥相關(guān)內(nèi)容性味：苦寒；功能：清熱解毒燥濕。所以適于實熱且夾濕證。此藥在西藥學(xué)中，雖對慢性細(xì)菌感染疾患并沒規(guī)定為禁忌，但療效不佳卻是事實。這從中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)用藥規(guī)律較易理解。因為此時的細(xì)菌感染疾患往往屬虛證，有的又偏寒證，對虛寒證是不宜使用苦寒藥的，起碼不宜單獨使用。使用于慢性細(xì)菌感染之疾患，是違背中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)用藥規(guī)律，當(dāng)然不會取得良好功效?？梢?，把西藥納入中藥學(xué)，是能夠容納的。

依據(jù)之三，對西藥學(xué)近年發(fā)展?fàn)顩r簡作分析，就可明了。第一，賴以發(fā)展的基礎(chǔ)理論知識枯竭，需要新的理論知識。原來是以新的天然產(chǎn)物結(jié)構(gòu)類型和機體生化反應(yīng)過程的了解作為合成新藥的依據(jù)，而今這兩方面均未達(dá)指導(dǎo)藥物研究設(shè)計的新境地，而中醫(yī)藥學(xué)則對西藥學(xué)講，卻是新的理論知識。第二，研制一種新西藥現(xiàn)需資金幾千萬乃至上億美元，時間幾年乃至十年；篩選樣品5千到1萬種等，所得新藥，療效卻不突出。而從中藥研制，則耗費人力物力較少。第三，西藥研制正從天然產(chǎn)物。尤其民族藥尋求出路，而中藥正具備，近些年形成的世界性“中醫(yī)熱”，在很大程度上講，乃為“中藥熱”是完全可以理解的。尤其中藥為民族藥中的佼佼者。第四，向復(fù)方發(fā)展。第五，老藥新用。如上多方面均表明，中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一，只能以中醫(yī)藥學(xué)理論為基礎(chǔ)：中藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容為核心。通俗而言，自身難處正多，再擔(dān)重任，豈不強人所難。

這里有一個問題，應(yīng)有相宜看法，就是中西藥學(xué)的科學(xué)性對比，即到底哪種藥學(xué)的科學(xué)性更強。為說明此問題，首先要有共同的標(biāo)準(zhǔn)，否則難于衡量。所謂科學(xué)性，在現(xiàn)代概念中，一種精密科學(xué)必須具備三條：①以正面經(jīng)驗為依據(jù)。因為只有正面經(jīng)驗，才能在必要時予以重復(fù)和驗證，②陳述的單一性。因為只有這樣，才能體現(xiàn)精密性。③經(jīng)驗資料的嚴(yán)格、合理的綜合即系統(tǒng)化。因為只有如此，才能成為一門科學(xué)。對此三點、若僅符合第①點，只能稱之為原始科學(xué)；若僅符合第②，③點，則稱偽科學(xué)了。據(jù)此，我們再與中西藥學(xué)對比，決定其科學(xué)性如何。從中藥學(xué)可見，三條均符合。

總之，從理論上，實踐中及未來發(fā)展方向上來看，中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一，應(yīng)以中醫(yī)藥學(xué)理論為基礎(chǔ)，中藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容為核心。

三、中西藥學(xué)結(jié)合的前提是中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化

1．中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一后的新型藥物學(xué)的總體輪廓 為了堅持中西藥學(xué)結(jié)合方向和實現(xiàn)中西藥學(xué)的結(jié)合，應(yīng)當(dāng)對結(jié)合和統(tǒng)一后的新型藥物學(xué)有個大體設(shè)想，即應(yīng)有個總體輪廓，這樣才能使此項工作目標(biāo)明確，而不致?lián)u擺：進而能選擇相應(yīng)途徑和制定相應(yīng)步驟及施實方案，就迄今情況而言，新型藥物學(xué)應(yīng)具備如下幾點：第一，應(yīng)能體現(xiàn)和包括中藥學(xué)之優(yōu)點；第二，應(yīng)能體現(xiàn)和包括西藥學(xué)之優(yōu)；第三，應(yīng)能體現(xiàn)不斷發(fā)展的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)水平。就具體藥物使用而言，結(jié)合和統(tǒng)一后的藥物。還應(yīng)具備中藥的基本內(nèi)容，亦具西藥的基本內(nèi)容，從而能按現(xiàn)在的兩種醫(yī)藥學(xué)理論和用藥規(guī)律來使用。 對如上三點進行分析，不難發(fā)現(xiàn)，三點內(nèi)容是以現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識為共同內(nèi)容，也就是說，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識是中西藥學(xué)兩者的結(jié)合點。故關(guān)鍵問題在于中藥及中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化，現(xiàn)代科學(xué)化了的中藥學(xué)就能體現(xiàn)如上三點，實現(xiàn)中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一。

