序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇婦產(chǎn)科護理見習報告范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

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為迎接2011年度國家示范性高等職業(yè)院校建設，國家優(yōu)秀骨干高職高專院校評估，踐行我國高職教育新理念，我院近年來大力進行教育教學和課程改革，取得了驕人的成果。

《婦產(chǎn)科護理技術》是護理專業(yè)核心課程，屬理實一體化課程，在護理專業(yè)教學中占有非常重要的地位。我們始終圍繞“加強人文、突出護理、注重整體、體現(xiàn)社區(qū)”的現(xiàn)代護理教育理念，堅持護理技術應用能力和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)這個中心開展專業(yè)建設論證，優(yōu)化課程設置體系?！秼D產(chǎn)科護理技術》課程改革的重點主要是從教學目標、教學內(nèi)容、教學方法與手段、考核方案改革等四個方面進行，始終以學生為中心，堅持以培養(yǎng)實用型、技能型、高端型人才為目標。

1.注重學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)與提高，改革教學目標。

以往護理專業(yè)課程教學目標主要是使學生掌握護理基本知識與技能，能規(guī)范進行各項護理操作。課程改革思路強調(diào)學生能應用護理程序的科學方法，為患者或孕產(chǎn)婦完成正確的護理評估，制訂合理的護理計劃，實施有針對性的護理措施，開展有效的健康教育，注重培養(yǎng)學生溝通與協(xié)作、評判性思維、獨立思考與決策和自主學習的能力。

2.以實用和崗位需要為主旨，重構(gòu)教學內(nèi)容。

為了使課程設計更加合理，內(nèi)容更先進，更貼近臨床實際，課程團隊在廣泛調(diào)研的基礎上，與行業(yè)專家合作，對婦產(chǎn)科護理進行了基于崗位工作任務的課程開發(fā)?；趮D產(chǎn)科護理崗位任務分析，將《婦產(chǎn)科護理技術》整合為3大項目、15個典型任務。改革以往教學內(nèi)容圍繞疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療原則和護理措施等環(huán)節(jié)教學方式，重視對病人的整體評估，開展個案護理教學，幫助學生深刻認識人的豐富性、多樣性、社會性，培養(yǎng)學生實際應用和分析能力，提高了學生預防保健的能力，培養(yǎng)了學生護理科學與人文精神相結(jié)合的專業(yè)素質(zhì)。

3.以“學為主體，教為主導”，改革教學方法和手段。

3.1理論教學方面

先進的教學方法與手段是保證教學效果的重要環(huán)節(jié)，課程組在教學實踐中不斷探索，改變以往以傳統(tǒng)媒體如書本、粉筆加黑板為基礎的課堂講授方法，充分利用現(xiàn)代化手段，建設婦產(chǎn)科護理技術精品課程網(wǎng)站，構(gòu)建開放式、資源豐富的網(wǎng)上教學體系，應用15個典型工作任務的教學活動設計、電子教材、多媒體課件、操作動畫或技術視頻、目標檢測題等豐富的教學資源，搭建了優(yōu)良的自學平臺。指導學生訪問課程網(wǎng)站，查閱參考書籍、國內(nèi)外有關雜志，下載有關專業(yè)文件，擴大了課堂教學信息量，培養(yǎng)了學生的批判性思維，提高了文獻檢索和英語閱讀能力。

3.2實踐教學方面

3.2.1早期接觸臨床。在人才培養(yǎng)方案中，在第三、四學期中安排學生分組到婦產(chǎn)科門診和病房見習，了解婦產(chǎn)科工作程序、治療手段、護理知識、病人就醫(yī)需求等，盡早感受職業(yè)環(huán)境，加深學生對專業(yè)的認識，強化服務意識，提高學生自主學習的能動性和針對性。

3.2.2情景式教學。采用角色扮演、情景再現(xiàn)等教學法，根據(jù)學習內(nèi)容和案例需要，讓學生扮演丈夫、妻子、孕婦、產(chǎn)婦等角色，在輕松、愉快的氣氛中領會學習要點，激發(fā)學習興趣，提高動手能力和愛傷意識。

3.2.3理實一體化教學。傳統(tǒng)的實訓課是先在課堂講理論，然后組織同學們到實訓室實訓操作的方法，其特點是理論課無實訓器材模型做載體而顯空洞，實訓課不能有機結(jié)合理論，知識點不夠清晰明了，理論掌握深度不易達到。改進教學方法后，施行理實一體化教學，邊強調(diào)理論邊演示操作，學生同步進行實訓練習，教學做一體化，激發(fā)了學生的學習興趣，提高了動手能力。

4.以執(zhí)業(yè)考試為基準，改革考核方案。

改革前，《婦產(chǎn)科護理技術》在期末所有的學習內(nèi)容結(jié)束之后，采取純理論試卷進行期末考試，百分制計分，60分及格。此考核方案的缺陷一是平時上課不注意知識點的積累，但考試前強記強背的同學有望得到高分，不利于發(fā)現(xiàn)獨立思考善于思考的高素質(zhì)同學。二是技能操作考核未單列，不能充分考查同學的實際操作能力，對操作性突出的護理專業(yè)學生不能有效與臨床護理崗位接軌。三是一站式終末卷面考試，不能調(diào)動同學平時積極學習的熱情，對課下的預習、復習及拓展性學習不能有效推進。新的考核方案既考核學生理論知識的掌握及運用程度，又考核學生專業(yè)技能，達到理論與實際相結(jié)合，教材與臨床護理崗位相對接的目標要求。

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婦產(chǎn)科護理教學是婦產(chǎn)科護理專業(yè)學生的基礎課程，由于社會的發(fā)展，使得90后的學生學習態(tài)度及思維方法有很大的不同，但對于移動網(wǎng)絡有著很大興趣[1]。因此，在教學的過程中可以利用移動網(wǎng)絡的方式對學生學習狀況進行督促，這極大的改變傳統(tǒng)課堂教學形式及課后復習模式，讓學生的學習結(jié)合現(xiàn)代移動通信技術。移動學習由數(shù)字化學習及遠程學習發(fā)展而來，而移動教學則是指依靠無線移動網(wǎng)絡及多媒體技術等，利用無線設備來實現(xiàn)交互式教學活動，能夠有效地消除學科與學科之間的界限[2]。鑒于此，選取本校婦產(chǎn)科護理專業(yè)學生作為本次研究對象，隨機抽取婦產(chǎn)科護理專業(yè)學生100名，分為研究組與對照組，各50名。其中研究組學生在教學過程中實施移動學習方法，對照組學生實施傳統(tǒng)教學方法，比較兩組學生的對知識掌握情況、學習興趣以及臨床應對能力等?，F(xiàn)對具體研究內(nèi)容報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本校15屆婦產(chǎn)科護理專業(yè)學生作為本次研究對象，隨機抽取婦產(chǎn)科護理專業(yè)學生100名，分為研究組與對照組，各50名。研究組男16名，女34名；年齡18-20歲，平均年齡（19.46±0.32）歲。對照組男19名，女31名；年齡17-20歲，平均年齡（19.01±0.16）歲。兩組學生基本資料及學習態(tài)度與能力經(jīng)分析差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；具有可比性。

