序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇婦產(chǎn)護(hù)理論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

護(hù)理人員基本數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院歷年人事統(tǒng)計(jì)報(bào)表。護(hù)理人員發(fā)表的論文數(shù)據(jù)來源于兩方面：一是應(yīng)用CHKD《中文生物醫(yī)學(xué)》數(shù)據(jù)庫輸入“首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院”進(jìn)行檢索，將2006-2013年在國內(nèi)公開發(fā)表的論文作為統(tǒng)計(jì)對象；二是醫(yī)院科研辦公室統(tǒng)計(jì)的2006-2013年登記發(fā)表的論文數(shù)和期刊影響因子數(shù)。兩方面的數(shù)據(jù)匯總后，篩除非醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊（含增刊），選擇第一作者為護(hù)理人員的論文作為統(tǒng)計(jì)對象。

二）方法

以自然年為節(jié)點(diǎn)，將人員的基本信息與、影響因子、職稱、學(xué)歷等應(yīng)用excel表進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

二、結(jié)果

一）學(xué)歷

截至2013年底，護(hù)理人員中具有大學(xué)學(xué)歷的人員占護(hù)理人員總數(shù)的44.34%，比2006年增加10.7倍。

二）職稱比例

2006年工資制度改革及2008年實(shí)行崗位等級設(shè)置后，護(hù)理人員高級職稱的數(shù)量有了一定變化，2013年護(hù)理人員高級職稱占全院專業(yè)技術(shù)人員高級職稱總數(shù)已接近6%，高級職稱的人數(shù)較2006年增加了近1倍。

三）用工結(jié)構(gòu)

2006年起，醫(yī)院使用派遣制護(hù)士逐年增加。2006-2013年派遣制護(hù)士人數(shù)及其占在編護(hù)理人員的比例依次為24人、5.4%，34人、7.7%，39人、8.8%，41人、9.5%，84人、20.0%，118人、27.1%，189人、51.2%，217人、55.4%。

四）情況

2006-2013年護(hù)理人員在中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊的數(shù)量呈上升趨勢。

篇（2）

1.2方法及指標(biāo)：對兩組產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)等危險(xiǎn)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析并實(shí)施評估。觀察組在風(fēng)險(xiǎn)管理制度指導(dǎo)下進(jìn)行綜合護(hù)理，護(hù)理模式以產(chǎn)婦為中心，為其及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果，為孕產(chǎn)婦制定出相應(yīng)的護(hù)理措施；對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。分別對兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理過程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對其進(jìn)行分析比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥情況比較：兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)病率分別為4.64%、15.61%，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）2.2兩組護(hù)理療效比較：觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者滿意度分別為95.16%、87.55%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；

篇（3）

選取2011年1月～2014年12月收治的270例婦產(chǎn)科患者，分為觀察組180例和對照組180例。觀察組180例患者，年齡21～43歲，平均年齡(27.1±4.7)歲;其中妊娠綜合征75例，生殖系統(tǒng)感染87例，子宮內(nèi)膜異位癥18例。對照組180例患者，年齡20～41歲，平均年齡(26.8±4.5)歲;其中妊娠綜合征72例，生殖系統(tǒng)感染90例，子宮內(nèi)膜異位癥18例。兩組患者在年齡和病情等一般資料方面均無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理。觀察組患者再常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理:①成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組:婦科和產(chǎn)科分別成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，根據(jù)不同的工作重心和風(fēng)險(xiǎn)制定詳細(xì)的管理計(jì)劃;婦科患者著重患者的就診情況，特別是叮囑患者定期復(fù)診的重要性，并提前一天與患者確認(rèn)，避免因治療中斷而影響治療效果;產(chǎn)科應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的不同身體情況分析和評估可能影響分娩的相關(guān)因素，并于產(chǎn)前消除危險(xiǎn)因素。②建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度:根據(jù)婦科和產(chǎn)科常見風(fēng)險(xiǎn)因素及護(hù)理內(nèi)容等制定合理系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員對相關(guān)制度的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理操作的規(guī)范水平，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生;婦科護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者用藥情況及治療效果，并對病情反復(fù)的患者進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo);產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)注意保持病房地面干燥，確保產(chǎn)婦安全。③加強(qiáng)培訓(xùn):以講座、視頻學(xué)習(xí)和交流會等形式加強(qiáng)護(hù)理人員對《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)和護(hù)理工作重點(diǎn)的學(xué)習(xí)，避免因護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件。④加強(qiáng)護(hù)理記錄管理:不斷規(guī)范護(hù)理人員護(hù)理工作記錄的文書格式，護(hù)理記錄再護(hù)患糾紛中對維護(hù)護(hù)理人員權(quán)益起重要作用。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

患者對護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識、管理工作、健康教育、服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行評分，滿分為100分，90～100為非常滿意，80～89為滿意，70～79為一般，70分以下為不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組180例患者中，非常滿意96例，滿意72例，一般10例，不滿意2例，滿意度為93.33%;對照組180例患者中，非常滿意50例，滿意78例，一般38例，不滿意14例，滿意度為71.11%。觀察組顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

