序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇兒科護(hù)理的特殊性范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

活潑好動(dòng)是兒童的天性、安全防范意識(shí)不強(qiáng)，因此在我院接診的病例中經(jīng)常會(huì)遇到兒童骨折。長(zhǎng)沙市芙蓉區(qū)紅芙蓉區(qū)紅十字醫(yī)院外科護(hù)理人員根據(jù)兒童骨折的特點(diǎn)，在護(hù)理工作中運(yùn)用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，提高患兒的護(hù)理質(zhì)量，取得了滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料我院外科2009——2012年共收治凹陷粉碎性顱骨骨折，肱骨髁上骨折，股骨干骨折，股骨頸骨折，骨盆骨折，面骨骨折，脛腓骨骨折等骨折患兒102例，見(jiàn)表1。

2結(jié)果

針對(duì)兒童不同種類骨折的特點(diǎn)，采取一般護(hù)理與?？铺厥庾o(hù)理，術(shù)前?？谱o(hù)理和術(shù)后專科護(hù)理相配合的方法，護(hù)理效果良好。102例患者經(jīng)術(shù)后8個(gè)月-1年隨訪，骨折全部達(dá)到臨床愈合，愈合時(shí)間8-16周，臨床療效滿意。

3討論

3.1骨折患者一般護(hù)理[1-2]

3.1.1心理護(hù)理減輕患兒焦慮不安，消除恐懼心理，克服依賴心理，誘導(dǎo)患兒服從護(hù)理行為。

3.1.2觀察與評(píng)估詢問(wèn)患兒有關(guān)受傷的過(guò)程，記載神經(jīng)血管狀況、體溫、脈搏、毛細(xì)血管灌流情況，記錄發(fā)紺、腫脹、紅斑、觸痛和畸形等肉眼所見(jiàn)的損傷，推斷可能損傷的部位。

3.1.3疼痛的護(hù)理措施對(duì)骨折引起的不同類型的疼痛采用藥物治療、Aircast冷療、磁熱療、電療等不同方法對(duì)癥護(hù)理，動(dòng)作準(zhǔn)確輕柔，避免給患兒造成額外的痛苦。

3.1.4石膏固定的護(hù)理要將患肢抬高以減少或避免患肢發(fā)生腫脹；如出現(xiàn)以下?tīng)顩r：皮膚的顏色發(fā)紫，皮膚的溫度發(fā)涼，指端或趾端有感覺(jué)減退或消失等，要立即通知醫(yī)生松解石膏；石膏表面應(yīng)通風(fēng)，用支被架，防止大小便弄污石膏；定期清理掉入石膏里的渣屑，按摩石膏邊緣的皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)，并清洗患兒的皮膚，預(yù)防壓瘡。

3.1.5牽引護(hù)理牽引前剃光皮膚局部毛發(fā)，清水洗凈，涂上滑石粉或安息香酸酊，保護(hù)皮膚并且增強(qiáng)膠布的黏度；牽引時(shí)查看膠布及繃帶有無(wú)松散或脫落，有無(wú)膠布過(guò)敏；牽引中應(yīng)隨時(shí)察看雙下肢有無(wú)血管神經(jīng)受壓迫癥狀，腓總神經(jīng)是否受壓，踝關(guān)節(jié)能否正?；顒?dòng)，牽引部位皮膚有無(wú)水皰以及發(fā)癢和感染情況，隨時(shí)查驗(yàn)小夾板松緊度。

3.1.6功能鍛煉上肢骨愈合后即可馬上開(kāi)始功能鍛煉，下肢損傷則先求關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，再行負(fù)重訓(xùn)練?？赏ㄟ^(guò)使用鎮(zhèn)痛藥物，盡量減輕患兒鍛煉時(shí)的痛苦，力爭(zhēng)取獲得初次鍛煉的成功。在后期鍛煉時(shí)，提醒患兒在鍛煉注意自我保護(hù)，活動(dòng)量一定要逐步推進(jìn)，防止活動(dòng)過(guò)度再損傷。

3.1.7皮膚護(hù)理使用石膏等外固時(shí)，要防范皮膚擦傷、壓瘡等發(fā)生；用膠布固定和牽引者，應(yīng)防止膠布過(guò)敏，如有破潰，局部施藥處理；清潔全身皮膚，預(yù)防皮膚濕疹和皮炎的發(fā)生。

3.1.8飲食護(hù)理患兒應(yīng)選用清淡的半流食或軟食，攝入富含維生素C、D的水果、蔬菜、魚(yú)、肝等和蝦皮，排骨強(qiáng)筋健骨的食物；不吃辛辣、油炸和生冷和油膩酸辣的食物。

3.2骨折患者?？铺厥庾o(hù)理[3-4]不同類型兒童骨折的特點(diǎn)不同，應(yīng)采用不同?？谱o(hù)理方法，見(jiàn)表2、表3。

4結(jié)論

通過(guò)本研究可見(jiàn)，在護(hù)理工作中采用一般護(hù)理原則結(jié)合?？铺厥庾o(hù)理方法，針對(duì)患者病情狀態(tài)在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后采取相應(yīng)對(duì)策，有利于提高護(hù)理和治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]范麗莎.兒童骨折的特點(diǎn)與護(hù)理[J].健康必讀：下半月，2011，01（12）：200-201.

篇（2）

護(hù)士生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，是從理論到實(shí)踐的過(guò)渡，是對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行消化吸收并在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)獲得感性知識(shí)的重要環(huán)節(jié)和過(guò)程，是護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的鍛煉。臨床帶教正是將學(xué)生的理論與實(shí)踐知識(shí)相結(jié)合的紐帶。做好臨床護(hù)理帶教，帶教老師必須以身作則，言傳身教，加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)生的慎獨(dú)意識(shí)：加強(qiáng)護(hù)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，為護(hù)生將來(lái)從事臨床護(hù)理工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。如何進(jìn)行帶教，使護(hù)生得到有效管理，并獲得相應(yīng)的知識(shí)、技術(shù)和能力，圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)，是我們關(guān)注的問(wèn)題。近年來(lái)，我科加強(qiáng)了護(hù)生帶教的各環(huán)節(jié)管理，收到了滿意效果。

1.思想和理論對(duì)護(hù)理的重要性

1. 1.縮短了理論與實(shí)踐的距離。在兒科護(hù)理帶教中，如何激發(fā)護(hù)士生理論與實(shí)踐結(jié)合，更好地掌握兒科護(hù)理學(xué)，必須從興趣入手。本人通過(guò)多年的護(hù)理帶教工作，悉心指導(dǎo)護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意，尤其是兒科對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求。因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。帶教老師指導(dǎo)護(hù)士按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情，能正確回答提問(wèn)，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及專科護(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，能規(guī)范書(shū)寫(xiě)各類護(hù)理文書(shū)，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見(jiàn)病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。

1. 2.認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識(shí)，端正工作態(tài)度。在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法），順利通過(guò)護(hù)理部每月一次進(jìn)行的理論及操作考試。根據(jù)兒科特點(diǎn)，及時(shí)調(diào)整心態(tài)，使得自己的每一項(xiàng)工作都達(dá)到高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于所帶實(shí)習(xí)生，真正盡到帶教職責(zé)，嚴(yán)格、耐心教導(dǎo)她們各項(xiàng)護(hù)理技能，著重培養(yǎng)她們的職業(yè)道德。在臨床工作中以身作則影響她們成為一名好護(hù)士，在現(xiàn)實(shí)生活中更是一名好公民。

1. 3.幫助她們充分認(rèn)識(shí)護(hù)理工作是瑣碎的辛勞的，但更是充實(shí)的神圣的。雖然許許多多的人不能記起我們的名字、不會(huì)了解我們的辛苦，但是因?yàn)槲覀兊臒崆槲覀兊姆瞰I(xiàn)，他們過(guò)著健康而幸福的日子；因?yàn)槲覀兊碾p手我們的微笑，世界多了一些溫暖。若沒(méi)有感性認(rèn)識(shí)為基礎(chǔ)，學(xué)生只能紙上談兵，是不能體會(huì)一名真正的護(hù)士對(duì)職業(yè)的那種人文情懷的。

2. 兒科護(hù)理對(duì)護(hù)士生素質(zhì)要求的特殊性

2. 1. 病人的特殊性兒科病人大都是14歲以下的兒童,更多的是嬰幼兒,患兒對(duì)護(hù)士有懼怕感,既不容易溝通,又不容易配合,這就要求護(hù)士不僅具有責(zé)任心，對(duì)護(hù)士生素質(zhì)的要求也有其特殊性, 更多的是要有愛(ài)心、耐心,對(duì)較大的患兒,還要有童心,以便和患兒溝通,得到患兒的信任。兒科病人的另一特點(diǎn)是陪侍人多,現(xiàn)要大多是獨(dú)生子女,一個(gè)孩子患病,父母、爺爺奶奶、姥姥、姥爺?shù)榷继幱诮箲]之中,對(duì)護(hù)士操作要求較高,所以與家長(zhǎng)的良好溝通與理解也是兒科護(hù)士需要特別注意的。

