序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇對醫(yī)院法治建設的建議范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

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一、法治河南的內涵

1.什么是“法治”

“法治”這一中文術語在古今不同時期有不同的含義。在古代，它是統(tǒng)治者們及相關思想家在討論如何“治理”民眾的語境中出現的。它是在回答“何以治”，即用什么來治和“如何治”時的一種結論。與之對應的是“德治”、“人治”、“禮治”等。這一語境中法治的含義是君主以法治理民眾和國家。

在今天，“法治”這一術語表達的內容完全不同古代，它的語境不是君主如何治國或官員如何治國，而是誰在治國的問題。其核心是要解決公民權利與政府權力的關系。中文“法治”這一術語是西方“法律的統(tǒng)治（rule of law）”的對應詞或翻譯。在西方，這一術語是與法律的至上性聯(lián)系在一起的。即法是至上的，任何人都在法之下，包括國王。所有人或組織都應依法活動。西方的這種法律至上觀點，源于對神法和自然法這種超然性法的信仰，后來這種思想有所淡化，但代之而起的是人民之說。由此，在理論上，體現人民意志的法律具有最高權威，任何個人或組織都在其下。政府都是有限政府，其權力都由人民通過憲法或法律授予。

2.什么是“法治河南”

法治河南是指在依法治國、建設社會主義法治國家的宏觀背景下，河南省在省委領導下，主要依靠憲法和法律來治理地方國家機關和管理社會，全面實現依法治理，使權力和權利得到合理配置的社會狀態(tài)。這一概念具有下列具體內涵：

第一，法治河南是法治國家在河南地域范圍內的具體表現和全面實現。法治河南是社會主義法治國家的一個有機的構成部分，是在國家實現依法治國、建設社會主義法治國家的宏觀架構下，在充分考慮河南地方經濟、政治和社會發(fā)展實際情況的基礎上，從河南地方的實際出發(fā)，積極推進河南地方法治建設，實現地方法治。

第二，法治河南的實質是依據憲法和法律實現社會主義民主，依法保障公民的基本人權和一切合法權利，形成較為完備的權力制約機制，形成合理的公民權利與國家權力的關系。

第三，法治河南意味著憲法和法律的至上性地位的確立。法治是法律的統(tǒng)治的簡稱。它標明，社會生活統(tǒng)治的主要手段是法律，法律實現對社會基本領域的全面的調整和規(guī)范。因此，法治河南就是在河南首先確立憲法和法律至上性的觀念，一切國家機關、社會組織和個人都在法律之下，都應當受到憲法和法律的規(guī)制和約束。

二、法治河南對中原經濟區(qū)建設的重大意義

1.建設法治河南是中原經濟區(qū)建設中政府法治化管理的基本要求，也是河南政治文明發(fā)展的必然途徑。建設法治河南，全面推進依法行政，加快建設法治政府，事關我省改革發(fā)展穩(wěn)定大局，事關中原經濟區(qū)建設和中原崛起、河南振興大業(yè)，而大力發(fā)展社會主義民主政治，形成良好的法治環(huán)境，才能為實現中原崛起提供堅強的政治保障。沒有民主就沒有法治，沒有法治，民主也就沒有保障。民主要有效發(fā)揮作用，一定要建立在法治之上。抓法治就是抓保障人民當家作主，就是維護人民的民利，確保社會主義民主得以有效實現。人民群眾政治參與的積極性和主動性不斷提高，這是社會文明進步的表現，是建設社會主義民主政治的客觀要求。建設法治河南，就是要通過完善法治，推進人民民主的制度化、規(guī)范化、程序化，依法保障和落實人民群眾的知情權、參與權、表達權、監(jiān)督權，在法治的軌道上擴大公民有序的政治參與，實現人民民主的科學發(fā)展，從而更加有效地保障人民的民利，充分調動全省人民的積極性、創(chuàng)造性。

2.建設法治河南是轉變經濟發(fā)展方式、推進科學發(fā)展的需要，也是河南經濟發(fā)展的核心競爭力。加強法治建設既是科學發(fā)展的重要內容，又是實現科學發(fā)展的重要保障。特別是通過推進體制機制和制度創(chuàng)新，加快形成有利于轉變經濟發(fā)展方式、推進科學發(fā)展的體制機制和制度，真正把科學發(fā)展觀的要求落到實處。在中原經濟區(qū)建設過程中，需要運用法治的手段保障市場交易安全，降低交易成本，公正高效地處理經濟糾紛。建設法治河南，就是要充分發(fā)揮法治的規(guī)范、引導、制約和保障功能，進一步規(guī)范市場主體行為，維系市場秩序，實施宏觀調控，建立起一個有序、協(xié)調、規(guī)范、誠信的法治經濟，為發(fā)展和完善社會主義市場經濟奠定堅實的基礎，為中原經濟區(qū)建設提供牢固的基礎、持久的動力和良好的投資環(huán)境。

3.建設法治河南是中原經濟區(qū)建設健康、有序、優(yōu)質進行的可靠保障，也是構建和諧中原的重要保障。社會關系的和諧協(xié)調，社會秩序的穩(wěn)定有序，是經濟建設得以順利進行的前提條件。在一個充滿對立和沖突的社會環(huán)境中，是不可能從事經濟建設的，更不可能有經濟的快速發(fā)展，因此在經濟發(fā)展過程中必須正確處理好改革、發(fā)展和穩(wěn)定的關系。法治的基本屬性決定了它是理想的社會控制模式，是維護社會穩(wěn)定和諧的有效手段。因此，建設法治河南體現了社會和諧的本質特征，是構建和諧中原的重要保障，保證可持續(xù)、協(xié)調、健康發(fā)展模式的貫徹，為河南經濟的快速發(fā)展起著保駕護航的作用。

4.建設法治河南是保障和改善民生的必然要求。保障和改善民生是經濟發(fā)展的根本目的，是貫徹落實科學發(fā)展觀、加快經濟發(fā)展方式轉變的內在要求。生存權、發(fā)展權是基本的民生權利，從這個意義上講，民生問題的實質是一個法治問題。解決民生問題，法治是必由之路，是根本保障，也是法治建設的根本出發(fā)點和落腳點。抓法治就是抓民生，就是從根本上保障和發(fā)展民生。一方面，要通過法治促進發(fā)展，形成有利于保障和改善民生的體制機制和制度安排，為改善民生提供基礎和保障；另一方面，要運用法律手段，保障人民群眾的合法權益，尤其是保障社會弱勢群體的合法權益，維護社會的公平正義。當前，民生領域中群眾反映強烈的許多問題，特別是安全生產、生態(tài)環(huán)境、社會治安、食品藥品安全、征地拆遷等，都與法治觀念不強、不依法辦事有關。解決這些問題，必須靠完善法治來予以規(guī)范，來保駕護航。

三、如何加快法治河南建設

1.樹立科學的法治觀念，培養(yǎng)法治信仰

要樹立科學的人本法治思想，培育國家公務人員的法治信仰。認識社會主義法治理念的精髓。要理的政策和法律的關系。理清權力和權利的關系。強化對社會公眾的法治理念宣傳教育。中原民眾在法治觀念上與中原經濟區(qū)對法治環(huán)境的要求還有很大距離。所以，必須下大力氣強化法治理念宣傳教育，培育社會公眾的法治理念，改變中原民眾對法律的態(tài)度，樹立對法律的信仰。

2.完善法規(guī)體系，協(xié)調區(qū)域立法，以促進中原經濟區(qū)各區(qū)域經濟協(xié)調發(fā)展

加快立法的步伐，填補法律空白，以適應中原經濟區(qū)經濟發(fā)展的需要；加強區(qū)域立法協(xié)調，消除中原經濟區(qū)區(qū)域內各行政區(qū)之間的體制和法治沖突。

3.提高依法行政能力，不斷推進政府行為法治化

篇（2）

隨著醫(yī)療改革的深入，醫(yī)院的財務制度也都得到了不斷地完善，會計信息化也促使醫(yī)院管理實現了自我革新，以此來確保醫(yī)院的資產發(fā)展安全的同時促進醫(yī)院的進一步發(fā)展。但是不可否認的是，在新的財務制度之下，醫(yī)院的會計信息化建設工作還存在著一些不足和限制，因此要認真的去探討和分析醫(yī)院會計管理過程中信息化建設上的困難和不足，來加強醫(yī)院的會計信息化建設，進而提高醫(yī)院的綜合管理和發(fā)展水平。

一、醫(yī)院加強會計信息化建設的重要性

隨著計算機技術的普及和發(fā)展，醫(yī)院在進行會計管理的過程中也逐步采用信息化的管理手段，結合新型的管理技術實現了醫(yī)院的會計管理工作的初步信息化。新財務制度明確了會計信息化的具體建設要求，也就是基本上明確了醫(yī)院會計信息化建設的具體要求和工作，會計信息化建設而不僅可以不斷推進善新財務制度的實施，還可以為醫(yī)院的會計管理工作帶來促進，所以加強醫(yī)院的會計信息化建設有著十分重要的意義。

（一）現代化醫(yī)院管理模式要求會計信息化

新財務制度要求醫(yī)院加強材料管理和經濟預算，要求會計科目的分類更加的細致和規(guī)范，實現醫(yī)院會計報表體系的完善，進而提高金融風險防范水平以更好地適應醫(yī)院財務會計工作的新要求。通過不斷運用信息技術來推進醫(yī)院會計工作的信息化建設，實現醫(yī)院業(yè)務和會計信息管理的系統(tǒng)化和整體化，并實現醫(yī)院內部的會計信息的實時共享，可以促進醫(yī)院升級現有的會計處理模式，提高醫(yī)院的管理功能，促進醫(yī)院的資源配置更加優(yōu)化，因此，加強會計信息化建設是實現現代化的醫(yī)院管理模式的根本需求。

（二）醫(yī)院財務信息管理模式轉變需要會計信息化

目前來看，醫(yī)院內部的會計信息系統(tǒng)多存在著各自為政的情況，整體之間缺乏有效的聯(lián)系和配合，難免會導致人力和物力的浪費。隨著醫(yī)院體制的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，原有的會計管理模式已經難以適應新的財務制度的要求，也很大程度上制約著醫(yī)院的整體發(fā)展水平。加強醫(yī)院的會計信息化建設可以更好地促進醫(yī)院財務管理工作的優(yōu)化和工作模式的轉變，很多醫(yī)院實施會計信息化建設的重要目標之一就是對其會計管理工作職能進行整合、調整，因此，按照新財務制度要求，逐步加強會計信息化建設是促進醫(yī)院會計工作模式轉型升級的重要抓手。

二、醫(yī)院會計信息化建設現狀及不足

（一）會計信息化應用范圍不廣

目前來看，我國醫(yī)院的大部分信息化系統(tǒng)之間尚未實現會計信息資源的共享，很多系統(tǒng)只是建立了藥品管理、門診收費、會計核算等等小范圍內的局域網絡，同醫(yī)院不同部門的數據也難以直接使用，要想拿到同醫(yī)院別的部門的數據往往還需要重復的信息錄入，根本來說，導致這一問題的原因就在于會計信息化的應用深度不深、范圍不廣的原因。

（二）會計信息化硬件設施落后

一般來說，會計信息化對于硬件設施的配備有一定的要求，但是現行的醫(yī)院會計信息化建設過程中，資金的投入力度不夠，導致會計信息化難以具備高質量的硬件設施，會計信息化建設進入瓶頸，影響了醫(yī)院的會計信息化建設進程。

