序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)療護(hù)理安全管理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

關(guān)鍵詞 醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析；護(hù)理；安全

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.058

ICU是醫(yī)院救治危重患者的重要部門，患者病情較為復(fù)雜且較為嚴(yán)重，治療任務(wù)重，護(hù)理難度大，醫(yī)療費用高，一旦工作存在疏漏，極易導(dǎo)致醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛［1-2］。提升ICU的護(hù)理質(zhì)量并確保護(hù)理安全，對于確?；颊叩膿尵瘸晒σ约稗D(zhuǎn)歸、生命安全等具有極為重要的現(xiàn)實意義［3］。醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析(HFMEA)是一種具有前瞻性的風(fēng)險評估方法。該方法通過對護(hù)理管理潛在的護(hù)理隱患進(jìn)行量化分析，明確存在的高危風(fēng)險因子，針對實際情況提出具有針對性的改善措施，在提升護(hù)理質(zhì)量的同時，確保護(hù)理人員盡可能少做無用功，一次性地實現(xiàn)最好的護(hù)理效果。我院積極開展關(guān)于該模式的臨床實踐，取得了有一定經(jīng)驗?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年6月～2014年6月ICU收治的患者116例，其中男62例，女58例。年齡為12～78歲，平均(53.3±6.5)歲。將實施醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析前的58例患者作為對照組，將實施醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析后的58例患者作為研究組。兩組患者的年齡、性別以及具體病情、治療方案等方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者均應(yīng)用常規(guī)方式進(jìn)行ICU護(hù)理安全

作者單位：528400中山市廣東省中山市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

張曉玉：女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長

管理，對患者的病歷資料進(jìn)行收集整理總結(jié)，了解不良事件的發(fā)生情況以及患者的護(hù)理滿意度等。研究組患者應(yīng)用醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析操作流程進(jìn)行ICU護(hù)理安全管理，具體操作方法如下：

1.2.1組建HFMEA項目團(tuán)隊組織成立由護(hù)理部主任、護(hù)士長以及?？谱o(hù)士等相關(guān)人員共同組成的HFMEA項目團(tuán)隊，圍繞HFMEA的具體內(nèi)容以及操作要求開展項目培訓(xùn)，引導(dǎo)所有團(tuán)隊成員明確項目操作流程并正確應(yīng)用該理論對ICU護(hù)理安全管理工作進(jìn)行風(fēng)向項目分析。

1.2.2繪制ICU護(hù)理流程圖組織召開項目團(tuán)隊全體成員會議，針對ICU護(hù)理安全管理相關(guān)工作進(jìn)行研究，明確ICU護(hù)理安全管理工作流程的具體執(zhí)行步驟，對執(zhí)行步驟進(jìn)行討論修訂后，繪制成流程圖，張貼在ICU病房，方便護(hù)理人員參照執(zhí)行。

1.2.3進(jìn)行差錯分析項目組全體成員緊密結(jié)合醫(yī)院ICU的實際情況，采取頭腦風(fēng)暴法對既往護(hù)理工作中發(fā)生的差錯事件進(jìn)行綜合研究分析，找到在ICU護(hù)理流程中潛在的失效模式以及具體原因，對可能造成的失效影響進(jìn)行預(yù)測。根據(jù)這一結(jié)果，列出失效模式以及原因，防止在今后工作中繼續(xù)發(fā)生類似現(xiàn)象。

1.2.4制定改進(jìn)措施通過對ICU護(hù)理工作流程中潛在的失效模式以及原因進(jìn)行具體分析，提出具有針對性的整改措施［4-5］：(1)加強人力資源管理。針對從事ICU護(hù)理工作的相關(guān)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括護(hù)理流程、護(hù)理技巧、配藥操作注意事項、藥物使用、器械使用以及應(yīng)急處置等。綜合應(yīng)用講座、討論、實踐操作以及角色定位等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)教育，重點要求護(hù)理人員親自參與，親身實踐，進(jìn)一步提升護(hù)理人員的操作技能和相關(guān)知識水平，防止發(fā)生護(hù)理操作錯誤、用藥錯誤等不良事件。護(hù)理人員要加強ICU病房巡視，及時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，并針對實際情況進(jìn)行處理。(2)加強藥品備用管理。準(zhǔn)確對藥物進(jìn)行標(biāo)識，尤其是性狀接近的藥物等，防止發(fā)生混淆，同時方便取用。根據(jù)藥品的適用對象進(jìn)行準(zhǔn)確區(qū)分，防止錯用。同時，對特殊藥物使用特殊標(biāo)記進(jìn)行標(biāo)識，嚴(yán)格防止種類、劑量以及用法方面產(chǎn)生差錯。使用時注意做好雙人核對。(3)加強藥品發(fā)放及使用的管理?；颊叩目诜虮秋曀幬飸?yīng)放入透明藥袋中存放，并將患者的基本信息以及藥品信息準(zhǔn)確標(biāo)注在透明袋上。護(hù)理人員經(jīng)雙人核對藥袋上的患者相關(guān)資料，確保準(zhǔn)確無誤后才使用，嚴(yán)防用藥錯誤。(4)對于科室使用的各種儀器，制定計劃，反復(fù)進(jìn)行培訓(xùn)考核，并設(shè)置儀器班，定期對各種儀器保養(yǎng)及檢修。(5)運用ABC患者評估流程進(jìn)行床邊交接班［6］，防止因交接班不清、對患者病情評估不到位等導(dǎo)致患者發(fā)生壓瘡、管道脫出等不良事件的發(fā)生。(6)加強對護(hù)理文書的書寫培訓(xùn)及質(zhì)控，確保醫(yī)護(hù)記錄一致，能客觀地反映患者的病情變化，杜絕醫(yī)療糾紛及隱患的發(fā)生，保證患者安全。

1.3觀察指標(biāo)［7］將實施前后的不良事件發(fā)生率以及患者護(hù)理滿意度相關(guān)情況進(jìn)行對比。不良事件主要為護(hù)理過程中發(fā)生的用藥不當(dāng)、護(hù)理方法不當(dāng)、器械使用不當(dāng)、交接班不清、發(fā)生不良事件、護(hù)理文書不合格等。護(hù)理滿意度采取調(diào)查表方式進(jìn)行收集，昏迷患者由家屬或陪護(hù)人員接受調(diào)查，具體分為非常滿意、滿意、基本滿意以及不滿意4個維度，將前三者的總比例計算為護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss 18.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料比較采用χ2c檢驗，等級資料的比較采用Wlicoxon秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組研究對象不良事件發(fā)生情況比較（表1）

3討論

目前，國內(nèi)人部分護(hù)理專家已經(jīng)開始嘗試將HFMEA方式逐漸應(yīng)用于護(hù)理安全管理臨床實踐，HFMFA的主要管理理念為事前進(jìn)行預(yù)防、事后進(jìn)行補救。按照事前預(yù)防勝于事后補救的理論而言，HFMFA也存在一定的不足，但該方式融合了危害分析及重要控制點和根本原因分析的優(yōu)點，可以讓項目管理流程控制中的薄弱環(huán)節(jié)充分暴露出來，然后通過量化指標(biāo)實現(xiàn)對關(guān)鍵項目的標(biāo)準(zhǔn)化管理以及改進(jìn)。其具體內(nèi)容包括操作流程設(shè)計、預(yù)防設(shè)備故障或技術(shù)故障、提高患者治療過程中高危程序的安全性、準(zhǔn)確判斷醫(yī)療服務(wù)以及護(hù)理工作方面存在的潛在危險因素等。這些工作，有助于ICU的安全管理流程更加優(yōu)化，充分降低醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生，確?；颊叩陌踩?。因此，該方法可以明顯提升正面結(jié)果，同時提升患者的護(hù)理滿意度。

在具體臨床操作中，ICU護(hù)理管理者要積極更新觀念，充分借鑒和參考國內(nèi)外學(xué)者應(yīng)用HFMFA的成功經(jīng)驗，努力把事后控制轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑邦A(yù)防，積極建立和完善一個能夠及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的管理系統(tǒng)，最大限度地確保ICU患者的安全。

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篇（2）

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.05.054

由于醫(yī)療技術(shù)不可避免地存在高風(fēng)險性，而患者對于醫(yī)療又有著很高的期望，當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療事故時，很多都會引起醫(yī)患糾紛。而婦產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理同樣存在一些問題，本文對這些問題進(jìn)行探討，并提出了解決的對策。

