序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)學(xué)教育方法范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展使得人們的溝通途徑也變得十分暢通和便利,互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)和不斷完善,人們獲取知識的途徑變得非?？焖俸椭苯?也為總結(jié)和分析醫(yī)學(xué)發(fā)展的動態(tài)提供了更多更全面的第一手資料,現(xiàn)有的教科書很難全面反映醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際情況,這給現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育提出新的挑戰(zhàn),它要求臨床醫(yī)學(xué)教師必須不斷學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)知識,及時跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐和滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求,固步自封、不思進(jìn)取則要被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所淘汰。

隨著國內(nèi)市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和完善,醫(yī)療市場也較以前發(fā)生了很大變化,病人就醫(yī)有了很大的選擇性,對醫(yī)院和醫(yī)生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性,同時人們法律意識和自我保護(hù)意識也在不斷加強(qiáng),因此醫(yī)院和臨床醫(yī)生在日常醫(yī)療和教學(xué)活動中必須尊重病人的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等有關(guān)權(quán)利,這給臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)提出新的挑戰(zhàn)。如果不能正確處理醫(yī)療和臨床教學(xué)的關(guān)系,將不可避免地產(chǎn)生一些醫(yī)療糾紛甚至是法律糾紛,也使醫(yī)院在醫(yī)療市場的競爭中產(chǎn)生不利因素,反之,如果處理得當(dāng),不僅有利于醫(yī)學(xué)教育,也有利于提高醫(yī)院和醫(yī)生自身的聲譽(yù),而在醫(yī)療市場的競爭中處于不敗之地。目前我國相關(guān)法律、法規(guī)也還不完善,滯后于目前醫(yī)療形勢的改變,如何確保臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的正確和合理、合法地開展,不僅是臨床教師所必須關(guān)心的問題,而且涉及到相關(guān)法律、法規(guī)的制訂和完善。因此既往臨床醫(yī)學(xué)教育模式和教學(xué)方式、方法已不符合當(dāng)前醫(yī)療市場的變化,作為臨床教師,應(yīng)提高法律意識,正確處理好醫(yī)療和教育的關(guān)系,取得病人和家屬的配合來積極開展臨床醫(yī)學(xué)教育,為培養(yǎng)新一代臨床醫(yī)生和拓展醫(yī)療市場而積極努力。

醫(yī)學(xué)教育模式的改革也給臨床醫(yī)學(xué)教師提出了新的要求。學(xué)生的臨床課程將在臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)實(shí)習(xí)時同步進(jìn)行,學(xué)生的大部分課余時間在醫(yī)院度過,學(xué)生將有更多時間與病人接觸,這有利于提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合素質(zhì)。但如何利用學(xué)生在醫(yī)院的時間培養(yǎng)學(xué)生正確和基本熟練的臨床思維和處理能力,也給臨床教師提出了新的要求。舊的教學(xué)模式下教師按病種講完課或帶完見習(xí)后便完成任務(wù)這種情況將一去不復(fù)返。學(xué)生在醫(yī)院內(nèi)與病人接觸,隨時會遇到各種各樣的問題和困惑,包括醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會問題,甚至語言問題,這都要求臨床教師花許多時間來解釋和教導(dǎo)。單一按病種來講習(xí)對學(xué)習(xí)臨床課程是最基本的,如果沒有這個基礎(chǔ),學(xué)生的臨床能力無從談起,但對一個合格的臨床醫(yī)生來講,僅做到這一點(diǎn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。教師在平時的講課和學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)過程中,應(yīng)結(jié)合學(xué)生的自學(xué)和接受能力,把疾病的臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷和治療作為教學(xué)重點(diǎn),并把它灌輸于整個教學(xué)過程中,而疾病的病因?qū)W、發(fā)病原理和病理解剖等基礎(chǔ)內(nèi)容可簡單地講解或由學(xué)生自學(xué),這樣有利于學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)和處理問題能力的提高。因此在臨床教學(xué)活動中可以以臨床癥狀為主線多講解,在此基礎(chǔ)上再深入講解具體疾病各自的特點(diǎn)和處理要點(diǎn)。另一方面,在以前的教學(xué)模式下,往往對學(xué)生的臨床基本功重視不夠或無法給予更多的教導(dǎo),而在新的教學(xué)模式下,學(xué)生在見習(xí)、實(shí)習(xí)過程中,我們認(rèn)為臨床帶教老師要用一定的時間來訓(xùn)練學(xué)生的臨床基本功,如采集病史(包括內(nèi)容和技巧)、體格檢查和臨床基本操作等,并作嚴(yán)格要求,因?yàn)樵鷮?shí)的臨床基本功是一名優(yōu)秀臨床醫(yī)生的基礎(chǔ)。另外,要做好一名優(yōu)秀醫(yī)生,必須了解病人的心理狀態(tài),與病人之間的接觸、溝通是非常重要的,這對于了解病情同樣也是缺不可少的,在這方面也要求帶教老師予以重視。因?yàn)橐幻t(yī)學(xué)生或年輕醫(yī)生,在這一點(diǎn)上往往欠缺和難以領(lǐng)悟,需要在臨床醫(yī)療活動中不斷充實(shí)、完善。

二、臨床教師自身綜合素質(zhì)要進(jìn)一步提高

為提高教師的授課能力和效率,我院已多次開設(shè)青年教師授課大獎賽,并對剛畢業(yè)的青年教師進(jìn)行崗前培訓(xùn),使臨床老師的授課能力得到了提高。要作好一名優(yōu)秀的臨床教師,不僅要培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床醫(yī)生,還要培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維能力包括臨床診斷和處理能力,單純地提高授課效率是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。首先必須要有強(qiáng)烈的責(zé)任心,不能敷衍了事。對于一名臨床醫(yī)生,要帶教

一、二名學(xué)生并不是一件難事,難就難在認(rèn)真和帶好二方面,沒有一定的責(zé)任心,不認(rèn)真帶教是很難培養(yǎng)出優(yōu)秀醫(yī)生的。一名好醫(yī)生不等于是一名好老師,要做好一名臨床教師,除做好自己醫(yī)療和科研的工作外,還必須負(fù)起責(zé)任,認(rèn)真培養(yǎng)下一代醫(yī)生,才能使我國臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展和進(jìn)步。其次,帶教老師必須提高自己的知識水平。因?yàn)獒t(yī)學(xué)發(fā)展迅速,知識更新快,人們獲取醫(yī)學(xué)知識途徑既多又直接(包括醫(yī)學(xué)知識講座、書籍雜志、通信、互聯(lián)網(wǎng)等形式),這要求任何一名臨床醫(yī)生都必須不斷學(xué)習(xí)和鉆研,這樣才能在醫(yī)學(xué)界立于不敗之地,對臨床教師而言尤其重要,只有自己不斷進(jìn)取,才能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)要求。因此,一名好的臨床老師首先須是一名好醫(yī)生。新晨

篇（2）

1我校對臨床醫(yī)學(xué)教育早期接觸臨床采用的途徑和方法

1.1積極探索以"專題式、研究式、"為教學(xué)內(nèi)容的綜合實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和實(shí)驗(yàn)平臺的建設(shè)我們設(shè)計(jì)7次局解手術(shù)專題實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，要求必須為解剖與手術(shù)學(xué)相結(jié)合的復(fù)合型、綜合性、探索性實(shí)驗(yàn)，實(shí)施模擬外科手術(shù)操作的尸體解剖+觀摩手術(shù)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。局解手術(shù)項(xiàng)目是①頭部及上肢、下肢清創(chuàng)縫合解剖基礎(chǔ)；②氣管切開術(shù)應(yīng)用解剖基礎(chǔ)；③膽囊手術(shù)應(yīng)用解剖基礎(chǔ)；④闌尾手術(shù)應(yīng)用解剖基礎(chǔ)；⑤疝氣修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用解剖基礎(chǔ)；⑥剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)用解剖基礎(chǔ)；⑦蛛網(wǎng)膜下腔阻滯和硬膜外阻滯麻醉解剖基礎(chǔ)。在每一次專題手術(shù)中，施行以PBL為中心的教學(xué)切入點(diǎn)，做到教學(xué)目標(biāo)和研究性小課題相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的求知欲和創(chuàng)造沖動。教師在實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)時必須包括常見手術(shù)的適應(yīng)癥、術(shù)前準(zhǔn)備、及手術(shù)步驟。由于學(xué)時有限，學(xué)生不可能在規(guī)定的時間內(nèi)完成教學(xué)內(nèi)容。因此開放實(shí)驗(yàn)室可以緩解這一矛盾。讓學(xué)生在課時或課后（周六、周日）進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行操作學(xué)習(xí)。這樣不僅減輕了解剖實(shí)驗(yàn)室的壓力，還能讓學(xué)生主動地安排自己的學(xué)習(xí)時間。實(shí)驗(yàn)平臺建設(shè)是保證實(shí)驗(yàn)和模擬手術(shù)項(xiàng)目順利開展的保障條件。我校在解剖實(shí)驗(yàn)室的基礎(chǔ)上，按照模擬手術(shù)的原則和要求，配置專門的局解手術(shù)實(shí)驗(yàn)室。創(chuàng)建的要求既要體現(xiàn)臨床運(yùn)用又要體現(xiàn)解剖學(xué)基礎(chǔ)的特點(diǎn)。1.2臨床醫(yī)學(xué)教育實(shí)行階段式教學(xué)模式我校臨床醫(yī)學(xué)教育分成二個階段，即臨床前期教育和臨床后期教育。臨床前期教育在校本部學(xué)習(xí)，主要完成醫(yī)學(xué)公共課和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)。臨床后期教育是指臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)完基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程后，在第四學(xué)期奔赴臨床教學(xué)醫(yī)院學(xué)習(xí)臨床課程，如內(nèi)、外、婦、兒、傳染等學(xué)科，然后統(tǒng)一安排生產(chǎn)實(shí)習(xí)。2001年我校打破大專層次的臨床醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式，在當(dāng)?shù)囟滓陨厢t(yī)院中選擇幾所成立臨床教學(xué)醫(yī)院，為臨床后期教學(xué)服務(wù)。這項(xiàng)早期接觸臨床的制度實(shí)施十余年來，解決了大專層次的醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)脫離臨床、理論脫離實(shí)際的缺陷。1.3對學(xué)生進(jìn)行臨床預(yù)見習(xí)和觀摩手術(shù)的研究根據(jù)低年級醫(yī)學(xué)生還沒有學(xué)習(xí)臨床知識和技能的時候,適當(dāng)安排學(xué)生在醫(yī)院和診所利用寒暑假進(jìn)行預(yù)見習(xí)[11-13]。接觸臨床，可以讓學(xué)生接觸醫(yī)療環(huán)境，接觸病人。學(xué)習(xí)與病人交談的技巧，定期交流心得體會。通過這種方式學(xué)習(xí)接觸病人的技巧，訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生與患者交流溝通的能力。使學(xué)生了解醫(yī)療環(huán)境，接觸病人獲得良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和基本醫(yī)療操作的感性認(rèn)識。觀摩手術(shù)：將學(xué)生分成若干批、次赴附屬醫(yī)院手術(shù)室觀摩手術(shù)的全過程，了解手術(shù)的操作程序，強(qiáng)化學(xué)生的無菌觀念和無菌操作，深入外科病房,查看外科病人。通過親身體驗(yàn)使學(xué)生獲得局部解剖與外科手術(shù)相結(jié)合的完整理論知識、基本操作機(jī)能，為以后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2討論和展望

