序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇健康教育的教案范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

一心理健康教育專業(yè)碩士培養(yǎng)中案例教學模式的開展

心理健康專業(yè)碩士教育近幾年發(fā)展較快，一些地方師范院校憑借師范教育的心理學類課程的班底，相繼增設心理健康教育碩士專業(yè)并不斷擴大招生規(guī)模，但由此產(chǎn)生的人才培養(yǎng)質(zhì)量問題也日漸突顯。其中原因之一，就是教學上往往不能突破長期習慣的傳統(tǒng)慣例，仍然延續(xù)局限于教室的、以教師講授為主的學科中心教學模式。其實早在2009年教育部《關(guān)于做好全日制碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)工作的若干意見》中就曾經(jīng)強調(diào)指出，教學內(nèi)容上要強調(diào)理論性與應用性的有機結(jié)合，突出案例分析和實踐研究；教學方法上要重視團隊學習、案例分析、現(xiàn)場研究、模擬訓練等方法；注重學生實踐能力的培養(yǎng)[1]。為此各校心理健康教育碩士的培養(yǎng)上都做出了一些改革與嘗試，特別是積極實施案例教學改革。國外的教學實踐證明，案例教學有利于理論與實踐的融合，有利于學生實際解決問題的素質(zhì)與能力的培養(yǎng)。但由于我國心理健康教育專業(yè)碩士發(fā)展時間短，培養(yǎng)經(jīng)驗不足，以及案例教學缺乏明確的理論指導，加上不同的人對其理解上的差異、教學管理改革滯后等所帶來的負面制約作用，這些改革與探索的效果多半不甚理想。

二案例教學與心理健康教育專業(yè)碩士培養(yǎng)的適合性

案例教學是在模擬實踐領(lǐng)域中實際問題情境，通過比較分析、討論、交流互動和探索嘗試等方法，學習者獲得融合性知識，并提高實際職業(yè)能力的一種教學模式[2]。最初并不是直接產(chǎn)生某一個學習理論，而是產(chǎn)生于教學實踐。1880年，哈佛大學率先開發(fā)了案例分析法（CaseAnalysisMethod），后由哈弗商學院用于高級管理精英的培訓。這是最早實際運用案例組織教學的例子。直到上個世紀80年代才有人將其運用在教師培養(yǎng)的職前教育和職后培訓上。所謂“案例”，就是對實際情境的一個描述，它可以是一個問題，也可以是一個事件，包含內(nèi)容、過程、性質(zhì)還有解決問題的方法等方面。作為教學的“案例”，不同于教師的舉例，它一般具有真實性、典型性、復雜性、整體性等特征。教學中，案例的作用是能夠?qū)χR進行重新組織。建構(gòu)主義認為，認識隱含在情境中，人的理解是對情境自我建構(gòu)的結(jié)果。傳統(tǒng)教學中我們教給學生的知識是按照詞語邏輯關(guān)系、理論意義、以一種良好的結(jié)構(gòu)預先組織好的，這與真實的現(xiàn)實情境所隱含的知識完全不同。這也是為什么經(jīng)常我們在學校中學會的知識卻難以在現(xiàn)實中用來解決實際問題[3,4]。與其它教育碩士專業(yè)相比，心理健康教育專業(yè)是最適合也最應該采用案例教學模式的，其培養(yǎng)目標是學校心理健康教育教師，對系統(tǒng)的專業(yè)知識沒有絕對要求。而且心理健康教育教師的實際工作本就經(jīng)常性面對一些特殊情境，其整個教學活動并不絕對依從于課程的內(nèi)容體系，而是要根據(jù)學生心理健康狀況隨時調(diào)整并做出決策。

三心理健康教育專業(yè)實施案例教學存在的問題

篇（2）

健康教育是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，也是公民素質(zhì)教育和社會主義精神文明建設的重要內(nèi)容之一。在全國愛衛(wèi)會制定的《國家衛(wèi)生鎮(zhèn)標準》中，健康教育工作作為一項重要的指標，對健康教育組織機構(gòu)建設、學校、醫(yī)院、社區(qū)、行業(yè)、大眾傳媒、控煙健康教育等都作了具體的要求。根據(jù)縣委、縣政府對創(chuàng)建國家衛(wèi)生縣城工作的總體部署，對照全國愛衛(wèi)會新修訂的《國家衛(wèi)生鎮(zhèn)標準》，特制定本實施方案。

一、指導思想

以“三個代表”重要思想為指導，堅持把人民身體健康放在首位的原則，積極配合創(chuàng)建國家衛(wèi)生縣城工作，大力開展講科學、講文明、講衛(wèi)生、樹新風活動，大力倡導革除生活陋習，樹立健康觀念，普及健康知識，提高市民健康素質(zhì)，為創(chuàng)建國家衛(wèi)生縣城打下良好基礎。

二、主要工作措施

（一）調(diào)整健康教育組織機構(gòu)

為進一步做好我縣健康教育工作，結(jié)合健教工作人動，特對縣健康教育工作領(lǐng)導小組成員進行調(diào)整。

縣健康領(lǐng)導工作小組具體指導和協(xié)調(diào)全縣健康教育工作，領(lǐng)導小組下設辦公室在縣衛(wèi)生局，同志兼任辦公室主任,負責日常工作。

縣疾病預防控制中心作為全縣的健康教育技術(shù)指導中心，配備專職工作人員和專用設備，并落實必要的業(yè)務經(jīng)費。各單位、各部門要成立健康教育工作領(lǐng)導小組，并按《縣健康教育考核標準》確定相應的專（兼）職健康教育工作人員，從而建立健全全縣的健康教育網(wǎng)絡。

（二）建立固定的健康教育宣傳陣地。加強固定健康教育宣傳陣地建設，市區(qū)繁華路段設立健康教育畫廊和建立健康教育一條街?！督袢铡?、電視臺等新聞媒介要開辟專門的健康教育宣傳專欄。各單位要結(jié)合單位實際，在單位醒目位置設立健康教育宣傳專欄。利用固定的健康教育宣傳陣地，面向廣大人民群眾，定期開展健康教育宣傳。

(三）加強全縣健康教育工作的規(guī)范化管理。積極組織全縣健康教育專（兼）職工作人員進行創(chuàng)建國家衛(wèi)生縣城標準學習和健康教育業(yè)務知識培訓，提高他們的業(yè)務水平和工作能力。根據(jù)《縣健康教育考核標準》，進一步明確學校、醫(yī)院、社區(qū)和行業(yè)、大眾傳媒等各類健康教育工作的具體要求，縣愛衛(wèi)辦將定期組織相關(guān)人員對全縣健康教育工作的檔案資料規(guī)范化管理進行指導和檢查。

（四）深入開展全民衛(wèi)生知識學習和教育。積極組織“衛(wèi)生知識進千家”活動,在全縣掀起衛(wèi)生知識學習的。重點針對學生、居民、機關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)單位職工、病人及其家屬等不同人群，采取衛(wèi)生知識講座、健康咨詢、黑板報、宣傳欄、印發(fā)健康處方、衛(wèi)生知識宣傳單和《健康教育知識問答手冊》等多種形式，集中開展全民衛(wèi)生科學知識和自我保健知識宣傳教育，不斷提高人民群眾的健康知識知曉率和健康行為形成率?！督】到逃R問答手冊》做到機關(guān)、企事業(yè)單位每人一份，學校每個學生一份，居民每戶一份。