1 醫(yī)療護(hù)理安全問題與原因分析

1.1 出現(xiàn)了侵權(quán)行為，導(dǎo)致違法犯罪行為的發(fā)生 首先，要重視患者的知情同意權(quán)。根據(jù)報道，某醫(yī)院有名患者左側(cè)卵巢囊腫，醫(yī)院為患者進(jìn)行卵巢囊腫摘除手術(shù)。在手術(shù)過程中，發(fā)現(xiàn)右側(cè)也出現(xiàn)卵巢囊腫，于是，醫(yī)生在沒有事先跟家屬交待的情況下，擅自做出決定，把左右兩側(cè)的卵巢囊腫都摘除。手術(shù)之后的一個月，患者的女性性腺功能消失，出現(xiàn)了更年期的癥狀，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量，并產(chǎn)生了身心障礙。對該例子進(jìn)行分析，可以看到，醫(yī)生在對患者進(jìn)行重要臟器切除之前，要事先與患者的家屬進(jìn)行溝通，只有在經(jīng)過患者家屬同意的情況下才能進(jìn)行手術(shù)摘除，很明顯，醫(yī)生對患者的權(quán)利有了侵犯行為，此行為與對患者尊重與執(zhí)行“知情同意權(quán)”相違背，醫(yī)生由于缺乏法律上的意識而付出了一定的代價。

1.2 太過疏忽大意，以致犯了瀆職罪 由于新生兒的特殊性，導(dǎo)致這些年來嬰兒室發(fā)生了一些問題，并且訴諸于法律。婦產(chǎn)科有個很明顯的特點，就是病情變化很快，一不小心就會導(dǎo)致母子發(fā)生生命危險[1]。例如，孕婦胎膜早破，醫(yī)生如果處理不當(dāng)就會導(dǎo)致新生兒的臍帶脫垂，從而使新生兒窒息而死；而產(chǎn)鉗如果違規(guī)操作，會導(dǎo)致孕婦陰道血腫、會陰撕裂、產(chǎn)后出血性休克等；或者由于工作太過疏忽，使紗布遺留在陰道之內(nèi)，導(dǎo)致產(chǎn)褥熱等等。報紙上報道的種種事故，很多都是由于醫(yī)生或護(hù)士工作太過疏忽、責(zé)任心不強造成的，從而也使自己受到應(yīng)有的懲罰[2]。

1.3 沒有相關(guān)執(zhí)業(yè)證書，擅自進(jìn)行操作 根據(jù)《護(hù)士管理辦法》所規(guī)定的，護(hù)理人員在從事護(hù)士工作之前，首先要取得相關(guān)的執(zhí)業(yè)證書，在沒有相關(guān)執(zhí)業(yè)證書而又獨立進(jìn)行操作，對患者造成損害的，要負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任[3]。例如，2011年高等職業(yè)專業(yè)畢業(yè)的從業(yè)人員，在畢業(yè)還沒滿一年，并且沒有人工流產(chǎn)上崗證，沒有護(hù)士資格證書的情況下，擅自給患者進(jìn)行人工流產(chǎn)，導(dǎo)致了患者的死亡，從而付出了相應(yīng)的賠償[4]。通過對本例進(jìn)行分析，可以看出施術(shù)者在沒有具備上崗資格證書的前提條件下，私自進(jìn)行違規(guī)操作，并且缺乏相關(guān)的防范及搶救措施，從而導(dǎo)致患者在手術(shù)中死亡，這也由此說明，從業(yè)人員要謹(jǐn)記依法行醫(yī)的重要性。除此之外，護(hù)生要進(jìn)行相關(guān)操作，務(wù)必在執(zhí)業(yè)護(hù)士的監(jiān)督和指導(dǎo)下進(jìn)行，否則，護(hù)生的操作會被看做是侵權(quán)行為，當(dāng)醫(yī)療事故發(fā)生后，除了要對其進(jìn)行追究責(zé)任外，還要追究上級領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。

1.4 要保護(hù)婦女的隱私權(quán) 婦科手術(shù)不同于其他專科手術(shù)，由于婦科手術(shù)會使患者暴露出隱私部位，在患者入院時，會涉及到患者的一些隱私，例如性生活障礙、未婚先孕、先天性的生殖系統(tǒng)出現(xiàn)缺陷等等，對于這些情況，醫(yī)護(hù)人員要有更多的同情與理解，而不是蔑視患者、譏笑患者[5]。在對患者進(jìn)行手術(shù)時，要遮蓋住患者的身體，使患者的隱私能夠得到保護(hù)。護(hù)士在操作過程中泄露了患者的隱私，其實就是違背了法規(guī)，同時侵犯了患者的隱私保密權(quán)。

1.5 高新技術(shù)下所發(fā)生的法律問題 科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使得醫(yī)學(xué)成果也有了飛快的進(jìn)步。例如：體外授精、人工授精、代孕母親等問題的出現(xiàn)，迫切需要有相關(guān)法律來進(jìn)行解決[6]。對于試管嬰兒的父母要怎樣認(rèn)定、代孕是不是具有合法性、關(guān)于胎兒的鑒定等等，這些問題的解決已經(jīng)顯得迫在眉睫，而醫(yī)護(hù)人員更要進(jìn)行依法辦事。

2 醫(yī)療風(fēng)險所采取的管理對策

2.1 醫(yī)院硬件上的管理 要對醫(yī)院的硬件進(jìn)行定期檢查管理。硬件包括安全門、防火栓、電路、樓道口、診療設(shè)備等等，醫(yī)院要對這些硬件進(jìn)行定期檢修，以防給患者造成意外傷害，從而使醫(yī)院也要承擔(dān)一定的賠償費用[7]。對硬件進(jìn)行管理，特別要對新生兒室的電源進(jìn)行重點管理，免得發(fā)生意外。

2.2 要重視醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量 所謂的醫(yī)療質(zhì)量管理，是指以有效快捷的方式，對患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。而只有對醫(yī)療進(jìn)行高質(zhì)量的管理，才有可能為患者提供具有安全系數(shù)的醫(yī)療服務(wù)[8]。這方面包括以下幾點：第一，對操作規(guī)程與規(guī)章制度要做出嚴(yán)格要求。對于新生兒的病情觀察以及生命體征，醫(yī)護(hù)人員要盡量做到一絲不茍，不能因為新生兒無法進(jìn)行語言溝通發(fā)生失職行為；第二，要樹立起強烈的責(zé)任心。婦產(chǎn)科而言，由于其病情變化快，所涉及到的是母子兩個人的生命安危，因此，要求助產(chǎn)人員要有嫻熟的技術(shù)進(jìn)行處理，并且在必要的時候，處理要果斷。對于護(hù)士來說，不僅要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)，還必須具備慎獨的精神，對于自己的本職工作，要做到不管上級有沒進(jìn)行相關(guān)檢查，都要嚴(yán)格按照科學(xué)的工作程序來進(jìn)行，并且一項項完成；第三，護(hù)士在護(hù)校進(jìn)行學(xué)習(xí)的時候，就要開始有意識地接受一些法律教育，等到走上工作崗位之后，更要強化風(fēng)險、法規(guī)以及質(zhì)量意識。

2.3 關(guān)于醫(yī)療保險的賠償 縱觀國外幾個國家對醫(yī)療保險所做的賠償，可以看到，美國在對醫(yī)療保險進(jìn)行賠償時，是根據(jù)所在的高風(fēng)險性的科室進(jìn)行決定的，例如骨科、婦產(chǎn)科、胸外科、腦外科等一些科，其醫(yī)療保險賠償要比風(fēng)險低的科高出十倍左右。在日本，全國的保險金是根據(jù)賠償金的支付額來進(jìn)行變動的，醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療事故后的第二年，其保險金要進(jìn)行上調(diào)。因此，醫(yī)院要定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全教育，對醫(yī)師隊伍要強化其醫(yī)療技術(shù)水平，并且樹立起團(tuán)隊精神。而在我國，也逐步對醫(yī)務(wù)人員推行職業(yè)醫(yī)療保險制度，并且，隨著醫(yī)療水平的提高，這個制度將是以后發(fā)展的必然趨勢[9-10]。

3 結(jié)語

目前，我國婦產(chǎn)科涉及的醫(yī)療護(hù)理仍然存在不少安全問題，導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療事故時常常引發(fā)醫(yī)患糾紛。但我國已對此加以重視，積極采取科學(xué)的管理對策。相信隨著醫(yī)務(wù)人員以及醫(yī)療水平的不斷提高，今后我國婦產(chǎn)科涉及的醫(yī)療護(hù)理制度和設(shè)施的不斷完善是必然趨勢。

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篇（3）

中圖分類號：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-2064（2017）09-0199-01

隨著我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，越來越多的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備逐步的應(yīng)用到臨床工作中去。醫(yī)護(hù)人員通過醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行臨床檢測、疾病診斷與治療、病情監(jiān)護(hù)、功能康復(fù)、教學(xué)科研等工作，因此醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的差別直接關(guān)系到人民生命的健康和安全。想要保證醫(yī)療質(zhì)量，避免因醫(yī)療設(shè)備引起的醫(yī)療事故發(fā)生，就需要各級醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員重視醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量安全和管理維護(hù)，與此同時還需要各級醫(yī)院對先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)制定有效完善的管理制度。

