序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇婦產(chǎn)科護(hù)理病例范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

中圖分類號(hào):R711 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1003-2851(2010)07-0240-01

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門專業(yè)性較強(qiáng)的臨床學(xué)科,教學(xué)內(nèi)容抽象、內(nèi)容繁雜和凌亂,給學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來(lái)很大困難,特別是對(duì)于基礎(chǔ)和理解能力較差的學(xué)生。學(xué)生往往感到枯燥,缺乏興趣,掌握知識(shí)單靠死記硬背,起不到很好的承前啟后的作用。為了改變這種狀況,本人在教學(xué)工作中采用病例分析結(jié)合多媒體教學(xué),學(xué)生普遍反映學(xué)習(xí)興趣明顯提高,對(duì)書(shū)本知識(shí)的理解明顯加深?，F(xiàn)將本人的教學(xué)心得體會(huì)報(bào)告如下。

一、病例的選擇

平時(shí)注意收集病例,可取材于臨床出院病歷,或到圖書(shū)館以及上網(wǎng)查詢資料,并對(duì)所收集的病例進(jìn)行篩選和加工,將具有典型性、適用性、現(xiàn)實(shí)性的病例作為基本素材,以備課堂教學(xué)使用。選擇病例遵循以下三個(gè)原則: (1)針對(duì)明確的教學(xué)目標(biāo);(2)病例簡(jiǎn)潔,但包含豐富的信息:考慮到學(xué)生尚未接觸到臨床,沒(méi)有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn),應(yīng)收集有代表性、扣緊教學(xué)大綱的案例;(3)圍繞病例提出的問(wèn)題恰當(dāng)而且有教學(xué)意義。

二、病例分析結(jié)合多媒體教學(xué)的應(yīng)用

(一)課前展示病例。每次課開(kāi)始,展示一份完整的典型病例,并提出相應(yīng)的問(wèn)題,以問(wèn)題為基礎(chǔ)啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考。如講前置胎盤時(shí),先給學(xué)生展示一個(gè)病例:孕婦,30歲,孕2產(chǎn)0,孕28+5周,睡夢(mèng)中醒來(lái)發(fā)現(xiàn)自己躺在血泊中急送醫(yī)院。面色蒼白,無(wú)痛苦表情,Bp 80/50mmHg,P 120次/分,呼吸22次/分,胎心118次/分。提出問(wèn)題:她為什么大出血?為什么無(wú)疼痛呢?從而造成一種深刻的印象或懸念,使學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性,易于學(xué)生理解記憶理論知識(shí)。

(二)課中插入病例婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門較特殊的臨床專業(yè)課,產(chǎn)科部分幾個(gè)主要妊娠并發(fā)癥的癥狀都是以陰道出血為主,婦科疾病主要有四大癥狀:陰道流血、異常白帶、下腹痛、下腹包塊。不同疾病的臨床表現(xiàn)容易混淆,不易理解,講課中應(yīng)用病例分析有利于解決這個(gè)問(wèn)題,特別是當(dāng)病例分析通過(guò)多媒體進(jìn)行時(shí),可以隨時(shí)展示,使這一過(guò)程更方便。例如葡萄胎的臨床表現(xiàn)和流產(chǎn)很相似,講課前先展示出典型的葡萄胎病例,讓學(xué)生分析病人是不是流產(chǎn),和流產(chǎn)相比有哪些明顯的不同點(diǎn),以加深印象。講到臨床表現(xiàn)時(shí),再展示出病人的資料,讓學(xué)生總結(jié)病人主要的癥狀體征有哪些,從而避免了學(xué)習(xí)中的死記硬背,使學(xué)生在理解的同時(shí)加深對(duì)知識(shí)的記憶。疾病概要部分講完后,再通過(guò)典型的病例,模擬真實(shí)的場(chǎng)景,讓學(xué)生討論,按照護(hù)理程序,用自己學(xué)習(xí)到的有關(guān)疾病的知識(shí)對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估,作出護(hù)理診斷,針對(duì)病人的問(wèn)題,制定相應(yīng)的護(hù)理措施。學(xué)生自己解答完畢后,再對(duì)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié),讓學(xué)生懂得具體病例具體分析的道理,講述從特殊病例到該類病例的一般原則,并查漏補(bǔ)缺,使之成為最佳的知識(shí)結(jié)構(gòu)層次,以減輕學(xué)生記憶負(fù)擔(dān)。這整個(gè)過(guò)程提高了學(xué)生的主動(dòng)參與意識(shí)和分析、推理、判斷能力,也激活了課堂氣氛,更重要的是提高了學(xué)生解決問(wèn)題、思考問(wèn)題和歸納問(wèn)題的能力,使教學(xué)和臨床應(yīng)用緊密聯(lián)系起來(lái)。

(三)多媒體教學(xué)在教學(xué)過(guò)程中的應(yīng)用。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)特別是產(chǎn)科部分內(nèi)容較抽象、繁雜和凌亂,尤其對(duì)于初學(xué)者更不易理解,且操作性較強(qiáng),傳統(tǒng)的“講稿+黑板 粉筆”的教學(xué)模式給學(xué)生學(xué)習(xí)這部分內(nèi)容帶來(lái)一定難度。利用計(jì)算機(jī)多媒體教學(xué),則可使靜態(tài)(文字、圖表、圖形等)與動(dòng)態(tài)(錄像、動(dòng)畫(huà))相結(jié)合,使許多復(fù)雜抽象的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為生動(dòng)形象、易學(xué)易記的信息,從而解釋深?yuàn)W的理論,補(bǔ)充課堂單純講授的不足,促使學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的消化與吸收。例如對(duì)分娩機(jī)制的理解需要學(xué)生有立體的空間想象能力,一直以來(lái)都是學(xué)生學(xué)習(xí)中的一個(gè)難點(diǎn),以往用骨盆模型講解演示,一個(gè)個(gè)動(dòng)作是割裂的。通過(guò)多媒體課件動(dòng)畫(huà)演示,可以把胎兒通過(guò)產(chǎn)道的整個(gè)過(guò)程清楚、連續(xù)地展示出來(lái),配以文字和解說(shuō),學(xué)生印象非常深刻,過(guò)目不忘,容易理解接受。

三、病例分析結(jié)合多媒體教學(xué)需注意的問(wèn)題

在授課的不同時(shí)期、不同階段選擇與教學(xué)內(nèi)容相符的病例,并且有效地將各種有特色的教學(xué)手段整合起來(lái)使用,找到最佳的比例,共同發(fā)揮作用,可以激發(fā)學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)興趣,使教師以教為主變成學(xué)生以學(xué)為主,更能使教學(xué)內(nèi)容變得易感知、易體會(huì),從而提高教學(xué)質(zhì)量、優(yōu)化教學(xué)過(guò)程、增強(qiáng)教學(xué)效果。但選擇病例時(shí)要有針對(duì)性、代表性,要能突出所要講授內(nèi)容的特點(diǎn),給學(xué)生以深刻的印象。要避免內(nèi)容的相關(guān)性不大,使學(xué)生不清楚要說(shuō)明什么問(wèn)題。同時(shí)病例分析也不能完全取代傳統(tǒng)的理論講授教學(xué),教師應(yīng)針對(duì)課程的重點(diǎn)和難點(diǎn),對(duì)于理論性較強(qiáng)的內(nèi)容,仍需要進(jìn)行系統(tǒng)講授,給學(xué)生一個(gè)系統(tǒng)的知識(shí)框架。

