序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇兒科護(hù)士論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

目前，隨著我國經(jīng)濟(jì)迅速的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平也不斷提高，尤其對護(hù)理技術(shù)要求越來越高，特別是近年來整體護(hù)理在臨床中應(yīng)用，對護(hù)士素質(zhì)提出更高的標(biāo)準(zhǔn)與要求。整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，根?jù)患者身體、心理、社會(huì)、文化需要，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理［1］。也就是說，整體護(hù)理是以患者為本，以滿足患者的身心等各方面需要為目的的護(hù)理。另外由于我國目前現(xiàn)實(shí)生活中的兒童大都是獨(dú)生子女，一旦發(fā)病，父母非常緊張、焦慮，甚至夸大病情，對醫(yī)護(hù)人員提出過高要求，所以兒科患者的整體護(hù)理實(shí)際上很大程度上是要面對患兒家長，他們的心理狀態(tài)對兒童患者有著直接影響。在多年的臨床護(hù)理工作中，就兒科護(hù)士素質(zhì)的需求筆者淺談幾點(diǎn)心得。

1樹立以人為本的護(hù)理理念

1.1護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代整體護(hù)理模式在臨床的不斷應(yīng)用與推進(jìn)，護(hù)理工作的內(nèi)容發(fā)生了較大的變化。人既是生物人，也是社會(huì)人，在護(hù)理工作中不僅要重視疾病的變化，同時(shí)也要重視心理變化，社會(huì)因素帶來的影響。另外，人們對健康需求不斷提高，人文因素越來越多，這樣對護(hù)理人員要求也不斷提高。因而，護(hù)理人員的護(hù)理理念就得隨之發(fā)生變化，樹立以人為本的現(xiàn)代化護(hù)理理念，尤其在兒科護(hù)理中更具有重要意義。兒科由于服務(wù)對象的特殊性，往往會(huì)對醫(yī)護(hù)人員提出較高的要求，護(hù)士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機(jī)體上的疾病和考慮小兒心理需求，又要顧及多個(gè)家屬的情感需求，在多年臨床實(shí)踐工作中感受，首先應(yīng)具備良好的職業(yè)道德素質(zhì)修養(yǎng)，熱愛護(hù)理事業(yè)和強(qiáng)烈的責(zé)任感、使命感。還要富有兒科護(hù)理的專業(yè)知識，同時(shí)也要了解不同年齡階段的小兒心理特點(diǎn)和患病小兒不同的心理反應(yīng)，以及患兒家長的緊張、焦慮的心理等因素，因而，兒科護(hù)理工作較成人護(hù)理更復(fù)雜，醫(yī)療糾紛也相對較多，因此，需要兒科護(hù)士更要注重人文知識的學(xué)習(xí)與提高，在關(guān)注疾病的同時(shí)，關(guān)注患兒及家屬的心理需要，家庭、社會(huì)對患兒及其家屬的影響。堅(jiān)持“以人為本、關(guān)愛生命、呵護(hù)健康、奉獻(xiàn)社會(huì)”的服務(wù)理念，不僅能促進(jìn)患兒早日康復(fù)、恢復(fù)健康，也有助于減少或防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，化解相關(guān)矛盾。

1.2增強(qiáng)服務(wù)意識在兒科護(hù)理除轉(zhuǎn)變思想外，更需要護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)中以患者的利益和需求為中心，采取注重個(gè)性和突出人本服務(wù)。積極營造人性化服務(wù)環(huán)境，從人文角度來看，兒科病房則根據(jù)生理與心理特點(diǎn)在設(shè)置應(yīng)以綠色植物和鮮花，使用防滑地板，墻壁上掛置兒童喜愛的自然景色和可愛的卡通人物，畫面色彩溫和寧靜，使人心情愉悅、歡快。床上的被褥以溫馨的天藍(lán)色為主，消除兒童恐懼心理，此外，還要設(shè)置患兒隨時(shí)便捷與護(hù)士的聯(lián)系設(shè)備。其次，護(hù)士還要扮演著如母親、姐姐、老師、朋友等角色。善用文明禮貌用語，態(tài)度上要熱情、和藹，多主動(dòng)接觸患兒，取得患兒及家屬的信賴。如對嬰幼兒多撫摸、摟抱，善于通過講故事、玩游戲、詢問一些學(xué)習(xí)、生活方面的需求，調(diào)節(jié)護(hù)患關(guān)系及患兒的精神和心理狀態(tài)，消除陌生感和恐懼感。再次，增加豐富人性化服務(wù)項(xiàng)目，提高技術(shù)操作水平，特殊日子送慰問，如在兒童節(jié)或患兒生日送上溫馨的祝?；蚴亲宰鞯男《Y物，建立一種長久的友愛。

2不斷提高業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)

2.1專業(yè)素質(zhì)提高良好業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好護(hù)理工作的必要條件，護(hù)士不僅要具備較強(qiáng)的理論知識，同時(shí)更應(yīng)具備能否準(zhǔn)確判斷患兒的體征及潛在的跡象，及時(shí)解決患兒的健康問題的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。可通過各種渠道來學(xué)習(xí)補(bǔ)充理論知識：如護(hù)士參加社會(huì)舉辦專業(yè)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，增加新理論、新知識，提高專業(yè)理論水平；通過護(hù)理查房、業(yè)務(wù)研討等動(dòng)態(tài)學(xué)習(xí)，拓展思維，提高專業(yè)知識水平與臨床實(shí)際經(jīng)驗(yàn)；另外可通過進(jìn)修學(xué)習(xí)，課題的研究及學(xué)術(shù)交流，掌握新動(dòng)態(tài)、新觀念、新發(fā)展、新成就。專業(yè)素質(zhì)的提高是離不開實(shí)際工作的，實(shí)踐是獲得各種知識的來源，也是驗(yàn)證理論知識唯一的標(biāo)準(zhǔn)。每天護(hù)理工作中，首先護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士到病房查看了解患兒病情、睡眠、飲食及用藥等反應(yīng)，掌握第一手資料，以便醫(yī)生查房時(shí)，責(zé)任護(hù)士及時(shí)反饋患兒病情，做好對病因診斷、治療護(hù)理分析意見，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃與護(hù)理措施，培養(yǎng)護(hù)士對患兒分析評判思維的能力。同時(shí)責(zé)任護(hù)士經(jīng)常與醫(yī)生溝通共同討論患兒的治療護(hù)理方案。另外，加強(qiáng)對患兒及家屬的健康教育，包括各種疾病的病因、治療與護(hù)理、飲食衛(wèi)生、預(yù)防保健、藥物的使用知識、家庭自我保健、復(fù)診時(shí)間等，從而使患兒及其家屬認(rèn)識到兒童特有的生理現(xiàn)象，理解各項(xiàng)檢查、治療護(hù)理的重要性，指導(dǎo)其正確地面對疾病，掌握日常生活護(hù)理要點(diǎn)，不斷學(xué)習(xí)積累經(jīng)驗(yàn)，提高自身獨(dú)立思考和解決問題的能力，從而將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，學(xué)以致用，在實(shí)踐中不斷提高自我素質(zhì)。

2.2心理素質(zhì)提高護(hù)理工作除業(yè)務(wù)素質(zhì)之外，還應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)，而對患兒及患兒家長焦慮、不安心、恐懼心理不僅要具有耐心，承受心態(tài)，更主要的是要具有真摯的同情心，有效溝通技巧和方法，消除他們的心理障礙，及對醫(yī)護(hù)工作中存在的疑慮。多年來工作養(yǎng)成在病房巡視過程中，密切注意觀察每一患兒及家屬的變化，仔細(xì)分析他們心理問題和產(chǎn)生的原因，每遇患兒家屬焦慮恐懼之時(shí)，都會(huì)誠懇和藹與家屬說：我們將會(huì)盡最大努力，盡情患兒的痛苦，幫助患兒早日康復(fù)。在護(hù)理工作中充分展示護(hù)士聰明和智慧、敏銳的洞察力、豐富語言的表達(dá)力、情感的感染力等良好的護(hù)士形象。這樣患兒及患兒家屬就非常愿意與護(hù)士溝通交流，心情顯得格外輕松，信任和滿意浮在面容，護(hù)患處在和諧歡笑之中。有利于患兒疾病的恢復(fù)，促進(jìn)了兒科護(hù)理工作效率的提高。

