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篇（1）

中圖分類號(hào)：F273 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2014）03-0052-01

一、前言

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，我國(guó)的各種企業(yè)也迅速的發(fā)展壯大。在企業(yè)的運(yùn)作過(guò)程中，企業(yè)物資的精細(xì)化管理對(duì)企業(yè)成本的降低以及提高企業(yè)的采購(gòu)效率有著非常重要的作用。物資的精細(xì)化管理能夠有效的提高企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力，使企業(yè)的物資在每個(gè)環(huán)節(jié)都能得到細(xì)化，從而提高企業(yè)效率。

二、企業(yè)物資精細(xì)化管理的現(xiàn)狀及特點(diǎn)

當(dāng)前，我國(guó)關(guān)于企業(yè)物資精細(xì)化管理的研究與報(bào)道均較少，也很少有企業(yè)能夠真正將物資精細(xì)化管理運(yùn)用到生產(chǎn)過(guò)程中。因此，尚沒有關(guān)于企業(yè)物資精細(xì)化管理的確切定義，可以將其理解為企業(yè)物資管理的進(jìn)一步細(xì)化。

其一，在現(xiàn)代企業(yè)中，購(gòu)買的物資是為了滿足項(xiàng)目的生產(chǎn)建設(shè)需求，企業(yè)的物資管理也可以說(shuō)是為生產(chǎn)建設(shè)項(xiàng)目服務(wù)的一個(gè)方面。也就是說(shuō)，企業(yè)物資管理的各個(gè)環(huán)節(jié)都是由生產(chǎn)建設(shè)項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)的，項(xiàng)目的生產(chǎn)需要使得企業(yè)在物資管理的精細(xì)化方面成為可能。

其二，企業(yè)的物資管理是以項(xiàng)目為核心的，貫穿于項(xiàng)目的整個(gè)施工環(huán)節(jié)。因此，企業(yè)的物資管理都是為項(xiàng)目服務(wù)的。換句話說(shuō)，當(dāng)項(xiàng)目發(fā)出物資需求計(jì)劃時(shí)，物資管理部門應(yīng)迅速做出響應(yīng)，集合需求形成采購(gòu)計(jì)劃，按照性能價(jià)格比最優(yōu)，總成本最低的理念實(shí)施采購(gòu)。

其三，企業(yè)物資精細(xì)化管理最重要的標(biāo)志就是，物資管理部門響應(yīng)項(xiàng)目物資需求變化的反應(yīng)能力。企業(yè)物資精細(xì)化管理最終的目標(biāo)是為項(xiàng)目生產(chǎn)建設(shè)提供準(zhǔn)確、及時(shí)的物資供應(yīng)，追求的是一種無(wú)庫(kù)存或極少庫(kù)存的生產(chǎn)系統(tǒng)。

三、物資精細(xì)化管理中存在的問(wèn)題

1.物資采購(gòu)流程不規(guī)范，信息溝通不順暢

企業(yè)的物資采購(gòu)?fù)ǔＩ婕暗接脩簟⒓夹g(shù)、機(jī)動(dòng)、供應(yīng)商等多個(gè)群體，由于涉及的主體眾多，在各主體之間存在信息溝通不順暢，信息處理不及時(shí)。從而影響了企業(yè)實(shí)際施工運(yùn)作。當(dāng)物資采購(gòu)計(jì)劃先于施工進(jìn)度，就會(huì)造成材料積壓，占用公司成本；當(dāng)物資采購(gòu)計(jì)劃滯后于施工進(jìn)度，就會(huì)造成供料不足，從而延長(zhǎng)施工工期，增加企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

2.成本管理中缺少責(zé)任機(jī)制

管理部門在物資管理中存在責(zé)任落實(shí)不到位，分工不明確的情況。在項(xiàng)目中缺少責(zé)任約束機(jī)制，當(dāng)項(xiàng)目完工出現(xiàn)虧損時(shí)找不出問(wèn)題癥結(jié)。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和施工人員的專業(yè)理論知識(shí)欠缺，責(zé)任意識(shí)淡薄，加上企業(yè)的人員流動(dòng)性較大，因此在項(xiàng)目進(jìn)程中存在著管理不力的現(xiàn)象，造成企業(yè)的人力、物力和財(cái)力的浪費(fèi)。

3.企業(yè)的工作人員整體素質(zhì)不高

在企業(yè)中許多物資供應(yīng)管理人員缺少專業(yè)知識(shí)和技能，綜合素養(yǎng)不高。伴隨科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展.實(shí)現(xiàn)了信息化、電算化的廣泛普及和推廣，這對(duì)企業(yè)物資供應(yīng)的工作人員提出了更高的要求，而企業(yè)的工作人員中具有專業(yè)知識(shí)和技能的材料員人數(shù)有限。這些制約了公司的物資管理工作的順利實(shí)施。

四、加強(qiáng)物資精細(xì)化管理的措施分析

1.以領(lǐng)導(dǎo)決策精細(xì)化為基礎(chǔ)

對(duì)于物資供應(yīng)部門，它直接關(guān)系到生產(chǎn)建設(shè)用的各種物資的采購(gòu)、管理等等一系列流程，流程的順暢必須有完整細(xì)致的管理制度來(lái)保障。首先是要深入基層，充分調(diào)研，為決策提供第一手資料。作為決策層，要了解供應(yīng)部門發(fā)展趨勢(shì)，掌握生產(chǎn)建設(shè)的需求，為制定科學(xué)合理的規(guī)章制度提供依據(jù)。其次是堅(jiān)持集中決策。決策應(yīng)該是經(jīng)過(guò)廣泛征求意見和充分討論醞釀的方案，充分體現(xiàn)了精細(xì)化管理的特點(diǎn)。第三是建立決策實(shí)施反饋機(jī)制，這是精細(xì)化管理的重要步驟。

2.注重培養(yǎng)員工的精細(xì)化觀念和意識(shí)

與其他管理理念相比，精細(xì)化管理屬于比較新穎的管理思想。要成功實(shí)施精細(xì)化管理，需要企業(yè)高層管理者在企業(yè)內(nèi)部營(yíng)造一種氛圍，從注重培養(yǎng)員工的精細(xì)化管理觀念和意識(shí)入手，采取各種形式，向員工宣傳貫徹精細(xì)化管理的深刻內(nèi)涵和重要意義，全面把握和領(lǐng)會(huì)精細(xì)化管理的靈魂與意義，最終將精細(xì)化管理的理念植根于員工的腦海之中。只有這樣，才能由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，有效地推動(dòng)精細(xì)化管理的實(shí)施。同時(shí)，要強(qiáng)化培訓(xùn)，提高員工素質(zhì)，把執(zhí)行作為自身的一種習(xí)慣。

3.物資供應(yīng)管理制度制定要精細(xì)化

結(jié)合目前生產(chǎn)建設(shè)的實(shí)際情況，按照目前所倡導(dǎo)的“管理機(jī)制流程化、管理制度標(biāo)準(zhǔn)化、管控方式系統(tǒng)化、管理手段信息化”的目標(biāo)要求，加大制度建設(shè)力度。要做到制度制定精細(xì)化，應(yīng)該做到：一是對(duì)生產(chǎn)建設(shè)單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，了解生產(chǎn)建設(shè)實(shí)際狀況，對(duì)各種物資的使用及需求情況做好實(shí)際調(diào)研，為下一步制定物資采購(gòu)計(jì)劃做好準(zhǔn)備。二是做好全面預(yù)算管理。全面預(yù)算管理是企業(yè)實(shí)施精細(xì)化管理的重要基礎(chǔ)。三是制定精細(xì)科學(xué)的物資采購(gòu)計(jì)劃。物資采購(gòu)管理人員要根據(jù)實(shí)地調(diào)查得來(lái)的一手資料，詳細(xì)制定物資采購(gòu)計(jì)劃，力求采購(gòu)計(jì)劃完美，為油田生產(chǎn)建設(shè)順利開展奠定良好基礎(chǔ)。

4.制度執(zhí)行精細(xì)化

執(zhí)行是一套系統(tǒng)化的流程，它包括對(duì)方法和目標(biāo)的嚴(yán)密討論、質(zhì)疑、堅(jiān)持不懈地跟進(jìn)以及責(zé)任的具體落實(shí)。好的執(zhí)行能激發(fā)員工的斗志，推動(dòng)企業(yè)的健康快速發(fā)展；差的執(zhí)行能削弱干部員工的斗志，影響企業(yè)整體利益。一是領(lǐng)導(dǎo)以身作則，身體力行。二是建立激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)員工積極性。健全的激勵(lì)機(jī)制是強(qiáng)化企業(yè)執(zhí)行力的有效手段。要想使員工積極努力地執(zhí)行，就必須建立一套科學(xué)的、精細(xì)化的獎(jiǎng)懲機(jī)制。只有對(duì)最具執(zhí)行力的員工予以獎(jiǎng)勵(lì)，員工才會(huì)積極提高自己的執(zhí)行力，才能在全系統(tǒng)上下形成良好的執(zhí)行文化氛圍。

五、結(jié)語(yǔ)

在企業(yè)的物資精細(xì)化管理過(guò)程中，采取有效的措施進(jìn)行管理是不可或缺的。只有實(shí)行物資的精細(xì)化管理，才能使各個(gè)部門的工作更加明確，提高企業(yè)的物資采購(gòu)效率。因此，我們要發(fā)揮物資的精細(xì)化管理的作用，不斷提高管理水平，完善管理制度，從而降低企業(yè)成本，提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，最終提高企業(yè)在整個(gè)社會(huì)市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。

參考文獻(xiàn)

篇（2）

    一、精細(xì)化管理概述

    1.精細(xì)化管理的理論內(nèi)涵

    精細(xì)化管理是來(lái)源于上世紀(jì)中期的一種管理理念,它要求企業(yè)的管理在傳統(tǒng)意義的規(guī)范化基礎(chǔ)之上更進(jìn)一層,實(shí)現(xiàn)企業(yè)管理和運(yùn)行的精細(xì)化。在不斷的發(fā)展和延伸中,精細(xì)化管理和實(shí)踐和現(xiàn)代管理理論緊密結(jié)合,從而形成了一套系統(tǒng)的精細(xì)化管理理論,用于指導(dǎo)企業(yè)管理活動(dòng)的維持和創(chuàng)新。精細(xì)化管理要求企業(yè)的管理從制度上、文化上和操作上都要做到細(xì)致入微。企業(yè)的精細(xì)化管理十分強(qiáng)調(diào)崗位的作用,它將企業(yè)管理活動(dòng)分配至每一個(gè)具體的崗位,使得每一項(xiàng)管理活動(dòng)都有對(duì)應(yīng)崗位上的執(zhí)行者。在精細(xì)化的管理體系下,企業(yè)通過(guò)具體但并不繁重的組織安排,使得每一個(gè)崗位上的每一名員工都能在崗位上實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值,從而也為企業(yè)創(chuàng)造更多價(jià)值。因此,精細(xì)化管理是在實(shí)踐中逐漸發(fā)展起來(lái)的,適合現(xiàn)代企業(yè)的一種新型管理模式。

    2.煤炭企業(yè)實(shí)施成本精細(xì)化管理的必要性

    首先,成本精細(xì)化管理是煤炭企業(yè)發(fā)展過(guò)程中的必經(jīng)階段。作為自負(fù)盈虧的生產(chǎn)企業(yè),煤炭企業(yè)傳統(tǒng)的發(fā)展模式過(guò)于粗放,企業(yè)的生命周期通常較短、企業(yè)規(guī)模也較小。在煤炭行業(yè)整合的大背景下,煤炭企業(yè)規(guī)模更大,更加追求長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。因此,擺脫傳統(tǒng)粗放的成本管理模式,實(shí)施精細(xì)化管理,是煤炭企業(yè)持續(xù)發(fā)展的決定性因素。其次,成本精細(xì)化管理是煤炭企業(yè)參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的重要砝碼。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件之下,成本管理體系的好壞直接決定了煤炭企業(yè)的生產(chǎn)利潤(rùn)高低。傳統(tǒng)粗放式的、對(duì)成本控制不嚴(yán)格不規(guī)范的管理體系下,煤炭企業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力不足,最終會(huì)被市場(chǎng)淘汰,實(shí)現(xiàn)精細(xì)化成本管理的企業(yè)能夠在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中爭(zhēng)得一席。

    二、煤炭企業(yè)的成本要素構(gòu)成

    在煤炭企業(yè)的運(yùn)行活動(dòng)中,包含了諸多的成本要素,例如煤炭開發(fā)過(guò)程、資源獲得過(guò)程、生產(chǎn)過(guò)程以及市場(chǎng)活動(dòng)過(guò)程中都包含了相應(yīng)的成本。本文僅挑選比較重要的幾項(xiàng)成本進(jìn)行闡述。首先,煤炭開發(fā)成本主要是指:在煤炭企業(yè)獲取煤炭資源之前所進(jìn)行的開發(fā)活動(dòng)中產(chǎn)生的成本。具體來(lái)看,這種類別的成本主要涵蓋了煤炭勘探成本以及煤炭開采工程設(shè)計(jì)、規(guī)劃和建設(shè)所產(chǎn)生的成本。其次,煤炭資源成本主要指:煤炭企業(yè)為了獲得煤炭資源,向煤炭資源的所有者繳納的各種資源稅費(fèi)。在我國(guó)礦產(chǎn)資源國(guó)家所有的背景下,煤炭資源成本主要是相關(guān)的一次性礦業(yè)權(quán)價(jià)款以及資源稅等資源開采相關(guān)稅費(fèi)。第三,煤炭生產(chǎn)成本主要是指:在煤炭開采過(guò)程中所產(chǎn)生的各類成本。具體來(lái)看,煤炭生產(chǎn)成本主要包含了生產(chǎn)活動(dòng)消耗材料、煤炭生產(chǎn)所需人力薪酬、各種生產(chǎn)設(shè)備的購(gòu)置、維護(hù)和折舊費(fèi)用、煤炭生產(chǎn)所需的電力或其他動(dòng)力費(fèi)用以及于煤炭生產(chǎn)相關(guān)的其他支出。第四,煤炭安全成本主要是指:在高標(biāo)準(zhǔn)的煤炭生產(chǎn)安全要求下,為了保證煤炭安全生產(chǎn)所需要的物資和人力成本。第五,煤炭市場(chǎng)成本。煤炭企業(yè)在市場(chǎng)活動(dòng)中,通常面臨較多的應(yīng)收和應(yīng)納賬款,資金的管理會(huì)帶來(lái)相應(yīng)成本。

