序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護士實習畢業(yè)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

對醫(yī)學護理學專業(yè)而言，畢業(yè)論文是其實踐性教學環(huán)節(jié)的 重要組成部分，是護理學本科人才培養(yǎng)規(guī)劃的主要組成內(nèi)容之 1。設(shè)計撰寫畢業(yè)論文有助于護理專業(yè)學生應(yīng)用醫(yī)學護理學及 相關(guān)學科的知識理論、思維認知方法對實踐中遇到的具體問題 進行歸納整理總結(jié),提高學生參與臨床實踐和科學研究的積極 性,增強其綜合分析和解決問題的能力。同時，畢業(yè)論文也是衡量教學水平、學生畢業(yè)與學位資格認證的重要考核依據(jù)。因而, 對畢業(yè)論文進行深入研究并實施改革實踐有著重要的現(xiàn)實意義。

 

1護理專業(yè)畢業(yè)論文現(xiàn)狀分析 1.1畢業(yè)論文相關(guān)知識欠缺

 

多數(shù)本科護理專業(yè)學生是首次接觸畢業(yè)論文，在這之前他們從未受過相關(guān)的完善而系統(tǒng)的寫作訓(xùn)練，致使不少學生一時 無所適從。而且，醫(yī)學護理學專業(yè)學生畢業(yè)論文的設(shè)計通常在 進行臨床實踐實習的前期，而這_時期通常正是重要的專業(yè)課 學習階段;同時，這一時期的學生又面臨著各種考試以及就業(yè) 單位的種種考核等實際問題，缺乏足夠的時間和精力去系統(tǒng)地 研究和準備畢業(yè)論文課題的設(shè)計。

 

1.2教學管理質(zhì)量有待進_步提高

 

近年來，高等教育的規(guī)模呈膨脹性發(fā)展，學生數(shù)量增加迅 猛，而相關(guān)的管理人員有限,管理水平又參差不齊，面對各種變 化的新情況，不能與時俱進地迅速做出應(yīng)對。南陽理工學院作 為一所綜合性高等院校，學科門類較多，各學科對畢業(yè)論文的 要求大多不同，這給管理工作更增添了難度。而且，個別管理人 員辦事推諉、拖拉、不負責任，導(dǎo)致教學文件不能迅速有效地傳 達到指導(dǎo)教師手中，統(tǒng)計數(shù)據(jù)不準確、不及時，對學生完成畢業(yè) 論文影響較大。

 

1.3指導(dǎo)教師投入精力有限

 

由于學生數(shù)量猛增，師生比例存在著嚴重的失調(diào)現(xiàn)象。就 我院醫(yī)學護理專業(yè)而言，每位指導(dǎo)教師帶有十多個畢業(yè)學生， 而且多數(shù)教師都承擔有大量的科研和教學任務(wù),投入指導(dǎo)畢業(yè) 設(shè)計的精力明顯不足。個別教師對工作相當不負責，甚至有的 教師連學生的畢業(yè)論文都沒有仔細地審閱，致使論文中出現(xiàn)大 量的低級錯誤。在開題和答辯時，_些教師既不提問也不指正， 或者教師自身的知識面較窄、知識層次較低，這些問題的出現(xiàn) 也造成了畢業(yè)論文質(zhì)量的嚴重下滑。

 

1.4部分學生缺乏進取精神

 

畢業(yè)論文設(shè)計時期也是教學管理上相對松散的時期，盡 管這段時間事情比較多，但教學內(nèi)容的時間性要求不像課 堂教學那么嚴格，這使得有些自控能力較差的學生，對自己 放任自流;有的學生文字表達和綜合分析能力較差，卻不虛 心請教;有的學生不擬定提綱，寫論文時東一句、西一句，不 能合理、正確地描述課題內(nèi)容和自己所從事的臨床實踐工 作。

 

2論文改革的探索與實踐

 

2.1建立全過程動態(tài)監(jiān)管體系

 

為確保畢業(yè)論文設(shè)計的質(zhì)量,加強對畢業(yè)論文設(shè)計的規(guī)范 管理，筆者設(shè)想構(gòu)建出一套包括4個層次(教師一專業(yè)系一學 院一專家組的動態(tài)管理模式，并從我院醫(yī)學護理本科畢業(yè)設(shè) 計開始實施，可以較好地解決學生、指導(dǎo)教師及院系之間的協(xié) 調(diào)與監(jiān)管問題,從而取得良好的效果。體系流程詳見圖1。從圖 中可見，監(jiān)控體系主要包括論文選題與設(shè)計、設(shè)計的實施與督 查、成果評估3個核心環(huán)節(jié)，過程嚴謹，工作量飽和。各環(huán)節(jié)的 具體特征如下。

 

2.1.1論文選題與設(shè)計這一環(huán)節(jié)從臨床實踐前4周開始進 行，采取“題目公開、雙向選擇、院系調(diào)控”的方法，指導(dǎo)教師結(jié) 合臨床實踐需求、醫(yī)院實際狀況、科研項目、教學改革與管理、 學生自身素質(zhì)水平等情況設(shè)計題目，題目要求本著目標明確， 難易度適中，可控性強的特點，特別要注意結(jié)合具體臨床實踐。 既可以由導(dǎo)師親自設(shè)題，也可以充分發(fā)揮學生的積極主動性， 根據(jù)所查文獻資料等自己進行選題，選題可全方位、多角度涉及。設(shè)計完畢的課題由導(dǎo)師匯總至系里，由系審核評估小組對 每一個課題進行“盲審”，包括題目的方向、深度、廣度及工作 量等，對不合格的課題堅決予以退回，要求重新修改完善直至 達到標準要求。最后，由系審核評估小組將合格的課題送交學 院教學督導(dǎo)小組，后者對所選課題進行總審把關(guān)后，上網(wǎng)公 示。需要特別指出的是，這一環(huán)節(jié)要有一個發(fā)動宣傳時期，針 對全系護理專業(yè)將要進行畢業(yè)論文設(shè)計的全體學生，邀請經(jīng) 驗豐富的專家進行寫作和培訓(xùn)指導(dǎo)，從而使護理專業(yè)學生了 解本專業(yè)的新知識、新動態(tài)，開闊學生的視野，培養(yǎng)學生的科 研使命感和責任感，激發(fā)其求知欲和科研興趣。還應(yīng)組織指導(dǎo) 學生閱讀專業(yè)刊物，在校園內(nèi)創(chuàng)造良好的科研氛圍，并向?qū)W生 介紹成功者的典型事例，樹立信心，激發(fā)興趣。最后，將選題表 和任務(wù)書分發(fā)給每位學生，并要求其撰寫課題大綱并將選題 表和任務(wù)書填好，交給指導(dǎo)教師,指導(dǎo)教師修改后再將以上材 料返回給所指導(dǎo)的學生，使其能夠有針對性地參與到臨床實 踐之中。

 

2.1.2設(shè)計的實施與督查這一環(huán)節(jié)是完全的動態(tài)流程，從資 源的合理組織(包括查閱文獻資料、應(yīng)用相關(guān)的實驗設(shè)備、收集 病例、論文的設(shè)計規(guī)范等)到設(shè)計任務(wù)的完成，涉及的各種相關(guān) 表格和項目的填寫，學生是主要實施者，指導(dǎo)教師負責指導(dǎo)、解 惑和把關(guān)，學院督導(dǎo)小組進行全過程監(jiān)控。

 

學生根據(jù)課題設(shè)計任務(wù)書的要求仔細規(guī)范地收集病例，分 析總結(jié)，找出其中的規(guī)律。其中病例的收集是關(guān)鍵，要盡可能多 地去收集病例，對所收集到的病例要盡可能詳細地進行記錄， 做到客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。對患者的姓名、性別、 年齡、職業(yè)、籍貫、主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性和陰性體征、 診斷或印象及治療處理意見等都要做到認真、仔細地記錄。在 這一過程中，學生要隨時和導(dǎo)師進行交流溝通，并在導(dǎo)師的指 導(dǎo)下做好開題報告的撰寫工作。開題報告撰寫完畢，由系審核 評估小組再組織相關(guān)方面的專家對開題報告進行評審，特別是 對開題報告中相關(guān)內(nèi)容的創(chuàng)新性進行嚴格評估。評審?fù)戤?，?需要補充修改的意見及時反饋給學生，讓其根據(jù)專家指導(dǎo)意見 進行下一步的工作。隨后,學生根據(jù)設(shè)計任務(wù)書擬定各周計劃 進行前期具體的課題設(shè)計工作，主要涉及細節(jié)方面的完善等內(nèi) 容。

 

學院督導(dǎo)小組要嚴格進行監(jiān)督管理，包括嚴格執(zhí)行教 師和學生的考勤和請假制度。督導(dǎo)小組應(yīng)定期聚會，反饋意 見，提出建議，及時解決問題，特別是對學生在臨床實踐中 遇到的一些實際困難和心理問題更應(yīng)該特別關(guān)注，確保學 生安心順利地進行臨床實踐和畢業(yè)課題設(shè)計。為保證畢業(yè) 論文保質(zhì)保量地完成，根據(jù)周進度計劃表，要在中期進行一 次全面系統(tǒng)的檢查工作，并將所發(fā)現(xiàn)的問題及時進行總結(jié) 和通報，多方溝通以確保問題通過最有效的途徑得以迅速 解決。

 

臨床實踐后期，要求學生抓緊時間完成畢業(yè)論文，并深入 總結(jié)探討，將所遇到的具體情況隨時和導(dǎo)師溝通交流。待論文 寫作完成之后,要求學生特別仔細地去審核其中的關(guān)鍵詞、統(tǒng)計 數(shù)據(jù)表、圖表、參考文獻等相關(guān)內(nèi)容，注意其中的規(guī)范書寫方 式，避免學生養(yǎng)成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習慣。隨后，進入到畢業(yè)論文的結(jié)題審核和專家評定階段。要組織相關(guān)領(lǐng)域的專 家進行嚴格仔細的審核評定工作,在選擇專家時，必須邀請課 題專業(yè)相關(guān)領(lǐng)域的專家，專家組的成員不得少于7人，其中校 外專家不少于2人，副教授以上職稱的專家不少于5人，專家 評審小組的主席必須是取得教授或主任醫(yī)師職稱的人員。畢業(yè) 設(shè)計的實施與督查這一環(huán)節(jié)是畢業(yè)論文最主要和最核心的環(huán) 節(jié)，整個過程大約歷時18周。

 

