序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇手術(shù)室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

主管護師及以上的護理人員具備豐富的護理實踐經(jīng)驗和扎實的專業(yè)護理知識，他們勇于管理、善于發(fā)現(xiàn)護理難題[1]。調(diào)動主管護師的積極性使之參與護理質(zhì)量管理工作中，不僅可以發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，還能發(fā)揮他們的專業(yè)技術(shù)主管效能[2]。鑒于此，本組研究將本科室的8名主管護師分為4個組，以評價護理質(zhì)量素質(zhì)、護理質(zhì)量效果、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、環(huán)境質(zhì)量等指標(biāo)，所得效果比較理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本科室的8名主管護師，全部為女性，年齡為31～46歲；6例本科學(xué)歷，2例專科學(xué)歷。

1.2方法 將8名主管護師分為4個組，每組兩人，分別為控制質(zhì)量組、訪視手術(shù)患者組、講學(xué)帶教組及手術(shù)用具管理組；以問卷調(diào)查的方式在主管護師介入前后，讓手術(shù)室患者分別對醫(yī)療質(zhì)量控制、服務(wù)質(zhì)量控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)控制、環(huán)境質(zhì)量控制、護理質(zhì)量素質(zhì)和護理質(zhì)量效果進行評分。

1.2.1手術(shù)室護理質(zhì)量控制組 成立護理質(zhì)量控制組后，應(yīng)完善護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)及各項規(guī)章制度；為了確保順利進行手術(shù)，手術(shù)室護理應(yīng)做好手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)中配合及手術(shù)后的處理等工作，主管護師應(yīng)組織各級護理人員定期學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度，強化控制手術(shù)護理質(zhì)量[3]。

1.2.2訪視手術(shù)患者組 手術(shù)室管理者應(yīng)制定相應(yīng)措施，著力規(guī)范手術(shù)室護理工作，強化主管護師的責(zé)任心和自律心，增強手術(shù)室安全護理意識；專訪人員或者巡回護士應(yīng)該在手術(shù)前1天安慰手術(shù)患者，講解手術(shù)相關(guān)事項，消除不良心理情緒，專訪人員應(yīng)在手術(shù)后第二天“人文關(guān)懷”手術(shù)患者，并完整地填術(shù)護理記錄單[4]。

1.2.3講學(xué)帶教組 主管護師應(yīng)組織進修護師、年輕護士及實習(xí)護士進行有組織、有計劃的學(xué)習(xí)，切實做好幫、傳、帶工作；每月組織業(yè)務(wù)素養(yǎng)高、資歷高的兩名老師講解配合大手術(shù)的注意事項，嚴(yán)格落實日常學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，組織有關(guān)人員進行定期考核；定期邀請專家舉辦護理相關(guān)的講座，以提升護理質(zhì)量和護士的整體護理水平。

1.2.4手術(shù)用具管理組 手術(shù)用具的好壞會直接影響手術(shù)安全和手術(shù)質(zhì)量，因而醫(yī)院應(yīng)以優(yōu)質(zhì)、高效和低耗為目標(biāo)，嚴(yán)格管理各項精密器械：①完善器械、儀器管理制度；專人保養(yǎng)管理、維修保養(yǎng)和操作，認真填寫使用、維修和保養(yǎng)；②做到四有：有專人管理保養(yǎng)，嚴(yán)格依據(jù)操作規(guī)程使用儀器，認真填寫維修保養(yǎng)記錄、使用登記。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 145.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，對計量資料進行t檢驗，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1分析主管護師介入前后手術(shù)室的護理質(zhì)量評分 相比與主管護師介入前，主管護師介入后手術(shù)室的護理質(zhì)量素質(zhì)和護理質(zhì)量效果均得到顯著提升，且主管護師介入前后的差異顯著，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2分析主管護師介入前后手術(shù)患者對護理質(zhì)量的滿意度評分 主管護師介入手術(shù)室護理質(zhì)量控制后，手術(shù)患者對醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及環(huán)境質(zhì)量的評分均顯著提高，且主管護師介入前后之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2（P

3 討論

主管護師是院內(nèi)護理的核心人員，直接影響著醫(yī)院護理工作的質(zhì)量和效果，他們的一言一行均會直接影響整體護理質(zhì)量、效果[5-6]。主管護師組成的手術(shù)室質(zhì)量控制小組的權(quán)威性較高，可以較好的指導(dǎo)手術(shù)室護理工作，通過言傳身教，向年輕護士傳遞自身的護理經(jīng)驗；主管護師介入手術(shù)室護理工作可以有效改善護理質(zhì)量，本組研究結(jié)果顯示主管護士介入后，手術(shù)室患者對護理質(zhì)量素質(zhì)、護理質(zhì)量效果、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、環(huán)境質(zhì)量等指標(biāo)評分均明顯優(yōu)于主管護師介入前（P

參考文獻：

[1]華靖，郭延平，李霞，等.手術(shù)室護理質(zhì)量管理流程的優(yōu)化及效果分析[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報，2013，01：84-86.

[2]常后嬋，戴紅霞，鐘愛玲，等.手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標(biāo)在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用研究[J].中國護理管理，2013，05：14-16.

[3]陳杏秀，朱妙嫻.運用手術(shù)室護理質(zhì)量反饋表提高手術(shù)室護理質(zhì)量[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，20：119-120.

篇（2）

1 醫(yī)院簡介

通過對醫(yī)院發(fā)展簡史、輝煌成就、人員結(jié)構(gòu)、基礎(chǔ)設(shè)施、大型儀器、科室設(shè)置、專業(yè)特色、科研水平等方面的介紹，可以讓實習(xí)生對醫(yī)院的總體情況有一個全面的了解，能更快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，更好地進入實習(xí)角色，融入醫(yī)院群體，并能夠根據(jù)實習(xí)計劃結(jié)合自身的興趣特點，合理地編排實習(xí)輪轉(zhuǎn)計劃。

2 教學(xué)管理及實習(xí)管理規(guī)章制度

將醫(yī)院制定的教學(xué)管理相關(guān)規(guī)章制度中教學(xué)職能、教學(xué)管理體系、各級人員職責(zé)及實習(xí)管理相關(guān)規(guī)章制度中實習(xí)生職責(zé)、工作紀(jì)律、請假制度進行具體詳盡的介紹，重點讓實習(xí)醫(yī)生明確教學(xué)秘書、帶教老師、實習(xí)生等重點環(huán)節(jié)人員的職責(zé)，讓學(xué)生起監(jiān)督作用，進一步促進帶教老師及實習(xí)生教與學(xué)工作的落實，確保整個教學(xué)管理流程的順利進行，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主觀能動性。

3 醫(yī)療安全

近年來，由于醫(yī)學(xué)法律知識的普及，患者自我保護意識的日益增強，對醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中依法行醫(yī)提出了更高的要求。通過對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》及《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，結(jié)合典型的臨床案例進行分析，使實習(xí)生對醫(yī)療安全、醫(yī)療風(fēng)險、醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因及防范、醫(yī)患法律關(guān)系有深刻的認識，進一步明確了自己及患者的權(quán)利與義務(wù)，增強了法律意識、安全意識及風(fēng)險意識，重視了依法行醫(yī)的重要性，提高了工作的責(zé)任感，更好地保護了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

4 相關(guān)規(guī)章制度

醫(yī)院的各項規(guī)章制度是保證醫(yī)院工作秩序、提高醫(yī)療質(zhì)量、防止醫(yī)療差錯事故的重要法規(guī)［1］，通過組織實習(xí)生對與之有關(guān)的醫(yī)療工作制度的學(xué)習(xí)，可使實習(xí)生有章可循，強化實習(xí)生的醫(yī)療行為的規(guī)范化意識，減少醫(yī)療過失的發(fā)生，起到防微杜漸的作用。

5 病歷書寫規(guī)范

醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定中明確了病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷［2］。同時病歷也是醫(yī)學(xué)、教學(xué)、科研的原始資料，是處理醫(yī)療糾紛的重要法律證據(jù)。對實習(xí)生進行病歷書寫的目的、意義、基本要求、主要內(nèi)容等方面的培訓(xùn)，可使實習(xí)生掌握病歷書寫的相關(guān)要求，明確正確書寫病歷的重要性，加強法律意識，增強責(zé)任感，重視及規(guī)范病歷書寫。以高度負責(zé)的敬業(yè)精神、實事求是的科學(xué)態(tài)度認真、及時、真實、規(guī)范、完整地寫好每一份病歷，做到防患于未然，也是對醫(yī)患雙方負責(zé)的表現(xiàn)。

6 處方書寫規(guī)范

通過對處方書寫規(guī)則及注意事項、麻醉藥品及精神藥品管理條例、我院處方抽查主要存在問題的分析等內(nèi)容的講解，進一步鞏固實習(xí)生的處方書寫相關(guān)知識及相關(guān)管理規(guī)定，提高處方書寫質(zhì)量。

7 醫(yī)院感染知識

任何醫(yī)院感染的發(fā)生都直接或間接與醫(yī)務(wù)人員有關(guān)，也就是醫(yī)院內(nèi)的各類人員無論醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員，還是后勤、進修和實習(xí)人員都有可能對醫(yī)院感染工作產(chǎn)生影響［3］。通過對實習(xí)生進行以《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護制度》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度》等相關(guān)法律法規(guī)為主要內(nèi)容的醫(yī)院感染管理與預(yù)防控制的專題培訓(xùn)，可強化實習(xí)生對醫(yī)院感染的意識，提高自我防護意識和防護效果，消除不安全醫(yī)療行為，防止交叉感染，有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)患安全。

8 手術(shù)室無菌管理

手術(shù)室是外科診療和搶救的重要場所，手術(shù)無菌術(shù)是外科治療的基本原則，是預(yù)防手術(shù)感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。結(jié)合醫(yī)院手術(shù)室的實際情況給實習(xí)生介紹手術(shù)室的環(huán)境要求及手術(shù)無菌術(shù)，重點進行洗手、穿手術(shù)衣、戴手套、鋪無菌巾、術(shù)中無菌要求等培訓(xùn)，可以消除實習(xí)醫(yī)生對手術(shù)室的陌生感及進入手術(shù)室后的茫然感，加強無菌觀念，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

9 基本技能培訓(xùn)

