序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇中醫(yī)藥學(xué)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

2協(xié)同創(chuàng)新是廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)研究生教育改革的應(yīng)對(duì)之策

2.1初步建立了協(xié)同創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制

從主體層面看，廣州中醫(yī)藥大學(xué)充分發(fā)揮了資源整合優(yōu)勢(shì)和組織協(xié)調(diào)作用，逐步完善內(nèi)部組織的健全、相關(guān)章程的制定、發(fā)展目標(biāo)的確定，以及相關(guān)計(jì)劃和方案的安排部署，積極推動(dòng)大學(xué)與政府、企業(yè)、研究所以及其他高校的合作（包括國(guó)際合作）。通過校企聯(lián)合培養(yǎng)研究生制度等方式，全方位培養(yǎng)相關(guān)領(lǐng)域行業(yè)急需的人才。例如，中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)多為雙導(dǎo)師制，研究生在合作企業(yè)見習(xí)或?qū)嵙?xí)時(shí)，配備一名實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的企業(yè)導(dǎo)師（具備高級(jí)職稱）。

2.2創(chuàng)建具有中醫(yī)藥特色的協(xié)同創(chuàng)新中心

廣州中醫(yī)藥大學(xué)面向國(guó)家和廣東經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大需求問題，在中醫(yī)藥行業(yè)領(lǐng)域?qū)ふ矣行黄瓶?，整合校?nèi)外優(yōu)質(zhì)資源，啟動(dòng)了“籌建校級(jí)-力爭(zhēng)省級(jí)-培育國(guó)家級(jí)”的協(xié)同創(chuàng)新中心建設(shè)方案。2014年，廣州中醫(yī)藥大學(xué)的“華南中醫(yī)藥協(xié)同創(chuàng)新中心”和“腫瘤中醫(yī)藥防治轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究協(xié)同創(chuàng)新發(fā)展中心”2個(gè)協(xié)同創(chuàng)新平臺(tái)通過廣東省教育廳首批認(rèn)定。協(xié)同創(chuàng)新中心的建設(shè)，為相關(guān)研究方向的中醫(yī)藥學(xué)研究生教育提供了優(yōu)質(zhì)的平臺(tái)，更有利于研究生的專業(yè)知識(shí)和技能的培養(yǎng)。

2.3加強(qiáng)科研平臺(tái)構(gòu)建

“科研主導(dǎo)、導(dǎo)師主責(zé)”是研究生教育的兩大基石。廣州中醫(yī)藥大學(xué)歷來重視以科研平臺(tái)建設(shè)推進(jìn)研究生教育工作。在協(xié)同創(chuàng)新背景下，大學(xué)積極發(fā)揮廣東省中醫(yī)藥科學(xué)院、廣東中藥產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新聯(lián)盟、東莞中醫(yī)藥數(shù)理工程研究院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)科技產(chǎn)業(yè)園的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步推動(dòng)校市、校企合作，共建聯(lián)合研究院和多元化成果轉(zhuǎn)化平臺(tái)，形成政產(chǎn)學(xué)研用融合發(fā)展的技術(shù)轉(zhuǎn)移模式。在穩(wěn)步提高大學(xué)對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展貢獻(xiàn)度的同時(shí)，大力發(fā)展研究生教育，促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)高層次人才培養(yǎng)。

2.4加快導(dǎo)師隊(duì)伍發(fā)展

協(xié)同創(chuàng)新計(jì)劃的實(shí)施及中醫(yī)藥學(xué)研究生教育改革都必須以優(yōu)質(zhì)的教師隊(duì)伍為根基。廣州中醫(yī)藥大學(xué)突出了師德建設(shè)、優(yōu)秀教師培養(yǎng)和引進(jìn)、聘任制度完善等三個(gè)方面的工作。2014年大學(xué)修訂了更嚴(yán)格的導(dǎo)師遴選制度，并在遴選過程中嚴(yán)格把關(guān)，尤其對(duì)合作單位的導(dǎo)師資質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格審核，但另一方面，遴選制度又對(duì)各類拔尖人才（和青年英才）作出了年限的傾斜。相關(guān)措施及其實(shí)施有效的保證了研究生導(dǎo)師具有較強(qiáng)的科研能力和實(shí)踐水平。

2.5規(guī)范管理文件、優(yōu)化培養(yǎng)過程

在產(chǎn)學(xué)研合作培養(yǎng)機(jī)制下，大學(xué)充分發(fā)揮校本部、研究所（或企業(yè)、醫(yī)院）各自優(yōu)勢(shì)，以營(yíng)造良好的學(xué)術(shù)氛圍和創(chuàng)造開放的育人環(huán)境，增強(qiáng)理論教學(xué)的廣度與深度、加大實(shí)踐環(huán)節(jié)的考核和評(píng)價(jià)。為實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)過程的優(yōu)化，大學(xué)逐步規(guī)范了從招生考試、課程學(xué)習(xí)、臨床輪訓(xùn)（或企業(yè)實(shí)習(xí)）管理與考核、論文撰寫和學(xué)位申請(qǐng)等整個(gè)培養(yǎng)過程中的各類文件制度，如先后制定了《廣州中醫(yī)藥大學(xué)碩博連讀卓越研究生培養(yǎng)工作實(shí)施細(xì)則》、《廣州中醫(yī)藥大學(xué)卓越中醫(yī)師臨床輪訓(xùn)考核指標(biāo)體系與規(guī)范》、《廣州中醫(yī)藥大學(xué)研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地建設(shè)與管理辦法（試行）》等相關(guān)文件。

篇（2）

2中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)存在的問題

2.1學(xué)科研究方向同質(zhì)化現(xiàn)象較突出

通過對(duì)794個(gè)中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科研究方向的整理匯總，共形成2779個(gè)研究方向，最多的為6個(gè)研究方向/學(xué)科建設(shè)點(diǎn)，最少的為3個(gè)研究方向/學(xué)科建設(shè)點(diǎn)。名稱相同、建設(shè)單位不同的學(xué)科點(diǎn)在研究方向上存在雷同現(xiàn)象，導(dǎo)致不同專家就同一個(gè)問題重復(fù)研究，造成教學(xué)資源、科研資源和醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)，一定程度上制約了中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)進(jìn)程，特別是教育教學(xué)改革、科研發(fā)展和創(chuàng)新人才培養(yǎng)。究其原因，主要是因?yàn)楦鱾€(gè)學(xué)科建設(shè)點(diǎn)各自為政、自成體系，缺少同一名稱學(xué)科的頂層設(shè)計(jì)和交流與合作機(jī)會(huì)，不利于學(xué)科資源的科學(xué)配置。

2.2學(xué)科發(fā)展不平衡問題有待改善

學(xué)科發(fā)展不平衡問題主要體現(xiàn)在區(qū)域間不平衡、區(qū)域內(nèi)不平衡和單位內(nèi)不平衡。區(qū)域間不平衡導(dǎo)致東、中、西部學(xué)科發(fā)展不協(xié)調(diào)，區(qū)域內(nèi)不平衡導(dǎo)致同地區(qū)不同單位間發(fā)展不協(xié)調(diào)，單位內(nèi)不平衡導(dǎo)致基礎(chǔ)、中藥、臨床發(fā)展不協(xié)調(diào)。優(yōu)者更優(yōu)，劣者更劣，使中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科在區(qū)域間、區(qū)域內(nèi)、單位內(nèi)的發(fā)展出現(xiàn)“馬太效應(yīng)”。

2.3產(chǎn)學(xué)研結(jié)合和成果轉(zhuǎn)化能力不強(qiáng)

中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科在我國(guó)高等中醫(yī)院校、科研院所、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)中已經(jīng)發(fā)揮了巨大的作用，但在學(xué)科建設(shè)機(jī)制創(chuàng)新以及成果總結(jié)和轉(zhuǎn)化方面仍待進(jìn)一步加強(qiáng);在團(tuán)隊(duì)、平臺(tái)等資源整合，以及運(yùn)行和目標(biāo)管理等方面仍需加大改革力度;對(duì)階段性成果需進(jìn)一步系統(tǒng)整理提煉總結(jié)形成新學(xué)說;需進(jìn)一步完善創(chuàng)新管理協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)政策引導(dǎo)和激勵(lì)，推動(dòng)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，促進(jìn)科研成果轉(zhuǎn)化，加大為經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展服務(wù)的力度。

2.4高層次人才培養(yǎng)有待加強(qiáng)

