序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇麻疹病人的護(hù)理措施范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

【摘　要】為了探討丘疹型蕁麻疹的護(hù)理干預(yù)方法，本文采用回顧性方法，隨機(jī)采取一年內(nèi)所治療的120 例丘疹型蕁麻疹患者，依照護(hù)理方式的不同分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，兩組分別包括60 例患者，對(duì)對(duì)照組的患者采取常規(guī)的護(hù)理措施，而對(duì)觀察組的患者采取一定的護(hù)理干預(yù)方法，然后對(duì)兩組患者的實(shí)際臨床效果進(jìn)行準(zhǔn)確合理的比較。對(duì)患者進(jìn)行一段時(shí)間的護(hù)理后，分別對(duì)其進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)觀察組患者有37 例痊愈，14 例效果顯著，7 例效果良好，總體97% 的患者效果顯著；而對(duì)照組有10 例痊愈，7 例效果顯著，16 例效果良好，總體55% 的患者效果顯著；明顯可以看出觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。因此對(duì)患者進(jìn)行全面合理的的護(hù)理措施，能夠加快患者康復(fù)的進(jìn)度，還能夠在很大程度上加強(qiáng)治療的效果，減低病癥的復(fù)發(fā)和加重，應(yīng)當(dāng)加大力度進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞 丘疹型；蕁麻疹；護(hù)理體會(huì)

丘疹型蕁麻疹是一種常見的皮膚病，經(jīng)常在兒童和青少年間傳播，有時(shí)也會(huì)見于成人。由于該病的變異性十分強(qiáng)，目前臨床上對(duì)于其發(fā)病機(jī)理的研究還不是很透徹。本文為了準(zhǔn)確的探究能夠治療丘疹型蕁麻疹的有效方法，對(duì)120 例患有丘疹型蕁麻疹患者進(jìn)行了詳細(xì)的臨床觀察和分析，現(xiàn)得到如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機(jī)選取一年內(nèi)經(jīng)過(guò)治療的120 例丘疹型蕁麻疹患者，對(duì)這些患者的治療過(guò)程進(jìn)行回顧性的解析，而且必須保證這些患者都患有丘疹型蕁麻疹，且所有患者不患有肝腎疾病、心腦血管疾病以及嚴(yán)重的藥物過(guò)敏史等。將這些患者隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組有60 例患者，對(duì)對(duì)照組的患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理措施，而對(duì)觀察組的患者采取合理的護(hù)理干預(yù)方式，隨機(jī)所分的對(duì)照組中有男人35 例，女人25 例，年齡均在20 ～ 70 歲之間，平均年齡為37 歲；觀察組中男人40 例，女人20 例，年齡均在18 ～ 68 歲，平均年齡為36.16 歲；對(duì)照組和觀察組的患者在每個(gè)方面都沒有明顯的不同，具有很強(qiáng)的可比性。

1.2 方法

在對(duì)對(duì)照組的患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，本文采用的是常規(guī)的護(hù)理方式，給患者注射或者服用一些消炎類的藥品；而對(duì)觀察組的患者進(jìn)行科學(xué)合理的干預(yù)方法，具體采取的方法有：

（1）心理護(hù)理。患有丘疹型蕁麻疹的患者通常情況下皮膚都十分的瘙癢，這種癥狀通常就會(huì)使得病人的情緒變得十分暴躁和煩惱，而且一旦患者產(chǎn)生類似的負(fù)面情緒，就會(huì)使病人的病情進(jìn)一步惡化。針對(duì)這種特殊的情況，醫(yī)院的護(hù)士應(yīng)該經(jīng)常與病人進(jìn)行科學(xué)的談話，能夠與病人用心交流，要盡自己最大努力去開導(dǎo)病人，讓病人真正的放寬心，積極的去面對(duì)現(xiàn)狀并積極的配合進(jìn)行科學(xué)的治療，緩解病人經(jīng)常出現(xiàn)的暴躁急躁現(xiàn)象。

（2）飲食護(hù)理。首先就應(yīng)該盡量不吃魚和肉，不能吃對(duì)身體刺激性大的食物，應(yīng)當(dāng)多吃一些清淡的食物，尤其應(yīng)該多吃新鮮水果蔬菜等，這樣能夠在很大程度上減輕病人的病情，還能夠?qū)︷W起到一定的抑制作用。

（3）皮膚護(hù)理。臨床上丘疹型蕁麻疹這種病病情十分的復(fù)雜，反復(fù)性很強(qiáng)，很多的病人都不能夠忍受那種錐心的瘙癢，會(huì)使得自己的正常作息受到很大的影響。針對(duì)這種特殊的情況，醫(yī)院的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)時(shí)刻提醒病人注意自己的個(gè)人衛(wèi)生，要讓病人培養(yǎng)出強(qiáng)大的意志力，不要去抓破皮膚，要經(jīng)常洗手，不要使傷口受到進(jìn)一步的感染?；颊哌€要遵循醫(yī)生的安排按時(shí)用藥，一旦出現(xiàn)感染要做緊急的處理。

（4）作息護(hù)理。為了能夠使得病人有良好的睡眠，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)讓病人服用某些止癢的藥物。而且病人的病房應(yīng)當(dāng)時(shí)刻保持通風(fēng)和清潔，保證病人有一個(gè)良好的作息環(huán)境，使得病人的睡眠質(zhì)量得到一個(gè)質(zhì)的提高。

（5）環(huán)境護(hù)理。醫(yī)院的護(hù)理人員在對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，還應(yīng)該時(shí)刻保證病人的病房干凈衛(wèi)生，要使病人的病房處于一個(gè)通風(fēng)良好以及陽(yáng)光充足的環(huán)境中，要對(duì)病人的被褥等床上用品做定期的清洗，天氣好的情況下還應(yīng)當(dāng)放在陽(yáng)光下暴曬，防止有害細(xì)菌的滋生，保證病人有一個(gè)良好的生活環(huán)境。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)采用spss 20.0 軟件進(jìn)行科學(xué)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用% 來(lái)進(jìn)行表示，用X2 進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用進(jìn)行表示，用t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)定期的護(hù)理之后，觀察組病人中痊愈、顯效以及有效的人數(shù)分別為37 例、14 例、7 例，總有效率為97%，而對(duì)照組中痊愈、顯效以及有效的人數(shù)分別為10 例、7 例、16 例，總有效率為55%，觀察組中的總有效率為97% 明顯高于對(duì)照組總有效率55%（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

