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時間：2023-03-08 14:49:48
序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇放射科規(guī)章制度范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。
科室主任除具備良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)以外，還應(yīng)該懂得一定的管理知識及領(lǐng)導藝術(shù)。注重管理知識的積累，認真學習管理學書籍，從中找到可資借鑒和參照的領(lǐng)導經(jīng)驗、工作方法和管理技巧，積極創(chuàng)建與患者的和諧、與領(lǐng)導的和諧、與社會的和諧、與科室同事的和諧。重視科室團結(jié)，做到互相尊重、互相配合，識大體、顧大局，改變觀念，變被動服務(wù)為主動出擊，形成團隊精神，共同完成各項工作任務(wù)。
2、加強科室規(guī)范化管理
2.1分組管理將科室不同業(yè)務(wù)技術(shù)分成3組，即普放診斷組、普放技術(shù)組、CT組，每組設(shè)組長一名，明確職責，具體負責日常工作的正常運轉(zhuǎn)，并帶領(lǐng)本組人員認真學習，提高業(yè)務(wù)水平，在保證各組工作正常運轉(zhuǎn)的前提下，實行不同影像學方法的輪轉(zhuǎn)學習，以利于專業(yè)技術(shù)的全面掌握和人才培養(yǎng)，達到影像醫(yī)學“一專能”的目標。根據(jù)科室需要，增設(shè)放射科網(wǎng)絡(luò)管理及對外聯(lián)絡(luò)小組，負責科室對外宣傳聯(lián)絡(luò)及儀器設(shè)備、電腦網(wǎng)絡(luò)、影像診斷工作站的一般性維護以及技術(shù)性問題的解決，包括影像資料存盤等日常工作。
2.2認真貫徹執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和文件精神
結(jié)合本科室實際情況，明確職責，建立各考核機制，建立和完善科室各項規(guī)章制度。制定《放射科質(zhì)量管理》、《放射科崗位職責及各類人員職責》、《放射科管理制度》、《放射科機器操作規(guī)程及技術(shù)操作規(guī)程》、《放射科規(guī)章制度實施細則》等一系列規(guī)章制度。加強機器設(shè)備的維護和保養(yǎng)，制定《放射科機器設(shè)備維護及清潔衛(wèi)生責任明細》，分片包干，責任到人。
2.3影像資料數(shù)字化管理
（1）將放射科采用我科計算機系統(tǒng)將所有資料進行整理，刻錄成一級光盤進行歸檔，作為原始資料保存，供臨床醫(yī)生及出現(xiàn)各種醫(yī)療糾紛事件時的查閱，將陽性病例資料按照不同系統(tǒng)分類出來，對于有手術(shù)病理證實的陽性資料分別刻錄成二級光盤，作為科研和院內(nèi)外會診之用，顯著提高了影像資料存檔的管理水平。
（2）放射科所有診斷報告書寫均在影像工作站和激光打印機上完成，影像診斷報告更規(guī)范、更清晰，精心設(shè)計制作報告系統(tǒng)中的模塊功能，使診斷醫(yī)師將更多的時間和精力用于分析影像而不是書寫報告上。同時，每一份診斷報告必須通過科主任或主治醫(yī)師以上人員的審簽，方可正式發(fā)出。（3）放射科影像資料數(shù)字化，真正實現(xiàn)了無膠片化管理，極大地降低了放射科傳統(tǒng)管理模式所需的成本，圖像可以永久存儲和直接調(diào)用，提高了管理效率和工作效率。
（4）合理的數(shù)字化放射科資料管理，有利于提高醫(yī)療診斷質(zhì)量，促進醫(yī)院科研教學水平及現(xiàn)代化管理水平的提高，可以為醫(yī)院帶來顯著的經(jīng)濟效益和社會效益。
3、實行科內(nèi)績效，全面提高科室人員
積極性積極支持配合醫(yī)院績效分配改革工作，大膽進行科內(nèi)績效再分配，全科五個組，明確各自的工作職責和范圍，科室內(nèi)部分配實行“多勞多得，績效優(yōu)先，兼顧公平”的原則，同時向醫(yī)療風險責任大、科技含量高、工作量大傾斜，并與職務(wù)、職稱掛鉤，績效分配更趨合理。科主任在分配中處于關(guān)鍵的位置，制定出穩(wěn)定的分配細則，每一位科室人員都有相對應(yīng)的績效分配系數(shù)，適度拉開檔次，保證科室的團結(jié)和穩(wěn)定，充分調(diào)動科室人員的積極性和創(chuàng)造性。分配標準一經(jīng)確定，原則上不再更改，嚴禁分配上的任何隨意行為。
4、診療質(zhì)量管理診斷
人員通曉影像質(zhì)量控制的理論和方法，細心閱片，嚴格按照《影像診斷報告書寫規(guī)范》規(guī)范醫(yī)學影像學診斷報告的格式書寫，內(nèi)容必須客觀地反映其變化，符合質(zhì)量保證和質(zhì)量控制要求，包括一般資料、檢查名稱、檢查技術(shù)和方法、醫(yī)學影像學表現(xiàn)、醫(yī)學影像學診斷、書寫報告醫(yī)師簽名及科主任（副主任）審核，五個項目缺一不可。每天早晨8∶00～9∶00由科主任或診斷組組長組織讀片，值班醫(yī)師準備讀片內(nèi)容，挑選一天中一些疑難的、典型的或具有教學意義的病例，收集些病例的病史資料及各種影像檢查的信息，讀片時值班醫(yī)師匯報病史、分析影像，得出初步結(jié)論，上級醫(yī)師進一步分析病例，綜合影像信息，相互印證，做出最終結(jié)論。定期進行診斷符合率統(tǒng)計和查對，定期組織疑難病例和手術(shù)病例診斷對照討論會，并記錄疑難病例討論結(jié)果。技術(shù)人員不斷改進投照技術(shù)，確保CR片質(zhì)量，每日統(tǒng)計重照、補照人次或部位及廢片數(shù)量，按實際發(fā)生額與工作量的比率計算百分比。每月進行技術(shù)讀片考評，優(yōu)質(zhì)片率、廢片率應(yīng)符合質(zhì)控規(guī)定，并定期組織廢片分析討論會，總結(jié)經(jīng)驗，落實改進措施?；鶎俞t(yī)院放射科人才培養(yǎng)對于影像學科的發(fā)展非常重要，應(yīng)常抓不懈，主要措施有：
（1）強調(diào)以患者為中心，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風。
（2）相對固定，定期到普放、CT、胃腸室及特殊造影室輪轉(zhuǎn)，力爭掌握本學科范疇內(nèi)的所有知識，同時，根據(jù)科室人員特長，選派到上級醫(yī)院進修、學習，引進新技術(shù)、新項目，帶動科室的業(yè)務(wù)發(fā)展。
（3）重視科內(nèi)讀片會，鼓勵要求年輕的同志參加再教育學習，進一步提高學歷和學習新的知識。
5、診療服務(wù)質(zhì)量
隨著信息技術(shù)、數(shù)字技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的日益成熟，為數(shù)字影像醫(yī)學提供了更廣闊的空間，醫(yī)學影像的迅速發(fā)展，使其在對疾病的定位和定性方面能起到了決定性的作用。放射科正從單一的學科滲透到各臨床學科，在發(fā)揮醫(yī)學領(lǐng)域發(fā)揮無可比擬的重要作用。而基層醫(yī)院放射科面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，放射科管理必須以新的思路、新的理念去適應(yīng)醫(yī)學影像的發(fā)展。
1 轉(zhuǎn)變觀念，提高組織和領(lǐng)導能力