（三）部分醫(yī)院會計信息化管理水平不高

雖然新財務制度下，進行會計信息化建設勢在必行，但是還有很多醫(yī)院對于會計信息化建設不甚重視，部分醫(yī)院領導在管理思想方面不能與時俱進，舊的會計管理模式已經限制了會計信息化的發(fā)展，制約了醫(yī)院會計信息化的有效建設。

三、醫(yī)院會計信息化建設發(fā)展對策

（一）要逐步增強醫(yī)院的會計信息平臺建設

想要從根本上實現醫(yī)院的會計信息化管理，就要從醫(yī)院的會計信息化平臺建設入手，結合醫(yī)院會計信息的工作實際，有序實現醫(yī)院各個管理系統(tǒng)之間的整合對接，確保以醫(yī)院為整體的會計信息管理的標準化和統(tǒng)一化。加強會計信息化建設要確保會計信息平臺的安全性，提高會計工作效率的同時確保信息管理的安全性和穩(wěn)定性，保證數據信息在記錄、傳輸和保存過程中安全，實現各業(yè)務系統(tǒng)的數據共享和業(yè)務集成。

（二）要逐步完善醫(yī)院的會計信息化管理制度

新財務制度對于醫(yī)院的財務管理工作提出了新的要求，醫(yī)院進行會計信息化管理的過程中要注重對會計信息化管理制度的完善，從醫(yī)院本身的實際情況來加強對會計信息的控制和管理，建立更加完善和全面的醫(yī)院會計信息化管理制度體系，加強醫(yī)院內部會計信息管理制度的創(chuàng)新改革，更好地提高醫(yī)院會計工作的全面化和統(tǒng)一化。

（三）要逐步提高會計管理工作人員綜合素質

在會計管理工作的過程中，通過會計信息化管理平臺的應用雖然有效提高了會計人員的工作效率，但是也增加了會計管理工作的復雜程度，因此醫(yī)院在推行會計信息化建設工作的過程中，要注重對會計管理工作人員的培訓，建立健全會計工作崗位責任制，增加會計人員的職業(yè)素質和技術水平，促進會計工作人員更好地適應新財務制度的業(yè)務需求和會計信息化平臺的技術需求，更好地促進信息時代下醫(yī)院的發(fā)展。

四、總結

新的財務制度要求醫(yī)院在進行日常的會計管理的過程中要充分運用信息化手段，提高財務管理效率，避免會計管理失誤。雖然多數醫(yī)院在進行會計信息化建設的過程中還存在著一些不足和局限，但是只要措施得當，必定可以攻堅克難，充分發(fā)揮出信息化技術手段在醫(yī)院財務管理工作過程中的積極作用，從而促進醫(yī)院的發(fā)展。

參考文獻：

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[6]秦濤.新財務制度下的醫(yī)院會計信息化建設.企業(yè)改革與管理.2016

篇（3）

附：最高人民法院關于聯(lián)營社對外擔保其社員廠應否負連帶責任問題征求意見函1953年7月11日法行字第4564號中央工商行政管理局：

接到最高人民法院西南分院關于重慶針織業(yè)聯(lián)營社對外擔保，其社員廠應否負連帶責任等問題，提出了他們對重慶市人民法院請示的答復意見，報請本院審核。

我們看后，初步認為西南分院這個批復是可以的。但因對聯(lián)營社的性質和作用知道的不全面，手下又無足夠的材料以資參考研究，茲將原報告及附件送請你局研究提出意見，以便批復西南分院。

附件一：中央工商行政管理局關于聯(lián)營性質的意見的復函（53）工商登字第2355號最高人民法院辦公廳：

1953年7月11日法行字第4564號函及附件均悉。關于聯(lián)營的性質，我們認為應視其聯(lián)營章程來決定：（一）如系臨時性質，不單獨計算盈虧者，可按對聯(lián)營投資比例額各負其責任（對外實際負無限責任）。（二）如系有一定資本，單獨計算盈虧的聯(lián)營，實際上等于設立新的企業(yè)，應按其核準登記時的組織方式，確定其清償債務責任。倘過去核準及登記時未有規(guī)定者，一律視同合伙，負連帶無限清償責任。至于聯(lián)營社對外擔保，應視其擔保內容結合具體情況決定其應負的責任，以上意見供參考。

1953年8月6日附件二：最高人民法院西南分院請示函院庭三（53）字第144號最高人民法院：

接重慶市人民法院報告請示關于針織業(yè)聯(lián)營社對外擔保，其社員廠應否負連帶無限責任問題，經我們研究后，已提出我們的初步認識函復市院，不知是否恰當？特報請你院審核，并請就有關聯(lián)營社的性質和作用方面的問題，給我們一些明確的指示。并介紹一些參考材料。

1953年6月24日附件三：最高人民法院西南分院函復院庭三（53）字第144號重慶市人民法院你院1953年4月28日法執(zhí)字第2327號報告收到了，經我們研究后，認為：

一、聯(lián)營社的性質問題：根據私營企業(yè)暫行條例第五條規(guī)定，以及薛暮橋局長“起草經過說明”中“第二”段來看，聯(lián)營社本身對內對外的責任性質，法律上未作一律的肯定性的規(guī)定，你院報告中認為“各聯(lián)營社員廠對外是合伙性質，應負連帶責任”，在目前來說，我們尚未找到這樣認定的法律依據。而法院一經認定聯(lián)營社的責任性質以后，對于各社員廠的權利義務關系，非同小可，因此，你院報告中的認定，有再慎重考慮的必要，我們的初步意見，認為聯(lián)營社的責任性質，不能作一律的認定，最好是依各個聯(lián)營社訂立，并經主管機關核準的聯(lián)營章程來決定，（私營企業(yè)暫行條例第五條有明文規(guī)定，可比照研究）。如果某聯(lián)營社的章程規(guī)定是連帶無限責任，就可以認為是一種合伙性質，而由各社員廠負連帶無限清償責任，反之，其章程如規(guī)定各自獨立負責，則不能認為是合伙，從而也不能認為各社員廠應負連帶無限清償責任。

二、本案針織業(yè)第十三、十五、十七各聯(lián)營社的責任性質，可比照前項說明，詳細審查各該社的報經核準的章程來認定。

三、各該社的經理人超越其章程規(guī)定。擅自對外進行涉及該社權利義務的行為，因而影響社員及他人權益，應負法律責任，必要時，可給以法律制裁，（比照私營企業(yè)暫行條例第廿三條規(guī)定），但不能因此而抓著某一個社員廠（如你院報告中所提的劉昭德）不放，而令其負擔不合理的責任。

四、聯(lián)營社的組織，在重慶市來說，“可能”發(fā)揮了它應有的作用，（我們不很了解），但僅據我們接觸的一些案件來看，聯(lián)營社的組織，由于法令上未明確規(guī)定其對內對外的責任性質，致使不法商人鉆空子，借聯(lián)營社的幌子欺騙虧賴，有利可圖時，有權利享受時，他們以連帶責任的姿態(tài)出來享受權利，一旦需要承擔義務時，他們則說“我們聯(lián)營社是空架子，社員各負各的責，社里管不著”，推得干干凈凈，增加社會上經營交易中不少麻煩，（如木船聯(lián)營、汽車聯(lián)營、磚瓦聯(lián)營、土布聯(lián)營、針織聯(lián)營等等，我們都碰到過這類情形，你院報告中所提的不過是其中一例而已），因此，這種組織，對發(fā)展社會生產，也的確起了一定的破壞作用。我們準備將這類的材料，多搜集一些，報請中央參考，按薛暮橋同志的報告中說：“……因此，指示我們……準備實行兩三年，然后總結經驗，起草一個完整的私營企業(yè)法……”，本著這個精神，我們也有必要就我們處理案件中碰到的情況，報請中央參考。（注：本院已將這個復函另文報中央核示去了）。

以上的初步認識，希你院再加研究后，酌情辦理。

篇（4）

項目來源：本文系2016年河北行政學院年度科研項目（項目編號：2016XYKT003）研究成果

中圖分類號：D9 文獻標識碼：A

收錄日期：2016年9月24日

當代中國社會已經進入多元化發(fā)展階段，我國取得了讓世界為之驚嘆的發(fā)展成就，與此同時也出現了一系列社會和經濟問題。近年來，媒體頻頻報道傷醫(yī)事件，反映出醫(yī)患關系的緊張程度。醫(yī)患關系本是和諧共生的一個事物的兩個方面，但由于醫(yī)患關系的緊張加劇，醫(yī)患雙方常作為矛盾的兩個不可調和的對立面出現在公共視野中。醫(yī)患關系的緊張有很大一部分是由于溝通不到位，甚至是缺乏有效的溝通所導致的，因此建立和諧的醫(yī)患關系要從建立和諧的醫(yī)患溝通協(xié)調機制開始。

依法治國理念提出：對各類社會矛盾，要引導群眾通過法律程序、運用法律手段解決，推動形成辦事依法、遇事找法、解決問題用法、化解矛盾靠法的良好環(huán)境。堅持法治國家、法治政府、法治社會一體化建設，構建符合社會發(fā)展規(guī)律的社會矛盾化解機制，為形成有利于政治、經濟、文化發(fā)展的穩(wěn)定的社會環(huán)境提供保障。這就為如何建立和諧的醫(yī)患溝通協(xié)調機制指明了方向：用法治思維創(chuàng)新改善醫(yī)患溝通協(xié)調機制。

在我國，當醫(yī)患雙方出現醫(yī)療矛盾和醫(yī)患事故糾紛時，患者及其家屬通?？梢圆扇∪N方式進行維權：直接與醫(yī)療機構進行調解，明確是非，達成賠償協(xié)議，以解決醫(yī)療糾紛；向衛(wèi)生行政等部門提出調解申請，實行第三方調解；直接向人民法院提起民事訴訟。醫(yī)療糾紛訴訟可以說是所有醫(yī)療糾紛的最終解決方式，對于不想通過調解解決或者對調解解決結果不滿意的醫(yī)療糾紛案件，都可以通過醫(yī)療訴訟的方式解決。在現實生活中，患者及其家屬在遇到問題時，往往忽視了正確的維權方式，直接采取過激方式。更有甚者，為了獲得更多賠償，患者及其家屬直接由受害者轉變?yōu)椤搬t(yī)鬧”，干擾正常的就診秩序，極端情況會出現傷醫(yī)、殺醫(yī)事件。醫(yī)患雙方遇到問題未有效利用法治思維進行有效的溝通，制約著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

通過走訪調研，發(fā)現我國在創(chuàng)新改善醫(yī)患溝通協(xié)調機制方面還存在以下幾個方面的問題：

（一）醫(yī)療機構法治思維配套服務落后，管理服務不健全。醫(yī)生和醫(yī)院在每天高強度的診療過程中缺乏與患者的溝通，醫(yī)生除本身醫(yī)療專業(yè)問題為患者提供答案外，沒有時間關注患者及其家屬心理狀態(tài)，同時在患者就診前醫(yī)院沒有相關服務對其進行溝通說明，以致有些患者在遇到醫(yī)療糾紛時不知該找誰解決。有些醫(yī)院還存在推諉的現象，在患者遇到問題時找不到相關負責人進行及時溝通反饋，因此部分患者就采取極端方式，認為鬧得越大醫(yī)院越重視，實際情況有時也確實如此，患者鬧得越大醫(yī)解決得越快越滿意，這又變相鼓勵了醫(yī)鬧的存在。因此，患者及其家屬在遇到問題時首先想到的不是依法依規(guī)進行維權，而是通過干擾正常就診秩序、毆打醫(yī)護人員等方式表達訴求。

