序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)院輻射防護(hù)工程范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

醫(yī)療輻射究竟多大？

人類接受輻射照射的來源包括天然輻射照射和人工輻射照射，人工輻射照射主要包括醫(yī)療輻射、核試驗(yàn)、核電站、核工業(yè)和核技術(shù)工業(yè)應(yīng)用、核事故和輻射事故幾類。其中，醫(yī)療照射是人類接受人工輻射照射的最大來源，患者、受檢者、生物醫(yī)學(xué)研志愿者等所受的照射，都在醫(yī)療照射的范疇之內(nèi)。

醫(yī)療照射在人工輻射照射中的比重呈現(xiàn)上升趨勢。近年來，隨著醫(yī)療照射的普及及技術(shù)的提高，例如CT檢查的普及，人均受照劑量逐年增加。有數(shù)據(jù)顯示，2000年全世界的人均受照劑量是0.4個(gè)單位，而發(fā)展到了2008年，人均受照劑量提高到了0.6個(gè)單位。在美國這樣的發(fā)達(dá)國家，隨著技術(shù)的普及，人均受照劑量已然從1987年的0.54個(gè)單位發(fā)展到2008年的人均3個(gè)單位。

而在我國，放射診療同樣是迅速普及，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2014年全國開展放射診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)約9.8萬家，包括開展X射線診斷項(xiàng)目、放射治療項(xiàng)目、臨床核醫(yī)學(xué)項(xiàng)目及介入放射學(xué)項(xiàng)目的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。醫(yī)用輻射設(shè)備數(shù)量年增長率在7%～15%左右。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我現(xiàn)在每年約4億人次接受放射診療，其中，X射線診斷占大部分，約3.2億人次。

天然輻射是改變不了的，但人工輻射可通過措施及嚴(yán)格管理來防護(hù)，醫(yī)療輻射照射同樣不例外。在不少人看來，人一旦生病，聽從醫(yī)囑，接受照射是天經(jīng)地義的事，為什么還要防護(hù)呢？

照射劑量多少合適

輻射影響健康，是一個(gè)持久的話題，有專家表示，國內(nèi)對于放射診療患者健康效應(yīng)的研究基本空白，醫(yī)療輻射存在較多問題，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和部分工作人員防護(hù)不足、大醫(yī)院放射診斷防護(hù)過度、患者防護(hù)不到位……隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高、檢查方法及儀器的更新?lián)Q代，醫(yī)療輻射問題能否得到解決？

在專家看來，這些問題是一直存在的，更甚的是，新技術(shù)還帶來病人劑量增加的問題?！坝腥苏J(rèn)為數(shù)字成像可能比膠片攝影的劑量更低。因?yàn)閿?shù)字成像可以通過對數(shù)據(jù)的處理，在劑量低、曝光不足時(shí)仍可得到滿意的診斷圖像。但實(shí)際情況并非如此，由于對新技術(shù)的使用不當(dāng)，帶來的后果是病人受照劑量在成倍增加?！?環(huán)境保護(hù)部核與輻射安全中心副總工程師周啟甫表示，因?yàn)槠毓饬吭黾?，圖像質(zhì)量就會(huì)越好，可以在實(shí)際操作過程中，醫(yī)生不在乎給多少劑量，只要圖片質(zhì)量好，病人接受照射劑量多少并不在醫(yī)生的考慮范圍內(nèi)。

為了確保臨床診斷和治療目標(biāo)要求，避免病人在治療的過程中接受過多的劑量照射，推動(dòng)輻射防護(hù)體系在醫(yī)療照射防護(hù)中應(yīng)用已是當(dāng)務(wù)之急。據(jù)了解，《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》是我國電離輻射防護(hù)與輻射源安全領(lǐng)域最重要的基礎(chǔ)性標(biāo)準(zhǔn)，其中就對醫(yī)療照射的輻射防護(hù)提出了針對性要求。此外，我國還有大量的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，包括診斷、治療和核醫(yī)學(xué)等，都對醫(yī)療照射防護(hù)做了相關(guān)規(guī)定，如對X射線診斷房的最小面積、X射線機(jī)管球外的漏射線、主射束外的漏射線等都有做要求，且都是從患者的輻射防護(hù)角度來考慮的。此外，國家對放射性藥物操作、工作場所、各功能區(qū)域的布局及工作人員通道與放射性治療患者通道需分開等方面也有做要求。

雖然設(shè)置了這么多的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，但相比其他國家，我國對醫(yī)療輻射防護(hù)相關(guān)規(guī)定仍有不夠完善之處，例如國外有規(guī)定，要求在每一臺(tái)X光機(jī)上需要安裝一個(gè)劑量面積乘積儀，病人在接受檢查的過程中接受的劑量都會(huì)在乘積儀上直接顯示，但在國內(nèi)，目前在這一方面并不做要求。在標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定和設(shè)備技術(shù)沒有達(dá)到與國外同等水平的現(xiàn)實(shí)情況下，應(yīng)在實(shí)際操作中積極遵守已有的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，做到對患者負(fù)責(zé)、對自身負(fù)責(zé)，努力達(dá)到輻射防護(hù)最大化。

撐起輻射防護(hù)傘

如何打好輻射防護(hù)這把“傘”？據(jù)暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任徐浩介紹，《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》中便提到了輻射防護(hù)的ALARA原則，即輻射實(shí)踐正當(dāng)化、輻射防護(hù)最優(yōu)化、個(gè)人劑量當(dāng)量限值（劑量控制）三個(gè)方面。

在專家看來，不應(yīng)該受照射的，就應(yīng)該避免，接受治療就應(yīng)該有相關(guān)的防護(hù)內(nèi)容，盡可能地減少受檢者或患者的受照劑量。即便國家的基礎(chǔ)性標(biāo)準(zhǔn)對輻射劑量做了限制，但對醫(yī)療照射防護(hù)來說，是以獲取理想的診斷圖像和有效的治療效果為目的，所以，劑量限制并不適用于醫(yī)療照射，而正當(dāng)性判斷與防護(hù)最優(yōu)化兩個(gè)方面則較為實(shí)用。

篇（2）

Abstract: based on X-ray medical application and relevant state radiation prevention design rules and regulations, X-ray protection on architectural design of the basic requirements have radiation-proof function of the material and the construction practice in such aspects as the point of view of architects from a preliminary study, and for building a safe, convenient and comfortable the diagnosis and treatment of space radiation provide one beneficial enlightenment.

Keywords: X-ray application, the radiation, material and structure

中圖分類號：S611文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：

隨著科技的日新月異，X光射線和同位素等在醫(yī)學(xué)診斷和治療中的運(yùn)用越來越廣，放射科和核醫(yī)學(xué)科的診斷治療設(shè)備更新得越來越快。但是這些放射性的診斷和治療是一種損傷性的手段，為了減少對環(huán)境和他人的危害，必須對這些科室根據(jù)設(shè)備的不同要求，采取相應(yīng)的防護(hù)措施。輻射防護(hù)是一個(gè)邊緣的學(xué)科，本文只是從建筑師的角度去探討X光射線的輻射防護(hù)問題。

X射線的醫(yī)學(xué)應(yīng)用

在1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線不久，X射線就用于疾病的診斷和治療，至今已有100多年?，F(xiàn)已廣泛應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，成為現(xiàn)代醫(yī)療的支柱之一，是影像診斷的主要手段。近幾年隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，X射線診斷技術(shù)和放射設(shè)備發(fā)生了深刻的變化，特別是計(jì)算機(jī)和信息技術(shù)的應(yīng)用，為X射線在醫(yī)學(xué)上的廣泛開展開拓了廣闊的前景。

醫(yī)院的診療設(shè)備應(yīng)用X射線的有：拍片、透視、CT室、ECT室、CR、消化道鋇餐、中深部治療機(jī)室、DSA室、碎石機(jī)室、模擬機(jī)室、鈷60室、后裝機(jī)室等。

國家有關(guān)防輻射設(shè)計(jì)的相關(guān)規(guī)范規(guī)定

X射線在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中應(yīng)用最早，使用最廣。X射線對人體的照射，一方面能對人體進(jìn)行疾病的診斷和治療，另一方面會(huì)對人體產(chǎn)生一定程度的損傷，必須注重X射線對人們不必要的傷害。注重X射線的安全和防護(hù)是使用X線機(jī)的日常任務(wù)之一。

監(jiān)督機(jī)構(gòu)和監(jiān)督員對醫(yī)用診斷X射線防護(hù)工作進(jìn)行監(jiān)督管理的依據(jù)是國家頒布的有關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。主要有以下幾項(xiàng)：《放射線同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》是實(shí)施防護(hù)監(jiān)督的基本依據(jù)；《放射工作人員健康管理規(guī)定》是對放射線工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)督的依據(jù)；《醫(yī)用診斷X射線防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》是對醫(yī)用診斷X射線工作進(jìn)行防護(hù)監(jiān)督檢測的主要依據(jù)。

《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》JGJ49-88第3.7.3條規(guī)定,對X光診斷室、治療室的墻身、樓地面、門窗、防護(hù)屏障、洞口、嵌入體和縫隙等所采用的材料厚度、構(gòu)造均應(yīng)按設(shè)備要求和防護(hù)專門規(guī)定，設(shè)置安全可靠的防護(hù)措施。其中防護(hù)專門規(guī)定包括《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》等。該條例規(guī)定：未進(jìn)行放射防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)審查或者審查不合格，擅自施工的；未進(jìn)行放射防護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收或者驗(yàn)收不合格，擅自投入運(yùn)行或者使用的；放射防護(hù)設(shè)施未與主體工程同時(shí)運(yùn)行或者使用的,處五千元以上三萬元以下罰款，情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)。中（高）能加速器、進(jìn)口放射治療裝置、γ照等大型輻射裝置的建設(shè)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)提交由國家級檢測機(jī)構(gòu)出具的放射防護(hù)效果評價(jià)審查意見。

三、X射線防護(hù)對建筑設(shè)計(jì)的基本要求

搞好醫(yī)用診斷X射線的防護(hù)是為了保障X射線工作者、被檢者和廣大群眾的健康安全，促進(jìn)X射線更好地為人類服務(wù)。X射線機(jī)房的建筑不僅要考慮周圍環(huán)境的安全，還要考慮有利于工作人員與被檢查者的防護(hù)，X射線機(jī)房以設(shè)在建筑物底層的一端為宜。機(jī)房的整體布局應(yīng)遵循安全、方便、衛(wèi)生的原則。根據(jù)醫(yī)院放射科規(guī)模的大小和X射線機(jī)房的多少，采取不同的形式進(jìn)行布局。機(jī)房必須與控制室分開，機(jī)房應(yīng)有足夠的使用面積，以便于X射線機(jī)應(yīng)分別有各自的單獨(dú)機(jī)房。國家防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定100mA以下的X射線機(jī)房不應(yīng)小于24平方米；200mA以上的X射線機(jī)房不應(yīng)小于36平方米；多管頭X射線機(jī)房應(yīng)酌情擴(kuò)大。對CT射線機(jī)的機(jī)房面積國家沒有規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，從工作實(shí)際考慮不應(yīng)小于40平方米；牙科X線機(jī)應(yīng)有單獨(dú)房間。

如同一工程項(xiàng)目，擬建多個(gè)X射線機(jī)房，安裝多臺(tái)X光設(shè)備，那么在方便診治，便于管理的同時(shí)，應(yīng)將相關(guān)X射線機(jī)房安排在同一區(qū)塊內(nèi)，并盡量使各X射線機(jī)房相鄰設(shè)置，充分利用屏蔽防護(hù)墻體作為相鄰設(shè)備用房的隔墻，以提高建筑面積的利用率，并降低造價(jià)（如圖一）。

《醫(yī)用診斷X射線防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定，X射線機(jī)房中有用束朝向的墻壁，應(yīng)有2mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度，其它側(cè)墻、頂棚、地面應(yīng)有1mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度。機(jī)房的門窗設(shè)置要安全合理，同樣要有合適鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度。位于樓底層的X射線機(jī)房，其窗下緣離地面不宜小于2m。窗的防護(hù)厚度在無直射線束朝向和窗外無人停留的情況下有0.25-0.30mm的鉛當(dāng)量即可。機(jī)房門的防護(hù)厚度，視情況不同而定：直射線束未直接對門照射，無患者固定候診的走廊，機(jī)房門有0.3的鉛當(dāng)量即可；機(jī)房門外為患者固定候診區(qū)，機(jī)房門應(yīng)有不小于0.5鉛當(dāng)量防護(hù)厚度。

