序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇男性護士論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

工作滿意度是指個體對其所在工作環(huán)境中各個方面的一種積極的、主觀的評價，即個體從工作中獲得滿足感的程度…，護士工作滿意度的高低直接影響護理的質(zhì)量、人員的流失，甚至護理專業(yè)的發(fā)展。國外自1940年起就開始對護士工作滿意度的研究，20世紀50年代到70年代早期，開始注意到護士的流失率，將流失率當作護士工作滿意度的一個衡量指標，70年代后，關(guān)于護士工作滿意度及多種影響因素的研究逐步深入。近年來，許多國內(nèi)學者也致力于具體環(huán)境里護士工作滿意度的研究，包括對急診科護士、助產(chǎn)士、ICU護士、康復護士和社區(qū)護士等的研究。但對聘用制護士(俗稱合同護士)的滿意度則關(guān)注較少。

為了解我國護士工作滿意度的研究現(xiàn)狀，筆者收集我國1997—2065年有關(guān)護士工作滿意度研究的論文25篇進行分析，探討影響國內(nèi)護士工作滿意度的影響因素及相應(yīng)的對策，并提出研究中所存在的問題。

1資料與方法

1．1資料來源：

主要是根據(jù)中國生物醫(yī)學數(shù)據(jù)庫、清華同方中國期刊網(wǎng)和重慶維普科技期刊網(wǎng)3個光盤檢索系統(tǒng)檢索19972005年護士工作滿意度研究論文。

1．2方法：

采用文獻分析法，對護士工作滿意度研究論文就測量工具、研究對象及抽樣方法、統(tǒng)計分析方法、影響因素、對策研究等方面進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2．11997—2005年護士工作滿意度的測量工具：見表1

表1結(jié)果示，國內(nèi)關(guān)于護士工作滿意度的研究中，使用最多的測量工具是根據(jù)基礎(chǔ)理論或參考大量文獻自行設(shè)計的問卷，且未經(jīng)信、效度驗證，而信、效度是衡量測驗客觀性的兩個最重要的指標，測驗的客觀性又是決定一個測驗能否存在的必要條件，因此59．3％的研究結(jié)果是值得我們質(zhì)疑的；而使用的標準化的量表也大多是引用國外的，有14．8％的研究論文是直接根據(jù)國外量表設(shè)計問卷的，由于國內(nèi)、外在歷史文化、風俗習慣、醫(yī)療保健制度等諸多方面存在差異，因此直接引用國外量表易導致問卷內(nèi)容不符我國國情；由此可見，目前國內(nèi)尚未研制出一套標準的、可被推廣應(yīng)用研究的護士工作滿意度測量工具，這方面的研究急待拓展。

2．2護士工作滿意度的研究對象及抽樣方法

2．2．1研究對象：76％是集中在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科等臨床科室，24％是關(guān)于精神科、保健科及社區(qū)護士的研究，其中僅有2篇是關(guān)于保健科及社區(qū)護士的，說明我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制還不夠完善，管理者對社區(qū)護士工作滿意度還不夠重視；絕大多數(shù)針對女性護士，極少數(shù)針對男性護士，說明目前護士群體中仍以女性為主體，再者男性護士還沒有廣泛得到社會的認可，使得對男性護士的關(guān)注極少；僅有8％的研究是主要針對聘用制護士(即合同護士)，92％的研究則主要針對在編護士，說明管理層還沒有意識到合同護士工作穩(wěn)定性、工作滿意度對醫(yī)院護理質(zhì)量的重要影響；其他如年齡、職稱、學歷及工作年限等均是按不同比例分布在各個層次。

2．2．2抽樣方法：其中24％的論文采用隨機抽樣的方法進行選取研究對象，而76％的論文均未明確說明研究對象的選取方法。說明絕大多數(shù)研究均未嚴格按照隨機原則進行抽樣，因此所抽取的樣本缺乏代表性。

3統(tǒng)計分析方法

調(diào)查所得資料絕大多數(shù)均采用SPSS軟件的不同版本進行分析處理。

4影響因素

研究表明，影響護士工作滿意度的因素主要集中在以下幾個方面：①工資及福利待遇；②個人及專業(yè)發(fā)展機會；③工作負荷及排班；④家庭／I作的平衡；⑤管理方式及工作自；⑥工作被稱贊和認可；⑦社會、專業(yè)上交流交往機會；⑧與共事者(醫(yī)生、護士、管理者)及患者的關(guān)系；⑨工作環(huán)境和條件；⑩工作／職業(yè)本身。其他如工作年限、年齡、學歷、科室、班次及從事護理工作的目的等也會對護士工作滿意度產(chǎn)生一定的影響。統(tǒng)計結(jié)果見表2。表2示，護士工作滿意度水平最低的影響因素主要集中在以上四個方面，說明目前護士的工資及福利待遇還比較低而護士的工作量又比較大，尤其是合同護士，因此表現(xiàn)為付出與所得不成比例，心理嚴重不平衡，挫傷工作的積極性；護理職業(yè)的高風險性、經(jīng)常擔心出現(xiàn)差錯事故及人身安全問題等工作／職業(yè)本身的特點也是導致護士工作滿意度低的主要原因，尤其對于急診科及精神科護士，說明我國目前護理管理體制還很不完善，還沿襲傳統(tǒng)的管理模式，不能對護士給予正確的引導以及滿足她們低層次的需求；護士對個人及專業(yè)發(fā)展機會的滿意度低，說明醫(yī)院、護理學院及學術(shù)團體所提供的繼續(xù)教育和培訓的機會太少，晉升機會也不多，而且由于工作量大、時間緊、缺乏經(jīng)濟支持，護士也很少有機會參加護理科研工作和撰寫護理科研文章。

此外，28％的研究認為管理方式與護士工作滿意度之間是顯著相關(guān)的，說明研究者已經(jīng)意識到管理方式對護士工作滿意度、工作效率及護理質(zhì)量的重要影響，提倡變革傳統(tǒng)的管理模式，應(yīng)用現(xiàn)代管理理論，以提高護士工作滿意度。

5對策

篇（2）

在現(xiàn)代護理發(fā)展過程中，護理工作始終是以女性為主導的職業(yè)。但是隨著民眾對健康的需求日益增加以及護理事業(yè)的發(fā)展，以單一性別特色的護理隊伍格局在維護個人權(quán)利，注重個性化護理的新觀念下發(fā)生改變，護理工作對男護士的需求增加，醫(yī)院對男護士的需求增加，基于這種原因男護士的數(shù)量近年來在世界各地迅速增長。而我校自2002年均有男生報讀護理專業(yè)，雖然每個年級中的男生所占比例較小，但我們不能將管理女護生的模式直接而生硬套入到男護生的管理中。不論是班主任老師還是任課老師都應(yīng)該要有不同以往的管理和教學方法。

1專業(yè)思想教育

新入校的男護生，心理上尚不成熟，專業(yè)思想尚不鞏固，具有極大的可塑性，全方位對其進行專業(yè)思想教育十分必要并具有重要的意義。

1.1榜樣教育通過一系列的活動讓學生了解男性從事護理事業(yè)也是很有前途的，有挑戰(zhàn)性的，比如在班會課中介紹南丁格爾的生平事跡，形成對護理專業(yè)的逐步印象，了解護理工作者在促進人類健康偉大事業(yè)中的重要作用。給學生介紹一些獲得卓越成績的男護士，如2003年獲得第39屆國際護理界最高榮譽獎——南丁格爾獎?wù)碌闹袊刈迥凶o士——巴桑鄧珠的光榮事跡。通過這些方式樹立學生對于男性從事護理事業(yè)的信心。