2. 2. 病情觀察的特殊性兒科患兒的病情特點(diǎn)是起病急、變化快,加之患兒年齡小, 不會(huì)敘述病情變化,或者是不會(huì)說(shuō)話的嬰幼兒,所以要求護(hù)士在觀察病情時(shí)要格外細(xì)心,勤巡視病房,不放過(guò)任何細(xì)小的變化。同時(shí)要對(duì)家長(zhǎng)耐心宣教,及時(shí)溝通,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化,及時(shí)處理。

2. 3. 護(hù)理操作的特殊性兒科患兒用藥劑量小,輸液分步多,加藥頻繁,要求護(hù)士在配藥時(shí)一定要計(jì)算準(zhǔn)確,配制精確,操作時(shí)動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確、迅速,態(tài)度要和藹。對(duì)較大患兒盡量爭(zhēng)取其配合治療;對(duì)較小患兒,一定要指導(dǎo)家長(zhǎng)正確有效地固定好,以利操作成功。靜脈輸液的患兒要固定好,以免滑針。輸液期間要求護(hù)士勤巡視病房, 及時(shí)配藥、加藥。

2. 4.靜脈穿刺的特殊性對(duì)兒科護(hù)士生要求有過(guò)硬的靜脈穿刺技術(shù),特別是頭皮靜脈穿刺有特殊性,要求護(hù)士操作前要做好認(rèn)真細(xì)致的準(zhǔn)備,檢查針頭是否帶鉤、是否銳利,針頭大小與血管粗細(xì)是否一致,要對(duì)輸液部位備皮徹底,進(jìn)針角度要平,見(jiàn)到回血立即固定,不能送針。

2. 5.健康教育的特殊性由于患兒年齡小,所以對(duì)兒科病人的健康教育和出院指導(dǎo)更多的是對(duì)家長(zhǎng)的指導(dǎo)。針對(duì)不同年齡段的患兒分別進(jìn)行健康宣教,同時(shí)要向家長(zhǎng)宣傳母乳喂養(yǎng)的好處、科學(xué)育兒的知識(shí)、兒科常見(jiàn)病的預(yù)防以及出院后的注意事項(xiàng)等,從而使家長(zhǎng)增加防病知識(shí),促進(jìn)患兒的早日康復(fù)。運(yùn)用多媒體手段提高帶教質(zhì)量?？梢詫⑴R床的實(shí)際標(biāo)本圖片、患者的典型癥狀、體征直觀地展現(xiàn)在她們面前。提供了大量具體的臨床信息；對(duì)帶教中機(jī)制復(fù)雜、難度大和難以實(shí)體操作的內(nèi)容，都可以通過(guò)逼真的實(shí)物圖像、三維動(dòng)畫(huà)模擬演示等，使她們很快地將理論聯(lián)系實(shí)際，獲得感性經(jīng)驗(yàn)[3]。

3、結(jié)論

3. 1.護(hù)士生轉(zhuǎn)變了教學(xué)思想，掌握各項(xiàng)護(hù)理的基本操作。 實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以作為帶教老師要以“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則，讓她們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)。如在小兒靜脈輸液的教學(xué)中，將小兒靜脈輸液的操作錄像導(dǎo)入計(jì)算機(jī)，分解動(dòng)作講解，使實(shí)際操作上難以掌握的重點(diǎn)內(nèi)容真實(shí)直觀地再現(xiàn)出來(lái)。對(duì)于一個(gè)初學(xué)者比起活體的小兒靜脈輸液的實(shí)際操作就一目了然了。再以活體的小兒靜脈輸液的操作指導(dǎo)實(shí)踐。

3. 2. 護(hù)士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。護(hù)士應(yīng)該是會(huì)用她們的愛(ài)心，耐心，細(xì)心和責(zé)任心解除病人的病痛，用無(wú)私的奉獻(xiàn)支撐起無(wú)力的生命，重新?lián)P起生的風(fēng)帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個(gè)個(gè)家庭都重現(xiàn)歡聲笑語(yǔ)。我在帶教中會(huì)盡自己最大地努力指導(dǎo)她們工作。

3. 3.兒科護(hù)理作為生命的守護(hù)者，作為神圣的白衣天使，我感到更多的是自豪、是驕傲！ 要讓每一個(gè)護(hù)士明白，美麗的白衣天使，柔弱的外表，卻有著“燃燒自己，照亮別人”的堅(jiān)韌信念。像春風(fēng)拂去人們的疾苦；用熱血溫暖寒冷的心腹；用愛(ài)的絲線，縫合病人身心的創(chuàng)傷。

參考文獻(xiàn)

篇（3）

隨著醫(yī)療體制改革的推進(jìn)，促進(jìn)了我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的可持續(xù)發(fā)展。近年來(lái)，兒科疾病的發(fā)生率日趨上升，影響著兒童的身體健康。在兒科中，收治的普遍是年齡較小的患者，這些患兒的理解能力有限，自控能力差，增加了臨床治療和護(hù)理的難度。受兒科患者的特殊性、護(hù)理服務(wù)的復(fù)雜性等方面的影響，增加了臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。在兒科中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的的發(fā)生，一方面，降低了護(hù)理的質(zhì)量，不利于患兒的康復(fù)；另一方面，降低患兒的滿意度，可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。在臨床護(hù)理中，需要護(hù)理人員具備較高的專業(yè)素質(zhì)和操作能力，以提高臨床護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和效率，從而提升患兒以及患兒家屬的滿意度。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)兒科護(hù)理服務(wù)的研究，發(fā)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)中的潛在風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，并結(jié)合臨床實(shí)際，制定合理的防范措施，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，從而提高兒科臨床護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

1臨床兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的影響因素

兒科是醫(yī)院具有特殊性的重要科室，護(hù)理服務(wù)是兒科臨床治療中重要的輔助治療手段，在臨床護(hù)理中存在著一些潛在的風(fēng)險(xiǎn)，造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的影響因素主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.1意外傷害

在兒科中，大部分患兒的年齡較小，其行動(dòng)能力、理解能力、自控能力、平衡能力等較差，在護(hù)理人員為患兒實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，由于患兒好動(dòng)，容易發(fā)生跌傷、墜床、燙傷等意外傷害事件。另外，在兒科中還有著大量的護(hù)理器械，部分護(hù)理器械較為銳利，可能造成患者意外割傷，部分患兒還可能發(fā)生拉上、外傷、骨折傷等癥狀。

1.2用藥錯(cuò)誤

部分患兒的病情發(fā)展快，病情程度嚴(yán)重，在為患兒實(shí)施搶救的過(guò)程中，由于護(hù)理人員的疏忽，可能導(dǎo)致用錯(cuò)藥的情況發(fā)生，引起患兒不良反應(yīng)，嚴(yán)重的情況下可能導(dǎo)致患兒休克，甚至死亡。在臨床上，用藥錯(cuò)誤是嚴(yán)重的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，不僅會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量，還會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛，甚至醫(yī)鬧。兒科患者具有一定的特殊性，受患兒年齡、生理特征等方面的限制，在患兒的用藥上需要格外的謹(jǐn)慎。

1.3護(hù)理服務(wù)不及時(shí)

在臨床診斷中，由于部分患兒不能清楚的表達(dá)出自己的感受，因此，醫(yī)護(hù)人員無(wú)法了解患兒的實(shí)際情況，在臨床上容易發(fā)生誤診、漏診等情況的發(fā)生。另外，護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)較差，可能導(dǎo)致護(hù)理遺漏或護(hù)理不及時(shí)等情況的發(fā)生，在短時(shí)間內(nèi)，可能導(dǎo)致患兒休克或窒息。

1.4護(hù)理人員操作問(wèn)題

兒科患者的身體發(fā)育尚不成熟，護(hù)理人員在為患兒進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，對(duì)基本操作以及護(hù)理手法不熟悉，可能導(dǎo)致操作失誤。例如：一次穿刺不成功等。在為患兒實(shí)施靜脈滴注的過(guò)程中，由于護(hù)理人員沒(méi)有把握好輸注的速度，可能造成患兒不適反應(yīng)。在搶救急救的過(guò)程中，由于護(hù)理人員心理素質(zhì)、應(yīng)變能力差，不能冷靜的，及時(shí)的處理有關(guān)事件，容易造成突發(fā)事件的發(fā)生。

2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范策略

2.1加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)

在臨床上，護(hù)理人員是護(hù)理服務(wù)工作的執(zhí)行者，承擔(dān)著重要的責(zé)任。目前，由于兒科護(hù)理工作具有一定的難度，其護(hù)理較為復(fù)雜，需要護(hù)理人員具備較高的操作水平和專業(yè)素質(zhì)。醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合兒科臨床實(shí)際，在兒科中，開(kāi)展護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng)，組織護(hù)理人員積極的參與，增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)臨床護(hù)理知識(shí)的掌握，有利于提高護(hù)理人員的實(shí)踐能力和操作水平，避免操作失誤的發(fā)生，降低臨床上意外傷害、用藥錯(cuò)誤等不良事件的發(fā)生率。

