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篇（1）

LeukocyteadhesionandpreventionoftissueinjurywithtraditionalChinesemedicine

KEYWORDSdrugs,Chineseherbal;tissueinjuries;leukocyteadhesion

白細(xì)胞跨內(nèi)皮遷移至血管壁間隙是組織損傷和炎癥反應(yīng)的必要步驟，白細(xì)胞與血管內(nèi)皮的黏附是此過程早期重要的一步。白細(xì)胞與血管內(nèi)皮黏附分子的相互作用是組織損傷和炎癥反應(yīng)過程的重要分子基礎(chǔ)［1］。炎癥的重要特征就是白細(xì)胞黏附。炎癥時(shí)血管內(nèi)皮細(xì)胞被激活而出現(xiàn)選擇素分子，與白細(xì)胞膜上的配體反應(yīng)，使白細(xì)胞在血管內(nèi)皮上滾動(dòng)。炎癥性物質(zhì)激活白細(xì)胞后，其表面的黏附分子受體即為激活型，血管內(nèi)皮上的相應(yīng)配體與白細(xì)胞對合，導(dǎo)致白細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞之間的強(qiáng)烈黏附，引起白細(xì)胞移動(dòng)、趨化。白細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的黏附是有選擇的。如急性炎癥反應(yīng)主要是中性粒細(xì)胞與血管壁的黏附，而慢性炎癥反應(yīng)則以單核細(xì)胞黏附為主。這是由于白細(xì)胞表達(dá)黏附分子的差異及細(xì)胞因子的不同調(diào)節(jié)所造成的［2］。另外，白細(xì)胞黏附功能異常將導(dǎo)致免疫功能下降，同樣會引起炎癥反應(yīng)和組織損傷。中藥可通過調(diào)節(jié)白細(xì)胞或內(nèi)皮細(xì)胞表面黏附分子的水平來改善白細(xì)胞黏附功能，發(fā)揮抗炎作用，從而減少組織損傷。目前的研究主要集中在細(xì)胞間黏附分子1(intercellularadhesionmolecule1,ICAM1)及其配體的表達(dá)上。大致分以下四個(gè)方面。

1調(diào)節(jié)ICAM1表達(dá)，抑制白細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞黏附

ICAMl屬于免疫球蛋白超家庭的成員，廣泛地表達(dá)在各種血源性和非血源性細(xì)胞的表面，如白細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、某些腫瘤細(xì)胞、上皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞等，可以接受各種因素的影響而呈誘發(fā)性表達(dá)。這些誘發(fā)性因素包括致炎性細(xì)胞因子以及高血壓、缺氧和缺血再灌注等。ICAMl能通過與其配體β2整合素淋巴細(xì)胞功能相關(guān)抗原1(lymphocytefunctionassociatedantigen1,LFA1)和白細(xì)胞受體alphaMbeta2(Mac1)/(CD11b/CDl8)的結(jié)合而促進(jìn)T細(xì)胞活化及白細(xì)胞從血管內(nèi)向炎癥部位浸潤，有助于炎癥和免疫反應(yīng)。

缺血再灌注損傷是組織損傷的機(jī)制之一，黏附分子的作用是缺血再灌注的病理分子基礎(chǔ)，中藥調(diào)節(jié)黏附分子的表達(dá)可能是治療缺血再灌注損傷的機(jī)制之一。正常情況下，腦內(nèi)ICAM1表達(dá)水平很低；腦缺血再灌注時(shí)，腦微血管內(nèi)皮細(xì)胞上ICAMl等黏附分子表達(dá)上調(diào)，介導(dǎo)白細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞黏附，促進(jìn)循環(huán)白細(xì)胞遷移進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)，導(dǎo)致炎癥性腦損傷，多種抗黏附策略對腦缺血再灌注損傷均有保護(hù)作用［3］，應(yīng)用ICAM1單抗亦能明顯減輕缺血再灌注鼠腦組織損傷［4］，表明ICAM1在腦缺血后白細(xì)胞介導(dǎo)的腦缺血早期炎癥損傷機(jī)制中發(fā)揮重要作用。用燈盞花素50mg/kg和75mg/kg治療，能減輕腦水腫，降低髓過氧化物酶（myeloperoxidase,MPO）活性和抑制ICAM1表達(dá)，從而減輕大鼠局灶性腦缺血再灌注后腦水腫和中性粒細(xì)胞浸潤［5］。海風(fēng)藤新木脂素類成分也可以通過下調(diào)ICAM1及其mRNA的表達(dá)來減輕腦缺血后的炎癥性病理損害［6］。粉防己堿可抑制ICAM1mRNA的轉(zhuǎn)錄和核因子κB（nuclearfactorκB,NFκB）的激活，抑制腦缺血/再灌注后中性粒細(xì)胞的募集［7］。總之，中藥可通過下調(diào)ICAM1及（或）其mRNA的表達(dá)來發(fā)揮腦保護(hù)作用。ICAMl也是腎臟缺血/再灌注損傷所致急性腎衰竭的一個(gè)關(guān)鍵介質(zhì)，可能的作用是強(qiáng)化中性粒細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞間的相互作用。腎臟缺血/再灌注損傷后ICAMl表達(dá)明顯升高，主要在腎小球的內(nèi)皮細(xì)胞，正常腎臟表達(dá)水平較低?；钛鲎⑸湟孩裉柡偷⒕梢种颇I臟缺血再灌注損傷后腎組織ICAMl的表達(dá)，使腎臟ICAMl表達(dá)水平降低［8］。ICAMl、誘生型一氧化氮合酶（induciblenitricoxidesynthase,iNOS）和腫瘤壞死因子α(tumornecrosisfactorα,TNFα)均受NFκB調(diào)控［9］。參附注射液可通過抑制NFκB的活化，減少ICAM1、iNOS和TNFα表達(dá)而起到減輕再灌注期間腸黏膜損傷的作用［10］。

中藥還可通過調(diào)節(jié)ICAMl的表達(dá)，實(shí)現(xiàn)神經(jīng)保護(hù)。Del等［11］證實(shí)，大鼠腦出血后，腦內(nèi)嗜中性白細(xì)胞反應(yīng)造成血腫周圍神經(jīng)細(xì)胞損傷。Gong等［12］發(fā)現(xiàn)腦出血大鼠血腫內(nèi)及血腫周圍出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，其特征為中性白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤，小膠質(zhì)細(xì)胞活化及ICAM1表達(dá)上調(diào)。經(jīng)中藥腦溢安（羚羊角、鉤藤、三七、天竺黃、丹皮、地龍、牛膝、生地黃、大黃等）治療12h后，大鼠出血側(cè)腦內(nèi)ICAMlmRNA及蛋白表達(dá)明顯下調(diào)，相應(yīng)區(qū)域的中性白細(xì)胞浸潤及神經(jīng)細(xì)胞損傷也顯著減輕［13］。

2降低可溶性ICAM1表達(dá)，改善白細(xì)胞黏附功能

細(xì)胞黏附分子(cellularadhesionmo1ecule,CAM)是位于多種細(xì)胞表面的一類大分子糖蛋白，它通過介導(dǎo)細(xì)胞與細(xì)胞間、細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)間的黏附作用參與一系列生理、病理過程，發(fā)揮重要作用。在一些因素作用下，細(xì)胞黏附分子可以從細(xì)胞表面脫落進(jìn)入血液循環(huán)，形成可溶性細(xì)胞黏附分子(so1ublecellularadhesionmo1ecule,sCAM)。Kishimoto等［14］在研究中發(fā)現(xiàn)，中性粒細(xì)胞培養(yǎng)上清液中可溶性ICAM(so1ubleICAM,sICAM)的出現(xiàn)伴隨著細(xì)胞表面膜型細(xì)胞黏附分子的喪失，故推測sICAM是由細(xì)胞表面膜型細(xì)胞黏附分子脫落而形成的。正常人血清中有低水平的可溶性ICAM1(so1ubleICAM1,sICAM1)，它與位于細(xì)胞表面的配體結(jié)合后，可抑制細(xì)胞過度黏附，從而參與細(xì)胞黏附功能的調(diào)節(jié)。但生理情況下，sICAM1抗黏附作用很弱，僅有細(xì)微調(diào)節(jié)作用；而病理狀態(tài)下，sICAM1水平升高，抗黏附作用顯著增強(qiáng)，使白細(xì)胞黏附功能明顯降低，從而導(dǎo)致免疫功能的下降。Komatsu等［15］觀察到心肌細(xì)胞在正常情況下亦表達(dá)極少量sICAM1，普通免疫學(xué)方法無法檢測到其存在。在心臟遭受嚴(yán)重?fù)p傷、心臟移植排斥反應(yīng)、心肌缺血再灌注及TNFα等細(xì)胞因子作用下，心肌細(xì)胞膜表面sICAM1量可成倍增加。亦有人［16］將sICAM1水平作為充血性心力衰竭病情嚴(yán)重程度的重要監(jiān)測指標(biāo)之一。sICAM1表達(dá)減少可減輕白細(xì)胞之間及白細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞之間的黏附，改善微循環(huán)［17］，從而起到抗組織損傷作用。

某些中藥復(fù)方對sICAM1的表達(dá)有調(diào)節(jié)作用。彭漢光等［18］應(yīng)用加味四逆散（柴胡、枳殼、白芍、甘草、白術(shù)、太子參、白花蛇舌草等）治療肝郁脾虛患者時(shí)發(fā)現(xiàn)血清sICAM1水平較正常對照組顯著升高，表現(xiàn)為非特異性免疫功能的低下，治療后恢復(fù)到低水平狀態(tài)，發(fā)揮它僅有的細(xì)微調(diào)節(jié)作用，維持免疫功能的正常。楊丁友等［19］也發(fā)現(xiàn)慢衰靈口服液（生黃芪、太子參、炮附子、川芎、黃精、葶藶子等）具有降低充血性心力衰竭患者血漿sICAM1水平的作用。以上作者的研究都證實(shí)sICAM1低水平狀態(tài)是維持細(xì)胞間穩(wěn)態(tài)的必要條件，能抑制細(xì)胞過度黏附，尤其是白細(xì)胞黏附，抑制炎癥反應(yīng)，減輕組織損傷。

3調(diào)節(jié)CD11b/CD18表達(dá)，抑制白細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞黏附

炎癥反應(yīng)中黏附分子表達(dá)上調(diào)及內(nèi)皮細(xì)胞白細(xì)胞黏附增加是炎癥反應(yīng)發(fā)展的重要步驟，而多形核白細(xì)胞（polymorphonuclearleukocytes）的黏附分子CD11b/CD18介導(dǎo)此全過程［20］。正常情況下，CD11b/CD18僅在單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞膜上呈低水平表達(dá)。當(dāng)病理情況下，其表達(dá)增加，通過與其配體――內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)的ICAM1相互作用而介導(dǎo)白細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞黏附，此為炎癥的早期反應(yīng)，是組織損傷的關(guān)鍵步驟。

近年來，眾多的研究證實(shí)，動(dòng)脈硬化過程是炎癥反應(yīng)參與的結(jié)果，抑制慢性炎癥，可以預(yù)防血管病變［21］。2型糖尿病患者運(yùn)用中藥復(fù)方(生地黃、赤芍、川芎、當(dāng)歸、丹參、紅花、山萸肉、山藥、山楂、桑椹子、黃芪、太子參、葛根等)治療后，不僅降低了炎癥反應(yīng)的細(xì)胞因子TNFα，抑制了多形核白細(xì)胞黏附分子CD11b/CDl8的表達(dá)，而且尿白蛋白排泄率（urinaryalbuminexcretionrate,UAER）的減少與TNFα降低及黏附分子CD11b/CDl8的表達(dá)下降呈正相關(guān)。因而認(rèn)為，該中藥復(fù)方可能是通過抑制白細(xì)胞的黏附、減少患者的炎癥反應(yīng)而發(fā)揮預(yù)防血管病變作用［22］。劉軍等［23，24］觀察了糖尿病大鼠大腦缺血再灌注后CD54和外周血中白細(xì)胞CD8及CD11b免疫陽性細(xì)胞數(shù)的變化，發(fā)現(xiàn)隨著CD54、CD8及CD11b陽性細(xì)胞數(shù)的增加，中性白細(xì)胞的浸潤也隨之增加，在時(shí)程上與CD54的增加同步，用丹參治療后CD54的表達(dá)水平和外周血中白細(xì)胞CD8及CD11b免疫陽性細(xì)胞數(shù)及白細(xì)胞的浸潤明顯降低。這一結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)：調(diào)節(jié)CD11b/CDl8的表達(dá)可抑制白細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞黏附，進(jìn)而減輕組織損傷。

4調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞黏附功能，改善免疫功能

現(xiàn)已證明細(xì)胞間黏附的分子基礎(chǔ)是細(xì)胞表面眾多黏附分子的相互作用，在免疫反應(yīng)發(fā)生時(shí)，體內(nèi)產(chǎn)生大量白細(xì)胞介素1(interleukin1,IL1)、TNF等細(xì)胞因子，上調(diào)細(xì)胞表面黏附分子的表達(dá)［25］，促進(jìn)淋巴細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞的黏附，從而進(jìn)一步促進(jìn)免疫反應(yīng)。

