序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇兒科護(hù)理管理論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1.1建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)理過(guò)程在一定意義上說(shuō)是護(hù)士對(duì)病人的管理過(guò)程，而管理過(guò)程一個(gè)不容忽視的問(wèn)題就是護(hù)患關(guān)系，現(xiàn)在都是獨(dú)生子女，孩子有病家長(zhǎng)格外著急，對(duì)護(hù)理的要求很高。為此我科安排2個(gè)責(zé)任心強(qiáng)，靜脈穿刺技術(shù)過(guò)硬，有溝通技巧的護(hù)士做責(zé)任組長(zhǎng)，專門上白班，負(fù)責(zé)新入院患兒的接診、治療與護(hù)理，要求她們做到接診熱情，健康宣教全面，治療護(hù)理及時(shí)，給家屬留下良好的第一印象。并負(fù)責(zé)科內(nèi)危重患兒的一切護(hù)理工作和所管轄組內(nèi)病人的健康宣教，讓家屬了解病情與治療。同時(shí)每個(gè)病房都有專門的責(zé)任護(hù)士，除做好健康宣教外，還要利用一切機(jī)會(huì)多接觸患兒、跟他們玩耍，以消除他們的陌生感與恐懼感，并且病人多時(shí)護(hù)士實(shí)行彈性排班，如增加中班與夜班工作人員以保證治療護(hù)理工作的及時(shí)，減少護(hù)患矛盾。

1.2關(guān)心和尊重護(hù)士現(xiàn)在兒科患者大多數(shù)是獨(dú)生子女，家長(zhǎng)都視為掌上明珠倍加愛(ài)護(hù)，一個(gè)小孩就有兩個(gè)甚至四五個(gè)家屬圍著，對(duì)頭皮靜脈穿刺的要求高，同時(shí)這些父母年青氣盛脾氣大，護(hù)士如果不能“一針見(jiàn)血”，常常遭到家長(zhǎng)的責(zé)怪和投訴甚至謾罵，“一針打不上”就否定你的一切。而且兒科患兒病情變化快，小孩自我表達(dá)能力和認(rèn)知能力差，觀察護(hù)理較成人有一定難度。因此兒科護(hù)士在工作中要承擔(dān)很大的心理壓力，很多護(hù)士都不安心兒科工作，所以護(hù)士長(zhǎng)在工作中既要對(duì)護(hù)士嚴(yán)格要求，督促其按要求完成各項(xiàng)護(hù)理工作；又要關(guān)心護(hù)士，尊重護(hù)士，理解護(hù)士，在關(guān)鍵問(wèn)題上勇于為護(hù)士承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)，有錯(cuò)誤應(yīng)在事后單獨(dú)批評(píng)，維護(hù)護(hù)士的自尊心；如果護(hù)士在生活上有什么困難，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)盡量創(chuàng)造條件給予幫助，關(guān)心體貼他們，使他們感受到集體的溫暖，安心在兒科工作。

.3加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作創(chuàng)造良好的工作氛圍兒科由于患兒年齡小，病情變化快，醫(yī)護(hù)合作顯得尤為重要，但在合作的過(guò)程中難免產(chǎn)生一些分歧和磨擦。如：醫(yī)生對(duì)護(hù)士的要求是正確執(zhí)行醫(yī)囑，仔細(xì)觀察和及時(shí)反映病情，而護(hù)士卻要全方位地護(hù)理患兒，進(jìn)行健康宣教、解答有關(guān)疑問(wèn)、解決護(hù)理問(wèn)題、做好護(hù)理記錄等，工作繁忙。有些醫(yī)生很不理解，認(rèn)為護(hù)士不務(wù)正業(yè)瞎忙碌，使護(hù)士的工作得不到尊重，而有的醫(yī)生工作缺少計(jì)劃性，早上忙于寫病情記錄，造成查房不及時(shí)、醫(yī)囑不及時(shí)、臨時(shí)醫(yī)囑過(guò)多，造成護(hù)理工作忙亂，護(hù)士對(duì)醫(yī)生有意見(jiàn)等等，對(duì)于這些矛盾，護(hù)士長(zhǎng)首先從護(hù)理上查找原因，若主要責(zé)任在護(hù)士應(yīng)批評(píng)幫助護(hù)士，并向醫(yī)生解釋道歉，責(zé)任在醫(yī)生應(yīng)不卑不亢地給予策略解決，護(hù)士切忌同醫(yī)生發(fā)生正面沖突。本著平等、尊重、團(tuán)結(jié)的原則創(chuàng)造良好的工作氛圍。

2靈活使用管理策略，加強(qiáng)病房管理

2.1圍繞以病人為中心的原則在病房制定并推行“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”包括兩方面的內(nèi)容，一方面護(hù)士要主動(dòng)開(kāi)口問(wèn)：您找誰(shuí)，有事嗎?需要幫助嗎?第二方面是患兒家長(zhǎng)有什么疑問(wèn)，如果問(wèn)到哪位護(hù)士，那位護(hù)士馬上負(fù)責(zé)解決，不推給其他護(hù)士，即使護(hù)士解決不了的醫(yī)療問(wèn)題也必須由護(hù)士傳達(dá)給醫(yī)生，避免家屬傳達(dá)不清或家長(zhǎng)認(rèn)為護(hù)士是在有意推委等情況發(fā)生。

