序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇圍產(chǎn)期保健醫(yī)生范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

圍產(chǎn)期保健是指孕婦分娩前后一段時(shí)期內(nèi)孕婦、胎兒及新生兒的保健工作。圍產(chǎn)期保健工作的內(nèi)容，主要是保護(hù)胎兒及新生兒的健康成長(zhǎng)，降低圍產(chǎn)期母子發(fā)病率和死亡率，并通過(guò)產(chǎn)前診斷檢查，發(fā)現(xiàn)畸形、先天性疾病胎兒，及時(shí)中斷妊娠。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)提高圍產(chǎn)期保健水平的重要性已形成了共識(shí)，并對(duì)此進(jìn)行了系統(tǒng)深入的調(diào)查研究。資料證實(shí)圍產(chǎn)期保健工作的好與差，同孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒并發(fā)癥呈負(fù)相關(guān)。做好以上工作，不僅是廣大群眾的迫切要求，也是衡量婦幼保健工作質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。在我國(guó)計(jì)劃生育工作日愈深入，提倡一對(duì)夫婦只生一個(gè)孩子的情況下，開(kāi)展圍產(chǎn)期醫(yī)學(xué)研究及圍產(chǎn)期保健工作，更有特別的重要性和迫切性。

1 偏遠(yuǎn)地區(qū)少數(shù)民族婦女圍產(chǎn)期保健存在的問(wèn)題

圍產(chǎn)期保健是近十幾年發(fā)展起來(lái)的一門(mén)新興醫(yī)學(xué)。圍產(chǎn)期的保健是預(yù)防保健，關(guān)系到母嬰健康和民族素質(zhì)的提高，是整個(gè)婦幼保健工作中的重要組成部分。圍產(chǎn)期醫(yī)學(xué)已超出產(chǎn)科、兒科范疇，涉及人類(lèi)生殖、內(nèi)分泌、遺傳、免疫、生化、藥理、麻醉等科學(xué)。杭錦旗四十里地處內(nèi)蒙古西部偏遠(yuǎn)地區(qū)，轄區(qū)屬于漢族、蒙古族聚居區(qū)。由于歷史原因，該地區(qū)醫(yī)療設(shè)施硬件差，缺乏高級(jí)專(zhuān)業(yè)技能醫(yī)療人才。近年來(lái)，雖然市、縣、鎮(zhèn)財(cái)政加大投入，購(gòu)置了一些醫(yī)療器械，但是歷史欠賬太多，無(wú)法滿(mǎn)足人民群眾的要求。主要遇到的困難有： (1)現(xiàn)有醫(yī)療條件差，在希望得到更好的醫(yī)療保健條件的心理因素驅(qū)動(dòng)下，大量的孕產(chǎn)婦涌入市級(jí)醫(yī)療單位的產(chǎn)科，造成市級(jí)醫(yī)療產(chǎn)科床位緊張。而鄉(xiāng)衛(wèi)生院的產(chǎn)科病床閑置。人員和物力得不到應(yīng)有的發(fā)揮，致使有些基層衛(wèi)生院的產(chǎn)科床位改作他用，醫(yī)務(wù)人員改做其他醫(yī)療工作。(2)由于經(jīng)費(fèi)緊張，不能正常購(gòu)置一些用于婦女圍產(chǎn)期檢查的先進(jìn)儀器設(shè)備。有些陳舊設(shè)備也得不到正常的維護(hù)和保養(yǎng)。因此只能靠醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)驗(yàn)來(lái)檢查，準(zhǔn)確度受到局限。(3)技術(shù)力量薄弱，由于地處偏遠(yuǎn)地區(qū)，交通、信息落后，工作環(huán)境差，因此不能引進(jìn)一些技術(shù)骨干。同時(shí)，經(jīng)費(fèi)的局限加上人員編制少，專(zhuān)業(yè)人才沒(méi)有接受繼續(xù)教育或培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。(4)由于地廣人稀，加上人們對(duì)于圍產(chǎn)期婦女保健意識(shí)的淡薄，開(kāi)展此項(xiàng)工作面臨一些困難。

2 圍產(chǎn)期保健內(nèi)容

什么是圍產(chǎn)期保健呢?顧名思義，圍產(chǎn)保健就是指圍繞婦女生產(chǎn)前后，即產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后，以保護(hù)母嬰安全、提高出生質(zhì)量為目的的對(duì)孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進(jìn)行的預(yù)防保健工作[1]。

2.1 孕期保健

(1)做好產(chǎn)前檢查，對(duì)高危妊娠提出處理方案：要落實(shí)產(chǎn)前檢查制度和提高產(chǎn)前檢查的質(zhì)量，孕婦要積極配合各級(jí)保健網(wǎng)絡(luò)的工作，按保健要求定期檢查;(2)積極發(fā)現(xiàn)和處理妊娠并發(fā)癥及合并癥：做好高危妊娠的監(jiān)護(hù)，要根據(jù)高危妊娠的危險(xiǎn)程度，及早轉(zhuǎn)到相應(yīng)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治和監(jiān)測(cè);(3)預(yù)測(cè)胎兒遺傳性疾病及先天性畸形;(4)宣傳衛(wèi)生知識(shí)，給予衛(wèi)生指導(dǎo)：要宣傳普及圍產(chǎn)期保健知識(shí)，使群眾了解圍產(chǎn)期的注意事項(xiàng)，使家庭和社會(huì)都能關(guān)心母嬰的安全與健康，尤其是孕、產(chǎn)婦本人和丈夫，掌握圍產(chǎn)期保健知識(shí)重要。

2.2 分娩期保健

正常處理產(chǎn)程，預(yù)防和減少難產(chǎn)滯產(chǎn)，減少胎兒窘迫，新生日窒息，產(chǎn)傷等是降低圍產(chǎn)期死亡率，提高人口質(zhì)量的關(guān)鍵。具體要求是實(shí)行科學(xué)接生，全面掌握母子情況，嚴(yán)格消毒操作，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，注意胎兒及破膜羊水情況，盡量避免使用鎮(zhèn)靜劑、麻藥，適時(shí)處理滯產(chǎn)，正確處理難產(chǎn)。同時(shí)，要加強(qiáng)高危妊娠婦女在分娩期的管理，提高胎兒對(duì)缺氧的耐受力，做好新生兒窒息急救準(zhǔn)備。加強(qiáng)產(chǎn)程的觀察和監(jiān)護(hù)，在分娩過(guò)程中處理好產(chǎn)程，預(yù)防和正確處理難產(chǎn)，提高接產(chǎn)質(zhì)量

2.3 圍產(chǎn)兒保健

首先對(duì)于新生兒留院觀察，其次對(duì)于高危新生兒要做好急救準(zhǔn)備，制訂應(yīng)急預(yù)案。最后要結(jié)合新生兒生理特點(diǎn)，做好日常護(hù)理工作，如保暖、喂養(yǎng)、防止感染等。加強(qiáng)高危兒的護(hù)理，要有專(zhuān)人守護(hù)，特殊護(hù)理?？傊?，從妊娠28 周至產(chǎn)后7 天的圍產(chǎn)保健期內(nèi)，是母嬰容易發(fā)生問(wèn)題的階段，搞好這段時(shí)間的圍產(chǎn)期保健至關(guān)重要。

3 應(yīng)對(duì)圍產(chǎn)期保健的方法和策略[2~10]

篇（2）

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0058-01

目前，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷進(jìn)步，人民生活水平不斷提高，人們對(duì)生育護(hù)理要求越來(lái)越高，要求保健院必須提供全面的護(hù)理保健。合理的孕期健康教育措施能夠增加產(chǎn)婦認(rèn)知，促進(jìn)孕婦優(yōu)孕優(yōu)生[1]。圍產(chǎn)期健康教育注重孕婦保健知識(shí)和技術(shù)的提高，通過(guò)保健院人員與孕婦及其家屬面對(duì)面授課、交流、互動(dòng)等活動(dòng)，能夠使醫(yī)務(wù)人員根據(jù)孕婦圍產(chǎn)期各個(gè)階段的特點(diǎn)，從心理、文化、生理、社會(huì)適應(yīng)能力等方面向孕產(chǎn)婦講解孕產(chǎn)知識(shí)和自我護(hù)理措施，促進(jìn)孕產(chǎn)婦身體健康。

1圍產(chǎn)期保健健康教育中存在的問(wèn)題

1.1 產(chǎn)前與孕期健康教育存在的問(wèn)題

我國(guó)孕婦圍產(chǎn)期健康教育的觀念比較低，孕婦在懷孕前很少接觸此類(lèi)知識(shí)。肖杏琴等專(zhuān)家對(duì)孕婦健康教育知識(shí)了解度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示孕婦在對(duì)圍產(chǎn)期健康知識(shí)的了解度只有26.4%。傳統(tǒng)形式下保健院只有在進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)對(duì)孕婦進(jìn)行必要的口頭宣傳指導(dǎo)或者建立準(zhǔn)媽媽俱樂(lè)部等，但是這些方式往往在授課過(guò)程中輔助對(duì)工具的利用不夠重視，教育方式比較單一，很難起到有效的健康教育效果。

1.2 產(chǎn)時(shí)健康教育中存在的問(wèn)題

孕婦在分娩時(shí)對(duì)分娩知識(shí)的了解比較少，分娩知識(shí)一般是通過(guò)護(hù)理人員和助產(chǎn)士的宣傳而了解。但是我國(guó)目前保健院護(hù)理人員嚴(yán)重不足，而且護(hù)理人員的綜合素質(zhì)比較低，他們往往只能完成一些簡(jiǎn)單的護(hù)理工作，并沒(méi)有給孕婦灌輸全面健康教育的意識(shí)，在加上保健院對(duì)圍產(chǎn)期健康教育宣傳時(shí)間比較少，缺少與產(chǎn)婦的互動(dòng)交流，很多孕婦還是很難理解和掌握相應(yīng)的技巧和技術(shù)，健康教育效果不是太好[2]。

