序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇闌尾炎的術(shù)后護(hù)理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

文章編號(hào)： 1814-8824(2007)-4-0090-02

摘要:目的 探討闌尾炎患者術(shù)后腹脹的護(hù)理措施，解除病人的腹脹癥狀。方法 對(duì)30例闌尾炎患者術(shù)后腹脹實(shí)行科學(xué)護(hù)理與指導(dǎo)。結(jié)果 通過(guò)積極治療，密切觀(guān)察和護(hù)理，30例闌尾炎術(shù)后腹脹患者全部痊愈出院。結(jié)論 有效的護(hù)理措施是術(shù)后腹脹及早康復(fù)的重要因素，應(yīng)根據(jù)患者的病情及心理特點(diǎn)，采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，促進(jìn)患者腹脹早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞 外科 術(shù)后腹脹 護(hù)理

手術(shù)后腹脹多因腹部手術(shù)后胃腸蠕動(dòng)受抑制，使存留或咽下的空氣滯留在胃腸道內(nèi)而引起，是外科手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，引起焦慮，恐懼，睡眠質(zhì)量下降，嚴(yán)重影響了患者的康復(fù)，本文對(duì)30例術(shù)后腹脹患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理干預(yù)后，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

選擇2006年1月~2006年7月收治住院的外科患者中，30例闌尾炎術(shù)后腹脹的患者，其中男性12例，女性18例，年齡在10~60歲之間，經(jīng)過(guò)認(rèn)真治療和精心護(hù)理，均痊愈出院。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，對(duì)患者的焦慮表示理解，并有針對(duì)性地給予疏導(dǎo)，創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，向其講解腹脹的原因，有效護(hù)理措施，以取得患者合作，解除其緊張心情。

2.2 術(shù)后早期活動(dòng) 早期活動(dòng)可維持肌肉的張力，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，指導(dǎo)病人術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始在床上適當(dāng)翻身及活動(dòng)四肢，并協(xié)助下床活動(dòng)，活動(dòng)順序?yàn)榇采献皎D床邊站立―扶床行走，2~3次/d，15~20min/次，以增加腸蠕動(dòng)，具體為小型手術(shù)（如闌尾炎）術(shù)后第一天便可下床活動(dòng)，中大型手術(shù)（如腸梗阻）術(shù)后第2~4天視病情允許下床活動(dòng)，對(duì)于體質(zhì)較差不能下床活動(dòng)者，可酌情增加床上活動(dòng)時(shí)間［1］。

2.3 腹部按摩和腹部熱敷 患者一手按切口，另一手按摩切口對(duì)側(cè)腹部，按順時(shí)針?lè)较虬茨?~3min后，再逆時(shí)針?lè)较虬茨?~3min，于術(shù)后3d進(jìn)行，早晚各1次，20min/次［1］，腹部熱敷可使腸管發(fā)熱增加血運(yùn)，吳茱萸20g，山萘20g搗碎用紗布包裹濕敷臍部，一般于術(shù)后24h熱敷20~30min后，仍腹脹，冷卻1h后繼續(xù)熱敷20~30min，如此反復(fù)進(jìn)行。

2.4 肛管排氣 將肛管從插入直腸，以排除腔內(nèi)積氣，減輕腹脹，無(wú)禁忌時(shí)可用少量溫鹽水灌腸，使結(jié)腸內(nèi)積氣或糞便排出，可刺激腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。

2.5 胃腸減壓 腹脹較重時(shí)，可行插胃管減壓，保持胃管的通暢和有效的減壓，經(jīng)常通過(guò)胃管抽吸胃腸內(nèi)積液積氣，解除或緩解胃腸道內(nèi)壓力，減輕腸管張力水腫，減輕腹脹，腸鳴音恢復(fù)前禁飲食，注意補(bǔ)液調(diào)整水與電解質(zhì)平衡，作好口腔護(hù)理，腹部膨脹消除，腸蠕動(dòng)恢復(fù)，即可考慮拔管。

2.6 必要時(shí)可試用促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)的藥物新斯的明肌肉注射 ［2］。

3 護(hù)理體會(huì)

采用護(hù)理措施為患者解除術(shù)后腹脹，避免術(shù)后腹脹帶來(lái)的諸多并發(fā)癥，促進(jìn)了手術(shù)后病人的康復(fù)，密切了護(hù)患關(guān)系，也提高了病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，有效的健康指導(dǎo)和護(hù)理措施能促進(jìn)患者早日康復(fù)，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)這方面相關(guān)知識(shí)的宣教，掌握較多的健康教育知識(shí)，使之受益于患者。

篇（2）

中圖分類(lèi)號(hào)：R574.61 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）4-107-01

急性闌尾炎是一種外科常見(jiàn)的急腹癥，可發(fā)生于各個(gè)年齡層，尤其是青壯年，其發(fā)生率大約是占到外科住院病例的10%到15%。大多數(shù)情況下都認(rèn)為闌尾切除術(shù)是治療該病的一種較為合理的方式，但是研究顯示闌尾炎的炎性滲出物質(zhì)以及切除手術(shù)的操作都有可能誘導(dǎo)并發(fā)癥的產(chǎn)生，因此采取一定的護(hù)理措施是必要的[1]。為了獲取對(duì)護(hù)理的重要性的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，我院對(duì)收治的闌尾炎患者進(jìn)行了分組護(hù)理，并進(jìn)行了分析比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院于2011年2月至2013年2月期間收治的行闌尾切除術(shù)的急性闌尾炎患者76例，其中男45例，女31例，年齡15～42歲，平均年齡（28±5.73）歲。將其隨機(jī)分成兩組，即觀(guān)察組和對(duì)照組，其中觀(guān)察組39例，男23例，女16例，對(duì)照組37例，男22例，女15例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）突出的癥狀為下腹疼痛；（2）診斷確認(rèn)是急性闌尾炎；（3）闌尾經(jīng)手術(shù)切除者。