2.1通過課程之間的優(yōu)化綜合改變了局部解剖學(xué)教學(xué)模式和教師綜合素質(zhì)提高一直以來，我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《人體解剖學(xué)》教學(xué)都是采取先系解后局解進(jìn)行。局部解剖學(xué)教學(xué)理論講授較多，實(shí)踐操作較少。通過選擇一些符合教學(xué)大綱要求的、有針對性的7次外科手術(shù)，結(jié)合局部解剖學(xué)內(nèi)容，建立一套在醫(yī)學(xué)高職高專學(xué)校及早接觸臨床知識和掌握臨床技能的教學(xué)模式和特色。解剖學(xué)老師通過手術(shù)實(shí)踐操作，掌握了外科手術(shù)學(xué)知識和臨床技能，為以后講解單調(diào)乏味的解剖學(xué)知識注入了新鮮的活力。同時，外科手術(shù)學(xué)老師通過在尸體標(biāo)本上解剖操作，對局部臟器結(jié)構(gòu)的解剖層次、血管和神經(jīng)分布以及變異、周圍臟器的毗鄰關(guān)系有了更進(jìn)一步認(rèn)識，為以后講授外科手術(shù)學(xué)知識，既有廣度又有深度，也在外科手術(shù)術(shù)式創(chuàng)新方面奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。因此，課題研究可以帶動教師專業(yè)發(fā)展和提高科研能力。2.2早期接觸臨床有利于培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和探究性能力大多數(shù)高職高專醫(yī)學(xué)院校采用的“三段式”教學(xué)模式,該模式強(qiáng)調(diào)學(xué)科中的概念和概念間的聯(lián)系以及各學(xué)科課程知識的系統(tǒng)性和完整性,忽視了學(xué)科間的相互交叉與滲透,存在基礎(chǔ)脫離臨床、理論脫離實(shí)際的缺陷[14-16]。因此，通過開設(shè)局解手術(shù)學(xué)課程，同學(xué)們掌握了切開、止血、結(jié)扎、縫合等外科基本操作方法和常見手術(shù)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力。同時，在以問題為中心的課堂教學(xué)過程中思考如何解決問題，不斷學(xué)習(xí)，不斷發(fā)現(xiàn)，不斷探索，形成思維能力，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，從而提高自主學(xué)習(xí)能力和探究性學(xué)習(xí)能力[17，18]。總之,大專層次的臨床醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足培養(yǎng)現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)人才的需要，世界高等醫(yī)學(xué)教育課程改革趨勢之一就是早期接觸臨床[19，20]。早期接觸臨床使基礎(chǔ)與臨床課程學(xué)習(xí)內(nèi)容互相滲透，改善醫(yī)學(xué)教育中理論和實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象，讓醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐中增加感性認(rèn)識，加強(qiáng)責(zé)任心、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生與患者之間交流的能力。

作者：易傳安 胡祥上 饒利兵 于鵬輝 蔡世昌 單位：懷化醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校解剖學(xué)教研室

篇（3）

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0219-02

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是衛(wèi)生技術(shù)人員從業(yè)后獲取新知識、新理論、新技術(shù)和新方法的終身性醫(yī)學(xué)教育，其目的是不斷提高衛(wèi)生技術(shù)人員的工作能力和業(yè)務(wù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育既是衛(wèi)生技術(shù)人員履行權(quán)利義務(wù)、提升素質(zhì)能力、促進(jìn)人全面發(fā)展的基本手段，又是建立現(xiàn)代終身教育體系和創(chuàng)建學(xué)習(xí)型社會的重要途徑，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作必須迎接挑戰(zhàn)，創(chuàng)新發(fā)展［1］。

衛(wèi)生部于1996年頒布《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予試行辦法》，要求加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理，確保每人每年完成一定的醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容，目的在于保證衛(wèi)生技術(shù)人員能夠跟上醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)更新的步伐，不斷提高醫(yī)學(xué)技術(shù)水平?；仡櫧迥暌詠淼睦^續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理歷程，還存在重視不夠、認(rèn)識不足等問題，本人認(rèn)為應(yīng)在更新觀念，提高認(rèn)識，建立科學(xué)的管理方法和措施等方面不斷努力。

1 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理過程中存在的問題

1.1 重視不夠，認(rèn)識不足。

部分人員認(rèn)為繼續(xù)教育是一項(xiàng)任務(wù)，完成的目的只是為了晉升、考核過關(guān)，所以職稱晉到一定級別后，參加學(xué)習(xí)不再積極，網(wǎng)上答題找人代答。這與當(dāng)初提高自身知識水平和業(yè)務(wù)能力為首要目的初衷相悖，衛(wèi)生技術(shù)人員通過繼續(xù)教育得到的提高有限。畢竟，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育所帶來的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益在很大程度上是間接的，容易被忽視。為了輕松的“掙”夠?qū)W分，部分臨床醫(yī)護(hù)人員樂于追求學(xué)時短、學(xué)分高、學(xué)費(fèi)個人不承擔(dān)的短期培訓(xùn)，而很少考慮專業(yè)的實(shí)際需要［2］。

1.2 學(xué)分取值不能完全體現(xiàn)“學(xué)以致用”的原則。

國家進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的是“學(xué)以致用”，不斷提高從業(yè)人員的專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平，跟上醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，但目前的學(xué)分取值，參加一次短期的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，就可以獲得一定學(xué)分，而完成一項(xiàng)國家級課題也不過10分。一項(xiàng)國家級課題需要一個團(tuán)隊(duì)花費(fèi)數(shù)月甚至幾年的時間檢索文獻(xiàn)，研究國內(nèi)外研究情況，思索創(chuàng)新點(diǎn)和應(yīng)用前景，其中的知識、技術(shù)含量與參加短期繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班相去甚遠(yuǎn)［3］。

1.3 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目良莠不齊。

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作在全國開展以后，出現(xiàn)了各類學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班、提高班、學(xué)術(shù)會議等，名目繁多，鋪天蓋地，從各種渠道涌入醫(yī)療單位。有些學(xué)習(xí)班的內(nèi)容重復(fù)，甚至有的打著繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的招牌，將學(xué)習(xí)商業(yè)化，教學(xué)質(zhì)量差、學(xué)時不夠、學(xué)分授予管理不嚴(yán)、費(fèi)用高，使學(xué)習(xí)班的可信度大大下降。

2 解決問題的方法與策略

2.1 更新觀念 提高認(rèn)識。

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是在職醫(yī)務(wù)人員更新知識，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的重要途徑，也是伴隨科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新，迅速推動醫(yī)學(xué)進(jìn)步的重要基礎(chǔ)，因此，各級領(lǐng)導(dǎo)要不斷提高對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作重要性的認(rèn)識，把發(fā)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)，完善制度管理，健全教育體系作為加強(qiáng)衛(wèi)生人力資源開發(fā)、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略措施和根本保證，把開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為提高單位核心競爭力的重要舉措，把建設(shè)學(xué)習(xí)型單位作為文化建設(shè)的重要內(nèi)容。我們通過各種方法來營造學(xué)習(xí)氛圍，鼓勵大家樹立戰(zhàn)略眼光，培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的態(tài)度，轉(zhuǎn)變觀念，積極參與，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，變要我學(xué)為我要學(xué)，變晉升職稱而學(xué)為提高工作能力而學(xué)。

