序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇健康管理的目的和意義范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

高血壓是一種終身性疾病。此病是誘發(fā)心腦血管疾病的主要原因[1]。老年人是高血壓的高發(fā)人群。調(diào)查資料顯示，在我國(guó)，至少有一半的老年人為高血壓患者。老年高血壓患者用藥的依從性不高，其血壓的控制情況較差。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)老年高血壓患者在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的健康管理，以確保其進(jìn)行治療的效果。中醫(yī)健康管理法是一種新型的管理模式，現(xiàn)已被廣泛地應(yīng)用于老年高血壓患者的健康管理中。為了進(jìn)一步探討對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行中醫(yī)健康管理的效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

本次研究的對(duì)象是2015年8月至2016年8月期間在我院進(jìn)行治療的100例老年高血壓患者。將這些患者隨機(jī)平均分為常規(guī)健康管理組和中醫(yī)健康管理組。在常規(guī)健康管理組中，有男性30例，女性20例。他們的年齡為60～75歲，平均為（67.5±13.3）歲；其病程為5～8年，平均為（6.5±1.5）年。在中醫(yī)健康管理組中，有男性25例，女性25例。他們的年齡為58～75歲，平均為（66.5±12.3）歲；其病程為5～7年，平均為（6.0±1.0）年。兩組研究對(duì)象的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2健康管理方法

1.2.1常規(guī)健康管理組患者的健康管理方法對(duì)常規(guī)健康管理組患者進(jìn)行常規(guī)的健康管理。具體的管理方法是：臨床醫(yī)生指導(dǎo)患者食用清淡、易消化、高營(yíng)養(yǎng)的食物，并指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，進(jìn)行自我血壓水平監(jiān)測(cè)。1.2.2中醫(yī)健康管理組患者的健康管理方法對(duì)中醫(yī)健康管理組患者進(jìn)行中醫(yī)健康管理。具體的管理方法是：1）臨床醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況指導(dǎo)其調(diào)整飲食習(xí)慣，告知其日常飲食應(yīng)以清淡、易消化、高營(yíng)養(yǎng)的食物為主，做到葷素搭配、冷熱及軟硬度適宜。臨床醫(yī)生為患者開(kāi)具藥膳處方，并告知其藥膳的熬煮和食用方法。告知患者少喝濃茶，為其講解哪些種類的茶適合高血壓患者飲用，并為其講解此類茶飲的沖泡方法。臨床醫(yī)生根據(jù)患者高血壓的中醫(yī)辨證分型對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的飲食指導(dǎo)。告知?dú)庋澨撔偷母哐獕夯颊邞?yīng)多食用具有補(bǔ)血、清熱、解毒功效的食物，如大棗、銀耳、芝麻、桑葚等。并告知其應(yīng)多食用當(dāng)歸燉豬蹄、歸芪蒸雞等藥膳，多喝龍眼紅棗茶、黨參紅棗茶等茶飲。告知肝腎陰虛型的高血壓患者應(yīng)多食用具有滋補(bǔ)肝腎功效的食物，如枸杞、豬肉、青筍、菠菜等。并告知其多喝菊槐茶、三鮮茶等茶飲。告知肝陽(yáng)上亢型的高血壓患者應(yīng)多食用具有清熱平肝、疏風(fēng)明目功效的食物，如芹菜、黃鱔、西瓜皮等。告知其多食用粥，多喝鮮芹菜汁。2）臨床醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行生活指導(dǎo)。告知患者保持房間環(huán)境的整潔、舒適，定期對(duì)房間進(jìn)行通風(fēng)，保證有充足的睡眠，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。3）臨床醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)管理。告知患者每天要進(jìn)行適量的體育運(yùn)動(dòng)，如打太極拳、慢跑等，并告知其進(jìn)行上述運(yùn)動(dòng)可以有效地促進(jìn)肢體的血液流通，且運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以身體可以耐受為宜，根據(jù)身體狀況循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動(dòng)量。4）臨床醫(yī)生使用耳穴按壓法和中醫(yī)足浴療法對(duì)患者進(jìn)行治療。進(jìn)行耳穴按壓治療的方法是：將王不留行籽壓貼貼在患者耳部的交感穴、神門穴等穴位上，并用膠帶將壓貼固定妥善。臨床醫(yī)生用拇指和食指對(duì)患者的上述穴位進(jìn)行按壓。當(dāng)患者的耳廓輕微發(fā)熱、發(fā)痛時(shí)，可停止對(duì)其耳穴進(jìn)行按壓。進(jìn)行中醫(yī)足浴治療的方法是：將夏枯草、懷牛膝、肉桂等中藥放到清水中煎煮后，去渣取汁，將藥液晾至溫?zé)岷蟮谷胂茨_盆，以藥液沒(méi)過(guò)患者的踝部為宜。然后，指導(dǎo)患者按壓涌泉穴、腎俞穴、太溪穴、三陰交穴、風(fēng)池穴、內(nèi)關(guān)穴等穴位。