高層次人才是提升中醫(yī)藥臨床療效和服務(wù)能力，推動(dòng)中醫(yī)藥知識(shí)創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新，高層次人才培養(yǎng)是學(xué)科建設(shè)的主要任務(wù)之一。然而，在國(guó)家中醫(yī)藥管理局遴選確定的794個(gè)中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科中，僅有“十一五”期間的170個(gè)中醫(yī)臨床重點(diǎn)學(xué)科中央給予了經(jīng)費(fèi)支持，其余的624個(gè)重點(diǎn)學(xué)科到目前為止均無中央經(jīng)費(fèi)支持。經(jīng)費(fèi)的不足導(dǎo)致中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科人才培養(yǎng)特別是高層次人才培養(yǎng)計(jì)劃無法有效落實(shí)。

3基于“群”的中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)研究

學(xué)科群是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代產(chǎn)業(yè)發(fā)展和學(xué)科發(fā)展的必然趨勢(shì)，是科技創(chuàng)新中攻克醫(yī)療難題的基本手段，是建設(shè)國(guó)家中醫(yī)藥創(chuàng)新體系、大力提升中醫(yī)藥服務(wù)水平和服務(wù)能力的有效途徑。隨著疾病譜的變化和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，以攻克和掌控某一疾病為導(dǎo)向，融臨床、基礎(chǔ)、中藥，匯東、中、西部地區(qū)中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科為一體的中醫(yī)藥學(xué)科群建設(shè)顯得日益重要。

3.1厘清內(nèi)涵和外延，明確學(xué)科群定位

內(nèi)涵和外延是對(duì)學(xué)科群的闡述和定位。內(nèi)涵是學(xué)科知識(shí)體系中最本質(zhì)的內(nèi)容，即反映學(xué)科群的本質(zhì)屬性;外延則是內(nèi)涵的拓展，即學(xué)科群建設(shè)的范圍。不同的層面和環(huán)境，學(xué)科群的內(nèi)涵和外延又有其特殊的規(guī)定性。目前，我國(guó)中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的內(nèi)容主要包括學(xué)術(shù)水平、學(xué)科隊(duì)伍、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、條件建設(shè)和管理水平等6個(gè)方面?；谀骋患膊』蜓芯慷纬傻闹嗅t(yī)藥學(xué)科群，其內(nèi)涵在于整合優(yōu)勢(shì)資源、創(chuàng)新知識(shí)、促進(jìn)學(xué)術(shù)發(fā)展、提升臨床療效，圍繞學(xué)科群內(nèi)涵建設(shè)而開展的學(xué)科隊(duì)伍建設(shè)、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、基地條件建設(shè)、管理的改革與完善及社會(huì)服務(wù)等則構(gòu)成了學(xué)科群建設(shè)的外延。

3.2整合學(xué)科優(yōu)勢(shì)資源，突出中醫(yī)臨床服務(wù)功能

中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科作為整個(gè)學(xué)科群的龍頭，其總體目標(biāo)是推動(dòng)以臨床療效為核心的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)水平的提高，最終目標(biāo)是為了提高學(xué)術(shù)水平，而衡量學(xué)術(shù)水平的核心是臨床療效，因此，重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)必須緊緊圍繞提高臨床療效進(jìn)行。中醫(yī)藥學(xué)科群的建設(shè)，有利于學(xué)科資源的合理配置，減少重復(fù)建設(shè)和浪費(fèi)，使有限的人力物力資源發(fā)揮更大的作用。同時(shí)，各類資源的互補(bǔ)共享，促使各學(xué)科間以強(qiáng)扶弱、以老促新、以快帶慢，縮短學(xué)科間的差距，進(jìn)一步體現(xiàn)學(xué)科群的特色與優(yōu)勢(shì)，使學(xué)科逐步呈現(xiàn)均衡發(fā)展的態(tài)勢(shì)，以“資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、協(xié)作攻關(guān)”的方式組織起來，以創(chuàng)造更高的臨床和科研價(jià)值。

3.3培育中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才，推進(jìn)中醫(yī)藥團(tuán)隊(duì)建設(shè)

人才是學(xué)科群建設(shè)的核心和關(guān)鍵，學(xué)科團(tuán)隊(duì)主要由學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人、后備學(xué)科帶頭人和學(xué)術(shù)骨干四類人才構(gòu)成。學(xué)術(shù)帶頭人是本學(xué)科學(xué)術(shù)造詣?shì)^高的老中醫(yī)藥專家或擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的原學(xué)科帶頭人，主要對(duì)學(xué)科建設(shè)進(jìn)行學(xué)術(shù)指導(dǎo)。學(xué)科帶頭人是一個(gè)學(xué)科的核心和領(lǐng)導(dǎo)者，肩負(fù)著引導(dǎo)和帶領(lǐng)學(xué)科發(fā)展的重任。加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科帶頭人、后備學(xué)科帶頭人和學(xué)術(shù)骨干的持續(xù)培養(yǎng)，使其早日成為符合國(guó)家戰(zhàn)略需求的中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才、中醫(yī)藥骨干師資和中醫(yī)藥骨干人才。同時(shí)，通過中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才建設(shè)，形成一支具有良好政治業(yè)務(wù)素質(zhì)、結(jié)構(gòu)合理和相對(duì)穩(wěn)定的學(xué)科團(tuán)隊(duì)，從而推動(dòng)中醫(yī)藥學(xué)科群建設(shè)。

3.4提高科技創(chuàng)新能力，提升學(xué)科科研水平

學(xué)科群跨越了一級(jí)學(xué)科甚至學(xué)科門類的限制，將基礎(chǔ)研究與應(yīng)用研究相結(jié)合，具有相關(guān)學(xué)科各種背景的人才形成合力，發(fā)揮資源共享和群體攻關(guān)的優(yōu)勢(shì)，做到人才、資源、技術(shù)和信息的集中優(yōu)化，為協(xié)同創(chuàng)新奠了良好的基礎(chǔ)，協(xié)同創(chuàng)新促進(jìn)了科研工作的深入和拓展，提高了承擔(dān)綜合性重大科研項(xiàng)目的能力，并有目的、有計(jì)劃地產(chǎn)生一系列重大科研成果，使整個(gè)學(xué)科群的科研水平實(shí)現(xiàn)較大的跨越。

篇（3）

1.1中藥材的來源不明

第一，中藥材的真假分不清楚。

1）藥材品種易出現(xiàn)品種混淆現(xiàn)象。如：川貝母、暗紫貝母、梭砂貝母以及甘肅貝母等，通過市場(chǎng)上的有關(guān)調(diào)查，其中川貝母的來源就有二十幾種以上，有的商品藥材將浙貝母等數(shù)種貝母混淆在一起，由于不同的貝母所含的有效成分是不一樣的，尤其是西貝母素的含量竟然相差6.3倍。

2）藥材出現(xiàn)以假亂真的現(xiàn)象。例如：柴胡、炒白術(shù)、大黃、何首烏等在臨床治療中使用較為廣泛，因此在臨床使用中出現(xiàn)了以黑柴胡和大葉柴胡等來冒充柴胡；以土大黃來冒充藥用的大黃；制作番薯片來冒充制附子、制何首烏等。

3）以次充好。例如：醫(yī)藥使用的金銀花，在其上面噴灑高糖水、鹽水、糖蜜混合水等；在法半夏中參入一些染過染色的小石子；在蝎子的腹腔內(nèi)含有大量的泥沙等。

第二，中藥材的產(chǎn)地出現(xiàn)不明現(xiàn)象。中藥材比起其他的生物制品來講更加的具有地域性，很多中藥材，盡管藥材的品種是一樣的，但是因?yàn)楫a(chǎn)地的不同其質(zhì)量相差甚遠(yuǎn)。例如：四川的黃連、東北的人參、寧夏的枸杞、玉樹的蟲草等。

第三，原植物的生產(chǎn)、種植等管理方面出現(xiàn)的問題。根據(jù)我國(guó)藥材目前的生長(zhǎng)、發(fā)展情況才看，我國(guó)中藥材的生產(chǎn)之地主要是集中于欠發(fā)達(dá)的山區(qū)中，因此，原植物在種植、生長(zhǎng)期間的管理很難達(dá)到規(guī)范化、正規(guī)化；過量的噴灑農(nóng)藥、施肥等，都會(huì)造成原植物上的農(nóng)藥殘留或者是植物中重金屬的含量超標(biāo)，從而降低中藥材的質(zhì)量，最終導(dǎo)致中藥飲品的質(zhì)量降低。