3提高人文修養(yǎng)、善于溝通

篇（2）

2注重素質(zhì)教育與人文關(guān)懷

護(hù)士面對的不僅是無法表達(dá)或不能完全表達(dá)自己病情和需要的患兒，而且要面對焦慮煩躁，對孩子倍加疼愛的父母等，在操作過程中，須進(jìn)行換位思考，理解做父母的心情，對患兒有耐心、細(xì)心、愛心、責(zé)任心。護(hù)士應(yīng)掌握嫻熟的穿刺技術(shù)，專業(yè)技術(shù)操作時(shí)架起患兒及家長與護(hù)理人員的橋梁，在整個(gè)護(hù)理過程中占重要地位，是一種重要的護(hù)患溝通方式。為提高學(xué)生人文關(guān)懷的意識，我們將兒科護(hù)士的特殊素質(zhì)要求教育作為實(shí)驗(yàn)課前的必修課，使學(xué)生明確知道，要成為一名合格的兒科護(hù)士，必須對兒童的健康具有高度的責(zé)任感并熱愛、尊重兒童，必須具備豐富的專業(yè)知識、精湛的操作技能。要求學(xué)生在嬰兒模型上操作時(shí)表現(xiàn)出高度認(rèn)真負(fù)責(zé)、充滿愛心和同情心的良好品質(zhì)。

3培養(yǎng)創(chuàng)新意識和動(dòng)手能力

與時(shí)俱進(jìn)，改進(jìn)實(shí)訓(xùn)方法，理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高實(shí)訓(xùn)課的質(zhì)量。在進(jìn)行兒科護(hù)理教學(xué)時(shí)，理論教育與實(shí)訓(xùn)教學(xué)同等重要，兩手要抓，兩手要硬。注重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，這樣學(xué)生在操作過程中更易發(fā)現(xiàn)問題，老師可以及時(shí)糾正。通過實(shí)踐學(xué)習(xí)，使學(xué)生更加熟練的掌握操作技能，更好的運(yùn)用所學(xué)的理論知識。讓學(xué)生們把課堂上學(xué)到的理論與工作實(shí)踐相結(jié)合，充分的掌握自己所學(xué)到的知識，同時(shí)豐富實(shí)踐內(nèi)容，更利于自身的全面發(fā)展。以往實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，學(xué)生們只是單純的看老師操作，而沒有自己動(dòng)手的機(jī)會(huì)。學(xué)生空有一腔理論知識，而不知如何與具體的實(shí)踐相結(jié)合。所謂的實(shí)訓(xùn)教學(xué)，就是為了提高學(xué)生的動(dòng)手能力，激發(fā)她們的創(chuàng)新思維。所以，為培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和動(dòng)手能力，實(shí)訓(xùn)課時(shí)教師講清每項(xiàng)操作要領(lǐng)后，學(xué)生有充足的時(shí)間分組進(jìn)行練習(xí)，教師邊看邊指導(dǎo)；然后讓學(xué)生上臺(tái)回示，全體學(xué)生評價(jià)，最后教師歸納總結(jié)。在《兒科護(hù)理》教學(xué)中多應(yīng)用不同的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)方法，在學(xué)生中可獲得較高的教學(xué)滿意度，同事極大提高了學(xué)生臨床綜合能力、綜合技能及學(xué)習(xí)效果。實(shí)訓(xùn)課的強(qiáng)化應(yīng)用激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和動(dòng)手能力，培養(yǎng)出綜合素質(zhì)更高的學(xué)生，真正發(fā)揮了實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)作用。

篇（3）

選取2012年8月~2013年8月本院兒科收治的患兒101例作為觀察組,其中男52例,女49例,年齡4個(gè)月~9歲,平均(4.3±1.1)歲。同時(shí)選取2010年8月~2011年8月本院兒科收治的患兒91例作為對照組,其中男44例,女47例,年齡4個(gè)月~9歲,平均(4.4±1.1)歲。兩組患兒在體質(zhì),平均年齡及性別等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法

兩組患者均給予兒科常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理,如監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征,心理護(hù)理,營養(yǎng)護(hù)理及出院指導(dǎo)等,而觀察組再給予家庭中心式護(hù)理,主要有如下幾點(diǎn)：①指導(dǎo)患兒家屬共同參與護(hù)理。有些患兒家屬對患兒疾病的治療及護(hù)理不了解,甚至不參與,這可能導(dǎo)致實(shí)際護(hù)理質(zhì)量下降,故家庭中心式護(hù)理要求家屬共同參與患兒的護(hù)理及治療,并對家屬情緒進(jìn)行管理［2］,同時(shí)優(yōu)化教養(yǎng)模式和家庭環(huán)境,使家屬起到榜樣作用。②疼痛的護(hù)理。在常規(guī)疼痛護(hù)理基礎(chǔ)上,護(hù)理人員也需指導(dǎo)患兒家屬如何進(jìn)行疼痛的處理,如當(dāng)患兒疼痛來臨時(shí),患兒家屬首先需平靜心態(tài),再可通過向患兒講故事等方式分散患兒注意力,以減少患兒體驗(yàn)疼痛的時(shí)間［3］。③其它。在腦癱,腎病等其它慢性疾病的護(hù)理中,家庭中心式護(hù)理可指導(dǎo)患兒家屬如何進(jìn)行護(hù)理,如何進(jìn)行心理溝通,從而提高患兒家屬的保護(hù)意識,以控制患兒病情,提高患兒依從性,從而促進(jìn)患兒的康復(fù)。

1.3效果評價(jià)

治療結(jié)束后對患兒的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價(jià),主要有如下幾個(gè)等級,非常滿意,滿意,一般,不滿意及非常不滿意,總滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS11.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

觀察組非常滿意51例,滿意31例,一般15例,不滿意4例,非常不滿意0例,總滿意率81.2%；對照組非常滿意31例,滿意21例,一般29例,不滿意7例,非常不滿意3例,總滿意率57.1%。觀察組總滿意率高于對照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

篇（4）

研究對象為2012年3月至2014年3月在我院兒科接受治療的480例患兒。男280例，女200例；月齡（75.9±12.3）個(gè)月；疾病分類：呼吸系統(tǒng)疾病202例（42.1%，包括肺炎、支氣管炎、哮喘），消化系統(tǒng)疾病121例（25.2%，包括腹瀉，腹痛，腸易激綜合征等），耳鼻喉疾病84例（17.5%，包括中耳炎，急性咽炎，扁桃體炎等），皮膚疾病73例（15.2%，包括蕁麻疹，皰疹，皮炎等）。入選標(biāo)準(zhǔn):非手術(shù)患兒，具有活動(dòng)能力；無精神疾患；發(fā)育正常，無先天性畸形或疾?。挥H屬陪同住院。按照數(shù)字分組法分為觀察組和對照組，每組240例。兩組患兒一般資料大體相似。

1.2方法

1.2.1對照組

給予患兒常規(guī)護(hù)理，如指標(biāo)監(jiān)測、癥狀觀察、用藥督導(dǎo)、飲食護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理、安全管理、心理護(hù)理、健康教育等。

1.2.2觀察組

1.2.2.1護(hù)理標(biāo)識

在對照組護(hù)理內(nèi)容的基礎(chǔ)上加用護(hù)理標(biāo)識，采用腕帶卡片，選用專門的防水軟質(zhì)塑料制成，表面光滑，對皮膚摩擦小，采用防脫落式設(shè)計(jì)，扣上后患兒不能輕易自己打開。腕帶卡片上記錄有患兒基本信息，包括住院號、病房號、床號、姓名、年齡、疾病類型、陪同者聯(lián)系方式（主要為患兒父母）。由護(hù)士和患兒家屬確認(rèn)無誤后，在家屬的幫助下給患兒佩戴。

1.2.2.2建立患兒檔案

為每位患兒建檔，具體包括：①基本信息：除腕帶上的信息外，還包括患兒性格、體質(zhì)狀態(tài)、病史（護(hù)士通過直接觀察，與患兒交流，與患兒家屬溝通等方式獲得）。護(hù)理信息包括基本護(hù)理項(xiàng)目和重點(diǎn)護(hù)理項(xiàng)目；②基本護(hù)理：根據(jù)患兒病情，在何時(shí)實(shí)施何項(xiàng)護(hù)理，每落實(shí)一項(xiàng)，則記錄一項(xiàng)；③重點(diǎn)護(hù)理：包括衛(wèi)生護(hù)理、病菌感染和過敏患兒的護(hù)理，如肺炎、支氣管炎、哮喘、蕁麻疹等，這些患兒要避免交叉和繼發(fā)感染，重點(diǎn)做好患兒個(gè)人衛(wèi)生和病房環(huán)境衛(wèi)生；④用藥管理：用藥種類較多或用藥頻繁的患兒，注意藥物配伍禁忌、特殊藥物的使用方法和藥物不良反應(yīng)；⑤其他護(hù)理：對性格活躍的患兒以及睡眠不安穩(wěn)的患兒，輸液治療期間需特別注意防止輸液管道受壓或脫落、墜床、跌倒等意外。

1.2.2.3準(zhǔn)確施護(hù)

