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時間：2023-03-10 14:44:53
序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇放射科管理制度范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。
影像醫(yī)學(xué)的發(fā)展使得放射科在軍隊療養(yǎng)院中占據(jù)越來越重要的地位，這主要表現(xiàn)在：①臨床對影像診斷的依賴性不斷增加，尤其是需要各種先進的影像診斷設(shè)備如DR等進行診斷。②影像醫(yī)學(xué)設(shè)備的不斷更新使得放射科在療養(yǎng)院的固定資產(chǎn)中占有很大的比例，放射科在療養(yǎng)院中已成為一個重要的科室。③影像醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢使數(shù)字化的設(shè)備越來越多，這就決定了影像醫(yī)學(xué)的資料管理必將由傳統(tǒng)管理模式向數(shù)字化管理模式轉(zhuǎn)變。因此，提高放射科的管理水平，使它更科學(xué)，更合理，更符合學(xué)科發(fā)展的規(guī)律，已經(jīng)成為目前軍隊療養(yǎng)院的當務(wù)之急。
筆者所在的杭州療養(yǎng)院空勤療養(yǎng)區(qū)放射科近年來有了很大的發(fā)展，目前放射科根據(jù)檢查需要在原普通X線機的基礎(chǔ)上引進了DR數(shù)字化X線攝片系統(tǒng)，它在降低X線投照劑量的同時大大提高了圖像質(zhì)量、工作效率和患者的流通率。
在討論具體的放射科管理之前，必須對科室有一個明確的定位和目標。確定近期和遠期目標并制定相應(yīng)的行動計劃是科室領(lǐng)導(dǎo)首先必須做的事。我們的定位目標是：保持在空勤療養(yǎng)系統(tǒng)的領(lǐng)先地位，擴大在全國軍隊療養(yǎng)院的影響。同時在科室的日常管理中又要注重降低成本，提高效率，提高診療水平，改善工作環(huán)境，改善服務(wù)態(tài)度，做到讓療養(yǎng)員更滿意。
放射科醫(yī)療設(shè)備昂貴，崗位設(shè)置多，技術(shù)要求高，人員包括技術(shù)人員和臨床診斷以及設(shè)備維護和保養(yǎng)人員。對于這樣一個大型科室，需要管理的除了行政和業(yè)務(wù)外，還有大型醫(yī)療設(shè)備，其管理有一定的特殊性。本文結(jié)合我院放射科管理工作的一些經(jīng)驗和大家進行交流與探討。
1 行政管理
建立科學(xué)的管理制度，保障醫(yī)療體檢工作的順利開展。
1.1 管理制度的制定與落實。嚴格的管理制度是學(xué)科管理的命脈，是各項工作順利開展的行動指南，我科在療區(qū)管理制度的基礎(chǔ)上經(jīng)過不斷完善，形成了包括考勤制度、周會制度、休假制度、醫(yī)德醫(yī)風教育管理制度、政治思想學(xué)習(xí)制度、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、差錯事故登記制度、影像資料保存和借用制度、各級人員考核制度、論文獎勵制度、放射科輻射防護制度、放射科安全防范制度、機器維修保養(yǎng)制度等管理制度，數(shù)字化設(shè)備對環(huán)境溫度、濕度、操作程序的要求較高，科里專門制定相應(yīng)制度和操作要求，各條制度均有詳細的規(guī)定，這些制度的制定保證了全科員工有章可循，也保證了科室設(shè)備、工作的順利運行和平穩(wěn)發(fā)展。
1.2 醫(yī)療質(zhì)量管理。醫(yī)療質(zhì)量是軍隊療養(yǎng)院的生命，也是放射科的生存之本。在為療養(yǎng)員服務(wù)，尤其是為特勤療養(yǎng)員服務(wù)方面，醫(yī)療質(zhì)量關(guān)是服務(wù)的基礎(chǔ)。DR數(shù)字化X線攝片系統(tǒng)的引進，大大提高了影像的質(zhì)量和拍攝速度。如何最大程度的發(fā)揮設(shè)備的效能，減少人為誤差發(fā)生的次數(shù)，防止誤診漏診，我們建立了兩級醫(yī)生核片制度，有主治醫(yī)師以上負責報告和簽發(fā)；建立了臨床―影像討論制度，形成與臨床的密切合作關(guān)系。針對部隊療養(yǎng)員來院時間集中，人數(shù)多，來院時間不確定等因素，我們專門安排固定時間，對療養(yǎng)員進行集中體檢，避免了地方療養(yǎng)人員的干擾，提高了體檢的速度。與過去相比，DR數(shù)字化X線攝片系統(tǒng)克服了原來用透視機進行大體檢圖像不能保留的最大缺陷，使每個空勤人員的體檢影像資料得到保留。
1.3 科研管理。DR數(shù)字化X線攝片系統(tǒng)的引進，為科研資源的利用提供了便捷的技術(shù)平臺，在數(shù)字化平臺上，所有的影像資料都可以迅速的查詢和分析，有效的提高了科研工作的效率。為了有效的利用現(xiàn)有條件進行科研工作，我們提出：形成一條科研主線，并以主線為中心帶動科研項目發(fā)展的科研管理思路。在這種思路的引領(lǐng)下，緊緊圍繞科研主線，明確研究方向，逐漸形成良好的科研氛圍。
2 人員管理
在指導(dǎo)思想上，以“一切為了療養(yǎng)員，一切為了部隊，一切為了戰(zhàn)斗力”統(tǒng)一全科思想。數(shù)字化設(shè)備的特點決定了其精密性和易損性，所以技術(shù)管理和醫(yī)生管理必須有所區(qū)別。一流的設(shè)備需要一流的技術(shù)人員才能產(chǎn)生一流的質(zhì)量。我科將技術(shù)組人員根據(jù)崗位分組，使每個崗位有相對固定的技術(shù)人員匹配，既保證了設(shè)備的良好操作，減少故障率，又能夠最大限度發(fā)揮設(shè)備的優(yōu)勢特點，為醫(yī)療質(zhì)量和科研質(zhì)量提供堅實的基礎(chǔ)。放射科醫(yī)生的主要職責在于提供正確的診斷報告，這決定了放射科醫(yī)生需要廣泛的臨床和影像醫(yī)學(xué)知識，必須掌握盡可能多的影像診斷方法。對此，療養(yǎng)院建立了一套進修培訓(xùn)制度，定期組織診斷醫(yī)生到醫(yī)院進行培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，使醫(yī)生能更多地接觸臨床病例，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，為療養(yǎng)員的體檢質(zhì)量提供保障。
