序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)學(xué)人文教育概論范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1人文主義思想的內(nèi)涵

人文主義是歐洲文藝復(fù)興時(shí)期的主要思潮和理論，14世紀(jì)發(fā)源于意大利，然后流傳到其它國家。人文主義這個(gè)稱謂來源于“人文學(xué)科”，是由世俗學(xué)校設(shè)置的，以人和自然為研究對(duì)象，同中世紀(jì)基督教神學(xué)和經(jīng)院哲學(xué)針鋒相對(duì)的世俗文化。人文主義者的活動(dòng)涉及社會(huì)生活的各個(gè)領(lǐng)域，是當(dāng)時(shí)反封建的主力軍。

人文主義的主要內(nèi)容是：

（1）用人性反對(duì)神權(quán)。

人文主義者認(rèn)為人有理性，有崇高的品質(zhì)，有無窮的智力，可以創(chuàng)造一切，以此與神權(quán)相對(duì)立?！叭诵哉摗笔侨宋闹髁x者的理論綱領(lǐng)。

（2）用個(gè)性解放反對(duì)禁欲主義。

人文主義者提出“個(gè)性解放”，肯定現(xiàn)實(shí)生活，提出人生的目的就是追求個(gè)人的幸福，從而打上了資產(chǎn)階級(jí)的烙印。

（3）用理性反對(duì)蒙昧主義。

人文主義者鼓吹理性，重視人的聰明才智。他們推崇理性是“人的天性”，“知識(shí)是快樂的源泉”。

（4）擁護(hù)中央集權(quán)，反對(duì)封建割據(jù)。

這是人文主義者主要的政治思想。

現(xiàn)代性的人文主義是在19世紀(jì)作為術(shù)語概念以德文（humanismus）問世的。人文主義作為對(duì)唯科學(xué)主義的反撥，強(qiáng)調(diào)“人”的主體性、自由性、不可平均化的個(gè)性、不可預(yù)料性、非工具性等。現(xiàn)代人文精神可以說是一種自由的人文精神，最基本的是摒棄了幾千年來封建社會(huì)對(duì)個(gè)人價(jià)值的漠視，把人看作宇宙間最高價(jià)值來尊重，肯定每個(gè)人存在于這個(gè)世界上獨(dú)一無二的價(jià)值和意義。強(qiáng)調(diào)人在這個(gè)世界上人生價(jià)值的體現(xiàn)，不是烏托幫的空想。最重要的是人除了在自然界生存的自然規(guī)律之外，還是精神性的存在。但這種自由的人文精神必須建立在有序的人文平臺(tái)上，是每個(gè)人都應(yīng)遵循的規(guī)則。

2人文主義思想與大學(xué)英語教學(xué)改革

我國的大學(xué)英語教學(xué)改革應(yīng)順應(yīng)人文主義思潮，完善人文教育模式，創(chuàng)新人文主義特征，營造鮮活的人文教育氛圍，直接體現(xiàn)人文主義理念與特征的全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)性的、以人為本的科學(xué)發(fā)展觀。具體來說，可以通過以下幾個(gè)方面來得以實(shí)現(xiàn)：

（1）改變教學(xué)觀念，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力人文主義心理學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的主體因素和心理環(huán)境，尊重學(xué)生的個(gè)人感情和個(gè)人需要，提倡包括認(rèn)知和情感在內(nèi)的教育。

人文主義教育思想認(rèn)為：教育教學(xué)過程是一個(gè)發(fā)展的過程，是形成個(gè)性化知識(shí)結(jié)構(gòu)、認(rèn)知結(jié)構(gòu)和思維品質(zhì)的過程，要求教師尊重學(xué)生個(gè)性，造就學(xué)生的人文素質(zhì)。以人文主義心理學(xué)為基礎(chǔ)的教育哲學(xué)主張學(xué)習(xí)者與教育者分享控制權(quán)；主張以協(xié)商的形式進(jìn)行學(xué)習(xí)；主張共同承擔(dān)；主張學(xué)習(xí)內(nèi)容要符合學(xué)習(xí)者自身的需要。在具體的實(shí)踐中，人文主義教學(xué)大綱強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者要為他們自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)，比如自我決策、自我選擇并實(shí)施學(xué)習(xí)活動(dòng)、表露自己的能力、需要和偏愛等。在這種學(xué)習(xí)模式中，教師的作用不只是知識(shí)的傳播者，而且還是學(xué)習(xí)者的指導(dǎo)者和顧問。人文主義心理學(xué)所倡導(dǎo)的教學(xué)思想就是以學(xué)生為中心的教育理論和以自由為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)原則。它強(qiáng)調(diào)每一個(gè)學(xué)習(xí)者皆有學(xué)習(xí)潛力、學(xué)習(xí)天賦；學(xué)習(xí)應(yīng)當(dāng)是在沒有壓力的條件下自由學(xué)習(xí)等等。人文主義教學(xué)大綱的遠(yuǎn)期目標(biāo)是培養(yǎng)符合人文主義心理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的人才；其近期目標(biāo)則是培養(yǎng)學(xué)習(xí)者自主學(xué)習(xí)的能力。

自主性學(xué)習(xí)就是指學(xué)習(xí)者能夠管理自己的學(xué)習(xí)行為，根據(jù)自己的情況確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，選擇學(xué)習(xí)方式，監(jiān)控學(xué)習(xí)計(jì)劃的實(shí)施以及學(xué)習(xí)技能的運(yùn)用和發(fā)展，自我檢查評(píng)估。在目前高校招生普遍擴(kuò)招的形勢下，由于學(xué)生的水平各異、學(xué)習(xí)能力各異、學(xué)習(xí)策略各異、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)各異以及普遍的師資匱乏，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力顯得尤為重要。學(xué)生可以充分利用“語言學(xué)習(xí)中心”或“英語自主學(xué)習(xí)中心”，甚至在校園的每一個(gè)角落自主學(xué)習(xí)英語，從而最大程度地實(shí)行個(gè)性化學(xué)習(xí)。校園網(wǎng)突破了傳統(tǒng)教學(xué)模式的教室時(shí)空限制，構(gòu)建了一個(gè)無限開放的教學(xué)空間，學(xué)生可以在校園任何地方、任何時(shí)候開展學(xué)習(xí)，需要學(xué)多久就學(xué)多久。學(xué)生也可以根據(jù)自己的水平和需要，自主選擇不同程度的學(xué)習(xí)材料，設(shè)定學(xué)習(xí)目標(biāo)，決定學(xué)習(xí)進(jìn)度，不斷作出調(diào)整，并最終實(shí)現(xiàn)自己設(shè)定的學(xué)習(xí)目標(biāo)。

（2）改變教學(xué)模式，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

自2004年4月份起，教育部在全國180所院校試點(diǎn)實(shí)施了大學(xué)英語教學(xué)改革。這次英語教學(xué)改革的目的，就是把原來以閱讀理解為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐月犝f為主，把教學(xué)中心轉(zhuǎn)移到全面提高英語的綜合實(shí)用能力上來。此次大學(xué)英語教學(xué)改革是實(shí)現(xiàn)從以教師為中心、單純傳授語言知識(shí)和技能的教學(xué)模式，向以學(xué)生為中心、更加注重培養(yǎng)語言應(yīng)用能力和自主學(xué)習(xí)能力的教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。改革的手段就是要以先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)加上課堂教學(xué)，來推進(jìn)英語教學(xué)改革。改革內(nèi)容分為三個(gè)方面：一是把現(xiàn)有的大綱朝著大學(xué)英語教學(xué)要求方向改變；二是改革大學(xué)英語教學(xué)模式；三是改革評(píng)估方法。新的教學(xué)模式應(yīng)以現(xiàn)代信息技術(shù)為支撐，特別是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，使英語教學(xué)朝著個(gè)性化學(xué)習(xí)、不受時(shí)間和地點(diǎn)限制的學(xué)習(xí)、主動(dòng)式學(xué)習(xí)方向發(fā)展。“基于計(jì)算機(jī)和課堂的英語多媒體教學(xué)模式具備以下優(yōu)點(diǎn)：①大班授課與小班操練相結(jié)合；②課堂教學(xué)與開放式自主學(xué)習(xí)相結(jié)合；③光盤多媒體教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相結(jié)合；④第一課堂教學(xué)與第二課堂活動(dòng)相結(jié)合。這些優(yōu)點(diǎn)與人文主義思想的內(nèi)涵有著天然的聯(lián)系。

（3）改革評(píng)估方式，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高。

教學(xué)觀念和教學(xué)模式的變化必然要求評(píng)估方式發(fā)生相應(yīng)的變化。眾所周知，語言測試的目的是根據(jù)被試的考試分?jǐn)?shù)來衡量其語言能力，因此在語言測試中要充分考慮試卷的信度（reliability）、效度（validity）、真實(shí)性（authenticity）、交互性(interactions)、影響(impact)和可實(shí)踐性(practicality)，利用測試的反撥作用來促進(jìn)教與學(xué)的理念的變化，保證大學(xué)英語教學(xué)改革的順利實(shí)施。良好的語言測試應(yīng)該建立在語言學(xué)、語言教學(xué)法、學(xué)習(xí)論和心理測量學(xué)等理論基礎(chǔ)之上，它是教學(xué)工作的輔助手段，并只能服務(wù)于教學(xué)工作。

3結(jié)語

基于上述分析，為適應(yīng)我國高等教育發(fā)展的新形勢，深化教學(xué)改革，提高英語教學(xué)水平，滿足新時(shí)期國家和社會(huì)對(duì)人才的需要，培養(yǎng)學(xué)生英語綜合應(yīng)用能力，必須從教與學(xué)兩個(gè)方面入手，一是建立適合我國國情的英語教學(xué)模式和教學(xué)方法，而不是簡單地移植國外二語教學(xué)理論；二是推行人文主義的教育思想，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力；三是改革評(píng)估方式，進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高，培養(yǎng)學(xué)生的英語應(yīng)用能力。因此我們只有順應(yīng)人文主義思潮，在教學(xué)中滲透人文主義教育思想，把單純對(duì)教學(xué)法的研究轉(zhuǎn)移到對(duì)教學(xué)法和對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的雙軌研究方向上來。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡基剛.大學(xué)英語教學(xué)若干問題思考[J].外語教學(xué)與研究,2005,（2）.

篇（2）

西方有著悠久的人文教育傳統(tǒng),自20世紀(jì)60年代起,新的醫(yī)學(xué)人文教育在西方興起,進(jìn)入80年代以后,加強(qiáng)人文教育已成為醫(yī)學(xué)教育改革的強(qiáng)勁趨勢。1982年美國醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)(CME)在“醫(yī)學(xué)教育未來方向”的報(bào)告中,明確提出要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文社會(huì)科學(xué)教育,1984年美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)(AAMC)在《為21世紀(jì)培養(yǎng)醫(yī)生》的報(bào)告中指出:“缺乏人文、社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)的醫(yī)生,在醫(yī)學(xué)生涯中往往會(huì)喪失智力挑戰(zhàn)的能力和應(yīng)答這種挑戰(zhàn)的能力”[2];1993年英國總醫(yī)學(xué)委員會(huì)(GMC)在“明天的醫(yī)生”(TomorrowsDoctors)報(bào)告中提出醫(yī)學(xué)教育和實(shí)踐中要加入更多的“人文學(xué)科特殊學(xué)習(xí)模塊”(humanitiesspecialstudiesmodules,SSMs),以達(dá)到醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)學(xué)自然科學(xué)的相互滲透以至包容[3];法國也提出把人文教育與醫(yī)學(xué)各科專業(yè)結(jié)合起來,培養(yǎng)“不受任何學(xué)科界線限制的人”。

1999年成立的國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)(InstituteforInternationalMedicalEducation,IIME),制定了本科醫(yī)學(xué)教育“全球最低基本要求”。該要求強(qiáng)調(diào)指出“敬業(yè)精神和倫理行為”是醫(yī)療實(shí)踐的核心,應(yīng)把“職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理”同“醫(yī)學(xué)知識(shí)”、“臨床技能”一樣作為保證其畢業(yè)生具備“基本要求”所規(guī)定的核心能力和基本素質(zhì)之一[]4。這已經(jīng)成為21世紀(jì)世界衛(wèi)生發(fā)展和醫(yī)學(xué)教育的需要,也為醫(yī)學(xué)人文教育提出了新的目標(biāo)。綜合上述要求,我們認(rèn)為國外醫(yī)學(xué)教育中的人文教育目標(biāo)主要在于:樹立新的醫(yī)學(xué)觀念和批判性思維(criticalthinking),全面認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)與社會(huì);培植職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理(professionalvalues,attitudes,behaviorandeth-ics);依靠人文的知識(shí)和方法,發(fā)展醫(yī)學(xué)生的溝通技能(com-municationskills)和協(xié)作精神;培養(yǎng)信息管理和社區(qū)管理能力。

1·2課程設(shè)置合理

為增強(qiáng)醫(yī)學(xué)的人文特征,改變醫(yī)學(xué)的“純科學(xué)技術(shù)性”,20世紀(jì)60年代美國率先對(duì)醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行了改革,強(qiáng)化了醫(yī)學(xué)預(yù)科的人文教育。同時(shí),為了進(jìn)一步克服因忽視人文教育所造成的“醫(yī)預(yù)綜合征”要求醫(yī)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)院后,仍要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)課程。從20世紀(jì)70年代起,美國許多醫(yī)學(xué)院校開始增設(shè)人文學(xué)課程,到1995年幾乎所有的醫(yī)學(xué)院都開設(shè)了人文學(xué)課程,并得到聯(lián)邦基金,特別是國家人文科學(xué)基金的支持。

美國大學(xué)實(shí)行選修制或半選修制和學(xué)分制教育體制,如哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)患關(guān)系教育貫穿前兩年半課程,以后的必修課有:醫(yī)學(xué)人權(quán)和醫(yī)生、生物科學(xué)技術(shù)的社會(huì)學(xué)研究、醫(yī)學(xué)實(shí)踐中困境的倫理方面、健康和疾病的倫理根源、醫(yī)學(xué)社會(huì)史、社區(qū)衛(wèi)生中心的醫(yī)學(xué)人類學(xué)等;選修課有:醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)療管理、生物科學(xué)的社會(huì)問題等[5]。英國高等教育委員會(huì)1978年已建議把心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)法學(xué)等學(xué)科列入醫(yī)學(xué)院必修課計(jì)劃[6]?？偟膩砜?國外的醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)課程基本上由自然科學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)、醫(yī)學(xué)三大類組成,其中醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)法學(xué)、行為醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)是醫(yī)學(xué)人文教育的核心課程。如在北美的醫(yī)學(xué)人文學(xué)21個(gè)研究生教育點(diǎn)中,也是以醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)學(xué)法學(xué)以及醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)為主干課程[7],歐洲國家也是如此。這些國家中,醫(yī)學(xué)人文課程占總學(xué)時(shí)的比例以美國、德國為多,達(dá)20—25%,英國、法國、日本約為10%-15%[8]。