①將基本護(hù)理信息制成表格，同時(shí)發(fā)放給患兒家屬，以便在要對患兒實(shí)施護(hù)理時(shí)，家長能將患兒召喚至施護(hù)地點(diǎn)（主要為病房），護(hù)士能及時(shí)施護(hù)，減少護(hù)士尋找患兒的時(shí)間；②護(hù)士根據(jù)患兒檔案和腕帶，核對患兒姓名和病床號，以迅速確定施護(hù)對象；③根據(jù)檔案上患兒的病情信息、當(dāng)前狀態(tài)、服用藥物和相關(guān)檢查，準(zhǔn)確完成對癥施護(hù)，提高護(hù)理效率；④護(hù)士向患兒家屬介紹醫(yī)院環(huán)境及其住院期間注意事項(xiàng)，如開水房、藥房、食堂、相關(guān)的檢查科室等，告知患兒在其年齡段可能具有的潛在住院風(fēng)險(xiǎn)，如跌倒、墜床、誤食、誤吸、亂跑等，讓家屬加強(qiáng)對患兒的防范。

1.3效果評價(jià)

統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理意外發(fā)生率，每例患兒每天平均護(hù)理時(shí)間，家屬滿意度等。家屬滿意度采用我院自制量表，4分為滿意，3分為比較滿意，2分為部分滿意，1分為不滿意，0分為非常不滿意。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用u檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理意外發(fā)生情況比較觀察組發(fā)生意外拔管1例（0.4%），及時(shí)發(fā)現(xiàn)后得到妥善處理；對照組發(fā)生護(hù)理意外8例（3.3%），其中3例意外拔管，2例采血錯(cuò)誤，3例遺漏服藥，均在當(dāng)日核查中發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)得到糾正。兩組護(hù)理意外發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.08，P＜0.05）。

2.2每例患兒每日護(hù)理時(shí)間及家屬滿意度比較

觀察組每例患兒每日平均護(hù)理時(shí)間低于對照組，家屬滿意度顯著高于對照組，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，顯示了更好的護(hù)理效果。

篇（5）

學(xué)生在二年級學(xué)完基礎(chǔ)課之后，利用暑期1周～2周的時(shí)間，由《兒科護(hù)理學(xué)》專業(yè)教師帶領(lǐng)學(xué)生，深入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的兒科診所、綜合性醫(yī)院的兒科病房、兒童醫(yī)院?？撇》?，在臨床見習(xí)中，學(xué)生接觸到的是一個(gè)個(gè)真實(shí)的患兒，在每個(gè)患兒身上可能會(huì)存在很多不同的問題，通過實(shí)地觀察和教師講解，了解臨床實(shí)踐中患兒的護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)患溝通等內(nèi)容。通過見習(xí)，使學(xué)生對兒科常見疾病的護(hù)理知識有初步的認(rèn)識和理解。同時(shí)，任課教師可帶領(lǐng)學(xué)生到兒科護(hù)理的相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈條進(jìn)行參觀，訪問行業(yè)內(nèi)的相關(guān)機(jī)構(gòu)，如兒童醫(yī)院、三級甲等醫(yī)院兒科病房、嬰幼兒早教中心、嬰幼兒撫觸中心、嬰幼兒游泳館、嬰幼兒醫(yī)藥專柜等。

2課程實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)

在《兒科護(hù)理學(xué)》教學(xué)過程中，教師除了向?qū)W生講解理論知識，還要引導(dǎo)學(xué)生掌握理解相關(guān)的實(shí)踐技能。如兒科基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、小兒體格生長測量技法等內(nèi)容，具體實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容有：換尿布法和約束法；小兒頭皮靜脈穿刺法；小兒常用體格發(fā)育指標(biāo)的測量法；保溫箱使用法；小兒沐浴法；藍(lán)光箱使用法；嬰兒撫觸法等。要使學(xué)生系統(tǒng)地掌握以上實(shí)踐教學(xué)技能，建設(shè)設(shè)施設(shè)備齊全的兒科護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)室就顯得尤為必要。兒科護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)室應(yīng)設(shè)備精良，環(huán)境仿真，為學(xué)生提高兒科實(shí)踐技能提供有力保證。實(shí)訓(xùn)室內(nèi)應(yīng)設(shè)有模擬嬰兒病房、母嬰同室、嬰兒洗浴室等單元，應(yīng)引進(jìn)現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)重要設(shè)備，如嬰兒藍(lán)光箱、嬰兒保暖箱、新生兒電子秤、普通嬰兒護(hù)理模型、小兒重癥監(jiān)護(hù)模型、高級智能小兒模擬人等，以覆蓋兒科護(hù)理學(xué)所有實(shí)踐技能基本操作單元。

3校外實(shí)習(xí)基地見習(xí)

在完成《兒科護(hù)理學(xué)》校內(nèi)理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)室實(shí)訓(xùn)教學(xué)任務(wù)后，學(xué)校選擇寒暑假期，將學(xué)生集中安排至綜合性三級甲等醫(yī)院的兒科病房或兒童醫(yī)院的相關(guān)?？撇》浚M(jìn)行1個(gè)月的由帶教老師指導(dǎo)下的見習(xí)。兒科見習(xí)是對兒科理論學(xué)習(xí)階段的知識的鞏固與加強(qiáng)，也是對兒科護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是學(xué)生熟悉兒科護(hù)理理論、進(jìn)行兒科護(hù)理實(shí)操前的一次絕佳鍛煉機(jī)會(huì)。通過校外實(shí)習(xí)基地見習(xí)，使學(xué)生理解兒科護(hù)士職責(zé)，熟悉兒科工作環(huán)境，加深對兒科護(hù)理工作的理解，學(xué)習(xí)到新的實(shí)用操作技能，理解兒科護(hù)士日常工作的基本流程，學(xué)會(huì)護(hù)患溝通和交流，培養(yǎng)護(hù)士職業(yè)道德，學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)常識。通過科室?guī)Ы汤蠋煹慕虒?dǎo)，使學(xué)生在工作實(shí)踐中認(rèn)識到兒科護(hù)理的特殊性，如特殊的護(hù)理人群、特殊的治療護(hù)理原則、特殊的護(hù)患關(guān)系。通過實(shí)習(xí)基地見習(xí)環(huán)節(jié)，使學(xué)生深刻理解并熟悉掌握整體護(hù)理的概念和實(shí)踐方法。

4畢業(yè)綜合實(shí)習(xí)

根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，學(xué)生在大四將進(jìn)行畢業(yè)綜合實(shí)習(xí)。在綜合實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，學(xué)生將進(jìn)行轉(zhuǎn)科實(shí)習(xí)。兒科護(hù)理教師可結(jié)合臨床帶教老師，將實(shí)習(xí)學(xué)生分成3人或4人一組，除了進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)以外，還要求學(xué)生針對兒科專科病房患兒的特點(diǎn)、病患類型，設(shè)置營養(yǎng)紊亂性疾病患兒護(hù)理、新生兒疾病患兒護(hù)理、消化系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、呼吸系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、泌尿系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、結(jié)締組織疾病患兒護(hù)理、感染性疾病患兒護(hù)理、內(nèi)分泌及遺傳性疾病患兒護(hù)理等若干專題，讓每組學(xué)生帶著專題進(jìn)行訪談、調(diào)研、觀察，結(jié)合醫(yī)囑和病例，進(jìn)行分析，編寫相關(guān)專題的護(hù)理報(bào)告。使學(xué)生熟悉各類系統(tǒng)疾病患兒的臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理，提高臨床對兒科?？萍膊∽o(hù)理觀察及思維能力，從而為培養(yǎng)兒科?？谱o(hù)理人才打下基礎(chǔ)。

二理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式的重要性

1有利于彌補(bǔ)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間理論聯(lián)系實(shí)踐的不足

理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式不僅為學(xué)生提供驗(yàn)證所學(xué)理論知識的機(jī)會(huì)，更為學(xué)生提供綜合運(yùn)用知識的情景。以往理論實(shí)踐教學(xué)分開的教學(xué)模式，使學(xué)生學(xué)習(xí)理論時(shí)感覺枯燥無味，很難調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，臨床實(shí)習(xí)時(shí)理論都忘得差不多了，很難完成從實(shí)踐到理論的升華。但理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式，是在理論學(xué)習(xí)之前和講的過程中穿插見習(xí)，講完所有理論后再實(shí)習(xí)，可以使學(xué)生及早接觸實(shí)踐，能夠發(fā)現(xiàn)問題，綜合運(yùn)用所學(xué)知識分析問題，不能解決的還可以自己查找資料或找老師請教，使學(xué)習(xí)變成主動(dòng)，大大提高枯燥的?？评碚摰膶W(xué)習(xí)效率；另外，通過臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)，使學(xué)生具有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)這個(gè)小型社會(huì)中學(xué)會(huì)與人溝通及自我保護(hù)的能力，這是老師在課堂上所不能傳授的。