1.3健康管理效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

[2]1）將進(jìn)行健康管理的效果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。顯效是指患者的血壓控制較好。有效是指患者的血壓控制一般。無(wú)效是指患者的血壓控制較差?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）為兩組患者均發(fā)放健康管理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查其對(duì)進(jìn)行健康管理的滿意度。該問(wèn)卷分為滿意、不滿意兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。兩組患者的平均年齡、病程用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（sx±）表示，采用t檢驗(yàn)。其進(jìn)行健康管理的總有效率、對(duì)高血壓健康管理知識(shí)的知曉率及心腦血管疾病的發(fā)生率用百分比（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者健康管理效果的比較

健康管理結(jié)束后，中醫(yī)健康管理組患者進(jìn)行健康管理的總有效率高于常規(guī)健康管理組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2兩組患者對(duì)進(jìn)行健康管理滿意度的比較

調(diào)查的結(jié)果顯示，中醫(yī)健康管理組患者對(duì)進(jìn)行健康管理的滿意率為96.0%（48/50），常規(guī)健康管理組患者對(duì)進(jìn)行健康管理的滿意率為70.0%（35/50）。中醫(yī)健康管理組患者對(duì)進(jìn)行健康管理的滿意率高于常規(guī)健康管理組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者心腦血管疾病發(fā)生率的比較

在進(jìn)行健康管理期間，中醫(yī)健康管理組患者心腦血管疾病的發(fā)生率為2.0%（1/50），常規(guī)健康管理組患者心腦血管疾病的發(fā)生率為10.0%（5/50）。中醫(yī)健康管理組患者心腦血管疾病的發(fā)生率低于常規(guī)健康管理組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

高血壓是臨床上一種常見(jiàn)的慢性病。此病患者多為老年人。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓易引發(fā)腦卒中、急性心肌梗死等心腦血管疾病，嚴(yán)重危害老年人的身體健康。臨床上對(duì)高血壓患者通常進(jìn)行藥物治療。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行中醫(yī)健康管理可以確保對(duì)其進(jìn)行降壓治療的效果。傳統(tǒng)的健康管理模式是對(duì)高血壓患者的日常飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行干預(yù)，以控制其機(jī)體每日攝取的總熱量，進(jìn)而控制其血壓[3]。由于此方法并沒(méi)有考慮到高血壓患者體質(zhì)的不同，故效果并不理想。中醫(yī)健康管理是一種全新的管理理念，是指使用中醫(yī)方法對(duì)罹患某種慢性疾病的人群進(jìn)行全面、科學(xué)管理的一個(gè)過(guò)程[4]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行中醫(yī)健康管理的效果較為理想。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭妍,龐冬,高鑄燁,等.延續(xù)護(hù)理模式結(jié)合中醫(yī)健康教育對(duì)高血壓病人慢性疾病管理自我效能的影響[J].護(hù)理研究,2016,(8):972-974.