2.2根據(jù)兒科特點(diǎn)創(chuàng)造人性化環(huán)境為了減輕患兒對(duì)醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼心理，在病房創(chuàng)造家庭式的溫馨環(huán)境。我們?cè)诓》客敢暣吧蠌堎N兒童喜歡的利用靜電吸附的塑料卡通唐老鴨、米老鼠等圖案；在病房走廊的墻壁上張貼色澤鮮艷的育兒知識(shí)并配有好看的卡通圖畫；在護(hù)士站大廳的天花板上掛上風(fēng)鈴；在每個(gè)病房里掛有色彩鮮艷圖文并茂的育兒小冊(cè)子，病房?jī)?nèi)有各種溫馨提示卡。鼓勵(lì)家長(zhǎng)為患兒買玩具，護(hù)患雙方共同努力創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境。

2.3嚴(yán)格控制交叉感染兒科是控制交叉感染的重點(diǎn)科室。針對(duì)這種情況，我科變過(guò)去被動(dòng)應(yīng)付檢查為現(xiàn)在主動(dòng)迎接檢查，采取日提醒、調(diào)、月檢查等方法，讓每位護(hù)士熟練掌握無(wú)菌操作原則和消毒隔離制度。積極推廣一次性物品，廠家為我科特制的各種型號(hào)的小兒胃管、小兒肛管、小兒吸氧管、小兒吸痰管及一次性中單已經(jīng)得到普遍使用，一次性物品既方便了護(hù)士操作又受到了家長(zhǎng)的普遍歡迎。對(duì)不能一次使用的物品如氧氣表、負(fù)壓表、霧化器、呼吸機(jī)管道、吸引器裝置等均做嚴(yán)格消毒處理，防止交叉感染的發(fā)生，病房定期用紫外線照射消毒，收住腸炎病人的病房每天用消佳凈消毒液拖地一次。

3正確對(duì)待護(hù)理糾紛

3.1兒科護(hù)理糾紛的原因①采血輸液沒(méi)有做到“一針見(jiàn)血”；②頭皮靜脈穿刺成功后固定不良，造成液體外滲或針頭脫出；③工作不到位，遺漏液體；④拔針后針眼壓迫不好而出血；⑤患兒皮膚嬌嫩，液體外滲，致局部出現(xiàn)紅腫、水泡；⑥護(hù)士忙著搶救重病人或處置新病人而沒(méi)有立即為某位患兒處置；⑦病人多，治療、護(hù)理不能及時(shí)；⑧各種處置、操作未告知家屬目的、注意事項(xiàng)。⑨解釋不耐煩、態(tài)度生硬；⑩給小孩鎮(zhèn)靜后送門診未能及時(shí)安排檢查。

3.2糾紛的防范措施①加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，提高自身技術(shù)水平；②護(hù)士實(shí)行彈性排班，護(hù)理人員根據(jù)年齡大小、技術(shù)水平高低、責(zé)任心強(qiáng)弱搭配、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，解決了8h外護(hù)理人員少、技術(shù)力量薄弱的問(wèn)題；③強(qiáng)化法律意識(shí)，進(jìn)行責(zé)任心教育，認(rèn)真做好每一項(xiàng)護(hù)理操作，如實(shí)記錄護(hù)理文檔，在保護(hù)患兒的同時(shí)保護(hù)自己；④嚴(yán)格查對(duì)制度，每位患兒每日輸注的液體(包括臨時(shí)液體)都要認(rèn)真查對(duì)，藥名、劑量、配制人、每瓶液體的輸注時(shí)間及操作護(hù)士都要有記錄，責(zé)任到人；⑤嚴(yán)格執(zhí)行告知制度，每項(xiàng)操作和處置都要告知目的和注意事項(xiàng)；⑥須送檢查時(shí)應(yīng)提前與相應(yīng)科室聯(lián)系，小兒鎮(zhèn)靜后及時(shí)送檢查；⑦執(zhí)行糾紛預(yù)警制度，對(duì)有糾紛傾向的患兒，除向主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)外，當(dāng)班護(hù)士要做好交接班，將信息迅速傳遞給各班，使各班謹(jǐn)慎對(duì)待，防止事態(tài)惡化。二對(duì)家屬心理護(hù)理體會(huì)

篇（2）

2結(jié)果

采用SWOT分析法對(duì)，兒科實(shí)施護(hù)理安全管理前后護(hù)理不良事件發(fā)生情況進(jìn)行比較（見(jiàn)表1）；對(duì)兩年的護(hù)理質(zhì)量考核項(xiàng)目評(píng)分進(jìn)行比較分析（見(jiàn)表2），兩年度各項(xiàng)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

篇（3）

1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予細(xì)節(jié)管理方法，具體措施如下：

①改善護(hù)理理念。貼心護(hù)理是護(hù)理工作的基本服務(wù)理念，基于護(hù)理過(guò)程，均需要給予患兒足夠的關(guān)愛(ài)，例如以親切的方式與患兒及家屬進(jìn)行良好的溝通等。

②掌握護(hù)士心理。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員心理狀態(tài)是否良好能夠在一定程度上決定護(hù)理的效果。因此，護(hù)士長(zhǎng)需充分了解并掌握護(hù)理人員的心理狀況，在尊重、理解并包容護(hù)理人員的基礎(chǔ)上，實(shí)施人性化管理理念，讓護(hù)理人員感受到“人文關(guān)懷”的同時(shí)，也能夠很好地規(guī)避消極心理，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量。

③重視管理環(huán)節(jié)。在患兒出入院全過(guò)程中，護(hù)理人員均需要做到細(xì)心。應(yīng)對(duì)患兒的病因、病史、個(gè)性等有一定的了解；護(hù)理人員自身需具備高素養(yǎng)。

④強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理。以定期的方式組織護(hù)理人員對(duì)病案進(jìn)行學(xué)習(xí)及討論，對(duì)所存在的護(hù)患糾紛進(jìn)行細(xì)化分析，進(jìn)一步對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行實(shí)質(zhì)性的總結(jié)。對(duì)發(fā)生在患兒身上的緊急狀況及重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)等制定有針對(duì)性的處理制度與防范措施，在有必要的情況下，對(duì)患兒進(jìn)行安全教育。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

