序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇志愿之星事跡材料范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

我還是學生會紀檢部的一分子。在我工作那天早晨，當起床的鈴聲響起時，我總會準時走出宿舍，到辦公室簽到。每次工作，我總是緊張又興奮。我知道數(shù)錯一個人都可能給他們班級帶來影響，所以，我從頭到尾數(shù)過一遍后，又會從尾到頭再數(shù)一遍，然后報告給他們班，核對人數(shù)。當老師問我們還有沒有問題時，我會把我工作的過程在腦海里過一遍，然后把不太知道的地方提出來。

晚自習之后到宿舍，我一般會抓緊時間上床睡覺，絕不多說閑話。

在食堂吃飯時，我總是第一個吃完飯，而且吃得干干凈凈。

在走路的過程中，我會邁開最大的步伐，爭取節(jié)省時間用到有用的地方。

……

在學習方面，我也付出了很多努力。我寫作業(yè)的速度很慢。于是，我就拼命地擠時間，拼命地寫作業(yè)，拼命地記知識。我喜歡靠自己的力量去解題。每解出一道題我都有一種成就感。每天早上，我都會第一個從被窩里爬起來；排隊吃飯的時候，我都要帶一點東西下去，邊看邊排隊。本來，我是一個很愛看電視的人，但是，為了完成作業(yè)，當其他同學在津津有味地看電影時，我都會克制自己的欲望，埋頭苦寫。魯迅先生說過：“時間就像海棉里的水，只要愿意擠，總還會有的。”我相信，只要我肯吃得苦中苦，就一定能成為人上人。

學習不僅要講究時間的安排，還注重效率的多少。所以，為了提高我的學習效率，我詢問了一些同學，又上網(wǎng)查找了一下有關(guān)資料。還有，學習的效果如何也要看一個人的態(tài)度怎樣。我們老師說過“態(tài)度決定一切”，我想，認真對待學習，而有些人卻不能。至今，我還沒找到確切的答案。于是，我有時會觀察班里人的學習情況，從中得到啟發(fā)?！耙娰t思齊焉，見不賢而內(nèi)自省也。”我一直以它作為我的學習主旨。

“為什么要爬山？——因為山就在那邊。”同樣的道理，我的目標是擁有一個有意義的人生，為了我的目標，我給自己寫了三個標準：

1、多幫助那些需要幫助的人，盡管也許你會失去一些東西。

篇（2）

思想建設(shè)——有智德先行

該班級始終重視思想政治學習，在輔導員以及幫扶老師的引領(lǐng)下，這個班集體朝著健康正確的方向發(fā)展。定期召開主題班會，利用多媒體、宣傳欄、黨團園地等載體宣傳思想政治理論，開展思想政治教育活動。廣大同學的思想覺悟和學習熱情都得以很大的提高。104名同學中黨員5名，團員98名；入黨積極分子83名；省級優(yōu)秀學生干部2名，省級三好學生1名，校級三好學生33名。班級先后榮獲"體育道德風尚獎""優(yōu)秀團日活動""五四紅旗團支部"等十多項校系榮譽。

班級建設(shè)——強有力地管理體系

加強班級建設(shè)，一靠完善的管理制度。我班始終秉承"以人為本，以班為綱"的治班理念，逐步建立并完善了班委管理、班委班、班級考勤、公寓管理等制度，紀律嚴明，獎罰分明，促進良好班級、學風的形成。

加強班級建設(shè)，二靠強有力的學生干部隊伍?？细伞⒛芨?、實干的班團干部隊伍是班級建設(shè)的核心力量，該班堪稱校、系學生干部搖籃，擔任校自管會會長、校學生會學習部部長、校學生會文體部部長、系學生會主席、系自管會會長、系衛(wèi)生部部長、系團總支秘書部部長等職務(wù)的同學共有33人，他們和班干部一起為我班、我系和全校學生管理、精神文明建設(shè)、和諧校園創(chuàng)建做出了應(yīng)有的貢獻。

學風建設(shè)——時刻不忘學習乃學生之本

作為大學生，專業(yè)知識的學習始終是我們的中心任務(wù)。課上，同學們自覺遵守課堂紀律，奮發(fā)向上，形成了良好的學習氛圍，深受各位任課老師的好評；課下，他們創(chuàng)立和充分利用QQ群、網(wǎng)盤、班級公共郵箱微信、教學反饋欄等學習交流平臺，自發(fā)建立各種學習小組，鞏固難點，激發(fā)學習興趣。先后成立了"解剖分析小組"、"生理探討小組"、"病理研究小組"、"遺傳實驗小組"、"診斷實訓小組"、"外科操作鞏固組""執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師奮斗組"等15個拼搏學習小組，挑選學習成績特別優(yōu)秀的同學作為骨干成員，幫助和指導大家學習。同學們刻苦鉆研、互教互學、取長補短、共同提高，尤其是"11人執(zhí)業(yè)助理考試奮斗組"中，有8名同學以優(yōu)異的成績通過了助理醫(yī)師考試，1人獲國家獎學金，5人獲國家勵志獎學金，63人獲校內(nèi)獎學金，我班班級成績總分、平均分、及格率連續(xù)兩年在全系名列第一。

篇（3）

科室成立之初就是高起點起步，設(shè)備配置先進，配有et－space全身熱療系統(tǒng)；6－mvx線直線加速器、模擬定位機、全自動多葉準直器、多參數(shù)監(jiān)護儀、除顫儀等先進設(shè)備，從而具備綜合治療腫瘤的較高的手段。科室的發(fā)展，技術(shù)水平的提高，除了先進設(shè)備外，還要有高水平的技術(shù)人員隊伍，科室目前有副主任醫(yī)師1名，主任醫(yī)師3名，主管護師5名，所有醫(yī)師分別先后在山東省腫瘤醫(yī)院、三0一醫(yī)院、西京醫(yī)院進修學習，并與上述醫(yī)院專家建立良好的學術(shù)關(guān)系，為業(yè)務(wù)的進一步提高和科室的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。

二、加強業(yè)務(wù)學習，提高核心競爭力

知識改變命運，學習成就未來。科室要得快速持續(xù)的發(fā)展，必須要有不斷學習進步的團隊，只有人才水平提高了，才能更好的利用先進設(shè)備為廣大病患解除痛苦。因此學習型團隊的建立非常重要。內(nèi)三科很好的做到了這一點。在完成繁重的日常診療工作外，利用業(yè)務(wù)時間進一步學習基礎(chǔ)知識和相關(guān)專業(yè)的進展情況。

科室內(nèi)定期舉行業(yè)務(wù)學習和病例討論，科內(nèi)每位主要技術(shù)人員均先準備不同的講課題目，詳細準備好講課內(nèi)容，然后在科內(nèi)講課，使科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員共同提高，對疑難危重病人，鼓勵大家查資料，然后科內(nèi)討論，這樣使科內(nèi)人員的技術(shù)基礎(chǔ)比較牢固，解決疑難危重病人的能力得到了進一步提高。同時加強對年輕醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培養(yǎng)，高年資、業(yè)務(wù)強的醫(yī)師一對一幫教年輕醫(yī)師，使他們的整體業(yè)務(wù)水平得到了快速的提高?？剖覂?nèi)每一位醫(yī)生包括年輕醫(yī)生一對一帶教實習醫(yī)生和進修醫(yī)生，一方面促進他（她）們進一步加強業(yè)務(wù)學習，另一方面提高了大家的教學能力。在做好本職工作的前提下，鼓勵大家不斷總結(jié)經(jīng)驗，撰寫醫(yī)學論文，兩年來發(fā)表學術(shù)論文9篇，從而推動大家的科研意識。通過不斷的學習，科室的整體水平不斷提高，綜合治療水平處于市級先進行列，收治病人不斷增多，年收治各類腫瘤患者1000余人次，使病人足不出縣就得到高水平的診治和服務(wù)，特別是腫瘤全身熱療在我市是率先也是唯一開展的腫瘤治療方法，截至目前共治療62例腫瘤病人，取得了良好的臨床療效和社會效益，為廣大腫瘤患者提高了另一種治療希望，得到了醫(yī)院和社會各界的廣泛贊揚。

三、加強學術(shù)交流，促進學科迅猛發(fā)展

科室主要技術(shù)人員先后在省、國家級著名醫(yī)院進修，因此與上級醫(yī)院的專家教授建立了良好的師生關(guān)系和學術(shù)聯(lián)系，不定期邀請山東省腫瘤醫(yī)院、齊魯醫(yī)院腫瘤中心及北京三0一醫(yī)院的專家來該科教學、查房，使他們能夠緊跟腫瘤專業(yè)的最新學術(shù)動態(tài)和發(fā)展，進一步了解上級醫(yī)院的治療水平，使我們的診治水平也有了進一步提高。

