序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇急救措施范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

電閃雷鳴時(shí)，人在樹下或建筑物下容易遭雷擊。雷擊和觸電都可當(dāng)即致死，輕則致傷。超過65伏的交流電壓就會(huì)傷害人體，而高壓電線落地，周圍10米方圓內(nèi)都會(huì)使人觸電。閃電的電壓可達(dá)1億伏，擊中人體，可使人立即碳化焦黑。

對(duì)于觸電者的急救應(yīng)分秒必爭(zhēng)。發(fā)生呼吸、心跳停止的病人，病情都非常危重，這時(shí)應(yīng)一面進(jìn)行搶救，一面緊急聯(lián)系，就近送病人去醫(yī)院進(jìn)一步治療;在轉(zhuǎn)送病人去醫(yī)院途中，搶救工作不能中斷。

1、關(guān)掉電閘，切斷電源，然后施救。無法關(guān)斷電源時(shí)，可以用木棒、竹桿等將電線挑離觸電者身體。如挑不開電線或其他致觸電的帶電電器，應(yīng)用干的繩子套住觸電者拖離，使其脫離電流。救援者最好戴上橡皮手套，穿橡膠運(yùn)動(dòng)鞋等。切忌用手去拉觸電者，不能因救人心切而忘了自身安全。

2、若傷者神志清醒，呼吸心跳均自主，應(yīng)讓傷者就地平臥，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要站立或走動(dòng)，防止繼發(fā)休克或心衰。

3、傷者喪失意識(shí)時(shí)要立即叫救護(hù)車,并嘗試喚醒傷者。呼吸停止，心搏存在者，就地平臥解松衣扣，通暢氣道，立即口對(duì)口人工呼吸。心搏停止，呼吸存在者，應(yīng)立即作胸外心臟按壓。

4、若發(fā)現(xiàn)其心跳呼吸已經(jīng)停止，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按摩等復(fù)蘇措施(少數(shù)已證實(shí)被電死者除外)，一般搶救時(shí)間不得少于60-90分鐘。直到使觸電者恢復(fù)呼吸、心跳，或確診已無生還希望時(shí)為止?，F(xiàn)場(chǎng)搶救最好能兩人分別施行口對(duì)口人工呼吸及胸外心臟按壓，以1：5的比例進(jìn)行，即人工呼吸1次，心臟按壓5次。如現(xiàn)場(chǎng)搶救僅有1人，用15：2的比例進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸，即先作胸外心臟按壓15次，再口對(duì)口人工呼吸2次，如此交替進(jìn)行，搶救一定要堅(jiān)持到底。

觸電注意事項(xiàng)

1、處理電擊傷時(shí)，應(yīng)注意有無其他損傷。如觸電后彈離電源或自高空跌下，常并發(fā)顱腦外傷、血?dú)庑?、?nèi)臟破裂、四肢和骨盆骨折等。

2、現(xiàn)場(chǎng)搶救中，不要隨意移動(dòng)傷員，若確需移動(dòng)時(shí)，搶救中斷時(shí)間不應(yīng)超過30秒。移動(dòng)傷員或?qū)⑵渌歪t(yī)院，除應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在背部墊以平硬闊木板外，應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員未接替前救治不能中止。

3、對(duì)電灼傷的傷口或創(chuàng)面不要用油膏或不干凈的敷料包敷，而用干凈的敷料包扎，或送醫(yī)院后待醫(yī)生處理。

4、碰到閃電打雷時(shí)，要迅速到就近的建筑物內(nèi)躲避。在野外無處躲避時(shí)，要將手表、眼鏡等金屬物品摘掉，找低洼處伏倒躲避，千萬不要在大樹下躲避。不要站在高墻上、樹木下、電桿旁或天線附近。

觸電預(yù)防知識(shí)

室內(nèi)防觸電知識(shí)

1、經(jīng)常檢查電的線路，電線的絕緣部分是否老化，常檢查，及時(shí)更換可以預(yù)防發(fā)生觸電或火災(zāi)。

2、自己不要私自亂拉亂接線路，隨意的更改線路，要找電工解決，家里要使用大功率的電器時(shí)，要更換好能承受大功率電器的電線。

3、不要隨意的玩弄電器，電器的開關(guān)，插板要放在孩子觸摸不到的地方，告訴孩子要遠(yuǎn)離線路，更不能玩弄，用濕手接觸線路、電器。

4、在使用電吹風(fēng)，電爐子，電熱毯的時(shí)候，人一定要守著，不能隨意的離開，這些大功率的電器在開著的時(shí)候，極易引起火災(zāi)。

5、在家里聞到燒皮子的異味時(shí)，要趕緊的切斷電源，然后進(jìn)行檢查異味的來源，家里必須安裝用電保護(hù)措施，如漏電保護(hù)器。

室外防觸電知識(shí)

1、有高壓電線的地方不能放風(fēng)箏，因?yàn)轱L(fēng)箏很容易落在電線上，極有可能引發(fā)觸電。

2、不在變壓器旁邊逗留、玩耍，更不能因?yàn)樘詺鈸p壞變壓器，這樣是特別危險(xiǎn)的。

3、在上學(xué)、放學(xué)的路上，發(fā)現(xiàn)地上有電線、電纜，千萬不要走近，更不要伸手去拉，以免觸電。如果發(fā)現(xiàn)掉下的電線把人擊倒，千萬不要伸手拉他，否則不但救不了別人，自己也會(huì)觸電。正確的方法是用干燥的木棍等絕緣體將電線撥開。

4、不爬電線桿，不在電線上晾曬衣物;不在裸露的電線附近釣魚。

5、戶外活動(dòng)遇到雷雨時(shí)，不要站在大樹、煙囪、尖塔、電線桿等高大物體之下，也不要站在山頂上，因?yàn)楦呗?、凸出的物體容易遭受雷擊。

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1.有關(guān)于對(duì)觸電者的急救措施

2.針對(duì)觸電正確的急救措施

篇（2）

操作步驟 可選擇下列方法。

關(guān)閉電掣若電掣在附近，應(yīng)立即進(jìn)行。并盡可能關(guān)閉總電閘，并派專人守護(hù)總電閘，以防忙亂中第三者重新合上電閘而導(dǎo)致其他人觸電。

斬?cái)嚯娋€適用于遠(yuǎn)離電掣或野外、下雨不便接近觸電者及高壓輸電線斷落可能附近有“跨步電壓”的情況，應(yīng)在20m外因地制宜用利器（絕緣鉗子、干燥鋤頭、鏟子、有干燥木柄的刀、斧等）斬?cái)嚯娋€。

挑開電源線 適用于高處垂落電源觸電，遠(yuǎn)離電掣?？捎酶稍锬景艋蛑窀偷冉^緣材料挑開電源線。并注意挑開的電源線要放置好，避免他人觸電。

拉開觸電者 可用絕緣物挑開觸電者與電源接觸的肢體。有時(shí)觸電者暈倒趴在電源線上（例如漏電的電器、機(jī)器等），可用干燥的絕緣繩索或布帶套在觸電者身上，然后將其脫離電源。

閃電損傷者 應(yīng)立即將患者置于干燥、安全的地方。

態(tài)度要求 電擊是一種嚴(yán)重危及生命的緊急狀態(tài)，應(yīng)使患者及其家屬理解及早脫離電源的重要性。盡可能利用現(xiàn)場(chǎng)附近一切絕緣物（干燥的竹、木棍棒、橡膠、塑料、瓷器、棉麻毛織品、皮革等）挑開、分離電源或電器，切不可用手拉牽，以避免搶救者自身觸電。

重要提示①必須嚴(yán)格保持施救者與觸電者的絕緣，避免施救者觸電；②雨天或野外搶救觸電時(shí)，一切原先有絕緣性能的器材都因淋濕而失去絕緣性能，更應(yīng)引起注意；⑧應(yīng)特別注意高壓輸電線斷落附近可能有“跨步電壓”的存在。

監(jiān)測(cè)電擊患者生命體征和判斷病情以決定是否行心肺復(fù)蘇術(shù)

操作步驟 一旦發(fā)現(xiàn)被電擊患者，應(yīng)立即判斷病情，特別注意是否有心肺復(fù)蘇術(shù)的指征：①意識(shí)喪失；②心音、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失；③呼吸微弱、不規(guī)則或停止；④瞳孔散大。

生命體征監(jiān)測(cè)：①監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)：判斷意識(shí)處于清醒、煩躁、嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷狀態(tài)；②測(cè)量脈搏：記錄次數(shù)/分鐘；③觀察呼吸：記錄次數(shù)/分鐘；④測(cè)量血壓：記錄收縮壓和舒張壓；⑤測(cè)量體溫：明確體溫高低；⑥檢查尿量：每小時(shí)尿量，24小時(shí)尿量。

詳細(xì)記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。

態(tài)度要求 電擊一旦發(fā)生，施救者應(yīng)首先判斷是否具有心肺復(fù)蘇術(shù)的指征，并給以積極的相應(yīng)處理。同時(shí)應(yīng)注意電擊局部創(chuàng)面的保護(hù)，以防損傷加重或引起感染。要將檢查和觀察結(jié)果清楚準(zhǔn)確地記錄在病歷中。

重要提示①心跳呼吸停止，必須立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；②對(duì)呼吸微弱或不規(guī)則、甚至停止，但心搏尚存在者，應(yīng)及時(shí)開放氣道，人工呼吸，積極建立有效人工氣道；③血壓