①兒科護(hù)理質(zhì)量評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：滿分100分，分為三個(gè)等級(jí)，≥90分表示非常滿意；70～90分為滿意；＜70分表示不滿意。

②在護(hù)理滿意度調(diào)查過(guò)程中，由患兒家屬代替進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

③患兒護(hù)理滿意率＝(非常滿意患兒例數(shù)＋滿意患兒例數(shù))/N×100%1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,統(tǒng)計(jì)方法采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的護(hù)理滿意度為93.33%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為58.33%；觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

3討論

細(xì)節(jié)管理指的是對(duì)細(xì)節(jié)進(jìn)行進(jìn)一步細(xì)化的過(guò)程，其中包括了：控制、延伸、補(bǔ)充、完善、分析以及辨認(rèn)等。進(jìn)一步充分落實(shí)管理戰(zhàn)略，并在此基礎(chǔ)上使組織的效益及執(zhí)行力得到全面提升。細(xì)節(jié)服務(wù)能夠讓護(hù)理服務(wù)更具系統(tǒng)化，也能夠體現(xiàn)出醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的進(jìn)步及發(fā)展。細(xì)節(jié)管理的核心理念便是“以人為本“，實(shí)現(xiàn)最大化地對(duì)患者負(fù)責(zé)。在護(hù)理管理工作當(dāng)中增加細(xì)節(jié)管理，能夠使護(hù)理的整體水平得到有效提升。在醫(yī)療方面不斷進(jìn)步的背景下，護(hù)理理念也呈現(xiàn)了逐漸更新的勢(shì)態(tài)，在細(xì)節(jié)方面的問(wèn)題被暴露的情況下增加細(xì)節(jié)管理，能夠充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的潛能，進(jìn)一步提升護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作的積極性及熱情度。本組研究所提到的常規(guī)護(hù)理較為傳統(tǒng)，不能很好地了解患兒各方面的細(xì)節(jié)情況，比如：心理狀況、遵醫(yī)行為及滿意度等。而在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加細(xì)節(jié)管理，則能夠完善多方面的工作，包括了改善護(hù)理理念、掌握護(hù)士心理、重視管理環(huán)節(jié)以及強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理等。另外，在實(shí)施細(xì)節(jié)管理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)充分注重自身整體素養(yǎng)的提高，以此為營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。本組研究結(jié)果表明：觀察組的護(hù)理滿意度為93.33%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為58.33%；觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

篇（4）

選擇本院2010年4月至2013年6月收治的78例兒科患兒，分為對(duì)照組和研究組各39例。對(duì)照組中男26例，女13例；年齡3~10歲，平均（6.50±0.25）歲。研究組中男20例，女19例；年齡3~9歲，平均（6.00±0.15）歲。所有患兒及家屬均知曉并自愿加入本研究。兩組患兒在性別、年齡等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)兒科護(hù)理，依據(jù)兒科護(hù)理要求給予相關(guān)護(hù)理。研究組患兒則在此基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)管理。對(duì)比分析兩組患兒的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比例和患者滿意度。

1.2.2細(xì)節(jié)管理方法

1.2.2.1更新護(hù)理理念

在臨床護(hù)理的所有細(xì)節(jié)過(guò)程中應(yīng)給予患兒足夠的關(guān)愛(ài)，貼心的護(hù)理是護(hù)理工作的基本理念，醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理服務(wù)對(duì)象主要是“人”，接下來(lái)才是“病”。要明確做到護(hù)理方式的改變，應(yīng)將“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以患者為中心”，明確改變服務(wù)基本理念。

1.2.2.2護(hù)理指導(dǎo)

在護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患兒和家長(zhǎng)給予親切問(wèn)候。在實(shí)施護(hù)理工作前，應(yīng)囑家長(zhǎng)安慰患兒、鼓勵(lì)患兒，減少患兒及家長(zhǎng)與醫(yī)護(hù)人員的距離感，重視細(xì)節(jié)化的管理服務(wù)，護(hù)理人員每一個(gè)細(xì)小的表情動(dòng)作、每一句話都有可能對(duì)患兒及家屬產(chǎn)生不良影響。因此，護(hù)理人員需要尤為重視并且多進(jìn)行換位思考，為患兒及家屬提供更加完善的護(hù)理措施。在開(kāi)展護(hù)理工作前后應(yīng)該對(duì)患兒與家屬進(jìn)行指導(dǎo)，如果患兒身體出現(xiàn)狀況，應(yīng)多詢問(wèn)，因操作引起患兒不適或出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，需要使用道歉語(yǔ)，使患兒和家長(zhǎng)通過(guò)護(hù)士語(yǔ)言、體態(tài)等感受到護(hù)士的關(guān)愛(ài)，從而尊重、理解護(hù)士，積極配合護(hù)理。

1.2.2.3提高護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)

由于兒科患者的特殊性，因此，對(duì)兒科護(hù)士的操作技術(shù)和護(hù)理理論要求較高，新上崗護(hù)士的培訓(xùn)尤為重要。在護(hù)理工作中，護(hù)理質(zhì)量尤為關(guān)鍵，而護(hù)理人員的心理狀態(tài)和情緒變化是影響護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。因此，護(hù)士長(zhǎng)在工作中需要了解護(hù)理人員的個(gè)人情緒問(wèn)題，減輕護(hù)理人員的不良情緒并能夠積極調(diào)整心態(tài)，讓護(hù)理人員在工作時(shí)感受較好的人文關(guān)懷，減輕工作壓力，保證護(hù)理質(zhì)量。想要成為一名合格的護(hù)士，不僅需要具備較高的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，還要有無(wú)私奉獻(xiàn)的愛(ài)心。因此，醫(yī)院需要定期讓醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)、遵守服務(wù)流程、加強(qiáng)護(hù)理禮儀及職業(yè)道德培訓(xùn)，并定期進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)考評(píng)，對(duì)護(hù)士的護(hù)理服務(wù)水平進(jìn)行量化，通過(guò)護(hù)士間的評(píng)比激發(fā)護(hù)士工作的熱情與動(dòng)力，以此全面提高護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)。

