序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇個(gè)案查房護(hù)士長總結(jié)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

一般資料

于2013年1～12月對呼吸科22名護(hù)理人員實(shí)施兩種形式的護(hù)理查房進(jìn)行為期1年的核心能力培訓(xùn)。全體護(hù)士22人，護(hù)士長1人，護(hù)理組長2人;均為女性，年齡在18～55歲，平均26歲。本科學(xué)歷2人，大專學(xué)歷4人，中專學(xué)歷16人;副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師1人，護(hù)理師3人，護(hù)士13人，見習(xí)護(hù)士3人。2012年1～12月護(hù)理部來科室檢查的護(hù)理質(zhì)量分值、全體護(hù)士專科理論成績、開展兩種形式護(hù)理查房培訓(xùn)前對護(hù)士臨床綜合能力評定數(shù)據(jù)為培訓(xùn)前組數(shù)據(jù)。2013年1～12月護(hù)理部來科室檢查的護(hù)理質(zhì)量分值、全體護(hù)士?？评碚摮煽?、開展兩種形式護(hù)理查房培訓(xùn)后對護(hù)士臨床綜合能力評定數(shù)據(jù)為培訓(xùn)后組數(shù)據(jù)。

方法

培訓(xùn)前組采用傳統(tǒng)護(hù)理查房，培訓(xùn)后組采用兩種形式的護(hù)理查房，具體內(nèi)容如下。

成立核心能力培訓(xùn)管理小組 核心能力培訓(xùn)小組由護(hù)士長和專科組長為成員，形成科護(hù)士長-護(hù)士長-專科組長的三級培訓(xùn)評價(jià)架構(gòu)。

三級護(hù)理查房 ①病例選擇：主要選擇本科危重、疑難或特一級護(hù)理患者，或臨床出現(xiàn)護(hù)理問題的患者。2～3次/周，查房時(shí)間控制在20 min內(nèi)。②查房程序：查房時(shí)由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情及目前患者存在的護(hù)理問題，護(hù)士長及護(hù)理組長進(jìn)行查體評估。通過查體了解護(hù)理問題是否符合、護(hù)理措施是否落實(shí)、健康教育宣教是否到位、護(hù)理記錄與護(hù)理過程是否相符。護(hù)士長組織各護(hù)士討論，以提問式引導(dǎo)責(zé)任護(hù)士尋找解決護(hù)理問題的方法，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士制訂和修改護(hù)理措施。護(hù)士長對查房中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析講解，總結(jié)點(diǎn)評。

個(gè)案護(hù)理查房 本院叫疑難護(hù)理病歷討論，是科護(hù)士長或區(qū)護(hù)士長召集跨病區(qū)或本病區(qū)護(hù)理組長、高級責(zé)任護(hù)士、護(hù)理骨干就疑難、罕見、危重病例、特殊病例進(jìn)行個(gè)案查房。①病例選擇：應(yīng)選擇護(hù)理中有難點(diǎn)、疑點(diǎn)的患者[4]、容易忽視?？茊栴}的患者;多臟器功能衰竭的患者。病例選擇注意疑難、尖端性。查房時(shí)間控制在40 min內(nèi)，約1次/月。②查房程序：查房前1～2 d通知護(hù)理組長、高級責(zé)任護(hù)士、護(hù)理骨干查房對象，需討論的疑難點(diǎn)。并通知大家查找文獻(xiàn)，通過循證護(hù)理去解決護(hù)理疑難點(diǎn)。查房時(shí)查房者、責(zé)任護(hù)士問候患者、家屬，向患者、家屬說明查房目的，取得配合。責(zé)任護(hù)士報(bào)告病情，指出護(hù)理疑難點(diǎn)。查房者對患者進(jìn)行全面護(hù)理查體。護(hù)理骨干圍繞該患者的護(hù)理難點(diǎn)分析討論、指出循證護(hù)理的依據(jù)、介紹前沿信息，并提出解決措施。護(hù)士長總結(jié)指導(dǎo)下一步的護(hù)理方案及措施。3 d后追蹤護(hù)理效果及改進(jìn)護(hù)理措施。

效果評價(jià)

為考查兩種形式護(hù)理查房開展的效果，分別于實(shí)施前、實(shí)施后8個(gè)月，對護(hù)理人員的專科理論知識、臨床綜合能力進(jìn)行考評，護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對比。

評價(jià)指標(biāo) ?？浦R理論考試，由呼吸專科命題，為閉卷考試。滿分為100分，80分為合格。內(nèi)容為呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理技術(shù)(70%)及臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范(30%)。護(hù)理質(zhì)量評分：每季度護(hù)理部組織護(hù)理專家對科室進(jìn)行檢查，滿分為100分，取培訓(xùn)前、培訓(xùn)后各兩次護(hù)理質(zhì)量檢查作比較。

篇（2）

【摘要】 目的 為適應(yīng)新的醫(yī)療護(hù)理模式，探索合適的護(hù)理查房形式，提高護(hù)理人員?？茦I(yè)務(wù)水平，提高臨床護(hù)理查房質(zhì)量。方法 將以問題為中心（problem-based learning, PBL）教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理查房中，查房后進(jìn)行效果評價(jià)。結(jié)果 以問題為中心的教學(xué)方法，規(guī)范了護(hù)理查房，拓寬了護(hù)理查房內(nèi)涵，激發(fā)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣。結(jié)論 個(gè)案護(hù)理查房中運(yùn)用PBL，有利于提高護(hù)理人員分析和解決患者臨床問題的能力，能提高護(hù)理查房的效果，可以在護(hù)理查房中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 PBL； 護(hù)理查房

個(gè)案護(hù)理查房是護(hù)理工作中必不可少的護(hù)理活動(dòng)，是護(hù)理管理中評價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч?，了解護(hù)士工作質(zhì)量的一種基本方法［1］。為了提高臨床護(hù)理查房的效果，筆者所在醫(yī)院護(hù)理部自2009年1月～2010年1月以來單月組織一次傳統(tǒng)的護(hù)理查房，雙月采用以 “問題為中心的學(xué)習(xí)（Problem - Based Learning簡稱PBL）”新型護(hù)理查房模式，并進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 傳統(tǒng)的查房模式

由護(hù)士長組織科室護(hù)士、護(hù)生進(jìn)行查房。主要是責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情及護(hù)理問題及措施等，其他人補(bǔ)充，護(hù)士長和護(hù)理部主任評價(jià)、總結(jié)。傳統(tǒng)的查房形式相對較單一，參加查房人員主動(dòng)性欠缺，并且獲益較少，查房流于形式，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決患者潛在問題。

2 PBL查房模式

PBL（Problem - Based Learning）是采用以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，是1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Balrow在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)［2］。目的是培養(yǎng)護(hù)士及學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和利用所學(xué)到的知識解決實(shí)際問題的能力。激發(fā)護(hù)士及學(xué)生探究創(chuàng)新的興趣和愿望，逐步形成勇于質(zhì)疑、勤于思考、樂于在探究中獲得新知的意識和習(xí)慣。其具體方法如下。

2.1 選擇病例 由責(zé)任護(hù)士選擇具有專科性或疑難病例作為查房對象，然后通知全體護(hù)士，護(hù)生提前看病例，評估患者，并向護(hù)理部匯報(bào)，以便參加查房者提前做好準(zhǔn)備。護(hù)士長向患者及家屬做好解釋，以取得患者配合。

2.2 提出問題 護(hù)士長首先簡要說明查房的內(nèi)容和目的，然后由責(zé)任護(hù)士根據(jù)病例的基本情況（臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等），提出護(hù)理問題，然后按問題的難易不同發(fā)給不同年資的護(hù)士，每位護(hù)士根據(jù)這些問題，尋找具有有效性、臨床適用性的答案。