1.3 護(hù)理方法：兩組都進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)。

1.3.1 心理護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行合適的心理護(hù)理，減輕患者的憂(yōu)慮，使患者得到鼓舞，心態(tài)保持良好。

1.3.2 ：患者回至病房應(yīng)依據(jù)其麻醉方式保持相應(yīng)的。一般，連續(xù)硬膜外麻醉的患者可以采取低枕或去枕平臥，而腰椎麻醉患者可以使用去枕平臥位持續(xù)6h至12h，以避免發(fā)生腦脊液外漏的情況。

1.3.3 飲食：患者術(shù)后6小時(shí)可以飲用流質(zhì)食物，一兩天后便可以使用一般食物。

1.3.4 腹脹的處理：患者術(shù)后的第1天，可在床上坐起進(jìn)行適量活動(dòng)，第2天則能夠下床適量活動(dòng)，來(lái)促進(jìn)腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)。

1.3.5 并發(fā)癥的護(hù)理：患者在術(shù)后的并發(fā)癥大多是切口感染、腹腔膿腫、腸粘連等。若切口感染則應(yīng)該處理好切口，保持切口處的干凈以及干燥。若是發(fā)生腹腔膿腫就應(yīng)該趁早進(jìn)行引流手術(shù)，否則可能發(fā)生嚴(yán)重的腔內(nèi)感染。若是有輕度的腸粘連發(fā)生則可以幫助患者按摩腹部來(lái)促進(jìn)其胃腸的蠕動(dòng)，但若是粘連較重，則需要及時(shí)地通知主治醫(yī)師來(lái)處理。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)：（1）并發(fā)癥發(fā)生情況；（2）患者對(duì)護(hù)理的認(rèn)可度；（3）患者住院的時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用 ±s表示，使用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，α=0.05，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿(mǎn)意度的比較：觀(guān)察組的患者中只有1例發(fā)生切口感染，發(fā)生率是2.5%，而對(duì)照組的患者中有7例發(fā)生了并發(fā)癥，發(fā)生率是18.9%，二者比較的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者住院時(shí)間的比較：觀(guān)察組患者的住院時(shí)間是（5.3±2.3）天，而對(duì)照組患者的住院時(shí)間則是（9.8±2.5）天。觀(guān)察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，并且二者比較的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

急性闌尾炎是臨床上常見(jiàn)的疾病，它的病因有多種，其中最主要的是闌尾發(fā)生了阻塞[3]。對(duì)于其的治療通常使用闌尾切除術(shù)來(lái)達(dá)到目的。闌尾切除術(shù)是普外科常見(jiàn)的手術(shù)，手術(shù)時(shí)間較短，且過(guò)程較為簡(jiǎn)單[4]。但是有研究表明闌尾炎的炎性的滲出物質(zhì)以及切除手術(shù)的操作過(guò)程都有可能誘導(dǎo)并發(fā)癥的產(chǎn)生，因此采取一定的護(hù)理措施是必要的。

本次研究中，觀(guān)察組患者的住院時(shí)間是（5.3±2.3）天，而對(duì)照組患者的住院時(shí)間則是（9.8±2.5）天?？梢钥闯鲇^(guān)察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，并且二者比較的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，術(shù)后護(hù)理對(duì)于急性闌尾炎患者術(shù)后的恢復(fù)具有顯著的效果，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]趙小云.急性闌尾炎病人術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].河南中醫(yī)，2010，30（6）：623.

篇（3）

急性闌尾炎是普外科最常見(jiàn)的疾病之一。2002年1月～2007年1月，我科共收治闌尾炎手術(shù)患者1 420例，其中40例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，占手術(shù)病人的0.03％，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1資料

闌尾炎手術(shù)病人1 420例，其中男性患者510例，女性患者910例，患者年齡6～78歲，平均42歲。術(shù)后出現(xiàn)闌尾類(lèi)癌1例，占0.000 7％；出血再次手術(shù)1例，占0.000 7％；傷口感染28例，占0.020 0％；粘連性腸梗阻6例，占0.004 0％。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1做好心理護(hù)理，讓患者及家屬了解手術(shù)的必要性，以及手術(shù)時(shí)麻醉、手術(shù)或手術(shù)后可能遇到的一些問(wèn)題。

2.1.2嚴(yán)密觀(guān)察患者腹痛的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度，如果發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師。

2.1.3做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、囑病人禁飲禁食，完善術(shù)前檢查等工作，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

2.1.4做好疾病健康教育宣傳，使患者在出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，有一個(gè)充分的思想準(zhǔn)備，宣傳手術(shù)前后一些相關(guān)檢查的重要性，防止遺漏某些疾病。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1根據(jù)不同麻醉，選擇適當(dāng)臥位，如腰椎麻醉病人應(yīng)去枕平臥6～12 h，防止腦脊液外漏而引起頭痛。連硬膜外麻醉病人可低枕平臥。

2.2.2觀(guān)察生命體征，每1小時(shí)測(cè)量血壓、脈搏1次，連續(xù)測(cè)3次，直至平穩(wěn)。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應(yīng)及時(shí)觀(guān)察傷口，采取必要措施。

2.2.3單純性闌尾炎切除術(shù)后12 h，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術(shù)后，如有置引流管，待血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥位或低姿臥位，以利于引流。

2.2.4置腹腔引流管者，保持引流管通暢，妥善固定引流管至床邊，患者下床活動(dòng)時(shí)，囑其將引流袋置于膝關(guān)節(jié)以下，以防引流液返流引起逆行感染。

2.2.5嚴(yán)密觀(guān)察腹腔引流的顏色、量、性質(zhì)及腹部情況，發(fā)現(xiàn)腹部膨脹明顯，引流液滲血較多時(shí)，立即報(bào)告主治醫(yī)師，協(xié)助進(jìn)行相應(yīng)的緊急處理，注意穩(wěn)定患者情緒。

2.2.6指導(dǎo)和協(xié)助患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止發(fā)生腸粘連。同時(shí)可增進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合。