1.3 產(chǎn)后健康教育中存在的問(wèn)題

很多孕婦認(rèn)為產(chǎn)后健康教育僅僅包括母乳喂養(yǎng)和日常飲食、生活護(hù)理方面，缺乏妊娠分娩知識(shí)的講解，導(dǎo)致產(chǎn)婦的自我保健意識(shí)比較低，認(rèn)為只要順利誕下胎兒就萬(wàn)事大吉，導(dǎo)致孕婦在產(chǎn)后容易出現(xiàn)大出血以及其他婦科疾病等，嚴(yán)重者甚至威脅產(chǎn)婦生命。

2健康教育在圍產(chǎn)期保健中應(yīng)用發(fā)展方向

2.1 培養(yǎng)健康教育人才，完善健康教育工作

隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平要求的提高，近幾年保健院逐步重視圍產(chǎn)期健康教育工作，積極組織人員力量，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全方位的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技術(shù)。同時(shí)提高醫(yī)務(wù)人員心理學(xué)、健康教育學(xué)等方面的知識(shí)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)技能，以便為孕婦提供更加全面的健康教育，提高圍產(chǎn)期健康教育效果。

2.2 健康教育培訓(xùn)方式與培訓(xùn)內(nèi)容

圍產(chǎn)期健康教育的重點(diǎn)是根據(jù)不同階段孕婦的不同需求，開(kāi)展各個(gè)階段培訓(xùn)班，比如產(chǎn)前班、分娩班、產(chǎn)后班、并發(fā)癥班、新生兒班以及母乳喂養(yǎng)班等，有針對(duì)性的對(duì)孕婦實(shí)施健康教育，最大限度的提高孕婦對(duì)圍產(chǎn)期知識(shí)的了解與掌握。比如在圍產(chǎn)期早期開(kāi)展早孕班，早孕班主要為孕婦講解惡心、嘔吐、食欲不振等早孕反應(yīng)產(chǎn)生的原因和緩解的方法；再如產(chǎn)前班的開(kāi)展，產(chǎn)前班主要講解妊娠晚期孕婦的生理反應(yīng)，注意事項(xiàng)、飲食標(biāo)準(zhǔn)以及出現(xiàn)異常的處理方法，同時(shí)要講解臨產(chǎn)征兆和分娩過(guò)程等，給產(chǎn)婦傳授分娩技巧、減輕分娩疼痛的方法，分娩時(shí)應(yīng)該注意的注意事項(xiàng)；另外，分娩疼痛班的開(kāi)展主要講述分娩時(shí)疼痛產(chǎn)生的原因、級(jí)別以及緩解疼痛的方法，教會(huì)產(chǎn)婦怎么做才能達(dá)到無(wú)痛分娩；產(chǎn)褥期班，講解的內(nèi)容是關(guān)于產(chǎn)褥期產(chǎn)婦對(duì)自身身體情況的觀察和注意事項(xiàng)，告知產(chǎn)婦要盡量早點(diǎn)下床活動(dòng)，有利于惡露的排除和體能的恢復(fù)，并告訴孕婦怎么正確的觀察孕期不良反應(yīng)和可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，講解產(chǎn)后疼痛緩解的方法，指導(dǎo)產(chǎn)后性生活及避孕；妊娠合并癥班，主要講解引起合并癥的原因、臨床表現(xiàn)以及預(yù)后和護(hù)理等；新生兒護(hù)理班主要講述嬰兒的日常護(hù)理，母乳喂養(yǎng)的方法與好處，教會(huì)新媽媽如何辨別新生兒異常情況[3]。培訓(xùn)班開(kāi)展過(guò)程中建議父母雙方同時(shí)參加，結(jié)合一些輔助工具，比如圖文并茂的宣傳畫(huà)冊(cè)，子宮、、嬰兒模型等；利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)設(shè)備播放分娩或者母乳喂養(yǎng)錄像，使健康教育更加生動(dòng)。

3 健康教育在圍產(chǎn)期保健應(yīng)用的注意事項(xiàng)

健康教育能夠有效提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量 降低剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)優(yōu)生。健康教育在圍產(chǎn)期的應(yīng)用首要求醫(yī)務(wù)人員具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和心理學(xué)方面的知識(shí)。以便為孕婦提供全方位、多方面的知識(shí)教育，從而引導(dǎo)病人改變不健康習(xí)慣，健康教育是一種護(hù)理手段，病人有權(quán)利獲得更加全面的服務(wù)。重視產(chǎn)婦的心理護(hù)理和健康知識(shí)宣傳，調(diào)整產(chǎn)婦心態(tài)，緩解孕婦情緒；并選擇適當(dāng)?shù)姆绞街v解妊娠期常見(jiàn)疾病的病因、主要癥狀、治療方法、護(hù)理措施及注意事項(xiàng)。比如在妊娠期教育中要普及孕期知識(shí)，提高孕婦妊娠認(rèn)知。指導(dǎo)孕婦及家屬正確看待妊娠及分娩流程，讓產(chǎn)婦了解分娩疼痛持續(xù)時(shí)間、疼痛原因，以及緩解疼痛的方法，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前訓(xùn)練、新生兒監(jiān)護(hù)、母乳喂養(yǎng)等知識(shí)，指導(dǎo)孕婦正確的產(chǎn)前飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡，避免巨大兒或者低出生體重兒的出現(xiàn)。產(chǎn)后囑咐產(chǎn)婦多休息，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)、心理狀態(tài)調(diào)節(jié)、護(hù)理以及安全用藥等；同時(shí)注意產(chǎn)后個(gè)人衛(wèi)生，防止產(chǎn)后感染。孕婦對(duì)孕產(chǎn)期保健知識(shí)的了解，掌握有利于提高母嬰生存質(zhì)量，提高自然分娩率。

綜上所述，孕期健康教育應(yīng)用圍產(chǎn)期保健具有很好的輔助效果，不僅能夠提高孕婦的孕期知識(shí)，提高自然分娩率，減少孕期并發(fā)生和感染，而且促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育，提高母嬰良性結(jié)局，促進(jìn)我國(guó)人口出生素質(zhì)的提高。所以，我國(guó)各級(jí)保健院均要重視健康教育在圍產(chǎn)期保健中的應(yīng)用，提高孕婦健康教育認(rèn)知，幫助孕婦順利分娩，安全度過(guò)圍產(chǎn)期。

參考文獻(xiàn)

篇（3）

五十年前，為了填補(bǔ)婦產(chǎn)科人員的不足，剛工作兩年的陶宏器醫(yī)生被調(diào)往蘇州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，不曾想，正是這樣讓他並不太情愿的安排，成為了他——這位婦產(chǎn)科男醫(yī)生波浪壯闊的婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)路的開(kāi)始。

一些年以後，他因?yàn)橹鞯兑焕中g(shù)，親自接生一例單卵四胞胎，並保證了母子平安而在蘇州甚至全國(guó)引起了轟動(dòng)，引得各家媒體爭(zhēng)相報(bào)道；由他倡導(dǎo)的“圍產(chǎn)期保健”開(kāi)展之後，讓蘇州市的新生兒死亡率由之前的千分之二十三降到了千分之十一；由他主持的全國(guó)六十六家醫(yī)院共六千六百例孕婦生產(chǎn)出血量調(diào)查，其結(jié)果不僅讓醫(yī)生們震驚，更讓醫(yī)生們深思，這項(xiàng)結(jié)果糾正了數(shù)十年來(lái)婦產(chǎn)科教材中產(chǎn)後出血標(biāo)準(zhǔn)，並與國(guó)際接軌；他發(fā)明的產(chǎn)時(shí)集血盤(pán)讓醫(yī)生準(zhǔn)備掌握了孕婦生產(chǎn)時(shí)的出血量，方便為孕婦輸入等量血液，直接、間接地挽救了無(wú)數(shù)孕婦的生命······

他的醫(yī)學(xué)歷程，有過(guò)失敗，總結(jié)教訓(xùn)，不斷提高，顯示出來(lái)的是勇氣，拷問(wèn)的是醫(yī)者的責(zé)任；有過(guò)奇蹟，會(huì)感興奮，會(huì)覺(jué)欣慰；有過(guò)深思，有過(guò)探索，那是對(duì)生命的敬重，對(duì)新生的期盼。

婦產(chǎn)科的男醫(yī)生

1955年，陶宏器先生考入山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)後分配在山東醫(yī)學(xué)院前期任助教，工作兩年之後，調(diào)往蘇州市第二人民醫(yī)院。那時(shí)候，因?yàn)閶D產(chǎn)科人數(shù)不足，為補(bǔ)充婦產(chǎn)科人手，他這位七尺男兒被調(diào)往蘇州第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科?！白鳛橐晃荒嗅t(yī)生，進(jìn)入婦產(chǎn)科總是覺(jué)得有些尷尬。所以當(dāng)時(shí)進(jìn)入婦產(chǎn)科我是有條件的，那就是只在婦產(chǎn)科工作一年?！碧蘸昶麽t(yī)生回憶說(shuō)。那時(shí)的他有些不情愿，而來(lái)醫(yī)院的孕婦和家屬也感覺(jué)尷尬，常被他們拒之門(mén)外。

或許是上天已經(jīng)認(rèn)定了他將會(huì)是一個(gè)優(yōu)秀的婦產(chǎn)科醫(yī)生，一年之後，因?yàn)閶D產(chǎn)科人員依舊不足，他再次勉為其難地留了下來(lái)。就這樣到了第三年，三年之後，陶宏器醫(yī)生也逐漸地適應(yīng)了這個(gè)曾讓他感到尷尬的崗位，安心地留了下來(lái)。這位男醫(yī)生就這樣開(kāi)始了他數(shù)十年的婦產(chǎn)科歷程。

一次意外 滿(mǎn)心內(nèi)疚

婦產(chǎn)科里的醫(yī)生所擔(dān)負(fù)起的是托起新生命的希望的責(zé)任，如同天使一般，這是一份神圣而圣潔的工作。只是曾經(jīng)的一次意外，讓陶宏器醫(yī)生至今回憶起來(lái)仍深感內(nèi)疚。