2有利于學(xué)生掌握兒科護(hù)理學(xué)基本理論和操作技能

理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式是理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要銜接，有助于學(xué)生鞏固和實(shí)踐所學(xué)的基本技能。護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，需要很強(qiáng)的動(dòng)手操作能力，而這種能力了來自于反復(fù)實(shí)踐。在實(shí)驗(yàn)室，學(xué)生面對的是模擬人，但在臨床兒科的各類臨床見習(xí)實(shí)習(xí)中，面對的是真實(shí)的患兒，這些患兒可能存在多種不同的問題，需要實(shí)施很多種針對性的護(hù)理操作。學(xué)生通過反復(fù)的觀摩，強(qiáng)化理解了兒科?？谱o(hù)理操作的程序與要點(diǎn)，體會(huì)兒科護(hù)理臨床實(shí)踐中操作的重難點(diǎn)，能夠初步解決操作中遇到的問題，為今后獨(dú)立當(dāng)班打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3有利于學(xué)生形成兒科護(hù)理學(xué)?？婆行运季S方式

隨著兒科護(hù)理學(xué)?？频陌l(fā)展，當(dāng)代對兒科?？婆R床護(hù)士提出更高的要求，未來社會(huì)需要理論素質(zhì)高、動(dòng)手操作能力強(qiáng)的高學(xué)歷兒科護(hù)理專科臨床護(hù)士，批判性思維能力將成為兒科?？谱o(hù)理人員必備的能力之一。在理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式中，學(xué)生通過運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榛純簩?shí)施整體化護(hù)理，在實(shí)施過程中不斷反思和改進(jìn)護(hù)理措施，為患兒這一特殊群體實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，在不斷實(shí)踐中培養(yǎng)獨(dú)立分析處理問題的能力，培養(yǎng)批判性思維的能力。同時(shí)，通過見習(xí)后書寫見習(xí)報(bào)告，實(shí)習(xí)后書寫專題疾病護(hù)理報(bào)告，積累和分享臨床經(jīng)驗(yàn)，建立自信，培養(yǎng)兒科?？谱o(hù)理認(rèn)知、自我監(jiān)控能力和習(xí)慣，有助于學(xué)生形成正確的護(hù)理學(xué)科價(jià)值觀，提高批判性思維能力。

4有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)的積極性和主動(dòng)性

理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式增強(qiáng)了學(xué)生對兒科臨床護(hù)理工作的感性認(rèn)識。通過該教學(xué)模式，學(xué)生能直接、真實(shí)地與患兒接觸，面對患兒的喜怒哀樂能感同身受，容易產(chǎn)生對病人的同情心、義務(wù)心、責(zé)任心。不同年齡階段的患兒對同一個(gè)護(hù)理操作有不同的心理反應(yīng)，再加上大多患兒年齡比較小，語言表達(dá)能力有限，護(hù)士需要了解不同年齡階段患兒的心理，具備兒科護(hù)理學(xué)相關(guān)學(xué)科知識，才能與之有效溝通，完成護(hù)理實(shí)踐或操作。學(xué)生在此實(shí)踐過程中能夠發(fā)現(xiàn)自己學(xué)習(xí)的不足之處，激發(fā)獲取兒科護(hù)理學(xué)相關(guān)知識的積極性和主動(dòng)性。在為患兒解決問題的過程中，學(xué)生不僅體會(huì)兒科學(xué)科的?？浦R的重要性，而且感受兒科護(hù)士工作的價(jià)值。提高對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感，增強(qiáng)職業(yè)自豪感，有利于專業(yè)思想的形成，從而大大激發(fā)學(xué)生主動(dòng)索取兒科護(hù)理學(xué)?？浦R的積極性和主動(dòng)性。

篇（6）

2理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式的實(shí)施方式

2．1專業(yè)認(rèn)知見習(xí)

學(xué)生在二年級學(xué)完基礎(chǔ)課之后，利用暑期1周～2周的時(shí)間，由《兒科護(hù)理學(xué)》專業(yè)教師帶領(lǐng)學(xué)生，深入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的兒科診所、綜合性醫(yī)院的兒科病房、兒童醫(yī)院專科病房，在臨床見習(xí)中，學(xué)生接觸到的是一個(gè)個(gè)真實(shí)的患兒，在每個(gè)患兒身上可能會(huì)存在很多不同的問題，通過實(shí)地觀察和教師講解，了解臨床實(shí)踐中患兒的護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)患溝通等內(nèi)容。通過見習(xí)，使學(xué)生對兒科常見疾病的護(hù)理知識有初步的認(rèn)識和理解。同時(shí)，任課教師可帶領(lǐng)學(xué)生到兒科護(hù)理的相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈條進(jìn)行參觀，訪問行業(yè)內(nèi)的相關(guān)機(jī)構(gòu)，如兒童醫(yī)院、三級甲等醫(yī)院兒科病房、嬰幼兒早教中心、嬰幼兒撫觸中心、嬰幼兒游泳館、嬰幼兒醫(yī)藥專柜等。

2．2課程實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)

在《兒科護(hù)理學(xué)》教學(xué)過程中，教師除了向?qū)W生講解理論知識，還要引導(dǎo)學(xué)生掌握理解相關(guān)的實(shí)踐技能。如兒科基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、小兒體格生長測量技法等內(nèi)容，具體實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容有：換尿布法和約束法；小兒頭皮靜脈穿刺法；小兒常用體格發(fā)育指標(biāo)的測量法；保溫箱使用法；小兒沐浴法；藍(lán)光箱使用法；嬰兒撫觸法等。要使學(xué)生系統(tǒng)地掌握以上實(shí)踐教學(xué)技能，建設(shè)設(shè)施設(shè)備齊全的兒科護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)室就顯得尤為必要。兒科護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)室應(yīng)設(shè)備精良，環(huán)境仿真，為學(xué)生提高兒科實(shí)踐技能提供有力保證。實(shí)訓(xùn)室內(nèi)應(yīng)設(shè)有模擬嬰兒病房、母嬰同室、嬰兒洗浴室等單元，應(yīng)引進(jìn)現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)重要設(shè)備，如嬰兒藍(lán)光箱、嬰兒保暖箱、新生兒電子秤、普通嬰兒護(hù)理模型、小兒重癥監(jiān)護(hù)模型、高級智能小兒模擬人等，以覆蓋兒科護(hù)理學(xué)所有實(shí)踐技能基本操作單元。

2．3校外實(shí)習(xí)基地見習(xí)

在完成《兒科護(hù)理學(xué)》校內(nèi)理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)室實(shí)訓(xùn)教學(xué)任務(wù)后，學(xué)校選擇寒暑假期，將學(xué)生集中安排至綜合性三級甲等醫(yī)院的兒科病房或兒童醫(yī)院的相關(guān)?？撇》浚M(jìn)行1個(gè)月的由帶教老師指導(dǎo)下的見習(xí)。兒科見習(xí)是對兒科理論學(xué)習(xí)階段的知識的鞏固與加強(qiáng)，也是對兒科護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是學(xué)生熟悉兒科護(hù)理理論、進(jìn)行兒科護(hù)理實(shí)操前的一次絕佳鍛煉機(jī)會(huì)。通過校外實(shí)習(xí)基地見習(xí)，使學(xué)生理解兒科護(hù)士職責(zé)，熟悉兒科工作環(huán)境，加深對兒科護(hù)理工作的理解，學(xué)習(xí)到新的實(shí)用操作技能，理解兒科護(hù)士日常工作的基本流程，學(xué)會(huì)護(hù)患溝通和交流，培養(yǎng)護(hù)士職業(yè)道德，學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)常識。通過科室?guī)Ы汤蠋煹慕虒?dǎo)，使學(xué)生在工作實(shí)踐中認(rèn)識到兒科護(hù)理的特殊性，如特殊的護(hù)理人群、特殊的治療護(hù)理原則、特殊的護(hù)患關(guān)系。通過實(shí)習(xí)基地見習(xí)環(huán)節(jié)，使學(xué)生深刻理解并熟悉掌握整體護(hù)理的概念和實(shí)踐方法。

2．4畢業(yè)綜合實(shí)習(xí)

根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，學(xué)生在大四將進(jìn)行畢業(yè)綜合實(shí)習(xí)。在綜合實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，學(xué)生將進(jìn)行轉(zhuǎn)科實(shí)習(xí)。兒科護(hù)理教師可結(jié)合臨床帶教老師，將實(shí)習(xí)學(xué)生分成3人或4人一組，除了進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)以外，還要求學(xué)生針對兒科?？撇》炕純旱奶攸c(diǎn)、病患類型，設(shè)置營養(yǎng)紊亂性疾病患兒護(hù)理、新生兒疾病患兒護(hù)理、消化系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、呼吸系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、泌尿系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、結(jié)締組織疾病患兒護(hù)理、感染性疾病患兒護(hù)理、內(nèi)分泌及遺傳性疾病患兒護(hù)理等若干專題，讓每組學(xué)生帶著專題進(jìn)行訪談、調(diào)研、觀察，結(jié)合醫(yī)囑和病例，進(jìn)行分析，編寫相關(guān)專題的護(hù)理報(bào)告。使學(xué)生熟悉各類系統(tǒng)疾病患兒的臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理，提高臨床對兒科?？萍膊∽o(hù)理觀察及思維能力，從而為培養(yǎng)兒科?？谱o(hù)理人才打下基礎(chǔ)。

