序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇輻射防護的基本措施范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

中圖分類號：TM623文獻標識碼： A

某核電站經(jīng)過二十年來的不斷發(fā)展與完善，相繼確立了以“全員培訓(xùn)、全員參加、和全過程管理”為主要內(nèi)容的高效輻射防護和最優(yōu)化的(ALARA)管理系統(tǒng)，不斷的完善了該體系的運作平臺。本文主要對該核電站的防輻 措施和優(yōu)化管理內(nèi)容以及優(yōu)化管理特點、實施的效果等進行了論述，深入解析了最優(yōu)化(ALARA）管理體系二十年的實踐和經(jīng)驗發(fā)展。

一、優(yōu)化管理的基本內(nèi)容

該核電站在這二十年的發(fā)展中非常重視并努力研究核電站的輻射防護措施和優(yōu)化的管理，不斷的借鑒國外的領(lǐng)先技術(shù)和管理經(jīng)驗，尤其是在學(xué)習(xí)國際輻射防護的新成果新經(jīng)驗方面，在進行學(xué)習(xí)的過程中該核電站通過結(jié)合本國的發(fā)展國情和核電站自身特點，逐步建立了一系列完善的措施，確立了以全員培訓(xùn)為主導(dǎo)的、以全體職工參與為基礎(chǔ)的、以及對控制高風(fēng)險操作的管理制度。在二十年來不斷的總結(jié)優(yōu)化完善下，基本形成了一套該電站輻射防護標準化管理。

（一）全員培訓(xùn)的主要內(nèi)容

根據(jù)該核電站的培訓(xùn)和授權(quán)的相關(guān)規(guī)定，要進入核電站控制區(qū)域的工作人員必須要接受電站統(tǒng)一安排的輻射防護的有關(guān)培訓(xùn)；并在培訓(xùn)過后經(jīng)考試合格后才能得到相應(yīng)的授權(quán)，才能進入電站控制區(qū)域工作。進行輻射防護以及培訓(xùn)的一般時間規(guī)定在3~5天，主要培訓(xùn)的內(nèi)容包括：個人的安全防護、核電站防護安全的有關(guān)規(guī)定、輻射防護的基礎(chǔ)操作知識、輻射的檢測儀表和個人防護用品的使用規(guī)范；工作負責(zé)人要進行輻射防護二級培訓(xùn)及其授權(quán)，培訓(xùn)的時間為4天，培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括：工作負責(zé)人的安全責(zé)任、進行現(xiàn)場防護的基本要求和集體人員防護的基本方法。如果沒有進行一級的培訓(xùn)和授權(quán)，任何人都不能擅自進入電站的控制區(qū)域進行操作和觀看；如果沒有經(jīng)過二級的輻射防護培訓(xùn)，就不能擔(dān)任工作負責(zé)人資格。

（二）全員參與的主要內(nèi)容

全體參與源自核電站的基本安全規(guī)范，并且依賴于電站有效的管理機制。電站自建成運行以來就有規(guī)定：相關(guān)人員在進行人身安全防護時，不能使他人的安全受到影響；在電站進行集體的現(xiàn)場安全防護時，工作負責(zé)人要負責(zé)安全防護的全部內(nèi)容；輻射防護的專業(yè)人員要掌握核電站的專業(yè)防護知識，并要支持與指導(dǎo)工作組的防護工作。在核電站的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下由電站的安全監(jiān)督負責(zé)人對電站安全進行管理；專業(yè)的輻射防護人員以及涉及的相關(guān)職業(yè)性的工作人員要提供技術(shù)支持和操作監(jiān)督，主要工作職責(zé)包括：規(guī)范輻射防護的安全管理；進行輻射防護的培訓(xùn)以及再培訓(xùn)；對職業(yè)照射活動的工作策劃和實施總結(jié)方面提供相應(yīng)的技術(shù)支持，并進行有效的監(jiān)督；對有輻射的水源進行檢查，不斷對電站輻射防護的水平趨勢進行分析評估。

（三）全過程管理的主要內(nèi)容

全過程管理的主要內(nèi)容是強調(diào)策劃以及周到的管理準備，強調(diào)嚴格的執(zhí)行手段和團隊的重要作用，加強防護人員和操作管理人員的有效溝通。核電站在全員的管理過程中形成了獨具特色的輻射管理制度。在策劃時期，管理的關(guān)鍵是做好項目的評估工作，要對輻射現(xiàn)場的人員和物品進行評估管理，對輻射現(xiàn)場的水源污染程度進行檢驗評估，對潛在的輻射風(fēng)險進行發(fā)現(xiàn)分析，最后要選擇合適的工作人員并確定進行策劃實施的時間。在準備過程中，要落實好防護的方案，對有關(guān)的工作人員進行工作的落實，做好工作人員的工作培訓(xùn)，有時間還可以加強現(xiàn)場演練；做好工作文件和防護器具的準備，并對相關(guān)的設(shè)施進行檢查，確保沒有問題才能進行工作。

（四）對于控制區(qū)內(nèi)的標識的管理

控制區(qū)的標識就是指在控制區(qū)內(nèi)擺放的各種放射性的物品上面的標簽，標簽的填寫人是電站的工作人員，標簽的主要顏色有藍色、紅色和黃色，每種顏色的說明都不相同。藍色標簽的說明：具有藍色標簽的物品大多是可以重復(fù)使用的物品，但是這類物品的表面具有放射性的物質(zhì)，因此要充分的清洗過后才能使用，比如，控制區(qū)內(nèi)放射性設(shè)備的某部件（如閥芯）就是帶有藍色說明的物品，表面有放射性熱點，去除污染后才可以使用。為了有效的區(qū)別物品是否去污，在藍色標簽上有三個白色的方框，會說明去污情況。此外，工作人員要在藍色標簽上填寫物品說明，接觸劑量率和表面污染水平，并簽字。

紅色標簽的說明：具有紅色標簽的物品大多是高放廢物。就是指表面接觸劑量率大于2mSv/h的廢物。標簽工作人員人應(yīng)填寫接觸劑量率和距表面1米處的劑量值，還要填上廢物說明，比如制作的材料等，最后工作人員簽字。值得注意的是，高放廢物不能長期在工作現(xiàn)場擺放，工作人員要及時將其轉(zhuǎn)移到指定地點。

黃色標簽主要用于中、低放廢物，是指其表面接觸劑量率小于2mSv/h的廢物。工作人員要在標簽上填寫接觸劑量率和廢物說明，最后要簽字。中、低放的廢物要由工作人員送到指定廢物收集點存儲。

二、控制區(qū)內(nèi)人員的防護要求

（一）穿戴防護用品要求

控制區(qū)內(nèi)存在很大的輻射風(fēng)險和一般工業(yè)安全風(fēng)險，因此只要進入控制區(qū)的人員都必須穿戴基本防護衣具。要根據(jù)現(xiàn)場條件，取得防護工作人員同意，在基本服裝外加穿特殊防護用品?；镜闹b是：在進入控制區(qū)熱更衣間后，要穿戴的基本防護衣具有汗衫、連體工作服、工作襪、安全鞋、、安全帽以及白紗手套等衣物。一般規(guī)定如下：輻射工作人員穿藍色連體服戴蘭色安全帽；現(xiàn)場人員穿黃色連體服戴黃色安全帽；其他工作人員穿白色連體服戴白色安全帽。

三、固體放射性廢物管理要求

（一）關(guān)于固體放射性廢物的處理

放射性的廢物排放對環(huán)境會產(chǎn)生污染，放射性廢物的處理費用非常高。此外，世界各國核電站都在采取各種措施，以降低放射性廢物產(chǎn)量。放射性廢物的產(chǎn)生量已成為衡量核電站運行水平的重要指標之一。（1）固體放射性廢物的處理處置方法：放射性物質(zhì)的衰變特性會受理化狀態(tài)和外界條件改變，放射性固體廢物不能按照工業(yè)廢物處理方法進行處理；放射性固體廢物的一般處理和處置方法是：減容（壓縮） 密封暫存處置場永久存放

（2）固體放射性廢物的分類標準：固體放射性廢物在處理和處置分為可壓縮與不可壓縮。國家標準規(guī)定放射性廢物桶表面接觸劑量率要小于2mSv/h，接觸劑量率大于2mSv/h的廢物用水泥桶固化處理；接觸劑量率小于2mSv/h的廢物用金屬桶封裝處理。

綜上所述，該核電站的高效輻射防護和最優(yōu)化的(ALARA)管理體系的實踐方法主要是：管理優(yōu)化、、全員參與、控制區(qū)標識的管理、控制區(qū)著裝要求和放射性廢物處理。通過這些有效的標準化管理制度實踐后，使核電站近二十年來未發(fā)生輻射防護方面的安全事故。

結(jié)語：

本文對該電站的最優(yōu)化的（ALARA）管理系統(tǒng)的實踐經(jīng)驗 進行了論述，對核電站的各種實踐方法進行了分析。相信電站在以后的發(fā)展中會乘風(fēng)破浪，找到更健全的管理方法，為我國的核電事業(yè)發(fā)展做出更大的貢獻。

篇（2）

隨著CT掃描檢查技術(shù)的廣泛應(yīng)用,輻射越來越成為人們關(guān)注的問題。有報道認為CT的輻射劑量高于X線攝影及其他成像技術(shù)。而兒童的放射敏感度是中年成人的10倍多,女孩高于男孩,年齡越小危險系數(shù)越高,接受CT檢查的兒童也逐步增多,因此,應(yīng)重視兒童的輻射防護。按照輻射防護的原則,兒童在CT檢查中接受的醫(yī)療照射,必須遵循X射線檢查的正當(dāng)化和放射防護的最優(yōu)化原則,在獲得必要診斷信息的同時,受檢兒童受照劑量保持在可以合理達到的最低水平。

1兒童在CT檢查的正當(dāng)化

對受檢兒童進行輻射防護的最有效途徑,就是避免不必要的兒童CT檢查。然而,目前使用CT檢查的現(xiàn)象十分普遍,兒童CT檢查的頻率有增高的趨勢,①大多數(shù)醫(yī)師未經(jīng)過系統(tǒng)放射衛(wèi)生防護知識培訓(xùn),對放射衛(wèi)生防護基本原則、放射診斷醫(yī)療程序的適應(yīng)癥和禁忌癥缺乏必要的認識,特別是在放射診斷醫(yī)療實踐中,對患者或受檢者的輻射防護意識淡漠;②隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,新的診查設(shè)備和技術(shù)不斷涌現(xiàn)并迅速普及,而臨床醫(yī)師過分依賴于這些輔助檢查設(shè)備,忽視了醫(yī)學(xué)診療基本功的訓(xùn)練和提高,在診斷疾病時,往往感覺只有經(jīng)過先進設(shè)備的檢查,才能做出較準確的判斷;③有時,由于患者或家屬缺乏必要的輻射防護意識,對醫(yī)療程序缺乏理解,主動提出一些檢查要求,而因種種原因,開具CT檢查單的醫(yī)師又難以拒絕,致使這些患者或受檢者受到不必要的照射。針對上述問題,參考WTO757號技術(shù)報告及其他文獻,應(yīng)采取以下幾條主要措施。