2.1.3成果評估畢業(yè)論文質(zhì)量評價包括：畢業(yè)論文設(shè)計過程 中臨床案例收集、整理及分析、解決問題的能力;設(shè)計方案和 結(jié)構(gòu)的合理性、創(chuàng)新性;獨立工作能力;文字綜合表達能力的 準確性、規(guī)范性;圖表的美觀和質(zhì)量;整個設(shè)計寫作過程的工 作態(tài)度。其中導(dǎo)師和評審小組成員的意見各占20%,答辯小 組意見占60%。答辯內(nèi)容包括個人對論文的設(shè)計撰寫的全過 程、遇到的難題及解決辦法;論文形式的規(guī)范性以及內(nèi)容的質(zhì) 量高低;論文答辯過程中回答問題的嚴謹性和正確程度等。由 答辯評委會小組教師根據(jù)學生的答辯情況分別打分，最終得 出平均答辯成績。綜合導(dǎo)師和評審小組成員給出的成績以及 最終答辯成績,得出綜合成績，并經(jīng)學院教學評審委員會進行 最終審核和驗收后，將成績在網(wǎng)上進行公示，并以此來評估導(dǎo) 師教學和學生培養(yǎng)目標相符合的程度。對于特別優(yōu)秀的畢業(yè) 論文，由學校推薦并提供經(jīng)費在相關(guān)專業(yè)期刊發(fā)表，為提升專 業(yè)品牌和研究成果服務(wù)于社會做貢獻。同時，對畢業(yè)論文的作 者及其指導(dǎo)教師頒發(fā)榮譽證書并給予一定的物質(zhì)獎勵，從而 在全院范圍內(nèi)起到示范帶動作用。畢業(yè)設(shè)計成果評估這一環(huán) 節(jié)大約歷時 2 周。

 

2.2建立學生論文意見反饋統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫

 

在學生完成畢業(yè)論文答辯之后，根據(jù)我院護理專業(yè)本科生 培養(yǎng)計劃和相關(guān)文獻資料，設(shè)計一些調(diào)查問卷，如調(diào)查學生對 畢業(yè)論文的認知和態(tài)度，包含是否有必要寫畢業(yè)論文、寫作態(tài) 度是否認真等多個選項以及學生在撰寫畢業(yè)論文前、中、后期 遇到的各種困難和問題，建議的解決辦法等。前者可以采用半 開放問卷，而后者可采用開放性問卷，允許學生自由回答。通過 發(fā)放調(diào)查問卷，再次和學生進行互動交流。一方面，可以真實而 充分地反映撰寫畢業(yè)論文是否在學生中起到積極的效果，另_ 方面，也可以從交流中發(fā)現(xiàn)存在的問題，通過積極地探索研究， 找到相應(yīng)的解決辦法，為之后的畢業(yè)生論文設(shè)計的順利進行做 更為完善和充分的準備。同時，將這些調(diào)查資料建立數(shù)據(jù)庫， 其中成功的經(jīng)驗和失敗的教訓(xùn)既可以在整個學院內(nèi)部之間進 行有效交流，也可以在兄弟院校之間進行交流，以實現(xiàn)成果和 經(jīng)驗共享，為整個高等院校的教學科研水平的提高做出貢 獻。

 

3結(jié)語

 

篇（2）

2.中醫(yī)本科學生畢業(yè)實習質(zhì)量監(jiān)控指標體系的建立和應(yīng)用

3.提高中醫(yī)畢業(yè)實習生綜合素質(zhì)的嘗試及思考 

4.對西醫(yī)院校畢業(yè)護理人員進行中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)培訓(xùn)的效果

5.中醫(yī)臨床型研究生畢業(yè)論文選題中存在的問題及對策

6.電子病歷與中醫(yī)畢業(yè)實習生病案書寫問題芻議

7.中醫(yī)院?！翱陀^結(jié)構(gòu)化臨床考試”改革在畢業(yè)考核中的應(yīng)用價值探討 

8."導(dǎo)悟式教學"在西醫(yī)院校畢業(yè)新護士中醫(yī)理論與技能培訓(xùn)中的運用效果研究 

9.高職高專中醫(yī)養(yǎng)生與保健專業(yè)人才培養(yǎng)的研究與思考——畢業(yè)頂崗實習生及其實習單位問卷調(diào)查分析

10.加強過程管理,提高中醫(yī)專業(yè)七年制畢業(yè)論文質(zhì)量

11.中醫(yī)婦科畢業(yè)實習帶教方法探討

12.中醫(yī)本科生畢業(yè)臨床考核方法的改革與效果實踐分析

13.中醫(yī)院校英語專業(yè)畢業(yè)論文現(xiàn)狀及建議

14.中醫(yī)護理本科生畢業(yè)實習模式的構(gòu)建

15.OSCE考核模式在中醫(yī)內(nèi)科學畢業(yè)考核中的實施 

16.中醫(yī)兒科畢業(yè)實習帶教探討

17.世界針聯(lián)人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“中醫(yī)針灸”首屆國際傳承班在京畢業(yè)

18.對中醫(yī)函授生畢業(yè)臨床實習之管見

19.關(guān)于中醫(yī)兒科本科學生畢業(yè)實習的幾點建議

20.中醫(yī)專業(yè)七年制畢業(yè)臨床技能考核的改革與實踐

21.“中醫(yī)針灸”首屆國際傳承班學員畢業(yè)

22.中醫(yī)兒科畢業(yè)實習生的綜合素質(zhì)評價體系探討

23.我們是怎樣帶教中醫(yī)護士畢業(yè)實習的 

24.振興中醫(yī)事業(yè) 廣開人才之路——天津市首批高教中醫(yī)自學考生畢業(yè)

25.遼寧中醫(yī)學院函授大學中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)八七屆畢業(yè)典禮在沈陽舉行

26.我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)考核實踐探索 

27.中醫(yī)研究院83名畢業(yè)研究生首批獲得醫(yī)學碩士學位

28.中國中醫(yī)科學院2012—2014年博士畢業(yè)盲審學位論文查新項目統(tǒng)計分析

29.《中醫(yī)內(nèi)科學》畢業(yè)考核方案的探索與實踐

30.中醫(yī)專業(yè)學生的畢業(yè)考核指標和方法

31.85級中醫(yī)班中醫(yī)診斷學畢業(yè)考試試題質(zhì)量和成績分析 

32.586例膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)證型聚類分析及與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系 

33.從辯證的視角看中醫(yī)科學性問題爭論  

34.關(guān)于改革中醫(yī)專業(yè)本科生“畢業(yè)綜合考試”的構(gòu)想 

35.淺析中醫(yī)跨文化傳播 

36.本院中醫(yī)專業(yè)78級學生開始畢業(yè)實習 

37.中醫(yī)藥浴聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療尋常型銀屑病的臨床療效觀察 

38.中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)實習存在的問題及對策探討

39.中醫(yī)住院醫(yī)師畢業(yè)后教育初探

40.名老中醫(yī)經(jīng)驗共性規(guī)律及個性差異比較研究 

41.中醫(yī)研究院首屆中醫(yī)研究生舉行畢業(yè)論文答辯 

42.在光明中醫(yī)函授大學骨傷科專業(yè)畢業(yè)典禮大會上的講話

43.為弘揚中華民族傳統(tǒng)優(yōu)秀文化 為人民的健康事業(yè)奮斗到底

44.在光明中醫(yī)函授大學骨傷科專業(yè)畢業(yè)典禮大會上的講話

45.我院召開首次中醫(yī)系?？贫ㄏ虍厴I(yè)實習工作會議

46.新疆首屆盲人中醫(yī)函授大專學員畢業(yè) 

47.我院運動醫(yī)學系中醫(yī)骨傷科專業(yè)舉行醫(yī)學士畢業(yè)論文答辯會

48.南京中醫(yī)學院中醫(yī)專修科畢業(yè) 

49.省中醫(yī)學校舉行教學研究班、醫(yī)科進修班畢業(yè)典禮

50.中醫(yī)系中醫(yī)專業(yè)七七年級學生畢業(yè)  

51.遼寧中醫(yī)學院八六屆中醫(yī)函大畢業(yè)

52.中醫(yī)院校信息技術(shù)類專業(yè)畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量分析——基于大數(shù)據(jù)分析技術(shù)

53.中醫(yī)專業(yè)學位研究生畢業(yè)技能考核模式探索 

54.中醫(yī)院校醫(yī)學學位研究生畢業(yè)論文的寫作

55.深化畢業(yè)考試改革 培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)人才  

56.中醫(yī)兒科本科畢業(yè)實習階段的現(xiàn)狀及對策  

57.從中醫(yī)醫(yī)師資格考試看高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)專業(yè)本科生畢業(yè)考試

58.中醫(yī)兒科畢業(yè)實習教學的難點與對策

59.中醫(yī)類學生畢業(yè)綜合考試改革的初步探索

60.中醫(yī)專業(yè)護生畢業(yè)實習現(xiàn)況調(diào)查與分析

61.加強畢業(yè)后教育及繼續(xù)醫(yī)學教育 促進中醫(yī)人才培養(yǎng)

62.中醫(yī)英語專業(yè)畢業(yè)論文存在的問題及其對策

63.中醫(yī)婦科學畢業(yè)實習教學方法探討

64.中醫(yī)院校研究生社會適應(yīng)能力的調(diào)查與分析──67名畢業(yè)研究生社會適應(yīng)能力調(diào)查報告

65.五年制中醫(yī)本科生畢業(yè)考核模式的實踐與探討

66.中醫(yī)七年制婦科專業(yè)畢業(yè)實習教學方法探討

67.試論中醫(yī)臨床醫(yī)學研究生畢業(yè)論文的設(shè)計與要求 

68.淺談中醫(yī)醫(yī)學生臨床畢業(yè)答辯 

69.“高等中醫(yī)教育畢業(yè)實習評估體系”研究

70.試論中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)實習提前的教學配套改革

71.大腸癌中醫(yī)辨證及治療概況 

72.中醫(yī)護理大專生畢業(yè)實習質(zhì)量調(diào)查分析

73.設(shè)立答辯考核環(huán)節(jié) 確保自考教育質(zhì)量——中醫(yī)自考本科畢業(yè)答辯考核規(guī)范化研究

74.基于臨床病歷數(shù)據(jù)化的名老中醫(yī)經(jīng)驗傳承方法學研究 

75.難治性癲癇中醫(yī)證候的判別分析 

76.加強大專畢業(yè)護士再培養(yǎng) 造就高級中醫(yī)護理人才  

77.我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)考試的實踐與思考

78.中醫(yī)專業(yè)本科生畢業(yè)實習管理初探

79.轉(zhuǎn)變觀念抓改革　適應(yīng)需要求質(zhì)量──試談中醫(yī)高校畢業(yè)實習的改進與提高

80.廣西壯族自治區(qū)政協(xié)副主席吳克清在光明中醫(yī)函大骨傷科學院畢業(yè)典禮大會上的講話

81.為培育中醫(yī)新苗貢獻力量——介紹我院指導(dǎo)畢業(yè)實習的一些做法

82.繼續(xù)發(fā)展中醫(yī)藥成人教育事業(yè) 