2.3 責(zé)任護(hù)士簡單匯報(bào)患者病情，提出患者存在的主要護(hù)理問題、護(hù)理措施、針對疾病進(jìn)行健康宣教等。

2.4 床邊體查 按照護(hù)理查房程序?qū)颊哌M(jìn)行檢查，仔細(xì)傾聽患者的心聲，并觀察患者的心理感受、睡眠、飲食等情況，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存問題。

2.5 再次回到護(hù)士站，護(hù)士長對患者的護(hù)理情況給予評價(jià)，由責(zé)任護(hù)士把護(hù)理問題及護(hù)理措施一一列出。然后各位護(hù)士補(bǔ)充，提出各自發(fā)現(xiàn)的問題，對不理解的問題，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行解答或進(jìn)行引導(dǎo)，從而增強(qiáng)學(xué)習(xí)氛圍，引發(fā)多角度思維。

2.6 歸納總結(jié)和評價(jià) 護(hù)士長分析本次查房中存在的隱患及可取舍之處，調(diào)查參加人員對本次查房的滿意度，患者對護(hù)士工作的認(rèn)可情況等，最后護(hù)理部主任進(jìn)行點(diǎn)評指導(dǎo)，加以補(bǔ)充和修改，提出護(hù)理新觀點(diǎn)、新方法，從而達(dá)到?？茦I(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，得出最佳護(hù)理方案，使護(hù)理質(zhì)量得以提高，并增強(qiáng)臨床護(hù)士與護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。

3 結(jié)果

與傳統(tǒng)護(hù)理查房模式相比較，PBL新型護(hù)理查房模式更能調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，激發(fā)大家的學(xué)習(xí)興趣，并能運(yùn)用科學(xué)的思維方法，有效地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。臨床護(hù)士、護(hù)生對PBL護(hù)理查房模式予以肯定。

3.1 兩種查房模式的反饋情況 傳統(tǒng)護(hù)理查房模式，大家認(rèn)為聽的多，想的少，而且容易忘記，獲益較少，滿意度84%；患者認(rèn)為講的太多，一時(shí)記不了，且對患者也沒有很多的建議，患者對護(hù)士工作的認(rèn)可只有82%。

PBL新型護(hù)理查房模式，臨床護(hù)士和護(hù)生認(rèn)為查房前雖然花費(fèi)不少時(shí)間查找有關(guān)資料，但能更好地掌握病情，并能學(xué)到更多的知識，滿意度98%；患者認(rèn)為查房前，護(hù)士長有預(yù)先告知，并且征得患者及家屬的同意，并能提出很多有益的建議，對患者的康復(fù)提出合理化的意見，患者對護(hù)士工作的認(rèn)可達(dá)到96%。

3.2 兩種查房的比較 護(hù)理部考核各科護(hù)士對患者基本情況（八知道：床號、姓名、年齡、性別、診斷、治療、飲食、護(hù)理）的掌握程度。傳統(tǒng)護(hù)理查房模式：護(hù)士掌握“八知道”情況90%。PBL新型護(hù)理查房模式：護(hù)士掌握“八知道”情況100%。

4 討論

PBL新型護(hù)理查房模式能充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，并使其參與到其中實(shí)施一系列的措施：分析問題、收集相關(guān)資料、確定問題的本質(zhì)、提出解決問題的方法和建議，然后對收集的信息進(jìn)一步整理、分析，相互交流，形成解決護(hù)理問題的方案。改變傳統(tǒng)護(hù)理查房方式的單向教授為互動(dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容與臨床護(hù)理密切相關(guān)，使理論與實(shí)際護(hù)理工作聯(lián)系起來。不斷提高護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。護(hù)理程序是否已經(jīng)成為一個(gè)國家的護(hù)理在專業(yè)與非專業(yè)之間的一個(gè)標(biāo)志［3］。因此，按照護(hù)理程序制訂查房程序，規(guī)范護(hù)理查房，有利于引導(dǎo)護(hù)士掌握和應(yīng)用護(hù)理程序解決護(hù)理問題，深化整體護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，查房過程不僅解決患者需求的問題，還能夠更好地觀察病情，教會患者行為訓(xùn)練的方法，根據(jù)病情給予針對性健康宣教等，同時(shí)護(hù)士與患者溝通、宣教和語言表達(dá)能力、溝通技巧也得到了提高。對護(hù)理人員的素質(zhì)、提高臨床護(hù)理質(zhì)量有積極的促進(jìn)作用。PBL激發(fā)護(hù)士對多學(xué)科知識的學(xué)習(xí)興趣，在準(zhǔn)備查房過程中通過大量資料的查閱，培養(yǎng)了自主查閱資料、獲取信息的能力，變被動(dòng)為主動(dòng)，加深了對查房內(nèi)容的認(rèn)識和理解，強(qiáng)化了對知識的吸收，使護(hù)理查房效果得到進(jìn)一步的提高。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 秦相清，劉姝嬪，錢湘云.PBL教學(xué)方法會同PPT方式在臨床個(gè)案護(hù)理查房中的運(yùn)用及探討.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（18）：2946.

篇（3）

1．1時(shí)間病區(qū)1次／周，大科2次／月，護(hù)理部1次／月。

1．2地點(diǎn)以床邊為主，對需采取保護(hù)性措施的病人采取病房和示教室交替進(jìn)行。

1．3查房(1)以病人為中心的整體護(hù)理的個(gè)案護(hù)理查房；(2)以?？莆Ｖ?、疑難、少見病為主的臨床護(hù)理查房。

1．4人員副主任護(hù)師、主管護(hù)Oili(或二級護(hù)士)，護(hù)師(或一級護(hù)士)、責(zé)任護(hù)士、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員等，主查人由病區(qū)護(hù)士長或副主任護(hù)師職稱以上人員擔(dān)任。

1．5程序

1．5．1責(zé)任護(hù)士選擇罕見、危重、疑難、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理問題較多的病例提出申請，護(hù)士長提前計(jì)劃安排，通知參加查房人員，并將查房內(nèi)容以郵件方式發(fā)至各病區(qū)，便于全體護(hù)理人員的提前準(zhǔn)備。查房時(shí)間安排在不影響患者休息、安全、舒適及不加重心理負(fù)擔(dān)的前提下進(jìn)行，同時(shí)避開護(hù)理工作高峰時(shí)間。

1．5．2查房前應(yīng)向病人說明查房目的，征得病人同意，取得病人配合。

1．5．3查房必須按流程完成護(hù)理體檢，體檢前準(zhǔn)備必須品準(zhǔn)備齊全。

1．5．4查房時(shí)主查者位于病床右側(cè)，全體護(hù)士位于病床左側(cè)，責(zé)任護(hù)士位于排首，協(xié)助主查人對病人查體的床邊配合。主管護(hù)士(或二級護(hù)士)立于床尾，以便全面觀察并補(bǔ)充發(fā)言。

1．5．5由主查者先介紹查房主題，后由責(zé)任護(hù)士依次報(bào)病例，相關(guān)疾病治療、護(hù)理要點(diǎn)、護(hù)理措施、最后由護(hù)士長或副主任護(hù)師總結(jié)。查房后列出重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容以備考核。

1．6內(nèi)容臨床護(hù)理查房內(nèi)容按“聽”、“查”、“問”、“析”、“評”的內(nèi)容進(jìn)行，具體內(nèi)容如下。

1．6．1聽聽取責(zé)任護(hù)士報(bào)告病人的基本情況，簡要病史、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、效果及現(xiàn)存的護(hù)理難點(diǎn)問題06，理、社會、生理)。