1.1相應(yīng)部位保護重要性的認識,嚴格掌握CT檢查的適應(yīng)證,在做出放射診斷的決定前要權(quán)衡利弊,慎重對待每個患兒。在不影響診斷的情況下,應(yīng)盡量采用沒有損傷或損傷較少的檢查方式。對每一次投照都應(yīng)當(dāng)有正當(dāng)?shù)睦碛?不應(yīng)輕率濫用,也不能作為常規(guī)檢查手段。嚴格杜絕只從經(jīng)濟效益方面考慮,而忽視對兒童的防護,同時要充分利用X線檢查的獨特性能,以最小的劑量獲得最大的信息。能拍片的不再透視,能平片解決的,不再經(jīng)CT檢查或造影診斷。

1.2CT工作者必須熟練掌握兒科放射學(xué)業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護知識,仔細核查兒童CT檢查的合理性。

2兒童CT檢查的防護的最優(yōu)化

2.1必須進行放射診斷的質(zhì)量保證工作以提高診斷水平,減少對兒童的照射。

2.2在兒童CT檢查時,應(yīng)適當(dāng)采用有效易行且價格低廉的防護用品對兒童進行防護,尤其是兒童的性腺及眼晶體。

2.3對兒童進行CT檢查時,應(yīng)專門制定最優(yōu)化的照射計劃,選擇最佳的物理技術(shù)條件。

3降低兒童受照劑量的技術(shù)措施

3.1應(yīng)選派經(jīng)過專門訓(xùn)練的、技術(shù)熟練的CT診斷醫(yī)師和技師來進行兒童CT檢查。

篇（3）

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2013）05（a）-0164-03

放射診斷是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可缺少的組成部分，廣泛應(yīng)用城鄉(xiāng)各地醫(yī)療機構(gòu)，隨著醫(yī)療技術(shù)及放射診療技術(shù)飛躍發(fā)展，人們遭受電離輻射的機會明顯增多，所受放射劑量亦相應(yīng)增多[1]。放射診斷過程可以產(chǎn)生的職業(yè)照射、醫(yī)療照射、公眾照射，在醫(yī)療機構(gòu)的診療活動中忽視對患者的防護普遍存在[2]，而且還有自然發(fā)生的潛在輻射，直接作用于人體，危害公眾的身體健康，所以電離輻射已經(jīng)成為一個重要的公共衛(wèi)生問題[3]。本研究是在我國《放射診療管理規(guī)定》框架下，在社區(qū)醫(yī)療中采用實際數(shù)字化監(jiān)測和計量、遵從輻射防護的三個基本原則下，旨在探討放射安全防護干預(yù)措施在保障社區(qū)群眾、就診患者及職業(yè)人群等放射安全及健康中的效用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年5月1日～2012年11月31日對廣州市海珠區(qū)沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡稱“我中心”）醫(yī)用放射情況進行放射衛(wèi)生防護干預(yù)、監(jiān)督及監(jiān)測，對象：我中心各類醫(yī)用射線機如高頻數(shù)字胃腸機、高頻拍片機、CR、牙科機、碎石機等的工作場所，職業(yè)人群、就診患者及我中心附近本社區(qū)公眾群眾。各類醫(yī)用射線機6臺，工作場所4處，職業(yè)人群人數(shù)48人，隨機選取干預(yù)前后我中心就診患者150例及社區(qū)公眾150例。

1.2 方法

1.2.1 放射安全干預(yù)根據(jù)輻射防護的三個基本原則及防護標準對研究對象進行防護干預(yù)[4]。主要具體干預(yù)措施包括：①增設(shè)防護設(shè)施及相關(guān)人員的培訓(xùn)、宣傳教育等；②調(diào)整機房面積及改造機房的不合理設(shè)置；③安裝通風(fēng)設(shè)施；④設(shè)警示燈和防護標志；⑤實踐的正當(dāng)化；⑥防護的最優(yōu)化；⑦個人劑量限值化。

1.2.2 利用實時監(jiān)測技術(shù)，采用BH3103X-γ射線便攜式巡測儀進行射線防護監(jiān)測、FJ-377熱釋光劑量儀進行個人劑量監(jiān)測、LiF（Mg，Cu，P）熱釋光劑量計，S-95多道γ譜儀進行空氣放射性污染監(jiān)測，大功率采樣器，進行實時監(jiān)控。通過計算機軟件管理，進行輸入整理數(shù)據(jù)，統(tǒng)計分析受過放射輻射的職業(yè)人群、就診患者及社區(qū)居民的情況。所有設(shè)備都經(jīng)國家標準劑量學(xué)實驗室標定。

1.3 監(jiān)測方法

參照GBZ161-2004《醫(yī)用γ射束遠距治療防護與安全標準》規(guī)定的布點原則進行射線防護監(jiān)測[5]。對工作場所及周圍輻射水平進行檢測。測量時隨機布點，重要部位（門、觀測窗）多布點，每個點測量5次，結(jié)果取其平均值，測量條件為正常工作條件和最大工作條件兩種情況；依據(jù)GBZl28-2002《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》的規(guī)定進行個人劑量監(jiān)測，監(jiān)測周期為3個月[6]。

1.4 觀察指標

對防護干預(yù)前后X射線機及工作場所和周圍環(huán)境、工作人員、就診患者及社區(qū)公眾輻射水平劑量監(jiān)測，監(jiān)測周期3個月，監(jiān)測兩個周期（6個月）后對比干預(yù)前后結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗或u檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 工作場所和周圍輻射水平平監(jiān)測結(jié)果

防護干預(yù)前后比較輻射水平空氣比釋動能率明顯下降。候診室位（P = 0.035

2.2 個人劑量監(jiān)測結(jié)果

對放射科全部從事放射工作及相關(guān)職業(yè)工種的48位工作人員、隨機分別選取干預(yù)前后來我單位就診患者群體150例及我單位附近社區(qū)公眾群體150例，進行輻射水平劑量監(jiān)測。干預(yù)前后個人劑量監(jiān)測結(jié)果比較：工作人員由干預(yù)前（5.08±1.96）mSv/a下降至（4.21±1.89）mSv/a，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P = 0.036

表2 工作人員個人劑量、就診患者及社區(qū)公眾個人劑量干預(yù)前后

檢測對比（mSv/a，x±s）

3 討論

伴隨放射學(xué)、核物理與相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，公眾接觸電離輻射的機會也逐漸增多，輻射直接作用于人體，危害公眾的身體健康，日趨成為一個重要的公眾健康問題。自然界本身就存在著放射源，照射量大約為0.6 mR/d，低于人體所能接受的危害劑量的界限量值（2 mR/d），實踐證明不產(chǎn)生危害[7]，然而醫(yī)療機構(gòu)的診療活動中忽視放射安全防護的卻普遍存在[2]，輻射照射可影響造血系統(tǒng)、中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等，產(chǎn)生一系列的生物效應(yīng)[8]。2002年國家原衛(wèi)生部頒發(fā)的《放射工作衛(wèi)生防護管理辦法》明確規(guī)定，從事放射診斷、治療的單位，應(yīng)當(dāng)遵守質(zhì)量控制監(jiān)測規(guī)范。然而現(xiàn)在的醫(yī)療現(xiàn)狀是醫(yī)療機構(gòu)很少遵照原衛(wèi)生部規(guī)定要求，且醫(yī)務(wù)人員及社會公眾對其中的危害知識也知之甚少[9]。本研究遵循實踐的正當(dāng)化、防護的最優(yōu)化、個人劑量限值化及為將來發(fā)展留有余地的防護基本原則[10]，給予我中心所轄醫(yī)療放射實施防護干預(yù)措施，具體措施包括：對接受照射的適應(yīng)證、禁忌證嚴格把關(guān)，實施診療的必要性和可行性事先做辯證論證；技術(shù)人員、診療操作人員及接受診療的患者嚴格按照放射診斷、治療裝置的防護性能和與照射質(zhì)量有關(guān)的技術(shù)指標進行操作，嚴禁大劑量、不適當(dāng)?shù)牟课唤邮軓V泛照射，做到個人劑量個體化，部位準確、局限化；對患者和受檢者進行診斷、治療時，對鄰近照射部位的敏感器官和組織給予隔離，進行屏蔽防護；特別是對孕婦和幼兒的醫(yī)療照射時，格外注意以上因素，并事先告知孕婦本人及小兒家長注意事項，做到知情同意；對放射操作場地嚴格按國家原衛(wèi)生部嚴格規(guī)定操作，最大限度減少照射污染，最大限度降低照射劑量水平；加強醫(yī)護相關(guān)人員的知識培訓(xùn)。經(jīng)過以上措施的實施干預(yù)后，我中心醫(yī)療照射水平、醫(yī)務(wù)人員及社會公共人員符合國家規(guī)定的目標：公眾場合輻射水平小于0.5 mSv/h，治療室外經(jīng)常性工作場所輻射水平小于5 mSv/h，偶爾性工作場所輻射水平不高于25 mSv/h，職業(yè)照射達到20 mSv/h的控制目標；干預(yù)前后個人劑量工作人員由干預(yù)前（5.08±1.96）mSv/a下降至（4.21±1.89）mSv/a（P < 0.05）；就診患者由（3.29±1.35）mSv/a降至（2.77±0.93）mSv/a（P < 0.01）；社區(qū)公眾由（2.11±0.86）mSv/a降至（1.18±0.76）mSv/a（P < 0.01），效果明顯，取得了明顯改善，說明通過防輻射干預(yù)措施是有效的。總之，近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平飛速發(fā)展，社區(qū)在醫(yī)療過程中處于一線地位，對社區(qū)公眾的身心健康具有重要意義，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)依賴程度越來越大，我們要做讓社區(qū)公眾放心、信得過的、安全的、有保障的社區(qū)。輻射防護與放射醫(yī)療工作者的健康密切相關(guān)，也關(guān)系到廣大群眾的輻射安全。因此隨著放射診療技術(shù)的產(chǎn)生和發(fā)展，防護管理要求與防護技術(shù)要求并重[12]，做到最大限度地降低醫(yī)源性的放射劑量，減少輻射對醫(yī)務(wù)人員、社會公眾的危害。

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篇（4）

醫(yī)療輻射究竟多大？

人類接受輻射照射的來源包括天然輻射照射和人工輻射照射，人工輻射照射主要包括醫(yī)療輻射、核試驗、核電站、核工業(yè)和核技術(shù)工業(yè)應(yīng)用、核事故和輻射事故幾類。其中，醫(yī)療照射是人類接受人工輻射照射的最大來源，患者、受檢者、生物醫(yī)學(xué)研志愿者等所受的照射，都在醫(yī)療照射的范疇之內(nèi)。

醫(yī)療照射在人工輻射照射中的比重呈現(xiàn)上升趨勢。近年來，隨著醫(yī)療照射的普及及技術(shù)的提高，例如CT檢查的普及，人均受照劑量逐年增加。有數(shù)據(jù)顯示，2000年全世界的人均受照劑量是0.4個單位，而發(fā)展到了2008年，人均受照劑量提高到了0.6個單位。在美國這樣的發(fā)達國家，隨著技術(shù)的普及，人均受照劑量已然從1987年的0.54個單位發(fā)展到2008年的人均3個單位。

而在我國，放射診療同樣是迅速普及，據(jù)不完全統(tǒng)計，2014年全國開展放射診療活動的醫(yī)療機構(gòu)約9.8萬家，包括開展X射線診斷項目、放射治療項目、臨床核醫(yī)學(xué)項目及介入放射學(xué)項目的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。醫(yī)用輻射設(shè)備數(shù)量年增長率在7%～15%左右。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，我現(xiàn)在每年約4億人次接受放射診療，其中，X射線診斷占大部分，約3.2億人次。