3 設(shè)備管理
3.1 網(wǎng)絡(luò)化，建立全院聯(lián)網(wǎng)。放射科數(shù)字化設(shè)備與全院各科室聯(lián)網(wǎng)是療養(yǎng)院提高體檢質(zhì)量和體檢效率的必然趨勢，為此，我院正準備引進先進的、符合我院實際情況和具體要求的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
3.2 建立維修綠色通道和保養(yǎng)資料庫。為設(shè)備建立維修快速通道和保養(yǎng)資料庫。
3.2.1 和制造商建立快速維修通道，遇到機器故障，保證能以最快速度修復(fù)。
3.2.2 保養(yǎng)資料庫可以及時了解各臺設(shè)備的運行狀況和可能會發(fā)生的故障，及時做好準備，以免措手不及，也可避免不必要的醫(yī)療糾紛和損失。
【中圖分類號】R197.3【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0045-01
放射科是醫(yī)院重要的輔助診斷和介入治療科室。由于大部分臨床患者，無論是患感染性疾病還是非感染性疾病均需在同一診室進行身體各部位檢查和治療。因此，在患者之間，或患者與醫(yī)務(wù)工作者之間存在較大的交叉感染風險。為了有效減少醫(yī)院放射科感染事件的發(fā)生率，本文對我院2010年7月至2011年10月放射科存在的感染危險因素進行分析，并制定相應(yīng)的一些防控措施，共同仁參考。分析如下：
1 放射科感染問題的現(xiàn)狀
1.1 醫(yī)護人員缺乏院內(nèi)感染防控意識，相關(guān)知識掌握不充分；由于放射科醫(yī)護工作者在日常工作中只注重對本專業(yè)、本科室業(yè)務(wù)水平的提高，而對院內(nèi)感染相關(guān)知識的學(xué)習(xí)并不重視。部分醫(yī)護工作人員在工作中個人防護意識不強，對患者進行檢查時不戴口罩、帽子，在接觸病人后常存在不洗手的現(xiàn)象。在缺乏感染防控知識與傳統(tǒng)工作習(xí)慣的雙重影響下，工作人員往往缺乏院內(nèi)感染防控意識，未形成良好的防護用品的選擇與使用習(xí)慣，對放射科內(nèi)存在的污染問題未進行及時、合理地處理。
1.2 放射科檢查室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生難以保證；放射科檢查室檢查儀器大部分都是X線射線裝置。機器精密昂貴，需要放塵、防潮、防鼠，而且必須在規(guī)定室溫下保持恒溫狀態(tài)。因此，由于防護的需要，檢查室內(nèi)所有門窗必須長時間保持關(guān)閉狀態(tài)，室內(nèi)空氣不能有效流通，加上放射線在空氣中發(fā)生電離作用產(chǎn)生臭氧，每日接受檢查的病人數(shù)量多，檢查室內(nèi)始終處于繁忙的工作狀態(tài)，各種病人帶進去的致病菌導(dǎo)致室內(nèi)空氣污染較為嚴重。除此以外，因病人較多，檢查床單、專用服裝等不可能完全做到一人一換，片盒、探測器表面難于做到絕無污染?？傊?，放射科檢查室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生難于保證。
1.3 儀器與地面的污染；在放射科進行MR、CT、傳統(tǒng)X線檢查以及介入治療時，患者的污染物、血液、嘔吐物等會污染儀器表面、檢查床、地面等。但由于候診病人多，病情急，一般情況下檢查室工作人員或清潔工往往無法給予及時處理。造成儀器表面與地面的污染。感染性疾病患者與非感染性疾病患者之間可存在病原微生物的傳播，而患者與醫(yī)護人員間也存在交叉感染風險。
1.4 管理制度與規(guī)范存在盲點；衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染治理規(guī)范》中提出的規(guī)范有針對檢驗科、胃鏡室等相關(guān)科室，但未提及對放射科感染問題的治理的相應(yīng)規(guī)定，因此，醫(yī)院放射科感染防控是管理制度上的一個盲點。衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院管理層對放射科的防控管理較多關(guān)注于放射線的危害，而對放射科感染防控的重視程度不夠，因此，對放射科感染防控的監(jiān)督管理不到位，使放射科在感染防控過程中只能參照其它科室進行，缺乏針對性，防控效果不理想。
2 防控措施
2.1 加強對工作人員的教育，提高對醫(yī)院感染防控知識的理解:醫(yī)院感染是醫(yī)院內(nèi)各科各室在常規(guī)工作中都必須面臨的問題，它與醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療工作的每個方面都存在聯(lián)系。放射科工作人員必須樹立醫(yī)院感染防控的正確意識。針對工作人員缺乏醫(yī)院感染防控知識的情況，醫(yī)院感控科必須采取一系列措施加強對各科室進行相關(guān)醫(yī)院內(nèi)感染防控知識的培訓(xùn)?？苾?nèi)領(lǐng)導(dǎo)必須熟悉醫(yī)院感染治理知識，帶領(lǐng)放射科的工作人員認真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染防控相關(guān)知識，使所有工作人員熟知醫(yī)院放射科感染的危險性、危害性及嚴重性，并要求人人掌握針對放射科感染的防控知識與關(guān)鍵要素。與此同時，放射科要設(shè)立科內(nèi)感染防控小組，指定專門負責人員，用于監(jiān)督和管理科室內(nèi)各個環(huán)節(jié)感染防控措施的落實情況，真正做到降低放射科感染的風險。
2.2 不斷完善管理制度，加強對放射科感染防控工作的重視和監(jiān)管力度:由于放射科工作性質(zhì)和工作環(huán)境的特殊性，醫(yī)院管理層必須給予高度重視，認真制定具體的、切實可行的有效措施，加強對醫(yī)院放射科感染的防控。必須安排指定清潔衛(wèi)生人員對放射科檢查室內(nèi)進行及時清潔，以濕式清掃的方式減少檢查室內(nèi)的塵埃。在工作前、工作間隙以及工作后，打開排氣扇并將檢查室的窗戶打開進行通風換氣，盡量保持室內(nèi)空氣的流通，降低空氣污染程度。在不能一人一床單的情況下，可選擇醫(yī)用一次性床單，做到一人一換，減少患者受到交叉感染的可能。對檢查室內(nèi)的門窗、桌椅、物體表面及地面做好基礎(chǔ)衛(wèi)生消毒工作，對污染的地面、桌面等物體表面及時用消毒液進行擦洗消毒。對直接接觸患者的檢查床、檢查儀器或器械必須進行定期清潔消毒。放射的介入檢查室應(yīng)嚴格按照手術(shù)室無菌要求進行消毒。