    三、煤炭企業(yè)的精細(xì)化成本控制對(duì)策

    在精細(xì)化管理理論的指導(dǎo)下,精細(xì)化成本管理是煤炭企業(yè)整個(gè)精細(xì)化管理系統(tǒng)中的一個(gè)重要組成部分。一般來(lái)看,可以從全面預(yù)算管理精細(xì)化、物資采購(gòu)管理精細(xì)化以及資金占用成本管理精細(xì)化等方面出發(fā),具體地實(shí)現(xiàn)煤炭企業(yè)的精細(xì)化成本控制。

篇（3）

深化衛(wèi)生體制改革,特別是公立醫(yī)院改革是當(dāng)前社會(huì)的熱點(diǎn)。從目前改革的情況看,組建醫(yī)院集團(tuán)已成為各地醫(yī)療體制改革的一項(xiàng)重要舉措,幾乎所有已經(jīng)出臺(tái)的改革意見中都有組建醫(yī)院集團(tuán)的內(nèi)容,而松散型醫(yī)院集團(tuán)是目前醫(yī)院集團(tuán)的主要實(shí)現(xiàn)形式,因此研究松散性醫(yī)院集團(tuán)的管理問(wèn)題在當(dāng)前具有十分重要的意義。

關(guān)于松散型醫(yī)院集團(tuán)這一概念,目前尚未有統(tǒng)一定義,一般是指若干家醫(yī)院根據(jù)地域、學(xué)科和專業(yè)優(yōu)勢(shì)等特點(diǎn),為了實(shí)現(xiàn)相互聯(lián)合、資源共享和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)而互相聯(lián)合成的較大組織。成員之間不涉及領(lǐng)導(dǎo)體制、產(chǎn)權(quán)制度等問(wèn)題。各成員仍然在原有的基礎(chǔ)上獨(dú)立運(yùn)轉(zhuǎn),保留各自的經(jīng)營(yíng)自和決策權(quán),相互間以服務(wù)患者為紐帶,契約關(guān)系較弱。由于其具有自身聯(lián)系松散等特點(diǎn),如何實(shí)現(xiàn)松散型醫(yī)院集團(tuán)的有效管理是一大難題。

精益企業(yè)和精益生產(chǎn)方法,即精細(xì)化管理是在20世紀(jì)50年代由日本豐田公司率先提出的管理概念。它是以避免浪費(fèi)為著眼點(diǎn),設(shè)法在生產(chǎn)過(guò)程中消滅任何無(wú)用的動(dòng)作、避免無(wú)用的努力、消除無(wú)用的材料、消滅不能給產(chǎn)品或服務(wù)的最終用戶帶來(lái)好處的所有活動(dòng),并持續(xù)不斷地尋找和貫徹改進(jìn)的方法。松散型醫(yī)院集團(tuán)實(shí)施精細(xì)化管理,可以更好地明確系統(tǒng)的管理目標(biāo),增強(qiáng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)性和凝聚性,提高集團(tuán)的運(yùn)行效率,因此精細(xì)化管理是改革的必然要求。

一、精細(xì)化管理的目標(biāo)

組織管理理論認(rèn)為,管理目標(biāo)是一個(gè)組織在未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)要達(dá)到的具體目的,它是組織成員的行動(dòng)指南,也是組織開展各項(xiàng)管理活動(dòng)的基礎(chǔ)。一個(gè)組織選擇什么樣的管理目標(biāo),是由其面臨的外部環(huán)境所決定的。

從目前的醫(yī)療市場(chǎng)情況來(lái)看,醫(yī)療市場(chǎng)已基本飽和,在市場(chǎng)趨于飽和之后,醫(yī)院的發(fā)展必然要由外延型的發(fā)展方向轉(zhuǎn)向內(nèi)涵式的發(fā)展方向,醫(yī)院間競(jìng)爭(zhēng)的重點(diǎn)必然要由對(duì)外擴(kuò)張轉(zhuǎn)向?qū)?nèi)部潛力的挖掘,各醫(yī)院需要實(shí)現(xiàn)從數(shù)量追求到質(zhì)量追求的跨越。從拼資源、人力和價(jià)格,到拼技術(shù)、品牌和附加值;從拼大樓、設(shè)備、資金、規(guī)模等硬件,到拼知識(shí)、管理、創(chuàng)新和文化等軟件。當(dāng)前,松散型醫(yī)院集團(tuán)應(yīng)該選擇“降低成本,提高效率,方便群眾,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性”作為醫(yī)院集團(tuán)實(shí)行精細(xì)化管理的基本目標(biāo)。因?yàn)檫@個(gè)目標(biāo)與各成員單位的目標(biāo)相一致,所以更容易達(dá)成系統(tǒng)內(nèi)部的共識(shí)。精細(xì)化管理的目的重在向內(nèi)部管理要效益,走內(nèi)涵式發(fā)展的路子。醫(yī)院集團(tuán)通過(guò)精細(xì)化管理最終可以實(shí)現(xiàn)五大轉(zhuǎn)變:一是管理從隨意化向規(guī)范化轉(zhuǎn)變;二是由經(jīng)驗(yàn)型管理向科學(xué)型管理轉(zhuǎn)變;三是從外延式增長(zhǎng)向內(nèi)涵式增長(zhǎng)轉(zhuǎn)變;四是從機(jī)會(huì)型發(fā)展向戰(zhàn)略型發(fā)展轉(zhuǎn)變;五是由粗放型經(jīng)營(yíng)向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變,各醫(yī)院可以更好地適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展的需要。

二、精細(xì)化管理的內(nèi)容

從各地醫(yī)院集團(tuán)的運(yùn)行情況來(lái)看,組建醫(yī)院集團(tuán)的優(yōu)點(diǎn)主要在以下三個(gè)方面。

1、提高醫(yī)療資源的使用效率。由于我國(guó)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實(shí)施滯后,醫(yī)療資源布局和結(jié)構(gòu)不合理的問(wèn)題比較突出,醫(yī)療服務(wù)供給與需求脫節(jié),部分大醫(yī)院人滿為患,而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用,組建醫(yī)院集團(tuán)實(shí)現(xiàn)資源共享和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),提高了醫(yī)療資源的使用效率。

2、減少醫(yī)療服務(wù)成本,降低醫(yī)療費(fèi)用。以醫(yī)院集團(tuán)為載體,通過(guò)批量化、定制式提供醫(yī)療服務(wù),可以降低需方的費(fèi)用水平,在醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)部推行藥品、器械統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)和后勤供應(yīng)一體化,可以降低各醫(yī)院的醫(yī)療成本。

3、提高醫(yī)院服務(wù)能力,增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。通過(guò)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè),提升醫(yī)院的規(guī)?；?通過(guò)技術(shù)和設(shè)備共享提升各醫(yī)院的應(yīng)診能力,從而增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

松散型醫(yī)院集團(tuán)實(shí)施精細(xì)化管理,必須著眼于進(jìn)一步發(fā)揮集團(tuán)優(yōu)勢(shì),精細(xì)化管理的各項(xiàng)內(nèi)容要有助于上述三大優(yōu)點(diǎn)的發(fā)揮,初始階段可以把以下五個(gè)方面的工作,作為集團(tuán)進(jìn)行精細(xì)化管理的抓手。一是在集團(tuán)內(nèi)進(jìn)行數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)。利用數(shù)字化醫(yī)療和數(shù)字化服務(wù),高效整合和聚集能為病人提供高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的人力資源、技術(shù)資源和管理資源,提高服務(wù)效率。二是在集團(tuán)成員間開展醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)合作。通過(guò)協(xié)作起到拾遺補(bǔ)缺和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的作用,增強(qiáng)集團(tuán)各成員單位的醫(yī)療服務(wù)能力,一切從降低成本、提高效益出發(fā),調(diào)整各單位醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容,防止大型醫(yī)療設(shè)備的過(guò)度配置。三是后勤保障體制改革。目前各醫(yī)院后勤部門眾多,自成體系,封閉經(jīng)營(yíng),人、財(cái)、物的效用低下,藥品、器械的采購(gòu)和保管成本較高,醫(yī)院集團(tuán)可以建立統(tǒng)一的后勤保障中心,統(tǒng)一各醫(yī)院的后勤保障服務(wù),統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)藥品、器械,降低成本。四是加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算。醫(yī)院集團(tuán)的運(yùn)作是否成功,從經(jīng)濟(jì)角度進(jìn)行衡量必須注意組織成本、機(jī)會(huì)成本、收益權(quán)、資源價(jià)值、收益水平等問(wèn)題,集團(tuán)內(nèi)各種考核標(biāo)準(zhǔn)的制定,也必須建立在費(fèi)用測(cè)算的基礎(chǔ)上,通過(guò)集團(tuán)內(nèi)部相互協(xié)商共同制定。五是集團(tuán)體系建設(shè)。包括盤活醫(yī)療資源存量,促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè),拓展醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)等,進(jìn)行這些努力的條件是邊際收益應(yīng)大于零。

三、精細(xì)化管理的措施

1、精細(xì)見于數(shù)據(jù)。馬克思說(shuō):“一種科學(xué)只有在成功運(yùn)用數(shù)學(xué)時(shí),才算達(dá)到真正完善的地步?！贬t(yī)院集團(tuán)要實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理首先要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)化,也就是對(duì)集團(tuán)組織實(shí)施的各項(xiàng)工作、集團(tuán)成員間的相互協(xié)作事宜和集團(tuán)成員單位的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況,全部要建立數(shù)字量化標(biāo)準(zhǔn),所有工作的完成情況都要通過(guò)數(shù)字標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)判。其次是規(guī)劃數(shù)據(jù)化,對(duì)集團(tuán)規(guī)劃的重大經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目,實(shí)施前必須建立各種數(shù)學(xué)模型進(jìn)行推論,對(duì)集團(tuán)的業(yè)務(wù)拓展項(xiàng)目要進(jìn)行財(cái)務(wù)評(píng)估,分析邊際成本和效益,藥品、器械的采購(gòu)保管要建立采購(gòu)與庫(kù)存控制模型(EOQ),節(jié)省采購(gòu)與保管費(fèi)用。最后要及時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與調(diào)整,通過(guò)對(duì)量化標(biāo)準(zhǔn)的不斷修正,使其更加符合實(shí)際狀況,通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)分析結(jié)果的及時(shí)反饋,實(shí)現(xiàn)決策與調(diào)度的高效化,溝通與監(jiān)控的實(shí)時(shí)化。

2、精益生產(chǎn)方式。精益生產(chǎn)方式就是強(qiáng)調(diào)集團(tuán)各醫(yī)院間相互密切合作的綜合集成,而綜合集成并不局限于疾病治療本身,還包括重視醫(yī)療產(chǎn)品的開發(fā)、醫(yī)療后勤準(zhǔn)備和醫(yī)院技術(shù)、設(shè)備之間的合作和集成,在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上追求盡善盡美,保證患者在整個(gè)疾病的治療周期內(nèi)都感到滿意。組織醫(yī)院集團(tuán)的精益化生產(chǎn)最重要一點(diǎn)是要在集團(tuán)的生產(chǎn)協(xié)調(diào)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)人盡其才和物盡其用。首先要注意人力資源的合理使用,醫(yī)院集團(tuán)可以將集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)院的醫(yī)療協(xié)作內(nèi)容進(jìn)行分解與評(píng)估,根據(jù)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容的難度與特點(diǎn),采用靈活的小組工作方式,有針對(duì)性地進(jìn)行派遣,節(jié)約人力資源。其次在生產(chǎn)技術(shù)上要強(qiáng)調(diào)采用適宜的技術(shù)組織生產(chǎn)、提高生產(chǎn)效率,比如,通過(guò)數(shù)字化醫(yī)療手段,采用相互合作的并行工作方式(如遠(yuǎn)程會(huì)診等)組織生產(chǎn),大力開展技術(shù)培訓(xùn),向基層醫(yī)院推廣能夠降低醫(yī)療成本的實(shí)用診療技術(shù),通過(guò)培訓(xùn)促進(jìn)基層單位嚴(yán)格執(zhí)行各種診療規(guī)范,提高合理用藥、合理檢查、合理治療水平,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療成本的有效降低。最后在物料后勤和藥品、器械的采購(gòu)保管方面,通過(guò)系統(tǒng)整合、集中采供、降低庫(kù)存等措施,使采購(gòu)和保管費(fèi)用大大降低,節(jié)約閑置成本。