83.成都中醫(yī)學院醫(yī)學系本科班79級畢業(yè)綜合考試 《中醫(yī)婦科學》試題及答案

84.天津市93名考生獲得中醫(yī)大專畢業(yè)文憑

85.福建中醫(yī)學院第四屆西醫(yī)離職學習中醫(yī)班畢業(yè)

86.杰出校友屠呦呦榮獲2016年度國家最高科學技術(shù)獎

87.上海中醫(yī)學院首屆中醫(yī)專業(yè)生畢業(yè)

88.中醫(yī)護理培訓(xùn)小組的設(shè)置與管理

89.中醫(yī)院護理人員專業(yè)知識與技能培訓(xùn)效果評價 

90.東北地區(qū)銀屑病中醫(yī)證候與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究 

91.多項措施并舉 提高中醫(yī)婦科臨床實習質(zhì)量

92.中醫(yī)臨床學位研究生培養(yǎng)的思考  

93.補瀉兼施 以氣為先——朱南孫治療輸卵管阻塞性不孕癥經(jīng)驗 

94.中醫(yī)內(nèi)科實習中加強急癥教育的做法和體會

95.中西醫(yī)結(jié)合臨床護理人才培養(yǎng)模式在中醫(yī)醫(yī)院的應(yīng)用研究 

96.中醫(yī)胃腸病病機與防治研究的新思路——訪中醫(yī)內(nèi)科學專家白兆芝教授

97.我院護理人員中醫(yī)護理知識及技能現(xiàn)狀調(diào)查與培訓(xùn)對策 

98.浙江中醫(yī)學院恢復(fù)中醫(yī)函授教育  

99.淺談中醫(yī)實習生急救能力的培養(yǎng) 

100.全國西醫(yī)學習中醫(yī)班(西苑班)招生通知  

101.中醫(yī)養(yǎng)生保健在我國的發(fā)展現(xiàn)狀及思考 

102.原發(fā)性肺癌中醫(yī)證型規(guī)律與化療及靶向治療的相關(guān)性研究

103.關(guān)于構(gòu)建中醫(yī)惡性腫瘤療效評價體系的思路和問題  

104.定性訪談法在名老中醫(yī)傳承研究中的應(yīng)用:思路與體會 

105.肥胖、超重與正常體質(zhì)量高血壓患者的中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點比較研究

106.非酒精性脂肪性肝病中醫(yī)證型分布及證候特點研究

107.中醫(yī)辯證治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的網(wǎng)狀Meta分析

108.人類基因組學及基因芯片技術(shù)與中醫(yī)體質(zhì)學

109.近30年大腸癌中醫(yī)證型和用藥規(guī)律分析

110.新疆冠心病患者(漢、維)中醫(yī)體質(zhì)特點分析及與中醫(yī)證型的相關(guān)性研究 

111.基于文本挖掘探討中醫(yī)外治法和食療在糖尿病中應(yīng)用規(guī)律

112.中醫(yī)治療腦卒中后抑郁的進展 

113.中醫(yī)護理工作現(xiàn)狀調(diào)查和對策研究 

114.《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標準修改建議及分析

115.8448例一般人群的中醫(yī)體質(zhì)類型與健康狀況關(guān)系的分層分析

116.中醫(yī)養(yǎng)生探幽

117.中醫(yī)健康體檢在“治未病”中的作用

118.中醫(yī)體質(zhì)分類判定與兼夾體質(zhì)的綜合評價

篇（3）

隨著護理學科的發(fā)展，護理科學研宄進入了蓬 勃發(fā)展的歷史時期，掌握護理科研的一般程序和方 法，具備初步的護理科研能力，是每一位護理從業(yè)者 走上工作崗位之前必須具備的基本知識儲備之 一[1丨。護理科學研宄是用科學的方法反復(fù)地探索、 回答和解決護理領(lǐng)域的問題，直接或間接地指導(dǎo)護 理實踐的過程。目前在我國各護理學院(系)本科護 理課程中大多設(shè)置了《護理科研》課程，這是一門理 論性與實踐性都很強的課程，在護理研宄的教學中， 如何使課堂教學與實際運用緊密結(jié)合，發(fā)揮最佳教 學效果，是很多護理教師思考和探索的問題。對護 理本科生來講，理論與實踐結(jié)合的最直接形式就是 畢業(yè)論文，所以，了解護理本科生在準備畢業(yè)論文期 間的有關(guān)問題，有助于指導(dǎo)《護理科研》的教學及實 習醫(yī)院和學校對實習學生的論文指導(dǎo)。而關(guān)于這方 面的研宄，尚未見報道。

 

1 對象與方法

 

1.1調(diào)查對象本研宄采用描述性調(diào)查研宄，調(diào)查 了南京中醫(yī)藥大學2002級98名護理本科畢業(yè)生， 均為女性，年齡22歲~ 25歲，平均年齡23.4歲。

 

1.2研宄方法本研宄采用問卷調(diào)查法。研宄者 在參閱了大量文獻后自行設(shè)計，設(shè)計并經(jīng)專家論證， 其重測信度為0.8。問卷設(shè)計的目的主要是調(diào)查學 生在準備畢業(yè)論文時的困難、學校及醫(yī)院所提供的 幫助、護理科研各個環(huán)節(jié)存在的問題，等等。所獲得 的信息將更好地指導(dǎo)《護理科研》的教學，以及畢業(yè) 生論文的指導(dǎo)工作。

 

1.3資料收集資料的收集是在2006年5月一 2006年7月進行.由研宄者使用統(tǒng)一指導(dǎo)語并發(fā) 放問卷，利用學生自習的時間在課堂上發(fā)放，學生填 完后，由研宄者統(tǒng)一收回。本次調(diào)查共發(fā)放問卷98 份，返回98份，回收率100%，98份問卷全部有效。

 

結(jié)果采用SPSS 13 0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計處理。

 

2 結(jié)果

 

2.1在準備論文時學生感到最困難的環(huán)節(jié)62. 2% 的學生選題方面感到最為困難;25.5%提到查閱文 獻;科研設(shè)計、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析和撰寫論文分別占 18.3%、16.3%、11. 2%。

 

2.2護理科研各環(huán)節(jié)的情況

 

2.2.1選題情況 83. 5%的學生自己選題;5. 2%在學校老師的幫助下選題;.2%在臨床老師的幫助下選題;2. 1%的自己選題之后又參考了臨床老師的意見。最早確立選題的時間是在上一年的11月份，最 晚的在當年的5月份，接近一半的學生在當年的3 月份、4月份確立選題，平均是在當年初定題。

 

2.2.2查閱文獻方面所有的同學都知道查閱文 獻的方法。31. 6%學生在醫(yī)院圖書館查閱文獻;有 55. 1%的學生在學校圖書館;通過網(wǎng)吧或其他途徑 查閱的占13. 3%. 82. 7%的學生上中國期刊網(wǎng)查 閱文獻資料;7. 3%上其他網(wǎng)站查閱。

 

2.2.3論文撰寫方面99. 0%的學生知道護理科 研論文、綜述論文、個案論文的書寫格式;1%的學生 不知道^ 91.8%學生知道參考文獻的書寫格式;8. 2% 學生不知道;4 9%的學生寫的是綜述;4 1%寫的 個案;1.0%學生寫的是科研論文^

 

2.3學校或醫(yī)院提供的支持方面26.5%的學生參加過所在的醫(yī)院或科室開展的論文交流活動; 73. 5%的學生沒有參加過。19. 4%的學生參加過所在科室的科研活動;0. 6%的學生沒有參加過.

 

論文初步寫好后，提供修改意見的人員：71. 4% 是臨床老師;.1%學校老師;2. 0%其他人員;9. 2% 沒有經(jīng)任何人修改;5. 1%臨床老師和其他人員; 6. 1%臨床老師和學校老師。

 

3討論

 

3.1選題需要老師指導(dǎo)選題是進行研宄活動的 第一步，由于學生臨床經(jīng)驗不足，平時閱讀護理雜志 有限，盡管熱情很高，但仍感到無從下手。因此， 62.2%學生感到選題是最困難的首要問題^ 25. 5% 查閱文獻方面感到困難，這不是因為學生沒有掌握 方法，因為所有的學生都知道文獻檢索的方法，31. 6%學生在醫(yī)院圖書館查閱;55. 1%在學校圖書館， 所以可能在檢索資源的利用上不方便，學生感到困 難。上網(wǎng)查閱文獻資料82.7%的學生上中國期刊 網(wǎng)，說明絕大多數(shù)學生知道結(jié)合自己的選題在中國 期刊網(wǎng)上查找原文，但是也發(fā)現(xiàn)有1名學生論文僅83. 5%的學生自己選題，這盡管充分發(fā)揮了學 生的能動性，但本屆學生論文中有一些選題存在一 定的問題，如選題過大，文不符題等，說明學生選題 之后，還是需要學校老師或臨床老師進行必要的指 導(dǎo)。5. 2%學生在學校老師的幫助下選題，這基本上 是本科生導(dǎo)師制的學生，自從我校2002年實行本科 生導(dǎo)師制以來，一些護理教師骨干承擔了指導(dǎo)部分 優(yōu)秀的護理本科生的職責，在實習前的1年內(nèi)在本 科生導(dǎo)師的指導(dǎo)下己開始考慮論文寫作。

 

學生最早確立選題是在上一年的11月份，這基 本是本科生導(dǎo)師制的學生，在學校導(dǎo)師的幫助下，較 早地著手寫論文。最晚的在當年的5月份，對于6 月份就要返校的實習生而言，在短短1個月內(nèi)較難 保證完成較高質(zhì)量的論文。接近一半的學生在當年 的3月份、4月份確立選題.提示應(yīng)該幫助學生至 少在3月份、4月份確立選題，最好是在當年初就確定選題，從而有足夠的時間用于查文獻、整理資料、 撰寫及修改等環(huán)節(jié)。

 

3.2論文撰寫方面本次調(diào)查結(jié)果而言，94 9%的 學生寫的是綜述，可能是因為學生感到自己臨床經(jīng) 驗不豐富，科研能力還不高，撰寫護理科研論文有困 難，而綜述是將現(xiàn)有的文獻進行歸納、總結(jié)，所以學 生選擇寫綜述的較多。4.1%學生寫個案，結(jié)合自己 在實習時遇到的某個病例，寫寫護理體會;寫科研論 文僅有1. 0%學生，該學生充分利用了實習醫(yī)院及 科室的資源，在有關(guān)課題負責老師的指導(dǎo)下完成的。

 

99. 0%的學生知道科研論文、綜述、個案的書寫 格式，作為護理本科生，科研論文、綜述和個案的書 寫格式都需要掌握。但對于實習期間的護理本科生 而言，畢業(yè)論文應(yīng)多結(jié)合1年的實習情況，所以，還 應(yīng)鼓勵學生多結(jié)合臨床實際，寫寫自己的實習期間 的體會。同時，實習醫(yī)院應(yīng)鼓勵護理人員申報課題， 若條件允許的話某些實習科室可以帶動學生一起參 與課題的研宄，在有關(guān)老師的指導(dǎo)下可嘗試寫護理 科研論文，這對于提高學生的科研能力將大有裨益。 3.3學?；蜥t(yī)院提供的支持方面僅有26.5%的 學生參加過所在的醫(yī)院或科室開展的論文交流活 動，19. 4%參加過所在科室的科研活動，這與實習醫(yī) 院的護理科研水平及學術(shù)氛圍有密切的關(guān)系。目前 由于臨床護士整體科研水平還有待提高，有關(guān)的政 策也需向護理科研有所傾斜，這樣才能有更多的護 理人員參與到護理科研當中，實習的本科生也將從 中收益不少。

 

由于考慮到實習學生與臨床老師的接觸更多，原則上醫(yī)院護理部指派一位臨床老師指導(dǎo)其論文寫作，所以，論文初步寫好后，提供過修改意見的 71.4%是臨床老師;有時學生也會請學校老師再進 行修改，所以6. 1%臨床老師和學校老師都進行過 修改。6.1%學生論文經(jīng)學校老師修改過，這也是本 科生導(dǎo)師制的學生，而且其中一些論文都己經(jīng)在某 些省級以上刊物公開發(fā)表.