2.2完善兒科臨床護(hù)理制度

醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合臨床實(shí)際，在兒科中建立完善的護(hù)理管理制度，明確護(hù)理責(zé)任，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)。根據(jù)兒科科室的特點(diǎn)，建立完整的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，結(jié)合臨床特點(diǎn)建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組長(zhǎng)，結(jié)合兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)影響因素以及風(fēng)險(xiǎn)事件的特點(diǎn)制定一個(gè)完善的安全防范方案，消除護(hù)理服務(wù)中的安全隱患，提高臨床護(hù)理工作的安全性，降低護(hù)理不及時(shí)等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

2.3提高護(hù)理人員的溝通協(xié)調(diào)能力

篇（4）

兒科患者年齡小，不可等同于成人的護(hù)理服務(wù)，在溝通交流方面存在較大難度，因此兒科護(hù)理工作進(jìn)展困難、工作壓力大[1]。進(jìn)而導(dǎo)致病房管理困難、護(hù)理人員欠缺等后續(xù)問(wèn)題，本文就基層兒科護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)進(jìn)行探討，并總結(jié)應(yīng)對(duì)策略，具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我市10所基層醫(yī)院的35名兒科護(hù)士開(kāi)展調(diào)查，所有護(hù)士均為女性，年齡23～47歲，平均年齡（35.1±2.6）歲，工作年限為2～25年，平均工作年限（13.7±3.4）歲。

1.2方法 通過(guò)訪談的方式了解所選35名基層兒科護(hù)士在日常工作中所遇到的難點(diǎn)，并對(duì)訪談結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)。

2 結(jié)果

通過(guò)分析總結(jié)，得到基層醫(yī)院兒科護(hù)理工作難點(diǎn)主要表現(xiàn)為這樣幾方面的內(nèi)容：①患者特殊性，兒科是專為兒童進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的科室，所有患者均為兒童，且大部分兒童都未能清晰表達(dá)自己的感受，加上醫(yī)院環(huán)境氛圍等因素的影響，部分患兒易產(chǎn)生焦慮、擔(dān)心等情緒，甚至對(duì)白衣醫(yī)護(hù)人員均產(chǎn)生恐懼感，因而哭鬧不止，不配合治療。這種情況下，家屬通常對(duì)護(hù)士的要求比較嚴(yán)苛，但在條件有限的基層醫(yī)院，不僅醫(yī)療軟硬設(shè)備欠缺，護(hù)理人員自身素質(zhì)也難以滿足患兒家屬的預(yù)期要求，醫(yī)患矛盾隨之漸生，極不利于患兒的治療與康復(fù)。例如，給予患者行靜脈穿刺時(shí)，患兒出于害怕而不?？摁[，陪同家長(zhǎng)心疼孩子而不斷指責(zé)護(hù)士操作不當(dāng)，致使護(hù)士心理壓力大，難以冷靜行再行穿刺，嚴(yán)重時(shí)耽誤患兒最佳治療時(shí)機(jī)；②護(hù)理工作壓力大，特殊的護(hù)理服務(wù)對(duì)象正是導(dǎo)致護(hù)理人員工作壓力大的主要因素。由于面對(duì)的是幼兒，因此對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技能、理論知識(shí)等要求更高，尤其是在實(shí)際操作能力方面，提出更嚴(yán)格的要求。例如，與患兒溝通時(shí)，由于患兒不能準(zhǔn)確表達(dá)出自身感受及想法，護(hù)理人員只能通過(guò)觀察以及與家屬耐心溝通來(lái)獲取患兒的想法，了解患兒的真正需求，這就要求護(hù)士具備較強(qiáng)的觀察能力，能從細(xì)節(jié)處入手，觀察患兒的各項(xiàng)生命體征變化情況，以及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施；③病房不易管理，由于基層醫(yī)院的病房設(shè)施、環(huán)境條件相對(duì)較差，兒科病房床位不足，因此當(dāng)有更多的孩子前來(lái)診治時(shí)，將不可避免的出現(xiàn)增加床位的情況。病房?jī)?nèi)增加床位后，相應(yīng)的護(hù)理人員也會(huì)增加，由于目前多為獨(dú)生子女，孩子生病會(huì)使父母、祖父母、外租父母均來(lái)陪同，甚至還可能有姑姑、阿姨等親戚前來(lái)慰問(wèn)，致使小小的兒科病房容納了眾多無(wú)關(guān)人員，從而使病房難于管理。人員的嘈雜會(huì)使患兒更顯得心煩、燥亂，情緒難以平穩(wěn)，進(jìn)而哭鬧不斷，再加上親屬探望過(guò)程中不重視醫(yī)院衛(wèi)生，隨意扔?xùn)|西、喂藥喂飯不注意處理外流物，從而導(dǎo)致醫(yī)院空氣污濁，增加病房管理難度。例如，在冬季，陪同親屬擔(dān)心孩子著涼，而緊閉窗戶，但室內(nèi)空氣污濁，在無(wú)法流通的情況下，致使發(fā)生交叉感染，加重患兒病情，從而給兒科病房的管理增大難度；④缺乏護(hù)理人員，由于基層醫(yī)院的發(fā)展空間有限，福利待遇不高，致使愿意從事基層護(hù)理工作的高質(zhì)量護(hù)理人員非常少。而且在基層醫(yī)院工作的兒科護(hù)理人員，通常工作量較多、工作壓力非常大，因此難以抽空補(bǔ)充專業(yè)知識(shí)，再加上基層護(hù)理人員能夠參與培訓(xùn)的機(jī)會(huì)較少，致使很多基層的兒科護(hù)理人員不愿留在兒科工作，并希望自己盡早脫離兒科的束縛，調(diào)至其他崗位。從而導(dǎo)致兒科護(hù)理人員人手緊張，甚至存在基層醫(yī)院兒科護(hù)士嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀。繁忙的工作任務(wù)與沉重的心理負(fù)擔(dān)，再加上無(wú)豐厚的福利待遇支撐，致使兒科護(hù)理人員工作積極性顯著低下，從而更易增加患兒家屬的投訴機(jī)會(huì)，給醫(yī)療安全埋下隱患，進(jìn)而頻繁引發(fā)醫(yī)療糾紛。

3 討論

兒科的服務(wù)對(duì)象比較特殊，導(dǎo)致其一些工作在開(kāi)展過(guò)程中的難度比較大，尤其是對(duì)于基層醫(yī)院來(lái)說(shuō)，各方面的條件有限，導(dǎo)致其在開(kāi)展日常工作的過(guò)程中，所面臨的難點(diǎn)比較多，針對(duì)其所面臨的難點(diǎn)，采取有效的解決對(duì)策具有非常重要的意義，本文提出下列幾點(diǎn)對(duì)策：

3.1提高兒科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 對(duì)患兒的關(guān)懷和積極的溝通是提高護(hù)理質(zhì)量的首要前提；醫(yī)院需積極教育護(hù)士保持友善的服務(wù)態(tài)度，并主動(dòng)、熱情、耐心的服務(wù)患兒；對(duì)患兒及家屬均應(yīng)微笑服務(wù)，主動(dòng)與陪同家屬進(jìn)行交流，了解患兒基本情況；多關(guān)心、體貼患兒，盡量從患兒角度思考問(wèn)題，滿足患兒的要求，并把當(dāng)患兒當(dāng)做自己的親戚、朋友來(lái)對(duì)待。對(duì)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行有效的健康教育，講解患兒所患疾病相關(guān)知識(shí)以及相關(guān)護(hù)理知識(shí)，在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)孩子的心理感受。

3.2激勵(lì)護(hù)理人員服務(wù)積極性 在基層醫(yī)院的管理中，可以通過(guò)采用激勵(lì)措施，促進(jìn)兒科護(hù)理人員的工作熱情及積極性。例如，采用定期考核機(jī)制，鼓勵(lì)患兒及其家屬參與相關(guān)護(hù)士護(hù)理工作的評(píng)價(jià)。對(duì)于評(píng)價(jià)較低的護(hù)理人員，護(hù)士長(zhǎng)需與其進(jìn)行交談，了解具體原因，并從思想方面、工作態(tài)度方面以及責(zé)任意識(shí)方面積，積極給予相關(guān)護(hù)理人員工作指導(dǎo)，引導(dǎo)并鼓勵(lì)其在未來(lái)的工作中，與患兒及其家屬均能和睦相處。對(duì)于評(píng)價(jià)較高、頗受患兒及家屬喜愛(ài)的護(hù)理人員，也應(yīng)當(dāng)給予相應(yīng)褒獎(jiǎng)，以鼓勵(lì)其繼續(xù)保持良好的工作作風(fēng)。

3.3政府、醫(yī)院財(cái)政支持 基層醫(yī)院的財(cái)政支持能力，通常與所屬區(qū)域的經(jīng)濟(jì)條件、城市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r等有著莫大的關(guān)聯(lián)[2]。由于兒科性質(zhì)特殊，因此在條件允許的情況下，需要政府和醫(yī)院在財(cái)政投入方面，可以給予兒科更多的傾斜。這可有效改善兒科診療環(huán)境。例如，溫馨的病房和診室會(huì)讓患兒心理得到放松，從而使其心情舒暢，易分散其注意力，有助于醫(yī)生和護(hù)士的診治工作的順利開(kāi)展。人性化的病房環(huán)境還可以讓孩子們緩解心理恐懼，也可使情緒焦躁的家長(zhǎng)緩解緊張的壓力。此外，充足的財(cái)政支持可使基層醫(yī)院，有能力購(gòu)買先進(jìn)的診療設(shè)施，對(duì)提高診斷和治療的效率和質(zhì)量具有積極意義。此外，還可適當(dāng)改善護(hù)理人員的員工福利，從而提高護(hù)理人員的工作積極性。

綜上所述，通過(guò)分析總結(jié)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前基層兒科護(hù)理工作的難點(diǎn)主要表現(xiàn)為：患者特殊性、護(hù)理工作壓力大、病房不易管理、缺乏護(hù)理人員。由此可見(jiàn)，現(xiàn)代社會(huì)基層兒科護(hù)理工作中還面臨著很多的工作難點(diǎn)，醫(yī)院要能夠及時(shí)了解兒科護(hù)理工作難點(diǎn)所在，并采取針對(duì)性的解決對(duì)策，以便于有效的提升兒科護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理人員的工作壓力。

參考文獻(xiàn)：

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[2]湯小英，湯小坤.臨床基層兒科護(hù)士工作壓力源調(diào)查與對(duì)策研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（22）：498-500.