天然輻射是改變不了的，但人工輻射可通過措施及嚴格管理來防護，醫(yī)療輻射照射同樣不例外。在不少人看來，人一旦生病，聽從醫(yī)囑，接受照射是天經(jīng)地義的事，為什么還要防護呢？

照射劑量多少合適

輻射影響健康，是一個持久的話題，有專家表示，國內(nèi)對于放射診療患者健康效應(yīng)的研究基本空白，醫(yī)療輻射存在較多問題，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和部分工作人員防護不足、大醫(yī)院放射診斷防護過度、患者防護不到位……隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高、檢查方法及儀器的更新?lián)Q代，醫(yī)療輻射問題能否得到解決？

在專家看來，這些問題是一直存在的，更甚的是，新技術(shù)還帶來病人劑量增加的問題?！坝腥苏J為數(shù)字成像可能比膠片攝影的劑量更低。因為數(shù)字成像可以通過對數(shù)據(jù)的處理，在劑量低、曝光不足時仍可得到滿意的診斷圖像。但實際情況并非如此，由于對新技術(shù)的使用不當(dāng)，帶來的后果是病人受照劑量在成倍增加。” 環(huán)境保護部核與輻射安全中心副總工程師周啟甫表示，因為曝光量增加，圖像質(zhì)量就會越好，可以在實際操作過程中，醫(yī)生不在乎給多少劑量，只要圖片質(zhì)量好，病人接受照射劑量多少并不在醫(yī)生的考慮范圍內(nèi)。

為了確保臨床診斷和治療目標要求，避免病人在治療的過程中接受過多的劑量照射，推動輻射防護體系在醫(yī)療照射防護中應(yīng)用已是當(dāng)務(wù)之急。據(jù)了解，《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》是我國電離輻射防護與輻射源安全領(lǐng)域最重要的基礎(chǔ)性標準，其中就對醫(yī)療照射的輻射防護提出了針對性要求。此外，我國還有大量的專業(yè)標準，包括診斷、治療和核醫(yī)學(xué)等，都對醫(yī)療照射防護做了相關(guān)規(guī)定，如對X射線診斷房的最小面積、X射線機管球外的漏射線、主射束外的漏射線等都有做要求，且都是從患者的輻射防護角度來考慮的。此外，國家對放射性藥物操作、工作場所、各功能區(qū)域的布局及工作人員通道與放射性治療患者通道需分開等方面也有做要求。

雖然設(shè)置了這么多的標準和規(guī)定，但相比其他國家，我國對醫(yī)療輻射防護相關(guān)規(guī)定仍有不夠完善之處，例如國外有規(guī)定，要求在每一臺X光機上需要安裝一個劑量面積乘積儀，病人在接受檢查的過程中接受的劑量都會在乘積儀上直接顯示，但在國內(nèi)，目前在這一方面并不做要求。在標準規(guī)定和設(shè)備技術(shù)沒有達到與國外同等水平的現(xiàn)實情況下，應(yīng)在實際操作中積極遵守已有的標準和規(guī)定，做到對患者負責(zé)、對自身負責(zé)，努力達到輻射防護最大化。

撐起輻射防護傘

如何打好輻射防護這把“傘”？據(jù)暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任徐浩介紹，《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》中便提到了輻射防護的ALARA原則，即輻射實踐正當(dāng)化、輻射防護最優(yōu)化、個人劑量當(dāng)量限值（劑量控制）三個方面。

在專家看來，不應(yīng)該受照射的，就應(yīng)該避免，接受治療就應(yīng)該有相關(guān)的防護內(nèi)容，盡可能地減少受檢者或患者的受照劑量。即便國家的基礎(chǔ)性標準對輻射劑量做了限制，但對醫(yī)療照射防護來說，是以獲取理想的診斷圖像和有效的治療效果為目的，所以，劑量限制并不適用于醫(yī)療照射，而正當(dāng)性判斷與防護最優(yōu)化兩個方面則較為實用。

篇（5）

關(guān)鍵詞： 核技術(shù)；輻射防護；驗收監(jiān)測

Key words： nuclear technology；radiation protection；acceptance monitoring

中圖分類號：TL7 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2014）10-0065-02

1 驗收監(jiān)測結(jié)果報告形式

根據(jù)《建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收管理辦法》和《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》的相關(guān)要求，核技術(shù)應(yīng)用項目的竣工輻射防護設(shè)施驗收監(jiān)測報告形式：

編寫環(huán)境影響報告表的核技術(shù)應(yīng)用項目，對于監(jiān)測結(jié)果，通常情況下，通過收集有關(guān)技術(shù)資料、現(xiàn)場勘察和監(jiān)測，以核技術(shù)應(yīng)用項目竣工輻射防護設(shè)施驗收監(jiān)測報告表的形式進行報告。

填寫環(huán)境影響登記表的核技術(shù)應(yīng)用項目，檢查結(jié)果可以通過現(xiàn)場監(jiān)測，以核技術(shù)應(yīng)用項目竣工輻射防護設(shè)施驗收登記卡的形式進行報告。

2 編制驗收監(jiān)測方案的基本要求

驗收監(jiān)測方案通常情況下其內(nèi)容主要包括：

2.1 闡述監(jiān)測任務(wù)的由來、依據(jù)等，在環(huán)境影響報告書中要詳細闡明結(jié)論意見、輻射防護、輻射安全管理措施等，同時在一定程度上需要對環(huán)境影響報告書審批文件的要求進行明確；

2.2 工程項目的實施概況：工程概況通常情況下主要包括工程項目的基本信息，生產(chǎn)過程射線、放射性“三廢”的排放流程，以及輻射防護設(shè)施建設(shè)和輻射安全措施試運行情況；

2.3 驗收監(jiān)測執(zhí)行標準：包括應(yīng)執(zhí)行的國家標準，以及射線和放射性流出物排放標準的名稱、執(zhí)行標準中規(guī)定的限值，在環(huán)境影響報告書（表）批復(fù)中有關(guān)特殊限值方面的要求等；

2.4 驗收監(jiān)測的內(nèi)容：按照射線、放射性廢液、廢氣、廢物等進行分類以及其它非放射性污染物，全面簡要地闡述監(jiān)測因子、頻次、點位的布設(shè)情況等，附示意圖；

2.5 在現(xiàn)場監(jiān)測時的操作安全注意事項；

2.6 輻射防護安全措施、管理核查的相關(guān)內(nèi)容。

3 編制驗收監(jiān)測報告的基本要求

3.1 在驗收監(jiān)測報告中，有關(guān)現(xiàn)場核查和現(xiàn)場監(jiān)測的實際情況需要如實地反映。如果發(fā)現(xiàn)問題，需要進行實際分析。對于射線、放射性流出物的排放濃度、工作人員和公眾照射劑量達標情況，以及輻射安全管理措施核查情況等給出明確的結(jié)論。

3.2 驗收監(jiān)測報告主要包括以下內(nèi)容：①工程概況及工程分析；②監(jiān)測期間工況；③驗收監(jiān)測執(zhí)行標準及參考標準；④監(jiān)測方法、質(zhì)量保證和質(zhì)量控制措施；⑤驗收監(jiān)測的結(jié)果及與國家標準分析評價；⑥出現(xiàn)超標或不符合環(huán)評中提出的指標要求時的原因分析；⑦公眾及工作人員照射劑量評價；⑧輻射安全管理措施核查結(jié)果；⑨驗收監(jiān)測結(jié)論與建議。

4 驗收監(jiān)測

4.1 驗收監(jiān)測的內(nèi)容 所謂驗收監(jiān)測就是全面監(jiān)測和核查核技術(shù)應(yīng)用項目輻射防護設(shè)施建設(shè)、運行及其效果、放射性“三廢”處理及排放、輻射安全管理措施等情況。

通常情況下，對核技術(shù)應(yīng)用項目竣工輻射防護設(shè)施進行監(jiān)測，同時對環(huán)境的影響進行相應(yīng)的驗收監(jiān)測，針對“環(huán)境影響評價”及其批復(fù)中對項目周邊區(qū)域和環(huán)境敏感保護目標。核技術(shù)應(yīng)用項目投入運行后，需要對項目周邊區(qū)域和環(huán)境敏感保護目標進行監(jiān)測，檢測其是否符合國家相關(guān)規(guī)定的標準。

4.2 確定驗收監(jiān)測放射性污染因子 確定驗收監(jiān)測因子的原則主要包括：①“環(huán)境影響報告書（表）”中確定的需要監(jiān)測的射線及放射性流出物；②核技術(shù)應(yīng)用項目投產(chǎn)后，放射性同位素或射線裝置運行產(chǎn)生特征污染物和一般性污染物；③現(xiàn)行國家污染物排放標準中規(guī)定的有關(guān)污染物；④“環(huán)境影響報告書（表）”中確定的其它非放射性污染物。

4.3 驗收監(jiān)測的工況要求 ①核技術(shù)應(yīng)用項目驗收監(jiān)測一般在工況穩(wěn)定、放射性同位素活度及射線裝置管電壓使用達到額定負荷的75%以上情況下進行。②對放射性同位素活度及射線裝置管電壓工況無法達到額定負荷的75%以上的項目，可以采用實際使用中的最大工況，并附企業(yè)相關(guān)使用說明。③對于非密封源工作場所涉及核素生產(chǎn)、使用，現(xiàn)場驗收時核素操作量應(yīng)不低于該場所日最大操作量的75%；病人給藥或注射藥物量不低于該類診斷或治療項目一次最大藥物量的75%。④對于整體項目短期無法達到（如放射性同位素活度、數(shù)量或射線裝置數(shù)量）環(huán)評及環(huán)評批復(fù)中的最大負荷能力，可采用分批（分階段）驗收監(jiān)測形式。

4.4 驗收監(jiān)測結(jié)果評價 對驗收監(jiān)測結(jié)果的評價，一般按以下原則進行評價：①采用《環(huán)境影響評價報告書（表）》及其批復(fù)的要求中采用的標準進行評價；②根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中公眾和工作人員照射劑量限值和環(huán)評及環(huán)評批復(fù)中對工作人員、公眾劑量約束值進行評價；③參考當(dāng)?shù)氐奶烊惠椛浔镜姿交蝽椖拷ㄔO(shè)前天然輻射本底水平進行評價；④新頒布的國家標準中規(guī)定的射線照射或放射性流出物排放標準值進行評價。

5 驗收監(jiān)測采用標準

5.1 確定驗收監(jiān)測執(zhí)行標準 執(zhí)行標準需要依據(jù)：評價環(huán)境影響時，采用的各種標準和《環(huán)境影響評價報告書（表）》及其批復(fù)的要求，在確定驗收監(jiān)測執(zhí)行標準的過程中，需要考慮：①在環(huán)境影響報告書（表）中，有關(guān)環(huán)境影響評價標準需要由環(huán)境保護主管部門進行行文確認；②在批復(fù)《環(huán)境影響評價報告書（表）》時，有關(guān)環(huán)境保護行政主管部門需要執(zhí)行輻射防護、放射性流出物排放標準，以及環(huán)境保護所規(guī)定的特殊標準限值；③根據(jù)保護環(huán)境的新要求，經(jīng)環(huán)境保護行政主管部門的批準，可采用現(xiàn)行的國家或地方標準；④根據(jù)項目管理目標規(guī)定，國家和地方環(huán)保部門對工作人員、公眾照射劑量約束值。