心肺復(fù)蘇及對(duì)癥支持治療以搶救電擊傷患者的生命和穩(wěn)定生命體征

操作步驟心肺復(fù)蘇；對(duì)癥支持治療：①建立靜脈通路；②血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定（休克）者：給予補(bǔ)液，多巴胺[10～20μg/（kg?分）】、多巴酚丁胺【10～20μg/（kg?分）】等藥物；③嚴(yán)重心律失常者，給予相應(yīng)抗心律失常藥物；④急性腎功能衰竭：應(yīng)用乳酸林格氏液恢復(fù)循環(huán)血容量，維持尿量（50～75 ml/小時(shí)）；并可酌情給予5%碳酸氫鈉（50～100 ml）堿化尿液。

態(tài)度要求 嚴(yán)重電擊傷患者多存在有緊急心肺復(fù)蘇的指征。這是一項(xiàng)危及患者生命的緊急狀態(tài)下采取的措施，要因地制宜、果斷采取行動(dòng)。雖然情況危急，但仍然要有條不紊，避免增加不必要的周圍組織器官損傷，同時(shí)應(yīng)注意保護(hù)局部燒傷創(chuàng)面。對(duì)生命體征不穩(wěn)定者應(yīng)積極糾正并發(fā)癥并給予積極處理。必須了解是否具備復(fù)蘇條件，應(yīng)注意及時(shí)呼救并聯(lián)系“120”或向上級(jí)醫(yī)院求得支援。醫(yī)務(wù)人員平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)心肺復(fù)蘇的訓(xùn)練。

重要提示①因地制宜進(jìn)行心肺復(fù)蘇，若不具備條件，應(yīng)在盡量維持生命體征穩(wěn)定的前提下，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院救治；②如無特殊情況，不得終止心肺復(fù)蘇；③電擊所致的呼吸心跳停止，心臟復(fù)跳后可能繼續(xù)無呼吸，應(yīng)建立有效的呼吸支持手段，如氣管插管、簡(jiǎn)易呼吸器或呼吸機(jī)輔助呼吸；④復(fù)蘇成功后及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。

判斷電擊局部燒傷程度及處理局部創(chuàng)面以利傷口愈合

操作步驟 判斷局部電擊燒傷程度。

I度燒傷僅 傷及表皮。局部呈現(xiàn)紅腫，故又稱紅斑性燒傷；有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高。3～5天可好轉(zhuǎn)痊愈，脫屑而不留瘢痕。

Ⅱ度燒傷 深達(dá)真皮，局部出現(xiàn)水泡，又稱水皰性燒傷。①淺Ⅱ度燒傷：僅傷及真皮淺層，一部分生發(fā)層健存。因滲出較多，水皰較飽滿，破裂后創(chuàng)面滲液明顯；創(chuàng)面底部腫脹發(fā)紅；有劇痛和感覺過敏；皮溫增高。若無感染等并發(fā)癥，約2周可愈。愈后不留瘢痕，短期內(nèi)可有色素沉著，皮膚功能良好。②深Ⅱ度燒傷：傷及真皮深層，尚殘留皮膚附件。因變質(zhì)的表層組織稍厚，水皰較小或扁薄，感覺稍遲鈍，皮溫也可稍低。去表皮后創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，或可見網(wǎng)狀栓塞血管；表面滲液少，但底部腫脹明顯。若無感染等并發(fā)癥，3～4周可愈。愈后留有瘢痕。

Ⅲ度燒傷 傷及皮膚全層，甚至可深達(dá)皮下、肌肉、骨等。皮膚壞死、脫水后可形成焦痂，故又稱焦痂性燒傷。創(chuàng)面無水皰，蠟白或焦黃，或可見樹枝狀栓塞血管；觸之如皮革；甚至已炭化。感覺消失，皮溫低，自然愈合慢。

傷處一般采用暴露療法，保持創(chuàng)面清潔干燥；傷面周圍皮膚用碘酒、酒精處理后，減少污染；皮膚組織壞死者，應(yīng)進(jìn)行清創(chuàng)并預(yù)防性應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素（3000U）。

態(tài)度要求 電擊傷患者多伴有局部燒傷，應(yīng)及時(shí)正確地判斷電擊局部燒傷程度，并給予處理。檢查判斷燒傷分度時(shí)應(yīng)注意保護(hù)創(chuàng)面，防止感染。安慰和鼓勵(lì)患者，消除患者的緊張情緒。特別注意將檢查和觀察結(jié)果清楚準(zhǔn)確地記錄在病歷中。

重要提示 淺Ⅱ度與深Ⅱ度燒傷、深Ⅱ度與Ⅲ度燒傷有時(shí)不易在傷后即刻識(shí)別，應(yīng)特別注意；如判斷不清時(shí)，應(yīng)按重度處理；電燒傷的深部損傷范圍常遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過皮膚局部損傷；因地制宜處理局部創(chuàng)面，不具備處理?xiàng)l件或病情出現(xiàn)變化時(shí)應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。

觀察電擊傷患者癥狀、生命體征以確認(rèn)治愈

操作步驟 觀察患者直至癥狀消失、生命體征平穩(wěn)，從而確認(rèn)患者達(dá)到治愈：①患者頭暈、心悸、四肢無力、面色蒼白及肌肉收縮等癥狀消失。②所有電擊傷患者均應(yīng)進(jìn)行連續(xù)48小時(shí)心電監(jiān)測(cè)，以便發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性心律失常；出現(xiàn)心律失常者應(yīng)依據(jù)心律失常類型使用適當(dāng)?shù)目剐穆墒СＫ幬?。③局部?chuàng)面無感染或無明顯加重傾向。④檢查生命體征穩(wěn)定。⑤及時(shí)準(zhǔn)確記錄觀察結(jié)果及處理措施。⑥對(duì)I度、淺Ⅱ度燒傷無感染的患者，如達(dá)到治愈，可囑患者回家休息。⑦告知患者及其家屬，如有明顯不適，再到醫(yī)院就診或請(qǐng)醫(yī)生專訪。

態(tài)度要求 對(duì)所有患者進(jìn)行連續(xù)48小時(shí)心電監(jiān)測(cè)，以便發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性心律失常，并給予相應(yīng)處理。對(duì)不熟練的新參加工作人員觀察的重要結(jié)果或者有疑問的結(jié)果，要進(jìn)行重復(fù)檢查予以確認(rèn)。檢查局部創(chuàng)面應(yīng)仔細(xì)認(rèn)真，及時(shí)發(fā)現(xiàn)合并感染的可能，并給予相應(yīng)處理。及時(shí)記錄檢查及監(jiān)測(cè)結(jié)果。對(duì)達(dá)到治愈的患者，要建立聯(lián)系，告知患者回家休息的注意事項(xiàng)，出現(xiàn)問題及時(shí)處理。

重要提示①記錄一定要及時(shí)、準(zhǔn)確、清楚；②癥狀持續(xù)存在者，應(yīng)在積極維持生命體征穩(wěn)定的前提下，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療；③對(duì)所有電擊患者均應(yīng)進(jìn)行連續(xù)48小時(shí)心電監(jiān)測(cè)，以便發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性心律失常。

幫助電擊傷患者轉(zhuǎn)院以獲得進(jìn)一步處理

操作步驟明確轉(zhuǎn)院指征：無條件救治或雖經(jīng)處理病情無緩解，患者目前生命體征尚可；向家屬交代轉(zhuǎn)院的必要性及轉(zhuǎn)院途中可能發(fā)生的危險(xiǎn)；聯(lián)系轉(zhuǎn)院車輛，并告知上級(jí)醫(yī)院；準(zhǔn)備好轉(zhuǎn)院途中需要的搶救器械及藥品，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)積極救治，在積極對(duì)癥處理的基礎(chǔ)上盡早轉(zhuǎn)院。

常見并發(fā)癥的處理

電解質(zhì)紊亂：①高鉀血癥：葡萄糖胰島素可使細(xì)胞外鉀離子轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)（10%葡萄糖500 ml+普通中性胰島素12 U）；如伴隨低鈣血癥，可用葡萄糖酸鈣拮抗高鉀血癥并糾正低鈣血癥（5%葡萄糖250 ml+10%葡萄糖酸鈣10～20 ml）。②代謝性酸中毒：酌情應(yīng)用5%碳酸氫鈉。

心律失常：給予相應(yīng)處理，如有室顫可給予電除顫。

腦水腫：低溫保護(hù)腦組織，可選用甘露醇、速尿、激素等藥物。

腎衰：應(yīng)用乳酸林格氏液恢復(fù)循環(huán)血容量，維持尿量（50～75 ml/小時(shí)）；并可酌情給予5%碳酸氫鈉（50～100 ml）堿化尿液，盡早轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院行透析治療。

