序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇工程管理定義范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

一、定州市農(nóng)村水利工程現(xiàn)狀

 

農(nóng)村水利工程的發(fā)展主要體現(xiàn)在建國初期至九十年代末，六、七十年代集中修建機井、蓄水池為主，八、九十年代主要修建農(nóng)村灌溉渠系為主，所有的農(nóng)村水利工程在八十年代初，農(nóng)村土地前主要依靠農(nóng)村勞動力掙工分修建，農(nóng)村土地后主要依靠群眾投勞集資修建，國家適當給予材料補助。最近幾年隨著國家、省、市財政資金對農(nóng)村水利建設的投入，對小型蓄水工程進行了部分維修整治，渠系進行了配套整治和防滲處理，為解決農(nóng)村安全飲水問題，全市實行聯(lián)村供水修建水廠。

 

1、工程設備設施老化，建設沒有前瞻性

 

定州市農(nóng)村水利工程大多建于50、60年代，限于當時的經(jīng)濟情況，工程建設水平低，工程數(shù)量多，技術力量單薄，盲目性建設、造成工程質量欠差。多年管護不到位，很多工程設備與設施年久失修并老化，多數(shù)都帶病運行，已經(jīng)不能滿足不斷發(fā)展的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)需要。

 

2、工程建設和管理機制不完善

 

農(nóng)村水利工程建設，建成后由地方政府及受益人來共同維護管理，但在實際工作中，農(nóng)村水利工程建設之初，均是鎮(zhèn)、村組織群眾修建，重點部位政府適當給予補助，建成后由村級管理，產(chǎn)權屬村集體所有，往往存在權責不明晰的情況，導致水利工程在建設過程中高度重視，建成后卻被忽視的現(xiàn)象出現(xiàn)。再就是農(nóng)業(yè)稅取消后，群眾一心想依靠國家投資來完成，違背了小型工程建設“誰建設、誰受益，誰負擔、誰管理”的原則，群眾認為工程管理單位收了水費就沒有必要參與建設和維護，因此造成工程管理維護差。

 

3、水利工程管理與運行資金不足

 

基層水利工程數(shù)量較多，水利管理單位干部身兼數(shù)職，負擔重，工程管理無法到位，加之財政部門對基層水管單位自身建設撥款經(jīng)費較少，也影響了正常的管理工作。農(nóng)村水利工程運行和管理都需要一定的費用，農(nóng)田水利工程的管護資金短缺，一方面是建設過程中導致工程質量下降;另一方面導致后期的管護工作難以順利開展，管護不到位，一些小型農(nóng)田水利工程損壞、壽命縮短，甚至荒廢。

 

二、加強農(nóng)村水利工程管護的對策

 

1、因地制宜、統(tǒng)籌規(guī)劃，提高水利工程管護責任意識

 

農(nóng)村水利工程項目雖小，要堅持因地制宜、統(tǒng)籌兼顧的原則，規(guī)劃要有長遠意識，避免盲目投資和施工。為提高全民對水利工程管護的責任意識，水利主管部門要加大水法、水情的宣傳，使群眾都能從內(nèi)心感受到水的重要性，從而重視水利，重視農(nóng)田水利建設，自覺參與到農(nóng)田水利工程的管理和維護工作中來，形成自覺保護意識，共同做好農(nóng)田水利工程的管護工作，保障農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的順利進行。

 

2、加大對農(nóng)村水利工程的資金投入

 

要加大小型農(nóng)田水利管護資金的投入力度，政府應建立水利工程管護專項資金，保證按時到位，不得為其他項目占用或挪作他用。農(nóng)村水利工程建設量大面廣，建設投資大，年久失修的工程較多，要建立多元的水利資金籌措渠道，保證小型農(nóng)田水利工程管護資金的充足，這樣才能保證農(nóng)田水利工程的管護質量，提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)水平。充足的經(jīng)費供給是小型農(nóng)田水利工程運行和管護的重要保障，國家要保證經(jīng)費補助，地方可以通過征收水費、承包經(jīng)營權等方式，利用水利工程籌備維修費用。

 

3、加強水利工程科學管理，鼓勵廣大群眾積極參與建管

 

農(nóng)村小型工程較多，有鎮(zhèn)統(tǒng)一管理的，有村級管理的，還有群眾自建的，要明確責任，管理到位，要逐步推進水利工程產(chǎn)權制度改革，確保水利工程能夠正常運行，發(fā)揮最大工程經(jīng)濟效益。同時要正確處理小型水利工程的社會效益和經(jīng)濟效益之間的關系，在不影響水利工程正常運行的情況下，努力降低運行成本，提高水利工程管理水平。農(nóng)田水利工程建設受益的是工程周邊的群眾，要通過宣傳、講解，做細致的工作，使群眾都能參與到管護中來，從思想上認識到農(nóng)田水利工程對自身的意義，感受農(nóng)田水利工程給自己帶來的好處，這樣群眾就會把水利工程當成自己的事來辦，主動承擔起維護的責任。

 

4、加強水利專業(yè)技術隊伍建設

 

農(nóng)田水利技術人員是工程管護的主體，工程的管護質量直接取決于管護人員的專業(yè)水平，所以要建設一支專業(yè)水平高、業(yè)務能力強的農(nóng)田水利工程管護隊伍。上級部門要重視基層水利專業(yè)技術人才，鄉(xiāng)鎮(zhèn)要配齊專業(yè)的水利管理干部，村級要有水利服務員。

 

三、結語

 

水是農(nóng)業(yè)發(fā)展的命脈，也是工業(yè)、服務業(yè)不可缺少的寶貴資源，要保持農(nóng)村水利建設健康發(fā)展，農(nóng)村水利工程的建設、管護工作十分重要，因此管護工作必須要加強，這是決定農(nóng)業(yè)生產(chǎn)順利進行，保障糧食穩(wěn)定，保證社會穩(wěn)定及國民經(jīng)濟正常發(fā)展的大事，必須加強工程建設的選址、規(guī)劃、設計、施工、工程運行管理，加強工程建設多方資金投入機制，加強基層服務隊伍建設，加強項目資金監(jiān)管，加大實施小型水利工程產(chǎn)權制度改革力度，建立政府引導、服務、監(jiān)督機制，實現(xiàn)科學管理，才能更好地為工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和人民生活服務。

 

篇（2）

所謂定額，是指在一定生產(chǎn)技術條件下，生產(chǎn)單位合格產(chǎn)品所消耗的人力、物力和財力資源的數(shù)量標準。定額形成企業(yè)管理的一門科學，始于 19 世紀末，它是與資本主義企業(yè)管理科學化的形成緊密聯(lián)系在一起的。工程項目造價是指進行一個工程項目的建造所需要花費的全部費用，即從工程項目確定建設意向直至建成、竣工驗收為止的整個建設期間所支付的總費用。

1 工程項目造價特點及其構成

1.1 工程項目造價特點

1.1.1 單件性

每一個工程項目都有特定的用途，具有不同的結構、造型和裝飾，不同的體積和面積，建設時要采用不同的工藝、設備和建筑材料。即使是用途相同的工程項目，其技術水平、建筑等級和建筑標準也有差別，這就使得工程項目的實物形態(tài)千差萬別，也導致工程造價的千差萬別。因此，對于工程項目就不能像工業(yè)產(chǎn)品那樣可以按品種、規(guī)格、型號和質量成批地定價，而只能是單件計價。

1.1.2 多次性

工程項目的生產(chǎn)過程是一個周期長、數(shù)量大的生產(chǎn)消費過程。一般包括：提出項目建議書進行可行性研究、初步設計、施工圖設計、工程招標、合同實施和竣工驗收等階段。為了適應工程項目建設過程中各方經(jīng)濟關系和項目管理以及工程造價控制的要求，需要按照設計和建設階段多次進行計價。