（二）患者及其家屬法治意識薄弱，法律觀念不強。大部分的患者及其家屬對醫(yī)院和醫(yī)護工作者是心懷感恩的。在遇到糾紛的時候能通過正常途徑進行維權。但是，近年來受到不良實例和媒體報道的影響，部分患者及其家屬在遇到醫(yī)療矛盾時，不與醫(yī)院溝通，直接采取過激方式，認為“只要鬧我就有利”，甚至有些患者和家屬在明知自己屬于過錯方的情況下仍打算通過“鬧”的方式獲得賠償，部分患者及其家屬在利益的驅使下無視了法律法規(guī)，忽視了道德約束，歸根到底是法律意識淡薄的表現，從根本上未認識到其行為已經違反了相關法規(guī)甚至已經觸犯法律。

（三）媒體報道存在片面、誤導等現象。個別媒體和一些網絡大咖在報道醫(yī)患糾紛案例時，出發(fā)點只是為了博眼球，片面的追求報道的及時性，未就整個醫(yī)療糾紛的發(fā)生過程進行詳細調查了解就片面報道發(fā)表文章。媒體報道醫(yī)院和醫(yī)護人員負面新聞較多，忽視了正能量的有效傳播，也忽視了對改善醫(yī)患關系法制層面的引導。尤其是在新媒體快速發(fā)展的今天，公眾獲得信息的速度不斷加快，大量負面和片面報道的產生對改善醫(yī)患關系是尤其有害的，甚至有時會對患者及其家屬產生誤導。

（四）第三方調解的公信力有待加強。在走訪過程中，通過對患者及其家屬進行訪談，發(fā)現部分患者在遇到醫(yī)療糾紛時不愿向衛(wèi)生行政等部門提出調解申請實行第三方調解，認為“醫(yī)院和衛(wèi)生行政部門是一家的”，對第三方的調查結果持懷疑態(tài)度，認為第三方機構存在不公正的現象。還有部分患者認為申請第三方調解時間太長，相關機構不能迅速處理相關糾紛，不如“按自己的方法來”直接有效。

（五）法律制度有待完善。事物是不斷發(fā)展的，我國的法律制度建立完善需要一個過程，而現實生活中的醫(yī)療糾紛每天都在發(fā)生，一些現有法律無法解決的醫(yī)療糾紛仍會出現，法律制度完善相對落后，導致有時無法客觀判定雙方責任。

針對以上問題，提出以下對策建議：

（一）醫(yī)院應建立專業(yè)的醫(yī)療幫助小組，解決醫(yī)療糾紛。醫(yī)療機構學會運用法治思維進行有效溝通，健全與患者的就診前、就診中和就診后的溝通服務，正確引導就診患者和家屬在就診前明確診療環(huán)節(jié)，在就診過程中有效溝通，就診后遇到問題時第一時間與醫(yī)院溝通服務部門進行直接溝通，無法妥善解決的可以主動幫助患者尋找第三方機構進行調解或者建議患者直接去法院。醫(yī)院還可以通過購買服務的形式，成立專門的與患者溝通的工作小組，在患者遇到醫(yī)療糾紛時主動提供幫助，解決患者與家屬在當時情境下的心理需求。

（二）加強對患者及其家屬的法制教育。醫(yī)院、媒體、政府等方面各自發(fā)揮自己的優(yōu)勢，正向引導教育廣大醫(yī)患及其家屬，提高其在遇到問題時如何運用法律法規(guī)解決問題的能力，使法治思維深入每個患者及其家屬的意識中，建議患者及其家屬在遇到醫(yī)療糾紛時能夠冷靜對待，通過正常途徑進行維權，主動尋求律師等法律相關人士的幫助，依法依規(guī)維護個人權利。

（三）加快相關法律制度的建立與完善。在有效解決醫(yī)療糾紛的基礎上，嚴懲醫(yī)鬧，在保護患者利益的同時保護好廣大醫(yī)護工作者的切身利益和醫(yī)院的正常診療秩序，為醫(yī)護人員治病救人創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，以此增強醫(yī)護人員的職業(yè)安全感、自豪感和使命感。

（四）加快體制改革，增強第三方調解的公信力。加快醫(yī)療體制改革，才能夠從根本上增強公眾對政府衛(wèi)生管理部門的信服程度。加快醫(yī)療體制改革也是轉變政府職能的重要體現。政府職能轉變后，衛(wèi)生部門對醫(yī)療機構的直接管理轉變?yōu)楸O(jiān)管監(jiān)督，有利于培育患者及其家屬對第三方調解的信心。

面對中華民族復興重大歷史機遇，醫(yī)患關系的健康發(fā)展關乎現階段我國的國計民生，堅持運用法制社會矛盾化解機制的基本原則構建和諧醫(yī)患關系，堅持法治國家、法治政府、法治社會一體化建設，構建符合社會發(fā)展規(guī)律的醫(yī)患矛盾化解機制，為形成有利于政治、經濟、文化發(fā)展的穩(wěn)定的社會環(huán)境提供保障，為建設和諧社會主義努力奮斗。

主要參考文獻：

篇（5）

（二）有悖于醫(yī)學倫理的現象時有發(fā)生依照有關法律與醫(yī)學倫理、醫(yī)德相應規(guī)則，針對我國醫(yī)療信息化進程中所發(fā)生的實情，有悖于醫(yī)學倫理的主要現象可歸納如下：1.未經患者許可，在網絡上公開其姓名、肖像、住址、身份證號碼和電話號碼等個人信息資料；2.利用患者身份、擴大治愈效果而制作虛假電子網絡廣告；3．將電子病歷、醫(yī)學影象商品化，從中非法謀利，或私自篡改電子病歷、醫(yī)學影象而推脫醫(yī)療事故責任；4．通過患者IP地址，越位瀏覽、收集患者的網絡蹤跡的活動內容，或違規(guī)泄露患者純個人的隱私；5．在實施遠程醫(yī)療診斷中，有意刺探患者情感生活，并將患者婚外性生活在網上公開披露，或將患者有關性疾病的電子病歷、影象等信息公布于眾，嚴重干擾和破壞他人夫妻正常生活；6．以網絡醫(yī)務者之居，非法刺探患者信用、財產狀況，或與網站管理員串通合伙騙取患者錢財，或未經患者本人允許公布其財產狀況；7．行臨床網絡醫(yī)生之便，收集、刺探患者的社會關系并從中謀取私利；8．在醫(yī)療信息化管理過程中，因醫(yī)方原因將患者的個人資料丟失、被盜用或遭篡改；9．違背了守法、誠實信用、社會公共利益的原則及醫(yī)學倫理、醫(yī)德，虛假、帶有欺詐性的醫(yī)療電子網絡信息、醫(yī)學圖像的廣告。

二、醫(yī)療衛(wèi)生信息化法治建設的指導思想及原則

（一）醫(yī)療衛(wèi)生信息化法治建設的指導思想1.以科學發(fā)展觀為指導，為加快推進公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設服務，建立起功能比較完備、標準統(tǒng)一規(guī)范、系統(tǒng)安全可靠，與衛(wèi)生改革與發(fā)展相適應的衛(wèi)生信息化體系。2．堅持“以人為本”的宗旨，為使市民便捷地享受現代信息技術的最新成果而服務，并創(chuàng)造一個醫(yī)患關系和諧、合法、有序、誠信、安全的法制保障環(huán)境。3．依法治業(yè)的準則，為促進政府職能轉變而提供科學、高效、合理的法制支撐，并解決公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)應用中的矛盾，建設法治政府、責任政府和服務政府服務。

（二）衛(wèi)生信息化法治建設的基本原則1．堅持統(tǒng)一標準與頂層設計原則，把握國家法制統(tǒng)一與制度創(chuàng)新的關系。同時積極與有關部門進行溝通協(xié)調，形成分級推進、各方參與的局面，積極爭取人大法工委、政府法制辦的立法資源，既要考慮衛(wèi)生管理部門的職能和權限，還應充分反映各類各級醫(yī)療機構的實際需求，做好衛(wèi)生信息化法治建設體系的頂層設計。2．堅持全面推進與重點突破原則，把握衛(wèi)生信息化法治建設全面推進和重點突破的關系。衛(wèi)生信息化法治建設是一個循序漸進的過程，應當把握好全面推進與重點突破的關系，在立足于全面、整體推進本市衛(wèi)生信息化法治建設的同時，以完成若干重點立法項目和推進信息化執(zhí)法工作為主要抓手，特別是在立法工作中，要集中精力，適時推出一些關鍵性的立法項目。3．堅持立足實際與適度超前原則，把握當前計劃和長遠規(guī)劃的關系。在制定市衛(wèi)生信息化立法、執(zhí)法和法律服務工作計劃時，應當把握好近、中、遠期三個關系，在通盤權衡近期法治建設目標的基礎上，儲備一批政策法規(guī)調研項目，注重前期研究，適時提出衛(wèi)生信息化法治建設的中長期目標以及具體要求。4．堅持力求創(chuàng)新與區(qū)域特征原則，把握移植吸收和自主創(chuàng)新的關系。要研究世界上衛(wèi)生信息化法治建設比較先進的國家和國際組織的成功經驗，借鑒國際上一些特大型城市衛(wèi)生信息化推進的法治經驗。同時，在推進衛(wèi)生信息化法治建設中要注重體現時代特征、區(qū)域特點，從衛(wèi)生信息化發(fā)展的實際需要出發(fā)，牢牢把握衛(wèi)生信息化法治建設為創(chuàng)新型城市建設服務的總體要求。

三、構建結構相對完整的醫(yī)療衛(wèi)生信息化法規(guī)框架

（一）衛(wèi)生信息化法治建設的立法項目醫(yī)療衛(wèi)生信息化法規(guī)框架，在立法層面上，以地方性法規(guī)、政府規(guī)章、規(guī)范性文件、政策性文件為主體，以行業(yè)自律規(guī)范、示范合同、行業(yè)標準等為補充；在時間安排上，優(yōu)先安排若干關鍵領域的重點立法項目，同時安排一定數量的立法調研項目；在立法參與度上，積極利用人大、政府法制辦的立法資源，重點推進地方性法規(guī)、政府規(guī)章、規(guī)范性文件、政策性文件的調研起草，對行業(yè)自律規(guī)范工作則以引導為主。醫(yī)療衛(wèi)生信息化法治建設的立法項目主要包括：衛(wèi)生電子政務條例、衛(wèi)生信息化網絡管理辦法、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督辦法、居民健康檔案管理辦法、遠程醫(yī)療管理辦法、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)安全測評管理辦法、醫(yī)療衛(wèi)生信息安全應急處置辦法、區(qū)域衛(wèi)生信息化示范區(qū)工作實施細則、衛(wèi)生信息資源開發(fā)與利用辦法、市屬各級醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范等。

（二）衛(wèi)生信息化法治建設的基礎調研項目衛(wèi)生信息化法治建設的基礎調研項目主要包括：衛(wèi)生信息化條例、衛(wèi)生信息安全條例、市民健康信息卡管理條例、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)管理辦法、衛(wèi)生電子政務數字認證管理辦法、遠程就醫(yī)個人信息保護辦法、電子病歷管理辦法、公共衛(wèi)生電子信息共享管理辦法、市衛(wèi)生電子政務建設管理辦法、醫(yī)院信息標準建設與信息基礎設施管理辦法、社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)軟件及其相關標準的開發(fā)和研制辦法、醫(yī)療衛(wèi)生網絡安全管理和防范網絡犯罪辦法、醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)產品和服務管理制度、遠程會診應用和隱私保護的相關工作制度及糾紛調解規(guī)則等。