2.2 充分體現(xiàn)“學(xué)以致用”的原則。

在一定程度上降低繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班、聽課等途徑獲得學(xué)分的分值，增加科研、論文、業(yè)務(wù)等方面的學(xué)分分值。同時，在學(xué)和用兩系統(tǒng)中學(xué)分取值應(yīng)根據(jù)各醫(yī)療單位自身實(shí)際情況，分別按照技術(shù)含量、難易度、對醫(yī)院的貢獻(xiàn)度、對自身素質(zhì)提高的作用、影響力、所需要花費(fèi)的時間等進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，讓繼續(xù)教育體現(xiàn)出本來的目的。

2.3 規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理，提高培訓(xùn)質(zhì)量。

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的最終目的是提高衛(wèi)生技術(shù)人員的素質(zhì)，醫(yī)院的繼教工作必須以質(zhì)量為根本，才能保證繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育長期健康發(fā)展［4］。積極申報(bào)國家級、省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，通過各級醫(yī)學(xué)項(xiàng)目的舉辦，調(diào)動全市各級人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的積極性，增強(qiáng)大家自覺參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的意識，提高業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，促進(jìn)管理水平、醫(yī)療水平和教學(xué)水平全面發(fā)展。

選派人員外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修要嚴(yán)格把關(guān)，所學(xué)內(nèi)容必須是新知識、新技術(shù)、新方法，并且適宜在本單位開展，或是科室急需開展的技術(shù)項(xiàng)目。外派人員學(xué)成后要在一定范圍內(nèi)進(jìn)行講座，達(dá)到一人學(xué)習(xí)多人受益的目的，節(jié)約成本，提高學(xué)習(xí)效益，提高外派學(xué)習(xí)人員的責(zé)任心。

3 小結(jié) 

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，在我國起步較晚，缺乏系統(tǒng)、成熟的經(jīng)驗(yàn)，對不同層次、不同水平的在職衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)模式、要求、考核方式等諸多問題還有待進(jìn)一步研究，并在實(shí)踐中逐步完善。相關(guān)職能部門應(yīng)該相互支持、協(xié)調(diào)共管，只有這樣才能為醫(yī)院培養(yǎng)高素質(zhì)的衛(wèi)生人才隊(duì)伍，使醫(yī)院在激烈的市場競爭中獲得更大的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

［1］ 葉林書，曹靜，武風(fēng)嬌等.地方性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的實(shí)踐與創(chuàng)新研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（29）：109-111

篇（4）

生物化學(xué)學(xué)科知識范圍極其廣泛，它涉及化工、衛(wèi)生、食品等多個領(lǐng)域，是一門剛剛新起的學(xué)科。而目前醫(yī)學(xué)院校的生物化學(xué)教學(xué)普遍沿用傳統(tǒng)教學(xué)方法；學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院只學(xué)基礎(chǔ)知識，在臨床醫(yī)學(xué)院僅學(xué)臨床知識，大多教學(xué)改革都沒有將其與臨床聯(lián)系起來。如何解決這一問題是目前醫(yī)學(xué)院校生物化學(xué)教改的難題。

一、生物化學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要性

近年來，生命科學(xué)的發(fā)展突飛猛進(jìn)，而生物化學(xué)是生命科學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)教育的主干課程。其理論和技術(shù)已滲透至基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域，是現(xiàn)代生命科學(xué)的共同語言。生物化學(xué)是一門以分子水平和化學(xué)變化的深度研究生命的科學(xué)，內(nèi)容比較深奧抽象，是一門比較難學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課。生物化學(xué)這門學(xué)科的特點(diǎn)是系統(tǒng)性、抽象性、聯(lián)系性比較強(qiáng)，難度比較大，發(fā)展比較快。在基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)起始階段教師應(yīng)適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合臨床內(nèi)容，由臨床問題引出要學(xué)習(xí)掌握的基礎(chǔ)知識。知識的意義存在于對知識的應(yīng)用。這樣可使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣大大提高。對一些基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識進(jìn)行精辟和深入的講解，使學(xué)生真正掌握知識?；A(chǔ)教育和臨床教育相互滲透。在基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)中，適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合臨床內(nèi)容，在后期的臨床教學(xué)階段，較多地聯(lián)系基礎(chǔ)知識，會使學(xué)生在腦子里建立起醫(yī)學(xué)知識的系統(tǒng)知識結(jié)構(gòu)。不至于到了臨床課程乃至做了醫(yī)生之后，才發(fā)覺生物化學(xué)知識如此重要卻又無暇再深入鉆研。

二、結(jié)合臨床合理設(shè)置教學(xué)內(nèi)容

篇（5）

中圖分類號：R856.6文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1673-2197（2009）02-0145-02

外科學(xué)在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)中，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。不僅要傳授知識，更要培養(yǎng)動手能力。“灌注式”的教學(xué)方法已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)“模式”。為更好地貫徹教改，培養(yǎng)“實(shí)用型人才”，使學(xué)生熟練地掌握“三基”的要求，筆者進(jìn)行了“進(jìn)入角色”教學(xué)方法初探。

“進(jìn)入角色”教學(xué)方法是使學(xué)生進(jìn)入醫(yī)生角色，與教師配合完成教學(xué)內(nèi)容。包括：①讓學(xué)生提出診斷依據(jù)；②學(xué)開臨床醫(yī)囑；③開展病案討論。由于是外科學(xué)教學(xué)方法改革的初步嘗試，難免有不妥之處。

1 問題的提出

課堂教學(xué)是老師向?qū)W生傳授知識的主要教學(xué)形式。老師根據(jù)教學(xué)大綱，教材內(nèi)容，按病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療與預(yù)防等五大順序講課。學(xué)生聽起來單調(diào)、枯燥，老師也感到呆板，難以吸引學(xué)生。一次課上講解急性闌尾炎，同學(xué)反映：急性闌尾炎教科書上有，我們會自學(xué)。老師吃力地講一遍需幾個學(xué)時，何不講解診斷一個急性闌尾炎的主要依據(jù)是那些？應(yīng)該同哪些疾病鑒別？在醫(yī)院怎樣治療這個病，即如何開醫(yī)囑。這幾個問題實(shí)際上提出了目前教學(xué)的方法問題，明確地提出了教學(xué)方法改革的必要性及教學(xué)方法改革的指導(dǎo)思想。

2 如何實(shí)施

2.1 讓學(xué)生提出診斷依據(jù)

外科學(xué)新大綱和教材要求的教學(xué)重點(diǎn)是基礎(chǔ)與普通外科疾病。通常講解各疾病時的共同程序是包括病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷治療與預(yù)防等五個方面。而筆者我首先打破了這個程序。即讓同學(xué)先提出疾病診斷依據(jù)（要點(diǎn)），而這些依據(jù)可在教材中尋找：①病史（病因）；②臨床表現(xiàn)（癥狀與體征）；③輔助檢查（X線、B超、CT檢查等）。在課堂上結(jié)合教材內(nèi)容因勢利導(dǎo)，由淺入深進(jìn)行分析。從每個疾病臨床表現(xiàn)的普遍性中找特殊性，并與其他相關(guān)疾病的特殊性加以鑒別。例如：講解急性闌尾炎時，須強(qiáng)調(diào)其同右側(cè)輸卵管妊娠的鑒別，從兩病的特殊性，就不難鑒別，使同學(xué)易于理解、記憶。課后同學(xué)反映這樣講課，興趣提高了，上課時能學(xué)到那些依據(jù)來診斷疾病、鑒別疾病。課后復(fù)習(xí)抓住了重點(diǎn)，時間也少了，掌握的知識比較系統(tǒng)，思考面也寬了。學(xué)生上課時能隨老師思路去思考、去探索診斷疾病的依據(jù)；并弄清這些診斷依據(jù)的來源和可靠性；能聯(lián)系到病因、病理、臨床表現(xiàn)診斷及防治的理論知識。學(xué)生能較自覺地學(xué)習(xí)課本知識，奮發(fā)地鉆研專業(yè)知識。

2.2 使學(xué)生學(xué)開臨床醫(yī)囑

外科醫(yī)囑是學(xué)生進(jìn)入外科臨床實(shí)習(xí)時，處理病人的重要書面材料，一般同學(xué)感到為難?！巴亲o(hù)士催促，自己干著急無從下手”。實(shí)習(xí)的同學(xué)都有不同程度的苦惱。往往需要多次請教臨床老師，有時不得不反復(fù)涂改。對為何加開或停用一項(xiàng)醫(yī)囑也常一知半解。即使書面知識學(xué)得不錯的同學(xué)，要在實(shí)習(xí)中有機(jī)結(jié)合起來運(yùn)用，還是有困難的，開醫(yī)囑時連給病人做那一種手術(shù)的名稱都不知道。例如，術(shù)前術(shù)后處理，要開出術(shù)前術(shù)后的醫(yī)囑，大多無從著手，而要達(dá)到比較熟練的程度，需花時間更長。這些都是目前外科課堂教學(xué)上脫離實(shí)際的常見問題。怎樣把所學(xué)的課本知識應(yīng)用到臨床實(shí)踐技能中去呢？筆者初步嘗試采取集中講解和讓學(xué)生練習(xí)開寫四大醫(yī)囑（長期、臨時、術(shù)前、術(shù)后）為主要內(nèi)容的教學(xué)方法加以解決。在醫(yī)囑講解時穿插介紹課本上治療原則及方法。例：急性膽囊炎醫(yī)囑應(yīng)強(qiáng)調(diào)：①分級護(hù)理（據(jù)病情輕重）；②低脂飲食（忌油膩、控制膽汁分泌）；③抗菌素使用（控制感染）；④補(bǔ)K+、Na+、Cl-、碳酸氫鈉等（糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂）；⑤補(bǔ)液（增加血容量）；⑥術(shù)前醫(yī)囑（術(shù)前準(zhǔn)備）；⑦術(shù)后醫(yī)囑（術(shù)后處理）等。把教材中記載的治療方法和實(shí)際遇到不同病情需要哪些治療，以活學(xué)活用的形式結(jié)合在醫(yī)囑中一并講授，使同學(xué)既掌握理論知識又學(xué)到實(shí)踐體驗(yàn)。同學(xué)課后反應(yīng)，這樣學(xué)習(xí)好像自己就在給病人會診、討論處理病情――開醫(yī)囑。這樣課堂學(xué)習(xí)比較生動。對教材中呆板的治療原則及理論也提高了學(xué)習(xí)效果。學(xué)生邊聽邊探索，體驗(yàn)到自己是“醫(yī)生”，好像在給病人治病，腦子在不斷思索著應(yīng)開那些醫(yī)囑來檢查或治療，自覺地去學(xué)習(xí)。