[2]劉冬梅,薛荃,王輝,等.在高血壓管理中應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)的效果評(píng)價(jià)分析[J].中華健康管理學(xué)雜志,2012,6(4):273-274.

篇（2）

【摘　要】目的：探究綜合護(hù)理干預(yù)在社區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理中的應(yīng)用效果。方法: 將轄區(qū)內(nèi)自愿接受管理的240 例孕產(chǎn)婦作為觀察組，并給予系統(tǒng)化管理；另取未接受管理的240 例孕產(chǎn)婦作為對(duì)照組，對(duì)兩組產(chǎn)婦期及新生兒情況進(jìn)行觀察比較。結(jié)果: 觀察組孕產(chǎn)婦保健知識(shí)、產(chǎn)后自我保護(hù)及新生兒護(hù)理技能顯著提升，產(chǎn)婦與新生兒存在的問(wèn)題明顯減弱，與對(duì)照組相比數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論: 基于社區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理中，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)能夠提升孕產(chǎn)婦自我保健能力，降低孕期及產(chǎn)褥期并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)能夠有效促進(jìn)母嬰健康水平。

關(guān)鍵詞 綜合護(hù)理干預(yù)；社區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理；孕產(chǎn)婦

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理指的是從孕前開(kāi)始，直到產(chǎn)后42 天之內(nèi)，將母嬰作為共同監(jiān)護(hù)對(duì)象，進(jìn)一步采取系統(tǒng)化的檢查、監(jiān)護(hù)及保健指導(dǎo)等；同時(shí)，在高危狀況下采取及時(shí)有效的治療及住院分娩措施等，最終達(dá)到母嬰健康的目的[1]。本組重點(diǎn)綜合護(hù)理干預(yù)在社區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

轄區(qū)內(nèi)自愿接受管理的240 例孕產(chǎn)婦中（觀察組），年齡23 ～ 39 歲，162 例為初產(chǎn)婦、78 例為經(jīng)產(chǎn)婦；為接受管理的240 例孕產(chǎn)婦中（對(duì)照組），年齡22 ～ 40歲，161 例為初產(chǎn)婦、79 例為經(jīng)產(chǎn)婦；兩組患者在年齡、文化程度及家庭情況等方面無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）產(chǎn)前孕婦隨訪指導(dǎo);

（2）產(chǎn)婦家庭護(hù)理干預(yù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均使用spss16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示。計(jì)數(shù)資料使用x2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料和組間比使用t 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期情況比較

經(jīng)積極護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期問(wèn)題明顯減弱，與對(duì)照組相比數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組新生兒情況比較

經(jīng)積極護(hù)理后，觀察組新生兒情況：母乳喂養(yǎng)障礙3 例（1.25%）、臍部感染7例（2.92%）、病理性黃疸14 例（5.83%）、

紅臀4 例（1.67%）、濕疹12 例（5.00%）、消化不良14 例（5.83%）、腹瀉6 例（2.50%）。

對(duì)照組新生兒情況：母乳喂養(yǎng)障礙10 例（4.17%）、臍部感染25 例（10.42%）、病理性黃疸36 例（15.00%）、紅臀11 例（4.58%）、濕疹24 例（10.00%）、消化不良29 例（12.08%）、腹瀉8 例（3.33%）。觀察組新生兒情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

對(duì)于孕產(chǎn)婦定期查體與產(chǎn)后訪視保健質(zhì)量，社區(qū)護(hù)理干預(yù)均在其中取到了至關(guān)重要的作用[3]。社區(qū)護(hù)理指的是具備一定技術(shù)能力及專業(yè)知識(shí)的人員以社區(qū)作為范疇，并將疾病防治、健康促進(jìn)作為目的，為社區(qū)人群提供科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的一種手段。對(duì)于孕產(chǎn)婦而言，由于產(chǎn)褥期可能會(huì)發(fā)生各種不良情況，例如子宮復(fù)舊不良、產(chǎn)褥感染、皸裂及便秘等；同時(shí)，新生兒也可能會(huì)引發(fā)各種不良情況，例如消化不良、紅臀、母乳喂養(yǎng)障礙及腹瀉等[4]。因此，采取綜合護(hù)理干預(yù)便顯得極為重要。