（三）衛(wèi)生信息化法治建設的行業(yè)自律規(guī)范衛(wèi)生信息化法治建設的行業(yè)自律規(guī)范工作主要包括：衛(wèi)生醫(yī)療機構與相關行業(yè)之間的自律服務規(guī)范、協(xié)調發(fā)展規(guī)范、糾紛解決規(guī)范等三個方面的自律性文件。國家各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院還應結合本部門實際，研究有關衛(wèi)生信息化法治建設的電子健康檔案、電子病歷數據標準的機制，細化居民健康卡的信息采集工作流程和管理工作制度；研究制定區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設技術方案及保障措施，落實信息安全、信息公開等方面的管理制度；制訂完善適應電子簽名、遠程會診應用和隱私保護的相關工作制度，保障工作正常開展；研究制定醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)產品和服務相關管理制度，促進衛(wèi)生信息化建設可持續(xù)發(fā)展。

四、構建全方位的衛(wèi)生信息化法制監(jiān)控的有效機制

（一）遠程醫(yī)療中對患者隱私權保護的有效機制法定的隱私權是指自然人享有的私人生活安寧與私人信息秘密依法受到保護，不被他人非法侵擾、知悉、收集、利用和公開的一種人格權，而且權利主體對他人在何種程度上可以介入自己的私生活，對自己是否向他人公開隱私以及公開的范圍和程度等具有決定權。在遠程醫(yī)療網絡化推進中，構建有關隱私權保護機制，主要包括以下四個重點衛(wèi)生信息化建設部位：1．保守就醫(yī)用戶登錄的身份、健康狀況信息。網絡就醫(yī)用戶在申請上網開戶、個人主頁、免費郵箱以及申請醫(yī)療服務時，醫(yī)療信息化管理者往往要求用戶登錄姓名、年齡、住址、居民身份證編號、工作單位等身份和健康狀況，服務商有義務和責任保守個人秘密，未經授權不得泄露。2．保守就醫(yī)用戶的信用和財產狀況信息。網絡就醫(yī)用戶的信用和財產狀況信息，包括信用卡、電子消費卡、上網卡、上網帳號和密碼、交易帳號和密碼等。患者個人在上網、網上消費、交易時，登錄和使用的各種信用卡、帳號均屬個人隱私，不得泄露。3．保守就醫(yī)用戶的IP地址和電子郵箱。網絡就醫(yī)用戶的IP地址和電子郵箱同樣是個人隱私，就醫(yī)用戶大多數不愿將之公開。掌握、搜集用戶的郵箱并將之公開或提供給他人，致使用戶收到大量的廣告郵件、垃圾郵件或遭受攻擊而不能正常使用，使用戶受到干擾，顯然也侵犯了用戶的隱私權。4．嚴禁窺探就醫(yī)用戶純個人隱私的網絡活動蹤跡。法定隱私權作為一種基本人格權利，也是每個就醫(yī)患者依法享有的私人生活安寧與私人信息依法受到保護，不被他人非法侵擾、知悉、搜集、利用和公開的一種人格權。因此，任何醫(yī)方都無權借遠程醫(yī)療網絡化管理之便，私自介入包括瀏覽就醫(yī)患者蹤跡、活動內容的純屬個人隱私。各級醫(yī)療機構在遠程信息化醫(yī)療過程中，應注重和強化保護就醫(yī)者信息力度，特別是對患者隱私權的保護意識,采取相應措施及問責、追糾機制，重點對患者在醫(yī)院就醫(yī)登記過的電話、家庭住址,還有醫(yī)療費用清單等信息資源加密給予保護,嚴禁將患者的遠程醫(yī)療網絡的有關信息商品化而被違法者所利用。

（二）構建電子病歷應用中對患者信息保密的監(jiān)控機制臨床信息系統(tǒng)核心的電子病歷(Electricmedi-calrecord,EMR)因其存儲量大、節(jié)省資源、查詢方便、共享性好而得到了廣泛應用。為保障電子病歷相關信息不泄漏、不篡改而有悖于醫(yī)學倫理或被非法商品化，應建立相應有效監(jiān)控機制：1．加快醫(yī)療衛(wèi)生信息化管理的法律與倫理制度建設。醫(yī)療信息化管理的法律與倫理制度建設，主要包括建立和完善醫(yī)院倫理委員會（章程、組織、經費、運作與監(jiān)控體系等）；建立并啟動患者及社會評價與監(jiān)督醫(yī)療信息化運作與倫理、醫(yī)德醫(yī)風的制度體系；建立并啟動醫(yī)療信息化管理中醫(yī)療糾紛處理的法律與倫理制度體系；建立臨床信息化對患者隱私權的基本保障制度；建立對醫(yī)務人員不斷進行醫(yī)學倫理道德與法律教育等相關制度并認真實施。2．設置全方位的電子病歷系統(tǒng)應用的網絡監(jiān)控體系。依照國家衛(wèi)生部有關推行信息化醫(yī)療規(guī)范性準則，建立和健全臨床電子病歷系統(tǒng)的應用網絡監(jiān)控體系,并啟動患者及社會評價與監(jiān)督醫(yī)療行為運作與倫理、醫(yī)德、醫(yī)風的制度體系，監(jiān)管重點是防范醫(yī)院內部利用病人的信息或轉借電子簽名謀私泄密現象，有效遏制對患者隱私權的侵害。3．推行電子病歷信息分級管理和加密查閱限權制度。電子病歷信息分級管理及加密限權制，即依據臨床醫(yī)院、醫(yī)療保險、遠程醫(yī)療、教學科研的需要而分類管理電子病歷信息,同時針對涉及到患者個人的基本情況、疾病發(fā)展、診療狀況等病人隱私方面的醫(yī)療信息實施加密級別，并在醫(yī)院內外網上設立下載、查閱權限，最大限度減少醫(yī)療信息和數據的商品化或病人隱私泄漏。4．實行對違背醫(yī)學倫理和醫(yī)德行為一票否決制。各級醫(yī)院都可依據本單位的實際情況，在制定和實施臨床信息系統(tǒng)電子病歷應用監(jiān)控的同時，加大違規(guī)行為的懲罰力度，對違背醫(yī)學倫理和醫(yī)德規(guī)范，并構造就醫(yī)用戶隱私權的侵犯，或人為發(fā)生電子病歷等信息數據泄密事件的，在醫(yī)療專業(yè)考核評優(yōu)與晉升職稱中實行一票否決制。

（三）構建對虛假醫(yī)療信息和醫(yī)德缺失的防范機制對違背誠實信用原則及醫(yī)學倫理、醫(yī)德而傳播虛假、帶有欺詐性的網絡診療信息，或言過其實,夸大療效的網絡醫(yī)療廣告信息,或利用遠程醫(yī)療及患者現身說法,在網上招攬患者等虛假醫(yī)療信息和醫(yī)德缺失行為，應采取相應有效的防范措施加以遏制。1．從虛假醫(yī)療信息和倫理醫(yī)德缺失制作的源頭抓起。按照“誰制作，誰審批，誰負責”的原則，明確虛假醫(yī)療信息和倫理醫(yī)德缺失的責任，從源頭抓起并不斷增強“網絡醫(yī)療信息安全真實人人有責”的意識，對任何一部網絡醫(yī)療信息的廣告真實性嚴加審核，對廣布虛假醫(yī)療信息和倫理醫(yī)德缺失的信息事件，要嚴肅追究當事人、部門負責人及分管領導的責任。2．強化醫(yī)學倫理職業(yè)操守的力度和實效性。醫(yī)生職業(yè)操守，是指醫(yī)生在從事職業(yè)活動過程中必須遵循的最低醫(yī)學倫理和醫(yī)德底線及行業(yè)規(guī)范。它具備“基礎性”、“制約性”的特點，要求每一個從事醫(yī)生職業(yè)者必須做到。各級醫(yī)院都要重視和強化對醫(yī)生職業(yè)操守培育和執(zhí)行的力度，將其貫穿于醫(yī)療信息化建設的全過程。只有這樣才能使每個醫(yī)務人員樹立良好的職業(yè)道德、倫理觀念和從醫(yī)職業(yè)的神圣感、使命感，并有效地遏制虛假醫(yī)療信息和倫理醫(yī)德缺失事件的發(fā)生。3．強化和規(guī)范對醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)服務外包管理。強化和規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)服務外包管理，特別是在實施HIS等重要信息系統(tǒng)過程中，應對外包企業(yè)嚴格審核，在簽訂外包合同時要增加有關信息安全、真實性的條款及虛假廣告宣傳違約責任，對外包服務人員要進行規(guī)范管理，限制操作范圍；在驗收和實施階段，要對系統(tǒng)實施信息安全檢查、網絡醫(yī)療信息真實性審核，避免系統(tǒng)漏洞及虛假信息等情況的發(fā)生，從源頭和運行過程中保證醫(yī)療信息系統(tǒng)的安全性、真實性。此外，還應采取有效措施防范各種病毒軟件,病毒、木馬程序侵襲,造成數據的刪除或病人隱私泄漏及醫(yī)學倫理、醫(yī)德的缺失。

（四）構建醫(yī)療衛(wèi)生信息化醫(yī)學倫理的監(jiān)督及評價機制通過現代信息化手段，搭建一個方便快捷、高效管理的醫(yī)學倫理和醫(yī)德監(jiān)督及評價機制，不僅增多了醫(yī)院服務患者的窗口與途徑，實現方式更加人性化，而且收集的數據更加真實可靠，客觀全面地反映了醫(yī)療機構在實施信息化進程中的醫(yī)學倫理與醫(yī)德醫(yī)風真實情況，也有利于加快醫(yī)療信息化進程中醫(yī)學倫理與醫(yī)德醫(yī)風長效機制目標的實現。1．針對遠程醫(yī)療設置醫(yī)學倫理和醫(yī)德監(jiān)督及評價系統(tǒng)。就醫(yī)病人可自助觸摸屏設置于遠程醫(yī)療會診網絡平臺窗口，依據自身就醫(yī)經歷有針對性進行監(jiān)督與評價，也可投訴或舉報有關違背醫(yī)學倫理和醫(yī)德行為及事件，也可提出相應的意見和建議等，從而促進醫(yī)療信息化與醫(yī)學倫理和醫(yī)德醫(yī)風建設同步并朝健康方向發(fā)展。2．建立全方位的監(jiān)督和互補型的綜合評價模塊運行系統(tǒng)。醫(yī)院倫理委員會與醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺無縫集成并連接到政府衛(wèi)生信息化管理系統(tǒng)的模塊有機結合，并形成衛(wèi)生主管部門、院內與遠程就醫(yī)患者的全方位、高層次的監(jiān)督和互補型的綜合評價系統(tǒng)。在醫(yī)院監(jiān)督管理平臺中醫(yī)院領導和管理部門可按需要進行月統(tǒng)計或季統(tǒng)計，并以此為依據對醫(yī)院及醫(yī)務人員進行醫(yī)學倫理與醫(yī)德醫(yī)風綜合考評，表彰先進或推廣好的經驗，及時糾正錯誤、堵塞漏洞或查處各種違背醫(yī)學倫理與醫(yī)德行為的事件。3．設立相應醫(yī)學倫理和醫(yī)德監(jiān)督及評價系統(tǒng)的操作模式。采用多種信息化手段和方式，包括互聯(lián)網博客、電子郵件短信、網絡涂卡問卷、按鍵評價、觸摸屏、軟件系統(tǒng)等，方便不同層次的就醫(yī)人群使用有關醫(yī)學倫理和醫(yī)德監(jiān)督及評價系統(tǒng)的操作模式。如設置網絡電子問卷涂卡，向遠程醫(yī)療就醫(yī)病人定期發(fā)放有關醫(yī)學倫理與醫(yī)德醫(yī)風滿意率問卷表，通過專用讀卡器，可批量錄入問卷結果，將數據裝入系統(tǒng)平臺數據庫。4．建立專門的網絡醫(yī)療隨訪中心收集患者反饋信息。通過患者隨訪平臺軟件，操作員可利用計算機自動撥號，全面記錄患者每個反饋信息；還可通過短信系統(tǒng)自動對網絡遠程病人進行短信隨訪，從而加強對醫(yī)療信息化中有關醫(yī)學倫理與醫(yī)德醫(yī)風進行隨時監(jiān)督和實時評價。

