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時間：2023-10-25 10:45:11
序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇中華醫(yī)學(xué)教育范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一項全社會的系統(tǒng)工程，依照政府和相關(guān)部門的政策和法規(guī)的指導(dǎo)，依靠業(yè)務(wù)部門的管理和具體實施以及廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極參與才能做好。中華醫(yī)學(xué)會是群眾性學(xué)術(shù)團體，是黨和政府聯(lián)系廣大醫(yī)務(wù)工作者和科技人才的橋梁和紐帶。它具有“知識密集、人才薈萃、學(xué)科門類齊全、信息快捷”的優(yōu)勢，在開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作中，是一只不可忽視的重要社會力量，應(yīng)當(dāng)起到其他組織不可替代的作用。中華醫(yī)學(xué)會在衛(wèi)生部、中國科協(xié)和民政部的領(lǐng)導(dǎo)支持下，在開展繼續(xù)教育工作方面取得了一些成績，積累了一些開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的經(jīng)驗。在2002年12月31日，衛(wèi)生部科教司正式將“全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會辦公室項目評審部”牌子掛在了醫(yī)學(xué)會，中華醫(yī)學(xué)會在開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作方面，主要做了以下工作：
一、承擔(dān)政府委托的職能，為政府決策當(dāng)好參謀和助手
為了貫徹國務(wù)院“轉(zhuǎn)變職能、轉(zhuǎn)變觀念、轉(zhuǎn)變作風(fēng)”的要求。1999年，衛(wèi)生部把全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會辦公室的有關(guān)職能交給中華醫(yī)學(xué)會承擔(dān)，以更好地發(fā)揮學(xué)術(shù)團體的資源優(yōu)勢，進一步推動繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的開展。這是我國在開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作中具有重大影響的轉(zhuǎn)折。五年來，學(xué)會在上級部門領(lǐng)導(dǎo)下，組織參與我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方針、政策的研究；負(fù)責(zé)國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的征集和審查工作；組織編寫、出版用于開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的文字教材、音像教材和遠(yuǎn)程繼續(xù)教育的課件；每年組織召開全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會學(xué)科組工作會議；參與修改了《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予辦法》；組織學(xué)科組專家審定繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目。五年來共評審、公布國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目近9000余項，對國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，組織繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理干部的培訓(xùn)，并承擔(dān)了大量的辦公室的日常工作。
二、發(fā)揮學(xué)會優(yōu)勢，積極開展繼續(xù)教育工作
衛(wèi)生部、人事部于2000年聯(lián)合下發(fā)了《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定(試行)》，這是一個具有法規(guī)性的重要文件?！兑?guī)定》指出，“各醫(yī)療衛(wèi)生單位，高等醫(yī)學(xué)院校和學(xué)術(shù)團體應(yīng)將開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為一項重要任務(wù)，認(rèn)真落實”。為了貫徹落實《規(guī)定》精神，發(fā)揮學(xué)會的優(yōu)勢，我們舉辦了各種專業(yè)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動，為廣大醫(yī)務(wù)工作者提供了良好的學(xué)習(xí)機會。
1、學(xué)會各業(yè)務(wù)職能部門所開展的工作都和繼續(xù)教育有著密切的聯(lián)系。換句話講，學(xué)會內(nèi)部各業(yè)務(wù)部 (室)的職能，實際上都是開展繼續(xù)教育的不同形式，都離不開繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育這項中心工作。多年來，我們與各專科學(xué)會和各業(yè)務(wù)職能部門相互支持，相互配合開展各種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動，收到良好的
效果。
2、雜志是永不落幕的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育大課堂。中華醫(yī)學(xué)系列雜志在國內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊中享有較高的聲譽，具有廣泛的讀者群。閱讀雜志本身就是接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的好形式。
3、2003年年底，由衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會等學(xué)術(shù)組織編寫的第一版《臨床技術(shù)操作規(guī)范》六個分冊已正式出版，今年將有更多《規(guī)范》分冊和部分《臨床診療指南》出版發(fā)行。這是衛(wèi)生部立項、財政部支持、中華醫(yī)學(xué)會、中華口?腔醫(yī)學(xué)會和中華護理學(xué)會組織專家共同承辦的一件大事。
《規(guī)范》和《指南》出版發(fā)行后，繼之而后的工作就是醫(yī)學(xué)會還要進行培訓(xùn)工作。中華醫(yī)學(xué)會將利用各種方法對臨床醫(yī)生進行多形式、多層次的培訓(xùn)活動，并已決定與出版社繼續(xù)合作，開發(fā)相關(guān)的產(chǎn)品。
4、為了落實衛(wèi)生部提出的《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育“十五”計劃》這一宏偉目標(biāo)，學(xué)會不斷探索新的繼續(xù)教育的形式，對開展遠(yuǎn)程繼續(xù)教育作了一些有益嘗試。與中國教育電視合錄制《醫(yī)生之友》節(jié)目，開辟繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育欄目，內(nèi)容涉及內(nèi)、外、婦、兒等各個學(xué)科的專題講座、熱門話題，邀請國內(nèi)一流專家講課。由于節(jié)目制作精良，內(nèi)容新穎，信息量大，講演水平高，覆蓋面廣，深受廣大基層醫(yī)務(wù)工作者的歡迎。從 1996年至今，已有近10萬名醫(yī)生接受了培訓(xùn)。為推動繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的開展和完成“十五”計劃的目標(biāo)做出了卓越成績。
5、中華醫(yī)學(xué)會――禮來合作網(wǎng)站已經(jīng)開通，并初具規(guī)模，并正在積極籌備在網(wǎng)上開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目。按照衛(wèi)生部制定的《遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)管理暫行規(guī)定》的要求，認(rèn)真落實，確保培訓(xùn)質(zhì)量。
中圖分類號：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）25-0158-02