篇（4）

XXX同志認為目標永遠是努力的方向和前進的動力，思想永遠是行動的力量源泉。但是，當他連續(xù)三年，日均存款都徘徊在2億元左右時，他既沾沾自喜感到自我滿足，也在發(fā)展上存有畏懼困難，信心不足的問題。年初分行制定的不同業(yè)務(wù)階段發(fā)展目標和營銷指引，鼓舞了他知難克難的斗志，堅定了他必須發(fā)展、能夠取勝的信心，堅定了他作大做強的信念。他認識到大發(fā)展大機遇，小發(fā)展沒機遇。分行有好的政策、外部有好的市場，條線有大力支撐，只要堅定信心，真抓實干，一定能夠?qū)崿F(xiàn)跨越式發(fā)展。特別是在10年1000億元目標的鼓舞下，XXX同志信心百倍，給自己制定了立足穩(wěn)定挖潛老客戶，積極尋找開發(fā)新市場，保證業(yè)務(wù)合規(guī)、穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展，在2008年業(yè)務(wù)翻番的基礎(chǔ)上，爭取2009年實現(xiàn)再翻番的發(fā)展目標。他始終相信：只要思想到位，行動到位，沒有任何困難能阻止前進的步伐。他制定的超高發(fā)展目標為他取得突出業(yè)績打下了堅實的思想基礎(chǔ)。

二、轉(zhuǎn)變觀念，糾正方向，轉(zhuǎn)型發(fā)展不動搖

資產(chǎn)拉動負債是銀行常用的業(yè)務(wù)發(fā)展手段，XXX同志在**銀行從事營銷工作7年，十分熟悉并且用慣了這種簡單而立竿見影的業(yè)務(wù)操作模式。但多年來單靠甚至停留在資產(chǎn)拉動業(yè)務(wù)的層面上，不僅不利于業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化和效益的提高，而且還會因為惰性失去更多的業(yè)務(wù)發(fā)展機會和客戶。通過糾正業(yè)務(wù)發(fā)展方向大討論，XXX同志明確了僅靠單一業(yè)務(wù)模式發(fā)展的危害性，決心轉(zhuǎn)變觀念，糾正方向，采用新的業(yè)務(wù)發(fā)展方向與思路。憑借“四抓四靠”的手段，按照“一轉(zhuǎn)五高”的要求，利用行長室及條線“一站式”的支撐條件，快速轉(zhuǎn)變觀念，及時調(diào)整了自己的業(yè)務(wù)發(fā)展方向和增長模式，取得了顯著的成績。這里，他只要走了兩步棋。

一是把滿足客戶的全方位需要作為一個新手段來抓，以此擴大市場

他圍繞低風險類業(yè)務(wù)，多渠道、全方位為客戶解決個性需求，根據(jù)客戶的不同需要，特別是無貸戶的個性要求，積極協(xié)調(diào)分行各業(yè)務(wù)部門，幫助客戶解決實際問題，先后辦理定單質(zhì)押貸款、資金證明、增資驗資、國際結(jié)算等低風險業(yè)務(wù)一億元以上，穩(wěn)定和增加存款近億元，還提高了中間業(yè)務(wù)收入。

二是把深化客戶的現(xiàn)金流管理作為一個新市場來抓，以此提高質(zhì)量

抓住企業(yè)的現(xiàn)金流，不僅能夠及時了解客戶的生產(chǎn)經(jīng)營情況，把控業(yè)務(wù)風險，而且更能夠增加結(jié)算資金量，優(yōu)化存款結(jié)構(gòu)。他通過長時間對客戶的培養(yǎng)、引導和提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，利用網(wǎng)上銀行便捷的科技手段，幫助客戶養(yǎng)成讓日常的貨款結(jié)算通過分行，閑置不用的資金存放分行，生產(chǎn)流轉(zhuǎn)資金在分行度周末的習慣，讓客戶把分行作為貨款結(jié)算行和資金沉淀池。每周7天，假設(shè)客戶在周四或周五將資金劃轉(zhuǎn)到我行，周一用款，每周將有至少三天的存款留存，每月將有13天，一年將有150天以上的流轉(zhuǎn)資金留存。事實上，如果客戶結(jié)算順利，并認可分行的服務(wù)，有了資金他們首先想到的還是轉(zhuǎn)存到分行，而且一旦資金轉(zhuǎn)存到分行的賬戶上，一般都能沉淀4天以上甚至更長時間。在分行前5個月的存款結(jié)構(gòu)中，承兌保證金不增反降，增量2億多全部是客戶的結(jié)算類資金。以濟鋼集團為例，今年前5個月，該客戶在分行的日均結(jié)算資金達到9000萬元，較上年提高一倍以上。

三、聚焦項目，持之以恒，不達目的不罷休

項目是業(yè)務(wù)發(fā)展的基礎(chǔ)，離開項目談發(fā)展就是無源之水，無本之木。XXX同志理解的新項目不僅僅是新客戶，大量的新項目就蘊藏在老客戶當中，而且營銷存量老客戶的新項目成本低，期限短，見效快，成功率高。通過聚焦項目，點、線、面相結(jié)合，形成了客戶鏈、業(yè)務(wù)圈、項目庫、增長極。他為此做了三項工作：

一是全力開發(fā)項目源

四萬億刺激經(jīng)濟政策下，新興了不少行業(yè)，新建了不少公司，新上了不少項目，如南水北調(diào)、高速公路、高速鐵路、電力電網(wǎng)等，為分行拓展市場，開發(fā)客戶提供了新機遇。人人都想做大項目，但并不一定人人都能做成大項目。正面營銷有困難，XXX同志就量力而行，從側(cè)面進入，營銷那些專門為高速公路鐵路、電力電網(wǎng)等大項目做配套服務(wù)的中小客戶，成功營銷了非授信客戶中國二建中原分公司、鄭州新世界商貿(mào)公司、國電研究所等客戶。其中中國二建中源分公司日均存款達到2000萬元。

二是培育新的增長點

XXX同志圍繞集團客戶上下游供應(yīng)鏈上的企業(yè)做文章，根據(jù)濟源鋼鐵集團和銀鴿集團供銷商情況，篩選出符合分行授信條件的上下游企業(yè)作為營銷對象，先后成功營銷了洛陽國泰鋼鐵有限公司、濟源市協(xié)力物資有限公司、濟源市鑫達物資有限公司、河南圣亞實業(yè)有限公司、舞陽銀鴿紙產(chǎn)有限責任公司、漯河銀鴿生活紙產(chǎn)有限公司等客戶，增加存款8000萬元，增加有價值客戶6個，目前正在企劃和上報手續(xù)的還有河南森祺漿紙、平頂山德意商貿(mào)等。XXX同志通過對集團上下游客戶的深度開發(fā)，鞏固了集團客戶關(guān)系，延伸了銀行服務(wù)，實現(xiàn)了客戶群的增長以及分行存款和效益的雙豐收。

三是挖掘老客戶的新項目

篇（5）

林__，今年23歲，個頭不高，給人的印象是話不多、一見人就笑，屬于那種聲音甜美、語調(diào)輕柔的典型南方女子。用她自己的話說，就是因為聲音好才被選中任“95598”服務(wù)熱線座席員的。20__年學校畢業(yè)后，林__被分配到公司

工作，在__工作期間，克服了人手少、工作量大等諸多困難，出色的完成了各項任務(wù)。20__年，林__通過自己的各方面努力，被公司領(lǐng)導慧眼識“珠”，一紙調(diào)令，到公司總部“95598”服務(wù)熱線上班了。

在很多人眼里，“95598”客服熱線的工作就是接接電話這么簡單，可要接好這個電話不僅要具備良好的服務(wù)素質(zhì)和服務(wù)技巧，還必須具備過硬的業(yè)務(wù)知識和隨機應(yīng)變的能力，并不如大家想象中那么輕松。

練好基本功，扎扎實實做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)

為了盡快適應(yīng)新環(huán)境和新工作，應(yīng)對工作中隨時出現(xiàn)的新問題，林__自己認為，要擔任“95598”客服工作，一定有吃苦耐勞、默默無聞的敬業(yè)精神，要有虛心好學、開拓進取的創(chuàng)新意識。林__平時也愛讀書看報，自從到了“95598”服務(wù)熱線后，她有意識、有選擇地主動學習了大量有關(guān)“95598”和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的有關(guān)知識，并多次參加了單位舉辦的各種禮儀接待、電力法律法規(guī)和計算機培訓班。

“自從調(diào)到新崗位后，我家海燕愛看電視了，別人看電視都看內(nèi)容、看劇情，可到她這里就變成聽電視了，而且是專聽新聞聯(lián)播的聲音?！绷謰寢屓缡钦f。是啊，“95598”客服熱線接聽電話需要的不僅僅是語氣、語速和熱情度，最需要具備的同時還要有標準的普通話。盡管林__本身的普通話在平常人來說夠標準了，但離標準化要求還有差距。她就有意識地多“聽”中央臺播音員的聲音，并抑揚頓挫、一板一眼跟著一遍遍地學。功夫不負有心人，一段時間下來，她的普通話是日新月異，一天一個樣。