臨床基本操作技能是每個醫(yī)學(xué)生必須具備的實踐能力，通過組織實習(xí)生觀看《體格檢查》及《臨床操作基本技能》的光盤，使實習(xí)生更加直觀地掌握基本操作技能、強化印象，規(guī)范操作，保證醫(yī)療質(zhì)量。

10 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

醫(yī)學(xué)實習(xí)生從學(xué)校到實習(xí)醫(yī)院，隨著環(huán)境及接觸對象由校園和老師同學(xué)轉(zhuǎn)變成紛繁復(fù)雜的社會、不同身份及地位的醫(yī)生患者，角色由學(xué)生變成“準(zhǔn)醫(yī)務(wù)工作者”，在市場經(jīng)濟及社會不良風(fēng)氣的影響下，進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的崗前教育尤其重要。醫(yī)德規(guī)范是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療活動的思想和行為的準(zhǔn)則，加強實習(xí)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，使實習(xí)醫(yī)生深刻領(lǐng)悟“健康所系，性命相托”、“救死扶傷”的內(nèi)涵、培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德，樹立“全心全意為病人服務(wù)”及“想病人之所想，急病人之所急”的意識。在加強醫(yī)德教育的同時還要對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)提出明確的規(guī)范要求，讓學(xué)生明確忠誠于黨和人民的衛(wèi)生事業(yè)， 這是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的方向；愛崗敬業(yè)是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的核心；救死扶傷， 治病救人是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重點；擁有一顆赤誠的愛心是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的基礎(chǔ)［4］。同時組織實習(xí)生觀看白求恩等先進醫(yī)務(wù)工作者生平事跡的電影，討論觀后感，讓學(xué)生感受到先進醫(yī)務(wù)工作者們救死扶傷的高尚情操，進一步增強了“白衣天使”的神圣感、使命感和責(zé)任感。

11 醫(yī)務(wù)人員禮儀培訓(xùn)

醫(yī)者的語言、表情、姿態(tài)在醫(yī)患溝通中起著關(guān)鍵的作用。禮儀是醫(yī)患雙方贏得尊重和愛戴，構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系的最佳形式［5］。醫(yī)護人員的儀態(tài)美可以給病人以親切、端莊、純潔、文明的印象，從而在某種程度上減輕病人的痛苦，提高醫(yī)療工作質(zhì)量［6］。通過對實習(xí)生的言談舉止、禮儀形象進行規(guī)范化的要求，可讓實習(xí)同學(xué)給病人以良好的印象，增強病人的信任感，給患者以值得信賴的印象，更好地配合教學(xué)工作。

對實習(xí)生進行系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，能使實習(xí)生熟悉醫(yī)院環(huán)境，強化醫(yī)療安全防范意識、提高處方及病歷書寫質(zhì)量，以高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、良好的禮儀姿態(tài)服務(wù)于病人，提高實習(xí)質(zhì)量。

參考文獻

［1］ 盧曉葦，鄒如政.加強管理，確保實習(xí)生醫(yī)療安全［J］.中醫(yī)藥管理雜志， 2006，14(2):36.

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［3］ 郭彩霞，馬成云，孔祥桂.醫(yī)院感染的控制及管理［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13(2):147.

篇（3）

中圖分類號:R192.6文獻標(biāo)識碼:A文章編號:1005-0515(2010)02-064-02

手術(shù)室是對病人進行手術(shù)、搶救治療、作特殊檢查的重要場所,它在設(shè)置、儀器、無菌等方面都有著嚴(yán)格的要求。它是醫(yī)院中專業(yè)性很強的特殊護理單元,護理工作專業(yè)性強, 具有很強的特殊性,工作環(huán)境與性質(zhì)都有別于其它科室,其護理技術(shù)操作及工作規(guī)程與病房截然不同,護生剛到手術(shù)室都會感到很陌生,其工作節(jié)奏快,搶救過程緊張,人員復(fù)雜,器械設(shè)備多,護生感到無從下手,心理緊張,壓力較大,較難適應(yīng)手術(shù)室工作。因此加強手術(shù)室護生的臨床帶教工作顯得尤為重要,在此,特就手術(shù)室實習(xí)護生的帶教工作進行一些粗淺的探討。

1 做好帶教老師的選拔工作

帶教老師肩負著教書育人的重任,她們不僅是知識的傳播者,也是學(xué)生的道德榜樣, 她們的一言一行對護生的臨床實習(xí)以及今后的工作都起著非常重要的影響,她們素質(zhì)的高低將直接決定著護生質(zhì)量的好壞,可見選擇帶教老師是很重要的一個環(huán)節(jié)。因此,教學(xué)醫(yī)院要組織專家對臨床帶教老師進行考核評定,選拔審定那些熱愛自己的工作,具有良好的職業(yè)道德和高度的事業(yè)心、 責(zé)任心強、熱愛臨床帶教工作、理論知識扎實、護理技術(shù)操作水平高、臨床經(jīng)驗豐富、臨床應(yīng)變能力強、并具有一定教學(xué)能力的臨床工作者來擔(dān)任帶教任務(wù),以保證帶教質(zhì)量和護生的實習(xí)效果,從而提高護生的綜合素質(zhì)。

2 重視護生良好醫(yī)德的培養(yǎng)

醫(yī)德教育是醫(yī)學(xué)人才全面發(fā)展的重要組成部分,是醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)具備的一種崇高的職業(yè)道德。隨著我國教育體制改革的不斷深化,市場經(jīng)濟體制的逐步確立,學(xué)生的價值取向與社會經(jīng)濟、政治、文化結(jié)構(gòu)的變化密切相關(guān),發(fā)生了深刻的變化。切實做好學(xué)生的思想政治工作,提高學(xué)生的思想政治素質(zhì)水平,加強學(xué)生的思想道德教育具有十分重要的意義。醫(yī)德,作為一類特殊的職業(yè)道德,是職業(yè)道德在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的具體體現(xiàn),是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)。醫(yī)德是人類同疾病斗爭、保障人類身體健康的一種特殊職業(yè)道德,它涉及的是生命、疾病和健康,這是人類最切身的利益。能否培養(yǎng)出高素質(zhì)的合格的醫(yī)學(xué)人才,醫(yī)德的教育尤為重要。所以,帶教老師不僅要教給學(xué)生知識和技能,還要嚴(yán)格要求自己,處處以身作則,以高度的責(zé)任感和精湛的護理技術(shù)去影響教育護生。并且與她們多加探討和交流,用身邊的優(yōu)秀事例來教育她們。時常與她們保持既是師生關(guān)系,又是朋友關(guān)系,多與護生交流思想和情感,幫助她們樹立正確的人生觀和榮譽感,培養(yǎng)她們良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

3 加強護生實踐能力的培養(yǎng)

高素質(zhì)的護理人才,不僅應(yīng)具有良好的職業(yè)道德,扎實的護理基礎(chǔ)理論,還要有熟練的實際操作技能。為培養(yǎng)她們的操作能力,帶教老師必須對每一項操作應(yīng)耐心講解,反復(fù)示教,在保證患者安全及不增加患者痛苦的前提下,盡量給護生創(chuàng)造動手操作的機會,既要鼓勵護生大膽親自操作,又不放松每一個細小環(huán)節(jié),及時指出存在的問題,真正做到放手不放眼,避免差錯事故的發(fā)生。要求護生多看、多實踐,要讓護生知道護士的工作只有在實踐中摸索、積累,才能有所提高。鼓勵她們多提問題,調(diào)動她們學(xué)習(xí)的積極性,從而強化她們的理論知識,加深她們對操作技能的理解,進一步掌握操作要領(lǐng)。

4 加強出科考核工作

出科考核是對護生在各科室實習(xí)的總的評價,也是對每位臨床帶教老師帶教質(zhì)量效果的檢驗。通過考核,發(fā)現(xiàn)護生在實習(xí)中存在的各種問題,及時向護生反饋,以便護生在以后的各科室的實習(xí)中繼續(xù)努力,加強訓(xùn)練,不斷改進和提高自身的綜合素質(zhì)。這樣不僅可以檢驗的提高護生的實習(xí)效果,而且可以促進臨床帶教工作,提高帶教水平。具體考核工作由帶教老師對護生的實習(xí)情況從實習(xí)態(tài)度、基礎(chǔ)理論、?？评碚?、技能操作、護理文件書寫及護理程序的應(yīng)用等方面進行考核評定?？己私Y(jié)束后由帶教老師告知護生的考核結(jié)果,根據(jù)存在的問題進行講解,并指出解決的辦法。

總之,在臨床護理帶教中,既要加強對帶教老師的選拔工作,也要加強對實習(xí)護生的教育培養(yǎng)。只有通過培養(yǎng)護生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),加強護生實踐操作技能的培養(yǎng),做好出科考核工作,帶教老師盡職盡責(zé)、耐心細致地言傳身教,這樣才能帶好護生,圓滿完成帶教任務(wù),全面提高護生的綜合素質(zhì)。

篇（4）

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.070

所謂急診綠色通道是醫(yī)院為急危重癥患者提供快捷高效的服務(wù)系統(tǒng)［1］。手術(shù)室是搶救病人的重要場所，是醫(yī)院的重要部門。為急危重癥病人及“五無”（無姓名、無單位、無住址、無家屬、無經(jīng)費）人員爭取搶救時機，提高搶救成功率，挽救病人的生命，我院手術(shù)室特設(shè)手術(shù)綠色通道。自2005年1月至今通過綠色通道手術(shù)成功救治的病人共67例，其中有5例病人在行綠色通道時由于各種原因不夠通暢，現(xiàn)將影響手術(shù)綠色通道通暢的原因及對策總結(jié)如下。

影響手術(shù)綠色通道通暢的原因

1.主觀因素

（1）工作人員服務(wù)意識不強 ①白天中控室護士沒有及時接聽電話。②夜班護士沒有將值班電話隨身攜帶，導(dǎo)致電話長時間沒有人接聽。③在班人員接到急診綠色通道手術(shù)通知時沒有及時做好術(shù)前準(zhǔn)備，沒有立即到手術(shù)室門口接病人。④聽班工作人員在接科室急診綠色通道搶救電話時，沒有及時趕到科室，從而延誤了病人的最佳搶救時機。

(2)工作人員業(yè)務(wù)水平低下，對病人病情估計不足 術(shù)前準(zhǔn)備不充分；對各種搶救藥物的作用、劑量、用法及用途不熟練；對各種搶救儀器如除顫儀、血液回收機等的使用不熟練；對各種疾病的搶救程序模糊不清。