篇（5）

1.1 堅(jiān)持以人為本是時(shí)展的需要：　近代護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾曾說(shuō)：“人是各種各樣的，由于社會(huì)、職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習(xí)慣、文化程度的不同，所得疾病的病情輕重也不同，要使千差萬(wàn)別的人都能達(dá)到治療和健康所需要的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項(xiàng)最精細(xì)的藝術(shù)?！彪S著生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代整體護(hù)理模式的不斷推進(jìn)，護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵發(fā)生了深刻的變化。人既是生物的人，又是社會(huì)的人，在護(hù)理工作中既要重視疾病又要重視心理，既要重視局部又要重視整體，也就是說(shuō)既要重視“科學(xué)精神”又要重視“人文精神”，要達(dá)到“人文精神”和“科學(xué)精神”的完美結(jié)合，而且，隨著時(shí)代的發(fā)展，人們的健康需求不斷擴(kuò)展，“人文精神”會(huì)越來(lái)越顯示出它的獨(dú)特價(jià)值。

1.2 以人為本等新型護(hù)理理念在兒科護(hù)理中具有特殊意義：　兒科存在著特殊性，兒童是祖國(guó)的未來(lái)，也是家中的小皇帝、小寶貝，當(dāng)其生病住院時(shí)，父母格外緊張焦慮，往往會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出較高的要求，護(hù)士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機(jī)體上的疾病和考慮小兒心理需求，又要顧及多個(gè)家屬的情感需求，要根據(jù)不同年齡階段的小兒心理特點(diǎn)和患病小兒不同的心理反應(yīng)，給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理。因此，兒科護(hù)理工作較成人護(hù)理更復(fù)雜，醫(yī)療糾紛也相對(duì)較多，這就需要兒科護(hù)士更是要注重人文學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在關(guān)注疾病的同時(shí)，關(guān)注患兒及家屬的心理需要，家庭、社會(huì)對(duì)患兒及其家屬的影響。堅(jiān)持“以人為本、關(guān)愛(ài)生命、呵護(hù)健康、奉獻(xiàn)社會(huì)”的服務(wù)觀念不僅能促進(jìn)患兒早日康復(fù)、恢復(fù)健康，也有助于減少或防止這種糾紛的發(fā)生，化解相關(guān)矛盾。

1.3 提倡以人為本有利于提高護(hù)士素養(yǎng)和品質(zhì)：　目前大部分兒科護(hù)理人員都是中專學(xué)歷，沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)的人文學(xué)課程的學(xué)習(xí)，普遍缺乏社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、人際溝通、健康教育、倫理學(xué)等方面知識(shí)，提倡“人文護(hù)理”對(duì)護(hù)士職業(yè)的品質(zhì)、性格、思想、情感、智慧、理想提出了更高要求，能促進(jìn)護(hù)理人員積極參加繼續(xù)教育，加強(qiáng)人文知識(shí)培訓(xùn)。

2 　兒科護(hù)理中如何推行以人為本的理念

在兒科護(hù)理全面推行以人為本的理念，除了提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變思想外，更需要護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)中以患者的利益和需求為中心，采取注重個(gè)性和突出人本服務(wù)的具體措施，重點(diǎn)體現(xiàn)在環(huán)境營(yíng)造、模式轉(zhuǎn)變和服務(wù)改善三個(gè)方面。

2.1 營(yíng)造人性化服務(wù)環(huán)境：　如今絕大多數(shù)醫(yī)院都強(qiáng)調(diào)環(huán)境幽雅，設(shè)施完善。從人文關(guān)懷的要求上說(shuō)，兒科病房則根據(jù)生理與心理特點(diǎn)設(shè)置獨(dú)特環(huán)境，如盡可能多擺放綠色植物和鮮花，使用防滑地板，墻上懸掛各種壁畫(huà)，以自然景色和可愛(ài)的卡通人物為主，畫(huà)面色彩溫和寧?kù)o，使人心情愉悅、歡快。被褥以溫馨的天藍(lán)色為主，消除兒童恐怖心理，此外，還要設(shè)置便捷的傳呼系統(tǒng)，隨時(shí)使患兒得到護(hù)士的幫助。 

2.2 倡導(dǎo)人性化服務(wù)模式：　對(duì)于患兒來(lái)講護(hù)士扮演著多種角色，母親、姐姐、老師、朋友等。護(hù)士與患兒接觸最多，護(hù)士的一言一行、一舉一動(dòng)都會(huì)給患兒及家長(zhǎng)以深刻的心理影響。一個(gè)訓(xùn)練有素的兒科護(hù)士要注意個(gè)人儀表和風(fēng)度，才堅(jiān)持文明禮貌用語(yǔ)，態(tài)度上要熱情、和藹，更主要的是要多主動(dòng)接觸患兒，取得患兒及家屬的信賴。如對(duì)嬰幼兒多撫觸、摟抱，善于用玩具逗其開(kāi)心，對(duì)比較懂事的患兒可通過(guò)講故事、玩游戲、詢問(wèn)一些學(xué)習(xí)、生活方面的需求，調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系及患兒的精神和心理狀態(tài)，盡快消除陌生感和恐懼感。此外，交接班時(shí)要注意真誠(chéng)問(wèn)候，出院時(shí)的要多叮囑與祝愿。

2.3 豐富人性化服務(wù)內(nèi)容：　對(duì)患兒及家屬的人性化服務(wù)不僅僅是簡(jiǎn)單的態(tài)度和藹，更重要的是按照護(hù)理程序提供全程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。就兒科護(hù)理特點(diǎn)而言，人性化服務(wù)可概括為 “四字”、 “四送”。 “四字”是指“技”、“情” 、“忍” 、“樂(lè)”，即，提高技術(shù)操作水平，尤其是靜脈穿刺技術(shù)，以消除患兒“怕打針”的恐懼心理，減輕患兒痛苦；對(duì)患兒、家屬時(shí)時(shí)處處真情相待；對(duì)患兒的不恭言語(yǔ)和行為、家屬的報(bào)怨都要忍讓在先；盡可能增加患兒的歡樂(lè)情緒?！八乃汀笔侵溉朐簳r(shí)送溫暖，包括在送水、生活安排、協(xié)助檢查，指導(dǎo)用藥對(duì)初入院者要特別關(guān)心，盡快縮短雙方距離；特殊日子送慰問(wèn)，如在兒童節(jié)或患兒生日送上一分小禮物；工作中送笑容，無(wú)論是操作、檢查，還是取樣，都盡可能堅(jiān)持微笑服務(wù)，對(duì)兒童而言，在微笑中安慰、叮嚀比直接告誡作用更加強(qiáng)烈；康復(fù)出院時(shí)送祝福，建立一種長(zhǎng)久的友愛(ài)?？傊?，要根據(jù)患兒年齡病情的不同，提供個(gè)性化護(hù)理與溝通，體現(xiàn)兒科?？谱o(hù)理特色，深化整體護(hù)理內(nèi)涵。

2.4 強(qiáng)化人性化健康教育：　健康教育本身就是以人為本護(hù)理模式的重要組成部分，兒科護(hù)理中的健康教育需要注重細(xì)節(jié)，講求方式。一是要制定兒童健康教育活動(dòng)計(jì)劃表，在介紹疾病防治、飲食要求、用藥指導(dǎo)、體育鍛煉等知識(shí)時(shí)，要根據(jù)兒童的認(rèn)知水平和學(xué)習(xí)習(xí)慣選擇恰當(dāng)方式，如將健康教育內(nèi)容制成卡片，采用一對(duì)一方式進(jìn)行、多示教、編寫(xiě)講述小故事等，寓教于樂(lè)；二是可進(jìn)行集體溝通，對(duì)某一季節(jié)發(fā)病率高的疾病對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行集體溝通、宣教和檢查指導(dǎo)；三是辦好兒童健康教育的宣傳欄、櫥窗，形式上要圖文并茂，版面上生動(dòng)活潑，最好以兒童所喜聞樂(lè)見(jiàn)的卡通、漫畫(huà)為主。