科室主任除具備良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)外，還應(yīng)該懂得一定的管理知識及領(lǐng)導藝術(shù)。注重管理知識的積累，認真學習管理學書籍，從中找到可資借鑒和參照的領(lǐng)導經(jīng)驗、工作方法和管理技巧，積極創(chuàng)建與患者的和諧、與領(lǐng)導的和諧、與科室同事的和諧。重視科室團結(jié)，做到互相尊重、互相配合，相互協(xié)作，識大體、顧大局，改變觀念，共同完成各項工作任務(wù)。
2 加強科室規(guī)范化管理
2.1 分組管理 將科室不同業(yè)務(wù)技術(shù)分成2個組，即普放診斷技術(shù)組，CT、 MRI組，每組設(shè)組長一名，明確職責，具體負責日常工作的正常運轉(zhuǎn)，并帶領(lǐng)本組人員認真學習，提高業(yè)務(wù)水平。在保證各組工作正常運轉(zhuǎn)的前提下，實行不同影像學方法的輪轉(zhuǎn)學習，以利于專業(yè)技術(shù)的全面掌握和人才培養(yǎng)，達到影像醫(yī)學“一專多能”的目標。同時，根據(jù)科室人員特長，選派到上級醫(yī)院進修、學習，引進新技術(shù)、新項目，帶動科室的業(yè)務(wù)發(fā)展。根據(jù)科室需要，增設(shè)放射科網(wǎng)絡(luò)管理及對外聯(lián)絡(luò)小組，負責科室對外宣傳聯(lián)絡(luò)及儀器設(shè)備、電腦網(wǎng)絡(luò)、影像診斷工作站的一般性維護問題的解決。
2.2 認真貫徹執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度 結(jié)合本科室實際情況，明確職責，建立各種考核機制，建立和完善科室各項規(guī)章制度。制定《放射科質(zhì)量管理》、《放射科崗位職責及各類人員職責》、《放射科管理制度》、《放射科機器操作規(guī)程及技術(shù)操作規(guī)程》、《放射科規(guī)章制度實施細則》等一系列規(guī)章制度。加強機器設(shè)備的維護和保養(yǎng)，制定《放射科機器設(shè)備維護及清潔衛(wèi)生責任明細》，責任到人，機器專人維護保養(yǎng)。
2.3 影像資料數(shù)字化管理 （1）將放射科GE單層螺旋CT、MRI、DR、CR激光打印機相互連接進行打印。我科采用PASA系統(tǒng)，供臨床醫(yī)生及出現(xiàn)各種醫(yī)療糾紛事件時的查閱，同時，將CT配置的柯達激光相機與愛克發(fā)DR 、CR系統(tǒng)配置的愛克發(fā)5302相機通過光纖互連，彼此互補，如其中一臺相機出現(xiàn)故障，可以將影像傳到另一臺相機去打印，因此，我科從未出現(xiàn)過因相機故障檢修造成病人等候的局面。（2）放射科所有診斷報告書寫均在影像工作站上完成，影像診斷報告更規(guī)范、更清晰，每一份診斷報告必須通過科主任或主治醫(yī)師以上人員的審簽，方可正式發(fā)出。（3）放射科影像資料數(shù)字化，真正實現(xiàn)了無膠片化管理，極大地降低了放射科傳統(tǒng)管理模式所需的成本，圖像可以永久存儲和直接調(diào)用，提高了管理效率和工作效率。 3 實行科內(nèi)績效，全面提高科室人員，充分調(diào)動科室人員積極性。
3 科室內(nèi)質(zhì)量管理診斷
醫(yī)院感染是全球有關(guān)醫(yī)院人群健康的重要問題，許多國家已將醫(yī)院感染的發(fā)生率作為醫(yī)院管理水平的重要指標。醫(yī)院感染是指患者入院時既不存在，也不處于潛伏期，而是醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括在醫(yī)院內(nèi)獲得而于出院后發(fā)病的感染。醫(yī)院感染工作的內(nèi)容、監(jiān)測、控制及管理技術(shù)已逐步邁入系統(tǒng)化、規(guī)范化管理的軌道，但實際工作中卻發(fā)現(xiàn)有些醫(yī)技科室如：CT室、放射科、心電圖室、腦電圖室等卻沒有相應(yīng)的醫(yī)院感染管理的措施。
放射科是綜合醫(yī)院必備的科室，是臨床檢查、診斷、治療為一體的科室，各種疾病的診斷或者健康體檢等幾乎都離不開放射科的輔助，其主要存在的問題是感染疾病者、非感染疾病者、健康體檢者等，存在交叉感染的機會多；醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)的特殊性，需經(jīng)常接觸較多的危險因素，導致易發(fā)生與工作有關(guān)的疾病，因此放射科是醫(yī)院感染管理的一個重要部門，其特點是人流量大、病員密集、病種復雜、全天24h接診，所以放射科是多種病源微生物和易感人群集中的地方。是醫(yī)院感染的危險環(huán)節(jié)之一。因此，必須加強放射科醫(yī)院感染的預防和控制工作。為此，根據(jù)醫(yī)院感染管理的總體要求，從科室管理的實際出發(fā)，針對放射科醫(yī)院感染管理的危險因素，對放射科存在的問題進行分析探討，提出防范的對策。
1放射科醫(yī)院感染管理存在的問題
1.1相關(guān)制度的缺乏 《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中僅對臨床科室和重點醫(yī)技科室如輸血科、檢驗科、內(nèi)鏡室等進行了相應(yīng)的規(guī)范，但同屬于醫(yī)技科室的B超室、CT室、放射科等部門卻沒有相應(yīng)規(guī)定，醫(yī)院每月僅對臨床科室、輸血科、內(nèi)鏡室等重點部門進行監(jiān)測，因此，放射科存在制度上的漏洞，而這一漏洞使管理人員在檢查過程中只能參照共同部分進行管理，缺乏針對性和科學性，現(xiàn)有的制度有待完善，既有的醫(yī)院感染管理制度過于寬泛，缺乏明確指向性；沒有全局觀，往往只是針對某些部門和環(huán)節(jié)制訂的；有些部門理論性過強，缺乏可操作性，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防范管理教育和學習相對滯后，科室中的老同志往往是通過自身工作實踐以及通過吸取前輩的經(jīng)驗教訓中獲得有關(guān)防范。臨床科室開展醫(yī)院感染的系列監(jiān)測是完成上級規(guī)章制度的要求，是被動的、完成任務(wù)式的自我常規(guī)監(jiān)測，認為監(jiān)測有不合格的現(xiàn)象是揭科室短，影響科室形象的事件。故醫(yī)務(wù)人員在集樣品時多現(xiàn)場進行特別的消毒處理。在監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生落實情況時，采樣時間都選擇在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)范洗手后進行，未對無菌操作前和接觸患者前醫(yī)務(wù)人員的手進行采樣。在做空氣采樣時，不按位置放培養(yǎng)皿，或放的數(shù)量不夠，或為保證有合格結(jié)果而縮短開蓋時間，甚至不打開培養(yǎng)皿蓋。這樣的自我監(jiān)測不但不能反映科室消毒滅菌的實際情況，反而阻礙對醫(yī)院感染管理措施執(zhí)行效果的評定，誤導醫(yī)院感染管理工作，給醫(yī)療安全帶來隱患。
1.2 防護意識薄弱 經(jīng)過多年的宣傳與教育以及放射工作中的親身實踐，防范醫(yī)院感染的慨念已經(jīng)初步在醫(yī)務(wù)人員頭腦中扎根，自我保護意識也在逐步加強。但放射科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染相關(guān)知識缺乏，感染管理意識淡薄，醫(yī)務(wù)人員只重視本科室的診療業(yè)務(wù)，而輕視醫(yī)院感染管理，認識不到位，雖然現(xiàn)在相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進行了醫(yī)院感染管理知識的學習，但仍有人以操作方便為由，不注重個人防護和對患者的隔離，工作時不戴口罩、帽子，手衛(wèi)生意識淡漠，接觸患者后不洗手現(xiàn)象普遍存在。
