序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇手術(shù)室護(hù)理管理論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1.2方法

1.2.1專科組的設(shè)置根據(jù)臨床分科及年手術(shù)量分成四個(gè)?？平M。如心胸外科與婦產(chǎn)科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級(jí)結(jié)構(gòu)。一級(jí)：?？平M長(zhǎng)；二級(jí)：專科護(hù)士；三級(jí)：護(hù)士。?？平M長(zhǎng)和?？谱o(hù)士固定。三級(jí)護(hù)士每年或半年輪轉(zhuǎn)一次，保持?？平M的穩(wěn)定性，充分發(fā)揮專科護(hù)士專業(yè)組的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，適應(yīng)?？苹l(fā)展。

1.2.2?？平M長(zhǎng)的設(shè)置（1）專科組長(zhǎng)具有護(hù)師及以上職科，本科學(xué)歷。（2）有10年以上工作經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行過(guò)?？剖中g(shù)配合的進(jìn)修、培訓(xùn)，對(duì)?？萍膊∮谐浞值牧私?。（3）工作能力較強(qiáng)，能全面掌握手術(shù)配合、設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作。（4）有較強(qiáng)的管理能力，善于溝通、協(xié)調(diào)，責(zé)任心強(qiáng)。（5）帶教意識(shí)濃，帶教能力強(qiáng)。

1.2.3?？平M長(zhǎng)的職務(wù)在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下管理專科組員，制訂?？婆囵B(yǎng)目標(biāo)和計(jì)劃。勝任?？聘?、難、新手術(shù)的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養(yǎng)護(hù)，貴重物資的補(bǔ)充，管理?？平M的科學(xué)和科研工作。組織組內(nèi)人員討論，解決存在的各種問(wèn)題，加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及組員的溝通，提高?？平M主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。

1.2.4?？谱o(hù)士的設(shè)立與職責(zé)具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，工作責(zé)任心強(qiáng)，熟練專科手術(shù)配合對(duì)?？苾x器，設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作熟悉，能勝任帶教工作，在護(hù)士長(zhǎng)與?？平M長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下能獨(dú)立、出色地完成?？平M重大手術(shù)的配合。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)反映，指導(dǎo)組內(nèi)輪轉(zhuǎn)護(hù)士的工作。

1.2.5?？频膶W(xué)習(xí)、培養(yǎng)（1）不定期聘請(qǐng)?？平M內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括專科理論、手術(shù)步驟、手術(shù)、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請(qǐng)專科醫(yī)生授課，講述引進(jìn)的新技術(shù)、新術(shù)式及各種復(fù)雜手術(shù)前后的配合要點(diǎn)與注意事項(xiàng)。（3）聘請(qǐng)工程師器械供應(yīng)商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，加強(qiáng)交流，共同提高。

1.2.6?？平M的考核考核分兩個(gè)部分：一是?？萍夹g(shù)的量化考核，每月一次，對(duì)組內(nèi)成員的理論知識(shí)、實(shí)踐技能配合關(guān)鍵點(diǎn)、新技術(shù)、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次?？漆t(yī)生對(duì)?？平M的滿意度調(diào)查。

2結(jié)果

2.1?？平M設(shè)立前后醫(yī)生對(duì)手術(shù)配合的滿意情況比較見(jiàn)表1。

2.2?？平M設(shè)立前后?？萍夹g(shù)考核情況見(jiàn)表2。表1?？平M設(shè)立前后醫(yī)生對(duì)手術(shù)配合工作的滿意表2?？萍夹g(shù)考核成績(jī)。

3討論

篇（2）

1.1一般資料。選取2016年1月～2017年1月在我院進(jìn)行治療的160例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，均取得本人及家屬的同意，并排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病及精神障礙患者。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各80例。對(duì)照組男46例，女34例，年齡13～68歲；觀察組男43例，女37例，年齡14～72歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法。對(duì)照組采用一般手術(shù)室管理。告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，叮囑其謹(jǐn)聽(tīng)醫(yī)囑，有任何不適應(yīng)的情況應(yīng)立即向相關(guān)人員進(jìn)行反映，及時(shí)進(jìn)行治療。觀察組采用精細(xì)化管理，具體為：①提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，加大對(duì)精細(xì)化管理的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行宣傳，使工作人員全面了解精細(xì)化管理的中心理念，同時(shí)使工作人員養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的態(tài)度，讓工作更加井然有序；②在手術(shù)室的護(hù)理過(guò)程中，結(jié)合患者病情做出有效合理的護(hù)理，將行為精細(xì)化，同時(shí)依據(jù)手術(shù)室的制度進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的方式，來(lái)對(duì)患者在術(shù)中的狀況作出評(píng)估，降低手術(shù)所需要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，提升服務(wù)質(zhì)量[2]；③對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其專業(yè)技能，能更好的與患者講解出現(xiàn)的疑惑，補(bǔ)充其所缺乏的相關(guān)病理性專業(yè)知識(shí)，突顯出護(hù)理人員的專業(yè)性，同時(shí)讓患者感受到關(guān)愛(ài)，提高其治療依從性；④加強(qiáng)監(jiān)督力度，做到精益求精，如手術(shù)室的消毒、清潔工作，不僅僅對(duì)器材進(jìn)行消毒清潔，還需要對(duì)手術(shù)中空氣進(jìn)行凈化，使得整個(gè)手術(shù)間空中漂浮著的病菌得到清理，以免手術(shù)過(guò)程中由空氣中殘留著的病菌對(duì)傷口造成感染[3-4]。1.3療效評(píng)價(jià)?；颊咄ㄟ^(guò)治療后，對(duì)整個(gè)護(hù)理過(guò)程的滿意度分為滿意、不滿意。滿意：患者對(duì)護(hù)理模式?jīng)]有抵觸，且病情恢復(fù)程度較好；不滿意：患者明顯對(duì)護(hù)理產(chǎn)生抵觸心理，依從性極差，且病情恢復(fù)不是十分理想。1.4觀察指標(biāo)。對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組對(duì)護(hù)理表示滿意64例，不滿意16例，滿意度為80.00%（64/80）；觀察組對(duì)護(hù)理表示滿意78例，不滿意2例，滿意度為97.50%（78/80）。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P=0.03）。

