序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇老年人生活護(hù)理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1 調(diào)查方法

采用隨機(jī)抽樣調(diào)查法，進(jìn)行社區(qū)問(wèn)卷調(diào)查、個(gè)人問(wèn)卷調(diào)查及在相關(guān)部門配合下進(jìn)行的全面調(diào)查。調(diào)查走訪了上百個(gè)家庭。社區(qū)調(diào)查采用自制的《城市老年人生活狀況調(diào)查表》及《鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人情況調(diào)查表》，內(nèi)容主要涉及城鄉(xiāng)老年人口數(shù)、老年人的年齡結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)狀況、居住狀況、勞動(dòng)力狀況、贍養(yǎng)情況等方面；個(gè)人問(wèn)卷調(diào)查采用《老年人生活質(zhì)量調(diào)查表》發(fā)出調(diào)查表共計(jì)600張，回收538張，調(diào)查內(nèi)容真實(shí)、可靠。同時(shí)，在安順市老齡委、民政局、統(tǒng)計(jì)局收集了相關(guān)資料。通過(guò)調(diào)查了解到老年人的基本情況及老年人對(duì)養(yǎng)老護(hù)理的需求情況。

2 調(diào)查結(jié)果及資料收集 本文由收集整理

2.1 老年人的基本情況

60歲以上老年人占總?cè)丝跀?shù)的11.05%，其中城市占23.37%，農(nóng)村占76.63%；女性51.1%，男性48.9%；相對(duì)年輕男性占55.8%；城市大專以上的占7.3%、文盲16.4%；農(nóng)村大專以上0.2%，文盲51.4%；空巢老人中城市3.91%，農(nóng)村4.1%；在城市中愿意與子女同住37.2%、無(wú)所謂22%、不愿意40.8%，農(nóng)村中分別為54.4%、24.5%、21%，愿意入住養(yǎng)老結(jié)構(gòu)的占總數(shù)的20.3%。見(jiàn)表1。

2.2 老年人健康狀況及老年護(hù)理的需求

健康狀況：很好8.9%，較好59.7%，較差22.3%，很差9.1%，慢性病患病率79.1%；生活自理能力-完全自理82.4%，部分自理9.6%；完全不能自理8%；護(hù)理需求中-飲食起居照料58.1%，家庭保健及健康咨詢41.8%，心理護(hù)理需求29.79%；護(hù)理服務(wù)方式-直接到家中服務(wù)5%，定期上門服務(wù)45.4%，隨時(shí)提供呼叫服務(wù)49.6%。見(jiàn)表2。

3 調(diào)查結(jié)果分析

3.1 從收集的資料分析

我國(guó)城鄉(xiāng)均已進(jìn)入了老齡化社會(huì)，且發(fā)展的速度很快。據(jù)預(yù)測(cè)，到2010年老年人將占總?cè)丝诘?2.1%；到2020年將進(jìn)一步增至15.2%，呈加速增長(zhǎng)之態(tài)勢(shì)。但是，老年護(hù)理服務(wù)體系還未真正建立健全。發(fā)達(dá)地區(qū)老年護(hù)理服務(wù)擴(kuò)展較好，邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)較差，缺乏專門從事養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)及持證的專業(yè)護(hù)理人員。

3.2 高齡老人和“空巢”老人增多

城鄉(xiāng)老年人需要日常生活護(hù)理和照料的比例增大，家庭和社會(huì)對(duì)老人長(zhǎng)期照料與護(hù)理的責(zé)任明顯加重。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一方面，希望入住有償服務(wù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人數(shù)比例并不高，另一方面，老年人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長(zhǎng)，眾多居家養(yǎng)老的老年人對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理的需求益加強(qiáng)烈，數(shù)量逐年遞增，隨之而來(lái)的社會(huì)服務(wù)需求也急劇增長(zhǎng)。

3.3 根據(jù)老年人的健康狀況特點(diǎn)與需求

老年人臟器儲(chǔ)備功能低下，適應(yīng)力降低，免疫力減退，應(yīng)激能力降低。中醫(yī)認(rèn)為老年人正氣漸衰，五臟功能日益低下，病機(jī)復(fù)雜，虛實(shí)夾雜。除了需要老年護(hù)理人員提供的專業(yè)服務(wù)外，諸多老年病更適合于中醫(yī)中藥的調(diào)理與保養(yǎng)，從飲食護(hù)理、情志護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、中醫(yī)技術(shù)等方面進(jìn)行日常的護(hù)理和身心保養(yǎng)，如椎動(dòng)脈型頸椎病患者，用手法、腹針、中藥等方法相結(jié)合的中醫(yī)綜合療法能達(dá)到良好的效果[3]。因此，為了滿足老年人的健康需求，迫切需要培養(yǎng)老年護(hù)理及中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的專業(yè)人才。

3.4 《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》明確提出，大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理。《綱要》中透露，國(guó)家中醫(yī)藥管理局將制訂并推廣優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案，預(yù)計(jì)到2015年培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理骨干人才2萬(wàn)名，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用。邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)，老年護(hù)理工作的開展情況欠理想，缺乏專門大規(guī)模的老年人醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及專業(yè)人員。結(jié)合中醫(yī)護(hù)理高效快速、簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉、廣覆蓋等特點(diǎn)，以及老年人的生理、心理特點(diǎn)及需求，開展養(yǎng)老護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理教育有著較大的空間，改革護(hù)理課程，加強(qiáng)學(xué)生老年護(hù)理及中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技能的培養(yǎng)勢(shì)在必行。

4 啟示

根據(jù)新的醫(yī)療衛(wèi)生改革方案，要強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，做好社區(qū)老年人醫(yī)療護(hù)理工作非常重要。通過(guò)調(diào)查研究，筆者認(rèn)為要做好欠開發(fā)、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)老年護(hù)理工作，主要從以下幾個(gè)方面著手。

①建立完善的老年衛(wèi)生服務(wù)體系，適應(yīng)老齡化社會(huì)發(fā)展的需要，促進(jìn)健康老齡化建設(shè)。開發(fā)老年衛(wèi)生服務(wù)是促進(jìn)健康老齡化建設(shè)的必要保障。政府需加大投入，并爭(zhēng)取社會(huì)福利資金注入，創(chuàng)辦適應(yīng)邊遠(yuǎn)地區(qū)老齡化社會(huì)發(fā)展的老年衛(wèi)生服務(wù)體系。以滿足老齡化社會(huì)發(fā)展及老年護(hù)理實(shí)踐和衛(wèi)生職業(yè)教育一體化教學(xué)的需要。探索和建立適合邊遠(yuǎn)地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理模式，為老年人提供全面、系統(tǒng)、規(guī)范的社區(qū)護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)，提高老年人的生活質(zhì)量。

篇（2）

1.1一般資料

選取2012年1月-2013年6月期間我區(qū)380名老年人作為本次的研究對(duì)象。其中男性224例，女性156例；年齡60-91歲，平均（69.1±7.2）歲，其中60-69歲者218名，70-79歲者124名，80-89歲者38名；職業(yè)：農(nóng)民23名，工人103名，教師52名，醫(yī)務(wù)人員15名，企業(yè)職工91名，公務(wù)員67名，無(wú)業(yè)者12名，其它17名；文化程度：小學(xué)114名，中學(xué)及高中192名，大專及以上74名；婚姻狀況：?jiǎn)逝?8名，夫妻健在305名，獨(dú)身7名。

