序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)療急救管理規(guī)定范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

  為了規(guī)范我市醫(yī)療機構(gòu)診療行為，不斷加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提升服務(wù)水平，切實減輕人民群眾看病就醫(yī)負擔，市衛(wèi)生計生委在多次調(diào)研、收集、匯總各醫(yī)療機構(gòu)在門急診、住院、檢查、用藥、治療、手術(shù)、護理、收費、便民惠民以及落實患者知情權(quán)、加強醫(yī)患溝通等服務(wù)環(huán)節(jié)存在的常見、多發(fā)和突出問題的基礎(chǔ)上，制定下發(fā)了《規(guī)范診療30條》，結(jié)合武漢市2014年電視問政，整治醫(yī)療機構(gòu)在藥品及醫(yī)療服務(wù)中違規(guī)收費工作和“三好一滿意”工作。我中心決定開展整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為專項活動，成立了“規(guī)范診療30條”專項整治活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組，為了貫徹落實整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為專項活動有關(guān)要求，加強醫(yī)療用藥管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，保障醫(yī)療安全，我中心開展了自查活動，現(xiàn)報告如下。 

一、做好宣傳，人人參與。 

  圍繞“規(guī)范診療30條”活動主題，我中心成立規(guī)范診療行為與提升醫(yī)療服務(wù)水平專項治理活動領(lǐng)導(dǎo)小組，組織開展形式多樣的宣傳活動，利用院務(wù)公開欄、顯示屏等形式，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績。宣傳開展本次活動的意義、讓我中心廣大醫(yī)務(wù)人員了解活動的目的、意義、內(nèi)容和要求，增強參加活動的主動性和自覺性。認真組織培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)人員進一步了解醫(yī)療法律法規(guī)的精神和醫(yī)療管理制度規(guī)章的要求。要加強檢查督導(dǎo)，確?；顒硬蛔哌^場，不流于形式。要嚴格按照活動安排的步驟和程序，認真落實各個階段的目標和任務(wù)，保證活動質(zhì)量，有序推動活動進展。

二、合理檢查，合理用藥

中心按照國家頒布的臨床診療指南、疾病診療規(guī)范、藥物臨床應(yīng)用指南、醫(yī)院等級評審標準、臨床路徑、核心制度等，落實《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》管理規(guī)范，嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定（2013年版）》等制度要求。完善各項規(guī)章制度，并按照制度、程序和病情診斷評估結(jié)果為患者提供規(guī)范化的服務(wù)。

中心遵循《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等，規(guī)范臨床藥物治療管理。醫(yī)師開具處方、藥師審核、調(diào)配發(fā)藥符合《處方管理辦法》相關(guān)要求。中心按照處方點評制度，健全組織，明確責(zé)任。同時，定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估，調(diào)整使用抗菌藥物。自查中發(fā)現(xiàn)抗生素管理不夠規(guī)范，抗生素使用存在時間過長，規(guī)格過量等問題，現(xiàn)已責(zé)令其立即整改，今后要繼續(xù)加大對抗菌藥物應(yīng)用的動態(tài)監(jiān)測力度，促進臨床合理用藥。 

三、加強醫(yī)療培訓(xùn)，確保合理治療；規(guī)范服務(wù)，提升醫(yī)療服務(wù)水平

中心組織人員認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《三級綜合醫(yī)院等級評審標準實施細則（2011年版）》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定（2013年版）》等積極落實《關(guān)于加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見》和《湖北省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置方法》要求，以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動為載體，按照“預(yù)防為主、安全第一”的原則，進一步加強中心安全防范系統(tǒng)建設(shè)，預(yù)防和減少發(fā)生在中心內(nèi)部的不良安全事件，維護正常診療秩序。

中心為了進一步加強隊伍建設(shè)，強化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平。建立“三基、三嚴”培訓(xùn)考核制度，醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。開展了急救技能大比武，每年一次，采用單項比武和綜合比武方式進行，內(nèi)容包括為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，雙人心肺復(fù)蘇技術(shù)等?？己伺R床科室醫(yī)護人員的急救操作技術(shù)以及應(yīng)急演練。通過技能比賽及演練，提高醫(yī)護人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力、綜合救治能力，增強我中心各科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)突況下應(yīng)急搶救工作需要。 

四、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，積極開展便民惠民服務(wù)

中心組織醫(yī)務(wù)人員加強學(xué)習(xí)《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，新進人員進行崗前培訓(xùn)，開展形式多樣的宣傳教育，有效開展“迎創(chuàng)”活動。樹立先進典型，推進落實醫(yī)德考評。深入開展廉政工作，不斷完善預(yù)約診療制度。進一步加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，及時調(diào)查處理群眾關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)規(guī)范等方面的投訴和重大負面影響報道。

在顯示屏及公示欄及時公開醫(yī)療服務(wù)項目和收費信息，在門診導(dǎo)醫(yī)臺設(shè)立價格查詢，向患者提供醫(yī)療服務(wù)中使用的藥品、醫(yī)用耗材和接受醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量、單價、金額及醫(yī)療總費用等情況的查詢服務(wù)或提供相應(yīng)的費用清單。開展出院患者回訪、隨訪服務(wù)，建立溝通機制，推進便民惠民服務(wù)措施創(chuàng)新，防范和遏制違規(guī)收費行為。

五、搞好投訴管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

中心有完善的規(guī)范投訴處理機制，并有效落實回訪制度。按照《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法（試行）》，中心將進一步強化院務(wù)公開制度落實，廣泛聽取行評代表意見，下大力治理突出問題。

今年是規(guī)范醫(yī)療診療服務(wù)關(guān)鍵的一年，我中心將在上級衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認真?zhèn)鬟_學(xué)習(xí)“規(guī)范診療30條”，進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，確保合理檢查、合理用藥、合理治療規(guī)范服務(wù)，提升醫(yī)療服務(wù)水平。推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進，為經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出積極的貢獻！

 

 

 

篇（2）

關(guān)鍵詞：

江蘇??；救護車；收費

中圖分類號：

F83

文獻標識碼：A

文章編號：16723198（2014）22010303

救護車作為醫(yī)療機構(gòu)實施急救行為的必要交通工具，在現(xiàn)代醫(yī)療中扮演著舉足輕重的角色。而救護車收費與管理更是涉及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系等敏感話題，為社會各界高度重視的熱點問題。

本文擬從《全國醫(yī)療服務(wù)項目規(guī)范（試行）》、《江蘇省醫(yī)療服務(wù)項目價格》等相關(guān)政策文件入手，根據(jù)江蘇各市救護車收費管理現(xiàn)狀調(diào)研情況，分析江蘇省救護車收費與管理現(xiàn)存問題，結(jié)合江蘇省實際和救護車運營情況，提出江蘇省救護車收費管理制度完善的對策建議，以期為江蘇省制定和完善救護車收費管理政策體系、規(guī)范救護車收費行為作參考。

1江蘇省救護車收費政策簡介

《江蘇省醫(yī)療服務(wù)項目價格》是根據(jù)原國家計委、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合的《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范（試行）》，結(jié)合江蘇省實際情況制定的醫(yī)療服務(wù)價格。救護車收費的出臺及規(guī)范是伴隨著《全國醫(yī)療服務(wù)項目規(guī)范》的出臺和規(guī)范而開始的。

1.1江蘇省救護車收費政策出臺背景

為控制快速增長的醫(yī)療費用，2000年原國家計委、衛(wèi)生部《關(guān)于改革醫(yī)療服務(wù)價格管理的意見的通知》（計價格[2000]962號），2001年10月23日，國家計委、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合了《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范（試行2001年版）》。這是我國第一部正式將醫(yī)療服務(wù)收費納入規(guī)范的舉措。此舉是實行全國統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價格項目、貫徹落實國務(wù)院關(guān)于全面推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神的一項重要舉措，對于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格行為，理順醫(yī)療服務(wù)價格關(guān)系都具有十分重要的意義?！度珖t(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范（試行2001年版）》中規(guī)定，救護車收費含來回里程，不含院前急救，按照公里或小時來計算價格。從規(guī)定中可以看出，救護車收費從規(guī)范開始就是公益性和非公益性的結(jié)合。

1.2江蘇省救護車收費政策雛形

江蘇省根據(jù)國家計委、衛(wèi)生部《關(guān)于改革醫(yī)療服務(wù)價格管理的意見》[計價格（2000）962號]和國家發(fā)改委、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)進一步加強醫(yī)藥價格監(jiān)管減輕社會醫(yī)藥費負擔有關(guān)問題的通知》（發(fā)改價格[2004]2190號）等文件的精神，以《全國醫(yī)療服務(wù)項目規(guī)范（試行2001年版）》為基礎(chǔ)和指導(dǎo)，經(jīng)過兩年多時間的調(diào)查測算、專家認證，結(jié)合江蘇省各市的意見匯總，于2005年出臺了《江蘇省醫(yī)療服務(wù)項目價格》（以下簡稱“價格手冊”）。

江蘇省在救護車項目收費的范圍和計價方式上均與全國項目規(guī)范保持一致，為“含來回里程，不含院前急救，按照公里計價”，不同的是，江蘇省規(guī)定省內(nèi)基準價格為2元/公里，并備注“省定基價，具體收費辦法由各市制定”。這體現(xiàn)了江蘇省貫徹了國家關(guān)于救護車收費公益性和非公益性結(jié)合的性質(zhì)，并因地制宜地制定適合自身發(fā)展的政策。

1.3江蘇省救護車收費政策調(diào)整與現(xiàn)存缺陷

在《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范（試行2001年版）》實行之后，江蘇省乃至全國各地都發(fā)生了眾多問題。隨后，2006年10月國家層面針對性逐步開展相關(guān)法規(guī)的修訂工作。2007年，經(jīng)過嚴格評審，國家發(fā)展改革委員會、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局共同制訂了“《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》新增和修訂項目”；2012年，正式對外《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范（2012年版）》。

在此基礎(chǔ)上，多年來江蘇省也及時對《江蘇省醫(yī)療服務(wù)項目價格》進行修訂、調(diào)整。如，江蘇省現(xiàn)行版《醫(yī)療服務(wù)項目價格》規(guī)范即為2010年最新修訂版。但是，該《價格手冊》調(diào)整內(nèi)容對針對一些檢查項目、診療類項目的收費，而對救護車收費的調(diào)整微乎其微。以具體收費標準為例，《價格手冊》規(guī)定：“含來回里程，不含院前急救，包括負壓救護車，監(jiān)護費用除外，按2元/公里計價，省定基價，具體收費辦法由各市制定”，與2005年救護車收費標準基本保持不變。迄今為止，共計9年從未調(diào)整。