5.2 確定驗收監(jiān)測參照標準 ①新頒布的國家標準中規(guī)定的放射性流出物排放或射線照射標準值；②由國家和地方環(huán)保部門認可的當(dāng)?shù)氐奶烊惠椛浔镜姿交蝽椖拷ㄔO(shè)前天然輻射本底水平；③對國家和地方標準中尚無規(guī)定的污染因子，或參考國內(nèi)其他行業(yè)標準和國外標準，但應(yīng)附加必要說明。

參考文獻：

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隨著信息技術(shù)的不斷提高，我國機械制造業(yè)的發(fā)展水平得到了很大的提高。隨著中國特色社會主義的發(fā)展，先進制造技術(shù)和機械制造技術(shù)是促進國民經(jīng)濟發(fā)展、提高市場經(jīng)濟競爭力的基本保證。先進的制造技術(shù)被認為是衡量世界各國綜合國力的標準。憑借先進的制造技術(shù)和機械制造技術(shù)，在激烈的競爭中具有主動權(quán)。對于機械制造來說，如果沒有好的設(shè)計，就不可能產(chǎn)生好的作品；沒有先進的制造技術(shù)作為基礎(chǔ)，就不能達到滿意的程度，所以設(shè)計與制造是互補的。

1機械制造過程中的主要技術(shù)分析

1.1零件夾緊定位

在機械零件的加工過程中，生產(chǎn)部門應(yīng)進一步結(jié)合生產(chǎn)要求，將零件放在夾具或機床中。同時還需要結(jié)合環(huán)境因素對零部件的位置進行調(diào)整，保證機器在操作過程中更加方便快捷。在零件的放置過程中，需要對零件進行有效地定位，保證不同的機械零件有不同的對應(yīng)的存放方法，這樣才能更有效地存放零件，進一步減少對零件的損壞。

1.2切割技術(shù)

與傳統(tǒng)切削技術(shù)相比，精密切削技術(shù)快了很多，并逐漸適應(yīng)了社會的發(fā)展，滿足了相關(guān)市場的要求，可以提高機械產(chǎn)品的精度，減少刀具對工件的影響，保證工件的精度滿足要求，也可以結(jié)合信息技術(shù)實現(xiàn)自動化操作，更好地保證切割精度。

1.3磨技術(shù)

這種技術(shù)廣泛應(yīng)用于硅片的生產(chǎn)中，因為在生產(chǎn)過程中存在著0.1cm左右的表面粗糙度，后期需要進一步磨削，以保證生產(chǎn)需求。但是傳統(tǒng)的磨削技術(shù)已經(jīng)不再適合生產(chǎn)需求，所以在加工過程中有多種方法，可以避免與工件直接連接，最大限度地保證磨削質(zhì)量，降低工件表面粗糙度。這樣不僅可以很好地滿足市場需求，而且可以在很多方面靈活應(yīng)用，使磨削技術(shù)的價值最大化。

1.4計算機技術(shù)

借助于計算機技術(shù)，可以方便地對產(chǎn)品進行整理和綜合分析，掌握市場需求的變化，然后根據(jù)相應(yīng)的信息，對生產(chǎn)計劃進行及時的調(diào)整和科學(xué)的規(guī)劃。因此，該技術(shù)的控制核心是計算機系統(tǒng)。通過計算機系統(tǒng)的控制，實現(xiàn)了產(chǎn)品的生產(chǎn)制造，大大節(jié)約了成本投資，降低了操作風(fēng)險。

2加速器保護中存在的問題

2.1輻射防護意識差

在使用醫(yī)用直線加速器的過程中，由于人們的認識不足，醫(yī)生在解決直線加速器過程中的輻射防護問題上存在一些薄弱環(huán)節(jié)。大多數(shù)醫(yī)生和技術(shù)人員對輻射防護意識不強。在使用的過程中，輻射防護意識的主要弱點是使用直線加速器的保護問題，需要特別關(guān)注和正確的直線加速器使用標準的缺點，有些隱患的使用過程中輻射防護醫(yī)療線性加速度。在對技術(shù)人員進行輻射防護調(diào)查時，發(fā)現(xiàn)大部分輻射防護人員對工作中需要注意的輻射防護的知識存在很大的盲區(qū)，在實際的工作應(yīng)用的過程中不能很好地解讀輻射防護的重要性，在實際的工作過程中自身的輻射的防護的意識不強，從從而對自身的產(chǎn)生一定的影響。同時，造成的輻射防護問題嚴重影響周邊的用戶和被處理人員的安全。周邊環(huán)境的安全及周邊環(huán)境的輻射防護管理明顯影響著輻射防護安全的建設(shè)和輻射防護的安全保證，在實際的而發(fā)展過程中輻射防護意識的提升是一項十分重要的工作，因為在實際的發(fā)展過程中，輻射不僅影響個人，還會影響其他的相關(guān)人員，對整個機械制造業(yè)的發(fā)展來說，并沒有益處，此方面的問題還需要結(jié)合相關(guān)的問題進行相應(yīng)地解決，從而促進行業(yè)的發(fā)展和進步。

2.2輻射防護系統(tǒng)不完善

在直線加速器的輻射防護管理過程中，輻射防護管理體系問題是決定輻射防護安全指標的主要問題。直線飛行過程中的輻射防護安全體系是保證輻射防護安全的主要途徑。只有建立完善的輻射防護管理體系，才能有效地保證直線加速器在使用過程中的輻射防護安全。使用直線加速器可以發(fā)現(xiàn)安全事件造成的輻射防護不完善問題。輻射防護系統(tǒng)的優(yōu)化是一種創(chuàng)新的趨勢，此類工作的發(fā)展對促進行業(yè)的發(fā)展有著十分重要的意義。強化輻射防護系統(tǒng)的創(chuàng)新和完善，需要工作人員和研究人員的共同努力，從而更好地促進其發(fā)展。

3加速器保護中存在的問題措施分析

直線機房的環(huán)境可以有效地進行通風(fēng)換氣，避免因機房溫度升高而導(dǎo)致的機器功能障礙。同時直線機房的溫控系統(tǒng)需要進一步完善，根據(jù)機房的施工情況安裝效果可行的溫控設(shè)備，保證機房的溫控良好，并為機器的運行提供一個更好地外部環(huán)境。為了避免機器故障造成的濕度超過標準，一個好的干濕度控制系統(tǒng)應(yīng)該改進根據(jù)直線加速器的要求，以保證房間干濕度可以滿足標準，以保證良好的操作的設(shè)備。針對直線加速器室設(shè)計中的輻射防護問題，在直線加速器室施工過程中，應(yīng)根據(jù)設(shè)備的輻射劑量和輻射要求，加強直線加速器室內(nèi)外墻壁的輻射屏蔽作用。輻射問題的優(yōu)化能夠在一定的程度上促進加速器的廣泛使用，從而帶動整個機械制造工業(yè)的發(fā)展和進步。

4機械設(shè)計的重要性分析

自動化機械設(shè)備的設(shè)計與開發(fā)是未來整個機械制造業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，機械設(shè)備的研發(fā)通常是以市場需求為導(dǎo)向的。計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的興起推動著各行各業(yè)的發(fā)展和變化。由于自動化機械設(shè)備的靈活性，可以將計算機技術(shù)集成到自動化機械設(shè)備的設(shè)計、研發(fā)和機械制造的創(chuàng)新過程中，結(jié)合自身特點實現(xiàn)我國機械工業(yè)的進步。另外機械行業(yè)的智能化發(fā)展也是為了提高企業(yè)的效率。管理模式的開發(fā)和研究可以避免人為疏忽造成的工作問題。通過對市場變化趨勢的預(yù)測，從而了解企業(yè)發(fā)展趨勢的實際狀況，提高機械制造企業(yè)的管理能力，創(chuàng)新管理模式，從而開展智能化研究的工作創(chuàng)新。

5基于機械制造工藝合理化及創(chuàng)新機械設(shè)計

5.1最大限度地提高機械設(shè)計的標準化

為保證機械制造過程的安全、合理，機械精度應(yīng)結(jié)合機械制造的相關(guān)標準、規(guī)范進行調(diào)整，以保證機械設(shè)計的整體更加規(guī)范、更加規(guī)范。如果實際生產(chǎn)與機械相關(guān)標準差距較大，很有可能是機械和實際生產(chǎn)需求不符合實際生產(chǎn)需求，造成安全事故。針對這種情況，有必要從多個方向和角度對機械標準化進行控制，最大限度地控制機器的尺寸和尺寸。此外，在機械設(shè)計中還應(yīng)掌握零件加工精度，綜合考慮相關(guān)因素，選擇合適的量具，不斷改進和優(yōu)化機械。

5.2最大程度地加強加工精度

在零件加工的過程中，要注意每個零件在生產(chǎn)上的巨大差異。保證零件精度的科學(xué)合理檢測。有效地采用切削方法，有效地降低零件的表面粗糙度，進一步提高零件的精度。在我國的國民經(jīng)濟中，要加強機械制造業(yè)的發(fā)展，注重資金的投入，這樣才能更好地刺激技術(shù)的發(fā)展，在國際環(huán)境中生存，才能使中國制造的品牌響響世界，通過機械制造的智能安裝，可以更好地促進制造業(yè)的持續(xù)發(fā)展，提高制造效率，提高制造機械的質(zhì)量，滿足當(dāng)前的施工需求，為我國各行業(yè)的發(fā)展提供基本保障。

5.3注重綠色加工

目前，國家進一步倡導(dǎo)綠色環(huán)保的理念，并通過相關(guān)手段加強環(huán)境保護。綠色生產(chǎn)也是當(dāng)前環(huán)境中的一個重要概念。最大限度地減少能源消耗，確保更多節(jié)能環(huán)保材料的應(yīng)用。同時，機器廢棄后，可以更有效地回收利用，保證充分實現(xiàn)節(jié)能環(huán)保和資源再利用?，F(xiàn)代社會是一個信息時代，數(shù)據(jù)的采集、處理和分析是自動化系統(tǒng)需要具備的最基本功能之一。對數(shù)據(jù)信息的有效控制可以將現(xiàn)代概念融入到工業(yè)自動化中，并可以根據(jù)對數(shù)據(jù)信息的控制來控制數(shù)據(jù)信息。并及時解決存在的問題，保證工業(yè)自動化能夠向更好地發(fā)展水平邁進。

5.4功能優(yōu)化和升級

在功能方面，應(yīng)加強人性化和描述和計劃科學(xué)體系的建設(shè)，以滿足客戶的需求，并使各種組件的使用員工更清楚，以便施工人員很容易學(xué)習(xí)和操作，使施工更簡單。因此，為了提高施工效率，有必要對各種作業(yè)數(shù)據(jù)和作業(yè)流程進行可視化。在人性建設(shè)方面，應(yīng)根據(jù)不同的用戶群體采用不同的智能建設(shè)，并根據(jù)不同行業(yè)的需求隨時改變智能建設(shè)。這樣才能統(tǒng)一進行整個制造工作，保持制造速度，達到相應(yīng)的施工水平。