1.2優(yōu)勢教育通過分析男護士的優(yōu)勢，來幫助他們認識到男性在護理事業(yè)中是不可或缺的。

1.2.1客觀優(yōu)勢男性擅長理性思維，且邏輯性強，遇事冷靜沉著、判斷力強、處事果斷、獨立性強、依賴性小，接受信息快，動手能力強，對電子化信息和機械性高新技術(shù)掌握較快，同時男性在擔任繁重體力勞動時具有生理和體力上的優(yōu)勢。遇到突發(fā)事件時控制能力強，決策能力強，男性的穩(wěn)重果敢能給人以充分的信任感。在臨床護理工作中，男護士更容易獲得患者的信賴，在護患溝通中往往能收到比較好的溝通效果。護理是一項集腦力、體力于一身的高壓力性職業(yè)，需長期倒班，工作量大，又要確保不出差錯事故，尤其在急診，外科手術(shù)室，精神科等科室，更是需要護士具有果敢有力，當機立斷等特制，男護士的加入無疑會使臨床護理資源得到優(yōu)化組合，從而使護理工作更加優(yōu)質(zhì)高效。

1.2.2男護士特別受男患者的歡迎據(jù)調(diào)查，男患者比女患者更愿意接受男護士的護理，女護士在給泌尿外科的男性患者進行導尿、備皮等操作時會出現(xiàn)不同程度的尷尬情形，所以在涉及隱私的操作中，男病人可以欣然接受男護士的護理。這對于心理護理的深入開展具有十分積極的意義。

1.2.3有利于護理團對的發(fā)展護理隊伍成員的單一性別現(xiàn)象，使公眾形成一種思維定勢，而這種思維定勢很容易使人們將護理看成是技術(shù)含量不高的職業(yè)，也使得人們將護理人員看成是弱勢群體，女性護理工作者也可能因為長期得不到來自異性的職業(yè)認同而使工作積極性大大受挫。男性的加入必然會改變以女性為主的護理工作方式和習慣，有利于建立平衡健康高效的護理團隊。

1.3團體心理訓練讓所有新入校的男生組成一個同質(zhì)團體（同質(zhì)團體是指團體成員本身的條件和問題具有相似性1），除了讓他們經(jīng)常在一起學習、生活外，還讓他們每周都有機會在一起分享自己的喜怒哀樂，指導老師適時地給予輔導，可以通過“對話”、“主題討論或辯論”等團體輔導形式，促使學生通過觀察、學習、體驗、認識自我、探討自我、接納自我，學習新的學習態(tài)度和行為方式，以發(fā)展良好的適應(yīng)能力。學會解決問題及克服情緒和行為上的困難，使他們能夠正確的認識、對待護理事業(yè)，盡快的適應(yīng)學校生活。

2進行賞識教育

由于高校擴招，進入中專學習的學生，學習差、行為差、自卑感較強。因此，發(fā)現(xiàn)學生的微小進步和閃光點，都要大力表揚，增強他們的自信心。對男生勇敢選擇護士職業(yè)加以鼓勵和宣傳，進一步鞏固他們的職業(yè)選擇。老師的稱贊對于中專學生的自信心的建立是很有幫助的，所以作為班主任老師不應(yīng)該在學生面前說他們的短處，而是多給他鼓勵。青春期的學生，尤其是男生，他們存在逆反心理，故與之交流時，多從他們感興趣的話題著手，以朋友的身份，用輕松的方式，使其意識到自己的任務(wù)是全身心的投入到學習中，積累知識，為將來成為一名理論扎實、技術(shù)過硬的合格護士而努力。

3溝通能力的訓練

由于我校的大部分是初中畢業(yè)生，而且是所謂的“差生”，所以可能存在一定程度的自卑心理，導致他們不愿和人溝通；而護理工作是以人為中心，與病患的溝通將直接影響到護理質(zhì)量。所以，在輔導和教學過程中要注重男護生溝通能力的訓練。

3.1鼓勵男護生多在公共的場合發(fā)言，這樣不僅可以訓練其表達自我的能力，而且可以鍛煉心理素質(zhì)。比如，班主任老師在組織班會的時候要鼓勵男生多發(fā)言。因為各護理班女生所占的比例是很大的，尤其對于新入學的男護生，此方法可以使男生在班級中與其他的女生建立比較好的人際關(guān)系，有利于以后的學習和生活。當然如果有機會，可以鼓勵他們參加各種形式的活動以此來鍛煉自己，如演講，辯論等形式的鍛煉機會。3.2鼓勵男護生多參加各種有意義的活動如醫(yī)院當義工，在這樣的工作中既可以檢驗自己所學的知識，亦可以使其組織能力、理解能力、表達能力、動手能力得到提升；同時可以提前了解醫(yī)院的環(huán)境和護士工作的方式。建議學校多組織這樣的活動。

4專業(yè)知識和技能的訓練

雖然目前各大醫(yī)院都緊缺男護士，他們的就業(yè)前景樂觀，可是要成為一名合格的護士，需要具備扎實的專業(yè)理論知識和過硬的護理操作技能。醫(yī)院都會將男護士安排在諸如ICU、CCU、急診室、精神科、手術(shù)室等工作要求高的崗位，在這些科室所接收的病人大部分都是急危重的，所以在進行治療和護理的過程中對護士的要求自然就高了，除了要具備果敢有力，當機立斷的特質(zhì)外，還要有扎實的專業(yè)知識，所以專業(yè)知識和技能的訓練是至關(guān)重要的。

4.1加強男護生的人文知識由于大部分中專生的素質(zhì)是差強人意的，而護士的人文修養(yǎng)將直接影響到和病患的交流，所以在培養(yǎng)男護士的過程中，人文知識的培養(yǎng)是不可或缺。

4.2扎實的理論知識是護理工作的基礎(chǔ)要想成為一名合格的護士，醫(yī)學知識的積累和沉淀是核心，沒有過硬的醫(yī)學知識的護士，在工作中不能很好的完成工作，甚至可能要造成病人的損失。

4.3加強技能訓練由于護理操作的細致、煩瑣，但是男性在面對這樣的工作的時候可能耐心差于女性,所以護理老師在教學過程中要作適當?shù)恼{(diào)整,如講解護理操作的原則至于細節(jié)部分可以由學生自行把握,讓學生在學習中發(fā)揮更多的主觀能動性。護理工作是一名實踐性學科，所以動手能力將直接影響到工作的有效性。必須確保每一項護理操作都過關(guān)。

5結(jié)果

篇（3）

在現(xiàn)代護理發(fā)展過程中，護理工作一直是以女性為主導的職業(yè)，男護士的出現(xiàn)，毫無疑問成為熱點和難點問題。近年來，順應(yīng)民眾健康需求和護理發(fā)展的實際需要，醫(yī)療單位、醫(yī)護人員、患者及家屬對男護士有著迫切需求。Meadus顯示，73．0的人反對護理專業(yè)只有女性，77．0的人認為護理需要男性的加盟。然而，由于傳統(tǒng)世俗觀念、社會地位、工資待遇等原因，男護士在護理領(lǐng)域尚屬鳳毛麟角。鑒此，筆者通過分析我國男護士職業(yè)優(yōu)勢，以及社會對男護士的需求，旨在使醫(yī)療單位、醫(yī)護人員、患者和家屬及男護士自身正確認識男性在護理領(lǐng)域中所扮演的重要角色，從而樹立起男性護士的社會職業(yè)形象。 1 國內(nèi)外男護士的現(xiàn)狀