篇（4）

選擇2012年9月—2013年12月間我院婦產(chǎn)科收治的行手術(shù)治療的228例行患者，年齡21歲~48歲，平均年齡（33.5±4.7）歲。隨機(jī)將228例患者分為常規(guī)護(hù)理組114例，年齡21歲~47歲，平均年齡（32.4±4.1）歲；預(yù)防護(hù)理組114例，年齡22歲~48歲，平均年齡（33.9±4.9）歲。2組患者的一般資料對比無顯著差異，具可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理組

常規(guī)護(hù)理組患者均予以常規(guī)護(hù)理；并結(jié)合患者實(shí)際情況，進(jìn)行抗感染用藥。

1.2.2預(yù)防護(hù)理組

1.2.2.1入院指導(dǎo)

當(dāng)患者入院之后，難免會對陌生環(huán)境、自身病情，甚至有時(shí)還會對治療措施等存有較多疑慮，進(jìn)而產(chǎn)生不同程度的不安、恐懼心理，這些負(fù)性心理會在手術(shù)過程中誘發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)，并對治療效果產(chǎn)生一定的不良影響。因此，護(hù)理人員應(yīng)在患者入院后及時(shí)與其進(jìn)行交流與溝通，全面掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，通過安慰、鼓勵(lì)等方法及時(shí)給予患者心理上的疏導(dǎo)，避免出現(xiàn)對疾病產(chǎn)生的盲目恐懼等負(fù)性心理，幫助其樹立治療信心。同時(shí)，全面、系統(tǒng)地為患者進(jìn)行術(shù)前相關(guān)疾病知識、治療過程、術(shù)后注意事項(xiàng)等的宣教工作，以取得患者的認(rèn)同感，進(jìn)而保障手術(shù)、護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

1.2.2.2檢測項(xiàng)目

關(guān)于一些術(shù)前、術(shù)后的檢查項(xiàng)目的目的、意義以及相關(guān)注意事項(xiàng)等，護(hù)理人員應(yīng)給予患者詳細(xì)的詳解；并陪同患者一起完成相關(guān)檢查工作，并在第一時(shí)間內(nèi)將檢查結(jié)果告知患者及其家屬，以進(jìn)一步緩解患者內(nèi)心的擔(dān)憂與疑慮等。

1.2.2.3飲食護(hù)理

患者的營養(yǎng)狀況對手術(shù)的影響較大，因此，護(hù)理人員必須加強(qiáng)對患者的術(shù)前飲食指導(dǎo)工作。如多進(jìn)食低脂肪、高蛋白、高維生素等食物，以少食多餐為基本原則，從而進(jìn)一步增強(qiáng)其抵抗力和免疫力。術(shù)后囑患者不應(yīng)過早劇烈活動(dòng)，以免切口裂開等。同時(shí)，還應(yīng)對其飲食加以及時(shí)調(diào)整，以高蛋白、高纖維且易消化的食物為主。

1.2.2.4預(yù)防性抗生素使用

女性陰道中的細(xì)菌類型、數(shù)目較多，且多屬致病菌范疇；然而在患者進(jìn)行手術(shù)過程中，往往造成陰道內(nèi)微環(huán)境發(fā)生變化，極易造成菌群失衡，而導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，在使用抗生素藥物時(shí)，應(yīng)結(jié)合手術(shù)環(huán)境、手術(shù)方式等因素，遵醫(yī)囑適時(shí)、適量給藥。

1.2.2.5并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理

切口感染、尿潴留、腹脹、切口脂肪液化等均是婦產(chǎn)科圍術(shù)期內(nèi)易發(fā)生的并發(fā)癥。因此，護(hù)理人員須對患者術(shù)后的切口張力、滲出液顏色及量予以密切觀察；尤其是肥胖、營養(yǎng)不良患者。護(hù)理人員可囑患者平時(shí)臥位時(shí)將床頭抬高15°~30°，用軟枕墊于雙膝之下，使腹部肌肉放松，減輕切口張力。指導(dǎo)患者在咳嗽時(shí)，可取平臥位，用雙手輕壓腹部兩側(cè)。同時(shí)，還要保持手術(shù)切口干燥，避免發(fā)生感染或脂肪液化的發(fā)生。另外，護(hù)理人員應(yīng)對術(shù)后患者及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的康復(fù)指導(dǎo)，如大小便、起坐等；還應(yīng)指導(dǎo)患者合理使用腹帶；幫助患者擬定術(shù)后早期科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案，以進(jìn)一步促進(jìn)其胃腸功能恢復(fù)，避免腸粘連、下肢靜脈血栓的發(fā)生。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對2組患者予以不同的護(hù)理措施后，預(yù)防護(hù)理組圍術(shù)期感染率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