美國人巴羅斯（Barrows）于1963年首次提出了標(biāo)準(zhǔn)化病人的概念。標(biāo)準(zhǔn)化病人（standardized patient，簡稱SP），也稱模擬病人（simulated patient），或者病人指導(dǎo)者（patient instructor），指從事非醫(yī)療工作的正常人或輕癥病人經(jīng)過培訓(xùn)后能準(zhǔn)確表現(xiàn)病人臨床癥狀、體征和（或）病史而接受臨床檢查者，用于醫(yī)學(xué)生及初級醫(yī)師的培訓(xùn)和考核，具有被檢查者、評估者和指導(dǎo)者三種能力[1]。目前在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校中，標(biāo)準(zhǔn)化病人已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生臨床能力的教學(xué)、評估及職業(yè)素養(yǎng)的培育等領(lǐng)域，如美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、香港外科學(xué)院住院醫(yī)師第三階段考試等[2]。我國自1993年開始，九江醫(yī)學(xué)專科學(xué)校、華西醫(yī)科大學(xué)、浙江醫(yī)科大學(xué)三校在美國紐約中華醫(yī)學(xué)基金協(xié)會的援助下，在聯(lián)合培養(yǎng)了第一批標(biāo)準(zhǔn)化病人之后，標(biāo)準(zhǔn)化病人便被開始運用于醫(yī)學(xué)和護理課堂及臨床教育，這種教學(xué)和考試方式能有效解決臨床病人缺乏的狀況，可以增加學(xué)生接觸病人的機會，并提供標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、客觀公正的教學(xué)和評估，有利于培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)態(tài)度、行為舉止和人際溝通技巧[3]。
一、標(biāo)準(zhǔn)化病人產(chǎn)生的社會背景
1.教學(xué)資源缺乏。從1997年以來，高等醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模不斷擴大，學(xué)生人數(shù)逐年增加，而教學(xué)醫(yī)院病床數(shù)卻增加不多，造成每個學(xué)生管的病人數(shù)達(dá)不到要求，從而導(dǎo)致學(xué)生臨床能力下降。
2.學(xué)生動手機會減少[4]。從1999年《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布、實施以來，我國醫(yī)師的執(zhí)業(yè)走向法制化，但該法對醫(yī)學(xué)生沒有明確的定位，使得醫(yī)學(xué)生不能合法地進行醫(yī)療操作。此外，從2002年9月1日起實施《醫(yī)療事故處理條例》，該條例明確規(guī)定：患者有權(quán)復(fù)印其門診病歷、住院病歷、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料、手術(shù)同意書、特殊檢查同意書、手術(shù)和麻醉記錄單以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料，使得醫(yī)生的醫(yī)療行為更加透明，執(zhí)業(yè)醫(yī)師為避免因醫(yī)療操作造成醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，一些技術(shù)要求較高的醫(yī)療操作均由執(zhí)業(yè)醫(yī)師親自完成，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生動手機會減少。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，患者的法律意識和自我保護意識逐漸增強，有些患者拒絕醫(yī)學(xué)生為其進行醫(yī)療操作，這也使得醫(yī)學(xué)生動手機會減少，臨床教學(xué)質(zhì)量受到負(fù)面影響。
綜合上述，標(biāo)準(zhǔn)化病人就在這種社會背景下應(yīng)運而生，這對提高醫(yī)學(xué)生臨床能力具有十分重要的作用。
二、標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用
1.系統(tǒng)問診。標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)是通過扮演病人的角色來完成的[5]。正常問診教學(xué)訓(xùn)練包括問診內(nèi)容和問診技巧兩方面[5]。問診內(nèi)容的教學(xué)是通過標(biāo)準(zhǔn)化病人仿真不同主訴的成人、兒科病例，當(dāng)學(xué)生詢問時提供恒定一致的病史資料，包括主訴、現(xiàn)病史、過去史、系統(tǒng)回顧、個人史（婚姻史和女性病人的月經(jīng)史、生育史）及家族史[5]。問診技巧包括問診的組織結(jié)構(gòu)、時間順序、過渡語言、問診進度等[5]。通過標(biāo)準(zhǔn)化病人的評估與反饋指導(dǎo)，反復(fù)訓(xùn)練，使學(xué)生逐步掌握問診的技巧，重視交流技能的培養(yǎng)，如：如何介紹自己、如何使用過渡性語言、如何安慰病人、如何更好地獲取病史資料等[6]。
2.全身體格檢查。在體格檢查教學(xué)中，標(biāo)準(zhǔn)化病人接受學(xué)生全身體格檢查，應(yīng)做到被動順從、恒定一致，絕不可給以任何暗示或不合作[5]。在體格檢查完畢后，標(biāo)準(zhǔn)化病人發(fā)揮教學(xué)指導(dǎo)作用，指出并糾正學(xué)生的錯誤。此外，在體格檢查訓(xùn)練中，標(biāo)準(zhǔn)化病人指導(dǎo)學(xué)生重視人文關(guān)懷的教育，如自我介紹，體格檢查前當(dāng)著病人的面洗手、暖手，在體格檢查中關(guān)心、體諒病人等。
3.臨床技能考核評估。在問診和全身體格檢查的訓(xùn)練過程中，標(biāo)準(zhǔn)化病人必須對學(xué)生的每一個問診和體格檢查的步驟、順序、手法暗記在心，一旦訓(xùn)練完畢，迅速填寫評估表，對學(xué)生的查體技巧、交流溝通、職業(yè)形象等方面進行評分，并及時反饋和指導(dǎo)[7]。
三、標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用于教學(xué)中的優(yōu)點
1.在一定程度上解決了臨床教學(xué)資源匱乏的問題，讓每個學(xué)生都能夠有充足的機會鍛煉問診和體格檢查的能力，并及時得到評價和提高，學(xué)生面對的是標(biāo)準(zhǔn)化病人，不涉及倫理問題，學(xué)生可以更專注于能力的學(xué)習(xí)與掌握，而不必?fù)?dān)心醫(yī)患關(guān)系的問題[8]。
2.可以增強學(xué)生的溝通能力，培養(yǎng)他們的人文素質(zhì)，提高他們的臨床思維能力、臨床實踐能力及解決臨床實際問題的能力[9]。
四、標(biāo)準(zhǔn)化病人的局限性
1.標(biāo)準(zhǔn)化病人雖經(jīng)過一定的訓(xùn)練，能夠模擬出一些病人的癥狀與體征，但不能模擬出所有學(xué)科和所有病種的癥狀或體征。比如呼吸困難可以模擬，可病人由于呼吸困難而出現(xiàn)的紫紺和三凹征等體征卻很難模擬；再如肝腫大、水腫也很難模擬[10]。
2.標(biāo)準(zhǔn)化病人扮演的都是典型患者，而臨床上經(jīng)常會碰到不典型的患者，學(xué)生從中獲得的臨床經(jīng)驗很有限。
3.標(biāo)準(zhǔn)化病人要經(jīng)過專人招募與培訓(xùn)，要付給一定的報酬，需要有一定資金的支持，由于國家在醫(yī)學(xué)教育投入上經(jīng)費有限，使醫(yī)學(xué)院校在此方面經(jīng)費壓力較大，面臨財力和投入的問題，給標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用帶來了困難[11]。
參考文獻(xiàn)：
[1]魯建國，趙華棟，南菁，等.對標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式的認(rèn)識與思考[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2006，8（3）：286-287.
[2]趙峻，陳未，葉葳，等.標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育過程中的標(biāo)準(zhǔn)化與質(zhì)量控制[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志，2012，3（3）：361-363.
[3]劉霖，沈潔，葉旭春，等.“標(biāo)準(zhǔn)化病人”考試方式優(yōu)化策略探析[J].護士進修雜志，2013，28（4）：347-348.
[4]韋思明，戴玉英，蔣建平，等.影響臨床教學(xué)質(zhì)量的因素與對策[J].教育教學(xué)論壇，2013，（11）：88-90.
[5]楊耀防，涂明華，占永平.標(biāo)準(zhǔn)化病人技術(shù)與臨床技能多站考試應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2003，2（1）：23-25.
[6]吳麗萍，張建軍.標(biāo)準(zhǔn)化病人在醫(yī)學(xué)生臨床技能訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2005，13（4）：441-442.
[7]唐紅梅，鄒楊，黃鋼.標(biāo)準(zhǔn)化病人在臨床教學(xué)中的應(yīng)用與啟示[J].醫(yī)院管理雜志，2007，14（8）：610-611.
[8]李曉丹，李偉峰，韋莉萍.臨床醫(yī)學(xué)教育中培訓(xùn)和使用標(biāo)準(zhǔn)化病人的意義初探[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2007，7（12）：140-142.