通過從Medline(Pubmed網(wǎng)站)、EMBASE、SCIE英文數(shù)據(jù)庫和維普、萬方、中國知網(wǎng)中文數(shù)據(jù)庫上進行搜索、查閱相關(guān)文獻、電話訪問、面對面訪談、網(wǎng)上調(diào)查問卷等多種途徑了解到：近年來，國內(nèi)外男護士呈現(xiàn)逐年增加的趨勢。相對于國外，我國男護士供求關(guān)系嚴重失衡，仍呈現(xiàn)短缺的現(xiàn)狀。但隨著民眾健康需求和男護士優(yōu)勢的日益顯現(xiàn)，社會逐漸對男護士持肯定態(tài)度，男護士數(shù)量有所上升，呈現(xiàn)發(fā)展趨勢。

1．1國外男護士現(xiàn)狀

[1]

2 男護士的職業(yè)優(yōu)勢

男性從事高壓性、高體力強度的護理行業(yè)，在某些方面具有女性無法比擬的優(yōu)勢。有研究。表明，男護士從事以女性為主的職業(yè)，對成功的內(nèi)在基因更高，對工作的態(tài)度更積極。然而，人們存在認識上的誤區(qū)，認為男護士的優(yōu)勢主要表現(xiàn)在力氣大，而真正對男護士在性別和性格上的職業(yè)優(yōu)勢則認識不足。無論是從護理、護理、護理的角度，還是從護理科研的角度，護理專業(yè)會因為男性的加入而更趨完善、更加合理、更加科學。

2．1性別優(yōu)勢

2．1．1生理體力優(yōu)勢男護士在生理和體力上的特質(zhì)明顯優(yōu)于女性，體格強壯、精力充沛、耐力持久。在技術(shù)性高，獨立性強的部門工作，與女護士互補，不僅給患者安全感和信任感，還能夠滿足醫(yī)護人員的需要。如遇心肺復蘇、骨折牽引和打石膏、燒傷、創(chuàng)傷、肥胖及癱瘓患者、手術(shù)護理救治、肢體消毒、手術(shù)擺放等，可發(fā)揮其體力優(yōu)勢獨立完成。甚至在某些產(chǎn)房，男護士能輕易將孕婦抱上產(chǎn)床。對某些持續(xù)時間很長的手術(shù)，男護士還可發(fā)揮其體力的持久性。另外，男護士不存在孕、娩問題，在一定程度上緩解醫(yī)院因為護士生育造成的人員短缺，便于連續(xù)性管理。Yang等和Kippenbrock等報道顯示，男護士畢業(yè)后從事全職護理工作的比例要高于女護士。加之，男性受家庭的影響相對較小，能夠?qū)Ｐ墓ぷ鳎淄苿勇殬I(yè)發(fā)展。普遍認為，在對待拒絕治療、進食等不合作患者時，男護士在患者心目中的權(quán)威性高過女護士，更容易促使患者改變初衷，降低工作難度，減少護患糾紛的發(fā)生。

2．2性格優(yōu)勢護理專業(yè)需要男護士，不僅體現(xiàn)在性別、體力方面的優(yōu)勢，更主要的是，男性與女性的思維方式、性格的差異、興趣的差異，與女護士的優(yōu)勢互補，會很大程度上改變整個護理群體的思維模式、工作方式和習慣，使護理工作更具競爭力和創(chuàng)新性、護理模式更趨科學化、合理化。

2．2．1心理優(yōu)勢男護士面對血淋淋的場面時，能夠坦然面對，心理素質(zhì)好，穩(wěn)重、果敢；面對生命垂危患者時，能夠沉著冷靜、臨危不懼，應(yīng)變能力和壓力承受能力普遍強于女護士；遇突發(fā)事件、現(xiàn)場搶救和重癥監(jiān)護時，控制力、心理溝通能力都較強；面臨多種復雜的人際關(guān)系時，比較能夠有效地控制局面而解決問題。

2．2．2使用醫(yī)療儀器的優(yōu)勢男護士對醫(yī)療器械和設(shè)備的操作和掌握較快，創(chuàng)造性與動手能力強，頭腦較清晰，可幫助護士長做好各種護理設(shè)備、儀器的維護與保養(yǎng)、延長使用壽命。

2．2．3科研管理優(yōu)勢男護士對新鮮事物的接受能力強、思維強，在科研和管理方面具有較大潛力。男護士更愿意面對有挑戰(zhàn)性工作，在專業(yè)廣度和深度等方面會鉆研得更深入。男護士在護理管理中更易快速準確地達到管理目標，他們善于組織管理、分析決策、敢想敢干，影響力普遍強與女性。由于男性處事方式、思維方式和工作方式與女性的差異，使男護士有更多地機會參與醫(yī)院體制的改革和決策的制定，為護理爭取更多的發(fā)展空間，進而提高護理在我國醫(yī)療界的地位。

3 社會需求

3．1醫(yī)療單位男護士在醫(yī)療單位被廣泛需求。調(diào)查顯示，大多數(shù)綜合性醫(yī)院均需要專業(yè)的男護士。男護士在臨床工作中既節(jié)省、物力，還可提高醫(yī)院的信譽和知名度。有證據(jù)表明：男護士更適合在某些能夠發(fā)揮潛能的特殊崗位，如精神科、介入科。AI—Maaitah等調(diào)查顯示，約旦的男護士偏愛骨傷科、急診科、重癥監(jiān)護室、心臟監(jiān)護病房。楊磊等口認為最需要男護士的科室分別是精神科(81．0％)、急診科(69．0%)、手術(shù)室(78．0％)、ICU(71．0％)。此外，泌尿外科、腦外科、男性科、血透室、整形外科、針灸科、皮膚科、放射科、麻醉科、中心供應(yīng)室等也需要體力和耐力好、反應(yīng)敏捷、應(yīng)變能力強的男護士，必要時婦產(chǎn)科、兒科也需要男護士。此外，男護士在、單位、護院、精神病院、養(yǎng)老院、生殖?？漆t(yī)院、急救中心、戰(zhàn)地救護、社區(qū)、社區(qū)門診及家庭保健等相關(guān)行業(yè)也發(fā)揮著不容忽視的作用。如在某些精神病院，男護士更能做好約束興奮煩躁患者、轉(zhuǎn)運和處理精神錯亂、有暴力傾向患者等工作，且可減少女護士遭受患者的意外傷害。另外，軍隊、海上、空中的救援人員需要男護士，他們在緊要關(guān)頭往往身兼數(shù)職。

[2]

3．2醫(yī)護人員Roth等顯示：97．9%的醫(yī)生、85．7%的護士認為醫(yī)院需要或非常需要男護士。調(diào)查顯示,北京市95．7%醫(yī)生、79．6%護士(83．3％醫(yī)護人員)，云浮地區(qū)80．5%的醫(yī)護人員均渴望男護士融入護士群體。由此可見，男女混合的護士群體能更好地協(xié)調(diào)合作。①大多數(shù)女護士愿與男護士共同工作。首先，處理收治的重大創(chuàng)傷、酗酒、斗毆致傷等突發(fā)事件的患者時，男女護士優(yōu)勢互補，可減輕女護士體力和壓力。其次，護理男性生殖相關(guān)的疾病時，男護士可避免護患雙方不必要的尷尬和緊張。此外，女性問易產(chǎn)生摩擦，男護士還可減少同性工作人員間的矛盾糾葛，有效調(diào)節(jié)氣氛。②其他的醫(yī)務(wù)人員愿與男護士合作。在現(xiàn)場搶救、手術(shù)配合過程中，男護士自身生理、心理優(yōu)勢，默契的合作更能滿足醫(yī)生和麻醉師的需要，充分發(fā)揮醫(yī)護合作，醫(yī)護相長的特色，降低患者死亡率。Matthews報道，男醫(yī)生更可能采取男護士的建議。此外，男護士更容易和者相處，利于護理工作的展開。男護士的加入必然會改變以女性為主的護理工作方式和習慣，有利于建立一個平衡健康高效的護理團隊。