2.2.7腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，及時(shí)進(jìn)行飲食指導(dǎo)，幫助患者選擇易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食，以后根據(jù)病情逐漸改為半流質(zhì)、軟食、普食。禁食辛辣刺激性的食物及豆制品、甜食等，防止發(fā)生腹脹。

2.2.8加強(qiáng)生活護(hù)理，保持床鋪清潔、干燥，做好個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常更換清潔、柔軟衣褲，保持傷口敷料干燥。

2.2.9切口感染因手術(shù)操作時(shí)污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發(fā)生。術(shù)后3～5 d體溫持續(xù)升高或下降后又升高，病人感覺(jué)傷口疼痛，切口周?chē)つw有紅腫觸痛，則提示有切口感染，做好切口周?chē)つw的護(hù)理。

2.2.10對(duì)特殊人群的闌尾炎患者，如小兒、老年人、妊娠期急性闌尾炎應(yīng)及時(shí)做好心理護(hù)理及健康教育指導(dǎo)。

3討論

闌尾是位于盲腸末端的一個(gè)細(xì)管狀器官，末端為盲端，多位于右下腹部。它有著豐富的淋巴組織、血管和神經(jīng)，參與機(jī)體的免疫功能，屬于中樞免疫器官，擔(dān)負(fù)著機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免疫兩大功能。闌尾的黏膜深部有嗜銀細(xì)胞，是發(fā)生闌尾類(lèi)癌的組織學(xué)基礎(chǔ)。同時(shí)，闌尾在化膿和穿孔時(shí)，術(shù)后易出現(xiàn)切口感染。而術(shù)后發(fā)生出血甚至休克，患者則會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、脈速、出冷汗、腹脹痛、血壓下降、引流液出血迅速等情況。粘連性腸梗阻多與局部炎癥重、損傷、術(shù)后缺乏活動(dòng)等因素有關(guān)。

急性闌尾炎是外科最常見(jiàn)的急腹癥，臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點(diǎn)為主要特征，治療以手術(shù)為主。由于手術(shù)時(shí)間短，操作簡(jiǎn)單，往往在術(shù)后不太容易引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。但是，幾年來(lái)，通過(guò)闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥患者的觀(guān)察及護(hù)理，我們深深體會(huì)到，任何一個(gè)手術(shù)患者，不管是大手術(shù)還是小手術(shù)，在護(hù)理過(guò)程中都要把他們作為危重病人來(lái)看待，消除麻痹思想。做到勤觀(guān)察、勤思考、勤動(dòng)手、勤動(dòng)口，加強(qiáng)巡視，善于發(fā)現(xiàn)異常情況，協(xié)助患者早期下床活動(dòng)，及時(shí)進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，幫助患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，從而減少術(shù)后并發(fā)癥和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1]曹偉新,李樂(lè)之.外科護(hù)理學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.

[2]吳在德.外科學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.

篇（4）

2006-08～2010-10我們分別對(duì)兩組闌尾炎患者進(jìn)行觀(guān)察與護(hù)理，力求尋找一種經(jīng)濟(jì)有效的術(shù)后抗感染方法，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

選擇闌尾炎患者87例，男54例，女33例，年齡15～54歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）以下腹疼痛為突出癥狀者；（2）經(jīng)診斷后確診為急性闌尾炎者；（3）須盡快手術(shù)切除者。隨機(jī)分為兩組：A組44例，其中男28例，女16例，年齡16～52歲；B組43例，其中男26，女17例，年齡15～54歲。按住院先后次序入組。兩組性別、年齡、疾病性質(zhì)差異無(wú)顯著性（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 兩組患者均采取相同的術(shù)前準(zhǔn)備和闌尾炎術(shù)后常規(guī)護(hù)理，術(shù)前1d下腹部及會(huì)備皮，術(shù)前12h禁食，術(shù)前6h禁水，增加護(hù)患溝通，減輕患者焦慮，使患者充分休息，術(shù)后去枕平臥位6～12h，禁食水6h，給予營(yíng)養(yǎng)液靜脈滴注，切口換藥，術(shù)后1d鼓勵(lì)、協(xié)助患者下床活動(dòng)以促進(jìn)刀口愈合。

1.2.2 特殊治療及術(shù)后護(hù)理 A組患者術(shù)后不禁止探視和陪護(hù)，病房做好一般清潔工作；常規(guī)聯(lián)合使用頭孢拉啶、慶大霉素、甲硝唑液1周，廣譜殺菌。B組術(shù)后2d謝絕探視，病房平均1～2例/間，由護(hù)工作好病室清潔工作，每日晨開(kāi)窗通風(fēng)換氣，并使用循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)消毒器消毒空氣1次/d；針對(duì)引起闌尾炎的主要致病菌（腸道內(nèi)的各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌），僅使用甲硝唑液靜滴。

1.2.3 觀(guān)察記錄 兩組患者的體溫恢復(fù)天數(shù)、切口感染例數(shù)，拆線(xiàn)天數(shù)和住院總天數(shù)。體溫測(cè)量方法：術(shù)后3d測(cè)體溫每8h一次，即：8：00～16：00～20：00。3d后測(cè)體溫1次/d，即：16：00。切口感染判斷標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后2～3d體溫升高，切口腫脹或跳痛，局部紅腫，壓痛等[1]。

2 結(jié)果

A、B兩組間各項(xiàng)觀(guān)察指標(biāo)比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（x±s）

3 討論

3.1 良好的病室環(huán)境對(duì)于手術(shù)患者恢復(fù)的重要性 清潔整齊是必須條件。（1）空氣消毒：保證空氣的流通是控制和預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。在有人的情況下，可以使用循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)消毒器進(jìn)行空氣消毒；（2）物體表面、地面的清潔：采用濕式清潔法，并且所有情節(jié)后的物體表面、地面應(yīng)保持干燥。其次，安靜清潔的環(huán)境能減輕患者的煩躁不安，使之身心閑適地充分休息和睡眠，同時(shí)也是患者康復(fù)的重要保證。對(duì)于接受手術(shù)的患者而言，手術(shù)本身即可作為一種客觀(guān)存在的應(yīng)激源，導(dǎo)致患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的生理與心理應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后如加上不加任何限制的躁聲，即會(huì)給患者增添新的應(yīng)激因素，使其產(chǎn)生多種潛在性危害或不良的生理，心理影響[2]。所以嚴(yán)格控制探視、陪護(hù)的人數(shù)和時(shí)間，不僅可以避免空氣污濁而引起傷口感染，還可以大大減少躁聲的來(lái)源，使患者充分休息，促進(jìn)康復(fù)。