3理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式的重要性

3．1有利于彌補(bǔ)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間理論聯(lián)系實(shí)踐的不足

理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式不僅為學(xué)生提供驗(yàn)證所學(xué)理論知識的機(jī)會(huì)，更為學(xué)生提供綜合運(yùn)用知識的情景。以往理論實(shí)踐教學(xué)分開的教學(xué)模式，使學(xué)生學(xué)習(xí)理論時(shí)感覺枯燥無味，很難調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，臨床實(shí)習(xí)時(shí)理論都忘得差不多了，很難完成從實(shí)踐到理論的升華。但理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式，是在理論學(xué)習(xí)之前和講的過程中穿插見習(xí)，講完所有理論后再實(shí)習(xí)，可以使學(xué)生及早接觸實(shí)踐，能夠發(fā)現(xiàn)問題，綜合運(yùn)用所學(xué)知識分析問題，不能解決的還可以自己查找資料或找老師請教，使學(xué)習(xí)變成主動(dòng)，大大提高枯燥的?？评碚摰膶W(xué)習(xí)效率；另外，通過臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)，使學(xué)生具有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)這個(gè)小型社會(huì)中學(xué)會(huì)與人溝通及自我保護(hù)的能力，這是老師在課堂上所不能傳授的。

3．2有利于學(xué)生掌握兒科護(hù)理學(xué)基本理論和操作技能

理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式是理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要銜接，有助于學(xué)生鞏固和實(shí)踐所學(xué)的基本技能。護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，需要很強(qiáng)的動(dòng)手操作能力，而這種能力了來自于反復(fù)實(shí)踐。在實(shí)驗(yàn)室，學(xué)生面對的是模擬人，但在臨床兒科的各類臨床見習(xí)實(shí)習(xí)中，面對的是真實(shí)的患兒，這些患兒可能存在多種不同的問題，需要實(shí)施很多種針對性的護(hù)理操作。學(xué)生通過反復(fù)的觀摩，強(qiáng)化理解了兒科?？谱o(hù)理操作的程序與要點(diǎn)，體會(huì)兒科護(hù)理臨床實(shí)踐中操作的重難點(diǎn)，能夠初步解決操作中遇到的問題，為今后獨(dú)立當(dāng)班打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3．3有利于學(xué)生形成兒科護(hù)理學(xué)?？婆行运季S方式

隨著兒科護(hù)理學(xué)專科的發(fā)展，當(dāng)代對兒科專科臨床護(hù)士提出更高的要求，未來社會(huì)需要理論素質(zhì)高、動(dòng)手操作能力強(qiáng)的高學(xué)歷兒科護(hù)理?？婆R床護(hù)士，批判性思維能力將成為兒科?？谱o(hù)理人員必備的能力之一。在理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式中，學(xué)生通過運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榛純簩?shí)施整體化護(hù)理，在實(shí)施過程中不斷反思和改進(jìn)護(hù)理措施，為患兒這一特殊群體實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，在不斷實(shí)踐中培養(yǎng)獨(dú)立分析處理問題的能力，培養(yǎng)批判性思維的能力。同時(shí)，通過見習(xí)后書寫見習(xí)報(bào)告，實(shí)習(xí)后書寫專題疾病護(hù)理報(bào)告，積累和分享臨床經(jīng)驗(yàn)，建立自信，培養(yǎng)兒科?？谱o(hù)理認(rèn)知、自我監(jiān)控能力和習(xí)慣，有助于學(xué)生形成正確的護(hù)理學(xué)科價(jià)值觀，提高批判性思維能力。

篇（7）

1.2兒科輸液室安排專職巡診護(hù)士［3］,重視輸液過程中患兒安全本院將巡視工作要求細(xì)化,如協(xié)助家屬安置患兒,將輸液瓶安全掛于輸液架上；根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速并記錄；告知患兒家屬所用藥物名稱及作用；疾病相關(guān)知識、安全及健康教育；指導(dǎo)其不可自行調(diào)節(jié)滴速,不能隨意更改位置,如有不適及時(shí)聯(lián)系護(hù)士；巡視過程中觀察輸液滴速、穿刺局部有無液體外滲、輸入是否通暢,及時(shí)解決患兒輸液過程中的問題并做好記錄；巡診護(hù)士責(zé)任制,一個(gè)巡診護(hù)士負(fù)責(zé)兩個(gè)輸液廳,保證巡視到位。

1.3兒科輸液室開展人性化服務(wù),拉近護(hù)患距離本院開展了“大手牽小手,我們是朋友”系列活動(dòng),制作了精美的文化墻,有“勇敢之星”、“文明寶寶”、“寶寶給阿姨貼星星”等欄目,在日常開展激勵(lì)輸液及患兒選護(hù)士活動(dòng)的基礎(chǔ)上,每月組織“勇敢寶寶”及“文明寶寶”的評選以及“寶寶給阿姨貼星星”的互動(dòng)評選活動(dòng),一方面是對勇敢面對輸液的寶寶及講文明懂禮貌寶寶的鼓勵(lì),同時(shí)對其他寶寶也起到榜樣的作用；通過“寶寶給阿姨貼星星”活動(dòng),每月評選出服務(wù)態(tài)度好,穿刺技術(shù)高的護(hù)士,列入每月最佳護(hù)士評選條件之一,對護(hù)士也起到激勵(lì)作用,形成良好的積極向上的氛圍。

1.4組織小兒頭皮靜脈輸液操作比試,深化穿刺技術(shù)及溝通規(guī)范操作比試本著全員大練兵的原則,要求將新制定的工作規(guī)范貫穿其中,科室護(hù)士踴躍參與,有近工作30年的老師,有剛參加工作的年輕護(hù)士,大家都精心準(zhǔn)備,從操作的準(zhǔn)確度到動(dòng)作的精美度,每個(gè)環(huán)節(jié),每個(gè)動(dòng)作,每句話,都經(jīng)過反復(fù)推敲,通過操作比試,全體護(hù)士的操作水平及溝通能力都得到了大幅度的提高,為更好地服務(wù)于患兒奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.5設(shè)立健康教育園地,提高健康教育水平作者發(fā)現(xiàn)許多年輕父母缺乏育兒知識,小兒稍有不適,就手足無措,不會(huì)處理。在平時(shí)的工作中因?yàn)闀r(shí)間關(guān)系對患兒家長的健康教育也比較簡單,為更好的將健康教育落到實(shí)處,真正使患兒家長從中受益,本院成立了健康教育園地,開設(shè)了專門的輸液廳,對患兒家長進(jìn)行集中健康教育。針對疾病特點(diǎn),每月一個(gè)主題,預(yù)先布置任務(wù),分配給護(hù)士查找資料、備課制作成PPT,護(hù)士長審核內(nèi)容。比如在秋季結(jié)合腹瀉小兒多的特點(diǎn),組織小兒腹瀉健康教育,細(xì)化內(nèi)容,指導(dǎo)飲食、生活、用藥及預(yù)防知識等。針對感冒發(fā)熱患兒講解發(fā)熱的原因,指導(dǎo)其如何測量及觀察體溫,在家中如何采取降溫措施,如何護(hù)理發(fā)熱患兒等。通過健康教育的開展,一方面對患兒家長進(jìn)行了教育,受到了他們的歡迎,同時(shí)護(hù)士自身也加強(qiáng)了學(xué)習(xí),豐富了知識。

1.6彈性排班,滿足患兒需要為最大程度滿足患兒需要,盡最大努力減少輸液等待時(shí)間。根據(jù)工作量特點(diǎn),彈性安排人力,比如夏季輸液患兒早晨較多,安排護(hù)士提前上班,緩解夜班工作壓力,冬天患兒來院相對較晚,將人力重點(diǎn)安排在9：00以后,這樣一方面方便了患兒,同時(shí)也相對緩解了護(hù)理人力不足的矛盾。

2結(jié)果

近2年來,兒科輸液室通過開展一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng),加強(qiáng)了護(hù)患交流,融洽了護(hù)患關(guān)系,營造了護(hù)患人性化合作氛圍,護(hù)士通過對患兒的優(yōu)質(zhì)服務(wù),不斷學(xué)習(xí),規(guī)范服務(wù),提升技能,對患兒關(guān)愛多了,微笑多了,關(guān)心的話語多了；患兒家長也從優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展中得到了實(shí)惠,對護(hù)士的理解多了,尊重的話語多了,滿意度也從88%提高到98%以上。