感染：應(yīng)用抗生素，可選用青霉素類、頭孢類抗生素，用藥前應(yīng)注意患者過敏史。

指定醫(yī)護(hù)人員與患者家屬陪同護(hù)送，攜帶病情資料。

篇（3）

二、冠心病急救措施

冠心病是常見病、多發(fā)病,屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹”、“心痛”等范疇。冠心病的發(fā)病率高,且發(fā)病急劇,如果搶救不及時(shí)或處理不當(dāng)就會(huì)有生命危險(xiǎn)。冠心病發(fā)作的原因較多,季節(jié)、氣候、七情內(nèi)傷和腎虧等都是其發(fā)病的誘因。如果一個(gè)冠心病患者在家中突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短和心絞痛時(shí),則應(yīng)立即平臥,舌下含化硝酸甘油片,如果一片未起作用,可再含服一片。如果發(fā)作已緩解,還需平臥一小時(shí)方可下床。如果患者病情險(xiǎn)惡,胸痛不解,出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓癥狀時(shí),這可能是心肌梗死的表現(xiàn),此時(shí)將亞硝酸異戊酯用手帕包好,再將其折斷,移近患者鼻部2.5厘米左右,吸入氣體。如果患者情緒緊張,可口服一片“安定”。與此同時(shí),要立即和急救中心聯(lián)系,切不可隨意搬動(dòng)病人,如果距醫(yī)院較近,可用擔(dān)架或床板將其抬去。如果患者在心絞痛時(shí)又有心動(dòng)過速出現(xiàn),可在含服硝酸甘油的基礎(chǔ)上加服1~2片乳酸心可定片。

三、顱腦外傷急救措施

顱腦外傷后都有一段昏迷時(shí)間,可分為兩種情況:一是昏迷時(shí)間很短,在30分鐘以內(nèi)清醒的多是腦震蕩;有的無昏迷但對(duì)受傷前的事件記憶喪失,醫(yī)學(xué)上稱為逆行性遺忘。對(duì)這類傷員的要求是絕對(duì)臥床,并嚴(yán)密觀察,因?yàn)樯贁?shù)傷員在這一清醒期后有顱內(nèi)血腫壓迫腦組織使其再度昏迷的現(xiàn)象,需要急診搶救。至于一直清醒的傷員因腦水腫而有頭痛癥狀的可給予脫水劑治療,輕微頭痛癥狀有時(shí)會(huì)維持1~2個(gè)月,不必緊張,會(huì)逐步消失。二是昏迷不醒,說明有腦挫傷、腦裂傷、顱內(nèi)出血或腦干損傷等癥狀,要送往醫(yī)院治療。送醫(yī)院前讓病人平臥,去掉枕頭、頭轉(zhuǎn)向一側(cè),防止嘔吐時(shí)食物被吸入氣管而窒息。頭皮血管豐富,破裂后易出血,只要拿一塊紗布用手指壓住即可。千萬不要捏傷員的人中或搖動(dòng)其頭部以求弄醒傷員,這樣反而會(huì)加重腦損傷和腦出血的程度。

四、鼻出血急救措施

鼻出血的原因很多,有鼻部疾病所致,也可能是全身疾病的一個(gè)癥狀。鼻內(nèi)血管豐富且淺表曲折,又是呼吸道的門戶,容易受病菌、呼吸道感染和外傷等因素的影響,輕者鼻涕帶血,重者出血不止或引起失血性休克。鼻子出血常見的原因是局部損傷、炎癥、潰瘍、腫瘤和靜脈曲張等。當(dāng)患有鼻炎、鼻息肉和鼻癌時(shí),尤其容易出血。若氣壓發(fā)生改變,如登山、潛水或乘坐飛機(jī)時(shí)癥狀就更加明顯了。家庭治療方法:讓病人躺下,把浸過冷水的毛巾放在其額上,用藥棉蘸醋或明礬水塞鼻,或用熱水洗腳,兩手高舉,很快就可以止住鼻血。發(fā)現(xiàn)小兒鼻出血,應(yīng)立即用手捏住其雙側(cè)鼻翼片刻,并吩咐小兒張口呼吸。小兒應(yīng)取坐位或半臥位,用冷濕毛巾外敷鼻根部及額部,稍候片刻,再用棉花團(tuán)蘸0.5%~1%麻黃素溶液(如無此藥可單用棉花團(tuán)),塞入出血的鼻孔內(nèi),再繼續(xù)捏住雙側(cè)鼻翼10分鐘左右,即能止血。如是高血壓引起的鼻出血,可危及生命,須慎重處理。先讓患者側(cè)臥,把頭墊高,捏住鼻子用嘴呼吸,同時(shí)在鼻根部冷敷。止不住血時(shí),可用棉花或紗布塞鼻,同時(shí)在鼻外加壓,血就會(huì)止住。采取措施后仍需迅速通知急救中心或去醫(yī)院診治。

五、產(chǎn)后中暑急救措施

正常人體在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下產(chǎn)熱和散熱,體溫處于動(dòng)態(tài)平衡,維持在37℃左右。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦一般體質(zhì)較為虛弱,中樞體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙,在高溫、高濕和通風(fēng)不良的情況下,往往容易導(dǎo)致產(chǎn)后中暑。當(dāng)產(chǎn)婦感覺口渴、多汗、惡心、頭暈、心慌和胸悶不適時(shí),就應(yīng)考慮是否為中暑的先兆。此時(shí),患者可能體溫升高,脈搏和呼吸加快,面紅不出汗,皮膚干熱,全身起痱子或出汗而體溫下降。急救措施:應(yīng)立即離開高溫環(huán)境,到通風(fēng)較好的涼爽處休息;解開衣服,多飲淡鹽水或服十滴水、仁丹、解暑片和藿香正氣水等,短時(shí)間內(nèi)即可好轉(zhuǎn)。如出現(xiàn)高熱、昏迷和抽搐現(xiàn)象時(shí),應(yīng)讓患者側(cè)臥、頭向后仰,保證呼吸道暢通。在通知急救中心的同時(shí),可用濕毛巾或用30%~50%的酒精擦前胸、后背等處。產(chǎn)婦對(duì)高溫的適應(yīng)能力較低,所以產(chǎn)婦的居室一定要打開窗戶,使空氣流通,保持適當(dāng)?shù)臏囟?被褥不宜過厚,可穿薄一些的夏季衣褲,多飲水;產(chǎn)后其皮膚排泄功能較旺盛,出汗多,經(jīng)常用溫水擦身,勤換衣服,可避免產(chǎn)后中暑。

六、誤吞異物急救措施

日常生活中,誤吞各種異物的事例常有發(fā)生。有的異物能在胃腸道內(nèi)被消化掉或順利地從糞便排出,有的則損害人體,甚至?xí)斐缮ｋU(xiǎn)。誤吞異物多發(fā)生在小孩和精神病人身上。如誤吞香煙,要立即從嘴中把殘留香煙掏出,防止煙堿被迅速吸收。而后要給患者灌溫開水或牛奶,并迅速催吐或去醫(yī)院繼續(xù)診治。如果誤吞衛(wèi)生球,要大量灌蛋清或溫開水并催吐,然后速去醫(yī)院診治。如果誤吞洗頭水或化妝水,也要立即灌水或牛奶并催吐。如誤吞的是汽油或消毒藥品,為防止胃黏膜和食管潰爛,應(yīng)用毛毯將患者裹嚴(yán)保溫,并速去醫(yī)院急救。注意:當(dāng)誤吞異物以后,無論有無癥狀出現(xiàn),在近2~3天內(nèi)都應(yīng)改食流質(zhì)(湯水)或半流質(zhì)(稀飯或面糊)食品,防止有渣的固體食物可能“推壓”異物刺進(jìn)內(nèi)臟組織。這包括誤吞骨刺、木條、大頭針、釘子和金屬利器等。這些異物不能灌洗引吐,應(yīng)去醫(yī)院及時(shí)處理。小孩誤吞異物后,催吐時(shí)可用毛毯將四肢裹起來,使其手足不能動(dòng)彈,用水壺直接灌服。孩子不張口配合,只要捏住他的鼻子,嘴自然就會(huì)張開。然后家長立即把食指或無名指伸進(jìn)孩子嘴中,即能引起嘔吐。若孩子呼吸停止,應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。

七、昏厥急救措施

時(shí),突然出現(xiàn)昏厥的現(xiàn)象,稱為昏厥。這種情況多見于有嚴(yán)重貧血、體質(zhì)虛弱、同房時(shí)精神又高度緊張的新娘。這是因?yàn)樾禄橹钩醮?對(duì)全身有著高度強(qiáng)烈的興奮刺激信息。這種刺激信息使交感神經(jīng)興奮,腎上腺素分泌增多,體內(nèi)血清素與兒茶酚胺水平急劇增高,這些物質(zhì)可引起全身微血管痙攣收縮,此時(shí)即可出現(xiàn)短暫的腦部缺血缺氧癥狀,大腦皮層因產(chǎn)生保護(hù)性抑制而導(dǎo)致昏厥。如果已發(fā)生昏厥,新郎應(yīng)立即停止,并鎮(zhèn)靜地采取以下應(yīng)急措施:讓新娘的頭偏向一側(cè),平臥于床,下肢抬高15度,然后用拇指尖掐按人中和十宣穴,也可讓其吸聞氨水,促使新娘蘇醒。注意事項(xiàng):平時(shí)體質(zhì)虛弱的新娘,若在同房時(shí)心情高度緊張,如出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！⒚嫔n白、身體虛汗的現(xiàn)象時(shí),那可能是昏厥的前兆,這時(shí)最好停止,穩(wěn)定情緒,然后再喝些糖水,吃些點(diǎn)心;如已發(fā)生昏厥,經(jīng)急救脫險(xiǎn)后,也應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診,以便查明原因,對(duì)癥治療。

