序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

選取2009年12月在上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院眩暈門診就診的BPPV患者30例及2015年1月就診的BPPV患者30例，分別納入2009年患者組及2015年患者組。納入本研究的標(biāo)準(zhǔn)：①短暫的眩暈病史；②Dix-Hallpike試驗(yàn)及滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)可以觀察到典型的位置性眼震。③排除其他原因繼發(fā)的BPPV。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他前庭疾病如梅尼埃病、突發(fā)性聾、前庭神經(jīng)炎；②理解能力欠佳或不能配合者；③有嚴(yán)重頸椎病、心功能不全和運(yùn)動(dòng)障礙者。

1.2治療方法。

診斷明確的患者初次就診時(shí)給予手法 復(fù)位或復(fù)位椅復(fù)位。連續(xù)復(fù)位3次，具體方法參見(jiàn)2006年貴陽(yáng)會(huì)議提出的BPPV診治指南。

1.3療效評(píng)價(jià)及隨訪。

患者初診時(shí)記錄其基本信息，初診時(shí)填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括：性別、年齡、側(cè)別、發(fā)病誘因、病程、首次治療后好轉(zhuǎn)時(shí)間、殘留癥狀、復(fù)位次數(shù)、有無(wú)復(fù)發(fā)、眩暈持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀、有無(wú)基礎(chǔ)疾病（糖尿病、高血壓）、首次就診的醫(yī)院、首次就診的科室、所做檢查、就診次數(shù)、治療方法（口服藥物、靜脈輸液、手法復(fù)位、物理治療）、既往治療費(fèi)用等。復(fù)診前2天電話隨訪患者眩暈變化情況，并囑咐按時(shí)復(fù)診，復(fù)診行位置試驗(yàn)檢查有無(wú)眼球震顫，第1次復(fù)診痊愈者則結(jié)束治療，第1次復(fù)診未痊愈者則預(yù)約1周后復(fù)診，直至痊愈。療效評(píng)價(jià)：①眩暈和位置性眼震完全消失為痊愈；②有效：眩暈和（或）位置性眼震減輕，但未消失；③無(wú)效：眩暈和位置性眼震無(wú)變化，加劇或轉(zhuǎn)為其他類型的BPPV。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，組間兩兩比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用行列表資料χ2檢驗(yàn)；療效評(píng)價(jià)為等級(jí)資料，采用列表資料χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果評(píng)估。

2009年患者組手法復(fù)位后首次治療的總有效率為83.3%，2015年患者組手法復(fù)位后首次治療的有效率為90.0%。2009年患者組BPPV確診的平均就診次數(shù)為（7.8±2.5）次，平均治療花費(fèi)5041.8元；2015年患者組BPPV確診的平均就診次數(shù)為（2.2±1.1）次，平均治療花費(fèi)419.5元；患者就診科室為骨科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科、中醫(yī)科、耳鼻咽喉科；所做檢查多為頭顱CT、頭部MRI、頸椎CT、頸椎MRI和頸部血管超聲等。

2.2治療相關(guān)費(fèi)用。

復(fù)位費(fèi)用2009年患者組平均為（220.5±27.2）元，2015年患者組平均（180.4±17.1）元；藥品費(fèi)用2009年患者組（1380.5±48.3）元，明顯高于2015年患者組（43.2±3.3）元，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.677，P＜0.05）；檢查費(fèi)用2009年患者組（3162.3±489.6）元，明顯高于2015年患者組（162.4±22.5）元，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.987，P＜0.05）；檢驗(yàn)費(fèi)用2009年患者組為（278.5±77.9）元，高于2015年患者組（33.5±9.4）元，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.342，P＜0.05）。就診次數(shù)2009年患者組為（7.8±2.5）次，明顯高于2015年患者組（2.2±1.1）次，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.371，P＜0.05）。

篇（2）

中圖分類號(hào)：Q93-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-3315（2014）07-158-001

環(huán)境微生物作為一門邊緣性學(xué)科，知識(shí)涉及面廣，且發(fā)展迅速，具有較強(qiáng)的實(shí)踐性和應(yīng)用性。從實(shí)際的教學(xué)情況來(lái)看，環(huán)境微生物教學(xué)也存在諸多的問(wèn)題，尤其是教學(xué)內(nèi)容抽象、課時(shí)安排不合理等問(wèn)題，嚴(yán)重影響正常的教學(xué)質(zhì)量。所以，在推進(jìn)環(huán)境微生物教學(xué)建設(shè)中，要切實(shí)做好改革與創(chuàng)新兩件事情，在教學(xué)方法及內(nèi)容上進(jìn)行創(chuàng)新，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)上進(jìn)行改革。這樣，才能實(shí)現(xiàn)環(huán)境微生物的有效教學(xué)，解決現(xiàn)實(shí)中存在的諸多教學(xué)問(wèn)題，推動(dòng)環(huán)境微生物教學(xué)的不斷改革與創(chuàng)新能力。

一、環(huán)境微生物教學(xué)存在的問(wèn)題

1.教學(xué)內(nèi)容抽象，學(xué)生不易理解

與其他課程相比，環(huán)境微生物學(xué)具有特殊性，尤其是無(wú)法形成直觀的印象，致使課程內(nèi)容比較抽象，學(xué)生在實(shí)際生活中看不見(jiàn)也摸不著。所以，教師在教學(xué)中無(wú)法活生生的拿個(gè)微生物進(jìn)行課堂演示，而是需要借助工具進(jìn)行觀察。學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中很難以直觀印象的形式進(jìn)行學(xué)習(xí)，尤其是對(duì)于一些相似菌種的形態(tài)結(jié)構(gòu)辨析，學(xué)生的學(xué)習(xí)比較吃力，多半以識(shí)記的方式進(jìn)行，也就是說(shuō)，教學(xué)內(nèi)容抽象，學(xué)生不易理解。

2.課程內(nèi)容繁瑣，教學(xué)課時(shí)安排不合理

環(huán)境微生物學(xué)的課程內(nèi)容比較繁瑣，涉及的知識(shí)點(diǎn)較多，如微生物實(shí)驗(yàn)、微生物生態(tài)等內(nèi)容。當(dāng)前，各大高校積極推進(jìn)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，出現(xiàn)基礎(chǔ)課被壓縮的情形。環(huán)境微生物的課程內(nèi)容較多，而在課時(shí)安排上顯得不相匹配，尤其是在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的課時(shí)上，明顯出現(xiàn)課時(shí)不均衡的問(wèn)題。對(duì)于一些教學(xué)內(nèi)容，由于課時(shí)緊張的問(wèn)題，只能一帶而過(guò)，出現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量差，學(xué)生難以對(duì)該門課進(jìn)行深刻的理解與掌握，缺乏足夠的實(shí)踐課程培養(yǎng)。

3.學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，實(shí)踐能力缺乏

對(duì)于高職的學(xué)生而言，由于中學(xué)階段的應(yīng)試教育緣故，相關(guān)微生物的知識(shí)接觸較少，所儲(chǔ)備的一些知識(shí)多半為高考服務(wù)。所以，學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)比較薄弱，且在實(shí)踐方面，表現(xiàn)出一定的滯后性，以職業(yè)能力為導(dǎo)向的高職教育，無(wú)法有效地貫徹實(shí)施。

4.教學(xué)條件有限，實(shí)驗(yàn)條件不足

從實(shí)際來(lái)看，高職環(huán)境微生物教學(xué)普遍存在實(shí)驗(yàn)條件不足的問(wèn)題，特別是實(shí)驗(yàn)面積少、器材陳舊且缺乏等問(wèn)題，都嚴(yán)重影響著正常教學(xué)的開(kāi)展，造成有些教學(xué)內(nèi)容缺失或一帶而過(guò)。所以，在課程不斷建設(shè)與發(fā)展的過(guò)程中，改善實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件，是優(yōu)化環(huán)境微生物教學(xué)的重要內(nèi)容。

