序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇影像學(xué)與影像技術(shù)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

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【關(guān)鍵詞】 點(diǎn)、線、面、體、攝影

1 點(diǎn) 一般用來表示位置，是物質(zhì)的濃縮，也是人類的微號(hào)點(diǎn)，具有空間位置的視角單位。點(diǎn)在人體三維立體結(jié)構(gòu)的不同部位，具可代表不同組織器官的表面位置，同時(shí)可以通過點(diǎn)與點(diǎn)之間不同角度的投影、折射、或者立體交叉連接，推斷出不同組織器官彼此間的相互關(guān)系，從而確定相應(yīng)組織器官的三維立體空間位置。例如：頭顱骨的“翼點(diǎn)”投影到體表相當(dāng)于太陽穴，本身又是蝶骨、顴骨和顳骨的交匯點(diǎn)，不僅結(jié)構(gòu)薄弱，同時(shí)下方還有腦膜中動(dòng)脈經(jīng)過，向深部垂直矢狀面投影可以經(jīng)過蝶鞍與對(duì)側(cè)“翼點(diǎn)”相連。其次：肚臍位于腹前壁中線體表，其上方3cm處平第3腰椎，下方3cm經(jīng)過第4腰椎。再次，胸骨劍突末端點(diǎn)，平第11胸椎。很明顯，點(diǎn)在人體三維立體結(jié)構(gòu)中代表著無數(shù)組織器官的位置或參照物。

2 線 有關(guān)線的解釋和意義繁多，這里主要針對(duì)立體幾何里點(diǎn)與點(diǎn)之間的連接線段，即直線或弧形，在人體三維立體結(jié)構(gòu)中，無論從體表或深部組織器官，從解剖學(xué)的角度看，無處不體現(xiàn)出線的存在和相應(yīng)的意義，如：人體正中線，與正中矢狀面重合，將人體分為左右兩半。其次：水平線，與水平面重合，至上而下有無數(shù)條。最后，在頭顱還有瞳間線、聽鼻線、聽口線、聽眥線等等。

3 面可以是點(diǎn)的密集，也可以由直線的移動(dòng)而構(gòu)成。從解剖學(xué)的角度看，人體三維立體結(jié)構(gòu)，就是由無數(shù)個(gè)大小不等，形態(tài)不一，方向不同的面與面相互架構(gòu)而成。如：矢狀面，將人體分為左右兩部分的所有平面。其次：冠狀面，將人體分為前后兩部分的所有平面。再次：水平面，將人體分為上下兩部分所有的平面。最后，在矢狀面與冠狀面之間，根據(jù)其夾角大小不同存在著無數(shù)個(gè)平面等等。更為重要的是，我們必須認(rèn)清，不同的部位和不同厚度的斷面，其間包含著各種不同的組織器官。

4 體 有關(guān)體的含義解釋繁多，這里我們主要指三維立體空間，即點(diǎn)、線、面相互間的演變和轉(zhuǎn)化最終而來。如點(diǎn)：指物象特定空間中所處的位置，它沒有長寬厚度，常常也指線段的起點(diǎn)和末端. 其點(diǎn)的移動(dòng)形成線，線的移動(dòng)變?yōu)槊?，面的轉(zhuǎn)變成為體。很顯然，體就是點(diǎn)、線、面立體交叉的融合，只有正確理解和掌握點(diǎn)、線、面、體相互間的關(guān)系，同時(shí)與人體三維立體結(jié)構(gòu)緊密結(jié)合，用立體的三維思維來分析和5 理解人體不同組織器官，這樣才能從不同的方位、角度、平面全方位判斷把握不同組織器官的準(zhǔn)確位置。

攝影 即X線束經(jīng)過人體被檢部位，由于不同結(jié)構(gòu)的組織器官，對(duì)X線的吸收存在差異，當(dāng)這些帶有被檢組織信息的剩余射線作用于膠片或探測器，經(jīng)過暗室處理或計(jì)算機(jī)轉(zhuǎn)換，即可獲得相應(yīng)部位的X光照片，其照片顯示的組織器官影像形態(tài)，由不同的攝影所決定?，F(xiàn)就不同攝影與點(diǎn)、線、面、體的關(guān)系作如下的探究。

5.1 針對(duì)三維立體的人體組織結(jié)構(gòu)，怎樣把握攝影與“點(diǎn)”的關(guān)系，首先確定不同攝影的“點(diǎn)”在人體體表或深部的位置，明確“點(diǎn)”與暗合（IP板或FPD）的關(guān)系（將相應(yīng)的“點(diǎn)”投影在暗合相應(yīng)的位置），確定“點(diǎn)”與球管焦點(diǎn)的中心線的入射方位，根據(jù)不同的要求，可以垂直或傾斜一定的角度經(jīng)該“點(diǎn)”進(jìn)行入射。例如：頭顱正位，中心線經(jīng)眉間垂直射入暗盒。湯氏位，中心線向足端傾斜30°夾角與兩外耳孔連續(xù)中點(diǎn)入射。這方面的例子舉無盛舉。

篇（2）

我院作為首批招收醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)校，自1999年開辦醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)大專班。根據(jù)全軍院校教學(xué)改革工作會(huì)議精神。從教學(xué)實(shí)際出發(fā)，經(jīng)過六年多來的教學(xué)改革探索和實(shí)踐，取得了初步成效，供同仁參考和指正。

一、確立教學(xué)目標(biāo)。強(qiáng)化實(shí)踐性教學(xué)

(一)把握規(guī)律，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性教學(xué)目標(biāo)

強(qiáng)化實(shí)踐性操作，全面改革講習(xí)比例不合理的現(xiàn)狀，打破理論與實(shí)踐教學(xué)分段實(shí)施的界限。充分體現(xiàn)該專業(yè)以培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才為根本任務(wù)，適應(yīng)基層軍地衛(wèi)生工作需要為目標(biāo)，突出“應(yīng)用”為特征，圍繞動(dòng)手能力強(qiáng)化實(shí)踐性操作。以現(xiàn)代化教育技術(shù)為手段，彰顯影像學(xué)科形象化的特點(diǎn)，提高教學(xué)時(shí)效比。將影像診斷學(xué)全部進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室授課。電子幻燈授課與學(xué)生同步閱讀實(shí)片過程結(jié)合，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的零距離接觸的事例教學(xué)的目的；將X線攝影中基本理論、X線照片沖洗化學(xué)集中講授，X線攝影位置學(xué)部分全部進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室在教師實(shí)體示范操作的基礎(chǔ)上，主要由學(xué)生分組進(jìn)行操作訓(xùn)練，達(dá)到集中學(xué)習(xí)基本理論、分組強(qiáng)化規(guī)范具體操作的目的。在實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)中，實(shí)施“導(dǎo)師制”，倡導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)實(shí)踐與帶教主動(dòng)指導(dǎo)相結(jié)合并全程分段進(jìn)行考核，確保實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量。

(二)抓住核心，優(yōu)化課程體系與教學(xué)內(nèi)容

以培養(yǎng)專業(yè)技能和綜合素質(zhì)為核心， 適應(yīng)目前隨醫(yī)學(xué)影像學(xué)的快速發(fā)展，影像學(xué)科架構(gòu)的變化，對(duì)原有教學(xué)內(nèi)容以突出影像診斷、注重實(shí)踐教學(xué)、加強(qiáng)技能訓(xùn)練、適應(yīng)基層發(fā)展需要為原則?；A(chǔ)課以必須、夠用為度，專業(yè)基礎(chǔ)課以專業(yè)需要為主。專業(yè)課以寬基礎(chǔ)重實(shí)用為本?；A(chǔ)課：取消高等數(shù)學(xué)、物理學(xué)改為醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)，增設(shè)一門人文學(xué)科；專業(yè)基礎(chǔ)課：將電工學(xué)、電子學(xué)合為醫(yī)學(xué)電子學(xué)基礎(chǔ)，將原有醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與人體寄生蟲學(xué)合并為醫(yī)學(xué)病原學(xué)，減少生物化學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)病原學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)，將人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)合并為人體解剖組織胚胎學(xué)，增設(shè)人體斷層解剖學(xué)；專業(yè)課：將原來的x線投照學(xué)和x線機(jī)原理構(gòu)造與維修分別增加CT、MPd、CR和DR相關(guān)內(nèi)容，重組為醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)和醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)，將原有的x線診斷學(xué)、CT診斷學(xué)、MR／診斷學(xué)融合為醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)。同時(shí)采取大專業(yè)平臺(tái)與小方向模塊課程自主選擇的方式將原有的部分課程列入選修課，如介入放射學(xué)、影像核醫(yī)學(xué)、放射治療學(xué)等

(三)拓視野，增強(qiáng)針對(duì)性教學(xué)．

1、強(qiáng)化第二課堂的專業(yè)知識(shí)拓展和提高專業(yè)素養(yǎng)和發(fā)展?jié)撚诘墓δ?，弱化圍繞專業(yè)教學(xué)以外的作用。首先設(shè)立講座課．如醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)科研基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)論文撰寫、醫(yī)學(xué)信息管理、專業(yè)英語等。其次通過開放實(shí)驗(yàn)室，學(xué)生自行設(shè)計(jì)內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)化。對(duì)學(xué)有余力的學(xué)生，設(shè)立課題小組，老師圍繞設(shè)計(jì)課題進(jìn)行引導(dǎo)，通過查閱資料、實(shí)際操作，拓展專業(yè)知識(shí)面。

2、以外引內(nèi)聯(lián)方式，加強(qiáng)師資建設(shè)。聘請(qǐng)?jiān)和庥袑?shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專家為兼職教授，定期來院講課或指導(dǎo)工作，豐富臨床實(shí)踐知識(shí)；根據(jù)專業(yè)教學(xué)需要，有針對(duì)性安排教師進(jìn)行專項(xiàng)進(jìn)修、交流，根據(jù)教學(xué)實(shí)際，與醫(yī)院聯(lián)合進(jìn)行教學(xué)、學(xué)術(shù)研究，共同促進(jìn)、共同發(fā)展。