由于丘疹型蕁麻疹的病情十分復(fù)雜，對(duì)這種病癥的發(fā)病機(jī)理還不是很明確?，F(xiàn)在針對(duì)這種疾病進(jìn)行治療，其主要的方法還是利用藥物進(jìn)行治療。傳統(tǒng)的治療方法一般不會(huì)對(duì)患者進(jìn)行過(guò)多的護(hù)理干預(yù)，這就會(huì)使得病人的病情復(fù)發(fā)或者感染，對(duì)病人的全面康復(fù)十分不利。因此現(xiàn)在在治療丘疹型蕁麻疹的過(guò)程中必須對(duì)病人進(jìn)行合理科學(xué)有效的的護(hù)理干預(yù)，使得患者能夠盡快的全面康復(fù)。

在本次研究中觀察組的總有效率為97% 明顯高于對(duì)照組55% 的總有效率，可以看出對(duì)病人進(jìn)行全面的干預(yù)護(hù)理后在治療結(jié)果上有較好的效果，不但能夠加強(qiáng)病人的治療效果，還能夠降低病人的感染率以及復(fù)發(fā)率，應(yīng)當(dāng)在今后的在臨床實(shí)踐上加大推廣。

篇（2）

資料與方法

2007年1～7月收治麻疹［1］患兒67例，其中男38例，女29例，年齡2個(gè)月～12歲。多數(shù)患兒均有發(fā)熱，體溫38～40.7 ℃之間，發(fā)熱高峰均在出疹的第2～3天，熱程5～11天；均有較典型的皮疹，出疹順序，口腔黏膜斑以及呼吸道卡他癥狀，67例患兒中，并發(fā)腹瀉54例，支氣管肺炎21例，心肌炎3例。經(jīng)應(yīng)用病毒唑抗病毒及中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理，均治愈。

護(hù)理：①心理護(hù)理。②隔離護(hù)理：按呼吸道傳染病嚴(yán)密隔離，隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者，隔離至疹后10天。麻疹傳染性極強(qiáng)，要隔離麻疹患兒至皮疹完全消退為止。③環(huán)境護(hù)理：保持室內(nèi)空氣流通，溫度18～22℃,濕度50%～60%，保持安靜，使患兒得到充分休息；患兒有畏光癥狀時(shí)，房間內(nèi)光線應(yīng)柔和，避免刺激眼睛。④皮膚護(hù)理：剪短指甲，防止抓傷。觀察出疹時(shí)間、順序、皮膚色澤皮疹出齊時(shí)間，有助于進(jìn)一步診斷和鑒別診斷，并判斷病情的轉(zhuǎn)歸。內(nèi)衣應(yīng)柔軟，透氣性好，出汗后及時(shí)更換衣服，勿捂汗。⑤高熱護(hù)理：發(fā)熱是麻疹的主要癥狀，麻疹患兒體溫可高達(dá)40.0℃以上，部分可并發(fā)高熱驚厥。高溫應(yīng)采取降溫措施，但不宜過(guò)分降溫，體溫驟降則影響皮疹透發(fā)，故應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫，密切觀察體溫變化，向家屬解釋，避免不必要的誤會(huì)。物理降溫宜用溫水浴，禁酒精浴，防止酒精對(duì)皮疹的刺激。藥物降溫可用布洛芬等，不宜用激素類。⑥飲食護(hù)理：患兒高熱，不顯性失水增加，消化能力差，飲食應(yīng)予易消化，富有營(yíng)養(yǎng)，多水分的流質(zhì)、半流質(zhì)為主，注意補(bǔ)充水分，保持水電解質(zhì)平衡，因麻疹時(shí)維生素A需要量大，可以補(bǔ)充富含維生素A、C的果汁，隨體溫降低，病情好轉(zhuǎn)，漸漸恢復(fù)正常飲食。

中醫(yī)辨證論治［2］：①順證治療：初熱期貴在透疹，以辛涼透發(fā)為主，忌用攻下，以防麻毒內(nèi)陷，可用宣毒發(fā)表湯；見形期重在清熱解毒，并佐透發(fā)，忌用大辛大熱，以防助邪化火，傷其陰液，治以清解透表湯；疹沒期，益氣養(yǎng)陰，忌用大苦大寒，以防傷其腎氣，可用沙參麥冬湯，若患兒四肢厥冷，可用溫水擦浴。②逆證治療：邪毒閉肺，治法清熱解毒，宣肺化痰，可用麻杏石甘湯，若痰多者，加鮮竹瀝、天竺黃；熱毒攻喉，治法清熱解毒，利咽消腫，可用清咽下痰湯；邪陷心肝，治法清熱涼血，熄風(fēng)開竅，可用羚角鉤藤湯合清營(yíng)湯，若皮疹稠密，疹色紫暗，可加活血藥。③其他療法：對(duì)麻疹透發(fā)不暢者，可配合外治透疹法，可用浮萍草15g，西河柳30g，蘇葉15g，芫荽15g，煎水蘸毛巾擦洗周身。

預(yù)防：凡未患過(guò)麻疹的小兒，應(yīng)按時(shí)注射麻疹減毒活疫苗。初種年齡以8～12個(gè)月為宜。麻疹流行期間，不要帶小兒去公共場(chǎng)所。對(duì)于接觸過(guò)麻疹病人的易感兒可及時(shí)注射丙種球蛋白，并隔離觀察21天。

討 論

麻疹為病毒性呼吸道感染，無(wú)特異性治療方法，無(wú)合并癥者需對(duì)癥治療，故合理的護(hù)理對(duì)減輕病情，減少并發(fā)癥尤為重要。本組病人病發(fā)夏季，特別注重高熱護(hù)理，把握體溫與出疹的辨證關(guān)系，在臨床工作中應(yīng)強(qiáng)調(diào)護(hù)理的重要性。

篇（3）

【流行病學(xué)】

1.傳染源 病人是唯一傳染源。發(fā)病前2天至出疹后5天均有傳染性。麻疹恢復(fù)期不帶病毒。

2.傳播途徑 主要經(jīng)空氣飛沫直接傳播。

3.人群易感性 人群普遍易感。易感者接觸病人后約90%以上可發(fā)病，病愈后有持久免疫力。

4.流行特征 冬春季為多，全年均可發(fā)生。發(fā)病年齡為6個(gè)月至5歲，近年由于人口流動(dòng)和免疫空白，青少年和成人發(fā)病已有上升。6個(gè)月內(nèi)的嬰兒由于有來(lái)自母體的抗體而很少發(fā)病，故接種麻疹疫苗從8個(gè)月開始。由于接種麻疹疫苗獲得免疫力，使麻疹流行的強(qiáng)度減弱，造成發(fā)病年齡后移。近年來(lái)，出生2～3個(gè)月的嬰兒發(fā)病逐漸上升，與其母體體內(nèi)麻疹抗體水平下降有關(guān)。流動(dòng)人口的增加和免疫空白點(diǎn)亦造成局部麻疹流行甚至暴發(fā)流行。