二、強(qiáng)化環(huán)境微生物教學(xué)的若干措施

1.運(yùn)用多媒體技術(shù)，增強(qiáng)教學(xué)效果

針對(duì)環(huán)境微生物學(xué)的課程特點(diǎn)，運(yùn)用多媒體輔助教學(xué)，是優(yōu)化教學(xué)的重要工具。對(duì)于看不見(jiàn)摸不著的微生物，通過(guò)多媒體技術(shù)，可以進(jìn)行直觀的教學(xué)。教師在多媒體教學(xué)中，可以將抽象的內(nèi)容以圖片或動(dòng)畫(huà)的方式進(jìn)行展示，更有助于學(xué)生的理解學(xué)習(xí)。例如在“噬菌體侵染細(xì)菌”的課程教學(xué)中，教師就可以運(yùn)用多媒體技術(shù)，通過(guò)flas展示噬菌體吸附、入侵及復(fù)制釋放的全過(guò)程。這樣，學(xué)生更能全面而直觀的了解知識(shí)，并提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，是構(gòu)建有效課堂教學(xué)的重要手段。

2.合理安排課時(shí)，強(qiáng)化學(xué)生的全面學(xué)習(xí)

環(huán)境微生物作為環(huán)境工程專業(yè)的基礎(chǔ)課程，具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，也就是說(shuō)，環(huán)境微生物的教學(xué)強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐教學(xué)的合理配置，這樣才能滿足課程內(nèi)容的需求。所以，在課時(shí)安排上，要滿足課程教學(xué)的大綱要求，并以職業(yè)能力培養(yǎng)為導(dǎo)向，科學(xué)合理的安排教學(xué)課時(shí)。

3.開(kāi)展啟發(fā)式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力

環(huán)境微生物作為一門邊緣學(xué)科，強(qiáng)調(diào)教學(xué)的創(chuàng)新性發(fā)展，以迎合多元化的教學(xué)內(nèi)容。傳統(tǒng)教師為主的教學(xué)模式顯然不適合當(dāng)前的教學(xué)需求，無(wú)法實(shí)現(xiàn)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。所以，以學(xué)生為主構(gòu)建啟發(fā)式教學(xué)，更適合環(huán)境微生物的教學(xué)需求，有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。通過(guò)啟發(fā)式教學(xué)，可以引導(dǎo)學(xué)生積極參與、大膽探索，進(jìn)而培養(yǎng)課程學(xué)習(xí)的興趣與“感情”，這點(diǎn)是培養(yǎng)專業(yè)素養(yǎng)的關(guān)鍵。

4.改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是環(huán)境微生物的主要課程之一，是培養(yǎng)學(xué)生良好專業(yè)素養(yǎng)與技能的重要途徑。在傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，驗(yàn)證式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)為主導(dǎo)，探究性、合作性的實(shí)驗(yàn)教學(xué)卻比較缺乏，致使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣無(wú)法調(diào)動(dòng)，在實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)中表現(xiàn)出“冷淡”的態(tài)度。所以，改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，開(kāi)展探究性、合作性的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，更能體現(xiàn)環(huán)境微生物的教學(xué)需求，也在學(xué)生為主體的教學(xué)情形下，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和熱情，進(jìn)而營(yíng)造積極的實(shí)驗(yàn)教學(xué)氛圍。

與其他學(xué)科相比，環(huán)境微生物教學(xué)更強(qiáng)調(diào)靈活性，尤其是多元化的教學(xué)模式、合理的課時(shí)安排等，都是環(huán)境微生物教學(xué)有效開(kāi)展的重要基礎(chǔ)。在今后的教學(xué)建設(shè)中，環(huán)境微生物教學(xué)仍需落實(shí)改革與創(chuàng)新兩件事情，切實(shí)以職業(yè)為導(dǎo)向，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，進(jìn)而更好地適應(yīng)社會(huì)，滿足環(huán)境微生物教學(xué)目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫蕾.《環(huán)境工程微生物學(xué)》課程教學(xué)中存在的問(wèn)題探討[J]時(shí)代教育，2012（03）

篇（3）

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是一門蓬勃發(fā)展的新興學(xué)科，20世紀(jì)50年代，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論體系因?qū)嵺`的需要而產(chǎn)生，目前已形成了業(yè)內(nèi)公認(rèn)且比較完善的理論體系。同時(shí)，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，不同經(jīng)濟(jì)體制下對(duì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的運(yùn)用是不同的，國(guó)外的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教材分析的實(shí)例可能解決不了我國(guó)的問(wèn)題。在我國(guó)，尤其是改革開(kāi)放以來(lái)，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)，更多復(fù)雜的問(wèn)題需要運(yùn)用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論和方法來(lái)解決，可以說(shuō)，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是與我國(guó)醫(yī)改工作緊密聯(lián)系，不可分割的，本門學(xué)科能夠幫助回答如何使用有限的資源為廣大人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，達(dá)到人人享有衛(wèi)生保健的改革目標(biāo)。從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的這一學(xué)科特點(diǎn)來(lái)看，本門課程的教學(xué)不能夠僅僅停留在講解整套理論體系，而是應(yīng)該在夯實(shí)學(xué)生理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步教給他們用理論去發(fā)現(xiàn)表面現(xiàn)象下的實(shí)際問(wèn)題、以及解決實(shí)際問(wèn)題的方法和能力。

1.2衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是融多學(xué)科特點(diǎn)于一身的交叉學(xué)科

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是一門非常典型的交叉學(xué)科，在其理論體系中，借鑒引用了微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)、計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)、國(guó)民經(jīng)濟(jì)核算、保險(xiǎn)、管理學(xué)、財(cái)務(wù)管理、社會(huì)醫(yī)學(xué)、甚至醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)和理論，從而形成了自身特有的理論體系。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)融合多學(xué)科的這一特點(diǎn)使衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課程的部分章節(jié)與相關(guān)課程的章節(jié)有重復(fù)講授的問(wèn)題，比如衛(wèi)生事業(yè)管理、社會(huì)醫(yī)學(xué)等，這使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中存在一些迷惑：為什么相同的章節(jié)在不同的課程體系中重復(fù)出現(xiàn)？這個(gè)特點(diǎn)對(duì)任課教師提出了更高的要求，任課教師需要對(duì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)及其相關(guān)領(lǐng)域的理論和實(shí)踐有全面的把握和認(rèn)知，了解相同的章節(jié)在不同的課程當(dāng)中都是以何種形式出現(xiàn)的，同時(shí)需要幫助學(xué)生進(jìn)行鑒別性的學(xué)習(xí)，也就是在不同的課程當(dāng)中從不同的角度學(xué)習(xí)同一個(gè)知識(shí)點(diǎn)。

1.3衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課程的各章節(jié)既能獨(dú)立作為一個(gè)研究領(lǐng)域，又相互聯(lián)系

