序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇健康教育傳播的意義范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1 資料來源與方法

收集朝陽市2009年以來全市報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件資料，分析應(yīng)急健康教育的形式、內(nèi)容和方法以及效果評估，探討防控對策。-

2 結(jié)果

2.1 基本情況：2009年共發(fā)生傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件4起，為甲型H1N1流感疫情2起，手足口2起起，非職業(yè)性一氧化碳中毒事件54起，中毒78人，死亡3人。學校水痘暴發(fā)疫情3起；2010年共發(fā)生汞中毒事件、食物中毒事件和三起甲型H1N1流感病例輸傳和學校暴發(fā)事件等5起衛(wèi)生應(yīng)急事件，以及洪澇災(zāi)害1起，都及時進行了現(xiàn)場處理，并對應(yīng)急事件處理情況進行了評估。

2.2 應(yīng)用原則： 預防為主：采取幫助公眾和重點易感人群樹立科學觀念，指導公眾采取有關(guān)預防和保護行為，提高個預防保護能力?？焖俜磻?yīng)：當災(zāi)情、疫情出現(xiàn)時，宣傳時間平均1-2天。針對性強：根據(jù)不同對象、不同問題、不同情況開展針對性強的宣傳活動。科學實用：根據(jù)當?shù)?、當時的條件堅持科學實用的指導。

2.3 應(yīng)用策略 根據(jù)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件嚴重程度和疫情變化情況，分級實施應(yīng)急健康教育控制措施，以達到最佳預防控制效果。

2.3.1 事件發(fā)生期 以最快的方式提示公眾，制作宣傳材料，及時分發(fā)給群眾，有針對性地宣傳普及救護常識，傳染病預防、飲食、飲水衛(wèi)生知識和消毒、殺蟲方法。

2.3.2 事件持續(xù)期 針對出現(xiàn)的災(zāi)情、疫情，將有關(guān)衛(wèi)生防病知識反復向群眾宣傳。同時要繼續(xù)配合新聞媒體，加大宣傳力度和頻度，倡導科學的說法和行為。

2.3.3 事件恢復期 重點是普及衛(wèi)生知識，宣傳預防疾病的長期性，針對可能暴發(fā)流行和反復的傳染病開展健康教育活動，倡導健康行為，樹立健康信念，提高群眾抗災(zāi)防病的意識和能力。-

2.4 應(yīng)用形式

2.4.1 配合新聞媒體在廣播、電視和報紙上進行宣傳 、電視流動字幕醒目提示，公益廣告，健康節(jié)目頻道播出預防專題，疾控中心領(lǐng)導以及健康教育專家做客直播間等方式；報紙刊登各類應(yīng)急健康教育文章、廣播稿。其中最早播出時間5小時，為利民熱線健康咨詢，最遲3天，為不明原因肺炎報刊知識。

2.4.2 利用網(wǎng)絡(luò)開展各類相關(guān)知識的宣傳 在中國朝陽網(wǎng) 、朝陽市疾控中心網(wǎng)刊登應(yīng)急健康教育文章。

2.4.3 制作宣傳折頁、傳單、海報、等各類宣傳品 宣傳折頁6種，數(shù)量28000份。送達時間平均3天。

2.4.4 利用機關(guān)企事業(yè)單位、社區(qū)的宣傳欄、村衛(wèi)生辦櫥窗、板報等陣地進行宣傳。

2.4.5 開通熱線咨詢電話為群眾提供咨詢服務(wù)，并對電話咨詢內(nèi)容登記分析。

2.4.6 培訓 舉辦各類培訓班35個，培訓人次2450人。其中領(lǐng)導干部、占20%，醫(yī)務(wù)人員占45.7%，教師占25.4%，其它相關(guān)人員占0.89%。

2.5 應(yīng)用內(nèi)容 內(nèi)容包括預防傳染病核心信息、中毒處理以及預防治療、日常健康科普知識。

2.6 應(yīng)用評估

2.6.1 實施評估 對宣傳材料的發(fā)放工作進行評估，根據(jù)評估結(jié)果有針對性地對計劃以及干預方法、策略等進行修訂調(diào)整。

2.6.2 效果評估 對不同人群進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治知識、態(tài)度、心理及行為進行評估。甲型流感知曉率90.2%，手足口病知曉率85.5%，洪澇災(zāi)害知曉率75.2%，水痘知曉率52.5%，一氧化碳中毒等中毒核心知識知曉率91.2%。-

3 討論與分析

3.1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件特別是不明原因的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，往往會引起社會恐慌，后果往往比事件本身更可怕。如何向公眾傳達正確的信息，不讓公眾被謠言誤導，讓公眾了解事件本質(zhì)以及如何應(yīng)對的方法，這就是授人以漁。應(yīng)急健康教育在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對中往往起到事半功倍的效果。

3.2 應(yīng)急健康教育的核心是快速性和權(quán)威性。核心信息必須科學嚴謹，簡單扼要，淺顯易改，便于掌握。以大眾傳播為主，包括廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)。平面材料以傳單為宜，成本低，便捷，覆蓋面廣。

篇（2）

【文章編號】 1000-9817(2009)07-0642-02

【關(guān)鍵詞】 性;生殖;健康教育;學生

大學生作為一個特殊的群體日益受到廣泛關(guān)注,對在校大學生進行性與生殖健康教育已成為社會各界的廣泛共識[1]。性與生殖健康教育是大學生健康教育的重要組成部分。為了解性與生殖健康教育課的教學效果,以便為開展性與生殖健康教育提供依據(jù),探討更適合綜合性院校大學生的性與生殖健康教育方法和模式,筆者進行了本次調(diào)查?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2007-2008學年度選修大學生健康教育課的某高校一至四年級學生共600名,于授課前后分別隨機抽取部分學生為調(diào)查對象,共200名;年齡16~22歲,來自各個專業(yè)。收回有效問卷178份(有效回收率為89%),授課前102份,授課后76份。其中男生80名,女生98名;121人來自城市,57人來自農(nóng)村。

1.2 方法 自行設(shè)計單選或多選式調(diào)查問卷,內(nèi)容包括被調(diào)查者基本情況、性觀念、對常用避孕措施和緊急避孕知識的了解、對常見性傳播疾病及傳播途徑的知曉情況等。遵循自愿的原則,在授課前后分別發(fā)放問卷,被調(diào)查者現(xiàn)場獨立回答,匿名答卷。授課前參加答卷者,授課后不再參加。授課內(nèi)容包括生殖系統(tǒng)解剖、生殖生理與衛(wèi)生常識、妊娠過程、避孕常識、人工流產(chǎn)、大學生中的常見婦科疾病預防保健常識及艾滋病/性病防治等,共6個學時。采取多媒體教學、課堂講授與觀看影像資料、課堂討論結(jié)合的形式。

1.3 統(tǒng)計分析 問卷回收后編號,輸入計算機,應(yīng)用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學分析。

2 結(jié)果

2.1 對婚前的態(tài)度 授課后對婚前持贊成或無所謂態(tài)度者明顯少于授課前,而持反對或理性態(tài)度者明顯多于授課前,差異有統(tǒng)計學意義,見表1。

2.2 對避孕常識的了解 授課后對、宮內(nèi)節(jié)育器、緊急避孕等避孕措施的知曉率明顯高于授課前,差異有統(tǒng)計學意義;而對口服避孕藥、外用避孕藥/膜的知曉率授課前后差異無統(tǒng)計學意義。見表2。