調(diào)整淋巴細(xì)胞黏附功能是近年的研究熱點(diǎn)之一。中藥黃連、黃柏的活性成分小檗堿具有多方面的藥理作用，如抗菌、抗炎、抗癌等。研究結(jié)果顯示［26］，小檗堿不僅能抑制靜止的及IL1、TNF激活的內(nèi)皮細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的黏附，而且可抑制IL1激活的淋巴細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞的黏附，此作用主要通過抑制內(nèi)皮細(xì)胞ICAM1的表達(dá)來完成，提示抑制內(nèi)皮細(xì)胞ICAM1的表達(dá)是小檗堿抑制淋巴細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞黏附的分子機(jī)制之一。淋巴細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞的黏附有除CD18ICAM1以外的黏附分子介導(dǎo)，如極晚抗原4（verylateantigen4,VLA4）與血管細(xì)胞黏附分子1（vascularcelladhesionmolecule1,VCAM1）等［27］，所以小檗堿還可能通過抑制其他黏附分子的表達(dá)而抑制細(xì)胞黏附，也可能通過使淋巴細(xì)胞CD11/CDl8的構(gòu)型改變而減弱與內(nèi)皮細(xì)胞的親和力［28］。黃芪是研究較多的另一味中藥，其活性成分黃芪多糖(astragaluspolysaccharin,APS)具有抗感染、抗腫瘤、抗輻射、抗衰老等多種藥理作用。晚近的研究表明黃芪多糖是通過其免疫增強(qiáng)作用而發(fā)揮功效的。黃芪多糖作用于人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞(humanumbilicalendothelialveincell,HUEVC)而不作用于淋巴細(xì)胞，通過促進(jìn)HUEVC表面黏附分子ICAM1的表達(dá)而增強(qiáng)HUEVC與淋巴細(xì)胞黏附，促進(jìn)淋巴細(xì)胞再循環(huán)，增強(qiáng)淋巴細(xì)胞與抗原的接觸機(jī)會，從而擴(kuò)大免疫反應(yīng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能［29］。

一般認(rèn)為黏附分子是輔T細(xì)胞（helpTcell,Th）、細(xì)胞毒性T細(xì)胞（cytotoxicTcell,CTL或Tc）活化、增殖及完成各種功能的一個(gè)不可缺少的因素，而Th、Tc細(xì)胞是參與免疫反應(yīng)的主要效應(yīng)細(xì)胞，CD11a＋、CD18＋分子是其中重要的黏附分子［30］。用免疫方法復(fù)制炎癥性腸病(inflammatoryboweldisease,IBD)模型，結(jié)果表明，LTR、IL2、CD8＋及T淋巴細(xì)胞表面黏附分子CD8＋CD11a＋、CD8＋CD18＋表達(dá)水平低下，與正常組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），與人體發(fā)病相似。中藥灌腸液(黃芪15g、大黃15g、黃柏15g、五倍子15g、白芨15g)可明顯提高Tc細(xì)胞表面CD8＋水平及其黏附分子CD11a＋、CD18＋的表達(dá)，提示中藥灌腸可能是通過提高黏附分子CD11a＋、CD18＋在Tc細(xì)胞表面的表達(dá)，從而提高Tc細(xì)胞的活化、增殖及其各種功能［31］。

此外尚有中藥同時(shí)作用于ICAM1和其配體，影響白細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的黏附分子的表達(dá)。商陸皂苷甲(esculentosideA,EsA)是一種從中藥商陸(PhytolaccaesculentaVanHoutte)中提取的具有顯著生理活性的三萜類皂苷。以往研究表明EsA有十分顯著的抗炎作用。肖振宇等［32］觀察了在脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）刺激條件下EsA對人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞株HUEVC304及人中性粒細(xì)胞表達(dá)黏附分子的影響，發(fā)現(xiàn)EsA能顯著降低HUEVC304細(xì)胞在LPS刺激條件下黏附分子ICAM1mRNA的表達(dá)水平，亦能降低人中性粒細(xì)胞在LPS刺激條件下黏附分子CDl8mRNA的表達(dá)水平。這些研究結(jié)果提示，影響白細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的黏附分子的表達(dá)是商陸皂苷甲的抗炎機(jī)制之一。

總之，調(diào)節(jié)黏附分子的表達(dá)可能是中藥抗組織損傷機(jī)制之一。中藥可以通過調(diào)節(jié)白細(xì)胞或內(nèi)皮細(xì)胞黏附分子的表達(dá)，減弱白細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞黏附，抑制炎癥反應(yīng)，從而減少組織損傷，或調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞的黏附，改善機(jī)體免疫功能而發(fā)揮抗組織損傷的作用。

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29郝鈺,邱全瑛,吳.黃芪多糖對淋巴細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞黏附的影響及其分子機(jī)制［J］.免疫學(xué)雜志,2000,16(3):206209.

篇（2）

畢業(yè)論文是畢業(yè)生在大學(xué)學(xué)習(xí)期間知識的綜合體現(xiàn)。由于學(xué)生重視程度不夠、投入精力不足，對畢業(yè)論文態(tài)度不認(rèn)真，思想上不夠重視，論文抄襲現(xiàn)象嚴(yán)重，真正屬于自己原創(chuàng)的論文不多，缺少親身實(shí)踐、病例資料不詳實(shí)。從近幾年中醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文中發(fā)現(xiàn)，許多學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)知識較薄弱，缺乏規(guī)范的中醫(yī)術(shù)語，沒有完整的中醫(yī)病因病機(jī)、辨證論治思路，畢業(yè)論文的立題依據(jù)、中醫(yī)機(jī)理闡釋不明確，僅一筆帶過，大片幅的是西醫(yī)內(nèi)容。這種中醫(yī)理念逐漸淡化現(xiàn)象必須予以糾正。同時(shí)論文引文數(shù)量少、吸收信息能力不足。引文數(shù)量是衡量論文作者吸收信息能力的指標(biāo)之一，一般情況下，引文量愈大，說明作者吸收文獻(xiàn)信息的能力就愈強(qiáng)，引文內(nèi)容反映作者的研究動(dòng)向和理論依據(jù)，引文數(shù)量則反映出作者的研究環(huán)境和所掌握的相關(guān)信息量，引文年代是測評論文新穎性的標(biāo)志之一。但大多數(shù)論文引文數(shù)量太少，有的只有3~4個(gè)，綜述引文也不足10個(gè)，說明在完成論文的過程中查閱資料太少，沒有投入足夠的精力，沒有全面了解該方向的研究進(jìn)展，當(dāng)然也不能得出正確的結(jié)論，綜述的意義不大。

由于缺少相應(yīng)激勵(lì)獎(jiǎng)罰政策，指導(dǎo)教師責(zé)任心有待加強(qiáng)。對一般學(xué)生來說，畢業(yè)論文的合格與優(yōu)秀對畢業(yè)證、學(xué)位證的獲得影響不大，從這點(diǎn)來說學(xué)生做好畢業(yè)論文的積極性不高，不愿意花更多的時(shí)間去認(rèn)真撰寫。個(gè)別指導(dǎo)教師臨床工作較忙，指導(dǎo)力度不夠，對指導(dǎo)教師也缺少相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)政策，指導(dǎo)畢業(yè)論文沒有計(jì)入教學(xué)工作量，優(yōu)秀畢業(yè)論文的指導(dǎo)教師沒有給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，這也是影響指導(dǎo)教師積極性的原因之一。

2.思考與對策

2.1 端正態(tài)度，提高認(rèn)識，強(qiáng)調(diào)畢業(yè)論文的重要性

本科畢業(yè)論文的撰寫是學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的基本理論和知識分析和解決實(shí)際問題的能力體現(xiàn)，是進(jìn)行科學(xué)研究的實(shí)踐過程，是學(xué)生科研能力培養(yǎng)的一種有效途經(jīng)。通過撰寫畢業(yè)論文，加深了學(xué)生對某一具體問題的認(rèn)識和理解，培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓展了知識面，熟悉和初步掌握了科研論文的基本格式和撰寫過程，鍛煉了文字歸納和邏輯推理能力，對學(xué)生今后從事科學(xué)研究有指導(dǎo)作用，應(yīng)該給予足夠的重視。中醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文是畢業(yè)生對中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的現(xiàn)實(shí)問題或理論問題進(jìn)行的科學(xué)研究和探索的實(shí)踐，是對教學(xué)成果的綜合檢驗(yàn)。對指導(dǎo)教師的科研水平和責(zé)任意識也起到了促進(jìn)作用。因此，要強(qiáng)調(diào)畢業(yè)論文的目的、意義和作用，從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識，提高學(xué)生綜合能力的目的。

2.2 強(qiáng)化中醫(yī)基礎(chǔ)知識教育、增強(qiáng)中醫(yī)藥研究信念

中醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)出來的中醫(yī)藥人才的認(rèn)識方式和思維模式對中醫(yī)藥發(fā)展無疑有著舉足輕重的影響，中醫(yī)基礎(chǔ)知識教育奠定了學(xué)生今后從事中醫(yī)學(xué)的基石，應(yīng)該重視中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論教學(xué)，增加基礎(chǔ)課比重，注重挖掘、提練中醫(yī)寶庫的精華。因?yàn)橹挥性陬I(lǐng)會透徹、掌握中醫(yī)理論精華的基礎(chǔ)上，才有可能對中醫(yī)創(chuàng)新思維有所啟發(fā)，也才有可能找到發(fā)展中醫(yī)質(zhì)的飛躍之起點(diǎn)。

從跨入中醫(yī)藥院校大門開始就要讓學(xué)生樹立中醫(yī)理念，熱愛中醫(yī)藥學(xué)，對新生進(jìn)行中醫(yī)藥輝煌歷史及未來發(fā)展的形勢教育，讓其有信心、有責(zé)任從事中醫(yī)藥研究。在中醫(yī)理論意識尚未建立之前，西醫(yī)課程最好晚些加入，一方面在強(qiáng)化理解陰陽五行、藏象理論，一方面又溶入人體解剖學(xué)、生理學(xué)，會使學(xué)生思維混亂，相信其一，難解其二。要求學(xué)生必須重點(diǎn)掌握中醫(yī)基礎(chǔ)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)課程，適當(dāng)延長教學(xué)課時(shí)，以便學(xué)生理解記憶，有些內(nèi)容強(qiáng)迫背誦也是必須的，有了扎實(shí)的基本功，不但強(qiáng)化了中醫(yī)理念，也有益于后期臨床課程的學(xué)習(xí)。

教師的教學(xué)態(tài)度，對學(xué)生中醫(yī)學(xué)研究思維的引導(dǎo)非常重要。教師在講課過程中，對本門課程熟悉的基礎(chǔ)上，要有自信，充滿熱情，對中醫(yī)藥研究充滿希望，要讓學(xué)生對中醫(yī)學(xué)有驕傲感和使命感。強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥研究的優(yōu)異成績，客觀認(rèn)識中醫(yī)藥的優(yōu)勢及中西醫(yī)的差別，不要片面擴(kuò)大、過多流露中醫(yī)學(xué)的不足。每門課程可根據(jù)學(xué)科人員研究優(yōu)勢重點(diǎn)講授部分章節(jié)，更好地達(dá)到熟練自信，讓學(xué)生對這門課程更加有興趣、有熱情，也可能從此就確定了今后的研究方向并終身為之奮斗。

2.3 建立和完善畢業(yè)論文規(guī)范化管理機(jī)制、強(qiáng)化過程管理

提高質(zhì)量意識、強(qiáng)化過程管理、抓好畢業(yè)論文的管理工作是培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)藥人才的重要措施。應(yīng)充分認(rèn)識本科畢業(yè)論文在人才培養(yǎng)中具有的不可替代的作用，始終把做好此項(xiàng)工作作為培養(yǎng)大學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力及提高本科教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓，牢固樹立質(zhì)量意識，形成有關(guān)部門齊抓共管的良好局面。

本科畢業(yè)論文的撰寫一般要經(jīng)過選題、查閱文獻(xiàn)資料、開題報(bào)告、科學(xué)實(shí)驗(yàn)或臨床觀察、編寫提綱、撰寫初稿、修改定稿等幾個(gè)階段。要求指導(dǎo)教師與學(xué)生充分交流，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)術(shù)研究素質(zhì)和創(chuàng)新思維能力，對畢業(yè)論文的格式、寫作規(guī)范、文獻(xiàn)資料查閱、病例收集、數(shù)據(jù)處理等提出全面的規(guī)范要求。程序勿過于形式化，真正做到選題、開題、指導(dǎo)、完成、答辯過程的完整性。

2.4 舉辦論文寫作培訓(xùn)班，提高學(xué)生撰寫論文水平

開設(shè)畢業(yè)論文寫作課程，舉辦中醫(yī)藥科研選題與設(shè)計(jì)、臨床研究方法、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)等相關(guān)知識講座，了解中醫(yī)藥研究的有關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，如中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則、中醫(yī)藥臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)等。讓學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)論文的書寫格式，熟悉中醫(yī)藥科研的思路與方法。開設(shè)圖書館和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索方法教育課，充分利用校圖書館資源，讓學(xué)生了解本校圖書館、專業(yè)資料室的館藏和服務(wù)項(xiàng)目，了解館藏位置索取號、區(qū)別目錄數(shù)據(jù)庫，學(xué)會利用作者、題名、關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，充分利用電子期刊全文數(shù)據(jù)庫、維普期刊數(shù)據(jù)庫、維普引文數(shù)據(jù)庫、超星電子圖書數(shù)據(jù)庫、萬方碩博論文數(shù)據(jù)庫、中國期刊網(wǎng)、電子教學(xué)參考書等，知道如何根據(jù)所選課題去調(diào)研文獻(xiàn)、收集資料，學(xué)會如何選擇和利用信息。