1.3調(diào)查方法

采用問(wèn)卷調(diào)查對(duì)以下幾方面進(jìn)行調(diào)查和分析：①受試者一般情況：性別、年齡、婚姻狀況等；②受試者的健康水平：高血壓、心血管病、糖尿病等11種老年常見(jiàn)疾病史；③制定社區(qū)護(hù)理的需求問(wèn)卷，包括疾病預(yù)防、疾病護(hù)理、健康促進(jìn)三個(gè)方面，共23個(gè)條目；④采用GQOLI-74生活質(zhì)量的綜合評(píng)定量表[1]，內(nèi)容包括心理功能、軀體功能、物質(zhì)功能、社會(huì)功能四個(gè)方面，共74個(gè)條目，得分越高，說(shuō)明生活質(zhì)量越好。調(diào)查問(wèn)卷由經(jīng)培訓(xùn)的專業(yè)人員入戶發(fā)放，使用統(tǒng)一指導(dǎo)用語(yǔ)向受試者講解。調(diào)查表由受試者本人填寫。本次共發(fā)放400份問(wèn)卷調(diào)查表，最終回收有效問(wèn)卷380份，問(wèn)卷回收有效率為95.0%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析結(jié)果以p

2結(jié)果

2.1老年群體疾病情況

調(diào)查結(jié)果顯示，380名老年人中，患病者273名（71.8%）。其中患1種疾病165名，2種及以上108名?；疾÷首罡叩牡那拔迕膊∈歉哐獕海?25名）、關(guān)節(jié)炎（76名）、心血管病（63名）、糖尿?。?6名）、白內(nèi)障（19名）。

2.2社區(qū)老年人護(hù)理需求影響因素

表1社區(qū)老年人護(hù)理需求影響因素

2.3社區(qū)老年人生活質(zhì)量評(píng)分

本研究問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)老年人生活質(zhì)量平均（61.72±9.84）分，軀體功能平均（60.11±11.86）分，心理功能平均（67.31±12.62）分，社會(huì)功能平均（63.34±10.76）分，物質(zhì)功能平均（55.76±13.52）分。

2.4社區(qū)老年人護(hù)理需求和生活質(zhì)量間相關(guān)性

表2社區(qū)老年人護(hù)理需求和生活質(zhì)量間相關(guān)性（r）

注：*表示P

3結(jié)論

3.1護(hù)理工作利用情況與影響因素

本調(diào)查顯示，社區(qū)老人的護(hù)理服務(wù)利用率較低。通過(guò)調(diào)查結(jié)果可知，380名社區(qū)老年人中273名患病，患病率高達(dá)71.8%。而患病率最高的前五位分別是高血壓（125名）、關(guān)節(jié)炎（76名）、心血管?。?3名）、糖尿病（46名）、白內(nèi)障（19名）。此類疾病與老人生活習(xí)慣有密切關(guān)系，也說(shuō)明老人對(duì)于社區(qū)護(hù)理服務(wù)的需求較高。社區(qū)老人生活質(zhì)量平均（61.72±9.84）分，這與國(guó)內(nèi)外相關(guān)資料[2-3]的研究結(jié)果相近。該現(xiàn)象也說(shuō)明老人有較高社區(qū)護(hù)理需求，但目前我區(qū)護(hù)理服務(wù)的狀況并不樂(lè)觀，其主要原因可能是我區(qū)護(hù)理工作處于起步階段，社區(qū)服務(wù)站工作宣傳不充分，老人對(duì)于社區(qū)護(hù)理工作的性質(zhì)、特點(diǎn)、方法、意義等缺乏深入了解；而社區(qū)老人對(duì)社區(qū)護(hù)理不接受的另一個(gè)主要原因是費(fèi)用問(wèn)題，老人對(duì)于費(fèi)用考慮與平時(shí)經(jīng)濟(jì)收入和消費(fèi)習(xí)慣、生活習(xí)慣密切相關(guān)，同時(shí)也可反映出老人對(duì)于護(hù)理工作認(rèn)識(shí)的缺乏[4]。

3.2增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)工作

3.2.1全面了解社區(qū)老人護(hù)理需求，針對(duì)性開展健康宣教 實(shí)施健康宣教工作，進(jìn)一步提高社區(qū)老人健康意識(shí)與自我保健的能力，提倡科學(xué)、文明生活方式，可有效預(yù)防和控制高血壓、心血管疾病的發(fā)生。本調(diào)查顯示社區(qū)老人主要患病為高血壓、關(guān)節(jié)炎、心血管病、糖尿病及白內(nèi)障，因此，以社區(qū)為基本單位開展健康宣教是一項(xiàng)具有實(shí)際意義的干預(yù)對(duì)策[5]。

篇（3）

[文章編號(hào)]1006-1959(2009)07-0177-01

老年性癡呆[阿爾茨海默病(Alzheimer'sdiseaseAD)]:是指老年老化程度超過(guò)生理性老化,或過(guò)早老化,致使腦功能障礙,引起一種后天獲得性、持續(xù)性智能障礙。

1老年癡呆癥的表現(xiàn)

1.1精神、行為異常:其癥狀中以失眠、譫妄、被害妄想為主,怕人下毒而拒絕進(jìn)食,常常懷疑別人而表現(xiàn)出攻擊行為,還可有幻覺(jué)、抑郁、焦躁等。行為異?？捎幸归g妨礙家人休息,隨意外出迷失方向,終日發(fā)愣、淡漠不語(yǔ)。

1.2認(rèn)知功能障礙:主要表現(xiàn)為記憶力障礙,尤其以早期近記憶力障礙為主,嚴(yán)重者造成定向紊亂,特別容易遺忘一些抽象名詞、人名等。常有不恥行為、倫理道德行為均可有改變。甚有出現(xiàn)幻聽(tīng)、幻視、妄想、躁狂或抑郁的癥狀。

1.3定向力障礙:表現(xiàn)為不知自己家住那兒,常常走失。人物定向障礙,表現(xiàn)為不認(rèn)識(shí)自己家人,過(guò)去非常熟悉的人現(xiàn)在不認(rèn)識(shí)。

2護(hù)理

老年癡呆的疾病發(fā)展臨床可分為早期、中期、晚期三個(gè)階段,故應(yīng)在早期階段積極治療,合理的生活護(hù)理,以延緩病情進(jìn)展。由于目前該病沒(méi)有有效的治療藥物和手段,老年性癡呆逐日加重,最終因軀體合并癥而危及生命。

治療老年癡呆目前還沒(méi)有特效藥物。主要支持對(duì)癥,預(yù)防并發(fā)癥,生活護(hù)理。由于老年癡呆病人生活有部份失理或者完全失理,提高老年癡呆病人的生活質(zhì)量,延緩老年癡呆病人的病情發(fā)展,很好的生活護(hù)理顯得尤其重要。應(yīng)做好以下幾方面的護(hù)理:

2.1心理護(hù)理:老年癡呆癥病人的心理護(hù)理非常重要,尤其對(duì)那些精神異常、情感障礙較重的患者,采用恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理方法,可明顯逆轉(zhuǎn)患者的情感反應(yīng)。首先從社會(huì)從家庭更多地給老人精神上的關(guān)愛(ài),不能歧視他們,冷落他們,要讓他們積極對(duì)待生活。對(duì)一些譫妄、易動(dòng)的病人不必關(guān)在室內(nèi),經(jīng)合理的心理護(hù)理,將病人置于戶外護(hù)理,以減輕患者因約束造成的精神緊張,從而減輕了行為障礙。

2.2環(huán)境要求:創(chuàng)造安靜、舒適、安全的環(huán)境。室內(nèi)保持環(huán)境舒適,空氣新鮮,陽(yáng)光充足。要避免老人在光線暗淡的房間里生活,必要時(shí)白天也要開燈。保持房間的溫濕度適宜。

