序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇手術(shù)室晉級報告范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

手術(shù)的成功需要護(hù)理人員術(shù)前充分準(zhǔn)備術(shù)中所需要物品，尤其是一些微創(chuàng)手術(shù)，因術(shù)中使用的器械、設(shè)備較為特殊，且消毒方法也較為特別，因此一旦護(hù)理人員不明確手術(shù)相關(guān)要求，或者是對術(shù)中使用器械不了解，往往容易出現(xiàn)術(shù)中用品準(zhǔn)備不全的現(xiàn)象，影響手術(shù)治療效果。因此，護(hù)理人員的能力對手術(shù)成功與否具有直接性的影響。護(hù)士核心能力的培訓(xùn)屬于終身性護(hù)理學(xué)教育，主要是指護(hù)理人員對新理論、新知識以及新技術(shù)等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。因此，如何對護(hù)理人員進(jìn)行繼續(xù)教育，成為醫(yī)院管理部門關(guān)注的焦點，也成為了臨床護(hù)理人員需要深入思考的問題。接下來，筆者主要談?wù)勛o(hù)士核心能力層級管理培訓(xùn)方法的措施。

1 成立層級管理小組，明確各層級的職責(zé)

層級管理小組由手術(shù)室內(nèi)的護(hù)士長與護(hù)理人員組成，其中，護(hù)理人員需要具備5年以上的工作經(jīng)驗，且學(xué)歷需要為本科及其以上。由手術(shù)室護(hù)士長直接負(fù)責(zé)制定各個層級的培訓(xùn)制度，同時選擇一名小組長，要求小組長不僅要具有較強(qiáng)的專業(yè)理論知識與嫻熟的護(hù)理操作技能，同時還要具有良好的溝通技巧與表達(dá)能力[1]。此外，組長負(fù)責(zé)制定層級培訓(xùn)的具體流程、層級培訓(xùn)的指引方法以及層級培訓(xùn)的年度培訓(xùn)計劃，同時制定各層級導(dǎo)師的職責(zé)以及各個層級培訓(xùn)的目標(biāo)及其具體內(nèi)容。此外，小組長還需要提供與本專業(yè)相關(guān)的核心能力培訓(xùn)指導(dǎo)內(nèi)容，并制定各層級晉級的評定考核標(biāo)準(zhǔn)及其內(nèi)容。

2 設(shè)置層級培訓(xùn)的計劃，制定層級培訓(xùn)手冊

由手術(shù)室內(nèi)的?？平M長依據(jù)《專業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)指南》中關(guān)于手術(shù)室核心能力培訓(xùn)的相關(guān)內(nèi)容，在結(jié)合自身具體情況的基礎(chǔ)上，制定各個層級手術(shù)區(qū)內(nèi)專科需要接受培訓(xùn)的相關(guān)內(nèi)容，同時制定手術(shù)室內(nèi)各個層級的培訓(xùn)手冊。針對不同的層級，其培訓(xùn)內(nèi)容的側(cè)重點應(yīng)該不同，這就要求各個層級的培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)該具有該層級的特點，同時也要求各個層級的考核標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)存在一定的差異[2]。培訓(xùn)手冊中應(yīng)該包括九大方面的內(nèi)容，分別是護(hù)理人員的基本情況信息、護(hù)理人員的晉級情況、護(hù)理人員核心能力培訓(xùn)的考核情況、臨床實踐累計項目以及自身的實踐記錄情況、護(hù)理人員的手術(shù)筆記情況、護(hù)理人員的自學(xué)筆記情況、?？菩≌n的記錄情況、核心能力的評價標(biāo)準(zhǔn)以及手術(shù)室核心能力的評價標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士長在制定組長培訓(xùn)內(nèi)容與培訓(xùn)計劃時，應(yīng)該在結(jié)合組長實際情況的基礎(chǔ)上，充分考慮護(hù)理工作的具體需求進(jìn)行制定，同時還應(yīng)該安排組長定期參加院內(nèi)與院外與專業(yè)相關(guān)的學(xué)術(shù)會議以及專業(yè)培訓(xùn)，從而使組長能夠及時更新自己的知識結(jié)構(gòu)，及時掌握?？瓢l(fā)展的最新信息。

3 各層級考評的定級，制定核心能力學(xué)習(xí)本

采用自評方式與他評方式對護(hù)理人員進(jìn)行層級評定，按照能力自低到高分為三個等級，分別為N1、N2、N3級以及N4級，同時要求各個層級的護(hù)理人員明確不同層級對護(hù)理人員核心能力的要求。此外，給每一個護(hù)理人員發(fā)放一份培訓(xùn)登記本，告知所有護(hù)理人員將需要完成的學(xué)習(xí)內(nèi)容登記到培訓(xùn)冊，并在護(hù)理人員完成任務(wù)后由指導(dǎo)老師簽名。

4 采用一對一培訓(xùn)，鼓勵自學(xué)

在帶教的基礎(chǔ)上，采用一對一指導(dǎo)。高層級護(hù)理人員對低層級護(hù)理人員進(jìn)行一對一培訓(xùn)指導(dǎo)，而低層級護(hù)理人員遇到疑問時，可以直接向上一級指導(dǎo)老師請教，而上一級指導(dǎo)老師有責(zé)任、有義務(wù)對下一級護(hù)理人員進(jìn)行認(rèn)真指導(dǎo)。這種培訓(xùn)方式不僅能夠使低層級護(hù)理人員的問題得到有效解決，同時還能夠督促高層級護(hù)理人員進(jìn)一步完善自己[3]。此外，自學(xué)是一種主要的學(xué)習(xí)方式，針對護(hù)理過程中出現(xiàn)的新業(yè)務(wù)與新技術(shù)，護(hù)理人員接受專業(yè)培訓(xùn)后，還應(yīng)該根據(jù)自身的掌握情況，采用網(wǎng)絡(luò)、書本等形式，不斷補(bǔ)充自己未掌握的內(nèi)容，使自己不斷熟悉并深入理解培訓(xùn)內(nèi)容。這種方式能夠使低層級護(hù)理人員及時發(fā)現(xiàn)自身學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問題，并對其進(jìn)行補(bǔ)充。

5 各個層級培訓(xùn)的內(nèi)容及其方法

5.1 N1級護(hù)理人員培訓(xùn)

新的護(hù)理人員需要在半年內(nèi)熟悉并掌握手術(shù)室內(nèi)基本操作技能、各種規(guī)章制度。采用專人帶教與集中教學(xué)相結(jié)合方式，對護(hù)理人員進(jìn)行基礎(chǔ)知識與技能的培訓(xùn)、?？浦R與技能的培訓(xùn)、臨床思維能力及圍手術(shù)期患者管理能力的培訓(xùn)以及應(yīng)急和協(xié)調(diào)能力的培訓(xùn)，并分階段進(jìn)行多次考核[4]。經(jīng)多次考核后，在三個月內(nèi)，新的護(hù)理人員需要熟悉并掌握手術(shù)室內(nèi)的基礎(chǔ)操作，并在帶教老師指導(dǎo)下完成中小手術(shù)、常見急診手術(shù)，待護(hù)理人員接受三個月專業(yè)基本功訓(xùn)練之后，再跟班進(jìn)行臨床帶教，使護(hù)理人員能夠進(jìn)一步掌握手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作的特點，具備獨立應(yīng)付各種手術(shù)的能力。

5.2 N2級護(hù)理人員培訓(xùn)

采用各?？贫ㄆ谳嗈D(zhuǎn)的方式，將基礎(chǔ)護(hù)理操作與?？苹A(chǔ)護(hù)理操作進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，使護(hù)理人員能夠充分熟悉并掌握?？崎_展的新手術(shù)、技術(shù)操作以及新技術(shù)的洗手配合等方面內(nèi)容，培訓(xùn)重點應(yīng)放在新的護(hù)理人員在上一級護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行各種?？瞥Ｒ娧不嘏浜稀?/p>

5.3 N3級護(hù)理人員培訓(xùn)

采用各科輪轉(zhuǎn)的方式，手術(shù)配合中主要以大中型手術(shù)作為重點內(nèi)容。在輪轉(zhuǎn)的過程中，應(yīng)該有計劃性地將某一專科作為側(cè)重點，同時結(jié)合各個?？谱陨淼木唧w需求，針對性地增加某專科手術(shù)的配合機(jī)會，從而為新的護(hù)理人員轉(zhuǎn)變?yōu)閷？剖中g(shù)護(hù)士而奠定良好的基礎(chǔ)。

5.4 N4級護(hù)理人員培訓(xùn)

對于該層級護(hù)理人員的培訓(xùn)，其培訓(xùn)內(nèi)容主要以熟練并掌握?？崎_展的新手術(shù)、新技術(shù)的配合方法為主，同時要求該層級護(hù)理人員應(yīng)該負(fù)責(zé)低層級護(hù)理人員、進(jìn)修護(hù)理人員的專科帶教工作，并負(fù)責(zé)其護(hù)理管理方面的相關(guān)工作。

6 監(jiān)督層級培訓(xùn)，考核層級培訓(xùn)結(jié)果

高層級護(hù)理人員每次對低層級護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)完畢之后，應(yīng)該及時對低層級護(hù)理人員進(jìn)行提問，并對低層級護(hù)理人員的回答結(jié)果進(jìn)行及時記錄，同時對低層級護(hù)理人員的手術(shù)筆記進(jìn)行認(rèn)真檢查。組長對組內(nèi)所有成員的培訓(xùn)情況進(jìn)行檢查與督導(dǎo)，保障各層級的護(hù)理人員能夠按照培訓(xùn)要求完成培訓(xùn)內(nèi)容。組長定期對本組護(hù)理人員中的2名護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理理論知識的提問，并對其護(hù)理操作技能進(jìn)行考核[5-6]。此外，根據(jù)各個層級的培訓(xùn)情況，由組長負(fù)責(zé)出題對各層級護(hù)理人員進(jìn)行每季度的考核，并根據(jù)組長的意見評定出可以晉級護(hù)理人員的名單，再由護(hù)士長對可以晉級的護(hù)理人員進(jìn)行考評。對于符合晉級資格的護(hù)理人員進(jìn)行科內(nèi)考評后，再由護(hù)士長將名單報告給醫(yī)院手術(shù)室專業(yè)的小組組長，待其通過手術(shù)室專業(yè)小組考評后可以晉級，并對其進(jìn)行下一級的培訓(xùn)。

結(jié)束語

綜上所述，現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理人員不僅需要擁有專業(yè)的護(hù)理操作能力與專業(yè)的理論知識，同時還要求護(hù)理人員需要具備良好的醫(yī)德與專業(yè)的護(hù)理服務(wù)態(tài)度，樹立以患者為中心的護(hù)理理念，提高患者對護(hù)理人員的滿意度。采用層級管理方式對護(hù)理人員的核心能力進(jìn)行培訓(xùn)，要求全面培養(yǎng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，使其能夠適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式，這樣不僅能夠提高護(hù)理人員的工作效率，同時還能夠提高患者與醫(yī)生對護(hù)理人員的滿意度，進(jìn)而滿足社會對護(hù)理人員的需求。

【參考文獻(xiàn)】

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篇（2）

我1984年7月畢業(yè)于邵陽衛(wèi)校，被分配到灘頭區(qū)醫(yī)院工作。1995年調(diào)入隆回縣中醫(yī)院工作，1994年高護(hù)班畢業(yè)，2006年6月獲得中南大學(xué)護(hù)理學(xué)本科自考畢業(yè)證,同年晉級副主任護(hù)師，并加入中華護(hù)理學(xué)會和湖南省護(hù)理學(xué)會。2008年、2009年、2010年連續(xù)三年被評為縣（衛(wèi)生系統(tǒng)）優(yōu)秀黨員。2010年9月注冊《中國健康護(hù)理網(wǎng)》，陸續(xù)在網(wǎng)上發(fā)表博文近千篇。2012年11月被評為湖南省護(hù)理學(xué)會優(yōu)秀會員，并獲優(yōu)秀著作獎。說不清我是如何當(dāng)了護(hù)士，成為一名護(hù)士之后，我才慢慢懂得：護(hù)士應(yīng)該愛崗敬業(yè)，全心全意為病人提供滿意服務(wù)。要想做一名愛崗敬業(yè)的護(hù)士實在太難，再難的事情只要堅持做下去，也能做出好成績來。從事臨床護(hù)理工作29年的我，想說的很多，就不知說什么為好。自1994年向《當(dāng)代護(hù)士》投稿以來，“我22年的護(hù)理職業(yè)生涯”、“護(hù)理事業(yè)充滿希望”等80余篇文章在《當(dāng)代護(hù)士》和《現(xiàn)代護(hù)理報》等刊物上陸續(xù)發(fā)表，就是我當(dāng)護(hù)士愛崗敬業(yè)、歷盡磨難、苦盡甘來的最好體現(xiàn)。

一、當(dāng)護(hù)士是我的命運

1981年7月,我高中畢業(yè)，考入邵陽地區(qū)衛(wèi)生學(xué)校，是我們高中的史鎮(zhèn)湘校長和其他老師幫我選擇護(hù)理專業(yè)的。聽過來人講，那時高中畢業(yè)能考上師范和衛(wèi)校的學(xué)生就很不錯了，能跳出農(nóng)門吃國家糧的人，就是值得其他學(xué)生羨慕的人，我高中畢業(yè)能順利考上衛(wèi)校，當(dāng)然是非常幸運的?？梢哉f，當(dāng)護(hù)士是我的命運。我記得，高考之后的暑假，是在誠惶誠恐中度過的?！靶煳樯?，你來通知書了——”徐新建老師帶著區(qū)郵政局的李叔叔，把我的“救命書”送來了。它不僅把我從農(nóng)村“救出來”成了吃國家糧的護(hù)士，而且讓我如饑似渴地學(xué)到了維持生活和為人民服務(wù)的本領(lǐng)，學(xué)會了如何維護(hù)他人的生命和健康。我能成為一名救死扶傷的白衣天使是榮幸的，可是要想成為一名愛崗敬業(yè)的護(hù)士就是不容易的。

在我進(jìn)衛(wèi)校讀書的第一期及寒假里，我家就遇到了不幸：兩頭耕牛和幾頭豬忽然之間就死了，剛剛讀小學(xué)一年級的妹妹不知得什么病（后來有人說是腦膜炎）送到衛(wèi)生院治療半天就離開我們了。這突如其來的沉痛打擊，使本來膽小的我，更加抬不起頭來了。我回到學(xué)校，打不起精神，憂郁重重的樣子很快被班主任劉二建老師發(fā)覺了，她像慈母一樣安慰和鼓勵我不要灰心，“有我們在，你一定能讀好書，做一個有出息的人?！彼炎约旱囊路o我穿，還告知學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)給予我困難補(bǔ)助，動員全班同學(xué)為我捐款。唐海珍、劉少君、張愛蓮、李金萍等同學(xué)像親姐妹一樣關(guān)心我，經(jīng)常把她們的餐票給我，要我多吃點，還陪我上街談心，買最好的零食給我吃，把我?guī)У剿齻兗依锶コ燥??！拔樯?，你不必傷心難過，有我陪你，你還怕什么？”海珍等同學(xué)是那么熱情友好，對我情同手足。我在班集體的溫暖下，學(xué)會了熱愛生活，積極面對困難和挫折，學(xué)會了感恩，熱情幫助他人。同時，在方蕓等護(hù)理老師的言傳身教之下，我對護(hù)理工作的意義和生命的價值有了正確認(rèn)識，慢慢樹立了一生為人民服務(wù)的思想。

1984年7月，我從邵陽衛(wèi)校畢業(yè)，休息三天，就同其他6位同學(xué)去縣衛(wèi)生局參加畢業(yè)分配會議，響應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療需要，被縣衛(wèi)生局安排到了隆回縣灘頭區(qū)醫(yī)院工作。從此，我走上了辛酸苦辣甜五味俱全的護(hù)士生涯。

二、區(qū)醫(yī)院小護(hù)士有苦難言

“小徐，從今天開始，你就是這里的正式護(hù)士了。我們醫(yī)院病人多、護(hù)士少，因為工作忙，新護(hù)士來了就要立即上班，一個釘子一個眼。我現(xiàn)在跟你介紹一下這里的情況?！蔽业谝惶靵韮?nèi)科上班，跟在郭老師身后，還是很緊張?！肮蠋?，內(nèi)科這么多病人，還有不少小孩子?！笨吹阶o(hù)士辦公室墻上的“病人一覽表”，我就傻眼了。沒想到我們家鄉(xiāng)的小小區(qū)醫(yī)院內(nèi)科住有三四十個病人，并且不分男女老少及病種，如肺炎、腹瀉、先天性心臟病、風(fēng)心病、高血壓、農(nóng)藥中毒、腎炎、肝硬化腹水、痢疾、發(fā)熱原因待查、肺結(jié)核、流腦、乙腦、麻疹、胃潰瘍并出血……

“嗯，什么樣的雜病都有，你要注意保護(hù)自己。這是護(hù)士辦公室，要熱情接待病人，辦理入院、出院手續(xù)，核對醫(yī)囑，抄治療卡等。這里是治療室，病人所有的治療用藥都在這里配備，你看看那些藥品各擺在什么地方，不能拿錯了。這就是儲藏室，病人要用的床上用品及熱水瓶、臉盆、大小便器、氧氣瓶及推車等都放在這里，柜子里的被服是干凈的，堆在地面上的就是臟的。你看，今天走廊上也住有幾個病人，墻壁上都寫有他們的床號姓名。我們這里每個房間住三到四個病人（三張床，病人多時加床），一共十個房間。病房后面就是醫(yī)院食堂，病人的開水是陪護(hù)到食堂去打的，我們護(hù)士要清楚地告訴病人，不能讓病人到處找?！薄蠹s半個小時的介紹，我走著、聽著，弄得我有點昏頭轉(zhuǎn)向了?？吹竭@么多住院病人，就只有五個護(hù)士（護(hù)士長跟護(hù)士一樣，輪流值晚夜班），我還是很害怕，怕自己不能勝任工作，挨領(lǐng)導(dǎo)批評，怕病人不滿意對我發(fā)脾氣。

在內(nèi)科上班，遇到有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的病人特別多，這種中毒的病人來了，病人家屬也一大堆，急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。沒有電動洗胃機(jī)，全靠人工洗胃?！拔樯?，你快來幫忙，這個病人快不行了?！蓖谕掳啄嫔嘧系闹卸静∪?，劉興旺大姐大聲呼我。正在治療室配藥的我，拉著處理醫(yī)囑的李希蓮，立即給病人雙管輸液、輸氧、洗胃、導(dǎo)尿、靜脈推注阿托品等，三個小時之后，病人轉(zhuǎn)危為安，醫(yī)護(hù)人員和病人家屬都松了一口氣。

有一年，我在外科上班，計劃生育抓得緊，流產(chǎn)、引產(chǎn)、結(jié)扎的“對象”很多，醫(yī)院沒有病床，就把這些“對象”安排到了區(qū)招待所等有空床的地方，我們護(hù)士要護(hù)理好醫(yī)院里的病人，還要去招待所觀察這些結(jié)扎對象有無異常。我還做通姐姐和哥哥的工作，結(jié)扎之后，讓他們住在我的宿舍，我和同事住在一起。

1989年，我在門診注射觀察室上班時只有一個護(hù)士（一般是安排生小孩之后不上晚夜班的護(hù)士做，我上了一年），這里每天要打幾十個肌注針，做十幾個皮試，靜脈采血化驗的十幾個，還有靜脈輸液十幾個至幾十個不等，這些肌注、皮試、靜脈穿刺用過的玻璃注射器和針頭還要護(hù)士親自清洗和煮沸消毒（滅菌）后備用。小兒用的靜脈輸液容器是玻璃吊筒，靠止血帶那樣的橡膠管連結(jié)穿刺針，用后要清洗、晾干、打包送供應(yīng)室高壓消毒。在門診注射室上班很累，連給孩子喂奶的時間都沒有。有一次，我八點過五分到注射室（產(chǎn)假期間，我們女工上班有半小時的法定喂奶時間），注射室門口排起了好長的隊，我穿上工作服、帶好帽子口罩，立即準(zhǔn)備注射器和針頭準(zhǔn)備給病人打針。沒想到一位三十歲左右的男士大發(fā)脾氣：“你怎么上班的？這個時候才來，我們等了好久了，你先給我爸打針。”后面的病人也起哄，爭著要打在前面。我看到一位七八十歲的老奶奶在后面站立不穩(wěn)，就搬開門口的高凳子，扶老奶奶到里面來坐。那男士見了，火冒三丈，一記耳光打在我的左臉上，我頓時感覺左臉熱辣辣的疼。我強(qiáng)忍著疼痛和委屈，任淚水往肚里吞，向病人家屬作解釋：“我怕老奶奶跌倒了，才讓她到里面坐的。你把藥拿來，我先給你的爸爸打針?！逼渌∪思凹覍倌慷么司?，七嘴八舌地說那男士粗暴，說我們護(hù)士難當(dāng)。

1990年，我聽到衛(wèi)校同學(xué)陸續(xù)讀高護(hù)班取得了大專文憑之后，為了不落伍，就打算讀高護(hù)班了。在我準(zhǔn)備讀高護(hù)班之前，我們醫(yī)院已經(jīng)有兩位護(hù)士讀了“高護(hù)班”，并且先后改行到理療科和婦產(chǎn)科當(dāng)醫(yī)生了。在我之后，又有一位比我小幾歲的護(hù)士讀完“高護(hù)班”，也改行去省城醫(yī)院當(dāng)內(nèi)科醫(yī)生了。只有我這樣“笨”，丈夫和同事都勸我改行，我偏不改行學(xué)醫(yī)療，還說服丈夫、公公和伯父，要他們支持我讀高護(hù)班。

讀高護(hù)班的目的是什么？是為了適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的需要，為病人提供更好的護(hù)理。而不僅僅是獲得一個大專文憑，或成為改行的跳板。讀高護(hù)班不是一件容易的事情，阻力重重：我的孩子才兩歲多無人管，我體質(zhì)差暈車厲害，醫(yī)院只發(fā)我70%的基本工資，公公身體有病時常要打針吃藥……1991年10月至1994年2月，在長沙市職工大學(xué)讀高護(hù)班期間，我不得不讓孩子跟著奶奶、我、小姑姑、還有她爸爸在灘頭、長沙、白居、隆回縣城等地周轉(zhuǎn)。有一次，我公公病了，去新邵療養(yǎng)院住院，婆婆要去陪公公，我只好把剛?cè)龤q的孩子帶到學(xué)校陪我讀書。當(dāng)發(fā)現(xiàn)婆婆也患有卵巢囊腫（巨大），需要及時手術(shù)治療時，我只好向班主任莊老師請假，帶著孩子去新邵療養(yǎng)院照顧公公和婆婆，公公也做了疝氣手術(shù)。沒找到孩子就讀的幼兒園時，孩子就跟我在教室聽課或在宿舍自習(xí)，找到職工大學(xué)附近的幼兒園，孩子又不肯到那里，我把她送到那幼兒園幾天她就哭幾天，哭得我心煩意亂，怨自己自找苦吃，不得不把她帶在身邊上課。孩子在教室陪了我?guī)滋欤矣植坏貌幌朕k法把她送到同學(xué)申端連家里，并且在她家住了幾個月。當(dāng)時，申姐身體不適，不能堅持來教室聽課，我去她那里，既解決了孩子讀幼兒園的問題，我又可以幫助申姐做些家務(wù)，學(xué)好專業(yè)課程（把我的上課筆記帶回去給申姐看，勸她一邊治病一邊堅持學(xué)習(xí)，不要放棄學(xué)業(yè)）。

1994年，正值我們醫(yī)院“創(chuàng)一甲”。我在湘雅醫(yī)院的急診科和骨傷科實習(xí)了兩個月，有幸與蔣冬梅、賀愛蘭、張伏元等老師相識，她們對護(hù)理工作的熱愛深深地感動了我。為了單位發(fā)展，我不得不清理行李，與老師同學(xué)告別，回到了灘頭醫(yī)院。一回到單位，我就服從院領(lǐng)導(dǎo)安排，到護(hù)理部協(xié)助李巧云總護(hù)士長工作：承擔(dān)全院護(hù)士的“三基訓(xùn)練”、護(hù)理管理制度的完善、責(zé)任制護(hù)理業(yè)務(wù)的開展、護(hù)理病歷的書寫和整理、醫(yī)院黑板報宣傳等新任務(wù)，積極投入“創(chuàng)一甲”活動中。通過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，艱苦奮斗，終于換來了醫(yī)院“創(chuàng)一甲”的圓滿成功，我也從中得到了馬步軍、周亮、尹志安、劉新英等有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的肯定和表揚(yáng)。

三、 縣醫(yī)院護(hù)士也難當(dāng)