應(yīng)用多媒體教學(xué),教師需注意講課的速度和節(jié)奏,因?yàn)槎嗝襟w呈現(xiàn)信息速度快,信息在課堂上的停留時(shí)間較短,而人腦在單位時(shí)間內(nèi)接收的信息量是有限的,速度過(guò)快將使學(xué)生跟不上節(jié)奏而喪失興趣。同時(shí)要注意講課過(guò)程中師生之間的情感交流,避免學(xué)生的注意力大部分時(shí)間集中在投影屏幕上而使其感到授課方式單調(diào),因?yàn)榻逃^(guò)程不僅是傳授知識(shí)的過(guò)程,更是情感交流的過(guò)程。

參考文獻(xiàn)

篇（2）

【摘要】

目的：分析婦產(chǎn)科病房護(hù)理工作中常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素及防范措施。方法：對(duì)2013年6月~2014年6月我院婦產(chǎn)科出現(xiàn)的32例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件為研究對(duì)象，分析其出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的原因及防范措施。結(jié)果：在32例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件中，14例（43.8％）為護(hù)理差錯(cuò)，為發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要原因；25例（78.1％）發(fā)生在節(jié)假日期間；護(hù)齡2年護(hù)理人員出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件為29例（90.6％）。結(jié)論：婦產(chǎn)科病房的護(hù)理工作任務(wù)繁重，護(hù)理內(nèi)容較多，容易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。只有加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)和管理，提高其技術(shù)水平和職業(yè)素養(yǎng)，強(qiáng)化其責(zé)任意識(shí)、和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，才能真正提高婦產(chǎn)科病房的護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 婦產(chǎn)科； 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)； 防范措施

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-9561（2015）07-0095-01

婦產(chǎn)科病房不僅病種多和用藥多，而且患者病情復(fù)雜且隱瞞性強(qiáng)，存在著很多的危險(xiǎn)因素。如果在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，很容易引起護(hù)患糾紛。因此，分析婦產(chǎn)科病房護(hù)理工作中常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素及防范措施，對(duì)營(yíng)造良好和諧的就醫(yī)環(huán)境有著重要的意義。本文對(duì)2013年6月~2014年6月我院婦產(chǎn)科出現(xiàn)的32例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1 一般資料： 以2013年6月~2014年6月我院婦產(chǎn)科出現(xiàn)的32例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的患者為研究對(duì)象，患者年齡為20~54歲，平均年齡為27.5歲；手術(shù)患者為27例，其中術(shù)前護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件為3例，術(shù)后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件為24例，非手術(shù)患者為7例。

1.2 方法： 依據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因，將其分為護(hù)理差錯(cuò)、患者意外、護(hù)理投訴和護(hù)理紀(jì)律等四類；依據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的時(shí)間，將其分為節(jié)假日期間和非節(jié)假日期間；依據(jù)導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)人員的工作時(shí)間，將期分為2年工齡內(nèi)護(hù)理人員和2年工齡上護(hù)理人員。結(jié)合這些因素，分析婦產(chǎn)科病房常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因，探討預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的措施。

2結(jié)果

在32例婦產(chǎn)科病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件中，依據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生原因：護(hù)理差錯(cuò)為14例（43.8％），患者意外為8例（25.0％），護(hù)理投訴為6例（18.8％），護(hù)理紀(jì)律為4例（12.5％）；依據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)間：25例（78.1％）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生在節(jié)假日期間，7例（21.9％）發(fā)生在非節(jié)假日期間；依據(jù)導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)人員的工作時(shí)間，2年工齡內(nèi)的護(hù)理人員為29例（90.6％），2年工齡上的護(hù)理人員為3例（9.4％）。

3 討論

3.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因分析：①護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱。在對(duì)婦產(chǎn)科病房患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件嚴(yán)重程度的評(píng)估和患者對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的心理承受力之間差距顯著，從而引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；②護(hù)理資源較為匱乏。在32例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件中，29例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件是由2年工齡內(nèi)的護(hù)理人員所導(dǎo)致，其所占比例高達(dá)90.6％，由此可見(jiàn)護(hù)理人員較少，年輕護(hù)士在護(hù)理技術(shù)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)方面還存在很多不足之處。同時(shí)，25例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生在節(jié)假日期間，也在一定程度上說(shuō)明婦產(chǎn)科病房的護(hù)理人員較少，在崗位設(shè)置與人員安排上捉襟見(jiàn)肘；③社會(huì)因素的不利影響。由于受到社會(huì)輿論和偏見(jiàn)的不利影響，部分婦產(chǎn)科患者對(duì)護(hù)理工作抱有成見(jiàn)，沒(méi)有積極配合護(hù)理人員開(kāi)展工作，不信任護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)和護(hù)理水平，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的幾率。8例因患者意外而發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件多為此原因?qū)е隆?/p>

3.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施。

3.2.1 增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，保證醫(yī)療質(zhì)量。隨著患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)患雙方涉及到權(quán)益、責(zé)任與道德等方面的問(wèn)題將會(huì)越來(lái)越多。因此，護(hù)理人員在工作中需要增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，將護(hù)理工作細(xì)化分工，確保各項(xiàng)工作嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到位，保證醫(yī)療質(zhì)量，避免與患者出現(xiàn)矛盾糾紛。例如文書(shū)書(shū)寫工作需要由責(zé)任護(hù)士與質(zhì)檢員共同負(fù)責(zé)，形成管床護(hù)士完成病歷，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)把關(guān)，質(zhì)檢員進(jìn)行質(zhì)控的工作模式，防止病例出現(xiàn)書(shū)寫不規(guī)范與書(shū)寫錯(cuò)誤等問(wèn)題。在出現(xiàn)矛盾糾紛后，護(hù)理人員需要積極與患者進(jìn)行溝通交流，協(xié)商合理有效的解決途徑，爭(zhēng)取醫(yī)患雙方都滿意矛盾處理結(jié)果。如果醫(yī)患雙方無(wú)法達(dá)成和解，必要時(shí)可以選擇走法律途徑維護(hù)各自的正當(dāng)權(quán)益，這樣既可以保證醫(yī)院正常的工作秩序，又有利于矛盾糾紛的妥善解決。