3、精細(xì)化核算。醫(yī)院集團(tuán)可以實(shí)行精細(xì)化核算的內(nèi)容和方法很多,在集團(tuán)管理的層面上可以采用基準(zhǔn)化辦法(TQM),其基本內(nèi)容是:集團(tuán)時(shí)刻注意同行的進(jìn)步情況,知道別人的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展情況、生產(chǎn)效率提高情況和成本控制情況,然后把它們作為本單位的最低執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn),制定趕超計(jì)劃。在具體項(xiàng)目單元的管理上可以采用數(shù)字化目標(biāo)管理(MBO),其基本內(nèi)容是:將集團(tuán)的整體目標(biāo)轉(zhuǎn)換成組織單元、組織成員的目標(biāo)體系,按照“明確目標(biāo)、共同決策、規(guī)定期限、反饋績(jī)效”的原則進(jìn)行管理。其它適用于精細(xì)化管理的方法還有,在醫(yī)療、人事、后勤等領(lǐng)域施行全成本核算,在利益分配上實(shí)行定量評(píng)價(jià)法、崗位效益工資法、獎(jiǎng)金基數(shù)百分制法、利潤(rùn)比例提成法、固定定額補(bǔ)貼法等。

四、精細(xì)化管理的考核

精細(xì)化管理需要考核的內(nèi)容有很多,為了突出重點(diǎn),取得較好的管理效果,松散型醫(yī)院集團(tuán)精細(xì)化管理的考核工作要圍繞醫(yī)院集團(tuán)下達(dá)的各項(xiàng)精細(xì)化管理措施進(jìn)行,通過(guò)考核起到以下作用。一是加強(qiáng)醫(yī)院集團(tuán)的自身體系建設(shè),實(shí)現(xiàn)集團(tuán)自身的不斷優(yōu)化。各醫(yī)院通過(guò)考核可以對(duì)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)選擇,在醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容上,堅(jiān)持有所為有所不為,在醫(yī)療集團(tuán)成員單位之間建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,充分發(fā)揮各自的特長(zhǎng),慎重考慮醫(yī)療產(chǎn)品多元化的問(wèn)題。二是加強(qiáng)整個(gè)集團(tuán)的制度建設(shè),大力建設(shè)以文化為靈魂的組織系統(tǒng)。在考核過(guò)程中堅(jiān)持“理念優(yōu)于制度,制度重于技術(shù)”的觀念,通過(guò)考核及時(shí)發(fā)現(xiàn)先進(jìn)的管理理念和方法,加強(qiáng)各項(xiàng)制度的建設(shè),遵守規(guī)則就意味著精細(xì)化能夠執(zhí)行到位。三是不斷改進(jìn)和完善績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)集團(tuán)各醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行情況,及時(shí)完善各成員單位經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償方法,使精細(xì)化管理措施不斷完善,最終實(shí)現(xiàn)集團(tuán)管理的精細(xì)化。

不可否認(rèn)這是一項(xiàng)復(fù)雜程度較高的管理技術(shù),對(duì)考核對(duì)象和考核方法的選擇是否合理、是否科學(xué),會(huì)直接影響到精細(xì)化管理的實(shí)施效果。我們不能指望各種精細(xì)化管理的考核方法在短期內(nèi)能夠一蹴而就,實(shí)踐證明,單是績(jī)效考核一項(xiàng),就是人力資源實(shí)踐界和理論界十分重視而又頭疼的話題,雖然目標(biāo)管理法、標(biāo)桿超越法、關(guān)鍵業(yè)績(jī)指標(biāo)法、平衡記分法等多種考核方法非?？茖W(xué),但因一些客觀原因,如某些指標(biāo)難以定量,或者即使能夠定量,數(shù)據(jù)的來(lái)源和收集渠道都相當(dāng)困難等,造成考核結(jié)果出現(xiàn)偏差,因此對(duì)于每個(gè)醫(yī)院而言,其它單位的考核經(jīng)驗(yàn)和理論,是不可能直接運(yùn)用到本單位的精細(xì)化管理當(dāng)中的。要做好醫(yī)院集團(tuán)的精細(xì)化管理工作,集團(tuán)成員各單位都必須提高對(duì)精細(xì)化管理考核的認(rèn)識(shí),十分注重精細(xì)化管理的考核工作;要建立完善與之相配套的各種措施,密切配合做好考核工作;要正確對(duì)待考核結(jié)果,維護(hù)集團(tuán)考核工作的權(quán)威性;對(duì)考核中存在的問(wèn)題,要及時(shí)提出修改意見,促進(jìn)考核方法的不斷完善?？傊?只有通過(guò)集團(tuán)所有成員堅(jiān)定不移的努力,才能使考核方法逐漸符合醫(yī)院集團(tuán)的運(yùn)行實(shí)際,最終對(duì)集團(tuán)的精細(xì)化管理起到促進(jìn)和保障作用。

篇（4）

一、公立醫(yī)院成本精細(xì)化管理的內(nèi)涵

所謂公立醫(yī)院成本精細(xì)化管理，是指公立醫(yī)院以“精細(xì)化、細(xì)微化、定量化”的成本細(xì)分理念，運(yùn)用財(cái)務(wù)管理技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)收益的最大化和成本的最低化。新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院實(shí)施成本的精細(xì)化管理勢(shì)在必行：

（一）公立醫(yī)院成本精細(xì)化管理是適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的必然選擇

新醫(yī)改背景下，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快的勢(shì)頭得到了有效遏制，但也給公立醫(yī)院帶來(lái)了前所未有的壓力，醫(yī)療收入將受到醫(yī)?；I資總量的限制，因此各公立醫(yī)院間展開了激烈的競(jìng)爭(zhēng)，這使得收縮成本和開源節(jié)流就成為公立醫(yī)院的必然選擇。

（二）公立醫(yī)院成本精細(xì)化管理是改革醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的需求

實(shí)施成本精細(xì)化管理后，公立醫(yī)院能夠豐富自身的精細(xì)化實(shí)踐，打破原先缺乏競(jìng)爭(zhēng)力的管理模式，構(gòu)建科學(xué)合理的分配制度，促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的改革和運(yùn)行效率的提高。

（三）公立醫(yī)院成本精細(xì)化管理是新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的要求

新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》要求不斷提高公立醫(yī)院成本預(yù)算管理的精細(xì)化和科學(xué)化水平，建立與國(guó)際接軌的成本預(yù)算管理體系。作為特殊的事業(yè)單位，一般事業(yè)單位實(shí)行的成本核算原則和收付實(shí)現(xiàn)制難以滿足公立醫(yī)院的需求，因此公立醫(yī)院要根據(jù)自身需求來(lái)實(shí)施成本精細(xì)化管理（如引入權(quán)責(zé)發(fā)生制核算原則）。

二、公立醫(yī)院成本的精細(xì)化管理對(duì)策

（一）公立醫(yī)院成本精細(xì)化管理的原則

公立醫(yī)院在實(shí)施成本精細(xì)化管理時(shí)，需要遵循如下原則：全過(guò)程原則。公立醫(yī)院運(yùn)行的各個(gè)時(shí)間都涉及到成本的發(fā)生，另外公立醫(yī)院“人、財(cái)、物”的運(yùn)行也涉及到成本的發(fā)生，因此必須堅(jiān)持全過(guò)程性原則；全員性原則。公立醫(yī)院成本具有很強(qiáng)的綜合性，涉及到各個(gè)部門、下屬單位及科室每位員工，因此實(shí)施成本精細(xì)化管理必然要求全體員工的參與，使全體員工都樹立成本管理的意識(shí)；經(jīng)濟(jì)性原則。公立醫(yī)院在成本管理過(guò)程中，要盡量節(jié)省為管控成本所付出的人力、物力和財(cái)力，協(xié)調(diào)處理好“管控收益”和“管控付出”的關(guān)系，從而獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益。

（二）公立醫(yī)院藥品和設(shè)備成本的精細(xì)化管理

藥品和設(shè)備成本在公立醫(yī)院成本項(xiàng)目中所占的比例高達(dá)50%以上，因此加強(qiáng)藥品和設(shè)備成本的精細(xì)化管理，對(duì)于降低公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本至關(guān)重要。

第一，藥品采購(gòu)成本的精細(xì)化管理。公立醫(yī)院要構(gòu)建完善的組織架構(gòu)，制定由醫(yī)務(wù)部計(jì)劃科領(lǐng)導(dǎo)協(xié)同、藥劑科參與的藥品采購(gòu)機(jī)制；規(guī)范藥品的采購(gòu)流程，明確藥品采購(gòu)計(jì)劃編制、審批、付款、入庫(kù)、領(lǐng)用發(fā)出和處置等環(huán)節(jié)的控制要求，并完善申購(gòu)手續(xù)、采購(gòu)合同等票據(jù)的核查工作；審計(jì)部門會(huì)同財(cái)經(jīng)管理中心在市場(chǎng)調(diào)研的基礎(chǔ)上，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)價(jià)格參與，全面推行藥品的集中采購(gòu)和陽(yáng)光采購(gòu)，切實(shí)降低藥品成本。

第二，藥品存儲(chǔ)成本的精細(xì)化管理。公立醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)貴重材料和藥品（尤其是醫(yī)療設(shè)施設(shè)備）的存儲(chǔ)管理，派專人負(fù)責(zé)貴重器材的存儲(chǔ)管理工作，并且建立高值耗材輔助賬和登記制度；建立核查制度，對(duì)存儲(chǔ)藥品的庫(kù)房進(jìn)行定期盤查和登記造冊(cè)，對(duì)損耗進(jìn)行檢查并分析產(chǎn)生原因；實(shí)行條形碼管理，實(shí)現(xiàn)藥品從采購(gòu)到病人消耗的可視化管理。

第三，設(shè)施設(shè)備成本的精細(xì)化管理。公立醫(yī)院要綜合考量現(xiàn)階段醫(yī)療狀況，不盲目追求昂貴的“高、精、尖”設(shè)備，重點(diǎn)購(gòu)置一些價(jià)格低廉、見效快、收益好且適用于常見病的設(shè)施設(shè)備；要做好設(shè)施設(shè)備的整合利用工作，各科室間能夠互用的設(shè)施設(shè)備做到最大限度的調(diào)劑使用，避免造成設(shè)備的限制；做好設(shè)施設(shè)備的維護(hù)工作，在降低維修費(fèi)用的基礎(chǔ)上盡量提高設(shè)施設(shè)備的使用壽命。

（三）公立醫(yī)院人力成本的精細(xì)化管理

第一，公立醫(yī)院機(jī)關(guān)工作人員相對(duì)較多，存在著大量的人浮于事的現(xiàn)象，機(jī)關(guān)工作人員的工作熱情和工作效率普遍偏低，這造成公立醫(yī)院管理成本的高昂和人力成本的浪費(fèi)，因此公立醫(yī)院要實(shí)行減員增效，減小機(jī)關(guān)冗員、富余及非醫(yī)療人員。

第二，公立醫(yī)院各醫(yī)療科室在確保醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，要通過(guò)多收多治、擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等來(lái)加快病床的周轉(zhuǎn)率。通過(guò)提升醫(yī)護(hù)人員的工作效率，公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益能夠大幅增加，并且人力成本支出能夠大大減少。

第三，公立醫(yī)院耗材和水電成本的控制也非常重要，是成本精細(xì)化管理的重要組成部分。具體說(shuō)來(lái)：首先，公立醫(yī)院管理層要認(rèn)識(shí)到水電成本、耗材成本控制的重要性，掌握先進(jìn)的成本管控理念和方法，并指導(dǎo)醫(yī)院?jiǎn)T工有效執(zhí)行耗材和水電成本的管控工作；其次，對(duì)于材料、水電成本消耗較大的科室、合作項(xiàng)目、行政機(jī)關(guān)科室，醫(yī)院必須安裝獨(dú)立的計(jì)量設(shè)施，嚴(yán)格進(jìn)行成本的管控；最后，醫(yī)院要定期舉行成本管控講座，邀請(qǐng)財(cái)經(jīng)管理中心、財(cái)務(wù)部工作人員進(jìn)行授課，讓全體工作人員意識(shí)到控制材料、水電成本的重要性，并且對(duì)材料、水電成本發(fā)生額較大的科室進(jìn)行通報(bào)，提高科室的成本管控意識(shí)。

三、結(jié)束語(yǔ)

實(shí)施成本精細(xì)化管理，是公立醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)收益、應(yīng)對(duì)激烈市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的必然選擇。因此本文在闡述公立醫(yī)院成本精細(xì)化管理重要性的基礎(chǔ)上，深入探討了新醫(yī)改背景下我國(guó)公立醫(yī)院實(shí)施成本精細(xì)化管理的對(duì)策，以期為提高我國(guó)公立醫(yī)院的成本管控水平，提供一些有益的參考和借鑒。

參考文獻(xiàn)：

篇（5）

財(cái)務(wù)管理決定著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的走向。醫(yī)療市場(chǎng)的新形勢(shì)下，傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)管理模式逐漸暴露出了種種弊端，而醫(yī)院內(nèi)、外所施加的壓力也越來(lái)越大，生存和發(fā)展的資金基本源于自身的積累，向管理要效益成為醫(yī)院必然的要求。應(yīng)運(yùn)而生的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理模式，對(duì)于解決現(xiàn)今醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中所存在的問(wèn)題有著積極意義，加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化工作必須提上重要日程[1]。