2.5 正確指導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生科研思路

可采取雙向選擇，由各學(xué)科組擬定一些論文題目并對選題的可行性及難易程度進(jìn)行分析，召開座談會，組織與題目相關(guān)的學(xué)術(shù)報(bào)告，使學(xué)生對選題的難易程度和工作量有一個(gè)大致的了解。加強(qiáng)對選題重要性的認(rèn)識，引導(dǎo)學(xué)生選擇與所學(xué)專業(yè)相關(guān)的課題。選題應(yīng)該以中醫(yī)學(xué)方向?yàn)橹?，中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文切忌完全西醫(yī)化。

2.6 建立優(yōu)秀畢業(yè)論文獎(jiǎng)勵(lì)制度，提高學(xué)生積極性

要求學(xué)生廣泛閱讀中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，提高文字水平，不斷提高寫作能力，鼓勵(lì)學(xué)生在校期間撰寫并，進(jìn)行大學(xué)生論文競賽評獎(jiǎng)活動(dòng)，并可作為獎(jiǎng)學(xué)金評定指標(biāo)之一。積極開展優(yōu)秀畢業(yè)論文的評審工作，對優(yōu)秀畢業(yè)論文的學(xué)生和指導(dǎo)老師給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，并頒發(fā)優(yōu)秀畢業(yè)論文證書。

2.7 加強(qiáng)對指導(dǎo)教師的培訓(xùn)，提高教師責(zé)任心

篇（3）

1問題

1.1中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生人學(xué)后對中醫(yī)沒有興趣

中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生有相當(dāng)一部分學(xué)生當(dāng)中醫(yī)課程開課后對中醫(yī)藥沒有興趣，不愿學(xué)習(xí)中醫(yī)，認(rèn)為難懂不好理解。

1.2中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生學(xué)習(xí)中對中醫(yī)藥課程產(chǎn)生厭煩

有相當(dāng)一部分學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，由于對中醫(yī)沒有興趣，產(chǎn)生消極厭煩情緒，成績普遍較差。

1.3中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生畢業(yè)后對中醫(yī)產(chǎn)生懷疑

一部分畢業(yè)生進(jìn)人實(shí)習(xí)時(shí)，遇到病人時(shí)不知如何診脈、識證、立法、用藥，即使勉強(qiáng)處方，都要根據(jù)西醫(yī)的診斷指標(biāo)辨病用藥，療效極差，因此對中醫(yī)產(chǎn)生懷疑。

2原因

2.1中醫(yī)院校招生的誤區(qū)

中醫(yī)教育從歷史上都是以家傳，師傳形式為主，20世紀(jì)50年代隨著北京、上海、廣州、成都四地創(chuàng)辦了中醫(yī)學(xué)院，隨后全國各省、市、自治區(qū)也創(chuàng)辦了中醫(yī)學(xué)院，但是，由于近代一直是以西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)占主導(dǎo)地位，招生的質(zhì)量和要求模糊，時(shí)至今日，中醫(yī)藥院校的招生仍然采用西醫(yī)藥大學(xué)的招生標(biāo)準(zhǔn)，從理科學(xué)生中招生，這就給中醫(yī)藥的發(fā)展和前進(jìn)埋下隱患。中醫(yī)藥來源于傳統(tǒng)的中華文化、人文科學(xué)，沒有中華文化底蘊(yùn)，就無法理解經(jīng)典中的哲學(xué)理念和人文自然，要學(xué)好中醫(yī)也很不容易。

2.2中醫(yī)院校的教學(xué)課程設(shè)置順序有誤

興趣是學(xué)生最好的老師，中醫(yī)藥教育要以中醫(yī)藥為專業(yè)，理科學(xué)生本來就對中醫(yī)藥很難發(fā)生興趣，而中醫(yī)藥教育的教學(xué)課程設(shè)置順序不合理，學(xué)生一人學(xué)首先灌輸?shù)氖俏麽t(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)知識和外語，由于理科學(xué)生對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)接受能力快而強(qiáng)，一開始就把思路和觀念引向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，當(dāng)以后進(jìn)人中醫(yī)藥課程時(shí)，文科知識差，觀念轉(zhuǎn)不過來，對傳統(tǒng)經(jīng)典文化沒有興趣，逐漸產(chǎn)生厭倦心理，隨即失去信心，甚至誤解中醫(yī)學(xué)術(shù)。

2.3對中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)進(jìn)行客觀化教學(xué)模式改造

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論首先是繼承，功底扎實(shí)后才可創(chuàng)新，一味追求現(xiàn)代化而把中醫(yī)基礎(chǔ)理論看作是滯后的，缺乏細(xì)胞、分子以及基因等微觀水平和現(xiàn)代科學(xué)試驗(yàn)，從而進(jìn)行客觀化教學(xué)模式的改造，完全割斷中華傳統(tǒng)文化與中醫(yī)藥學(xué)的聯(lián)系，使學(xué)生思維西化，對中醫(yī)產(chǎn)生厭倦和懷疑。

2，4臨床實(shí)踐課程少，紙上談兵多

中醫(yī)畢業(yè)生要注意臨床實(shí)踐，跟導(dǎo)師臨證治療，讓學(xué)生樹立起信心，不要讓西醫(yī)的診斷指標(biāo)牽著鼻子走。畢業(yè)論文追求分子水平，基因水平，把西醫(yī)現(xiàn)代化的東西全部搬到中醫(yī)中來搞中醫(yī)藥現(xiàn)代化，失去主次，造成畢業(yè)生不懂用望、聞、問、切的四診，來辨證施治，結(jié)合西醫(yī)的診斷、生理、病理等知識取長補(bǔ)短，或中西結(jié)合提高臨床療效，追求紙上談兵，結(jié)合不到臨床實(shí)踐，失去了中醫(yī)學(xué)的生命力。

3改革

目前中醫(yī)藥的發(fā)展遇到了前所未有的機(jī)遇，尤其近幾年，國家對中醫(yī)藥事業(yè)的扶持政策極好，中醫(yī)藥院校教學(xué)改革勢在必行。

3.1中醫(yī)藥院校招生改革

中醫(yī)和西醫(yī)是兩種不同的學(xué)術(shù)體系，所以招生方式也一定要有區(qū)別，一定要從文科生中招生。

3.2中醫(yī)藥院校要以中醫(yī)教育為主

中醫(yī)藥院校要從教育內(nèi)容、課程體系和順序教學(xué)安排等方面保持中醫(yī)藥特色的的前提下，先安排一些傳統(tǒng)文化、人文科學(xué)、哲學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論及中醫(yī)各科，經(jīng)典著作。然后，再注人現(xiàn)代自然科學(xué)、西醫(yī)基礎(chǔ)、生理、病理、分子、基因等現(xiàn)代科學(xué)知識。在完全繼承了中醫(yī)傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ)上再接收現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，才能達(dá)到培養(yǎng)出創(chuàng)新發(fā)展的中醫(yī)人才。

3.3加強(qiáng)臨床帶培

篇（4）

一、藥學(xué)專升本學(xué)生的自身特點(diǎn)

相對而言，專升本學(xué)生屬于較為特殊的人群：一方面，他們已經(jīng)歷大學(xué)三年的專業(yè)學(xué)習(xí)，有些學(xué)生已經(jīng)就業(yè)過，具有一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；心理年齡較一般的在校生成熟，自覺性和自律性較強(qiáng)；普遍具有學(xué)習(xí)的需求，學(xué)習(xí)態(tài)度端正、認(rèn)真。另一方面，由于受?？平逃Ｊ降挠绊?，學(xué)生對老師的依賴性強(qiáng)，缺乏創(chuàng)新能力；掌握的專業(yè)知識面比較淺，重在實(shí)用性和技術(shù)性，專業(yè)知識的綜合運(yùn)用能力不足。此外，專升本學(xué)生可能存在一定程度上的自卑心理，總覺得要比4年制的本科生差，不能較好地正視在學(xué)習(xí)、生活、實(shí)習(xí)或就業(yè)等過程中所遇到的問題或困難。

面對這些問題，藥學(xué)高等院校應(yīng)采取措施，提高藥學(xué)專升本學(xué)生的綜合素質(zhì)和技能，培養(yǎng)符合市場需求的人才。首先，學(xué)校應(yīng)對專升本學(xué)生進(jìn)行定期心理輔導(dǎo)，彌補(bǔ)學(xué)生的心理缺陷，使學(xué)生能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)缺點(diǎn)，提升其對環(huán)境等的適應(yīng)能力。其次，鼓勵(lì)學(xué)生參加學(xué)?；蛏鐖F(tuán)舉行的各類活動(dòng)，如大學(xué)生創(chuàng)業(yè)大賽、“中草藥”嘉年華等，通過參與活動(dòng)的組織、開展，提升學(xué)生的交流能力和協(xié)作能力，打造團(tuán)隊(duì)合作精神和創(chuàng)新精神。最后，藥學(xué)專升本學(xué)生的專業(yè)理論性和技術(shù)性較高，從長遠(yuǎn)發(fā)展考慮，畢業(yè)生考研是提升個(gè)人能力和知識水平很好的途徑，可鼓勵(lì)他們繼續(xù)學(xué)習(xí)深造。

二、藥學(xué)專升本的課程設(shè)置與教學(xué)模式

1.課程設(shè)置

浙江中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)專升本的學(xué)生?？破陂g所學(xué)專業(yè)涵蓋藥學(xué)、中藥、生化制藥技術(shù)、生物制藥技術(shù)、化學(xué)制藥技術(shù)、中藥制藥技術(shù)和藥物制劑技術(shù)，因而學(xué)生基礎(chǔ)存在著較明顯差異，對藥學(xué)知識的掌握情況參差不齊。針對這一特點(diǎn)，課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容應(yīng)偏重補(bǔ)充、鞏固藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識，并增加綜合性課程的比例，即以藥學(xué)專業(yè)知識為主干，以化學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以外語、數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)為基本手段，重點(diǎn)講授藥學(xué)領(lǐng)域的新技術(shù)、新成就和前沿性內(nèi)容。

全日制專升本的學(xué)制為2年，其中還有一個(gè)學(xué)期為畢業(yè)實(shí)習(xí)，真正只有3個(gè)學(xué)期的課程學(xué)習(xí)時(shí)間，科學(xué)合理地進(jìn)行課程安排十分重要。根據(jù)藥學(xué)專業(yè)方向的需要，可將藥理學(xué)、藥物化學(xué)、藥物分析、藥物合成、藥劑學(xué)、生物藥劑學(xué)與藥代動(dòng)力學(xué)、天然藥物資源的利用與開發(fā)、天然藥物化學(xué)、藥用植物學(xué)與生藥學(xué)等設(shè)為專業(yè)必修課；并增設(shè)生理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概論等基礎(chǔ)性課程；有機(jī)化學(xué)、無機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)等化學(xué)學(xué)科，在?？破陂g已學(xué)過，也是入學(xué)考試的考察科目，不必重復(fù)開設(shè)，可適當(dāng)增加化工原理、藥用高分子材料學(xué)、制劑工藝設(shè)計(jì)學(xué)等學(xué)科課時(shí)；同時(shí)，為提高學(xué)生外語水平、文獻(xiàn)檢索能力和綜合技能，開設(shè)英語、文獻(xiàn)檢索、計(jì)算機(jī)、醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計(jì)等應(yīng)用型和綜合性課程。另外，浙江中醫(yī)藥大學(xué)屬于以中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)為基礎(chǔ)的綜合性大學(xué)，可將中醫(yī)藥學(xué)相關(guān)知識如中藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)概論、中藥炮制學(xué)、中藥商品學(xué)等課程設(shè)為公選課，讓學(xué)生根據(jù)興趣選修，利于他們結(jié)合藥學(xué)與中藥學(xué)知識，形成自身的特色和所長。

2.教學(xué)模式

由于專升本的學(xué)生具有一定的知識基礎(chǔ)，理論課程教學(xué)中應(yīng)改變以往單純老師講、學(xué)生聽的被動(dòng)模式，可借助錄像、多媒體、幻燈片等多種教學(xué)技術(shù)，開展問題式討論、案例分析、角色扮演等教學(xué)方式，增加老師與學(xué)生間的互動(dòng)。教師在進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容講授的基礎(chǔ)上，應(yīng)結(jié)合學(xué)科的當(dāng)前現(xiàn)狀及發(fā)展動(dòng)態(tài)，啟發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生對藥學(xué)專業(yè)知識的綜合運(yùn)用能力和協(xié)同合作能力。例如，藥劑學(xué)課程中講授靶向制劑章節(jié)時(shí)，課堂討論后老師要求學(xué)生選擇一種靶向制劑，圍繞其輔料、制備、優(yōu)點(diǎn)和不足等，以小組為單位撰寫論文，并以PPT的形式進(jìn)行課堂匯報(bào)，通過小組答辯、教師點(diǎn)評的形式予以評價(jià)。此種方式不僅極大地鞏固了相應(yīng)的知識點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。也提高了學(xué)生的語言表達(dá)能力和溝通組織能力。

實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)則可融合藥學(xué)相關(guān)的理論知識和操作技能，把藥學(xué)各專業(yè)課程的獨(dú)立實(shí)驗(yàn)相結(jié)合，設(shè)計(jì)成綜合性實(shí)驗(yàn)。例如，阿司匹林腸溶片的制備，通過分組，分別完成藥物化學(xué)部分合成阿司匹林原料藥、藥物制劑部分制備阿司匹林片劑；藥物分析部分檢測阿司匹林原料及片劑的質(zhì)量、藥理學(xué)部分進(jìn)行藥效學(xué)和毒理學(xué)研究、生物藥劑學(xué)部分開展藥代動(dòng)力學(xué)和穩(wěn)定性研究等。這種模式有利于學(xué)生將理論知識與專業(yè)技能相銜接，優(yōu)化他們的知識結(jié)構(gòu)，提升知識的綜合運(yùn)用能力，從而提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量。同時(shí)，教師的教學(xué)內(nèi)容得以豐富，學(xué)生也對每一門課程的研究方向有了進(jìn)一步的了解，不僅激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)熱情，也為他們步入社會、更好地開展崗位工作奠定了良好的基礎(chǔ)。