二、構(gòu)建學(xué)生專業(yè)綜合評(píng)價(jià)的考評(píng)體制

(一)實(shí)行理論與技能測評(píng)分離

根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，改革原有一紙定乾坤的模式，采取專業(yè)理論與專業(yè)技能分離，對(duì)于專業(yè)理論與專業(yè)技能測評(píng)，其中任何一項(xiàng)不合格，均認(rèn)定為專業(yè)不合格，通過考核方式改變，強(qiáng)化專業(yè)技能要求。其中理論考核由題庫生成，技能考核分口試、操作二部分，請(qǐng)?jiān)和鈱＜疫M(jìn)行測評(píng)。

(二)建立技能目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)

1、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)分為平時(shí)考核、課終考核、畢業(yè)考核。平時(shí)考核以各系統(tǒng)完成閱片診斷數(shù)量及診斷報(bào)告質(zhì)量打分。課終、畢業(yè)進(jìn)行雙盲片考核，抽取各系統(tǒng)一張影像片，書寫診斷報(bào)告。對(duì)報(bào)告結(jié)果分格式、描述內(nèi)容、名詞應(yīng)用、診斷順序、診斷結(jié)論等五部分，進(jìn)行計(jì)分。

2、x線攝影學(xué)以具體操作內(nèi)容雙盲抽取。分暗室裝片、機(jī)器準(zhǔn)備、擺放、工具應(yīng)用、條件設(shè)備、暗室洗片等六部分目標(biāo)進(jìn)行考評(píng)。

3、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)以隨機(jī)抽題。分原理說明、部件指定、線路分析、儀器使用等四部分測評(píng)。

(三)完善實(shí)習(xí)考核辦法

在實(shí)習(xí)手冊(cè)中增加實(shí)習(xí)目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，完善實(shí)習(xí)雙向(學(xué)與教)督促機(jī)制。 按專業(yè)課分醫(yī)學(xué)影像診斷、醫(yī)學(xué)影像檢《現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)》2006年12月第15卷第6期查技術(shù)學(xué)二大部分，然后再各自分為普放、CT、Mill三個(gè)小部分，分別設(shè)立考核內(nèi)容及量化標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)考核過程要求每一小部分由帶教醫(yī)生(技師)考核鑒字、每一大部分由科室會(huì)考、學(xué)校抽考的方式進(jìn)行，實(shí)習(xí)結(jié)束前由學(xué)校與醫(yī)院科室共同檢查考核。

三、加強(qiáng)教學(xué)方法及手段的變革，開展教學(xué)質(zhì)量評(píng)估

篇（3）

肺靜脈左心房區(qū)域的解剖學(xué)研究很少被關(guān)注，研究左心房、肺靜脈、左心房與肺靜脈結(jié)合部的形態(tài)、變異等方面的文獻(xiàn)諸多[1]，但很少涉及肺靜脈長軸與人體標(biāo)準(zhǔn)、矢、冠狀面之間的夾角即肺靜脈投射角。增強(qiáng)磁共振血管成像（CEMRA）或CT血管成像（CECTA）均可以測量出肺靜脈投射角[2]。研究通過分析我院98例房顫患者和49例健康檢查者的臨床檢查報(bào)告，探究肺靜脈投射角大小的影響因素。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年2月～10月進(jìn)行CECTA與CEMRA檢查的房顫患者120例，其中A組49例為持續(xù)性房顫或陣發(fā)性患者，均通過心電圖機(jī)超聲心動(dòng)檢查確診，排除其他可能引起左心房形變的肺部、縱隔和胸廓病。男女比例為25：24，年齡為18～70歲，平均年齡（50.8±14.6）歲，房顫時(shí)間6個(gè)月～1年，平均（8.5±2.4）個(gè)月；B組49例健康者，男女比例為35∶14，年齡為20～73歲，平均年齡為（52.1±10.8）歲；C組為49例CECTA肺靜脈左心房圖像資料均為無器質(zhì)性心臟疾病健康人，男女比例為26∶23，年齡為20～74歲，平均年齡（49.1±12.3）歲。B組與C組心電圖、超聲心動(dòng)圖、普通體檢結(jié)果顯示均無心、肺、胸膜和縱隔病，縱隔位置正確，胸廓未變形。以上3組研究對(duì)象的一般資料對(duì)比均無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 將A組和B組98例檢查者給予4～5 ml/s高壓注射18～20 ml對(duì)比劑Gd-DTPA[3]，掃面范圍須囊括整個(gè)左心房部分和所有靠近心臟50 mm的肺靜脈。獲取左心房及肺靜脈高信號(hào)圖像。用最大密度投影、多平面重建從增強(qiáng)MRA[4]原始數(shù)據(jù)中重建肺靜脈和左心房圖像。

C組49例進(jìn)行心電門控掃描，掃描儀器為Toshiba Aquilin 64排螺旋CT機(jī)[5]，電流：350～450 mA，管電壓；120～150 kv，準(zhǔn)直：65×0.5 mm。通過雙筒高壓注射器5～6 mL/s速度肘前靜脈注射50～60 ml非離子型對(duì)比劑，以同樣速度注射30 ml生理鹽水。掃描范圍須囊括胸鎖骨上方和距心臟隔層下的16 mm處[6]。注射對(duì)比劑同時(shí)，動(dòng)態(tài)連續(xù)掃描感興趣層面，指導(dǎo)患者吸氣再屏氣，4～7s內(nèi)，采集掃面數(shù)據(jù)，并記錄心電圖。

1.3數(shù)據(jù)記錄 測量A、B組肺靜脈與冠狀面間投射角和肺靜脈與橫軸面間投射角。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將上述所有患者的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采入到SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析處理，確保錄入過程客觀真實(shí)，以95%為可信區(qū)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 A組與B組各肺靜脈投射角對(duì)比，兩組數(shù)據(jù)無顯著差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2將A組、B組的肺靜脈投射角與C組對(duì)比，無顯著差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

臨床實(shí)踐證明，肺靜脈向左心房投射角相關(guān)的解剖學(xué)規(guī)律即包圍在表面肺靜脈鄰近心端處的肌袖組織，使肺靜脈的形態(tài)和肺靜脈與左心房的相對(duì)關(guān)系穩(wěn)定不變。上肺靜脈均投射至下后方，下肺靜脈均投射至前上方。但對(duì)于各肺靜脈投射角的特征、特定性規(guī)律，長期陣發(fā)性或持續(xù)性房顫患者的左心房面積增大各支肺靜脈投射角與正常人的差異等問題鮮有研究[6-7]。

本次研究顯示，在一般資料均無差異的前提下，A組、B組、C組各肺靜脈投射角度差異不明顯（P>0.05），對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過臨床多組測量對(duì)比，肺靜脈投射角度與性別、年齡及CEMAR和CECTA成像方法無關(guān)，肺靜脈投射角作為解剖學(xué)特征之一是固定的，長期陣發(fā)性或持續(xù)性房顫對(duì)靜脈透射度并無影響。臨床實(shí)踐中，從正側(cè)位利用肺動(dòng)脈注射造影劑，肺循環(huán)肺靜脈顯影完成肺靜脈造影，診斷出肺靜脈異位引流等先天性新房肺靜脈異常癥狀。

綜上，臨床實(shí)踐中，一般通過肺動(dòng)脈注射造影劑，經(jīng)肺循環(huán)即完成肺靜脈顯影全過程。從正側(cè)位投照可診斷肺靜脈引流等靜脈連接異常癥狀。因肺靜脈細(xì)窄，需通過肺靜脈造影進(jìn)行檢查大小及心房形變。肺靜脈投射角是一種解剖學(xué)固定規(guī)律。

參考文獻(xiàn)：

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[2]顧建河，陶曉峰，肖湘生，等.現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)在moyamoya病診斷中的意義[J].國外醫(yī)學(xué)（臨床放射學(xué)分冊(cè)），2001，24（1）：29-32.

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中圖分類號(hào)：TP393 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2016）30-0238-03

隨著科學(xué)技g的快速發(fā)展和生活質(zhì)量的提高，健康問題已成為大家關(guān)注的焦點(diǎn)。然而生活環(huán)境的污染、飲食結(jié)構(gòu)的不健康和長期處于現(xiàn)代職場高壓環(huán)境之下，很多人的身體出現(xiàn)亞健康狀態(tài)：頭痛、胸悶、失眠等健康問題困擾著現(xiàn)代職場白領(lǐng)，長期以往，身體不堪重負(fù)，疾病隨之而來。面對(duì)這種情況，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療既可以減輕患者病痛，提高預(yù)后水平，又可以減少患者的經(jīng)濟(jì)支出。因此，對(duì)疾病問題的早期診斷就成為國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)。

然而由于醫(yī)患交流以及過去醫(yī)學(xué)影像不清晰、保管難等問題，始終制約了精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展。目前隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，影像學(xué)被越來越多的應(yīng)用到各種疾病的檢查中去，醫(yī)生讀片診病，影像成了醫(yī)生重要的診斷輔助工具，難以被低估，不能被替代。隨之影像學(xué)科也成了當(dāng)今迅速發(fā)展起來的一門綜合學(xué)科，多門課程如通訊、計(jì)算機(jī)、醫(yī)療交叉，為醫(yī)務(wù)工作者提供盡可能準(zhǔn)確的輔助診療方法，這將是今后影像學(xué)科持續(xù)發(fā)展的重要方面。