（五）積極開展控煙健康教育。認真執(zhí)行《市公共場所禁止吸煙暫行規(guī)定》。在主要街道和場所設立大型禁煙宣傳牌（在磷都大道、東興大街等主要街道每處設置2個，公園、廣場、汽車站、商場、醫(yī)院等公共場所每處設置1個）。在全縣廣泛開展爭創(chuàng)“無煙單位”、“無煙家庭”活動。公共場所、公共交通工具及各單位禁煙區(qū)內(nèi)要設置醒目的禁止吸煙標志，城區(qū)無煙草廣告。提倡機關(guān)事業(yè)單位、學校、醫(yī)院等單位工作人員帶頭禁煙。每年的5月31日“世界無煙日”，要積極組織開展大規(guī)模的禁煙宣傳活動，在全縣上下形成濃厚的控煙氛圍。

三、具體實施步驟

（一）組織發(fā)動階段（7月）

1、健全縣健康教育工作領(lǐng)導機構(gòu)。

2、制定《縣健康教育工作實施方案》，層層分解落實。

3、召開全縣健康教育工作會議，與相關(guān)成員單位簽定目標責任狀。

4、建立并完善全縣健康教育網(wǎng)絡。各（鄉(xiāng)）鎮(zhèn)、縣直各單位要成立由主要領(lǐng)導任組長的健康教育工作領(lǐng)導小組，設專（兼）職健康教育工作人員，并建立健康教育專欄。

（二）培訓落實階段（8—10月）

1、縣疾病預防控制中心負責組織舉辦全縣健康教育專（兼）職工作人員培訓班。認真學習創(chuàng)建國家衛(wèi)生縣城創(chuàng)建標準和健康教育業(yè)務知識。

2、城關(guān)鎮(zhèn)在縣疾病預防控制中心的技術(shù)指導下建立轄區(qū)內(nèi)健康教育示范小區(qū)、健康教育一條街和健康宣傳畫廊。

3、縣疾病預防控制中心協(xié)助城關(guān)鎮(zhèn)以社區(qū)為重點，開展“衛(wèi)生知識進千家”活動。

4、縣疾病預防控制中心編印《健康教育知識問答手冊》，協(xié)助縣直各醫(yī)療衛(wèi)生單位、中小學校、企業(yè)舉辦健康教育知識講座，在全縣范圍內(nèi)集中開展衛(wèi)生知識學習教育。

5、縣疾病預防控制中心針對不同人群，在機關(guān)、學校、醫(yī)院、社區(qū)組織衛(wèi)生知識考試，了解其衛(wèi)生知識知曉率和健康行為形成率。

（三）完善資料階段（7月—12月）

1、縣健康教育所制定下發(fā)相應的健康教育檔案資料管理指導意見。

2、各單位、部門在開展各項工作的同時，按照《健康教育工作考核標準》要求收集整理和完善2006年以來的各類健康教育資料，并分年度立卷歸檔。

3、繼續(xù)組織全民衛(wèi)生知識學習教育，提高健康知識知曉率和健康行為形成率。

4、各單位與縣健教辦、縣疾病預防控制中心就健康教育工作保持聯(lián)系和溝通，及時發(fā)現(xiàn)、解決問題。

（四）督查整改階段（1月—4月）

1、縣直各單位、各部門對照《縣創(chuàng)建國家衛(wèi)生縣城工作實施方案》及《縣健康教育工作考核標準》，認真開展自查達標工作。

2、縣“三創(chuàng)”辦、縣愛衛(wèi)辦將組織有關(guān)部門按照《標準》要求定期或不定期對各單位、各部門迎檢準備情況進行督導檢查；并組織有關(guān)人員深入各學校、醫(yī)院、社區(qū)、單位進行現(xiàn)場抽查，組織健康知識知曉率及健康行為形成率測試，并進行通報。

3、各單位針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題以及薄弱環(huán)節(jié)，制定詳細的整改措施，限期整改，對整改無力的將根據(jù)《縣“三創(chuàng)”工作督查考核辦法》進行處罰。

（五）鞏固提高階段（5月—8月）

1、迎接省、市愛衛(wèi)會的工作指導。

2、根據(jù)省、市愛衛(wèi)會的工作指導意見，制定整改方案，認真、及時采取有力措施按要求整改到位。

（六）迎接檢查階段（9月—12月）

進一步鞏固、提高健康教育工作成果，加強長效管理，迎接全國愛衛(wèi)會對我縣國家衛(wèi)生縣城考核驗收。

縣健康教育工作考核標準

為了使全民健康教育工作做到制度化、規(guī)范化、經(jīng)常化，根據(jù)《國家衛(wèi)生鎮(zhèn)標準》和《縣創(chuàng)建國家衛(wèi)生縣城工作實施方案》及“全國九億農(nóng)民健康教育行動”等有關(guān)內(nèi)容和要求，結(jié)合我縣實際，特制定縣健康教育工作考核標準。

一、醫(yī)院健康教育考核標準

(一)醫(yī)療單位有一名業(yè)務院長主管健康教育工作，有業(yè)務科室負責健康教育的管理及業(yè)務指導。

（二）工作有計劃、總結(jié)、評價、活動記錄，檔案資料規(guī)范完整。

（三）院內(nèi)各處設立醒目的禁煙標志、制度和措施。

（四）院門診設立就醫(yī)咨詢臺向就診患者和家屬提供服務。醫(yī)院門診、住院區(qū)有健康教育宣傳欄，至少每季度更換一期。

（五）每年對醫(yī)護人員健康教育培訓覆蓋率達90%以上。

（六）參與社區(qū)衛(wèi)生服務、衛(wèi)生日街頭宣傳、家庭病床、康復指導等健康教育活動每年8次以上。

（七）醫(yī)院各科（室）要設立宣傳欄，醫(yī)護人員口頭向患者和家屬宣傳康復、防病知識，對病人提供免費宣傳資料，病人相關(guān)健康知識知曉率≥75%。

二、學校健康教育考核標準

（一）縣教育局有縣直各中、小學?；厩闆r統(tǒng)計表；中、小學健康教育課開課情況；學生健康知識知曉和行為形成評價情況；《學校健康教育評價方案》自評得分情況。

（二）縣直各中、小學有一名校長主管健康教育工作，由醫(yī)務室醫(yī)生（教師）負責業(yè)務指導管理。

（三）中、小學健康教育開課率以班級為單位達100%，做到有教師、有課本、有教案、有課時、有考分。其中健康知識知曉率和健康行為形成率≥80%。

（四）通過教學和開展主題班會、知識競賽、電化教育等形式普及傳播衛(wèi)生知識。高中和中等職業(yè)學校的控煙、性病、艾滋病知識培訓率達95%，健康知識知曉率達≥80%，健康行為形成率達≥80%。

（五）協(xié)助疾病預防控制機構(gòu)開展14歲以下兒童蛔蟲感染監(jiān)測工作。（提供的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，隨機抽查城區(qū)、郊區(qū)學校各2所，檢測1500人，城、郊區(qū)檢驗人數(shù)各半，感染率均低于3%）。

（六）校內(nèi)各處設立醒目的禁煙標志、制度和措施。

三、社區(qū)健康教育考核標準

（一）城關(guān)鎮(zhèn)人民政府有領(lǐng)導分管健康教育工作。有轄區(qū)健康教育網(wǎng)絡。社區(qū)在疾病預防控制中心或社區(qū)衛(wèi)生服務醫(yī)護人員的參與和指導下開展工作。