【發(fā)病機(jī)制】

麻疹病毒侵入上呼吸道和眼結(jié)膜上皮細(xì)胞后，在其內(nèi)復(fù)制，通過(guò)局部淋巴組織進(jìn)人血流，形成第一次病毒血癥。病毒被單核一巨核細(xì)胞系統(tǒng)吞噬，并在此廣泛繁殖，大量病毒再次進(jìn)入血流，形成第二次病毒血癥，此時(shí)出現(xiàn)高熱和皮疹。目前認(rèn)為麻疹發(fā)病機(jī)制是一種全身遲發(fā)型超敏性細(xì)胞免疫反應(yīng)。

【護(hù)理評(píng)估】

根據(jù)流行病學(xué)資料，特別是在流行季節(jié)，又有與麻疹病人的接觸史，要引起警惕；根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，做出判斷；了解不同年齡段病人的心理需求，給予必要的幫助。

【主要護(hù)理診斷】

1.體溫過(guò)高 與麻疹病毒感染造成毒血癥有關(guān)。

2.皮膚完整性受損 皮疹，與皮膚血管受損有關(guān)。

3.有液體不足的危險(xiǎn) 與發(fā)熱及攝人量減少有關(guān)。

4.氣體交換受損 與并發(fā)支氣管肺炎、喉炎有關(guān)。

5.清理呼吸道無(wú)效 與痰液增加、黏稠不易咳出有關(guān)。

【主要護(hù)理措施】

1.呼吸道隔離。病室內(nèi)應(yīng)保持空氣新鮮，避免對(duì)流風(fēng)，室溫不可過(guò)高，18～20℃，濕度55%～60%，光線不宜過(guò)強(qiáng)，白天可拉上窗簾，注意避免光線直接照射眼睛。

2.臥床休息，特別是發(fā)熱期，患者感疲乏無(wú)力，直至疹退咳止。

3.飲食一般無(wú)忌口，高熱時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化流食及半流食，疹退后要供給高蛋白、高維生素食物，尤其是富含維生素A的食品，如動(dòng)物的肝臟和胡蘿卜，防止角膜混濁、軟化、穿孔。多飲水，可少量多次飲用白開水，以利毒素的排泄。

4.密切觀察病情變化，包括生命體征、神志和皮疹的變化，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥如肺炎、喉炎、腦炎等，如出疹不透要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，加服“五?；卮旱ぁ蓖刚睢?/p>

5.高熱護(hù)理，出疹期高熱應(yīng)以小劑量藥物降溫或溫濕敷，使體溫維持在38℃左右，禁用冰枕、冷敷及乙醇擦浴。

6.注意口腔衛(wèi)生，加強(qiáng)鼻、眼的護(hù)理，避免繼發(fā)感染，嬰兒多喂白開水，較大患兒用清水漱口。及時(shí)清除鼻腔分泌物及鼻痂，保持呼吸通暢。經(jīng)常用生理鹽水清洗眼部的分泌物，保持清潔。日問可用0.25%氯霉素眼藥水滴眼，夜間入睡時(shí)可涂紅霉素眼藥膏，防止眼睛繼發(fā)感染。

【健康教育】

1.管理傳染源早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療。

2.切斷傳播途徑在流行季節(jié)，盡量少去人群眾多的公共場(chǎng)所。冬春季節(jié)注意室內(nèi)通風(fēng)，保持空氣清新。

3.保護(hù)易感人群對(duì)沒有抵抗力的人群進(jìn)行預(yù)防注射。

(1)主動(dòng)免疫：接種麻疹減毒活疫苗，8個(gè)月初種，7歲復(fù)種，皮下注射0.2ml。易感兒接觸麻疹病人后2天內(nèi)接種疫苗有預(yù)防效果或可減輕病情。

(2)被動(dòng)免疫：年幼體弱者接觸病人后5天內(nèi)注射丙種球蛋白3ml，可防止發(fā)病，免疫有效期為3～8周。

4.做好家庭隔離麻疹患者如果沒有并發(fā)癥，可在家休息，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥或麻疹癥狀重者應(yīng)住院治療。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]GB 15983-1995.麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則.1995.

篇（4）

急性蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)[1]，俗稱“風(fēng)疹塊”，又稱“鬼風(fēng)疙瘩”，起病急，病情嚴(yán)重時(shí)可伴有心慌、煩躁、惡心、嘔吐，甚至血壓降低等過(guò)敏性休克樣癥狀，部分患者可累及胃腸道引起黏膜水腫，并出現(xiàn)腹痛、腹瀉，若累及喉頭黏膜，則會(huì)呼吸困難，甚至窒息，我科在2010年1月～2012年1月成功治愈了110例急性蕁麻疹患者，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

臨床資料

110例患者中男49例，女61例，年齡5～53歲，其中以20～29歲為主，有明顯季節(jié)高峰，峰值在7～9月，大部分患者皮疹以風(fēng)團(tuán)為主，突起突消，但較易反復(fù)，無(wú)伴發(fā)其它器官的癥狀，13例伴有腹痛、呼吸困難等癥狀，其中2例有過(guò)敏性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。

護(hù)理措施

1.心理護(hù)理 急性蕁麻疹有起病急、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，擾亂人們的日常生活和工作，患者特別容易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等心理，應(yīng)在患者入院初期，盡快了解患者的病情及心理，與患者多些言語(yǔ)上溝通，幫助患者適應(yīng)醫(yī)院及病房環(huán)境，建立良好的醫(yī)患人際關(guān)系，調(diào)動(dòng)患者戰(zhàn)勝疾病的主觀能動(dòng)性。在治療過(guò)程中，用淺顯易懂的言語(yǔ)向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，并說(shuō)明治療、護(hù)理、飲食、生活注意事項(xiàng)等，幫助患者打消顧慮并對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生良好信任感，從而積極配合今后的治療和護(hù)理。同時(shí)，要做好患者家屬思想工作，讓親人的關(guān)懷消除患者因全身大片丘疹、紅斑影響美觀而產(chǎn)生的自卑感。

2.尋找過(guò)敏原 應(yīng)結(jié)合病人病史、生活環(huán)境、工作性質(zhì)查找過(guò)敏原，如發(fā)現(xiàn)對(duì)某種食物或藥物過(guò)敏時(shí)，應(yīng)立即停用，必要時(shí)可服緩瀉藥物，以促進(jìn)致敏物排泄，但如正在使用抗過(guò)敏藥物，應(yīng)在停藥1周后，方可進(jìn)行過(guò)敏原測(cè)試，我科采用吸入和食物兩種方法進(jìn)行檢測(cè)，指導(dǎo)患者采取積極有效的預(yù)防措施，為患者提供個(gè)性化治療護(hù)理方案以及有針對(duì)性?？泼撁糁委?。