1.2 一般方法

對照組學生采取傳統(tǒng)課堂講授方法為主，實驗組采取移動學習方法，具體方法如下：在婦產(chǎn)科護理教學的過程中利用手機移動網(wǎng)絡實施移動教學方法教學，培訓學生如何對手機、電腦等移動設備的網(wǎng)絡進行更好地應用，并依靠網(wǎng)絡來增進移動學習學生學習小組成員間的情感溝通，以此來創(chuàng)建一個良好的遠程教育氛圍[3]。除此之外，教師可以利用移動網(wǎng)絡對在校期間的學生進行預習和復習工作，并于暑假期間對學生的理論學習及總結(jié)進行指導，同時督促學生進行臨床實習前的準備工作。最后在臨床實習期間，教師還可以利用移動網(wǎng)絡指導學生如何進行病例分析以及臨床操作[4]。

采用問卷調(diào)查的形式對兩組學生的教學效果進行統(tǒng)計與分析。

1.3 觀察指標

分析與比較兩組學生在經(jīng)過不同的學習方法后其學習興趣、對于知識量的掌握情況、臨床應對能力以及學習的主動性等。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究對所得到的數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件包進行統(tǒng)計學分析。研究所得學生教學效果等計數(shù)資料以%形式展開，并進行卡方檢驗；計量數(shù)據(jù)觀察指標行x±s形式展開。統(tǒng)計數(shù)據(jù)以P

2 結(jié)果

根據(jù)本次研究表明，兩組學生在經(jīng)過不同的學習方法后，研究組學生的學習興趣、對于知識量的掌握情況、臨床應對能力以及學習的主動性明顯優(yōu)于對照組，等差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 論

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術及移動通信技術的發(fā)展，手機除了具備移動電話功能外，還能夠傳送大容量圖像、文字及影視等多媒體信息，基于移動通信功能，能夠在一定程度上拓寬教育信息的傳播途徑，實現(xiàn)現(xiàn)代化教學[5]。由于移動學習不會受到時間與地點的限制，因而在實際應用中具有開放、靈活及便攜等多種特點。加上當今學生對于移動通信及互聯(lián)網(wǎng)具有很大的興趣，因而在婦產(chǎn)科護理學教學及實踐領域的應用中，移動學習方法能夠顯著地提高學生學習興趣、臨床實踐能力、知識記憶能力及學生學習水平[6]。本次研究中，兩組學生在經(jīng)過不同的學習方法后，研究組學生的學習興趣、對于知識量的掌握情況、臨床應對能力、抓住學習重點以及學習的主動性明顯優(yōu)于對照組，等差異具有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，移動學習方法符合目前學生的學習需要，能夠顯著提高婦產(chǎn)科護理專業(yè)學生的學習興趣及學習效果。隨著移動學習方法的進一步研究及發(fā)展，在未來的教育教學中將會發(fā)揮更顯著的作用，值得推廣實施。

參考文獻：

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【中圖分類號】R71-5【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0500-01

2011年我校已完成了由中等衛(wèi)生學校向高等衛(wèi)生職業(yè)學院的轉(zhuǎn)型，這不僅為更多青少年提供了高等教育的機會，也為我國人口素質(zhì)和人口質(zhì)量的提升搭建了一個新的學習平臺，婦產(chǎn)科作為高等衛(wèi)生職業(yè)學院臨床教學的重要組成部分，如何摒棄原有中等衛(wèi)生學校婦產(chǎn)科教學的陳舊觀念與模式，創(chuàng)建符合高等衛(wèi)生職業(yè)學院教學特征的婦產(chǎn)科教學新體系，是值得我們每個婦產(chǎn)科教學工作者認真探討的一個重要的新課題。

1 重新修訂教學大綱、調(diào)整教學計劃

原有的中等衛(wèi)生職業(yè)教育教學大綱已不能適應升格后新的要求。高等衛(wèi)生職業(yè)學院婦產(chǎn)科教學大綱應從人才培養(yǎng)目標出發(fā)，對課程的性質(zhì)、目標和基本任務進行改革，明確高職教育培養(yǎng)的是應用型人才，應大力開發(fā)高等衛(wèi)生職業(yè)學院婦產(chǎn)科校本課程和教材，根據(jù)高等衛(wèi)生職業(yè)學院婦產(chǎn)科教學時間緊、課時少、內(nèi)容多等特點適當刪減部分非重點章節(jié)，例如圍生期母兒的護理等。并適當增加實踐教學的學時分配比例，充分體現(xiàn)高等衛(wèi)生職業(yè)學院婦產(chǎn)科教學的特點。

2 重新選擇教學內(nèi)容

轉(zhuǎn)型后的廊坊衛(wèi)生職業(yè)學院面臨學生來源復雜，基礎高低不一的問題。所以需要根據(jù)學生的專業(yè)、基礎不同設計出不同的教學目標、教學內(nèi)容等，在教學過程中做到因材施教分層教學。例如護理專業(yè)的學生在教學過程中除介紹疾病的相關外，還要注重常見疾病的相關護理知識的強化，做到醫(yī)護不分家。

3 改進教學手段和教學方法

3.1 選擇性精講、提問式教學的應用：中等衛(wèi)生學校傳統(tǒng)的教學往往按照教材通篇講解，這種“填鴨式”教學導致教師感覺課時不夠用，學生成為沒有思想的被動學習的機器，缺乏獨立思考和創(chuàng)新的能力。根據(jù)轉(zhuǎn)型后新的大綱要求可以采用重點章節(jié)精講點撥，例如妊娠期并發(fā)癥流產(chǎn)、前置胎盤、妊娠高血壓疾病等。而非重點章節(jié)可選擇讓學生提問的方式，互相討論并解答，例如羊水過多、過期妊娠等。這樣既節(jié)省了時間又讓學生在解決問題的過程中找到自信和樂趣，從而提高了學習興趣。

3.2 充分利用現(xiàn)代化教學手段：多媒體計算機輔助教學構(gòu)建了新型的教學模式正逐漸成為婦產(chǎn)科教學的重要組成部分［1］。由于婦產(chǎn)科教學具有專業(yè)性、操作性強的特點，許多知識口授難以表達，內(nèi)容抽象學生很難理解。例如：枕先露的分娩機制和分娩過程的處理傳統(tǒng)的教學方法就顯得枯燥無味缺乏真實感，采用多媒體教學就是內(nèi)容變得生動、形象、直觀，大大激發(fā)了學生的學習興趣，改善了教學效果。另外采用多媒體的視頻技術可以將臨床操作和護理過程引進課堂，解決臨床示教難的問題。因此，在傳統(tǒng)教學的基礎上合理使用多媒體技術會取得相得益彰的良好效果。