5.5機械制造設(shè)計開發(fā)過程的創(chuàng)新

機械設(shè)備在實際的設(shè)計的過程中，通過一定的創(chuàng)新和完善，在一定的基礎(chǔ)上能夠提升機械設(shè)備的質(zhì)量。首先，在實際的設(shè)計過程中必須對企業(yè)實際的發(fā)展進行一定研究，滿足實際市場的需要，開發(fā)自動化機械設(shè)備。在實際的設(shè)計過程中，項目得到一定的批準后，對項目規(guī)劃需要進行相應(yīng)的細化分析，其中主要包括成本的預(yù)算等。當(dāng)審核完成后，將項目劃分到各個部門，在實際的實施過程中可以對項目進行細分，使其更加明確。在圖紙設(shè)計的過程中，要保證圖紙和技術(shù)的要求一致，不能存在符號以及文字錯誤的問題。圖紙的設(shè)計過程中需注明實際的尺寸，以保證尺寸是合適的。機械設(shè)備自動加工完成后，研發(fā)設(shè)計人員需要對相關(guān)產(chǎn)品的外觀進行實際的檢查和分析。設(shè)計部門在實際的發(fā)展過程中還應(yīng)積極聯(lián)系加工中心，給予相關(guān)的技術(shù)的支持。在設(shè)備的監(jiān)督以及技術(shù)支持下，要不斷對其中的問題進行分析，不斷升級加工工藝，提高設(shè)備的加工的性能，從而提高產(chǎn)品的精度。在實際的發(fā)展過程中，還可以引進優(yōu)質(zhì)的技術(shù)自動化技術(shù)，使其逐漸形成了一種新的自動化發(fā)展模式。

5.6智能技術(shù)的發(fā)展

智能技術(shù)由許多學(xué)科組成，包括計算機技術(shù)、定位技術(shù)和精密傳感器技術(shù)等，因此，具有很強的綜合能力。目前，智能技術(shù)在實際生產(chǎn)生活中得到了廣泛的應(yīng)用。將智能技術(shù)應(yīng)用于機械設(shè)計制造和自動化領(lǐng)域，可以改善工作環(huán)境，降低工作難度。特別是面對一些生產(chǎn)難度大、規(guī)模大、精度高的機械設(shè)計制造，借助該技術(shù)解決了許多問題。智能技術(shù)的關(guān)鍵是設(shè)置相應(yīng)的程序。因此，它需要相應(yīng)的R&D設(shè)計師在程序設(shè)置和教學(xué)安排，以取代傳統(tǒng)的手工操作，真正實現(xiàn)機器智能，以便更好地解決傳統(tǒng)人工無法完成的操作，同時也有效地避免錯誤的發(fā)生。

6結(jié)論

先進科學(xué)技術(shù)在各種機械制造行業(yè)的應(yīng)用，使得機械設(shè)計與制造自動化處于快速發(fā)展的狀態(tài)。隨著計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，加速器機械設(shè)備的創(chuàng)新發(fā)展成為未來工業(yè)化發(fā)展的趨勢。在工業(yè)化的發(fā)展工程中，應(yīng)充分發(fā)揮智能化的優(yōu)勢，從而在實際的發(fā)展過程中以促進機械制造業(yè)的創(chuàng)新。同時，企業(yè)必須注重技術(shù)人員綜合素質(zhì)的提高，優(yōu)化管理模式，最終促進我國機械行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

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篇（7）

1.1　監(jiān)測對象

監(jiān)測對象為本區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的放射工作人員共370人。

1.2　方法

1.2.1　儀器　采用北京康科洛電子有限公司提供的TLD2000C型LiF(Mg，Cu，P)熱釋光元件(TLD)，直徑4.5mm，厚0.8mm；TLD 2000B型遠紅外精密退火爐；RGD-3B熱釋光劑量儀。

1.2.2　劑量計發(fā)放　劑量計元件發(fā)放前經(jīng)240℃、10min退火后裝入TLD 469型劑量盒內(nèi)。放射工作人員佩戴在左胸口位置，每2個月1次收回并發(fā)放新的劑量計元件。

1.2.3　實驗室檢測　劑量計元件收回后用熱釋光劑量儀進行檢測。測定條件：升溫速率為15℃/s，第一恒溫溫度135℃，恒溫時間8s，第二恒溫溫度240℃，恒溫時間12s。所得數(shù)據(jù)經(jīng)刻度系數(shù)校正得到佩戴期間累計劑量，計算年累計劑量，以mSv表示。

1.3　質(zhì)量控制

為了保證監(jiān)測質(zhì)量，熱釋光測量儀、退火爐和熱釋光劑量計均定期經(jīng)上海計量測試技術(shù)研究院檢定和刻度，熱釋光劑量片經(jīng)過靈敏度篩選，分散性控制在5％以內(nèi)。歷次參加上海市衛(wèi)生系統(tǒng)個人劑量熱釋光比對，均取得合格評定結(jié)果。不定期檢查各單位人員佩戴劑量計的情況，對個人劑量較高的人員進行調(diào)查，排除異常照射的情況，保證個人劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)的準確性。

2　結(jié)果

2.1　不同工種工作人員年劑量

本區(qū)2007―2008年不同工種放射工作人員年劑量從低到高排列依次為診斷放射學(xué)、牙科放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)、放射治療和介入放射學(xué)，其中診斷放射學(xué)、牙科放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)和放射治療工種人均年有效劑量接近，介入放射學(xué)工種偏高，為前幾種工種的5～8倍(表1)。

2.2　年有效劑量分布情況

370名放射工作人員中，年有效劑量＜2 mSv/a的有327人，占總?cè)藬?shù)的88.4％；年有效劑量在2～20 mSv/a的43人，占11.6％，其中診斷放射學(xué)工作人員8人，占總?cè)藬?shù)的2.2％，介入放射學(xué)工作人員35人，占總?cè)藬?shù)的9.4％；年有效劑量≥20 mSv/a的人數(shù)為O(表2)。

3　討論

根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》。的規(guī)定，放射工作人員的職業(yè)照射年平均有效劑量水平不超過20 mSv的限值。本區(qū)放射工作人員人均年有效劑量水平均符合標準的規(guī)定，表明本區(qū)放射工作人員的工作環(huán)境防護措施比較完善。介入放射學(xué)工種人均年劑量偏高，為其他工種人均年劑量的5～8倍，這與介入放射學(xué)工種的特殊性有關(guān)。

輻射防護的基本要求包括實踐的正當(dāng)性、劑量限制和潛在照射危險限制、防護與安全的最優(yōu)化、劑量約束和潛在照射危險的約束。對于任何實踐，只有在考慮了社會等各種因素之后，它對受照個人或社會所帶來的利益大于其可能引起的危害時，該實踐才是正當(dāng)?shù)?。進行醫(yī)用放射診斷工作時，首先要進行正當(dāng)性判斷，評估實踐對受檢者可能存在的危險和利益，是否可以用其他的非輻射檢查方式替代，并盡量利用過去檢查中的有用信息，避免重復(fù)檢查；其次，要遵循輻射防護最優(yōu)化原則，在得到符合診斷要求的醫(yī)學(xué)影像的前提下，降低管電壓和管電流，減少曝光時間，使受檢者受到的照射劑量在盡可能低的水平；第三，對受檢者非檢查部位和陪同人員進行適當(dāng)?shù)姆雷o，減少不必要的照射。外照射的防護主要采取時間防護、距離防護和物質(zhì)屏蔽，即縮短照射時間和增加與照射源之間的距離，對于X射線和γ射線可以用原子系數(shù)高的物質(zhì)(例如鉛)進行屏蔽，對于B射線可先用低原子系數(shù)的材料(例如有機玻璃)阻擋，再在其后面用高原子系數(shù)的物質(zhì)阻擋激發(fā)的X射線。α射線穿透能力較弱，但內(nèi)照射危害特別嚴重，因此對于α射線的防護主要考慮進入人體造成的內(nèi)照射危害。

介入放射學(xué)是以影像診斷為基礎(chǔ)，在X射線電視或其他影像導(dǎo)向監(jiān)護下進行插管操作或穿刺，與普通的放射診斷可充分利用隔室、遙控手段不同，工作人員需在開放的X射線輻射場近臺操作。由于需要多角度觀察，X射線機固有防護設(shè)施少，缺乏專用的個人防護用品，傳統(tǒng)的個人防護用品比較笨重，影響操作的靈活性，不利于介入手術(shù)，使介入放射的防護比較困難，操作者和受檢者長時間暴露在X射線下，都接受了較大的輻射劑量。據(jù)報道，介入放射工作者接受的輻射劑量比從事常規(guī)醫(yī)用X射線診斷工作者接受的輻射劑量高數(shù)倍至數(shù)十倍。部分介入放射工作人員尚未被定為放射工作人員，脫離了常規(guī)的監(jiān)督與管理，對他們的健康安全構(gòu)成了極大的威脅。影響介入放射工作人員輻射劑量的因素眾多，如X射線機的防護性能、曝光條件及曝光時間、操作的熟練程度和個人防護用品的配置等。為降低介入操作人員照射劑量，建議：①加大介入放射學(xué)衛(wèi)生監(jiān)督管理力度，對開展介入放射學(xué)的醫(yī)療單位加強國家放射法規(guī)和標準的宣傳貫徹工作，對介入放射學(xué)工作者進行放射防護知識和法規(guī)培訓(xùn)。②選擇適當(dāng)?shù)膞射線機及曝光條件，使用漏射線小、X射線管在床下的數(shù)字減影血管造影機可大大降低介入放射工作人員的受照劑量。操作時射野應(yīng)適當(dāng)選擇，不宜過大。在滿足醫(yī)學(xué)應(yīng)用的前提下，盡量降低管電壓和管電流，減少曝光時間。③提高介入手術(shù)的熟練程度，減少操作時間，進而降低工作人員的受照劑量。④采取有效的防護措施可以降低受照劑量，如鉛玻璃屏、可移動式鉛板防護推車等，選擇適當(dāng)?shù)膫€人防護用品，如鉛衣、鉛帽、鉛圍脖、防護眼鏡等。

放射工作人員的個人劑量監(jiān)測是輻射防護的重要環(huán)節(jié)，做好這項工作需要用人單位、放射工作人員以及檢測機構(gòu)等多方的共同努力。

4　參考文獻

[1]國家技術(shù)監(jiān)督局.GB 18871―2002電離輻射防護與輻射源安全基本標準[S].北京：中國標準出版社，2003.

[2]徐孝波.介入放射學(xué)防護現(xiàn)狀與對策分析[J].中國輻射衛(wèi)生.2006，15(1):103-104.