圖一日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院影像部平面

具有防輻射功能的材料及其構(gòu)造做法

X光機(jī)處于工作狀態(tài)時(shí)，在X光輻射場中有三種射線，即從X線管窗出的有用射線，從X線管套射出的漏射線，以及這些射線經(jīng)過散射體后產(chǎn)生的散射線。所謂X光的防輻射防護(hù)實(shí)際上就是防止漏射線及散射線對人體的傷害。

X光射線機(jī)房的防護(hù)設(shè)計(jì)，必須遵守放射防護(hù)最優(yōu)化的原則，即采用合理的布局、適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)厚度，使工作人員、受檢查者及毗鄰房間和上、下樓層房間的工作人員與公眾成員的受照劑量保持在可以達(dá)到的最低水平，不超過國家規(guī)定的劑量限值。

構(gòu)造技術(shù)是輻射防護(hù)設(shè)計(jì)的重要環(huán)節(jié)。四周墻體、地面、頂棚的防護(hù)材料主要有鉛板、重晶石砂漿、重晶石混凝土等。鉛能吸收放射性射線，可作X光射線儀器設(shè)備和醫(yī)療輻射防護(hù)材料,鉛板主要是采用含鉛量為99.994%的1#電解鉛，經(jīng)澆鑄，壓延成板材，擠壓成管材,鉛是最軟的重金屬，具有高密度、良好的抗蝕性、熔點(diǎn)低、柔軟、易加工等特性。

重晶石砂漿是一種容重較大、對X射線有阻隔作用的砂漿，一般要求采用水化熱低的硅酸鹽水泥，常用的水泥∶重晶石粉∶重晶石砂∶粗砂配的配合比為1∶0.25∶2.5∶1。

篇（3）

1工程分析

1.1 設(shè)備概況

某醫(yī)院為了適應(yīng)市場的需求和醫(yī)院自身發(fā)展的需要,購進(jìn)了一臺(tái)美國瓦里安公司生產(chǎn)的Clinac 23 EX電子加速器。電子加速器的加速粒子電流為200A,最高X射線能量為15MV。

1.2 直線加速器治療室屏蔽情況

該醫(yī)院直線加速器治療室采取了屏蔽防護(hù)措施,具體防護(hù)情況見表1。

直線加速器治療室的墻壁、頂棚、防護(hù)門的材料及厚度滿足《醫(yī)用電子直線加速器衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ126-2002)的相關(guān)要求,即有用線束直接投照的防護(hù)墻(包括頂板)按初級輻射屏蔽要求設(shè)計(jì),其余墻壁按次級輻射屏蔽要求設(shè)計(jì);同時(shí)還應(yīng)滿足周圍環(huán)境目標(biāo)公眾受照年有效劑量低于公眾照射劑量約束值,并滿足輻射防護(hù)最優(yōu)化的要求,具體分析見環(huán)境影響分析部分。

1.3 主要污染源及污染途徑分析

根據(jù)醫(yī)用電子加速器的工作原理,加速器運(yùn)行對環(huán)境造成的污染,主要有X射線和來自X 射線產(chǎn)生的中子,此外還有射線電離空氣所產(chǎn)生的O3、NOX以及感生放射性等。

2評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

輻射環(huán)境評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002),包括公眾照射、職業(yè)照射劑量限值、劑量約束值,及《粒子加速器輻射防護(hù)規(guī)定》(GB5172)中的相關(guān)規(guī)定。

劑量限值適用于實(shí)踐(如本項(xiàng)目)所引起的照射,而不適用于對病患者的醫(yī)療照射和無任何主要責(zé)任方負(fù)責(zé)的天然輻射源的照射。劑量限值分為有效劑量限值和對單個(gè)器官的當(dāng)量劑量限值,根據(jù)本項(xiàng)目的情況,僅列出有效劑量限值。

公眾照射劑量限值為,實(shí)踐(如本項(xiàng)目)使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的年平均有效劑量估計(jì)值不超過1mSv,該值為世界范圍內(nèi)天然本底輻射年有效劑量中值(2.4mSv,UNSCEAR2000報(bào)告附件B)的41.6%。特殊情況下,如果5個(gè)連續(xù)年的年平均有效劑量不超過1mSv,則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv。

對于單個(gè)伴有輻射的“實(shí)踐”項(xiàng)目,其對公眾照射的劑量約束值取劑量限值的若干分之一,一般取值范圍在每年0.1~0.3mSv。根據(jù)項(xiàng)目及周圍環(huán)境情況,本項(xiàng)目加速器取每年0.1mSv。

職業(yè)照射劑量限值為,由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量不超過20mSv,任何一年的有效劑量不超過50mSv。本項(xiàng)目職業(yè)照射劑量約束值取每年5mSv。

3運(yùn)行期環(huán)境影響分析

3.1 輻射環(huán)境影響分析

3.1.1 直線加速器治療室周圍環(huán)境放射性現(xiàn)狀監(jiān)測

該醫(yī)院直線加速器治療室已投入運(yùn)行,因此對正常運(yùn)行的直線加速器治療室周圍環(huán)境進(jìn)行現(xiàn)場劑量率監(jiān)測,監(jiān)測結(jié)果見表2。

由表2的監(jiān)測結(jié)果可知,直線加速器治療室周圍環(huán)境的X-γ輻射劑量率測值在0.09~1.15μGy/h范圍,其中迷路口防護(hù)門縫處的輻射水平明顯高于環(huán)境本底值,有少量的射線泄漏;而其余測點(diǎn)的輻射水平均屬于正常天然本底輻射水平,基本沒有射線泄漏,防護(hù)效果良好。

3.1.2 工作人員和公眾的受照劑量估算

該醫(yī)院加速器周工作負(fù)荷為150Gy/周,實(shí)際工作中等中心劑量率一般為300cGy/min,折算為每周出束時(shí)間0.83h,則每年出束時(shí)間0.83h/wk×50wk=42h。

為簡化計(jì)算分析,機(jī)頭使用因子均取1,監(jiān)測時(shí)工況采用15MV的X射線能量、40cm×40cm的照射野(大于一般腫瘤的大小),因此,采用表2中的監(jiān)測值作劑量估算是偏保守的。根據(jù)表2及上述工作負(fù)荷與出束時(shí)間,人員受照年有效劑量為“X射線劑量率×年出束時(shí)間×居留因子”,估算結(jié)果見表3。

3.1.3 劑量評價(jià)

由表3可知,該醫(yī)院加速器對周圍環(huán)境目標(biāo)公眾(包括院內(nèi)職工和院外公眾)的年有效劑量最大值為0.008mSv,僅為相應(yīng)劑量約束值(0.1mSv/a)的8%;對放射性職業(yè)工作人員的年有效劑量(不包括感生放射性)最大值為0.0025mSv,遠(yuǎn)小于相應(yīng)劑量約束值(5mSv/a)。因此,除了迷路口防護(hù)門縫處的輻射水平明顯高于環(huán)境本底值,有少量的射線泄漏,治療室屏蔽材料及厚度可滿足輻射防護(hù)要求,穿越防護(hù)墻的導(dǎo)線、導(dǎo)管等不影響其屏蔽防護(hù)效果,對周圍環(huán)境影響小。

3.2 O3、NOX等有害氣體環(huán)境影響分析

該醫(yī)院直線加速器治療室設(shè)有通風(fēng)系統(tǒng),換氣次數(shù)為4~6次/h。只要保證通風(fēng)系統(tǒng)完好和正常工作,加速器產(chǎn)生的少量O3、NOX等有害氣體不會(huì)對人員和設(shè)備產(chǎn)生危害。對于治療室外部環(huán)境,O3、NOX等有害氣體經(jīng)過擴(kuò)散稀釋,對環(huán)境基本沒有影響。

4輻射污染防治措施

4.1 選址及平面布局的合理性分析

該醫(yī)院直線加速器治療室位于住院部負(fù)一層,治療室東側(cè)為預(yù)留加速器治療室,西側(cè)為污水處理站,南側(cè)為控制室,北側(cè)為太平間通道,樓上為后裝治療室,加速器治療室設(shè)計(jì)時(shí)考慮到了周圍環(huán)境、公眾及放射性工作人員的安全,因此項(xiàng)目選址和平面布局較為合理。

4.2 技術(shù)防治措施分析

4.2.1 在源強(qiáng)上,在滿足同樣治療效果前提下應(yīng)盡可能使用低輸出輻射強(qiáng)度,此外還要求加速器有用線束外泄漏射線的控制值符合GBZ126-2002《醫(yī)用電子加速器衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)要求。

4.2.2 在傳播途徑上,通過設(shè)置符合要求的屏蔽設(shè)施以降低治療室周圍的電離輻射附加水平(直線加速器治療室的屏蔽設(shè)施具體見表1),此外機(jī)房進(jìn)入通道采用迷路形式,以減緩防護(hù)門前的電離輻射水平。

4.2.3 在個(gè)人防護(hù)上,盡量使無關(guān)人員遠(yuǎn)離直線加速器治療室,在直線加速器治療室門外設(shè)置醒目的電離輻射警示標(biāo)志,并且采取門機(jī)安全聯(lián)鎖、急停按鈕和加速器本身帶有的兩道獨(dú)立劑量監(jiān)測系統(tǒng)等多道安全措施,以避免加速器的潛在照射危險(xiǎn)。每個(gè)放射性工作人員均應(yīng)配備熱釋光個(gè)人劑量片,并定期接受個(gè)人劑量監(jiān)測,建立個(gè)人劑量檔案。該科室應(yīng)配備1臺(tái)個(gè)人劑量報(bào)警儀和1臺(tái)防護(hù)劑量巡測儀。

此外,機(jī)房內(nèi)有害氣體采用機(jī)械通風(fēng)及時(shí)排出,但應(yīng)注意避免室內(nèi)氣流出現(xiàn)短路,造成有害氣體局部濃度過高。

4.3 輻射環(huán)境管理措施分析

根據(jù)國家的有關(guān)要求,該醫(yī)院已建立輻射安全與防護(hù)管理組織,制定安全管理制度、操作使用規(guī)程和事故應(yīng)急預(yù)案等程序。放射性工作人員已按要求參加有關(guān)輻射安全教育培訓(xùn)及有關(guān)崗位培訓(xùn),操作人員均持有輻射工作人員崗位培訓(xùn)合格證。此外還要求工作人員嚴(yán)格遵守基本的操作程序,重視和防范可能產(chǎn)生的各種輻射安全事故風(fēng)險(xiǎn),如安全聯(lián)鎖裝置失效,加速器工作時(shí)人員誤入機(jī)房等,確保輻射安全。定期檢查輻射安全設(shè)施(包括鉛門、安全聯(lián)鎖等)的有效性,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修復(fù)或采取補(bǔ)救措施。

5結(jié)論

該醫(yī)院已運(yùn)行直線加速器治療室的屏蔽材料及厚度基本能夠滿足防護(hù)要求,對放射性職業(yè)工作人員和周圍公眾人員的年有效劑量分別低于相應(yīng)的劑量約束值。排放的少量臭氧和氮氧化物對周圍環(huán)境基本沒有影響。

因此,在實(shí)施了本報(bào)告表提出的輻射污染防治措施要求后,從輻射安全與環(huán)境保護(hù)角度看,該項(xiàng)目是可行的。

參考文獻(xiàn):

篇（4）

近年來，醫(yī)用放射設(shè)備在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中迅速普及，應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，在診斷和治療方面發(fā)揮重要作用的同時(shí)，也不可避免地對患者的健康構(gòu)成潛在的威脅。由于放射性同位素與射線裝置產(chǎn)生的射線對人體健康有害，如果使用不當(dāng)，就可導(dǎo)致放射事故發(fā)生。因此放射線診斷檢查是一把雙刃劍。

一、放射診療輻射現(xiàn)象分析

醫(yī)療X射線輻射危害比率上升的原因有以下幾個(gè)方面。

1.價(jià)格低廉、方便快捷是X線胸透普及的一個(gè)主要原因。常規(guī)的X線檢查中，傷害程度與放射劑量成正比。胸透一次的受線量相當(dāng)于胸部平片的18—24倍。拍片子對人體的傷害比做胸部透視要小。所以能拍片的要盡量拍片，少做胸部透視。但在實(shí)際診療過程中，胸部平片的費(fèi)用是胸部透視的好幾倍，而且照完胸部平片不能馬上取結(jié)果。大醫(yī)院患者多的，上午拍胸片要到下午才能去取片子和結(jié)果，耽誤時(shí)間，所以很多患者愿意選擇胸部透視。