3 　兒科護(hù)理管理中堅(jiān)持以人為本

篇（6）

兒科與其他科室不同之處就在于患者年齡較小，不能同成人般進(jìn)行有效的交流和溝通，醫(yī)患配合有難度；正因?yàn)檫@個(gè)原因所以使得兒科護(hù)理工作難度也隨之加大，工作壓力大；所以帶來(lái)的后續(xù)問(wèn)題就是在基層醫(yī)院中兒科護(hù)理人員不足；現(xiàn)在大多是獨(dú)生子女，所以孩子生病時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)多人陪同，造成病房管理困難。下面將就這些問(wèn)題進(jìn)行具體闡述。1 兒科護(hù)理工作的難點(diǎn)

1.1 患者對(duì)象特殊 兒科患者都是兒童，大多是不能準(zhǔn)確表達(dá)自身感受的孩子，加之對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)工作者的陌生和恐懼，隨之而來(lái)的就是哭鬧。家長(zhǎng)因?yàn)閷?duì)孩子的疼愛(ài)，必定會(huì)產(chǎn)生焦灼的情緒，在這種情況下，他們對(duì)護(hù)士的要求及挑剔程度也就隨之增高。然而，因?yàn)榛鶎俞t(yī)院軟硬件條件有限，有時(shí)會(huì)有醫(yī)院硬件設(shè)施或護(hù)士自身素質(zhì)達(dá)不到患兒家長(zhǎng)預(yù)期目標(biāo)的情況，一些矛盾就會(huì)隨之發(fā)生。有些問(wèn)題可能發(fā)生在大人身上就無(wú)所謂，但是發(fā)生在孩子身上就會(huì)引發(fā)問(wèn)題。例如，給患兒靜脈穿刺，如果護(hù)士沒(méi)有一針完成，孩子的哭鬧、痛苦就會(huì)令家長(zhǎng)心痛不已，加上緊張焦躁的心情，可能就會(huì)和護(hù)士爭(zhēng)吵。對(duì)于年輕缺少經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士來(lái)說(shuō)，心理上更難以承受，也就更不能冷靜的做好下一次穿刺。如此以來(lái)，和諧的醫(yī)患關(guān)系難以存續(xù)。

1.2 兒科護(hù)理工作壓力大 正是由于兒科面對(duì)的特殊患者群體，使得兒科護(hù)理工作的壓力加大，當(dāng)然使工作壓力加大還有其他原因。例如，患兒不能準(zhǔn)確表達(dá)自己的想法和感受，所以要求護(hù)士仔細(xì)觀察，去了解患兒的要求。要從一點(diǎn)一滴的細(xì)微環(huán)節(jié)觀察患兒各種生命體征的變換，并及時(shí)采取相應(yīng)的措施［1］。要有高度的責(zé)任心和耐心來(lái)面對(duì)患兒及家長(zhǎng)。

1.3 兒科病房管理難 由于基層醫(yī)院病房設(shè)施和環(huán)境較差，加上兒科病房床位少，所以當(dāng)患兒增多時(shí)難免有加床的情況出現(xiàn)。一個(gè)病房?jī)?nèi)患兒數(shù)量增加，陪護(hù)的人員也會(huì)增加，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一個(gè)孩子由多名家長(zhǎng)陪護(hù)的情況，爺爺、奶奶、爸爸、媽媽齊上陣。還有一些家長(zhǎng)不注意衛(wèi)生，隨地扔?xùn)|西，喂飯、喂藥后流到地上的東西不及時(shí)處理，就會(huì)出現(xiàn)病房空氣污濁等問(wèn)題。如果在冬天或秋天，一些家長(zhǎng)害怕開(kāi)窗通風(fēng)會(huì)使孩子著涼，室內(nèi)空氣就更得不到改善，這樣還會(huì)引起患兒間的交叉感染。這些都給兒科病房管理制造了難題。

1.4 兒科護(hù)理人員不足 基層醫(yī)院因?yàn)楦＠?、發(fā)展空間等問(wèn)題，不像大城市中一些醫(yī)院那樣能留住醫(yī)療人員，保持穩(wěn)定的醫(yī)療隊(duì)伍。對(duì)于基層醫(yī)院兒科護(hù)理人員而言，在這里工作壓力大，沒(méi)有時(shí)間給自己充電，缺乏培訓(xùn)的機(jī)會(huì)等原因，使得好多人想方設(shè)法離開(kāi)兒科，這些就造成了基層醫(yī)院中兒科護(hù)理人員不足的現(xiàn)狀。針對(duì)以上分析，可以看出在基層醫(yī)院中兒科護(hù)理工作確實(shí)存在著各種各樣的難題，這樣問(wèn)題的產(chǎn)生不利于醫(yī)療工作的開(kāi)展，也給醫(yī)療安全留下隱患。所以有效解決以上難題勢(shì)在必行?？梢圆扇∠率鰧?duì)策：提高兒科護(hù)理人員的素質(zhì)；用激勵(lì)手段促進(jìn)兒科護(hù)理人員的工作積極性；政府及醫(yī)院在財(cái)政投入上給予傾斜。2 對(duì) 策

2.1 提高兒科護(hù)理人員的素質(zhì) 提高兒科護(hù)理人員的素質(zhì)是關(guān)鍵，良好的醫(yī)療水平離不開(kāi)護(hù)理人員過(guò)硬的專業(yè)素質(zhì)和高尚的醫(yī)德素養(yǎng)。兒科護(hù)士具有高超的專業(yè)技術(shù)，就可以減輕患兒治療過(guò)程中的痛苦。也會(huì)贏得家長(zhǎng)的信任和依賴。兒科護(hù)理人員還要快速掌握新理論和新技術(shù)。隨著新技術(shù)和新儀器在臨床廣泛被應(yīng)用，推動(dòng)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，同時(shí)也推動(dòng)著護(hù)理學(xué)科向微細(xì)、精確、快速、高效的方向發(fā)展，在這種發(fā)展形勢(shì)下，不僅要求護(hù)士應(yīng)努力擴(kuò)大知識(shí)面，迅速掌握醫(yī)學(xué)科學(xué)的新理論，而且要求護(hù)士應(yīng)快速而準(zhǔn)確地掌握和應(yīng)用新理論和新技術(shù)［2］。這不僅需要護(hù)士自身的努力，還需要醫(yī)院提供外在條件和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)來(lái)保障。

2.2 用激勵(lì)手段促進(jìn)兒科護(hù)理人員的工作積極性 基層醫(yī)院在管理方面可以采用激勵(lì)手段促進(jìn)兒科護(hù)理人員的工作積極性。例如采用一些定期評(píng)比機(jī)制，獎(jiǎng)勵(lì)患者評(píng)價(jià)較高的護(hù)士，對(duì)于患者評(píng)價(jià)較低或者和患兒家屬發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)的護(hù)士，可以由護(hù)士長(zhǎng)找她談話，了解原因，探尋根源，從思想上給予疏導(dǎo)，引導(dǎo)和鼓勵(lì)她在以后的工作中和患兒及家屬融洽相處。

2.3 政府及醫(yī)院在財(cái)政投入上給予傾斜 基層醫(yī)院的投入與所在地區(qū)和城市的經(jīng)濟(jì)條件有極大的關(guān)系。但是由于兒科的特殊性，還是需要政府及醫(yī)院在條件允許的情況下，在財(cái)政投入上能多多給予兒科傾斜。這樣可以使兒科診療環(huán)境得以改善。例如，溫馨的診室及病房會(huì)使患兒的心理上得到些許安慰，使他的心情放松，分散注意力，有助于患兒配合醫(yī)生和護(hù)士的診療工作。人性化的病房環(huán)境也使患兒減輕恐懼感，家長(zhǎng)的緊張心情也能得以舒緩。此外，購(gòu)進(jìn)先進(jìn)的診療設(shè)施可以提高診治效率和質(zhì)量。3 結(jié) 論

基層醫(yī)院的兒科護(hù)理工作和大城市的醫(yī)院有所不同，有醫(yī)院本身的特殊性也有患者自身的特殊性，當(dāng)然也有護(hù)理人員的差異。解決基層醫(yī)院中兒科護(hù)理工作的難點(diǎn)不是單純依靠醫(yī)院、護(hù)理人員就能解決的，還要有患者家屬和患兒的配合，也要有社會(huì)及政府的支持。

只有各方都努力，才能營(yíng)造一個(gè)良好的醫(yī)療環(huán)境，建設(shè)一支高水準(zhǔn)的護(hù)理隊(duì)伍，建立起和諧的醫(yī)患關(guān)系。

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以人為本屬人文學(xué)的范疇，在護(hù)理實(shí)踐中則集中體現(xiàn)在對(duì)患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注[1]。在兒科護(hù)理中堅(jiān)持以人為本既是規(guī)范人性化、優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)原則，是提高護(hù)士素養(yǎng)和品格的途徑，也是適應(yīng)時(shí)展，豐富整體護(hù)理內(nèi)涵的實(shí)踐與創(chuàng)新。近年來(lái)，我院在兒科護(hù)理中全面推行以人為本，取得了滿意的社會(huì)效果，也證明了堅(jiān)持以人為本是豐富和發(fā)展現(xiàn)代兒科護(hù)理學(xué)重要組成部分。