1.3空氣污染 因X線防護的要求，放射科檢查室的門窗常處于關(guān)閉狀態(tài)，空氣不流通，陽光照不到，易造成空氣污染。放射科的走廊里常常擁著很多患者及陪護，人員過密，易感人群集中，特別是攝片室工作量大，門窗緊閉，在大量的患者中有部分是呼吸道疾病的，如上感，咯血等則具有傳染性，使醫(yī)務(wù)人員和其他疾病患者有被感染的危險，所以放射科的空氣環(huán)境是病原體傳播的環(huán)節(jié)之一；由于X線的作用，形成電離空氣，也使檢查室的空氣質(zhì)量下降。
1.4手的污染 大量流行病學調(diào)查資料表明，醫(yī)院感染通常是直接或間接由手傳播，這一途徑比經(jīng)空氣傳播更具有危險性，醫(yī)院感染源傳播最主要的媒介是污染的手[1]。醫(yī)務(wù)人員用手給患者擺各種檢查，包括有開放性創(chuàng)傷的患者、皮膚病的患者，因工作量較大，既沒有時間洗手也沒有形成良好的洗手意識。做造影、X線檢查時，醫(yī)務(wù)人員戴手套操作，當手套已沾有體液或血液后，仍會觸摸門把手或操作臺等清潔處，即醫(yī)務(wù)人員的手形成了病原體傳播的環(huán)節(jié)之一。
1.5儀器、設(shè)備的污染 對使用X線透視設(shè)備進行各類檢查時，由于未能區(qū)分感染與未感染患者，病源微生物可使患者之間、患者和醫(yī)務(wù)人員之間，直接或間接傳播。儀器污染嚴重又極易被忽略，如接觸患者體表的X線攝片盒、檢查床等，未能及時進行消毒處理。值得重視的是外傷及開放性創(chuàng)傷或各種造影檢查中的血液或體液污染，有可能造成血源性病原體傳播。
2 放射科醫(yī)院感染的控制措施
2.1完善規(guī)章制度，加強監(jiān)控力度，制定寬松、和諧、人性化的考核制度，監(jiān)測是為了發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，如果監(jiān)測達不到預期的效果，給我們的是一種假象，留下的是安全隱患。因此，在制定質(zhì)量考核標準時要從嚴，在對待缺陷與問題時要給科室留有持續(xù)改進的機會，對待積極地改進給予鼓勵和獎勵。使臨床科室既敢于暴露問題，又能勇于采取改進措施，而不是隱藏問題和逃避問題，否則難以達到監(jiān)測結(jié)果的真實性和準確性?？剖乙型晟频尼t(yī)院感染管理制度，有符合醫(yī)院感染預防與控制工作流程，成立科內(nèi)醫(yī)院感染管理領(lǐng)導小組，職責明確；每月對科內(nèi)院感質(zhì)量進行督導檢查，有記錄、分析及整改反饋情況，對科室的檢查秉著從嚴、從細的原則進行[2]。
2.2 加強培訓，提高感染控制意識 醫(yī)院感染是一門交叉科學，其內(nèi)容涉及到醫(yī)療工作的方方面面，醫(yī)務(wù)人員必須參加醫(yī)院組織的各類醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓，定期學習有關(guān)感染管理文件及各項感染管理規(guī)章制度，參觀學習其他醫(yī)院科學管理模式，全面普及醫(yī)院感染知識，并加強對監(jiān)控人員的業(yè)務(wù)培訓，醫(yī)院和科室還要為醫(yī)院感染監(jiān)控人員提供醫(yī)院感染管理知識培訓學習的機會，讓他們了解院內(nèi)院外、國內(nèi)國外醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，以激勵他們主動投身于醫(yī)院感染監(jiān)測與控制工作，并積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測與控制工作；醫(yī)院感染管理歸根到底是對"人"的管理，只有人的認識得到提高，才能保證各項規(guī)章制度的落實，強化人人參與的意識[3]。
2.3加強放射科感染控制管理
2.3.1手的消毒管理 洗手是控制醫(yī)院感染最基礎(chǔ)的也是最重要的措施[1]，研究表明，醫(yī)務(wù)人員手上攜帶的細菌與醫(yī)院感染密切相關(guān)，醫(yī)務(wù)人員的手傳播病原菌造成醫(yī)院感染約占30%[4]，加強醫(yī)務(wù)人員洗手可降低50%感染。美國疾控中心強調(diào)接觸患者前、醫(yī)療操作前洗手的重要性，因此，洗手作為一種最基礎(chǔ)、最簡便易行的有效預防和控制病原體傳染的手段，醫(yī)務(wù)人員絕對不可忽視，所以放射科的醫(yī)護人員也要提高這方面的認識，杜絕或減少病原體傳播的機會，使自身和患者免受侵害。由于我院放射科攝片患者較多，攝片時雖不能拍一個患者洗一次手，但應(yīng)做到如有空閑就去洗手，遇到開放性的創(chuàng)傷時，攝片前后均需洗手；如果醫(yī)務(wù)人員的手有傷口，進行操作時應(yīng)戴手套；并向患者宣傳洗手的重要性，洗手最有效的方法是：使用洗手液，并用流動水沖洗1min，可清除大部分細菌，為此，我們在每個洗手池上方都張貼了規(guī)范洗手圖片提醒，并配備干手紙巾，各檢查室均配備速干手消毒劑。掌握正確的洗手方法，掌握職業(yè)暴露后的處理程序及防護措施。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每年進行一次全面體檢，建立健康檔案。
2.3.2環(huán)境管理 在不影響工作的前提下，堅持早、中、晚開窗通風30min以上，室內(nèi)、走廊禁止吸煙，每晚紫外線燈照射消毒一次約1h，各檢查室只要有空閑就應(yīng)開窗通風，加強空氣流通，每次打掃衛(wèi)生時，要先用有"84"消毒液的拖把拖地后再清掃，減少灰塵揚起而增加空氣污染的機會，工作人員必要時可戴口罩。建立空氣消毒登記本，專人負責檢測，每月做一次空氣采樣監(jiān)測，每季度對紫外線燈管進行強度監(jiān)測，每6個月對空氣消毒機效果監(jiān)測。紫外線燈管上、空氣消毒機出風口無灰塵。
2.3.3儀器、設(shè)備的消毒管理 制定合適放射科的清潔消毒措施，避免血液性病原體傳播。放射科的X線片盒，X線檢查床及醫(yī)務(wù)人員的手定期監(jiān)測，對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題及時查找原因，給予解決；醫(yī)院感染的監(jiān)測和控制已成為醫(yī)院重視和開展的一項任務(wù)，能有效地預防醫(yī)院感染。放射科檢診床污染最嚴重，每天約有100人使用，特別是遇到開放性創(chuàng)傷患者，如有血液或分泌物污染檢診床，必須隨時用1%"84"消毒液擦拭，攝片室的檢診床應(yīng)每日早、中、晚用1%"84"消毒液擦拭，減少細菌、病毒的覆著。造影、X線檢查治療中不能隨意丟棄污染物，當有血液或體液濺落污染地面時，可用1%"84"消毒液擦拭地面，工作完后對可能污染的檢診床、治療車、門把手等均可用1%"84"消毒液擦拭。
2.3.4醫(yī)療廢物的處理 有文獻報道，醫(yī)療廢棄物已成為影響公眾健康的世界性問題[5]，加強醫(yī)療廢物的管理是控制醫(yī)源性感染的重要環(huán)節(jié)，我們對醫(yī)療廢棄物、生活垃圾等嚴格按規(guī)定分類收集，用不同顏色、防滲漏的塑料袋密封包裝，分別陳放，對于損壞或廢棄的膠片交由專職人員統(tǒng)一處理，銳器放入銳器盒，銳器盒一次性使用，在裝滿3/4后同醫(yī)療廢物一起由專職人員及時回收運到指定地點，并有專門的醫(yī)療廢棄物回收公司統(tǒng)一回收處理，對回收人員簽訂責任書，回收人員與科室嚴格交接，實行雙簽字，防止管理上的漏洞。
3討論