1．6．2查查體、查病歷。主查人對病人進(jìn)行補(bǔ)充詢問和護(hù)理查體，(1)看護(hù)理問題是否確切；(2)看護(hù)理措施是否正確及時(shí)；(3)看護(hù)理措施的有效性，即宣教是否到位、病人對護(hù)理的反應(yīng)、滿意度如何；(4)看護(hù)理病歷記錄是否及時(shí)、完整、準(zhǔn)確，及時(shí)糾正病歷書寫中的差錯(cuò)。

1．6．3問上下級相互提問，互動(dòng)交流，上級了解下級對病人綜合情況的掌握程度和護(hù)理措施依據(jù)的可靠程度，同時(shí)對不正確的護(hù)理問題重新評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)際存在的疑難護(hù)理問題，并根據(jù)護(hù)理診斷修訂護(hù)理計(jì)劃使臨床工作目標(biāo)更明確。

1．6．4析主查人對獲取的綜合信息進(jìn)行系統(tǒng)、準(zhǔn)確的分析后。針對疑難護(hù)理問題結(jié)合基本理論、基本知識、基本技能，深入淺出進(jìn)行講解、示教，并結(jié)合護(hù)理問題融入護(hù)理前沿信息，啟發(fā)下級人員的科學(xué)思維，拓寬知識廣度，增強(qiáng)解決危重疑難問題的能力，提高護(hù)理人員理論水平及綜合分析能力。

1．6．5評對責(zé)任護(hù)士為病人所實(shí)施的護(hù)理作出概括性總結(jié)，在肯定護(hù)理效果的同時(shí)，提出需注意和糾正的問題，并列出重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，提出護(hù)理意見。

2考核

每次查房后，相關(guān)人員根據(jù)考評細(xì)則(病史介紹、護(hù)理查體、護(hù)理措施、前瞻性指導(dǎo)、準(zhǔn)備工作、禮儀規(guī)范等方面)進(jìn)行評分；每月通過醫(yī)政工作簡報(bào)將護(hù)理查房情況進(jìn)行全院通報(bào)；每季對查質(zhì)量的落實(shí)情況進(jìn)行專項(xiàng)督查；年終根據(jù)各科室查房的得分情況評出最佳查房內(nèi)容、最佳查房科室和最佳主查人，并兌現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)，并作為年終考核科室、護(hù)士長的內(nèi)容之一。

3成效

3．1改變了護(hù)理查房中“只見疾病不見人”的做法，強(qiáng)調(diào)了以病人為中心，通過查房為病人制訂最優(yōu)的護(hù)理計(jì)劃，并付諸實(shí)施。

篇（4）

作者單位：136000 吉林省四平市四平中心醫(yī)院手術(shù)室 如何培養(yǎng)新型的、多學(xué)科知識的護(hù)理人才成為當(dāng)前護(hù)理工作的首要任務(wù)。我們中心醫(yī)院從2008年開始有計(jì)劃、有目的的在全院開展“護(hù)理查房”課題，以此來推進(jìn)整體護(hù)理的深入開展，形成“患者為我親、我為患者心”的護(hù)理查房模式。隨著本課題的不斷深化，到目前護(hù)理查房已規(guī)范化，護(hù)士的整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量也得到了極大的提高。現(xiàn)將本課題的主要內(nèi)容總結(jié)如下。

1 方法

①常態(tài)化由負(fù)責(zé)護(hù)理工作的副院長任組長，各科室護(hù)士長任副組長，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，并由護(hù)士長具體負(fù)責(zé)每周組織一次本科的護(hù)理查房工作，對在工作中發(fā)現(xiàn)的問題，能進(jìn)行現(xiàn)場解決就在現(xiàn)場解決，不能在現(xiàn)場解決的就在查房之后形成書面文件上報(bào)護(hù)理部。②重點(diǎn)化每月挑選一例專科手術(shù)，突出其專科性。由每個(gè)?？谱o(hù)理小組組長主持，根據(jù)各?？萍膊〉牟煌攸c(diǎn)，患者出現(xiàn)心理的問題進(jìn)行術(shù)前訪視，由于各?？剖中g(shù)的差異性，所以術(shù)中所需要物品的準(zhǔn)備、術(shù)中的擺放及手術(shù)配合的不同，要求各專科配臺護(hù)士報(bào)告病歷，介紹患者的基本信息和術(shù)前訪視患者的情況，由小組長提出問題，鼓勵(lì)參加的人員踴躍發(fā)言，提出不同見解，加深新護(hù)士對各?？剖中g(shù)配合的認(rèn)識和掌握。③定期化由各小組長定期整理護(hù)理查房的情況，上報(bào)護(hù)理部。

2 內(nèi)容

①原則以“患者為我親、我為患者心”的新理念為指導(dǎo)，以“護(hù)理查房”為基礎(chǔ)，把整體護(hù)理貫穿護(hù)理全過程，使護(hù)士在護(hù)理查房這一過程得到素質(zhì)提升，進(jìn)而掌握整體護(hù)理知識。②個(gè)案 通常由?？菩〗M選擇一個(gè)常見病或多發(fā)病病例，從術(shù)前訪視物品的準(zhǔn)備工作及術(shù)中合理配臺等方面提出問題，制定護(hù)理措施及實(shí)施方案，并進(jìn)行評價(jià)。通過這樣一個(gè)過程可以鞏固護(hù)士的專科知識，促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)士了解?？谱o(hù)理，對其臨床實(shí)習(xí)有著積極的指導(dǎo)作用。③特例 如果遇到特殊病例就要隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理查房。此時(shí)，護(hù)士長可根據(jù)病例提出護(hù)理問題和要點(diǎn)，要求參加護(hù)理查房的各專科護(hù)士逐一進(jìn)行討論，再根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)積極發(fā)言，提出合理化建議。通過大家的討論最后找出最佳的護(hù)理方案，并由護(hù)士長總結(jié)講評。④糾錯(cuò) 在護(hù)理查房時(shí)，曾經(jīng)發(fā)生一起實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)執(zhí)行操作，由于其經(jīng)驗(yàn)不足、精神緊張等原因，在鋪無菌手術(shù)巾時(shí)發(fā)生污染，通過此案例的總結(jié)、糾錯(cuò)，規(guī)范了手術(shù)室的各項(xiàng)操作規(guī)程，加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，使護(hù)士工作更加認(rèn)真、細(xì)心，從而減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生。⑤評價(jià) 在每一次護(hù)理查房結(jié)束時(shí)，由各科室護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)講評，對查房內(nèi)容、過程及主講人的?？萍夹g(shù)水平、與患者溝通能力、對患者的親情關(guān)懷等內(nèi)容進(jìn)行評價(jià)。⑥監(jiān)督 為了保障護(hù)理查房計(jì)劃落實(shí)到位，護(hù)理部主任要督促各科護(hù)士長貫徹落實(shí)查房中提出的各項(xiàng)護(hù)理措施，并在查房后3 d內(nèi)由護(hù)理部再次檢查有關(guān)護(hù)理措施的落實(shí)及效果。

3 討論

篇（5）

中圖分類號：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）1-290-01

為適應(yīng)臨床工作，提高護(hù)理質(zhì)量，我院開展多種形式的護(hù)理查房，借此來推進(jìn)整體護(hù)理的深入開展，形成“以患者為中心”的護(hù)理查房模式，使護(hù)理查房逐漸規(guī)范化，科學(xué)化和制度化。這對提高護(hù)士整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量起著重要的作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 方法

1.1 有計(jì)劃地組織護(hù)理查房 每周組織一次科室的護(hù)理查房，由科護(hù)士長主持，每月院里組織一次護(hù)理查房，由護(hù)理部主持，有針對性地選擇疑難、危重病例進(jìn)行分析、提問，對責(zé)任護(hù)士作出的護(hù)理診斷，護(hù)理措施與醫(yī)生的治療計(jì)劃相比較，評價(jià)護(hù)理效果，促使患者得到全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，使護(hù)士和實(shí)習(xí)生們懂得如何為患者提供全身心的整體護(hù)理。