1在兒科護(hù)理中堅(jiān)持以人為本的必要性

1.1以具體措施落實(shí)“五心”服務(wù)的內(nèi)涵

如接待熱心做到“五主動(dòng)”：主動(dòng)起立、接物、問(wèn)候、自我介紹、入院介紹。耐心解釋做到“四個(gè)不”：不直呼床號(hào)、對(duì)詢問(wèn)不說(shuō)不知道、對(duì)難辦的事不說(shuō)不行、患者有主訴不說(shuō)沒(méi)事。著裝儀表“四不要”：內(nèi)衣不外露，發(fā)辮不過(guò)肩，化妝不過(guò)分，首飾不佩戴。這些順口溜在大家反復(fù)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練過(guò)程中，逐漸轉(zhuǎn)變了大家的觀念和行為。同時(shí)也鞏固了“五心”服務(wù)的內(nèi)涵。讓病人感受到溫馨規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，一種體現(xiàn)以人為本的護(hù)理觀念在廣大護(hù)士的心中逐漸形成。

1.2 以人為本等新型護(hù)理理念在兒科護(hù)理中具有特殊意義

兒科存在著特殊性，兒童是祖國(guó)的未來(lái)，也是家中的小寶貝，當(dāng)其生病住院時(shí)，父母格外緊張焦慮，往往會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出較高的要求，護(hù)士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機(jī)體上的疾病和考慮小兒心理需求，又要顧及多個(gè)家屬的情感需求，要根據(jù)不同年齡階段的小兒心理特點(diǎn)和患病小兒不同的心理反應(yīng)，給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理。因此，在關(guān)注疾病的同時(shí)，關(guān)注患兒及家屬的心理需要，家庭、社會(huì)對(duì)患兒及其家屬的影響。堅(jiān)持“以人為本、關(guān)愛(ài)生命、呵護(hù)健康、奉獻(xiàn)社會(huì)”的服務(wù)觀念不僅能促進(jìn)患兒早日康復(fù)、恢復(fù)健康，也有助于減少或防止這種糾紛的發(fā)生，化解相關(guān)矛盾。

1.3提倡以人為本有利于提高護(hù)士素養(yǎng)和品質(zhì)

提倡“人文護(hù)理”對(duì)護(hù)士職業(yè)的品質(zhì)、性格、思想、情感、智慧、理想提出了更高要求，能促進(jìn)護(hù)理人員積極參加繼續(xù)教育，加強(qiáng)人文知識(shí)培訓(xùn)。

2兒科護(hù)理中如何推行以人為本的理念

在兒科護(hù)理全面推行以人為本的理念，除了提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變思想外，更需要護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)中以患者的利益和需求為中心，采取注重個(gè)性和突出人本服務(wù)的具體措施，重點(diǎn)體現(xiàn)在環(huán)境營(yíng)造、模式轉(zhuǎn)變和服務(wù)改善三個(gè)方面。

2.1營(yíng)造人性化服務(wù)環(huán)境

如今絕大多數(shù)醫(yī)院都強(qiáng)調(diào)環(huán)境幽雅，設(shè)施完善。從人文關(guān)懷的要求上說(shuō)，兒科病房則根據(jù)生理與心理特點(diǎn)設(shè)置獨(dú)特環(huán)境，如盡可能多擺放綠色植物和鮮花，使用防滑地板，墻上懸掛各種壁畫(huà)，以自然景色和可愛(ài)的卡通人物為主，畫(huà)面色彩溫和寧?kù)o，使人心情愉悅、歡快。被褥以溫馨的天藍(lán)色為主，消除兒童恐怖心理。此外，還要設(shè)置便捷的傳呼系統(tǒng)，隨時(shí)使患兒得到護(hù)士的幫助。

2.2倡導(dǎo)人性化服務(wù)模式

對(duì)于患兒來(lái)講護(hù)士扮演著多種角色，母親、姐姐、老師、朋友等。護(hù)士與患兒接觸最多，護(hù)士的一言一行、一舉一動(dòng)都會(huì)給患兒及家長(zhǎng)以深刻的心理影響。一個(gè)訓(xùn)練有素的兒科護(hù)士要注意個(gè)人儀表和風(fēng)度，才堅(jiān)持文明禮貌用語(yǔ)，態(tài)度上要熱情、和藹，更主要的是要多主動(dòng)接觸患兒，取得患兒及家屬的信賴。如對(duì)嬰幼兒多撫觸、摟抱，善于用玩具逗其開(kāi)心，對(duì)比較懂事的患兒可通過(guò)講故事、玩游戲、詢問(wèn)一些學(xué)習(xí)、生活方面的需求，調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系及患兒的精神和心理狀態(tài)，盡快消除陌生感和恐懼感。此外，交接班時(shí)要注意真誠(chéng)問(wèn)候，出院時(shí)的要多叮囑與祝愿。

2.3豐富人性化服務(wù)內(nèi)容

對(duì)患兒及家屬的人性化服務(wù)不僅僅是簡(jiǎn)單的態(tài)度和藹，更重要的是按照護(hù)理程序提供全程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。就兒科護(hù)理特點(diǎn)而言，人性化服務(wù)可概括為“四字”、 “四送”。 “四字”是指“技”、“情” 、“忍” 、“樂(lè)”，即，提高技術(shù)操作水平，尤其是靜脈穿刺技術(shù)，以消除患兒“怕打針”的恐懼心理，減輕患兒痛苦；對(duì)患兒、家屬時(shí)時(shí)處處真情相待；對(duì)患兒的不恭言語(yǔ)和行為、家屬的報(bào)怨都要忍讓在先；盡可能增加患兒的歡樂(lè)情緒?！八乃汀笔侵溉朐簳r(shí)送溫暖，包括在送水、生活安排、協(xié)助檢查，指導(dǎo)用藥對(duì)初入院者要特別關(guān)心，盡快縮短雙方距離。對(duì)兒童而言，在微笑中安慰、叮嚀比直接告誡作用更加強(qiáng)烈；康復(fù)出院時(shí)送祝福，建立一種長(zhǎng)久的友愛(ài)。

2.4強(qiáng)化人性化健康教育

健康教育本身就是以人為本護(hù)理模式的重要組成部分，兒科護(hù)理中的健康教育需要注重細(xì)節(jié)，講求方式。一是要制定兒童健康教育活動(dòng)計(jì)劃表，在介紹疾病防治、飲食要求、用藥指導(dǎo)、體育鍛煉等知識(shí)時(shí)，要根據(jù)兒童的認(rèn)知水平和學(xué)習(xí)習(xí)慣選擇恰當(dāng)方式，如將健康教育內(nèi)容制成卡片，采用一對(duì)一方式進(jìn)行、多示教、編寫(xiě)講述小故事等，寓教于樂(lè)；二是可進(jìn)行集體溝通，對(duì)某一季節(jié)發(fā)病率高的疾病對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行集體溝通、宣教和檢查指導(dǎo)；三是辦好兒童健康教育的宣傳欄，版面上生動(dòng)活潑，最好以兒童所喜聞樂(lè)見(jiàn)的卡通、漫畫(huà)為主。

3兒科護(hù)理管理中堅(jiān)持以人為本

兒科護(hù)士由于其工作的特殊性，在臨床工作中承受較大的壓力。對(duì)專業(yè)技術(shù)要求高，特別是靜脈穿刺、危重患兒的搶救與護(hù)理，也由于獨(dú)生子女這一特殊群體，患方對(duì)兒科護(hù)理工作的期望值越來(lái)越高。再加上人員編制不足，三班倒的無(wú)規(guī)律生活，使兒科護(hù)士承受著相當(dāng)大的壓力。護(hù)士長(zhǎng)定期與護(hù)士進(jìn)行思想溝通，開(kāi)展護(hù)患座談會(huì)，加強(qiáng)護(hù)患溝通。盡量爭(zhēng)取提供晉升、深造、福利待遇上的優(yōu)惠政策。對(duì)工作出色的護(hù)士進(jìn)行表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。制定護(hù)理缺陷記錄，根據(jù)表現(xiàn)、工作量、承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)大小實(shí)行獎(jiǎng)金二次分配。打破“干多干少一個(gè)樣”、“干好干

壞一個(gè)樣”的工作模式，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性，保證護(hù)理工作質(zhì)量［2］。

4實(shí)踐效果評(píng)價(jià)

篇（8）

近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系較為緊張，特別是兒科病房，兒科因其服務(wù)對(duì)象的特殊性，容易發(fā)生護(hù)患沖突，護(hù)患矛盾較成人更為突出。穿刺技術(shù)不過(guò)硬是護(hù)患沖突的主要原因。我們護(hù)理人員應(yīng)該學(xué)習(xí)并掌握有效溝通的技巧和方法，達(dá)到有效的溝通，使護(hù)患關(guān)系更加和諧。