篇（8）

自1895年德國科學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)X線以來，X線已有100多年的歷史。X線的發(fā)現(xiàn)和發(fā)展對醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步起了極大的推動作用。目前，除普通X線外，又發(fā)展了CT、SPECT、PET及X刀、介入等，這些設(shè)備都已廣泛應(yīng)用于人體各臟器系統(tǒng)疾病的檢查、診斷與治療，為臨床疾病的診斷提供了可靠的依據(jù)和準確的信息。但是，X線的危害也是不可估量的，因此，如何合理正確地使用X線是我們教學(xué)中必須傳授的基本知識。目的有兩個，一是為學(xué)生掌握X線成像設(shè)備工作原理打好堅實的理論基礎(chǔ)，同時為他們?nèi)蘸笫褂眠@些設(shè)備打下必要的技術(shù)基礎(chǔ)。二是鼓勵學(xué)生參與有關(guān)X線成像科研進展題目的討論和認知活動，通過這些活動開闊學(xué)生們的視野。

1 了解X線的產(chǎn)生

1895年，倫琴發(fā)現(xiàn)，當(dāng)高速移動的電子撞擊金屬靶時，金屬靶會產(chǎn)生穿透力極強的輻射[1]。由于當(dāng)時還不清楚它是一種什么樣的輻射，因此稱它為X線（X-ray）。這種射線可以使某些熒光物質(zhì)產(chǎn)生熒光，也可以使膠片感光。它和電離輻射（如α，β輻射）不同，在電場和磁場通過時不會發(fā)生偏轉(zhuǎn)。撞擊金屬靶電子的能量越大，所產(chǎn)生的X線穿透能力就越強。此外，金屬靶所產(chǎn)生的X線強度與每秒鐘撞擊它的電子數(shù)量成正比。

經(jīng)過幾年的研究后記實：X線具有某些輻射波的性質(zhì)，如光的干涉，衍射和偏振等，而且最后確定它的波長要比紫外線的波長還短得多。除了電磁輻射理論外，還可以用量子理論來描述X線，即它是由單個的稱為X線光子或量子構(gòu)成的輻射。這些X線光子能量的大小與它的頻率高低成正比。由于X線輻射的頻率比可見光大得多，因此，它的穿透力要比可見光大得多。

X線最重要的兩個性質(zhì)是它的穿透力極強并能使膠片感光。X線的發(fā)現(xiàn)者倫琴就是利用X線這兩個性質(zhì)拍出了世界上第一張人手的X線照片，也就是從此刻開始，人類進入了一個用X線產(chǎn)生人體影像并進行醫(yī)學(xué)診斷的倫琴放射學(xué)的新世紀，后來又將倫琴放射學(xué)改稱為放射學(xué)。

X線成像就是利用X線通過人體形成可見影像的一種成像技術(shù)?，F(xiàn)今，醫(yī)學(xué)成像這個概念一般是指包括超聲成像，核醫(yī)學(xué)成像、熱成像及磁共振成像在內(nèi)的，使用各種能量產(chǎn)生人體可見影像的所有技術(shù)。

2 掌握X線成像系統(tǒng)的構(gòu)成

X線成像系統(tǒng)是由許多元器件組成的，這些元器件為產(chǎn)生X線影像各自起著重要作用。臨床中，放射技術(shù)員最直接的責(zé)任就是安全地使用這些設(shè)備并利用它們產(chǎn)生最佳質(zhì)量的影像。因此，放射技術(shù)員必須要弄清這些元器件自身的工作原理及它們在整個成像系統(tǒng)中所起的作用 。典型的X線成像系統(tǒng)由下述元器件構(gòu)成；X線源、被照射體、X線信息檢測裝置和記錄裝置、X線影像處理裝置、X線影像顯示和閱片裝置、X線高壓發(fā)生器、X線控制臺（控制器）（圖1）。

X線具有四大特性[2]，即穿透性，熒光效應(yīng)，攝影效應(yīng)以及電離和生物效應(yīng)。臨床上就是利用X線的這些特性進行檢查和診斷的。而X線的電離和生物效應(yīng)又能使任何物質(zhì)都發(fā)生電離，電離程度與所吸收的X線的量成正比，X線進入人體后，使人體產(chǎn)生生物學(xué)方面的改變，從而使人體有致癌、致畸、致突變等一系列副作用。

3 培養(yǎng)合理使用X線和優(yōu)化防護意識

X線在穿透人體的過程中，引起機體內(nèi)生物大分子及水分子等發(fā)生電離和激發(fā)，從而產(chǎn)生一些有害的效應(yīng)。如果照射劑量超過了一定范圍，可引起造血功能障礙，出現(xiàn)白細胞下降、放射性皮炎、生育能力下降、眼晶狀體渾濁等副作用，還可誘發(fā)白血病，惡性腫瘤和遺傳性疾病。這些都應(yīng)當(dāng)提醒學(xué)生注意，讓學(xué)生樹立起防護意識。

在授課過程中，既要強調(diào)對患者的防護，又要強調(diào)對自己的防護。實際工作中，一些患者認為，醫(yī)生多檢查，檢查時間長就是對自已負責(zé)，但自身所接受的X線劑量已超過了安全范圍。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者年齡，檢查部位和所達到的目的不同使用不同的檢查方法和條件。比如，用B超能解決的診斷不用X線，用攝片能解決的不用X線和CT檢查。因為一個被檢者透視一次比攝一張X片接受的X線劑量多20倍，做一次頭顱CT掃描，接受X線的劑量達到5.43 R，體部掃描為9.76 R。也就是說，每做一次X線檢查，機體都會接受相當(dāng)劑量的X線。在日常工作中，一些患者，包括工作人員根本不了解X線的危害，再三進行X線檢查，有時短期內(nèi)進行多次檢查，這既不利于健康，又浪費了衛(wèi)生資源。所以，X線的使用必須正確、合理。

3.1 X線使用的合理化

目前，由于醫(yī)療市場的激烈競爭以及追求經(jīng)濟效益的影響，一些臨床醫(yī)生不顧患者的利益，多開單，開大單，本來一項檢查或普通檢查能解決的診斷非要用多項檢查或貴重檢查來解決，這是不必要的，也是不應(yīng)該的。應(yīng)傳授學(xué)生在進行X線檢查時權(quán)衡利弊，必須判斷是否有必要進行X線檢查，杜絕一切不必要的X線照射。比如，患者在其他醫(yī)院帶來了X片或CT片，就診時就不必進行重復(fù)檢查。

3.2 優(yōu)化防護意識

輻射安全防護有證據(jù)表明, 即使是很小的輻射劑量也會對人體產(chǎn)生生理性損傷。因此，放射工作一個總的基本目標就是在檢查過程中防止一切不必要的X線輻射。減少不必要的X線輻射的方法有很多, 歸納起來有以下三個方面：時間防護, 屏蔽防護和距離防護。時間防護：由于X線輻射劑量與曝光時間成正比，因此為了將X線輻射劑量減至最低程度, 應(yīng)盡可能使用最短的曝光時間。屏蔽防護：指用鉛衣(圍裙)將人體非檢查部位遮蓋住，防止X線照射。例如,X線檢查時，用鉛圍裙將性腺區(qū)屏蔽起來，就會大大減少性腺的X線輻射劑量，這樣就會把X線輻射的遺傳效應(yīng)減少至最低程度。距離防護：由于X線輻射劑量與X線源距離的平方成反比, 因此, 被照體距X線源越遠，其所受到的X線輻射劑量就越小。

X線設(shè)備的使用設(shè)計必須要符合國家和國際輻射防護組織機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。按照美國輻射防護委員會和國際輻射防護委員會的規(guī)定，X線設(shè)備必須要配備輻射防護裝置, 以便將X線對患者和操作者造成的輻射損傷減少到最低程度。例如，束光器就是一種輻射防護裝置。利用它限制原發(fā)X線輻射的照射野，從而減少原發(fā)X線對患者的輻射損傷。對X線束的濾過處理是對患者X線輻射防護的另一種方法。在X線診斷工作中，濾過器多由鋁板構(gòu)成，它設(shè)置在X線管與被照體之間，它的作用是吸收掉原發(fā)X線中那些能量較低的輻射，而這些低能量的X線輻射在X線成像中不起什么作用，卻極容易被人體吸收，造成人體輻射損傷。使用濾過器可以減少原發(fā)X線對病患的輻射損傷程度。X線管和X線設(shè)備設(shè)計的最終目標就是在提高X線發(fā)生效率的同時盡量減少對患者的輻射劑量。

所謂優(yōu)化防護意識是指要將不必要的照射控制在最低水平，選擇最合適的防護，最大程度地降低工作人員和患者的照射劑量。要重視婦女，兒童的X線檢查，特別是孕婦應(yīng)禁止X線檢查。因為胎兒受X線照射后會產(chǎn)生非隨機效應(yīng)。植入前期，受精卵受照射可導(dǎo)致胚胎死亡；胚胎在器官形成期受照射，可造成胎兒畸形；胎兒期受照射可引起發(fā)育障礙，智力遲鈍。胎兒對X線最敏感的時期是妊娠頭兩個月，所以在此期間應(yīng)避免X線照射。對兒童的檢查要求技術(shù)熟練，縮短照射時間，遮蓋敏感部位，并注意選擇X線檢查的適應(yīng)證。人體中對X線最敏感的器官是甲狀腺、眼晶狀體、乳腺、性腺和骨髓，檢查時應(yīng)注意防護，使射線盡量避開敏感器官。

4 X線防護操作規(guī)則

有關(guān)X線輻射防護的最后一個問題就是放射技術(shù)人員如何切實地落實好輻射防護規(guī)則。這些輻射防護規(guī)則提供了有效的輻射防護措施和辦法。在工作中時時都要注意有關(guān)輻射防護組織機構(gòu)提出的相關(guān)規(guī)定和建議，例如美國輻射防護委員會和國際輻射防護委員會規(guī)定：放射技術(shù)員在操作過程中必須要合理地使用束光器,使膠片上的曝光區(qū)域僅限于人體被檢查部位。

目前X線檢查工作中一些特殊造影檢查，比如腦室造影、腦血管造影、椎管造影、斷層、介入、全消化道鋇透、鋇灌腸等特殊檢查，被檢者受照射劑量大大超過防護要求。幼兒入托，中小學(xué)生升學(xué)，老干部體檢，結(jié)核普查，征兵查體，計劃生育透環(huán)等各種X線檢查，應(yīng)嚴格加以控制。由于透視劑量太大，所以，近年來一些發(fā)達國家很少再用透視，而改用攝片來取而代之。

綜上所述，在影像教學(xué)中，灌輸學(xué)生對X線使用的合理性及防護知識具有重要意義。

[參考文獻]

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篇（9）

【摘要】 目的 監(jiān)測大劑量131I治療后病房及病區(qū)內(nèi)環(huán)境γ射線的輻射劑量率水平，評價醫(yī)療活動過程的輻射安全性，明確大劑量131I治療后對環(huán)境的影響。方法 分別用γ輻射儀測量的17次患者治療后24 h病房內(nèi)距離患者1 m處及病區(qū)環(huán)境的γ輻射劑量率水平。結(jié)果 γ輻射儀測得的病房內(nèi)距離患者1 m處γ輻射劑量率水平最大為21.71 μSv/h，根據(jù)我國《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》計算，筆者所在科室工作人員每日可在此輻射環(huán)境下工作3.8小時；病區(qū)環(huán)境中走廊劑量率水平最大為0.58μSv/h，計算得一般公眾每日可在此輻射環(huán)境下停留7.17小時。結(jié)論 實施大劑量131I治療后，采取恰當(dāng)防護措施，完全能保證核醫(yī)學(xué)科工作者處于電離輻射容許劑量范圍之內(nèi)，病區(qū)環(huán)境電離輻射水平相對安全。

【關(guān)鍵詞】 分化型甲狀腺癌； 放射性碘； 輻射安全性

A Study on radiation safety of ward environment during 131I ablation therapy for thyroid cancer JIA Qiang，HE Ya-jing，MENG Zhao-wei，ZHANG Gui-zhi，TAN Jian.Tianjin Medical University General Hospital，Tianjin 300052，China

【Abstract】 Objective Monitoring the level of γ-ray's radiation dose rate of our ward and area after therapy with large dose 131I, evaluate the safety of treatment process and identify the influence to the environment.Methods To analyze the γ radiation dose rate level which were detected with γ-radiometer in where the ward one meter from the patients and the environment of our department 24 hour after therapy of 17 group patients.Results The maximum γ radiation dose rate level is 21.71 μSv/h in the ward, the staff can work 3.8 hours per day in this radiation environment according to the 《Basic standards for protection against ionizing radiation and for the safety of radiation sources》of our country. The maximum γ radiation dose rate level is 0.58 μSv/h in the walkway of our department, the common public can stay here about 7.17 hours.Conclusion It can guarantee our nuclear medicine staff's ionization radiation level in the permitted dosage range thoroughly if take appropriate protective measures after 131I ablative therapy, while the ionization radiation level of our department's environment is relative safety.