1.2 挑選合適的護(hù)理查房對象 由護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士主持，選擇一個(gè)婦產(chǎn)科常見病或多發(fā)病病例，介紹病情和收集資料，并制定護(hù)理措施，健康教育等。

1.3 定期整理上報(bào)護(hù)理查房的內(nèi)容，保存完整的記錄資料。

2 形式與內(nèi)容

2.1 整體護(hù)理查房 在整體護(hù)理貫穿護(hù)理全過程中，按護(hù)理評估、護(hù)理問題、預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理評價(jià)、健康教育的護(hù)理程序進(jìn)行查房，讓護(hù)士掌握整體護(hù)理知識，并按護(hù)理程序護(hù)理患者，盡量滿足患者的需求。

2.2 個(gè)案查房選擇一個(gè) 婦產(chǎn)科常見病或多發(fā)病病例，從病因、診斷治療、臨床護(hù)理、護(hù)理措施和評價(jià)、健康教育、預(yù)防保健措施等進(jìn)行查房，全面復(fù)習(xí)基礎(chǔ)理論，鞏固護(hù)士的?？浦R，并讓實(shí)習(xí)生對?？萍膊∮兴私?，對臨床實(shí)習(xí)有指導(dǎo)作用。

2.3 特殊病例查房 遇特殊病例隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理查房，護(hù)士長根據(jù)病例提出護(hù)理問題和要點(diǎn)逐一進(jìn)行討論，參加查房的每位護(hù)士都可根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和所查閱的文獻(xiàn)積極發(fā)言，提出自己的見解，通過討論得出最佳的護(hù)理方案。

2.4 護(hù)理缺陷查房 由于帶教老師沒有認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，讓實(shí)習(xí)生單獨(dú)執(zhí)行操作為1例剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦腹部切口進(jìn)行紅光理療，導(dǎo)致該產(chǎn)婦腹部皮膚不適。通過此病例查房，規(guī)范了婦產(chǎn)科的各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，并完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，從而加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.5 進(jìn)行護(hù)理評價(jià) 護(hù)理評價(jià)是保證查房質(zhì)量，提高查房內(nèi)涵防止流于形式的重要手段。在查房結(jié)束時(shí)，科室護(hù)理查房由科護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)講評，對查房內(nèi)容、主講人的?？萍夹g(shù)水平與溝通能力、對患者的人文關(guān)懷等進(jìn)行評價(jià)，表揚(yáng)并肯定護(hù)理查房中的長處，指出不足，以期得到更好的改進(jìn)，達(dá)到預(yù)期的目的。

2.6 評價(jià)護(hù)理查房時(shí) 由科護(hù)士長督促落實(shí)查房中提出的每項(xiàng)護(hù)理措施，并在查房后3 d內(nèi)由護(hù)理部再次檢查有關(guān)護(hù)理措施的落實(shí)及效果。

3 討論

3.1 有利于整體護(hù)理的深入開展 應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理查房，把護(hù)理患者的問題放在首位，逐步形成“以患者為中心”的護(hù)理查房模式。

在整體護(hù)理模式下，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，為患者做出了護(hù)理診斷，提出了護(hù)理措施，督促護(hù)士認(rèn)真實(shí)施，同時(shí)重視護(hù)理效果的評價(jià)，著實(shí)為患者解決了疾病健康知識等方面的實(shí)際問題，也促進(jìn)了護(hù)士對婦產(chǎn)科專科知識和工作技能的進(jìn)一步提高。對整體護(hù)理的深入開展起到積極的推動(dòng)作用。

篇（6）

一、工作總結(jié)

1、第三季度我院順利通過二級醫(yī)院驗(yàn)收，針對驗(yàn)收期間專家指出的問題護(hù)理部積極組織討論尋求整改措施，以求我院護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，使我院護(hù)理技術(shù)水平得到進(jìn)一步提高，更好的服務(wù)于臨床住院患者。

2、提升我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平，全面改進(jìn)危重患者護(hù)理質(zhì)量。

1）我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作第三季度開展較前有改善，在住院患者滿意度調(diào)查中住院患者對我院護(hù)理服務(wù)都給予了充分的肯定和滿意，在護(hù)理部質(zhì)控小組檢查中反饋滿意度達(dá)98%，分級護(hù)理達(dá)95%，危重護(hù)理達(dá)90%。

2）護(hù)理部于第三季度分別送外出進(jìn)修ICU護(hù)理人員共6人，并組織進(jìn)修人員相互交流與臨床護(hù)理人員相互學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加強(qiáng)我院護(hù)理人員危重病護(hù)理知識，提高了我院危重病護(hù)理質(zhì)量，提升我院危重病護(hù)理服務(wù)技術(shù)水平。

3）8月份及9月份，護(hù)理部分別在婦產(chǎn)科、消化內(nèi)科進(jìn)行護(hù)理查房、個(gè)案追蹤等，以此提升?？萍膊∽o(hù)理質(zhì)量，更優(yōu)質(zhì)到位的服務(wù)于臨床住院患者。

3、護(hù)理部于8月份安排8位護(hù)理人員參加宿遷市護(hù)理協(xié)會護(hù)理管理知識培訓(xùn)，增加我院護(hù)士長護(hù)理管理知識。并安排護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理管理知識講座，全院護(hù)士長及N3-N4級護(hù)士大部分參加護(hù)理管理知識學(xué)

習(xí)，學(xué)習(xí)新的護(hù)理管理知識，提升我院護(hù)理管理水平，但個(gè)別護(hù)士長在科室管理者存在漏洞。

4、注重護(hù)理人員思維能力、實(shí)踐能力、人文素質(zhì)的培養(yǎng)，加強(qiáng)床邊查房，運(yùn)用個(gè)案追蹤學(xué)的方法推進(jìn)危重護(hù)理護(hù)理工作深入持久開展。

5、“護(hù)理百日安全”活動(dòng)順利完成，在此活動(dòng)期間評比出一等獎(jiǎng)2名，神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科科各獎(jiǎng)勵(lì)500元，二等獎(jiǎng)1名胸泌外科獎(jiǎng)勵(lì)300元，三等獎(jiǎng)1名門急診獎(jiǎng)勵(lì)200元，較差科室有產(chǎn)房、消化內(nèi)科、婦產(chǎn)科罰扣100元每科，現(xiàn)獎(jiǎng)罰金額已落實(shí)，進(jìn)一步促進(jìn)我院護(hù)理安全核心制度的落實(shí)，加強(qiáng)我院護(hù)理人員護(hù)理工作積極性，加深護(hù)理人員護(hù)理安全的意識，但在此活動(dòng)期間仍發(fā)生了多起不良事件，部分護(hù)士護(hù)理核心制度落實(shí)仍存在不足。

6、三基操作和三基理論考核按計(jì)劃有序開展，考核成績有存檔，不合格者補(bǔ)考有存檔，但存在落實(shí)不足。下半年護(hù)理核心制度及應(yīng)急預(yù)案考核已于第三季度完成，考核成績有存檔，考核合格率100%。

7、維持了正常的護(hù)理工作秩序，有序的開展護(hù)理質(zhì)控管理，保障臨床住院患者的安全。

二、追蹤分析

護(hù)理部第三季度制定計(jì)劃基本完成，計(jì)劃落實(shí)率達(dá)90%以上，計(jì)劃制定合理有效，可操作性強(qiáng)，下面就存在的問題，進(jìn)行質(zhì)量追蹤分析：