三、藥學(xué)專升本畢業(yè)論文導(dǎo)師制的開展

由于目前大多數(shù)藥學(xué)高等院校往往提前一年甚至一年半進(jìn)行畢業(yè)論文的導(dǎo)師選報(bào)工作，而此時(shí)專升本學(xué)生剛剛?cè)胄＃谛r(shí)間較短，不知道導(dǎo)師的專業(yè)方向，導(dǎo)師也不清楚學(xué)生各方面的情況，相互間缺乏了解，造成了專升本學(xué)生難以找到適宜的畢業(yè)論文指導(dǎo)老師。

因此，學(xué)校在專升本學(xué)生進(jìn)校后應(yīng)給予學(xué)生與導(dǎo)師充分交流的機(jī)會，通過在網(wǎng)站上導(dǎo)師的相關(guān)信息、與導(dǎo)師的見面會等方式，使學(xué)生與導(dǎo)師間相互熟悉，在雙方相互了解的基礎(chǔ)上，首先由學(xué)生自愿選擇導(dǎo)師，導(dǎo)師再對學(xué)生進(jìn)行一定的考核，合格后開展論文指導(dǎo)。學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，自選課題或參與導(dǎo)師的科研課題，進(jìn)行文獻(xiàn)查閱、方案設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)開展、論文撰寫等一系列工作。由于此時(shí)專升本學(xué)生也正在藥學(xué)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生也可結(jié)合畢業(yè)論文工作的實(shí)施過程中遇到的問題，在理論課堂上尋求解決的方法，從而形成理論與實(shí)踐相互促進(jìn)的良性循環(huán)。而導(dǎo)師也應(yīng)結(jié)合學(xué)生的個(gè)性差異因材施教，依據(jù)畢業(yè)論文計(jì)劃表，要求學(xué)生完成開題報(bào)告、文獻(xiàn)綜述、外文翻譯等任務(wù)后進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室；同時(shí)指導(dǎo)學(xué)生在畢業(yè)環(huán)節(jié)合理安排好畢業(yè)課題、實(shí)習(xí)、考研等的時(shí)間，協(xié)助解決在實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)的問題，引導(dǎo)學(xué)生開展畢業(yè)論文工作，順利地完成學(xué)業(yè)和就業(yè)。

參考文獻(xiàn)：

[1]邵海燕，蒯麗萍.藥學(xué)專升本課程設(shè)置的改革與實(shí)踐[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志，2006，24（6）：375-376.

篇（5）

The university Chinese medicine educates the personnel training pattern innovation the exploration and the practice

Song Jian DongZhenghua SiChuandao Ciu Xiaoping ZhaoXiang

【Abstract】The medicine is Chinese nation several thousand years makes the struggle experience's crystallization with disease, has made the extraordinary contribution prosperously for Chinese nation's multiplication, because the medical pattern, the medicine development and the education transform the multiple impacts, the Chinese medicine education has received the unprecedented challenge. How can train the qualified Chinese medicine higher talented person, inherits and carries forward the Chinese medicine enterprise, improves the education quality of teaching, we have conducted the massive research and the practice regarding the Chinese medicine clinical personnel training pattern, through revises the consummation only then to raise the plan, the optimized curriculum system and the course content, the reform raise pattern, the teaching way and the method and so on a series of measures, explores positively is suitable for the modern Chinese medicine colleges and universities education Chinese medicine clinical personnel training pattern.

【Key words】Chinese medicine; Higher education; Raise pattern; Innovation

【中圖分類號】R5+5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)03-0284-01

中醫(yī)藥學(xué)是中華民族幾千年與疾病作斗爭實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，為中華民族的繁衍昌盛做出了非凡的貢獻(xiàn)。隨著我國高等教育不斷發(fā)展，中醫(yī)教育也取得了長足的進(jìn)步，為國家培養(yǎng)了大批中醫(yī)人才。但是，由于醫(yī)療模式、醫(yī)學(xué)發(fā)展和教育變革的多重沖擊，中醫(yī)教育受到了前所未有的挑戰(zhàn)[1~2]。我們對于中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式進(jìn)行了大量的研究和積極的探索，并取得了階段性成效。

1 中醫(yī)教育人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新的探索與實(shí)踐取得成績

人才培養(yǎng)是中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承與事業(yè)發(fā)展的根本，如何能培養(yǎng)合格的中醫(yī)高等人才，傳承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)事業(yè)，提高教育教學(xué)質(zhì)量，我們通過長期的調(diào)研和論證，經(jīng)過的積極的探索和實(shí)踐，在中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)創(chuàng)新方面并取得一些的成績，我們學(xué)校經(jīng)陜西省教育廳2007年批準(zhǔn)設(shè)立陜西省中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)，根據(jù)《教育部、財(cái)政部關(guān)于批準(zhǔn)第四批高等學(xué)校特色專業(yè)建設(shè)點(diǎn)的通知》（教高函[2009]16號），我校中醫(yī)學(xué)專業(yè)榮獲教育部、財(cái)政部批準(zhǔn)的第四批高等學(xué)校特色專業(yè)建設(shè)點(diǎn)。

2 中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式的改革思路和措施

中醫(yī)教育必須遵從“誦經(jīng)典、跟名師、早臨床”的成才規(guī)律，并在此基礎(chǔ)上創(chuàng)新教育模式，我們以“夯實(shí)中醫(yī)基礎(chǔ)，強(qiáng)化臨床技能”為目的，培養(yǎng)具備“理論寬、臨床專、能力強(qiáng)、素質(zhì)高”的中醫(yī)臨床實(shí)用人才。通過進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)力度，突出中醫(yī)特色，取院校教育和師承教育之長，修定完善中醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)計(jì)劃、優(yōu)化課程體系和教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，改革培養(yǎng)模式、教學(xué)方式和方法，強(qiáng)化臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng)，加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)，積極探索適用于現(xiàn)代中醫(yī)院校教育的中醫(yī)特色人才培養(yǎng)模式。

2.1 院校教育和師承教育相結(jié)合：院校教育具有群體性教育的優(yōu)勢，學(xué)生掌握理論知識比較扎實(shí)、系統(tǒng)；師承教育是中醫(yī)的傳統(tǒng)教育方式，通過老師的耳提面命，言傳身教，以及長期隨師應(yīng)診，更易于掌握臨床實(shí)踐技能，提高臨床水平。我們有效的把院校教育和師承教育二者結(jié)合起來，形成新的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，汲取院校教育和師承教育兩者的優(yōu)勢，形成新的教育、人才培養(yǎng)模式。

2.2 優(yōu)化課程體系，夯實(shí)中醫(yī)基本功基：以強(qiáng)化中醫(yī)理念、加強(qiáng)臨床技能培養(yǎng)為切入點(diǎn)，要求中醫(yī)相關(guān)專業(yè)的教師在教學(xué)過程中，正確啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生，建立起中醫(yī)臨床辨證思維模式，樹立從事中醫(yī)藥事業(yè)的信心。優(yōu)化課程體系，采取先中后西，早期建立中醫(yī)思維模式，強(qiáng)調(diào)課堂正確引導(dǎo)，重視基本能力的培養(yǎng)。積極開展中醫(yī)經(jīng)典等級考試，強(qiáng)化學(xué)生對中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)著的學(xué)習(xí)和掌握，夯實(shí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識[3~4]。

2.3 以學(xué)生為中心，積極開展教學(xué)方式方法的改革，汲取師承教育和70年代“開門辦學(xué)”經(jīng)驗(yàn)，采用1、2、2三階段教育方式，在傳統(tǒng)教學(xué)方法基礎(chǔ)上，根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容靈活運(yùn)用多種教學(xué)形式，溶入PBL教學(xué)法、啟發(fā)式、討論式、換位式、病案切入式等教學(xué)方法，通過傳統(tǒng)教學(xué)方法系統(tǒng)介紹基本知識，加入其他教學(xué)方法，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高教育、教學(xué)質(zhì)量。

2.4 加強(qiáng)校園中醫(yī)文化建設(shè)，營造濃郁的中醫(yī)文化氛圍：注重中醫(yī)傳統(tǒng)文化的熏陶和中醫(yī)臨床思維模式培養(yǎng)。大力發(fā)揮國醫(yī)大師、名老中醫(yī)、離退休教師的資源優(yōu)勢，積極開展“名醫(yī)名師系列講座”，先后邀請到國醫(yī)大師張學(xué)文教授、杜雨茂、張登本等多位知名教授進(jìn)行學(xué)術(shù)講座，是學(xué)生能夠領(lǐng)略名師風(fēng)范，聆聽名師教導(dǎo)。同時(shí)組織本校博士進(jìn)行“博士-本科生互動(dòng)交流”活動(dòng)，以博士為學(xué)習(xí)榜樣，以榜樣的力量激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。參觀藥王圣地，使得同學(xué)親身感受到“《千金方》使萬人活，簫鼓年年拜藥王”的氣氛，學(xué)習(xí)孫思邈“大醫(yī)精誠”的高尚醫(yī)德，充分利用陜西深厚的中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)，加強(qiáng)校園中醫(yī)藥文化建設(shè)，增強(qiáng)校園中醫(yī)藥文化氛圍，參觀學(xué)校國醫(yī)博覽園、醫(yī)史博物館、中藥標(biāo)本館。鞏固了學(xué)生中醫(yī)學(xué)專業(yè)思想，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，開闊了學(xué)生的視野，增強(qiáng)了學(xué)生的科研意識，活躍了校園學(xué)術(shù)氣氛。我們先后成立了“國醫(yī)大師張學(xué)文學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)研究所”和“杜雨茂學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)研究室”，積極做好中醫(yī)學(xué)術(shù)的傳承工作。

2.5 實(shí)施本科生科研導(dǎo)師制，學(xué)生的科研能力得到提高：施行本科生科研導(dǎo)師制，是中醫(yī)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的有效途徑之一，也是中醫(yī)高等院校早出人才、快出人才的一項(xiàng)具體措施。在本科二年級時(shí)采取導(dǎo)師與學(xué)生自愿相結(jié)合的形式組成指導(dǎo)結(jié)對關(guān)系，使學(xué)生的學(xué)習(xí)模式逐漸從單一的“接受式學(xué)習(xí)”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)式學(xué)習(xí)”，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，促進(jìn)學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，養(yǎng)成探索中醫(yī)藥知識學(xué)術(shù)內(nèi)涵的習(xí)慣，提高學(xué)生的科研意識和能力[5]。

2.6 堅(jiān)持實(shí)施本科生撰寫畢業(yè)論文制度，提高學(xué)生的科研創(chuàng)新思維：本科生畢業(yè)論文是高等教育人才培養(yǎng)工作的重要環(huán)節(jié)，是本科教學(xué)水平的體現(xiàn)。強(qiáng)化過程管理，建立優(yōu)秀畢業(yè)論文獎(jiǎng)勵(lì)制度，激發(fā)學(xué)生的科研動(dòng)力。通過重建并逐步完善中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文規(guī)范化管理制度，學(xué)生的論文質(zhì)量與中醫(yī)學(xué)基本知識、基本技能、創(chuàng)新能力、同步提高[1]。

2.7 遴選名醫(yī)臨床帶教，實(shí)習(xí)基地建設(shè)正在加強(qiáng)：后期臨床教學(xué)是提高中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床技能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。加強(qiáng)教學(xué)醫(yī)院及實(shí)習(xí)基地建設(shè)，在教學(xué)醫(yī)院和實(shí)習(xí)基地遴選中醫(yī)基本功底扎實(shí)、臨床能力強(qiáng)、具有較深中醫(yī)學(xué)術(shù)造詣的高年資名老中醫(yī)作為學(xué)生的臨床導(dǎo)師，對學(xué)生進(jìn)行臨床指導(dǎo)，切實(shí)提高臨床帶教水平。同時(shí)擴(kuò)大學(xué)?！皣t(yī)堂”的規(guī)模，在附屬醫(yī)院建立 “名醫(yī)工作室”，充分利用“國醫(yī)大師張學(xué)文”和“陜西省名老中醫(yī)”的示范作用，以保證“中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)班”學(xué)生的臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)。

3 中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式改革中存在的問題

3.1 人才培養(yǎng)周期長，遠(yuǎn)期效果難以在短期內(nèi)客觀評判：中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)是一項(xiàng)周期較長的工作，而且效果顯現(xiàn)需在長遠(yuǎn)以后，目前難以完整評估中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式改革的工作效果，僅只能對于前期工作進(jìn)行階段性的總結(jié)。

3.2 教育教學(xué)資源的相對斷缺，制約工作的廣泛開展：與傳統(tǒng)的教學(xué)方式相比，中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式改革的教學(xué)工作中需要更多的教學(xué)資源投入。教育教學(xué)資源的相對斷缺，以及諸多環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)配合，制約工作的長久深入開展。

3.3 加重教師和學(xué)生的教學(xué)（學(xué)習(xí)）負(fù)擔(dān)：在醫(yī)學(xué)院校中，學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)較重，學(xué)習(xí)任務(wù)十分繁重。通過中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式的改革，教師投入的時(shí)間和精力更多，對于教師要求更高；學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)同時(shí)也在加重，如開設(shè)《難經(jīng)選讀》、《疑難病辨治思路》、《中醫(yī)思維方法》、《中醫(yī)文化導(dǎo)論》、《傷寒論思維與辨析》等課程就是在修訂培養(yǎng)方案中新增加的，中醫(yī)經(jīng)典等級考試等都大大增加了老師和學(xué)生負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔曉萍，董正華，史傳道，中醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文相關(guān)問題的分析與思考，中醫(yī)教育，2007,26（6）32-33