五、全面提升醫(yī)療衛(wèi)生信息化綜合執(zhí)法的整體水平

全面推進衛(wèi)生信息化建設中綜合執(zhí)法的整體水平，是一項具有全局性和長期性的工作，需要長抓不懈。具體來講應重點做好以下工作：

（一）準確引導、規(guī)范、監(jiān)管全國衛(wèi)生信息化法治建設針對衛(wèi)生信息化推進中不同階段的發(fā)展目標，以推進市衛(wèi)生行政管理的職能轉變、提高民主參與為重點，準確引導、規(guī)范、監(jiān)管、服務于全國衛(wèi)生信息化法治建設，全面提升衛(wèi)生信息化建設依法行政的整體水平。

（二）切實保障各項法律法規(guī)和規(guī)章制度的全面正確實施根據衛(wèi)生信息化法治建設工作的特點，加強信息化法律法規(guī)執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，采取日常執(zhí)法檢查、定期執(zhí)法檢查、不定期執(zhí)法檢查、聯(lián)合執(zhí)法檢查等形式，不斷完善和推進行政執(zhí)法工作，切實保障各項法律法規(guī)和規(guī)章制度的全面正確實施，努力做到權責分明、保障有力、執(zhí)法必嚴、違法必糾。

（三）重點加強對遠程醫(yī)療監(jiān)管及違法行為的查處力度以維護公共衛(wèi)生醫(yī)療信息網絡秩序為抓手，運用法律、行政和經濟處罰手段，處理衛(wèi)生信息化領域的違法行為，加強對遠程醫(yī)療監(jiān)管及違法行為的查處力度，對違反侵犯他人知識產權、傳播計算機病毒、危害計算機安全、傳播不良信息的行為給予相應處罰。

篇（6）

2.基本藥物制度穩(wěn)步實施。一是擴大基本藥物受益覆蓋范圍。在城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心和區(qū)第二人民醫(yī)院實施了基本藥物制度，提高了城區(qū)居民受益覆蓋率。鼓勵引導中心衛(wèi)生院優(yōu)先使用基本藥物，不斷提高基本藥物在臨床的使用比例，切實減輕群眾用藥負擔。二是全面啟用省新基本藥物目錄。按照省完善基本藥物采購、配送和使用管理要求，組織基層醫(yī)療機構申報2012年度基本藥物用藥計劃。各衛(wèi)生院年初起全面配備使用省新一輪招標基藥，統(tǒng)一省基藥平臺采購；村衛(wèi)生室從5月中旬起統(tǒng)一使用新基藥目錄，并由所在地衛(wèi)生院從省基藥平臺采購。三是完善基層醫(yī)療機構基本藥物制度考核機制。修訂了中心衛(wèi)生院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物制度績效考核辦法，使目標管理與績效考核更加科學合理。進一步完善了社區(qū)衛(wèi)生服務站基藥考核辦法和標準，將規(guī)范管理納入績效考核范圍。

二、強化基層基礎建設普惠于民

1.農村衛(wèi)生工作得到加強。一是鞏固完善新農合制度。今年全區(qū)參合城鄉(xiāng)居民967262人，參合率99.6%，籌資標準提高到320元。調整完善補償方案，將鎮(zhèn)衛(wèi)生院300元以上可報住院費用的報銷比例統(tǒng)一調整為80%，單病種結算基金支付比例調整為75%。完成了單病種付費軟件的開發(fā)、政策配置和上線測試工作，從3月1日起，全面啟動單病種付費支付方式改革。確定280家村衛(wèi)生室為新農合村級門診統(tǒng)籌定點單位，在區(qū)內定點醫(yī)院和大多數村衛(wèi)生室實行新農合門診即時結報。積極實施重大疾病醫(yī)療保障。二是全面啟動社區(qū)責任醫(yī)生制度。制定了《區(qū)全面推進社區(qū)責任醫(yī)生制度實施方案》，遴選各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含二至八院）全科醫(yī)生、社區(qū)護士和公共衛(wèi)生醫(yī)生等各類衛(wèi)技人員493人，組建社區(qū)責任醫(yī)生團隊124個，并以行政村為單位劃定了團隊服務區(qū)域，社區(qū)責任醫(yī)生行政村覆蓋率達100%。社區(qū)衛(wèi)生服務站在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生根據服務半徑，以村民小組為單位劃片分區(qū)，合理確定了鄉(xiāng)村醫(yī)生責任區(qū)域范圍。各服務團隊按照職責，深入責任村參與居民健康體檢，并為特別人群提供上門訪視、家庭病床等服務。

2.衛(wèi)生重點工作進展順利。全面實施慢性病綜合防控示范區(qū)和衛(wèi)生應急示范區(qū)創(chuàng)建工作。嚴格落實門診35歲以上病人首診測血壓，全區(qū)累計建立電子檔案1044512人，納入慢性病管理147730人。開展65歲以上老年人免費健康體檢，共體檢164896人，體檢率71.97%。通過組織人員培訓，加強物資儲備，抓好應急演練，不斷提高衛(wèi)生應急處置能力。在10月13日“全市公共衛(wèi)生應急大比武活動”第一階段比賽中，我區(qū)名列前茅。農村婦女“宮頸癌和乳腺癌”檢查項目列入全區(qū)為民辦實事項目，今年在5個鎮(zhèn)完成1.5萬人的檢查任務。切實做好全國中醫(yī)先進單位復核評審工作，促進農村中醫(yī)工作得到加強。提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎建設水平，騎岸、東社兩家醫(yī)院創(chuàng)建成示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

3.公共衛(wèi)生服務成效明顯。全面落實傳染病防控工作。成功平穩(wěn)處置省內首例霍亂疫情。扎實開展血地寄防工作。查螺總面積333.19萬平方米，未發(fā)現活釘螺。瘧原蟲鏡檢1490人，其中流動人口170人。規(guī)范開展免疫規(guī)劃工作。在全區(qū)范圍內對2006年1月1日以后出生的兒童集中開展了免疫規(guī)劃疫苗查漏補種活動。5周歲以下適齡兒童應補種人數7447人，實補種合格7265人，補種合格率97.56％。結核病防治、精神疾病管理項目服務能力有效提升，全區(qū)發(fā)現26例耐多藥結核病人，納入治療與管理的有16例。配合殘聯(lián)對全區(qū)1051例貧困精神病人實施了免費發(fā)藥。婦幼衛(wèi)生水平不斷提升。孕婦梅毒、艾滋病篩查列入農村基本公共衛(wèi)生孕早期必查免費項目。全區(qū)孕產婦死亡率0，5歲以下兒童死亡率5.67‰，嬰兒死亡率3.7‰，新生兒死亡率1.74‰，孕產婦系統(tǒng)管理率98.89%。

三、提升行政執(zhí)法水平便民維權

1．衛(wèi)生許可進一步得到規(guī)范。衛(wèi)生行政許可全部進入省衛(wèi)生監(jiān)督綜合管理系統(tǒng)運行，現場審核使用移動執(zhí)法工具，實時上傳，保證了衛(wèi)生行政許可過程高效、依時、依法運作，提高了行政效能。不斷優(yōu)化審批程序，盡量減少工作環(huán)節(jié)。全年共受理許可申請220件，科室現場審核380余戶次，核發(fā)餐飲服務許可證438份，核發(fā)公共場所衛(wèi)生許可證185份；換發(fā)（延續(xù)）餐飲服務許可證364份，換發(fā)公共場所衛(wèi)生許可證602份，核發(fā)健康證明10453份，按時辦結率達100%。已規(guī)范建立衛(wèi)生許可檔案211件，建立預防性衛(wèi)生監(jiān)督檔案4件。所有許可都在規(guī)定的程序和對外承諾的時間內完成，辦結質量得到了進一步提高。

2．食品安全監(jiān)管力度不斷加大。組織開展了學校（含幼托機構）食堂、建筑工地食堂、蛋糕房、餐（飲）具消毒效果、餐飲業(yè)肉品衛(wèi)生安全、“放心餐具工程”等食品安全專項檢查和整治活動，啟動了金游城、建設南路餐飲服務示范街區(qū)創(chuàng)建工作，并組織開展了“學習雙桂芳、誠信做食品”道德講堂。重點加強了農村城鄉(xiāng)結合部、社區(qū)小餐飲單位和農村中小學校食堂的量化分級管理，小餐飲單位、農村中小學校食堂量化分級率均達到100%。全區(qū)1421家餐飲服務單位(含食堂)經過量化評定達到A級的單位15家、B級451家、C級960家。全區(qū)開展食品安全監(jiān)督檢查6125戶次，合格5972戶次，合格率97.5%，監(jiān)督覆蓋率100%。查處違法餐飲服務提供者127戶次，有效地推動了餐飲服務食品安全整體水平的提高。

3．醫(yī)療服務市場監(jiān)管成效顯著。全面開展“醫(yī)療服務監(jiān)管推進年”工作，建立完善了轄區(qū)內所有醫(yī)療機構衛(wèi)生監(jiān)督檔案，繼續(xù)推行醫(yī)療機構衛(wèi)生監(jiān)督量化分級暨依法誠信執(zhí)業(yè)信譽度管理評定工作，完成477家醫(yī)療機構的評定工作，并制作了公示牌，對醫(yī)療機構衛(wèi)生監(jiān)督信息全面進行了公示。加強哨點建設，依托現有醫(yī)療機構網絡建立了19家鎮(zhèn)級一級哨點和312家村級二級哨點。加強對農村及城鄉(xiāng)結合部等重點區(qū)域的監(jiān)督檢查，依法取締黑診所、游醫(yī)，聯(lián)合區(qū)公安局、川姜鎮(zhèn)派出所、工商所、區(qū)電視臺對非法行醫(yī)的重點地區(qū)川姜鎮(zhèn)開展了專項檢查，共查處“黑診所”4個，均依法予以了取締；對轄區(qū)內21個非法行醫(yī)者（含四個藥店）予以了行政處罰，非法行醫(yī)者的信息第一時間錄入《省無證行醫(yī)查詢系統(tǒng)》，對符合移送條件的，及時按規(guī)定移送，始終保持“打非”高壓態(tài)勢，確保了廣大人民群眾的就醫(yī)安全。建立并實行了醫(yī)療機構“法定代表人或主要負責人約談制”，共約談管理相對人57家，通過宣傳法律法規(guī)，提高了管理人員的法律意識。加強醫(yī)療機構監(jiān)督管理，全年共立案查處各類醫(yī)療機構使用非衛(wèi)生技術人員開展診療活動2起，查處超范圍開展診療活動3起，責令改正2家，立案查處2家。