篇（4）

嚴重復合傷是臨床常見的急重癥之一，致傷原因以車禍為最多，其次為墜落、砸傷、擠壓傷等外傷所致的胸、腹、腦等損傷是最嚴重的多發(fā)性復合傷，患者病情危重， 出血量多，常伴失血性休克，如不及時救治，會危及患者的生命，做為急診科護士，必須熟練掌握各種急救護理知識和技能，嚴密觀察病情變化，在最短時間內(nèi)配合醫(yī)生采取及時有效的救治措施，才能大大提高搶救成功率，使病人轉(zhuǎn)危為安。

1 臨床資料

本組共80例，男性50例，女性3O例，年齡18—70歲，入院時血血壓60/40mmHg一160/110mmHg，診斷為顱腦外傷20例，胸腹聯(lián)合傷2O例，血氣胸10例，腹外傷合并骨盆骨折10例，肝脾破裂20例，搶救成功77例，死亡3例。病人來院時基本處于休克狀態(tài)，全部病人經(jīng)過手術(shù)治療，治愈77例，死亡3例。

2急救護理：

2.1病情評估嚴重復合傷病人入院時往往病情危重，大部分病員不能訴說病情或描述不清，接診護士應(yīng)快速對傷情的危重性作出初步的評估，如病人的一般情況、意識、瞳孔、呼吸、血壓、脈搏、四肢溫度、傷口出血、四肢活動情況等，同時詢問受傷情況，檢查受傷部位，注意疼痛性質(zhì)及伴隨癥狀等，同時盡快通知值班醫(yī)生，準備實施進一步搶救【1】。病人到醫(yī)院后的最初幾分鐘，往往決定了早期救治傷員的質(zhì)量和速度，是決定傷員生死存亡和順利康復的關(guān)鍵，所以急診護士應(yīng)做到瞬間判斷、正確評估、果斷處理。

2.2保持呼吸道通暢及供氧保持呼吸道通暢是急救過程中最主要措施【2】。嚴重復合傷病人多伴發(fā)呼吸困難和窒息，必須吸引或用手清除口腔和鼻咽部血液、分泌物和泥沙等，向前托起下頜，把舌拉出并將頭偏向一側(cè)，以解除窒息，保持呼吸道通暢，對嚴重呼吸困難、呼吸心跳驟停者，給予氣管插管或切開，呼吸機輔助呼吸，以保證良好的通氣與氧供。

2.3維持有效循環(huán)血量迅速建立有效靜脈通道，快速補充血容量，早期足量擴容是糾正休克的關(guān)鍵治療。用靜脈套管針迅速建立2.3條經(jīng)脈通路以保證輸血輸液通暢，對靜脈穿刺困難者應(yīng)及時靜脈切開，在前3O分鐘內(nèi)輸平衡鹽液1500m1.2000ml，以保證重要器官得到充分的血液灌注，然后輸入膠體液，全血。

2.4選擇靜脈通路時應(yīng)考慮：下腹，腹部嚴重復合傷病人應(yīng)選前上臂靜脈，頭，上肢或胸部外傷，可選用大隱靜脈，頸內(nèi)靜脈置管是任何部位創(chuàng)傷的首選，即可補液，又可監(jiān)測循環(huán)血量。在休克代償期，由于機體處于應(yīng)激狀態(tài)，表現(xiàn)為血壓正?；蛏撸}搏增快，這一假象往往掩蓋了病情，作為護士一定要掌握休克病人的病理、生理知識，正確觀察和判斷病情變化，為成功搶救病人提供良好的依據(jù)【3】。對休克病人要避免過多的搬動和檢查，先處理緊急情況，待病情穩(wěn)定之后再作進一步的檢查， 以免貽誤最佳搶救時機。

2.5控制活動性出血開放性外傷病人，出血多、出血快，在短時間內(nèi)可造成病人血容量銳減而導致休克，因此應(yīng)立即止血，及時用加厚紗布加壓包扎，抬高傷口以減少出血，以便于進入手術(shù)室行探查手術(shù)。對閉合傷病人，應(yīng)嚴密觀察病情變化，若經(jīng)過積極抗休克治療，病人血壓仍出現(xiàn)進行下降，脈搏細速，面色蒼白，四肢濕冷，應(yīng)考慮內(nèi)臟有活動性出血，若腹腔穿刺抽出不凝血即可確診，應(yīng)迅速做好術(shù)前準備，送病人入手術(shù)室進行剖腹探查手術(shù)。

2.6嚴密觀察病情變化并做好記錄密切觀察病人的神志、瞳孔、脈搏、血壓、呼吸，皮膚顏色，感覺，出血量，尿量等以了解病情進展情況，同時向現(xiàn)場人員詢問、了解致傷原因，判斷有無合并傷， 以便及時處理。

2.7做好術(shù)前準備護士應(yīng)及時做好配血、皮試、留置胃管、備皮、導尿等術(shù)前準備工作。在搶救過程中，嚴格執(zhí)行無菌操作，對經(jīng)常使用的介入性血管插管和其他導管，加強消毒隔離，定期更換，嚴格處理污染物，以減少醫(yī)源性感染率，同時也要加強醫(yī)務(wù)人員手的保護，養(yǎng)成操作前后洗手戴手套習慣，避免交叉感染。

2.8加強心理護理。意外創(chuàng)傷，傷勢嚴重，又急需手術(shù)，患者易產(chǎn)生恐懼甚至絕望，對此我們應(yīng)注意觀察和了解患者心理情況，鼓勵和安慰病人，消除患者恐懼心理，并嚴密觀察病情，給予因勢利導的心理護理，使之配合各項檢查和治療，樹立樂觀精神，戰(zhàn)勝疾病。同時還要積極與患者家屬溝通，獲得家屬支持，從而提高工作效率，提高患者家屬的滿意度，減少醫(yī)療糾紛干擾，有利于患者救治。總之，通過對嚴重復合傷病人的急救與護理，使我真正體會到時間就是生命，只有在最短的時間內(nèi)密切配合醫(yī)生對病人進行緊急而迅速的搶救、嚴密細致的觀察、周到細心的護理，才能使病人脫離險境，順利康復。

參考文獻：

篇（5）

門診時間：周一、周三、周五、周六上午

隨著“二胎政策”的全面放開，有生育要求但遲遲不能受孕的夫婦也越來越多，所以現(xiàn)在全國的“試管嬰兒”中心都門庭若市，但試管嬰兒成功率成了困擾助孕夫婦的重大難題。近半年瑞金醫(yī)院生殖中心的妊娠率突破了60%，慕名而來的患者總會在就診時問這個問題：怎么樣才能提高試管嬰兒的成功率呢？現(xiàn)為大家粗略介紹一下試管嬰兒成功5要素。

1.個體化的促排卵方案。眾所周知，做試管嬰兒時需要把女方的卵子取出來，然后在體外和男方的結(jié)合，形成胚胎后再植入女方體內(nèi)，所以卵子的質(zhì)量尤為重要。然而在臨床上，每個女性的身體情況、卵巢功能、激素水平都不一樣，個體化促排卵方案的靈活應(yīng)用非常重要。