2．中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化的標(biāo)志 中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化，包括多方面內(nèi)容，如采收加工、炮制及制劑生產(chǎn)、質(zhì)量控制、中藥基本內(nèi)容等的現(xiàn)代科學(xué)化。而其中最突出則是中藥基本內(nèi)容的現(xiàn)代科學(xué)化，因為這方面內(nèi)容的現(xiàn)代科學(xué)化，是其它方面現(xiàn)代科學(xué)化的基礎(chǔ)，更是中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化的核心。 中藥基本內(nèi)容，正如前述，包括性能、功效和使用規(guī)律的中醫(yī)藥學(xué)理論體系的表述內(nèi)容。這些內(nèi)容的現(xiàn)代科學(xué)化，其標(biāo)志就是在物質(zhì)基礎(chǔ)和主物活性兩大方面給與現(xiàn)代科學(xué)的闡述。例如中藥藥性的寒與寒性作用，從物質(zhì)基礎(chǔ)方面，到底哪些化合物結(jié)構(gòu)類型才具寒性，而寒性作用又會影響機體的哪些生理、生化、病理等指標(biāo)的改變；理氣的功效，是哪些化合結(jié)構(gòu)類型作用于機體后的必然反映，又是改變了哪些生理、生化、病理等指標(biāo)；藥物的配伍，會有哪些化合物間的化學(xué)、物理化學(xué)變化．配合使用的化合物又是如何協(xié)同影響了機體的生化反應(yīng)過程，進而發(fā)生生理、病理等變化。其它方面，亦然，中藥若能達(dá)到如上程度的現(xiàn)代科學(xué)闡述，則中藥學(xué)其它方面的現(xiàn)代科學(xué)化就易實現(xiàn)了，如根據(jù)物質(zhì)基礎(chǔ)和生物活性兩大方面，便于選擇合適劑型和給藥途徑，從而更好地適應(yīng)臨床用藥的要求。質(zhì)量控制則更可根據(jù)化合物的組成與含量為依據(jù)，亦可以相應(yīng)生物活性為依據(jù)。 按如上現(xiàn)代科學(xué)化后的中藥學(xué)，再與中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥學(xué)所應(yīng)具備的幾點，進行對比，顯然，均具備了。若按迄今中藥學(xué)基本內(nèi)容的表達(dá)形式，那是難于實現(xiàn)中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一的，總之，中西藥學(xué)結(jié)會與統(tǒng)一的第一條途徑，就是中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)上，重點又在于中藥的現(xiàn)代科學(xué)化。 至于如何實現(xiàn)中藥及中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化，首先要對中藥給與現(xiàn)代科學(xué)的化學(xué)、藥理學(xué)、臨床學(xué)研究，或單獨或配合進行；第二，這種研究，是在中醫(yī)藥學(xué)理論體系內(nèi)，圍繞中藥基本內(nèi)容來進行。兩點缺一不可，如缺第一點，則仍是傳統(tǒng)中藥；若缺第二點，則研究結(jié)果會脫離中醫(yī)藥學(xué)理論體系，均無從談起中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化。例如，止痛藥研究，首先明確此藥是止何種證之痛，如寒、熱、虛、實等之痛的何種證。據(jù)此選擇相應(yīng)模型和現(xiàn)代指標(biāo)，如止寒證痛之藥，選用熱板法之模型，就不一定合適，因此乃為熱致痛，顯然若用冷致痛模型將會更相宜，據(jù)此，再進行化學(xué)研究，可能獲得止痛作用的物質(zhì)，并做相應(yīng)生化、生理、病現(xiàn)指標(biāo)的測定。這樣，就有可能從物質(zhì)和生物活性兩方面給與現(xiàn)代科學(xué)闡述。

3，中西藥學(xué)結(jié)合的另一途徑是西藥的中藥化西藥學(xué)的內(nèi)容，亦包括多方面，如原料藥的生產(chǎn)、制劑的制備、質(zhì)量控制、藥物本身的基本內(nèi)容等，其中藥物本身的基本內(nèi)容即性能、功效和使用規(guī)律的表述，構(gòu)成西藥學(xué)的核心內(nèi)容，而這些內(nèi)容均是以現(xiàn)代科學(xué)知識相關(guān)術(shù)語和指標(biāo)來表述的。即物質(zhì)方面以化合物的分子組成和性質(zhì)來表述，尤其單體西藥更明確；生物活性則以生理、生化和病理等相關(guān)指標(biāo)和術(shù)語表述，將現(xiàn)代西藥與中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一后的藥物及現(xiàn)代科學(xué)化的中藥進行對比，不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代西藥所缺的是中藥基本內(nèi)容。如果使其具備中藥的基本內(nèi)容，那么就成了現(xiàn)代科學(xué)化了的中藥，即成了中西藥學(xué)結(jié)合后的新型藥物。在此基礎(chǔ)上，可使中西藥學(xué)達(dá)結(jié)合與統(tǒng)一。 問題的關(guān)鍵是西藥能不能變成中藥和怎樣變成中藥。關(guān)于能不能變成中藥的問題，這從前邊關(guān)于中西藥學(xué)具有物質(zhì)和生物活性的同一性，即均由化合物分子組成藥物，且作用對象都是人體，也就是從道理上已闡述清楚。再從實踐上看，中藥基本內(nèi)容就是根據(jù)藥物作用于機體后所呈現(xiàn)的作用（包括治療和毒性作用），按中醫(yī)藥學(xué)來總結(jié)歸納出來和確定的。據(jù)此，中醫(yī)藥學(xué)早已吸收了很多中醫(yī)藥學(xué)體系外的物質(zhì)而成了中藥，如乳香等。更從現(xiàn)代臨床實踐中，有人已注意到某些現(xiàn)代西藥的中藥基本內(nèi)容。如有人認(rèn)為考的松，具陽性，能資助肺脾腎氣化功能，對陽虛證效佳等，因此，對現(xiàn)代西藥，放到中醫(yī)藥學(xué)體系中進行研究。根據(jù)其臨床作用，而總結(jié)它們的中藥基本內(nèi)容而成中藥。如前邊提到的四環(huán)素為苦寒之品，再如阿托品用后使人口干、面赤等，這些為熱性的表現(xiàn)。至于具體作法，均可通過臨床進行。即按中西兩種醫(yī)藥學(xué)診斷，僅給西藥，再接中醫(yī)藥學(xué)總結(jié)用藥前后機體變化情況，據(jù)此而確定西藥的中藥基本內(nèi)容，使之成為中藥。 值得指出的是，這條途徑，很可能是中西藥學(xué)結(jié)合的較快途徑，因為中藥的現(xiàn)代科學(xué)化本身較難，就從物質(zhì)基礎(chǔ)的研究看，若將每味中藥的化合物組成、比例、性質(zhì)、變化等均研究清楚，實非易事。例如人參已經(jīng)多人、幾十年研究，已知有十余大類約百種化合物，然而還沒能完全研究清楚。故有的提出200或400種常用中藥的系統(tǒng)研究，希冀實現(xiàn)中藥現(xiàn)代科學(xué)化，僅物質(zhì)方面的研究就不是在較短時期能完成的，更不要說生物活性方面了。當(dāng)然，終應(yīng)研究，也是能夠研究的。此條途徑卻不如西藥中藥化來得快，因西藥已具現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)容，僅缺中藥內(nèi)容，而這方面內(nèi)容的確定，從中醫(yī)藥學(xué)講，還是有很多方便之處的。 現(xiàn)在的問題是，應(yīng)認(rèn)識這條途徑，重視它，作出規(guī)劃，組織施實，中西藥學(xué)乃至中西醫(yī)學(xué)結(jié)合將會出現(xiàn)一個新局面，也是中醫(yī)藥學(xué)對世界醫(yī)藥學(xué)在當(dāng)代的新貢獻(xiàn)。