1.財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的內(nèi)涵

財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的內(nèi)涵實(shí)質(zhì)上是一種現(xiàn)代的管理學(xué)概念。精細(xì)化是一種理念，是一種意識(shí)，更是一種高質(zhì)的管理方法與手段。財(cái)務(wù)管理精細(xì)化又可稱為財(cái)務(wù)管理精益化，該理論源于20 世紀(jì) 90 年代初在西方發(fā)達(dá)國(guó)家所盛行的一種管理理念。本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，財(cái)務(wù)管理精細(xì)化由傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，只不過(guò)對(duì)“精益”更為強(qiáng)調(diào)而已。其所謂的“精”體現(xiàn)在質(zhì)量上，追求所有工作都應(yīng)完成得盡善盡美并精益求精；而“益”則主要體現(xiàn)在成本和效益上，爭(zhēng)取收益最大化是其關(guān)鍵點(diǎn)[2]。更具體地說(shuō)，所謂財(cái)務(wù)管理精細(xì)化，是指對(duì)財(cái)務(wù)管理的每一項(xiàng)具體的業(yè)務(wù)、每個(gè)一個(gè)崗位，都需要建立起一套相應(yīng)的業(yè)務(wù)規(guī)范和工作流程，將財(cái)務(wù)的管理觸角延伸到醫(yī)院的各個(gè)領(lǐng)域，真正實(shí)現(xiàn)管理零死角，深挖財(cái)務(wù)管理活動(dòng)潛在的效益和價(jià)值。

2. 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的必要性

收入來(lái)源自籌比例的逐漸提高。優(yōu)化資源配置、降低醫(yī)療成本、提高競(jìng)爭(zhēng)力、健康持續(xù)發(fā)展成為現(xiàn)行醫(yī)院管理層最關(guān)注的問(wèn)題，這就很好的解釋了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的必要性與可行性。首先，財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的實(shí)施能夠促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平大幅的提高，讓醫(yī)院財(cái)務(wù)工作從記賬核算型轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)營(yíng)管理型，使財(cái)務(wù)工作從事后的靜態(tài)核算轉(zhuǎn)變?yōu)槿轿?、全過(guò)程的動(dòng)態(tài)控制，更促使財(cái)務(wù)工作的作風(fēng)從機(jī)關(guān)型轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)型。其次，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化模式能夠非常直接且有效的體現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成果，為管理層輸出有效的會(huì)計(jì)信息，讓決策層以此為憑而做出正確的調(diào)整與定位，解決問(wèn)題、指明道路，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益雙豐收。

3. 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的要素

跟企業(yè)一樣，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益的提高具有 “開源”和“節(jié)流”兩個(gè)要素，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化更是應(yīng)該緊抓這兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。財(cái)務(wù)管理的目的是提高醫(yī)院的各項(xiàng)效益指標(biāo)，點(diǎn)滴皆資源，財(cái)務(wù)管理精細(xì)化就是要著眼于“細(xì)”，從“細(xì)”上挖掘“節(jié)支創(chuàng)收”，由“細(xì)”而做“精”，從而達(dá)到提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理效益的目的。

3.1 財(cái)務(wù)管理精細(xì)化如何“開源 ”

首先，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的管理是關(guān)鍵。醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目關(guān)系的是醫(yī)院收入的來(lái)源，其重要性不言而喻，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專職物價(jià)崗位，職責(zé)包括：一是防止“漏收”與“多收”的現(xiàn)象，“漏收”行為將直接導(dǎo)致醫(yī)院損失經(jīng)濟(jì)利益，而“多收”行為則違反物價(jià)部門規(guī)定，醫(yī)院的社會(huì)形象也將遭受損害，直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益；二是對(duì)新增的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目申報(bào)及時(shí)更新，為醫(yī)院的自身“創(chuàng)收”注入新鮮血液。其次，充分利用資金的使用效益是要點(diǎn)。醫(yī)院的現(xiàn)金凈流量非常充裕，出于對(duì)防止國(guó)有資產(chǎn)流失的謹(jǐn)慎考慮，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)利用醫(yī)院資金投資及使用有嚴(yán)格的限制，確保在不違反政策規(guī)定和醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基本前題下，財(cái)務(wù)部門可以最大限度地挖掘資金的使用效益，如：利用銀行匯率差調(diào)整借貸額度、將短期內(nèi)不活動(dòng)的資金轉(zhuǎn)為定期、銀行票證等金融工具的靈活使用、加強(qiáng)收費(fèi)管理以降低醫(yī)?？劭畋嚷?、往來(lái)應(yīng)付款項(xiàng)安排合理的分期付款等等[3]。

3.2 財(cái)務(wù)管理精細(xì)化如何“節(jié)流 ”

財(cái)務(wù)管理精細(xì)化另一個(gè)關(guān)鍵的目標(biāo)就是降低成本，而成本核算是體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平最有效的一種手段，我們應(yīng)該擺正醫(yī)療成本核算工作重要位置，實(shí)行以醫(yī)療質(zhì)量為中心、以科室全成本核算為基礎(chǔ)、以社會(huì)效益為準(zhǔn)則的管理辦法，控制成本形成和發(fā)生過(guò)程，分析對(duì)比各類醫(yī)院成本升降的變動(dòng)趨勢(shì)，發(fā)現(xiàn)影響成本的種種因素，采取相應(yīng)對(duì)策，對(duì)醫(yī)療成本費(fèi)用進(jìn)行有效地控制[4]。并從建立和完善醫(yī)院內(nèi)部考核機(jī)制入手，將成本核算、業(yè)務(wù)工作與考核體系的有機(jī)結(jié)合，探索預(yù)算管理與內(nèi)部成本核算相融之道，推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部成本核算與考評(píng)相結(jié)合的激勵(lì)機(jī)制，最終實(shí)現(xiàn)支出管理的精細(xì)化。

3.2.1 人員成本管理的精細(xì)化

醫(yī)院成本支出中的很重要的一項(xiàng)是人力成本，人員是醫(yī)院構(gòu)成的基本要素之一，人員經(jīng)費(fèi)作為醫(yī)院的一項(xiàng)固定成本支出，對(duì)其管理不僅需財(cái)務(wù)部門嚴(yán)格把控，還需要獲得全院各部門的支持與配合。嚴(yán)格安排人力成本，控制不合理經(jīng)費(fèi)使用，財(cái)務(wù)部門要注意將醫(yī)院所發(fā)生的每一筆人力成本業(yè)務(wù)細(xì)化到個(gè)人，精確核算到部門，醫(yī)院人事部門緊密合作，提供相應(yīng)的人員考勤資料，各科醫(yī)生的出診安排等，做到真實(shí)準(zhǔn)確核算各個(gè)部門的人員成本，及時(shí)結(jié)算個(gè)人的收入數(shù)額，確保醫(yī)院的績(jī)效考核數(shù)據(jù)的真實(shí)性與準(zhǔn)確性，避免人為的不合理和不公平。

3.2.2 固定資產(chǎn)成本管理的精細(xì)化

固定資產(chǎn)是醫(yī)院發(fā)展和正常運(yùn)行的基礎(chǔ)，其特點(diǎn)是金額較大、回收期較長(zhǎng)。固定資產(chǎn)成本管理精細(xì)化應(yīng)從購(gòu)進(jìn)、使用維護(hù)、處置三方面入手。購(gòu)進(jìn)的管理，主要是對(duì)固定資產(chǎn)投資的預(yù)算管理，必需先預(yù)算后支出，對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備投資的可行性加強(qiáng)分析調(diào)研，科學(xué)決策，防止重復(fù)投資導(dǎo)致的資金的浪費(fèi)，確保國(guó)有資金的安全有效，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)投資采購(gòu)付款環(huán)節(jié)的管理，充分利用財(cái)務(wù)杠桿原理，提高資金的使用效益。使用和維護(hù)管理，重點(diǎn)是要提高醫(yī)院的固定資產(chǎn)使用效率，每年定期對(duì)所有固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)，借助信息化手段全面監(jiān)控資產(chǎn)的使用狀況，將資產(chǎn)的管理職責(zé)直接落實(shí)到使用部門，管理部門應(yīng)定期對(duì)各類固定資產(chǎn)的使用情況進(jìn)行分析，提出意見和建議，從而實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的使用價(jià)值。處置的管理，就是要規(guī)范固定資產(chǎn)處理流程，資料要完整，報(bào)廢及轉(zhuǎn)售等手續(xù)要齊全，相關(guān)責(zé)任的要追究到部門甚至個(gè)人。固定資產(chǎn)財(cái)務(wù)管理精細(xì)化工作具有潛力可挖，使用科室、管理科室、財(cái)務(wù)科室三方人員，勢(shì)必共同協(xié)力，謹(jǐn)慎對(duì)待購(gòu)入設(shè)備、更新改造等固定資產(chǎn)投資，后續(xù)資產(chǎn)維修維護(hù)更應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，找準(zhǔn)固定資產(chǎn)投入產(chǎn)出的平衡點(diǎn)，才能發(fā)揮固定資產(chǎn)的最大獲益能力。

3.2.3 衛(wèi)耗材成本管理的精細(xì)化

醫(yī)院衛(wèi)耗材品種多、數(shù)量大、流動(dòng)頻，是醫(yī)院運(yùn)行的物質(zhì)基礎(chǔ)，屬于變動(dòng)成本。與固定資產(chǎn)管理相似的是，衛(wèi)耗材成本管理的關(guān)鍵在于加強(qiáng)預(yù)算管理，將材料物資的預(yù)算細(xì)化到具體品種和類別，對(duì)科室需求有指導(dǎo)性，防止盲目性采購(gòu)，醫(yī)院對(duì)各類材料物資必需進(jìn)行宏觀總額控制，防止的浪費(fèi)。對(duì)衛(wèi)耗材的采購(gòu)、出入庫(kù)流程有嚴(yán)格控制，包括申請(qǐng)、審批、、詢價(jià)、驗(yàn)收、入庫(kù)、出庫(kù)、付款、盤點(diǎn)等過(guò)程。依托現(xiàn)代化信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)衛(wèi)耗材全程監(jiān)控，保證數(shù)據(jù)流與物資流的一致性和同步性，提高材料物資的管理水平與效率。衛(wèi)耗材財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的另一要素，還包括對(duì)其最優(yōu)庫(kù)存的管理。就是在確保醫(yī)院能夠正常運(yùn)行并對(duì)突發(fā)事件能夠應(yīng)急處理的前提下，利用科學(xué)的方法計(jì)算出衛(wèi)耗材的最優(yōu)庫(kù)存量，降低因衛(wèi)耗材庫(kù)存而占用的醫(yī)院資金，從而節(jié)約醫(yī)院保管成本[5]。

3.2.4藥品成本管理的精細(xì)化

藥品成本屬于醫(yī)院的變動(dòng)成本，計(jì)入庫(kù)存物資管理。隨著醫(yī)療技術(shù)的提高及病種的變化，藥品的種類也在快速增長(zhǎng)，更新?lián)Q代速度也極快。對(duì)醫(yī)院藥品會(huì)計(jì)實(shí)施精細(xì)化管理，要做到嚴(yán)控采購(gòu)、杜絕浪費(fèi)、加速周轉(zhuǎn)。首先要嚴(yán)控對(duì)藥品的采購(gòu)，按照國(guó)家規(guī)范控制藥品采購(gòu)的方式與渠道、品種和數(shù)量，對(duì)藥品的采購(gòu)監(jiān)督實(shí)行低庫(kù)存、少損耗、高周轉(zhuǎn)的原則，杜絕物資的浪費(fèi)，更要杜絕盜竊貪污行為。嚴(yán)控藥品的領(lǐng)用、使用，加強(qiáng)二級(jí)庫(kù)存的監(jiān)督管理，明確科室的管理藥品責(zé)任人?？刂茙?kù)存量，減少保管成本投入，降低購(gòu)入成本，從而提高資金流動(dòng)率。

4. 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的條件

4.1 醫(yī)院的重視與全員的參與

醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化，僅靠財(cái)務(wù)部門無(wú)法完成，醫(yī)院所有部門的緊密配合非常重要，各部門和職工的職責(zé)必須要明確，醫(yī)院管理層的加大重視，多方配合。但財(cái)務(wù)管理工作始終要靠財(cái)務(wù)人來(lái)完成，財(cái)務(wù)管理精細(xì)化就是要在各相關(guān)環(huán)節(jié)建立激勵(lì)機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制，實(shí)現(xiàn)一種人本化管理。

4.2 制度的完善與執(zhí)行的力度

財(cái)務(wù)管理精細(xì)化很重要一個(gè)內(nèi)容就是制度的細(xì)化，建立完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，是對(duì)人、物、行為最好的管理方式之一，也是財(cái)務(wù)人員工作的準(zhǔn)繩。財(cái)務(wù)管理制度的精細(xì)化主要體現(xiàn)在會(huì)計(jì)核算制度的統(tǒng)一、會(huì)計(jì)操作制度的規(guī)范、財(cái)務(wù)管理制度的健全上。我院結(jié)合《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》、《新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》等規(guī)章制度，規(guī)范了如《財(cái)務(wù)科工作制度》、《財(cái)務(wù)科人員職責(zé)》等2類共78項(xiàng)財(cái)務(wù)制度，真正將制度細(xì)化到每一項(xiàng)業(yè)務(wù)和工作當(dāng)中，做到有章可循、有法可依。同時(shí)配合內(nèi)審物價(jià)部門制定的《審計(jì)制度》、《物價(jià)制度》等9項(xiàng)內(nèi)部制度，進(jìn)行規(guī)范化管理，同時(shí)加強(qiáng)內(nèi)部考核、加大監(jiān)督力度、利用制約機(jī)制充分發(fā)揮醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)作用。

