序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇嬰幼兒口腔衛(wèi)生護(hù)理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本次研究中采用了SPSS15．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，所有的計(jì)量數(shù)據(jù)均采用了(x珋±s)的方式進(jìn)行表示。如果P＜0．05則說明他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，否則不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對(duì)兒童進(jìn)行系統(tǒng)性的口腔保健與護(hù)理工作，可以有效的降低兒童口腔疾病的發(fā)生率。實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯好于對(duì)照組，而且實(shí)驗(yàn)組患者治療后的齲齒明顯少于對(duì)照組，并且他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

隨著嬰幼兒年齡的不斷增大，齲齒的發(fā)生概率也會(huì)增加。所以，要求家長(zhǎng)從小幫助兒童培養(yǎng)一個(gè)良好的口腔護(hù)理和飲食習(xí)慣，盡可能的減少對(duì)黏稠性很強(qiáng)的食品、甜食以及碳酸飲料的攝入，這樣做可以有效的確?？谇谎例X的潔凈。齲齒被認(rèn)為是一種以宿主、細(xì)菌和食物為致病因素的常見疾病，尤其是口腔細(xì)菌，其是導(dǎo)致齲齒發(fā)生的主要因素。兒童正處于身體成長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)期，如果在身體發(fā)育過程中缺少了鈣、鐵、磷以及維生素的吸收時(shí)，將會(huì)大大降低牙齒的鈣化程度，從而導(dǎo)致釉質(zhì)發(fā)育不全，增加了細(xì)菌侵蝕的概率。一旦兒童出現(xiàn)齲齒時(shí)，會(huì)導(dǎo)致兒童的乳牙缺失或齲壞，從而影響了兒童頜骨的正常發(fā)育和咀嚼功能的培養(yǎng)，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)導(dǎo)致恒牙的發(fā)育異常，因此采取措施加強(qiáng)齲齒的預(yù)防工作至關(guān)重要，對(duì)于兒童咬合關(guān)系的建立和頜面部的發(fā)育具有重要意義。

篇（2）

1.1一般資料：選擇符合中國(guó)腹瀉病診斷治療方案嬰幼兒秋冬季腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒120例，年齡6個(gè)月～2歲。其中男67例，女53例。腹瀉次數(shù)每日均在5次以上。糞便呈黃色水樣或蛋花湯樣，無黏液及膿血。伴發(fā)熱85例，嘔吐91例，合并輕度脫水86例，中度脫水34例。大便常規(guī)檢查白細(xì)胞≤3個(gè)／HP，無膿細(xì)胞及紅細(xì)胞。血細(xì)胞分析白細(xì)胞正常或稍偏低。

1.2治療及結(jié)果：予以調(diào)節(jié)飲食，口服補(bǔ)液或靜脈補(bǔ)液預(yù)防和糾正脫水，靜滴病毒唑抗病毒，有合并癥者對(duì)癥治療。全部病例均治愈。

2　護(hù)理體會(huì)

2.1消毒隔離：嬰幼兒秋季腹瀉是由輪狀病毒感染引起的，經(jīng)糞一口傳播，也可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道傳播，因此要將腹瀉患兒和非腹瀉患兒分開，做好床邊隔離。醫(yī)護(hù)人員注意洗手，防止交叉感染。病室每日紫外線照射30min，用具、便盆分類集中消毒，污物放人污物桶內(nèi)統(tǒng)一處理。小兒用的奶瓶和餐具要徹底消毒，飯前便后要洗手。

2.2病情觀察

2.2.1大便觀察：注意觀察大便次數(shù)、性質(zhì)和水分的多少，并詳細(xì)記錄。對(duì)腹瀉突然停止的患兒應(yīng)注意有無嘔吐、腹脹、腹部包塊、陣發(fā)性哭鬧等表現(xiàn)，如有要考慮是否并發(fā)腸套疊，要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

2.2.2嘔吐的觀察：注意嘔吐的時(shí)間、次數(shù)及嘔吐物的顏色、氣味。秋季腹瀉嘔吐常發(fā)生于疾病的早期，多于1～2d內(nèi)自然停止。如持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或病程中出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)注意尋找原因。嘔吐物如為咖啡色，則可能合并上消化道出血，如為糞便樣液體應(yīng)考慮并發(fā)腸梗阻或腸套疊。

2.2.3觀察有無腹脹、腹脹程度以及腹脹伴隨的癥狀與體征。單純的腹脹可能是因?yàn)槟c道內(nèi)食物發(fā)酵積氣，也可能因?yàn)槿扁浰隆?/p>

2.2.4觀察有無脫水、酸中毒以及電解質(zhì)紊亂等，并準(zhǔn)確記錄24h液體出入量。

2.3飲食護(hù)理：飲食護(hù)理的主要目的是為了調(diào)整和限制飲食以減輕胃腸負(fù)擔(dān)，恢復(fù)消化功能。以母乳喂養(yǎng)的嬰兒繼續(xù)哺乳，暫停輔食；人工喂養(yǎng)兒可喂以等量的米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品，由米湯、粥、面條等逐漸過渡到正常飲食。有嚴(yán)重嘔吐者可暫時(shí)禁食4～6h，不禁水，待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食，由少到多，由稀到稠。病毒性腸炎多有繼發(fā)性雙糖酶缺乏，主要是乳糖酶缺乏，可暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆制代乳品，或發(fā)酵奶，或去乳糖配方奶粉以減輕腹瀉，縮短病程。

2.4臀部皮膚護(hù)理：由于患兒大便次數(shù)多，易引起臀部發(fā)紅、皮炎，所以要勤換尿布，每次大便后用溫水洗凈臀部(女孩應(yīng)自前向后沖洗)，用軟布吸干水分，再撲上一些滑石粉，保持臀部皮膚清潔干燥，防止產(chǎn)生紅臀。尿布宜用柔軟的、吸水性強(qiáng)的棉制品。局部皮膚如有發(fā)紅、皮疹、破損或糜爛，可涂凡士林軟膏或魚肝油。

2.5 口腔護(hù)理：秋季腹瀉患兒常有程度不等的脫水，常有口渴感，因此，要多喂白開水或淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽，以保持口腔衛(wèi)生，防止口腔潰瘍的發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)鵝口瘡可用2％碳酸氫鈉溶液清潔口腔，并局部涂抹制霉菌素魚肝油混懸溶液，每日2―3次。

篇（3）

孕婦肩負(fù)著養(yǎng)育下一代的重任,其口腔健康狀況及對(duì)口腔衛(wèi)生知識(shí)的了解程度直接關(guān)系著下 一代的口腔健康[1]。為了解我市孕期婦女對(duì)口腔保健知識(shí)的了解、態(tài)度、行為 和診治情 況,提高孕婦口腔保健意識(shí),減少孕期口腔疾病的患病率。筆者于2009年1~5月對(duì)在我院婦 幼中心建卡的459名孕婦進(jìn)行問卷調(diào)查,具體結(jié)果分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2009年1月至2009年5月在我院婦幼中心進(jìn)行圍產(chǎn)期檢查妊娠婦女459人 。年齡26~40歲,其中文化程度大專以上共225人,占49%,高中以下234人,占 51%。

1.2 方法

設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)型問卷, 調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、口腔保健的知識(shí)及來源、 口腔 衛(wèi) 生習(xí)慣、觀念、診查情況及對(duì)嬰幼兒口腔知識(shí)的了解。采用第3次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查方 案統(tǒng)一問卷,當(dāng)場(chǎng)發(fā)卷,自行填寫,當(dāng)場(chǎng)收卷,監(jiān)督整個(gè)答卷過程,并盡可能減少誘導(dǎo)性誤 差。共發(fā)放問卷500張,收回459張,回收率91.8%。

2 結(jié)果

2.1 孕婦的口腔疾病就醫(yī)行為及觀念

希望孕前接受口腔保健的孕婦為100%,孕前接受過專業(yè)指導(dǎo)者占11.76%,有牙齦出血者占74 .51%,有64.71%的孕婦不知道牙齦出血的原因,孕前進(jìn)行過口腔健康檢查者僅為3.92%,有 49.02%的孕婦認(rèn)為懷孕期間不能看牙,能忍則忍。