1.1.3 分項性

一般每個工程項目都是由多個單項工程組成的，一個單項工程由幾個單位工程組成，一個單位工程由幾個分部工程組成，一個分部工程又可分成若干個分項工程，而編制工程項目造價是從分項工程開始的。通過工程費用的層層匯總，再加上設備購置費、工器具及生產(chǎn)家具購置費和工程建設其他費用，就構成了整個工程的造價。

1.2 工程項目造價構成

工程造價由建筑安裝工程費用、設備及工器具購置費、工程建設其他費用、預備費、財務費用構成。建筑安裝工程費用是指建設單位支付給從事建筑安裝工程施工單位的全部生產(chǎn)費用，由直接工程費、間接費、計劃利潤和稅金構成。設備、工器具費用由設備購置費和工器具、生產(chǎn)家具購置費組成。

2 我國工程造價上升的主要原因

2.1 設計標準及配套水平的提高

隨著人民生活水平的不斷提高以及對健康、安全、環(huán)保的愈加重視，建設工程的設計標準及配套水平也在不斷提高。城市里的低矮棚戶區(qū)已逐漸被環(huán)境優(yōu)美、各種功能設施齊全的住宅小區(qū)取代，不僅有一般的戶型，而且還有復式、躍式和別墅等戶型，并且水、電、氣、電話、電視、寬帶網(wǎng)絡等配套設施入戶到家，這些變化肯定會帶來工程造價的增加。人們對健康、安全、環(huán)保和可持續(xù)發(fā)展的重視程度，也是造成工程造價上升的另一重要因素。

2.2 材料價格的上漲

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，材料的價格上漲是必然趨勢，特別是不可再生的原材料（比如煤、石油、天然氣等等）尤其如此，材料價格的上漲必然會引起工程造價的上漲。為了有效地控制工程造價的上漲，我們首先要盡快提高技術裝備水平，加大科技的投入力度，通過使用更合理的施工方法、更先進的施工設備節(jié)約材料。其次要加強管理，防止施工材料的“跑、冒、滴、漏”。最后，在材料的采購環(huán)節(jié)上要加大監(jiān)督力度，真正做到質量、價格貨比三家，通過網(wǎng)上采購、集團采購即是可取的好辦法。

2.3 取費標準的提高和取費項目的增加

原有取費標準的提高和新增取費項目對工程造價也造成了顯著的影響，有些是由于國家政策的變化引起的，比如在最近幾年里，與人工工資有關的附加費就由原來的福利費 14%、工會經(jīng)費 2%、教育經(jīng)費 1.5%等基礎上，新增加了基本養(yǎng)老保險 20%、基本醫(yī)療保險 3%、失業(yè)保險2%、工傷保險 2%、女工生育保險 1%、住房公積金 6%、補充養(yǎng)老保險5%等 7 項共 39%，共計56.5%，比過去增加了 2.23 倍。還有一些是由于為了提高施工質量或加快施工進度而使用了更先進的施工設備或施工技術而增加的，比如，在許多工程施工中機械化施工就肯定比手推肩扛花費更多的費用。

3 工程造價的控制措施

3.1 決策階段的控制

投資決策階段作為工程建設的起步階段，對工程造價控制具有決定性的作用，應在優(yōu)化建設方案的基礎上，編制高質量的項目投資估算。建廠地區(qū)的選擇對于保證所建項目能否達到較低的生產(chǎn)成本和較高的經(jīng)濟效益，對工程造價具有重要影響，要根據(jù)各種生產(chǎn)要素的情況進行認真選擇。一般來說，農(nóng)產(chǎn)品、礦產(chǎn)品的初步加工企業(yè)應靠近原料產(chǎn)地，日用消費品生產(chǎn)應靠近消費地等等。工藝是指擬建項目生產(chǎn)產(chǎn)品所采用的工藝流程和制造方法等，選擇標準是先進適用和經(jīng)濟合理。設備的選用要根據(jù)需要選用國產(chǎn)設備或進口設備，同時要注意兩者的配合問題，還要注意設備與廠房的配套問題等。建設標準是編制、評估和審批建設項目可行性研究報告、設計任務書和初步設計的重要依據(jù)，也是監(jiān)督檢查工程造價的尺度。建設標準能否起到控制工程造價的作用，關鍵在于標準水平定得是否合理，應堅持適用、經(jīng)濟、安全的原則。

3.2 設計階段的控制

設計階段是建設全過程中對工程造價影響最大的階段。據(jù)統(tǒng)計，至初步設計結束，影響工程造價的程度由95%下降到75%，至技術設計結束，影響工程造價的程度由 75%下降到 35%，至施工圖設計結束，影響工程造價的程度由 35%下降到 10%，而施工階段，通過技術組織措施節(jié)約工程造價的可能性只有 5%到 10%。因此，要特別重視設計階段的控制。首先是要搞好設計的多方案選擇，嚴格監(jiān)督審查初步設計、技術設計、施工圖設計和施工組織設計，深入研究在技術方面節(jié)約投資的可能性，同時還要搞好各項經(jīng)濟評價和分析，正確處理技術先進與經(jīng)濟合理之間的關系，力爭做到先進性與經(jīng)濟性的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，有效方法是積極推行限額設計與標準設計。

3.3 實施階段的控制

施工階段是建設項目價值和使用價值實現(xiàn)的主要階段。在這個階段，雖然節(jié)約投資的可能性小，但浪費投資的可能性卻很大。僅靠合同條款控制工程款的支付是遠遠不夠的。在施工過程中，引起投資增加、工期拖延的原因有兩類：一類是投資控制人員無法控制或很難控制的因素，如不可預見因素（自然災害、社會動蕩等），另一類是可以控制的，如組織、技術、合同等。因此，要有效地控制施工階段的工程造價，必須加強設計審查，嚴格執(zhí)行合同條款，搞好施工組織，減少人為原因造成的浪費。

在項目建設的各個階段影響工程造價的因素各不相同，但貫穿始終的是工程預算定額，定額水平的高低直接影響投資項目的成敗。定額標準體現(xiàn)的是社會平均先進水平，但還不是最先進水平，要提高投入產(chǎn)出比，降低工程造價，就必須加強管理。首先是設計單位要更新設計理念，提高設計質量，使設計達到應有的深度，減少缺項漏項。其次是施工單位要大力提倡使用新工藝、新方法和新材料，加強施工組織，千方百計地降低成本。第三是建設單位要加強項目前期論證工作，使項目的先進性、經(jīng)濟性和可操作性得到很好的統(tǒng)一，避免形成“胡子工程”，或者在施工過程中出現(xiàn)大量的設計變更而不得不進行概算調(diào)整。最后就是要在工程建設中積極推行招投標，通過合理的競爭來降低工程造價。

參考文獻：

[1]陳青林. 工程預算定額在造價管理中的應用研究[J]工程建設與設計, 2009,(10) .

[2]楊洪利. 論建設單位施工階段的造價控制[J]經(jīng)營管理者, 2010,(07) .