3.環(huán)境要求 病房光線應(yīng)充足，整潔，室內(nèi)保持通風(fēng)、干燥，溫濕度舒適，室溫在20～22℃之間，濕度為50%～60%，避免潮濕過(guò)冷；無(wú)蚊蟲，病室內(nèi)禁放花卉，禁止家屬及探視人員攜帶鮮花進(jìn)行探視；指導(dǎo)患者家中少養(yǎng)貓、狗等寵物，因?yàn)樨垺⒐返葘櫸锏拿?、皮屑都可能引起人體過(guò)敏，是吸入性過(guò)敏的重要因素，同時(shí)指導(dǎo)病房保潔人員避免使用濃度過(guò)高、氣味濃嗆的消毒劑。

4.嚴(yán)密觀察病情變化 觀察患者皮疹分布部位、顏色、大小、形狀、瘙癢程度，以及意識(shí)、睡眠、二便等情況，尤其對(duì)伴有呼吸道、消化道癥狀的患者，嚴(yán)密觀察他們體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化，如發(fā)現(xiàn)急性喉頭水腫、血壓下降應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)處理，防止過(guò)敏性休克的發(fā)生。

5.皮膚護(hù)理 協(xié)助患者剪短指甲，避免患處瘙癢時(shí)搔抓皮膚引起表皮破損，讓局部溫度提高，使血液釋放出更多的組織胺，加重皮疹程度。注意個(gè)人清潔衛(wèi)生，避免穿化纖類及毛織品衣服，指導(dǎo)患者穿棉質(zhì)透氣衣服，保持干爽透氣。止癢是減少搔抓和預(yù)防繼發(fā)感染的有力措施，應(yīng)及時(shí)為患者選用有效外用藥物，指導(dǎo)并協(xié)助患者外涂止癢藥物，如爐甘石洗劑，皮疹嚴(yán)重時(shí)可加地塞米松注射液3～5支，皮康霜等?；颊咩逶r(shí)，水溫不宜過(guò)高，不宜用熱水燙洗，避免使用香皂、肥皂、沐浴露等一切化學(xué)合成用品，盡量不要接觸橡膠、染發(fā)劑等化學(xué)物品。我科多選用日舒安洗液1∶1000兌溫水代替洗澡水，用后不需要用清水沖洗，效果良好。對(duì)于自制力差的幼兒患者，為了防止搔抓，建議必要時(shí)戴上柔軟寬大透氣的棉手套。

6.飲食護(hù)理 鼓勵(lì)多飲水，成人應(yīng)禁飲酒、濃咖啡、濃茶，禁用促使肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺的藥物如嗎啡、阿托品等，飲食宜清淡，注意臥床休息，避免疲勞及心情煩躁，多吃含有維生素的新鮮蔬菜和水果或果汁等，如葡萄、番茄、芝麻、胡蘿卜、黃瓜、香蕉、蘋果和時(shí)令青菜，忌食辛辣刺激食物[2]，盡量避免使用魚、蝦、蟹、牛肉、羊肉及有人工添加劑的食品，忌食油炸、肥膩食物，因這些食品易生痰動(dòng)火或聚濕生熱，如果飲食上不加以注意，接觸到食物、藥物等誘發(fā)因素，常常使病情易反復(fù)。

7.腹型蕁麻疹護(hù)理 若患者出現(xiàn)腹痛癥狀，應(yīng)暫禁食禁水，注意臥床休息，保暖，必要時(shí)可按摩或熱敷腹部，有腹瀉癥狀患者注意保持會(huì)清潔衛(wèi)生，擦拭時(shí)用質(zhì)地柔軟的紙制品，注意順序應(yīng)由前到后，動(dòng)作輕柔，二便后用溫水清潔肛周[3]，周圍可涂油保護(hù)，勤換內(nèi)衣褲，注意觀察腹痛出現(xiàn)時(shí)間、性質(zhì)、程度，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用腸道解痙藥。

8.呼吸道癥狀搶救及護(hù)理 本組病例中出現(xiàn)2例過(guò)敏性休克患者，癥狀嚴(yán)重，屬于急性蕁麻疹嚴(yán)重并發(fā)癥，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切注意病情變化，發(fā)現(xiàn)急性喉頭水腫、血壓下降等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)搶救應(yīng)急預(yù)案，立即報(bào)告醫(yī)生，讓患者平臥，就地?fù)尵?，立即遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，有靜脈通道，可選擇靜脈注射，給予高流量氧氣吸入，改善患者缺氧癥狀，保持呼吸道通暢，急請(qǐng)麻醉科緊急插管，遵醫(yī)囑給予升壓藥及激素等藥物治療，做好心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)確及時(shí)記錄神志、血壓、脈搏、呼吸及尿量變化，為進(jìn)一步治療提供依據(jù)。2例患者均搶救成功，無(wú)一例有生命危險(xiǎn)，順利康復(fù)出院。

9.健康教育 指導(dǎo)患者避免再次接觸致敏的食物和藥物，讓患者牢記以后到醫(yī)院就診時(shí)要將可疑致敏藥物告訴醫(yī)生，在家庭生活中，應(yīng)及時(shí)將衣柜中的被褥和衣物在烈日下暴曬，因久放在衣柜中很容易滋生螨蟲和真菌，是引起蕁麻疹的重要過(guò)敏原，并及時(shí)做過(guò)敏原檢測(cè)，遠(yuǎn)離致敏源，同時(shí)服用抗過(guò)敏藥物有頭暈、嗜睡等副作用，用藥后要注意安全，尤其是司機(jī)及高空作業(yè)者在工作期間應(yīng)禁服 ，對(duì)高齡及本身有心血管基礎(chǔ)病患者，可在睡前服藥，以減少意外發(fā)生，同時(shí)，上好床護(hù)欄，以免墜落及摔傷。

護(hù)理體會(huì)

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和生活環(huán)境污染日益嚴(yán)重，蕁麻疹患者逐漸增多，臨床對(duì)此類患者的護(hù)理工作應(yīng)從心理、飲食、皮膚護(hù)理、家庭生活、健康教育、用藥指導(dǎo)等方面開展，使病人消除緊張、焦慮情緒，了解疾病知識(shí)，掌握自我預(yù)防和自我護(hù)理方法，對(duì)病人身心健康起著積極推動(dòng)作用。

參考文獻(xiàn)

[1]苗 玲.蕁麻疹的病因及治療[J].醫(yī)學(xué)信息， 2011，24（7）： 43034304.