2.3飲食護(hù)理:日常飲食中吃大量蔬菜、植物油等含不飽和脂肪酸的食品,可以減少人們患早老性癡呆癥(阿爾茨海默氏癥)的危險(xiǎn)。注意飲食,給予高蛋白、高熱量、高維生素、低糖、低脂的飲食,以清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為主。

飲食要適合病人口味,保證豐富的營(yíng)養(yǎng),品種多樣化,以提高食欲,但應(yīng)避免病人因健忘吃了再吃,飲食過(guò)度或不主動(dòng)進(jìn)食情況。蘑菇、雞蛋、大豆、木耳、山藥、海參等食物,對(duì)防治早老性癡呆均有一定效果。

2.4安全護(hù)理:老年癡呆癥的病人大部分生活不能自理,缺乏正確的判斷力,更不能預(yù)計(jì)自己行為的結(jié)果,因此,在這類病人的生活區(qū)域內(nèi)一定要從安全角度考慮,一些危險(xiǎn)物品要嚴(yán)加保管,減少室內(nèi)物品器具的放置,床鋪要低矮、柔軟舒適,必要時(shí)采用約束帶,以防墜床摔傷。防止跌傷、傷人、玩火、噎食等意外發(fā)生。

血管性癡呆者常伴有吞咽困難,進(jìn)食時(shí)注意咳嗆,不宜過(guò)快,防止食物誤入氣管,引起窒息。癡呆病人缺乏對(duì)危險(xiǎn)事物的分辨,要防止夜間入廁時(shí)摔倒或者睡覺(jué)時(shí)墜床。必要時(shí)給予保護(hù)性約束管理,注意約束的適當(dāng)度,觀察約束部位皮膚的血液循環(huán),防止發(fā)生過(guò)度約束的意外。

2.5生活護(hù)理:協(xié)助料理個(gè)人衛(wèi)生,做好生活護(hù)理。督促病人洗臉?biāo)⒀?經(jīng)常洗澡,若不能自理,隨時(shí)給予幫助,避免毛巾、腳布錯(cuò)亂使用。天氣變化時(shí),及時(shí)關(guān)心增減衣服,以及衣著的整潔,防止亂穿衣或倒穿、反穿衣褲等。

2.6用藥護(hù)理:需要藥物治療的,一定按時(shí)給病人服藥,并注意用藥后的反應(yīng)及其他并發(fā)癥的發(fā)生。

2.7做好病情觀察,預(yù)防并及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥:勤觀察、多詢問(wèn)。老年人往往可出現(xiàn)其他臟器功能衰退或某些疾病,癡呆者因感覺(jué)遲鈍,反應(yīng)能力差,若不細(xì)心觀察、多詢問(wèn),不及時(shí)處理,將造成嚴(yán)重的后果。

篇（4）

結(jié)果：干預(yù)組病人疼痛現(xiàn)象、用藥及鍛煉有較大改善（P0.05）。

結(jié)論：護(hù)理干預(yù)在減少疼痛和骨折方面效果顯著。

關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松癥護(hù)理干預(yù)社區(qū)中老年生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0253-01

骨質(zhì)疏松（osteoporosis.OP）是發(fā)生在全身骨骼的綜合征。特點(diǎn)是骨成分減少及組織破壞引起強(qiáng)度及韌性下降，最嚴(yán)重可導(dǎo)致骨折。在骨質(zhì)疏松癥病人中有相當(dāng)數(shù)量的人群被骨折折磨。而髖部骨折和椎體骨折對(duì)老人身心都有較大打擊。對(duì)社區(qū)骨質(zhì)疏松性骨折的護(hù)理干預(yù)報(bào)道如下：

1臨床資料

對(duì)象為2006年11月——2009年10月我所在社區(qū)管理轄區(qū)內(nèi)的八個(gè)小區(qū)的老人，隨機(jī)選四所為干預(yù)組四所為對(duì)照組。合格指標(biāo)：活動(dòng)不受限且智力正常。不合格指標(biāo)：行動(dòng)不便或智力差。對(duì)照組205人，干預(yù)組200人。

2護(hù)理干預(yù)

2.1心理干預(yù)。由于病人全身關(guān)節(jié)痛導(dǎo)致行動(dòng)和生活質(zhì)量低下，易產(chǎn)生暴躁和絕望之感。應(yīng)按照病人心理情況進(jìn)行護(hù)理，再按照病人的文化水平，有目的的進(jìn)行心理干預(yù)。鼓勵(lì)老人子女多配合。使病人保持良好心理狀態(tài)，對(duì)提高機(jī)體抵抗力和病情康復(fù)有益。

2.2飲食干預(yù)。合理飲食，多吃堅(jiān)果和蔬果，減少鹽酒的攝入。禁止吸煙，減少對(duì)心肺的傷害。此外，因酸性食物可腐蝕骨骼，是引起骨質(zhì)疏松癥的重要因素。

2.3運(yùn)動(dòng)干預(yù)。指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉可有效防止骨質(zhì)疏松癥發(fā)生。如散步、快走和慢跑等，以加強(qiáng)骨骼強(qiáng)度和韌性，防止發(fā)生骨折。運(yùn)動(dòng)量要逐步增加，以不覺(jué)勞累為宜。

2.4補(bǔ)鈣干預(yù)。骨質(zhì)疏松癥是機(jī)體骨成分減少、組織破壞引起的。所以，首要環(huán)節(jié)是補(bǔ)鈣。每天要攝入600mg鈣，還應(yīng)補(bǔ)充維生素D，促進(jìn)鈣吸收。蛋奶和動(dòng)物肝臟中維生素D含量較多；陽(yáng)光可活化體內(nèi)非活性狀態(tài)維生素D，鼓勵(lì)病人到室外多曬太陽(yáng)；指導(dǎo)病人多吃新鮮蔬菜，食物中維生素K對(duì)骨鈣代謝有調(diào)節(jié)作用。

2.5藥物干預(yù)。較重病人應(yīng)配合以下藥物進(jìn)行治療。

2.5.1阿侖膦酸鈉，可抑制破骨細(xì)胞的生成，減慢骨成分的丟失，因其可刺激局部消化道黏膜，有消化道炎癥的病人應(yīng)慎用。

2.5.2密鈣息，應(yīng)與鈣劑聯(lián)合應(yīng)用。

2.5.3雌激素，適于老年絕經(jīng)病人。可降低尿鈣流失，調(diào)節(jié)鈣平衡；雄激素，促進(jìn)蛋白潴留，提高骨基質(zhì)成分。但應(yīng)預(yù)防子宮內(nèi)膜癌和癌。

2.6消除病因的干預(yù)。骨質(zhì)疏松癥的致病因素有很多，包括營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌和代謝等因素。據(jù)骨質(zhì)疏松癥患者致病因素進(jìn)行治療指導(dǎo)，病因一經(jīng)控制，骨質(zhì)疏松癥既可逐漸恢復(fù)，內(nèi)分泌和代謝因素引起的骨質(zhì)疏松癥尤甚。

3結(jié)果

共得有效結(jié)果對(duì)照組198例，干預(yù)組190例。骨折人數(shù)對(duì)比：3年來(lái)發(fā)生骨折人數(shù)，干預(yù)組比對(duì)照組少7人，但經(jīng)卡方檢驗(yàn)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。疼痛好轉(zhuǎn)人數(shù)對(duì)比：干預(yù)組有180人好轉(zhuǎn)，比對(duì)照組多出40人。服藥依從性：規(guī)律服藥干預(yù)組120人，明顯比對(duì)照組多。參加鍛煉人數(shù)：干預(yù)組150人，比對(duì)照組60人顯著多。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