第四，采集方面的問題。通常情況下，中藥材的采集在年份、月份、季節(jié)、一日之內(nèi)的時(shí)辰、采集的方法等，對(duì)中藥材的質(zhì)量都有著密切的聯(lián)系。原植物的根莖葉花果實(shí)等都具有一定時(shí)間的生長(zhǎng)期、成熟期，然而，其內(nèi)所含有的有效成分也是因?yàn)榧竟?jié)的不同而出現(xiàn)不同。例如：7月份丹參的有效成分含量最多；黃連其有效成分在第六年的7月份含量是最高；每年9月金銀花的有效成分含量最高。市場(chǎng)上由于很多藥販子為了搶收貨源，提前收購(gòu)，出現(xiàn)了夏藥春采、冬藥春挖、秋果夏摘等不良現(xiàn)象。這些劣質(zhì)的藥材大量的流入市場(chǎng)上，給中藥材飲品的質(zhì)量造成嚴(yán)重的下降。

1.2中藥材飲品的炮制問題

首先，中藥材炮制工藝的統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化。雖然在目前上有《中國(guó)藥典》、《全國(guó)中藥材炮制規(guī)范》以及地方中藥材的炮制規(guī)范一同形成了中藥材飲片質(zhì)量的三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，但是其中仍然存在著不完善之處。

其次，具體的操作中存在不足之處。

1）原藥材的修制不規(guī)范，導(dǎo)致藥材飲片中的非藥用部位的比例過高。如遠(yuǎn)志、牡丹皮等藥材去心率低。

2）藥材飲片的切制不規(guī)范。如將板藍(lán)根切成薄片，其有效成分明顯高于厚片、斜片。

3）中藥材飲片的炮制方法不恰當(dāng)。常見的輔料過量、不規(guī)范操作、炮制不到位。

4）使用劣質(zhì)的藥材進(jìn)行加工炮制。如使用霉變的山梔炒成焦的山梔；使用發(fā)綠的黃芩飲片加工炒制成炒黃芩。

最后，臨床炮制藥品的品種嚴(yán)重的欠缺。同樣的中藥材在不同的使用處方中會(huì)采取不同的炮制飲片，照目前的治療來講，在臨床使用中炮制藥品欠缺的現(xiàn)象是比較普遍的。

1.3中藥材飲品的儲(chǔ)存與保管存在一定的問題

中藥材從采收到炮制成為飲品中間有一段儲(chǔ)存的瞬間，如若藥材在這期間不能嚴(yán)格的儲(chǔ)存，很容易導(dǎo)致藥材發(fā)生霉變、質(zhì)變、蟲蛀、受到潮濕等。

2加強(qiáng)中藥材飲品質(zhì)量的有效對(duì)策

2.1加強(qiáng)對(duì)中藥材的法制教育以及專業(yè)的培訓(xùn)

對(duì)中藥材飲片的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用單位的業(yè)務(wù)人員加強(qiáng)有關(guān)法律法規(guī)、中藥材的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行宣傳、教育以及培訓(xùn)。促使他們?cè)谌粘Ｉ钪兄ā⒍?、熟悉中藥材飲片的炮制?guī)范、鑒別、養(yǎng)護(hù)、管理。特別是加強(qiáng)對(duì)有關(guān)企業(yè)質(zhì)量監(jiān)督負(fù)責(zé)人的業(yè)務(wù)、知識(shí)培訓(xùn)等。

2.2加強(qiáng)依法監(jiān)督

深入貫徹《中華人民共和國(guó)藥品管理法》，重點(diǎn)要加強(qiáng)對(duì)藥品的監(jiān)督與管理，重點(diǎn)要提升各單位質(zhì)檢人員的能力，有效的發(fā)揮質(zhì)檢作用。加強(qiáng)對(duì)中藥材飲片的生產(chǎn)加工與分裝的監(jiān)督與管理，并且還要嚴(yán)格的按照中藥材飲片的包裝進(jìn)行分類的管理；同時(shí)，還要在中藥材飲片的包裝盒上注明藥品名、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)場(chǎng)地、生產(chǎn)的單位、質(zhì)檢合格的標(biāo)志等，若是不能達(dá)標(biāo)則不能流通于市場(chǎng)上；嚴(yán)禁使用沒有正規(guī)包裝的中藥材飲片。

2.3加強(qiáng)對(duì)中藥材的源頭控制

2.3.1加強(qiáng)對(duì)GAP的推廣和實(shí)施

首先在生產(chǎn)加工上，政府要組織中藥材專家對(duì)生長(zhǎng)某藥材的地區(qū)、氣候、土質(zhì)、設(shè)備、人員、技術(shù)等進(jìn)行嚴(yán)格的檢查、監(jiān)督和管理；其次，要科學(xué)化、規(guī)范化的管理農(nóng)藥、肥料、采購(gòu)、炮制，有助于中藥材從種植、采收，到炮制等的每一個(gè)環(huán)節(jié)上做好嚴(yán)格的把關(guān)，促使其從根本上解決并保證了中藥材飲片質(zhì)量的高低；避免在以后的種植、采收、炮制上出現(xiàn)質(zhì)量問題、混淆問題等。

2.3.2合理的規(guī)劃中藥材的生產(chǎn)區(qū)

加強(qiáng)對(duì)地道中藥材的生產(chǎn)區(qū)科學(xué)、合理的規(guī)劃，同時(shí)還要制定相符合的規(guī)章制度，主要是為了保證藥材真正的體現(xiàn)出地道、純正，避免出現(xiàn)異地引種地道的中藥材。要逐漸在各地區(qū)組織并制定對(duì)地道藥材定量化的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，同時(shí)還要對(duì)合格的藥材頒發(fā)質(zhì)量認(rèn)證書、合格書等。

2.4統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，依法進(jìn)行中藥材的炮制

根據(jù)《藥品管理法》，建議國(guó)家的有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)《中藥飲片炮制規(guī)范（標(biāo)準(zhǔn)）》進(jìn)行修訂、完善[3]。有關(guān)企業(yè)、單位、醫(yī)院要加強(qiáng)引進(jìn)新的藥材炮制設(shè)備、新的炮制技術(shù)，以及炮制飲片所需輔料的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。除此之外，還要對(duì)加強(qiáng)對(duì)中藥材生產(chǎn)企業(yè)的管理，逐漸施行“品牌”藥材飲片制度，尤其是要對(duì)通過了GMP認(rèn)證的藥材飲品企業(yè)進(jìn)行有效的扶植，逐漸的提升藥材飲片生產(chǎn)的質(zhì)量門檻，實(shí)現(xiàn)飲片生產(chǎn)的優(yōu)勝劣汰，且要凈化藥材飲片的市場(chǎng)環(huán)境。

篇（4）

一、本課題國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀述評(píng)

（一）語類分析

語類分析是篇章語言學(xué)重要的研究?jī)?nèi)容之一（Thompson，1999;Hyland，1999，2004a，2005a，2005b；Paltridge，Starfield，2007）。語類是為實(shí)現(xiàn)某一交際目標(biāo)，得到特定交際社團(tuán)公認(rèn)的語言交際類型（葛冬梅、楊瑞英，2005；龐繼賢、葉寧，2009）。語類分析主要在語篇層面結(jié)合功能進(jìn)行，目的是闡釋學(xué)術(shù)文體的語篇推進(jìn)結(jié)構(gòu)和語言特征，體現(xiàn)了學(xué)術(shù)文體寫作的規(guī)范要求。

語類分析學(xué)說認(rèn)為，每個(gè)學(xué)科的語類都有自己的特點(diǎn)，都遵循該學(xué)科的寫作要求，都采用相似的范式和步驟安排結(jié)構(gòu)和語言形式，學(xué)術(shù)論文作者通過適當(dāng)?shù)恼Z步構(gòu)建學(xué)術(shù)空間，發(fā)出自己的聲音，并得到所在交際社團(tuán)的承認(rèn)（Swales，1990）。當(dāng)前有許多論文對(duì)期刊論文摘要的語類分析（如劉勝蓮、魏萬德，2009；余莉、梁永剛，2006等），但學(xué)位論文摘要和期刊論文摘要在語篇結(jié)構(gòu)和語言特征上不盡相同（Hyland，2005b），需要認(rèn)真研究。

（二）摘要研究述評(píng)