（二）社區(qū)設有固定的健康教育宣傳欄、科普長廊等，內(nèi)容至少每季更換一次。居民日常文明衛(wèi)生行為規(guī)范或準則在居民區(qū)醒目處可見或發(fā)至每戶居民。

（三）社區(qū)面向各種人群開展的宣傳教育活動每年在6次以上?；顒臃绞接芯用裥l(wèi)生知識培訓、VCD傳播健康知識、請專家和醫(yī)生定期給轄區(qū)內(nèi)居民進行健康講座等。其中老人、青少年、婦女為專題的活動每年不少于一次。

（四）每戶居民至少有兩種以上健康教育資料，健康知識入戶率95%，居民基本衛(wèi)生知識知曉率≥70%，健康行為形成率≥60%。

四、政府機關(guān)、事業(yè)單位、托幼園所等健康教育考核標準

（一）各單位有專兼職人員負責健康教育工作。

（二）有一處以上、經(jīng)常更換的衛(wèi)生宣傳專欄或櫥窗，在醒目地點有各種衛(wèi)生宣傳標語。

（三）經(jīng)常開展各種形式的衛(wèi)生知識宣傳活動，并有活動記錄、資料檔案等。

（四）會議室、辦公室有禁止吸煙標志。

五、廠礦企業(yè)健康教育考核標準

（一）廠礦企業(yè)健康教育以企業(yè)法人、技術(shù)干部、接觸有害作業(yè)環(huán)境工人等為主要對象，進行有關(guān)勞動保護、職業(yè)病防治、安全衛(wèi)生、常見病防治、女工保健等知識教育。

（二）在廠區(qū)內(nèi)應設置一處以上1×2米的健康教育櫥窗，輔以廣播、衛(wèi)生標語、閉路電視等大眾傳播媒介進行衛(wèi)生知識宣傳。

（三）各生產(chǎn)車間、班組有一塊定期更換的黑板報、宣傳欄，并有三種以上衛(wèi)生科普讀物。

（四）有健全的管理組織機構(gòu)，有專兼職工作人員負責本項工作，工作有計劃、有總結(jié)，活動有記錄等。

（五）職工知識知曉率≥80%，健康行為形成率≥60%。

六、大眾傳播媒介健康教育考核標準

（一）《今日》開設固定的，具有科學性、趣味性、通俗易懂、貼近生活的健康欄目，編排出用稿目錄并形成合訂本。

（二）縣廣播電臺有衛(wèi)生與健康節(jié)目，有節(jié)目預告單，有專題節(jié)目播出情況匯總表，并有錄音帶備查。

（三）縣電視臺有健康教育專題節(jié)目，并免費播放“九億農(nóng)民健康教育行動”錄像帶，專題節(jié)目每周至少一次，有播出情況匯總表和預告，并有錄像帶備查。

（四）電視、廣播、報紙、無煙草廣告。

七、公共場所健康教育考核標準

（一）各公共場所要有專人負責，健康教育工作檔案完整。

（二）凡是在公共場所就業(yè)的從業(yè)人員必須持健康證和衛(wèi)生知識培訓證上崗。

（三）根據(jù)不同類別的公共場所的空間和面積，設置1塊以上1.5-2.5平方米的衛(wèi)生宣傳專欄，向廣大群眾進行衛(wèi)生科普知識教育。

（四）公共場所不得有各種形式的煙草廣告，并有醒目的“禁止吸煙”標識。

八、控煙健康教育考核標準

篇（3）

    [分析]:孩子父母是賣菜小販,平時忙于生計,很少顧及他。小孩子在校學習任務已經(jīng)很重,除了讀書而外,孩子出于天性,還需要自己的時間和空間,需要在活動中發(fā)展自己,需要他人的理解和擴展社會交往。這都是兒童自我發(fā)展的必備條件其父母文化程度不高,又恐怕孩子學習不好,走他們的老路,故嚴加管束,而方法又過于簡單粗暴,使其無法按正常規(guī)律發(fā)展。在這種情況下,比較怯弱的孩子便會服從,退縮,壓抑好動的天性,漸漸變得內(nèi)向,而另一部分較強的孩子就會以逆反行為反抗。這個小孩子屬于后一種情況。

    [輔導措施]:針對孩子出現(xiàn)的問題,我采取了如下輔導措施:

    (1)、建議其父母對孩子寬松些,不要傷害孩子自尊心,對孩子的不當行為要以講道理為主,不要打罵,讓其父親經(jīng)常寫信鼓勵孩子。

    (2)、課堂教學過程中時刻關(guān)注孩子,如多提問他,及時肯定他的點滴進步,提高他的學習興趣,努力使其融入到課堂學習中。

    (3)、考慮到他家離學校較近,為了幫助他改掉遲到的壞毛病,同時也為了培養(yǎng)他的責任心,我將班級的鑰匙交給了他,并告訴他這項工作的重要性。從此,他再沒遲到過。

    (4)、由于孩子過去經(jīng)常被批評、否定,已嚴重失去了自信,有點破罐破摔的傾向。我在充分肯定他的進步的同時,絕不當眾批評他,盡量維護他的自尊,努力幫助他恢復自信。

篇（4）

在社會生存壓力日趨增大的今天，對職校學生心理健康教育

給予更多的關(guān)注是十分有必要的，運用案例教學法是職校學生心

理健康課程教學方法改革的一大嘗試，它有哪些益處，在實施的過程中應該注意哪些問題呢？下面我就來做簡單的分析。

一、案例教學法在職校學生心理健康教育課程中的運用與

作用

在職校學生心理健康教育課程中運用案例教學法有諸多益處，首先它有利于學生主體性的發(fā)揮。案例教學法的一個顯著特點就是倡導學生積極參與其中，指導學生在教師提供的問題情境中

進行探索和研究，使學生靈活運用自己學到的心理健康知識去解

決現(xiàn)實世界中真實存在的問題。在這一過程中，不但增強了學生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，同時還使他們有效參與了社會實踐活

動，可謂一舉多得。其次，有助于學生加深對所學知識的理解和掌

握，這是因為案例教學法是建立在真實事件或真實問題基礎之上

的，這無疑增加了教學的感染力，在學習過程中，學生會按照教師事先設計好的有關(guān)心理健康教育知識的問題情境進行探索，并把

它與自己所學的心理健康知識聯(lián)系起來，達到學以致用的效果。

二、運用案例教學法應該把握好的幾點原則

1.做好對隱私的保護

心理健康教育有其自身的獨特性，在進行案例設計的過程中，肯定或多或少地涉及當事人的隱私。鑒于這種情況，教師首先要加強對當事人隱私的保護，這是至關(guān)重要的。比如，學生在咨詢心理問題的時候，教師只有征得學生的同意，才能對咨詢過程進行錄

音，甚至錄像，如果教師不注意這些問題，或者是明明意識到了卻故意違反，那么將會對當事人造成不良影響，甚至是難以挽回的嚴重后果，因此務必要高度重視對隱私的保護。

2.案例設計過程中要加入情感因素

在案例設計的過程中，只有加入情感因素，使學生獲得真實的情感體驗，才能真正收到實效。因為在進行心理健康教育教學的過程中，情感的喚起是開展一切活動的起源，情感的體驗是過程，情感的升華是目的，因此只有把情感貫穿于案例設計的全過程，才能真正取得我們想要的效果。