篇（3）

這應該是自今年3月份山東率先宣布“從2014年起，凡在我省高中段有完整學習經(jīng)歷的非戶籍考生均可在我省就地（所就學的高中段學校所在地）報名參加高考，并與我省考生享受同等的錄取政策”之后，教育部首次正式回應備受公眾關注的“異地高考何時在全國實現(xiàn)”問題。令人欣慰的是，這個日子應該并不遙遠了。高考報名本來就應該與戶籍脫鉤，只要不是鉆空子的臨時性“高考移民”，考生在全國范圍內(nèi)自由參加高考的基本權利，應該得到保障，我們不能為了讓一部分人高考更容易，就關上大門將另一部分人排斥在外。

實事求是地說，異地高考并不能解決全部的高考公平問題，它的主要訴求甚至根本不在高考公平，而是主要為了滿足人口頻繁流動實際下的客觀需要。非戶籍學童從小跟隨父母在城市生活求學接受義務教育，其中很多都是生于斯長于斯，若在國境之外都能獲得他國國籍了，在國境之內(nèi)卻無法獲得本地戶籍，并因此不能繼續(xù)在本地高中求學，而只能回老家參加高考，這顯然是非常不公平的。它不僅在一個側面坐實了的確存在所謂“高考洼地”，而且嚴重侵犯了非戶籍學生平等接受教育的權利。

篇（4）

如今隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展和科技的快速發(fā)展，頂管施工技術以及成為了一種新型環(huán)保的施工技術，它在實際施工的過程中要充分考慮到施工條件，施工的工期、施工的工程造價以及生態(tài)環(huán)境，然后才選擇合理的施工方案，這樣比較全面的考慮，使頂管施工技術更加合理環(huán)保，尤其是考慮到生態(tài)環(huán)境因素，而水利引水工程作為一種大量使用管道的工程，更加需要頂管施工技術，需要探索簡單的頂管施工方法，以更好地降低成本，提高經(jīng)濟利潤。 工藝流程

管材與材料、機具準備 工作坑、接受坑開挖 后背墻 套管頂進 出土 灌漿 檢驗 探析我國水利引水工程頂管的簡單施工方法

3.1水利引水工程頂管施工的工作準備

我國水利引水工程為了更好地進行頂管施工，在頂管施工之前，要應用地質測量儀器經(jīng)緯儀和水平儀對接收坑和工作坑進行認真的測量，并且同時設置好頂管的軸線基準點，把它引到施工的活動區(qū)域，用鋼筋支架進行保護，設置好施工中的中心樁和高程樁，避免在施工的過程中造成頂進誤差。

3. 2水利引水工程頂管施工的工藝 要探索水利引水工程頂管簡單的施工方法，水利引水工程頂管施工可以采用手掘式頂管，這就需要頂管施工的工人直接進入工作的地面進行挖掘工作，這樣可以隨時觀察施工地土層和工作面的穩(wěn)定狀態(tài);一般情況下，如果觀察到土質比較穩(wěn)定的時候，施工中所用的首節(jié)管可以不用帶前面的管帽，直接作為工具管進行頂管施工工作。

為探索水利引水工程頂管簡單的施工方法，水利引水工程頂管施工也可以采用機械開挖式頂管，而機械開挖式頂管相應在施工所用的工具管的前方安裝由電動機驅動的刀盤鉆進挖土，而且被挖下來的土體采用皮帶運輸機進行運出工作，從而可以更好地代替水利引水工程頂管的人工操作，由于機械在工作過程中會產(chǎn)生振動，而且體形龐大，所以機械開挖式頂管一般適用與土質穩(wěn)定的黏性土或砂性的土層，以及無地下水干擾的土層。

要探索水利引水工程頂管簡單的施工方法，水利引水工程頂管施工也可以采用擠壓土層式頂管，擠壓土層式頂管它前端的工具管有兩種，一種是錐形的，另一種是管帽形的;一般情況下，擠壓土層式頂管僅適用于比較潮濕的黏土、粉質黏土或砂土，使用頂距比較短，口徑比較小的鑄鐵管或鋼管，在施工的時候采用地面變形不甚嚴格的地段;頂進的時候，工具管可以借助千斤頂?shù)捻斄Π阉璧墓茏又苯訑D入土層里，這樣由于管子周圍的土層被擠密實了，會經(jīng)常引起地面較大的變形，但不會影響到水利引水工程頂管的正常施工工作。

3.3水利引水工程頂管施工的頂進工藝

為探索水利引水工程頂管簡單的施工方法，水利引水工程頂管施工工人在頂進的時候，可以采用千斤頂?shù)姆椒?，而千斤頂?shù)膭恿τ捎捅锰峁?，后端可以采用分壓環(huán)和道木將反力均勻作用在工作井上，并且要注意使分壓環(huán)的制作具有足夠的剛性，和管端面接觸的時候處于相對平整的狀態(tài)，沒有變形;當前端頂進分壓環(huán)的時候，頂鐵會把頂力傳送到管節(jié)。

水利引水工程頂管施工工人在頂進的時候，也可以采用中繼間頂進方法，前殼體連接前接管、后殼體連接后接管的時候，要注意用橡膠止水帶將兩者密封，并且要注意保證橡膠帶不能移位，不能翻轉，確保管節(jié)的密封性，這樣就可以防止管道外的水土和漿液倒流入到管道內(nèi)，增加水利引水工程頂管施工的難度;注意鋼套環(huán)在加工好了以后在送往現(xiàn)場進行吊裝的整個過程中，不能出現(xiàn)變形，而且還要防止接口出現(xiàn)損壞。

3.4水利引水工程頂管的注漿工藝

為探索水利引水工程頂管簡單的施工方法，水利引水工程頂管施工工人也要簡化頂管的注漿工藝，注意在長距離管道頂進的過程中，采用注漿工藝，這樣可以更好地利用觸變泥漿來減少頂管施工工人在頂進過程由于中管壁和土體之間所產(chǎn)生的摩擦力，同時填充已經(jīng)流失的土體，減少土體可能產(chǎn)生的變形或隔水;同時注意觸變泥漿要經(jīng)過經(jīng)攪拌后才可以存入儲漿箱。 施工中應該注意的問題

4.1挖基：

4.1.1工作井和接收井按設計規(guī)定的位置、斷面尺寸進行開挖;

4.1.2工作井、接收井避免超挖，如超挖，其處理方案報監(jiān)理、設計代表批準。

4.1.3挖至標高的工作井及時檢查其尺寸、高程。符合要求后，立即進行后座墻施工。

4.2頂進：

4.2.1后座安裝時必須與后背墻貼緊，與頂管軸線垂直。如不垂直加后座調(diào)整墊， 使調(diào)整墊與油缸的接觸面垂直于頂管軸線。

4.2.2安裝主油缸時按操作規(guī)程施工，不平行度在水平方向不超過3mm， 在垂直方向不超過2mm。

4.2.3油泵必須有限壓閥，濾油器，溢流閥和壓力表等保護裝置，安裝完畢后必須進行試車，檢驗設備的完好情況。

4.2.4管節(jié)入土后，管節(jié)相鄰接口處安裝內(nèi)脹圈時，使管節(jié)接口位于內(nèi)脹圈的中部，并將內(nèi)脹圈與管道之間的縫隙用木楔塞緊。

4.2.5在每節(jié)管道的頂進全過程中，必須測量和控制管道的管底標高和中心線，工作坑內(nèi)設置臨時水準點，并在交接班時進行校核。

4.2.6當挖土時遇到地下障礙物，在采取安全措施的條件下，先清除障礙物，然后再繼續(xù)頂進，如遇特殊或緊急情況，及時采取應變技術措施，并向有關部門匯報。

4.3接縫處理：

4.3.1混凝土管節(jié)表面光潔、平整，無砂眼、氣泡;接口尺寸符合規(guī)定;

4.3.2橡膠圈的外觀和斷面組織致密、均勻，無裂縫、孔隙或凹痕等缺陷;安裝前保持清潔，無油污，且不得在陽光下直曬;

4.4測量控制

4.4.1采用手工掘進時，頂管掘進機進入土層過程中，每頂進300mm，測量不少于一次;管道進入土層后正常頂進時，每頂進l000mm，測量不少于一次，糾偏時增加測量次數(shù)。頂進糾偏必須勤測量、多微調(diào)，糾偏角度保持在10′～20′，不得大于0.50?，并設置偏差警戒線。