我于1995年調(diào)到隆回縣中醫(yī)院工作。我先在內(nèi)科上班，病人很多，有五六十個住院病人，只有八個護(hù)士，除了護(hù)士長不上晚夜班，其他護(hù)士都輪流上班。這里是縣級醫(yī)院，條件就跟灘頭區(qū)醫(yī)院差不多。病房沒有呼叫器、中心供氧、中心負(fù)壓、空調(diào)、電視機(jī)等先進(jìn)設(shè)備，也沒有干凈潔白的棉絮、被套、床單、枕芯、枕套等床上用品，就是熱水瓶、臉盆、床、門、窗、床旁桌、板凳等最基本的生活設(shè)施及用品，也是新舊不一，破損不堪。醫(yī)院食堂在進(jìn)住院樓一樓門口的對面，比一樓還低幾個臺階。每逢下雨下雪，醫(yī)務(wù)人員、病人極其家屬要去食堂買飯吃都很難，食堂門口經(jīng)常像池塘一樣有較深的水，我們生怕不小心滑倒了，弄濕全身。因此，病人常常在病房內(nèi)生煤火做飯菜、取暖。廁所則在病房另一頭的外面，每逢下雨下雪，去廁所的走廊上也是臟濕濕的，稍不注意就會弄濕衣褲和鞋襪。病人極其家屬去食堂提水，再到廁所去洗澡（沒有淋?。⑶乙粋€人在廁所外面守看，生怕有人誤闖“禁區(qū)”。

這里的硬件設(shè)備比較落后，軟件建設(shè)也需要大力開發(fā)。護(hù)士除了衛(wèi)校分配來的，大部分是從各區(qū)醫(yī)院陸續(xù)調(diào)上來的，有邵陽衛(wèi)校的，也有隆回衛(wèi)校的，可以說，護(hù)士的整體素質(zhì)跟區(qū)醫(yī)院差不多。要想達(dá)到“二甲”的標(biāo)準(zhǔn)，難度非常大。來到這里，面對的內(nèi)科病種跟區(qū)醫(yī)院沒什么差別，有差別的是：這里的病人來自全縣及鄰縣，包括農(nóng)民、工人、干部、知識分子，并且可以見到縣級領(lǐng)導(dǎo)（到區(qū)醫(yī)院看病治療的病人，大部分是當(dāng)?shù)乇容^困難的農(nóng)民和居民，經(jīng)濟(jì)條件較好的人，也到縣級以上醫(yī)院去了）。地位、文化、職業(yè)不同的病人對醫(yī)生護(hù)士的技術(shù)要求不同，我心里壓力比較大，需要大膽與病人極其家屬溝通、交流。只有了解不同病人的不同需求，主動加強(qiáng)學(xué)習(xí)，擴(kuò)展心理學(xué)、社會學(xué)等方面的人文知識，才能盡量滿足病人的愿望。這里的危重病人更多，使用特殊藥物更多，需要強(qiáng)化醫(yī)學(xué)護(hù)理方面的學(xué)習(xí)，適應(yīng)急危重及疑難病人的護(hù)理需要，如長期臥床病人如何預(yù)防壓瘡、肺部感染、靜脈血栓形成等并發(fā)癥。在處理醫(yī)囑及書寫護(hù)理記錄方面，需要使用中醫(yī)術(shù)語，這是一個從未做過的新事物，對病人如何實施辨證施護(hù)，就是擺在我面前的大難題。

挑戰(zhàn)就是機(jī)遇，實踐就是經(jīng)驗。寧珺和譚奔騰是湖南中醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)的兩位女醫(yī)生，她們對病人非常熱情，理論基礎(chǔ)扎實，臨床經(jīng)驗豐富，跟她們在一起上班，可以說是人生一大樂事。對病人如何進(jìn)行辨證施護(hù)，就是從她們那里慢慢學(xué)會的。先跟著她們?nèi)ゲ》坎榭床∪耍此齻兪侨绾螁柡虿∪?，給病人把脈、聽診及體查的，再看她們開出的中醫(yī)醫(yī)囑及中藥如何落實到病人身上，發(fā)揮療效的，再看她們在病歷中是如何描述病情的（中醫(yī)術(shù)語）。剛開始，我們只能根據(jù)醫(yī)生的病歷記錄抄寫一些用在交班報告、護(hù)理記錄單等護(hù)理文件上，慢慢地可以不看醫(yī)生寫的病志，根據(jù)自己親自詢問和檢查病人的病情，對病人實施的護(hù)理措施及效果，來書寫交班報告和護(hù)理病歷了。

1996年，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，我拿著自己寫好的論文《一例右大腿重度斷裂傷病人的急救和護(hù)理》（在灘頭區(qū)醫(yī)院沒有完稿的論文），一個人去張家界參加了中華醫(yī)學(xué)會和中華護(hù)理學(xué)會聯(lián)合舉辦的“全國急診急救及危重病護(hù)理學(xué)術(shù)會議”。此次會議上，我見到了全國有名的醫(yī)學(xué)專家和護(hù)理專家，并與他們合影留念。第一次參加全國性的醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)會議，我深受鼓舞，決心把本職工作干好，繼續(xù)撰寫護(hù)理論文，爭取今后再有機(jī)會參加這樣的專業(yè)學(xué)術(shù)會議。

1998年，我服從領(lǐng)導(dǎo)安排到護(hù)理部協(xié)助周蘇惠總護(hù)士長工作。在護(hù)理部工作一年之后，我下科室擔(dān)任護(hù)士長（骨傷科和婦產(chǎn)科、燒傷科在一起）。

正在我滿懷熱情，投入“創(chuàng)二甲”活動時，我的女兒受傷住院了，我母親因為急著趕來縣城看望我女兒，也在路上摔跤致右腕尺橈骨骨折。接著，弟弟第二次參加公務(wù)員面試結(jié)束，就接到我父親溺水身亡的不幸消息……接二連三的不幸，令我身心疲憊，痛苦不堪！我想在丈夫身上得到些許支持，他就說：“護(hù)士長有什么好當(dāng)?shù)?？你干脆辭職莫當(dāng)護(hù)士長了，好幫我到廠里做事?！碑?dāng)時，我丈夫在縣食品罐頭廠當(dāng)工人，廠里的效益很好，經(jīng)常要加班加點。另外，我丈夫的哥哥和姐姐在溫州、株洲等地做生意，我公公身體不適不能幫他們的時候，就靠我丈夫去幫他們。為了讓丈夫安心去幫哥哥姐姐做生意，我只好利用休假的時間承擔(dān)丈夫廠里的工作——在罐頭廠煎蔥油。我穿著丈夫廠里發(fā)的藍(lán)色工作服，在廠里做事。我做煤塊、添加煤塊、倒煤灰，等一鍋香油煎老了，就放剁碎的蔥白到油鍋里煎，煎得焦黃的時候，再一瓢瓢地把煎好的蔥油倒進(jìn)油桶里，再把原油放到鍋里去。我既當(dāng)護(hù)士，又當(dāng)工人，丈夫經(jīng)常外出，女兒全靠我照顧。真是苦不堪言??！

身為護(hù)士長，就沒有主動權(quán)，不能把護(hù)士長應(yīng)該做的事情做好，還要挨領(lǐng)導(dǎo)批評，說我沒能力管好科室護(hù)士（某些護(hù)士愛打牌玩麻將，我管得了嗎）。某些護(hù)士說我沖能干，生搬硬套，不知道“偷工減料”，不會與領(lǐng)導(dǎo)搞好關(guān)系。我夾在中間實在難受，做任何事情都是圍繞各種檢查來轉(zhuǎn)，病人需要的最基本的設(shè)施就滿足不了，如病床、棉絮、被單、被套、枕頭、枕套、熱水瓶、臉盆、床旁桌及凳子等都不齊備，各種藥品，還有血壓計、輸液架、氧氣筒、氧氣袋、心電監(jiān)護(hù)儀等，經(jīng)常要到其他科室去借用。護(hù)士人手少，工作量在不斷增加，待遇就老是提不高，我當(dāng)護(hù)士長不能為護(hù)士爭取權(quán)益，我痛苦??！無奈又無望的情形下，我終于打了辭職報告，不再擔(dān)任科室護(hù)士長。

2000年至2008年，我在骨傷科擔(dān)任責(zé)任護(hù)士兼組長。一個科室只有兩名責(zé)任護(hù)士，一名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)25-30個病人的全部治療護(hù)理任務(wù)（白天只有五個護(hù)士上班：兩人上組班、一人醫(yī)囑班、一人8-3主班、換藥班則由護(hù)士長和一名老護(hù)士輪流上），還要負(fù)責(zé)科室質(zhì)控。老住院樓條件差，經(jīng)常要與病人極其家屬作解釋，使他們安心在本院住院治療?！鞍?，你們醫(yī)院條件這樣差，連洗澡的地方都沒有，還收我們的一級護(hù)理費。我們不到這里住了，要轉(zhuǎn)到人民醫(yī)院去，給我辦出院手續(xù)！”一位四十多歲的女人來到護(hù)士辦公室大喊大叫?！鞍⒁?，您別急。我們這里的條件是差一點，但是，醫(yī)生護(hù)士很熱情、很負(fù)責(zé)，技術(shù)也好。您看，您媽媽昨天還在搶救，今天就可以坐起來自己吃飯，跟大家有說有笑了。我們醫(yī)院正在想辦法修建新住院部，條件會改善的，還請您給予理解，支持我們的工作。您媽媽還沒有完全脫離危險，需要我們護(hù)士每小時測量生命體征一次，還要協(xié)助您媽媽床上活動、遵醫(yī)囑服藥等等。”我不厭其煩地與病人家屬作解釋?！?zé)任護(hù)士那種精疲力竭、口干舌燥、無助又無處發(fā)泄的感受，只有護(hù)士姐妹們最清楚，最能體會到。因為勞累，護(hù)士得病的機(jī)會很多，許多護(hù)士經(jīng)常是帶病堅持工作，等下班了，才在護(hù)士辦公室或值班室輸液治療，與我一起上組班的馬慧、譚艷梅等同事就是這樣。

有時候得病了，還會被人誤解、諷刺。有一次，我去醫(yī)院在縣委旁邊開設(shè)的門診部了解情況，因為膽囊結(jié)石及膽囊炎急性發(fā)作，上腹絞痛厲害，無法走路，不得不請賀萍醫(yī)師叫醫(yī)院救護(hù)車接送我住院治療。我本來打算保守治療好一些之后繼續(xù)上班的，沒想到有人在背后議論我，“她哪里有病，是癔病?！睙o法解釋又無人理解我的痛苦時，我只能下決心手術(shù)去除這個“癔病”。手術(shù)臺上，為我主刀的外科主任彭高銀與同事感慨：“唉，這個徐同志啊，硬是能吃虧，兩顆拇指大的結(jié)石把整個膽囊都填滿了，難道她平時不疼嗎？早就應(yīng)該手術(shù)摘除膽囊了，如果脹破了膽囊，是會掉命的。那些說她裝病的人，應(yīng)該受到良心譴責(zé)。”……從此之后，再也沒有人說我是“偷懶”、得“癔病”了。

“姐姐，我的肩膀痛死了。”“啊，妹妹，你終于醒了！你不知道你剛從手術(shù)室出來的那個模樣，你的臉就像一張白紙一樣，嚇?biāo)牢伊恕ａt(yī)生說，你在手術(shù)臺上差點沒命了，是通過搶救才救過來的（后來我才知道，我的膽囊位置深藏在心臟后面，牽拉膽囊時，出現(xiàn)了心跳驟停，把所有在場的醫(yī)生護(hù)士嚇壞了），你現(xiàn)在還在輸氧氣，你不要亂動，我?guī)湍惆茨σ幌录绨?。”守護(hù)在我身邊的姐姐一邊落淚一邊告訴我術(shù)中情況。想起自己是一名護(hù)士，就不能愛護(hù)好自己，還要親人牽掛和陪護(hù)，我心里非常難受。只希望自己的病很快好起來，盡早穿上白大褂、戴上燕尾帽，盡職盡責(zé)為病人服務(wù)。只有穿戴整齊的我才像一位白衣天使??！在病床上的日日夜夜，我輾轉(zhuǎn)反側(cè)，思考著護(hù)士的出路在哪里？我為何要苦苦守住我的信念——做一名愛崗敬業(yè)的護(hù)士。

四、 副主任護(hù)師面對的困惑與探索

2006年11月，我順利晉級副主任護(hù)師。晉級副高之后，我是只管享受副高待遇，還是對照副主任護(hù)師的職責(zé)更加嚴(yán)以律己，愛崗敬業(yè)呢？

晉級副高之后，我面對的難題與困惑更多，也進(jìn)行了一些思考與探索：1、護(hù)士少、病人多、護(hù)士職業(yè)病多，不能像普通人那樣得到家人的重視，家人總認(rèn)為當(dāng)護(hù)士的不會得病即使得病，也會及時發(fā)現(xiàn)、及時治療好疾病，護(hù)士顯得無助；2、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不太重視護(hù)士和護(hù)理工作，這是全社會的普遍現(xiàn)象，因此，在一起上班的同事抱怨多，對晉級副高的護(hù)士來說有一定的負(fù)面影響。每天上班既緊張又矛盾，要想真正把護(hù)理工作干好實在很難，可以說是無奈。3、身邊不少護(hù)士想改行，并且有護(hù)士陸續(xù)改行到行政后勤、功能科等比較輕松的崗位了，對留下來的護(hù)士而言，需要有堅強(qiáng)的意志來忍耐、堅守崗位；4、有些病人及家屬不理解尊重護(hù)士，因為找不到醫(yī)生就向護(hù)士發(fā)脾氣，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛不斷，給護(hù)士的壓力越來越大，護(hù)士必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)和修養(yǎng)，才能適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理事業(yè)發(fā)展的需要，滿足病人的合理需求，為構(gòu)建和諧醫(yī)院做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)；5、醫(yī)生與護(hù)士在一個單位共事，收入相差懸殊（2-10倍以上），各種攀比心理勢必影響護(hù)士工作積極性，護(hù)士需要及時調(diào)整心態(tài)，堅持以病人為中心，提供人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；6、臨床護(hù)士外出進(jìn)修難、開會學(xué)習(xí)難、晉級晉升難、有的護(hù)士晉級副高了還得不到及時聘任。這兩年，我通過上網(wǎng)了解到全國大部分醫(yī)院護(hù)士沒有按職稱上崗，只有靠自己嚴(yán)格要求自己，憑良心做事，多做實事和好事，盡量做到名副其實，讓自己心安理得獲取應(yīng)有的報酬；7、沒有充足的時間、資金，也沒有良好的科研場所，都要自己掏錢繳納上千元的版面費，作為臨床護(hù)士，這種得不償失的“護(hù)理科研”，誰愿意堅持實事求是地搞下去？真正是自己寫的，達(dá)不到一定水平的又很難被雜志社刊用；8、家人及其他親戚朋友總會來醫(yī)院看病、住院，總希望我們護(hù)士帶著他們找醫(yī)生看病，提著禮物去看望他們，當(dāng)工作忙累影響家庭生活，幫助他人又影響工作時，家人和同事就會產(chǎn)生不滿，指責(zé)我多管閑事，說我費力不討好；9、要外出參加學(xué)習(xí)或開會或考試，也會遇到家人阻攔、同事不合作、自己掏錢買虧吃等困惑；10、想把工作干好的時候就累出病了，想晉級實現(xiàn)自己的目標(biāo)就沒有高級指標(biāo)了，想發(fā)揮自己的才能大干一番就得不到應(yīng)有的重視，想尋找?guī)讉€同行或知心朋友一起暢談護(hù)理人生就難以如愿……我既不能拒絕這些難題和挫折，也不能讓這些難題和挫折影響我的工作和家庭，我總是在矛盾中掙扎、摸索前進(jìn)。

我拿到副主任護(hù)師資格證之后，積極加入中華護(hù)理學(xué)會和湖南省護(hù)理學(xué)會，并把副主任護(hù)師的職責(zé)抄寫到了我的學(xué)習(xí)筆記本上，下決心按照副主任護(hù)師職責(zé)嚴(yán)格要求自己。2007年起，我不僅組織本院37名護(hù)士加入了湖南省護(hù)理學(xué)會，而且主動向護(hù)理部要求給全院護(hù)士講授“如何撰寫護(hù)理論文”等專業(yè)知識，鼓勵全院護(hù)士理論聯(lián)系實際，動手撰寫護(hù)理經(jīng)驗總結(jié)，大膽向《當(dāng)代護(hù)士》等護(hù)理專業(yè)刊物投稿，參加護(hù)理學(xué)術(shù)會議。同時，對陸續(xù)參加副主任護(hù)師晉級考試的護(hù)士，給予護(hù)理論文撰寫指導(dǎo)及修改，幫助她們順利晉級副主任護(hù)師。

2008年8月，我院修建了新住院大樓，并且把老住院樓的病人安置到了新住院部，從此，我不再當(dāng)責(zé)任護(hù)士兼組長，而是跟其他老護(hù)士（護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師等不同職稱）一樣，受到照顧——背著背簍（不久，配置了超市用的購物車）去藥房拿藥、去供應(yīng)室送取器械、去化驗室送化驗單和標(biāo)本、去藥庫借輸液用的糖水鹽水、核對醫(yī)囑、發(fā)放病人口服藥（我趁與病人極其家屬接觸的機(jī)會，為病人解決一些實際困難，如對待超支病人，我向其他護(hù)士求情給病人先用藥治療；病人對醫(yī)生護(hù)士態(tài)度及技術(shù)不滿的，就主動做好解釋工作，緩解醫(yī)患矛盾；做好服藥指導(dǎo)和功能鍛煉指導(dǎo)等）。

因為與病人接觸的時間越來越少，我覺得有一種職業(yè)失落感，認(rèn)為自己晉升副主任護(hù)師是沒用的。此時，一些同事還半開玩笑挖苦我：“徐姐，你是副主任護(hù)師了，那么能干，為什么不到護(hù)理部去上班，還要跟我們一樣到臨床科室跑腿??？”“老徐，你那么會寫，就幫我們寫一份報告，要求院長提高我們護(hù)士的獎金及其他待遇吧?！保ㄎ艺娴陌凑沾蠹业囊庠笇懥?，院領(lǐng)導(dǎo)也重視提高了護(hù)士的獎金，不過，護(hù)士姐妹們還是不滿意。）”“哼，晉級副主任護(hù)師又怎樣？還沒有普通護(hù)士的收益高，只要有關(guān)系調(diào)到一個好科室，上班不太累，獎金高幾倍?！薄澳憧茨晨剖夷衬衬常o(hù)師職稱，每月發(fā)放的工資獎金比徐姐高多了。晉一個副高，要本科學(xué)歷，要買最新的專業(yè)書看，要參加英語、計算機(jī)、專業(yè)理論培訓(xùn)及考試，還要寫論文、搞學(xué)分，幾年下來要花費幾萬元。即使晉級了，加一級工資也不過幾百元，那是死工資。人家不用花費幾年的心血，也不用浪費幾萬元錢去晉級，只要到一個好崗位，每月上千元以上的獎金只管領(lǐng)。你說說，這晉級不晉級有何區(qū)別？”……

篇（3）

三、設(shè)備管理制度1．院內(nèi)全部設(shè)備都需財務(wù)人員建立帳目。2．各科室（組）的設(shè)備由科室（組）負(fù)責(zé)人建立帳目。3．全體醫(yī)務(wù)人員均需要愛護(hù)院內(nèi)設(shè)備，誰損壞誰賠償。4．院內(nèi)設(shè)備不得隨意借給他人或外單位。5．院內(nèi)職工在調(diào)動時要交清全部財產(chǎn)，方可辦理工資手續(xù)。6．設(shè)備使用人要做好對設(shè)備的管理和維護(hù)保養(yǎng)工作。

四、考勤制度1．為嚴(yán)格考勤，醫(yī)院應(yīng)堅持24小時服務(wù)。2．有事必須向院領(lǐng)導(dǎo)書面請假，準(zhǔn)假后方可離開單位。3．有事請假5天內(nèi)由醫(yī)院批準(zhǔn)，5天以上報縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)。4．每遲到或早退半小時按曠工半天計算，曠勤半天按1天計算，曠勤1天扣發(fā)當(dāng)月崗位津貼及日平均工資。5．對違犯醫(yī)院考勤制度，曠工3天以上者，扣除當(dāng)月崗位津貼和日平均工資。6．在崗職工全年出勤不得少于260天。

五、藥房工作制度1．對待病人態(tài)度要熱情和藹，及時準(zhǔn)確劃價、不得無故延誤病人，急診處方須隨到隨配。2．按照分工，負(fù)責(zé)藥品的預(yù)算、保管、采購、登記、統(tǒng)計及處方的調(diào)配工作。3．認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，嚴(yán)格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品。4．調(diào)配處方時要嚴(yán)格執(zhí)行三查四對制度（三查：查藥品配方、用法、禁忌。四對：對藥方、劑量、含量、用途）。5．配方時應(yīng)細(xì)心認(rèn)真，不得修改處方。6．不能私自收費，更不能欠費或不交費取藥。7．藥房應(yīng)經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，藥品擺放整齊。8．及時檢查藥品質(zhì)量、效期，加強(qiáng)藥品管理。

六、學(xué)習(xí)制度1．每位職工要經(jīng)常抓緊政治理論和業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)。2．學(xué)習(xí)要有學(xué)習(xí)筆記，自學(xué)和集中學(xué)習(xí)相結(jié)合。3．要不斷加強(qiáng)工作技能和專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)以自學(xué)為主，醫(yī)院定期或不定期組織集中學(xué)習(xí)。4．醫(yī)院每10天檢查一次學(xué)習(xí)情況，每月組織一次專題討論或知識講座。5．每季度進(jìn)行一次業(yè)務(wù)授課，選派業(yè)務(wù)骨干講授新知識、新方法、新技術(shù)，以點帶面，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。6．集中學(xué)習(xí)要實行簽到制度。半年和年終的業(yè)務(wù)考試，根據(jù)院內(nèi)安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容出題，考試成績列入技術(shù)檔案，作為外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、晉級、晉升和評選先進(jìn)的重要條件。

七、獎懲制度1．全體職工必須遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度，按時完成各項工作任務(wù)，年終考核后，根據(jù)工作任務(wù)完成情況進(jìn)行獎懲。2．職工必須服從院領(lǐng)導(dǎo)的管理和分配的各項任務(wù)。3．職工必須完成考勤天數(shù)，曠勤1天扣除當(dāng)天工資，累計3天以上扣三個月崗位津貼，5天以上扣除全年津貼，10天以上報縣衛(wèi)生局處理。4．對沒有完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級文件精神處罰，并視具體情況扣除一定的津貼。5．對因打架、賭博等行為觸犯法律者，拘留期間按曠工計算，并在當(dāng)年不得晉升職稱，也不得調(diào)整工資。6．在值班期間，因脫崗造成損失者，由值班人員負(fù)責(zé)賠償，并扣除一季度的津貼。7．全年認(rèn)真完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級獎勵辦法執(zhí)行，業(yè)務(wù)按額完成部分的×××獎勵，評選為優(yōu)秀工作者可優(yōu)先晉升職稱。

八、安全保衛(wèi)制度1．嚴(yán)格安全防范，確保院內(nèi)安全，節(jié)假日要有專人值班，值班要有記錄，按照誰值班誰負(fù)責(zé)的原則，責(zé)任到人，做好防火防盜等。2．除住院病人外，閑雜人員留宿院內(nèi)，須經(jīng)院長同意方可留宿。住院病員和陪護(hù)人員攜帶物品出院時(憑出院證)，門衛(wèi)要進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)可疑問題，要及時妥善處理。3．夜間安全值班人員要按時巡查，不得擅自脫離崗位。4．職工自行車、摩托車要按指定地點存放，病人自行車一律停放看車處。5．財務(wù)人員應(yīng)將現(xiàn)金按規(guī)定及時存入銀行或信用社，不得超過規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金、有價票證一律妥善保管。6．因值班人員脫崗造成醫(yī)院財產(chǎn)損失者，由值班人員負(fù)責(zé)賠償。

九、檢驗科工作制度1．檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上須注明“急”字。2．收標(biāo)本時，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)生報告。急診檢驗標(biāo)本，隨時做完隨時發(fā)生報告。3．要認(rèn)真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動報告。4．特殊標(biāo)本發(fā)出報告后保留24小時，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌。對可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點焚燒，防止交叉感染。5．應(yīng)定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，定期抽查檢驗質(zhì)量。6．檢驗室工作人員須為專職人員或經(jīng)專門培訓(xùn)取得相應(yīng)資質(zhì)證明的人員來從事檢驗工作。

十、出院入院制度1．病人入院須持本院醫(yī)生開具的入院通知單辦理入院手續(xù)，由值班護(hù)士安排入院事宜，并介紹入院須知、住院規(guī)則和病房有關(guān)制度。2．病人住院應(yīng)登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號碼，入院后，醫(yī)務(wù)人員要主動、熱情地接待。3．病人在住院期間，必須保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，在病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙、酗酒等。4．病人出院須經(jīng)任責(zé)醫(yī)師批準(zhǔn)，并通知病人，出具出院后休息證明和交待出院后注意事項，按規(guī)定辦理出院手續(xù)。5．病房護(hù)理人員應(yīng)憑結(jié)帳單簽發(fā)出院證，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品，同時要主動征求病人對醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見。6．對因病情不宜出院，而病人或家屬要求自動出院者，醫(yī)生要加以說服勸阻，由病員和家屬出具手續(xù)，并在病歷中記錄清楚，告知病人家屬預(yù)后。應(yīng)出院而不愿出院者，應(yīng)通知有關(guān)部門接回或送回。