學(xué)位論文摘要是位于學(xué)位論文正文之前對(duì)論文整體內(nèi)容進(jìn)行概述的獨(dú)立學(xué)術(shù)語類?！禡LA格式指南與學(xué)術(shù)出版準(zhǔn)則》（1998）對(duì)論文摘要的要求是長(zhǎng)度不超過350字，內(nèi)容包括該論文的研究背景、研究問題、研究方法和結(jié)論。英語摘要，在中醫(yī)藥研究生學(xué)位論文中，除標(biāo)題外，是唯一用英語寫作的部分，其質(zhì)量直接影響著論文的整體質(zhì)量，是評(píng)判研究生論文質(zhì)量的重要指標(biāo)。

目前對(duì)學(xué)術(shù)論文體裁的研究主要集中在對(duì)論文引言的研究。普遍認(rèn)為引言的組織結(jié)構(gòu)與整個(gè)論文的結(jié)構(gòu)基本一致，即Swales的CARS語篇模式（Create a Research Space），包括導(dǎo)言（introduction）―方法（method）―結(jié)果（result）―討論（discussion）四個(gè)語步，即I-M-R-D模式（Swales，1990）。在導(dǎo)言部分，Swales（1990）有詳盡的語步分析，如下表1（改動(dòng)自黃婷婷、許明武，2003）。目前對(duì)于方法（method）、結(jié)果（result）、討論（discussion）三個(gè)語步的語步分析較少。

Swales的CARS語篇模式已經(jīng)成為學(xué)術(shù)論文體裁研究的通用分析模式，為學(xué)術(shù)界所公認(rèn)。而國(guó)內(nèi)大多數(shù)對(duì)學(xué)術(shù)論文體裁的研究，也沿襲Swales的CARS語篇模式，對(duì)論文的引言部分進(jìn)行體裁分析，而鮮有用此模式對(duì)學(xué)術(shù)論文的英文摘要進(jìn)行分析。實(shí)際上，摘要和引言屬于不同的體裁，Graetz（1985）認(rèn)為論文摘要由四語步構(gòu)成，即問題的提出（problem）―方法（method）―結(jié)果（result）―結(jié)論（conclusion）。Bhatia（1993）認(rèn)為，摘要由以下語步構(gòu)成：（1）介紹研究目的；（2）描述研究方法；（3）總結(jié)研究結(jié)果；（4）討論研究結(jié)論。因此，學(xué)術(shù)論文英語摘要區(qū)別于引言，一則在于摘要由于字?jǐn)?shù)限制，較少涉及研究領(lǐng)域的前期研究成果，側(cè)重點(diǎn)在于提出問題和介紹研究目的；而引言部分必須從文獻(xiàn)綜述入手，否則很難建立自己的研究領(lǐng)域，無法開展下一步的討論（徐有志等，2007）。二則摘要語篇較之于引言語篇，更需要有效提供研究結(jié)論，而不宜占用過多篇幅展開討論。因此，一方面，鑒于國(guó)內(nèi)對(duì)于學(xué)術(shù)論文摘要部分研究較少，而另一方面，學(xué)術(shù)論文摘要區(qū)別于引言，在第一語步和第四語步有其獨(dú)特特點(diǎn)，所以，有必要借鑒Swales（1990），Graetz（1985），Bhatia（1993）等前人研究進(jìn)行深入的探討和研究。

國(guó)際上對(duì)學(xué)位論文摘要的研究，包括對(duì)機(jī)械工程、西醫(yī)外科學(xué)、應(yīng)用語言學(xué)文、社會(huì)學(xué)的研究，當(dāng)前對(duì)中醫(yī)藥英語摘要的研究，關(guān)注的焦點(diǎn)是偏誤分析（如段平、顧維萍，2002；戈玲玲，2002；王高生，2005），沒有對(duì)碩博士學(xué)位論文摘要的研究，也沒有在更高層次上對(duì)中醫(yī)藥期刊論文摘要的語類特點(diǎn)進(jìn)行考察。

二、研究方法

本項(xiàng)研究的語料是中醫(yī)藥碩士學(xué)位論文英語摘要（500字左右）、中醫(yī)藥博士論文英語摘要（500―1000字）、中醫(yī)藥期刊論文英語摘要（50―100字）各20篇。以上論文從中國(guó)知網(wǎng)期刊論文庫和碩博士論文庫中隨機(jī)抽樣。論文上傳的時(shí)間在2009年、2010年及2011年。為了保證本項(xiàng)研究的信度和效度，結(jié)合中醫(yī)藥類學(xué)術(shù)論文實(shí)際，在對(duì)論文進(jìn)行編號(hào)后我對(duì)語料進(jìn)行預(yù)分類，分類標(biāo)準(zhǔn)如下。

（一）理論研究類

就某一時(shí)間內(nèi)，作者針對(duì)中醫(yī)藥類某一專題，對(duì)中醫(yī)理論進(jìn)行分析梳理，或者對(duì)大量前人經(jīng)驗(yàn)、數(shù)據(jù)、資料和主要觀點(diǎn)進(jìn)行歸納整理、分析提煉而寫成的論文，如文獻(xiàn)綜述、醫(yī)案研究、名家經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

（二）實(shí)驗(yàn)研究類

在實(shí)驗(yàn)室中，以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，進(jìn)行較為嚴(yán)格的變量控制，觀察假設(shè)中各變量之間是否存在相關(guān)關(guān)系或因果關(guān)系，從中探索中醫(yī)藥作用規(guī)律的一種研究方法，受試往往為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。如觀察某經(jīng)典方對(duì)受試的治療效果。

（三）臨床研究類

在臨床研究中，或在臨床實(shí)際運(yùn)用中，以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，進(jìn)行較為嚴(yán)格的變量控制，觀察假設(shè)中各變量之間是否存在相關(guān)關(guān)系或因果關(guān)系，從中探索中醫(yī)藥作用規(guī)律的一種研究方法，受試往往為患者。如觀察某經(jīng)典方對(duì)受試的治療效果。

同時(shí)，根據(jù)Swales的CARS模式，并借鑒黃婷婷、許明武（2003）的研究方法。我對(duì)論文摘要進(jìn)行四大語步的分類：導(dǎo)言（introduction）―方法（method）―結(jié)果（result）―討論（discussion）。判斷摘要的文字的語步范圍，來自于該文字使用的關(guān)鍵詞和關(guān)鍵句型。

三、研究結(jié)果和討論

（一）語步及體裁分類

通過對(duì)語料進(jìn)行初步分類。分類結(jié)果如下：

如表2所示，中醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文摘要并不完全遵循傳統(tǒng)的論文英語摘要寫作模式。首先，理論研究類是區(qū)別于其他學(xué)科領(lǐng)域論文的特有類型。由于中醫(yī)藥研究重視對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的集成和積累，因此文獻(xiàn)綜述、醫(yī)案研究、名家經(jīng)驗(yàn)總結(jié)是不可或缺的論文體裁，而其他學(xué)科領(lǐng)域中，尤其在理工科和西醫(yī)學(xué)術(shù)論文中，除期刊論文可以有文獻(xiàn)綜述的體裁，一般不允許碩士學(xué)位論文和博士論文以純理論研究的形式出現(xiàn)，因而在摘要中也不會(huì)出現(xiàn)理論研究的類型。

其次，通過實(shí)際分類發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文摘要中普遍存在混合研究的情況，即介紹和討論理論背景后，通過實(shí)驗(yàn)室或者臨床應(yīng)用證明理論指導(dǎo)下對(duì)受試進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，或者對(duì)患者進(jìn)行施治的情況。而期刊論文摘要由于篇幅所限，往往選擇省略對(duì)理論背景的討論，使用直接描述實(shí)驗(yàn)或者臨床應(yīng)用的寫作策略。同時(shí)，在碩博士學(xué)位論文中，也存在省略背景討論的情況，只對(duì)實(shí)驗(yàn)過程或者臨床作用進(jìn)行討論。

最后，可以發(fā)現(xiàn)，在類型分布上，碩士學(xué)位論文學(xué)位摘要的種類數(shù)量比較平均，以理論研究稍多；而博士學(xué)位論文明顯以理論研究加實(shí)驗(yàn)室研究的混合研究類較多，可以推斷，博士論文在理論深度上要求更高，博士生也更多參與實(shí)驗(yàn)室研究工作，故而此類較多。同樣，因?yàn)榇蠖鄶?shù)博士論文的摘要中會(huì)包含理論背景，臨床研究類的論文數(shù)量較少。期刊論文除不存在混合研究外，在其他三種類型中分布平均。這可能和期刊論文的篇幅有限有關(guān)，側(cè)重點(diǎn)往往只在一方面。

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（二）語步分析

1.理論研究語步分析。

通過對(duì)理論研究的基本語步進(jìn)行分析，如表2所示，可以看出理論研究類并不遵循Swales的CARS模型，往往只有導(dǎo)言部分（introduction）。另外，學(xué)位論文和期刊論文雖然長(zhǎng)度不同，均涵蓋導(dǎo)言部分的三大語步，即M1:建立研究領(lǐng)域（Establishing a territory）；M2:建立研究地位（Establishing a niche）；M3:占據(jù)研究地位（Occupying the niche）。以碩士學(xué)位論文A7每段開頭為例：

The virus pneumonia is a commonly significant disease in clinic （M1 S1） .