2.充分完善的男方準備。走到試管嬰兒這一步，男方的重要性并不是那么突出，但男方取卵前的充分準備絕對是試管嬰兒成功的重要組成部分。比如：對于一些平常取精困難的男士，我們建議先提前保存，這樣既可以避免取卵日無可用的尷尬情形，也可以緩解取精當天的緊張情緒。還有一些重度少癥患者，在取卵前的一個月可以嘗試藥物治療，可以一定程度上增加的密度和活力，保證取卵日有足夠行ICSI（第二代“試管嬰兒”）手術(shù)。這種情況也可以提前把冷凍保存。與此同時，我們也會告知男性同胞，在這段時間要適當運動，健康飲食，放松心情，充分休息。

篇（6）

1 資料與方法

1.1 病例選擇 收集2013年2月～2015年3月我院接受手術(shù)的患者作為本次研究對象，麻醉類型均為全身麻醉。隨機分為：60例研究組（接受個性化護理）和60例對照組（接受普通護理）。研究組平均年齡為（57.2±15.9）歲，男性28例，女性32例；對照組平均年齡為（55.9±14.5）歲，男性24例，女性36例。兩組患者在年齡、性別、手術(shù)類型、麻醉方式上無差異。

1.2 對照組護理方法 兩組患者均遵醫(yī)囑給予對癥治療，其中對照組給予手術(shù)室常規(guī)護理，主要包括保證手術(shù)室環(huán)境舒適、飲食指導、用藥指導、功能鍛煉等。

1.3 研究組護理方法 首先手術(shù)患者的圍術(shù)期護理由參加該手術(shù)配合的護士全程負責，以保證護理措施的落實及護理服務(wù)過程的全程監(jiān)控，①術(shù)前護理：術(shù)前1d，護士到病房與手術(shù)患者進行手術(shù)相關(guān)事宜的溝通，向其介紹手術(shù)操作過程、手術(shù)時間、手術(shù)效果、麻醉方式、手術(shù)注意事項及安全性；以視頻、圖片的方式介紹手術(shù)室的環(huán)境、設(shè)施及手術(shù)的配合，并向其介紹手術(shù)醫(yī)生的資質(zhì)[3]。②心理護理：本組所收集患者均為初次手術(shù)者，故心理及生理壓力均較大，術(shù)前易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等狀況。因而，術(shù)前主動與患者及家屬溝通，了解患者最擔心的問題，并介紹一些手術(shù)成功案例給患者，以增加其手術(shù)信心。同時，術(shù)中、術(shù)后根據(jù)患者自身特點進行針對性心理安慰、疏導，幫助患者克服沮喪、緊張等負性心理[3]。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對照組手術(shù)時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后傷口疼痛評分對比 研究組和對照組手術(shù)時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后傷口疼痛評分結(jié)果比較有差異（P

3 討論

近年來，隨著我國護理學科的快速發(fā)展，護理模式也不斷更新，如?胖せだ懟⒂胖駛だ懟⑹媸駛だ淼饒J講歡吸a href="lunwendata.com/thesis/List_127.html" title="應(yīng)用論文" target="_blank">應(yīng)用于臨床?并在促進疾病康復，改善患者心理狀況，提高生活質(zhì)量等方面取得了顯著的療效。人性化護理服務(wù)是現(xiàn)代護理模式之一，是對傳統(tǒng)護理模式的創(chuàng)造性革新。

篇（7）

隨著醫(yī)學科學和社會的發(fā)展，越來越多的男性醫(yī)生開始進人婦產(chǎn)科領(lǐng)域，但是受傳統(tǒng)思想的影響，對他們的醫(yī)學倫理要求也更高。因此，加強男性醫(yī)務(wù)人員倫理道德培養(yǎng)，成為促進婦產(chǎn)科醫(yī)患關(guān)系重要的一環(huán)。

1婦產(chǎn)科行業(yè)特點

1. 1婦產(chǎn)科醫(yī)療工作特.毅

婦產(chǎn)科的工作對象是婦女，涉及性器官和婚姻、家庭、生育等問題，表現(xiàn)有如下特點:

1.1.1群眾性廣。

婦女因婦科疾病或妊娠、分娩住院，親友都十分關(guān)心，尤其產(chǎn)科更關(guān)系到母子兩代生命健康和家庭幸福，因此，工作好壞對群眾影響很大。

1.1.2社會性強。

婦產(chǎn)科工作涉及保護婦女權(quán)益、優(yōu)生優(yōu)育、計劃生育、人流墮胎、性別鑒定、生命質(zhì)量等許多社會問題，有些問題還涉及國家法律和有關(guān)政策，如婚姻法、計劃生育政策等。

1.1.3技術(shù)性高。

由于婦產(chǎn)科工作常涉及兩代人的生命，關(guān)系著一個家庭的幸福，病人及其家屬對醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)要求不斷提高，希望醫(yī)務(wù)人員能夠及時確診、妥善治療，而且應(yīng)盡量使性功能和生育功能保持完整。

1.2婦產(chǎn)科病人的心理特點

1.2.1羞怯心理。

由于受傳統(tǒng)封建思想影響，女性就醫(yī)常有害羞心理。尤其是未婚女性對性缺陷、形體缺陷，已婚婦女對性生活異常、生殖機能障礙等疾患難以啟齒，當男性醫(yī)生在場時尤為如此。特別是涉及既往非婚同居、妊娠、墮胎和婚外性生活等個人隱私時，患者更是諱莫如深，不愿吐露，常有隱瞞病史、拒絕檢查或要求保密的情況。尤其是當男性醫(yī)生為其診治時，這種心理表現(xiàn)更為突出。

1.2.2疑懼心理。

婦產(chǎn)科病人疑懼心理包括:少女月經(jīng)初潮時的恐懼不安，妊娠分娩的喜憂參半，對生殖器畸形或手術(shù)摘除心理負擔沉重，易產(chǎn)生自卑感和心理缺失感，擔心會影響性生活、夫妻感情、生育和家庭幸福等。

1.2.3抑郁心理。

由于疾病部位及受傳統(tǒng)觀念影響，這類病人雖有痛苦，也不輕易向人傾訴，一怕人們譏笑議論，二怕社會輿論，思想負擔沉重，終日提心吊膽，抑郁苦悶，甚至造成心理失衡，引起心身疾病。

1.2.4驕躁心理。

由于內(nèi)分泌的影響，加之住院后環(huán)境改變，病人感情脆弱，情緒不穩(wěn)定。一方面焦躁不安，神經(jīng)過敏，好哭易怒，容易沖動，甚至引起醫(yī)患間口角;另一方面又嬌愁自憐，悲觀孤獨，渴求、同情和體貼。

2男性醫(yī)生從事婦產(chǎn)專業(yè)的困境

受傳統(tǒng)封建思想的影響，中國女性身患婦產(chǎn)科疾病時不愿接受男性醫(yī)生診治，導致我國目前男性婦產(chǎn)科醫(yī)生的比例不足5%。到醫(yī)院看婦科或者產(chǎn)科的時候，很多女性從心底里會覺得面對一個男大夫是很尷尬的。據(jù)調(diào)查，81%的患者本身比較配合，但是來自家屬的反映不好處理。作為婦產(chǎn)科男醫(yī)生，因不被理解而被患者丈夫動粗的尷尬是眾多婦產(chǎn)科男醫(yī)生有過的經(jīng)歷。

3婦產(chǎn)科男性醫(yī)生倫理道德的培養(yǎng)