林__深刻認識到優(yōu)質(zhì)服務(wù)對供電企業(yè)形象好壞的重要意義，而接聽熱線電話則是與客戶不見面的“一線戰(zhàn)場”。她時刻將為客戶做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為自己的座右銘，不斷查找電話交流中存在的差距與不足，增強改進服務(wù)工作的自覺性。在接聽電話過程中，她從語氣、語速、內(nèi)容等細節(jié)上仔細研究，力求完美，不管工作有多忙，始終做到堅持主動服務(wù)，微笑服務(wù)，熱情服務(wù)，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作做到客戶的心坎上。在日常工作中，她自覺從自身做起，一絲不茍地做好每一件事情，從接電話、回答客戶提問等小事做起，按照規(guī)范化服務(wù)標準嚴格要求自己，給客戶留下了“四種印象”：一是儀表大方、舉止端正、精神飽滿，顯示供電員工精神風貌的第一種印象；二是熱情周到、時刻微笑服務(wù)，使用文明用語，顯示供電員工道德風尚的第二種印象；三是當好客戶參謀、想客戶所想、做客戶貼心人，顯示供電員工真誠服務(wù)的第三種印象；四是操作規(guī)范、辦理業(yè)務(wù)高效、節(jié)省客戶時間，顯示供電員工業(yè)務(wù)精湛的第四種印象。

做好服務(wù)，控制自己的脾氣

“95598”客服熱線剛剛成立初期，因為客戶的誤解，謾罵、指責，甚至侮辱和騷擾，不知多少次，眼淚在眼睛里打轉(zhuǎn)，不知多少次一個人委屈地流眼淚。不知多少次，林__產(chǎn)生過調(diào)離該崗位的念頭。但是強烈的責任感和敬業(yè)意識是她們堅持了下來。林__逐漸認識到：只有改善自己的思想方法，改善自己思維習慣和思維風格，才能理解客戶，站在客戶的立場上看待問題。不斷改進服務(wù)方式和方法，為客戶提供更優(yōu)質(zhì)更高效的服務(wù)。心智模式的改變使得一切問題都變得簡單化，她不再有怨言，不再有調(diào)離該崗位的念頭?？蛻舻穆裨孤曉絹碓缴伲潛P聲、感謝聲越來越多。

“沒有不對的客戶，只有不對的服務(wù)?！绷謃_如是說。大家都知道，文明服務(wù)需要有承受委屈的心胸和解釋的耐心，唯有注入真情才能真正做到這一點。

“呤呤呤……”，一陣急促的電話鈴聲。“您好，這里是__供電公司95598服務(wù)熱線，為您服務(wù)的是108號話務(wù)員?！薄澳銈冇袥]有人性哇！這么熱的天氣竟然停電，到底是怎么回事呀！”一連串的質(zhì)問和漫罵接鐘而來。

今年7月的一天，由于受外力的影響，高新工業(yè)區(qū)i線的地下電纜被施工的挖掘機挖斷了，造成了供電中斷。當時正是驕陽似火、虐日橫行的時候，突然的供電中斷，廣大的用電戶就受不了了?！?5598”客服電話當時差點被打“爆”了，當班的姐妹們都忙得連喝口水的時間都抽不出來。

這位客戶如此惡劣的態(tài)度，一下子讓林__懞了，可她的職業(yè)告訴她，不能和客戶頂起來。她深深地吸了口氣，心平氣和的對客戶解釋：“對不起，剛才停電是由于供電線路出了點故障，影響了您的正常用電。我們的線路搶修人員正在緊張施工，很快您就可以用上電了，希望您能諒解。如您還有什么意見和建議，請您提出來，我們一定虛心接受并加以改進……”誠懇禮貌的話語讓這位客戶平息了怒氣，最后輕輕地說了聲對不起，并再三夸贊她服務(wù)態(tài)度真是好！據(jù)統(tǒng)計：該日客服熱線呼入電話385個，當日的話務(wù)量為月最高話務(wù)量。

心中有客戶，做客戶的貼心人

篇（6）

一、積極參加各類青年志愿者活動，組織好變電隊青年志愿者活動。

同志在臨盤供電大隊變電隊任副指導員，分管該隊的團支部工作。她積極組織團員青年開展青年志愿者活動，定期組織青年志愿者"大掃除"活動，8月，她響應(yīng)上級號召，組織青年志愿者到王為民事跡展覽館打掃衛(wèi)生，開展志愿者活動。在活動中，她注重把集中的便民服務(wù)與“一助一”結(jié)對服務(wù)結(jié)合起來，起到了良好的運行效果。為了進一步發(fā)揮青年志愿服務(wù)在維護穩(wěn)定大局、構(gòu)建和諧油田中的積極作用，在該隊營造文明和諧的氛圍，她在元旦、春節(jié)前后，組織開展青年志愿者“情暖家庭”活動。充分發(fā)揮注冊青年志愿者的作用，以服務(wù)特困戶、協(xié)解職工、退休職工等各類群體為重點，組織他們深入社區(qū)、深入家庭，圍繞扶貧濟困、政策宣傳等主題內(nèi)容，進行集中服務(wù)和上門服務(wù)，多層次、多渠道、多形式地為亟需幫助的群眾解決實際困難，將黨團組織的關(guān)懷和溫暖送入老職工和特殊群體家中，將油田的改革方針政策宣傳到戶。通過集中活動牽線搭橋，幫助志愿者和重點服務(wù)對象之間建立起長期穩(wěn)定的“一助一”結(jié)對關(guān)系，想群眾所想，急群眾所急，讓職工群眾真正感受到組織的關(guān)心和社會大家庭的溫暖。在慰問和幫扶過程中，有老職工拉著青年志愿者的手說：“謝謝你們，謝謝組織對我們的關(guān)心和照顧！你們給我們帶來了組織上的溫暖！”在的領(lǐng)導、組織下，變電隊的志愿服務(wù)活動深入扎實，杜絕了形式主義。正是有了務(wù)求實效的志愿服務(wù)活動，目前，該隊特困戶、協(xié)解職工、退休職工等各類群體思想穩(wěn)定，無上訪、鬧事事件發(fā)生，，變電隊獲“名牌基層隊”榮譽稱號。

二、以實際行動學習王為民，做一名出色的業(yè)余講解員。

王為民，石油工人的杰出代表，齊魯大地的優(yōu)秀兒女，是石油戰(zhàn)線特殊環(huán)境造就的英雄模范人物。他輝煌的一生，在廣大職工和人民群眾中產(chǎn)生了深遠的影響，成為廣大干部職工特別是青少年的思想道德教育的生動教材。王為民同志因公殉職后，為了更好地學習為民精神，讓“敬業(yè)、愛民、奉獻”的精神發(fā)揚光大，上級決定在臨盤修建王為民事跡展覽館。展覽館于1999年4月正式落成并對外開放，，被評為勝利油田愛國主義教育基地，9月，被德州市評為愛國主義教育基地。起，因各種原因，展覽館的講解員崗位缺員，臨盤采油廠團委決定招募一批青年志愿者，做王為民事跡展覽館的業(yè)余講解員。焦緋知道后，踴躍報名。她決心，不斷重溫為民的事跡、宣傳為民精神，從而感染、教育自己，以實際行動，學習“敬業(yè)、愛民、奉獻”的奉獻精神。最后，廠團委考慮到同志口才好，在演講方面有特長，決定安排她在王為民事跡展覽館開展青年志愿者活動，做一名業(yè)余講解員。

篇（7）

1 前言

從2000年以后，我國一些經(jīng)濟發(fā)達的城市和地區(qū)陸續(xù)開始了商品砂漿的開發(fā)研制和推廣應(yīng)用工作，并在此基礎(chǔ)上制定了各自的地方標準。根據(jù)統(tǒng)計，做的比較好有：第一，上海市。上海市是國內(nèi)最早推廣使用商品砂漿的城市，商品砂漿的總產(chǎn)能力已經(jīng)達到800萬噸，并制定了上海的地方標準：《預拌砂漿生產(chǎn)與應(yīng)用技術(shù)規(guī)程》DG/TJ08-502- 2000和《干粉砂漿生產(chǎn)與應(yīng)用技術(shù)規(guī)程》（DG/TJ08-502A-2000）。第二，北京市。北京市商品砂漿的總產(chǎn)能力已經(jīng)超過100萬噸，并制定了自己的地方標準《北京市干粉砂漿應(yīng)用技術(shù)規(guī)程》（試行）（DBJ/T01-73-2003）。第三，山東省。山東省制定了《預拌砂漿應(yīng)用技術(shù)規(guī)程》（DBJ/T14-056-2009），該規(guī)程于2009年10月1日起實施。