4討論

社區(qū)老年人群由于年齡偏大，伴隨更多慢性疾病。再加上老年人很少暴露在陽(yáng)光下，所以他們比普通人群更易患骨質(zhì)疏松癥。有較多研究報(bào)告關(guān)于社區(qū)骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理干預(yù)，本實(shí)驗(yàn)以我所在社區(qū)管理轄區(qū)內(nèi)的八個(gè)小區(qū)為研究對(duì)象，研究了該群體中護(hù)理干預(yù)對(duì)骨質(zhì)疏松癥的療效。護(hù)理干預(yù)可在病人心理飲食及運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行指導(dǎo)。為了讓老年人群充分掌握骨質(zhì)疏松癥的病因、發(fā)展和危害，并且從自身開始主動(dòng)進(jìn)行防治，還有必要的宣傳措施。食物中的鈣元素有利于維持骨量峰值在穩(wěn)定水平，同時(shí)在防治骨質(zhì)疏松癥方面也是相當(dāng)重要的。日常飲食中應(yīng)該以米面和雜糧為主食，做到飲食花樣多變，粗糧細(xì)糧搭配食用。平時(shí)鈣、磷元素和維生素D含量豐富的食物應(yīng)該多吃，如大豆和牛奶及其制品類、魚蝦等海產(chǎn)品類、雞蛋堅(jiān)果類，還要多喝骨頭湯搭配綠葉蔬菜，多吃水果等。堅(jiān)持喝牛奶每天500mL。進(jìn)行有規(guī)律的體育活動(dòng)對(duì)各年齡段人群身體機(jī)能都有較大提高，從事體育活動(dòng)對(duì)于骨骼發(fā)育的正面影響已經(jīng)在臨床研究中得以證實(shí)。大量證據(jù)顯示，即便是已經(jīng)90歲高齡的老年人經(jīng)過(guò)體育鍛煉肌肉力量也會(huì)顯著增加。在預(yù)防及治療方面應(yīng)用的藥物目前有很多，應(yīng)該根據(jù)具體病人狀況合理用藥，以真正達(dá)到治療的目的。

結(jié)果顯示，隨著健康教育在社區(qū)老人中逐漸普及，老人們對(duì)骨質(zhì)疏松癥的防治意識(shí)顯著提高。人群疼痛程度有較明顯減輕，但干預(yù)組疼痛率也不低，在改善病人疼痛方面還有很長(zhǎng)的路要走。骨質(zhì)疏松癥的最嚴(yán)重后果是骨折，大概由于時(shí)間過(guò)短或干預(yù)效果尚未顯現(xiàn)等原因，對(duì)比骨折人數(shù)經(jīng)差異不明顯，要想搞清楚干預(yù)對(duì)骨折預(yù)防的療效，必須經(jīng)更詳盡的研究證明。

本研究尚有不足之處，骨折很有可能是加強(qiáng)鍛煉導(dǎo)致的，會(huì)掩蓋干預(yù)的好處。失訪率較高，大概是骨折導(dǎo)致病人死亡，會(huì)降低干預(yù)的療效。還有可能是因?yàn)楦深A(yù)人員與病人接觸較多，病人從感情方面考慮會(huì)盲目填寫好的結(jié)果，引起干預(yù)組效果顯著好于對(duì)照組。

5結(jié)論

護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防老年骨質(zhì)疏松癥及其并發(fā)癥骨折有很好的臨床效果，對(duì)老年人骨質(zhì)疏松性骨折的預(yù)防已經(jīng)成為最重要的防治手段。干預(yù)人員應(yīng)認(rèn)真對(duì)待老年骨質(zhì)疏松癥病人，積極給病人提供服務(wù)，認(rèn)真講解骨質(zhì)疏松癥疾病的危害及如何防治，向患者及家屬講授心理健康知識(shí)，如何建立良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)病人自我防護(hù)意識(shí)，降低老年病人骨質(zhì)疏松癥性骨折的發(fā)生，維護(hù)老年病人的身體健康和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]施幗芳，陳小勇.老年人骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)藥與保健，2009，07

篇（5）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患病人數(shù)多，病死率高。由于其緩慢進(jìn)行性發(fā)展，嚴(yán)重影響病人的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量。COPD病人在急性發(fā)作期過(guò)后，臨床癥狀雖有所緩解，但其肺功能仍在繼續(xù)惡化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各種有害因素的影響，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，而逐漸產(chǎn)生各種心肺并發(fā)癥[1]。我們于2009年1月～2010年1月對(duì)80例老年COPD病人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2009年1月～2010年1月80例老年COPD病人，其中男44例，女36例。年齡最大89歲，最小58歲，平均75歲。所有病人均符合慢性阻塞性肺部疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。采用自身對(duì)照法由責(zé)任護(hù)士根據(jù)病情及有無(wú)并發(fā)癥、癥狀緩解情況、生活自理能力，采取相應(yīng)護(hù)理措施。

1.2護(hù)理干預(yù)

①形成良好的生活習(xí)慣：戒除煙酒、堅(jiān)持服藥，避免粉塵和刺激性氣體的吸入；避免與呼吸道感染病人接觸，在呼吸道傳染病流行期間，應(yīng)盡量避免去人群密集的公共場(chǎng)所；根據(jù)氣候變化，及時(shí)增減衣物，避免受涼感冒。②合理調(diào)配飲食：飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)，不宜過(guò)飽、過(guò)甜、過(guò)咸，忌生冷、辛辣、魚腥發(fā)物，餐前及咳痰后漱口，保持口腔清潔；餐后避免平臥，有利于消化；多飲溫開水，但避免在餐前和進(jìn)餐時(shí)飲水，以免出現(xiàn)飽脹感；忌食膨氣類食物如冷水、啤酒、豆類、馬鈴薯及油煎食物、干果、堅(jiān)果等，保持大便通暢。③耐力訓(xùn)練：耐力訓(xùn)練可使肌體利用氧的效率增加，動(dòng)靜脈氧差加大，提高肌體的能量?jī)?chǔ)備。方法：以下肢為主的步行、踏車、上下樓、慢跑等，運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間為20分鐘－30分鐘，至少每周3－4次，注意在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練開始時(shí)，先進(jìn)行10分鐘－15分鐘的熱身運(yùn)動(dòng)，如緩慢步行、肌肉伸展和關(guān)節(jié)活動(dòng)。④呼吸肌功能鍛煉：縮唇、腹式呼吸可延緩呼氣流速，延長(zhǎng)吸氣、呼氣時(shí)間，減慢呼吸頻率，使支氣管內(nèi)壓增加3－5CMH2O，便于肺泡內(nèi)氣體的排空，減少殘氣量，增加肺通氣量。⑤氧療：慢阻肺患者長(zhǎng)期氧療能提高動(dòng)脈血氧飽和度，改善缺氧，減輕癥狀，提高生活質(zhì)量，宜采取低流量（氧流量1－2L/MN或氧濃度25－29）吸氧，每日吸氧時(shí)間不少于10－15H，因夜間睡眠時(shí)，部分病人低氧血癥更為明顯，故夜間吸氧不宜間斷，注意用氧安全，鼻導(dǎo)管每日更換，防止堵塞、感染，氧療裝置定期更換、清潔、消毒。⑥心態(tài)平和：病人要以積極的心態(tài)對(duì)待疾病，如放慢思維，控制呼吸，眺望遠(yuǎn)處，外出散步，聽(tīng)音樂(lè)，或培養(yǎng)養(yǎng)花種草愛(ài)好，以分散注意力，減少孤獨(dú)感，緩解焦慮、緊張的精神狀態(tài)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，干預(yù)前、后臨床癥狀、生活自理能力、再住院率的比較采用Wilcoxon檢驗(yàn)，對(duì)睡眠質(zhì)量的比較采用檢驗(yàn)。a=0.05。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理干預(yù)前后臨床癥狀對(duì)比 見(jiàn)表1