2.3 對緊急避孕知識的了解情況 認為緊急避孕不能代替常規(guī)避孕,了解服用藥物、上宮內(nèi)節(jié)育器2種避孕措施者授課后明顯多于授課前。見表3。

2.4 對性傳播疾病名稱及傳播途徑的了解情況 常見的性傳播疾病中,80%以上學生都知道淋病、梅毒、艾滋病屬于性傳播疾病并主要通過性接觸傳播;梅毒、尖銳濕疣、生殖器皰疹的知曉率授課后明顯高于授課前,差異有統(tǒng)計學意義;而淋病、艾滋病的知曉率授課前后差異無統(tǒng)計學意義;對尖銳濕疣、生殖器皰疹2種性傳播疾病的知曉率授課后也僅僅達到50%左右;對通過血液可以傳播性病的知曉率授課后明顯高于授課前,差異有統(tǒng)計學意義。見表4。

3 討論

3.1 對大學生進行性與生殖健康教育的必要性 生殖健康又稱生育健康,是指在生命所有階段的生殖和過程中的身體、心理和社會適應(yīng)的完好狀態(tài),而不僅僅是沒有疾病和虛弱[2]。青少年時期的生殖健康是人類生殖健康的重要組成部分,日益受到國際社會的廣泛重視。社會經(jīng)濟的發(fā)展和計算機網(wǎng)絡(luò)的普及、信息的多樣化和高速化、西方文化的滲透等多種因素,使青少年對性和生殖健康的觀念和需求發(fā)生了很大變化,過早、非意愿性妊娠和性傳播疾病正威脅著廣大青少年的生殖健康[3]。大學生是這一人群的重要組成部分,他們對性與生殖健康知識的認知狀況以及通過何種方式對他們進行適當?shù)慕逃椭笇?是值得高校教育和衛(wèi)生工作者關(guān)注和探討的問題。目前,婚前在大學生中已經(jīng)越來越普遍。叢黎明等[4]調(diào)查顯示,大學生對婚前、在校大學生發(fā)生現(xiàn)象越來越寬容。陳鋼等[5]調(diào)查顯示,有12.2%的大學生有經(jīng)歷?；榍芭c意外妊娠、人工流產(chǎn)、生殖道感染、異位妊娠、婚后發(fā)生不孕等密切相關(guān),嚴重影響生殖健康[6]。所以,對大學生進行系統(tǒng)、科學的性與生殖健康教育已勢在必行。

3.2 大學生性與生殖健康教育課的積極作用 成功的學校性教育項目可以增加青少年生殖健康知識,改變性相關(guān)態(tài)度,延遲青少年的發(fā)生,對于已經(jīng)有者可以減少性伴數(shù)量和危險,并促進青少年使用避孕措施[7]。有文獻報道,專業(yè)教育模式較同伴教育、大眾傳媒教育模式能取得更好教學效果,絕大多數(shù)大學生也迫切希望通過這一正規(guī)渠道獲取性知識[8]。由于大學校園人群聚集性比較好,健康教育活動比較容易實施[9],所以專業(yè)的課堂教學無疑是進行性與生殖健康教育的最佳途徑。多媒體教學信息容量大,形式多樣,使教學內(nèi)容更加豐富、直觀,學生更易于理解、接受[10],適合這門較為特殊的課程。問卷調(diào)查結(jié)果顯示,授課后學生對婚前持反對和理性態(tài)度的比例明顯高于授課前,對常見性傳播疾病和避孕常識的知曉率明顯高于授課前,差異有統(tǒng)計學意義,說明通過課堂講授可以使大學生對相關(guān)知識的了解更加系統(tǒng)、全面和深入,并在一定程度上改變他們的性觀念,使他們對相關(guān)問題持更加理性和積極的態(tài)度。

3.3 存在的問題 調(diào)查顯示,大學生對部分知識的知曉率授課前后差異無統(tǒng)計學意義,而有些知識授課后知曉率也僅僅達到50%左右,說明教學中還存在一些不足之處。分析原因可能有以下3點:其一,課堂教學比較枯燥,與學生之間的互動和溝通不夠,難以充分調(diào)動學生的積極性;其二,課時比較少,對一些問題沒有進行更加深入的闡述;其三,受傳統(tǒng)觀念影響,教師很難把握性與生殖健康教育的“度”,學生本身既迫切需要了解這些知識又羞于啟齒,因而影響課堂教學效果。所以,應(yīng)加強性與生殖健康教育課程體系的建設(shè)和專業(yè)教師隊伍的培養(yǎng),提高教師素質(zhì)和教學水平,同時還需要采取多種形式、通過多種渠道、調(diào)動全社會力量,真正解決大學生所面臨的多種生殖健康問題,使更多青少年受益。

4 參考文獻

[1] 曹紅梅.大學生性健康教育的概念、內(nèi)涵和相關(guān)問題.中國性科學,2008,17(6): 10-14.

[2] 王臨虹,周敏.生殖健康的由來與發(fā)展.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2003,19(l):3-4.

[3] 曹紅梅.論地方高校大學生性健康教育的緊迫性和必要性.中國性科學,2008,17(1):38-42.

[4] 叢黎明,馬瞧勤,許國章,等.浙江某地大學生性病/艾滋病防治知識、信念和行為.中國學校衛(wèi)生,2005,26(7):533-535.

[5] 陳鋼,潘曉紅,馬瞧勤,等.杭州某高校大學生及艾滋病健康教育需求調(diào)查.中國學校衛(wèi)生,2008,29(4):322-323.

[6] 金松,宋蘭林,張軍.婚前對生殖健康的影響.廣東醫(yī)學,2003,24(10):1 091-1 092.

[7] 吳靜,熊光練,石淑華.青少年性與生殖健康干預研究概況.國外醫(yī)學:婦幼保健分冊, 2005,16(6):388-390.

[8] 徐明.不同教育方式對大學生性與生殖健康知識與態(tài)度的影響.中國學校衛(wèi)生,2006,27(12):1 073-1 074.

篇（3）

[Abstract] Objective To evaluate the effect of health education which husband participated on women infected with high risk HPV， and improve cognitive level of HPV among the women. Methods 820 women who had infected with high risk HPV confirmed in General Hospital of Huabei Petroleum from June 2014 to September 2015 were selected as study objects. 372 women in male accompanying group were received health education with their husbands and 448 women in conventional education group were received health education alone. They were asked to complete a questionnaire about HPV knowledge before and after the education， and the men's willingness of participating in disease prevention were investigated at the same time. Results The qualified rates in 5 items such as female HPV transmission way and the susceptible factors （50.2%， 48.4%）， the correlation between HPV and cervical cancer （53.3%， 50.8%）， screening knowledge （45.1%， 47.3%）， prevention and treatment （42.0%， 39.5%）， vaccine knowledge （33.9%， 36.3%） of the conventional education group and the male accompanying group were lower than 60% before the education， after health education， HPV transmission way and the susceptible factors （81.7%， 85.3%）， the correlation between HPV and cervical cancer （88.5%， 95.3%）， screening knowledge （83.2%， 89.4%）， prevention and treatment （87.3%， 87.7%）， vaccine knowledge （80.3%， 88.3%） of the conventional education group and the male accompanying group were higher than 80%， the differences before and after the education were statistically significant （all P < 0.01）. After health education， qualified rates in some items such as correlation between HPV and cervical cancer， screening knowledge and vaccine knowledge were higher in male accompanying group than those of the conventional education group， the differences were statistically significant （χ2 = 11.349， 6.117， 8.830， all P < 0.05）. Men's willingness to participate in HPV prevention in male accompanying group was improved obviously after the education. Conclusion The cognitive level of HPV in women with high-risk HPV infection is low. Male participating in health education can improve the effect of health education significantly， it is helpful for male participated in the prevention of HPV actively too.