2.3 強化放射科工作人員手衛(wèi)生的管理:放射科工作人員在工作中雙手接觸污染物的概率極高。統(tǒng)計結(jié)果顯示，在醫(yī)院感染的患者中，絕大多數(shù)均為接觸性感染。在對病人進行檢查和治療的過程中，工作人員的手污染傳播細菌造成醫(yī)院感染的占據(jù)醫(yī)院感染總數(shù)的30%左右。因此，放射科工作人員的手衛(wèi)生管理十分重要。臨床有研究顯示，醫(yī)院工作人員勤洗手可將感染率降低一半。由此可見，洗手是一種簡便、基礎(chǔ)，但卻行之有效的預(yù)防病原體傳播的方法。放射科工作人員在日常工作中必須養(yǎng)成洗手的習(xí)慣，減少醫(yī)院感染的風險。洗手時，必須按照正確的洗手方法進行；洗手后，使用個人專用的毛巾或消毒一次性紙巾擦干雙手。在具體工作中，檢查病人時盡量使用手套。
2.4 放射科介入治療中強化控制醫(yī)源性感染:放射科的介入治療是一項有創(chuàng)檢查，在醫(yī)院感染防控工作中是薄弱環(huán)節(jié)。因此，在放射科醫(yī)院感染防控中必須更加重視。由于目前臨床上對導(dǎo)管室的衛(wèi)生管理缺乏統(tǒng)一的標準，因此在常規(guī)工作中帶來了一定困難。為了降低感染風險，放射科將導(dǎo)管室的環(huán)境衛(wèi)生標準初步擬定為，空氣細菌含量標準為小于200cfu/m3、物品表面細菌含量標準為小于5cfu/cm2、醫(yī)護人員手部為細菌含量標準為小于5cfu/cm2。此外，在進行介入治療進出導(dǎo)管室必須嚴格遵守無菌操作，嚴格對醫(yī)療器械及相關(guān)物品進行消毒，將醫(yī)源性感染的發(fā)生率降至最低。
參考文獻
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2018年放射科門診及住院患者1523人次。全年門診與住院業(yè)務(wù)收入18萬元，完成年初醫(yī)院下達的17.4萬元收入的工作任務(wù)。查體收入約38萬元，為局機關(guān)、物探隊、水工隊、測繪院、本院離退休、研究院、711、712、713、717、銀母寺、震奧鼎盛礦業(yè)、二里河礦業(yè)，陜西有色部分礦山及榆林新材料等單位職工及部分家屬查體，取得良好經(jīng)濟效益的同時擴大了醫(yī)院的影響力。
2018年放射科順利完成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，為65歲以上老人及慢性病患者檢查胸片2800人次?？剖衣毠猿置總€月每人下社區(qū)一次?？剖衣毠っ鹿芾淼穆∧芗皶r做好登記、隨訪、查體等工作。按月積極完成家庭意識簽約服務(wù)協(xié)議。
二、放射科醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)量與安全工作：
1、科室嚴格按照醫(yī)療十八項核心制度的要求開展醫(yī)療活動，全體職工不斷加強業(yè)務(wù)水平學(xué)習(xí)，參加繼續(xù)教育及專業(yè)技術(shù)資格考試，定期開展疑難病例討論，對疑難病例患者的典型X線片進行討論總結(jié)，進一步提高診斷水平。每月舉行一次三基知識、技能的學(xué)習(xí)，每季度進行一次考核。科室認真執(zhí)行醫(yī)學(xué)影像專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量安全管理的各項制度和重點防控措施，建立了各種質(zhì)量安全制度文件，認真執(zhí)行并做好記錄。全年無一例醫(yī)療糾紛發(fā)生。
2、2018年科室按季度參與醫(yī)院組織的追趕超越、節(jié)能降耗活動，認真總結(jié)制作追趕超越PPT課件，分析存在問題，完善改進方案。2018年前半年按照醫(yī)院要求開展了大干50天任務(wù)雙過半活動，放射科順利完成了任務(wù)。后半年醫(yī)院開展了精益5S管理活動，放射科認真執(zhí)行活動方案，積極開展活動。
三、2018年放射科未開展新技術(shù)及新項目。
四、2018年放射科存在的問題：
1、放射科醫(yī)技人員中缺乏初級職稱醫(yī)師。
2、放射科在輻射防護管理及環(huán)保管理方面重視不足。
3、放射科500MA的萬東胃腸機，現(xiàn)已不能開展所有常規(guī)業(yè)務(wù)，目前只能開展透視與消化道透視。等新醫(yī)療大樓建成，希望醫(yī)院考慮更新。
五、2019年放射科簡要工作設(shè)想：
1、放射科2019的工作重點依然是配合醫(yī)院的工作發(fā)展大局，提高科室的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全；做好門診及住院患者的影像檢查工作；保質(zhì)保量做好查體工作，注重查體細節(jié)管理，控制好查體質(zhì)量，大力宣傳醫(yī)院。
2、2019年放射科計劃招聘醫(yī)學(xué)影像專業(yè)本科生一名，已經(jīng)報醫(yī)院人事科。
3、在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下做好放射防護及環(huán)保工作，積極迎接衛(wèi)計局及環(huán)保局的專項檢查工作。
4、提升科室醫(yī)技人員的服務(wù)態(tài)度，做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，利用社區(qū)工作宣傳醫(yī)院，吸引更多患者來我院就診。
現(xiàn)在預(yù)防醫(yī)院感染，重點都放在臨床科室，包括各類疾病醫(yī)院感染預(yù)防、特殊科室如：手術(shù)室、母嬰同室、ICU等醫(yī)院感染預(yù)防以及醫(yī)療護理操作環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防。放射科雖然是非臨床科室，但卻是醫(yī)院重要的檢查科室之一，每天接診患者多，疾病種類多；造成空氣環(huán)境差，檢診床污染；再加上工作人員沒有形成良好的洗手意識，使放射科存在著嚴重的醫(yī)院感染隱患。為此我院院科兩級均定期組織全科醫(yī)務(wù)人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，及時掌握預(yù)防感染的新知識、新技術(shù)。使所有的科室成員都知道預(yù)防感染的重要性，加強科室人員對消毒隔離知識的認識，將醫(yī)院感染管理落實到實處。
2 完善科室相關(guān)規(guī)章制度，加強院科兩級監(jiān)控力度