2.3 “一病一案”討論

為提高課堂教學(xué)效果，筆者采用了“一病一案”討論的教學(xué)方法，要求學(xué)生“假戲真做”。與學(xué)生一起進(jìn)入角色――“當(dāng)醫(yī)生”進(jìn)行病案討論。利用病案啟發(fā)學(xué)生思考分析，做出正確診斷，排除其他干擾，開出醫(yī)囑。在學(xué)生熱烈討論中去鑒別他們自學(xué)能力、獨(dú)立思考能力，掌握知識的水平。例：講完胃十二指腸潰瘍并發(fā)穿孔一節(jié)課，向?qū)W生提供一份急腹癥病案。全班討論氣氛活躍，在選出四名同學(xué)上臺發(fā)言時，他們把急性闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎、膽道蛔蟲病、宮外孕、肺炎都想到了。各自說出了診斷依據(jù)、鑒別方法，開出醫(yī)囑；老師再加以歸納、總結(jié)。學(xué)生一致認(rèn)為這樣上課，自己就像是一位醫(yī)生，把所學(xué)的知識都用到病人身上去了，而且所學(xué)知識已對他們產(chǎn)生強(qiáng)大吸引力。通過初步模擬“現(xiàn)場”（病房）訓(xùn)練，培養(yǎng)了學(xué)生實(shí)際工作能力，為臨床實(shí)習(xí)打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3 “進(jìn)入角色”教學(xué)方法的效果

“進(jìn)入角色”教學(xué)方法實(shí)施了3個班。學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)，各實(shí)習(xí)醫(yī)院普遍反映實(shí)習(xí)生好像是工作了1~2年的醫(yī)生，從詢問病史到體檢，基本上能獨(dú)立接待病人，書寫/打印病歷質(zhì)量也較好；能開初步醫(yī)囑，能積極參加科內(nèi)病案討論及在會診時熱烈發(fā)表見解，在老師指導(dǎo)下能獨(dú)立開展闌尾切除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)等技術(shù)操作；基本上能開出完整四大醫(yī)囑，還能較順利而熟練地開術(shù)通知單，并能在老師指導(dǎo)下處理常見急診病人。

4 教學(xué)體會

按照“進(jìn)入角色”教學(xué)方法對一堂課50min進(jìn)行安排：①開始10~15min一病一案討論（課前病案討論）；②中間20~25min新課講解診斷依據(jù)內(nèi)容；③后15~20min介紹新課醫(yī)囑內(nèi)容（有些疾病1-2節(jié)課講不完時也按上述比例分配）。

小組討論后，各小組派一名同學(xué)做好書面發(fā)言，并計(jì)入平時成績。

5 結(jié)論

（1）為實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)療大專學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)，加強(qiáng)學(xué)生“三基”教學(xué)，在教學(xué)方法上做了大量工作。師生均嘗到了理論與實(shí)踐結(jié)合的甜頭，對目前教學(xué)大綱的執(zhí)行及教學(xué)的科學(xué)管理落實(shí)是一個有力的佐證。

（2）“進(jìn)入角色”教學(xué)方法，加強(qiáng)了三個能力培養(yǎng)，把書本知識活學(xué)活用，有利于培養(yǎng)“實(shí)用型”人才。

（3）促使“高分低能”向“高分高能”轉(zhuǎn)化。通過2屆臨床大專班教學(xué)及醫(yī)院信息反饋也充分說明了這個問題，尤其在基本技能操作―動手能力上明顯提高。能把書本知識在臨床中結(jié)合運(yùn)用，目前，有些同學(xué)在老師指導(dǎo)下能頂班處理病人，逐漸向“高分高能”轉(zhuǎn)化，突出了“能力”的培養(yǎng)。

（4）本教學(xué)方法初探原則是以全國高職高專《外科學(xué)》統(tǒng)編教材新大綱要求為宗旨。教學(xué)內(nèi)容以教材為依據(jù)，突出“進(jìn)入角色”教學(xué)。只是初步嘗試，雖然不夠成熟，其目的是為外科教學(xué)改革起拋磚引玉的作用。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 張昕.探究式教學(xué)與學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)［J］.黑龍江教育，2000（5）.

篇（6）

采用階段性學(xué)習(xí)方法，主要分三個階段。

（1）初級階段：變理論學(xué)習(xí)為操作技能培養(yǎng)，初步掌握一般性疾病的診療技能。臨床醫(yī)學(xué)是以經(jīng)驗(yàn)總結(jié)為主的學(xué)科。隨著近代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和微生物、分子生物學(xué)、病理學(xué)，免疫學(xué)的發(fā)展，這一學(xué)科被賦予了很多新的內(nèi)容。但是從總體而言并沒有改變它的基本屬性。臨床實(shí)踐證明，對于一般性疾病，采用以問診和體格檢查為主的診斷方法，往往已經(jīng)可以得出正確診斷。而對于少見的疑難病例，常需要用到特殊檢查和深入的理論知識予以分析研究。中職醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)既是對一般性疾病診療的實(shí)用型人材，所以掌握一般疾病的診療技能是這一階段的主要任務(wù)。

（2）中級階段：指進(jìn)一步進(jìn)入大專階段學(xué)習(xí)，在這個階段里學(xué)生已經(jīng)有一定的基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗(yàn)，也懂得要對少見病疑難病做出正確的判斷和精確治療，需要加深醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科目學(xué)習(xí)的道理。

（3）高級階段：指進(jìn)入本科階段學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)方法基本接近于傳統(tǒng)模式。中職學(xué)生在校期間基本屬于第一階段教育。初學(xué)者獲取知識的主要途徑是目睹醫(yī)生護(hù)士處理病情的實(shí)際操作步驟和方法。所以教師應(yīng)多帶學(xué)生去醫(yī)院見習(xí)，把復(fù)雜的理論知識融合到實(shí)際操作能力的培養(yǎng)之中。比如我們在給病人看病的時候是如何和病人交談的，如何采集病史資料，如何分析病情作出診斷，如何組織和書寫各種病案資料。

篇（7）

【關(guān)鍵詞】 教育，繼續(xù)；臨床實(shí)習(xí)；因素分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)；教學(xué)

更新和改革教育體制，是21世紀(jì)中國教育必須優(yōu)先解決的重大問題，而如何提高成人教育學(xué)員臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量是其中的一個重要方面[1]。近年來，成人教育學(xué)員實(shí)習(xí)質(zhì)量不但沒有提高反而有所下降，社會信譽(yù)受到?jīng)_擊。究其主要原因是臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量得不到保證。現(xiàn)將影響成人教育學(xué)員臨床實(shí)習(xí)的因素、提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的策略方法分析如下。

1 影響成人教育學(xué)員臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素

①無法保證實(shí)習(xí)時間：成人是社會一分子，同時承擔(dān)著多種社會角色，常常受工作、家庭、社會等方面的困擾，難以全身心投入到臨床實(shí)習(xí)中去。②心理障礙：對自己的能力缺乏信心，害怕受到同學(xué)、帶教老師的恥笑，尤其是年齡較大的學(xué)員，有可能自己的學(xué)生與自己在一個班實(shí)習(xí)，也有可能帶教老師是自己的同學(xué)，總擔(dān)心學(xué)不好沒面子。③混文憑的思想嚴(yán)重：學(xué)不學(xué)一個樣、實(shí)習(xí)與不實(shí)習(xí)一個樣、好與不好一個樣，混個文憑是許多學(xué)生的最終目標(biāo)。④己所求與實(shí)習(xí)關(guān)系不大：有些學(xué)員已經(jīng)在單位定下所從事的專業(yè)，僅希望重點(diǎn)了解本專業(yè)的情況，不想泛泛的實(shí)習(xí)。⑤環(huán)境因素的影響：如交通不便、實(shí)習(xí)地點(diǎn)偏遠(yuǎn)等。