為貫徹執(zhí)行國家節(jié)約資源和保護環(huán)境的政策，推進經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展，促進綠色施工，政府防治建筑工地施工現(xiàn)場水泥、砂子堆場及砂漿攪拌所產(chǎn)生的粉塵污染，強化文明施工，保障工程質(zhì)量的力度在進一步加強。而商品砂漿以優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品質(zhì)量，完善的物流系統(tǒng)，先進的工藝裝備，現(xiàn)代化的施工技術(shù)，是取代現(xiàn)場攪拌砂漿，確保預拌砂漿的產(chǎn)品質(zhì)量和施工質(zhì)量，防治建筑工程施工現(xiàn)場揚塵污染理想產(chǎn)品。

2 商品砂漿的分類

商品砂漿按生產(chǎn)方式可分為濕拌砂漿和干混砂漿兩類。

濕拌砂漿是指由水泥、砂、水、粉煤灰或其他礦物摻和料和外加劑等組份按一定比例，在集中攪拌站（廠）經(jīng)計量、拌制后，用攪拌運輸車運至使用地點，放入密封容器中儲存，并在規(guī)定時間內(nèi)使用完畢的砂漿拌和物。其進廠原材料的質(zhì)量控制、生產(chǎn)運輸以及砂漿硬化前后的質(zhì)量控制方法與商品混凝土基本一致。

干混砂漿是指由專業(yè)生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的，經(jīng)干燥篩分處理的細集料與無機膠凝材料、保水增稠材料、礦物摻和料和添加劑按一定比例混合而成的一種顆粒狀或粉狀混合物，它既可由罐車運輸至工地加水拌和使用，也可采用包裝形式運至工地拆包加水拌和使用。

3 商品砂漿原材料的質(zhì)量要求

3.1 砂子

要求的類型是干凈、干燥的分級原砂，例如河砂，若用于自流平產(chǎn)品，則需圓形砂粒。所采集的砂子需無表層土、無雜草或其他對砂子造成污染的物質(zhì)。破碎過的原料也可以應(yīng)用，但是需要檢測其適應(yīng)性。砂子粒徑應(yīng)涵蓋0mm-4mm的所有尺寸，這樣比較適宜作為砂漿、灰漿的原料。

3.2 粉煤灰

粉煤灰一般使用火電廠的收塵粉煤灰，細度、燒失量和含水率水分應(yīng)符合國家現(xiàn)行規(guī)范要求。

3.3 水泥

通常情況下，干混砂漿對水泥的要求較為嚴格，必須為新鮮、干燥、未被污染或積壓成塊，特殊砂漿必須使用特種水泥。如自流平砂漿需要加入高鋁水泥。一般建議使用低堿水泥。

4 商品砂漿的標識與性能

4.1 濕拌砂漿

常用濕拌砂漿按可分為砌筑砂漿（用WM標記），抹灰砂漿（用WP標記）和地面砂漿（用WS標記）三類。其標記符號可按其類別、強度等級、水泥品種符號、稠度和凝結(jié)時間組成。如：WM10-P.S9012 表示該預拌砂漿的種類為砌筑用砂漿，其強度等級為10MPa，配制時使用的是礦渣硅酸鹽水泥，砂漿的稠度為90mm，凝結(jié)時間為12h。

4.2 預拌砂漿

常用普通干拌砂漿按可分為砌筑砂漿（用DM標記），抹灰砂漿（用DP標記）和地面砂漿（用DS標記）三類。其標記符號可按其類別、強度等級、水泥品種符號組成。如：DM10-P.S表示該干拌砂漿的種類為砌筑用砂漿，其強度等級為10MPa，配制時使用的是礦渣硅酸鹽水泥。

5 商品砂漿的質(zhì)量驗收、抽檢及強度評定

5.1 質(zhì)量驗收

商品砂漿的質(zhì)量驗收規(guī)范應(yīng)包括：《建筑砂漿基本性能試驗方法》JGJ70；《砌體工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》（GB50203）；《建筑裝飾裝修工程質(zhì)量驗收規(guī)范》（GB50210）；《外墻飾面磚工程施工及驗收規(guī)范》（JGJ126）；《建筑地面工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》（GB50209）；《屋面工程質(zhì)量驗收規(guī)范》（GB50207）；《砌體工程現(xiàn)場檢測技術(shù)》（GB/T50315）；《貫入度檢測砌筑砂漿抗壓強度技術(shù)規(guī)程》（JGJ/T136）等。

商品砂漿具體檢測項目應(yīng)包括：立方體抗壓強度、稠度、保水率、密度、凝結(jié)時間、抗凍性能、抗?jié)B性能、拉伸粘接強度等。

5.2 商品砂漿的抽檢

每一樓層或250m3砌體中的各種強度等級的砂漿，每次至少應(yīng)制作一組試塊。如商品砂漿強度等級或配合比變更時，還應(yīng)制作試塊。

5.3 商品砂漿的強度評定

商品砂漿應(yīng)以標準養(yǎng)護，齡期為28d試塊的抗壓強度值為依據(jù)，試塊的制作、養(yǎng)護和抗壓強度取值，應(yīng)按現(xiàn)行行業(yè)標準《建筑砂漿基本性能試驗方法》JGJ70的規(guī)定執(zhí)行。商品砂漿強度應(yīng)按下列公式進行評定：

f2,m≥f2

f2,min≥0.75f2

式中f2,m――同一驗收批中砂漿立方體抗壓強度各組平均值（MPa）；

f2――驗收批砂漿設(shè)計強度等級所對應(yīng)的立方體抗壓強度值（MPa）；

f2,min――同一驗收批中砂漿立方體抗壓強度的最小一組平均值（MPa）。

為了更好地說明問題，舉一例說明：

某商品砂漿生產(chǎn)企業(yè)，生產(chǎn)一批M10級干混砌筑砂漿，交貨檢驗時，商品使用方共取樣制作12組試件，其28天標養(yǎng)強度（MPa）為12.1，11.5，10.2，11.5，13.0，10.9，11.0，9.5，8.9，12.3，13.0，11.6。試對該批砂漿進行驗收評定。

5.3.1 求強度的平均值和最小值

f2,m 11.3f2,min=8.9

5.3.2 評定

（1）平均值條件

因為 f2,m =11.3f2=10

所以f2,m＞f2

（2）最小值條件

因為f2,min=8.9 0.75f2=0.75*10=7.5

所以f2,min＞0.75f2

5.3.3 結(jié)論

評定計算結(jié)果表明，平均值條件與最小值條件均能滿足要求，依據(jù)《砌體工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》（GB50203），該批干混砌筑砂漿強度評定為合格。

5.4 砌筑商品砂漿結(jié)構(gòu)檢測條件

當施工中出現(xiàn)下列情況時，可采用非破損和微破損檢驗方法對商品砂漿和砌體強度進行原位檢測，判定砂漿的強度。

篇（8）

[摘要] 目的 探討不同院前急救模式在急性左心衰竭患者中的可行性。方法 選取2011年5月—2013年4月急診部收治的80例急性左心衰患者，隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組40例，采用先治療后轉(zhuǎn)運模式，對照組40例，采用邊轉(zhuǎn)運邊治療模式，觀察并比較兩組患者的臨床療效、不同時段各心功能指標變化。結(jié)果 觀察組總有效率為87.5%，對照組總有效率為67.5%，兩組患者臨床療效比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組轉(zhuǎn)運途中有1例患者出現(xiàn)呼吸抑制，發(fā)生率為2.5%，對照組轉(zhuǎn)運途中有4例患者出現(xiàn)呼吸抑制，發(fā)生率為10%，所有患者給予緊急氣管插管后有所好轉(zhuǎn)，觀察組病情惡化率顯著低于對照組，相比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 急救過程中采用先治療后轉(zhuǎn)運模式療效好，死亡率低，值得在臨床上予以推廣。

[

關(guān)鍵詞 ] 院前急救模式；先治療后轉(zhuǎn)運；可行性

[中圖分類號] R587.1　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）08（b）-0024-02

Used in pre-hospital emergency treatment before transshipment model of feasibility study

WU Jing GUO Hua

Emergency department of the Fifth Affiliated Hospial of Zhengzhou University,Henan 450052 ,China

[Abstract] ObjectiveTo investigate the feasibility of pre-hospital emergency mode in patients with acute left heart failure in. Methods May 2011 April 2013 emergency department treated 80 cases of acute heart failure were randomly divided into observation group and control group, in which the observation group 40 cases, the use of transport modes after the first treatment, the control group of 40 patients , using the transit side edge treatment modalities, and clinical efficacy observed, at different times of the two groups were compared for each cardiac function changes. Results The total effective rate was 87.5% in the control group, the total effective rate was 67.5%, comparing the two groups were statistically significant differences in clinical efficacy (P<0.05); transit observation group 1 patients had respiratory depression occurs rate of 2.5% in the control group transit four patients had respiratory depression, the rate was 10%, improved in all patients after giving emergency intubation, the rate of disease progression in the observation group were significantly lower than the control group, compared to the difference statistically significant (P<0.05).Conclusion After first aid treatment process using transport mode is effective, low mortality, deserve to be in clinical practice.