十

一、出診制度1．根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況和工作需要，醫(yī)院安排院內(nèi)工作人員，開展送醫(yī)送藥上門服務(wù)。2．遇到出診病人，醫(yī)務(wù)人員不得推諉，要做好隨時出診的準(zhǔn)備。3．出診前須帶齊所需藥品和醫(yī)療器械。4．出診可按路程遠(yuǎn)近收取適當(dāng)?shù)某鲈\費用。5．不論白天還是夜間，須病人隨叫隨到，不得措故推諉。

十

二、消毒隔離制度1．醫(yī)務(wù)人員上班時間要衣帽整齊，下班就餐，開會時應(yīng)脫去工作服。2．為防止醫(yī)源性感染，醫(yī)務(wù)人員在診療前要做到一診一洗手。診療換藥處置工作后均應(yīng)洗手，必要時用消毒液泡洗。無菌操作時，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。3．所有消毒物品均需注明消毒日期，消毒有效期不超過一周。無菌器械、敷料缸等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫計用后要用消毒液浸泡。正確合理使用一次性醫(yī)療用品。4．病房應(yīng)定時通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，拖布要專用，定期消毒。換下污衣被服，放于指定處，便器每次用后清洗消毒。5．各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒，藥杯、餐具必須消毒后再用，病人被褥要定期更換消毒。6．出院病人用過的床、椅、桌、床墊被褥等必須做好終末處理。7．傳染病人按常規(guī)隔離，實行隔離制度，疑似傳染病，應(yīng)在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品，要進(jìn)行消毒處理。未經(jīng)消毒的物品，不得帶出病房。8．做好住院病人、家屬的衛(wèi)生宣傳教育和隔離消毒工作，傳染病人在指定的范圍內(nèi)活動，不準(zhǔn)互串病房和外出，出院后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。門診病人應(yīng)在指定地點候診、檢查和治療，不要在門診各處走動，以防交叉感染。9．對傳染病房除嚴(yán)格執(zhí)行病房各項規(guī)定外，環(huán)境和醫(yī)療用品均需要嚴(yán)格消毒，進(jìn)行無化處理。

十

三、查房制度1．對住院病人每天上班組織醫(yī)生查房，對危重病人由責(zé)任醫(yī)生隨時查房。2．查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時視察處理，及時報告上級醫(yī)師。對新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視，根據(jù)各項檢查結(jié)果進(jìn)行分析，提出進(jìn)一步檢查、治療意見。檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時給予臨時醫(yī)囑。3．查房時不但要全面掌握病人病情變化情況，還要主動征求患者對醫(yī)療、護(hù)理、生活安排等方面的意見和建議，及時改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。4．每次查房后應(yīng)及時詳細(xì)將查房情況、病人的生命體征和陽性體征及其變化，以及有意義的陰性體征和分析處理意見，記錄在病程記錄之內(nèi)。5．對危重癥病人和疑難病例，要在院長的組織領(lǐng)導(dǎo)下及時進(jìn)行會診。

十

四、值班和交接班制度1．堅持晝夜接診，24小時值班，值班人員不能出診，不得脫崗，也不得隨便找人頂替。2．醫(yī)院實行輪流值班，值班值班人員不但負(fù)責(zé)病人的接診工作，還要負(fù)責(zé)醫(yī)院的安全和室內(nèi)清潔衛(wèi)生，誰值班誰負(fù)責(zé)。3．值班人員如有急診病人需要搶救時，須向院領(lǐng)導(dǎo)及時匯報，及時搶救，如不向院領(lǐng)導(dǎo)匯報私自處理造成后果的，由值班人員負(fù)責(zé)。如遇有疑難問題時，應(yīng)請上級醫(yī)師處理。4．值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時到崗，接受各級醫(yī)師交班，并應(yīng)巡視病房，危重病員應(yīng)于床前交接。5．醫(yī)師下班前，應(yīng)將危重病員情況和處理事項記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時重點扼要記入交班簿。交接班內(nèi)容：危重病人、新病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內(nèi)的病人。6．每天晚8：00—10：00，值班醫(yī)師應(yīng)與值班護(hù)士共同查房，包括對陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫(yī)師須將病員病情及處理情況向責(zé)任醫(yī)師報告，并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況。

十

五、門診工作制度1．門診工作人員要努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，對病人進(jìn)行認(rèn)真檢查，準(zhǔn)確診斷、及時治療，有計劃地安排病員就診，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷。2．門診應(yīng)與病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計劃地收容病員住院治療，不得無故推諉拒收病人。3．醫(yī)務(wù)人員必須衣貌整潔，工作認(rèn)真，盡職盡責(zé)，分工協(xié)作，密切配合，愛護(hù)醫(yī)院財產(chǎn)，維護(hù)正常工作秩序，共同做好各項工作。4．門診候診環(huán)境應(yīng)保持清潔衛(wèi)生、整齊舒暢，并加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。5．應(yīng)做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。6．門診醫(yī)師在保證療效的前提下，積極采用便宜的檢查和治療方法、合理檢查，合理用藥，盡可能減輕病人的負(fù)擔(dān)。7．嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位職責(zé)，并認(rèn)真做好登記、統(tǒng)計報表等工作。堅守工作崗位，不能脫崗，節(jié)假日或特殊情況下必須安排人員值班。8．服務(wù)要熱情周到，關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，急病人之所急，想病人之所想，樹立醫(yī)院的良好形象。(

十

六、護(hù)理工作制度1．病房由護(hù)士全面負(fù)責(zé)管理，其他醫(yī)生積極協(xié)助。2．保持病房清潔衛(wèi)生、舒適安全，注意通風(fēng)保暖，每天至少清掃兩次，每周至少消毒一次，并要做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。3．新入院病人每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在××5℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次，七歲以下小兒酌情處置或按醫(yī)囑執(zhí)行。4．護(hù)士全面負(fù)責(zé)保管病房的物品與設(shè)備，要建立帳目，定期清點，做到帳物相符，如有遺失，須及時查找原因，按規(guī)定處理。5．嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度（三查：備藥中查、備藥前查、備藥后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期）。6．護(hù)士隨時觀察病人情況，隨叫隨到，對病人要熱情。及時整理病案，完成護(hù)理記錄。7．定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意見，改進(jìn)病房工作和相關(guān)服務(wù)。8．病人出院后，及時整理病房，撤走床單、被褥，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如為傳染病人，即按傳染病消毒制度處理。

十

七、治療室工作制度1．負(fù)責(zé)住院、門診病人的注射和各種處置工作，復(fù)雜傷口須在外科醫(yī)生有指導(dǎo)下進(jìn)行。2．進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。要保持室內(nèi)清潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內(nèi)逗留。3．做好開診前的準(zhǔn)備，消毒好各種器械，備齊各種用品。器械物品放在固定位置，及時請領(lǐng)，上報損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。4．凡注射（處置）應(yīng)按處置單醫(yī)囑進(jìn)行。對過敏藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗，注射后嚴(yán)格觀察，30分鐘后方可離開，如發(fā)生注射藥物間反應(yīng)或意外情況，立即報告院長，并及時進(jìn)行處置。5．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，注射（處置）時要細(xì)心、準(zhǔn)確，對病人要熱情體貼，防止差錯事故發(fā)生。6．各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。劇毒藥品與重藥品應(yīng)加鎖專人保管，嚴(yán)格交接班。7．嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。各類器械用具要定期消毒或更換，消毒一定要按操作規(guī)程進(jìn)行，即清洗程序及消毒時間要符合要求，每周大消毒一次。8．消毒和無菌物品須注明消毒或滅菌日期，超過1周者須重新消毒或滅菌。9．治療室要儲備一定的搶救藥品，以及時搶救使用。

十

八、分娩室工作制度1．分娩室工作人員必須更換專用工作服、帽子、口罩、鞋、方可進(jìn)入分娩室。接產(chǎn)和手術(shù)時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2．分娩室24小時應(yīng)有人值班，值班人員必須堅守崗位，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程(正常婦30分鐘聽一次胎心)并記錄觀察情況。如有異常情況，及時報院領(lǐng)導(dǎo)或上級醫(yī)生。3．分娩室所必需的用口、藥品和急救設(shè)備，要有專人保管，定期檢查、補(bǔ)充和更換。4．值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，按規(guī)定測血壓，聽胎心，并做好記錄。5．接產(chǎn)后接產(chǎn)人員及時、準(zhǔn)確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒情況記錄和出生證。6．產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)在分娩室觀察1小時，無特殊情況送回病房。7．分娩室內(nèi)不準(zhǔn)家屬及其他無關(guān)人員入內(nèi)，必須保持室內(nèi)清潔，設(shè)專用清潔衛(wèi)生工具，定期搞好衛(wèi)生和消毒，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。8．有傳染病或有感染的產(chǎn)婦，分娩時應(yīng)與正常產(chǎn)婦分別使用產(chǎn)床，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離。

十

九、傳染病報告管理制度1．根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)法定傳染病疑似病例或確診病例，應(yīng)按法定傳染病報告時限，及時報告疫情，即甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病應(yīng)立即報告，6小時內(nèi)由預(yù)防保健科報防疫站；乙類傳染病和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病12小時內(nèi)上報疫情，不得漏報、瞞報、重報、錯報。2．一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診甲類傳染病人，應(yīng)及時填寫“傳染病報告卡”進(jìn)行上報；發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情應(yīng)立即上報縣級疾病預(yù)防控制中心和縣級衛(wèi)生行政部門。3．各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均為疫情報告單位，其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人。法定報告人對發(fā)現(xiàn)的確診或疑似病命名必須及時、準(zhǔn)確、完整地上報。4．傳染病報告登記表、報告卡及相關(guān)記錄要準(zhǔn)確完整，并按要求進(jìn)行匯總、統(tǒng)計、上報、存檔備查，注意保密。疫情管理員，應(yīng)及時核對，檢查漏報、遲報、錯報情況，并進(jìn)行校訂。5．應(yīng)建立傳染病登記制度，由專人負(fù)責(zé)傳染病管理工作。6．列入被消滅、消除或重點控制的傳染?。ㄈ缂顾杌屹|(zhì)炎、新生生兒破傷風(fēng)、麻疹等），除按上述要求進(jìn)行疫情報告外，還應(yīng)按衛(wèi)生部的特殊要求進(jìn)行報告和管理。

二

十、冷鏈管理制度1．冷鏈設(shè)備應(yīng)按規(guī)定的裝備標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行配置，并做到專物專用，不得挪作它用。2．冷鏈設(shè)備必須建檔建帳，建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)和登記制度，做到帳物相符。3．冷鏈要有專室或固定房間存放，并有專人負(fù)責(zé)管理。4．冷鏈設(shè)備管理人員必須培訓(xùn)，并建立必要的管理和考核制度。5．對冰箱、冰排速凍器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷鏈設(shè)備要加強(qiáng)管理和正確使用。6．愛護(hù)冷鏈愛護(hù)物品，做到清法、規(guī)范運轉(zhuǎn)。7．對存放疫苗的冰箱溫度記錄要每天觀察、記錄，冰箱、冰柜、速凍器中不得存放食物、肉類等。8．對丟失、變買、損壞的的各種冷鏈器材，根據(jù)縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)配發(fā)的原始配發(fā)冊照價賠償。

二十

一、預(yù)防接種卡、證、冊管理制度1．預(yù)防接種卡、證、冊必須由實施接種者用藍(lán)黑墨水或碳素筆認(rèn)真填寫，書寫工整，文字要規(guī)范，各項內(nèi)容要準(zhǔn)確、齊全，時間（日期）欄、項填寫均以公歷為準(zhǔn)。2．預(yù)防接種證由兒童家長或監(jiān)護(hù)人保管，遺失要及時補(bǔ)發(fā)，預(yù)防接種卡冊城鎮(zhèn)由接種點保管，農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保管。3．兒童遷移時，由寄居地的接種點或卡冊保管單位將預(yù)防接種卡或接種證明交給兒童家長，并將接種資料留據(jù)存查；遷入地的接種點要主動向兒童家長索取預(yù)防接種卡、證或接種證明，無預(yù)防接種卡、證或接種證明的要及時補(bǔ)發(fā)。4．接種單位至少每半年對所轄區(qū)域進(jìn)行一次預(yù)防接種卡、證、冊的核查和管理，及時補(bǔ)卡、剔卡和消卡，剔除的卡片由接種點另行妥善保管。5．凡在本地居住×××個月以上，戶口不在本地的0~7歲兒童，要建立臨時接種卡、證，并負(fù)責(zé)免疫接種。

二十

二、安全注射管理制度1．接種人員必樹立安全注射意識，提高自身的責(zé)任心。2．嚴(yán)格遵守安全注射操作規(guī)程。3．對已使用過的注射器具做安全處理。4．注射器具必須嚴(yán)格消毒，接種人員在注射前應(yīng)洗手，注射必須做到“一人一針一管一消毒”，或使用合格的一次性注射器具。5．減少注射器具濫用、污染，保證注射安全。

二十

三、財務(wù)管理制度1．認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)方針、政策，加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財經(jīng)紀(jì)律，財會人員要以身作則，奉公守法。2．建立健全財務(wù)崗位責(zé)任制，組織合理收入，嚴(yán)格控制開支。凡是該收的要抓緊收回，凡不符合財務(wù)開支標(biāo)準(zhǔn)和開支計劃的要拒付。臨時必須的開支應(yīng)按審批手續(xù)辦理。3．根據(jù)工作計劃，正確編制年度和季度的財務(wù)計劃，辦理會計業(yè)務(wù)，按照規(guī)定上報會計月報、季報和年報表。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，做好經(jīng)濟(jì)核算管理工作。4．會計人員要及時清理債務(wù)和債務(wù)，防止拖欠，避免呆賬。5．醫(yī)院對外所有開支均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、賬單、收據(jù)等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主管負(fù)責(zé)人簽字后，經(jīng)財務(wù)會計審核制單后，出納付款結(jié)算。一切空白紙條，不能作為正式憑據(jù)。出差或因公借款，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，任務(wù)完成后及時辦理結(jié)賬報銷手續(xù)。6．財務(wù)人員應(yīng)和其它有關(guān)科室密切配合，管好本院一切財產(chǎn)。7．每日收入的現(xiàn)金要及時送存銀行，編制日報表。收款收據(jù)存根及時復(fù)核，并簽章。發(fā)現(xiàn)差錯后能更正的立即更正，需要賠償?shù)膽?yīng)及時匯報領(lǐng)導(dǎo)，酌情給予賠償處理?，F(xiàn)金庫存不得超過規(guī)定限額。8．原始憑證、賬本、工資清冊、財務(wù)決算等核算資料，以及會計人員交接等均按財政部門規(guī)定辦理。

二十

四、婦幼保健工作制度1．及時掌握本鄉(xiāng)婦女兒童健康情況，婦幼保健和計劃生育服務(wù)的基本資料，及時反應(yīng)情況，向上級婦幼保健機(jī)構(gòu)報告工作。2．認(rèn)真做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理工作和婦女病的普查、普治工作。3．定期召開村級例會，安排部署工作。4．有計劃地培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦保醫(yī)生。5．要及時深入村級相關(guān)衛(wèi)生組織檢查指導(dǎo)工作。6．積極宣傳婦幼保健有關(guān)方針政策、普及婦幼保健知識。

二十

五、病房管理制度1．病房由護(hù)士負(fù)責(zé)管理，值班護(hù)士必須到床前向新住院病人詳細(xì)、清楚地介紹入院須知。2．保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，，注意通風(fēng)，每天至少清掃×××次，不得有垃圾堆放，每周五大清掃一次，禁止吸煙、酗酒和隨地吐痰。3．醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房時，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。護(hù)理人員穿工作鞋，必要時戴口罩。4．病房陳設(shè)、室內(nèi)物品、病員被服、用具等配給病員管理，出院時清點收回。病人要愛護(hù)病房的公共財產(chǎn)，損壞或丟失的高水平物品要照價賠償。要節(jié)約水電，按時熄燈。5．病房內(nèi)不得接待非住院病員，不會客，并及時清理非陪人，在查房、治療時，病人不得離開病房。6．病人和家屬應(yīng)遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，聽從醫(yī)生的診療。

二十

六、衛(wèi)生院查痰點工作職責(zé)1．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)及周圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結(jié)核可疑癥狀者和疑似肺結(jié)核病人的痰檢工作。2．查痰點是肺結(jié)核診斷的初篩單位，凡痰涂片陽性病人或痰涂片陰性，但高度懷疑肺結(jié)核者需轉(zhuǎn)至縣級結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查確診。3．鏡檢陽性的痰涂片2日內(nèi)應(yīng)得到縣級結(jié)防機(jī)構(gòu)實驗室確認(rèn)，陰性涂片一周內(nèi)應(yīng)得到縣級結(jié)防機(jī)構(gòu)實驗室的復(fù)驗。痰涂片的轉(zhuǎn)送方法可根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況決定。4．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點實驗室須按要求做好痰涂片保存和各種資料的登記、統(tǒng)計、管理工作。

二十

七、痰檢室工作制度1．痰檢人員要樹立不怕臟，不怕累，全心全意為病人民服務(wù)的優(yōu)良傳統(tǒng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，正確檢驗每一份痰標(biāo)本，為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)。2．保持痰檢室內(nèi)外衛(wèi)生清潔，定期進(jìn)行消毒，經(jīng)常開啟窗戶通風(fēng)。3．檢查前必須穿戴工作衣帽，戴口罩、手套，做好個人防護(hù)。4．收到痰標(biāo)本先查看是否合格，不合格者應(yīng)要求重新送檢，合格痰標(biāo)本及時登記、檢驗，在24小時內(nèi)報告檢驗結(jié)果，難以獲得合格的痰標(biāo)本時，也應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查，但應(yīng)注明標(biāo)本性狀，以供分析結(jié)果參考。5．嚴(yán)格按實驗室規(guī)程進(jìn)行操作。6．痰檢報告單上病人姓名、實驗室序號及結(jié)果必須與實驗室登記本保持一致。7．按實驗序號依次妥善保存近期×××個月內(nèi)的全部痰涂片，以備上級實驗室復(fù)查。8．廢棄的標(biāo)本和痰盒等污物須用專用的帶蓋法污物桶收集，并及時進(jìn)行無害化處理。9．痰檢工作臺面應(yīng)以×××石碳酸或期其它可靠消毒液擦拭，再用紫外線滅菌距離50cm，照射30分鐘。10．染色液的配制必須準(zhǔn)確，以免造成檢驗誤差，每次配制的染色液須先行試用，不合格者重新配制。備用的染色液存放在棕色瓶內(nèi)避光保存，試劑瓶上標(biāo)明染色液的名稱、濃度和配制時間，做好配制記錄，以備檢查。11．維護(hù)好顯微鏡等儀器設(shè)備，每次用畢后及時切斷電源并擦拭干凈，保證儀器性能的良好。

二十

八、痰檢室污物無害化處理制度（ct）1．送檢的痰標(biāo)本必須由痰檢員親自接收，不能讓患者隨意放置。2．廢棄的標(biāo)本應(yīng)及時投入帶蓋的專用污物桶內(nèi)，及時處理，不得隨意丟棄在敞口容器內(nèi)。3．廢棄的標(biāo)本每周處理×××次，標(biāo)本較多時隨時處理，不得長期儲留。4．廢棄的痰標(biāo)本須經(jīng)高壓滅菌處理后深埋或置于焚燒爐內(nèi)加助燃劑徹底焚燒處理，未經(jīng)處理不得混入生活垃圾池內(nèi)。5．檢驗結(jié)束后對工作臺面等用消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，再用紫外線燈滅菌30分鐘。6污物處理后及時進(jìn)行登記，污物的名稱、數(shù)量、處理方法、處理人員及時間進(jìn)行詳細(xì)記錄。

二十

九、抗酸桿菌涂片檢查操作程序1．準(zhǔn)備脫脂、潔凈的新玻片，在左側(cè)一端1/3處注明實驗室程序及標(biāo)本序號。2．小心打開標(biāo)本容器，使用折斷的竹簽茬端，挑取痰標(biāo)本中干酪樣、膿樣部分。3．在玻片右側(cè)2/3處均勻涂抹約10mm×20mm大小的卵圓形痰膜。4．待涂片自然干燥后，放置在染色架上，玻片間距應(yīng)在10mm以上。5．火焰固定（5秒種內(nèi)火焰于玻片下通過×××次）。6．用洗耳恭聽瓶滴加×××石碳酸復(fù)紅染液，蓋滿玻片。7．火焰加熱直至出現(xiàn)蒸汽，脫離火焰，保持5分鐘，染色期間應(yīng)始終保持痰膜被染色液覆蓋，必要時可持續(xù)加染色液，加熱時勿使染色液沸騰。8．用流水自玻片一端輕緩沖洗。9．傾斜玻片，瀝去玻片上的水。10．滴加脫色液（×××鹽酸乙醇），脫色1分鐘。11．用流水自玻片一端輕緩沖洗，如脫色不徹底，重新步驟10。12．瀝去玻片上的水。13．滴加××0×××亞甲藍(lán)染液，染色30秒種。14．瀝去玻片上的復(fù)染液。15．用流水自玻片一端輕緩沖洗，洗去復(fù)染液，瀝去玻片上的水。16．將染色后的涂片置于玻片架上，自然干燥。17．滴加鏡油，使用×目鏡，×物鏡的雙目顯微鏡觀察。在淡藍(lán)色背景下，抗酸桿菌呈紅色桿狀，其它細(xì)菌和細(xì)胞呈現(xiàn)藍(lán)色。18．按《中國結(jié)核病防治規(guī)劃、痰涂片鏡檢質(zhì)量保證手冊》所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)報告結(jié)果

三

十、功能檢查室工作制度1．功能檢查包括心電圖，各種b型超聲等檢查。2．需做檢查的病員，由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單，不得缺項，對危重病員和外地病員，優(yōu)先予以安排檢查。3．使用儀器的人員必須熟悉儀器性能，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，按規(guī)定程序進(jìn)行工作，保質(zhì)保量完成任務(wù)。4．及時準(zhǔn)確報告檢查結(jié)果，遇有疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師共同研究解決，并要建立健全各種資料登記存檔工作。5．各種儀器設(shè)備應(yīng)妥善保管，認(rèn)真執(zhí)行儀器管理制度，注意防塵、防污，定期對儀器保養(yǎng)維修，按時檢測，保證運轉(zhuǎn)靈敏正常。各種儀器設(shè)備一律不得外借。6．認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。7．保持室內(nèi)安靜、整潔，不準(zhǔn)在室內(nèi)吸煙，不準(zhǔn)隨地吐痰和亂扔紙屑。8．注意安全，下班前應(yīng)關(guān)閉儀器開關(guān)，門窗加鎖，切斷電源和水源。有夜班的檢查室，要嚴(yán)格進(jìn)行交接班。

三十

一、放射室工作制度1．各項x線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。2．重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。3．重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。對不宜搬動的病人應(yīng)到床旁檢查。4．x線診斷要緊密結(jié)合臨床，認(rèn)真閱片，如實確準(zhǔn)填寫診斷報告。5．全部x線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)生簽名負(fù)責(zé)。院外借片，除經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。6．放射人員應(yīng)經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。7．嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。8．注意用電安全，嚴(yán)防差錯事故。x線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。