3.2.2 提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)?？紤]到婦產(chǎn)科護(hù)理人員的年輕化趨勢(shì)，醫(yī)院需要制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)各項(xiàng)基礎(chǔ)操作進(jìn)行日常考核，并在考核過(guò)程中對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目的操作流程進(jìn)行完善。同時(shí)，醫(yī)院婦產(chǎn)科需要選送部分護(hù)理人員進(jìn)行外出觀摩和學(xué)習(xí)，充實(shí)其專業(yè)知識(shí)和理念，規(guī)范護(hù)理中的操作行為，提高其專業(yè)護(hù)理技術(shù)，為加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。此外，醫(yī)院婦產(chǎn)科需要對(duì)隔離待產(chǎn)室、隔離產(chǎn)房和待產(chǎn)室等進(jìn)行合理的布局，確保其符合標(biāo)準(zhǔn)的要求，并規(guī)范婦產(chǎn)科急癥的搶救流程，以及貫徹落實(shí)產(chǎn)房的交接流程，要求護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，注重操作過(guò)程中的規(guī)范性，避免出現(xiàn)因護(hù)理差錯(cuò)而導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3.2.3 注重做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。婦產(chǎn)科病房的護(hù)理工作任務(wù)繁重，與患者溝通交流的時(shí)間短，容易與患者及其家屬產(chǎn)生誤會(huì)。因此，醫(yī)院婦產(chǎn)科需要注重做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，堅(jiān)持以患者為中心，實(shí)施崗位責(zé)任制，做到責(zé)任明確到人。在患者就診、檢查、入院、治療和出院等各個(gè)環(huán)節(jié)中，護(hù)理人員需要提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，認(rèn)真遵守查房程序與交接班制度，耐心細(xì)致開(kāi)展健康宣教，消除患者對(duì)護(hù)理工作的偏見(jiàn)和錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者對(duì)護(hù)理工作的理解與支持，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的幾率。

總之，在婦產(chǎn)科病房的護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要認(rèn)識(shí)到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因，在護(hù)理工作中做到規(guī)范操作，增強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，真正提高護(hù)理的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］王芳. 婦產(chǎn)科病房護(hù)理工作中常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素及對(duì)策探析［J］. 河南醫(yī)學(xué)研究，2015，02:148-149.

篇（3）

[中圖分類號(hào)]R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2007）10（a）-131-02

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門診斷并處理女性對(duì)現(xiàn)存和潛在健康問(wèn)題的反應(yīng)、為女性健康提供服務(wù)的科學(xué)，是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的重要組成部分。采用何種教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)使理論和實(shí)踐結(jié)合得更緊密，讓學(xué)生真正認(rèn)識(shí)到婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的重要性和必要性，以及充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性和提高學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的趣味性，能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)提供婦女們自我保健及疾病預(yù)防知識(shí)，提高他們的自理能力，幫助他們維持健康，增進(jìn)健康，減輕病痛，促進(jìn)康復(fù)。我們采用了病案討論式的教學(xué)法。報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2005級(jí)護(hù)理學(xué)?？茖I(yè)學(xué)生90名，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各45名，以實(shí)驗(yàn)組為研究對(duì)象，學(xué)生均以高中為起點(diǎn)的統(tǒng)招生。

1.2 方法

對(duì)照組用《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》（夏海鷗主編，面向21世紀(jì)課程教材， 北京：人民衛(wèi)生出版社）教材進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組在上述教材的基礎(chǔ)上病案討論式的教學(xué)法組織教學(xué)，并貫穿婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)全過(guò)程。采用計(jì)劃、實(shí)施和總結(jié)3個(gè)步驟進(jìn)行。

1.2.1 計(jì)劃教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求選出典型臨床教學(xué)病例，提前3~5 d將病案及討論問(wèn)題書(shū)面通知護(hù)生，將護(hù)生按要求分組，指導(dǎo)護(hù)生收集相關(guān)質(zhì)料。要求教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)能夠體現(xiàn)問(wèn)題性、多元性、實(shí)踐性等原則，以激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。

1.2.2 實(shí)施首先由1名護(hù)生進(jìn)行病例介紹，包括患者的生理、心理狀況，如床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷。分別由護(hù)生先就某個(gè)或某幾個(gè)護(hù)理診斷制定相應(yīng)的護(hù)理措施，在這個(gè)過(guò)程中其他的護(hù)生可以積極參與討論，各抒己見(jiàn)，達(dá)成共識(shí)后再進(jìn)行下1個(gè)問(wèn)題的討論。依次類推，逐個(gè)解決患者存在的護(hù)理問(wèn)題，最后由教師總結(jié)。

1.2.3 總結(jié)教師根據(jù)學(xué)生討論情況進(jìn)行及時(shí)講評(píng)、補(bǔ)充，并就護(hù)生爭(zhēng)論的焦點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)分析、講解使其能夠完全理解和掌握。以達(dá)到解決問(wèn)題，完成教學(xué)的目的。

2 結(jié)果

兩班病例分析考試成績(jī)比較見(jiàn)表1。兩班技能測(cè)試成績(jī)比較見(jiàn)表2。

3 討論

病案討論式的教學(xué)法引入以問(wèn)題為中心的教學(xué)思想，以教師為引導(dǎo)，以學(xué)生為中心，以臨床問(wèn)題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容。突破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式和陳舊的教育思想，展開(kāi)教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)懸念，激發(fā)興趣，引導(dǎo)思考，改變單純知識(shí)傳授模式，將啟發(fā)式教學(xué)貫穿始終。此教學(xué)法具有以下的優(yōu)越性：

提高學(xué)習(xí)興趣，護(hù)生為解決問(wèn)題歸納整理所學(xué)的知識(shí)，充分發(fā)揮了護(hù)生在學(xué)習(xí)中的主體作用，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣和欲望。傳統(tǒng)的教學(xué)模式學(xué)生參與教學(xué)過(guò)程是被動(dòng)的接受；而在病案討論式教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生是主動(dòng)參與。這樣既調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，又培養(yǎng)良好的溝通技能。

有利于提高教學(xué)的效果。病案討論式教學(xué)法通過(guò)對(duì)典型案例的討論、分析，可以提高護(hù)生的理論聯(lián)系實(shí)際的能力，加深對(duì)知識(shí)的理解和掌握。病案討論式教學(xué)中學(xué)生參與度高，課堂氣氛活躍，教學(xué)效果明顯。

病案討論式教學(xué)法作為一種互動(dòng)式的教學(xué)模式，要求教師不但對(duì)本專業(yè)內(nèi)容熟練掌握，還應(yīng)當(dāng)掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí)；要具備提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，并善于調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性、寓教于樂(lè)，這就激發(fā)了教師要不斷更新知識(shí)，堅(jiān)持學(xué)習(xí)以提高自身綜合素質(zhì)。

其他?？梢耘囵B(yǎng)其他方面能力，如文獻(xiàn)檢索、查閱資料的能力，歸納總結(jié)、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達(dá)的能力和溝通能力等，這些將對(duì)今后臨床工作和學(xué)習(xí)有很大幫助。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：學(xué)生在病例分析的項(xiàng)目評(píng)分方面明顯高于對(duì)照組（表1）；技能操作方面除“處理實(shí)際病人能力”項(xiàng)目差異無(wú)顯著性意義外，其余項(xiàng)目差異性有顯著性意義（表2）。說(shuō)明病案討論式的教學(xué)法能提高學(xué)生分析、判斷和運(yùn)用知識(shí)解決問(wèn)題的能力。