2 提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的策略方法

2.1 堅(jiān)持以人文本，深化教學(xué)改革

2.1.1 教學(xué)相長，改革教學(xué)方法 成人教育學(xué)員在認(rèn)知方式、記憶策略、思維方式和學(xué)習(xí)動機(jī)方面具有自身的特點(diǎn)。研究表明，成人教育學(xué)員更喜歡按既定的目標(biāo)學(xué)習(xí)，注重實(shí)效和有實(shí)際意義的研究與探索。因此，在教學(xué)過程中，要逐步改變以灌輸傳授為主要特征的教育方式，堅(jiān)持獲取知識與培養(yǎng)能力并重的原則，盡可能多引導(dǎo)學(xué)員自學(xué)，幫助學(xué)員養(yǎng)成“要學(xué)習(xí)、會學(xué)習(xí)”的好習(xí)慣，提高學(xué)員的自學(xué)能力。結(jié)合學(xué)員的工作崗位，靈活運(yùn)用演示法、實(shí)驗(yàn)法、發(fā)現(xiàn)法、調(diào)查法和指導(dǎo)法等多種行之有效的教學(xué)方法，鼓勵學(xué)員之間交流探討，增強(qiáng)教學(xué)實(shí)效。

2.1.2 注重實(shí)際，改革實(shí)習(xí)模式 目前成人高等教育主要有以下5種實(shí)習(xí)模式。①權(quán)力控制模式：依據(jù)學(xué)籍管理規(guī)定，要求學(xué)員必須按照教學(xué)計(jì)劃脫產(chǎn)實(shí)習(xí)1年，否則不予以頒發(fā)畢業(yè)證書。此種模式表面上看嚴(yán)格控制學(xué)員實(shí)習(xí)，可以保證實(shí)習(xí)質(zhì)量，但實(shí)習(xí)質(zhì)量最差。②習(xí)慣管理模式：根據(jù)客觀實(shí)際需要，主動變革教學(xué)計(jì)劃，但受習(xí)慣思維模式的束縛，維系原有的管理模式，僅僅是臨床實(shí)習(xí)時間從1年減至半年，實(shí)習(xí)僅限于完成教學(xué)計(jì)劃的書面規(guī)定，形式有但無實(shí)習(xí)過程，何談實(shí)習(xí)質(zhì)量。③愛心領(lǐng)導(dǎo)模式：利用星期六、星期天進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，人性化管理，又能落實(shí)實(shí)習(xí)計(jì)劃，控制實(shí)習(xí)過程，體現(xiàn)出教育管理者的關(guān)心、愛心和對學(xué)員苦衷的理解，但星期六、星期日也是醫(yī)院的休息時間，大查房、手術(shù)、講座、臨床操作檢查、病人均較其他時間少之又少，實(shí)習(xí)機(jī)會減少，實(shí)習(xí)質(zhì)量得不到保證。④情感管理模式：統(tǒng)籌協(xié)調(diào)帶教醫(yī)師和成人教育學(xué)員的工作時間，即每周帶教醫(yī)師5 d工作時間中有2 d是成人教育學(xué)員自己的休息時間，這樣成人教育學(xué)員就可以利用自己的休息時間在醫(yī)院正常工作日進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，此種模式可以保證實(shí)習(xí)學(xué)員更多地參與臨床診療工作，獲得更多檢查操作的機(jī)會。缺點(diǎn)是松散，全靠學(xué)員自覺遵守實(shí)習(xí)紀(jì)律。⑤合理化管理模式：由于成人教育學(xué)員多在全日制教育中曾經(jīng)臨床實(shí)習(xí)1年，而且本身就在臨床工作，只是在接受更多理論知識的基礎(chǔ)上進(jìn)一步印證臨床實(shí)踐。我院采用加大專業(yè)課程的臨床見習(xí)學(xué)時，取消獨(dú)立的臨床實(shí)習(xí)過程，也就是說見習(xí)和實(shí)習(xí)混在一起，由學(xué)校統(tǒng)一安排時間去臨床實(shí)習(xí)。經(jīng)過運(yùn)行，學(xué)員反映效果不錯，也得到臨床帶教老師的充分認(rèn)可。

2.2 提高臨床教學(xué)能力，保證學(xué)員的實(shí)習(xí)積極性

2.2.1 加強(qiáng)專業(yè)理論的培訓(xùn)，完善持證上崗制度成人高等教育不是簡單地照搬普通高等教育的教學(xué)體系、觀念、內(nèi)容及方式，而應(yīng)針對成人的特點(diǎn)進(jìn)行教育。這就必須加強(qiáng)成人教育理論的培訓(xùn)工作，凡擔(dān)任成人臨床實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)的醫(yī)師在上崗前須參加諸如成人教育學(xué)、成人心理學(xué)、成人教育管理學(xué)等成人教育理論課程的短期培訓(xùn)，取得合格證后方可上崗，這樣有利于教師在教學(xué)中針對成人教育特點(diǎn)，運(yùn)用相關(guān)理論，改進(jìn)教學(xué)方法，創(chuàng)新教學(xué)模式，提高臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)效果。

2.2.2 建立教學(xué)質(zhì)量評價體系，加強(qiáng)臨床教學(xué)質(zhì)量檢查 教學(xué)質(zhì)量評價主要是檢查成人教育教師職能的履行情況、教學(xué)活動各環(huán)節(jié)的實(shí)施情況、工作態(tài)度情況等。學(xué)校應(yīng)根據(jù)本校的實(shí)際情況，制定一套切實(shí)可行的量化辦法，每學(xué)期都要堅(jiān)持開展這方面的檢查活動?？山M織同行專家、成人教育學(xué)員對帶教醫(yī)師的教學(xué)進(jìn)行評價，院系領(lǐng)導(dǎo)抽查，將綜合考核結(jié)果上報(bào)學(xué)校備案作為教師聘任、晉升、獎勵的依據(jù)，對不符合要求的教師予以調(diào)換。只有這樣，才能促進(jìn)成人教育教師業(yè)務(wù)水平的不斷提高，增強(qiáng)教師的責(zé)任感和競爭意識，從而提高成人高等教育學(xué)員的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2.3 強(qiáng)化實(shí)習(xí)時間和實(shí)習(xí)紀(jì)律

2.3.1 創(chuàng)造條件保證學(xué)員實(shí)習(xí)時間 與每一位進(jìn)入臨床課程學(xué)習(xí)階段的學(xué)員單位聯(lián)系，把學(xué)員課程安排及其目的予以介紹，請求學(xué)員單位予以配合。這樣做可以避免學(xué)員工作安排和實(shí)習(xí)時間沖突，排除學(xué)員實(shí)習(xí)障礙。

2.3.2 強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)的重要性 醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué)，臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生把醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐融會貫通的過程，該過程將為醫(yī)學(xué)生了解、熟悉、掌握各種實(shí)踐操作技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)員臨床思維和獨(dú)立分析問題、解決問題的能力提供必要的機(jī)會和條件[2]。實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低直接影響著我國醫(yī)療后備人才的水平。 成人教育應(yīng)認(rèn)識到臨床實(shí)習(xí)的重要性。

2.3.3 加強(qiáng)實(shí)習(xí)紀(jì)律管理 實(shí)習(xí)學(xué)員要自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度和學(xué)校的實(shí)習(xí)紀(jì)律，努力加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高。在平時工作中要尊重老師，做到眼勤、手勤、嘴勤，多學(xué)多想，主動請教，要善于在實(shí)踐中摸索經(jīng)驗(yàn)、探討解決問題的辦法。對于無故曠課學(xué)員視情節(jié)給予提醒、警告、嚴(yán)重警告、重修等處分。

2.4 健全管理制度，加大臨床實(shí)習(xí)基地投入及提高管理人員素質(zhì)

2.4.1 加大臨床實(shí)習(xí)基地投入，改善實(shí)習(xí)條件 各高校要積極開展校內(nèi)或校外成人教育基地建設(shè)，改善辦學(xué)設(shè)施，采用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高成人教育的生存和發(fā)展能力。

2.4.2 完善規(guī)章制度，保證臨床實(shí)習(xí)規(guī)范化 實(shí)習(xí)過程中學(xué)員要嚴(yán)格遵守相關(guān)制度，端正實(shí)習(xí)態(tài)度，約束自身行為[2]。高校應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況制定管理規(guī)程，使成人教育臨床實(shí)習(xí)有章可循、有規(guī)可依，走上科學(xué)化、規(guī)范化發(fā)展道路。

2.4.3 提高管理人員素質(zhì)，壯大管理隊(duì)伍 建立管理人員定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核制度，使管理者在工作中有目標(biāo)、有目的、有方向，從體制和制度上保證管理隊(duì)伍相對穩(wěn)定，造就一支具有現(xiàn)代管理知識和手段的團(tuán)結(jié)、務(wù)實(shí)、協(xié)作、高效的管理團(tuán)隊(duì)。

篇（8）

[關(guān)鍵詞]

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)；醫(yī)學(xué)人文教育；教學(xué)方法

醫(yī)學(xué)人文教育是醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)教育的重要部分，醫(yī)護(hù)人員除了在學(xué)習(xí)當(dāng)中掌握醫(yī)學(xué)科學(xué)知識，還要在科學(xué)知識的基礎(chǔ)上提出新的醫(yī)護(hù)理念、預(yù)防觀、衛(wèi)生觀等等，這樣才能更好的滿足人們對衛(wèi)生健康的需求和保障，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論體系的重要組成部分。這門學(xué)科，一方面要求學(xué)生掌握與醫(yī)學(xué)相關(guān)的病原微生物的主要生物學(xué)性狀、致病性與免疫性、微生物學(xué)檢查和診斷方法及防治原則等理論知識，從而為學(xué)習(xí)臨床相關(guān)的感染性疾病以及超敏反應(yīng)性疾病打下堅(jiān)實(shí)而牢固的基礎(chǔ)；另一方面，要引導(dǎo)學(xué)生了解和掌握一些與醫(yī)學(xué)微生物學(xué)相關(guān)的觀念和原則：如無菌觀念、交叉?zhèn)魅?、杜絕“濫用抗生素”等原則，這些觀念和原則的把握，會使學(xué)生更好地將所學(xué)知識運(yùn)用到學(xué)習(xí)和實(shí)際工作中，有助于學(xué)生個人和職業(yè)素質(zhì)的進(jìn)一步提升[1]。

1醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵

醫(yī)學(xué)人文有著悠久的歷史。一百多年前，加拿大著名醫(yī)學(xué)家及教育家威廉•奧斯勒說：“醫(yī)學(xué)是一種專業(yè)、而非一種交易；它是一種使命，而非一種行業(yè)；從本質(zhì)來講，醫(yī)學(xué)是一種使命，一種社會使命，一種人性和情感的表達(dá)。這項(xiàng)使命要求于你們的，是用心要如同用腦”。“人文”一詞源自拉丁文“humanists”，指的是人性與教養(yǎng)，也指人的精神文化[2]。人文涉及面很廣，包括文化知識、、道德倫理、風(fēng)俗習(xí)慣等，只要是與人類精神活動有關(guān)的內(nèi)容都可以歸屬于人文的范疇。而醫(yī)學(xué)人文精神是指在醫(yī)療實(shí)踐過程中要敬畏生命、崇尚健康、維護(hù)尊嚴(yán)、撫慰心靈，簡單來說，就是以病人為本的精神，從人性出發(fā)，關(guān)心、關(guān)懷和尊重病人，其核心是“以人為本”，具體體現(xiàn)在對生命價值和生命意義的尊重和敬畏，發(fā)自內(nèi)心地關(guān)愛病人。醫(yī)學(xué)人文精神主要包括“知”和“行”兩個方面：“知”是理念，即以人的生命和尊嚴(yán)為主旨，把人的發(fā)展完善和精神自由的信念深植于心；“行”則是實(shí)踐層次，即在醫(yī)療實(shí)踐活動中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)一切以病人為中心，急患者之所急，憂患者之所憂，為維護(hù)患者的生命健康而努力[3]。當(dāng)前，許多醫(yī)院頻繁發(fā)生惡性暴力事件，醫(yī)患關(guān)系日益惡化，這與少數(shù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德的缺失也有一定的關(guān)系，因此，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)階段更應(yīng)注重素質(zhì)教育，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)。

2醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中人文精神培養(yǎng)的方式與途徑

2.1教師加強(qiáng)重視，轉(zhuǎn)換角色

在現(xiàn)代教育理念中，教師的天職是教書育人。教書是把自己的知識、學(xué)問傳授給學(xué)生，而育人則是把學(xué)生培養(yǎng)成具有正確的道德觀、人生觀、世界觀，使學(xué)生成為正直、善良、有益于社會的人。因此教師不僅要求滿腹經(jīng)綸，還必須具有高尚的道德品質(zhì)，教師只有具備了高尚的師德，才可能把“育人”恰如其分地滲透于“教書”之中。這就要求教師要與時俱進(jìn)，轉(zhuǎn)變角色，不能把自己僅局限于教師的角色，除了傳授知識外，還應(yīng)該能夠傳承一種精神，一種人文關(guān)懷的精神。所以，教師在授課中不僅要給學(xué)生傳授科學(xué)知識，還要把醫(yī)學(xué)人文的精神文化傳承給學(xué)生，言傳身教，讓學(xué)生充分體會到醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵，培養(yǎng)他們關(guān)心、關(guān)愛、理解別人的精神和責(zé)任，只有這樣他們離開學(xué)校進(jìn)入社會才能更好地治病救人、服務(wù)于病人和社會。因此，在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的教學(xué)中，教師同樣要轉(zhuǎn)變角色，在傳授知識的過程中結(jié)合本學(xué)科相關(guān)內(nèi)容把醫(yī)學(xué)人文的精神傳遞給學(xué)生，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育[4]。

2.2采用多種教學(xué)方法，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文精神的培育

強(qiáng)化學(xué)生的自身感悟。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)所涉及的病原體種類繁多、內(nèi)容龐雜，且各章節(jié)之間邏輯性不強(qiáng)，學(xué)習(xí)過程中學(xué)生普遍反映本學(xué)科易于理解但難于記憶[5]。傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法，是以教師為主體，全程采取灌輸式教學(xué)，這種方式不利于學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識的理解、掌握和運(yùn)用。醫(yī)學(xué)人文精神的培育必須改進(jìn)教學(xué)方式方法，如采用以案例為先導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)的啟發(fā)式教學(xué)方式，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作的合作精神，積極開展情景模比、課堂討論、課外閱讀及學(xué)術(shù)研討，鼓勵并創(chuàng)造機(jī)會讓學(xué)生說出自己的感受和觀念，使醫(yī)學(xué)生通過自身體驗(yàn)把人文價值理念內(nèi)化為醫(yī)學(xué)人文精神。實(shí)驗(yàn)與理論相結(jié)合，將醫(yī)學(xué)人文教育融入實(shí)驗(yàn)教學(xué)。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，也是一門實(shí)驗(yàn)性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是其重要的組成部分，對保證教學(xué)質(zhì)量、提高教學(xué)效果起到很重要的作用。如在實(shí)驗(yàn)操作過程中，注重培養(yǎng)學(xué)生的無菌觀念，設(shè)計(jì)“空氣的細(xì)菌學(xué)檢查”試驗(yàn)，讓學(xué)生充分體會到細(xì)菌無處不在，應(yīng)時刻注重?zé)o菌操作技術(shù)，防止污染，為以后工作中防止醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生及傳播打下良好基礎(chǔ)；而“口腔、手指的細(xì)菌血檢查”試驗(yàn)，讓學(xué)生能更深刻地理解正常菌群與條件致病菌的概念，認(rèn)識到自然界大部分微生物為正常菌群，有些對人類無害而有利，微生物與人類、與自然界和諧相處，密不可分，只有少數(shù)才會引起人類疾病。

2.3針對社會熱點(diǎn)問題，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文精神教育

2.3.1抗生素濫用與“超級細(xì)菌”的出現(xiàn)

青霉素的發(fā)現(xiàn)是人類歷史上最偉大的發(fā)現(xiàn)之一。自1941年青霉素應(yīng)用于臨床后，人們相繼發(fā)現(xiàn)了上萬種抗生素，其中200余種抗生素應(yīng)用于臨床治療?？股氐膹V泛應(yīng)用可以說挽救了無數(shù)生命，至今抗生素仍然是感染治療過程中不可缺少的藥品。然而隨著抗生素的廣泛使用，引起人類疾病的許多細(xì)菌已經(jīng)對其產(chǎn)生了耐藥性。而人類抗生素的濫用加劇了微生物對抗生素的耐藥程度，特別是近年來出現(xiàn)了對多種抗生素耐藥的多重耐藥菌株，甚至是“超級細(xì)菌”。超級細(xì)菌不是一個細(xì)菌的名稱，而是一類細(xì)菌的名稱，這一類細(xì)菌的共性是對幾乎所有的抗生素都有強(qiáng)勁的耐藥性。隨著時間的推移，超級細(xì)菌的名單也越來越長，主要包括產(chǎn)超廣譜酶大腸埃希菌、多重耐藥銅綠假單細(xì)胞菌、多重耐藥結(jié)核菌、泛耐藥肺炎桿菌等。為了減緩細(xì)菌耐藥性及超級細(xì)菌的出現(xiàn)，要求醫(yī)生合理規(guī)范使用抗生素，應(yīng)嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)證、禁忌證，以及藥物的配伍禁忌，或根據(jù)藥物敏感性實(shí)驗(yàn)，選擇敏感的，毒副作用小的抗生素用于臨床治療；嚴(yán)格控制預(yù)防性抗生素的使用，并在使用過程中，加強(qiáng)耐藥監(jiān)測。

2.3.2正確認(rèn)識艾滋病，消除恐艾與歧視

當(dāng)今社會環(huán)境下，人們對艾滋病的認(rèn)識仍存在不少誤解與偏見，針對這一現(xiàn)象，在人類免疫缺陷病毒這一章節(jié)的教學(xué)過程中，有針對性地重點(diǎn)介紹該病毒的傳播途徑主要為性傳播、血液傳播和垂直傳播，讓學(xué)生充分認(rèn)識到盡管目前我們尚不能治愈艾滋病，尚未研發(fā)出預(yù)防艾滋病的有效疫苗，但是通過宣傳教育，嚴(yán)格控制血液和血制品，以及提倡安全等一系列積極有效措施，HIV的傳播是完全可以控制的。同時，我們也必須承認(rèn)當(dāng)前HIV感染率仍居高不下的事實(shí)，分析原因，這與艾滋病患者被歧視、不安全、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的商業(yè)利益驅(qū)動等種種因素密不可分，歸根結(jié)底是個人道德、醫(yī)生醫(yī)德等醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)缺乏所致。這就要強(qiáng)調(diào)學(xué)生要有職業(yè)責(zé)任感和社會責(zé)任感，不僅要積極宣傳預(yù)防，還要以身作則，潔身自好，同時教育學(xué)生應(yīng)該正確對待艾滋病患者，培養(yǎng)學(xué)生尊敬他人、理解他人的優(yōu)秀品德。在學(xué)習(xí)科學(xué)知識的同時，將人文精神培育貫穿其中，將醫(yī)學(xué)人文理念真正滲透到醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過程中，引導(dǎo)學(xué)生形成正確的信念[6-7]。