綜上，從國家到江蘇省的救護車收費政策及調(diào)整來看，救護車收費標準較老，且未進行增補。而救護車使用發(fā)生了很大的變化，內(nèi)容更為廣泛，尤其救護車非院前急救使用的需求日益增加；具體收費內(nèi)容省內(nèi)各市制定又使救護車收費在江蘇省13個市擁有不同的收費管理方式，這導(dǎo)致救護車收費現(xiàn)狀混亂，矛盾糾紛不斷。

2救護車收費管理現(xiàn)存主要問題

近期，群眾反映救護車收費管理不規(guī)范，救護車收費矛盾時有發(fā)生。本文根據(jù)江蘇省物價局相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，選取江蘇省典型市縣進行救護車收費管理的實地調(diào)研，收集并分析問題，以期有針對性地完善救護車收費管理政策作參考。

2.1國家、江蘇省系統(tǒng)性政策法規(guī)的缺乏

西方發(fā)達國家較早地認識到急救立法的重要性，并通過建立國家和地方的急救法律、法規(guī)，不斷改進和規(guī)范急救體系。目前，發(fā)達國家和部分發(fā)展中國家制定了本國的急救醫(yī)療服務(wù)法律，一些地方立法機構(gòu)以國家法律為指導(dǎo)，根據(jù)本地的實際情況，積極開展急救立法活動，如德國、美國、加拿大等國的許多州、省及大城市都制定出各自的急救法律，甚至中小城市、縣也制定了地方性急救法規(guī)。例如，德國法律制度完善，出臺了多部有關(guān)應(yīng)急救援的法律法規(guī)。聯(lián)邦政府出臺的《民事保護法》以及州政府出臺的《災(zāi)難保護法》、《救護法》和《公民保護法》等多部法律，進一步明確劃分了各級政府參與公民保護的職責(zé)。

我國急救醫(yī)療是從20世紀50年代開始。當時在部分大、中城市成立院前急救專業(yè)機構(gòu)，其功能只是簡單的初級救護和單純的轉(zhuǎn)運。20世紀80年代后，我國的急救醫(yī)療服務(wù)進入了快速發(fā)展階段，1980年10月頒發(fā)了《關(guān)于加強城市急救工作的意見》，1995年4月衛(wèi)生部了《災(zāi)難事故醫(yī)療救援工作管理辦法》，2002年9月頒布了《醫(yī)療事故處理條例》。江蘇省根據(jù)自身的實際情況，出臺了一系列的急救醫(yī)療管理政策文件，例如《江蘇省急救醫(yī)療體系建設(shè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》、《江蘇省急救醫(yī)療中心（站）評價標準》等。

盡管國家、江蘇省政府制定了急救相關(guān)的管理規(guī)定或辦法、政策等，但仍缺乏像西方國家的、系統(tǒng)的關(guān)于急救醫(yī)療整個服務(wù)體系的立法，特別是救護車收費管理立法尚處于空白狀態(tài)。各省市的急救醫(yī)療管理辦法、急救醫(yī)療管理規(guī)定以及急救醫(yī)療處理意見等都是根據(jù)各省市的實際情況建立起來的，至今沒有形成全國范圍內(nèi)適用的統(tǒng)一法律法規(guī)。救護車收費管理作為急救醫(yī)療管理體系的重要組成部分，沒有完善的政策法律體系來規(guī)范、指導(dǎo)其收費管理行為，導(dǎo)致救護車收費管理沒有制度保障，矛盾糾紛不斷凸顯。

2.2收費管理方式混亂

目前，江蘇省救護車收費是由省物價局規(guī)定基準價格為2元/公里，具體收費價格由各市自己制定。根據(jù)現(xiàn)有各市急救中心提供資料顯示，江蘇省13個市救護車收費也存在以下三個不同點：

首先，13個市中大部分市的救護車出院、轉(zhuǎn)院用車采用協(xié)商收費的方式。由于協(xié)商收費具有很多不確定性，價格、里程等都有所不同，加之出院、轉(zhuǎn)院救護車運送長期處于壟斷地位，因此是產(chǎn)生矛盾的主要原因，也是矛盾的聚集點。

其次，13個市雖然基準價格一致，但是每個市價格實行范圍不統(tǒng)一，救護車起步的價格和里程都不同?；窗埠蛽P州的定價方式基本相同，鎮(zhèn)江和宿遷的定價方式基本相同，除此之外，定價方式、范圍都不相同，13個市救護車收費大部分是不同的，收費方式混亂，這也使得同一救護車在出院、轉(zhuǎn)院過程中跨區(qū)域轉(zhuǎn)運收費的不同，增加了矛盾。

最后，對監(jiān)護救護車收費蘇南地區(qū)有區(qū)分，蘇北地區(qū)沒有政策。救護車區(qū)分車型收費主要是南京、無錫、常州，且收費標準不統(tǒng)一。這一定程度上有利于急救中心的運轉(zhuǎn)，鼓勵新型救護車的引進與推廣，另一方面也加重了患者的急救費用。

由此看來，江蘇省13個市的救護車收費有較大的不同之處，這與各個市自身的經(jīng)濟發(fā)展水平不同、救護車收費管理方式不同有關(guān)。但收費的差異的存在和協(xié)商收費使得救護車收費混亂，矛盾突出。

2.3急救中心財政投入不足

急救中心的財政缺口是指急救中心除去財政撥款之后，維持正常運轉(zhuǎn)所需的費用。對于全額撥款的單位，財政缺口的計算公式可以表示為：財政缺口=財政投入-總支出。

下文以南京、常州、徐州、連云港為例，根據(jù)調(diào)研數(shù)據(jù)，分別計算四市財政缺口，分析四市財政投入情況。

由圖可見，只有南京在2011年、徐州在2013年的財政投入是正值，說明足夠急救中心支出。其他情況下四市急救中心的財政缺口均呈現(xiàn)負值，財政投入都明顯不足。尤其是常州，財政缺口始終低于其他市，在2013年，其資金缺口達到了-820.69萬元。

結(jié)合各急救中心提供資料可知，江蘇省大部分市急救中心財政撥款嚴重不足，加上高空車率等各種原因，造成各市急救中心的運營困難。徐州財政統(tǒng)籌50%的政策使得徐州急救中心舉步維艱，滋生出不正當?shù)氖召M途徑和收費方式來維持急救中心正常運營。這種現(xiàn)狀嚴重阻礙了急救中心的發(fā)展；而醫(yī)院和急救中心的“雙贏”導(dǎo)向，更是助長了醫(yī)院亂收費的現(xiàn)象，增加了患者的醫(yī)療負擔。

3完善江蘇省救護車收費制度

3.1增加政府財政投入

政府財政應(yīng)該保障急救中心辦公用房、信息化建設(shè)、指揮調(diào)度設(shè)備、急救車輛、車載醫(yī)療設(shè)備等經(jīng)費的投入。納入統(tǒng)一管理的急救點（急救分站）的車輛、醫(yī)療設(shè)備，由市急救中心、縣（市）急救站或120急救指揮中心負責(zé)管理，并根據(jù)工作需要予以更新添置。市急救中心、縣（市）急救站或120急救指揮中心日常運行的人員、工作經(jīng)費等按同類事業(yè)單位標準，由當?shù)刎斦枰阅甓阮A(yù)算保障。依托醫(yī)療機構(gòu)的各急救點（急救分站）的業(yè)務(wù)經(jīng)費，由當?shù)匦l(wèi)生行政部門商財政部門確定，并由當?shù)刎斦础盎ㄥX買服務(wù)”的形式劃撥到市急救中心、縣（市）急救站或120急救指揮中心，再根據(jù)各站點平時運行情況與年度考核予以下?lián)堋?/p>

3.2細化收費項目，強化收費監(jiān)管

針對目前收費項目混亂、長途轉(zhuǎn)運收費混亂等的情況，應(yīng)該細化收費項目，強化收費監(jiān)管，包括認真清理救護車收費項目，合理制定延伸服務(wù)收費標準，嚴格結(jié)算清單制度等。

3.2.1規(guī)范急救收費項目

明確延伸服務(wù)項目。各地根據(jù)實際情況合理制訂擔架服務(wù)費、救護車等候費、重大活動醫(yī)療保障等延伸服務(wù)收費。除省統(tǒng)一明確的延伸服務(wù)項目外，不得自行設(shè)立陪人費、搭乘費、清污費、消毒費等。

規(guī)范監(jiān)護費用?！熬茸o車費”項目除外內(nèi)容的“監(jiān)護費用”是指使用儀器、設(shè)備對救護對象生命體征進行監(jiān)測和監(jiān)護的費用，包括心電、血氧飽和度、血糖等項目，不得按急診監(jiān)護費收取。

3.2.2規(guī)范非院前醫(yī)療急救用車收費

醫(yī)療機構(gòu)所配置的救護車用于接送、轉(zhuǎn)運傷病員的，由醫(yī)務(wù)處（科）管理調(diào)派，市區(qū)范圍以外用車需經(jīng)分管院長審批同意，并由財務(wù)處（科）或物價辦核定里程表的起始數(shù)，到達終點后，需經(jīng)病人或其隨從親屬簽字確認達到后的里程表數(shù)。省物價局制定最高限價，各地不得高于最高限價（含過路、過橋費）制定具體標準，已制定標準的，不得提高。

3.3建立新增延伸服務(wù)項目收費省級統(tǒng)一立項制度

江蘇省各市應(yīng)該設(shè)立救護車延伸服務(wù)項目及收費的審批小組，報江蘇省物價局統(tǒng)一立項。各市嚴格執(zhí)行江蘇省制定的救護車收費項目的價格，除此之外的新增延伸服務(wù)項目內(nèi)容及收費標準，需要按照規(guī)定的流程向各市物價局報批，遞交審批資料，審批通過之后方可執(zhí)行。

市物價局每年將新增救護車延伸服務(wù)項目向江蘇省物價局遞交匯總資料，如果各市同一時間段里均上報同一個項目，且收費標準相差不大，經(jīng)過審核具備省物價局統(tǒng)一設(shè)立收費標準的條件，省物價局可以將該延伸服務(wù)項目納入《江蘇省醫(yī)療項目服務(wù)價格手冊》中去作為增補項目。設(shè)立新增延伸服務(wù)項目省級統(tǒng)一立項制度，有利于江蘇省物價局實施動態(tài)調(diào)整，監(jiān)控各市增補合理的延伸服務(wù)項目，制定合理價格。