篇（8）

①患者資料:2013年6月～2013年11月本院兒科應(yīng)用傳統(tǒng)交班模式晨交班患兒300例，2013年12月～2014年5月應(yīng)用SBAR交班模式晨交班患兒300例。②護(hù)士資料:本院兒科現(xiàn)有護(hù)士13人，均為女性，年齡24～50歲;學(xué)歷:本科6人，大專5人，中專2人;工作年限:＜5年3人，5～10年5人，＞10年5人;職稱:主管護(hù)師3人，護(hù)師7人，護(hù)士3人。

1．2方法

1．2．1制定體現(xiàn)兒科?？铺攸c(diǎn)的SBAR交班模板進(jìn)行晨交班，借鑒邵逸夫醫(yī)院病情匯報(bào)模型。

1．2．2培訓(xùn)方法及內(nèi)容

本院兒科成立了SBAR培訓(xùn)小組，由護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士組成。培訓(xùn)小組成員負(fù)責(zé)對兒科護(hù)士的SBAR培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行策劃和實(shí)施。培訓(xùn)內(nèi)容包括:在醫(yī)護(hù)溝通中使用SBAR工具的原因，SBAR工具的優(yōu)勢，SBAR工具的含義，SBAR交班模板的內(nèi)容、意義及使用方法。培訓(xùn)方式以講課、案例分析、情景模擬訓(xùn)練為主。培訓(xùn)時(shí)實(shí)行組長責(zé)任制，每名責(zé)任組長負(fù)責(zé)評價(jià)組內(nèi)成員對培訓(xùn)的掌握情況，根據(jù)檢查反饋、強(qiáng)化培訓(xùn)，讓每名護(hù)士都理解SBAR的內(nèi)涵，認(rèn)識到SBAR能夠提高自己的溝通能力及效果，從而提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。為了督促和檢查SBAR交班模式在兒科護(hù)士中的應(yīng)用，護(hù)士長將在SBAR模式晨交班實(shí)施后對兒科各位護(hù)士進(jìn)行抽查評定，內(nèi)容包括SBAR理論知識的掌握及臨床應(yīng)用情況，并納入個(gè)人能級評定項(xiàng)目。

1．3評價(jià)方法

比較SBAR交班模式應(yīng)用前(2013年6～11月)后(2013年12～5月)護(hù)士交班問題發(fā)生率、醫(yī)生對護(hù)理工作滿意度以及患者滿意度。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

SBAR交班模式應(yīng)用前后交班問題發(fā)生率、醫(yī)生對護(hù)理工作滿意度、患者滿意度比較.

3討論

3．1應(yīng)用SBAR交班模式進(jìn)行晨交班可降低交班問題發(fā)生率

提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者安全，提升滿意度。交班內(nèi)容更加具有針對性，更加體現(xiàn)個(gè)性化服務(wù)，保證了每位患者的護(hù)理質(zhì)量，減少了護(hù)理安全隱患。SBAR交班模板包含了所有關(guān)于患者交接的內(nèi)容，體現(xiàn)了對護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全的重點(diǎn)關(guān)注，保障了患者的安全及治療連續(xù)性，提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)也直接規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，使整個(gè)交班過程更趨于規(guī)范化、結(jié)構(gòu)化和標(biāo)準(zhǔn)化，保證護(hù)理交班的準(zhǔn)確性、時(shí)效性和安全性，提高護(hù)理質(zhì)量，提升滿意度。

3．2應(yīng)用SBAR交班模式進(jìn)行晨交班

有助于促進(jìn)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)和諧，提高醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意度

應(yīng)用SBAR交班模式晨交班后，兒科護(hù)士們展現(xiàn)了較強(qiáng)的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，整個(gè)交班過程更全面、規(guī)范，患兒信息完整、重點(diǎn)突出，使護(hù)理要點(diǎn)在下一班得到重視和落實(shí)，使醫(yī)生能夠快速地對病情做出準(zhǔn)確判斷，醫(yī)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)可度增加，對護(hù)理工作的滿意度提升。

3．3應(yīng)用SBAR交班模式進(jìn)行晨交班能提高護(hù)士的評判性思維能力

提升專科水平。SBAR的溝通方式幫肋護(hù)士確定患者的主要問題，指導(dǎo)如何完整收集患者相關(guān)資料，對相關(guān)信息進(jìn)行分析、歸納，準(zhǔn)確地反映了患者的病情變化和需求，提高了護(hù)士對患者的整體管理能力和對病情的評估分析能力。SBAR交班模式內(nèi)容詳盡，從治療至護(hù)理，包括專科檢查情況、目前存在的護(hù)理問題、給予的護(hù)理對策等，使護(hù)士觀察病情、分析病情、作出決策的能力明顯提高。

篇（9）

通過隨機(jī)數(shù)字表法，從我院2010級三年制大專護(hù)理專業(yè)12個(gè)班中選取3個(gè)班為實(shí)驗(yàn)組（n=175），3個(gè)班為對照組（n=164）。所有研究對象均為女生，兩組年齡、入學(xué)成績及已修課程成績比較差異均無顯著性（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

在完成文化課及專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)后，采用不同培養(yǎng)模式對護(hù)生進(jìn)行兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)，兩組教材、教學(xué)大綱、授課計(jì)劃、學(xué)時(shí)數(shù)均相同。對照組仍在學(xué)校由專業(yè)課教師授課，基本技能操作、見習(xí)均在學(xué)校模擬病房和實(shí)訓(xùn)室完成，護(hù)生與患兒不直接接觸。實(shí)驗(yàn)組入住衡陽市第一人民醫(yī)院（三級乙等醫(yī)院），由醫(yī)院安排高級職稱且臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師、護(hù)士授課。根據(jù)醫(yī)院工作性質(zhì)與特點(diǎn)，每周一、三、五上午安排護(hù)生在病房見習(xí)，其余時(shí)間用于學(xué)習(xí)理論知識，晚自習(xí)為護(hù)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)

（1）期末考試成績：教學(xué)結(jié)束后，由學(xué)校教務(wù)科從試題庫中隨機(jī)抽取兒科護(hù)理學(xué)試卷，組織護(hù)生在同一時(shí)間進(jìn)行閉卷考試，由同一批教師雙盲閱卷。（2）教學(xué)效果評價(jià)：參照李真真等設(shè)計(jì)的教學(xué)效果評價(jià)表并略做修改，對護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查。該量表具有良好的信度與效度，可了解護(hù)生對不同教學(xué)方法的認(rèn)可程度。要求兩組當(dāng)場填寫并收回，共發(fā)放問卷339份，收回有效問卷339份，有效回收率100.00%。（3）兒科常用護(hù)理技術(shù)操作考核：技能操作考核按我校自編的兒科護(hù)理學(xué)技能考核項(xiàng)目及評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，每一項(xiàng)操作滿分為10分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，通過SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

兒科護(hù)理學(xué)理論考核實(shí)驗(yàn)組平均成績?yōu)椋?4.24±10.09）分，對照組為（74.13±9.26）分，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組（t=5.16，P<0.05）。

3討論

兒科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，要求理論必須緊密聯(lián)系實(shí)際，而目前高職該課程基本技能操作和見習(xí)主要在學(xué)校模擬病房、實(shí)訓(xùn)室完成，護(hù)生沒有機(jī)會(huì)接觸患兒，嚴(yán)重制約了其臨床思維能力的培養(yǎng)。因此，如何引導(dǎo)護(hù)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)創(chuàng)新性臨床思維能力，是兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中必須面對的課題。

3.1校院合作培養(yǎng)模式提高了護(hù)生理論及操作水平

本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組理論考核成績及兒科常用護(hù)理技術(shù)操作考核成績顯著高于對照組，表明校院合作培養(yǎng)模式確實(shí)能提高兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果。開展校院合作后，護(hù)生直接接觸患兒，通過與患兒及其家屬面對面交流，觀察患兒病情的動(dòng)態(tài)變化及病情發(fā)生、發(fā)展的全過程，感受到采取正確措施成功搶救患兒所帶來的成就感，從而激發(fā)護(hù)生強(qiáng)烈的求知欲，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，變感性認(rèn)識為理性認(rèn)識，極大地加深了護(hù)生對相關(guān)理論知識的記憶與理解。護(hù)理操作技能的提高是一個(gè)需要實(shí)踐練習(xí)的過程，而校院合作培養(yǎng)模式給護(hù)生提供了這樣一個(gè)機(jī)會(huì)，在醫(yī)院帶教護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行現(xiàn)場操作，更具有客觀性和挑戰(zhàn)性，使護(hù)生能更好地理解操作流程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中的薄弱環(huán)節(jié)并采取措施加以補(bǔ)救，有助于其護(hù)理操作能力的迅速提高。