3結(jié)語

現(xiàn)代教育的培養(yǎng)目標(biāo)包括知識、技能、情感，三方面缺一不可，特別是醫(yī)學(xué)不同于其他科學(xué)，研究對象是人，服務(wù)對象是患者，所以醫(yī)學(xué)具有其特殊性，因此，醫(yī)務(wù)工作者除了要求有精湛的醫(yī)療技術(shù)外，還必須具備高尚的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，這樣的醫(yī)務(wù)工作者才會懂得珍惜生命，尊重患者，真正做到“除人類之病痛，助健康之完美”，因此醫(yī)學(xué)生人文教育更為重要，在授課過程中將人文素質(zhì)教育有機(jī)融入到專業(yè)課，這就需要教者精心的構(gòu)思和設(shè)計(jì)；此外，人文素質(zhì)教育相關(guān)案例也需要與時俱進(jìn)，只有這樣才能達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果，同時促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育，使學(xué)生更能勝任將來的工作崗位，在某種程度上緩解醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

作者：張金平 曾靜 胡曉艷 單位：西南醫(yī)科大學(xué)病原生物學(xué)教研室

參考文獻(xiàn)

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[2]杜宏．醫(yī)學(xué)人文教育乃醫(yī)學(xué)教育之根本[J]．醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2013，26(6)：561-563．

[3]王夏強(qiáng)．淺論主體感悟式醫(yī)學(xué)人文精神培育模式[J]．教育與職業(yè)，2014，(23)：183-184．

[4]陳錦龍，呂剛，宋婧，等．醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育的探討[J]．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22(4)：169-171．

[5]包常華．留學(xué)生醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)法探討[J]．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16(10)：781-782．

篇（9）

1.2只有加強(qiáng)人文、道德和倫理教育才能適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。隨著人類對醫(yī)學(xué)發(fā)展的認(rèn)識日趨理性和全面,世界衛(wèi)生組織將醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式提升到“生理、心理、社會行為”醫(yī)學(xué)模式。這就決定了醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)和人文科學(xué)相互滲透融合的綜合性質(zhì)。這就要求醫(yī)學(xué)生不僅具有專業(yè)知識技能,而且還應(yīng)有厚重的人文素養(yǎng),學(xué)會從生物、心理、社會因素多個途徑出發(fā)去對待患者和疾病[1]。

1.3加強(qiáng)人文、道德和倫理教育可以從根源上緩解、扼制醫(yī)患關(guān)系的惡化。由于現(xiàn)階段我國保障體制尚不健全和醫(yī)療服務(wù)與國際水平靠攏,高昂的醫(yī)療費(fèi)用等原因?qū)е箩t(yī)患矛盾突出,醫(yī)療糾紛頻發(fā),醫(yī)患關(guān)系走入了低谷。一名合格的醫(yī)生不僅要有高超的醫(yī)療技術(shù),還要有社會良知和社會責(zé)任感,對患者多一份關(guān)愛、理解,掌握與患者溝通的策略和技巧,是醫(yī)生良好個人素質(zhì)的展示,也是建立協(xié)調(diào)融洽的醫(yī)患關(guān)系的基石。這就要求醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備深厚的人文素質(zhì)底蘊(yùn),只有這樣,將來才能為患者提供人性化的醫(yī)療服務(wù),改善醫(yī)患關(guān)系。

1.4加強(qiáng)人文、道德和倫理教育可有助于提高臨床診療水平。臨床診斷和治療是一個非常復(fù)雜的過程,除了以往關(guān)注的生理因素外,心理和社會因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸方面的影響越來越受到重視。在臨床醫(yī)學(xué)中,一個人可能患各種各樣的疾病,一種疾病的每個患者身上又會出現(xiàn)個體差異,任何疾病又會處在運(yùn)動變化之中。要提高臨床診療水平,就必然要求醫(yī)學(xué)生(未來的醫(yī)生)具有寬廣的知識面,較高的分析、判斷、綜合問題的能力。只有具備了全面的、較高的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)和醫(yī)學(xué)科技素質(zhì),才能不斷提高臨床診斷的正確率和臨床治療效果,真正達(dá)到為人類的身心健康服務(wù)的目的[2]。

1.5加強(qiáng)人文、道德和倫理教育可以提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)。教育的目的除了滿足職業(yè)的需要外,還應(yīng)提高個人素質(zhì),通過加強(qiáng)人文、道德和倫理教育可以進(jìn)一步改造醫(yī)學(xué)生的世界觀和人生觀,讓他們深入認(rèn)識到將要從事的醫(yī)學(xué)事業(yè)的崇高和生命的價值,滿足他們自我價值實(shí)現(xiàn)的需求[3]。

2加強(qiáng)人文、道德和倫理教育可從以下幾個方面入手

2.1加強(qiáng)教師培養(yǎng),提高教師自身的人文修養(yǎng)與人生境界。醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育首先是由掌握這門科學(xué)的專業(yè)教師完成的,因此教師自身的人文素質(zhì)就顯得非常重要。教師不僅要能夠有意識地挖掘蘊(yùn)涵在專業(yè)課中的人文內(nèi)涵,還要挖掘和提升自身的人文內(nèi)涵,教師的精神風(fēng)貌、理想追求、治學(xué)態(tài)度、敬業(yè)精神以及教學(xué)過程中的言行舉止等都對學(xué)生素質(zhì)的養(yǎng)成具有直接的、廣泛的影響。專業(yè)課教師可以結(jié)合自己的專業(yè)和研究方向,通過參加繼續(xù)教育活動、校內(nèi)外的假期短訓(xùn)班、網(wǎng)絡(luò)教育等多種形式加強(qiáng)人文學(xué)科的學(xué)習(xí),提高自己的人文素養(yǎng)。東方文化強(qiáng)調(diào)“醫(yī)者仁術(shù)”,要求醫(yī)生具備仁、孝、智、勇等美德;西方文化強(qiáng)調(diào)醫(yī)師的社會屬性。愛丁堡公報(bào)指出:“21世紀(jì)的醫(yī)師,應(yīng)是優(yōu)秀的衛(wèi)生管理人才,患者的代言人,出色的交際家,有創(chuàng)見的思想家,信息專家,掌握社會科學(xué)和行為科學(xué)知識的專業(yè)醫(yī)師和努力終身學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)者”。文理滲透是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高度綜合、相互滲透的要求,從培養(yǎng)全面素質(zhì)的人才出發(fā),要求臨床教師在某個領(lǐng)域獲得專業(yè)特長的基礎(chǔ)上對自然科學(xué)和人文社會科學(xué)都有相當(dāng)?shù)牧私?。只有教師的素質(zhì)得到全面提高后,才可能搞好醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)教育,才能培養(yǎng)出大批富有競爭意識、創(chuàng)新精神和實(shí)際能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

2.2強(qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理教育,引導(dǎo)學(xué)生感受醫(yī)生崇高的職業(yè)價值。從事實(shí)踐教學(xué)的教師首先在臨床帶教中融入人文教育方面的知識,引導(dǎo)學(xué)生知道,作為未來的醫(yī)生,不僅要有精湛的技術(shù)和高尚的醫(yī)德,而且還要具備較全面的人文社會科學(xué)知識常識和基礎(chǔ)知識。醫(yī)學(xué)是最具有人文精神的學(xué)科,因?yàn)樗惺苤P(guān)愛生命、關(guān)愛人類、救人命于危難之時的崇高使命。醫(yī)療工作的對象是人,醫(yī)學(xué)必然具有生物學(xué)與人文社會科學(xué)的雙重特征。只有具備了較高人文社科素養(yǎng)的醫(yī)生,才能真正認(rèn)識人、理解人、關(guān)心人、幫助人,才能勝任現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工作。學(xué)生在醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中剛開始接觸患者,這時教師在教學(xué)活動中要當(dāng)好表率,對待的患者言語和行動都會給學(xué)生留下深刻印象;同時還要及時糾正學(xué)生的一些不良習(xí)慣,將醫(yī)學(xué)的人文特征滲透到實(shí)踐教學(xué)過程中,在實(shí)踐教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的人文情懷,讓學(xué)生學(xué)會尊重患者、關(guān)心患者、處處為患者的利益著想,提早感受醫(yī)生崇高的職業(yè)價值,加快醫(yī)學(xué)生從學(xué)生向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變[4]。

2.3改變教學(xué)方法,把人文教育融合到醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中。進(jìn)入見習(xí)和實(shí)習(xí)后,學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容不再是系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識,而是如何把現(xiàn)有的專業(yè)知識轉(zhuǎn)化為臨床工作能力。因此,教學(xué)方式也要隨之轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詥栴}為中心、以病例為線索”的醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式。這將是一個巨大的轉(zhuǎn)變,教師在此過程中除了要重視傳授臨床思維方法外,更應(yīng)在臨床病例中引入案例教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力;加深對專業(yè)和倫理問題的感性認(rèn)識,并使醫(yī)學(xué)生通過接觸患者或模擬場景掌握處理醫(yī)患關(guān)系的技巧;引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生站在患者的角度和立場去思考問題,從患者利益最大化的角度選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/p>