篇（7）

一、中醫(yī)藥實驗教學(xué)改革的總體思路

中醫(yī)藥專業(yè)人才的培養(yǎng)應(yīng)堅持“雙思維并重”原則，即指中醫(yī)藥思維與科學(xué)思維培養(yǎng)并重的原則[3]。傳統(tǒng)的中醫(yī)藥實驗教學(xué)理念是以輔佐中醫(yī)藥理論知識為主，多為驗證性實驗內(nèi)容，學(xué)生缺乏獨立思考的機會。中醫(yī)藥專業(yè)創(chuàng)新性的高素質(zhì)綜合應(yīng)用型人才的培養(yǎng)要求中醫(yī)藥學(xué)生具備實踐創(chuàng)新能力，中醫(yī)藥學(xué)實驗是培養(yǎng)現(xiàn)代大學(xué)生實踐創(chuàng)新能力的重要途徑，故需切實提升全體師生對中醫(yī)藥實驗教學(xué)的主創(chuàng)性。根據(jù)中醫(yī)藥專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)調(diào)整、科學(xué)設(shè)計實驗課程體系；根據(jù)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)目標(biāo)專業(yè)內(nèi)涵結(jié)構(gòu)調(diào)整實驗課程培養(yǎng)目標(biāo)；合理構(gòu)建人文科學(xué)與自然科學(xué)相融合，中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)及藥學(xué)相統(tǒng)一，品德、知識、能力協(xié)調(diào)發(fā)展的新型課程體系；推動以學(xué)生為中心教育理念的貫徹落實，強化自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)理念的落實與實施；致力于中醫(yī)藥教學(xué)模式和體系的不斷優(yōu)化，積極培養(yǎng)現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)生的創(chuàng)新性思維，深化中醫(yī)藥實驗教學(xué)改革。

二、中醫(yī)藥實驗考核新體系

中醫(yī)藥實驗課程考核是評價中醫(yī)藥學(xué)生學(xué)習(xí)效果的一種手段，其不僅是衡量中醫(yī)藥老師們實驗教學(xué)水平、判斷中醫(yī)藥實驗教學(xué)能否達(dá)到預(yù)期目的的重要環(huán)節(jié)，亦是調(diào)動中醫(yī)藥大學(xué)生積極性和展現(xiàn)自我的主要手段[4-5]。傳統(tǒng)的中醫(yī)藥實驗考核方式多以中醫(yī)藥學(xué)生的實驗報告為依據(jù)，忽略了對中醫(yī)藥學(xué)生綜合能力的評價。那么，中醫(yī)藥實驗新的考核方式應(yīng)重點對中醫(yī)藥實驗操作過程進行考評，而不單看實驗結(jié)果[6]。為適應(yīng)中醫(yī)藥學(xué)實驗教學(xué)改革的需要和調(diào)動學(xué)生的積極性，應(yīng)建立多元化的中醫(yī)藥實驗考核新體系，重視創(chuàng)新精神與實踐綜合效果的評價。我們考慮到中醫(yī)藥院校實驗課程的特殊性，中醫(yī)藥學(xué)生的實驗考核應(yīng)從撰寫實驗報告、實驗操作能力、實驗設(shè)計等多方面入手，并增加對實驗設(shè)計和創(chuàng)新能力的評價[7]，把實驗成績分成平時成績（70%）和末考成績（30%）兩部分。

1.平時成績。中醫(yī)藥院校學(xué)生實驗的平時成績（70%）包括中醫(yī)藥學(xué)生的預(yù)習(xí)報告和實驗報告的撰寫情況，小組自評與互評及實驗動手操作考試三個部分，三者相輔相成，互為依托。中醫(yī)藥實驗預(yù)習(xí)報告（5%）能夠反映中醫(yī)藥大學(xué)生對實驗內(nèi)容的預(yù)習(xí)和基本掌握情況。中醫(yī)藥專業(yè)實驗報告（10%）能正面地反映中醫(yī)藥大學(xué)生的實驗記錄是否完整，實驗數(shù)據(jù)處理和結(jié)果分析是否準(zhǔn)確全面以及學(xué)生對實驗結(jié)果的討論是否深刻有理，側(cè)面地反映出中醫(yī)藥學(xué)生的實際實驗操作情況。因此，對于中醫(yī)藥實驗的預(yù)習(xí)報告和實驗報告的考核應(yīng)予以保留。在此基礎(chǔ)之上，還應(yīng)有中醫(yī)藥專業(yè)實驗小組自評與互評（15%），其是中醫(yī)藥學(xué)生每個實驗小組成員的自我評價和互相評價，是中醫(yī)藥實驗具體操作情況和學(xué)生自我展現(xiàn)的真實反映。中醫(yī)藥專業(yè)實驗操作考試（40%）是對中醫(yī)藥學(xué)生所掌握的實驗操作知識的綜合考評，應(yīng)采取“一對一”的考試形式，由中醫(yī)藥學(xué)生隨機抽取實驗考試題并獨立完成一項實驗操作，教師會根據(jù)學(xué)生實際的實驗操作情況給予相應(yīng)的成績。