4.4.2頂管掘進機開始頂進5～10m的范圍內(nèi)，允許偏差為：軸線位置3mm，高程0～13 mm。當超過允許偏差時，采取措施糾正。

4.4.3頂管掘進機切入土體后，嚴格控制其水平偏差不大于5mm，其高程為設定標高加上拋高數(shù)，其數(shù)值可根據(jù)土質情況、管徑大小、頂管掘進機的自重以及頂進坡度等因素確定，以抵消機頭到達接收坑后的“磕頭”而引起的誤差。當出現(xiàn)“磕頭”現(xiàn)象時迅速調(diào)整，必要時拉回后重新頂進，但必須抓緊時間迅速完成，以減少對正面土體的擾動。 結束語

水利引水工程不斷探索簡單的頂管施工方法，可以不斷地促進我國水利引水工程頂管施工的工藝、施工的方法，促進我國頂管技術的發(fā)展; 有利于避免大面積的土體開挖，這樣不僅可以減少水利引水工程的土方工程量，節(jié)約人力，也可以降低水利引水工程的施工成本，提高水利引水工程的經(jīng)濟利益;有利于促進我國水利引水工程的發(fā)展，進而有利于促進我國經(jīng)濟又好又快的發(fā)展。

【參考文獻】

篇（5）

中圖分類號：TU992 文獻標識碼：A 文章編號：1009-2374（2014）10-0064-02

擬建南寧市江北片污水管網(wǎng)高新區(qū)（豐達路、高新東三路、科園東十一路等）污水管工程，管線總長度為11941米。根據(jù)設計圖紙污水管道工程地質勘察報告得知：頂管穿越土層主要有紅粘土、紅粘土，施工前觀察施工現(xiàn)場的地形地貌、周圍建筑物和地下管線分布位置等特點，結合工程范圍內(nèi)的水文地質條件，決定采用機械頂管（泥水平衡頂管）處理部分路段。

1 機械頂管基本原理和技術特點

機械頂管指利用主頂油缸和中繼間頂進力，把工具管或者掘進機從工作坑直穿土層頂進到接收坑后吊起，然后將管道埋設于兩個工作坑之間的施工技術，主要包括氣壓、土壓和泥水平衡三種工法。泥水平衡頂管指利用水力、機械力等外力切削泥土后輸送棄土，并利用泥水壓力抵消地下水壓力、土壓力的機械頂管技術，其基本原理是：儲存一定壓力的泥水于泥水倉中，使挖掘面表層形成一層不透水的泥膜，以阻止泥水向挖掘面滲透并保證挖掘面整體穩(wěn)定；同時，依靠泥水本身壓力以平衡地下水壓力和土壓力。由此，結合本工程實例，將機械頂管施工技術的主要特點表述如下：一是施工區(qū)域狹窄，機頭調(diào)運空間小、次數(shù)多；二是頂管區(qū)域覆土淺、車流大，因動何載持續(xù)、變化不斷易造成各種工程事故；三是施工深度淺、工期緊、難度大以及地下土質差，須確保文明施工、安全施工和交通安全；四是機械設備重量大且用電量多，須注意支護安全及電器設備的運行安全等。

2 頂管掘進機選型

本工程因施工安全、質量、工期等方面要求高，結合既往施工經(jīng)驗和成功技術，決策采用NPD-B1000、NPD-B800、NPD-B500型偏心破碎泥水平衡頂管掘進機，其主要特點如下：（1）適用砂土、卵石土、粘質土、軟巖等多種土質條件，滿足本工程機械頂管的施工需求；（2）頂管機、泥水循環(huán)系統(tǒng)、泥水分離系統(tǒng)與主千斤頂成套配置，不僅可以組成操作靈活、密封性好的分離系統(tǒng)，而且能節(jié)省安裝空間；（3）采用地面遙控操作系統(tǒng)，可在控制臺上進行方向控制與施工監(jiān)測。

2.1 注漿減磨技術

機械頂管過程中的摩阻力主要由工具管切土正壓力、管壁摩擦阻力及工具管氣水壓力等組成，本工程使用注漿減磨技術進行頂力控制和阻力降低，其基本原理是：于管壁與土壁的縫隙間注入觸變泥漿，不僅減少管壁與土壁之間的摩擦力使頂進力增大，而且形成泥漿套以防止崩塌事故。觸變泥漿由膨潤土、堿、水等成分配制，特殊要求下可適當摻入石灰膏、緩凝劑和塑化劑等外加劑，使觸變泥漿固結增強并在輸送和灌注過程中具有良好的流動性和可泵性。觸變泥漿使用注意事項如下：其一是注漿孔的布置根據(jù)管道直徑大小確定，每個斷面宜設置3個左右注漿孔；其二是灌漿壓力必須按實際情況調(diào)整，并按灌漿孔前后順序依次進行灌漿；其三是當灌漿過程中出現(xiàn)接頭滲漏、管路堵塞、機械故障等問題時，處理后方可繼續(xù)頂進。

2.2 管口對接技術

管口對接技術指泥水平衡機械頂管施工過程中遇到轉彎時的施工工藝。實際施工中，首先是注意管節(jié)的選用和按照有關規(guī)范現(xiàn)場檢查驗收管材，如發(fā)現(xiàn)不合格品堅決予以退回處理，為管口對接質量提供材料保障；并在管材運送、擱置、起吊等移動過程中，使用專用護具以防止管接口受壓變形。其次，管口對接前檢查管節(jié)接頭尺寸、橡膠圈、襯墊板等部位，確認其外觀和質地是否合格。最后，在接口處涂抹薄層硅油等對橡膠無侵蝕性的性材料，均勻加力以保證與上節(jié)管的鋼套環(huán)同軸度，并且保證橡膠圈不反轉、不移位、不露出；頂管結束后，在管口處抹成一個光滑的漸變面并于管內(nèi)間隙處填充彈性密封膏。承上，管口頂進過程中，必須隨時注意和觀察管材余量情況，如果發(fā)生供應不及時、不到位現(xiàn)象，則易使周圍土體固結而摩阻力增大，嚴重時甚至會出現(xiàn)軸線偏差和機頭沉降問題。

2.3 頂進控制技術

頂進控制技術指對頂進過程中軸線偏差、精度、坡度和方向等方面進行的技術控制。本工程測量技術要求為：中心控制精度達到1/70000或者符合工程測量四等三角網(wǎng)的相關技術要求；高程控制精度符合國家三等水準測量的相關技術要求。

承上，頂進控制的主要步驟如下（注：水準儀、經(jīng)緯儀經(jīng)校核合格后方可使用并須定期校核）：（1）測量定線：依據(jù)工程項目部提供的交樁導線點和線位，確定并放出施工中心線、工作坑中心線和接收井中心位置，高程控制必須設置臨時水準點以滿足精度要求；（2）復核定線：復核測量圖紙是否符合設計圖紙，若復測偏差值符合相關規(guī)范要求，方可將成果及定線成果圖報監(jiān)理審批；（3）復核水準點：每次進行測量時，對臨時水準點進行閉合測量，若閉合差復測合格，及時報監(jiān)理審批；若閉合差復測不合格（大于±12K1/2），則不得使用；（4）控制管道中心：中心復測合格后，設置中心控制樁并做明顯標志（例如砌磚保護等）；（5）控制管道高程：水準點復測合格后，在工作坑內(nèi)設置不少于2個的臨時水準點，供施工過程中使用，另外，其測量結果須進行閉合效核后方可使用；（6）復測頂管中心、高程：頂管施工過程中，須定期復測井內(nèi)中心線和標高樁，以防止頂管反作用力下井中心發(fā)生偏移。