2.2 孕婦的口腔衛(wèi)生習(xí)慣情況

每日刷牙2次以上的占82.67%,使用磨毛保健牙刷者占45.10%,有70.59%的孕婦刷牙方法不 正確,而刷牙時(shí)間達(dá)到3min以上者為31.37%,有74.51%的孕婦知道定期更換牙刷。

2.3 孕婦的孕期及兒童口腔保健知曉率

86.27%的孕婦不知道牙齒開始發(fā)育的時(shí)間,47.06%的孕婦認(rèn)為乳牙2歲以后才需要清潔與 衛(wèi) 生,有78.43%的孕婦不知道氟能防齲,對(duì)于奶瓶齲發(fā)病的主要原因有45.10%不清楚,54.90% 的孕婦不知道如何才能預(yù)防齲齒,有49.02%的孕婦認(rèn)為乳牙不需要治療。

3 討論

大量的研究已證實(shí),良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣可以有效地預(yù)防齲齒[2]。母親的口腔保 健習(xí)慣對(duì) 幼兒的口腔護(hù)理十分重要,對(duì)兒童牙齒的干預(yù)性治療來說,母親有成功治療經(jīng)驗(yàn)的兒童較其 他兒童更易獲得成功[3]。從妊娠期間開始并由母親延續(xù)下來的口腔保健習(xí)慣,對(duì) 孩子齲齒的預(yù)防會(huì)起到非常好的長(zhǎng)期效果。

妊娠期是一個(gè)復(fù)雜而特殊的生理過程,孕婦全身起著一系列的變化,在此期,如不注意口腔 保健,會(huì)使正常的生理過程發(fā)生病理變化,不僅會(huì)影響孕婦本身的健康,甚至可能影響到胎 兒的發(fā)育及健康。本次調(diào)查結(jié)果顯示,無論受教育程度的高低,孕婦對(duì)孕期的口腔衛(wèi)生預(yù)防 保健知識(shí)了解甚少,雖然所有的孕婦均有接受專業(yè)口腔健康指導(dǎo)的需要,但孕前接受過專業(yè) 指導(dǎo)的人數(shù)為僅為11.76%;有74.51%的孕婦有牙齦出血史,可有64.71%的孕婦不知道牙齦出 血的原因;孕前進(jìn)行過口腔檢查的只有3.92%,75.55%的孕婦有了牙病是能忍則忍,不能做 到防患于未然,無法早發(fā)現(xiàn)、早治療。54.9% 的孕婦擔(dān)心口腔治療對(duì)胎兒產(chǎn)生副作用,拒 絕接受治療。因此必須通過健康教育,使孕婦了解孕期口腔疾病對(duì)胎兒產(chǎn)生的不利 影響和孕期口腔疾病治療特點(diǎn)、時(shí)機(jī)及局部治療的安全性,消除孕婦口腔治療的誤區(qū)及恐懼 感,提高孕期口腔疾病就診率、治愈率,降低孕期口腔疾病的風(fēng)險(xiǎn),為確保母子平安提供保 證。

對(duì)不同學(xué)歷的孕婦分類統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看,每日早晚2次刷牙率基本無差別,但只有29.41%的孕 婦刷牙方法正確,70.59%采取混刷法; 68.63%的孕婦刷牙時(shí)間小于3min,只有31.37%的孕婦刷牙時(shí)間大于3min;及時(shí)更換牙刷的孕婦達(dá)74.51%。由此看出近年我國(guó) “愛牙日” 活動(dòng)的開展使較多的人知道刷牙的重要性,但是對(duì)如何掌握正確的刷牙方法,具有持之以恒 的刷牙態(tài)度還有待加強(qiáng)。

家長(zhǎng)的口腔保健意識(shí)直接影響兒童的口腔健康和口腔衛(wèi)生習(xí)慣。牙齒發(fā)育是一個(gè)漫長(zhǎng)而復(fù)雜 的過程,嬰幼兒的乳牙胚從母親孕6周開始發(fā)育,在5~6月時(shí)鈣化,嬰兒出生時(shí),20顆乳牙 冠已全部形成。牙齒在發(fā)育過程中易受各種因素影響,如:孕婦的健康、營(yíng)養(yǎng)、情緒、生活 環(huán)境、疾病等,所以孕婦在孕期應(yīng)盡量避免疾病和感染的發(fā)生,保持愉悅的心情,飲食要營(yíng) 養(yǎng)豐富合理。乳牙相對(duì)于恒牙有機(jī)成分較多,無機(jī)質(zhì)少,抗酸能力弱,一旦發(fā)生齲病,病變 進(jìn)展快,所以乳牙萌出后,家長(zhǎng)必須及時(shí)清潔牙面,清除牙垢和牙菌斑。調(diào)查表明,有86.2 7%的孕婦不知道人的牙齒從母親懷孕第六周即開始發(fā)育,有47.06%的孕婦認(rèn)為2歲以后才需 要注意乳牙的清潔和衛(wèi)生,乳牙萌出后家長(zhǎng)沒有及時(shí)清潔牙面,含、奶瓶睡覺,這些都 是引起兒童齲病早發(fā)、高發(fā)的因素。78.43%的孕婦不知道氟化物對(duì)牙齒的影響,有49.02% 的孕婦認(rèn)為乳牙齲齒不需要治療。因此,廣泛、細(xì)致的口腔衛(wèi)生宣教工作是預(yù)防口腔疾病發(fā) 生的關(guān)鍵,宣教內(nèi)容應(yīng)直觀化、具體化、多樣化、基層化,使廣大的準(zhǔn)媽媽了解口腔疾病的 種類及危害。

目前口腔疾病在我國(guó)是多發(fā)病, 想減少口腔疾病的發(fā)生,筆者認(rèn)為保護(hù)牙齒應(yīng)從零歲做起 ,將工作重點(diǎn)放在孕婦,可達(dá)到事半功倍的效果。應(yīng)加大口腔預(yù)防保健宣傳力度,開設(shè) 孕前口腔衛(wèi)生課堂,通過舉辦講座、發(fā)放宣傳小冊(cè)子或播放錄像帶,提高孕期婦女口腔衛(wèi)生 保健意識(shí),提高孕婦對(duì)口腔衛(wèi)生知識(shí)的掌握,減少孕期口腔疾病的發(fā)生, 促進(jìn)母嬰健康。

參考文獻(xiàn):

[1] 郝淑青,張軍橋,劉學(xué)聰. 孕婦口腔衛(wèi)生知識(shí)認(rèn)知程度調(diào)查分析[J]. 河 北醫(yī)藥,2007,29(7):748-749.

篇（4）

>> “奶瓶齲齒”不要來！ 小兒乳牙齲齒要不要拔？ 360°全面呵護(hù)寶寶的小乳牙 預(yù)防乳牙齲齒要趁早 晦暗面色不要來 成人病不要來 夏季，腹瀉不要來 冬天不要來 新衣病，不要來 不服不要來辯 乳牙不要輕易拔 細(xì)心呵護(hù)寶寶的乳牙 如何呵護(hù)寶寶的乳牙 乳牙齲齒:及時(shí)治療+清潔口腔 預(yù)防乳牙齲齒的方法探索 兒童乳牙齲齒也得治！ 乳牙齲齒的危害及預(yù)防 乳牙保衛(wèi)戰(zhàn)之“奶瓶齲齒” 乳牙齲齒的惑與禍 嬰幼兒乳牙齲齒的防治 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：中國(guó) > 政治 > 呵護(hù)小乳牙 齲齒不要來 呵護(hù)小乳牙 齲齒不要來 雜志之家、寫作服務(wù)和雜志訂閱支持對(duì)公帳戶付款！安全又可靠！ document.write("作者： 張思萊")

申明:本網(wǎng)站內(nèi)容僅用于學(xué)術(shù)交流，如有侵犯您的權(quán)益，請(qǐng)及時(shí)告知我們，本站將立即刪除有關(guān)內(nèi)容。 嬰幼兒也會(huì)有齲齒