3.1培養(yǎng)男性醫(yī)生穩(wěn)定的職業(yè)心理

穩(wěn)定的職業(yè)心理是指具有較強的職業(yè)自尊和職業(yè)競爭心理，能夠正確對待職業(yè)過程中的困難和挫折，能夠不斷促進自身在職業(yè)中的健康發(fā)展。重視年輕男性醫(yī)務(wù)人員職業(yè)心理的培養(yǎng)，使其能夠在工作中以滿腔的熱情對待病人、對待同事、對待自己，能夠以平和之心對待工作中的各種困難，包括在遭受女病人診療拒絕時，或者遇到病人的無理取鬧時，仍能夠冷靜處理，發(fā)現(xiàn)不足并隨之克服，從而具有一名職業(yè)醫(yī)師所具備的穩(wěn)健的職業(yè)心理。

3. 2妥善解決患者拒診

男性醫(yī)生從事婦產(chǎn)科工作，與人們傳統(tǒng)意識差別比較大，因此更需注重醫(yī)患之間的關(guān)系，避免糾紛的發(fā)生。當病人出現(xiàn)猶豫，不愿意接受男性醫(yī)生檢查時，男性醫(yī)生應(yīng)首先調(diào)整自己的心態(tài)，然后再跟患者進行交流，耐心詢問患者覺得哪個大夫更有經(jīng)驗，并把病人推薦給她(他)。

3. 3強調(diào)知情同意

婦產(chǎn)科男性醫(yī)生在診療前，向患者說明由本人為患者治療，征得患者及家屬的同意，最大限度調(diào)動患者的能動性，使其積極配合治療。同時，也不能剝奪患者考慮及選擇治療的權(quán)利，從這一原則出發(fā)，婦產(chǎn)科男性醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者的人身權(quán)利，遇到拒絕由自己診治的患者時，及時向科主任匯報，調(diào)整治療醫(yī)生。

3. 4重視醫(yī)德醫(yī)風教育

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學倫理學進一步延伸并擴展為生命倫理學，它以生命為中心，不僅涉及醫(yī)療領(lǐng)域的病人，還面對整個社會的人群，從生殖、生育、衛(wèi)生保健等方面，引發(fā)各種倫理探討。由于科技與經(jīng)濟利益等的介人，醫(yī)患關(guān)系變得越來越復雜，在這種情況下，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風就顯得越來越重要，對新上崗的男性醫(yī)生，需要帶教老師身先士卒，率先垂范，以自覺的醫(yī)學倫理學知識，影響男醫(yī)生形成堅定的職業(yè)道德觀念。

3.5儀表樸實，行為端正，態(tài)度嚴肅

樸實的儀表，端莊的行為，嚴肅科學的態(tài)度，是取得病人信任的首要條件。尤其男醫(yī)生更要醫(yī)行莊重、品德純正，不有思邪念，檢查時要有女護士陪同或其他第三者在場，取得病人同意后，由病人自己寬衣解帶，再循規(guī)操作。操作中力求輕柔，避免多次重復檢查。

篇（8）

論文摘要：職業(yè)性別歧視是一個世界性的難題，經(jīng)濟學、社會學和文化人類學都做了深入研究。職業(yè)性別歧視不僅是經(jīng)濟現(xiàn)象，更是社會問題，社會學理論以獨特的視角解釋了這一現(xiàn)象，且具有較強的解釋力。同時，作為一種社會現(xiàn)象，社會政策當仁不讓地擔負起其消除職業(yè)性別歧視的職責。

勞動力市場同樣受“供需關(guān)系”的掌控，但現(xiàn)行中國顯然是勞動力的買方市場，雇主的價值、偏好將導致不同的市場結(jié)果。學者趙耀對雇主雇傭行為調(diào)查表明，勞動力市場上的歧視是存在的，一些雇主堅持不選擇女性，認為女性不能兼顧家庭和事業(yè)，生育和照顧家庭會影響工作和加大支出成本，75.6%的調(diào)查者“同意”或“很同意”這種觀點。還有部分對雇主對女性未來發(fā)展的適應(yīng)性、工作內(nèi)容和崗位變動的應(yīng)變性表示擔憂。

我國勞動力市場上職業(yè)性別歧視現(xiàn)象主要體現(xiàn)在三方面，即女性人口就業(yè)率較低、下崗失業(yè)比重大和職業(yè)報酬差距大。雖然每年的調(diào)查結(jié)果有所變動，總體狀況沒有明顯改善。經(jīng)濟學、社會學和文化人類學都非常深入地研究了職業(yè)性別歧視，社會學以獨特的視角彌補了經(jīng)濟學純理性考量的缺陷，且非常有解釋力。

一、社會學理論的解釋

1.女性勞動就業(yè)中的角色期待。大多數(shù)學者認為，在社會化過程中對社會性別意識的強化以及對男女兩性在家庭和社會中不同角色的期望是女性在勞動力市場上處于劣勢的主要原因之一，不僅影響到女性是否參與勞動力市場的決策，而且決定了女性進入勞動力市場后的職業(yè)選擇，也會影響雇主的招聘行為。

2.個人偏見理論。該理論是由貝爾克（Becker）創(chuàng)立，是在“身心不悅”的基礎(chǔ)上建立的，用貝爾克的話說就是，“如果某個人具有歧視的偏好”，那么他就樂于以某一群體替代另一群體并為此支付某種費用。他認為，這種偏見來自雇主、雇員、顧客三個方面。（1）雇主歧視。假設(shè)一些雇主對一部分人具有主觀的偏愛或?qū)α硪徊糠秩司哂邢訍呵榫w，而與其技能無關(guān)。如一部分男性雇主對女性雇員抱有偏見，即使女性與男性有相同的勞動生產(chǎn)率，他們也只愿雇傭男性，除非女性雇員和男性雇員之間的工資差別大到足以抵消對女性的偏見的程度，才會雇傭女性。（2）雇員歧視。這與工作職位的競爭、工作中的磨擦、人們對民族、種族、性別、年齡、健康等的認識的不同有關(guān)。例如，大多數(shù)白人對有色人種持有偏見，有些男性雇員不愿接受女上司的領(lǐng)導，或者有些人不愿跟老年人、殘疾人一起工作，即使他們能夠勝任。（3）顧客歧視。顧客有時對被服務(wù)的對象也會有偏見。如外科醫(yī)生、機械工程師、司機顧客喜歡男性提供的服務(wù);護士、導游、空中小姐，顧客喜歡女性提供的服務(wù)。

3.互動理論。斯坦福大學的理姬薇 （ceciliaL.Ridgeway）教授于1997年在解釋兩性職業(yè)和報酬不平等的問題時提出這一理論，她認為，人們生活在互動的交往中，在求職、應(yīng)聘、面試時都會有直接和間接的互動?；谛詣e的顯著差異，互動過程形成了男性和女性不同的地位信心。在男性優(yōu)于女性，更勝任工作的觀念影響下，造成具有與男性同等能力的女性對自我的期望不同。同時，男性利用占據(jù)權(quán)威位置的機會，故意忽視或消除對他們不利的因素以維護他們的利益，使得女性很難改變這種狀況。評價職業(yè)報酬時，人們通常較少選擇異性參照群體，更多的采用與同等任職資歷的、同樣性別的人相比較的方法。這種通行參照群體的選擇，導致社會網(wǎng)絡(luò)的同性化和職業(yè)性別隔離。

4.激進女權(quán)主義的自行就業(yè)觀點。激進女權(quán)主義從強調(diào)私生活領(lǐng)域的問題出發(fā)，認為女性在社會勞動中處于不平等的地位，主要根源在于她們在性和生育方面受男性控制，不能自主。因此他們提供的戰(zhàn)略便是使女性與男性分離，鼓勵女性去創(chuàng)建自己的產(chǎn)業(yè)，如商店、銀行、企業(yè)、飯店、醫(yī)院、書店等，以做到自行就業(yè)，免受社會就業(yè)市場的性別歧視。 轉(zhuǎn)貼于