3.2 合理使用抗生素 預(yù)防性抗生素應(yīng)用過(guò)度，會(huì)增加醫(yī)院內(nèi)微生物生態(tài)壓力，加大細(xì)菌對(duì)抗生素耐藥的危險(xiǎn)性[3]。因此，要扭轉(zhuǎn)這種現(xiàn)象，應(yīng)在查清病因或進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)和藥敏實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性地選擇抗生素或其他藥物。在此項(xiàng)研究中，我們針對(duì)引起闌尾炎的主要致病菌（腸道內(nèi)的各種革蘭性桿菌和厭氧菌）而使用甲硝唑液靜滴，這種用藥方法獲得良好的預(yù)防效果，醫(yī)院感染率為2.33%，和使用大劑量廣譜抗生素的感染率（2.27%）無(wú)顯著性差異，既提高了用藥的安全性，養(yǎng)活了抗生素的毒副作用，又降低了患者的醫(yī)療費(fèi)用。

3.3 其他因素 此外，提高護(hù)理質(zhì)量，協(xié)助患者及早下床活動(dòng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等對(duì)手術(shù)后患者的康復(fù)也有很大作用。術(shù)后切口換藥的質(zhì)量與切口恢復(fù)有直接關(guān)系。由于此項(xiàng)操作直接接觸易感部位，稍有不慎即可使細(xì)菌直接侵入切口處而引起感染。所以嚴(yán)格無(wú)菌操作是關(guān)鍵，只有從根源處養(yǎng)活易感因素，才能使控制感染達(dá)到最好的效果。手術(shù)后協(xié)助患者盡早下床活動(dòng)，一般為手術(shù)后第1天。早期活動(dòng)有利于改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)切口愈合。

參考文獻(xiàn)

篇（5）

闌尾由于多種因素而形成的炎性改變被稱(chēng)為闌尾炎，它是一種常見(jiàn)疾病，它的預(yù)后取決于是否及時(shí)的診斷和治療以及護(hù)理的方法，切口感染是闌尾切除手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，是所有腹腔手術(shù)切口感染率最高的疾病，尤其是闌尾化膿、壞疽及穿孔的患者，其切口感染的發(fā)生率據(jù)統(tǒng)計(jì)達(dá)到20%以上，切口感染一旦發(fā)生，會(huì)延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，增加患者的痛苦，為患者的家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此降低闌尾炎手術(shù)后患者切口感染的發(fā)生率是外科工作的重點(diǎn)［1］，本文對(duì)于闌尾炎術(shù)后預(yù)防感染的護(hù)理方法和效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料　回顧分析自2008年2月-2012年2月間我院收治的60例行闌尾炎手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，患者的年齡在20-65歲之間，平均年齡為40.5歲，男患者35例，女患者25例，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)預(yù)防感染的護(hù)理，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，兩組患者資料比較無(wú)顯著差異，P　>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2　護(hù)理方法　對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，手術(shù)前一天，會(huì)及腹部備皮，禁食12h，禁水6h，手術(shù)后枕頭暫時(shí)不用，保持6-12h的平臥狀態(tài)，同期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)靜脈滴注禁食禁水，及時(shí)更換切口用藥等；實(shí)驗(yàn)組的常規(guī)護(hù)理與對(duì)照組相同，但是要加強(qiáng)預(yù)防感染護(hù)理，術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者2天內(nèi)謝絕探視，平均一間病房1-2人，全面清潔病室，每天開(kāi)窗通風(fēng)換氣，引進(jìn)循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)消毒器對(duì)病室進(jìn)行空氣消毒，病原為致病菌的闌尾炎患者，用藥僅為甲硝哩液，行靜脈滴注，手術(shù)人員行無(wú)菌操作，切口縫合的過(guò)程中，止血應(yīng)徹底，不能留下死腔，避免產(chǎn)生形成血腫或者切口滲血，若患者肥胖，縫合切口時(shí)應(yīng)使用膠片進(jìn)行引流，減少皮下積血，減少切口感染機(jī)率。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，術(shù)后應(yīng)用雙氧水沖洗切口以及周?chē)行У臏p少切口感染的發(fā)生等［2］。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　采用SPSS15.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，以P

2　結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者30例均無(wú)切口感染，切口感染率為0%，對(duì)照組患者有3例發(fā)生切口感染，其余27例患者無(wú)切口感染，切口感染率為10%，兩組患者切口感染率比較差異顯著，P

3　討論

本文說(shuō)明良好的預(yù)防感染護(hù)理可以有效的降低患者切口感染的發(fā)生率，良好的病室環(huán)境對(duì)于手術(shù)患者恢復(fù)有重要意義，病室要清潔整齊，要做好空氣消毒，物體表面以及地面的清潔，保持病室安靜，可以有效的降低患者的煩躁情緒，使其身心閑適，可以充分休息，要嚴(yán)格控制探視以及陪護(hù)的人數(shù)和時(shí)間，不僅避免空氣污濁而引起傷口感染，還可以避免噪聲的來(lái)源，促進(jìn)患者康復(fù)［3］。

合理科學(xué)的使用抗生素，抗生素用來(lái)預(yù)防手術(shù)感染，降低感染率，但是若抗生素用量過(guò)度，會(huì)帶來(lái)負(fù)效應(yīng)，因此使用要慎重科學(xué)，其它影響闌尾炎患者的相關(guān)因素為：高水平的護(hù)理，病人自身的活動(dòng)，營(yíng)養(yǎng)水平的跟進(jìn)、術(shù)后切口的換藥等。由于手術(shù)的操作部位敏感，易產(chǎn)生細(xì)菌外侵，所以必須保證無(wú)菌操作的進(jìn)行，總之，外部治療環(huán)境對(duì)患者的恢復(fù)效應(yīng)更佳［4］。

參考文獻(xiàn)

［1］　陳藝清，梁芳.預(yù)防化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染的方法及術(shù)后護(hù)理措施［J］.醫(yī)藥前沿，臨床護(hù)理，2012，2：225-226.