八、洗澡突然暈倒急救措施

有的人在洗澡時(shí)常會(huì)出現(xiàn)心慌、頭暈和四肢乏力等現(xiàn)象,嚴(yán)重者會(huì)跌倒在浴堂,產(chǎn)生外傷。這種現(xiàn)象也叫“暈塘”,其“暈塘”者多有貧血癥狀。這是因?yàn)橄丛钑r(shí)水蒸氣使皮膚毛細(xì)血管開放,血液集中到皮膚,影響全身血液循環(huán)所致。也可因洗澡前數(shù)小時(shí)未進(jìn)餐,血糖過低引起。頭暈表現(xiàn)輕者感到昏昏沉沉、視物模糊、注意力集中不起來;重者出現(xiàn)眩暈,感到天旋地轉(zhuǎn),無法保持身體平衡。出現(xiàn)這種情況不必驚慌,只要立即離開浴室躺下,并喝一杯熱水,慢慢就會(huì)恢復(fù)正常。如果癥狀較重,也要放松休息,取平臥位,最好把腿墊高。待稍微好轉(zhuǎn)后,立刻開窗通風(fēng),用冷毛巾擦身體,從顏面擦到腳趾,然后穿上衣服,頭向窗口,就會(huì)慢慢恢復(fù)。注意事項(xiàng):為防止洗澡時(shí)出現(xiàn)不適,應(yīng)縮短洗澡時(shí)間或間斷洗澡時(shí)間。另外,洗澡前喝一杯溫開水;浴室內(nèi)要安裝換氣電風(fēng)扇,保持室內(nèi)空氣新鮮;洗澡時(shí)禁忌吸煙。

九、突然分娩急救措施

篇（4）

癲癇（EP）是多種病因引起的一組由于腦功能異常所致的慢性綜合征。我國癲癇的患病率0.33%～0.58%，半數(shù)以上在10歲以內(nèi)起病[1]。但是近年來成年人、老年人的發(fā)病率有升高趨勢(shì)。一般情況下是因?yàn)榇竽X的部分神經(jīng)元非正常放電導(dǎo)致大腦機(jī)能失常，出現(xiàn)失去意識(shí)、抽搐、失禁等臨床表現(xiàn)，它具有發(fā)病快速、致殘率高的特點(diǎn)，所以癲癇發(fā)作的急救措施相當(dāng)重要，可以有效的縮短發(fā)作時(shí)間，防止腦部和肢體嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

資料與方法

收治癲癇急性發(fā)作患者156例，男98例，女58例，此病好發(fā)于1歲內(nèi)到學(xué)齡前的兒童，還包括成年和老年患者。其發(fā)性癲癇患者25例、顱腦外傷致癲癇38例、顱內(nèi)細(xì)菌、病毒感染致癲癇33例，高熱驚厥致癲癇28例，一氧化碳、乙醇中毒致癲癇者32例。皆因?yàn)榘d癇急性發(fā)作在我院急診門診搶救后轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科病房住院治療，其中處在癲癇發(fā)作期的患者發(fā)作時(shí)間大多持續(xù)在8～30分鐘102例，來院后發(fā)作停止54例。

研究方法：分別記錄156例患者的不同的癲癇發(fā)作表現(xiàn)，針對(duì)不同發(fā)病情況進(jìn)行治療，分析不同發(fā)病因素，記錄患者的發(fā)病時(shí)間，服用的藥物和急救措施。

診斷方法：目前最重要的檢查方法是腦電圖，腦電圖上可見腦電波的異常改變，對(duì)疾病的確診和定位、定性都有很高的價(jià)值，必要時(shí)還應(yīng)該配合影像學(xué)檢查、尿液檢查，看有無遺傳性苯丙酮尿癥、血液化學(xué)檢查，尤其是檢查血鈉濃度、血鈣濃度和血鉀濃度。

結(jié) 果

癲癇發(fā)作的類型：本次研究的156例患者中，部分性癲癇發(fā)作130例（83.3%），全面性發(fā)作26例（16.7%），其中癲癇持續(xù)性發(fā)作12例，可以看出患者大多數(shù)以部分性發(fā)作為主。

癲癇發(fā)作的原因：癲癇的發(fā)病年齡跨度大，不同年齡的患者發(fā)病原因不同。①兒童：由于受遺傳因素的影響，父母雙親有癲癇病史或者神經(jīng)系統(tǒng)病變的兒童以易患癲癇；孕婦在懷孕期間感染某些病毒或者受到輻射照射、服用某些藥物等原因呆滯胎兒的腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良或者異常導(dǎo)致胎兒患??；胎兒在生產(chǎn)過程中的產(chǎn)傷，使得患兒的頭部發(fā)生擠壓挫傷，導(dǎo)致大腦功能遭到破壞導(dǎo)致患病。②成年人：成年人的癲癇發(fā)作主要由于車禍、斗毆等造成的顱腦外傷；成年人換腦部腫瘤或腦內(nèi)異物壓迫腦神經(jīng)時(shí)也可導(dǎo)致癲癇發(fā)作；農(nóng)藥中毒、一氧化碳中毒、乙醇中毒等也是成年人常見發(fā)病原因。③老年人：老年人由于血管老化、脆性增加、粥樣變等原因的所指的血管性疾病是常見發(fā)病因素，主要有腦血栓、腦出血、帕金森等。老年人常見的高血壓、糖尿病也是重要致病因素。

討 論

癲癇發(fā)作時(shí)常有口歪眼斜、伸舌咬舌、牙關(guān)緊閉、全身痙攣、抽搐等癥狀，由于喉部肌肉的的痙攣，膈肌和肋間肌肉的強(qiáng)直收縮，導(dǎo)致患者呼吸急促，應(yīng)該首先保證患者呼吸道通暢，把患者喉部衣領(lǐng)的扣子解開，減少外界的壓迫，讓患者保持側(cè)臥位，便于黏膜分泌物及異物的及時(shí)排除，若情況嚴(yán)重得不到緩解者應(yīng)迅速進(jìn)行氣管插管或氣管切開操作，避免患者出現(xiàn)缺氧窒息，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸或者使用呼吸機(jī)輔助呼吸；癲癇發(fā)作患者常出現(xiàn)痙攣，不自主的肢體活動(dòng)增多，應(yīng)該用捆綁法或家屬醫(yī)護(hù)人員壓迫其四肢法等控制住患者的肢體運(yùn)動(dòng)，防止其自傷和傷及他人；癲癇發(fā)作時(shí)，為了防止患者咬傷舌頭，還應(yīng)該患者牙齒之間放置牙墊或者軟毛巾，減少受傷。

患者急性發(fā)作的藥物治療要根據(jù)不同類型的癲癇進(jìn)行用藥，常用藥物包括苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等。70%～80%新診斷癲癇的患者可通過服用一種抗癲癇藥物控制癲癇發(fā)作，所以治療初始的藥物選擇非常關(guān)鍵[3]?；颊呒毙园l(fā)作時(shí)應(yīng)該注射中樞抑制劑和鎮(zhèn)靜劑緩解患者的病情。患者由于呼吸受限，機(jī)體缺氧嚴(yán)重，大腦對(duì)缺氧的耐受程度最低，容易造成腦缺氧、腦水腫，此時(shí)應(yīng)給予注射脫水機(jī)速尿來緩解水腫。由于患者呼吸頻率快、幅度小，容易造成酸中毒，打破機(jī)體的酸堿平衡，造成集體的電解質(zhì)系統(tǒng)紊亂，嚴(yán)重威脅患者生命安全。此時(shí)應(yīng)該盡快在患者鎖骨下建立靜脈通道，給患者緩慢靜注15～25mg的地西泮來搶救，對(duì)地西泮效果不明顯者還可以選用苯妥英鈉、異戊巴比妥鈉等治療藥物靜注，緩解癥狀，兒童在藥物使用時(shí)應(yīng)該酌情減量。

在給患者進(jìn)行搶救時(shí)，同時(shí)應(yīng)該密切監(jiān)控患者的基本生命體征：呼吸、心跳、血壓、體溫、酸堿pH值等是否正常。體溫升高時(shí)應(yīng)該進(jìn)行物理降溫：冰毛巾敷額頭，用乙醇擦拭身體，或者進(jìn)行藥物退熱；注射酸、堿中和劑來調(diào)節(jié)機(jī)體的酸堿平衡。患者若意識(shí)稍有恢復(fù)，應(yīng)該進(jìn)行心理疏導(dǎo)和干預(yù)，告知患者病情得到控制，減緩患者的緊張情緒，與其交流病情，為下一步急救治療做準(zhǔn)備。

總之，癲癇發(fā)作是由神經(jīng)元異?；蜻^度超同步放電所造成的臨床現(xiàn)象，表現(xiàn)不一，分類較多[3]。癲癇的急性發(fā)作，患者由于意識(shí)障礙和肢體的痙攣常造成本人和他人的身體外傷，更嚴(yán)重的是患者腦缺氧、腦水腫對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響，所以應(yīng)該及早治療、盡快有效地?fù)尵?，減少患者的并發(fā)癥，保證患者的生命安全。

綜上所述，癲癇發(fā)作時(shí)采取適當(dāng)?shù)募本却胧?，從不同方面?duì)患者進(jìn)行救治，效果良好，在急性期的搶救過程中減少了患者的病死率，緩解了急性癥狀，有利于進(jìn)行臨床的后續(xù)治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