[Key words] Human papillomavirus； Infection； Cognitive； Health education

子宮頸癌是成年女性常見的惡性腫瘤之一，全球每年大約有50萬例宮頸癌新發(fā)病例，其中我國每年新發(fā)病例約13萬例[1]，且發(fā)病有上升和年輕化趨勢[2]。高危型人瘤病毒（human papilloma virus，HPV）持續(xù)感染是子宮頸癌發(fā)生的主要病因[3-4]，對此類女性進行定期隨訪和合理干預可有效減少宮頸癌的發(fā)生[5]。為促進女性積極預防和治療HPV感染、提高參與宮頸癌防治的依從性，我國多地開展了對HPV感染女性的健康教育[6-8]。由于HPV感染是常見的性傳播疾病之一，而男性在性傳播疾病防控方面起著重要的作用，因此本研究將感染女性的配偶納入到健康教育中來，探討夫妻共同參與健康教育對提高女性HPV認知水平的影響。

1對象與方法

1.1 對象

選擇2014年6月～2015年9月在華北石油管理局總醫(yī)院（以下簡稱“我院”）行宮頸組織HPV檢測并確定為高危型HPV感染的女性患者820例，根據(jù)接受健康教育時夫妻雙方意愿及有無配偶陪伴分為常規(guī)教育組和配偶陪伴組，常規(guī)教育組448例，配偶陪伴組372例。健康教育時，常規(guī)教育組僅女性單獨接受健康教育，配偶陪伴組夫妻共同參與全過程。兩組女性年齡、婚史、文化程度差異均無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。見表1。

1.2 健康教育方法

健康教育由經(jīng)過培訓的醫(yī)生擔任講解員并負責解答和咨詢。健康教育內(nèi)容主要包括：①告知其HPV檢測陽性并不是意味著感染了傳統(tǒng)意義上的性病或患上子宮頸癌；性傳播是HPV感染主要的傳播方式，還可通過接觸方式進行傳播；初次性生活過早、多、與高危人群性接觸等感染HPV的風險大[9]，男性使用或盡早行包皮環(huán)切術(shù)可降低感染風險[10]。②告知其大多數(shù)女性為一過性感染，有10%～15%的女性持續(xù)感染HPV，患宮頸癌的風險相對較高[11]。③告知其HPV感染防治和我院HPV檢測過程中的注意事項。④告知其國外有針對特定HPV型別的疫苗，對宮頸病變有保護作用，還可改變癌前病變的自然史[12]，其有效性和可接受性已被證實[13]。疫苗的最佳接種年齡、費用等。

1.3 效果評價方法

參考國內(nèi)文獻[14-15]自制HPV知識調(diào)查問卷，內(nèi)容包括HPV防治相關(guān)知識和男性參與疾病防治的意愿兩部分。知識問卷包括HPV傳播途徑及易感因素、與宮頸癌相關(guān)性、篩查知識、預防與治療、疫苗知識5項，每項2個小題，共10個條目。每個條目答題方式分“是”“不是”“不知道”3種，每項均答對2個小題為合格。健康教育課前發(fā)放調(diào)查問卷，當場填寫收回。男性參與疾病防治的意愿部分由配偶陪伴組男性獨立填寫。3個月后返院復查HPV，并再次發(fā)放調(diào)查問卷。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查問卷回收情況

健康教育前回收有效問卷820份，有效回收率為100%。健康教育后常規(guī)教育組回收有效問卷416份，有效回收率為92.9%；配偶陪伴組回收有效問卷341份，有效回收率為91.7%。

2.2 健康教育前后女性HPV感染認知情況

健康教育前，820例高危型HPV感染女性5項知識合格率均低于60%，組間差異無統(tǒng)計學意義（χ2 = 2.529，P > 0.05）。健康教育后兩組5項知識合格率均大于80%，與教育前比較差異均有高度統(tǒng)計學意義（均P < 0.01）。健康教育后配偶陪伴組在與宮頸癌相關(guān)性、篩查知識和疫苗知識3項合格率高于常規(guī)教育組，差異均有統(tǒng)計學意義（χ2 = 11.349、6.117、8.830，均P < 0.05）。見表2。

2.3 健康教育前后男性參與疾病防治的意愿改變

健康教育后配偶陪伴組男性參與疾病防治的意愿較健康教育前明顯改善。配偶陪伴組男性愿意在女性治療期間采用病毒阻斷措施者由31.2%（116/372）增至85.9%（293/341），愿意經(jīng)常清洗外陰或行包皮環(huán)切術(shù)者由39.8%（148/372）增至90.9%（310/341），愿意子女接種疫苗者由40.1%（149/372）增至61.3%（209/341）。

3 討論

HPV病毒有極強的嗜上皮細胞屬性，可引發(fā)皮膚及黏膜病變[16]。根據(jù)其致病性分為高危型和低危型兩種。其中高危型HPV持續(xù)感染是子宮頸癌的主要致病原因[17-18]，也會導致男性癌等惡性腫瘤的發(fā)生。男性感染后多不表現(xiàn)生殖器明顯病變，但病毒很容易通過性生活傳染給女性，反之感染女性也可將病毒傳播給男性，使之成為病毒感染者。由于男性的有關(guān)HPV知識知曉率及對宮頸癌防治的態(tài)度等因素對女性宮頸癌發(fā)生、發(fā)展起著重要作用[19]，因此進行健康教育時，不應(yīng)忽略男性在HPV感染防治方面所起的作用。

篇（4）

對照組患者進行常規(guī)健康知識宣傳教育，試驗組在常規(guī)健康知識教育基礎(chǔ)上增加傳染病知識健康教育，教育內(nèi)容包括國家傳染病管理法規(guī)，本院、本科傳染病管理辦法及隔離制度，傳染病傳染源、傳播途徑、傳播人群及預后，隔離措施，隔離接觸標準，傳染病發(fā)展過程、治療過程、預防傳播具體措施、復發(fā)誘因等內(nèi)容。在進行健康教育干預中，采取的教育形式為向入院患者根據(jù)病種不同發(fā)放我院自行制作的健康知識手冊，按照健康教育干預計劃，倡導患者了解傳染病基礎(chǔ)知識、隔離制度必要性、治療措施、消毒方法和具體傳播途徑。

1.2判定標準

利用我院自行制作的調(diào)查表對健康教育干預前后對照組與試驗組進行疾病認知率調(diào)查，同時對健康教育干預后患者遵醫(yī)行為配合率進行調(diào)查。主動配合：對科室隔離消毒制度能自覺執(zhí)行，痊愈出院。被動配合：在護理人員監(jiān)督及要求下，被動對科室隔離消毒制度加以執(zhí)行，痊愈出院。拒絕配合：在護理人員監(jiān)督下或自動配合執(zhí)行科室隔離消毒制度，但隔離期未滿就要求出院，態(tài)度強硬且勸說無效。經(jīng)專家鑒定，我院自制調(diào)查表內(nèi)容效度優(yōu)良，可信度高。

1.3統(tǒng)計學分析

利用統(tǒng)計軟件SPSS13.0版本對調(diào)查數(shù)據(jù)進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

進行健康教育干預前后傳染病患者疾病認知及遵醫(yī)行為對比見表1～2。

3小結(jié)