[Key words] Acute left ventricular failure; Application value; Pre-hospital emergency mode

[作者簡介] 伍靜（1978-），女，河南安陽，漢族，主治醫(yī)師，大學本科，研究方向：急診。

急性左心衰竭是常見的急癥之一，是各種器質(zhì)性心臟病到終末階段的主要表現(xiàn)，同時也是導致心血管疾病患者死亡的主要因素之一，臨床上主要表現(xiàn)為呼吸困難、粉紅色泡沫痰、發(fā)紺等，處理不及時可在短時間內(nèi)發(fā)展為心源性休克甚至死亡。據(jù)報道，改善急性左心衰患者結(jié)局的最為關(guān)鍵的因素在于及時有效的處理。近年來，我院對急救部所收治的80例患者進行分組研究，探討先治療后轉(zhuǎn)運的急救模式在急性左心衰竭患者治療中的可行性，取得了較好的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月—2013年4月我院急診部接受的80例急性左心衰患者，均符合急性左心衰竭診斷標準，根據(jù)院前急救模式的不同分為兩組，其中觀察組40例，男22例，女18例，年齡46~75歲，平均(64.7±6.4)歲；心功能分級：III級23例，IV級17例；基礎(chǔ)疾?。汗谛牟?8例，擴張性心肌病8例，高血壓心臟病14例。對照組40例，男21例，女19例，年齡48~76歲，平均(67.6±7.0)歲；心功能分級：III級25例，IV級15例；基礎(chǔ)疾病：冠心病19例，擴張性心肌病10例，高血壓心臟病11例。兩組患者在年齡、性別、心功能分級及基礎(chǔ)心臟疾病上無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用先治療后轉(zhuǎn)運的急救模式，臨床醫(yī)師到達現(xiàn)場后迅速實施急救，待患者病情緩解后通過急救車上迅速轉(zhuǎn)運。對照組采用邊轉(zhuǎn)運邊治療的急救模式，醫(yī)務(wù)人員到達現(xiàn)場后僅給予面罩吸氧、舌下含服藥物等緊急措施，同時轉(zhuǎn)移至急救車上，在急救車上邊轉(zhuǎn)運邊治療。治療方法：①吸氧方式采取面罩或高流量導管吸氧；②保持頭高腳低位；③監(jiān)測患者各項生命體征，及時針對性處理；④胸痛劇烈者可適量給予鹽酸嗎啡2~5mg鎮(zhèn)痛；⑤根據(jù)患者病情表現(xiàn)選擇合適藥物：強心(西地蘭0.3~0.4mg靜脈滴注)，利尿(速尿20~40mg靜脈滴注)，擴血管(硝酸甘油1~2片舌下含服)，氨茶堿0.25~0.5g平喘解痙等。所有患者均采用就近送院的原則。

1.3 療效評價標準

根據(jù)心功能NYHA分級標準，心功能改善2個級別以上為顯效，心功能改善1個級別為有效，心功能無改善或惡化為無效，總有效率=顯效率＋有效率[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用spss 18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，組間比用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，當P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

觀察組總有效率為87.5%，對照組總有效率為67.5%，兩組患者臨床療效比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=16.531,P＜0.05)，具體見表1。

2.2 兩組患者轉(zhuǎn)運途中病情變化比較

觀察組轉(zhuǎn)運途中有1例患者出現(xiàn)呼吸抑制，發(fā)生率為2.5%，對照組轉(zhuǎn)運途中有4例患者出現(xiàn)呼吸抑制，發(fā)生率為10%，所有患者給予緊急氣管插管后有所好轉(zhuǎn)，觀察組病情惡化率顯著低于對照組，相比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

院前急救是指針對急危重癥患者進入醫(yī)院以前的醫(yī)療救護工作，是急診醫(yī)學的重要組成部分，目前在國際上尚無統(tǒng)一的院前急救模式[2-3]。急性左心衰發(fā)病兇險，病情進展極為迅速，是需要爭分奪秒搶救的急重癥。急診醫(yī)生在出診急性左心衰患者時實施安全、有效的院前急救，可初步控制病情進展，降低猝死發(fā)生，減少轉(zhuǎn)運過程的危險性，對改善患者預后有重要意義[4-5]。但是在院前急救過程中具體的轉(zhuǎn)運順序尚沒有權(quán)威研究證實，院前急救模式存在著先 療后轉(zhuǎn)運和邊轉(zhuǎn)運邊治療兩種模式。上述兩種模式優(yōu)劣需要具體臨床研究證實。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為87.5%，對照組總有效率為67.5%，兩組患者臨床療效比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，對照組患者在現(xiàn)場急救僅給予吸氧、舌下含服藥物等簡單措施，在急救車上邊治療邊轉(zhuǎn)運。此種急救模式從醫(yī)生來到現(xiàn)場至患者送達醫(yī)院所需的時間較短，在急救車上患者也能得到有效的治療，但是患者心功能改善的總有效率僅為55%，無效者達45%，由此可見，急性左心衰患者在病情無緩解的情況下轉(zhuǎn)運往往會加重病情，其具體原因可能為一下幾點：①搬運過程中患者不正確，導致回心血量增加，心臟負荷加重；②轉(zhuǎn)運過程中患者情緒緊張，呼吸頻率增加，耗氧量增加[6-8]；③氧氣袋內(nèi)壓力不足以提供患者所需氧量；④現(xiàn)場急救所用藥物如硝酸甘油、速尿等尚未發(fā)揮藥效[9-10]。綜上所述，針對急性左心衰患者采用先治療后轉(zhuǎn)運的急救模式可有效控制病情發(fā)展，減少轉(zhuǎn)運風險，改善預后，值得在臨床上予以推廣。

[

參考文獻]

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[8]哈斯木江.買買提依明,劉永平.兩種院前急救模式對急性左心衰竭預后臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2013(7):70,72.

篇（9）

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0397-02

Discussion on Establishing Hospital Examination Reagent,and Consumptive Material Trust Mechanism

Liu Xiaoming Jiang Wenting Fang Li Tan Yanhong

【Abstract】This paper carries on the beneficial preliminary attempt that is universal existence in the medical consume material and the reagent management at actual chaotic problem in a large-scale of the general hospital at present,enters at the hospital to implement reagent and consume material trust through introducing third party management structure,transforms the function of hospital on purchase,supplyment andmanagement,stresses on displaying supervision function,realizes a beneficial maximization for the reagent and consume material management,and will realize at medicine to be divided in future.

【Key words】Medical rengent;Comsume material;Trust operation Reform

國家衛(wèi)生改革方案的核心,是優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)體系,規(guī)范衛(wèi)生服務(wù)行為,合理分配、利用衛(wèi)生資源,解決廣大人民群眾看病難、看病貴的問題。醫(yī)院如何順應(yīng)衛(wèi)生改革的潮流,在內(nèi)部機制上進行改革、創(chuàng)新,是應(yīng)該思考和關(guān)注的焦點。尤其是如何降低和控制運營成本,使廣大患者醫(yī)療消費水平相對穩(wěn)定或有所降低,又不至于使醫(yī)療服務(wù)單位造成虧損或效益下滑,而影響醫(yī)院發(fā)展,同樣是我們必須重視和需要解決的重點問題。當前,醫(yī)院中醫(yī)療消耗成本過高,約占消耗性成本支出的50%以上,除人力薪資、設(shè)備維護等支出以外,其中藥品、檢驗試劑、消耗性材料占絕大部分。這其中除藥品實行統(tǒng)一招標、主渠道供應(yīng)外,試劑、耗材尚難以全部實現(xiàn)規(guī)范化管理,且這部分成本支出呈逐年上升趨勢,有的甚至超過患者診療費用的大半。近些年來,雖然醫(yī)院也采取了一些管理措施,但由于重視程度不夠,采取措施不力,加之試劑、耗材本身具有品種繁多、供應(yīng)渠道復雜、使用隨機性大、計劃管理難度大等特點,收效甚微,且這種局面有繼續(xù)發(fā)展之勢。為能有效遏制和解決這些問題,醫(yī)院經(jīng)過充分論證,提出了檢驗試劑、消耗性材料委托管理的構(gòu)想,并在全院開始逐步實施。