最后，頂進過程中的方向控制指操作機頭糾偏，始終保證激光點在二號光耙的中心，即方向控制步驟與要點如下：第一是嚴格的放樣復核，做好原始記錄。頂進前必須遵守嚴格的放樣復測，堅持施工組測量員項目管理部監(jiān)理工程師的三級復測程序，確保測量準確性和精度標準；第二是及時調(diào)整并定時復測布設于工作井后方的儀座，以必須避免頂進時其發(fā)生移動、變形、跑偏情形；第三是頂進糾偏控制必須遵循“勤測量、多微調(diào)、勤糾偏”的原則，合理設置偏差警戒線，使糾偏角度始終位于10′～20′之間；第四是初始推進階段方向主要由主頂油缸控制，應控制主頂推進速度保證質量，而且要不斷調(diào)整油缸編組和機頭以滿足糾偏標準；并不斷測量工具管的高程轉動方向，使管道按照設計高程和要求方向頂進，及時根據(jù)測量結果而調(diào)整糾偏千斤頂，使機頭改變方向按設計軸線頂進，從而實現(xiàn)頂進方向的控制；第五是頂進施工前，應提前制定坡度計劃，事先計算每一米、每節(jié)管的標高位置，預測頂進過程中的故障問題并制定解決方案，以保證符合設計坡度要求和質量標準。另外，因本工程采用激光定位，則須保證激光束中心、高程校核準確性；而且部分頂管段因穿越道路可能導致路面沉降，因此必須在附路管道中心線和兩側位置設沉降觀測點并定期觀測，以便發(fā)現(xiàn)問題及時采取相關應急處理措施。

2.4 應急技術措施

應急技術措施指泥水平衡機械頂管施工中遇到不同地質情況或者其他特殊情況時的技術處理，主要有下述四種情況，第一是發(fā)生土質突然變硬情形時，須通過掘進機上的加泥孔向土倉內(nèi)加入水或泥漿；第二是發(fā)生土質突然變軟的情形時，須連接把前三節(jié)管子和工具頭，使其組成統(tǒng)一整體以增加剛性，避免機頭因土質變軟發(fā)生突然沉陷故障；第三是頂管施工過程中，一旦發(fā)生異常的偏差或糾偏失效，首先必須在允許偏差標準以內(nèi)立即停止施工，然后在如實匯報情況后分析原因、找出對策、解決故障，方可繼續(xù)頂進而不可采取盲目行動；第四是頂管施工過程中，一旦出現(xiàn)管頂?shù)淄脸休d力過低或者為松散土層時，必須對管頂和管底部位進行灌漿

處理。

3 結語

綜上所述，機械頂管工藝首先必須考慮具體的工程地質條件和水文地質條件，結合機械頂管工藝的原理和特點，選取合理的頂管掘進機選型；其次應在頂進過程中利用注漿減磨技術、管口對接技術、頂進控制技術等保障機械頂管施工安全、進度和質量；最后當發(fā)生不同地質情況或者特殊情況等則可使用應急技術措施予以適當處理。

參考文獻

[1] 程新濤，王剛.頂管技術在污水處理工程中的應用[J].西部探礦工程，2008，17（8）.

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中圖分類號：TU71 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）06-00-01

工程施工合同作為當代約束項目建設參與雙方行為規(guī)范的作用是非常重要的，但由于市場結構還不完善、雙方合同管理人員素質低下和法律意識淡薄，勢必會導致不正當競爭行為、虛瞞假報，合同履行速度滯后等現(xiàn)象的存在，因此在簽訂合同中一定要注意簽訂事項及簽訂后的合同規(guī)范管理。

一、工程施工管理合同的概念

工程施工管理合同是一種典型的合同，它是指發(fā)包人(甲方)和承包人(乙方)在相互平等、誠信的基礎上，為了完成商定的施工工程而簽訂的一種協(xié)議，該協(xié)議中規(guī)定了甲乙雙方的權利和義務，是甲方進行工程建設、控制施工進度和質量、支付合同價款、控制工程投資，進而保證項目建設順利進行的重要文件。

二、工程施工管理合同簽訂過程中要注意的事項

1.合同主體。合同雙方單位的名稱應該是全稱，且和企業(yè)的工商注冊名稱相一致，是具備法人資格的主體。

2.合同中工程承包的內(nèi)容。合同中工程承包的內(nèi)容是指承包人承包的工程范圍和內(nèi)容，在進行填寫的時候一定要逐字推敲，用恰當?shù)脑~語來描述工程范圍，對重要工作界限的劃分一定要更加細致，不要用有歧義的詞語，只有工程承包的范圍劃定清楚，才能明確甲乙雙方的責任，甲方才能在不損壞公司利益的前提下，按時支付乙方工程進度款。

3.承包方式。目前的施工承包合同多數(shù)采用包工、包料、包工期、包質量、包安全、到圖部分包總價未到圖部分包優(yōu)惠費率的承包方式。對于一些特殊的設備和材料，由于生產(chǎn)廠家不多、價格較高，一般多數(shù)由甲方進行采購，尤其是國外的設備和材料(特材)，這樣能最大限度的維持公司的利益。

4.合同價款及結算原則。由于在工程施工中不可避免的會產(chǎn)生工程設計變更、現(xiàn)場簽證及材料價差的調(diào)整等突發(fā)事件，所以均難“一次性包死，不做任何調(diào)整”；還有在進行工程中間結算時，由于甲乙雙方所站的立場和服務的對象不一樣，所以就會對工程量的計算及進度款撥付額度產(chǎn)生不一樣的認識，這樣就會引起爭議，不利于甲乙雙方的協(xié)作和現(xiàn)場的施工。因此，在簽訂合同過程中，甲乙雙方一定要對合同價款約定清楚，對于出現(xiàn)暫定價、暫估價、概算價都不能列入合同的條款，約而不定的價格不能作為合同價款。采取固定價格的合同一定要把風險范圍約定清楚，對于風險以外的風險費用，要約定調(diào)整的方法。在現(xiàn)實中，要根據(jù)實際情況，對合同價款做約定，對于施工工藝不復雜，工期比較短的合同一般采取總價包死合同，而對于施工工藝復雜，工期較長，圖紙不全的合同，一般采用到圖部分總價包死，未到圖部分包優(yōu)惠費率的合同。

5.材料的供應。合同簽訂過程中，工程所用材料多數(shù)由乙方自行采購(特殊材料甲購或甲方指定廠家)，但是材料的質量、生產(chǎn)廠家及價格必須經(jīng)過甲方的同意。乙方采購的材料必須要有出廠證明，材料到貨后，必須有甲方、施工監(jiān)理和質量檢查單位驗收合格后方可用于工程建設。

6.設計變更。面對紛繁的工藝結構，設計絕不是一蹴而就的工作。在實際施工過程中會出現(xiàn)大量的設計變更，對于甲方提出的設計變更，應提前書面通知乙方，并辦理變更手續(xù)，乙方遵照執(zhí)行；而對于乙方為了施工方便提出的變更，應經(jīng)甲方批準后方可執(zhí)行，出現(xiàn)設計變更應盡快找施工單位、監(jiān)理單位和建設單位簽字蓋章確認，并保留存檔備查，它和合同具有同樣的法律效率。

7.違約及處罰。甲乙雙方約定工期后，就合同工期排出真實可行的網(wǎng)絡計劃，乙方按時向甲方提供現(xiàn)場進度，并對網(wǎng)絡計劃進行動態(tài)管理，確保按照合同工期完成工程任務。對于不能按照合同工期完成工程移交的，具體分析查找原因，乙方應根據(jù)合同中約定的懲罰措施受到處罰。