圍術(shù)期是以手術(shù)治療為核心，主要包括了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段。患者發(fā)生感染的主要因素有院內(nèi)因素以及院外感染條件等；同時(shí)，隨著抗生素藥物的濫用，導(dǎo)致耐藥菌株迅速增加，加也大了圍術(shù)期各階段的感染風(fēng)險(xiǎn)。另外，由于婦產(chǎn)科手術(shù)多針對孕產(chǎn)婦等易感染人群，如何有效避免或降低婦產(chǎn)科圍術(shù)期感染率成為提高患者預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。筆者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，針對婦產(chǎn)科患者圍術(shù)期施以有效的護(hù)理干預(yù)以及預(yù)防感染的相關(guān)措施之后，可有效降低圍術(shù)期感染發(fā)生率，并可最大程度地加快患者康復(fù)速度，縮短住院時(shí)間。本文預(yù)防護(hù)理組圍術(shù)期感染率（1.75%）明顯低于常規(guī)護(hù)理組（9.65%）。這也進(jìn)一步證實(shí)了，有效的護(hù)理干預(yù)及感染預(yù)防措施對降低婦產(chǎn)科圍術(shù)期感染發(fā)生率具有非常顯著的積極作用。另外，加強(qiáng)抗生素的科學(xué)使用，避免患者耐藥菌株過多等，也是預(yù)防、降低圍術(shù)期感染發(fā)生率的有效手段之一。

篇（5）

選取2010年9月－2013年9月于我院就診的43例繼發(fā)性出血患者，年齡21歲—39歲，平均年齡29±1．43歲，經(jīng)診斷明確，根據(jù)患者的病情入院后給予經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)急診栓塞治療。

1．2治療方法

所有患者入院后均給予完善相關(guān)檢查，立即監(jiān)測生命體征，給予液體擴(kuò)容、輸血、藥物止血等保守治療措施，在休克糾正，生命體征穩(wěn)定后行介入治療。局麻下穿刺股動(dòng)脈后，在髂內(nèi)動(dòng)脈經(jīng)血管數(shù)字減影明確出血部位及血管走向后，使用明膠海綿或明膠海綿顆粒加明膠海綿條行動(dòng)脈栓塞。

2護(hù)理

2．1術(shù)前護(hù)理

2．1．1心理護(hù)理

大量出血是危及生命的急癥，患者在發(fā)生大量出血后雖然經(jīng)過保守治療維持生命體征平穩(wěn)，但出血依舊存在，患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)會十分沉重，會出現(xiàn)一些負(fù)面的情緒如緊張、恐懼等。這些負(fù)面情緒的出現(xiàn)都會影響患者的康復(fù)及治療效果，如不給予相應(yīng)的疏導(dǎo)及治療會減弱患者的治療效果。當(dāng)患者出現(xiàn)這些負(fù)面情緒時(shí)護(hù)理人員要多與患者溝通，與患者講解此時(shí)的病情并告訴患者已經(jīng)給予積極的治療措施，生命體征也已平穩(wěn)，且現(xiàn)已無生命危險(xiǎn)，使患者的情緒平穩(wěn)下來。也要對患者及家屬講解介入治療的方法及治療效果，告知患者介入治療是安全性較高的治療方法，屬于微創(chuàng)手術(shù)，且該方法治療出血能夠準(zhǔn)確的定位到出血的部位，止血速度快。幫助患者正面的對待病情及介入治療，能夠樹立治療的信心，積極的配合治療。

2．1．2術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前6－8小時(shí)禁食，留置導(dǎo)尿，排空膀胱，有習(xí)慣性便秘患者可給予緩瀉劑，以避免患者術(shù)后出現(xiàn)便秘增加腹壓。術(shù)前做好常規(guī)化驗(yàn)檢查，和碘過敏試驗(yàn)，雙側(cè)腹股溝區(qū)備皮，觸摸股動(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)度，標(biāo)記足背動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)。在患者進(jìn)行介入治療前護(hù)理人員要嚴(yán)密的觀測患者的生命體征、尿量、出血情況等，以便給醫(yī)生的治療提供依據(jù)。建立兩條靜脈通道，準(zhǔn)備吸氧裝置在患者出現(xiàn)缺氧的情況下及時(shí)的給予吸氧。術(shù)前30min給予安定10mg肌肉注射以防止血管痙攣。

2．2術(shù)中護(hù)理

使患者保持平臥位，在手術(shù)過程中嚴(yán)密觀察患者的呼吸、脈搏、血壓等生命體征及患者的意識狀態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療，準(zhǔn)確及時(shí)滿足手術(shù)物品的需求，保證手術(shù)的順利完成。如術(shù)中患者出現(xiàn)緊張等情緒，護(hù)理人員可與患者交流安慰患者，緩解患者的不良情緒。在完成明膠海綿條栓塞后繼續(xù)觀察是否有繼續(xù)出血，手術(shù)完成后穿刺點(diǎn)給予壓迫止血15－30分鐘，后給予加壓包扎，沙袋壓迫。在確定患者的生命體征平穩(wěn)且患者無不適癥狀出現(xiàn)后送回病房。如患者在使用造影劑后出現(xiàn)胸悶、面色蒼白、血壓下降等不適癥狀出現(xiàn)時(shí)，要立即報(bào)告手術(shù)醫(yī)師，并給予相應(yīng)的搶救措施。