二、消除職業(yè)性別歧視的社會政策建設(shè)

1.公共政策的大力支持。一些發(fā)達國家為促進女性就業(yè)實行積極的勞動力市場政策值得借鑒，包括職業(yè)教育和培訓政策、失業(yè)保險政策、職業(yè)介紹和指導政策、公共就業(yè)工程等政策。美國（“一攬子職業(yè)中心”）、法國設(shè)立專門機構(gòu)開展針對性的培訓和就業(yè)指導。很多發(fā)達國家積極介入女性就業(yè)，財政撥款補貼公立職業(yè)介紹所，為婦女就業(yè)和企業(yè)用人提供免費服務(wù)；大力興辦公共工程，為婦女提供就業(yè)崗位；鼓勵女性自主創(chuàng)業(yè)，制訂了明確的支持政策，這方面美國和歐盟都走在前列，取得顯著成效。

2.進一步完善社會保障制度。第一，我國社會需要制訂《反就業(yè)歧視法》，依靠法律的強制來保證女性獲得與男性平等的就業(yè)機會，實現(xiàn)同工同酬；當前，不少中小私營企業(yè)違反勞動合同法，不繳納包括生育保險在內(nèi)的五項保險的行為，嚴重損害女性勞動者，法律要制定細則予以糾正。第二，女性承擔著生育和照顧家庭兩大社會責任，女工生育保險應(yīng)盡快轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣y(tǒng)籌，實現(xiàn)企業(yè)的成本向社會轉(zhuǎn)移，由社會來承擔婦女生育哺乳費用以及生育保險金。第三，應(yīng)該健全和完善女性的最低生活保障制度，為長期失業(yè)和下崗的女性提供最低生活保障，并且各級社會保障部門應(yīng)該學習發(fā)達國家經(jīng)驗，積極幫助她們尋找就業(yè)機會，開展再就業(yè)服務(wù)，把保障和服務(wù)結(jié)合起來。第四，擴大社會保障的覆蓋面，對象應(yīng)包括各種類型的女性從業(yè)人員，使養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、生育保險和失業(yè)保險能夠惠及所有女性，提高三條保障線的救助水平和力度，使失業(yè)女性的貧困狀態(tài)能夠得到緩解直至消除。

參考文獻

[1]趙耀.中國勞動力市場雇傭歧視研究[M].北京：首都經(jīng)濟貿(mào)易大學出版社，2007：77.

篇（9）

勞動力市場同樣受“供需關(guān)系”的掌控，但現(xiàn)行中國顯然是勞動力的買方市場，雇主的價值、偏好將導致不同的市場結(jié)果。學者趙耀對雇主雇傭行為調(diào)查表明，勞動力市場上的歧視是存在的，一些雇主堅持不選擇女性，認為女性不能兼顧家庭和事業(yè)，生育和照顧家庭會影響工作和加大支出成本，75.6%的調(diào)查者“同意”或“很同意”這種觀點。還有部分對雇主對女性未來發(fā)展的適應(yīng)性、工作內(nèi)容和崗位變動的應(yīng)變性表示擔憂。

我國勞動力市場上職業(yè)性別歧視現(xiàn)象主要體現(xiàn)在三方面，即女性人口就業(yè)率較低、下崗失業(yè)比重大和職業(yè)報酬差距大。雖然每年的調(diào)查結(jié)果有所變動，總體狀況沒有明顯改善。經(jīng)濟學、社會學和文化人類學都非常深入地研究了職業(yè)性別歧視，社會學以獨特的視角彌補了經(jīng)濟學純理性考量的缺陷，且非常有解釋力。

一、社會學理論的解釋

1.女性勞動就業(yè)中的角色期待。大多數(shù)學者認為，在社會化過程中對社會性別意識的強化以及對男女兩性在家庭和社會中不同角色的期望是女性在勞動力市場上處于劣勢的主要原因之一，不僅影響到女性是否參與勞動力市場的決策，而且決定了女性進入勞動力市場后的職業(yè)選擇，也會影響雇主的招聘行為。

2.個人偏見理論。該理論是由貝爾克（becker）創(chuàng)立，是在“身心不悅”的基礎(chǔ)上建立的，用貝爾克的話說就是，“如果某個人具有歧視的偏好”，那么他就樂于以某一群體替代另一群體并為此支付某種費用。他認為，這種偏見來自雇主、雇員、顧客三個方面。（1）雇主歧視。假設(shè)一些雇主對一部分人具有主觀的偏愛或?qū)α硪徊糠秩司哂邢訍呵榫w，而與其技能無關(guān)。如一部分男性雇主對女性雇員抱有偏見，即使女性與男性有相同的勞動生產(chǎn)率，他們也只愿雇傭男性，除非女性雇員和男性雇員之間的工資差別大到足以抵消對女性的偏見的程度，才會雇傭女性。（2）雇員歧視。這與工作職位的競爭、工作中的磨擦、人們對民族、種族、性別、年齡、健康等的認識的不同有關(guān)。例如，大多數(shù)白人對有色人種持有偏見，有些男性雇員不愿接受女上司的領(lǐng)導，或者有些人不愿跟老年人、殘疾人一起工作，即使他們能夠勝任。（3）顧客歧視。顧客有時對被服務(wù)的對象也會有偏見。如外科醫(yī)生、機械工程師、司機顧客喜歡男性提供的服務(wù);護士、導游、空中小姐，顧客喜歡女性提供的服務(wù)。

3.互動理論。斯坦福大學的理姬薇 （cecilial.ridgeway）教授于1997年在解釋兩性職業(yè)和報酬不平等的問題時提出這一理論，她認為，人們生活在互動的交往中，在求職、應(yīng)聘、面試時都會有直接和間接的互動?；谛詣e的顯著差異，互動過程形成了男性和女性不同的地位信心。在男性優(yōu)于女性，更勝任工作的觀念影響下，造成具有與男性同等能力的女性對自我的期望不同。同時，男性利用占據(jù)權(quán)威位置的機會，故意忽視或消除對他們不利的因素以維護他們的利益，使得女性很難改變這種狀況。評價職業(yè)報酬時，人們通常較少選擇異性參照群體，更多的采用與同等任職資歷的、同樣性別的人相比較的方法。這種通行參照群體的選擇，導致社會網(wǎng)絡(luò)的同性化和職業(yè)性別隔離。

4.激進女權(quán)主義的自行就業(yè)觀點。激進女權(quán)主義從強調(diào)私生活領(lǐng)域的問題出發(fā)，認為女性在社會勞動中處于不平等的地位，主要根源在于她們在性和生育方面受男性控制，不能自主。因此他們提供的戰(zhàn)略便是使女性與男性分離，鼓勵女性去創(chuàng)建自己的產(chǎn)業(yè)，如商店、銀行、企業(yè)、飯店、醫(yī)院、書店等，以做到自行就業(yè)，免受社會就業(yè)市場的性別歧視。

二、消除職業(yè)性別歧視的社會政策建設(shè)

1.公共政策的大力支持。一些發(fā)達國家為促進女性就業(yè)實行積極的勞動力市場政策值得借鑒，包括職業(yè)教育和培訓政策、失業(yè)保險政策、職業(yè)介紹和指導政策、公共就業(yè)工程等政策。美國（“一攬子職業(yè)中心”）、法國設(shè)立專門機構(gòu)開展針對性的培訓和就業(yè)指導。很多發(fā)達國家積極介入女性就業(yè)，財政撥款補貼公立職業(yè)介紹所，為婦女就業(yè)和企業(yè)用人提供免費服務(wù)；大力興辦公共工程，為婦女提供就業(yè)崗位；鼓勵女性自主創(chuàng)業(yè)，制訂了明確的支持政策，這方面美國和歐盟都走在前列，取得顯著成效。