1 所謂托管經(jīng)營

托管經(jīng)營是指資產(chǎn)所有者根據(jù)一定的法規(guī),將資產(chǎn)以契約形式,在一定條件和期限內(nèi),委托給具有管理能力并能承擔經(jīng)營風險的法人或自然人的有償經(jīng)營,實現(xiàn)委托方資源優(yōu)化配置以及委托資產(chǎn)的增值保值[1]。托管經(jīng)營形式源于上世紀90年代的德國,當時采用這種方式對原東德國有企業(yè)進行徹底改造,并在此基礎(chǔ)上進行所有權(quán)轉(zhuǎn)移,成功實現(xiàn)了國有企業(yè)的私有化。而我國的托管經(jīng)營是在不改變企業(yè)所有權(quán)歸屬的前提下直接進行的。從性質(zhì)上來看,德國的托管經(jīng)營是一種財產(chǎn)交易關(guān)系,而我國的托管經(jīng)營實質(zhì)上是一種財產(chǎn)委托――關(guān)系[2]。當然,托管經(jīng)營也存在著風險。它是指在資產(chǎn)所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)相分離狀態(tài)下,由于委托方與方的目標、動機、利益、權(quán)利、責任存在差異,委托方承擔將資產(chǎn)的支配權(quán)和使用權(quán)轉(zhuǎn)給方控制而可能產(chǎn)生的利益損失等風險[3]。

2 現(xiàn)行醫(yī)用試劑、耗材管理存在的主要問題

2.1 醫(yī)用試劑、耗材缺乏使用采購的計劃性和管理監(jiān)督的有效性。客觀上由于檢驗項目多、技術(shù)復雜、儀器設(shè)備檔次懸殊、規(guī)格型號不一,醫(yī)用耗材品種繁多,使用隨機性大、不確定因素多等原因,加之在主觀上缺乏高度重視和科學嚴格的管理,制度上的不健全,操作上的無計劃,完全憑經(jīng)驗、憑感覺,或想到什么買什么,想買多少買多少,無消耗的采購依據(jù),完全失去物資采購計劃、審批、預約、出庫入庫、使用、結(jié)余的基本管理程序,尤其是急診、急用、急救上耗材的使用變數(shù)更大,失去有效的監(jiān)督管理,往往造成采購隨意性盲目性大、庫存量大,積壓、失效、變質(zhì),造成浪費或不正當操作,增加了成本支出和管理的難度。

2.2 醫(yī)用試劑、耗材供應(yīng)廠商多、品種來源復雜、產(chǎn)品質(zhì)控難度大。我院醫(yī)用試劑、耗材品種至少在千種以上,有數(shù)千個規(guī)格,供應(yīng)廠商少則數(shù)十個,多則上百個,真是八仙過海,各顯其能,可謂“競爭”激烈。這些供應(yīng)商中有當?shù)毓镜?有外地公司代表,有跑單幫的;產(chǎn)品有進口的、國產(chǎn)的,有國家批號的、也有無批號的,有知名廠家生產(chǎn)的,也有小作坊生產(chǎn)的,質(zhì)量良莠不齊、價格懸殊極大,有的甚至以次充好、以舊充新、以低充高,造成管理的混亂、使用的混亂、價格上混亂的不良局面,如我院某?？瞥Ｓ玫?類耗材,供應(yīng)商達10余家,全院耗材供應(yīng)商達40余家,化學試劑供應(yīng)商則多達50余家,有的?？坪牟脑摎蔚牟粴?有的重復使用,致使品種、廠家、數(shù)量、質(zhì)量管理失控,為全面質(zhì)量管理埋下隱患。

2.3 醫(yī)用試劑、耗材使用消耗制度不健全,未能和利益掛鉤。目前,我院試劑、耗材使用無完善的綜合考核考評體系。比如醫(yī)院消耗性總支出與試劑、耗材支出的定量考核,試劑、耗材支出與病人支出的比例考核,試劑、耗材消耗量與實際病例的考核,試劑、耗材總支出與實際總收入的定量考核,試劑、耗材純收入與毛收入的考核等,而是用多少算多少,剩余多少是多少。由于缺乏嚴格的規(guī)章制度和考核考評措施,導致試劑、耗材價格虛高、消耗量遠遠大于標本量、病例量;純毛收益比例失衡、純效益很低;成本支出過高,有的項目成本大于80%以上,甚至無純收益;且這些指標沒有從管理的環(huán)節(jié)和細節(jié)去把關(guān),也沒有和管理者本人的考核考評掛起鉤來。

2.4 醫(yī)用試劑、耗材國家地方政府尚未出臺價格管理體系,監(jiān)管詢價無據(jù)。導致價格混亂,特別是高值耗材、特殊醫(yī)用試劑,基本上是廠家定價,用戶與商家協(xié)商約定,往往是價格水分很大,即使壓低一定比例,商家仍有豐厚的利潤空間。致使醫(yī)療成本支出過大,這是造成看病貴的主要原因之一,嚴重損害了醫(yī)療單位和患者的利益,這些大家都心知肚明,就是監(jiān)管無據(jù)、監(jiān)管無力。

2.5 醫(yī)用試劑、耗材流通程序不規(guī)范,滋生了不健康的供銷關(guān)系。試劑、耗材不像藥品由醫(yī)藥公司專營,并有嚴格的藥檢、質(zhì)量監(jiān)督體系。近年來,隨著藥品市場規(guī)范化機制的建立,藥販子的時代已基本過去。但是試劑、耗材仍處于供銷的無序狀態(tài),在銷售環(huán)節(jié)上,廠家可以直銷,公司可以代銷;有資質(zhì)的公司可以銷,廠家代表也可以銷,在管理環(huán)節(jié)上常常是廠家和使用科室協(xié)商好品種價格后,有的經(jīng)過管理部門走個過場,履行個財務(wù)手續(xù),有的銷售商直接送貨到使用科室,無嚴格的出入庫手續(xù),無嚴格的數(shù)質(zhì)量驗收手續(xù),往往是商家和使用科室掌握著數(shù)量、質(zhì)量和價格的主動權(quán)。由于流通程序不規(guī)范,失去有效監(jiān)督,滋生了商家和使用科室之間暗箱操作,形成利益伙伴關(guān)系。導致有的誘導病人使用高值耗材;有的開大而全的檢查單,增加患者的醫(yī)療負擔;有的和商家交往密切,不正常消費頻繁;有的替廠家說話,過分維護商家利益,胳膊肘往外拐。有意損公肥私,損害醫(yī)院和患者的利益。

2.6 沒有充分發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)的作用。雖然醫(yī)院依托軍衛(wèi)Ⅰ號信息平臺對試劑、耗材的出、入庫實現(xiàn)了計算機管理,但由于系統(tǒng)設(shè)計存在一定局限,在日常工作中對信息的處理還有很多環(huán)節(jié)采用手工方式進行,因而無法滿足實時查詢、統(tǒng)計及動態(tài)全程管理,也無法進行準確的成本核算。

3 我院醫(yī)用試劑、耗材托管模式和可能產(chǎn)生的綜合效益

3.1 托管內(nèi)容及條件:在充分調(diào)研論證的基礎(chǔ)上,通過對幾家方公司的資質(zhì)、規(guī)模、管理、倉儲、運輸、效益及社會信譽度等方面綜合考察和條件的競爭性談判,經(jīng)醫(yī)院常委會議集體研究,確定了一家可以滿足上述條件的大型國有控股醫(yī)藥企業(yè)作為方,全面托管我院除總部及軍區(qū)統(tǒng)購品種外的所有自行采購部分的體外診斷試劑與耗材,其采購、儲存、養(yǎng)護、配送和售后服務(wù)均由對方承擔。托管條件:一是所有托管品種的引進均要按科室需要并執(zhí)行院方參與的招標價為前提。二是醫(yī)院對托管公司實施全程監(jiān)督,并設(shè)定托管期限,如對方出現(xiàn)違約或違背軍隊政策等問題,醫(yī)院有權(quán)單方面終止授權(quán)。三是因產(chǎn)品質(zhì)量問題出現(xiàn)的糾紛和經(jīng)濟賠償,均由托管公司承擔。四是托管方在繳納一定數(shù)額違約金的基礎(chǔ)上,除試劑、耗材零售與批發(fā)差額歸屬醫(yī)院外,再按物品批發(fā)價總額為基準以一定比例返利給醫(yī)院,作為托管費用。

3.2 托管帶來的好處。

3.2.1 節(jié)約了人力、物力。過去我院試劑、耗材占用多名專職人員和儲存場地、貨架、冰箱、冰柜等設(shè)施。托管后這些工作完全由托管方負責完成,醫(yī)院每年可減少成本支出十余萬元。

3.2.2 開源節(jié)流,杜絕了浪費。托管后,醫(yī)院基本上可以消除因多種原因造成庫存大、積壓、失效、變質(zhì)等浪費現(xiàn)象,把這些風險無形中轉(zhuǎn)嫁給托管方,間接增加了醫(yī)院經(jīng)濟收益。