篇（5）

家庭隔離是將病人安置在盡量避免與家中成員直接或間接接觸的環(huán)境中，無(wú)條件者可建立以床周圍為單位的小面積隔離區(qū)，隔離的措施概括為四個(gè)分開，即：分開吃、分開住、分開用、分開洗。具體措施要弄清楚所患病的傳播途徑進(jìn)行有效的隔離。

如果患的是消化道傳染病，如病毒性肝炎、痢疾、傷寒、沙門氏菌屬感染等，隔離應(yīng)以分開吃、分開用、分開洗為重點(diǎn)，病人不要和家里其他人合餐。吃剩下的食物不要給其他人吃。不能給小孩喂飯、喂奶，更不能讓病人做飯，病人的洗漱用具、被褥、碗筷、水杯、臉盆、大小便等日常生活用品都要與其他人分開，單獨(dú)使用保管洗刷消毒和放置，不是護(hù)理病人之必須。健康人盡量不要去接觸病人或病人用過(guò)的東西。為了及時(shí)消毒可在病人床旁準(zhǔn)備一盒0.5%的過(guò)氧乙酸消毒液（每天更換一次）接觸病人之后將雙手放置在消毒液中浸泡5分鐘，如無(wú)過(guò)氧乙酸，市場(chǎng)銷售的84消毒液也可以，或用肥皂水反復(fù)徹底沖洗雙手多遍。

篇（6）

近年隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的迅速發(fā)展,各種造影技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床。靜脈腎盂造影（IVP）又稱排泄性靜脈尿路造影, 不但能測(cè)定腎臟排泄功能，而且可以觀察尿路器質(zhì)性病變，因其操作簡(jiǎn)便易行，診斷價(jià)值高，即使在CT、MRI等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像設(shè)備問世的今天，其在泌尿系疾病診斷方面的作用仍然是不可低估的，并且它的價(jià)格低廉。是目前泌尿系統(tǒng)檢查中應(yīng)用廣泛的一種造影方法。在造影過(guò)程中有些病人雖過(guò)敏試驗(yàn)陰性,但仍會(huì)有不同程度的過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生, 現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下：

1資料和方法

1.1一般資料

本組取2004年4月至2008年4月之間進(jìn)行的靜脈腎盂造影約1160例，其中男750例，女410例，年齡最小的7歲，最大的85歲。造影劑選用75%泛影葡胺.本組病例過(guò)敏試驗(yàn)均為陰性

1.2方法

患者平臥于檢查床面上，攝腹部平片后，采用常規(guī)腹部加壓法后，選擇好適宜的靜脈，將76%復(fù)方泛影葡胺40ML加地塞米松10mg,在4分鐘內(nèi)推注完成，注射后分別于7分鐘，15分鐘，30分鐘攝片一張，必要時(shí)延時(shí)加拍。

1.3結(jié)果

1160例中，其中出現(xiàn)輕、中度不良反應(yīng)者約170余例，約占15%，積極采取相應(yīng)措施，過(guò)敏反應(yīng)癥狀得以緩減或消失。出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)2例，約占0.1%，因搶救及時(shí)、措施得力，患者轉(zhuǎn)危為安。

2護(hù)理體會(huì)

2.1過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的原因

2.1.1患者方面

病人體質(zhì)與反應(yīng)的發(fā)生及其程度有密切關(guān)系，除過(guò)敏體質(zhì)外，病人的年齡、有無(wú)慢性病，職業(yè)乃至精神狀況都有重要關(guān)系。此類病人基本上都是首次進(jìn)行此項(xiàng)檢查，對(duì)造影知識(shí)缺乏了解，加上陌生的環(huán)境，對(duì)靜脈穿刺等醫(yī)療手段的恐怖，易產(chǎn)生緊張、恐懼心理。病人處于緊張恐懼狀態(tài)進(jìn)行造影易加大發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的幾率。造影劑是引起反應(yīng)的外因，而緊張恐懼心理是內(nèi)因。有些病人渴望治療，錯(cuò)誤地認(rèn)為有反應(yīng)就不能做檢查，不能檢查就不能治療，所以有反應(yīng)也不說(shuō)出來(lái)，抱有僥幸心理，延誤了處理時(shí)間。靜脈腎盂造影病人往往需要空腹，檢查前晚口腹瀉藥，使大便次數(shù)多，晚上休息不好，可能引起心慌、脫水等不安全因素，也會(huì)加重過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。

2.1.2護(hù)理人員方面

護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，沒有嚴(yán)格掌握造影的適應(yīng)癥和禁忌癥，不能及時(shí)采取措施。有些護(hù)理人員對(duì)碘過(guò)敏的各種反應(yīng)不熟悉，碘試前準(zhǔn)備不充分，觀察不仔細(xì)，詢問病人結(jié)果時(shí)語(yǔ)言簡(jiǎn)單、不準(zhǔn)確，導(dǎo)致病人不能準(zhǔn)確表達(dá)，造成誤判，即假陰性。另外人力資源不夠，沒有專人負(fù)責(zé)，往往是做完碘試后又忙于別的工作，15分鐘后直接問病人結(jié)果，忽略了此間病人的反應(yīng)。另外護(hù)患溝通不夠，沒有營(yíng)造輕松安全的環(huán)境氛圍，沒有仔細(xì)交待注意事項(xiàng)，也會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。

2.1.3造影劑的選擇

造影劑的種類、濃度、劑量、速度和注入部位與發(fā)生反應(yīng)有關(guān)，通常采用的造影劑有兩種:離子型（泛影葡胺、安其格那芬等）和非離子型（優(yōu)維顯、碘帕醇等）。前者價(jià)格低廉，但對(duì)腎功能有損害；后者具有水溶性和易擴(kuò)散易吸收的特點(diǎn)，且副作用小，清晰度高，極少有過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生，但價(jià)格較貴。離子型不良反應(yīng)的總發(fā)生率為12.66‰，非離子型為3.13‰。同時(shí)劑量過(guò)大、濃度高、注射又過(guò)快，也會(huì)加重發(fā)生反應(yīng)。

2.2過(guò)敏反應(yīng)的種類及表現(xiàn)

2.2.1輕度副反應(yīng)：潮紅、、打噴嚏、頭痛、惡心、輕度嘔吐、輕度蕁麻疹等。

2.2.2中度副反應(yīng)：反復(fù)嘔吐、較重之蕁麻疹、面部水腫、輕度喉頭水腫、輕度的支氣管痙攣、出汗、心慌、輕度血壓下降等。

2.2.3重度副反應(yīng)：休克、驚厥、昏迷、重度喉頭水腫、支氣管痙攣。

2.3過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防

2.3.1造影前

詳細(xì)詢問既往史、現(xiàn)病史及過(guò)敏史。對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)、有藥物過(guò)敏史、甲亢、嚴(yán)重肝腎功能不全、肺氣腫、活動(dòng)性肺結(jié)核患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用含碘造影劑。將造影劑加溫至37℃或加生理鹽水20ml以降低造影劑的粘度，減少微循環(huán)障礙，增強(qiáng)患者對(duì)造影劑的耐受性。嚴(yán)格掌握造影劑的總量，控制在1.5～2ml/kg，造影前向病人交待清楚可能出現(xiàn)的反應(yīng)及注意事項(xiàng)，告知患者造影劑推注后可能有喉頭、全身灼熱感，這是藥物引起的正?，F(xiàn)象，囑患者盡量放松身心。與病人簽訂造影同意書，減少醫(yī)療糾紛。