3討論

手術(shù)室作為患者急救的場(chǎng)所，只有更全面、更細(xì)致、更科學(xué)的對(duì)手術(shù)室進(jìn)行管理才能有效提高患者手術(shù)時(shí)的存活率，同時(shí)更安全、更精細(xì)的護(hù)理模式才能更優(yōu)質(zhì)的對(duì)手術(shù)中的患者進(jìn)行護(hù)理，降低手術(shù)所需要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，給接受手術(shù)治療的患者提供安全保障，更放心的接受治療，消除面臨手術(shù)的緊張不安情緒，降低手術(shù)中不良情況的出現(xiàn)。精細(xì)化管理正符合上述管理模式的特點(diǎn)。首先，通過(guò)宣傳，使得相關(guān)醫(yī)務(wù)人員全面了解精細(xì)化管理所需要注意的事項(xiàng)，并通過(guò)培訓(xùn)提高工作人員的整體素質(zhì)，更為深入的對(duì)有關(guān)病理性知識(shí)有了全面的認(rèn)知。整體素質(zhì)的提高有助于與患者進(jìn)行溝通，和藹、溫柔的態(tài)度使患者更容易接受意見(jiàn)，提高工作效率，深入了解專業(yè)知識(shí)有助于對(duì)患者補(bǔ)充所需要了解的事項(xiàng)，消除患者因知識(shí)困乏所引起的恐慌、焦慮等負(fù)面情緒；其次精細(xì)化管理的要求甚是嚴(yán)格，使得醫(yī)務(wù)人員在工作做到精益求精，例如手術(shù)間的清潔消毒，不僅僅對(duì)器材進(jìn)行清理，還需要凈化房間中的空氣，以免在手術(shù)中出現(xiàn)其他病菌感染；同時(shí)還要求領(lǐng)導(dǎo)加大對(duì)整個(gè)過(guò)程的監(jiān)督力度，手術(shù)室內(nèi)出現(xiàn)的細(xì)小問(wèn)題，都有可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的出現(xiàn)，相關(guān)人員也應(yīng)嚴(yán)格把控，提高整個(gè)手術(shù)操作的熟練度，注意細(xì)節(jié)，不能因其一些細(xì)小的問(wèn)題導(dǎo)致患者的手術(shù)失敗，如出現(xiàn)這種情況，都是醫(yī)務(wù)人員工作上的失職，失職人員要對(duì)其進(jìn)行手術(shù)失敗原因分析，幫助其更好的進(jìn)行下次手術(shù)治療，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化的管理目標(biāo)，更好的對(duì)患者進(jìn)行治療，幫助其恢復(fù)健康。

綜上所述，精細(xì)化管理模式的應(yīng)用能在一定程度上提高手術(shù)成功率，幫助更多的患者恢復(fù)健康，精細(xì)化管理提高了整個(gè)手術(shù)過(guò)程的質(zhì)量，使患者的治療安全得到保障，患者及家屬對(duì)手術(shù)治療工作更為滿意。與傳統(tǒng)手術(shù)管理方法相比，其安全性更高，受到更多患者的接受，而且這種手術(shù)管理方案更具科學(xué)性，能夠提高手術(shù)治療效果，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣使用。

作者:杜秀云 李欣 李霞 單位:新疆自治區(qū)人民醫(yī)院北院麻醉科

參考文獻(xiàn)

[1]田美娟.分析精細(xì)化管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(23):262-263.

篇（3）

護(hù)理安全質(zhì)量：制定護(hù)理干預(yù)質(zhì)量評(píng)分表，包括：信息反饋、手術(shù)室管理、消毒隔離、護(hù)士素質(zhì)等內(nèi)容，總共100分，分?jǐn)?shù)越高表面護(hù)理安全質(zhì)量也就越好。護(hù)理滿意度：制定護(hù)理滿意度調(diào)查表，分為滿意、基本滿意及不滿意3個(gè)級(jí)別。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用u檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

組患者護(hù)理安全質(zhì)量對(duì)比對(duì)照組護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)分為（65.8±4.6）分，觀察組護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)分為（92.3±3.7）分，2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u=3.6547，P<0.05）。實(shí)施前后患者護(hù)理滿意度對(duì)比觀察組滿意153例，基本滿意131例，不滿意16例，護(hù)理滿意率94.7%；對(duì)照組滿意104例，基本滿意129例，不滿意67例，護(hù)理滿意率77.7%，2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.67，P<0.05）。組醫(yī)療差錯(cuò)分析對(duì)照組醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率為5%，觀察組未發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故，2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.42，P<0.05）。

篇（4）

對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的患者進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率分析比較。并對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查分析，將滿意度分為3種指標(biāo)：非常滿意、滿意、不滿意。

1.2統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用，對(duì)照組（190例）的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)率為3.75%，60例非常滿意，74例滿意，護(hù)理滿意度為70.1%；實(shí)驗(yàn)組（190例）的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)率為0.91%，99例非常滿意，87例滿意，護(hù)理滿意度高達(dá)97.9%。兩組統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率降低，患者的護(hù)理滿意度明顯上升，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)工作人員、患者、家屬可能造成傷害的潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估、識(shí)別、預(yù)防，并采取正確的防范措施，以控制風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，避免影響到患者的生命安全，也可以維護(hù)醫(yī)院的形象與利益。因手術(shù)室內(nèi)的患者一般都是病情較重或需要緊急搶救的患者，部分患者伴隨意識(shí)障礙、嘔吐、抽搐等特殊癥狀，其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較高，風(fēng)險(xiǎn)可導(dǎo)致患者生命危險(xiǎn)甚至死亡，因此，應(yīng)該采用風(fēng)險(xiǎn)管理的方式將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降至最低，以提高患者滿意度與手術(shù)成功率。當(dāng)前，該院手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度一般采取嚴(yán)格的查對(duì)制度，手術(shù)配合滿意度得到了顯著的提高。該院實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的體會(huì)為：