參考文獻

篇（3）

第二條本規(guī)定適用于規(guī)范本市行政區(qū)域內(nèi)對急、危、重傷病員在事發(fā)現(xiàn)場和轉(zhuǎn)運途中的院前緊急醫(yī)療救治行為和轉(zhuǎn)至院內(nèi)搶救至病人病情穩(wěn)定或病人死亡的救治行為。

第三條市、區(qū)(市)衛(wèi)生行政部門主管本轄區(qū)社會急救醫(yī)療工作。

其他有關(guān)部門應(yīng)當按照各自職責(zé),共同做好社會急救醫(yī)療工作。

第四條社會急救醫(yī)療是非營利性公益事業(yè),是社會保障體系的重要組成部分。

社會急救醫(yī)療遵循統(tǒng)一調(diào)度指揮,劃區(qū)就近、就地、就快救治,尊重病人意愿的原則。

第五條市、區(qū)(市)人民政府應(yīng)當將社會急救醫(yī)療事業(yè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃,使社會急救醫(yī)療事業(yè)與本地區(qū)經(jīng)濟和社會發(fā)展相適應(yīng)。

第二章社會急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)與職責(zé)

第六條社會急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)包括:

(一)市急救中心、二級急救調(diào)度指揮機構(gòu);

(二)急救分中心、醫(yī)療機構(gòu)急診科;

(三)急救點。

第七條各縣級市和黃島區(qū)衛(wèi)生行政部門可在其轄區(qū)設(shè)立二級急救調(diào)度指揮機構(gòu),承擔其轄區(qū)日常社會急救調(diào)度指揮任務(wù),并接受市急救中心統(tǒng)一調(diào)度指揮。

第八條急救分中心、急救點應(yīng)當按照全市社會急救資源規(guī)劃設(shè)置,并設(shè)立明顯標志。醫(yī)療機構(gòu)急診科的設(shè)置按照醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置有關(guān)標準執(zhí)行。

急救分中心可以采取市急救中心獨立設(shè)立、醫(yī)療機構(gòu)獨立設(shè)立、市急救中心與醫(yī)療機構(gòu)共同設(shè)立等形式設(shè)立。

急救點的設(shè)立可以根據(jù)急救需要采取多種形式設(shè)立。

第九條市急救中心職責(zé)：

(一)負責(zé)全市社會急救統(tǒng)一調(diào)度指揮,收集、處理、儲存和分析社會急救信息,指導(dǎo)各相關(guān)單位的急救工作;

(二)承擔市南區(qū)、市北區(qū)、四方區(qū)、李滄區(qū)、嶗山區(qū)、城陽區(qū)日常院前急救任務(wù);

(三)承擔重大節(jié)慶、大型集會社會急救保障和全市應(yīng)對突發(fā)公共事件緊急救援等任務(wù);

(四)指導(dǎo)開展全市社會急救醫(yī)學(xué)知識普及培訓(xùn)工作。

第十條急救分中心職責(zé):

(一)接受市急救中心或二級急救調(diào)度指揮機構(gòu)統(tǒng)一調(diào)度指揮,承擔轄區(qū)內(nèi)社會急救醫(yī)療救護任務(wù);

(二)做好社會急救動態(tài)信息資料的登記、統(tǒng)計、匯總、保管及報告工作;

(三)完成衛(wèi)生行政部門和市急救中心或二級急救調(diào)度指揮機構(gòu)交付的其他社會急救任務(wù)。

第十一條醫(yī)療機構(gòu)急診科職責(zé):

(一)接收急診病人和市急救中心或二級急救調(diào)度指揮機構(gòu)轉(zhuǎn)運的傷病員,提供急診醫(yī)療救治,并向相應(yīng)?？撇》炕蚱渌t(yī)院轉(zhuǎn)送;

(二)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時,接受市急救中心或二級調(diào)度指揮機構(gòu)調(diào)度指揮,承擔傷病員的現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)運。

第十二條急救點職責(zé):

(一)在調(diào)度指揮機構(gòu)指導(dǎo)下對所屬區(qū)域內(nèi)的急、危、重傷病員進行搶救;

(二)及時反饋社會急救現(xiàn)場信息;

(三)開展急救醫(yī)學(xué)知識的宣傳。

第三章社會急救醫(yī)療服務(wù)管理

第十三條市設(shè)立“120”社會急救醫(yī)療呼叫專用電話,實行24小時值班制,電話記錄保存不少于三個月?！?20”號碼是院前急救唯一特服呼叫號碼,任何單位不得擅自設(shè)定任何其他形式的急救電話呼叫號碼。

禁止干擾社會急救醫(yī)療呼救專用電話的正常工作。

第十四條社會急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)單位應(yīng)當符合下列條件:

(一)按規(guī)定配置急救醫(yī)療藥品、器械、設(shè)備,并及時做好器械、設(shè)備的維修、保養(yǎng)及更新;

(二)按規(guī)定和需要配置救護車輛,救護車輛應(yīng)當印有國際通用的急救標志和急救專用標志,按規(guī)定安裝警報器和標志燈具;

(三)從事社會急救工作的急診醫(yī)師應(yīng)當具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并具備3年以上臨床實踐經(jīng)驗,急診護士應(yīng)當具備護士資格并具備2年以上臨床實踐經(jīng)驗。

第十五條社會急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)單位應(yīng)當保證值班救護車正常運行,并在接到呼救指令后3分鐘內(nèi)出車。

禁止任何單位和個人利用值班救護車執(zhí)行非急救醫(yī)療任務(wù)。

第十六條事發(fā)現(xiàn)場的單位和個人對急、危、重傷病員應(yīng)當及時給予援助,機動車輛的駕駛員和乘務(wù)人員應(yīng)當優(yōu)先運送急、危、重傷病員。

第十七條社會急救醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當執(zhí)行首診負責(zé)制和24小時應(yīng)診制,不得推諉或拒絕搶救急、危、重傷病員。

任何單位和個人不得干涉和擾亂對救治急、危、重傷病員的運送工作。

第十八條二級以上醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)衛(wèi)生行政部門制定的突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案,制定本單位的突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案,并報衛(wèi)生行政部門備案。

第四章保障措施第十九條

市、區(qū)(市)人民政府應(yīng)當把社會急救事業(yè)經(jīng)費列入本級政府年度財政預(yù)算,并根據(jù)經(jīng)濟和社會發(fā)展需要逐年增長。

第二十條鼓勵捐助社會急救醫(yī)療事業(yè),捐助的車輛、設(shè)備可依法標注捐助單位或個人的相關(guān)信息。

第二十一條接受急救醫(yī)療的傷病員應(yīng)當按規(guī)定繳納社會急救醫(yī)療費用及其他相關(guān)費用。

社會急救醫(yī)療費用的報銷或支付,除法律、法規(guī)另有規(guī)定外,不受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療或新型農(nóng)村合作定點醫(yī)療的限制;參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的急救病人,按有關(guān)規(guī)定報銷醫(yī)療費用。

第二十二條城市生活無著的流浪乞討人員突發(fā)急、危、重病時,社會急救醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當立即救治,同時通知救助管理部門進行甄別。救助管理部門應(yīng)當及時甄別,對屬于救助對象的人員,在病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院治療,治療費用和醫(yī)療機構(gòu)先行墊付的急救費用由民政部門承擔。

第二十三條有關(guān)部門應(yīng)當按規(guī)定為社會急救醫(yī)療工作提供以下保障:

(一)通信單位應(yīng)當保障社會急救醫(yī)療通信網(wǎng)絡(luò)暢通,提供相關(guān)技術(shù)服務(wù);

(二)公安交通管理部門對執(zhí)行社會急救任務(wù)的救護車輛,在確保安全的前提下應(yīng)當優(yōu)先放行;

(三)公安部門應(yīng)按規(guī)定加強對警報器和標志燈具的管理;協(xié)助調(diào)查無法證明其身份急、危、重傷病員有關(guān)情況;發(fā)生治安案件、刑事案件、交通事故、火災(zāi)及其他危及人身、財產(chǎn)安全或者破壞社會治安秩序的時,應(yīng)當維護事發(fā)現(xiàn)場秩序;

(四)重大緊急情況下,有關(guān)部門應(yīng)當按照應(yīng)急體系管理相關(guān)規(guī)定,協(xié)助調(diào)用非醫(yī)療單位和個人的運輸工具,執(zhí)行臨時性急救運送任務(wù)。

第二十四條交通場站、游泳場館、旅游景點和其他容易發(fā)生災(zāi)害事故的公共場所,應(yīng)當根據(jù)需要建立專業(yè)性或群眾性的救護組織,組織相關(guān)人員接受急救醫(yī)療技能培訓(xùn),配置必要的急救藥械。

第二十五條機關(guān)、團體、企業(yè)事業(yè)單位、村(居)民委員會,應(yīng)當積極配合衛(wèi)生行政部門做好社會急救基本知識的培訓(xùn)或宣傳。

第二十六條鼓勵支持紅十字會等單位開展初級衛(wèi)生救護培訓(xùn),組織群眾參加現(xiàn)場救護,提高全民自救互救意識,開展初級衛(wèi)生救護志愿服務(wù)。

第二十七條鼓勵醫(yī)護人員從事社會急救、急診工作。

同等條件晉升職稱時,應(yīng)當優(yōu)先考慮專職從事社會急救醫(yī)療的工作人員。

第二十八條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當公布投訴監(jiān)督電話,接受社會對急救醫(yī)療問題的投訴和監(jiān)督。衛(wèi)生行政部門接到投訴后,應(yīng)及時將處理意見反饋投訴人。

第五章法律責(zé)任

第二十九條社會急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)單位有下列情形之一的,由衛(wèi)生行政部門給予1000元罰款:

(一)不在規(guī)定時間派出救護車的;

(二)不執(zhí)行首診負責(zé)制和24小時應(yīng)診制的。

第三十條有下列情形之一的,由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期整改;逾期不改正的,可處1000元罰款,并由其所在單位或者上級主管部門對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予行政處分:

(一)社會急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)單位未按規(guī)定配置、維修、保養(yǎng)、更新社會急救醫(yī)療器械和設(shè)備的;

(二)急救分中心未按規(guī)定做好社會急救動態(tài)信息資料的登記、統(tǒng)計、匯總、保管及報告工作的。

第三十一條有下列情形之一的,衛(wèi)生行政部門對責(zé)任單位可處警告或5000元罰款,對責(zé)任人可處警告或1000元罰款;構(gòu)成犯罪的,移交司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任:

(一)不服從市急救中心統(tǒng)一調(diào)度指揮的;

(二)重特大事故不及時上報的;