1 我國各級醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量安全管理現(xiàn)狀

目前醫(yī)療設(shè)備正廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)，與醫(yī)護(hù)工作人員和患者的聯(lián)系愈發(fā)的密切，引起了各級相關(guān)部門和廣大病患的關(guān)注，這使得醫(yī)療設(shè)備的市場前景較為可觀。雖然各大制造醫(yī)療設(shè)施設(shè)備的廠商在設(shè)備安全和質(zhì)量問題方面下足了工夫，但仍有醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量安全問題發(fā)生。與此同時，醫(yī)療器械糾紛越來越多，廣大病患的維權(quán)意識也逐步增強，開始出現(xiàn)了由“臺帳管理”轉(zhuǎn)向“質(zhì)量管理”發(fā)展的趨勢，形成醫(yī)療設(shè)備生命周期管理鏈，提高醫(yī)療設(shè)備使用價值。

2 控制醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量安全的目的

目前醫(yī)療設(shè)備在在臨床醫(yī)學(xué)中的作用好似一把雙刃劍，既帶來了經(jīng)濟(jì)效益的提高，同時也帶了技術(shù)風(fēng)險和安全隱患。嚴(yán)格把控醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量安全，可以高質(zhì)量的服務(wù)于病患，減少醫(yī)療設(shè)備導(dǎo)致的醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保證醫(yī)療工作者的安全，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

3 有關(guān)保證醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制的方法

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，人民生活水平的提高，人民對醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量也有了更高的要求。醫(yī)院和病患同時希望以適當(dāng)?shù)馁M用在最小風(fēng)險的情況下，通過醫(yī)療設(shè)備的治療達(dá)到良好的預(yù)期效果，因此醫(yī)院需要運用一些手段減少或消除醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險。

3.1 建立健全醫(yī)療設(shè)備控制體系

建立健全醫(yī)療設(shè)備控制體系，首先在對醫(yī)療設(shè)備的采購要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)卡。從源頭控制醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量安全，對采供進(jìn)行嚴(yán)格的管理，使醫(yī)院的每一臺醫(yī)療設(shè)備都能安全順利的運用在臨床醫(yī)學(xué)中。其次建立從業(yè)人員培訓(xùn)、考核和認(rèn)證制度，醫(yī)院、行業(yè)學(xué)會共同努力制定設(shè)備操作規(guī)范、指南或手冊，在對醫(yī)療設(shè)備使用的相關(guān)人員按照相關(guān)制度規(guī)范的操作。

3.2 對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)管理

（1）對醫(yī)療設(shè)備用前檢查，遵守臨床日常操作規(guī)范，在用醫(yī)療設(shè)備之前有操作人員進(jìn)行檢查。確定設(shè)備功能正常無誤，在給病患使用。

（2）對醫(yī)療設(shè)備定期檢測，借助專門的檢測儀器，對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期的維護(hù)和保養(yǎng)等功能，并由相關(guān)人員記錄好檢測記錄。

（3）對醫(yī)療設(shè)備計量檢定。醫(yī)療設(shè)備周期計量檢定是由醫(yī)學(xué)計量人員完成的一種嚴(yán)格的質(zhì)量確認(rèn)形式，其周期通常為1年或2年，檢測設(shè)備需要建標(biāo)考核、人員需要資質(zhì)、機構(gòu)需要授權(quán)和認(rèn)證（執(zhí)法、監(jiān)督），醫(yī)學(xué)計量需要投入一定的資源和人力成本。

3.3 建設(shè)專業(yè)的醫(yī)學(xué)工程隊伍

想要醫(yī)療設(shè)備管理走可持續(xù)性發(fā)展道路，則必須要建立專業(yè)的醫(yī)學(xué)工程隊伍。醫(yī)療設(shè)備的整個生命周期和醫(yī)療設(shè)備的全壽命運營都需要專業(yè)的醫(yī)學(xué)工程師來管理。目前醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員正在圍繞著醫(yī)療器械的安全和 質(zhì)量、成本和效益兩個焦點實現(xiàn)轉(zhuǎn)型，建設(shè)業(yè)的醫(yī)學(xué)工程隊伍，提高醫(yī)院的效益，穩(wěn)定醫(yī)院的發(fā)展。

3.4 加大力度培養(yǎng)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理人才

目前，醫(yī)療設(shè)備呈現(xiàn)出數(shù)字化和信息化的特點。保證醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量安全和維護(hù)管理，對臨床醫(yī)學(xué)工程師的要求也是越高。因此臨床醫(yī)學(xué)工程師需要不斷地通過培訓(xùn)來學(xué)習(xí)了解設(shè)備的技術(shù)的發(fā)展，不斷深入了解和掌握對醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)管理技術(shù)和質(zhì)量監(jiān)控技術(shù)，與此同時還要增強應(yīng)急能力和為醫(yī)療病患的服務(wù)能力，指導(dǎo)臨床醫(yī)療工作人員正確使用各項設(shè)備，使設(shè)備發(fā)揮其正確的功效，減輕或消除病患的痛苦，達(dá)到良好預(yù)期效果。與此同時醫(yī)院也要大力支持臨床程師不斷學(xué)習(xí)深造，提高自身的專業(yè)理論和實踐知識，增強創(chuàng)新能力，提高醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理人才的科研水平。

4 結(jié)語

病患的生命和健康，醫(yī)院的信譽和綜合效益都受到醫(yī)療設(shè)備安全質(zhì)量的深度影響，因此醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量安全和維護(hù)管理工作一直是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重心，如何提高醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量安全和維護(hù)管理工作更是國內(nèi)外時刻密切關(guān)注的課題。特別是國家公布醫(yī)療事故處理辦法及醫(yī)療儀器不良反應(yīng)的監(jiān)督條例后，醫(yī)療監(jiān)督機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)更加重視醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用安全與質(zhì)量控制管理，相信我國的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量安全和維護(hù)管理將隨著發(fā)展愈發(fā)的科學(xué)和完善。

參考文獻(xiàn)

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1 患者參與醫(yī)療安全內(nèi)涵

患者參與醫(yī)療安全的內(nèi)涵，可以概括為配合、監(jiān)督、反饋3個方面。在保障醫(yī)療安全的鏈條上，如果患者不配合，不僅可能延誤治療對身體造成不利影響，嚴(yán)重的甚至可能付出生命的代價。因此患者要為醫(yī)生提供真實的信息，不能隱瞞病情，醫(yī)生也要實事求是地對患者履行告知義務(wù)，讓患者清楚自己的病情進(jìn)展和治療方法，更好地配合治療，參與，還表現(xiàn)在患者對醫(yī)囑的依從性上。參與的內(nèi)涵中明確，患者要對醫(yī)療過程進(jìn)行監(jiān)督，并將自己的切身感受反饋給醫(yī)院，幫助醫(yī)院改進(jìn)治療。

2 建立健全各項規(guī)章制度

我院護(hù)理部針對醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量方面存在的問題，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，在制定2009年護(hù)理工作計劃時，增加了加強護(hù)理安全管理，確?；颊甙踩拇胧?guī)范了護(hù)理工作流程的各個環(huán)節(jié)，建立起三級護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)，即護(hù)理部一護(hù)士長一安全監(jiān)控護(hù)士，逐級收集護(hù)理危險因素，每月組織護(hù)理安全討論，提出切實可行的防范措施，并組織定期檢查，做到每周各科自查，護(hù)理部督查。每季度按護(hù)理“安全管理”考核標(biāo)準(zhǔn)對各科室進(jìn)行量化排名，并召開護(hù)理安全分析例會，對確實存在問題而未及時整改的，進(jìn)行科室通報，對于違規(guī)現(xiàn)象，視情節(jié)輕重作出相應(yīng)的處理。同時開展患者參與護(hù)理安全監(jiān)督行動，讓患者主動參與醫(yī)療護(hù)理安全管理。

3 推行護(hù)理安全管理新理念

3.1 建立非懲罰性不良事件主動上報系統(tǒng)：我院護(hù)理部從2008年4月起在全院推行了護(hù)理安全管理新理念，建立了非懲罰性不良事件主動上報系統(tǒng)，目前已經(jīng)受理了來自臨床的10余起主動上報的不良事件。護(hù)理部得到報告后，主動與報告人聯(lián)系，了解情況。作出初步分析，必要時組織專家論證會，提出改進(jìn)建議，然后反饋給臨床。努力做到不良事件件件有分析、有反饋，建立非懲罰性的學(xué)習(xí)型的不良事件與患者安全隱患報告、分析與反饋系統(tǒng)，目的是使今后發(fā)生在患者身上的不良事件都能夠盡快從系統(tǒng)流程上找到原因并加以解決，而不是懲罰個人，通過這些措施鼓勵醫(yī)、護(hù)、患都參與到患者安全管理中來。不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和管理水平。