[9]鐘玉杰，王敏，李勤.從10年文獻(xiàn)回顧分析我國標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)的發(fā)展[J].中華護理雜志，2009，44（3）：259-261.
隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量提出了越來越高的要求，醫(yī)生不僅要有扎實的醫(yī)學(xué)知識和臨床技術(shù)，滿足病人在生理和疾病方面的需求，同時還要具備提供高質(zhì)量的人文素質(zhì)和思想修養(yǎng)，這種對自己和他人情緒的掌控和調(diào)節(jié)的能力對于做好醫(yī)療工作是至關(guān)重要的。醫(yī)療服務(wù)水平的提高依賴于醫(yī)療科學(xué)水平和醫(yī)務(wù)人員情緒智力水平兩個方面的共同提高[1]。
特殊的專業(yè)決定了醫(yī)學(xué)生必須具備高尚的道德情操和文化素養(yǎng)，而我國醫(yī)科學(xué)生在高中階段就分在理科班主攻數(shù)理化，人文素質(zhì)相對薄弱。進入高校后，相當(dāng)一部分學(xué)生缺乏人格塑造。再者醫(yī)學(xué)教育任務(wù)繁重，對學(xué)生的人文素質(zhì)教育往往投入不夠，有些醫(yī)學(xué)生除了專業(yè)知識，對其他事物不感興趣，經(jīng)常感到壓抑消沉，處理問題固執(zhí)偏激[2]。醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對于專業(yè)以外的人文社會科學(xué)、自然科學(xué)基礎(chǔ)知識和文化藝術(shù)修養(yǎng)較差，人文素質(zhì)缺陷是醫(yī)學(xué)生整體素質(zhì)發(fā)展中最為突出的問題[3]。
有調(diào)查報告顯示，醫(yī)學(xué)生的成就感、現(xiàn)實檢驗、壓力承受、感染力等方面都顯著低于大學(xué)生總體水平；而對于醫(yī)療衛(wèi)生這個高風(fēng)險、高技術(shù)、高付出的職業(yè)，這些都是從業(yè)人員所應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)。
傳統(tǒng)文化源遠(yuǎn)流長，博大精深。它是中華民族強大凝聚力的源泉，是維系全體中國人的精神紐帶，她已深深地融人整個民族的思想意識和行為規(guī)范之中，滲透到社會、政治、經(jīng)濟，特別是精神生活的各個領(lǐng)域，成為影響社會歷史發(fā)展，支配人們思想行為和日常生活的強大力量。當(dāng)前，我國正處于社會轉(zhuǎn)型的時期，面對社會多元價值體系的影響和西方文化浪潮的沖擊，高校的思想政治工作創(chuàng)新與改革就成為時代性的課題。傳統(tǒng)文化則為高校、尤其是具有豐富傳統(tǒng)文化底蘊的中醫(yī)院校的思想政治工作創(chuàng)新提供了重大借鑒和契機。
1 傳統(tǒng)文化的內(nèi)涵
中華民族的傳統(tǒng)文化，就是指根植于中華大地肥沃土壤之中，在長期的歷史發(fā)展過程中形成和發(fā)展，保留在中華民族之間具有穩(wěn)定形態(tài)的，世代傳承并影響整個社會歷史的文化體系。除儒家、道家、法家和佛教學(xué)說之外，還包括歷史、文物、陵墓、醫(yī)學(xué)、農(nóng)學(xué)、天文、地理等古籍文書。傳統(tǒng)文化是歷史的結(jié)晶，“傳統(tǒng)文化所蘊含的、世代相傳的思維方式、價值觀念、行為準(zhǔn)則，一方面具有濃厚的歷史性、遺傳性，另一方面又具有強烈的現(xiàn)實性、變異性，它無時無刻不在影響、制約著今天的中國人。
2 傳統(tǒng)文化的雙重價值
我國的傳統(tǒng)文化其基本價值系統(tǒng)是以儒家體系為主干，同時又兼容道、法、墨等諸子百家之長，必須去其糟粕，取其精華，批判繼承，推陳出新。
3 傳統(tǒng)文化在大學(xué)生思想政治工作中的重要價值
3.1 文化是一個統(tǒng)一連續(xù)的整體，它的發(fā)展具有繼承性、延續(xù)性。這就注定了承擔(dān)著文化傳承任務(wù)的教育必須根植于傳統(tǒng)文化。生長在這種背景下的大學(xué)生既是傳統(tǒng)文化的現(xiàn)實承受者，也是傳統(tǒng)文化的傳播者，其思想觀念無時無刻不受到傳統(tǒng)文化的影響。
3.2 傳統(tǒng)文化是培養(yǎng)大學(xué)生愛國主義情操的思想基礎(chǔ)，在優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的熏陶下的，這種對國家、對社會、對民族的使命感、責(zé)任感和憂患意識都深入人心，為世代所傳頌。比如：孟子提出了大丈夫的標(biāo)準(zhǔn)：“富貴不能，貧賤不能移。威武不能屈，此之謂大丈夫?！边@是獨立人格的最高表現(xiàn)。還有屈原、文天祥等人憂國憂民的精神和堅貞品格更是值得當(dāng)今大學(xué)生所崇尚和學(xué)習(xí)。所有這些教育學(xué)生繼承這種愛國主義傳統(tǒng)，弘揚民族精神，為圍家的繁榮昌盛竭盡全力。
3.3 傳統(tǒng)文化對于加強大學(xué)生的理想信念教育具有重要的啟迪作用，思想政治教育應(yīng)該根據(jù)時代的要求，將這種民族精神滲透到每一個人的理想信念中去，使每一個人的精神世界都具有整個民族的精神品質(zhì)，積極進取、奮發(fā)向上。作為國家未來希望的青年大學(xué)生應(yīng)該繼承并發(fā)揚這種精神。
4 傳統(tǒng)文化在中醫(yī)院校大學(xué)生思想政治教育中價值實現(xiàn)的途徑
4.1 利用中醫(yī)院校的深厚文化積淀來加強大學(xué)生的思想政治工作。中醫(yī)是中國傳統(tǒng)文化不可分割的一部分，中醫(yī)與中國傳統(tǒng)文化有著非常密切的關(guān)系，它的理論及實踐全面地體現(xiàn)了中國傳統(tǒng)文化的根本觀念和思維方式。中醫(yī)的“陰陽平衡”、“天人合一”、“五行生克”等理論對學(xué)生的人生觀、價值觀和世界觀的形成具有相當(dāng)積極影響。因此中醫(yī)院校應(yīng)該充分發(fā)揮中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化優(yōu)勢，將傳統(tǒng)文化與專業(yè)課程教育融為一體的傳授予學(xué)生。
4.2 大力發(fā)展中醫(yī)文化，中醫(yī)院校里，中醫(yī)文化氣息濃厚，應(yīng)該充分利用這個優(yōu)勢和特色，結(jié)合校園文化建設(shè)，在整個校園里營造一個健康向上、文明和諧的文化氛圍。在課程設(shè)置上，除了中醫(yī)課程，要加大傳統(tǒng)文化課程比重；定期組織中醫(yī)文化等傳統(tǒng)文化講座及其他一些有益的活動。
4.3 培育先進的校園文化，營造一個良好的校園環(huán)境，校園文化內(nèi)在的教育導(dǎo)向和潛移默化功能，對幫助大學(xué)生繼承和發(fā)揚傳統(tǒng)文化、傳遞文化知識、陶冶高尚情操等方面，都具有不可替代的作用。要發(fā)揮校園文化的育人功能，必須構(gòu)筑濃厚的文化氛圍，抵制各種歪風(fēng)邪氣，努力營造良好的校園環(huán)境。
綜上所述，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識理論多、要求高，其壓力較其他的大學(xué)生重，同時沒有合適的職業(yè)發(fā)展指導(dǎo)、人文知識補充及情緒壓力管理方面的教育，這已不能適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)人才教育要求[4]。因此，對于當(dāng)代醫(yī)學(xué)生，人文素質(zhì)和思想修養(yǎng)的培養(yǎng)已迫在眉捷，但是，新形勢下大學(xué)生的思想政治教育必須植根于民族的上壤。既要在現(xiàn)實的基礎(chǔ)上積極探索研究，汲取傳統(tǒng)的養(yǎng)分，充分挖掘傳統(tǒng)文化的內(nèi)涵，以切實增強思想政治教育的實效性，又要對影響人們思想建設(shè)的落后的傳統(tǒng)文化進行嚴(yán)肅認(rèn)真的批判并改進其中的不良傳統(tǒng)，開創(chuàng)新時代學(xué)生思想政治教育的新局面。這一舉措將為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)輸送更多合格的、優(yōu)秀的人才。
參考文獻(xiàn)
[1] 金仕瓊，劉學(xué)年，李忠．深化課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容改革，加強醫(yī)學(xué)
生人文素質(zhì)教育陰．醫(yī)學(xué)教育，2005(6)：42―3．
隨著社會的不斷進步，各個行業(yè)的職業(yè)道德建設(shè)受到越來越多的關(guān)注，人們對各個行業(yè)的服務(wù)水平提出了越來越高的要求和期待。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)因為關(guān)乎生命，所以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題格外引人注目，是社會關(guān)注的焦點，也是兩會提出的重要議題。醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)學(xué)生時，應(yīng)重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，強化醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的學(xué)習(xí)，能夠從根本上解決醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，應(yīng)該加以提倡。