表1 護(hù)理干預(yù)前后病人臨床癥狀情況比較（例）

n 臥位 睡眠質(zhì)量

坐位 半臥 平臥 好 差

干預(yù)前 80 28 52 0 54 30

干預(yù)后 80 10 23 47 71 12

注：干預(yù)前后臨床癥狀比較，p

2.2預(yù)前后生活自理能力、再住院率情況比較 見(jiàn)表2

表2 生活自理能力、再住院率情況比較例

n 生活自理能力 在住院次數(shù)

完全

自理 在他人

協(xié)助下 完全

3次 2次 0次

干預(yù)前 80 0 18 62 34 18 3

干預(yù)后 80 26 36 18 3 39 9

注：干預(yù)前后生活自理能力、再住院率情況比較，p

3 討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）簡(jiǎn)稱慢阻肺，它是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，一般與有害氣體或顆粒對(duì)肺部產(chǎn)生的異常炎癥有關(guān)。據(jù)世界衛(wèi)生組織公布，慢阻肺在全球疾病死亡原因當(dāng)中，僅次于心臟病、腦血管病和急性肺部感染，與艾滋病一起并列第四位。在我國(guó)，COPD同樣是嚴(yán)重危害人體健康的重要慢性呼吸系統(tǒng)疾病。近期對(duì)我國(guó)7個(gè)地區(qū)的大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查顯示，COPD患病率占40歲以上人群的8.2%，其患病率之高非常驚人。慢阻肺造成的氣道、肺實(shí)質(zhì)和肺血管的永久性損傷，會(huì)使人喪失不同程度的生活自理能力。然而，目前的現(xiàn)狀是雖然慢阻肺發(fā)病率如此之高，但它卻是全球最缺乏診斷和治療的慢性疾病[3]。據(jù)估計(jì)，有一半以上的患者不知道自己患有此病，因?yàn)槁璺卧谠缙陔A段雖然已有炎癥反應(yīng)和組織結(jié)構(gòu)的破壞，但患者可能感覺(jué)不到明顯的不適癥狀，這時(shí)若不能有效控制病情，隨著肺功能繼續(xù)受損以及氣流受限加劇，會(huì)發(fā)展成平時(shí)走路甚至坐著都?xì)舛毯秃粑щy，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。如果反復(fù)急性發(fā)作，會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致肺功能加速下降，引起肺動(dòng)脈高壓、呼吸衰竭等并發(fā)癥，最終導(dǎo)致死亡。但如果在疾病早期就及時(shí)診斷、治療，將可大大降低死亡率，提高患者生活質(zhì)量。

COPD的發(fā)病機(jī)制尚未完全明了。目前普遍認(rèn)為COPD以氣道、肺實(shí)質(zhì)和肺血管的慢性炎癥為特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞（尤其是CD）和中性粒細(xì)胞增加，部分患者有嗜酸性粒細(xì)胞增多。激活的炎癥細(xì)胞釋放多種介質(zhì)，包括白三烯B4（LTB4）、白細(xì)胞介素8（1L-8）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）和其他介質(zhì)。這些介質(zhì)能破壞肺的結(jié)構(gòu)和（或）促進(jìn)中性粒細(xì)胞炎癥反應(yīng)。除炎癥外，肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化與抗氧化失衡以及自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂（如膽堿能神經(jīng)受體分布異常）等也在COPD發(fā)病中起重要作用。吸入有害顆?；驓怏w可導(dǎo)致肺部炎癥；吸煙能誘導(dǎo)炎癥并直接損害肺臟；COPD的各種危險(xiǎn)因素都可產(chǎn)生類似的炎癥過(guò)程，從而導(dǎo)致COPD的發(fā)生[4]。

對(duì)于慢阻肺的防治，首先，應(yīng)加強(qiáng)控?zé)?。在我?guó)，吸煙是慢阻肺的主要病因，約占慢阻肺病因構(gòu)成的71.6%。有資料顯示，15%至20%的吸煙者會(huì)發(fā)展為慢阻肺患者。慢阻肺患者中有80%-90%現(xiàn)在或曾經(jīng)吸煙。據(jù)調(diào)查，吸煙可使成人慢阻肺的發(fā)病率增加10%-43%。因此，戒煙或不吸煙是防治慢阻肺最有效的方法。其次，應(yīng)減少不潔環(huán)境和職業(yè)的暴露。因?yàn)槁殬I(yè)暴露以及燃料、油煙的空氣污染也是引起慢阻肺發(fā)病的重要原因。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后臨床癥狀、活動(dòng)耐力、睡眠質(zhì)量、再住院率各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于干預(yù)前，干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

參考文獻(xiàn)：

[1]潘偉平，林嘉璇，安靜怡等.咳痰困難病人有效排痰方法的實(shí)踐[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，21（10）：949.

篇（6）

【中圖分類號(hào)】R544 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）03-0284-01

高血壓病是最常見(jiàn)的心血管疾病。高血壓病是指動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的全身性血管性疾病。筆者在我科2010年10月到2011年4月中選出患者85例，報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 近半年護(hù)理的高血壓患者中隨機(jī)選出85例，其中男46例，女39例。平均年齡58歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血壓是指在未服抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg.

2.1 對(duì)癥護(hù)理

（1）出現(xiàn)明顯頭痛、頸部僵直感、惡心、顏面潮紅或脈搏改變等癥狀、體征時(shí)，讓患者保持安靜，設(shè)法去除各種誘發(fā)因素。

（2）有失眠或精神緊張者，行心理護(hù)理，同時(shí)配以藥物治療或針刺療法。

（3）有心、腦、腎并發(fā)癥患者應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓波動(dòng)情況，記錄出入液量；高血壓危象患者應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其心率、呼吸、血壓、神志等生命體征。

（4）冬季應(yīng)注意保暖，室內(nèi)保持恒定的室溫，洗澡時(shí)避免受涼。

2.2 一般護(hù)理

（1）休息：早期宜適當(dāng)休息。工作過(guò)度緊張、血壓較高、癥狀明顯或伴有臟器損害者應(yīng)充分休息。通過(guò)治療血壓穩(wěn)定在一般水平、無(wú)明顯臟器功能損害者，除保證足夠的睡眠外，適當(dāng)參加力所能及的工作，提倡適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)不宜長(zhǎng)期靜坐或臥床，可以慢跑，打太極拳等活動(dòng)。

（2）飲食指導(dǎo)：控制鈉鹽每天4克以下，不食動(dòng)物內(nèi)臟，少食肥肉、魷魚，墨魚等含膽固醇高的食物。多食木耳、香菇、海帶、西紅柿、洋蔥、芹菜等營(yíng)養(yǎng)豐富有軟化血管的食物；適當(dāng)控制食量和總熱量，以清淡、無(wú)刺激的食物為宜，忌煙酒

（3）心理護(hù)理：了解患者的性格特征，根據(jù)患者不同的性格特征給予指導(dǎo)。訓(xùn)練自我控制的能力，指導(dǎo)親屬要盡量避免各種可能導(dǎo)致患者精神緊張的因素，減少患者的心理壓力和矛盾沖突。

（4）中醫(yī)茶飲： 肝陽(yáng)上亢型：（1）夏枯草100克（2）金銀花9克，山楂15克。肝腎陰虛型：（1）3克，山楂10克，生地12克，決明子15克。痰淤互阻型：（1）紅花3克，紅棗10枚。（2）杏仁葉（干品）10克，陳皮3克。