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課程體系中幾乎任何一個(gè)章節(jié)都能夠作為一個(gè)獨(dú)立的研究領(lǐng)域進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的深入研究，比如衛(wèi)生總費(fèi)用一章有其獨(dú)立的理論體系，衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心有專門的一支研究團(tuán)隊(duì)，幾十來(lái)年一直進(jìn)行相關(guān)研究。而從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)整個(gè)學(xué)科來(lái)看，各章節(jié)間又有著不可分割的聯(lián)系，例如，衛(wèi)生籌資的實(shí)踐需要衛(wèi)生總費(fèi)用核算作為支撐，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償息息相關(guān)，影響到了衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的運(yùn)行，而醫(yī)療領(lǐng)域的補(bǔ)償問(wèn)題又受衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格的影響，整個(gè)體系形成了網(wǎng)狀的聯(lián)系。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的這一特點(diǎn)對(duì)教師自身的知識(shí)體系有非常高的要求，也就是說(shuō)任課教師不僅要了解衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)以外的相關(guān)領(lǐng)域的知識(shí)，對(duì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)內(nèi)部的知識(shí)體系也要有非常系統(tǒng)的了解。

2改進(jìn)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)的建議

2.1教師加強(qiáng)自身科研能力的培養(yǎng)，教學(xué)科研互相促進(jìn)

由于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)理論性和實(shí)踐性的特點(diǎn)均較突出，所以為了能將衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的知識(shí)系統(tǒng)全面的傳授給學(xué)生，任課教師須加強(qiáng)自身科研能力的培養(yǎng)，盡可能多地參與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的相關(guān)研究，或者了解相關(guān)研究的內(nèi)容。一方面可以利用自己已掌握的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)解決衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問(wèn)題；另一方面在科學(xué)研究的過(guò)程中，可以積累豐富的教學(xué)案例，并充實(shí)到課堂教學(xué)內(nèi)容中，真正教給學(xué)生解決問(wèn)題的方法，這樣就可以充分做到科研教學(xué)互相促進(jìn)。教學(xué)實(shí)踐表明，在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課堂中加入一些科研實(shí)踐活動(dòng)的過(guò)程和成果，甚至研究過(guò)程中的趣事，能夠引起學(xué)生學(xué)習(xí)的極大興趣，強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)的效果。

2.2重視課程組成員的集體備課

雖然教師加強(qiáng)自身的研究能力非常重要，但由于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的各章節(jié)都可作為深入研究的領(lǐng)域，而課程組成員的研究方向往往集中在不同的領(lǐng)域，由于每個(gè)人的精力有限，要求每位任課教師精通本門課程各章節(jié)，并對(duì)所有內(nèi)容都有深入研究也不現(xiàn)實(shí)。若想達(dá)到更好的教學(xué)效果，可以采用課程組成員進(jìn)行集體備課的方式。一方面，術(shù)業(yè)有專攻，課程組成員間集體備課時(shí)可相互交流自己在科研工作中的心得和成果，獲得的本學(xué)科前沿知識(shí)；另一方面，對(duì)于知識(shí)體系以外的內(nèi)容，比如課堂安排，教學(xué)技巧等，也可以進(jìn)行交流，以達(dá)到取長(zhǎng)補(bǔ)短，互相促進(jìn)。

2.3注意與相關(guān)課程組的溝通，處理好交叉章節(jié)的講授

對(duì)于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)與其他課程內(nèi)容交叉的問(wèn)題，需要課程組與本專業(yè)其他課程組進(jìn)行統(tǒng)一溝通協(xié)調(diào)，在本專業(yè)同一教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌規(guī)劃安排各章節(jié)的講授，或進(jìn)行一定的取舍，或從不同角度對(duì)同一知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行講授，盡量做到不重復(fù)講授。如醫(yī)療保障一章的內(nèi)容，衛(wèi)生事業(yè)管理課程偏重于醫(yī)療保障體系的制度化建設(shè)，而衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)則更偏重從醫(yī)療保障體系的籌資和支付角度進(jìn)行講解，若衛(wèi)生事業(yè)管理為先設(shè)課程，那么在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課程的講授中可以從復(fù)習(xí)醫(yī)療保障體系的制度化建議入手，引導(dǎo)學(xué)生思考不同的醫(yī)療保障模式的資金是從哪里來(lái)的，都為哪些人支付了。

2.4引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)各章節(jié)之間的聯(lián)系，從不同角度分析同一個(gè)問(wèn)題

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)各章節(jié)間相互聯(lián)系，但學(xué)生在有限的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)，可能不會(huì)及時(shí)主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)各章節(jié)之間的聯(lián)系，仍然需要教師適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，而引導(dǎo)的過(guò)程不僅是機(jī)械的說(shuō)教，還可以通過(guò)設(shè)置問(wèn)題的方式開(kāi)展，如“提高衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格，會(huì)引起衛(wèi)生服務(wù)需求怎樣的變化？”引導(dǎo)學(xué)生從衛(wèi)生服務(wù)需求的角度回答，或從誘導(dǎo)需求的角度回答，或從衛(wèi)生人力資源特殊性的角度回答，不同的角度都可以分析同一個(gè)問(wèn)題，得出相似的結(jié)論。再如在衛(wèi)生資源配置一章中講到醫(yī)療病床使用率在2000年達(dá)到最低值，此時(shí)可以引導(dǎo)學(xué)生分別從衛(wèi)生籌資角度、衛(wèi)生總費(fèi)用角度、醫(yī)療保障制度角度尋找原因，都能得出我國(guó)2000年的衛(wèi)生籌資公平性較差的結(jié)論，同時(shí)還能將各章的內(nèi)容聯(lián)系起來(lái)。

2.5每章課程的講授開(kāi)始于一個(gè)特定案例，以引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課程中案例教學(xué)的重要性已被業(yè)內(nèi)認(rèn)可[2]，通過(guò)案例的學(xué)習(xí)有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力。常規(guī)做法是在講解每個(gè)知識(shí)點(diǎn)的時(shí)候引入案例，以加深學(xué)生的理解，筆者通過(guò)教學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在開(kāi)始每章知識(shí)體系的講授之前，先引入一個(gè)特定的案例，這個(gè)案例可以是日常生活中常見(jiàn)的現(xiàn)象或社會(huì)民眾討論熱烈的話題，但其中反映出來(lái)的問(wèn)題最好能夠貫穿整個(gè)章節(jié)，通過(guò)對(duì)案例的分析引出本章的各個(gè)知識(shí)點(diǎn)，讓學(xué)生帶著問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)整章內(nèi)容。如對(duì)于疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)一章的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生從普通感冒帶來(lái)的各種負(fù)擔(dān)開(kāi)始思考，進(jìn)而思考每種負(fù)擔(dān)的大小、數(shù)據(jù)的來(lái)源及可得性、感冒最終的負(fù)擔(dān)如果很大或很小對(duì)衛(wèi)生政策制定者有什么提示等問(wèn)題，從而將疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)一章的知識(shí)點(diǎn)全部涵蓋在內(nèi)。

篇（4）

我的爸爸是一個(gè)很有才華的知識(shí)分子。他寫(xiě)的經(jīng)濟(jì)分析文章、調(diào)研報(bào)告曾獲得全國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)論文一等獎(jiǎng)、《求是》雜志調(diào)查報(bào)告一等獎(jiǎng)。然而，正當(dāng)事業(yè)一帆風(fēng)順的時(shí)候，兩年前突如其來(lái)的一場(chǎng)車禍?zhǔn)刮业陌职帜X部嚴(yán)重受創(chuàng)，生命垂危。幸運(yùn)的是，在經(jīng)歷了兩次開(kāi)顱手術(shù)、兩次口腔頜面手術(shù)以后，爸爸完全恢復(fù)了健康，思維能力和記憶力也基本得到了恢復(fù)。每當(dāng)想起爸爸手術(shù)后頭纏紗布、身上插滿各種管子的樣子，我的心里就像刀割一樣疼。我曾問(wèn)過(guò)爸爸，手術(shù)以后會(huì)不會(huì)痛，爸爸說(shuō)：“不痛，我就想著自己一定要好起來(lái)，還要照顧好你和你媽媽?！甭?tīng)著爸爸的話，我的鼻子一酸，不爭(zhēng)氣的眼淚就流出來(lái)了。我第一次感受到，爸爸對(duì)我的愛(ài)是這么厚重。