1.2.2.4注重細(xì)節(jié)管理

兒科護(hù)理工作不同于其他科室，接觸的都是患兒，因此，安全管理尤為重要。對(duì)患兒入院接受就診、參加各項(xiàng)治療的每一個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)制定細(xì)致、完善的工作流程。對(duì)于危重癥患兒應(yīng)做好全程檢查并且加強(qiáng)監(jiān)控。其次，加強(qiáng)護(hù)士工作的過(guò)程管理，保證每項(xiàng)工作的安全；在兒科護(hù)理工作中應(yīng)嚴(yán)格“三查七對(duì)”，密切觀察患兒的病情變化等。最后，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)施透明制度?？傊?，在日常護(hù)理工作的具體環(huán)節(jié)方面做到最好，建立有效的管理體制，從而確?；純涸谠浩陂g的安全。

1.2.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

采用兒科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患兒的護(hù)理結(jié)果分別進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，分為70分以下，70～＜90分，≥90分3個(gè)等級(jí)。同時(shí)，對(duì)兩組患兒家長(zhǎng)以問(wèn)卷方式對(duì)護(hù)理糾紛、滿意度進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)放問(wèn)卷78份，收回78份，回收率為100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

研究組患兒護(hù)理質(zhì)量評(píng)分大于或等于90分的比例明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組護(hù)理糾紛發(fā)生率與滿意度比較

研究組護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，滿意度明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在企業(yè)管理中，細(xì)節(jié)管理是相當(dāng)重要的概念，主要注重管理的整體性與系統(tǒng)性，倡導(dǎo)每位在自己崗位工作的員工都能做好自己的本職工作，要求看重細(xì)節(jié)和力求工作完美。細(xì)節(jié)管理的魅力與優(yōu)點(diǎn)也因此受到衛(wèi)生系統(tǒng)管理工作者的重視，從而引進(jìn)護(hù)理管理，在臨床護(hù)理工作中收到了較好的應(yīng)用效果。細(xì)節(jié)管理是對(duì)細(xì)節(jié)進(jìn)行超越、控制、延伸、完善、補(bǔ)充、分析及辨認(rèn)的過(guò)程，通過(guò)實(shí)施管理戰(zhàn)略，增強(qiáng)組織的效率和執(zhí)行能力，從而達(dá)到對(duì)整個(gè)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行提升的目的。當(dāng)今，我國(guó)獨(dú)生子女較多，兒童在此環(huán)境下的成長(zhǎng)大多具有忍耐性差和獨(dú)立性差等特點(diǎn)，從而使治療和護(hù)理工作難度提高。另外，因?yàn)榛純喊l(fā)病的特殊情況，加上患兒合作性差和家長(zhǎng)的關(guān)心等，使護(hù)士的基本功受到艱難的考驗(yàn)，因此，護(hù)理人員如有任何一個(gè)細(xì)節(jié)的疏忽，則極易造成患兒在臨床護(hù)理中的不配合或抵觸等情況，對(duì)患兒的生命安全及醫(yī)院造成無(wú)法挽回的損失。而且護(hù)理人員不僅要做好護(hù)理工作，還需要做好交流工作與心理輔導(dǎo)。細(xì)節(jié)管理對(duì)于每位護(hù)理人員來(lái)說(shuō)是必須要學(xué)的。各醫(yī)院對(duì)于護(hù)理細(xì)節(jié)的看重、關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量能否提升，醫(yī)療安全能否得到保證及患兒及家屬能否滿意，其作用很關(guān)鍵。因此，在病房管理中引入細(xì)節(jié)管理的理念，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，建造并發(fā)展擁有細(xì)節(jié)管理特性的新型護(hù)理模式，是當(dāng)今護(hù)理工作的重中之重，也是病房管理能否成功的關(guān)鍵。本研究結(jié)果顯示，采用細(xì)節(jié)管理后，研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分大于或等于90分所占比例、護(hù)理糾紛發(fā)生率、護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