1、對評審過程中專家提出的問題護(hù)理部積極組織討論，對存在問題進(jìn)行整改，以求我院護(hù)理工作得到進(jìn)一步提高。

2、護(hù)理管理中存在的不足及分析：個(gè)別護(hù)士長在科室管理中存在包

庇袒護(hù)現(xiàn)象，對科室護(hù)士不能一視同仁，造成科室管理存在缺陷，科室護(hù)士不能友好團(tuán)結(jié)，不利于科室護(hù)理工作開展。針對此現(xiàn)象護(hù)理部罰扣護(hù)士長兩月管理績效，要求科室護(hù)士長在管理中要一視同仁，搞好科室團(tuán)結(jié)。

3、三基理論有的按照計(jì)劃落實(shí)不足，分析原因如下：三基理論考核全院進(jìn)行分層培訓(xùn)與考核，但是院前急救出診、護(hù)士事假產(chǎn)假等無法參加使得參考率比計(jì)劃中降低，未達(dá)到計(jì)劃中的參學(xué)率與參考率，為此護(hù)理部對院前急救出診、事產(chǎn)產(chǎn)等護(hù)士進(jìn)行合理培訓(xùn)及考核爭取做到參考率100%

篇（7）

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,培養(yǎng)新型的、具備多學(xué)科知識的護(hù)理人才成為當(dāng)前護(hù)理工作的必需,為了適應(yīng)社會的發(fā)展,提高護(hù)理質(zhì)量,我院自2007年開展護(hù)理查房并進(jìn)行全院性護(hù)理查房,借此來推進(jìn)整體護(hù)理的深入開展,形成“以病人為中心”的護(hù)理查房模式,使護(hù)理查房逐漸規(guī)范化,這對提高護(hù)士整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量起著重要的作用,現(xiàn)總結(jié)如下:

1方法

1.1有計(jì)劃地組織護(hù)理查房

每周組織一次科室的護(hù)理查房,由科護(hù)士長主持,每月組織一次全院性護(hù)理查房,由護(hù)理部主持,有針對性地選擇一個(gè)疑難、危重病例進(jìn)行分析、提問,對責(zé)任護(hù)士作出的護(hù)理診斷,護(hù)理措施與醫(yī)師的治療計(jì)劃相比較,評價(jià)護(hù)理效果,傾聽護(hù)士和學(xué)生對護(hù)理問題的看法,或提問她們護(hù)理上的知識,及時(shí)修改護(hù)理計(jì)劃,使患者得到全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,使護(hù)士和實(shí)習(xí)生們懂得如何為患者提供全身心的整體護(hù)理。

1.2挑選合適的護(hù)理查房對象

由護(hù)理骨干或責(zé)任護(hù)士主持,選擇一個(gè)婦產(chǎn)科常見病或多發(fā)病病例,介紹病情和收集資料,并說明護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施,健康教育等。參加的人員踴躍發(fā)言,對一些疑點(diǎn)、難點(diǎn)提出不同見解,加深了護(hù)士、護(hù)生對婦產(chǎn)科常見病的認(rèn)識。

1.3定期整理上報(bào)

科室每月上報(bào)護(hù)理查房的內(nèi)容,并上交完整的記錄資料。

2形式與內(nèi)容

2.1整體護(hù)理查房

以新理念為指導(dǎo),把整體護(hù)理貫穿護(hù)理全過程,按護(hù)理評估、護(hù)理問題、預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理評價(jià)、健康教育的護(hù)理程序進(jìn)行查房,讓護(hù)士掌握整體護(hù)理知識,并按護(hù)理程序護(hù)理患者,著實(shí)解決了患者的身、心、健康知識的實(shí)際問題。

2.2 個(gè)案查房

選擇一個(gè)婦產(chǎn)科常見病或多發(fā)病病例,從病因、病理生理、診斷治療、臨床護(hù)理、護(hù)理措施和評價(jià)、健康教育、預(yù)防保健措施、出所指導(dǎo)等進(jìn)行查房,全面復(fù)習(xí)基礎(chǔ)理論,鞏固護(hù)士的?？浦R,并讓實(shí)習(xí)生對專科疾病有所了解,對臨床實(shí)習(xí)有指導(dǎo)作用。

2.3 特殊病例查房

遇特殊病例隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理查房,護(hù)士長根據(jù)病例提出護(hù)理問題和要點(diǎn)逐一進(jìn)行討論,參加護(hù)理查房的每位護(hù)士都可根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和所查閱的文獻(xiàn)積極發(fā)言,提出自己的見解,通過討論得出最佳的護(hù)理方案,最后由護(hù)士長總結(jié)講評。

如我科成功搶救了1例羊水栓塞的產(chǎn)婦,對其進(jìn)行護(hù)理查房,讓護(hù)士認(rèn)識到羊水栓塞此癥來勢兇猛,進(jìn)展快、死亡率高,但若早發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療,可大大降低孕產(chǎn)婦死亡率,讓她們對羊水栓塞的早期臨床癥狀:寒戰(zhàn)、發(fā)紺、呼吸困難等有了深刻的認(rèn)識,增加了護(hù)士的急救知識和應(yīng)急能力,也使她們真正意識到臨床護(hù)理工作中早發(fā)現(xiàn)、早治療護(hù)理,對提高搶救的成功率,提高患者的生命質(zhì)量有重要的意義。

2.4護(hù)理缺陷查房

由于帶教老師沒有認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度,讓實(shí)習(xí)生單獨(dú)執(zhí)行操作――為1例剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦腹部切口進(jìn)行微波治療,導(dǎo)致該產(chǎn)婦腹部皮膚灼傷。通過此病例查房,規(guī)范了婦產(chǎn)科的各項(xiàng)操作規(guī)程的落實(shí),并完善了各項(xiàng)規(guī)章制度,加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心,使護(hù)士工作更加認(rèn)真、細(xì)心,從而減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.5進(jìn)行現(xiàn)場評價(jià)

現(xiàn)場評價(jià)是保證查房質(zhì)量,提高查房內(nèi)涵防止流于形式的重要手段。在查房結(jié)束時(shí),科室護(hù)理查房由科護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)講評,對查房內(nèi)容、主講人的?？萍夹g(shù)水平、語言表達(dá)能力、與病人溝通能力、對患者的人文關(guān)懷等進(jìn)行評價(jià),表揚(yáng)并肯定護(hù)理查房中的長處,指出不足,以期得到更好的改進(jìn),達(dá)到預(yù)期的目的。全院性護(hù)理查房由護(hù)理部主任進(jìn)行現(xiàn)場點(diǎn)評。

2.6評價(jià)護(hù)理查房的落實(shí)情況

為了把護(hù)理計(jì)劃落到實(shí)處,科護(hù)士長督促落實(shí)查房中提出的每項(xiàng)護(hù)理措施,并在查房后3 d內(nèi)由護(hù)理部再次檢查有關(guān)護(hù)理措施的落實(shí)及效果。

3討論

3.1有利于整體護(hù)理的深入開展

應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理查房,把解決患者護(hù)理問題放在首位,改革了以“疾病為中心”的片面性查房,逐步形成“以病人為中心”的護(hù)理查房模式。在整體護(hù)理模式下,以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?不僅為患者做出了護(hù)理診斷,而且提出了護(hù)理措施,還督促護(hù)士認(rèn)真實(shí)施,同時(shí)重視護(hù)理效果的評價(jià),著實(shí)為患者解決了身、心、健康知識等方面的實(shí)際問題,也促進(jìn)了護(hù)士對婦產(chǎn)科?？浦R和工作技能的同步提高。對整體護(hù)理的深入開展起到積極的推動(dòng)作用。

3.2有利于提高護(hù)士的綜合素質(zhì)

通過護(hù)理查房激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情和求知欲,護(hù)士在積極準(zhǔn)備查房內(nèi)容的過程中,能培養(yǎng)她們的正確思維方式,做到“活學(xué)活用勤思考”,使護(hù)士在理論知識、專科知識、操作技能等都得到全面的提高,從而提高了臨床護(hù)士的綜合素質(zhì)。