2．3術(shù)后護(hù)理

2．3．1術(shù)后休息

患者完成手術(shù)后要注意臥床休息，可采取頭部適度的抬高的姿勢，保持患肢伸直制動(dòng)，也可采取術(shù)側(cè)臥位休息。術(shù)后要嚴(yán)密觀察患者的呼吸、脈搏、血壓等生命體征。注意術(shù)后排尿，患者可出現(xiàn)術(shù)后不習(xí)慣臥位排尿的情況，可讓患者坐位排尿但要注意用力按壓穿刺部位，必要時(shí)刻給予留置導(dǎo)尿。

2．3．2預(yù)防出血

在完成手術(shù)后給予加壓包扎后可避免出血，術(shù)后護(hù)理人員24小時(shí)內(nèi)要每30－60分鐘巡視患者一次，觀察患者的穿刺點(diǎn)有無滲血、傷口的敷料是否干燥、大腿兩側(cè)有無血液及血跡。如患者在包扎后繼續(xù)出現(xiàn)出血的現(xiàn)象可給予壓迫和包扎，常用的壓迫如指壓穿刺部位或者沙袋壓迫加壓出血部位等，且告知患者靜臥24小時(shí)保持術(shù)側(cè)伸直制動(dòng)12小時(shí)。在采取止血措施后要觀察患者的血壓等與出血相關(guān)的因素。囑患者術(shù)后要多休息，不可過早的下床活動(dòng)，術(shù)側(cè)要避免彎曲，保持大便通暢，大便時(shí)不可用力過大使腹壓增加導(dǎo)致穿刺部位再次出血。

2．3．3患肢護(hù)理

術(shù)后囑患者保持患肢抬高的姿勢，可將患者抬高15℃－30℃，并密切觀察患肢的情況，定時(shí)監(jiān)測患肢的皮溫、膚色、肌力、脈搏搏動(dòng)等情況，如患肢出現(xiàn)皮溫下降、膚色蒼白等情況說明患者發(fā)生缺血要及時(shí)的告知主管醫(yī)師給予相應(yīng)的治療?？山o患肢輕微的按摩，幫助血液運(yùn)行。觀察患者的雙下肢的皮溫、顏色、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等情況，如患者出現(xiàn)雙下肢皮溫下降、膚色蒼白、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等癥狀要及時(shí)的告知主觀醫(yī)師，警惕出現(xiàn)股動(dòng)脈栓塞。

2．3．4疼痛護(hù)理

疼痛是介入治療患者術(shù)后常見的副反應(yīng)，出現(xiàn)疼痛的原因可為栓塞部位的缺血，出現(xiàn)疼痛的常見部位為下腹部和臀部，也可伴有放射痛，常見的放射部位為外陰和大腿的上1/3處。如患者出現(xiàn)疼痛首先要與患者講解疼痛是介入治療的常見并發(fā)癥，一般不會出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，不會影響治療效果，讓患者消除顧慮不必太緊張，疼痛會逐漸的好轉(zhuǎn)，如患者出現(xiàn)疼痛難忍可與主管醫(yī)師溝通后給予相應(yīng)的治療。

2．4并發(fā)癥護(hù)理

2．4．1栓塞綜合癥護(hù)理

患者術(shù)后可出現(xiàn)發(fā)熱、缺血、惡心嘔吐等栓塞綜合癥，對這些癥狀的護(hù)理工作也十分重要。當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱且體溫不高于38．5℃以下時(shí)多為局部組織缺血變性、壞死物質(zhì)吸收引起的吸收熱，此時(shí)可給予物理降溫，如多飲水、擦拭、冰塊等。密切觀察患者體溫的變化。缺血引起的腹脹、腹痛等可讓患者調(diào)整，局部熱敷、按摩等緩解不適癥狀，如不能緩解可給予鎮(zhèn)痛劑。

2．4．2感染

患者出血后抵抗力下降，在介入治療操作后容易出現(xiàn)合并感染，因此要預(yù)防感染的發(fā)生，保持病房及穿刺部位的清潔，及時(shí)的換藥，防止不正確的操作。如患者出現(xiàn)發(fā)熱要嚴(yán)密觀察患者的體溫變化及自覺癥狀，如患者出現(xiàn)發(fā)熱并體溫高于38．5℃，并伴有寒戰(zhàn)、頭痛等癥狀的出現(xiàn)，需給予抗生素治療。

2．5出院指導(dǎo)

患者出院時(shí)要做好出院指導(dǎo)，要注意多休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，定期復(fù)查。如出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)要及時(shí)就診。

篇（6）

選擇我院婦產(chǎn)科手術(shù)患者80例，年齡23～45歲，平均年齡26.5歲，其中：26例為子宮肌瘤，17例為卵巢囊腫，10例為畸胎瘤，4例為黃體破裂，4例為宮外孕，2例為異位妊娠，17例為足月待產(chǎn)。隨機(jī)將其分為觀察組和對照組.每組40例。兩組患者間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性.。