(三)不按規(guī)定設(shè)置急救電話、電話記錄未按要求保存或干擾社會急救醫(yī)療呼救專用電話的;

(四)擅自動用社會急救醫(yī)療值班救護車、藥械和設(shè)備執(zhí)行非急救任務(wù)的;

(五)急救醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員推諉或拒絕搶救急、危、重傷病員的。

第三十二條侮辱毆打社會急救醫(yī)療工作人員、擾亂社會急救醫(yī)療工作秩序、損壞急救醫(yī)療設(shè)備或其他違反治安管理規(guī)定的行為,由公安機關(guān)依法予以處罰;構(gòu)成犯罪的,移交司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第三十三條接受社會急救醫(yī)療的急、危、重傷病員逾期不按規(guī)定繳納社會急救醫(yī)療費用的,社會急救醫(yī)療機構(gòu)可依法向人民法院。

篇（4）

當今醫(yī)療服務(wù)的高風(fēng)險性、醫(yī)患關(guān)系的特殊性及社會發(fā)展的先進性,決定了醫(yī)護人員應(yīng)不斷強化法律意識,把加強工作責(zé)任心、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程提到法律的高度來認識[1]。因此,《條例》出臺以后,我院即組織了一系列宣傳、教育、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)活動。通過召開護士大會進行動員、制作專題板報、舉辦專題講座等形式,集中組織全院護士深入學(xué)習(xí)和領(lǐng)會《條例》的宗旨、原則和各項規(guī)定,使每位護士明確自己在執(zhí)業(yè)活動中的權(quán)利義務(wù)和法律責(zé)任,切實增強貫徹落實《條例》的自覺性和堅定性。另一方面,我們將《條例》全文印發(fā)各科室,要求科室結(jié)合本單位護理工作特點和實際,組織經(jīng)常性的學(xué)習(xí),不斷強化在崗護士的法制觀念。下一步我們將把《條例》作為新護士崗前培訓(xùn)和考核的常規(guī)內(nèi)容,從新護士抓起,不斷深化法制教育,使學(xué)法、守法、用法、依法執(zhí)業(yè)成為每位護士的自覺行動。

2健全完善規(guī)章制度,確保護理工作有章可循

《條例》第十六條指出,護士執(zhí)業(yè),應(yīng)當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。為保障護士在執(zhí)業(yè)過程中認真、準確地履行自己的義務(wù)需要細化和完善與療養(yǎng)護理行為相適應(yīng)的制度、規(guī)范來約束護理行為。因此,我們依據(jù)《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》、《療養(yǎng)技術(shù)常規(guī)》,結(jié)合我院療養(yǎng)護理工作的性質(zhì)和特點,進一步修訂完善了6項護理人員崗位職責(zé)、22項護理工作制度、15項護理工作標準、7項護理管理要求,增加了“一次性醫(yī)療廢物的處理”、“AMI急救護理程序”等工作流程及“各種藥物注射須知”等護理操作告知程序。并結(jié)合現(xiàn)代服務(wù)禮儀的基本原則,編寫了具有我院特色的《療養(yǎng)護理服務(wù)規(guī)范》,對護士儀容儀表、行為舉止提出了具體要求,促進護理服務(wù)規(guī)范化、人性化,使護士在服務(wù)的各個環(huán)節(jié)都有章可循,規(guī)范服務(wù)。

3加強業(yè)務(wù)訓(xùn)練,提高專業(yè)素質(zhì)

《條例》第十七條規(guī)定,護士在執(zhí)業(yè)活動中,發(fā)現(xiàn)患者病情危急,應(yīng)當立即通知醫(yī)師;在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?應(yīng)當先行實施必要的緊急救護。第十七條中還指出,護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的,應(yīng)按要求提出或報告。即護士應(yīng)履行準確觀察判斷病情、發(fā)現(xiàn)并報告危重病情、有效實施緊急救護、及時發(fā)現(xiàn)并指出醫(yī)囑中存在問題的義務(wù),這無疑對護士的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求。療養(yǎng)院擔負的任務(wù)以保健和康復(fù)為主,與醫(yī)院相比,護士進行護理技術(shù)操作機會少,護理人員急救實踐少,急救能力相對不足。因此,須結(jié)合療養(yǎng)院實際,加強業(yè)務(wù)訓(xùn)練。要以“三基”訓(xùn)練為重點,積極開展崗位練兵,不斷鞏固和強化護士的基礎(chǔ)理論水平和操作技能。在此基礎(chǔ)上,突出強化急救訓(xùn)練,以療養(yǎng)院易發(fā)生的急重癥為重點進行模擬演練,通過反復(fù)訓(xùn)練,定期考核,達到熟練、準確,不斷提高護理人員的急救技術(shù)水平。還要鼓勵護士參加各種形式的繼續(xù)教育,拓寬知識面,提高護士理論知識水平。只有不斷提高護理隊伍的整體專業(yè)素質(zhì),才能有效履行護理義務(wù),確保為療養(yǎng)員和傷病員提供規(guī)范、安全、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

4加強自律,保護服務(wù)對象隱私

《條例》第十八條規(guī)定,護士應(yīng)當尊重、關(guān)心、愛護患者,保護患者隱私。患者的隱私權(quán)主要表現(xiàn)為醫(yī)療過程中患者不愿讓他人知悉的私人信息,私人空間的隱瞞權(quán)、維護權(quán)和支配權(quán)等?；颊呦碛胁还_自己的病情、家庭史、接觸史、身體隱私部位、異常生理特征等個人生活秘密和自由的權(quán)利[2]。因此,要加強自律,尊重服務(wù)對象的權(quán)利,將保護好療養(yǎng)員和傷病員的隱私作為日常護理工作的準則,在療養(yǎng)護理服務(wù)過程中,保管好涉及服務(wù)對象隱私的病歷(療案)資料,在進行護理體檢或治療時,要盡量減少或者避免服務(wù)對象隱私部位的暴露,不與無關(guān)人員討論涉及療養(yǎng)員和傷病員隱私的有關(guān)疾病或治療等信息問題。每位護士要在依法施護的基礎(chǔ)上,始終堅持以療養(yǎng)員和傷病員為中心,樹立保護服務(wù)對象隱私的意識,杜絕侵犯療養(yǎng)員和傷病員隱私權(quán)的情況發(fā)生。

參考文獻

篇（5）

野戰(zhàn)醫(yī)療所是軍隊機動衛(wèi)勤分隊的重要組成部分，是軍隊醫(yī)院戰(zhàn)時執(zhí)行早期治療和部分專科治療的重要力量[1]。在建設(shè)過程中，我院結(jié)合駐地實際和未來可能承擔任務(wù)，進行了有益的探索，在總部考核中取得974分達標，并經(jīng)受住了反恐維穩(wěn)、搶險救災(zāi)、處置公共衛(wèi)生突發(fā)事件等衛(wèi)勤保障考驗。

1 領(lǐng)導(dǎo)重視是抓好野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)的關(guān)鍵

1.1 統(tǒng)一思想

醫(yī)院黨委高度重視野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)，堅持把野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)和訓(xùn)練工作列入議事日程，定期召開會議研究。黨委一班人一致認為“平時保健康，戰(zhàn)時保打贏”是軍隊醫(yī)院的根本職能，不把服務(wù)戰(zhàn)場、保障打贏放在首位，軍隊醫(yī)院的建設(shè)就會出現(xiàn)偏差，就會失去存在的價值[2]。成立了由院長、政委負總責(zé)，分管副院長任組長，機關(guān)四部領(lǐng)導(dǎo)為成員的抓建領(lǐng)導(dǎo)小組，用軍隊職能凝聚人心、用使命任務(wù)鼓舞斗志，用實際行動確保效果。

1.2 合力抓建

為不使野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)掛空檔，戰(zhàn)備領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開會議，分析形勢，查找問題，研究解決辦法，并全程跟蹤問效。機關(guān)突出重點抓建，把任務(wù)分工到部，任務(wù)到科，責(zé)任到人，限時完成。各醫(yī)療科室指定一名領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)戰(zhàn)備工作，選派業(yè)務(wù)精、品德好的醫(yī)務(wù)人員參加野戰(zhàn)醫(yī)療所。職能部門將各科室完成任務(wù)情況與績效考評掛鉤，按月兌現(xiàn)。做到了黨委決策部署到位，領(lǐng)導(dǎo)小組謀劃到位，業(yè)務(wù)部門落實到位。

1.3 營造氛圍

針對醫(yī)院長期處于和平時期，醫(yī)務(wù)人員戰(zhàn)備意識淡漠，戰(zhàn)斗精神不強，當“和平官、和平兵”思想比較普遍的現(xiàn)象，醫(yī)院依托辦公自動系統(tǒng)、閉路電視等媒介，利用院周會、月課教育、安全形勢分析會、節(jié)前教育等多種機會，積極開展經(jīng)常性戰(zhàn)備教育。機關(guān)精心籌劃，領(lǐng)導(dǎo)親自輔導(dǎo)，給大家講清復(fù)雜多變的國際國內(nèi)形勢，講清新世紀、新時期我軍肩負的歷史使命，講清醫(yī)院地處邊疆面臨的反恐維穩(wěn)的長期性、復(fù)雜性，營造了抓建氛圍，克服和平麻痹和等靠要兩種錯誤思想傾向。

2 科學(xué)管理是抓好野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)的保證

2.1 規(guī)范管理

針對衛(wèi)勤分隊抽組要求高，標準嚴的特點，為了少走彎路。醫(yī)院指排派人到全軍各大醫(yī)院參觀見學(xué)，并邀請上級業(yè)務(wù)機關(guān)來院當面指導(dǎo)。理清思路，明確目標，制訂方案，依據(jù)標準突出重點，進行正規(guī)化建設(shè)。強化野戰(zhàn)醫(yī)療所日常管理規(guī)范化、制度上墻圖表化、庫室設(shè)置架子化、物資存放箱子化，器材管護標簽化，訓(xùn)練工作經(jīng)?；痆3]。

2.2 科學(xué)抽組

針對抽組人員主要集中在外科、急診和手術(shù)科室，衛(wèi)勤訓(xùn)練與醫(yī)療工作爭人員、爭時間等重點難點問題，醫(yī)院確立了“平戰(zhàn)結(jié)合，業(yè)務(wù)對口，突出重點，綜合配套，能分能合，便于機動”的抽組原則[1]，采取“科室推薦、民主評議、黨委決定、正式預(yù)任，嚴格管理，替補輪換”的方式[3]，抽組野戰(zhàn)醫(yī)療所人員。針對醫(yī)務(wù)人員流動性大，專業(yè)要求高等特點，專門制訂管理規(guī)定，要求參訓(xùn)人員當年不得休假、進修和參加學(xué)術(shù)會議，并建立替補制度，確保了人員在崗在位，解決了人員抽組寓而不任，任而不實的問題。