三十

二、手術(shù)制度1．凡需施行手術(shù)的病員，術(shù)前必須做好必要的常規(guī)檢查，明確診斷(難以在術(shù)前明確診斷者，應(yīng)有明確的手術(shù)目的和實際意義)，并進(jìn)行術(shù)前計論。凡較大或復(fù)雜手術(shù)，應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)組織計論。討論內(nèi)容包括：進(jìn)一步明確診斷；了解病人及家屬的心理活動；手術(shù)適應(yīng)癥、指征及禁忌癥；術(shù)式、麻醉方法；術(shù)中、術(shù)后處理和可能發(fā)生的問題及對策；確定術(shù)者和助手。2．手術(shù)及麻醉醫(yī)師，術(shù)前應(yīng)詳細(xì)檢查病人，熟悉病人各項檢查結(jié)果，充分掌握病情。3．施行手術(shù)前必須征得家屬或單位負(fù)責(zé)人簽字同意，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)執(zhí)行。4．各項術(shù)前準(zhǔn)備工作，必須及時完成，如有貧血等不利于手術(shù)的征象，均應(yīng)及時準(zhǔn)確處理糾正。5．術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開好醫(yī)囑(擇期手術(shù))，由護(hù)理人員負(fù)責(zé)實施(包括備皮等)。術(shù)者應(yīng)詳細(xì)檢查手術(shù)前護(hù)理工作的實施情況，并用紫藥水作好手術(shù)切口標(biāo)記，必要時可協(xié)助手術(shù)室準(zhǔn)備特殊器械。6．除急癥手術(shù)外，手術(shù)前一天由負(fù)責(zé)醫(yī)生填術(shù)通知單，送交手術(shù)室統(tǒng)一安排。麻醉人員應(yīng)于術(shù)前一天看病人，了解病情，認(rèn)真做好麻醉前準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格檢查核對麻醉中所用一切物品，并做好急救工作(藥品、器械)。7．各級醫(yī)師參加手術(shù)范圍，低年資住院醫(yī)師(本科畢業(yè)后工作三年、?？乒ぷ魑迥?、醫(yī)士工作七年)可擔(dān)任一類手術(shù)(普通常規(guī)中小手術(shù))的術(shù)者、二類手術(shù)(中度難度較大手術(shù))的第一助手；高年資住院醫(yī)師可擔(dān)任二類手術(shù)的術(shù)者，一部分三類手術(shù)(難度比較大的手術(shù))的第一助手。8．手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)按時將手術(shù)病員自病房接進(jìn)手術(shù)室，包括準(zhǔn)備好的病歷、x線片等手術(shù)必需物品及資料。9．手術(shù)室工作人員在手術(shù)開始前，應(yīng)認(rèn)真核對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左、右)、麻醉方法等。術(shù)中醫(yī)、護(hù)、麻醉人中要集中精力，嚴(yán)肅認(rèn)真，密切配合，術(shù)后須認(rèn)真進(jìn)行三核對(敷料、器械、線卷)。10．手術(shù)室工作人員和麻醉人員有責(zé)任把好術(shù)前準(zhǔn)備關(guān)，準(zhǔn)備項目不全者，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師提出意見，采取補(bǔ)救措施；缺少重要項目可能影響手術(shù)安全及效果者，有權(quán)拒絕手術(shù)。11．術(shù)者負(fù)有組織與指導(dǎo)全部手術(shù)過程，保證手術(shù)效果和病人安全的主要責(zé)任。其他人員必須聽從術(shù)者的指揮，各行其職，不得失職或不按規(guī)程辦事。遇有特殊情況依據(jù)性質(zhì)分別由術(shù)者與麻醉師負(fù)責(zé)。12．術(shù)中出現(xiàn)意外情況，有可能危及病人生命安全時，應(yīng)立即向上級醫(yī)師或院領(lǐng)導(dǎo)報告，以便及時組織搶救處理。13．護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)，作好手術(shù)病員回病房前的一切準(zhǔn)備工作，如病床、各種治療器具(輸液架、吸引器、吸氧設(shè)備、胃腸減壓器等)。14．麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士和術(shù)者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護(hù)送病人回病房，并分別向值班醫(yī)師、護(hù)士詳細(xì)交待手術(shù)和麻醉情況，病情、用藥及注意事項，交接完畢后方可離開。15．手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)結(jié)束后，及時完整填寫“病理標(biāo)本送檢單”，及時將標(biāo)本送檢。同時，要及時如實完成手術(shù)記錄。

三十

篇（4）

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.456

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0308-01

建立較為完善、科學(xué)的急診科護(hù)士績效量化考核體系是提高整體急診科合理質(zhì)量，滿足患者需求的先決條件[1]。而在社會發(fā)展新形勢下進(jìn)一步探索急診科護(hù)士量化考核方式，是激發(fā)以及調(diào)動護(hù)士工作積極性，培養(yǎng)護(hù)士團(tuán)隊精神的重要環(huán)節(jié)[2，3]。本中心于2012年6月-12月在急診護(hù)理管理中實施小組制量化考核，取得較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。我中心實際急診護(hù)士只有10名，均為女性，年齡22-42歲，平均（27.2±0.5）歲。其中護(hù)師2名，主管護(hù)師1人，護(hù)士7人，工齡2-20年，學(xué)歷本科以及本科以上3人，大專4人，中專3名。

1.2 方法。

1.2.1 成立護(hù)理小組。任命3名護(hù)師為小組組長，綜合考慮護(hù)士的崗位層級、工作能力以及日常工作表現(xiàn)、護(hù)士的性格特點等，將護(hù)士均衡得分派到3個小組中去，以成立組長負(fù)責(zé)制的急診科護(hù)理小組。

1.2.2 考核方法。制定小組制量化考核登記本，每名護(hù)士量化考核成績設(shè)置為滿分100分，實施個人和小組內(nèi)各個成員加、見分值公平、公正地全部累計在登記本上。①護(hù)士長考核：護(hù)士長要根據(jù)護(hù)理質(zhì)量檢查、具體考核等情況，由量化考核小組長輔助下實事求是的對小組成員以及小組進(jìn)行量化考核，要遵從公平、公正和公開的原則。②護(hù)理部考核：護(hù)理部按照三級質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)對科室夜晚查房、護(hù)理質(zhì)量等檢查，然后將考察情況及時向科室反饋，科室護(hù)士長負(fù)責(zé)人要根據(jù)反饋的內(nèi)容，找出亮點，對照著量化考核標(biāo)準(zhǔn)，落實到責(zé)任人以及所屬的小組，分別給予個人、小組的加分和減分并認(rèn)真記錄。③科室醫(yī)生評價：擬定急診科護(hù)士工作滿意度調(diào)查問卷，科室醫(yī)生根據(jù)所了解的情況對急診科護(hù)士的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、團(tuán)隊能力、工作積極性、責(zé)任心以及慎獨精神等進(jìn)行評分，分為好1分，一般1分，差0分。小組每月根據(jù)得分對前三名護(hù)士給予相應(yīng)的加分獎勵。④急診科患者滿意度調(diào)查：制定患者滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容主要包括護(hù)士技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以及工作責(zé)任心這幾個方面，分為滿意2分、較滿意1分，不滿意0分。小組每月根據(jù)得分對前三名護(hù)士給予相應(yīng)的加分獎勵。

1.2.3 績效評比方法。護(hù)士長組織各組小組長，每個月對小組成員以及小組的量化考核成績進(jìn)行統(tǒng)計、總結(jié)和分析。對考核前兩名的小組給予不同程度的績效獎勵，并可以以獎代懲，激勵小組帶動小組成員的個人發(fā)展進(jìn)步；對小組成員進(jìn)行評分考核，每月月底將護(hù)士個人的當(dāng)月的加分和減分分值進(jìn)行統(tǒng)計作為當(dāng)月的量化績效考核成績，并根據(jù)成績進(jìn)行績效獎金分配，根據(jù)加分情況給予適當(dāng)?shù)莫劷皙剟睢Ｈ缱o(hù)士加分為20分，扣分為5分，則總分為15分，假如每分績效獎金為20元，則該護(hù)士的總績效獎金就是300元；如護(hù)士加分為10分，扣分為15分，則總分為-5分，則當(dāng)月無績效獎金。年終累計總分，作為個人職稱晉升。崗位晉級以及年度評優(yōu)等的主要參考依據(jù)之一。

1.3 評價方法。對小組制量化考核實施前后16名、20名醫(yī)生和34例、38例患者的滿意度、護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查和得分統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用X2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 實施前后醫(yī)生和護(hù)士滿意度評價情況。小組制量化考核實施后醫(yī)生以及患者對急診科護(hù)士的工作滿意度明顯較實施前高，護(hù)理質(zhì)量也較實施前顯著提高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 小組制量化考核實施前后醫(yī)生以及患者對急診科

護(hù)士工作滿意度評價情況（例，分）

注：與實施前相比，*P

2.2 實施前后護(hù)理質(zhì)量評價情況。實施前綜合量化護(hù)理質(zhì)量評分平均為（94.50±1.26）分，實施后護(hù)理質(zhì)量平均為（97.68±1.37）分，實施后護(hù)理質(zhì)量明顯較實施前顯著提高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

由上可看出在小組制量化考核實施后，急診科護(hù)理人員工作積極性明顯得到提高，護(hù)理質(zhì)量評分也較實施前提高。綜上，在急診護(hù)理管理中應(yīng)用小組制量化考核能有效提高團(tuán)隊合作精神，提高護(hù)理人員的工作積極性以及整體護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)生及患者對護(hù)理工作的滿意度，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

篇（5）

1護(hù)理文書存在的四個方面的問題

11不完全，系統(tǒng)性有缺陷

111體溫單描記不完整主要表現(xiàn)為體重、血壓缺項，大小便記錄不全，記出入量的患者，無出入量總結(jié)，生命體征描繪不齊或?qū)憽盎颊卟辉凇薄?/p>

112護(hù)理記錄不完整主要表現(xiàn)為無護(hù)理措施落實和觀察記錄，如絕對臥床患者，醫(yī)囑有q2h翻身、口腔護(hù)理、會陰護(hù)理，但護(hù)理記錄不能反映措施落實與否，更無皮膚、口腔、會的觀察和評估記錄。其次是對專科重點觀察和護(hù)理措施記錄不祥或無記錄。如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品后無皮膚、心率、瞳孔等相應(yīng)情況記錄。

113靜脈輸液記錄不完整主要表現(xiàn)無輸液滴數(shù)、無執(zhí)行時間記錄。

12不真實，客觀性有缺陷

121體溫單描記不真實主要表現(xiàn)是體溫單上寫出“外出”、“拒測”，但在醫(yī)生查房、治療，甚至護(hù)理記錄單上反應(yīng)，患者均在接受治療和護(hù)理。其次是在體重欄寫“平車”或“臥床”，而入院評估時描述“患者步入病房”或“患者外出活動”。

122護(hù)理記錄不真實主要表現(xiàn)是護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄不一致，如在護(hù)理記錄上“病情無變化”欄打“√”表明病情無變化，但醫(yī)生病程記錄是“患者體溫395℃，訴頭昏、頭痛、胸悶等”。其次是護(hù)理措施不真實，如會陰沖洗有記錄，但核實患者未落實護(hù)理措施。再次是護(hù)理記錄涂改，表達(dá)不清，有可能引起患者懷疑和爭議。

123醫(yī)囑單簽字不真實主要表現(xiàn)是執(zhí)行醫(yī)囑的時間與醫(yī)生開醫(yī)囑的時間有矛盾，如醫(yī)生9∶00開臨時醫(yī)囑，11∶00護(hù)士才接到該醫(yī)囑，為使醫(yī)囑在有效時間內(nèi)執(zhí)行，護(hù)士便在執(zhí)行時間欄簽10∶00執(zhí)行。

124靜脈輸液單不真實主要表現(xiàn)是輸液滴數(shù)與實際速度不吻合，如輸液量為100mL，滴數(shù)8滴/分，但1h就輸完了。

13不準(zhǔn)確，價值性有缺陷

131記錄的內(nèi)容不連貫重點不突出，通過記錄看不出有價值的內(nèi)容、病情變化或護(hù)理措施，下一班無觀察及效果評價記錄。

132記錄依賴性強(qiáng)主觀敘述多，治療多，而護(hù)理本身的職責(zé)內(nèi)容少，體現(xiàn)的護(hù)理活動少。

133護(hù)理記錄不能夠完全反映患者的住院情況護(hù)士做了大量工作，在記錄中不能夠反映，記錄內(nèi)容大多為患者的生命體征、生理情況，忽視疾病轉(zhuǎn)歸征性的指標(biāo)和心理活動。

14不及時，時效性有缺陷

141執(zhí)行醫(yī)囑時間不及時如醫(yī)囑15∶00開出持續(xù)低流量吸氧，立即執(zhí)行。而護(hù)理記錄單上23∶00才記錄給持續(xù)低流量吸氧。

142護(hù)理記錄不準(zhǔn)確不及時主要表現(xiàn)未按醫(yī)囑和護(hù)理級別要求，按時巡視記錄，如患者上午9∶00入院，醫(yī)囑一級護(hù)理，下午17∶00才有一次護(hù)理記錄。其次，是急診手術(shù)患者入院后，無術(shù)前準(zhǔn)備和入手術(shù)室時間記錄。再次是時間位點不準(zhǔn)確，如患者入院時間、病情變化搶救時間、死亡時間等與醫(yī)生記錄不吻合。

2對策探討

基層護(hù)理文書的“四不”問題，原因歸結(jié)起來，一是思想上麻痹，不重視；二是管理上不嚴(yán)，有漏洞；三是自身不過硬，素質(zhì)跟不上。如何有效地規(guī)范基層護(hù)理文書書寫行為，提高護(hù)理文書水平，筆者認(rèn)為應(yīng)從“四高”入手。

21認(rèn)識高境界重視思想政治教育，增強(qiáng)廣大護(hù)理人員的工作責(zé)任感、使命感，引導(dǎo)她們愛崗敬業(yè)，從思想上重視護(hù)理工作。重視法律法規(guī)教育，提高護(hù)理人員法律意識，使她們認(rèn)識到護(hù)理文書是重要的法律文書，因記錄缺陷，在糾紛和事故中就必將承擔(dān)法律責(zé)任，堅決取消只要做了，就沒必要鉆研護(hù)理記錄如何書寫的錯誤意識。重視職業(yè)道德教育，樹立細(xì)節(jié)決定成敗，以勤奮奉獻(xiàn)為榮，以懶散松懈為恥，敢于創(chuàng)一流的業(yè)績，樹一流的形象。

篇（6）

  一、以黨的理論武裝自己，在思想上不斷提高自己。

  今年我在院黨總支及科支部的領(lǐng)導(dǎo)下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)了《科學(xué)發(fā)展觀》、《學(xué)習(xí)當(dāng)代軍人何祥美》及《向——同志學(xué)習(xí)》等系列理論和精神，端正了服務(wù)理念，增強(qiáng)了服務(wù)意識，改善了服務(wù)態(tài)度，營造互相信任、互相尊重、互相理解、互相幫助的溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系，以“八不準(zhǔn)”嚴(yán)格要求自己，以“八榮八恥”來指引自己，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室主任的英明決策下，不斷的努力工作，時時爭取做一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員。

  二、遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，努力工作完成目標(biāo)。

  在工作期間嚴(yán)格按照醫(yī)院及科室的規(guī)章制度開展工作，要勇于吃苦、甘于奉獻(xiàn)，正確對待分工，認(rèn)真履行職責(zé)，從無怨言，不計得失。并虛心向前輩和周圍的同事學(xué)習(xí)，依照年初醫(yī)院和科室制定目標(biāo)努力、踏實的工作，并向這個目標(biāo)發(fā)起沖擊。

  三、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷豐富和完善自己。

  要充分抓緊時間，把握一切機(jī)會，不間斷的堅持多方面的學(xué)習(xí)。不但要學(xué)習(xí)本專業(yè)的知識，還要學(xué)習(xí)各種醫(yī)療方面的知識。剛開始工作，我也曾一度進(jìn)不了狀態(tài)，跟不上大家的工作節(jié)奏，我猶豫過、害怕過、退縮過。在前輩們的幫助下我鼓勵自己學(xué)習(xí)，上班時間，向前輩學(xué)，向領(lǐng)導(dǎo)學(xué)，在病人攝片檢查過程中，利用dr成像快的優(yōu)勢，把自己不會的和有疑點的記錄下來，在工作之余再虛心請教。在與臨床醫(yī)務(wù)人員相處的短暫時間內(nèi)，常常咨詢他們一些業(yè)務(wù)相關(guān)的知識，使之更好的為我所用，不僅豐富了知識，也對正確的診斷起到很大幫助，下班時間向書本學(xué)，向網(wǎng)絡(luò)學(xué)。通過學(xué)習(xí)，給我?guī)砹诵判?，給我?guī)砹诵?，極大鼓舞了我以滿腔熱情投入到本職工作中去。

  總的來說，醫(yī)生年度考核個人總結(jié)也是對自己的一個認(rèn)可。醫(yī)生年度考核個人總結(jié)既是對自身社會實踐活動的回顧過程，又是人們思想認(rèn)識提高的過程。通過總結(jié)，人們可以把零散的、膚淺的感性認(rèn)識上升為系統(tǒng)、深刻的理性認(rèn)識，從而得出科學(xué)的結(jié)論，以便發(fā)揚(yáng)成績，克服缺點，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，使今后的工作少走彎路，多出成果。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生工作總結(jié)   

  為提高居民健康水平，深入推進(jìn)家庭，進(jìn)一步深化以家庭醫(yī)生團(tuán)隊服務(wù)模式為基礎(chǔ)的家庭，發(fā)揮家庭醫(yī)生作為居民健康“守門人”的作用，自20xx年3月5日開始，XX衛(wèi)生院家庭醫(yī)生服務(wù)簽約活動就全面的開展了。

  本次家庭醫(yī)生服務(wù)簽約工作由潘艷紅院長帶隊，由我院全科醫(yī)生、護(hù)士、公衛(wèi)人員、村醫(yī)等組成團(tuán)隊，對百姓進(jìn)行面對面簽約及健康體檢。

  活動當(dāng)天，全科醫(yī)生、護(hù)士、公衛(wèi)人員、村醫(yī)挨家挨戶上門進(jìn)行簽約，并且為村民進(jìn)行健康體檢測血壓、血糖、測量身高、體重、腰臀圍等。在體檢的同時宣傳家庭內(nèi)容，講解簽約家庭醫(yī)生的目的和好處、簽約的相關(guān)知識，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)知識和政策，對前來簽約居民的疑問，都詳細(xì)地給予了解答，同時發(fā)放相關(guān)的宣傳資料。

  活動的開展讓村民們對家庭醫(yī)生簽約的目的和意義有了更加深刻的了解和認(rèn)識。對家醫(yī)簽約服務(wù)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了大力宣傳，讓村民們更加了解家庭醫(yī)生所提供的服務(wù)。得到了村民們的一致好評及大力支持，反響良好。

  鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生工作總結(jié)

  20xx年即將過去，回顧這一年來，我科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅持“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重要指導(dǎo)思想。努力學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，使個人的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)

  20xx年在衛(wèi)生局和鄉(xiāng)黨委、政府正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞20xx年下達(dá)的'目標(biāo)任務(wù)，積極應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，借新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施，努力解決群眾看病難、看病貴問題，在全院干部職工共同努力下取得了明顯的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

  一、狠抓行動、樹新風(fēng)、全面提升我院整體形象

  1、以病人為中心，提高服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)人民滿意衛(wèi)生院是我院發(fā)展目標(biāo)，為改善服務(wù)態(tài)度，落實承諾服務(wù)，切實糾正行業(yè)不正之風(fēng)。我院廣泛征求患者及社會各界的意見和建議，設(shè)立舉報箱，公開舉報電話，制作宣傳標(biāo)語，落實“五個一”工程，發(fā)放醫(yī)師名片，打回訪電話，發(fā)征求意見卡和社會問卷調(diào)查，為使意見和建議落到實處，嚴(yán)格按查處制度處理，使我院行風(fēng)有了很大改善，整體形象明顯提升。

  2、開展衛(wèi)生大掃除，積極參入六城聯(lián)創(chuàng)和創(chuàng)省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)活動。結(jié)合我院實際迅速宣起講文明、講衛(wèi)生、美化、亮化、綠化衛(wèi)生院，落實“門前五包”責(zé)任制，要求科室人員上班前先打掃室內(nèi)外衛(wèi)生，劃分責(zé)任區(qū)，每周二、五進(jìn)行衛(wèi)生大掃除，并進(jìn)行檢查評比，做到室內(nèi)外衛(wèi)生干凈整潔，物品器材擺放整齊，每日產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾及時焚燒進(jìn)行無害化處理。為配合創(chuàng)建省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)活動，我們對病房樓墻面進(jìn)行刮白更換破舊房門，制作防蠅門簾及窗網(wǎng)，對衛(wèi)生院花壇內(nèi)的花、草、樹進(jìn)行修剪，澆水施肥，為患者提供一個溫馨、舒適就醫(yī)環(huán)境。

  二、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提高技術(shù)水平

  通過前幾年大批專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，和醫(yī)療設(shè)備添置更新、使我院技術(shù)力量得到加強(qiáng)，在此基礎(chǔ)上我們狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴(yán)格醫(yī)療文件書寫，門診日志要求項目齊全，處方書寫規(guī)范，用藥合理安全，病歷書寫及時規(guī)范，護(hù)理記錄詳實，實行科審批制，院長深入臨床查房，積極參加危急癥病人搶救，醫(yī)療質(zhì)量考核小組嚴(yán)格按考核方案每半月進(jìn)行一次督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，全年沒有發(fā)生醫(yī)務(wù)差錯與糾紛。

  1、鼓勵員工進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)。今年派出兩人到上級進(jìn)行培訓(xùn)，一名員工脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，十余人參加晉級及資格考試，五人考取晉升職稱，使我院專業(yè)技術(shù)人員水平又上新臺階。

  2、經(jīng)過全院干部職工地共同努力，我院業(yè)務(wù)有了明顯提高，門診量較去年有所提高，恢復(fù)到20xx年門診水平，達(dá)到2187人次，住院819人，內(nèi)科手術(shù)28例，住院分娩32例，較去年增加20例，治愈率80，好轉(zhuǎn)率達(dá)1，死亡率為0.1以下，急危重病人搶救成功率達(dá)90，手術(shù)前后符合率達(dá)9，無菌手術(shù)感染率為零，總收入達(dá)到22萬元。內(nèi)科入院率較去年增加2，手術(shù)臺數(shù)較去年增加，住院分娩較去年增加，業(yè)務(wù)總收入16多萬元較去年增加3。

  三、切實做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

  1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療這一惠民政策實施兩年來，深受廣大農(nóng)民歡迎，但在2011年農(nóng)合籌資工作中由于自籌部分份額增加一倍，也面臨許多難點，為打消農(nóng)民參合顧慮，做好解釋籌資工作，我們印制千多份《2011年告廣大參合農(nóng)民政策說明書》發(fā)放到鄉(xiāng)、村干部和農(nóng)民手中，出動宣傳車臺到各村廣泛宣傳新農(nóng)合政策，組織定點鄉(xiāng)村醫(yī)生積極配合村干部做好籌資工作，聯(lián)系外出務(wù)工人員參合，我院抽調(diào)人員下村督導(dǎo)，主動當(dāng)好政府參謀，使今年參合率達(dá)94.?；I資結(jié)束后立即進(jìn)行參合信息的錄入與整合，及時建立了20xx年參合信息檔案。

  2、積極做好參合農(nóng)民就醫(yī)補(bǔ)償工作。對來我院就醫(yī)出院參合農(nóng)民，當(dāng)日兌現(xiàn)補(bǔ)償，對定點鄉(xiāng)醫(yī)上報的門診小額補(bǔ)助我院及時先行墊付。今年共補(bǔ)償各類670人次，補(bǔ)償金額達(dá)76.多元，確實減輕了農(nóng)民負(fù)擔(dān)，今年補(bǔ)償住院48人次補(bǔ)償金額3萬元，定額補(bǔ)償11人，金額萬多元，門診小額補(bǔ)償610人次，金額32萬余元。

  3、為廣大參合農(nóng)民提供一個監(jiān)督平臺，在門診大廳走廊醒目位置懸掛農(nóng)合就診程序、補(bǔ)償范圍、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)償所需提供材料，每日對當(dāng)日發(fā)生農(nóng)合補(bǔ)償信息進(jìn)行人村公式，并公布舉報電話，接受社會各界監(jiān)督。

  四、制定措施，積極完成項目工作，著力應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件

  1、20xx年我院被定為防保站建設(shè)和“七有兩化一溫暖”工程驗收年，我們指定一名院領(lǐng)導(dǎo)親自抓，精心組織，加大投入，更換了手術(shù)室陳舊空調(diào)，添置嬰兒輻射搶救臺，對病房樓外觀進(jìn)行整修，順利通過了上級這兩項考核檢查驗收。

  2、村衛(wèi)生室建設(shè)項目工作要求高、時間短、難度大。為此我們高度重視，及時制定選址方案，加快工程進(jìn)度，我鄉(xiāng)個項目村村在第一次驗收通過個，還有將在1月中旬建成。

  離病房兩間，發(fā)動鄉(xiāng)村醫(yī)生，，層層篩查，及時轉(zhuǎn)診，同時做好疫情調(diào)查上報、監(jiān)測工作。在應(yīng)對問題奶粉事件中，我院抽調(diào)七名人員參加篩查工作，兩名同志同時運轉(zhuǎn)，早上班、晚下班，中午不休息，對我鄉(xiāng)近千名食用奶粉嬰兒進(jìn)行了篩查。

  五、按照目標(biāo)，扎實做好防保工作

  1、堅持例會制度，每月召開一次鄉(xiāng)村醫(yī)生例會，并以會代培的方式加強(qiáng)衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章制度、計免知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。全年共召開鄉(xiāng)村醫(yī)會議1次，積極組織村醫(yī)參加衛(wèi)生局舉辦的繼續(xù)教育衛(wèi)生法規(guī)、專業(yè)知識培訓(xùn)和學(xué)習(xí)教育，完成全鄉(xiāng)4所村衛(wèi)生室考核**工作，按照上級要求，每月一次入村督導(dǎo)檢查，嚴(yán)格管理，從而使我鄉(xiāng)的村醫(yī)管理工作和防保網(wǎng)建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。