四、強化作風效能建設提升形象

1．加強黨風廉政教育。以學習中國好人王秀沖事跡為引領，在系統(tǒng)內掀起敬好人、學好人、做好人的良好風尚。韓振新、季新榮、錢雷云等3名同志榮獲市醫(yī)德誠信標兵稱號，區(qū)第六人民醫(yī)院榮獲市醫(yī)德醫(yī)風先進集體稱號。6月份，在行政中心多功能報告廳舉辦了“天使大愛先進事跡報告會”，在全區(qū)各地舉辦了5場先進事跡巡回演講，樹立了“白衣天使”的良好社會形象。認真貫徹市紀委召開的衛(wèi)生系統(tǒng)專題警示教育會議精神，在全系統(tǒng)開展集中教育整頓活動。

2．推進政務院務公開。認真執(zhí)行“三重一大”事項報告制度，主動向區(qū)紀委申報醫(yī)療機構人員招考、血務公開等區(qū)級監(jiān)督項目，定期做好情況匯報。對基層單位上報的57項“三重一大”事項，已參與監(jiān)督44項。規(guī)范固定資產投入管理，嚴格把好計劃關、準入關、操作關、資金關和招標關。全年共參與監(jiān)督基建工程招標10項，成交金額275萬元，醫(yī)療器械招標34場次，成交金額2323余萬元，累計節(jié)約資金超過300萬元。此外，繼續(xù)做好紀檢監(jiān)察預警工作，重新制作并在各單位醒目位置粘貼輿情信息公示牌57張。

3．嚴厲打擊不正之風。開展“一單位一主題”活動，從小處著手，在每個單位重點解決一個行風問題或者打造一項行風工作亮點。共申報14個主題，涉及政務公開、行風評議、院務公開、治理商業(yè)賄賂、控制大處方、實施基藥、無紅包醫(yī)院建設等內容。進一步開展無紅包醫(yī)院建設工作，重申紅包懲處辦法，組織醫(yī)務人員開展醫(yī)德誠信承諾，繼續(xù)抓好監(jiān)督檢查以及出院病人函調和電話回訪等日常管理制度。截至目前，全區(qū)醫(yī)務人員退還、拒收紅包211人次，上交紅包122人次，上交紅包金額4.16萬元，組織暗訪3輪，排查紅包線索1條，走訪患者30余人，電話回訪、函2500余人次。

4．自覺接受社會監(jiān)督。印發(fā)《關于做好全區(qū)醫(yī)療單位民主評議政風行風工作的通知》，全力組織各醫(yī)療單位參與全國聯(lián)評。各單位相繼召開民主評議工作動員會、推進會、點評會、座談會，系統(tǒng)內形成“人人都是評議對象，個個代表衛(wèi)生形象”的濃厚氛圍。8月下旬，在19個鎮(zhèn)區(qū)組織醫(yī)院政風行風建設座談會，邀請黨政機關、人大代表、政協(xié)委員、行風監(jiān)督員等對象參加，真實地介紹衛(wèi)生工作、真誠地與社會各界溝通，真心地聽取意見建議。召開行風監(jiān)督員座談會4次，向各醫(yī)療衛(wèi)生單位及社會各界發(fā)出行風調查表120余份，回收82份，接受意見建議5條。

五、推進衛(wèi)生法治建設規(guī)范管理

1．法治醫(yī)院創(chuàng)建深入開展。在總結近幾年來“法治醫(yī)院”創(chuàng)建工作經驗和認真分析當前法治建設面臨新形勢、新情況、新問題的基礎上，會同區(qū)依法治區(qū)領導小組辦公室出臺了《2012年全區(qū)法治醫(yī)院創(chuàng)建實施方案》，明確了“創(chuàng)建組織有力、醫(yī)德醫(yī)風高尚、醫(yī)療執(zhí)業(yè)守法、院務公開透明、醫(yī)療服務優(yōu)良、醫(yī)療質量安全、規(guī)范合理收費、醫(yī)患關系和諧、社會形象良好”九項創(chuàng)建標準，制訂了詳細的考核評估細則，并將創(chuàng)建工作責任細化分解到各醫(yī)療衛(wèi)生單位，明確職責分工和時序要求，精心組織實施。全區(qū)各地結合單位實際，研訂切實可行的工作方案，并落實必要的工作經費，為創(chuàng)建工作順利開展提供了堅強的組織保障。

2．法制宣傳教育扎實開展。一是堅持領導干部和公務員帶頭學法。圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革等課題，認真制定了年度領導干部、黨委中心理論組和公務員學法工作計劃，明確了每月學法重點、學時安排，細化和具體了有關要求。二是抓好行政執(zhí)法人員崗位練兵。采取集中和自學相結合的方式，對全區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法人員進行了全覆蓋、分片分類培訓，并組織了業(yè)務知識測試。三是強化醫(yī)務工作者法制教育。舉辦了以提高醫(yī)技科室服務能力為主的業(yè)務培訓4次，對內科、外科、婦產科、放射科、檢驗和護理人員197人進行“三基”知識抽考，對23家醫(yī)院醫(yī)療文書質量進行檢查。

3．法治文化活動有聲有色。6月11-20日，我局牽頭舉辦了食品安全宣傳周活動。6月11日在城區(qū)金游城廣場舉辦隆重的啟動儀式，食品監(jiān)督單位代表、食品經營單位代表現場作誠信承諾簽名，同時舉辦食品安全大型廣場咨詢服務。宣傳周期間，我們還在全區(qū)組織開展食品安全“四進”、“你點我檢”、媒體跟蹤執(zhí)法、知識競賽、燈謎竟猜、有獎答題抽獎等活動。結合開展“法律六進”活動、“法治文化推進年”活動，通過廣播、電視、報紙等新聞媒體和印發(fā)宣傳資料、開展咨詢服務、制作板報專欄、舉辦知識競賽和開展送醫(yī)下鄉(xiāng)等多種形式，廣泛宣傳普及衛(wèi)生法律法規(guī)。以廉政文化示范點、示范系統(tǒng)創(chuàng)建工作為抓手，重點推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院廉政文化教育、陣地、載體建設，努力營造“健康、清廉、和諧、惠民”的良好氛圍。

六、全力化解矛盾糾紛維護穩(wěn)定

1．全力化解和減少醫(yī)患糾紛。一方面，切實加強了醫(yī)患糾紛調處工作。全區(qū)各醫(yī)療單位加大經費投入，加快“醫(yī)患溝通室”建設，落實工作場所、配置辦公設施和配備專兼職工作人員。加強醫(yī)務員工醫(yī)患溝通技巧的培訓，幫助他們掌握溝通的方法、技巧與主要內容，最大限度減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。另一方面，嚴防各類安全事故的發(fā)生。要求各單位切實加強醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理，強化醫(yī)務人員“三基”知識培訓考核，嚴格執(zhí)行各項診療制度和操作規(guī)范，提升技術水平和服務質量，嚴防醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。

篇（7）

一、依法規(guī)范醫(yī)學檢驗的必要性

 

曾有媒體報道一醫(yī)患糾紛案例：張某(化名)身體不適，前后數月多次前往某醫(yī)院就診，醫(yī)院有關科室依接診醫(yī)生要求對張某進行檢查，報告單顯示患者檢驗項目沒有異常，無奈之下張某前往廣州某醫(yī)院檢查，診斷報告顯示為白血病，因之前醫(yī)院誤診導致患者錯過了最佳治療時間，最終不幸辭世，張某父母一怒之下要求最初接診的醫(yī)生承擔誤診責任，醫(yī)生提出檢驗報告未顯示異常的異議。

 

案中接診醫(yī)生提出了一個重要的主張——醫(yī)檢報告未顯示異常。那么，又何為醫(yī)檢報告呢?所謂醫(yī)檢報告即醫(yī)學檢驗的結果，是醫(yī)院運用現代物理化學等方法、手段進行醫(yī)學診斷得出的結論，是醫(yī)生進行治療活動的重要依據。因此，醫(yī)學檢驗直接關系著患者的治療效果，甚至影響著患者的生命。

 

近年來，醫(yī)患糾紛的問題愈演愈烈，傷醫(yī)、殺醫(yī)[1]報道也走進了民眾視野，該現象并不僅僅是一個治安問題，更折射出我國醫(yī)療機構或醫(yī)療隊伍自身存在一定問題。在眾多引發(fā)醫(yī)患糾紛的因素中，醫(yī)學檢驗行為失準是引發(fā)醫(yī)患糾紛的一個重要原因。

 

二、法治背景下如何促進醫(yī)學檢驗的規(guī)范化

 

正如學者所說“長期以來醫(yī)療機構對檢驗行為的規(guī)范性重視不夠，許多檢驗工作者因不十分清楚檢驗工作的法律意義而導致檢驗工作的隨意性，招致‘醫(yī)患’糾紛”[2]。故此，筆者擬從以下法學視角來分析醫(yī)學檢驗行為規(guī)范化問題：

 

(一)醫(yī)學檢驗資質的規(guī)范化

 

醫(yī)學屬于自然科學，而自然科學和人文社科最大的區(qū)別之一即是精準，因此醫(yī)學檢驗也脫離不了精準的標尺，資質是信息精準的重要保障，把好資質關在某種程度上等于為行為規(guī)范提供基礎。醫(yī)學檢驗資質問題主要分為三個部分：一是從業(yè)人員需要具有職業(yè)資格，二是檢驗機構需要具備法定資格，三是檢驗主體需要具有設備和技術支撐。故此，應當在嚴格醫(yī)學檢驗準入門檻的基礎上進一步依法完善各種資質的年度審核制度，取消不符合醫(yī)學檢驗條件主體的檢驗資格，為檢驗結果的準確性把好“法律制度關”。

 

(二)檢驗人員觀念的規(guī)范化

 

檢驗資質是規(guī)范醫(yī)學檢驗行為的首要條件，但醫(yī)學檢驗人員的法律觀念亦是保障醫(yī)學檢驗結果的重要途徑。從《合同法》角度來說，患者自從成功掛號之時起即與醫(yī)院簽訂了就診合同，患者有義務按照醫(yī)生要求繳納適額的費用、配合正當的檢查、接受必要的治療，醫(yī)院及相關醫(yī)護人員亦有義務認真地診斷、負責地檢驗、恰當地治療，如果工作人員不能正確認識到此類工作是自己依法必須承擔的義務，則可能在不良行為或觀念的影響下導致治療或檢驗工作失范。

 

(三)醫(yī)學檢驗行為的規(guī)范化

 

檢驗行為規(guī)范化在本質上是檢驗程序合法化。通常來說，一個醫(yī)學檢驗行為主要包括以下程序：受理申請——受檢者識別——樣本采集、運送、保存、處理和檢驗——結果確認與解釋、報告及建議，這一程序中任何一個環(huán)節(jié)是否規(guī)范都會對檢驗質量有著致命的影響。為了保障檢驗結果這個“最終產品”的質量，以私法的形式對檢驗行為進行明確規(guī)范。比如，在標本采集和運送過程中盡量避免完全由患者完成，減少非專業(yè)性給檢驗質量帶了的不必要風險;在檢驗操作中，應當注意操作環(huán)境，拒絕實習人員在無監(jiān)督指導下獨立完成檢驗活動。

 

(四)醫(yī)學檢驗報告的規(guī)范化

 

醫(yī)學檢驗報告是檢驗人員向主治醫(yī)生傳達檢驗信息的最重要途徑，規(guī)范的檢驗報告是醫(yī)生獲取真實檢驗信息的形式保障。從法律層面來說，檢驗報告是證明檢驗結果的“書證”[3]。此外，根據《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》的要求，醫(yī)學檢驗報告必須嚴格恪守上述兩文件之規(guī)定，任何潦草填寫、非專業(yè)性簡寫、漏寫檢驗信息的行為都嚴重違背了文件之規(guī)定，也不符合職業(yè)道德之規(guī)定。故此，需要進一步加強對檢驗報告制作人的監(jiān)督，強化檢驗報告審核工作，推動檢驗報告朝著規(guī)范化道路邁進。

 

(五)責任追究制度的規(guī)范化

 

篇（8）

[中圖分類號] R197.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）02（b）-0159-04

[Abstract]In order to meet the needs of society， the hospital must follow the road of administering a hospital according to law.As a maternity and child care institution，our hospital integrated the concept of hospital management according to a law into every management level，developed the legal environment of administration，decision，and operation in the hospital，and improve the level of hospital scientization，normalization，and institutionalization so as to boost up the rapid development of the hospital.