病案討論式的教學(xué)法引入《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)之中是臨床教學(xué)改革的需要。這種改革，由于沒(méi)有現(xiàn)成的教材，因此教師增加了工作負(fù)擔(dān)，臨床教師大部分是臨床醫(yī)生，所以也給工作增加了難度。教學(xué)中需要重組教材，到臨床收集資料，又要精心設(shè)計(jì)課堂教學(xué)。這就需要教師付出更多時(shí)間和精力。

總之，病案討論式教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中發(fā)揮了積極作用，深受學(xué)生們的歡迎，值得在今后的教學(xué)工作中加以推廣。對(duì)于存在的某些問(wèn)題和不足之處，還需要在實(shí)踐中不斷探索，使之成為更加科學(xué)的教學(xué)模式。

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[3]林妙承.醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的管理[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2005，2（20）：79.

篇（4）

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）04-0196-02

婦產(chǎn)科腹部手術(shù)在臨床上是常用的治療手段之一，但因腹部手術(shù)具有較大的創(chuàng)傷性，患者術(shù)后易出現(xiàn)腹痛、腹脹、切口脂肪液化、感染等并發(fā)癥，增加了患者的心理與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，在完成基礎(chǔ)護(hù)理同時(shí)，盡量滿足患者的心理、生理需求，使之身心達(dá)到較愉悅的狀態(tài)[2]。本文選取婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者57例，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法進(jìn)行臨床護(hù)理，取得了比較滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者114例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各57例，其中：年齡在21-68歲，平均年齡為41.2±11.6歲。患者手術(shù)類型分為：剖宮產(chǎn)52例；子宮肌瘤剔除手術(shù)32例；卵巢囊腫切除手術(shù)17例；異位妊娠手術(shù)9例；宮頸癌根治手術(shù)4例。兩組患者在年齡、手術(shù)類型等方面相比較，均無(wú)明顯的差異（P>0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)與資料具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行臨床護(hù)理：（1）患者入院后，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康宣教及心理護(hù)理，并教會(huì)患者有效咳嗽及床上大、小便的方法。（2）常規(guī)給予患者行術(shù)前準(zhǔn)備。（3）術(shù)后觀察患者生命體征變化情況，遵醫(yī)囑給予常規(guī)護(hù)理。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理：患者入院后，由于對(duì)醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員均較陌生，再加之對(duì)預(yù)后擔(dān)憂，常常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁不良心理，此時(shí)護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，根據(jù)患者文化程度、職業(yè)、性格特點(diǎn)等，給予個(gè)性化的心理疏導(dǎo)[3]，以緩解其恐懼、緊張情緒，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）環(huán)境護(hù)理：盡量為患者營(yíng)造一個(gè)較舒適、溫馨、安靜的治療環(huán)境，在病房中為其播放舒緩輕柔的音樂(lè)，將病房?jī)?nèi)的溫度與濕度調(diào)整舒適的狀態(tài)，減少噪音，避免外來(lái)不良刺激，利于減輕患者心理負(fù)擔(dān)及提高睡眠質(zhì)量。（3）患者入院后，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)向其講解疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)注意事項(xiàng)以及預(yù)后效果等，提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度。對(duì)于腹部切口手術(shù)患者，飲食調(diào)節(jié)非常必要，護(hù)士要根據(jù)患者身體狀況，按照適度能量、低膳食纖維與脂肪、少量多餐原則給予個(gè)性化的飲食指導(dǎo)[4]。（4）護(hù)理：患者術(shù)后采用半臥位或半坐臥位方式，將床頭抬高至20°，在雙膝下墊一軟枕，以放松腹部的肌肉，患者在咳嗽、翻身、大小便時(shí)，指導(dǎo)其用雙手壓于腹部，以減輕切口張力。保持患者衣物、床單清潔與干燥，避免切口感染。（5）疼痛的護(hù)理：術(shù)后護(hù)士要通過(guò)患者語(yǔ)言表達(dá)、表情、姿勢(shì)等評(píng)估患者疼痛程度，并積極給予鎮(zhèn)痛治療，鼓勵(lì)患者以看書(shū)、聽(tīng)歌、深呼吸、想些美好事物等方法，分散自己的注意力，以減輕疼痛感。（6）切口護(hù)理：護(hù)士需認(rèn)真觀察切口恢復(fù)情況，對(duì)于貧血、水腫、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖患者更要密切注意切口是否有滲血、滲液情況及切口張力是否增加等，對(duì)切口恢復(fù)不良患者，要給予紅外線或微波熱療，以促進(jìn)其局部血液循環(huán)，預(yù)防脂肪液化發(fā)生。（7）康復(fù)護(hù)理：鼓勵(lì)患者術(shù)后早期在床上活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量與活動(dòng)范圍，根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，術(shù)后第二天即可攙扶患者離床活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)時(shí)間，利于患者術(shù)后胃腸道與膀胱功能恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率。（8）術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：對(duì)于腹脹患者，護(hù)士要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，多給予患者翻身，并注意其的舒適度，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，患者腹脹癥狀較嚴(yán)重時(shí)，遵醫(yī)囑給予藥物治療。對(duì)發(fā)熱患者，可給予物理降溫，并積極尋找發(fā)熱引發(fā)因素，便于醫(yī)生給予針對(duì)性治療。對(duì)于切口脂肪液化患者，可給予切口敷用慶大霉素，拆除縫線、清創(chuàng)，加用引流條等方法進(jìn)行處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理，把均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差確定為參數(shù)數(shù)據(jù)的表示方法，參數(shù)比較行t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間、住院天數(shù)均低于對(duì)照組，而切口甲級(jí)愈合率卻高于對(duì)照組（P

3 討論

女性患者由于其心理特點(diǎn)，在治療過(guò)程中更需要臨床給予提供周到、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，以滿足其心理、生理需求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是從細(xì)節(jié)出發(fā)，克服了常規(guī)護(hù)理機(jī)械性完成護(hù)理任務(wù)的缺點(diǎn)，變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)服務(wù)，注重患者生理變化與心理需求，在每一個(gè)環(huán)節(jié)均給予適宜護(hù)理支持，利于促進(jìn)患者機(jī)體快速康復(fù)[5]。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間、住院天數(shù)均低于對(duì)照組，而切口甲級(jí)愈合率卻高于對(duì)照組，這與胥巧仙等人的研究結(jié)果相一致，說(shuō)明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，為提高患者滿意度及醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量均有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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篇（5）