  2、計免工作常抓不懈，認(rèn)真做好兒童卡、*、冊管理工作，對每日新生兒童查行及時上卡，按程序接種，及時做好新生兒乙肝疫首針接種。截止1月上報新生兒童360人，建卡**360人，接種“五苗”567人，并對流動兒童的接種對象進(jìn)行了轉(zhuǎn)出**，流入補(bǔ)種工作，今年未發(fā)生接種失誤和事故。

  3、抓好傳染病管理和監(jiān)測，做好新生兒童破傷風(fēng)、麻疹、a下p等傳染病的主動監(jiān)測和被動監(jiān)測任務(wù)，開展死因調(diào)查，嚴(yán)格規(guī)范院內(nèi)門診日志管理，及時填報疫情報告卡，做好網(wǎng)絡(luò)直報。全年共上報傳染病事件1例，無遲報、漏報現(xiàn)象。

  4、配合各職能部門做好相關(guān)工作。配合衛(wèi)生監(jiān)督所對全鄉(xiāng)食品市場的檢查和監(jiān)測，從業(yè)人員體檢**工作，共體驗6人、**40家，并做好各村衛(wèi)生診所的消毒監(jiān)測工作。月初開展乙腦疫苗接種，共種168人;月開展腸道驅(qū)蟲6000人;月接種甲肝疫苗82人;1月開展流腦ac疫苗接種共種5人。由于組織得力，嚴(yán)格實行一人一針一管安全接種，未發(fā)生任何差錯事故。狠抓結(jié)核病篩查工作，采取下鄉(xiāng)查、村醫(yī)報等措施，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)送轉(zhuǎn)診，督導(dǎo)化療方式，超額完成了結(jié)核病轉(zhuǎn)診任務(wù)。

篇（7）

2托管后護(hù)理管理改革實踐

2．1構(gòu)建護(hù)理管理三級組織框架

在原有的二級管理基礎(chǔ)上增設(shè)了內(nèi)外科片及特殊科片科護(hù)士長，選拔培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理骨干出任新增科室護(hù)士長。明確各級護(hù)士長角色職責(zé)及工作要求，實施能級管理及考核，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊管理效率，著力培養(yǎng)提升管理層管理能力及專業(yè)素質(zhì)。

2．2建立完善護(hù)士管理制度

制定并實行《護(hù)士崗位管理辦法》、《護(hù)士崗位績效獎勵分配體系》等調(diào)動護(hù)士積極性的管理制度，建立院科兩級人力資源調(diào)配機(jī)制，合理配置人力資源。

2．3改革護(hù)理質(zhì)量評價體系

健全護(hù)理部、內(nèi)外科片、科室三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。護(hù)理質(zhì)量評價項目實施組長負(fù)責(zé)制，采用等級醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)及管理工具來評價質(zhì)量，終末質(zhì)量采用季度評價，環(huán)節(jié)質(zhì)量實行月專項評價。完善臨床護(hù)理滿意度調(diào)查的方式，將出院患者滿意度作為護(hù)理滿意度的評價依據(jù)，每月隨機(jī)抽取各病房20％的出院患者，通過郵寄信件形式發(fā)放出院患者滿意度調(diào)查表，對回收結(jié)果進(jìn)行匯總分析、排序及反饋。

2．4創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式

2．4．1護(hù)理管理隊伍培訓(xùn)

每年舉辦護(hù)理管理培訓(xùn)班，邀請總院護(hù)理管理專家來院進(jìn)行專題講座，傳授新理念、新知識及管理技能。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)及護(hù)理隊伍現(xiàn)狀，有計劃、有目的地安排護(hù)士長和護(hù)理骨干分批次赴總院進(jìn)行護(hù)理管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、?？谱o(hù)理及臨床帶教等方面的進(jìn)修培訓(xùn)，采用“慎思、篤行”的方法，要求返院后將進(jìn)修成效進(jìn)行多媒體報告交流。

2．4．2規(guī)范護(hù)士分層次培訓(xùn)

完善院、科二級規(guī)范化培訓(xùn)計劃及全院各層次護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化操作考核制度。改革技能訓(xùn)練方式，視頻演示的一級培訓(xùn)為主、教員操作示范指導(dǎo)的二級培訓(xùn)為輔，強(qiáng)調(diào)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)化。考核方法采用科室考核及護(hù)理部抽考相結(jié)合的形式（抽考率50％～100％），不合格者予以補(bǔ)考；建立規(guī)范化培訓(xùn)考核檔案，作為護(hù)士晉升、晉級的條件之一。2013年度全院護(hù)士護(hù)理制度及各層次護(hù)士規(guī)范化理論考核共2658人次，同比增長144．5％，標(biāo)準(zhǔn)化操作考核1897人次，同比增長807．7％。

2．4．3專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)

首次成立了院級靜脈輸液及傷口管理護(hù)理學(xué)術(shù)委員會；建立新護(hù)士靜脈輸液、PICC維護(hù)、護(hù)師急救技能、主管護(hù)師重癥監(jiān)護(hù)技能4個院級培訓(xùn)基地，作為新護(hù)士試用期、護(hù)師、主管護(hù)師晉升前必須完成的訓(xùn)練科目及職稱聘任的準(zhǔn)入條件。選送護(hù)理骨干參加省內(nèi)、國內(nèi)血液凈化、重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、傷口造口等專科護(hù)士培訓(xùn)及參加總院PICC門診、急診、重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室、內(nèi)鏡室、導(dǎo)管介入、內(nèi)外科等?？七M(jìn)修。護(hù)理管理專家將個人負(fù)責(zé)的國家級繼教項目、國家、省級學(xué)術(shù)年會放在分院舉辦；選送護(hù)理骨干參加上海各類對口專業(yè)國際交流大會學(xué)習(xí)。

2．5創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式

結(jié)合縣級醫(yī)院收治對象的特點（疑難危重患者數(shù)量相對比大醫(yī)院少，臨床床護(hù)配比數(shù)相對少），提出縣級醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房全覆蓋方案；動員醫(yī)院支持系統(tǒng)全方位服務(wù)于臨床；臨床護(hù)士分層次使用，每位護(hù)士分管10～12例患者，針對縣級醫(yī)院老年患者多、病情穩(wěn)定但生活不能自理患者多的特點設(shè)置Ⅱ級護(hù)理，每個病房配置經(jīng)培訓(xùn)考核合格的非護(hù)理專業(yè)的護(hù)理員一名，協(xié)助護(hù)士完成生活護(hù)理，讓護(hù)士有更多時間進(jìn)行?？浦笇?dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)鍛煉，開展創(chuàng)新、超值服務(wù)，“以病人為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理在全院有效開展。3托管取得的成效結(jié)果顯示，托管后的醫(yī)療服務(wù)量、護(hù)理管理及服務(wù)能力較托管前均有不同程度的提升。

3討論

3．1軍隊醫(yī)院緊密型托管縣級醫(yī)院模式的意義及優(yōu)勢

新醫(yī)改方案明確提出，有條件的大醫(yī)院按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，可以通過托管、重組等方式促進(jìn)醫(yī)療資源合理流動。托管是我國醫(yī)院改革發(fā)展進(jìn)程中的一種嘗試，是基于醫(yī)院優(yōu)勢互補(bǔ)、互相共贏假設(shè)前提下實施的一項改革策略。第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院是一所在全國享有盛名的三級甲等軍隊醫(yī)院，具有先進(jìn)的管理理念及醫(yī)療技術(shù)、科學(xué)的工作態(tài)度、求真務(wù)實的工作作風(fēng)，托管后管理團(tuán)隊根據(jù)“融合式發(fā)展，繼承性創(chuàng)新”的托管思路，把有效的經(jīng)營機(jī)制、科學(xué)的管理手段、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)品牌等引入分院，使分院的整體服務(wù)能力明顯提升。據(jù)海寧市衛(wèi)生局統(tǒng)計顯示，2013年全市群眾縣域內(nèi)就診率達(dá)到84．5％，位居地區(qū)5個縣（市）的第一，區(qū)域內(nèi)廣大群眾在家門口就可以享受到三級甲等醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。在此基礎(chǔ)上，2014年海寧分院又與3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以分院形式建立城鄉(xiāng)一體的醫(yī)聯(lián)體模式，進(jìn)一步探索解決“看病難、看病貴”的醫(yī)改難題，為公立醫(yī)院改革提供了經(jīng)驗和借鑒，實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層醫(yī)院的延伸。

3．2托管模式有利于引入科學(xué)管理、創(chuàng)新管理的理念與方法

托管是建立新機(jī)制、新體系，進(jìn)行管理模式改革，打開新局面的過程。總院派駐的護(hù)理管理專家融入我院后，針對調(diào)研現(xiàn)狀進(jìn)行管理革新。首先抓能級管理，護(hù)理部主任根據(jù)醫(yī)院總目標(biāo)重點進(jìn)行計劃決策、人力資源管理、建立完善護(hù)理制度；科護(hù)士長的工作重點是現(xiàn)場管理、督查指導(dǎo)、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題；護(hù)士長的工作重點是做好病區(qū)管理，如質(zhì)量控制、安全防范、患者滿意度及各層次護(hù)士培訓(xùn)與管理。同時通過多形式的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及崗位鍛煉，更新了護(hù)理管理理念及方法，拓展了創(chuàng)新思路，使護(hù)理管理者由過去的經(jīng)驗管理轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)新管理，護(hù)士長由勞模型轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)團(tuán)隊的護(hù)理管理者。近2年來，海寧市人民醫(yī)院接待了外省市20余所醫(yī)院的300余名護(hù)理人員來院參觀交流，接受本市各級醫(yī)院護(hù)理管理人員及護(hù)理骨干來院進(jìn)修學(xué)習(xí)80余人次。創(chuàng)新的管理方法及成效得到了同行的認(rèn)可。其次，在托管后護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中，應(yīng)用管理工具及圖表進(jìn)行質(zhì)量數(shù)據(jù)排序分析及講評，激發(fā)護(hù)理單元的團(tuán)隊榮譽(yù)感及競爭意識，規(guī)范了護(hù)理行為，提升了全員參與質(zhì)量管理的意識及三級質(zhì)控人員的督查水平，全院護(hù)理質(zhì)量及社會滿意度明顯提升。住院患者護(hù)理服務(wù)滿意率從2012年的98．5％提升至2014年的99．8％，出院患者護(hù)理服務(wù)滿意度從2012年的91．3％提升至2014年的93．3％。2013年第三方社會滿意度從2012年的86．6％提高至2013年的91．8％，列全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一；2013年度全省37所三級乙等醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控檢查排名第5。再次，托管后我院采用總院護(hù)士績效考核方案及信息化軟件，開展護(hù)士崗位管理，制定護(hù)士崗位說明書，崗位能級實行360°考核制，建立了與護(hù)士崗位能級、績效考核結(jié)果掛鉤的護(hù)士績效獎金分配體系，實現(xiàn)了按照護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險和患者滿意度為主要依據(jù)來發(fā)放護(hù)士績效獎金，并向工作量大、技術(shù)難度高及晚夜班多的臨床護(hù)理崗位傾斜，充分發(fā)揮薪酬分配的激勵作用，最大限度地發(fā)揮了護(hù)理人力資源的作用，穩(wěn)定了護(hù)理隊伍。

篇（8）

  20xx年即將過去，回顧這一年來，我科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅持“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重要指導(dǎo)思想。努力學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，使個人的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)

  20xx年在衛(wèi)生局和鄉(xiāng)黨委、政府正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞20xx年下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)，積極應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，借新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施，努力解決群眾看病難、看病貴問題，在全院干部職工共同努力下取得了明顯的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

  一、狠抓行動、樹新風(fēng)、全面提升我院整體形象

  1、以病人為中心，提高服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)人民滿意衛(wèi)生院是我院發(fā)展目標(biāo)，為改善服務(wù)態(tài)度，落實承諾服務(wù)，切實糾正行業(yè)不正之風(fēng)。我院廣泛征求患者及社會各界的意見和建議，設(shè)立舉報箱，公開舉報電話，制作宣傳標(biāo)語，落實“五個一”工程，發(fā)放醫(yī)師名片，打回訪電話，發(fā)征求意見卡和社會問卷調(diào)查，為使意見和建議落到實處，嚴(yán)格按查處制度處理，使我院行風(fēng)有了很大改善，整體形象明顯提升。

  2、開展衛(wèi)生大掃除，積極參入六城聯(lián)創(chuàng)和創(chuàng)省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)活動。結(jié)合我院實際迅速宣起講文明、講衛(wèi)生、美化、亮化、綠化衛(wèi)生院，落實“門前五包”責(zé)任制，要求科室人員上班前先打掃室內(nèi)外衛(wèi)生，劃分責(zé)任區(qū)，每周二、五進(jìn)行衛(wèi)生大掃除，并進(jìn)行檢查評比，做到室內(nèi)外衛(wèi)生干凈整潔，物品器材擺放整齊，每日產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾及時焚燒進(jìn)行無害化處理。為配合創(chuàng)建省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)活動，我們對病房樓墻面進(jìn)行刮白更換破舊房門，制作防蠅門簾及窗網(wǎng)，對衛(wèi)生院花壇內(nèi)的花、草、樹進(jìn)行修剪，澆水施肥，為患者提供一個溫馨、舒適就醫(yī)環(huán)境。

  二、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提高技術(shù)水平

  通過前幾年大批專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，和醫(yī)療設(shè)備添置更新、使我院技術(shù)力量得到加強(qiáng)，在此基礎(chǔ)上我們狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴(yán)格醫(yī)療文件書寫，門診日志要求項目齊全，處方書寫規(guī)范，用藥合理安全，病歷書寫及時規(guī)范，護(hù)理記錄詳實，實行科審批制，院長深入臨床查房，積極參加危急癥病人搶救，醫(yī)療質(zhì)量考核小組嚴(yán)格按考核方案每半月進(jìn)行一次督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，全年沒有發(fā)生醫(yī)務(wù)差錯與糾紛。

  1、鼓勵員工進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)。今年派出兩人到上級進(jìn)行培訓(xùn)，一名員工脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，十余人參加晉級及資格考試，五人考取晉升職稱，使我院專業(yè)技術(shù)人員水平又上新臺階。

  2、經(jīng)過全院干部職工地共同努力，我院業(yè)務(wù)有了明顯提高，門診量較去年有所提高，恢復(fù)到20xx年門診水平，達(dá)到2187人次，住院819人，內(nèi)科手術(shù)28例，住院分娩32例，較去年增加20例，治愈率80，好轉(zhuǎn)率達(dá)1，死亡率為0.1以下，急危重病人搶救成功率達(dá)90，手術(shù)前后符合率達(dá)9，無菌手術(shù)感染率為零，總收入達(dá)到22萬元。內(nèi)科入院率較去年增加2，手術(shù)臺數(shù)較去年增加，住院分娩較去年增加，業(yè)務(wù)總收入16多萬元較去年增加3。

  三、切實做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

  1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療這一惠民政策實施兩年來，深受廣大農(nóng)民歡迎，但在2011年農(nóng)合籌資工作中由于自籌部分份額增加一倍，也面臨許多難點，為打消農(nóng)民參合顧慮，做好解釋籌資工作，我們印制千多份《2011年告廣大參合農(nóng)民政策說明書》發(fā)放到鄉(xiāng)、村干部和農(nóng)民手中，出動宣傳車臺到各村廣泛宣傳新農(nóng)合政策，組織定點鄉(xiāng)村醫(yī)生積極配合村干部做好籌資工作，聯(lián)系外出務(wù)工人員參合，我院抽調(diào)人員下村督導(dǎo)，主動當(dāng)好政府參謀，使今年參合率達(dá)94.?；I資結(jié)束后立即進(jìn)行參合信息的錄入與整合，及時建立了20xx年參合信息檔案。

  2、積極做好參合農(nóng)民就醫(yī)補(bǔ)償工作。對來我院就醫(yī)出院參合農(nóng)民，當(dāng)日兌現(xiàn)補(bǔ)償，對定點鄉(xiāng)醫(yī)上報的門診小額補(bǔ)助我院及時先行墊付。今年共補(bǔ)償各類670人次，補(bǔ)償金額達(dá)76.多元，確實減輕了農(nóng)民負(fù)擔(dān)，今年補(bǔ)償住院48人次補(bǔ)償金額3萬元，定額補(bǔ)償11人，金額萬多元，門診小額補(bǔ)償610人次，金額32萬余元。

  3、為廣大參合農(nóng)民提供一個監(jiān)督平臺，在門診大廳走廊醒目位置懸掛農(nóng)合就診程序、補(bǔ)償范圍、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)償所需提供材料，每日對當(dāng)日發(fā)生農(nóng)合補(bǔ)償信息進(jìn)行人村公式，并公布舉報電話，接受社會各界監(jiān)督。

  四、制定措施，積極完成項目工作，著力應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件

  1、20xx年我院被定為防保站建設(shè)和“七有兩化一溫暖”工程驗收年，我們指定一名院領(lǐng)導(dǎo)親自抓，精心組織，加大投入，更換了手術(shù)室陳舊空調(diào)，添置嬰兒輻射搶救臺，對病房樓外觀進(jìn)行整修，順利通過了上級這兩項考核檢查驗收。

  2、村衛(wèi)生室建設(shè)項目工作要求高、時間短、難度大。為此我們高度重視，及時制定選址方案，加快工程進(jìn)度，我鄉(xiāng)個項目村村在第一次驗收通過個，還有將在1月中旬建成。

  離病房兩間，發(fā)動鄉(xiāng)村醫(yī)生，，層層篩查，及時轉(zhuǎn)診，同時做好疫情調(diào)查上報、監(jiān)測工作。在應(yīng)對問題奶粉事件中，我院抽調(diào)七名人員參加篩查工作，兩名同志同時運轉(zhuǎn)，早上班、晚下班，中午不休息，對我鄉(xiāng)近千名食用三鹿奶粉嬰兒進(jìn)行了篩查。

  五、按照目標(biāo)，扎實做好防保工作

  1、堅持例會制度，每月召開一次鄉(xiāng)村醫(yī)生例會，并以會代培的方式加強(qiáng)衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章制度、計免知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。全年共召開鄉(xiāng)村醫(yī)會議1次，積極組織村醫(yī)參加衛(wèi)生局舉辦的繼續(xù)教育衛(wèi)生法規(guī)、專業(yè)知識培訓(xùn)和學(xué)習(xí)教育，完成全鄉(xiāng)4所村衛(wèi)生室考核**工作，按照上級要求，每月一次入村督導(dǎo)檢查，嚴(yán)格管理，從而使我鄉(xiāng)的村醫(yī)管理工作和防保網(wǎng)建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。

  2、計免工作常抓不懈，認(rèn)真做好兒童卡、*、冊管理工作，對每日新生兒童查行及時上卡，按程序接種，及時做好新生兒乙肝疫首針接種。截止1月上報新生兒童360人，建卡**360人，接種“五苗”567人，并對流動兒童的接種對象進(jìn)行了轉(zhuǎn)出**，流入補(bǔ)種工作，今年未發(fā)生接種失誤和事故。

  3、抓好傳染病管理和監(jiān)測，做好新生兒童破傷風(fēng)、麻疹、a下p等傳染病的主動監(jiān)測和被動監(jiān)測任務(wù)，開展死因調(diào)查，嚴(yán)格規(guī)范院內(nèi)門診日志管理，及時填報疫情報告卡，做好網(wǎng)絡(luò)直報。全年共上報傳染病事件1例，無遲報、漏報現(xiàn)象。

  4、配合各職能部門做好相關(guān)工作。配合衛(wèi)生監(jiān)督所對全鄉(xiāng)食品市場的檢查和監(jiān)測，從業(yè)人員體檢**工作，共體驗6人、**40家，并做好各村衛(wèi)生診所的消毒監(jiān)測工作。月初開展乙腦疫苗接種，共種168人;月開展腸道驅(qū)蟲6000人;月接種甲肝疫苗82人;1月開展流腦ac疫苗接種共種5人。由于組織得力，嚴(yán)格實行一人一針一管安全接種，未發(fā)生任何差錯事故。狠抓結(jié)核病篩查工作，采取下鄉(xiāng)查、村醫(yī)報等措施，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)送轉(zhuǎn)診，督導(dǎo)化療方式，超額完成了結(jié)核病轉(zhuǎn)診任務(wù)。

  5、婦幼工作在縣婦保院指導(dǎo)下，借“降消”項目實施有力推動，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦*保健，切實做好產(chǎn)前健康檢查，積極開展婦女病普查治工作，提高住院分娩率，今年共建孕產(chǎn)婦保健卡36人份，住院分娩32人次，住院分娩率達(dá)90，書寫規(guī)范化產(chǎn)科歷書32人次，對全鄉(xiāng)范圍內(nèi)進(jìn)行一次婦女病普查，對520名婦女病進(jìn)行了防治。積極完成各種婦幼保健報表，做到及時準(zhǔn)確“降消”項目補(bǔ)償工作及時兌現(xiàn)，無克扣虛報現(xiàn)象，較好地完成了全年婦幼保健任務(wù)。

  六、存在的不足

  雖然，20xx年我們?nèi)〉昧艘恍┏煽?，但離上級政府和人民要求有一定差距，主要是思想不夠解放，步子小，小進(jìn)則滿，醫(yī)務(wù)人員知識結(jié)構(gòu)不合理，部分專技術(shù)人員未取得專業(yè)證，給醫(yī)療質(zhì)量帶來隱患，農(nóng)合工作任務(wù)繁多，衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)農(nóng)合籌資工作過重，財力投入大無著落，這還需要今后工作中加以解決。

  鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生工作總結(jié)

  一、院內(nèi)管理方面：

  建立健全各項規(guī)章制度，充分調(diào)動職工的用心性和主觀能動性，發(fā)揚(yáng)職工主人翁精神，團(tuán)結(jié)協(xié)作，各項事務(wù)落實到人，醫(yī)院工作秩序正常，業(yè)務(wù)工作正常開展，充分改善醫(yī)院環(huán)境，強(qiáng)化訓(xùn)驗職工的業(yè)務(wù)技能，充分改善職工的服務(wù)態(tài)度，嚴(yán)格紀(jì)律要求，不斷提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，全年醫(yī)院門診人次達(dá)1萬伍千余人，比去年同期增長了50%，住院總?cè)舜?60余人，比去年同期增長36%，全年業(yè)務(wù)總收入70余萬元。醫(yī)院不斷購進(jìn)和更新硬件設(shè)施，爭取上級主管部門的支持，確保醫(yī)院業(yè)務(wù)正常開展。

  二、免疫規(guī)劃工作經(jīng)及婦幼衛(wèi)生工作：

  充分發(fā)揮防保組機(jī)構(gòu)取作用，每月定期召開防保例會，對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生人員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，不斷提高村衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，我鎮(zhèn)共有居民20561人，防保組按時保質(zhì)保量完成了全年冷鏈運轉(zhuǎn)，免疫規(guī)劃工作取得了新的進(jìn)展，脊灰糖丸應(yīng)種兒童699人，實種678人，完成97%，卡介苗應(yīng)種兒童170人，實種151人，完成88%，乙肝疫苗應(yīng)種737人，實種671人，完成91%，百白破疫苗應(yīng)種649人，實種622人，完成95%，麻苗應(yīng)種634人，實種621人，完成97%，甲肝實種96人，流腦實種157人，切實抓好入托入學(xué)及免疫規(guī)劃工作。婦幼衛(wèi)生方面，充分落實項實項目上的政策，抓好產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)，大力宣傳住院分娩，充分提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩。

  三、公共衛(wèi)生方面：

  我院共有兩個衛(wèi)生監(jiān)督員，兩個監(jiān)督員不定期向轄區(qū)中群眾食堂進(jìn)得檢查，公共場所，飲食攤點進(jìn)行抽查，全年共進(jìn)行公共衛(wèi)生監(jiān)督6次，透過發(fā)奮，全鎮(zhèn)未發(fā)生一齊食物中毒事件和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件。

  總之，透過全體職工的共同發(fā)奮，衛(wèi)生院各項工作取得了較大進(jìn)展，但很多工作仍然存在諸多不足，在今后的工作中會不斷加強(qiáng)管理，力爭將衛(wèi)生院建設(shè)成為普安縣門大門上的一個明珠。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生工作總結(jié)   

  時光飛逝﹑歲月如梭，轉(zhuǎn)眼間xx年即將結(jié)束，回首一年的學(xué)習(xí)、工作和生活，本人在成長中已取得了點點滴滴的成績，同時也存在許多不足之處，現(xiàn)將這一年的思想、工作作一總結(jié)，望院領(lǐng)導(dǎo)批評指正，望各位同事提出寶貴的意見和建議。

  作為醫(yī)生，我們的工作職責(zé)就是“竭盡全力除民眾之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷”。作為一名基層的醫(yī)務(wù)工作者，我必須奉行這一神圣使命。自20xx年4月至今，多半年的實踐工作，使我對自己工作有了很多的思考和感受，在這里我作一簡單的陳述：

  一、努力學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)