3.3 理論與實踐的緊密聯(lián)系:由于婦產(chǎn)科實踐性、操作性強的特點，理論講授過程中盡量聯(lián)系臨床出現(xiàn)的真實病例加強對疾病的理解。同時要大力加強實驗室和實訓基地的建設，增加實驗設備和教學模型。例如四部觸診、保護會陰接產(chǎn)和婦科檢查操作等等。除此以外還要適當增加臨床見習機會，在臨床環(huán)境中親身體驗，加深認識。從而提高教學效果。

4 改革傳統(tǒng)的考試制度和成績評定系統(tǒng)

4.1 建立規(guī)范的計算機試題庫:由于教師教學任務繁重，加上命題經(jīng)驗的缺乏及教材的不完善等原因，導致傳統(tǒng)試卷純理論題較多很難檢驗學生的綜合能力。因此，為了保證試卷的質(zhì)量，使試題更具科學性，應在不斷進行試卷分析的基礎上，建立適合不同專業(yè)的完善的計算機試題庫，用于學生各類考試；題庫的建設有利于學生自我檢驗學習成績，也有利于教師命題、考試及教學效果評價［2］。

4.2 更新成績評定系統(tǒng):科學的考核不僅可更客觀地評價教學效果，也對教學方面有著重要的指導作用.為了進一步提高教學的效果，進學生的主動學習。除常規(guī)期中、末測試及實驗報告外，還應將隨堂測試、病例分析報告、 讀書筆記、課題討論等活動納考核體系，以一定比例（期中測試20%，期末測試50%，實驗報告10%，隨堂測試、病例分析報告、 讀書筆記、課題討論等20%）記入學生的總成績，形成了一種綜合性的全面考核機制。

總之，高職臨床醫(yī)學教學改革與創(chuàng)新是一項系統(tǒng)工程，需要將以上若干教學環(huán)節(jié)進行很恰當?shù)恼?。從大綱、教師、學生及教學環(huán)境等多方面進行系統(tǒng)的改革，才能達到高職高專臨床醫(yī)學教學整體優(yōu)化的目的，全面提高高職高專臨床醫(yī)學教學質(zhì)量［3］。隨著醫(yī)學高等職業(yè)教育的研究與實踐的不斷深化，我們還將進行更深入的探索，使婦產(chǎn)科的教學進一步的科學化、規(guī)范化、系統(tǒng)化，為國家培養(yǎng)出更好婦產(chǎn)科的醫(yī)護人員。

參考文獻

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中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）11-0156-03

中職學校的培養(yǎng)目標是要求學生掌握基本的知識和既能，特別是專業(yè)課的內(nèi)容。《婦產(chǎn)科護理》是護理專業(yè)的專業(yè)必修課，但由于課本內(nèi)容文字多、講解方式單一，學生覺得學習枯燥無味、無法形成學習興趣[1]。PDCA循環(huán)通過計劃（P）、實施（D）、檢查（A）、處理（A）4個階段的管理，使工作質(zhì)量在不斷循環(huán)中的得到提高?，F(xiàn)導入PDCA模式，對《婦產(chǎn)科護理》教學實施全程質(zhì)量控制，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

一、對象與方法

1.對象選取廣東省茂名衛(wèi)生學校2012級中專護生9、10班。9班為對照組共81人，全部為女生；10班為實驗組共78人，全部為女生。兩組學生在性別、年齡、基礎課成績等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.方法實驗組采取PDCA管理的教學方法進行授課。對照組采取傳統(tǒng)的教學方法進行授課。

二、計劃階段

（一）產(chǎn)生問題原因分析

1.學生現(xiàn)狀。三年制中專護理專業(yè)的學生都是應屆初中畢業(yè)生，文化程度相對低，理解能力較差，很多學生在學習過程中存在只會背書、不能應用的現(xiàn)象。臨床調(diào)查也表明，中專護理專業(yè)學生存在的主要不足有兩點：一是分析、概括和表達能力差；二是理論知識不能很好地應用于臨床。按照全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育規(guī)劃，婦產(chǎn)科護理學安排在三年制中專護理專業(yè)的第二學年第一學期，這時候?qū)W生雖然已學習了解剖學、生理學、基礎護理課程，健康評估課程也已學習了一部分，但專業(yè)課課程才剛開始接觸，通過運用護理程序?qū)唧w病人實施護理的理念尚未建立，更缺乏這方面的技能。

2.學科特點。《婦產(chǎn)科護理》具有跨學科、難理解和操作性強等特點，教材內(nèi)容文字多，圖片結(jié)構(gòu)復雜，對于中職護理專業(yè)的學生來說有專業(yè)難度。如在講授分娩時，受地點、條件等限制，不能把學生帶入產(chǎn)房觀看正常分娩及接a的技術操作[1]。

3.課程安排。教材使用劉文娜主編的《婦產(chǎn)科護理》，總課時為66節(jié)，其中理科課時46節(jié)，實驗課時6節(jié)，案例討論課時8節(jié)，扣除借節(jié)日，實際課時為60課時。理論課時過多且由一個老師任教，學生容易產(chǎn)生倦怠情緒；實驗課時過少且實驗室設備不完善，學生動手操作能力不多；臨床見習沒有安排，教學多媒體設備不完善，進一步削弱了學生的積極性。

（二）制定目標

通過對《婦產(chǎn)科護理》教學中存在的問題分析發(fā)現(xiàn)學生缺乏學習興趣、教學設備不完善、教師教學考核方法單一是主要原因。只要能控制上訴主要因素，就能提高學生的學習興趣和學習效果。因此制定為2012級中專護理實驗組學生期末總評成績及綜合學習能力比對照組相應提高，提高學生學習《婦產(chǎn)科護理》的學習興趣。

三、實施階段

（一）準備階段

教師應先了解《婦產(chǎn)科護理》的教學大綱級課時分配，領會教材內(nèi)容，明確教學目標，選定教學內(nèi)容，列出教學重點和難點。課前教師要了解、評估學生的情況，根據(jù)授課地點和內(nèi)容選擇教學方法，制定教學計劃，查閱相關資料，書寫教學內(nèi)容，擬定教學措施。課前熟悉授課內(nèi)容，根據(jù)授課內(nèi)容備好各種教具，如模型、視頻、多媒體課件等[2]。