三、工程施工管理合同簽訂后的規(guī)范管理

1.專人管理合同。企業(yè)可以根據(jù)合同管理人員應具備的條件從企業(yè)內(nèi)選拔合格的優(yōu)秀管理人員擔任合同管理，或者通過考試審查的方式選拔人員，一定要堅持優(yōu)勝劣汰的原則，把合適的人才放到合適的管理崗位上。

2.提高管理人員的業(yè)務水平、法律意識和道德素養(yǎng)(培訓)。要對選拔的合格人才進行該專業(yè)的培訓和教育，不僅要對其進行業(yè)務教育，還要對其職業(yè)道德教育，合同法律教育，提高其處理合同糾紛的能力，對外保密的能力及合同管理效果的能力。

3.增強建筑專業(yè)人員對合同的認識和理解。由于傳統(tǒng)思想的影響，施工建筑是勞動密集型的工作，發(fā)生合同糾紛往往不是拿出合同，運用法律來解決爭端，而是相互“踢皮球”來壓制問題，所以提高建筑專業(yè)人員對合同的作用及對合同的理解是非常重要的。

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關鍵詞: 監(jiān)理工程師；審查；現(xiàn)場設備；工業(yè)管道； 焊接工藝評定。

前言

焊接工程是化工石油工程、機電安裝工程、市政公用（燃氣、熱力）工程等建設項目的重要分項工程。焊縫射線檢測一次合格率是整個工程的一項重要質量指標，甚至列入施工合同內(nèi)，要求焊縫射線檢測一次合格率達到不低于95%。焊接工藝對于工程焊接質量很關鍵，焊接工藝正確與否，需要通過焊接工藝評定來驗證。

現(xiàn)行標準《現(xiàn)場設備、工業(yè)管道焊接工程施工規(guī)范》GB50236-2011規(guī)定：在掌握材料的焊接性能后，應在工程焊接前進行焊接工藝評定。焊接工藝評定應按現(xiàn)行行業(yè)標準《承壓設備焊接工藝評定》NBT47014-2011的規(guī)定進行。

工程項目開工前，總監(jiān)理工程師應組織專業(yè)監(jiān)理工程師審查承包單位報送的現(xiàn)場設備、工業(yè)管道焊接工藝評定報告，提出審查意見，并經(jīng)總監(jiān)理工程師審核、簽認后報建設單位。

根據(jù)NBT47014-2011(JB4708)《承壓設備焊接工藝評定》第三章“術語與定義”：為驗證所擬訂的焊件焊接工藝的正確性而進行的試驗過程及結果評價，稱為焊接工藝評定。

焊接工藝評定一是驗證擬定的焊接工藝正確性,二是評價施焊單位焊接的焊縫的使用性能符合設計要求的能力。

焊接工藝評定包括制訂焊接工藝預規(guī)程、按照焊接工藝預規(guī)程進行的焊接工藝評定試驗，以及根據(jù)焊接工藝評定試驗匯總的焊接工藝評定報告，按規(guī)定格式記載有關試驗數(shù)據(jù)及驗證性試驗結果（焊接試件、檢驗試樣、測定性能、確認試驗記錄），對擬定焊接工藝的正確性進行評價的記錄報告。能夠滿足要求的焊接工藝評定報告，經(jīng)批準后成為焊接工藝規(guī)程，用于指導生產(chǎn)的焊接工藝文件。

審查焊接工藝評定，監(jiān)理工程師應做到以下幾點：

1. 正確性判定焊接工藝評定結果

如何判斷一項焊接工藝評定結果是否合格，并能應用于現(xiàn)場設備、工業(yè)管道的焊接工程上，首先應確定該項評定的試驗程序、試驗方法和評定合格標準是否符合《承壓設備焊接工藝評定》NB/T47014規(guī)定的重要因素和補加重要因素（有沖擊韌性要求時）核定其使用的范圍。對其中的不符合項應采取追加試驗和評定的方法，或重新進行焊接工藝評定

2.確認變更后的焊接工藝評定報告

《現(xiàn)場設備、工業(yè)管道焊接工程施工及驗收規(guī)范》GB50236-98修訂后，名稱更改為《現(xiàn)場設備、工業(yè)管道焊接工程施工規(guī)范》GB50236-2011，自2011年10月1日起實施。對于2011年10月以前報審的焊接工藝評定，遇到了執(zhí)行GB50236-98版的焊接工藝評定報告的變更問題。除允許對焊接工藝評定報告進行編輯上的更改或補充外，焊接工藝評定報告是不允許變更的，因為焊接工藝評定報告是進行特定焊接試驗時發(fā)生事件的記錄?！熬庉嬌系母摹笔侵溉缒覆幕蛱畛浣饘俜诸愄柕恼{(diào)整。“補充”是指諸如由于標準的修改而引起的變化。在焊接工藝評定報告中可以附加補充文件，只要這些補充文件被試驗記錄或類似數(shù)據(jù)證實是原來評定條件的一部分。但是對焊接工藝評定報告的所有變更（包括日期）都必須進行再確認。

3.檢查焊接工藝評定的實施單位

焊接工藝評定驗證施焊單位擬定焊接工藝的正確性，并評定施焊單位在限制條件下焊成合格接頭的能力。

施工單位應自行組織并完成焊接工藝評定工作。不允許將焊接工藝評定的關鍵工作（如焊接工藝預規(guī)程的編制、試件焊接等）委托另一個單位完成。試件和試樣的加工、無損檢測和理化性能試驗等可委托其他試驗機構完成，但施焊單位應對整個工藝評定工作及試驗結果負全部責任。

工程規(guī)模較大的建設項目，施工單位眾多，各施工應獨立完成焊接工藝評定工作，不允許“照抄”或“輸入”外單位的焊接工藝評定。

4．結束語

1）本文討論的是針對現(xiàn)場常用的焊接方法包括氣焊、焊條電弧焊、鎢極氬弧焊、熔化極氣體保護焊（含藥芯焊絲電弧焊）的焊接工藝評定的審查。

2）監(jiān)理機構應在現(xiàn)場設備、工業(yè)管道工程焊接前審查按現(xiàn)行行業(yè)標準《承壓設備焊接工藝評定》NBT47014-2011的規(guī)定進行的焊接工藝評定。但不排除已有焊接工藝評定（執(zhí)行《現(xiàn)場設備、工業(yè)管道焊接工程施工及驗收規(guī)范》GB50236-98）的所有變更進行再次確認。

3) 審查過程中，結合設計文件，焊接工藝評定嚴格執(zhí)行《現(xiàn)場設備、工業(yè)管道焊接工程施工規(guī)范》GB50236-2011及《承壓設備焊接工藝評定》NB/T47014-2011規(guī)定，不排除評定規(guī)則允許下的母材、焊材代用。

參考文獻:

[1] GB50319-2000 建設工程監(jiān)理規(guī)范 [S]

[2] GB50236-2011 現(xiàn)場設備、工業(yè)管道焊接工程施工規(guī)范 [S]

篇（8）

第三條、定點醫(yī)療機構審查和確定的原則是：方便參保人員就醫(yī)并便于管理；兼顧專科與綜合、中醫(yī)與西醫(yī)，注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構的作用；促進醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，合理控制醫(yī)療服務成本和提高醫(yī)療服務質量。

第四條、以下類別的經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準并取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構，以及經(jīng)軍隊主管部門批準有資格開展對外服務的軍隊醫(yī)療機構，可以申請定點資格：

（一）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院；

（二）中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、婦幼保健院（所）；

（三）綜合門診部、?？崎T診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結合門診部、民族醫(yī)門診部；

（四）診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室；

（五）專科疾病防治院（所、站）；

（六）經(jīng)地級以上衛(wèi)生行政部門批準設置的社區(qū)衛(wèi)生服務機構。

第五條、定點醫(yī)療機構應具備以下條件：

（一）符合區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃；

（二）符合醫(yī)療機構評審標準；

（三）遵守國家有關醫(yī)療服務管理的法律、法規(guī)和標準，有健全和完善的醫(yī)療服務管理制度；

（四）嚴格執(zhí)行國家、?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品的價格政策，經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格；