綜上所述：基于社區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理中，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)能夠提升孕產(chǎn)婦自我保健能力，降低孕期及產(chǎn)褥期并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)能夠有效促進(jìn)母嬰健康水平；因此，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 方志群. 心理干預(yù)對(duì)社區(qū)孕產(chǎn)婦抑郁癥的改善效果[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,07:209-210.

篇（3）

從工程管理的字面意義上我們可以看出，工程管理的本質(zhì)就是服務(wù)于工程行業(yè)的，可以說(shuō)起工程管理的對(duì)象就是建設(shè)行業(yè)。對(duì)于工程來(lái)說(shuō)，他是指相關(guān)專業(yè)人員在科學(xué)理論的基礎(chǔ)上，對(duì)固有存在自然資源進(jìn)行一系列的加工改造，將其改造成能夠最大程度服務(wù)人類生活、人類活動(dòng)物質(zhì)的一項(xiàng)技術(shù)。隨著工程技術(shù)的不斷發(fā)展，占有領(lǐng)域的不斷擴(kuò)張，按照工程的基本發(fā)展方向可以有效的劃分為建筑工程、機(jī)電工程、化學(xué)工程、生物工程以及登月工程等工程。隨著工程技術(shù)的不斷發(fā)展完善，基于前人大量的工程經(jīng)驗(yàn)上以及大量的試驗(yàn)研究，工程管理逐漸成型，能夠?qū)?duì)工程項(xiàng)目的建設(shè)質(zhì)量達(dá)到有效的控制。

1工程管理的范疇

對(duì)于工程項(xiàng)目來(lái)說(shuō)，基本包括工程項(xiàng)目建設(shè)前期的準(zhǔn)備工作、建設(shè)工作以及實(shí)際投產(chǎn)工作這三個(gè)重要工作步驟，而工程管理則是針對(duì)于工程項(xiàng)目的建設(shè)環(huán)節(jié)，可以說(shuō)工程管理的范疇對(duì)工程項(xiàng)目的建設(shè)質(zhì)量有著重要的意義。

1.1工程項(xiàng)目的前期準(zhǔn)備工作

對(duì)于工程項(xiàng)目的前期準(zhǔn)備工作，一般需要先后進(jìn)行工程項(xiàng)目的提出、工程項(xiàng)目的可行性的研究分析、工程項(xiàng)目的評(píng)審決策這三個(gè)工作環(huán)節(jié)，具體情況如下：

（1）工程項(xiàng)目的提出。對(duì)于工程項(xiàng)目的提出，必須綜合考慮當(dāng)前時(shí)期的社會(huì)現(xiàn)狀、自然條件以及人文環(huán)境，從實(shí)際情況出發(fā)考慮工程項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益以及自然效益，在初步可行性評(píng)估的基礎(chǔ)上提出工程項(xiàng)目。

（2）工程項(xiàng)目的可行性研究。對(duì)于工程項(xiàng)目的可行性研究環(huán)節(jié)，必須整體上從宏觀角度與微觀角度出發(fā)，對(duì)其進(jìn)行綜合的可行性分析。在宏觀角度上，工程項(xiàng)目需要從其具備的客觀條件下手進(jìn)行分析；在微觀角度上工程項(xiàng)目需要從工程建設(shè)的基本工藝流程、基本技術(shù)水平、資金的注入等信息進(jìn)行分析。

（3）工程項(xiàng)目的評(píng)審決策。對(duì)于工程項(xiàng)目的評(píng)審決策，需要從工程項(xiàng)目的可行性研究報(bào)告出發(fā)，按照研究數(shù)據(jù)審核該工程項(xiàng)目的建設(shè)是否能夠達(dá)到該工程項(xiàng)目的目標(biāo)，再進(jìn)行相關(guān)決策。