3.2.3 促進了醫(yī)院管理職能的轉(zhuǎn)變。管理部門從繁雜的調(diào)研論證、會議研究、批條子、簽合同、付款等事務(wù)中解脫出來,由微觀管理轉(zhuǎn)向宏觀調(diào)控。同時,也方便了專業(yè)科室領(lǐng)導把主要精力放在抓新技術(shù)開展,抓服務(wù)質(zhì)量,抓全面提高技術(shù)水平和學術(shù)研究上來。

3.2.4 規(guī)避了一些比較復雜的敏感問題[4],在一定程度上限制了商家與使用科室的不正當利益行為。這樣既保護了醫(yī)院與患者的利益,又避免了專業(yè)科室使用者和經(jīng)管人員因受利益誘惑而觸犯法律。

3.2.5 對軍隊醫(yī)院管理體制改革、創(chuàng)新是一種有益的探索和嘗試,為醫(yī)藥分家管理、功能專業(yè)科室的管理、大型設(shè)備的管理等提供可借鑒的經(jīng)驗。同時也便于實現(xiàn)醫(yī)療資源的利用最大化及效益的最大化。

3.3 托管經(jīng)營后可能存在的問題

3.3.1 道德風險。醫(yī)院追求的目標是資產(chǎn)增值及相應(yīng)的剩余索取權(quán),而托管方則尋求自身利益最大化,這樣形成了兩者目標的不一致性。另外,兩者之間還存在信息的不對稱性,與醫(yī)院相比,托管公司掌握的信息更多,可能出現(xiàn)隱藏行為的道德風險、隱藏信息的道德風險以及軍隊人員惜用的道德風險?，F(xiàn)實中,無論醫(yī)院如何完善激勵機制,也難以使托管方像委托方那樣追求效率,對方常常按照合同條件,盡可能地追求自己效率最大化,從而有可能利用授權(quán)而做出損害醫(yī)院利益的事情。

3.3.2 法律缺位。托管經(jīng)營中的方是有經(jīng)營能力和經(jīng)濟實力的法人實體,理論上可以通過法人資產(chǎn)抵押規(guī)避風險。我院規(guī)定托管公司繳納20萬元風險金用以規(guī)避風險,但這筆風險金的額度值得探討。因此,實際操作中,盡管契約明確了雙方的權(quán)利和義務(wù),一旦醫(yī)院托管方出現(xiàn)了違背軍隊或國家政策問題,委托方有可能要承擔一定責任。

4 幾點思考

目前在國內(nèi),尤其是軍隊大型綜合性三級甲等醫(yī)院行列,全面實行醫(yī)用試劑、耗材托管機制,我院尚屬首例。前無經(jīng)驗可循,后無法規(guī)可依,對醫(yī)院和托管公司來說,都是一種全新的嘗試。在軍隊醫(yī)院醫(yī)療體制改革道路上,盡管已經(jīng)邁出了大膽的一大步,但應(yīng)該清醒的認識到可能存在的不足和問題。作為院方監(jiān)管部門,尤其是針對高值耗材,一定要全程監(jiān)督、高度關(guān)注、適時參與,不觀望、不懈怠、不依靠[5],在條件成熟時,應(yīng)當考慮以下幾方面的問題。

4.1 實現(xiàn)物流過程規(guī)范化。依托現(xiàn)有信息技術(shù)資源,借助托管公司資金,逐步建立供應(yīng)商信息協(xié)同平臺,應(yīng)用條形碼、物資標準編碼和物流信息系統(tǒng),使醫(yī)院的物流作業(yè)水平大幅度提高。尤其是高值耗材通過掃描條形碼將耗材信息和病人信息融為一體,使其入庫、出庫、收費、核算和財務(wù)賬務(wù)處理同步完成,達到零庫存的運行模式和零成本的精確管理。信息平臺的搭建優(yōu)化了采購流程,彌補了以前的信息缺陷,加快了對耗材需求、使用、跟蹤以及核算的響應(yīng)速度,物流管理趨于規(guī)范有序。

4.2 實現(xiàn)耗材信息可視化。通常,醫(yī)用耗材在每一個使用節(jié)點的具體狀況,包括耗材的名稱、品牌、規(guī)格型號、價格、供應(yīng)商、生產(chǎn)商等信息在醫(yī)院信息化平臺上都能清晰可見。使用科室可以根據(jù)實際需要選擇耗材,院方管理者可以實時對采購品種、價格、數(shù)量等信息進行監(jiān)督,保證了耗材采購、使用的科學性和合理性。耗材信息的可視化能極大地滿足領(lǐng)導的管理需求,使領(lǐng)導者擁有了準確的管理信息,為科學決策創(chuàng)造了良好的條件。

4.3 實現(xiàn)管理過程高效化。醫(yī)院耗材管理將自動識別技術(shù)、電子商務(wù)平臺、醫(yī)院物流管理系統(tǒng)和決策支持系統(tǒng)集成,可實現(xiàn)耗材信息全程跟蹤,使醫(yī)院物流、資金流和信息流“三流合一”。不僅能有效提高供應(yīng)環(huán)節(jié)的反應(yīng)速度,實現(xiàn)高值耗材的零庫存管理,并且使耗材的供應(yīng)和管理高度透明,通過全維可視,實現(xiàn)全程可控,使耗材的采購、庫存、周轉(zhuǎn)及賬務(wù)處理高速有效,達到70%以上計帳憑證自動生成。

4.4 實現(xiàn)職能管理精細化。通過信息集成,院方管理部門可以實時對每種耗材的價格、采購量、庫存量等信息進行實時監(jiān)控,為耗材的物流管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、收費管理、供應(yīng)商管理和全成本管理提供了完整、及時、準確的記錄,而且可以隨時對歷史數(shù)據(jù)進行查詢、分析、統(tǒng)計、為耗材的需求預測、制定采購計劃、庫存控制、成本分析提供了科學的決策基礎(chǔ),提高了職能管理的精確性。

醫(yī)用試劑、耗材管理模式的轉(zhuǎn)變促進了醫(yī)院整體管理水平、服務(wù)質(zhì)量和病人滿意度的提高,提升了醫(yī)院的核心競爭力,推動了醫(yī)院建設(shè)又好又快地發(fā)展,為軍隊醫(yī)療機構(gòu)管理模式向多元化轉(zhuǎn)變提供了新思路、新方法。但是,由于目前尚處于嘗試階段,且存在有一定風險性,有待于通過建立健全制度,以及較長時間的實踐活動,才能得以進一步完善。

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篇（10）

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020）》提出需培養(yǎng)“實用型、創(chuàng)新型”高水平人才，2013年教育部發(fā)展規(guī)劃司在全國37所高校中進行應(yīng)用科技大學改革試點，我校作為以“冶金”和“石油”為特色的高校入選本次改革，本成為副理事長單位。2013年重慶市啟動“特色專業(yè)”、“特色專業(yè)群”、“特色學?！钡摹叭亍惫こ探ㄔO(shè)。材料成型與控制專業(yè)（軋鋼）作為我?！耙苯稹碧厣珜I(yè)教學中不可或缺的組成部分，承擔著應(yīng)用型特色人才培B和特色專業(yè)教學和改革的任務(wù)，如何繼續(xù)保持良好的社會口碑，適應(yīng)當前技術(shù)革新的新要求，結(jié)合應(yīng)用型科技大學及特色專業(yè)人才培養(yǎng)的內(nèi)在要求，進一步更新教育觀念和教育手段，改進教學方法，提高教學質(zhì)量和教學效率，培養(yǎng)針對性強、更加貼近社會需求的高素質(zhì)軋制創(chuàng)新人才已成當務(wù)之急。

1實踐教學資源建設(shè)存在的問題

1.1專業(yè)方向多而全，實踐教學內(nèi)容難以深入和融合

1998年教育部進行專業(yè)調(diào)整時設(shè)置材料成型及控制工程專業(yè)，其涵蓋了原來的金屬壓力加工（軋制）、鑄鍛及焊接等相關(guān)專業(yè)，我校材料成型專業(yè)同時涵蓋以上三個方向。材料成型專業(yè)人才培養(yǎng)模式的幾大分類差別較大，各大高校往往均只側(cè)重于某一分類，例如哈爾濱工業(yè)大學側(cè)重和擅長于焊接、東北大學專長于壓力加工，北京科技大學側(cè)重于壓力加工，西北工業(yè)大學偏重于鑄鍛，蘭州理工大學偏重于液態(tài)成型等。同時各大院校人才培養(yǎng)層次側(cè)重點不同，專業(yè)建設(shè)理念和實踐教學培養(yǎng)模式差別巨大，無形成借鑒模式。