那是他剛進(jìn)入婦產(chǎn)科的時(shí)候，那天，正是他值班，蘇州第二人民醫(yī)院的救護(hù)車(chē)從農(nóng)村載來(lái)一位孕婦，在運(yùn)送孕婦的過(guò)程中，這名孕婦產(chǎn)後胎盤(pán)滯留，出現(xiàn)嚴(yán)重的大出血狀況，來(lái)到醫(yī)院時(shí)血壓顯示為零，已經(jīng)處?kù)秶?yán)重休克狀態(tài)。這是陶宏器醫(yī)生婦產(chǎn)科生涯中的第一例胎盤(pán)徒手剝離手術(shù)，因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足，同時(shí)已經(jīng)失去最佳手術(shù)時(shí)間等各種因素之下，讓這個(gè)手術(shù)難上加難。他為孕婦做了胎盤(pán)徒手剝離術(shù)，當(dāng)胎盤(pán)娩出後，該孕婦也已失去了生命特征。“不管是什麼原因，這個(gè)病人都是在我的手術(shù)後去世，我覺(jué)得很內(nèi)疚?！碧蘸昶麽t(yī)生說(shuō)，話語(yǔ)中透露出深深的歉意。

事故發(fā)生之後，除了內(nèi)疚，陶宏器醫(yī)生更多的是深思，這對(duì)他而言是一次深刻的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，他找尋到了失敗的原因，他說(shuō)：“像這樣的病人，首先要做的事應(yīng)該是輸血糾正休克，接下來(lái)再做其它處理。因?yàn)橥绞謩冸x手術(shù)很痛，打止痛針是為了減輕病人的痛苦，減輕休克。”

吃一塹長(zhǎng)一智，在三天後的又一次值班中，陶宏器醫(yī)生又遇到了一位與三天前癥狀一樣的孕婦，這時(shí)的他已經(jīng)有了經(jīng)驗(yàn)，將孕婦順利搶救了過(guò)來(lái)。在之後的連續(xù)五例同樣的案例中，陶宏器醫(yī)生都順利地完成了搶救手術(shù)。

後來(lái)，在婦產(chǎn)科、醫(yī)學(xué)院的教學(xué)中，他常將最初那個(gè)失敗的案例講給學(xué)生們聽(tīng)。陶宏器醫(yī)生說(shuō)：“一個(gè)醫(yī)生，只有總結(jié)了失敗的教訓(xùn)，下次才不會(huì)犯同樣的錯(cuò)誤?！背姓J(rèn)錯(cuò)誤和失敗，需要的是勇氣，更是作為醫(yī)生的良心和責(zé)任。陶宏器醫(yī)生將自己的經(jīng)驗(yàn)告知學(xué)生們，正是為了避免他們走自己的老路，減少失敗，給孕婦更多生的希望。

在之後數(shù)十年的婦科醫(yī)生崗位上，他一次次地創(chuàng)造了奇蹟。不可否認(rèn)，他的存在，是醫(yī)學(xué)界之幸；他的用心，是千千萬(wàn)萬(wàn)孕婦之福。

他的努力，醫(yī)界之幸，孕婦之福

圣手接生 一胎四男引轟動(dòng)

漸漸地，陶宏器醫(yī)生成為了婦產(chǎn)科里的主任醫(yī)師，專(zhuān)程找他看病的人多了，在他專(zhuān)家門(mén)診的時(shí)候，常有人早早地來(lái)到醫(yī)院排隊(duì)，甚至許多人在凌晨三點(diǎn)便開(kāi)始排隊(duì)等候，這樣的信任，讓陶宏器醫(yī)生感動(dòng)，也給了他無(wú)窮的動(dòng)力。

1972年10月1日，蘇州第二人民醫(yī)院里來(lái)了一位高危孕婦，孕婦的肚子比其他孕婦的肚子大了不少，孕婦被送到醫(yī)院的時(shí)候已經(jīng)出現(xiàn)羊水過(guò)多，呼吸困難，聽(tīng)不到旁人的話，並有高血壓、水腫等嚴(yán)重的妊娠中毒癥，情況十分危急。陶宏器醫(yī)生立即將情況匯報(bào)給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，並召集衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)、軍宣隊(duì)、工宣隊(duì)及家屬，開(kāi)會(huì)探討解決措施，決定對(duì)其進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。

“這個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，手術(shù)之後子宮收縮不好造成產(chǎn)後大出血，產(chǎn)後容易引起左心衰竭?！碧蘸昶麽t(yī)生說(shuō)。情況緊急，不容浪費(fèi)一分一秒的時(shí)間，他們當(dāng)即做了個(gè)有些無(wú)奈的決定——死馬當(dāng)作活馬醫(yī)，由陶宏器醫(yī)生擔(dān)任了主刀醫(yī)生。

開(kāi)始時(shí)，他以為這是一對(duì)雙胞胎，判斷為雙胎羊水過(guò)多（因當(dāng)時(shí)X光攝片只見(jiàn)兩個(gè)胎頭），然而，兩個(gè)孩子出來(lái)之後，還有第三個(gè)，還有第四個(gè)，在場(chǎng)所有的醫(yī)務(wù)人員都感到驚訝：“怎麼這麼多！是否還有第五個(gè)呢？”驚訝之後是緊張，因?yàn)楫?dāng)胎盤(pán)出來(lái)之後，產(chǎn)婦大出血，血壓驟然下降到上壓40下壓0。陶宏器醫(yī)生迅即一手緊握住子宮，一邊注射宮縮劑，一邊又吩咐護(hù)士為產(chǎn)婦快速輸血，慢慢地，血被止住了。他看著產(chǎn)婦的子宮總算慢慢地收縮了，母親與四個(gè)男娃皆平安，他的一顆懸著的心總算落了下來(lái)。事後回想起來(lái)，陶宏器醫(yī)生說(shuō)：“真是出了一身冷汗啊?！碑a(chǎn)後，產(chǎn)婦回到病房發(fā)生了左心衰竭，經(jīng)搶救後控制。

這件事頓時(shí)在蘇州甚至全國(guó)引起了轟動(dòng)，四胞胎世上少有，單卵四胞胎（即四個(gè)男孩子的性別一樣，相貌十分相似）更是罕有，全國(guó)各家媒體爭(zhēng)相報(bào)道。孩子們的家人也對(duì)陶宏器醫(yī)生充滿(mǎn)了感激之情，孩子們滿(mǎn)月之時(shí)，特意邀請(qǐng)他前去喝滿(mǎn)月酒。在之後的每一年，他們都會(huì)給他寄來(lái)孩子們的照片，濃濃的情誼不言而喻。直到1992年陶宏器醫(yī)生移居香港，寄照片的事才中斷。

在婦產(chǎn)科的數(shù)十年里，陶宏器醫(yī)生搶救了許多病人，親手托起了無(wú)數(shù)新的生命，生命誕生的那一刻，他的心情總會(huì)激動(dòng)。在他心中，將一個(gè)生命帶到世上，是非常自豪的一件事情。

圍產(chǎn)期保健，為安全上一道保障

從事婦產(chǎn)工作，陶宏器醫(yī)生每天都在為如何降低孕產(chǎn)婦及新生兒生產(chǎn)死亡率，提升婦兒健康而深思。上世紀(jì)七十年代，在婦幼保健部門(mén)的支持配合下，他在蘇州成立了一個(gè)“蘇州市圍產(chǎn)期保健協(xié)作組”，將全市的各個(gè)醫(yī)院的婦產(chǎn)科聯(lián)合起來(lái)開(kāi)展工作，進(jìn)行早期的早孕登記，定期產(chǎn)前檢查，開(kāi)辦孕婦學(xué)校，教育孕婦按時(shí)通過(guò)數(shù)胎動(dòng)來(lái)觀察嬰兒的發(fā)育情況，教會(huì)孕婦的丈夫如何聽(tīng)胎心音等。陶宏器醫(yī)生介紹說(shuō)：“所謂的圍產(chǎn)期指的是從懷孕二十八周開(kāi)始到生產(chǎn)後七天的時(shí)間段?！钡覀兊膰a(chǎn)期保健工作從早孕登記就開(kāi)始。

隨著圍產(chǎn)期保健活動(dòng)的開(kāi)展，蘇州新生兒死亡率由千分之二十三降至千分之十一。這樣顯著的成效贏得了中央衛(wèi)生部的讚許，上海市等幾個(gè)大的婦幼醫(yī)院紛紛來(lái)到陶宏器醫(yī)生所在的醫(yī)院參觀、學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。

1982年底，世界衛(wèi)生組織與國(guó)家衛(wèi)生部在北京召開(kāi)了“歐洲—中國(guó)國(guó)產(chǎn)監(jiān)測(cè)研討會(huì)”，全國(guó)每個(gè)省委派兩人參加，一人為兒科專(zhuān)家，一人為婦產(chǎn)科專(zhuān)家，陶宏器醫(yī)生作為蘇州婦產(chǎn)科專(zhuān)家出席了此次國(guó)際性研討會(huì)，陶宏器醫(yī)生受衛(wèi)生部委托代表中國(guó)城市在會(huì)上作了題為“蘇州市圍產(chǎn)保健工作總結(jié)”的學(xué)術(shù)報(bào)告，受到各國(guó)代表的好評(píng)。

1982年，蘇州市衛(wèi)生局成立了婦幼保健院，請(qǐng)?zhí)蘸昶麽t(yī)生出任院長(zhǎng)。後來(lái)，北京醫(yī)學(xué)院在北京郊區(qū)的順義縣開(kāi)設(shè)了一個(gè)“農(nóng)村圍產(chǎn)期保健”試點(diǎn)，與蘇州的“圍產(chǎn)期保健”形成了一個(gè)農(nóng)村，一個(gè)城市的圍產(chǎn)期保健典型。這是一件十分隆重的事件，這次國(guó)際會(huì)議前衛(wèi)生部在北京召開(kāi)了為期一個(gè)星期的預(yù)備會(huì)，林佳楣女士（為衛(wèi)生部婦幼司司長(zhǎng)）主持，陶宏器醫(yī)生所做的報(bào)告深得林佳楣女士的肯定。此次會(huì)議之後，他們便在北京成立了中國(guó)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)，陶宏器醫(yī)生為首屆委員，當(dāng)時(shí)，每個(gè)省只有兩個(gè)名額，他是其中之一。