篇（5）

【關(guān)鍵詞】健康教育；傳染??；護理干預

進入二十一世紀，隨著科學技術(shù)水平的不斷提高，交通的日益發(fā)達，人員的流動性也越來越大，許多新的傳染性疾病在流行，如幾年前的SARS、近幾年的禽流感、甲流感等；而且之前的傳染性疾病如結(jié)核病、性病等發(fā)病人數(shù)也呈上升趨勢。傳染病是臨床的常見病、特殊性病種，健康教育是預防和控制傳染病的有效手段，在傳染病預防控制中發(fā)揮了重要的作用，而健康教育對傳染病患者的作用也日益受到重視［1］，本研究對我院2009年6月~2011年6月178例確診的傳染病患者隨機分為二組，以確定健康教育與護理干預對于傳染病的治療和預后的作用，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料: 2009年6月~2011年6月178例確診的傳染病患者隨機分為二組，觀察組89例患者進行系統(tǒng)的健康教育及有關(guān)傳染病知識及依從性教育，其中男48例，女41例；年齡21~66歲，平均年齡38.5歲；對照組89例患者僅進行常規(guī)治療和護理，其中男50例，女39例；年齡18~66歲，平均年齡37歲；對所有患者于治療前及健康教育后分別發(fā)放自行設(shè)計的調(diào)查問卷，對健康教育前后疾病的認知程度與依從性進行調(diào)查，并對效果進行評價。

1.2 健康教育方法

1.2.1 對照組教育方法：本組89例患者入院后僅進行常規(guī)護理與傳染病的常規(guī)健康指導。

1.2.2 觀察組教育方法：本組89例患者入院后除進行與對照組相同的常規(guī)護理與健康指導外，根據(jù)制定的健康教育計劃，針對不同的傳染性疾病進行有關(guān)傳染病知識的宣傳，主要內(nèi)容為：①我院對傳染病管理的規(guī)章制度及傳染科的消毒隔離制度；②國家關(guān)于對傳染病管理的法規(guī)；③傳染病的傳播途徑、發(fā)展、治療過程、預后、及復發(fā)因素等；④治療依從性對治療及預后的重要作用；⑤隔離時間及解除隔離的標準；健康教育形式采用醫(yī)護人員講解及印制宣傳單等，及時解答患者提出的問題。

1.3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學處理，計量資料以X±S表示，且進行t 檢驗，以P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

表1 二組患者健康教育前后對傳染病的認知程度比較［例，%］

組別 n 對疾病的認知程度 治療的依從性

教育前 教育后 主動配合 被動配合 不配合

觀察組 89 21（23.6） 89（100） 71（79.78） 14（15.73） 4（4.49）

對照組 89 22（24.72） 67（75.28） 42（47.19） 31（34.83） 16（17.98）

從表1可以看出，在入院時二組患者對傳染性疾病的知曉率分別為23.6%與24.72%，二組比較無明顯差異，無統(tǒng)計學意義P＞0.05；進行系統(tǒng)健康教育后觀察組患者對傳染病的認知率上升到100%，所有患者均0.能正確回答傳染病的傳播途徑、發(fā)展、治療過程、預后、及復發(fā)因素，二組患者健康教育后認知率比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義P＜0.05；觀察組患者健康教育后配合治療的患者達95.51%，大大高于對照組，二組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

表2 二組患者對健康教育效果評價［例，x±s］

組別 n 必要性 有效性 全面性

觀察組 89 91.5±4.3 84.3±7.9 81.4±11.6

對照組 89 71.4±9.6 41.5±9.6 33.5±9.9

從表2可以看出，觀察組89例患者對系統(tǒng)的健康教育評價較高，評分大大高于對照組，二組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，流動人口的日益增加，對傳染性疾病患者如不進行有效的宣傳與健康教育，將導致傳染病的蔓延，因此，對不同的傳染病患者制定不同的健康教育計劃，針對不同的傳染性疾病進行系統(tǒng)、規(guī)范的健康教育，對提高患者的依從性具有積極的意義［2］。本研究通過二組患者的比較顯示，系統(tǒng)的健康教育有以下幾方面的意義，首先有利于患者對傳染病傳染性的了解及防止傳染他人的意識。據(jù)相關(guān)文獻報道，90%的患者及家屬不了解消毒隔離方法及隔離時間、傳播途徑等，而且大多數(shù)病人得知患了傳染性疾病容易產(chǎn)生絕望情緒，不肯配合治療等，經(jīng)過系統(tǒng)的健康教育后，消除了患者及家屬的恐懼心理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療［3］。其次，進入二十一世紀，醫(yī)療服務(wù)倡導以人為本，醫(yī)院已經(jīng)由治療轉(zhuǎn)為以醫(yī)療、預防、保健相結(jié)合的模式［4］。對患者進行針對性、系統(tǒng)的健康教育，有利于提高醫(yī)療護理質(zhì)量。健康教育作為一種心理護理手段，對提高患者的信心，提高治療效果及預后都有積極的意義［5］。健康教育在開展中．讓患者學習《中華人民共和國傳染病防治法》，增強患者的道德意識、法制觀念、社會責任感。使患者既要學會保護自己，也學會對他人負責［6］。并在健康教育中突出傳染病的特點，教育患者以預防為主，有計劃、有目的地對患者及親屬進行預防疾病知識的教育［7］?？梢栽鰪姴∪俗晕翌A防和保健的意識，消除恐懼心理。有利于傳染病的管理。

綜上所述，對傳染病患者進行系統(tǒng)的健康教育，能提高傳染病患者對自身傳染性疾病的知曉率及治療的依從性，更為重要的是提高了患者的社會責任感與樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而達到控制和預防疾病蔓延的目的。

參考文獻

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篇（6）

近幾年的調(diào)查結(jié)果顯示，艾滋病疫情在青少年這一特定人群呈明顯上升趨勢，且性傳播為主要傳播途徑，大學新生正處在這一高危年齡段。目前，在無治愈的藥物和辦法，也無有效預防疫苗的情況下，及早開展以學校為中心的健康教育干預，提高自我防護意識，成為控制艾滋病傳播的關(guān)鍵。對此，我們對入校新生發(fā)放艾滋病知識問卷，并對健康教育干預效果進行評價，報告如下。

1對象和方法

1.1對象

山東科技大學泰安校區(qū)2014級入校新生971名。其中男生755人，女生216人；年齡16～20歲，平均年齡為（17.27±1.56）歲。

1.2方法

1.2.1研究工具根據(jù)艾滋病綜合知識內(nèi)容設(shè)計調(diào)查表進行現(xiàn)場匿名調(diào)查。調(diào)查前向?qū)W生講解調(diào)查目的、意義和填表方法等，內(nèi)容包括艾滋病傳播方式、判斷哪些行為可以預防艾滋病病毒感染、與艾滋病有關(guān)的態(tài)度和信念以及獲取艾滋病知識來源及教育需求等問題。1.2.2資料收集方法由校醫(yī)院負責，學校團委、學生處等部門配合，將調(diào)查表當場收回，且及時進行審核，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。共發(fā)放問卷1000份，現(xiàn)場收回合格問卷971份，有效回收率97%，根據(jù)調(diào)查情況，立即發(fā)放艾滋病宣傳資料，并利用校園網(wǎng)與報欄有針對性的教育宣傳，2周后做第2次相同的問卷調(diào)查，共收回有效問卷985份。

1.3統(tǒng)計方法

應(yīng)用EPIDATA3.0軟件錄入調(diào)查資料，采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。