醫(yī)院感染不僅可以引起患者在就診過程中感染新的疾病，同時有可能使患者成為新的傳染源，因此，我們要建立完善的醫(yī)院感染管理制度，加強規(guī)范化、制度化及監(jiān)測管理體系的建設(shè)，對每一項工作都有具體的操作規(guī)程，嚴格的質(zhì)量管理標準及出現(xiàn)意外時應(yīng)急預案，減少或杜絕因工作失誤造成的安全隱患，同時提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的意識，加強醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染知識及防護的培訓，增強醫(yī)務(wù)人員的防護意識，從而減少醫(yī)院感染的發(fā)生[6]。
總而言之，認真開展好醫(yī)院感染的監(jiān)測工作，監(jiān)測是基礎(chǔ)，管理是手段，控制是目的，增加組織管理，健全合理規(guī)章制度，以提高醫(yī)療質(zhì)量為根本目的，以衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》中的職責為切入點，加強管理，抓住監(jiān)測與控制的重點和難點，才能切實推動放射科醫(yī)院感染管理工作的提升，對保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費用具有重要的意義。
參考文獻：
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【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）06-0429-01
質(zhì)量控制是現(xiàn)代生產(chǎn)的重要環(huán)節(jié)，同樣也是醫(yī)院放射科的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院放射科的質(zhì)量控制關(guān)系到患者的就醫(yī)體驗，關(guān)系到患者的生命安全。因此，做好放射科的全面質(zhì)量控制考驗著放射科管理者和放射科的每一位醫(yī)護人員。
在工業(yè)中產(chǎn)品質(zhì)量的好壞是根據(jù)產(chǎn)品所具備的質(zhì)量特性能否滿足人們的需要及其滿足的程度來衡量的?，F(xiàn)代醫(yī)院放射科工作流程更像是運作的一條生產(chǎn)線。它所提供的產(chǎn)品既有有形產(chǎn)品如影像膠片、影像報告，又有無形產(chǎn)品如為患者提供的服務(wù)態(tài)度、就診環(huán)境、最優(yōu)的輻射劑量等等。因此評價放射科質(zhì)量就是看它所提供的“產(chǎn)品”能否很好的滿足患者的需要及其滿足的程度。放射科的質(zhì)量控制也應(yīng)從它提供的“產(chǎn)品”著手，進行全面質(zhì)量管理。
放射科全面質(zhì)量管理首先應(yīng)是全體醫(yī)護人體共同參與的質(zhì)量管理。科室每位醫(yī)護人員工作質(zhì)量都會不同程度的直接或間接地影響著患者的就診體驗。因此科室管理者必須充分調(diào)動醫(yī)護人員的積極性，不斷提高人員素質(zhì)，從而形成從上到下人人關(guān)心質(zhì)量問題，人人做好本職工作的工作氛圍。其中質(zhì)量及安全管理小組的作用尤為重要。放射科質(zhì)量及安全管理小組成員應(yīng)具有包括登記、投照、護理及診斷各崗位的代表性，應(yīng)具有責任心，應(yīng)能平等和諧的就日常工作中遇到的質(zhì)量問題及隱患進行定期或不定期的討論以期發(fā)現(xiàn)、分析并最終為解決提供建議。放射科管理者對于小組成員提出所有意見及改進建議都應(yīng)給予足夠的重視，因為往往某一條可行建議，就可以使放射科通過質(zhì)量改進為患者提供最優(yōu)“產(chǎn)品”?？梢姺派淇瀑|(zhì)量及安全管理小組可以成為開發(fā)人力資源、調(diào)動廣大醫(yī)護人員積極性的一種重要途徑。實現(xiàn)全員把關(guān)是放射科全員參與質(zhì)量管理的必備條件。全員把關(guān)需要每位醫(yī)護人員都要對各自崗位負責，及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題并盡力把問題解決在自己的崗位范圍內(nèi)。這其中就應(yīng)該每位醫(yī)護人員明確各自的責任范圍、工作規(guī)律、工作流程，嚴格遵守崗位職責。比如明確登記室的工作包括申請單的審查、收費把關(guān)、檢查前登記、預約檢查后登記、發(fā)送報告單、資料管理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計等等。登記室人員就必須嚴格按照自己的工作范圍，遵守自己崗位職責作為放射科全面質(zhì)量工作中的全員把關(guān)的一個環(huán)節(jié)。既然放射科所提供的“產(chǎn)品”質(zhì)量決定于全體醫(yī)護人員，要求全體人員參與質(zhì)量管理，就必須不斷對全體人員進行質(zhì)量教育，使每個人樹立很強的質(zhì)量意識，技術(shù)上具有較高水平，在工作中能夠摸索與自己工作相適應(yīng)的質(zhì)量管理方法。放射科每位醫(yī)護人員都要意識到自己有責任發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題并單獨或與同事合作及時解決質(zhì)量問題。放射科管理者也應(yīng)及時幫助解決各級人員的質(zhì)量問題。為提高醫(yī)護人員的技術(shù)水平，加強科室的學習培訓是必不可少的手段。這需要制定科室詳盡的學習計劃，加強日常的早晨讀片的制度、疑難病歷討論制度、病例隨訪制度等的嚴格落實。其中需要注意的是應(yīng)充分發(fā)揮科室年輕醫(yī)師的帶頭作用，加強年輕醫(yī)師的講課訓練。從而使放射科養(yǎng)成一個不斷學習，定期培訓的氛圍習慣。
〔關(guān)鍵詞〕
放射科；現(xiàn)代化設(shè)備；維護；管理
隨著科技進步，放射科X線設(shè)備的現(xiàn)代化，技術(shù)水平不斷提高，從傳統(tǒng)X光機投照，膠片沖洗到CR、DR、床頭CR、DR、頭顱CT、全身CT、螺旋CT、多層螺旋CT、雙能CT、能譜CT、雙源CT、床頭CT。介入放射學的開展，直接診斷、治療，在大型醫(yī)院已經(jīng)成為臨床科室。放射科設(shè)備出現(xiàn)故障，可以導致醫(yī)院某些科室無法正常運行?，F(xiàn)今大型醫(yī)院會有多臺相同設(shè)備同時運行；但對于較小規(guī)模的醫(yī)院不會有多臺相同設(shè)備，一旦設(shè)備出現(xiàn)故障，則會使醫(yī)院診斷、治療受到相當大影響，因此加強放射科設(shè)備的保養(yǎng)、維修管理至關(guān)重要?，F(xiàn)將我院放射科現(xiàn)代化設(shè)備的保養(yǎng)維護總結(jié)如下。
1放射設(shè)備傳統(tǒng)保養(yǎng)、維修管理模式存在的問題
隨著科學技術(shù)的飛速發(fā)展，放射科設(shè)備不斷更新提高，對臨床診療的影響不斷上升，臨床對其依賴越發(fā)緊密，放射科設(shè)備的技術(shù)水平，現(xiàn)代化程度，智能化，集成化，網(wǎng)絡(luò)化水平不斷提高，傳統(tǒng)的保養(yǎng)、維修管理模式面臨越來越大的挑戰(zhàn)。原來放射科設(shè)備多為機械化、電氣化，設(shè)備科工程技術(shù)人員憑所掌握的機電知識及經(jīng)驗對小的機械，電路故障能夠維修，而且原來的設(shè)備多較為耐用，精度不高；對保養(yǎng)維修，環(huán)境，操作要求較簡單，故障易發(fā)現(xiàn)，多為故障性維修。而如今放射科現(xiàn)代化設(shè)備技術(shù)水平，智能化、集成化水平不斷提高，且價格昂貴，傳統(tǒng)保養(yǎng)、維修管理模式不再適應(yīng)，這就要求醫(yī)院及放射科管理者轉(zhuǎn)變保養(yǎng)維修管理模式，保證放射科現(xiàn)代化大型X線設(shè)備安全，高效，低成本運行，從而確保醫(yī)院診療工作正常開展。