[2] 王新陸，實(shí)施基因工程 培養(yǎng)傳統(tǒng)型中醫(yī)人才，中醫(yī)教育，2010,29（3）：1-4

[3] 董正華，強(qiáng)化經(jīng)典課程教學(xué) 提高中醫(yī)人才培養(yǎng)質(zhì)量，西北醫(yī)學(xué)教育，2009,17（1）：9-11

篇（6）

1.1對論文管理質(zhì)量的評價(jià)存在局限影響本科畢業(yè)論文質(zhì)量的因素有：學(xué)校主管部門對論文質(zhì)量的過程管理、院系領(lǐng)導(dǎo)對論文質(zhì)量的過程管理、指導(dǎo)教師對論文教學(xué)過程的執(zhí)行、指導(dǎo)教師對其所帶學(xué)生的指導(dǎo)和管理、學(xué)生對畢業(yè)論文過程的執(zhí)行?，F(xiàn)行的畢業(yè)論文質(zhì)量評價(jià)體系往往只看重論文的內(nèi)容質(zhì)量、形式質(zhì)量和答辯質(zhì)量，而對論文管理質(zhì)量的評價(jià)卻存在著局限性和狹隘性。

1.2評價(jià)指標(biāo)不全面，評價(jià)內(nèi)涵不明確畢業(yè)論文的質(zhì)量評價(jià)不同于課程考試的成績評定，論文的選題、研究內(nèi)容、方法及結(jié)果均沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，不宜進(jìn)行明確評分。評價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)均含有可變因素和主觀因素，這就要求評價(jià)體系具有多層次評級指標(biāo)以及精準(zhǔn)明確的評價(jià)內(nèi)涵，而現(xiàn)行的畢業(yè)論文質(zhì)量評價(jià)體系卻存在著體系松散寬泛、評價(jià)指標(biāo)不全面、評價(jià)內(nèi)涵不明確的問題。

1.3針對實(shí)施對象不能因材施教學(xué)校各專業(yè)使用的畢業(yè)論文質(zhì)量評價(jià)體系，一般是由學(xué)校教務(wù)職能部門制訂的適合所有專業(yè)通用的評價(jià)體系，評價(jià)內(nèi)容往往是適合所有專業(yè)的抽象化、概念化的模糊語言，而不是體現(xiàn)專業(yè)特色的具體語言。沒有根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)和專業(yè)特點(diǎn)來構(gòu)建適用本專業(yè)的評價(jià)體系，既不能真實(shí)反映論文本身的質(zhì)量，又不能準(zhǔn)確評價(jià)人才培養(yǎng)質(zhì)量及整體教學(xué)水平。

1.4沒有形成良性的循環(huán)反饋現(xiàn)行的畢業(yè)論文質(zhì)量評價(jià)體系，除了對論文質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)以外，在發(fā)現(xiàn)論文教學(xué)環(huán)節(jié)中存在的問題這一方面卻沒有發(fā)揮重要作用，往往只能發(fā)現(xiàn)論文的質(zhì)量問題，卻不能分析問題產(chǎn)生的原因，無法形成一個(gè)良性的循環(huán)反饋。隨不斷發(fā)展變化的新形勢，論文質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)及權(quán)重應(yīng)作出相應(yīng)的調(diào)整。

2構(gòu)建生物工程專業(yè)畢業(yè)論文質(zhì)量評價(jià)體系的探索

2.1構(gòu)建原則

2.1.1系統(tǒng)原則畢業(yè)論文的撰寫是一個(gè)系統(tǒng)工程，對畢業(yè)論文的質(zhì)量評價(jià)不僅要注重論文的選題、文獻(xiàn)綜述、外文翻譯、文字表述與圖表質(zhì)量、格式規(guī)范、答辯及成果所反映的學(xué)生學(xué)術(shù)水平與動(dòng)手能力、綜合應(yīng)用基本理論與基本技能的能力等，而且要充分考慮學(xué)校及學(xué)院對畢業(yè)論文的過程管理工作，以及指導(dǎo)教師對論文教學(xué)過程的執(zhí)行和管理。

2.1.2專業(yè)原則生物工程專業(yè)屬于理學(xué)、工學(xué)和藥學(xué)等多學(xué)科交叉學(xué)科，綜合性強(qiáng)，要求學(xué)生不僅要掌握與生物相關(guān)的知識技能、理學(xué)的基本概念尤其是生物技術(shù)的基本概念，還要掌握工科的相關(guān)知識。而對于中醫(yī)院校的生物工程專業(yè)來說，還要求學(xué)生具備一定的中醫(yī)藥學(xué)科背景。因此，構(gòu)建我校生物工程專業(yè)的畢業(yè)論文質(zhì)量評價(jià)體系應(yīng)體現(xiàn)本專業(yè)的學(xué)科特點(diǎn)、人才培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)校的傳統(tǒng)特色，以此提高論文質(zhì)量評價(jià)的準(zhǔn)確性，并引導(dǎo)培育專業(yè)特色。

2.1.3操作原則一個(gè)易于操作的畢業(yè)論文質(zhì)量評價(jià)體系應(yīng)具有客觀性、可測性和完整性，指標(biāo)內(nèi)涵不模糊，應(yīng)使用明確及可以考評的語言對指標(biāo)進(jìn)行描述，而模糊及難以量化的指標(biāo)則放入綜合評價(jià)中。操作性好的畢業(yè)論文質(zhì)量評價(jià)體系，可以減小評價(jià)者對論文的主觀評價(jià)影響，縮小評價(jià)結(jié)果與實(shí)際質(zhì)量之間的偏差，體現(xiàn)對論文質(zhì)量評價(jià)的客觀性。

2.1.4激勵(lì)原則構(gòu)建本科畢業(yè)論文質(zhì)量評價(jià)體系，應(yīng)將科學(xué)性與可行性相結(jié)合，定性與定量相結(jié)合，基本指標(biāo)與提高性指標(biāo)相結(jié)合。所構(gòu)建的畢業(yè)論文質(zhì)量評價(jià)體系要具有一定的導(dǎo)向性，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生、指導(dǎo)教師、管理人員的積極性。

2.2體系內(nèi)容

2.2.1靜態(tài)質(zhì)量評價(jià)畢業(yè)論文的靜態(tài)質(zhì)量評價(jià)是指對畢業(yè)論文的成果質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，包括對論文的內(nèi)容質(zhì)量、答辯質(zhì)量和形式質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。將一級指標(biāo)“靜態(tài)質(zhì)量”分解為3項(xiàng)二級指標(biāo)：內(nèi)容質(zhì)量、答辯質(zhì)量、形式質(zhì)量。畢業(yè)論文的內(nèi)容質(zhì)量是畢業(yè)論文質(zhì)量的核心，在畢業(yè)論文質(zhì)量評價(jià)體系中占有較大比重，對論文的評價(jià)結(jié)果具有決定性影響。畢業(yè)論文的內(nèi)容質(zhì)量涉及到論文的選題、文獻(xiàn)綜述、外文翻譯、研究成果等方面，將二級指標(biāo)“內(nèi)容質(zhì)量”分解為選題、文獻(xiàn)綜述、外文翻譯、學(xué)術(shù)水平與動(dòng)手能力、綜合應(yīng)用基本理論與基本技能的能力等三級指標(biāo)，對選題是否合理、文獻(xiàn)綜述是否具有綜合性特點(diǎn)、外文翻譯是否準(zhǔn)確、研究成果能否反映學(xué)生的綜合能力等進(jìn)行評價(jià)。

畢業(yè)論文的答辯質(zhì)量反映了學(xué)生的綜合素質(zhì)，是對學(xué)生分析問題能力、口頭表達(dá)能力、思維應(yīng)變能力、多媒體應(yīng)用能力等的全面體現(xiàn)，具有直觀性、過程性、綜合性的特點(diǎn)。將二級指標(biāo)“答辯質(zhì)量”分解為匯報(bào)論述、口頭表達(dá)、回答問題、多媒體應(yīng)用等三級指標(biāo)，對答辯匯報(bào)是否條理清楚、口頭表達(dá)是否流利、回答問題是否準(zhǔn)確、多媒體應(yīng)用是否優(yōu)秀等進(jìn)行評價(jià)。畢業(yè)論文的形式質(zhì)量是本科畢業(yè)論文的直觀表現(xiàn)，論文在結(jié)構(gòu)層次、語言文字、數(shù)據(jù)圖表等方面應(yīng)具有規(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)性、可讀性。目前，畢業(yè)論文的規(guī)范化問題已成為影響畢業(yè)論文質(zhì)量的重要因素，如論文的結(jié)構(gòu)層次不合理、數(shù)據(jù)圖表不規(guī)范、撰寫格式有誤、參考文獻(xiàn)格式不規(guī)范等。將二級指標(biāo)“形式質(zhì)量”分解為結(jié)構(gòu)層次、文字表述、圖表質(zhì)量、規(guī)范要求等三級指標(biāo)，對論文結(jié)構(gòu)是否嚴(yán)謹(jǐn)、文字表述是否合理、圖表制作是否精確、文本格式是否規(guī)范等進(jìn)行評價(jià)。

2.2.2動(dòng)態(tài)質(zhì)量評價(jià)畢業(yè)論文的動(dòng)態(tài)質(zhì)量評價(jià)是指對畢業(yè)論文的過程管理質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，畢業(yè)論文的過程管理包括學(xué)院對畢業(yè)論文工作的管理和監(jiān)控，以及指導(dǎo)教師對論文教學(xué)過程的執(zhí)行和管理。學(xué)院對畢業(yè)論文工作的管理評價(jià)主要包括制度建設(shè)、組織保障、教學(xué)條件、過程管理等各方面的評價(jià)。制度建設(shè)的評價(jià)是對學(xué)院是否制定了畢業(yè)論文的工作方案以及具體規(guī)范要求進(jìn)行評價(jià)；組織保障的評價(jià)是對學(xué)院是否成立畢業(yè)論文工作小組或答辯委員會進(jìn)行評價(jià)；教學(xué)條件的評價(jià)是對畢業(yè)論文的實(shí)驗(yàn)條件、圖書資料等支撐情況進(jìn)行評價(jià)；過程管理主要評價(jià)本科畢業(yè)論文工作的全過程管理情況。對指導(dǎo)教師工作的評價(jià)注重于論文任務(wù)書與指導(dǎo)開題報(bào)告的質(zhì)量，計(jì)劃進(jìn)度及執(zhí)行情況，評語的客觀性與公正性，對各個(gè)環(huán)節(jié)的指導(dǎo)工作是否到位等。在影響本科畢業(yè)論文質(zhì)量的各個(gè)因素中，指導(dǎo)教師對論文教學(xué)過程的執(zhí)行和管理對畢業(yè)論文教學(xué)質(zhì)量的評價(jià)影響最大。

篇（7）

在進(jìn)行中藥學(xué)本科專業(yè)教學(xué)內(nèi)容與課程體系調(diào)整改革前，我們專門召開教師和學(xué)生的座談會，討論中藥學(xué)本科專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容與課程體系，提出意見和建議，并到國內(nèi)兄弟院校如南京中醫(yī)藥大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)等進(jìn)行調(diào)研，對收集到的建議和到兄弟院校學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)與調(diào)研結(jié)果，進(jìn)行全面總結(jié)分析，提出我院中藥學(xué)本科專業(yè)教學(xué)內(nèi)容與課程體系改革的方案。

2調(diào)整與改革

按照“教育部和國家中醫(yī)藥管理局頒布的《高等學(xué)校本科教育中醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置基本要求（試行）》”［教高廳（2008）3號］文件中有關(guān)本科教育中藥學(xué)專業(yè)設(shè)置基本要求（試行），參考國內(nèi)多所中醫(yī)藥院校中藥學(xué)專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容與課程體系，對我院中藥學(xué)本科專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容和課程體系進(jìn)行了修訂和調(diào)整，對課程體系和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化、整合和重組，完善了基礎(chǔ)課、實(shí)驗(yàn)課、選修課課程體系，精煉和確立中藥學(xué)的基本知識、基本理論和基本技能，構(gòu)建中藥學(xué)本科生合理的知識結(jié)構(gòu)，達(dá)到教學(xué)內(nèi)容與課程體系的整體優(yōu)化。

2.1教學(xué)內(nèi)容調(diào)整中藥學(xué)專業(yè)各課程的教學(xué)內(nèi)容要體現(xiàn)現(xiàn)代教育理念和時(shí)代要求，及時(shí)反映和吸收本學(xué)科領(lǐng)域的最新研究成果，根據(jù)中藥學(xué)專業(yè)教育的目標(biāo)和社會的需求及時(shí)進(jìn)行必要調(diào)整、補(bǔ)充新的內(nèi)容，使課程具有科學(xué)性、先進(jìn)性，反映出本學(xué)科領(lǐng)域的最新科技成果，體現(xiàn)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展對人才培養(yǎng)提出的新要求。在教學(xué)內(nèi)容方面，突出各課程的主要內(nèi)容，教師講授基本的和共性的部分，減少講授個(gè)性的和特殊性的部分；重點(diǎn)是講方法，當(dāng)向?qū)?，?xùn)練學(xué)生的思維方法和基本實(shí)驗(yàn)操作技能，在傳授基礎(chǔ)知識和技能的同時(shí)，及時(shí)講授反映專業(yè)前沿的新理論、新知識、新技能。加強(qiáng)理論與實(shí)踐的內(nèi)在聯(lián)系的教學(xué)，突出實(shí)踐對促進(jìn)知識理解和掌握、培養(yǎng)獨(dú)立工作能力和創(chuàng)新能力的作用。

