序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇實(shí)習(xí)醫(yī)生工作報(bào)告范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

醫(yī)院畢業(yè)生實(shí)習(xí)工作報(bào)告一

在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)“對(duì)不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了內(nèi)科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對(duì)__穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患者病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使

一、實(shí)習(xí)目的

為了鞏固自己的專業(yè)知識(shí)，為以后正式上崗打好基礎(chǔ)。

二、實(shí)習(xí)地點(diǎn)

__縣__醫(yī)院

三、實(shí)習(xí)內(nèi)容

1.實(shí)習(xí)前對(duì)心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測(cè)血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡(jiǎn)單的測(cè)血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。

2.搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識(shí)，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級(jí)醫(yī)生的診療方案與書本相對(duì)應(yīng)，看看如何與患者個(gè)體結(jié)合，不懂就問，水平會(huì)提高很快。

3.學(xué)會(huì)一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會(huì)處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵!

4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時(shí)還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時(shí)多學(xué)學(xué)上級(jí)老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會(huì)很快上手。

這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無(wú)論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識(shí)了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友，或許這比書本更有價(jià)值吧

在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷的努力，在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)很快結(jié)束，取得了很大成績(jī)。首先，在基礎(chǔ)理論方面，溫故而知加強(qiáng)了鞏固和提高;其次，在臨床放面學(xué)到了新的知識(shí)和處理方法?？傊?。經(jīng)過在心內(nèi)實(shí)習(xí)，是我對(duì)常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。我一定把學(xué)到得知識(shí)應(yīng)用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學(xué)xxx步。

算算進(jìn)心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子有半個(gè)月了吧，新年剛過。感覺到現(xiàn)在，自己在心內(nèi)科學(xué)到的東西沒多少增加。踏進(jìn)了科室，見識(shí)了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來(lái)說(shuō)，是不是實(shí)習(xí)，就代表了自己已經(jīng)開始接觸半個(gè)社會(huì)了呢?

由于實(shí)習(xí)時(shí)間不是很長(zhǎng)，與學(xué)生交流少，目前學(xué)生的內(nèi)心世界及現(xiàn)有的學(xué)習(xí)狀態(tài)，對(duì)我來(lái)說(shuō)還是陌生的，做到真正了解學(xué)生，不是易事，有待以后去探索，總之，經(jīng)過這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，對(duì)于教師的工作已有所了解，但在一些細(xì)節(jié)問題上，還不熟悉，尚待完善。

醫(yī)院畢業(yè)生實(shí)習(xí)工作報(bào)告二

時(shí)間過的很快，轉(zhuǎn)眼間在神經(jīng)內(nèi)科的一個(gè)月實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束了，今天轉(zhuǎn)到了呼吸消化內(nèi)科。

在神經(jīng)內(nèi)科的一個(gè)月里的感觸就是臨床和理論有太大的出入，可能是實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室對(duì)一切還是很陌生。平時(shí)覺得那些病離我們很遠(yuǎn)，但是在這個(gè)科室腦梗，腦栓，腦出血很常見，長(zhǎng)期臥床的病人也很多，氣管切開的病人，PICC的病人也有，特別是昏迷的病人。覺得他們很痛苦，所以一開始不敢給他們打針，害怕沒有一針見效，讓他們更加痛苦。后來(lái)11床陪護(hù)叔叔說(shuō)：“小范，實(shí)習(xí)就是要練，如果害怕，那就學(xué)不到什么，你現(xiàn)在可以在他們身上練習(xí)，反正打疼了他也沒有感覺”。我克服自己的恐懼去給他們打針，終于從一開始每天給周明明打針一針見血，到現(xiàn)在可以給他們都可以打了，不在恐懼害怕，那么的沒有信心。老師說(shuō)這是第一步，做一個(gè)護(hù)士如果不會(huì)打針就什么都不要做了，靜脈留置針還不會(huì)，一直不明白那個(gè)像蝴蝶翅膀的東西怎么可以到靜脈然后慢慢退出來(lái)。每次看老師做自己不敢動(dòng)。21床陪護(hù)阿姨一直笑我第一次肌注針時(shí)整個(gè)人抖的厲害，手一直抖，全身出汗把護(hù)士服都打濕了?，F(xiàn)在已經(jīng)克服了給病人做護(hù)理時(shí)內(nèi)心的緊張，因?yàn)橹廊绻揖o張，病人會(huì)更加緊張，這樣子只會(huì)讓他們更加痛苦。從心理學(xué)的角度講，安全的需要是很重要的。馬斯洛的層次需要理論認(rèn)為，人的基本需要由低到高的順序排列依次為生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要。其中人們滿足較低層次需要的活動(dòng)基本相同，各需要層次之間可相互影響，當(dāng)基本需要被滿足的程度與健康狀況成正比，所有的需要被滿足后就可以達(dá)到的健康。在臨床上很難做到滿足病人所有的需要，但是作為醫(yī)護(hù)工作者我們可以盡自己努力去滿足他們的需要，以促進(jìn)生命健康。

