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時間：2023-03-22 17:31:39
序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇生殖醫(yī)學(xué)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。
教育部魯昕副部長在2011年度全國職業(yè)教育與成人教育工作會議上的講話中指出，職業(yè)教育要培養(yǎng)高素質(zhì)全面發(fā)展的技能型人才和高端技能型人才。高端技能型人才首先要有一技之長。為提高學(xué)生專業(yè)技能，滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校在各專業(yè)推出綜合訓(xùn)練課程，在人才培養(yǎng)方案制定過程中，將各專業(yè)綜合訓(xùn)練和專業(yè)技能考核作為專業(yè)課考核的重點(diǎn)內(nèi)容。學(xué)校開設(shè)的10個專業(yè)中，護(hù)理、助產(chǎn)、檢驗(yàn)、影像、口腔、藥學(xué)等7個專業(yè)均在學(xué)生實(shí)習(xí)前開展專業(yè)技能比武，學(xué)生參與積極性非常高，實(shí)習(xí)階段反饋綜合訓(xùn)練和技能比武明顯提高了學(xué)生的臨床技能。
職業(yè)道德、職業(yè)能力是學(xué)生成才的基礎(chǔ)，而就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力則為學(xué)生成功搭建一個高起點(diǎn)的平臺。就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)是一個系統(tǒng)工程，學(xué)生良好的專業(yè)技能水平是前提，同時，要加強(qiáng)對職業(yè)生涯規(guī)劃等方面的知識培訓(xùn)和專業(yè)訓(xùn)練。學(xué)校自2004年升為專科后，開始開設(shè)就業(yè)指導(dǎo)選修課，經(jīng)過多年的努力，現(xiàn)成立就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)教研室，配備專職教師3人，兼職教師以就業(yè)指導(dǎo)中心和各系部輔導(dǎo)員為主，在各專業(yè)各年級開設(shè)就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)必修課、必修講座。同時，積極開展學(xué)生簡歷制作大賽、職業(yè)生涯規(guī)劃模擬大賽，讓知識在實(shí)踐中得到應(yīng)用，學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力得到明顯提高。
校外教育為提高醫(yī)學(xué)高職生良好職業(yè)素質(zhì)提供實(shí)踐環(huán)節(jié)
校外教育是針對校內(nèi)教育提出的一個概念，有時也被理解為學(xué)校外教育、校外活動、非正規(guī)教育等多種內(nèi)容。作為高職院校，更多的是在實(shí)踐層面和職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)方面進(jìn)行實(shí)際探索，以校外成立實(shí)踐基地、依托社會結(jié)構(gòu)等方式，不斷拓展校外教育的形式，加強(qiáng)與校內(nèi)教育的銜接，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好職業(yè)素質(zhì)的共同目的。
1.以社團(tuán)活動培養(yǎng)醫(yī)學(xué)高職生集體榮譽(yù)感
高職院校的社團(tuán)活動是學(xué)校德育教育的一個重要陣地，同時，作為一種群眾團(tuán)體，也是培養(yǎng)學(xué)生集體榮譽(yù)感的重要場所。為了發(fā)揮學(xué)生社團(tuán)組織的作用，學(xué)校鼓勵社團(tuán)走出學(xué)校、走向社會，讓同學(xué)們在社會大環(huán)境中體會集體的榮譽(yù)感和力量。滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校有28個社團(tuán)，各社團(tuán)依托社會實(shí)踐基地中的7個場館、公園，開展各種環(huán)保志愿活動和文體活動。比如環(huán)保協(xié)會定期到獅城公園、人民公園開展清理小廣告和白色垃圾的綠色行動，文學(xué)社組織到馬本齋紀(jì)念館、烈士陵園開展掃墓、瞻仰等活動，通過革命烈士的事跡鼓舞學(xué)子弘揚(yáng)革命精神。
2.以專業(yè)實(shí)踐培養(yǎng)醫(yī)學(xué)高職生職業(yè)自豪感
高職醫(yī)學(xué)專業(yè)人才面向醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)，和人民健康水平的提高息息相關(guān)，白衣天使的神圣使命感是專業(yè)人才培養(yǎng)中一個重要的內(nèi)容。學(xué)生必須以專業(yè)技能服務(wù)社會，才能感受到職業(yè)自豪感，牢固樹立為人民服務(wù)的理念。學(xué)校在市區(qū)和周邊積極發(fā)展社會實(shí)踐基地。作為校外教育的基地，與學(xué)校保持密切聯(lián)系的有5個村、4個社區(qū)。業(yè)余時間，各專業(yè)實(shí)踐小分隊(duì)深入各社區(qū)開展醫(yī)療服務(wù)，比如眼視光技術(shù)專業(yè)的眼部疾病檢查、口腔專業(yè)的口腔健康狀況普查、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的老年慢性病知識普及等，學(xué)生利用專業(yè)知識服務(wù)社會的同時，也深刻感受到基層群眾的醫(yī)療需求，專業(yè)理念進(jìn)一步鞏固，職業(yè)自豪感進(jìn)一步加強(qiáng)。
3.以助殘扶困培養(yǎng)醫(yī)學(xué)高職生社會責(zé)任感
（2）惡劣的行醫(yī)環(huán)境。投資高、回報(bào)少、風(fēng)險(xiǎn)高已成為當(dāng)下醫(yī)療行業(yè)的特征。近年來，我國醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患矛盾突出，暴力傷醫(yī)等惡性事件頻頻上演，對當(dāng)代醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)學(xué)生心理狀態(tài)都有惡劣影響，使部分醫(yī)學(xué)生對從醫(yī)產(chǎn)生動搖，醫(yī)學(xué)院校報(bào)考人數(shù)減少，醫(yī)學(xué)人才流失，影響了醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展[4]。
（3）社會經(jīng)濟(jì)體制改革。隨著改革開放的深入，社會主義商品經(jīng)濟(jì)對醫(yī)德教育產(chǎn)生積極和消極的雙重影響。一方面，商品經(jīng)濟(jì)使人們更注重效率、競爭、創(chuàng)新等，新一代醫(yī)學(xué)生自我意識突出，自我表現(xiàn)欲望強(qiáng)烈，富有進(jìn)取精神，勇于拋棄舊習(xí)，對醫(yī)德教育具有積極意義；另一方面，商品經(jīng)濟(jì)追求利潤、重視價值的特點(diǎn)，必然滋長人們追求金錢等物質(zhì)利益的風(fēng)氣，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上表現(xiàn)為亂收費(fèi)、收紅包，醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心、事業(yè)心和榮譽(yù)感淡漠。
二、新形勢下加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)和職業(yè)道德教育的策略
2.1加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)
在教學(xué)中，教師是主導(dǎo)，素質(zhì)優(yōu)良的師資隊(duì)伍是醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育取得成功的關(guān)鍵。學(xué)校應(yīng)組建優(yōu)質(zhì)的人文社科類教師隊(duì)伍，提高全體教職員工的人文素質(zhì)和職業(yè)道德水平。加強(qiáng)對輔導(dǎo)員隊(duì)伍的愛崗敬業(yè)教育，使他們熱愛本職工作，致力于高校學(xué)生思想政治教育。
2.2用滲透法培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德
