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職業(yè)衛(wèi)生工作現(xiàn)狀及對(duì)策

發(fā)布時(shí)間:2022-10-17 09:41:56

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職業(yè)衛(wèi)生工作現(xiàn)狀及對(duì)策

職業(yè)病防治事關(guān)勞動(dòng)者身體健康和生命安全,事關(guān)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定的大局。中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出,要加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重威脅人民健康的職業(yè)病等疾病的監(jiān)測與預(yù)防控制,加強(qiáng)對(duì)職業(yè)危害防治等社會(huì)公共衛(wèi)生的監(jiān)管。本研究通過分析龍里縣2011~2016年職業(yè)衛(wèi)生工作現(xiàn)狀及存在的問題,探討采取有效提高職業(yè)衛(wèi)生工作策略措施,推進(jìn)職業(yè)衛(wèi)生工作的開展。

1龍里縣職業(yè)衛(wèi)生工作現(xiàn)狀

1.1職業(yè)衛(wèi)生基本情況

龍里縣至2016年入駐企業(yè)共有200余家,己投產(chǎn)的企業(yè)達(dá)130多家,現(xiàn)有企業(yè)職工總?cè)?萬余人。根據(jù)龍里縣安監(jiān)局和縣疾控中心對(duì)102戶企業(yè)調(diào)查,設(shè)立了職業(yè)衛(wèi)生管理組織和相應(yīng)的管理制度35家,占34.31%;配備專職或兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員有35家90名,占34.31%;建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案有86戶,占84.31%;86家企業(yè)存在職業(yè)病危害因素。存在職業(yè)病危害企業(yè)主要有機(jī)械工業(yè),采礦工業(yè)、建筑材料業(yè)、木材加工制造、紡織、制鞋、涂料、制藥、化工等行業(yè)。接觸職業(yè)危害因素作業(yè)人員5328人、占職工總數(shù)(6389人)的83.39%,其中接觸粉塵人數(shù)為2736人、占51.35%,接觸化學(xué)因素人數(shù)為944人、占17.18%,接觸物理因素人數(shù)為1171人、占21.98%,接觸其他危害因素477人,占8.95%。

1.2職業(yè)病危害因素監(jiān)測情況

調(diào)查企業(yè)中2011年以來累計(jì)有18戶次企業(yè)開展職業(yè)病危害因素監(jiān)測工作,主要監(jiān)測粉塵、噪音、化化學(xué)類毒物。

1.3職業(yè)健康檢查情況

1.3.1崗前和在崗職業(yè)健康檢查情況

2011年~2016年累計(jì)對(duì)201戶(次)企業(yè)進(jìn)職業(yè)健康檢查,應(yīng)檢人數(shù)16096人,實(shí)檢查人數(shù)6696人,職業(yè)健康檢查率41.60%,檢出疑似職業(yè)病人數(shù)211人,禁忌證人數(shù)712人。

1.3.2職業(yè)病確診病例2

011~2016年通過省州專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)檢出的疑似職業(yè)病人進(jìn)行復(fù)查,累計(jì)確診職業(yè)病12人,其中矽肺6人,煤工塵肺4人,電焊工塵肺2人。

1.4建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害申報(bào)審核、審查、驗(yàn)收檢查情況

根據(jù)縣安監(jiān)部門資料顯示,至2016年12月底只有40多家企業(yè)進(jìn)行職業(yè)病危害申報(bào)。在檢查中發(fā)現(xiàn)相當(dāng)部分新、改、擴(kuò)建企業(yè)存在職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目未開展預(yù)評(píng)價(jià)和防護(hù)控制效果評(píng)價(jià),也未申報(bào)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門審核、審查和竣工驗(yàn)收。

1.5職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)和體檢機(jī)構(gòu)及監(jiān)督隊(duì)伍情況

龍里縣取得職業(yè)健康體檢資質(zhì)和職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)只有龍里縣疾病預(yù)防控制中心1家,且職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)到期未申請復(fù)審,己過期。職業(yè)健康體檢機(jī)構(gòu)有職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員(含公衛(wèi))10人,其中高級(jí)職稱3人,中級(jí)職稱3人。2011年根據(jù)國務(wù)院的職能劃分職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理從縣衛(wèi)生監(jiān)督所移交縣安監(jiān)局進(jìn)行監(jiān)督管理,目前監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍有12人,其中,專職人員2人。

2職業(yè)衛(wèi)生工作存在問題分析

2.1職業(yè)病危害因素本底不清

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》(簡稱職業(yè)病防治法)明確規(guī)定,建設(shè)項(xiàng)目必須實(shí)行”三同時(shí)”制度,但多數(shù)新、改、擴(kuò)建項(xiàng)目企業(yè)在未接受職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)的情況下,卻能獲得有關(guān)部門的立項(xiàng)批準(zhǔn),監(jiān)督部門只能被動(dòng)地實(shí)施事后監(jiān)管,到目前為止,龍里縣還有大部分的企業(yè)仍未進(jìn)行職業(yè)病危害因素申報(bào),造成職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門對(duì)職業(yè)病危害企業(yè)數(shù)量不清,職業(yè)病危害因素的類別名稱、以及危害因素的濃度(強(qiáng)度)不清,職工總數(shù)和接觸職業(yè)病危害人數(shù)不清;已經(jīng)上報(bào)的單位存在隱瞞產(chǎn)生高危粉塵或者毒物等危害因素的生產(chǎn)環(huán)節(jié)。