2.末考成績。中醫(yī)藥院校大學(xué)生的實驗?zāi)┛汲煽儯?0%）主要包括中醫(yī)藥實驗知識的理論考試（15%）和開放性實驗設(shè)計（15%）兩部分。正如理論課重視實驗操作一樣，中醫(yī)藥實驗課程也應(yīng)重視中醫(yī)藥實驗理論知識的講授。在每學(xué)期的期末給中醫(yī)藥學(xué)生安排一次以中醫(yī)藥實驗理論和操作知識為主要內(nèi)容的理論考試，有利于中醫(yī)藥學(xué)生加深對其所學(xué)專業(yè)實驗知識的理解和相應(yīng)操作技能的掌握。開放性實驗設(shè)計則是在老師的指導(dǎo)下，中醫(yī)藥學(xué)生根據(jù)自己的專業(yè)方向和興趣，查閱文獻(xiàn)資料，合理地進行實驗設(shè)計并成功地開展試驗取得一定的實驗效果。

三、實踐效果

篇（8）

1.1中醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容：中醫(yī)藥學(xué)理論體系的基本內(nèi)容是：以陰陽五行學(xué)說為基礎(chǔ)；用臟腑、經(jīng)絡(luò)、衛(wèi)氣營血、三焦等表示機體的功能部位；以八綱――陰、陽、表、里、寒、熱、 虛、實來表示機體的功能狀態(tài)；四診的望、聞、問、切作為了解機體狀況的手段； 按辨證論治的原則，確定機體狀況（包括部位及其功能狀況）而采取相應(yīng)的治療和預(yù)防措施；如果采用藥物來影響機體狀況的話 （因尚可用針灸、推拿等方法），要遵照理、法、方、藥的程序，即先辯別病證的機理（包括病因、病位、病況），采用相應(yīng)防治法則如八法的何種，確定基本方劑類型，最后選擇合適藥物而施治于人，以達(dá)防病治病目的，在診治的全過程中，始終強調(diào)機體內(nèi)因為主而不忽視外因作用的防病治病觀。總之，具備如上基本內(nèi)容的醫(yī)藥學(xué)理論體系即為中醫(yī)藥學(xué)理論體系[1]。

1.2中藥概念內(nèi)涵：中藥應(yīng)具備與中醫(yī)藥學(xué)理論體系基本內(nèi)容相適應(yīng)的特征： 第一，藥物性能的表達(dá)有性味，即四氣（寒熱 溫涼）五味（酸苦甘辛咸）；歸經(jīng)，包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、三焦、衛(wèi)氣營血等歸經(jīng)；升降浮沉。這些，有時又稱中藥特性，即狹義的中藥藥性。第二，藥物功效以中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語，表述，如解表、涼血、平肝、清熱解毒、軟堅散結(jié)，活血化瘀等。第三，藥物配合使用 時，按君臣佐使關(guān)系配伍，使各味藥共同構(gòu)成一個功效整體與機體證相對應(yīng)而發(fā)揮作用，配伍組方時還要考慮到藥物的七情、反畏、藥對等關(guān)系[2]。簡言之，以中醫(yī)藥學(xué)理論體系的術(shù)語表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律的藥物，稱作中藥。這是中藥概念內(nèi)涵的第一方面，第二方面，具備如上基本內(nèi)容的藥物，并且只有按中醫(yī)藥學(xué)理論使用時，方稱作中藥。若按其它醫(yī)藥學(xué)理論使用時，還可不稱作中藥。

2西醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容和國藥概念內(nèi)涵

2.1西醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容：西醫(yī)藥學(xué)理論體系的基本內(nèi)容是：以現(xiàn)代科學(xué)的物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)為基礎(chǔ)；用直觀或解剖后所見（包括用各種放大倍數(shù)的顯微鏡）的實體來表示機體的部位：以組織形態(tài)（有時稱病理形態(tài)）、生理 功能、生化變化的相應(yīng)指標(biāo)和術(shù)語來表述機體的功能狀態(tài)，并以此作為診斷的標(biāo)準(zhǔn)和采取相應(yīng)防治措施的依據(jù)；如果采用藥物治療的話（因尚可采用非藥物治療如物理療法、手術(shù)等），主要考慮影響機體病理、生理、生化指標(biāo)變化而選用相應(yīng)藥物以達(dá)防病治病的目的，在診治的全過程中，強調(diào)的是外因?qū)C體功能指標(biāo)的針對性而較少考慮機體內(nèi)因的綜合影響[3]?？傊?，具備如上基本內(nèi)容的醫(yī)藥學(xué)理論體系即為西醫(yī)藥學(xué)理論體系。

2.2西藥概念內(nèi)涵：西藥應(yīng)具備與西醫(yī)藥學(xué)理論體系基本內(nèi)容相適應(yīng)的特征： 第一，藥物本身性能以其物理和化學(xué)性質(zhì)來表示，如是液體還是固體，是酸性還是堿性 等，第二，藥物功效以相應(yīng)的病理、生理、 生化等的指標(biāo)和術(shù)語來表示，如抑制細(xì)菌、 降低血壓、升高血糖等。第三，藥物配合使用時，考慮藥物間的物理、化學(xué)、物理化學(xué) 、變化，如沉淀、分解等，至于生物活性則考慮各個藥物各自作用的結(jié)果，而不是把各種配合使用的藥物作為一個功效整體。簡言之，以西醫(yī)藥學(xué)理論體系的術(shù)語表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律的藥物，稱作西藥[4]。此為西藥概念內(nèi)涵的第一方面，第二方面， 具備如上內(nèi)容的藥物，并且只有按西醫(yī)藥學(xué)理論使用時，才稱作西藥。若按其它醫(yī)藥學(xué)理論使用時，還可不稱作西藥。

3關(guān)于中藥和西藥應(yīng)澄清以下幾個問題

3.1中國的藥并不就等于中藥。所謂中國的藥，應(yīng)包括中國生產(chǎn)的所有藥物。不僅包括中醫(yī)藥學(xué)理論體系的藥物，尚包括其它醫(yī)藥學(xué)理論體系的藥物如蒙藥、藏藥、傣藥、維族 藥等以及民間藥（有時可稱作草藥），因它們均為各自醫(yī)藥學(xué)理論體系內(nèi)的藥物，即具相應(yīng)的特性、功效表示法及使用規(guī)律，故不能簡單地將它們稱作中藥。如果稱它們?yōu)橹兴幍幕?，只能說是泛指的中藥，即中國的藥，而不是特指的中藥。