篇（5）

選取2012年10月-2014年2月我院兒科400例患兒作為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn):患兒年齡2~6歲，有一定的認(rèn)知能力，無(wú)休克、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、畸形、癲癇等，患兒住院時(shí)間6~7d。根據(jù)患兒住院的單雙號(hào)隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組200例中男100例，女100例，年齡2~6歲，平均年齡為(4±0.41)歲；患兒疾病類型為:支氣管肺炎110例，全身炎性反應(yīng)綜合征46例，輪狀病毒性腸炎44例；住院時(shí)間為6~7d，平均為(6.69±0.18)d。試驗(yàn)組200例中男110例，女90例，年齡2~6歲，平均年齡為(4±0.45)歲；患兒疾病類型為:支氣管肺炎103例，全身炎性反應(yīng)綜合征47例，輪狀病毒性腸炎50例；住院時(shí)間6~7d，平均為(6.44±0.21)d。兩組患兒的性別、年齡、疾病類型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患兒給予臨床常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)患兒做密切的病情觀察，遵醫(yī)囑提供治療性的藥物，為患兒及家屬給予心理干預(yù)和健康指導(dǎo)。試驗(yàn)組患兒給予人性化護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上提供以下幾點(diǎn)護(hù)理服務(wù):①人性化的病房環(huán)境:改變以往傳統(tǒng)的白色病房環(huán)境，對(duì)病房?jī)?nèi)進(jìn)行重新的布置和調(diào)整，換成幼兒喜歡的彩色和暖色，并粘貼卡通的圖畫，病房?jī)?nèi)循環(huán)播放兒童喜歡的動(dòng)畫片，每間病房均放置健康教育宣傳手冊(cè)，走廊張貼卡通的疾病護(hù)理常規(guī)及日常安全注意事項(xiàng)，圖文并茂，讓患兒及家屬閑暇之余可享受方便的健康教育知識(shí)，深受患兒及家屬喜歡，針對(duì)患兒的喜好提供畫筆、紙張，定期展示患兒畫畫作品，并請(qǐng)家屬評(píng)比，為獲獎(jiǎng)作品患兒頒發(fā)小禮品。舉辦家屬及患兒健康教育有獎(jiǎng)知識(shí)問(wèn)答；透光機(jī)的使用，大大提高了靜脈穿刺的成功率，減少患兒反復(fù)多次穿刺帶來(lái)的痛苦；我院倡導(dǎo)“待病人如熟人”的服務(wù)理念，微笑服務(wù)，醫(yī)護(hù)親切地稱呼患兒“寶貝”，護(hù)士的親和力拉近護(hù)患距離，護(hù)患關(guān)系融洽。例如，試驗(yàn)組1名患兒在入院后表現(xiàn)出極大的抵觸情緒，每日哭鬧不止，我們通過(guò)與患兒家屬的溝通得知患兒非常喜歡海綿寶寶，我們?cè)诨純旱拇差^粘貼了它的海報(bào)，并將消毒后的布偶作為聽(tīng)話的獎(jiǎng)勵(lì)，患兒逐漸與護(hù)士建立起親密的和諧的關(guān)系，能夠配合醫(yī)護(hù)人員的治療和檢查，效果明顯。②重視對(duì)患兒家屬的健康教育及心理護(hù)理:既往護(hù)理工作中，護(hù)士的臨床護(hù)理忽略了家屬的作用。而在試驗(yàn)組中，我們?yōu)榛純杭覍僮隽酥攸c(diǎn)的護(hù)理，包括知識(shí)的講解和心理干預(yù)。通過(guò)這兩種方法，讓患兒家屬能夠建立對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，消除自身的悲觀、抑郁等情緒，防止在患兒面前出現(xiàn)愁容甚至哭泣等，并教會(huì)家屬怎樣鼓勵(lì)和支持，怎樣為患兒樹(shù)立樂(lè)觀積極的情緒，并形成溫馨的家庭氛圍，為患兒提供更好的家庭照顧。

1.3觀察指標(biāo)

患兒在其中選擇一個(gè)表情表示自己的疼痛感受。同時(shí)兩組患兒家屬對(duì)臨床護(hù)理工作滿意度進(jìn)行評(píng)分，最高分為100分，最低分為0分，患兒家屬根據(jù)實(shí)際情況選擇自己認(rèn)為合適的分?jǐn)?shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0軟件中，家屬滿意度為計(jì)量資料，組間對(duì)比方法采用t檢驗(yàn)；疼痛感為計(jì)數(shù)資料，組間比較使用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組患兒的疼痛感評(píng)價(jià)更低，患兒家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度評(píng)分為(93.09±4.32)分，各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

篇（6）

隨機(jī)選取2013年1～12月在兒科住院的140例患者，分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各70例。實(shí)驗(yàn)組男38例，女32例;年齡1～10歲。癥狀主要為小兒肺炎及支氣管炎35例，手足口病2例，消化道綜合征6例，化膿性扁桃體炎10例，川崎病3例，其他14例，病程7天，住院時(shí)間7～12天。對(duì)照組男36人，女34人;年齡1．2～10歲。癥狀主要為小兒肺炎及支氣管炎36例，手足口病1例，消化道綜合征8例，化膿性扁桃體炎8例，川崎病2例，其他15例，病程為7天，住院時(shí)間7～11．7天。兩組在性別、年齡、癥狀、病程等方面沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1．2方法

實(shí)驗(yàn)組采用精細(xì)化管理，并通過(guò)一系列表格收集相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。對(duì)照組根據(jù)原來(lái)住院部護(hù)理規(guī)程，采用常態(tài)化護(hù)理模式，同樣通過(guò)相關(guān)表格收集相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組兒科護(hù)理工作效率有顯著提高，未發(fā)生醫(yī)療過(guò)失行為，危重緊急病患搶救及時(shí)，并成功率高;在健康宣教及輔導(dǎo)評(píng)價(jià)方面、基礎(chǔ)護(hù)理工作評(píng)價(jià)方面、病房服務(wù)環(huán)境方面和醫(yī)囑落實(shí)程度方面的滿意度都顯著提高，關(guān)鍵是在病患及家屬中對(duì)整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作方面的滿意度綜合評(píng)價(jià)中滿意的總評(píng)價(jià)為97%。

3討論

“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)”是本科室建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的工作內(nèi)涵，以此為出發(fā)點(diǎn)，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)》和國(guó)家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南(試行)》的要求，緊緊圍繞“改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平”的工作宗旨，本科室深入學(xué)習(xí)精細(xì)化管理理論，創(chuàng)建管理模型，以此為主導(dǎo)，對(duì)兒科病房的醫(yī)護(hù)工作進(jìn)行了深化、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，以提高病患的滿意度。結(jié)果顯示，精細(xì)化管理在本科室中應(yīng)用取得了顯著的效果(患者滿意度94．57%)，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道實(shí)施精細(xì)化管理后患者滿意度在94%以上的結(jié)論相一致。精細(xì)化管理主要體現(xiàn)在“精”和“細(xì)”，其改變了基礎(chǔ)護(hù)理工作中的“粗放型”工作習(xí)慣和工作氛圍，體現(xiàn)出以人為本，從根本上改變了人的因素對(duì)護(hù)理工作的影響力。