篇（6）

【關(guān)鍵詞】小兒；急性闌尾炎；炎癥性腸梗阻；護(hù)理

術(shù)后腸梗阻是腹部手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，但術(shù)后早期炎性腸梗阻（earlypostoperativeinflammatoryileus，EPII）常常被人們所忽視，它常發(fā)生在腹部手術(shù)后早期（14天左右）[1]，若處理不當(dāng)易造成腹腔感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，預(yù)防的關(guān)鍵是密切觀(guān)察病情和護(hù)理，而成人這方面已有較多的經(jīng)驗(yàn)報(bào)道[2，3]，但在小兒這方面的報(bào)道較少，因此收集我院59例小兒急性闌尾炎EPII病例，采用非手術(shù)治療，52例痊愈，中轉(zhuǎn)手術(shù)7例，無(wú)腸壞死，最終也治愈出院，現(xiàn)將本病的觀(guān)察與護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料2002年3月～2012年7月的59例小兒急性闌尾炎EPII病例，男28例，女31例，年齡4～8歲，平均年齡（3.34±1.44）歲，EPII發(fā)生時(shí)間為手術(shù)后6～12d，平均（7.23±2.14）d。

1.2臨床表現(xiàn)59例患兒術(shù)后腸蠕動(dòng)均已恢復(fù)，并有排便，術(shù)后6～12d后所有病例均出現(xiàn)腹痛，腹脹，停止排便，排氣。其中嚴(yán)重腹脹32例，輕度腹脹27例，28例有惡心，嘔吐表現(xiàn)。查體：腹部未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，有輕度壓痛28例，腸鳴音減弱或消失18例，有氣過(guò)水聲13例，無(wú)腹肌緊張及反跳痛。腹部X片可見(jiàn)小腸積氣及氣液平面。

1.3治療與結(jié)果本組病例中59例采用非手術(shù)治療，包括禁食、胃腸減壓、抗感染、鎮(zhèn)靜解痙、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡、營(yíng)養(yǎng)支持、生長(zhǎng)抑素及抗生素等。其中經(jīng)上述治療后有52例痊愈，表現(xiàn)為腹痛腹脹消失，無(wú)惡心，嘔吐等癥狀體征。出現(xiàn)排便，排氣，腹部無(wú)壓痛，腸鳴音正常。腹平片無(wú)小腸積氣及氣液平面。1周內(nèi)治愈15例，1～2周為28例，2～3周為3例，3～4周為6例。7例經(jīng)非手術(shù)治療15天，病情加重行手術(shù)治療，最終治愈。

2護(hù)理

篇（7）

1 病例介紹

患者女，36歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛伴發(fā)熱10小時(shí)，查體右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及反跳痛。WBC 20×109/L。診斷：急性闌尾炎。于當(dāng)日下午4時(shí)給予手術(shù)治療，術(shù)后各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，術(shù)后兩日患者出現(xiàn)高熱（體溫39.7℃），心慌（心率131次/分），煩躁。診斷為術(shù)后并發(fā)甲亢危象。

2 護(hù)理

2.1 急救護(hù)理：將病人置于搶救室，備好各種搶救物品，迅速組織搶救小組，監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、心電圖等變化?；颊咂脚P，頭偏向一側(cè)，鼻導(dǎo)管或面罩吸氧6~8 L/min，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化，必要時(shí)氣管插管或氣管切開(kāi)，同時(shí)加強(qiáng)人工氣道護(hù)理，確保氣道通暢，預(yù)防肺部感染及窒息等并發(fā)癥。

2.2 用藥：及時(shí)建立靜脈通路，遵照醫(yī)囑靜脈內(nèi)使用大劑量激素，如氫化可的松200~400 mg/d或地塞米松10 mg。降低血甲狀腺激素水平，甲碳氧嘧啶口服從胃管注入，從而抑制碘化物氧化，阻止酪氨酸碘化，使甲狀腺激素合成障礙，應(yīng)用碘劑，以抑制甲狀腺激素的釋放，緊急時(shí)可靜脈輸入。用?茁-受體阻滯劑普奈洛爾、美托洛爾等減慢心率，降低心肌收縮力，減少心肌耗氧量。

2.3 迅速降溫：以物理降溫為主，多采用乙醇擦浴，擦浴時(shí)密切觀(guān)察皮膚色澤，必要時(shí)可采用人工冬眠療法并注意血壓變化。

2.4 并發(fā)癥的觀(guān)察：每半小時(shí)測(cè)T、P、R、BP各1次，詳細(xì)記錄出入量，保護(hù)心、肺、腦等重要臟器的功能，防止多臟器功能衰竭，保持內(nèi)環(huán)境平衡，及時(shí)測(cè)血壓，電解質(zhì)，防止酸中毒及代謝性高血糖等并發(fā)癥，密切觀(guān)察引流管情況，注意胃腸道出血反應(yīng)，因大劑應(yīng)用激素可導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍發(fā)生，及時(shí)準(zhǔn)確應(yīng)用抗甲狀腺制劑藥物，觀(guān)察用藥后的不良反應(yīng)，及時(shí)為患者擦干汗液，更換衣服和被褥，保持皮膚的清潔干燥。

2.5 心理護(hù)理：甲亢危象患者常伴恐懼、緊張不安心理，且易受環(huán)境因素影響，因此心理護(hù)理，對(duì)穩(wěn)定患者病情，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸能起到積極的作用，護(hù)理人員在搶救過(guò)程中不可驚慌失措，動(dòng)作要敏捷，沉著冷靜，操作準(zhǔn)確無(wú)誤，使病人產(chǎn)生安全感，對(duì)過(guò)度緊張者可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑以穩(wěn)定其情緒。