日常生活中我們?cè)趯?duì)體內(nèi)和體外的血液細(xì)胞、器官組織進(jìn)行無損害性檢查時(shí)，通常會(huì)選擇諸如：數(shù)字線攝影、核磁共振、超聲波三維診斷等治療方法，這些拍片式的診斷方法可見即可得，不僅生動(dòng)補(bǔ)充了書本上的人體正常組織以及病灶組織的解剖學(xué)知識(shí)，同時(shí)對(duì)影像引導(dǎo)下的教學(xué)、檢查、穿刺、手術(shù)等有著不可低估的作用。但是醫(yī)療圖像A生成往往會(huì)因自然界信號(hào)的干擾、信號(hào)傳輸過程中的衰減、醫(yī)療設(shè)備的成像原理、光線和顯示屏等原因的影響，所顯示出來的影像像質(zhì)往往不夠清晰、感興趣內(nèi)容不突出，或者不適合人眼觀察或者機(jī)器理解分析，同時(shí)醫(yī)學(xué)影像本身也有圖像分辨率不高導(dǎo)致圖像模糊不清或者無明顯邊緣、噪聲偏大、結(jié)構(gòu)信息缺乏的問題， 最終生成的影像不能準(zhǔn)確定位病變部位以及病變性質(zhì)，臨床診斷面臨各種困難。如果有一種方法能對(duì)生成的醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行數(shù)據(jù)處理提高影像的清晰度，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像的可讀性可分辨性，臨床醫(yī)生可以結(jié)合解剖學(xué)和生理學(xué)對(duì)病變組織有針對(duì)性的觀察并診斷，這將大大提高臨床診斷的準(zhǔn)確率。因此，醫(yī)學(xué)影像的數(shù)字化處理對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生、信息技術(shù)、生物科學(xué)等學(xué)科來說無論在理論研究還是臨床應(yīng)用方面都起著關(guān)鍵作用，這是人類認(rèn)識(shí)疾病并對(duì)之精確診斷的重要環(huán)節(jié)，這將是一門具有較強(qiáng)應(yīng)用性和長遠(yuǎn)發(fā)展性的課題。

1醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展及意義

1.1國內(nèi)外醫(yī)學(xué)影像的背景及對(duì)其圖像處理的意義

1895年德國物理學(xué)家W.K.倫琴在實(shí)驗(yàn)室拍攝出其夫人手指和的影像，自此 “X射線”被發(fā)現(xiàn)，并被影像學(xué)逐步引進(jìn)到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。經(jīng)過30多年的研究與應(yīng)用，醫(yī)學(xué)影像起著翻天覆地的變化，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的引進(jìn)和廣泛應(yīng)用，影像學(xué)科更是呈現(xiàn)出跨度大、知識(shí)交叉密集的特點(diǎn)，如今基于計(jì)算機(jī)算法的圖像處理技術(shù)也已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)影像學(xué)中發(fā)展迅速的領(lǐng)域之一。

1971年，英國科學(xué)家漢斯?基于計(jì)算機(jī)技術(shù)原理設(shè)計(jì)出第一臺(tái)X-CT診病機(jī)，這一發(fā)明在醫(yī)學(xué)界引起巨大的轟動(dòng)。從此，對(duì)醫(yī)學(xué)影像的數(shù)字成像技術(shù)的研究開始發(fā)展壯大，各種醫(yī)療設(shè)備也被開發(fā)出來，它包括計(jì)算機(jī) X線攝影（ Computed Radiography， CR）、數(shù)字 X線攝影（ Digital Radiography， DR）、 X射線計(jì)算機(jī)斷層成像（ X- Computed Tomography，X- CT）、磁共振成像超聲（ Magnetic Resonance， MR），超聲（ Ultrasound）成像、光纖內(nèi)窺鏡圖像、磁共振血管造影術(shù)（ Magnetic Resonance Angiography，MRA）、數(shù)字減影血管造影術(shù)（ Digital Subtraction Angiography， DSA）、單光子發(fā)射斷層成像（ Single Photon Emission Computed Tomography，SPECT）、正電子發(fā)射斷層成像（ Positron Emission Tomography， PET）， EEG腦電圖、 MEG腦磁圖、光學(xué)內(nèi)源成像等。

本文著重論述的 X- CT（ Computed Tomogaphy）意為 X線計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)，是用 X線束對(duì)器官組織進(jìn)行斷層掃描，應(yīng)用物理原理來測量X射線在人體組織中的衰減系數(shù)或吸收系數(shù)，再經(jīng)計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)學(xué)計(jì)算來對(duì)圖像進(jìn)行三維重建。按照測量的衰減系數(shù)的數(shù)值排列成一個(gè)二維分布矩陣，計(jì)算出人體被掃描組織斷面上的圖像灰度分布，從而生成斷面圖像。X-CT以它高速、高分辨率、高靈敏度的探測器螺旋式旋轉(zhuǎn)來獲取器官組織的多方位、多層次的斷面或立體影像，經(jīng)臨床實(shí)際應(yīng)用，它能發(fā)揮有別于傳統(tǒng)X線檢查的巨大作用。它能綜合反映人體組織在解剖學(xué)方面的功能、性質(zhì)，還能提供人體被拍攝部位的完整三維信息，器官和組織結(jié)構(gòu)清楚顯影，提示病變，已與核磁共振、超聲波等診斷方法一樣成了醫(yī)生獲取信息的重要來源。并且具有其他醫(yī)學(xué)設(shè)備不可比擬的優(yōu)點(diǎn)，X- CT成像簡單方便、對(duì)人體損傷小、組織結(jié)構(gòu)密度分辨率高，這在病理學(xué)和解剖學(xué)研究中尤為重要。特別是臨床在對(duì)腫瘤的診斷中X-CT的分辨率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他醫(yī)學(xué)設(shè)備成像，研究顯示在對(duì)于1～2厘米的小腫塊的檢測上，X-CT顯示率高達(dá)88%，而B超、MRI等僅為48%。在針對(duì)肝臟疾病實(shí)驗(yàn)的拍片中， X-CT可以較清晰的顯示出多種器官病變和功能性狀，如肝癌、肝血管瘤、脂肪肝等，其對(duì)肝癌的診斷準(zhǔn)確率高達(dá)93%，最小分辨率可顯示為1.5厘米，

可以直接觀察到肝靜脈、門靜脈與腫瘤大小、位置之間的關(guān)系，并能診斷出肝靜脈、門靜脈有無癌栓，為醫(yī)生的精確診療提供了重要依據(jù)。

由于器官病變的位置、病灶大小、病程長短等自身因素，加上設(shè)備電子元器件、嘈雜的環(huán)境以及人為操作等因素的影響， X- CT在對(duì)病灶做定位影像、定性精確診斷時(shí)常常會(huì)有所限制，即它能反映出器官的異樣變化，但卻不能反應(yīng)目前器官的生理功能?，F(xiàn)實(shí)工作中采集到的數(shù)字化影像或多或少的存在一些問題：偽影、雪花、邊緣不清、病灶不清、對(duì)比度不強(qiáng)……憑借肉眼無法從整張影像中清晰分辨出病灶部位或者確性病理改變的程度，要想精確診斷，還需做進(jìn)一步的檢查。

目前，對(duì) X- CT圖像處理進(jìn)行處理大部分的研究還集中在預(yù)處理階段，即研究通過調(diào)試設(shè)備、提高影像像素、提高出圖效率、減少外界干擾等方式增強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像的可讀性和敏感性。而對(duì)于醫(yī)學(xué)影像成像后的處理則相對(duì)冷門，其中對(duì)部分內(nèi)容的研究也比較單一，如僅僅單獨(dú)研究醫(yī)學(xué)影像的降噪或增強(qiáng)。同時(shí)應(yīng)用降噪、增強(qiáng)、分割技術(shù)來處理影像的研究較少，理論研究也停留在可行性階段，針對(duì)單一疾病的醫(yī)學(xué)影像處理研究還不常見。

1.2醫(yī)學(xué)影像常用的診斷方法

目前我們常用超聲波、核磁共振、X-CT等設(shè)備生成的醫(yī)學(xué)影像作為輔助診斷方法。其中：超聲波是使用聲波來探測病理并生成平面圖像的一種診斷方法，由于其具有方向性好，穿透力強(qiáng)，聲能集中，操作簡便，能反映出人體組織的灰度形態(tài)和結(jié)構(gòu)等優(yōu)點(diǎn)，被影像科廣泛采用。其中 B型超聲波采用超聲平面成像，在超聲屏上顯示出病變部位周圍有明顯的強(qiáng)弱不等的回聲區(qū)，表現(xiàn)為亮度不等的光點(diǎn)、結(jié)合解剖學(xué)和生理學(xué)知識(shí)，可判斷這些高光區(qū)和暗區(qū)的病變性質(zhì)。且價(jià)格低廉，診斷快速，但缺點(diǎn)是對(duì)于1～2厘米的小腫塊診斷準(zhǔn)確率不到達(dá)48%。

核磁共振是診斷組織病理變化的一種新的方法，通過層片選擇，頻率編碼，相位編碼，實(shí)現(xiàn)對(duì)接收到的電磁信號(hào)在人體內(nèi)部的準(zhǔn)確定位，根據(jù)接收到的電磁信號(hào)的頻率、相位的差別成像，完成對(duì)器官組織的檢測。例如：核磁共振檢查原發(fā)性肝癌時(shí)通常表現(xiàn)為信號(hào)改變，T1W1馳豫時(shí)間加權(quán)圖呈低信號(hào)，T2W2加權(quán)圖呈高信號(hào)。其特征性影像為病灶內(nèi)出現(xiàn)粗大引流或供血血管的流空信號(hào)，該信號(hào)提示肝癌結(jié)節(jié)內(nèi)有動(dòng)靜脈短路形成。但缺點(diǎn)在于檢查價(jià)格昂貴，且核磁共振設(shè)備在我國普及率較低，對(duì)于1～2厘米的小腫塊診斷準(zhǔn)確率較低。