[Key words]Hospital；Management according to law；Harmonious development

長期以來，醫(yī)院堅持以學法用法為基本目標，以維護廣大職工和患者的合法權益為宗旨，逐步形成了依法管理、依法決策、依法執(zhí)業(yè)的良好風氣，醫(yī)院環(huán)境不斷改善，醫(yī)療技術不斷提高，服務質量全面提升，全院無一例非法上訪，無一例安全責任事故，無一例政策外生育，無一例，無一例重大治安、刑事案件發(fā)生，醫(yī)院被評為全省首批法治創(chuàng)建活動示范單位，醫(yī)院業(yè)務快速發(fā)展，業(yè)務量、業(yè)務收入增長幅度居全省地市級婦幼保健院之首。具體做法如下。

1 強化普法保障，突出一個“全”字

1.1 全員推進普法工作

1.1.1 建立健全組織領導機構 成立由院長任組長、各分管領導任副組長、職能后勤科室負責人任組員的領導小組，領導小組辦公室設在院辦，具體負責普法工作的實施。

1.1.2 制定詳細工作方案 結合我院實際制定了《荊州市婦幼保健院“六五”普法工作實施方案》，實行“院黨委統(tǒng)一領導、院部組織實施、院紀委監(jiān)督考核、各部門密切配合、全員共同參與”的工作機制，把普法工作納入醫(yī)院“十二五”總體規(guī)劃和年度工作計劃[1]，進行統(tǒng)籌安排，切實把普法工作方案落到實處。

1.2 全力保障普法建設

1.2.1 建章立制 建立完整的普法學習制度、普法培訓制度和普法考試制度，推動全院上下普法工作健康有序發(fā)展[2]。如印發(fā)《法律法規(guī)匯編》《醫(yī)院制度職責匯編》《全員崗位責任制》《職工守則》《婦幼保健工作常規(guī)》《六五普法學習培訓制度》《消防安全工作考評獎懲制度》《疫情報告管理制度》《醫(yī)療、護理工作質量考核方案》《患者病情評估及治療方案修改制度》《患者安全目標制度》《抗生素分級管理制度》《患者大額費用評估制度》等一系列管理制度，形成依法管理的良好氛圍[3]。

1.2.2 陣地保障 在醫(yī)院保衛(wèi)科懸掛治安服務點標牌，把醫(yī)院學術報告廳、黨員活動室、圖書室作為普法宣傳教育的主陣地。充分利用院內LED顯示屏、宣傳欄、廣告牌等載體，播放展出依法治院公益廣告，傳播相關法律知識[4]，通過醫(yī)院簡報、醫(yī)院網站、OA系統(tǒng)和電視、報紙等多種形式強化宣傳輿論引導。

1.2.3 經費支持 醫(yī)院加大普法經費的投入，將普法經費列入年度預算，并根據實際情況適時調整。近五年來共列支普法學習、宣傳、培訓等專項經費近30余萬元，有力地促進了醫(yī)院法治建設。

1.3 全面考核普法工作

1.3.1 明確多項考核目標 將普法工作和依法治理工作與醫(yī)院工作計劃和上級主管部門下達的各項重點工作任務進行整合，制定8項目標責任書，每年年底將普法依法治理工作與年度評先表彰工作和年度工作目標考核掛鉤，作為年度考核評先的重要內容。

1.3.2 實行多種考核方式 如進行院科兩級考核：院辦對各科醫(yī)療護理質量、醫(yī)德醫(yī)風實行百分制月考核，對行管后勤科室實行工作質量、工作效率月百分制考核，考核分95分以上的，給予責任人單項獎，考核分在95分以下的，取消責任人單項獎。進行全員崗位責任制考核：針對工作量、工作質量、勞動紀律、醫(yī)德醫(yī)風、公共區(qū)域的管理等方面明確崗位責任，考核要求及評分標準細則，可操作性強，科室每月考核職工，根據得分情況與績效工資發(fā)放系數相掛鉤，調動全院職工的服務潛能，形成整體合力。進行反饋式考核：堅持每月開展患者滿意度測評，職能科室中層干部、業(yè)務科室負責人以及分管院領導工作到位率，將滿意度測評每月通報公示，每季度開展采購員工作滿意度調查，對反應的問題落實持續(xù)改進措施[5]。各病^分別召開患者或家屬工休會，同時對出院患者進行電話追蹤回訪，征求意見及建議，建立整改銷號反饋制，不斷提高環(huán)節(jié)服務質量[6]。

2強化普法宣傳教育，突出一個“活”字

2.1學習內容活

2.1.1堅持自學與集中學習相結合 為職工訂閱有關法律法規(guī)等方面的書籍雜志10余種，對干部職工自學法律的篇目、內容、時間、計劃都做了明確的規(guī)定，為保證自學效果，制定了學習考試考核制度，不定期組織職工撰寫心得、抽查干部職工的法律自學筆記。在集中學習方面，主要是采取專題講座、觀看錄像、以會代訓的方式進行，把普法學習納入到全年《職工綜合素質教育計劃》中，每年集中學習達8次以上，醫(yī)護參訓率達100%，提升學習效果。

2.1.2堅持學習專業(yè)法與學習公共法相結合 醫(yī)院每年將9月定為普法宣傳教育月，采取法律專家來院輔導講課、電視教學與個人自學相結合的方式[7]，組織干部職工學習《母嬰保健法》《中國婦女發(fā)展綱要》《中兒童發(fā)展綱要》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《侵權責任法》等法律法規(guī)，組織全院干部職工參與依法治理考試，全院參學率達到100%。

2.1.3堅持內部學習和對外宣傳相結合 在院內學習上，對醫(yī)院所涉及的70多項法律法規(guī)仔細清理，匯編成冊人手一本，同時購置《公務員學法用法讀本》，不斷加大內部培訓力度；在對外宣傳上，采取多種形式，利用“12.4”普法宣傳日、4.25預防接種日、5.20全國母乳喂養(yǎng)日、8月母乳喂養(yǎng)宣傳周、12.1世界艾滋病日等衛(wèi)生宣傳日，通過組織義診咨詢、開設法制宣傳專欄、懸掛橫幅、發(fā)放宣傳單等形式，大力宣傳各項醫(yī)療法律法規(guī)，多途徑、全方位地向社會宣傳相關法律法規(guī)。在報紙、廣播電臺等新聞媒體宣傳醫(yī)院普法動態(tài)；利用醫(yī)院網站、宣傳欄、《婦幼簡訊》等形式進行廣泛宣傳。

2.1.4 堅持主題活動與理論研究相結合 以弘揚醫(yī)院文化為主線，在職工中舉辦了法治文化漫畫比賽、員工法律講堂，開展了征文和演講比賽等活動，積極營造濃厚的法治文化氛圍。近年來，我院已經刊發(fā)原創(chuàng)性法治建設論文10余篇；收集普法案例，自制法治宣傳教育培訓光碟2部；在省、市衛(wèi)計委網站、市政府法制網發(fā)表稿件十余篇，制作宣傳欄和宣傳展板20余個，印發(fā)法制宣傳單20 000余份。

2.1.5 堅持現場培訓與網絡學習相結合 組織中層以上干部到監(jiān)獄、看守所進行現場警示教育，到農村特困家庭慰問，凈化思想；邀請市紀委、檢察院領導來院進行警示教育專題講座，安排普法骨干參加市級培訓班；不定期組織黨員干部、執(zhí)業(yè)醫(yī)師和重點崗位人員觀看反腐倡廉法治教育影片，做到警鐘長鳴。2013年開始積極推行無紙化學法用法及考試系統(tǒng)，達到規(guī)定的學習時間和考試合格后方能通過培訓，如參加培訓人員離線一定時間系統(tǒng)將自定義重新進行培訓，具有一定的強制性和有效性。通過學習強化醫(yī)務人員法治思維，近幾年，我院全省統(tǒng)一網上普法考試參考率100%。

2.2 學習方式活

2.2.1 領導干部由“被動學”轉變?yōu)椤爸鲃訉W” 要求班子成員將法制教育同反腐倡廉、社會公德、職業(yè)道德、家庭美德和個人品德教育有機結合起來，并運用正反兩方面的典型進行教育引導，提高班子成員的法制觀念。

2.2.2 全院各科由“重點學”轉變?yōu)椤捌毡閷W” 對干部職工自學法律的內容、時間、計劃都做了明確的規(guī)定，制定了學習考試制度，不定期抽查干部職工的法律自學筆記[8]。集中學習主要采取專題講座、業(yè)務輪訓的方式進行。把普法學習納入全年《職工綜合素質教育計劃》中，每年集中學習達8次以上，同時舉辦法律知識競賽、技術比武等活動，促進學習效果。

2.2.3 重點科室由“單一學 ”轉變?yōu)?“多樣學” 突出強化四大安全為重點，立足學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護士條例》《醫(yī)療事故管理懲處條例》《消防法》《中華人民共和國安全生產法》等法律法規(guī)，組織醫(yī)務科、護理部、保衛(wèi)科、總務科、器械科以及質控辦、財務科等科室人員參加法律法規(guī)知識考試，受試率達100%，及格率100%。結合重點科室工作特點，聘請法律顧問、消防官兵、專家教授和知名人士來院進行專題培訓及消防安全演練、電梯故障應急演練，提高重點科室工作人員依法辦事能力。

3 強化法治實踐活動，突出一個“融“字

3.1 將依法決策融入辦院方向之中

依照《母嬰保健法》有關規(guī)定，確定了“以保健為主導，臨床作后盾，保健與臨床結合”的辦院方向，改變過去“重臨床、輕保健”的思想觀念和固定模式，根據業(yè)務工作性質和發(fā)展方向在婦女、兒童保健醫(yī)療特色上做文章，近十年，這一決策使醫(yī)院得到快速發(fā)展，醫(yī)院業(yè)務量及發(fā)展規(guī)模居全省地市級婦幼保健院首位，醫(yī)院成為市“貧困白內障復明工程”定點醫(yī)院，每年超額完成貧困白內障患者復明工程任務，產科分娩數、兒科病員量常年位居全市各大醫(yī)院之首。