（二）教學方法

1.劃分教學模塊。根據(jù)《婦產(chǎn)科護理》的基本內(nèi)容，將《婦產(chǎn)科護理》教學內(nèi)容劃分為八個模塊，包括女性生殖系統(tǒng)解剖及生理、正常月經(jīng)級月經(jīng)失調(diào)護理、正常妊娠級異常妊娠護理、正常分娩及異常分娩、正常產(chǎn)褥及異常產(chǎn)褥護理、女性生殖系統(tǒng)腫瘤護理、計劃生育護理。

2.根據(jù)模塊內(nèi)容選擇教學方法。在教學中根據(jù)模塊內(nèi)容選擇不同的教學方法，如在模塊一中使用模型教學法和視頻，讓學生充分掌握內(nèi)外生殖器的解剖和生理特點；在模塊二中，使用以問題為基礎教學方法（PBL）及角色扮演；在模塊三中使用案例分析法及合作學習法；在模塊四中使用以問題為中心法級案例分析法等。教師要及時了解學生的知識掌握程度和示教效果，為制定下不學習計劃提供依據(jù)。課后讓學生復習相關內(nèi)容，教師加以指導，發(fā)并處理問題。

（三）考核

定期進行教學檢查，便于發(fā)現(xiàn)問題和改進。①課后筆記：每一模塊授課結(jié)束后，要求每個學生對整個模塊的內(nèi)容進行總結(jié)比做好筆記。教師定期檢查筆記并根據(jù)筆記給予平時分。②考核教學過程中進行2次階段性考核，學期結(jié)束后進行綜合性考核，包括平時成績（20%）、期中考試（20%）、期末考試（60%）。

四、檢查階段

五、處理階段

進行PDCA全程控制干預后，從表1可以看出，對照組的總評成績總體比實驗組的總評成績好，對照組的優(yōu)秀率為29.5%，明顯比實驗組的12.2%高出了17.3%。從表2可以看出，對照組的團結(jié)合作能力、動手操作能力及語言表達能力得到了很大的提高，獨立思考能力、獲取信息能力和自主學習能力也得到了相應的提高。

同時，對檢查結(jié)果進行分析發(fā)現(xiàn)，對照組的理論成績并沒有預期中得到較大的提高，學生學習的興趣始終是任課教師應該重點關注的問題，學生課程見習問題也是需要解決的問題之一。下一階段，任課教師及教研室針對學生的學習興趣問題，可開展相應的開課前動員，實習問題也有待與學校及醫(yī)院協(xié)商。

六、小結(jié)

PDCA理論應用于中專教學已有報道。戴紅雙等[3]在《內(nèi)科護理學》中應用PDCA理論，取得了提高教學質(zhì)量的效果。張慧琴[4]在《婦科護理》臨床教學中運動PDCA法，提高了護生實習效果。本研究結(jié)果顯示，無論是提高學生學習成績，還是培養(yǎng)學生學習能力，實驗組明顯高于對組照組。通過實行PDCA循環(huán)系統(tǒng)對《婦產(chǎn)科護理》教學進行質(zhì)量控制，可以提高《婦產(chǎn)科護理》教學效果。

PDCA是一種科學化、規(guī)范化、標準化的全面質(zhì)量管理方法，它使教學具有系統(tǒng)性、靈活性、有效性，要求老師有扎實的基礎和較高的業(yè)務水平，不斷學習，因人施教，增強教學效果[2]。應用PDCA循環(huán)理論管理教學過程，使教學過程按照PDCA循環(huán)的4個階段進行，以教學目標為中心不斷循環(huán)，利于對教學循環(huán)過程的控制，使教師在教學過程中不斷對教學方法、教學內(nèi)容和學生的學習情況進行全方位檢查，有效地提高教師的教學質(zhì)量和學生的綜合學習能力。

參考文獻：

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The Application of PDCA Circulation Pattern in Introduction of Obstetric and Gynecologic Nursing

ZOU Yin-ting

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【中圖分類號】R173【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)08-062-1

婦產(chǎn)科學是一門實踐性很強的臨床學科,其特點就是重視臨床過程與操作技能,所以,學生在具有扎實理論基礎知識的同時,還應掌握過硬的操作技能。教師在教學過程中必須特別重視實踐性教學,為加強婦產(chǎn)科實驗教學,提高學生學習婦產(chǎn)科理論知識的興趣,促進實用型人才培養(yǎng),我們的具體做法如下:

1充分準備,得心應手

實驗用物齊備、完好是保證實驗教學的基礎。實驗準備與上理論課不同,它包括以下幾項內(nèi)容:(1)模型、儀器和材料試劑的檢查,并且保持設備性能完好;(2)實驗操作前啟發(fā)學生思維的內(nèi)容;(3)明確實驗的目的和要求;(4)應交待明白的注意事項;(5)實驗結(jié)束時小結(jié)的內(nèi)容;(6)實驗報告的寫法與要求。

總的來說,教師對這幾項內(nèi)容都應做出周密的安排,但重點有二,一是對涉及的理論和學生可能提出的問題要充分備課,熟悉教材,并了解臨床當前的新發(fā)展、新技術,不能一問三不知;二是掌握實驗操作的關鍵,要非常訓練,萬無一失。同一科目的指導教師應統(tǒng)一標準和操作程序,避免學生無所適從,如能做到這些,才能上好每堂實驗課。

在實驗準備中,教師要從難處著手,把一切可能發(fā)生的錯誤與操作失誤都估計進去,加強預見性。有了預見性,就有了主動權(quán),不會在操作過程中手忙腳亂。做到胸有成竹,保證實驗教學的質(zhì)量。

實驗準備與理論備課不同,不是孤立進行的,要和其他教師及相關科室人員密切配合,相互支持,相互學習,特別是要虛心向有經(jīng)驗的老教師學習。

2加強實驗教學環(huán)節(jié),提高實驗教學效果

針對婦產(chǎn)科臨床見習中患者,由于疾病的特殊性,常常不合作的實際困難,我們采用多種教學方法加強實驗教學,以彌補臨床見習的不足,同時也極大地激發(fā)學生對實驗課的興趣。

2.1用病案引入新課

“良好的開端是成功的一半”,利用病案引入新課,激發(fā)學生的好奇心及對這一疾病的學習興趣。教師應事先收集典型病例資料,實驗課時安排學生在實驗室分級進行討論,然后抽各組學生回答討論結(jié)果,再由教師進行分析總結(jié)。這樣能充分發(fā)揮學生的學習潛能,使他們有針對教學內(nèi)容努力查閱資料,充分調(diào)動學習積極性,開闊思路,將所學的理論知識和與臨床實驗密切聯(lián)系,提高學生分析問題和解決問題的能力,并彌補了見習的不足。如在上“前置胎盤”一節(jié)內(nèi)容時,教師先給學生講一個妊娠8+月孕婦,晚上入睡前無出血,一覺醒來發(fā)現(xiàn)自己睡在血泊之中,學生們聽后,感到震驚,接著教師讓學生就這個病案提問,學生問:(1)孕婦沒任何誘因、痛苦,為什么就發(fā)生大出血?(2)為什么孕8+月就出血?(3)有哪些表現(xiàn),如何診治,預防?等等,這樣就把學生的注意力引導到探索、學習該疾病上來,學生聽課時也能認真較好地理解所學內(nèi)容。