X- CT是用 X線束對(duì)器官組織進(jìn)行斷層掃描，再經(jīng)計(jì)算機(jī)由于分辨率高圖像清晰，能夠掃描到早期剛發(fā)展起來的較小的腫瘤，這對(duì)病人早診斷早治療不至延誤病情具有重要意義。比如：X- CT肝癌表現(xiàn)與大體病理形態(tài)一致，平掃多為低密度，少數(shù)為等密度或混雜密度，外形不規(guī)則呈球形或結(jié)節(jié)形，邊界模糊。增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為低密度區(qū)略縮小，境界變得較為清楚。腫塊中心部位常因腫瘤組織壞死囊變形成極低密度區(qū)。研究顯示在對(duì)于1～2厘米的小腫塊的檢測上，X-CT顯示率高達(dá)88%。目前X-CT已成為各種疑難雜癥中最重要的診斷方法。

1.3對(duì)醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行數(shù)字圖像處理的可行性及意義

在實(shí)際圖像信號(hào)的生成和傳輸過程中，由于受到醫(yī)療器械自身、人為操作控制和自然界噪聲等干擾的影響，多多少少會(huì)出現(xiàn)細(xì)節(jié)模糊、對(duì)比度差、噪聲較大或存在偽影等問題，影響到影像質(zhì)量。且成像是用亮度不等的灰度表示，加上病灶發(fā)展早期其空間形態(tài)變化通常比較小，拍出的片子肉眼很難觀察，誤診和漏診的情況也時(shí)有發(fā)生，致使病情診斷準(zhǔn)確率下降，醫(yī)務(wù)工作者的效率也難以體現(xiàn)。因此，有必要運(yùn)用適當(dāng)?shù)募夹g(shù)和方法來處理和分析醫(yī)學(xué)影像，提高影像質(zhì)量，這將有助于減少誤診和漏診率，提高診斷準(zhǔn)確率。因此，研究醫(yī)學(xué)影像的計(jì)算機(jī)輔助診斷技術(shù)和數(shù)字圖像處理技術(shù)具有重要的意義和實(shí)用價(jià)值。

在醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域的數(shù)字成像技術(shù)有個(gè)共性：基于計(jì)算機(jī)將圖像采集、顯示、存儲(chǔ)和傳遞分解成各個(gè)獨(dú)立的部分，將每一部分圖像信息分別數(shù)字化，這種共性為我們以后對(duì)各功能模塊進(jìn)行單獨(dú)優(yōu)化提供了便利，對(duì)其實(shí)施圖像數(shù)字信息的后續(xù)處理提供了可行性。

以X-CT成像為例，對(duì)影像進(jìn)行預(yù)處理可以過濾掉影像上的不利影響，處理掉無用的信息，保留或恢復(fù)有價(jià)值的信息。通過過濾掉不利因素，加強(qiáng)病灶信息的可讀性，突出感興趣部位，清除各種干擾的同時(shí)能保留所攝影像的形態(tài)和邊緣，有效的改善圖像視覺效果，為醫(yī)生診病提供了依據(jù)和便利，這就達(dá)到了圖像處理的目的。

2數(shù)字圖像處理在醫(yī)學(xué)影像中的具體應(yīng)用

圖像處理（image processing），在醫(yī)學(xué)上也被稱作影像處理，是指將圖像信號(hào)轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)后使用計(jì)算機(jī)對(duì)醫(yī)學(xué)影像處理和分析，提高并改善影像的質(zhì)量供醫(yī)生有效診斷的專業(yè)技術(shù)。將將人設(shè)為對(duì)象，圖像設(shè)為目標(biāo)，輸入低質(zhì)量的圖像，輸入改善后高質(zhì)量的圖像，當(dāng)圖像達(dá)到滿足人的視覺效果為最終目標(biāo)。圖像處理方法通常有圖像增強(qiáng)、復(fù)原、編碼、壓縮等等。本文將重點(diǎn)討論圖像去噪、增強(qiáng)、分割在醫(yī)學(xué)影像中的應(yīng)用技術(shù)。

2.1圖像去噪

影像的生成和傳輸常常受到自然界各種聲音的干擾導(dǎo)致影像質(zhì)量下降，就像我們?cè)谌粘Ｉ钪薪徽剷r(shí)被其他聲音打擾一樣，在語言中表現(xiàn)為聽不清對(duì)方說話， 表現(xiàn)到影像上，則是原本很清楚的圖像，因?yàn)闄C(jī)械本身、電子元件、外界雜音等干擾原因產(chǎn)生各種各樣的斑點(diǎn)或條紋，圖像變得模糊不清，此即為圖像噪聲。噪聲的存在勢必影響后續(xù)對(duì)影像的分割和理解分析，所以圖像去噪是預(yù)處理的重要步驟之一。去噪的方法有很多，結(jié)合影像特點(diǎn)、噪聲的統(tǒng)計(jì)特征及頻譜分布規(guī)律，目前常用均值濾波、中值濾波、低通濾波等算法來對(duì)圖像進(jìn)行平滑處理。

2.2 圖像增強(qiáng)

圖像增強(qiáng)（image enhancement）是數(shù)字圖像處理領(lǐng)域中的一個(gè)重要分支。影像學(xué)上的圖像增強(qiáng)和復(fù)原的目的是為了提高醫(yī)學(xué)影像的質(zhì)量，清除干擾、降低噪聲，通過增強(qiáng)清晰度、對(duì)比度、邊緣銳化、偽彩色等來提高影像的質(zhì)量，或者轉(zhuǎn)換為更適合人觀察或機(jī)器識(shí)別的模式。不同于圖像噪聲，在圖像增強(qiáng)中通常不考慮影像降質(zhì)的原因，它不需要反應(yīng)真實(shí)的原始圖像，只需突出圖像中感興趣的內(nèi)容。但要對(duì)降質(zhì)的原因有所了解，依據(jù)降質(zhì)的原因建立“降質(zhì)模型”，然后各種濾波方法和變換手段增強(qiáng)圖像中的背景與感興趣部位的對(duì)比度，比如：增加圖像高頻分量，被照人體組織輪廓變得清晰，細(xì)節(jié)特征明顯；增加低頻分量，能有效降低噪聲干擾，最終達(dá)到增強(qiáng)圖像清晰度的目的。

圖像增強(qiáng)根據(jù)空間不同可劃分為基于空間域的增強(qiáng)方法和基于頻率域的增強(qiáng)方法?；诳臻g域的增強(qiáng)方法是對(duì)圖像中的各個(gè)像素的灰度值直接處理，算法有直方圖均衡化、直方圖規(guī)定化等；基于頻率域的增強(qiáng)方法不直接處理，而是用傅里葉變換將空間域轉(zhuǎn)換成頻率域，在頻率域?qū)︻l譜進(jìn)行處理，再使用反傅里葉變回到空間域，算法有低通濾波、高通濾波、同態(tài)濾波等。

2.3圖像分割

圖像分割是數(shù)字圖像處理領(lǐng)域的關(guān)鍵技術(shù)之一，目的是將圖像中有意義、感興趣的內(nèi)容從背景里剝離，劃分為各個(gè)互不交叉的區(qū)域。有意義、感興趣的內(nèi)容通常是指圖像區(qū)域、圖像邊緣等。分割是后續(xù)圖像理解分析和識(shí)別工作的前提和依據(jù)。目前已經(jīng)開發(fā)出很多邊緣檢測和區(qū)域分割的算法，但是還沒有一個(gè)算法對(duì)各種圖像處理都有效。因此對(duì)圖像分割的研究還將繼續(xù)深入，在以后很長一段時(shí)間將始終是熱門話題。

圖像分割方法基于灰度值主要?jiǎng)澐譃榛趨^(qū)域內(nèi)部灰度相似性的分割和基于區(qū)域之間灰度不連續(xù)的分割。

（1） 基于區(qū)域內(nèi)部灰度相似性的分割

基于區(qū)域內(nèi)部灰度相似性的分割是確定每個(gè)像素的歸屬區(qū)域（同一區(qū)域內(nèi)部像素是相似的），從而形成一個(gè)區(qū)域圖集，來對(duì)圖像進(jìn)行分割，常用算法有閾值分割法、形態(tài)學(xué)分割、區(qū)域生長法、分裂合并法等。

（2） 基于區(qū)域之間灰度不連續(xù)的分割

篇（5）

中圖分類號(hào)：G648 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1672-1578（2015）10-0008-02

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主要培養(yǎng)應(yīng)用技能型人才，隨著經(jīng)濟(jì)和信息化的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展同樣進(jìn)入了快車道。醫(yī)學(xué)影像檢查又是現(xiàn)代化醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療過程中不可缺少的重要手段，所以對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員的要求也越來越高，對(duì)于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才培養(yǎng)模式的改革迫在眉睫，人才培養(yǎng)模式的改革其核心內(nèi)容為課程體系的改革。

1.目前存在的問題

1.1 舊課程體系無法滿足人才培養(yǎng)需求。目前高職院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)普遍實(shí)行的是"2+1"培養(yǎng)模式，即兩年在校學(xué)習(xí)理論知識(shí)，第三年到醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)。課程設(shè)置基本上是"公共基礎(chǔ)課程專業(yè)基礎(chǔ)課程專業(yè)課程臨床頂崗實(shí)習(xí)"，機(jī)械地按順序分段式教學(xué)模式，這種模式中各門課程的教學(xué)內(nèi)容往往按自身學(xué)科體系尋求自我完整，實(shí)踐技能訓(xùn)練安排在專業(yè)課學(xué)習(xí)之后。舊課程體系設(shè)置如圖1所示。學(xué)生在這種課程體系下機(jī)械的學(xué)習(xí)各門課程，課程內(nèi)容安排多，學(xué)制三年，時(shí)間少，無法將知識(shí)融會(huì)貫通，缺乏靈活運(yùn)用。以山東協(xié)和學(xué)院為例，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置如下：

公共課專業(yè)基礎(chǔ)課專業(yè)課

英語基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論影像設(shè)備學(xué)

體育臨床醫(yī)學(xué)概論影像檢查技術(shù)

信息技術(shù)電工學(xué)影像診斷學(xué)