集血盤(pán)，盛起的是生命的機(jī)會(huì)

上世紀(jì)七八十年代，孕婦產(chǎn)後出血死亡率較高，衛(wèi)生部下達(dá)了要求，要求降低產(chǎn)婦產(chǎn)後出血產(chǎn)生的死亡率。陶宏器醫(yī)生接受委託，與上海第一醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)院鄭懷美教授共同組織全國(guó)產(chǎn)後出血調(diào)查科研協(xié)作組，主持了“中國(guó)婦女產(chǎn)後出血量調(diào)查”的工作。他們聯(lián)合全國(guó)六十六家醫(yī)院，每家醫(yī)院選取一百人、共六千六百人進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果出來(lái)之後，他在向衛(wèi)生部遞交了調(diào)查結(jié)果，看到結(jié)果，大家都訝異不已。因?yàn)榇蠹抑肮烙?jì)的、肉眼看到的出血量只是產(chǎn)婦實(shí)際出血量的一半，因此，雖然醫(yī)生在孕婦生產(chǎn)之後進(jìn)行了輸血，然而卻因?yàn)楣烙?jì)地太少，而失去了最佳搶救的時(shí)間。1989年底，在西安全國(guó)婦產(chǎn)科會(huì)議上，陶宏器醫(yī)生宣讀了這篇論文，從此之後，婦產(chǎn)科教科書(shū)上開(kāi)始採(cǎi)用陶宏器醫(yī)生調(diào)查後的數(shù)據(jù)，將產(chǎn)後出血標(biāo)準(zhǔn)由產(chǎn)後出血400CC改為500CC，自此，已經(jīng)沿用了數(shù)十年的產(chǎn)後出血標(biāo)準(zhǔn)得到改寫(xiě)，並與國(guó)際接軌。

此後，衛(wèi)生部再次征求陶宏器醫(yī)生的意見(jiàn)，督促他想辦法了解每一位產(chǎn)婦生產(chǎn)的準(zhǔn)確出血量，陶宏器醫(yī)生苦思冥想之後，製造出“集血盤(pán)”，“集血盤(pán)的容量為400CC，在孕婦生產(chǎn)後放置於孕婦的臀部下，將所流的血收集起來(lái)，一只盤(pán)滿(mǎn)之後，再換一個(gè)?！彼榻B說(shuō)。有了這個(gè)集血盤(pán)，他們便能準(zhǔn)確掌握產(chǎn)婦出血量，方便各醫(yī)生及時(shí)為產(chǎn)婦輸入等量的血液。這個(gè)辦法十分有效，直接、間接地挽救了許多孕婦的生命，意義非凡，頗有價(jià)值。

在之後發(fā)生的一件事上，更加直接地肯定了陶宏器醫(yī)生所做的貢獻(xiàn)。那是一次全國(guó)婦產(chǎn)科會(huì)議上，上海第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任原定於在第一天發(fā)表他的學(xué)術(shù)報(bào)告，結(jié)果這一天，這位婦產(chǎn)科主任缺席了，在第二天才姍姍來(lái)遲，她上臺(tái)的第一句話就是：“大家知道我為什麼遲到嗎？就在昨天，我剛搶救了一名孕婦，多虧了陶院長(zhǎng)的集血盤(pán)，讓我知道這個(gè)孕婦失血多少，然後及時(shí)輸血，搭救了這個(gè)孕婦。”

後來(lái)，衛(wèi)生部要求每一個(gè)產(chǎn)包里都必須放置產(chǎn)後集血盤(pán)。而這個(gè)集血盤(pán)也在之後納入了醫(yī)療器材中。由衛(wèi)生部特批給蘇嘉醫(yī)療器械廠定點(diǎn)生產(chǎn)。2012年年底，陶宏器醫(yī)生應(yīng)邀出席嘉興的蘇嘉醫(yī)療器械有限公司成立二十周年慶典，蘇嘉醫(yī)療器械廠鮑憶董事長(zhǎng)在慶典上說(shuō)：“蘇嘉醫(yī)療器械廠的來(lái)歷，不能忘了陶院長(zhǎng)，因?yàn)椤K嘉’的‘蘇’指的就是陶院長(zhǎng)所在的蘇州?！痹瓉?lái)，事隔這麼多年，陶宏器醫(yī)生仍舊被許多人記在了心里。

篇（4）

【關(guān)鍵詞】圍產(chǎn)兒死亡調(diào)查;死因分析;干預(yù)措施。

現(xiàn)對(duì)2009年?yáng)|港市圍產(chǎn)兒死亡及死因順位情況進(jìn)行了調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料來(lái)源

東港市(轄22個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn))對(duì)每一例圍產(chǎn)兒死亡都有專(zhuān)人現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,填寫(xiě)圍產(chǎn)兒死亡報(bào)告卡,查閱住院病志。本調(diào)查資料真實(shí)、準(zhǔn)確、可靠。

2 結(jié)果

(1) 圍產(chǎn)兒死亡率:東港市2009年度圍產(chǎn)兒數(shù)為3639,死亡數(shù)為37例,死亡率為10.17‰。(2)圍產(chǎn)兒死亡中,死胎、死產(chǎn)、7天內(nèi)死亡構(gòu)成比。見(jiàn)表1。

表1圍產(chǎn)兒死亡率和死胎、死產(chǎn)、7天內(nèi)死亡構(gòu)成比

(3)圍產(chǎn)兒死因順位和致死因素順位及構(gòu)成比見(jiàn)表2。

表2圍產(chǎn)兒死因順位和致死因素順位及構(gòu)成比

篇（5）

降低圍產(chǎn)兒死亡比是圍產(chǎn)期保健工作的重點(diǎn)之一?，F(xiàn)對(duì)本院2004年8月至2009年8月圍產(chǎn)兒死亡病例進(jìn)行回顧性分析,以其尋找死亡原因,為今后提高圍產(chǎn)期保健工作質(zhì)量及降低圍產(chǎn)兒死亡比提供參考。

1 資料和方法

本院2004年8月至2009年8月共分娩5135名按照圍產(chǎn)期I標(biāo)準(zhǔn),即孕周≥28周或出生體質(zhì)量≥1000 g的死胎、死產(chǎn)、及出生7 d內(nèi)的新生兒死亡病例為本研究對(duì)象。對(duì)近5年圍產(chǎn)兒死亡的40份病例進(jìn)行總結(jié)分析。

2 結(jié)果

2.1 圍產(chǎn)兒死亡比,見(jiàn)表1,圍產(chǎn)兒死亡中死胎所占比例最高,與死產(chǎn)及新生兒死亡相比具有顯著性差異。

2.2 圍產(chǎn)兒死亡與系統(tǒng)產(chǎn)檢關(guān)系,見(jiàn)表2,本組資料顯示圍產(chǎn)兒死亡和系統(tǒng)產(chǎn)檢之間的關(guān)系很密切,做好系統(tǒng)產(chǎn)檢早發(fā)現(xiàn)、早治療、早防治,能有效減少?lài)a(chǎn)兒死亡率。

2.3 圍產(chǎn)兒死亡主要原因分析,見(jiàn)表3。

2.4 圍產(chǎn)兒死亡與孕齡關(guān)系,見(jiàn)表4。死胎與圍產(chǎn)期新生兒死亡和孕齡無(wú)明顯相關(guān)性,死產(chǎn)多發(fā)生于孕足月胎兒。

2.5 圍產(chǎn)兒和體重關(guān)系,見(jiàn)表5,死胎和圍產(chǎn)期新生兒死亡的胎兒體質(zhì)量均

表1

圍產(chǎn)兒死亡比

類(lèi)別死胎死產(chǎn)新生兒死亡

數(shù)量(n) 23 3 14

構(gòu)成比(%) 56 359

表2

圍產(chǎn)兒死亡與系統(tǒng)產(chǎn)檢關(guān)系

類(lèi)別

死胎 死產(chǎn)圍產(chǎn)期新生兒死亡

產(chǎn)檢未產(chǎn)檢產(chǎn)檢未產(chǎn)檢產(chǎn)檢未產(chǎn)檢

數(shù)量(n)8152168

構(gòu)成比例(%)20 15 52.5 1520

表3

圍產(chǎn)兒死亡主要原因分析(例,%)

死因死胎(n) 死產(chǎn)(n) 圍產(chǎn)期新生兒死亡(n) 合計(jì)

FGR 1 01 2(5.0)

羊水過(guò)多 3 1 0 4(10.0)

胎兒畸形8 0512(30.0)

ICP2002(5.0)

胎盤(pán)因素1124(10.0)

臍帶因素1001(2.5)

新生兒窒息 0055(12.5)

妊娠和并癥1001(1.25)

GDM4004(10.0)

其他 2114(10.0)

合計(jì) 2331440(100.0)

作者單位:133000延吉市醫(yī)院

表4

圍產(chǎn)期新生兒死亡與孕齡關(guān)系(例,%)

類(lèi)別

死胎 死產(chǎn)圍產(chǎn)期新生兒死亡

數(shù)量(n) 149 0 39 5

構(gòu)成比例(%) 352507.525 12.5

表5

圍產(chǎn)期新生兒與體質(zhì)量的關(guān)系(例,%)