①提高護(hù)士自身技能與素質(zhì)，加強(qiáng)手術(shù)室各級(jí)別護(hù)士的培訓(xùn)，尤其對(duì)新入職的手術(shù)室護(hù)士的培訓(xùn)。提高手術(shù)室護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，并加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)法制意識(shí)及制度的培訓(xùn)。熟練掌握操作中銳器、特殊感染病人的處置原則，重視有害的化學(xué)、物理因子與消毒劑的使用，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)設(shè)備的術(shù)前評(píng)估，根據(jù)病人病情、手術(shù)方式及手術(shù)醫(yī)師的習(xí)慣等因素熟練的配合手術(shù)，及時(shí)消除潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，確保手術(shù)安全、順利的進(jìn)行。

篇（5）

選取本院2011年1月~2013年1月本院手術(shù)患者538例及手術(shù)護(hù)理人員100名,將其作為考核組?？己私M選取患者中包括男304例,女234例,年齡18~84歲,平均年齡(41.3±9.5)歲,患者手術(shù)時(shí)間30~260min,平均手術(shù)時(shí)間(120.1±19.5)min。選取患者手術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥狀況,患者術(shù)后恢復(fù)狀況良好。手術(shù)護(hù)理組包括護(hù)士28例、護(hù)師56例、職稱主管16例,年齡21~35歲、平均年齡(24.2±2.5)歲。選取同時(shí)期本院手術(shù)患者436例及手術(shù)護(hù)理人員60名,將其作為對(duì)照組。兩組人員在患者及護(hù)理人員性別、年齡、狀況等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1制定考核標(biāo)準(zhǔn)

本次績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)制定的過(guò)程中主要依照《護(hù)理人員崗位責(zé)任制》標(biāo)準(zhǔn),依照手術(shù)室護(hù)理要求及護(hù)理原則,對(duì)護(hù)理工作性質(zhì)進(jìn)行明確?？己藰?biāo)準(zhǔn)選取的過(guò)程中要求嚴(yán)格依照公平、公正、公開(kāi)原則,保證績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)與手術(shù)室內(nèi)容完全符合,對(duì)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化,層層深入、層層遞進(jìn)。

1.2.2量化考核辦法

①將出勤量化：該內(nèi)容量化的過(guò)程中可以依照分?jǐn)?shù)制進(jìn)行處理,出勤一次記為1分,每個(gè)月底對(duì)出勤狀況進(jìn)行記錄、統(tǒng)計(jì)。滿勤分?jǐn)?shù)為100分,包含法定節(jié)假日；②將業(yè)績(jī)量化：該內(nèi)容量化的過(guò)程中從四個(gè)方面對(duì)工作內(nèi)容進(jìn)行考核,其中道德共20分,包括護(hù)理人員職業(yè)道德、護(hù)理態(tài)度、工作責(zé)任心、工作行為等；能力40分,包括護(hù)理人員基本理論知識(shí)、護(hù)理能力水平等；出勤基準(zhǔn)分25分,包括護(hù)理加班次數(shù)、夜班次數(shù)、手術(shù)次數(shù)等；業(yè)績(jī)基準(zhǔn)分15分,包括護(hù)理人員自學(xué)考試、、學(xué)術(shù)交流等；③將工作量量化：該內(nèi)容量化的過(guò)程中主要依照護(hù)理過(guò)程中的各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行劃分。本次績(jī)效考核的考核項(xiàng)目主要包括42項(xiàng),依照護(hù)理狀況對(duì)分?jǐn)?shù)進(jìn)行扣除。

1.3評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

本次評(píng)價(jià)的過(guò)程中主要對(duì)1年后患者的護(hù)理狀況和護(hù)理滿意度進(jìn)行確定。本次護(hù)理滿意度調(diào)查采取本院自制調(diào)查表格完成,滿分100分,護(hù)理滿意度越高分?jǐn)?shù)越高。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療中收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本次護(hù)理的過(guò)程中考核組患者滿意度達(dá)到(95.7±4.5)分,護(hù)理人員滿意度達(dá)到(97.2±3.4)分,護(hù)理糾紛率為2.60%,護(hù)理狀況明顯好于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