在臨床上工作會(huì)發(fā)現(xiàn)自己所學(xué)的知識(shí)是那么的有限，生命醫(yī)學(xué)是永遠(yuǎn)沒有止境的，每個(gè)病人都是不同的，一樣的疾病在每個(gè)人身上都是不一樣現(xiàn)在有那么一點(diǎn)點(diǎn)后悔當(dāng)初選擇這個(gè)專業(yè)，因?yàn)楹ε伦约汉芾溲?。每天面?duì)的都是這些在死亡線上苦苦掙扎的人，從一開始害怕去傷害他們，到現(xiàn)在每天在他們身上練習(xí)，給11床測(cè)血壓的時(shí)候他突然眼睛一翻，發(fā)出一個(gè)聲音，那一刻我真的感覺到了死亡的氣息，整個(gè)人都快要倒下了，還是堅(jiān)持把血壓測(cè)完平靜的離開;當(dāng)3床奶奶對(duì)我說(shuō)：“孩子啊!我要死了，你不要哭啊!”那一刻其實(shí)我好想哭，但是我不能哭，我還要很平靜的去安慰她生命不能承受之輕莫過于此。也許明天或者下一個(gè)班哪個(gè)床就空了，會(huì)失落，會(huì)難過，但是沒有眼淚，也不能有眼淚。生命不相信眼淚。

一個(gè)月基本的護(hù)理從打針配藥，口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、氣管切開護(hù)理、骨牽引護(hù)理、膀胱沖洗護(hù)理、PICC護(hù)理等都學(xué)會(huì)了，但是需要學(xué)習(xí)的還有許多，生命不止，永不停息。我無(wú)法保證自己是否可以在這個(gè)崗位堅(jiān)持多久，但是可以保證對(duì)待每個(gè)病人用12分的熱情和真誠(chéng)，不再恐懼，不再充滿激情，用平常心對(duì)待每個(gè)病人，生命存在的每一秒讓我們攜手前進(jìn)。

醫(yī)院畢業(yè)生實(shí)習(xí)工作報(bào)告三

不知不覺，在呼吸內(nèi)科已經(jīng)實(shí)習(xí)一個(gè)星期，在呼內(nèi)的一個(gè)星期受益匪淺，學(xué)到了很多東西，做了很多錯(cuò)事。

真正進(jìn)入臨床，才發(fā)現(xiàn)跟學(xué)校所學(xué)的東西很多事完全兩碼事情的，課本上學(xué)的東西，自己很多都忘得一干二凈了，遇到情況也不會(huì)理論聯(lián)系實(shí)際，靈活運(yùn)用!第一周，就學(xué)習(xí)了測(cè)血糖，量血壓，收體溫計(jì)，靜脈輸液，換藥瓶，做霧化，留置針封管，抽動(dòng)脈血，我發(fā)現(xiàn)這些看似簡(jiǎn)單的操作，自己第一次做起來(lái)還是會(huì)手忙腳亂的。測(cè)血糖，經(jīng)常犯得錯(cuò)誤是扎針后沒有擠夠血出來(lái)，以至血糖值偏低!測(cè)血壓，聽測(cè)器放不到動(dòng)脈波動(dòng)處，聽不清楚收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液，自己排氣還是偶爾有點(diǎn)空氣。

篇（2）

一、結(jié)合自己的工作，具體做到：

（一）把握好新聞?shì)浾搶?dǎo)向性

1、要堅(jiān)持政治原則，緊緊圍繞黨和國(guó)家工作大局和工會(huì)工作全局開展工會(huì)宣傳工作。充分發(fā)揮組織職工、引導(dǎo)職工、服務(wù)職工和維護(hù)職工合法權(quán)益重要作用，堅(jiān)持把握正確的輿論導(dǎo)向，弘揚(yáng)主旋律，加強(qiáng)對(duì)黨的路線方針政策宣傳，為構(gòu)建和諧社會(huì)大造聲勢(shì)。貼近實(shí)際、貼近生活、貼近群眾，謳歌建設(shè)和諧社會(huì)中涌現(xiàn)出來(lái)的先進(jìn)典型，弘揚(yáng)工人階級(jí)優(yōu)秀品質(zhì)。

2、要加強(qiáng)正面引導(dǎo)，大力宣傳社會(huì)主義核心價(jià)值體系。通過工會(huì)公眾號(hào)、抖音、讀書會(huì)等陣地，開展社會(huì)主義核心價(jià)值體系等主題教育，用“中國(guó)夢(mèng)”這一共同理想武裝職工的頭腦。根據(jù)不同時(shí)期職工的思想狀況，開展理想信念教育，教育職工愛祖國(guó)、愛企業(yè)，培養(yǎng)職工高尚的道德情操，引導(dǎo)職工樹立正確人生觀、世界觀、價(jià)值觀，用社會(huì)主義榮辱觀引領(lǐng)職工，提高職工職業(yè)道德意識(shí)，陶冶職業(yè)道德情操，實(shí)踐職業(yè)道德規(guī)范。