(1)我們首先做到目標(biāo)明確。

第一步是落實(shí)責(zé)任制，由責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)分管病人，每名責(zé)任護(hù)士對(duì)口管理定點(diǎn)病患，這樣做的目的在于進(jìn)行綜合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，做到目標(biāo)明確，責(zé)任到人，讓健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、醫(yī)囑落實(shí)及檢查告知等讓病患和家屬明明白白、清清楚楚，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的滿意度分別為96%、95%、96%和93%，效果明顯。

(2)加強(qiáng)護(hù)理制度和規(guī)范流程的建設(shè)。

規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化是精細(xì)化管理的重要體現(xiàn)。因此，在兒科病房中，實(shí)驗(yàn)組根據(jù)現(xiàn)有的規(guī)章制度流程，根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)》和《臨床護(hù)理實(shí)踐規(guī)范(2011版)》等要求，通過(guò)結(jié)合精細(xì)化理論對(duì)其進(jìn)行了重新規(guī)劃、梳理及修正，制定了相關(guān)的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理操作規(guī)程，讓兒科病房護(hù)理工作做到“責(zé)任精細(xì)到人人，人人精細(xì)到崗位”。有了具體的管理目標(biāo)、細(xì)化的管理流程、嚴(yán)格的評(píng)價(jià)反饋體系，從而為優(yōu)質(zhì)、全面、標(biāo)準(zhǔn)、安全的護(hù)理服務(wù)提供了保證。

篇（7）

2結(jié)果

試驗(yàn)組護(hù)理總滿意度93.8%，對(duì)照組護(hù)理總滿意度83.3%，試驗(yàn)組的護(hù)理效果明顯好于對(duì)照組。

3討論

引起兒內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素是多方面的，加上兒內(nèi)科護(hù)理的難度，風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用是非常重要的。風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)長(zhǎng)期的工作，不僅需要護(hù)理人員提升其護(hù)理的技能，還需要在日常護(hù)理工作中不斷調(diào)整護(hù)理管理制度，從而使得護(hù)理更加安全。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素：

①患兒的自身因素：由于患兒的年齡小，自我控制能力差，疾病發(fā)作得快，患兒對(duì)于自己的感受不能很好地傳達(dá)給醫(yī)護(hù)人員，使得醫(yī)生的確診增加了很多不確定的因素。另外，患兒的自理能力差，沒(méi)有很好的醫(yī)囑遵從性，會(huì)增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，加上家屬的疏忽等，非常容易發(fā)生跌傷等意外情況，增加了治療的難度。

②社會(huì)因素：現(xiàn)階段一個(gè)家庭只有一個(gè)孩子，家屬對(duì)于護(hù)理的期望值與護(hù)理人員達(dá)到的護(hù)理程度存在明顯的落差，一旦護(hù)理人員的護(hù)理行為不到位，就會(huì)引起家屬對(duì)于護(hù)理的極大不滿，從而引發(fā)醫(yī)患之間的矛盾。

篇（8）

本院兒科包括兒科門診、急診、兒內(nèi)科、兒外科以及住院部,護(hù)士人員一共有14名,其中40歲以上2名,30~40歲5名,30歲以下7名,平均年齡24.5歲。本科學(xué)歷1名,大專學(xué)歷9名,中專學(xué)歷4名。

1.2方法

1.2.1情感方面實(shí)施人性化分工和管理

實(shí)施人性化管理：①在理念上做到以患者和護(hù)士為中心,要投入兩份不同的管理情感,有了合格的護(hù)士才能有好的護(hù)理質(zhì)量,有了滿意的護(hù)士才能有滿意的患者。護(hù)士長(zhǎng)要根據(jù)護(hù)士的工齡結(jié)構(gòu)、身體狀況和患者的實(shí)際需求來(lái)安排人員,盡量保持人員數(shù)量、身體狀態(tài)和技術(shù)水平的平衡。將身體狀況好的高齡護(hù)士安排在工作強(qiáng)度相對(duì)較大、技術(shù)水平要求較高的班次中,例如在門診部門,上午輸液的患兒較多,護(hù)士長(zhǎng)要安排穿刺技術(shù)好的高齡護(hù)士和技術(shù)較差的低齡護(hù)士進(jìn)行搭配,這樣不但可以完成大量的門診輸液工作,也能夠使低齡護(hù)士有較多的機(jī)會(huì)進(jìn)行小兒靜脈穿刺,更快的提高技術(shù)水平。②護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常性的關(guān)心護(hù)士的生活,因?yàn)閮嚎谱o(hù)士經(jīng)常處在哭鬧的環(huán)境當(dāng)中,而且疾患兒童家長(zhǎng)又對(duì)子女非常關(guān)愛(ài),對(duì)護(hù)士的技術(shù)要求很高,這很容易造成護(hù)士與家庭之間產(chǎn)生矛盾。要積極的了解護(hù)士家人對(duì)其工作的支持態(tài)度,對(duì)家庭有困難的護(hù)士要盡最大的努力給予幫助,護(hù)士生病的時(shí)候要組織人員前去探望,必要時(shí)要安排護(hù)理人員陪同診斷等。