3.2 完善患者安全警示系統(tǒng)：(1)安全警示牌的運用。各科室自制了防墜床、防跌倒、防燙傷等安全警示牌，提示各級人員做好相應(yīng)的預(yù)防，(2)護(hù)理記錄中的安全提示，如必須記錄的問題包括：為患者實施的進(jìn)人體腔的操作，如洗胃、導(dǎo)尿、灌腸、各種置管操作，應(yīng)記錄操作者、操作的時間、出入量、性質(zhì)、患者的反應(yīng)等，以規(guī)避風(fēng)險。患者安全警示系統(tǒng)的建立和完善，還需要在今后的工作中不斷創(chuàng)新。

3.3 強調(diào)團(tuán)隊意識，倡導(dǎo)團(tuán)隊間建立良好的溝通協(xié)作和交流：在團(tuán)隊建設(shè)中，如果團(tuán)隊當(dāng)中一個人弱，則整體都強不了；或者是在一件需要團(tuán)隊組合實現(xiàn)的事情上，一方面的事情沒做好，即使其他方面都做好了，整件事情也不能成功，護(hù)理工作要求醫(yī)、護(hù)及護(hù)患雙方緊密合作，嚴(yán)絲合縫，不能有一點疏漏。

3.4 理解護(hù)理服務(wù)是護(hù)患共同參與、相互監(jiān)督的互動行為：談到患者安全問題，英國引入了“近似命中”的概念。就是在每一個重大事故之前，總會有300個左右的偶然因素使這個重大事故沒有發(fā)生。例如一位護(hù)士在給患者配靜脈輸液藥時，少配了一組，當(dāng)時護(hù)士沒有發(fā)現(xiàn)，患者注意到輸液組數(shù)不對，就向護(hù)士詢問，結(jié)果護(hù)士已把其中一組藥隨廢紙盒一起丟掉了。這個事件是典型的“近似命中”，護(hù)士沒有發(fā)現(xiàn)自己少配了一組藥，而患者及時發(fā)現(xiàn)了問題。這一事件引出了患者參與安全的重要性，

4 廣泛開展患者參與安全大行動

4.1　對住院患者進(jìn)行安全教育：2008年各科室重點開展了患者安全教育，責(zé)任護(hù)士及時向新住院患者介紹住院環(huán)境、規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房安全管理，特別對于手術(shù)患者，護(hù)士在術(shù)前給每人發(fā)1本書面的術(shù)前須知和術(shù)后注意事項小冊，還把當(dāng)天需做手術(shù)的患者集中到一起，再次進(jìn)行講解，使患者和家屑對手術(shù)更有信心。愿意配合治療。

4.2 發(fā)放《病人安全指引》手冊：護(hù)理部制作了《病人安全指引》宜傳手冊，責(zé)任護(hù)士在患者住院后及時發(fā)放給患者。其主要內(nèi)容有：預(yù)防跌倒；防墜床；防燙傷；防火安全；用氧安全；防盜安全；防壓瘡；防感染；防二手煙吸入；為什么要勤洗手等，其目的讓患者配合有關(guān)安全預(yù)防措施。把對不安全事件的消極處理，變?yōu)榘l(fā)生前的積極預(yù)防。

4.3 設(shè)計護(hù)理工作流程、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范時考慮讓患者和家屬共同參與：設(shè)計壓瘡護(hù)理指南時，要求患者和家屬參與教育培訓(xùn)；設(shè)計預(yù)防跌倒護(hù)理指導(dǎo)單時，告知患者和家屬配合方法；設(shè)計溝通流程時，讓患者和家屬參與進(jìn)來，和醫(yī)務(wù)人員共同面對疾病。

篇（5）

隨著護(hù)理服務(wù)越來越受到患者的重視，如今各個醫(yī)院均加強落實護(hù)理安全管理，而產(chǎn)科作為收治孕產(chǎn)婦的科室，患者比較特殊，若存在護(hù)理安全隱患，則會嚴(yán)重危害患者的健康，甚至引發(fā)生命危險[1]。近年來本院產(chǎn)科收治患者數(shù)量增加，與國家開放二胎政策有關(guān)，因此產(chǎn)科必須進(jìn)一步加強護(hù)理安全管理[2]。本次研究對產(chǎn)科護(hù)理管理中存在的安全隱患及安全管理方法和效果進(jìn)行了分析和探討，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對照組研究對象為2014年10月～2015年10月期間本院產(chǎn)科收治的患者，共120例，觀察組研究對象2015年11月～2016年11月期間本院產(chǎn)科收治的患者，共120例.兩組患者均了解本次研究目的，并自愿簽署知情同意書。對照組患者年齡在23～35歲之間，平均年齡為（28.63±2.32）歲，包含初產(chǎn)婦82例，經(jīng)產(chǎn)婦38例；觀察組患者年齡在22～35歲之間，平均年齡為（28.26±2.18）歲，包含初產(chǎn)婦78例，經(jīng)產(chǎn)婦42例。組間資料數(shù)據(jù)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2管理方法

2014年10月～2015年10月期間本院產(chǎn)科實施常規(guī)護(hù)理管理措施，即對照組患者采用常規(guī)護(hù)理管理，并針對存在的安全隱患和管理工作進(jìn)行總結(jié)。2015年11月～2016年11月期間本院產(chǎn)科實施加強護(hù)理安全管理措施，即觀察組患者采用加強護(hù)理安全管理，包含營造良好的住院環(huán)境，加強對產(chǎn)婦及胎兒的監(jiān)測，并做好健康教育。此外產(chǎn)科還需要重視安全教育和落實安全管理制度，針對產(chǎn)科患者數(shù)量合理排班，確保所有患者均能夠保證產(chǎn)科安全護(hù)理質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

對不同時間段醫(yī)療糾紛發(fā)生率和患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較分析。護(hù)理滿意度以患者主觀評價為主，分為十分滿意、基本滿意和不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究對收集和記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行了整理，并采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）率表示，采用卡方檢驗，正態(tài)計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

2結(jié)果

不同時間段醫(yī)療糾紛發(fā)生率和患者護(hù)理滿意度對照組患者發(fā)生醫(yī)療糾紛8例，發(fā)生率為15.00%；護(hù)理十分滿意40例，基本滿意58例，不滿意22例，護(hù)理滿意度為81.67%；觀察組患者發(fā)生醫(yī)療糾紛3例，發(fā)生率為2.50%；護(hù)理十分滿意64例，基本滿意51例，不滿意5例，護(hù)理滿意度為95.83%，觀察組患者醫(yī)療糾紛發(fā)生率顯著低于對照組，護(hù)理滿意度顯著高于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

3.1產(chǎn)科護(hù)理安全隱患分析

由于產(chǎn)科收治的病人比較特殊，一般需要對其進(jìn)行長周期的護(hù)理，即應(yīng)當(dāng)采用建立檔案的方式進(jìn)行管理，但醫(yī)生在對孕產(chǎn)婦進(jìn)行檢查時，需要經(jīng)常調(diào)閱檔案資料，很容易導(dǎo)致檔案遺失，不利于孕產(chǎn)婦的護(hù)理安全保障[3]。此外產(chǎn)科內(nèi)部缺乏完整的護(hù)理體系和完善的管理制度，導(dǎo)致無法及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，帶來極大的危害。

3.2產(chǎn)科護(hù)理安全管理方法

針對上述產(chǎn)科護(hù)理安全分析，產(chǎn)科必須做好對孕產(chǎn)婦檔案的管理，如采用電子檔案管理方式，不僅減少檔案調(diào)閱耗費時間，提高工作效率，還能夠避免檔案的遺失。此外產(chǎn)科還需要制定完善的護(hù)理管理制度，針對傳統(tǒng)管理中存在的缺陷和漏洞進(jìn)行改進(jìn)，尤其是注意規(guī)范護(hù)理糾紛處理制度，確保護(hù)理人員也能夠合法維護(hù)自身權(quán)益[4]。為了確保所有孕產(chǎn)婦均能夠得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，且護(hù)理人員工作時間和工作量不會壓力過大，需要實施彈性排班方式。同時產(chǎn)科還需要做好對人員的培訓(xùn)，如護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)和法律法規(guī)培訓(xùn)，確保護(hù)理人員具有專業(yè)的護(hù)理水平和自我保護(hù)能力。本次研究對產(chǎn)科護(hù)理安全管理的方法和體會進(jìn)行了探討，結(jié)果顯示對照組發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生率為15.00%，護(hù)理滿意度為81.67%，觀察組醫(yī)療糾紛發(fā)生率為2.50%，護(hù)理滿意度為95.83%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明針對產(chǎn)科護(hù)理安全隱患開展安全護(hù)理工作能夠有效提高護(hù)理滿意度，拉近護(hù)患關(guān)系，利于降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，降低安全風(fēng)險。綜上所述，在產(chǎn)科護(hù)理中加強安全管理具有必要性，通過完善管理制度和實施彈性排班，利于提高護(hù)理質(zhì)量，降低安全風(fēng)險，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]欒士清.產(chǎn)科護(hù)理安全管理的方法和體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,5(44):159-159.