因?yàn)閶寢尮ぷ鞣泵?，近一年?lái)，爸爸除了工作以外，還承擔(dān)了照顧我生活、輔導(dǎo)我學(xué)習(xí)的全部責(zé)任。每天早上六點(diǎn)半，爸爸準(zhǔn)時(shí)起床，買菜、幫我做早餐、準(zhǔn)備喝的水、拿衣服，督促我起床早讀，……下午一回家，他馬上為我做晚餐、收拾碗筷、搞衛(wèi)生，細(xì)心地為我檢查作業(yè)，耐心地為我講解我做錯(cuò)或不懂的地方。我洗完澡，他又幫我洗衣服。周末的時(shí)候，他還專門陪我去看電影。我感覺(jué)到爸爸既像我學(xué)習(xí)和生活中的老師，又像一個(gè)親密的朋友。

篇（5）

同一城市中的不同群體間存在顯著的互聯(lián)網(wǎng)信息差距,而且還呈現(xiàn)出加劇的傾向。下面是求學(xué)網(wǎng)為各位朋友準(zhǔn)備的我國(guó)城市互聯(lián)網(wǎng)信息差距形成與治理研究，希望能為廣大朋友帶來(lái)幫助。

在個(gè)體層面,低教育程度、職業(yè)狀況、收入水平以及對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的有限認(rèn)知是我國(guó)城市互聯(lián)網(wǎng)接人與使用差距的四個(gè)主要成因,社會(huì)資本和經(jīng)濟(jì)資本對(duì)產(chǎn)生互聯(lián)網(wǎng)獲益能力具有重要的影響。CNNIC歷次調(diào)查發(fā)現(xiàn),個(gè)人不上網(wǎng)的兩個(gè)主要原因依次為:缺乏上網(wǎng)所需的技能、不具備上網(wǎng)條件。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的《2009年農(nóng)民工監(jiān)察調(diào)查報(bào)告》顯示,我國(guó)外出農(nóng)民工中初中文化程度比重占64.8%,高中及以上文化程度占23.5%,以從事低收入的制造業(yè)、建筑業(yè)和服務(wù)業(yè)為主。月平均收入為1417元,幾乎沒(méi)有在崗位上獲得信息技術(shù)培訓(xùn),制約著該群體對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的使用。我國(guó)市場(chǎng)化定價(jià)的互聯(lián)網(wǎng)接入費(fèi)用每戶平均77元/月,網(wǎng)吧上網(wǎng)費(fèi)用平均44.8元/月(第22次CNNIC互聯(lián)網(wǎng)調(diào)查),網(wǎng)絡(luò)接入價(jià)格占收入水平較高。城市戶籍的信息貧弱群體的教育程度和收入水平略高于農(nóng)民工,但是也難以支付市場(chǎng)化的信息技術(shù)培訓(xùn)和網(wǎng)絡(luò)接入費(fèi)用。信息貧弱者獲取信息的途徑以先賦性社會(huì)關(guān)系為主,鏈合關(guān)系短缺,導(dǎo)致其社會(huì)支持系統(tǒng)薄弱,難以通過(guò)使用網(wǎng)絡(luò)獲得利益。

在社會(huì)層面,農(nóng)村互聯(lián)網(wǎng)信息基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、城市公共信息設(shè)施的難以獲得性,是造成農(nóng)民工、城郊農(nóng)民這兩個(gè)細(xì)分群體低接入率的兩大外部主因。信息資源供給存在制度性缺失,是城市信息貧弱群體獲益少的主要原因。信息貧弱群體對(duì)信息服務(wù)的類型和定價(jià)決策以及信息內(nèi)容和傳播形式?jīng)]有實(shí)質(zhì)性影響,公共信息服務(wù)體系對(duì)符合信息貧弱群體需求的信息資源整合不足,未能支持這一群體的就業(yè)、學(xué)習(xí)、生活事務(wù)。 城市信息化的本質(zhì)是建立政府、企業(yè)和公眾之間的信息共享和良性互動(dòng),改善城市交通、教育、安全與公共衛(wèi)生、社區(qū)服務(wù)等,促進(jìn)城市經(jīng)濟(jì)與社會(huì)可持續(xù)發(fā)展,需要公眾的深度參與。我國(guó)城市信息貧弱群體數(shù)量龐大,與其他群體間存在較大的互聯(lián)網(wǎng)信息差距,城市信息化進(jìn)程缺少堅(jiān)實(shí)的社會(huì)基礎(chǔ)。在缺乏外部干預(yù)的情況下,現(xiàn)存差距將會(huì)加速擴(kuò)大,互聯(lián)網(wǎng)差距會(huì)與既有的多種社會(huì)分化相互滲透,導(dǎo)致信息貧弱群體難以參與信息技術(shù)手段支持的社會(huì)活動(dòng),加劇這一群體在社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等多個(gè)方面的劣勢(shì)。

已有研究發(fā)現(xiàn),僅采用技術(shù)性思路,例如改善互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施、降低互聯(lián)網(wǎng)接入費(fèi)用、提供網(wǎng)絡(luò)技能培訓(xùn)等技術(shù)性措施,不足以縮小群體間的互聯(lián)網(wǎng)信息差距。自2000年以后,相關(guān)政策設(shè)計(jì)開(kāi)始轉(zhuǎn)向社會(huì)性視角,在采用技術(shù)性政策措施的同時(shí),從信息貧弱群體所處的社會(huì)環(huán)境和發(fā)展障礙出發(fā),通過(guò)社會(huì)政策,向這一群體賦權(quán),使之形成自我發(fā)展能力。治理我國(guó)城市互聯(lián)網(wǎng)信息差距涉及教育、就業(yè)政策與信息化政策等多個(gè)領(lǐng)域,需要提高信息貧弱群體的信息使用能力和職業(yè)技能,增加其社會(huì)資本,完善公共服務(wù),使這一群體獲得更多利益。一個(gè)有效的途徑是通過(guò)公私部門、非政府組織等多方利益相關(guān)者的合作,共同治理互聯(lián)網(wǎng)信息差距。

求學(xué)網(wǎng)為大家整理了我國(guó)城市互聯(lián)網(wǎng)信息差距形成與治理研究，供大家參考。更多相關(guān)內(nèi)容請(qǐng)點(diǎn)擊進(jìn)入其它經(jīng)濟(jì)學(xué)論文欄目。

篇（6）

近年來(lái)， 我國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用每年以30% 的速度增長(zhǎng)， 遠(yuǎn)遠(yuǎn)地超出了國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值10% 左右的增長(zhǎng)速度，從而嚴(yán)重影響了我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高。如何控制醫(yī)療費(fèi)用的迅速增長(zhǎng)已成為大家所關(guān)心和需要解決的問(wèn)題。藥品費(fèi)用是醫(yī)療費(fèi)用的重要組成部分， 在整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用中占有相當(dāng)大的比例， 是影響醫(yī)療費(fèi)用急劇增長(zhǎng)的主要因素之一。目前我國(guó)醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入中有50% 左右來(lái)源于藥品， 因而醫(yī)療費(fèi)用的控制焦點(diǎn)之一就是如何控制藥品費(fèi)用的迅速增長(zhǎng)。