3.案例設計要選擇合適的人和事

人和事選擇的恰當與否直接關(guān)系到案例設計的成功與否，因此在選擇人和事時一定要慎之又慎，一般來講失敗的人和事更具有研究的價值，但世事無絕對，很多成功的人和事同樣具有這樣的作用，關(guān)鍵還是在于選擇是否科學、合理。

從以上內(nèi)容的論述中我們知道，在心理健康教育過程中運用

案例教學法需要把握的方面有很多，但是我們相信，只要我們做出積極努力，就一定可以取得較好的教學效果。

參考文獻：

篇（5）

心理健康是指對個體心理發(fā)展的特點、心理咨詢記錄、心理測驗結(jié)果等材料的集中保存。學生心理健康教育檔案是學校為了更好地開展心理輔導工作，培養(yǎng)高素質(zhì)的人才，為每一位學生在心理方面建立起來的檔案材料。其涵義可分為如下三個方面：第一、學生的心理檔案，就類型講屬于專門檔案，它是在一定的基本單位即學校心理咨詢機構(gòu)的專門負責下建立。由具有專業(yè)知識的心理輔導員保管整理，保存應嚴格、規(guī)范，并有一套健全的管理制度。若缺乏專業(yè)人員的參與，學生心理健康檔案的建立可能會失去科學性和實用性。第二、心理檔案是由各種材料有條件地轉(zhuǎn)化而來的。只有日后對學生心理輔導與治療及科研活動有一定參考價值的資料，才有必要作為檔案保存。這些資料按照一定的程序排列，組成一個有內(nèi)在聯(lián)系的體系，如實反映學生的心理面貌。第三，心理檔案市學生心理特點變化歷程的真實記錄，從適應準備階段、穩(wěn)步發(fā)展階段到趨于成熟階段。每個時期都有不同的心里矛盾及沖突，任何人不能依自己的觀點和需要去增加或刪改它，應保持它的原始性，以免使心理檔案失真。

學校在建立學生心理檔案的過程中，應該注意收集以下幾方面的內(nèi)容：

1.學生的個人簡要情況（出生年月、民族、身體健康狀況、疾病史等）

2.家庭成員情況（家庭結(jié)構(gòu)、父母職業(yè)、學歷、經(jīng)濟情況、疾病史等）

3.個人心理特點（興趣愛好、、交際能力、自信心、同情心、獨立意識、師生及同伴關(guān)系等）；

4.心理測驗的日期、類型、結(jié)果及分析（如智力測驗、創(chuàng)造能力測驗、人格測驗、心理健康測驗、職業(yè)測驗、考試測驗等）；

5.心理咨詢記錄（次數(shù)、主訴及癥狀、病因分析、疏導措施及效果）；

6.心理健康的階段性記錄及評價（入學、畢業(yè)、及每一次的記錄）；

7.其他材料（轉(zhuǎn)介服務、會診意見、家長、任課教師及同學的意見等）。

2 學生心理健康教育檔案的功能

學生心理健康教育檔案既是學校心理輔導工作有效開展的必要依據(jù)，又是學生接受心理輔導的原始記錄，它將為我們進行心理科學的研究提供大量的、客觀的第一手材料，同時也有助于廣大教師更好地了解學生的個性特征，因材施教。心理健康教育檔案具有以下不可替代的功能：

1.預防功能。一般心理咨詢員與學生沒有經(jīng)常接觸的機會，班主任老師對有攻擊性、焦慮、自卑心理學生的問題也不易及時覺察，而心理檔案的建立則可通過定期的專業(yè)化的心理測驗，及時發(fā)現(xiàn)患有神經(jīng)癥、人格障礙、適應障礙的學生的心理問題。通過心理訓練、角色轉(zhuǎn)換、合理宣泄、體育及文藝活動，盡快使學生恢復常態(tài)，適應生活和學習環(huán)境。心理檔案的預防功能突出表現(xiàn)在對學生心理障礙的早期發(fā)現(xiàn)，早期治療上。

2.參照功能。學生的心理正處于一生中迅速發(fā)展變化的時期。心理輔導人員在進行個別輔導的同時，若能先研究其心理檔案，就能對癥下藥，使輔導更有針對性、連貫性，提高咨詢工作的效率。另外在咨詢輔導過程中，可能會遇到疑難和障礙等。輔導教師本著對學生負責的態(tài)度往往會請教同行，如果有必要則請專家會診。若能參照學生的心理檔案，使未接觸過學生的專家了解基本情況，就可制定出幫助學生的最佳方案。所以心理檔案的參照功能表現(xiàn)為對學生心理問題的準確診斷上。

3.自我教育功能。學生的心理檔案時期心理健康成長的歷史記載，學生通過查閱自己的心理檔案，不僅可以分析自己的過去，客觀地評價和悅納自己，而且可根據(jù)自己的優(yōu)勢與不足，從紛繁的環(huán)境中吸取對自己有用的信息，及時調(diào)整自己的價值觀。學生心理檔案的自我教育功能就是在于使學生對自己有一個清醒的認識和準確的把握，做到揚長避短，為今后取得事業(yè)的成功做好準備。

4.推薦功能。學生的心理檔案是其心理發(fā)展變化的真實記錄。它記載著學生的人際關(guān)系、興趣愛好、性格才能、生活習慣、人生態(tài)度、反映的是學生內(nèi)在的心理素質(zhì)。這些經(jīng)過專家鑒定的材料，在學生升學或選擇職業(yè)時，就可以成為學生自我推薦的有力證據(jù)。用人單位也可以根據(jù)學生自己提供的心理檔案（在自愿的前提下），使其人盡其才，避免學生才能被埋沒、被壓抑和被浪費，使其個人潛力得以很好的發(fā)揮。

3 建立學生心理健康教育檔案應遵循的原則

建立學生心理健康教育檔案是學校咨詢機構(gòu)的一項重要工作。要全面客觀、科學地建立學生心理健康教育檔案，就應大力宣傳和普及學校的心理衛(wèi)生工作，優(yōu)化心理咨詢大環(huán)境，使全體學生統(tǒng)一認識，轉(zhuǎn)變觀念，力爭校領(lǐng)導及教職工都了解、配合、支持、參與心理咨詢及輔導。心理健康教育檔案的建立是一項專業(yè)性很強的系統(tǒng)性工作，應在專家的指導下，由心理咨詢員負責收集整理有關(guān)學生心理方面的資料。在建立學生心理健康教育檔案過程中，應遵循以下幾個原則：

1.保密性原則。這一原則是指學校心理輔導人員，有責任對學生心理檔案的內(nèi)容予以保密。在學校建立學生心理檔案，是為學校的心理健康教育提供依據(jù)，為廣大學生的心理需求提供服務。除心理輔導員外，其他人須經(jīng)本人同意方可查閱。作為一名合格的心理輔導員，應加強自己的職業(yè)修養(yǎng)和品德修養(yǎng)，堅守檔案秘密，尊重學生的人格及要求，維系師生雙方的信賴關(guān)系，并將此作為一項義不容辭的任務。

2.整體性原則。這一原則是指在收集學生檔案資料過程中，輔導人員要有整體觀念，既要重視心理活動諸要素的內(nèi)在聯(lián)系，又要考慮心理因素、生活因素和社會因素的相互制約與影響。在具體操作中，既要考慮學生這一年齡段的總體特點，又要兼顧性別、專業(yè)等局部特點。通過全面的分析綜合了解學生的心里特點及健康問題，為從事心理輔導和治療專家，提供干預和研究的科學依據(jù)。