2.1.1理論教學(xué)課堂講授要精講，講方法、講重點(diǎn)、講難點(diǎn)和疑點(diǎn)。結(jié)合廣西豐富的中草藥資源和中藥產(chǎn)業(yè)的需求，理論教學(xué)中融入廣西特產(chǎn)藥材和民族藥知識，豐富教學(xué)內(nèi)容，突出民族特色。教學(xué)過程加強(qiáng)傳授中藥的功效、鑒定、種植、采集加工、養(yǎng)護(hù)、炮制、質(zhì)量分析、提取工藝、中藥制劑和中成藥的生產(chǎn)研究、強(qiáng)化中藥安全性評價(jià)、中藥臨床實(shí)踐等知識。

2.1.2實(shí)踐教學(xué)中藥學(xué)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)占很大比重，主要由實(shí)驗(yàn)教學(xué)和畢業(yè)實(shí)習(xí)兩大部分組成。在實(shí)踐教學(xué)中，完善學(xué)生自我訓(xùn)練為主的教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)采用循序漸進(jìn)的方法，前期、中期培養(yǎng)學(xué)生掌握基本實(shí)驗(yàn)操作方法和技能等，注重學(xué)生對理論知識的綜合應(yīng)用，特別注重學(xué)生創(chuàng)新能力、綜合能力的提高，使所學(xué)的知識能夠靈活地運(yùn)用并指導(dǎo)實(shí)踐，提高發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力；后期結(jié)合產(chǎn)學(xué)研基地實(shí)習(xí)、科學(xué)研究等，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生查閱文獻(xiàn)、自行設(shè)計(jì)和獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)的能力。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的前期、中期，采取統(tǒng)一集中教學(xué)和開放式教學(xué)相結(jié)合的手段。對于基礎(chǔ)性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，主要采取集中教學(xué)，教師講授和學(xué)生動(dòng)手實(shí)驗(yàn)相結(jié)合，有利于鞏固基本實(shí)驗(yàn)技能；對于研究性、設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn)，主要采取開放式教學(xué)，逐步建立學(xué)生自我訓(xùn)練為主的教學(xué)模式。后期重視畢業(yè)實(shí)習(xí)的開展，加強(qiáng)實(shí)習(xí)檢查，及時(shí)與實(shí)習(xí)單位、實(shí)習(xí)同學(xué)溝通反饋，切實(shí)抓好后期教學(xué)實(shí)習(xí)質(zhì)量，在實(shí)習(xí)點(diǎn)緊密結(jié)合生產(chǎn)實(shí)際使學(xué)生在實(shí)踐中培養(yǎng)實(shí)干能力，提高學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐能力，成為復(fù)合實(shí)用型人才。結(jié)合社會對中藥學(xué)專業(yè)人才素質(zhì)的要求，培養(yǎng)學(xué)生利用專業(yè)知識分析、解決各種問題的能力，鼓勵(lì)學(xué)生利用課余時(shí)間到野外認(rèn)藥，到藥材市場調(diào)查，在大二、大三假期組織學(xué)生開展專業(yè)見習(xí)和社會實(shí)踐活動(dòng)，使學(xué)生提前接觸藥品生產(chǎn)、流通、管理第一線，不但鞏固了課堂所學(xué)的理論知識，又能更好地了解目前藥品的質(zhì)量及市場流通情況，增加學(xué)生對社會實(shí)際情況的了解，為學(xué)生畢業(yè)后走上工作崗位打下了良好的基礎(chǔ)。

2.2課程體系改革重點(diǎn)是加強(qiáng)基礎(chǔ)，拓寬專業(yè)口徑，加強(qiáng)素質(zhì)教育，加強(qiáng)創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力。對中藥學(xué)專業(yè)課程體系進(jìn)行優(yōu)化、整合和重組，調(diào)整基礎(chǔ)課、實(shí)驗(yàn)課、選修課結(jié)構(gòu)，完善課程體系。注意基礎(chǔ)課之間、專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課程之間的銜接，精簡融合相關(guān)課程內(nèi)容，注重中藥學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的融合，構(gòu)建以中醫(yī)藥學(xué)為主干，以化學(xué)、生物學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以外語、計(jì)算機(jī)、管理學(xué)知識為支持工具，輔之以社會人文科學(xué)知識的課程體系。

2.2.1確定主干學(xué)科和主干課程確定了中藥學(xué)、藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)為中藥學(xué)專業(yè)的主干學(xué)科，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、方劑學(xué)、生理學(xué)、高等數(shù)學(xué)、物理學(xué)、無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、生物化學(xué)、物理化學(xué)、儀器分析、藥用植物學(xué)、藥理學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥化學(xué)、中藥藥理學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥藥劑學(xué)、藥物分析學(xué)（含中藥制劑分析）、藥物化學(xué)、藥事管理學(xué)等課程為主干課程。在必修課中保證中藥傳統(tǒng)特色課程如中藥學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥化學(xué)、方劑學(xué)等占有重要地位外，還開設(shè)現(xiàn)代藥學(xué)課程，如藥物化學(xué)、藥物合成、藥物分析等課程，使學(xué)生除了掌握傳統(tǒng)的中藥理論知識外，還具備現(xiàn)代醫(yī)藥研究的理論和方法。

2.2.2減少必修課，增加選修課中藥學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置分為必修課、選修課（包括限制性選修課和非限制性選修課）。確立主干課程后，盡量減少必修課程比重，選修課程達(dá)到總課程的10%左右；將中藥資源學(xué)、藥學(xué)科研方法等傳統(tǒng)必修課列為選修課，增加本草選讀、藥用植物栽培學(xué)、藥學(xué)綜合知識技能等專業(yè)選修課，結(jié)合學(xué)生畢業(yè)后部分到醫(yī)藥公司從事營銷工作，增加了醫(yī)藥市場營銷等選修課程。增加選修課程后，減少了統(tǒng)一要求，滿足了學(xué)生能力拓展需求，促進(jìn)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展。

2.2.3減少上課學(xué)時(shí)，增加自學(xué)時(shí)間學(xué)分不變，減少學(xué)時(shí)。專業(yè)課和專業(yè)基礎(chǔ)課的理論課時(shí)、實(shí)驗(yàn)課時(shí)由原來的18學(xué)時(shí)計(jì)1學(xué)分改為16學(xué)時(shí)計(jì)1學(xué)分，實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)1周計(jì)1學(xué)分，所有課程減少總學(xué)時(shí)10%。在減少上課學(xué)時(shí)的同時(shí)，通過改革教學(xué)方法，加強(qiáng)多媒體教學(xué)，提高單位學(xué)時(shí)的使用效率。學(xué)生獲得相同學(xué)分情況下，上課學(xué)時(shí)減少，自學(xué)和課外時(shí)間增加，為學(xué)生提供個(gè)性化發(fā)展的空間。

2.2.4減少理論課程，增加實(shí)踐課程減少理論課教學(xué)學(xué)時(shí)，增加實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)和實(shí)習(xí)實(shí)踐環(huán)節(jié)，理論課和實(shí)踐課程的比例達(dá)到1︰1，提高學(xué)生的動(dòng)手操作能力和實(shí)踐能力，通過改革，實(shí)現(xiàn)理論素養(yǎng)和實(shí)驗(yàn)技能并舉，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)操作能力培養(yǎng)。

2.2.5增加學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)前的崗前培訓(xùn)為了加強(qiáng)學(xué)生熱愛中藥專業(yè)和服務(wù)社會的意識，提高學(xué)生對專業(yè)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決實(shí)際工作中遇到問題的能力，并且能夠順利完成畢業(yè)論文，在學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)前進(jìn)行崗前培訓(xùn)，邀請校內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的實(shí)習(xí)帶教老師，醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、營銷企業(yè)、食品藥品檢驗(yàn)所等單位和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、專家分類分塊做實(shí)習(xí)前的綜合技能培訓(xùn)，使學(xué)生了解實(shí)習(xí)單位的情況和實(shí)習(xí)要求，能夠盡快地適應(yīng)實(shí)習(xí)崗位，安心實(shí)習(xí)。

3取得的成效

篇（8）

學(xué)號

姓名

畢業(yè)論文題目

梓醇對D-半乳糖擬老化神經(jīng)元的作用研究

畢業(yè)論文起止時(shí)間

2009年2月至2009年6月

指導(dǎo)教師姓名

職稱

博士研究生﹑講師

背景介紹：

隨著世界人口中老年人比例和絕對數(shù)量的不斷攀升，由衰老引起的人口老化相關(guān)疾病的發(fā)病率明顯升高，與衰老相關(guān)的疾病已成為科學(xué)家面臨的一項(xiàng)重要挑戰(zhàn)。由于這類疾病常伴有嚴(yán)重的認(rèn)知障礙及精神異常癥狀，甚至癱瘓和感覺障礙[1]，嚴(yán)重危害著老年人的健康，同時(shí)也給家庭、社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。因此探討腦衰老機(jī)制，研究有效的延緩衰老進(jìn)程的藥物，防治老年疾病己成為當(dāng)今社會和醫(yī)藥學(xué)界研究的重大課題。

在諸多老年性疾病中，神經(jīng)退行性疾病患病率逐年提高，已經(jīng)成為影響人們健康水平和生活質(zhì)量的重大社會問題。神經(jīng)退行性疾病是中樞系統(tǒng)神經(jīng)組織非正常退變引起的一類進(jìn)行性功能缺陷與衰退疾病，如阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆），帕金森病，肌萎縮側(cè)索硬化癥，亨廷頓氏舞蹈癥等[2-4]。其中，老年癡呆的患病率占老年人口的4.6%，其中半數(shù)為老年原發(fā)性退行性癡呆。流行病學(xué)調(diào)查也顯示，在65歲以上的人群中，老年原發(fā)性退行性癡呆的發(fā)病率達(dá)2.9%。該病具有復(fù)雜的病理生理過程，受基因調(diào)控和多種環(huán)境因素影響，是一類病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制還不清楚的疾病。臨床上，對于這類疾病尚無有效控制病程進(jìn)展的措施，患者最終將喪失生活能力甚至死亡。目前，我國人口老化速度居世界之首，老年人口已超過1億，因此尋求有效的預(yù)防和治療衰老疾病的藥物迫在眉睫。

我國中藥有著悠久的歷史，良好的治療效果，是中華民族傳統(tǒng)文化的燦爛瑰寶，在幾千年的實(shí)踐發(fā)展中，已形成了自己獨(dú)特的理論體系。特別是針對疑難病和慢性病，中醫(yī)藥更有它的獨(dú)到之處。中藥具有多靶點(diǎn)多效性特點(diǎn)，既可改善癥狀以治標(biāo)，又可提高機(jī)體抗病能力以治本，而且副作用較少、藥源豐富。中醫(yī)在治療老年性癡呆與記憶減退的數(shù)千年臨床經(jīng)驗(yàn)中積累了許多寶貴的知識。自20世紀(jì)80年代以來，由于化學(xué)藥品開發(fā)所存在的技術(shù)難度高、價(jià)格昂貴、毒副作用明顯和環(huán)境污染嚴(yán)重等實(shí)際問題，傳統(tǒng)中醫(yī)藥的研究受到了廣泛的關(guān)注。

地黃是常用的補(bǔ)益中藥，為玄參科植物地黃RehmanniaglutinosaLibsch的新鮮根莖或干燥塊根，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，被列為上品[5]。地黃在我國有1000多年的藥用歷史，應(yīng)用十分廣泛，對免疫、血液、內(nèi)分泌、心腦血管、神經(jīng)系統(tǒng)及抗菌、抗炎等方面均有一定的作用[6]。單味地黃[7]和以地黃為主的復(fù)方在衰老及其相關(guān)疾病治療中的應(yīng)用歷史也十分久遠(yuǎn)。現(xiàn)代藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)其主要的活性組分為環(huán)烯醚萜苷類和地黃糖類。

梓醇是地黃中含量最高的的環(huán)烯醚萜苷類，屬于環(huán)氧醚型單萜類化合物。目前本實(shí)驗(yàn)室分別在細(xì)胞和動(dòng)物水平上證明了梓醇具有神經(jīng)保護(hù)作用，可能是潛在的延緩衰老和治療神經(jīng)退行性疾病如老年癡呆、帕金森疾病的藥物。由于衰老是各種神經(jīng)退行性疾病發(fā)生的根本要素，研究梓醇的抗衰老作用對預(yù)防和治療該類疾病具有重要意義[8-9]。

實(shí)驗(yàn)前期發(fā)現(xiàn)梓醇具有改善D-半乳糖致衰老模型小鼠記憶減退的功效，同時(shí)能提高腦組織抗氧化能力和能量代謝障礙，因此本研究利用D-半乳糖引起神經(jīng)元老化的模型進(jìn)一步研究梓醇抗衰老的作用機(jī)制，為該藥的開發(fā)和臨床應(yīng)用奠定一定的基礎(chǔ)。

研究意義：

1、D-半乳糖致衰老神經(jīng)細(xì)胞模型鮮見報(bào)道，明確該模型作用機(jī)制有助于利用此模型進(jìn)行抗衰老藥物的篩選和機(jī)理研究。

2、梓醇在衰老動(dòng)物模型上的效果明顯，利用細(xì)胞模型的研究有助于闡明梓醇抗衰老作用的分子作用機(jī)制。

研究內(nèi)容：

采用小鼠腦神經(jīng)元細(xì)胞原代培養(yǎng)，以D-半乳糖誘導(dǎo)體外神經(jīng)元細(xì)胞衰老，并通過研究藥物梓醇的加入對神經(jīng)元細(xì)胞的作用，進(jìn)行細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察、細(xì)胞活力、細(xì)胞凋亡等綜合指標(biāo)的測定。

實(shí)驗(yàn)過程中應(yīng)用細(xì)胞免疫組化染色和熒光染色技術(shù)、流式細(xì)胞儀、熒光顯微鏡、紫外分光光度計(jì)、熒光酶標(biāo)儀等方法手段，研究梓醇在體外的神經(jīng)保護(hù)作用機(jī)制。

預(yù)期達(dá)到的成果和水平：梓醇對D-半乳糖引起的小鼠腦神經(jīng)元細(xì)胞衰老有保護(hù)作用.