【Key words】 Differentiated thyroid carcinoma； Radioactive iodine； Radiation safety

關(guān)于服用大劑量131I治療后病房內(nèi)環(huán)境輻射安全性問題報道罕見［1］。通過收集筆者所在科室應(yīng)用大劑量131I清甲治療前后患者病房內(nèi)環(huán)境γ射線的輻射劑量率水平等資料，并進行全面的分析和研究，對應(yīng)用大劑量131I治療后病房內(nèi)環(huán)境輻射安全性，用于指導(dǎo)以后臨床工作。

1 資料和方法

1.1 一般資料 收集本科自2006年7月～2009年9月實施首次大劑量131I清甲且資料完整的分化型甲狀腺癌（DTC）術(shù)后住院患者46例，男性13例，女性33例；所有患者均經(jīng)手術(shù)病理證實，其中狀癌38例，濾泡狀癌8例；患者年齡25～73歲，平均（46.26±11.71）歲；服用131I劑量為80～200 mCi，平均（122.72±23.71） mCi具體詳見表1。

1.2 主要儀器 核工業(yè)總公司上海電子儀器廠生產(chǎn)的3007K-A型袖珍輻射γ輻射儀測量輻射劑量率。

1.3 方法 本科131I治療病房每間10～15 m2，安置病床2～

表1 DTC術(shù)后患者一般資料情況（x±s）

3張，病床之間用鉛屏風(fēng)屏蔽防護。患者住院行131I清甲治療后24 h，隨機對17批次接受治療的患者，用γ輻射儀測量病房內(nèi)距離患者1 m的γ輻射劑量水平，測量3次取平均值，對照放射性工作人員的允許劑量水平，評價醫(yī)療活動過程的輻射安全性。每次測量病房內(nèi)患者輻射劑量水平的同時，監(jiān)測病房外走廊、醫(yī)師辦公室和護理站的γ輻射劑量水平，亦測量3次取平均值，以明確大劑量131I治療后對環(huán)境的影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，單因素分析中符合正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，行Levene's方差齊性檢驗，方差齊者應(yīng)用兩組獨立樣本資料t檢驗，方差不齊者應(yīng)用t'檢驗，非正態(tài)分布資料采用秩和檢驗，計數(shù)資料分析行χ2檢驗或采用Fisher's確切概率法。

2 結(jié)果

2.1 病房內(nèi)環(huán)境輻射劑量率水平及與服131I劑量關(guān)聯(lián)性分析 γ輻射儀測得的病房內(nèi)距離患者1 m處γ輻射劑量率水平最大為21.71 μSv/h,最小為6.29 μSv/h，平均為11.12 μSv/h，對患者服131I劑量時與服131I后24 h病房內(nèi)距離患者1 m處的γ輻射劑量水平繪制散點圖（圖1），行Pearson相關(guān)分析兩者存在顯著正相關(guān)關(guān)系（r0.962，P0.000

2.2 病區(qū)內(nèi)環(huán)境輻射劑量率水平與當(dāng)?shù)乇镜兀ㄔ和廨椛鋭┝柯仕剑┧奖容^ γ輻射儀測得的病房外環(huán)境（走廊、醫(yī)師值班室、護理站）輻射劑量率水平，同時監(jiān)測本地（院外）輻射劑量率水平進行比較。具體見表2。

表2 病房外環(huán)境與本地劑量率水平比較

不同環(huán)境輻射劑量率比較，其差別有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），走廊與本地比較有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P0.000

2.3 病房內(nèi)外環(huán)境輻射安全性分析 根據(jù)我國《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》GB18871-2002規(guī)定，對射線工作人員規(guī)定連續(xù)5年的年平均有效劑量20 mSv（2 rem），任何一年不超過50 mSv（5 rem）；公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員受到的平均劑量估計值不超過下述限值：（1）年有效劑量1 mSv（0.1 rem）。（2）特殊情況下，如果5個連續(xù)年的年平均劑量不超過1 mSv（0.1 rem），則某一年份的有效劑量可提高到5 mSv（0.5 rem）。

根據(jù)上述我國現(xiàn)行標準，結(jié)合本科實際工作情況，一年按12個月計算，每月4周，每周工作5天，每天工作7小時，按以下公式計算本科核醫(yī)學(xué)工作人員于病房工作日允許劑量、小時允許劑量及日允許工作時間：

日允許劑量83.33（μSv） （公式1）

小時允許劑量11.9（μSv） （公式2）

日允許工作時量 （公式3）

按γ輻射劑量率水平最大值21.71 μSv/h計算每日可于此輻射環(huán)境下連續(xù)工作3.8小時。同法可計算出一般公眾（包括本科非核醫(yī)學(xué)工作人員、相鄰檢驗科室工作人員等）在本科非病房區(qū)域活動日允許小時數(shù)。由于醫(yī)師值班室及護理站與本地比較其輻射劑量率水平無明顯區(qū)別，而走廊輻射劑量率水平高于本地，按走廊劑量率水平最大值0.58μSv/h計算得每日可于此輻射環(huán)境下停留7.17小時。

3 討論

3.1 醫(yī)務(wù)人員在病房工作安全性的探討 DTC術(shù)后患者服用大劑量131I治療后，醫(yī)務(wù)人員需要對其發(fā)射出的γ射線進行防護［3,4］。筆者隨機對17批次接受治療的患者于治療后24小時用γ輻射儀測量病房內(nèi)距離患者1 m的γ輻射劑量率水平，相關(guān)分析示服131I劑量與測得的劑量率水平存在顯著正相關(guān)關(guān)系（r0.962，P0.000

3.2 病區(qū)環(huán)境的輻射安全性探討 本組資料顯示醫(yī)師值班室及護理站輻射劑量率水平與當(dāng)?shù)乇镜乇容^均無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.062,0.510>0.05），可認為其內(nèi)環(huán)境電離輻射水平安全。而走廊與本地比較有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P0.000

實施大劑量131I治療后，采取恰當(dāng)防護措施，完全能保證核醫(yī)學(xué)科工作者處于電離輻射容許劑量范圍之內(nèi)，病區(qū)環(huán)境電離輻射水平相對安全。應(yīng)用131I治療DTC輻射防護，國際輻射防護委員會（ICRP）第60號出版物指出輻射防護的目的是“防止有害的確定性效應(yīng)，并把隨機效應(yīng)的發(fā)生率限制到可以接受的水平”，附加目的是“伴有輻射照射的實踐，確實具有正當(dāng)?shù)睦碛伞?。因此，?yīng)基于職業(yè)照射、醫(yī)療照射和公眾照射三類照射建立的防護體系，按照實踐正當(dāng)性、防護最優(yōu)化以及個人劑量限值的通用原則來評價防護措施。放射性核素131I現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于DTC患者術(shù)后清甲及轉(zhuǎn)移灶的治療，患者服用大劑量131I后，其放射性也會對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生輻射危害，其防護也應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院及衛(wèi)生行政部門的重視。人體內(nèi)131I的監(jiān)測有兩種手段，一是直接測量，主要測量方法有：（1）用甲功儀直接測量甲狀腺中131I的放射性計數(shù)，并推測其活度；（2）用整體測量儀測量全身的131I的活度；二是排泄物樣品測量，主要測量方法有：測定尿中131I的比活度及總量，根據(jù)131I在尿中的排泄規(guī)律推算體內(nèi)的活度。前者更靈敏、簡便、快捷，并容易被受檢者所接受，但缺點是表面污染物（如：人員體表及工作服等表面污染等）對測量結(jié)果干擾大，因此，測量時要求被檢測者體表無其他放射性污染。張志東等［3］報道按照時間、距離防護和屏蔽防護的原則在不同時間、不同距離和采用屏蔽的方式分別應(yīng)用γ輻射儀檢測醫(yī)務(wù)人員的受照劑量率水平，檢測結(jié)果顯示，采用上述防護措施后醫(yī)務(wù)人員的受照劑量明顯降低。

參 考 文 獻

［1］ 管昌田.利用131I診斷和治療甲狀腺癌轉(zhuǎn)移.國外醫(yī)學(xué)放射醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)分冊，1997，11：164.

篇（10）

1 電磁輻射及其污染

1.1 電磁輻射的定義電磁輻射的定義

一般情況下，電磁輻射通常是指被定義為能量以電磁波的形式通過空間傳播的現(xiàn)象。

。電磁波有不同頻率，可以按照頻率分類，從低頻率到高頻率，包括有無線電波、微波、紅外線、可見光、紫外線、X射線和γ射線等。

電磁波傳播的能量量子即光子的能量與電磁波的頻率成正比，γ射線、X射線頻率很高，其光子能量也很高，與物質(zhì)相互作用時能夠使原子電離，對人類健康和環(huán)境影響主要是以電離輻射的形式。所以將γ射線、X射線歸類到核輻射（電離輻射），我們通常所說的電磁輻射應(yīng)當(dāng)是指可見光頻段及以下的電磁波，與物質(zhì)相互作用時不能夠直接使物質(zhì)發(fā)生電離。

《電磁輻射防護規(guī)定》（GB 8702-88）中規(guī)定的適用頻率范圍為100kHz～300GHz。國標《電磁兼容術(shù)語》GBT4365中也注釋“也可將電磁感應(yīng)引申包括在電磁輻射中”，所以在環(huán)境保護中有時也將高壓輸變電產(chǎn)生等電磁環(huán)境污染也納入電磁輻射中，但其本質(zhì)上并不是能量以已電磁波形式傳播的電磁輻射環(huán)境。

1.2 電磁輻射輻射污染

電磁輻射污染是指電磁場的能量流或電磁場強度超過國家規(guī)定的電磁環(huán)境質(zhì)量標準，并影響他人健康或干擾他人正常生活、工作的現(xiàn)象。并非所有的電磁輻射對人類都是有害的。電磁輻射對人類生存所必須的，如太陽光。電磁輻射來源主要有兩種，一種是自然本底電磁輻射，另一種是人類活動產(chǎn)生的電磁輻射。電磁輻射防護主要是防止防護因人類活動產(chǎn)生的電磁輻射污染的危害。

1.3 電磁輻射危害

電磁輻射對人的健康的危害主要有以下3種：

（1）對生物的熱效應(yīng)危害

主要是對生命體的蛋白質(zhì)和水分子等電解質(zhì)在變化的電磁場隨變化的電磁場組織振動產(chǎn)生熱量，原理與微波爐加熱一樣。對熱效應(yīng)的科學(xué)研究已經(jīng)取得定量結(jié)果。

（2）對生物的非熱效應(yīng)危害。

如對神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)的影響等。對非熱效應(yīng)的研究目前還只是定性的結(jié)果。