篇（8）

化膿性闌尾炎在臨床上屬于一種比較常見(jiàn)的腹部感染性疾病，主要是因?yàn)榛撔源竽c桿菌合并厭氧菌感染，導(dǎo)致患者的闌尾出化膿或者穿孔，容易導(dǎo)致患者腹腔或者切口感染，因此該疾病的主要的并發(fā)癥是切口感染。導(dǎo)致患者出現(xiàn)切口感染的因素比較多，例如患者的年齡、性別、切口的長(zhǎng)度和形狀、手術(shù)時(shí)間等。患者發(fā)生切口感染后，需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的治療才能夠愈合，且導(dǎo)致患者的住院時(shí)間增加，即增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又加重了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)。因此如何預(yù)防患者切口感染和縮短住院時(shí)間、提高患者的滿(mǎn)意度成為了醫(yī)院需要解決的問(wèn)題。本文主要探討分析化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染的預(yù)防及護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年12月-2013年12月收治行闌尾炎手術(shù)患者200例，將所有入選的患者按照隨機(jī)分配的原則分為治療組和對(duì)照組，每組患者100例。治療組中，男65例，女35例，年齡18.5～67.5歲，平均（42.3±6.5）歲；對(duì)照組中，男63例，女37例，年齡19.2～68.4歲，平均（41.9±7.2）歲。兩組患者在年齡、性別等一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05），組間具有可比性。

治療方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)的手術(shù)方法，而治療組在手術(shù)后采用大量的溫生理鹽水反復(fù)沖洗患者的腹腔，然后利用吸引器將沖洗液吸引干凈，經(jīng)過(guò)3次左有的反復(fù)沖洗后，縫合腹膜，然后采用生理鹽水對(duì)切口進(jìn)行沖洗，這樣能夠最大限度的降低切口細(xì)菌的密度，手術(shù)后放置引流管，將切口縫合。手術(shù)后給予對(duì)照組常規(guī)的護(hù)理方法：①向患者講解宣傳化膿性闌尾炎的相關(guān)知識(shí)；②對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理：護(hù)理人員及時(shí)同患者進(jìn)行有效的溝通和交流，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少不良情緒滋生；③對(duì)患者的日常飲食進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇蚕逻\(yùn)動(dòng)，減少粘連性腸梗阻的發(fā)生率；④時(shí)刻觀(guān)察患者手術(shù)切口的情況，是否愈合、是否出現(xiàn)紅腫、波動(dòng)等，定時(shí)對(duì)切口進(jìn)行消毒和更換敷料；⑤定時(shí)觀(guān)察患者的體溫以及血象的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行再次治療。對(duì)于治療組患者手術(shù)后的護(hù)理，除了進(jìn)行和對(duì)照組一樣的常規(guī)護(hù)理外，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)患者切口引流的護(hù)理，主要包括：①觀(guān)察患者的引流管是否暢通，是否發(fā)生異常，例如阻塞、扭曲、脫出等現(xiàn)象；②對(duì)于敷料滲出液體的顏色、多少以及性質(zhì)進(jìn)行密切的觀(guān)察，如果發(fā)現(xiàn)引流不正常后立即進(jìn)行處理，在特殊的情況下需要對(duì)引流管進(jìn)行更換，如果引流發(fā)生不暢，容易導(dǎo)致血液和組織液發(fā)生積聚，從而增加了細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的可能性，最后導(dǎo)致患者發(fā)生切口的感染；③要根據(jù)患者引流液的多少以及性質(zhì)等，確定引流管的拔管時(shí)間，一般患者拔管時(shí)間在手術(shù)后5d左右，如果發(fā)生特殊情況，引流管需要延長(zhǎng)l周后拔出。

觀(guān)察指標(biāo)：觀(guān)察兩組患者手術(shù)后切口的愈合狀況，主要包括I期愈合、輕度感染以化膿；兩組患者平均住院的時(shí)間以及對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次試驗(yàn)主要采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P

結(jié)果

兩組患者切口感染率對(duì)比：經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，治療組切口I期愈合的例數(shù)顯著高于對(duì)照組，且發(fā)生輕度感染和化膿的例數(shù)顯著地低于對(duì)照組，治療組發(fā)生切口感染率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

兩組患者住院時(shí)間以及滿(mǎn)意度對(duì)比：經(jīng)治療后，治療組的平均住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