2.放射線的醫(yī)務(wù)人員對患者的防護(hù)意識淡漠。在進(jìn)行X射線檢查時(shí)，應(yīng)對非檢查部位尤其是性腺和甲狀腺進(jìn)行屏蔽保護(hù)，以使放射損傷降到最低。在實(shí)際工作中，放射室的大門經(jīng)常不關(guān)，容易傷害無辜人群。不少患者嫌戴防護(hù)用具太麻煩，不愿穿戴就匆忙檢查。大部分放射線醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為患者偶爾一次來做X線檢查，即使沒有防護(hù)危害也不大。所以讓患者沒有任何防護(hù)進(jìn)行X線檢查似乎已成慣例。

3.因?yàn)榉派渚€防護(hù)用具價(jià)格較貴。不少醫(yī)院一臺(tái)機(jī)器只配一套防護(hù)用具或多臺(tái)機(jī)器只配一套用具，且用具不清洗，使用年頭較長，又臟又破，患者嫌棄不愿佩戴。

二、放射診療輻射防護(hù)對策

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用放射線進(jìn)行檢查和治療時(shí)，首先要保證其正當(dāng)性，即是否有必要進(jìn)行。嚴(yán)格控制X線檢查的適應(yīng)證，要杜絕為增加經(jīng)濟(jì)效益而進(jìn)行短期多次重復(fù)檢查。其次對必須接受X線檢查的患者要保證所使用的輻射劑量在滿足醫(yī)療行為目的的前提下為最低，合理設(shè)置產(chǎn)生輻射的參數(shù)條件。

2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該主動(dòng)給患者提供防護(hù)用品，并正確使用，改善患者的放射防護(hù)條件。為患者配備鉛圍裙、鉛手套、鉛圍脖等個(gè)人防護(hù)用品。對鄰近照射部位的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。對口腔科使用的牙片機(jī)應(yīng)用鉛防護(hù)材料將牙片機(jī)與工作區(qū)域隔開，避免不必要的射線照射。

3.對患者進(jìn)行放射線檢查和治療前，應(yīng)當(dāng)事先告知患者放射學(xué)檢查對健康的影響，尊重患者的知情權(quán)。在各放射科室的就診區(qū)域設(shè)立溫馨提示，告知患者“射線有害”。

三、放射輻射設(shè)備的安全應(yīng)用和質(zhì)量控制

1.放射輻射設(shè)備的機(jī)房設(shè)計(jì)和建設(shè)。安裝放射輻射設(shè)備的機(jī)房要根據(jù)設(shè)備的最高射線輸出能量進(jìn)行防護(hù)設(shè)計(jì)，設(shè)備安裝運(yùn)行后其輻射劑量對周圍公眾和該區(qū)域的從業(yè)人員健康造成的影響要盡可能低于國家《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的基本限值。

2.放射輻射設(shè)備的安裝調(diào)試和驗(yàn)收檢測。放射輻射設(shè)備的機(jī)房建設(shè)基本完工后，應(yīng)邀請生產(chǎn)廠家的安裝工程師到現(xiàn)場確認(rèn)安裝條件是否具備，確實(shí)具備安裝條件后設(shè)備才能進(jìn)入機(jī)房進(jìn)行安裝，設(shè)備在整個(gè)安裝過程中，醫(yī)院要有相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員陪同配合安裝，以既監(jiān)督安裝調(diào)試質(zhì)量，又對設(shè)備的結(jié)構(gòu)和性能進(jìn)行了解和學(xué)習(xí)。

3.日常維護(hù)保養(yǎng)和質(zhì)量監(jiān)測。放射輻射設(shè)備每天在對病人進(jìn)行診療工作前應(yīng)進(jìn)行自檢，查看機(jī)房溫濕度是否正常，各級劑量檢測和監(jiān)測數(shù)據(jù)是否正常。對于放射治療設(shè)備每周要做物理劑量檢測，檢測能量和輸出量是否穩(wěn)定，對所有放射輻射診療設(shè)備每兩年要進(jìn)行一次質(zhì)量檢測，平常出現(xiàn)大型故障時(shí)在修復(fù)后應(yīng)立即進(jìn)行質(zhì)量檢測，符合質(zhì)量要求才能投入診療應(yīng)用。

4.放射輻射工作人員的安全。從事放射輻射診療的工作人員應(yīng)配帶好個(gè)人劑量監(jiān)測儀，工作時(shí)直接受輻射照射的工作人員應(yīng)穿戴鉛衣，鉛帽和鉛手套等防護(hù)設(shè)備；個(gè)人劑量監(jiān)測儀每月進(jìn)行一次劑量統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)超標(biāo)的工作人員應(yīng)暫停工作，進(jìn)行休養(yǎng)，從事放射輻射的工作人員每年都應(yīng)進(jìn)行一次健康體檢，并建立終身健康檔案。

篇（5）

中圖分類號：O441 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

1 城市電磁輻射污染源

隨著我國城市化的快速發(fā)展，著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,無線電技術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于國防、工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、交通運(yùn)輸、通訊、信息產(chǎn)業(yè)等各個(gè)領(lǐng)域并深入到千家萬戶，它給人類創(chuàng)造了巨大的物質(zhì)文明，但同時(shí)也把人們帶進(jìn)了一個(gè)充滿人造電磁輻射的環(huán)境里。電磁輻射主要分為天然產(chǎn)生和人為產(chǎn)生，過量的天然電磁輻射和人為電磁輻射均會(huì)造成電磁輻射污染。一般而言，城市電磁輻射污染主要指人為電磁輻射污染，按照電磁波頻率的大小，人為電磁輻射源又可分為工頻輻射源和射頻輻射源，其中射頻輻射源釋放的電磁波的頻率較高且頻譜范圍較寬，其電磁輻射的影響范圍也較大。各類電磁波發(fā)射系統(tǒng)、工頻輻射系統(tǒng)、利用電磁能的工業(yè)、科學(xué)、醫(yī)療設(shè)備等甚至包括部分家用電器，均是城市電磁輻射的污染源或潛在污染源(見表1) 。

由表1可知，城市電磁輻射污染源(含潛在污染源)的種類多、分布廣，存在于人們生活的方方面面，其中廣播電視、雷達(dá)、衛(wèi)星通信及移動(dòng)通信對區(qū)域電磁輻射水平貢獻(xiàn)較大，各種電子設(shè)備、室內(nèi)線纜布設(shè)是居室電磁輻射污染的主要來源。

2 城市目前電磁輻射存在的一些問題分析

2.1 我國相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)還需要繼續(xù)完善

1997年我國頒布的《電磁輻射環(huán)境保護(hù)管理辦法》是我國僅有的針對電磁輻射污染防治的立法，屬部門規(guī)章。隨著城市空域電磁輻射環(huán)境的日趨復(fù)雜，該管理辦法已不能完全滿足目前輻射環(huán)境監(jiān)管的需要，主要表現(xiàn)為法規(guī)的內(nèi)容相對滯后、效力級別低、難以有效執(zhí)行。雖然廣播、電信、電力等部門在《廣播電視設(shè)施保護(hù)條例》、《中華人民共和國電信條例》、《無線電管理?xiàng)l例》、《城市電力規(guī)劃規(guī)范》等法規(guī)和規(guī)范中對電磁輻射污染防治作出了相應(yīng)規(guī)定，但《電磁輻射環(huán)境保護(hù)管理辦法》中的部分制度在這些法規(guī)中沒有得到充分反映，在實(shí)際執(zhí)法過程中常常出現(xiàn)電磁輻射污染糾紛的各方當(dāng)事人各執(zhí)一詞、各執(zhí)一法的現(xiàn)象。因此，有必要盡快制定與實(shí)施更高級別的電磁輻射污染防治法。

在電磁輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)方面存在以下問題:第一，上世紀(jì)80年代末原國家環(huán)境保護(hù)總局的《電磁輻射防護(hù)規(guī)定》(GB8702-88)和衛(wèi)生部的《環(huán)境電磁波衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB9175-88)是我國電磁輻射防護(hù)領(lǐng)域的2個(gè)基本標(biāo)準(zhǔn)，但它們對環(huán)境電磁波容許輻射強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定存在不一致。管理標(biāo)準(zhǔn)的不一致直接導(dǎo)致在實(shí)際執(zhí)行過程中，有關(guān)行政執(zhí)法部門和監(jiān)測部門采用的標(biāo)準(zhǔn)不一。而且，這2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的法律效力相同，發(fā)生沖突時(shí)需呈請國務(wù)院裁決其適用性。第二，關(guān)于高壓送變電設(shè)施的工頻電磁場強(qiáng)度限值尚無國家標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)部門推薦暫分別以4kV/m和0.1mT作為居民區(qū)工頻電場標(biāo)準(zhǔn)和磁感應(yīng)強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)，這直接導(dǎo)致輸變電設(shè)施電磁場評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的針對性不強(qiáng)，即對于不同電壓等級的輸變電工程均適用相同的標(biāo)準(zhǔn)限值。因此為做好電磁輻射環(huán)境影響評價(jià)工作和管理工作，應(yīng)統(tǒng)一各標(biāo)準(zhǔn)中的管理限值，并加快設(shè)立尚未制定國家標(biāo)準(zhǔn)的電磁輻射設(shè)施的輻射水平限值。

2.2 城市空域電磁輻射能量密度不斷增大

電磁輻射技術(shù)的廣泛應(yīng)用已造成城市空域電磁能明顯上升。根據(jù)資料調(diào)查顯示，某地區(qū)環(huán)境電磁輻射污染1991-2006年進(jìn)行調(diào)查，該地區(qū)平均輻射強(qiáng)度增長17.5倍，年均增長率達(dá)12.1%。此外，根據(jù)有關(guān)資料調(diào)查顯示，某市部分居住社區(qū)的電磁輻射監(jiān)測結(jié)果雖符合《環(huán)境電磁波衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的1級標(biāo)準(zhǔn)(小于5V/m)，但100KHz～3GHz頻率段的電場強(qiáng)度已接近容許場強(qiáng)值的上限，部分社區(qū)的復(fù)合功率密度出現(xiàn)個(gè)別值超標(biāo)現(xiàn)象。

2.3 電磁輻射糾紛日益增多

近年來，公眾的輻射防護(hù)意識逐漸提高，對居住環(huán)境的電磁輻射暴露水平也更加重視，電磁輻射污染糾紛隨之逐年增多。引發(fā)電磁輻射污染糾紛的主要原因有:在社區(qū)建設(shè)移動(dòng)通信基站、10kV變電站等電磁輻射設(shè)施;在社區(qū)附近建設(shè)高壓輸變電設(shè)施、電氣化軌道交通設(shè)施；房地產(chǎn)開發(fā)商隱瞞商品房周圍電磁輻射污染現(xiàn)狀，以及電磁輻射污染致人身傷害等。

2.4 電磁輻射設(shè)施環(huán)境敏感性日漸增強(qiáng)

城市和廣播電視通信技術(shù)的發(fā)展使電磁輻射設(shè)施與公眾的距離得以縮短，電磁輻射設(shè)施的環(huán)境敏感性隨之日漸增強(qiáng)，主要表現(xiàn)為：城市擴(kuò)張使一些廣播電視和無線電通信發(fā)射臺(tái)逐漸被新建城區(qū)包圍，造成局部居民生活區(qū)場強(qiáng)較高；城市用電需求的增加及電網(wǎng)改造工程的實(shí)施使大量高壓輸變電設(shè)施進(jìn)入城市市區(qū)，而且電壓等級不斷升高，其產(chǎn)生的工頻電磁場可能對公眾健康產(chǎn)生不利影響，此外其產(chǎn)生的噪聲可能干擾廣播和無線電通信；通信技術(shù)的發(fā)展使居民區(qū)被通信基站包圍，雖然單個(gè)基站的功率較小，但是大量的通信基站會(huì)使城市空域電磁場不斷增強(qiáng)，另外，高層建筑頂部建有的微波定向天線、衛(wèi)星天線等，易造成對高層建筑的電磁污染；城市交通的迅猛發(fā)展使交通干線的電磁噪聲不斷加重，在車流量高峰時(shí)段的交通路口，電磁噪聲值可達(dá)44～50dBμV/m。

3 對策與建議

在利用電磁技術(shù)推進(jìn)城市建設(shè)、創(chuàng)建便捷生活的同時(shí)，應(yīng)以電磁輻射防護(hù)管理辦法與防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，加強(qiáng)電磁輻射環(huán)境管理，優(yōu)化電磁輻射設(shè)施布設(shè)，采取有效防護(hù)措施，以降低或避免電磁輻射對公眾健康和環(huán)境安全的不利影響。