類(lèi)別

死胎 死產(chǎn)圍產(chǎn)期新生兒死亡

數(shù)量(n)158 0 3 95

構(gòu)成比例(%)37.520 0 7.522.5 12.5

3 討論

3.1 死胎是導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡率高的重要原因,且圍產(chǎn)兒死亡與系統(tǒng)產(chǎn)檢很有關(guān)系。本組資料統(tǒng)計(jì)顯示,系統(tǒng)的產(chǎn)檢,應(yīng)該有效地降低圍產(chǎn)兒死亡率。系統(tǒng)產(chǎn)檢是我國(guó)圍生保健工作的具體體現(xiàn)?，F(xiàn)代圍生醫(yī)學(xué)是將孕產(chǎn)婦和胎兒視作一個(gè)整體,更重視胎兒生理和病理的研究,改變了過(guò)去以孕婦為中心,胎兒為孕婦體內(nèi)的寄生物的觀點(diǎn)而更注意胎兒的健康素質(zhì),它是研究母子關(guān)系的一門(mén)科學(xué)。通過(guò)系統(tǒng)產(chǎn)檢孕婦能夠在孕末期、分娩期及新生兒早期得到系統(tǒng)管理、監(jiān)護(hù)和保護(hù),保證母嬰安全,提高出生人口素質(zhì),降低圍產(chǎn)兒死亡。但部分人群對(duì)系統(tǒng)產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)異常的重要性認(rèn)識(shí)不足,甚至有的醫(yī)患間存在信任危機(jī),孕婦不能及時(shí)接受治療,導(dǎo)致死胎發(fā)生;另外,受醫(yī)療條件的制約,一些先天發(fā)育異常的胎兒,雖接受了系統(tǒng)產(chǎn)檢但未能產(chǎn)檢診斷,故不能及早發(fā)現(xiàn)異常、及早預(yù)測(cè)妊娠結(jié)局,導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡的發(fā)生。對(duì)這些孕婦應(yīng)加強(qiáng)宣教,促使她們定期系統(tǒng)產(chǎn)檢,發(fā)現(xiàn)異常時(shí),及時(shí)配合醫(yī)生治療,同時(shí)盡一步提高醫(yī)療技術(shù)水平,降低圍產(chǎn)兒死亡比。

3.2 加強(qiáng)孕產(chǎn)婦并發(fā)癥檢測(cè),及早采取有效措施,適時(shí)終止妊娠。GDM圍產(chǎn)兒死亡率較正常孕婦明顯升高,經(jīng)過(guò)合理治療,有效控制血糖,能明顯改善妊娠結(jié)局,但一旦孕婦嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)不足,甚至有的醫(yī)患間存在信任危機(jī)孕婦不能及時(shí)接受治療,胎兒宮內(nèi)缺氧,嚴(yán)重者則引起死胎,ICP是一種在妊娠期出現(xiàn)瘙癢及黃疸為特點(diǎn)的重要的妊娠期并發(fā)癥,它是造成圍產(chǎn)兒預(yù)后不良的重要原因,胎兒死亡常常是突然發(fā)生,常規(guī)系統(tǒng)產(chǎn)檢監(jiān)護(hù)無(wú)法預(yù)測(cè),應(yīng)加強(qiáng)對(duì)ICP孕婦產(chǎn)前,產(chǎn)時(shí)胎兒宮內(nèi)狀況的監(jiān)護(hù),一減少各種并發(fā)癥的發(fā)生。本資料也顯示FCR、羊水過(guò)少、圍產(chǎn)兒死亡的重要原因。因此,妊娠并發(fā)癥一旦確診,應(yīng)及時(shí)早入院接受治療,加強(qiáng)胎兒監(jiān)測(cè),并在胎兒肺成熟后盡早終止妊娠,降低對(duì)圍產(chǎn)兒的危害。

3.3 圍產(chǎn)兒死亡與早產(chǎn)合并新生兒窒息及低體重兒有關(guān),本資料也顯示了其間的相關(guān)性,與文獻(xiàn)報(bào)道一致[1]一旦發(fā)生不可避免的自然早產(chǎn)或醫(yī)源性早產(chǎn),同時(shí)存在新生兒窒息,需加強(qiáng)產(chǎn)、兒科合作,減少早產(chǎn)兒及出生低體重兒的并發(fā)癥發(fā)生,可有效降低圍產(chǎn)兒死亡比,此外,需重視窒息復(fù)蘇后新生兒及妊娠合并癥新生兒的病情監(jiān)護(hù),如發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)盡早干預(yù),可顯著降低圍產(chǎn)期新生兒死亡率。

3.4 出生缺陷與圍產(chǎn)兒死亡密切相關(guān),有資料顯示,畸形所致圍產(chǎn)兒死亡占首位,尤其是在死胎中[2]本組資料也發(fā)現(xiàn)圍產(chǎn)兒死亡中存在胎兒畸形,為此,應(yīng)重視產(chǎn)前診斷。根據(jù)不同孕周,不同高位因素選擇性或聯(lián)合應(yīng)用產(chǎn)前診斷技術(shù),以期早期發(fā)現(xiàn)畸形而終止妊娠,降低圍產(chǎn)兒死亡。

篇（6）

產(chǎn)前檢查，實(shí)質(zhì)上就是孕產(chǎn)婦在還未生產(chǎn)之前進(jìn)行的臨床檢查。孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，能夠在一定程度上促進(jìn)圍產(chǎn)期保健工作的開(kāi)展，可以盡早發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦是否存在高危妊娠狀況。對(duì)于出現(xiàn)高危妊娠現(xiàn)象的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)給予及時(shí)、有效的治療，這樣能夠提高產(chǎn)科質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒的死亡率；同時(shí)，還要在妊娠早期建立保健手冊(cè)，采取合理的干預(yù)措施，降低高危妊娠發(fā)生率。本文主要針對(duì)我院2012年10月～2013年9月120例孕產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2012年10月～2013年9月120例孕產(chǎn)婦的臨床資料，將120例患者劃分為研究組與對(duì)照組，兩組各60例；研究組60例患者，年齡在21～35歲，平均年齡為（27.4±2.6）歲；孕周12～37 w，平均孕周（23.7±2.4）w。對(duì)照組60例患者，年齡在22～37歲，平均年齡為（28.1±2.9）歲；孕周13～38 w，平均孕周為（24.1±2.3）w。兩組患者在年齡、孕周等多個(gè)方面無(wú)顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組60例孕產(chǎn)婦均自行不規(guī)律產(chǎn)前檢查，記錄其高危妊娠發(fā)生率。研究組60例孕產(chǎn)婦均給予系統(tǒng)產(chǎn)前檢查，針對(duì)每個(gè)不同孕期存在的高危因素，給予排查及針對(duì)性的預(yù)防措施。具體方法：確診懷孕，妊娠12 w內(nèi)為孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè)，禁煙酒，禁，對(duì)接觸狗貓的孕婦，進(jìn)行弓形蟲(chóng)排查。妊娠9～13 w第1次產(chǎn)前篩查，對(duì)于高齡及有過(guò)高危兒的孕婦直接做產(chǎn)前診斷；做小四維，檢測(cè)NT、NB，15～20 w行第二次產(chǎn)前篩查，排查畸形，在妊娠的20～36 w，每間隔4 w檢查1次，20～24 w做四維彩超，檢查胎兒體表重要臟器有無(wú)先天性畸形；預(yù)防貧血和缺鈣，從孕20 w起在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鐵劑和鈣劑；24 w后進(jìn)行糖篩，排除妊娠糖尿病潛在因素；妊娠32 w給予心電圖檢測(cè)。妊娠36 w之后，檢查1次/w，告知孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)方法，不適隨診；32 w及37 w進(jìn)行B超檢測(cè)，排除遲發(fā)型畸形。初次檢查的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者的病史情況，并且對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)科檢查與全身系統(tǒng)檢查，主要包括：引導(dǎo)檢查、指診、四步觸診法以及骨盆測(cè)量，生化、血常規(guī)、肝腎功能等，對(duì)于潛在的高危因素，提前干預(yù)；患者復(fù)診對(duì)其進(jìn)行檢查時(shí)，主要針對(duì)患者前一次檢查之后是否出現(xiàn)異常狀況進(jìn)行觀察，重視高危妊娠狀況的檢查，制定孕婦合理飲食計(jì)劃，控制體重增長(zhǎng)速度，預(yù)防妊娠高血壓，糖尿病及巨大兒的發(fā)生。如果出現(xiàn)與高危妊娠相關(guān)的危險(xiǎn)因素，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)立即向患者講解與高危妊娠有關(guān)的知識(shí)，還要預(yù)約復(fù)查時(shí)間。若是出現(xiàn)頭盆不稱(chēng)或者胎位異常狀況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行匯報(bào)，胎兒在發(fā)生宮內(nèi)窘迫狀況的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取吸氧、三聯(lián)靜推等治療措施。對(duì)于發(fā)生高危妊娠狀況的孕產(chǎn)婦，給予飲食睡眠、脈搏、胎心胎動(dòng)、血壓、呼吸等多個(gè)方面的檢測(cè)，并且對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，防止胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫狀況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P

2結(jié)果

研究組高危妊娠發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3結(jié)論

就目前來(lái)看，我國(guó)孕產(chǎn)婦保健事業(yè)呈現(xiàn)良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)，孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健工作的整體效率、質(zhì)量得到了進(jìn)一步提升。但是，我國(guó)一些偏遠(yuǎn)山區(qū)中，還有一部分孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查次數(shù)比較少，初次產(chǎn)前檢查的開(kāi)始時(shí)間較晚，而且并未充分重視產(chǎn)前檢查，缺乏對(duì)產(chǎn)前檢查的認(rèn)知，因此受到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。產(chǎn)前檢查，實(shí)質(zhì)上就是在孕產(chǎn)婦懷孕之前、孕期、產(chǎn)時(shí)以及產(chǎn)褥期至新生兒期，為胎兒、銀生兒與孕產(chǎn)婦采取的多種保健措施，主要目的是為了防止遺傳性疾病的發(fā)生，降低胎兒在出生之后的缺陷，為胎兒與孕產(chǎn)婦的生命安全、健康狀況提供保障。