我校材料成型專業(yè)實踐教學方面如何將歷史專業(yè)特色和新開方向在新的人才培養(yǎng)計劃體系中融合，顯得至關(guān)重要。因此，材料成型及控制工程專業(yè)需要深入研究其專業(yè)內(nèi)在維度，進一步夯實特色基礎(chǔ)，開辟新亮點，探求和構(gòu)建新的實踐教學培養(yǎng)模式。研究涵蓋幾大專業(yè)方向的特色實踐教學體系，同時突顯“高水平、應(yīng)用型”的傳統(tǒng)特色，顯得極為迫切。

1.2“寬口徑，厚基礎(chǔ)”理論教學與“特色，應(yīng)用型”實踐內(nèi)容之間的矛盾

厚基礎(chǔ)的理論教學包括基本理論、基礎(chǔ)知識、基本能力（技能）以及健全人格、綜合素質(zhì)和創(chuàng)新精神培養(yǎng)。隨著全球科技與經(jīng)濟的深度融合，國內(nèi)外經(jīng)濟的互補快速發(fā)展為學生提供了多種機遇和挑戰(zhàn)：我院本科生畢業(yè)就業(yè)去向更加廣闊，職業(yè)生涯變換職業(yè)（專業(yè)）的次數(shù)增多；同時本科畢業(yè)后繼續(xù)深造的專業(yè)方向選擇增多。因此理論“寬口徑，厚基礎(chǔ)，”的理論教學必須為學生終身學習培養(yǎng)能力和奠定寬厚的基礎(chǔ)?；谝陨峡剂?，我院材料成型及控制工程特色專業(yè)從2014級開始實行在多學科（機械、材料和冶金）交叉背景下、通識教育基礎(chǔ)上的寬口徑、厚基礎(chǔ)專業(yè)教育，培養(yǎng)基礎(chǔ)知識深厚、專業(yè)就業(yè)面寬的復合型高級應(yīng)用型人才。

2實踐教學資源建設(shè)實踐

2.1理論教學課程群綜合改革

在專業(yè)教學學時不斷縮減的背景下，進一步濃縮和提煉關(guān)鍵知識點，刪除理論教學各課程之間相互重復的內(nèi)容。如“塑性加工力學”、“金屬力學性能”、“材料力學”和“金屬學與熱處理”等專業(yè)理論基礎(chǔ)教育過程中，都重復的講解了“拉伸，應(yīng)力應(yīng)變，材料的強韌性能指標”的內(nèi)容，雖側(cè)重點和出發(fā)點不同，但教學內(nèi)容大致一樣，如何避免類似重復知識點出現(xiàn)，我系在課程群改革中，專業(yè)教師充分討論和論證，刪減各課程之間的重復內(nèi)容，重新制定各課程教學大綱，明確授課計劃中教學的側(cè)重點和考察點，使理論教育學時得到有效利用。通過課程群改革旨在梳理分散在各課程之中的知識點的“啟-承”關(guān)系，構(gòu)建合理且平順的知識傳授順序，使得學生學習更加高效和順暢。

2.2理論課程體系與實踐教學體系協(xié)調(diào)改革

我校材料成型專業(yè)具有60年辦學經(jīng)驗和特色，以“金屬壓力加工（軋鋼）”為主要人才培養(yǎng)方向，畢業(yè)生素來以“下得出，呆得住，上的來”實踐能力強的特征，受到用人單位充分肯定。如何在“寬口徑，厚基礎(chǔ)”的理論教學人才培養(yǎng)模式下，繼續(xù)保持“應(yīng)用型、動手能力強”的傳統(tǒng)特色，在專業(yè)教學總學分越來越少，基礎(chǔ)教學學分越來越多的情況下，如何平衡在理論教學和實際教學的矛盾，成為目前必須解決的問題。我系教師普遍認為，在理論教學過程中不僅僅要講透知識點的規(guī)律性，更加應(yīng)該要盡量和緊密貼合工程科學的應(yīng)用性、強調(diào)理論聯(lián)系實際。同時，通過實踐教學體系改革，調(diào)整實踐課程體系內(nèi)容，構(gòu)建以面向現(xiàn)代軋制生產(chǎn)設(shè)備的工藝和工程實踐教學體系，去掉例如“手動壓下調(diào)整，膠布式軸承，三棍勞特式軋機”等陳舊知識及實踐訓練內(nèi)容，培養(yǎng)時代特征創(chuàng)新能力強的現(xiàn)代應(yīng)用型高級人才。

材料成型及控制工程專業(yè)具有材料科學與工程、機械工程及自動化、力學等多學科交叉的綜合性專業(yè)背景，面向冶金、石油、機械、裝備與工程結(jié)構(gòu)等行業(yè)及領(lǐng)域進行就業(yè)。為了更加客觀的反應(yīng)我校人才培養(yǎng)質(zhì)量情況，學校通過委托第三方調(diào)查機構(gòu)，對我校進3年的畢業(yè)生進行就業(yè)質(zhì)量跟蹤調(diào)查。從調(diào)查情況分析可以看出，材控專業(yè)畢業(yè)生工程實踐及創(chuàng)新能力較同批次同類型兄弟院校強。材料成型及控制工程專業(yè)“堅持軋制方向，服務(wù)冶金行業(yè)”同時兼顧其它方向，在新形式下深化校企合作，真正實現(xiàn)無縫對接培養(yǎng)專門人才。探求并構(gòu)建一套與現(xiàn)代企業(yè)需求相適應(yīng)的材料成型及控制工程專業(yè)實踐教學資源體系。 （下轉(zhuǎn)第89頁）（上接第76頁）

2.3校內(nèi)外實踐教學資源建設(shè)及實踐

材料成型及控制工程本科實踐教學環(huán)節(jié)與東北大學、北科大、武科大和遼科大等院校存在一定差距。工廠實訓環(huán)節(jié)，我們的學生通常只能“走馬觀花”，“只能看，不準動”，嚴重制約學生理論聯(lián)系實際能力的發(fā)展，使得實踐培養(yǎng)環(huán)節(jié)和創(chuàng)新環(huán)節(jié)效果不理想，迫切需要進行校內(nèi)和校外兩方面的教學改革。目前，通過不斷的建設(shè)已經(jīng)具有良好校內(nèi)實踐教學平臺和校外實踐資源。擁有國家級虛擬仿真實驗教學中心、冶金基礎(chǔ)實驗室、冶金工程專業(yè)實驗室以及“冶金技術(shù)與裝備綜合實踐教學平臺”、“中冶賽迪控軋控冷中試線”和良好的冶金行業(yè)校企關(guān)系等優(yōu)良條件，為培養(yǎng)軋制技術(shù)人才提供了有力保障。將校內(nèi)外資源優(yōu)化整合，使其得到有效整合和高效利用并轉(zhuǎn)化為實踐教學資源，為培養(yǎng)出綜合能力高、動手能力強的應(yīng)用型人才發(fā)揮應(yīng)有的貢獻。

3結(jié)語

材料成型及控制工程專業(yè)作為重慶市特色專業(yè)和市級本科高校“三特行動計劃”特色專業(yè)有機組成部分，冶金材料特色學科專業(yè)群為重慶市“三特行動計劃”特色學科專業(yè)群。本專業(yè)始終堅持“依托行業(yè)、突出應(yīng)用、注重實踐、開放合作”的應(yīng)用型人才培養(yǎng)理念，學生歷年就業(yè)率穩(wěn)定在95%以上，就業(yè)面向主要涉及冶金、石油、汽車、電子信息、機械制造、新材料和新能源等行業(yè)與領(lǐng)域，軋制特色專業(yè)方向業(yè)生供需比近年來一直保持在1：4，軋鋼方向畢業(yè)生以過硬的專業(yè)素質(zhì)和較強實踐能力，深受用人單位青睞。

基金項目：本文是重慶科技學院教研教改項目“材料成型及控制工程特色專業(yè)立體化實踐教學資源建設(shè)研究與實踐（項目編號：201627）”，中國冶金教育學會教學科研項目“軋制專業(yè)方向特色立體化實踐教學資源建設(shè)研究與實踐（項目編號：2016ZYJHKT-C005）”，中國冶金教育學會教學科研項目“《有色金屬設(shè)計與計算》課程立體化教學改革與實踐（項目編號：2016ZYJHKT-C004）”和重慶科技學院實驗教學及技術(shù)研究項目“軋材控冷工藝創(chuàng)新實驗項目開發(fā)（項目編號：2016SYJX0111）”的研究成果。

作者簡介：陳永利（1982-），男，漢，湖北人，重慶科技學院，講師，碩士，主要從事鋼鐵材料軋制教學及研究。周雪嬌（1984-），女，漢，江西人，重慶科技學院，講師，碩士，主要從事冶金工程教學及研究。喻祖建（1975-），男，漢，重慶人，重慶科技學院，副教授，碩士，主要從事材料成型教學及管理工作。陽輝（1965-），男，漢，重慶人，重慶科技學院，副教授，碩士，主要從事材料成型教學及管理工作。

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