4.3素質(zhì)的提高與能力的提升

財(cái)務(wù)管理精細(xì)化對(duì)人員的素質(zhì)與能力提出了更高的要求，端正工作態(tài)度，即要有“鴻鵠之志”，更注重“求真務(wù)實(shí)”，新時(shí)代下的財(cái)務(wù)管理需要的是能夠?qū)⒈韭毠ぷ髯黾?xì)做精的全面人才。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)財(cái)務(wù)專業(yè)固然要精通，對(duì)醫(yī)療行業(yè)本身也要了解和研究，除此之外，企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略、金融學(xué)、市場(chǎng)營(yíng)銷、人力資源管理以及現(xiàn)代信息技術(shù)等，都要深入了解，融會(huì)貫通，知識(shí)面博”、“大”、“精”、“深”，以滿足財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的需要[6]。

4.4信息化的建設(shè)與推進(jìn)

實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化，將財(cái)務(wù)人員從繁瑣的事務(wù)工作中解脫出來(lái)，信息化建設(shè)的推進(jìn)必需放在首位。我院信息化普及和發(fā)展較好，在不同程度上幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)診療無(wú)紙化、管理現(xiàn)代化、資源共享化、信息傳輸網(wǎng)絡(luò)化。醫(yī)院信息系統(tǒng)包括：收費(fèi)結(jié)算系統(tǒng)、材料物資管理系統(tǒng)，固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、急診門診輸液無(wú)線管理系統(tǒng)、生殖助孕管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)等等。信息建設(shè)已滲透入醫(yī)院的各個(gè)角落，作為財(cái)務(wù)工作者，只有以信息化為基墊，才能為決策層提供真實(shí)、準(zhǔn)確、充分的數(shù)據(jù)，以供管理者進(jìn)行參考，決定正確的發(fā)展方向。

5.結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院的精細(xì)化管理的目的，是借助精細(xì)化的科學(xué)手段推進(jìn)從綜合管理到過(guò)程監(jiān)控的轉(zhuǎn)變，實(shí)質(zhì)上是實(shí)現(xiàn)從質(zhì)量控制到標(biāo)準(zhǔn)管理的轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)靜態(tài)指標(biāo)持續(xù)改變的動(dòng)態(tài)發(fā)展，實(shí)施精細(xì)化管理，必要抓住其根本目標(biāo)與核心要點(diǎn)，注意充分考慮執(zhí)行成本，提高效能，為管理活動(dòng)提供有力精確的信息，同時(shí)以信息化的手段輔佐精細(xì)化管理，應(yīng)該說(shuō)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理是不斷推進(jìn)的過(guò)程[7]。

參考文獻(xiàn)

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[3]焦貴榮，黃少瑜. 如何在醫(yī)院實(shí)施精細(xì)化財(cái)務(wù)管理[J].財(cái)經(jīng)界， 2012，29（6）：189-191.

[4] 鄧榮華.如何建設(shè)醫(yī)院精細(xì)化財(cái)務(wù)管理[J]. 現(xiàn)代商業(yè)， 2013，20（2）：255.

篇（6）

中圖分類號(hào)：TD327 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2014）37-0191-01

一、物資計(jì)劃精細(xì)化管理概念

物資計(jì)劃精細(xì)化管理就是以“細(xì)”為起點(diǎn)，對(duì)物資計(jì)劃管理各個(gè)流程進(jìn)行分解，明確分工及崗位職責(zé)，通過(guò)物資計(jì)劃的精細(xì)化管理，捋順物資計(jì)劃，改善物資計(jì)劃混亂局面，提高物資供應(yīng)效率，進(jìn)而提高企業(yè)的整體生產(chǎn)效益。

二、企業(yè)物資計(jì)劃精細(xì)管理的意義及原則

1、企業(yè)物資計(jì)劃精細(xì)管理的意義

企業(yè)實(shí)施物資計(jì)劃的精細(xì)管理是實(shí)現(xiàn)對(duì)企業(yè)整體管理的基礎(chǔ)性環(huán)節(jié)。精細(xì)化的管理手段主要著眼于對(duì)原料的收購(gòu)、采購(gòu)入庫(kù)直到出倉(cāng)等一系列具體環(huán)節(jié)的管理和控制。由于企業(yè)的物資管理和企業(yè)的生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)成本以及所得經(jīng)濟(jì)效益是直接掛鉤的，所以在進(jìn)行精細(xì)化管理的過(guò)程中必須要把控制成本和提高效益作為首要的著力點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)。在進(jìn)行采購(gòu)時(shí)要嚴(yán)格把關(guān)，真正做到節(jié)約成本的目的，將每一個(gè)主要環(huán)節(jié)夠控制在精細(xì)管理手段之下。

2、企業(yè)物資計(jì)劃精細(xì)管理的原則

1）科學(xué)性原則

實(shí)現(xiàn)對(duì)企業(yè)物資計(jì)劃的精細(xì)化管理首要堅(jiān)持的原則便是管理的科學(xué)性。只有保證了科學(xué)化的管理才能保證企業(yè)各項(xiàng)計(jì)劃的準(zhǔn)確實(shí)施。在設(shè)計(jì)物資管理計(jì)劃時(shí)，對(duì)每一項(xiàng)數(shù)據(jù)的標(biāo)注必須要有科學(xué)化的證明依據(jù)，總結(jié)市場(chǎng)發(fā)展的規(guī)律，從而嚴(yán)格計(jì)算所需的數(shù)據(jù)及信息。在對(duì)企業(yè)的原材料物資進(jìn)行采購(gòu)時(shí)，要根據(jù)使用單位的原有需求來(lái)制定采購(gòu)量，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合各個(gè)分公司的成本預(yù)算、市場(chǎng)的消耗、工程的研究開發(fā)、投資技術(shù)的運(yùn)用等變化情況。

2）嚴(yán)謹(jǐn)性原則

企業(yè)的物資管理計(jì)劃必須嚴(yán)格遵守編報(bào)的嚴(yán)謹(jǐn)性原則。不能隨意地填寫數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，管理物資計(jì)劃一旦制定過(guò)后，就會(huì)將企業(yè)的全線生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)如生產(chǎn)運(yùn)行、成本投入等連成一體，數(shù)據(jù)的隨意記錄導(dǎo)致信息不明就會(huì)影響整個(gè)生產(chǎn)鏈條的運(yùn)作，造成資源的極度浪費(fèi)。所以企業(yè)員工必須用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對(duì)待物資的管理，將責(zé)任落實(shí)到人，以認(rèn)真的態(tài)度開展工作。必須嚴(yán)肅地對(duì)待各項(xiàng)計(jì)劃的實(shí)施，按照一定的程序進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，保證管理的控制力度。

3）實(shí)用性原則

企業(yè)的物資管理計(jì)劃與企業(yè)的生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)活動(dòng)是息息相關(guān)的，物資管理計(jì)劃必須要為生產(chǎn)活動(dòng)服務(wù)，保證企業(yè)生產(chǎn)的技術(shù)需求，使得管理計(jì)劃能夠準(zhǔn)確預(yù)見企業(yè)的生產(chǎn)目標(biāo)及活動(dòng)，從而將生產(chǎn)管理活動(dòng)嚴(yán)格按照計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施，準(zhǔn)確知道各項(xiàng)作業(yè)，控制運(yùn)營(yíng)的成本。

三、物資計(jì)劃管理流程

1.物資計(jì)劃申報(bào)

物資計(jì)劃的申報(bào)是企業(yè)物資計(jì)劃管理的首要環(huán)節(jié)。物資計(jì)劃是企業(yè)進(jìn)行采購(gòu)工作和組織企業(yè)內(nèi)部物資供應(yīng)工作的依據(jù)。物資計(jì)劃實(shí)行“集中報(bào)送，集中受理”的原則，月初由各使用單位根據(jù)實(shí)際生產(chǎn)情況通過(guò)物資系統(tǒng)申報(bào)次月月度物資需求計(jì)劃，經(jīng)由技術(shù)部門審核把關(guān)，提交至物資供應(yīng)部門，物資供應(yīng)部根據(jù)各使用單位申報(bào)計(jì)劃進(jìn)行利庫(kù)分析，進(jìn)而生成采購(gòu)計(jì)劃，最終采購(gòu)計(jì)劃提交公司領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行審批。

2.物資計(jì)劃生成、審批

根據(jù)物資系統(tǒng)計(jì)劃申報(bào)流程，公司領(lǐng)導(dǎo)審批過(guò)得物資計(jì)劃由供應(yīng)部門計(jì)劃員根據(jù)物資性質(zhì)分類匯總，進(jìn)行公司整體物資計(jì)劃的編制及報(bào)上級(jí)物資供應(yīng)部門審批。物資類別的分類是否清晰明了不僅關(guān)系到物資計(jì)劃的規(guī)范性，還影響后期的物資采購(gòu)環(huán)節(jié)的順利開展。

3.物資計(jì)劃執(zhí)行

物資計(jì)劃執(zhí)行是指將經(jīng)上級(jí)物資供應(yīng)部門審批后的物資計(jì)劃進(jìn)行分解及執(zhí)行的過(guò)程，具體分為：物資計(jì)劃劃分；選擇合理采購(gòu)方式；合同簽訂及物資到貨。

物資計(jì)劃劃分是指按照物資性質(zhì)將物資計(jì)劃進(jìn)行分類，區(qū)分為設(shè)備配件、生產(chǎn)雜品、生產(chǎn)油料、鋼材、五金電器、工具等大類，便于進(jìn)行采購(gòu)。

目前常用采購(gòu)方式包括：邀請(qǐng)招標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)性談判、單家談判、詢價(jià)采購(gòu)等形式。具體采購(gòu)方式的確定要根據(jù)物資性質(zhì)、標(biāo)的物大小、技術(shù)參數(shù)要求、需求緊迫度、區(qū)域限制等情況綜合考慮。選擇合理的采購(gòu)方式不僅能減少工作強(qiáng)度，還能將采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)降至最低。選擇合理的采購(gòu)方式是物資計(jì)劃精細(xì)化管理的重要一環(huán)。

4.物資計(jì)劃反饋及考核

物資計(jì)劃反饋是指將物資計(jì)劃各項(xiàng)材料執(zhí)行情況、到貨期及中標(biāo)廠商反饋至物資計(jì)劃申報(bào)單位，以便于計(jì)劃申報(bào)單位及時(shí)掌握物資到貨情況，合理進(jìn)行生產(chǎn)調(diào)度。物資計(jì)劃考核包含計(jì)劃申報(bào)考核及計(jì)劃執(zhí)行考核。

四、如何實(shí)施物資計(jì)劃精細(xì)化管理

物資計(jì)劃精細(xì)化管理的主要目的是捋順物資計(jì)劃申報(bào)及執(zhí)行流程，人盡其責(zé)，最大限度的提高工作效率及管理水平，通過(guò)物資計(jì)劃精細(xì)化工作的開展，從源頭上降低生產(chǎn)成本，提高整體生產(chǎn)效益。因此我認(rèn)為開展物資計(jì)劃精細(xì)化管理應(yīng)注重抓好以下幾方面：

1.物資計(jì)劃專人管理

物資計(jì)劃申報(bào)實(shí)行“自下而上”的方式，各車間設(shè)定1-2名材料員，材料員負(fù)責(zé)收集、整理班組上報(bào)需求計(jì)劃，并分析需求計(jì)劃的合理性，進(jìn)行系統(tǒng)需求計(jì)劃提交。物資計(jì)劃專人管理有助于任務(wù)的上傳下達(dá)，提高工作效率。

2.物資計(jì)劃審批流程清晰

設(shè)定科學(xué)合理及權(quán)責(zé)明確的審批流程，有利于各部門各司其職，提高效率。具體操作流程應(yīng)為：班組需求計(jì)劃車間材料員車間主任分公司技術(shù)部門公司技術(shù)部門公司供應(yīng)部門公司領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)行各級(jí)審批，層層管理的方針，提高物資計(jì)劃化管理水平。通過(guò)對(duì)物資計(jì)劃申批環(huán)節(jié)的精細(xì)化管理，進(jìn)一步規(guī)范計(jì)劃申報(bào)流程，提高計(jì)劃申報(bào)時(shí)效性、準(zhǔn)確性、規(guī)范性，為物資采購(gòu)環(huán)節(jié)打好基礎(chǔ)，提高物資采購(gòu)詢價(jià)環(huán)節(jié)時(shí)效性。

3.物資計(jì)劃定點(diǎn)、定量管理

物資計(jì)劃定點(diǎn)管理是指按照物資計(jì)劃申報(bào)流程設(shè)定時(shí)間節(jié)點(diǎn)，嚴(yán)格按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行物資計(jì)劃上報(bào)，便于統(tǒng)一管理。物資計(jì)劃定量管理即按照年度生產(chǎn)任務(wù)指標(biāo)設(shè)定各車間材料消耗額度，根據(jù)材料消耗額度內(nèi)指標(biāo)進(jìn)行物資計(jì)劃上報(bào)。物資計(jì)劃定量管理有助于企業(yè)對(duì)生產(chǎn)成本的管控。

4.加強(qiáng)物資計(jì)劃考核

物資計(jì)劃考核是做好物資計(jì)劃精細(xì)化管理的重要措施，也是提高物資供應(yīng)系統(tǒng)工作效率的重要途徑。物資計(jì)劃申報(bào)考核通過(guò)對(duì)物資計(jì)劃申報(bào)的及時(shí)性、準(zhǔn)確性進(jìn)行對(duì)標(biāo)考核，實(shí)行獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，旨在通過(guò)擺明不準(zhǔn)確的物資計(jì)劃，不斷提升車間物資計(jì)劃申報(bào)的時(shí)效性及合理性。不斷提升其精細(xì)化管理意識(shí)，提高物資計(jì)劃執(zhí)行效果，進(jìn)而提高整體物資計(jì)劃管理水平。

5.做好物資計(jì)劃閉環(huán)管理

物資計(jì)劃閉環(huán)管理即對(duì)物資計(jì)劃進(jìn)行全程跟蹤管理，即從月度需求計(jì)劃申報(bào)、采購(gòu)計(jì)劃生成、采購(gòu)計(jì)劃執(zhí)行、計(jì)劃執(zhí)行反饋、計(jì)劃考核、合同簽訂、物資到貨等進(jìn)行跟蹤監(jiān)督，設(shè)定各環(huán)節(jié)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，在設(shè)定時(shí)間節(jié)點(diǎn)內(nèi)完成既定工作，進(jìn)而保證整個(gè)物資計(jì)劃閉環(huán)的任務(wù)完成。

結(jié)語(yǔ)

物資計(jì)劃精細(xì)化管理是提高物供管理水平的前提，將物資計(jì)劃各環(huán)節(jié)流程細(xì)化，嚴(yán)格落實(shí)計(jì)劃申報(bào)及審核，做好計(jì)劃執(zhí)行、考核及閉環(huán)管理是主要措施。在捋順其操作流程的基礎(chǔ)上，各任務(wù)的執(zhí)行及操作人員的精細(xì)化管理素質(zhì)及責(zé)任心顯得尤為重要，搞好物資計(jì)劃精細(xì)化管理還要從相關(guān)責(zé)任人抓起。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆軍.加強(qiáng)企業(yè)物資計(jì)劃精細(xì)化管理努力降低材料成本消耗[J].科技信息，2010（21）.