1.2工程項(xiàng)目的建設(shè)環(huán)節(jié)

對(duì)于工程項(xiàng)目的建設(shè)環(huán)節(jié)，主要包括工程項(xiàng)目的設(shè)計(jì)與合同談判工作、施工設(shè)計(jì)工作與準(zhǔn)備調(diào)試工作這三個(gè)部分。首先需要從該工程項(xiàng)目的可行性研究報(bào)告決策信息出手，按照實(shí)際需求對(duì)該工程項(xiàng)目進(jìn)行設(shè)計(jì)，對(duì)工程項(xiàng)目中的具體環(huán)節(jié)、設(shè)備的實(shí)用情況進(jìn)行說(shuō)明。其次需要從該工程項(xiàng)目的意向書出發(fā)，編制施工方案，確保工程能夠順利進(jìn)行，如果在工程建設(shè)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)施工方案與現(xiàn)實(shí)需要不想否，就要及時(shí)的做出工程計(jì)劃的調(diào)試，保證工程能夠順利進(jìn)行。在此要注意，在工程設(shè)備利用前必須對(duì)設(shè)備進(jìn)行初步的調(diào)試工作，避免在施工過(guò)程中出現(xiàn)設(shè)備不能運(yùn)作的尷尬情況。

1.3工程項(xiàng)目的實(shí)際投產(chǎn)工作環(huán)節(jié)

對(duì)于工程項(xiàng)目的實(shí)際投產(chǎn)工作環(huán)節(jié)，主要包括工程項(xiàng)目的投資準(zhǔn)備以及工程項(xiàng)目的投產(chǎn)兩個(gè)部分。在進(jìn)行工程項(xiàng)目的投產(chǎn)準(zhǔn)備工作時(shí)必須給予工程項(xiàng)目的可行性研究，根據(jù)數(shù)據(jù)的分析計(jì)算進(jìn)行資金的準(zhǔn)備、生產(chǎn)技術(shù)的準(zhǔn)備以及施工人員的組織。投產(chǎn)準(zhǔn)備工作完成之后，就可以進(jìn)行實(shí)際投產(chǎn)了，在此需要根據(jù)工程項(xiàng)目的計(jì)劃嚴(yán)格進(jìn)行建設(shè)施工。

2實(shí)施工程管理的意義

隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展完善，綜合國(guó)力的不斷提高，城市化發(fā)展、工業(yè)化發(fā)展成為當(dāng)前我國(guó)的主要工作重心，這樣就隨之導(dǎo)致了我國(guó)的工程項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模擴(kuò)大化。對(duì)于工程項(xiàng)目的建設(shè)來(lái)說(shuō)，最重要的就是要保證工程的質(zhì)量，而工程管理又是工程質(zhì)量的基本保保證，所以工程管理的重要性不言而喻。所以在此，一定要加強(qiáng)工程管理的建設(shè)工作，使之不斷趨于完善，使得工程項(xiàng)目的質(zhì)量和工程項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益得到保障。

隨著我國(guó)建設(shè)行業(yè)的不斷發(fā)展，工程管理的水平也逐漸提高，逐漸走向了規(guī)?；c成熟化，但是在實(shí)際工作中仍然具有很大的漏洞，比如產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的不健全、工程管理與實(shí)際情況的不想否、工程管理資源配置的不合理等情況，這些情況的出現(xiàn)都或多或少對(duì)工程項(xiàng)目的建設(shè)有一定的影響，甚至能夠影響工程項(xiàng)目的生產(chǎn)質(zhì)量，影響工程項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)收益，對(duì)建設(shè)行業(yè)的發(fā)展有著嚴(yán)重的負(fù)面影響。