3.1 不斷完善電磁輻射污染防治法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)

現(xiàn)行的《電磁輻射環(huán)境保護(hù)管理辦法》已不能適應(yīng)當(dāng)前電磁輻射監(jiān)管的需要，而且其與廣電、通信等領(lǐng)域制定的相關(guān)法規(guī)無法全面兼容，因而適時(shí)制定與電磁輻射污染防治相關(guān)的專項(xiàng)法規(guī)勢在必行。該法規(guī)須在綜合考慮電磁輻射污染源及其輻射特性的基礎(chǔ)上，以風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防為原則，以保護(hù)環(huán)境與公眾健康為出發(fā)點(diǎn)，建立健全城市電磁輻射環(huán)境容量控制制度、電磁輻射設(shè)施規(guī)劃制度、輻射設(shè)施環(huán)境影響評價(jià)制度、輻射環(huán)境監(jiān)管與監(jiān)測制度、輻射環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防制度、輻射危害事件處理與報(bào)告制度、公眾參與制度等。

此外，為規(guī)范電磁輻射設(shè)施的輻射水平、提高電磁輻射環(huán)境監(jiān)管能力，并為解決電磁糾紛提供標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)支持，應(yīng)加快出臺(tái)統(tǒng)一的電磁輻射防護(hù)國家標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)電磁輻射的危害性，并借鑒國外標(biāo)準(zhǔn)限值，在總結(jié)電磁輻射設(shè)施的輻射水平及我國城市電磁輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一《電磁輻射防護(hù)規(guī)定》與《環(huán)境電磁波衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于電磁場強(qiáng)度及功率密度的導(dǎo)出限值。同時(shí)，還應(yīng)出臺(tái)相關(guān)電磁輻射安全管理導(dǎo)則，明確主要輻射設(shè)施的建造使用規(guī)范、管理要求、環(huán)境影響評價(jià)范圍等內(nèi)容。

3.2 加強(qiáng)電磁輻射環(huán)境管理

為保護(hù)環(huán)境安全和公眾健康，促進(jìn)各類電磁輻射設(shè)施的規(guī)范、有序發(fā)展，需切實(shí)加強(qiáng)對電磁輻射環(huán)境的管理。首先要嚴(yán)格執(zhí)行國家相關(guān)法律法規(guī)及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，落實(shí)電磁輻射設(shè)施環(huán)境影響評價(jià)制度、審批制度、“三同時(shí)”制度、監(jiān)測制度、公眾參與制度等。其次要明確城市空域電磁波發(fā)展規(guī)劃，并將其納入城市建設(shè)總體規(guī)劃，合理布局電磁發(fā)射設(shè)備，防止造成城市空域局部電磁污染。實(shí)施區(qū)域電磁輻射環(huán)境容量控制措施，對可能造成周邊輻射環(huán)境污染的中短波發(fā)射臺(tái)實(shí)施異地搬遷，對微波天線等輻射源周圍的建筑物高度予以限制，控制室內(nèi)微蜂窩基站天線的懸掛高度及影響半徑，如高度不宜低于2.3m，影響半徑約為1m，室外宏站與周邊敏感建筑的水平距離應(yīng)保持30m等，高壓線兩側(cè)50m內(nèi)不宜建設(shè)學(xué)校、住宅及醫(yī)院等環(huán)境敏感建筑。

3.3 采用電磁輻射控制技術(shù)

可以通過采取電磁輻射控制技術(shù)來防治電磁輻射污染。第一，通過產(chǎn)品設(shè)計(jì)、工程設(shè)計(jì)等方式有效減少電磁輻射，如在輸電線路設(shè)計(jì)中采取提高輸電導(dǎo)線對地高度、進(jìn)行雙回路導(dǎo)線逆相布置、高低壓導(dǎo)線分層架設(shè)等方式，變電站的進(jìn)出線在穿越居民區(qū)和人口密集地段時(shí)采用地下電纜布設(shè)方式。第二，通過優(yōu)化設(shè)計(jì)減少基站數(shù)量并降低天線增益，如根據(jù)通信基站的發(fā)射功率、天線高度和方向圖、基站覆蓋區(qū)的邊界場強(qiáng)等條件對通信基站覆蓋區(qū)進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)，在達(dá)到最佳地域覆蓋和最佳通話質(zhì)量的同時(shí)，盡量降低天線增益，減少電磁輻射污染。第三，通過屏蔽輻射源降低電磁泄漏，可采取被動(dòng)屏蔽、主動(dòng)屏蔽方式對輻射源進(jìn)行屏蔽，還可采用高頻接地方式將屏蔽體內(nèi)產(chǎn)生的射頻電流導(dǎo)入大地，有效避免屏蔽體成為二次輻射源。第四，增加環(huán)境保護(hù)目標(biāo)與電磁輻射源間的距離及綠化。研究表明，樹木具有吸收電磁能的作用，在電磁波的傳播路徑上進(jìn)行植被綠化，可增加電磁波在傳播過程中的衰減。第五，采用濾波技術(shù)抑制電磁干擾，通過濾波線路將有用信號提取出來，同時(shí)阻截干擾信號通過。第六，開發(fā)利用防電磁輻射材料。利用防電磁輻射材料對電磁波的吸收或反射等特性，在建筑、交通、包裝、服裝等領(lǐng)域使用防輻射材料可有效衰減電磁輻射強(qiáng)度，如使用碳素系列和金屬系列等增強(qiáng)水泥基復(fù)合材料、防電磁波玻璃、吸收電磁波的涂料等用于建造房屋便可有效阻擋室外電磁波進(jìn)入室內(nèi)。

3.4 普及電磁輻射知識

城市空域及居室內(nèi)廣泛存在的電磁輻射因其無色、無味、無嗅的特性容易被公眾忽略其存在的同時(shí)，也極易引起公眾的恐慌，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生電磁輻射糾紛事件。相關(guān)部門應(yīng)積極開展電磁輻射知識宣傳工作，增強(qiáng)公眾的輻射防護(hù)意識，使其了解過量電磁輻射的可能危害，正確理解生活中人為電磁輻射的來源及其實(shí)踐的正當(dāng)性、安全性，掌握如何降低居室電磁輻射的方法或防護(hù)方法。此外，相關(guān)部門在監(jiān)管工作中要切實(shí)落實(shí)公眾參與制度，并充分發(fā)揮其監(jiān)督作用，與廣大公眾及電磁輻射設(shè)施建造運(yùn)營單位共創(chuàng)安全的城市電磁輻射環(huán)境。

篇（6）

1 資料與方法

1.1一般資料 孝感市境內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置（CT）

1.2調(diào)查內(nèi)容 機(jī)房使用面積、設(shè)備容量、生產(chǎn)國別、照射劑量、機(jī)房防護(hù)、質(zhì)量保證（性能）檢測、以及對工作人員和對周圍環(huán)境輻射檢測作出評價(jià)。

1.3方法 按照《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》GBZ 130-2013，《X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影放射防護(hù)要求》GBZ 165-2012，《X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置質(zhì)量保證檢測規(guī)范》GB17589-2011等職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)利用德國產(chǎn)9DP輻射巡測儀進(jìn)行放射防護(hù)檢測，利用德國產(chǎn)：①X線多功能檢測儀（Magic-MaX系統(tǒng)）、②CT模體-Catphan600進(jìn)行質(zhì)量控制檢測與評價(jià)。

2 結(jié)果

2.1 CT機(jī)基本情況 孝感市轄七個(gè)縣市區(qū)，全市共有CT機(jī)26臺(tái)，區(qū)域分布略有失衡。全市平均每臺(tái)CT服務(wù)人口20.4萬人，大多數(shù)縣在30萬人左右/臺(tái)，個(gè)別縣66萬人/臺(tái)，而孝感市區(qū)就有10臺(tái)CT，人口覆蓋率9.5萬人/臺(tái)，配比明顯偏高。

2.2 CT機(jī)房放射防護(hù)情況 從檢測結(jié)果可以看出，現(xiàn)在醫(yī)院都重視射線裝置設(shè)施建設(shè)，而且附件配套防護(hù)用品齊全，各醫(yī)院的放射機(jī)房面積、設(shè)置、放射工作人員的防護(hù)、候診室周圍的輻射環(huán)境都控制在國家標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)。各區(qū)域檢測的空氣比釋動(dòng)能率都在控制范圍內(nèi)，各關(guān)注點(diǎn)輻射水平在0.08～0.20μSv/h，最高點(diǎn)0.26μSv/h，輻射防護(hù)都在安全范圍內(nèi)。

2.3 CT質(zhì)量控制檢測情況 根據(jù)《X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置質(zhì)量保證檢測規(guī)范》GB17589-2011的要求，系統(tǒng)地對全市23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共26臺(tái)CT機(jī)的應(yīng)用質(zhì)量進(jìn)行了全面檢測，檢測結(jié)果表明，有兩臺(tái)型號為CT-C2000、Max-640 CT機(jī)設(shè)備老舊，多項(xiàng)指標(biāo)檢測不合格；高對比分辨力項(xiàng)目存在的問題比較突出，共有6臺(tái)CT的高對比分辨力比國標(biāo)偏低，合格率僅為77%（見表1）。

3 討論

3.1建立健全CT質(zhì)量管理與質(zhì)控體系，是確保CT機(jī)檢測結(jié)果準(zhǔn)確性、公正性、科學(xué)性的基礎(chǔ)。醫(yī)院質(zhì)量管理意識缺乏，很多醫(yī)院的CT機(jī)從裝機(jī)后從來沒做過定期校正，有的醫(yī)院配備有測試模體，但沒有人知道怎么使用，只要CT能出圖像，就認(rèn)為可以正常使用了。

3.2 CT質(zhì)量管理人員是CT檢測結(jié)果準(zhǔn)確性、公正性與科學(xué)性的有力保障。大多數(shù)單位的CT沒有專門技術(shù)人員負(fù)責(zé)日常維護(hù)與校正，有20%的工作人員發(fā)現(xiàn)不了CT質(zhì)量問題。廠家安裝調(diào)試及培訓(xùn)人員期間，沒有傳授CT質(zhì)量管理的知識，有的廠家維修人員甚至規(guī)定醫(yī)院在保修期中不能動(dòng)機(jī)器，但又沒定期對機(jī)器作必要的檢測，CT應(yīng)用質(zhì)量長期得不到有效保證。有必要加強(qiáng)CT質(zhì)量管理人員培訓(xùn)，強(qiáng)化CT日常維護(hù)、校正工作。

3.3統(tǒng)一質(zhì)控制度與規(guī)范是確保CT結(jié)果準(zhǔn)確性、公正性、科學(xué)性的唯一標(biāo)準(zhǔn)。我市CT質(zhì)控尚停留在評片質(zhì)量上，在以往的檢測中，由于缺少檢測設(shè)備和技術(shù)資質(zhì)等原因，我們偏重于單一的機(jī)房外周圍放射防護(hù)，導(dǎo)致我市CT質(zhì)量得不到有效地保障，對CT機(jī)的各項(xiàng)指標(biāo)的質(zhì)量保證尚未開展，醫(yī)院也不知道如何進(jìn)行CT機(jī)的質(zhì)量控制。

4 建議

4.1加強(qiáng)新CT機(jī)驗(yàn)收管理，未經(jīng)應(yīng)用質(zhì)量檢測合格的CT機(jī)不得通過竣工驗(yàn)收。

4.2嚴(yán)格執(zhí)行《X射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置（CT）等大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理實(shí)施細(xì)則》的有關(guān)要求，將CT應(yīng)用質(zhì)量檢測長期化、制度化，建議此項(xiàng)檢測以后每2年進(jìn)行1次。

4.3確實(shí)履行衛(wèi)生監(jiān)督職能，對于檢測不合格的老、舊設(shè)備要及時(shí)更新設(shè)備；對有些參數(shù)有偏差的要求維修工程師及時(shí)進(jìn)調(diào)試與維修，更換零配件，確保CT應(yīng)用質(zhì)量得到有效保證。

參考文獻(xiàn)：

[1]GBZ 130-2013，醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求[S].