在院感科指導(dǎo)及協(xié)助下，科室根據(jù)國家有關(guān)的制度法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院及科室實際情況制訂本科室醫(yī)院感染管理制度、各室清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、手衛(wèi)生制度等。
3 做好清潔衛(wèi)生及消毒隔離工作，預(yù)防控制交叉感染
3.1空氣： 檢查室室內(nèi)、走廊禁止吸煙，在上下班前后及檢查間隙各檢查室及時開窗通風換氣，保持室內(nèi)空氣流通和新鮮，以減少空氣污染；必要時進行紫外線空氣消毒。
3.2物表：定崗人員上班前和下班后及時清掃各檢查室，采用濕式清掃減少塵埃；為減少交叉感染，每日更換CT、DR等檢查用床單，逐漸用一次性床單代替重復(fù)使用的布床單，對直接接觸患者體表的檢查器械如X線片盒、X線檢查床等每日清潔及消毒處理，如有污染或檢查了特殊病人如多重耐藥菌患者等及時用含有效氯500-1000mg/L的消毒液擦拭；科內(nèi)每月設(shè)有固定清掃日進行一次徹底的大掃除。
4 推廣標準預(yù)防，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生
認定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，檢查人員必須采取防護措施，如：戴手套、口罩等、必要時穿隔離衣、防護服。醫(yī)務(wù)人員的手是造成醫(yī)院感染最直接的傳播途徑之一。
(一)醫(yī)療耗材成本控制采購前的具體方法
首先，醫(yī)院應(yīng)該把握市場價值規(guī)律，確立好醫(yī)療耗材淡季期，然后形成院內(nèi)統(tǒng)一購置時間計劃。然后，醫(yī)院財務(wù)處在進行醫(yī)療耗材采購前，應(yīng)該和醫(yī)院各個部門做好溝通與協(xié)調(diào)，提前統(tǒng)計各個部門各醫(yī)用耗材的數(shù)量和空缺，最后由負責人員建立采購計劃，交給核算人員審核。具體審核內(nèi)容：①整理每年的購置計劃單，為便于查詢，可建立柱形圖或條形圖。②查看以往的交易記錄和交易價格，建立彈性成本預(yù)估。③查看各部門歷年使用數(shù)量，和購置數(shù)量，避免囤貨造成浪費。審核完成后由醫(yī)院事務(wù)管理部開會表決同意，同意后可下放到醫(yī)院采購部直接進行集中采購，如果不同意，按管理部意見調(diào)整和修改采購計劃，再做采購。
(二)醫(yī)療耗材成本控制采購時的具體辦法
采購醫(yī)院耗材過程中控制成本的辦法如下：①醫(yī)院可以根據(jù)統(tǒng)一的采購單，與某些大型醫(yī)藥公司和廠商公開競標，價低者建立長期合作，這種一體式服務(wù)，避免了中間商賺取利潤，既降低了成本，提高了醫(yī)院采購人員的工作效率，又避免了出現(xiàn)問題分別處理的麻煩，同時，某些高值產(chǎn)品的零部件損壞也有了更換的保障，提高了醫(yī)用耗材的壽命。②醫(yī)院可以依托政府，購置數(shù)額較大的醫(yī)療耗材，比如一些國外進口的高值耗材。
二、建立和完善醫(yī)療耗材庫存管理制度
(一)做好醫(yī)院醫(yī)用耗材庫存的管理工作
醫(yī)用耗材消耗量大，如果庫存不夠，會造成整個醫(yī)院的無序工作，不能正常運行，不利于醫(yī)院建設(shè)。因而，應(yīng)該建立和完善庫存管理制度，配備倉庫管理員和理貨員進行每日登記和管理，當庫存少于一定數(shù)量時，應(yīng)該及時匯報采購部，重新設(shè)立采購計劃進行定量補充。同時，如果醫(yī)院某些部門的醫(yī)用耗材庫存積壓嚴重，理貨員應(yīng)該按需分配給其他部門，否則大量積壓，超過使用期限，不利于手術(shù)效果的保證。因此醫(yī)院務(wù)必做好醫(yī)用耗材庫存的分配工作，最大限度的保證醫(yī)院各個部門的正常運行。
(二)利用信息化技術(shù)實現(xiàn)零庫存
醫(yī)院可以建立自己的醫(yī)用耗材后臺管理系統(tǒng)，對于醫(yī)用耗材的種類數(shù)量進行歸置，對于醫(yī)用耗材的支出要做好登記，同時要根據(jù)各部門使用計劃實現(xiàn)好物品周轉(zhuǎn)，實現(xiàn)真正的“零庫存”。另外，要做好與理貨員的數(shù)據(jù)對接，實現(xiàn)線上線下一體化，避免誤差帶來不必要的損失。
三、醫(yī)療耗材領(lǐng)用管理及成本控制
醫(yī)院每個部門的耗材種類不同，數(shù)量也不同，因而價格也不同，因此采購員在購置醫(yī)用耗材時也要明確各部門器材的規(guī)格，比如說，輸液針型就有很多規(guī)格，不能因為都是輸液針，便統(tǒng)一購置同等規(guī)格。同時醫(yī)院應(yīng)該控制好數(shù)量控制，通過分析各個部門的使用情況預(yù)估各部門的使用量，規(guī)定每個部門的不同醫(yī)療器材的使用數(shù)量，如有意外，提出申請。從而加強各個部門的節(jié)約意識，減少不必要的浪費，降低成本。
(一)檢驗科的試劑成本控制
在大力發(fā)展基層醫(yī)院建設(shè)中，放射科室成為一個必不可少的部門。但由于基層的放射科室建設(shè)，設(shè)備狀況和人員的防護意識較弱，防護措施做不到位，對放射醫(yī)護工作人員產(chǎn)生不同程度的危害。本文就邢臺縣基層醫(yī)院放射防護情況做出的調(diào)查，進行了詳細的分析，并提出加大監(jiān)管力度的措施的意見。做好放射設(shè)備的標準建設(shè)維護，按要求進行操作檢查，對保護從事放射工作的醫(yī)護人員及受照射的公眾，身體健康將會起到積極的作用。
1邢臺縣基層醫(yī)院放射科現(xiàn)狀及防護分析
邢臺縣地處河北省南部，山區(qū)，受地域環(huán)境和經(jīng)濟條件的限制，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的相對較為緩慢。全縣共有四家縣級醫(yī)院，十五家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，目前只有一部分設(shè)置了放射科室，配備了放射檢查設(shè)備。但由于對于放射科室的作用認識不足，設(shè)備條件限制，以及工作人員的素質(zhì)能力有限等等問題，在日常的檢查的過程中，還存在著許多問題，就調(diào)查的情況來看不容樂觀。
1.1基礎(chǔ)設(shè)施簡陋，設(shè)備檢查能力較弱。