2.客觀因素

（1）手術(shù)室電話因素 手術(shù)室值班電話為小靈通，在手術(shù)間內(nèi)的某個區(qū)域有信號盲區(qū)，影響通話質(zhì)量，耽誤了病人的最佳搶救時間。

（2）手術(shù)室遠離急診搶救室，且沒有病人專用電梯，尤其是急診綠色通道病人專用電梯，且沒有“病人優(yōu)先”標(biāo)識，造成病人在運送過程中花費的時間過長，耽誤了病人的最佳搶救時間。

（3）手術(shù)室搶救儀器設(shè)備配備不全 如手術(shù)室沒有配備床邊B超機、血液回收機、C臂機、小兒除顫儀等搶救儀器,影響病人的搶救時機。

3.管理因

（1）各項規(guī)章制度不健全，各種疾病手術(shù)搶救不規(guī)范 手術(shù)室沒有建立各種急診手術(shù)尤其是急危重癥手術(shù)的搶救常規(guī)及應(yīng)急預(yù)案。造成在搶救急危重癥手術(shù)病人過程中無章可循，耽誤了病人的搶救時機。

（2）科室間溝通協(xié)調(diào)不到位①急診室與手術(shù)室之間協(xié)調(diào)不到位：急診室工作人員在電話通知手術(shù)室時，沒有向手術(shù)室工作人員交待清楚病人的年齡、病情、術(shù)前準(zhǔn)備情況、預(yù)計到達手術(shù)室的時間、術(shù)前診斷等；手術(shù)室有手術(shù)時，急診工作人員在沒有得到手術(shù)室工作人員同意就直接將病人送到手術(shù)室，造成手術(shù)室工作的忙亂。②各個外科之間、急診室溝通協(xié)調(diào)不到位：對于多發(fā)傷病人沒有實行首診醫(yī)生及首診科室負責(zé)制，因為擔(dān)心病人沒有人“買單”而互相推諉，從而延誤了病人的搶救時機。

（3）手術(shù)室護士配備不足，護理人員梯隊不合理 在手術(shù)排班過程中沒有實行“一老帶新”。白天沒有預(yù)留手術(shù)間和手術(shù)護士負責(zé)急診手術(shù)，遇到急危重癥手術(shù)往往因此延誤了搶救時機。

保持手術(shù)綠色通道通暢的對策

1.加強對相關(guān)人員培訓(xùn)

（1）努力提高相關(guān)人員的急救意識 急救意識是急診科護士最主要的意識，急救服務(wù)意識是評價急救護理質(zhì)量的首要內(nèi)容［2］。為提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識，尤其是急救服務(wù)意識，采用多種形式的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，如聘請外院專家講學(xué)，流動播放醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣傳篇等，使醫(yī)務(wù)人員在思想上真正做到急病人所急，想病人所想。讓每一項護理工作，尤其是從事急救護理工作的護士，應(yīng)更加貼近病人，貼近臨床，貼近社會。盡可能讓病人滿意，社會滿意，政府滿意。

（2）加強對相關(guān)人員業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)對急救技能實行全員培訓(xùn)，首先選派優(yōu)秀的護理骨干外出學(xué)習(xí)，如參加全國手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)及全國ICU?？谱o士培訓(xùn)。外出學(xué)習(xí)人員把學(xué)到的知識傳授給科室的其他人員。同時，科室要采用多種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，如晨會提問，科室小講課，護理查房，護理知識及技能比賽；急救技能考核如徒手心肺復(fù)蘇，除顫儀的使用；常用急救藥物的作用、用法、劑量、用途等。變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，尤其是急救技術(shù)水平。模擬急救是培養(yǎng)護生急救意識和急救技能的重要途徑［3］。對護士的急救理論知識及應(yīng)急能力采用模擬急救教學(xué)。

2.改善硬件設(shè)備，優(yōu)化資源

（1）修建新的外科大樓，在病房樓層設(shè)計時急診室和手術(shù)室在同一棟樓，并配有病人專用電梯。

（2）手術(shù)室配備床邊B超機、血液回收機、C臂機、小兒除顫儀等搶救儀器。手術(shù)室的急救儀器設(shè)備、藥品專人管理，做好“四定”，完好率100%，任何個人不得挪用或外借。

（3）手術(shù)室增配手機為急診綠色通道專用電話，將電話號碼寫在急診室的辦公室黑板上，任何人不得無故撥打綠色通道電話。

3.加強管理

（1）建立健全各項規(guī)章制度及設(shè)立搶救綠色通道①醫(yī)院建立急危重癥病人搶救小組由院長為組長，各科室主任為成員，并特為急危重癥病人設(shè)立“急診搶救綠色通道”。平時不定時演練檢查急診搶救綠色通道的通暢情況。②建立綠色通道流程，實行首診負責(zé)制，開辟急診綠色通道，急診科接病人醫(yī)生確診需綠色通道進行手術(shù)建立靜脈通道的同時做好血常規(guī)及配血相關(guān)科室開通專用綠色通道檢查快速護送至手術(shù)室通知其他科室做好搶救準(zhǔn)備。③手術(shù)室成立急危重癥病人搶救小組及各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案實行“限時”服務(wù)，白天預(yù)留手術(shù)間和手術(shù)護士負責(zé)急診手術(shù)，接到急診綠色通道電話時立即通知麻醉醫(yī)生安排相應(yīng)的手術(shù)間一人到門口迎接病人一人快速做好術(shù)前準(zhǔn)備巡回護士協(xié)助麻醉醫(yī)生做氣管插管，動靜脈穿刺，生命體征的監(jiān)測，并做好搶救記錄洗手護士配合手術(shù)?？剖宜泄ぷ魅藛T由主任、護士長調(diào)配，相互配合，按照各種疾病的搶救常規(guī)進行搶救。

（2）各個科室之間加強溝通 ①由醫(yī)務(wù)部負責(zé)協(xié)調(diào)溝通各個手術(shù)科室，對于多發(fā)傷病人實行首診負責(zé)制，為急危重癥病人及“五無”（無姓名、無單位、無住址、無家屬、無經(jīng)費）人員實行先救治后交費，實在沒有人“買單”的病人的費用由醫(yī)院負責(zé)，解除醫(yī)生的后顧之憂，為病人的搶救贏得了時機。②急診工作人員在電話通知手術(shù)室時必須說明清楚病人的病情、術(shù)前準(zhǔn)備情況、預(yù)計到達手術(shù)室的時間及手術(shù)方式。在手術(shù)室有手術(shù)的情況下必須得到手術(shù)室工作人員答復(fù)時，才能將病人送到手術(shù)室。

（3）優(yōu)化手術(shù)室護士護理人員梯隊建設(shè)，在手術(shù)排班過程中實行“一老帶新”。白天預(yù)留手術(shù)間和手術(shù)護士負責(zé)急診手術(shù)，為急危重癥病人搶救爭取時間。手術(shù)室實行24小時值班制，除安排兩名護士值班外，另外安排四名聽班人員，聽班人員在接到科室電話時20分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場。

運行綠色通道為病人生命贏得了時間，確?？剖液献黜樌c醫(yī)療安全［4］。在運行的過程中針對各種各樣的問題加以討論，充分協(xié)調(diào)，不斷完善與規(guī)范運作流程，使之更安全，更通暢，真正成為“綠色生命線”。

參考文獻

［1］楊興易，林兆奮，趙 良，等.關(guān)于加強二三級醫(yī)院急診綠色通道建設(shè)的指導(dǎo)意見［J］.中國急救醫(yī)學(xué)，2003，23（5）：333.

［2］周秀華.急救護理學(xué)［M］.第2版.北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2000：340-343.

篇（5）

根據(jù)醫(yī)院開設(shè)床位及手術(shù)科室床位及手術(shù)例數(shù)床配人員配備情況：在人員短缺的情況下實行彈性操作，工作量化計分制，實行多勞多得制，提高大家的積極性，順利完成各項任務(wù)指標(biāo)。根據(jù)護理部的要求和安排，制定出手術(shù)室專業(yè)工作計劃，手術(shù)室專業(yè)性較強，人員一般較固定，新入室的同志經(jīng)過專門培訓(xùn)上崗，最低3個月以上，根據(jù)不同職稱制定出工作目標(biāo)，以老帶新，每月根據(jù)科室的專業(yè)性進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育不低于4次，提高人員的綜合素質(zhì)。通過諸如護理部門每季度通過醫(yī)生對手術(shù)室護理滿意度的調(diào)查，手術(shù)科室內(nèi)部對所有術(shù)后病人進行回訪征求意見，崗位目標(biāo)完成情況評比等方式，督促?？谱o士提高業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的自覺性，主動更新知識，及早掌握手術(shù)要點，做到術(shù)前主動檢查手術(shù)所用物品是否齊全、性能是否良好，在配合上積極主動，使病人滿意、手術(shù)醫(yī)生滿意。通過實行嚴(yán)格的管理機制、專業(yè)性極強的分工，提高了護士工作的責(zé)任心，逐步培養(yǎng)她們的慎獨精神，即使在沒有外界監(jiān)督的條件下，對工作也會毫不松懈，表現(xiàn)出高度的自律精神。

篇（6）

二、任務(wù)目標(biāo)：

1、堅持正確的指導(dǎo)思想，高度重視糾風(fēng)工作，繼續(xù)全面深入落實醫(yī)院的《縣人民醫(yī)院“關(guān)注民生、服務(wù)發(fā)展”群眾最滿意單位評議工作方案》。進一步建立建全教育、制度、監(jiān)督并重的糾風(fēng)工作長效機制，鞏固和擴大衛(wèi)生行風(fēng)專項治理成果，進一步遏制和糾正“紅包”、“回扣”、小病大治、開單提成、亂收費等行業(yè)不正之風(fēng)。

2、各科室要加大組織廣大醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)全市衛(wèi)生紀(jì)檢監(jiān)察暨政風(fēng)行風(fēng)會議和縣紀(jì)委十三屆四次會議精神及《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讀本》，強化以人為本的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任教育，樹立全心全意為病人服務(wù)的意識和忠于職守、愛崗敬業(yè)、精益求精、樂于奉獻的行業(yè)風(fēng)尚。大力宣傳醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進典型，充分發(fā)揮其示范引導(dǎo)作用，繼續(xù)發(fā)揚我院醫(yī)務(wù)人員高度責(zé)任心及愛崗敬業(yè)的職業(yè)精神。