3.3有利于提高護(hù)士的溝通技巧

在護(hù)理查房中加強(qiáng)了護(hù)士與患者的溝通與交流,為患者解決了護(hù)理問題,使患者對護(hù)士更加信任,更有利于融洽護(hù)患關(guān)系,從而提高了護(hù)士的溝通技巧,提高了護(hù)理質(zhì)量,并提高了病人的滿意度。

3.4護(hù)理查房的重要性

隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變,人們對健康服務(wù)提出了更高的要求。培養(yǎng)新理念,成為具備多學(xué)科知識的護(hù)理人才是當(dāng)前護(hù)理工作的需要,而護(hù)理查房是培養(yǎng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)水平的一個(gè)重要手段。所以臨床護(hù)理工作中實(shí)行護(hù)理查房有著極其重要的意義。

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[4] 李素蘭,王建芳.護(hù)理程序在?？谱o(hù)理查房中的應(yīng)用探討

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        1、一般資料   2009年1月-2010年10月在我科工作的護(hù)士20名；本科學(xué)歷2人，大專學(xué)歷8人，中專學(xué)歷10人。其中在手術(shù)室工作5年以上的7人，工作3年以上5人，工作3年以下的8人。按照手術(shù)室的工作特點(diǎn)，在手術(shù)室工作5年以下的護(hù)士為低年資護(hù)士，所以我們手術(shù)室的護(hù)理人員低年資的護(hù)士居多。

        2、具體方法   利用每日早交班的時(shí)間，結(jié)合手術(shù)室三級培訓(xùn)計(jì)劃和當(dāng)日手術(shù)中新開展的術(shù)式，相對比較大的手術(shù)，或者不經(jīng)常做的手術(shù)，由護(hù)士長提出需要討論的手術(shù)，具體的護(hù)理問題。由巡回護(hù)士和洗手護(hù)士，分別敘述術(shù)前需做哪些準(zhǔn)備，手術(shù)配合的要點(diǎn)，需特殊準(zhǔn)備的物品，手術(shù)方式、手術(shù)，其他護(hù)士補(bǔ)充，護(hù)士長根據(jù)手術(shù)方式，指出討論中存在的問題、強(qiáng)調(diào)術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)。在當(dāng)日手術(shù)中，護(hù)士長重點(diǎn)檢查指導(dǎo)該手術(shù)的手術(shù)配合，了解護(hù)士配合手術(shù)的情況，存在的問題。手術(shù)結(jié)束，和護(hù)士共同探討手術(shù)配合中存在的問題。次日早交班，再由巡回護(hù)士和洗手護(hù)士分享手術(shù)配合的體會、要點(diǎn)、難點(diǎn)及手術(shù)配合中存在的問題、改進(jìn)方法，同時(shí)，每個(gè)護(hù)士都可以分享在以往手術(shù)配合中的體會和手術(shù)中意外情況的處理。必要時(shí)，在第三個(gè)早交班會上，由資深的護(hù)士系統(tǒng)地講解和演示該手術(shù)的配合要點(diǎn)，將技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)查房結(jié)合在一起，通過2到3個(gè)早交班會的時(shí)間，解決1個(gè)手術(shù)配合中存在的實(shí)際問題。

        3、結(jié)果   經(jīng)過2年的業(yè)務(wù)查房和技術(shù)培訓(xùn)，低年資護(hù)士已經(jīng)能夠勝任手術(shù)室的工作，很好的配合新開展的手術(shù)，高年資的護(hù)士也在查房中更好的理論聯(lián)系實(shí)際，業(yè)務(wù)能力有了明顯的提高，在工作中脫穎而出，成為科室的業(yè)務(wù)骨干，科室護(hù)士的整體技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力都得到了提高。手術(shù)醫(yī)生的滿意率有了明顯的提高，在科室中形成了業(yè)務(wù)能力至上，技術(shù)至上之風(fēng)。 

        討論

        1、早交班會上的查房內(nèi)容和培訓(xùn)內(nèi)容，都是護(hù)士工作中關(guān)心的問題，有的時(shí)候護(hù)士也會根據(jù)工作中的實(shí)際情況，提出具體的護(hù)理問題，早交班會上共同探討。這樣，業(yè)務(wù)查房和技術(shù)培訓(xùn)就成了大家共同關(guān)注的問題和焦點(diǎn)，大家有問題有愿意在早交班會上共同交流和分享。同時(shí)在交流和分享中，每個(gè)人的業(yè)務(wù)能力都得到了提高。

        2、護(hù)理質(zhì)量得到了提高。手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量是通過一個(gè)又一個(gè)手術(shù)的配合來體現(xiàn)的，每一個(gè)手術(shù)的配合，從術(shù)前討論、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)配合，每一步工作都是手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)能力的體現(xiàn)。通過學(xué)習(xí)和討論，我們在術(shù)前對所有可能發(fā)生的問題了如指掌，對可能出現(xiàn)的情況已經(jīng)有了應(yīng)對方案，這樣，在手術(shù)配合中才會得心應(yīng)手，只有每一名護(hù)士的工作做好了，每一名護(hù)士的業(yè)務(wù)都提高了，手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量才能得到提高。

       3、通過業(yè)務(wù)查房，規(guī)范了工作中的實(shí)際問題。護(hù)理操作一直是護(hù)理工作中的重要問題，很多護(hù)理操作不規(guī)范，更是基層醫(yī)院所面臨的共同問題。通過業(yè)務(wù)查房，進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，并且，只要時(shí)間允許，邀請所有的人都來進(jìn)行操作演示。這樣，在操作演示和講評中，規(guī)范了護(hù)理操作。

        4、提高了手術(shù)醫(yī)生的滿意率。手術(shù)室護(hù)士的工作是配合醫(yī)生完成手術(shù)，可以說，手術(shù)室護(hù)士的每一項(xiàng)操作都是在醫(yī)生的注視下完成的，相對于手術(shù)，醫(yī)生比我們更專業(yè)，而我們的工作是要在他伸出手的一瞬間，遞給他想到的器械，就是要想到醫(yī)生的前面，知道他想到做什么，想要怎么做，所以做一名好的手術(shù)室護(hù)士不止要知道手術(shù)過程，更要了解每一位醫(yī)生的習(xí)慣，才可能做到手術(shù)配合無障礙。

        5、通過業(yè)務(wù)查房，手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)之氣蔚然成風(fēng)。以往，工作之余，手術(shù)室護(hù)士會聚在一起討論一些與工作無關(guān)的事情，或者休息一下，中心人物往往是能說會道的，人際關(guān)系好的。通過業(yè)務(wù)查房，工作之余，大家關(guān)心的是業(yè)務(wù)，討論的是業(yè)務(wù)，有時(shí)竟會為了一個(gè)單子的鋪法爭個(gè)面紅耳赤。那個(gè)人業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，那個(gè)人的技術(shù)水平高，就會得到所有人的尊重。

        6、通過業(yè)務(wù)查房，培養(yǎng)了護(hù)士勤于思考，理論聯(lián)系實(shí)際的工作作風(fēng)。以往，手術(shù)室護(hù)士的工作就是機(jī)械的配合手術(shù)，通過學(xué)習(xí)，更好的發(fā)揮了手術(shù)室護(hù)士的潛能，每一個(gè)手術(shù)配合、每一項(xiàng)操作，不但知其然，還能知其所以然，這樣在手術(shù)配合中才能更加的得心應(yīng)手。

        7、提高了護(hù)士的語言表達(dá)能力，同時(shí)提高了護(hù)士長的專業(yè)水平和管理能力。護(hù)士長在業(yè)務(wù)查房中，要能夠發(fā)現(xiàn)工作中的問題，提出能夠提高大家業(yè)務(wù)能力的問題，同時(shí)還要帶領(lǐng)大家解決問題。這樣護(hù)理查房才能起到提高護(hù)理人員整體能力的目的。這就對護(hù)士長的業(yè)務(wù)能力和管理能力提出了更高的要求，在反復(fù)的查房中，護(hù)士長能夠不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善管理，提高業(yè)務(wù)能力和管理能力。