1引言

護(hù)理質(zhì)量缺陷系在護(hù)理工作中，由于各種原因?qū)е铝钊瞬粷M意的現(xiàn)象與結(jié)果發(fā)生或給患者造成損害者，表現(xiàn)為患者對(duì)護(hù)理的不滿意、醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛。護(hù)理質(zhì)量缺陷發(fā)生，直接影響到醫(yī)院和患者的利益[1]。婦產(chǎn)科是護(hù)理質(zhì)量缺陷高發(fā)科室之一，因此，只有了解婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量缺陷產(chǎn)生的原因，才能控制和解決護(hù)理質(zhì)量的缺陷，真正提高婦產(chǎn)科護(hù)理工作的整體質(zhì)量。

2主要護(hù)理病歷缺陷

2.1護(hù)理記錄單 護(hù)理記錄是根據(jù)醫(yī)囑和病情對(duì)患者在住院期間護(hù)理過(guò)程的客觀記錄。主要存在以下的缺陷：護(hù)理記錄單主客觀資料認(rèn)識(shí)不清，病情觀察記錄缺乏連續(xù)性或填寫漏項(xiàng)，記錄有涂改。

2.2主客觀資料認(rèn)識(shí)不清 護(hù)理記錄要求護(hù)士在護(hù)理記錄中客觀地反映護(hù)理工作的實(shí)際情況和對(duì)患者實(shí)施的具體觀察及護(hù)理，使之更好地保護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。我們發(fā)現(xiàn)在護(hù)理記錄單中存在著主客觀資料認(rèn)識(shí)不清，不能正確評(píng)估病情，主觀性強(qiáng)的缺陷。對(duì)疼痛正確的評(píng)估內(nèi)容為疼痛的部位、性質(zhì)、程度、疼痛時(shí)間、與飲食的關(guān)系等，但在記錄中只描寫疼痛的部位或只記錄出血的量，不能反映患者的客觀實(shí)際情況；在對(duì)剖腹產(chǎn)或婦科腹部手術(shù)的患者病情觀察記錄中，憑主觀想像記錄患者術(shù)后第2d已排氣，但實(shí)際并非如此。

2.3漏項(xiàng) 在分娩記錄中出現(xiàn)漏項(xiàng)、缺乏病情記錄的完整性，如：產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后不按規(guī)定時(shí)間填寫臨產(chǎn)觀察記錄；產(chǎn)鉗后沒(méi)有記錄產(chǎn)婦第1次排尿情況；無(wú)記錄產(chǎn)婦泌乳的情況和愛(ài)嬰知識(shí)指導(dǎo)的情況。

2.4涂改 由于護(hù)士對(duì)護(hù)理記錄的法律效力缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，沒(méi)有自我保護(hù)意識(shí)，在護(hù)理記錄內(nèi)容出現(xiàn)記錄錯(cuò)誤時(shí)，就用刀片刮、膠布粘、用橡皮擦等方法涂改，使人對(duì)病歷的真實(shí)性產(chǎn)生懷疑。

2.5體溫單記錄 體溫單用于記錄患者的生命體征及其他情況，記錄的內(nèi)容十分重要，是醫(yī)囑和確定治療措施的重要依據(jù)之一。主要缺陷是體溫單記錄與事實(shí)不相符，如：患者已辦理請(qǐng)假手續(xù)，而在體溫單的請(qǐng)假時(shí)間內(nèi)仍有體溫的表示，未按規(guī)定在體溫單相應(yīng)時(shí)間寫上請(qǐng)假。

2.6醫(yī)囑單 醫(yī)囑是指醫(yī)生在醫(yī)療活動(dòng)中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令。本調(diào)查結(jié)果還顯示，有12份醫(yī)囑單存在缺陷，主要表現(xiàn)為執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間與事實(shí)不符，如：醫(yī)生在同一個(gè)時(shí)間內(nèi)開(kāi)了交叉配血和輸血的醫(yī)囑，護(hù)士在執(zhí)行交叉配血時(shí)需要一定時(shí)間，不可能與輸血同時(shí)進(jìn)行，但護(hù)士在醫(yī)囑單上將配血和輸血的執(zhí)行時(shí)間都簽上同一時(shí)間；又如：護(hù)士將進(jìn)行破傷風(fēng)皮試及破傷風(fēng)注射也都簽上同一時(shí)間執(zhí)行。

2.7出院指導(dǎo) 指導(dǎo)過(guò)于簡(jiǎn)單，缺乏專科指導(dǎo)內(nèi)容，沒(méi)有體現(xiàn)患者接受健康教育后的效果。

3對(duì)策

3.1加強(qiáng)法制教育，增強(qiáng)護(hù)士法律觀念 將法律、法規(guī)納入護(hù)士的繼續(xù)教育內(nèi)容，進(jìn)行法律知識(shí)講座，學(xué)習(xí)新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，并對(duì)護(hù)士進(jìn)行法律知識(shí)考試，使護(hù)士學(xué)法、知法、懂法和守法，增強(qiáng)法制意識(shí)及自我保護(hù)的能力，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益。在護(hù)理活動(dòng)中要注意自己的言行，客觀真實(shí)地書(shū)寫護(hù)理記錄，正確理解病歷中主觀和客觀資料的含義和范疇，使作為客觀資料的護(hù)理記錄工作更好地落實(shí)。

3.2加強(qiáng)對(duì)病歷書(shū)寫規(guī)范的學(xué)習(xí) 學(xué)習(xí)新的《病歷書(shū)寫規(guī)范》，重點(diǎn)對(duì)低年資的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，新畢業(yè)護(hù)士上崗前應(yīng)對(duì)照規(guī)范的內(nèi)容，逐條去學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)。

3.3增強(qiáng)護(hù)理工作者法律意識(shí) 護(hù)理質(zhì)量缺陷與法律法規(guī)有密切關(guān)系，因護(hù)理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量缺陷時(shí)有發(fā)生。因此，我科常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，通過(guò)學(xué)習(xí)護(hù)理人員更加認(rèn)識(shí)到護(hù)理醫(yī)療文件是醫(yī)院和患者的重要檔案資料，也是醫(yī)療、科研、教學(xué)和有關(guān)法律事務(wù)的重要資料[2]。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，要依靠其中的記錄來(lái)判斷是非。這就要求每位護(hù)理人員在護(hù)理工作中要不斷增強(qiáng)法律意識(shí)，用法律規(guī)范自己的行為。

3.4培養(yǎng)護(hù)士"情商"，增強(qiáng)工作責(zé)任心 情商是指人們調(diào)節(jié)情緒、控制情緒的理智和能力。護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行高情商的培養(yǎng)，使之成為具有很強(qiáng)的自信能力、抗挫折能力和良好的心理素質(zhì)的護(hù)理人。我院護(hù)理部一方面加大臨床訓(xùn)練的強(qiáng)度和難度，有意識(shí)地在艱苦環(huán)境復(fù)雜情況中鍛煉護(hù)士；另一方面通過(guò)舉辦"護(hù)士服務(wù)禮儀講座"、"愛(ài)崗敬業(yè)演講比賽"、"爭(zhēng)創(chuàng)零投訴、零事故科室"等活動(dòng)提高護(hù)理人員成為文化、藝術(shù)素養(yǎng)，增強(qiáng)榮譽(yù)感、責(zé)任感，使護(hù)理人員成為能理解人、富有人情味、關(guān)愛(ài)生命、語(yǔ)言交流講究藝術(shù)的現(xiàn)代護(hù)理人。