  在工作中，我把“實踐”作為檢驗理論的唯一標(biāo)準(zhǔn)，工作中的點點滴滴，使我越來越深刻地認(rèn)識到在當(dāng)今殘酷的社會競爭中，知識更新的必要性，現(xiàn)實驅(qū)使著我，只有抓緊一切可以利用的時間努力學(xué)習(xí)，才能適應(yīng)日趨激烈的競爭，勝任本職工作，否則，終究要被現(xiàn)實所淘汰。我根據(jù)工作中實際情況，努力用理論指導(dǎo)實踐，以客觀事實為依據(jù)，解決自己在工作中遇到的問題。希望將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度年華而羞愧。

  二、恪盡職守，踏實工作

  當(dāng)我步入了神圣的醫(yī)學(xué)學(xué)府的那時起，我曾暗暗宣誓過：“我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，恪守醫(yī)德，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康盡一點微薄之力”。今天，我不斷的努力著。所從事的基層醫(yī)療工作，更使我深深的體會到，作為一名基層醫(yī)療工作者，肩負(fù)的責(zé)任和應(yīng)盡的職責(zé)。按照分工，擺正位置，嚴(yán)格遵守職責(zé)，積極完成本職工作。團(tuán)結(jié)同志、誠懇待人，腳踏實地，忠于職守、勤奮工作，一步一個腳印，認(rèn)認(rèn)真真工作，更好的服務(wù)于民眾，完成一名基層醫(yī)療工作者應(yīng)盡的職責(zé)。

  三、患者至上熱情服務(wù)

  在患者住院的診療工作中，不管在任何時候，我都關(guān)愛每一位就診的患者。做到認(rèn)真檢查、細(xì)心治療，合理收費。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的診療中，嚴(yán)格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診規(guī)則，開展住院的診療工作。熱情接待每一位患者，對來診病人能夠耐心解釋，細(xì)致的檢查，熱情的服務(wù)，盡量讓病人痛苦而來，滿意而歸。同時，嚴(yán)格要求自己，堅持以工作為重，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹立自身良好的醫(yī)德和公眾形象。堅持把工作獻(xiàn)給社會，把愛心捧給患者，盡快讓患者康復(fù)，盡快讓家人安心。

  自進(jìn)入本院工作以來，我努力做了一些工作，但是還存在著不少不足之處，有些是急待解決、不容忽視的問題，希望院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事指導(dǎo)及指正：

  1、在自己主觀思想上希望多深入多了解，以便能全面服務(wù)患者，在工作中也努力爭取去做，但在某種程度上卻給自己和他人造成了不利的影響，在今后需要也必須注意講究方法。

篇（9）

一、醫(yī)院基本概況

**石油勘探開發(fā)指揮部職工醫(yī)院于1996年1月18日正式建院；1998年8月被衛(wèi)生部授于“國家二級甲等醫(yī)院”；20*年被國家授于“自治區(qū)級文明單位”；20*年4月更名為**石油醫(yī)院。

醫(yī)院實行衛(wèi)生處、醫(yī)院、疾病控制中心三合一體制，三塊牌子，一個機(jī)構(gòu)。目前形成具有421名員工，27個科室，19個一級醫(yī)療專業(yè)；集臨床醫(yī)療、社區(qū)保健、衛(wèi)生防疫、計生愛衛(wèi)、藥品銷售，后勤保障于一體的，覆蓋哈密、鄯善兩地油區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

醫(yī)院開設(shè)病床215張，其中：哈密醫(yī)院150張，鄯善分院65張。

二、主要工作完成情況

（一）各項指標(biāo)完成情況

20*年1—10月份共實現(xiàn)收入3016萬元，發(fā)生成本4665萬元，凈支出1649萬元，與上年同期相比收入增加了280萬元，上升了10％；成本增加了170萬元，上升了4％；凈支出減少了120萬元，下降了6.8％，實現(xiàn)了我院精細(xì)化管理年制定的預(yù)期目標(biāo)。

20*年全年預(yù)計收入3780萬元，與上年相比收入增加了110

萬元，增長率3％。其中哈密總院收入約1640萬元，鄯善分院約1300萬元，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心約580萬元，**大藥房約230萬元，疾病預(yù)防控制中心約35萬元。發(fā)生成本5910萬元，實際凈支出2130萬元，凈支出與今年費用指標(biāo)2126萬元相比，基本能保持收支平衡。

門診總病員量約22.64萬人次，與上年相比增長了4400人次，上升了2％；住院病人4532人次，與上年相比增長了335人次，上升了8％；進(jìn)行手術(shù)1460臺次，與上年相比增長了25臺次，上升了1％。接生248人。治愈率83.2％，搶救成功率93%，護(hù)理事故差錯率為零；綜合服務(wù)滿意率94.5%，全員培訓(xùn)率58％，計劃生育率100%。實現(xiàn)了安全生產(chǎn)無事故。

（二）開展的主要工作

1、設(shè)施設(shè)備逐步完善，服務(wù)質(zhì)量明顯改善

在指揮部和油公司大力支持下，投資1500萬元，為哈密醫(yī)院和鄯善分院購置了2臺美國ge公司先進(jìn)超聲設(shè)備和2臺全自動生化分析儀等檢驗設(shè)備，擴(kuò)大了檢測項目范圍，縮短了檢測時間，有效地提高了臨床診斷準(zhǔn)確率。

我院檢驗科臨床基因擴(kuò)增檢驗實驗室（pcr），已通過自治區(qū)臨床檢驗中心檢查驗收，成為哈密地區(qū)首家符合國家規(guī)范要求的臨床基因擴(kuò)增檢驗實驗室。本實驗室在全自治區(qū)僅有6家，我院現(xiàn)已成為國家定點的本地區(qū)pcr中心，不但對本地區(qū)病毒性肝炎的診斷和指導(dǎo)用藥產(chǎn)生積極作用，也將獲得良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

腔鏡技術(shù)是我院的拳頭項目和品牌技術(shù)，在此基礎(chǔ)上，我們又探索出了一整套碎石、溶石、取石治療新方案，今年外科開展的經(jīng)皮腎鏡技術(shù)完善了各類結(jié)石病的治療措施，哈密地區(qū)衛(wèi)生局特批準(zhǔn)我院成立結(jié)石病治療中心，該中心的成立標(biāo)志著我院特色醫(yī)療技術(shù)已成為東疆地區(qū)的強(qiáng)勢品牌。

醫(yī)院積極與新疆抗癌協(xié)會溝通合作，于今年3月25日在我院成立了哈密腫瘤治療中心，使哈密地區(qū)的腫瘤患者不用四處求醫(yī)，在我院就能得到規(guī)范化、科學(xué)化的治療。

同時，新設(shè)備也大大提高了鄯善分院的工作效率和檢查水平，1-10月份共為職工體檢9000多人次，徹底解決了大量體檢病人標(biāo)本不能及時檢查處理的瓶頸問題。

今年對哈密醫(yī)院進(jìn)行了徹底的裝修改造，門診大廳寬敞明亮、收費處、藥房美觀大方。住院部病區(qū)安裝了走廊扶手，設(shè)立了病人休閑區(qū)，建立了開放式護(hù)理站，充分體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念，更加便于醫(yī)護(hù)人員和病人溝通，為油田職工家屬創(chuàng)造了溫馨和諧的就醫(yī)環(huán)境。工程預(yù)計11月底全面竣工。

2、正確把握發(fā)展定位，堅持服務(wù)油田方向

認(rèn)真落實指揮部對醫(yī)院的定位要求，準(zhǔn)確把握為油田生產(chǎn)服務(wù)、為職工家屬服務(wù)的方向，我院把主要精力首先放在油田職工家屬的醫(yī)療保健上。以搞好預(yù)防體檢、常見病、多發(fā)病為主，建立疑難病人轉(zhuǎn)院通道。同時醫(yī)院根據(jù)深入各單位調(diào)研和召開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員會議征求到的群眾意見和建議，對全院服務(wù)流程和具體工作進(jìn)行了調(diào)整和完善。

一是適當(dāng)調(diào)整了鄯善分院規(guī)模與結(jié)構(gòu)。根據(jù)醫(yī)療資源和工作人員緊張的實際，把兩個病區(qū)護(hù)理部合并為一個護(hù)理部；把原80多張病床壓縮到65張，有效地緩解了人員緊、房間少的矛盾。準(zhǔn)備將院外門診ct搬回分院，方便職工檢查。

二是在鄯善分院建立了油田職工醫(yī)療綠色通道。開設(shè)了職工就醫(yī)門診，配備了高年資醫(yī)生長期坐診，并將?？漆t(yī)生的手機(jī)號公布，實行預(yù)約服務(wù)。病區(qū)長期預(yù)留兩間病房，讓油田職工隨時能住院治療，并實行與外界病人分開安排病房的措施，保證油田職工得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

三是積極開展“送健康到一線”活動。在生產(chǎn)繁忙季節(jié)，組織醫(yī)療小分隊，深入鉆井公司等邊遠(yuǎn)隊站開展巡回醫(yī)療，為一線職工提供免費診療服務(wù)。疾病預(yù)防控制中心深入塔里木工區(qū)，為一線工人進(jìn)行健康體檢，傳授職業(yè)病防護(hù)知識，受到一線職工歡迎。

四是根據(jù)油田病人想找高級專家會診、咨詢的需求，提出了創(chuàng)建“您身邊的省級醫(yī)院”目標(biāo)。每1-2周就邀請自治區(qū)各大醫(yī)院，各專業(yè)知名專家來我院坐診、手術(shù)，1-10月共邀請消化科、婦產(chǎn)科、心血管科、口腔科等專家31人次，接診病人1260人次，使油田職工家屬“足不出戶”地就能享受到省級醫(yī)院高水平專家的服務(wù)，極大地方便了油田部分疑難病人就診問題，受到群眾的熱烈歡迎。

五是建立了疑難病人轉(zhuǎn)診綠色通道。醫(yī)院與自治區(qū)人民醫(yī)院、新疆醫(yī)科大附屬醫(yī)院簽訂了轉(zhuǎn)診協(xié)議，兩家醫(yī)院承諾為**石油醫(yī)院開具證明的病人開通轉(zhuǎn)診綠色通道，即看病，住院優(yōu)先，這樣就為部分病情復(fù)雜，需要轉(zhuǎn)院治療的病人得到及時醫(yī)治提供了方便條件，解決職工家屬到外地看病難等問題。

六是根據(jù)油公司、指揮部各單位機(jī)關(guān)回哈密辦公的實際，進(jìn)一步加強(qiáng)了哈密醫(yī)院的醫(yī)療保健工作。組建了保健科，有一名高年資的主治醫(yī)師任保健科主任，配備兩名護(hù)士，主要承擔(dān)指揮部和油田公司副處級以上干部、高級專家和勞動模范的醫(yī)療保健工作。

七是全院職工轉(zhuǎn)變觀念，堅持周六上午義務(wù)上班。周六本應(yīng)是法定休息日，但醫(yī)院為了更好地服務(wù)于基地中小學(xué)生和平時生產(chǎn)繁忙無暇看病的職工，也為了增加收入，完成指揮部下達(dá)的經(jīng)濟(jì)任務(wù)，7年來全院職工放棄周六休息，始終堅持上班。雖然有個別職工有意見，有抱怨，但大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都認(rèn)為服務(wù)于病人是我們的天職，為醫(yī)院解決困難是大家的共同責(zé)任。因此，我們一直會堅持下去的。

3、以醫(yī)院管理評價達(dá)標(biāo)驗收為契機(jī)，狠抓精細(xì)化管理

自治區(qū)醫(yī)院管理評價指標(biāo)體系是當(dāng)前最權(quán)威的醫(yī)院建設(shè)評價標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)容涵蓋了醫(yī)院管理、行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技藥械、后勤管理等方面。因此，醫(yī)院“達(dá)標(biāo)”的過程就是抓好“精細(xì)化管理”“質(zhì)量年活動”和“醫(yī)院基層建設(shè)”的過程。

一是強(qiáng)化醫(yī)療安全，保證醫(yī)療質(zhì)量。通過落實集團(tuán)公司領(lǐng)導(dǎo)干部會議精神，認(rèn)真查找醫(yī)院管理制度、崗位職責(zé)以及軟硬件方面存在的隱患和問題，制定了切實可行的整改措施。

（1）樹立“以人為本、安全第一”的思想。教育廣大醫(yī)務(wù)人員在實施各項醫(yī)療措施，開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)時，要始終把病人安全和生存質(zhì)量放在第一位。并建立了醫(yī)院新業(yè)務(wù)風(fēng)險評估體系，完善了新技術(shù)審批制度，保證在風(fēng)險控制的范圍內(nèi)開展新工作。

（2）構(gòu)建了醫(yī)療糾紛評價體系?？陀^評價當(dāng)事人在制度職責(zé)、操作程序、技術(shù)資格、設(shè)備設(shè)施等方面的責(zé)任，根據(jù)責(zé)任大小與業(yè)績考核辦法掛勾、兌現(xiàn)。從制度上增強(qiáng)了預(yù)防醫(yī)療糾紛的自覺性。

（3）建立了醫(yī)療風(fēng)險金制度。提高了醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險意識和責(zé)任意識，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。

（4）增強(qiáng)了職工的法律意識。組織員工學(xué)習(xí)《醫(yī)師法》《藥品管理法》《醫(yī)療事故處理條例》等法規(guī)，進(jìn)行醫(yī)療法律知識講座，提高了員工的法律意識和職業(yè)責(zé)任。

二是加強(qiáng)基層建設(shè)，狠抓基礎(chǔ)工作。按照醫(yī)院管理評價指標(biāo)體系的要求，逐個審核修訂并健全完善了基礎(chǔ)資料。同時又根據(jù)指揮部關(guān)于規(guī)范基層基礎(chǔ)資料的要求，結(jié)合醫(yī)院實際，建立了《醫(yī)院基礎(chǔ)資料目錄》，把行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)要求有機(jī)地結(jié)合起來，規(guī)范了基礎(chǔ)資料。

三是加強(qiáng)招投標(biāo)管理，解決看病貴問題。今年醫(yī)院按照指揮部的要求，對設(shè)備購置、房屋改造等投資全部進(jìn)行了招標(biāo)，降低了成本，保證了質(zhì)量。醫(yī)院積極參加地區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一舉辦的藥品聯(lián)合集中采購招標(biāo)，共900多種藥品中標(biāo)。今年四月開始全部按招標(biāo)價格銷售，大大降低了藥品費用，最高降幅88%，平均降幅22.16%。

4、開展“三大一提高”活動，促進(jìn)員工素質(zhì)提高

一是建立了促學(xué)、考學(xué)、評學(xué)機(jī)制。

（1）對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)分制管理，學(xué)分與晉升、獎勵、評先選優(yōu)掛鉤；堅持院內(nèi)培訓(xùn)為主線，注重基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能訓(xùn)練，堅持每兩周一學(xué)，每季一考，每年一評。

（2）堅持年度科技成果、優(yōu)秀論文評比表彰制度，持續(xù)開展各種業(yè)務(wù)技術(shù)競賽活動，營造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍。堅持院內(nèi)優(yōu)秀知識分子評選制度，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員鉆研業(yè)務(wù)、苦練技術(shù)的自覺性。

（3）堅持選拔醫(yī)療骨干到外地知名大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，注重培養(yǎng)技術(shù)尖子人才和造就自己的專家隊伍，今年共選派41名醫(yī)護(hù)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，有力地推動了各學(xué)科技術(shù)水平的提高。

（4）堅持實施“借梯登高”策略，經(jīng)常請知名專家教授來院進(jìn)行手術(shù)示范、學(xué)術(shù)講座等診療活動。醫(yī)院各科、各專業(yè)都與上級大醫(yī)院建立了固定的聯(lián)系渠道，一旦需要，都能及時得到名專家的指導(dǎo)。

二是開展了大學(xué)習(xí)活動。

醫(yī)院每兩周利用周一晚上開展全院業(yè)務(wù)講座學(xué)習(xí)活動，內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)新進(jìn)展、醫(yī)療法律知識、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)理念和員工素質(zhì)教育等。各科室結(jié)合臨床實際和本科特點，自行組織開展崗位職責(zé)、操作規(guī)程、疑難病例討論以及專家會診講課等各種專題學(xué)習(xí)。

三是組織大練兵和大比武。

醫(yī)院堅持以“基礎(chǔ)知識、基本理論、基本操作”為內(nèi)容的“三基”訓(xùn)練。開設(shè)了“三基”訓(xùn)練示教室，各科室輪流進(jìn)行實地練兵。組織開展了“靜脈穿刺輸液法技能大賽”，有力地促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員操作技術(shù)水平和綜合素質(zhì)的提高。

三、存在的問題及建議

醫(yī)院在指揮部的關(guān)懷支持下，為醫(yī)院更新了大型醫(yī)療設(shè)備，改善了就醫(yī)環(huán)境，特別是調(diào)整補(bǔ)充了費用指標(biāo)，減輕了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，全院職工倍受鼓舞，在此，我代表全院職工向指揮部領(lǐng)導(dǎo)表示衷心感謝！下面我們提出一點建議：

醫(yī)院的一些中小設(shè)備已使用十幾年，嚴(yán)重老化，故障頻發(fā)，維修困難，直接影響醫(yī)療安全。特別是手術(shù)室的呼吸機(jī)等設(shè)備，急需更換，建議指揮部逐步為醫(yī)院完善配套解決一些小設(shè)備。醫(yī)院計算機(jī)系統(tǒng)開發(fā)使用已快十年，目前國家衛(wèi)生部根據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，開發(fā)了新的醫(yī)院管理軟件，要求所有衛(wèi)生行業(yè)使用該套標(biāo)準(zhǔn)軟件，因此，醫(yī)院計算機(jī)軟件和部分計算機(jī)需要更新；住院部病房病床、床頭柜等設(shè)施使用年限過長，嚴(yán)重?fù)p壞，無法修理，需要更新等，希望指揮部在條件允許的情況下能夠給醫(yī)院增加投資，逐步幫助解決這些問題。

四、2007年主要工作目標(biāo)

2007年是“十一五”發(fā)展規(guī)劃的第二年，也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)入改革、發(fā)展的關(guān)鍵一年，我院將繼續(xù)本著“以人為本，立足油田，服務(wù)社會”的宗旨，堅持科學(xué)發(fā)展觀，狠抓基礎(chǔ)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，完善服務(wù)措施，保障醫(yī)療安全。讓油田職工，家屬和社會病人滿意。

主要完成下列幾項指標(biāo)：

1、醫(yī)院綜合服務(wù)滿意度90%以上。

2、搶救成功率90％以上。

3、實現(xiàn)安全生產(chǎn)無事故。

重點做好以下六項工作：

1、加塊人才培養(yǎng)，持續(xù)開展“三大一提高”活動

“三大一提高”活動是醫(yī)院造就高素質(zhì)人才隊伍，提升醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)的有效措施。

（1）要進(jìn)一步強(qiáng)化促學(xué)機(jī)制。通過“三基”培訓(xùn)、短期培訓(xùn)、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)和專題講座等多種形式的培訓(xùn)教育,不斷提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平。要重視護(hù)理隊伍建設(shè)，加強(qiáng)護(hù)理骨干培訓(xùn)，選送護(hù)理人員進(jìn)行?？七M(jìn)修學(xué)習(xí)。對表現(xiàn)突出的技術(shù)尖子，繼續(xù)實行工資晉級、低職高聘、津貼補(bǔ)助等獎勵措施。

（2）營造講學(xué)習(xí)、比技術(shù)的氛圍。搭建人才脫穎而出的平臺，培養(yǎng)一批優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人和合理的人才梯隊。認(rèn)真做好在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育工作，堅持以自學(xué)為主，院內(nèi)外學(xué)習(xí)相結(jié)合，短期學(xué)習(xí)與進(jìn)修相結(jié)合的原則，定期組織全院性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動，鼓勵和支持在職醫(yī)務(wù)人員接受學(xué)歷教育，參加院外學(xué)術(shù)專題講座、短期培訓(xùn)及各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提升醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)，為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展奠定人才基礎(chǔ)。選送20名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員到國內(nèi)知名醫(yī)院進(jìn)修深造，為期一年。

（3）加強(qiáng)醫(yī)院人才培養(yǎng)，合理開發(fā)、使用人才，推行人才興院戰(zhàn)略，做好科研教學(xué)工作。積極開展與臨床實際相結(jié)合的科技項目研究，各科立項的科研項目要認(rèn)真組織實施，按階段進(jìn)行總結(jié)評估。籌備召開每年一次的院內(nèi)科技成果交流評審會，對評選出的優(yōu)秀科研項目給予表彰獎勵。每月安排兩次全院性學(xué)術(shù)專題講座，全年在國家正式雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文10篇以上。根據(jù)醫(yī)院實際，積極接收醫(yī)學(xué)實習(xí)生和地方基層醫(yī)務(wù)人員來院臨床實習(xí)和進(jìn)修學(xué)習(xí)，搞好帶教。

2、發(fā)揮設(shè)備人才優(yōu)勢，提升石油醫(yī)院品牌

培養(yǎng)品牌意識，樹立名牌科室。進(jìn)一步發(fā)揮我院設(shè)備、人才優(yōu)勢和本院專家、名醫(yī)的作用，在現(xiàn)有專業(yè)的基礎(chǔ)上，在人員、技術(shù)、設(shè)備、宣傳等方面向腔鏡技術(shù)、心腦血管、泌尿、檢驗等科室投入，逐步形成院有?？?，科有特色，人有專長，樹立品牌科室，在已有強(qiáng)勢技術(shù)項目的基礎(chǔ)上，不斷拓展服務(wù)領(lǐng)域，提升醫(yī)院綜合技術(shù)實力，全面帶動醫(yī)院發(fā)展。建成5個在本地區(qū)領(lǐng)先乃至全疆有一定影響力的特色?？啤?/p>

——以腔鏡為龍頭的微創(chuàng)技術(shù)成為本地區(qū)具有絕對競爭力的特色技術(shù)。在自治區(qū)內(nèi)領(lǐng)先。

——體外碎石技術(shù)形成特色，建成在本地區(qū)具有強(qiáng)勢的結(jié)石病治療中心。

——把血管介入技術(shù)做強(qiáng)做優(yōu)，建成本地區(qū)的品牌項目。

——以血液透析、泌尿科為主的腎病中心成為本地區(qū)競爭力強(qiáng)、優(yōu)勢發(fā)揮明顯的特色?？?。

——醫(yī)學(xué)檢驗成為國家認(rèn)證的本地區(qū)唯一的檢驗中心。

3、強(qiáng)化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

（1）新的歷史時期，醫(yī)院面臨新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，強(qiáng)化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立憂患意識，強(qiáng)化責(zé)任感，是全院職工必須清醒認(rèn)識到的重要任務(wù)。因此，要采取各種形式加強(qiáng)員工的職業(yè)道德教育，真真切切地在每個職工中樹立視患者為親人，一切為了患者的服務(wù)思想，不斷促進(jìn)全體員工服務(wù)意識和綜合素質(zhì)的提高，塑造良好的行業(yè)形象。

（2）改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平。在加強(qiáng)職業(yè)道德教育、職業(yè)紀(jì)律教育的同時，要認(rèn)真落實已制定的規(guī)范與制度，對因服務(wù)態(tài)度惡劣、違反醫(yī)德規(guī)范及制度被病人投訴者，予以待崗處理。要求全院職工主動為病人服務(wù)，幫助病人解決困難，將病人對本部門、科室的綜合滿意度列為科室工作考核的內(nèi)容之一，努力改變“臉難看”“話難聽”的現(xiàn)象。為樹立良好的行業(yè)風(fēng)氣，要求醫(yī)生向病人作出不收禮、不吃請、不收紅包的承諾，自覺抵制不正之風(fēng)的影響。加大監(jiān)督檢查力度，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)務(wù)人員的診療行為，提高廣大醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)，樹立醫(yī)院良好形象。

（3）認(rèn)真貫徹“八榮八恥”，弘揚(yáng)愛國主義精神，以為人民服務(wù)為核心，以集體主義為原則，以誠實守信為重點，加強(qiáng)社會公德、職業(yè)道德和家庭美德教育，引導(dǎo)人們在遵守基本行為準(zhǔn)則的基礎(chǔ)上，追求更高的思想道德目標(biāo)，在全院營造愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)、廉潔行醫(yī)、文明待患的良好氛圍。

4、健全服務(wù)體系，完善突發(fā)事件處置機(jī)制

正確把握定位油田，服務(wù)職工的方向，努力提升醫(yī)院在油田職工中的信譽(yù)度。

（1）積極改善鄯善分院醫(yī)療條件，增強(qiáng)為油田職工服務(wù)意識，宣傳醫(yī)院的特色和服務(wù)，推出名醫(yī)、專家，改變過去等病人上門的服務(wù)模式，送醫(yī)送藥到廠礦、到井隊，讓油田職工家屬充分認(rèn)識醫(yī)院，了解我院在服務(wù)理念和服務(wù)措施上的更新及轉(zhuǎn)化，讓職工群眾滿意。

（2）積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。利用國家對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項政策，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站服務(wù)功能，繼續(xù)做好基地社區(qū)居民的計劃免疫、婦幼保健和傳染病管理、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作。加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)，擴(kuò)大基地家庭健康檔案范圍和《家庭衛(wèi)生保健合同》簽約率，形成小病解決在社區(qū)的服務(wù)格局。