德育教育醫(yī)用物理

軍事教育醫(yī)學(xué)影像成像原理頂崗實(shí)習(xí)

社會(huì)實(shí)踐放射物理與防護(hù)

圖1 舊課程體系

1.2 缺乏實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)踐資源。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，教學(xué)中要注重理論和實(shí)踐相結(jié)合。隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備也進(jìn)入了快車道。醫(yī)學(xué)影像專業(yè)起步晚，很多醫(yī)學(xué)院校的影像教學(xué)實(shí)踐體系不完善。多數(shù)民辦醫(yī)學(xué)院校甚至沒有醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)驗(yàn)室。民辦院校的影像教學(xué)實(shí)踐器材和教學(xué)軟件系統(tǒng)更是稀少，跟不上醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展的速度，不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要。為適應(yīng)現(xiàn)代影像教學(xué)需要，必須構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)驗(yàn)室，為社會(huì)培養(yǎng)大量應(yīng)用型影像人才，促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

2.制約改革的因素

2.1 資金是限制民辦高校發(fā)展的瓶頸。高校辦學(xué)耗資巨大，想辦好、發(fā)展好，必須有強(qiáng)有力的資金支持。財(cái)政性資金是我國高校的主要資金來源，約占整個(gè)高校資金來源的50%，而國家對(duì)民辦高校的資金投入非常有限，主要靠學(xué)費(fèi)。所以資金是限制民辦高校發(fā)展的瓶頸。

2.2 師資不夠合理。首先民辦高校師資數(shù)量相對(duì)不足。民辦高校勞動(dòng)強(qiáng)度大，師資相對(duì)少，造成教師超負(fù)荷工作，很難保證教學(xué)質(zhì)量。其次民辦高校師資質(zhì)量相對(duì)不高。民辦高校教師普遍學(xué)歷、職稱層次偏低，缺乏專業(yè)學(xué)科帶頭人。再次民辦高校的師資結(jié)構(gòu)不夠合理。民辦高校師資最主要的來源是退休返聘的老專家老教授和新畢業(yè)的研究生，中堅(jiān)力量相對(duì)薄弱。最后民辦高校師資穩(wěn)定性差。民辦高校教師一般采取專兼職結(jié)合的模式。兼職教師相對(duì)責(zé)任心不夠，流動(dòng)性大，隨意性大，無法保證教學(xué)的質(zhì)量。專職教師福利待遇相對(duì)較差，勞動(dòng)量較大，民辦高校成為進(jìn)入事業(yè)單位或者其他單位的跳板。

3.立足實(shí)際，促進(jìn)專業(yè)改革和建設(shè)

3.1 構(gòu)建以崗位需求為導(dǎo)向，職業(yè)能力培養(yǎng)為抓手的新的課程體系。本著"一個(gè)中心"（以學(xué)生為中心）、"兩個(gè)點(diǎn)"（學(xué)習(xí)效果好一點(diǎn)，實(shí)踐動(dòng)手能力強(qiáng)一點(diǎn)）和教學(xué)內(nèi)容合理化、教學(xué)手段創(chuàng)新化、教學(xué)效果理想化"三化"原則，調(diào)整優(yōu)化課程設(shè)置，打破學(xué)科界限，以人體系統(tǒng)為單元組建新的授課體系。另外以"崗位目標(biāo)"為導(dǎo)向，實(shí)訓(xùn)室醫(yī)院為載體，增加了大量實(shí)訓(xùn)、實(shí)踐的新內(nèi)容和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。根據(jù)崗位需求，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才主要面向大、中、小型醫(yī)院影像科或者放療科，從事影像技術(shù)工作或者放療工作；一部分影像人才進(jìn)入基層醫(yī)療單位成為技術(shù)、診斷工作都從事的多面手；還有一部分影像人才流向醫(yī)療企業(yè)，從事影像設(shè)備的維護(hù)、維修和銷售等工作。以崗位為導(dǎo)向，以職業(yè)能力為抓手構(gòu)建"模塊化"的課程體系，如圖2所示。

圖2 新課程體系

3.2 結(jié)合民辦高校特點(diǎn)，建設(shè)可行的實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)踐教學(xué)資源。實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)需要進(jìn)行硬件的構(gòu)建、軟件的開發(fā)和軟環(huán)境的創(chuàng)設(shè)。民辦高校資金來源單一且不足，是限制民辦高校發(fā)展的瓶頸。鑒于民辦高校資金缺乏的特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)需要另辟蹊徑，讓醫(yī)院與企業(yè)共同參與進(jìn)來。軟件建設(shè)和軟環(huán)境的創(chuàng)設(shè)離不開全校各學(xué)院間的共同努力。

3.2.1 多渠道硬件建設(shè)

首先，以校醫(yī)院為載體促進(jìn)硬件平臺(tái)的構(gòu)建。民辦高?？梢砸劳行ａt(yī)院，購置設(shè)備，通過加大校醫(yī)院的投入，提高產(chǎn)出比。加強(qiáng)校醫(yī)院硬件建設(shè)的同時(shí)，也能為師生和社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。提高校醫(yī)院的利用率，有利于實(shí)踐教學(xué)工作的開展。

其次，實(shí)行校企合作引進(jìn)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備。民辦高校的醫(yī)學(xué)生來自全國各地，畢業(yè)后又將是各地醫(yī)院的生力軍。實(shí)驗(yàn)室可以與大的影像設(shè)備儀器公司合作辦學(xué)，搭建醫(yī)療設(shè)備展示平臺(tái)，將部分設(shè)備在醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)室內(nèi)展覽和開展使用培訓(xùn)活動(dòng)，學(xué)生學(xué)到了實(shí)踐知識(shí)，影像設(shè)備儀器公司宣傳了產(chǎn)品，實(shí)現(xiàn)學(xué)校和公司的雙贏。

第三，合理利用舊設(shè)備。一些大型醫(yī)院在引進(jìn)新設(shè)備后，往往更替下舊的設(shè)備，這些設(shè)備雖然陳舊，但仍能滿足實(shí)踐教學(xué)需要。低價(jià)收購舊設(shè)備，在實(shí)驗(yàn)室合理利用，既能節(jié)約實(shí)驗(yàn)室建設(shè)經(jīng)費(fèi)，又能發(fā)揮實(shí)踐教學(xué)作用。

3.2.2 自主軟件建設(shè)?；ㄙM(fèi)數(shù)百萬資金購買計(jì)算機(jī)數(shù)字X線檢查設(shè)備（CR、DR）、CT、磁共振（MRI）設(shè)備等滿足教學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)顯然不現(xiàn)實(shí)，從實(shí)際需要出發(fā)，充分利用民辦高校多學(xué)科的資源優(yōu)勢，在同時(shí)擁有計(jì)算機(jī)學(xué)院和醫(yī)學(xué)院的民辦高校開發(fā)醫(yī)學(xué)圖像存檔與傳輸系統(tǒng)（PACS）和 建立虛擬影像實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心。既解決了學(xué)生實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的需求，價(jià)格又低廉，還避免了輻射污染，學(xué)生還可以不限次數(shù)，不限時(shí)間，不限場地隨時(shí)網(wǎng)上互動(dòng)學(xué)習(xí)。實(shí)現(xiàn)模擬仿真與實(shí)踐實(shí)訓(xùn)的有效結(jié)合。

3.2.3 實(shí)驗(yàn)室軟環(huán)境建設(shè)。健全實(shí)驗(yàn)室管理體制，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備、技術(shù)和人員管理。同時(shí)培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)室人員，培養(yǎng)和建立一支高素質(zhì)、有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)影像師資隊(duì)伍，構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)室的軟環(huán)境。

4.總結(jié)

以"一個(gè)中心"（以學(xué)生為中心）、"兩個(gè)點(diǎn)"（學(xué)習(xí)效果好一點(diǎn)，實(shí)踐動(dòng)手能力強(qiáng)一點(diǎn)）和教學(xué)內(nèi)容合理化、教學(xué)手段創(chuàng)新化、教學(xué)效果理想化"三化"原則，優(yōu)化影像專業(yè)課程體系，建設(shè)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)踐資源，有利于民辦高校健康發(fā)展，有利于教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平的提高，有利于民辦高校培養(yǎng)的影像專業(yè)人才素質(zhì)的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張慧麗，錢春野，張益蘭.高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)"五模塊"課程體系改革[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，08：139-141.

篇（6）

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)是隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)科和新設(shè)備的快速發(fā)展而建立的利用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備獲取、處理和分析醫(yī)學(xué)影像信息，為臨床診斷和治療提供技術(shù)支持的新專業(yè)。目前國內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校對(duì)四年制醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)考核，在內(nèi)容、項(xiàng)目上各有千秋，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。以往傳統(tǒng)的理論筆試存在很多弊端， 這種考試重知識(shí)輕能力，只能檢驗(yàn)學(xué)生掌握的理論知識(shí)，無法檢查學(xué)生的臨床實(shí)際操作能力，制約著學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，阻礙了教育改革的深入和教學(xué)質(zhì)量的提高[1]。

客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（ objective structured clinical examination， OSCE） 概念始于1975 年，由英國Dundee大學(xué)的Harden 博士倡導(dǎo)，目前已在世界許多國家和地區(qū)廣為應(yīng)用[ 2] 。近年來，國內(nèi)有部分醫(yī)學(xué)院校采用了OSCE模式來評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生或護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合應(yīng)用基礎(chǔ)理論和操作技術(shù)的能力[3，4]。自2010年開始， 我院對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)本科學(xué)生的畢業(yè)考核進(jìn)行了全面的改革， 改變了傳統(tǒng)、單一的理論考試形式， 采取了OSCE 模式的綜合考核方式，取得良好的效果。