篇（7）

第一條　為加強(qiáng)核電廠環(huán)境輻射防護(hù)，預(yù)防和控制放射性污染和核事故危害，保障公眾健康及安全，促進(jìn)核電事業(yè)健康發(fā)展，根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。

第二條　本辦法適用于本省行政區(qū)域內(nèi)核電廠輻射環(huán)境監(jiān)督管理、核事故應(yīng)急(以下簡稱核應(yīng)急)管理、規(guī)劃管控、公眾溝通與信息公開等環(huán)境輻射防護(hù)工作。

第三條　核電廠環(huán)境輻射防護(hù)堅(jiān)持安全第一、預(yù)防為主、防治結(jié)合、嚴(yán)格管理的原則。

第四條　省人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門依法對核電廠環(huán)境輻射防護(hù)工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理。

省人民政府公安、交通、衛(wèi)生、民政等有關(guān)主管部門應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)做好核電廠環(huán)境輻射防護(hù)監(jiān)督管理和事故應(yīng)急工作。

第五條　核電廠所在地設(shè)區(qū)的市、縣級人民政府應(yīng)當(dāng)將核電廠環(huán)境輻射防護(hù)納入本行政區(qū)域環(huán)境保護(hù)規(guī)劃，建立和完善核電廠環(huán)境輻射防護(hù)和核應(yīng)急工作協(xié)調(diào)機(jī)制，提高輻射環(huán)境監(jiān)管和核事故應(yīng)對能力，保障公眾和環(huán)境安全。

第六條　核電廠必須嚴(yán)格遵守國家核安全法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，采取安全與防護(hù)措施，預(yù)防發(fā)生可能導(dǎo)致放射性污染的各類事故，避免放射性污染危害。

第七條　公民、法人和其他組織依法享有獲取核電廠輻射環(huán)境狀況信息的權(quán)利。

公民、法人和其他組織有權(quán)對可能造成核電廠放射性污染的行為提出檢舉和控告。

第八條　核電廠建設(shè)、發(fā)展規(guī)劃應(yīng)當(dāng)與當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)規(guī)劃、國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃相適應(yīng)。

核電廠所在地縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)支持核電廠依法經(jīng)營，共同維護(hù)核電安全;核電廠應(yīng)當(dāng)支持當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展。

第二章　輻射環(huán)境監(jiān)督管理

第九條　核電廠選址、建造、運(yùn)行和退役的各個(gè)階段，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)依法編制環(huán)境影響報(bào)告書，并按照國家規(guī)定程序報(bào)有關(guān)部門審核和批準(zhǔn)。

核電廠建設(shè)項(xiàng)目的規(guī)模、位置等發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)當(dāng)依法重新編制環(huán)境影響報(bào)告書，并報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)。

新建、改建、擴(kuò)建的核電廠及其相關(guān)存在放射性物質(zhì)排放的項(xiàng)目，在選址、設(shè)計(jì)審查、竣工驗(yàn)收中，應(yīng)當(dāng)執(zhí)行建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境管理制度，其污染防治設(shè)施應(yīng)當(dāng)與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入使用。

第十條　核電廠在首次裝料前，營運(yùn)單位應(yīng)當(dāng)組織有資質(zhì)單位，完成環(huán)境本底輻射水平的調(diào)查，至少應(yīng)當(dāng)獲得最近兩年的調(diào)查數(shù)據(jù)，在同一廠址后續(xù)建造的機(jī)組裝料前，應(yīng)當(dāng)至少獲得最近一年的環(huán)境現(xiàn)狀輻射水平調(diào)查數(shù)據(jù)。

核電廠的環(huán)境本底和現(xiàn)狀輻射水平調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)在相應(yīng)機(jī)組裝料前報(bào)送省人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門備案。

第十一條　核電廠在首次裝料后，營運(yùn)單位應(yīng)當(dāng)按照國家要求進(jìn)行輻射環(huán)境監(jiān)測，定期將監(jiān)測結(jié)果報(bào)送省人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門。

第十二條　核電廠排放的放射性氣載、液態(tài)流出物應(yīng)當(dāng)符合國家放射性污染防治標(biāo)準(zhǔn)的要求，嚴(yán)禁超標(biāo)排放。

第十三條　省人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門根據(jù)國務(wù)院環(huán)境保護(hù)主管部門委托定期對核電廠輻射環(huán)境監(jiān)測和放射性流出物排放情況進(jìn)行檢查。核電廠營運(yùn)單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)反映情況、提供所需資料并配合相關(guān)檢查活動(dòng)。

檢查人員不得泄露核電廠的技術(shù)秘密和商業(yè)秘密。

第十四條　省人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門根據(jù)國務(wù)院環(huán)境保護(hù)主管部門委托對核電廠環(huán)境輻射水平和放射性流出物實(shí)行監(jiān)督性監(jiān)測，定期將監(jiān)測數(shù)據(jù)與核電廠的輻射環(huán)境監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行比對和分析，并將監(jiān)測結(jié)果報(bào)省人民政府，通報(bào)核電廠所在地設(shè)區(qū)的市、縣級人民政府并向社會(huì)公開。

核電廠輻射環(huán)境現(xiàn)場監(jiān)督性監(jiān)測系統(tǒng)由省人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門、核電廠按照國家有關(guān)規(guī)定組織建設(shè)，系統(tǒng)運(yùn)行、維護(hù)費(fèi)用納入省級財(cái)政預(yù)算管理。

第十五條　禁止實(shí)施盜竊、損毀核電廠輻射環(huán)境現(xiàn)場監(jiān)督性監(jiān)測系統(tǒng)設(shè)備等危害系統(tǒng)安全運(yùn)行的行為。

第十六條　核電廠放射性廢物的處理、貯存、處置和運(yùn)輸應(yīng)當(dāng)符合國家相關(guān)法律、法規(guī)的要求。

第三章　核應(yīng)急管理

第十七條　省人民政府設(shè)立省核電廠核事故應(yīng)急委員會(huì)(以下簡稱省核應(yīng)急委)，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)核應(yīng)急管理工作，日常工作由省人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門承擔(dān)。

省核應(yīng)急委成立專家咨詢組、聯(lián)絡(luò)員組和應(yīng)急專業(yè)組，按照各自職責(zé)，做好相應(yīng)的核應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)工作。

第十八條　省人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門負(fù)責(zé)制定省核應(yīng)急預(yù)案，報(bào)國家核事故應(yīng)急協(xié)調(diào)委員會(huì)和省人民政府審查批準(zhǔn)后，由省人民政府辦公廳。

省核應(yīng)急委成員單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)省核應(yīng)急預(yù)案，制定核應(yīng)急實(shí)施程序，并確保各實(shí)施程序相互銜接、協(xié)調(diào)一致。

核電廠所在地設(shè)區(qū)的市、縣級人民政府根據(jù)省核應(yīng)急預(yù)案，組織制定本級核應(yīng)急預(yù)案。

第十九條　核電廠所在地設(shè)區(qū)的市、縣級人民政府應(yīng)當(dāng)設(shè)立核應(yīng)急組織，建立相應(yīng)的核應(yīng)急管理機(jī)制，并按照核應(yīng)急預(yù)案的要求，組織本轄區(qū)內(nèi)的核應(yīng)急有關(guān)工作。

第二十條　核電廠場內(nèi)核應(yīng)急預(yù)案由核電廠營運(yùn)單位制定，報(bào)國家有關(guān)部門審查批準(zhǔn)后，報(bào)省人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門備案。

第二十一條　按照國家和省核應(yīng)急預(yù)案有關(guān)規(guī)定，在核電廠周圍設(shè)立應(yīng)急計(jì)劃區(qū)。

應(yīng)急計(jì)劃區(qū)內(nèi)的基層組織、企事業(yè)單位，應(yīng)當(dāng)配合核應(yīng)急組織做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。

第二十二條　省核應(yīng)急委成員單位應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)規(guī)劃建設(shè)必要的核應(yīng)急指揮設(shè)施、通信保障系統(tǒng)、輻射環(huán)境監(jiān)測系統(tǒng)、海洋環(huán)境監(jiān)測系統(tǒng)、氣象監(jiān)測系統(tǒng)、地震監(jiān)測系統(tǒng)和去污洗消場等基礎(chǔ)設(shè)施，并保證處于良好和隨時(shí)可用狀態(tài)。

核電廠所在地設(shè)區(qū)的市、縣級人民政府建設(shè)的核應(yīng)急指揮中心、核應(yīng)急前沿指揮所應(yīng)當(dāng)與省核應(yīng)急指揮中心實(shí)現(xiàn)指揮通信聯(lián)通。

第二十三條　省人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門組織建立核應(yīng)急專用物資儲(chǔ)備保障制度，制定核應(yīng)急專用物資儲(chǔ)備目錄，編制儲(chǔ)備保障計(jì)劃。省核應(yīng)急委有關(guān)成員單位根據(jù)職責(zé)分工，充分利用現(xiàn)有條件和資源，做好核應(yīng)急專用物資儲(chǔ)備。

核應(yīng)急通用物資儲(chǔ)備納入全省應(yīng)急物資儲(chǔ)備體系。

第二十四條　核電廠在首次裝料前以及同一核電廠廠址內(nèi)不同堆型機(jī)組首次裝料前，省核應(yīng)急委應(yīng)當(dāng)組織核應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)演習(xí)，核電廠應(yīng)當(dāng)參加。

核電廠在首次裝料后，設(shè)區(qū)的市核應(yīng)急組織應(yīng)當(dāng)針對本行政區(qū)域內(nèi)每個(gè)核電廠址，每5年至少組織一次核應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)演習(xí)或者桌面演習(xí)。

省核應(yīng)急委成員單位應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定定期組織和開展和參加核應(yīng)急培訓(xùn)和演習(xí)。

第二十五條　核電廠進(jìn)入核應(yīng)急狀態(tài)時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，按照應(yīng)急預(yù)案規(guī)定采取有效措施，并向國家核應(yīng)急管理主管部門、國家環(huán)境保護(hù)主管部門以及省人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門報(bào)告。

省人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向省人民政府報(bào)告，并通報(bào)省核應(yīng)急委成員單位。省核應(yīng)急委成員單位接到通報(bào)后，應(yīng)當(dāng)立即根據(jù)核應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)。

第二十六條　在核應(yīng)急狀態(tài)時(shí)，任何單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)配合政府組織實(shí)施的隱蔽、撤離等公眾防護(hù)措施。

第二十七條　場外核應(yīng)急準(zhǔn)備資金由核電廠和核電廠所在地的縣級以上人民政府共同承擔(dān)。其中核電廠承擔(dān)的部分，由核電廠按照規(guī)定的比例以財(cái)政專項(xiàng)收入的形式上繳財(cái)政，并納入財(cái)政預(yù)算內(nèi)管理。

場外核應(yīng)急準(zhǔn)備資金用于開展各項(xiàng)場外核應(yīng)急準(zhǔn)備工作，實(shí)行?？顚Ｓ?。

第四章　規(guī)劃管控

第二十八條　核電廠所在地設(shè)區(qū)的市人民政府應(yīng)當(dāng)依法對核電廠外圍區(qū)域?qū)嵤┮?guī)劃管控，報(bào)省人民政府批準(zhǔn)。規(guī)劃管控范圍以反應(yīng)堆為中心，半徑不得小于5千米。

第二十九條　核電廠所在地縣級人民政府應(yīng)當(dāng)在規(guī)劃管控范圍批復(fù)后制訂規(guī)劃管控范圍內(nèi)的人口、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，與相關(guān)城鄉(xiāng)規(guī)劃相銜接，在征求省人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門同意后，依法報(bào)核電廠所在地縣級人大常委會(huì)批準(zhǔn)后施行。

規(guī)劃管控范圍跨縣級行政區(qū)域的，分別由所在地縣級人民政府制訂其人口、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，在征求省人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門同意后，依法報(bào)所在地縣級人大常委會(huì)批準(zhǔn)后施行。

第三十條　核電廠所在地縣級人民政府有關(guān)主管部門可以根據(jù)核應(yīng)急工作需要，對進(jìn)入規(guī)劃管控范圍內(nèi)旅游景點(diǎn)的游客數(shù)量進(jìn)行控制。

第三十一條　規(guī)劃管控范圍內(nèi)禁止建設(shè)煉油廠、化工廠、油庫、使用爆破方法作業(yè)的采石場、易燃易爆品倉庫、輸油(氣)管道等項(xiàng)目。

規(guī)劃管控范圍內(nèi)嚴(yán)格控制人口機(jī)械增長，禁止新建、擴(kuò)建大的企業(yè)事業(yè)單位、人員密集場所和生活居住區(qū)、大的醫(yī)院或者療養(yǎng)院、旅游景點(diǎn)，以及飛機(jī)場和監(jiān)獄等項(xiàng)目。