3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按衛(wèi)生部頒布的有關(guān)“心血管系統(tǒng)臨床研究指導(dǎo)原則”中對(duì)療效的規(guī)定，舒張壓

3.2 結(jié)果 85例患者血壓均控制在舒張壓

4 體會(huì)

篇（7）

我國(guó)大部分高血壓患者都為H型高血壓，該種高血壓指的是伴高同型半胱氨酸血癥，其血壓水平與發(fā)生腦卒中具一定相關(guān)性，因此老年H型高血壓患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的幾率更大，而在早期予以患者延續(xù)性護(hù)理可有效降低患者血壓水平[1]。本文旨在分析延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年人高血壓認(rèn)知功能障礙的生活質(zhì)量影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選擇2014年6月～2015年6月本院98例老年H型高血壓患者臨床資料，均符合《中國(guó)高血壓病防治指南》標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照護(hù)理方法分組，研究組51例，男女比27：24，年齡56～87歲，平均（70.30±5.40）歲，病史1～9年，平均（4.60±1.30）年；對(duì)照組47例，男女比21：26，年齡55～86歲，平均（68.30±5.10）歲，病史1～11年，平均（5.10±1.40）年。兩組基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括入院指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)病情、健康宣教等。研究組實(shí)施常規(guī)入院護(hù)理，出院后予以延續(xù)性護(hù)理，包括：①制定生活作息計(jì)劃，確保7～8h/d睡眠時(shí)間，鼓勵(lì)患者在條件允許情況運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、散步、太極拳等；②制定飲食計(jì)劃，控制每日攝鹽量小于6g，并控制高脂肪、高膽固醇類食物攝入，多進(jìn)食含纖維高食物，戒煙戒酒；③遵醫(yī)囑服藥，服用短效藥物3次/d，中效藥物2次/d，長(zhǎng)效藥物1次/d，若服用長(zhǎng)效藥物則減少次數(shù)以期避免漏服導(dǎo)致血壓不穩(wěn)；根據(jù)血壓水平波動(dòng)規(guī)律服藥，第一次在6：00～7：00，中效第二次在下午14：00～15：00，忌睡前服藥；④嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓變化，實(shí)施24h的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，根據(jù)血壓水平調(diào)整藥物劑量。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理前、出院后12m血壓水平變化，包括收縮壓和舒張壓。根據(jù)MMSE量表比較兩組認(rèn)知功能，總分30，分值與認(rèn)知功能成正比[3]。根據(jù)SF-36量表比較兩組生活質(zhì)量，選取軀體疼痛、生理職能、社會(huì)功能及健康狀況四個(gè)方面，分值與生活質(zhì)量成正比[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計(jì)量資料，t行組間比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，χ2行組間比較，P

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后血壓水平比較 研究組患者舒張壓、收縮壓水平均低于對(duì)照組（P

2.2兩組出院前后MMSE評(píng)分比較 研究組患者出院后6、12個(gè)月MMSE水平明顯大于對(duì)照組（P

2.3兩組生活質(zhì)量比較 研究組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P

3 討論

高血壓是我國(guó)老年人常見(jiàn)多發(fā)病，也是導(dǎo)致患者致殘、致死主要因素，認(rèn)知功能指人腦在接受外界信息后，通過(guò)加工轉(zhuǎn)換成為心理活動(dòng)，屬于大腦皮層高級(jí)功能反應(yīng)。有研究證實(shí)：高血壓與認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙有所關(guān)聯(lián)，且認(rèn)知功能障礙程度與血壓水平具相關(guān)性[5]。

本次研究結(jié)果顯示：護(hù)理后研究組患者收縮壓（132.30±7.80）、舒張壓（75.30±6.20）水平均低于對(duì)照組（141.20±6.20）、（83.44±7.20），表明延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可明顯降低患者血壓水平。分析原因可能在于：出院后予以患者延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，通過(guò)建立并完善整體護(hù)理模式，把分散式轉(zhuǎn)變成為集中式護(hù)理，從日常作息、飲食習(xí)慣、用藥指導(dǎo)及動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓水平進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[6]。幫助患者建立良好生活作息習(xí)慣，保證充足睡眠時(shí)間，指導(dǎo)進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)，均可改善患者心理狀態(tài)，保證機(jī)體處于良好恢復(fù)狀態(tài)，還可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)降低血壓水平。通過(guò)制定合理科學(xué)飲食計(jì)劃，控制鹽的攝入量，多進(jìn)食高纖維食物，均可有效控制血壓水平。進(jìn)行用藥指導(dǎo)與服藥時(shí)間，均可以保證藥物發(fā)揮最大效果；監(jiān)測(cè)藥物療效，根據(jù)血壓水平調(diào)整劑量或者藥物類型，均可以保證藥物發(fā)揮最大效[7]。加強(qiáng)對(duì)患者血壓的監(jiān)測(cè)，進(jìn)行24h的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，從而避免不可逆?zhèn)Φ陌l(fā)生。

另結(jié)果顯示：研究組患者M(jìn)MSE評(píng)分大于對(duì)照組，且生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，表明對(duì)患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理可以改善認(rèn)知功能及生活質(zhì)量。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可以明顯改善老年高血壓患者的認(rèn)知功能及生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐娟娟.血管內(nèi)支架置入術(shù)治療頸動(dòng)脈狹窄的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013（10）：67-69.

[2]閏博琳，路英，王佳，等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年H型高血壓認(rèn)知功能障礙患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（10）：1139-1143.

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[4]王曉楠，白小涓，齊國(guó)先，等.老年H型高血壓與認(rèn)知功能障礙的關(guān)系[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2013，21（10）：894-898.

篇（8）

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.03.183

慢性阻塞性肺炎為常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病， 多發(fā)于老年人群， 患者臨床癥狀為慢性咳嗽、呼吸困難及咳痰等， 其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)， 因該病病程長(zhǎng)， 病情反復(fù)， 進(jìn)而給患者生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響。為有效提高患者生活質(zhì)量， 本院采取人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺炎患者進(jìn)行護(hù)理， 取得良好效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2014年5月～2015年5月本院收治的92例老年慢性阻塞性肺炎患者的臨床資料， 所有患者均與《西醫(yī)內(nèi)學(xué)科》的慢性阻塞性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[1]。按護(hù)理所用方法不同分為觀察組（52例）與對(duì)照組（40例）。觀察組男女比例24∶28， 年齡60～82歲， 平均年齡（74.1±2.8）歲， 病程3～24年， 平均病程（9.2±4.9）年；對(duì)照組男女比例18：22， 年齡60～85歲， 平均年齡（74.4±4.0）歲， 病程3～26年， 平均病程（9.2±5.6）年。兩組患者年齡、性別與病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理， 按患者病情需要進(jìn)行吸氧、抗感染及預(yù)防心律失常等對(duì)癥護(hù)理， 密切觀察患者癥狀、體征。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以人性化護(hù)理干預(yù)， 包括：①健康宣教：為患者講解有關(guān)疾病的知識(shí)， 介紹治療與預(yù)防的方法， 同時(shí)讓患者了解自身病情， 改正不良生活方式；②心理護(hù)理：予以患者針對(duì)性心理疏導(dǎo)， 保持其良好心態(tài)， 幫助其樹立治愈信心；③環(huán)境護(hù)理：保持房?jī)?nèi)衛(wèi)生整潔， 通風(fēng)良好， 做好保暖措施， 定期對(duì)病房消毒；④排痰護(hù)理：患者行半臥位， 幫助患者翻身， 對(duì)其拍背， 指導(dǎo)患者正確咳痰， 適當(dāng)予以患者氨溴索治療， 定期霧化吸入；⑤飲食護(hù)理：合理制定健康食譜， 營(yíng)養(yǎng)均衡， 多進(jìn)食高蛋白、高維生素等食物， 少食糖類；⑥運(yùn)動(dòng)與呼吸訓(xùn)練護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸或腹式呼吸， 待患者病情穩(wěn)定， 指導(dǎo)其運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練， 如散步、慢跑及太極拳等運(yùn)動(dòng)， 適量運(yùn)動(dòng)。