篇（7）

一、 成本精細(xì)化管理的內(nèi)涵

精細(xì)化管理的理念源自于20世紀(jì)50年代日本企業(yè)的精益生產(chǎn)模式，并在制造業(yè)、公共管理等領(lǐng)域不斷得到進(jìn)化發(fā)展。綜觀國(guó)內(nèi)外國(guó)有企業(yè)的成本管理發(fā)展進(jìn)程，精細(xì)化管理作為一種新興的管理思想已日漸受到學(xué)者及企業(yè)經(jīng)營(yíng)者的推崇，其有利于提高國(guó)有企業(yè)財(cái)成本管理的效率，有效促進(jìn)國(guó)有企業(yè)的成本控制水平。

成本精細(xì)化管理作為一種成本管理集成化的管理技術(shù)，其主要原理是通過(guò)細(xì)致化、系統(tǒng)化、規(guī)則化的各項(xiàng)措施，并運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的多種技術(shù)手段，達(dá)到單位內(nèi)部管理及組織內(nèi)各單元之間持續(xù)、相互配合、高效率的運(yùn)行過(guò)程，宏觀來(lái)看其貫穿于供應(yīng)鏈起始與終結(jié)的集約化管理，包含于企業(yè)研發(fā)、原材料供應(yīng)、生產(chǎn)制造、營(yíng)銷服務(wù)等企業(yè)全部的價(jià)值與利潤(rùn)的形成過(guò)程中。

企業(yè)的成本精細(xì)化管理將成本精細(xì)化的概念運(yùn)用在不同行業(yè)的企業(yè)中，對(duì)企業(yè)管理方式以及成本控制水平進(jìn)行優(yōu)化，著重對(duì)分工以及服務(wù)進(jìn)行細(xì)化，最大限度減少管理所耗費(fèi)的資源，將管理成本降至最低，有助于企業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。在當(dāng)今中國(guó)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)背景下，優(yōu)化成本管理所帶來(lái)的優(yōu)勢(shì)對(duì)于企業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的影響非常關(guān)鍵。

企業(yè)通過(guò)對(duì)成本進(jìn)行精簡(jiǎn)管理，獲得更高利潤(rùn)，形成企業(yè)優(yōu)勢(shì)，非常有利于企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的增強(qiáng)。

二、 國(guó)有企業(yè)成本精細(xì)化管理的現(xiàn)狀

我國(guó)國(guó)有企業(yè)處于粗放型經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)向集約型經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式轉(zhuǎn)變的過(guò)程中，國(guó)有企業(yè)一般擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)規(guī)模的方式是增加生產(chǎn)要素的投入，比如：生產(chǎn)設(shè)備、土地等，相對(duì)比較粗放，而成本管理制度的不健全很容易造成各種隱疾，包括：人員勤勉程度受到影響、資源浪費(fèi)、設(shè)備閑置等，從而導(dǎo)致生產(chǎn)不利、產(chǎn)品質(zhì)量下降以及經(jīng)濟(jì)效率降低等一系列問(wèn)題的產(chǎn)生，國(guó)有企業(yè)迫切需要將成本管理制度向精細(xì)化的方向引導(dǎo)。目前，國(guó)有企業(yè)在成本管理上存在的問(wèn)題主要有：

(一)管理方式缺陷

國(guó)有企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理方式由于延續(xù)了傳統(tǒng)的管理體制而存在自身缺陷，粗放式的管理模式無(wú)法切合現(xiàn)代瞬息萬(wàn)變的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展態(tài)勢(shì)，不利于國(guó)有企業(yè)的長(zhǎng)期發(fā)展，并且造成了企業(yè)在產(chǎn)品質(zhì)量、程序上的問(wèn)題，而在向集約化方向的轉(zhuǎn)變過(guò)程中，充分運(yùn)用精細(xì)化理念，有利于減少浪費(fèi)，升級(jí)技術(shù)，降低成本。

(二)執(zhí)行能力缺陷

國(guó)有企業(yè)往往受到傳統(tǒng)體制限制而存在執(zhí)行力不足的現(xiàn)象，投入與產(chǎn)出不成正比，冗長(zhǎng)的會(huì)議效率較低，仍沿襲前期經(jīng)濟(jì)發(fā)展時(shí)期的弊病。精細(xì)化管理要求建立科學(xué)、合理的管理控制制度，從原材料采購(gòu)、生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)、銷售多方規(guī)范，將各項(xiàng)支出及收益都納入管理范圍，以控制收益與成本相對(duì)應(yīng)。

三、 國(guó)有企業(yè)成本精細(xì)化管理的對(duì)策建議

(一)精細(xì)化管理理念的樹立

針對(duì)國(guó)有企業(yè)的特殊情形，應(yīng)當(dāng)積極探索新型的成本管理辦法，樹立精細(xì)化管理的理念，穩(wěn)定企業(yè)的資金成本，控制運(yùn)營(yíng)成本，增強(qiáng)企業(yè)效益，并注意提高員工素質(zhì)，認(rèn)清傳統(tǒng)的行政弊端予以改進(jìn)，將精細(xì)化管理融入企業(yè)成本的各個(gè)環(huán)節(jié)。

(二)預(yù)算管理目標(biāo)的確定

實(shí)施精細(xì)化成本管理，應(yīng)當(dāng)建立起完善的成本預(yù)算管理制度體系，并在企業(yè)制訂一系列的規(guī)章制度，規(guī)范日常的管理工作。確定預(yù)算管理目標(biāo)，將成本控制到最優(yōu)程度，并在部門內(nèi)部設(shè)立不同的層級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將各部門的預(yù)算管理工作落實(shí)在具體的操作環(huán)節(jié)，局部與整體、動(dòng)態(tài)與靜態(tài)共同管理、全面管理，以順利的完成成本的有效控制。針對(duì)預(yù)算目標(biāo)實(shí)施過(guò)程中所產(chǎn)生的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)建立問(wèn)責(zé)及績(jī)效考核制度，對(duì)員工進(jìn)行良性督促，以保證成本目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。

(三)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的加強(qiáng)

企業(yè)的收支及資金運(yùn)情況需要預(yù)先進(jìn)行合理預(yù)算并予以妥善的控制和管理。對(duì)財(cái)務(wù)狀況的精細(xì)化管理有利于國(guó)有企業(yè)管理者對(duì)財(cái)務(wù)成本的控制，應(yīng)當(dāng)根據(jù)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的需求，建立相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)核算、內(nèi)部審計(jì)、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告等制度。財(cái)務(wù)管理日益規(guī)范化，并不斷創(chuàng)新和改進(jìn)，才能適合當(dāng)時(shí)的管理需求。

(四)成本精細(xì)化管理手段的創(chuàng)新

精細(xì)化成本管理需要輔之以多元化的措施，國(guó)有企業(yè)可以發(fā)揚(yáng)自身系統(tǒng)相對(duì)完善、組織性強(qiáng)的特點(diǎn)，在系統(tǒng)內(nèi)部進(jìn)行信息化的建設(shè)和改造，充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和軟件系統(tǒng)，對(duì)企業(yè)內(nèi)部業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)等系統(tǒng)進(jìn)行整合，使企業(yè)的采購(gòu)、生產(chǎn)、營(yíng)銷等過(guò)程都逐步實(shí)現(xiàn)數(shù)字化、現(xiàn)代化。

國(guó)有企業(yè)的成本精細(xì)化管理仍需要不斷地摸索和創(chuàng)新，并針對(duì)不同類型的企業(yè)進(jìn)行分類研究。通過(guò)成本精細(xì)化管理水平的不斷加強(qiáng)，提高國(guó)有企業(yè)的管理效率，從而促進(jìn)我國(guó)國(guó)有企業(yè)的向前發(fā)展。

參考文獻(xiàn):

篇（8）

一、什么是精細(xì)化管理

精細(xì)化是一種意識(shí)，是一種理念，是一種認(rèn)真的態(tài)度，是一種精益求精的文化。精細(xì)化與規(guī)范化相輔相成。也就是說(shuō)精細(xì)化應(yīng)該是在現(xiàn)有的規(guī)范化的程序、環(huán)節(jié)、生產(chǎn)、管理的行為或狀態(tài)等向更細(xì)致和精確的方向發(fā)展。

精細(xì)化財(cái)務(wù)管理就是以“細(xì)”為起點(diǎn)，做到細(xì)致入微，對(duì)每一崗位、每一項(xiàng)具體的業(yè)務(wù)，都建立在一套相應(yīng)的工作流程和業(yè)務(wù)規(guī)范，并將財(cái)務(wù)管理的觸角延伸到企業(yè)的各個(gè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域，來(lái)行使財(cái)務(wù)監(jiān)督職能，實(shí)現(xiàn)“大財(cái)務(wù)”計(jì)劃，和財(cái)務(wù)管理“零”死角。實(shí)施企業(yè)精細(xì)化財(cái)務(wù)管理，其目的就是在確保企業(yè)資產(chǎn)保值增值的基礎(chǔ)上，提高企業(yè)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益最大化。

二、如何實(shí)施精細(xì)化管理工作

精細(xì)化管理是實(shí)現(xiàn)零浪費(fèi)，高效率，人盡其責(zé)，物盡其用，最大限度地發(fā)揮人財(cái)物在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的獲利潛能。因此我認(rèn)為實(shí)施精細(xì)化管理應(yīng)注意以下三方面的內(nèi)容：

1、強(qiáng)調(diào)全面管理

精細(xì)化管理要體現(xiàn)在各個(gè)方面，無(wú)論是管理部門、生產(chǎn)部門、銷售部門還是財(cái)務(wù)部門均滲透到企業(yè)管理的方方面面。按照“統(tǒng)一規(guī)劃，層層分解，落實(shí)到人”的原則，將企業(yè)生產(chǎn)計(jì)劃分解、細(xì)化，落實(shí)到經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的每個(gè)節(jié)點(diǎn)和管理操作人員身上。真正做到事事有標(biāo)準(zhǔn)，事事有人管。要做到全面管理還必須要求各部門管理的分工合作、相互監(jiān)督，創(chuàng)造性地將整合管理與精細(xì)管理運(yùn)用于整個(gè)企業(yè)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)企業(yè)現(xiàn)有資源的優(yōu)化配置。

2、“以人為本”

每一位員工都是企業(yè)精細(xì)化管理的對(duì)象、載體和參與者，另一方面，每一位員工都是企業(yè)精細(xì)化管理的主體和實(shí)施者，是精細(xì)化管理中的執(zhí)行因素。由于知識(shí)與能力的差別，“人才”在接受新的管理理念的速度與執(zhí)行理念效果方面要優(yōu)于普通人群，他們不斷創(chuàng)新思維、善于總結(jié)完善、為企業(yè)獻(xiàn)言獻(xiàn)智，推動(dòng)了企業(yè)各項(xiàng)政策的順利實(shí)施，并發(fā)揮明顯效能，所以“人才”在推進(jìn)新的管理理念過(guò)程中，擔(dān)當(dāng)著“先鋒隊(duì)”、“主力軍”的作用。精細(xì)化管理才能持續(xù)深化，充分發(fā)揮管理作用。

3、重視考核

建立嚴(yán)格、細(xì)致的考核程序，完善考核工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，通過(guò)對(duì)各職能部門、生產(chǎn)單位執(zhí)行力情況的具體標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化、量化，使每位員工都在本職崗位上有明確的目標(biāo)、任務(wù)和要求，增強(qiáng)員工工作的事業(yè)心和責(zé)任感，使忠于職守、踏實(shí)工作、努力奉獻(xiàn)成為每個(gè)員工的自覺行為。

這三個(gè)方面構(gòu)成了精細(xì)化管理模式，這種模式的內(nèi)涵就是大力宣傳、灌輸精細(xì)化管理理念，澄清員工對(duì)精細(xì)化管理的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化對(duì)精細(xì)化管理過(guò)程的全面管理和運(yùn)作；對(duì)任務(wù)層層分解，指標(biāo)落實(shí)到人；強(qiáng)化考核，在業(yè)績(jī)考核中，能量化的量化，不能量化的細(xì)化、不能細(xì)化的標(biāo)準(zhǔn)化，確保工作質(zhì)量和效果。