相比之下反觀我國的醫(yī)學(xué)院校,課程設(shè)置仍然停留在生物醫(yī)學(xué)模式基礎(chǔ)上,人文社會(huì)科學(xué)類課程偏少,課程學(xué)時(shí)大約只占總學(xué)時(shí)的8%左右,其中以意識(shí)形態(tài)教育類課程為主,約占人文社科課程課時(shí)總數(shù)的86·21%[9]。如作為中國高等醫(yī)學(xué)教育先河的中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)對(duì)其80年的課程體系進(jìn)行比較分析時(shí)指出該校人文社會(huì)課程由原來的無增加到目前的9門,但仍不到總課時(shí)的5%,且中國革命史、哲學(xué)等政治類課程就達(dá)5門,并占人文社會(huì)課程的73%[10]。

1·3教學(xué)內(nèi)容的關(guān)聯(lián)性、序慣性和實(shí)用性

1·3·1國外醫(yī)學(xué)人文教育在課程內(nèi)容方面表現(xiàn)出橫向的“關(guān)聯(lián)性”,即人文課程與自然科學(xué)、醫(yī)學(xué)、社會(huì)科學(xué)相互滲透,呈現(xiàn)出交叉性。如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)與文學(xué)等學(xué)科課程被大量開設(shè),這些課程不是孤立地講授而是彼此融匯一體,并與醫(yī)學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合,這也是推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育中人文教育與科技教育融合的有力舉措,值得借鑒。

1·3·2人文課程體現(xiàn)出縱向的循序發(fā)展的“序貫性”,即人文課程在臨床前期開設(shè),但并沒有在臨床前期就結(jié)束,而是延續(xù)到教學(xué)的全過程中。如日本的醫(yī)學(xué)院前2年主要用于學(xué)習(xí)基礎(chǔ)科學(xué)與人文科學(xué)課程,以醫(yī)學(xué)概論涵蓋醫(yī)學(xué)人文課程,并在第五學(xué)年開設(shè)續(xù)醫(yī)學(xué)概論,了解醫(yī)療與法律、倫理、社會(huì)經(jīng)濟(jì)的關(guān)系[11]。美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)患課程也從第2學(xué)年開設(shè),貫穿4學(xué)年時(shí)間。

1987年英國的報(bào)告建議:醫(yī)學(xué)倫理學(xué)應(yīng)該貫穿在醫(yī)學(xué)教育整個(gè)階段、有一定間隔和反復(fù)進(jìn)行,應(yīng)該在臨床教育中,按一定的間隔插入一定時(shí)間的、由醫(yī)學(xué)以外很多專家進(jìn)行的、跨學(xué)科的倫理教育。因此從總體上看,西方的人文教育以貫穿于專業(yè)教育的全過程為特征。此外,醫(yī)學(xué)人文教學(xué)并沒有在本科教育劃上句號(hào),而是成為醫(yī)學(xué)畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育的內(nèi)容。

1·3·3人文課程突出實(shí)用性。國外認(rèn)為,醫(yī)學(xué)教育的核心是病人,醫(yī)學(xué)院是一個(gè)專業(yè)學(xué)院,人文教育應(yīng)當(dāng)整合到醫(yī)療實(shí)踐中去,實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)與人文課程的一體化,其突出特點(diǎn)表現(xiàn)為“輕理論,重行為”,并始終貫穿兩個(gè)基本思想:一是以病人為中心,二是密切聯(lián)系實(shí)際,很注重當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的社會(huì)問題以及對(duì)這些社會(huì)問題的調(diào)查、研究、分析和提出解決辦法。

例如,“當(dāng)代法律與醫(yī)學(xué)問題”主要討論影響醫(yī)患關(guān)系的法律以及醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律基礎(chǔ)問題,其教材從法律雜志、法庭判決、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雜志和醫(yī)學(xué)衛(wèi)生政策期刊中挑選資料編寫而成;再如在基礎(chǔ)課中有一門必修課為《行為科學(xué)》(《behavioralscience》;內(nèi)容包括行為現(xiàn)象學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、心理病理學(xué)、性心理學(xué)以及社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)發(fā)展理論等,并緊密聯(lián)系地域?qū)嶋H,討論各種由社會(huì)、心理因素導(dǎo)致的行為問題,例如上癮、車禍、青少年自殺等等,同時(shí)也為進(jìn)入臨床階段《精神病學(xué)》學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)[12]。國外大學(xué)醫(yī)學(xué)院的人文社會(huì)科學(xué)的教學(xué)內(nèi)容都是針對(duì)現(xiàn)實(shí)問題,針對(duì)現(xiàn)實(shí)問題是國外醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)的特點(diǎn)。

1·4教學(xué)和考核的方法靈活多樣

國外的醫(yī)學(xué)院校為了達(dá)到課程的教學(xué)目的,采用各種教學(xué)方式和手段,包括課堂講授、課堂討論、學(xué)術(shù)研討、課外閱讀、寫論文甚至參與教學(xué)等,以案例為先導(dǎo),以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)形式已被廣泛采用,小組討論作為重要的教學(xué)方法也倍受青睞,教師通過閱讀材料來指導(dǎo)學(xué)生,鼓勵(lì)并創(chuàng)造機(jī)會(huì)使學(xué)生說出自己的感受、信息和觀點(diǎn),給學(xué)生以最充分的自由度;也有的采取指定學(xué)生閱讀、實(shí)際寫作訓(xùn)練、直接的角色示范活動(dòng);還有的特別注重教學(xué)情境與場所的設(shè)置,如在醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)中,采取直接的討論方式,如邀請(qǐng)醫(yī)生———詩人、醫(yī)生———作家、危重病人、自愿參加臨床實(shí)驗(yàn)的病人及其主管醫(yī)生一同討論,甚至在教學(xué)計(jì)劃中安排學(xué)生和教師共同參與戲劇表演,以便學(xué)生真正投入到情景中去。如日本在大學(xué)一年級(jí)安排學(xué)生“體驗(yàn)實(shí)習(xí)”,每4-5名學(xué)生為一組,通過體驗(yàn)喚起心中的感受,達(dá)到西方所強(qiáng)調(diào)的“移情作用”[13]。此外,國外評(píng)價(jià)學(xué)生成績的方法有考試、寫論文、講座及參加教學(xué)、研究項(xiàng)目等。

2國外醫(yī)學(xué)人文教育課程計(jì)劃對(duì)我國醫(yī)學(xué)人文教育的啟示

2·1增進(jìn)對(duì)人文教育的認(rèn)識(shí),明確合理的培養(yǎng)目標(biāo)20世紀(jì)50年代學(xué)蘇聯(lián),我國大學(xué)院系開始調(diào)整,實(shí)行了人文與科技教育分離的錯(cuò)誤政策,高等教育推行比較狹窄的專業(yè)教育(professionaleducation)和職業(yè)教育(vocationaleduca-tion),重理輕文、智育至上、能力主義等觀念已由學(xué)校滲入社會(huì),成為一種相當(dāng)普遍的價(jià)值觀念,致使學(xué)科背景原本就單一的醫(yī)學(xué)院校又嚴(yán)重削弱了人文學(xué)科教育,除“兩課”外,醫(yī)學(xué)生與更多的人文社會(huì)科學(xué)難以接觸,醫(yī)學(xué)教育中也越來越追求純粹的技術(shù)知識(shí)的攀升,存在著涇渭分明的界限和迎合社會(huì)一時(shí)之需的側(cè)重,加之醫(yī)學(xué)院校普遍對(duì)校園文化建設(shè)不夠重視,這樣,醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生既在早期社會(huì)化機(jī)構(gòu)中缺乏文化素養(yǎng),又在大學(xué)校園內(nèi)缺乏文化熏陶,真可謂人文教育的“先天不足,后天失調(diào)”。這一狀況一直沒有實(shí)質(zhì)性的改善,反而隨著市場經(jīng)濟(jì)下功利行為的泛濫,唯科學(xué)主義與工具理性的盛行,醫(yī)學(xué)教育對(duì)于技術(shù)的強(qiáng)調(diào)進(jìn)一步加強(qiáng),“學(xué)”漸被“術(shù)”所取代,必然導(dǎo)致了大學(xué)的人文資源和人文精神嚴(yán)重流失。

近些年來,這一現(xiàn)狀和醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生的一些不良事實(shí),引發(fā)了國人的深刻反思,因而在報(bào)紙雜志的文章中,強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)人文教育重要性的觀點(diǎn)已不鮮見。但令人遺憾的是,我國醫(yī)學(xué)人文教育的水平離它應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任還相距甚遠(yuǎn),醫(yī)學(xué)人文教育的發(fā)展依然是困難重重,一方面,在理念上,人文教育的重要性被不斷地肯定,另一方面,在實(shí)行中,人文教育的重要性又不斷地被淡化,甚至忽視。我們認(rèn)為人文教育在當(dāng)代大學(xué)教育中之所以出現(xiàn)上述的矛盾與困境,最主要的是人文教育的定性與定位問題,更恰當(dāng)?shù)卣f,則是大學(xué)教育的定性與定位問題。人文教育應(yīng)該是高等醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)組成,并且是一個(gè)重要的組成。

最值得反思的是,常常熱心贊教育的人,對(duì)什么是人文教育,什么是人文教育的組成,卻往往人言人殊,并無共識(shí),因而我們認(rèn)為人文課程本身沒有“受尊重性”(respectability)可能是問題的核心,所以如何使人文教育贏得“受尊重性”,是使學(xué)生向人文教育歸心、向心的根本之道。因此,增進(jìn)教育和衛(wèi)生行政部門與醫(yī)學(xué)院校的院校長等決策層對(duì)人文教育的認(rèn)識(shí),克服把目光只集中在技術(shù)和設(shè)備、忽視人文精神教育的傾向,制訂明確合理的人文課程培養(yǎng)目標(biāo)是當(dāng)務(wù)之急。

2·2明確規(guī)劃醫(yī)學(xué)人文教育核心課程與體系,增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的效用性首先,我們應(yīng)認(rèn)識(shí)到我國醫(yī)學(xué)人文教育課程設(shè)置有很大的隨意性。實(shí)際上,由國家硬性規(guī)定的醫(yī)學(xué)人文學(xué)科課程僅有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)一門,醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)等課程大多為選修,而且大多課程是依據(jù)學(xué)?；蚪處煹呐d趣開設(shè)的,缺乏學(xué)科整體性規(guī)劃,課程的變動(dòng)性大,盲目開課、為開課而開課的現(xiàn)象還十分嚴(yán)重,因此許多課程的教學(xué)和師資質(zhì)量難以保證。因此,不少學(xué)者認(rèn)為,應(yīng)確定醫(yī)學(xué)人文教育的核心課程,如醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)與社會(huì)、醫(yī)學(xué)概論等,同時(shí)可以考慮設(shè)置醫(yī)學(xué)人文學(xué)輔修專業(yè)(本科生),目前國內(nèi)已經(jīng)開設(shè)的醫(yī)學(xué)人文學(xué)輔修專業(yè)有衛(wèi)生事業(yè)管理、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)創(chuàng)新等。

其次,我國醫(yī)學(xué)院校人文社會(huì)科學(xué)的教學(xué)內(nèi)容比較注重理論的探討,普遍側(cè)重于范疇、體系的教授,讓學(xué)生系統(tǒng)、全面地掌握學(xué)科的基本內(nèi)容,力求知識(shí)的完備,試圖讓學(xué)生學(xué)會(huì)利用所學(xué)知識(shí)去觀察、分析問題,而對(duì)實(shí)用性、實(shí)效性關(guān)注不夠。但由于教材更新速度慢,近幾年我國社會(huì)發(fā)展很快,學(xué)生學(xué)的與現(xiàn)實(shí)差距比較大,面對(duì)現(xiàn)實(shí)問題許多學(xué)生往往一籌莫展,有時(shí)甚至被錯(cuò)誤的言行所同化。實(shí)踐表明,醫(yī)學(xué)人文課程的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)以實(shí)用性為主,把人文課程整合到醫(yī)療實(shí)踐中去,達(dá)到醫(yī)學(xué)與人文課程一體化,體現(xiàn)出以“病人為中心”、“密切聯(lián)系實(shí)際”的基本思想。

篇（3）

[中圖分類號(hào)] R052 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2016）31-0150-04

醫(yī)學(xué)服務(wù)的對(duì)象是人，所以醫(yī)學(xué)教育不應(yīng)該是單純的自然科學(xué)教育，還應(yīng)該重視它的人文社會(huì)性和服務(wù)性。西方國家很早就很重視醫(yī)學(xué)生的人文教育，旨在培養(yǎng)和提高他們的人文素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培養(yǎng)主要指通過人文知識(shí)的學(xué)習(xí)來提高醫(yī)學(xué)生的人文精神，使醫(yī)生能將醫(yī)德與醫(yī)術(shù)很好的結(jié)合起來，達(dá)到對(duì)患者最大程度的人文關(guān)懷。醫(yī)學(xué)人文教育自20 世紀(jì)60年代在美國興起，20 世紀(jì)80年代以后，我國醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的教學(xué)和研究在各醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)開展起來。但是，與美國先進(jìn)的人文醫(yī)學(xué)教育相比，我國的醫(yī)學(xué)人文教育則顯得比較落后。學(xué)習(xí)和借鑒美國的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，有利于促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)人文教育，緩解醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。

1 中美兩國醫(yī)學(xué)生人文教育的比較

1.1 人文素質(zhì)教育的基礎(chǔ)

美國大部分醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生在入學(xué)前，就己經(jīng)積累了較深厚的人文素質(zhì)基礎(chǔ)。首先，報(bào)考美國醫(yī)學(xué)院的考生，一般已經(jīng)在理工科大學(xué)學(xué)習(xí)了3～4 年，獲得相應(yīng)的工學(xué)或理學(xué)學(xué)士學(xué)位，再參加醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試，學(xué)習(xí)四年醫(yī)學(xué)，授予 MD學(xué)位[1]。這樣的學(xué)習(xí)背景保證了美國的醫(yī)學(xué)生具備較好的以人文素養(yǎng)為主的綜合素質(zhì)。其次，美國醫(yī)學(xué)生具有較高起點(diǎn)的人文素質(zhì)也與其入學(xué)考試方式有關(guān)。比如美國大部分醫(yī)學(xué)院校在錄取學(xué)生的時(shí)候，不是只關(guān)注醫(yī)學(xué)院校入學(xué)考試成績，尤其關(guān)注學(xué)生在學(xué)士學(xué)位階段的綜合成績、個(gè)人表現(xiàn)以及教授推薦。入學(xué)面試主要考察學(xué)生學(xué)醫(yī)的動(dòng)機(jī)、責(zé)任心和獻(xiàn)身精神以及人際交往的行為和方式等內(nèi)容，從而可以使主考官了解到申請(qǐng)者對(duì)醫(yī)學(xué)的熱愛程度、獻(xiàn)身精神、學(xué)醫(yī)動(dòng)機(jī)、對(duì)他人的關(guān)心程度和在群體活動(dòng)中的能力、忍耐力、自信心等。通過這樣的考核方式錄取的醫(yī)學(xué)生一般都具有良好的人文素質(zhì)基礎(chǔ)。