1.2手術(shù)方式

所有患者均采用腹部手術(shù)治療。

1.3護(hù)理方法

對照組患者給予婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)：

1.3.1預(yù)防性護(hù)理

術(shù)前對患者進(jìn)行預(yù)防護(hù)理，能有效減少術(shù)后血栓性靜脈炎的發(fā)生。術(shù)前為患者沖洗陰道并嚴(yán)格消毒，術(shù)后給予患者甲硝唑，能有效預(yù)防患者術(shù)后發(fā)生下肢血栓性靜脈炎。應(yīng)認(rèn)真觀察患者術(shù)后體溫，若患者發(fā)生不明原因的低熱，應(yīng)及時(shí)檢查白細(xì)胞分類，是否有中性粒細(xì)胞增高的情況，早期患者無自覺癥狀及體征，對停用抗生素后再次出現(xiàn)低熱，中性粒細(xì)胞數(shù)大于0.76%以上的患者，應(yīng)視為本病的高?；颊撸M(jìn)行嚴(yán)密觀察。

1.3.2下肢靜脈血栓形成患者的護(hù)理

下肢靜脈血栓會導(dǎo)致患肢發(fā)生腫脹和疼痛，對患者造成不良影響?；颊邔Σ∏榈膿?dān)心也會使其心理壓力過大，護(hù)士應(yīng)對其進(jìn)行心理護(hù)理，安慰鼓勵(lì)患者，使其能積極配合治療。急性期的患者應(yīng)絕對臥床休息8～10d，將患者患肢抬高到高于心臟水平20～30cm，使血栓黏附于靜脈壁上，期間禁止按摩患肢，以防發(fā)生血栓脫落引起肺栓塞。患者膝關(guān)節(jié)應(yīng)屈曲l5°，避免于患者膝下墊枕，以防影響其小腿靜脈回流?；颊呤褂萌芩ㄋ帟r(shí)，在使用抗凝藥物（尤其是肝素）前，應(yīng)測量患者的出血時(shí)間，患者用藥后，應(yīng)觀察有無出血傾向。溶栓藥物溶解后易喪失活性，為保證藥效，藥液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。給予患者藥物后，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測其血小板情況，防止發(fā)生血小板過低性出血；對患者行局部溶栓藥物應(yīng)用時(shí)，股動(dòng)脈穿刺應(yīng)將股動(dòng)脈搏動(dòng)的最表淺處作為穿刺點(diǎn)，穿刺成功應(yīng)及時(shí)會血，以防刺入股靜脈。推藥時(shí)，應(yīng)注意觀察回血情況，以防藥液注入血管外，造成患者的不良后果.患者患肢腫脹情況減輕后，應(yīng)囑患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)血液回流，預(yù)防產(chǎn)生新血栓.期間患者應(yīng)多食用高蛋白、高熱量、富含纖維的食物，禁食油膩、辛辣食物，以避免患者發(fā)生便秘。

1.3.3并發(fā)癥的護(hù)理

下肢靜脈血栓的并發(fā)癥主要有肺栓塞和出血?；颊呷缤话l(fā)呼吸困難，發(fā)紺，應(yīng)考慮是否為并發(fā)肺栓塞并立即通知醫(yī)生，積極采取相應(yīng)措施進(jìn)行治療。使患者取平臥位，給予高濃度吸氧，避免患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽、劇烈翻身，給予患者靜注地塞米松10mg。給予患者肝素及溶栓藥時(shí)，患者可能發(fā)生自發(fā)性出血，因此，患者應(yīng)藥后應(yīng)對其血小板及凝血時(shí)間進(jìn)行檢測，還應(yīng)注意觀察患者注射和插管部位有無滲血或血腫發(fā)生，有無黏膜出血發(fā)生。此外，還應(yīng)注意觀察患者如發(fā)生頭痛、嘔吐、血壓突然升高、意識障礙，可能發(fā)生顱內(nèi)出血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生搶救。

2結(jié)果

觀察組患者下肢靜脈炎的總發(fā)生率為7.5%，對照組總發(fā)生率為20%，觀察組下肢靜脈炎的發(fā)生率明顯少于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

篇（7）

1.2觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，再實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，具體的干預(yù)措施包括以下內(nèi)容:①心理護(hù)理:由于患有妊高癥，患者的心理可能會比較緊張、很容易產(chǎn)生恐懼、焦慮的心理。因此，護(hù)理人員應(yīng)該針對不同孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，以消除患者對病情的恐懼和緊張情緒，使患者充分了解和認(rèn)識自己的病情，以樂觀的心態(tài)積極配合治療；②嚴(yán)密監(jiān)測病情:對孕產(chǎn)婦的生命體征、尿量、血壓以及呼吸的變化進(jìn)行密切監(jiān)測，并注意患者陰道流液、流血以及腹痛的情況。同時(shí)，增加巡查的次數(shù)，并主動(dòng)詢問患者的癥狀，若患者有胸悶、眼花、頭痛、惡心等癥狀時(shí)，立刻通知醫(yī)師，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理；③產(chǎn)后護(hù)理:當(dāng)產(chǎn)婦順利分娩之后，仍然有發(fā)生子癇的可能，而且常見于產(chǎn)后的1~3d，因此，必須持續(xù)對產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，觀察患者陰道流血的情況，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。產(chǎn)后還應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】敌蹋虍a(chǎn)婦及其家屬講解有關(guān)預(yù)后的知識，以及有關(guān)子癇發(fā)作期間的禁忌等。