3、進一步深入開展“醫(yī)院管理年”活動，切實加大行風(fēng)監(jiān)管及督查力度。與業(yè)務(wù)工作同部署、同檢查、同考核，重點督查衛(wèi)生行業(yè)建設(shè)八項紀(jì)律的落實情況，社會承諾、便民措施的兌現(xiàn)情況，規(guī)范收費情況，執(zhí)行醫(yī)院《遜克縣人民醫(yī)院周查房制度和行風(fēng)檢查扣分細則》的情況等，并根據(jù)督查情況針對性提出整改措施。

4、認真受理醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴，嚴(yán)查違紀(jì)行為，對“紅包”、回扣和其他違紀(jì)問題的投訴，做到認真調(diào)查，嚴(yán)肅處理。

5、全面完成上級部署的反腐倡廉和行風(fēng)建設(shè)各項工作任務(wù)，認真開展“關(guān)注民生、服務(wù)發(fā)展”群眾最滿意單位評議活動和民主評議醫(yī)院行風(fēng)工作，全面落實各項糾風(fēng)工作部署，責(zé)任到位，重點突出，措施有力。科主任作為科室第一責(zé)任人要確實履行職責(zé)，確保專項治理工作任務(wù)的完成。

三、完成時間：

自2010年1月起，至全市、縣統(tǒng)一對“關(guān)注民生、服務(wù)發(fā)展”群眾最滿意單位評議工作總結(jié)表彰時止。

四、獎懲規(guī)定

對完成任務(wù)目標(biāo)的科室負責(zé)人，給予通報表揚，對進步較大、成績突出的，給予表彰和適當(dāng)獎勵；如果全院行風(fēng)工作完不成任務(wù)目標(biāo)，特別是評議結(jié)果差，對相關(guān)科室負責(zé)人予以通報批評，并取消當(dāng)年的評優(yōu)和評聘職稱資格。

立狀單位：縣人民醫(yī)院

院長、書記簽字：

簽狀科室：簽狀人：

副書記

副院長

內(nèi)科

傳染科

外科

婦科

產(chǎn)科

兒科

麻醉科

手術(shù)室

急診科

藥劑科

器械科

檢驗科

輸血科

普放科

門診部

病理科

五官科

功能科

CT室

供應(yīng)室

信息科

辦公室

財務(wù)科

護理部

醫(yī)務(wù)科

篇（7）

1.1 介紹手術(shù)室布局

①向?qū)嵙?xí)生介紹手術(shù)室概況、環(huán)境及布局；②介紹手術(shù)室無菌敷料室、器械室、一次性物品間藥品室物品的擺放及取用原則；③介紹手術(shù)室一般規(guī)則，更衣更鞋制度，接送患者制度；④手術(shù)室各種班次，提出對實習(xí)護生的要求及注意事項。

1.2 專人集中帶教，制定實習(xí)計劃和標(biāo)準(zhǔn)，并制定考核標(biāo)準(zhǔn)

老師注重實踐操作的各項環(huán)節(jié)，在進行操作前要先讓學(xué)生掌握操作順序、要點及注意事項，并要以身作則，一邊做一邊進行指導(dǎo)，做到放手不放眼。

1.3 職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)

培養(yǎng)以患者為中心的意識，防止接錯患者及手術(shù)部位出現(xiàn)差錯，患者貴重物品的保管，患者標(biāo)本的保管，手術(shù)前后器械物品的清點，舒適臥位，保證患者安全。手術(shù)過程中，用心關(guān)心患者，做好保護性醫(yī)療，可減少護理糾紛的發(fā)生，并建立良好的護患關(guān)系。注意培養(yǎng)護生‘慎獨”精神.

2 法律知識教育

護生在醫(yī)療工作中法律意識淡漠，缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗與技能，帶教老師應(yīng)結(jié)合臨床指導(dǎo)提高生活水平學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》

3 進修生崗前培訓(xùn)：

3.1 由教學(xué)組長向新護士介紹本科室的環(huán)境及各區(qū)域功能、物品擺放、科室成員及各項規(guī)章制度。使其了解工作程序、手術(shù)室各種消毒法、各種擺置及注意事項、器械擺放的習(xí)慣等，手術(shù)醫(yī)生的嗜好，使進修護士能盡快熟悉本科室的環(huán)境和工作特點。

3.2 根據(jù)進修護士的具體情況和要求，制定相應(yīng)的培訓(xùn)計劃。首先按照總體目標(biāo)，制定分期目標(biāo)。有計劃的進行組織實施。使其熟練掌握各科室的手術(shù)配合、器械、敷料準(zhǔn)備工作的各項要求、急癥手術(shù)和危重患者的搶救技術(shù)及手術(shù)室的方法與制度。分期目標(biāo)：2 周內(nèi)掌握各種敷料的折疊打包以及手術(shù)室特殊敷料的制作方法，1 個月內(nèi)基本熟悉手術(shù)器械的清洗包裝和各種物品的消毒流程，3 個月內(nèi)要求掌握一般手術(shù)的器械及用物的準(zhǔn)備，4 個月能配合各科室的手術(shù)及危重患者的搶救技術(shù)，6 個月后根據(jù)學(xué)習(xí)情況強化薄弱點的學(xué)習(xí)。

3.3 根據(jù)進修護士所學(xué)習(xí)的科目，選擇高年資的?？平M長進行一對一帶教，老師要求具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、精湛的專業(yè)技能、豐富的?？评碚撝R和高度責(zé)任心，并有豐富的臨床帶教經(jīng)驗，工作中能處處以身作則，使新護士在進行獨立手術(shù)配合中，更加主動、認真，并通過言傳身教潛移默化，使其得到一個良好的實踐和鍛煉。

3.4 進修護士單獨工作要根據(jù)其接受能力、手術(shù)配合水平等，由初期的帶教老師帶著上臺逐漸過渡到獨立上臺配合中等型手術(shù)。臺下由自己的帶教老師或資深的護師、主管護師但當(dāng)巡回護士，以便于及時了解學(xué)員的情況和適時給以指導(dǎo)操作。

3.5 待進修護士熟練掌握各種中小手術(shù)的配合后，才能單獨完成重大手術(shù)及特殊手術(shù)、復(fù)雜性手術(shù)配合。要求掌握病情的觀察，培養(yǎng)應(yīng)急和搶救的能力，盡可能安排較大的手術(shù)配合。了解特殊用物準(zhǔn)備、手術(shù)步驟、手術(shù)解剖、術(shù)中配合特點及注意事項等，使其更能牢靠地掌握各項手術(shù)的配合。

3.6 一般每個專科手術(shù)帶教2～3 次，以能夠獨立操作為止。如每個專科的配合安排4~8 次后再到另一科室，這樣有利于鞏固與提高手術(shù)配合的熟練度。

例》及相關(guān)的法律法規(guī)，并明確護理人員在治療護理中的法律責(zé)任和義務(wù)。

3.7 將實習(xí)進修人員分組帶入層流手術(shù)室，熟悉手術(shù)室環(huán)境布局，對手術(shù)室有一個直觀的認識，學(xué)會按照手術(shù)室的要求著裝，按照手術(shù)室的流程要求進入手術(shù)室，了解手術(shù)室的儀器和設(shè)備，以及手術(shù)室的管理要求等。

4 新護士的培訓(xùn)

4.1 首先培養(yǎng)她們良好的職業(yè)道德，樹立全心全意為患者、為手術(shù)醫(yī)生服務(wù)的工作思想，安心醫(yī)院手術(shù)室護理工作，自覺遵守各項規(guī)章制度；讓她們認識到手術(shù)室工作是集科學(xué)性、嚴(yán)肅性、主動性及風(fēng)險性于一體的復(fù)雜工作。讓新護士有意識的培養(yǎng)自己的心理素質(zhì)，這不是一個短期行為，它必須是長期實踐培養(yǎng)鍛煉達到自我完善；豐富手術(shù)室基本理論知識，鼓勵護士多各種形式的提高學(xué)習(xí)。

4.2 在手術(shù)室教學(xué)中，要教會新護士對手術(shù)患者圍術(shù)期的護理，讓手術(shù)患者輕松地度過圍術(shù)期，滿足患者的身心需要，提高醫(yī)院患者手術(shù)治療的質(zhì)量。

4.3 手術(shù)室工作相對比較復(fù)雜，差錯事故的發(fā)生率也比較高。手術(shù)室一旦出現(xiàn)差錯事故，不僅會給患者帶來痛苦，給醫(yī)院帶來經(jīng)濟損失，還影響醫(yī)院的聲譽。要加強新護士對手術(shù)室差錯事故的防范意識，如多講解事實案例，熟悉手術(shù)流程，按規(guī)章制度之行。

篇（8）

病歷檔案是醫(yī)院經(jīng)營的重要信息,是醫(yī)院與患者之間的一種原始記錄憑證。它既是病人在診療全過程的真實記錄,也是區(qū)分醫(yī)療責(zé)任的重要依據(jù)。同時,也是醫(yī)、教、研和司法、保險、社保、勞動鑒定等取證的有效憑據(jù)。尤其是在涉及到醫(yī)療糾紛問題時,它更是醫(yī)患雙方維護各自合法權(quán)益不可或缺的重要法律證據(jù)。因此,加強對病歷檔案的管理,客觀公正地反映病人診療的全過程,是解決醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ),也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。

一、依法行醫(yī),按章辦事,是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)

醫(yī)院和其它行業(yè)一樣,有其行為規(guī)范和道德準(zhǔn)則。在國家憲法、法律、法規(guī)范圍內(nèi)行使自己的職權(quán),在日常工作中盡職盡責(zé)。《醫(yī)療事故處理條例》第五條規(guī)定:“醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德”。

(一)、牢記醫(yī)護宗旨,明確醫(yī)護人員責(zé)任

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的宗旨是,為了加強醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì),保障醫(yī)師的合法權(quán)益,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平,發(fā)揚人道主義精神,履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的義務(wù),遵守職業(yè)道德,盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。