2.3 健全制度

由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭，抽調(diào)機關(guān)人員，并外請院校專家做指導(dǎo)，從抓規(guī)范入手，修訂管理、訓(xùn)練、值班等8項基本戰(zhàn)備制度，做成圖版上墻，編印成手冊下發(fā)到每個隊員手中，并不定期抽查和考核的方式，使制度入腦入心，成為隊員遵循的規(guī)范。制訂管理規(guī)定;新訂《平戰(zhàn)共用裝備管理規(guī)定》、《藥品動態(tài)儲備規(guī)定》、《設(shè)備器材定期查對》等規(guī)定9項，促進戰(zhàn)備物資管理規(guī)范化發(fā)展;編寫20萬字的《野戰(zhàn)醫(yī)療所工作手冊》，發(fā)放到機關(guān)、科室和醫(yī)療所，使所有隊員做到“三清”，即清楚職責(zé)、清楚任務(wù)、清楚標準。從而在制度上、措施上確保了建設(shè)的有效性。

3 加大投入是抓好野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)的基礎(chǔ)

3.1 新建庫室

針對醫(yī)院面臨的新形勢和衛(wèi)勤保障的需要，醫(yī)院黨委一班人一致認為，軍隊醫(yī)院不能只盯著擴床收容和對外有償服務(wù)上，醫(yī)院樓蓋得再高、錢掙得再多，關(guān)鍵時刻用不上，醫(yī)院建設(shè)也不合格。醫(yī)院在新建醫(yī)技外科、綜合內(nèi)科大樓，經(jīng)費十分緊張的情況下，拿出500余萬元新建了庫室，使戰(zhàn)備基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上了一個新臺階。

3.2 配套物資

在上級配發(fā)骨干衛(wèi)生裝備和保障裝備的基礎(chǔ)上，自籌資金300余萬元，解決了戰(zhàn)救材、戰(zhàn)常材、醫(yī)療設(shè)備，軍需物資、營房裝備，通訊裝備6大類物資500余臺件。將平戰(zhàn)共用醫(yī)療設(shè)備平時用于臨床，由使用科室指定專人負責(zé)，專人管理，定期保養(yǎng)，確保執(zhí)行緊急衛(wèi)勤保障任務(wù)時能隨時召回。將平戰(zhàn)共用藥材納入職能科室管理，要求藥劑科、醫(yī)學(xué)工程科、消毒供應(yīng)科和手術(shù)麻醉科指定專人管理，及時更新輪換，實施動態(tài)儲備。

3.3 培養(yǎng)人才

為提高野戰(zhàn)醫(yī)療所隊員綜合素質(zhì)，采取崗位上練、請進來教、送出去學(xué)等方法加強衛(wèi)勤人員培養(yǎng)。近年來，醫(yī)院共選派10名骨干到第四、第二軍醫(yī)大學(xué)舉辦的衛(wèi)勤提高班學(xué)習(xí)，安排16批50余人(次)參加各類技術(shù)培訓(xùn)班。邀請13名衛(wèi)勤管理、軍事學(xué)專家來院講課，極大地提高了野戰(zhàn)醫(yī)療所全體人員的衛(wèi)勤理論和專業(yè)技能，初步形成了專業(yè)齊全、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)全面的衛(wèi)勤人才隊伍。

4 嚴格訓(xùn)練是抓好野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)的核心

4.1 結(jié)合臨床訓(xùn)練

醫(yī)院堅持按綱施訓(xùn)，在制訂訓(xùn)練計劃時，針對醫(yī)院門診、住院病人多，戰(zhàn)備訓(xùn)練與臨床工作爭人員、爭時間等突出問題，將戰(zhàn)備訓(xùn)練計劃化整為零，即將共同訓(xùn)練課目分解到機關(guān)各部，將專業(yè)訓(xùn)練分解到各科室，將野戰(zhàn)醫(yī)療所訓(xùn)練分解到各組，細化訓(xùn)練內(nèi)容，提出訓(xùn)練要求。在訓(xùn)練方法上，把機關(guān)訓(xùn)練與分隊訓(xùn)練相結(jié)合，把理論教學(xué)與實地演練相結(jié)合，把專業(yè)訓(xùn)練與衛(wèi)勤技能訓(xùn)練相結(jié)合，把室內(nèi)分組推演與野外綜合演練相結(jié)合。在組織實施中，安排衛(wèi)勤分隊人員參加烏魯木齊市120急救隊、擔任醫(yī)院總住院醫(yī)師、參加崗位比武競賽活動，從而使每個場所、每個崗位都成為提升急救技術(shù)和專業(yè)知識的練兵平臺[3]。

4.2 科研攻關(guān)儲備

醫(yī)院瞄準未來戰(zhàn)場和醫(yī)院衛(wèi)勤保障的實際，貼近戰(zhàn)場、貼近實際、貼近使命，積極組織人員進行衛(wèi)勤指揮、戰(zhàn)時政治工作、野外生存、遠程機動，高原高寒、沙漠戈壁條件下戰(zhàn)創(chuàng)傷救治、傷病員后送等課題研究，得到總部、軍區(qū)和醫(yī)院三級科研經(jīng)費資助，獲得一批研究成果，為野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)培養(yǎng)了人才、儲備了技術(shù)和知識。

4.3 綜合演習(xí)強

醫(yī)院從難從嚴從實戰(zhàn)需要出發(fā)，每年組織野戰(zhàn)醫(yī)療所野外駐訓(xùn)，把連貫作業(yè)與綜合演練相結(jié)合，在訓(xùn)練中突出“三防”、創(chuàng)傷、燒傷和中毒等專業(yè)重點。組織骨干參加軍區(qū)“西部”系列演習(xí)，尤其組織野戰(zhàn)醫(yī)療所全要素、全過程、全裝備遠程機動5000余公里，到海拔3800米以上的高原進行適應(yīng)性訓(xùn)練，并與部隊衛(wèi)生機構(gòu)對接演練，大大提高全所遠程機動、環(huán)境適應(yīng)能力，提高了隊員野外生存和心理承受能力。

參考文獻

篇（6）

組長：

副組長：

成員：

工作組負責(zé)制定醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查工作方案，并組織實施檢查工作。下設(shè)八個專業(yè)組，負責(zé)進行專項檢查，分別是質(zhì)量管理組、病案管理組、處方管理組、血液管理組、臨床專業(yè)一組、臨床專業(yè)二組、護理一組和護理二組等，每個專業(yè)組成員從各檢查醫(yī)院抽調(diào)質(zhì)控、院感、病案、藥劑、臨床和護理等專業(yè)專家組成。

二、檢查安排

時間

第一組

第二組

7月29日上午

市人民醫(yī)院

中大五院

7月29日下午

省中醫(yī)院*醫(yī)院

市婦幼保健院

7月30日上午

市第二人民醫(yī)院

遵醫(yī)五院

7月30日下午

香洲區(qū)人民醫(yī)院

僑立中醫(yī)院

檢查時間：

三、檢查內(nèi)容及項目

按照《*市醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查表》和《護理工作檢查評分表》，具體內(nèi)容如下：

1.質(zhì)量管理組：查各單位上半年開展“醫(yī)院管理年”活動情況。重點是管理年上半年工作措施、取得的成效，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理情況，包括院科兩級質(zhì)控、醫(yī)療安全控制、核心制度落實等。

2.病案管理組：貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理條例》等有關(guān)規(guī)定情況，抽查內(nèi)、外、婦、兒科歸檔病歷各5份，另抽查上半年兩?？莆Ｖ夭v10份，按照國家新的病歷質(zhì)控標準打分，統(tǒng)計甲級病歷率和丙級病歷數(shù)。

3.處方管理組：查單位貫徹落實《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)品、第一類管理規(guī)定》的情況，抽查門診處方100份并統(tǒng)計處方合格率和平均每門診處方費用，查合理用藥情況，抽查精麻藥品處方50份及精麻藥品管理情況。檢查興奮劑管理情況。

4.血液管理組：查血庫，抽查輸血病歷，考核醫(yī)生的臨床輸血知識等。

5.臨床專業(yè)一組：查手術(shù)與非手術(shù)科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進情況。

6.臨床專業(yè)二組：查門、急診和ICU質(zhì)量管理與持續(xù)改進情況，考核醫(yī)護人員急救技能和應(yīng)急反應(yīng)、以及傳染病防治（手足口病、登革熱等）知識掌握情況。

7.護理一組：查落實護理質(zhì)量考核標準、考核辦法和持續(xù)改進方案的情況，護理安全管理。

8.護理二組：查手術(shù)室、ICU護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進。

四、檢查方法

實行分組交叉檢查，共分兩個組，第一組組長由李異明擔任，第二組組長由周丕明擔任。

采取實地查閱資料和現(xiàn)場考核相結(jié)合的方式。不安排醫(yī)院匯報，不進行現(xiàn)場反饋，檢查結(jié)果在8月份全市醫(yī)療質(zhì)量管理檢查通報會上通報，并以文件形式下發(fā)至相關(guān)單位。

五、相關(guān)要求

1.各受檢單位要做好工作安排，配合檢查內(nèi)容準備好2008年1—6月份的質(zhì)控信息報表、病歷、處方等。

2.各受檢單位要如實反映情況，不搞形式，不走過場。

篇（7）

第二條本辦法適用于天臺縣范圍內(nèi)（高速公路除外）發(fā)生的交通事故因賠償義務(wù)人無力支付或者賠償義務(wù)人無法確認，導(dǎo)致受害人難以支付搶救費或死亡后無法解決喪葬費的道路交通事故。

第三條救助資金管理的基本原則：

（一）符合法律法規(guī)和交通安全管理政策；

（二）專戶管理，?？顚Ｓ?；

（三）對符合本法第二條的救助對象實行以補助為主的原則。

（四）公開、公正、公平。

第四條救助資金管理領(lǐng)導(dǎo)小組由縣政府辦公室、縣財政局、縣公安局、縣衛(wèi)生局、縣民政局、縣公安交警大隊等相關(guān)單位組成，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（設(shè)在縣交警大隊），由縣交警大隊大隊長兼任辦公室主任，成員由縣財政局、縣衛(wèi)生局、縣民政局、縣交警大隊相關(guān)人員組成（名單附后）。辦公室為救助資金的管理機構(gòu)，負責(zé)救助資金的日常管理事務(wù)。