2現(xiàn)代放射科設(shè)備保養(yǎng)維修、使用存在問題
原來放射科設(shè)備多為機械、電氣設(shè)備，操作者簡單培訓即可上崗，維修者也多為掌握機械、電氣維修知識及具備一定經(jīng)驗即可解決一般問題；現(xiàn)代大型X線設(shè)備科技水平，智能化，集成化水平很高，而且技術(shù)發(fā)展，更新很快，軟件、硬件技術(shù)水平高且技術(shù)壟斷保密，廠方也不培訓保養(yǎng)維修知識，設(shè)備操作復雜，自主保養(yǎng)、維修難度非常大；設(shè)備供應(yīng)方在人員技能培訓方面常常顯的不足[1]，工作中使用人員操作程序不規(guī)范，不僅增加了大型X線設(shè)備的故障與損害概率，而且導致圖像質(zhì)量下降，影響了工作效率。傳統(tǒng)保養(yǎng)維修工程技術(shù)人員面對現(xiàn)代化大型X線設(shè)備故障束手無策，傳統(tǒng)維修技術(shù)人員機電知識及經(jīng)驗已不能適應(yīng)現(xiàn)代化大型X線設(shè)備的高技術(shù)水平的軟硬件保養(yǎng)維修工作；保修期內(nèi)，廠方定期跟蹤保養(yǎng)升級，保修期后自主保養(yǎng)、升級、維修難度很大，幾乎不可能，有時需購買保養(yǎng)維修服務(wù)。此時科室平時也要做好必要的維護，以降低設(shè)備故障率，減少維修耗時,延長設(shè)備使用壽命。
3現(xiàn)代放射科設(shè)備保養(yǎng)維修、保養(yǎng)管理
3.1建全制度完善的制度是有效開展醫(yī)療維護工作的“基石”[2]，放射科建立了完善的設(shè)備保養(yǎng)，維修制度，制定了《CR保養(yǎng)、維修制度》《CR操作規(guī)范》《DR保養(yǎng)、維修制度》《DR操作規(guī)范》《CT保養(yǎng)、維修制度》《CT操作規(guī)范》《C型臂保養(yǎng)、維修制度》《C型臂操作規(guī)范》等制度，制定放射設(shè)備保養(yǎng)、維修、使用及管理規(guī)則和監(jiān)督機制；使工作人員職責分明，有章可循。特別注意的是：X線設(shè)備不能在帶有易燃混合氣體的環(huán)境下進行操作使用；只允許專業(yè)人員和經(jīng)培訓人員操作X線設(shè)備。針對每臺設(shè)備制定保養(yǎng)計劃，保養(yǎng)計劃包括常規(guī)檢測及定期保養(yǎng)。常規(guī)檢測：圖像質(zhì)量測試，照相機測試，功能測試為日常測試；穩(wěn)定性測試每月進行。定期保養(yǎng)分為安全性檢測、預防性保養(yǎng)、質(zhì)量和性能檢測及更換易磨損部件；局部保養(yǎng)每6個月1次，全面保養(yǎng)每12個月1次。安全性檢測包括系統(tǒng)輻射防護設(shè)備、緊急關(guān)機按鈕、防護性導體、系統(tǒng)運動、附件，每12個月1次；預防性維護包括機架及檢查床，每6個月1次；質(zhì)量和性能檢測為整個系統(tǒng)包括圖像質(zhì)量和系統(tǒng)參數(shù)，每6個月1次。
3.2加強崗位培訓放射科工作人員要進行崗前、崗中培訓，加強業(yè)務(wù)學習，掌握相關(guān)設(shè)備使用、維護知識，放射科有新設(shè)備購入時，及時要求設(shè)備供應(yīng)方對相關(guān)人員進行技術(shù)培訓，學習相關(guān)保養(yǎng)維護知識。隨著影像技術(shù)快速發(fā)展，大型X光影像設(shè)備不斷推陳出新，成像質(zhì)量不斷提高，但在獲得滿足臨床診斷優(yōu)質(zhì)圖像的同時，患者接受X線輻射劑量也大幅增長[3]，降低輻射劑量也越來越受到醫(yī)療界乃至全社會的關(guān)注，降低輻射的同時也減少了X線設(shè)備的損耗，延長設(shè)備使用壽命，降低使用成本，工作人員要加強輻射知識培訓，取得上崗證，而且要進行CR、DR、CT、C型臂操作培訓，同時進行參數(shù)優(yōu)化培訓，在保證臨床診斷需要影像的同時降低優(yōu)化參數(shù)，使工作人員知曉參數(shù)不是憑借經(jīng)驗，而是科學制定的，要嚴格掌握設(shè)備參數(shù)的設(shè)定。
3.3加強管理認真履行崗位職責：值班人員定崗，定責，嚴格遵守操作規(guī)程，每天做好設(shè)備表面清潔，控制機房溫濕度在正常范圍，調(diào)節(jié)在溫度18~22℃，濕度40%~60%，并打開空氣凈化器；遵守設(shè)備制造商提供的關(guān)于設(shè)備操作、維修、保養(yǎng)和維護的操作說明。觀察機器在開機、操作及關(guān)機過程有無異常，出現(xiàn)異常情況及時與維修技術(shù)人員聯(lián)系處理，嚴禁私自拆卸、維修，并做好記錄。維修保養(yǎng)時必須遵守一般ESD（靜放電）指令，必須切斷電源并等待2min；注意細節(jié)，為防止火災(zāi)只能更換相同型號和電阻率的保險絲。放射設(shè)備保養(yǎng)維護記錄表登記每臺設(shè)備的名稱、型號、序列號、參數(shù)、開始使用時間及保修期。制定設(shè)備的日常保養(yǎng)，維修計劃，專人負責保養(yǎng)、維修和登記，包括保養(yǎng)登記，預防性維修登記，報修登記，維修登記，維修效果登記，故障原因登記，維修方案登記，以便掌握每臺設(shè)備的運行狀況。
加強監(jiān)督：科室人員責任心、操作技術(shù)參差不齊，工作中要加強監(jiān)督，嚴格落實放射科設(shè)備的保養(yǎng)和維修制度，發(fā)現(xiàn)技術(shù)問題加強培訓，責任心問題要加強教育，使其了解設(shè)備維護的重要性，從心理上重視現(xiàn)代化設(shè)備的保養(yǎng)、維護。同時重視放射科環(huán)境管理，減少室內(nèi)人員流動，防止產(chǎn)生過多灰塵、靜電，影響散熱，損壞線路及影響機房溫濕度控制，延長設(shè)備的使用壽命，提高設(shè)備使用效率，保證影像質(zhì)量，提高診療水平。近年來，醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，治療范圍不斷擴展，臨床診療需求及患者要求不斷提高，X線影像診療在臨床疾病的診斷和治療工作中廣泛應(yīng)用，成為醫(yī)學檢查中一項不可或缺的手段，并提升了臨床診斷治療水平，推動醫(yī)學的進步。這使得放射科現(xiàn)代化設(shè)備的保養(yǎng)、維修管理工作提上重要日程，在當今醫(yī)患矛盾突出，診斷、治療從傳統(tǒng)醫(yī)學，循證醫(yī)學，到精準醫(yī)學的今天顯得尤為重要，放射科設(shè)備要由傳統(tǒng)的故障性維修轉(zhuǎn)變?yōu)榉戏派淇片F(xiàn)代化設(shè)備的預防性保養(yǎng)、維護。因此需建立完善的的制度，加強相關(guān)人員業(yè)務(wù)、素質(zhì)的培訓，不斷提高工作人員設(shè)備保養(yǎng)維護的意識和技能，科主任加強監(jiān)督、指導，隨時檢查工作人員對機器的操作、維護是否到位，各項記錄是否及時準確，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。規(guī)范的管理減少了放射設(shè)備故障的發(fā)生，保證了設(shè)備安全、穩(wěn)定、高效運行，確保了患者及時檢查、治療。
［參考文獻］
［1］王智文.預防性維護在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用體會[J].醫(yī)療裝備雜志,2015,28(8):77.