堅(jiān)持育人為本、德育為先的思想，在提高“智育”的同時，更注重醫(yī)學(xué)生道德品質(zhì)培養(yǎng)。除開設(shè)專門的人文理論課外，專業(yè)課教師在教授各科專業(yè)知識的同時，應(yīng)適時進(jìn)行人文知識、德育滲透，逐漸培養(yǎng)學(xué)生的社會公德、行為規(guī)范意識，讓學(xué)生形成做人做事的基本準(zhǔn)則，加強(qiáng)學(xué)生勞動觀念、職業(yè)意識、敬業(yè)精神、職業(yè)紀(jì)律與責(zé)任感教育，從而實(shí)現(xiàn)教書與育人的完美結(jié)合。臨床教學(xué)中采取醫(yī)德理論教育和醫(yī)德實(shí)踐教育相結(jié)合的形式，積極引入啟發(fā)式、研究式、問題式[5]等教學(xué)方法。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué)，在醫(yī)學(xué)生臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)時，教師可以根據(jù)臨床實(shí)際案例啟發(fā)學(xué)生分析醫(yī)德原則，引導(dǎo)學(xué)生自主應(yīng)用醫(yī)德原則、選擇醫(yī)德規(guī)范，促進(jìn)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)的自我培育。此外，臨床見習(xí)及實(shí)習(xí)帶教教師還應(yīng)不斷提高自身文化素質(zhì)和思想道德水平，利用自身人格魅力，發(fā)揮榜樣作用，以良好的思想政治素質(zhì)和道德風(fēng)范潛移默化地影響學(xué)生[6]。面對工作中的不良風(fēng)氣、紛繁的醫(yī)療糾紛和不合理的待遇等，引導(dǎo)學(xué)生用辯證發(fā)展和實(shí)事求是的觀點(diǎn)看待問題，正確評價社會。
2.3重視醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)及醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)
面對充滿競爭和機(jī)遇的社會以及未知的前程，醫(yī)學(xué)生會感到壓力重重，焦慮、抑郁、無助、恐懼、迷茫等情緒滋生。學(xué)校應(yīng)幫助學(xué)生克服畏難情緒，必要時開設(shè)心理咨詢課程，提供就業(yè)指導(dǎo)，幫助學(xué)生建立健康的學(xué)習(xí)心態(tài)，順利完成由醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。面對醫(yī)患關(guān)系緊張，學(xué)校要重視醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)，開設(shè)醫(yī)患溝通藝術(shù)等課程，并在臨床技能課中強(qiáng)化醫(yī)患溝通技能訓(xùn)練。增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的法律意識，依法行醫(yī)，防范醫(yī)療糾紛，學(xué)會合理保護(hù)自己。
2.4發(fā)揮第二課堂的重要作用
醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)和職業(yè)道德教育不僅需要課堂上的滲透，更依賴于良好的校園氛圍。學(xué)校應(yīng)營造良好的人文氛圍，通過校園德育文化熏陶，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀、榮辱觀。如定期開展愛國主義、集體主義教育，在實(shí)踐教學(xué)中適時灌輸白求恩的國際人道主義精神和南丁格爾的護(hù)理精神；結(jié)合醫(yī)療行業(yè)近期熱點(diǎn)問題展開教育活動，討論學(xué)習(xí)先進(jìn)人物事跡，例如“抗擊非典”“5·12汶川地震”等事件，都讓我們看到了眾多醫(yī)務(wù)工作者的無私奉獻(xiàn)精神；充分利用圖書館、校園網(wǎng)資源平臺，創(chuàng)建豐富多彩的人文知識學(xué)習(xí)環(huán)境，并定期舉辦人文知識競賽、座談會或以問卷調(diào)查形式了解醫(yī)學(xué)生思想狀況和德育教學(xué)情況。將人文素質(zhì)納入考核評價體系，將學(xué)生德育成績與獎學(xué)金掛鉤，鼓勵醫(yī)學(xué)生積極參與公益性活動，在親身實(shí)踐中體會醫(yī)學(xué)事業(yè)的神圣，激發(fā)其從事醫(yī)療工作的責(zé)任感和事業(yè)心。
在素質(zhì)教育的環(huán)境下我們所討論的藝術(shù)教育本質(zhì)應(yīng)是與素質(zhì)教育本質(zhì)相吻合的，是以人的全面素質(zhì)發(fā)展為最終目的的。
二、高職藝術(shù)教育現(xiàn)狀
當(dāng)今社會，由于高職院校的不斷增加，學(xué)生數(shù)量也普遍上升，使得學(xué)生畢業(yè)后就要面臨來自社會、家人、朋友、就業(yè)等各方面的壓力，加之正處于人生觀、價值觀形成的關(guān)鍵時期，其心理健康問題已逐漸得到各界人士的廣泛關(guān)注，人們便開始研究有利于高職學(xué)生身心健康發(fā)展的有效措施。素質(zhì)教育就是順應(yīng)學(xué)生的健康發(fā)展而提出的主要的教育方針，而全面的實(shí)施素質(zhì)教育的重要內(nèi)容之一就是藝術(shù)教育，也可以說是素質(zhì)教育過程中的重中之重。藝術(shù)教育不僅是素質(zhì)教育發(fā)展的強(qiáng)力助推器，也是素質(zhì)發(fā)展的主要動力，因此，高職院校學(xué)生的藝術(shù)教育也成為教學(xué)改革的重要內(nèi)容之一。
三、加強(qiáng)藝術(shù)教育的基本途徑
普通高校藝術(shù)教育的本質(zhì)是一種素質(zhì)教育的模式，它是通過對在校大學(xué)生審美能力的發(fā)掘和培養(yǎng)，來構(gòu)建大學(xué)生理想的審美心理結(jié)構(gòu)，以此達(dá)到對學(xué)生情操的陶冶和人格的塑造系統(tǒng)。普通高職院校的藝術(shù)教育具有以下特點(diǎn):首先，在普通高校教育中，藝術(shù)教育課統(tǒng)稱為公共藝術(shù)課，是普通高校實(shí)施大學(xué)生的素質(zhì)教育，提高大學(xué)生綜合素質(zhì)的重要途徑和方法。其次，普通高校的藝術(shù)教育實(shí)施教育的對象主要是非藝術(shù)專業(yè)的大學(xué)生，是非專業(yè)化的藝術(shù)教育。再次，普通高校藝術(shù)教育實(shí)施的途徑主要通過公共選修課、限選課、指選課和藝術(shù)類課外活動來實(shí)現(xiàn)的教育方式。本人大量翻閱有關(guān)書籍以及研究資料，以我所在學(xué)?，F(xiàn)狀進(jìn)行思考，把我校學(xué)生為主要研究對象，來探討如何加強(qiáng)高職院校學(xué)生的藝術(shù)教育建設(shè)情況，提升學(xué)生的人文素質(zhì)。永城職業(yè)學(xué)院自成立以來，經(jīng)過不斷改革與創(chuàng)新，在高職教學(xué)方面也有不小的成就，對于學(xué)生的培養(yǎng)從注重技能方面，到技能與知識相結(jié)合，再到現(xiàn)在學(xué)生綜合素質(zhì)的提升教育，永城職業(yè)學(xué)院在改革創(chuàng)新中不斷地成長起來。對學(xué)生的藝術(shù)教育也在慢慢地貫徹整個教學(xué)過程中，把培養(yǎng)學(xué)生技、藝相兼的教育模式作為本學(xué)校的教育目標(biāo)。具體的施教內(nèi)容及措施，我總結(jié)為以下幾個方面：
（一）把藝術(shù)課程作為學(xué)生的必修課程
在學(xué)生入學(xué)以后，學(xué)校會以專業(yè)特點(diǎn)安排相應(yīng)的基礎(chǔ)課程，而藝術(shù)課程作為每個專業(yè)的必修基礎(chǔ)課，在全校范圍內(nèi)開展教學(xué)，主要是書法和音樂。因?yàn)閷W(xué)生剛從忙碌而緊張的學(xué)習(xí)生活解放出來，對于大學(xué)的向往和憧憬是美好的，但也是盲目的，所以容易走向極端。因此，對他們進(jìn)行精神上的放松需要一個過渡的時期。而音樂和書法，不僅可以陶冶學(xué)生的品質(zhì)，對學(xué)生的心理也有個疏導(dǎo)和調(diào)理的作用。學(xué)生可以在欣賞音樂和鍛煉書法的過程中，慢慢解放自己，也讓自己的心態(tài)變得平和，甩掉以前學(xué)習(xí)過程中帶來的壓力和浮躁，逐漸找到自己心靈的最終需求。
（二）提高專業(yè)教師的人文素質(zhì)