在日常工作中,廣大醫(yī)務(wù)人員在救治病人時,想方設(shè)法,爭分奪秒。不分節(jié)假日,一遇重大中毒事故或急診手術(shù)時,隨叫隨到,有的手術(shù)一做就是幾個小時甚至十幾個小時,救治了無數(shù)的生命,他們的工作和付出得到了社會的認可和肯定。如2003年我國部分地區(qū)發(fā)生非典型肺炎,某些地區(qū)造成恐慌,在醫(yī)務(wù)人員的努力下得到救治;最近又出現(xiàn)“甲流”,隨著人員的流動而傳染到我國部分地區(qū),廣大醫(yī)務(wù)工作者,牢記為人民服務(wù)的宗旨和堅守職業(yè)道德,臨危不懼,在沒有硝煙的戰(zhàn)場,無私奉獻,以忘我犧牲的精神,與病魔進行戰(zhàn)斗。救治了無數(shù)的“非典”和“甲流”患者,譜寫了可歌可泣的動人事跡。醫(yī)務(wù)工作者為了搶救患者而受到感染,有的還獻出了自己寶貴的生命,他們不愧是白衣天使、人民的功臣,受到人民群眾的擁護和尊敬。但也有個別患者,對醫(yī)務(wù)人員工作不理解,有時造成誤會;也有個別醫(yī)務(wù)人員,由于責(zé)任心不強或者過失,給患者造成傷害,醫(yī)療糾紛時有發(fā)生,給構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系帶來不利影響。要妥善處理這個問題,就要分清責(zé)任。

二、病歷檔案是區(qū)分醫(yī)療事故責(zé)任的原始憑證

醫(yī)院是特殊的行業(yè),醫(yī)務(wù)工作者長期為患者服務(wù),診斷、治療各種各樣的病人,出現(xiàn)個別差錯或造成醫(yī)療事故是在所難免的。如何區(qū)分醫(yī)療事故責(zé)任和醫(yī)療差錯責(zé)任?這是醫(yī)患雙方都特別關(guān)注的問題。

(一)、醫(yī)療事故與技術(shù)事故表現(xiàn)形式的認定

《醫(yī)療事故處理條例》第二條規(guī)定:“醫(yī)療事故,是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)療人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故”。如一傷者與醫(yī)院之間的糾紛案。事故發(fā)生后,醫(yī)院組織了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會和專家進行分析,結(jié)論是:不屬醫(yī)療事故。并向傷者家屬說明原因,但不服,硬說是醫(yī)療責(zé)任事故,并要求醫(yī)院賠償各種費用253萬元。院方依理據(jù)爭,無法協(xié)商解決,于是分別向湛江市、廣東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請鑒定。結(jié)論是:不屬醫(yī)療事故。病歷檔案記載的經(jīng)過是這樣的,傷者陳某,男,22歲,湛江某校學(xué)生。2005年9月4日晚10時40分左右因“被歹徒刺傷頭面部及左大腿10分鐘”送到廣東學(xué)醫(yī)院附屬醫(yī)院急診科搶救,體格檢查:t37c,p114次∕分,r20次/分,bp8/5kpa,神志清,面色蒼白,左太陽穴下方及右額分別有一長6cm及7cm的皮膚裂口,深達骨膜,有活動性出血,左大腿中下段側(cè)有一長5cm的傷口,深達6cm,有活動性出血,前群肌肉部分斷裂,左足血運好,初步診斷:①、多處刀刺傷;②、失血性休克;③、左大腿股動靜脈損傷?接診醫(yī)生即在急診清創(chuàng)室予包扎傷口、輸液、輸血等搶救,并向上級醫(yī)生報告、請骨科會診。數(shù)位上級醫(yī)生及骨科會診醫(yī)生均先后到場檢查病人。其時傷者血壓已回升正常。術(shù)后放置負壓引流管。上午7:40時醫(yī)生查房發(fā)現(xiàn)左大腿腫脹明顯,左足背動脈搏動微弱,左足血運欠佳,請骨科會診。11:10時送手術(shù)室,下午4:45時完成手術(shù),術(shù)后傷肢血運恢復(fù),足背動脈搏動恢復(fù)。嗣后因左下肢肌肉壞死,毒素吸收,患者高熱和肝腎功能受損,于9月9日下午行左大腿上1/3截肢術(shù)。二、鑒定結(jié)論。在廣東醫(yī)附院對傷者陳某的診治中,因醫(yī)務(wù)人員經(jīng)驗不足,延誤了股動靜脈斷裂的診斷,最后出現(xiàn)截股的后果,認定為二級醫(yī)療技術(shù)事故,先后接診的各級醫(yī)生均負有責(zé)任?；颊呷匀徊环?遂向湛江市中級人民法院起訴。最后的判決是這樣的,本院認為:原告因被歹徒刺傷后到被告處求治,因被告的醫(yī)務(wù)人員臨床經(jīng)驗不足,延誤了對原告?zhèn)橹泄蓜屿o脈斷裂的診斷,導(dǎo)致原告?zhèn)毖獣r間過長壞死,最后被迫截股保命。對此,湛江市和廣東省兩級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會確認這一事件構(gòu)成二級醫(yī)療技術(shù)事故是正確的。從醫(yī)療的角度來看,這些措施是符合醫(yī)療常規(guī)的,至于后來原告被迫截肢的主要原因是先后接診的醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平及臨床經(jīng)驗不足。對造成這一后果,醫(yī)生不存在失職的行為。且依照《醫(yī)療事故處理辦法》第十三條“鑒定委員會負責(zé)本地區(qū)醫(yī)療單位的醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定工作,省、自治區(qū)、直轄市級鑒定委員會的鑒定為最終鑒定,它的鑒定,為處理醫(yī)療事故的依據(jù)”。的規(guī)定,應(yīng)采信廣東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會的鑒定結(jié)論書為本案事故的認定和處理的鑒定依據(jù)。對事故造成原告在經(jīng)濟上和精神的損失,被告應(yīng)予賠償原告各種費用71萬元。這起歷時三年的醫(yī)療糾紛案,在2008年8月28日經(jīng)湛江市中級人民法院的判決而告終結(jié)。那么,不屬醫(yī)療事故也不屬技術(shù)事故,患者要求賠償也時有發(fā)生。

(二)、醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯表現(xiàn)形式的認定

按《醫(yī)療事故處理條例》第四十九條的規(guī)定:“不屬于醫(yī)療事故的,醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任”。但是,不屬醫(yī)療事故患者要求賠償怎么辦?醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯的賠償是有區(qū)別的,醫(yī)療事故的賠償是全面的,而醫(yī)療差錯是一般性的補助。如一患者黃某,女,34歲,與醫(yī)院索賠的糾紛案。事情發(fā)生后,院方組織專家和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會進行分析、鑒定。結(jié)論是:醫(yī)療差錯。并愿意給予3萬元的補助和減免醫(yī)療費用等補償。但患者不服,提出索賠各種費用27萬元,雙方無法協(xié)商,于是患者向湛江市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請鑒定。結(jié)論是:本醫(yī)案不構(gòu)成醫(yī)療事故?；颊卟环?遂向湛江市人民法院起訴。法院經(jīng)審理查明,原告因生育兩名子女自覺陰道松馳,遂于2006年2月12日到廣東醫(yī)附院整形外科門診就診,診斷為“陰道松馳癥”。被告于2006年2月15日下午在門診手術(shù)室為原告行陰道緊縮術(shù),術(shù)后住院。術(shù)后一周,原告發(fā)現(xiàn)有糞便從陰道流出,經(jīng)診斷為陰道直腸瘺。同年3月4日為原告行直腸瘺修補術(shù),術(shù)后第3天,原告又發(fā)現(xiàn)有糞便從陰道流出。附院婦產(chǎn)科教授會診后,建議三個月后再行陰道直腸瘺修補術(shù)。7月2日經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備,由被告婦產(chǎn)、外科和整形科專家為原告施行了陰道直腸瘺修補術(shù)。術(shù)后傷口愈合好。大便正常,陰道彈性好,可容二指,達到了陰道緊縮術(shù)的目的,未造成患者功能性損害,根據(jù)《廣東省醫(yī)療事故處理實施細則》第一章第1、4條第1款“雖有診療護理錯誤,但未造成病員死亡、殘疾、功能障礙的,不屬于醫(yī)療事故”的規(guī)定,本醫(yī)案不構(gòu)成醫(yī)療事故。本院認為,原告主張27萬元不予采納。依照《民法通則》第119條規(guī)定“侵害公民身體造成傷害的應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療、因誤工減少的收入……”。因此原告主張的醫(yī)療、誤工費應(yīng)按此規(guī)定處理,原告主張的護理、交通、伙食費,可參照《道路交通事故處理辦法》處理。被告賠償原告各種費用2.6萬元。陰道緊縮手術(shù)費用應(yīng)由原告支付。

(三)、原則性與靈活性相結(jié)合是解決醫(yī)患糾紛的好途徑

《醫(yī)療事故處理條例》第六條規(guī)定:“醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育”。雖然醫(yī)務(wù)人員都是嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)程積極為患者治療和搶救危重病人。但一遇到醫(yī)療糾紛的處理就很棘手。如一患者,經(jīng)湛江市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會認定為“本醫(yī)案不構(gòu)成醫(yī)療事故”。一、事故經(jīng)過:死者陳某,男,46歲,農(nóng)民,湛江市麻章區(qū)湖光鎮(zhèn)鋪仔村人。2007年10月29日因車禍致“左股骨干骨折、左橈骨遠端粉碎性骨折”入住廣東醫(yī)附院骨外科,并于當(dāng)天下午行“左股骨干骨折切開復(fù)位,加壓鋼板內(nèi)固定術(shù),左橈骨遠端小夾板外固定術(shù)”。術(shù)后經(jīng)過一個月治療,患者一般情況良好,骨折端基本穩(wěn)定。于2007年11月27日下午轉(zhuǎn)入該院康復(fù)治療。11月28日19時30分左右,服骨折康復(fù)治療中藥一劑,于19時45分至20時之間,病人突然出現(xiàn)胸部不適,倒在床上,不能言語,痛苦病容,面色灰暗,大汗淋漓,口吐白沫,血壓120/83mmhg,呼吸30/分,律整。約5分鐘,心血管內(nèi)科總住院醫(yī)師趕到會診病人,體查:血壓90/60mmhg,呼吸40次/分,口唇發(fā)紺,頸靜脈無充盈,雙肺可聞及小水泡音,心率150次/分,心電圖示竇性心動過速,完全性右束支導(dǎo)阻滯,超急性前間壁心梗塞、右室心肌梗塞。約20時10分心內(nèi)科李潤基教授、梁偉鈞副主任醫(yī)師會診,考慮急性心肌梗塞并急性肺水腫,經(jīng)床邊心電圖監(jiān)護,半坐臥位,高流量酒精吸氧、利尿、氨茶堿、地塞米松、嗎啡、硝酸甘油等治療,癥狀未見改善,約20時30分患者心跳呼吸停止,麻醉科醫(yī)師給予氣管插管、氣囊人工呼吸、胸外按壓,并用腎上腺素、阿托品、補堿等治療無效,于21時05分臨床死亡。二、鑒定結(jié)論:陳某因車禍傷入廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,術(shù)后一個月轉(zhuǎn)該院康復(fù)治療,突發(fā)死亡。死亡原因是心源性猝死。病情發(fā)生后,醫(yī)院診斷及搶救治療是正確的。根據(jù)《廣東省醫(yī)療事故處理辦法實施細則》第四條第二款“醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定進行檢查與治療仍發(fā)生意外變化的不屬醫(yī)療事故”的規(guī)定。與會專家委員無記名投票表決裁定:本醫(yī)案不構(gòu)成醫(yī)療事故,醫(yī)務(wù)人員也沒有過失的責(zé)任。但是,醫(yī)院又考慮到死者家住農(nóng)村,本著人道主義精神,給予補貼處理后事的費用,從而解決了這場糾紛。