（二）著眼于工會(huì)工作，發(fā)揮新聞宣傳重要作用

1、加強(qiáng)宣傳活動(dòng)，為工會(huì)工作造勢(shì)。抓住重要機(jī)遇、重大活動(dòng)、重大時(shí)段宣傳造勢(shì)，擴(kuò)大工會(huì)的影響力度?？梢栽鰪?qiáng)工會(huì)組織的凝聚力和向心力，能極大地激發(fā)廣大職工和社會(huì)各界參與工會(huì)、了解工會(huì)的熱情，為推進(jìn)工會(huì)工作大造聲勢(shì)。特別是大力宣傳工會(huì)重點(diǎn)工作，營(yíng)造良好工作環(huán)境。加強(qiáng)宣傳，收到良好的效果。

2、聚集職工，體現(xiàn)工會(huì)“娘家人”的溫暖。加強(qiáng)“四送活動(dòng)”“互助保障”等宣傳，體現(xiàn)工會(huì)“家”的溫馨形象，讓職工體會(huì)到工會(huì)“娘家人”的溫暖。

3、傳遞正能量。注重加大對(duì)先進(jìn)、勞模、工匠的宣傳力度，努力在企業(yè)形成勞動(dòng)偉大、勞動(dòng)光榮、勞動(dòng)神圣的濃郁氛圍。不斷傳遞正能量，堅(jiān)持團(tuán)結(jié)穩(wěn)定鼓勁，正面宣傳為主，弘揚(yáng)社會(huì)正氣，樹立先進(jìn)典型。要讓職工學(xué)有身邊榜樣，趕有身邊目標(biāo)，宣傳好人好事，唱響主旋律，使我們的社會(huì)充滿陽(yáng)光。

（三）要加強(qiáng)宣傳工作主動(dòng)性和堅(jiān)定性

1、要加強(qiáng)工會(huì)工作參與性。工作前做好思路謀劃，工作中做好細(xì)節(jié)把握，工作后做好總結(jié)歸納。特別是要向工會(huì)領(lǐng)導(dǎo)多匯報(bào)、多請(qǐng)示，把握工會(huì)全面工作，加強(qiáng)與各職能部門的工作溝通，超前了解工會(huì)各項(xiàng)工作設(shè)想、實(shí)現(xiàn)途徑、工作節(jié)奏和工作目標(biāo)，以便在策劃宣傳工會(huì)某項(xiàng)工作時(shí)客觀、全面、完整。

篇（3）

高潤(rùn)霖院士就醫(yī)療人力資源建設(shè)方面，分別從農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)和完善醫(yī)學(xué)教育體系兩個(gè)方面進(jìn)行了深刻的剖析。

加快培養(yǎng)農(nóng)村適用醫(yī)務(wù)人員

高潤(rùn)霖說(shuō)，從幾次參加政協(xié)調(diào)研農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生情況看，目前即使在偏遠(yuǎn)地區(qū)，一般也都建起了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和農(nóng)村衛(wèi)生室，并有了一些基本設(shè)備。醫(yī)改正式啟動(dòng)后，在國(guó)家的大力支持下，這些衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的硬件會(huì)很快進(jìn)一步改善。問題是這些農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏適用合格的醫(yī)務(wù)人員為群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，而培養(yǎng)在農(nóng)村用得上、留得住的、適用合格的醫(yī)務(wù)人員卻不是短時(shí)間內(nèi)可以完成的。因此，農(nóng)村醫(yī)療人力資源缺乏的狀況若不能有效解決，將成為醫(yī)改的瓶頸。他說(shuō)，目前農(nóng)村醫(yī)療人力資源缺乏的情況表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：

一是廣大農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏較高技術(shù)水平的醫(yī)護(hù)人員，在偏遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，有大專學(xué)歷者鳳毛麟角，70％-80％為中專及以下學(xué)歷者。

鄉(xiāng)村衛(wèi)生室更是缺乏正規(guī)醫(yī)務(wù)人員，在發(fā)達(dá)地區(qū)老中專畢業(yè)生是最高學(xué)歷，大多為當(dāng)年的赤腳醫(yī)生。偏遠(yuǎn)地區(qū)則基本上無(wú)學(xué)歷。有助理醫(yī)師或醫(yī)師執(zhí)照者極少，偏遠(yuǎn)地區(qū)則基本沒有。當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療人力資源分布的現(xiàn)狀很難滿足在短期內(nèi)做到給當(dāng)?shù)剞r(nóng)民提供滿意的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二是我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育體系沒有培養(yǎng)在農(nóng)村能用得上、留得住的正規(guī)醫(yī)務(wù)人員的渠道。

為了盡快培養(yǎng)農(nóng)村適用人才，高潤(rùn)霖在提案中提出了如下建議：

第一，醫(yī)改方案中提出了大力發(fā)展面向農(nóng)村的醫(yī)學(xué)本?？平逃?。爭(zhēng)取定向免費(fèi)培養(yǎng)等方式，為貧困地區(qū)培養(yǎng)實(shí)用衛(wèi)生人才，是盡快解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生來(lái)源的有效途徑，建議盡快啟動(dòng)。這部分畢業(yè)生應(yīng)保證在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少工作一定年限以上。待遇和職稱等應(yīng)給予具體規(guī)定，讓他們安心為農(nóng)民服務(wù)。