嬰幼兒發(fā)生齲齒的主要致病菌是變形鏈球菌，而嬰幼兒口腔中的變形鏈球菌主要源自母親或其他看護(hù)人。如果嬰幼兒出現(xiàn)早期齲齒不但可以破壞乳牙的結(jié)構(gòu)，影響咀嚼和進(jìn)食，造成營(yíng)養(yǎng)不良乃至影響全身的生長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)影響孩子的頜骨發(fā)育。嚴(yán)重的齲齒還會(huì)影響乳牙下面繼承恒牙的發(fā)育和萌出，導(dǎo)致恒牙排列不齊。尤其是患有嚴(yán)重的齲齒時(shí)，變形鏈球菌可以進(jìn)入血液中，影響心臟和腎臟等器官。因此，齲齒以及齲齒所造成的后果，不但有損嬰幼兒的健康和容貌，而且還會(huì)影響其語言的發(fā)育，這些嚴(yán)重的后果往往還會(huì)在孩子懂事后影響他的心理發(fā)育。因此，預(yù)防嬰幼兒齲齒，是每個(gè)家長(zhǎng)都必須重視的事情。 新生兒就要口腔清潔

寶寶出生后就要開始進(jìn)行口腔清潔護(hù)理，尤其是舌面，更需要進(jìn)行清潔護(hù)理。這是因?yàn)樾律鷥汉托雰旱纳嗝嬗幸粚颖”〉纳嗵?，舌體黏膜上不同形態(tài)的舌凸起，其中絲狀細(xì)而長(zhǎng)，呈白色絲絨狀，遍布舌體表面，由于其淺層上皮細(xì)胞不斷角化脫落并和食物殘?jiān)?、唾液、?xì)菌、滲出白細(xì)胞共同附著在舌黏膜的表面形成舌苔，其中各種繁殖旺盛的細(xì)菌是構(gòu)成舌苔的主要成分。咀嚼食物伴有吞咽活動(dòng)，對(duì)舌有摩擦作用，促使舌苔脫落清除。但是小寶寶的唾液腺不發(fā)達(dá)、分泌量極少、口腔較干燥，而且以流食（母乳或配方奶）為主，直接吞咽，還不會(huì)咀嚼，舌機(jī)械摩擦作用減少，所以自潔能力很弱。反流的奶液或者滯留在口腔中的奶液沉著或吸附在舌表面，成為細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的最好培養(yǎng)皿。這些細(xì)菌包括致病菌，不但可以寄生在口腔內(nèi)，也可以隨著吞咽動(dòng)作直接進(jìn)入胃腸。當(dāng)寶寶發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)不良或者微量元素缺乏的時(shí)候，抵抗力下降，就可以引發(fā)感染性疾病。

因此，寶寶出生后就需要做口腔清潔護(hù)理。每天早晚2次（清晨醒后以及晚上臨睡前），可以使用指刷或者消毒好的紗布纏在大人洗干凈的食指上，蘸著清水輕輕擦拭口腔的舌面、牙齦以及兩頰黏膜。孩子習(xí)慣了這樣的護(hù)理，以后家長(zhǎng)再給其刷牙就不會(huì)拒絕和抗拒了。 寶寶出牙后要注意日常護(hù)理

寶寶出生后，要用消毒好的棉簽，蘸著清水在每天早晨和臨睡前分別給寶寶擦拭口腔的牙齦、頰部和舌面，一方面起到按摩作用，另一方面能夠清潔口腔。需要知道的是，舌苔也是大量細(xì)菌的滋生地。

寶寶出牙后，更要注意口腔的清潔護(hù)理。每次喂完奶后，一定要再喂少許白開水，其目的是清洗口腔和牙齒。因?yàn)闅埩粼趯殞毧谇焕锏呐浞侥谭酆吞鹗持械奶穷悤?huì)被細(xì)菌分解產(chǎn)酸，腐蝕牙齒形成齲齒。

在寶寶牙齒萌出后，家長(zhǎng)還需注意以下細(xì)節(jié)：

絕不允許寶寶躺著吃奶。要開始讓寶寶使用鴨嘴杯練習(xí)喝水，可以為以后早日戒掉奶瓶喂養(yǎng)做好準(zhǔn)備。同時(shí)，這樣做還能很好地避免出現(xiàn)牙齒反咬合、頜骨發(fā)育異常以及對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)產(chǎn)生不良影響。

寶寶進(jìn)食的用具要專人專用，嚴(yán)禁與大人合用同一套進(jìn)食餐具，防止成人的口腔細(xì)菌傳給孩子。尤其到了1歲以后寶寶就可以吃大人的飯菜了，這時(shí)有的家長(zhǎng)就禁不住拿自己的筷子、飯碗或杯子讓寶寶嘗一點(diǎn)兒。這種行為應(yīng)該堅(jiān)決禁止，因?yàn)橥ㄟ^這樣的方式，大人口腔里的細(xì)菌很容易傳到寶寶的口腔中，這是兒童口腔科醫(yī)生一再告誡的。

家長(zhǎng)每天要用手指纏上消好毒的濕潤(rùn)紗布，輕輕按摩寶寶的牙齒、牙齦和舌面，幫助寶寶進(jìn)行口腔和牙齒的清潔護(hù)理。記得每日一次。

禁止嘴對(duì)嘴地親吻寶寶。

家中的大人也要注意口腔衛(wèi)生。盡量做到定期進(jìn)行口腔清潔護(hù)理，發(fā)現(xiàn)有齲齒及時(shí)處理。日常生活中，大人也注意保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

值得注意的是，像糖、餅干、膨化食品、蛋糕、面包、綿軟過細(xì)的糯米團(tuán)、冷飲這類的零食堅(jiān)決不能給寶寶吃。這些食品含糖量高、食品添加劑多，又有反式脂肪酸，不但會(huì)影響正餐并對(duì)健康無利，而且很容易損害寶寶的牙齒。

貼心提示：寶寶牙具如何選擇

兒童口腔清潔護(hù)理用品可以從消毒好的紗布到指刷，1歲以后使用像狼牙棒一樣的軟膠牙刷，1歲半就開始使用這個(gè)年齡段的專用牙刷。近來，一些口腔科醫(yī)生建議寶寶只要出牙就可以使用相應(yīng)年齡段的牙刷了。美國(guó)牙科協(xié)會(huì)最新研究顯示，除高氟地區(qū)，3歲內(nèi)的寶寶可以使用含氟牙膏，但只是在牙刷上涂上薄薄的一層，并且需要家長(zhǎng)幫助刷牙和監(jiān)管牙膏用量，盡量避免寶寶吞噬牙膏。3～6歲可以使用豌豆大小的含氟牙膏。因此，美國(guó)兒童牙醫(yī)建議，當(dāng)孩子出第一顆牙齒時(shí)就可以使用含氟牙膏，且每天早晚各刷一次牙。

要經(jīng)常使用牙線為孩子清潔牙齒間隙，因?yàn)榘船F(xiàn)在兒童口腔醫(yī)生的觀點(diǎn)，應(yīng)該天天使用牙線。用完的牙刷和口杯都要進(jìn)行消毒（臭氧消毒），因?yàn)槌睗竦难浪⒆钊菀鬃涕L(zhǎng)細(xì)菌。另外，牙刷一般2～3個(gè)月就要換一把。

Tips：3個(gè)護(hù)牙要點(diǎn)

一位牙醫(yī)曾說：“不要嫌麻煩，幫助孩子刷牙最好到上學(xué)，否則孩子自己沒刷掉的食物殘?jiān)鼤?huì)生成齲齒。”

每次飯后都讓孩子喝幾口清水清洗口腔中的殘?jiān)?，晚飯后?jiān)決不再給孩子吃任何食品。建議家長(zhǎng)最好每間隔3～4個(gè)月給孩子做一次牙科保健檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。如果做不到，也要保證每年一次牙齒保健檢查。