績(jī)效考核是以目標(biāo)為導(dǎo)向,對(duì)員工的工作表現(xiàn)和工作進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)并給予對(duì)應(yīng)獎(jiǎng)懲的一項(xiàng)策略?？?jī)效考核可以有效改善員工在組織工作中的行為,充分發(fā)揮員工的潛能和積極性,更好地實(shí)現(xiàn)企業(yè)的各項(xiàng)目標(biāo),對(duì)體系發(fā)展具有至關(guān)重要的作用。在傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理的過(guò)程中,護(hù)理人員工作量不同、工作難度不一樣,但卻獲得相同的報(bào)酬,這種狀況嚴(yán)重限制了手術(shù)室護(hù)理人員的工作效益和護(hù)理質(zhì)量。隨著醫(yī)療水平的不斷提升和進(jìn)步,人們對(duì)手術(shù)室護(hù)理效果的要求逐漸提升,通過(guò)績(jī)效考核提升手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量在當(dāng)前的手術(shù)室工作中已經(jīng)勢(shì)在必行?？?jī)效考核在手術(shù)室護(hù)理工作落實(shí)的過(guò)程中可以從護(hù)理指標(biāo)出發(fā),依照護(hù)理內(nèi)容層層分解、層層落實(shí),可以對(duì)人員進(jìn)行激勵(lì),有效改善了各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)控制效益。手術(shù)室護(hù)理管理中的績(jī)效考核體系在構(gòu)建的過(guò)程中要依照自身結(jié)構(gòu)狀況,在原有護(hù)理工作基礎(chǔ)上構(gòu)建。護(hù)理人員要通過(guò)績(jī)效考核分?jǐn)?shù)及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身存在的問(wèn)題并分析原因,采取對(duì)應(yīng)策略解決上述問(wèn)題,從而提升自身工作效益?？?jī)效管理的過(guò)程中,護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)格依照績(jī)效考核體系標(biāo)準(zhǔn),做到公平、公正、公開(kāi),確?？?jī)效考核能夠順利進(jìn)行。考核制度在實(shí)施的過(guò)程中,相關(guān)人員要依照手術(shù)室護(hù)理工作開(kāi)展?fàn)顩r不斷調(diào)整,依照各科室工作制度不斷完善,確?？?jī)效考核能夠得到長(zhǎng)足發(fā)展。與此同時(shí),在考核體系構(gòu)建的過(guò)程中,還要考核過(guò)程中的各項(xiàng)流程進(jìn)行分析,觀察考核工作是否存在重疊、交叉,要及時(shí)對(duì)不必要的考核工作進(jìn)行調(diào)整,防止影響工作效益?？?jī)效考核管理要從德、能、勤、績(jī)四個(gè)方面對(duì)護(hù)理人員工作狀況進(jìn)行全面分析,依照上述四項(xiàng)指標(biāo)對(duì)護(hù)理人員工作效益進(jìn)行明確,從而將工作內(nèi)容及工作效益量化,對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性評(píng)價(jià)。通過(guò)這種量化指標(biāo)可以從根本上提升護(hù)理人員工作效益評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性、有效性和可靠性,加速了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。本次績(jī)效考核工作實(shí)施的過(guò)程中主要依照本院科室內(nèi)容為基礎(chǔ),以科室為單位建立了量化績(jī)效考核體系?？?jī)效考核依照手術(shù)室工作指標(biāo)、工作原則、工作任務(wù)量等進(jìn)行分?jǐn)?shù)制考核,由專業(yè)護(hù)理工作質(zhì)量控制小組對(duì)護(hù)理人員的各項(xiàng)績(jī)效分?jǐn)?shù)進(jìn)行確定。本次績(jī)效工作開(kāi)展的過(guò)程中由專人定期對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集,在此期間護(hù)理人員可以隨時(shí)對(duì)自身的各項(xiàng)數(shù)據(jù)記錄進(jìn)行查詢。每月定期由績(jī)效考核組織對(duì)考核內(nèi)容進(jìn)行公布,依照考核結(jié)果分?jǐn)?shù)對(duì)護(hù)理人員的工資、獎(jiǎng)金進(jìn)行調(diào)整,并由上述數(shù)據(jù)的累計(jì)確定年終獎(jiǎng)金。在本次績(jī)效考核的過(guò)程中,考核組患者滿意度達(dá)到(95.7±4.5)分,護(hù)理人員滿意度達(dá)到(97.2±3.4)分,護(hù)理差錯(cuò)率為1.86%,護(hù)理糾紛率為2.60%；對(duì)照組患者滿意度僅為(77.2±5.6)分,護(hù)理人員滿意度僅為(88.4±4.5)分,護(hù)理差錯(cuò)率為6.42%,護(hù)理糾紛率達(dá)到9.63%?？己私M護(hù)理狀況明顯好于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究結(jié)果證實(shí)：績(jī)效考核可以從根本上提升護(hù)理人員的工作積極性和工作效益,改善患者護(hù)理質(zhì)量。在上述護(hù)理操作下,患者和醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度大幅提升,對(duì)護(hù)理工作的開(kāi)展具有非常積極的促進(jìn)作用。

篇（6）

首先，層流凈化手術(shù)室的人員、物流是影響室內(nèi)空氣凈化度的重要因素。根據(jù)各班職責(zé)制定出嚴(yán)格的工作流程，包括：巡回護(hù)士工作流程、洗手護(hù)士工作流程、值班護(hù)士工作流程、夜班護(hù)士工作流程、連班護(hù)士工作流程、感染手術(shù)后處理工作流程、清潔工工作流程等，使工作人員工作起來(lái)有秩有序、有章可循，提高了工作質(zhì)量，保證了層流凈化手術(shù)室的預(yù)期質(zhì)量。

其次，加強(qiáng)手術(shù)間空氣潔凈度管理，保證室內(nèi)空氣的潔凈度。手術(shù)人員及參觀者進(jìn)入手術(shù)室后要迅速到指定位置，盡量減少人員走動(dòng)，不可互串手術(shù)間。手術(shù)所需的物品術(shù)前均需提前備好、備足，固定放在手術(shù)間內(nèi)。日常手術(shù)所需物品均放在手術(shù)間柜內(nèi)，手術(shù)過(guò)程中盡量減少人員進(jìn)出次數(shù)，保證室內(nèi)空氣的潔凈度。

最后，加強(qiáng)潔污流線管理。設(shè)置手術(shù)室工作人員通道，手術(shù)患者通道和污物通道，分區(qū)要明確，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)和污染區(qū)，急診和感染手術(shù)間應(yīng)設(shè)在手術(shù)部的最外邊，感染手術(shù)間靠近污物通道，有側(cè)門(mén)，緩沖間，以便于隔離和消毒。手術(shù)后器械、敷料、污物作為污物流線，嚴(yán)格區(qū)分，以保證潔凈手術(shù)間空氣的潔凈度及流程的需要

1.2加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室的感染管理

1.2.1加強(qiáng)手術(shù)室的環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)控

手術(shù)室需要定期的衛(wèi)生清潔、消毒工作，尤其是對(duì)室內(nèi)的空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員的雙手進(jìn)行監(jiān)測(cè)。通常一個(gè)普通的手術(shù)期間各項(xiàng)指標(biāo)必須要符合Ⅱ類監(jiān)測(cè)指標(biāo)。手術(shù)室內(nèi)的溫度要保持在22℃~25℃，濕度要控制在40%~60%，在手術(shù)的過(guò)程中要嚴(yán)格控制人員的進(jìn)入。