（3）對電子電器設(shè)備的干擾、損壞。

對于50Hz的工頻高壓輸變電系統(tǒng)，能量要以電磁波形式以光速傳播，其波長將達到幾千公里，遠超過一般的輸變電線路長度，難以形成有效的輻射系統(tǒng)，所以其電磁環(huán)境影響主要不是電磁輻射，而是高壓準靜電場和磁場以及放電產(chǎn)生的無線電干擾。我國《電磁輻射環(huán)境保護管理辦法》不將電壓在100千伏以下的送、變電系統(tǒng)和電流100安培以下的工頻系統(tǒng)列入電磁輻射建設(shè)項目和設(shè)備名錄。

1.4常見電磁輻射源

（1）（1）日常生活中的電磁輻射

存在電場、磁場變化的系統(tǒng)都會產(chǎn)生電磁輻射。家庭日常生活中接觸的常用家用電器，其電源頻率為50Hz，除了專門產(chǎn)生電磁輻射或者以電磁輻射為工作機理的電器設(shè)備外，其他設(shè)備產(chǎn)生的對人體有害的電磁輻射是可以忽略的。日常家庭生活接觸到的電磁輻射源主要任何電器只要通上電流就有電磁輻射，大到空調(diào)、電視機、電腦、為微波爐、加濕器，小到吹風(fēng)機、手機、無線網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等，像空調(diào)、電風(fēng)扇等設(shè)備是不會產(chǎn)生對人體有害的電磁輻射的、充電器，甚至接線板都會產(chǎn)生電磁輻射，但各種電器產(chǎn)生的輻射量不盡相同。依照《電磁輻射防護規(guī)定》（GB8702-88） 等國家標準要求的實測方法，采用EMR-300輻射測量儀，在屏蔽的條件下，檢測出被測物品在最大輸出功率狀態(tài)下的電磁輻射量如表1所示。

（2）強主要的電磁輻射系統(tǒng)行業(yè)

IT：大量的計算機及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備不斷的向四周發(fā)射大量電磁波；雷達系統(tǒng)；廣電：廣播、電視臺站的微波發(fā)射和接受系統(tǒng)大量的產(chǎn)生電磁波塔臺；電信：為手機、小靈通及筆記本服務(wù)的移動通訊基站等無線通訊系統(tǒng)也會產(chǎn)生強大的電磁輻射；電力：高壓輸電線路、變電站、發(fā)電廠以及其他電力設(shè)施周圍也會產(chǎn)生強大的電磁輻射；醫(yī)療：各種醫(yī)療、科研、衛(wèi)生和工業(yè)生產(chǎn)使用的高頻、超短波、微波理療設(shè)備，如工業(yè)高頻感應(yīng)爐等及各類頻譜儀都會產(chǎn)生大量的電磁污染。；交通：民航、鐵路以及遠洋運輸?shù)刃袠I(yè)動力設(shè)備，信號接收設(shè)備也會生產(chǎn)大量的電磁污染；科研：很多實驗設(shè)備裝置在試用過程中會發(fā)射能量驚人的電磁波。

2電磁輻射的危害

（1）影響生物組織

擾亂人體的自然生理節(jié)律。電磁波可擾亂人體的自然生理節(jié)律，引起頭痛、失眠、健忘等神經(jīng)衰弱癥狀；電磁波還能使人體熱調(diào)節(jié)系統(tǒng)失調(diào)，從而導(dǎo)致心率加快、呼吸障礙，對心血管疾病的發(fā)生發(fā)展起著“推波助瀾”的作用。由于電磁波具有穿透力，故不僅作用于體表，還可殃及深層組織和器官，往往人體還未感到體表組織疼痛，深層組織或器官已受到損傷。

干擾生物體的免疫功能。電磁波能干擾生物體的免疫功能，助長癌細胞生長，使癌癥發(fā)病率增高。研究表明：電磁波與癌癥，尤其是腦痛和兒童白血病有一定聯(lián)系。

影響動物生殖系統(tǒng)的功能。電磁波也能抑制動物生殖細胞的發(fā)育，影響其生殖系統(tǒng)的功能。研究表明，功率密度為30～40Mv/cm2的微波照射對小白鼠生殖細胞有明顯的破壞作用，發(fā)育遲緩，曲細精管的細胞層次減少，發(fā)生過程障礙；有研究對視屏作業(yè)工人健康狀況的調(diào)查表明，視屏作業(yè)女工月經(jīng)異常發(fā)生率及異常妊娠經(jīng)過與結(jié)局的發(fā)生率明顯高于對照組，支持視屏作業(yè)可影響女工生殖機能的觀點。日本曾對電腦操作員作過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)每周在電腦屏幕前工作20h以上的孕婦，比一般孕婦流產(chǎn)率高2倍。

（2）導(dǎo)致人體病變

對眼球晶狀體的影響：強功率電平微波照射可導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)凝固，形成白內(nèi)障。對血液生成的影響：表現(xiàn)為白血球總數(shù)的波動及淋巴細胞和嗜酸性細胞減少。對內(nèi)分泌的影響：在性機能上男性表現(xiàn)為陽痿，女性出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂，其他方面有甲狀腺腫大、碘攝取率增高、婦女乳汁分泌機能下降、糖代謝內(nèi)分泌紊亂等。對免疫力的影響：微波照射抑制了抗體形成甚至球蛋白抗體完全消失，還可以是機體的血清補體率升高和免疫球蛋白含量下降。

對心血管系統(tǒng)的影響：反映在心電圖上的一些指標的改變，如心動過緩、心動過速、R波變寬、K值減少、局限性心室傳導(dǎo)阻滯增加、血壓波動等。

對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響：除了改變大腦對體溫調(diào)節(jié)的控制功能外，主要還表現(xiàn)在：頭痛、全身無力、易疲勞、睡眠障礙、記憶力減退、易沖動等。

電磁輻射對現(xiàn)代人心理的負面影響：許多作業(yè)人員知道自己所處工作環(huán)境存在一定程度的電磁輻射，但是不知道實際的輻射水平，產(chǎn)生了心理壓抑或者心理恐懼。

3電磁輻射防護

對電磁輻射的防護策略主要有四種：削減電磁輻射發(fā)射源強，采取屏蔽措施，遠離電磁輻射源，減少接觸時間。對不同頻段的輻射防護需要采用不同的方法。人類每天都在不斷接受大自然背景的電磁輻射，對日常生活中的電磁輻射不必談輻射變色。目前沒有確實的科學(xué)研究結(jié)果表明

3.1避免電器集中擺放

其實最簡單的防輻射方法就是與家用電器、辦公設(shè)備、移動電話等放射源保持適當(dāng)距離，不要把家用電器集中擺放形成“大輻射磁場”，同時減少與這些放射源的接觸頻率。各種家用電器、辦公設(shè)備、移動電話等都應(yīng)盡量避免長時間操作，同時盡量避免多種辦公和家用電器同時使用。

3.2避免置身電腦背面

電腦的擺放位置很重要。盡量別讓屏幕的背面朝著有人的地方，因為電腦輻射最強的是背面，其次為左右兩側(cè)，屏幕的正面反而輻射最弱。

3.3 用水吸電磁波

室內(nèi)要保持良好的工作環(huán)境，如舒適的溫度、清潔流通的空氣等。因為水是吸收電磁波的最好介質(zhì)，可在電器的周邊多放幾瓶水。不過，必須是塑料瓶和玻璃瓶的才行，絕對不能用金屬杯盛水。

3.4多吃抵御輻射的食品

人們?nèi)粘?yīng)該多吃一些綠色蔬菜。這是因為新鮮蔬菜的堿性成分可使血液呈堿性，溶解沉淀于細胞內(nèi)的毒素，使之隨尿液排泄掉；海帶-海帶中含有一種海帶膠質(zhì)的物質(zhì)，可促使侵入人體的放射性物質(zhì)從腸道排出；豬血-豬血的血漿蛋白豐富，血漿蛋白經(jīng)消化酶分解后，可與進入人體的粉塵、有害金屬微粒發(fā)生反應(yīng)，變成難以溶解的新物質(zhì)沉淀下來，然后排出體外；綠豆-民間素有“綠豆湯解百毒”之說?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，綠豆含有幫助排泄體內(nèi)毒物，加速新陳代謝的物質(zhì)，可有效抵抗各種形式的污染；黑木耳-黑木耳的最大優(yōu)勢在于可以幫助排出纖維素物質(zhì)，使這些有害纖維在體內(nèi)難以立足。

3.5嚴把采購關(guān)

目前，國內(nèi)對電子產(chǎn)品的輻射有了嚴格的規(guī)定，如強制執(zhí)行的3C認證就是其中之一，但該標準對于零售的機箱產(chǎn)品是無效的（機箱本身并不是輻射源），而且從實際情況來看，要在電腦等產(chǎn)品設(shè)計中完全杜絕輻射是不現(xiàn)實的。因此，我們在購買電器時一定要選擇通過質(zhì)量認證的品牌產(chǎn)品。比如，顯示器可以購買通過TCO認證的、機箱選擇大品牌廠商的。

3.6使用防輻射裝備

現(xiàn)在市場上推出了一些民用防電磁輻射產(chǎn)品，正常人群在普通的家庭和辦公場所需要采取特別的電磁輻射防護措施。

對于手機不要長期近距離放在頭部接聽；對微波爐保持一定距離并關(guān)閉微波爐門；無線路由器、無線網(wǎng)卡不使用時關(guān)閉。對于普通的無線通信基站，一般不要和基站天線處于同一高度，應(yīng)當(dāng)?shù)陀诨咎炀€并保持30米以上的距離。如孕婦防輻射服，防輻射馬甲、防輻射襯衫、防輻射圍裙、防輻射屏、防輻射眼鏡等。我們可以根據(jù)自己的情況加以選用。如果在強輻射區(qū)工作或需要特殊保護的人，就要選擇專業(yè)防輻射產(chǎn)品來避免電磁輻射。盡管電磁輻射無時不在、無處不在，但只要掌握足夠的輻射知識和電器產(chǎn)品的正確使用方法，

我們完全不用為周圍的電磁輻射感到恐慌。根據(jù)國家環(huán)境保護部的《電磁輻射防護規(guī)定》，電場強度如果低于每米40伏應(yīng)該就是安全的。即使超過這個數(shù)值也不一定產(chǎn)生危害，這根據(jù)個人的抵抗力和接觸的時間、距離等情況而定。所以說我們只要正確對待，合理利用，采取適當(dāng)?shù)钠帘畏雷o措施，就可以大大降低電磁輻射影響，盡情享受它給我們的生活帶來的無限便利。

4結(jié)語

隨著科學(xué)技術(shù)的進步，各種產(chǎn)生電磁輻射的設(shè)備無線電技術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于國防、工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、交通運輸、通訊、信息產(chǎn)業(yè)等各個領(lǐng)域并深入到千家萬戶，它給人類創(chuàng)造了巨大的物質(zhì)文明，但同時也把人們帶進了一個充滿人造電輻射的環(huán)境也不可避免的對電磁環(huán)境產(chǎn)生一定不利影響。它是續(xù)廢水、廢氣、噪聲污染之后的又一大影響居民身體健康環(huán)境的重要污染但只要科學(xué)合理地采取防護措施，電磁輻射的環(huán)境影響是可以控制的，是安全的。