控制藥品費(fèi)用迅速增長(zhǎng)的關(guān)鍵是弄清楚藥品費(fèi)用上漲的原因， 然后對(duì)癥下藥。造成藥品費(fèi)用迅速增長(zhǎng)的因素很多， 但歸納起來(lái)不外乎兩個(gè)方面： 一是合理因素即不可控因素， 如人口增加和老齡化、疾病譜改變、慢性病增加、居民保健意識(shí)增加、藥品成本提高等； 二是不合理因素， 如價(jià)格管理存在漏洞， 醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制不完善， 以藥養(yǎng)醫(yī)、用藥管理松懈， 現(xiàn)行的醫(yī)療制度存在弊端和不合理用藥等。

藥品費(fèi)用控制要從醫(yī)療服務(wù)的提供方即醫(yī)院， 付費(fèi)方、需求方即病人等方面著手， 重點(diǎn)是在盡可能滿足人民群眾的醫(yī)療需求的基礎(chǔ)上控制費(fèi)用上漲中的一些不合理因素， 核心是合理使用有限的衛(wèi)生資源， 保證衛(wèi)生服務(wù)的公平性和特需性。

目前國(guó)內(nèi)外在控制藥品費(fèi)用方面采取了許多切實(shí)可行的方法， 如藥物利用評(píng)價(jià)[1 ] ， 藥品價(jià)格控制， 風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)合同[2 ] ， 制定基本醫(yī)療目錄和醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄，實(shí)行“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”， 改革城鎮(zhèn)職工醫(yī)療制度即費(fèi)用共擔(dān)[3 ] ， 以及職業(yè)道德教育。這些方法對(duì)控制藥品費(fèi)用的上漲確實(shí)起到了關(guān)鍵作用， 但也存在著某些不足之處。一是它更多地考慮藥品的價(jià)格， 而忽視了藥品的成本效果， 因而其在控制藥品費(fèi)用短期上漲的同時(shí)，可能帶來(lái)藥品費(fèi)用的長(zhǎng)期上漲； 二是它對(duì)醫(yī)療服務(wù)的提供方和需求方的控制帶有一定的強(qiáng)迫性， 沒(méi)有充分發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性。藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)可彌補(bǔ)這一缺陷， 它從藥物的成本和治療效果兩個(gè)角度出發(fā)， 綜合評(píng)價(jià)藥物治療的成本效益。

一、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)。

（一） 定義： 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)（pharmacoeconom ics） 是指藥物治療對(duì)衛(wèi)生保健系統(tǒng)和人類社會(huì)所付出的成本和產(chǎn)生效果的描述和分析。具體地說(shuō)， 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)應(yīng)用現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究手段， 結(jié)合流行病學(xué)、決策學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)等多學(xué)科研究成果， 全方位地分析不同藥物治療方案、藥物治療方案與其它方案， 如手術(shù)治療以及不同醫(yī)療或社會(huì)服務(wù)項(xiàng)目， 如社會(huì)養(yǎng)老與家庭照顧等的成本、效益或效果及效用， 評(píng)價(jià)其經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值的差別。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的服務(wù)對(duì)象包括醫(yī)療保健體系的所有參與者： 政府管理部門、醫(yī)療提供單位、醫(yī)療保險(xiǎn)公司、醫(yī)生以及病人。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)目前已發(fā)展成為一門新興的邊緣學(xué)科， 受到越來(lái)越多的研究者的重視。

（二） 研究方法： 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的方法主要有4種： 最小成本分析（co stm in im izat ion analysis， CMA ） ，成本效果分析（co st effect iveness analysis， CEA ） ， 成本效用分析（co st u t ility analysis， CUA ） 和成本效益分析（co st benef it analysis， CBA ）。

1. 最小成本分析： 最小成本分析是在臨床效果完全相同的情況下， 比較何種藥物治療， 包括其它醫(yī)療干預(yù)方案的成本最小。它首先必須證明兩個(gè)或多個(gè)藥物治療方案所得結(jié)果無(wú)顯著性差異， 然后通過(guò)分析找出成本最小者。由于它要求藥物的臨床治療效果， 包括療效、副作用、持續(xù)時(shí)間完全相同， 應(yīng)用范圍較局限。

（h t tp: ??w ww 1hi1381net）2. 成本效果分析： 成本效果分析是較為完備的綜合經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)形式之一， 比較健康效果差別和成本差別，其結(jié)果以單位健康效果增加所需成本值即成本效果比值表示。其特點(diǎn)是治療結(jié)果不用貨幣單位來(lái)表示， 而采用臨床指標(biāo)， 如： 搶救病人數(shù)、延長(zhǎng)的生命年、治愈率等。成本效果分析的比值通常采用兩種表示方法： （1）成本與效果比值法： 成本與效果比值， 即每產(chǎn)生一個(gè)效果所需的成本。（2） 額外成本與額外效果比值法： 是指如果給予一額外成本， 是否能產(chǎn)生額外效果， 成本效果分析雖然受到其效果單位的限制， 不能進(jìn)行不同臨床效果之間的比較， 但其結(jié)果易于為臨床醫(yī)務(wù)人員和公眾接受， 是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的常用手段。

3.成本效用分析： 成本效用分析是成本效果的發(fā)展， 與成本效果有許多相似之處。從某種程度上講， 兩者均用貨幣來(lái)衡量成本， 并且測(cè)量結(jié)果也都采用臨床指標(biāo)作為最終結(jié)果的衡量參數(shù)。所不同的是成本—效果為一種單純的生物指標(biāo)， 如延長(zhǎng)壽命時(shí)間、增加體重、降低的血壓數(shù)等。相反， 成本效用分析中的結(jié)果卻與質(zhì)量密切相關(guān)， 注意到病人對(duì)生活質(zhì)量的要求， 采用效用函數(shù)變化， 即常用單位是生活質(zhì)量調(diào)整年（qualityadju sted life years，QAL Y） ， 而非健康結(jié)果變化?？梢赃M(jìn)行不同疾病藥物治療措施的比較， 是近年來(lái)受到推崇的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法。然而， 不同疾病影響病人生活的不同方面， 通用的生活質(zhì)量指標(biāo)不能反映疾病的特殊性， 因此， 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究界對(duì)于成本效用分析的合理性尚有爭(zhēng)議。

4. 成本效益分析： 成本效益分析是一種成本和結(jié)果均以貨幣單位測(cè)量的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析方法。與成本效果分析所不同的是結(jié)果以貨幣形式表現(xiàn)出來(lái)， 它不僅具有直觀易懂的優(yōu)點(diǎn)， 還具有普遍性， 既可以比較不同藥物對(duì)同一疾病的治療效益， 還可以進(jìn)行不同疾病治療措施間的比較， 甚至疾病治療與其它公共投資項(xiàng)目， 例如公共教育投資的比較， 適用于全面的衛(wèi)生以及公共投資決策。然而， 許多中、短期臨床效果變化， 例如患病率、死亡率、殘疾狀態(tài)難以用貨幣單位衡量， 有關(guān)長(zhǎng)期效果的數(shù)據(jù)資料很少或者很不全面， 而且經(jīng)濟(jì)學(xué)家以外的臨床醫(yī)療人員和公眾很難接受以貨幣單位衡量的生命、健康的貨幣價(jià)值。所以， 成本效益分析在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)以及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究上的應(yīng)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于成本效果分析。

（三） 實(shí)施步驟： 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析的實(shí)施需要10 個(gè)步驟來(lái)完成： （1） 明確藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的問(wèn)題； （2） 確立研究的觀點(diǎn)； （3） 治療方案和結(jié)果的確立； （4） 選擇恰當(dāng)?shù)乃幬锝?jīng)濟(jì)學(xué)方法； （5） 結(jié)果的貨幣價(jià)值； （6） 資源的區(qū)分； （7） 確立結(jié)果事件的概率； （8） 決策分析； （9）進(jìn)行成本兌現(xiàn)或敏感性或增量成本分析； （10） 結(jié)果表示。