1.2.2潔凈手術(shù)間的管理

由于潔凈手術(shù)間采用獨(dú)立的八角形氣密封內(nèi)殼，保持室內(nèi)的正壓，形成層次性壓差，以防止交叉感染?？諝鉂崈艏夹g(shù)是通過(guò)科學(xué)設(shè)計(jì)的多級(jí)空氣過(guò)濾系統(tǒng)，最大程度地清除空氣中的懸浮微粒及微生物，全過(guò)程控制感染，創(chuàng)造潔凈微環(huán)境的有效手段[2]。為了更好地管理，達(dá)到控制微粒污染，保證患者生命安全，術(shù)前：備好一切手術(shù)用品，以減少人員術(shù)中不必要的進(jìn)出和減少開(kāi)門(mén)次數(shù)。術(shù)中：控制手術(shù)人員于最小限度，要求手術(shù)人員不可隨意串手術(shù)間。術(shù)中使用后物品放入規(guī)定污物袋內(nèi)或污物桶內(nèi)，不可隨意丟棄于地面，防止二次污染，保證地面清潔、干燥。術(shù)后：衛(wèi)生員及時(shí)清理，并由手術(shù)間后門(mén)將污物、術(shù)后布類、器械通過(guò)半潔凈區(qū)送至規(guī)定處處置。及時(shí)清潔，擦拭手術(shù)間內(nèi)設(shè)備儀器、臺(tái)面柜子、回風(fēng)口等表面。規(guī)定每周進(jìn)行周期清潔，清洗整個(gè)手術(shù)部，重點(diǎn)擦拭手術(shù)間回風(fēng)口和排風(fēng)口及清洗潔凈走廊、輔助間回風(fēng)口和排風(fēng)口。規(guī)定定期更換手術(shù)間一次性回風(fēng)口，并及時(shí)做好更換記錄。在手術(shù)進(jìn)行的過(guò)程中將所指定手術(shù)間的麻醉廢氣排放系統(tǒng)啟動(dòng)，及時(shí)有效地排放麻醉廢氣，保證手術(shù)間內(nèi)空氣質(zhì)量。術(shù)后及時(shí)新裝系統(tǒng)，確保負(fù)壓抽吸泵的使用安全。

1.2.3空氣質(zhì)量監(jiān)控

潔凈手術(shù)部每月配合感染科一起進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)控，特別是空氣質(zhì)量的監(jiān)控。而采樣空氣菌落應(yīng)在空調(diào)系統(tǒng)開(kāi)啟30min~40min后，根據(jù)手術(shù)室的實(shí)際面積與凈化級(jí)別放置培養(yǎng)皿，放置位置距墻面1m，高度距地面1m。應(yīng)在手術(shù)室處于清潔、靜止及密封狀態(tài)下進(jìn)行，采樣過(guò)程中手術(shù)室門(mén)應(yīng)保持關(guān)閉狀態(tài)，培養(yǎng)皿放置后人員迅速離開(kāi)，并嚴(yán)格按照30min時(shí)間采樣，此時(shí)嚴(yán)禁人員進(jìn)入，以確保監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時(shí)建立感染檢測(cè)本，及時(shí)保留監(jiān)測(cè)結(jié)果，并進(jìn)行問(wèn)題的跟蹤和采取措施的改進(jìn)。

1.3潔凈手術(shù)部的安全管理

安全管理是手術(shù)室工作的重要環(huán)節(jié)。杜絕事故，減少差錯(cuò)，確保患者手術(shù)安全，是手術(shù)室安全管理的主要目標(biāo)[3]。首先，思想水平的提高是素質(zhì)提高、質(zhì)量提高的前提和必要條件，所以要定期組織工作人員學(xué)習(xí)有關(guān)安全規(guī)定和工作制度，以提高安全意識(shí)。同時(shí)鑒于手術(shù)室的專業(yè)特點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)十分重要，通過(guò)崗前崗位培訓(xùn)，學(xué)習(xí)強(qiáng)化和彌補(bǔ)?？茦I(yè)務(wù)技術(shù)的不足，從根本上提高手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平，而且做到人員優(yōu)化組合，在手術(shù)安排上做到護(hù)士新老搭配，強(qiáng)弱合作，充分發(fā)揮各級(jí)人員的潛力和創(chuàng)造力。定期召開(kāi)安全會(huì)議，查找工作中的安全隱患、薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)存在的問(wèn)題制定新的措施和實(shí)施方法，并要求護(hù)士站護(hù)士先熟悉掌握中央監(jiān)控系統(tǒng)一切設(shè)備、電源、空調(diào)醫(yī)用氣體等運(yùn)作情況。組織全體人員熟悉掌握，并做好值班安全檢查，做好維護(hù)及檢修工作和記錄工作，隨時(shí)與工程人員保持聯(lián)系，排除一切突況，保證潔凈手術(shù)部的安全使用。

2手術(shù)廢棄物的分類處理

2.1一般廢棄物的處理

正確處理醫(yī)療廢棄物及一次性醫(yī)療用品。醫(yī)療廢物規(guī)范處理,可有效地控制病原菌的擴(kuò)散,切斷其傳播途徑。一次性醫(yī)療用品禁止重復(fù)使用,對(duì)生活垃圾和醫(yī)用垃圾分開(kāi)管理。生活垃圾包括一次性醫(yī)療用品的包裝帶、各種藥盒和輸液瓶,醫(yī)用垃圾包括醫(yī)用手套、各種引流管、導(dǎo)管、敷料、紗布、棉球、棉簽,醫(yī)療廢物袋裝不要太滿,嚴(yán)密封口標(biāo)簽明顯。醫(yī)用垃圾和生活垃圾由專人專車運(yùn)送到醫(yī)院指定地點(diǎn)進(jìn)行終末處理,減少環(huán)境污染,降低醫(yī)院感染率。

2.2銳利廢棄物的處理

每個(gè)手術(shù)間放置由硬塑制成的帶蓋容器,用于收集手術(shù)使用后的一次性注射器、輸液器針頭、電刀頭、手術(shù)刀片、麻醉穿刺針、玻璃類等銳利廢棄物,每日手術(shù)結(jié)束后蓋緊容器蓋放置污物間由專管保潔人員進(jìn)行收集,送醫(yī)院感染中心進(jìn)行處理,嚴(yán)格控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

3體會(huì)

3.1加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)

通過(guò)在手術(shù)室內(nèi)提倡加強(qiáng)質(zhì)量管理和安全護(hù)理，一方面促進(jìn)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的提升，一定程度上保證了護(hù)理的水平；加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室內(nèi)護(hù)士的專業(yè)技能的培訓(xùn)，從根本上提升了護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平，將最好的安全技術(shù)運(yùn)用到每一臺(tái)手術(shù)中的每一個(gè)環(huán)節(jié)中去；通過(guò)學(xué)習(xí)，提升了護(hù)士們的自學(xué)的意識(shí)，積極的更新知識(shí)，互幫互學(xué)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，不斷完善自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)。另外一方面通過(guò)安全護(hù)理意識(shí)的形成，讓護(hù)士自身樹(shù)立一種將“要我安全”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙踩钡墓ぷ饔^念，在工作中敢于暴露錯(cuò)誤，并認(rèn)真的分析和學(xué)習(xí)，及時(shí)的糾正不良行為，增強(qiáng)安全護(hù)理意識(shí)。