1. 3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）評(píng)定兩組生活質(zhì)量， 從軀體功能、情緒功能、社會(huì)功能及角色功能4個(gè)方面評(píng)定， 每項(xiàng)總分100分， 分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

觀察組WHOQOL-BREF各指標(biāo)評(píng)分均比對(duì)照組高， 差異均具統(tǒng)計(jì)意義（P

3 討論

慢性阻塞性肺炎屬于慢性呼吸系統(tǒng)疾病， 此病治療時(shí)間長(zhǎng)， 且需長(zhǎng)期護(hù)理才可達(dá)到較好預(yù)后。因此慢性阻塞性肺炎患者通過(guò)人性化護(hù)理， 可針對(duì)性對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體與整體有機(jī)統(tǒng)一及創(chuàng)造性的有效護(hù)理干預(yù)， 且為患者營(yíng)造舒適的治療環(huán)境， 從而提高患者生活質(zhì)量， 提高患者對(duì)藥物治療依從性。本研究結(jié)果顯示：觀察組情緒功能得分比對(duì)照組高（P

綜上所述， 人性化護(hù)理干預(yù)可提高老年慢性阻塞性肺炎患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李春紅.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺炎患者生活質(zhì)量影響.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2014， 30（13）：2039-2040.

[2] 孫立新.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺炎患者的生活質(zhì)量影響分析.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2014， 33（5）：1142-1144.

篇（9）

隨著社會(huì)進(jìn)程與經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們的生活水平都得到了很大的提高，這也就使得人類在克服一般疾病上取得了很大的成功，但是隨之而來(lái)的則是省會(huì)整體人口老齡化的弊端，隨著年齡的增長(zhǎng)，一些老年病的發(fā)病幾率正在逐年攀升，其中最為突出的便是心腦血管方面的疾病，這類病痛已經(jīng)成為當(dāng)代社會(huì)對(duì)老年人威脅最大的一類病痛【1】。相關(guān)資料表明，綜合性康復(fù)訓(xùn)練治療方案在一定程度上可以提高老年血管性癡呆患者的認(rèn)知功能與日常生活自理能力，對(duì)于該種護(hù)理方案，并對(duì)比綜合分析了56例相關(guān)患者的臨床資料，發(fā)現(xiàn)其結(jié)果取得了較為可觀的臨床療效，現(xiàn)將研究給予如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次參與研究調(diào)查的56例患者均來(lái)自某醫(yī)院兩年內(nèi)所收治的相關(guān)病患，其中男性患者總體占比64.3%，女性患者總體占比35.7%，年齡跨度區(qū)間50至80歲間，平均年齡56歲。所有患者都經(jīng)過(guò)詳細(xì)的病例復(fù)查，確認(rèn)都患有不同程度的腦血管病變。（ 診斷符合人民衛(wèi)生出版社版《內(nèi)科學(xué)》教材中關(guān)于腦血管病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)）。

1.2 方法

在實(shí)際的理療期間，對(duì)兩組患者首先都采取常規(guī)的一般性護(hù)理治療（包括進(jìn)行血管減壓、輔助吸氧、降低顱內(nèi)壓、改善腦部微循環(huán)、腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)治療等理療措施），而研究組同時(shí)在此理療基礎(chǔ)上根據(jù)患者的各項(xiàng)生理功能、心理及認(rèn)知障礙，制定出一套功能性康復(fù)訓(xùn)練、心理及認(rèn)知的系統(tǒng)護(hù)理措施。

1.3 觀察項(xiàng)目

在對(duì)兩組患者進(jìn)行干預(yù)治療之前和治療第 4 周末分別對(duì)各組患者進(jìn)行MMSE（簡(jiǎn)易智力狀態(tài)計(jì)量表）、HDS（長(zhǎng)谷川癡呆計(jì)量表）、CDR（臨床癡呆計(jì)量表）、WMS-RC（韋氏記憶計(jì)量表）、FMA（簡(jiǎn)式 Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法）、ADL（日常生活能力計(jì)量表）及FAQ（社會(huì)功能活動(dòng)調(diào)查表）的調(diào)查比較，對(duì)相關(guān)結(jié)果進(jìn)行記錄對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法.

此次進(jìn)行調(diào)查所得到的一系列相關(guān)數(shù)據(jù)都經(jīng)過(guò)SPSS 20.0 軟件的處理，處理結(jié)果具有標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（以 P < 0.05 為差異）。

2 結(jié)果

研究組患者在得到相關(guān)干預(yù)后的各類計(jì)量表的評(píng)分結(jié)果與干預(yù)前相比，都出現(xiàn)了明顯的變化，其中HDS（長(zhǎng)谷川癡呆計(jì)量表）的變化幅度最大，干預(yù)前與干預(yù)后評(píng)分相差10.08，變化最小的為CDR（臨床癡呆計(jì)量表），評(píng)分差異僅為2.31；而對(duì)照組在對(duì)其進(jìn)行干預(yù)后，僅MMSE（簡(jiǎn)易智力狀態(tài)計(jì)量表）、HDS（長(zhǎng)谷川癡呆計(jì)量表）、CDR（臨床癡呆計(jì)量表）和FAQ（社會(huì)功能活動(dòng)調(diào)查表）評(píng)分相較于干預(yù)前出現(xiàn)細(xì)微變化，而WMS-RC（韋氏記憶計(jì)量表）、FMA（簡(jiǎn)式 Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法）、ADL（日常生活能力計(jì)量表）與之前相比并未出現(xiàn)變化。研究組患者在進(jìn)行干預(yù)后的各項(xiàng)量表評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

近些年來(lái)，關(guān)于老年性腦血管疾病患者因腦卒而出現(xiàn)死亡的事件層出不窮，而對(duì)此所引發(fā)的醫(yī)學(xué)探索也是從未停止，但是到目前為止，國(guó)際醫(yī)學(xué)界仍然沒(méi)有得出可以根治這類疾病的方式方法，但是在理論范疇，研究人員通過(guò)對(duì)大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)致研究發(fā)現(xiàn)其具有很高的可塑性，這就為老年癡呆患者的認(rèn)知功能、行為功能的再次恢復(fù)提供可靠地理論性基礎(chǔ)，通過(guò)該理論認(rèn)為，患者只要通過(guò)一定程度的科學(xué)理療，讓大腦中樞神經(jīng)對(duì)患者的行為再次進(jìn)行記憶，就可以讓已經(jīng)患有腦血管癡呆的患者重新獲得正常的認(rèn)知功能與自理功能力。