2.2參與式教學法

理解“分娩機轉(zhuǎn)”一節(jié)時,因分娩機轉(zhuǎn)涉及一系列連續(xù)的步驟,要求學生有較強的空間幾何想象力和理解力,對中青學生來說相對較難,筆者在上課時在用胎頭模型,復習胎頭的結(jié)構(gòu)、徑淺,尤其是最小的枕下前囟徑,這樣學生就知道胎頭為什么要“俯屈”,然后利用骨盆模型,復習骨盆的平面、徑線,特別指入出口平面前后徑短,橫徑長,到了中骨盆,出口平面變成橫徑短,前后徑長,為學習“內(nèi)旋轉(zhuǎn)”打下基礎,然后利用分娩模型將分娩機制的每個動作分解講解演示。然后組織學生分組在分娩模型上練習,教師個別指導。最后抽學生到模型上給全體學生演示,讓學生說出每個動作的理解,教師及時給予補充矯正,開始學生有些生疏、膽怯,但很快就能變被動為主動,融洽貫通,激發(fā)了學習興趣,活躍了課堂氣氛。

2.3示教練習法

教師示范教學是最直接、最生動、最形象的直觀教學法。我們大多先組織學生觀看電教片,再由教師在實驗室示范操作,教師在示教時,盡量做到準確、規(guī)范,不能馬虎行事,因為準確、規(guī)范的示教能增強學生的自信心和認真的態(tài)度,對學生有潛移默化的作用.并在實驗課中盡量讓學生操作,教師巡回檢查學習操作是否規(guī)范,并分組進行指導和糾正,下課前教師對每組學生進行抽查并作總結(jié),糾正操作中存在的錯誤,以便學生鞏固和提高實際操作能力。

3實行嚴格的實驗考試制度

實驗技能的考核是促進學生認真參與實驗課堂學習,強化操作技能訓練,激發(fā)學習熱情的有力措施,上過的每次實驗課,筆者都堅持實驗操作考試,并對實驗態(tài)度好、動手能力強的學生大力表揚、鼓勵。我們針對不同專業(yè)學生擬定了10多項婦產(chǎn)科實驗操作的具體考核標準,并將實驗操作考核成績單列,記入個人成績單。必考和抽考中有一項不合格者,必須經(jīng)補考合格后才能到醫(yī)院參加臨床實習,這樣無形中提高了學生實驗操作進行反復練習的積極性,督促學生更加注重操作技能的訓練,加強與學生的實際動手能力和綜合能力。

實踐證明,通過我們的不斷改進和探索,將各種教學方法互相配合,靈活運用,學生對婦產(chǎn)科。實驗課的學習興趣大增,實際動手能力和綜合素質(zhì)也明顯得到了提高,為今后臨床實踐打下了扎實的基礎。

參考文獻

[1] 陳正勤,鐘萍,佘遠萍.案例式教學法在婦產(chǎn)科實驗課教學中的應用[J].

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0引言

產(chǎn)科學與婦產(chǎn)科醫(yī)療工作息息相關，只有全面了解并掌握學科中關于產(chǎn)婦妊娠、產(chǎn)娠整個過程的心理、生理及病理相關知識，才可極大滿足產(chǎn)婦的需求，切實保障母嬰健康安全。臨床見習是醫(yī)學教育教學的重要組成部分[1]，可將實習生從教學課堂帶入臨床實踐中，由已有的臨床知識上升為感性認識，不斷積累并豐富經(jīng)驗，培養(yǎng)創(chuàng)新精神與思辨能力。而實習生能否向合格醫(yī)生過渡取決于臨床帶教的教學成效。加強臨床帶教教學成為醫(yī)療服務工作的先決因素[2]。本文中，通過采用人性化臨床帶教對婦產(chǎn)科實習生進行帶教教學，取得顯著效果，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。從2014年02月至2015年02月到我院婦產(chǎn)科進行實習的實習生中隨機選取40名作為受試對象，并將其分為對照組與實驗組，均為20名。對照組實習生中，男性有1名，女性有19名；年齡為18~24歲，平均年齡為20.14±1.06歲。實驗組實習生中，男性有3名，女性有17名；年齡為18~25歲，平均年齡為（20.45±1.27）歲。兩組對象在年齡、性別等資料上差異較小，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2帶教方法。（1）對照組：采用傳統(tǒng)帶教模式進行教學，整個實習過程中主要由帶教教師統(tǒng)一進行講解、示范，理論知識講解多為常規(guī)意義上的簡單講解。（2）實驗組：采用人性化臨床帶教模式進行帶教教學，具體如下：①理論知識講解。首先主動與實習生進行交流溝通，大致了解其婦產(chǎn)科基礎知識掌握情況，與學生一同制定實習學習計劃，明確教學的重點與難點；然后帶教教師向?qū)W生介紹婦產(chǎn)科科室中臨床實習的內(nèi)容，耐心解答學生的疑問；最后，帶教教師應了解學生的發(fā)展特征與心理機制，重點講解婦產(chǎn)科學習的重點，介紹相關注意事項。②臨床實踐帶教。在臨床帶教實踐中，帶教教師根據(jù)學生的實際情況、發(fā)展需求及興趣，有針對性實際教學內(nèi)容，充分尊重實習生的個別差異性，體現(xiàn)教學教育的人性化。帶教期間灌輸婦產(chǎn)科服務宗旨，培養(yǎng)實習生臨床工作意識與責任感，并相應性引入臨床實踐模擬場景，指導輔助實習生進行實踐操作，不斷提升其臨床實踐能力。

1.3效果評定標準。實習結(jié)束后，根據(jù)課堂授課內(nèi)容設計考核試卷，共累計分值為100分，檢驗實習生實際知識與技能掌握情況，對比兩組對象綜合成績。另外，從培養(yǎng)自學意識、輔助理論知識理解、增強臨床溝通能力、激發(fā)學習興趣等內(nèi)容進行考慮，讓實習生綜合評定帶教的滿意情況。評價分級分為非常滿意、滿意、一般以及不滿意，非常滿意為90~100分；滿意為80~89分；一般為60~79分；不滿意為<60分，總滿意度=（非常滿意＋滿意）/總例數(shù)×100％。