第二章資金的來源和使用

第五條救助資金來源包括：

（一）按照機動車第三者責(zé)任強制保險費的一定比例提取的資金；

（二）對按照規(guī)定未投保第三者責(zé)任強制保險機動車所有人、管理人的罰款，上交財政部門后的劃撥。

（三）救助資金管理機構(gòu)依法向賠償義務(wù)人追償?shù)馁Y金；

（四）救助資金孳息；

（五）市、縣每年財政專項資金；

（六）其它合法資金。

第六條救助資金實行?？顚Ｓ?，委托縣交警大隊負責(zé)管理。

第七條發(fā)生道路交通事故，符合下列情形之一且賠償義務(wù)人無力支付或者賠償義務(wù)人無法確認的且受害人無力支付的，適用救助資金進行補助；

（一）受傷人員的搶救費用超過機動車第三者責(zé)任強制保險責(zé)任限額的；

（二）未參加機動車第三者責(zé)任強制保險的機動車發(fā)生交通事故，造成的傷者需要搶救的；

（三）單方交通事故造成本車人員受傷需要搶救的；

（四）交通事故逃逸案件中受傷人員需要搶救的；

（五）交通事故死亡人員的喪葬費。

第八條適用救助資金實施救助的辦理程序。

（一）搶救費的暫付程序：

1、醫(yī)療急救機構(gòu)等單位對需要搶救的交通事故傷員，應(yīng)開通綠色通道無條件進行救治，不得推諉、拒絕；

2、救治過程中所產(chǎn)生的搶救費用，無法追回的，由醫(yī)療急救機構(gòu)向救助資金管理機構(gòu)提出申請，救助資金管理機構(gòu)根據(jù)公安機關(guān)交通管理部門的調(diào)查結(jié)論、醫(yī)院的醫(yī)療證明和已經(jīng)搶救的費用清單，對適用救助資金進行救助的，由縣交警大隊填寫《道路交通事故救助資金審批表》，經(jīng)救助資金管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任審核后，上報救助基金管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期討論，并由救助資金管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長審批。

3、救助資金管理機構(gòu)對經(jīng)批準同意使用救助資金進行暫付的搶救費，在每年6月、12月定期與相關(guān)醫(yī)療急救機構(gòu)進行搶救費用的結(jié)算。

4、各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)成立相應(yīng)的管理機構(gòu)，加強對搶救過程中醫(yī)療費用的管理，對不屬于本辦法所稱的搶救費外的費用由醫(yī)療機構(gòu)自行負責(zé)。

（二）喪葬費的暫付程序：

1、由死者親屬或合法人向救助資金管理機構(gòu)提出申請，救助資金管理機構(gòu)根據(jù)公安機關(guān)交通管理部門初步調(diào)查結(jié)論和死者所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級政府出具的家庭困難證明，對適用救助資金進行救助的，由交警大隊填寫《道路交通事故救助資金審批表》，報救助資金管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任批準后，直接向死者親屬或合法人暫付；

2、交通事故中死亡人員喪葬費的暫付金額，原則上參照國家規(guī)定的道路交通事故喪葬費賠償標準，但最高不得超過貳萬元/人。

第三章資金的追償和核銷

第九條由救助資金暫付的道路交通事故傷亡人員的搶救和喪葬費用，救助資金管理機構(gòu)應(yīng)依法及時向賠償義務(wù)人追償，公安機關(guān)交通管理部門、人民法院應(yīng)予積極協(xié)助。

第十條救助資金管理機構(gòu)于每年12月對本年度上半年救助的費用和次年6月對上年度下半年救助的費用進行清理審核，對已追償?shù)膿尵群蛦试豳M用進行沖銷，對確實無法追償?shù)陌匆韵鲁绦蛱幚恚?/p>

1、喪葬費用在貳萬元以內(nèi)的，經(jīng)救助基金管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任審批后，按照財務(wù)管理規(guī)定轉(zhuǎn)作支出處理；

2、其他救助費用，由救助資金管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員集體討論，并經(jīng)組長審核批準后，按照財務(wù)管理規(guī)定轉(zhuǎn)作支出處理。

第四章監(jiān)督管理

第十一條救助資金收支接受審計、會計主管部門依法實施的審計監(jiān)督和會計監(jiān)督。對救助資金暫付、追償、沖銷、轉(zhuǎn)支有爭議的，經(jīng)救助資金管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員集體討論后，作相應(yīng)處理。

第十二條救助資金管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室應(yīng)在每年12月底向救助資金管理領(lǐng)導(dǎo)小組報送上一年度工作報告，年度工作報告應(yīng)當包括：基金使用情況、資金收支情況以及人員的變動情況等。

第五章附則

第十三條本辦法中下列用語的含義：

（一）“搶救費”，是指車輛發(fā)生道路交通事故導(dǎo)致人員受傷時，醫(yī)療機構(gòu)參照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的有關(guān)臨床診療指南，對生命體征不平穩(wěn)和雖然生命體征平穩(wěn)但如果不采取處理措施會產(chǎn)生生命危險，或者導(dǎo)致殘疾、器官功能障礙，或者導(dǎo)致病程明顯延長的受傷人員，采取必要的處理措施所發(fā)生的醫(yī)療費用。

（二）“喪葬費”，是指《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》（法釋[2003]20號）規(guī)定的，按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準，以六個月總額計算的死者喪葬費用。

篇（8）

一、指導(dǎo)思想

全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、“四位一體”科學(xué)發(fā)展總體戰(zhàn)略，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機，力爭用2年時間，全面推進我區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)，提升城市服務(wù)功能，優(yōu)化投資環(huán)境，在重大災(zāi)害事故發(fā)生時，醫(yī)療救治工作做到反映迅速、指揮有力、科學(xué)規(guī)范，為我區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展和人民生命安全提供醫(yī)療應(yīng)急救治保障。

二、基本原則

（一）科學(xué)部署，分步實施

堅持屬地化管理為主的原則，按照我區(qū)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)總體規(guī)劃要求，科學(xué)部署全區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)。醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)所包含的各項目采取分步制定方案和分步實施的方式進行。

（二）整合資源，提升檔次

在我區(qū)現(xiàn)有省、市、區(qū)三級醫(yī)療資源和部隊、市120急救指揮中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院資源的基礎(chǔ)上整合資源，建立醫(yī)療應(yīng)急救援專業(yè)化隊伍，加強應(yīng)急培訓(xùn)，逐步增強應(yīng)急裝備的配備，提高應(yīng)急反應(yīng)和應(yīng)急救治能力。

（三）統(tǒng)籌安排，強化管理

在加強我區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)的同時，加強醫(yī)療應(yīng)急救治的管理工作；強化醫(yī)療應(yīng)急救援專業(yè)化隊伍的培訓(xùn)、演練和應(yīng)急救治管理，在發(fā)生重大災(zāi)害、事故時服從區(qū)政府統(tǒng)一指揮。

三、工作措施

（一）完善我區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系

到年底，重點制定《重大環(huán)境污染事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》、《生物、化學(xué)、核輻射和恐怖襲擊事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》、《放射污染和輻射事故事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》、《自然災(zāi)害救治和災(zāi)后防病應(yīng)急預(yù)案》、《重大急性職業(yè)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》等。各醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合各自實際，進一步完善突發(fā)事件醫(yī)療救援預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援預(yù)案以及各操作流程和職責(zé)分工。

（二）加強醫(yī)療應(yīng)急救援專業(yè)化隊伍建設(shè)

1、加強醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療應(yīng)急救援能力建設(shè)。到年底，依托市120急救指揮中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院（區(qū)骨科醫(yī)院）、區(qū)第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院、452醫(yī)院等組建一支反應(yīng)迅速、應(yīng)對及時的專業(yè)化醫(yī)療應(yīng)急救援突擊隊，全面提高我區(qū)在面臨各類突發(fā)重特大自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件、恐怖襲擊、生化輻射事件等緊急狀態(tài)下的醫(yī)療應(yīng)急救援能力，保護人民群眾生命安全和身體健康。各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要組建一支由分管業(yè)務(wù)院長為隊長的專業(yè)化醫(yī)療應(yīng)急救援突擊分隊，做到組織、人員、車輛、通訊、必要設(shè)備及救援藥品“六落實”；平時積極開展應(yīng)對各類突發(fā)事件的演練，在突發(fā)事件發(fā)生時，服從區(qū)政府和區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一指揮。

2、加快全區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急專家?guī)旖ㄔO(shè)。在轄區(qū)省、市、區(qū)及部隊醫(yī)療機構(gòu)中選拔中級職稱以上，有豐富臨床經(jīng)驗的業(yè)務(wù)骨干，組建衛(wèi)生應(yīng)急專家?guī)?，并進行及時補充、更新。

3、組建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理專家咨詢委員會。由區(qū)衛(wèi)生局牽頭，聘請我區(qū)范圍內(nèi)包括省、市、區(qū)及部隊醫(yī)療機構(gòu)、教學(xué)機構(gòu)在內(nèi)的流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、社會學(xué)、行政管理學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、法學(xué)等方面專家，組區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理專家咨詢委員會，負責(zé)對全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準備和處理工作提出咨詢和建議，指導(dǎo)全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案的制定和修訂，指導(dǎo)區(qū)衛(wèi)生局開展預(yù)測、預(yù)警工作，對全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查處理進行技術(shù)指導(dǎo)和評估，承擔區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理指揮機構(gòu)和衛(wèi)生應(yīng)急日常管理機構(gòu)安排的其他技術(shù)工作。

（三）加強醫(yī)療應(yīng)急救治培訓(xùn)工作

各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要有組織、有計劃地進行醫(yī)療應(yīng)急救治能力的培訓(xùn)。力爭每年對急診科醫(yī)生和從事急救人員進行醫(yī)療應(yīng)急救治能力培訓(xùn)，培訓(xùn)面達到90％；對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進行重點傳染病培訓(xùn)。依托市傳染病醫(yī)院開展重大傳染病、新發(fā)傳染病的培訓(xùn)。

四、保障措施

（一）立區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組

組長由區(qū)政府分管副區(qū)長擔任，副組長由區(qū)政府辦分管副主任、區(qū)衛(wèi)生局局長擔任，員單位由區(qū)政府辦、區(qū)目督辦、區(qū)委宣傳部、區(qū)發(fā)改委、區(qū)監(jiān)察局、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)勞動保障局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)公安分局、區(qū)食藥監(jiān)局、區(qū)紅十字會等組。

區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局，負責(zé)全區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)工作的組織和協(xié)調(diào)，制定和實施應(yīng)急救治能力建設(shè)各項方案。辦公室主任由區(qū)衛(wèi)生局局長兼任。