第二，事實(shí)已證明過去培養(yǎng)的老中專畢業(yè)生(一般為醫(yī)士專業(yè))在農(nóng)村很好地發(fā)揮了作用，在農(nóng)村用得上、留得住。但現(xiàn)在醫(yī)士專業(yè)已取消，建議在部分學(xué)校恢復(fù)中專醫(yī)士專業(yè)，可稱為農(nóng)村醫(yī)生專業(yè)，定向免費(fèi)為農(nóng)村衛(wèi)生室培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，可招收初中畢業(yè)生，培訓(xùn)三年，畢業(yè)后迅速充實(shí)到廣大的鄉(xiāng)村衛(wèi)生室中，改變目前鄉(xiāng)村醫(yī)生大多無(wú)學(xué)歷的現(xiàn)狀。這些中專生雖然水平不如大專生，但終歸經(jīng)過正規(guī)訓(xùn)練。至少比當(dāng)年的赤腳醫(yī)生水平要高。

對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)給予適當(dāng)待遇?？蓞⒄彰褶k教師待遇，改變現(xiàn)在靠賣藥維持生活的狀態(tài)。

第三，對(duì)在職的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生，根據(jù)個(gè)人具體情況進(jìn)行不同類型的在職培訓(xùn)，提高專業(yè)基本知識(shí)及診療水平。

完善醫(yī)學(xué)教育體系

衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在兩會(huì)期間透露：新醫(yī)改方案即將在兩會(huì)后公布，高潤(rùn)霖認(rèn)為，新醫(yī)改方案的成功實(shí)施需要各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有適用合格的醫(yī)務(wù)人員為群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，而當(dāng)前醫(yī)療人力資源的現(xiàn)狀與醫(yī)改要達(dá)到的目標(biāo)還有不小的差距，主要表現(xiàn)在以下兩點(diǎn)――

一是醫(yī)療資源的分布嚴(yán)重不合理，全國(guó)80％的醫(yī)療資源集中在大城市，其中30％又集中在大醫(yī)院，專家級(jí)的醫(yī)務(wù)人員更是集中在少數(shù)大醫(yī)院。而廣大社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院缺乏較高技術(shù)水平的醫(yī)護(hù)人員，在專業(yè)分布方面。缺乏社區(qū)需要的全科醫(yī)學(xué)人才，鄉(xiāng)村衛(wèi)生室更是缺乏正規(guī)醫(yī)務(wù)人員。當(dāng)前醫(yī)療人力資源分布現(xiàn)狀很難滿足在短期內(nèi)達(dá)到提供覆蓋全民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求。

二是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育制度不能滿足各種層次醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的需要，不利于臨床醫(yī)生的培養(yǎng)，缺乏人才保障機(jī)制。具體表現(xiàn)在：第一，無(wú)培養(yǎng)在農(nóng)村能用得上、留得住的正規(guī)醫(yī)務(wù)人員的渠道。第二，近幾年在教育產(chǎn)業(yè)化的影響下，醫(yī)學(xué)院校大量擴(kuò)招，造成醫(yī)學(xué)生難以見習(xí)、實(shí)習(xí)，教學(xué)質(zhì)量下滑。第三，根據(jù)新近公布的相關(guān)法規(guī)，實(shí)習(xí)醫(yī)生在接診前需向患者表明身份，如果患者不同意，實(shí)習(xí)醫(yī)生就不能參與診療活動(dòng)。其實(shí)，這不符合醫(yī)學(xué)教育理論與實(shí)踐相結(jié)合的基本規(guī)律，不利于臨床醫(yī)生的培養(yǎng)。實(shí)習(xí)醫(yī)生階段由帶教老師手把手教尚不允許，畢業(yè)后成了住院醫(yī)生怎么能自己干呢?!這種制度長(zhǎng)期持續(xù)下去可能影響我國(guó)優(yōu)秀臨床醫(yī)生的培養(yǎng)。第四，醫(yī)學(xué)畢業(yè)后教育注重科研型人才的培養(yǎng)，住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)尚未能全面啟動(dòng)。第五，注重?？漆t(yī)師的培養(yǎng)，尚未建立全科醫(yī)師培養(yǎng)的有效機(jī)制。

針對(duì)上述如何完善醫(yī)學(xué)教育體系。滿足不同層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需要，盡快培養(yǎng)適宜人才的問題，高潤(rùn)霖提出了如下建議：

一是如上所述的對(duì)培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和農(nóng)村衛(wèi)生室適用人才的問題。

二是對(duì)醫(yī)學(xué)本科教育的招生規(guī)模加以限制，按需要招生，保證培養(yǎng)質(zhì)量。

三是醫(yī)學(xué)本科教育內(nèi)容中應(yīng)增加預(yù)防、保健、康復(fù)等全科醫(yī)學(xué)的課程，使醫(yī)學(xué)生在大學(xué)期間學(xué)到作為醫(yī)生的基本理論、知識(shí)和技能，為將來(lái)做全科醫(yī)生或?qū)？漆t(yī)生打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