與美國相比，我國醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)基礎(chǔ)較為薄弱。首先，我國在校醫(yī)學(xué)生是通過高考入學(xué)直接學(xué)醫(yī)的，沒有專門的醫(yī)學(xué)院校入學(xué)考試及面試。這些學(xué)生從小學(xué)到高中一直接受應(yīng)試教育，導(dǎo)致學(xué)生知識(shí)面相對(duì)較窄，人文底蘊(yùn)不足。雖然我國現(xiàn)在大力推行素質(zhì)教育，但更多的只停留在口號(hào)上。其次，導(dǎo)致我國醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)先天不足的另一重要因素是我國學(xué)醫(yī)的學(xué)生均是高中時(shí)的理科生。高中時(shí)期的文理分科導(dǎo)致理科學(xué)生不學(xué)習(xí)歷史、地理等文科課程，導(dǎo)致理科生的人文素質(zhì)普遍偏低。再次，我國普遍實(shí)行的是五年制醫(yī)學(xué)本科教育模式，大學(xué)一入學(xué)就學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，相比美國通行的4+4年制的醫(yī)學(xué)教育模式，中國醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育學(xué)時(shí)數(shù)明顯偏少。

1.2 課程設(shè)置與教學(xué)內(nèi)容

美國醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置表現(xiàn)為縱向的序貫性，大部分人文課程開設(shè)于臨床前期，臨床教學(xué)后期也有少部分，人文教育延續(xù)到醫(yī)學(xué)教學(xué)的全過程中。美國醫(yī)學(xué)人文課程占總學(xué)時(shí)的比重也較高，達(dá)20%～25%[2]，課程內(nèi)容特別注重將社會(huì)發(fā)展緊密融入到醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育中，不斷推陳出新，理論與現(xiàn)實(shí)密切聯(lián)系是美國人文素質(zhì)教育的顯著特點(diǎn)。如將現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)問題中的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、醫(yī)患關(guān)系、生殖倫理問題等內(nèi)容納入人文教學(xué)中，進(jìn)行討論學(xué)習(xí)。另外，從課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容方面，美國高校醫(yī)德教育非常強(qiáng)調(diào)與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)并及時(shí)調(diào)整，使人才培養(yǎng)更符合經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展需要[3]。

美國醫(yī)學(xué)人文課程的交叉性和跨學(xué)科性很強(qiáng)，要求學(xué)生綜合運(yùn)用人文知識(shí)和醫(yī)學(xué)知識(shí)去分析論每門課程的論題。如約翰?霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院開設(shè)的公共衛(wèi)生基礎(chǔ)課，主要由倫理學(xué)、流行病學(xué)與衛(wèi)生保健課程三部分組成，使學(xué)生在學(xué)習(xí)掌握流行病學(xué)和倫理學(xué)等方面的基本知識(shí)的基礎(chǔ)上，可以進(jìn)一步提高他們對(duì)患者健康方面和衛(wèi)生保健系統(tǒng)改革的興趣[4]。課堂上采用課前閱讀資料、自擬講座、互動(dòng)小組發(fā)言、反思寫作與小組討論相結(jié)合的教學(xué)方法。教授的教學(xué)也是根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的教學(xué)進(jìn)度，滲透、融匯在整個(gè)醫(yī)學(xué)教育的全過程中。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院在醫(yī)學(xué)四年都開設(shè)“醫(yī)生-病人關(guān)系”的人文課程[5]。一年級(jí)主要學(xué)習(xí)討論醫(yī)患關(guān)系的社會(huì)、倫理和心理的基本知識(shí)；二年級(jí)主要學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通的技巧；三、四年級(jí)則由醫(yī)生結(jié)合臨床實(shí)踐與學(xué)生就此問題再做更深層次的研討。

而我國醫(yī)學(xué)生的人文課程學(xué)時(shí)比例偏少，據(jù)統(tǒng)計(jì)，大部分中國醫(yī)學(xué)院校的人文社會(huì)類課程平均為總課時(shí)的8.85%，教學(xué)重點(diǎn)以理論和中國特色社會(huì)主義的“兩課”內(nèi)容為主要內(nèi)容，大部分學(xué)校在前一年半開設(shè)[6]。人文社科課程一般分為三大類：政治、哲學(xué)類；社會(huì)、經(jīng)濟(jì)類；歷史、文化類。教材和教學(xué)大綱全國統(tǒng)一，教學(xué)內(nèi)容和方法注重考慮單門課程的理論性和系統(tǒng)性，很少有課程間的交叉融合。醫(yī)學(xué)院校自主設(shè)置醫(yī)學(xué)人文必修課的自主性較小。在后兩年的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)階段基本沒有醫(yī)學(xué)人文必修課[7]，對(duì)于醫(yī)學(xué)生的實(shí)用性不強(qiáng)，忽略了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)特點(diǎn)的長期性，不利于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，可能導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人文課程僅停留在理論上，缺少與醫(yī)學(xué)實(shí)踐的融合。

1.3教學(xué)手段

美國醫(yī)學(xué)院校的人文教育教學(xué)方法靈活多樣，除了常規(guī)的課堂講授外，尤其注重討論式教學(xué)，還要求學(xué)生做專題講座、寫論文甚至參與教學(xué)等。美國的人文教育中也大量采用以病例為先導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)的PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)形式， 要求學(xué)生通過閱讀材料，自己提出問題，分析問題，課堂上和老師一塊分析與解決問題。這樣讓學(xué)生充分的自由學(xué)習(xí)，教師在這里成為導(dǎo)學(xué)者。在此過程中，通過廣泛地收集、整理及分析相關(guān)資料，提高思維能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。

我國的醫(yī)學(xué)人文教育仍采用以班級(jí)授課制為主的課堂講授授課方式，教師主要為承擔(dān)“兩課”教育的教師。教學(xué)的手段也主要以教師上課滿堂灌、學(xué)生上課記筆記為主，存在“考前背筆記，考后全忘記”的現(xiàn)象。很少的老師采用以社會(huì)醫(yī)學(xué)為主要內(nèi)容的討論式教學(xué)，不重視學(xué)生上課的人文關(guān)懷，教學(xué)效果不理想，學(xué)生的人文素質(zhì)綜合能力提高不快，而實(shí)踐教學(xué)才是真正意義上σ窖生關(guān)懷人文品性的躬嘗踐履[8]。

1.4 師資條件

每門課均由 3～7名教師在美國醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)人文教學(xué)，一部分教師既是人文社會(huì)科學(xué)專家，又是醫(yī)學(xué)專家。如在哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)患關(guān)系課程的任課教師中，50%為內(nèi)科醫(yī)師，22%為精神科醫(yī)師，19.5%為兒科醫(yī)師，2.4%為外科醫(yī)師[9]。

我國醫(yī)學(xué)院校普遍存在重視醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的培養(yǎng)，而忽視對(duì)醫(yī)學(xué)人文學(xué)科師資的培養(yǎng)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人文方面的師資力量較為薄弱，他們的專業(yè)背景主要為“兩課”教育。同時(shí)，我國醫(yī)學(xué)院校缺乏跨學(xué)科領(lǐng)域的教師，醫(yī)學(xué)專業(yè)教師往往缺乏人文科學(xué)知識(shí)，忽視醫(yī)學(xué)生溝通能力、思辨能力、道德品質(zhì)人文關(guān)懷等方面的能力培養(yǎng)。而人文社會(huì)科學(xué)的老師的醫(yī)學(xué)知識(shí)相對(duì)缺乏，講授課時(shí)不能很好得將醫(yī)學(xué)知識(shí)融入到社科教學(xué)中，降低了學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)效果較差。這樣就導(dǎo)致專業(yè)課老師在醫(yī)學(xué)專業(yè)講授時(shí)缺乏人文教育；人文課程教學(xué)時(shí)，又不能很好的運(yùn)用醫(yī)學(xué)案例，兩邊的老師不能將醫(yī)學(xué)知識(shí)與人文內(nèi)容融會(huì)貫通，學(xué)生感覺學(xué)習(xí)人文課程不能“學(xué)以致用”，成為制約醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)提高的因素之一。

1.5課程評(píng)估

美國醫(yī)學(xué)人文教育的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)方式靈活多樣，撰寫心得論文、個(gè)人講座、小組討論成績、參與教學(xué)研究考核等是他們的主要考核方式。采用口試、定性評(píng)價(jià)、開卷考試與能力測試相結(jié)合的方法更加能夠反映學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的掌握程度。合理多樣的評(píng)價(jià)方式對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的養(yǎng)成具有良好的促進(jìn)與監(jiān)督作用。

近年來，我國醫(yī)學(xué)院校通過精心組織的“兩課”教學(xué)及適當(dāng)人文選修課的開設(shè)，形式多樣的校園文化活動(dòng)的開展，醫(yī)學(xué)人文教育也取得了一些成效。但人文素質(zhì)教育方面的考核還是主要以期末筆試的成績?yōu)橹?，考核方式單一，缺乏科學(xué)的評(píng)價(jià)體系，考核的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)不科學(xué)，很難有效的評(píng)價(jià)人文教育的效果，也難以為以后改進(jìn)教學(xué)方法積累經(jīng)驗(yàn)。

2 美國醫(yī)學(xué)人文教育經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國的啟示

2.1重新認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)人文教育的重要性

盡管在宣傳上強(qiáng)調(diào)要更加重視醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，但事實(shí)上卻常被邊緣化。我國眾多醫(yī)學(xué)院校對(duì)人文素質(zhì)教育重要性的認(rèn)識(shí)還有些滯后，仍然采用較為落后的醫(yī)學(xué)人文教育的管理和考核方式，嚴(yán)重地制約著學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。

目前我國正在實(shí)行的“5+3”模式的醫(yī)學(xué)教育綜合改革，強(qiáng)調(diào)更加強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文教育和臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)相結(jié)合的醫(yī)學(xué)教育模式。這就要求我們必須切實(shí)更新觀念，必須將人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)教育的必然要求內(nèi)化于心，大力推進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育改革?？茖W(xué)精神教育追求的對(duì)客觀真理的認(rèn)識(shí)，其終極目標(biāo)是求真求實(shí)。而人文精神體現(xiàn)的是“志在超威”，目的是對(duì)整個(gè)世界和人類的終極關(guān)懷，追求的是唯善唯美。醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該是人文教育與自然科學(xué)教育的內(nèi)在統(tǒng)一體，這樣培養(yǎng)出來的醫(yī)生才能真正體現(xiàn)出高尚的醫(yī)德修養(yǎng)。

2.2 通過改革課程體系達(dá)到人文與醫(yī)學(xué)實(shí)踐的有效融合

2.2.1 建立人文課程比重加大的系統(tǒng)連貫性醫(yī)學(xué)教育體系 由于高中理科生的人文素質(zhì)先天不足，在大學(xué)時(shí)期更需要加強(qiáng)對(duì)人文課程的教育。各醫(yī)學(xué)院校進(jìn)一步優(yōu)化課程體系，將人文課程學(xué)習(xí)貫穿到醫(yī)學(xué)教育的全過程中，適當(dāng)加大人文課程的比例。在課程設(shè)置上，要兼顧人文、社會(huì)與醫(yī)學(xué)，要充分考慮醫(yī)德教育，開設(shè)一些既能掌握人文科學(xué)的理論與方法，又將醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)問題融入到人文社會(huì)科學(xué)的教學(xué)中，從而達(dá)到課程少，但涉及面廣、又與醫(yī)學(xué)專業(yè)水融的目的。如設(shè)置中西醫(yī)學(xué)史、近代醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)人類學(xué)、醫(yī)患溝通概論、醫(yī)療社會(huì)學(xué)等[10]。這些課程可以分為必修課程、任選課程和限選課程來供學(xué)生選擇。

2.2.2 建立實(shí)踐性教育為特點(diǎn)的人文醫(yī)學(xué)課程培養(yǎng)體系 醫(yī)學(xué)人文課程的性質(zhì)決定了課程內(nèi)容的實(shí)用性和實(shí)效性。除了專業(yè)學(xué)習(xí)外，開放型的人文社會(huì)實(shí)踐基地對(duì)于醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育的提高也是必不可少的，讓學(xué)生拓寬視野、接觸并體驗(yàn)社會(huì)。國外很多醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)在醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)訓(xùn)練方面開發(fā)了很多優(yōu)秀成熟的項(xiàng)目[11]，如一二年級(jí)醫(yī)學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行早期預(yù)見習(xí)，到社區(qū)福利院進(jìn)行義工活動(dòng)等，多數(shù)為通過學(xué)生向缺醫(yī)的多元文化社區(qū)提供醫(yī)學(xué)人文服務(wù)，使學(xué)生融入到醫(yī)學(xué)人文教育實(shí)踐中，值得國內(nèi)學(xué)習(xí)借鑒。

重視臨床實(shí)習(xí)階段的人文素質(zhì)教育。很多學(xué)生對(duì)患者及其家屬的心理了解不多，缺乏溝通方法， 對(duì)醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識(shí)不深。有研究認(rèn)為通過有效的溝通可以重塑良好的醫(yī)患關(guān)系[12]。這個(gè)階段的人文教育更能增加學(xué)生的真實(shí)感受，學(xué)生開始真正的與患者接觸， 切身感受未來的工作環(huán)境和氛圍。實(shí)習(xí)培訓(xùn)基地應(yīng)該營造良好的醫(yī)風(fēng)環(huán)境去熏陶學(xué)生。實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)選派醫(yī)術(shù)好、醫(yī)德好、服務(wù)佳的醫(yī)師承擔(dān)帶教任務(wù)， 教師以“身教”影響學(xué)生。

2.3 培養(yǎng)一批適應(yīng)醫(yī)學(xué)人文教育改革的師資隊(duì)伍

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的人文素養(yǎng)與提高人文課程教師的醫(yī)學(xué)知識(shí)雙管齊下。在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)方面，選拔德藝雙馨的教師來承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，并定期參加人文課程的培訓(xùn)，鼓勵(lì)參加醫(yī)學(xué)人文社科方面的學(xué)術(shù)會(huì)議。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極引進(jìn)和培養(yǎng)同時(shí)兼?zhèn)淙宋纳鐣?huì)科學(xué)和醫(yī)學(xué)背景的教師，增加人文教學(xué)與臨床實(shí)踐的有機(jī)聯(lián)系。

醫(yī)學(xué)院校要制定相應(yīng)政策開展人文課程教師與醫(yī)學(xué)專業(yè)教師相互聽課制度，如專業(yè)課老師聽倫理學(xué)和社會(huì)學(xué)方面的課程，人文教師聽醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等專業(yè)課程，這樣既能增長知識(shí)，又能達(dá)到交流授課技巧的目的，從而達(dá)到人文與醫(yī)學(xué)教育的和諧交融，形成全員育人的大環(huán)境。

2.4 采取多樣化的教育方法和教育過程

人文教育教學(xué)中要特別注重培養(yǎng)學(xué)生的理解能力、思維能力以及實(shí)踐應(yīng)用能力。應(yīng)該多采取啟發(fā)式、發(fā)現(xiàn)式、情境教學(xué)及綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法，讓學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)中。多給學(xué)生思考的時(shí)間和空間，確立以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的教與學(xué)關(guān)系，以提高學(xué)生的綜合能力和素質(zhì)。