區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組員單位職責(zé)由區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室另行通知。

（二）加大財政投入

篇（9）

××車輛維修必須在醫(yī)院定點修理廠維修。維修車輛時，司機班長書面報請主管院長批準并注明維修部件、費用及時間等后，方可保養(yǎng)或維修。

××節(jié)假日及臨時用車加油應(yīng)事前報告辦公室到指定地點加油，并在兩天內(nèi)補辦加油單，超時不再補辦。

二、車輛使用管理

××業(yè)務(wù)辦公用車由辦公室統(tǒng)一管理，及時、合理、調(diào)度使用；救護車由急診科負責(zé)調(diào)度。

××業(yè)務(wù)辦公用車指行政、醫(yī)療、教學(xué)、科研和公務(wù)用車，在車輛緊張時，優(yōu)先滿足醫(yī)、教、研用車。救護車主要用于120急救救護使用，不得調(diào)作他用。

××院領(lǐng)導(dǎo)城區(qū)辦公用車，由辦公室合理派遣；城區(qū)以外辦公用車，須報請主管領(lǐng)導(dǎo)批準。

××科室用車，應(yīng)以書面形式申請用車時間、地點、事由，到辦公室領(lǐng)取派車單，報請主管領(lǐng)導(dǎo)在派車單上簽批。

××救護車外出接診必須按標準收費，不得多收、少收，并出具收據(jù)，每月結(jié)帳時派車單與收據(jù)一并上交財務(wù)科，如未出具收據(jù)，視情節(jié)輕重，從嚴處理。

6、醫(yī)院如發(fā)生臨時性緊急任務(wù)，辦公室可隨時調(diào)配車輛。

三、司機管理

××實行車輛出勤登記制度，司機每次出車均需將出車事由、地點、開車時間、到達時間、回車時間、到院時間、公里數(shù)、耗油數(shù)登記清楚，備查。

××司機要堅守工作崗位，接通知后保證按時出車，保持車容整潔衛(wèi)生，定期進行車輛的檢修、保養(yǎng)，保證車輛安全行駛。

××司機擅自出車，造成車輛損壞和責(zé)任事故，所需費用等均由本人承擔，并追究責(zé)任。

××嚴格遵守交通法規(guī)，執(zhí)行醫(yī)院各項管理規(guī)定，禁止酒后開車，嚴禁車輛交給他人駕駛。

××車輛保養(yǎng)費、維修費、停車費、過路費、油料費等憑票據(jù)和出車登記及派車單報銷。

6、無論值班、休息手機應(yīng)保持24小時通暢，及時應(yīng)對突發(fā)事件發(fā)生，造成后果者自行承擔相應(yīng)責(zé)任。

7、實行交接班制度，保持車輛狀況處于良好狀態(tài)（急救物品、油、擔架等），不得帶“病”出車。

縣中醫(yī)院

一、車輛使用管理

××業(yè)務(wù)辦公用車由辦公室統(tǒng)一管理，及時、合理、調(diào)度使用；救護車由急診科負責(zé)調(diào)度。

××業(yè)務(wù)辦公用車指行政、醫(yī)療、教學(xué)、科研和公務(wù)用車，在車輛緊張時，優(yōu)先滿足醫(yī)、教、研用車。救護車主要用于120急救救護使用，不得調(diào)作他用。

××院領(lǐng)導(dǎo)城區(qū)辦公用車，由辦公室合理派遣；城區(qū)以外辦公用車，須報請主管領(lǐng)導(dǎo)批準。

××科室用車，應(yīng)以書面形式申請用車時間、地點、事由，到辦公室領(lǐng)取派車單，報請主管領(lǐng)導(dǎo)在派車單上簽批。

××救護車外出接診必須按標準收費，不得多收、少收，并出具收據(jù)，每月結(jié)帳時派車單與收據(jù)一并上交財務(wù)科，如未出具收據(jù)，視情節(jié)輕重，從嚴處理。

6、醫(yī)院如發(fā)生臨時性緊急任務(wù)，辦公室可隨時調(diào)配車輛。

二、車輛油料及維修管理

××實行車輛百公里耗油標準，超出部分由司機負責(zé)。車輛用油由辦公室出具加油單到定點加油站加油。用車加油做詳細登記。外出在外加油由司機班班長簽字后，報請院長審批，方可入庫報銷。

××車輛維修必須在醫(yī)院定點修理廠維修。維修車輛時，司機班長書面報請主管院長批準并注明維修部件、費用及時間等后，方可保養(yǎng)或維修。

××節(jié)假日及臨時用車加油應(yīng)事前報告辦公室到指定地點加油，并在兩天內(nèi)補辦加油單，超時不再補辦。

三、司機管理

××實行車輛出勤登記制度，司機每次出車均需將出車事由、地點、開車時間、到達時間、回車時間、到院時間、公里數(shù)、耗油數(shù)登記清楚，備查。

××司機要堅守工作崗位，接通知后保證按時出車，保持車容整潔衛(wèi)生，定期進行車輛的檢修、保養(yǎng)，保證車輛安全行駛。

××司機擅自出車，造成車輛損壞和責(zé)任事故，所需費用等均由本人承擔，并追究責(zé)任。

××嚴格遵守交通法規(guī)，執(zhí)行醫(yī)院各項管理規(guī)定，禁止酒后開車，嚴禁車輛交給他人駕駛。

××車輛保養(yǎng)費、維修費、停車費、過路費、油料費等憑票據(jù)和出車登記及派車單報銷。

6、無論值班、休息手機應(yīng)保持24小時通暢，及時應(yīng)對突發(fā)事件發(fā)生，造成后果者自行承擔相應(yīng)責(zé)任。

篇（10）

第一條  為進一步加強項目部衛(wèi)生防病管理工作，切實保障員工的身體健康和生命安全，按照公司項目精細化管理“標準化、規(guī)范化、集約化、信息化”的工作要求，特制定本辦法。

第二條  本辦法規(guī)定了項目部衛(wèi)生防病管理的相關(guān)要求。其指導(dǎo)思想：加強事前防控，預(yù)防疾病發(fā)生。

第三條  本辦法適用于項目部（作業(yè)隊）員工的衛(wèi)生防病管理工作。主要包括：流行病學(xué)調(diào)查、食品安全、季節(jié)性疾病預(yù)防、員工健康體檢、預(yù)防接種和員工個人衛(wèi)生等管理工作。

第四條  本辦法依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品安全法》和《集體合同》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合項目部實際制定。

第二章  管理職責(zé)

第五條  項目部綜合管理部門是項目部衛(wèi)生防病管理工作的主責(zé)部門，其主要職責(zé)：

（一）負責(zé)項目部衛(wèi)生防病管理辦法的制定；

（二）指導(dǎo)項目部衛(wèi)生防病各項管理辦法的制定工作；

（三）監(jiān)督檢查項目部衛(wèi)生防病各項管理辦法的落實情況；

（四）為領(lǐng)導(dǎo)對衛(wèi)生防病管理決策提出意見和建議。

第六條  工程經(jīng)濟部負責(zé)工程中標后的交底工作。

第七條  安全質(zhì)量環(huán)保部負責(zé)食品安全事故現(xiàn)場的保衛(wèi)，組織安全用電、環(huán)境因素的監(jiān)督檢查并按照不同地區(qū)、不同季節(jié)發(fā)放勞動保護用品，高原病預(yù)防。參加食品安全事故的應(yīng)急處置工作。

第八條  工程技術(shù)部負責(zé)項目部增加醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定編定員。參加食品安全事故的應(yīng)急處置工作。

第九條  綜合辦公室負責(zé)組織“三工建設(shè)”的監(jiān)督檢查工作。參加食品安全事故的應(yīng)急處置工作。

第十條  物機部負責(zé)食品安全事故處理應(yīng)急處置的信息。參加食品安全事故的應(yīng)急處置工作。

第十一條  資料室負責(zé)建立員工的食品安全事故受害員工的善后處理工作。

第三章  管理內(nèi)容與要求

第一節(jié)  衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查第十二條  新建鐵路施工前，項目部應(yīng)組織人員對沿線進行衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查。其目的是：通過調(diào)查，形成嚴謹、周密的衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查報告，提交項目部負責(zé)人并在施工前進行交底，為衛(wèi)生防病工作提供依據(jù)。

第十三條  調(diào)查的主要內(nèi)容：沿線附近地區(qū)的概況、環(huán)境、生活飲用水、飲食衛(wèi)生狀況、疾病情況、醫(yī)學(xué)動物、衛(wèi)生資源等內(nèi)容。

第二節(jié) 食品安全第十四條  項目部（作業(yè)隊）負責(zé)人為食品安全第一責(zé)任人，員工食堂管理人員為食品安全直接負責(zé)人。項目部（作業(yè)隊）應(yīng)成立食品安全管理組織（辦公室）。

第十五條  項目部（作業(yè)隊）食品安全管理組織（辦公室）具體負責(zé)制定食品安全責(zé)任制和有關(guān)食品安全的管理辦法。定期檢查各項食品安全防范措施的落實情況，及時消除食物中毒隱患。

第十六條  員工食堂選址、炊管人員配備、食品原材料的采購、加工、貯存、銷售等環(huán)節(jié)應(yīng)符合《食品安全法》等相關(guān)法律法規(guī)要求，確保食品安全。

第十七條  員工食堂應(yīng)依法取得食品安全監(jiān)管部門頒發(fā)的“餐飲服務(wù)許可證”，并掛于餐廳明顯位置；炊管人員應(yīng)持有“健康證”和“食品安全知識培訓(xùn)合格證”；餐廳應(yīng)張貼食品安全知識等宣傳掛圖。

第十八條  項目部應(yīng)建立食品安全管理辦法，并揭掛公示以下管理規(guī)定。

（一）食品和食品添加劑采購索證索票驗收管理規(guī)定。應(yīng)到證照齊全的食品生產(chǎn)經(jīng)營單位或批發(fā)市場采購，向供貨方索要蓋章（或簽字）的購物憑證，食品質(zhì)量驗收合格后，并做記錄，并至少保存兩年。

（二）食品加工管理規(guī)定。粗加工、烹調(diào)應(yīng)分區(qū)域操作，嚴格按照合理的加工流程作業(yè)，執(zhí)行“生熟分開”的原則，生熟食品及加工、貯存生熟食品的容器、工具、冷藏設(shè)備均應(yīng)有明顯標記，嚴禁混用混放，洗切后的半成品不得落地存放。