教師是學(xué)生的學(xué)業(yè)生涯的導(dǎo)航者，是學(xué)生在校期間影響最大的因素。但目前高職學(xué)院的教師還是沿用以前的刻板應(yīng)試教育的教授模式，沒有突出高職靈活的教學(xué)特色，教學(xué)人物和要求都還是以教材為主，教學(xué)過程也比較形式化。而這對于一些基礎(chǔ)相對薄弱的高職大學(xué)生來說，并沒有提高學(xué)生自身學(xué)習(xí)的積極性，有的甚至?xí)驌魧W(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和信心，使學(xué)生的個人發(fā)展受到了限制，沒有達(dá)到高職教學(xué)的目標(biāo)。根據(jù)這種情況，我校積極開展教師講課技能競賽活動，鼓勵教師開動創(chuàng)新思維，改變教學(xué)方式，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)過程，不斷地改革創(chuàng)新，創(chuàng)造出具有自己的風(fēng)格，專業(yè)化的教學(xué)模式，使得學(xué)生接受快，又喜歡的課程。同時，還開展了課下學(xué)生與教師的交流活動。這樣的溝通不僅能夠拉近學(xué)生與老師的距離，改善兩者之間的關(guān)系，讓學(xué)生去評價老師上課的內(nèi)容及方式，并提出一些意見，供老師去調(diào)整自己的教學(xué)模式，這樣對兩者來說都是一個進(jìn)步的過程。另外，高職學(xué)生課堂大部分以專業(yè)課為主，但對于學(xué)生的藝術(shù)教育的培養(yǎng)，也可以在其專業(yè)課上體現(xiàn)出來，例如在講課時可以穿插一些人文的關(guān)懷，講一些相關(guān)的歷史或者小故事，增添課堂氣氛，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的樂趣，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
（三）營造校園良好的藝術(shù)氛圍
學(xué)校是學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的一個主要環(huán)境，在這個大環(huán)境里，學(xué)生要度過自己的高職生活，而一個良好的校園環(huán)境，可以帶給學(xué)生一些感情和精神上的寄托。因此，學(xué)校是我們加強(qiáng)藝術(shù)教育建設(shè)，提高學(xué)生人文素質(zhì)的重要載體。我們利用學(xué)生的課余活動時間，開展一些團(tuán)體活動，鼓勵學(xué)生積極參加并組織活動，讓學(xué)生在活動過程中，不僅能夠豐富課外時間，放松心情，而且還可以加強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神，改善自己的精神面貌，更讓學(xué)生在活動中感受樂趣，提高自己的人文素養(yǎng)。例如，每年我們學(xué)校會開展科技文化藝術(shù)節(jié)活動，把學(xué)生的一些好的作品在校園內(nèi)布置展出，不僅可以讓參與的學(xué)生有一些成就感，還可以讓其他非專業(yè)的學(xué)生感受到校園的藝術(shù)氛圍，陶冶學(xué)生的藝術(shù)情操，提高他們的藝術(shù)教育和人文素質(zhì)修養(yǎng)。另外，還有一些社團(tuán)學(xué)生組織相關(guān)的小活動，可以找相同愛好的學(xué)生來參與，也為學(xué)校的文化氛圍增添許多色彩。學(xué)校還把校內(nèi)廣播，網(wǎng)站、宣傳欄以及報(bào)紙作為傳播校園文化的主要渠道，充分利用這些渠道，形成健康積極的校園文化主流，潛移默化地來引導(dǎo)學(xué)生的藝術(shù)教育，促進(jìn)人文素質(zhì)修養(yǎng)的提高。在課間及課外時間利用廣播進(jìn)行一些美文朗誦欣賞，播報(bào)時事新聞，讓學(xué)生對當(dāng)前的社會局勢有一定的了解，利用網(wǎng)站上傳學(xué)生活動內(nèi)容及學(xué)校的實(shí)時報(bào)道，并且在資源平臺里上傳一些藝術(shù)及文學(xué)視頻，供學(xué)生觀看和學(xué)習(xí)。最后我校積極引導(dǎo)學(xué)生廣泛開展校內(nèi)外實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)，讓學(xué)生廣泛接觸社會，將所學(xué)的知識和專業(yè)技能展現(xiàn)出來，在生產(chǎn)中能夠?qū)W以致用，進(jìn)而增強(qiáng)自身能力、提高自身的綜合素質(zhì)水平。
2013年4月17日，對某校臨床醫(yī)學(xué)八年制擬畢業(yè)的40名2005級學(xué)生進(jìn)行考核。其中男24人，女16人。年齡24～28歲，平均(25.23±0.72)歲。
1.2方法
依據(jù)建立的由理論考試、床邊考核、外科技能操作考核3項(xiàng)一級指標(biāo)、7項(xiàng)二級指標(biāo)和8項(xiàng)三級指標(biāo)構(gòu)成的臨床醫(yī)學(xué)八年制臨床能力指標(biāo)體系進(jìn)行考核。筆試、床邊考核和技能考核權(quán)重分別為0.34、0.36和0.3;其中筆試包括影像識別、心臟聽診、心電圖識別和病例分析，床邊考核包括病史采集、體檢和外科情況、綜合分析和病歷書寫，技能考核分為內(nèi)科操作(胸穿或腹穿)、外科操作(切開縫合)和急救操作(插管或呼吸機(jī))。
1.3考核流程
1.3.1技能操作考核(8:00—14:00)
分內(nèi)、外、婦、兒、急救五站考核，所使用的考題是由該校教學(xué)醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)教研室資深專家參照教育部《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)———臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》，并依據(jù)臨床教學(xué)大綱編寫組成的。按照統(tǒng)一的評分表打分?？己说攸c(diǎn)為該校附屬醫(yī)院病房大樓某技能訓(xùn)練室。每站安排2名考官(兩所附屬醫(yī)院各隨機(jī)抽取2名高年資、有豐富臨床及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師)，考官現(xiàn)場評分。學(xué)生抽簽分組(8組，每組5人)，每組進(jìn)場后站站循環(huán)，每人考核時間8分鐘、考核時間約40分鐘，總計(jì)時間約6小時。實(shí)施考官交換的原則，以保證考試結(jié)果的真實(shí)性、可比性?？己隧?xiàng)目均以考官平均分為最終考核成績?？己瞬捎昧藰?biāo)準(zhǔn)化病人(standardizedpatient，SP)、模擬人、臨床模具以及計(jì)算機(jī)等。每站滿分為20分，12分為及格，17分以上為優(yōu)秀(5站總分為100分，85分及以上為優(yōu)秀)。考試成績由專人收集和錄入。
1.3.2床邊考核(14:00—15:30)
提前在各病區(qū)選取病人，病例涉及膀胱腫瘤、前列腺癌、腎腫瘤、腎上腺腫瘤、腎結(jié)石、左腹部占位、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、胸腰段骨折、頸椎病、胃癌、門脈高壓、胰尾占位、甲狀腺占位、胃息肉、升結(jié)腸占位、幽門梗阻、慢性結(jié)石性膽囊炎、反流性食管炎、左半結(jié)腸癌切除術(shù)后、直腸癌等。40名學(xué)生分8組(每組5人)，4組內(nèi)科，4組外科，每組安排2位考官(兩所附屬醫(yī)院各隨機(jī)抽取2名，要求同上)，考核地點(diǎn)為醫(yī)院各病區(qū)，8組考核同時展開。每人考核15分鐘。主要考核查體、病史采集、臨床思維等內(nèi)容，由各組考官當(dāng)場評分。預(yù)計(jì)時間90分鐘?？己隧?xiàng)目均以考官平均分為最終考核成績。
1.3.3病歷書寫(15:30—16:30)
考核地點(diǎn)在某附屬醫(yī)院某教室，完成床邊考核后進(jìn)行，學(xué)生書寫大病歷一份。預(yù)計(jì)時間60分鐘。
1.3.4心電圖、X光片考核(16:30—17:30)
考核地點(diǎn)某附屬醫(yī)院某多媒體教室，上機(jī)考核學(xué)生心電圖判讀、X光片診斷等臨床能力。影像資料均提供簡要病史及重要陽性體格檢查結(jié)果?？碱}要求全面正規(guī)描述影像特點(diǎn)，并結(jié)合病史做出初步臨床診斷。預(yù)計(jì)時間60分鐘。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用
SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用方差分析比較不同臨床能力得分是否存在差別，并使用SNK(Student-Newman-Keuls)法進(jìn)一步做兩兩比較;采用卡方檢驗(yàn)比較學(xué)生的總分及各項(xiàng)臨床能力得分優(yōu)秀率是否存在差別。
2結(jié)果
考核結(jié)果顯示，學(xué)生技能考核最高分97分，最低分70.7分，平均分為86.18分，大于85分，達(dá)到優(yōu)秀水平。筆試的最高分為91.5分，最低分為44.5分，兩頭分化比較嚴(yán)重，平均分為67.54分，有6名學(xué)生不及格。床邊考核最高分為93.8分，最低分為74，4分，平均分為83.68分。筆試、床邊考核和技能考核權(quán)重分別為0.34、0.36和0.3，匯總得到的總分最高分為92.7分，最低分為70.4分，平均分為78.77分。學(xué)生不同考試項(xiàng)目的得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。進(jìn)一步SNK檢驗(yàn)顯示，床邊考核和技能考核的得分最高，其次是臨床能力總分，而筆試得分最低。學(xué)生不同考試項(xiàng)目得分的優(yōu)秀率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，技能考核的優(yōu)秀率最高，而筆試的優(yōu)秀率最低。