學(xué)生的人文精神、個(gè)人道德素質(zhì)和職業(yè)態(tài)度的培養(yǎng)要貫穿于t學(xué)教育的全部課程中，加大后期實(shí)踐教學(xué)的人文教育。臨床實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生與患者的換位思考，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生更好地認(rèn)識(shí)與反思其所從事的職業(yè)的人文性，培養(yǎng)他們的“仁術(shù)”與“仁德”。臨床實(shí)踐更能夠讓醫(yī)學(xué)生感知“生命存在”的意義，從而培養(yǎng)他們生命化的思維方式[13]，從生命的視域出發(fā)理解和關(guān)愛患者。

利用學(xué)生容易接受的網(wǎng)絡(luò)載體形式開展有效的醫(yī)學(xué)人文教育。建立專門的醫(yī)學(xué)特色的校園網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、歷史學(xué)等內(nèi)容。在網(wǎng)上開展形式多樣的醫(yī)學(xué)與人文學(xué)知識(shí)競賽。經(jīng)常就社會(huì)熱點(diǎn)的醫(yī)患關(guān)系、倫理問題等開展在線討論，引導(dǎo)同學(xué)們積極參與。在線播放一些醫(yī)學(xué)人文方面的視頻。另外，近幾年“慕課”在人文社會(huì)課程教學(xué)中開始使用[14]，可以將“慕課”教學(xué)手段引入醫(yī)學(xué)人文教育中。采取多種數(shù)字媒體形式，來適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)時(shí)代醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育教學(xué)的需要。

2.5 建立健全監(jiān)督評(píng)估體系

應(yīng)研究建立現(xiàn)實(shí)可行并能夠量化的人文素質(zhì)教育考核方法。建立人文素質(zhì)教育課程考核制、第二課堂實(shí)踐活動(dòng)考核制、人文競賽認(rèn)證書制等。在專業(yè)課教學(xué)質(zhì)量的評(píng)估上適當(dāng)結(jié)合人文素質(zhì)教育評(píng)估，如解剖實(shí)驗(yàn)課程中對(duì)標(biāo)本的尊重、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課程中對(duì)動(dòng)物的關(guān)愛作為考試成績的一部分。臨床實(shí)習(xí)期間考核與病人的交流溝通能力、對(duì)病人的關(guān)懷程度等。同時(shí)也要改革對(duì)專業(yè)教師的人文素質(zhì)考核，老師要在醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐中以高尚的人格感染學(xué)生，通過潛移默化向?qū)W生傳授對(duì)病人的關(guān)懷與溝通技巧。

2.6 營造濃厚的醫(yī)學(xué)教育校園文化環(huán)境

無處不在的校園文化氛圍能夠長時(shí)間的影響學(xué)生，對(duì)醫(yī)學(xué)生的文化熏陶具有重要意義，醫(yī)學(xué)院的文化本身就改變了學(xué)生看待世界的方式[15]。在校園建筑上、宣傳上都要考慮醫(yī)學(xué)人文教育的特色。如建立醫(yī)學(xué)名人廣場、醫(yī)學(xué)文化長廊等，宣傳欄里多宣傳醫(yī)學(xué)人文的內(nèi)容。校園電視臺(tái)、廣播臺(tái)都播放醫(yī)學(xué)人文教育的內(nèi)容。通過這些有特色的校園文化氛圍彰顯全方位培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的大環(huán)境。

3 結(jié)語

“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)學(xué)人文教育應(yīng)該實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人性化和生命化。通過比較中美兩國醫(yī)學(xué)人文教育的現(xiàn)狀，從中發(fā)現(xiàn)我們醫(yī)學(xué)教育的弊端和不足，從而改變之，適應(yīng)目前正在進(jìn)行的“5+3”臨床教學(xué)改革。通過轉(zhuǎn)變觀念、重視醫(yī)學(xué)人文教育、強(qiáng)化師資力量、人文教育貫穿醫(yī)學(xué)教育全階段、加強(qiáng)臨床實(shí)踐中的人文教育、充分利用發(fā)達(dá)的信息化手段和重視醫(yī)學(xué)院校校園醫(yī)學(xué)文化建設(shè)等諸多方面，將醫(yī)學(xué)自然科學(xué)教育與人文教育有效融合，培養(yǎng)出真正具有仁心仁術(shù)醫(yī)德高尚的優(yōu)秀醫(yī)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李筠萍. 中美八年制醫(yī)學(xué)教育的比較與啟示[J]. 當(dāng)代教育論壇，2011，（2）：8-10.

[2] 李治中，張橋. 高等醫(yī)學(xué)院校的人文素質(zhì)教育研究-以福建醫(yī)科大學(xué)為例[J]. 宜春學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，32（5）：52-53.

[3] 袁力，張敬軍. 中美高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的比較及啟示[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013，（10）：128-129.

[4] 王雁菊，劉春雨，曲必成，等. 中美醫(yī)學(xué)人文課程內(nèi)容和課程設(shè)置比較研究[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013，（12），74-75.

[5] 曾貞. 國外醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育對(duì)我國醫(yī)學(xué)類院校的影響[J]. 醫(yī)學(xué)信息學(xué)，2010，23（6）：1561-1562.

[6] 張俊. 當(dāng)下高等醫(yī)學(xué)人文教育的困境與出路[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2011，32（8）：64-66.

[7] 劉萬路，趙世鴻. 地方醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育的調(diào)查與思考[J]. 醫(yī)學(xué)研究與教育，2010，27（5）：105-107.

[8] 時(shí)統(tǒng)君. 悖離與重建：走向意義關(guān)懷的醫(yī)學(xué)人文教育[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015，36（2A）：16-19.

[9] 肖琳，魯曉擘，張躍新. 英國醫(yī)學(xué)教育模式帶給我們的啟發(fā)[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育，2005，13（6）：644，673.

[10] 趙書峰，滕志香，景學(xué)安，等. 醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育體系的構(gòu)建[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（25）：130-132.

[11] 吳雪松，張雪，王，等. 追尋醫(yī)學(xué)人文教育的生命力-哈爾濱醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)人文課程改革與實(shí)踐[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)， 2015，36（6A）：12-15.

[12] 方木水，肖鳳，劉丹，等. 我國醫(yī)學(xué)人文教育的價(jià)值取向[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014，35（3A）：74-76.

[13] 操奇. 論醫(yī)學(xué)人文教育的核心：科學(xué)的生命思維方式[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015，36（4A）：4-7.

篇（4）

通過模塊化架構(gòu)和各子模塊的項(xiàng)目化，加強(qiáng)人文隱性課程顯性化的項(xiàng)目預(yù)設(shè)與實(shí)證，豐富激活活動(dòng)模塊，加強(qiáng)校園文化建設(shè)，通過教師、管理人員和其他人員等全員參與的多方位、多層次的人文素質(zhì)教育實(shí)踐網(wǎng)絡(luò),實(shí)現(xiàn)顯性和隱性兩大課程形態(tài)的外化內(nèi)化與優(yōu)勢互補(bǔ)，充分發(fā)揮各子模塊的人文教育功能。

2三年制臨床專業(yè)人文素質(zhì)課程模塊的教學(xué)實(shí)踐

2.1教學(xué)內(nèi)容

根據(jù)三年制臨床人才培養(yǎng)培養(yǎng)的目標(biāo)，按照人文素質(zhì)模塊的構(gòu)建和功能定位，可對(duì)大的模塊設(shè)置子模塊，對(duì)每個(gè)模塊根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)、功能、課時(shí)分配設(shè)定新的方案。如思想政治理論課程模塊的實(shí)踐環(huán)節(jié)，可將衛(wèi)生法學(xué)和醫(yī)生職業(yè)道德要求融入思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)教學(xué)之中，在形勢與政策教學(xué)中重點(diǎn)結(jié)合新農(nóng)合和醫(yī)療衛(wèi)生改革的政策，拓寬臨床醫(yī)學(xué)生的理論視野，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，加深對(duì)行業(yè)政策和職業(yè)精神的理解。應(yīng)將人文素質(zhì)教育貫穿于三年制臨床專業(yè)整個(gè)人才培養(yǎng)過程中。思政與一般人文課程模塊教學(xué)讓大一新生在專業(yè)熏陶和部分臨床見習(xí)過程中較早接觸臨床，較快進(jìn)入醫(yī)生角色，較早樹立終生服務(wù)患者的理念。醫(yī)學(xué)人文交叉課程模塊強(qiáng)化“以人為本”的醫(yī)學(xué)價(jià)值理念，突出醫(yī)學(xué)生實(shí)施人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)能力意識(shí)的培養(yǎng)。臨床后期開設(shè)醫(yī)學(xué)人文技能課程，讓醫(yī)學(xué)生反思臨床中存在的人文醫(yī)學(xué)問題。制訂見習(xí)、實(shí)習(xí)階段的人文課程教學(xué)大綱，由臨床帶教教師統(tǒng)一對(duì)學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)講授。構(gòu)建貫穿于人才培養(yǎng)全過程的人文素質(zhì)教育，有利于解決三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人文素質(zhì)教育中只重視課堂教學(xué)、不重視見習(xí)、實(shí)習(xí)階段人文教育的難題。

2.2教材改革

根據(jù)一、二、三年級(jí)分階段人文素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)的不同，對(duì)各個(gè)模塊的開設(shè)時(shí)間和具體學(xué)時(shí)進(jìn)行分配，使各個(gè)模塊在設(shè)置上與分配上功能的互補(bǔ)與配合形成整體效應(yīng)。同時(shí)，依據(jù)國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱和人文執(zhí)業(yè)技能認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床?？粕鷮I(yè)課程任務(wù)重、學(xué)習(xí)周期比較短的特點(diǎn)，有針對(duì)性地整合課程資源，突出人文醫(yī)學(xué)核心課程的建設(shè)。組織編寫《醫(yī)學(xué)人文執(zhí)業(yè)技能》和《醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)概論》校本教材，這些教材根據(jù)人文醫(yī)學(xué)的教授內(nèi)容和課時(shí)量編寫相對(duì)應(yīng)的教材內(nèi)容，將人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能作為三年制臨床醫(yī)學(xué)生的一項(xiàng)重要的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，提高醫(yī)學(xué)?？粕卺t(yī)學(xué)人文方面的工作能力。解決三年制臨床醫(yī)學(xué)教育專業(yè)課程、人文素質(zhì)課程之間課時(shí)分配的難題。

2.3教學(xué)方法改革

根據(jù)三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人文課程的特點(diǎn)，讓臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師進(jìn)修有關(guān)人文醫(yī)學(xué)主干課程，讓文科專業(yè)的教師學(xué)習(xí)有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主干課程，使他們在工作實(shí)踐中自覺地將人文教育融入專業(yè)教育之中，實(shí)現(xiàn)人文教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的滲透融合。在教學(xué)方法上既要保持傳統(tǒng)教學(xué)法的長處,又要充分發(fā)揮不同教學(xué)方法的優(yōu)勢和特點(diǎn)，取長補(bǔ)短。結(jié)合學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)活動(dòng)進(jìn)程，增加臨床實(shí)踐人文指導(dǎo)教學(xué)、自我教育交流平臺(tái)教學(xué)、人文講壇交流空間、臨床調(diào)研等突破課堂教學(xué)時(shí)空的多元教學(xué)方式，實(shí)現(xiàn)課外教育與課內(nèi)教育、實(shí)踐教育與理論教育、自我教育與他人教育相結(jié)合的多元化人文教學(xué)方式。理論學(xué)習(xí)階段可采取開放式、互動(dòng)式、體驗(yàn)式教學(xué)，針對(duì)臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)階段人員比較分散、集中教學(xué)相對(duì)比較困難的情況，可采取案例分析、小組討論、觀摩錄像、角色扮演等相對(duì)比較靈活的教學(xué)方式，解決三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人文課程單一、枯燥的難題。

篇（5）

2構(gòu)建人文課程體系

課程是實(shí)現(xiàn)高等教育目標(biāo)的主要載體和核心環(huán)節(jié)。把儒家人文思想整合到高等醫(yī)學(xué)教育體系當(dāng)中去，就要把握好人文課程體系的設(shè)置的各個(gè)環(huán)節(jié)。1）要把儒家思想融入到人文課程體系構(gòu)建的理念中去。醫(yī)學(xué)人文教育的理念就是要培養(yǎng)學(xué)生良好的人文素養(yǎng)和高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院根植于孔孟之鄉(xiāng)，沐浴時(shí)代新風(fēng)，秉承“明德仁愛、博學(xué)至善”的理念，把培養(yǎng)富有“仁愛”思想的德藝雙磬醫(yī)學(xué)人才為己任，提出“為國家育人才，為大眾謀健康”的教育理念，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育貫穿于全過程，60年來，學(xué)校為國家和社會(huì)培養(yǎng)出數(shù)以萬計(jì)的“德醫(yī)”雙馨的醫(yī)學(xué)人才，涌現(xiàn)出了如“醫(yī)壇紅燭”王春祥、近期備受關(guān)注的“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”張波等一大批優(yōu)秀校友。2）要把握好儒家人文課程體系構(gòu)建的原則。人文課程體系的構(gòu)建是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，必須把握好幾個(gè)原則：一是科學(xué)性原則。人文課程的設(shè)置要正確處理好與醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的關(guān)系，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)以醫(yī)學(xué)專業(yè)課程為核心，人文課程的安排和組織不能沖淡醫(yī)學(xué)教育的主題，在教學(xué)安排上做到科學(xué)統(tǒng)籌，合理安排。二是創(chuàng)新性原則。要正確處理好儒家人文思想與中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，社會(huì)主義道德新風(fēng)尚尤其是社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育相結(jié)合，不斷賦予儒家傳統(tǒng)文化時(shí)代內(nèi)容。三是協(xié)調(diào)性原則。人文課程設(shè)置要正確處理好與其它相關(guān)課程的關(guān)系。專家建議在設(shè)立醫(yī)學(xué)人文學(xué)一級(jí)學(xué)科基礎(chǔ)上，創(chuàng)設(shè)醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)史和醫(yī)學(xué)心理學(xué)6個(gè)二級(jí)學(xué)科。將儒家優(yōu)秀人文思想貫穿于公共課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課和實(shí)踐教學(xué)課。3）要抓好儒家人文課程體系的構(gòu)建實(shí)施過程。