3.2加強(qiáng)感染監(jiān)測(cè)，提高經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益

篇（7）

本院手術(shù)室擁有護(hù)理人員25名，年齡20～45歲，平均年齡(30．25±1．69)歲。其中副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師6人，護(hù)師6人，護(hù)士12人。將2013年1月至2013年12月在本院實(shí)施護(hù)理團(tuán)隊(duì)管理的80例手術(shù)患者設(shè)為觀察組，將2012年1月至2012年12月實(shí)施常規(guī)性護(hù)理管理的80例手術(shù)患者設(shè)為對(duì)照組。對(duì)照組男52例，女48例，年齡42～68歲，平均年齡(58．23±2．79)歲，觀察組男54例，女46例，年齡41～70歲，平均年齡(57．98±3．46)歲。兩組患者性別、年齡、疾病類型、麻醉方式差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1常規(guī)護(hù)理

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)性外科手術(shù)護(hù)理，術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)，術(shù)后密切留意患者病情變化并及時(shí)將患者病情告知醫(yī)生，同時(shí)給予患者飲食指導(dǎo)、健康教育及心理護(hù)理。

1．2．2護(hù)理團(tuán)隊(duì)管理

(1)成立手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì):將手術(shù)護(hù)理人員分為5組，每組5人，每組設(shè)組長(zhǎng)1名，由具有護(hù)師以上職稱者擔(dān)任，組員4名。組長(zhǎng)的職責(zé)主要負(fù)責(zé)組織團(tuán)隊(duì)人員參與培訓(xùn)學(xué)習(xí)，開(kāi)展相關(guān)新項(xiàng)目，并與各科室主任進(jìn)行溝通、協(xié)調(diào)，及時(shí)將建議及護(hù)理工作中存在的問(wèn)題向科室主任反饋。(2)對(duì)手術(shù)室存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估:護(hù)理團(tuán)隊(duì)根據(jù)手術(shù)室存在的問(wèn)題將風(fēng)險(xiǎn)事件歸納為5類，包括醫(yī)院感染隱患、差錯(cuò)事故、意外情況、崗位職責(zé)不明、護(hù)理記錄不全、不準(zhǔn)確不及時(shí)等。(3)建立“以人為本”的護(hù)理管理制度:護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)樹(shù)立“以人為本”的人性化護(hù)理管理理念，應(yīng)了解及尊重患者需求，善于傾聽(tīng)患者建議，并設(shè)身處地為患者著想。同時(shí)護(hù)理管理者應(yīng)善于聽(tīng)取護(hù)理人員建議，積極為護(hù)理人員解決工作中存在的困難及矛盾，同時(shí)為護(hù)理人員提供自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的機(jī)會(huì)及平臺(tái)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作創(chuàng)造性及積極性，最大限度發(fā)揮護(hù)理人員工作潛能。(4)建立有效的溝通機(jī)制:團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)建立相互信任、相互了解的合作關(guān)系，護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)與護(hù)理人員的溝通及合作，培養(yǎng)良好的團(tuán)隊(duì)默契，營(yíng)造相互信任的團(tuán)隊(duì)氛圍。(5)建立團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)則及規(guī)范:為確保良好的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理管理者應(yīng)建立完善的護(hù)理團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)則，優(yōu)化護(hù)理工作流程，加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技能的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理人員職業(yè)道德規(guī)范的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，建立良好的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，減少護(hù)理過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)護(hù)理質(zhì)量:實(shí)施護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)前后由護(hù)理組長(zhǎng)向患者發(fā)放自行設(shè)計(jì)的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括服務(wù)意識(shí)、工作責(zé)任心、解決問(wèn)題能力、?？浦R(shí)學(xué)習(xí)能力、?？撇僮髂芰Α㈩A(yù)見(jiàn)性護(hù)理能力、文書(shū)管理能力，每項(xiàng)內(nèi)容為100分，分值越高，護(hù)理質(zhì)量越理想。(2)護(hù)理滿意度:實(shí)施前后向患者發(fā)放患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷共設(shè)置25條問(wèn)題，每條問(wèn)題分為1～4分，≥90分為滿意。(3)護(hù)理錯(cuò)差:由護(hù)理組長(zhǎng)記錄兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)理團(tuán)隊(duì)實(shí)施前后患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)

與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)、工作責(zé)任心、解決問(wèn)題能力、專科知識(shí)學(xué)習(xí)能力、?？撇僮髂芰?、文書(shū)管理能力顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2．2護(hù)理團(tuán)隊(duì)實(shí)施前后患者滿意度及護(hù)理差錯(cuò)率分析

與對(duì)照組相比，觀察組配錯(cuò)藥、文書(shū)歸檔錯(cuò)誤、遵錯(cuò)醫(yī)囑、術(shù)后壓瘡發(fā)生率顯著下降，觀察組患者滿意度顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

篇（8）

選取我院2013年1月～2014年1月收治的接受手術(shù)治療患者120例作為研究對(duì)象，男59例，女61例，年齡10～70歲，平均年齡45.7歲，將其分為觀察組和對(duì)照組，各60例，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。其中護(hù)理人員30名，主任護(hù)師3名，副主任護(hù)師5名，主管護(hù)師5名，普通護(hù)理人員17名，年齡20～40歲，平均年齡28.7歲。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理方法，觀察組采用質(zhì)控小組管理模式，具體措施為：（1）構(gòu)建質(zhì)量控制小組。建立多個(gè)質(zhì)控小組，如質(zhì)量檢查組、壓瘡組、消毒隔離組、護(hù)理文書(shū)質(zhì)檢組、健康宣教組、基礎(chǔ)護(hù)理控制組等[2]，護(hù)理人員應(yīng)積極報(bào)名參加，并將其分配到不同小組，建立“護(hù)士長(zhǎng)-質(zhì)控員-?？平M長(zhǎng)”三級(jí)質(zhì)控小組體系，組長(zhǎng)由綜合素質(zhì)高、專業(yè)能力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)室主管護(hù)師擔(dān)任。（2）強(qiáng)化培訓(xùn)工作。組織科室所有護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)和專業(yè)護(hù)理技能，充分發(fā)揮每名護(hù)理人員的作用，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)小組情況，制定質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)表[3]，由每組組長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行解釋，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)討論、處理并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，全面落實(shí)責(zé)任制。（3）質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。質(zhì)管人員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)表對(duì)每名護(hù)理人員不定期考察，詳細(xì)記錄考察情況，每周五上報(bào)上級(jí)組織，于月末召開(kāi)質(zhì)量控制小組會(huì)議，討論護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題，提出相關(guān)解決措施，并對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)理人員進(jìn)行鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性與主動(dòng)性，從而提高手術(shù)室護(hù)理管理水平，為患者提供更加全面、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理操作、健康教育、心理護(hù)理質(zhì)量等，并比較兩組患者臨床護(hù)理滿意率，總結(jié)護(hù)理干預(yù)效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理操作、健康教育、心理護(hù)理質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，且護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