產(chǎn)前檢查是孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健工作中非常重要的一個(gè)檢查項(xiàng)目，系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查能夠在很大程度上降低孕產(chǎn)婦發(fā)生高危妊娠狀況的幾率。孕產(chǎn)婦一旦發(fā)生高危妊娠病癥，會(huì)對(duì)圍生期嬰兒的生存狀況造成嚴(yán)重影響，提高其患病率、病死率。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)的進(jìn)行產(chǎn)前檢查，能夠?qū)崟r(shí)觀測(cè)各個(gè)階段中孕產(chǎn)婦身體健康狀況，有無(wú)潛在的高危因素與胎兒的發(fā)育情況，例如：孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)是否均衡、胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育是否處于正常狀態(tài)等，還能夠發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦出現(xiàn)的一系列并發(fā)癥，例如：妊娠高血壓、妊娠水腫等，并給予孕產(chǎn)婦及時(shí)、有效的治療，預(yù)防疾病惡化。如果孕產(chǎn)婦不進(jìn)行產(chǎn)前檢查，或者產(chǎn)前檢查開(kāi)始時(shí)間較晚，會(huì)造成病情的延誤，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，嚴(yán)重影響治療效果，特別是妊娠末期，主要在于孕婦越接近預(yù)產(chǎn)期，就越容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。所以，應(yīng)當(dāng)充分重視高危妊娠的預(yù)防。

相關(guān)研究結(jié)果顯示，高危妊娠是造成圍產(chǎn)兒患病率、死亡率持續(xù)上升的主要原因之一。所以，怎樣快速、有效的發(fā)現(xiàn)高危妊娠，并且對(duì)高危妊娠患者進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，是提升圍產(chǎn)期保健工作整體質(zhì)量、降低高危妊娠發(fā)生率的關(guān)鍵所在。產(chǎn)前檢查在孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健工作中的應(yīng)用，能夠有效防止高危妊娠的出現(xiàn)，主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：①通過(guò)產(chǎn)前檢查，一部分不適應(yīng)繼續(xù)妊娠的孕產(chǎn)婦，在經(jīng)過(guò)醫(yī)師的耐心勸導(dǎo)之后，決定終止妊娠，這在很大程度上避免了高位妊娠的現(xiàn)象；②孕產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)產(chǎn)前檢查之后，從確診妊娠開(kāi)始就受到了產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)，實(shí)時(shí)干預(yù)高危因素，因此在很大程度上控制、降低了高危妊娠發(fā)生率。

本研究中，研究組60例孕產(chǎn)婦中，4例發(fā)生高危妊娠，占6.7%，56例未發(fā)生高危妊娠；對(duì)照組60例孕產(chǎn)婦，13例發(fā)生高危妊娠，占21.7%，47例未發(fā)生高危妊娠，占78.3%；研究組高危妊娠發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，產(chǎn)前檢查在孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健工作中具有十分重要的作用，能夠在很大程度上降低高危妊娠發(fā)生率，保證圍產(chǎn)兒、孕產(chǎn)婦的安全，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陸翠云，朱燕飛.產(chǎn)前檢查在孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健工作中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥，2011（05）：831-832.

篇（7）

1．2方法依據(jù)《高危孕產(chǎn)婦評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)上述二類(lèi)農(nóng)村孕產(chǎn)期保健婦女中篩查出高危孕產(chǎn)婦來(lái)進(jìn)行分類(lèi)登記管理，針對(duì)此類(lèi)高危孕產(chǎn)婦設(shè)置專(zhuān)人專(zhuān)管、圍產(chǎn)期電話隨訪、發(fā)放孕產(chǎn)婦聯(lián)系卡等，如遇危急情況可迅速聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員以便得到及時(shí)救治。

2結(jié)果

2．1各年度高危孕產(chǎn)婦篩查及管理情況2010年1月－2010年12月蒙自市婦幼保健院從8036名孕產(chǎn)期保健婦女中篩查出高危孕產(chǎn)婦899名分別進(jìn)行管理，篩查管理率為11.9%，其中80名到縣級(jí)以上醫(yī)院住院分娩，88名到衛(wèi)生院住院分娩，住院分娩率為89．10%，10名在家中分娩。2011年1月－2011年12月從8322名孕產(chǎn)期婦女中篩查出高危孕產(chǎn)婦902名，篩查管理率為10．84%，其中850名到縣級(jí)以上醫(yī)院住院分娩，31名到衛(wèi)生院住院分娩，住院分娩率為94.24%，21名在家中分娩。2012年1月－2012年12月從8384名孕產(chǎn)期保健婦女中篩查出高危孕產(chǎn)婦1156名分別進(jìn)行管理，篩查管理率為13．79%其中1133名到縣級(jí)以上醫(yī)院住院分娩，21名衛(wèi)生院住院分娩，住院分娩率為98．01%，2名孕早期合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病的極高危孕產(chǎn)婦則勸其及時(shí)終止妊娠。2013年1月－2013年12月從8265名孕產(chǎn)期婦女中篩查出高危孕產(chǎn)婦170名，篩查管理率為20．57其中1696名到縣級(jí)以上醫(yī)院住院分娩，2名到衛(wèi)生院住院分娩，住院分娩率為99．76%，1名家中分娩致新生兒窒息死亡，另1名在轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院路途中分娩，母子平安。

2．2各年度前5位高危妊娠順位及發(fā)生率高危妊娠順位中高危因素以異常孕產(chǎn)史所占比例較高，分別為:2010年415名，為46．16%;2011年391名，為43．35%;2012年475名，為41．09%;2013年424名，為24．94%，2011年開(kāi)始至2013年逐年開(kāi)始下降。其次高危因素的順位依次是妊娠期高血壓、高齡、胎位不正、妊娠期貧血、羊水過(guò)少等。但是，高危孕產(chǎn)婦管理中的妊娠合并心臟病、甲亢(甲減)、糖尿病、嚴(yán)重肝病、腎病等，雖然發(fā)生率極低，但是妊娠結(jié)局最為嚴(yán)重，值得我們更加重視，應(yīng)列為高危妊娠管理中的極高危進(jìn)行重點(diǎn)追蹤處理.

3體會(huì)

3．1加強(qiáng)業(yè)務(wù)骨干的學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作我院分批把業(yè)務(wù)技術(shù)骨干送到上級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，加強(qiáng)產(chǎn)科醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量，保障了圍產(chǎn)期保健服務(wù)的質(zhì)量。每年我院都要對(duì)全市的農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)實(shí)施三輪高危孕產(chǎn)婦篩查工作，更加方便了因交通不便，沒(méi)有條件到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣城各醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)就診的農(nóng)村孕產(chǎn)婦，使她們?cè)诩议T(mén)口就能享受到圍產(chǎn)保健服務(wù)，讓廣大農(nóng)村孕產(chǎn)婦真正得到實(shí)惠，得到方便。

3．2培訓(xùn)基層?jì)D幼骨干，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)蒙自市婦幼保健院產(chǎn)科醫(yī)師不定期到基層對(duì)鄉(xiāng)級(jí)婦幼專(zhuān)干及鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行檢查培訓(xùn)，搞好傳幫帶，教會(huì)她們多項(xiàng)產(chǎn)科急救操作技能，如何識(shí)別高危孕產(chǎn)婦及高危因素，及時(shí)呼救，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診等，從而減少了引發(fā)孕產(chǎn)婦及新生兒死亡的危險(xiǎn)因素。

3．3雙向轉(zhuǎn)診制度及時(shí)將高危孕產(chǎn)婦信息轉(zhuǎn)至衛(wèi)生院及當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)生，囑其共同聯(lián)合高危孕產(chǎn)婦家屬對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行監(jiān)管，如遇危急重癥及時(shí)送到上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行緊急救治，為及時(shí)搶救贏得寶貴時(shí)間。

篇（8）

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0576-01

孕產(chǎn)婦的妊娠與分娩，對(duì)于母子的健康具有非常重要的影響，婦幼保健工作中，一項(xiàng)非常重要的工作內(nèi)容就是要做好孕產(chǎn)婦的保健工作，做好圍產(chǎn)保健服務(wù)，對(duì)于孕婦圍產(chǎn)期的健康具有非常重要的作用，能夠有效的減少孕產(chǎn)婦及嬰兒的死亡率[1]。本文就主要對(duì)早期圍產(chǎn)保健對(duì)孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行簡(jiǎn)單分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中隨機(jī)的選取我院入院的孕產(chǎn)婦280例，將其均分為兩組，每組140例，分別作為對(duì)照組與觀察組，兩組孕產(chǎn)婦中都沒(méi)有糖尿病、高血壓等慢性疾病或者精神疾病，對(duì)兩組孕產(chǎn)婦的年齡、孕次、孕產(chǎn)婦類(lèi)型等基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，二者之間的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 早期圍產(chǎn)保健方法

首先產(chǎn)科門(mén)診的醫(yī)生需要對(duì)這些孕產(chǎn)婦的行為習(xí)慣、社會(huì)文化背景、心理狀況、身體情況等基本資料進(jìn)行收集，并要對(duì)這些資料進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上，依據(jù)每個(gè)孕產(chǎn)婦自身的特點(diǎn)，制定出與其實(shí)際要求相符的管理方案，其主要表現(xiàn)為：（1）婚前保健，對(duì)男女雙方是否婚配、是否存在生殖器官異常、有無(wú)慢性疾病、遺傳性家族史、是否存在遺傳性疾病等進(jìn)行了解；（2）做好孕前保健工作，使男女雙方在身體、心理、環(huán)境、精神等方面達(dá)到最大狀態(tài)時(shí)懷孕，對(duì)于長(zhǎng)期服用雌激素類(lèi)避孕藥及長(zhǎng)期接觸有害物質(zhì)的婦女，必須對(duì)其進(jìn)行一段時(shí)間的隔離，等待有害物質(zhì)排出后再懷孕，以便于減少高危胎兒及高危妊娠的發(fā)生；（3）孕產(chǎn)期的保健，為孕婦建立起孕產(chǎn)期的健康檔案及保健卡，并對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行宣傳發(fā)放，并要定期的組織孕產(chǎn)期健康教育學(xué)習(xí)班。