一、加強醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育是社會的需要
1. 社會大背景下，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)存在很多問題，需要加強建設(shè)
（1）職業(yè)意識淡漠。目前看來，在很多醫(yī)院（醫(yī)生）的眼里，醫(yī)患關(guān)系是裸的金錢交易的關(guān)系，治病救人不再是醫(yī)務(wù)工作者的義務(wù)，而成了患者花錢換取健康的必須。他們認(rèn)為，不交錢就不治療、不搶救。這種現(xiàn)象，嚴(yán)重扭曲了醫(yī)患關(guān)系根本內(nèi)涵，褻瀆了“白衣天使”的神圣稱號，嚴(yán)重破壞了醫(yī)患之間的友愛關(guān)系，更是加深了醫(yī)患之間的隔閡。
（2）賄醫(yī)之風(fēng)?！敖疱X至上”理念的風(fēng)行，使一些醫(yī)護人員向患者、家屬索要好處，而患者也擔(dān)心不給好處不治病，主動向醫(yī)生行賄，形成了賄、收紅包的惡性循環(huán)。醫(yī)學(xué)院校的部分在校生也產(chǎn)生了錯誤的認(rèn)識。有針對醫(yī)學(xué)生的調(diào)查結(jié)果顯示，面對患者或家屬的金錢攻擊，選擇“收”的學(xué)生占很大比例[1-2]。醫(yī)學(xué)生是注入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的后備梯隊，如果他們“變質(zhì)”了，造成多么可怕的后果是可以想象的。
（3）過度醫(yī)療。受市場經(jīng)濟影響，一些醫(yī)院（醫(yī)生）過分追求經(jīng)濟利益，不論疾病是否嚴(yán)重或是否有必要，就開出大量的檢查單子和藥物處方。昂貴的高端技術(shù)代替了簡單方便檢查技術(shù)，高級、昂貴的醫(yī)療材料代替普通、安全、實用、成本低廉的醫(yī)療材料，過分推銷進口、昂貴的營養(yǎng)品、藥物給患者，增加醫(yī)療成本。這些不但給患者造成經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，也是國家醫(yī)療資源的浪費[3]。
（4）防范性醫(yī)療和措施?，F(xiàn)今，醫(yī)患關(guān)系非常嚴(yán)峻，全國各地醫(yī)療糾紛層出不窮。醫(yī)院為了規(guī)避風(fēng)險，采取了很多防范措施：推拒或轉(zhuǎn)院危重、風(fēng)險患者；術(shù)前讓患者簽署各種同意文書，不同意就不進行手術(shù)；不管是否適用，開出過多的輔助檢查單；等等。醫(yī)院（醫(yī)生）之所以采取這些措施，是對可能發(fā)生的風(fēng)險進行規(guī)避，是為了預(yù)防醫(yī)療糾紛。但這些措施，有些時候更緊張了醫(yī)患關(guān)系，增加醫(yī)患矛盾。
2. 改變醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育現(xiàn)狀，是教育教學(xué)改革對醫(yī)學(xué)院校提出的要求[4]
（1）《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》等很多課程都是涉及到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的課程，多數(shù)學(xué)校將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的課程作為基礎(chǔ)課程開設(shè)在大一或大二，學(xué)生在這個階段還沒有接觸到專業(yè)學(xué)習(xí)，對于醫(yī)患關(guān)系還沒有深層次認(rèn)識。
（2）多數(shù)從事醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的教師都是思修老師，主研方向是思想政治教育專業(yè)。他們在道德教育方面有深厚的理論基礎(chǔ)，但由于很少有去醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進修的機會，不能充分的理論聯(lián)系實際。在實際教學(xué)過程中，往往偏重于純倫理道德規(guī)范的灌輸，有一定的局限性。
（3）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育是一種感性教育，教學(xué)過程往往是枯燥的，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的興趣。在教學(xué)方法與手段方面，往往比較單一，是“滿堂灌”式的純理論教學(xué)，教師講課很辛苦，學(xué)生聽著很乏味，很難達(dá)到想要的學(xué)習(xí)效果。
二、強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的幾個途徑
1. 校內(nèi)理論學(xué)習(xí)。
對在校醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，主要的途徑還是通過相關(guān)的德育課程。例如，醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，開設(shè)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》等必修課程，高度重視對學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育；教師通過基于工作過程的教學(xué)改革，對課程內(nèi)容進行整合、序化，將醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療道德規(guī)范、醫(yī)療衛(wèi)生熱點等內(nèi)容融入教學(xué)；教學(xué)過程中，努力探索新的教學(xué)方法與手段，引入職業(yè)情境模擬，引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)的動力；強化傳統(tǒng)醫(yī)德教育，將“國粹”中醫(yī)提倡的“醫(yī)宗八德”充分發(fā)揚光大。
2. 校內(nèi)、校外的實踐體驗
在醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育引入實踐教學(xué)是非常必要的。很多教師不知道怎樣進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的實踐教學(xué)，此處僅提供幾個實例參考。采用情境模擬教學(xué)，即請學(xué)生上前扮演醫(yī)生（護士）和患者，練習(xí)操作技能，在演練過程中，請學(xué)生體驗患者的痛苦和焦慮；充分利用學(xué)生到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)見習(xí)、實習(xí)的機會，直接接觸真實的患者，提醒、鼓勵學(xué)生與家屬或患者進行溝通，培養(yǎng)人文關(guān)懷的精神。
3. 創(chuàng)造優(yōu)良和諧的校園氛圍
創(chuàng)造優(yōu)良和諧的人才培養(yǎng)氛圍，潛移默化的影響和陶冶醫(yī)學(xué)生的情操，對于培養(yǎng)他們優(yōu)良的醫(yī)德有莫大的幫助?？梢栽谛@內(nèi)設(shè)置燈箱、路牌、宣傳欄等，刊載先進的名醫(yī)事跡、語錄等，時刻提醒學(xué)生樹立優(yōu)良的醫(yī)德觀念；舉辦“弘揚傳統(tǒng)醫(yī)藥文化”讀書節(jié)、開展“身邊的美德”征文活動、邀請名醫(yī)進行講座等，讓廣大師生進一步了解我國的傳統(tǒng)醫(yī)療文化，樹立優(yōu)良品德；開展技能競賽或考核，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)列為重點考核的內(nèi)容，從另一角度警醒學(xué)生。
參考文獻(xiàn)：
[1]張曼.醫(yī)學(xué)本科實習(xí)生醫(yī)德現(xiàn)狀分析及對策研究[D].石家莊：河北醫(yī)科大學(xué)，2010.
中圖分類號：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.09.054
Application of Lamination Teaching in Medical Biochemistry
and Molecular Biology Experimental Teaching
LI Cuiping， ZHANG Wei， ZHAO Chunpeng
（Department of Biochemistry and Molecular Biology，
Xinxiang Medical College， Xinxiang， He'nan 453003）