三、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,克服市場經(jīng)濟思想,是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要組成部分

市場經(jīng)濟給醫(yī)院經(jīng)營注入生機,也使醫(yī)院面臨一些新課題,其中較為突出的是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),看病難、看病貴的社會熱點問題。因此,加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院必須重視的一項重要工程。

(一)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)在市場經(jīng)濟下的基本原則

遵循“經(jīng)濟基礎(chǔ)決定上層建筑”的觀點,現(xiàn)行的醫(yī)德應(yīng)適應(yīng)市場經(jīng)濟規(guī)律,體現(xiàn)出社會主義先進思想。我國是文明古國,自古有良好的醫(yī)德風(fēng)范,“醫(yī)者父母心”、“懸壺濟世”就是對醫(yī)德的贊譽。經(jīng)過半個多世紀(jì)的探索和實踐,我們已總結(jié)出適應(yīng)市場經(jīng)濟的社會主義醫(yī)德基本原則:“發(fā)揚人道主義精神,履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責(zé)”(執(zhí)業(yè)醫(yī)師法)。這是社會主義道德在醫(yī)療領(lǐng)域的具體要求,是醫(yī)務(wù)人員行動指南?！叭说乐髁x”反映了醫(yī)德的基礎(chǔ),“防病治病、救死扶傷”強調(diào)了醫(yī)療衛(wèi)生工作的職責(zé)和義務(wù),“保護人民健康”突出了醫(yī)院工作的綜旨。這一原則繼承了傳統(tǒng)醫(yī)德的精華,體現(xiàn)出社會主義思想道德,是醫(yī)德的基本原則。

(二)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)對醫(yī)院工作的影響

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是社會道德的組成部分,受社會政治、經(jīng)濟關(guān)系及文化教育的影響,因此,抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,是醫(yī)院工作的重要組成部分。醫(yī)院的生存和發(fā)展取決于人才、質(zhì)量、技術(shù)、設(shè)備和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。曾有人比喻:設(shè)備是醫(yī)院的骨髓,人才是醫(yī)院的血液,質(zhì)量是醫(yī)院的生命,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)院的靈魂。一批思想境界高、視病人為親人、忠于職守,技術(shù)精湛的醫(yī)務(wù)人員,會得到社會的認可、病人的愛戴,醫(yī)療糾紛就會減少,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系就有希望。反之,服務(wù)態(tài)度差、無視他人的健康權(quán)利,不顧職業(yè)道德,通過醫(yī)患關(guān)系實現(xiàn)醫(yī)術(shù)與金錢交易,從而陷入了“拜會主義”的泥坑,導(dǎo)致醫(yī)德的貶值。這樣的醫(yī)療隊伍,就會遭到病人的反對,醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛就會不斷地發(fā)生。

醫(yī)院工作聯(lián)系著社會,牽涉到無數(shù)的患者,既有它的獨特性,又有它的普遍性。依法行醫(yī),按章辦事,加強病歷檔案管理,牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨。同時,要加強法制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)行為,發(fā)揚救死扶傷的精神,提高服務(wù)質(zhì)量,醫(yī)患之間的糾紛就會減少,構(gòu)建和諧社會、和諧醫(yī)患關(guān)系就大有希望。

參考文獻:

1、《醫(yī)療事故處理條例》2002.4.4

篇（9）

談到這個變化，醫(yī)院政委張全民一語中的：“這是我們大力弘揚‘吳孟超精神’，講服務(wù)、抓服務(wù)、強服務(wù)的結(jié)果。只有服務(wù)好，病人才滿意，要讓病人滿意，就得為他們提供更好的服務(wù)?！?/p>

合理治療是最好的服務(wù)

【鏡頭重現(xiàn)】：2013年5月14日上午，嚴(yán)以群教授的門診來了一位“老朋友”——3年前專程來看他門診卻被他“推”走的病人：那天，這位從山東來的病人進門就喊“救命”，他體檢時查出肝臟上長了個七八公分大的血管瘤，而且位置很深，在當(dāng)?shù)睾腿珖嗉裔t(yī)院就醫(yī)后，都說沒法治療，并說很可能會因外力引起腫瘤破裂，后果不堪設(shè)想。一家人嚇得不行，在網(wǎng)上查找到嚴(yán)以群教授切除血管瘤經(jīng)驗豐富，特地來求治。嚴(yán)教授看過病人資料并詢問病史后，首先告訴病人血管瘤是良性病，一般不用開刀，也不用藥物治療。他建議病人定期檢查，如果瘤子長得很快，再來開刀，如果變化不大，則可以放心帶瘤生存。病人一家簡直不敢相信，因為別家醫(yī)院都判了他“死刑”的，于是，一家人向嚴(yán)教授道謝后，歡天喜地回家了。三年來，病人的瘤子基本沒有變化，生活也不受影響，于是，他們每次復(fù)檢都來看望嚴(yán)以群教授，并說上一堆感謝話。

【無獨有偶】：2年前，林川教授接診了一位小肝癌病人，腫瘤不到1公分，病人一家都央求讓嚴(yán)以群教授給主刀。林教授卻說：“這個瘤子很小，不需要開刀，微創(chuàng)和介入的效果跟開刀一樣，但創(chuàng)傷比開刀小得多，人也不受罪，所以建議去做微創(chuàng)或介入?！焙髞恚@個病人掛了曲增強教授的門診，做了介入，效果非常好。兩年來，檢查結(jié)果一切正常，病人家屬對林教授和曲教授都心存感激。

【權(quán)威解析】：東方肝膽外科醫(yī)院院長吳孟超說：“幾年前，在‘大處方’‘大檢查’‘小病大治’‘小刀大開’等‘新聞’很多的時候，我們率先提出肝膽疾病的合理化、規(guī)范化治療。病人來我們醫(yī)院看病，一般不讓重新拍片子檢查，用藥時只用對的，不用貴的，該開刀的開刀，不該開的堅決不開，手術(shù)費用基本全國最低，都把給病人提供合理治療當(dāng)作服務(wù)的最高標(biāo)準(zhǔn)，并逐漸形成了規(guī)范。所以，病人才信任我們?！?/p>

聯(lián)一條無形的“服務(wù)鏈”

【鏡頭重現(xiàn)】：每逢星期二，肝外四科護士長陸麗華上班后的第一件事，就是趕緊拿著5年前在她們科開刀的福建籍肝癌患者劉先生寄來的檢查資料，給當(dāng)時的主刀醫(yī)生沈鋒教授看，沈教授看后很高興地說一切正常。查完房后，陸護士長先去門診幫劉先生買藥，然后打電話給快遞公司，把劉先生需要的保肝藥快遞給他。劉先生手術(shù)后的第二年來復(fù)檢時，得知東方肝膽外科醫(yī)院正在推行護理“延伸服務(wù)”——為出院病人收寄體檢化驗單、提供用藥和康復(fù)咨詢、根據(jù)出院病人需要郵寄藥品等?；厝ズ螅瑒⑾壬阍囍鸦瀱渭慕o陸護士長，請她轉(zhuǎn)給主刀醫(yī)生診斷，并請她幫助購買和郵寄醫(yī)生建議服用的藥品。4年來，劉先生一次也沒有來上海，在“延伸服務(wù)”的幫助下，身體卻恢復(fù)得像正常人一樣。

【無獨有偶】：剛滿2歲的小艾艾因患肝母細胞瘤需要手術(shù)。早上7點半，小艾艾躺在推車上，左邊站著已經(jīng)照顧了她好幾天的護士阿姨，右邊是她的爸爸媽媽，他們?nèi)齻€一起把小艾艾送進手術(shù)室時，一路上有說有笑，小艾艾一點也不緊張。直到麻醉醫(yī)生王振猛順利地為她麻醉后，責(zé)任護士和小艾艾的爸媽才離開手術(shù)室。手術(shù)室護士長程月娥說，允許小患者家屬陪伴麻醉的做法推行兩年來，效果特別好。以前，小患者的爸媽最多只能送到手術(shù)室門口，看著孩子被推進手術(shù)室的那一刻，心里一下子就慌了神，小孩子也害怕緊張，很難配合醫(yī)生麻醉?，F(xiàn)在好了，不僅小患者和家屬們歡迎，我們醫(yī)生護士也歡迎。

【權(quán)威解析】：東方肝膽外科醫(yī)院護理部主任葉志霞說：“常言道‘三分治療，七分護理’，這說明在病人治療過程中護理工作的重要性。隨著時展，病人的需求也在不斷提升，對我們的服務(wù)不斷提出新挑戰(zhàn)。我們就要求所有護士真正做到‘把病人當(dāng)親人’，一切從病人需求出發(fā)，更新服務(wù)觀念，創(chuàng)新服務(wù)手段，豐富服務(wù)內(nèi)涵，讓病人在醫(yī)院舒心，出院后安心，治療好開心?！?/p>

主動靠前去服務(wù)