2結(jié)果

2.1健康教育干預前后艾滋病相關(guān)知識知曉情況

干預前后艾滋病相關(guān)知識總知曉率分別為52.9%和84.2%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）；總體上大學生對艾滋病三大傳播途徑、目前無預防及治愈艾滋病的疫苗和藥物、共用注射器吸毒傳播艾滋病正確認知率較高，干預前后均在90%以上；但對性接觸傳播知識和部分非傳播途徑缺乏了解，干預前正答率較低，分別為37.9%和49.9%；而對艾滋病潛伏期、可疑人員如何就診檢查治療、與艾滋病的距離是否遙遠、我國是否實行免費檢測治療政策、何為艾滋病“窗口期”、對待艾滋病人態(tài)度等正答率更低，分別為35.5%、31.2%、26.3%、26.1%、24.6%、19.1%，干預前后差異均有統(tǒng)計學意義（P值均<0.001，表1）。

2.2新生入校前獲取艾滋病知識的來源及健康教育需求

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，96.5%的同學希望通過學校課堂授課及或?qū)ｎ}講座系統(tǒng)學習艾滋病知識，尤其是如何預防性途徑傳播，90.6%的同學愿意參與艾滋病宣傳活動。入校前獲取艾滋病知識的主要途徑是網(wǎng)絡(luò)、電臺、電視、書刊和報紙，均在70%以上；其次是學校教育為46.8%；來自同學、醫(yī)生、家長的人數(shù)較少，低于20%（表2）。

3討論

近年來的國內(nèi)相關(guān)研究表明［1，2］青年學生感染艾滋病人數(shù)的上升與社會歧視和社會隔離等因素有關(guān)外，對艾滋病知識的認知、態(tài)度、和高危也是其中的重要影響因素。本次調(diào)查結(jié)果顯示，健康教育干預后艾滋病知識總知曉率提高了31.3個百分點，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001），干預效果明顯。大學生是社會和家庭的高文化階層，健康教育易接受、易實施，尤其剛?cè)胄Ｐ律M織性強、依從性好、問卷回收率高，結(jié)合常規(guī)健康體檢及時進行艾滋病防治知識問卷調(diào)查，了解他們認知的不足與需求，有針對性的進行健康教育等行為干預，必將收到事半功倍的效果。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，新生入校前對各類艾滋病知識掌握情況不容樂觀，多數(shù)問題回答不盡如人意，與國內(nèi)以往研究結(jié)果一致［3，4］。究其原因，我國的中學校健康教育及醫(yī)務(wù)室條件相對薄弱，中學生處在家長老師耳提面命的升學壓力環(huán)境中，獲取艾滋病知識的主要來源是網(wǎng)絡(luò)與廣播宣傳，且大多是淺嘗輒止式的瀏覽，加之媒體報道的知識不系統(tǒng)、不深入，教育效果收效甚微。本次調(diào)查有96.5%的同學希望通過學校課堂授課及或?qū)ｎ}講座系統(tǒng)學習艾滋病知識，干預后的結(jié)果也表明，一次性發(fā)放宣傳資料式的短期健康教育干預是不夠的，高校應(yīng)將艾滋病防治知識健康教育納入教學計劃，從新生入校抓起，通過大學選修課、專題講座、報欄宣傳、校園網(wǎng)等多種形式反復強化，警鐘長鳴。于此同時，學團和學校的醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)經(jīng)常性地聯(lián)合艾防機構(gòu)深入學?！懊鎸γ妗弊稍儭⑴c式培訓，減少無知造成的恐懼和歧視，營造一個理解、寬容、健康安全的學校教育環(huán)境。

［參考文獻］

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篇（7）

【基金項目】衡陽市社會科學基金（No.2014D100）、湖南省科技計劃項目（No.2014FJ3126）、衡陽市科學技術(shù)發(fā)展計劃項目（No.2014KJ27）、湖南省林業(yè)科技創(chuàng)新專項資金（No.XLK201432）資助。

【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）06-0245-01

艾滋病逐漸由特殊人群感染擴散到一般人群感染的趨勢，我國青年HIV感染者已占總感染者的一半左右[1]。中職生一般為15歲左右，具有心理和生理成熟度不平衡及抵制外界誘惑能力不強等特點。目前，大多數(shù)國內(nèi)中職學校對艾滋病健康教育還不夠重視，沒有具體的預防干預措施，更沒有將艾滋病健康教育納入到日常教學中，只是在艾滋病宣傳日前后展出一些關(guān)于艾滋病預防方面的知識，這與學生的需求相差甚遠[2]。本文旨在探索在中職學生中開展艾滋病知識教育教學的效果。

1.對象、方法與內(nèi)容

1.1對象2014年9月至12月以整群抽樣方法對衡陽某校2014級新生共480名中職學生作為教學研究對象。

1.2方法與內(nèi)容

1.2.1調(diào)查方法本課題組成員參考有關(guān)資料及文獻，自行設(shè)計調(diào)查問卷，調(diào)查前統(tǒng)一培訓調(diào)查員，教育教學前、教育教學后兩個月分別使用同一問卷對研究對象進行兩次調(diào)查，采用匿名式自填問卷的方法，當場回收問卷。教學前、后分別發(fā)放問卷480份，分別回收有效卷480份。

1.2.2教育教學方法：1）病原微生物教師給學生上課，時間為4學時。2）專家講座。3）出宣傳板報、發(fā)放宣傳資料。4）通過微信、QQ、短信等網(wǎng)絡(luò)信息資源每周向?qū)W生艾滋病相關(guān)知識。5）開展同伴教育。6）組織討論。

1.2.3教育教學及調(diào)查內(nèi)容 艾滋病傳播途徑（性、血液、妊娠）、非傳播途徑（蚊蟲叮咬、共餐和握手、在公共泳池游泳）、專業(yè)知識（主要感染的細胞、能否治愈、是否有疫苗、是否有特效藥物、感染HIV后可無癥狀、常用消毒劑可消滅HIV、檢測什么標本可確診HIV、保持單個未感染HIV、正確使用安全套可以預防、不與他人共用注射器）共計16項

1.2.4評價指標 單一知識知曉率=正確回答某一知識的調(diào)查人數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%

總知曉率=所有調(diào)查對象正確回答條目總數(shù)/所有調(diào)查對象共回答條目數(shù)×100%

1.2.5統(tǒng)計方法 將所收集的資料采用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。率的比較采用χ2檢驗，P

2.結(jié)果

2.1一般情況 本次研究對象480名中職學生，年齡14～16歲，男生230人，女生250人，來自農(nóng)村學生254人，城市學生226人。

2.2教育教學前不同性別學生對艾滋病知識總知曉率 男、女對艾滋病知識總知曉率分別為63.86%（2350/3680）和64.63%（2585/4000），差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.3教育教學前不同生源地學生對艾滋病知識總知曉率 農(nóng)村和城市學生對艾滋病知識總知曉率分別為63.68%（2588/4064）和64.91%（2347/3616），差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.4教育教學前、后對艾滋病知識總知曉率 分別為64.26%（4935/7680）和77.92%（5984/7680），差異有統(tǒng)計學意義（P

2.5艾滋病傳播途徑知曉率 教育教學前、后艾滋病傳播途徑知曉率較高，均達到98%以上，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.6艾滋病非傳播途徑知曉率 教育教學前、后艾滋病非傳播途徑總知曉率分別為50.56%（728/1440）和72.50%（1044/1440），差異有統(tǒng)計學意義（P

2.7艾滋病專業(yè)知識知曉率 教育教學前、后對艾滋病專業(yè)知識知曉率分別為58.21%（2794/4800）和73.60%（3533/4800），差異有統(tǒng)計學意義（P