四是解決實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床實(shí)踐問題。醫(yī)學(xué)院最后一年的臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)最重要的一年，實(shí)習(xí)醫(yī)生在上級(jí)醫(yī)師監(jiān)督指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)定的診療活動(dòng)。學(xué)會(huì)最基本的診療技能，鍛煉臨床思維能力，畢業(yè)后即能成為一名醫(yī)生。我們應(yīng)該對(duì)醫(yī)學(xué)生在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下從事規(guī)定的診療活動(dòng)予以法律保證。當(dāng)然，必須教育醫(yī)學(xué)生尊重病人，愛護(hù)病人，關(guān)心病人，爭(zhēng)取病人的信任和理解，恪守醫(yī)療道德和作風(fēng)，醫(yī)療活動(dòng)必須絕對(duì)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，由上級(jí)醫(yī)生負(fù)全責(zé)，以保證醫(yī)療安全。保證患者的知情權(quán)是正確的，但是我們也應(yīng)該向病人宣傳到大醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院找專家看病。這些機(jī)構(gòu)有培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生的義務(wù)。試想如果所有病人都只找專家看病，不讓實(shí)習(xí)醫(yī)生接觸，不準(zhǔn)實(shí)習(xí)醫(yī)生問診，實(shí)習(xí)醫(yī)生怎么能成長(zhǎng)為醫(yī)生，將來(lái)還有專家嗎?因此，實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床實(shí)踐問題必須進(jìn)一步妥善解決。

篇（4）

【摘要】 目的 總結(jié)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)存在的不足，探討全面提高實(shí)習(xí)質(zhì)量的對(duì)策。方法 對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)過程中存在的問題和影響因素進(jìn)行全面分析，結(jié)合臨床實(shí)習(xí)的特點(diǎn)和規(guī)律，提出相應(yīng)的對(duì)策。結(jié)果 通過對(duì)影響醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)諸多因素的預(yù)防或克服，提高臨床教師教學(xué)積極性，激發(fā)學(xué)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)的興趣，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)質(zhì)量的監(jiān)控，促使了臨床實(shí)習(xí)的良性循環(huán)。結(jié)論 形成有利于臨床實(shí)習(xí)的環(huán)境，可提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 臨床實(shí)習(xí)；質(zhì)量控制；教學(xué)方法

［ABSTRACT］ Objective To sum up the shortages existing in medical students on their internship practice， and search for the corresponding solutions. Methods Problems and influencing factors in the course of internship training were analyzed and the coping strategy proposed based on the character and rule of clinical practice. Results The interest of the medical students in internship training was provoked through overcoming the factors which affected their study and raised teachers’ activeness. Conclusion Establishment of an environment in favor of internship practice may raise the quality of clinical practice.

［KEY WORDS］ clinical clerkship; quality control; teaching methods

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué)，臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育工作中較為重要的環(huán)節(jié)，是基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的紐帶。而且臨床實(shí)習(xí)教學(xué)有著其他任何形式的教學(xué)方式難以替代的優(yōu)點(diǎn)，因?yàn)榕R床實(shí)習(xí)不但可以提高實(shí)習(xí)生操作技能和臨床診治能力，還可以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)道德和對(duì)病人關(guān)愛精神?？墒墙陙?lái)我院和其他一些醫(yī)學(xué)院校面臨同樣的問題——實(shí)習(xí)質(zhì)量不斷滑坡，嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。為此，我們對(duì)影響醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素及對(duì)策進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 影響因素

1.1 教師因素

1.1.1 重臨床輕教學(xué)

臨床教師是一個(gè)特殊的群體，救死扶傷和教書育人皆為本職工作。他們既是教師也是臨床醫(yī)生，身份的雙重性決定了該群體任務(wù)的繁重性和管理的復(fù)雜性。部分臨床教師存在“醫(yī)療是效益，教學(xué)是奉獻(xiàn)”的重臨床輕教學(xué)觀念。同時(shí)，在臨床帶教中，沒有具體的約束指標(biāo)和量化的管理體系，也造成臨床教師帶教意識(shí)不強(qiáng)、積極性不高的問題。

1.1.2 研究生擴(kuò)招，擠占了實(shí)習(xí)資源

研究生的過分?jǐn)U招嚴(yán)重?cái)D占了本科生的實(shí)習(xí)資源。

1.1.3 醫(yī)患關(guān)系緊張，影響臨床教學(xué)

隨著一系列醫(yī)藥衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度的頒布實(shí)施以及醫(yī)患矛盾加劇，醫(yī)生感覺約束力和壓力越來(lái)越大，為避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生和不必要的煩惱，往往犧牲實(shí)習(xí)生臨床示教、觀摩和操作的機(jī)會(huì)，這在某種程度上導(dǎo)致實(shí)習(xí)質(zhì)量的滑坡。