3討論
3.1臨床能力考核存在的問題
八年制醫(yī)學(xué)生的臨床輪轉(zhuǎn)是按照統(tǒng)一的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，通過規(guī)范化的培訓(xùn)過程，使八年制醫(yī)學(xué)生通過以臨床實(shí)踐為主的教學(xué)提高臨床技能和臨床思維能力的過程。在教學(xué)過程中對醫(yī)學(xué)生的臨床綜合能力進(jìn)行有效而科學(xué)的評估十分重要。本研究的八年制學(xué)員第八學(xué)期末進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)院，第一階段為臨床理論課學(xué)習(xí)及通科輪轉(zhuǎn)，第二階段從第十二學(xué)期7月份開始，為臨床主干科室輪轉(zhuǎn)。其培養(yǎng)原則為“擴(kuò)寬基礎(chǔ)、優(yōu)化設(shè)計(jì)、全程關(guān)注、注重創(chuàng)新”。第二階段注重臨床能力的培養(yǎng)，學(xué)員在臨床主干科室共輪轉(zhuǎn)84周。其中，該校外科學(xué)及戰(zhàn)創(chuàng)傷外科學(xué)是國家“211工程”重點(diǎn)學(xué)科，為軍隊(duì)高等醫(yī)學(xué)院校重要的主干課程。以目前已進(jìn)入臨床第二階段學(xué)習(xí)的2004、2005級八年制學(xué)員為例，2004級學(xué)員選擇外科方向的為12人，占總?cè)藬?shù)(20)的60%，而2005級選擇外科方向的學(xué)員更是高達(dá)70%(28/40)，對這些學(xué)員而言，外科系統(tǒng)的輪轉(zhuǎn)最長要達(dá)到36周，包括普外、骨科、影像科以及導(dǎo)師所在科室與自選科室?，F(xiàn)有的考核標(biāo)準(zhǔn)僅僅是籠統(tǒng)的考核學(xué)員掌握各主干科室的臨床知識和技能，由臨床醫(yī)學(xué)院組織各臨床主干科室的出科考核。而外科臨床實(shí)踐由于其特殊性，在內(nèi)科各項(xiàng)臨床工作的基礎(chǔ)上，還包括了外科手術(shù)相關(guān)技能的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，醫(yī)患溝通中還應(yīng)包括手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥、風(fēng)險(xiǎn)的交待、術(shù)后并發(fā)癥的處理、康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)等。然而，現(xiàn)有的第二階段臨床培養(yǎng)計(jì)劃與要求中，對于學(xué)員應(yīng)掌握哪些外科臨床技能、應(yīng)達(dá)到何種程度、如何培養(yǎng)、如何考核，都缺乏相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)與系統(tǒng)?？己嗽u估指標(biāo)是否科學(xué)實(shí)用、考核內(nèi)容是否全面合理、考核過程是否公平、公正、公開，考核結(jié)果是否真實(shí)、可靠、有效，既直接影響人才培養(yǎng)的質(zhì)量，也代表相應(yīng)教學(xué)部門的管理水平。本次考核應(yīng)用的指標(biāo)體系按照考核形式建立的由理論考試(0.34)、床邊考核(0.36)、外科技能操作考核(0.30)3項(xiàng)一級指標(biāo)、7項(xiàng)二級指標(biāo)和8項(xiàng)三級指標(biāo)構(gòu)成的臨床醫(yī)學(xué)八年制臨床能力考核體系，涵蓋內(nèi)容廣泛，標(biāo)準(zhǔn)明確，便于操作。
3.2學(xué)生臨床能力總體情況
良好現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的核心目標(biāo)是涵蓋臨床實(shí)踐、臨床思維和職業(yè)素質(zhì)的綜合臨床能力培養(yǎng)。本次考核中，影像識別、心臟聽診、心電圖識別主要考察學(xué)生應(yīng)用輔助檢查及其解讀結(jié)果的能力，病例分析主要考察學(xué)生診斷及鑒別診斷的能力、提出治療及處理意見的能力(手術(shù)方案的選擇);影像學(xué)輔助檢查的決策與辨識能力;人文素養(yǎng)主要考察溝通能力，包括術(shù)前談話的技巧、術(shù)后的康復(fù)教育、特定設(shè)定情境下的交流技能等?？荚嚦煽兣c其他考站的成績分布及臨床帶教教員評價基本一致，能夠反映學(xué)生的真實(shí)水平。本次考試成績平均分達(dá)到了78.77分，可以認(rèn)為，學(xué)生普遍較好地掌握了按照八年制培養(yǎng)要求的基本臨床能力。尤其是技能考核成績比較突出，平均分達(dá)到了優(yōu)秀水平，證實(shí)了學(xué)生執(zhí)行醫(yī)療決策的能力較強(qiáng)，能夠獨(dú)立完成操作的能力、在上級醫(yī)生指導(dǎo)下獨(dú)立開展I級手術(shù)的能力以及作為一助、二助可以完成的手術(shù)能力均較好。此外，床邊考核的成績也比較優(yōu)秀(SNK檢驗(yàn)與技能考核無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異)，說明學(xué)生的病史采集及書寫、體格檢查、診斷與鑒別診斷、做出醫(yī)療決策的能力以及包括醫(yī)患溝通能力、人文關(guān)懷能力等在內(nèi)的人文素養(yǎng)水平比較高，這與以往研究認(rèn)為八年制學(xué)生愛傷觀念等專業(yè)素養(yǎng)水平不高的研究結(jié)果不一致。多年來，醫(yī)學(xué)生的臨床技能越來越受到教育管理部門的重視，舉辦八年制的院校舉行了多次醫(yī)學(xué)教育峰會，對八年制的培養(yǎng)目標(biāo)和基本要求進(jìn)行了多次探討，相互分析、學(xué)習(xí)了一系列教改新舉措，開展了各具特色的臨床教學(xué)實(shí)踐活動，進(jìn)一步完善了臨床技能實(shí)驗(yàn)室，增加了臨床教學(xué)實(shí)踐機(jī)會，多方位為臨床實(shí)踐教學(xué)提供了平臺，旨在進(jìn)一步提高八年制醫(yī)學(xué)生的臨床能力。從現(xiàn)實(shí)情況來看，八年制的臨床能力較高，實(shí)現(xiàn)了預(yù)期的培養(yǎng)目標(biāo)，也從側(cè)面說明這些舉措在一定程度上促進(jìn)了臨床教學(xué)工作的開展和學(xué)生臨床能力的提高。
3.3學(xué)生的臨床能力仍需強(qiáng)化
本次考核中，筆試的命題基本是以教學(xué)大綱為依據(jù)，內(nèi)容比例合理、信度較高。從結(jié)果來看，學(xué)生的筆試成績不理想，最高分為91.5分，最低分為44.5分，兩頭分化比較嚴(yán)重;而且有6名學(xué)生不及格，不及格率為15%;平均分僅剛過及格線，為67.54分。這可能有兩個原因:除考試整體難度偏大外，還說明學(xué)生臨床理論知識掌握的還不好，解讀輔助檢查結(jié)果的能力還不強(qiáng)，今后要在這些方面加強(qiáng)教學(xué)。一方面應(yīng)適當(dāng)調(diào)整題目難度，建立規(guī)范化試題庫，保證試卷的質(zhì)量和考核的準(zhǔn)確性;另一方面，更重要的是，在注重八年制學(xué)生臨床能力培養(yǎng)時，不能忽略夯實(shí)其臨床基礎(chǔ)知識和基本概念，增強(qiáng)其解讀輔助檢查結(jié)果的能力。要激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情，使學(xué)生認(rèn)識到臨床能力培養(yǎng)對于臨床醫(yī)師成長的重要性，在理論和實(shí)踐學(xué)習(xí)中充分發(fā)揮主觀能動性，有意識地加強(qiáng)自身臨床能力的培養(yǎng)，鍛煉自覺掌握和應(yīng)用知識的能力，全面推動素質(zhì)教育的發(fā)展。
誠信是做人的基本素質(zhì)，也是做事的基本要求，因此誠信的品質(zhì)是企業(yè)用人首先要考慮的品質(zhì)，也是最基本的品質(zhì)。
（二）發(fā)展?jié)摿?/p>
文憑只是企業(yè)的敲門磚，最重要的還是看進(jìn)入企業(yè)以后的發(fā)展?jié)摿?，個人將來的發(fā)展?jié)摿ζ髽I(yè)的貢獻(xiàn)才是最大的。例如，日本東芝株式會社致力推行“適才所用”和“重?fù)?dān)子主義”，這種給員工施加壓力的做法目的就是讓員工的潛力最大限度地發(fā)揮出來。
（三）學(xué)習(xí)能力