3.發(fā)展性原則。這一原則是指在檔案資料分析整理過程中，輔導人員要以發(fā)展變化的觀點看待學生的心理問題，不僅要在問題的分析和把握中善于用發(fā)展的眼光做動態(tài)考察，而且在問題的解決和結(jié)果的預測上也要具有發(fā)展的觀點。這一原則對心理輔導人員提出了更特殊的要求，一方面要對學生的內(nèi)在潛能和發(fā)展條件做準確的估計，記錄其已有的發(fā)展結(jié)果；另一方面要對學生的發(fā)展目標和發(fā)展道路有恰如其分的把握，并揭示其今后發(fā)展的方向。

4.公正客觀原則。這一原則是指學生心理檔案的材料首先要真實客觀，咨詢記錄要詳細認真，咨詢員不能將自己的主觀臆測加入記錄。同時，慎用各種心理測量表，對測驗結(jié)果的評價一定要游專業(yè)技術(shù)人員來解釋，不要輕易施測和下各種結(jié)論，以保證測量的科學性、公正性。

4 學生心理健康教育檔案的管理

對學生心理健康教育檔案的管理，必須依據(jù)科學的管理方法，實行計劃管理、目標管理，切實發(fā)揮學生心理健康教育檔案在學校心理輔導工作中的重要作用。

篇（6）

對我校八年級的兩個班級進行實驗，分為A實驗班、B對照班，提前兩天將《排球正面墊球》的學案發(fā)給實驗班，內(nèi)容涵蓋：墊球的手形、身體站位、擊球部位、擊球時機、圖解、墊球的小視頻網(wǎng)址。提醒實驗班的學生提前預習學案。經(jīng)過一課時的學練，對實驗班及對照班的學生進行正面雙手墊球測試，球落地為失敗，結(jié)束測試。測試結(jié)果如表1，實驗班優(yōu)秀為20%，合格以上為95%，不合格5%；對照班優(yōu)秀為5%，合格以上為50%，不合格為50%。經(jīng)上課的觀察及課后的討論得知，實驗班的學生在課前已熟悉墊球的基本姿勢及擊球部位，課上學習后，只需著重練習找準擊球時機，相對任務較少，而對照班的學生則在課上要學習手型、姿勢、擊球點、墊球時機等一系列連貫的知識。由此可見，讓學生預先通過學案，了解上課的內(nèi)容，了解正面雙手墊球的連貫動作是很有必要的。

因此體育教師應該做出有特色的導學案，使其真正能夠起到先學后教、當堂鞏固的教學效果。體育學案導學的優(yōu)勢有如下幾點。

一、有利于教學目標轉(zhuǎn)化為學習目標

在傳統(tǒng)的教學中，我們的目標往往是以教為主的。上課時教師宣布本課任務后，學生才知道本節(jié)課的教學目標是什么，在此之前學生一直被蒙在鼓里，因此教學目標一時很難達成。學生完全處于被動地位，任憑教師調(diào)來調(diào)去，教學何談學生的主體性和積極性。學案導學在編制過程中就已經(jīng)把教學目標轉(zhuǎn)化成了學生在自學時的目標。教學目標解決了教師教什么、怎么教的問題，沒有說明學生應該怎么做，而學習目標則解決了學生學什么、怎么學的問題。學習目標的出現(xiàn)更多是為了實現(xiàn)學生從學會到會學的轉(zhuǎn)變，而學案導學十分重視學生學的目標，并以此來設計教學過程，在教師的組織指導下學生逐步實現(xiàn)自己的學習目標，同時也達到教的目標，并最終實現(xiàn)教與學的目標統(tǒng)一。如果說教案完成了教學目標的話，那么學案導學就可以使教學目標與學習目標同步完成。比如上文提到的排球墊球，一般會安排四個課時完成教學內(nèi)容，那么編寫學案時用小單元的形式來完整備課的話，學生能對怎么進行自主學習，以及每一課時的學習目標和重難點都有一個清晰的了解，并且有利于總的學習目標的達成，而教學目標和學習目標只是對象不同，但總的目標都是一樣的，那就是一切都是為了學生的發(fā)展和學生學會學習。

二、有利于提高課堂教學的效率

教師一切的教育目標都是為了學生的發(fā)展，而學生的每一個進步，每一點成長，每一次發(fā)展都跟教師每一課時的教學有著息息相關(guān)的聯(lián)系。也就是說，學生只有通過每一課時的學習，累積起來才會顯現(xiàn)出發(fā)展和進步，因此如何提高每一課時的課堂效率，關(guān)系著學生成長和發(fā)展的快慢。由于體育教學的特殊性，體育教學的學案以每周或者雙周的形式發(fā)給學生為好，這樣有利于學生通過雙休日對體育學案進行預習，適當上網(wǎng)查找資料。通過學生提前知道下周所要學習的內(nèi)容、目標和重難點，以及在學習過程中所要用到的學習手段和學習方法，在學習時就能夠有針對性地選擇適合自己的學習方法及學習手段，在課中找到自己的合作伙伴，進行有效的學習。通過這些手段可以有效提高學生學習的興趣和積極性，從而提高學生學習的課堂效率，真正做到高效學習，最大限度地達成學生學習目標。

三、有利于師生、生生互動的合作關(guān)系

任何教學都是需要通過教師和學生的雙邊活動來共同完成的，因此一個好的課堂氣氛必須是教與學和諧的發(fā)展才能營造的。由于學案是提前發(fā)給學生的，學生可以通過學案知道教師在每一課時中的教學意圖和教學過程，也知道自己要學什么、怎么學。課前的相互溝通經(jīng)過學案的發(fā)放達成，并且在以小組形式的學習中，學生知道怎么樣分組找到自己的學習伙伴，通過提前與小組學習伙伴的溝通，針對教師在學案中提出的問題先行找到解決辦法。那么課中學生才能在教師的指導下，通過合作溝通、默契配合實現(xiàn)教學目標與學習目標的達成，因此學案導學有利于師生、生生互動的合作關(guān)系。

篇（7）

關(guān)鍵詞 家庭監(jiān)測；起搏器；健康教育

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.018

近年來，隨著無線通信技術(shù)和信息技術(shù)的發(fā)展，起搏器具備了遠程隨訪功能。家庭監(jiān)測功能起搏器通過移動發(fā)射器將起搏器內(nèi)儲存的信息發(fā)送到衛(wèi)星網(wǎng)絡，衛(wèi)星網(wǎng)絡再將相關(guān)信息傳至數(shù)據(jù)處理中心，醫(yī)師通過登陸網(wǎng)絡、傳真、手機短信等方式可以隨時查看患者的起搏器工作情況［1］，從而盡早為患者調(diào)整治療方案。我院對8例患者成功安置型號為Philos Ⅱ DR-T帶有家庭監(jiān)測功能雙腔起搏器，出院后細致認真地做好健康教育，效果滿意。現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

選擇2009年6月~2013年6月收治的成功安置帶有家庭監(jiān)測功能起搏器患者8例，全部為男性。年齡75~87歲。4例為病竇，4例為Ⅲ度房室傳導阻滯。隨訪6個月~4年，8例患者安置術(shù)后切口均愈合良好，未出現(xiàn)感染、無電極脫位，起搏器功能良好。