篇（5）

顱腦外傷是指在外部環(huán)境暴力因素間接或者直接施加于患者頭部所造成的損傷，在臨床創(chuàng)傷性疾病中屬于發(fā)病率較高的一種[1]。隨著交通事故發(fā)生率不斷升高，該病逐漸為臨床所關(guān)注。顱腦損傷患者病情進(jìn)展較快，且多為危重，因而及時(shí)有效的醫(yī)護(hù)措施對(duì)于顱腦損傷患者而言具有積極的臨床意義[2]?；诖耍疚膶?duì)顱腦外傷的急救措施與優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)行探討?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2010年6月～2012年8月在我院接受治療的80例顱腦外傷患者為本次研究對(duì)象，其中男38例，女42例；年齡17～54歲，平均年齡（33.5±2.2）歲。本次入選者均排除精神異?；蛞庾R(shí)障礙、心腎功能不全以及嚴(yán)重器質(zhì)性病變。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例，兩組患者在年齡、性別等臨床一般資料方面相近，基線均衡而具有可比性。

1.2 方 法 兩組患者治療方案相同，具體包括降低顱內(nèi)壓以及營養(yǎng)神經(jīng)；及時(shí)對(duì)顱內(nèi)存在血腫的患者實(shí)施手術(shù)治療；患者若存在通氣障礙則行氣管切開或者呼吸機(jī)輔助呼吸。對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)護(hù)理，在治療期間對(duì)患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行嚴(yán)密觀察并進(jìn)行針對(duì)性處理。實(shí)驗(yàn)組患者則接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①患者在急性期多存在組織壞死、出血以及水腫等臨床病理表現(xiàn)，因而在此階段，醫(yī)護(hù)工作應(yīng)以患者生命體征維護(hù)為中心，患者一旦出現(xiàn)血壓低、脈搏弱等情況應(yīng)積極考慮內(nèi)臟損傷因素，并給予細(xì)致檢查和排除；患者若意識(shí)不清或處于昏迷狀態(tài)，首先應(yīng)確保其呼吸道順暢無阻，并對(duì)其腦病跡象以及瞳孔變化情況予以嚴(yán)密觀察，若存在瞳孔散大（一側(cè)）、對(duì)光反射消失、針尖樣縮小且伴有進(jìn)行性意識(shí)障礙，應(yīng)警惕其發(fā)生腦病。②在患者意識(shí)恢復(fù)期，臨床護(hù)理工作應(yīng)圍繞患者意識(shí)的恢復(fù)來開展，患者越早恢復(fù)意識(shí)，則提示其并發(fā)癥發(fā)生概率更低，預(yù)后更佳。在此期間應(yīng)提供患者身體所需的腸外營養(yǎng)，定時(shí)為患者翻身、擦拭以及按摩等；患者若高熱不退，則可用棉球蘸酒精或者紅花酒對(duì)其全身擦拭；患者若恢復(fù)意識(shí)且能夠自主呼吸，臨床則應(yīng)根據(jù)其是否存在咳嗽反射以及吞咽動(dòng)作將氣管插管及時(shí)拔除，避免出現(xiàn)感染，此外還應(yīng)告知患者及其家屬應(yīng)注意事項(xiàng)；提倡患者自主進(jìn)食，促進(jìn)其機(jī)體功能和意識(shí)的逐步恢復(fù)。③待患者意識(shí)初步恢復(fù)，且具備初步的自主活動(dòng)能力時(shí)，臨床護(hù)理工作應(yīng)注重訓(xùn)練患者肢體及語言功能。一般來說，在傷后3～6個(gè)月時(shí)患者各項(xiàng)生理機(jī)能恢復(fù)速度最快，所以應(yīng)在此期間開展針對(duì)性訓(xùn)練，促進(jìn)其恢復(fù)自主活動(dòng)意識(shí)，由家屬或者護(hù)理工作人員陪同指導(dǎo)進(jìn)行自主取放物品、行走、蹲下以及站立等簡(jiǎn)單的動(dòng)作訓(xùn)練，并逐步過渡到執(zhí)筆寫字、刷牙以及用筷子吃飯等一些較為細(xì)微的動(dòng)作訓(xùn)練。此外，還應(yīng)耐心指導(dǎo)那些存在語言功能障礙的患者，幫助其消除恐懼、緊張以及煩躁等不良情緒。

1.3 效果評(píng)定指標(biāo) 本次針對(duì)患者護(hù)理滿意度調(diào)查方式為自設(shè)問卷調(diào)查，共包括20個(gè)問題，答案包括很不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，相應(yīng)分值1～5分，總分為100分，80分為非常滿意?？倽M意度為滿意與非常滿意兩項(xiàng)指標(biāo)之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究采用SPSS18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比詳見下表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（n %）

3 討 論

在神經(jīng)外科各類疾病中，顱腦外傷是較為常見的一種，此類患者病情通常多變而復(fù)雜，具有較高的致殘和致死率。因此，臨床必須把握好恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，實(shí)施快速有效的診治和護(hù)理，才能有效挽救患者生命。從護(hù)理層面分析來看，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案與患者日常生活更為貼近，并密切關(guān)聯(lián)于患者的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸[3～4]。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯要高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明臨床應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式秉承了人本護(hù)理理念，以患者為工作中心，在為其提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)也使患者感受到護(hù)理工作中所傳達(dá)出的關(guān)愛理念，從而有利于提高患者治療依從性，和諧護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案秉承以人為本理念，始終以患者為中心實(shí)施人性化護(hù)理，有利于患者心理及日常生活能力的全方位提高，并能夠提升護(hù)理滿意度，有利于護(hù)患關(guān)系的和諧，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪小華，景新華，李月琴，等.63例急性顱腦外傷患者早期呼吸功能的監(jiān)護(hù)[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（2）：180-181.

篇（6）

暈厥是由于一時(shí)性廣泛的腦缺血、缺氧所致的短暫性意識(shí)及姿勢(shì)肌張力喪失[1],在意識(shí)喪失前常有面色蒼白、惡心嘔吐、頭暈眼花、黑、出冷汗、脈弱、血壓低等癥候,一般不需特殊治療即可自行恢復(fù)。正常成人腦的重量約占身體重量的2%~2.5%,腦血流量占心搏出量的1/6,腦耗氧量約占全身耗氧量的20%,正常人每分鐘100 g腦組織血流量約為45~50 ml,各種原因所致血流量突然減少至31.5 ml,則會(huì)引起暈厥[2]。

1 臨床資料

暈厥患者共36例,其中男16例,女20例;年齡最小46歲,最大85歲。心源性暈厥19例,腦源性暈厥10例,反射性暈厥5例,代謝原因引起的暈厥2例。搶救成功32例,死亡4例(院前1例)在本組19例心源性暈厥患者中,有12例由于竇房結(jié)功能不全或房室傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致心動(dòng)過緩引起暈厥;5例急性冠脈綜合征患者因心肌供血不足影響心功能而致暈厥;2例梗阻性肥厚性心肌病患者因心室流出道梗阻,在情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)等誘發(fā)因素下收縮加強(qiáng)及漏斗效應(yīng),梗阻加重引起暈厥。本組10例腦源性暈厥患者中,6例為高血壓伴明顯腦動(dòng)脈硬化患者,4例為腦梗死致腦缺血發(fā)作引起暈厥。本組5例患者均為性暈厥, 本組2例為低血糖暈厥。

1.1 依據(jù) 患者心電圖,血生化,頭部CT磁共振,提出明確診斷依據(jù)。

2 護(hù)理對(duì)策

護(hù)理人員必須熟悉暈厥的原因、臨床表現(xiàn)及鑒別診斷,這樣才能及時(shí)識(shí)別暈厥的發(fā)生,及時(shí)采取各種預(yù)防和護(hù)理措施,將暈厥的發(fā)生率和由暈厥所致的后期損害降到最低。

2.1 暈厥發(fā)生時(shí)的護(hù)理 ①一旦發(fā)生暈厥,應(yīng)立即通知醫(yī)生,將患者平臥,抬高下肢,解開衣領(lǐng),保持呼吸道通暢,防止其他人員圍觀,保持患者周圍空氣流通;②根據(jù)臨床癥狀迅速做出判斷,遵醫(yī)囑行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查,包括:靜脈采血查血細(xì)胞計(jì)數(shù)及血生化,了解有無貧血、低血糖或電解質(zhì)紊亂及心肌酶譜;行12導(dǎo)聯(lián)ECG了解有無心律失常、傳導(dǎo)阻滯;急診行顱腦CT、MRI對(duì)腦源性暈厥的鑒別幫助較大;③配合醫(yī)師進(jìn)行急救處理。立即給予氧氣吸入;建立靜脈通道,根據(jù)醫(yī)囑快速有效地給予藥物治療,如低血糖者靜脈注射高滲葡萄糖,高血壓者應(yīng)用降血壓藥物;行心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)心律、心率、血壓及血氧飽和度;④病情觀察:專人護(hù)理,注意有無心律失常、心率、血壓、血氧飽和度、面色、呼吸等,并做好記錄;觀察發(fā)病的頻度、持續(xù)時(shí)間、緩解時(shí)間、伴隨癥狀及有無誘發(fā)因素等;觀察急救處置效果;⑤護(hù)理人員要保持鎮(zhèn)靜,技術(shù)操作要熟練,操作中隨時(shí)觀察患者,詢問有無不適癥狀,醫(yī)護(hù)人員有條不紊且行之有效的工作對(duì)患者是最好的心理支持。