3.討論

我國學生在初中階段接受艾滋病知識的宣傳教育有限，如中職階段也忽視該知識的教育學習，那他們可能會成為艾滋病感染的高危人群。本研究結(jié)果顯示：不同性別、不同生源地中職生對艾滋病知識知曉率沒有顯著性的差異[3]；對艾滋病傳播途徑知曉率高于非傳播途徑；對艾滋病專業(yè)知識知曉率也不高；中職新生對艾滋病知識總知曉率不高，開展教育教學后，對艾滋病各項知識知曉率均明顯提高，取得較好的教學效果。焦紅良[4]等建議讓社會工作專業(yè)學生參與高校艾滋病宣傳教育；劉雪娜[5]認為進行艾滋病同伴教育效果顯著。提高中職生防艾知識，有效防控HIV的傳播，學校應(yīng)將艾滋病健康教育制定到專業(yè)培養(yǎng)方案中，艾滋病健康教育教學內(nèi)容納入到日常教學中。

參考文獻：

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篇（8）

【關(guān)鍵詞】艾滋病(AIDS)；護生；健康教育

艾滋病(AIDS)對人類健康構(gòu)成的嚴重威脅，已成為嚴重的公共衛(wèi)生問題和社會問題。聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署的報告指出，大約50%的HIV感染者為25歲以下的青年。在我國艾滋病感染進入快速增長期之際，加強預防和控制艾滋病刻不容緩，目前既無有效治療藥物又無特效預防疫苗，開展預防艾滋病知識的健康教育提高群體保護能力將勢在必行，衛(wèi)校護生既是艾滋病健康教育對象，同時也將是傳播預防艾滋病知識的生力軍。因此，對護生進行健康教育有重要的現(xiàn)實意義和深遠的社會意義。

1 國內(nèi)艾滋病流行的嚴峻性

2008年7月29日聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署了《2008艾滋病流行狀況報告》。報告指出，2007年全球新增艾滋病毒感染者270萬，因艾滋病死亡的人數(shù)為200萬。艾滋病患者總?cè)藬?shù)在2007年已達到3300萬，其中年齡在15~24歲之間的人數(shù)超過一半。中國艾滋病防治聯(lián)合評估報告指出，到2007年底，我國現(xiàn)存艾滋病病毒感染者和病人約70萬人，全人群感染率為0.05%，其中艾滋病病人8.5萬人。2007年新發(fā)艾滋病病毒感染者5萬人，因艾滋病死亡2萬人。目前，我國艾滋病疫情的特點包括AIDS疫情持續(xù)上升，公眾對AIDS知之甚少，相關(guān)防治知識的匱乏讓他們?nèi)鄙俜婪?；性傳播和血液傳播逐漸成為主要傳播途徑；疫情由高危人群向一般人群擴散，AIDS正通過吸毒、、等高危人群向一般人群擴散；從性別角度看，女性感染者呈現(xiàn)急劇上升趨勢；從年齡分布情況看，25歲以下的青少年和兒童感染者的感染率逐年增加。在這種流行態(tài)勢下，即使身處象牙塔中的學生，也不免要面臨HIV感染的處境，所以，這是開展AIDS健康教育的前提與時代背景。

2 艾滋病健康教育的必要性

在數(shù)年的教學工作中，筆者了解到目前護生對AIDS一般知識的掌握上，如：“AIDS的醫(yī)學全稱是獲得性免疫缺陷綜合征”，“與他人共用注射器吸毒會傳播HIV”，“使用安全套可預防AIDS”，對AIDS的三種主要傳播途徑(性接觸、血液傳播、母嬰傳播)等有較好的理解，但對某些問題，如一般接觸能否傳播、蒼蠅蚊子及其他昆蟲是傳播媒介等認識較模糊。這表明護生AIDS的認識還不夠全面，也反映出在預防AIDS健康教育上的某些弱點，為今后開展AIDS健康教育的工作重點提供了依據(jù)。在對待HIV感染者及AIDS病人的態(tài)度上，部分護生存在著排斥、歧視和恐懼心理。有更多的護生對AIDS過分擔憂，甚至有人明確表示今后不愿從事接觸AIDS病人的工作，這將給社會造成強烈的負面影響。護生作為未來的護理人才，在為大眾提供預防AIDS知識方面應(yīng)該走在其他專業(yè)人員的前面，護生還是對其他學生進行AIDS同伴教育的很好資源，必須具備扎實的AIDS知識基礎(chǔ)。

3 艾滋病健康教育方法

針對上述現(xiàn)象，筆者在歷年的衛(wèi)生保健課程教學進程中，都會專門開辟一堂2課時的艾滋病健康教育講座，并獲得一些心得體會。

3.1 教師要有寬廣的知識面：AIDS已經(jīng)導致了眾多的社會問題出現(xiàn)，我國相關(guān)部門針對AIDS的方針政策較多，授課教師必須有所了解，最好能通讀相關(guān)的文件，通過學習來把握授課的尺度與方向。授課教師掌握一定儲備量的人文知識和社會心理學知識是非常必要的，這可使教師在課堂上因勢利導，游刃有余。

3.2 教師要有良好的專業(yè)素質(zhì)：現(xiàn)代醫(yī)學是一門專業(yè)多、分類細、門類齊全的自然科學，它充分體現(xiàn)了現(xiàn)代科學發(fā)展快速的特點，AIDS與生物學、生物化學、組織胚胎學、免疫學、皮膚性病學、傳染病學、內(nèi)科學、外科學等多門學科都有密切聯(lián)系。豐富的專業(yè)知識會讓教師在講授時能夠做到厚積薄發(fā)，得心應(yīng)手，授課過程中知識的傳遞也將變得富有層次感，獲得的課堂效果將會更加顯著。

3.3 理論聯(lián)系實際進行授課：理論聯(lián)系實際的授課方法歷來深受學生的歡迎，它貼近現(xiàn)實，活潑生動，教育意義深刻，學生可以從中汲取前人的經(jīng)驗教訓和認識事物的方式方法。理論聯(lián)系實際授課的前提是信息源必須準確無誤，信息資源的錯誤引用會導致教師在課堂上信口開河甚至誤導學生。AIDS的信息資源可以通過網(wǎng)絡(luò)、傳統(tǒng)媒體、個人或他人的社會經(jīng)驗等多種途徑獲得。

篇（9）

［中圖分類號］ R512.91［文獻標識碼］ A［文章編號］ 1672-4208(2008)01-0014-03

Effect Analysis of Health Education on the Prevention of AIDS among Occupational School Students QIU Fang. Linyi Center for Disease Prevention and Control, Linyi 276004,China

【Abstract】 Objective To survey the sexual sense and AIDS knowledge and to evaluate the instant effect of health education for occupational school students.

Methods 470 students in 2 occupational schools in Linyi were investigated by anonymous questionnaires before and after the health education.The health education on sex and AIDS knowledge was carried out by a professor from Linyi center for disease prevention and control.

Results 392 pre-education and 384 post-educational questionnaires were analyzed and compared.4.85%～50.51% of the students accepted such behaviors as unmarrige sexual act,multi partners, homosexuality,and commercial sexual act on pre-education and it's 5.21%-52.08% on post-education (P＞0.05).These sexual senses were not instantly corrected by the health education.Most of the students investigated had some AIDS knowledge and the knowledge was improved instantly by the health education（P＜0.01 or P＜0.05）.