把儒家人文思想融入醫(yī)學(xué)教育的全過程，課程體系的構(gòu)建具體應(yīng)根據(jù)高校醫(yī)學(xué)人文課程體系和大綱，主要從公共課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)專業(yè)課和實(shí)踐教學(xué)課加以組織和實(shí)施。①公共人文課程。設(shè)置社交藝術(shù)、公共關(guān)系學(xué)、中國傳統(tǒng)道德概論、醫(yī)學(xué)人文學(xué)導(dǎo)論、孔子的智慧、讓愛為生命護(hù)航等，這些課程主要幫助學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，要把儒家優(yōu)秀人文思想滲透到這些科目當(dāng)中去，培養(yǎng)學(xué)生逐漸從人文角度了解醫(yī)學(xué)、走近醫(yī)學(xué)，增強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任意識(shí)。②醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課。開設(shè)相關(guān)課程有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)等，主要從培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文基本素養(yǎng)，在社會(huì)人文環(huán)境下研究和學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)和技能，教育學(xué)生避免進(jìn)入“見病不見人”的誤區(qū)，深刻理解醫(yī)學(xué)知識(shí)的社會(huì)意義和價(jià)值。③醫(yī)學(xué)專業(yè)課。針對(duì)高年級(jí)醫(yī)學(xué)生開設(shè)，如醫(yī)學(xué)心理學(xué)、人際溝通學(xué)、健康評(píng)估、中醫(yī)學(xué)、面試禮儀等，開設(shè)見習(xí)和實(shí)習(xí)等實(shí)踐學(xué)科，讓學(xué)生全面學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)。人文課程要教授學(xué)生綜合運(yùn)用社會(huì)、心理、人際、溝通等知識(shí)和手段，全面了解患者生理、心理、家庭和社會(huì)需求，提高醫(yī)療技術(shù)和水平。④實(shí)踐課程。實(shí)現(xiàn)儒家人文潛移默化的進(jìn)入醫(yī)學(xué)生的頭腦，內(nèi)化為行動(dòng)意識(shí)，還要抓好實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。利用豐富的儒家文化資源和載體，對(duì)廣大學(xué)生進(jìn)行思想品德教育。一方面，學(xué)校采取“走出去、引進(jìn)來”的舉措，依托地處孔孟文化聚集區(qū)的區(qū)位優(yōu)勢，在曲阜“三孔”、鄒城“三孟”、孔子研究院等地開辟了儒家文化教學(xué)實(shí)踐基地。同時(shí)，學(xué)校開設(shè)“大愛講堂”，定期聘請(qǐng)儒學(xué)大師、專家和學(xué)者來學(xué)校開展人文知識(shí)講座，收到良好效果。另一方面，學(xué)校充分利用校園環(huán)境和設(shè)施，營造儒家人文教育氛圍，在圖書館設(shè)立“仁學(xué)閣”、制作論語道旗和文化名人名言標(biāo)牌，取校訓(xùn)和儒家圣賢命名橋梁道路等，如明德橋、孔子路，使學(xué)生身處學(xué)校就能感受到濃郁的儒家文化氛圍。

篇（6）

    1.1教學(xué)對(duì)象授課對(duì)象為護(hù)理本科一年級(jí)學(xué)生， 開課時(shí)間為一年級(jí)第二學(xué)期。分別于2010年3 — 7 月對(duì)成都醫(yī)學(xué)院2009級(jí)護(hù)理本科1?4班231名學(xué) 生，2011年3 — 7月對(duì)2010級(jí)護(hù)理本科1?4班204 名學(xué)生，總計(jì)435名護(hù)理本科生進(jìn)行了《醫(yī)學(xué)文化概 論》和《醫(yī)學(xué)溝通學(xué)》的課程教學(xué)。其中男生35名， 占8.05% ;女生400名，占91.95%。年齡17?21 歲，平均（18. 39±1. 70)歲。

1.2教學(xué)目標(biāo)包括知識(shí)、能力、素質(zhì)三個(gè)方面。 1.2.1增進(jìn)知識(shí)讓護(hù)生了解文化和醫(yī)學(xué)文化、溝 通和醫(yī)學(xué)溝通的概念、結(jié)構(gòu)和功能等；認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)科學(xué) 發(fā)展與醫(yī)學(xué)人文回歸的相互聯(lián)系及重要意義；拓展 護(hù)生歷史學(xué)、哲學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)等人文和 社會(huì)科學(xué)方面的知識(shí)。

1.2.2鍛煉能力本著提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的 目的，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方法，鍛煉護(hù)生分析解決 問題、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、知識(shí)歸納、信息收集利用、與人交流 溝通、口頭表達(dá)等方面的能力。

1.2.3培養(yǎng)素質(zhì)課程以“人道”主義引導(dǎo)學(xué)生熱 愛生命，以“仁愛”思想引導(dǎo)學(xué)生樹立高尚的醫(yī)德，以 “人本”情懷引導(dǎo)學(xué)生正視患者的痛苦，以崇尚真理、 敢于質(zhì)疑的精神引導(dǎo)學(xué)生不斷追求新知識(shí)，使護(hù)生 建立醫(yī)學(xué)是“人學(xué)”——醫(yī)務(wù)工作者不僅僅要關(guān)注人 的“病”更應(yīng)關(guān)注有病的“人”的意識(shí)，提高護(hù)生對(duì)護(hù) 患溝通重要性的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)良好的人文素質(zhì)。

1.3教學(xué)內(nèi)容與方法

    1.3.1教學(xué)內(nèi)容《醫(yī)學(xué)文化概論》是成都醫(yī)學(xué)院 首先開設(shè)的一門醫(yī)學(xué)人文課程，為專業(yè)必修課，教材 選用昝加祿主編的《醫(yī)學(xué)文化概論》。該課程的教學(xué) 內(nèi)容主要包括從文化的視角審視醫(yī)學(xué)的本質(zhì)內(nèi)涵、 醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史軌跡及演化趨勢、醫(yī)學(xué)的價(jià)值和社 會(huì)功能以及由醫(yī)學(xué)本質(zhì)所決定的內(nèi)在矛盾和面臨的 難題等。課程總學(xué)時(shí)為36學(xué)時(shí)，計(jì)2學(xué)分。其中理 論講授30學(xué)時(shí)，實(shí)踐訓(xùn)練6學(xué)時(shí)。《醫(yī)學(xué)溝通學(xué)》也 為專業(yè)必修課，教材選用姜學(xué)林主編的《醫(yī)學(xué)溝通 學(xué)》。課程內(nèi)容涵蓋了溝通基本理論、溝通策略和溝 通技能三方面，使學(xué)生了解醫(yī)學(xué)溝通學(xué)的學(xué)科性質(zhì)和 特點(diǎn)及學(xué)習(xí)的重要意義。課程總學(xué)時(shí)為36學(xué)時(shí)，計(jì) 2學(xué)分，其中理論講授24學(xué)時(shí)，實(shí)踐訓(xùn)練12學(xué)時(shí)。 1.3.2教學(xué)方法采取理論講授、小組討論、案例 分析等多種教學(xué)方法。

1.4教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)于2輪教學(xué)結(jié)束后，采用同事 評(píng)價(jià)、教師自我評(píng)價(jià)、專家評(píng)價(jià)以及學(xué)生評(píng)價(jià)等4種 方式對(duì)兩門課程的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)估。教師自 我評(píng)價(jià)和學(xué)生評(píng)價(jià)選用學(xué)生教育質(zhì)量評(píng)價(jià)（students evaluations of educational quality，SEEQ)問卷，該 問卷由澳大利亞著名教育心理學(xué)家Marsh編制，自 1986年正式發(fā)表以來，分別在澳大利亞、美國、新西 蘭、印度、香港等多個(gè)國家和地區(qū)的院校使用過[2]。 同事評(píng)價(jià)和專家評(píng)價(jià)采用我校教務(wù)處制定的“聽課 記錄表”主要評(píng)價(jià)項(xiàng)目有教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué) 態(tài)度、教學(xué)風(fēng)格與技巧、課堂組織與管理等。

2教學(xué)反饋

    課程考試結(jié)束后，通過自制問卷調(diào)查護(hù)生對(duì)《醫(yī) 學(xué)文化概論》和《醫(yī)學(xué)溝通學(xué)》兩門課程的滿意度。 從表1可見，護(hù)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)、教學(xué)案例選擇與 應(yīng)用、教學(xué)內(nèi)容實(shí)用性、思考題與討論題及教學(xué)方法 的滿意度較高（滿意率與基本滿意率達(dá)到96%以 上），但是對(duì)教材規(guī)范性與教學(xué)目標(biāo)一致性及實(shí)踐實(shí) 訓(xùn)內(nèi)容安排的滿意度較低（不滿意率超過20% )。

    3討論

    3.1 護(hù)理軟技能的內(nèi)涵與意義軟技能（soft skills)又稱為非技術(shù)技能(nontechnical skills)，是 相對(duì)于硬技能提出的概念[3]。Kantrowitz[4]將軟技 能定義為個(gè)人內(nèi)在的和人際間的促進(jìn)技術(shù)技能和知 識(shí)應(yīng)用的工作技能。護(hù)理軟技能是指在護(hù)理工作 中，促進(jìn)專業(yè)知識(shí)和技術(shù)技能得到更好應(yīng)用的個(gè)人 內(nèi)在品質(zhì)和人際間的交往技能和管理技能，是與護(hù) 理專業(yè)操作技能相對(duì)的概念。其主要包括社會(huì)技能 和個(gè)人技能兩大方面。社會(huì)技能分為人際關(guān)系技能 和組織管理技能兩個(gè)維度，是護(hù)理人員在工作中與 服務(wù)對(duì)象有效溝通的能力及協(xié)調(diào)與合作的能力；個(gè) 人技能分為自我管理技能、職業(yè)情操和認(rèn)知技能3 個(gè)維度，是在臨床實(shí)踐中運(yùn)用知識(shí)、技能和經(jīng)驗(yàn)完成 護(hù)理工作所必須的個(gè)體內(nèi)在品質(zhì)。付艷芬等[]在調(diào) 查中發(fā)現(xiàn)，很多護(hù)理糾紛發(fā)生的原因并非技術(shù)問題， 多是由于護(hù)士人文精神缺失、法律意識(shí)淡薄、有意無 意侵犯了患者的權(quán)利、與患者溝通不良、態(tài)度生硬、 責(zé)任心不強(qiáng)等原因所引起。國內(nèi)外研究結(jié)果均 提示，臨床護(hù)士的護(hù)理軟技能有待進(jìn)一步提高，而通 過培訓(xùn)加強(qiáng)護(hù)生的護(hù)理軟技能是解決這一問題的有 效途徑之一。

3.2醫(yī)學(xué)人文課程與護(hù)理軟技能的關(guān)系我國衛(wèi) 生部在《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005 - 2010年）》[6]中明確提出：“以適應(yīng)護(hù)理工作發(fā)展趨 勢、密切結(jié)合實(shí)際工作需要為目標(biāo)，加快護(hù)理教育的 教學(xué)改革。突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，在護(hù)理基礎(chǔ)課程設(shè) 置中，增加社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、人際交流與溝通、美學(xué)、 禮儀等人文和社會(huì)科學(xué)方面知識(shí)的比重；在專業(yè)知 識(shí)中，增加與護(hù)理工作密切相關(guān)的公共衛(wèi)生知識(shí)、康 復(fù)指導(dǎo)、保健、老年護(hù)理、心理護(hù)理等內(nèi)容；在能力方 面，注重分析解決問題能力、溝通與團(tuán)隊(duì)合作能力的 培養(yǎng)?！?2008年5月12日起，我國正式施行的《護(hù)士 條例》第十八條規(guī)定“護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患 者，保護(hù)患者的隱私”，要求護(hù)士具備“以人為中心” 的現(xiàn)代護(hù)理理念[7]。美國護(hù)理理論家Watson[8]更 是早在1979年就提出了 “人文關(guān)懷是護(hù)理學(xué)的本 質(zhì)”的觀點(diǎn)，將護(hù)理學(xué)拓展到以“關(guān)懷整體人的生命 健康”為本的人性關(guān)懷的發(fā)展階段[]。因此，對(duì)護(hù)理 專業(yè)學(xué)生開設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程，以提高護(hù)生的護(hù)理軟 技能已成為必然趨勢。

3.3開設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程的體會(huì)

篇（7）

【中圖分類號(hào)】R-02 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1009-9646(2008)08(b)-0243-02

Recommendations on reinforcing the humane attainments of medical education in China

QI MinWU Aiqun

(Second Military Medical University, Shanghai 200433)

Abstract: With the development of society and science and technology, the impact of mentation and emotion on human health plays a more and more important role than ever; the clinical medicine takes an all-around care of patients in their physical, psychological and societal condition. The medical education has been speeding its changing from the traditional biological model toward biological-psychological-societal model, which has become the dominating trend. With the vital status of humane attainments in modern medicine, plus our experience in education, we put forward some ideas about the humane attainments of medical education in China.

Key words: medical humanities; humane attainments; health; medical education

隨著醫(yī)學(xué)高科技的飛速發(fā)展,人們對(duì)于自身的認(rèn)識(shí)也愈來愈深入透徹?？v觀人類醫(yī)學(xué)發(fā)展史至人文醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生背景,無論醫(yī)學(xué)發(fā)展階段如何劃分,在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里無不閃爍著人文因素和人文精神。人文醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的重要組成部分,是一個(gè)探討醫(yī)學(xué)淵源、醫(yī)學(xué)價(jià)值、醫(yī)學(xué)規(guī)范以及與醫(yī)學(xué)有關(guān)的其它社會(huì)文化現(xiàn)象的學(xué)科群。育才與育人相結(jié)合可促進(jìn)創(chuàng)新人才的成長,同時(shí),重視和加強(qiáng)人文醫(yī)學(xué)教育是“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式對(duì)傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式的更新與完善。