因此本課題擬利用原代培養(yǎng)SD大鼠乳鼠腦皮層神經(jīng)細(xì)胞，從超微結(jié)構(gòu)、細(xì)胞周期分析及SA-β-半乳糖苷酶(Senescenceassociatedβ-galactosidase)化學(xué)染色等指標(biāo)觀察D－半乳糖培養(yǎng)對神經(jīng)元擬老化反應(yīng)并從生化方面研究梓醇的抗老化作用。

研究重點(diǎn)難點(diǎn)：

1、掌握原代神經(jīng)元細(xì)胞的培養(yǎng)、免疫組織化學(xué)等實(shí)驗(yàn)技術(shù)。

篇（9）

二、具有中醫(yī)藥背景的生物工程復(fù)合型人才的培養(yǎng)模式

建立科學(xué)的人才培養(yǎng)模式是人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)性工作。圍繞著培養(yǎng)具有中醫(yī)藥背景的生物工程復(fù)合型人才這一目標(biāo)，我校生物工程專業(yè)加強(qiáng)課程及教材建設(shè)，突出實(shí)踐能力的培養(yǎng)，堅(jiān)持繼承與創(chuàng)新相結(jié)合，注重特色項(xiàng)目的培育，重視中藥發(fā)酵工程、中藥酶工程、中醫(yī)藥基因工程等中醫(yī)藥生物工程技能的培養(yǎng)，這也成為了專業(yè)建設(shè)的一大特色。

1實(shí)施課程改革，優(yōu)化課程體系，注重中醫(yī)藥生物工程技術(shù)的培養(yǎng)

課程是教育的核心，課程水平?jīng)Q定了人才培養(yǎng)的水平。生物工程專業(yè)在課程設(shè)置上以優(yōu)化學(xué)生知識結(jié)構(gòu)、提高學(xué)生綜合素質(zhì)為主線，注重其多學(xué)科交叉的特點(diǎn)。在廣泛學(xué)習(xí)調(diào)研國內(nèi)生物工程專業(yè)人才培養(yǎng)方案的基礎(chǔ)上，根據(jù)國家教指委制定的專業(yè)規(guī)范要求，對現(xiàn)有的課程體系進(jìn)行了整體優(yōu)化和調(diào)整。為加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，增設(shè)了工程類基礎(chǔ)課程，并增設(shè)了實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，以更好地促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。我校生物工程專業(yè)在培養(yǎng)學(xué)生具備生物工程基本技能的基礎(chǔ)上，注重中醫(yī)藥生物工程技術(shù)的培養(yǎng)，具有鮮明的中醫(yī)藥特色。除了開設(shè)細(xì)胞工程、酶工程、基因工程等通用課程以及工程制圖、化工原理等工程技術(shù)基礎(chǔ)課程以外，還充分利用學(xué)校在長期辦學(xué)過程中形成的中醫(yī)藥學(xué)這一優(yōu)勢學(xué)科，開設(shè)了中醫(yī)學(xué)概論、中藥藥劑學(xué)、中藥復(fù)方藥動(dòng)學(xué)等課程。同時(shí)，在專業(yè)實(shí)驗(yàn)課中也融入了中醫(yī)藥相關(guān)的內(nèi)容，而學(xué)生開放實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、本科畢業(yè)論文中與中醫(yī)藥相關(guān)的比例均高達(dá)50%左右。

2選用優(yōu)秀教材，編寫特色教材，融合鮮明的中醫(yī)藥特色

教材建設(shè)是制定人才培養(yǎng)方案和課程設(shè)置必備的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，教學(xué)內(nèi)容和課程體系的改革必然反映到教材上。制訂教材建設(shè)規(guī)劃，完善教材選用機(jī)制，以此保證教材選用的先進(jìn)性及中醫(yī)藥特色。針對我校生物工程專業(yè)的特色，編寫并出版了符合專業(yè)方向需要的中醫(yī)藥生物工程教材《生物與制藥工程實(shí)驗(yàn)》，該教材既注重基礎(chǔ)知識，又著眼于實(shí)用性及學(xué)科發(fā)展性，并結(jié)合了中醫(yī)藥特色的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。這些實(shí)驗(yàn)內(nèi)容在生物工程基本理論的基礎(chǔ)上，注重中醫(yī)藥特色，對培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力具有很強(qiáng)的指導(dǎo)性。

3構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)體系，強(qiáng)化工程能力、實(shí)踐能力的培養(yǎng)

實(shí)踐能力的培養(yǎng)是高等教育教學(xué)的重點(diǎn)和特點(diǎn)，實(shí)踐教學(xué)不但是生物工程專業(yè)本科教學(xué)的重要組成部分，而且是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐活動(dòng)的高素質(zhì)工程技術(shù)人才的重要環(huán)節(jié)。生物工程作為一門實(shí)踐性及應(yīng)用性較強(qiáng)的專業(yè)，不僅要求學(xué)生具備深厚的理論基礎(chǔ)，還應(yīng)具備較強(qiáng)的實(shí)踐動(dòng)手能力。因此在人才培養(yǎng)過程中，如何強(qiáng)化工程能力及實(shí)踐能力的培養(yǎng)是一個(gè)非常重要的問題。

（1）積極推進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革我校生物工程專業(yè)非常重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系、實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、課程整合與優(yōu)化、完善管理機(jī)制等方面進(jìn)行了改革，以滿足生物工程專業(yè)發(fā)展的需要。

①在實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系方面，實(shí)行多層次改革，對課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)、學(xué)生參與教師科研、畢業(yè)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、開放實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、企業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)競賽等多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，建立更完善的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。

②在實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容方面，增加能更好地提高學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力的設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，減少驗(yàn)證性、認(rèn)知性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，促進(jìn)科研成果向本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)化，并根據(jù)學(xué)科發(fā)展更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，引入特色實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。

③在課程整合與優(yōu)化方面，對實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容相關(guān)相承的課程，打破課程壁壘，進(jìn)行課程整合，開設(shè)專業(yè)模塊大實(shí)驗(yàn)，如將“基因工程”“、生化制藥學(xué)”的實(shí)驗(yàn)課整合為“基因工程實(shí)驗(yàn)”，將“工業(yè)微生物學(xué)”“、生物工藝學(xué)”“、發(fā)酵設(shè)備”的實(shí)驗(yàn)課整合為“發(fā)酵工程實(shí)驗(yàn)”?！盎蚬こ虒?shí)驗(yàn)”將基因工程常用的實(shí)驗(yàn)技術(shù)串聯(lián)起來，涉及基因克隆、菌種構(gòu)建、工程菌的發(fā)酵、蛋白分離純化、產(chǎn)品電泳與檢測等環(huán)節(jié)，讓學(xué)生在整個(gè)產(chǎn)品生產(chǎn)流程中了解各項(xiàng)技術(shù)，既有“點(diǎn)”、又有“面”，改變了過去實(shí)驗(yàn)課時(shí)少、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容孤立、交叉重復(fù)等現(xiàn)象。

④在完善管理機(jī)制方面，建立開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺，通過該平臺實(shí)現(xiàn)信息、師生交流、資源共享、實(shí)驗(yàn)管理等功能。

篇（10）

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）41-0138-03

在中國中醫(yī)科學(xué)院成立60周年賀信中指出：“中醫(yī)藥學(xué)是中國古代科學(xué)的愧寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙?！边@個(gè)寶庫的打開需要前仆后繼的中醫(yī)藥工作者去探求，進(jìn)而把中醫(yī)藥工作者的培養(yǎng)再次提到極其重要的位置上。中醫(yī)藥工作者的培養(yǎng)包括未來中醫(yī)藥工作者的教育培養(yǎng)和在職中醫(yī)藥工作者的再教育培養(yǎng)，在職中醫(yī)藥工作者的再教育培養(yǎng)主要由高等中醫(yī)藥院校成人教育來承擔(dān)。中醫(yī)藥成人高等教育是我國高等院校中醫(yī)藥教育重要的一部分，是提高社會醫(yī)務(wù)工作者知識水平和人文修養(yǎng)的主力軍[1]，在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方面起到了不可替代的作用，同時(shí)也取得了斐然的成績。但近年來隨著國家醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷

教育政策的調(diào)整，合作辦學(xué)機(jī)構(gòu)的增多，生源質(zhì)量的下降，中醫(yī)藥成人高等教育的教學(xué)質(zhì)量存在一系列新問題、新困難和新挑戰(zhàn)。

一、中醫(yī)藥成人高等教育教學(xué)現(xiàn)狀分析

1.工學(xué)矛盾突出。通過調(diào)查（以湖南中醫(yī)藥大學(xué)為例），中醫(yī)藥成教學(xué)生年齡主要集中在40歲左右，30歲以下的只占30%，已婚的占87%;專業(yè)主要集中在醫(yī)衛(wèi)類，其中護(hù)理60%，醫(yī)類38%，其他2%;工作單位在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的42%，縣級醫(yī)院的34%，社區(qū)、農(nóng)村衛(wèi)生所的15%，地級市及以上醫(yī)院的5%，其他4%。這說明地市級及以上醫(yī)院相關(guān)在職人員的學(xué)歷基本上都以達(dá)到本科學(xué)歷，我校的學(xué)生生源目前主要集中在縣、鄉(xiāng)、村三級基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因?yàn)樵诨鶎庸ぷ?，工作任?wù)繁重，一個(gè)蘿卜一個(gè)坑，再加上家庭、孩子等方面原因，他們一學(xué)期用在專業(yè)學(xué)習(xí)的時(shí)間基本在10天以內(nèi)，沒有時(shí)間學(xué)習(xí)的學(xué)生占23%。因?yàn)閷W(xué)生上課的形式主要是課堂教學(xué)，講座的形式只占2%，60%的學(xué)生基本不能參加函數(shù)站組織的面授學(xué)習(xí)。很多學(xué)生平時(shí)不來上課，只是參加每門課程的期末考試，教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果無法保證。[2]

2.教學(xué)組織乏力。函數(shù)站點(diǎn)都能在高校的要求下及時(shí)做好教學(xué)計(jì)劃，并按教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行開課，上課前通過電話、QQ、微信等多種聯(lián)系方式通知每一個(gè)學(xué)生，但有極個(gè)別學(xué)生的電話聯(lián)系不上，QQ、微信不回;絕大多數(shù)學(xué)生表示單位走不開，不能來上課，或因路途較遠(yuǎn)、家庭等原因向函授站請假，大多數(shù)函授站因教學(xué)成本的考慮，也就睜一只眼閉一只眼地不開課或少開課。當(dāng)然也有函授站面對這個(gè)問題采取有效的措施，如我校的衛(wèi)培函授站，采取送課上門的服務(wù)形式保證教學(xué)，即由工作人員陪同聘請的專業(yè)教師到下面學(xué)生集中地縣、鄉(xiāng)上課。湖南中醫(yī)藥大學(xué)針對這種現(xiàn)狀從2014年開始組織講座，由繼續(xù)教育學(xué)院聘請專家教授，函授站組織學(xué)生，到下面的市縣開展學(xué)術(shù)講座，取得良好的反響。但這些措施對于湖南中醫(yī)藥大學(xué)二萬余成教在校生而言，則顯得杯水車薪。

3.教學(xué)模式單一。目前，中醫(yī)藥成人教育仍大多采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即“傳遞―接受”的課堂講授模式，主要表現(xiàn)為以“教師為中心、教室為中心、課本為中心”的灌輸式教學(xué)為主，[3]而沒有充分考慮成教學(xué)生的特點(diǎn)：年齡偏大、有一定的專業(yè)基礎(chǔ)、有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。成教的學(xué)生絕大多數(shù)都是醫(yī)藥業(yè)在職從業(yè)人員，他們參加成人教育學(xué)習(xí)的真實(shí)動(dòng)機(jī)主流是好的，他們希望通過學(xué)習(xí)能解決他們在工作中遇到的實(shí)際問題，提高他們的臨床水平。但因?yàn)榻虒W(xué)模式單一、教學(xué)內(nèi)容不能滿足學(xué)生的需求，導(dǎo)致學(xué)生對上課的興趣不高。