1.4統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料使用χ2進行檢驗，計量資料（—χ—±s）采用表示，并以t進行檢驗，研究數(shù)據(jù)則采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析。若P<0.05說明兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1比較實習前、后兩組實習生綜合成績評分。從表1中可看出，實習前，兩組對象綜合成績評分無明顯統(tǒng)計學差異，P>0.05；實習后，兩組對象的綜合成績評分均明顯升高，實驗組實習生上升幅度優(yōu)于對照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2比較兩組實習生對帶教的滿意情況。從表2中可看出，兩組對象對帶教滿意度存在明顯差異，對照組對象總滿意度（70.00％）明顯低于實驗組（95.00％），且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3討論

婦產(chǎn)科是臨床上重要且特殊的科室，產(chǎn)婦在妊娠及分娩過程中經(jīng)歷著生理、身心的變化，生理上若出現(xiàn)疾病，心理上出現(xiàn)焦躁、恐懼等不良情緒均會對產(chǎn)婦及嬰兒的安全與健康造成嚴重影響。而實習生作為婦產(chǎn)科治療護理工作的后備力量[3]，強化專業(yè)知識與技能能力是實習的重點工作。對于實習生而言，學校是封閉式學習場合，醫(yī)院是開放式實習基地，兩者存在本質(zhì)上的差異。初期的環(huán)境轉(zhuǎn)變會讓產(chǎn)科實習生束手無策，不知從何入手進行學習及實踐。針對這一情況，醫(yī)院應堅持“人性化”臨床帶教教學，注重根據(jù)實習學生心理及發(fā)展特征，多從其角度與立場進行教學設計，模擬臨床護理場景[4]，更多提供自主學習與實踐操作機會，不斷培養(yǎng)其思維與創(chuàng)新能力，帶動實習學生能逐步熟悉并適應到臨床實踐活動中。本文結(jié)果顯示，采用人性化帶教教學可明顯提升實習學生綜合知識與技能掌握能力，整體效果顯著。

參考文獻

[1]夏霞，袁素花.婦產(chǎn)科護生臨床教育工作中存在的問題及對策[J].醫(yī)學信息，2014，27（05）:24.

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二、婦產(chǎn)科醫(yī)生在降低生殖風險方面的作用

許多育齡人群并不知道他們所處的日常生活工作環(huán)境中可能存在的環(huán)境化學物質(zhì)對其生育能力及其后代健康的影響。婦產(chǎn)科醫(yī)生可以幫助患者做出明智的決策，并采取措施避免或減少影響她們生殖健康的風險。無論是在臨床護理，或是在宣傳政策改革方面，婦產(chǎn)科醫(yī)生都可以發(fā)揮關鍵而獨特的作用。婦產(chǎn)科醫(yī)生越來越多的面臨一些患者關于環(huán)境化學物質(zhì)對其健康及生育妊娠結(jié)局的影響的咨詢。作為婦產(chǎn)科醫(yī)生可以很好地提供環(huán)境健康問題的指導。婦產(chǎn)科醫(yī)生可通過詢問關鍵暴露因素如汞、鉛、農(nóng)藥、內(nèi)分泌干擾物等的接觸情況。盡管婦產(chǎn)科醫(yī)生有機會教育患者減少環(huán)境風險，然而大部分婦產(chǎn)科醫(yī)生沒有詢問患者除了吸煙、飲酒和營養(yǎng)以外的環(huán)境暴露情況。最近的美國國會婦產(chǎn)科醫(yī)師學會（ACOG）調(diào)查了2514婦產(chǎn)科醫(yī)生，其中一半受訪者很少進行環(huán)境健康史詢問，盡管多數(shù)受訪者認為，一份全面的環(huán)境暴露史可以確定86%患者的風險，并幫助80%的患者預防有害的暴露。不詢問患者環(huán)境暴露史的原因主要有以下幾種：避免造成患者不必要的焦慮；不具備足夠的信息回答患者的問題以及患者沒有足夠能力采取措施以降低風險。以病人為中心的措施不能降低所有暴露于環(huán)境的化學物質(zhì)所造成的危害，但婦產(chǎn)科醫(yī)生可以是環(huán)境安全政策有影響力的倡導者。婦產(chǎn)科醫(yī)生可以倡導完善篩查的法規(guī)，并在沒有完整數(shù)據(jù)資料情況下提出預防建議。婦產(chǎn)科醫(yī)生可以采取預防性措施，以解決新出現(xiàn)的環(huán)境污染物。預防原則為：在科學證據(jù)不足、不確定性及未知性情況下，采取措施以避免或降低潛在的對身體或環(huán)境造成的嚴重或不可逆轉(zhuǎn)的威脅。一個研究證實，某種環(huán)境暴露與健康危害存在因果關系可能需要數(shù)十年，在這期間采取預防措施可避免或減少不利的生殖結(jié)果。這種策略并非杞人憂天，相反，當有可靠證據(jù)指出環(huán)境中化學品影響生殖健康時，婦產(chǎn)科醫(yī)生應有一定程度的謹慎以及時保護病人的健康。標準毒理學實驗中，對化學品進行測試確定一個閾值。理論上低于該值沒有健康風險。然而內(nèi)分泌干擾物已被證實并非單劑量反應曲線，其特征是在低劑量情況下也會對健康產(chǎn)生有害影響，在某些情況下低劑量甚至比高劑量對身體造成更嚴重的損傷。毒理學實驗還沒有單獨考慮孕婦和兒童這一對環(huán)境化學物高危的群體。因此，內(nèi)分泌協(xié)會呼吁采取預防性原則。通過預防性原則，婦產(chǎn)科醫(yī)生可解決相關環(huán)境因素暴露產(chǎn)生的生殖健康問題，而且對病人不會造成不必要的壓力。

三、建立包含環(huán)境健康主題的婦產(chǎn)科教育模式

經(jīng)統(tǒng)計，在五年的醫(yī)學教育過程中，每人關于環(huán)境健康的課程只有七學時，婦產(chǎn)科教學除了營養(yǎng)學和懷孕過程中禁吸煙、飲酒外，幾乎沒有環(huán)境健康方面的教學。婦產(chǎn)科教學方案里關于環(huán)境健康方面內(nèi)容有限，只有少數(shù)醫(yī)生的報告中會涉及到環(huán)境史問診。因此，為了進一步強化關于環(huán)境史的孕前及產(chǎn)前診斷理念，需要一套完整的教育機制來提高婦產(chǎn)科醫(yī)生對環(huán)境暴露危害的認識。