[2]蘇菊蕓,鄧慧聰,嚴(yán)小玲.婦產(chǎn)科護(hù)理中的安全文化管理體會[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(13):192-193.

篇（6）

骨科護(hù)理工作中存在諸多不安全因素，筆者在此列舉一些較常見的不安全因素，并分析其成因。

1．1醫(yī)護(hù)管理因素

由于醫(yī)院醫(yī)護(hù)管理工作，尤其是質(zhì)量監(jiān)督工作未做好，醫(yī)護(hù)人員缺乏必要的職業(yè)道德、約束能力、質(zhì)量管理意識等，加上監(jiān)督控制力度不足，容易造成醫(yī)院護(hù)理人員編配不足、護(hù)理工作不到位等問題，造成護(hù)理安全隱患［2］。

1．2病房因素

病房設(shè)備、設(shè)施中存在的安全隱患，容易轉(zhuǎn)嫁到護(hù)理工作中，加之骨科患者往往活動不便、身體虛弱，更容易形成護(hù)理安全問題，如:(1)床欄未及時配備或不夠牢固，造成患者墜床;(2)地板過滑致使患者摔倒;(3)危險電器、設(shè)備等存放或使用不當(dāng)，造成漏電甚至火災(zāi)。

1．3技術(shù)操作因素

骨科護(hù)理人員專業(yè)知識不足或缺乏骨科護(hù)理經(jīng)驗，容易造成技術(shù)操作失誤引起的醫(yī)護(hù)安全事故［3］。其中，對脊柱損傷、頸椎損傷、癱瘓、截癱等患者進(jìn)行護(hù)理時，對技術(shù)操作知識和經(jīng)驗要求往往更高，而對這些患者護(hù)理操作不當(dāng)引發(fā)的醫(yī)療糾紛也屢見不鮮，因而該危險因素應(yīng)得到特別注意。

1．4患者因素

一些骨科患者由于情緒煩躁、心情抑郁或缺乏醫(yī)學(xué)常識，往往不遵從醫(yī)療護(hù)理人員的專業(yè)指導(dǎo)，不按規(guī)定作息、飲食，拒絕參加必要的功能鍛煉，甚至擅自外出等。這些行為很容易造成嚴(yán)重的醫(yī)療安全事故，加之一些患者并不能很好地了解自己的康復(fù)需要、醫(yī)院規(guī)定以及相關(guān)辦事程序等，為骨科護(hù)理工作帶來很大的壓力［4］。

2防范與對策

針對上述不安全因素及其成因，筆者認(rèn)為骨科護(hù)理安全管理中應(yīng)采取建立和完善醫(yī)院安全護(hù)理管理機制、提高護(hù)理人員素質(zhì)，加強專業(yè)培訓(xùn)、增強醫(yī)護(hù)人員法律意識及優(yōu)化人員配置等措施。

2．1建立和健全骨科護(hù)理安全管理機制

(1)要制定明確的骨科護(hù)理安全管理規(guī)章制度，規(guī)章制度的制定一定要結(jié)合骨科護(hù)理的特點及其不安全因素得特點，并完善現(xiàn)有的各項護(hù)理規(guī)章制度;(2)要規(guī)范骨科護(hù)理安全管理工作的流程，將骨科護(hù)理工作中的安全管理責(zé)任落實到每一名護(hù)理人員，使其各司其職，恪盡職守;(3)為了保證骨科護(hù)理工作的質(zhì)量，要采取一定的監(jiān)督管理措施，并充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控小組的作用，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，必要時要采取公平的績效評價措施，嚴(yán)明賞罰以激勵骨科護(hù)理人員的工作積極性。

2．2加強專業(yè)培訓(xùn)

(1)要通過安全護(hù)理教育和培訓(xùn)提高骨科護(hù)理人員安全護(hù)理意識、安全管理意識，使其認(rèn)識到骨科日常護(hù)理工作中的不安全因素所在，并認(rèn)識到這些不安全因素可能造成的后果，以此提高警惕，增強責(zé)任感;(2)為了避免技術(shù)操作不當(dāng)造成的醫(yī)護(hù)安全事故，醫(yī)院必須對骨科護(hù)理人員的專業(yè)知識、專業(yè)技能進(jìn)行嚴(yán)格要求，并通過各種培訓(xùn)手段，不斷提升其業(yè)務(wù)素質(zhì)。(3)可采取技術(shù)考試、專業(yè)理論知識考試的方法定期考察骨科護(hù)理人員專業(yè)知識和技能情況，并以考試、考察成績作為績效評價的一項內(nèi)容，激勵護(hù)理人員自我提升。

2．3增強法制觀念

消除護(hù)理不安全因素是避免護(hù)理差錯，保證護(hù)理安全的前提。護(hù)理人員要堅持經(jīng)常性的法制教育，提高對護(hù)理不安全因素的認(rèn)識。因而，醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》、《護(hù)理差錯制定標(biāo)準(zhǔn)及處理方法》以及新的《醫(yī)療事故處理條例》等與護(hù)理安全管理有關(guān)的文件，以增強護(hù)理人員的法律意識和法制觀念，使其知法、守法、依法、護(hù)法，嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事。要定期召開安全護(hù)理教育會議，將骨科護(hù)理安全隱患、相關(guān)法律問題及相應(yīng)對策等傳達(dá)給每個護(hù)理人員，以此起到激勵、警示的作用。

2．4優(yōu)化人力資源配置

篇（7）

隨機選取我院安全管理完善后2011年1月至2012年12月期間收治的86例即將進(jìn)行手術(shù)的患者，設(shè)為觀察組，男39例，女47例；年齡17～77歲，平均（43±4）歲；護(hù)士：男2名，女7名，年齡22～40歲，平均（35.1±1.7）歲；工作時間1～20年，平均（11.6±2.3）年。同時隨機選取安全管理完善前進(jìn)行手術(shù)治療的患者86例，設(shè)為對照組，男37例，女49例；年齡16～74歲，平均（43±4）歲；護(hù)士：男1名，女8名，年齡21～40歲，平均（35.1±1.7）歲；工作時間1～19年，平均（11.5±2.3）年。兩組患者在年齡、性別、護(hù)士人數(shù)、工作時間方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組患者給予手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理措施，觀察組患者在其基礎(chǔ)上給予安全管理措施。具體內(nèi)容主要包括：①完善安全管理制度。對各種醫(yī)療器械數(shù)量、用途、具體操作等進(jìn)行科學(xué)管理。特別是新手術(shù)技術(shù)、醫(yī)療器械的應(yīng)用，需及時更新信息儲備，科學(xué)規(guī)范。②采用年輕、勤奮積極的護(hù)理人員，激發(fā)護(hù)理人員工作熱情，耐心、仔細(xì)與患者交流，給予患者最佳的護(hù)理措施，特別要保證手術(shù)臺的護(hù)理人員始終處于最佳狀態(tài)，確?；颊甙踩?。③加強護(hù)理人員專業(yè)技能的不斷提高，應(yīng)對突發(fā)現(xiàn)象，沉著冷靜；記錄相關(guān)信息，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真；遇緊急情況，能隨機應(yīng)變。通過不斷提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，使患者充分感受到全面、系統(tǒng)、周到的護(hù)理服務(wù)。特別是要加強護(hù)患溝通能力，建立和諧、良好的護(hù)患關(guān)系是降低護(hù)患糾紛的重要途徑之一。通過從患者自身安全角度出發(fā)，給予患者溫暖、安心的服務(wù)，使其充分相信與依賴，進(jìn)而提高治療配合度，保證患者的安全。④加強安全教育。針對護(hù)理小組，應(yīng)定時召開安全會議，通過結(jié)合重大醫(yī)療事故，提高護(hù)理人員的安全意識，最大限度地降低醫(yī)療事故的發(fā)生率。同時制訂完善的考核制度，嚴(yán)格要求每名護(hù)理人員做好消毒隔離、急救藥品擺放等安全工作。⑤落實手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理措施，認(rèn)真核對患者基本信息，包括姓名、性別、手術(shù)部位、術(shù)式，并做好術(shù)后并發(fā)癥感染預(yù)防工作，對患者病歷標(biāo)本進(jìn)行妥善管理。