Abstract Medical biochemistry and molecular biology experiments is an important subject， which has a significant enlightenment role in promoting the operative ability and developing the innovative potential and scientific research ability of the students， to connect medical theory with practice. However， traditional medical biochemistry and molecular biology experiments teaching has its limits， such as the quickly update theoretical knowledge with the obsolete experiment content and students participating in the experimental courses passively， which is not conducive to the innovation ability development and practice participation of the medical students. To solve above limitations， we put forward the concept of "lamination teaching" and divide the experimental classes into basic experiment， comprehensive experiment， designed experiment， according to the difference of each student in educational resources including biochemistry and molecular biology knowledge， ability level and personal development direction. The important role of "lamination teaching" in teaching reform of biochemistry and molecular biology experiments is also analyzed.
Key words Medical biochemistry; Molecular biology; experiment teaching; Lamination teaching; teaching reform
醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)是從分子水平研究生命現(xiàn)象本質(zhì)、疾病發(fā)生機制的學(xué)科。由于生物化學(xué)、分子生物學(xué)的內(nèi)容繁多、理解和記憶難度較大，對于臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生而言，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)實驗既有利于學(xué)生理解理論知識、掌握相關(guān)技術(shù)，又可以提高動手能力、參與能力、分析及解決問題的能力、團結(jié)合作的能力，可以說實驗課的學(xué)習(xí)過程是一個理論與實際聯(lián)系的過程，更是一個對理論知識進一步升華的過程。通過實驗課的學(xué)習(xí)，可以讓學(xué)生充分認(rèn)識到醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)對人類醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要作用。但是，在實際教學(xué)中出現(xiàn)了很多不利于學(xué)生學(xué)習(xí)和發(fā)展的問題，顯示出傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)實驗教學(xué)模式的局限性。分層教學(xué)的應(yīng)用可以解決這些弊端，讓學(xué)生根據(jù)自己的知識、能力、發(fā)展傾向選擇不同層次的實驗課題，從調(diào)動學(xué)生的主動性和創(chuàng)造性出發(fā)，對培養(yǎng)高素質(zhì)的創(chuàng)新型人才發(fā)揮重要作用。
1 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)實驗教學(xué)的局限性
生物化學(xué)與分子生物學(xué)知識繁多、內(nèi)容抽象、概念枯燥，理解和記憶的難度很大，使得不少學(xué)生越學(xué)越記不住，越學(xué)越難理解，產(chǎn)生厭煩和畏難情緒。隨著時間的積累，各個學(xué)生對生物化學(xué)與分子生物學(xué)知識的掌握參差不齊，從而影響在實驗課上的表現(xiàn)和發(fā)揮;生物化學(xué)與分子生物學(xué)教材更新迅速，但實驗內(nèi)容陳舊落后，主要為一些簡單的驗證性實驗，與臨床實踐、實際應(yīng)用明顯脫節(jié)，嚴(yán)重滯后于學(xué)科發(fā)展;①實驗課教學(xué)采用教師預(yù)先優(yōu)化實驗環(huán)節(jié)，講授實驗原理、介紹實驗試劑、演示重要操作步驟、強調(diào)注意事項，然后學(xué)生按照操作步驟依次做實驗、寫實驗報告的教學(xué)方法，學(xué)生僅僅被動學(xué)習(xí)，缺乏主動思考，很多學(xué)生甚至出現(xiàn)了抄襲實驗報告的現(xiàn)象，根本不知其所以然，更不懂得實驗中觀察實驗現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)問題、分析并解決問題的重要性;生物化學(xué)與分子生物學(xué)實驗課是一門強調(diào)學(xué)生動手操作，在動手的過程中獨立思考，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的重視實踐的學(xué)科，但由于實驗操作中以組為單位，有些學(xué)生不親自做實驗，抄襲實驗報告，養(yǎng)成了眼高手低的習(xí)慣，對于臨床本科生而言，不利于今后的發(fā)展;可見，傳統(tǒng)實驗教學(xué)理論與實踐脫節(jié)，對其改革是學(xué)科發(fā)展、培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的教育需求。
2 應(yīng)用分層教學(xué)法，全面改革醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)實驗教學(xué)
分層教學(xué)又稱分組教學(xué)、能力分組，是教師根據(jù)學(xué)生的知識、能力水平和潛力傾向把學(xué)生科學(xué)地分成幾組水平相近的群體并區(qū)別對待，使得各群體在教師恰當(dāng)?shù)姆謱硬呗院拖嗷プ饔弥械玫阶詈玫陌l(fā)展和提高。根據(jù)分層教學(xué)的理念，教師可以根據(jù)各個學(xué)生對生物化學(xué)與分子生物學(xué)知識的掌握、能力水平及個人的發(fā)展方向，將實驗課分為基礎(chǔ)實驗、綜合實驗、設(shè)計性實驗等。醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)過程是一個重視實踐的過程，所以基礎(chǔ)實驗、綜合實驗作可為必修課程要求每個學(xué)生都參加并進行實驗考核;而設(shè)計性實驗可作為選修課程，根據(jù)學(xué)生自己的科研興趣及未來發(fā)展志向，自愿選擇。大體規(guī)劃如下：
2.1 精選基礎(chǔ)實驗，掌握基本實驗技能
基礎(chǔ)實驗的教學(xué)目標(biāo)是掌握基本實驗技能，如醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)實驗中常見玻璃儀器的使用、清洗和干燥、電泳技術(shù)、層析技術(shù)、光譜光度技術(shù)、離心技術(shù)、物質(zhì)的分離提純及含量測定。按照教學(xué)目標(biāo)，可安排如下基礎(chǔ)實驗：血清蛋白含量的測定、血清蛋白醋酸纖維薄膜電泳、氨基酸薄層層析、肝臟DNA的提取等。通過基礎(chǔ)實驗，學(xué)生加深了對基本理論知識的理解，掌握了分光光度計、離心機、電泳儀、水浴鍋等常見生化儀器的使用，熟悉了基礎(chǔ)實驗的操作過程，為開設(shè)綜合實驗、研究型實驗奠定了基礎(chǔ)。
2.2 開設(shè)綜合性實驗，提高動手能力和科研素質(zhì)