必須明確藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)所研究的問(wèn)題和研究觀點(diǎn)。

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的觀點(diǎn)可來(lái)自于社會(huì)、付費(fèi)方、機(jī)構(gòu)、部門、病人、任何或所有這些方的一個(gè)結(jié)合。其次， 必須區(qū)分治療方案和與它們相關(guān)的積極或消積的后果。選擇藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的分析方法， 將其治療結(jié)果用貨幣價(jià)值來(lái)表示。藥物獲得成本與醫(yī)療成本包含在與臨床效果直接相關(guān)的成本之中， 也可來(lái)源于文獻(xiàn)或者歷史記載， 也可以將其建立在合理的假設(shè)基礎(chǔ)之上。

二、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究在控制藥品費(fèi)用上漲方面的作用。

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)不僅注重藥物治療的成本， 同時(shí)也關(guān)注藥物治療的結(jié)果， 因而在控制藥品費(fèi)用方面具有較強(qiáng)的科學(xué)性和可接受性。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的作用主要通過(guò)下面幾個(gè)方面來(lái)體現(xiàn)。

（一） 指導(dǎo)新藥的研制生產(chǎn)： 我國(guó)實(shí)行的是社會(huì)主義的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)， 在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中， 商品的需求取決于商品的價(jià)值和質(zhì)量。藥品雖作為一種特殊商品， 但其仍具有一般商品的特征， 其需求同樣的取決于藥品的價(jià)值和質(zhì)量（效果）。藥品的成本效果（效益） 越大， 其需求量也越大。因此， 對(duì)研制生產(chǎn)藥品的廠商來(lái)說(shuō)， 必須盡可能研制生產(chǎn)出成本—效果好的藥品， 從而獲取所需的利潤(rùn)。藥品生產(chǎn)廠商可根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究結(jié)果， 作出是否生產(chǎn)某種藥品或在遵循藥品價(jià)格制定原則的前提下適當(dāng)降低藥品的價(jià)格以提高藥品的成本效果。

（二） 用于制定國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍： 目前我國(guó)的《國(guó)家基本藥物目錄》主要是根據(jù)臨床醫(yī)療需要來(lái)考慮的， 即藥物的安全性和有效性， 經(jīng)濟(jì)因素、價(jià)格因素考慮較少。該藥物名錄適用于全民， 主要是指導(dǎo)和規(guī)范臨床用藥行為?；踞t(yī)保醫(yī)療用藥核銷范圍的藥物遴選是以《國(guó)家基本藥物目錄》為基礎(chǔ)形成的。用藥核銷范圍既考慮臨床需要， 又考慮經(jīng)濟(jì)等綜合因素。其經(jīng)濟(jì)因素主要指藥物的療程價(jià)格， 它沒(méi)有考慮藥物治療過(guò)程中的其它費(fèi)用， 如檢查化驗(yàn)費(fèi)、住院費(fèi)等； 它也不考慮藥物的成本—效果比或成本效益比，因而存在著一定的缺陷。目前國(guó)外如澳大利亞和加拿大在確定藥品報(bào)銷范圍時(shí)， 除了要求廠商提供藥物的安全性和有效性數(shù)據(jù)外， 還要求廠商提供該藥與國(guó)內(nèi)治療同樣疾病的最常用藥物或以適當(dāng)?shù)姆撬幬镏委煷胧┳鳛閷?duì)照比較物的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)結(jié)果， 國(guó)家指導(dǎo)委員會(huì)將參考藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的結(jié)果來(lái)作出是否給予報(bào)銷的決定。

（三） 幫助醫(yī)院制訂醫(yī)院用藥目錄、規(guī)范醫(yī)生用藥：

目前我國(guó)許多省市為了控制醫(yī)療費(fèi)用的迅速上漲， 開(kāi)始實(shí)行“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”政策。其基本思想是提高醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值， 降低醫(yī)院的藥品收入， 使藥品費(fèi)用的增長(zhǎng)幅度控制在一定的范圍內(nèi)。這一政策的推行，對(duì)醫(yī)院的藥品使用提出了新的要求。它要求醫(yī)院盡可能使用療效好、價(jià)格低的藥物， 即成本效果好的藥物，將成本效果好的藥物納入醫(yī)院的用藥目錄中， 以便藥物費(fèi)用的增長(zhǎng)幅度控制在政策規(guī)定的范圍內(nèi)。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究結(jié)果有助于醫(yī)院將那些成本效果好的藥物選進(jìn)醫(yī)院用藥目錄中。同時(shí)， 醫(yī)院用藥目錄的制訂可規(guī)范醫(yī)生的用藥行為， 阻止不合理用藥。

（四） 確定藥物的適用范圍： 任何藥物都不是萬(wàn)能的， 都有一定的適用范圍。對(duì)患某種疾病的某一人群有效的藥物對(duì)另一人群不一定有效， 其成本效果也是低的。例如， 降膽固醇藥物用于治療具有一定危險(xiǎn)因素的高膽固醇血癥病人， 是公認(rèn)成本效果好的治療措施， 而用于單純高膽固醇血癥病人， 則成本效果不佳。若將降膽固醇藥物用于治療許多沒(méi)有危險(xiǎn)因素的單純高膽固醇血癥病人， 則不但不能降低醫(yī)療費(fèi)用， 相反將引起醫(yī)療費(fèi)用的上漲。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的是特定人群特定疾病藥物治療的成本效果， 因而其針對(duì)性較強(qiáng)， 目的比較明確。

（五） 幫助病人正確選擇藥物： 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 人民生活水平和文化素質(zhì)的提高以及醫(yī)療體制的改革，病人的自我保健意識(shí)將逐步增強(qiáng)， 醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的特殊性也將因此有所改變， 不會(huì)純粹是醫(yī)療服務(wù)的供方市場(chǎng)， 尤其是藥品服務(wù)， 越來(lái)越多的病人將會(huì)自己到醫(yī)藥商店選擇和購(gòu)買藥品。因此， 病人對(duì)有關(guān)藥品信息的需求將會(huì)增加， 尤其是藥品的價(jià)格、效果和成本效果。

病人希望得到成本效果比較好的藥品， 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究可滿足病人這方面的需求。

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)可從多方面來(lái)控制藥品費(fèi)用的迅速上漲， 在我國(guó)開(kāi)展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義， 必須給藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在控制藥品費(fèi)用中的作用以一席之地。目前， 我國(guó)的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究還剛剛起步，許多人對(duì)其還不了解， 知之甚少， 國(guó)家在制訂《公費(fèi)醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍》沒(méi)有完全考慮藥品的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)特性。因此從現(xiàn)在開(kāi)始必須大力開(kāi)展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的宣傳和研究工作， 并象澳大利亞和加拿大國(guó)家一樣將藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究納入有關(guān)的規(guī)定中， 充分發(fā)揮藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的作用。

參考文獻(xiàn)

篇（7）

一、隔代教育及其形式。

隔代教育是指祖輩對(duì)孫輩的撫養(yǎng)和教育，它是和親子教育相對(duì)的一種概念，它是一種家庭教育。由于工作壓力、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)等因素使得越來(lái)越多的年輕父母把孩子交給父輩養(yǎng)育，使隔代教養(yǎng)已成了家庭幼兒教育中的一種很自然、普遍的現(xiàn)象。社會(huì)上對(duì)隔代教育的關(guān)注也就越來(lái)越多，該種教育形式的重要性是毋庸置疑的，它可以充分利用祖輩的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，既發(fā)揮祖輩余熱，又解放年輕父母。但是，隔代教育的弊端也不容忽視。在本文里，筆者主要分析其帶來(lái)的負(fù)面影響，并提出可行的對(duì)策以期逐步解決這個(gè)問(wèn)題。