作者通常會在學(xué)生面前呈現(xiàn)一個真實(shí)的病例,或指定學(xué)生模擬某個環(huán)境中的特殊病例,讓另外的學(xué)生模擬臨床醫(yī)生詢問病史、體格檢查、判讀檢驗(yàn)結(jié)果等臨床工作程序,分析患者的診斷及提出進(jìn)一步的診療意見。教師則通過一個個問題引導(dǎo)學(xué)生對專業(yè)問題和社會問題做出自己的判斷。遇到學(xué)生和教師、學(xué)生與學(xué)生間的不同意見時,不要直接給出自己的意見,而是引導(dǎo)雙方說出支持和反對的理由,最后大家一起運(yùn)用專業(yè)知識和社會學(xué)知識得出結(jié)論。遇到學(xué)生普遍關(guān)心的問題,可組織開展自由討論,運(yùn)用啟發(fā)式教育方法引導(dǎo)學(xué)生分析問題、解決問題,提高解決實(shí)際問題的能力。

篇（10）

引言

所謂雙語教學(xué)，實(shí)際上就是在進(jìn)行母語教學(xué)的同時進(jìn)行非母語教學(xué)，我國所指的雙語教學(xué)主要為漢語與英語。生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)課程，在醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中占據(jù)重要地位，特別是在臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)揮著不可替代的作用。隨著生物化學(xué)發(fā)展，很多新技術(shù)、新理論出現(xiàn)在人們的學(xué)習(xí)生活中，但90%的論著都源自于國外，因此需要注重培養(yǎng)能夠掌握多種語言的復(fù)合型人才，也就有必要深入研究在醫(yī)學(xué)院校中開展生物化學(xué)雙語教學(xué)的方式方法。

一、在醫(yī)學(xué)院校開展生物化學(xué)雙語教學(xué)的必要性

生物化學(xué)課程是醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)知識中十分重要的組成部分，將雙語教學(xué)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)生生物化學(xué)教學(xué)中，有助于將學(xué)生培養(yǎng)成復(fù)合型人才。我校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教改班是以探索高素質(zhì)基層醫(yī)生培養(yǎng)模式為目標(biāo)，教學(xué)一般都以小班課程為主，教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的互動能力也比以往強(qiáng)了很多。教師有足夠的時間解答學(xué)生所提出的各種問題，學(xué)生的口語表達(dá)能力也可以得到進(jìn)一步提升。如果將雙語教學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)完美地融合在一起，則有利于提升學(xué)生的英語應(yīng)用水平，讓學(xué)生掌握更多英語學(xué)習(xí)技巧［1］。通過實(shí)際調(diào)查研究得知，多數(shù)學(xué)生對開展生物化學(xué)雙語教學(xué)表示支持，認(rèn)為它不僅可以讓自己掌握必要的理論知識，而且能調(diào)節(jié)課堂氛圍，關(guān)鍵是能夠提升英語水平。由此可見，將雙語教學(xué)應(yīng)用到生物化學(xué)教學(xué)中很有必要。但在實(shí)際運(yùn)用中還發(fā)現(xiàn)存在一些問題，這就需要教師做好研究工作，找出有效解決措施。

二、醫(yī)學(xué)院校開展雙語教學(xué)中存在的主要問題

（一）教師方面問題。由于本校屬于民辦高等醫(yī)學(xué)院校，師資力量較國內(nèi)重點(diǎn)院校來說相對薄弱，尤其是具有留學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師更是少之又少。盡管從事生物化學(xué)雙語教學(xué)的教師基本都是國內(nèi)優(yōu)秀人才，無論是英語寫作能力還是教學(xué)能力都很強(qiáng)，但聽說方面依然難以與留學(xué)教師相媲美，導(dǎo)致學(xué)生的聽說能力也相對較差，因此怎樣提高學(xué)生的英語表述能力，做好英語與漢語轉(zhuǎn)換就成為雙語教師重難點(diǎn)問題。同時，在生物化學(xué)英語教學(xué)中教師應(yīng)怎樣將復(fù)雜知識精準(zhǔn)地轉(zhuǎn)述給學(xué)生，并讓學(xué)生深入理解也是雙語教師需要重點(diǎn)考慮問題。這些問題的存在提高了教師的備課難度，加大了雙語教師教學(xué)壓力。

（二）學(xué)生方面問題。由于生源的不同，學(xué)生基礎(chǔ)知識參差不齊，掌握英語知識的程度也不相同，這種情況突出表現(xiàn)在英語口語表達(dá)與聽力上。同時，生物化學(xué)課程具有一定的枯燥性與抽象性，學(xué)生學(xué)習(xí)較有難度，且內(nèi)容較復(fù)雜，其中涵蓋的詞匯量也很大，也就使其成為學(xué)生心中最難學(xué)學(xué)科。尤其是對成績一般的學(xué)生來說，學(xué)習(xí)帶有較大難度的英語無異于“極限挑戰(zhàn)”，如果雙語教師在教學(xué)中所使用的方法不得當(dāng)，學(xué)生在學(xué)習(xí)時就會更吃力，從而產(chǎn)生放棄學(xué)習(xí)的念頭，不僅降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，還影響了教學(xué)質(zhì)量。

（三）教材方面問題。教材是生物化學(xué)雙語教學(xué)中重點(diǎn)依靠內(nèi)容，教學(xué)質(zhì)量的高低、學(xué)生學(xué)習(xí)情況的好壞也與此有很大關(guān)系?，F(xiàn)階段，我國多數(shù)醫(yī)學(xué)院校所使用教材都是傳統(tǒng)母語教材，其中所含有的英文部分基本都是詞匯，英文文章所占部分極少，不能滿足現(xiàn)有雙語授課需求。當(dāng)然，有時也將英文教材應(yīng)用到教學(xué)實(shí)際中，但其內(nèi)容與學(xué)生實(shí)際需要有較大差別，專業(yè)術(shù)語過多，學(xué)生學(xué)習(xí)起來十分困難。將近80%的學(xué)生表示閱讀這樣的英文文章時，至少有一大半的時間都在查閱詞匯含義，可見，這種教材并不適合學(xué)生使用?；诖?，就需要制定漢語與英語參半的教材應(yīng)用到教學(xué)中，同時內(nèi)容要豐富，不給學(xué)生帶來枯燥感，讓學(xué)生主動投入到雙語學(xué)習(xí)中。

三、醫(yī)學(xué)院校開展生物化學(xué)雙語教學(xué)的方式方法

（一）確定生物化學(xué)雙語教學(xué)目的。由于生物化學(xué)屬于醫(yī)學(xué)院校重要課程，能夠?yàn)閷W(xué)生進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐課程奠定良好基礎(chǔ)，因此醫(yī)學(xué)院校在開展生物化學(xué)雙語教學(xué)時，最關(guān)鍵的就是要確保學(xué)生能夠掌握一定的生物化學(xué)知識，學(xué)好雙語教學(xué)內(nèi)容，只有這樣才能促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，讓學(xué)生在進(jìn)入工作崗位以后能夠與國際權(quán)威人士交流，獲得更多更新觀點(diǎn)。因此，在開展生物化學(xué)雙語教學(xué)時，一定要先確定生物化學(xué)雙語教學(xué)目的，并將這一目標(biāo)傳遞給學(xué)生，讓學(xué)生理解學(xué)校的良苦用心，同時在教學(xué)中盡量實(shí)現(xiàn)全英語授課，做到理論聯(lián)系實(shí)際，也不要忽略基礎(chǔ)知識與技能的學(xué)習(xí)，只有這樣才能進(jìn)一步發(fā)揮雙語教學(xué)價值［3］。

（二）提高任課教師英語應(yīng)用能力。要提高雙語教師的英語應(yīng)用能力，關(guān)鍵在于強(qiáng)化教師英語培訓(xùn)，特別要注重英語口語與聽力訓(xùn)練。雙語教師應(yīng)經(jīng)常查閱資料，做好備課，與學(xué)生共同學(xué)習(xí)，通過觀看雙語教學(xué)短視頻掌握教學(xué)方法與技巧［4］。學(xué)校也要積極引進(jìn)留學(xué)人才，為其提供一定的薪資待遇，從而全面提高學(xué)生的雙語應(yīng)用能力。

（三）構(gòu)建完善的考試制度。通過考試可以看到雙語教學(xué)效果，但以往的單純依靠期末考試的方式已經(jīng)難以真正體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)情況，這就需要雙語教師根據(jù)實(shí)際情況，將學(xué)生課程表現(xiàn)與期末考試結(jié)合起來，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。在期末考試中可以適當(dāng)增加一些英文考試內(nèi)容，如用英文解答名詞，同時對利用英文答題的學(xué)生給予加分獎勵，這樣可以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。

四、結(jié)語

生物化學(xué)雙語教學(xué)對醫(yī)學(xué)院校學(xué)生發(fā)展異常重要，但在實(shí)際教學(xué)中存在的問題限制了雙語教學(xué)作用的發(fā)揮，因此只有根據(jù)實(shí)際情況做出調(diào)整才能培養(yǎng)更多優(yōu)秀學(xué)生。

參考文獻(xiàn)：

［1］韋耀東，梁平，呂坤，李中堅(jiān)，吳杏起.加強(qiáng)雙語教學(xué)提高生物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，02：79-80.

［2］羅艷紅，王太重，鄧益斌.民族醫(yī)學(xué)院校臨床生物化學(xué)雙語教學(xué)的實(shí)踐與思考［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，02：217-218.