篇（9）

護(hù)理查房是護(hù)理工作中最基本，最重要的活動(dòng)之一，它能夠解決護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)，是提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力，全面考核護(hù)士素質(zhì)的重要途徑[1]。近兩年來，為了適應(yīng)護(hù)理發(fā)展的需要，提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士素質(zhì)，我科采取了新形式的護(hù)理查房，取得良好效果?，F(xiàn)將實(shí)施的體會總結(jié)如下。

1護(hù)理查房的方法

1.1查房病例選擇:有計(jì)劃性和隨機(jī)性。所謂計(jì)劃性，其一是指在一定的時(shí)間期限內(nèi)收集有查房價(jià)值病例；其二是指定病例，一般選擇疑難、危重、新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展、罕見及護(hù)理問題集中的病例，收集或回顧性分析同類病例資料。隨機(jī)性是特殊、罕見病例，或有經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)的個(gè)案病例及時(shí)組織查房。

1.2查房資料的準(zhǔn)備:在平時(shí)工作中留意收集病例，一般選擇疑難、危重、新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展、罕見及護(hù)理問題集中的病例。選定病例后由當(dāng)班護(hù)士收集資料，查閱文獻(xiàn)，制作多媒體。護(hù)士長計(jì)劃，安排查房時(shí)間，通知查房參加人員，告知查房的內(nèi)容及要點(diǎn)，以便參與人員都了解相關(guān)知識，進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的查閱便于討論。

1.3查房的形式:由當(dāng)班護(hù)士利用多媒體進(jìn)行病例介紹及相關(guān)知識的講解（由三人分為三部分講授），提出病例中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)及爭議處進(jìn)行討論。參與者暢所欲言，各抒己見，最后由護(hù)士長總結(jié)。

1.4查房的內(nèi)容

1.4.1常見急癥典型病例查房:通過對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病例的查房使護(hù)士掌握該病發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、搶救措施、常用藥物的作用機(jī)制、用藥方法及注意事項(xiàng)。了解該病的治療進(jìn)展如長托寧的應(yīng)用及血液凈化治療的發(fā)展。

1.4.2不典型病例的查房:通過對一例主訴為腹脹、腹瀉、嘔吐就診的19歲女性患者最后診斷為異位妊娠的病例查房，使護(hù)士了解到宮外孕破裂后，積血壓迫直腸因刺激產(chǎn)生便意，病人常誤認(rèn)為腹瀉。提示護(hù)士對于孕齡期急腹癥女性患者病史詢問要詳細(xì)，既要重視主訴又不完全依賴主訴，不要輕易做出判斷，以免引起誤診延誤搶救。

1.4.3大型搶救病例的查房:通過對11例集體氯氣中毒的查房使護(hù)士掌握批量急救的原則，急救的要點(diǎn)如急救物品的準(zhǔn)備、人員合理分工、批量傷員的處理程序及報(bào)告制度等等。

1.4.4跨?？撇±牟榉?通過對妊娠合并急性胰腺炎、晚期妊娠合并DIC、死胎合并DIC、產(chǎn)后大出血合并MODS等病例的查房使護(hù)士了解不同?？萍膊〉南嚓P(guān)性，疾病發(fā)生的機(jī)制，臨床表現(xiàn)及處理原則，并認(rèn)識到妊娠患者與一般患者相比治療與護(hù)理的特殊性。

1.4.5少見急癥的個(gè)案病例查房:通過一例肌注殺蟲劑中毒病例的查房使護(hù)士總結(jié)出此類中毒病人除按中毒的急救原則處理外還要結(jié)合類似蛇咬傷中毒的局部處理措施如切排、擴(kuò)創(chuàng)、沖洗、外敷等以減少毒物的吸收及對皮膚的損害。

1.4.6配合新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展的查房:隨著科室的發(fā)展，新型儀器及搶救設(shè)備不斷引進(jìn)，配合這些儀器的引進(jìn)我科開展一系列的查房使護(hù)士熟練掌握NPB760型呼吸機(jī)，LTV1000轉(zhuǎn)運(yùn)型呼吸機(jī)，ZOLL除顫儀，床邊血?dú)夥治鰞x，心肺復(fù)蘇機(jī)的使用。

2效果

2.1突破傳統(tǒng)查房形式:新型護(hù)理查房突破了傳統(tǒng)的護(hù)理查房形式，利用現(xiàn)代化多媒體技術(shù)手段，把查房的全過程以立體化的形式展現(xiàn)出來，圖文并茂、生動(dòng)形象，使課堂氣氛活躍。多媒體技術(shù)是將文字、圖形、圖像、動(dòng)畫、聲音等數(shù)字資源通過編程方法整合在一個(gè)互動(dòng)的整體中，利用文字、圖像、聲音、動(dòng)畫等多種形式，采用動(dòng)靜結(jié)合、聲情并茂的方式進(jìn)行教學(xué)，使聽課者身處一種生動(dòng)、有創(chuàng)意、有經(jīng)歷感的環(huán)境中，激發(fā)他們的想象力，開拓思維空間，加深理解和記憶[2]。同時(shí)畫面、圖文代替了枯燥的理論性文字，給大家強(qiáng)烈的視覺沖擊，印象深刻。

2.2提高急診科護(hù)士整體業(yè)務(wù)水平:開展查房以來，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并將這些經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用于實(shí)踐工作中，很多病例在醫(yī)生未到前護(hù)士已作出評估判斷，并采取相應(yīng)的搶救措施，為挽救病人生命起到至關(guān)重要的作用，提高搶救成功率。甚至在工作中能提醒醫(yī)生，杜絕不合理醫(yī)囑的發(fā)生。如通過對復(fù)合傷中出現(xiàn)急性肺水腫病例的查房使護(hù)士認(rèn)識到對伴有腎衰、心衰、肺水腫的病人甘露醇是禁用的。所以當(dāng)搶救腦外傷伴有心包積液病人時(shí)醫(yī)生開出甘露醇的醫(yī)囑，護(hù)士能立即提醒醫(yī)生，杜絕錯(cuò)誤醫(yī)囑。護(hù)士不再是盲目執(zhí)行醫(yī)囑，能主動(dòng)思考，善于發(fā)現(xiàn)問題，提出問題并解決問題。護(hù)士能力得到急診醫(yī)師的一致肯定。

2.3提高急診科護(hù)士的授課水平:護(hù)理查房中的病例來源于日常工作，病例發(fā)生在誰的班次上就由誰來主持查房，所以人人都有機(jī)會走上講臺。使得以往不能講課的護(hù)士變得能講課到會講課再到善于講課，急診科涌現(xiàn)出大量的授課人才。在近幾年舉行的醫(yī)院授課比賽中急診科分別獲得了一、二、三等獎(jiǎng)的好成績。

2.3.4良好的學(xué)習(xí)氛圍在急診科蔚然成風(fēng):急診科的工作是以老、中、輕組成的護(hù)理小組來完成每個(gè)班次的日常工作，這種護(hù)理梯隊(duì)的組合形式在工作中起到互幫互助，取長補(bǔ)短的作用。這種形式的組合也運(yùn)用于護(hù)理查房中，每次查房都由當(dāng)班的三名護(hù)士共同完成。年資高的護(hù)士有豐富的經(jīng)驗(yàn)，能夠把握好查房的整個(gè)框架結(jié)構(gòu)，安排合理，層次分明。年資低的護(hù)士都是各個(gè)大專院校畢業(yè)的高材生，有很好的多媒體制作和信息搜索能力，所以在整個(gè)查房過程中各級別的護(hù)士可以相互學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短。而且新的查房形式提倡創(chuàng)新性、開拓性思維，護(hù)士都渴望獲取新的知識，會主動(dòng)查閱書籍，搜索新的信息。