隔代教育可以分為完全隔代教育和不完全隔代教育。完全隔代教育，指父母親長(zhǎng)期與孩子分離，孩子的生活和教育完全由祖輩承擔(dān)。這種形式以農(nóng)村為主，因?yàn)橛械母改赋Ｄ暝谕獯蚬?，孩子只好由祖輩?lái)?yè)狃B(yǎng)；不完全隔代教育是指父母親和孩子短暫分開(kāi)，例如城市父母由于工作原因暫時(shí)由老人來(lái)照料孩子，或者祖輩與父輩住在一起共同教養(yǎng)孩子，這時(shí)候，祖輩在與孩子相處的過(guò)程中，在某些方面也會(huì)給孩子造成一定的影響，因此我們稱之為不完全隔代教育。

二、隔代教育帶來(lái)的弊端。

誠(chéng)然，隔代教育有其合理的一面，如老人養(yǎng)育小孩的經(jīng)驗(yàn)豐富，有助于縮小“代溝”的差距，減輕年輕父母的負(fù)擔(dān)等。但筆者認(rèn)為，隔代教育的弊病很多，主要有如下表現(xiàn)：

（一）易導(dǎo)致過(guò)分溺愛(ài)兒童。

祖輩會(huì)比父輩更加溺愛(ài)孩子，他們不辭勞苦地為孩子做所有的事情，對(duì)于孩子所提出的過(guò)分的要求，老人們千方百計(jì)會(huì)滿足，這種過(guò)分的溺愛(ài)會(huì)引起很多問(wèn)題。

1.生活方面：生活中所有的問(wèn)題祖輩都已經(jīng)幫忙安排好，孩子不需要考慮任何問(wèn)題，等待享受即可，導(dǎo)致其生活常識(shí)少，自理能力差；對(duì)孩子物質(zhì)需求的過(guò)分滿足，營(yíng)養(yǎng)的過(guò)分吸入，體質(zhì)差，鍛煉少，使孩子的身體素質(zhì)較差，而隨著時(shí)間的推移，人們會(huì)越來(lái)越認(rèn)識(shí)到身體素質(zhì)對(duì)他們的學(xué)習(xí)、生活、工作甚至是性格的影響。

2.能力方面：一方面，孩子受挫能力差，解決問(wèn)題的能力差。由于孩子已經(jīng)習(xí)慣于祖輩家長(zhǎng)凡事都聽(tīng)從自己的意見(jiàn)，走出家門后，當(dāng)面對(duì)他人提出與自己不同的意見(jiàn)時(shí)，他們往往不知所措，怨天尤人，而不會(huì)去動(dòng)腦思考尋求解決問(wèn)題的方案；另一方面，溺愛(ài)導(dǎo)致兒童獨(dú)立性差，兒童的所有事情由祖輩承包，自己無(wú)需思考問(wèn)題、解決問(wèn)題，而一旦需要他們獨(dú)自面對(duì)問(wèn)題時(shí)，他們就會(huì)變得束手無(wú)措。

3.性格方面：性格孤傲，以我為中心。由于在家庭中，兒童就是中心，祖輩圍繞他轉(zhuǎn)，一旦離開(kāi)家庭，走入社會(huì)，發(fā)現(xiàn)自己并不是眾人矚目的焦點(diǎn)之后，容易導(dǎo)致情緒失落，甚至走上邪路；另外，溺愛(ài)導(dǎo)致自私，兒童習(xí)慣于被照顧，根本就沒(méi)有關(guān)心照顧他人的概念，所以，雖然老人們?yōu)楹⒆痈冻隽撕芏嗌踔潦亲约旱娜?，到頭來(lái)很有可能是養(yǎng)了一個(gè)“白眼狼”。

（二）阻滯兒童智能的開(kāi)發(fā)。

對(duì)于接受過(guò)較高教育的老人而言，這方面的負(fù)面影響可能會(huì)小一些。而對(duì)于受教育程度較低的老人來(lái)說(shuō)，教育孩子的任務(wù)就有些力所不能及了。因?yàn)樗麄兏簧闲畔r(shí)代的節(jié)奏，對(duì)現(xiàn)代社會(huì)人才標(biāo)準(zhǔn)和要求缺乏了解，缺乏超前意識(shí)，早教觀念不強(qiáng)，對(duì)孩子的生理、心理發(fā)展的特點(diǎn)缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)，憑陳舊思想觀念與過(guò)時(shí)套路來(lái)教育孫輩，在教育過(guò)程中以經(jīng)驗(yàn)代替科學(xué)，不能正確、及時(shí)、有效地開(kāi)發(fā)孩子的智力，導(dǎo)致對(duì)兒童的教育質(zhì)量下降。

最為突出的是，兒童此時(shí)正是處于好奇心最強(qiáng)的時(shí)候，他們會(huì)提出各種各樣的問(wèn)題，有的問(wèn)題比如生活常識(shí)還好解決，但當(dāng)孩子問(wèn)及科學(xué)知識(shí)或其他知識(shí)的時(shí)候（如十萬(wàn)個(gè)為什么中的一些問(wèn)題），老人有可能由于知識(shí)面狹窄而回答不出來(lái)，而此時(shí)如果他們不幫助孩子解決問(wèn)題，或者粗暴地批評(píng)孩子不要問(wèn)這么多問(wèn)題，又或者自己編造一些答案來(lái)敷衍、誤導(dǎo)孩子，很有可能就導(dǎo)致孩子的積極性降低，不再對(duì)知識(shí)有渴求欲，不再對(duì)世界有好奇心，不再對(duì)事物有創(chuàng)新的精神，不再想探究這個(gè)世界的秘密，這就扼殺了孩子的天性，阻滯了兒童智能的發(fā)展，對(duì)于孩子的將來(lái)也是有很深遠(yuǎn)的影響的，而一旦錯(cuò)過(guò)最佳教育期，孩子所呈現(xiàn)的很多問(wèn)題就較難解決了。

（三）易養(yǎng)成兒童不良習(xí)慣。

蘇霍姆林斯基說(shuō)過(guò)：“每個(gè)瞬間，你看到孩子，就看到了自己；你教育孩子，也就是教育自己，并檢驗(yàn)自己的人格。”這就說(shuō)明了家長(zhǎng)的一言一行、生活方式、行為習(xí)慣以及價(jià)值取向等會(huì)對(duì)孩子的生活習(xí)慣，勞動(dòng)習(xí)慣，道德習(xí)慣產(chǎn)生很深刻的影響。

兒童處于生命之初，可塑性強(qiáng)，是培養(yǎng)良好行為習(xí)慣的關(guān)鍵年齡，但這年齡段兒童自控能力差，如果家長(zhǎng)不重視培養(yǎng)，極易染上不良行為習(xí)慣，對(duì)其以后健康成長(zhǎng)產(chǎn)生難以彌補(bǔ)的缺憾。而隔代教養(yǎng)中，祖輩家長(zhǎng)對(duì)兒童行為習(xí)慣的培養(yǎng)喜憂參半。