3.5增加交流與溝通，強(qiáng)化護(hù)理安全質(zhì)量教育 交流是人與人之間交換知識(shí)、意見(jiàn)、思想觀念、感情的過(guò)程，是一個(gè)連續(xù)的和循環(huán)的過(guò)程。一方面護(hù)患之間應(yīng)增加交流，如做好做細(xì)圍手術(shù)期健康宣教、?？菩蹋瑫r(shí)隨時(shí)隨地為患者解釋任何疑慮的問(wèn)題。另一方面，護(hù)理人員之間加強(qiáng)溝通交流。我院護(hù)理部及各科室每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析討論定性，提出整改措施，加強(qiáng)護(hù)理安全知識(shí)教育，做到護(hù)理安全警鐘長(zhǎng)鳴。

4結(jié)論

護(hù)士長(zhǎng)要充分的發(fā)揮對(duì)責(zé)任護(hù)士的管理作用，整體素質(zhì)較好的護(hù)士上責(zé)任班，同時(shí)做好終末質(zhì)量檢查，對(duì)護(hù)理病歷實(shí)行多級(jí)管理，提高護(hù)理質(zhì)量。

篇（6）

2結(jié)果

2.1應(yīng)用精細(xì)化管理前后患者及其家屬的滿意度比較應(yīng)用精細(xì)化管理后，患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著優(yōu)于應(yīng)用精細(xì)化管理前，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

2.2應(yīng)用精細(xì)化管理前后護(hù)理缺陷事件發(fā)生情況比較應(yīng)用精細(xì)化管理后的護(hù)理缺陷事件發(fā)生率顯著低于應(yīng)用精細(xì)化管理前，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

醫(yī)院雖然也是一種服務(wù)性行業(yè)，但是卻具有一定的特殊性，在醫(yī)院工作中婦產(chǎn)科管理工作是其主要的窗口。所以婦產(chǎn)科管理工作中的護(hù)理管理工作應(yīng)該準(zhǔn)確和精細(xì)，盡可能做到零差錯(cuò)和零失誤，從而讓患者的實(shí)際需求得到有效滿足，讓患者及其家屬的滿意度得到有效提升，最終讓護(hù)理質(zhì)量得到有效提高［2］。在對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量和安全控制進(jìn)行提高時(shí)，精細(xì)化管理是非常有效的方式之一，通過(guò)精細(xì)化管理的應(yīng)用，能讓護(hù)理人員在婦產(chǎn)科護(hù)理中對(duì)存在的薄弱環(huán)節(jié)和問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并給予有效的處理和調(diào)整，讓其得到更好的發(fā)展，讓護(hù)理缺陷事件的發(fā)生率降低［3］。

篇（7）

在整個(gè)醫(yī)療工作中，護(hù)理工作所發(fā)揮的作用是不可估量的，護(hù)理工作質(zhì)量的好壞會(huì)直接影響到患者的病情康復(fù)及身體痊愈[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是個(gè)性化護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、人性化護(hù)理、專項(xiàng)護(hù)理的有機(jī)統(tǒng)一體，它的實(shí)施能夠較好地改善護(hù)患關(guān)系，還能夠讓患者及其家屬對(duì)于醫(yī)院的滿意度得以大幅度提高[2]。本文就優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在產(chǎn)科病房中的應(yīng)用進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院產(chǎn)科病房2015年1月～5月所收治的431例產(chǎn)婦為研究對(duì)象來(lái)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，年齡為20～38歲。

1.2方法

1.2.1針對(duì)歷年來(lái)產(chǎn)科病房護(hù)理工作中存在的重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行梳理，將10名規(guī)培護(hù)士作為“影子”（即跟蹤患者及其家屬的人），跟蹤患者在產(chǎn)科病房的整個(gè)護(hù)理過(guò)程，感受每一個(gè)護(hù)理流程，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的不足，找出導(dǎo)致患者滿意度低的根本原因，查找關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理的薄弱點(diǎn)，明確整改方向[3]。

1.2.2收集患者及其家屬的意見(jiàn)及建議，并針對(duì)護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題：如患者入、出院接待流程不規(guī)范、護(hù)士服務(wù)態(tài)度差、責(zé)任心不強(qiáng)、用物準(zhǔn)備不及時(shí)等方面，制定“神圣時(shí)刻清單”，結(jié)合患者實(shí)際需求優(yōu)化服務(wù)流程。

1.2.3護(hù)士接待患者時(shí)必須及時(shí)、熱情、主動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行“五要求”，保證患者入院時(shí)零等待?；颊叱鲈簳r(shí)，護(hù)士按照清單要求，提前通知患者及家屬做好出院準(zhǔn)備工作，結(jié)合患者健康狀況和個(gè)體化需求為患者做好出院指導(dǎo)和健康宣教，護(hù)送患者出院。同時(shí)，護(hù)士還應(yīng)該通過(guò)電話、短信等形式為出院患者提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。當(dāng)專職護(hù)士因特殊原因未在護(hù)士站時(shí)，對(duì)入、出院或就診患者接待、服務(wù)工作實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，由首次接待的護(hù)士負(fù)責(zé)患者入、出院或就診相關(guān)工作[4]。

1.2.4護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格把控各個(gè)環(huán)節(jié)，不定期督查產(chǎn)科病房護(hù)理人員執(zhí)行情況，對(duì)督查中存在的問(wèn)題及時(shí)組織分析討論，提出整改措施，持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科病房中的護(hù)理服務(wù)工作。

1.2.5夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，細(xì)化服務(wù)流程 產(chǎn)科病房對(duì)護(hù)理服務(wù)流程進(jìn)一步細(xì)化，為廣大患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)理。①向產(chǎn)婦及其家屬宣傳自然分娩、母乳喂養(yǎng)的好處，并對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展、分娩過(guò)程中的相關(guān)知識(shí)、注意事宜進(jìn)行講解；②當(dāng)產(chǎn)婦即將分娩時(shí)，要注意給予產(chǎn)婦必要的鼓勵(lì)；③產(chǎn)后要幫助產(chǎn)婦洗浴、換衣等；④指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后按需哺乳、合理營(yíng)養(yǎng)，產(chǎn)后30min行母嬰早吸吮及皮膚接觸。⑤護(hù)理人員要做好產(chǎn)科病房的衛(wèi)生工作，確保產(chǎn)婦能夠在一個(gè)舒適、整潔、干凈的病房環(huán)境內(nèi)生活，同時(shí)要注意做好患者的分娩后護(hù)理、護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理等工作；⑥要向產(chǎn)婦及其家屬講授一些新生兒護(hù)理方法，例如，如何撫觸新生兒，如何給新生兒沐浴等[5]。