篇（9）

中圖分類(lèi)號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）22-0106-02

闌尾炎是一種常見(jiàn)的急腹癥，占住院患者的20%左右[1]，發(fā)病對(duì)象大多為青壯年，其臨床癥狀大多表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。手術(shù)治療作為闌尾炎的臨床主要治療手段，治療效果較為顯著。但是在手術(shù)治療中，由于腸胃刺激以及物作用的影響，從而對(duì)患者胃腸道蠕動(dòng)產(chǎn)生抑制作用，導(dǎo)致患者伴隨食欲不振、惡心嘔吐等現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)胃腸功能下降癥狀，最終延長(zhǎng)患者機(jī)體恢復(fù)時(shí)間，難以改善預(yù)后情況[2]。因此，需要在闌尾炎術(shù)后必須采取合適的護(hù)理干預(yù)，才能促進(jìn)術(shù)后腸胃功能恢復(fù)，使患者恢復(fù)到正常的生理狀態(tài)。為此筆者所在醫(yī)院對(duì)收治的46例行闌尾炎手術(shù)患者采取假進(jìn)食護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6-12月筆者所在醫(yī)院收治的92例行闌尾炎手術(shù)患者，按照不同的護(hù)理方法，分為對(duì)照組與觀(guān)察組，各46例。觀(guān)察組中，男性患者26例，女性患者20例，年齡17～55歲，平均年齡為（37.44±2.44）歲。發(fā)病時(shí)間在1～11 h，平均發(fā)病時(shí)間為（5.33±1.33）h。病理類(lèi)型：?jiǎn)渭冃躁@尾炎22例，化膿性闌尾炎18例，壞疽性闌尾炎6例。對(duì)照組中，男性患者28例，女性患者18例，年齡18～54歲，平均年齡為（36.97±2.78）歲。發(fā)病時(shí)間在1～12 h，平均發(fā)病時(shí)間為（6.77±1.87）h。病理類(lèi)型：?jiǎn)渭冃躁@尾炎21例，化膿性闌尾炎17例，壞疽性闌尾炎8例。兩組患者性別、年齡、發(fā)病時(shí)間及病理類(lèi)型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括：術(shù)后抗感染、病情觀(guān)察、切口炎性反應(yīng)護(hù)理等。觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行假進(jìn)食、開(kāi)塞露等護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方法主要體現(xiàn)如下：第一，術(shù)后每隔4小時(shí)，聽(tīng)診患者腸鳴音1次，在術(shù)后6 h給予患者咀嚼無(wú)糖口香糖，1片/次，3次/d，每次咀嚼時(shí)間為20 min。在腸胃恢復(fù)蠕動(dòng)功能后，食欲恢復(fù)即可停止。第二，在完成輸液后，應(yīng)該根據(jù)患者恢復(fù)情況，鼓勵(lì)其進(jìn)行下床活動(dòng)，同時(shí)，指導(dǎo)患者采取合適的休息，輕輕按摩患者腹部，以促進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)，降低腸粘連發(fā)生率，促進(jìn)患者早日排氣功能。在患者進(jìn)行功能訓(xùn)練過(guò)程中，指導(dǎo)其進(jìn)行適量的四肢活動(dòng)，逐漸增強(qiáng)患者運(yùn)動(dòng)量。第三，每日早晚給予患者注入40 ml開(kāi)塞露，對(duì)直腸產(chǎn)生直接的刺激作用，起到良好的排便效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組患者的術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院天數(shù)以及并發(fā)癥發(fā)生情況等。胃腸恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)：腹痛、腹脹癥狀消失；恢復(fù)排氣功能、正常排便、腸鳴音3～5次/min等[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者恢復(fù)時(shí)間比較

觀(guān)察組胃腸恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀(guān)察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度

觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理感到滿(mǎn)意44例，滿(mǎn)意率為95.65%；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理感到滿(mǎn)意38例，滿(mǎn)意率為82.61%；觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

急性闌尾炎是一種常見(jiàn)的腹部外科疾病，其發(fā)病率較高，病情變化緊急，隨著病情的進(jìn)展，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重的威脅。目前，根治闌尾炎的關(guān)鍵方法是采取手術(shù)切除術(shù)。由于闌尾炎切除術(shù)操作比較簡(jiǎn)單方便，人們普遍認(rèn)為闌尾切除術(shù)屬于外科的小手術(shù)，并且部分醫(yī)務(wù)人員往往不夠重視手術(shù)的護(hù)理，提高了切口感染、腹腔膿腫、盲腸壁膿腫等并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療方法雖然治療效果比較好，但受到麻醉及手術(shù)視野的影響，難以清除腸及盆腔內(nèi)的積液，手術(shù)切口感染發(fā)生率較高，延長(zhǎng)患者恢復(fù)時(shí)間。同時(shí)，由于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)不理想，將會(huì)直接影響到患者的機(jī)體恢復(fù)。因此，為了縮短患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，促進(jìn)患者生理狀態(tài)恢復(fù)，必須對(duì)闌尾術(shù)后患者實(shí)施有效的護(hù)理措施。

郭柒蓮等[5]將收治的100例闌尾炎手術(shù)患者，按照不同的護(hù)理方法，分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，分別采取常規(guī)護(hù)理以及咀嚼無(wú)糖口香糖等特殊護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間及住院天數(shù)明顯縮短。咀嚼無(wú)糖口香糖主要是基于假飼原理，有效促進(jìn)正常的腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，即使食物沒(méi)有直接進(jìn)入胃部，但是也能導(dǎo)致胃部產(chǎn)生液體，并且不會(huì)增加胃腸道的負(fù)擔(dān)。咀嚼吞咽行為作為神經(jīng)系統(tǒng)反饋過(guò)程，具有明顯的特殊性、復(fù)雜性，通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)，動(dòng)作會(huì)傳達(dá)到人體的大腦，并傳至后頸肌肉群神經(jīng)末梢，從而產(chǎn)生一定程度的刺激作用，有利于調(diào)節(jié)口腔的生理機(jī)能。在反射性作用下，會(huì)產(chǎn)生胃、胰、肝、膽活動(dòng)，從而增加胃液素的分泌量，從而增強(qiáng)腸蠕動(dòng)功能。另一方面，咀嚼口香糖可對(duì)唾液腺的副交感神經(jīng)產(chǎn)生刺激作用，在增強(qiáng)味覺(jué)的同時(shí)，也有利于防止口腔內(nèi)細(xì)菌的繁殖與生長(zhǎng)，保持口腔的清潔。同時(shí)，咀嚼口香糖方法具有明顯的經(jīng)濟(jì)性、簡(jiǎn)單性，副作用不明顯，患者對(duì)治療與護(hù)理的依從性較高。

開(kāi)塞露作為一種常用的通便藥物，其成分主要包括甘油、山梨醇等，此藥物具有良好的潤(rùn)便作用，在藥液進(jìn)入直腸后，會(huì)局部高滲刺激直腸，從而增加直腸蠕動(dòng)，引起排便。同時(shí)，開(kāi)塞露可對(duì)直腸內(nèi)感受器產(chǎn)生直接的刺激作用，有效促進(jìn)直腸收縮等，在內(nèi)擴(kuò)約肌舒張的作用下，將會(huì)使患者產(chǎn)生排便意識(shí)。藥理研究表明，開(kāi)塞露為甘油制劑，可并刺激腸壁，軟化大便，使其易于排出。李艷妍[2]采取開(kāi)塞露塞肛護(hù)理闌尾炎術(shù)后患者，腸功能恢復(fù)效果較為顯著，縮短患者早期下床活動(dòng)時(shí)間。本研究結(jié)果表明，觀(guān)察組胃腸恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組；切口感染、腹腔膿腫、盲腸壁膿腫等并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%，明顯低于對(duì)照組的19.57%；護(hù)理滿(mǎn)意程度為95.65%，明顯高于對(duì)照組的82.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