早期圍產(chǎn)保健的內(nèi)容主要有：（1）孕期的自我監(jiān)測(cè)、心理調(diào)節(jié)；（2）孕期所需營(yíng)養(yǎng)，飲食的搭配，并包括工作、學(xué)習(xí)、生活指導(dǎo)等；（3）早產(chǎn)的征象以及如何避免或者減少早產(chǎn)的發(fā)生；（4）妊娠合并癥表現(xiàn)以及相關(guān)的自我護(hù)理措施；（5）分娩先兆以及產(chǎn)時(shí)保?。唬?）待產(chǎn)室的環(huán)境以及產(chǎn)房的設(shè)施。圍生期保健的中心任務(wù)就是要在定期檢查及早孕檢查時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦存在的并發(fā)癥及合并癥，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)采取有效的措施予以處理。并要在20周后，依據(jù)孕婦宮底的高度進(jìn)行妊娠圖的繪制，通過(guò)B超顯示的雙頂徑大小及體重、妊娠圖等對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行了解，并要對(duì)孕婦實(shí)施比較規(guī)范的健康教育，以便于孕產(chǎn)婦能夠自覺(jué)的完成一些妊娠過(guò)程。同時(shí)要幫助孕婦對(duì)分娩過(guò)程具有一個(gè)全面的了解，使其全面了解妊娠生理過(guò)程中，這對(duì)于幫助孕婦克服恐懼心理具有非常重要的作用。醫(yī)院要對(duì)孕婦進(jìn)行詳細(xì)的檢查，并要做好早期的預(yù)防工作，為孕產(chǎn)婦給予用藥、心理、運(yùn)動(dòng)、生活、營(yíng)養(yǎng)等方面的指導(dǎo)，并要做好早期合并癥、并發(fā)癥等的預(yù)防工作，以便于其能夠順利的渡過(guò)孕產(chǎn)期，并要做好各種監(jiān)護(hù)及預(yù)測(cè)工作，以便于對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)的終止妊娠，這對(duì)于防止嚴(yán)重殘疾兒的出生具有非常重要的作用[2]。并要對(duì)新生兒采取各種有效的監(jiān)護(hù)措施與護(hù)理措施，做好新生兒常見(jiàn)病的防治工作，這對(duì)于降低新生兒的發(fā)病率與死亡率具有非常重要的作用[3]。

早期圍產(chǎn)保健的過(guò)程中，常規(guī)的檢查項(xiàng)目有尿常規(guī)、血常規(guī)、胎位、宮高、腹圍、胎心、孕婦心率、孕婦血壓、體重、身高等，在孕產(chǎn)期保健卡建卡的過(guò)程中，要做好唐氏篩查、肝炎病毒、肝功能等檢測(cè)工作，在孕二十四周至二十八周要做好妊娠期的糖尿病篩查、B超檢查等工作[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組孕產(chǎn)婦的分娩時(shí)體重超標(biāo)率、第三產(chǎn)程時(shí)間、分娩期出血量、分娩方式、產(chǎn)前檢查情況等進(jìn)行檢查，并要對(duì)妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、宮縮乏力產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中，相關(guān)數(shù)據(jù)處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0處理，若P

2 結(jié)果

兩組孕產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)前檢查等具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。同時(shí)觀察組的分娩時(shí)的體重超標(biāo)率、第三產(chǎn)程時(shí)間、分娩期出血量等于對(duì)照組具有明顯差異，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

3討論

孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)保健質(zhì)量是衡量婦幼保健工作質(zhì)量的重要指標(biāo)，早期圍產(chǎn)保健，對(duì)于降低圍產(chǎn)兒的死亡率，保證孕產(chǎn)婦的健康，提升母嬰的生活質(zhì)量具有非常重要的作用[5]。本文就主要對(duì)早期圍產(chǎn)保健對(duì)孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行了簡(jiǎn)單探討，試驗(yàn)結(jié)果表明，對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施圍產(chǎn)期保健，孕產(chǎn)婦的自我保健意識(shí)增強(qiáng)，孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查次數(shù)明顯增加，產(chǎn)檢過(guò)程中能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒中存在的異?，F(xiàn)象，并采取措施進(jìn)行治療，保障孕婦及胎兒的健康；同時(shí)，圍產(chǎn)期保健的實(shí)施，有效地提高了自然分娩率，降低了因剖宮產(chǎn)而帶來(lái)的潛在性危險(xiǎn)因素。為此，圍產(chǎn)期產(chǎn)保健的實(shí)施對(duì)于降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率具有非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)

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篇（9）

【關(guān)鍵詞】妊娠期；心臟??；產(chǎn)婦圍產(chǎn)期；護(hù)理。

妊娠合并心臟病是嚴(yán)重的妊娠合并癥,其發(fā)生率各國(guó)報(bào)道不一,約占1%~4%,我國(guó)孕產(chǎn)婦死因中妊娠合并心臟病位于第二位［1］,是孕產(chǎn)婦的主要死亡原因之一。妊娠分娩期心臟負(fù)擔(dān)達(dá)到高峰, 促使已受累的心臟功能進(jìn)一步降低,導(dǎo)致心力衰竭等嚴(yán)重后果,危及母嬰生命。對(duì)于妊娠合并心臟病孕婦如何進(jìn)行有效的護(hù)理,使母嬰安全渡過(guò)孕產(chǎn)期,降低母嬰危險(xiǎn)系數(shù)及圍產(chǎn)期病死率,是醫(yī)護(hù)人員和孕產(chǎn)婦最關(guān)心的問(wèn)題。我院于2006年2月~2011年1月共收住100例妊娠合并心臟病患者,采取合理的護(hù)理措施,取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料

1.1 臨床資料 妊娠合并心臟病患者100例, 初產(chǎn)婦75例,經(jīng)產(chǎn)婦25例;孕周31~42周,年齡21~43歲。根據(jù)病史、體檢、輔助檢查 (心電圖B超等)及內(nèi)科會(huì)診確診,符合心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 護(hù)理

2.1 產(chǎn)前護(hù)理

2.1.1 環(huán)境與休息 孕婦應(yīng)安排在安靜、空氣新鮮、有氧氣供應(yīng)的小房間，避免受涼感冒，限制過(guò)多探視，對(duì)患者及家屬做好產(chǎn)前宣教工作，使孕婦和家屬消除緊張及焦慮的情緒。

2.1.2 心理護(hù)理 多數(shù)患者因病情嚴(yán)重而心情急躁, 有精神緊張和懼怕心理。過(guò)度緊張焦慮會(huì)增加心肌耗氧量而加重心臟負(fù)荷。護(hù)理過(guò)程對(duì)患者熱情, 態(tài)度和藹, 動(dòng)作輕盈,技術(shù)嫻熟,給患者心理支持與安慰。及時(shí)了解患者心理狀況,加強(qiáng)情緒控制,避免不良刺激,耐心向患者及家屬解釋, 進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)宣傳教育,讓其主動(dòng)配合治療護(hù)理。

2.1.3 病情觀察 ①心臟病孕婦易發(fā)生早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)，護(hù)士應(yīng)注意胎心及宮縮，給予氧氣吸入2次/d，30 min/次，指導(dǎo)孕婦對(duì)胎兒的監(jiān)測(cè)，教會(huì)孕婦自計(jì)胎動(dòng)，3次/d，早、中、晚各1次，每次數(shù)1h，3~5次/h胎動(dòng)屬正常;②測(cè)體溫、脈搏4次/d，每周測(cè)體重1次，詳細(xì)記錄出入量，若有體溫上升、脈搏增長(zhǎng)、尿量過(guò)少以及孕婦有任何主訴，都應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生;③需要靜脈滴注時(shí)，速度不宜過(guò)快，總?cè)肓坎坏贸^(guò)1500~2000ml/d，重癥患者若有心力衰竭不能平臥，可取半坐臥位，并給予氧氣吸入，改善缺氧情況;④使用洋地黃類(lèi)藥物治療心衰，每次給藥前均應(yīng)測(cè)脈搏，若脈搏

2.2 產(chǎn)時(shí)護(hù)理

2.2.1 分娩期護(hù)理 對(duì)心功能I~II級(jí)無(wú)合并癥,胎兒不大,胎位正常,宮頸條件良好的產(chǎn)婦,可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下行陰道分娩。第一產(chǎn)程取半臥位,指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)做深呼吸運(yùn)動(dòng),腹部按摩,以減輕疼痛,宮縮間歇期盡量放松,減少緊張情緒,減輕體力消耗。第二產(chǎn)程心臟負(fù)擔(dān)最重,容易誘發(fā)心衰。護(hù)理重點(diǎn)是隨時(shí)觀察是否心衰表現(xiàn), 準(zhǔn)備好搶救藥品、儀器,持續(xù)給氧、心電監(jiān)護(hù),保持靜脈通道通暢,以便配合醫(yī)生的搶救;注意避免屏氣加腹壓,行會(huì)陰切開(kāi)術(shù)或陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程。胎兒娩出后,立即在腹部放置1kg重砂袋6小時(shí)后除去,以防腹壓驟降而誘發(fā)心衰。預(yù)防產(chǎn)后出血,可靜注宮縮劑10~20單位,禁用麥角新堿,以防靜脈壓升高,產(chǎn)后出血過(guò)多,會(huì)加重心肌缺血,誘發(fā)或加重心衰, 應(yīng)遵醫(yī)囑適當(dāng)輸血、輸液,并注意控制輸液速度。

2.3 產(chǎn)后護(hù)理

2.3.1 產(chǎn)褥期護(hù)理 產(chǎn)后3d內(nèi)仍是心衰高危期,患者須充分休息并密切監(jiān)護(hù)。使用抗生素預(yù)防感染直到產(chǎn)后1周。注意觀察用藥反應(yīng),嚴(yán)格無(wú)菌操作。每日用0.5%碘伏棉球擦洗會(huì)陰2次,注意會(huì)陰和腹部傷口情況,注意觀察惡露量及氣味等,注意體溫變化,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,復(fù)查血常規(guī)。心功能1~2級(jí)者應(yīng)鼓勵(lì)并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),促進(jìn)子宮復(fù)舊;心功能3級(jí)以上者禁止哺乳并回乳,指導(dǎo)家屬及患者正確人工喂養(yǎng)。