2健康教育具體方法

本組均為高齡患者，視力、聽力、記憶力、理解力下降，學習能力差，健康教育需分期逐步進行［3］。出院后根據(jù)每位老年患者的文化程度，運用口氣緩和、吐字清晰、通俗易懂的語言，從全方位、多角度講解起搏器相關(guān)知識，從而提高患者遵醫(yī)行為的依從性。

2.1概述家庭監(jiān)測系統(tǒng)性能將家庭監(jiān)測系統(tǒng)的相關(guān)原理及數(shù)據(jù)發(fā)生器的應用方法詳細告訴患者。家庭監(jiān)測系統(tǒng)包括終端設備、全球覆蓋區(qū)域最廣的公共移動電話系統(tǒng)（GSM網(wǎng)絡）、數(shù)據(jù)信息處理中心三個部分，終端設備由具有無線傳輸功能的起搏器和收集數(shù)據(jù)的發(fā)射器組成；GSM網(wǎng)絡即為我們平常所使用的手機網(wǎng)絡；數(shù)據(jù)信息處理中心用于將收到的信息數(shù)據(jù)分類整理。與患者關(guān)系最為密切的是數(shù)據(jù)發(fā)生器，需要確保有電并在開機狀態(tài)，隨身攜帶，與植入體內(nèi)的起搏器保持20~200 cm的距離之內(nèi)，只要有GSM網(wǎng)絡覆蓋的地方都可以進行數(shù)據(jù)傳輸，包括定時進行的數(shù)據(jù)傳輸和事件觸發(fā)的數(shù)據(jù)傳輸，使患者隨時受到監(jiān)護。傳輸?shù)男畔òl(fā)生的心律失常，起搏器治療情況、電池及電極導線的狀態(tài)。

2.2變更隨訪模式家庭監(jiān)測系統(tǒng)改變了傳統(tǒng)的隨訪模式，從按時隨訪到按需隨訪。但由于家庭監(jiān)測系統(tǒng)只是一個監(jiān)測工具，將起搏器內(nèi)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)及時傳送給醫(yī)師，它不是一個治療工具，不能更改起搏器的設定，因此患者仍需到醫(yī)院進行程控。醫(yī)師通過登陸網(wǎng)絡能隨時調(diào)取患者的隨訪記錄，并且根據(jù)其信息等級(紅色、黃色、灰色)進行優(yōu)先關(guān)注和處理，及時通知患者隨訪，抓住最佳治療時機，消除安全隱患。同樣，當患者需要隨訪時，只需提前和醫(yī)師聯(lián)系，醫(yī)師在分析患者的信息數(shù)據(jù)后，確定是否需要來醫(yī)院檢查，減少不必要的隨訪。

2.3消除心理疑慮患者認識到設備的家庭監(jiān)測功能起搏器優(yōu)勢，同時對起搏器是否特別耗電心存疑慮，起搏器數(shù)據(jù)傳輸只需要很低的能量，相當于電池總量的0.8%［2］，非常省電，使患者放心、安心。同時做好家屬溝通工作，了解起搏器的基本知識，使其成為患者的堅強后盾，消除負性心理。

2.4改變生活起居囑患者穿著柔軟內(nèi)衣，減少局部皮膚的摩擦及其他異物對局部皮膚的刺激。告誡患者出院后不宜進行電療、磁療，不宜使用電按摩器。電剃須刀不能在安置起搏器處皮膚表面使用。勿靠近高磁場環(huán)境，因為高磁場環(huán)境對起搏器易產(chǎn)生干擾，從而影響起搏器功能。外出時隨身攜帶起搏卡，以備一旦發(fā)生意外，便于及時采取有效措施。

2.5飲食因人而異安置起搏器后一般為普食，但同時有冠心病者應低鹽、易消化、富維生素、纖維素、高營養(yǎng)低熱量飲食，慎防暴飲暴食。若合并有其他疾病，則應視不同的病情給出相應的飲食指導。

2.6根據(jù)醫(yī)囑用藥起搏器治療僅解決了緩慢性心律失常所致的主要癥狀，并未消除心臟病的基本病因，因此對其原發(fā)病必須重視防治。一定要在醫(yī)師指導下合理用藥，切不可自己亂用藥物。

2.7指導自我觀察病情變化指導患者自我觀察局部，注意觀察切口處有無紅腫熱痛、破潰等異常情況，特別是消瘦者因皮下組織薄容易導致囊袋破潰而引起感染。由于電極脫位、起搏器故障等因素可引起心律失常，特別是室速、室顫具有致死性，因此注意有無心悸、心動過速發(fā)作等情況。若出現(xiàn)與起搏器頻率一致的呃逆和胸腹局部抽動，多為電極刺激膈肌或起搏器漏電所致。其他與起搏器置入無關(guān)的病情變化也應及時就診。

3小結(jié)

健康教育是通過有計劃、有組織、有評價和有系統(tǒng)的社會教育活動，將有關(guān)衛(wèi)生保健的知識傳播給人們，幫助人們了解自己的健康狀況，認識危害健康的因素，使人們改變不良的生活習慣和行為，自覺采納有益于健康的行為和生活方式，降低或消除影響健康的危險因素，從而預防疾病、促進健康和提高生活質(zhì)量［4］?，F(xiàn)代護理已進入以人的健康為中心，以多種形式對院內(nèi)外患者實施全面、全程、整體的健康教育，才能滿足人們的需求。隨著各種心臟器械植入數(shù)量地增加，心臟器械術(shù)后隨訪程控成為患者和隨訪醫(yī)師共同面臨的沉重負擔。遠程監(jiān)測技術(shù)是解決這一難題的有效方法。安置具有家庭監(jiān)測功能起搏器與傳統(tǒng)起搏器最大的區(qū)別就在于其特殊的家庭監(jiān)護功能，可以早期發(fā)現(xiàn)異常事件，從而及時處理。研究顯示，通過家庭監(jiān)測功能的遠程監(jiān)測技術(shù)可能減少門診隨訪次數(shù)［5］。因而對于安置具有家庭監(jiān)測功能起搏器的患者，全方位給予指導，做好健康教育，是解決防病治病和醫(yī)療資源短缺有效手段，同時提高患者遵醫(yī)行為的依從性，從而使生活質(zhì)量得到改善。

參考文獻

［1］吳文利，梅霞，李正恭，等.具備家庭監(jiān)測功能起搏器臨床應用［J］.中國心臟起搏與心電生理雜志，2011，25(6)：493-495.

［2］胡光玲.心力衰竭患者植入家庭監(jiān)護系統(tǒng)CRT-D的護理［J］.中國實用護理雜志，2012，28(25)：39-40.

［3］李曉彤.心外膜電極植入心臟再同步治療高齡晚期心力衰竭患者的護理［J］.護理學雜志，2012，27(6)：26-28.

［4］張永霞，趙淑榮.健康教育在臨床護理中的作用［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2012，44（17）：91-92.