（一）醫(yī)學院課程設置

將環(huán)境健康話題納入醫(yī)學教育是各學制醫(yī)學教育所不可或缺的。大多數(shù)醫(yī)學院計劃外課時都很少，且包括教師和環(huán)境健康專業(yè)知識方面的教育資源有限，因此單獨設立一門課程是有困難的。整合環(huán)境健康內(nèi)容納入現(xiàn)有課程可能是一個比較可行的辦法。將環(huán)境醫(yī)學話題納入基礎學科或是器官系統(tǒng)教學模式。多數(shù)醫(yī)學院現(xiàn)在采用的是如生理學、生物化學、解剖學分別授課的單科教學法。對于環(huán)境毒物的認識是建立在細胞水平（環(huán)境-基因交互作用）機制研究及對靶器官產(chǎn)生的不利影響。生理學和生物化學均可加入環(huán)境毒物致病的機制方面，內(nèi)容如鉛、汞、鎘這類重金屬是如何使人致病的作用機理。此外，在研究特定疾病時，生理學和生物化學可解釋環(huán)境毒物是如何與其他病因交互作用造成機體損傷。此外，在診斷學的收集病史方法中也可加入環(huán)境暴露史的詢問。例如，醫(yī)學生應該學習胎兒和兒童對哪些較常見的環(huán)境化學物暴露更敏感，有較高的健康風險；育齡男女、老人以及某些特殊職業(yè)的人在生命的某些關鍵時期將會面臨更大的環(huán)境健康風險。某些醫(yī)學院校采用的是器官系統(tǒng)教學法。這種情況下可以設立一個環(huán)境健康的研究主題，例如，闡述惡劣的空氣污染物是如何影響呼吸系統(tǒng)的；又如除草劑、殺蟲劑對神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)的影響。

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2結(jié)果

2.1兩組學生平均成績比較試驗組成績?yōu)椋?9.46±5.78）分，對照組為（74.23±7.66）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.382，P＜0.001），可見試驗組成績優(yōu)于對照組。

2.2試驗組學生過程考試成績與筆試成績的相關性試驗組學生過程考試成績與筆試成績呈中等程度的正相關（r=0.453，P＜0.001），即學生過程考試成績越好，其筆試成績就越好。

2.3試驗組學生對考試改革效果評價試驗組學生對考試改革效果評價的各條目中，最高得分（4.72±0.45）分，最低得分（3.17±1.19）分。見表1。

3討論

3.1考試改革有利于學生學習水平的提高本研究結(jié)果表明，考試改革后學生整體成績有較大提高，可能是由于本考試改革由8次過程考核及1次期末筆試組成，過程考核占70%權(quán)重，有利于引導學生在實踐中學習。在考試設置中，重點測試學生對盆腔基本解剖結(jié)構(gòu)的掌握程度、對患者提出護理診斷及護理措施、對患者進行健康教育、對熱點婦產(chǎn)科護理問題探索的能力，學生在老師引導下通過小組討論、查閱文獻等形式完成考試。考試是一種引導，不同的考試形式引導學生采取不同的學習方法。無論是護理病例的討論、書寫健康教育指導還是撰寫讀書報告都需要學生主動學習相關知識，并拓展思維，變過去老師灌輸為學生主動學習及合作性學習，提高學生能動性和積極性，故更利于對知識及能力的掌握，因此考分較高。教學效果是衡量教學成敗的核心標準，互動參與式教學強調(diào)學生的主觀意愿及主動效能，有利于培養(yǎng)獨立思考和解決問題的綜合能力[7]。實踐也證明，傳統(tǒng)的考試模式不利于學生能力的提高、素質(zhì)的增強和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)[8]。

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1　資料與方法

1.1　一般資料　焦作市衛(wèi)校2010年1月至2011年　6月在我科實習的護理大專生共16人，均為女生，年齡18～21歲，在婦產(chǎn)科共實習3個月。

1.2　方法?、賹ο螅悍苍?010年1月至2011年6月在我科實習的護理大專生均列為實驗對象。②帶教老師要求：教與學的關系是一桶水與一碗水的關系，教給學生“一碗水”，教師在知識的深度、廣度方面應有“一桶水”［2］。PBL模式以心理學、醫(yī)學、人文學知識需求為主［3］。要求帶教老師不斷加強心理學、醫(yī)學、人文學知識的學習擴大知識面，提高自身專業(yè)素質(zhì)。③學生要求：學生入科后，帶教老師根據(jù)情況安排學生分管若干名患者，結(jié)合各自主管患者的病情，提出問題。如“宮外孕的主要癥狀和體征？”　“宮外孕的主要護理問題？”　“如何對宮外孕保守治療的患者進行護理？”　“如何對宮外孕手術治療的患者進行整體護理？”。要求學生必須結(jié)合所管患者做好回答問題的準備。給予一定的時間讓學生去翻閱書籍、專業(yè)雜志、上網(wǎng)搜索新文獻，讓其掌握教科書上疾病基礎知識、相關要點、重點，同時也了解該領域的最新動態(tài)，因為教科書相對而言觀點比較保守，知識較陳舊，而各種醫(yī)學期刊及專業(yè)醫(yī)學資料庫的知識既新又廣。

專科操作方面：護理工作重在實踐，只有理論不懂技術的護士是紙上談兵。在指導學生?？撇僮鲿r，例如陰道灌洗技術，我們要求帶教老師現(xiàn)將流程講給大家：患者取膀胱截石位，暴露會陰，備好41℃～43℃　1∶　40絡合碘沖洗液盛于一次性腸道沖洗袋內(nèi)，掛于60～70　cm高處，先用灌洗液沖洗外，然后將窺器插入陰道內(nèi)，將灌洗頭沿陰道縱壁插至后穹窿開始沖洗，沖洗時輕輕旋轉(zhuǎn)窺器更換位置，使灌洗液能達到陰道各部位，直至沖凈為止，扶患者坐起，使陰道內(nèi)液體流出，協(xié)助患者擦凈外陰，穿好衣褲?！∪缓笞屚瑢W們分別討論整個流程的注意事項及操作方法，并讓同學模擬操作，直到整個過程都掌握，再觀摩一下老師的實際規(guī)范操作，加深理解和記憶。第一次操作，老師示范，學生協(xié)助，待逐漸學習掌握操作方法后，由學生操作，老師指導。

2　結(jié)果

90%的學生認為PBL教學法能夠改變原有“滿堂灌”或“填鴨式”教學思維模式，學會把問題“放下去”的多相思維，強調(diào)以實際的理論或臨床問題為導向，以與學生互動而形成活躍的學習氛圍激發(fā)學生的學習主動性，效果滿意。

3　小結(jié)

PBL教學法在我科應用以來，我們認為總體來說是成功的，尤其在激發(fā)學生的學習熱情、鍛煉學生的思辨能力方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式［4，5］。能夠培養(yǎng)學生學習興趣和主動性，在解決問題的時候需要將知識融會貫通，使學生更有緊迫感。它需要學生不僅要從教科書上掌握基礎理論，還要閱覽大量學術期刊、網(wǎng)絡資料，以緊跟醫(yī)學日新月異的腳步。PBL教學法較傳統(tǒng)的帶教方法需要更多的護理老師資源，但是，目前各家醫(yī)院護理人員配置有限，能夠讓這種科學的方法得以推廣有一定難度。

參　考　文　獻

［1］　Mezlnow　J.　Fostering　critical　reflection　in　aduithood.　San　Francisco：Jossey　bass　Publishers，　1990：4.