2.2 暈厥的后期護(hù)理

2.2.1 心理護(hù)理 暈厥的發(fā)生和心理因素常有密切的關(guān)系,主要是緊張和恐懼,特別對(duì)于曾經(jīng)發(fā)生過暈厥的患者,更會(huì)不知所措,害怕再次發(fā)生暈厥,完成日常生活活動(dòng)的自信心下降。在完成日常生活活動(dòng)中,自信心在實(shí)際表現(xiàn)中起主要決定性作用,因此自信心的顯著下降可能成為將來功能喪失的先兆。護(hù)理人員應(yīng)評(píng)估暈厥患者的心理狀況及日常生活活動(dòng)能力,有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理,分散患者的注意力,鼓勵(lì)患者多與他人交往,參加社會(huì)活動(dòng),同時(shí)指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地完成力所能及的日常生活活動(dòng),提高患者的自信心,減輕焦慮和(或)抑郁,外出時(shí)做好個(gè)人防護(hù),避免不良刺激。

3 做好出院指導(dǎo)

①向患者及家屬詳細(xì)講解暈厥的發(fā)病原因、處理措施、預(yù)防方法,提高患者自我保護(hù)意識(shí);②指導(dǎo)患者避免危險(xiǎn)因素,包括心理方面的因素如緊張、焦慮、煩躁、恐懼、抑郁等負(fù)性情緒,生活方面的因素如虛弱消瘦、勞累疲勞過度、饑餓空腹、疼痛等,環(huán)境方面的因素如悶熱等,由于老年患者記憶功能減退,必要時(shí)可給予書面指導(dǎo);③給患者建立隨身健康卡,寫明患者的姓名、年齡、家庭住址、聯(lián)系方式、疾病名稱、所服藥物等,一旦出現(xiàn)意外情況,便于周圍人員救治;④囑患者定期門診隨訪,出現(xiàn)任何不適隨時(shí)來院診治。告知?？崎T診的時(shí)間、來院方式路線、急救電話號(hào)碼等。

篇（7）

早產(chǎn)兒是指胎齡＜37周，出生體重＜2500g，身長＜47cm的活產(chǎn)新生兒。胎齡越體重越輕、身長越短，死亡率越高。因此，降低其死亡率提高存活率，加強(qiáng)護(hù)理責(zé)任心，對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施細(xì)護(hù)理，使早產(chǎn)兒平穩(wěn)、安全地渡過體溫關(guān)、呼吸關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、感染關(guān)等，才能提高早產(chǎn)兒的成活率。現(xiàn)將臨床工作中總結(jié)的急救護(hù)理經(jīng)驗(yàn)介紹如下：

1 注意保暖

保暖是搶救早產(chǎn)兒的關(guān)鍵，因早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，調(diào)節(jié)功能差，體表面積相對(duì)較大，皮下脂肪少，容易散熱，新陳代謝低，肌肉活動(dòng)少，所以體溫低；另外汗腺發(fā)育不良，散熱困難容易產(chǎn)生高熱，體溫過高或過低，對(duì)早產(chǎn)兒的發(fā)病率和死亡率有直接關(guān)系。早產(chǎn)兒室內(nèi)溫度要求保持24℃，晨間護(hù)理時(shí)可增加到27-28℃，相對(duì)濕度維持在35-65%之間，體重＜2000g的患兒，放在暖箱內(nèi)保暖，箱溫根據(jù)患兒的體重多少、胎齡、出生天數(shù)調(diào)節(jié)，使用暖箱時(shí)2小時(shí)測(cè)量體溫、箱溫并做記錄，以便早產(chǎn)兒體溫保持在正常范圍內(nèi)。所以盡量在暖箱中操作，治療護(hù)理盡量集中進(jìn)行。

2 吸氧要適宜

給氧濃度不宜過高，時(shí)間不宜過長，因高氧或低氧對(duì)患兒危害都很大，高氧可使紅細(xì)胞破壞而致生理性黃疸加重，低氧可造成心動(dòng)過速，顱內(nèi)出血。有青紫時(shí)可于喂奶前后吸氧0.5-1小時(shí)。

3 預(yù)防感染

早產(chǎn)兒皮膚薄嫩，任何小的皮膚破損都可能成為細(xì)菌入侵的門戶，再加上早產(chǎn)兒機(jī)體免疫力低，因此做好口腔、臍部、臀部及皮膚護(hù)理尤為重要，保證一人一物一消毒，暖箱1周更換1次進(jìn)行徹底終末消毒，嚴(yán)格限制參加人員的數(shù)量，做好物品、器械、空氣、地面和手的消毒，預(yù)防為主，接觸早產(chǎn)兒前后均應(yīng)卷袖過肘用洗手液洗手，任何操作都應(yīng)遵守?zé)o菌操作原則，對(duì)于患有梅毒、呼吸道合胞病毒、先天性傳染病等應(yīng)分別放置于隔離間，專人護(hù)理，用物分別放置，及時(shí)做好用物消毒管理工作。在護(hù)理時(shí)要經(jīng)常觀察靜脈留置針部位有無紅腫，一般靜脈留置時(shí)間不宜超過3天，早產(chǎn)兒更容易發(fā)生鵝口瘡、皮膚感染，基礎(chǔ)護(hù)理一定要到位，發(fā)現(xiàn)感染情況及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗感染及支持療法。

4 急救

側(cè)臥位，頭部不墊枕頭并經(jīng)常更換，保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，有利于粘液及分泌物流出，如有粘液梗塞呼吸道時(shí)，要先用紗布擦口鼻粘液，用胃管吸出口鼻及咽部分泌物，再行人工呼吸，以防分泌物進(jìn)入呼吸道，同時(shí)遵醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用復(fù)蘇藥物。

5 合理喂養(yǎng)

合理喂養(yǎng)是提高早產(chǎn)兒成活率的手段之一，要求提早喂養(yǎng)，可減少低血糖的發(fā)生，及時(shí)保證熱量的供給時(shí)十分重要的，出生后4小時(shí)可試喂糖水，如胎齡較大、吸吮力好可直接用奶瓶喂養(yǎng)。胎齡32周、咽反射不良、吸吮力弱或無吸吮力患兒，用管飼法。鼻飼可以鮮母乳為首選，如條件不允許可用早產(chǎn)兒奶粉，要求少量多次喂養(yǎng)，密切觀察患兒病情。病情穩(wěn)定時(shí)，可把患兒的手放在嘴邊，以自我安慰，刺激胃腸激素的分泌。

6 加強(qiáng)病情觀察

工作應(yīng)有高度的責(zé)任心，耐心細(xì)致地護(hù)理早產(chǎn)兒的同時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，靜脈輸液時(shí)要嚴(yán)格掌握滴速，以免引起肺水腫而加重病情，除外常規(guī)的生命體征觀察，注意觀察早產(chǎn)兒的大便情況。一旦發(fā)現(xiàn)呼吸表淺、不規(guī)律、面色蒼白、窒息時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理并進(jìn)行搶救。

7 皮膚護(hù)理

早產(chǎn)兒的皮膚護(hù)理很重要，嬰兒出生后如體溫正常4小時(shí)后，可用溫水清洗皮膚，衣服要選擇柔軟的棉布，因早產(chǎn)兒皮膚薄嫩，很容易擦傷而引起感染，每次換尿布時(shí)用溫水沖洗后，涂擦油膏保護(hù)皮膚。

8 做好消毒隔離工作

消毒隔離工作是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，保持室內(nèi)空氣新鮮，每日用紫外線照射消毒，禁止家屬及其他非工作人員探視，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作技術(shù)進(jìn)行。

9 呼吸道管理

篇（8）

有吸入、食入或皮膚接觸氰化物史，現(xiàn)場(chǎng)或家中、環(huán)境中有氰化物的存在。最常見的是吃苦杏仁和木薯引起中毒，小兒誤食苦杏仁10～20粒，成人約40-60粒即可引起中毒；成人生食木薯400 g左右即可引起中毒，食至500 g左右即可致命。氰化物種類甚多，常見及毒性高的無機(jī)氰化物有氰化氫（氫氰酸）、氰化鉀、氰化鈉、溴化氰等。有機(jī)氰化物f腈類）有乙腈、丙腈、丙烯腈等。某些植物如桃、杏、枇杷、李子、楊梅、櫻桃的核仁及木薯等都含有氰苷，進(jìn)食后在胃酸的作用下，可分解成氫氰酸。

吸入高濃度的氰化物或一次口服致死量（>100 mg）的氰化鉀或氰化鈉，可在數(shù)秒內(nèi)突然出現(xiàn)強(qiáng)直性痙攣，呼吸困難、昏迷，約2-3分鐘呼吸停止，死亡。

急性中毒可分為四期 ①刺激期：上呼吸道刺激癥狀、頭痛、頭暈、乏力、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、大便緊迫感等。②呼吸困難期：胸悶、心悸、呼吸困難、瞳孔先縮小后擴(kuò)大、有恐慌感、意識(shí)模糊、甚至昏迷、口唇及指甲無發(fā)紺現(xiàn)象、皮膚黏膜呈鮮紅色。③痙攣期：陣發(fā)性或強(qiáng)直性痙攣、嚴(yán)重者角弓反張、牙關(guān)緊閉、冷汗、二便失禁、血壓下降、昏迷。④麻痹期：全身肌肉松弛、呼吸淺慢、二便失禁、體溫及血壓下降、甚至呼吸循環(huán)中樞因麻痹而死亡。最為明顯的是呼出氣有苦杏仁味，皮膚黏膜和靜脈呈鮮紅色。

搶救流程

氰化物中毒的搶救流程見圖1。脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)及判斷呼吸心跳是否停止以決定是否行心肺復(fù)蘇