篇（10）

我院是襄樊市最大的一所現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院，開設(shè)病床930張，目前，全院在職職工1291名，其中女職工822名，占職工總數(shù)的65·4。女職工中大專以上人員占52·8；副主任醫(yī)（技、護）師以上的占10；女黨員占15，中層干部占42，是一個女職工比較集中的單位。

我院是從1998年開展創(chuàng)建巾幗文明示范崗活動的，在實際工作中，探索了“四個結(jié)合”的活動模式，使基層建立的巾幗文明示范崗如一朵朵紅花競相開放，給患者帶來了溫暖，給醫(yī)院增添了風(fēng)采，受到了廣泛的好評。目前我院有“巾幗文明示范崗”13個，“巾幗文明示范崗”創(chuàng)建窗口2個。先后有7個示范崗和一名個人受到市級以上表彰。其中急診科被評為“全國巾幗文明示范崗先進集體”，婦產(chǎn)科被評為“湖北省衛(wèi)生系統(tǒng)巾幗文明示范崗先進集體”，兒科被推薦為20__年“湖北省巾幗建功先進單位”，泌尿外科、神經(jīng)內(nèi)科、手術(shù)室等分別受到市婦聯(lián)、市總工會的表彰，手術(shù)室護士長張冬梅被評為“湖北省衛(wèi)生系統(tǒng)巾幗文明示范崗先進個人”，院工會主席張繼勤被評為襄樊市“十大女杰”。

一、把巾幗建功活動與醫(yī)院管理相結(jié)合，強化對活動的領(lǐng)導(dǎo)。

怎樣把巾幗建功活動與各單位的管理有機的結(jié)合起來，是這項活動生機和活力的源泉。為了使巾幗建功活動融入醫(yī)院工作之中，我們著重抓了五項工作：

1、主動向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，爭取領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持。為了把巾幗文明示范崗活動真正開展起來，院工會向黨委做了專題匯報，黨委十分重視，要求把此項工作抓緊抓好，落到實處，并成立了由黨委書記任組長，工會主席任副組長，婦委會、工會、黨辦、護理部、宣傳科等部門負責(zé)人為成員的巾幗文明示范崗創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組。醫(yī)院婦委會和女工委員會，設(shè)專職婦女干部二名，兼職17名，同時，院工會下設(shè)的各分工會還設(shè)有女工委員，具體負責(zé)巾幗文明示范崗活動的組織實施。

2、根據(jù)市婦聯(lián)的要求，制定了建崗的基本標(biāo)準(zhǔn)，即：巾幗文明示范崗所在科室女職工人數(shù)要達到科室總?cè)藬?shù)的60以上、建崗科室應(yīng)該是直接為患者服務(wù)的臨床、醫(yī)技科室。爾后，根據(jù)自愿報名和醫(yī)院綜合評定的原則，確定了神經(jīng)內(nèi)科、手術(shù)室等四個試點創(chuàng)建窗口，精心設(shè)計了示范崗匾牌，向全院公示了“敬業(yè)愛崗、技術(shù)求精、文明行醫(yī)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”為主要內(nèi)容的創(chuàng)建目標(biāo)。為了進一步深化“巾幗文明示范崗”活動，院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組又制定了以提高女性自身素質(zhì)為目標(biāo)的創(chuàng)建計劃，增設(shè)了呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、胸外科、神經(jīng)外科、普外I科等七個創(chuàng)建窗口，為了增強巾幗文明示范崗的活力，區(qū)分了正式的巾幗文明示范崗和創(chuàng)建窗口，巾幗文明示范崗創(chuàng)建窗口經(jīng)過嚴(yán)格的考核后才能轉(zhuǎn)為示范崗，同時，每年根據(jù)院婦委會對各巾幗文明示范崗的考核結(jié)果，確定下一年度巾幗文明示范崗的數(shù)量。

3、爭取科室主任、護士長的積極支持。為了使巾幗文明示范崗活動落到實處，我們起草了創(chuàng)建活動實施方案和考核細則，并及時發(fā)放到各創(chuàng)建窗口和分工會。院領(lǐng)導(dǎo)在中層干部會、分工會主席會和示范窗口負責(zé)人會上，強調(diào)開展創(chuàng)建活動的重要意義，還向示范窗口授了“創(chuàng)建巾幗文明示范崗”匾牌，發(fā)放了學(xué)習(xí)資料、向社會承諾內(nèi)容宣傳單和活動記錄本。同時，各創(chuàng)建窗口負責(zé)人也召集科動員會，認真組織大家學(xué)習(xí)創(chuàng)建活動實施方案，號召大家積極投身到創(chuàng)建活動之中，努力把創(chuàng)建活動開展的有聲有色。醫(yī)院還召開了科室負責(zé)人會議，講清巾幗建功活動的意義和要求，指定了創(chuàng)建窗口的負責(zé)人，定出了評比標(biāo)準(zhǔn)和細則。

4、組織巾幗文明示范崗積極配合“醫(yī)院管理年”活動。20__年，醫(yī)院開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動，為了通過這次活動切實達到“提高質(zhì)量、強化安全、規(guī)范服務(wù)、降低費用”的目標(biāo)，在院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下成立了醫(yī)療、護理、總務(wù)、行管等四個專班，在全院范圍內(nèi)開展了轟轟烈烈的宣傳發(fā)動、檢查考核、完善制度、自查自糾等活動。為了發(fā)揮巾幗文明示范崗在這個活動中的骨干作用，示范崗的護理人員在護理部、婦委會的組織下開展了“星級護理服務(wù)活動”，選派護士長參加同濟醫(yī)院培訓(xùn)、組織參加培訓(xùn)的護士長給全院護本稿版權(quán)屬于青年秘書網(wǎng)士講課、召開全院護士動員大會、開展護理知識競賽、推行首問負責(zé)制、評選星級護士等，并制定評比標(biāo)準(zhǔn)，每月評比檢查一次；示范崗的醫(yī)務(wù)人員積極參加醫(yī)務(wù)處組織的“五多”活動，即入院多一些介紹、診療多一些解釋、檢查結(jié)果多一些反饋、查房多一些問候、出院多一些囑托，以強化醫(yī)患溝 通，拉近醫(yī)患距離；工會、婦委會組織了“假如我是一個病人”演講比賽，13個巾幗文明示范崗均派人參加，演講中，示范崗醫(yī)護人員身臨其境的訴說、感同身受的話語，使聽講者受到了教育，也使自己對患者的感情得到了升華。

5、堅持對巾幗文明示范崗的考核、檢查制度?？己瞬扇】剖易圆楹蛬D委會、女工委考查兩種形式。自查由窗口負責(zé)人按照考核細則每年進行一次自查，自查情況報院婦委會、女工委考核、考查由婦委會、女工委組織有關(guān)人員進行檢查。我們專門制定了巾幗示范崗年度考核量化標(biāo)準(zhǔn)和臨床、醫(yī)技、急診等巾幗文明示范崗調(diào)查表，分組對全院巾幗文明示范崗文明服務(wù)情況進行調(diào)查和考核，根據(jù)調(diào)查和考核的情況評出巾幗文明示范崗先進集體和個人，在每年的“三八”婦女節(jié)期間進行獎勵和表彰。

由于領(lǐng)導(dǎo)重視，計劃和措施符合醫(yī)院的實際，使創(chuàng)建巾幗文明示范崗活動已經(jīng)成了領(lǐng)導(dǎo)、職能科室和醫(yī)院職工共同認可并積極參與的一項活動，在醫(yī)院的管理和建設(shè)中發(fā)揮著越來越重要的作用。

二、把巾幗建功活動與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動相結(jié)合，引導(dǎo)女職工自覺搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的目標(biāo)是培養(yǎng)患者滿意的醫(yī)護人員，與巾幗建功活動的目標(biāo)是一致的，所以，把巾幗建功活動與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)緊密結(jié)合，是醫(yī)院開展巾幗建功活動的一條捷徑。我們根據(jù)醫(yī)院少數(shù)女職工在長期計劃經(jīng)濟體制下滋長的“講實惠不講精神、講利益不講義務(wù)、講索取不講奉獻”的思想，和“門難進、臉難看、話難聽”的現(xiàn)象，注重從教育入手，塑造女職工“熱情、耐心”的群體形象，搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

開展“以病人為中心”優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動，倡導(dǎo)“愛心”。急診科是醫(yī)院的前沿陣地和對外服務(wù)的“窗口”，服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到千家萬戶的身體健康，影響到醫(yī)院的形象和聲譽。急診科窗口是一個無硝煙的戰(zhàn)場，稍有不慎，便會危及生命或引起糾紛。為了保證服務(wù)質(zhì)量，給眾多疑、難、急、重患者以生的希望，她們不畏苦累、不怕臟、險，以白衣天使的胸懷，同唱愛心協(xié)奏曲。20__年3月，一腦梗塞患者被家屬遺棄在急診科，當(dāng)時病人身無分文，神志不清，右側(cè)肢體偏癱，大小便失禁。但急診科的護士沒有嫌棄他，每天為他輸液打針，端屎倒尿。病人神志清楚后，又與醫(yī)院保衛(wèi)科一起幫助其尋找家人，但其家人還是不管，甚至連來看他一眼都不愿意。病人知道后，想到了自殺。通過護理人員的耐心開導(dǎo)，悉心照料，50天后，病人痊愈出院。走的時候，病人淚流滿面地說：“你們是我的再生父母，你們才是我的親人啊！”

兒科救治對象是那些天真無邪的孩子，為了這些孩子們的健康，兒科巾幗文明示范崗以優(yōu)質(zhì)服務(wù)的信念向患兒奉獻著愛心。一天早晨，市區(qū)一家幼兒園發(fā)生了29名孩子嚴(yán)重集體食物中毒事件。一時間，一個個原本鮮活的生命岌岌可危。孩子的病情就是無聲的命令，兒科全體醫(yī)護人員聞訊后不管是在家休息的、或是剛剛下夜班的，都在第一時間內(nèi)趕到科室，參加對29個孩子的搶救。由于孩子們是在幼兒園中毒，孩子的父母均不在身邊，大量的生活護理和基礎(chǔ)護理工作需要醫(yī)生護士們來完成。這時，已經(jīng)沒有上下班之分，沒有了年齡大小之分，沒有管理者與被管理者之分，人人都心系中毒的孩子，個個都是這29名孩子的親人。已過退休年齡被院方返聘的兒科專家、主任醫(yī)師李漢模不顧年事已高，帶著護士逐個為孩子們做心電圖，進行心電監(jiān)護；護士胡開紅先兆流產(chǎn)正值保胎期間，卻不顧自己的身體，一趟趟地接孩子，一趟趟地取藥，一個病房一個病房地為孩子們做治療和護理。許多醫(yī)生在48小時內(nèi)累計休息只有短短的幾個小時。經(jīng)過全科室人員日以繼夜的奮戰(zhàn)，終于在一個月內(nèi)，使29個孩子全部康復(fù)出院。