1.3觀察指標(biāo)

對安全管理實施前后護(hù)理缺陷發(fā)生率、患者滿意度、綜合管理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率（包括醫(yī)療器械管理、消毒隔離、急救藥品管理、信息單據(jù)填寫、專業(yè)技能考核）等進(jìn)行統(tǒng)計與分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對安全管理實施前后護(hù)理人員的護(hù)理缺陷、患者滿意度、綜合管理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率進(jìn)行分析與比較，觀察組護(hù)理缺陷率明顯低于對照組，患者滿意度高于對照組，綜合管理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

篇（8）

兒科護(hù)理不同于其他專業(yè)護(hù)理，具有工作節(jié)奏快、任務(wù)量大、護(hù)理技術(shù)難度大、護(hù)理風(fēng)險事件大等工作特點。由于兒科患兒的年齡較小，語言表達(dá)能力、心理自制能力、行為表達(dá)能力較差，因此護(hù)理風(fēng)險因素比較多，患兒不能主動配合治療，病情轉(zhuǎn)變很快，極易發(fā)生意外事件，這對小兒科護(hù)理工作的要求較高。所以，安全管理在兒科護(hù)理工作中尤為關(guān)鍵[1]。研究發(fā)現(xiàn)，兒科病房發(fā)生護(hù)理糾紛比率要達(dá)到醫(yī)院醫(yī)療糾紛比率的一半以上，已經(jīng)引起了廣大醫(yī)務(wù)人員的密切關(guān)注，應(yīng)把安全管理運用到兒科護(hù)理管理并使之貫穿于整個護(hù)理管理之中[2]。本研究以山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院收治的兒科患兒為研究對象，探討安全管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院2015年2月~2016年2月進(jìn)行治療的患兒320例進(jìn)行研究，其中女182例，男138例。年齡0.5~13歲，平均年齡(5.6±2.3)歲；住院時間最長為1.4個月，最短為0.2個月，平均住院時間為(0.5±0.2)月。將其隨機分為觀察組和對照組各160例，兩者之間在性別、年齡、病情等方面進(jìn)行比較，沒有明顯差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。1.2研究方法對照組患兒采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施；觀察組患兒采用精心的安全管理護(hù)理干預(yù)，將安全管理應(yīng)用到護(hù)理管理之中，加強對風(fēng)險的防護(hù)管理。1.2.1成立護(hù)理安全管理小組在科護(hù)士長的帶領(lǐng)下，成立了護(hù)士長、副護(hù)士長、護(hù)士長助理組成的護(hù)理安全管理小組。加大巡查力度，每天不定時地檢查各班護(hù)理人員制度執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正[3]。定期召開護(hù)理安全管理會議，不斷總結(jié)工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)，保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理安全管理小組也要提高護(hù)理人員的安全意識，學(xué)會用法律武器進(jìn)行保護(hù)自己[4]。1.2.2加強護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)與護(hù)理安全有直接聯(lián)系，是確保護(hù)理安全的重要前提。因此，要通過護(hù)理知識講座、晨會交接班提問、護(hù)理業(yè)務(wù)查房、技術(shù)技能比賽等各種形式，加強護(hù)理人員的理論知識的學(xué)習(xí)。根據(jù)兒科的專業(yè)特點選擇一名資深護(hù)士對新進(jìn)科的青年護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)及考核，包括規(guī)范操作技能、崗位職責(zé)以及急癥、重癥搶救護(hù)理技能等[5]。每月科室組織一次考試，直至護(hù)士考核優(yōu)秀能勝任本職工作。1.2.3加強環(huán)境安全管理根據(jù)病種和專業(yè)不同將患兒進(jìn)行合理分區(qū)域、分病室安置，出院患兒需給予消毒。每個檢查室均設(shè)有洗手池，水龍頭全部改成非手接觸式（腳踩式)水龍頭。在洗手池旁醒目位置貼有標(biāo)準(zhǔn)洗手圖，配有無刺激洗手液，擦手毛巾全部改成用一次性抽紙。病房的所有地面改造為防滑地面，并加固床檔，避免患兒因翻身而墜床，為患兒提供安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境[6]。為了防止減少電子產(chǎn)品的危害，護(hù)理人員特別要囑咐陪護(hù)人員切勿讓患兒玩手機及電腦。1.2.4加強安全管理的宣傳力度由于患兒年齡都很小，記憶力、理解力以及自理能力較差[7]，依據(jù)病情特征，在加強安全管理宣傳時要以患兒家屬為主要宣教對象，將各個階段兒童的發(fā)育情況、注意事項等做成小冊子給家長進(jìn)行閱讀。在病室向患兒及家屬也可通過以廣播、電視等媒體進(jìn)行宣教。1.3統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)都采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料行卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意率比較對照組的160例患兒護(hù)理滿意度為87.5%，觀察組患兒的護(hù)理滿意度為96.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.2兩組患者護(hù)患糾紛發(fā)生率比較對照組出現(xiàn)醫(yī)療糾紛14例，占8.75%(14/160)，觀察組出現(xiàn)醫(yī)療糾紛2例，占1.25%（2/160），對照組顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.474，P＜0.05)。

3討論

在兒科護(hù)理工作中實施安全管理，成立安全管理小組，保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，既提高了家長及患兒的安全意識，又能使護(hù)理人員學(xué)會用法律武器進(jìn)行保護(hù)自己。在兒科護(hù)理工作中實施安全管理，既是減少護(hù)理糾紛、提高護(hù)理質(zhì)量的一項重要的手段，又使兒科的護(hù)理工作和患兒的安全都得到有效地保障，為患兒提供了安全的就醫(yī)環(huán)境，是確保兒科護(hù)理安全的一項重要的舉措。加強環(huán)境安全管理，杜絕護(hù)理隱患，根據(jù)病種和專業(yè)不同將患兒進(jìn)行合理分區(qū)域、分病室安置，出院患兒需給予消毒。病房的所有地面改造為防滑的地面，并加固床檔，避免患兒因翻身而墜床，為患兒提供安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境，讓患兒和家長感到安全放心。加強安全管理的宣傳力度，宣傳時要以患兒家屬為主要宣教對象，將各個階段兒童的發(fā)育情況、注意事項等做成小冊子給家長進(jìn)行閱讀，在病室向患兒及家屬也可通過廣播、電視等媒體進(jìn)行宣教，以提高安全監(jiān)護(hù)效果，減少安全隱患[8]。定期舉行護(hù)士安全意識培訓(xùn)，提高護(hù)士安全護(hù)理的技術(shù)，使護(hù)理工作得到患兒和家長的認(rèn)可，取得患兒充分信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，是護(hù)理安全管理得以順利實施的前提和保障。實施安全管理是保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，同時也是預(yù)防和降低護(hù)患糾紛的重要環(huán)節(jié)，也能夠在一定程度上提高患兒及家長對護(hù)理人員的滿意度。加強護(hù)患溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系兒科醫(yī)護(hù)人員與患兒關(guān)系比較復(fù)雜，存在護(hù)理、患兒與家屬之間的三方面的關(guān)系。所以，護(hù)理人員要充分處理三方關(guān)系，溝通時要注意溝通技巧，注重履行必要的告知，護(hù)理人員要學(xué)會換位思考，熱情服務(wù)，取得患兒充分信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系[9]。本研究結(jié)果顯示，對照組的160例患兒護(hù)理滿意度為87.5%，觀察組患兒的護(hù)理滿意度為96.9%，觀察組患兒的護(hù)理滿意率明顯高于對照組。同時，觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生率卻明顯低于對照組，說明在兒科護(hù)理管理中實行安全管理降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高了護(hù)理滿意度[10]，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，保障患兒安全。

參考文獻(xiàn)

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[8]耿志杰.無陪護(hù)病區(qū)住院患者的安全管理[J].中國護(hù)理管理，2010,10(6）:15-16.