規(guī)劃管控范圍內(nèi)已建有前二款規(guī)定的禁止建設(shè)項(xiàng)目的，因保障核電廠安全確需征收的，依法予以補(bǔ)償。

第三十二條　以核電廠反應(yīng)堆為中心，半徑5千米毗鄰海域內(nèi)，不得新建、擴(kuò)建危險(xiǎn)化學(xué)品碼頭和錨地，不得新設(shè)置船舶的防臺(tái)避風(fēng)錨地。

第五章　公眾溝通與信息公開

第三十三條　核電廠所在地縣級以上人民政府及其環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生、教育、廣播電視、科協(xié)等部門和核電廠應(yīng)當(dāng)組織開展核安全與核應(yīng)急科普宣傳，提高公眾對核安全和核應(yīng)急的認(rèn)知水平。

第三十四條　建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)在申請建設(shè)核電廠前向擬建廠址所在地公眾公布建造意向，說明所建核電廠的性質(zhì)和可能對所在地的環(huán)境影響及其防治措施，并接受公眾的咨詢。

第三十五條　核電廠應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院環(huán)境保護(hù)主管部門核與輻射信息公開的要求，將核設(shè)施建設(shè)、運(yùn)行有關(guān)信息通過網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊等便于公眾知曉的方式及時(shí)向社會(huì)公開。

第三十六條　核事故信息由省核應(yīng)急委按照國家規(guī)定統(tǒng)一。信息內(nèi)容包括：核事故及處置基本情況，空氣、食品和飲用水等受污染情況，對公眾健康及環(huán)境安全已經(jīng)或者可能造成的影響，公眾需要采取的防護(hù)措施建議，以及公眾關(guān)注的其他事項(xiàng)。

核應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)后，省核應(yīng)急委應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要及時(shí)組織、持續(xù)滾動(dòng)相關(guān)信息。

禁止任何單位和個(gè)人散布核事故信息謠言，擾亂社會(huì)秩序。

第六章　法律責(zé)任

第三十七條　違反本辦法規(guī)定，有下列行為之一的，由公安機(jī)關(guān)依法予以處罰;構(gòu)成犯罪的，依法追究法律責(zé)任：

(一)實(shí)施盜竊、損毀核電廠輻射環(huán)境現(xiàn)場監(jiān)督性監(jiān)測系統(tǒng)設(shè)備等危害系統(tǒng)安全運(yùn)行行為的;

(二)散布核事故信息謠言，擾亂社會(huì)秩序的。

第三十八條　違反本辦法規(guī)定，在規(guī)劃管控范圍內(nèi)擅自建設(shè)禁止項(xiàng)目的，由縣級以上人民政府相關(guān)主管部門依法予以處罰。

第三十九條　核電廠在運(yùn)行過程中對周圍公眾和環(huán)境造成污染損害的，依法承擔(dān)民事責(zé)任。

第四十條　各級人民政府及其相關(guān)部門，未依照本辦法規(guī)定履行職責(zé)，有下列行為之一，影響核應(yīng)急救援的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員，依法給予處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

(一)不按照規(guī)定制定核應(yīng)急預(yù)案和實(shí)施程序的;

(二)拒不承擔(dān)核應(yīng)急準(zhǔn)備義務(wù)的;

(三)拒不執(zhí)行核應(yīng)急預(yù)案，違抗命令，不服從指揮的;

(四)其他危害核應(yīng)急工作的行為。

第七章　附則

第四十一條　本辦法中下列用語含義：

(一)輻射環(huán)境，是指核電廠管理區(qū)域外的放射性水平。

(二)放射性污染，是指由于人類活動(dòng)造成物料、人體、場所、環(huán)境介質(zhì)表面或者內(nèi)部出現(xiàn)超過國家標(biāo)準(zhǔn)的放射性物質(zhì)或者射線。

篇（8）

關(guān)鍵詞：醫(yī)用 輻射 防護(hù)

Hospital Medical Linear Accelerator and the shielding calculations.Wang Rong（Xinjiang Environmental radiation monitoring station，Urumqi 830011,China）.

Abstract: Calculat Elekta precise of two-photon line with a fourth gear electronic medical linear accelerator room shielding wall thickness, according to the principle of recommendations to optimize value. Test this suggest construction,its protective effect in line with national standards, and reduce the cost.

Key words: Medical； Radiation； Protection

前言

2008年7月，新疆某醫(yī)院擬新建醫(yī)用加速器機(jī)房，安裝醫(yī)科達(dá)precise雙光子帶四檔電子線醫(yī)用直線加速器一臺(tái)，該加速器可發(fā)射6、10和15MV的x射線以及6、8、10、18MeV的電子線。機(jī)房屏蔽厚度最初由廠方給出，筆者根據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對各屏蔽厚度作了重新計(jì)算，減少了部分墻體的厚度。工程竣工后，經(jīng)測試，機(jī)房周圍環(huán)境輻射水平均低于國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的限值。

1 屏蔽計(jì)算

1.1場址環(huán)境及平面布局 機(jī)房擬建于該院放療科，放療科位于附屬醫(yī)院的西側(cè)，距南面的門診樓10米遠(yuǎn)，西側(cè)為車庫，北側(cè)10米遠(yuǎn)為2層的干部病房，東側(cè)為綠化地。加速器主射線束方向?yàn)槟媳狈较颉?/p>

1.2計(jì)算公式

計(jì)算公式來源于NCRP 的相關(guān)技術(shù)文獻(xiàn)和報(bào)告，以及相關(guān)參考資料。

1.2.1基本初級屏蔽計(jì)算公式如下：

無屏蔽劑量估算：

1-1

1/10值層衰減數(shù):

1-2

屏蔽厚度(tc)計(jì)算：

1-3

其中：W：周工作負(fù)擔(dān)，500Gy/wk

U：使用因子，1/4

P：目標(biāo)控制值，4×10-6 Gy/wk

T：居留因子，1

d：參考點(diǎn)到輻射源的距離（m）

TVL1：第一個(gè)1/10值層

TVLe：衰減平衡區(qū)的TVL

1.2.2主防護(hù)墻寬度：

1-4

，輻射源到主防護(hù)墻的距離；

ft=30cm。

1.2.3副防護(hù)墻屏蔽計(jì)算公式如下：

病人皮膚表面散射無屏蔽劑量：

1-5

SP，病人散射無屏蔽劑量；

F，照射野大小，cm2，最大射野40×40cm；

，20×20cm照射野的散射系數(shù)；

，分別是輻射源到散射體和散射體到參考點(diǎn)的距離。

漏射線無屏蔽劑量SL：

1-6

1×10-3，平均泄露輻射率，根據(jù)GBZ126-2002國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；

1/10值層衰減數(shù)n:

1-7

1.2.4 屏蔽材料

墻體為普通混凝土，密度不小于2.35g/cm3。

2 屏蔽厚度

計(jì)算過程中，考慮兩倍安全系數(shù)和必要的散射線防護(hù)，屏蔽厚度計(jì)算結(jié)果如下：

表1 醫(yī)用電子直線加速器設(shè)計(jì)厚度、計(jì)算厚度及建議值（單位：cm）

3 屏蔽效果

3.1監(jiān)測儀器

Identifinder NG+型X、γ吸收劑量率儀，測量范圍(1～105)nGy/h，儀器響應(yīng)時(shí)間：0.5s；

3.2監(jiān)測布點(diǎn)及測值

以醫(yī)用電子加速器機(jī)房為中心，在機(jī)房主防護(hù)墻、副防護(hù)墻、防護(hù)門外布設(shè)測點(diǎn)，進(jìn)行X、γ當(dāng)量劑量率測量。

表2 醫(yī)用電子加速器工作場所及周圍環(huán)境輻射水平

注：工作條件：15MV、30MU、F：40cmx40cm；1)括號內(nèi)為機(jī)架角90°時(shí)測量值。

4效果評價(jià)

(1)測試結(jié)果表明，該醫(yī)院醫(yī)用電子直線加速器工作場所及周圍環(huán)境輻射水平均低于國家限值水平，在認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)措施的情況下，該場所不致對放射工作人員、患者、公眾和周圍環(huán)境產(chǎn)生放射性有害影響。

(2)各點(diǎn)測量值遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于限值的要求，是當(dāng)?shù)丨h(huán)境背景值的1～3倍，說明各墻體的厚度是非常安全的。筆者在采用參數(shù)時(shí)均比較保守，最終墻體厚度也大多大于計(jì)算值，這些措施均為了符合劑量限值要求。

(3)通過計(jì)算墻體的厚度．提出了減少部分墻體的厚度的建議，在符合國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定限值的同時(shí)降低了建筑成本。

參考文獻(xiàn)：

[1]GB18871—2002，電離輻射防護(hù) 輻射源安全堆本標(biāo)準(zhǔn)[S]。

[2]GBZ126—2002．醫(yī)用電子加速器衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)[S]。

[3]ICRP33號出版物．醫(yī)用外部源電離輻射的防護(hù)[R]。

篇（9）

跨入21世紀(jì)人類在享受電磁技術(shù)帶來現(xiàn)代化生活的同時(shí)，也受到電磁輻射產(chǎn)生威脅和危害。電磁輻射無處不在與我們“形影相隨”，當(dāng)它的能量超過一定限度造成污染，而電磁污染是一種不易被人感知且危害置后的能量流。如何評價(jià)和判定電磁污染，進(jìn)而防范和控制其不良影響和危害，正是本文主要討論的內(nèi)容。

1 電磁污染的主要危害

在電子電路中任何交變電路都會(huì)向其周圍空間放射電磁能，形成交變電磁場。交變電磁場中，變化的電磁場與磁場交替地產(chǎn)生，由近及遠(yuǎn)以一定的速度在空間傳播，形成電磁波。在電磁波向外傳播的過程中會(huì)有電磁能輸送出去，這種現(xiàn)象稱為電磁輻射[1]。電磁輻射分為天然和人為電磁輻射兩類。人類在進(jìn)化過程中，已適應(yīng)天然電磁輻射，因此，環(huán)境保護(hù)所關(guān)注的電磁輻射主要是人為的電磁輻射。有指人類活動(dòng)所產(chǎn)生脈沖放電、工頻交變磁場、射頻電磁的輻射[2]，主要來源無線電廣播、電視、微波通信、電力、鐵路、民航指揮塔及飛機(jī)等各種射頻設(shè)備發(fā)射的電磁波。頻率范圍寬廣，影響區(qū)域較大，能危害近場區(qū)的人員。

1.1 電磁輻射對信號接收的干擾

射頻強(qiáng)電磁輻射，可以造成通信信息失誤或中斷；鐵路自控信號失誤；飛機(jī)飛行誤航；甚至造成導(dǎo)彈與人造衛(wèi)星失控，電磁輻射會(huì)對有線通信設(shè)備產(chǎn)生干擾。

1.2 強(qiáng)電系統(tǒng)對弱電系統(tǒng)的干擾和危險(xiǎn)影響

對廣播、電視、通信系統(tǒng)構(gòu)成極大的威脅，使圖像、信號失真；使電子儀器、精密儀器不能正常工作。

1.3 空間電磁場對人體健康的影響

表現(xiàn)在損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，頭部長期受電磁輻射影響后，輕則引起失眠多夢、頭痛頭昏、疲勞無力、記憶力減退、易怒、抑郁等神經(jīng)衰弱癥，重則使大腦皮細(xì)胞活動(dòng)能力減弱，并造成腦損傷；非熱效應(yīng)能減少眼部血流量，引發(fā)視覺障礙，導(dǎo)致視覺疲勞和不舒適；長期接觸低強(qiáng)度微波的人和同齡正常人相比，體液與細(xì)胞免疫指標(biāo)中的免疫球蛋白降低，使體液與細(xì)胞免疫能力下降。

2 電磁輻射環(huán)境評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

2.1 我國目前已頒布的電磁環(huán)境評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)

主要有《高壓架空送電線、變電站無線電干擾測量方法》GB 7349-2002；《電磁輻射防護(hù)規(guī)定》GB 8702-88；《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則》HJ/T 10.2-1996；《500kV超高壓送變電工程電磁輻射環(huán)境影響評價(jià)技術(shù)規(guī)范》HJ/T 24-1998。

2.2 我國電磁輻射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及防護(hù)規(guī)定

2.2.1 《環(huán)境電磁波衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 9175─88）

以電磁波輻射強(qiáng)度及其頻段特性對人體可能引起潛在性不良影響的閾值為界，將環(huán)境電磁波容許輻射強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)分為二級。