 

4對策

 

4.1教學方面《護理科研》的教學多采用案例式 教學方法|2,多列舉一些選題，讓學生討論選題的科 學性、先進性、可行性等131;多增加每種護理論文的 范文，請學生細讀后來講解;還可找些病文，請學生 閱讀后提出修改意見。此外，可安排學生小組完成 一份開題報告，等等。這些舉措都可使學生參與到 教學中，能更好地將理論知識加以運用。

 

從課程內(nèi)容設(shè)置上說，護理科研還涉及文獻檢 索和統(tǒng)計學課程的內(nèi)容。調(diào)查中還有不少學生提到 應(yīng)加強統(tǒng)計學知識的講授。統(tǒng)計學知識對于臨床護 士而言也是比較薄弱的環(huán)節(jié)|4]。趙海平等151提出 將三門課程合并開設(shè)的建議，也是解決當前護理課 程設(shè)置問題的一個辦法。

 

4.2醫(yī)院或?qū)W校的支持方面學校圖書館或醫(yī)院 圖書館在可能的情況下盡量給實習學生提供便利， 使他們有時間有條件查閱文獻。

 

篇（4）

反思性教學是20世紀80年代以來，在歐美教育界興起的一種教師培訓(xùn)理論。我國學者熊川武采擷眾家之長，將反思性教學定義為：教學主體借助行動不斷研究與解決自身和教學目的以及教學工具等方面的問題，將“學會學習”與“學會教學”統(tǒng)一起來，努力提升教學實踐的合理性而使自己成為學者型教師的過程[1]。通過指導(dǎo)123級大專護理班學生的畢業(yè)設(shè)計論文中，發(fā)現(xiàn)學生撰寫這個畢業(yè)設(shè)計論文時，非常艱難。所有的指導(dǎo)老師感覺特別辛苦，畢業(yè)設(shè)計的內(nèi)容學生在校都學過，為什么會出現(xiàn)這樣的狀況？我們應(yīng)該反思教學中存在的問題。

一、發(fā)現(xiàn)問題，是“反思性教學”的首要任務(wù)

2014年湖南省教育廳下文，對高職院校123級學生畢業(yè)之前要求撰寫畢業(yè)論文。護理學院護士班學生畢業(yè)設(shè)計的論文題目是“護理程序在護理患者中的應(yīng)用”。護理程序是指護理人員以滿足護理對象的身心需要、促進和恢復(fù)健康為目標，科學地確認護理對象的健康問題，有計劃地為護理對象提供系統(tǒng)、全面、整體護理的一種護理工作方法[2]。護理程序分為五個步驟，即評估、診斷、計劃、實施和評價。通過指導(dǎo)123級大專護理班學生的畢業(yè)設(shè)計論文中，發(fā)現(xiàn)90%的學生對“護理程序”的概念不明白，步驟不清楚，為什么會出現(xiàn)這樣的問題？老師們應(yīng)該要反思。2012年學生入學的第一學期，學生開設(shè)了《護理學導(dǎo)論》這門課程，課時為26節(jié)，其中“護理程序”這一章課時為6節(jié)課，而“護理程序”的內(nèi)容都是有關(guān)患者病例的具體臨床表現(xiàn)、反應(yīng)及護理。因此存在的問題是：①對于沒有醫(yī)學、護理和臨床基礎(chǔ)知識的新生，開設(shè)這門與臨床相關(guān)的科目，為時過早，給師生雙方都帶來了一定的難度，而且課后學生沒有實踐和撰寫，所以她們也很難記住護理程序的內(nèi)容。②護理學生于2014年4月-2015年1月下到各臨床醫(yī)院實習，據(jù)學生反饋醫(yī)院里的帶教老師沒有按照“護理程序”的工作方法和步驟指導(dǎo)學生實習，學生在醫(yī)院里也沒有系統(tǒng)的實踐過“護理程序”的工作模式，所以她們對“護理程序”的概念還是很茫然。

二、嘗試改進，促進教學目標的達成

對學校老師和臨床帶教老師而言，經(jīng)常進行教學反思才能從根本上提高教學質(zhì)量和效果。2015級學生馬上就要入學，新的教學又要開始，如何改變這種狀況，共同反思。教師個體反思更多的是個人對解決問題的假設(shè)，如果能與同事進行磋商，共享反思，教師之間便能相互促進，共同提高[3]。嘗試改進是在搞清了教學的問題所在后，教師對自己教學中存在的問題所進行的主動尋求原因，并嘗試改進、糾正和調(diào)節(jié)的過程。這一過程主要表現(xiàn)在教師對教學各環(huán)節(jié)的用心體會，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題尋求問題出現(xiàn)的原因，并據(jù)此有針對性地及時調(diào)整自己的教學活動，嘗試使用新的教學方法或補救措施，使課堂教學達到最佳效果。我們要求在上每一節(jié)課時，對自己要講什么內(nèi)容、為什么要講這些內(nèi)容、沿著何種思路進行講授這些內(nèi)容等都要有清醒的認識。這種認識不僅表現(xiàn)在教學過程的組織與管理中，還表現(xiàn)在課堂教學之前的計劃與準備以及教學結(jié)束后的回顧。例如，“護理程序”中的“護理診斷”是教學中的難點，每一個患者疾病的癥狀、反應(yīng)不同，護士提出來的“護理診斷”就不同，怎樣解決這個問題?①調(diào)整教學計劃和時間安排?！蹲o理學導(dǎo)論》這個科目原本屬于《基礎(chǔ)護理學》的前部篇幅，但因為牽涉理論的部分太多，所以將其分為兩本書編寫和開課，但其中“護理程序”這一部分內(nèi)容屬于臨床學科知識，學?？煞窨紤]延遲到第二學期開《護理學導(dǎo)論》這門課，待新生接觸醫(yī)學基礎(chǔ)知識后再來學就容易學懂，學習這一章的內(nèi)容課時計劃適當調(diào)整增加。②教師悉心與學生溝通。例如，學完這一章后要求學生寫一個完整病歷的護理計劃，規(guī)定時間上交，作為平時成績計算，批閱完學生的作業(yè)后再反饋教學目標是否明確、是否從學生實際出發(fā)、教學方法是否得當?shù)确矫孢M行分析，與學生多交流和溝通，從而提高理論教學的效果。我們也可以通過當堂提問、隨堂學習以及通過角色扮演來理解“護理程序”的概念和步驟。③學生進入臨床醫(yī)院實習，在實綱里面提出要求：醫(yī)院帶教老師按照“護理程序”的工作模式指導(dǎo)學生實習，通過對患者的全程親身護理學生才能理解“護理程序”的概念，才能真正懂得評估病人從哪方面開始，護理診斷怎樣提合適，護理計劃怎樣制定合理，護理評價什么時候開始，護理記錄那些內(nèi)容，學生只有將理論知識融合到實踐當中去才能真正的掌握?？傊?，通過理論和實踐教學的多方位反思，加強教學的改革，讓學生認識到畢業(yè)設(shè)計的重要性，從根本上減輕學生的論文撰寫難度和老師的艱辛，提高教學的效果，促進教學目標的達成.

作者:龍亞香 單位:湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學院

參考文獻：

篇（5）

經(jīng)過這次畢業(yè)論文設(shè)計，提高了我很多的能力，比如抄襲水平、把簡單問題搞復(fù)雜的能力、不到字數(shù)誓不罷休的堅持精神、拖拉但不懶散的工作作風等。

感謝廖朝輝同學對我的幫助和指點，沒有他的幫助和提供資料，對于我一個對經(jīng)濟管理知識一竅不通的人來說，要想在短短的幾個月的時間里學習到經(jīng)濟管理知識并完成畢業(yè)論文是幾乎不可能的事情。

尤其感謝韋怡同學在非常時期，在我寫不出論文的三更半夜和我鬼扯。她可好了。她的qq號碼是198987703 大家要加他為好友呀！她經(jīng)常在，只不過隱身了，大家要和她說話，煩死她。

感謝養(yǎng)我的廣西山山水水，感謝父老鄉(xiāng)親，感謝一把屎一把尿把我喂大的父母。感謝我忘不掉甘甜的郁江河水，感謝橫縣那清新的帶有茉莉花香的空氣。感謝我幼兒園給我擦pp的小王阿姨，感謝在小學被我用小刀割爛裙子的女生，如果當時沒有這個經(jīng)歷的話我現(xiàn)在去經(jīng)歷就不好了吧。

感謝幼兒園到大學期間拒絕過我的無數(shù)女生，不是你們我就不會有這么多時間從事我的學術(shù)研究，你們對我真好，我理解你們！還要感謝那些被我拒絕過的女生們，我想對你們說：“你們雖然長得很丑，但你們是堅強的！”

感謝寢室里的患難兄弟，是你們對我的蹂躪才使我的意志品質(zhì)變的如此堅強，大學真鍛煉人呀。

感謝大學生活讓我天天睡到11點。

感謝人類當今的技術(shù)，不然我就沒有畢業(yè)課題了。

我要感謝爸爸在一個腥風血雨的夜晚，將幾千萬的兄弟姊妹派遣到媽媽體內(nèi)，然后也要感謝其它與我一同冒險犯難，當然更要感謝那一個卵子最后接受了我，在十個月后還要感謝開著拖拉機的出租車司機載我們?nèi)胰メt(yī)院，并且感謝那一個實習醫(yī)生顫抖著手，把我從媽媽體內(nèi)夾出來，當然也要感謝那一個漂亮的護士姐姐拍了我屁股幾下，然后感謝……