1 考核對(duì)象

考核對(duì)象為我院2010～ 2014 屆醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)本科學(xué)生。分別為2010 屆48人;2011屆30人;2012 屆33人;2013屆21人;2014 屆36人。其中男生91名、女生77名;年齡21～ 24歲，平均（ 22±0.8） 歲。所有學(xué)生都經(jīng)過一年的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)并取得合格的實(shí)習(xí)成績，同時(shí)取得參加畢業(yè)考核資格。

2 考核方法

2.1考核內(nèi)容與要求

第一部分：綜合筆試（時(shí)間120min）

綜合筆試由學(xué)校組織專家統(tǒng)一命題，采用100 分制，按40%納入畢業(yè)考核總成績。綜合筆試含基本理論考核（ 占60 分） 和病例分析（ 占40 分） 兩部分。

綜合考試的內(nèi)容及要求如下： 基本理論考核主要由5 門主干基礎(chǔ)課―――醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)、x線攝影技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、超聲診斷學(xué)組成，病例分析由1 例骨科病例和選做1 例相關(guān)專業(yè)病例組成。

第二部分：臨床實(shí)踐考核

畢業(yè)臨床實(shí)踐技能考核時(shí)間一般在學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束返校后第2 周進(jìn)行，采取三站式方法考核。臨床實(shí)踐技能考核按60%納入畢業(yè)考核成績。

第一站： X線片閱片（ 時(shí)間10 min， 占30分）：考試采用筆試，利用交互式閱片系統(tǒng)提供十個(gè)選擇題，內(nèi)容為x線診斷病例，每個(gè)病例提供患者的一般情況，主訴，臨床表現(xiàn)，體征和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，要求學(xué)生選擇最可能的診斷。

第二站：CT、MR片閱片（ 時(shí)間25 min， 占40分）：考試采用現(xiàn)場膠片閱片，考生根據(jù)膠片所見書寫診斷報(bào)告，提出可能診斷。

第三站：x線攝影擺放（時(shí)間5 min， 占30分）：選擇難易度相差不大的臨床常用X線攝影操作40題 ，采用抽簽制，每人抽選1 題。兩人一組，互為模擬病人，要求考生邊擺放邊講解，考官在考生進(jìn)行操作時(shí)或操作后，提出相關(guān)問題。

2.2組織實(shí)施

每一站考核題目由教研室主任組織人員命題，實(shí)行考教分離?？脊儆筛鹘萄惺疫x派，要求為講師以上職稱，有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的人員，我院教學(xué)部負(fù)責(zé)審核。理論考核和實(shí)踐考核第一站統(tǒng)一進(jìn)行，第二、三站由學(xué)生抽選題目，每一站考核都安排2名考官，一名為主考官。學(xué)生則由教務(wù)干事及班干部組織，按抽簽順序參加考核。

2.3 成績?cè)u(píng)定

臨床技能學(xué)生每站考完后，考核教師當(dāng)場給予打分。 X線片閱片滿分30分，18 分以上為合格;CT、MR片閱片滿分為40 分，24分以上為合格;x線攝影擺放滿分30分，18 分以上為合格;每站考核分?jǐn)?shù)低于相應(yīng)合格線者，須進(jìn)行該站的補(bǔ)考，補(bǔ)考仍不合格者須補(bǔ)實(shí)習(xí)1～2 周后再行補(bǔ)考。第二次補(bǔ)考不通過者不予以畢業(yè)。每站考核成績之和便是學(xué)生臨床實(shí)踐技能最終考核得分。

3 討論

3.1促進(jìn)了學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)

經(jīng)過連續(xù)五年實(shí)施多站式臨床技能考核，使學(xué)生在平時(shí)的學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)中更加重視臨床實(shí)踐操作，更加注重自己的動(dòng)手操作能力培養(yǎng)。

3.2以“考”促“教”

通過分站考核，可以發(fā)現(xiàn)我們?cè)谂R床實(shí)踐教學(xué)方面的優(yōu)勢和存在的不足。如我們充分利用設(shè)備齊全、師資力量雄厚的臨床技能模擬實(shí)驗(yàn)室，加強(qiáng)對(duì)見習(xí)、實(shí)習(xí)生的臨床技能培訓(xùn)，有效提高了他們的動(dòng)手操能力;通過考核，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生理論知識(shí)方面存在不足，說明我們的理論教學(xué)還有待加強(qiáng)。

3.3 解決“一元化”的問題，形成“多元化”的模式

多站式考核改變以往一張?jiān)嚲頉Q定最終畢業(yè)成績的做法，客觀上改變了以往醫(yī)學(xué)教育多注重知識(shí)的傳授，忽略能力的培養(yǎng)做法。使學(xué)生由被動(dòng)的應(yīng)付考試，變?yōu)榉e極主動(dòng)地獲取知識(shí)，靈活的運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)，對(duì)疾病錯(cuò)綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析，邏輯推理，鑒別診斷及臨床技能操作，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性。

經(jīng)過對(duì)多站式考核不斷深入地研究和探索，我們將會(huì)建立一套符合專業(yè)目標(biāo)和教學(xué)大綱的要求，遵循醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)及基本規(guī)律，將教學(xué)目的與考核內(nèi)容、考核方式、考核途徑及考核原則等要素形成有機(jī)的組合，形成多層次、多功能、操作性強(qiáng)的結(jié)構(gòu)系統(tǒng)。使其既符合國際醫(yī)學(xué)教育組織要求，又適合中國國情的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)多站式考核模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]白波， 李偉， 王家富. 高等醫(yī)學(xué)院校素質(zhì)教育中的考試改革[ J].中國高等醫(yī)學(xué)教育， 2003（ 3） ： 15- 17.

篇（7）

隨著醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、信息科學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)以及分子生物學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的使用越來越廣泛，影像診斷和介入治療不斷拓展新的領(lǐng)域，并向廣深發(fā)展。我國地域遼闊，醫(yī)療資源分布不均衡，不同醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)設(shè)備和水平有較大差異，即使在同一醫(yī)院也可能使用多種型號(hào)的檢查設(shè)備。同時(shí)影像設(shè)備使用是各自為政、相互否定、互相對(duì)立，不僅造成資源浪費(fèi)，更給患者造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是導(dǎo)致看病難、看病貴的重要根源之一。而醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與臨床學(xué)科有著極為密切的關(guān)系，也應(yīng)不斷完善規(guī)范化建設(shè)，達(dá)到診斷治療的要求。要真正做好醫(yī)學(xué)影像技術(shù)規(guī)范化建設(shè)工作，應(yīng)重點(diǎn)做好以下幾方面的工作。

一、醫(yī)院高層重視，提高對(duì)醫(yī)學(xué)影像認(rèn)識(shí)

首先必須使規(guī)范化工作得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視和認(rèn)同，使各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)到規(guī)范化工作的重要性及嚴(yán)肅性，對(duì)該項(xiàng)工作給予充分重視和支持，使工作順利地開展起來。同時(shí)做到責(zé)任到人，在具體工作中認(rèn)真做到定人定崗定責(zé)任，這樣只要出現(xiàn)問題就可由相關(guān)人員具體負(fù)責(zé)解決處理。

二、完善各項(xiàng)規(guī)章制度，并抓好落實(shí)

首先按照國家《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理法》、衛(wèi)生部《放射工作人員健康管理規(guī)定》、《大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理暫行辦法》等法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)條例，要求各級(jí)各類從事影像技術(shù)人員持證上崗，對(duì)于新進(jìn)人員要求具備一定基礎(chǔ)理論的前提下，及時(shí)申報(bào)重點(diǎn)培訓(xùn)各類專業(yè)許可證，參加有關(guān)國家級(jí)考試考核，持證后方可正式上崗。各影像科都應(yīng)有完備的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理制度、監(jiān)督機(jī)制、故障應(yīng)急預(yù)案、維修檔案等質(zhì)量管理制度，使影像管理工作做到制度化、科學(xué)化、有章可循。設(shè)備保養(yǎng)制度、設(shè)備維修申請(qǐng)制度、限期修理制度上墻，并抓好落實(shí)。對(duì)各項(xiàng)檢查的原則、步驟、方法、程序、結(jié)果、照片質(zhì)量、報(bào)告書寫規(guī)范、發(fā)放報(bào)告流程、復(fù)查流程等等影像檢查進(jìn)行質(zhì)量控制，量化管理，以便達(dá)到改善影像人員的專業(yè)水平，規(guī)范各影像檢查的標(biāo)準(zhǔn)化流程以及影像科的科學(xué)化管理之目的。

三、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的素質(zhì)建設(shè)

眾所周知，醫(yī)學(xué)的發(fā)展是以醫(yī)學(xué)設(shè)備的發(fā)展為前提的。站在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識(shí)及技術(shù)飛速發(fā)展的高度，深刻理解醫(yī)學(xué)、工程學(xué)和技術(shù)學(xué)的多元結(jié)合是當(dāng)今醫(yī)學(xué)影像學(xué)迅速發(fā)展的重要保障?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)科應(yīng)以醫(yī)師為主，高素質(zhì)的專業(yè)群體，加上各專業(yè)合理的梯隊(duì)建設(shè)是未來科室發(fā)達(dá)興旺的根本。只有不斷地充實(shí)自己，參加各種在職培訓(xùn)學(xué)習(xí)、進(jìn)修深造、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)、專業(yè)學(xué)術(shù)活動(dòng)等，重點(diǎn)學(xué)習(xí)與普遍性學(xué)習(xí)相結(jié)合，必要時(shí)外派技術(shù)骨干到國內(nèi)外強(qiáng)勢學(xué)科進(jìn)行重點(diǎn)學(xué)習(xí)，視情況聘請(qǐng)國內(nèi)外知名專家來院授課，進(jìn)行普遍性學(xué)習(xí)。提高自身素質(zhì)努力去適應(yīng)，才能進(jìn)一步進(jìn)行應(yīng)用和開發(fā)，合理、高效地使用新設(shè)備。加強(qiáng)培訓(xùn)，持證上崗。通過學(xué)習(xí)提高全體醫(yī)、技、護(hù)人員對(duì)影像工作的認(rèn)識(shí)，從科學(xué)角度來看待該項(xiàng)工作。堅(jiān)持人才是發(fā)展第一資源的理念，培養(yǎng)與引進(jìn)并重，加速培養(yǎng)年輕的后備力量，按照國際慣例進(jìn)行不同等級(jí)醫(yī)師、工程師、技師的規(guī)范化培養(yǎng)，加快師資隊(duì)伍建設(shè)步伐，不斷優(yōu)化影像系統(tǒng)的人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，增大碩士和博士比重，使人才結(jié)構(gòu)合理。