1.2.2充分發(fā)揮護(hù)士的個(gè)人潛能

①要為每一位護(hù)士建立單獨(dú)的個(gè)人檔案,在平常的工作中護(hù)士長(zhǎng)要根據(jù)護(hù)士的特長(zhǎng)、愛(ài)好等信息安排其在病房中的相關(guān)工作內(nèi)容。②如果在工作中出現(xiàn)了新的問(wèn)題,護(hù)士長(zhǎng)要征求兒科全體護(hù)士的意見(jiàn)進(jìn)行綜合的分析決策,遇到新的方法護(hù)士長(zhǎng)要開(kāi)會(huì)討論,大家各抒己見(jiàn),然后以投票的方式表決是否開(kāi)展。這樣不但可以調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性,獲得護(hù)士的擁護(hù)和認(rèn)可,而且也在潛移默化中發(fā)揮了護(hù)士的個(gè)人潛能,每一位護(hù)士把兒科當(dāng)做自己的家庭,對(duì)問(wèn)題積極出謀劃策,效果顯著。

1.2.3增強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)技能

因?yàn)閮和且蝗禾厥獾娜后w,他們的靜脈穿刺技術(shù)難度很高,并且一旦穿刺失敗就會(huì)引起家長(zhǎng)的反感情緒,這對(duì)兒科護(hù)士造成了很大的心理壓力。護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)兒科護(hù)士的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),并教會(huì)護(hù)士良好溝通技巧,為患兒家屬和護(hù)士創(chuàng)造良好的工作氛圍。

2結(jié)果

在對(duì)本院兒科全體護(hù)士實(shí)施人性化管理之后,患者的滿意度顯著提高,由原來(lái)的80.05%提高到了96.50%,而且兒科還收到了25面錦旗,且投訴和護(hù)理過(guò)程中的矛盾事件大大減少,也沒(méi)有出現(xiàn)護(hù)士因工作壓力而辭職,實(shí)施人性化管理效果有顯著提高。

篇（9）

選取2011年12月—2013年12月在我院兒科住院的150例患兒作為研究對(duì)象，將所有患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各75例。對(duì)照組患兒男47例，女28例，年齡0~4歲，平均年齡為（2.9±1.2）歲；觀察組患兒男45例，女30例，年齡1~5歲，平均年齡為（3.4±1.1）歲。兩組患兒的性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

給予對(duì)照組患兒傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員需定時(shí)為患兒測(cè)量體溫、脈搏、呼吸等，注意保持病房的清新、安靜、舒適，每日為患兒病房進(jìn)行消毒處理。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)危險(xiǎn)因素管理，具體方法如下。

1.2.1危險(xiǎn)因素分析

①社會(huì)因素：目前的醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加，大多數(shù)患者對(duì)疾病的基礎(chǔ)知識(shí)缺乏一定的認(rèn)識(shí)，隨著時(shí)會(huì)各階層對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理質(zhì)量的提高，護(hù)患信任也逐漸下降。②護(hù)患關(guān)系：患兒由于其年齡小，對(duì)家屬的依賴性強(qiáng)，同時(shí)兒科護(hù)理需要較強(qiáng)的技術(shù)性，工作繁重且護(hù)理壓力較大，部分家屬缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理要求過(guò)分苛刻，極易引發(fā)糾紛。③藥物的使用：針對(duì)患兒的體質(zhì)應(yīng)謹(jǐn)慎使用藥物劑量，尤其是對(duì)于利尿藥類型的難以確定使用劑量，治療過(guò)程中稍有不慎就會(huì)導(dǎo)致意外發(fā)生。不僅如此，患兒天生好動(dòng)，床位的不確定性也很容易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在查對(duì)時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤，增加了用藥風(fēng)險(xiǎn)。④醫(yī)護(hù)人員自身問(wèn)題：一些醫(yī)護(hù)人員缺乏一定的慎獨(dú)精神和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在患兒治療時(shí)沒(méi)有做到及時(shí)觀察患兒的病情變化，也沒(méi)有給予及時(shí)的應(yīng)急措施，很大程度上影響患兒的治療。⑤意外危險(xiǎn)：患兒年齡較小，很多組織發(fā)育尚不成熟，平衡力較差，好奇心較重且喜好模仿，不能很好的判斷出環(huán)境中潛在的危險(xiǎn)因素，易導(dǎo)致意外事件發(fā)生。

1.2.2護(hù)理防范措施

①加強(qiáng)危險(xiǎn)因素的防范和管理：制定合理的風(fēng)險(xiǎn)管理流程，并有計(jì)劃、有目標(biāo)的實(shí)施。醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)自身的護(hù)理技能操作、專業(yè)知識(shí)、藥物知識(shí)以及溝通能力。通過(guò)培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的積極、樂(lè)觀的工作態(tài)度，嚴(yán)格做好各項(xiàng)藥物的檢查、規(guī)范記錄病例、仔細(xì)并精確測(cè)量體重，盡最大可能降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。②正面指導(dǎo)：充分鼓勵(lì)并理解醫(yī)護(hù)人員，使醫(yī)護(hù)人員意識(shí)到醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理的高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力，規(guī)范自身的護(hù)理操作，提高護(hù)理質(zhì)量。③健康指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患兒的具體病情加強(qiáng)對(duì)患兒及家屬的疾病知識(shí)宣傳和講解，提高治療依從性，并講解治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，提高安全性，從而減少危險(xiǎn)事件的發(fā)生。④加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)：對(duì)兒科的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高面試要求，避免操作水平存在較大差距，同時(shí)對(duì)在職的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行加強(qiáng)培訓(xùn)，并定期檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平、專業(yè)知識(shí)的掌握情況。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員多學(xué)習(xí)兒科心理學(xué)及營(yíng)養(yǎng)學(xué)，提高患兒護(hù)理質(zhì)量，建立護(hù)患信任。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用采用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的護(hù)理滿意度為97.33%，明顯高于對(duì)照組的82.67%，差異顯著（P<0.05）；觀察組患兒的危險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.67%，明顯低于對(duì)照組的12%，差異顯著（P<0.05）。