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[中圖分類號] G627.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1007-9068（2017）03-0091-1

安全是我們常常牽掛于心的警示詞語，關(guān)系著千家萬戶的生命和幸福。因此安全教育既是重于泰山的生命教育，也是一種良好習慣的文化教育。

一、安全教育是學校教育的必修課

經(jīng)濟永遠是推動社會進步的后盾，隨著城市的擴建，進城務工人員的增多，我校打工子女的比例也越來越高。這些孩子學前教育大多缺失，家庭條件不好，父母常常不能準時接送，存在較大的安全隱患，安全教育成為學校教育的必修課程。

學校在縣公安局交警大隊的大力支持下，在全縣率先創(chuàng)建警校共建單位，在教學樓后院的操場規(guī)劃了機動車道、人行道、紅綠燈及交通標志線，把交通安全的實踐體驗搬到了校園，學生在潛移默化中對交通規(guī)則形成了一種自覺的遵守意識。

二、加強安全意識，增強師生校園安全責任感

安全重于泰山，校園安全是一項綜合性工程，僅靠有限的“警校連片活動”是遠遠不夠的。學生白天大部分時間待在學校，教師對學生言傳身教的安全教育非常重要。為此，學校每周例會都要組織教師學習講解校園安全知識法規(guī)，使“安全重于一切”的思想在教師心中根深蒂固；周一國旗下的講話，有針對性地對學生進行安全教育，做到防微杜漸，警鐘長鳴；根據(jù)季節(jié)特征，抓好學生的晨檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告，促進學校德育工作的開展。師生凝心聚力的安全責任感讓安全自救意識深入人心，成為一種生活文化習慣。

三、發(fā)揮課堂主渠道，讓安全教育形成長效機制

課堂永遠是教育學生的主陣地，也是磨礪師生的舞臺。這就要求教師通過研究教材，利用好校本課程，把安全教育滲透到科學教學中。

比如，在“電”的這一單元的教學過程中，教師應讓學生明白，家用電器不能用來玩耍，不能用導電物體去接觸電源插座內(nèi)部，更不能用濕手觸摸電器；發(fā)現(xiàn)有人觸電不要用手直接救人，學會在緊急情況下切斷總電源。又如，教學“我們關(guān)心天氣”時，有目的地對學生進行雷擊安全教育，讓學生懂得在雷雨天，不要在空曠處、高出和大樹下避雨。

四、開展課外活動，教會學生生存技能

生活有多寬，知識的外延就有多寬。綜合性活動的開展既增長了學生的學習興趣，開闊了學生的眼界，又鍛煉了生活能力，積淀了文化底蘊。

第一，愜意的暑期長假，也是學生疏于安全防患的假期。為此，學校協(xié)同交警部門，為部分學生量身定做了小交警服，讓學生體驗交警的工作，增強學生的交通安全意識。將交警平時上崗的交通手勢和學生體育活動的韻律操進行完美的組合，形成了特色明顯的韻律手勢操。手勢操韻律強勁，主題鮮明，讓學生在享受快樂活動的同時牢記安全。同時，聘請交警手把手地教教師，教師再教學生，學會的學生再教其他不會的學生。一千多人的手動操展示的是警校共建，治理周邊環(huán)境的成果。學校連續(xù)幾年來獲得“文明安全校園”的殊榮，以最出色的表現(xiàn)贏得了社會和家長的認可。

第二，學校設置交通安全實訓基地，把交通安全知識從校外引入到校內(nèi)，讓學生在實踐體驗中養(yǎng)成自覺遵守交通規(guī)則的好習慣。

每天放學讓學生排好隊走出校門，安安全全地回家，這是我校安全管理工作凸顯的一項特色工作，具有很強的針對性和實效性。學校最大限度地發(fā)揮活動場所的育人功效，后院操場既是同學們強身健體的活動場所，又是普及交通安全法律法規(guī)等知識的大課堂。學校請交警同志在操場上劃上了機動車道、人行道、斑馬線，還設置了紅綠燈，邀請交警現(xiàn)場指揮學生模擬過馬路，把馬路遷移至校園，使校園變成一個安全教育基地。

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為了有效實現(xiàn)視頻案例在心理健康教育課中的價值，教師必須對之慎重選擇。

1.視頻案例的選擇原則

在心理健康教育課中所選取的視頻案例，既要滿足播放的軟硬件支持、清晰度等要求，又要達到心理案例的常規(guī)標準。為此，選擇視頻案例因遵循以下原則：(1)典型性，即所選擇的案例應具有突出的代表性，能反映心理事件與所適用的心理原理的對應關(guān)系。(2)真實性，即所選的案例必須真實，才能令人信服，引起學生的共鳴。當然，在制作視頻案例時，應對當事人的姓名、年齡、面貌等做適當處理，以便保護當事人的隱私。(3)問題性，即案例要帶有一定程度的矛盾和沖突，包含需要解決的問題。(4)時效性，指選擇的案例能夠反映時代特色，是學生最關(guān)心的熱點問題。

2.心理視頻案例的選擇

(1)利用已有的視頻材料。教師可以從公開發(fā)行的電影電視、網(wǎng)絡節(jié)目中挑選合適的案例材料，這些視頻幾乎都是基于真實的案例制成的，具有現(xiàn)實性、客觀性。例如，中央電視臺的《心理訪談》是一檔現(xiàn)場個案訪談欄目，討論了許多關(guān)于親子關(guān)系、青春期困惑、人際交往方面的問題，有當事人的自我陳述，有討論，有專家的分析和點評，是非常合適的視頻案例材料。教師可以在課堂上有選擇性地使用。

(2)用情景劇的方式自制案例。心理輔導的文本案例較多，教師可以利用這一資源優(yōu)勢，組織學生編寫腳本，以學生自編、自導、自演心理小品或小話劇為主，通過情景重現(xiàn)和角色模擬將這一案例中的心理問題或者沖突場景呈現(xiàn)出來?，F(xiàn)在數(shù)碼相機、數(shù)碼攝像機、電腦等設備在生活中日漸普及，視頻制作、編輯軟件越來越“傻瓜”，教師和學生們的多媒體制作技能也越來越高，這些軟硬條件的具備為師生自導、自演、自拍、自制心理視頻案例提供了方便。

二、視頻案例在心理健康教育課中的實施

視頻案例的運用分三個階段進行：課前準備、課堂操作、課后延伸。

(1)課前準備。分為教師和學生兩個方面。教師應根據(jù)課程標準、教學要求和教學內(nèi)容，結(jié)合學生實際，根據(jù)上述原則選好視頻案例。每個學生也要進行充分的課前準備：第一，對即將學習的內(nèi)容作全面而重點的預習；第二，針對預習內(nèi)容思考學習的知識點是什么、這些心理知識能解決現(xiàn)實生活中的哪些問題、本人如果在現(xiàn)實中遇到這些現(xiàn)實問題應如何運用這些心理知識加以分析和解決。

(2)課堂操作。視頻案例可以用于導入或講授新課，甚至是課后拓展延伸。無論是哪種教學設計的運用，教師都要就本視頻案例的內(nèi)容要求學生談談自己的體會，進行師生互動。互動的內(nèi)容主要是：第一，對案例有何看法？第二，視頻中的主持人或嘉賓或當事人是如何認識、分析和解決問題的？第三，從視頻播放中能學到的最有用的東西是什么？互動的形式可多種多樣，從實踐來看，筆者主要采用如下形式：第一，“沙龍型”，圍繞案例的主題展開討論，對案例進行分析和綜合、歸納和演繹，弄清其前因后果和來龍去脈，最后總結(jié)應如何運用所學分析和解決案例難題的規(guī)律性知識；第二，“記者招待會”型，由學生當“記者”向教師發(fā)問，再由教師解答，通過一問一答使學生了解案例的精神實質(zhì)，在潛移默化中提高分析和解決問題的能力；第三，“法庭辯論”型，把學生分為正、反兩方，由教師或者一部分學生當“專家”，通過雙方辯論，把雙方所持的觀點暴露出來，教師作好記錄，最后由教師作總結(jié)性評判，并指出各自的優(yōu)缺點，使學生提高思維能力；第四，“演講”型，由學生登臺演講，闡述自己所持的觀點及其理由，其他同學加以評判，通過比較別人的觀點與自己的觀點，從中提高認識、分析和解決問題的能力。最后教師應用幾分鐘時間作畫龍點睛式的總結(jié)?？傊處煹目偨Y(jié)與評述主要是看學生討論的思路是否合理，分析方法是否科學，解決問題的途徑是否正確。