操作步驟 脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)：經(jīng)皮膚或吸人中毒者應(yīng)迅速將患者轉(zhuǎn)移至安全、通風(fēng)處，脫去污染的衣物，以防止中毒加重。

氰化物中毒可導(dǎo)致呼吸停止，隨即心跳停止?，F(xiàn)場(chǎng)要首先評(píng)估患者是否需要心肺復(fù)蘇。

態(tài)度要求 脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)時(shí)應(yīng)注意保護(hù)好患者，防止不必要的損傷，迅速將患者轉(zhuǎn)移至安全處。脫去衣物時(shí)要適當(dāng)，注意保護(hù)隱私，對(duì)于女性患者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)恼跀r。吸入高濃度的氰化氫氣體或吞服致死劑量的氰化鈉（鉀），可迅速致死，一旦出現(xiàn)心肺復(fù)蘇的指征，要果斷采取行動(dòng)，立即行心肺復(fù)蘇。要向患者家屬講清楚患者目前的情況及預(yù)后，征得患者家屬的理解、同意和配合。要根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)條件和病情狀況，規(guī)范操作。操作時(shí)，要專心致志，切忌慌亂，雖然情況危急，但仍然要有條不紊，避免增加不必要的損傷。在與家屬交代病情時(shí)，要客觀地說明過程。

重點(diǎn)提示 發(fā)現(xiàn)患者后首先要確定是否有呼吸、心臟驟停。

吸氧以改善缺氧狀態(tài)

操作步驟 氧療具體方法較多，包括鼻導(dǎo)管法、開放面罩法及經(jīng)氣管導(dǎo)管法等，下面重點(diǎn)介紹鼻導(dǎo)管吸氧的具體方法。①準(zhǔn)備物品；②向患者解釋吸氧的必要性；③選擇鼻腔，并清潔；④連接鼻導(dǎo)管；⑤調(diào)節(jié)氧流量；⑥固定鼻導(dǎo)管；⑦安置患者于舒適；⑧記錄。

態(tài)度要求 氰化物中毒存在缺氧，應(yīng)在開放氣道的前提下及時(shí)吸氧改善缺氧狀態(tài)。告訴患者及其家屬吸氧的重要性，迅速將準(zhǔn)備好的氧氣安裝好，進(jìn)行吸氧，向患者說明需要配合的方法和注意事項(xiàng)，隨時(shí)觀察情況，保持通暢給氧，當(dāng)吸氧過程中出現(xiàn)不適時(shí)，要立刻采取措施給予解決。操作時(shí)，要?jiǎng)幼魇炀?、輕柔，避免損傷鼻黏膜，要嚴(yán)密注意觀察吸氧效果，并認(rèn)真填寫記錄。

重點(diǎn)提示 注意保持有效吸氧

監(jiān)測(cè)患者生命體征以利進(jìn)一步治療

操作步驟 生命體征監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)觀察呼吸及脈搏、血壓的變化。①觀察呼吸：記錄次數(shù)份；②測(cè)量脈搏：記錄次數(shù)份；③測(cè)量血壓：記錄收縮壓和舒張壓；④監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)：判斷意識(shí)處于清醒、嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷狀態(tài)；⑤測(cè)量體溫：明確體溫高低；⑥詳細(xì)記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。

態(tài)度要求 氰化物中毒是一種嚴(yán)重危及患者生命的緊急狀態(tài)，極易出現(xiàn)呼吸停止，應(yīng)認(rèn)真觀察生命體征，特別是呼吸及心跳變化。各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)操作要熟練、準(zhǔn)確，動(dòng)作快速、輕柔，避免損傷。每一項(xiàng)檢查都要嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行。要向患者及其家屬解釋生命體征監(jiān)測(cè)的重要意義。對(duì)患者及其家屬的詢問要給以耐心準(zhǔn)確的回答，不要敷衍，更不要態(tài)度粗暴。當(dāng)病情出現(xiàn)危急情況時(shí)，不要驚慌失措，應(yīng)當(dāng)沉著鎮(zhèn)靜，有條不紊。要將檢查和觀察結(jié)果清楚、準(zhǔn)確地記錄在病歷中。

清除毒物以防止毒物進(jìn)一步吸收

操作步驟 對(duì)于皮膚及眼中毒患者應(yīng)立即進(jìn)行沖洗，可選用大量清水，最好是流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，如有條件可加入5%硫代硫酸鈉進(jìn)行沖洗；口服中毒者進(jìn)行洗胃處理，洗胃液選用5%硫代硫酸鈉或O，2%高錳酸鉀或3%過氧化氫溶液。

態(tài)度要求 應(yīng)向患者及其家屬解釋清除毒物的必要性和重要性，取得理解和配合。對(duì)患者及其家屬的詢問要給予耐心、準(zhǔn)確的回答，不要敷衍。脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，并轉(zhuǎn)移至通風(fēng)、安全之處，切忌動(dòng)作粗暴，避免不必要的損傷。催吐時(shí)注意勿傷及口腔組織；洗胃時(shí)，下胃管要輕柔，鼓勵(lì)患者配合，安慰患者，并指導(dǎo)患者進(jìn)行配合；灌液時(shí)要確定胃管是否在胃內(nèi)，應(yīng)防止窒息；當(dāng)患者病情出現(xiàn)危急情況時(shí)，不要驚慌失措，應(yīng)當(dāng)沉著鎮(zhèn)靜，有條不紊。要將觀察結(jié)果及救治措施清楚、準(zhǔn)確地記錄在病歷中。

應(yīng)用解毒藥物及對(duì)癥支持治療以治療患者操作步驟

應(yīng)用解毒藥物 ①立即將亞硝酸異戊酯1～2支放在手帕中壓碎，給患者吸入15～30秒，間隔2～3分鐘再吸入1支，直至靜脈注射亞硝酸鈉為止；②立即用3%亞硝酸鈉10～15 m1，加入25%葡萄糖液20 ml，靜脈緩慢注射，≥10分鐘。注射時(shí)注意血壓，如有休克先兆，應(yīng)立即停止使用本藥。

對(duì)癥支持治療 ①建立靜脈通路；②輸注葡萄糖、生理鹽水、細(xì)胞色素C、胞二磷膽堿、三磷酸腺苷（ATP）改善腦細(xì)胞代謝，促進(jìn)功能恢復(fù)；③地塞米松10～20mg靜滴提高應(yīng)激能力，防止肺水腫；④抽搐時(shí)可使用地西泮10～20mg肌內(nèi)注射。

態(tài)度要求 應(yīng)用解毒藥物時(shí)要注意藥物名稱、劑量，使用的用法、用量。使用之前仔細(xì)核對(duì)，防止差錯(cuò)事故。用藥過程中嚴(yán)密觀察患者對(duì)治療的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整藥物用量，但不可盲目增加或減少用量。不能確定時(shí)同事協(xié)商或聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院取得幫助。對(duì)癥處理時(shí)要按病情需要出發(fā)，出現(xiàn)問題解決問題。向家屬及意識(shí)清楚的患者講明應(yīng)用藥物及對(duì)癥支持治療的重要性，對(duì)于意識(shí)清楚的患者要安撫情緒，盡量消除患者的恐懼，以取得患者極其家屬的理解和配合。

心肺復(fù)蘇以搶救患者生命

操作步驟 行心肺復(fù)蘇術(shù)。

態(tài)度要求 這是一項(xiàng)危及患者生命的緊急狀態(tài)下采取的措施，要因地制宜、果斷采取行動(dòng)。要向患者家屬講清楚預(yù)后，征得患者家屬的同意和配合。要根據(jù)當(dāng)?shù)貤l件和病情狀況，盡可能規(guī)范操作。操作時(shí)，要專心致志，嚴(yán)格按照程序操作。雖然情況危急，但仍然要有條不紊，避免增加不必要的周圍組織器官損傷。在與家屬交代病情時(shí)，要客觀地說明過程，不應(yīng)該夸大危險(xiǎn)后果，也不應(yīng)回避問題。對(duì)生命體征不穩(wěn)定者應(yīng)積極糾正并發(fā)癥，并給予積極處理。必須了解是否具備復(fù)蘇條件，應(yīng)注意及時(shí)呼救并聯(lián)系“120”或上級(jí)醫(yī)院求得支援。醫(yī)務(wù)人員平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)心肺復(fù)蘇的訓(xùn)練。

觀察患者癥狀、生命體征以確認(rèn)治愈

操作步驟 觀察患者直至癥狀消失、生命體征平穩(wěn)，從而確認(rèn)患者達(dá)到治愈：①患者呼吸困難、頭暈、心悸、四肢無力、口唇麻木等癥狀消失。

檢查生命體征穩(wěn)定，重點(diǎn)觀察呼吸、脈搏、血壓。①呼吸平穩(wěn)，無呼吸困難；②血壓正常90～140/60～90 mmHg；③脈搏正常60～100次/分；④意識(shí)清楚、無煩躁或昏迷；⑤體溫恢復(fù)正常36～37℃；⑥尿量正常>30 ml/小時(shí)。