綜合性實驗的教學(xué)目標(biāo)是提高學(xué)生的動手能力，培養(yǎng)分析問題、解決問題等科研素質(zhì)。綜合實驗側(cè)重以生物大分子的分離、提純及測定為主，涉及各種實驗技術(shù)的綜合。②為了達(dá)到上述教學(xué)目標(biāo)，可篩選以下實驗：細(xì)胞核分離純化及DNA、RNA含量的定量測定、聚丙烯酰胺凝膠電泳分離血清蛋白、堿性磷酸酶的提取和測定等。通過基礎(chǔ)實驗課的學(xué)習(xí)，學(xué)生已掌握了基本實驗技術(shù)。在綜合性實驗的開展過程中，要突出學(xué)生的主體地位，以學(xué)為主，以教為輔。學(xué)生通過預(yù)習(xí)課本，動手實驗、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，最后解決不了的問題，教師可以組織學(xué)生討論，最后再答疑，指導(dǎo)實驗的完成。通過實驗，學(xué)生對實驗原理有了更深入認(rèn)識、提高了發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力，發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性。如“細(xì)胞核分離純化及DNA、RNA含量的定量測定”實驗中，由于細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞核的水解液中容易吸入少量沉淀，導(dǎo)致比色時吸光度偏大，實驗數(shù)據(jù)有偏差，出現(xiàn)該問題怎樣解決呢？首先讓學(xué)生觀察實驗現(xiàn)象，試管中的反應(yīng)液是不是有懸浮物，不清澈呢？然后分析問題。根據(jù)分光光度計的測定原理Lamer-Beer定律A=KCL可知，在實驗條件一定的情況下，A與C成正比，那么吸光度（A）偏大是由反應(yīng)液的濃度（C）增大而引起的。是什么原因引起反應(yīng)液的濃度增大呢？引導(dǎo)學(xué)生思考，是由于吸取水解液時混入少量沉淀而造成的。那如何解決該問題呢？是不是可以采用離心技術(shù)，將懸浮物沉淀，再用上清液比色呢？通過離心前后實驗結(jié)果的比較，學(xué)生懂得了實驗中發(fā)現(xiàn)問題的重要性，體會了運用所學(xué)知識去分析并解決問題的成就感。當(dāng)然，也有同學(xué)實驗數(shù)據(jù)還沒認(rèn)真分析，就已經(jīng)把反應(yīng)液倒掉了，若實驗數(shù)據(jù)有問題，已來不及查找原因，在這種情況下，可以讓學(xué)生再重復(fù)進行測定部分的實驗。通過重復(fù)實驗，學(xué)生了解到保存實驗材料的必要性及其對實驗結(jié)果分析的重要性。綜合實驗的開設(shè)，提高了學(xué)生分析問題、解決問題的能力，更重要的是學(xué)生通過自己的主動學(xué)習(xí)，參與實驗的熱情提高，對實驗過程的理解更加透徹，科研素質(zhì)得到了提升。
2.3 組織“研究性實驗”，突出學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)
研究性實驗可作為選修課，實驗題目待定或由各學(xué)業(yè)導(dǎo)師出相關(guān)題目，讓學(xué)生參考。學(xué)生根據(jù)自己的專業(yè)特點、興趣愛好、發(fā)展傾向選擇研究項目，由學(xué)業(yè)導(dǎo)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)。學(xué)業(yè)導(dǎo)師負(fù)責(zé)做好以下相關(guān)工作：（1）幫助學(xué)生選題，引導(dǎo)學(xué)生查閱資料，設(shè)計實驗并跟蹤指導(dǎo)實驗;（2）做好實驗室開放工作，保障實驗藥品、器械的正常供應(yīng);（3）幫助學(xué)生分析實驗結(jié)果。③當(dāng)然，研究性實驗也可以在學(xué)業(yè)導(dǎo)師自己的實驗室進行。在完成實驗的過程中，學(xué)生圍繞自己感興趣的課題經(jīng)歷了查閱資料、選擇材料、確定方案、準(zhǔn)備試劑、分析結(jié)果、撰寫研究報告等一系列過程，教師則全程跟蹤指導(dǎo)。研究性實驗的開設(shè)讓學(xué)生體會到科研的過程，體會到自己查找資料、學(xué)習(xí)知識的過程，體會到發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程，體會到獨立思考在科研中的重要性，培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，同時提高了學(xué)生的動手能力，激發(fā)了學(xué)生對科研的熱情，提高了學(xué)生的創(chuàng)新能力，更重要的是提高了學(xué)生的獨立性和自信心，這對學(xué)生日后從醫(yī)或搞科研是非常重要的。在教師的指導(dǎo)下，一些學(xué)生通過查閱資料后提出有價值的問題，寫出課題申請，獲得了大學(xué)生創(chuàng)新項目的資助，還有一些學(xué)生將自己的研究成果在學(xué)術(shù)刊物發(fā)表。④可以說研究性實驗為那些喜歡做實驗、搞科研的學(xué)生提供了一個平臺。
總之，應(yīng)用分層教學(xué)法，開設(shè)基礎(chǔ)實驗、綜合實驗、研究性實驗，是全面改革醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)實驗教學(xué)的有效途徑。各學(xué)校根據(jù)情況設(shè)定實驗內(nèi)容，本文只提供了一種改革思路，僅供參考。
*通信作者：李翠萍
基金項目：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院高學(xué)歷人才資助計劃（505026）
為了教育學(xué)生，強化環(huán)保意識，在化學(xué)教學(xué)中，我從以下幾方面做了一些工作。
首先，讓學(xué)生深刻地認(rèn)識化學(xué)與環(huán)境的關(guān)系，了解環(huán)境污染的原因，可能造成什么樣的惡果，以及如何保護環(huán)境，改善環(huán)境的首理，深入淺出地闡明環(huán)保工作的重要意義。
為了做好環(huán)保教育工作，作為化學(xué)教師平時應(yīng)等收集、積累環(huán)保信息和先進科技成果，把收集到的材料自然滲透到教學(xué)中，使化學(xué)教學(xué)要為生動活潑，緊密聯(lián)系實際。
其次，為了改進實驗教學(xué)，在制取一些有毒物質(zhì)（氣體、液體）時，要不斷改進實驗裝置，盡量避免氣體外逸或液體泄漏亂淌。對有害尾氣要增加吸收或轉(zhuǎn)化裝置，不能任意排入大氣中。如制取二氧化硫、硫化氫、二氧化氮、氯氣等有毒氣體時，對其尾氣的處理，可用堿溶液（如氫氧化鈉溶液）來吸收。
再則，在實驗教學(xué)中，經(jīng)常向?qū)W生介紹常用化學(xué)試劑的有關(guān)性質(zhì)、貯存和使用知識，以及預(yù)防環(huán)境污染的措施。如貯存硝酸時，要用棕色瓶存放在暗處，以免硝酸見光易分解租揮發(fā)，污染空氣。再如液溴貯藏時用水加封液面和用蠟封瓶口，溴水現(xiàn)配現(xiàn)用，防止溴蒸氣逸散空中污染環(huán)境。
化學(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的自然學(xué)科。中學(xué)化學(xué)中有些內(nèi)容理論性很強，其中有些知識在中學(xué)階段無法用實驗加以驗證，較為抽象，不易理解，這就增加了教學(xué)的難度，也是學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的攔路虎。比喻是文學(xué)修辭中的一種形象修辭法，它利用人們熟知的事物，去描繪、說明另外一個事物。實踐證明，比喻是一種有效的教學(xué)方法，教學(xué)中一個恰當(dāng)?shù)谋扔?，具有事半功倍的效果。如果教師能夠在授課過程中充分聯(lián)系實際，發(fā)揮想象，將學(xué)生難以理解的問題用生活中常見或易于理解的現(xiàn)象進行恰當(dāng)?shù)谋扔?，從而化難為易，化抽象為具體，化無形為有形，會收到很好的效果。
一、在物質(zhì)結(jié)構(gòu)教學(xué)方面的應(yīng)用
化學(xué)是從微觀層次上研究物質(zhì)的組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)及其變化規(guī)律的學(xué)科。分子、原子等微觀世界看不見摸不著，比較抽象，再加上初中化學(xué)又是化學(xué)學(xué)習(xí)的起始階段，學(xué)生對于物質(zhì)的微觀構(gòu)成很難理解。運用適當(dāng)?shù)谋扔?，可以使微觀世界變得更加形象易理解。比如，在講到分子、原子概念時，可以將原子比喻成不可分割的實心球，多個實心球通過不同的組合方式變成不同的分子；在講到從微觀上區(qū)別物理變化和化學(xué)變化時，還可將分子比喻成一架機器，機器上的各種零件就是原子，在發(fā)生物理變化時分子是不變的，即可比喻成整架機器不變，發(fā)生化學(xué)變化時分子要拆開，即機器要拆散成零件，零件再按照不同方式重新組合成新機器；在講到化學(xué)變化中分子、原子的關(guān)系時，也可將原子比喻成積木，分子就是用積木搭出來的各種作品；通過這些形象比喻，學(xué)生就能順利的弄清分子和原子的區(qū)別了。在講到不同狀態(tài)物質(zhì)分子間距離大小及運動狀態(tài)時，可將班級中的每個同學(xué)比作分子，上課時同學(xué)們的狀態(tài)就對應(yīng)著固體時分子的狀態(tài)，同學(xué)們可以在自己的座位上適當(dāng)動動，但活動的范圍較有限，同學(xué)們之間的距離也比較近，對應(yīng)著物質(zhì)固態(tài)時分子運動范圍有限，分子間距離較??；下課時同學(xué)們的狀態(tài)就對應(yīng)著液體時分子的狀態(tài)，同學(xué)們可以在校園內(nèi)適當(dāng)動動，但活動的范圍較上課時大，同學(xué)們之間的距離也比上課時變大，對應(yīng)著物質(zhì)液態(tài)時分子運動范圍比固態(tài)時大，分子間距離較固體時大；放學(xué)時同學(xué)們的狀態(tài)就對應(yīng)著氣體時分子的狀態(tài)，同學(xué)們各自回家，活動的范圍變得更大，同學(xué)們之間的距離也變得更大，對應(yīng)著物質(zhì)氣態(tài)時分子運動范圍和分子間距離在物質(zhì)三態(tài)中都是最大的；通過這樣的比喻，學(xué)生很容易理解物質(zhì)固、液、氣三種狀態(tài)的微觀區(qū)別了。再如講到原子大小時，由于沒有參照系，學(xué)生很難想象原子的大小，這時可將原子之于乒乓球相當(dāng)于乒乓球之于地球；在講到原子核大小時，可將原子比作大體育場，原子核就只有體育場中間的一只小螞蟻那么大小；通過這樣形象比喻，學(xué)生很容易想象出原子及原子核的相對大小了。