2.2企業(yè)法人法制觀念淡漠,不重視勞動(dòng)者健康,健康檢查率低

部分企業(yè)業(yè)主對(duì)《職業(yè)病防治法》學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)不足,法制觀念淡漠,新、改、擴(kuò)建企業(yè)存在職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目未開展預(yù)評(píng)價(jià)和防護(hù)設(shè)施控制效果評(píng)價(jià),也未申報(bào)相關(guān)部門審核、審查和竣工驗(yàn)收;只有35家企業(yè)成立了職業(yè)衛(wèi)生管理組織機(jī)構(gòu)和相應(yīng)的管理制度,配備專職或兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員;部分企業(yè)職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施落實(shí)不到位,根據(jù)龍里疾控中心調(diào)查資料顯示,產(chǎn)生粉塵、噪聲、高溫崗位的作業(yè)場所沒有設(shè)置固定防護(hù)設(shè)施占78.05%,存在或者產(chǎn)生化學(xué)因素的企業(yè)和崗位沒有配置防毒口罩,甚至未成立相應(yīng)的管理組織和應(yīng)急救援預(yù)案,一旦發(fā)生“跑、冒、滴、漏”引起的急性職業(yè)中毒安全事故,后果不堪設(shè)想。大部分企業(yè)為了減少經(jīng)濟(jì)開支,在組織職業(yè)健康檢查中以少充多導(dǎo)致受檢率低,有的企業(yè)為了逃避職業(yè)病防治責(zé)任,擔(dān)心一旦查出職業(yè)病就必須承擔(dān)不利后果的思想意識(shí),對(duì)在崗和離崗人員進(jìn)行職業(yè)健康檢查率低。2011年~2016年進(jìn)行崗前和在崗職業(yè)健康檢查率僅為41.60%,這與《貴州省職業(yè)病防治規(guī)劃(2010-2015年)》[1]到2015年,從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)勞動(dòng)者的職業(yè)健康體檢率達(dá)到60%以上還有很大差距,與低于黎海紅[2]與馬貴華[3]和龔斌忠報(bào)導(dǎo)[4]的結(jié)果。檢出的疑似職業(yè)病13個(gè)用人單位,組織復(fù)查只6家,占46.15%,應(yīng)復(fù)查211人,實(shí)際復(fù)查40人,占18.96%,新確診12人為職業(yè)病,均為農(nóng)民工,與龔斌忠報(bào)導(dǎo)[3]結(jié)果相似,還有大部分復(fù)查人員未到上級(jí)診斷機(jī)復(fù)查確診。聶晶[5]在對(duì)龍里縣2013年9月~2014年9月職業(yè)健康體檢1800名工人心電圖檢查結(jié)果分析,心電圖結(jié)果異常的565名,占32%。對(duì)檢出職業(yè)禁忌證、疑似職業(yè)病的企業(yè),沒有按照職業(yè)病防治法規(guī)定組織進(jìn)行復(fù)查確診和崗位調(diào)整,有的采取不告知職工檢查結(jié)果,甚至將疑似職業(yè)病職工一退了之,這種行為的結(jié)果是將職業(yè)病問題推向社會(huì),這是無視勞動(dòng)者健康權(quán)的違法行為。

2.3企業(yè)建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案合格率低

在調(diào)查102家企業(yè)中有86家建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案,建檔率84.31%,但檔案資料健全的僅占6.82%。已經(jīng)建立的都普遍存在職業(yè)史資料不全面,存在作業(yè)場所職業(yè)病危害因素類別、名稱和監(jiān)測結(jié)果、健康檢查結(jié)果、疑似職業(yè)病復(fù)查確診、崗位調(diào)整、職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn)資料缺失等問題。

2.4勞動(dòng)者自我防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)

根據(jù)調(diào)查,接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者以農(nóng)民工為主,大多文化水平低,缺乏職業(yè)病相關(guān)防護(hù)知識(shí),加上企業(yè)未落實(shí)上崗前培訓(xùn),即使企業(yè)發(fā)有防護(hù)設(shè)備,勞動(dòng)者也嫌麻煩而不使用,自我防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)。從既往縣疾控中心對(duì)我縣26家存在職業(yè)病危害企業(yè)進(jìn)行職業(yè)病防治知識(shí)知曉率專題調(diào)查,26家企業(yè)中有76.92%(6/26)的企業(yè)未落實(shí)上崗前培訓(xùn),80.77%(21/26)的企業(yè)未落實(shí)在崗期間的培訓(xùn)。對(duì)6家企業(yè)374人進(jìn)行培訓(xùn)調(diào)查,受訓(xùn)率為33.69%(126/374人),職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)及法律知曉率為45.69%(38/126人)。