Conclusion There may be some high risk factors for AIDS transmission and venereal disease which may not be corrected by instant education among some occupational school students in Linyi, whereas sexual hygiene and AIDS knowledge of most of the students investigated can be improved by a short-term education.

【Key words】 Occupational school students;Health education;AIDS

艾滋病病毒(HIV)主要侵犯性活躍人群，我國79%的艾滋病病毒感染者分布在20～40歲的人群[1]。2006年5月，在臨沂市2所職業(yè)技術(shù)學校對學生進行性衛(wèi)生和艾滋病相關(guān)知識健康教育培訓，為了評價培訓的效果，為在該類學校中開展艾滋病健康教育提供依據(jù)，我們對健康教育培訓前后的問卷調(diào)查結(jié)果進行分析。

1 對象與方法

1.1 對象 2006年5月，在臨沂勞動局技校和臨沂商校各選擇4個班的在校學生共計470名進行健康教育培訓和問卷調(diào)查。

1.2 方法 自行設(shè)計問卷，內(nèi)容包括一般情況、性觀念、艾滋病一般知識、傳播途徑和預防措施、對待HIV感染者的態(tài)度等。集中發(fā)放試卷，由學生匿名獨自答卷，當場收回。健康教育培訓前后各進行一次調(diào)查。對學生的培訓由臨沂市疾控中心艾滋病防治有關(guān)專家承擔，進行為時2學時的講座，內(nèi)容包括、性衛(wèi)生，艾滋病/性傳播疾病一般知識、預防知識，正確對待HIV感染者的態(tài)度等，然后自由討論1學時。2次調(diào)查對同一對象以同樣問卷同樣方法進行。

1.3 統(tǒng)計學處理 用EpiData軟件建立數(shù)據(jù)庫, SPSS10.0作統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 兩所學校參加健康教育及問卷調(diào)查的學生共470名，其中男生274名，女生196名，年齡15～20歲。兩次調(diào)查各發(fā)放問卷470份，培訓前收回答卷436份，其中有效問卷392份，有效回收率83.4％；培訓后收回答卷424份，其中有效問卷384份，有效回收率81.7％。

2.2 性觀念 被調(diào)查的學生同意婚前、多性伴、同性和商業(yè)性者所占比例培訓前4.85%～50.51%，培訓后為5.21%～52.08%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

2.3 艾滋病一般知識 干預前對艾滋病的病原、目前不可治愈、可以預防的知曉率在70％以上，對世界艾滋病日、我國目前的感染人數(shù)的知曉率在53％以下；培訓后各項知識的知曉率明顯提高，與培訓前的差異有統(tǒng)計學意義(P

2.4 艾滋病的傳播和預防知識 培訓前，學生對艾滋病傳播和預防知識的知曉率較高，對非傳播途徑的知曉率較低；培訓后各項知識的知曉率均提高到91％以上，與培訓前的差異有統(tǒng)計學意義（P

2.5 對HIV感染者的態(tài)度 調(diào)查對象對HIV感染者的正確態(tài)度知曉率，培訓前均在62％以下，培訓后均有明顯提高，與培訓前的差異均有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

本次采用在健康教育培訓前后進行問卷調(diào)查的方法，觀察短期健康教育培訓對提高職業(yè)技術(shù)學校學生艾滋病知識的效果。結(jié)果表明，健康教育后學生的艾滋病一般知識、傳播途徑、預防方法知識知曉率及對HIV感染者的正確態(tài)度知曉率均有明顯的提高，提示培訓的效果顯著。但是，關(guān)于性觀念的問題，其中涉及的多性伴、婚外、同性及商業(yè)易的，都是傳播性病和艾滋病的高危因素[2]，教育后卻并沒有增加〔3〕，提示性觀念的改變需要長時期的培養(yǎng)，比增進知識更困難。

資料分析結(jié)果，通過前段學校和社會的衛(wèi)生教育和宣傳，學生們對艾滋病的相關(guān)知識已有一定程度的了解，但部分學生對艾滋病的非傳播途徑仍然模糊不清，對HIV感染者抱著不正確的態(tài)度。正確對待艾滋病病毒感染者是預防和控制艾滋病的重要方面[4]。艾滋病病毒感染者既是疾病的傳染源又是受害者，日常接觸一般不會傳染他人，所以在日常生活和工作中不應(yīng)疏遠和歧視他們。家庭、單位和整個社會都應(yīng)給他們營造一個理解、平等、健康的環(huán)境，鼓勵他們改變高危行為,采取積極的生活態(tài)度，不僅有利于他們提高生活質(zhì)量和延長壽命，而且對于控制和預防艾滋病的傳播有著極為重要的意義。今后要針對這些問題，繼續(xù)開展形式多樣的健康教育，培養(yǎng)學生正確的性觀念，進一步提高各種知識的知曉率，鞏固職業(yè)技校學生的艾滋病預防成果。

參 考 文 獻

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[2] 安永強,戴志澄.談艾滋病在中國[J].中國性病艾滋病防治,2001,7(5):259-262.

篇（10）

[中圖分類號] R759.11 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）02（b）-0072-03

梅毒在性傳播疾病中危害性僅次于艾滋病，梅毒的廣泛流行與傳播已成為我國嚴重的公共衛(wèi)生問題[1]。妊娠梅毒可通過胎盤垂直傳播給胎兒，可引起流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、非免疫性水腫，胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒圍生期死亡或娩出先天梅毒胎兒[2]。福建省2006年～2008年先天梅毒發(fā)病率及增長率居全國前四位，2004年7月～2005年6月妊娠梅毒的發(fā)病率為2.33%[3]，本研究對253例妊娠梅毒患者開展干預，探討規(guī)范化的干預模式，以期達到減少對母嬰危害，降低先天梅毒發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，選擇2010年5月～2011年3月在福建省婦幼保健院、福建省福安市及福建省漳浦縣醫(yī)療保健機構(gòu)初次產(chǎn)前檢查并在福建省婦幼保健院分娩的確診為妊娠梅毒的孕婦，并經(jīng)明確告知并自愿參與本研究。本研究共納入妊娠梅毒孕婦253例，年齡22～38歲，平均28.5歲；初中到大學本科文化程度248例，占98.02%，文盲5例占1.98%；干部技術(shù)人員36例，占14.23%，工人39例，占15.42%，農(nóng)民45例，占17.79%，個體87例占34.38%，家務(wù)及其他46例，占18.18%；居住市區(qū)111例，占43.87%，城鎮(zhèn)77例，占30.44%，農(nóng)村65例，占25.69%。依就診順序和妊娠孕齡，隨機分為孕觀察組和對照組。觀察組177例，分別于孕早期入組70例，孕中期入組65例，孕晚期入組42例；對照組176例，分別于孕早期入組68例，孕中期入組62例，孕晚期入組46例。兩組患者年齡、職業(yè)、居住環(huán)境與入組時妊娠孕齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 試劑及檢測 同時測定快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗（RPR）（上?？迫A生物技術(shù)有限公司產(chǎn)品）及梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）（日本富士公司產(chǎn)品）。按說明書規(guī)范操作。