我要感謝蚊子，每當我想睡覺時，他們就會在我枕邊耳提面命地說：“快起來寫論文??！”當我不理他們繼續(xù)睡時，他們就會咬我一口，恨鐵不成鋼地說：“你還睡！”當我爬起來坐在計算機前，因為坐太久而需要活動筋骨時，他們輕舞飛揚地說：“來打我吧！”最后我把他們打死了，因為這股成就感而覺得前途光明時，黏在墻上的他們還不忘肝腸寸斷地說：“去……寫……論……文……”

我要感謝小澤圓、朝河蘭、長瀨愛、美竹涼子、高樹瑪莉亞……正是這些異國的友人無私奉獻的精神，敢于和封建倫理做斗爭的人，視藝術(shù)為生命，對av事業(yè)做出巨大貢獻的人……每每在夜深人靜的時候，她們總是陪我渡過一個又一個寫不出論文的夜晚，在我精神最不濟的時候，適時地安慰我；在我思路不通之時，讓我體會到通暢的；在我靈感枯竭時，讓我了解到泉涌的喜悅！

篇（6）

1.優(yōu)化藥學服務(wù)型人才培養(yǎng)機制，構(gòu)建“立體化”的專業(yè)實習模式

研究表明，結(jié)合患者使用藥物的過程，我國多數(shù)醫(yī)院目前所開展的藥學服務(wù)有用藥前藥學咨詢、用藥中參與臨床治療、用藥后合理用藥評價。在藥學服務(wù)工作過程中，除了專業(yè)知識之外，還涉及到與患者、醫(yī)生、護士以及同行等交流問題，如何能將藥學工作者認為正確的藥學服務(wù)內(nèi)容傳達給不同的人群，獲得非專業(yè)人士的認同，不僅體現(xiàn)出藥學服務(wù)工作者的專業(yè)水平，更重要的是展現(xiàn)了“藥學服務(wù)型”工作人員的整體綜合素質(zhì)。為此長沙醫(yī)學院藥學院在“藥學服務(wù)型”人才的培養(yǎng)方案中，將具有“藥學服務(wù)能力”的人才培養(yǎng)目標貫穿于教學環(huán)節(jié)的每個階段。目前已初步形成了涵蓋“藥學服務(wù)理念”的人文教育的相關(guān)課程，基于藥學服務(wù)的實踐及畢業(yè)課題研究3個環(huán)節(jié)的實習模式，進一步完善了基于藥學服務(wù)人才的培養(yǎng)體系。

1.1 強調(diào)藥學人文教育的重要性，構(gòu)建“服務(wù)型”的藥學人文教育

著名藥理學家吳春福教授認為傳統(tǒng)的藥學教育理念是以藥物為中心，而不是以“人”和患者為中心；教學內(nèi)容則是以藥品為中心，并沒有考慮藥學服務(wù)型人才培養(yǎng)中全面素質(zhì)教育。因此現(xiàn)有的藥學教育思想難以滿足社會藥學服務(wù)型人才的崗位需求。所謂藥學服務(wù)是指藥學工作者藥學工具及自己掌握的藥學專業(yè)知識，向社會民眾尤其是患者提供與藥物使用有關(guān)的各種服務(wù)的總稱。因此，學院在開展“藥學服務(wù)型”人才培養(yǎng)的教學中通過創(chuàng)新教學方法，利用現(xiàn)代教學技術(shù)開展了如下工作：

1.1.1 加強教師隊伍建設(shè)，創(chuàng)新人文教育新模式   通過多渠道開展人文知識培訓(xùn)和再學習，鼓勵教師授課過程中增加人文知識的教學內(nèi)容，提高學生綜合能力。學院鼓勵教師在教學中采取TBL、PBL、CBL等教學活動，以多元化評價模式將人文精神在專業(yè)課教育中潛移默化地傳遞給學生。在培養(yǎng)學生專業(yè)知識和技能的同時，要求教師自己具有良好的人文素養(yǎng)，并起到示范作用，引導(dǎo)學生在學習過程中確立“以人為本，藥學服務(wù)”的理念。

1.1.2 優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，積極建立網(wǎng)絡(luò)文化教育陣地   結(jié)合藥學專業(yè)本科培養(yǎng)方案，學院依托互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)，讓學生在學院網(wǎng)絡(luò)教學資源中選修相應(yīng)的人文課程，從而形成網(wǎng)絡(luò)教學的新途徑。學生可以利用自己的碎片時間學習人文教學內(nèi)容，解決了課堂教學時間受限的困境，調(diào)動了學生學習的積極性。

1.1.3 延伸第二課堂空間，強化校園人文建設(shè)   校園活動等第二課堂作為藥學人文教育的有益補充，將課堂教育和第二課堂緊密銜接，建設(shè)校園文化平臺，促進學生人文內(nèi)涵的形成。因此，通過開展藥學人文論壇、藥學人文電影展播、藥學人文對話等特色的第二課堂，形成校園藥學文化活動，為培養(yǎng)學生良好人文素養(yǎng)提供堅實的保障。

1.2 理論對接實踐，積極推進“藥學服務(wù)型”的畢業(yè)實習

畢業(yè)實習是藥學人才培養(yǎng)的最后環(huán)節(jié)，是教學計劃的重要組成部分，也是理論聯(lián)系實際和綜合應(yīng)用能力培養(yǎng)的關(guān)鍵節(jié)點。經(jīng)過大學前3年的學習，學生基本形成了比較完整的理論知識體系，但在藥學實踐中筆者發(fā)現(xiàn)學生并不能有效地將所學理論應(yīng)用于藥學服務(wù)。開展基于“藥學服務(wù)型”的畢業(yè)實習成為學生走向社會的重要保障。

1.2.1 落實實習單位準入制度，積極建設(shè)實習單位   實習是培養(yǎng)學生職業(yè)技能和實踐能力的重要教學環(huán)節(jié)，能讓學生將理論與實踐結(jié)合起來，使學生的動手能力和綜合素質(zhì)得到很大的提升。實習基地的建設(shè)一直都是學院常抓不懈的工作，結(jié)合”藥學服務(wù)型”的人才培養(yǎng)要求，學院積極創(chuàng)造條件，幫助學生打通”藥學服務(wù)”實習通道，選擇醫(yī)院綜合實力雄厚、藥學服務(wù)走在前列的省內(nèi)醫(yī)院和社會藥房。通過現(xiàn)場參觀，考察實習基地相關(guān)設(shè)施設(shè)備，與帶教人員進行交流，評估帶教人員專業(yè)素養(yǎng)等方式，與實習單位就開展”藥學服務(wù)型”實習模式進行協(xié)商，形成考察報告上報學校，經(jīng)審核批準后建立學院實習基地。經(jīng)過幾年的努力，目前已經(jīng)和省內(nèi)多家醫(yī)院和社會藥房形成實習單位網(wǎng)絡(luò)群，確保了開展藥學服務(wù)的實習效果。

1.2.2 規(guī)范實習教學內(nèi)容，落實畢業(yè)實習帶教活動   實習過程中，學生先通過對醫(yī)院藥庫、藥房、靜脈配置中心、臨床藥學等部門的輪轉(zhuǎn)實習，了解藥品在“藥學服務(wù)領(lǐng)域”流轉(zhuǎn)、存放、發(fā)放及臨床藥學研究等工作流程，然后在帶教老師的指導(dǎo)下，自主選擇 “深入了解”“藥學服務(wù)”的用藥前咨詢活動、用藥中臨床指導(dǎo)、用藥后的合理用藥評價等環(huán)節(jié)，根據(jù)臨床科室或者疾病等用藥特點，開展深人學習。實習中培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和工作作風，提高學生“藥學服務(wù)理念”的職業(yè)素養(yǎng)。

1.3 開展“藥學服務(wù)型”畢業(yè)課題研究

畢業(yè)實習過程是一個全面訓(xùn)練的過程，由于實習時間的限制，學生只能在帶教老師的指導(dǎo)下選擇藥學服務(wù)的某一領(lǐng)域完成研究。在開展研究的過程中，學生通過查閱文獻、結(jié)合實習內(nèi)容，在帶教老師的指導(dǎo)下完成選題、設(shè)計、開展研究、分析、總結(jié)以及撰寫畢業(yè)論文。在畢業(yè)論文答辯時，實習學生匯報自己的研究工作和實習內(nèi)容，而后由醫(yī)院藥學相關(guān)專業(yè)的教師組成答辯委員，按照畢業(yè)論文要求，實事求是地評定畢業(yè)論文質(zhì)量。開展藥學服務(wù)型畢業(yè)課題研究，可以使學生在實習階段比較系統(tǒng)地剖析藥學服務(wù)內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)藥學服務(wù)存在的問題，并結(jié)合自己的專業(yè)和綜合素養(yǎng)進行解釋，使學生對醫(yī)院藥學服務(wù)有一個全方位應(yīng)用性掌握，對醫(yī)院藥學服務(wù)的工作內(nèi)容和性質(zhì)提前做好職業(yè)準備。

2.構(gòu)建藥學服務(wù)型畢業(yè)實習質(zhì)置監(jiān)控體系

人才培養(yǎng)需要有完善的質(zhì)量監(jiān)控體系做保障因此，學院在開展藥學服務(wù)型畢業(yè)實習過程中，建立了初步的實習階段質(zhì)量關(guān)鍵控制點，主要包括完善的實習管理過程和規(guī)范合理的實習考核方式及內(nèi)容，形成了有效的實習質(zhì)量監(jiān)控體系。

2.1 加強實習過程管理，健全實習管理機構(gòu)

2.1.1 開展實習前教育工作   學院在實習前需要開展教育工作，教學內(nèi)容主要分為兩部分，第一為實習中的安全紀律等規(guī)章制度教育，要求學生學會在實習單位遵守各項規(guī)定，做好安全防范，第二是介紹實習內(nèi)容和實習要求，強調(diào)學生在實習期間的任務(wù)以及實習中如何將通過工作完成理論和實踐的結(jié)合。通過開展教育，學生提前對藥學服務(wù)實習的工作流程、工作內(nèi)容有初步了解，讓學生更能在較短時間內(nèi)適應(yīng)實習環(huán)境。

2.1.2 建立健全實習管理機構(gòu)   為統(tǒng)一規(guī)范學生實習的管理和監(jiān)控，成立了以分管院長為首的實習管理機構(gòu)，主要部署和管理學生的畢業(yè)實習事宜。建立了定期聯(lián)絡(luò)制度，以便執(zhí)行和落實實習安排，及時了解學生的實習動態(tài)，解決實習過程中出現(xiàn)的問題。

2.1.3 完善管理程序，出臺“制度化”管理   建立權(quán)責明確、紀律嚴明的管理制度，實習期間，學生由實習單位帶教老師直接管理，實習單位通過采取實習崗位培訓(xùn)及崗位輪轉(zhuǎn)等措施，結(jié)合考勤管理制度，確保學生實習學習時間。同時學院嚴格執(zhí)行定期聯(lián)絡(luò)制度，考察學生在實習基地的實習活動。通過有效的制度及嚴格的執(zhí)行，學院可以掌握學生的實習情況，有效地監(jiān)督實習單位帶教教師的教學質(zhì)量。