1與患兒和其家長(zhǎng)進(jìn)行有效溝通

由于兒科服務(wù)對(duì)象的特殊性，對(duì)家長(zhǎng)的溝通變得尤為重要。尤其連續(xù)幾天高熱的患兒，家長(zhǎng)的焦急更是可想而知，我們要同情和理解，向他們解釋任何疾病都有一個(gè)發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過(guò)程。對(duì)體溫上升期輸液的患兒，由于血管痙攣收縮，末梢循環(huán)差，手腳冰涼，此時(shí)穿刺容易失敗，我們應(yīng)先讓患兒家長(zhǎng)用熱毛巾或熱水袋熱敷末梢血管，再進(jìn)行穿刺，同時(shí)叮囑患兒多喝溫開(kāi)水。像肥胖、年齡小的患兒由于血管暴露不充分，脫水或低血壓血管不充盈等原因，易造成靜脈穿刺困難，我們盡可能進(jìn)行預(yù)見(jiàn)流，向家長(zhǎng)解釋。取得家長(zhǎng)的認(rèn)可后，我們便能很好地開(kāi)展護(hù)理工作。

對(duì)懂得道理的患兒，可以直接對(duì)其進(jìn)行有效溝通，使其分散注意力以配合治療。在允許的情況下也可讓患兒選擇治療護(hù)士、注射部位等。要善于抓住小孩容易和護(hù)士接近的心理進(jìn)行溝通，不斷鼓勵(lì)。對(duì)膽子小的患兒可以結(jié)合動(dòng)畫(huà)片中的一些角色，鼓勵(lì)孩子向他們學(xué)習(xí)，這樣就會(huì)減輕患兒心理負(fù)擔(dān)，減少患兒的恐懼感，取得患兒的配合，也增強(qiáng)了患兒戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

2用愛(ài)心、微笑、真摯的情感進(jìn)行有效溝通

對(duì)待患兒，要有父母般的關(guān)心、愛(ài)心、細(xì)心、責(zé)任心、同情心。更要有親和力，增加患兒及家屬對(duì)護(hù)士的信賴，獲得寬容和理解，同時(shí)減少了糾紛的發(fā)生。即使某些家長(zhǎng)因?yàn)楹⒆拥牟∏椴灰?jiàn)好轉(zhuǎn)而胸懷怨氣、橫加指責(zé)，護(hù)士也要充分理解對(duì)方的心里感受，注重語(yǔ)言藝術(shù)，耐心解釋。不要激化矛盾。

微笑是人際交往中的"劑"，是人們相互溝通、相互理解、建立感情的重要手段。有了微笑，人類的感情就溝通了，正因如此，所有行業(yè)的服務(wù)規(guī)范中都列出了微笑服務(wù)的要求，醫(yī)療服務(wù)尤其是兒科醫(yī)療服務(wù)當(dāng)然也不例外。在對(duì)疾病進(jìn)行診斷治療時(shí)，護(hù)士可以展現(xiàn)出自信、堅(jiān)定的微笑鼓勵(lì)患兒在疾病痛苦面前堅(jiān)強(qiáng)起來(lái)，并且積極配合；在患兒及家屬能主動(dòng)積極配合檢查治療，護(hù)士可給予贊許、鼓勵(lì)的微笑表示賞識(shí)這樣便能夠得到患兒家屬的理解。

3掌握一定的溝通技巧進(jìn)行有效溝通

篇（9）

兒童科室一直都是醫(yī)院中最特殊的科室，因?yàn)橄嚓P(guān)工作人員在面對(duì)一些病情嚴(yán)重且情緒化的孩子時(shí)，無(wú)疑是給護(hù)理工作中增添了很多的難題，尤其在處理醫(yī)患關(guān)系以及應(yīng)對(duì)患兒家屬，必須要有良好的心理素質(zhì)，才能確保護(hù)理工作可以及時(shí)有效地開(kāi)展，對(duì)于后續(xù)治療工作的順利進(jìn)行也有一定的推動(dòng)作用。因此，加強(qiáng)護(hù)理人員的心理素質(zhì)能力是提高兒科護(hù)理工作質(zhì)量的最有效途徑。

1兒科護(hù)理工作中的心理素質(zhì)要求

一般兒科的護(hù)理工作都要比其它科室的護(hù)理工作更加不易，原因是兒科護(hù)理所要面對(duì)的不僅僅護(hù)理患兒，還要處理與患兒家屬之間的微妙關(guān)系，大部分家長(zhǎng)在給孩子治療的過(guò)程中都會(huì)出現(xiàn)焦慮或急躁的情緒，這就需要護(hù)理人員更多的站在患兒和家長(zhǎng)的角度思考，對(duì)兒童進(jìn)行治療護(hù)理的同時(shí)也要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行心理的安撫，只有這樣才能夠確保護(hù)理工作的順利進(jìn)行。此外，由于我不同的患兒所呈現(xiàn)的心理狀態(tài)是不一樣的，生長(zhǎng)環(huán)境的不同，孩子的性格自然不同，個(gè)性化的差異也成為護(hù)理工作亟待解決的一個(gè)難點(diǎn)。因此，面對(duì)不同的患兒也要采取不同的護(hù)理方式，況且孩子剛進(jìn)入醫(yī)院面對(duì)陌生的環(huán)境，產(chǎn)生一些恐懼的情緒是無(wú)可厚非的，由于家長(zhǎng)也沒(méi)有對(duì)孩子進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，在這種情況下，治療工作就不能有效的進(jìn)行。一旦患兒出現(xiàn)抵制治療的情緒時(shí)，家長(zhǎng)甚至?xí)扇∫恍┛謬樀男袨?，不僅會(huì)起到反作用，還會(huì)給護(hù)理人員和醫(yī)生加重心理負(fù)擔(dān)；如果患兒情緒沒(méi)有朝著積極地方向發(fā)展還會(huì)在哭鬧的過(guò)程中打罵護(hù)理人員和醫(yī)生，所以這時(shí)候必須要有良好的心理素質(zhì)來(lái)應(yīng)對(duì)才可完成護(hù)理工作。所以護(hù)理人員應(yīng)該不斷加強(qiáng)自身心理素質(zhì)，確保護(hù)理工作順利有效的完成。

2提升護(hù)理工作人員的心理素質(zhì)對(duì)策

2.1工作中必備的心理素質(zhì)

從事兒科護(hù)理工作的人員應(yīng)具備的心理素質(zhì)包括：冷靜的心態(tài)、長(zhǎng)久的耐心、平穩(wěn)的情緒。以上三點(diǎn)工作中應(yīng)有的心理素質(zhì)要求是保證護(hù)理工作有效進(jìn)行的關(guān)鍵因素，良好的心理素質(zhì)有助于快速解決在工作中遇到的各種問(wèn)題，提高護(hù)理工作效率和質(zhì)量。

2.2加強(qiáng)心理健康教育

由于兒科護(hù)理工作的特殊性質(zhì)，所以護(hù)理工作人員要加強(qiáng)自身的心理健康教育。想要具備良好的自我調(diào)節(jié)能力，定期的進(jìn)行心理健康教育是必不可少的。出現(xiàn)壓力和困境的時(shí)候，要學(xué)會(huì)宣泄自己的情緒或找專業(yè)人士給予心理疏導(dǎo)，確保日常工作中不會(huì)受到情緒的干擾。這樣才有助于提高護(hù)理工作的質(zhì)量，進(jìn)而提高自身的工作能力。

2.3加強(qiáng)語(yǔ)言溝通能力

兒科護(hù)理工作人員無(wú)論是在培訓(xùn)過(guò)程中，還在在實(shí)際的工作中都要重視語(yǔ)言的溝通技巧，其在護(hù)理工作中所起到的作用是不容忽視的，一般情況下只有通過(guò)有效的溝通和交流，才能將信息準(zhǔn)確的傳達(dá)給患者及其家屬，保證醫(yī)患之間的和諧關(guān)系，增強(qiáng)患者和家屬對(duì)我院護(hù)理服務(wù)的信任，使其積極地配合醫(yī)生的治療，同時(shí)還有助于提升護(hù)理人員對(duì)兒科護(hù)理工作的自信心。

2.4實(shí)施針對(duì)性護(hù)理

兒科護(hù)理工作所面對(duì)的患者都是孩子，需要護(hù)理人員在工作中更加的耐心、細(xì)心、認(rèn)真。因此，在平時(shí)的護(hù)理工作中要求護(hù)理人員針對(duì)不同的患兒，通過(guò)觀察其性格特點(diǎn)、緊張程度以及對(duì)于外界刺激的耐受程度和對(duì)病況恢復(fù)的渴望程度，了解患兒具體病情給予相應(yīng)的呵護(hù)、鼓勵(lì)、贊揚(yáng)和安慰，并且以最親切的關(guān)懷撫慰患兒的沉重心靈。

2.5加強(qiáng)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力

從事護(hù)理工作的人員所要面對(duì)的突發(fā)事件是很多的，并且有些情況非常的復(fù)雜。在緊急搶救的過(guò)程中，由于患兒情況危急再加上周圍緊張的氣氛，護(hù)理人員往往會(huì)出現(xiàn)慌亂，這時(shí)就需要護(hù)理人員具備強(qiáng)大的心理素質(zhì)，及時(shí)的調(diào)整心理狀態(tài)。如果護(hù)理人員產(chǎn)生急躁和厭煩心理，就會(huì)降低護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從而使得患兒及家長(zhǎng)不滿，最終導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。因此，護(hù)理人員要時(shí)刻保持頭腦靈活，面對(duì)突發(fā)事件要學(xué)會(huì)冷靜，能夠積極調(diào)整自己心態(tài)，積極配合醫(yī)生做好急救工作。

3結(jié)束語(yǔ)

針對(duì)相關(guān)高校兒科護(hù)理專業(yè)學(xué)生以及昆山兒科醫(yī)院護(hù)理工作人員的調(diào)查中，了解到兒科護(hù)理工作具有一定的特殊性，為了能夠提高昆山兒科護(hù)理工作的質(zhì)量和效果，因此提升護(hù)理人員的心理素質(zhì)勢(shì)在必行。寄望對(duì)護(hù)理工作效果的提升有較大的推動(dòng)作用，而提供了一些加強(qiáng)心理素質(zhì)的建議、措施以觀后效。希望護(hù)理人員從現(xiàn)在開(kāi)始嚴(yán)格要求自己，在以后的兒科護(hù)理工作中有一個(gè)質(zhì)的飛躍。

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[3]厲南南.試論心理素質(zhì)在兒科護(hù)理中的重要性[J].醫(yī)藥,2015(14):81-81.