二、中醫(yī)藥成人高等教育教學(xué)現(xiàn)狀的原因

1.國家政策的導(dǎo)向?；趯θ嗣裥l(wèi)生健康的重視、負(fù)責(zé)，2002年衛(wèi)生部出臺《醫(yī)師資格考試報(bào)名資格規(guī)定》，其中第七條規(guī)定，自2002年10月31日之后，成人教育學(xué)歷不再作為報(bào)考衛(wèi)生類執(zhí)業(yè)資格的依據(jù)。同年教育部也出臺文件規(guī)定，成人高等教育舉辦的醫(yī)藥類專業(yè)學(xué)歷教育，只能招生已取得衛(wèi)生類執(zhí)業(yè)資格人員，停止招收非在職人員。2008年左右民辦教育機(jī)構(gòu)大規(guī)模地涉入成人高等教育。所以雖然各高校停止了招收成人脫產(chǎn)班學(xué)員，但因醫(yī)藥行業(yè)的特殊性――對學(xué)歷要求較高，以及各高校合作辦學(xué)函數(shù)站的努力招生，生源數(shù)量卻逐年遞增，湖南省各高校成考招生計(jì)劃是根據(jù)各高校報(bào)名人數(shù)確定，故高?？刂撇涣苏猩?guī)模，如我校近三年每年招生錄取人數(shù)均上萬，2013年錄取10200人，2014年錄取12433人，2015年錄取13166人。隨著生源數(shù)量上升，生源質(zhì)量卻在下降。報(bào)考成人高等學(xué)歷教育的學(xué)生以在職人員為主，在職人員因畢業(yè)多年，文化基礎(chǔ)較薄弱，因此造成生源質(zhì)量的下降。以湖南省為例，2013年專升本醫(yī)學(xué)類錄取分?jǐn)?shù)線為140分，2014年為171分，2015年為165分。

2.函授站的利益最大化。民辦教育機(jī)構(gòu)涉入高等成人教育，確實(shí)給各高校的成人學(xué)歷教育的招生帶來了幾何式的增長，但同時(shí)也因辦學(xué)指導(dǎo)思想的偏差、對成人教育規(guī)律的不了解，往往在教學(xué)方面很薄弱。（1）因辦學(xué)指導(dǎo)思想的偏差導(dǎo)致部分函授站把工作重點(diǎn)放在了招生上，舍得在招生上花大力氣，卻舍不得在教學(xué)上動(dòng)腦筋。認(rèn)為招生招得越多越好，至于如何保證教學(xué)質(zhì)量則很少思考。還有的函授站接受“野雞站”或社會人員招來的學(xué)生，從而不但不能保證教學(xué)質(zhì)量，還給自己、高校、學(xué)生帶來很多風(fēng)險(xiǎn)。（2）現(xiàn)在成教學(xué)生的教學(xué)絕大多數(shù)都是在函授站，（以湖南中醫(yī)藥大學(xué)為例，2012-2014年每年在校本部參加學(xué)習(xí)的學(xué)生只有十個(gè)左右，2015年則一個(gè)都沒有，全部都在函授站。）函授站聘請的教師基本上是當(dāng)?shù)卦盒＝處熁蜥t(yī)院醫(yī)生兼任的，也有主干課程請所屬高校任課老師的，但這些老師日常的教學(xué)、臨床工作任務(wù)本身就很繁重，沒有更多的精力放在成教的教學(xué)上，于是照本宣科地將書本上的知識灌輸給學(xué)生，沒有激發(fā)學(xué)生的興趣、滿足學(xué)生的需求。很多函授站對教學(xué)工作不夠重視，認(rèn)為學(xué)生只要能順利畢業(yè)他們就萬事大吉了，從而一味地滿足學(xué)生，上不上課、寫不寫畢業(yè)論文都可以打馬虎眼;更有甚者，學(xué)生可以在畢業(yè)前更改專業(yè)，這從何而談教學(xué)質(zhì)量。

3.所屬高校的制約機(jī)制相對薄弱。教育主管部門的各種政策和規(guī)章制度對中醫(yī)藥成人高等教育有很強(qiáng)的引導(dǎo)性和規(guī)范性，各高校繼續(xù)教育學(xué)院都能依據(jù)上級主管部門政策、制度制定相關(guān)的規(guī)章制度，但制約機(jī)制的作用相對薄弱。（1）中醫(yī)藥高等院校成人教育機(jī)構(gòu)的管理人員嚴(yán)重不足，教學(xué)工作則大多數(shù)在函授站完成，如何進(jìn)行有效的監(jiān)管、保證教學(xué)質(zhì)量是擺在我們面前迫在眉睫的問題。全國中醫(yī)藥院校參加成人高等教育學(xué)習(xí)的在籍學(xué)生總數(shù)為200101人，而各地中醫(yī)藥高等院校成人教育機(jī)構(gòu)的管理人員合計(jì)只有1354人（含各單位院長、書記），教學(xué)管理人員與在校學(xué)生比為1∶147，過高的師生比導(dǎo)致各單位管理人員相對不足，學(xué)生管理和教學(xué)管理工作相當(dāng)較重。[4]以湖南中醫(yī)藥大學(xué)為例，繼續(xù)教育學(xué)院職工總共10人，卻承擔(dān)著2萬多學(xué)生的管理工作，這個(gè)比例更加驚人。（2）目前，大多數(shù)中醫(yī)藥院校的成人教育教學(xué)質(zhì)量監(jiān)管體系不健全，教學(xué)質(zhì)量狀況得不到及時(shí)監(jiān)控和評價(jià)。[5]所屬高校對教學(xué)質(zhì)量的檢查無外乎每年去函授站進(jìn)行教學(xué)檢查，指出函授站存在的問題，而無法對這些問題進(jìn)行跟進(jìn)。湖南中醫(yī)藥大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院每年還會按照函授站上報(bào)的教學(xué)計(jì)劃突擊對函授站進(jìn)行教學(xué)檢查，個(gè)別函授站上課的學(xué)生超過半數(shù)，有的函授站則只有一或兩個(gè)人上課，有的函授站則無一人上課。針對這些檢查結(jié)果，高校只能告誡，或在年底評先評優(yōu)時(shí)有所表現(xiàn)，但對部分函授站來說，則無關(guān)痛癢;對于高校來說對其則沒有任何制約作用。

三、提高中醫(yī)藥成人高等教育教學(xué)質(zhì)量的對策

1.從思想上高度認(rèn)識中醫(yī)藥成人高等教育的重要性。中醫(yī)藥成人高等教育擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)基層醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的重任，培養(yǎng)人才的質(zhì)量關(guān)系著老百姓的生命健康、家庭幸福;關(guān)乎著社會的和諧穩(wěn)定?！妒澜绺叩冉逃髸浴访鞔_指出：“21世紀(jì)將是更加注重質(zhì)量的世紀(jì)，由數(shù)量向質(zhì)量的轉(zhuǎn)移，標(biāo)志著一個(gè)時(shí)代的結(jié)束和另一個(gè)時(shí)代的開始。重視質(zhì)量是一個(gè)時(shí)代的命題。誰輕視質(zhì)量誰將為此付出沉重的代價(jià)。”從目前中醫(yī)藥成人高等教育教學(xué)現(xiàn)狀來看，其緊迫性十分凸顯，所以高校、函授站、學(xué)生都不能有短視行為，要從思想上高度重視教學(xué)質(zhì)量，通力合作來提高教學(xué)質(zhì)量。

高校、函授站應(yīng)把教學(xué)質(zhì)量作為自己的生命線，才能健康可持續(xù)地發(fā)展。學(xué)生更應(yīng)高度重視學(xué)習(xí)，樹立正確的學(xué)習(xí)觀。因?yàn)槊總€(gè)人在職業(yè)發(fā)展中賴以生存的是能力而不是文憑。醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)人員更是來不得半點(diǎn)虛假，只有治好病才是硬道理。醫(yī)護(hù)人員的知識更新很快，2-5年就會更新一輪。學(xué)生應(yīng)抓住學(xué)習(xí)的機(jī)會，把理論和實(shí)踐結(jié)合起來，帶著問題去學(xué)習(xí)，學(xué)到真才實(shí)學(xué)，這樣才不會愧對自己的文憑。

2.建立中醫(yī)藥成人高等教育教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控體系。教學(xué)質(zhì)量包含三個(gè)方面：（1）教學(xué)質(zhì)量是一個(gè)整體的概念，取決于教學(xué)條件、教學(xué)過程和教學(xué)結(jié)果三方面的統(tǒng)一。其中，教學(xué)過程質(zhì)量包含了教學(xué)活動(dòng)本身和學(xué)校教學(xué)管理兩方面的運(yùn)行質(zhì)量。（2）教學(xué)質(zhì)量是高等教育機(jī)構(gòu)教學(xué)活動(dòng)滿足消費(fèi)者（學(xué)生及其家長、雇主、社會和政府等）現(xiàn)實(shí)或潛在的需要的特性和特性總和。（3）教學(xué)質(zhì)量是高等教育機(jī)構(gòu)的教學(xué)活動(dòng)達(dá)到既定教學(xué)目標(biāo)的程度。[6]教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控則是指為完滿實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量目標(biāo)要求而專門設(shè)計(jì)和實(shí)施的教學(xué)質(zhì)量管理的結(jié)構(gòu)、程序、過程和活動(dòng)。[6]針對目前中醫(yī)藥成人高等教育教學(xué)任務(wù)大多數(shù)都“下放”到下面函授站的情況，急需建立中醫(yī)藥成人高等教育教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控體系來保證教學(xué)質(zhì)量。

3.建設(shè)網(wǎng)絡(luò)教育資源平臺，開展慕課教學(xué)。慕課的大規(guī)模性、開放性、網(wǎng)絡(luò)性特點(diǎn)能極大地滿足成教學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，不再受時(shí)間、地點(diǎn)等限制，只要有網(wǎng)絡(luò)隨時(shí)可以學(xué)習(xí)。因此，慕課在發(fā)達(dá)國家主要應(yīng)用成人的高等教育。[7]針對中醫(yī)藥成人高等教育學(xué)生的工學(xué)矛盾和學(xué)生對實(shí)踐課時(shí)的渴求，慕課是個(gè)很好的解決途徑。因?yàn)椋?）MOOCS課程教學(xué)內(nèi)容較短，有利于碎片學(xué)習(xí)。MOOCS的課程教學(xué)內(nèi)容通常以微型教學(xué)視頻為主要載體，每段視頻都在5-15分鐘之間，一段視頻針對一個(gè)知識點(diǎn)，可以任意下載在手機(jī)或電腦上，方便學(xué)生隨時(shí)利用碎片時(shí)間學(xué)習(xí)，不會使學(xué)生產(chǎn)生畏難心理，學(xué)生在工作之余，隨時(shí)可以抽出幾分鐘或十幾分鐘學(xué)習(xí)，使得學(xué)生樂于學(xué)習(xí)。學(xué)生還可根據(jù)自己的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行暫停、回放等，從而保證學(xué)習(xí)的延續(xù)性和有效性，也更能激發(fā)學(xué)生的求知欲，鼓勵(lì)學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)，達(dá)到積少成多的目的。（2）MOOCS課程視頻感官性強(qiáng)，有利于針對學(xué)習(xí)。根據(jù)調(diào)查，我校100%的學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)藥成人教育應(yīng)理論與實(shí)踐相結(jié)合，側(cè)重于實(shí)踐。針對醫(yī)藥專業(yè)課程的特殊性，需要涉及名醫(yī)名師、大型儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)、操作技能等問題，MOOCS視頻都能解決。我們的視頻可把我校的學(xué)術(shù)講座帶給成教學(xué)生，讓成教學(xué)生親眼目睹名醫(yī)名師的風(fēng)采，見賢思齊;我們的視頻可以帶學(xué)生走進(jìn)病房，隨著老師一起查房診病，親臨其境;我們的視頻可以帶學(xué)生走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，跟著老師一起操作，提高動(dòng)手能力。通過MOOCS課程也能給成教學(xué)生提供到大醫(yī)院見習(xí)，進(jìn)高校學(xué)習(xí)、實(shí)踐操作的途徑，從而讓學(xué)生有針對性地主動(dòng)學(xué)習(xí)。（3）MOOCS課程作業(yè)測評互動(dòng)性強(qiáng)，有利于問題學(xué)習(xí)。MOOCS課程視頻中可以內(nèi)嵌簡單的隨堂測驗(yàn)，自動(dòng)批改和同伴互評，這樣就可以更好、更及時(shí)地監(jiān)督、評價(jià)學(xué)習(xí)的效果，及時(shí)進(jìn)行查漏補(bǔ)缺。MOOCS課程平臺中還有社交網(wǎng)絡(luò)、在線論壇、學(xué)習(xí)社群、視頻會議等內(nèi)容，這樣更方便成教學(xué)生把自己在工作、學(xué)習(xí)中的問題拿到平臺中與同學(xué)、老師進(jìn)行討論，不僅能解決在工作、學(xué)習(xí)中的問題，使每一位學(xué)習(xí)找到歸屬感、成就感，培養(yǎng)成教學(xué)生的探究精神，極大地提高成教學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量。而且通過慕課中的分享互動(dòng)，還可以培養(yǎng)學(xué)生積極樂觀的人生態(tài)度。（4）MOOCS課程共享優(yōu)質(zhì)師資資源，有利于共享學(xué)習(xí)。MOOCS課程線上的教師都是資深的教授、名醫(yī)名師，知識淵博，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，與時(shí)俱進(jìn)，有激情有觀點(diǎn)，因此能吸引學(xué)生慕名去學(xué)習(xí)。通過視頻提高醫(yī)類專業(yè)的認(rèn)知能力、專業(yè)水平;通過平臺與老師的交流，不僅能提高理論水平，還能解決工作中實(shí)際問題，達(dá)到學(xué)以致用。

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An Analysis of The Current Situation And Countermeasures of Adult Higher Education in Traditional Chinese Medicine

LI Xue-jing，CHEN Ge-xin，YAN Yan-yan，HU Yi-jiang，JIANG Jun*