1 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的影響

醫(yī)學(xué)模式,是指醫(yī)學(xué)整體上的思維方式或方法,就是以何種方式去解釋和處理醫(yī)學(xué)問題,又叫做“醫(yī)學(xué)觀”?？v觀人類的發(fā)展歷史,不同的歷史時(shí)期都有著與當(dāng)時(shí)的科技、文化、政治、哲學(xué)和生產(chǎn)力等方面相適應(yīng)的醫(yī)學(xué)模式,如古代的以經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)為代表的神靈主義醫(yī)學(xué)模式和自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式,到近代的以實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)為代表的生物醫(yī)學(xué)模式,再到現(xiàn)代以整體醫(yī)學(xué)和人文醫(yī)學(xué)為代表的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式等。生物醫(yī)學(xué)模式是以還原論為指導(dǎo)思想,它強(qiáng)調(diào)單因果直線式思維,把疾病看作外來的獨(dú)立實(shí)體,通過把人體采用解剖學(xué)分割,尋找每種疾病特定的病理生理變化,進(jìn)而設(shè)法消除或緩解。隨著這種醫(yī)學(xué)模式的實(shí)踐與發(fā)展,使近代醫(yī)學(xué)形成了一套疾病的診斷治療體系,為人類的健康做出了巨大的貢獻(xiàn),也給現(xiàn)行的?？漆t(yī)學(xué)思維方式打上了深深的烙印。隨著疾病譜多樣化和病因病程復(fù)雜化的揭示,人們逐步認(rèn)識(shí)到許多重大疾病,如高血壓、心腦血管病以及惡性腫瘤等,其發(fā)生與轉(zhuǎn)歸往往需要一個(gè)漫長的動(dòng)態(tài)演進(jìn)與逆轉(zhuǎn)過程,而原有的充斥著“局部論”的“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”的醫(yī)學(xué)模式也越來越不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。美國醫(yī)生Engle于1977年提出了“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式,他認(rèn)為“為了理解疾病的決定因素以及達(dá)到合理的治療和衛(wèi)生保健模式,醫(yī)學(xué)模式必須考慮到病人及其生活環(huán)境,并通過醫(yī)生的作用和衛(wèi)生保健制度來對(duì)付疾病的破壞作用”。新的醫(yī)學(xué)模式是一種整體論和系統(tǒng)論的思維方式,既包容了生物醫(yī)學(xué)模式的還原論觀點(diǎn),還在人與人和人與環(huán)境之間的關(guān)系上予以豐富,系統(tǒng)而辯證地去研究疾病和健康。伴隨著醫(yī)學(xué)模式的變更,人們對(duì)健康的定義也發(fā)生了改變。健康的概念被豐富為身體、心理、人際關(guān)系等方面的全面健康;從一個(gè)人的出生一直到死亡都保持健康狀態(tài)的全程健康和整個(gè)社會(huì)的每一個(gè)成員都保持健康的全員健康。如果以“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的內(nèi)在規(guī)定為認(rèn)識(shí)綱領(lǐng)并指導(dǎo)實(shí)踐,我們就會(huì)走出生物醫(yī)學(xué)圈界,把人的心理、人的情感、人的價(jià)值、人的尊嚴(yán)和人倫關(guān)系等這些屬于人文的內(nèi)容融入在醫(yī)學(xué)之中,則將醫(yī)學(xué)性質(zhì)層面晉升,正確地定位于“人文醫(yī)學(xué)”,并使這一認(rèn)識(shí)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐的每一個(gè)環(huán)節(jié)得到落實(shí)。例如近年來推廣的微創(chuàng)外科就是人文作用的很好典范,它倡導(dǎo)外科手術(shù)不要只是達(dá)到治病的目的,還要注意做到創(chuàng)口盡可能的小,手術(shù)安全美觀,不給患者帶來新的心理陰影,其中乳腺癌根治新術(shù)式的目標(biāo)就是既要達(dá)到“根治”的效果,又要充分保留患者的女性美,從而得以風(fēng)靡盛行。

2 人文素養(yǎng)在醫(yī)學(xué)中的地位

通常醫(yī)學(xué)被認(rèn)為是最具有人文精神傳統(tǒng)的學(xué)科,醫(yī)生是最富有人情味的職業(yè)。正因人的復(fù)雜之處在于其廣泛的社會(huì)性;人的性格修養(yǎng)與人的健康又有著密切的關(guān)系;人文素養(yǎng)對(duì)健全性格的培養(yǎng)與形成有著重要的作用;醫(yī)生的醫(yī)術(shù)和醫(yī)德對(duì)患者的身心健康有著直接的關(guān)系等,這就使得人文與醫(yī)學(xué)有著天然的淵源關(guān)系。1998年3月27日美國著名雜志《科學(xué)》刊登的美國科學(xué)促進(jìn)會(huì)主席為該學(xué)會(huì)成立150周年的紀(jì)念文章中就提出,我們需要將自然科學(xué)與人文科學(xué)整合在一起探索生命。由于醫(yī)學(xué)的對(duì)象是人本身,因此醫(yī)學(xué)就更要注重人的社會(huì)性和人文科學(xué)的融合與應(yīng)用,充分認(rèn)識(shí)人文素養(yǎng)醫(yī)學(xué)中的地位。

2.1 人文素養(yǎng)對(duì)優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系可起到積極的作用

近年來的醫(yī)患關(guān)系緊張愈演愈烈,直至目前已達(dá)到了前所未有的地步,其中涉及的問題很多,但就現(xiàn)在的臨床工作來說,人文素養(yǎng)的缺失也是一個(gè)重要原因。醫(yī)生在診治過程中往往考慮的是某個(gè)病的問題,而很少把病回歸到患者身上,只做到了“治病”而不是“治人”。病人面對(duì)的是檢查儀器,醫(yī)生面對(duì)的是儀器提供的檢測數(shù)據(jù)和影像,交流的缺乏即會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系疏遠(yuǎn)化,引起醫(yī)患關(guān)系緊張。再則患者在求診時(shí)往往由于病痛的緣故而處于應(yīng)激狀態(tài),而醫(yī)生由于長期面對(duì)患者痛苦癥狀的感官刺激和身心的疲勞也處于高度應(yīng)激,從心理學(xué)角度分析這就很容易發(fā)生沖突。但是換個(gè)角度考慮,尚若醫(yī)患雙方的自身修養(yǎng)比較好,多從對(duì)方角度著想,相互得以理解,便能適宜地調(diào)控自己的情緒,這樣就可弱化或避免沖突發(fā)生,達(dá)到真正的醫(yī)患和諧,從而增進(jìn)社會(huì)的整體和諧。我國古語“夫醫(yī)者,非仁愛不可托也,非聰明理達(dá)不可任也,非廉潔淳良不可信也”,“醫(yī)乃仁術(shù)”等,就已經(jīng)對(duì)醫(yī)學(xué)提出“仁”與“術(shù)”兩個(gè)方面最基本的要求。醫(yī)患關(guān)系的緊張從另一個(gè)方面也折射出有些醫(yī)生道德乃至人文精神缺乏,仁愛之心日漸淡漠,職業(yè)操守堅(jiān)持不夠,甚至出現(xiàn)假藥、假醫(yī)研結(jié)果的現(xiàn)象,而使之在醫(yī)術(shù)和人文素養(yǎng)上出現(xiàn)矛盾。究其原因還是由于受發(fā)達(dá)國家與現(xiàn)代科技革命的負(fù)面影響,醫(yī)學(xué)教育曾在一段時(shí)期較急迫追求醫(yī)者的醫(yī)術(shù),而忽略對(duì)其人文素養(yǎng)如關(guān)愛病人、尊重生命等的培育有關(guān)。這也表明僅僅盯住病魔的醫(yī)療是呆板和殘缺的,極力突出效益與金錢的醫(yī)療是誤入歧途的。同時(shí)顯示了人文素養(yǎng)在醫(yī)患關(guān)系處理中的重要地位和不可忽視的作用。

2.2 人文素養(yǎng)對(duì)治療疾病和保持人的健康具有良好作用

現(xiàn)代社會(huì)競爭日趨激烈,人的心理壓力越來越大,早在20世紀(jì)三四十年代以來,人的心理應(yīng)激與疾病的關(guān)系就越來越受到重視。近年來嚴(yán)重危害人們健康的高發(fā)病仍在繼續(xù)增多,其主要元兇大多是由于人的不合理生活方式或者生活方式不適宜的改變而引起。在面對(duì)這些疾病的時(shí)候,如果單純地從人的自然屬性去作傳統(tǒng)意義上的研究與診治,將很難從根本上解決問題。這就需要我們不僅僅著眼于疾病的本身,而是要全面系統(tǒng)地從心理、社會(huì)、生物等有關(guān)方面綜合考慮,因?yàn)槿说男膽B(tài)和情緒對(duì)健康會(huì)帶來不可低估的影響。前蘇聯(lián)生理學(xué)家巴甫洛夫說過:“愉快可以使你對(duì)生命的每一跳動(dòng),對(duì)于生活的每一印象易于感受,不論軀體和精神上的愉快都是如此,可以使身體發(fā)展健康。一切頑固沉重的憂郁和焦慮,足以給這種疾病大開方便之門?！币?yàn)槿瞬皇且粋€(gè)封閉的生物體,而是與社會(huì)、自然乃至人與人之間存在著廣泛的聯(lián)系,這些因素可以通過“心”、“身”兩個(gè)方面對(duì)健康產(chǎn)生影響。同樣,人也不是機(jī)器,人有著豐富而復(fù)雜的心理活動(dòng)。因此,對(duì)人應(yīng)從生物,還有心理、社會(huì)三個(gè)方面去分析,才能做出準(zhǔn)確合適的診斷和處理,如臨床上出現(xiàn)的患同一種疾病的不同個(gè)體往往具有相似的性格特點(diǎn)和素養(yǎng),特別是一些常見的心身疾病,例如原發(fā)性高血壓,其中74.5%的患者具有急躁、易怒、孤僻、刻板等性格特點(diǎn),這表明人的心態(tài)和情緒對(duì)健康可產(chǎn)生顯著的影響,心理和社會(huì)因素在發(fā)病病因中占有重要地位。因而,在高血壓防治方面,對(duì)患者應(yīng)采用心理和藥物雙重措施,除選用相應(yīng)的藥物外,如輔以音樂療法、情緒調(diào)節(jié)、提醒其減少工作和生活的不良應(yīng)激等人文干預(yù),引導(dǎo)其培養(yǎng)健康健全的人格等對(duì)治療也會(huì)帶來一定效果。正如中國的一句古話“心病還需心藥醫(yī)”,即對(duì)由情緒問題引起的疾病,通過適當(dāng)?shù)貞?yīng)用人文知識(shí)疏導(dǎo)或提高其人文素養(yǎng)將能獲得更好的療效。

3 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育的措施

由于醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)與人文科學(xué)的雙重屬性,近年來隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換,人們又越來越認(rèn)識(shí)到人文科學(xué)的重要性,崇尚“大醫(yī)精誠”、“德藝雙馨”,而缺乏人文素養(yǎng)的醫(yī)生醫(yī)術(shù)再高也只能是“大匠”。因而發(fā)揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神已是對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工作者從醫(yī)的一種職業(yè)道德要求,也是其立身從醫(yī)的精神追求與現(xiàn)實(shí)規(guī)范。由此,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)已成為時(shí)代的迫切要求,也是醫(yī)學(xué)素質(zhì)教育的重點(diǎn)。雖然部分醫(yī)學(xué)院校對(duì)此方面的教學(xué)已著手進(jìn)行,但學(xué)生問卷與調(diào)查反映對(duì)其選用教材與教學(xué)方法等某些方面尚確有不足,收效甚微,由此針對(duì)如何加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育提點(diǎn)相應(yīng)的改進(jìn)措施共探索。

首先最基本的是增加人文課程的設(shè)置。醫(yī)學(xué)教育的學(xué)制比其他工科理科的學(xué)制長,在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的同時(shí),應(yīng)該合理、優(yōu)化的加入人文類課程。現(xiàn)在不少院校對(duì)人文課程的理解仍就是“政治課”、“藝術(shù)類課程”,缺少合適的教材,在授課方式上也僅僅是類似于高中政治課的延續(xù),沒有做到用“人文”的方式來講授人文類課程。教學(xué)內(nèi)容比較注重理論的探討,普遍偏重于范疇、體系的解釋,忽視實(shí)踐性內(nèi)容的教學(xué)。在現(xiàn)在這樣一個(gè)關(guān)注娛樂的時(shí)代,學(xué)生的思維水平普遍還不夠高,對(duì)于哲學(xué)、文化、文藝這些比較抽象的東西往往不感興趣,聽不進(jìn)去,這就造成了這些課程不受歡迎;同時(shí)學(xué)生群體當(dāng)中也存在一些讀書頗多、思維水平特別高的個(gè)體,對(duì)其僅講述哲學(xué)、文藝、文化等方面簡單的入門知識(shí)顯然不能滿足他們的需求,他們也很難安心聽課。因而,建議可以淡化一些比較枯燥紛繁的人文理論的講述,增加藝術(shù)欣賞和人文作品鑒賞的內(nèi)容,更加感性直觀地提高學(xué)生的文化品位,以加速其人文素養(yǎng)的提高。另外加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育還須要立足于本民族優(yōu)秀的文化,加強(qiáng)傳統(tǒng)文化教育,培養(yǎng)良好的傳統(tǒng)文化修養(yǎng)。

再就是嘗試改進(jìn)與更新醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程傳統(tǒng)的教學(xué)模式。傳統(tǒng)的按解剖、生理、組胚等條塊劃分的教學(xué)方式,往往會(huì)造成學(xué)生學(xué)到的知識(shí)難以快速融會(huì)貫通。建議我們可以在教學(xué)過程的適當(dāng)階段引入PBL教學(xué)法,例如在講授肝時(shí),可以通過有關(guān)肝的病例引出與肝相關(guān)的解剖、生理、病理等各學(xué)科的相關(guān)知識(shí),借之一用,這樣既可更好地維持知識(shí)的連貫性和延續(xù)性,起到舉一反三、觸類旁通的效果,學(xué)生亦可在潛移默化中完成由醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生身份的輕松轉(zhuǎn)化。這是說,生命科學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,在重視人文教育的同時(shí)切勿放松生命科學(xué)的教學(xué),而是讓人文科學(xué)更好地交融和提升生命科學(xué)。

最后,也是更為重要的,是造就學(xué)校的人文氛圍。人文課程的課堂教學(xué)只是人文教育的一部分,因?yàn)閷W(xué)校是文化傳承的圣地,大學(xué)的教育教學(xué)要完成一個(gè)有目的、有計(jì)劃的育人過程,優(yōu)秀校園文化的熏陶和滲透對(duì)學(xué)生的全面發(fā)展具有重要的意義。校園文化是一種具有廣泛內(nèi)涵的隱性課程,可以對(duì)學(xué)生時(shí)時(shí)刻刻產(chǎn)生著無形的,又是至關(guān)重要的影響,學(xué)生接受校園環(huán)境所負(fù)載的信息能發(fā)生“文化心理層面”的改變。人文知識(shí)不同于專業(yè)知識(shí),人文本來就是一個(gè)在生活中、在人際關(guān)系交流之中豐富和發(fā)展的,因此校園人文氛圍對(duì)學(xué)生的熏陶培養(yǎng)往往更能達(dá)到事半功倍的效果。例如建設(shè)與開放醫(yī)史館和校史館、增加人文類的講座、舉辦豐富多彩的校園文化藝術(shù)活動(dòng)等,都會(huì)在人文教育方面起到積極的作用。

總之,醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是促進(jìn)全人類的健康,現(xiàn)代科技的發(fā)展一方面推動(dòng)了醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,另一方面也使醫(yī)生的注意力過多的專注于疾病而忽略了患者的需要,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)的人文不足。缺少人文精神的醫(yī)學(xué)必將導(dǎo)致醫(yī)學(xué)目的的偏差和人文醫(yī)學(xué)發(fā)展的滯后。我們應(yīng)借助醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換的契機(jī),更多地從人文角度關(guān)注患者的生物、心理、社會(huì)等各方面、多層面問題上思考,在醫(yī)學(xué)教育中增加醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培養(yǎng)、文醫(yī)滲透、文醫(yī)融合,促使醫(yī)學(xué)發(fā)展走上一條可持續(xù)發(fā)展的寬闊正軌。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳曉陽,曹永福.論人文醫(yī)學(xué)的興起與醫(yī)學(xué)人文教育[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育.2003(6):1-2.

[2] 吳愛群,熊紹虎,蔣爾鵬等.在解剖學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)的實(shí)踐與建議.中國高等醫(yī)學(xué)教育.2007(1):20-21.