在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，邢臺縣的四個縣級醫(yī)院的條件要比鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要好，配置CT三臺、X光機四臺。邢臺縣設(shè)有放射科室的鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院十五家，共配置了十四臺X 光機，且X光機分別是六十到八十年代配置放射設(shè)備。受環(huán)境和經(jīng)濟條件的限制，，普遍基礎(chǔ)設(shè)施簡陋，沒有專門的隔離操作室，對周圍的輻射、醫(yī)護人員和患者不能達到更好的防護。另外，由于設(shè)施的簡陋使用面積不達標，基本建設(shè)都是檢查、治療等等集中到一起的，沒有進行專門的分類和隔開，最常用的就是X拍片檢查和普通照相，更深層的檢查沒有得到開展。
1.2思想觀念落后，缺少專業(yè)的技術(shù)人員。
由于人們的對醫(yī)學(xué)知識以及放射診療對病情檢查和輔助診斷的不了解，以及思想觀念上對放射性輻射和照射認識上誤區(qū)，擔心放射檢查對身體帶來的危險，從而產(chǎn)生不愿意進行放射檢查，躲避放射檢查。進而造成放射科室建設(shè)上的不重重視，都是對放射檢查的認識不足所造成的。另外，縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院，由于條件有限，無法利用高薪招聘的方法，或者以更有利的條件吸引更高層次的專業(yè)放射技術(shù)人員工作，致使放射科室專業(yè)技術(shù)人員的缺乏，邢臺縣放射工作人員40名，其中影像專業(yè)畢業(yè)29名，11名其他科室的醫(yī)護人員兼任，從事放射診療工作，其中三名無學(xué)歷非專業(yè)的人員，初級培訓(xùn)為放射科工作人員。沒有經(jīng)過專業(yè)學(xué)校放射檢查標準化培訓(xùn)，認為X線對醫(yī)患等公眾照射危害不大，操作流程和方法上達不到防護的要求標準，這是放射檢查工作中必須要調(diào)整的內(nèi)容。
1.3工作環(huán)境較差，防護措施不到位。
環(huán)境條件決定了基層醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施都十分的簡陋，現(xiàn)有的基層醫(yī)院的放射科室都沒有按照防護標準的要求來建設(shè)放射科室，這給放射科室的工作人員帶來一定的危險。在日常放射診療的工作中，無法按照規(guī)范的作業(yè)標準來工作，有的沒有穿戴防輻射的鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡、鉛手套等，及其他應(yīng)有的防護措施，這給醫(yī)護人員的身體健康帶來一定程度上的安全隱患。調(diào)查檢查過程中發(fā)現(xiàn)患者及公眾的陪護人員幾乎疏于防護。更是觸目驚心。今后工作中加大監(jiān)督的力度，保障醫(yī)患及公眾輻射照射安全。
1.4管理不嚴格，制度不健全。
放射檢查一般情況下，做好防護措施，正確得當，不會對人體造成任何危害，但違規(guī)操作，防護不嚴，就會造成一系列的人身傷害。由于對放射科室建設(shè)思想不充分，對放射檢查診斷知識的認識不足，多家基層醫(yī)院的放射科室在管理上存在著很多的漏洞，這在一定程度上對醫(yī)護人員和患者的人身安全造成了危害。管理制度沒有上墻標明，診斷管理分工不明確，違規(guī)操作，發(fā)現(xiàn)問題不及時上報，延誤病情。另外，制度管理不嚴格，病人在檢查室，機房門窗不嚴密，對周圍的醫(yī)護人員和病患造成輻射，以及有患者家屬跟隨者疏于防護，這都存在著一定的安全隱患。
2基層醫(yī)院放射科室提升管理建設(shè)力度的措施
放射科室是醫(yī)院臨床檢查中重要的科室，對于臨床中多種病情的檢查和輔助診斷起到了關(guān)鍵性的作用。尤其對于山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，距離城市大醫(yī)院較遠的基層醫(yī)院，加強醫(yī)院放射科室建設(shè)，具有重要的意義。同時，加強放射科室的管理，增強醫(yī)護人員的防護措施，是關(guān)系到醫(yī)護人員和患者身體健康的切身利益，也是很在必要的。
2.1多措并舉，建設(shè)高標準的放射科室。
近年來，在國家相關(guān)衛(wèi)生部門和地方政府的大力支持，多方籌措下對基層的醫(yī)療條件進行了改善。但由于基層醫(yī)療環(huán)境條件較差，放射檢查的水平不高，制約了基層醫(yī)院的病情診斷水平。今后首先要從思想上提高對放射檢查的正確認識，加大放射工作人員的防護知識培訓(xùn)，提高放射工作人員素質(zhì)和技能。更重要的是通過多種方式宣傳，使患者陪護人員及公眾了解輻射照射的危害，加大放射診療工作的監(jiān)督力度，多措并舉，在基層醫(yī)院建設(shè)高標準的放射科室，與其他科室分離，建設(shè)專業(yè)的機房，提升設(shè)備的質(zhì)量和檢查能力，將醫(yī)護人員和患者的身體健康放在第一位。
2.2加強管理，提高專業(yè)人員技術(shù)水平。
要想真正的將放射科室建設(shè)起來，并發(fā)揮出最大的作用，減少對醫(yī)護工作人員的身體輻射傷害，首先要從管理上入手，操作規(guī)范，工作流程和注意事項等制度上墻。檢查和診斷人員分開，各司其職，確保診斷的準確性。加強對放射科室醫(yī)護人員的防護培訓(xùn)，了解設(shè)備所產(chǎn)生的輻射對人體帶來的危害，要求在日常工作中嚴格按照操作規(guī)范來要求自己，提高放射工作人員的專業(yè)技術(shù)水平，增強自我保護的意識，以減少操作不當對自己和患者帶來的身體危害。
2.3嚴格制度，加強設(shè)備的日常維護。
（1）明確“預(yù)防為主”的傳染病防治方針和綜合醫(yī)院職責。
醫(yī)療機構(gòu)是發(fā)現(xiàn)疫情和疫情報告的最主要來源，應(yīng)當確定專門的部門或者人員，承擔傳染病疫情報告，本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責任區(qū)的傳染病預(yù)防工作；承擔醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險因素檢測、安全防護、消毒隔離和醫(yī)療廢物處置工作。
發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應(yīng)當遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告。