2.3.2造影時(shí)

造影中注射造影劑時(shí)囑病人放松，營(yíng)造愉快的檢查氛圍，盡量消除緊張情緒，注射時(shí)可與病人輕松交談，轉(zhuǎn)移注意力，同時(shí)也能觀察病情變化。要求推注時(shí)先慢后快，常規(guī)40ml造影劑（成人）在4分鐘內(nèi)注射完。同時(shí)保留藥品安瓶，備好急救藥物。針對(duì)有過(guò)敏史、高危個(gè)體及嬰兒等，一般采用非離子造影劑。

2.3.3造影后

造影后在旁守候，注意觀察病人的身心反應(yīng)。一般要讓病人留察半小時(shí)后離開，防止副反應(yīng)在此間發(fā)生，住院患者可回病房觀察。囑咐病人回去后多喝水，稀釋體內(nèi)藥液，加快造影劑的隨尿排瀉。

2.4過(guò)敏反應(yīng)的處理

一般輕度過(guò)敏反應(yīng)病人可引起全身反應(yīng)，如發(fā)熱、打噴嚏、惡心、嘔吐、心慌、皮疹、口渴等，出現(xiàn)這些癥狀若不再發(fā)展屬較輕者，不需特殊護(hù)理?？梢試诓∪司徛泄?jié)律的深呼吸，以提高膈肌，降低腹壓，解除胃痙攣，使身心放松，癥狀一般可以得到緩減，但要嚴(yán)密觀察病情變化。

中度反應(yīng)者，可出現(xiàn)出虛汗、心慌、呼吸困難、輕度的支氣管痙攣、輕度血壓下降等，立即停止用藥，肌注異丙嗪25mg靜脈注射地塞米松10mg使癥狀減輕，并立即給氧，建立靜脈通道，及時(shí)觀察血壓變化及生命體征，過(guò)敏癥狀緩減后護(hù)送病人到急診科繼續(xù)觀察。

重度反應(yīng)患者可出現(xiàn)重度喉頭水腫、脈搏細(xì)弱、口唇紫紺、呼吸困難、臉色蒼白、皮溫降低、血壓下降、中樞性抽搐，以至休克。發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即停止檢查，就地?fù)尵?。喉頭水腫者通知麻醉科氣管插管或行氣管切開，呼吸心跳驟停者行人工呼吸及胸外心臟按壓等.搶救同時(shí)應(yīng)密切觀察生命體征變化，并做好記錄，未脫離危險(xiǎn)的患者不宜搬動(dòng)。病情穩(wěn)定后及時(shí)送ICU病房。

3綜述

綜上所述，泛影葡胺是目前應(yīng)用廣泛的含碘造影劑，雖然在使用過(guò)程中個(gè)別病人對(duì)碘劑產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，只要護(hù)理人員加強(qiáng)工作責(zé)任心，堅(jiān)持以“病人為中心”，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，做好急救藥品及器械的準(zhǔn)備工作，同時(shí)做好病人的心理護(hù)理，營(yíng)造舒松愉快的檢查環(huán)境，使靜脈腎盂造影順利完成，降低過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生幾率，成功搶救過(guò)敏反應(yīng)的病人。

參考文獻(xiàn)

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篇（7）

    1  臨床資料

    本組病人33例，其中男23例，女性10例，年齡20～75歲，其中過(guò)敏性休克4例，暈針3例， 室息 2例，心臟急性發(fā)作4例，急性呼吸困難2例，高熱驚厥6例，癲癇發(fā)作5例，出血7例。

    2  典型病例的臨床表現(xiàn)及急救方法

    過(guò)敏性休克4例患者用藥前做皮試均為陰性。2例于給藥后2 min內(nèi)出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，表現(xiàn)為：突然面色蒼白，出冷汗，脈搏細(xì)弱，血壓測(cè)不到。1例于給藥10 min后出現(xiàn)癥狀，首起皮膚紅疹、瘙癢，繼之喉頭水腫，出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、面色發(fā)紺、意識(shí)喪失、大小便失禁、脈搏細(xì)弱，血壓為0。急救措施：立即停藥，

    取休克臥位，保暖，遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.1 ml；給抗過(guò)敏藥，如地塞米松10 mg加入5%葡萄糖500 ml靜脈滴注。密切觀察病情，對(duì)病人體溫、脈搏、血壓、尿量作好病情動(dòng)態(tài)觀察記錄，直至脫離危險(xiǎn)期。

    暈針3例患者均處于饑餓狀態(tài)，坐位方式輸液。其中2例在反復(fù)穿刺過(guò)程中發(fā)生，1例為初次輸液病人。臨床均表現(xiàn)為頭昏甚至瞬間昏倒、意識(shí)喪失、心悸、面色蒼白、四肢冰涼、脈細(xì)弱、血壓偏低。急救措施：改坐位為平臥位，口服熱開水或熱糖水，給氧，指壓人中、合谷穴，數(shù)分鐘后病人自行緩解。

    高熱驚厥6例患者均為3歲以下病兒，其中1例有既往高熱驚厥史，5例均診斷為上呼吸道感染，體溫在38.5 ℃以上。臨床表現(xiàn)為突然頭后仰、意識(shí)喪失、眼球上翻固定、呼吸暫停、口吐白沫、面色紫紺、四肢抽搐。急救措施：立即給氧，指壓人中、合谷穴，遵醫(yī)囑給予解熱劑、解痙鎮(zhèn)靜劑，使病人側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，隨時(shí)吸去口咽分泌物，必要時(shí)給予冰敷、酒精擦浴等物理降溫方法聯(lián)合降溫。5例均在處理后3～5 min癥狀緩解。

    癲癇 5例患者，因突然摔倒在門診大廳，隨后出現(xiàn)強(qiáng)直性抽搐，兩眼上翻，經(jīng)詢問家人病人間斷性出現(xiàn)過(guò)伸舌、牙關(guān)緊閉、口吐白沫或血痰、全身肌肉抽搐，伴顏面青紫等癥狀。急救措施：讓病人就地平臥，解開衣領(lǐng)、衣扣，頭偏向一側(cè)，盡快將手帕或衣角置于病人口腔中，防止咬傷舌和頰部，然后立即用手車護(hù)送病人到急救部做相應(yīng)處理［1-2］。