That the Chinese medicine treats virus pneumonia has the unique superiority and has accumulated rich experience （M2 S4）.

This paper aims to study the effects of Xuanchangfeiqi Tang on virus pneumonia and its clinical utilization rule of ventilating lung （M3 S1）.

在期刊論文全文中有相似語步，以C2為例：

Di dang Decoction， a classic prescription of promoting blood circulation to remove blood stasis，was used to treat stagnated blood syndrome in ancient times （M1 S1）.

Recently，physicians have found that interior stagnant-heat syndrome is manifested in many kinds of internal damage and miscellaneous diseases，so the prescription can treat diseases of different systems （M2 S4）.

This paper aims to review the recent clinical reports of Didang Decoction （M3 S1）.

2．實(shí)驗(yàn)研究、臨床研究語步分析。

在具體語步分析中，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)研究、臨床研究語步極為相似。碩博士學(xué)位論文均采用IMRC的結(jié)構(gòu)，即introduction（objective）―method―results―conclusion的結(jié)構(gòu)。有兩點(diǎn)值得注意：（1）與表1進(jìn)行對(duì)照，論文作者在摘要的導(dǎo)言（introduction）部分只闡明研究目的（Outlining purposes），達(dá)到占據(jù)研究地位的效果（Occupying the niche）。但很少有作者提及Swales的導(dǎo)言部分的其他語步。（2）IMRC結(jié)構(gòu)與Swales（1990）的IMRD結(jié)構(gòu)略有不同，討論部分（discussion）為結(jié)論部分（conclusion）所替代，實(shí)際上印證了Graetz（1985），Bhatia（1993）的觀點(diǎn)，可見摘要語篇篇幅所限，作者往往選擇突出研究方法、步驟和結(jié)果的策略，而省略導(dǎo)言語步和討論語步。

3.混合研究語步分析。

首先，在三種英語論文摘要中，在期刊論文摘要中混合研究數(shù)量為零。我認(rèn)為，并非期刊論文的實(shí)驗(yàn)過程和臨床應(yīng)用沒有結(jié)合理論，而是在語步中理論并沒有體現(xiàn)。

同時(shí)，博士學(xué)位論文英語摘要的語步特點(diǎn)最完整，使用IMRD或IMRC的語步推進(jìn)模式，對(duì)理論研究部分的描述最全面。以博士論文B9為例，有清晰的元語篇標(biāo)記（meta-discourse）完成語步轉(zhuǎn)換：

In theoretical research， the article holds that ...（第二段第一句）

In experimental research，we reproduce the mouse model of ...（第三段第一句）

然而，并非所有的元語篇標(biāo)記在碩博士學(xué)位論文中都十分明顯。在博士論文B19中文摘要中，然而，并非所有的元語篇標(biāo)記在碩博士學(xué)位論文中都十分明顯。在博士論文B19中文摘要中，原作者在首段介紹感染性肺炎的定義和分類，提到此病“一般屬于中醫(yī)風(fēng)溫、咳嗽等范疇”。第二段的元語篇結(jié)構(gòu)為：

“本文分為理論研究和臨床研究?jī)蓚€(gè)部分。理論研究方面，運(yùn)用溫病學(xué)理論、認(rèn)識(shí)感染性肺炎的病因病機(jī)及辨證論治，重點(diǎn)探討中醫(yī)與現(xiàn)代現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之感染性肺炎在病因、病理認(rèn)識(shí)上的契合點(diǎn)?！?/p>

第四段出現(xiàn)對(duì)應(yīng)的元語篇結(jié)構(gòu)：

“臨床研究方面，根據(jù)癥狀表現(xiàn)，對(duì)南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇省中醫(yī)院收治的105例感染性肺炎住院患者進(jìn)行辨證分型，總結(jié)臨床用藥，結(jié)果顯示，感染性肺炎臨床常見證型為痰熱壅肺與風(fēng)熱犯肺型；最常用具有宣降肺氣以透邪的中藥屬解表、清熱、怯濕、止咳、化痰等類?！?/p>

在英文摘要中，相對(duì)應(yīng)的原作者的表述為：

Pneumonia is classified under Feng-wen，or Ke-sou （cough） category in traditional Chinese Medicine （TCM）.Literature study showed that both conventional and TCM shared similar views on causes and pathology of pneumonia.However，in terms of treatment，TCM has its rules and characteristics，which is currently still being recognized as clinically effective.

對(duì)比后可發(fā)現(xiàn)，原作者的中文摘要中用第一段中對(duì)感染性肺炎的分類代替了對(duì)本文結(jié)構(gòu)的闡述。而臨床研究部分合并縮短至理論研究之后。我檢查全文，此后的段落中，只有對(duì)研究意義的闡述，而沒有對(duì)臨床研究中更詳細(xì)的闡述，如中文摘要中涉及的患者人數(shù)、所在醫(yī)院情況，都沒有再提及。由此可以判定，原作者雖然對(duì)中文摘要的語步和元語篇功能具有有效應(yīng)用，然而該意識(shí)沒有順利轉(zhuǎn)移到英文摘要中，導(dǎo)致英文摘要內(nèi)容空泛，語步不清晰。

最后，我們發(fā)現(xiàn)，和實(shí)驗(yàn)研究、臨床研類的語步不同的是，碩博士學(xué)位論文摘要中混合研究的語步更多出現(xiàn)討論部分，或者討論和結(jié)論并存，更符合Swales（1990）的IMRD的語步推進(jìn)模式。主要原因是篇幅容量足夠進(jìn)行討論，以及論文評(píng)審的要求。

四、結(jié)論與意義

通過以上分析，我們發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文英語摘要的語類分析從兩個(gè)方面體現(xiàn)復(fù)雜性。首先，在前人研究中（Swales，1990;黃婷婷、許明武，2003），也發(fā)現(xiàn)類似的語步分析。但前人研究并沒有對(duì)論文進(jìn)行分類，中醫(yī)藥論文類型復(fù)雜，除學(xué)位論文和期刊論文長(zhǎng)度不同造成內(nèi)容取舍外，中醫(yī)藥論文本身也有理論研究、實(shí)驗(yàn)研究、臨床研究和混合研究分類，劉勝蓮、魏萬德（2010）指出，國(guó)外論文摘要的IMRD語步出現(xiàn)頻率很高，而國(guó)內(nèi)論文作者常省略方法語步，或者將方法語步和引言或結(jié)果語步并合，而我們發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)藥論文摘要中，理論研究甚至?xí)÷苑椒?、結(jié)果、討論等多語步，實(shí)驗(yàn)研究部分有獨(dú)立式的結(jié)論語步。此外，在論文抽樣中沒有出現(xiàn)混合研究的期刊論文摘要，原因可能是篇幅所限無法展開導(dǎo)言（introduction）部分，只能完成實(shí)驗(yàn)研究和臨床研究的語步推進(jìn)。因此，中醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文英語摘要除IMRD語步推進(jìn)模式，還有I及IMRC語步推進(jìn)模式。

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本文對(duì)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文摘要的語類進(jìn)行了探索性的分析和歸類，對(duì)中醫(yī)藥研究生英語學(xué)術(shù)論文寫作教學(xué)和研究具有借鑒意義，在教學(xué)中應(yīng)當(dāng)注意規(guī)范學(xué)生對(duì)論文寫作語篇規(guī)范和論文分類的意識(shí)。同時(shí)，由于選取的語料數(shù)量有限，抽樣樣本較小，而不能和摘要作者進(jìn)行交流，不能了解論文摘要建構(gòu)過程。最后，論文作者可能的中醫(yī)藥文化背景和教育經(jīng)歷可能對(duì)語篇建構(gòu)產(chǎn)生的影響。這些都是值得進(jìn)一步深入探討的研究思路。