（2）成立感染管理辦公室，實行感染管理制度化表格化。
2006年1月我院專門成立了感染管理辦公室，配置了3名專職管理人員：主任1人、消毒隔離1人、本人由原作消毒隔離工作轉(zhuǎn)做疫情管理信息直報工作（原疫情管理信息直報工作由電腦室人員兼職）。
結(jié)合我院實際，感染管理辦公室重新修訂下發(fā)實施了傳染病報告制度與流程、傳染病診斷標準、突發(fā)公衛(wèi)事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范、醫(yī)院傳染病監(jiān)測報告管理辦法、傳染病預(yù)檢分診管理制度等。同時，完善了門診日志、病房住院登記、化驗室陽性結(jié)果登記、放射科肺結(jié)核陽性結(jié)果登記和傳染病報告登記簿等。
（3）注重相關(guān)人員專業(yè)素質(zhì)的提高，進行傳染病防治知識技能的培訓(xùn)。
實際工作中，我們多次組織全體臨床醫(yī)生針對傳染病報告等內(nèi)容進行專題培訓(xùn)，并組織考試。對新上崗的責任報告人和實習(xí)生、進修生進行上崗前培訓(xùn)，每年培訓(xùn)時間不少于8學(xué)時。培訓(xùn)內(nèi)容包括：傳染病防治法及其實施辦法中有關(guān)條款、法定傳染病診斷標準、傳染病報告卡填寫要求、各專門病種的報告要求等。例如：全國腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉診斷標準，禽流感、艾滋病、急性遲緩性麻痹知識的專項培訓(xùn)。并且組織全體參培人員考試答卷，將考試成績作為每人本季度繼續(xù)教育的考試成績存檔。
（4）形成疫情報告網(wǎng)絡(luò)，將責任分工落實到人頭。為了全面動態(tài)掌握疫情，我院將檢驗科生化室、免疫室、細菌室、體液室、急診檢驗室、放射科肺結(jié)核陽性結(jié)果登記等作為疫情監(jiān)測點，通過總值班室和門診大廳的兩個報卡箱，形成一條完整的傳染病報告網(wǎng)絡(luò)。
（5）狠抓檢查考核，強化疫情報告各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制工作。為了確保醫(yī)院傳染病疫情完整、及時、準確上報，我們堅持對各種相關(guān)科室進行日檢和周檢。主要內(nèi)容包括：加強門診、病房、化驗室各環(huán)節(jié)的檢查和核對，做好檢查及處理記錄。并且將檢查結(jié)果作為各科室及相關(guān)責任人的考核和獎懲依據(jù)；堅持實行了臨床醫(yī)生的首診負責和報告責任制，化驗室人員傳染病檢驗結(jié)果報告制，責任疫情報告人和疫情管理人員的核查制。
（6）采取相應(yīng)措施，妥善解決疫情報告遇到的疑難問題。
針對無化驗室陽性結(jié)果記錄，僅靠臨床診斷的傳染病病例，為防止漏報也采取了如下措施：一是對新入院活動性肺結(jié)核病人先報未痰檢（每日跟蹤檢查感染科住院患者一覽表，排查放射科肺結(jié)核陽性結(jié)果登記），待痰檢結(jié)果出來后，如是“涂陽”再報訂正卡片。二是對兒科常見的風疹、水痘、猩紅熱等僅靠臨床診斷的傳染病病例，一方面向醫(yī)生講明漏報的后果與責任；另方面對就診人數(shù)、門診日志、傳染病登記等進行跟蹤檢查。
針對傳染病報卡中住址欄不愿填寫的病例，在摸清患者怕填寫會給自己的工作和社交關(guān)系帶來影響的心理，向其說明填寫住址是為跟蹤了解病情和通知使用新藥特藥。同時我們也會履行為患者保密的責任。
討 論
從事專職疫情管理直報工作的體會，可以歸納為八句話：一個目標，二個絕不，三個勤字，四個知道，五個有心，六個了解，七個必去，八個不放。
一個目標：要盡自己的一切努力使傳染病疫情報告工作達到“十一五”規(guī)劃目標。
二個絕不：絕不讓醫(yī)院發(fā)生傳染病漏報和遲報。
三個勤字：一定要做到眼勤、嘴勤、腿勤。
四個知道：一定要讓每位醫(yī)生知道報卡的病種、方法、時限、地點。
五個“心”字：即對工作要有進取心、責任心，還要有熱心和耐心，最主要一條就是細心。
六個了解：了解國內(nèi)外傳染病疫情管理的動態(tài)；了解傳染病報告網(wǎng)上公告欄內(nèi)的最新消息；了解網(wǎng)傳的基本知識；了解網(wǎng)上住址欄內(nèi)區(qū)、街道的劃分；了解死亡報告卡中死因ICD10疾病代碼的基本內(nèi)容；了解國家衛(wèi)生部每月公布的傳染病疫情通報。
[中圖分類號]R812 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2009)08(b)-072-02
放射治療是醫(yī)院腫瘤治療中重要的方法之一。其放射治療的質(zhì)量主要由技術(shù)質(zhì)量、診斷質(zhì)量及治療質(zhì)量三者融為一體。因此,影響它的質(zhì)量的因素也很多。隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的不斷發(fā)展,與放射治療相關(guān)的影像設(shè)備也發(fā)生了根本變化和質(zhì)的飛躍,如CT、DSA、CR等先進設(shè)備的廣泛應(yīng)用,使放射治療在醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量也將直接影響疾病的診斷及治療效果,影響到醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量的提高。因此,如何對放射治療質(zhì)量進行科學(xué)的管理和控制,使之適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的需要,顯得十分迫切和重要?，F(xiàn)結(jié)合筆者的工作體會,報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院放射科2008年2～6月所攝的普通X線片與造影片中按順序抽取1 000張照片作為分析材料,其中,普通X線片800張,造影片200張;男613例,女387例;年齡20～81歲,平均46.5歲。
1.2 分析方法
由3位高年資技師對兩組材料進行分析按照國家衛(wèi)生部制定的二級甲等醫(yī)院放射科X線照片質(zhì)量評級標準評定甲、乙、丙級片和廢片。進行逐日、逐人、逐項評價,分類統(tǒng)計甲、乙、丙級片和廢片并予以記錄。并對每例評為乙級、丙級的CR影像出現(xiàn)的主要缺點進行統(tǒng)計。當意見不一致時,以少數(shù)服從多數(shù)的原則進行統(tǒng)計。