1.2 學(xué)生因素

1.2.1 實(shí)習(xí)目的不明確，缺乏主動(dòng)性

理論學(xué)習(xí)需要理解記憶，而臨床實(shí)習(xí)應(yīng)該融會(huì)貫通。但部分實(shí)習(xí)生不能有意識(shí)把所學(xué)知識(shí)系統(tǒng)化、條理化，部分帶教教師也容易忽略實(shí)習(xí)生參與臨床診療活動(dòng)、操作技能訓(xùn)練、個(gè)案病歷書寫及與病人交流溝通的過程，致使實(shí)習(xí)生只是機(jī)械被動(dòng)地跟隨老師查房，不善于獨(dú)立思考，始終處于被動(dòng)狀態(tài)。

1.2.2 不重視臨床技能操作，臨床操作不規(guī)范

對(duì)臨床基本技能未能真正明白或正確掌握，偏面認(rèn)為現(xiàn)代的儀器檢測(cè)無(wú)所不能，對(duì)基本的技能不重視，更不會(huì)下功夫認(rèn)真學(xué)習(xí)。臨床操作技能不規(guī)范，不能有效地進(jìn)行采集病史、體格檢查，從而造成臨床思維的偏差，遺漏病情而出現(xiàn)誤診。同時(shí)，醫(yī)學(xué)生整體在文化修養(yǎng)上呈下滑趨勢(shì)，用詞不確切甚至詞不達(dá)意。但醫(yī)療文書是醫(yī)院和病人的重要檔案資料，正確記錄病人疾病的發(fā)生、發(fā)展、康復(fù)或死亡的全過程，對(duì)疾病的診斷和治療有著重要的價(jià)值，也是醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)學(xué)教育和有關(guān)法律事務(wù)上的重要資料[1]。

1.2.3 忽視職業(yè)道德教育，救死扶傷觀念淡薄

實(shí)習(xí)生的心理、道德等人格特征具有相當(dāng)?shù)目伤苄?。“醫(yī)療回扣”、“紅包”、“宴請(qǐng)和亂收費(fèi)”等把醫(yī)療行為作為商品等價(jià)交換的丑陋現(xiàn)象，對(duì)醫(yī)學(xué)生影響深重。

1.2.4 就業(yè)壓力增大，就業(yè)好壞與在校成績(jī)不掛鉤

目前大醫(yī)院人員飽和，而基層醫(yī)院學(xué)生既不愿意去，醫(yī)院也不愿意接受（減員增效和人才流失所致），導(dǎo)致就業(yè)形勢(shì)異常嚴(yán)峻。同時(shí)，就業(yè)渠道不透明，部分在校表現(xiàn)優(yōu)秀的學(xué)生就業(yè)情況不理想，嚴(yán)重挫傷了學(xué)習(xí)的積極性。

1.2.5 考研熱的沖擊，擠占了實(shí)習(xí)空間

就業(yè)難，只能去考研。為爭(zhēng)取更大的就業(yè)空間，不得不再次奔向考學(xué)大軍（只是這次不用家長(zhǎng)和老師督促，心甘情愿付出，實(shí)習(xí)只限于應(yīng)付，更有甚者擅自離開實(shí)習(xí)醫(yī)院）?？佳校纪懈＃D占實(shí)習(xí)時(shí)間，耗盡了實(shí)習(xí)生的大部分精力，所以影響了實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果。

1.2.6 缺乏信心，心理問題增多

由于對(duì)畢業(yè)分配無(wú)信心，自卑心理嚴(yán)重，人際交往障礙，就業(yè)壓力大，心理承受能力差等原因，相當(dāng)多的實(shí)習(xí)生存在著緊張、焦慮、失落、自暴自棄、妄自菲薄等心理問題，嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)紀(jì)律，從而影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。

1.3 醫(yī)院因素

健全的教學(xué)規(guī)章制度、完善的教學(xué)管理體系、量化的測(cè)評(píng)教學(xué)效果、素質(zhì)優(yōu)良的教學(xué)隊(duì)伍是教學(xué)良性循環(huán)的前提和保障。在經(jīng)濟(jì)利益的沖擊下，醫(yī)院很難把教育教學(xué)提到很高的位置，包括重視程度、經(jīng)費(fèi)投入、師資培訓(xùn)、教學(xué)管理等都不可能像學(xué)校一樣到位，這些都實(shí)實(shí)在在地影響實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果。

1.4 學(xué)校因素

學(xué)校因素主要表現(xiàn)在對(duì)實(shí)習(xí)生的管理方面。學(xué)校缺少對(duì)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)醫(yī)院期間的接觸、跟蹤、管理及實(shí)習(xí)表現(xiàn)、實(shí)習(xí)能力的考查工作。

1.5 社會(huì)因素

1.5.1 醫(yī)療體制改革和醫(yī)療市場(chǎng)化

醫(yī)療體制改革和醫(yī)療市場(chǎng)化迫使醫(yī)院在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中加大了醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療環(huán)境和服務(wù)態(tài)度上的改革，追求最大化的經(jīng)濟(jì)效益是其主要目標(biāo)。