關(guān)于寶寶出牙的2個(gè)問題

Q：如何緩解寶寶的出牙不適？

出牙前，寶寶的口水會(huì)突然增多，常常浸濕了衣服。為減輕牙床下長(zhǎng)牙的壓力，寶寶有時(shí)會(huì)把小手伸到口腔內(nèi)抓撓，或者啃咬東西，咬自己的手，咬媽媽的，喜歡咬嚼冰冷的東西，什么東西都拿來放到嘴里啃咬一下，以減輕牙床的疼痛。在出牙過程中，尤其是長(zhǎng)第一顆牙及臼齒時(shí)，因?yàn)樘弁春筒皇娣?，寶寶?huì)變得煩躁、易怒，拒絕進(jìn)食。為了減輕或緩解牙萌出的脹感和疼痛，有的寶寶會(huì)出現(xiàn)拉、抓自己的耳朵或頻繁拍打自己臉頰的現(xiàn)象，這是因?yàn)檠来驳奶弁纯赡苎刂窠?jīng)傳到耳朵及顎部所致。有的寶寶還可能出現(xiàn)低熱，如查看寶寶的口腔可以發(fā)現(xiàn)局部牙齦發(fā)白或者輕微充血紅腫。因此，如果是已經(jīng)添加輔食的寶寶，可以在大人的看護(hù)下，把涼一點(diǎn)兒的香蕉、胡蘿卜、蘋果，還有消過毒的、凹凸不平的牙膠或磨牙棒等讓寶寶啃咬。此時(shí)選擇合適的牙膠或者磨牙棒（需要注意磨牙棒必須堅(jiān)硬，不容易掉渣）給孩子啃咬就很有必要了。牙膠還可以作為早教和安撫工具使用，有助于寶寶發(fā)育，滿足了寶寶的口欲并獲得情感上的安慰。

如果孩子牙齦部位出現(xiàn)萌出性血腫（牙齒長(zhǎng)出部位充血腫大），應(yīng)及時(shí)請(qǐng)口腔科醫(yī)生診治，防止破潰繼發(fā)感染。

Q：出牙順序不對(duì)會(huì)影響牙齒發(fā)育嗎？

牙齒萌出的過程是一個(gè)復(fù)雜的生物過程，與遺傳有一定的關(guān)系。一般來說，乳牙萌出是有一定的時(shí)間的。正常的寶寶6～8個(gè)月開始萌出第一顆乳牙，但是寶寶之間存在個(gè)體差異，在臨床上寶寶1歲左右出牙仍視為正常生理范圍。乳牙都是左右成對(duì)萌出。

一般乳牙萌出的平均年齡和順序（一般下牙稍早）如下：

下中切牙4～17個(gè)月，上切牙5～15個(gè)月，下側(cè)牙6～27個(gè)月，上側(cè)牙6～21個(gè)月，下尖牙8～27個(gè)月，上尖牙8～29個(gè)月，下第一乳磨牙8～27個(gè)月，上第一乳磨牙8～28個(gè)月，下第二乳磨牙8～34個(gè)月，上第二乳磨牙8～34個(gè)月。牙齒萌出的時(shí)間存在個(gè)體差異，只要在以上范圍內(nèi)，就是正常的。

乳牙萌出是有一定順序的，一般順序?yàn)椋合骂M中切牙上頜中切牙上頜側(cè)切牙下頜側(cè)切牙下頜第一乳磨牙上頜第一乳磨牙下頜乳尖牙上頜乳尖牙下頜第二乳磨牙上頜第二乳磨牙。牙齒萌出順序也存在個(gè)體差異，如出牙順序不對(duì)屬于正常變異的現(xiàn)象。

篇（5）

1.我國(guó)兒童齲病的流行病學(xué)調(diào)查

我國(guó)1995年口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示：5歲兒童乳牙患齲率為76.55%，城市75.69%，農(nóng)村78.28%;乳牙齲均4.48，城市4.32，農(nóng)村4.80乳牙齲患嚴(yán)重，一些地區(qū)恒牙齲上升。兒童齲病的現(xiàn)狀是患齲率高，患齲年齡小，就診率低，發(fā)病率上升

2.致齲細(xì)菌和因素

2.1致齲相關(guān)細(xì)菌變形鏈球菌、遠(yuǎn)緣鏈球菌、粘性放線菌、乳桿菌與齲病有關(guān)，是重要的致齲菌它們通過對(duì)牙面的粘附，形成牙菌斑，然后利用糖產(chǎn)酸，導(dǎo)致牙齒脫礦，產(chǎn)生齲病變鏈菌的致齲能力主要是發(fā)酵蔗糖和耐酸，齲病的發(fā)生狀況及進(jìn)展與菌斑中變鏈菌的量成正相關(guān)關(guān)系遠(yuǎn)緣鏈球菌主要導(dǎo)致牙光滑面齲的發(fā)生乳桿菌極為耐酸，缺乏在牙菌斑中附著和聚集的能力，但齲損一旦形成，乳桿菌就會(huì)對(duì)齲病發(fā)展起作甩齲病的發(fā)生過程取決于牙釉2.2致齲相關(guān)因素

2.2.1出生狀況鄒靜等認(rèn)為新生兒出生狀況對(duì)其乳牙患齲有明顯影響，早產(chǎn)兒到學(xué)齡前其患齲情況較足月產(chǎn)新生兒到學(xué)齡前的患齲情況嚴(yán)重這是由于早產(chǎn)兒出現(xiàn)較嚴(yán)重的低鈣血癥，乳牙釉質(zhì)礦化程度降低，對(duì)齲的敏感性增加

2.2.2喂養(yǎng)方式嬰幼兒齲?。‥CC)發(fā)生于嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，其主要特點(diǎn)是侵害上頜前牙，然后累及乳磨牙。研究證實(shí)ECC與喂養(yǎng)方式有一定關(guān)系，其發(fā)生和發(fā)展是由于不適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)方式造成的引起齲損的優(yōu)勢(shì)病原菌是變鏈菌、遠(yuǎn)緣鏈球菌、乳桿菌

2.2.3飲食習(xí)慣粘性固體含糖食物具有明顯的致齲性已有定論而飲料對(duì)牙齒的危害已引起許多學(xué)者的關(guān)注飲料對(duì)牙釉質(zhì)具有脫礦作用，脫礦作用的強(qiáng)弱與飲料的種類有關(guān)，果汁類最強(qiáng)，鈣奶最弱。飲用的飲料越多，頻率越高，飲用速度越慢，牙酸蝕越重

2.2.4固定矯治固定矯治過程是誘發(fā)正畸兒童齲病的一個(gè)因素。華詠梅等以齲病活躍性的檢測(cè)察，證實(shí)戴用固定矯正器的兒童齲病活躍性度數(shù)增加，齲病敏感度增強(qiáng)

2.2.5其它家長(zhǎng)的文化程度和素質(zhì)以及專業(yè)人員的宣教力度，都與兒童患齲率有關(guān)。兒童牙齒齲壞與家庭相關(guān)因素有明顯的相關(guān)性

3.齲病的預(yù)防

3.1窩溝封閉目前普遍應(yīng)用于乳磨禾年輕恒牙的耠面，能有效地預(yù)防窩溝齲及抑制初期鍋?封閉劑防齒禹的關(guān)鍵是提高涂膜保留率。臨床觀察顯示，封閉劑年時(shí)的完全保留率為43.82%~49.49%，封閉劑的防齲效果逐年提高。封閉劑類型基本上不影響封閉效果

3.2氟化物

3.2.1含氟牙膏含氟牙膏可以增強(qiáng)完整釉質(zhì)的抗酸溶鈣能力。用含氟牙膏刷牙后，升高了牙菌斑及唾液中氟濃度，可有效地抑制菌斑細(xì)菌的糖酵解過程，降低細(xì)菌產(chǎn)酸量，從而起到防齲作甩但在牙齒形成和礦化期間攝入過多氟化物可能導(dǎo)致氟牙癥為減少幼兒牙膏的誤咽量，家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)孩子的刷牙進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，牙膏的用量約為豌豆大小的一半3建議學(xué)齡前幼兒使用低氟濃度牙膏[9]

3.2.2含氟涂料是一種新型的防齲材料，通常含有0.1%~5%的氟化鈉，用于預(yù)防兒童齲病如鄰面齲窩溝點(diǎn)隙齲猖獗性奶瓶齲?正畸患者托槽周圍及帶環(huán)下所發(fā)生的齲壞等。其優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便、快速、效率高，所需劑量小，安全但在對(duì)嬰幼兒使用時(shí)仍須小心。