【中圖分類號】R561.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)09-0491-01
放射科雖然不是醫(yī)院臨床科室，但是作為輔助科室，逐步成為醫(yī)院中不可缺少的一部分。由于放射科具有人流量大、病種復雜等特點，若管理不當，是非常容易發(fā)生感染。因此，加強醫(yī)院放射科的感染管理，防止醫(yī)院的感染顯得尤為重要。從而就需要放射科工作人員認真研究放射科具備的特殊性，結(jié)合醫(yī)院的實際狀況，采取適當?shù)姆婪洞胧?，這樣就可以取得顯著的效果。
1 放射科具備的特殊性
1.1 人員流動量較大且病種繁多：由于放射科從事主要工作是加強對全院各科室和門診患者的檢查，而且幼兒、老人和重患者都會有家屬的陪護，從而候診室常常是人滿為患，人員的過度密集，會形成細菌的堆積，很容易造成呼吸道、消化道的感染，而且那些帶有外傷的患者，病菌會通過空氣的傳播，對放射科造成污染?？偠灾?，醫(yī)院感染具備的基本條件是：傳染源、傳播途徑和易感染人員。人員流動量和病菌都助長了醫(yī)院的感染。
1.2 放射科人員對感染的認識不夠：如今，很多醫(yī)院都將臨床科室、特殊科室（比如說手術(shù)室、母嬰房等）作為預防感染的關(guān)鍵，錯誤地認為只要患者不長時間停留在放射科就不會造成感染，同時領(lǐng)導對感染工作也不重視，放松對日常消毒的檢查工作，甚至在工作中也不帶口罩，沒有養(yǎng)成常洗手的習慣了，從而就很容易造成交叉感染。
1.3 工作環(huán)境較特殊：通常情況下，放射科為了滿足防輻射需求，房間在設(shè)計的時候多是沒有窗戶或者是有一個小排氣窗，不能夠通過開窗戶與外界交換空氣，這樣就使得室內(nèi)空氣不流通。再加上室內(nèi)的空氣多處于常溫狀態(tài)，為細菌的生存和繁殖提供了便利條件，而且在X線的作用下，會產(chǎn)生電離氣體，很大程度上降低了室內(nèi)空氣的質(zhì)量。
1.4 微生物的數(shù)量種類較多：由于患者的病種是復雜的，從而就很容易造成放射科內(nèi)物體的表面和室內(nèi)的空氣中微生物數(shù)量和種類較多。一般而言，病菌來自于：一、患者談話或者咳嗽時隨唾液帶出來的微生物；二、患者分泌的排泄物；三、外傷患者流出的血液和體液；四、醫(yī)務(wù)人員受理病人后未及時清洗手部；五、住院患者從外部帶來的病菌；六、清潔地面帶來的塵土等。
2 放射科感染的防范措施
2.1 提高放射科人員對感染的認識：醫(yī)院要普及防范感染方面的知識，并定期組織放射科人員學習醫(yī)院感染管理知識，認真遵守衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》文件，不斷完善各項制度，做好消毒工作和交接班的工作。
2.2 保持物體表面的干凈清潔：對于病床上使用的一次性床單要及時更換，相關(guān)的工作人員要嚴把衛(wèi)生關(guān)，早上和晚上都要使用84消毒液進行清洗消毒，尤其是對被血液等污染后，要認真清理并消毒。除此以外，桌椅表面、操作臺、控制按鈕等物品每天也都應(yīng)該消毒。
2.3 制定出規(guī)范的監(jiān)控制度：醫(yī)院放射科要嚴格遵守衛(wèi)生部制定相關(guān)的法律法規(guī)，結(jié)合本科室的實際狀況，制定出規(guī)范的監(jiān)控制度，這樣就可以督促工作人員認真履行制定要求，及時找到存在的問題并努力解決這些問題。同時在醫(yī)院中建立起院、科、室三級感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)也是很有必要的，促進各級之間的相互合作。此外，為了保證規(guī)章制度的實施，需要醫(yī)院加大對放射科的監(jiān)控力度。
2.4 降低空氣污染：一般而言，預防感染的一種關(guān)鍵就是做好空氣的檢測和保潔工作。這主要是因為放射科的患者流量較大，再加上工作環(huán)境的封閉，很容易積累病毒，甚至會造成交叉感染。因此，做好日常的消毒工作，降低空氣的污染是很重要的。
降低空氣的污染可以從以下幾點著手：一、要經(jīng)常將室內(nèi)的空氣更換，比如說多使用排氣扇、春秋季節(jié)可以采用自然風對室內(nèi)空氣交換、若科室閑置時要定期換氣、候診室要多通風等；二、每天都使用紫外燈對科室進行消毒；三、要定期對放射科空氣更換，并指派專業(yè)人員進行監(jiān)督和檢查；四、成立空氣消毒的登記薄，這樣就可以隨時記錄檢測結(jié)果等。
2.5 放射科人員要自覺提高防護意識：做好防護準備也是預防感染的一個重要途徑，比如說放射科人員要養(yǎng)成戴口罩的習慣，定期對體檢血常規(guī)，同時在工作的時候最好穿上防護衣；而且做好手部的日常消毒工作也是非常有必要的，據(jù)有關(guān)專家表明，對手部消毒是預防和控制病菌的一個有效手段。這主要是因為在醫(yī)院中，病菌可是通過醫(yī)務(wù)人員的手部進行傳播，而且傳播的危害要比通過空氣傳播病菌危害性還大。此外，在實際工作中，很多醫(yī)務(wù)人員由于工作忙碌，不能夠做到受理一個病人就洗一次手，但是要求義務(wù)人員只要有閑暇時間就應(yīng)該去洗手，對手部進行清潔消毒，若遇到患者流出血液或者體液時，盡量帶上手套，工作完成后為了防止病毒感染要及時對手部消毒。
2.6 嚴格無菌操作：一般而言，醫(yī)院感染多是通過接觸性傳染的途徑，從而傳染源多是侵入性的檢查和治療，工作人員和患者的手污染是很嚴重的。據(jù)有關(guān)資料表明，因醫(yī)務(wù)人員手部細菌造成的污染約占總病例的30%。而且有關(guān)實驗表明，醫(yī)務(wù)人員常洗手，可以降低感染率。
為了有效地避免醫(yī)務(wù)人員手部細菌的感染，要求醫(yī)務(wù)人員嚴格按照無菌操作標準，養(yǎng)成病人后就立即洗手并消毒的好習慣，這樣就可以有效地降低二次污染。
3 結(jié)語
總而言之，通過對放射科具備的特殊性的分析，放射科人員認識到做好醫(yī)院感染工作的重要性，明確自己的義務(wù)和職責，并根據(jù)放射科的特點，采取切實可行的防范措施，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。
參考文獻
[1] 張文菊，徐丹.注重關(guān)鍵要素有效實施醫(yī)院感染管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志.2008（10）
本人，本科文化程度，現(xiàn)任放射科護士長。做護理工作23年以來，始終把自己的人生追求與醫(yī)院的發(fā)展牢牢結(jié)合在一起，在平凡的崗位上努力工作，樂于奉獻，本人一直以“救死扶傷，治病救人”做為天職。作為科室的一員，我每時每刻都能感到這個大家庭的溫暖。是各級領(lǐng)導的真切關(guān)懷和嚴格要求、是各位同事的無私幫助與言傳身教，讓我在過去的工作中積累了經(jīng)驗，掌握了工作技能，不斷的完善著自己。今天，在這個機遇與挑戰(zhàn)并存，成功與失敗同在的競聘中，本著檢驗自我和學習提高的目的，接受大家的評判和挑選。
下面我將從三個方面向各位領(lǐng)導和評委陳述我的競聘報告。
一、競聘目的
經(jīng)過了幾年的實際工作總結(jié)了工作經(jīng)驗和教訓，我對護士事業(yè)有了更全面的理解和認識，對自己也有了客觀的認知。我競聘目的就是要把我所學知識和實際工作中掌握的經(jīng)驗和技能全身心地投入到我科室的工作中去，希望能為我院事業(yè)更好的發(fā)展貢獻出自己的一份力量，實現(xiàn)自己的人生價值。
二、自我優(yōu)勢
本人做護理工作23年，其中做了5年資源護士，2011年成立放射科護理組，我榮幸的競聘為第一界護士長。當護長后，我能做好科主任的助手，配合主任完成放射科的工作，積極協(xié)助科主任開展一系列有益的活動，使大家有集體榮譽感，提高他們的綜合素質(zhì)、增強團隊合作精神，創(chuàng)造良好的工作氛圍。同時在科主任的大力支持下，我統(tǒng)一放射科的管理，建立了各項規(guī)章制度，完善了護理風險管理；同時為了方便病人，規(guī)范了檢查流程，并張貼上墻；并在護理部的指導下，通過品質(zhì)管理(QCC)，改進了知情同意書的內(nèi)容，使患者避免了流于形式的簽字，杜絕了檢查風險。定期組織護士學習，上傳下達我院精神，以便護士更好的勝任工作，減少工作中的事故。