我國(guó)因?yàn)閷?duì)于這方面的研究起步較晚，所以在老年血管性癡呆患者（VD）患者的護(hù)理病房體系建立中較西方發(fā)達(dá)國(guó)家還有很大的差距，但也同時(shí)證明我國(guó)在對(duì)于癡呆患者的護(hù)理措施引進(jìn)與改良方面仍然具有很大的提升空間。而此次調(diào)查研究所得到的相關(guān)結(jié)論也與國(guó)外的研究結(jié)果相一致，證明我國(guó)的此類研究模式也已初步具備國(guó)際先進(jìn)水平。且通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)老年血管性癡呆患者進(jìn)行治療時(shí)，除了采取必要的醫(yī)療手段外，心理護(hù)理也格外重要，通過(guò)心理護(hù)理，不但能使患者與醫(yī)生之間的關(guān)系更加融洽，還能借助多次交談的方式加強(qiáng)患者對(duì)事物的記憶程度，進(jìn)一步完善了患者的心理功能和社會(huì)交際能力【2】。與此同時(shí)，在血管性老年癡呆患者的功能訓(xùn)練方面，需采取反復(fù)多次的訓(xùn)練辦法，使患者的行為功能從簡(jiǎn)到繁，循序漸進(jìn)，進(jìn)一步深化其突觸鏈的行為，并有效地改善行為功能。

綜上所述，對(duì)于老年血管性癡呆患者（VD），實(shí)施綜合性康復(fù)護(hù)理方案，可以明顯地提高患者對(duì)于日常生活的自理能力，同時(shí)還可以幫助患者改善其自身的認(rèn)知功能，在一定程度上提高了患者的生活質(zhì)量，其臨床效果十分顯著，值得在臨床醫(yī)學(xué)界進(jìn)行大規(guī)模的普及與推廣。

篇（10）

Key words： Improving nursing；Coronary heart disease in the aged；health behavior

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03-0-01

隨著近些年我國(guó)居民生活質(zhì)量的提高，人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致多種生活習(xí)慣病發(fā)病率有明顯提高，其中以冠心病對(duì)老年人群影響較大[1]。目前，對(duì)該疾病的治療能夠有效緩解患者相應(yīng)癥狀，但治療后，患者生活質(zhì)量及心理情況仍受到嚴(yán)重影響，且由于該疾病具有易復(fù)發(fā)性，對(duì)患者生命健康仍存在一定威脅[2]。相關(guān)學(xué)者指出[3]，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理，能夠促進(jìn)患者更快的恢復(fù)，本次研究通過(guò)對(duì)常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行改進(jìn)，探究其護(hù)理意義，特選取2015年7月至2016年11月在我院進(jìn)行治療冠心病的老年患者共計(jì)128例進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2016年11月在我院進(jìn)行治療冠心病的老年患者共計(jì)128例，其中男性71例，女性57例，年齡（66.59±5.13）歲，全部患者經(jīng)檢測(cè)均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且年齡均≥60歲、病程≥3個(gè)月，并排除以下情況：1、患者伴有惡性腫瘤或其他慢性疾?。?、患者存在嚴(yán)重認(rèn)知障礙或精神類疾?。?、患者伴有語(yǔ)言功能障礙。將其隨機(jī)分為改進(jìn)組及常規(guī)組，每組患者64例，其中改進(jìn)組男性35例，女性29例，年齡（65.71±5.47）歲；常規(guī)組男性36例，女性28例，年齡（67.32±4.89）歲。兩組患者一般情況、病情、病程及受教育程度等均無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等進(jìn)行指導(dǎo)，并協(xié)助患者進(jìn)行日?；顒?dòng)。

對(duì)改進(jìn)組采用改進(jìn)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體包括以下方面。

1.2.1 住院護(hù)理 患者入院后，由主管醫(yī)師與責(zé)任護(hù)理人員一同對(duì)患者資料進(jìn)行查看，并與患者進(jìn)行有效溝通，掌握其病情、身體機(jī)能及心理狀態(tài)，并根據(jù)其具體情況制定個(gè)性化護(hù)理方案，具體包括：1、通過(guò)在病房?jī)?nèi)擺放患者喜愛(ài)的物品等方式提高患者對(duì)治療環(huán)境的熟悉程度，避免患者因治療環(huán)境的該病而出現(xiàn)不適感[4]；2、對(duì)患者進(jìn)行健康教育，通過(guò)發(fā)放健康指導(dǎo)宣傳冊(cè)及當(dāng)場(chǎng)指導(dǎo)等方式，使患者及其家屬了解該病癥的發(fā)病原因、治療過(guò)程及注意事項(xiàng)等，提高其對(duì)該疾病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)的掌握程度，避免不良事件的?l生；3、對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，由于該病癥具有起病急，病情發(fā)展迅速等特征[5]，而患者又為老年人，因此極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼及焦慮等負(fù)面影響，并對(duì)家庭負(fù)擔(dān)及痛苦等情況表現(xiàn)為過(guò)多擔(dān)心狀態(tài)，因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)其具體情況，通過(guò)專業(yè)且易懂的方式，詳細(xì)向患者講述該疾病的治療方法及預(yù)后情況，并每天與患者交流至少2次，每次時(shí)間不少于15min，以使患者保持平靜的心情，同時(shí)對(duì)患者及其家屬提出的問(wèn)題進(jìn)行耐心、細(xì)致的回答，消除其疑慮，增強(qiáng)其對(duì)治療及護(hù)理工作的配合程度；4、對(duì)患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，由于患者為老年人，因此家庭的關(guān)心能夠顯著提高患者對(duì)治療工作的信心[6]，因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬通過(guò)常對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，并實(shí)時(shí)照看在患者周圍，提高患者對(duì)生活信心，避免患者聽(tīng)天由命等消極態(tài)度的出現(xiàn)。

1.2.2 隨訪護(hù)理 在患者出院后第1個(gè)月，每周通過(guò)電話方式對(duì)其進(jìn)行隨訪，對(duì)患者運(yùn)動(dòng)及恢復(fù)情況進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)，并對(duì)患者提出的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行有效解答，并保證通過(guò)時(shí)間≥10min，于一個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行家訪，詳細(xì)觀察患者恢復(fù)情況及對(duì)治療的配合情況，協(xié)助并指導(dǎo)患者完成相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練，并保證時(shí)間≥30min，在患者出院后2-12個(gè)月內(nèi)，每個(gè)月對(duì)其進(jìn)行電話隨訪，并針對(duì)上次隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)反饋，通話時(shí)間≥10min，并于出院后6個(gè)月及12個(gè)月對(duì)其進(jìn)行再次家訪，鞏固其護(hù)理效果。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)及飲食指導(dǎo) 根據(jù)患者恢復(fù)程度及飲食習(xí)慣，制定相應(yīng)飲食護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)患者多食用高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白且富含纖維素等食物，并根據(jù)其機(jī)體情況，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)，在護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行隨訪時(shí)，可適當(dāng)根據(jù)具體情況調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用CQQC評(píng)分表評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，包括體力、病情、社會(huì)及心理狀態(tài)等6方面，總分為154分，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越好，并采用HPL評(píng)分表評(píng)價(jià)其健康行為，包括軀體活動(dòng)、心理健康、人際關(guān)系等6方面，總分為208分，分?jǐn)?shù)越高表明其健康行為越好，同時(shí)在護(hù)理工作結(jié)束后，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作滿意程度。

1.4 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)?件進(jìn)行分析，表達(dá)數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（），兩組比較差異采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 比較患者干預(yù)前后生活質(zhì)量

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，改進(jìn)組患者生活質(zhì)量總評(píng)分為（40.14±8.59）分，與干預(yù)前及常規(guī)組均存在顯著差異（P

2.2 比較患者干預(yù)前后健康行為

兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，健康行為均有所改善，且干預(yù)后改進(jìn)組健康行為評(píng)分為（185.36±15.69）分，顯著高于常規(guī)組（P

2.3 比較患者滿意度

改進(jìn)組護(hù)理滿意度為98.44%，顯著高于常規(guī)組的79.69%（P

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