1.3加強(qiáng)護(hù)患溝通 醫(yī)護(hù)人員多與產(chǎn)婦主動(dòng)交談，以人為本，對(duì)產(chǎn)婦合理要求要予以滿足，正確運(yùn)用支持性治療方法（如暗示、指導(dǎo)、解釋、安慰、鼓勵(lì)等），對(duì)產(chǎn)婦的提問(wèn)進(jìn)行耐心傾聽(tīng)并解答。將產(chǎn)婦的社會(huì)支持系統(tǒng)進(jìn)行有效調(diào)動(dòng)，要在社會(huì)、社區(qū)、家庭多開(kāi)展健康教育活動(dòng)，爭(zhēng)取單位、親友、家庭的支持和理解，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的工作生活要予以妥善安排。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用x±s（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式來(lái)表示定量資料，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)組間均值，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P

2 結(jié)果

本組患者的滿意度與2014年同期相比，得到了較為顯著的提高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心在于對(duì)患者的臨床護(hù)理服務(wù)中將“以患者為中心”的人文關(guān)懷和護(hù)理理念融入進(jìn)去，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)[6]。產(chǎn)科病房護(hù)士按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求來(lái)落實(shí)患者入、出院護(hù)理，讓患者入院時(shí)零等待，出院時(shí)有護(hù)送，出院后有回訪，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，滿足患者健康需求，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。此外，產(chǎn)科病房要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)理念。本組資料表明：本組患者的滿意度與2014年同期相比，得到了較為顯著的提高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

總之，在產(chǎn)科病房中開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠大大緩解護(hù)士與患者之間的距離感，護(hù)患之間能夠建立起相互合作、相互信賴的關(guān)系，從而讓患者處于最佳的心理狀態(tài)來(lái)平靜地接受護(hù)理和分娩。

參考文獻(xiàn)：

[1]王建榮，皮紅英，馬燕蘭，等.新形勢(shì)下醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系的構(gòu)建及其實(shí)踐[J].護(hù)理雜志，2010，27（8）：1201-1202.

[2]徐愛(ài)云，王秋萍.創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)規(guī)范護(hù)理服務(wù)病房的體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志，2007，13（23）：76-77.

[3]黃葉莉.“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的探索與實(shí)踐[J].護(hù)理雜志，2010，27（8）：1208-1209.

篇（8）

1 尿道的解剖生理

女性尿道很短，全長(zhǎng)3～4 cm，直徑8～10 mm。

2 護(hù)理

2.1 留置導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)：（1）應(yīng)向病人講明導(dǎo)尿的目的、意義，并給予適當(dāng)遮擋，以取得病人的配合。（2）操作中要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。（3）選擇型號(hào)適合的導(dǎo)尿管，成人以16號(hào)為宜。（4）操作過(guò)程中動(dòng)作要輕柔，避免導(dǎo)尿管在尿道內(nèi)反復(fù)拔插，造成尿道黏膜損傷及引起尿管感染。（5）插入氣囊、導(dǎo)尿管時(shí)，不能過(guò)重，以免引起尿道的損傷。（6）膀胱過(guò)度充盈且極度1000 ml時(shí)應(yīng)分次，以防止液壓突然降低而發(fā)生虛脫。

2.2 導(dǎo)尿管和尿管的處理：（1）尿管和儲(chǔ)尿袋：避免接觸地面，留置尿管保持通暢，防止扭曲或脫落；應(yīng)注意觀察尿液的顏色、性質(zhì)，注意有無(wú)沉淀及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。（2）防止尿液逆流，及時(shí)液，當(dāng)病人下床、翻身或搬動(dòng)時(shí)，尿袋不得高于恥骨聯(lián)合處。（3）留置尿管病人超過(guò)1周時(shí)，為保證膀胱功能，采用間歇性?shī)A閉引流管，2～3小時(shí)開(kāi)放1次，以鍛煉膀胱的充盈和功能。（4）引流不暢時(shí)，可用無(wú)菌導(dǎo)尿管，抽吸時(shí)用力不要過(guò)大，以防膀胱黏膜吸在導(dǎo)管上。

2.3 預(yù)防泌尿系感染：（1）應(yīng)保持尿道口清潔，防止逆行感染，每日用消毒液擦洗。（2）留置尿管應(yīng)經(jīng)常更換，保持尿量在

200ml左右，如發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀，應(yīng)行膀胱沖洗。（3）拔除尿管時(shí)，動(dòng)作輕揉，為減少損傷尿道黏膜，拔除尿管時(shí)，可用20 ml空針抽取氣囊內(nèi)液體或氣體，再向氣囊內(nèi)推注液體或氣體0.4～0.5 ml，然后再將尿管拔除。向氣囊內(nèi)推注液體或氣體后，拔管時(shí)與尿道黏膜不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈摩擦。（4）留置導(dǎo)尿期間應(yīng)注意全程做好病人的心理護(hù)理，保護(hù)病人隱私。在臨床上，病人的安全應(yīng)擺在護(hù)理工作的首位，手術(shù)是一種創(chuàng)傷性損傷，會(huì)給病人帶來(lái)暫時(shí)的不舒適癥狀。（5）導(dǎo)尿術(shù)更是一種損傷性操作，長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿易引起感染，有文獻(xiàn)報(bào)道，1990～1996年，我國(guó)30余所醫(yī)院的感染監(jiān)測(cè)結(jié)果表明：在50％的醫(yī)院中，泌尿系感染的發(fā)生率占醫(yī)院感染的11.4％～18.6％，而其中大部分是由于導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿引起。（6）近年國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，醫(yī)院內(nèi)感染中，導(dǎo)尿管伴隨性尿路感染已有上升趨勢(shì)，約占院內(nèi)感染的36％～40％。

篇（9）

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1674-7526（2012）08-0216-01

手術(shù)是婦科疾病的主要治療方式，婦產(chǎn)科手術(shù)相比其他手術(shù)治療具有一定的特殊性，大多數(shù)患者手術(shù)治療之后會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀，且患者術(shù)后疼痛與術(shù)后并發(fā)癥及心理因素有密切關(guān)系，對(duì)患者術(shù)后疼痛現(xiàn)狀觀察與護(hù)理是預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥及病情復(fù)發(fā)的關(guān)鍵途徑[1]。本次研究將婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛分為生理性疼痛和病理性疼痛兩種類型，針對(duì)患者術(shù)后疼痛現(xiàn)象進(jìn)行了全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，并根據(jù)患者癥狀和身體狀況進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，有效緩解患者術(shù)后疼痛癥狀，利于患者術(shù)后康復(fù)，有效降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及病情復(fù)發(fā)率[2]。現(xiàn)將我院婦產(chǎn)科62例患者術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)狀況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取自2009年5月至2011年10月于我院接受婦產(chǎn)科手術(shù)治療的患者62例，將62例患者隨機(jī)分為綜合護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組兩個(gè)護(hù)理組（每組各31例）。綜合護(hù)理組患者31例，患者年齡25～58歲，平均年齡（41.5±3.4）歲；患者中剖宮產(chǎn)17例，子宮全切除術(shù)2例，附件切除術(shù)5例，異位妊娠4例，其他手術(shù)治療3例。常規(guī)護(hù)理組患者年齡28～59歲，平均年齡（42.3±3.1）歲；患者中剖宮產(chǎn)18例，子宮全切除術(shù)2例，附件切除術(shù)6例，異位妊娠3例，其他手術(shù)治療2例。兩組患者的年齡、病因等無(wú)明顯差別，p>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者入組前均經(jīng)過(guò)婦科及其他常規(guī)檢查，確認(rèn)需要接受婦產(chǎn)科手術(shù)治療，且所有患者均未見(jiàn)嚴(yán)重生理功能障礙及重大疾病。