2.2 規(guī)范實習考核方式，創(chuàng)新考核內(nèi)容

藥學服務(wù)型的畢業(yè)實習考核以內(nèi)容案例分析為主，主要考查學生在工作中遇到問題的應(yīng)對及解決能力。針對藥學服務(wù)型的畢業(yè)實習，制訂了“階段化”的考核方式。

2.2.1 引導(dǎo)學生及時總結(jié)，提高實習效果   在實習階段初期，學生往往存在著理論知識與實際藥學服務(wù)脫節(jié)的問題。帶教教師要幫助學生熟悉工作內(nèi)容，積極引導(dǎo)學生通過書寫實習心得，學會將理論知識與藥學服務(wù)實踐相結(jié)合，提高分析和解決問題的能力。另外學院定期會將實習中優(yōu)秀的實習心得總結(jié)在學院實習網(wǎng)站發(fā)表，給予表揚，提高學生的實習積極性。

2.2.2 建立“階段化”的考核形式帶教老師針對不同的藥學服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合階段性和系統(tǒng)性的原則，制訂實習培養(yǎng)計劃，提高學生的實習興趣和積極性。在藥物咨詢方面，主要考察學生理解和運用藥物的能力，向患者講解如何安全、有效、合理和經(jīng)濟地使用藥物，讓學生能把理論和實踐融會貫通。在合理用藥方面，主要考察學生處方點評的綜合應(yīng)用能力，在“考核”中讓學生加深理解產(chǎn)生不合格處方的原因以及如何指導(dǎo)醫(yī)生開具合理處方。在臨床藥物治療方面，主要考察學生對藥物的不良反應(yīng)、用法用量、特殊人群用藥、藥物的相互作用、配伍禁忌、儲存等方面的掌握程度。通過組織開展藥學服務(wù)階段性考核，檢查學生藥學服務(wù)的真正能力。

篇（7）

五年制高等職業(yè)教育（簡稱五年制高職）是我國高等職業(yè)教育的重要組成部分，招收初中應(yīng)屆畢業(yè)生，實施五年一貫制培養(yǎng)模式，融中等職業(yè)教育和高等職業(yè)教育于一體的職業(yè)教育，以面向生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)一線的高素質(zhì)技能型專門人才為培養(yǎng)目標，強調(diào)教育目標的“職業(yè)性”和技術(shù)的“高級應(yīng)用性”，強調(diào)對受教育者個性能力與全面素質(zhì)的培養(yǎng)。五年制高職因具有五年教學計劃統(tǒng)一安排的靈活優(yōu)勢,可以科學地統(tǒng)籌安排理論學習和技能培養(yǎng),既兼顧理論知識的系統(tǒng)學習,又可按學年分目標、分階段安排好實踐教學活動，所以臨床普遍反映五年制高職學生專業(yè)技能具有明顯優(yōu)勢，但同時也提出了衛(wèi)生職業(yè)院校普遍采用的“3+1”、“4+1”人才培養(yǎng)模式將實習放在最后1年存在的弊端，學生常常因在實習期間忙于找工作及應(yīng)付全國護士執(zhí)業(yè)考試等嚴重影響了實習的效果，不利于醫(yī)院的規(guī)范管理。為了能充分發(fā)揮五年制人才培養(yǎng)模式的特有優(yōu)勢，較好的銜接中等與高等職業(yè)教育，遵循人的認知過程需要從理論到實踐再到理論的認知規(guī)律，我校探索了“3.5+1+0.5”工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式。

二、“3.5+1+0.5”工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式的實施過程

“3.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式是將5年的護理人才培養(yǎng)過程分為三個階段，“工學結(jié)合、理實一體、教學做合一”貫穿于整個人才培養(yǎng)過程中（見圖1）。第一階段：“3.5年”為在學校和醫(yī)院學習公共課程、專業(yè)課程，進行仿真實驗實訓(xùn)和臨床見習。公共課程包括德育、體育與健康、語文、英語、數(shù)學、化學、物理、計算機應(yīng)用基礎(chǔ)、心理學基礎(chǔ)、人際溝通等課程，共計1602學時。既達到了高中階段學習的基本要求，又保證了所學知識的基礎(chǔ)性、發(fā)展性；同時，文化課程的教學內(nèi)容與專業(yè)需求相匹配，在專業(yè)情景中學習文化課程，在文化課程中滲透專業(yè)思想，使文化課程的學習更具有專業(yè)針對性、實用性。專業(yè)課程包括護理學入門、人體結(jié)構(gòu)與功能、生物化學、病因病理學、護理藥物學、護理倫理、營養(yǎng)與膳食、衛(wèi)生保健、中醫(yī)護理、護理學基礎(chǔ)、健康評估、母嬰護理、兒童護理、成人護理、老年護理、危急癥護理、護理實踐實訓(xùn)，共計1766學時。與“4+1”模式不同的是將專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程提前，如護理學入門、人體結(jié)構(gòu)與功能均放在了第一學期，并且在新生入學的時候即邀請臨床一線專家講述個人專業(yè)成長歷程、發(fā)放畢業(yè)生成才典型手冊、參觀護理仿真實訓(xùn)室，讓學生盡早了解專業(yè)、思考專業(yè)，穩(wěn)定專業(yè)思想；與醫(yī)院合作積極開展“理實一體化”、“教學做合一”、“案例教學法”、“情景教學法”等教學模式的改革和組織學生的暑期臨床實踐活動。第二階段：“1年”到醫(yī)院跟崗實習，完成知識內(nèi)化，理論聯(lián)系實踐，鞏固技能訓(xùn)練成果，培養(yǎng)臨床護理思維，提高臨床護理核心能力。學校在這階段加強校院合作，形成精細“一二三四五六”管理模式。即：①編制一本《畢業(yè)實習手冊》，涵蓋實綱、規(guī)章制度、安全防護、心理調(diào)適等四項內(nèi)容，指導(dǎo)學生規(guī)范、文明、安全、快樂實習。②撰寫兩類文章：實習日志和畢業(yè)論文。③強化三個穩(wěn)定：穩(wěn)定的校外實習基地；穩(wěn)定的合作教育管理組織；穩(wěn)定的實習指導(dǎo)教師。④強化四點要素：優(yōu)布點(擇優(yōu)選擇實習點)；嚴進點（實習前理論技能考核達標方可進點實習）；勤查點（2周1次網(wǎng)絡(luò)詢查，2月1次輔導(dǎo)員進點巡查，1個季度1次教務(wù)牽頭專項檢查，每年一次校長帶隊綜合檢查）；高指點（選派高素質(zhì)的實習指導(dǎo)教師進行高標準、高質(zhì)量的指導(dǎo)）。⑤實施五項考核：實習前理論技能考核；實習出科考核；實習期間四次?？迹痪C合技能巡回抽考；實習結(jié)束時的綜合考核。⑥開展六個合作：校院合作制訂實綱，合作帶教，合作管理及考核，合作評選優(yōu)秀實習指導(dǎo)教師及優(yōu)秀實習生，合作開展實踐教學研究，合作指導(dǎo)就業(yè)、創(chuàng)業(yè)。第三階段：“0.5年”為學生返回學校，完成護理管理課程的學習以及畢業(yè)論文設(shè)計，計84學時。同時，根據(jù)個人情況查漏補缺、強化專項，做好就業(yè)前知識、能力的針對性補充，計255學時。如根據(jù)就業(yè)意向設(shè)置?？谱o理模塊進行專項技能或技術(shù)培訓(xùn)；根據(jù)執(zhí)業(yè)資格標準設(shè)置課程模塊進行相關(guān)課程的選修；根據(jù)用人單位需求開展護理前沿知識的講座，拓寬學生的視野和知識面。

三、“3.5+1+0.5”工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式的成效

（一）緊貼崗位，穩(wěn)定專業(yè)思想

五年制高職學生入學時年齡較小，可塑性較強。學校抓住時機盡早在公共文化課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課程中滲透專業(yè)思想教育；開展主題班會、護士禮儀展示、個人才藝表演、護理專家講座等豐富多彩的活動；構(gòu)建學校-家庭-行業(yè)“三位一體”的全員育人體系，學校、家長、醫(yī)院盡早磨合、形成合力，幫助學生進行職業(yè)生涯規(guī)劃，穩(wěn)定學生專業(yè)思想。使其能夠準確合理的定位工作崗位，樂意服務(wù)在基層醫(yī)院第一線，工作安心、踏實、吃苦耐勞，滿足基層衛(wèi)生服務(wù)市場對高技能應(yīng)用型人才的需求。

（二）緊貼臨床，凸顯實踐特色

為保證人才培養(yǎng)模式緊貼臨床，學校每年深入市場廣泛調(diào)研論證，以職業(yè)能力為主線，從培養(yǎng)學生的實踐動手能力、分析問題和解決問題能力出發(fā)，不斷修訂高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，在保證充足的理論課時數(shù)條件下，加大實踐教學課時數(shù)（見表1）。建立由實驗、實訓(xùn)、臨床見習、技能訓(xùn)練、社會調(diào)查、跟崗實習和畢業(yè)設(shè)計（論文）等環(huán)節(jié)組成的實踐教學體系，全面落實專業(yè)人才培養(yǎng)方案和課程標準中對實踐教學環(huán)節(jié)的要求。創(chuàng)建校院合作青年志愿服務(wù)基地，開放四大實訓(xùn)中心，創(chuàng)造條件使學生盡早進入實驗、見習和實訓(xùn)環(huán)節(jié)，加大學生獨立操作的時間和空間，提高學生專業(yè)技能。目前，大多數(shù)高職護理專業(yè)都實行“4+1”、“2+1”人才培養(yǎng)模式,新老實習生交替均在6～7月份，老實習生撤回學校，新實習生尚未適應(yīng),又正值醫(yī)院工作繁忙之際，病人多、人手緊，給醫(yī)院工作增加了很大壓力。而“3.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式培養(yǎng)的高職護理實習生是在每年的1~2月份進點實習，與其他院校護生錯開進實習點時間，一定程度上減輕了醫(yī)院帶教壓力，同時與醫(yī)院一年的工作周期重合。因此，“3.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式的護生實習受到醫(yī)院歡迎，實習生也可得到更多的實踐機會。

（三）緊貼專業(yè)，提升學習效果

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近幾年，我國護理學專業(yè)教育發(fā)展較快，無論是辦學層次還是培養(yǎng)規(guī)模都顯著擴大，許多原本是中等的護理專業(yè)逐漸升格為高等教育。但醫(yī)學高等護理（簡稱高護）教育畢竟起步較晚，辦學經(jīng)驗少，教學規(guī)律有待進一步探索。因此，要加強高等護理專業(yè)教育研究，特別是臨床實踐能力的培養(yǎng)，以促進醫(yī)學高護教育快速發(fā)展。