3.2一個藥可稱作中藥又可稱作西藥到底如何稱呼，應(yīng)看藥物概念內(nèi)涵的兩方面（如上述）。為進一步說明問題，試再舉例。如大黃，無疑是一味中藥，因它具中藥基本內(nèi)容而能按中醫(yī)藥學(xué)理論使用。但西醫(yī)藥學(xué)體系亦使用它，使用時并不考慮其中藥基本內(nèi)容，只考慮其西醫(yī)藥學(xué)術(shù)語表示的性能、功效和使用規(guī)律，如味苦，少量使用 作為苦味健胃藥；具致瀉作用，用來治療便秘等。故在此種情況下，只能稱之為西藥。

3.3從中藥中所得到的有效成分或部位，到底算中藥還是算西藥？ 到目前為止，一般來講，還是稱作西藥為宜。如延胡索乙素，是得自中藥元胡，且為其鎮(zhèn)痛有效成分之一，但因其尚不具備中藥基本內(nèi)容，只能按西醫(yī)藥學(xué)理論使用，即考慮其具鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜催眠作用，對慢性持續(xù) 性鈍痛尤內(nèi)臟痛效佳，主要用來治療內(nèi)臟鈍痛、腦震蕩后頭痛及痛經(jīng)等。在這種情況下，只能稱作西藥。如果將它們放到中醫(yī)藥學(xué)理論體系內(nèi)進行研究，使之具備中藥的內(nèi)涵即中藥的基本內(nèi)容，它就能成為中藥。

參考文獻(xiàn)

[1]張懷亮;潘鈺蔚;陳正琴;;中醫(yī)基礎(chǔ)理論量化研究新思想[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會皮膚科分會第七次學(xué)術(shù)年會、2010

篇（9）

一、中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的優(yōu)勢

“神農(nóng)嘗本草”，自古以來，中醫(yī)藥有著悠久歷史，中醫(yī)藥治病救人的優(yōu)勢有目共睹。中醫(yī)治病求本，中藥不良反應(yīng)少，很少產(chǎn)生耐藥性，這些種種卻鮮為人知，由于對中醫(yī)中藥的了解不夠，使大家對中醫(yī)藥產(chǎn)生很多偏差的認(rèn)識，中醫(yī)藥的優(yōu)勢應(yīng)被廣大群眾所了解。中醫(yī)過去在疾病治療中總是處于從屬地位，患者經(jīng)常是走過很多家醫(yī)院、做了全套的醫(yī)療檢查、治療未果，才想起中醫(yī)。在2003年的“非典”中，中醫(yī)對于這種病因不明，來勢洶洶的疾病，通過辨證論治、治病求本等屢獲良效，中醫(yī)彰顯了它無窮的魅力。用中西醫(yī)綜合治療的辦法防治“非典”，不僅療效確切，而且費用大大節(jié)省。不僅在“非典”中中醫(yī)藥發(fā)揮了重大的作用，在接下來幾年發(fā)生的甲流、龠流感中也發(fā)揮了不可磨滅的作用。

中醫(yī)藥對生命活動的認(rèn)識，提供了人類認(rèn)識和把握人體復(fù)雜體系的有效途徑。中醫(yī)藥學(xué)研究人體生命活動規(guī)律的認(rèn)知方法及其個體化診療體系，反映了整體醫(yī)學(xué)的特征。中醫(yī)藥豐富的治療手段和靈活的方法，符合人體生理病理多樣性的特點。中醫(yī)藥浩瀚的經(jīng)典醫(yī)籍，是人類生物信息的巨大寶庫。

近年來，國家也對中醫(yī)藥的發(fā)展高度重視。我國已能生產(chǎn)包括滴丸、氣霧劑、注射劑在內(nèi)的現(xiàn)代中藥制劑40余種，一批新的科研成果的到世界醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)，屠呦呦老專家的獲獎，讓更多人認(rèn)識到中醫(yī)藥文化的優(yōu)勢。我國傳統(tǒng)醫(yī)藥之所以歷經(jīng)數(shù)千年而不衰，至今在醫(yī)療保徤中發(fā)揮著不可替代的作用，并且在世界傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位，是由自身理論的科學(xué)性和優(yōu)勢所決定的。隨著疾病譜的變化，老齡化社會的到來和健康觀念的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥學(xué)的優(yōu)勢越來越顯現(xiàn)出來，其科學(xué)性和先進性越來越被學(xué)術(shù)界、產(chǎn)業(yè)界所重視。進一步認(rèn)識這些特色和優(yōu)勢，并在實踐中加以發(fā)揮極為重要。

二、新一代的中醫(yī)藥學(xué)子如何使中醫(yī)超越現(xiàn)狀，走向世界

(一）要做到和中醫(yī)“談戀愛”——熱愛中醫(yī)，不離不棄是學(xué)好中醫(yī)的重要前提。

只有真正的熱愛中醫(yī)，對中醫(yī)時刻充滿愛好與興趣，才能有所收獲，學(xué)有所成。縱觀中醫(yī)史，幾乎所有的名醫(yī)都是在對醫(yī)學(xué)的熱愛與執(zhí)著追求中、在長期深入的實踐探索中鍛煉成長起來的。學(xué)習(xí)中醫(yī)，沒有對中醫(yī)的熱愛，學(xué)習(xí)過程中就找不到情趣，就會味同嚼蠟，就無法把中醫(yī)學(xué)好學(xué)透。這個比喻打得好，要和中醫(yī)“談戀愛”，這樣，就會覺得對中醫(yī)有了一份責(zé)任，中醫(yī)是我國幾千年來留下的最偉大的財富，我們有責(zé)任也有義務(wù)去把中醫(yī)發(fā)揚光大，不僅要超越現(xiàn)在，更要超越過去中醫(yī)所取得的成就。

(二）重視對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)——學(xué)好中醫(yī)的基礎(chǔ)條件