（五）嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的有關政策規(guī)定，建立了與基本醫(yī)療保險管理相適應的內(nèi)部管理制度，配備了必要的管理人員和設備。

第六條、愿意承擔城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點服務的醫(yī)療機構，應向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出書面申請，并提供以下各項材料：

（一）執(zhí)業(yè)許可證副本；

（二）大型醫(yī)療儀器設備清單；

（三）上一年度業(yè)務收支情況和門診、住院診療服務量（包括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)療費、住院人數(shù)、出院者平均住院日、平均每一出院者住院醫(yī)療費、出院者平均每天住院醫(yī)療費等），以及可承擔醫(yī)療保險服務的能力；

（四）符合醫(yī)療機構評審標準的證明材料；

（五）藥品監(jiān)督管理和物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

（六）由勞動保障行政部門規(guī)定的其他材料。

第七條、勞動保障行政部門根據(jù)醫(yī)療機構的申請及提供的各項材料對醫(yī)療機構進行審查。審查合格的發(fā)給定點醫(yī)療機構資格證書，并向社會公布，供參保人員選擇。

第八條、參保人員在獲得定點資格的醫(yī)療機構范圍內(nèi)，提出個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構選擇意向，由所在單位匯總后，統(tǒng)一報送統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構。社會保險經(jīng)辦機構根據(jù)參保人的選擇意向統(tǒng)籌確定定點醫(yī)療機構。

第九條、獲得定點資格的?？漆t(yī)療機構和中醫(yī)醫(yī)療機構（含中西醫(yī)結合醫(yī)療機構和民族醫(yī)醫(yī)療機構），可作為統(tǒng)籌地區(qū)全體參保人員的定點醫(yī)療機構。

除獲得定點資格的?？漆t(yī)療機構和中醫(yī)醫(yī)療機構外，參保人員一般可再選擇3至5家不同層次的醫(yī)療機構，其中至少應包括1至2家基層醫(yī)療機構（包括一級醫(yī)院以及各類衛(wèi)生院、門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室和社區(qū)衛(wèi)生服務機構）。有管理能力的地區(qū)可擴大參保人員選擇定點醫(yī)療機構的數(shù)量。

第十條、參保人員對選定的定點醫(yī)療機構，可在1年后提出更改要求，由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構辦理變更手續(xù)。

第十一條、社會保險經(jīng)辦機構要與定點醫(yī)療機構簽訂包括服務人群、服務范圍、服務內(nèi)容、服務質量、醫(yī)療費用結算辦法、醫(yī)療費用支付標準以及醫(yī)療費用審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責任、權利和義務。協(xié)議有效期一般為1年。任何一方違反協(xié)議，對方均有權解除協(xié)議，但須提前3個月通知對方和有關參保人，并報統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門備案。

第十二條、參保人員應在選定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，并可自主決定在定點醫(yī)療機構購藥或持處方到定點零售藥店購藥。

除急診和急救外，參保人員在非選定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的費用，不得由基本醫(yī)療保險基金支付。

第十三條、參保人員在不同等級的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，個人負擔醫(yī)療費用的比例可有所差別，以鼓勵參保人員到基層定點醫(yī)療機構就醫(yī)。

參保人員在不同等級定點醫(yī)療機構就醫(yī)時個人負擔醫(yī)療費用的具體比例和參保人員轉診、轉院管理辦法，由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門制定。

第十四條、定點醫(yī)療機構應配備專（兼）職管理人員，與社會保險經(jīng)辦機構共同做好定點醫(yī)療服務管理工作。對基本醫(yī)療保險參保人員的醫(yī)療費用要單獨建帳，并按要求及時、準確地向社會保險經(jīng)辦機構提供參保人員醫(yī)療費用的發(fā)生情況等有關信息。

第十五條、社會保險經(jīng)辦機構要加強對定點醫(yī)療機構參保人員醫(yī)療費用的檢查和審核。定點醫(yī)療機構有義務提供審核醫(yī)療費用所需的全部診治資料及帳目清單。

第十六條、社會保險經(jīng)辦機構要按照基本醫(yī)療保險的有關政策規(guī)定和與定點醫(yī)療機構簽訂的協(xié)議，按時足額與定點醫(yī)療機構結算醫(yī)療費用。對不符合規(guī)定的醫(yī)療費用，社會保險經(jīng)辦機構不予支付。

第十七條、勞動保障行政部門要組織衛(wèi)生、物價等有關部門加強對定點醫(yī)療機構服務和管理情況的監(jiān)督檢查。對違反規(guī)定的定點醫(yī)療機構，勞動保障行政部門可視不同情況，責令其限期改正，或通報衛(wèi)生行政部門給予批評，或取消定點資格。

篇（9）

1.1　定點醫(yī)療機構主要違法、違規(guī)行為

醫(yī)療機構單方或者與參保人員“合謀”違法、違規(guī)，騙取醫(yī)?；鸬默F(xiàn)象時有發(fā)生，主要的有：編造、涂改病歷等醫(yī)療資料，騙得醫(yī)保待遇；入院把關不嚴，無需住院的患者卻入院治療；違反“三個目錄”(“基本醫(yī)療保險藥品目錄”、“職工基本醫(yī)療保險診療項目范圍”和“職工基本醫(yī)療保險服務設施范圍和支付標準”)規(guī)定，重復檢查，超劑量、超范圍使用藥品；分解住院、掛床住院、延長住院；分解收費、重復收費、超額收費；醫(yī)患聯(lián)手，開具虛假醫(yī)保支付項目，虛開上下聯(lián)不符的票據(jù)；非參保人員冒名參保人員就醫(yī)診療或是參保人員冒其他參保人員之名就診。

1.2　定點醫(yī)療機構違法、違規(guī)行為的嚴重后果

據(jù)報道，安徽省醫(yī)保中心僅2005年第一季度就查處了92起騙保行為(其中尤以三級醫(yī)院居多，達到50人次)，核減30多萬元。合肥市醫(yī)保中心2004年核減500萬元醫(yī)療保險金，2005年上半年核減了70多萬元醫(yī)療保險金。2006年武漢市勞動和社會保障局等部門對騙保的5家社區(qū)衛(wèi)生服務中心和6家二級以上的醫(yī)院進行了查處。長春市對定點醫(yī)療機構采取違規(guī)辦法侵吞醫(yī)?；鸬痊F(xiàn)象進行嚴格治理，截至2007年7月共查處“定點醫(yī)院、定點藥店”違規(guī)、違法行為91起，扣罰違規(guī)資金達642萬元。2005年至2008年深圳市六聯(lián)醫(yī)院騙取醫(yī)療保險基金16萬余元；安徽蚌埠傳染病院套取醫(yī)保資金32.67萬元，全院73名醫(yī)務人員參與騙保。騙保醫(yī)院數(shù)不勝數(shù)，騙保金額也越來越大。