3.2校院合作培養(yǎng)模式提高了護(hù)生對教學(xué)的滿意度

實(shí)驗(yàn)組對教學(xué)效果的評價(jià)高于對照組，提示校院合作培養(yǎng)模式能提高護(hù)生對教學(xué)效果的滿意度。高職護(hù)生經(jīng)過一年枯燥的文化課及專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)后，已經(jīng)厭倦了傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式，內(nèi)心更渴望臨床專業(yè)課能夠采取一種新的教學(xué)模式，特別是能夠直接接觸患兒。校院合作培養(yǎng)模式恰巧滿足了護(hù)生的這種需求，將教學(xué)場所由學(xué)校轉(zhuǎn)至醫(yī)院，通過與患兒及其家屬面對面交流，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，嘗試用準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)語言描述和記錄患兒的病情變化，提出護(hù)理診斷和護(hù)理措施，能夠針對具體情況將所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識靈活地運(yùn)用到患兒的整體護(hù)理中，縮短了教材與實(shí)踐的差距，激發(fā)了護(hù)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)興趣，提高了其分析問題、解決問題能力。見習(xí)中，患兒家屬也會(huì)向護(hù)生咨詢各種問題，護(hù)生會(huì)想盡一切辦法回答這些問題，這不僅鍛煉了他們的溝通技巧，而且增強(qiáng)了對患兒家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)的能力，明顯提高了其兒科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)效果。

篇（10）

作者：戎艷鳴 樓建華 徐紅

護(hù)理部更新了責(zé)任護(hù)士的崗位職責(zé)，在原有常規(guī)工作的基礎(chǔ)上，增加了以家庭為中心護(hù)理的工作內(nèi)容，包括：①正確評估家長參與患兒照護(hù)的意愿、能力和合作性照護(hù)項(xiàng)目的必要性；②積極鼓勵(lì)家長參與患兒合作性照護(hù)，讓家長知曉其重要性；③根據(jù)家長意愿、能力和合作性照護(hù)項(xiàng)目必要性，有效協(xié)助、支持和指導(dǎo)家長參與患兒照護(hù)；④及時(shí)評價(jià)家長參與合作性照護(hù)項(xiàng)目的效果；⑤及時(shí)告知患兒及家長病區(qū)的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容；⑥根據(jù)患兒風(fēng)險(xiǎn)，提供風(fēng)險(xiǎn)告知和知情同意；⑦根據(jù)患兒疾病和治療進(jìn)展，向患兒及家長提供及時(shí)、正確的?？平】抵笇?dǎo)；⑧及時(shí)評價(jià)健康指導(dǎo)效果。對全體護(hù)理人員進(jìn)行以家庭為中心護(hù)理的教育和培訓(xùn)項(xiàng)目小組成員制定課程目標(biāo)、設(shè)置課程內(nèi)容、編寫培訓(xùn)手冊、編制考核試題、評估試題的性能。課程內(nèi)容包括：以家庭為中心護(hù)理的定義、核心概念、醫(yī)院政策、好處以及具體做法。任課老師由在美國辛辛那提兒童醫(yī)院接受過以家庭為中心護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)理人員擔(dān)任。所有臨床護(hù)士都必須接受培訓(xùn)，新職工必須接受上崗前培訓(xùn)或在進(jìn)入醫(yī)院后6個(gè)月內(nèi)接受培訓(xùn)。任課老師對全院18個(gè)科室的334位護(hù)士分3次進(jìn)行了滾動(dòng)式培訓(xùn)。在培訓(xùn)開始前進(jìn)行一次前測，在培訓(xùn)結(jié)束后立即進(jìn)行第一次后測，評價(jià)即時(shí)培訓(xùn)效果。結(jié)果顯示，培訓(xùn)前測平均分為51.11，而培訓(xùn)后測平均分為68.20，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在分析了培訓(xùn)效果后，項(xiàng)目組把培訓(xùn)手冊發(fā)到每個(gè)科室，讓護(hù)理人員結(jié)合實(shí)踐學(xué)習(xí)，增強(qiáng)培訓(xùn)效果，在一個(gè)月之后進(jìn)行第二次后測，平均分上升至77.70。落實(shí)以家庭為中心護(hù)理的具體措施（1）把有關(guān)以家庭為中心護(hù)理的好處及具體實(shí)施方法告訴所有的患兒及家長。（2）促進(jìn)家長掌握必要的照顧患兒的知識與技能，幫助家長有效地、持續(xù)地參與患兒的護(hù)理。護(hù)理部將所有的護(hù)理操作進(jìn)行了分析，列出家長可以參與的合作性照護(hù)項(xiàng)目18項(xiàng)，編寫各照護(hù)項(xiàng)目的目的、流程和注意事項(xiàng)，并制成健康教育單頁發(fā)給家長，責(zé)任護(hù)士鼓勵(lì)、支持、指導(dǎo)家長參與合作性照顧，并評估家長的執(zhí)行力和效果。這18項(xiàng)合作性照護(hù)分屬于5個(gè)方面，分別為安全：跌倒/墜床的預(yù)防、燙傷的預(yù)防、窒息的預(yù)防；衛(wèi)生：洗手、沐浴、擦身、更換尿布、會(huì)陰清潔、肛周清潔、足部清潔；活動(dòng)：維持舒適、上下床、協(xié)助坐輪椅；營養(yǎng)：各年齡段營養(yǎng)、進(jìn)食（喂食、喂水、喂奶）；治療：口服給藥、測量體溫、霧化拍背等。（3）為患兒和家長提供必要的醫(yī)療護(hù)理信息和支持，使他們有效地參與醫(yī)療護(hù)理決策。我院每個(gè)病房配備總責(zé)護(hù)士1名，承擔(dān)醫(yī)生和患兒家庭之間溝通橋梁的角色，參與醫(yī)生查房，了解每個(gè)患兒目前的診療計(jì)劃，并與責(zé)任護(hù)士和患兒家長溝通，提供及時(shí)的醫(yī)療護(hù)理信息。（4）創(chuàng)造條件和途徑，使患兒和家長對醫(yī)療護(hù)理工作提供建設(shè)性意見。除了傳統(tǒng)的每月2次的工休會(huì)，我們還通過每月對患兒家長進(jìn)行以家庭為中心護(hù)理的滿意度測評，了解患兒及家長對護(hù)理工作的意見和建議。我院社工部工作人員還經(jīng)常進(jìn)入病房，了解患兒家長的意見，并把與護(hù)理相關(guān)的建設(shè)性意見反饋給護(hù)理部，便于我們及時(shí)改進(jìn)。（5）各病房根據(jù)患兒疾病的特征，促進(jìn)不同的出院患兒隨訪、支持系統(tǒng)的建立，并把出院的患兒轉(zhuǎn)給這些系統(tǒng)。血液科已構(gòu)建了成熟的腫瘤患兒標(biāo)準(zhǔn)化隨訪系統(tǒng)，有專職護(hù)士負(fù)責(zé)預(yù)約患兒后續(xù)化療和隨訪的時(shí)間；骨科患兒的出院隨訪系統(tǒng)由總責(zé)護(hù)士負(fù)責(zé)預(yù)約患兒康復(fù)訓(xùn)練、石膏處理等事宜；心胸外科則創(chuàng)建了自己的網(wǎng)站，由醫(yī)生或護(hù)士與出院患兒家長保持聯(lián)系，預(yù)約后續(xù)的手術(shù)或隨訪，解答出院患兒家長在居家照顧方面的問題，對于沒有條件上網(wǎng)的家庭，也由總責(zé)護(hù)士負(fù)責(zé)登記、電話預(yù)約后續(xù)的隨訪、解答問題等。其他科室有門診隨訪需要的患兒，責(zé)任護(hù)士可以為其進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)約門診。