中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程是學(xué)好中醫(yī)的基礎(chǔ)，雖然對于初學(xué)中醫(yī)的人來說中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程可能是枯燥的，難懂的，但是當(dāng)你跨過這個坎兒，真正走入中醫(yī)這個殿堂的時候柳暗花明又一村。中醫(yī)是神奇的、博大精深的，她是瑰麗的寶庫?，F(xiàn)在有一部分人忽略了對于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，殊不知，基礎(chǔ)理論知識是非常重要的。熟讀《內(nèi)經(jīng)》，學(xué)好中藥等這些基本課程是為以后研究發(fā)展打下的奠基石。沒有扎實的基礎(chǔ)理論知識，就不可能有新的突破。

（三）跟名師，多臨證——學(xué)好中醫(yī)的必備條件

中醫(yī)理論課程固然是重要的，也是最基本的，但是如果僅僅掌握好了理論知識，而沒有豐富的臨床經(jīng)驗，照樣不會看病。實踐一認(rèn)識一再實踐一再認(rèn)識，這是知識來源、作用以及提高的途徑和規(guī)律。學(xué)習(xí)中醫(yī)猶需如此，只有回歸臨床實踐、所學(xué)才能被驗證、鞏固，才能獲得新知，提高理論和實踐水平，從而推動中醫(yī)發(fā)展。

篇（10）

1 引言

一個毋庸置疑的趨勢――作用緩和，具有適應(yīng)多樣性的中藥制劑將成為21世紀(jì)的主流藥物。其原因，一是因為基因組織學(xué)、組合化學(xué)、高通量化學(xué)、計算機化學(xué)等新技術(shù)的發(fā)展及對人體生物過程認(rèn)識的深化，加速了新藥研制的進程；二是全球人口老齡化，導(dǎo)致預(yù)防和治療慢性及老年性疾病、代謝失衡、神經(jīng)退化性疾病和癌癥的藥物成為研究的重點。

中藥預(yù)防和治療慢性疾病具有神奇的功效，我國幾千年來的人民健康得益于此。中藥對機體的影響機制主要呈現(xiàn)出多器官、多組織或多經(jīng)絡(luò)水平上的多個藥物化學(xué)分子的脅同作用，并達(dá)到生理適應(yīng)與平衡。由此可見，中藥在體內(nèi)的物效基礎(chǔ)是以中藥中的有效分子的作用來實現(xiàn)的。所以，采用現(xiàn)代藥學(xué)檢測技術(shù)，探討和發(fā)現(xiàn)中藥體內(nèi)的有效分子，并在原食中藥中表征后，再進行方證組方和研制新藥，將成為未來創(chuàng)新藥物研制的重要方法和手段。這是一條反向思維的研究思路，筆者認(rèn)為該思路理論上是可行的，但實施起來還有許多技術(shù)難題需要解決，如中藥體內(nèi)有效分子的 “捕獲”與檢測；有效分子與原食中藥的藥學(xué)處理之間的聯(lián)系；有效分子的表征方法等等都是棘手的問題。

我國的傳統(tǒng)中醫(yī)藥業(yè)在19世紀(jì)以前曾聞名于世，甚至一度引領(lǐng)世界醫(yī)藥的發(fā)展方向。然而，進入20世紀(jì)，中華民族因戰(zhàn)爭連綿貽誤了傳統(tǒng)中醫(yī)藥的發(fā)展，而西方醫(yī)藥工業(yè)迅猛崛起，特別是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的空前發(fā)展，人們對疾病譜和藥物治療有效性與安全性的認(rèn)知能力不斷提高，導(dǎo)致目前我國中醫(yī)藥事業(yè)面臨巨大壓力，甚至生存問題。那么，造成這種窘迫局面的根本原因是什么呢？筆者認(rèn)為：第一是傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代中醫(yī)藥新觀點缺乏有效地傳承或契合。如傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論“八綱辨證”和“辨證論治”是談用藥須根據(jù)臨床發(fā)病特征，進行標(biāo)本兼治的組方與治病的原則，雖然這一理論幾千年來一直指導(dǎo)著傳統(tǒng)中醫(yī)藥臨床實踐，其重要性不僅是傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論體系的精髓，而且對形成現(xiàn)代中醫(yī)藥理論體系亦具重要指導(dǎo)作用；但它們同時也明顯存在“應(yīng)用抽象”和“隨證變方”等不確定性缺陷。所以，傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論比較適于中醫(yī)藥臨證醫(yī)學(xué)的實踐，對于現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展特別是研制中藥新藥明顯不相適應(yīng)。第二是缺乏傳統(tǒng)中醫(yī)“證”的實驗?zāi)Ｐ?，致使傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論難予研究與求真，同時也導(dǎo)致現(xiàn)代中醫(yī)藥理論的創(chuàng)新乏力。第三是中藥多以復(fù)方治病即使是單味中藥，其有效成分也是多組分的；基本不能解釋其物效基礎(chǔ)。由此可見，中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展關(guān)鍵在于創(chuàng)建正確的現(xiàn)代中醫(yī)藥理論體系，以及設(shè)計和建立能夠揭示傳統(tǒng)中藥治病物效基礎(chǔ)的方法或模型。

2 “分子中藥學(xué)”概念的形成

2.1 中藥的藥性特征

眾所周知，中藥的性味是由中藥中的多組分化學(xué)成分所決定的。正因為這樣，導(dǎo)致了中藥臨床藥性的多靶點（同時作用于機體的多個器官或多個組織、多個基因或蛋白質(zhì)等）和多樣性（即多效應(yīng)，特別是有效性和毒副反應(yīng)等）。對此，岳鳳先［1］ 給現(xiàn)代中藥賦予的內(nèi)涵是“中藥應(yīng)具備與中醫(yī)藥學(xué)理論體系相適應(yīng)的特征，包括藥物本身性能（以中醫(yī)藥學(xué)獨特術(shù)語表述，如寒、熱、溫、涼四氣和酸、苦、甘、辛、咸五味；臟腑、經(jīng)絡(luò)、衛(wèi)氣營血等歸經(jīng)；升、降、沉、浮等）；藥物功效以中醫(yī)藥學(xué)對人體狀況認(rèn)識的對應(yīng)術(shù)語表述（如滋陰、壯陽、理氣、活血、疏肝平胃、軟堅散結(jié)、清熱解毒、治實秘或虛秘、治寒喘或熱喘等）；與藥物的配伍遵從君臣佐使等關(guān)系，并組成一個功效整體，施治于人，起到防治疾病的作用；具備上述三點基本內(nèi)容，并可按中醫(yī)藥學(xué)理論使用的藥物稱為中藥”。岳老還指出，中藥治病同時存在“宏觀”優(yōu)勢和“微觀”劣勢；故提出“現(xiàn)代科學(xué)化中藥”的概念，其內(nèi)涵一是具備上述中藥基本內(nèi)容，可按中醫(yī)藥學(xué)理論使用；二是中藥基本內(nèi)容，須用現(xiàn)代科學(xué)闡述其物質(zhì)和生物活性兩方面內(nèi)容。