一級標(biāo)準(zhǔn)小于5V/m為安全區(qū)，在該環(huán)境電磁波強(qiáng)度下長期居住、工作、生活的一切人群，不會(huì)受到任何有害影響。

二級標(biāo)準(zhǔn)為中間區(qū)，在該環(huán)境電磁波強(qiáng)度下長期居住、工作和生活的一切人群可能引起潛在性不良反應(yīng)；在此區(qū)內(nèi)可建造工廠和機(jī)關(guān)，但不許建造居民住宅、學(xué)較、醫(yī)院和療養(yǎng)院等，已建造的必須采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。

超過二級標(biāo)準(zhǔn)（12V/m）地區(qū)，對人體可帶來有害影響；在此區(qū)內(nèi)可作綠化或種植農(nóng)作物，但禁止建造居民住宅及人群經(jīng)?；顒?dòng)的一切公共設(shè)施，已有這些建筑應(yīng)采取措施。

2.2.2 《電磁輻射防護(hù)規(guī)定》

國際非電離協(xié)會(huì)為了對公眾有著良好的保護(hù)，比吸收率（SAR）取0.08w/kg劑量值制定國際標(biāo)準(zhǔn)。我國的《電磁輻射防護(hù)規(guī)定》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步嚴(yán)格，規(guī)定在一天24h內(nèi)，任意連續(xù)6min按全身平均的比吸收率（SAR）應(yīng)小于0.02w/kg，相應(yīng)于頻率30M-3000MHz段電場強(qiáng)度限值為12V/m，為了更進(jìn)一步加強(qiáng)管理，我國設(shè)定了普通項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)管理值為5.4V/m，對應(yīng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中的一級標(biāo)準(zhǔn)為5V/m。

3 電磁污染源調(diào)查與環(huán)境監(jiān)測

3.1 調(diào)查目的

為了快速開展治理工作，切實(shí)保護(hù)環(huán)境，造福人類，對電磁污染進(jìn)行調(diào)查研究，有利于找準(zhǔn)污染源和電磁污染分布規(guī)律，為評價(jià)和污染防治提供依據(jù)。

3.2 調(diào)查內(nèi)容及程序

電磁輻射對生物體作用與場強(qiáng)、頻率、作用時(shí)間與作用周期、與輻射源的間距、振蕩性質(zhì)、作業(yè)現(xiàn)場環(huán)境溫度和濕度等因素有關(guān)。電磁場的生物效應(yīng)隨頻率的加大而遞增，危害程度微波>超短波>短波>長波；脈沖波>連續(xù)波[3]。所以首先調(diào)查主要射頻設(shè)備的分布使用情況、發(fā)射頻率范圍和額定功率，周圍現(xiàn)場環(huán)境、人口分布等情況；再進(jìn)行布點(diǎn)與監(jiān)測，電磁污染源產(chǎn)生的場可分為近場和遠(yuǎn)場，衡量場的大小用電場強(qiáng)度E和磁場強(qiáng)度H。在近場區(qū)（與源的距離小于波長的約1/6），E與H之間無固定關(guān)系，必須分別加以考慮；當(dāng)與源的距離大于波長的約1/6的遠(yuǎn)場區(qū)域，E與H的比值波阻抗為定值，測量了電場，就可以得到磁場數(shù)據(jù)，每個(gè)測量部位應(yīng)有五次讀數(shù)可求出平均場強(qiáng)值；根據(jù)各操作位置的電場強(qiáng)度、磁場強(qiáng)度和功率密度按《電磁輻射防護(hù)規(guī)定》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較、評價(jià)，并繪制輻射圖；進(jìn)行綜合分析后得出結(jié)論。

3.3 電磁輻射環(huán)境監(jiān)測的主要任務(wù)是：

（1）對環(huán)境中電磁輻射水平進(jìn)行監(jiān)測；

（2）對污染源進(jìn)行監(jiān)督性監(jiān)測；

（3）為征收排污費(fèi)或處理電磁輻射污染環(huán)境案件提供監(jiān)測數(shù)據(jù)；

（4）為編制電磁輻射環(huán)境影響報(bào)告書（表）和編寫環(huán)境質(zhì)量報(bào)告書提供有關(guān)監(jiān)測資料，進(jìn)行有關(guān)電磁輻射環(huán)境保護(hù)的監(jiān)測；

（5）對環(huán)境保護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收的各環(huán)境保護(hù)設(shè)施進(jìn)行監(jiān)測。

3.4 電磁污染源監(jiān)測方法

監(jiān)測方法：根據(jù)不同目的，為調(diào)查輻射源周圍環(huán)境電磁波輻射強(qiáng)度，及其分布規(guī)律，常以輻射源為中心，在不同方位取點(diǎn)的方式進(jìn)行測量，簡稱點(diǎn)測；為全面調(diào)查某地區(qū)環(huán)境電磁波的背景值及按人口調(diào)查居民人群所受輻射強(qiáng)度的測量簡稱面測。還有近區(qū)場強(qiáng)的測量和遠(yuǎn)區(qū)場強(qiáng)的測量。

測量儀器：可使用各向同性響應(yīng)或有方向性電場探頭或磁場探頭的寬帶輻射測量儀。近區(qū)場強(qiáng)儀、超高頻近區(qū)場強(qiáng)測量儀、遠(yuǎn)場儀與干擾儀、微波漏能測試儀。

測量位置：輻射體附近的固定哨位值班位置及各輔助設(shè)施（計(jì)算機(jī)房、供電室等）作業(yè)人員經(jīng)常操作的位置，測量部位距地面0.5m、1.0m、1.7m三個(gè)部位。

測量時(shí)間：在電磁污染源正常工作時(shí)間內(nèi)進(jìn)行測量，每個(gè)測點(diǎn)連續(xù)測5次，每次測量時(shí)間不應(yīng)小于15s，并讀取穩(wěn)定狀態(tài)的最大值。若測量讀數(shù)起伏較大時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長測量時(shí)間等。

環(huán)境條件：應(yīng)符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和儀器標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的使用條件。測量記錄表應(yīng)注明環(huán)境溫度、相對濕度。

4 環(huán)境電磁污染的監(jiān)督管理

任何單位和個(gè)人在從事電磁輻射的活動(dòng)時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》、《電磁輻射環(huán)境保護(hù)管理辦法》、《電磁輻射防護(hù)規(guī)定》等相關(guān)的法規(guī)，電磁發(fā)射設(shè)備必須嚴(yán)格按照國家無線電管理委員會(huì)批準(zhǔn)的頻率范圍和額定功率運(yùn)行；設(shè)備和屏蔽體的結(jié)構(gòu)的合理設(shè)計(jì)，元件與布線要合理；實(shí)行電磁屏蔽、接地等技術(shù)衰減源輻射或泄漏；制定防護(hù)措施，認(rèn)真做好預(yù)測和測量并根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的限值確定電磁輻射危害區(qū)域，實(shí)行防護(hù)墻的設(shè)置距離應(yīng)使墻外的電磁輻射被衰減到安全值；在可能產(chǎn)生危害的地方，應(yīng)確保輻射危險(xiǎn)警告標(biāo)志的設(shè)置和使用；不僅需要設(shè)置永久性標(biāo)志，而且在雷達(dá)輻射時(shí)還應(yīng)該在某些區(qū)域，設(shè)置臨時(shí)性禁止通行的標(biāo)志；接受環(huán)境保護(hù)部門對其電磁輻射環(huán)境保護(hù)工作的監(jiān)督管理和檢查，做好各項(xiàng)電磁輻射活動(dòng)污染環(huán)境的防治工作。

除加強(qiáng)對現(xiàn)有電磁輻射污染源的管理外，對新建、擴(kuò)建的電磁設(shè)備嚴(yán)格按環(huán)境管理程序進(jìn)行申報(bào)、登記、環(huán)境評價(jià)和驗(yàn)收。從事電磁輻射活動(dòng)的單位和個(gè)人，必須對電磁輻射活動(dòng)可能造成的環(huán)境影響進(jìn)行評價(jià)，編制環(huán)境影響報(bào)告書（表），并按規(guī)定的程序報(bào)相應(yīng)環(huán)境保護(hù)行政主管部門審批[4]。電磁輻射建設(shè)項(xiàng)目和設(shè)備環(huán)境影響報(bào)告書（表）確定需要配套建設(shè)的防治電磁輻射污染環(huán)境的保護(hù)設(shè)施，必須嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)境保護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”制度。

5 結(jié)論和建議

管理部門加強(qiáng)電磁兼容性設(shè)計(jì)審查與管理，認(rèn)真做好危害預(yù)測與分析；對本地區(qū)的新建電磁輻射設(shè)施的選址應(yīng)合理規(guī)劃、科學(xué)布局；對產(chǎn)生電磁輻射設(shè)備盡量避開人口稠密的區(qū)域；對于那些不得不安裝在城區(qū)的設(shè)備，應(yīng)當(dāng)采取有效的防護(hù)措施避免電磁輻射污染的產(chǎn)生。

加強(qiáng)立法和執(zhí)法監(jiān)督，建立和健全電磁輻射建設(shè)項(xiàng)目的環(huán)境影響評價(jià)和審批制度。重點(diǎn)抓好城市市區(qū)和市郊的衛(wèi)星地面站、移動(dòng)通信、集群專業(yè)網(wǎng)通信、發(fā)射臺(tái)站的審批驗(yàn)收工作和監(jiān)督工作。

加強(qiáng)電磁輻射污染的環(huán)境監(jiān)測工作。地市級輻射監(jiān)測站對城市居住區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測和污染源普查，為電磁輻射污染的防治處理工作提供方向。

廣泛開展宣傳教育，大力普及電磁輻射對環(huán)境污染及危害的知識，讓社會(huì)參與監(jiān)督，調(diào)動(dòng)各相關(guān)部門的積極性，控制和減少環(huán)境電磁輻射污染和突發(fā)事件產(chǎn)生。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李雅軒，袁秀英，劉南平.電磁輻射對人體的危害及預(yù)防[J].工業(yè)安全與環(huán)保，2003，29（9）：22-24.

篇（10）

根據(jù)《職業(yè)病防治法》、《放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查管理規(guī)定》［1］等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，放射診療單位在新開展核醫(yī)學(xué)項(xiàng)目時(shí)，需委托有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價(jià)。國家對放射診療項(xiàng)目的職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價(jià)也制定了GBZ／T181－2006《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)評價(jià)報(bào)告編制規(guī)范》［2］等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。筆者在進(jìn)行核醫(yī)學(xué)建設(shè)項(xiàng)目預(yù)評價(jià)過程中，發(fā)現(xiàn)一些易忽視的問題，本文對此進(jìn)行探討。

1核醫(yī)學(xué)建設(shè)項(xiàng)目放射防護(hù)預(yù)評價(jià)主要內(nèi)容

核醫(yī)學(xué)建設(shè)項(xiàng)目放射防護(hù)預(yù)評價(jià)主要內(nèi)容有概述、建設(shè)項(xiàng)目概況與工程分析、輻射源項(xiàng)分析、防護(hù)措施評價(jià)、輻射監(jiān)測計(jì)劃、輻射危害評價(jià)、應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)、放射防護(hù)管理、結(jié)論和建議部分，其中防護(hù)措施評價(jià)含工作場布局、分區(qū)與分級、屏蔽設(shè)計(jì)、防護(hù)安全裝置、其他防護(hù)措施等。

2核醫(yī)學(xué)建設(shè)項(xiàng)目放射防護(hù)預(yù)評價(jià)中常見問題

2．1布局與分區(qū)

與其它普通影像診斷、放射治療等放射診療建設(shè)項(xiàng)目一樣，核醫(yī)學(xué)建設(shè)項(xiàng)目預(yù)評價(jià)也需要涵蓋GBZ／T181中規(guī)定的各方面內(nèi)容。但在核醫(yī)學(xué)建設(shè)項(xiàng)目中，因多采用非密封型放射性核素，用藥后的患者也將成為一個(gè)流動(dòng)的放射源，同時(shí)，患者的唾液、尿液等分泌物或排泄物也將成為污染源項(xiàng)的一個(gè)來源，防止放射性污染及防止人員之間的交叉照射，是核醫(yī)學(xué)項(xiàng)目與加速器治療、普通影像診斷等完全不同的地方。因此，在放射防護(hù)措施評價(jià)中，除各房間屏蔽厚度的核實(shí)外，整個(gè)工作場所的布局、分區(qū)也是評價(jià)的重點(diǎn)。其中工作場所中的人流、氣流、物流的走向是評價(jià)的核心，在兼顧方便診療的同時(shí)，應(yīng)盡量調(diào)整布局或采取措施，以減少放射工作人員與給藥后的患者、給藥前與給藥后的患者間的交叉照射。關(guān)鍵是盡量減少和避免醫(yī)護(hù)人員、患者和公眾接受不必要的照射。在實(shí)際工作中，很多建設(shè)單位由于條件的限制，又想上盡量多的核素與診療項(xiàng)目，往往導(dǎo)致布局不合理。因此，在與建設(shè)單位前期溝通和評價(jià)時(shí)，應(yīng)根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目的規(guī)模、選址、建設(shè)面積等條件，建議取消一些不合理或此規(guī)劃條件以及人員條件下無法開展的診療項(xiàng)目，避免因要求大而全而導(dǎo)致無法滿足放射防護(hù)的要求。