2結(jié)果

干預(yù)組患者子癇以及子癇前期的比例明顯比對照組低(P<0.05)，見附表。且所有的患者都順利完成分娩，干預(yù)組的順產(chǎn)呂為72.4%，對照組的順產(chǎn)率為43.9%，干預(yù)組患者的順產(chǎn)率明顯高于對照組(P<0.05)。兩組患者都沒有出現(xiàn)產(chǎn)婦或者嬰兒死亡的情況。

3討論

篇（8）

1.2觀察指標(biāo)在產(chǎn)婦出院前,由護(hù)理部統(tǒng)一制定的滿意度調(diào)查表對產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查表包括：服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能、健康教育、生活護(hù)理和病區(qū)環(huán)境五項(xiàng)內(nèi)容,滿意度為：非常滿意、滿意、不滿意,(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%=滿意度,并請產(chǎn)婦及家屬提出相應(yīng)問題及建議。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì),接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的觀察組產(chǎn)婦對于護(hù)理的滿意度結(jié)果為：非常滿意75例,滿意25例,滿意度為100%,接收普通護(hù)理服務(wù)的對照組產(chǎn)婦統(tǒng)計(jì)結(jié)果為：非常滿意30例,滿意50例,不滿意20例,滿意度為80%,兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

篇（9）

本文研究資料為我院2012年2月~2013年8月婦產(chǎn)科240例產(chǎn)婦臨床資料。年齡在18~38歲，平均年齡27.6歲；初產(chǎn)168例，經(jīng)產(chǎn)72例；孕期36~40周；新生兒體重3.4~8.2kg。將這些患者隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組120人。兩組孕婦在年齡、病史、生育狀況等均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，依據(jù)患者的具體情況，制定相應(yīng)的護(hù)理方案。實(shí)驗(yàn)組給予人性化護(hù)理。具體措施為：（1）根據(jù)患者個(gè)性化的需求，創(chuàng)造溫馨的病房環(huán)境，讓患者有家庭般感受，同時(shí)強(qiáng)化病房個(gè)性化管理。（2）努力提高護(hù)理人員自身專業(yè)素養(yǎng)，所有護(hù)理人員均參加過專業(yè)的培訓(xùn)，著溫馨的粉紅色工作裝。尤其重視護(hù)理人員與患者的交流與溝通，要求護(hù)理人員隨時(shí)關(guān)注患者的需求情況，及時(shí)有效并有針對性的與患者進(jìn)行人性化的溝通。（3）積極開展身心健康教育。一方面是給患者發(fā)放身心健康宣傳手冊，讓患者對生殖生育健康有一定的了解，耐心解答她們提出的各種問題；另一方面對患者有目的性的進(jìn)行心理干預(yù)，最大限度讓患者心情舒暢。同時(shí)還加強(qiáng)與患者家屬的溝通。（4）患者日常生活干預(yù)。盡量鼓勵(lì)協(xié)助患者參與一些簡單的體育健康運(yùn)動(dòng)，對患者的日常飲食制訂科學(xué)的計(jì)劃，有目的的調(diào)整她們的飲食規(guī)律。

1.3觀測指標(biāo)

觀察對比兩組分娩方式與過程，自制問卷對患者在住院期間的滿意度，應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價(jià)護(hù)理前后患者的心理狀況，評分在35分以上者為重度抑郁，在20~35分之間者為中度抑郁，在8~20分為輕度抑郁，8分以下者正常。共計(jì)發(fā)放問卷240份，收回240份。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，各組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為顯著差異。

2分娩方式與產(chǎn)程的比較

2.1分娩方式：

觀察剖宮產(chǎn)與自然分娩的在本組中所占比例，實(shí)驗(yàn)組自然分娩的比例要顯著（P<0.05）高于對照組；從生產(chǎn)出血量來看，實(shí)驗(yàn)組的出血量也要明顯少于對照組（P<0.05）。產(chǎn)程的觀察:兩組間的痛疼分級情況及產(chǎn)程時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組在分娩時(shí)痛疼分級（輕度、中度及重度）所占比例與對照組有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組在整個(gè)生產(chǎn)過程時(shí)間要比對照組短，統(tǒng)計(jì)結(jié)果有顯著差異（P<0.05）。

2.2兩組患者住院期間滿意度及心理情況的比較

滿意度的比較從護(hù)理滿意率及日均家屬陪護(hù)率來觀察，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率要顯著高于對照組，日均家屬陪護(hù)率實(shí)驗(yàn)組則明顯低于對照組，兩項(xiàng)指標(biāo)相比，實(shí)驗(yàn)組都要優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)且具有顯著差異（P<0.05）；兩組患者心理狀況的比較，應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價(jià)護(hù)理前后患者的心理狀況，在剛?cè)朐簳r(shí)兩組間評分無明顯差異，而在出院時(shí)的評分，則實(shí)驗(yàn)組要低于對照組，表明人性化的護(hù)理對患者有很好的心理暗示作用，統(tǒng)計(jì)結(jié)果有顯著差異（P<0.05）。