要求與患者平等交流，講究“細心”。我們要求巾幗示范崗在服務(wù)態(tài)度上做到“三個一”（即不與病人發(fā)生一次爭吵、每月為患者做一件好事、對生人熟人一個樣），在工作質(zhì)量上做到“六個一”（即一次醫(yī)療差錯不發(fā)生、一次醫(yī)療糾紛不出現(xiàn)、一份丙級病歷不寫、靜脈穿刺一針見血、不劃錯一次價、不算錯一分錢），在勞動紀(jì)律上做到“五個不”（即不遲到、早退，不干私活、不扯閑話、不擅離崗位、不無故缺勤、不因家庭問題影響工作）。過去，由于手術(shù)病人對手術(shù)情況不了解，往往會產(chǎn)生多種疑問，有的甚至影響了手術(shù)效果，針對這種情況，手術(shù)室示范崗開展了“全程溫馨服務(wù)”活動，他們提出：

讓手術(shù)患者享受“空姐式的服務(wù)”，手術(shù)前和患者親密交談，患者進手術(shù)室時，手術(shù)室護士列隊歡迎，手術(shù)中和患者親切接觸，手術(shù)后送病人到病房，患者反映：過去進了手術(shù)室感到緊張、恐懼，現(xiàn)在處處有溫暖，再也沒有恐懼感了。泌尿外科示范崗對患者做到了“進門有迎聲，詢問有答聲，出門有送聲”，使病房充滿溫馨，在這里住院的內(nèi)燃機廠總工王維昆感慨地說：到這兒住院后才知道什么叫第一，這里設(shè)備第一、質(zhì)量第一、服務(wù)也是第一，真不愧是中心醫(yī)院。

真心真意對待患者，袒示“誠心”。在市場經(jīng)濟條件下，利益的驅(qū)動使醫(yī)患之間產(chǎn)生了一些隔膜，在巾幗建功活動中，我們要求創(chuàng)建窗口的醫(yī)護人員以實際行動向患者袒示“誠心”，消除隔膜。婦產(chǎn)科以各種形式對醫(yī)護人員進行職業(yè)道德教育，20__年，開展了“病人選醫(yī)生”活動，不但極大的調(diào)動了醫(yī)護人員的積極性，而且使患者在醫(yī)院有了充分的選擇權(quán)和知情權(quán)，受到了廣泛的歡迎。為了強化醫(yī)療安全工作，該科堅持了護士分級管理和三級醫(yī)師負責(zé)的五項制度，即：每月一次全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、每月一次的科主任業(yè)務(wù)大查房、危重病人的病案討論、每月一次的護理業(yè)務(wù)查房、護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和醫(yī)療、護理隱患警示制度。使醫(yī)療糾紛明顯降低，創(chuàng)下了連續(xù)兩年無差錯事故發(fā)生的記錄。為了強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，該科結(jié)合獎懲制度，對退紅包或收到感謝信、錦旗的醫(yī)務(wù)人員給予獎勵，對違反規(guī)定的予以通報批評和經(jīng)濟處罰，并且嚴(yán)格“藥品超比例獎懲”制度，鼓勵“陽光收入”，收到了較好的效果。

三、把巾幗建功活動與科技興院戰(zhàn)略相結(jié)合，激勵女職工樹立創(chuàng)新意識。

醫(yī)療服務(wù)是復(fù)雜的腦力勞動，需要花很大的精力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，才能適應(yīng)工作的需要。在開展“巾幗建功”活動中，婦委會協(xié)同各職能科室，采取多種措施，激勵女職工學(xué)技術(shù)，鉆業(yè)務(wù)，爭當(dāng)醫(yī)療技術(shù)上的“女強人”。

組織開展崗位練兵和技術(shù)比武活動。為了加強醫(yī)療工作，提高醫(yī)護人員的從業(yè)能力，婦委會、工會協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護理部開展了病歷書寫競賽活動，護理理論考試、護理技術(shù)操作競賽活動等，通過多形式、多層次、多類別的技術(shù)競賽，激發(fā)了女職工積極進取，奮發(fā)向上的精神。每年“5、12” 護士節(jié)，我院參加全市衛(wèi)生系統(tǒng)舉辦的護理操作比賽，都取得了較好的成績。

設(shè)立醫(yī)學(xué)論文獎。為了鼓勵那些勤奮好學(xué)，刻苦鉆研的醫(yī)、護人員，我院對在國家級、省級、地市級雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文的，設(shè)立了不同等級的學(xué)術(shù)論文獎。據(jù)統(tǒng)計，僅20__年，我院女職工在國家級雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文就有50多篇，省、地市級雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文85篇。手術(shù)室每周組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、倡導(dǎo)和獎勵自學(xué)成才，近年來，該科60的人員完成了護理本科學(xué)習(xí)，先后選送四名同志外出進修、有8篇論在專業(yè)雜志上發(fā)表，15篇論文在學(xué)術(shù)會議上交流，職工的業(yè)務(wù)素質(zhì)有了明顯的提高。

開展技術(shù)創(chuàng)新活動。在醫(yī)院的倡導(dǎo)下，各創(chuàng)建窗口自覺引進新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，開展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究。在宮頸癌開腹手術(shù)依然被稱為難度較大手術(shù)的今天，為了滿足患者的需求，婦產(chǎn)科巾幗文明示范崗迎難而上，張繼勤教授親自帶隊到佛山市第一人民醫(yī)院，專門學(xué)習(xí)腹腔鏡技術(shù)。學(xué)成歸來以后，婦產(chǎn)科組成了腔鏡手術(shù)專班，專攻腹腔鏡技術(shù)，使婦產(chǎn)科的腹腔鏡手術(shù)迅速成熟，成為全市乃至鄂西北地區(qū)的腔鏡中心，附件切除術(shù)、粘連分解術(shù)、子宮肌瘤挖除術(shù)、鞘膜內(nèi)子宮切除術(shù)、次全子宮切除術(shù)、全子宮切除術(shù)等多種高難度的婦科手術(shù)在短短幾個月中在這里成功移植到腹腔鏡下。

四、把巾幗建功活動與工會、共青團工作相結(jié)合，不斷拓展巾幗建功活動的內(nèi)容。

巾幗建功活動與工會、共青團工作有著緊密的聯(lián)系，在實際工作中，我們和工會、共青團開展的活動互相配合，使巾幗建功活動越來越活躍，越來越有生命力。

——開展適合女職工特點的文體活動。在緊張的工作之余，大家都盼望能放松放松。為了給大家創(chuàng)造一個輕松的工余環(huán)境，使“巾幗建功”活動有聲有色，婦委會和工會、共青團協(xié)同舉辦了“卡拉OK”演唱比賽、時裝表演、舞會、書畫比賽、象棋賽、排球賽、羽毛球賽、籃球賽、慢車比賽等形式多樣的文體活動，參加者占全院女職工人數(shù)的70以上。20__年9月20日，我院職工藝術(shù)團進行排練的大型舞蹈《生命贊歌》赴武漢參加“湖北省衛(wèi)生系統(tǒng)慶祝建國55周年文藝匯演”，此次匯演，全省有49個單位參加，演員761人，部分醫(yī)院還邀請專業(yè)演員參加演出，擔(dān)任評委的是湖北省知名的音樂界、舞蹈界專家，在激烈的競爭中，我院舞蹈隊員憑著過硬的演技和敬業(yè)精神，勇摘桂冠，榮獲一等獎。

---開展社區(qū)服務(wù)活動。為了體現(xiàn)巾幗文明示范崗，服務(wù)社會的奉獻精神，各示范崗和共青團一起到荊州街居委會、市福利院和貧困山區(qū)，為孤寡老人、病殘孤兒看病、治療、進行健康咨詢，節(jié)日前到福利院去，這幾乎成了示范崗的一項制度，由于各示范崗能長期堅持這種做法，不但培養(yǎng)了醫(yī)務(wù)人員對社會弱勢群體的一片愛心，提高了醫(yī)院的信譽，而且受到了人民群眾的廣泛贊揚。

——在抗擊“非典”中發(fā)揮示范崗的作用，在抗擊“非典”的斗爭中，巾幗文明示范崗的姐妹們以她們特有的細心和愛心表現(xiàn)出了關(guān)愛生命、吃苦耐勞、勇于奉獻的精神。神經(jīng)內(nèi)科的護士張自艷不顧家人的阻攔，主動報名奔赴抗非第一線；年過五十的肝病科副主任醫(yī)師張明蓮以高度的責(zé)任感，積極響應(yīng)院領(lǐng)導(dǎo)的號召，率先沖向抗擊“非典”第一線，她不顧個人安危，多次把換班的機會讓給他人，在生活條件、工作條件都比較艱苦的隔離區(qū)工作了一個多月，為抗擊“非典”作出了貢獻。為了表彰這些“巾幗英雄”們的先進事跡，襄樊市婦聯(lián)、市衛(wèi)生局聯(lián)合在我們召開“抗非一線三八紅旗手標(biāo)兵”命名表彰會，張明蓮?fù)緲s獲“抗非一線三八紅旗手標(biāo)兵”稱號，神經(jīng)內(nèi)科護士張自艷被評為襄樊市、湖北省抗非“三八”紅旗手。

巾幗文明示范崗這朵紅花為襄樊市中心醫(yī)院這個花園增添了無限的風(fēng)采，多年來，我院三個文明建設(shè)協(xié)調(diào)發(fā)展，連續(xù)多年被評為省級最佳文明單位、全國醫(yī)院文化建設(shè)先進單位。一位在急診一線工作的護士滿懷深情地吟詩一首，稱贊開展巾幗文明示范崗活動以后出現(xiàn)的新氣象，詩曰：

親切的話語，似春風(fēng)撫慰傷痛；