2 結(jié)果
1 000張照片中,甲級片667張,占66.7%;乙級片245張,占24.5%;丙級片69張,占6.9%;廢片19張,占1.9%,總體水平達到二級甲等醫(yī)院放射科照片質(zhì)量評級標準。筆者對被評為丙級和廢片的88張照片進行綜合質(zhì)量評價和分類:攝影條件不當造成降級的23張,占26.1%。其中因攝影條件選擇不當、操作失誤導(dǎo)致降級共計65張,占73.9%。說明人員技術(shù)水平、職業(yè)道德、責任心等人為因素是造成照片質(zhì)量降級的主要因素。
3 討論
放射治療的質(zhì)量控制是指保證放射治療的整個過程中的各個環(huán)節(jié)按國際標準準確安全的執(zhí)行。其主要內(nèi)容包括質(zhì)量評定,即按照一定的標準度量評價整個治療過程的服務(wù)質(zhì)量和治療效果。其具體過程是指通過對治療設(shè)備和附屬設(shè)備的性能檢測和維修,對放療部門規(guī)范指標進行監(jiān)督評價,并采取必要措施,使之保持最佳水平,以達到質(zhì)量保證的要求,并逐步完善提高。放射治療的質(zhì)量控制是放射治療安全和有效的關(guān)鍵。對放射治療機構(gòu)施治劑量的測量與對比是提高整個放射治療質(zhì)量控制和質(zhì)量保證水平的有效方法之一。診斷質(zhì)量是影響放射治療質(zhì)量的原因之一,通過本組評為丙級和廢片的88張照片原因分析,73.9%的原因是因為工作不細心、操作不規(guī)范所致,26.1%是放射技術(shù)中遇到的新問題,其他由于后處理不當造成。加強責任心,規(guī)范操作規(guī)程,制訂數(shù)字化影像質(zhì)量標準,加強新技術(shù)理論學(xué)習(xí),合理應(yīng)用后處理功能,是保證圖像質(zhì)量和提高診斷水平的重要環(huán)節(jié),從而提高放射治療的質(zhì)量。
3.1 嚴格質(zhì)量控制程度
質(zhì)量控制是醫(yī)院管理的重要工作,沒有有效的質(zhì)量控制,就不會有有效的管理。因此,為了保證放射科質(zhì)量管理,首先必須建立科學(xué)的管理制度和網(wǎng)絡(luò)?？剖医①|(zhì)量管理小組,各個工作點設(shè)立質(zhì)控醫(yī)師,具體負責科室的質(zhì)量管理工作。根據(jù)科室的工作任務(wù)、性質(zhì)和特點,分別建立相應(yīng)的質(zhì)控制度、標準和工作程序,并落實責任制,認真做好各項工作的質(zhì)控記錄,定期匯總評價,強化質(zhì)控意識,完善自我檢查和監(jiān)督。
3.2 強化對放射設(shè)備的控制
許多臨床研究證實,盡管腫瘤的類型和臨床分期相同,但在不同放療部門的5年存活率有著明顯的差別,如果靶區(qū)劑量偏離最佳劑量的±5%,就有可能使原發(fā)腫瘤失控和并發(fā)癥增加。為此在放射治療中,要加強對放射設(shè)備的控制。干式激光打印機配用于放射時,由于激光膠片本底灰霧較高應(yīng)注意相關(guān)攝影技術(shù)條件的選擇。一般而言,應(yīng)盡量選用低KV值,這樣可減少膠片灰霧,并有效提高影像對比度。
3.3 統(tǒng)一評片標準
根據(jù)“21世紀醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展戰(zhàn)略研討會暨放射診斷QA、QC第3屆全國學(xué)術(shù)會議”研討制訂的《4個部位7種影像質(zhì)量標準草案》指導(dǎo)性文件精神,以一張標準X照片應(yīng)具備的基本條件(正確的部位與位置、適當?shù)拿芏群蛯Ρ榷?、良好的銳利度和較小的失真度)和一般準則(滿足要求、注釋全準、無技術(shù)操作缺陷、用片分格射野得當、布局美觀、密度適中等)為評片基礎(chǔ)。我們?yōu)榇藨?yīng)根據(jù)此條例制訂詳盡的高質(zhì)量、高起點、適合本單位條件的評片標準。
3.4 全面提高技術(shù)員的素質(zhì)
在放射治療中,技術(shù)員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德,嚴謹認真的科學(xué)態(tài)度。定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),結(jié)合工作中遇到的實際問題開展討論。我們?yōu)榇艘蠹紟煱础洞笮歪t(yī)用設(shè)備使用人員直線加速器技師考試大綱》自學(xué),全面掌握相關(guān)知識。對新分配工作的技術(shù)員進行嚴格的崗前培訓(xùn),經(jīng)考試合格后獨立操作。選送技術(shù)員外出進修,接受新知識、新技術(shù)。做到人人熟悉機器的操作、功能和性能,培養(yǎng)強烈的責任心。嚴格按照規(guī)定程序操作,準確錄入患者信息,規(guī)范擺位,去除異物,合理選擇條件,選擇最佳時機,用最佳的后處理方式處理圖像。
總之,放射治療的質(zhì)量控制是確保療效的關(guān)鍵。近年來放射治療已廣泛應(yīng)用于臨床,通過在日常檢測和治療中嚴格規(guī)范各項操作,落實各項指標的定期檢測制度,加強設(shè)備的日常維護,才能確保治療的精確度。
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積極考察市場做好招標前期準備工作。今年政采任務(wù)完成比往年效果好，特別是十一月份 萬政采工作比以往有進步真正做到質(zhì)優(yōu)價廉，又充分利用了采購資金避免了資金浪費。前期利用一個月時間考察，與所有潛在經(jīng)銷商進行溝通充分了解所有產(chǎn)品性能參數(shù)，價格。在此基礎(chǔ)上又與臨床科室交流了解需要。最后制定參數(shù)所有潛在經(jīng)銷商都參與進來，通過參數(shù)引導(dǎo)，所有投標商都拿出自己認為對我院最大的誠意來參與投標。最終投標很順利，結(jié)果很完美。從預(yù)算價一套多導(dǎo)基礎(chǔ)上，投標商增加四套便攜、十套初篩、兩套呼吸機。整個睡眠中心初具規(guī)模，成為一流水平，臨床科室很滿意。
二、設(shè)備管理工作
器械科對我院固定資產(chǎn)盤點兩次。現(xiàn)我院共有醫(yī)療固定資產(chǎn) 萬元。完成對特種設(shè)備、計量設(shè)備定檢工作。加強設(shè)備管理制度化、規(guī)范化建設(shè)。作好設(shè)備的申購、論證、安裝、調(diào)試、驗收、交付使用等各項工作；對大型設(shè)備特種設(shè)備進行了巡檢，及時排除安全隱患。2018年報廢 件設(shè)備價值 萬元.