3討論

在護(hù)患關(guān)系較為尷尬的今天，特別是婦產(chǎn)科的臨床護(hù)理，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，既是護(hù)理學(xué)發(fā)展的趨勢，也是我國醫(yī)改的方向。近幾年來，我院在婦產(chǎn)科實(shí)行人性化護(hù)理服務(wù)模式，不僅有效的緩解了護(hù)患關(guān)系，而且隨著人性化護(hù)理模式的推廣，我院住院患者自身保健意識得到了加強(qiáng)，術(shù)后康復(fù)情況良好，并得到了患者、家屬及社會的一致好評。

篇（10）

1引言

剖宮產(chǎn)手術(shù)是一種解決陰道分娩困難或胎兒緊急情況下快速分娩的手術(shù),是經(jīng)腹部切開子宮取出胎兒、胎盤的手術(shù),是產(chǎn)科較大的手術(shù)。手術(shù)傷口大、創(chuàng)面廣,很容易引起并發(fā)癥和后遺癥。因而加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理是產(chǎn)婦順利康復(fù)的關(guān)鍵。隨著剖宮產(chǎn)指征的放寬,剖宮產(chǎn)手術(shù)的普及,并發(fā)癥似有增加。現(xiàn)將對剖宮產(chǎn)患者的術(shù)后觀察、護(hù)理、體會總結(jié)如下:

2臨床資料

本院2009年1月-2009年12月共收治子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)患者968例,年齡18歲～45歲,其中,因頭盆不稱及臀位200例,巨大兒50例,妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥100例,妊娠期高血壓疾病18例,社會因素(因家屬和孕婦要求選擇分娩時(shí)間)600例。

3護(hù)理體會

3.1病情觀察

3.1.1密切觀察生命體征

病人回室后立即測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,并注意保暖。腹部切口壓沙袋,6h后取下。接通尿管并妥善固定于床旁,觀察尿液性狀、顏色及尿量。觀察輸液是否通暢,有無脫落、扭曲、漏液。嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦神志、面色、尿量及子宮收縮情況,有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

術(shù)后6h～8h,密切觀察產(chǎn)婦呼吸、脈搏和血壓,并觀察產(chǎn)婦的精神、意識等情況。由于少數(shù)患者可出現(xiàn)低血壓反應(yīng),因此應(yīng)觀察產(chǎn)婦有無低血壓,及時(shí)調(diào)整輸液速度,并注意呼吸頻率、幅度。由于手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng),術(shù)后3d內(nèi)產(chǎn)婦的體溫可略升高,一般不超過38℃,稱術(shù)后吸收熱,屬正常范圍,不需特殊處理。如術(shù)后體溫持續(xù)升高不退,或手術(shù)3d后仍有發(fā)熱,應(yīng)引起重視,尋找發(fā)病原因,觀察傷口有無感染或合并其他并發(fā)癥,必要時(shí)給予加強(qiáng)抗生素控制感染。

3.1.2觀察子宮收縮及陰道流血情況

一般情況下,術(shù)后宮底平臍或臍下。若患者宮底臍上或更高,則考慮子宮出血或膀胱處于充盈狀態(tài)影響子宮收縮,要主動(dòng)查找原因,并給予正確處理。處理時(shí)可按摩子宮,應(yīng)用宮縮劑、止血?jiǎng)．a(chǎn)婦回室后我們遵醫(yī)囑常規(guī)給予靜脈點(diǎn)滴縮宮素或肌肉注射縮宮素,因此未發(fā)生因子宮收縮乏力而導(dǎo)致陰道流血的情況。

3.2護(hù)理

將手術(shù)患者安置于適宜房間,了解術(shù)中有無異常變化。剖宮產(chǎn)術(shù)大多采用錐管麻醉,術(shù)后6h內(nèi)去枕平臥,6h后可取半臥位,并鼓勵(lì)產(chǎn)婦床上多翻身活動(dòng),以改善腸道通氣功能,松弛腹肌減輕切口疼痛,有利于惡露的排出,預(yù)防褥瘡的發(fā)生,可使產(chǎn)婦感到舒適,又利于靜脈回流,防止血栓形成。

3.3心理護(hù)理

(1)患者心理情況尤為重要。及時(shí)評估患者心理狀況,向患者提供心理支持。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦臥床生活不能自理,同時(shí)產(chǎn)婦對切口瘢痕的擔(dān)心,對新生兒狀況的擔(dān)心,以及母乳喂養(yǎng)的擔(dān)心等因素使產(chǎn)婦產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān),加上長時(shí)間臥床,產(chǎn)婦出現(xiàn)腰酸、背痛、焦慮、失眠等,因而拒絕檢查和護(hù)理。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行宣教,安慰患者,消除產(chǎn)婦的緊張情緒和顧慮,使其在心理上獲得滿足及安全感,增加產(chǎn)婦的自信心,從而使產(chǎn)婦處于較佳的身心康復(fù)狀態(tài)。