[3] 楊秉輝等.全科醫(yī)學(xué)概論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.2001.

篇（8）

高校思想政治理論課（簡稱“思政課”），是大學(xué)生思想政治教育的主渠道。作為人類健康的守護(hù)神，中醫(yī)藥大學(xué)生的思想政治素質(zhì)如何，關(guān)系到祖國醫(yī)藥事業(yè)的繁榮發(fā)展，關(guān)系到和諧的醫(yī)患關(guān)系和和諧社會(huì)，關(guān)系到國家富強(qiáng)和人民幸福。因此，思政課任務(wù)艱巨，意義重大。為了提升思政課教學(xué)的實(shí)效性，避免流于空洞無物的說教，筆者認(rèn)為中醫(yī)藥院校的思政課教學(xué)應(yīng)當(dāng)貼近學(xué)生中醫(yī)藥專業(yè)的學(xué)習(xí)實(shí)際，將中醫(yī)藥理論、中醫(yī)藥文化、中醫(yī)藥臨床實(shí)踐等元素融入思政教育，從而構(gòu)建具有中醫(yī)藥特色的思政課教學(xué)。筆者在自身承擔(dān)的《基本原理概論》（高校四門“思政課”之一，簡稱“馬基原理”）課程教學(xué)中進(jìn)行了一些思考和探索，具體如下：

1 知識(shí)層面

挖掘基本理論與中醫(yī)藥理論的內(nèi)在契合性，有的放矢地對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而深化學(xué)生的認(rèn)知。

中醫(yī)學(xué)具有堅(jiān)實(shí)的傳統(tǒng)哲學(xué)基礎(chǔ)，如元?dú)庹?，即認(rèn)為萬物本原為氣，生命過程亦如此，構(gòu)成了中醫(yī)理論的重要基石，貫穿于中醫(yī)理論體系的各個(gè)方面：說明生命過程的物質(zhì)性和運(yùn)動(dòng)性，“人受天地之氣，以化生性命也。是以形者生之舍也，氣者生之元也，神者生之制也。形以氣充，氣耗形病，神依氣立，氣納神存”[1]；說明人的整體性和聯(lián)系性，氣除了聚合成有形的組織器官外，還彌散于人體之內(nèi)，周游不息，無所不到，使人體各個(gè)部分緊密地聯(lián)系在一起，形成統(tǒng)一整體。虛空中普遍存在著氣的作用，通過肺鼻、皮膚腠理，體內(nèi)外氣通過升降出入交換。這樣，便使得人與自然界亦緊密地聯(lián)系在一起。這些理論與哲學(xué)的唯物論、辯證法相對(duì)應(yīng)，可以通過比較，闡明他們之間的聯(lián)系和區(qū)別，激發(fā)學(xué)習(xí)和探究興趣，在深化對(duì)馬克主義哲學(xué)認(rèn)識(shí)的同時(shí)，也是對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)知的內(nèi)化，促使學(xué)生思考在現(xiàn)代科學(xué)背景下，如何對(duì)待傳統(tǒng)的元?dú)庹?，使之能繼續(xù)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)做貢獻(xiàn)。諸如此類，基本原理中還有許多理論和觀點(diǎn)與中醫(yī)藥理論之間具備較強(qiáng)的契合性，如質(zhì)量互變規(guī)律中強(qiáng)調(diào)適度原則、過猶不及，這與中醫(yī)學(xué)主張的陰陽平衡、陰平陽秘的中庸思想異曲同工，對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律中堅(jiān)持具體問題具體分析與中醫(yī)學(xué)的辯證施治的個(gè)性化診療頗多相似等等，通過這樣一些材料的收集與整理，加強(qiáng)馬基原理課程教學(xué)內(nèi)容的針對(duì)性，從而提升教學(xué)的有效性。上述契合性材料我們?nèi)孕璨粩嗤诰颉?/p>

2 價(jià)值層面

擷取內(nèi)蘊(yùn)的人文關(guān)懷并在與中醫(yī)藥學(xué)人文智慧的對(duì)話中，體現(xiàn)教學(xué)的親和力和生命力，彰顯教學(xué)的人文教育價(jià)值功能。

歸根到底是人學(xué)，探索人的自由、解放和全面發(fā)展，洋溢著豐韻的人文思想。而作為“人文-科技”組合性學(xué)科、以人文為主導(dǎo)的中醫(yī)藥學(xué)，本身即富含著充沛的人文精神，因此，兩者完全可以在對(duì)話中融通。例如，“把人的世界和人的關(guān)系還給人自己”啟迪人如何掙脫喧囂和物欲，獲得自由和解放。這種思想在中醫(yī)藥著作中比比皆是。中醫(yī)理論奠基之作《內(nèi)經(jīng)》中即有“志閑而少欲”、“嗜欲不能勞其目，邪不能惑其心”、“美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕”等不為物役，成就自由超然之表述。在歷代著名醫(yī)家的醫(yī)學(xué)著作中更是明確強(qiáng)調(diào)為醫(yī)者應(yīng)擺脫名利的束縛。孫思邈在《千金要方?大醫(yī)精誠》中指出“醫(yī)人不得恃己所長，專心經(jīng)略財(cái)務(wù)，但作救苦之心”；清代《吳鞠通行醫(yī)記》亦寫道“良醫(yī)處事，不矜名，不計(jì)利，此為立操?！庇秩?，人的全面發(fā)展是人文思想的高度概括，而中醫(yī)認(rèn)為，合格的醫(yī)生必須是一個(gè)全面發(fā)展的人，因?yàn)槿说纳c天地相應(yīng)，與人事相通，醫(yī)者必須博通自然知識(shí)和人文知識(shí)，才可把握醫(yī)道，否則難以勝任。金代醫(yī)家劉完素認(rèn)為：“欲為醫(yī)者，上知天文、下知地理、中知人事，三者俱明，然后可以語人之疾病。不然則如無目夜游，無足登涉，動(dòng)致顛隕，而欲愈疾者，未之有也。”吳鞠通亦呼吁醫(yī)非廣聞博識(shí)者不能為，正如其所言：“醫(yī)雖小道，非真能格致誠正者不能。上而天時(shí)，五運(yùn)六氣之錯(cuò)綜，三元更遞之變換；中而人事，得失好惡之難齊；下而萬物，百谷草木金石鳥獸水火之異宜。非真用格致之功者，能知其性味之真邪？”人要全面發(fā)展，亦應(yīng)正確處理與大自然的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)人不能盲目地干涉和征服自然界，應(yīng)在尊重客觀規(guī)律的基礎(chǔ)上發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，隱含著人應(yīng)與自然和諧相處。天人合一即人與自然的和諧，是中醫(yī)藥文化的精髓，《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書中，多次強(qiáng)調(diào)“人與天地相應(yīng)”，“人與天地相參”，把人與天地放在一個(gè)大系統(tǒng)來看待，他們是共生共存的?！疤焓橙艘晕鍤猓厥橙艘晕逦丁Ｎ鍤馊氡?，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。”[2]道出了人類生存對(duì)自然界的依賴性。清代名醫(yī)張楠在其著作中亦指出：“夫六氣流行于天地間，為天人合一之道”，“人能應(yīng)四時(shí)者，天地為之父母”。因此，要善待大自然。中醫(yī)學(xué)還主張要根據(jù)自然界的變化規(guī)律來理解人體生理病理機(jī)制以加以治療或預(yù)防?？傊?，要把人與自然視為一個(gè)的整體，要求按照自然規(guī)律辦事，與自然合一，這樣才能為人類創(chuàng)造良好的生存環(huán)境，促進(jìn)人類自身身體健康?？梢?，馬基原理課程教學(xué)完全可以實(shí)現(xiàn)與中醫(yī)藥文化的互通，在醫(yī)學(xué)人文教育中，引領(lǐng)醫(yī)學(xué)生價(jià)值觀，提高醫(yī)學(xué)生綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)合格的中醫(yī)藥人才。

3 方法層面

以跨學(xué)科的視閾，多學(xué)科協(xié)作來共同育人。

馬基原理課程要真正提高教學(xué)效果就要貼近中醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)際，要與中醫(yī)學(xué)專業(yè)結(jié)合，而通過上述闡釋可知，馬基原理課程與中醫(yī)藥學(xué)許多理念、理論具有共通點(diǎn)，結(jié)合完全具備可行性。但是，馬基原理課程教師囿于專業(yè)所限，雖通過自習(xí)，對(duì)中醫(yī)藥內(nèi)容有初步認(rèn)識(shí)，但并非全面和深刻，這不利于教學(xué)的針對(duì)性，為彌補(bǔ)這一缺憾，筆者認(rèn)為可以通過多學(xué)科協(xié)作的教學(xué)方式，加強(qiáng)思政課教學(xué)的針對(duì)性和個(gè)性化。因此，設(shè)想成立一個(gè)由多學(xué)科，包括中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)學(xué)臨床、中醫(yī)藥文化、思政課教師等組成的協(xié)作組，通過集體備課，共同挖掘教學(xué)素材，如選用與專業(yè)或?qū)I(yè)群密切相關(guān)的典型醫(yī)學(xué)案例，并在此基礎(chǔ)上，結(jié)合思政理論，進(jìn)行思想政治道德教育，形成特定專業(yè)或?qū)I(yè)群的個(gè)性化理論教學(xué)。與此同時(shí)，教師要掌握學(xué)生紛繁蕪雜的思想實(shí)際，從而有針對(duì)性的進(jìn)行教學(xué)，需要探索新的個(gè)性化的教學(xué)模式：初步考慮如下：①可以開展大班教學(xué)、小班討論的教學(xué)模式。由于目前思政課仍以大班教學(xué)為主，以教師傳授為主，學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)需求得不到滿足，而必要的理論灌輸又是不可或缺的，鑒于此，教師可以利用課程的1/3課時(shí)進(jìn)行大班課堂傳授，其余2/3課時(shí)安排學(xué)生根據(jù)自身專業(yè)組成各個(gè)小組到指定的PBL教室，進(jìn)行小班討論和交流，并邀請(qǐng)協(xié)作組老師一起參與到和學(xué)生的溝通和互動(dòng)中，深化學(xué)生認(rèn)知，更好地解決中醫(yī)藥學(xué)生實(shí)際思想問題。②可以通過結(jié)對(duì)子形式，由學(xué)生自行選擇教學(xué)協(xié)作組中的中醫(yī)臨床老師，作為臨床導(dǎo)師，并給學(xué)生一定的機(jī)會(huì)參與到臨床導(dǎo)師的診療實(shí)踐中，在診療過程中，臨床老師適時(shí)予以指導(dǎo)和引領(lǐng)，使學(xué)生在個(gè)體的實(shí)踐體驗(yàn)中達(dá)到與所學(xué)基本理論的緊密結(jié)合，從而更能體悟到理論的魅力，能起到更好的思想教育作用。

4 結(jié)語

教育部規(guī)定思政課教學(xué)要“三貼近”：貼近實(shí)際、貼近生活、貼近學(xué)生。在高等中醫(yī)藥院校，思政課教學(xué)最富有特色的便是貼近學(xué)生中醫(yī)藥專業(yè)的學(xué)習(xí)實(shí)際，因其與自身專業(yè)學(xué)習(xí)的密切相關(guān)性，更能激發(fā)中醫(yī)藥大學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和探究動(dòng)力，在鞏固專業(yè)知識(shí)、體悟醫(yī)學(xué)人文的同時(shí)，內(nèi)化和深化了對(duì)思政課基本理論的認(rèn)知，有效地提升了思政課教學(xué)的實(shí)效性。希望通過筆者的上述思考和探索，能為思政課的建設(shè)和發(fā)展，提供一些線索和啟迪。

篇（9）

醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的體系不健全:醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)教育是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，傳統(tǒng)的教育模式由就業(yè)管理部門在學(xué)生畢業(yè)階段的就業(yè)指導(dǎo)中進(jìn)行，同時(shí)依托專業(yè)課教師在教學(xué)過程中去灌輸職業(yè)素養(yǎng)教育，這種模式在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期和職業(yè)價(jià)值觀“一元化”時(shí)期發(fā)揮了充分的作用。但隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的職業(yè)價(jià)值觀呈現(xiàn)“多元化”的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)模式已不能適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。自20世紀(jì)80年代以后，西方國家通過醫(yī)學(xué)人文教育來加強(qiáng)職業(yè)素養(yǎng)教育已成為醫(yī)學(xué)教育改革的強(qiáng)勁趨勢。1978年英國高等教育委員會(huì)建議把心理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)和醫(yī)學(xué)法學(xué)等學(xué)科列入醫(yī)學(xué)院必修課，人文課程貫穿于醫(yī)學(xué)教學(xué)全過程，1995年美國幾乎所有的醫(yī)學(xué)院校都開設(shè)了人文課程。與國外醫(yī)學(xué)人文教育相比，我國一方面缺乏與行業(yè)要求一致的理論教材和實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，人文社會(huì)科學(xué)課程偏少，課程設(shè)置不合理，有關(guān)研究表明，我國醫(yī)學(xué)院校的人文社會(huì)科學(xué)課程學(xué)時(shí)大約占總學(xué)時(shí)的8%左右，而美國、德國多達(dá)20%－25%，英國、日本約為10%－15%［2］。另一方面，我們的醫(yī)學(xué)高等教育缺專業(yè)的職業(yè)教育師資隊(duì)伍和多形式的實(shí)踐途徑。醫(yī)學(xué)生職業(yè)教育體系不健全以至于醫(yī)學(xué)生文化底蘊(yùn)薄弱，醫(yī)德素質(zhì)不高，職業(yè)技能和就業(yè)創(chuàng)造力不強(qiáng)。

醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象是人，醫(yī)務(wù)工作者直接掌握人的生命權(quán)和尊嚴(yán)權(quán)。這是醫(yī)療職業(yè)區(qū)別于其他職業(yè)的最大特點(diǎn)［3］。醫(yī)學(xué)教育有典型的專業(yè)教育特色，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)十分重要。醫(yī)學(xué)高?？梢詫⒋髮W(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)納入醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的系統(tǒng)工程，建立系統(tǒng)的行之有效的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)模式。

1加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的教育

大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃是指大學(xué)生在進(jìn)行自我剖析，全面客觀地認(rèn)識(shí)主、客觀因素與環(huán)境的基礎(chǔ)上，進(jìn)行自我定位，設(shè)定自己的職業(yè)生涯發(fā)展目標(biāo)，選擇實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)的職業(yè)，制定相應(yīng)的教育、培訓(xùn)、工作開發(fā)計(jì)劃，并按照一定的時(shí)間安排，采取各種積極的行動(dòng)去達(dá)到職業(yè)生涯目標(biāo)的過程［4］。對(duì)學(xué)生開展實(shí)效性的職業(yè)生涯規(guī)劃的教育，有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。通過職業(yè)生涯規(guī)劃教育可以幫助學(xué)生明確我是一個(gè)什么樣的人?我將來想做什么?我能做什么?環(huán)境能支持我做什么?重新認(rèn)識(shí)自己的個(gè)性特征、氣質(zhì)、性格和能力，來確定自己的個(gè)性是否與理想的職業(yè)相符。結(jié)合環(huán)境如市場需要、社會(huì)資源等確定自己的發(fā)展方向和行業(yè)選擇范圍，有利于醫(yī)學(xué)生建立科學(xué)的擇業(yè)觀，明確職業(yè)發(fā)展目標(biāo)。系統(tǒng)的職業(yè)生涯規(guī)劃有利于實(shí)現(xiàn)“人職匹配”。