（3）成立健康體檢中心，積極開展各種健康查體服務(wù)。建立哈密、鄯善兩地統(tǒng)一的健康體檢服務(wù)體系，做到職工健康體檢和病人檢查徹底分開。針對各單位工作特點，按不同單位、不同層次、不同性別、不同工作性質(zhì)等分時安排體檢。在體檢項目上，實行套餐式服務(wù)，針對不同人群和職業(yè)特點，分別制定經(jīng)濟(jì)型、標(biāo)準(zhǔn)型、系統(tǒng)型、全面型等套餐和適合婦科、腫瘤、青少年以及新入廠員工等特點的特色套餐。重點做好副處級以上領(lǐng)導(dǎo)干部和勞動模范體檢工作，要保證體檢項目落實，保證體檢結(jié)論正確。完善健康檔案信息反饋制度，加強(qiáng)體檢資料的后續(xù)處理工作，對體檢結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真分析總結(jié)，分別反饋到單位和個人。對有問題的個人，進(jìn)行定期隨訪和健康指導(dǎo)，使健康體檢工作達(dá)到高層次、高水準(zhǔn)要求。

（4）進(jìn)行保健知識、急救知識、疾病預(yù)防知識等宣傳培訓(xùn)；完善油區(qū)突發(fā)疫情、突發(fā)事件預(yù)警處置機(jī)制，保障群眾身體健康、維護(hù)油田安全生產(chǎn)和社區(qū)穩(wěn)定。

5、狠抓精細(xì)化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

根據(jù)指揮部“精細(xì)化管理年”實施辦法要求，堅持“以人為本”的服務(wù)理念，以《自治區(qū)醫(yī)院管理評價指標(biāo)體系》為準(zhǔn)則，全面落實醫(yī)院各項管理制度，狠抓基礎(chǔ)管理，規(guī)范醫(yī)院診療活動，提高醫(yī)院管理水平。

（1）加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理管理，健全和完善各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，狠抓醫(yī)療基礎(chǔ)工作，重點抓好病歷書寫質(zhì)量，處方質(zhì)量，各類檢查報告質(zhì)量，查對制度，三級醫(yī)師查房分級護(hù)理制度，疑難危重死亡病人討論、會診制度，環(huán)節(jié)質(zhì)量及各類管理制度的落實。進(jìn)一步建立健全護(hù)理管理體制及制度，并落實到位。建立健全護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及各科疾病護(hù)理常規(guī)，抓好護(hù)理示教活動，進(jìn)一步狠抓“三基訓(xùn)練”，明確職責(zé)任務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。

（2）嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量控制，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。各科室要充分發(fā)揮院科兩級醫(yī)療質(zhì)控組織的作用，在認(rèn)真做好各科日常質(zhì)量監(jiān)督檢查的基礎(chǔ)上，定期對醫(yī)療、醫(yī)技、藥品、病案等進(jìn)行監(jiān)督、檢查、分析、評價，并提出改進(jìn)意見。抓好急診、重大手術(shù)病人、危重病人、輸血等醫(yī)療環(huán)節(jié)中關(guān)鍵過程的管理及急診科、手術(shù)室、手術(shù)科室的質(zhì)量監(jiān)督，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。

（3）進(jìn)一步健全和完善各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，熟練掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識和各項操作技術(shù)，做好“醫(yī)院管理年”活動的評審驗收。

（4）加強(qiáng)醫(yī)療安全教育和相關(guān)的法律法規(guī)學(xué)習(xí)，規(guī)范醫(yī)療行為，做到依法執(zhí)業(yè)。要認(rèn)真執(zhí)行病人的各種知情同意書、授權(quán)委托書、特殊檢查特殊治療同意書、重大手術(shù)計劃報告書、危重病人通知單等，尊重病人知情權(quán)和選擇權(quán)，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，杜絕聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動，無醫(yī)師跨類別、跨專業(yè)執(zhí)業(yè)等現(xiàn)象。

（5）加強(qiáng)財務(wù)管理，完善內(nèi)部稽查、審計制度和各項財務(wù)管理制度，加強(qiáng)內(nèi)部核算，增收節(jié)支，開源節(jié)流，降低運行成本，嚴(yán)格控制各項非醫(yī)療性支出。

6、做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程，提升石油醫(yī)院品牌

（1）改善環(huán)境設(shè)施，完善就醫(yī)流程圖及醫(yī)院科室標(biāo)識，繼續(xù)推行為患者免急診掛號費、免費藥品袋、健康教育資料，提供輪椅、飲水服務(wù)等便民措施，方便患者就醫(yī)，為患者提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境。

（2）完善服務(wù)措施，簡化服務(wù)流程，加強(qiáng)導(dǎo)醫(yī)服務(wù)及門診窗口科室管理，規(guī)范服務(wù)用語。開展“滿意服務(wù)，從我做起”，實施“首診負(fù)責(zé)制”，杜絕醫(yī)生生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，繼續(xù)開展“放心藥房”及“文明示范窗口”等活動。采取各種辦法簡化和優(yōu)化服務(wù)環(huán)節(jié)，縮短各種等候和各項檢查預(yù)約、報告時間。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建醫(yī)患和諧關(guān)系。主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，合理檢查，合理診斷，合理用藥。

（3）繼續(xù)參加哈密地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)組織的藥品招標(biāo)采購，降低藥品成本價，讓利廣大患者。加強(qiáng)科室成本管理，完善采購質(zhì)量環(huán)節(jié)控制，保證采購名廠家價廉質(zhì)優(yōu)藥品，杜絕假冒偽劣藥品進(jìn)入醫(yī)院。加快藥品出庫和資金周轉(zhuǎn)效率，杜絕過期浪費等現(xiàn)象。對病人合理施治、合理用藥，杜絕大處方，逐步建立各級醫(yī)生抗菌素使用技術(shù)規(guī)定，抑制藥品費用增長，減輕病人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

篇（10）

我是1979年初中畢業(yè)，1981年高中畢業(yè)，1984年中專畢業(yè)，1984年7月參加護(hù)理工作，1994年大專畢業(yè)，2006年6月獲得護(hù)理學(xué)本科自考畢業(yè)證。說不清我是如何當(dāng)了護(hù)士，只認(rèn)識到當(dāng)了護(hù)士就應(yīng)該愛崗敬業(yè)，全心全意為病人提供滿意服務(wù)。做一名愛崗敬業(yè)的護(hù)士實在太難，再難的事情只要堅持做下去，也能做出好成績來。從事臨床護(hù)理工作29年，我想說的很多，就不知說什么為好。我不能像南丁格爾那樣上戰(zhàn)場享譽(yù)全世界，也不能像林菊英那樣德藝雙馨桃李滿天下，我能做到的就是愛崗敬業(yè)，自始至終地?zé)釔畚覐氖碌淖o(hù)理工作。不管有多難，我總算堅持下來了?！拔?2年的護(hù)理生涯”、“從護(hù)是我一生的快樂”、“護(hù)理事業(yè)充滿希望”、“共建和諧醫(yī)患關(guān)系”等80余篇文章在《當(dāng)代護(hù)士》和《現(xiàn)代護(hù)理報》等刊物上發(fā)表，就是我苦盡甘來的最好說明。做一名愛崗敬業(yè)的護(hù)士有多難？我愿與護(hù)士姐妹們一起暢談討論——

服從命運安排踏實做護(hù)士

我記不清自己當(dāng)時是如何選擇護(hù)士這個職業(yè)的，只記得我們高中的史校長和所有任課老師都對學(xué)生很好，希望每一個高考上線的學(xué)生都能被高校錄取去大學(xué)深造，我的護(hù)士之路就是這些慈祥又博愛的老師幫我選擇的。聽過來人講，那時高中畢業(yè)能考上師范和衛(wèi)校的學(xué)生就很不錯了，能跳出農(nóng)門吃國家糧的人，就是值得其他學(xué)生羨慕的人，自己高中畢業(yè)能順利考上衛(wèi)校，當(dāng)然是非常幸運的。

我清楚地記得，參加高考的第一天，我是暈頭轉(zhuǎn)向的。因為我們學(xué)校離縣城高考的考點較遠(yuǎn)，要坐汽車（那時沒有客車）去才行，我體質(zhì)較差，以前又很少坐車，一坐車就暈車，嘔吐厲害，所以，我對高考之后的去向憂心忡忡。我還記得參加高考體檢的時候，哭過鼻子，因為我太瘦了體重偏輕，怕落選。記得高考之后回到母親身邊，母親還牽著我的手，找當(dāng)?shù)氐乃忝壬鸀槲铱催^“八字”，聽母親回憶，說我的“八字”很好。我怎么能相信“八字”呢？在等待錄取通知書的日子里，我的心情極度焦躁、難耐。我誠惶誠恐地終于等來了邵陽衛(wèi)校的錄取通知書。那是區(qū)郵政局的李叔叔，騎單車冒著風(fēng)雨急速送來的“救命書”——它不僅把我從農(nóng)村救出來成了吃國家糧的護(hù)士，而且讓我如饑似渴地學(xué)到了維持生活和為人民服務(wù)的本領(lǐng)，學(xué)會了如何維護(hù)他人的生命和健康。我能成為一名救死扶傷的白衣天使是榮幸的，可是要想成為一名愛崗敬業(yè)的護(hù)士就是不容易的。

我于1984年7月從邵陽衛(wèi)校畢業(yè)，響應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療需要，被縣衛(wèi)生局安排到了灘頭區(qū)醫(yī)院工作，從此走上了辛酸苦辣甜五味俱全的護(hù)士生涯。第一天跟在郭老師后面上班，我很害怕，怕自己不能勝任工作，挨領(lǐng)導(dǎo)批評，怕病人不滿意對我發(fā)脾氣。在老師的言傳身教下，我認(rèn)識到既然選擇了護(hù)士職業(yè)，就應(yīng)該踏踏實實當(dāng)好護(hù)士，不給領(lǐng)導(dǎo)難堪，不讓病人投訴，不讓父母操心，不讓同事為難，不讓自己難過。從事護(hù)理工作29年來，我沒有什么崇高的理想，就是想當(dāng)一名愛崗敬業(yè)的護(hù)士，把自己所學(xué)的知識和技術(shù)無私地奉獻(xiàn)給護(hù)理事業(yè)，奉獻(xiàn)給人類健康。

愛崗敬業(yè)是做護(hù)士的要求

經(jīng)過幾十年的實踐和思考，我對愛崗敬業(yè)的理解：愛崗就是熱愛工作崗位，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，遵守單位各種規(guī)章制度，做到不遲到、早退、離崗、閑談、做私事等，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，不抱怨不偷懶，不損公肥私，以集體利益為重，服從大局，力求把工作干好，讓服務(wù)對象、自己及其他人都滿意。敬業(yè)就是敬佩自己所學(xué)的專業(yè)，相信本專業(yè)是一門崇高而偉大的事業(yè)，離不開從業(yè)人員的共同努力，作為本專業(yè)人員，應(yīng)該以精益求精為榮，不惜一切代價，來維護(hù)本專業(yè)在社會上的價值和聲譽(yù)，盡能力為本專業(yè)的發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。愛崗敬業(yè)就是不管當(dāng)初是自己選擇的還是他人逼迫選擇的，都要做到從接觸本專業(yè)知識開始，自始至終在本專業(yè)工作崗位上踏實工作，抓住一切可以利用的時間和機(jī)會，不斷學(xué)習(xí)本專業(yè)知識和技術(shù)，提升專業(yè)服務(wù)水平，一步步向高層次攀登，永不放棄自己最初的選擇，愿意把自己的經(jīng)驗升華為理論，供同行及全社會人士分享、借鑒。

作為臨床護(hù)士，服務(wù)對象是有病有痛苦的人，必須做到愛崗敬業(yè)，愛崗敬業(yè)是護(hù)士的基本要求。愛崗敬業(yè)就是要安心臨床護(hù)理工作，不管病人多少，不管報酬多少，不管國家政策好壞及單位領(lǐng)導(dǎo)重視與否，都要相信"干一行愛一行，行行出狀元"，只要自己努力，也能成為本專業(yè)的佼佼者，在本專業(yè)實現(xiàn)人生價值。在護(hù)士嚴(yán)重缺編的情形下，在崗護(hù)士更應(yīng)該愛崗敬業(yè)，爭取用實際行動來改變?nèi)藗儗ψo(hù)士的偏見和不理解尊重。只有在崗護(hù)士愛崗敬業(yè)，贏得了全社會人士的尊重和愛戴，才能讓更多的高考生在填報志愿的時候，心甘情愿地選擇護(hù)理專業(yè)，在大學(xué)期間安心學(xué)好護(hù)理專業(yè)，在實習(xí)期間認(rèn)真操練和掌握各種護(hù)理技術(shù)，在參加護(hù)理工作之后，不管別人怎么議論護(hù)士及護(hù)理工作，都能堅持把自己的本職工作做好，并把護(hù)理工作當(dāng)作自己的事業(yè)去熱愛，愿意為病人服務(wù)一輩子，為全人類健康奮斗終身！

護(hù)士的職責(zé)就是為人類維護(hù)生命、減輕痛苦、恢復(fù)健康、增進(jìn)健康。護(hù)士是經(jīng)過系統(tǒng)學(xué)習(xí)和嚴(yán)格培訓(xùn)，通過考試才獲得護(hù)士資格證的。只有愛崗敬業(yè)，才不會浪費父母的心血，浪費自己的青春，浪費國家的資源，才有可能把自己學(xué)到的護(hù)理專業(yè)知識和技術(shù)充分發(fā)揮出來，實現(xiàn)護(hù)士的職業(yè)價值和奮斗目標(biāo)。假如學(xué)護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生不想從事護(hù)理工作，從事護(hù)理工作的在崗護(hù)士也不愛崗敬業(yè)，只想改行或跳槽，那么，護(hù)士隊伍的整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量就無法提高，病人滿意度也無法提高，醫(yī)患（護(hù)患）關(guān)系緊張甚至惡化的局面就會加劇護(hù)士的從業(yè)難度。哪家父母愿意讓自己的孩子白讀書不務(wù)正業(yè)？哪個護(hù)士又真的想讓別人瞧不起，非得改行去從事陌生的職業(yè)呢？

要做到愛崗敬業(yè)實在很難

任何事情都不是一帆風(fēng)順的，當(dāng)護(hù)士亦如此。在臨床護(hù)理工作中，我也遇到了不少難題和挫折：護(hù)士少、病人多；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視護(hù)士和護(hù)理工作，同事抱怨多；病人極其家屬不理解尊重護(hù)士，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛逐年增多；醫(yī)生護(hù)士在一個單位共事，收入相差懸殊，攀比心理影響工作積極性；護(hù)士晉級難，醫(yī)院又沒有按職稱上崗，只有自己嚴(yán)格要求自己，做到名副其實；沒有時間和科研條件，作為基層護(hù)士，想搞護(hù)理科研比登天還難；家人及其他親戚朋友來醫(yī)院住院找我，各種矛盾或沖突時有發(fā)生；要外出學(xué)習(xí)或開會或考試，也會遇到家人阻攔、同事嫉妒、自己掏錢買虧吃等困惑；想把工作干好的時候累出病了，想向上晉級就沒有指標(biāo)了，想發(fā)揮自己的才能大干一番就擔(dān)心找不到伯樂，想尋找?guī)讉€知心朋友一起暢談護(hù)理人生就很難如愿……我既不能拒絕這些難題和挫折，也不能讓這些難題和挫折影響我的工作和家庭，我總是在矛盾中掙扎，逐步解決矛盾，一直向前。

我在區(qū)醫(yī)院工作期間，最初只有七八名護(hù)士，分門診注射觀察室、內(nèi)科和外科病房。一個護(hù)士在門診上班（一般是安排生小孩之后不上晚夜班的護(hù)士做），每天要打幾十個肌注針，做十幾個皮試，靜脈采血化驗的幾個至十幾個，還有靜脈輸液十幾個至幾十個不等，這些肌注、皮試、靜脈穿刺用過的注射器和針頭還要護(hù)士親自清洗和煮沸消毒（滅菌）后備用。我在區(qū)醫(yī)院大部分時間在內(nèi)科病房上班，那時內(nèi)科包括小兒科在內(nèi)，病人沒有性別、年齡及疾病分類，輕的就放在門診治療，重的就加床住院治療。那時小兒高熱抽搐、肺炎、先心病、溺水、腹瀉的患兒特別多，小兒頭皮靜脈穿刺是需要過硬本領(lǐng)的。也許是我在邵陽地區(qū)醫(yī)院實習(xí)的好處吧，不管我上不上班，只要有小兒住院，值班護(hù)士感到為難的小兒靜脈輸液，有人喊我去幫忙（我們的宿舍就在病房背后），哪怕是深更半夜，我也在所不辭。每一次為病人靜脈穿刺一針見血，我心里就有一種滿足的，特別是其他護(hù)士穿刺幾次都沒成功的針，而我能一針打好，聽到病人及家屬表揚(yáng)“你的技術(shù)好，打針又快又不疼”時，那種自豪感就像喝蜜糖一樣，舒坦！這就是職業(yè)榮譽(yù)感吧？我想，當(dāng)一個人學(xué)到的知識和技術(shù)得到很好發(fā)揮的時候，就會愛不釋手吧。因為病人需要我們良好的服務(wù)態(tài)度和過硬的護(hù)理技術(shù)，因為護(hù)士太少，走一個就少一個，堅守崗位的護(hù)士工作更難、更辛苦，我不忍心看著病人受苦、護(hù)士受累，我既然選擇了這一行，就任勞任怨地干下去吧。每當(dāng)受委屈的時候，我就會在心里告誡自己：我是國家培養(yǎng)出來的護(hù)士，我是父母的驕傲，我只有奉獻(xiàn)一切的機(jī)會，沒有后悔選擇的余地。

不知道那個時代為何農(nóng)藥中毒的病人特別多，幾乎天天會遇到農(nóng)藥中毒需要洗胃的病人，這樣中毒的病人來了，病人家屬也一大堆，急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。那時醫(yī)院沒有電動洗胃機(jī)，全靠人工洗胃——即用前端為胃管（可以直接插入胃內(nèi)），中間有一個球形的橡膠囊（用手?jǐn)D壓的時候，就可以吸出胃內(nèi)容物），尾端成漏斗狀（可以直接放藥水）的洗胃器洗胃。洗胃的原理是利用虹吸作用，即先插好胃管，再將漏斗部抬高（高出頭面部30cm左右），從漏斗處灌入藥水或自來水300-500ml（救人要緊，沒時間去準(zhǔn)備冷開水），再把漏斗部放低（低于胃底部），再擠壓中間的球囊，利用虹吸作用，使灌入的藥水與服用的毒物混合之后一起從漏斗部流出來。這樣的洗胃一般需要2名護(hù)士，一名護(hù)士拿洗胃器操作，一名護(hù)士舀水、觀察病情及臨時用藥。如果是晚上來的，就會喊下了班的護(hù)士幫忙。經(jīng)過反復(fù)多次的灌水、擠壓球囊、沖洗胃內(nèi)容物，直至洗出來的液體清亮、沒有氣味為止，再從漏斗部注入30-60ml的硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉，以達(dá)到有效洗胃、減少毒物在腸道吸收的目的。

那時候搶救急危重癥病人，醫(yī)院總是調(diào)動全院力量全力以赴搶救病人，根本沒有醫(yī)生護(hù)士考慮什么有報酬沒有報酬的問題，大家一心只想盡快讓病人脫離生命危險，盡早恢復(fù)健康。農(nóng)藥中毒病人的治療和護(hù)理，是相當(dāng)繁雜的，一是使用阿托品至阿托品化必須用藥準(zhǔn)確、及時，遵醫(yī)囑從每10分鐘肌注阿托品、觀察神志、瞳孔、生命體征、小便、皮膚變化開始，逐漸改為每15分鐘、20分鐘、30分鐘……直到病情穩(wěn)定改Q8h、Bid按時執(zhí)行相關(guān)治療護(hù)理措施；二是護(hù)士要手抄醫(yī)囑，而且病情及護(hù)理記錄很多，病房又沒有呼叫器，全靠病人家屬來治療室喊護(hù)士換藥水，病人多家屬多的時候，治療室門口堵得水泄不通，我們護(hù)士不得不想辦法要病人家屬就在病房喊幾床的針打完了，憑借我們的聽覺及時給病人換吊瓶。同時，在更換吊瓶往返走廊、病房期間，主動觀察鄰床或鄰近病房病人的輸液情況，盡可能做到不用病人家屬叫喊，就及時為病人更換輸液用藥或拔針了。三是新入院病人多，這個中毒病人還沒處理好，還沒有脫離危險，那個心臟病病人心跳停止了，得立即進(jìn)行心臟按壓復(fù)蘇術(shù)，除了氧氣袋、氧氣筒，沒有呼吸機(jī)等先進(jìn)設(shè)備，一旦呼吸停止，只有進(jìn)行口對口人工呼吸……幾個甚至更多的危重病人在等著我們?nèi)尵取⒅委?、護(hù)理，我們哪有心思想什么報酬啊！

從事臨床護(hù)理工作，護(hù)士要做到腦、口、手、腳并用，通過有神的眼睛觀察和靈活的頭腦思考，準(zhǔn)確及時地與醫(yī)生、病人極其家屬溝通，從而避免了差錯及醫(yī)療糾紛的發(fā)生（我在區(qū)醫(yī)院工作11年，沒看到一例病人鬧糾紛的，聽到最多的是“醫(yī)生，謝謝你了！”“你們護(hù)士在醫(yī)院工作實在太辛苦了，連吃飯的時間都沒有”）。如果護(hù)士只是被動執(zhí)行醫(yī)囑，一旦分心，出現(xiàn)情緒化，治療和護(hù)理工作中的各種差錯事故就可能隨時發(fā)生。我曾經(jīng)也反問過自己“我今天不知怎么了？接連打幾個針都沒打好，病人都說我走神了。”實際上，就是因為一些家事纏身，影響了我的心情，沒有專心打針而造成的。每當(dāng)出現(xiàn)沒有一針見血的現(xiàn)象，我就分析原因：是不是病人的血管太細(xì)了？是不是自己太粗心了？如果是自己的原因，就一定要加強(qiáng)修養(yǎng)，把病人放在第一位，要多看書多思考，爭取不再出現(xiàn)類似情形。通過反思自己的行為，就能陸續(xù)避免各種差錯的發(fā)生，贏得越來越多人的滿意。

我們護(hù)士除了在病房忙碌，在宿舍吃飯、睡覺，幾乎沒有多余的時間外出透風(fēng)。每周只有一天假，這一天假如果碰上了親戚朋友來醫(yī)院看病或上街辦事，就又沒有歇氣的時間了。有一年，計劃生育抓得緊，流產(chǎn)、引產(chǎn)、結(jié)扎的“對象”很多，醫(yī)院沒有病床，就把這些“對象”安排到了區(qū)招待所等有空床的地方，而醫(yī)生護(hù)士的親戚朋友歸于“對象”范圍時，醫(yī)生護(hù)士不僅要做通親人朋友的思想工作，動員他們按計劃生育辦事，而且要想辦法照顧他們的生活，給他們安排住的地方（基本上就是在醫(yī)生護(hù)士的家里住，打針治療，觀察沒事之后再安慰他們回家，注意再也不要違反計劃生育政策了。）可以說，當(dāng)醫(yī)生護(hù)士是沒有自由的，聽?wèi){別人使喚，哪里需要就到哪里去，還不能向任何人發(fā)脾氣。

如今的醫(yī)生護(hù)士越來越難當(dāng)了，想做一名愛崗敬業(yè)的護(hù)士也更不容易了。我們這些八十年代出來工作的護(hù)士，是國家出錢培養(yǎng)的，當(dāng)想進(jìn)一步深造讀大專和本科的時候，就陸續(xù)要自己掏錢讀書學(xué)技術(shù)了。我讀高護(hù)班時，醫(yī)院還發(fā)給我70%的基本工資，僅僅能維持我的基本生活需要，我的學(xué)費及其他費用靠誰？我一方面說服丈夫和公公婆婆，爭取他們的支持，二是向臺灣的伯父寫信，爭取他的資助。非常幸運的是，我真正碰到了好公公婆婆、好伯父和好丈夫，他們在我讀書期間，全力支持我讀書，一直到畢業(yè)。經(jīng)濟(jì)上的問題解決了，家庭及孩子方面的問題就一值令我頭痛。我的公公患有矽肺病，每到天氣變化的時候，就容易受寒感冒加重病情。我進(jìn)高護(hù)班時，女兒才兩歲多，放在婆婆身邊帶養(yǎng)，而婆婆還帶著哥哥、姐姐的幾個小孩，有時照顧不周，孩子就會到外面玩耍鬧事。有一次，我的女兒在家附近玩耍，被周圍的小孩用小石頭砸傷了頭部，當(dāng)時沒被婆婆發(fā)現(xiàn)，后來知道了又沒有及時去醫(yī)院檢查用藥，結(jié)果傷口化膿、高燒了，婆婆才打電話告訴我。我心急如火地連夜趕回家，只見女兒不哭不鬧，就像不認(rèn)識我一樣，低著頭靠在我懷里。望著發(fā)燒不哭的女兒，我的眼淚不停地流，不停地流。在婆婆面前，我能哭出聲來嗎？我能說婆婆沒照顧好我女兒嗎？不能。我只能怪自己狠心！為何不安于現(xiàn)狀在家照顧好孩子，偏要去讀什么高護(hù)班？要離開活潑可愛的女兒去追求我的夢想？為何要自找苦吃，一次次承受暈車的痛苦，提著大包小包像個打工妹一樣穿梭在城鄉(xiāng)的路上？為何與丈夫兩地分居少得可憐的相會時間還要減少……