很多祖輩家長(zhǎng)們，尤其是沒(méi)有接受過(guò)較高教育的老人，在這方面給孩子帶來(lái)的負(fù)面影響更是是令人擔(dān)憂。例如有些老人個(gè)人衛(wèi)生做不好，有隨地吐痰、隨地扔垃圾等不良行為，而這些行為很有可能被孩子記在心里，而孩子的模仿意識(shí)正是最強(qiáng)的時(shí)候，很有可能就把這些行為作為自己的學(xué)習(xí)對(duì)象了，這就給孩子帶來(lái)了很大的負(fù)面影響。不僅是生活習(xí)慣方面的影響，更為嚴(yán)重的是價(jià)值取向、思想觀念等方面的負(fù)面影響，有可能會(huì)影響兒童終生。

（四）易引起家庭教育沖突。

祖輩家長(zhǎng)由于有著長(zhǎng)期的工作經(jīng)歷、豐富的人生經(jīng)驗(yàn)、大量的社會(huì)閱歷，以及大量的教育子女的經(jīng)驗(yàn)，確實(shí)有著教育孫輩的一定的優(yōu)勢(shì)，而父輩的受教育程度相對(duì)要高，思想觀念更為現(xiàn)代化，在教育子女方面有更多的理論知識(shí)。

祖輩和父輩由于社會(huì)閱歷、教育程度、時(shí)代背景以及生活方式等多方面的差異，存在著上文所提到的不同，這就使祖輩和父輩家庭教育的理論和內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、重心以及具體方式方法等方面多有分歧和差異，若在缺乏有效溝通的情況下，易導(dǎo)致家庭教育沖突，在進(jìn)行家庭教育時(shí)大家各行其事、各自為政，不能有統(tǒng)一的教育方法，這樣孩子也無(wú)所適從，進(jìn)而形成雙重人格或分裂人格。

三、解決對(duì)策。

由于兒童期對(duì)于人的一生來(lái)說(shuō)，是一個(gè)特別的時(shí)期，在這一時(shí)期，如果不能較好地對(duì)兒童進(jìn)行家庭教育，對(duì)于兒童的生理心理發(fā)展、自我意識(shí)和道德意識(shí)及行為，都會(huì)產(chǎn)生很大影響。為了更好地發(fā)揮隔代教養(yǎng)的作用，利于下一代的健康成長(zhǎng)，筆者認(rèn)為必須及時(shí)采取有效的措施去解決問(wèn)題。

而解決這一問(wèn)題的關(guān)鍵是在祖輩這一方面。對(duì)此，筆者就祖輩應(yīng)該如何進(jìn)行隔代教育提出了幾點(diǎn)建議：

（一）轉(zhuǎn)變溺愛(ài)的教養(yǎng)方式，理智地愛(ài)孩子。

祖輩家長(zhǎng)要以理智控制感情，分清愛(ài)和溺愛(ài)的界限，要愛(ài)得適度，正確的愛(ài)有利于兒童的健康成長(zhǎng)，對(duì)其生活、性格方面會(huì)有積極的影響；要明白放手等于愛(ài)的觀念，讓兒童學(xué)會(huì)獨(dú)立，學(xué)會(huì)依靠自己的力量去解決問(wèn)題，這比一味幫助兒童解決所有問(wèn)題更有利于兒童適應(yīng)社會(huì)；加強(qiáng)對(duì)兒童的社會(huì)化教育，常帶其外出去認(rèn)識(shí)周圍世界，而不是只讓其做溫室里的、不見(jiàn)陽(yáng)光的花朵；適度地開(kāi)展逆境教育，這也是矯正隔代教育缺陷的有效措施。

（二）接受新思想，學(xué)習(xí)新知識(shí)。

祖輩們應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，更新自己的教育觀、兒童觀、世界觀，將實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)有機(jī)結(jié)合，盡量用現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)撫養(yǎng)、教育孩子，對(duì)孩子進(jìn)行啟蒙教育，正確地引導(dǎo)兒童，并與兒童一起成長(zhǎng)。

切記不可對(duì)好奇心很強(qiáng)的兒童所提出的問(wèn)題橫加指責(zé)、言詞粗暴，而要細(xì)心、耐心地進(jìn)行正確的引導(dǎo)。另外，要了解兒童身心發(fā)展規(guī)律，在養(yǎng)育時(shí)遵循這種規(guī)律性，根據(jù)兒童的需要，在不同的年齡階段及時(shí)進(jìn)行各個(gè)方面的教育，以免錯(cuò)過(guò)最佳教育期。

（三）提高素質(zhì)，做好表率。

因?yàn)楹⒆恿己玫钠返潞褪欠怯^念等，不是通過(guò)說(shuō)教完成的，而是通過(guò)長(zhǎng)期的潛移默化的影響完成的。因此，為了培養(yǎng)孩子良好的品德和行為習(xí)慣，祖輩家長(zhǎng)應(yīng)提高自身遵守公共道德的意識(shí)，注意自己的榜樣示范作用；祖輩們的行為要自慎，處處做孩子的表率；應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，用正確的是非觀和價(jià)值觀引導(dǎo)教育孩子，而且要特別注意生活中的細(xì)節(jié)，這也是隔代教養(yǎng)中應(yīng)該給予重視的一個(gè)方面。

（四）創(chuàng)建和諧的家庭環(huán)境。

家庭環(huán)境對(duì)孩子的影響非常深刻性，這就不僅要求祖輩們之間要和諧交流，還要求祖輩多與孩子父輩討論育兒心得，揚(yáng)長(zhǎng)避短，相得益彰，尋求教育的最大合力；另外應(yīng)積極創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓孩子和其父母多接觸，疏通親子感情，只有父輩與祖輩協(xié)調(diào)一致，相互理解與支持，才能為下一代創(chuàng)造一個(gè)歡樂(lè)、和諧、溫馨的家庭環(huán)境，在互補(bǔ)中給子女較為完善的教育。

（五）統(tǒng)一思想、標(biāo)準(zhǔn)。

兒童的祖輩應(yīng)與父輩在對(duì)兒童在教養(yǎng)目標(biāo)上求得一致，在方法上走向趨同，在兒童不在場(chǎng)的情況下，提前作出統(tǒng)一的決策，做到不將分歧呈現(xiàn)在孩子的面前，不能一個(gè)要求兒童這樣做，而另一個(gè)要求兒童用不同的方式去做，這樣容易會(huì)出現(xiàn)兒童面對(duì)各個(gè)家長(zhǎng)的要求不一樣而不知所措，不知道到底怎么做是對(duì)的，怎么做是不對(duì)的，結(jié)果使得孩子的教養(yǎng)力量抵消，容易養(yǎng)成兩面性格。

（六）以民主平等的心態(tài)與兒童交流祖輩應(yīng)與兒童多溝通，傾聽(tīng)其內(nèi)心的想法，關(guān)心其心理世界。祖輩家長(zhǎng)不能以自己的經(jīng)驗(yàn)多、閱歷廣來(lái)限制孩子的發(fā)言權(quán)，不能以自己的主觀愿望代替兒童作出決定或者選擇，但也不能一味聽(tīng)從孩子的意愿，而應(yīng)該多與兒童交流，把雙方的觀點(diǎn)同時(shí)表達(dá)出來(lái)，平等協(xié)商后作出適合兒童的最佳決策。當(dāng)兒童犯了錯(cuò)誤時(shí)，不能一味地批評(píng)或縱容，要向孩子說(shuō)清楚錯(cuò)在哪里，正確的應(yīng)該是怎樣做，讓孩子真正意識(shí)到自己錯(cuò)在哪里。這樣的交流，一方面有利于培養(yǎng)兒童的語(yǔ)言表達(dá)能力，而語(yǔ)言表達(dá)能力進(jìn)而影響兒童的思維、智力的開(kāi)發(fā)；另一方面又避免了兒童的自我中心性格的養(yǎng)成，也使兒童更接受祖輩的教育。

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