篇（9）

護(hù)理安全管理指的是將制度、技術(shù)以及教育相互融合的有效策略，也是預(yù)防手術(shù)室危險問題發(fā)生的重要方式，創(chuàng)設(shè)良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境。近些年來，各類醫(yī)療糾紛事件頻頻發(fā)生，加強對手術(shù)護(hù)理安全管理，有助于降低各類風(fēng)險問題發(fā)生率。新醫(yī)療改革背景下，需要在明確當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理安全情況的基礎(chǔ)上，積極開展護(hù)理干預(yù)服務(wù)，保證手術(shù)室護(hù)理安全。

1手術(shù)室護(hù)理安全管理體系構(gòu)建的原則

手術(shù)室安全管理體系構(gòu)建中，需要堅持整體性原則，分級性原則以及動態(tài)性原則等，創(chuàng)設(shè)良好的手術(shù)室護(hù)理安全管理體系。

1.1整體性原則

手術(shù)室是手術(shù)治療的集中場所，每日進(jìn)出患者流量較大，工作人員數(shù)量與類別較多，比如麻醉醫(yī)師、護(hù)士、外科醫(yī)師以及醫(yī)療輔助人員等等[1]。手術(shù)患者接受手術(shù)各個環(huán)節(jié)中，均存在著安全風(fēng)險隱患。手術(shù)室護(hù)理安全管理中，需要堅持整體性原則，將手術(shù)患者安全目標(biāo)視為一個整體性目標(biāo)，將術(shù)前訪視、防護(hù)、用藥核查等等內(nèi)容均納入到安全管理流程中，通過各個單因素的分析，各因素的聯(lián)合作用分析等，構(gòu)建完全的安全管理制度，保證手術(shù)護(hù)理安全管理的綜合效果。

1.2分級性原則

基于患者的手術(shù)治療時間、空間范疇等，可以針對于手術(shù)室可能會出現(xiàn)的各類風(fēng)險問題進(jìn)行前瞻性分析。按照時間的發(fā)展順序，羅列相關(guān)風(fēng)險因素[2]。同時，還需要在手術(shù)中明確清點各類手術(shù)應(yīng)用器材、藥品數(shù)量等等，關(guān)注患者安全。在原有的安全管理制度與常規(guī)內(nèi)容基礎(chǔ)上，還需要基于分級性原則，羅列相關(guān)的等級結(jié)構(gòu)，將所涉及的各項護(hù)理安全內(nèi)容融入到安全管理制度當(dāng)中，明確每一位護(hù)理人員的工作責(zé)任，相互關(guān)系等等。1.3動態(tài)性原則手術(shù)護(hù)理干預(yù)中，不同的患者、不同的時間段以及外部環(huán)境等，對手術(shù)室護(hù)理安全也會提出不同的要求[3]。在手術(shù)室護(hù)理安全管理中，需要結(jié)合手術(shù)護(hù)理的特殊需求，動態(tài)調(diào)整相關(guān)結(jié)構(gòu)，實施針對性的護(hù)理安全管理，保證手術(shù)室護(hù)理工作的有序開展。

2手術(shù)室護(hù)理安全管理評價指標(biāo)體系的構(gòu)建策略

手術(shù)室護(hù)理安全管理評價指標(biāo)體系的構(gòu)建中，需要通過制定護(hù)理安全流程項目文件，實施風(fēng)險評估安全管理制度以及優(yōu)化配置護(hù)理人員工作內(nèi)容等方式，保證手術(shù)室護(hù)理安全管理的效果。

2.1制定護(hù)理安全流程項目文件

手術(shù)室護(hù)理安全管理評價指標(biāo)體系構(gòu)建的過程中，需要堅持整體性、分級性原則，明確手術(shù)室護(hù)理安全管理的重要價值，對手術(shù)室患者的安全管理制度、安全管理流程等進(jìn)行充分規(guī)劃與設(shè)計[4]。同時，還需要結(jié)合手術(shù)室護(hù)理的實際情況、出現(xiàn)的問題以及新的要求等，堅持動態(tài)性原則，不斷完善手術(shù)室護(hù)理安全管理評價指標(biāo)體系，進(jìn)而使各項手術(shù)室安全管理工作能夠有序開展，降低各類手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險問題發(fā)生率。手術(shù)室護(hù)理安全流程項目文件制定的過程中，可以制定全面的規(guī)劃基礎(chǔ)上，明確各個層次級目標(biāo)，每一個項目對應(yīng)的即為標(biāo)準(zhǔn)的操作流程（standardoperationprocedure，SOP）。比如感染風(fēng)險控制，則可以細(xì)致劃分為感染風(fēng)險評估流程、術(shù)中無菌技術(shù)操作、手術(shù)室環(huán)境的感染控制等一系列相關(guān)的子文件體系。通過系統(tǒng)性的分析方式，將各類可能會出現(xiàn)的患者安全隱患納入到系統(tǒng)分析的過程中，最大限度降低各類不良問題發(fā)生率。

2.2實施風(fēng)險評估安全管理制度

風(fēng)險評估管理制度具有前瞻性、整體性特點，有助于規(guī)避各類風(fēng)險，提升整體管理的效果。手術(shù)室護(hù)理安全管理中，可以將風(fēng)險評估管理制度融入管理活動中，基于循證醫(yī)學(xué)的方式，設(shè)計手術(shù)風(fēng)險評估安全管理制度，保證各類手術(shù)室護(hù)理安全管理活動的有序開展。比如可以構(gòu)建手術(shù)室壓瘡風(fēng)險評估表、風(fēng)險評估表等相關(guān)內(nèi)容，構(gòu)建手術(shù)室風(fēng)險事件分析與完全制度，借助風(fēng)險評估的方式，對各類事件進(jìn)行分析，構(gòu)建安全預(yù)防評估體系。護(hù)理人員需要充分認(rèn)識到信息反饋、工作反思的重要價值，分析問題，并且尋求新的解決對策，保證體系、制度的不斷改進(jìn)，力求為患者帶來全新的臨床護(hù)理體驗，增強手術(shù)室整體護(hù)理能力，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

2.3優(yōu)化配置護(hù)理人員工作內(nèi)容

手術(shù)室日常進(jìn)出人員數(shù)量比較多，工作內(nèi)容比較復(fù)雜，手術(shù)室護(hù)理中各項器材的管理效果、藥品的管理效果等等，均會直接關(guān)系到手術(shù)室患者的生存質(zhì)量與手術(shù)治療效果，對護(hù)理安全管理提出了更高的要求[5]。新醫(yī)療改革背景下，需要優(yōu)化配置手術(shù)室護(hù)理人員工作內(nèi)容，使每一位手術(shù)室護(hù)理人員均能夠明確自身的工作內(nèi)容、工作職責(zé)等，并且堅持愛崗敬業(yè)、精益求精的思想精神。各項工作分配到人的方式下，一旦出現(xiàn)任何問題則可以及時追究相關(guān)負(fù)責(zé)人員的責(zé)任，提升每一位手術(shù)室護(hù)理人員的工作認(rèn)真程度，降低各類手術(shù)室風(fēng)險問題發(fā)生率。在此基礎(chǔ)上，還需要創(chuàng)新傳統(tǒng)的手術(shù)室排班方式。傳統(tǒng)的排班方式多是根據(jù)日常手術(shù)需求，手術(shù)當(dāng)日下午與晚上安排接班，護(hù)士長工作壓力相對較大。在手術(shù)患者數(shù)量相對較多的情況下，還需要被動加班，不但影響著手術(shù)室護(hù)理人員的工作狀態(tài)，且由于超負(fù)荷工作，致使護(hù)理失誤發(fā)生率顯著增加，護(hù)理配合連續(xù)性較差。針對于上述問題，需要創(chuàng)新傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理人員排班方式，以專科分組，明確時間節(jié)點，基于各手術(shù)專業(yè)，將護(hù)理人員分為各個?？谱o(hù)理小組，明確各個手術(shù)時間，并且使護(hù)理人員清晰自己的手術(shù)室配合任務(wù)[6]。護(hù)士長需要明確安排手術(shù)室各個時間段，具體內(nèi)容可以由各個?？谱o(hù)士組長進(jìn)行安排。上、下午班自由掌握，原則是保證手術(shù)配合直至結(jié)束。交班的時間節(jié)點原則是用于連臺手術(shù)。分組固定手術(shù)間，有助于手術(shù)室綜合性管理，同時也能夠為患者提供更多專業(yè)性的的護(hù)理服務(wù)，避免護(hù)理人員長時間工作下造成的各類不良問題發(fā)生。

3小結(jié)

手術(shù)室護(hù)理安全管理評價指標(biāo)體系的構(gòu)建，能夠在保證手術(shù)室護(hù)理工作有序開展的前提下，為手術(shù)患者帶來更加專業(yè)性、全面的護(hù)理服務(wù)，降低各類風(fēng)險問題發(fā)生率，保證手術(shù)室整體護(hù)理工作的質(zhì)量。

作者:柯勝男 單位:北京清華長庚醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

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篇（10）

護(hù)理安全是指在實施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)定制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。產(chǎn)科病房歷來是醫(yī)院高風(fēng)險科室之一，患者周轉(zhuǎn)快，病情不穩(wěn)定，孕婦、產(chǎn)婦、新生兒之間生命息息想關(guān)，任何疏忽大意都有可能造成不安全。2008年以來，我院產(chǎn)科以搬遷新病房為楔機，以保障新生兒安全為切入點，進(jìn)一步加強安全管理，取得了顯著成就，現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：