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【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0121-02

隨著醫(yī)療體制改革步伐的加快，患者的自我保護(hù)意識(shí)及維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)療行業(yè)面臨較大風(fēng)險(xiǎn)。尤其在開(kāi)展兒科護(hù)理工作過(guò)程中，面對(duì)特殊的患兒群體，如果出現(xiàn)護(hù)理糾紛問(wèn)題，既影響醫(yī)院的正常工作秩序，也會(huì)造成社會(huì)不良影響，甚至不利于護(hù)理人員的正常工作與生活。因此，要求兒科護(hù)士必須提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，不斷提升自身素質(zhì)水平，減少發(fā)生護(hù)理糾紛的可能性，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。

1 兒科臨床護(hù)理糾紛的產(chǎn)生原因

1.1 技術(shù)水平薄弱。對(duì)于年輕護(hù)士來(lái)說(shuō)，由于參加工作的時(shí)間較短，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，再加上兒科護(hù)理工作的難度較大，稍有疏忽就會(huì)造成患者家屬的質(zhì)疑；如果出現(xiàn)問(wèn)題，年輕護(hù)士的應(yīng)變能力不強(qiáng)，專業(yè)知識(shí)不全面、業(yè)務(wù)水平不熟悉，難以及時(shí)解答患兒家屬的疑問(wèn)，可能造成家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員失去信任感，進(jìn)而激發(fā)不滿情緒。

1.2 缺乏法律意識(shí)。當(dāng)前，一些護(hù)士在工作過(guò)程中缺乏法律意識(shí)，不能嚴(yán)格按照醫(yī)療規(guī)范開(kāi)展工作；工作態(tài)度不好、服務(wù)水平不高。例如，在工作中，一些護(hù)士表現(xiàn)出不耐煩的情緒，對(duì)待患兒家屬的態(tài)度冷漠、語(yǔ)氣生硬，容易產(chǎn)生語(yǔ)言上的矛盾，引發(fā)護(hù)理糾紛[1]。另外，由于醫(yī)院工作環(huán)境的特殊性，要求護(hù)士保護(hù)患兒隱私，但是由于護(hù)士沒(méi)有認(rèn)識(shí)到自身義務(wù)以及患者權(quán)利，因此也成為引發(fā)臨床護(hù)理糾紛的原因之一。

1.3 護(hù)理文件存在缺陷。一方面，醫(yī)生記錄與護(hù)士記錄存在出入，缺乏醫(yī)護(hù)之間的有效溝通，造成護(hù)理記錄的內(nèi)容與醫(yī)囑或醫(yī)療記錄相矛盾；另一方面，護(hù)理記錄過(guò)于片面，缺乏對(duì)護(hù)理的全程記錄，對(duì)于患兒的病情變化以及護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題、解決措施等均屬空白，病情記錄重點(diǎn)不明確，難以發(fā)揮護(hù)理文件的重要作用。

2 預(yù)防兒科臨床護(hù)理糾紛的相關(guān)建議

2.1 提升兒科護(hù)理的整體水平。完善的理論知識(shí)體系，豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，是提高兒科臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)所在，也是防范護(hù)理糾紛的首要條件。醫(yī)院應(yīng)提高意識(shí)，通過(guò)各種途徑、各種方法培養(yǎng)兒科護(hù)理人才，鼓勵(lì)兒科護(hù)士積極參與繼續(xù)教育、進(jìn)修活動(dòng)；邀請(qǐng)本院專家或者外院專家進(jìn)行培訓(xùn)，注重理論與實(shí)踐相結(jié)合；通過(guò)樹(shù)立培訓(xùn)目標(biāo)，強(qiáng)化監(jiān)督與檢查職能，從整體提升兒科臨床護(hù)理水平[2]；另外，醫(yī)院還應(yīng)定期舉辦各種競(jìng)賽、活動(dòng)，如護(hù)理操作比賽、兒科護(hù)理辯論賽、兒科護(hù)理講座等，全面提升護(hù)理質(zhì)量，避免由于技術(shù)原因或經(jīng)驗(yàn)原因而引發(fā)的護(hù)理糾紛。

2.2 加強(qiáng)與患兒家屬的溝通。首先，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵循護(hù)理程序，有針對(duì)性地做好患兒及其家屬的健康教育工作，包括入院宣傳、治療與護(hù)理宣傳、檢查指導(dǎo)、手術(shù)宣傳、出院指導(dǎo)等，讓患兒家屬充分了解護(hù)理要點(diǎn)以及配合事項(xiàng)，減少患兒恐懼心理，以積極配合治療，達(dá)到康復(fù)效果；其次，護(hù)士每天進(jìn)行護(hù)理操作過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)與患兒以及家屬的交流，注意掌握溝通的技巧，要求語(yǔ)言簡(jiǎn)潔明了，以鼓勵(lì)的話語(yǔ)為主，加強(qiáng)誘導(dǎo)，促使患兒及家屬充滿信心，消除緊張情緒，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的信任感；再次，充分聽(tīng)取患兒與家屬的反饋意見(jiàn)，遵循“換位思考”原則，為患兒提供全方位、安全性的護(hù)理，實(shí)現(xiàn)融洽的護(hù)患關(guān)系，利于臨床治療的順利開(kāi)展。

2.3 增強(qiáng)法律意識(shí)。不斷提升護(hù)士人員的自我保護(hù)意識(shí)與法律意識(shí)，對(duì)于已經(jīng)產(chǎn)生的差錯(cuò)或者護(hù)理糾紛，應(yīng)深入分析原因、積累經(jīng)驗(yàn)，提高防范意識(shí)與防范能力。法律作為行為規(guī)范準(zhǔn)則，護(hù)士人員應(yīng)積極應(yīng)用法律武器保護(hù)自己，同時(shí)構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，確保雙方合法權(quán)益。另外，做好護(hù)士人員的法制教育工作，也是減少臨床護(hù)理糾紛的重要途徑，組織兒科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握《醫(yī)療事故處罰條例》等相關(guān)法律法規(guī)，深刻貫徹法律精神，樹(shù)立以患兒為中心、以人為本的服務(wù)觀念，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，做好臨床護(hù)理工作[3]。

2.4 提高護(hù)理文件的規(guī)范性。提高護(hù)理文件的規(guī)范性，尤其加強(qiáng)學(xué)習(xí)書(shū)寫(xiě)病歷的基本知識(shí)，引導(dǎo)護(hù)士認(rèn)識(shí)到護(hù)理文件的重要性，以此作為判定醫(yī)療事故的重要依據(jù)，也是反映治療過(guò)程、治療效果的根本依據(jù)。因此，提高護(hù)理文件的記錄水平與記錄質(zhì)量非常重要，與護(hù)士自身利益及患者利益密切相關(guān)。規(guī)范性的護(hù)理文件，必須及時(shí)、清楚、準(zhǔn)確、客觀地記錄患兒病情狀況，應(yīng)注意記錄的連續(xù)性，且保持與醫(yī)囑、醫(yī)療記錄的一致性，從時(shí)間、內(nèi)容、格式等基本相符，為臨床提供保障。

3 結(jié)論

隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，人們法律意識(shí)增強(qiáng)，同時(shí)對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作提出更高要求。鑒于兒科患者的特殊性，醫(yī)院應(yīng)提高意識(shí)、端正態(tài)度，公平、冷靜、客觀地對(duì)待并處理兒科臨床護(hù)理糾紛問(wèn)題，不斷提高醫(yī)院管理水平及護(hù)士人員的綜合素質(zhì)，強(qiáng)化服務(wù)觀念，全心全意為患兒著想，加強(qiáng)與患兒家屬的溝通，認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作可能面對(duì)的各種法律問(wèn)題，及時(shí)消除隱患，獲得患兒家屬及社會(huì)的認(rèn)可，樹(shù)立良好的醫(yī)務(wù)形象。

參考文獻(xiàn)