李石生［2］認(rèn)為，中藥常以混合物或分子群中各成分的協(xié)同、增效或拮抗的方式治療具體疾病。現(xiàn)代構(gòu)效關(guān)系研究表明，盡管一味中藥含有多種化合物分子，但并非全部分子都是有效成分，而往往是其中一些具有一定骨架的化合物或不同骨架分子組成的分子群表現(xiàn)出特定的生理活性或治療作用。李氏把這種治療作用用中藥理論概括并歸納為一定的性味體現(xiàn)；即從分子水平上確定了中藥所含有的分子群或主要成分與中藥性味之間的對應(yīng)關(guān)系?；诖?，李氏團隊提出了“分子藥性假說”；即一是分子具有藥性，其藥性具有規(guī)律性；二是中藥化學(xué)成分具有分子多樣性指分子骨架的多樣性和特定骨架分子個數(shù)的多樣性；三是中藥的藥性多樣性具有多靶點作用機制。

2.2 中藥的藥性基礎(chǔ)

岳老和李氏團隊的觀點提示我們：中藥化學(xué)成分分子多樣性的本質(zhì)是中藥藥性多樣性。所以，一味中藥的性味、歸經(jīng)所具有的多樣性主要取決于起作用的化學(xué)成分的性味。由于組成中藥的分子多樣性及其藥性的多樣性，決定了中藥對機體的作用往往是多靶點的機制。由此說明，中藥是由特定藥理活性的分子組成，這些分子不僅具有特定結(jié)構(gòu)，而且分子或分子群作用于人體能產(chǎn)生構(gòu)效反應(yīng)。

2.3 分子中藥學(xué)概念

依據(jù)中藥是由特定藥理活性的分子組成這一事實，筆者2002年提出“分子中藥學(xué)” 理論［3］。其內(nèi)涵是研究和分析中藥的分子組成、結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)及其藥理活性規(guī)律。分子中藥學(xué)理論，其意義一是最大限度地應(yīng)用了現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)，諸如層析、液質(zhì)、超微粉碎、超臨界二氧化碳萃取、新吸附、膜分離和濃縮技術(shù)，噴霧或冷凍干燥以及發(fā)酵工程等技術(shù)，來研究中藥的分子組成、結(jié)構(gòu)特征、理化性質(zhì)及其藥理和毒理作用，取得了巨大成就；二是該理論有助于解釋中藥多效應(yīng)和多靶點的特性機制，并為現(xiàn)代中醫(yī)臨床的辨證論治賦予新的內(nèi)涵；三是分子中藥學(xué)理論不僅是對傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的繼承、發(fā)展與創(chuàng)新，更重要的是指出了現(xiàn)代中醫(yī)藥科學(xué)的研究內(nèi)涵；四是有助于創(chuàng)新中藥即“分子中藥”的發(fā)現(xiàn)和研制。有理由相信，未來的中醫(yī)藥一定是在繼承和發(fā)揚了傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的“現(xiàn)代中醫(yī)藥系統(tǒng)觀念”指導(dǎo)下的飛速發(fā)展的“分子中藥”。必將開創(chuàng)中藥現(xiàn)代化與產(chǎn)業(yè)化新時代。

3 分子中藥學(xué)的內(nèi)涵

分子中藥學(xué)是現(xiàn)代中醫(yī)藥的重要理論。由于分子中藥學(xué)主要研究中藥的分子藥學(xué)、分子藥理學(xué)、分子毒理學(xué)、分子制劑學(xué)和分子藥物臨床藥理學(xué)等內(nèi)容，就必須采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，特別是包括相關(guān)或不相關(guān)學(xué)科的科學(xué)技術(shù)與之適應(yīng)。如血清藥理學(xué)、基因表達(dá)、分子探針等理論與技術(shù)正被用于中藥藥理學(xué)研究中；計算機自動控制，圖像分析處理、KDD等技術(shù)為建立更敏感和規(guī)范化的中藥藥理模型提供了新的研究方法；生物芯片可用于中藥成分的真?zhèn)舞b定，有效成分篩選及藥理藥效研究等領(lǐng)域；研究源于中藥中具有特定化學(xué)結(jié)構(gòu)和明確藥理活性的分子，探討兩個或多個分子的復(fù)方制劑、藥理、毒理及臨床療效等等，均屬于現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)研究范疇。

4 分子中藥學(xué)研究的必要性

4.1 分子中藥學(xué)研究是現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的必然

中藥是治療疾病的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，而中藥的藥性即療效是中醫(yī)治病成功的關(guān)鍵。因此，現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展不僅要求繼承、發(fā)揚傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論，發(fā)揮其臨床優(yōu)勢及制劑特色；更重要的是要充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)、方法和手段，借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、藥品標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，開發(fā)和創(chuàng)制既符合中醫(yī)藥理論又能合法進入國際醫(yī)藥主流市場的現(xiàn)代中藥；只有傳統(tǒng)中醫(yī)藥的大“革命”，才能使傳統(tǒng)中醫(yī)藥適應(yīng)現(xiàn)代社會的發(fā)展和現(xiàn)代中醫(yī)藥臨床的實際需求。