篇（10）

1.2方法

1.2.1穿刺部位以及血管選擇

兒童由于其解剖的特殊性，在選擇穿刺部位和血管時(shí)，一般要求選用那些既粗又直，且具有彈性的血管，一般有頭正中靜脈、額淺靜脈、顳淺靜脈以及耳后靜脈等。在穿刺時(shí)，要注意區(qū)分靜脈和動(dòng)脈，一般而言，靜脈觸摸時(shí)無(wú)搏動(dòng)感，在患者情緒不穩(wěn)時(shí)有較為明顯的血管擴(kuò)張，呈現(xiàn)藍(lán)色。

1.2.2穿刺方法

選擇好穿刺部位后，對(duì)患兒情緒進(jìn)行安撫，在穿刺之前，要學(xué)會(huì)和患兒溝通，必要時(shí)叮囑家屬予以配合。如果遇到行為過(guò)激的家長(zhǎng)時(shí)，要穩(wěn)定自己的情緒，要有足夠的耐心對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行解說(shuō)，最終確保穿刺成功。將待穿刺部位毛發(fā)剔除干凈，常規(guī)消毒處理，如在四肢穿刺輸液，將止血帶系在穿刺點(diǎn)上方5cm~10cm處，左手撫平皮膚，右手拇指和示指握緊套管針回血腔兩側(cè)，穩(wěn)定穿刺手勢(shì)。在距血管清晰可見(jiàn)處的0.1cm~0.2cm緩慢進(jìn)針，見(jiàn)回血后，即可很據(jù)見(jiàn)到的血管長(zhǎng)度，固定針頭，松開(kāi)止血帶，確保輸液暢通之后將肝素帽連接，記錄患兒留置管時(shí)間，打開(kāi)輸液管的調(diào)速器進(jìn)行輸液速度調(diào)節(jié)。

1.2.3封管

封管在整個(gè)靜脈針留置過(guò)程中至關(guān)重要，同時(shí)也是關(guān)系到留置時(shí)間長(zhǎng)短的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前臨床常用的封管液是50U/mL肝素鹽水，輸液結(jié)束后，將輸液調(diào)節(jié)器的開(kāi)關(guān)關(guān)閉，將針頭與肝素帽分離，充分消毒肝素帽，具體步驟是：用注射器抽取5mL封管液后刺入消毒好的肝素帽內(nèi)，緩慢靜脈推注3mL封管液，與此同時(shí)，緩慢退針，在將余液推凈的同時(shí)拔除針頭，保證管腔內(nèi)充滿封管液，在此過(guò)程中要注意動(dòng)作緩慢，以減少對(duì)于血管的沖擊力。封管結(jié)束后，將靜脈留置針處的夾子移至最低。之后間隔12h即需重復(fù)上述封管過(guò)程1次。

1.2.4固定

靜脈留置針的固定必須牢靠，一般而言，在穿刺成功后先用無(wú)菌輸液貼將患兒針眼加以敷蓋，之后采用透明膠貼將留置針固定，在對(duì)肝素帽進(jìn)行處理時(shí)，可使用無(wú)菌棉球墊于肝素帽下面，用4~6條輸液專用膠帶固定針翼和肝素帽。固定結(jié)束后，叮囑家長(zhǎng)留心患兒行為，防止由于激烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致留置管反折，一旦出現(xiàn)緊急情況，馬上通知護(hù)士進(jìn)行彌補(bǔ)措施，如患兒留置針附近膠帶脫落或者污染，應(yīng)該立即更換。

1.2.5靜脈留置針護(hù)理

臨床上一般要求靜脈留置針留置最長(zhǎng)時(shí)間不得超過(guò)5d，但是，實(shí)踐表明，只要護(hù)理措施得當(dāng)，可根據(jù)患者具體情況延長(zhǎng)留置時(shí)間。重點(diǎn)是在留置過(guò)程中對(duì)于留置部位和留置針進(jìn)行充分護(hù)理和消毒，以確保能夠滿足延長(zhǎng)留置時(shí)間的需求。我院在對(duì)留置針以及留置部位采用無(wú)菌消毒處理，每日定時(shí)進(jìn)行碘酒消毒，更換新的無(wú)菌紗布；同時(shí)，還要密切關(guān)注留置部位是否出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥反應(yīng)，一旦出現(xiàn)感染跡象，及時(shí)采取相應(yīng)措施。對(duì)于需要長(zhǎng)期輸入刺激性藥物的部位，要在合理情況下對(duì)藥物進(jìn)行稀釋，以達(dá)到保護(hù)血管目的。

1.2.6拔針?lè)椒?/p>

拔針時(shí)主要注意減輕患兒痛苦，力求快、準(zhǔn)，一般是將套管針縱軸與穿刺血管保持縱軸平行方位，護(hù)士一手扶住患兒皮膚，一手緩慢向外拔針，當(dāng)針頭即將拔出血管時(shí)，再快速將其拔出體外。拔除之后，立即用無(wú)菌棉球按壓針眼至無(wú)血液滲出，如條件允許，在拔除之后的24h內(nèi)，定時(shí)對(duì)針眼進(jìn)行消毒處理。

2結(jié)果

本組研究中行頭皮穿刺患者33例，靜脈留置針留置時(shí)間最長(zhǎng)為7d，最短為2d，平均為（4.5±2.5）d，在此過(guò)程中無(wú)患者由于留置針而出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。