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中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A？搖 文章編號：1674-9324（2013）48-0203-02

《藥物化學》是我校制藥工程專業(yè)的核心課程。為培養(yǎng)具有扎實的《藥物化學》理論基礎、具有較強的新藥研發(fā)能力的高素質(zhì)、創(chuàng)新型和實用型專業(yè)技術(shù)人才。我們在制藥工程專業(yè)《藥物化學》課程的教學中注重教學改革的探究與實施，激發(fā)了學生的創(chuàng)新思維、培養(yǎng)創(chuàng)新能力。在教學中緊密結(jié)合講授章節(jié)，在《藥物化學》各論中設置1～2個系統(tǒng)的、完整的、實用的、有針對性的、典型的案例，采用案例教學（Case Study）使枯燥、乏味的理論教學更加生動，激發(fā)創(chuàng)新意識和能力，增強教學效果。

一、案例教學法的必要性

本文以講授非常重要一類抗高血壓類藥物——血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（以下稱“ACE抑制劑”）的設計為思路全面系統(tǒng)的實施案例教學，案例教學中會應用《藥物化學》課程總論的藥物靶標、藥物發(fā)現(xiàn)、設計和研究及藥物與靶標直接的作用等，使學生學會用所學的理論知識破解案例，使學生掌握全新藥物設計思路，培養(yǎng)創(chuàng)新思維和能力。高血壓是最常見的心血管疾病，是嚴重危害人類健康的主要疾病之一?？垢哐獕核幨恰端幬锘瘜W》各論心血管系統(tǒng)藥物中非常重要的章節(jié)，對于制藥工程專業(yè)的學生，掌握該類藥物的分子結(jié)構(gòu)類型和特點、作用機制、構(gòu)效關(guān)系等具有重要意義。

二、案例教學的實施

案例教學法的實施中以具體的案例為素材，通過仔細的思考、分析和討論，提高學生的邏輯推理和解決實際問題的能力。在講授ACE抑制劑這類抗高血壓藥時，為了讓學生很好地掌握這部分內(nèi)容，從“發(fā)病機理—確定藥物靶標及靶標的結(jié)構(gòu)特點—藥物結(jié)構(gòu)”進行詳細的案例教學，使學生能在理解的基礎上熟練掌握。

1.依據(jù)發(fā)病機理、確定藥物靶標。ACE是一種膜綁定的含鋅金屬蛋白酶，能催化十肽類無活性的血管緊張素Ⅰ的末端的二肽片段水解脫去C端His-Leu二肽產(chǎn)生八肽類有生物活性的血管緊張素Ⅱ。血管緊張素Ⅱ是最強縮血管活性物質(zhì)之一，導致血壓升高，從而，讓學生明白ACE抑制劑是一種非常好的抗高血壓藥，因為ACE抑制劑抑制血管緊張素Ⅱ的生物合成，從而達到降壓的效果。該部分案例教學，使學生先了解高血壓的發(fā)病機制，并根據(jù)分析發(fā)病機制，找出藥物作用的靶標，以便后續(xù)有針對性的設計抗高血壓藥，給學生要根據(jù)發(fā)病機制來開發(fā)新藥物啟示。

2.靶標的結(jié)構(gòu)特點及靶標與活性物質(zhì)之間的相互作用。ACE結(jié)構(gòu)特點為活性中心中含有一個Zn2+、質(zhì)子化的精氨酸和疏水空腔，早期已有的ACE抑制劑有琥珀酰脯氨酸，與ACE活性部位結(jié)合示意圖，如圖1。該部分的講授讓學生掌握ACE抑制劑的作用靶標—酶（ACE）它的生物催化反應、結(jié)構(gòu)特點和活性部位，結(jié)合前面學過的酶的相關(guān)知識及藥物與靶標相互作用的有關(guān)內(nèi)容，通過案例教學能使相關(guān)知識結(jié)合起來，使學生明確相關(guān)藥物與靶標的作用特點。

3.構(gòu)效關(guān)系研究。琥珀酰脯氨酸雖然有活性，但藥效不強，從而對此進行結(jié)構(gòu)優(yōu)化修飾后檢測酶抑制劑的抑制活性——IC50，IC50是指酶催化反應被抑制一半時抑制劑的濃度，反映化合物的活性，該值越低活性越強。授課中主要以卡托普利和依那普利（拉）的開發(fā)過程為例（圖2，3），其中根據(jù)IC50數(shù)值可知，圖2中結(jié)構(gòu)優(yōu)化所得IC50為52μM的SQ13297的活性比IC50為628μM琥珀酰脯氨酸的活性強，而進一步優(yōu)化所得IC50為23nM卡托普利的活性比SQ13297的強。該過程不僅讓學生掌握藥物的結(jié)構(gòu)優(yōu)化原則，而且也進一步熟悉具體藥物的構(gòu)效關(guān)系。

圖3中，先通過模仿酰胺，將琥珀酰脯氨酸進行結(jié)構(gòu)改造，得無活性的N-羧甲基縮二氨酸，將其進行簡單的結(jié)構(gòu)優(yōu)化得IC50為2.4μM的1，根據(jù)總論藥物設計中藥物結(jié)構(gòu)優(yōu)化的方法，繼續(xù)進行結(jié)構(gòu)優(yōu)化到的抑制活性逐漸增強，最后考慮靶標ACE的結(jié)構(gòu)特點，根據(jù)具有藥物活性結(jié)構(gòu)的分子依那普利拉與ACE的相互結(jié)合，如圖4，得到了療效較佳的依那普利（拉）。根據(jù)以上圖2，3的講授，讓學生課后自行學習同類藥物賴諾普利和苯那普利。

以上案例著眼于疾病的發(fā)病機理，確定藥物的作用靶標，弄清靶標結(jié)構(gòu)特點，依據(jù)藥物分子與靶標分子之間相互作用，對先導化合物結(jié)構(gòu)修飾，新藥的設計與開發(fā)，這是《藥物化學》的重要研究內(nèi)容，因此該案例結(jié)合了藥物作用及構(gòu)效關(guān)系等知識，拓展了學生的思路和知識面，也鼓勵了學生探索求知的精神，加深學生對藥物的設計、構(gòu)效關(guān)系和藥物結(jié)構(gòu)的理解和記憶，取得了良好的教學效果，另外，作者還在《藥物化學》教學中不斷地改進、完善案例教學法，在增加案例的新穎性和趣味性方面繼續(xù)探究與實踐。

參考文獻：

[1]顧軍，崔穎，李建宇，李靈芝.系統(tǒng)案例教學法在藥物化學教學中的探索與實踐[J].中國高等醫(yī)學教育，2010，（5）：103-104.