4.2 節(jié)約和保護中藥材資源是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵

人類的生存有賴于自然生態(tài)的平衡，這是世人皆知的道理。據(jù)文獻(xiàn)記載［4］全球可以入藥的中藥材共有12807種，其中植物藥有11146種，動物藥1581種，礦物藥近100種，此外還有加工類藥50種左右。目前，僅有不到1％中藥材可以人工栽培并能入藥使用，可見大量的中藥材是在自然條件下生長并被使用的。由于人類對中藥材資源保護不利，加之生態(tài)環(huán)境被破壞，植物藥材被過渡采挖，再加上違背生態(tài)規(guī)律的不科學(xué)采收等行為，已至少造成3000種中藥材物種消亡或瀕危絕種的境地［56］。另外，中藥材在傳統(tǒng)臨床應(yīng)用過程中，一方面解除了人們的疾苦，但同時也存在自然資源極大的隱形浪費。所謂隱形浪費指的是中藥單行或復(fù)方制劑治愈一種疾病不可能是制劑中的全部成分或有效部位，而往往僅是其中的某個或某幾個，甚至代謝產(chǎn)物等活性分子產(chǎn)生療效。那么，與制劑一同食入的非活性物質(zhì)對受治疾病是無用的，但對于其它疾病未必?zé)o用。所以，我們把隨制劑帶入體內(nèi)與治療作用無關(guān)的中藥中的分子稱為中藥材資源的隱形浪費。不論中藥材物種的自然消亡或瀕危，還是中藥材資源的隱形浪費均暴露出直接使用中藥（或飲片）煎湯劑，或者中藥復(fù)方僅粗提取后制成制劑在臨床使用中存在的嚴(yán)重缺陷和弊端。所以，加快分子中藥學(xué)的研究進程，盡快推進中藥的分子化和研制分子中藥新藥，將是節(jié)約和保護中藥材資源、促進現(xiàn)代中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的最明智的策略。

4.3 分子中藥學(xué)實施策略

具體的對策：一是最大限度地應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)獲得分子中藥。以中醫(yī)藥理論為依據(jù)，充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)成果，建立高效、準(zhǔn)確、快速的中藥有效成分的分離、純化方法；研究化合物或有效部位等中藥藥效物質(zhì)基礎(chǔ)，探索和建立分子中藥（或分子復(fù)方中藥）物質(zhì)基礎(chǔ)的研究理論與方法；建立規(guī)范的分子中藥藥理作用評價動物模型，評價方法和指標(biāo)；開展分子中藥的方證組方理論基礎(chǔ)研究，科學(xué)地闡明其藥效，作用機理及方證組方規(guī)律的科學(xué)性。加強分子中藥毒理學(xué)理論和方法論研究，以探討分子中藥的配伍、禁忌及配伍使用減毒增效的作用機理。二是分子中藥的生產(chǎn)工藝工程化。分子中藥學(xué)研究能夠積極引進和消化吸收已經(jīng)成熟的先進生產(chǎn)和檢測技術(shù)。如超臨界液體萃取、樹脂吸附、膜分離和濃縮、噴霧或冷凍干燥、一步造粒、毛細(xì)管電泳等技術(shù)，并在分子中藥的生產(chǎn)中應(yīng)用，提高分子中藥的生產(chǎn)質(zhì)量和效能。改造目前中藥生產(chǎn)中相對落后的提取、分離、精制等技術(shù)，采用計算機和標(biāo)準(zhǔn)程序控制或優(yōu)化生產(chǎn)工藝，逐步實現(xiàn)分子中藥的工業(yè)化生產(chǎn)。三是分子中藥產(chǎn)品化和標(biāo)準(zhǔn)化。從中藥中獲得分子中藥是傳統(tǒng)中藥的集約放大，更是傳統(tǒng)中藥方劑的指數(shù)富積，必將極大地豐富傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)概念意義上的中藥產(chǎn)品，而同時使標(biāo)準(zhǔn)化的產(chǎn)品比傳統(tǒng)中藥產(chǎn)品更科學(xué)、更嚴(yán)謹(jǐn)、標(biāo)準(zhǔn)的檢測方法更易操作。對于大量分子中藥的數(shù)據(jù)與信息，采用現(xiàn)代信息技術(shù)和數(shù)據(jù)庫加以收載、分類和編目，是分子中藥的產(chǎn)品化和標(biāo)準(zhǔn)化重要任務(wù)之一，這不僅利于總結(jié)現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)研究成果，而且還可以在借鑒中藥及其方劑的傳統(tǒng)使用經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，分別建立國際分子中藥、天然藥物市場、中藥化學(xué)成分、藥理作用、毒副反應(yīng)、臨床療效、藥用有效成分或有效部位等現(xiàn)代中醫(yī)藥信息數(shù)據(jù)庫，促進現(xiàn)代分子中藥的產(chǎn)品化和標(biāo)準(zhǔn)化；此舉對促進我國乃至全球中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展具有重要意義。

5 結(jié)語

分子中藥學(xué)概念的產(chǎn)生是時展的必然結(jié)果，或者說現(xiàn)代的人需要現(xiàn)代的思想和使用現(xiàn)代的中藥。所以，現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)的精髓在于新時代賦予傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)代的新理念和新科學(xué)。人類文明的不斷進步，造就科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展；同樣，伴隨著分子中藥學(xué)理論的不斷完善，分子中藥的廣泛使用，分子中藥新藥的不斷創(chuàng)制和面市，現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)的進步和發(fā)展必將促進現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)的繁榮和昌盛。然而，現(xiàn)代中醫(yī)藥理論體系還是初步的，特別是分子中藥學(xué)作為一門學(xué)科不僅需要同道們的認(rèn)可，更艱難的是尚需業(yè)內(nèi)人士付出時間和卓越的努力去實踐、檢驗和發(fā)展。振興中醫(yī)藥是中華民族的偉大事業(yè)，繼承和發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)藥是歷史賦予我們的神圣職責(zé)。

參考文獻(xiàn)：

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Molecular Composition Theory of Chinese Medicinal Materials

and Modern Traditional Chinese Medicine

WangSiwang

（Institute of Materia Medicain In School of Pharmacy，The Fourth Military Medical University,