對(duì)于工程管理來(lái)說(shuō)，他是一種集自然科學(xué)、工程技術(shù)、管理科學(xué)和系統(tǒng)科學(xué)于一身的管理技術(shù)，是一種客觀、科學(xué)的管理系統(tǒng)，是工程建設(shè)環(huán)節(jié)中最重要的管理工作，而我國(guó)大部分建設(shè)企業(yè)在進(jìn)行工程項(xiàng)目的建設(shè)過(guò)程中對(duì)其都不加以重視，僅僅將其作為一個(gè)行政管理部門或者工程指揮部，沒(méi)有對(duì)其加以嚴(yán)格的執(zhí)行，并且大部分管理人員也不具有過(guò)硬專業(yè)技能，沒(méi)有切合實(shí)際的管理能力與決策能力，這樣就導(dǎo)致了其形同虛設(shè)，對(duì)工程項(xiàng)目不具有保護(hù)管理作業(yè)。所以在此我們應(yīng)當(dāng)正視這個(gè)問(wèn)題，努力提高工程管理的質(zhì)量，首先要讓建設(shè)企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)明白工程管理的意義，了解工程管理的重要作用，然后相應(yīng)的組織建立起一支專業(yè)技術(shù)有保證、道德素質(zhì)有保障的管理團(tuán)隊(duì)，從實(shí)際出發(fā)利用本身的專業(yè)技能進(jìn)行工程的質(zhì)量管理，只有這樣才能夠讓我國(guó)的工程管理真正成熟化，使得我國(guó)的建設(shè)行業(yè)得到健康飛速的發(fā)展。

3對(duì)工程管理發(fā)展提出的一些建設(shè)性意見(jiàn)

3.1加強(qiáng)當(dāng)局者對(duì)工程建設(shè)過(guò)程中工程管理的重視程度

在整個(gè)工程項(xiàng)目過(guò)程中，要想保證工程項(xiàng)目的質(zhì)量則需要對(duì)工程管理給予足夠的重視。在此需要從兩個(gè)方面下手，一方面從建筑企業(yè)的工程管理人員下手，讓建設(shè)企業(yè)的當(dāng)局者加強(qiáng)對(duì)工程管理的認(rèn)知，讓其通過(guò)教育培訓(xùn)學(xué)習(xí)與工程管理相關(guān)的知識(shí)，讓其了解工程管理系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)，讓其了解工程管理對(duì)工程項(xiàng)目的重要作用和相關(guān)意義；另一方面需要從國(guó)家的政策下手，讓國(guó)家加強(qiáng)對(duì)工程管理的重視程度，出臺(tái)一些規(guī)范工程管理的相關(guān)規(guī)定，通過(guò)法律的手段來(lái)規(guī)范工程管理，讓建設(shè)企業(yè)能夠重視工程管理。

3.2加強(qiáng)建筑施工的質(zhì)量管理

根據(jù)對(duì)以往工程項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程的調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，在工程質(zhì)量的管理環(huán)節(jié)中最重要的還是施工人員的生命安全。隨著建設(shè)行業(yè)的不斷發(fā)展，建筑施工項(xiàng)目的規(guī)模也不斷擴(kuò)大，就必然會(huì)導(dǎo)致施工難度增強(qiáng)、施工強(qiáng)度加大、施工局限性提高的情形，這樣無(wú)疑就會(huì)使施工人員的工作量加大，這種情況的出現(xiàn)為工程質(zhì)量的管理增強(qiáng)了難度。針對(duì)于這種情況，必須加強(qiáng)建筑施工的質(zhì)量管理，引用嚴(yán)格客觀的責(zé)任制，責(zé)任到人，整體的提高工程項(xiàng)目管理者的安全意識(shí)，并且也要規(guī)定工程項(xiàng)目的管理者能夠定期的對(duì)工程進(jìn)行檢查維護(hù)，盡量將施工人員的安全事故扼殺在搖籃之中，整體的提高工程項(xiàng)目的質(zhì)量管理。