三、工作設(shè)想
如果我能再次成功競聘放射科護士長，我將繼續(xù)學習，認真履行自己的崗位職責。作為護士長，堪稱放射科主任的左膀右臂，我將協(xié)助科主任圓滿的完成科室工作，帶領(lǐng)我科室護士以“一切為了病人、為了病人的一切”為服務(wù)宗旨，事事處處以病人為中心，不管是刮風還是下雨，無論是白天還是深夜，只要病人需要，都隨叫隨到，毫無怨言。對前來就診的患者做到耐心接待，認真解決患者及家屬的疑慮，盡量減輕患者、家屬的壓力，想患者之所想，急患者之所急，對工作精益求精,對患者極端負責，關(guān)愛病人,甘于奉獻，
Repair and Maintenance and Management of Radiological Equipment
ZHENG Xiao-ling
(Xining City People's Hospital,Xining 810007,Qinghai,China)
Abstract：Objective Through to our radiation equipment use and maintenance management methods to analyze,explore how to improve the effective utilization rate of medical equipment.MethodsWill be our hospital from January 2013 to December for repair of 32 radiation equipment,according to the management differences shall be grouped and the control group:16 is given priority to with each department manage the management ways,observation group:16 take each department management together with the equipment department.ResultsTwo groups of repair success rate is 93.75% and 75.00% respectively;The two groups after debugging equipment recovery utilization rate are 75.00% and 75.00% respectively compared P
Key words：Radio equipment; Management and maintenance; Equipment performance
放射設(shè)備在臨床檢查、治療中占據(jù)重要地位，是保證醫(yī)院教學研究工作的必要條件[1]。其先進性與臨床應(yīng)用價值可直觀反映出醫(yī)院規(guī)模和應(yīng)用先進醫(yī)療技術(shù)手段情況。隨著現(xiàn)代醫(yī)學突飛猛進地發(fā)展，放射設(shè)備也開始邁入了更為先進、準確與智能化的歷程。
1資料與方法
1.1一般資料將我院2013年1月~12月期間進行維修的32起放射設(shè)備，依據(jù)管理方法差異予以分組。其中觀察組為7~12月維修的16起；對照組為1~6月維修的16起，設(shè)備品種等比較P>0.05，具有可比性。
1.2方法 對照組：將放射設(shè)備交由放射科室自主管理并維護，若有問題聯(lián)系設(shè)備科給予維修。觀察組：采用放射科與設(shè)備科共同管理模式，即設(shè)備管理干預法。加強培訓，提高業(yè)務(wù)技能[2]。嚴格要求設(shè)備科工作人員，加強思想道德教育，樹立愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德。堅持定期崗位培訓與加強對外學習交流，努力提升工作人員水平，醫(yī)院對引進的新設(shè)備組織全體維修人員相互交流探討，以求共同進步?？茖W管理，為醫(yī)療設(shè)備建檔存檔。設(shè)備科對每件醫(yī)療設(shè)備都遵循檔案管理制度進行管理，給予備案造冊。這不僅能為該設(shè)備的日常使用提供依據(jù)，同時還為評估設(shè)備工作狀態(tài)提供了第一手資料。實施定期檢查與專業(yè)維護。設(shè)備科工作人員應(yīng)加強對設(shè)備的定期檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題與故障應(yīng)及時處理，排除可能存在的安全隱患。同時指導相關(guān)科室人員準確掌握設(shè)備性能與正確使用方法，對于價格昂貴的設(shè)備，設(shè)備科還應(yīng)派專人定期維護與保養(yǎng)，并作好詳細記錄。建立維護保養(yǎng)分級制度。日常保養(yǎng)：給予設(shè)備的日常去污、清潔、防火、防水等常規(guī)保養(yǎng)，確保設(shè)備的與緊固，主要由各科室自行完成。定期一級保養(yǎng)：即對設(shè)備內(nèi)部的電路板、電位器等的清潔與防氧化等維護，主要交由設(shè)備科工作人員負責。二級保養(yǎng)：對已到更換期的機械零件與性能下降的電子器件及時抓好預防性提前更換，及時排除安全隱患，確保設(shè)備處于最佳工作狀態(tài)，該項工作交由設(shè)備工程人員完成。
1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，采用x2檢驗，P
2結(jié)果
2.1兩組故障后設(shè)備維修成功情況 兩組維修成功率分別為93.75%與75.00%；兩組調(diào)試設(shè)備后恢復使用率分別為75.00%、50.00%比較P
2.2兩組設(shè)備維修過程對比 見表2。兩組調(diào)試設(shè)備后恢復使用率分別為75.00%、50.00%，觀察組明顯較優(yōu)P
3討論
放射設(shè)備尤其是大型醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量和質(zhì)量是評價醫(yī)院現(xiàn)代化程度的一個重要指標[3]。制定有效的醫(yī)療設(shè)備維護計劃，是確保其安全使用與發(fā)揮最大效能的可靠保證。我院在采取設(shè)備科設(shè)備管理干預法前，主要以各科室自主管理設(shè)備的方式，結(jié)果由于部分科室人員責任心不強、保養(yǎng)技能不專業(yè)等原因?qū)е略O(shè)備未能得到及時有效地維護，嚴重影響了醫(yī)療工作的順利開展。如何提高醫(yī)療設(shè)備的有效利用率，尤其是價格昂貴的醫(yī)療設(shè)備的維護與保養(yǎng)，已成為醫(yī)院設(shè)備科工作的重點。醫(yī)療設(shè)備管理的各項規(guī)章制度都需要在實踐中不斷更新和改進，所以醫(yī)院各級管理部門必須完善和健全各項規(guī)章制度[4]。
我院還注重設(shè)備的定期維護與檢修，盡早排除安全隱患。對設(shè)備的管理與保養(yǎng)一改過去的各科室自主管理方法，實行設(shè)備科管理為主、各科室日常維護為輔的三級管理模式。日常清潔保養(yǎng)交由科室自主完成，定期檢查與維護則由設(shè)備科工作人員負責，同時還加強對各科室相關(guān)人員設(shè)備維護知識的宣教，以全面實現(xiàn)設(shè)備管理的專業(yè)性、科學性與規(guī)范化。
參考文獻:
[1]吳翠峰.淺談醫(yī)學設(shè)備維護保養(yǎng)制度[J].大家健康(學術(shù)版),2012,20:6-7.