1.2護(hù)理方法

1.2.1常規(guī)術(shù)后護(hù)理方法：常規(guī)護(hù)理組患者接受婦產(chǎn)科手術(shù)治療之后給予常規(guī)的術(shù)后護(hù)理干預(yù)，依照常規(guī)的疼痛評(píng)估手段對(duì)患者疼痛進(jìn)行評(píng)估并采取相應(yīng)的手段進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，必要時(shí)采取鎮(zhèn)痛藥物輔助緩解患者疼痛癥狀，同時(shí)對(duì)患者術(shù)后傷口采取常規(guī)術(shù)后護(hù)理止痛。

1.2.2術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)方法

1.2.2.1術(shù)后疼痛評(píng)估：護(hù)理人員根據(jù)患者術(shù)后疼痛癥狀及患者自身感受，結(jié)合實(shí)際術(shù)后疼痛評(píng)估和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)評(píng)估患者術(shù)后疼痛狀況，同時(shí)，由主治醫(yī)師協(xié)助共同全面了解和分析患者身體狀況及手術(shù)治療狀況，正確運(yùn)用疼痛評(píng)估方法與技能，準(zhǔn)確評(píng)估患者術(shù)后疼痛狀況，并及時(shí)制定和調(diào)整完善的疼痛護(hù)理方案。

1.2.2.2術(shù)后傷口護(hù)理：患者術(shù)后傷口護(hù)理是整個(gè)術(shù)后護(hù)理環(huán)節(jié)的關(guān)鍵部分。護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)觀察患者術(shù)后傷口出血、滲血情況及傷口感染狀況，在傷口護(hù)理是采用干燥、清潔的輔料與紗布，注意敷料濕透及時(shí)更換。發(fā)現(xiàn)傷口疼痛和感染狀況及時(shí)處理。采用8%的潔爾陰洗液或0.02%左右的高錳酸鉀沖洗外陰保持清潔，每日1～2次[3]。

1.2.2.3心理護(hù)理干預(yù)：加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)后心理護(hù)理，尤其在術(shù)后3天的切口疼痛關(guān)鍵期內(nèi)，應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)心理護(hù)理[4]。心理護(hù)理工作應(yīng)在患者入院之時(shí)開(kāi)展，安排有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員與患者進(jìn)行輕松、溫和的溝通和交流，幫助患者盡快熟悉院內(nèi)環(huán)境，向患者及家屬講述手術(shù)治療及術(shù)后護(hù)理流程，及時(shí)了解患者術(shù)前及術(shù)后心理狀況，幫助患者保持輕松、樂(lè)觀的心情。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本次研究護(hù)理干預(yù)結(jié)果分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)層次，患者經(jīng)過(guò)術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)，疼痛癥狀完全消失或明顯緩解、整體狀況穩(wěn)定、未見(jiàn)并發(fā)癥，視為顯效；患者術(shù)后疼痛癥狀基本消失或緩解、身體狀況基本穩(wěn)定、未見(jiàn)明顯并發(fā)癥，視為護(hù)理干預(yù)有效；患者術(shù)后疼痛癥狀未見(jiàn)緩解、出現(xiàn)并發(fā)癥，視為護(hù)理干預(yù)無(wú)效。

1.4數(shù)據(jù)處理：本次研究結(jié)果采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，所有數(shù)據(jù)采用卡方檢測(cè)。當(dāng)P

2結(jié)果

常規(guī)護(hù)理組患者術(shù)后護(hù)理顯效8例，有效16例，無(wú)效7例，總有效率77.42%；綜合護(hù)理組患者術(shù)后護(hù)理顯效17例，有效14例，無(wú)效0例，總有效率100%。綜合護(hù)理干預(yù)法相比常規(guī)護(hù)理法有更好的婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛護(hù)理效果，p

3討論

大多數(shù)患者接受婦產(chǎn)科手術(shù)治療之后會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀，且患者術(shù)后疼痛與術(shù)后并發(fā)癥及心理因素有密切關(guān)系，對(duì)患者術(shù)后疼痛現(xiàn)狀觀察與護(hù)理是預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥及病情復(fù)發(fā)的關(guān)鍵途徑。本次研究針對(duì)患者術(shù)后疼痛現(xiàn)象進(jìn)行了全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，科學(xué)評(píng)估患者術(shù)后疼痛狀況，加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)后傷口護(hù)理和心理護(hù)理，并根據(jù)患者癥狀和身體狀況進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，綜合護(hù)理干預(yù)法相比常規(guī)護(hù)理法有更好的婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛護(hù)理效果，p

參考文獻(xiàn)

[1]曹永宏.婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理[J].中外健康文摘，2012，09（3）：340-341

篇（10）

2結(jié)果

2．1比較兩組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率。比較兩組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率，結(jié)果顯示：研究組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率較參照組的均低，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。具體見(jiàn)表1。2．2比較兩組孕婦的護(hù)理滿意度。制作護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，采取問(wèn)卷調(diào)查的方式，針對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)：研究組的護(hù)理滿意度（95．37±1．13）較參照組的（89．25±2．7）高。

3討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療模式也逐漸發(fā)生了改變，“以人為本”的理念也逐漸深入人心，這就對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出了一個(gè)更高的要求———提供全面、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)［4］。社會(huì)對(duì)孕婦、新生兒的安全給予了極高的重視，這也使得婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員面臨著巨大的挑戰(zhàn)，護(hù)士的專業(yè)態(tài)度體現(xiàn)在日常工作中，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)在孕婦及家屬的認(rèn)同中起到了關(guān)鍵效果。通過(guò)對(duì)孕婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅可以建立良好的護(hù)患關(guān)系，還能顯著提高護(hù)理工作滿意度，這種科學(xué)合理的護(hù)理模式值得在臨床治療中推廣［5］。在本次研究中，參照組孕婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組孕婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組孕婦的并發(fā)癥的發(fā)生率和護(hù)理滿意度，結(jié)果顯示：研究組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率較參照組的均低，護(hù)理滿意度較參照組的高?？梢哉f(shuō)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦產(chǎn)科疾病中的臨床護(hù)理效果顯著，也提高了護(hù)理工作的整體水平、滿意度。

參考文獻(xiàn)

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