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篇（5）

2授課用語應(yīng)通俗易懂

高等中醫(yī)藥院校非醫(yī)藥專業(yè)，除了中藥學(xué)（中醫(yī)方藥學(xué)•中藥學(xué)）課程學(xué)時(shí)少之外，其他中醫(yī)藥相關(guān)課程開設(shè)時(shí)間亦不多甚或不開展，因此非醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的中醫(yī)藥知識(shí)尤其是中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)相對(duì)薄弱，一定程度上加重了中藥學(xué)的學(xué)習(xí)難度。因此，針對(duì)非醫(yī)藥專業(yè)，教師在授課過程中應(yīng)以通俗易懂的語言為主，用語做到口語化、形象化，從而使學(xué)生容易理解中藥學(xué)知識(shí)，最終學(xué)好中藥學(xué)。

篇（6）

2定位中醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容

2.1審方

中藥師應(yīng)在調(diào)劑前對(duì)中藥處方的格式、內(nèi)容等逐一校對(duì)。根據(jù)醫(yī)療需要，進(jìn)一步審核藥品產(chǎn)地、炮制方法、調(diào)劑及煎煮方法等，還需根據(jù)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論對(duì)用藥的適宜性、合理性進(jìn)行審核。例如，柴胡具有解表退熱、疏肝解郁、升舉陽氣的功效，常見的炮制方法有醋制、鱉血制，而不同的炮制方法有不同的療效，如果醫(yī)師在處方上只寫柴胡就欠準(zhǔn)確。這時(shí)中藥師需要和醫(yī)師及時(shí)溝通，具體情況具體對(duì)待。柴胡生品升散作用強(qiáng)，適于解表退熱，如果強(qiáng)調(diào)疏肝解郁就寫醋制柴胡，如果用于骨蒸勞熱及瘧疾就寫鱉血柴胡。態(tài)度決定高度，細(xì)節(jié)決定成敗，決定服務(wù)質(zhì)量和治療效果，切不可小視。

2.2調(diào)配

中藥師應(yīng)該嚴(yán)格按照中藥飲片調(diào)劑規(guī)程及《處方管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審方和調(diào)劑，掌握劑量、別名、藥名及炮制品等，查看有無配伍、妊娠禁忌等不合理用藥，對(duì)需要特殊處理的藥物必須交代清楚。如先煎、后下、吞服、沖服、烊化等，按照醫(yī)囑單包，并注明煎服方法。調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方不得超過二日劑量，對(duì)處方未注明生用的，應(yīng)給付炮制品，調(diào)配完畢自查無誤并簽字，再交由復(fù)核藥師復(fù)核，對(duì)外用藥物在發(fā)藥時(shí)要特別交代。

2.3中藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)

對(duì)藥物誤用、濫用和由此產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控并尋找原因，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物研究時(shí)未能預(yù)測(cè)的、嚴(yán)重的、罕見的不良反應(yīng)，提高用藥安全性。通過不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告，把分散的不良反應(yīng)病例資料匯集起來，定期上報(bào)給不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心。

2.4中醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)

建立中藥信息的計(jì)算機(jī)應(yīng)用平臺(tái)，信息內(nèi)容包括飲片的性味、歸經(jīng)功能主治、用法用量、配伍禁忌、價(jià)格，完善中成藥功能主治、用法用量、規(guī)格、價(jià)格、用藥禁忌等，建立藥品供應(yīng)目錄，以備醫(yī)師、護(hù)士和患者隨時(shí)查尋。建立藥品不良反應(yīng)檔案，編寫本院《藥訊》，調(diào)查用藥趨勢(shì)及本醫(yī)院或本地區(qū)用藥情況等。

2.5指導(dǎo)臨床合理用藥

要求藥師向臨床推介新藥，及時(shí)解答醫(yī)護(hù)人員提出的有關(guān)藥物治療、相互作用、配伍禁忌等問題，提供咨詢服務(wù)，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。

3開展用藥咨詢服務(wù)

中醫(yī)院藥學(xué)人員應(yīng)利用專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)患者用藥，最大程度提高藥物治療效果，保證用藥安全、有效。中藥房窗口應(yīng)張貼咨詢服務(wù)標(biāo)志，設(shè)立咨詢臺(tái)，配備相關(guān)藥學(xué)、醫(yī)學(xué)參考資料和書籍以及引導(dǎo)患者合理用藥的科普宣傳單。宣傳內(nèi)容應(yīng)涵蓋藥品名稱、適應(yīng)證、用藥方法、用藥劑量、藥品不良反應(yīng)、替代藥物、藥品鑒定辨識(shí)、貯存、有效期、價(jià)格及報(bào)銷情況。對(duì)中藥湯劑煎煮方法，如先煎、后下、沖服、烊化、另煎等按照醫(yī)囑單包，并耐心說明煎服方法，將咨詢內(nèi)容詳細(xì)記錄在案，以備查考。

4加強(qiáng)中藥房質(zhì)量管理

中藥房管理工作質(zhì)量的高低，在一定程度上直接決定著中醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作質(zhì)量。在具體工作中，要始終貫徹“公正、公開、透明”原則，切實(shí)做到責(zé)任到人、獎(jiǎng)罰分明，充分發(fā)揮各級(jí)人員的積極性，促使中藥房整體工作呈現(xiàn)團(tuán)結(jié)、嚴(yán)謹(jǐn)、有條不紊、蓬勃向上的局面。筆者根據(jù)多年中藥房管理工作經(jīng)驗(yàn)以及中醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作的形勢(shì)變化，提出提高中藥房工作質(zhì)量的一些建議。

4.1理順中藥房工作機(jī)制

協(xié)調(diào)好臨床各科室與藥劑科、中醫(yī)與中藥、西藥與中藥之間的關(guān)系，轉(zhuǎn)變“重醫(yī)輕藥、重西輕中”的觀念，提高中藥房在醫(yī)院工作中的地位。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，中藥不再是中醫(yī)的專利，其在醫(yī)院的使用應(yīng)該是全方位的。

4.2強(qiáng)化依法管藥

在嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法規(guī)的基礎(chǔ)上，制定一系列行之有效的質(zhì)量控制指標(biāo)和管理制度，嚴(yán)格實(shí)行目標(biāo)管理。

（1）對(duì)藥品質(zhì)量實(shí)行合格驗(yàn)收制度。由一名主管中藥師專門負(fù)責(zé)中藥飲片的質(zhì)量檢驗(yàn)，杜絕假劣藥品流入醫(yī)院。

（2）科學(xué)貯存中藥飲片。嚴(yán)格按照中藥飲片的養(yǎng)護(hù)規(guī)程正確養(yǎng)護(hù)中藥飲片，不定期抽查，在霉雨季節(jié)加大抽查力度，確保藥品質(zhì)量。

（3）每天對(duì)配方人員進(jìn)行工作抽查，將其配好的3~5貼中藥嚴(yán)格按照處方規(guī)定要求進(jìn)行檢查，對(duì)其總量和分量的差異各按照±5%的標(biāo)準(zhǔn)做好合格率登記，每月進(jìn)行評(píng)比，并根據(jù)評(píng)比結(jié)果獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

（4）中藥煎藥室所煎藥汁濃度、藥汁量、藥渣煎透情況及包裝衛(wèi)生、室內(nèi)外衛(wèi)生等均納入考核。

4.3重視中醫(yī)院藥學(xué)人才培養(yǎng)

明確各級(jí)中醫(yī)院藥學(xué)人員的工作職責(zé)，滿足中醫(yī)院藥學(xué)人員的需求，做好做細(xì)“走出去參加培訓(xùn)，請(qǐng)進(jìn)來舉辦講座”工作，制度化地開展“師帶徒”工作，是提高中藥房工作質(zhì)量的保證。