3.2.3氟化泡沫含有較高濃度的氟和較低的PH值，與牙齒作用后，能夠在很短時(shí)間內(nèi)提高釉質(zhì)表面和釉質(zhì)內(nèi)的氟含量，從而增強(qiáng)牙齒的抗齲力。氟化泡沫使用時(shí)用量較小，因此較凝膠更為安全，注意應(yīng)在專業(yè)人員的指導(dǎo)下使用，防止誤吞。

3.2.4氟鉬酸銨有增強(qiáng)牙齒抗酸能力，促進(jìn)齲損再礦化修復(fù)，抑制膠原酶等方面的抗齲作甩有較強(qiáng)的防齲抑齲作用。不引起牙髓刺激癥狀，不使牙變色，并且不引起局部和全身過敏反應(yīng)及皮膚粘膜損傷。

3.2.5氟化牛奶飲用氟奶是一種全身用氟的方法，兒童通過飲用氟奶可達(dá)到預(yù)防齲齒的目的飲用氟奶后氟的生物利用率是足夠高的。但氟奶中氟的最佳劑量值還有待確定

3.3茶茶葉的主要成分茶多酚及鞣酸是天然防齲物質(zhì)，能抑制致齲菌的生長(zhǎng)、產(chǎn)酸及其在牙

從而減少齲病的發(fā)生。茶飲料的防齲效果是安全而肯定的

3.4中草藥從一些中草藥中提取的活性成分對(duì)致齲菌有較強(qiáng)的抑菌或殺菌作用如黃連大黃、虎杖、五倍子根樸、金銀花、紅花蜂膠、羅漢果有較好的抗致齲菌作用，五倍子、甘草、植物紅花等能抑制菌斑的形成

3.5菌斑控制化學(xué)制劑主要有表面活性劑、酚類化合物、重金屬鹽類、酶、氧化劑?鹵族元素等，通過干擾菌斑的形成和殺菌起到防齲作甩3.6其它磷酸多肽?美蘭分別通過加強(qiáng)牙齒再礦化過程抑制變鏈菌產(chǎn)酸而起到預(yù)防齲病的作用。

篇（6）

每年的9月20日，是全國(guó)愛牙日。為了配合衛(wèi)生部日前發(fā)出的“普及口腔衛(wèi)生保健知識(shí)，推動(dòng)全社會(huì)關(guān)注兒童口腔健康”的活動(dòng)宗旨，中國(guó)第一款中草藥牙膏品牌——康齒靈，及丹東康齒靈發(fā)展有限公司、沈陽奧奇麗孕嬰用品有限公司聯(lián)合向全國(guó)各地孕嬰童行業(yè)的有識(shí)之士發(fā)起倡議：愛牙護(hù)牙，從小抓起；健康口腔，從現(xiàn)在做起；0—3歲寶寶口腔健康更重要，母嬰健康，從我做起！讓我們大力推廣孕嬰口腔護(hù)理知識(shí)，廣泛推廣康齒靈先進(jìn)的口腔護(hù)理理念，讓“媽媽口腔健康，寶寶一生受益！”

一、活動(dòng)參與人群：所有關(guān)注口腔健康的人群和需要口腔健康的孕嬰童人群。

二、推廣方式：終端推廣、網(wǎng)絡(luò)媒體推廣、活動(dòng)推廣等

四、終端推廣：

1、突出宣傳：全國(guó)各地銷售康齒靈的母嬰門店——店外懸掛條幅，店內(nèi)擺放產(chǎn)品推頭，重點(diǎn)陳列，粘貼海報(bào)、POP、跳跳貼等。有條件者可以在活動(dòng)處擺放X展架，或用爆炸貼提示母嬰口腔健康的重要性，設(shè)立專門的人員在顧客有需求時(shí)，給予講解。

2、會(huì)員征集：填寫奧奇麗產(chǎn)品終端反饋卡，同時(shí)也是奧奇麗孕嬰會(huì)員卡，凡是填寫卡片的消費(fèi)者，在卡片填寫完畢后再花5元錢可獲得康齒靈經(jīng)典孕婦牙膏；同時(shí)在店內(nèi)購買任意一款新包裝康齒靈產(chǎn)品，即可獲得經(jīng)典包裝康齒靈孕婦牙膏。消費(fèi)者將反饋信息填好交回門店，每月20日前寄回或電子版整理好后發(fā)回沈陽奧奇麗。我們每個(gè)月度將進(jìn)行一次“回饋抽獎(jiǎng)活動(dòng)”，消費(fèi)者將有機(jī)會(huì)免費(fèi)獲得沈陽奧奇麗公司送出的價(jià)值100元以上的孕嬰洗護(hù)套裝或口腔護(hù)理套裝一份。

3、終端刺激：凡參與此次活動(dòng)的終端，每月沈陽奧奇麗公司將會(huì)進(jìn)行50強(qiáng)的評(píng)選，每月能夠進(jìn)入50強(qiáng)的終端，沈陽奧奇麗將提供市場(chǎng)價(jià)800元價(jià)值的經(jīng)典孕婦康齒靈產(chǎn)品。終端需要向沈陽奧奇麗公司提供康齒靈產(chǎn)品的銷售小票，和活動(dòng)的照片加以證明。沈陽奧奇麗將發(fā)放“愛牙護(hù)齒，康齒靈特約經(jīng)銷商”牌匾。

4、導(dǎo)購獎(jiǎng)勵(lì)：沈陽奧奇麗公司還將進(jìn)行愛牙護(hù)牙優(yōu)秀導(dǎo)購員全國(guó)100強(qiáng)的推廣活動(dòng)。即每個(gè)終端門店的店員，只要您跟顧客推廣康齒靈的口腔健康護(hù)理理念，為了幫助顧客和家人口腔健康，推薦康齒靈孕嬰系列產(chǎn)品，無論哪款產(chǎn)品，每月每銷售10個(gè)康齒靈產(chǎn)品（特價(jià)和換購產(chǎn)品除外）以上即可參與評(píng)選，凡每月進(jìn)入100強(qiáng)的營(yíng)業(yè)員，沈陽奧奇麗公司將每月提供價(jià)值100元的孕嬰各類洗護(hù)產(chǎn)品的獎(jiǎng)勵(lì)。

五、網(wǎng)絡(luò)媒體推廣

篇（7）

先與家長(zhǎng)溝通，建立良好關(guān)系。

詢問上次隨訪到這次隨訪之間的情況：一般情況、喂養(yǎng)情況、護(hù)理情況、患病情況、戶外活動(dòng)等。

詢問或檢查預(yù)防接種證，12個(gè)月齡內(nèi)應(yīng)該已經(jīng)完成了國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的基礎(chǔ)預(yù)防接種劑次，包括1劑卡介苗、3劑脊灰疫苗、3劑白百破疫苗和1劑麻疹疫苗。

體格測(cè)量和發(fā)育評(píng)估

測(cè)量身長(zhǎng)、體重 對(duì)低體重、發(fā)育遲緩或消瘦的嬰兒進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。連續(xù)2次隨訪仍然沒有改善，建議轉(zhuǎn)診。

運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)估 應(yīng)處于月齡相對(duì)的運(yùn)動(dòng)發(fā)育圖箭頭所示位置內(nèi)。落后者，轉(zhuǎn)診。

其他發(fā)育評(píng)估

視力：注意眼位的變化。若有斜視，應(yīng)轉(zhuǎn)診。

聽力：能聽懂并理解常用詞的普通含義。

語言：有意識(shí)說“ma－ma”和“da－da”。

行為：用拇指和示指端拈起小東西；在示范后，能把小方塊放入杯內(nèi)。

對(duì)上次發(fā)育評(píng)估落后的孩子以上次的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，若仍落后，建議轉(zhuǎn)診。