以家庭為中心護(hù)理量表項(xiàng)目小組根據(jù)以家庭為中心護(hù)理的4個(gè)核心概念，針對責(zé)任護(hù)士提供以家庭為中心護(hù)理的具體措施，參照美國波士頓兒童醫(yī)院的工具[10]，研制了“以家庭為中心護(hù)理量表”，共10個(gè)條目，評價(jià)患兒家長對以家庭為中心護(hù)理的滿意度，每月一次對出院的患兒家長進(jìn)行測評。研究者做了探索性因子分析評估量表的結(jié)構(gòu)效度，提取3個(gè)因子，分別為因子1（條目1、3），因子2（條目4、5、6），因子3（條目2、7、8、9、10），3個(gè)因子能解釋56.56%的變異。抽取30個(gè)符合抽樣標(biāo)準(zhǔn)的家長做信度測試，內(nèi)部一致性信度Cronbach’sα系數(shù)為0.71。我院已把“以家庭為中心護(hù)理量表”作為測量工具，常規(guī)對出院患兒家長進(jìn)行測量，作為評價(jià)病房護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)指標(biāo)，每月分析、總結(jié)一次。2.1.2意外事件報(bào)告我院常規(guī)收集給藥錯(cuò)誤和跌倒/墜床等意外事件報(bào)告。效果評價(jià)一般資料2011年1月參加以家庭為中心護(hù)理培訓(xùn)和測試的臨床護(hù)士334位，平均年齡（28.94±6.64）歲，護(hù)齡（8.05±7.34）年，大專及其以上文化程度的占86.6%，護(hù)師及其以上職稱的占54.4%。在干預(yù)方案實(shí)施6個(gè)月后，于2011年6月底選取我院所有11個(gè)病房，以病房為分層變量，采用方便抽樣的方法在每個(gè)病房抽取30名患兒家長，共計(jì)330名，對其進(jìn)行問卷調(diào)查。受試者中父親占26.7%，母親占60.3%，祖父母占9.4%；在文化程度方面，大專及其以上占30.1%。在330例住院患兒中，年齡為1個(gè)月至16歲，中位年齡2.5歲；男孩178例（53.9%），女孩152例（46.1%）；自費(fèi)患兒101例（30.6%），醫(yī)?；純?53例（46.4%），其他76例（23.0%）；來自上海的85例（25.8%），外地245例（74.2%）。家長對以家庭為中心護(hù)理的滿意度研究顯示，家長的總體滿意度為93.5%，僅對第5條“護(hù)士能告訴您，孩子病情發(fā)生變化時(shí)可能有哪些表現(xiàn)”的滿意度最低，為82.4%，?；純喊踩笜?biāo)給藥錯(cuò)誤和跌倒/墜床是患兒安全的重要指標(biāo)，研究結(jié)果顯示給藥錯(cuò)誤發(fā)生率從2010年1-8月的平均0.21例/千病人住院日下降至2011年1-8月的0.10例/千病人住院日,實(shí)踐前后有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。跌倒/墜床發(fā)生率從2010年1-8月的平均0.12例/千病人住院日下降至2011年1-8月的0.11例/千病人住院日，實(shí)踐前后沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

以家庭為中心護(hù)理模式能提升患兒及家長的滿意度我院從1998年建院至今，一直奉行以家庭為中心的護(hù)理理念，探索如何把理念轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)，轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w的護(hù)理措施。我院在世界健康基金會(huì)（ProjectHOPE）的幫助和支持下，選送護(hù)理人員去美國知名兒童醫(yī)院進(jìn)修的目標(biāo)中都涵蓋了以家庭為中心護(hù)理的理論和實(shí)踐。何萍萍等[10]在2005年運(yùn)用美國波士頓兒童醫(yī)院的以家庭為中心量表測量我院護(hù)理人員實(shí)施以家庭為中心護(hù)理的情況；馮芳茗等[15]于2010年運(yùn)用美國測量83所醫(yī)院實(shí)施以家庭為中心護(hù)理的工具[16]測量我院實(shí)施以家庭為中心護(hù)理的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)我院在咨詢服務(wù)和家屬參與醫(yī)療護(hù)理決策方面處于初級階段，而醫(yī)院硬件處于高級階段，因此，為患兒家長提供全面、真實(shí)的信息咨詢，幫助他們參與醫(yī)療護(hù)理決策和活動(dòng)是干預(yù)的兩個(gè)重點(diǎn)。以家庭為中心護(hù)理模式的核心概念是尊重、信息分享、參與、合作，這4個(gè)概念之間的邏輯關(guān)系是醫(yī)護(hù)人員只有尊重患兒家長的價(jià)值觀和權(quán)利，把他們作為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的合作者，才可能為他們提供全面、真實(shí)的信息，鼓勵(lì)他們參與到患兒的醫(yī)療護(hù)理決策和照顧中。在本研究項(xiàng)目中，這種尊重、合作的護(hù)理理念體現(xiàn)在我們配備的護(hù)理人力、制定的政策和崗位職責(zé)、提供的資源等方面。研究結(jié)果顯示，我們的努力得到了絕大部分患兒家長的認(rèn)同，總體滿意度達(dá)93.5％。有96.1％的家長認(rèn)為患兒從入院到出院都有固定的責(zé)任護(hù)士為他們提供持續(xù)全程的照顧，94.5％的家長認(rèn)為護(hù)士幫助他們感到自己在照顧孩子的過程中非常重要，97.0％的家長認(rèn)為孩子得到了很好的照顧。本項(xiàng)目干預(yù)措施的重點(diǎn)之一是落實(shí)對患兒家長的信息分享，鼓勵(lì)他們參與到醫(yī)療護(hù)理決策中。研究結(jié)果顯示，有99.4％的家長認(rèn)為護(hù)士向家長解釋他們所提供的護(hù)理工作；91.8％的家長認(rèn)為護(hù)士幫助家長了解孩子目前的情況；93.0％的家長認(rèn)為護(hù)士讓家長了解到孩子出院后的注意事項(xiàng)和隨訪方法。但是對“護(hù)士告知孩子病情發(fā)生變化時(shí)可能有哪些表現(xiàn)”這一條目的滿意度僅為82.4％，這一點(diǎn)是實(shí)施以家庭為中心護(hù)理中的難點(diǎn)。每個(gè)病房在執(zhí)行時(shí)存在差異性，分為以下3種情況：①骨科、外科、胸外科等以手術(shù)為主的科室，患兒診斷、治療方案以及預(yù)后比較明確，且醫(yī)生忙于手術(shù)，總責(zé)護(hù)士和責(zé)任護(hù)士在告知病情和病情變化中起著非常重要的作用；②血液科患兒診斷、治療方案比較明確，住院時(shí)間較長，家長有一定的心理預(yù)期和準(zhǔn)備，責(zé)任護(hù)士有較從容的時(shí)間與患兒家庭建立信任關(guān)系，也能比較明確地告知患兒病情變化時(shí)的表現(xiàn)；③在內(nèi)科，很多患兒疾病診斷尚未明確，需要很多檢查，治療方案也隨之改變，而且病情反復(fù)，所以責(zé)任護(hù)士在告知病情變化時(shí)確實(shí)存在困難。本項(xiàng)目干預(yù)措施的重點(diǎn)之二是通過指導(dǎo)家長必要的照顧患兒的方法，鼓勵(lì)他們參與到醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中。研究結(jié)果顯示，96.1％家長認(rèn)為護(hù)士向他們解釋由家長參與護(hù)理是對孩子最好的照顧；94.8％的家長認(rèn)為護(hù)士教會(huì)他們一些必要的照顧孩子的方法；90.3％的家長認(rèn)為護(hù)士幫助他們參與照顧孩子。以家庭為中心護(hù)理模式能更好地保證住院患兒的安全朱海英等[17]總結(jié)了我院住院患兒跌倒/墜床的原因，發(fā)現(xiàn)家長疏忽是主要原因之一。本項(xiàng)目中責(zé)任護(hù)士對家長進(jìn)行預(yù)防患兒跌倒/墜床的宣教，增加家長的安全意識，指導(dǎo)家長掌握預(yù)防患兒跌倒/墜床的措施，所以跌倒/墜床發(fā)生率有所降低。陸秀文等[18]總結(jié)了我院2005-2009年護(hù)士給藥錯(cuò)誤的原因，發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員知識缺乏、人力缺乏、工作繁忙、不了解患兒病情等占10%，而本項(xiàng)目中護(hù)理部增加了護(hù)理人力，每個(gè)患兒都有其固定的責(zé)任護(hù)士，他們對患兒的治療護(hù)理方案非常熟悉。另一方面，在本項(xiàng)目中，口服給藥是合作性照護(hù)項(xiàng)目，責(zé)任護(hù)士幫助家長了解孩子目前的情況和治療護(hù)理措施，幫助家長參與到孩子的照顧中，使家長有能力對錯(cuò)誤的給藥產(chǎn)生疑問，及時(shí)向護(hù)理人員提出，而護(hù)理人員對任何患兒家長提出質(zhì)疑的醫(yī)囑都會(huì)進(jìn)行再次復(fù)核，因此家長可在給藥的最后一步杜絕錯(cuò)誤的發(fā)生。以上兩方面的原因可以解釋在項(xiàng)目開展后給藥錯(cuò)誤發(fā)生率的明顯下降。局限性與不足美國從提出以家庭為中心的護(hù)理理念到在兒科醫(yī)院全面貫徹執(zhí)行，經(jīng)過了50年的努力[1-2]。目前，我院在實(shí)施以家庭為中心護(hù)理模式中的最大挑戰(zhàn)是：①在患兒接受有創(chuàng)醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)，允許家長和孩子在一起；②允許家長進(jìn)入NICU、PICU、CICU等重癥監(jiān)護(hù)室陪伴并參與危重患兒的照顧。我們將通過后續(xù)的研究，了解家長的需求、醫(yī)生的擔(dān)憂、環(huán)境的配合要求，制定切實(shí)可行的方案，讓孩子在危機(jī)時(shí)刻也可以和家長在一起，減少患兒的恐懼和家長的擔(dān)憂，使以家庭為中心護(hù)理的核心概念深入到專業(yè)實(shí)踐的方方面面，把支持和促進(jìn)患兒的身體、情感和心理的健康成長作為護(hù)理人員的責(zé)任和目標(biāo)。