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篇（10）

化膿性闌尾炎是臨床常見(jiàn)的急腹癥，在青壯年群體中比較多發(fā)，是由常見(jiàn)的單純性闌尾炎發(fā)展而成的。化膿性闌尾炎的臨床癥狀相對(duì)嚴(yán)重，易發(fā)嚴(yán)重的闌尾穿孔和腹腔感染[1]，臨床治療化膿性闌尾炎的主要方式是外科手術(shù)，但是好發(fā)切口感染，如何加強(qiáng)切口感染的預(yù)防和護(hù)理是當(dāng)前臨床醫(yī)師普遍關(guān)注的問(wèn)題，本文回顧性分析2011年8月-2012年12月期間，我院收治的58例化膿性闌尾炎行手術(shù)治療患者的臨床資料，探究化膿性闌尾炎并發(fā)術(shù)后傷口感染的臨床防治和護(hù)理對(duì)策?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本組研究所涉及的研究對(duì)象是2011年8月-2012年12月期間，我院收治的58例化膿性闌尾炎行手術(shù)治療患者，其中男性32例，女性26例；年齡14-72歲，平均（39.52±20.35）歲；患者臨床表現(xiàn)為隱性鈍痛、嘔吐、惡心、右下腹疼痛、壓痛、中毒性休克等。所有患者均行闌尾炎切除手術(shù)治療，按照患者術(shù)后所接受的防治和護(hù)理方式不同，將58例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)兩組患者均采用精細(xì)化的護(hù)理方式進(jìn)行臨床護(hù)理，其中對(duì)照組29例，觀(guān)察組29例，經(jīng)比較兩組患者在年齡、性別、病情、臨床癥狀等方面無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2預(yù)防與護(hù)理

1.2.1預(yù)防方法

完成各項(xiàng)檢查、常規(guī)消毒、硬膜外麻醉后采用常規(guī)化膿性闌尾切除治療[2]。術(shù)后對(duì)照組患者采用生理鹽水沖洗手術(shù)切口，觀(guān)察組采用100毫升3%的過(guò)氧化氫溶液浸泡切口30分鐘后，用生理鹽水沖洗、拭干，在使用500毫升1%的聚維酮碘溶液反復(fù)沖洗切口。治療后給予兩組患者同樣的抗生素抗感染治療和真經(jīng)治療，分析患者的愈合情況，將切除的病變闌尾送病理檢查。

1.2.2護(hù)理方法

兩組患者均采用精細(xì)化的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。術(shù)后選擇患者的舒適；嚴(yán)密觀(guān)察患者的生命體征和臨床癥狀變化，每小時(shí)測(cè)量一次脈搏、血壓，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理；設(shè)有引流管的患者保持伴臥，便于引流和避免炎性液體流入腹腔；對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的飲食指導(dǎo)，術(shù)后第一天進(jìn)食流質(zhì)食物，第二天使用軟食，術(shù)后3-4天后嘗試使用普食[3]；術(shù)后一周內(nèi)嚴(yán)禁使用刺激性強(qiáng)的肥皂水灌腸，對(duì)便秘患者給予輕泄劑治療，保證患者大便通暢；術(shù)后24小時(shí)嘗試起床活動(dòng)，增加腸蠕動(dòng)和血液循環(huán)；

如術(shù)后患者由傷口疼痛、切口周?chē)つw觸痛、紅腫提示切口感染，應(yīng)及時(shí)予以對(duì)癥治療；對(duì)于出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血闌尾動(dòng)脈出血等并發(fā)癥患者應(yīng)保持平臥，給予吸氧、鎮(zhèn)靜、輸液治療，準(zhǔn)備行止血手術(shù)；對(duì)腹腔參與膿腫的患者采取半臥位引流，假期那個(gè)抗生素抗感染治療；對(duì)糞瘺患者行抗生素治療。

1.3療效評(píng)定

采用《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]中的相關(guān)規(guī)定評(píng)定患者術(shù)后傷口愈合情況，符合以下標(biāo)準(zhǔn)為脂肪液化：術(shù)后3-7天內(nèi)患者切口部位有黃液滲出，無(wú)疼痛；經(jīng)常規(guī)檢查表示敷料中有黃色滲液，擠壓切口后皮下滲液較多；切口愈合不良，皮下組織游離，滲液中有脂肪滴；經(jīng)涂片鏡檢查能見(jiàn)較多脂肪滴，經(jīng)3次細(xì)菌培養(yǎng)物細(xì)菌生長(zhǎng)。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±平均數(shù)（ ±s）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

3.討論

闌尾切口感染是化膿性闌尾炎切除術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，影響患者術(shù)后切口愈合的因素很多，基礎(chǔ)疾病、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方式、引流、抗生素使用情況等均對(duì)術(shù)后切口感染具有一定的影響。因此，加強(qiáng)對(duì)術(shù)后切口感染的危險(xiǎn)因素處理和護(hù)理干預(yù)在闌尾炎切除術(shù)后之分重要。

本組研究對(duì)兩組患者均采用精細(xì)化的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并采用不同的溶液進(jìn)行術(shù)后的切口沖洗，觀(guān)察組采用3%的過(guò)氧化氫溶液和1%聚維酮碘溶液沖洗切口，治療后觀(guān)察組患者的切口愈合情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P

參考文獻(xiàn)：

[1]賀亮，田偉軍，王鵬志.術(shù)前應(yīng)用抗生素對(duì)急性闌尾炎術(shù)后傷口感染的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2011，12（03）：159-160.