(2)術(shù)后鼓勵(lì)產(chǎn)婦早下床活動(dòng)。根據(jù)產(chǎn)婦的病情和耐受性,逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)范圍,以產(chǎn)婦滿意舒適為宜,早下床活動(dòng)可促進(jìn)子宮復(fù)舊,利于傷口愈合,促進(jìn)腸蠕動(dòng),防止腹脹、腸粘連。同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦咳嗽排痰,有利于肺擴(kuò)張和分泌物排出。

3.4會陰、及皮膚護(hù)理

(1)會陰護(hù)理術(shù)后保持外陰清潔,勤換衛(wèi)生墊、內(nèi)衣褲,術(shù)后當(dāng)日即用0.1%新潔爾滅液沖洗外陰,以后每日兩次。

(2)護(hù)理保持清潔,每次哺乳前用溫水擦洗。乳汁分泌過多時(shí),嬰兒又不能吸凈,應(yīng)將多余乳汁擠出,以促進(jìn)乳汁分泌。如脹痛,可協(xié)助產(chǎn)婦按摩。

(3)避免局部皮膚長期受壓而發(fā)生壓瘡,產(chǎn)褥期產(chǎn)婦身體虛弱,出汗較多,應(yīng)常更換、清潔衣褲,由于惡露污染應(yīng)勤換一次性消毒會陰墊。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)宣教,協(xié)助術(shù)后患者翻身及側(cè)臥位。

3.5飲食護(hù)理

剖宮產(chǎn)術(shù)后,因效尚存,為避免咳嗽、嘔吐等,臨床上仍主張術(shù)后禁食6h,以后根據(jù)情況可進(jìn)流質(zhì)飲食,如米湯、雞湯等,可利于促進(jìn)腸蠕動(dòng)及盡早恢復(fù)腸道功能,避免引起腸麻痹、腸粘連,未通氣前忌食甜食等產(chǎn)氣食物,防止腸脹氣。等胃腸功能恢復(fù)可給予半流質(zhì)飲食或恢復(fù)正常飲食。

3.6母嬰同室

給予母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo),宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,母乳是嬰兒的最佳食品,利于母親子宮復(fù)舊,減少產(chǎn)后陰道流血。

3.7出院前宣教

出院指導(dǎo)加強(qiáng)營養(yǎng),堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)4～6個(gè)月,注意觀察惡露的性質(zhì),產(chǎn)后6周～8周進(jìn)行產(chǎn)后常規(guī)檢查,產(chǎn)褥期內(nèi)禁止性生活,產(chǎn)后6周應(yīng)采取避孕措施。

4結(jié)果

968例產(chǎn)婦術(shù)后平均住院4d,術(shù)后2例發(fā)生傷口脂肪液化,無感染發(fā)生,18例妊娠期高血壓疾病患者術(shù)后無1例子癇發(fā)生,1例術(shù)中出血約8000mL,發(fā)生失血性休克,經(jīng)我科全體醫(yī)務(wù)人員積極搶救及術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理,治愈出院。

5體會

(1)提高了患者滿意度。通過在腫瘤患者靜脈輸液中規(guī)范地實(shí)施健康教育,有效地保護(hù)了患者的血管,滿足了患者的需求,使患者感到被關(guān)心及重視,從而使護(hù)患距離逐步縮小,減少了意外事件的發(fā)生,避免了護(hù)患糾紛,患者滿意度進(jìn)一步提高。

(2)減輕了護(hù)士的工作強(qiáng)度。在護(hù)理人員少、護(hù)理工作量大的情況下,教會患者掌握一定的輸液知識,不但使靜脈輸液的操作過程變得流暢,而且使整個(gè)輸液過程能夠順利完成,提高了護(hù)理工作效率。

(3)促使護(hù)士在工作中不斷學(xué)習(xí)、補(bǔ)充新知識。要提高靜脈輸液知識的宣教質(zhì)量,就要求護(hù)士不斷加強(qiáng)對新藥知識的了解,特別要掌握各種藥物的作用、副作用及輸液過程中異常問題的處理方法,為患者提供滿意服務(wù)。

6總結(jié)

剖宮產(chǎn)術(shù)是解決難產(chǎn),處理高危妊娠的重要措施。隨著麻醉及剖宮產(chǎn)技術(shù)的不斷改進(jìn),剖宮產(chǎn)手術(shù)安全性逐漸提高,以及保護(hù)母嬰安全的社會需求不斷上升,要求剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦愈來愈多,剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的觀察對護(hù)理要求也愈來愈高。雖然手術(shù)方式不斷改進(jìn),手術(shù)質(zhì)量不斷提高,術(shù)后鎮(zhèn)痛的廣泛使用以及各種先進(jìn)儀器的臨床應(yīng)用,但仍有不安全的因素,應(yīng)嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征,適時(shí)地進(jìn)行剖宮產(chǎn),提高手術(shù)的安全性,降低剖宮產(chǎn)給產(chǎn)婦帶來的并發(fā)癥和后遺癥,確保母嬰安全、健康。

參考文獻(xiàn)

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