3.2 將依法決策融入院務公開之中

認真貫徹執(zhí)行院務公開的要求，堅持“黨務、院務、醫(yī)務”三公開原則。每年召開兩次職代會，審議工作報告、工作計劃、發(fā)展規(guī)劃，在醫(yī)院重大改革、重大方案出臺前后，充分發(fā)揮職工議事的作用，在職工中廣泛征求意見。對職代會收集到的提案實行責任分解，每月對整改落實情況進行通報，督導有效落實。對醫(yī)院重大活動、人事任免、財務收支、職稱晉升等定期在院務公開欄公布、公示，自覺接受職工群眾的監(jiān)督。

3.3 將依法決策融入院科兩級管理之中

堅持按章辦事，首先，制定院黨委議事規(guī)則，院長辦公會議事規(guī)則，每月召開兩次院長辦公會和院長碰頭會，統(tǒng)一安排和布置階段性重點工作，月底在行政辦公會上，職能科室匯報落實情況，院領導點評工作，總結成績指出不足。其次，制定中層干部責、權、利管理辦法，明確職責，中層干部享有科內人事權、業(yè)務人員進修學習推薦權，經濟分配權，享有中層干部貢獻獎。其三，堅持用三甲標準規(guī)范管理環(huán)節(jié)，做到“七有”：即管理有專本、考核有標準、檢查有專人、統(tǒng)計有專表、資料有專盒、檔案有專柜、各項管理有規(guī)范。通過院科兩級管理的落實，促進全院整體管理水平的提高，醫(yī)院連續(xù)多年在全市衛(wèi)生計生系統(tǒng)綜合目標管理考核中被評為甲類單位。

3.4 將依法決策融入醫(yī)療服務行為規(guī)范之中

3.4.1開展依法治理示范醫(yī)院創(chuàng)建活動，依法規(guī)范醫(yī)療服務行為 通過扎實開展醫(yī)院管理年、三好一滿意、醫(yī)療質量荊楚行、優(yōu)質護理服務示范醫(yī)院創(chuàng)建等活動，努力保障醫(yī)療安全。醫(yī)護人員做到持證上崗，依法聘用，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)院按照核準的診療科目執(zhí)業(yè)，做到“六個杜絕”，即“杜絕超范圍執(zhí)業(yè)；杜絕出租、承包科室；杜絕聘用非衛(wèi)生技術人員從事診療活動；杜絕非法從事性病、艾滋病診療活動；杜絕利用B超等技術手段非法鑒定胎兒性別和選擇性別的終止妊娠手術的行為；杜絕違法虛假醫(yī)療廣告”。

3.4.2 開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動，全面提升醫(yī)療保健質量 認真落實《醫(yī)療質量和醫(yī)療安全十三項核心制度》，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療責任追究制》，防范醫(yī)療事故發(fā)生。通過臨床路徑制定規(guī)范診療行為，使醫(yī)療工作嚴格按照“規(guī)定動作”進行，有效地避免漏診、誤診，提高醫(yī)療質量；按照《獻血法》規(guī)定，加強血液管理，臨床用血符合規(guī)范要求；嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》，有效預防和控制傳染病的傳播和醫(yī)源性感染；貫徹落實《藥品管理法》和《抗菌藥物臨術應用指導原則》有關規(guī)定，促進了以合理用藥為核心的臨床藥學工作進展[9]；嚴格落實《安全生產法》在藥品生產、使用，送氧安全、電梯安全，醫(yī)療器械的安全質檢、用水、用電安全管理等方面，均嚴格按照安全監(jiān)督部門標準要求來做，有力保障了廣大患者的就診安全。

3.4.3 開展法律進醫(yī)院活動，建立第三方介入調解醫(yī)療糾紛工作機制，著力實施醫(yī)療糾紛人民調解工作[10] 邀請知名律師到醫(yī)院為職工進行《侵權責任法》在臨床實踐中的應用培訓，規(guī)避風險。依據《醫(yī)療事故處理條例》等有關法律法規(guī)，在司法部門指導下，我院與街辦司法所、轄區(qū)派出所聯(lián)合成立醫(yī)院醫(yī)療糾紛協(xié)調處理委員會，設立醫(yī)療糾紛調解室，建立健全醫(yī)患糾紛預防處置機制[11-13]，建立合理、合法調解程序，在調解中努力做到公平、公正、合理，維護好醫(yī)患雙方合法權益，依法妥善處理好醫(yī)患矛盾。

3.5將依法決策融入商業(yè)賄賂治理之中

3.5.1 認真落實全面從嚴治黨各項要求 邀請市委黨校教授來院為全體黨員進行“講規(guī)矩，明紀律”專題輔導講座；醫(yī)院主要負責人對黨員干部進行了“嚴守政治紀律和政治規(guī)矩”集中培訓，要求全院黨員干部做到：嚴以修身作表率，嚴以用權秉公心，嚴以律己守規(guī)矩，做事要實講實干，創(chuàng)業(yè)要實勇?lián)?，做人要實顯品格。

3.5.2 實行廉政責任制管理，標本兼治[14] 邀請市紀委領導來院進行警示教育專題講座，學習《抵制醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂》等法律法規(guī)，重點抓源頭治理，強化對重點部門、關鍵崗位的監(jiān)督，從源頭上防止行業(yè)不正之風的蔓延。藥品、器械、后勤物資采購負責人每季度向院班子成員及院務公開監(jiān)督小組匯報執(zhí)行采購制度和節(jié)支情況，財務、審計、工會等部門定期進行市場核查，同時與藥品、器械、后勤物資供貨商簽訂購銷廉潔承諾書，把治理商業(yè)賄賂工作落到實處。 安裝防統(tǒng)方軟件，自覺抵制醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂、接受器械、藥品回扣、開單提成和謀取其他不正當利益的行為[15-16]。

全面推行依法辦院，把普法工作與全面建成小康社會目標結合起來，與建成和諧社會具體工作結合起來，與促進婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展結合起來，與醫(yī)院綜合管理措施結合起來[17-18]，多渠道創(chuàng)新工作方式，不斷推進醫(yī)院管理規(guī)范化、科學化、標準化、法制化建設，將會持續(xù)實現醫(yī)院健康發(fā)展和長治久安良好局面。

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篇（9）

問題如下：

1、交通路口引導標識混亂

在我市開發(fā)區(qū)和平路段，部分左轉彎道口，開始是有直行和左轉標識，可是到了路口盡頭竟然只能左轉、沒有直行了（如圖），害的直行車輛要么違章直行，要么被迫左轉繞行，苦不堪言！

2、電子測速的標準不統(tǒng)一

在廊霸線一條公路上，有的測速40、有的60、有的70（公里/小時），一條馬路限速標準不一致。

這種測速、罰款的標準不統(tǒng)一，各區(qū)縣測速各自為政的執(zhí)法亂象，無法求得百姓的滿意，執(zhí)法的公信力大打折扣。

3、電子測速提示標識不統(tǒng)一

我市一些路段，有的設置明顯的測速提示牌，有的地方設置很小，有的是提前設置，有的是到了測速地方看到測速提示牌，可是，再剎車已經來不及了！

個別地方，沒有任何提示性測速或罰款標志，有的限速標識在幾公里外，防不勝防，百姓怨聲載道！

4、釣魚執(zhí)法，依然存在

在廊坊市安次區(qū)光明西道與育才路路口設有測速拍照設施，可是，提前沒有明示，更為惡劣的是，自東向西方向左側行使提前沒有告知不準直行，到了路口才發(fā)現內側（左側）只準左轉，然而直行已經成必然，很多司機無法逃脫拍照處罰，典型執(zhí)法陷阱”！

去年就此提案，交警支隊答復七八月份設置測速拍照和分道行使的交通標示，然而至今沒有設置，釣魚執(zhí)法延續(xù)至今！

5、熱衷貼條罰款，漠視百姓停車難問題

解決出行難、停車難，讓百姓有良好的出行環(huán)境，本是交通執(zhí)法的目的?？墒?，很多交管部門背離這一宗旨，熱衷路邊貼條罰款，甚至半夜或大早晨的專門派人貼條罰款，試想晚上路邊停車不影響交通秩序，你貼條罰款的執(zhí)法目的正當嗎？

根據本人了解，從2009年提出停車難問題，交警支隊曾答復建設停車場，但是至今沒有建成一座停車場！

二、原因

1、缺乏“法治觀念”，涉嫌“不作為、亂作為”

交警執(zhí)法應當嚴格執(zhí)法，嚴格遵照法定程序執(zhí)法，可是個別部門法治觀念淡薄，執(zhí)法機關無視法治思維，執(zhí)法不規(guī)范，甚至有的部門對于無利益的不作為、慢作為，有利益的則亂作為！

2、執(zhí)法目的不純，涉嫌追求罰款

部分電子眼的設置和違章貼條行為，不是為了交通管理，而是為了罰款，以解決交警和臨時工的工資和獎金。違背了《交通安全法》賦予交警的執(zhí)法目的，導致安裝電子眼的行為違法、無效。

3、交通路政部門執(zhí)法不嚴，助長了交警的不規(guī)范

根據《公路法》的規(guī)定，在公路上安裝設置任何設施，必須進行審批，實際上，少數地方公安交警部門在“電子警察”建設使用或城區(qū)限速標志、禁停標識，存在限速標志不統(tǒng)一、安裝、采購和年檢未嚴格按有關規(guī)定接受監(jiān)管，甚至有的根本沒有經過相關主管部門審批，擅自設立、盲目設置。

三、辦法和措施

1、樹立“法治思維”，改“罰款”為“服務”

公安交通警察機關領導要進一步端正“執(zhí)法為民”的指導思想，要把維護交通秩序作為執(zhí)法的目的，而不是以罰款作為執(zhí)法的目的。

2、建設一定數量的停車場（位），避免單純貼條罰款

城區(qū)、社區(qū)可以采取引進開發(fā)商或社會開發(fā)建設等方式，利用市場化運作的方法，由政府投入土地資源，由開發(fā)商或民間機構投資建設，利益共享。醫(yī)院、商場、寫字樓（商廈）等車輛集中場所，要充分利用有限的土地資源和城市空間，在不同區(qū)域建造立體式停車場（停車位），盡量解決停車難的問題

3、統(tǒng)一道路交通標識，備案電子眼

首先，所有電子眼安裝必須有市政府“治理公路三亂辦公室”或“法制辦”的審批和備案。其次，政府交通路政管理部門，要加強執(zhí)法力度，對于未依法審批的電子眼，要進行行政處罰、拆除等措施。

篇（10）

作為人大代表，張東航認真履行著自己的職責和義務。無論工作再忙，他都堅持參加人大會議，積極參政議政，建言獻策。幾年來，他就解決群眾就醫(yī)難、改善農村醫(yī)療衛(wèi)生條件、加強社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生建設等問題提出了十多條建議，并得到了很好的落實。今年初，他參加了朝陽醫(yī)院執(zhí)法監(jiān)督員會議，積極關注普法教育，并結合醫(yī)院及朝陽區(qū)的實際，提出了要在全區(qū)范圍內加強普法教育的建議，并被朝陽區(qū)醫(yī)院采納。

同時，作為紅旗街道選出的人大代表，他與街道辦事處建立了較為密切的聯(lián)系，并在他的工作職權范圍內支持和配合街道辦事處的工作。該院積極響應街道辦事處的號召，為社會公益事業(yè)進行捐款。他還組織職工參加街道舉辦的“建設服務型朝陽”的演講比賽，該院參賽職工谷月獲得了演講比賽的第一名。今年，為了幫助社區(qū)的建設，他代表一院分別向天寶社區(qū)和延安社區(qū)贈送兩臺微機及打印機。