醫(yī)?；鸫罅苛魇В蠊謬乐?。它將嚴重損害城鎮(zhèn)參保職工的利益，使其個人權益不能得到有效保障。定點醫(yī)療機構長期違法、違規(guī)套取城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)?；?，如不嚴懲，一旦出現(xiàn)赤字，醫(yī)保經(jīng)辦機構就難以維持正常運轉，無法及時、足額報銷參?；颊叩幕踞t(yī)療保險費用。醫(yī)保經(jīng)辦機構甚至有可能采取提高繳費標準或降低報銷比例的辦法來維持醫(yī)?；鹫w收支平衡。毫無疑問，城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險權益、健康權益、經(jīng)濟利益很難得到有效保障。另外，從定點醫(yī)療機構角度來講，原本是“懸壺濟世、妙手回春、救死扶傷”，其醫(yī)務人員也被冠以“白衣天使”的美名。而這些機構一旦騙保，勢必損害醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)原本良好的聲譽和社會形象，經(jīng)濟利益相應也會受到不小影響，不利于醫(yī)療機構長遠發(fā)展?？傊t(yī)?；鹗Ш馐箙⒈；颊吒鞣N權益都難以得到保障，破壞了醫(yī)保誠信原則，挫傷了人們參保繳費的信心和積極性，導致基金不能順利足額收繳，影響旨在“利國惠民”的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度正常運行，不利于社會整體和諧。

2　強化定點醫(yī)療機構監(jiān)管，保證醫(yī)?；鸢踩\行

定點醫(yī)療機構的管理是醫(yī)保管理的重點。作為基金的主要流出通道，定點醫(yī)療機構既是醫(yī)療服務的提供者，又是醫(yī)保基金開支的直接影響者。它起著“閥門”的作用，控制著醫(yī)?；鸬牧鞒隽浚苯雨P系到基金的平穩(wěn)運行，也事關全體參保人員的切身利益及醫(yī)保制度的持續(xù)發(fā)展。因此，必須強化監(jiān)督管理。

2.1　網(wǎng)絡監(jiān)測與實地調(diào)查相結合，彌補醫(yī)?；鸨O(jiān)管漏洞

要充分利用現(xiàn)代信息技術，加強醫(yī)療保險管理機構與定點醫(yī)療機構的信息系統(tǒng)建設，強調(diào)系統(tǒng)設計的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標準，發(fā)揮網(wǎng)絡管理準確、安全、連續(xù)的優(yōu)勢，保證醫(yī)保信息及時、安全、聯(lián)網(wǎng)運行，重點對醫(yī)療機構住院人次、人均費用、住院天數(shù)進行動態(tài)全程監(jiān)控，實現(xiàn)費用計算準確、醫(yī)院結算快捷的程序化規(guī)范管理，使參保人員的醫(yī)療保險費用清晰明了，滿足醫(yī)療保險費用審查的要求。通過網(wǎng)絡監(jiān)測發(fā)現(xiàn)有疑點費用、高額費用，便可展開實地調(diào)查，檢查住院人員、住院人次、人均費用、住院天數(shù)等指標，及時制止和糾正不規(guī)范的醫(yī)療服務行為，盡力堵住因不合理用藥、不合理檢查造成的醫(yī)?；鹆魇У穆┒?。

2.2　建立醫(yī)保基金舉報激勵制度，增強醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度

政府應對醫(yī)保基金處理中的違法、違規(guī)行為實行舉報制度和獎勵機制?？稍诙c醫(yī)療機構設置舉報箱，公布投訴電話，對定點醫(yī)療機構的醫(yī)德、醫(yī)風等及時進行通報，并出資設立舉報獎勵基金，鼓勵公眾對醫(yī)?；鸱矫娴倪`規(guī)、欺詐行為進行監(jiān)督。必要時，還可聘請社會責任感強、業(yè)務水平高的醫(yī)療保險工作社會監(jiān)督員隨時到定點醫(yī)療機構監(jiān)督其服務質量、收費標準及醫(yī)務人員執(zhí)行醫(yī)保政策等方面的情況，對定點醫(yī)療機構違規(guī)行為提供準確線索的監(jiān)督員，可以給予相應獎勵。對公眾反映的問題要高度重視，及時派人調(diào)查，一旦查出問題，立即作出相應處理，以此充分發(fā)揮社會監(jiān)督的作用，確?；鸢踩?。

2.3　獎勵與懲罰相結合，提高定點醫(yī)療機構保護醫(yī)?；鸬姆e極性

醫(yī)保部門以其與定點醫(yī)療機構簽訂的合同內(nèi)容為基準，以社會舉報案例為依據(jù)，定期對定點醫(yī)療機構進行考核，并制定考核獎懲辦法，考核結果與醫(yī)保基金的兌現(xiàn)直接掛鉤、與定點資格直接掛鉤，通過激勵和約束機制以及準入和退出機制，做到定點醫(yī)保機構能進能出，實現(xiàn)獎懲分明的動態(tài)管理。

篇（10）

第三條、定點零售藥店審查和確定的原則是：保證基本醫(yī)療保險用藥的品種和質量；引入競爭機制，合理控制藥品服務成本；方便參保人員就醫(yī)后購藥和便于管理。

第四條、定點零售藥店應具備以下資格與條件：

（一）持有《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門年檢合格；

（二）遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關法規(guī)，有健全和完善的藥品質量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務質量；

（三）嚴格執(zhí)行國家、省（自治區(qū)、直轄市）規(guī)定的藥品價格政策，經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格；

（四）具備及時供應基本醫(yī)療保險用藥、24小時提供服務的能力；

（五）能保證營業(yè)時間內(nèi)至少有一名藥師在崗，營業(yè)人員需經(jīng)地級以上藥品監(jiān)督管理部門培訓合格；

（六）嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度有關政策規(guī)定，有規(guī)范的內(nèi)部管理制度，配備必要的管理人員和設備。

第五條、愿意承擔城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點服務的零售藥店，應向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出書面申請，并提供以下各項材料：

（一）藥品經(jīng)營企業(yè)許可證、合格證和營業(yè)執(zhí)照的副本；

（二）藥師以上藥學技術人員的職稱證明材料；

（三）藥品經(jīng)營品種清單及上一年度業(yè)務收支情況；

（四）藥品監(jiān)督管理、物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

（五）勞動保障行政部門規(guī)定的其他材料。

第六條、勞動保障行政部門根據(jù)零售藥店的申請及提供的各項材料，對零售藥店的定點資格進行審查。

第七條、統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構在獲得定點資格的零售藥店范圍內(nèi)確定定點零售藥店，統(tǒng)發(fā)定點零售藥店標牌，并向社會公布，供參保人員選擇購藥。

第八條、社會保險經(jīng)辦機構要與定點零售藥店簽訂包括服務范圍、服務內(nèi)容、服務質量、藥費結算辦法以及藥費審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責任、權利和義務。協(xié)議有效期一般為1年。任何一方違反協(xié)議，對方均有權解除協(xié)議，但須提前通知對方和參保人，并報勞動保障行政部門備案。

第九條、外配處方必須由定點醫(yī)療機構醫(yī)師開具，有醫(yī)師簽名和定點醫(yī)療機構蓋章。處方要有藥師審核簽字，并保存2年以上以備核查。

第十條、定點零售藥店應配備專（兼）職管理人員，與社會保險經(jīng)辦機構共同做好各項管理工作。對外配處方要分別管理、單獨建帳。定點零售藥店要定期向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構報告處方外配服務及費用發(fā)生情況。

第十一條、社會保險經(jīng)辦機構要加強對定點零售藥店處方外配服務情況的檢查和費用的審核。定點零售藥店有義務提供與費用審核相關的資料及帳目清單。

第十二條、社會保險經(jīng)辦機構要按照基本醫(yī)療保險有關政策規(guī)定和與定點零售藥店簽訂的協(xié)議，按時足額結算費用。對違反規(guī)定的費用，社會保險經(jīng)辦機構不予支付。

第十三條、勞動保障行政部門要組織藥品監(jiān)督管理、物價、醫(yī)藥行業(yè)主管部門等有關部門，加強對定點零售藥店處方外配服務和管理的監(jiān)督檢查。要對定點零售藥店的資格進行年度審核。對違反規(guī)定的定點零售藥店，勞動保障行政部門可視不同情況，責令其限期改正，或取消其定點資格。