3.1手術(shù)室質(zhì)量控制形式的變化

目前手術(shù)室護(hù)理管理設(shè)立了多個(gè)質(zhì)控小組，建立了“護(hù)士長(zhǎng)-質(zhì)控員-專科組長(zhǎng)”三級(jí)質(zhì)控小組體系，打破了傳統(tǒng)單一護(hù)士長(zhǎng)管理的弊端，進(jìn)一步明確和落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，層次確切，形成全方位、多角度、無(wú)縫隙的管控過(guò)程，有利于改善臨床癥狀，提高護(hù)理質(zhì)量及滿意率。

3.2手術(shù)室質(zhì)控小組的優(yōu)勢(shì)

本研究結(jié)果顯示，手術(shù)室實(shí)施質(zhì)控小組管理模式后，各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量明顯提升，護(hù)理滿意率顯著提高。各級(jí)護(hù)理人員直接參與到管理中，各司其職，相同協(xié)作，如基礎(chǔ)護(hù)理小組主要檢查手術(shù)室病房環(huán)境的整潔性、物品擺放分規(guī)整性，各類儀器、藥物等是否標(biāo)記清晰等。壓瘡控制小組對(duì)患者壓瘡進(jìn)行記錄、評(píng)估及預(yù)防等，協(xié)助患者手術(shù)時(shí)擺放正確的[4]。通過(guò)制定和實(shí)施質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，有利于確保手術(shù)室護(hù)理管理過(guò)程的規(guī)范化和制度化，進(jìn)一步明確各項(xiàng)工作質(zhì)量。不定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考察，將考察結(jié)果與其工資報(bào)酬、獎(jiǎng)金福利等直接掛鉤，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性，充分發(fā)揮個(gè)人的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)每個(gè)質(zhì)控小組及科室的凝聚力，從而提高護(hù)理質(zhì)量水平。

3.3各項(xiàng)工作質(zhì)量量化

篇（9）

1.2目視管理方法

1.2.1手術(shù)室各個(gè)分區(qū)的目視管理醫(yī)院的手術(shù)室有生活區(qū)和手術(shù)區(qū)兩個(gè)分區(qū),且具有各自特定的功能,因此空氣質(zhì)量要求有所不同,各個(gè)分區(qū)工作流程相當(dāng)嚴(yán)格,并且每一層都有整體布局圖來(lái)輔助工作的順利進(jìn)行。本醫(yī)院手術(shù)室的設(shè)計(jì)采用了三通道的設(shè)計(jì)原則,即患者出入通道、工作人員通道、無(wú)菌物品入口以及污物出口。在這一原則的指導(dǎo)下,手術(shù)室各個(gè)分區(qū)的目視管理都有鮮明的文字來(lái)標(biāo)明,無(wú)菌區(qū)用紅色標(biāo)示,清潔區(qū)用綠色標(biāo)示,污染區(qū)則用藍(lán)色標(biāo)示,從而提示工作人員按特定區(qū)域行動(dòng)；手術(shù)完成之后的污染物回收方向則用白色的標(biāo)示帶標(biāo)明,從而避免可能發(fā)生的交叉感染；保證手術(shù)室能夠正常工作的關(guān)鍵之一就是要做到充分的凈化。除了用帶有不同顏色的標(biāo)志來(lái)標(biāo)明各個(gè)區(qū)域之外,各個(gè)區(qū)域之間均設(shè)有區(qū)域劃分線。從生活區(qū)過(guò)渡到手術(shù)工作區(qū)用鮮明的黃色區(qū)分帶來(lái)加以區(qū)分,但工作人員要進(jìn)入相應(yīng)區(qū)域的時(shí)候必須要換上特定顏色的鞋才能進(jìn)入。

1.2.2手術(shù)流程的目視管理對(duì)于日常的手術(shù)室工作流程,則采用一種特殊的目視管理形式：看板管理方式來(lái)進(jìn)行管理。在這個(gè)看板管理中有兩方面的內(nèi)容:①每日的工作計(jì)劃：在各個(gè)手術(shù)室門(mén)外的告示牌上標(biāo)明對(duì)應(yīng)手術(shù)間的相關(guān)手術(shù)安排,內(nèi)容包括：手術(shù)名稱、手術(shù)者、麻醉師、器械護(hù)士、手術(shù)間、手術(shù)的開(kāi)始時(shí)間、預(yù)計(jì)結(jié)束時(shí)間以及巡回護(hù)士,通過(guò)這個(gè)告示牌,工作人員能夠較快地了解情況并且迅速的找到自己的工作崗位從而達(dá)到提高工作效率的目的。再者這個(gè)告示牌有助于護(hù)士長(zhǎng)從整體上把握各個(gè)手術(shù)間的工作應(yīng)用情況,從而可以從整體上來(lái)安排管理。②區(qū)域責(zé)任圖：通過(guò)該圖明確各個(gè)手術(shù)間的負(fù)責(zé)人及相應(yīng)的一些工作事項(xiàng)。