科室各種資料管理有條有序.資料完整。各項設(shè)備儀器均有專人負責保養(yǎng)并定期檢查。
二.努力鉆研業(yè)務(wù)
科室全體員工積極參加院內(nèi).外的業(yè)務(wù)學習，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。
堅持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。
三.樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風
樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設(shè)，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。全科人員努力文明禮貌服務(wù)，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛，不與病人爭吵，做到耐心解釋，盡量提前給病人發(fā)診斷報告，滿足病人的需求。全科人員嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度，不遲到，不早退，工作認真負責，積極主動，互學互尊，團結(jié)協(xié)作，全年無一人收紅包。
四.把好質(zhì)量關(guān)，提高經(jīng)濟效益
面對繁重的工作量，我們沒有絲毫放松把好質(zhì)量關(guān)，照片質(zhì)量和診斷報告達到教學醫(yī)院標準。這表明，放射科是一支技術(shù)精湛，作風頑強的隊伍，在醫(yī)院的大力支持和鼓勵下，我們?nèi)〉昧艘粋€又一個勝利。全年無一例醫(yī)療責任事故發(fā)生。
放射科目前的問題
一.書寫報告不規(guī)范，各寫各的，詳簡不一，沒有統(tǒng)一認可的標準，漏癥率較高，導致臨床不信任放射報告。
二.攝片質(zhì)量不高，許多不夠標準，有責任心因素，有技術(shù)因素，有暗房及膠片因素。
三.部分醫(yī)生服務(wù)態(tài)度較差，隨意的趨向較多，顯示不出“以病人為中心”的服務(wù)宗旨。
在院長的指導下，放射科黨小組和科主任共同研究制定的改革方案如下：
一.規(guī)范書寫報告，減少漏診率。
1.采取復簽報告形式。主班醫(yī)師書寫報告，報告形式分描寫和印象，描寫部分要詳細規(guī)范，印象部分要準確；由副班醫(yī)師復簽后才發(fā)報告，當兩醫(yī)師意見不統(tǒng)一時可由主班先發(fā)急診報告，第二天讀片討論后發(fā)正式報告。
2.當發(fā)出報告有誤，需要修正報告時，必須經(jīng)過兩簽報告醫(yī)師。
3.中午及晚上值班時由值班醫(yī)師單獨發(fā)報告，第二天早上讀片醫(yī)師審核，有誤診或漏診時重發(fā)正確報告，并由值班醫(yī)師追回錯誤報告。
4.復診拍片對比必須拿到舊片對比，寫出對比意見；舊片未歸還，報告一律不發(fā)出。
二.強化執(zhí)行評片制度，提高拍片質(zhì)量。
1.由科主任主任組織和投照組長負責；
2.每位技術(shù)人員攝片后應(yīng)在申請單上簽名；
3.當天寫片醫(yī)師在寫片時嚴格按照標準評出甲乙丙丁片及廢片，甲乙丙丁片者應(yīng)在登記在申請單上，廢片則登記在專門的廢片登記本上。x片質(zhì)量評片標準按科內(nèi)細則執(zhí)行。
三.強化執(zhí)行早晨集體讀片制度，疑難片綜合會診制度及課室內(nèi)部小課業(yè)務(wù)學習制度。
1.由科主任負責組織和診斷組長負責；
放射科分為ct室和普放兩個科室，現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員5人，其中1人為聘用人員，ct室2人，普放3人。獲資格證書3人，放射上崗證5人具有。
醫(yī)療設(shè)備方面：ct室、西門子ct機一臺、柯機激光相機一臺、洗片機1臺、空調(diào)3臺，為了報告單的規(guī)范整潔，并配置了電腦及打印報告工作部。
普放方面：現(xiàn)有上海500ma及北京萬東300ma光機各一臺，洗片機2臺，空調(diào)1臺，除濕機1臺，為了報告的規(guī)范性也配置了電腦以及打印機。
二、工作開展情況
科室全體人員積極參加院內(nèi)外的業(yè)務(wù)學習，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，不斷更新、知識、提高技術(shù)水平，加上我院積極開展“樹行業(yè)新風，創(chuàng)一流服務(wù)活動，就醫(yī)人員不斷增加，截止到12月31日”
1、普放攝片人數(shù)達到4520張，其中合醫(yī)1080張，醫(yī)保720
張，門診和住院病人檢查2720人次，檢查人次比增加880人次。甲片率張數(shù)3616，其符合率達到80%，乙片張數(shù)452，其符合率小于15%。診斷符合率達到70%。
2、透視方面：干部職工健康體檢1102人次，學生1328人次，
征兵體檢60余人次。特殊造影：48例。其總收入為144390元。
ct室：由（10月7日至12月30日）共接待病人338人次，總收入74360元。月收入突破2萬元以上。
三、存在的問題
1、書寫報告不規(guī)范，詳簡不一，沒有統(tǒng)一認可的標準，漏診率較高，導致臨床不信任放射科報告。
2、提高質(zhì)量不高，許多不夠標準，有責任心因素，技術(shù)因素，暗房及膠片因素。
3、部份醫(yī)生態(tài)度差，話語不夠溫馨，顯示不出“以病人為中心的宗旨”。
4、與臨床科的協(xié)調(diào)度不夠。
5、發(fā)放報告不及時。
四、2011年整改措施
1、規(guī)范書寫報告，減少漏診率。
（1）采取復簽報告形式。主班醫(yī)師書寫報告，報告形式分描寫和印象，描寫部分要詳細規(guī)范。
（2）當發(fā)現(xiàn)報告有誤，需要修正報告時，必須經(jīng)過兩簽報告醫(yī)師。
（3）中午及晚上值班時由值班醫(yī)師單獨發(fā)報告。
（4）復診拍片對比必須拿到舊片對比，寫出對比意見；舊片未歸還，報告一律不發(fā)出。
2、強化執(zhí)行評片制度，提高拍片質(zhì)量。
3、建立新的借還片制度。
五、2011年的工作計劃
1、加強科室管理。
科室不斷完善標準化的操作規(guī)程，全體人員嚴格按標準化操作，并有嚴格的獎懲制度。
科室各種資料管理有條有序，資料完整。各項設(shè)備儀器均有專人負責保養(yǎng)并定期檢查。
2、努力鉆研業(yè)務(wù)。
科室全體員工積極參加院內(nèi)、外的業(yè)務(wù)學習，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。
堅持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。
3、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。