二、在抽象概念教學(xué)方面的應(yīng)用
有些化學(xué)基本概念很抽象，特別難以理解。
初中化學(xué)學(xué)習(xí)中較抽象的概念有元素、飽和溶液、質(zhì)量守恒定律等。如在學(xué)習(xí)元素概念時，學(xué)生對元素與原子的概念較為混淆，這時可將元素比喻為人類，我們每個人就是原子，我們每個人都是人類的一份子，這樣就很容易理解原子與元素之間的關(guān)系了。如在學(xué)習(xí)有關(guān)溶液飽的知識時，可將飽和溶液與不飽和溶液的關(guān)系比喻成人吃飯飽與不飽的關(guān)系，吃飽的人不一定吃得多，沒有吃飽的人不一定吃得少；溶解度大小比作人的飯量大小，飯量大小跟身體狀況有關(guān)。這樣學(xué)生就豁然開朗：溶劑溶解物質(zhì)達(dá)到最大程度即為飽和溶液，飽和溶液不一定是濃溶液，不飽和溶液不一定是稀溶液；溶解度是物質(zhì)在一定條件的溶解的最大值，這個最大值是跟溫度有關(guān)的。這樣一來學(xué)生就可以把新知識與他們的日常生活所聯(lián)系起來，從而方便他們運用。再如在講解質(zhì)量守恒定律微觀解釋時，可將分子比喻成由多個實心球構(gòu)成的，分子在發(fā)生化學(xué)反應(yīng)時，這些實心球的種類、數(shù)量、質(zhì)量都不會變化，從而很容易理解化學(xué)反應(yīng)中質(zhì)量是守恒的。
高中化學(xué)中較為抽象的概念有物質(zhì)的量、阿伏加德羅定律等。如在學(xué)習(xí)物質(zhì)的量及其單位“摩爾”的時候，學(xué)生很茫然。此時就可以運用比喻幫助學(xué)生理解。假如一捆紙為500張，我們可以以“捆”作單位來衡量紙的量，同12克碳原子有6.02 ×1023個，作為一堆，稱為1摩爾，我們就可以以“摩爾”作為單位來衡量微觀粒子的量。再如在解釋物質(zhì)體積影響因素時，我們可以將分子比喻為各種球，如籃球、足球等，不同數(shù)量的籃球堆積起來的體積時不同的，相同數(shù)量的籃球和足球堆積起來的體積也是不一樣大的，當(dāng)相同數(shù)量的籃球以不同間距排列時的體積也是不同的，這樣就很形象解釋了影響物質(zhì)體積的因素為粒子數(shù)目、粒子大小、粒子間距三因素。這樣將抽象的、虛幻的、需要全憑學(xué)生去想象的微觀粒子比作宏觀的、可以觀察到的、可以觸摸的具體的事物，既方便了老師的講解，學(xué)生理解、接受起來也更容易，而且印象深刻。
三、在化學(xué)反應(yīng)原理教學(xué)中的應(yīng)用
二、強化德育功能，培養(yǎng)現(xiàn)代意識是貫徹素質(zhì)教育的標(biāo)志
進行素質(zhì)教育，思想道德素質(zhì)起著導(dǎo)向、動力和保證的作用，是衡量素質(zhì)教育能否得到強化的重要標(biāo)志。德育工作并不僅只是校長、班主任和政治課教師的事，而應(yīng)滲透到各個學(xué)科中去?！敖虝恕笔敲總€教師的責(zé)任，化學(xué)課也不例外。
1、依靠化學(xué)學(xué)科的特點進行辯證唯物主義教育?；瘜W(xué)學(xué)科本身充滿著辯證唯物主義思想方法，我們可以在化學(xué)教學(xué)中通過質(zhì)量守恒定律、分子、原子、離子、質(zhì)子、中子、電子等建立學(xué)生的辯證唯物主義物質(zhì)觀；通過氧化與還原、化合與分解、溶解與結(jié)晶等內(nèi)容樹立學(xué)生的對立統(tǒng)一的觀點；通過元素周期律等內(nèi)容幫助學(xué)生理解量變到質(zhì)變的規(guī)律；通過酸、堿、鹽、氧化物間的相互關(guān)系以及烴和烴的衍生物之間的衍變關(guān)系培養(yǎng)學(xué)生的聯(lián)系轉(zhuǎn)化的觀點。
2、在化學(xué)教學(xué)中，應(yīng)結(jié)合教學(xué)內(nèi)容不失時機地向?qū)W生進行愛國主義教育?；瘜W(xué)發(fā)展史是對學(xué)生進行愛國主義教育的好素材。教學(xué)時，應(yīng)確定好知識傳授與德育的最佳結(jié)合點，潛移默化地自然滲透，達(dá)到“潤物細(xì)無聲”的境界。如我國是世界上最早利用煤、石油和天然氣的國家，古代的四大發(fā)明，化學(xué)方面就占了二項；愛國科學(xué)家侯德榜創(chuàng)造的“侯氏制堿法”填補了我國“純堿”工業(yè)的空白；我國首先在世界上合成了具有生物活性的“結(jié)晶牛胰島素”；等等。特別是改革開放以來，我國化學(xué)工業(yè)迅猛發(fā)展，鋼鐵、能源、水泥、化纖等年產(chǎn)量均居世界前列。這樣，寓德育于化學(xué)教學(xué)之中，點燃學(xué)生的愛國之火，使學(xué)生產(chǎn)生強烈的民族自豪感和使命感，堅定他們?yōu)樽鎳F(xiàn)代化建設(shè)而努力學(xué)習(xí)的信心。
三、養(yǎng)成思維習(xí)慣，學(xué)會思維方法是落實素質(zhì)教育的核心
21世紀(jì)更需要能力型人才。民族的進步，國家的富強是同整個國民的素質(zhì)是密切相關(guān)的，因而我們應(yīng)重視學(xué)生能力的培養(yǎng)?；瘜W(xué)教學(xué)中能力的培養(yǎng)主要包括觀察能力、實驗?zāi)芰?、思維能力、自學(xué)能力等的培養(yǎng)，而發(fā)展思維能力是能力培養(yǎng)的核心。在教學(xué)中，我們應(yīng)使學(xué)生養(yǎng)成良好的思維習(xí)慣，學(xué)會科學(xué)的思維方法，諸如求同思維、求異思維、逆向思維和聯(lián)想思維等。求同思維是教學(xué)中常用的思維方式。求異思維是一種創(chuàng)造性思維，要求學(xué)生對同一材料從不同角度、不同形式、不同耦聯(lián)關(guān)系去探索結(jié)論。因此，在化學(xué)教學(xué)中應(yīng)注重加強這方面的訓(xùn)練。例如，二氯苯有三種同分異構(gòu)體，四氯苯有幾種同分異構(gòu)體？按常規(guī)，學(xué)生會先寫出四氯苯的一種結(jié)構(gòu)式，然后用變換氯原子位置的方法逐一去找，此法很慢且易出錯。若能變換角度去考慮：二氯苯的三種同分異構(gòu)體是二個氯原子在苯環(huán)上分別呈鄰、間、對位，如果我們改換一下觀察問題的角度，把四氯苯看成是苯環(huán)上兩個氫原子分別呈鄰、間、對位，就很容易知道四氯苯也有三種同分異構(gòu)體。培養(yǎng)學(xué)生的求異思維，應(yīng)做到對一式或一題要多思、多變、多解、多聯(lián)，才能使學(xué)生的思維不局限于某一固定思維模式之中，受思維定勢的束縛，表現(xiàn)出思維的靈活性、變通性和發(fā)展性。
聯(lián)想思維是指對有相似特點的事物通過對比聯(lián)想，推測其它方面相似性的一種邏輯思維方法?；瘜W(xué)教學(xué)中，有許多物質(zhì)之間存在著相似的結(jié)構(gòu)特點，因而具有相似的化學(xué)特性。如硫氰〔（SCN）2〕與鹵素有相似的結(jié)構(gòu)特點，從而性質(zhì)也相似。這樣，通過類比聯(lián)想，寫出硫氰與NaOH溶液、乙烯等反應(yīng)的化學(xué)方程式。由醛基官能團的特性，可聯(lián)想到具有這種官能團的物質(zhì)，如醛類、甲酸、甲酸鹽、甲酸某酯、葡萄糖等都可能發(fā)生銀鏡反應(yīng)。由相似性質(zhì)的氣體可聯(lián)想到其有相同的制備裝置。如：O2、NH3、CH4組，Cl2、HCl組，H2、CO2、H2S組等。學(xué)生一旦掌握了聯(lián)想思維的方法，就可舉一反三，減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)。
四、增強應(yīng)用化學(xué)知識解決實際問題的能力是提高學(xué)科素質(zhì)教育的重要手段
知識的積累，智力的發(fā)展，能力的提高，重在于應(yīng)用。學(xué)生的化學(xué)素質(zhì)不僅在于其掌握化學(xué)知識的多少，也不僅僅在于其能解多少化學(xué)難題，更重要的是看他能否運用化學(xué)知識去理解、解決生活中的化學(xué)問題，去學(xué)習(xí)新知識以適應(yīng)社會發(fā)展的需要。因此，在化學(xué)教學(xué)中應(yīng)緊密聯(lián)系生活、生產(chǎn)、科技等方面的知識，訓(xùn)練學(xué)生應(yīng)用化學(xué)知識解決實際問題的能力。
在原始社會中，人類就已經(jīng)有大量經(jīng)驗需要依靠對話的方式積累和傳遞?！墩撜Z》所記載的孔子與其弟子間的經(jīng)典問答，本身就是我國古代對話教學(xué)的典范。《全日制義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》同時指出："語文教學(xué)應(yīng)在師生平等對話的過程中進行。"然而長期以來，我們的語文課堂教學(xué)，不自知地遵從了一條"權(quán)威、知識和精英"的三維價值取向，而這種取向直接導(dǎo)致了獨白式的教學(xué)模式，教師過分突出，同時否認(rèn)學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體的地位。
如何打破教師的自身獨立循環(huán)，創(chuàng)建師生共同循環(huán)體系，使得教學(xué)活動有"對話相激、思想相撞"實現(xiàn)"教學(xué)相長"的目的。這就要求我們將"開放、平等和雙向"為內(nèi)涵的對話式教學(xué)引進課堂、教學(xué)和生活中來。
學(xué)生與老師的對話