    3  護(hù)理體會(huì)

    加強(qiáng)動(dòng)態(tài)巡視，強(qiáng)化對(duì)病情觀察的意識(shí)，尤其是對(duì)該疾病關(guān)鍵的癥狀或當(dāng)前突出的癥狀進(jìn)行觀察。及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化的先兆，配合醫(yī)生及時(shí)處理。如過(guò)敏性休克病人一般最早出現(xiàn)皮膚過(guò)敏癥狀，如瘙癢、蕁麻疹及其他皮疹等；高熱驚厥病人的先兆表現(xiàn)為翻眼、眼球固定或顫動(dòng)、面部和肢體小抽等；暈針病人的早期表現(xiàn)為頭昏眼花、心悸、惡心欲吐、四肢無(wú)力。早期發(fā)現(xiàn)病情變化對(duì)醫(yī)生采取救治措施具有重要意義。緊急情況下護(hù)士應(yīng)爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行治療及處理。同時(shí)必要的心理護(hù)理和健康宣教工作對(duì)于患者及家屬也是必須的?？啥嘞虿∪酥v解有關(guān)自身疾病的知識(shí)，使病人對(duì)疾病的預(yù)防、治療和護(hù)理措施有全面的了解，并對(duì)極有可能發(fā)生的病情變化有充分的認(rèn)識(shí)，能夠識(shí)別病情突變的先兆表現(xiàn)，發(fā)生時(shí)的注意事項(xiàng)及簡(jiǎn)單處理方法［3］。

【參考文獻(xiàn)】

篇（8）

引起爭(zhēng)議的具體原因是，布萊爾夫人娘家的一名幼童患上了孤獨(dú)癥，一些醫(yī)生和家長(zhǎng)認(rèn)為是注射了麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗造成的。據(jù)此，公眾懷疑布萊爾怕自己的孩子出危險(xiǎn)，而沒有給自己的孩子接種疫苗。開始，布萊爾夫婦對(duì)此質(zhì)問一直保持沉默，這更引起了人們對(duì)麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗安全性的擔(dān)憂。于是，懷疑的目光，不客氣的質(zhì)問，加之媒體湊熱鬧，使布萊爾終于沉不住氣了，不得不站出來(lái)，火氣十足地發(fā)表了上述聲明。

麻腮風(fēng)疫苗防病功不可沒

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要在嬰幼兒中流行。正常嬰幼兒接觸病人后，絕大多數(shù)會(huì)被感染而發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、食欲不振、噴嚏、流涕、咳嗽、聲嘶、流淚、畏光、結(jié)膜充血、眼瞼浮腫，也可有嘔吐、腹瀉的癥狀。輕型麻疹發(fā)熱低，上呼吸道癥狀輕，麻疹黏膜斑不明顯，皮疹少而色淡，并發(fā)癥少。病情嚴(yán)重的麻疹，患者發(fā)熱高達(dá)40攝氏度以上，早期出現(xiàn)大量紫藍(lán)色融合性皮疹，呼吸、脈搏增快，發(fā)紺，常有譫妄、抽搐、昏迷的癥狀。皰疹性麻疹，其皮疹呈皰疹性，內(nèi)含澄清液，周圍有紅暈，甚至呈融合性皰疹，患者發(fā)熱高，癥狀重。麻疹患者的治療主要是臥床休息，注意護(hù)理，保持室內(nèi)清潔、溫暖、通風(fēng)，鼓勵(lì)多飲水，吃易消化食物，保持眼、鼻、口的清潔。再就是根據(jù)其發(fā)熱及并發(fā)癥給予消炎、止咳、解熱的藥物。流行期間，托兒機(jī)構(gòu)暫不接收患兒入托。易感兒應(yīng)避免與麻疹患者接觸。

篇（9）

2超負(fù)荷工作

護(hù)士的工作性質(zhì)決定了工作時(shí)間是連續(xù)的，通常8～16小時(shí)不等，她們所面對(duì)的病人病情變化快，合并癥多，護(hù)士處于高度緊張的工作狀態(tài)，長(zhǎng)期的頻繁倒班，生活無(wú)規(guī)律，疲勞得不到有效緩解；病人住院期間多數(shù)無(wú)人陪護(hù)，吃喝拉撒全靠護(hù)士，護(hù)理工作量加大，易引起頸肩腰腿疼，一旦出現(xiàn)意外事件，患者又會(huì)揪住不放，這些都是護(hù)士產(chǎn)生壓力的主要原因，不僅影響護(hù)士的身心健康，而且影響護(hù)理質(zhì)量。

3特殊工作環(huán)境

感染科需要使用大量化學(xué)消毒劑，它們對(duì)人的皮膚、眼睛、呼吸道的危害已得到公認(rèn)，護(hù)士長(zhǎng)期接觸消毒劑對(duì)身體造成易傷害；護(hù)士每天接觸患者的血液、分泌物，感染的概率較大；護(hù)士接觸病人的很多保護(hù)措施還不夠完善，防護(hù)服夏天悶熱難以耐受，冬天笨重操作不便。78．9％的護(hù)士認(rèn)為這是感染科護(hù)士所特有的壓力源，不同與其他科的護(hù)士，這也是護(hù)士感到緊張、失眠、憂郁的原因。病人對(duì)護(hù)士的要求越來(lái)越高，護(hù)士在醫(yī)院是弱勢(shì)群體，地位低于其他科室人員；復(fù)雜的護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系以及與其他科室人員的不和諧關(guān)系，均使護(hù)士感到身心疲憊；待遇不公，付出跟所得不成比例，保健福利得不到保證。

4對(duì)策

4．1嚴(yán)格操作規(guī)程，實(shí)施規(guī)范化管理

護(hù)理病人時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，根據(jù)不同的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施。制定完善的消毒管理細(xì)則，使用化學(xué)消毒劑戴防護(hù)眼鏡口罩隔離衣，盡量使用一次性醫(yī)療用品。定期體檢，建立健康檔案，最大限度地維護(hù)護(hù)士的身心健康。

4．2合理安排班次

根據(jù)病人數(shù)量適當(dāng)增減護(hù)理人員，特別是工作密集時(shí)段可以機(jī)動(dòng)安排，晚上加班后次日盡量排休，將應(yīng)急工作轉(zhuǎn)化為常規(guī)工作，減少不必要的加班，有計(jì)劃培養(yǎng)科室人員，做好“傳、幫、帶”，減輕年輕護(hù)士的工作壓力，按照衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)配備護(hù)理人員［2］。