三、對(duì)我公司的財(cái)務(wù)工作情況，提出的兩點(diǎn)精細(xì)化管理的建議

精細(xì)化財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)是通過(guò)不斷拓展財(cái)務(wù)工作的廣度和深度，挖掘生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的潛在價(jià)值，追求財(cái)務(wù)活動(dòng)價(jià)值最大化，最大限度地為企業(yè)創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，把財(cái)務(wù)管理滲透到企業(yè)的每個(gè)細(xì)節(jié)。

1、資金管理精細(xì)化

資金問(wèn)題是每個(gè)企業(yè)面對(duì)的重大問(wèn)題，作為基建礦山，我們也面對(duì)同樣的問(wèn)題，這就要求制定出更合理細(xì)化的資金計(jì)劃。如果我們長(zhǎng)期通過(guò)舉借債務(wù)來(lái)籌措相應(yīng)的資金，大量借債一方面形成巨大的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)，另一方面也使企業(yè)的資產(chǎn)負(fù)債比愈來(lái)愈高，加大了公司的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。為了解決這一矛盾，我們需要制定資金預(yù)算，包括月度、季度和年度資金預(yù)算，并及時(shí)總結(jié)上一期間預(yù)算，適時(shí)調(diào)整資金計(jì)劃，確保資金不中斷；對(duì)公司全部經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，必須嚴(yán)格按合同辦理結(jié)算，并及時(shí)掛賬，對(duì)資金實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控；合理安排資金收支，確保銷售款項(xiàng)能按時(shí)償還到期銀行利息及其他債務(wù)，維護(hù)公司信用等等，一定程度上可避免不必要的財(cái)務(wù)支出。另一方面通過(guò)內(nèi)部融資及外部借款籌集資金。內(nèi)部融資來(lái)源于留存收益，而外部借款主要包括流動(dòng)資金貸款和信用押匯等，保持和銀行友好的合作關(guān)系，選擇成本較低的籌資方式，從而優(yōu)化財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)，合理解決短期需求與長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃的矛盾。

2、成本管理方面的精細(xì)化

（1）強(qiáng)化成本意識(shí)，提高廣大職工對(duì)成本管理的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)成本觀念，貫徹技術(shù)與經(jīng)濟(jì)結(jié)合、生產(chǎn)與管理并重的原則，細(xì)化目標(biāo)、層層分解、落實(shí)到人；加強(qiáng)過(guò)程控制管理，把費(fèi)用指標(biāo)控制在預(yù)算之內(nèi)。

篇（9）

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的深入改革，國(guó)家政府和公眾也愈來(lái)愈重視醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和管理工作，作為醫(yī)院管理的重要部分后勤管理肩負(fù)重要使命。醫(yī)院后勤管理包括對(duì)醫(yī)療一線的后勤支持、醫(yī)院所有員工的后勤支持同時(shí)也負(fù)責(zé)處理醫(yī)院各項(xiàng)行政事務(wù)[1-3]。因此醫(yī)院后勤管理是一個(gè)覆蓋范圍廣、工作任務(wù)重、保障醫(yī)院各項(xiàng)工作順利運(yùn)行的重要部門。以往粗獷的后勤管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)代信息化時(shí)代醫(yī)院的發(fā)展要求，所以要求醫(yī)院后勤部門應(yīng)進(jìn)行適宜改革以最大限度地保障醫(yī)、藥、護(hù)、教、研等工作的順利進(jìn)行。隨著精細(xì)化管理概念的提出，為醫(yī)院后勤管理工作指明了方向，將精細(xì)化的管理理念成功運(yùn)用于醫(yī)院后勤管理中可以有效降低醫(yī)院成本消耗、有力保障各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。

1精細(xì)化管理的內(nèi)涵及運(yùn)用于醫(yī)院后勤管理中的意義

精細(xì)化管理概念起源于20世紀(jì)50年代的日本大規(guī)模工業(yè)化生產(chǎn)期間，60年代期間日本的豐田公司率先將精細(xì)化管理策略運(yùn)用于實(shí)際管理過(guò)程中，取得了很好成果，并將其發(fā)展為一種完善的企業(yè)化管理模式[4-6]。精細(xì)化管理是在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上進(jìn)行更為詳細(xì)的研究，主要目的在于通過(guò)利用較少的資源，實(shí)現(xiàn)有效降低管理成本、創(chuàng)造最大收益。具體而言，精細(xì)化管理即為在生產(chǎn)產(chǎn)品過(guò)程中，將物流、銷售等進(jìn)行精細(xì)化分類研究，最大限度地將生產(chǎn)流程和管理流程優(yōu)化，進(jìn)而規(guī)范生產(chǎn)過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)最大化的目的。精細(xì)化管理最為重要的一點(diǎn)在于不主張人治，而是推薦遵守既定制度和規(guī)范化的程序，需要管理者對(duì)被服務(wù)者充分了解，不斷調(diào)整管理模式以適應(yīng)被服務(wù)者的需求，成功完成角色轉(zhuǎn)變。對(duì)于精細(xì)化管理的主導(dǎo)者人而言，需要掌握精細(xì)化管理的精髓，重視對(duì)組織人員的培訓(xùn)，這樣才能更好地發(fā)揮精細(xì)化管理的重要作用。為了更好地實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的目的需要制定明確的戰(zhàn)略目標(biāo)，通過(guò)合理的管理最大程度地發(fā)揮資源效益，進(jìn)而將組織的個(gè)體利益、集體利益、短期利益和長(zhǎng)期利益完美融合，才能更好地實(shí)現(xiàn)效益最優(yōu)化。精細(xì)化管理所涉及的范圍極其廣泛，對(duì)于組織管理的各個(gè)環(huán)節(jié)均可通過(guò)進(jìn)行精細(xì)化管理，達(dá)到不斷完善和提高各個(gè)環(huán)節(jié)運(yùn)營(yíng)效率的目標(biāo)。精細(xì)化管理更是一個(gè)不斷追求卓越的過(guò)程，需要組織內(nèi)部所有人員保持長(zhǎng)期的自我約束和自我管理，才能實(shí)現(xiàn)上下級(jí)間協(xié)調(diào)合作的目標(biāo)，最終實(shí)現(xiàn)企業(yè)服務(wù)最優(yōu)化的目的。作為醫(yī)院管理中的重要組成部分后勤管理為醫(yī)療各項(xiàng)工作順利進(jìn)行提供了良好保障，后勤管理通過(guò)將精細(xì)化的管理策略引入到實(shí)際工作中可以顯著提高工作效率，為醫(yī)療各環(huán)節(jié)的工作人員提供舒適的工作環(huán)境，職工安心工作才會(huì)更好地服務(wù)患者，保障患者的就診環(huán)境，有利于創(chuàng)造和諧的醫(yī)療環(huán)境[5-9]。由此可見，推行性細(xì)化管理有助于規(guī)范醫(yī)院的運(yùn)作，細(xì)化管理目標(biāo)、完善管理方法可以有助于保證醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行，有效提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率，促進(jìn)醫(yī)院健康穩(wěn)固發(fā)展。

2醫(yī)院后勤管理現(xiàn)狀以及引用精細(xì)化管理策略需注意的問(wèn)題

當(dāng)今醫(yī)院的后勤管理中存在許多的不足，導(dǎo)致工作效率低下，進(jìn)而影響了醫(yī)院的整體服務(wù)水平。首先是醫(yī)院后勤管理制度不明確，沒有在實(shí)際工作中進(jìn)行有效落實(shí)，導(dǎo)致崗位責(zé)任定義不清楚，容易出現(xiàn)工作相互推諉，保障服務(wù)做得不到位。另外管理制度中經(jīng)常存在一些口頭制度，導(dǎo)致許多制度無(wú)法詳細(xì)記錄，也會(huì)導(dǎo)致與其他部門的銜接并不順暢，最終使得醫(yī)院各部門無(wú)法實(shí)現(xiàn)順利協(xié)調(diào)，影響醫(yī)院的整體水平。其次是醫(yī)院的后勤人員素質(zhì)有待提高，由于當(dāng)今社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，對(duì)于醫(yī)院后勤人員的要求也隨之提高，更需要一批既具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)又具備良好的管理水平的人才來(lái)負(fù)責(zé)醫(yī)院后勤管理，然而由于當(dāng)今醫(yī)院過(guò)于重視醫(yī)療，而忽視了后勤管理，導(dǎo)致后勤管理缺乏專業(yè)人才，影響了管理工作的順利進(jìn)行。另外一方面是醫(yī)院后勤管理工作人員的素質(zhì)偏低，可能與其文化程度偏低有關(guān)，也可能與后勤管理工作的收入偏低，導(dǎo)致員工工作積極性較差，影響了后勤管理人員的整體素質(zhì)。此外是醫(yī)院后勤服務(wù)維修工作存在諸多問(wèn)題。隨著現(xiàn)代化進(jìn)程的逐步推進(jìn)，使得醫(yī)療系統(tǒng)蓬勃發(fā)展，越來(lái)越多的新型現(xiàn)代化儀器不斷跟新?lián)Q代，這也增加了醫(yī)院后勤管理工作的負(fù)擔(dān)，然而由于醫(yī)院忽略后勤管理，導(dǎo)致缺乏專業(yè)的儀器維修人員，使得醫(yī)院的儀器故障得不到有效處理，影響了醫(yī)院的整體水平帶來(lái)不利影響。在醫(yī)院后勤管理中引入精細(xì)化管理理念需要注意一下幾點(diǎn)，①精細(xì)化管理策略難以落實(shí)到位。主要原因在于精細(xì)化管理需要注重細(xì)節(jié)，必須打破傳統(tǒng)粗獷式管理的束縛，但由于傳統(tǒng)管理模式的根深蒂固導(dǎo)致新理念很難被接受和認(rèn)真執(zhí)行；另外由于后勤管理工作具有繁多、復(fù)雜的特點(diǎn)，管理人員只追求完成任務(wù)，不過(guò)多的在意工作質(zhì)量，引入精細(xì)化管理模式后需要管理人員細(xì)化所有工作，增加了工作難度，所以精細(xì)化管理模式難以被認(rèn)真執(zhí)行，而只拘泥于形式。②精細(xì)化管理完成質(zhì)量不高，原因在于后勤管理人員的學(xué)歷偏低，管理水平不高。導(dǎo)致精細(xì)化管理始終在較低水平上執(zhí)行，容易出現(xiàn)簡(jiǎn)單問(wèn)題復(fù)雜化，反致工作效率低下。

3精細(xì)化管理在醫(yī)院后勤管理中的應(yīng)用

為要使精細(xì)化管理策略在醫(yī)院后勤管理中順利執(zhí)行并得到理想結(jié)果需要從以下幾方面著手。

3.1精細(xì)化管理制度

后勤管理人員需要在全院通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查形式收集各科室對(duì)后勤管理規(guī)章制度的建議，并結(jié)合自身特點(diǎn)進(jìn)行綜合分析，而后將詳細(xì)工作細(xì)化到具體事務(wù)上，并滲透到各個(gè)環(huán)節(jié)中，做到每項(xiàng)工作均有據(jù)可循。還得通過(guò)與后勤員工簽訂任務(wù)書的形式深入明確具體工作，確保各項(xiàng)任務(wù)被認(rèn)真執(zhí)行，并定期抽查驗(yàn)收，制定獎(jiǎng)懲制度，充分調(diào)動(dòng)員工的工作積極性。

3.2精細(xì)化后勤采購(gòu)流程

為了規(guī)范后勤的采購(gòu)流程，需要將采購(gòu)流程精細(xì)化，具體方法為：部門提交申請(qǐng)，后勤管理部門認(rèn)真審核，提交院領(lǐng)導(dǎo)審批，組織召開表決會(huì)議，通知采購(gòu)部門執(zhí)行，并及時(shí)報(bào)告采購(gòu)進(jìn)程，執(zhí)行采購(gòu)計(jì)劃。在上述每一環(huán)節(jié)均需要有負(fù)責(zé)人按照精細(xì)化的規(guī)章制度認(rèn)真執(zhí)行，并將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)上報(bào)。

3.3精細(xì)化后勤成本核算

目前我國(guó)的醫(yī)院成本費(fèi)用明顯高于西方國(guó)家，為了提高醫(yī)院的收益，尤其在醫(yī)院面臨藥品零加成和門診藥房托管的局面下需要我們必須精細(xì)化成本核算。具體做法為應(yīng)將各部門的領(lǐng)用物資包括白大衣、手術(shù)服及水電等消耗均認(rèn)真登記，計(jì)入各部門的績(jī)效考評(píng)中。同時(shí)出具合理使用各種醫(yī)療措施的規(guī)章制度，例如定期檢查各部門的水、電、紙張及醫(yī)療器械的使用情況，督促其節(jié)約使用，避免浪費(fèi)，并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)罰措施。另外對(duì)于昂貴的大型儀器需要組織專業(yè)人員定期維護(hù)保養(yǎng)，盡最大可能延長(zhǎng)設(shè)備的使用時(shí)間。