本次發(fā)現(xiàn)發(fā)育評(píng)估落后的孩子要教給家長(zhǎng)如何給予相應(yīng)的刺激。

體格檢查及處理

檢查嬰兒整體情況：面色、精神、四肢活動(dòng)，兒童扶站，或獨(dú)立站立與行走等。

皮膚：是否有皮疹、濕疹、增大的淋巴結(jié)等。

頭部：檢查囟門、顱縫，是否有方顱或枕禿。

眼睛：是否發(fā)炎、流淚或分泌物，檢查有無沙眼、結(jié)膜炎、淚囊炎。若有結(jié)膜炎、沙眼、淚囊炎、斜視，建議轉(zhuǎn)診。

耳部：耳道有無異常分泌物，有無外耳濕疹。若有，對(duì)癥治療。無法處理者轉(zhuǎn)診。

口腔：檢查牙齒的數(shù)目。若孩子還沒有出牙，應(yīng)轉(zhuǎn)診。

胸部：有無胸廓畸形（肋串珠、雞胸或漏斗胸）。

心、肺聽診：有無心音異常及心臟雜音，肺部呼吸音有無異常。

腹部：做腹部觸診，有無肝脾腫大、腹脹等。

外生殖器：檢查男孩是否有陰囊水腫、下降不全；檢查女孩是否有黏連。若陰囊水腫仍然存在，建議轉(zhuǎn)診。

四肢：檢查四肢活動(dòng)及對(duì)稱性，雙下肢/雙上肢活動(dòng)不對(duì)稱者轉(zhuǎn)診。

髖關(guān)節(jié)：對(duì)可疑髖關(guān)節(jié)脫位，進(jìn)行外展測(cè)試。若測(cè)試陽性，建議轉(zhuǎn)診。

如果上次隨訪時(shí)未做過血紅蛋白檢查，這次要補(bǔ)查。

常規(guī)指導(dǎo)

繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，喂奶的次數(shù)減少。即使已經(jīng)不再母乳喂養(yǎng)，也要持續(xù)給嬰兒食用嬰兒配方奶或牛奶，但是嬰兒的飲食應(yīng)以飯菜為主、奶為輔?？梢越o予日常飲食。不再使用奶瓶，使用杯子喝水。

提醒家長(zhǎng)不要隨便給嬰兒用藥（包括西藥、中草藥、中成藥），患兒要在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療。結(jié)合嬰兒飲食與室外活動(dòng)，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確補(bǔ)充維生素D和鈣制劑。

提醒家長(zhǎng)在天氣晴朗時(shí)帶孩子到戶外活動(dòng)。這個(gè)階段不要讓孩子過多地嘗試行走，防止腿部畸形。

提醒家長(zhǎng)注意防止嬰兒受到意外傷害。如防止嬰兒從高處跌落，不要讓嬰兒摸索電插座、繩索、化學(xué)品、塑料袋，要注意防止孩子獨(dú)自接近注滿水的浴缸和水桶。

教給家長(zhǎng)良好口腔衛(wèi)生的概念，用軟布為孩子清潔牙齦及牙齒，預(yù)防由夜奶引起的齲齒

要幫助孩子養(yǎng)成飯前便后和活動(dòng)后洗手的習(xí)慣。

對(duì)孩子進(jìn)行體檢時(shí)要注意是否有異常的外傷和青紫。若懷疑嬰兒受到虐待，應(yīng)引起注意，必要時(shí)報(bào)警。

做兒童哮喘病篩查的指導(dǎo)。

其他 下次隨訪要家長(zhǎng)帶孩子到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)接受嬰兒保健，時(shí)間為嬰兒滿18個(gè)月時(shí)。提醒家長(zhǎng)下次預(yù)防接種的時(shí)間。

填寫健康檢查記錄表。對(duì)給出轉(zhuǎn)診建議的嬰兒要在2周內(nèi)電話隨訪，詢問家長(zhǎng)是否到上級(jí)醫(yī)院就診，并記錄在“其他”欄內(nèi)。

鏈接

嬰幼兒家庭意外傷害的預(yù)防

防止墜地事故 孩子出生后，最好能讓孩子單獨(dú)睡在嬰兒床上。如果和母親一起睡，要注意讓孩子單獨(dú)睡在一個(gè)被子里，防止母親熟睡時(shí)壓到孩子造成窒息；孩子一個(gè)人躺在床上時(shí)，床邊一定要有東西擋著。

防止?fàn)C傷 給嬰幼兒洗澡時(shí)，先在盆里加入涼水，后放熱水。使用熱水袋給新生兒取暖時(shí)，要將塞子塞緊，擦干外表的水，并用毛巾或厚布包裹起來，不要讓新生兒的皮膚接觸到熱水袋。孩子會(huì)爬會(huì)走后，要注意將熱的水、湯、粥等放在遠(yuǎn)離孩子的地方，晾涼后再給孩子喂食，不能放在桌邊，特別是不能放在有桌布的桌子上，以免被孩子碰翻。夏天蚊香應(yīng)放在離嬰兒較遠(yuǎn)處。

防止一氧化碳中毒 房間內(nèi)使用煤油爐、煤氣爐、煤爐取暖時(shí)，要注意通風(fēng)。

防止咬傷 新生兒階段開始就不能讓貓、狗等寵物單獨(dú)與嬰幼兒在一起。消滅老鼠，防止其咬傷及傳染疾病。

防止絲線纏繞 經(jīng)常檢查孩子的手指和腳趾是否被手套或被子上的絲線纏繞，以免因血流不通造成組織壞死。

要經(jīng)常給嬰兒修剪指甲 把指甲尖修圓，以免抓破皮膚。照看孩子的人也不能留長(zhǎng)指甲，防止傷害到嬰幼兒。

篇（8）

嬰幼兒由于身體各機(jī)能還沒有發(fā)育成熟，極易受到各種炎癥的影響，其中小兒口腔炎就是嬰幼兒常見的疾病之一。該病的起因是由細(xì)菌、病毒感染引起，給患兒的飲食帶來嚴(yán)重的影響，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，還有可能引發(fā)貧血、肺炎、營(yíng)養(yǎng)不良等疾病，因此在患兒出現(xiàn)口腔炎的早期，要及時(shí)就診。我院通過甲硝唑藥物治療小兒口腔炎，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取本院2013年1月～2015年1月收治的100例口腔炎患兒為臨床對(duì)象，患者的年齡在0～4歲，平均年齡為（2.2±0.6）歲，所有患者均出現(xiàn)發(fā)熱、口腔小潰瘍、皰疹、流涎、口腔惡臭、局部疼痛明顯等臨床表現(xiàn)，同時(shí)出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象的患兒有3例，咳嗽的患兒有2例；然后將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者有50例，兩組患者的病情、年齡、性別方面沒有明顯的差異（P>0.05），分組具有可比性。

1.2方法 兩組分別采用不同的治療方案，其中對(duì)照組患兒常規(guī)的治療方法，具體為能量補(bǔ)充，注射或者口服維生素B和維生素C，每天對(duì)患兒的口腔進(jìn)行清潔護(hù)理，出現(xiàn)潰瘍的部位要使用鹽水進(jìn)行清洗，以及其他對(duì)癥治療。觀察組的患兒在此基礎(chǔ)上靜脈注射甲硝唑藥物，注射的劑量為15mg/d，連續(xù)注射3～7d。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒在48h內(nèi)臨床癥狀正常，疼痛的感覺消失，能夠順利進(jìn)食，口腔黏膜潰瘍部位愈合，淋巴結(jié)縮小；有效：患兒在72h內(nèi)臨床癥狀好轉(zhuǎn)，發(fā)熱的現(xiàn)象消退，口瘡消失，淋巴結(jié)縮小，進(jìn)食良好；無效：患兒72h之后仍然發(fā)熱，臨床癥狀未見明顯變化，淋巴結(jié)沒有縮小，甚至出現(xiàn)惡化的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)觀察和記錄的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中，本院主要采用（x±s）表示結(jié)果中相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)，以%表示相關(guān)計(jì)數(shù)資料，并且對(duì)兩者分別以t及χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，選擇P

2 結(jié)果

2.1臨床治療結(jié)果的比較 觀察組中的患兒，顯效32例，有效16例，無效2例，治療的總有效率為96.0%；對(duì)照組中的患兒，顯效20例，有效17例，無效13例，治療的總有效率為74.0%，兩組患兒的治療結(jié)果差異明顯（P