2．2防放射性污染措施的評價(jià)

核醫(yī)學(xué)科中防放射性污染是一個(gè)重點(diǎn)。在預(yù)評價(jià)時(shí)，應(yīng)對照GBZ120－2006《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》［3］、GBZ134－2002《放射性核素敷貼治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》［4］等標(biāo)準(zhǔn)要求，對場所的墻面、地面、管道、衛(wèi)生通過間、表面污染監(jiān)測設(shè)備、工作人員操作時(shí)的防污染措施、受檢者的防污染措施等細(xì)節(jié)，切實(shí)評價(jià)建設(shè)項(xiàng)目擬采取的各項(xiàng)防污染措施，如墻面、地面擬采用的材質(zhì)、防護(hù)層高度、表面污染儀的配置、131I治療病人的用餐問題、治療病人被服的管理和拖把等清潔用具等的管理等。

2．3三廢的處理

放射性廢物、廢水、廢氣是核醫(yī)學(xué)科防止放射性污染必須考慮的問題。核醫(yī)學(xué)科通風(fēng)的評價(jià)不能僅限于通風(fēng)櫥的排風(fēng)，廢水的評價(jià)也不能僅限于設(shè)置衰變池。要求設(shè)計(jì)單位給出廢水、廢氣排放管道布局圖、衰變池設(shè)計(jì)圖等，對建設(shè)項(xiàng)目的廢水、廢氣處理做出全面評價(jià)。例如通風(fēng)口的設(shè)置、通風(fēng)換氣量、氣流的走向，衰變池容量、格局及屏蔽的設(shè)計(jì)等。同時(shí)，應(yīng)關(guān)注設(shè)置在一樓以上的核醫(yī)學(xué)科的廢水管道的屏蔽防護(hù)等問題。固體廢物處置的評價(jià)，應(yīng)注意放射性廢物桶的數(shù)量、放置場所等是否滿足工作需求。

2．4評價(jià)目標(biāo)值的設(shè)定

因核醫(yī)學(xué)建設(shè)項(xiàng)目多涉及非密封型放射性核素的使用，除了常規(guī)的放射工作人員年有效劑量等評價(jià)目標(biāo)外，需加入放射工作人員手部、眼晶體等器官的年當(dāng)量劑量的要求。同時(shí)，在設(shè)定建設(shè)單位的管理目標(biāo)值時(shí)，雖然GB18871－2002《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》［5］中，眼晶體年當(dāng)量劑量的限值為150mSv，但鑒于2011年ICRP關(guān)于組織反應(yīng)的聲明及2012年ICRP118號出版物［6］中眼晶體白內(nèi)障的吸收劑量閾值考慮為0．5Gy，ICRP建議，放射工作人員年平均年當(dāng)量劑量為20mSv，任何一年中的當(dāng)量劑量限值為50mSv，建議將眼晶體的年當(dāng)量劑量管理目標(biāo)值定為20mSv或更小的一個(gè)分?jǐn)?shù)。同時(shí)，在輻射危害評價(jià)時(shí)也用此值對放射工作人員的眼晶體劑量進(jìn)行評價(jià)。2．5屏蔽設(shè)計(jì)目標(biāo)的選取屏蔽設(shè)計(jì)的核算是預(yù)評價(jià)的重點(diǎn)。

2．5μSv／h是放療、影像診斷等項(xiàng)目中較為通用的目標(biāo)

值［7－8］，在核醫(yī)學(xué)科屏蔽設(shè)計(jì)核算時(shí)，絕大部分場所都可將此作為屏蔽設(shè)計(jì)的目標(biāo)值。但在注射室、注射后休息室、檢查后留觀室、受檢者衛(wèi)生間等墻體，及防護(hù)門外控制區(qū)內(nèi)患者停留的場所如走廊等應(yīng)不做苛求，同時(shí)患者可能短暫經(jīng)過的走廊防護(hù)門外等非限制區(qū)的瞬時(shí)劑量率也可不做苛求。但屏蔽體外如樓上、樓下等場所若是其他醫(yī)護(hù)人員或患者等公眾成員長期居留的場所，則劑量率目標(biāo)值就需遠(yuǎn)小于2．5μSv／h，應(yīng)根據(jù)其實(shí)際居留時(shí)間計(jì)算目標(biāo)劑量率。因此，在屏蔽設(shè)計(jì)核算時(shí)，建議同時(shí)考慮劑量率和劑量負(fù)荷。如18F工作場所的劑量負(fù)荷可參照AAPMTaskGroup108：PETandPET／CTShiel－dingRequirements等資料，以達(dá)到屏蔽設(shè)計(jì)目標(biāo)。在采用劑量負(fù)荷法時(shí)，建設(shè)項(xiàng)目每天的核素用量、患者數(shù)量等，將是影響屏蔽厚度的關(guān)鍵因素，在工程分析時(shí)要切實(shí)了解建設(shè)項(xiàng)目的規(guī)模、核素用量等因素。在屏蔽核算時(shí)，要關(guān)注通道、走廊等患者停留或通過的地方所對應(yīng)的鄰近區(qū)域，如頂棚、樓板的屏蔽，特別要關(guān)注工作場所鄰近區(qū)域或樓上、樓下有長時(shí)間居留人群時(shí)的情況。同時(shí)在核算時(shí)，應(yīng)考慮到注射后休息室、檢查后留觀室等房間可能同時(shí)存在多人在同一房間等情況。因此，屏蔽設(shè)計(jì)核算應(yīng)充分考慮放射防護(hù)最優(yōu)化原則，也要為今后的發(fā)展留有一定的余量，同時(shí)也要考慮到當(dāng)前醫(yī)患矛盾、公眾對輻射的認(rèn)知以及心理承受能力的影響。

2．6輻射危害的評價(jià)

在評價(jià)正常運(yùn)行條件下工作人員所受到的劑量時(shí)，除常規(guī)的全身劑量估算外，也需估算放射工作人員因注射、給藥、擺位等操作放射性核素或近距離接觸用藥后患者所導(dǎo)致的手部、眼晶體的劑量。此時(shí)，需假設(shè)常規(guī)注射、給藥、擺位等所需的操作時(shí)間、與輻射源的距離、所使用的屏蔽物等情況，如注射時(shí)是否使用鉛注射屏蔽防護(hù)器，運(yùn)送藥物時(shí)是否使用藥物貯存運(yùn)輸器，用的是何種屏蔽物質(zhì)、多少屏蔽厚度，是否采用自動(dòng)封裝、封裝櫥的屏蔽厚度等等。估算時(shí)，也需考慮核素的衰減、18F掃描時(shí)已等候30min以上及檢查前排尿等細(xì)節(jié)。

2．7視頻監(jiān)控、語音對講、門禁等設(shè)施

視頻監(jiān)控、語音對講系統(tǒng)、門禁等設(shè)施，對核醫(yī)學(xué)科加強(qiáng)患者管理、減少人員受照劑量是很有效的措施。因此，建議設(shè)計(jì)單位給出這些管理設(shè)施的設(shè)計(jì)圖，并在預(yù)評價(jià)時(shí)要對這些擬設(shè)置設(shè)施做一個(gè)較全面的評價(jià)。

2．8內(nèi)照射危害的評價(jià)

在核醫(yī)學(xué)建設(shè)項(xiàng)目的評價(jià)中，評價(jià)單位往往注重工作人員外照射劑量的評價(jià)，而忽視核醫(yī)學(xué)科存在的內(nèi)照射危害。國內(nèi)外多項(xiàng)研究中表明，在131I治療病房都存在一定程度的放射性氣溶膠，放射工作人員體內(nèi)也存在不同程度的放射性核素污染［9］，張震等［10］采用空氣采樣器，宋易陽［11］等采用全身計(jì)數(shù)器等，估算放射工作人員可受到0．34～0．44mSv／a有效待積劑量的內(nèi)照射。因此，在預(yù)評價(jià)過程中，內(nèi)照射危害仍是預(yù)評價(jià)不可忽視的一項(xiàng)內(nèi)容。應(yīng)關(guān)注甲狀腺癌等治療病房，其通風(fēng)系統(tǒng)等防護(hù)措施能否有效地減少放射性氣溶膠等對患者及醫(yī)護(hù)人員造成的內(nèi)照射危害。建議評價(jià)機(jī)構(gòu)應(yīng)具有相應(yīng)檢測放射性氣溶膠的能力，否則無法在類比項(xiàng)目獲得必要的數(shù)據(jù)支持。

2．9放射防護(hù)管理制度、應(yīng)急響應(yīng)與管理的評價(jià)

建設(shè)單位放射防護(hù)管理制度、應(yīng)急響應(yīng)與管理的評價(jià)是預(yù)評價(jià)中的難點(diǎn)，也易被忽視?；颊叩墓芾硎呛酸t(yī)學(xué)科管理的重點(diǎn)之一，也是降低人員受照劑量的重要措施。但在目前的實(shí)踐中，建設(shè)單位往往注重硬件的投入而忽視軟件的管理，表面污染儀、門禁等設(shè)施、表面污染監(jiān)測制度等措施經(jīng)常形同虛設(shè)。因此，應(yīng)針對建設(shè)單位擬定的各項(xiàng)制度的合理性、可行性、可操作性進(jìn)行詳細(xì)的評價(jià)，對不合理的地方提出補(bǔ)充建設(shè)。在放射工作人員健康管理評價(jià)環(huán)節(jié)，建議關(guān)注放射工作人員個(gè)人劑量計(jì)的配備，對從事注射、封裝等操作的人員除佩戴常規(guī)個(gè)人劑量計(jì)外，應(yīng)加戴指環(huán)劑量計(jì)。同時(shí)，建設(shè)單位制定的應(yīng)急預(yù)案也要有針對性，要根據(jù)核醫(yī)學(xué)科的特點(diǎn)列出可能出現(xiàn)的藥物滴灑、用錯(cuò)藥物或劑量等異常情況的應(yīng)對措施，做到有的放矢地評價(jià)。

核醫(yī)學(xué)建設(shè)項(xiàng)目預(yù)評價(jià)是一項(xiàng)技術(shù)性較強(qiáng)的系統(tǒng)工程，評價(jià)人員在掌握放射防護(hù)知識的同時(shí)又需要熟悉核醫(yī)學(xué)診療流程，應(yīng)嚴(yán)格依照國家放射衛(wèi)生相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)并適當(dāng)引入國際上適宜的新技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，才能真正做到既能指出設(shè)計(jì)中放射防護(hù)方面的不足，又能充分便于診療單位的實(shí)際應(yīng)用。

作者:黃麗華 鄭森興 陳新俤 郭進(jìn)瑞 單位:福建省職業(yè)病與化學(xué)中毒預(yù)防控制中心

參考文獻(xiàn)

［1］衛(wèi)生部．放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查管理規(guī)定：衛(wèi)監(jiān)督發(fā)［2012］25號［S］．

［2］衛(wèi)生部．建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)評價(jià)報(bào)告編制規(guī)范：GBZ／T181－2006［S］．

［3］衛(wèi)生部．臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)：GBZ120－2006［S］．

［4］衛(wèi)生部．放射性核素敷貼治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)：GBZ134－2002［S］．

［5］國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局．電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)：GB18871－2002［S］．

［6］ICRP．關(guān)于組織反應(yīng)的聲明及正常組織器官的早期和晚期輻射效應(yīng)———輻射防護(hù)中的組織反應(yīng)閾劑量［M］／／國際放射防護(hù)委員會(huì)第118號出版物．北京：中國原子能出版社，2014：84－101．

［7］衛(wèi)生部．電子加速器放射治療放射防護(hù)要求：GBZ126－2011［S］．北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2011．

［8］衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)．醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求：GBZ130－2013［S］．北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2013．