1.5.2 病人不配合，實(shí)習(xí)資源減少

隨著社會(huì)的發(fā)展，病人自我維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)越來(lái)越少[2]。實(shí)習(xí)資源可通過立法來(lái)保護(hù)，歐美國(guó)家有此法律規(guī)定。目前我國(guó)的法律法規(guī)不健全，對(duì)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)療活動(dòng)中的責(zé)任、權(quán)力和工作范圍無(wú)明確的法律條文予以界定。

2 對(duì)策

2.1 嚴(yán)格選拔帶教教師，完善監(jiān)督制度，量化帶教任務(wù)

①高素質(zhì)的師資隊(duì)伍是保證教學(xué)質(zhì)量的前提，所以選拔帶教教師標(biāo)準(zhǔn)要明確：要求臨床工作滿3年以上；具備中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職稱；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)端正，上進(jìn)心強(qiáng)；帶教積極性高，無(wú)不良帶教記錄；工作責(zé)任心強(qiáng)。②實(shí)行帶教教師崗前培訓(xùn)制度，邀請(qǐng)醫(yī)院內(nèi)外的優(yōu)秀帶教教師專題講座，對(duì)年輕的帶教教師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。③針對(duì)往屆實(shí)習(xí)生提出的問題，盡量避免再次出現(xiàn)而提前預(yù)防，如實(shí)踐操作機(jī)會(huì)技能不多，臨床實(shí)習(xí)學(xué)到的太少，對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生重視不夠[3]。④實(shí)習(xí)學(xué)生每月對(duì)帶教教師進(jìn)行測(cè)評(píng)，要求滿意度達(dá)到80%以上，第一次達(dá)不到給予口頭警告，第二次達(dá)不到給予黃牌警告，一年內(nèi)3次達(dá)不到的取消帶教資格，被取消帶教資格的人員不得重新申請(qǐng)帶教資格。⑤建立有效的教學(xué)效果測(cè)評(píng)措施，對(duì)帶教教師帶教任務(wù)完成得如何，采取定性與定量相結(jié)合、總結(jié)性與形成性相結(jié)合的量化指標(biāo)，科學(xué)地進(jìn)行測(cè)評(píng)，并不斷完善。

2.2 教學(xué)業(yè)績(jī)作為評(píng)優(yōu)晉級(jí)的必備條件

教學(xué)工作質(zhì)量與晉職晉級(jí)相結(jié)合。從現(xiàn)實(shí)來(lái)看，應(yīng)與停留在紅頭文件和工作報(bào)告上的“宣言”不同，將臨床教學(xué)作為一項(xiàng)重要任務(wù)用制度明確下來(lái)，并細(xì)化分解可考核、可監(jiān)督、可對(duì)照獎(jiǎng)勵(lì)或者懲處的責(zé)任型數(shù)字指標(biāo)，形成一種頗具善治意味的管理方式。中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員如果不具備帶教資格，不能評(píng)定高級(jí)職稱，也不能按期晉升職稱，任職考核更不能評(píng)優(yōu)。

2.3 加強(qiáng)教學(xué)管理，提高帶教水平

2.3.1 加強(qiáng)思想教育，激發(fā)實(shí)習(xí)熱情

邀請(qǐng)醫(yī)院知名專家教授結(jié)合自己成才的經(jīng)歷做專題講座，邀請(qǐng)往屆優(yōu)秀實(shí)習(xí)生做專題報(bào)告，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到實(shí)習(xí)工作的重要性，激發(fā)醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)熱情。

2.3.2 改進(jìn)教學(xué)方法，因材施教

以學(xué)生為主體，教師啟發(fā)和引導(dǎo)的床邊查房式教學(xué)和以問題為中心的教學(xué)效果明顯優(yōu)于以灌注為主的課堂教學(xué)。建立臨床技能模擬培訓(xùn)中心，增加實(shí)習(xí)生臨床技能操作機(jī)會(huì)，以彌補(bǔ)實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)的不足，保證臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2.3.3 加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)管理，不斷完善實(shí)習(xí)生管理制度

定期與學(xué)校溝通實(shí)習(xí)生信息，嚴(yán)格出科考試制度，實(shí)事求是地填寫實(shí)習(xí)評(píng)語(yǔ)?？己顺煽?jī)對(duì)于學(xué)生的畢業(yè)學(xué)位、評(píng)優(yōu)、擇業(yè)、考研等有重要影響，盡量做到客觀、公正、透明，充分發(fā)揮考試指揮棒的導(dǎo)向功能。在實(shí)習(xí)生管理工作中堅(jiān)持“表?yè)P(yáng)一個(gè)，帶動(dòng)一片，處理一個(gè)，震動(dòng)四方”的原則，對(duì)他們?nèi)〉妹恳稽c(diǎn)進(jìn)步及時(shí)給予鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，大力宣揚(yáng)實(shí)習(xí)生中的好人好事。