2.2臨床癥狀比較 觀察組中的患兒的退熱時(shí)間、食欲恢復(fù)時(shí)間及潰瘍消退時(shí)間都明顯的短于對(duì)照組患兒的治療結(jié)果，差異明顯（P

3 討論

口腔炎是嬰幼兒常見的疾病之一，該病主要是由細(xì)菌、真菌、病毒等病原微生物引起的，一般嬰幼兒的口腔黏膜較嫩、血管豐富、口腔內(nèi)的分泌物較少、免疫功能發(fā)育不完善，這就為病原微生物的發(fā)生制造了便利，當(dāng)嬰幼兒的身體抵抗力低下、口腔衛(wèi)生較差、或者口腔內(nèi)微生態(tài)系統(tǒng)嚴(yán)重失衡時(shí)，就極易引發(fā)厭氧菌等多種致病菌感染，導(dǎo)致口腔炎癥的發(fā)生，該病的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、流口水，口腔內(nèi)局部出現(xiàn)潰瘍、皰疹、口腔惡臭、局部疼痛等癥狀。

甲硝唑最初是一種抗滴蟲類的藥物，后來發(fā)現(xiàn)該藥對(duì)阿米巴病有很好的療效，而且該藥物具有較強(qiáng)的抗厭氧菌的作用。對(duì)其敏感的細(xì)菌有革蘭氏陰性厭氧桿菌、革蘭氏陽性厭氧芽桿菌以及所有的厭氧球菌。該藥物大多使用在滴蟲性陰道炎、阿米巴病等治療過程中，能夠有效的預(yù)防和治療外科手術(shù)后的腹盆腔感染，我院認(rèn)為該藥物對(duì)口腔炎疾病同樣具有良好的治療效果，因?yàn)?，引起口腔炎的病菌也多為厭氧菌，使用甲硝唑進(jìn)行治療可以取得較好的療效。而且，甲硝唑與其他抗生素共同使用不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，安全性較高。

本研究結(jié)果顯示，這50例患兒中，有48例的治療效果是有效的，同時(shí)，患兒的退熱時(shí)間和潰瘍消退時(shí)間等都要明顯的短于常規(guī)的患兒，因此，可以證明甲硝唑?qū)谇谎准膊〉闹委熜Ч浅：?，而且明顯優(yōu)于常規(guī)的療法，能夠及時(shí)的恢復(fù)患兒的口腔環(huán)境，幫助患兒提高生活質(zhì)量，可作為治療小兒口腔炎的首選藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1]張文娟，文曉榮，張建芳.維生素E聯(lián)合利多卡因治療小兒口腔疾病療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇.2011（17）：1179-1182.

[2]零紹華，梁燕.蒙脫石散治療小兒口腔炎50例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志.2011（04）：11-19.

[3]謝薇，藍(lán)曉明，林媛.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒口腔炎38例[J].中國(guó)民間療法.2010（08）：79-82.

篇（9）

中圖分類號(hào)：R183 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2012）2-307-01

手足口?。菏怯梢鹗肿憧诓〉哪c道病毒感染所致。是一種常見病、多發(fā)病，為我國(guó)法定報(bào)告管理的丙類傳染病，多由柯薩奇A組16型（coxa16）和腸道病毒71型EV71)引起。全年均有發(fā)生，5-7月高發(fā)。手足口病的典型癥狀是發(fā)熱，并伴有手掌、腳掌斑丘疹或皰疹，口腔粘膜皰疹后潰瘍。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦積水炎、肺水腫、循環(huán)障礙等重癥表現(xiàn)。

1 傳染病學(xué)及流行病學(xué)特點(diǎn)

1.1 病原體 柯薩奇病毒A組4、5、6、7、9、10、16型和B組2、5、13型，腸道病毒71型以及其他型腸道病毒感染可導(dǎo)致該病。

1.2 傳染源 患者、隱性感染者為主要傳染源。

1.3 傳播途徑 ①消化道：經(jīng)消化道（即糞-口途徑）傳播，以及患者的唾液、咽部分泌物污染的食物而傳播。②呼吸道傳播：患者咽部分泌物及唾液中的病毒，可通過空氣中的飛沫經(jīng)呼吸道傳播。③密切接觸者傳播：通過接觸患兒皮膚、粘膜瘡疹液傳播，以及被患兒的糞便、瘡疹液和呼吸道分泌污染的手、毛巾、手絹、水杯、玩具、碗筷、奶瓶、奶嘴、床上用品、內(nèi)衣、醫(yī)療器具等都可以造成病毒的傳播。

1.4 易感人群 人群普遍易感，主要以學(xué)齡前兒童特別是3歲以下嬰幼兒為主。受感后獲得免疫力。

1.5 流行特點(diǎn) 本病易在托幼機(jī)構(gòu)中發(fā)生集體感染，院內(nèi)交叉感染等也可造成傳播，此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短期時(shí)間內(nèi)可造成大流行。手足口病四季均可發(fā)生，以夏秋季多見，冬春季發(fā)病較為少見。

1.6 病原學(xué)特征 溫度在56℃以上，紫外線以及含氯消毒劑（如84消毒液、漂白粉）等化學(xué)物質(zhì)可降低EV71病毒和COXA16病毒等腸道病毒的活性，但是酒精對(duì)其無效。

2 診斷與治療

2.1 診斷 手足口病主要診斷依據(jù)：①好發(fā)于夏秋季節(jié)。②以兒童為主要發(fā)病對(duì)象，常在嬰幼兒聚積的場(chǎng)所發(fā)生，呈流行趨勢(shì)。③臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱，1-2天后口腔粘膜、手、足、臀部皮膚出現(xiàn)散在的斑丘疹及皰疹。④病程較短，一般在1周內(nèi)痊愈，散在發(fā)生時(shí)，須與麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘、猩紅熱等鑒別。

2.2 治療原則 患者一般可完全康復(fù)。治療原則主要是對(duì)癥治療。在患病期間，應(yīng)加強(qiáng)患兒護(hù)理，做好口腔衛(wèi)生，食物以流質(zhì)或半流質(zhì)為宜。因手足口病可并發(fā)心、肺、腦等重要臟器的功能，故須及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)就診、復(fù)查。

2.3 治療措施 手足口病潛伏期為2-10天，無特效藥治療，但有自限性，個(gè)別患者即使不治療在7-10天可痊愈。無并發(fā)癥的患者及時(shí)治療可完全康復(fù)，無任何不良的后遺癥。手足口病不用過分的恐慌，患者發(fā)熱體溫在38.5℃左右 時(shí)應(yīng)物理療法為主，體溫在38.5℃以下，不用退熱藥，讓患兒多飲水或用溫水擦澡即可。體溫在38.5℃以上可用少量退熱藥或冰敷、溫水浴等，可在家自行隔離，家長(zhǎng)重點(diǎn)護(hù)理，避免交叉感染。保持口腔清潔，皮膚清潔，室內(nèi)環(huán)境安靜，讓患兒臥床休息，保持室內(nèi)溫度、濕度適中，開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，同時(shí)要增加營(yíng)養(yǎng)，注意休息，提高免疫力。

3 預(yù)防

3.1 預(yù)防原則 手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好嬰幼兒及兒童個(gè)人、家庭、托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵。

3.2 家庭與個(gè)人預(yù)防措施 ①飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液給孩子洗手，不要讓孩子喝生水，吃生冷食物。避免接觸患病兒童。②看護(hù)人接觸幼童前，替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。③嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗。④手足口病流行期間，不要帶孩子去人群密集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。⑤兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀，要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，輕癥兒童不必住院，宜居家治療，休息，以減少交叉感染。不要接觸其他兒童，要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬及消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理。

3.3 托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施 ①在手足口病流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好的通風(fēng)。②每天對(duì)玩具、個(gè)人餐具等物品進(jìn)行清洗消毒。③每天對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面、廁所等物體表面進(jìn)行擦拭消毒。④教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣。⑤每天進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑兒童時(shí)，要采取及時(shí)送診、居家休息的措施，對(duì)患兒所用地物品立即進(jìn)行消毒處理。⑥發(fā)現(xiàn)手足口病患兒時(shí)，應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定，及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告，配合衛(wèi)生和教育部門采取相關(guān)控制措施。