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篇（10）

2遞進式實踐教學體系在學生培養(yǎng)中的作用

護理專業(yè)是基礎性和實踐性非常強的一門學科。為此，采用以校內(nèi)實訓中心為依托的課程實踐教學、以附屬醫(yī)院為主體的教學見習、以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實習3個層次的遞進式實踐教學體系，以適應護理專業(yè)的發(fā)展趨勢。

2.1有利于提升學生的職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力

實踐教學是培養(yǎng)護理專業(yè)學生實踐能力和職業(yè)素養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。3個層次的遞進式實踐教學體系不僅可以使學生熟練掌握護理評估、護理診斷和護理措施等專業(yè)內(nèi)容，而且可以使學生在具體的實踐過程中就出現(xiàn)的現(xiàn)象和問題進行分析并解決，這對提升護理專業(yè)學生的職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力具有重要的促進作用。

2.2為護理專業(yè)的理論教學提供良好的補充和參考

目前，大多數(shù)學校的護理教學仍然以教師課堂講授和實訓教學為主，學生在很大程度上是作為被動的“灌輸”對象來進行培養(yǎng)的，教師往往過多地強調(diào)其接受性而忽視其能動性。由于許多學校沒有建設實訓基地，因此有針對性地開展實訓教學的學校并不多，能讓學生去醫(yī)院見習的也不多。因此，通過3個層次的遞進式實踐教學體系的建立，可以梳理好理論教學和實踐教學的關系，強化實踐教學在護理教學中的地位，不僅是提升護理專業(yè)學生職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力的一種良好途徑，更是為護理專業(yè)的理論教學提供了良好的補充和參考。

2.3是運用護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的制度保障

護理專業(yè)以培養(yǎng)從事臨床護理、社區(qū)護理和健康保健等方面的高素質(zhì)專業(yè)人員為目標，屬于技術性、綜合性很強的專業(yè)。因此，通過3個層次的遞進式實踐教學體系的制度保障，可以使護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式在管理上更為嚴格。

2.4可促進護理專業(yè)學生的就業(yè)

3個層次的遞進式實踐教學體系的建立，通過讓學生在醫(yī)院進行畢業(yè)實習，不僅有利于學生在醫(yī)療服務體系中提高自己的專業(yè)素質(zhì)和實踐能力，更是為學生和醫(yī)院創(chuàng)造了相互了解的平臺。因此，通過建立與護理行業(yè)發(fā)展相銜接的實踐教學體系，不僅可以培養(yǎng)出與地方經(jīng)濟發(fā)展相適應的應用型人才，而且可以促進學生的就業(yè)。

3護理專業(yè)遞進式實踐教學體系的構(gòu)建

3.1以校內(nèi)實訓中心為依托的課程實踐教學體系的建立

為了更好地保證護理專業(yè)學生在校內(nèi)的實踐教學質(zhì)量，我校早在2000年就建立了2000平方米的校內(nèi)護理實訓中心，目前已發(fā)展成為省級財政重點資助的專業(yè)實訓中心。校內(nèi)護理實訓中心的建立和成功運行，為護理專業(yè)學生的實訓教學提供了良好的場所和保障。校內(nèi)實訓中心實踐教學體系的建設緊緊圍繞護理學基礎、健康評估、內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理等專業(yè)課程的實訓教學來進行，以實訓教材的編寫為主線，形成了一套適合于護理專業(yè)教學的教學體系和教學方法。例如，在內(nèi)科護理實訓教學中，以疾病護理過程為主線，通過學生分組討論，自行完成整個護理程序等開展實訓教學。

3.2以附屬醫(yī)院為主體的教學見習體系的建立

教學見習體系的建設以附屬醫(yī)院為主體，改變了傳統(tǒng)的以教師為中心的臨床見習模式，強調(diào)學生的主體作用和教師的啟發(fā)及指導作用，充分發(fā)揮了學生的主觀能動性。同時，進一步鞏固了課堂上所傳授的知識，培養(yǎng)了學生的綜合能力（學習、實踐、溝通協(xié)作和臨床思維能力），使學生自覺完成從學生到護士的角色轉(zhuǎn)變。

3.3以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實習體系的建立

校外實習是培養(yǎng)學生實踐能力、職業(yè)素養(yǎng)的一個重要實踐性教學環(huán)節(jié)，而護理是一門實踐性很強的應用型學科，因此，建立一批穩(wěn)定的校外實習基地，讓學生深入醫(yī)院臨床一線進行畢業(yè)實習，對提高護理專業(yè)學生的職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力具有重要的作用和意義。為此，筆者將從以下3個方面加強和保障以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實習體系的建立。

3.3.1加強校院交流，建立穩(wěn)定的實習基地

我校多年來一直與多家“二甲”以上綜合性醫(yī)院（如江門市中心醫(yī)院、江門市人民醫(yī)院、暨南大學第六附屬醫(yī)院等）保持著密切的聯(lián)系與合作關系，這為組織學生深入醫(yī)院臨床一線進行畢業(yè)實習提供了穩(wěn)定的實習基地。

3.3.2完善畢業(yè)實習體系的機制和管理措施

學生到醫(yī)院進行畢業(yè)實習的時間定在第三學年，此時學生已完成專業(yè)課程的學習，具有到實際工作崗位實踐的基本能力。建立一套科學合理的管理、評估和監(jiān)督機制，是保證畢業(yè)實習良性運轉(zhuǎn)的重要前提。畢業(yè)實習采取醫(yī)院與學校相結(jié)合的管理模式，管理的內(nèi)容主要包括：實習計劃、組織、實施、檢查和監(jiān)督等。應根據(jù)護理專業(yè)教學指導方案，由學校教師與醫(yī)院臨床一線專家共同負責制訂和編寫實習計劃。在具體的實習過程中，實行指導教師負責制，指導教師負責指導學生完成崗位訓練和操作，全程跟蹤學生的畢業(yè)實習，并將醫(yī)院作為護理教學的實踐場所，結(jié)合醫(yī)院的實際護理操作流程講解專業(yè)知識，以拓展教學內(nèi)容和改善教學方法，完成對護理專業(yè)學生專業(yè)知識與技能的再培訓。