3討論

護(hù)理查房是一種生動(dòng)直觀的教育形式[3]，有助于提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。但傳統(tǒng)的查房形式形式單一，內(nèi)容枯燥，查房效果不佳。我科采取的新形式的護(hù)理查房，形式活潑，內(nèi)容豐富，效果良好。新形式的護(hù)理查房培養(yǎng)了護(hù)士的綜合素質(zhì)，急救意識明顯增強(qiáng)，急救能力明顯提高。查房的鍛煉，培養(yǎng)了急診護(hù)士的組織管理、語言表達(dá)、分析問題和解決問題的能力，使急診護(hù)士能集多專業(yè)護(hù)理技能于一身，從單純操作型護(hù)士向能力型護(hù)士轉(zhuǎn)變。

參考文獻(xiàn)

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①教學(xué)硬件配置:計(jì)算機(jī)、投影機(jī)、幕布、數(shù)碼相機(jī)、數(shù)碼攝像機(jī)、打印機(jī)、功放機(jī)、音箱、無線胸麥、交換機(jī)。

②教學(xué)軟件配置:以臨床實(shí)景拍攝錄像為基礎(chǔ)，綜合運(yùn)用Office、Powerpoint、Photoshop、Flash等應(yīng)用軟件。

③時(shí)間、地點(diǎn)配置:每個(gè)月的第1周由組長制訂教學(xué)計(jì)劃，第2周確定案例，第3周分配組員各自落實(shí)教學(xué)任務(wù)，第4周集中進(jìn)行護(hù)理查房。個(gè)案護(hù)理查房可安排在手術(shù)間，護(hù)理教學(xué)查房及危重癥患者查房安排在示教室。

④人員配置:專科組長學(xué)習(xí)并掌握

計(jì)算機(jī)專業(yè)技術(shù)，能熟練使用各種應(yīng)用軟件;高年資主管護(hù)師負(fù)責(zé)撰寫各專科手術(shù)配合流程、專科手術(shù)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)、?？茢[放、專科儀器設(shè)備的使用流程及維護(hù)等文書;組員充分運(yùn)用醫(yī)院電子圖書館、電腦文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)及查閱相關(guān)參考書或文章收集資料，共同修改并確認(rèn)教學(xué)資料的準(zhǔn)確性與可行性;?？平M長應(yīng)用計(jì)算機(jī)創(chuàng)建護(hù)理查房文件夾，進(jìn)行文件管理與制作，主持授課?？谱o(hù)士長、手術(shù)室護(hù)士長及科室護(hù)理人員參加，實(shí)習(xí)進(jìn)修人員可參與。

⑤主題安排:共實(shí)施CAI18次，涉及手術(shù)室護(hù)理查房15個(gè)主題，其中包括個(gè)案護(hù)理查房7次(子宮切除術(shù)1次、腹腔鏡闌尾切除術(shù)2次、股骨內(nèi)固定術(shù)1次、甲狀腺腺瘤切除術(shù)1次、膽囊切除術(shù)1次、腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)1次)，護(hù)理教學(xué)查房6次(胃癌根治術(shù)1次、動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)1次、腦膜瘤切除術(shù)1次、腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)2次、頸椎骨折內(nèi)固定術(shù)1次)，危重癥患者護(hù)理查房5次(蛛網(wǎng)膜下腔血腫清除術(shù)1次、骨盆骨折內(nèi)固定1次、肺癌根治術(shù)2次、腹股溝嵌頓疝粘連松解術(shù)1次)。

2.CAI具體方法

①Office軟件:用于創(chuàng)建手術(shù)室護(hù)理教學(xué)文件夾，利用Excel建立手術(shù)室護(hù)理人員檔案，實(shí)現(xiàn)模塊化的教學(xué)管理;專科組長應(yīng)用Word文檔建立教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)時(shí)間先后順序排列，按護(hù)理查房類型建立個(gè)案護(hù)理查房文件夾、護(hù)理教學(xué)查房文件夾、危重癥患者護(hù)理查房文件夾。

②Powerpoint辦公軟件:制作演講、教學(xué)的幻燈片，授課內(nèi)容涵蓋?？谱o(hù)理案例的手術(shù)配合、手術(shù)擺放、?？苾x器的使用、器械消毒滅菌方法，將全部內(nèi)容存檔于手術(shù)室計(jì)算機(jī)教學(xué)資料庫。

③Photoshop圖像處理軟件:主要針對數(shù)碼照相機(jī)的圖像進(jìn)行加工、合成特殊效果處理，并插入PPT中以使課件圖文并茂，加深印象，便于理解和記憶。

④Flas設(shè)計(jì)軟件:把數(shù)碼攝像機(jī)拍攝下的視頻以動(dòng)畫和聲音的形式融合成動(dòng)態(tài)效果，護(hù)理人員觀看后規(guī)范流程，以模版建立標(biāo)準(zhǔn)化參照。

⑤我科尚未應(yīng)用Prearmweaver可視化專業(yè)網(wǎng)頁設(shè)計(jì)軟件，隨著新三級醫(yī)院的改革，這部分工作正加快建設(shè)步伐。

3.查房方法

將收集到病例的病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、診斷結(jié)果、麻醉方式、手術(shù)方式利用PPT軟件制成幻燈片，進(jìn)行詳細(xì)匯報(bào)，對患者的術(shù)中護(hù)理提出問題及護(hù)理措施，以啟發(fā)式提問，盡可能地為其他參與人員提供思考空間，可以進(jìn)行補(bǔ)充及提出不同觀點(diǎn)，展開互動(dòng)討論，?？平M長及時(shí)對難點(diǎn)、疑點(diǎn)給予解答，護(hù)士長進(jìn)行精講點(diǎn)撥，?？平M長做總結(jié)性發(fā)言以達(dá)成共識。

4.效果評價(jià)方法

護(hù)理查房結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核均分:①基本理論考核:采用江蘇省護(hù)理學(xué)會三基基本理論標(biāo)準(zhǔn)試題庫，總分100分;②圍術(shù)期配合考核:采用江蘇省衛(wèi)生廳制訂的護(hù)理操作評分標(biāo)準(zhǔn)，總分100分;③人文關(guān)懷評價(jià):通過護(hù)患溝通、為患者保暖、隱私的防護(hù)、健康教育4個(gè)方面進(jìn)行評價(jià)，總分100分。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS10．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以x±s表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

二、結(jié)果

兩組研究對象基本理論、圍術(shù)期配合能力、人文關(guān)懷考核均分比較。

三、討論

CAI是集各種信息載體，包括靜態(tài)圖像(文字、符號、圖片、圖形)和動(dòng)態(tài)影像(視頻、動(dòng)畫、聲音)為一體的信息技術(shù)，是現(xiàn)代教育的重要手段之一，用靈活的多種遞質(zhì)顯示同一種信息，創(chuàng)造了生動(dòng)活潑的學(xué)習(xí)環(huán)境。以真實(shí)病例為背景，使抽象理論得到具體化，能通過視覺、聽覺刺激感覺器官，吸引注意力，避免了傳統(tǒng)紙質(zhì)教育的枯燥、乏味，有利于提高護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣和接受效果。CAI為專家型護(hù)理人員(?？平M長)提供了教學(xué)技術(shù)平臺，同時(shí)，迫切要求其提高自身素質(zhì)與技能，不斷鉆研護(hù)理專業(yè)知識，精通多媒體技術(shù)與應(yīng)用，不斷學(xué)習(xí)與護(hù)理專業(yè)相滲透的其他學(xué)科。