1.2.3各種醫(yī)療物資的目視管理

1.2.3.1特殊醫(yī)療器械、設(shè)備的目視管理為了方便在手術(shù)過(guò)程中的使用,各個(gè)醫(yī)療器械、設(shè)備要按照規(guī)定的模式統(tǒng)一擺放；用不同的顏色標(biāo)明各個(gè)設(shè)備的連接線,從而方便連接；各個(gè)設(shè)備、器械均要配備使用說(shuō)明以及保養(yǎng)方法并且要嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行使用。

1.2.3.2無(wú)菌包及一次性物品的目視管理各種一次性物品應(yīng)依據(jù)不同的種類存放于相應(yīng)的貨架上,貨架上用醒目標(biāo)簽注明,按照左邊補(bǔ)齊右邊使用順序進(jìn)行擺放。各種無(wú)菌包的名稱以及其固定基數(shù)應(yīng)明確地標(biāo)明,并用紅色箭頭方向指出滅菌日期的順序,按照先入先出的順序進(jìn)行取用。

1.2.3.3手術(shù)藥品的目視管理不同類別的藥品存放時(shí)應(yīng)用不同顏色的標(biāo)簽予以標(biāo)明,并且要分別存放于不同的藥柜中方便取用。抽屜外用指示圖標(biāo)明抽屜內(nèi)藥品名稱、位置、責(zé)任人。備用口服藥用透明玻璃瓶盛裝,標(biāo)簽上注明藥品名稱、劑量和基數(shù),清點(diǎn)及更換,以方便管理。急救藥品應(yīng)定數(shù)放置在手術(shù)間固定位置,標(biāo)識(shí)明確,每天進(jìn)行檢查并登記在案,用后及時(shí)補(bǔ)充,以便在進(jìn)行搶救的時(shí)候能夠提高效率。

2結(jié)果

由于實(shí)行了目視管理模式,本院2012~2013年的物品準(zhǔn)備合格率、年手術(shù)臺(tái)數(shù)和手術(shù)醫(yī)生滿意度均有明顯提高。

3討論

目視管理的基本手段是視覺(jué)信號(hào),具有簡(jiǎn)明、準(zhǔn)確、迅速的特點(diǎn),這種管理模式簡(jiǎn)單明了、一目了然,工作人員能夠很快地理解執(zhí)行相應(yīng)的工作,讓管理工作變得更加容易。本院將目視管理引進(jìn)手術(shù)室,工作人員各就各位、各司其職；污染物與無(wú)菌物品均按照各自的通道進(jìn)行運(yùn)輸,快捷有序,避免發(fā)生交叉感染；在各個(gè)手術(shù)間的告示牌及每日計(jì)劃的指引下,各手術(shù)間管理有序,責(zé)任明確；手術(shù)護(hù)理多數(shù)是個(gè)人的獨(dú)立操作,工作人員可能由于疲憊、緊張、繁忙或者不熟練這樣一些原因出現(xiàn)差錯(cuò)。本院引進(jìn)目視管理使得每項(xiàng)操作步驟明確,清晰易懂,從而使得每個(gè)操作都有據(jù)可查而不是依靠個(gè)人的主觀臆斷,避免了事故的發(fā)生。在引進(jìn)目視管理之前,精密、復(fù)雜的器械如眼科白內(nèi)障超聲乳化儀、腹腔鏡等,只有少數(shù)的專業(yè)人員才能對(duì)其進(jìn)行使用和保養(yǎng)；而現(xiàn)在,在經(jīng)過(guò)專業(yè)人員的培訓(xùn)之后,其他的非專業(yè)人員依據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)即可對(duì)其進(jìn)行使用以及保養(yǎng)。本文研究表明：目視管理模式,可以使工作人員明確工作流程以及工作狀況,使工作人員不僅能夠?qū)崿F(xiàn)自我管理還可以實(shí)現(xiàn)互相管理,使得工作效率得到明顯的提高,進(jìn)而使手術(shù)室的管理進(jìn)一步接近現(xiàn)代化。為進(jìn)一步規(guī)范和管理手術(shù)室,提高手術(shù)室的工作效率以及工作質(zhì)量,各工作人員必須協(xié)同一致。

篇（10）

收集2013－06—2014－06我院手術(shù)室護(hù)理人員20名，均自愿參與本研究，隨機(jī)分為2組。試驗(yàn)組10名，男1名，女9名;年齡25～46歲，平均(31．2±2．5)歲;學(xué)歷:大專6名，本科4名。對(duì)照組10名，男2名，女8名;年齡24～46歲，平均(31．3±2．6)歲;學(xué)歷:大專6名，本科4名。排除非臨床護(hù)理工作者、護(hù)理實(shí)習(xí)生及因進(jìn)修或休假等原因無(wú)法完成本次調(diào)查的護(hù)理人員。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1對(duì)照組

給予常規(guī)管理模式，實(shí)行排班彈性制度，依據(jù)手術(shù)室實(shí)際情況制訂工作責(zé)任表、排班表，給予護(hù)理工作者綜合素質(zhì)、護(hù)理實(shí)力、個(gè)人特點(diǎn)、工作能力分配工作，保證各個(gè)班次有輔助護(hù)士、治療護(hù)士、責(zé)任護(hù)士。

1．2．2試驗(yàn)組

給予分層次管理模式，全部護(hù)理人員劃分為護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士4個(gè)級(jí)別，各級(jí)人員完成自身工作，護(hù)士長(zhǎng)管理、協(xié)調(diào)、監(jiān)督下級(jí)人員，處理疑難問(wèn)題;高級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)管理組內(nèi)日常工作，下達(dá)必要的任務(wù)并給予針對(duì)性指導(dǎo)，初級(jí)責(zé)任護(hù)士直接接觸患者，助理護(hù)士完成患者的生活護(hù)理。

1．3效果評(píng)定

應(yīng)用Meller/McCloskey滿意度量表評(píng)價(jià)護(hù)理人員工作滿意度，應(yīng)用Likert5級(jí)評(píng)分法評(píng)定(分值范圍0～5分)，評(píng)定項(xiàng)目包括專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)、排班滿意度、福利待遇滿意度、同事關(guān)系、工作責(zé)任感及總滿意度。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS11．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2組各項(xiàng)評(píng)分及總滿意度評(píng)分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，試驗(yàn)組效果優(yōu)于對(duì)照組。