及時(shí)準(zhǔn)確地記錄觀察結(jié)果及處理措施。

告知患者及其家屬，如有明顯不適，再到醫(yī)院就診或請(qǐng)醫(yī)生專訪。

態(tài)度要求 生命體征監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)仔細(xì)認(rèn)真，要向患者或家屬解釋生命體征監(jiān)測(cè)的重要意義，取得配合。操作要熟練，準(zhǔn)確、動(dòng)作快速、輕柔，避免損傷。及時(shí)記錄檢查及監(jiān)測(cè)結(jié)果。對(duì)達(dá)到治愈的患者，要建立聯(lián)系，告知患者回家休息的注意事項(xiàng)，出現(xiàn)問題及時(shí)處理。

篇（9）

一、下水迅速救上岸

由于孩子溺水并可能造成死亡的過程很短，所以應(yīng)以最快的速度將其從水里救上岸。若孩子溺入深水，搶救者宜從背部將其頭部托起或從上面拉起其胸部，使其面部露出水面，然后將其拖上岸。

二、清除口鼻里的堵塞物

孩子被救上岸后，使孩子頭朝下，立刻撬開其牙齒，用手指清除口腔和鼻腔內(nèi)雜物，再用手掌迅速連續(xù)擊打其肩后背部，讓其呼吸道暢通，并確保舌頭不會(huì)向后堵住呼吸通道。

三、倒出呼吸道內(nèi)積水

方法一：搶救者單腿跪地，另一腿屈起，將溺水兒童俯臥置于屈起的大腿上，使其頭足下垂。然后顫動(dòng)大腿或壓迫其背部，使其呼吸道內(nèi)積水傾出。

方法二：將溺水兒童俯臥置于搶救者肩部，使其頭足下垂，搶救者作跑動(dòng)姿態(tài)，就可傾出其呼吸道內(nèi)積水。注意傾水的時(shí)間不宜過長，以免延誤心肺復(fù)蘇。

四、水吐出后人工呼吸

對(duì)呼吸及心跳微弱或心跳剛剛停止的溺水者，要迅速進(jìn)行口對(duì)口(鼻)式的人工呼吸，同時(shí)做胸外心臟按壓，分秒必爭(zhēng)，千萬不可只顧傾水而延誤呼吸心跳的搶救，尤其是開始數(shù)分鐘。搶救工作最好能有兩個(gè)人來進(jìn)行，這樣人工呼吸和胸外按摩才能同時(shí)進(jìn)行。如果只有一個(gè)人的話，兩項(xiàng)工作就要輪流進(jìn)行，即每人工呼吸一次就要胸外按摩3到5次。

五、吸氧

事故現(xiàn)場(chǎng)如果具備較好的醫(yī)療條件，可對(duì)溺水者注射強(qiáng)心藥物及吸氧?，F(xiàn)場(chǎng)如有呼吸興奮劑可拉明、洛貝林等可立即注射;現(xiàn)場(chǎng)沒有興奮劑則用手或針刺患兒的人中等穴位。

六、喝下熱茶水

經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)初步搶救，若溺水者呼吸心跳已經(jīng)逐漸恢復(fù)正常，可讓其喝下熱茶水或其它營養(yǎng)湯汁后靜臥。仍未脫離危險(xiǎn)的溺水者，應(yīng)盡快送往醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行復(fù)蘇處理及預(yù)防性治療。

兒童溺水的表現(xiàn)

1、頭被浸沒于水下，嘴巴露出水面。

2、頭向后傾斜，嘴巴張開。

3、雙眼無神，無法聚焦。

4、緊閉雙眼。

5、頭發(fā)蓋住了前額或眼睛。

6、看似直立于水中，腿無法運(yùn)動(dòng)。

7、呼吸急促或痙攣。

8、試圖游向某個(gè)方向，卻無任何前進(jìn)。

9、試圖翻轉(zhuǎn)身體。

10、做出類似攀爬梯子的動(dòng)作。

如何防止兒童溺水

1、當(dāng)孩子在水邊和水中(包括水池、溫水池、澡盆、和水桶附近)時(shí)，時(shí)刻注意看管;不要離開孩子，因?yàn)楫?dāng)你去接電話，或與別人聊天時(shí)，危險(xiǎn)就有可能發(fā)生。

2、不要在沒有成人的陪同下，讓孩子去水池或泳池游泳。

3、不要讓孩子直接潛(跳)入水中;除非他已學(xué)會(huì)直接潛入的方法，并在成人的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

4、要讓孩子遠(yuǎn)離泳池排水口。

5、在泳池游泳時(shí)要嚴(yán)格遵守游泳安全規(guī)則。

6、在水中不要吃東西，因?yàn)楹⒆佑锌赡鼙粏芤?/p>

7、當(dāng)孩子在船上，在海邊，或參加水上運(yùn)動(dòng)時(shí)，堅(jiān)持讓他穿上高質(zhì)量的浮身物。

8、檢查孩子經(jīng)常去的地方是否有沒有任何護(hù)攔的水池，如自己的住宅和學(xué)校附近。如果有水池而沒有護(hù)攔，要教育孩子注意水安全。

9、教育孩子一定要在有防護(hù)和可游泳的水域游泳。

10、當(dāng)孩子8歲左右時(shí)，可以教孩子學(xué)習(xí)游泳。

看過“兒童溺水急救方法”的人還看了：

1.小兒溺水的急救方法

2.小孩溺水急救方法

3.兒童溺水該如何急救

篇（10）

Key words：Acute myocardial infarction；First aid；Emergency；Emergency nursing

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈突發(fā)性供血不足，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧損傷，嚴(yán)重者可直接心衰死亡[1]。現(xiàn)代社會(huì)生活壓力大，各種心血管慢性病發(fā)病率逐年增加，嚴(yán)重威脅人類健康，尤其是急性心肌梗死，發(fā)病率高、發(fā)病突然，臨床急救速度以及護(hù)理效果關(guān)系到患者預(yù)后質(zhì)量[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取筆者所在醫(yī)院急診科2012年3月-2016年3月收治急性心肌梗死患者104例為本次調(diào)查研究對(duì)象。所有研究對(duì)象均自愿參與研究，簽署患者知情同意書。按照隨機(jī)分組法，分為研究組和對(duì)照組。研究組52例患者：男性：28例、女性：24例、年齡：48～89歲，平均年齡（61.3±2.4）歲，病情：19例前間壁、16例前壁、17例下壁。對(duì)照組52例患者：男性：29例、女性：23例、年齡：47～88歲，平均年齡（61.9±2.5）歲，病情：18例前間壁、17例前壁、17例下壁。比較兩組患者一般資料未見臨床差異（P>0.05）。

1.2方法 所有患者接受院前急救措施，初步詢問誘因、冠心病病史等，判斷患者病情，探查患者生命體征。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，監(jiān)測(cè)患者生命體征、建立有效靜脈通路，穩(wěn)定患者以及家屬情緒，準(zhǔn)備急救所需器械、物品、準(zhǔn)備輸血用品以及同血型血液，進(jìn)行抗休克護(hù)理。研究組采取急救護(hù)理措施，120接到急救電話時(shí)，由醫(yī)護(hù)人員與患者家屬通話，叮囑家屬保持鎮(zhèn)靜、不可隨意挪動(dòng)患者，可服用硝酸甘油等急救藥物。急救醫(yī)護(hù)人員趕到后，馬上建立建立靜脈通路輸入擴(kuò)血管藥物、使用面罩式呼吸機(jī)輔助呼吸，對(duì)患者口鼻分泌物及時(shí)清理，防止誤吸。搬運(yùn)患者時(shí)要用力均勻、平穩(wěn)、快速。持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、末梢皮膚溫度和顏色。與院內(nèi)搶救科室聯(lián)系，縮短搶救時(shí)間。急救科室根據(jù)患者病情先對(duì)癥處理，然后等患者病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入常規(guī)病房。

1.3觀察指標(biāo)[3] 臨床觀察指標(biāo)：接受搶救時(shí)間、住院時(shí)間。患者滿意度：自擬“滿意度調(diào)查問卷”，發(fā)放104份，回收104份，回收率100%。本調(diào)查問卷由調(diào)查研究人員在臨床護(hù)理后，對(duì)患者進(jìn)行問答式填寫，不允許對(duì)患者選擇內(nèi)容進(jìn)行語言誘導(dǎo)，要求客觀、實(shí)際。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究采取回顧性分析，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算軟件SPSS 22.0對(duì)所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分組處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）記錄，進(jìn)行T檢驗(yàn)計(jì)算；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）記錄，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)計(jì)算。統(tǒng)計(jì)結(jié)果，P

2 結(jié)果

2.1臨床觀察指標(biāo) 對(duì)照組接受搶救時(shí)間（52.2±11.6）min、住院時(shí)間（13.8±2.3）d；研究組接受搶救時(shí)間（41.9±10.8）min、住院時(shí)間（9.4±2.5）d。研究組患者接受搶救時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組縮短，臨床觀察指標(biāo)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2患者滿意度 對(duì)照組患者滿意度84.62%，研究組患者滿意度98.08%，研究組患者滿意度比對(duì)照組顯著增高，滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

急性心肌梗死與過度勞累、冠心病病史、高血壓病史等多種因素相關(guān)，便秘、情緒激動(dòng)、暴飲暴食以及勞累過度等均可引發(fā)急性心肌梗死，患者發(fā)病前沒有預(yù)兆，發(fā)病時(shí)可伴有胸骨后劇痛、心律不齊等，高發(fā)于老年人。由于社會(huì)壓力增加，中年人是該病危險(xiǎn)發(fā)病期，該病難以預(yù)防且預(yù)后不良，所以需要臨床快速救治患者，提高搶救效果，改善患者預(yù)后、挽救患者生命[4]。