2按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)提升大學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)

2003年3月，WHO在世界醫(yī)學(xué)教育大會(huì)上通過了由國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)(IIME)制定的《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》?！度蜥t(yī)學(xué)教育最低基本要求》界定了醫(yī)學(xué)教育的7個(gè)基本方面，闡述了世界各地醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生所必須具備的基本素質(zhì)及能力。與以往標(biāo)準(zhǔn)不同，它在規(guī)定醫(yī)學(xué)生具備基本的業(yè)務(wù)能力的同時(shí)，更多強(qiáng)調(diào)敬業(yè)精神、社會(huì)科學(xué)知識(shí)、思維技巧、再學(xué)習(xí)能力等職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)［5］。不可否認(rèn)，《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》的提出及社會(huì)環(huán)境的變革，已將醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)教育推向一個(gè)更現(xiàn)實(shí)的境地，建立共同的適用的教育標(biāo)準(zhǔn)和相互承認(rèn)的職業(yè)資格認(rèn)證程序成為必然。按照GRME的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行職業(yè)素養(yǎng)的培育，并貫穿在整個(gè)技能訓(xùn)練和考核始終，這將會(huì)為醫(yī)學(xué)生將來恪守醫(yī)德，更好地服務(wù)臨床奠定基礎(chǔ)。

3引入行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)化理論聯(lián)系實(shí)踐的教育

篇（10）

關(guān)鍵詞： 眼視光技術(shù)；醫(yī)學(xué)美學(xué)；教學(xué)改革

Key words： optometry technology；Medical Aesthetics；teaching reform

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2013）19-0224-02

0 引言

《醫(yī)學(xué)美學(xué)》是眼視光技術(shù)專業(yè)的基礎(chǔ)課程之一，也是學(xué)生在校期間的必修課程。該課程由醫(yī)學(xué)美學(xué)基本理論、醫(yī)學(xué)人體美、醫(yī)學(xué)審美實(shí)踐和醫(yī)學(xué)審美教育四大部分構(gòu)成。通過本課程的學(xué)習(xí)，可激發(fā)學(xué)生的審美情感，提高他們的審美意識(shí)和審美水平，為學(xué)生適應(yīng)專業(yè)崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。該課程的特點(diǎn)既有一般的美學(xué)的重理論，又有醫(yī)學(xué)課程的重實(shí)踐的要求。以往的《醫(yī)學(xué)美學(xué)》容易出現(xiàn)理論知識(shí)抽象，應(yīng)用不足。為了實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的良好對(duì)接，強(qiáng)調(diào)對(duì)眼視光技術(shù)專業(yè)學(xué)生應(yīng)用能力的培養(yǎng)，通過學(xué)習(xí)使學(xué)生熟練掌握醫(yī)學(xué)美學(xué)的基本理論，同時(shí)又能使學(xué)生將美學(xué)理論在專業(yè)實(shí)踐中很好地運(yùn)用，為學(xué)生今后成為高素質(zhì)眼視光技術(shù)專業(yè)人才的奠定良好的基礎(chǔ)。以“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向”教育理念推進(jìn)眼視光技術(shù)專業(yè)課題體系建設(shè)與課程改革，在教學(xué)中我們作了一些新的嘗試和探討，更加貼近眼視光技術(shù)專業(yè)職業(yè)崗位的實(shí)際需要。

1 根據(jù)高職高專人才培養(yǎng)方案及專業(yè)能力培養(yǎng)開展課程設(shè)計(jì)

1.1 眼視光技術(shù)專業(yè)開設(shè)《醫(yī)學(xué)美學(xué)》課程是逆向朔源職業(yè)崗位專業(yè)能力所決定的 我校06年開設(shè)高職高專眼視光技術(shù)專業(yè)以來，作為云南省內(nèi)同級(jí)別院校中唯一所開設(shè)該專業(yè)學(xué)校，具有專業(yè)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，以及省內(nèi)一流的眼視光技術(shù)校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心；開展了形式多樣的社會(huì)服務(wù)活動(dòng)；與21家校外實(shí)訓(xùn)基地醫(yī)院及視光公司開展了校企合作，采取“雙證”訂單培養(yǎng)和頂崗帶薪實(shí)習(xí)的培養(yǎng)模式。其中教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)在修訂人才培養(yǎng)方案時(shí)，根據(jù)多年對(duì)畢業(yè)生就業(yè)單位的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，就業(yè)單位除了對(duì)學(xué)生專業(yè)技能的要求以外，還需要驗(yàn)光員及從事視光配鏡工作崗位的學(xué)生加強(qiáng)人文素養(yǎng)，包含人際交往與溝通能力，醫(yī)學(xué)審美能力的要求。因此，我校自09年修訂眼視光技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案以來，加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生醫(yī)學(xué)審美能力的培養(yǎng)，開設(shè)了《醫(yī)學(xué)美學(xué)》課程。

1.2 開設(shè)《醫(yī)學(xué)美學(xué)》課程為了行業(yè)發(fā)展需要 據(jù)調(diào)查，目前全國在高職高專眼視光技術(shù)專業(yè)中開設(shè)《醫(yī)學(xué)美學(xué)》相關(guān)課程的院校并不多，在培養(yǎng)模式上，存在偏重工科（眼鏡制造工藝與材料運(yùn)用方向）校企一體[1]培養(yǎng)模式及偏重醫(yī)學(xué)實(shí)踐醫(yī)商復(fù)合型[2]培養(yǎng)模式（驗(yàn)光配鏡及視光學(xué)方向）的不同，這與服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)實(shí)際需要有關(guān)，但無論是哪種培養(yǎng)模式，視光學(xué)不簡單的只有配鏡或制作眼鏡的工作，近年來隨著人們物質(zhì)文化生活水平不斷提高，眼鏡行業(yè)的迅猛發(fā)展，佩戴眼鏡不單是為了矯正屈光不正，而更多包含了文化修養(yǎng)、審美藝術(shù)、時(shí)尚潮流等因素，人們對(duì)眼鏡的審美要求越來越高。

1.3 《醫(yī)學(xué)美學(xué)》課程的教材使用情況 我校采用的《醫(yī)學(xué)美學(xué)》教材為：歐陽學(xué)平主編，人民衛(wèi)生出版社出版的全國高職高專衛(wèi)生部規(guī)范教材《醫(yī)學(xué)美學(xué)概論》，該教材相比較其他相關(guān)教材以職業(yè)技能培養(yǎng)為根本，內(nèi)容以“必須，實(shí)用”為度，特別強(qiáng)調(diào)基本技能的培養(yǎng)[3]。該教材比較貼近高職高專教學(xué)理念及內(nèi)容要求，主要供醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)使用，所以，目前國內(nèi)還缺乏專門的眼視光技術(shù)專業(yè)用《醫(yī)學(xué)美學(xué)》教材，希望在今后的探索中不斷完善，同時(shí)，我們在此基礎(chǔ)上積極與企業(yè)就教學(xué)內(nèi)容方便開展合作，大膽探索并編寫實(shí)踐教學(xué)新課程以彌補(bǔ)教學(xué)內(nèi)容的不足。

1.4 以眼視光技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案為指導(dǎo)，以專業(yè)能力培養(yǎng)為目標(biāo)，開展《醫(yī)學(xué)美學(xué)概述》課程設(shè)計(jì)，優(yōu)選教學(xué)內(nèi)容 我校眼視光技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案中指出學(xué)生畢業(yè)能在各級(jí)醫(yī)院眼科、視光中心、眼鏡公司從事醫(yī)學(xué)驗(yàn)光、磨鏡及RGP驗(yàn)配等工作。高職高?！耙跃蜆I(yè)為向?qū)А钡呐囵B(yǎng)模式下，為適應(yīng)崗位發(fā)展的需要，更加突出應(yīng)用能力與專業(yè)技能。而上述崗位的服務(wù)對(duì)象均以人為中心，所以《醫(yī)學(xué)美學(xué)》課程內(nèi)容的設(shè)置，首先應(yīng)該強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合，在課堂中，我們更多的引用工作環(huán)境中的實(shí)際情況開展情景模擬教學(xué)，例如：在講解人體的整體形態(tài)美觀測這個(gè)章節(jié)時(shí)，我們采取顧客需求不同款式、不同用途的眼鏡為情景模擬工作任務(wù)，要求學(xué)生根據(jù)顧客的相貌特征與發(fā)型，為顧客挑選一副適合的鏡架。這就要求我們結(jié)合課堂的理論實(shí)際，到學(xué)生未來的工作崗位中去，具有創(chuàng)新性的優(yōu)選課程內(nèi)容，使之更加符合眼視光技術(shù)專業(yè)的教學(xué)要求。在選擇教學(xué)方面，在理論知識(shí)結(jié)構(gòu)和美學(xué)原理的基礎(chǔ)上，優(yōu)選教學(xué)內(nèi)容，側(cè)重于與眼視光專業(yè)的知識(shí)結(jié)構(gòu)相符，例如：人體各部位的美這些章節(jié)中，重點(diǎn)講述容貌、美、眼、鼻這些與眼視光聯(lián)系緊密的審美對(duì)象。

2 按照高職高專注重實(shí)際應(yīng)用、工學(xué)結(jié)合的教學(xué)特點(diǎn)，積極開展教學(xué)改革

2.1 積極改革課堂教學(xué)模式，采用以學(xué)生為中心，以任務(wù)為載體的教學(xué)方法 在課堂中，積極改革課堂教學(xué)模式，采用情景教學(xué)法，融“教、學(xué)、做”為一體，采用以學(xué)生為中心，于企業(yè)合作，積極開發(fā)實(shí)踐課程，更多引用在工作環(huán)境背景下的情景模擬教學(xué)。例如：在講解人體的整體形態(tài)美觀測這個(gè)章節(jié)時(shí)，我們采取顧客需求不同款式、不同用途的眼鏡為情景模擬工作任務(wù)，要求學(xué)生根據(jù)顧客的相貌特征與發(fā)型，為顧客挑選一副適合的鏡架。這就要求我們結(jié)合課堂的理論實(shí)際，到學(xué)生未來的工作崗位中去，具有創(chuàng)新性的改革課程內(nèi)容和體系，加大實(shí)踐教學(xué)所占比重，重視實(shí)際應(yīng)用，提高學(xué)生的動(dòng)手能力與實(shí)際運(yùn)用能力，使之更加符合眼視光技術(shù)專業(yè)的教學(xué)要求。

2.2 運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，生動(dòng)具體，圖文并茂，提高審美能力 充分運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，突出醫(yī)學(xué)美學(xué)教育的形態(tài)學(xué)特征，尤其是講授到抽象的醫(yī)學(xué)美學(xué)知識(shí)和原理時(shí)，運(yùn)用多媒體教學(xué)等教學(xué)手段，直觀且圖文并茂的將實(shí)例表現(xiàn)出來，使學(xué)生更容易加深理解。

3 堅(jiān)持“產(chǎn)學(xué)結(jié)合”、“校企合作”的辦學(xué)模式，注重實(shí)踐教學(xué)，積極探索高職高專眼視光技術(shù)專業(yè)的《醫(yī)學(xué)美學(xué)》實(shí)踐課程

堅(jiān)持走“產(chǎn)學(xué)結(jié)合”“校企合作”的辦學(xué)模式，加強(qiáng)校內(nèi)及校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，以曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校眼視光技術(shù)專業(yè)為例，通過與企業(yè)開展合作辦學(xué)，推行“雙證”培養(yǎng)，訂單培養(yǎng)及企業(yè)頂崗帶薪實(shí)習(xí)模式更有助于提高學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力與技能水平，同時(shí)企業(yè)在參與學(xué)生培養(yǎng)的過程中，提前做好崗前培養(yǎng)，學(xué)生在畢業(yè)后就能直接到眼鏡公司和相關(guān)企業(yè)就業(yè)，最終提高了高職高專學(xué)生的就業(yè)競爭力[4]，同時(shí)，企業(yè)急需的高素質(zhì)技能型人才為企業(yè)發(fā)展提供了人力資源保障。

4 通過《醫(yī)學(xué)美學(xué)》課程的學(xué)習(xí)，有助于提高具有醫(yī)學(xué)教育背景的眼視光技術(shù)專業(yè)學(xué)生的人文素養(yǎng)

所謂“人文教育”，簡單地講就是將文史哲等人文知識(shí)、人文科學(xué)，通過學(xué)校、家庭、社會(huì)共同實(shí)施、長期進(jìn)行的一種教育，旨在培養(yǎng)學(xué)生人文精神、提高學(xué)生人文素養(yǎng)[5]。從學(xué)科上看，醫(yī)學(xué)技術(shù)類劃歸為理科，比人文學(xué)科及專業(yè)更強(qiáng)調(diào)邏輯思維和動(dòng)手能力，相關(guān)知識(shí)讓人感到抽象、機(jī)械、相對(duì)枯燥。同時(shí)，社會(huì)也有一些人，把“術(shù)業(yè)有專攻”?？漆t(yī)療技術(shù)稱為“器官醫(yī)學(xué)”？然而，醫(yī)學(xué)涉及的是疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療、轉(zhuǎn)歸，歸根結(jié)底是與人的生命和健康息息相關(guān)，因此與人文是密不可分的[6]。醫(yī)學(xué)作為人類智慧和文明的結(jié)晶，同樣是人們千年來積淀的結(jié)果，蘊(yùn)含了無數(shù)人的智慧與勞動(dòng)，無處不體現(xiàn)人文精神與科技美。眼睛作為心靈的窗口，眼視光技術(shù)專業(yè)的學(xué)生更應(yīng)該具備較好的人文素養(yǎng)。我校開設(shè)《醫(yī)學(xué)美學(xué)概述》課程以來，以6.6愛眼日活動(dòng)為切入點(diǎn)，舉辦各類與愛眼、護(hù)眼有關(guān)的課外與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，比如：宣傳眼保健知識(shí)、免費(fèi)驗(yàn)光義診、手抄報(bào)，眼鏡模特大賽項(xiàng)目，使學(xué)生在參與活動(dòng)的同時(shí)，切身體會(huì)醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵，也為《醫(yī)學(xué)美學(xué)》課程開展社會(huì)實(shí)踐，提供了一個(gè)較好的運(yùn)用平臺(tái)。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹明.校企一體的眼視光技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)體系與實(shí)踐[J].職業(yè)教育研究，2012（2）：46-47.

[2]楊林，邢華燕，劉寧，王敏.淺析醫(yī)商復(fù)合型眼視光技術(shù)專業(yè)人才知識(shí)與能力培養(yǎng)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009（5）：20-22.

[3]歐陽學(xué)平.醫(yī)學(xué)美學(xué)概論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.7.