四、合理使用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備

要以最小的、合理化的費(fèi)用達(dá)到快而準(zhǔn)確地診斷疾病為目的，為患者盡量減少負(fù)擔(dān)，充分利用先進(jìn)設(shè)備。在影像學(xué)領(lǐng)域內(nèi)各項(xiàng)檢查有很強(qiáng)的互補(bǔ)性和借鑒性，要在應(yīng)用上盡量做到刪繁就簡，互相補(bǔ)充，這樣可以節(jié)省人力、物力、財(cái)力，更重要的是能夠提高診斷水平。同時(shí)醫(yī)生應(yīng)如何合理使用這些高科技設(shè)備，既能準(zhǔn)確及時(shí)地診斷病情，又能減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這就必須依據(jù)實(shí)際情況，掌握各種設(shè)備的優(yōu)缺點(diǎn)，在一定范圍內(nèi)合理地使用各項(xiàng)影像設(shè)備，提高圖像質(zhì)量。

五、明確醫(yī)學(xué)影像相關(guān)工作流程

扣緊從接診到發(fā)報(bào)告的每個(gè)環(huán)節(jié)，盡量縮短各環(huán)節(jié)的耗時(shí)，利用信息的傳遞，使每個(gè)環(huán)節(jié)運(yùn)作流暢。同時(shí)對(duì)當(dāng)日工作量、各機(jī)房工作量等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，使各影像設(shè)備得到更好的發(fā)揮。

六、完善醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報(bào)告

醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報(bào)告書的格式是一種形式，它反映的內(nèi)容必須要符合質(zhì)量保證與質(zhì)量控制要求?？v觀目前國內(nèi)外的診斷報(bào)告書，形式各種各樣，大小與繁簡程度也不一致。這就要求醫(yī)學(xué)影像科室人員要通過審閱病歷，了解病情，全面觀察，系統(tǒng)分析，結(jié)合臨床進(jìn)行鑒別、對(duì)照、綜合，按照規(guī)范化的基本格式寫出報(bào)告做出結(jié)論。

七、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像的規(guī)范化防護(hù)

篇（8）

網(wǎng)絡(luò)教育不僅通過采用先進(jìn)的信息技術(shù)，在先進(jìn)教育理論的指導(dǎo)下，利用先進(jìn)的教育手段來提高教學(xué)質(zhì)量，拓展教育的深度和廣度；同時(shí)通過對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的能力的培養(yǎng)，促使學(xué)生創(chuàng)造力和解決實(shí)際問題能力的提高。傳統(tǒng)英語教學(xué)模式的主要缺陷在于重結(jié)果而輕過程、重“筆”而輕“口”。隨著互聯(lián)網(wǎng)的日漸普及，尤其是校園網(wǎng)的普及，為英語教學(xué)模式的改革取得革命性突破提供了有效的硬件條件，有利于英語教學(xué)從傳統(tǒng)的封閉模式轉(zhuǎn)變?yōu)榘腴_放模式或開放模式：在組織形式上將傳統(tǒng)課堂和基于網(wǎng)絡(luò)的虛擬課堂相結(jié)合；在學(xué)習(xí)方式上將課堂學(xué)習(xí)與遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)相結(jié)合。以學(xué)生體驗(yàn)學(xué)習(xí)方式為主、接受學(xué)習(xí)方式為輔，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)地去發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)。

一、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)改善課堂教學(xué)

現(xiàn)代教育技術(shù)應(yīng)用于課堂教學(xué)，可以擴(kuò)大教學(xué)信息容量，使信息的表現(xiàn)形式交互化、多樣化。實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)開放的網(wǎng)絡(luò)條件：

硬件：校園網(wǎng)絡(luò)、多媒體網(wǎng)絡(luò)教室（學(xué)生每人一機(jī)）。

軟件：英語多媒體素材資源庫及其點(diǎn)播和索引系統(tǒng)。

運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，可以從素材資源庫中索引出與本節(jié)課有關(guān)的各種“情景”，提供給學(xué)生自由點(diǎn)播。如交往型、購物型情景易受女同學(xué)的喜歡；體育型情景能吸引體育迷；軍事型、旅游型、游戲型、影視片段型情景也都會(huì)吸引不同學(xué)生，從而使所有學(xué)生都能找到興趣點(diǎn)。而興趣一旦與教學(xué)目標(biāo)相聯(lián)系并被靈活、創(chuàng)意地運(yùn)用，學(xué)生就會(huì)主動(dòng)地參與到教學(xué)進(jìn)程中，教學(xué)目標(biāo)就很容易得到完美的實(shí)現(xiàn)。課堂教學(xué)中最難解決的問題之一，是學(xué)生的接受能力參差不齊。運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)教室的功能，可以讓學(xué)生在完成必要的學(xué)習(xí)和操練后，隨時(shí)從資源庫中調(diào)出檢測題進(jìn)行自我檢測，利用相關(guān)軟件控制，給予檢測通過的學(xué)生訪問資源庫中課外閱讀、課外活動(dòng)等素材的權(quán)限。課堂教學(xué)的開放模式充分體現(xiàn)了學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)過程的自主支配權(quán)，有利于因材施教，并逐步提高學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)效率。

二、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)改善師生交流

師生間流暢的交流是教師把握學(xué)生學(xué)習(xí)狀況、及時(shí)調(diào)整教學(xué)最有效的手段。運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)多方面、多層次的開放式師生交流。

實(shí)現(xiàn)開放式師生交流的網(wǎng)絡(luò)條件：教師和學(xué)生具有已接入互聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)，校園網(wǎng)具有能夠存放教師大容量主頁、BBS討論板、語音聊天室的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器和能接收、發(fā)送語音郵件的大容量郵件服務(wù)器。

教師可以在校園內(nèi)服務(wù)器上建立自己的個(gè)人主頁，內(nèi)容可包括：教學(xué)內(nèi)容（供學(xué)生進(jìn)行復(fù)習(xí)、預(yù)習(xí)和自學(xué)）、學(xué)習(xí)方法（為學(xué)生提供學(xué)習(xí)方法的診斷和咨詢）、課外閱讀（提供大量英語報(bào)刊、文章、語音和影像）、寫作園地（開展征文、講評(píng)等活動(dòng)）。糾錯(cuò)天地（將學(xué)生易錯(cuò)的地方匯編起來）、鏈接（提供本校其他教師、外校名師、健康有益的英文站點(diǎn)的鏈接）等并實(shí)時(shí)更新。同時(shí)開設(shè)多個(gè)不同主題的BBS討論板（教師自任或委派英語課代表為板生）。學(xué)生在與教師約定的時(shí)間內(nèi)實(shí)名或匿名登錄教師的主頁進(jìn)行選擇瀏覽、進(jìn)入BBS或聊天堂與教師或其他同學(xué)交流。同時(shí)，學(xué)生也可以進(jìn)入其他班級(jí)教師主頁同教師或高年級(jí)學(xué)生交流。通過廣泛、多層面的師生交流，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，使學(xué)生學(xué)有所用，并在應(yīng)用中去發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)新。

三、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)改善語言環(huán)境

英語學(xué)習(xí)作為一種語言能力的學(xué)習(xí)，需要在一定的自然環(huán)境或情境中習(xí)得，其目的之一是用語言敘述事情和表達(dá)思想，從而達(dá)到發(fā)展學(xué)生智力、培養(yǎng)學(xué)生能力的目標(biāo)。

實(shí)現(xiàn)開放式虛擬語言環(huán)境的網(wǎng)絡(luò)條件：

硬件：校園網(wǎng)具有供學(xué)生使用的服務(wù)器、學(xué)生家里具有接入互聯(lián)網(wǎng)的多媒體電腦（支持全雙功通話、語音壓縮）。

軟件：過濾不健康內(nèi)容的網(wǎng)絡(luò)衛(wèi)士軟件；屏蔽中文信息的管理軟件；網(wǎng)絡(luò)電話、語音聊天、ICQ信息發(fā)送等綜合性網(wǎng)絡(luò)交流軟件。

網(wǎng)絡(luò)本身就是一個(gè)虛擬社會(huì)，在這里很容易做到“只聞其聲不知其名”。內(nèi)向、靦腆的學(xué)生完全不需要顧忌“面子”，而大膽地同另一些虛擬的對(duì)象用不太熟悉、可能出錯(cuò)的英語交流思想和敘述事情（需要屏蔽中文信息的傳輸）。隨著學(xué)生語言應(yīng)用能力的提高，其交流的對(duì)象可以逐漸跨班級(jí)、跨學(xué)校、跨區(qū)域直至跨國界，與英語為母語的學(xué)生進(jìn)行語言交流，還學(xué)生廣交學(xué)友的自。

四、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)改善師生評(píng)價(jià)體系

運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)可以建立起完整的評(píng)價(jià)體系，使之對(duì)教學(xué)環(huán)節(jié)的各方面都是開放的。

實(shí)現(xiàn)開放式師生評(píng)價(jià)體系的網(wǎng)絡(luò)條件：

硬件：完善的校園網(wǎng)絡(luò)；教師和學(xué)生家里都有接入互聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)。