大學(xué)生的學(xué)習(xí)能力是企業(yè)非常看重的一項(xiàng)素質(zhì)，學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的大學(xué)畢業(yè)生容易受到企業(yè)的青睞。目前一些發(fā)展好的正規(guī)的企業(yè)都重視員工培訓(xùn)這塊，這些企業(yè)制定了一套完整的培訓(xùn)體系，只要員工愿意學(xué)習(xí)，希望有所提升都可以參加企業(yè)提供的培訓(xùn)，對員工的業(yè)務(wù)能力和知識水平都有大大提高作用。
（四）團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神
目前很多企業(yè)重視員工的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，員工個人能力再突出也比不上強(qiáng)烈的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神受歡迎。企業(yè)要求員工要具有團(tuán)隊(duì)合作能力，服從企業(yè)的管理，認(rèn)同企業(yè)的文化內(nèi)涵，這對于激烈的市場競爭具有重要的競爭力量。
（五）融合程度
一些大型企業(yè)在招聘時會看重畢業(yè)生是否認(rèn)同該企業(yè)的核心價值觀和企業(yè)文化，只有認(rèn)同企業(yè)文化的員工才能更好地為企業(yè)奉獻(xiàn)力量。比如，通用電氣公司招聘時會選擇那些認(rèn)同自己企業(yè)價值觀的應(yīng)聘者，也就是認(rèn)同“堅(jiān)持誠信、注重業(yè)績、渴望變革”的價值觀。
（六）創(chuàng)新精神
在能夠勝任工作和具有創(chuàng)新精神這兩者中，企業(yè)更為看重的是后者。比如，微軟公司在用人上面寧愿選擇那些曾經(jīng)創(chuàng)新失敗的人，也不愿意選擇那些處事謹(jǐn)慎毫無建樹的人，正是因?yàn)槲④浌究粗貏?chuàng)新意識和冒險(xiǎn)精神，才使得微軟成為計(jì)算機(jī)中的“巨人”企業(yè)。
二、醫(yī)學(xué)類高職學(xué)生非專業(yè)因素的主要方面
第一，是滿足學(xué)生就業(yè)必須的專業(yè)崗位的技能和素質(zhì)，是就業(yè)謀生的必需。第二，是合格的醫(yī)學(xué)類高職畢業(yè)生所要掌握的一套相對完整的某一領(lǐng)域的知識、能力和素質(zhì)。第三，滿足合格的高等教育屬性應(yīng)使學(xué)生盡可能在人文素質(zhì)、思維方法及終身學(xué)習(xí)能力等方面上為其成就人生的事業(yè)打好一定的基礎(chǔ)。
近年來，高等院?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)室發(fā)生了一系列安全事故，引起了社會的廣泛關(guān)注，使得化學(xué)這一門學(xué)科在人們的心中留下了負(fù)面印象，人們談化學(xué)色變，相當(dāng)數(shù)量的學(xué)生認(rèn)為化學(xué)是一門存在安全隱患的學(xué)科?；瘜W(xué)各分支學(xué)科的知識體系龐大、繁雜，題海浩瀚，高職學(xué)生不免會對化學(xué)產(chǎn)生畏懼、厭煩的心理。在藥學(xué)、檢驗(yàn)和護(hù)理專業(yè)中，由于護(hù)理專業(yè)以女生居多，部分學(xué)生更是產(chǎn)生了抵觸情緒，只滿足于課程考核過關(guān)，不愿意去了解化學(xué)實(shí)驗(yàn)的相關(guān)安全知識，鍛煉自己的實(shí)驗(yàn)操作能力。
2.學(xué)生個體差異
高職學(xué)生大多數(shù)是異地就學(xué)，來自全國各地，各地的教育水平不同，實(shí)驗(yàn)課程的開設(shè)情況不同，學(xué)生接受實(shí)驗(yàn)教育和訓(xùn)練的程度不同，造成入學(xué)后掌握化學(xué)實(shí)驗(yàn)安全知識的情況存在明顯差異。這一點(diǎn)在新生群體中體現(xiàn)得尤為明顯。
3.高職院校校課程體系缺乏對化學(xué)安全知識的系統(tǒng)培訓(xùn)
在高職化學(xué)課程中，一般不單獨(dú)開設(shè)實(shí)驗(yàn)課程，往往將其作為輔技能訓(xùn)練穿插在理論課程之中。由于課時限制，在實(shí)驗(yàn)課程編排中，教師更注重實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的完成和主要操作技能的培訓(xùn)，并不系統(tǒng)講授化學(xué)實(shí)驗(yàn)安全知識，只在實(shí)驗(yàn)的具體實(shí)施過程中針對每次實(shí)驗(yàn)的具體項(xiàng)目和潛在危險(xiǎn)有針對性地做提醒和示教。采用此方式向?qū)W生傳授化學(xué)實(shí)驗(yàn)安全知識是零散、不全面、不連貫的，因此學(xué)生掌握的效果較差。當(dāng)學(xué)生在進(jìn)行化學(xué)實(shí)驗(yàn)的過程中真正遇到問題的時候，往往驚慌失措，不能及時聯(lián)想、調(diào)用過去所學(xué)及時處理。
4.化學(xué)實(shí)驗(yàn)安全知識占課程考核比例低
在傳統(tǒng)的課程考核和評價中，無論是教師還是學(xué)生，都更加注重理論課程的考核，對實(shí)驗(yàn)課程的考核在課程總評中所占比例較低，約為10%～20%，其中對于化學(xué)實(shí)驗(yàn)的安全知識考核更是少之又少。缺乏過程性考核和評價是造成高職學(xué)生化學(xué)安全知識匱乏的原因。
二、對策
1.深化化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程改革，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)考核過程性評價
為了讓高職醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生增強(qiáng)化學(xué)安全意識、豐富安全知識，高職院校教師可根據(jù)化學(xué)相關(guān)課程的教學(xué)目標(biāo)，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課程改革，力求夠用、實(shí)用，將化學(xué)實(shí)驗(yàn)安全知識的學(xué)習(xí)納入課程體系，將化學(xué)實(shí)驗(yàn)安全知識的考核評價納入實(shí)驗(yàn)考核范疇。對于高職新生采用系統(tǒng)培訓(xùn)的方法教授化學(xué)實(shí)驗(yàn)安全知識，對于老生在鞏固知識的基礎(chǔ)上定期強(qiáng)化安全意識。在實(shí)驗(yàn)考核的過程中，從實(shí)驗(yàn)態(tài)度、實(shí)驗(yàn)習(xí)慣、遵守實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度、實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范程度、儀器使用熟練程度、安全設(shè)備的擺放地點(diǎn)和使用方法的掌握、實(shí)驗(yàn)結(jié)束后的清潔工作、完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告、課后反思總結(jié)等方面全面評價學(xué)生，提高考核結(jié)果在總評中所占比例。
2.激發(fā)興趣，提高學(xué)生的安全意識
化學(xué)是一門有趣的學(xué)科，更是和生活實(shí)際緊密相連的科學(xué)。教師應(yīng)聯(lián)合學(xué)校其他部門的力量，采取多樣化的形式激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣。例如：減少課程講堂講授、筆試這種傳統(tǒng)的且容易使學(xué)生產(chǎn)生反感的教學(xué)考查模式，多邀請國內(nèi)專家進(jìn)院校開設(shè)化學(xué)實(shí)驗(yàn)安全知識講座；與院團(tuán)委、學(xué)工處等部門聯(lián)合舉辦化學(xué)實(shí)驗(yàn)安全知識和技能競賽，給予優(yōu)勝學(xué)生適當(dāng)?shù)谋頁P(yáng)和獎勵；利用學(xué)校的微博、網(wǎng)站、微信等公眾平臺和推送相關(guān)化學(xué)安全知識；定期和院校保衛(wèi)部門開展化學(xué)實(shí)驗(yàn)事故安全演習(xí)。