雙導(dǎo)師制通常是指給研究生配備校內(nèi)指導(dǎo)老師和校外指導(dǎo)老師，其中，通過校內(nèi)指導(dǎo)側(cè)重專業(yè)理論指導(dǎo)，校外導(dǎo)師側(cè)重培養(yǎng)學生的實踐能力。目前，雙導(dǎo)師制逐漸推廣到本科教育，這樣能開發(fā)利用社會教育資源，提高學生實踐認知能力，以適應(yīng)未來工作的需要。

臨床護理教學是醫(yī)學高等護理教育的轉(zhuǎn)折點，是理論結(jié)合實踐走向臨床崗位的第一步，也是由學生角色向護士角色轉(zhuǎn)換的重要階段[1]。目前，國內(nèi)外許多知名醫(yī)學高校都十分重視臨床護理教學這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)。將雙導(dǎo)師制應(yīng)用于臨床護理教學是一種新型培養(yǎng)模式的有益嘗試，但在實施過程中應(yīng)注意以下幾個方面。

1.雙導(dǎo)師的選擇：校內(nèi)導(dǎo)師的選擇以本專業(yè)教師為主，校外導(dǎo)師亦稱臨床導(dǎo)師，其選擇應(yīng)遵循以下原則：熱愛護理專業(yè)，有高度的責任心和敬業(yè)精神，具有扎實理論基礎(chǔ)，嫻熟規(guī)范的護理操作技能；具有大專（含）以上學歷的主管護師、高級護師，并從事護理工作10年以上。

2.導(dǎo)師的職責：校外導(dǎo)師根據(jù)教學實綱制定帶教計劃和培養(yǎng)目標，督促學生完成實習任務(wù)，參與教學查房、專題講座、護理病案討論等教學活動，解決學生在實習中遇到的疑難問題，在臨床帶教過程中，逐漸培養(yǎng)學生的評判思維能力、病情觀察分析及臨床應(yīng)變處理能力。完成本科室的帶教任務(wù)及學生的出科考核等，向護理部和校內(nèi)導(dǎo)師反饋學生的實習情況。校內(nèi)導(dǎo)師要幫助護生樹立正確的人生觀，引導(dǎo)學生提高對護理專業(yè)內(nèi)涵及護理專業(yè)的職業(yè)情感的認識，從臨床實踐逐漸認識護理專業(yè)的價值，形成穩(wěn)定的專業(yè)思想，指導(dǎo)護生畢業(yè)論文的選題、設(shè)計、撰寫。

3.“雙導(dǎo)師制”的實施和質(zhì)量控制。校外臨床導(dǎo)師是學生的良師益友，對學生一對一地帶教，以自身豐富的經(jīng)驗、發(fā)展的眼光幫助護生走出專業(yè)上的困惑，幫助學生盡快適應(yīng)實習生活，使學生體驗到一種家的溫馨。另外，通過參加院內(nèi)組織的醫(yī)療護理講座，觀摩新技術(shù)操作，激活他們在學校所學的理論知識，使基礎(chǔ)理論與臨床實際有機結(jié)合。采用綜合評價方式，評估“雙導(dǎo)師制”教學效果。測試內(nèi)容包括試卷測驗、無記名問卷調(diào)查、模擬場景考核等多種考核方式，重點考核學生的實際能力、咨詢能力、疾病護理能力、溝通交流能力等[2]。

4.“雙導(dǎo)師制”的實施可提升學生的綜合能力。學生在雙導(dǎo)師的指導(dǎo)下，完成各實習科室的整體護理、查房、病案討論和小講課等臨床實習活動，提高臨床護理能力、護理教育能力和臨床應(yīng)變處理能力，正確處理各類醫(yī)患關(guān)系，鍛煉學生的臨床溝通能力，如護患關(guān)系、護護關(guān)系、護醫(yī)關(guān)系等。很多導(dǎo)師本身就是護理部主任或護士長，積累了長期從事護理工作的寶貴經(jīng)驗，她們的工作方式方法具有極強的說服力和感染力，能潛移默化地影響學生，增強學生的護理管理意識。同時，組織學生參加導(dǎo)師的科研項目，初步掌握觀察、發(fā)現(xiàn)、分析問題的能力，具備初步的收集資料、處理數(shù)據(jù)的能力，培養(yǎng)科研意識與科研能力。導(dǎo)師結(jié)合臨床指導(dǎo)學生設(shè)計與撰寫畢業(yè)論文[3]，學生的綜合素質(zhì)明顯提高。

5.“雙導(dǎo)師制”的實施可提高自身素質(zhì)。臨床導(dǎo)師以往習慣于日常事務(wù)性工作，帶教的意識不強，通過擔任臨床導(dǎo)師，感到自身的角色發(fā)生很大改變，一種無形的壓力促使導(dǎo)師不斷提高認識，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護理帶教觀念，為人師表，教書育人。很多導(dǎo)師在指導(dǎo)學生的實習中，發(fā)現(xiàn)自己的知識匱乏，需要在實際帶教過程中努力學習，不斷拓寬知識面，改善知識結(jié)構(gòu)，使自己成為名副其實的護理導(dǎo)師。

6.雙導(dǎo)師制是在導(dǎo)師制基礎(chǔ)上的補充與發(fā)展。校內(nèi)導(dǎo)師側(cè)重指導(dǎo)學生的學習方法，構(gòu)建健全的人格，奠定扎實的理論基礎(chǔ)，培養(yǎng)護生的團隊合作精神、創(chuàng)新意識，指導(dǎo)學生順利完成學業(yè)。促進護生人格健全發(fā)展，培養(yǎng)護生的團隊合作精神、創(chuàng)新意識及評判性思維能力和基本科研能力，幫助護生提高挫折承受能力、社會適應(yīng)能力。但是，相當多的內(nèi)容只是停留在理論上，學生缺乏實際的體驗。校外導(dǎo)師則側(cè)重臨床實踐，結(jié)合臨床實例融入團隊精神，提升護生的評判思維能力，恰當處理醫(yī)患關(guān)系，為今后真正承擔臨床護理工作打下基礎(chǔ)。校內(nèi)外導(dǎo)師相互結(jié)合是對傳統(tǒng)導(dǎo)師制的補充與發(fā)展，可明顯提高學生的綜合素質(zhì)。

由于雙導(dǎo)師制教學模式在臨床護理學中實施時間較短，尚有許多細節(jié)有待進一步完善，在今后的實施過程中，應(yīng)建立健全導(dǎo)師培訓(xùn)制度，引導(dǎo)學生主動與導(dǎo)師溝通，進一步提高護理本科生的教學質(zhì)量。

參考文獻：

[1]高玲.本科護生雙導(dǎo)師制臨床帶教初探[J].護理實踐與研究，2010；7（4）：88-89.

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一、引言

畢業(yè)設(shè)計是一門課程，是對學生掌握專業(yè)基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識和基本技能的綜合檢驗，也是高職院校非常重要的實踐環(huán)節(jié)。校企合作是一種注重培養(yǎng)質(zhì)量，注重在校學習與企業(yè)實踐，注重學校與企業(yè)資源、信息共享的模式。在國外校企合作被稱為“合作教育”，它是學校與企業(yè)利用不同的教育資源和教育環(huán)境，優(yōu)勢互補，合作培養(yǎng)社會急需的應(yīng)用型專門人才的一種教育模式。這種教育模式有效地將企業(yè)課堂融入校內(nèi)課堂，促進學生專業(yè)知識、基本技能和職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成，從而實現(xiàn)學校、企業(yè)和學生的“三方共贏”。教育部《關(guān)于加強普通高等學校畢業(yè)設(shè)計（論文）工作的通知》指出：“高職高專學生的畢業(yè)設(shè)計要與所學專業(yè)及崗位需求緊密結(jié)合，可以采取崗前實踐和畢業(yè)綜合訓(xùn)練等形式，由學校教師與企業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員共同指導(dǎo)，結(jié)合企業(yè)的生產(chǎn)實際選題，確定訓(xùn)練內(nèi)容和任務(wù)要求。時間應(yīng)不少于半年?！睂τ诟呗氃盒Ｈ照Z專業(yè)的畢業(yè)生來說畢業(yè)設(shè)計要結(jié)合企業(yè)的生產(chǎn)實際需要，內(nèi)容和任務(wù)要在校內(nèi)外指導(dǎo)教師的共同指導(dǎo)下完成，這些都是強化職業(yè)能力培養(yǎng)的重要教學環(huán)節(jié)，是其他教學手段無法取代的。

二、國內(nèi)外高職院校畢業(yè)設(shè)計研究現(xiàn)狀

畢業(yè)設(shè)計是高職院校實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標的重要教學環(huán)節(jié)，是對學生綜合職業(yè)素質(zhì)能力的全面考核。日本的高職院校稱為專門學校，不學原理，學的是手藝技術(shù)，其畢業(yè)生一般是做勞動者，如廚師，護士，技工等。1997年德國制定“職業(yè)教育改革計劃”強調(diào)課程設(shè)置方面以現(xiàn)代科學技術(shù)為基礎(chǔ)，以職業(yè)活動為核心，包括理論課程和實訓(xùn)課程，實訓(xùn)課程占主導(dǎo)。德國高等職業(yè)院校入學資格相對寬松，但教學過程是很嚴格的?！堵殬I(yè)教育法》規(guī)定學生要順利畢業(yè)，必須通過中間考試，畢業(yè)考試、師考試和進修考試“,寬進嚴出”有效地保證了德國高職教育質(zhì)量。隨著我國高職教育教學改革的不斷深入，畢業(yè)設(shè)計環(huán)節(jié)存在的矛盾逐漸顯現(xiàn)。宏觀方面主要是從分析目前高職畢業(yè)論文存在的問題出發(fā)，提出結(jié)合高職學生特點的畢業(yè)設(shè)計方案的設(shè)想。如有的學者提出了制定符合高職教育特征的教學計劃、拓展傳統(tǒng)的畢業(yè)設(shè)計形式和內(nèi)容，將畢業(yè)設(shè)計改成“畢業(yè)作品”，強調(diào)選題的實用性、應(yīng)用性和創(chuàng)新性等。微觀方面主要是與日語、英語、園林等專業(yè)結(jié)合進行畢業(yè)設(shè)計改革。如有的學者指出校企合作是高職教育的主要模式，提出通過“訂單培養(yǎng)”模式、“校企互聘”模式、“工學交替”模式推進與企業(yè)的深度融合等。以我校2015年實施的日語專業(yè)畢業(yè)設(shè)計方案為例分析實施過程中存在的問題、結(jié)合校企合作模式的理念提出合理的解決辦法，完成新方案的修訂和完善，以便使得下一屆畢業(yè)生的畢業(yè)設(shè)計能夠具有實用性、可行性和創(chuàng)新性，最終實現(xiàn)“學校、企業(yè)、學生”三贏。