3.4精細(xì)化后勤人員配置

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)給予后勤管理更高重視，幫助其組建一支高素質(zhì)的管理團(tuán)隊(duì)，需要由認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)、刻苦及具備創(chuàng)新精神的人才組成。另外醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)定期加強(qiáng)后勤人員的管理培訓(xùn)，并進(jìn)行定期考核，保證管理工作的質(zhì)量。此外，也應(yīng)當(dāng)提高后勤人員的薪酬待遇，可以通過(guò)設(shè)立獎(jiǎng)懲制度的形式發(fā)放，并可將工作成果與職稱評(píng)定等聯(lián)系，提高人員的工作積極性，才可最大限度地創(chuàng)造個(gè)人價(jià)值，保障醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利運(yùn)轉(zhuǎn)。

3.5精細(xì)化與各部門的工作銜接

由于后勤管理工作覆蓋范圍廣，經(jīng)常需要處理許多工作銜接和人際關(guān)系，服務(wù)質(zhì)量的好壞將直接影響醫(yī)院的工作效率和整體形象，所以需要細(xì)化各項(xiàng)工作的銜接，以保障服務(wù)質(zhì)量。這也需要后勤管理人員做到相互支持、相互依靠、上下銜接順暢，還需不斷處理突況及解決新問(wèn)題，保障醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行，提升醫(yī)院的服務(wù)水平[10-11]。

4結(jié)語(yǔ)

將精細(xì)化的管理理念成功運(yùn)用于醫(yī)院后勤管理之中可有助于提升醫(yī)院工作效率，有效降低整體運(yùn)營(yíng)成本，增加收益，提高患者滿意度，最終提升醫(yī)院的服務(wù)水平，促使醫(yī)院向更加健康、穩(wěn)定和可持續(xù)的方向不斷發(fā)展。

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篇（10）

在企業(yè)在發(fā)展過(guò)程中，成本管理占據(jù)著非常重要的地位，而且其地位也隨著成本管理的發(fā)展變得越來(lái)越高。伴隨著當(dāng)前社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)制度的不斷變革，應(yīng)切實(shí)將傳統(tǒng)、粗放的成本管理逐漸進(jìn)行革新，將其不適應(yīng)于當(dāng)前企業(yè)發(fā)展需求的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)解決。成本精細(xì)化管理是一種從企業(yè)的全局出發(fā)的管理方法，主要為成本管理提供貫穿各個(gè)環(huán)節(jié)的細(xì)微化、精確化、定量化等操作方法。成本精細(xì)化管理是一項(xiàng)比較細(xì)致而復(fù)雜的工作，管理過(guò)程重要注重思想意識(shí)培養(yǎng)，從根本上優(yōu)化預(yù)算管理，將各個(gè)節(jié)點(diǎn)、重點(diǎn)等進(jìn)行優(yōu)化管理切實(shí)有效的實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新成本管理，以成本的精細(xì)化帶動(dòng)整體企業(yè)的效益，促使企業(yè)整體效益的提升。

一、成本精細(xì)化管理概述

所謂的成本精細(xì)化管理，它是整個(gè)企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的重要環(huán)節(jié)，而且它在企業(yè)經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略中占據(jù)的地位越來(lái)越突出。成本的管理控制體現(xiàn)為精細(xì)化控制，這里所說(shuō)的全過(guò)程管理不僅是控制產(chǎn)品的生產(chǎn)成本，而且還是包括產(chǎn)品壽命周期成本管理，這既包含了制造成本管理，同時(shí)還包含了產(chǎn)品開發(fā)設(shè)計(jì)成本管理和銷售等。成本在管理過(guò)程中有開發(fā)成本，同時(shí)還有使用成本、維護(hù)保養(yǎng)成本、廢棄成本等一系列與企業(yè)資源的耗費(fèi)相關(guān)的成本。低成本戰(zhàn)略是成本控制的一個(gè)重要戰(zhàn)略目標(biāo)，其控制手段的實(shí)施需要一定的模式和方法，而達(dá)到低成本戰(zhàn)略發(fā)展，精細(xì)化成本管理是最重要而理想的管理模式。成本精細(xì)化管理包含了企業(yè)的細(xì)微化、精確化、定量化成本細(xì)分理念，采用財(cái)務(wù)管理技術(shù)和適時(shí)模塊技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)低成本管理，使得企業(yè)形成收益最大化的目標(biāo)資源配置。

精細(xì)化成本管理過(guò)程中，往往會(huì)強(qiáng)調(diào)其精確性、數(shù)據(jù)化，企業(yè)成本的精細(xì)化管理主要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集、分析，并以此來(lái)確定操作的精細(xì)程度，產(chǎn)品和服務(wù)的高質(zhì)量不是從傳統(tǒng)的粗放管理模式就可以創(chuàng)造出來(lái)的，而需要從實(shí)際的管理過(guò)程中開展精細(xì)化管理來(lái)實(shí)現(xiàn)。精細(xì)化管理過(guò)程中要強(qiáng)調(diào)管理的流程，因?yàn)榫?xì)化管理需要管理者清醒的頭腦，靜下心來(lái)不斷對(duì)企業(yè)的原來(lái)流程進(jìn)行重審，并且把控整個(gè)全局流程，對(duì)管理過(guò)程中的每個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行不斷優(yōu)化，切實(shí)有效地落實(shí)精細(xì)化管理流程以達(dá)到企業(yè)成本降低。

二、企業(yè)成本精細(xì)化管理問(wèn)題探究

從企業(yè)成本管理來(lái)看，取得了許多驕人成績(jī)，但是企業(yè)成本精細(xì)化管理中卻存在很多問(wèn)題，隨著企業(yè)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展逐漸暴露出來(lái)，隨著企業(yè)成本精細(xì)化管理不斷發(fā)展，使得越來(lái)越多的管理模式不能適應(yīng)當(dāng)前激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，但是值得注意的是企業(yè)在成本管理方面的重要需求不可否認(rèn)，目前隨著對(duì)企業(yè)成本精細(xì)化管理相關(guān)問(wèn)題的深入研究，在各項(xiàng)企業(yè)管理中處于初步階段，同時(shí)隨著企業(yè)內(nèi)部依然存在著傳統(tǒng)的粗放型企業(yè)成本管理，但是當(dāng)前對(duì)于成本管理過(guò)程中所應(yīng)用到的理論和依據(jù)研究相對(duì)滯后，而且研究層次低下，成本管理的模式相對(duì)落后和陳舊，尤其是隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)變革的不斷發(fā)展，成本管理在主體地位的確立上存在著失誤。而且在事務(wù)處理分工上存在著很多的人力資源浪費(fèi)，同時(shí)缺少了相對(duì)應(yīng)的監(jiān)督手段，難以促使不良動(dòng)機(jī)下的成本管理模式開展應(yīng)用。針對(duì)傳統(tǒng)的粗放型的成本管理模式研究，采用精細(xì)化的管理手段來(lái)解決企業(yè)內(nèi)部管理過(guò)程中所存在的問(wèn)題，切實(shí)有效的開展精細(xì)且定量的成本管理，保證企業(yè)經(jīng)營(yíng)成本的最小化，為實(shí)現(xiàn)效益達(dá)到最大化的目標(biāo)而努力。

三、企業(yè)成本精細(xì)化管理的對(duì)策

（一）原材料獲取精細(xì)化管理

企業(yè)成本管理過(guò)程中最主要的是對(duì)于原材料的管理，因?yàn)樵牧鲜撬挟a(chǎn)品生產(chǎn)、加工的重要基礎(chǔ)材料，只有在滿足生產(chǎn)需求的條件下才能實(shí)現(xiàn)滿足原材料生產(chǎn)，而此時(shí)企業(yè)的生產(chǎn)行為才能夠正常的運(yùn)行。生產(chǎn)過(guò)程中對(duì)于原材料的需求始終是企業(yè)成本管理的重要組成部分之一，而且只有在這一環(huán)節(jié)下對(duì)成本進(jìn)行管理和控制，才能夠達(dá)到最基礎(chǔ)的控制。而控制的最主要的手段則是從預(yù)算開始控制，切實(shí)有效的加強(qiáng)對(duì)預(yù)算的嚴(yán)格控制，使得預(yù)算有計(jì)劃實(shí)施。對(duì)于產(chǎn)品生產(chǎn)進(jìn)行預(yù)算需要建立起相應(yīng)的目標(biāo)成本，然后對(duì)原材料采取購(gòu)?fù)度朐牧系牟少?gòu)方案，并且在條件允許的狀況下采取招標(biāo)和投標(biāo)的方法選擇優(yōu)質(zhì)廉價(jià)的原材料合作伙伴，并且建立起長(zhǎng)期有效的合作機(jī)制，確保了原材料的供應(yīng)得到了保障。這樣做既可以有效的對(duì)原材料的質(zhì)量進(jìn)行控制，同時(shí)還可以對(duì)于采購(gòu)的成本實(shí)現(xiàn)有效降低。對(duì)于原材料的采購(gòu)可以從指定目標(biāo)成本，確立預(yù)算數(shù)額，同時(shí)還要將大量的資金投入和支出進(jìn)行監(jiān)督，從而減少企業(yè)的行為，達(dá)到減少成本的目的。

（二）產(chǎn)品生產(chǎn)階段精細(xì)化管理

企業(yè)成本控制貫穿于生產(chǎn)銷售的始終，所以在產(chǎn)品的生產(chǎn)階段，對(duì)產(chǎn)品開展成本控制，主要從生產(chǎn)的材料著手進(jìn)行控制，同時(shí)還要加強(qiáng)在生產(chǎn)過(guò)程中的生產(chǎn)效率和生產(chǎn)設(shè)備耗能控制，切實(shí)有效的做好對(duì)生產(chǎn)材料管理，做好材料的入庫(kù)和出庫(kù)管理，防止因?yàn)槭韬龆斐闪嗽牧蟻G失，而且在對(duì)生產(chǎn)材料的使用時(shí)，要嚴(yán)格規(guī)范生產(chǎn)人員的操作行為，切實(shí)有效的提升生產(chǎn)人員對(duì)于原材料的使用效率，避免因?yàn)椴牧系睦速M(fèi)而增加企業(yè)的生產(chǎn)成本。另外，在產(chǎn)品的生產(chǎn)階段企業(yè)的精細(xì)化管理要從設(shè)備著手控制，切實(shí)有效的確保整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程可以順利進(jìn)行，那么首要的任務(wù)則是加強(qiáng)設(shè)備的故障檢修，要避免因?yàn)樵O(shè)備因素而造成成本的增加。因此解決此問(wèn)題的方法主要是通過(guò)生產(chǎn)線生產(chǎn)設(shè)備的操作人員做好對(duì)設(shè)備的檢修及維護(hù)工作，避免因設(shè)備問(wèn)題而增加企業(yè)的成本負(fù)擔(dān)。

（三）產(chǎn)品銷售階段精細(xì)化管理

企業(yè)產(chǎn)品在銷售過(guò)程中所產(chǎn)生的成本主要包括，產(chǎn)品生產(chǎn)成本、銷售人員勞務(wù)成本、其他銷售業(yè)務(wù)成本，由于對(duì)產(chǎn)品的成本控制主要在原材料獲取以及產(chǎn)品生產(chǎn)等方面，但是對(duì)于銷售成本的最關(guān)鍵控制還是在勞務(wù)成本控制、銷售成本控制等兩個(gè)方面，那么這需要企業(yè)方面可以提供銷售水準(zhǔn)高，專業(yè)知識(shí)過(guò)硬的銷售人員來(lái)?yè)?dān)當(dāng)銷售工作，對(duì)于銷售人員的選擇不能夠單從價(jià)格方面去考慮用人準(zhǔn)則，而且需要從銷售人員的銷售能力以及銷售推廣效果，以此來(lái)完成對(duì)整個(gè)銷售業(yè)務(wù)進(jìn)行全面而科學(xué)的規(guī)劃管理。銷售成本管理過(guò)程中要注重對(duì)銷售業(yè)務(wù)進(jìn)行科學(xué)、全面且細(xì)致的前期規(guī)劃，并做好目標(biāo)成本預(yù)算控制，使每一項(xiàng)銷售業(yè)務(wù)成本都能夠用到實(shí)處，實(shí)現(xiàn)投入就有所用的目標(biāo)，避免在這一環(huán)節(jié)出現(xiàn)成本浪費(fèi)的現(xiàn)象。只有通過(guò)這樣才能夠在銷售階段達(dá)到成本控制的效果，才能夠?qū)a(chǎn)品精細(xì)化管理落到實(shí)處，促使對(duì)于成本管理中的各項(xiàng)措施順利實(shí)施。

四、結(jié)語(yǔ)

伴隨著當(dāng)前社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)制度的不斷變革，切實(shí)有效的將傳統(tǒng)、粗放的成本管理逐漸進(jìn)行革新，將其不適應(yīng)于當(dāng)前企業(yè)的發(fā)展需求問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)解決。成本精細(xì)化管理是一種從企業(yè)的全局觀出發(fā)管理的方法，主要為成本管理提供貫穿各個(gè)環(huán)節(jié)。本文主要對(duì)企業(yè)成本精細(xì)化管理的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行討論和研究，切實(shí)有效的從管理的基本特征、內(nèi)涵、作用上分析了企業(yè)成本在精細(xì)化管理過(guò)程中的存在問(wèn)題以及提出了相應(yīng)的解決措施。切實(shí)有效的實(shí)現(xiàn)了對(duì)企業(yè)成本精細(xì)化管理的相關(guān)問(wèn)題探討，并且根據(jù)相應(yīng)的探討結(jié)果來(lái)制定出相應(yīng)的對(duì)策。

參考文獻(xiàn)：

[1]李麗，李延霞.精細(xì)化財(cái)務(wù)管理的特征和其在企業(yè)財(cái)務(wù)管理中的作用[J].中國(guó)管理信息化（綜合版），2006（09）.