三、作好全院設(shè)備的管理和維護。
1、設(shè)立傳染病預(yù)檢分診點，具備消毒隔離條件和必要的防護用品，嚴格按照規(guī)范進行消毒和處理醫(yī)療廢物。
2、從事預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。
3、 各科室的醫(yī)護人員在接診過程中，應(yīng)當按要求對病人進行傳染病的預(yù)檢。預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當將病人分診至感染性疾病科或分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。
4、 根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。
5、 對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。
二、傳染病診斷及轉(zhuǎn)診制度
1、醫(yī)院實行傳染病預(yù)檢、分診制度;
2、對疑似傳染病病人，應(yīng)當引導(dǎo)至相對隔離的分診點進行初診;
3、按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的傳染病診斷標準和治療要求，采取相應(yīng)措施;對不能確診的疑似傳染病病人應(yīng)組織醫(yī)院專家組會診確認，同時上報縣疾控中心，按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔椤?/p>
4、按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援、接診，對不具備傳染病診療條件的科室，在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例時，要認真、詳細地做好登記，按照傳染病管理相關(guān)規(guī)定進行報告，非危重病人轉(zhuǎn)到傳染科(內(nèi)科)歸口治療，危重病人先就地搶救，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)診到傳染科進一步治療。
5、對傳染病病人或者疑似傳染病病人書寫病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管。
6、不外泄傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料。
7、對肺結(jié)核病人應(yīng)按相關(guān)規(guī)定進行歸口治療，同時填寫傳染病報告卡和結(jié)核病人轉(zhuǎn)診三聯(lián)卡。
備注：傳染病病人、疑似傳染病病人：指根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的《中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病診斷標準》，符合傳染病病人和疑似傳染病病人診斷標準的人。
三、傳染病登記報告管理制度
1、疫情管理、直報人員必須認真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》和其他相關(guān)法律法規(guī)以及規(guī)范性技術(shù)指導(dǎo)文件，嚴格按要求進行本院的疫情報告管理工作。
2、報告的方式：本單位的傳染病疫情信息實行網(wǎng)絡(luò)直報，并按要求進行電話報告。
3、報告的程序為：傳染病病例的報告由首診醫(yī)生或其它執(zhí)行職務(wù)的人員負責填寫報告卡(按要求電話報告)疫情管理人員收卡、登記網(wǎng)絡(luò)直報(需電話報告縣CDC的按要求報告)。
4、報告病種和報告時限：
(1)責任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎的病人、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時，應(yīng)于2小時內(nèi)以最快方式向?qū)俚丶部刂行膱蟾妗０l(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時也應(yīng)及時報告。同時，通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告;
(2)對其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾等的病原攜帶者在診斷后24小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告;
(3)對其它符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求進行報告。
5、個別病種的確認須由相關(guān)單位認可后方能上報：
(1)脊髓灰質(zhì)炎，要由國家確認實驗室進行審核確認;
(2)甲類傳染病及按甲類管理的傳染病(如傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感等)，須由省級有確認權(quán)限的單位或?qū)嶒炇疫M行審核確認;
(3)艾滋病，應(yīng)由省級有確認權(quán)限的單位或?qū)嶒炇疫M行審核確認。
6、每月29日前檢查追蹤上月和本月已報告病例卡片的診斷變化和轉(zhuǎn)歸情況，如疑似病例改為確診病例或排除、未分型改為已分型、死亡等，要對原報告卡進行訂正報告。
7、在傳染病漏報自查、檢查和暴發(fā)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的未報告病例，要及時補充錄入。
四、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報制度
1、計算機網(wǎng)絡(luò)管理維護及人員配置
(1)配備專用計算機1臺進行疫情網(wǎng)絡(luò)直報工作;
(2)配備2名工作人員負責傳染病疫情報告卡的收集、錄入、初審及相關(guān)傳染病管理工作(1名為專職);
(3)有人負責本單位網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)硬件與網(wǎng)絡(luò)維護，以保障其正常運行;
2、責任報告人填卡要求
責任報告人在首次診斷傳染病病人后，應(yīng)立即填寫完整的合格的傳染病紙質(zhì)報告卡。包括初次報告、訂正報告(含死亡訂正)。醫(yī)生填卡時，盡力詢問病人的詳細現(xiàn)住地址，得到病人的準確可靠地址，具體到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街名和門牌號。
3、直報人員職責及網(wǎng)絡(luò)填報要求
(1)直報人員之一必須為疫情管理人員。負責傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、以及性病、慢病、居民病死亡原因、癥狀監(jiān)測等項工作的網(wǎng)絡(luò)直報及電話報告工作;
(2)直報人員負責每日的收卡、錄入、初審工作。常規(guī)收卡上、下午各一次;常規(guī)錄卡應(yīng)在17點30分前完成;特殊情況立即錄入，不得延誤;
(3)將現(xiàn)住址國標下拉框逐級選至鄉(xiāng)鎮(zhèn)級，以避免紅卡的出現(xiàn);如遇到現(xiàn)住地址不詳?shù)目ㄆ醋鳛槭袃?nèi)、省內(nèi)和省際流動人口處理：錄卡操作時，在現(xiàn)住址國標欄逐級選中不詳，并在現(xiàn)住詳細地址欄填寫不詳或已獲得的內(nèi)容。系統(tǒng)會自動將此類卡片統(tǒng)計在本地流動人口發(fā)病數(shù)內(nèi);
(4)若病人為學(xué)生，必須在患者單位欄內(nèi)填寫學(xué)校正式全稱及班級名稱，勿用簡稱;
(5)艾滋病、HIV要填寫傳染病報告卡副卡;
(6)妥善保管好用戶編碼及密碼，確保直報系統(tǒng)處于正常、安 全的運行狀態(tài);
(7)紙質(zhì)卡片是電子疫情資料形成的重要原始依據(jù)，要保留三年備查。
五、門診日志、住院病人登記管理制度
1、門診日志
(1)門診日志包括就診日期、姓名、性別、年齡、住址、初診和復(fù)診、處理、報卡九項基本內(nèi)容，必須逐項填寫完整，不能用癥狀代替診斷;
(2)門診日志由臨床醫(yī)生填寫，于次月5號前匯總交院辦公室;
(3)掛號與日志登記符合率不低于90%。
2、住院病人登記：住院登記包括姓名、性別、年齡、住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況，須逐項填寫，由各病區(qū)妥善保存。
六、檢驗科、放射科傳染病登記管理制度
1、檢驗科登記及反饋：登記項目包括送檢科室或醫(yī)生、送檢日期、姓名、性別、送檢樣品、化驗項目、化驗結(jié)果、檢驗人員和報告日期，異常結(jié)果必須反饋送檢醫(yī)生處，并有記錄。
2、放射科登記及反饋：登記項目包括開單科室、檢查日期、病人姓名、性別、檢查結(jié)果、初步診斷和報告日期，異常結(jié)果必須反饋送檢醫(yī)生處并有記錄。
七、傳染病報告培訓(xùn)制度
1、培訓(xùn)對象為所有醫(yī)務(wù)人員、總值班人員。
2、培訓(xùn)計劃：每年對所有醫(yī)務(wù)人員至少培訓(xùn)一次，新來人員在崗前培訓(xùn)時必須進行《傳染病防治法》及傳染病報告相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)。
3、培訓(xùn)時間：每年上半年、下半年各培訓(xùn)一次，新進人員8月培訓(xùn)。
4、培訓(xùn)內(nèi)容：根據(jù)需要選擇性的培訓(xùn)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機構(gòu)預(yù)檢分診管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病監(jiān)測信息報告管理辦法》、《食物中毒事故處理辦法》、《傳染病信息報告與管理(修訂版)》、部分《傳染病診斷標準》等。
5、考核：根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容對參訓(xùn)人員進行考核(答卷)，不合格者需補考至合格為止。
八、傳染病疫情報告管理工作職責
1、搞好組織建設(shè)和制度建設(shè)：有分管領(lǐng)導(dǎo)、科室、人員。每月召開疫情例會一次，研究疫情管理工作。
2、建立健全各種疫情管理制度，并認真實施。
3、加強培訓(xùn)工作，提高醫(yī)務(wù)人員的疫情報告意識。
4、健全門診日志、住院登記本、傳染病登記本、檢驗、檢查傳染病登記本等，備足報告卡，以保證疫情報告工作的正常開展。
5、每月對全院進行一次疫情漏報檢查。檢查門診日志、傳染病登記本、住院病人登記本及傳染病登記本、檢驗科的傳染病檢驗登記本、放射科的傳染病檢查登記本。把疫情檢查情況納入醫(yī)院全年目標考核體系中，并將每月疫情檢查結(jié)果進行公布，按制度進行獎懲。