“以生為本”管理理念的內(nèi)涵是指要以高職院校的人才培養(yǎng)目標(biāo)和依法治校為基礎(chǔ)，對學(xué)生實(shí)行“剛?cè)岵?jì)”的管理，既要嚴(yán)格管理，又要人性化關(guān)懷。學(xué)生管理工作繁瑣復(fù)雜，成千上萬的學(xué)生僅僅依靠教師的管理是難以達(dá)到效果的，必須依靠、科學(xué)的管理制度和法規(guī)。首先，高職院校必須對學(xué)生管理進(jìn)行深入研究，建立全面、規(guī)范、可實(shí)踐的管理制度。由于高職院校的學(xué)生多數(shù)自律性比較差，必須依靠嚴(yán)格的剛性制度對其進(jìn)行約束。剛性制度并非硬管理，而是以學(xué)生為著眼點(diǎn)，注重制度建設(shè)和教育引導(dǎo)相結(jié)合。在具體管理時實(shí)行“嚴(yán)制度、軟管理”，嚴(yán)寬結(jié)合、情理相濟(jì)、以生為本，形成一種和諧、民主的學(xué)習(xí)與育人環(huán)境。其次，高職院校要實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定、健康、可持續(xù)發(fā)展，必須以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，可續(xù)發(fā)展觀的本質(zhì)是以人為本，因此高職院校的學(xué)生管理必須基于以人為本來開展。采用教育和管理相結(jié)合的方式，利用多種資源，如網(wǎng)絡(luò)資源、心理教育等對學(xué)生進(jìn)行管理。
(二)注重社會需求和個性的有機(jī)結(jié)合
大學(xué)生是國家的未來和希望，承擔(dān)著一定的社會責(zé)任，國家對于學(xué)生的培養(yǎng)往往具有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，還要借助制度來規(guī)范。然而由于學(xué)生的成長環(huán)境、經(jīng)歷、個性等存在較大差異，因此在管理過程中，既要注重規(guī)范，又要尊重學(xué)生的個性發(fā)展，要實(shí)現(xiàn)兩者的有機(jī)結(jié)合。這就要求高職院校的對學(xué)生進(jìn)行管理時，必須堅(jiān)持“以生為本，一切為了學(xué)生，為了一切學(xué)生”的教育理念，要注重社會需求和個性發(fā)展。在具體管理過程中要充分尊重學(xué)生個性差異，教學(xué)目標(biāo)、課程體系等都要以學(xué)生的全面發(fā)展為基礎(chǔ)，關(guān)注學(xué)生的人格、心靈發(fā)展，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。
(三)注重咨詢保障和激勵評價相結(jié)合
高職院校生源多數(shù)都是高考沒有考上本科院校的學(xué)生，他們對自己的現(xiàn)狀比較不滿，對未來比較迷茫，來到學(xué)校缺乏明確的長遠(yuǎn)規(guī)劃。這些現(xiàn)象應(yīng)該引起學(xué)生管理部門的重視，學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)這幾年，并不是不讓學(xué)生出事，而要對學(xué)生的成長和發(fā)展進(jìn)行正確的引導(dǎo)。因此，學(xué)校必須建立相關(guān)的咨詢機(jī)構(gòu)和評價機(jī)制，為學(xué)校提供相關(guān)的咨詢和保障服務(wù)。咨詢可分為兩類:心理咨詢和就業(yè)咨詢。高職院校應(yīng)該建立專門的心理咨詢室，為學(xué)生建立心理檔案，不定期對學(xué)生進(jìn)行心理健康教育宣傳，對學(xué)生進(jìn)行受挫訓(xùn)練、成功訓(xùn)練等多方面的指導(dǎo)。就業(yè)咨詢是幫助學(xué)生對未來職業(yè)規(guī)劃、自主擇業(yè)等提供指導(dǎo)和幫助的一項(xiàng)工作，這項(xiàng)工作應(yīng)該從學(xué)生一入校就開始進(jìn)行，及早培養(yǎng)學(xué)生的就業(yè)意識。除此之外，學(xué)校也應(yīng)該建立保障助學(xué)機(jī)制，為學(xué)生在學(xué)校的成長開展有效的護(hù)航。首先，建立選課指導(dǎo)中心，對學(xué)習(xí)迷茫的學(xué)生提供關(guān)懷和指導(dǎo);其次，建立勤工助學(xué)指導(dǎo)中心，為家庭困難的學(xué)生開通勤工助學(xué)渠道，幫助學(xué)生減輕家庭負(fù)擔(dān)。建立激勵評價機(jī)制。為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，高職院?？梢越⑾鄳?yīng)的激勵評價機(jī)制，通過對學(xué)生進(jìn)行物質(zhì)或者精神獎勵，調(diào)動學(xué)生的創(chuàng)造性和創(chuàng)新性。要建立科學(xué)的評價體系，必須針對高職學(xué)生的具體特點(diǎn)，根據(jù)學(xué)生未來職業(yè)導(dǎo)向的需求，重新審視高職院校學(xué)生知識儲備和質(zhì)量，引導(dǎo)學(xué)生今早對為未來職業(yè)進(jìn)行規(guī)劃。同時，評價體系必須能夠有效的對學(xué)生的綜合素質(zhì)和職業(yè)能力進(jìn)行客觀的評價，并對學(xué)生的學(xué)習(xí)起到積極的促進(jìn)作用;要改變傳統(tǒng)單一考試的評價模式，實(shí)施筆試、設(shè)計(jì)、實(shí)踐等覆蓋學(xué)生職業(yè)能力和綜合素質(zhì)的評價體系。
(四)注重人文精神與和諧環(huán)境營造相結(jié)合
高職院校主要是為社會培養(yǎng)高級技能型人才，因此高職院校對于人才的培養(yǎng)十分重視學(xué)生的動手和實(shí)踐能力，忽略了學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。高等教育的人文教育更注重體現(xiàn)學(xué)生的情感、意志及綜合非理性方面的能力培養(yǎng);技能教育更注重體現(xiàn)學(xué)生邏輯、思維及認(rèn)知理性方面的能力培養(yǎng)。在教育過程中，只有將人文教育和技能教育有效結(jié)合起來，才能促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。具體來說，高職院校必須做好下述幾方面:第一，提高教師的人文素質(zhì)。高職院校的教師不僅要具有較高的技能和科研能力，還必須具有較高的人為素養(yǎng)，這樣才能在培養(yǎng)學(xué)生過程中，不僅是學(xué)生知識的傳授者，還要努力成為學(xué)生成長之路上的精神導(dǎo)師;第二，以專業(yè)技能為基礎(chǔ)，以培養(yǎng)學(xué)生的全面素質(zhì)為核心，構(gòu)建全面的人為知識體系?？梢栽趯W(xué)校開展各種講座或課程，如:社交禮儀、心理健康等，擴(kuò)寬學(xué)生人為視野，讓學(xué)生感受到高雅的人文空間。第三，構(gòu)建濃郁的校園文化氛圍。在加強(qiáng)技能教育時，要重視校園文化的建設(shè)，通過校園文化建設(shè)積極塑造學(xué)生的人文精神，將其融合在教學(xué)、實(shí)踐中，為學(xué)生營造一種具有濃厚人文氣息的校園環(huán)境。
2儒家文化的“‘仁’本思想”對醫(yī)學(xué)學(xué)生素質(zhì)教育的主導(dǎo)作用
儒家文化以“人”為本,主張人與人之間要互相尊重,承認(rèn)人與人之間的同類性,強(qiáng)調(diào)人的作用,重視人的生命價值,嚴(yán)于律己,寬以待人,體現(xiàn)了“仁者愛人”的人道主義思想,即尊重人,理解人,重視人,同情人,關(guān)懷人。醫(yī)學(xué)學(xué)生要成為合格的醫(yī)務(wù)工作者要具有仁愛之心,急人之所急,想人之所想,看到病人的痛苦,看到病人家屬的憂慮,就會動惻隱之心,不是為了金錢,也不是為了迎合誰,而是發(fā)自內(nèi)心的“不忍人之心”,就產(chǎn)生要盡力救治的沖動。有此仁愛之心其醫(yī)術(shù)方能稱之為仁術(shù)。同時,培養(yǎng)救死扶傷的人道主義情懷是醫(yī)德建設(shè)的根本宗旨,這就要求醫(yī)學(xué)學(xué)生在今后工作中,同情和尊重患者,做到儒家所提倡的“仁者人也”“、仁者愛人”。“仁”是儒家文化的根本核心。醫(yī)學(xué)學(xué)生是未來社會上的醫(yī)務(wù)工作者,醫(yī)學(xué)學(xué)生的“仁”對于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)學(xué)生人文素質(zhì)教育具有巨大的主導(dǎo)作用。
3儒家文化的“‘忠、恕’思想”對醫(yī)學(xué)學(xué)生素質(zhì)教育的導(dǎo)向作用
“忠”和“恕”是“仁”的具體表現(xiàn)。“。忠”表現(xiàn)為人與人之間交往的忠厚誠懇,以及對事業(yè)的恪盡職守的敬業(yè)精神“;恕”體現(xiàn)了推己及人、將心比心的思想,構(gòu)造了一種忠誠、寬恕、兼容、博愛的精神體系。選擇醫(yī)學(xué),人民健康所系,群眾性命相托,這樣的責(zé)任是一名醫(yī)學(xué)學(xué)生、一名醫(yī)者一生為之奮斗的目標(biāo)。醫(yī)學(xué)學(xué)生要忠誠于自己、忠誠于患者、忠誠于自己的專業(yè)知識;想病人之所想、急病人之所急,為病人的疾病做出正確的診斷及引導(dǎo),病人消除緊張焦慮情緒,醫(yī)生的工作也會相對順利。為何當(dāng)今社會醫(yī)患關(guān)系如此緊張？除少數(shù)是因患者的無理取鬧外,多數(shù)還是因?yàn)獒t(yī)患的地位不對等,患者不理解醫(yī)生導(dǎo)致的誤會和矛盾,醫(yī)生以忠誠、寬恕、兼容、博愛的精神去理解患者,將心比心的關(guān)心患者,醫(yī)患關(guān)系緊張這種問題自然不會出現(xiàn)。醫(yī)者應(yīng)以“仁”為本,擁有一顆“忠誠”“、寬恕”之心,這不僅是對醫(yī)生這一行業(yè)的負(fù)責(zé),更是對那一條條人命的負(fù)責(zé);不僅是忠誠的對待患者,更是與患者建立心靈上的橋梁,為今后的醫(yī)務(wù)工作升華。