2.進一步完善社會保障制度。第一，我國社會需要制訂《反就業(yè)歧視法》，依靠法律的強制來保證女性獲得與男性平等的就業(yè)機會，實現(xiàn)同工同酬；當前，不少中小私營企業(yè)違反勞動合同法，不繳納包括生育保險在內(nèi)的五項保險的行為，嚴重損害女性勞動者，法律要制定細則予以糾正。第二，女性承擔著生育和照顧家庭兩大社會責任，女工生育保險應(yīng)盡快轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣y(tǒng)籌，實現(xiàn)企業(yè)的成本向社會轉(zhuǎn)移，由社會來承擔婦女生育哺乳費用以及生育保險金。第三，應(yīng)該健全和完善女性的最低生活保障制度，為長期失業(yè)和下崗的女性提供最低生活保障，并且各級社會保障部門應(yīng)該學習發(fā)達國家經(jīng)驗，積極幫助她們尋找就業(yè)機會，開展再就業(yè)服務(wù)，把保障和服務(wù)結(jié)合起來。第四，擴大社會保障的覆蓋面，對象應(yīng)包括各種類型的女性從業(yè)人員，使養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、生育保險和失業(yè)保險能夠惠及所有女性，提高三條保障線的救助水平和力度，使失業(yè)女性的貧困狀態(tài)能夠得到緩解直至消除。

參考文獻：

[1]趙耀.中國勞動力市場雇傭歧視研究[m].北京：首都經(jīng)濟貿(mào)易大學出版社，2007：77.

篇（10）

手術(shù)室護士注重“以人為本”的護理理念，真正掌握手術(shù)中患者的實際需要，為患者提供人性化的關(guān)懷和照顧，在神經(jīng)外科手術(shù)中，安全合理的手術(shù)是手術(shù)成功的基本保證。全麻下俯臥位常用于神經(jīng)外科幕上頂枕部、后顱窩中線區(qū)、腦干背側(cè)面等手術(shù)。俯臥位具有手術(shù)視野暴露充分、手術(shù)切口不偏離中線、便于手術(shù)醫(yī)生操作等優(yōu)點，但此可能造成患者生理學的改變，易導致呼吸、循環(huán)障礙，神經(jīng)損傷和皮膚壓瘡等并發(fā)癥。我院手術(shù)室2007年6～12月，對34例俯臥位手術(shù)患者采用此法擺放，手術(shù)視野暴露好，術(shù)者滿意，術(shù)后患者恢復良好，無并發(fā)癥發(fā)生?，F(xiàn)介紹如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組患者34例，男10例，女24例。年齡16～58歲，平均37歲。其中，幕上頂枕部20例，后顱窩腫瘤6例，腦干腫瘤8例。

1.2擺放方法

在患者全麻后進行安置，手術(shù)床上鋪的單子要清潔、干燥、無碎屑，搬動患者時麻醉師站在患者頭部，負責觀察患者情況，保護氣管插管，托扶頭頸部，搬動患者時步調(diào)一致，將患者脊柱在同一縱軸位轉(zhuǎn)。大單將三圓形軟枕卷成管狀，折成三角形，尖角朝上置于手術(shù)床上，患者俯臥（使患者髂棘處臥于三角形底部橫枕上）胸腹部懸空以保持呼吸通暢，膝關(guān)節(jié)處墊以海綿軟枕，大腿與背部呈20°，雙小腿上翹與大腿呈30°～35°，雙小腿懸空避免腳趾受壓，約束帶固定下肢，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，墊一頭圈，兩臂自然彎曲置頭旁擱手架上或固定于身體兩側(cè)，約束帶固定，使其處于功能狀態(tài)，確保手術(shù)患者安全。擺放好，患者身上蓋手術(shù)巾，保暖并注意皮膚與金屬接觸。

2采取正確的護理措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生

2.1保持呼吸、循環(huán)通暢

盡可能使患者舒適，患者胸廓和腹部要留有空隙，達到胸廓和腹部不受壓，使患者在通氣時，胸腔和腹腔可自行舒縮，以維持正常的呼吸頻率、通氣功能及靜脈回流。

2.2防止壓瘡的發(fā)生

俯臥位時身體主要受力點是兩肩鋒前側(cè)面、兩側(cè)肋骨、髂前上棘、膝等部位。這些部位面積小，承受壓力大，脂肪肌肉包裹較少，易發(fā)生壓瘡。擺放時，這些受力點要墊海綿墊以緩解局部受壓，手術(shù)時間超過1 h的患者，常規(guī)進行檢查受壓部位的血液回流情況，并予以按摩。

2.3眼部和面部受壓的預防情況

雙眼用專用貼膜遮好，防止消毒時碘酒流入眼內(nèi)，造成黏膜損傷。頭托固定頭頸時，要將眼部放于頭托凹陥?zhí)?，避免眼瞼部皮膚接觸頭托，注意調(diào)整面部皮膚與頭托的接觸部位，使前額和兩側(cè)顴骨受力點均勻。對手術(shù)時間較長的患者，巡回護士每1～2小時檢查1次患者眼睛、前額和雙側(cè)顴骨受壓情況，并調(diào)整受力點。

2.4避免神經(jīng)牽拉傷

俯臥位時，患者伸展的雙臂與身體的夾角不超過90°，以65°～75°為宜，并墊以軟枕，防止過度外展造成臂叢神經(jīng)牽拉而引起不適。

2.5保護器官避免受損

女性患者乳房因乳腺血運豐富，腺體有一定彈性，受擠壓易引起損傷。擺放時將兩側(cè)乳房護送至墊中空處并展平胸下中單，避免其受壓。男性和陰囊血運豐富，皮膚薄、嬌嫩，擺放時，使其不與枕接觸，避免受壓，水腫的發(fā)生。

2.6脊髓損傷的預防

患者全麻后，肌肉完全處于松弛狀態(tài)，在轉(zhuǎn)換時要使患者頭頸部與脊柱在同一縱軸同步轉(zhuǎn)動，并使脊髓維持在其功能位。

3結(jié)果

本組34例患者在手術(shù)室護士的細心呵護下，在神經(jīng)外科手術(shù)中合理安全、科學的擺放，充分暴露術(shù)野，給醫(yī)生操作帶來了方便，縮短了手術(shù)時間，從而最大限度地保證患者的舒適與安全，無其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。

4討論

正確的擺放，不僅有利于手術(shù)的順利完成，而且有利于對患者的觀察及護理，俯臥位是被迫姿勢術(shù)中的放置，是手術(shù)護理的一個重要環(huán)節(jié)。手術(shù)安置是否正確、合理，不僅直接影響手術(shù)操作，還會給患者造成手術(shù)以外的損傷，帶來不必要的痛苦。所以俯臥位的合理安置是手術(shù)室護士的基本功，要充分認識其重要性，不斷地改革和創(chuàng)新，盡可能地滿足患者的舒適需要，不斷提高手術(shù)的安全性，本組34例患者順利完成，均不同程度減少手術(shù)時間，降低了并發(fā)癥。從而最大限度地保證患者的舒適與安全，降低因安置不當給患者和手術(shù)室護士帶來的風險。

[參考文獻]

[1]符利君，吳懷蘭，張南南，等.顯微神經(jīng)外科手術(shù)殊的安置及護理[J].中華護理雜志，2005，40(6):469-470.

[2]李海如，宋烽，邊樹芳.使用弓行俯臥位支架的護理措施[J].中華護理雜志，2001，36(5):384-385.