1.2.2 診斷標準[4] ①妊娠期梅毒評價標準：孕婦有非婚性接觸史及配偶或感染史；具有各期梅毒的臨床表現(xiàn)或無任何梅毒的癥狀和體征；梅毒血清學試驗陽性；妊娠期發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的活動性梅毒或潛伏梅毒。②新生兒先天梅毒標準：生母為梅毒患者。③臨床癥狀：發(fā)育不良，皮損常為水皰-大皰、紅斑、丘疹、扁平濕疣，梅毒性鼻炎及喉炎；骨髓炎、骨軟骨炎及骨膜炎；可有全身淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、貧血?；驘o臨床癥狀。④實驗室檢查：在早期胎傳梅毒兒的皮膚黏膜損害或胎盤中可查到梅毒螺旋體。梅毒螺旋體血清學試驗陽性，新生兒RPR滴度大于或等于母親滴度的4倍，19S-IgM-FTA-ABS陽性。

1.2.3 干預方法 對所有初次產(chǎn)前檢查的確診為妊娠梅毒的孕婦，經(jīng)知情同意后納入研究并分組。①觀察組干預方法：由健康教育咨詢員導診至責任醫(yī)師，執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，包括一對一的診療咨詢，完成從熱情地迎侯患者詢問病史記錄病史必要的體檢必要的輔助檢查根據(jù)病史、查體、臨床表現(xiàn)及輔助檢查等參考依據(jù)作出準確診斷合理用藥提供現(xiàn)場3～5 min的健康教育咨詢服務(wù)；后轉(zhuǎn)入咨詢室（本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)或當?shù)匦圆∫?guī)范化門診）由健康教育咨詢員提供專門咨詢服務(wù)，包括健康處方及宣教資料發(fā)放心理咨詢性伴通知患者聯(lián)系卡發(fā)放隨訪（定時電話隨訪或門診隨訪）。病歷資料及咨詢資料記錄完整并存檔上鎖保存，診療和咨詢均應(yīng)注意保護患者隱私。②對照組僅給予發(fā)放健康處方、常規(guī)檢測和治療配合。③為避免晚期再感染，觀察組與對照組住院分娩時均再行梅毒血清學復查，如診為再感染者予以排除出組。

1.2.4 治療方法 孕早晚期治療即指妊娠初3個月內(nèi)治療1個療程，妊娠末3個月時再治療1個療程；孕中晚期治療即指妊娠13～27周內(nèi)和妊娠末3個月各治療1個療程；單療程即指在妊娠過程中僅進行1個療程治療。通常每個療程治療方法首選普魯卡因青霉素80萬U肌內(nèi)注射，1次/d，連用10～15 d；或芐星青霉素240萬U，兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，連續(xù)3次；若青霉素過敏則用紅霉素0.5 g，口服，1次/d，連服15 d[4]。

1.2.5 評價方法 比較兩組孕產(chǎn)婦孕期有治療與未治療的例數(shù)與比例，依從性指接受治療干預的孕產(chǎn)婦的比例；比較兩組妊娠結(jié)局即足月、早產(chǎn)與流產(chǎn)的例數(shù)與比例；比較兩組圍生兒結(jié)局即兩組活產(chǎn)兒中發(fā)生早期新生兒死亡、低出生體重、先天性梅毒感染的例數(shù)與比例。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 11.5對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠期梅毒孕期治療情況比較

觀察組與對照組接受治療情況，觀察組配合規(guī)范化治療及健康教育干預的依從性為97.7%（173/177）遠高于對照組79.5%（140/176），差異有高度統(tǒng)計學意義（χ2 = 29.00，P < 0.01）；觀察組未治療數(shù)少于對照組，差異有高度統(tǒng)計學意義（χ2 = 29.08 ，P < 0.01），觀察組接受孕早晚期、孕中晚期或其他單療程治療數(shù)高于對照組，差異有高度統(tǒng)計學意義（χ2 = 23.36，P < 0.01）。見表1。

2.2 兩組妊娠期梅毒患者妊娠結(jié)局的比較

觀察組足月兒出生率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），見表2。

2.3 兩組妊娠期梅毒患者圍生兒結(jié)局比較

觀察組早期新生兒死亡、低出生體重兒、先天梅毒感染圍生兒例數(shù)均少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P < 0.05或P < 0.01），見表3。

3 討論

妊娠期梅毒孕婦能通過胎盤將梅毒螺旋體傳播給胎兒，還可通過產(chǎn)道感染和產(chǎn)后哺乳，生活密切接觸等途徑感染新生兒。未經(jīng)治療的一、二期梅毒孕婦幾乎100%傳播給胎兒，早期潛伏梅毒孕婦感染胎兒的可能性達80%以上，未經(jīng)治療的晚期梅毒孕婦感染胎兒的可能性約為30%，晚期潛伏梅毒孕婦，性接觸已無傳染性，但感染胎兒的可能性仍有10%[5]。梅毒不僅嚴重影響孕產(chǎn)婦和下一代的健康和生存質(zhì)量，而且妊娠期梅毒患者中絕大多數(shù)為潛伏梅毒[6]。由于潛伏梅毒的隱密性，未行RPR血清學檢查則難以發(fā)現(xiàn)，又具有母胎垂直傳播的特殊性，若孕期未檢測或檢測出來后未接受規(guī)范的治療，往往對子代產(chǎn)生嚴重的危害。

性病規(guī)范化診療和健康教育咨詢是規(guī)范化性病門診的主要內(nèi)容之一，自20世紀末在國內(nèi)開始試行，經(jīng)世界銀行貸款衛(wèi)生九項目（艾滋病與性病的預防與控制項目）的實踐及推廣，建立了較為完善的標準及流程，在性病的干預起到積極的作用，是防治性病的重要方法[7]。我院2002年開始建立規(guī)范化的性病門診，積累了豐富的實踐經(jīng)驗，并逐步推廣到全省。

本研究運用規(guī)范化診療和健康教育咨詢，結(jié)合婦產(chǎn)科學的臨床特點，對妊娠梅毒進行綜合干預，可有效提高妊娠梅毒患者接受治療的依從性，使接受治療的依從性達到97.7%，遠高于對照組的79.5%，且其中接受孕早晚期規(guī)范治療和孕中晚期2個療程治療的達71.19%，也高于對照組的38.64%，差異有高度統(tǒng)計學意義（P < 0.01）。只有提高了患者接受治療的依從性，通過妊娠期的驅(qū)梅治療，可以降低血清中梅毒螺旋體的滴度，減少其通過胎盤的量，減低因螺旋體所致的絨毛炎癥水腫和臍動脈病變，改善胎盤血運，尤其是孕早期及時、足量的抗梅毒治療，能有效地防止母嬰垂直感染，減少胎傳梅毒的發(fā)生[8-9]；妊娠晚期再一次治療，使宮內(nèi)胎兒也得到充分的治療，從而明顯降低梅毒兒的發(fā)生。

在規(guī)范化的診療及健康教育咨詢中，在嚴格的保密措施及關(guān)懷服務(wù)下，增進醫(yī)患感情；通過通俗語言與可親的表情，進行一對一的心理護理和防治知識傳播；通過定期的電話隨訪或門診隨診，提醒敦促妊娠梅毒患者及時診療；通過性伴通知，減輕患者的心理負擔，防止間接傳播于他人和再次被感染[10]。本研究顯示觀察組的早產(chǎn)、流產(chǎn)、早期新生兒死亡、低出生體重兒和先天性梅毒感染的發(fā)生率均低于對照組。

運用規(guī)范化性病診療及健康教育咨詢與孕產(chǎn)期特點相結(jié)合的綜合健康教育干預的方法可實施性強，可進一步提高妊娠梅毒患者的依從性，增進醫(yī)患溝通，增強患者的防治意識，降低早產(chǎn)、流產(chǎn)、早期新生兒死亡、低出生體重兒和先天性梅毒感染的發(fā)生率，對控制梅毒傳播具有重要意義。

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