1 基本情況

我院是一所全省規(guī)模最大的集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的大型綜合性“三甲”醫(yī)院，產(chǎn)科是醫(yī)院的主干科室之一，2008年11月，按醫(yī)院統(tǒng)一部署，由原來進(jìn)出口只有一個通道的舊病房大樓搬遷到現(xiàn)在的新病房大樓，產(chǎn)科位于新病房大樓7層，處于一個特殊的地理位置，病房南北通透，而毗鄰產(chǎn)科手術(shù)室并與13部電梯的進(jìn)出通道相通，東西兩側(cè)設(shè)有兩個安全通道，醫(yī)護(hù)辦公室區(qū)域?qū)⒉》颗c產(chǎn)房、新生兒室隔開，從辦公室區(qū)域設(shè)有孕婦和工作人員兩個進(jìn)出產(chǎn)房的通道，病房辦公設(shè)有供孕、產(chǎn)婦及家屬休息的陽光室，與陽光室相通的南西北側(cè)還有一個面積達(dá)700平方米的大型空中花園，這些人性化的設(shè)置不僅有利于孕產(chǎn)婦的治療和休養(yǎng)，而且也方便醫(yī)護(hù)人員開展工作，但是管理者也同時意識到這種“四通八達(dá)”的人性化設(shè)置，也為產(chǎn)科護(hù)理安全特別是新生兒安全管理提出新的挑戰(zhàn)，因此，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特別是如何保障新生兒安全，成為臨床護(hù)理安全管理探索的重點。

2 臨床資科

選擇2008年11月至2009年12月收住我院以及其他三家配合調(diào)查的醫(yī)院的產(chǎn)科2678位孕產(chǎn)婦做為本底研究對象（具體情況見表1），利用面對面咨詢方式對其中445位孕（產(chǎn)）婦心態(tài)進(jìn)行護(hù)理評估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在新的人性化背景下設(shè)置的產(chǎn)科病房，孕（產(chǎn)）婦對新生兒安全的關(guān)注度明顯高于普通產(chǎn)科病房產(chǎn)婦的醫(yī)療安全的關(guān)注度（見表2）。

3 新生兒安全隱患分析

新生兒安全隱患主要表現(xiàn)以下幾個方面

3.1 新生兒丟失的可能

人性化背景下建設(shè)的我院產(chǎn)科病房，雖然在患者出入通道安裝了智能化自動門，每位工作人員要憑密碼進(jìn)出，但是除了這扇門以外，還有許多可能進(jìn)出的通道。被調(diào)查者表示：這些通道還是她們感覺不安全機率增加的主要原因之一。

3.2 新生兒抱錯的可能

新病房由于人性化設(shè)置，病房環(huán)境和服務(wù)質(zhì)量顯著提升，慕名住院的孕（產(chǎn)）婦明顯增加，患者多，病房周轉(zhuǎn)快，遷床機會多等特點，加上護(hù)理人員相對不足，白天繁忙時段經(jīng)常不能按醫(yī)囑及時辦理遷床手續(xù)，新生兒沐浴，外出進(jìn)行聽力篩查等檢查或治療，沒有辦理交接手續(xù)等。

3.3 醫(yī)療或護(hù)理缺陷造成新生兒不安全

3.3.1 個別醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強，執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理操作規(guī)程不到位。

3.3.2 個別醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平低，?？浦委煛⒆o(hù)理不到位

3.3.3 醫(yī)護(hù)人員與孕（產(chǎn)）婦及其家屬之間缺乏有效溝通。

3.3.4 孕（產(chǎn)）婦自身知識缺乏，違醫(yī)行為或防風(fēng)險能力不足。

3.3.5 不可抗力因素造成意外事件發(fā)生。

4 防范對策

4.1 加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，加強“三基”訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)品質(zhì)。

4.2 建立健全規(guī)章制度，制定科學(xué)的圍產(chǎn)期護(hù)理程序并嚴(yán)格實施操作規(guī)程，制定各類應(yīng)急預(yù)案加強演練，確保醫(yī)療安全。

4.3 堅持依法行醫(yī)，強化法制觀念，杜絕未取得執(zhí)業(yè)資格的人員參加醫(yī)療、護(hù)理工作，規(guī)范醫(yī)療行為，規(guī)范接生程序，落實?？谱o(hù)理。

4.4 加強安全教育，嚴(yán)格交接制度，。 建立“新生兒交接須知卡”（見表3），嬰兒出生后回病房時，即給予“新生兒交接卡”，讓家屬認(rèn)真閱讀，并講解后簽收，由產(chǎn)婦及家屬保管，出院后收回此卡。同時告告知有關(guān)事項：

您們好！請您現(xiàn)在和我們一起核對好您的寶寶的床號、性別、母親姓名及基本情況。您是寶寶的監(jiān)護(hù)人，住院期間，為保證寶寶的安全，請不要私自抱寶寶出病房大門，不要把寶寶交給任何人。如果為寶寶進(jìn)行必要的診療護(hù)理操作，我們將出示母嬰分離卡，一般母嬰分離時間為08：30-11：00，此時間是為寶寶進(jìn)行沐浴、撫觸、采血、預(yù)防接種、體檢。10：30-11：00是由專職人員×××帶領(lǐng)家屬抱嬰兒至門診檢查聽力。

請保管好交接卡，不得丟失。出院時我們將此收回。

謝謝！

××醫(yī)院產(chǎn)科

年 月 日

4.4.1 每次新生兒治療、護(hù)理時，離開母親的時間原則上都不應(yīng)不超過1 h。

4.4.2 新生兒常規(guī)治療、護(hù)理、檢查的時間段，醫(yī)務(wù)人員抱走新生兒時會出示“母嬰分離卡”（見表4、5），除此之外的時間段，醫(yī)護(hù)人員一般不會抱走新生兒。

4.4.3 如有特殊情況，須抱走新生兒，其家屬應(yīng)跟隨。

4.4.4 住院期間，不能輕易讓陌生人抱走新生兒，也不能隨便將新生兒交給醫(yī)護(hù)人員。

4.5 加強安全門管理

4.5.1 所有安全門都設(shè)有密碼鎖，及自動落鎖功能（即開門30 s后門會自動鎖上），可防止忘記關(guān)門時，造成安全隱患（門會自動上鎖）。

4.5.2 人性化背景下設(shè)計的產(chǎn)科病房，雖然存有多個通道，但為了安全，通常情況下，只開兩個出口，一個專供工作人員出入，一個專供孕（產(chǎn)）婦及家屬出入，并由專門工人看管，24h輪崗，其余出口上鎖，配有三套鎖匙，一套交給門衛(wèi)工人保管，一套留護(hù)理站固定位置，班班交接，一套置護(hù)士長處，如遇上特殊情況，能隨時并迅速的打開其他通道。

4.6 加強新生兒出院管理

在辦理出院時，護(hù)士應(yīng)做好出院指導(dǎo)，發(fā)給產(chǎn)婦嬰兒出門卡(卡上有注明床號\產(chǎn)婦姓名等),當(dāng)新生兒要離開醫(yī)院時,門位要根據(jù)出門卡認(rèn)真核對無誤,方可放行。

4.7 加強醫(yī)患、護(hù)患溝通，牢固樹立“以人為本”的服務(wù)理念，結(jié)合開展“以患者為中心”，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題的“醫(yī)院管理年”活動和“醫(yī)療安全萬理行”、“等級醫(yī)院復(fù)評”、“大型綜合性醫(yī)院巡查”等活動，不斷加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提高服務(wù)品質(zhì)，保障醫(yī)療安全。

5 小結(jié)

產(chǎn)科病房歷來是醫(yī)院眾多科室的高風(fēng)險科室之一，護(hù)理安全管理是產(chǎn)科護(hù)理工作中不可或缺的重要內(nèi)容，而新生兒安全則是產(chǎn)科護(hù)理安全重中之重，我院產(chǎn)科搬遷至新病房后，隨著廣大孕（產(chǎn)）婦的住院環(huán)境顯著改善，病房舒適度增加，“四通八達(dá)”的人性化設(shè)計，也對新生兒安全護(hù)理提出了新的挑戰(zhàn)，但因為領(lǐng)導(dǎo)高度重視，安全管理軟硬件建設(shè)，從搬遷到撰寫本文為止，收住2678孕（產(chǎn)）中，未發(fā)生新生兒安全事件，產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量受到社會各界一致好評。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 潘紹心，孫方敏，等.現(xiàn)代護(hù)理管理.科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社， 2001：349.

［2］ 王建近.護(hù)理安全管理的實施與思考.護(hù)理研究，2007,21（1）：67.