調(diào)查結(jié)果表明，隨著高等教育規(guī)模的擴(kuò)大，女性參與高等教育的比例不斷增大，在很大程度上降低了高等教育中性別的縱向隔離程度。但是男女學(xué)生選擇的專業(yè)領(lǐng)域仍然存在較大的差異，性別隔離現(xiàn)象仍然比較明顯：女性更多地集中在教育、藝術(shù)、語言等人文社會科學(xué)領(lǐng)域，男性則集中在自然科學(xué)、工程技術(shù)等領(lǐng)域。如在機(jī)電一體化專業(yè)中，女生僅占5%，而在創(chuàng)意服務(wù)專業(yè)中，男生僅占15.7%。
2.高職學(xué)生選擇目前專業(yè)的原因分析
調(diào)查數(shù)據(jù)中，想學(xué)一技之長有更好出路的學(xué)生占45%，按照個人興趣來選擇專業(yè)的學(xué)生占22.5%，聽取父母和老師的建議選擇專業(yè)的學(xué)生占7.5%，也有學(xué)生隨便填報(bào)專業(yè)，占樣本總數(shù)的15%。由此看來，大部分學(xué)生選擇專業(yè)是出于自身的發(fā)展和興趣愛好。但是可能因?yàn)樯鐣绊懀x擇專業(yè)時可能考慮能學(xué)習(xí)一技之長的“女性主導(dǎo)”專業(yè)，男生可能順應(yīng)社會意識流而選擇“男性主導(dǎo)”專業(yè)。
3.高職學(xué)生專業(yè)選擇的影響因素分析
（1）家庭方面（表1）在變量家庭所在地中，城市的學(xué)生選擇專業(yè)時更注重個人興趣，而農(nóng)村的學(xué)生希望學(xué)習(xí)一技之長為畢業(yè)后有謀生本領(lǐng)，但兩者性別差異都顯著，男生傾向于選擇理工科，而女生傾向于師范等文科專業(yè)。父母的教育期望變量存在性別顯著差異。農(nóng)村家庭特別是經(jīng)濟(jì)狀況不好的家庭對子女接受高等教育的態(tài)度很不一致,子女專業(yè)選擇的性別差異也很明顯，對兒子的教育期望明顯高于女兒。這可能和我國傳統(tǒng)的家庭模式帶有濃厚的“父權(quán)色彩”有關(guān)。家庭年總收入水平和父母受教育程度方面，經(jīng)濟(jì)條件和父母受教育水平都不錯的家庭，子女在專業(yè)選擇方面已經(jīng)不存在明顯差異。獨(dú)生子女變量上，專業(yè)選擇存在顯著性別差異?？赡芨改傅囊庠笇ψ优x擇專業(yè)起著重要作用。（2）學(xué)校方面（表2）高職女生中有68%會優(yōu)先選擇學(xué)校的重點(diǎn)學(xué)科，高職男生中有60.7%會優(yōu)先選擇學(xué)校重點(diǎn)學(xué)科。從結(jié)果來看，學(xué)校的專業(yè)優(yōu)勢性對專業(yè)選擇的性別差異影響不大?？赡苁且?yàn)閷W(xué)生在報(bào)考學(xué)校時并沒有太關(guān)注學(xué)校的專業(yè)優(yōu)勢性，而是關(guān)注學(xué)校的整體評價。在高考制度方面存在性別的顯著性差異。在報(bào)考志愿時，有32.8%的女生和21.7%的男生遇到過學(xué)校限制性別而不能報(bào)考相關(guān)專業(yè)，這些專業(yè)主要集中于軍事，航天等特殊專業(yè)。（3）社會方面在應(yīng)對大學(xué)生就業(yè)壓力的抗壓能力方面，男生抗風(fēng)險(xiǎn)能力越強(qiáng)、成功信心越高。從男生的專業(yè)選擇傾向看,男生對“男性應(yīng)該承擔(dān)起家庭的經(jīng)濟(jì)重任”這種體現(xiàn)性別特征越贊同，成功信心越高，探索性更強(qiáng)，他們在面臨男性主導(dǎo)專業(yè)與女性主導(dǎo)專業(yè)，以及女性主導(dǎo)專業(yè)和中性專業(yè)的兩兩選擇時，他們越可能選擇男性主導(dǎo)專業(yè)和中性專業(yè)。從女生的專業(yè)選擇傾向看，女生對“我喜歡從事雖然掙不多錢但失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)低的工作”這種判斷越贊同,在面臨男性主導(dǎo)專業(yè)與女性主導(dǎo)專業(yè)和中性專業(yè)的選擇時,她們越可能選擇女性主導(dǎo)專業(yè)和中性專業(yè)。在企業(yè)性別差異制度方面存在顯著差異。女生更愿意去男女都有機(jī)會公平競爭的企業(yè)工作，所以求職時女生可能會關(guān)注企業(yè)的同一職位的性別比例?？傊?，高職學(xué)生選擇什么樣的專業(yè)，對他們今后的職業(yè)生活發(fā)展有很大的影響。如果女生繼續(xù)傾向于選擇女性主導(dǎo)的人文社會科學(xué)類專業(yè)，就可能加大專業(yè)間的性別失衡比例，甚至進(jìn)一步影響她們的經(jīng)濟(jì)水平和社會地位。因此，解決高職教育中的性別公平問題，應(yīng)該更多關(guān)注學(xué)生專業(yè)選擇上的性別差異問題，使有能力的女性也有相同的機(jī)會去選擇學(xué)習(xí)自然科學(xué)和工程技術(shù)類專業(yè)。
二、基于女性主義視角提出相關(guān)建議
高等教育領(lǐng)域中存在的性別差異現(xiàn)狀，一定程度上折射了整個社會的性別差異現(xiàn)象。女性在社會上的地位可以準(zhǔn)確地考量一個社會進(jìn)步的程度，而女性主義理論就是在社會性別差異的基礎(chǔ)上倡導(dǎo)全人類的男女平等。所以，在女性主義理論的基礎(chǔ)上，對教育領(lǐng)域的性別不平等問題提出相關(guān)建議，是合乎情理的。
1.政府要堅(jiān)持教育的性別公平性，制定保障女性教育的相關(guān)政策
第一，在就業(yè)政策方面，“禁止因妊娠和分娩歧視”，“招聘公告中不能出現(xiàn)男性優(yōu)于女性的內(nèi)容”，“在所有招聘的職稱后應(yīng)該注明男女均可”。［3］雖然我國已試圖利用相關(guān)法律政策為女性創(chuàng)造獲得就業(yè)崗位的同等機(jī)會，但是實(shí)際操作中仍然出現(xiàn)“野火燒不盡”之勢或者政府部門對違反相關(guān)法令的處置規(guī)定并不明朗。因此，一方面，政府必須制定專門的反性別歧視法，確立性別歧視屬于違法行為,明晰可操作性的法律細(xì)則。如果用人單位觸犯，女性就有法可依；另一方面，學(xué)習(xí)西方發(fā)達(dá)國家確立性別歧視懲罰和賠償細(xì)則。比如“未做到男女同工同酬的單位要承擔(dān)法律責(zé)任”，“因招聘和工作中遭受性別歧視的雇員,可以向用人單位索賠3個月工資的最高額”。另外，政府還可以通過宏觀調(diào)控的手段，將聘用和培養(yǎng)女性勞動者的比例作為評價企業(yè)社會責(zé)任的指標(biāo)之一。第二，應(yīng)將性別社會化觀點(diǎn)納入教育政策之中，要合理分配教育資源，促進(jìn)男女共同努力改變傳統(tǒng)的“性別代言”，消除性別歧視和不平等的基礎(chǔ)。一方面，可以對現(xiàn)行的教育政策進(jìn)行修訂，例如，修改帶有性別差異的教師退休制度，以消除其對女性工作晉升和專業(yè)發(fā)展的影響；減少教育收費(fèi)以避免貧困家庭的“舍女保男”。另一方面，政府應(yīng)制定一些導(dǎo)向性或激勵性的特別扶持政策，和學(xué)校一起鼓勵女性走出“被單位拒之門外”的畏懼，大膽從事與自己專業(yè)或興趣相符的工作。這樣不僅提高女性的就業(yè)機(jī)會，而且也能鼓勵有能力的女性選擇自己擅長的專業(yè)。
2.家庭要改變“重男輕女”傳統(tǒng)觀念，樹立男女平等的教育觀
家庭是影響學(xué)生專業(yè)選擇的一個重要因素。誠然，對于現(xiàn)實(shí)社會中處于劣勢地位的女性來說，接受公平的教育是擺脫這種不平等的最好方式。但是，父母往往根據(jù)自身的生活經(jīng)驗(yàn)和對勞動力市場中職業(yè)的性別偏見，去指導(dǎo)子女的專業(yè)選擇，帶有一定的主觀和從眾色彩。在一些農(nóng)村或偏遠(yuǎn)地區(qū)，由于經(jīng)濟(jì)條件有限、信息傳遞慢和個人視野的狹窄，家長對職業(yè)認(rèn)識大多來源于媒體信息，更容易受社會刻板印象的束縛，陷入對子女職業(yè)指導(dǎo)的誤區(qū)。如果家庭無經(jīng)濟(jì)能力供養(yǎng)孩子上學(xué)，那么女生輟學(xué)就是首要選擇。因?yàn)榧议L們認(rèn)為，女生勤快乖巧，能夠幫助父母干活、照顧弟妹，并且受近幾年“讀書無用論”影響，他們堅(jiān)持認(rèn)為女孩“讀書無用論”，將女性的角色局限于“家庭主婦”的社會地位。然而，家庭經(jīng)濟(jì)好的父母偏好于為子女選擇專業(yè)，也是一種不當(dāng)之舉。總之，受中國“重男輕女”傳統(tǒng)觀念、男強(qiáng)女弱的性別偏見和男主外女主內(nèi)的家庭模式的熏陶，子女將社會性別刻板印象內(nèi)化為指導(dǎo)和衡量自身行為的準(zhǔn)則。因而，在專業(yè)選擇時，男女呈現(xiàn)顯著性差異。為改變這一現(xiàn)狀，家庭要改變傳統(tǒng)觀念，樹立男女平等的新理念。第一，改變傳統(tǒng)的性別教育觀念，樹立性別平等的教育觀。當(dāng)家庭對男孩的教育期望普遍高于女孩時,可能對女孩獲得相同的教育機(jī)會和社會資源會更加不利。家長要擺脫傳統(tǒng)的父權(quán)制文化束縛，改變“重男輕女”的觀念，公平看待子女的社會地位，這樣才可以推進(jìn)教育領(lǐng)域中的性別公平化。同時，父母要認(rèn)識到職業(yè)性別隔離已經(jīng)無法適應(yīng)現(xiàn)代社會的多元化和競爭性，尊重孩子的職業(yè)興趣，幫助子女建立自己的專業(yè)選擇范圍。第二，父母應(yīng)營造民主平等的家庭氛圍，幫助孩子增強(qiáng)自身平等意識。什么樣的家庭必然教育出什么樣的子女。家庭氛圍對子女的個性成長起著潛移默化的作用，特別是民主和諧的家庭環(huán)境能讓孩子的個性得到全面發(fā)展，培養(yǎng)子女的獨(dú)立性和創(chuàng)新性。而且，民主型家長在專業(yè)選擇時更愿意幫助孩子分析選擇專業(yè)的原因和興趣，輔以參考意見，而非主觀斷決，違背子女意愿。