篇（10）

齲齒是牙體組織脫鈣、有機(jī)質(zhì)分解、牙體解剖形態(tài)溶解破壞引起的口腔常見疾病。體內(nèi)外多種因素可以導(dǎo)致齲齒。由于生活水平的不斷提高，嬰、幼兒齲齒的發(fā)病率日見增高，嚴(yán)重的影響著青少年兒童的身心健康和生長(zhǎng)發(fā)育。

1 齲齒的發(fā)病原因及分析

1.1 齲齒的主要發(fā)病機(jī)制 齲齒是牙齒在以細(xì)菌為主的多種因素影響下發(fā)生的慢性進(jìn)行性疾病，發(fā)生因素很復(fù)雜。齲病是在微生物、食物和宿主等三種因素相互作用下發(fā)生的，即:①致齲的細(xì)菌；②致齲的飲食與碳水化合物(糖和淀粉)；③易感的牙齒(指發(fā)育上有缺陷的牙齒或牙齒上有薄弱的地方)。齲齒發(fā)生的主要過程是由變形鏈球菌、某些乳桿菌和放射菌屬在口腔中遇到糖，使糖發(fā)酵產(chǎn)生酸，酸腐蝕牙齒形成齲齒。在正常情況下，人口腔里的牙菌斑的酸堿度呈中性或接近中性，而在進(jìn)食糖后5~10 min牙菌斑酸堿度便迅速下降，然后緩慢回升，約在40 min左右恢復(fù)到接近中性，在牙菌斑的酸堿度下降到5.5以下時(shí)，牙齒會(huì)輕度脫礦，而當(dāng)牙菌斑的酸堿度恢復(fù)到正常水平時(shí)，牙齒能夠再度礦化。脫礦和再礦化如果能保持平衡牙齒就可維持健康狀態(tài)。

1.2 唾液對(duì)齲齒發(fā)病的影響 目前有資料顯示，唾液成分與齲齒發(fā)病率有關(guān)，尤其與口腔中唾液流量、流速的變化有密切關(guān)系，流速快有助于沖洗牙菌斑和食物殘?jiān)?，稀釋牙面上的酸性產(chǎn)物，減少齲齒的發(fā)生。唾液中的免疫球蛋白是一種有效的抗齲因子。另外，對(duì)嬰幼兒來說，喂養(yǎng)方式也與乳牙患病率有關(guān)。研究表明，母乳喂養(yǎng)者乳牙患齲率、患齲者均較人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)的發(fā)病率低，純母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰幼兒預(yù)防乳牙齲齒的發(fā)生有重要意義。

1.3 牙菌斑對(duì)齲齒發(fā)病的影響 齲齒是一種慢性進(jìn)行性疾病，其發(fā)展過程是由淺層向深層擴(kuò)展。牙齒萌出后，表面就很快有牙菌斑黏附。牙菌斑是一種稠密的、不定型的、牢固地黏附在牙齒表面的細(xì)菌性薄膜，而牙菌斑中的變形鏈球菌能將食物中糖和淀粉發(fā)酵產(chǎn)生有機(jī)酸，有機(jī)酸長(zhǎng)期作用牙齒，使牙齒脫礦而形成齲齒。這個(gè)齲患的基本過程緩慢而持久。大量資料顯示，牙齒萌出后不久即可患齲病，出生后6個(gè)月的幼兒，上領(lǐng)乳前牙即可患齲。第一恒磨牙從7歲左右即可開始患齲，因此齲齒是從幼兒期就必須抓緊預(yù)防的一種疾病。

1.4 齲齒的發(fā)病過程分析 在齲齒開始形成時(shí)，患者沒有疼痛和其他不適感，當(dāng)齲病發(fā)展到出現(xiàn)明顯的齲洞時(shí)，患者對(duì)冷、熱、酸、甜等刺激就較為敏感，有酸疼感。當(dāng)齲洞擴(kuò)展接近牙髓時(shí)，患者對(duì)冷、熱、酸、甜等刺激感到明顯疼痛。如果食物進(jìn)入洞內(nèi)，也可因食物的壓迫而產(chǎn)生明顯的疼痛?；剂她x病以后如果不及時(shí)進(jìn)行治療，往往細(xì)菌就會(huì)侵入牙髓而發(fā)展成牙髓炎。細(xì)菌進(jìn)入牙根周圍組織時(shí)，會(huì)引起牙槽膿腫，急性牙槽膿腫可引起面部腫脹，這些都是最常見的齲齒的并發(fā)癥。隨著牙體硬組織的不斷破壞，逐漸造成牙冠缺損，形成殘根，甚至牙缺失，不僅影響消化功能，甚至使健康素質(zhì)下降，因此，齲齒是嚴(yán)重影響人類心身健康的一種疾病。

2 齲齒防治

2.1 口腔清潔維護(hù) 科學(xué)地刷牙可以清除黏附在牙齒表面的牙菌斑。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，兒童應(yīng)養(yǎng)成少吃甜食和零食，尤其睡前不吃東西的好習(xí)慣。家長(zhǎng)隨時(shí)對(duì)嬰幼口腔衛(wèi)生及牙齒發(fā)育生長(zhǎng)情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)，尤其是父母親有齲齒者更應(yīng)該加強(qiáng)防護(hù)，避免唾液交叉?zhèn)魅?，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

2.2 氟化物的應(yīng)用 氟可以增強(qiáng)牙齒和骨骼的結(jié)構(gòu)，還具有抑制細(xì)菌的作用，可以起到防齲的作用。使用含氟牙膏是比較經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的方法。另外還可倩氟化水、含氟漱口液等。

2.3 窩溝封閉劑的應(yīng)用 雙尖牙和磨牙的咀嚼面有許多微細(xì)的窩溝，窩溝內(nèi)部有微生物和食物殘屑。由于窩溝太細(xì)，牙刷不能達(dá)到窩溝底部，因此窩溝易發(fā)生齲齒。窩溝封閉是一種合成的高分子材料，可以防止微生物和食物殘屑在窩溝內(nèi)堆積，從而可以預(yù)防窩溝齲的發(fā)生。一些醫(yī)療單位采取窩溝封閉防齲方法取得滿意的效果。

2.4 免疫制劑的應(yīng)用 經(jīng)過多年來的研發(fā)及探索，以及對(duì)口腔免疫系統(tǒng)的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，具有高效免疫活性的抗致齲菌雞卵黃免疫球蛋白和防齲疫苗將逐漸走向臨床。免疫制劑的應(yīng)用大大加強(qiáng)了抑制口腔致病菌，增強(qiáng)機(jī)體防齲的能力。

2.5 微量元素與維生素的合理應(yīng)用與補(bǔ)充 如果在牙齒生長(zhǎng)發(fā)育期合理的補(bǔ)充鈣，鐵、磷、氟及維生素D等對(duì)牙齒有益的微量元素及維生素，會(huì)防止牙齒鈣化不全，牙質(zhì)受損，增強(qiáng)牙齒硬度和韌度。

世界衛(wèi)生組織把齲齒列為僅次于心血管疾病和癌癥的三大非傳染性疾病之一，所以防治齲齒刻不容緩，齲齒的預(yù)防要從各個(gè)致病因素著手。從牙胚在胚胎期生成就開始加強(qiáng)孕婦的孕期衛(wèi)生健康保健知識(shí)的宣傳教育，保證胎兒正常發(fā)育。哺乳期科學(xué)喂養(yǎng)，注意口腔護(hù)理，使兒童養(yǎng)成良好的飲食和口腔衛(wèi)生習(xí)慣，提高牙齒抗病能力。牙齒萌出后要隨時(shí)檢查，采用綜合防齲措施預(yù)防齲齒的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)問題早治早防。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 季成葉.1995年中國(guó)學(xué)生齲患流行病學(xué)研究系列報(bào)告.中國(guó)公共衛(wèi)生，1995，15(2).

［2］ 董德慧，王東川，楊芳，等.醫(yī)科大學(xué)學(xué)生常見牙病調(diào)查與分析.湖北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1998，19(1).

［3］ 劉忠岐，侯鐵舟，阮建平，等.陜西省6歲和12歲兒童患齲情況調(diào)查分析.西安醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1999，20(1).