4結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，工程管理對(duì)建設(shè)行業(yè)的發(fā)展有著決定性作用，是工程項(xiàng)目能夠健康施工、質(zhì)量施工、安全施工的基本保證，所以在此一定要使得建設(shè)企業(yè)的管理人員加強(qiáng)對(duì)工程管理的重視程度，加強(qiáng)建設(shè)企業(yè)工程管理的人才培養(yǎng)，整體的提高工程管理的質(zhì)量，促進(jìn)我國(guó)建設(shè)行業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]關(guān)巨.淺談房地產(chǎn)企業(yè)之工程管理.《赤子 》.2013年7期

篇（4）

一、目前高中班級(jí)管理中激勵(lì)機(jī)制的發(fā)展現(xiàn)狀

當(dāng)前，由于應(yīng)試教育的發(fā)展和要求，為使學(xué)生順利考入大學(xué)，我國(guó)的大部分高中為提高升學(xué)率，都采取相當(dāng)嚴(yán)格的管理措施。在高中班級(jí)管理中，班級(jí)管理激勵(lì)機(jī)制欠缺，很大一部分高中為了學(xué)生成績(jī)的提高和自身入學(xué)率以及升學(xué)率的發(fā)展，忽視了高中生在高中生活中心理健康發(fā)展的重要性。尤其是在一些縣級(jí)的高中班級(jí)管理中，忽視高中班級(jí)激勵(lì)機(jī)制管理的現(xiàn)象尤其明顯。為了高中生在高中生活中健康地學(xué)習(xí)生活和發(fā)展，高中班級(jí)管理中應(yīng)該積極構(gòu)建班級(jí)激勵(lì)機(jī)制。

二、構(gòu)建高中班級(jí)管理的激勵(lì)機(jī)制措施

1.創(chuàng)設(shè)良好的班級(jí)氛圍和友愛(ài)的班級(jí)環(huán)境

首先，要?jiǎng)?chuàng)設(shè)良好的班級(jí)氛圍，特別是班主任作為班級(jí)管理的主體，更應(yīng)該努力為學(xué)生營(yíng)造平等、友愛(ài)、民主、相互尊重、互相幫助、和諧相處的班級(jí)環(huán)境。使高中生在心理上有著人人平等的潛意識(shí)，這樣的心理有助于學(xué)生健康成長(zhǎng)。同時(shí)，在這樣的班級(jí)環(huán)境和氛圍中學(xué)生之間更容易相互鼓勵(lì)和互相幫助。創(chuàng)設(shè)良好的班級(jí)氛圍和友愛(ài)互助的班級(jí)環(huán)境是構(gòu)建高中管理激勵(lì)機(jī)制的前提和基礎(chǔ)。

2.建立明確的獎(jiǎng)懲機(jī)制

在高中班級(jí)激勵(lì)機(jī)制的構(gòu)建中，關(guān)鍵是要建立明確的獎(jiǎng)懲機(jī)制。不僅對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)上的進(jìn)步要給予獎(jiǎng)勵(lì)，而且對(duì)于學(xué)生在生活中所做的一些好人好事或者是志愿活動(dòng)，班主任了解后，在班會(huì)中也要表?yè)P(yáng)。學(xué)生在學(xué)生和生活中難免會(huì)犯錯(cuò)，對(duì)于犯錯(cuò)的高中生，班主任要在批評(píng)的同時(shí)，更重要的是堅(jiān)持育人理念。不能因?yàn)閷W(xué)生的錯(cuò)誤，而對(duì)學(xué)生有所偏見(jiàn)。要鼓勵(lì)學(xué)生在錯(cuò)誤中不斷成長(zhǎng)，激勵(lì)學(xué)生勇于面對(duì)生活和學(xué)習(xí)中的挫折。只有這樣才能促進(jìn)學(xué)生身心的健康發(fā)展。