軟件：保存學(xué)生評(píng)價(jià)成績的數(shù)據(jù)庫；統(tǒng)計(jì)學(xué)生登錄校園網(wǎng)的次數(shù)、時(shí)間、數(shù)據(jù)流量，并自動(dòng)轉(zhuǎn)換一定的分?jǐn)?shù)記入學(xué)生評(píng)價(jià)成績的數(shù)據(jù)庫；評(píng)價(jià)成績數(shù)據(jù)庫的檢索系統(tǒng)。

篇（9）

一、引言

英語寫作作為一門重要的產(chǎn)出性和交際性語言技能，一直是語言教學(xué)和研究的焦點(diǎn)。英語作為一門國際性的語言，重要性與日俱增，越來越多的人意識(shí)到用英語進(jìn)行寫作的重要性。中國成功地加入世貿(mào)組織，對(duì)將在國際交流中發(fā)揮重要作用的大學(xué)生的英語寫作能力，提出了更加現(xiàn)實(shí)的要求。傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)模式已不能達(dá)到最佳的教學(xué)效果，而網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的多媒體教學(xué)為我們的英語寫作教學(xué)提供了豐富的資源，開啟了新一扇寫作教學(xué)之門。在構(gòu)建主義理論的指導(dǎo)下，本文以非英語專業(yè)的兩個(gè)班級(jí)的學(xué)生為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，以檢驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的英語寫作教學(xué)是否更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的熱情以及是否能提高個(gè)體的寫作能力。

二、建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，語言學(xué)習(xí)是一個(gè)基于學(xué)習(xí)者個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)、信仰、心理和觀點(diǎn)之上的自我探索、知識(shí)建構(gòu)和意義協(xié)商的過程。“它要求學(xué)習(xí)者進(jìn)行自我規(guī)約和調(diào)節(jié)、并通過對(duì)事物不斷的反思和抽象實(shí)現(xiàn)對(duì)其在觀念結(jié)構(gòu)上的構(gòu)建”(Von Glasers-feld 1995)。它主張獲取對(duì)知識(shí)的理解是一切認(rèn)識(shí)行為的中心。二語習(xí)得理論與建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論不謀而合。英語寫作從本質(zhì)上來說，是一個(gè)復(fù)雜的知識(shí)建構(gòu)過程，是一個(gè)發(fā)現(xiàn)問題，并運(yùn)用高級(jí)思維對(duì)其進(jìn)行不斷反思、抽象從而解決問題，實(shí)現(xiàn)意義協(xié)商的過程。

建構(gòu)主義理論的核心是：以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)知識(shí)的主動(dòng)探索、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和對(duì)所學(xué)知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)。建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)習(xí)者的知識(shí)在一定情境下，借助于他人的幫助，如人與人之間的寫作、交流，利用必要的信息等。理想的學(xué)習(xí)環(huán)境包括情境、協(xié)作、交流和意義構(gòu)建四個(gè)部分。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)正好滿足了建構(gòu)主義對(duì)學(xué)習(xí)環(huán)境的要求。因此，建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論成為教育改革和多媒體教學(xué)的主要理論基礎(chǔ)。

三、多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)運(yùn)用于英語寫作教學(xué)設(shè)計(jì)模式

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的大學(xué)英語寫作教學(xué)應(yīng)是以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)的模式。在寫作過程中，教師通過制作寫作課件可以預(yù)設(shè)一些啟發(fā)性的問題，起到良好的指導(dǎo)與引導(dǎo)作用，學(xué)生可充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源，進(jìn)行素材的收集和構(gòu)思，并能通過BBS等與同學(xué)和老師進(jìn)行交流，應(yīng)用Word文檔完成文章，教師可以搭建博客對(duì)文章加以批閱或直接通過多媒體課堂進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，這就充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的寫作積極性。學(xué)生文章的質(zhì)量也得以提高。此外，和傳統(tǒng)模式下的作文批閱相比，多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)運(yùn)用于英語寫作教學(xué)設(shè)計(jì)模式節(jié)省了寶貴的時(shí)間。

四、大學(xué)英語寫作教學(xué)實(shí)驗(yàn)與結(jié)果分析

1.實(shí)驗(yàn)對(duì)象。實(shí)驗(yàn)對(duì)象為青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院07級(jí)影像本科班和07級(jí)檢驗(yàn)本科班的學(xué)生。

07級(jí)影像本科班51人，教師應(yīng)用傳統(tǒng)的英語寫作教學(xué)模式；07級(jí)檢驗(yàn)本科班53人，教師應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的多媒體寫作教學(xué)模式。實(shí)驗(yàn)時(shí)間為大二下學(xué)期。兩個(gè)班的學(xué)生在大一學(xué)年的兩次期末考試中，平均分接近，成績無明顯差異，學(xué)生在同一層次。

2.研究方法。該項(xiàng)教學(xué)研究采取對(duì)比的方法，兩個(gè)班級(jí)進(jìn)行了一學(xué)期的英語寫作教。

課時(shí)數(shù)各為36學(xué)時(shí)。

3.對(duì)比實(shí)驗(yàn)(2009年3月-2009年7月)。同期對(duì)比班由同一教師，分別采取傳統(tǒng)和現(xiàn)代化的教學(xué)方法進(jìn)行授課。進(jìn)行1次寫作測試，命題為The Global Shortage of Fresh Water。滿分為15分學(xué)期結(jié)束后兩個(gè)班級(jí)的寫作成績進(jìn)行了對(duì)比統(tǒng)計(jì)分析。

4.實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析與結(jié)果

通過圖表，對(duì)比班級(jí)成績分布情況清晰可見。采用現(xiàn)代化英語寫作教學(xué)模式的檢驗(yàn)本科班，優(yōu)秀率和良好率均比傳統(tǒng)模式英語寫作教學(xué)下的影像本科班高出很多，不及格人數(shù)少了一倍。即網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的多媒體教學(xué)有效的提高了學(xué)生的英語寫作能力。

原因分析：（1）網(wǎng)絡(luò)教學(xué)可以提高學(xué)生寫作的興趣，使學(xué)生和老師，學(xué)生和學(xué)生之間的交流機(jī)會(huì)增多，學(xué)生為主體的教學(xué)模式更好的體現(xiàn)。（2）傳統(tǒng)課堂中沒有計(jì)算機(jī)的文字處理功能，不能有效地提示學(xué)生一些拼寫錯(cuò)誤。對(duì)于詞匯的選擇，互聯(lián)網(wǎng)比字典更提供了方便迅捷的查閱功能。（3）傳統(tǒng)教學(xué)中，教師往往是唯一的讀者。而網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，學(xué)生可以互相批閱，進(jìn)行交流，這就激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，學(xué)生寫作積極性提高，文章的質(zhì)量就更高。五、結(jié)語

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的多媒體教學(xué)模式，為大學(xué)學(xué)生的英語學(xué)習(xí)開拓了一片更廣闊的天地。以計(jì)算機(jī)為核心的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)成為當(dāng)前實(shí)施素質(zhì)教育，提高課堂教學(xué)效率的一種有效途徑。對(duì)于大學(xué)英語寫作教學(xué)，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)勢在于：（1）有利于教學(xué)資源的共享；（2）有利于提高寫作教學(xué)實(shí)效；（3）有利于培養(yǎng)學(xué)生自主性，研究性學(xué)習(xí)能力；（4）網(wǎng)絡(luò)教學(xué)有利于學(xué)生之間的相互協(xié)作學(xué)習(xí)；（5）有利于教師有指導(dǎo)地提供寫作任務(wù)和素材，并對(duì)學(xué)生的寫作采用動(dòng)態(tài)的評(píng)估。該模式將網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與大學(xué)英語寫作相結(jié)合，突出了“以學(xué)生為中心”的教學(xué)思想，使學(xué)生的潛力得到最大挖掘，有效增強(qiáng)了大學(xué)英語寫作教學(xué)效果，提高了大學(xué)學(xué)生英語寫作能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]張肖瑩，李天閑.建構(gòu)主義理論與多媒體機(jī)助大學(xué)英語教學(xué)[J].外語電化教學(xué)，2002，(4):22-26

[2]周炳蘭.教師在計(jì)算機(jī)輔助英語寫作中的十種角色[J].外語電化教學(xué)，2005，(101)：66-67.

篇（10）

信息技術(shù)的發(fā)展在小學(xué)語文的教與學(xué)當(dāng)中首先的影響就是能幫助小學(xué)語文教師更好地創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境。教師在課堂中使用多媒體信息技術(shù)，能夠通過放映相關(guān)的畫面和影像，讓學(xué)生更快地進(jìn)入到學(xué)習(xí)氛圍當(dāng)中，對(duì)提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣有著良好的作用。

學(xué)生通過信息技術(shù)所展示的畫面能更快地進(jìn)入教師所創(chuàng)設(shè)的教學(xué)情境中，對(duì)于學(xué)生來說也能達(dá)到更好的學(xué)習(xí)效果。

二、信息技術(shù)讓小學(xué)生更有興趣投入到學(xué)習(xí)中

信息技術(shù)的發(fā)展也使得小學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)小學(xué)語文更加有興趣。傳統(tǒng)的小學(xué)語文教學(xué)是教師在課堂上按照自己設(shè)定好的教學(xué)方案對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生在教學(xué)的課堂只能處在被動(dòng)的接受位置。不但忽略了學(xué)生在學(xué)習(xí)當(dāng)中的主體地位，還使得小學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的興趣。

信息技術(shù)在小學(xué)語文教學(xué)當(dāng)中的運(yùn)用使得小學(xué)語文教師能夠?qū)W(xué)生的注意力吸引到課堂教學(xué)中。通過多媒體信息技術(shù)展示的圖片和影像資料，能很快地激發(fā)學(xué)生對(duì)小學(xué)語文的學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到激發(fā)個(gè)人主觀學(xué)習(xí)能力的效果。教師在其中主要發(fā)揮好自身的教學(xué)引導(dǎo)作用，就能不斷刺激學(xué)生投入到教學(xué)活動(dòng)中來，提高小學(xué)語文課堂教學(xué)效率。