4．3加強(qiáng)護(hù)士的心理素質(zhì)教育和提高護(hù)士心理調(diào)試能力

提高護(hù)士的適應(yīng)能力，正確對(duì)待工作壓力，積極采取適合自己的放松技巧，從容面對(duì)心里壓力。一旦在工作生活中受挫，及時(shí)、自覺、科學(xué)地進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)。護(hù)士應(yīng)站在病人的角度，換位思考，增加病人與護(hù)士之間的溝通與理解，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以使護(hù)理工作被理解，減輕心里壓力。

篇（10）

[關(guān)鍵詞]紫杉醇；乳腺癌；護(hù)理

紫杉醇是通過(guò)與微管蛋白結(jié)合，促進(jìn)并穩(wěn)定微觀的形成，從而抑制腫瘤生長(zhǎng)，是治療乳腺癌的常用化療藥之一，紫杉醇臨床毒副作用較為廣泛，但紫杉醇治療乳腺癌取得了滿意的療效。

1臨床資料

1.1臨床資料

2010年1月至201 1年1月收治經(jīng)病理證實(shí)晚期乳腺癌40例，年齡42-76歲。40例均經(jīng)手術(shù)、放療、化療及內(nèi)分泌綜合治療，40例乳腺癌均行紫杉醇化療，其中，應(yīng)用紫杉醇化療的患者，KPS≥60分，血象及肝腎功能正常，無(wú)化療禁忌。

1.2方法

化療前12h和6h

服用地塞米松20mg用藥前30min,用藥時(shí)肌注鹽酸異丙25mg和靜注西咪替丁400mg配制好的液體須使用專用的帶有過(guò)濾器的非聚氯乙烯輸液器滴注。按病人的體重和體表面積確定紫杉醇使用劑量。化療前后常規(guī)使用止吐藥?；熎陂g每天早晚查房，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教及出現(xiàn)的不良反應(yīng)做出相應(yīng)的護(hù)理，給予必要的健康指導(dǎo)。

1.3結(jié)果

40例患者出現(xiàn)骨髓抑制20例，過(guò)敏反應(yīng)10例，胃腸道反應(yīng)16例，引起心臟血管毒性反應(yīng)14例。經(jīng)過(guò)仔細(xì)觀察、精心護(hù)理，采取一系列預(yù)防和護(hù)理措施，40例患者均順利地完成了化療。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理

乳腺癌患者中多數(shù)曾經(jīng)過(guò)手術(shù)、化療或放療的打擊，對(duì)各種治療措施都存在不同程度的恐懼感，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)年齡、職業(yè)不同進(jìn)行心理護(hù)理，了解其各種顧慮及精神負(fù)擔(dān)，關(guān)心同情患者，耐心疏導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者及家屬講明化療的必要性及藥物的毒副反應(yīng)，化療過(guò)程中可能出現(xiàn)的相關(guān)問題和處理對(duì)策，并使病人對(duì)未來(lái)生活充滿信心和希望，使病人消除顧慮，積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，協(xié)助患者順利完成化療。

2.2引起心血管毒性反應(yīng)的護(hù)理

本組化療后出現(xiàn)心臟毒性的有14例病人中，竇性心動(dòng)過(guò)速3例，房性早搏并房顫3例，室性早博4例，房性早博2例，偶發(fā)性室性早搏4例，房性早搏3例，右束支不完全房室傳導(dǎo)阻滯2例：化療前了解病人的病史，是否合并有心血管疾病，用藥前常規(guī)做心電圖檢查，護(hù)理中應(yīng)注意觀察病人的脈搏變化，如節(jié)律、速率及強(qiáng)弱。如出現(xiàn)頻發(fā)性室早等嚴(yán)重的心律失常，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)病情，遵循迅速處理，盡早控制”的原則進(jìn)行治療和護(hù)理。在開始滴注的前10分鐘滴速宜慢，10~20滴/min,之后視情況可適當(dāng)加快輸液速度，至少輸3 h。在滴注過(guò)程中做好心電監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)生一旦發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)立即停止使用，并進(jìn)行搶救。應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心律、心率、血壓，加強(qiáng)巡視或?qū)Ｈ俗o(hù)理，保持搶救儀器處于完好備用狀態(tài)，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種心律失常，密切觀察患者的意識(shí)、面色和四肢冷暖情況，準(zhǔn)確及時(shí)記錄病情變化及患者對(duì)胸部不適的位置、時(shí)間、放射部位的述說(shuō)。紫杉醇的藥理作用可引起心血管功能的變化，導(dǎo)致病人缺氧，因此，對(duì)有心血管疾病的病人進(jìn)行紫杉醇治療時(shí)應(yīng)給予吸氧，一般采用鼻導(dǎo)管低流量持續(xù)吸氧，流量為2~1L/min,以減少心肌耗氧量，提高心肌對(duì)氧氣的利用率，防止因缺氧而引起心律失常。

2.3骨髓抑制的護(hù)理

白細(xì)胞少于4×10(sup)9(/sup)/L遵醫(yī)囑給予粒細(xì)胞集落刺激因子皮下注射，病房紫外線照射消毒，2次/d，避免外出，減少探視，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫，囑患者注意休息及保暖：加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，多食骨頭湯、大棗、豬蹄等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。血小板降低時(shí)應(yīng)注意預(yù)防出血，協(xié)助做好生活護(hù)理。囑患者少活動(dòng)、慢活動(dòng)，避免磕碰。定期復(fù)查血常規(guī)。

2.4胃腸道反應(yīng)的護(hù)理

①化療前給予止吐藥預(yù)防惡心、嘔吐的放生。如靜點(diǎn)鹽酸格拉司瓊，肌注胃復(fù)安等。②飲食指導(dǎo)：化療期間少食多餐，惡心、嘔吐的患者要進(jìn)食清淡易消化的食物，如：米粥、面條等。對(duì)于食欲下降的患者，做好營(yíng)養(yǎng)搭配，宜食用清淡、富含維生素和礦物質(zhì)的食物，避免進(jìn)食生冷、肥膩、刺激、產(chǎn)氣食物如牛奶和碳酸飲料，以免加重胃腸道反應(yīng)：嚴(yán)重嘔吐者應(yīng)給于靜脈營(yíng)養(yǎng)治療。對(duì)于癥狀較輕的腹瀉、便秘等患者，要給予對(duì)癥治療，酌情進(jìn)食少渣食物或增加纖維含量，多飲水。③注意口腔衛(wèi)生，保持清潔濕潤(rùn)，每日飯前后用生理鹽水漱口，睡前及晨起用軟毛刷清潔口腔，動(dòng)作輕柔，避免口腔黏膜及牙齦的機(jī)械性損傷。本組16例患者在化療期間均出出現(xiàn)不同程度的胃腸道不良反應(yīng)，通過(guò)鎮(zhèn)靜止吐，適當(dāng)?shù)娘嬍常涣挤磻?yīng)消失，均順利完成化療。