誰能理解護(hù)士的辛酸苦辣？護(hù)士的出路又在哪里？

迎難而上才是護(hù)士的出路

我是護(hù)士，要做到愛崗敬業(yè)，就要靠自己從內(nèi)心、言語、行為等不同層面去努力，去克服工作和生活中的種種困難和挫折，力求讓自己心安理得，生活踏實。

為了不辜負(fù)家人的期望，為了對得起關(guān)心和支持我的親人朋友、老師同學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)同事，為了不負(fù)白衣天使美譽(yù)，更好地為人們提供健康服務(wù)，我從踏進(jìn)長沙職工大學(xué)的第一天起，就下決心要努力改變自己的性格，從內(nèi)向向外向轉(zhuǎn)化，提高自己的思想覺悟和實踐思考能力，積極應(yīng)對各種困境和挫折。自己當(dāng)初入校的成績比較差（只有230多分），是學(xué)校給我提供了學(xué)習(xí)進(jìn)步的機(jī)會，我只有把握這次機(jī)會，積極參加學(xué)校舉辦的各種有益活動，才能實現(xiàn)我的職業(yè)理想。在班主任莊老師的支持鼓勵下，通過參加學(xué)校舉辦的演講、板報、業(yè)余黨校、黨的知識競賽、文藝匯演及體育運動會等，我的各方面素質(zhì)得到顯著提高。我從不敢跟別人說話到走上學(xué)校講臺演講獲得“二等獎”；從認(rèn)真聽黨課到代表學(xué)校去參加全市高?！包h的知識競賽”并獲得“一等獎”；從同學(xué)說我不合群到擔(dān)任班上宣傳委員贏得“優(yōu)秀班干部”和“優(yōu)秀班集體”的榮譽(yù)……看是一件件不起眼的小事，只要堅持做下去，就會連在一起成為一件有意義甚至受益終生的大事。如果沒有單位和家人的支持，沒有學(xué)校老師和同學(xué)們的幫助鼓勵，沒有社會大變革的強(qiáng)力推動，我們的生活怎么會越來越好？我又如何去追求更高？一個人的成功離不開周圍環(huán)境的影響，更離不開自身努力。無論是逆境順境，我們都應(yīng)該勇往直前，不要瞻前顧后，怕這怕那。

我在讀完高護(hù)班之后，正值我們醫(yī)院“創(chuàng)一甲”。我本想留在湘雅醫(yī)院繼續(xù)實習(xí)（進(jìn)修），并且打算學(xué)好英語去國外深造，可是，我的丈夫堅決不同意，怕我這樣走下去就“遠(yuǎn)走高飛”了。此時，醫(yī)院也正需要我回院，為“創(chuàng)一甲”做些事情。我只在湘雅醫(yī)院的急診科和骨傷科實習(xí)了兩個月，就服從院領(lǐng)導(dǎo)安排，和總護(hù)士長一起跟隨縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)去株洲攸縣醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。我第一次外出參觀醫(yī)院，不僅看到了外醫(yī)院比我們做得更好的地方，而且看到了沿路的美麗風(fēng)景，賞心悅目和熱情高昂的快樂心情，立即消除了我對丈夫的怨恨，轉(zhuǎn)化為我一定要把我學(xué)到的知識發(fā)揮出來，爭取讓大家滿意。一回到單位，我就承擔(dān)了全院護(hù)士的“三基訓(xùn)練”、護(hù)理管理制度的完善、護(hù)理病歷的書寫和整理、醫(yī)院黑板報宣傳等新任務(wù)，積極投入“創(chuàng)一甲”活動中。經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，艱苦奮斗，終于換來了醫(yī)院“創(chuàng)一甲”的圓滿成功，我也從中得到了有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的肯定和表揚(yáng)。

完成“創(chuàng)一甲”任務(wù)之后，我那想調(diào)動的念頭越來越強(qiáng)烈（1988年結(jié)婚，1994年高護(hù)班畢業(yè)，在讀高護(hù)班之前，我就向縣衛(wèi)生局提交了幾份申請調(diào)往縣城醫(yī)院工作的報告），因為孩子要上小學(xué)了，兩地分居對我而言實在太苦了。我上班要干好工作，下班要照顧好孩子，休息日還要坐車去縣城看望丈夫，幫他做飯、洗衣、整理倉庫（丈夫在縣供銷社飲料廠批發(fā)部當(dāng)保管員）。另外，我自己認(rèn)為讀了大專了，進(jìn)縣城醫(yī)院具備條件了，必須盡早完成調(diào)動之事才能讓我的理想成為現(xiàn)實。

為了調(diào)動，我不知受過多少委屈。好不容易余了幾天假，去縣城跑調(diào)動，不是見不到領(lǐng)導(dǎo)，就是領(lǐng)導(dǎo)有事沒時間受理此事。等領(lǐng)導(dǎo)有空了，臨到我向他們求情了，我的嘴巴就吱吱唔唔不知說什么為好，平時很少與領(lǐng)導(dǎo)交往的我，為了調(diào)動只能跟在領(lǐng)導(dǎo)屁股后面走，挨時間，一天天地讓時間在焦急等待中度過。在心情不好的情況下，我反反復(fù)復(fù)地對自己鼓氣：這一次一定要讓領(lǐng)導(dǎo)發(fā)慈悲可憐可憐我，不能再一拖再拖了，如果不能調(diào)到縣城工作，我的高護(hù)班就是白讀了，我也無法向家人交代，不管受多大委屈，都不能放棄調(diào)動，一定要想辦法調(diào)到縣級醫(yī)院工作！為此，矛盾、壓抑、煩躁、苦惱甚至憤怒的心情時常困擾著我，不得安睡。有時候，我真想改行不當(dāng)護(hù)士，因為當(dāng)護(hù)士確實被人瞧不起。有時候，我又非常堅定，別人不當(dāng)護(hù)士，我一定要當(dāng)護(hù)士，到底看自己當(dāng)護(hù)士能磨成哪樣！也許我的真誠、恒心、無奈打動了領(lǐng)導(dǎo)們的心，他們在我跑了幾年多時間之后，終于召開會議討論批準(zhǔn)了我的調(diào)動，使我安心呆在縣城醫(yī)院再也不想調(diào)動了。

來縣城醫(yī)院上班，先是借調(diào)，那時縣級醫(yī)院正在“創(chuàng)二甲”，需要大量護(hù)士，而“三定”工作就遲遲沒有定下來，說什么沒有編制就不能調(diào)動。在縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣中醫(yī)院三所醫(yī)院之間周旋，最終還是調(diào)到了縣中醫(yī)院。在借調(diào)到中醫(yī)院工作期間，我在內(nèi)科上班，正好碰到了在內(nèi)科治病的縣人大曾主任。曾主任和他的妻子都是熱心人，在我進(jìn)病房為他打針治療期間，他們主動問我的一些情況，我也不管三七二十一，把自己悶在心里的許多話，一股腦拋出來，請他們幫我想想辦法。也許是曾主任一句話，也許是醫(yī)院要護(hù)士要得緊，也許是我寫給縣委組織部肖部長的一封信感動了縣領(lǐng)導(dǎo)，總之拿到了調(diào)令，我非常高興，認(rèn)為自己讀高護(hù)班沒有白讀，能在縣級醫(yī)院發(fā)揮用途了。

說實話，我讀書的目的就是為了提升自己的工作能力，更好地為病人服務(wù)，實現(xiàn)人生價值。來縣中醫(yī)院剛一年，我就順利入黨，并且去張家界參加了國家級的護(hù)理學(xué)術(shù)會議。第三年，我就到了護(hù)理部，協(xié)助總護(hù)士長“創(chuàng)二甲”，完善護(hù)理管理制度、加強(qiáng)護(hù)士三基培訓(xùn)、積極開展公休會、護(hù)士大會、護(hù)理業(yè)務(wù)查房、定期組織人員進(jìn)行全院衛(wèi)生大檢查等，并及時將各種檢查結(jié)果和會議精神以黑板報的形式向外界進(jìn)行宣傳，調(diào)動廣大護(hù)士的工作積極性。隨后，我服從領(lǐng)導(dǎo)安排，下科室擔(dān)任護(hù)士長（骨傷科和婦產(chǎn)科在一起，病種多，護(hù)理工作量大，人員關(guān)系復(fù)雜，面對這些，我沒有退縮，只想在臨床大干一番，讓“二甲”的標(biāo)準(zhǔn)成為醫(yī)院護(hù)理工作的實際），并把自己的想法寫成報告形式，交給院領(lǐng)導(dǎo)，希望把責(zé)任制整體護(hù)理真正開展下去，不應(yīng)該停留在形式上。然而，這個報告沒有得到院領(lǐng)導(dǎo)的采納，領(lǐng)導(dǎo)的意見只要符合“創(chuàng)二甲”的標(biāo)準(zhǔn)就行了，要真抓實干地搞，沒有足夠的護(hù)士是搞不好的。

一個美好的愿望就這樣被“夭折”了，我又感到了從未有過的打擊：丈夫不支持我當(dāng)護(hù)士長，說當(dāng)護(hù)士長沒有什么好處，還要時時刻刻操心科室里的事情，連回家做飯的時間都沒有，連睡覺都睡不安穩(wěn)（一些輪科護(hù)士平時不認(rèn)真操練，臨到晚夜班單獨值班的時候，就不能勝任工作，如小兒頭皮針不會打，新生兒輸氧都不會輸，還有導(dǎo)尿、股靜脈穿刺、心電監(jiān)護(hù)等都不知從何做起，她們打電話找護(hù)士長，護(hù)士長只有親自去病房做給她們看）。我想實實在在地干好護(hù)理工作，為病人提供滿意服務(wù)，其他人員就說我多事，費力不討好，“累壞你自己還不算，還要我們跟著累！”加上我患有膽囊結(jié)石，每當(dāng)受寒或情緒不穩(wěn)的時候，就會出現(xiàn)膽囊炎急性發(fā)作，感到疼痛難忍。護(hù)士長沒有主動權(quán)，夾在中間實在難受，做任何事情都是圍繞各種檢查來轉(zhuǎn)。無奈又無望的情形下，我打了辭職報告，不再擔(dān)任護(hù)士長。

不當(dāng)護(hù)士長又如何？還不是照樣要對病人負(fù)責(zé)任，照樣要愛崗敬業(yè)做好每天的護(hù)理工作。一心只想讓病人極其家屬滿意的我，寧肯自己吃虧，也要千方百計滿足病人的合理需要。領(lǐng)導(dǎo)看我對病人那么有耐心，從未同病人極其家屬爭吵過，就又要我擔(dān)任責(zé)任護(hù)士兼組長。我離開原科室，到樓層最高的科室上班，每天上下樓梯七八次，要在病房走十幾里的路程（一名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)25-30個病人），還要不厭其煩地跟病人極其家屬做宣教，跟醫(yī)生、護(hù)士溝通有關(guān)事項，那種精疲力竭、口干舌燥、無助又無處發(fā)泄的感受，只有護(hù)士姐妹們自己最清楚，最能體會到。由于過度勞累，我又病倒了。

我第一次病倒在床上，是參加工作不到三年，白天黑夜守在病房，做自己的工作，也幫助他人工作，感冒了沒及時用藥及休息，引發(fā)了病毒性心肌炎，知道得了這個病之后，我還是聽信醫(yī)生的話“不要緊”，堅持上班到無法堅持為止。我后來去市級醫(yī)院、省級醫(yī)院住院治療三個多月，多虧王婆婆、劉大姐、沙老師等人悉心照顧和幫助我得以康復(fù)?；丶倚菹蓚€月，我才正常上班。此次，參加工作近十五年的我，因為膽囊結(jié)石及急性膽囊炎發(fā)作使我上腹絞痛厲害，無法走路，又不得不住院治療。我本來打算保守治療好一些之后繼續(xù)上班的，沒想到有人在背后議論我“她哪里有病，是癔病?！睙o法解釋又無人理解的事情，只能讓事實說話。在沒有辦法的情況下，我決定手術(shù)去除這個“癔病”。可惱的是，在我手術(shù)當(dāng)日早晨，還有人故意來病房勸我這個得“癔病”的人“你還是不動手術(shù)為好?！蔽蚁嘈耪l呢？我不想再被人忽悠下去，更不想失去我的生命和事業(yè)，我唯有健康的身心，才能繼續(xù)作戰(zhàn)，做出我當(dāng)護(hù)士應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

手術(shù)臺上，我聽到了醫(yī)生護(hù)士的真言：“唉，這個徐同志啊，硬是能吃虧，兩顆拇指大的結(jié)石把整個膽囊都填滿了，難道她平時不疼嗎？如果不及時手術(shù)摘除，真的脹破了膽囊，是會掉命的。那些說她裝病的人，不知心里抱什么想法?！薄?/p>

“姐姐，我的肩膀痛死了?！薄鞍。妹?，你終于醒了！你不知道你剛從手術(shù)室出來的那個模樣，你的臉就像一張白紙一樣，嚇?biāo)牢伊?。醫(yī)生說，你在手術(shù)臺上差點沒命了，是通過搶救才救過來的（后來我才知道，我的膽囊位置深藏在心臟后面，牽拉膽囊時，出現(xiàn)了心跳驟停，把所有在場的醫(yī)生護(hù)士嚇壞了），你現(xiàn)在還在輸氧氣，你不要亂動，我?guī)湍惆茨σ幌录绨?。”守護(hù)在我身邊的姐姐一邊落淚一邊告訴我術(shù)中情況。想起自己是一名護(hù)士，就不能護(hù)理好自己，還要親人牽掛和陪護(hù)，我心里非常難受。只希望自己的病很快好起來，盡早穿上白大褂、戴上燕尾帽，只有穿戴整齊的我才像一位白衣天使??！在病床上的日日夜夜，我輾轉(zhuǎn)反側(cè)，思考著護(hù)士的出路在哪里？我為何要苦苦守住我的信念——做一名愛崗敬業(yè)的護(hù)士照樣能彰顯人生價值？

只有得過病的人，才會真正體會到當(dāng)病人的痛苦，才會將心比心替病人著想，為病人做些力所能及的事情。我是一名護(hù)士，躺在病床上就是一位病人，可是個別醫(yī)生護(hù)士并沒有把我當(dāng)病人看待，讓我得到應(yīng)有的尊重和照顧。我是護(hù)士得病了都有可能受到冷落，那些從農(nóng)村來的很窮的病人就更不用說了。為何我們護(hù)士抱怨的多，扎實的少呢？為何護(hù)理工作總是圍繞各種檢查在打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，走形式呢？我真想大聲吶喊：各位領(lǐng)導(dǎo)，請您們重視護(hù)士和護(hù)理工作吧！請讓護(hù)士多在病人身邊做些宣教，給些幫助吧，別把輸液治療當(dāng)作唯一的經(jīng)濟(jì)手段，累垮了護(hù)士，害苦了病人。病人也是人，我們的父母、兄弟姐妹、還有自己都可能得病，我們護(hù)士不想輸液太多，工作量更大，也不希望病人出了錢買痛苦啊！一顆善良的心在滴血，在行動。我在醫(yī)患之間，在醫(yī)護(hù)人員之間周旋，想盡自己的微薄之力，盡量減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心身痛苦?？墒?，我很矛盾，也很苦惱。因為我們是靠完成工作任務(wù)來拿工資福利的，科室收入少，個人所得肯定會少。我不忍心看到病人受苦受難，就厚著臉皮向醫(yī)生求情：某醫(yī)生，這是我的親戚，請您幫忙，節(jié)省一些費用。他家里條件實在不好，此次住院還是向信用社借的錢。大多數(shù)好醫(yī)生還是接受了我的建議，給病人節(jié)省了幾百、幾千至上萬元的醫(yī)藥費用。但是，極個別醫(yī)生就不領(lǐng)情，還教訓(xùn)我“你到底是在這里拿工資的，還是在這里當(dāng)說客的，專門為病人說話，我們還要不要生存了？你有本事，你掏錢給病人治病??！”我進(jìn)退兩難，既心痛又沒有辦法解決這些現(xiàn)實問題。護(hù)士是醫(yī)院最底層的“打工妹”，眼睜睜地看著病人受苦，自己也受難，無休止地“執(zhí)行醫(yī)囑”——為病人從住院到出院的輸液從未間斷。如果間斷，那是因為病人沒有及時交錢，只要病人有錢不喊出院，各種各樣的打針?biāo)帯⒖诜幘蜁_出來用在病人身上。如果沒有農(nóng)村合作醫(yī)療、職工醫(yī)保及城鎮(zhèn)醫(yī)保等國家政策保障，“因病返貧”的貧困家庭及人口會更多！

在學(xué)校讀書期間，老師就教導(dǎo)我們要向白求恩和南丁格爾學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)他們的無私奉獻(xiàn)和精益求精精神，全心全意為人類健康服務(wù)。可是，現(xiàn)實世界里，我們?yōu)楹尾荒苋フ鎸嵲佻F(xiàn)奉獻(xiàn)精神，去花時間精益求精呢？醫(yī)護(hù)人員之間相差懸殊的收入，使護(hù)士姐妹們恨透了現(xiàn)有的分配制度，后悔自己不該當(dāng)護(hù)士，只要不當(dāng)護(hù)士就是脫離了苦海。參加工作多年的護(hù)師、主管護(hù)師，陸續(xù)改行成為了醫(yī)生或行政后勤人員，沒有改行的護(hù)士不得不經(jīng)常說些抱怨的話語，講改行的護(hù)士靠老公吃飯或走后門送禮達(dá)到目的。改行的護(hù)士有能干的（從總護(hù)士長、護(hù)士長到工會后勤當(dāng)官的），也有差的（不會寫護(hù)理病歷，不會做健康宣教，甚至與病人極其家屬經(jīng)常鬧矛盾的低學(xué)歷護(hù)士，到了非常輕松的非臨床崗位）。各級醫(yī)院重醫(yī)輕護(hù)的現(xiàn)象相當(dāng)嚴(yán)重，基層醫(yī)院不重視護(hù)士及護(hù)理學(xué)科發(fā)展的現(xiàn)象更加突出，不管什么學(xué)歷、職稱的護(hù)士，都是做一樣的事情——被動地執(zhí)行醫(yī)囑，以完成治療任務(wù)，病人不鬧事為目的，沒有考慮醫(yī)院的長遠(yuǎn)利益，也沒有考慮眼前護(hù)士缺編嚴(yán)重的深層次原因。護(hù)士到了退休年齡就退休回家當(dāng)婆婆奶奶了，再也不想進(jìn)醫(yī)院談?wù)撌裁醋o(hù)士及護(hù)理工作了。

身在臨床，看到了年輕護(hù)士的忙累和無奈，也聽到了退休護(hù)士的心聲和遺憾，還在臨床轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去的老護(hù)士，我們在想些什么呢？我們大部分是主管護(hù)師，少部分是副主任護(hù)師，現(xiàn)在在臨床科室就做些瑣碎事：到藥房領(lǐng)取藥品，把藥品送到治療室，按藥品名稱分類放置在各藥柜，把一些藥品的外包裝卸掉，核對藥品有無差錯；清洗消毒器械、打包送到供應(yīng)室高壓滅菌、再把已經(jīng)滅菌的包裹拿回科室（這些可以讓護(hù)工來做的雜事，就安排老護(hù)士來做，名義上還是照顧老護(hù)士）；坐在電腦面前，把醫(yī)生開出的醫(yī)囑進(jìn)行核對（病歷上和電腦輸入的醫(yī)囑是否有錯，有錯及時糾正）；醫(yī)生護(hù)士誰有什么事情，就請老護(hù)士到處跑動，與各科室協(xié)調(diào)；送化驗標(biāo)本去檢驗科；把從藥房取來的各種口服藥、外用藥親自發(fā)給病人，并告知病人藥物如何使用等。說實話，我們這個年齡階段的老護(hù)士（40-55歲），完全可以承擔(dān)病人的健康宣教，可以帶頭開展護(hù)理業(yè)務(wù)查房、學(xué)生帶教、護(hù)理科研等值得思考、總結(jié)、傳承的利于護(hù)理事業(yè)發(fā)展的工作。但是，除了晉級，除了學(xué)歷這些關(guān)系護(hù)士切身利益的被動學(xué)習(xí)之外，幾乎沒有人愿意主動學(xué)習(xí)了，如今不少人晉級需要的論文，也是寄希望用錢買。上班忙碌之后，大部分護(hù)士只想放松自己，不想看一個字，不想?yún)⒓訕I(yè)務(wù)考試，只有極少數(shù)護(hù)士，還在利用業(yè)余時間思考護(hù)士職業(yè)現(xiàn)狀，在向往護(hù)士職業(yè)的美好前景。

用實際行動體現(xiàn)愛崗敬業(yè)

我是護(hù)士，我要愛崗敬業(yè)，就靠實際行動來體現(xiàn)。從踏入衛(wèi)校第一天起，就證明我選擇了護(hù)理專業(yè)，選擇了當(dāng)護(hù)士這個職業(yè)。在學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)理論和技術(shù)的過程中，我慢慢懂得了護(hù)士不僅僅要掌握鋪床、打針、輸氧、導(dǎo)尿、洗胃、灌腸、測量生命體征、記錄等最基本的護(hù)理知識和技術(shù)，還需要了解全科醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)、人文科學(xué)、哲學(xué)等與人們健康及生活相關(guān)的知識和學(xué)問。要做到愛崗敬業(yè)，就要順應(yīng)時展的需要，積極投入改革，讓自己在艱難環(huán)境中經(jīng)受考驗，從最低級做起，一步步向高級靠近，實現(xiàn)職業(yè)理想——不斷提高護(hù)士自身素質(zhì)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量，為人們提供滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，實現(xiàn)人人健康。

剛參加工作時，我就想把自己在衛(wèi)校學(xué)到的護(hù)理知識和技術(shù)毫無保留地用在病人身上，獲得病人極其家屬的滿意，獲得父母、領(lǐng)導(dǎo)、同事及周圍群眾的好評，不辜負(fù)黨和人民對我的培養(yǎng)，所以，一到醫(yī)院上班，就不分白天黑夜在病房轉(zhuǎn)，哪里需要就出現(xiàn)在哪里。除了在醫(yī)院病房忙碌，我還經(jīng)常上門為居家老人打針，指導(dǎo)家屬如何照顧好老人。自己做好了，自然會得到他人的好評。在年終評先進(jìn)、評優(yōu)秀的時候，能盡快地拋棄虛榮，腳踏實地地投入臨床護(hù)理，把自己的汗水和心血獻(xiàn)給需要我的病人。在灘頭區(qū)醫(yī)院工作期間，六十多歲已經(jīng)退休還返聘在醫(yī)院當(dāng)護(hù)理顧問的王琦琳老護(hù)士，她對病人無微不至的關(guān)懷和體貼，深深地感動了我，我決心向她學(xué)習(xí)，安心本職工作，不抱怨不議論對護(hù)士起負(fù)面作用的事情。

當(dāng)某些院領(lǐng)導(dǎo)說護(hù)士只要知道“摸屁股”（打針）就行了時；當(dāng)一些護(hù)士下班之后就只管打牌休閑時；當(dāng)上完晚夜班精疲力盡、饑餓難忍，還要自己做飯吃時；當(dāng)孩子出生后因為是女孩家人不高興時；當(dāng)病人多需要排隊打針而家屬發(fā)脾氣給護(hù)士一個耳光時；當(dāng)護(hù)士想到護(hù)理部或衛(wèi)生局發(fā)揮更好作用領(lǐng)導(dǎo)不支持時；當(dāng)準(zhǔn)備了幾十年的心血無法得到價值體現(xiàn)時……我們護(hù)士靠什么來愛崗敬業(yè)？我不想離開護(hù)理崗位，就只有想辦法讓自己任勞任怨地承受當(dāng)護(hù)士的一切困難和挫折，讓委屈的心在深夜孤獨時分，得以釋放——日記、唱歌、書法、讀書等愛好是可以療養(yǎng)身心的。我要做到愛崗敬業(yè)，就只有用心用情去體驗當(dāng)護(hù)士的樂趣——把所有人的微笑和話語當(dāng)作自己前進(jìn)的動力。做得好的繼續(xù)堅持，欠缺的地方虛心接受他人批評和教育，自我鞭策，加強(qiáng)學(xué)習(xí)和修養(yǎng)，力求達(dá)到理想的境界。