3.學(xué)校教學(xué)要注重性別教育均衡發(fā)展，保障女性身心健康發(fā)展
其一，在課程設(shè)置上，學(xué)校通過教材將知識、社會規(guī)范和價值觀傳授給學(xué)生，在學(xué)生性別社會化過程中起著引導(dǎo)作用。所以，通過修訂教材，可以逐漸取消課程的性別偏見和性別刻板印象。比如小學(xué)教材中的插圖農(nóng)民一定是“伯伯”，警察一定是“叔叔”。［4］在高等教育中鼓勵男生選擇工程、航天等具有挑戰(zhàn)性的課程，而鼓勵女生選擇語言、文秘等缺乏探索性的課程。事實(shí)上，女性也具有向探索和挑戰(zhàn)性職業(yè)方向發(fā)展的能力。因此，對于中小學(xué)教材的隱性性別歧視內(nèi)容進(jìn)行更改，勢在必行。教材內(nèi)容要摒除強(qiáng)調(diào)男性英雄角色和女性家庭角色的刻板印象設(shè)置，融入新的社會性別理念，提升女性的職業(yè)地位和人格優(yōu)勢，讓女性從小生長在性別平等的環(huán)境，能夠選取與自己專業(yè)符合的職業(yè)，不為就業(yè)的性別歧視而苦惱。其二，在教師發(fā)展方面，任何教育階段，教師對學(xué)生性別的觀念和行為塑造都是潛移默化的。如果老師對女生的鼓勵多集中在聽話、整潔；而對男生的表揚(yáng)集中在大膽、創(chuàng)造性強(qiáng)。那么無形中就教導(dǎo)男女孩具有符合所謂性別規(guī)范的舉止。［4］所以，學(xué)校教學(xué)要注重對教師獲取性別知識進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)。在教學(xué)過程中，教師能將價值觀和行為準(zhǔn)則置于社會性別束縛之外，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自身興趣從事各種工作，并能在以后工作中運(yùn)用新的社會性別觀念處理問題。
1.2方法采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）表評定醫(yī)學(xué)生睡眠情況，PSQI由19個項(xiàng)目構(gòu)成，每個成分按0～3計(jì)分，累計(jì)各成分得分即為PSQI總分，總分值在0～21分之間，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。本研究以PSQI總分>7分為睡眠障礙，PSQI總分≤7為睡眠較好。采用自制睡眠質(zhì)量影響因素調(diào)查表對醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量影響因素進(jìn)行調(diào)查。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用EpiData3.01建立統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫錄入資料，采用Spss16.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。不同性別、年級等睡眠質(zhì)量比較采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1552名大學(xué)生基本情況本次共發(fā)放調(diào)查表595份，獲得完整資料者552份，有效應(yīng)答率為92.77%。其中男生191人，占34.60%，女生361人，占65.40%；大二學(xué)生較少65人，占11.78%，大四學(xué)生最多225人，占40.76%；非獨(dú)生子女417人，占75.50%；非單親子女500人，占90.60%。
2.2醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生睡眠質(zhì)量情況552名醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生PSQI平均得分為（7.17±3.50）分，最小值為零，最大值為19。被調(diào)查的醫(yī)學(xué)生中睡眠質(zhì)量較好者315人，占57.07%；睡眠障礙者237人，占42.93%。
2.3不同性別醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量比較調(diào)查男生191人，睡眠障礙者84人，睡眠障礙發(fā)生率43.98%；調(diào)查女生361人，睡眠障礙者153人，睡眠障礙發(fā)生率42.38%，男、女生睡眠質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.130，P>0.05）。
2.4不同年級大學(xué)生睡眠質(zhì)量比較大一、大三學(xué)生睡眠障礙發(fā)生率較高，各年級大學(xué)生的睡眠障礙發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.037，P<0.05）；進(jìn)一步進(jìn)行兩兩比較發(fā)現(xiàn)，大一年級睡眠障礙發(fā)生率顯著高于大二年級（χ2=9.967）和大四年級（χ2=6.438），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）；大三年級睡眠障礙發(fā)生率顯著高于大二年級（χ2=9.411）和大四年級（χ2=5.604），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。
2.5是否獨(dú)生子女睡眠質(zhì)量比較調(diào)查獨(dú)生子女135人，睡眠障礙51人，睡眠障礙發(fā)生率37.78%；非獨(dú)生子女417人，睡眠障礙186人，睡眠障礙發(fā)生率44.60%，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.084，P>0.05）。
2.6是否單親睡眠質(zhì)量比較調(diào)查單親家庭的醫(yī)學(xué)生52人，睡眠障礙18人，睡眠障礙發(fā)生率34.61%；非單親家庭的醫(yī)學(xué)生500人，睡眠障礙219人，睡眠障礙發(fā)生率43.80%，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.0234，P>0.05）。
2.7不同戶籍醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量比較為城市、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、農(nóng)村戶籍的醫(yī)學(xué)生睡眠障礙發(fā)生率分別為41.76%、42.62%、44.22%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.237，P>0.05）。
2.8父母親文化程度對睡眠質(zhì)量的影響父親文化程度為大專及以上、中學(xué)、小學(xué)及以下的大學(xué)生睡眠障礙發(fā)生率分別為40.09%、46.04%、40.00%，父親文化程度為中學(xué)的大學(xué)生睡眠障礙發(fā)生率最高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.003，P>0.05）；母親文化程度為大專及以上、中學(xué)、小學(xué)及以下的大學(xué)生睡眠障礙發(fā)生率分別為38.02%、42.26%、52.06%，母親文化程度不同的醫(yī)學(xué)生睡眠障礙發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.055，P<0.05）；進(jìn)一步進(jìn)行兩兩比較發(fā)現(xiàn)，母親文化程度為小學(xué)及以下的醫(yī)學(xué)生，與母親文化程度為中學(xué)和大專及以上的醫(yī)學(xué)生睡眠障礙發(fā)生率間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.055，P<0.05）.