2.5職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)和健康檢查機(jī)構(gòu)不足

龍里縣職業(yè)健康檢査機(jī)構(gòu)目前只有縣疾病預(yù)防控制中心1家,職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員少。職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)到期未申請復(fù)審,現(xiàn)己過期,多年尚未開展職業(yè)病危害因素檢測評(píng)價(jià)。

3對(duì)策

3.1從源頭預(yù)防控制,嚴(yán)格把好“三同時(shí)”關(guān)

相關(guān)部門要按照《職業(yè)病防治法》的有關(guān)規(guī)定嚴(yán)把“高污染、高危粉塵、高毒物、高致病等垃圾企業(yè)”的準(zhǔn)入關(guān)和新、改、擴(kuò)建設(shè)項(xiàng)目“三同時(shí)”審查驗(yàn)收關(guān)。建立健全職業(yè)危害申報(bào)制度、職業(yè)危害預(yù)評(píng)價(jià)制度和職業(yè)危害控制效果評(píng)價(jià)制度,將職業(yè)危害源頭控制在萌芽之中。督促用人單位職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)達(dá)到《貴州省職業(yè)病防治規(guī)劃(2010-2015年)》中申報(bào)率達(dá)到80%以上目標(biāo)[1],只有這樣,才能真正做到預(yù)防、控制職業(yè)病危害。

3.2強(qiáng)化企業(yè)法人責(zé)任意識(shí)和勞動(dòng)者防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)

一是成立政府相關(guān)部門組成的職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)小組,定期或不定期召開部門協(xié)調(diào)會(huì)議,相關(guān)職能部門要督促企業(yè)負(fù)責(zé)人和管理人員加強(qiáng)法律法規(guī)和防治知識(shí)培訓(xùn),讓業(yè)主知法、懂法、守法,落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)措施;二是加強(qiáng)職工法律法規(guī)和防治知識(shí)培訓(xùn),強(qiáng)化勞動(dòng)者的防病意識(shí),使接觸危害因素勞動(dòng)者知道應(yīng)用法律保護(hù)自己的合法權(quán)益。

3.3加強(qiáng)職業(yè)病防治隊(duì)伍和執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)

我縣缺乏職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu),職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)少,職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不足,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足職業(yè)衛(wèi)生防治工作需要。政府應(yīng)加大投入,健全職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu),根據(jù)新修訂職業(yè)病防治法規(guī)定,增加職業(yè)健康檢査機(jī)構(gòu),加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍人員培養(yǎng),提高專業(yè)技術(shù)能力。執(zhí)法部門要加強(qiáng)職業(yè)病防治專項(xiàng)監(jiān)督檢查工作頻次和執(zhí)法力度,對(duì)違反《職業(yè)病防治法》企業(yè)或個(gè)人要依法懲處決不手軟,加大處罰力度,及時(shí)對(duì)違法行為予以曝光,并監(jiān)督其落實(shí)整政,預(yù)防和控制職業(yè)危害,保障廣大職工的身體健康。

3.4加大職業(yè)病防治法宣傳力度

采取下企業(yè)、利用當(dāng)?shù)匦侣劽襟w、職業(yè)病宣傳周和崗前培訓(xùn)等多形式,加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病防治的宣傳教育,普及職業(yè)病防治的知識(shí),增強(qiáng)用人單位的職業(yè)病防治觀念,提高勞動(dòng)者的職業(yè)健康意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)和行使職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利的能力。對(duì)宣傳、落實(shí)職業(yè)病防治工作成績較為突出的單位或個(gè)人政府要給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì),爭取更多社會(huì)支持。

參考文獻(xiàn):

[1]貴州省衛(wèi)生廳.貴州省職業(yè)病防治規(guī)劃(2010-2015年).黔衛(wèi)發(fā)〔2010〕48號(hào):2010-04-27.

[2]黎海紅,陸有榮,李侯健,等.廣西職業(yè)健康檢查現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,16(3):144-146.

[3]馬貴華.邢臺(tái)市職業(yè)病危害現(xiàn)狀及防治措施[J].職業(yè)與健康,2011,27(12):1431-1433.

[4]龔斌忠,林樹旺.南寧市職業(yè)病危害現(xiàn)狀及對(duì)策探討[J].職業(yè)與健康,2012,28(17):2085-2087.

[5]聶晶,謝勛祥.龍里縣廠礦企業(yè)1800例心電圖檢查結(jié)果分析[J].醫(yī)師在線,2015,2(3):265.

作者簡介:磨劍(1967-),男,主管醫(yī)師,大專,從事疾病預(yù)防控制。通迅作者:平波,副主任醫(yī)師。

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