（三）餐飲具清洗消毒保潔管理規(guī)定。對公用餐飲具和熟食容器，應(yīng)實行餐次消毒并妥善保管，沒有熱力消毒柜的食堂，應(yīng)采取煮沸消毒的方法。各類炊事用具、機械要保持潔凈、無油泥、無積垢、無異味，加蓋布防塵，保持清潔，定位使用和存放。

（四）食品貯存管理規(guī)定。食品與非食品應(yīng)分庫存放，建立出入庫鑒定登記制度，防止誤用誤食。主、副食品、添加劑分類存放，要離地、隔墻10公分；與藥物、雜物隔離；存放場所要有完善的防鼠、防蠅、防潮設(shè)施。

（五）備餐及供餐管理規(guī)定。1、供應(yīng)前應(yīng)認真檢查待供應(yīng)食品，發(fā)現(xiàn)有腐敗變質(zhì)或者其他感官性狀異常的，不得供應(yīng)；2、操作時應(yīng)避免食品受到污染；3、分派菜肴、整理造型的用具使用前應(yīng)進行消毒；4、用于菜肴裝飾的原料使用前應(yīng)洗凈消毒，不得反復(fù)使用；5、在烹飪后至食用前需要較長時間（超過2小時）存放的食品應(yīng)當在高于60℃或低于10℃的條件下存放。

（六）食堂環(huán)境衛(wèi)生管理規(guī)定。食堂地面、灶臺、案板、柜櫥、售飯窗口要保持清潔，無油泥、無積垢、無積水，做到物見本色。

（七）炊事員“二要、四勤、六不準”工作要求。

（八）食品安全事故應(yīng)急預(yù)案。

第十九條  加強食品安全管理，杜絕食物中毒事故的發(fā)生。一旦發(fā)生食品安全事故，應(yīng)立即采取封存食品、進行自救等控制措施，適時啟動《食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》（見附件1）。

第三節(jié)  季節(jié)性疾病預(yù)防第二十條  項目部（作業(yè)隊）應(yīng)做好夏季防暑降溫、預(yù)防中暑和冬季防寒保暖、預(yù)防一氧化碳（煤氣）中毒工作，嚴格執(zhí)行公司勞動防護的有關(guān)制度，按照季節(jié)性特點，按照不同地區(qū)及時發(fā)放防護用品。

第二十一條  在高溫現(xiàn)場作業(yè)的員工，一要配備防暑降溫常用必備藥品及清涼含鹽飲料，保證開水供應(yīng)；二要根據(jù)情況調(diào)整高溫作業(yè)時間。對于在室內(nèi)高溫條件下工作的員工，要采取通風(fēng)、隔熱、安裝降溫設(shè)備等措施防暑降溫。

第二十二條  采用室內(nèi)燃煤取暖的單位，室內(nèi)必須正確安裝煙筒、通風(fēng)裝置并保持煙道暢通、通風(fēng)裝置良好，并保持定期開窗通風(fēng)的習(xí)慣，有條件的可安裝煤氣報警器，防止一氧化碳（煤氣）中毒。

同時，制定應(yīng)急預(yù)案，一旦發(fā)生一氧化碳（煤氣）中毒，盡量減低對身體健康的傷害程度。

第五節(jié)  員工健康體檢、預(yù)防接種第二十三條  健康體檢是指：通過醫(yī)學(xué)手段和方法對受檢者進行身體檢查的診療行為。為保障員工身體健康，便于員工及時發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患，各單位根據(jù)不同地區(qū)，應(yīng)制定相應(yīng)的員工健康體檢管理辦法。

（一）可采用多種方式選擇具有資質(zhì)的體檢機構(gòu)為員工體檢服務(wù)。員工健康體檢每年不少于一次。

（二）按照員工性別、年齡，確定健康體檢標準，建立員工健康體檢檔案，并及時更新員工健康體檢資料。確保體檢員工的個人隱私。

（三）員工健康體檢項目應(yīng)以常見病、多發(fā)病、地方病為主確定體檢項目，在了解員工上一年體檢項目的陽性率及目前社會上高發(fā)疾病等情況有針對性地選擇或調(diào)整體檢項目。

第二十四條  預(yù)防接種是指：把疫苗(用人工培育并經(jīng)過處理的病菌、病毒等)接種在健康人的身體內(nèi)使人在不發(fā)病的情況下，產(chǎn)生抗體，獲得特異性免疫，例如，接種卡介苗，預(yù)防肺結(jié)核。

（一）預(yù)防接種要根據(jù)所在地傳染病流行情況、人群免疫狀況等因素，制定免疫計劃，按計劃接種疫苗。

（二）項目部員工均要進行乙肝疫苗注射。對做過全程、足量注射的，但已到需要加強時限者，應(yīng)及時進行加強接種。

第二十五條  員工的健康體檢和預(yù)防接種的費用由所在單位負擔。

第二十六條  各單位應(yīng)在每年一月底前將上年度員工健康體檢和預(yù)防接種人次及費用，按照不同的用工類別（詳見附表2《年度員工健康體檢、預(yù)防接種統(tǒng)計表》）報公司行政管理部門。

第二十七條  加強與當?shù)匦l(wèi)生防疫部門的聯(lián)系，及時掌握疫情動態(tài)。如員工中發(fā)生傳染病，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診治療和采取防疫措施，并按規(guī)定向上級主管部門和當?shù)丶膊】刂茩C構(gòu)報告。

第六節(jié) 員工個人衛(wèi)生第二十八條  員工應(yīng)遵守個人衛(wèi)生行為規(guī)范：

（一）潔身自好、行為檢點、注重道德。外出時不要在無證照旅店住宿和使用公共盆池洗澡，提倡淋浴，預(yù)防性病感染。

（二）注意個人飲食衛(wèi)生：

  1、養(yǎng)成飯前、便后洗手的衛(wèi)生習(xí)慣。

  2、喝開水，不喝生水。

  3、個人餐具應(yīng)注意保潔，不混用，使用前要沖冼。

  4、生吃瓜果要洗凈食用。

（三）不下河、湖、池塘游泳，以防自然疫源性疾病發(fā)生。

（四）不逗引貓狗等動物，以免被誤傷導(dǎo)致狂犬病等疾病的發(fā)生。

第四章  附  則

第二十九條  勞務(wù)隊伍、作業(yè)層實體隊伍的衛(wèi)生防病管理可參照本辦法執(zhí)行。

第三十條  本衛(wèi)生防病管理辦法自2015年3月5日起試行。由項目部綜合管理部門負責(zé)解釋。

附件1：《食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》

       

附件1

《食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》

為了及時、有效的控制食物中毒，保護公司全體職工的身體健康與生命安全，維護企業(yè)正常的生產(chǎn)秩序，根據(jù)《中華人民共和國食品安全法》、《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律、法規(guī)規(guī)定，結(jié)合項目部實際，特制定本應(yīng)急預(yù)案。

一、 食物中毒事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組  

組 長：劉志國       

副組長：金虎

組  員：陳智義、張濤、劉政、劉寧、呼少平、吳維立

1、領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由張濤兼任，負責(zé)搶救食物中毒人員的組織指揮、通訊聯(lián)絡(luò)、值班等綜合工作。

2、醫(yī)療救護組：由陳智義、呼少平兼任，當發(fā)生食品衛(wèi)生安全事故時，應(yīng)立即向就近醫(yī)療機構(gòu)發(fā)出醫(yī)療求援，撥打醫(yī)院搶救電話。要及時果斷將發(fā)病人員送到醫(yī)院搶救，主動向醫(yī)療人員報告發(fā)病情況，做好秩序維護等工作。

3、外圍警戒組：由劉寧兼任，設(shè)置事故現(xiàn)場警戒區(qū)域，禁止所有人員（除救護人員外）入內(nèi)。

二、常用電話

火    警：119              報   警：110

急救中心：120     公司應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：010-88248199

三、機構(gòu)職責(zé)

1、領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)： 統(tǒng)一指揮食物中毒事件的處理，協(xié)調(diào)各方力量進行應(yīng)急救援，控制事態(tài)發(fā)展。統(tǒng)一組織事故善后處理工作，落實整改措施，盡快恢復(fù)公司正常生產(chǎn)秩序。

2、辦公室職責(zé)：接到事故報告，立即向領(lǐng)導(dǎo)小組（組長）報告，隨時掌握應(yīng)急處理進展情況，協(xié)調(diào)各方關(guān)系，具體負責(zé)人員調(diào)度，組織后勤保障，保障應(yīng)急處理工作的有序進行。

四、事故應(yīng)急處理

辦公室接到食物中毒報告后，應(yīng)該詳細向報告人詢問有關(guān)情況，如發(fā)生中毒的單位、地址、可疑食品、患者狀況，是否有其他人員有類似情況。并告訴報告人要保護好現(xiàn)場，特別是可疑食品。一般疑似食物中毒事故（3人以下）輕度癥狀的，負責(zé)啟動應(yīng)急處置預(yù)案，立即組織、指揮相關(guān)人員奔赴事故發(fā)生現(xiàn)場救助疑似食物中毒人員，并及時向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報事故應(yīng)急處理情況。較嚴重的食物中毒事故（出現(xiàn)嚴重食物中毒癥狀者或出現(xiàn)3人以上相同癥狀的群體發(fā)病情況）應(yīng)立即向領(lǐng)導(dǎo)小組（組長）報告，再由領(lǐng)導(dǎo)小組向上級部門及當?shù)匦l(wèi)生部門，同時立即啟動食物中毒應(yīng)急預(yù)案。在事故處理中根據(jù)實際情況建立定時報告制度。

到達現(xiàn)場后，要立即開展如下工作：

1、配合臨床醫(yī)生迅速搶救和安置病人，或拔打120進行緊急搶救。

2、立即劃定警戒區(qū)，疏散現(xiàn)場人員，封閉所有就餐場所和食堂操作間，禁止所有人員（除工作人員和 120 救護人員外）入內(nèi)。

3、派專人把守，保護好現(xiàn)場，封存所有中毒食品或疑似中毒食品及其原料，對已帶出現(xiàn)場的應(yīng)及時追回。

4、流行病學(xué)調(diào)查：向發(fā)生中毒的單位有關(guān)人員及治療醫(yī)生或家屬初步詢問發(fā)病經(jīng)過、發(fā)病時間、臨床癥狀、病人分布、首例病人發(fā)病前48小時以內(nèi)的進食食譜，及已采取的措施等情況。

5、采取病人標本，以備送檢。

6、根據(jù)調(diào)查結(jié)果，最后確定中毒性質(zhì)、引起中毒的食物、造成中毒的原因。