篇（7）

藥理學(xué)教學(xué)中的“點(diǎn)”和“線”貫穿在整個(gè)的藥理學(xué)教學(xué)中。在教學(xué)中要明示，以使學(xué)生首先能抓住藥理學(xué)教材的主旋律。如整本藥理學(xué)教材緊緊圍繞藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)兩條線展開。在總論一章中，藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)及其相關(guān)的基本概念（如藥物劑量與效應(yīng)、不良反應(yīng)、首關(guān)消除、半衰期、生物利用度等）就是主要的講授點(diǎn)。大多數(shù)的藥物是與受體結(jié)合后才起作用的，根據(jù)藥物與受體的親和力與內(nèi)在活性的不同，藥物又分為激動(dòng)藥、部分激動(dòng)藥、拮抗藥（阻斷藥或阻滯藥）三類，藥理學(xué)教材中的的大多數(shù)藥物主要屬于激動(dòng)藥和拮抗藥范疇，屬部分激動(dòng)藥的藥物是很少的。因此受體、激動(dòng)藥和拮抗藥又是總論中的講授點(diǎn)。在傳出神經(jīng)系統(tǒng)總論及相關(guān)的藥物教學(xué)中，要緊緊圍繞：膽堿能神經(jīng)－乙酰膽堿－膽堿受體－膽堿受體激動(dòng)藥和拮抗藥（阻斷藥或阻滯藥）、去甲腎上腺素能神經(jīng)－去甲腎上腺素（腎上腺素）－腎上腺素受體－腎上腺素受體激動(dòng)藥和拮抗藥（阻斷藥或阻滯藥）兩條線展開。作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物中大多數(shù)是中樞抑制藥，如：鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇和抗驚厥藥、抗精神失常藥、鎮(zhèn)痛藥等都是中樞抑制藥，因此中樞抑制藥的概念及不同類藥物的作用機(jī)制為講授點(diǎn)。作用于心血管系統(tǒng)的藥物龐大而復(fù)雜，學(xué)生學(xué)起來比較困難，常常張冠李戴，容易混淆。其中又以β受體阻斷藥和鈣拮抗藥的藥理作用最相似，β受體阻斷藥是通過阻斷β受體起作用的，而鈣拮抗藥是通過阻滯鈣通道起作用，因此在作用于心血管系統(tǒng)的藥物中β受體阻斷藥和鈣拮抗藥的作用機(jī)制是主要的講授點(diǎn)。在抗菌藥物一章中涉及多種病原微生物，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)感到很吃力。實(shí)際上抗菌藥物針對(duì)的主要是兩菌（革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌）四體（螺旋體、支原體、衣原體、立克次體），因此哪些抗菌藥物主要作用于革蘭氏陽性菌、哪些藥物主要作用于革蘭氏陰性菌、哪些藥物可用于四體感染是這一章的講授重點(diǎn)。等等。

2藥理學(xué)教學(xué)中“溫故而知新”法

篇（8）

1.1實(shí)踐教學(xué)課時(shí)的安排：

實(shí)踐教學(xué)課程一般與理論教學(xué)安排在同一學(xué)期，并且實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容通常在相應(yīng)的理論教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行。為了保證學(xué)生全面學(xué)習(xí)中藥植物的生長(zhǎng)發(fā)育全過程，中藥植物學(xué)課程分設(shè)在第二及第三學(xué)期。其中，第二學(xué)期主要進(jìn)行中藥植物學(xué)及栽培學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、中藥植物園幼苗及開花期原植物識(shí)別的教學(xué)活動(dòng)，第三學(xué)期進(jìn)行中藥植物園果期原植物識(shí)別、中藥標(biāo)本室植物標(biāo)本及中藥飲片識(shí)別、中藥采收及收獲中藥的實(shí)驗(yàn)室觀察的教學(xué)活動(dòng)。近幾年的教學(xué)實(shí)踐證明，通過合理安排教學(xué)內(nèi)容，我們將課時(shí)安排做這樣的改變可以使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中系統(tǒng)地了解中藥原植物從幼苗到收獲的全過程；并且，由于《中藥學(xué)》安排在第三學(xué)期，因此，學(xué)生在學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》之前就已經(jīng)進(jìn)行了《中藥植物學(xué)》的學(xué)習(xí)，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)中藥學(xué)的興趣，同時(shí)，感性認(rèn)識(shí)的積累對(duì)學(xué)生以后學(xué)習(xí)理論知識(shí)也具有積極的作用。

1.2補(bǔ)充知識(shí)點(diǎn)，編寫教材，完善學(xué)生的知識(shí)體系：

為了使學(xué)生能夠更好地認(rèn)識(shí)、鑒別中藥原植物，我們結(jié)合多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)編寫，并由中國(guó)醫(yī)藥科技出版社出版了《中藥植物學(xué)》教材，以中醫(yī)臨床常用中藥材為對(duì)象，介紹其來源，包括植物的形態(tài)、生理功能、分類鑒定及栽培基礎(chǔ)理論，并首次提出“中藥植物學(xué)”概念。全書分為緒論、中藥植物學(xué)形態(tài)及分類、中藥植物栽培、各論四大部分。在各論部分，詳細(xì)介紹每一味中藥材的來源、藥性、功能主治、采集加工、栽培及植物形態(tài)，使學(xué)生可以系統(tǒng)掌握中藥從栽培到采集加工及臨床應(yīng)用的相關(guān)知識(shí)，豐富并完善學(xué)生的知識(shí)體系。

1.3中藥原植物識(shí)別與藥材的采收：

采取中藥植物園原植物識(shí)別和標(biāo)本室臘葉標(biāo)本觀察相結(jié)合的方法，帶領(lǐng)學(xué)生識(shí)別中藥的基原植物。為了讓學(xué)生能夠更加直觀地觀察生活狀態(tài)下的植物，我院在校園內(nèi)建設(shè)占地40畝的中藥植物園，園內(nèi)按照一至兩年生草本區(qū)、多年生草本區(qū)、喬灌木區(qū)和藤本植物區(qū)四個(gè)大區(qū)規(guī)劃種植中藥400余種，其中，300余種為全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中藥學(xué)》中所載的大部分常用藥材，其余品種為當(dāng)?shù)爻Ｓ盟幉?。在植物的營(yíng)養(yǎng)生長(zhǎng)期，根據(jù)植物開花的先后次序，盡量將具有相同功效的中藥原植物歸類講解，并重點(diǎn)注意讓學(xué)生識(shí)別易混淆植物，如金鐘花、迎春花和連翹的區(qū)別，白玉蘭、廣玉蘭、望春玉蘭、辛夷、二喬玉蘭的區(qū)別，木犀科丁香和桃金娘科丁香的區(qū)別等；同一植物的不同入藥部位，如板藍(lán)根和大青葉，枸杞和地骨皮，蘇子和蘇葉，半夏和掌葉半夏，桑葉、桑枝、桑白皮和桑椹等，以便開拓學(xué)生的視野，為以后理論課的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。在中藥材的收獲期，帶領(lǐng)學(xué)生采收中藥。為了保護(hù)中藥資源以及增加學(xué)生對(duì)中藥材的資源保護(hù)意識(shí)，我們主要采收種子、葉類和花類藥材以及部分需要更新的根類藥材，讓學(xué)生從采收、晾曬到簡(jiǎn)單的炮制過程全程參與，在此過程中學(xué)生們不僅能夠了解生藥及中藥炮制的知識(shí)，也能夠培養(yǎng)學(xué)生對(duì)動(dòng)植物資源的保護(hù)以及合理用藥的意識(shí)。此外，學(xué)院標(biāo)本室也保存了部分亞熱帶、熱帶植物標(biāo)本，以彌補(bǔ)藥用植物園缺少此類植物的不足。

1.4中藥飲片的識(shí)別：

結(jié)合理論課的講授以及藥用植物園收獲的藥材，讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室觀察中藥飲片，重點(diǎn)講解飲片的色澤、氣味、鑒別特征，比如，杜仲斷面有膠狀的細(xì)絲粘連、大血藤有棕紅色放射狀排列的髓射線等。在課堂上，引導(dǎo)學(xué)生調(diào)動(dòng)視覺、觸覺、嗅覺與味覺等感官進(jìn)行觀察，加深學(xué)生對(duì)中藥形、色、氣、味等的感性認(rèn)識(shí)，并與中藥學(xué)理論知識(shí)以及以后中藥藥理學(xué)的學(xué)習(xí)相結(jié)合，更好地掌握中藥的藥性理論。此外，學(xué)院的中藥標(biāo)本室中也存有近500種中藥標(biāo)本，按照中藥的功效進(jìn)行分區(qū)存放，其中，每一味中藥都配備相應(yīng)的圖文介紹，包括中藥的基原植物、入藥部位、采收時(shí)間、炮制方法、功效及用法用量等。學(xué)生在課余時(shí)間可以充分利用標(biāo)本室的資源，以鞏固加深在理論及實(shí)踐課上所學(xué)到的知識(shí)。