2.3.2 預(yù)防感染 產(chǎn)后1周遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,并注意觀察用藥反應(yīng),嚴(yán)格無(wú)菌操作。記錄24小時(shí)出入量;注意體溫變化,注意會(huì)陰傷口及腹部傷口的情況,注意觀察惡露量、氣味等;加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,注意個(gè)人衛(wèi)生,遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)。

3 結(jié)果

病人護(hù)理前后對(duì)護(hù)士的滿(mǎn)意情況比較（見(jiàn)表1）。

4 討論

妊娠合并心臟病屬高危妊娠,直接危及母兒生命安全,是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦心力衰竭, 甚至死亡,及圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一［3］。因此,加強(qiáng)產(chǎn)前檢查,做好高危孕產(chǎn)婦的管理及圍產(chǎn)期護(hù)理,減少心衰誘發(fā)因素,盡早識(shí)別心衰早期癥狀, 及時(shí)診斷治療和精心護(hù)理是降低孕產(chǎn)婦病死率的關(guān)鍵。

通過(guò)加強(qiáng)對(duì)妊娠合并心臟病患者的健康教育，提高了其知識(shí)水平的認(rèn)識(shí)，在很大程度上提高了孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí)，使患者和家屬了解了圍產(chǎn)期保健知識(shí)，保健意識(shí)和能力得以不斷加強(qiáng)，改善了護(hù)患關(guān)系，使護(hù)理人員素質(zhì)得到更大提高。因此，有效地護(hù)理干預(yù)可增強(qiáng)患者的心理應(yīng)對(duì)能力，使之具有良好的心理狀態(tài)，有利于促進(jìn)患者軀體和心理康復(fù)，同時(shí)高度信任感、良好的護(hù)患關(guān)系是一切心理治療成功的保證。

參考文獻(xiàn)

［1］ 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:151.

篇（10）

我國(guó)9.4-10.4%的妊娠期婦女會(huì)患有妊娠期高血壓即子癇疾病[1]。在妊娠期，多數(shù)病人都有蛋白尿、高血壓、抽搐等癥狀，但在分娩結(jié)束后，此列癥狀也隨之消失。子癇疾病是嚴(yán)重危害孕產(chǎn)婦生命的常見(jiàn)疾病之一[2]。我們對(duì)來(lái)我院生產(chǎn)的子癇前期病人進(jìn)行了全面、規(guī)范的護(hù)理，對(duì)發(fā)生子癇的患者進(jìn)行了有效的、及時(shí)的搶救，使得所有子癇與子癇前期的患者的病情大為好轉(zhuǎn)，臨床效果令醫(yī)生與患者都為滿(mǎn)意?，F(xiàn)就子癇患者圍產(chǎn)期的護(hù)理及搶救體會(huì)作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 根據(jù)仔細(xì)的診斷，孕婦有抽搐、持續(xù)性頭痛后持續(xù)性上腹不適以及伴有神經(jīng)系統(tǒng)等方面相關(guān)的障礙時(shí)，并經(jīng)確診妊娠期血壓升高的納入為子癇患者。我院收治了122例子癇患者，她們的基本情況如下表所示。

122例子癇患者情況表

1.2 方法 我們對(duì)所有的子癇患者圍產(chǎn)期都予以了嚴(yán)密的監(jiān)控，時(shí)刻觀察其血壓、呼吸、脈搏等情況，并對(duì)其進(jìn)行尿檢和血檢，在搶救時(shí)，讓患者用上了吸引器、開(kāi)口器、產(chǎn)包等器具，用葡萄糖酸鈣、硫酸鎂等搶救藥品搶救孕婦。在用藥上，我們時(shí)刻觀察用藥的劑量和速度，觀察用藥反應(yīng)，做好監(jiān)控和紀(jì)律，及時(shí)根據(jù)孕婦的實(shí)際情況對(duì)用藥進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，控制好硫酸鎂藥物的中毒反應(yīng)。在分娩時(shí)，由于產(chǎn)婦的緊張、疼痛，子宮收縮會(huì)加快，會(huì)使子癇加重，我們專(zhuān)門(mén)配置了專(zhuān)人專(zhuān)護(hù)，鼓勵(lì)與教導(dǎo)產(chǎn)婦如何放松情緒，順利分娩。由于大多子癇患者需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)，在剖宮產(chǎn)時(shí)，我們時(shí)刻監(jiān)測(cè)孕婦的病情變化，使用降血壓藥物。在順利生產(chǎn)后，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦我們每半小時(shí)都對(duì)其血壓、呼吸、脈搏進(jìn)行測(cè)量，在產(chǎn)后的一到兩天內(nèi)防止子癇復(fù)發(fā)。在產(chǎn)后的第二天，我們讓患者服用阿司匹林腸溶片口服，第三天時(shí)使用硫酸鎂藥物對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行必要的治療，以加強(qiáng)產(chǎn)婦的會(huì)陰護(hù)理，防止發(fā)生感染，避免產(chǎn)婦患上不必要的后遺癥。我們與其家屬進(jìn)行商量，給予產(chǎn)婦盡可能多的時(shí)間來(lái)安靜地休息。同時(shí)，我們隔適當(dāng)?shù)臅r(shí)間就產(chǎn)婦子宮的收縮和陰道的流血量進(jìn)行觀察。為了產(chǎn)婦能很好地恢復(fù)健康，在其休息期間，我們更加注意保持病室里的空氣質(zhì)量，保證患者能呼吸到新鮮的空氣，在排氣后，產(chǎn)婦可以進(jìn)半流性食品，通便之后方能進(jìn)軟食。在產(chǎn)婦的病情穩(wěn)定后，讓產(chǎn)婦下床走動(dòng)走動(dòng)，以利于其更好地恢復(fù)身體，同時(shí)，協(xié)助產(chǎn)婦對(duì)其孩子進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，這對(duì)孩子與產(chǎn)婦都同樣的重要，對(duì)產(chǎn)婦說(shuō)，可以使其子宮收縮更快，其體內(nèi)的惡露能更好地排出。在患者產(chǎn)后，盡快地恢復(fù)身體是極其重要的，對(duì)此，我們編制了產(chǎn)婦保健手冊(cè)給予產(chǎn)婦閱讀，加強(qiáng)產(chǎn)婦健康教育和衛(wèi)生教育，使其掌握必要的健康與衛(wèi)生常識(shí)，在飲食方面，應(yīng)以富含維生素、蛋白質(zhì)、鐵等為主，以補(bǔ)充產(chǎn)婦產(chǎn)后大量流失的血和營(yíng)養(yǎng)元素。鼓勵(lì)產(chǎn)婦逐漸增加體育鍛煉，增加睡眠時(shí)間及睡眠質(zhì)量，保證每天的睡眠時(shí)間在10小時(shí)以上。同時(shí)，患者的心理健康同樣重要，對(duì)此，我們充分地把我患者的心理變換情況，與病人建立良好的關(guān)系，還積極讓新老病有進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，盡可能多地讓患者了解與掌握更多的戰(zhàn)勝疾病的方法，使她們對(duì)身體的康復(fù)充滿(mǎn)信心。

患者出院前，我們都對(duì)其進(jìn)行了出院指導(dǎo)，囑咐產(chǎn)婦一定要堅(jiān)持定期回院復(fù)檢，讓醫(yī)生了解她們的血壓等情況，當(dāng)發(fā)生任何異常時(shí)，我們可以為其及時(shí)診治。若有再次懷孕者，早期讓其接受檢查和孕期保健指導(dǎo)，預(yù)防子癇的再次發(fā)生。

2 結(jié) 果

在我們的全力搶救與護(hù)理下，在我院接受治療的子癇患者的最后治療結(jié)果如下表1所示。

此122例子癇患者的圍產(chǎn)期在我們?nèi)旱姆e極搶救與精心護(hù)理下沒(méi)有發(fā)生任何的產(chǎn)婦或胎兒的死亡，全部患者都治愈且母嬰健康地出了院。讓所有的產(chǎn)婦及其家屬十分滿(mǎn)意。

3 討 論

子癇的發(fā)生主要是子癇前期的加重引起的，所以做好孕婦孕期的保健工作是預(yù)防和子癇前期以及避免發(fā)生子癇的關(guān)鍵[3-4]。在妊娠前，孕婦一定要密切地關(guān)注自身的血壓情況，了解孕育所要注意的所有事項(xiàng)，了解自己家族是否有妊高癥，即了解自己家族懷孕是否有持續(xù)性高血壓，糖尿病、腎病等病史，去醫(yī)院檢查有關(guān)自己及胎兒的各種相關(guān)情況。這些工作的普及，我們醫(yī)院也做出了相關(guān)的努力，我院編制了孕婦保健手冊(cè)，分發(fā)給盡可能多的婦女查閱，提倡她們?cè)趹言衅陂g應(yīng)該科學(xué)地飲食，講究個(gè)人衛(wèi)生，合理處理夫妻間的性生活。還錄制并組織觀看了相關(guān)的孕婦的“孕期保健”錄像，經(jīng)常下鄉(xiāng)開(kāi)展相關(guān)的孕育座談會(huì)，傳授給更多的農(nóng)村婦女更多的孕育知識(shí)和保健知識(shí)。親手教會(huì)她們?nèi)绾卧趹言袝r(shí)進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)和自我護(hù)理方法，例如，如何觀察自己下肢的水腫情況，如何正確記錄胎動(dòng)次數(shù)。在來(lái)我院生產(chǎn)的產(chǎn)婦，不管是否發(fā)生了子癇，我們都對(duì)她們的生命及胎兒的生命認(rèn)真負(fù)責(zé)，給予最規(guī)范的護(hù)理措施或搶救，絕對(duì)保證母嬰的生命安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 王秋萍.28例子癇前期孕產(chǎn)婦臨床護(hù)理分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013（3）：538.