三、日語專業(yè)畢業(yè)設(shè)計環(huán)節(jié)的存在的問題和改進的措施

寧波職業(yè)技術(shù)學院日語專業(yè)從2015屆畢業(yè)生開始實施“2.5+0.5”的模式，畢業(yè)設(shè)計是讓學生在更短的時間內(nèi)完成“畢業(yè)實踐手冊”。以本校日語專業(yè)2015屆畢業(yè)生（4個班級、123人）的畢業(yè)設(shè)計為樣本進行分析，發(fā)現(xiàn)新的畢業(yè)設(shè)計方案與以往有顯著變化，如：取消了學術(shù)意義的畢業(yè)論文、畢業(yè)設(shè)計內(nèi)容根據(jù)學生類型可選擇（實習、專升本）、畢業(yè)設(shè)計成果評價形式多樣（畢業(yè)實踐手冊+視頻+答辯）等。在指導(dǎo)學生的畢業(yè)設(shè)計過程中以下幾個方面的問題較為突出，針對存在的問題采取積極地改進措施。

1、畢業(yè)設(shè)計1———完善畢業(yè)實踐手冊

從參加頂崗實習的畢業(yè)生提交的畢業(yè)設(shè)計1，即畢業(yè)實踐手冊中完成情況來看，填寫過于簡單。一方面是學生文字組織能力、撰寫水平不高，另一方面是要求學生所填的內(nèi)容措辭上過于專業(yè)和繁瑣，如“能力、知識、素質(zhì)”、“崗位職業(yè)道德要求與工作規(guī)范”、“實踐工作任務(wù)及時間安排”、“本崗位工作流程和典型任務(wù)”和“本崗位操作規(guī)程”等等。針對這些問題，可以修改和完善畢業(yè)實踐手冊，如把“能力、知識、素質(zhì)”更加具體化為“語言運用能力、日語專業(yè)知識、綜合職業(yè)素質(zhì)”等。另外，畢業(yè)實踐手冊的部分內(nèi)容和頂崗實習網(wǎng)絡(luò)平臺里的內(nèi)容有較大部分的重復(fù)，建議畢業(yè)設(shè)計1改為中日文的實際工作案例，讓學生完成某個工作案例的呈現(xiàn)，案例主要可包括具體的工作崗位和真實的一個任務(wù)等。

2、畢業(yè)設(shè)計2———調(diào)整日文視頻

日文視頻拍攝的內(nèi)容，現(xiàn)有方案要求填寫頂崗實習所在單位的簡介和崗位設(shè)置情況、崗位的具體工作職責、崗位工作的案例分析、實習中遇到的問題及解決辦法等。2015屆畢業(yè)生提交的視頻中一部分同學更多地是工作場地的拍攝，對日語語言的組織和表述也存在很多的問題。建議如從事與日語相關(guān)的工作，可以提交日文視頻。如從事與貿(mào)易及其他相關(guān)工作，可提交中文視頻或者中日文相結(jié)合的視頻，只要視頻內(nèi)容是真實包含頂崗實習所在單位的簡介和崗位設(shè)置情況、崗位的具體工作職責等相關(guān)內(nèi)容即可。

3、畢業(yè)設(shè)計指導(dǎo)———提高企業(yè)參與度

高職院校的目標是培養(yǎng)實踐型、技能型人才，這就要求高職院校的教師必須具備“雙師型”素質(zhì)，即不僅具有專業(yè)知識，還需要了解企業(yè)對本專業(yè)從業(yè)人員的崗位能力需求。我院日語教師基本上都有到企業(yè)實踐的經(jīng)驗，對企業(yè)用人要求有一定了解，只是在共同指導(dǎo)一名學生實習，完成一個畢業(yè)設(shè)計時，缺少校內(nèi)外老師之間的溝通，校內(nèi)老師多于聯(lián)系指導(dǎo)學生提交材料，企業(yè)指導(dǎo)教師的參與流于形式、校內(nèi)指導(dǎo)教師與校外指導(dǎo)教師缺失溝通交流。因此要加強校內(nèi)外指導(dǎo)教師的交流合作，校內(nèi)外教師共同認真完成畢業(yè)設(shè)計指導(dǎo)記錄。

4、畢業(yè)設(shè)計答辯———側(cè)重畢業(yè)實踐與職業(yè)規(guī)劃結(jié)合

在答辯環(huán)節(jié)，答辯學生介紹自己的自然情況，學習階段的成績表現(xiàn)以及畢業(yè)設(shè)計完成情況。注意表述時候的語言表達能力，要做到思路清晰、簡明扼要、重點突出。老師點評學生的表述時，適當鼓勵和提出希望相結(jié)合，給學生更多的贊揚和自信。建議在提問環(huán)節(jié)，答辯小組的提問可以從畢業(yè)設(shè)計和頂崗實習結(jié)合起來提問，學生在回答問題時要注重實踐需求、敢于發(fā)表觀點，問題可以側(cè)重畢業(yè)設(shè)計和職業(yè)規(guī)劃等方面。歸納以上4個方面，可以更加直觀地了解整個畢業(yè)設(shè)計改革的新思路。

5、畢業(yè)設(shè)計驗收———遵循畢業(yè)設(shè)計評價體系

日語專業(yè)畢業(yè)生的畢業(yè)設(shè)計方案中有詳細的畢業(yè)設(shè)計評分標準，根據(jù)不同的表現(xiàn)評價為“優(yōu)秀、良好、中等、及格、不及格”五個等級。但在實際的實施過程中，指導(dǎo)教師主要還是關(guān)注學生提交的數(shù)量、而忽視了質(zhì)量，在評分環(huán)節(jié)主觀性較強。畢業(yè)設(shè)計作為校內(nèi)、校外銜接的綜合性實踐課程，可引入實習單位對各崗位員工的考核方法與標準，便于單位統(tǒng)一與員工一樣考核，要堅持校內(nèi)評價與企業(yè)評價相結(jié)合并以企業(yè)評價為主的原則。

6、實踐教學基地———嘗試實踐課程和學分認定

整理4個班級畢業(yè)生的畢業(yè)設(shè)計時發(fā)現(xiàn)，在校企合作緊密的實踐教學基地實習的學生的畢業(yè)設(shè)計完成的相對較好。如在校外的實踐教學基地實習的學生所在的企業(yè)會主動與日語專業(yè)老師聯(lián)系，如企業(yè)派專人到學校組織面試，中間出現(xiàn)的任何問題，校內(nèi)外指導(dǎo)教師及時溝通，反映問題、解決問題。對于有些實踐教學基地的企業(yè)要求學生提前實習，面臨學分認定困難的問題，高職日語專業(yè)今后可以嘗試著與校外實踐教學基地構(gòu)建校企合作辦學的有效模式，如與企業(yè)簽訂訂單式培訓(xùn)，提前半年學生去實習，實習階段的學分可由企業(yè)給學生進行與校內(nèi)課程相近的培訓(xùn)課程或者實習任務(wù)。四、結(jié)語目前各高職院校各專業(yè)都在以培養(yǎng)目標為導(dǎo)向，結(jié)合專業(yè)的特點和地區(qū)的優(yōu)勢積極地探索畢業(yè)設(shè)計的改革。本課題結(jié)合本校日語專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計實施方案，歸納了畢業(yè)設(shè)計環(huán)節(jié)存在的問題，并在校企合作模式下提出解決的對策。顯而易見地是在深化校企合作的同時，校內(nèi)教師加強與企業(yè)指導(dǎo)教師的合作，擴大畢業(yè)設(shè)計范圍、力求考察學生的語言應(yīng)用與生產(chǎn)實踐能力，讓學生完成帶有企業(yè)工作一線內(nèi)容的畢業(yè)設(shè)計，形成更加完善的新方案，并希望對于其他院校的提供適當?shù)膮⒖?。另外畢業(yè)設(shè)計改革是各高職院校共同面臨的課題，本課題從校企合作的角度提出完善畢業(yè)設(shè)計方案，增加企業(yè)的參與度，但在實際操作過程中，如何更加科學地布置畢業(yè)設(shè)計的內(nèi)容，如何更加合理地安排校內(nèi)外指導(dǎo)教師的分工協(xié)作，如何在價值取向上更多地考慮用人單位的人才規(guī)格等等都還有待進一步研究。

參考文獻：

[1]薛兵旺.高職院校校企合作的制約因素與建設(shè)機制研究[J].武漢商業(yè)服務(wù)學院學報，2014，（4）64-67.

篇（10）

    2、負責專業(yè)劃分工作,并聘任各專業(yè)主管,審查各專業(yè)主管的工作計劃及實施辦法,督促檢查各專業(yè)主管工作情況及專業(yè)實驗室經(jīng)營預(yù)決算,按期總結(jié)。

    3、督促檢查全科人員執(zhí)行各項規(guī)章制度和項目(或儀器)操作手冊的情況,考查各專業(yè)的檢驗質(zhì)量(包括室內(nèi)質(zhì)控情況及室間質(zhì)評成績)。

    4、督促科內(nèi)人員正確使用與保管菌株和器材,審簽藥品及器材的請領(lǐng)與報銷,經(jīng)常檢查安全措施及執(zhí)行情況,防止差錯事故。

    5、結(jié)合臨床醫(yī)療,制定科研規(guī)劃,引進國內(nèi)外新成果、新技術(shù)、新方法和開展新項目。

    6、督促檢查各專業(yè)的業(yè)務(wù)學習、技術(shù)培訓(xùn)、繼續(xù)教育等計劃的實施;有計劃地安排本科人員積極參與學術(shù)交流或?qū)Ｓ涱}討論會。

    7、安排外來進修人員、實習生到各專業(yè)實驗室學習,定期檢查進修或?qū)嵙曈媱?、畢業(yè)論文的完成情況。

    8、經(jīng)常深入臨床各科室,征詢對檢驗質(zhì)量的意見和要求,督促各專業(yè)主管做出改進措施,滿足臨床的需求。

    9、負責專業(yè)人員分工、外出學術(shù)交流或進修等任務(wù),督促檢查全員考勤考核。

    10、聘任科副主任協(xié)助完成科室管理工作。

    二、護士長工作職責

    1、護理部,醫(yī)務(wù)辦或門診部領(lǐng)導(dǎo)下,負責本科室的行政管理,督促檢查護理人員和衛(wèi)生員所分工的任務(wù)。

    2、結(jié)合本科室情況,制定工作計劃并組織實施。協(xié)助科主任、副主任管理科內(nèi)事務(wù)。

    3、負責護理人員分工排班,定期組織科室人員進行業(yè)務(wù)學習,不斷提高技術(shù)水平。

    4、督促檢查衛(wèi)生人員做好清潔衛(wèi)生及消毒隔離工作。