篇（9）

跟隨醫(yī)生臨床查房時(shí)，應(yīng)初步掌握患者的病情，查看患者的病歷及藥歷，了解疾病性質(zhì)、治療方法、生化指標(biāo)變化的臨床意義等；查看護(hù)士工作站患者的用藥記錄，審核輸液?jiǎn)嗡幟?、藥品滴注順序、輸液時(shí)間與間隔是否符合時(shí)間藥理學(xué)，有否配伍禁忌[10]等。并在查房記錄表中記錄重點(diǎn)患者的疾病、用藥情況，用藥解釋等（見圖2）。藥師除了回答醫(yī)師的提問外，應(yīng)對(duì)存在的不合理用藥情況提出建議；查房結(jié)束后，用藥中存在的疑問可通過查閱資料、在小組內(nèi)進(jìn)行集中討論予以解決，而對(duì)不熟悉的疾病診斷和治療則需進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。臨床醫(yī)師的?？朴盟幹R(shí)可能比藥師豐富，這與其專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)以及對(duì)患者疾病的熟悉程度有關(guān)；也與其豐富的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。如果藥師能多掌握相關(guān)疾病的藥物治療方案，就可在?？瓢l(fā)揮其應(yīng)有作用，尤其是在復(fù)雜性疾病聯(lián)合用藥出現(xiàn)相互作用難以鑒別時(shí)，藥師應(yīng)發(fā)揮其專業(yè)特長(zhǎng)。以中藥注射液舒血寧為例，可以根據(jù)臨床用藥習(xí)慣，從患者基本情況、臨床診斷、病程、藥品使用情況（包括給藥方式、溶媒、滴速、用法用量、用藥時(shí)間、停藥原因、治療效果及是否按中醫(yī)辨證給藥等）、合并用藥情況、不良反應(yīng)[10]等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，獲得舒血寧注射液的臨床使用數(shù)據(jù)及不良反應(yīng)數(shù)據(jù)。除了隨醫(yī)查房外，應(yīng)定期進(jìn)行藥學(xué)查房（每周2次），查房前一天藥師應(yīng)閱讀患者的電子病歷，熟悉患者的基本狀況、病情、用藥情況，做好詳細(xì)記錄。查房時(shí)，到病床前與患者或其家屬進(jìn)行交流，了解疾病治療前后的變化、治療過程中是否出現(xiàn)不適癥狀等，并向患者講述基本的用藥知識(shí)，回答有關(guān)提問，減少因不清楚用藥原因而自動(dòng)停藥情況的發(fā)生，提高藥物治療的效果和患者的依從性。在門診，藥師對(duì)患者的病情不了解，回答問題的針對(duì)性不太強(qiáng)，只能按藥理作用回答；而藥學(xué)查房，不僅為藥師提供了與患者交流的平臺(tái)，且可做到將“面向藥品供應(yīng)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤懊嫦虿∪朔?wù)”的優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)。

2參加病例討論

前期參加醫(yī)生科室內(nèi)的疑難重點(diǎn)病例討論，做好相關(guān)記錄；隨后科內(nèi)展開病例討論；通過定期病例討論分析，將經(jīng)典的、具有中醫(yī)治療特色的疑難病例整理成冊(cè)，使臨床用藥建議更科學(xué)、合理。

3合理用藥宣教

合理用藥的宣教應(yīng)包括制定基本藥品目錄手冊(cè)，并分發(fā)給臨床醫(yī)師；制定抗菌藥物、高危藥品、精麻藥品管理目錄、中成藥、中藥小包裝飲片目錄；為臨床提供最新藥學(xué)知識(shí)及本院的用藥情況；每季度制作合理用藥宣傳手冊(cè)及用藥小貼士，派發(fā)給各個(gè)病區(qū)。

4設(shè)立專門的臨床藥師咨詢窗口

在臨床做好藥學(xué)服務(wù)工作的基礎(chǔ)上，應(yīng)增設(shè)臨床藥師咨詢窗口，每月定期派臨床藥師為患者進(jìn)行用藥解答；將具有中醫(yī)治療特色的疑難病例整理成冊(cè)以供查閱。

5定期總結(jié)并改進(jìn)

對(duì)臨床藥學(xué)工作應(yīng)定期進(jìn)行總結(jié)，如對(duì)醫(yī)護(hù)患進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)近階段的藥學(xué)服務(wù)工作進(jìn)行分析，找出不足，及時(shí)改善，使藥學(xué)服務(wù)更上一層樓。

篇（10）

采用癥狀自評(píng)量表SCL-90。此量表共90個(gè)條目，歸納為9個(gè)因子，即軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性，每個(gè)因子采用5級(jí)評(píng)分（無=1，嚴(yán)重=5），得分越高，心理健康狀況越差，分別評(píng)定9個(gè)因子分和總均分[3]。

1.2對(duì)象

整群隨機(jī)抽樣某中醫(yī)藥大學(xué)5個(gè)學(xué)院30個(gè)班在校大學(xué)生，統(tǒng)一指導(dǎo)語，以班為單位團(tuán)體無記名問卷調(diào)查。回收問卷1260份，有效問卷1208份，有效率95.9%，平均年齡20.6歲。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入Excel后，應(yīng)用SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行方差分析、t檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析，并與金華、吳文源對(duì)13個(gè)地區(qū)781名青年進(jìn)行調(diào)查所建的全國(guó)青年組常模作t檢驗(yàn)比較[4]。

二、結(jié)果

2.1中醫(yī)藥院校大學(xué)生心理問題檢出率

根據(jù)SCL-90手冊(cè)說明，各因子分≥3表明心理痛苦水平達(dá)到中等程度以上,提示有明顯的心理問題[3]。中醫(yī)藥院校大學(xué)生心理健康各因子檢出情況見表2。結(jié)果顯示在10個(gè)因子中，檢出率排在前5位的依次是：強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)、附加因子、抑郁。因子分≥3分的人數(shù)有244人，占調(diào)查人數(shù)的20.20%。

2.2中醫(yī)藥院校大學(xué)生與全國(guó)青年常模的比較

中醫(yī)藥院校大學(xué)生在強(qiáng)迫、焦慮和精神病性3個(gè)因子均分高于全國(guó)青年常模[4]，人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對(duì)、偏執(zhí)因子低于全國(guó)常模，軀體化和恐怖因子均分無明顯差異。2.3中醫(yī)藥院校不同性別大學(xué)生心理問題比較對(duì)不同年級(jí)、不同專業(yè)、不同性別大學(xué)生SCL-90評(píng)定結(jié)果進(jìn)行比較，專業(yè)、年級(jí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而性別間個(gè)別因子差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男生各因子得分均高于女生,其中軀體化、敵對(duì)、偏執(zhí)、精神病性、附加因子的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

本調(diào)查顯示，中醫(yī)藥院校大學(xué)生各種心理健康問題的總檢出率為20.20%，突出表現(xiàn)為強(qiáng)迫和人際關(guān)系敏感，與前人的研究一致[5]。中醫(yī)藥院校大學(xué)生群體的心理健康狀況有其特殊性，因子均分與全國(guó)青年常模比有的高有的低。與國(guó)內(nèi)的大多數(shù)研究顯示大學(xué)生心理健康較正常人群青年組差的結(jié)果不盡一致[6]。中醫(yī)藥院校大學(xué)生在強(qiáng)迫、焦慮和精神病性3個(gè)因子均分明顯高于全國(guó)青年常模，這是因?yàn)橹嗅t(yī)藥院校大學(xué)生有繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)，既要學(xué)中醫(yī)又要學(xué)西醫(yī)相關(guān)知識(shí)，同時(shí)承擔(dān)著救死扶傷的重任，面臨學(xué)業(yè)、就業(yè)和社會(huì)的多重壓力，容易誘發(fā)強(qiáng)迫、焦慮和精神病性心理問題。而人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對(duì)、偏執(zhí)因子明顯低于全國(guó)常模，這可能與學(xué)校的心理健康輔導(dǎo)及所學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)增強(qiáng)了自我調(diào)節(jié)能力有關(guān)。中醫(yī)藥院校大學(xué)生心理健康方面存在性別差異，男生在軀體化、敵對(duì)、偏執(zhí)、精神病性、附加因子的均分高于女生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明女生的心理健康優(yōu)于男生。這一結(jié)果與本課題組先前調(diào)查本校大學(xué)生女生更傾向于應(yīng)用解決問題、求助等積極的應(yīng)付方式，而男生更多應(yīng)用合理化應(yīng)付方式結(jié)果相吻合[7]。