傳統(tǒng)語文教學(xué)也有對話，但它多是一種"假對話"，這種對話的弊端突現(xiàn)在它的標(biāo)準(zhǔn)化與制度化上。第一，教學(xué)資源配置以講臺為"中心"，教師為"核心"，學(xué)生只能"向心"；第二，師生教學(xué)對話以問答為"模式"，師生教學(xué)對話內(nèi)容以教師預(yù)先"埋伏"為準(zhǔn)。缺乏學(xué)生在思維、情感、體驗等方面的活融，缺乏主體建構(gòu)，缺乏認(rèn)同感，結(jié)果只能死記硬背，事倍功半。我們主張的對話方式是對話主體間視界的融合、精神的相遇、理性的碰撞和情感的交流，是對話主體各自向?qū)Ψ降谋舜私蛹{和精神敞開。特級教師李鑒蕙的"七個允許"，"錯了允許重答；答得不完整，允許補充；不明白的問題允許發(fā)問；沒想好的允許再想；教師錯了允許提意見；不同意見允許爭論；爭論到熾熱化時，允許學(xué)生自由接茬發(fā)表意見，不必舉手等待老師批準(zhǔn)。"這就極大的突破了"模式"，沖擊了"核心"，使學(xué)生成為教學(xué)中的活性因素，也實現(xiàn)了"對話相激、思想相撞"的效果。教師放下的是身段，得到的是學(xué)生高昂的學(xué)習(xí)興趣。
學(xué)生與文本的對話
有人說"讀書就如同與作者交談"。廣義的對話，可以不直接發(fā)生在人與人之間，而發(fā)生在人與精神產(chǎn)品之間，人與各種文本之間。對話式語文教學(xué)還可表現(xiàn)為學(xué)生與文本的對話。作為文本的教材是語文學(xué)習(xí)的經(jīng)典范例，學(xué)生應(yīng)該不只是閱讀，而是把這些經(jīng)典文本當(dāng)作對話的對象，與它直接交流，用學(xué)生對課文的領(lǐng)悟和感受，替代教師對課文的講解，改變當(dāng)前語文教學(xué)"有復(fù)制，無創(chuàng)新"的現(xiàn)狀。此類對話注重的是情感的交流、心靈的體驗、精神的共鳴，一些飽蘸感情的文本尤其適合這種對話，如：七年級上冊第一單元《背影》中朱自清先生對濃郁父愛的深刻剖析，再如：九年級上冊第四單元《麥琪的禮物》中無用之物襯托出的人的關(guān)愛、學(xué)會去愛他人。這些文本中的精神內(nèi)涵，靠教師的分析，并不能達(dá)到教學(xué)效果的最優(yōu)化。而要讓學(xué)生直面文本，投入其中，感同身受，方能領(lǐng)悟和有所得。
學(xué)生與學(xué)生的對話
子曰："獨學(xué)而無友，則孤陋而寡聞"。語文學(xué)科的對話式教學(xué)還體現(xiàn)在學(xué)生之間的對話。傳統(tǒng)語文教學(xué)重視的是教師言傳身教的力量，卻忽視了學(xué)生的相互對話、相互影響產(chǎn)生的教育因素。對話式教學(xué)的重要內(nèi)涵之一是"平等"。如果說學(xué)生可能會對老師有某種芥蒂的話，同學(xué)之間則能暢所欲言、各抒己見、彼此對話、相互交流。通過個體與個體、個體與群體之間思維的碰撞和交融，來共享知識、共享情感、共享個人的生命體驗。
老師在這個過程中則要甘當(dāng)配角，主動擔(dān)負(fù)起架設(shè)情景的責(zé)任，如：九年級下冊第四單元的《威尼斯商人（節(jié)選）》讓學(xué)生充分地研讀課文，教師只做字詞點撥，重點體會莎士比亞劇中人物的生動描寫。這時，首先讓學(xué)生分組、討論、組隊、扮演，分別扮演安東尼奧、夏洛克、葛萊西安諾、鮑西婭、公爵，以表演代替回答。學(xué)生演的如何，取決于對課文的理解深刻與否，同時讓其余學(xué)生仔細(xì)觀察，創(chuàng)造條件激發(fā)他們發(fā)言，對其它同學(xué)的表演做出評價，而老師只是在最后給予評價。此類通過學(xué)生的討論、扮演、質(zhì)疑、辯論的方式，不僅加深了對課文的理解，更重要的是調(diào)動每一位學(xué)生的積極性，投身其中，在碰撞與交流中完成學(xué)生間的相互對話。以此觀之，僅僅是為學(xué)生搭建了對話情景，語文課堂就呈現(xiàn)出極大的活性因素，應(yīng)該加倍重視學(xué)生互相對話的教育意義。
學(xué)生與自我的對話
曾有人問安提斯泰尼："你從哲學(xué)中學(xué)到了什么？"其答曰："同自己對話。"我們每個人都在自覺不自覺地進行著自我對話。語文教學(xué)重要任務(wù)之一，就是使這種自我對話常態(tài)化。通過自我對話，審視另一個自己，發(fā)現(xiàn)自己的局限、偏頗、自以為是，也同時發(fā)現(xiàn)自己的熱情、靈性和創(chuàng)造力。語文教學(xué)中，我們經(jīng)常要求學(xué)生善感悟、多思考，實際上就是要求學(xué)生積極地開展自我對話。這不僅提高學(xué)生的聽說讀寫的能力，更重要的內(nèi)在作用是豐富學(xué)生的人文精神，提升學(xué)生的人文品格。因此，語文教學(xué)中學(xué)生的自我對話，是一種人文意義上求美的對話。在日常教學(xué)中，有意識地指導(dǎo)學(xué)生進行反思、反省，就是在促進學(xué)生的自我對話。由此觀之，學(xué)生自我對話是一個內(nèi)化的過程，也是一個人內(nèi)心深處的愛、智慧和生命體驗逐漸凸顯的過程。而這些從自我內(nèi)心喚醒的東西，才真正對學(xué)生的"跳躍"有促進作用。
對話教學(xué)目前還存在的問題及反思
在現(xiàn)階段語文的對話式教學(xué)中，還存在著這樣一些不足。不能重視全體學(xué)生或個人整體的"偏對話"，教師不肯放棄主體地位，預(yù)設(shè)大于生成的"假對話"，停留在知識能力層面，缺乏情感態(tài)度價值觀介入的"淺對話"，以上種種，說明對話式教學(xué)還不是一種成熟的教學(xué)方法，需要我們更多的去研究和實踐。
總而言之，"對話"的目的在于打破"獨語"，想方設(shè)法把學(xué)生從被動中解放出來。釋放學(xué)生的潛能，挖掘語文學(xué)科的創(chuàng)造因素，借著對話的過程擴展學(xué)生生命體驗的廣度和深度，從而推動語文教學(xué)工作的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
【中圖分類號】H09文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1673-8500（2013）04-0297-01
人類正步入對話的時代，“對話”已經(jīng)成為人們追求的一種生成的狀態(tài)，成為人們達(dá)成目的的有效策略，一個新的時代會使教育精神的內(nèi)涵獲得極大的豐富，“對話”將會發(fā)揮它在當(dāng)代教育以至未來教育中的價值?？肆植裰赋觯骸霸谒械慕虒W(xué)中，進行著最廣義的‘對話’……不管哪一種教學(xué)方式占支配地位，這種相互作用的對話是優(yōu)秀教師的一種本質(zhì)性的標(biāo)識。”我國學(xué)者鐘啟泉先生在引用上面這段話以后，解釋道：“教學(xué)原本就是形形的對話，擁有對話的性格，這就是對話原理?！闭纭督庾x》一書中所說的“教學(xué)從本質(zhì)上說是一種‘溝通’與‘合作’的活動，因此，教學(xué)可以理解為一種言語性的溝通或言語性的活動，其中‘對話’是教學(xué)活動的重要特點?！庇伞坝?xùn)誨——馴化型”教學(xué)到“傳授——訓(xùn)練型”教學(xué)發(fā)展為對話教學(xué)是社會進步和時展的必然要求，是對話的時代精神在教育領(lǐng)域的回應(yīng)，也是教育發(fā)展的必然結(jié)果。
對話理論如何與中國國情相溝通、如何應(yīng)用對話理論來指導(dǎo)教學(xué)，將對話理論與中學(xué)語文教學(xué)有機的結(jié)合起來，形成中學(xué)語文對話教學(xué)是我們亟待需要研究和解決的問題。過去，語文課堂教學(xué)由于受到應(yīng)試教育的影響，導(dǎo)致了一些與素質(zhì)教育相悖的問題。從課堂教學(xué)生態(tài)的角度看，至少存在著這樣一些問題：
1.教師的行為表現(xiàn)為霸權(quán)與控制。
2.學(xué)生行為表現(xiàn)為從眾與退縮。
3.課堂群體生態(tài)的失衡。
4.危險的“花盆效應(yīng)”。這些問題的存在必定造成教師教育民主和學(xué)生學(xué)習(xí)自主性的喪失。
由此造成的弊端是：（1）主體性缺失：以教師主體作用壓抑學(xué)生自主發(fā)展，學(xué)生主體自主活動整體缺失；學(xué)生主體間交往活動缺失。（2）有效性缺失：學(xué)生缺少獨立自主、合作探究學(xué)習(xí)的時空；教學(xué)的少慢差費現(xiàn)象普遍存在。（3）創(chuàng)造性缺失：教學(xué)缺乏應(yīng)有的生活意義和生命價值，僵死、教條的教學(xué)方式嚴(yán)重制約了學(xué)生的創(chuàng)造性。（4）情感性缺失：教學(xué)設(shè)計忽視情感性培養(yǎng)；教學(xué)中沒有激情，沒有創(chuàng)造，沒有靈性，沒有活力，有的只是平鋪直敘，機械性簡單的重復(fù)的勞動。
落后封閉的傳統(tǒng)教學(xué)方式不能培養(yǎng)全面發(fā)展、獨立自覺、富有創(chuàng)造精神的未來公民，已經(jīng)完全不能適應(yīng)社會發(fā)展和教育改革和發(fā)展的需要。但是在新課程實施過程中，卻又出現(xiàn)了將閱讀對話滑向?qū)W生獨白的篡位。許多教師將教學(xué)中的“言說”，較簡單地理解為“讓學(xué)生自己來‘說’”這一點上（盡管這是極為關(guān)鍵的一點），從而將隱喻性的“對話”實體化，較簡單地闡釋為教師與學(xué)生平等地“討論”，將體現(xiàn)主體性、探究性、合作性而“以積極的情感體驗和深層次的認(rèn)知參與為核心”的對話，較簡單地運作為學(xué)生“交談”的行為參與方式，失落了“知識建構(gòu)”的原本意義，把本來應(yīng)該占據(jù)閱讀對話主導(dǎo)的另一主體方——文本撇在一邊，許多教師甘當(dāng)伙伴而忘記了教的專業(yè)角色。嚴(yán)重曲解、誤解和違背課程標(biāo)準(zhǔn)精神，有悖于對話教學(xué)的原理和學(xué)理。