2.3.4 修改教學(xué)計(jì)劃，合理安排實(shí)習(xí)時(shí)間

將實(shí)習(xí)時(shí)間與考研、供需見面會(huì)的時(shí)間錯(cuò)開，實(shí)習(xí)時(shí)間可安排在第8、9學(xué)期，甚至第7學(xué)期期中考試結(jié)束就開始實(shí)習(xí)，第10學(xué)期在校學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)期間安排一些理論授課或選修課，帶教教師可在帶教過程中把本科室內(nèi)考研的知識(shí)點(diǎn)列出來(lái)，然后結(jié)合病人分析講解這些知識(shí)點(diǎn)[4]。能學(xué)以致用，學(xué)習(xí)積極性自然高。如此，一舉兩得，各得其所。同時(shí)，在一定程度上緩解了教學(xué)醫(yī)院和實(shí)習(xí)生的矛盾心理，更加容易掌控實(shí)習(xí)過程。

2.3.5 培養(yǎng)良好的醫(yī)德

醫(yī)德不是抽象的概念，而是行為準(zhǔn)則的體現(xiàn)。對(duì)病人疾病的診治失敗，意味著將給病人及其家庭、社會(huì)帶來(lái)難以估量的損失，因此一個(gè)合格的醫(yī)生應(yīng)把病人的利益高于一切，勇于犧牲自己的個(gè)人利益；不但要有愛心還要有同情心；不但要“獨(dú)善其身”還要“兼善天下”。

2.3.6 培養(yǎng)濃厚的學(xué)習(xí)興趣和上進(jìn)心

興趣的培養(yǎng)往往在于對(duì)問題的思考。醫(yī)學(xué)內(nèi)容博大精深、內(nèi)涵豐富、相互滲透，實(shí)習(xí)生要不斷對(duì)自己提出：“為什么”，只有追根問底，才能保持學(xué)習(xí)興趣，不斷研討每一例病人的診治結(jié)果；不斷檢驗(yàn)自己的判斷是否準(zhǔn)確；不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，最終逐步走向成熟。

2.3.7 提高服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)溝通能力

優(yōu)質(zhì)服務(wù)是建立良好醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵，是一劑良藥，是建立醫(yī)患良好溝通的橋梁。實(shí)習(xí)醫(yī)師為病人服務(wù)，病人也在為實(shí)習(xí)醫(yī)師的實(shí)踐做貢獻(xiàn)。要懷有一顆感恩之心善待病人，提供以人為本的人性化優(yōu)質(zhì)服務(wù)。掌握溝通技巧，真誠(chéng)、委婉、善意地與病人溝通，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系的和諧。

2.3.8 做好畢業(yè)前的心理輔導(dǎo)

作為醫(yī)學(xué)戰(zhàn)線上的一名新兵——實(shí)習(xí)醫(yī)生，心理易出現(xiàn)偏差。心理輔導(dǎo)能促使學(xué)生勇往直前，增強(qiáng)他們必勝的信心；正視現(xiàn)實(shí)，勇于競(jìng)爭(zhēng)；不怕挫折，放眼于未來(lái)。

2.3.9 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)重視和師資隊(duì)伍的建設(shè)

建立從院領(lǐng)導(dǎo)到教務(wù)管理部門、教研室主任、教學(xué)秘書、帶教教師的教學(xué)質(zhì)量層層負(fù)責(zé)制，完善教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系。加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)，每年定期舉辦臨床教學(xué)培訓(xùn)班、研討會(huì)、觀摩會(huì)等，從教學(xué)方法、查房技巧、示教帶教方法、授課藝術(shù)等多方面進(jìn)行培訓(xùn)，全面提高帶教水平。

2.4 改革醫(yī)療體制，加大對(duì)醫(yī)院的教學(xué)投入

在我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的今天，醫(yī)院面臨著經(jīng)營(yíng)管理和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)的沖擊。隨著政府財(cái)政體制的改革和公共財(cái)政的建立，政府職能發(fā)生轉(zhuǎn)變。政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的主要投入方向由從醫(yī)療服務(wù)等個(gè)人衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)榧膊】刂?、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、醫(yī)療保障等公共衛(wèi)生服務(wù)，大多數(shù)醫(yī)院從政府得到的財(cái)政補(bǔ)助資金逐步減少[5]。同時(shí)，隨著改革開放的不斷深化，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)生了很大的變化，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有制結(jié)構(gòu)從單一公有制變?yōu)槎喾N所有制并存，不同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系從分工協(xié)作走向全面競(jìng)爭(zhēng)[6]。在這種情況下何談治病救人、教書育人，只有徹底改變?cè)卺t(yī)療服務(wù)流程中的醫(yī)院處于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)與計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的交界點(diǎn)（收入是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)，成本費(fèi)用是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)）的尷尬局面，把大部分醫(yī)院設(shè)為公益性的事業(yè)單位，加大政府投入，提高服務(wù)意識(shí)和帶教的責(zé)任意識(shí)，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療和教學(xué)雙贏的局面。

我們既要面對(duì)現(xiàn)實(shí)，開拓思路，多渠道嘗試，使臨床教學(xué)質(zhì)量得到進(jìn)一步提高，為我國(guó)培養(yǎng)合格醫(yī)生做出貢獻(xiàn)。同時(shí)，也期望國(guó)家有關(guān)部門在醫(yī)學(xué)教育體制和畢業(yè)生就業(yè)政策等方面進(jìn)行一系列調(diào)整和改革，從宏觀上保障醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量。

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