3.樹(shù)立以人為本的鼓勵(lì)發(fā)展理念

在構(gòu)建高中班級(jí)管理激勵(lì)機(jī)制的同時(shí)，應(yīng)該始終堅(jiān)持樹(shù)立以人為本的鼓勵(lì)教育發(fā)展理念。高中班級(jí)管理的對(duì)象是高中生，新課程實(shí)施的背景下，班主任在組織教學(xué)管理的同時(shí)，在班級(jí)管理中更應(yīng)該關(guān)注的是學(xué)生身心的健康發(fā)展。班級(jí)管理激勵(lì)機(jī)制構(gòu)建的最終目標(biāo)是達(dá)到育人的目的，使高中生成為有獨(dú)立人格的自信人。

4.與家長(zhǎng)建立溝通的橋梁

構(gòu)建高中班級(jí)管理激勵(lì)機(jī)制，關(guān)注學(xué)生的發(fā)展，更重要的是與學(xué)生家長(zhǎng)建立起溝通的橋梁。高中生除了在學(xué)校學(xué)習(xí)，生活的主體則是在家里。因此，班級(jí)管理激勵(lì)機(jī)制的構(gòu)建離不開(kāi)家長(zhǎng)的支持，家長(zhǎng)應(yīng)該協(xié)助班主任的工作，及時(shí)了解學(xué)生在校學(xué)習(xí)情況。對(duì)于高中學(xué)生，家長(zhǎng)不能因?yàn)槠渖砗托睦碚呌诔墒於鲆暪膭?lì)子女。家長(zhǎng)的鼓勵(lì)和激勵(lì)對(duì)于高中生來(lái)說(shuō)，永遠(yuǎn)是學(xué)習(xí)和生活前行的

動(dòng)力。

5.發(fā)展師生互動(dòng)交流機(jī)制

建立師生互動(dòng)交流機(jī)制，有利于班主任和各科教師更好地了解高中生心理動(dòng)態(tài)。高中生雖然處于心理和生理發(fā)展趨于成熟的時(shí)期，但也是心理變化最敏感多變的時(shí)期。因此，在師生之間的交流溝通中通過(guò)對(duì)學(xué)生家庭背景、成長(zhǎng)環(huán)境的清晰認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)高中生的性格了解和高中生生活的了解，有利于增強(qiáng)師生之間的情感，而且有利于教師在班級(jí)管理中更好地實(shí)施激勵(lì)機(jī)制。

三、高中班級(jí)管理中激勵(lì)機(jī)制構(gòu)建的現(xiàn)實(shí)意義

構(gòu)建高中班級(jí)管理的鼓勵(lì)機(jī)制，不僅有助于教師更好地開(kāi)展教學(xué)，對(duì)于凝聚班集體力量，團(tuán)結(jié)學(xué)生，創(chuàng)建良好的班風(fēng)班紀(jì)有著明顯的推動(dòng)作用。其次，對(duì)于高中生心理生理的健康發(fā)展有著積極意義，有助于高中生在高中生活中健康快樂(lè)地成長(zhǎng)。積極構(gòu)建高中班級(jí)激勵(lì)機(jī)制，是堅(jiān)持“以人為本”的育人理念，符合教育發(fā)展的目標(biāo)和要求。同時(shí)，構(gòu)建高中班級(jí)激勵(lì)機(jī)制，有利于激發(fā)鼓勵(lì)學(xué)生奮發(fā)向上，自強(qiáng)不息地學(xué)習(xí)和生活，為高中生以后的學(xué)習(xí)和生活道路打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

篇（5）

慢性病又名慢性非傳染性病癥，它并非特指某種疾病，而是多種病癥的代名詞。像高血壓、糖尿病和冠心病等，均屬于慢性病癥[1]。由于此病癥的發(fā)病人群多以老年患者居多，再加上此類病癥具有病程時(shí)間長(zhǎng)且易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，隨著患者年齡的增加，能使其腎臟、心和腦等重要器官受嚴(yán)重威脅，從而使患者的生活質(zhì)量受影響[2]。社區(qū)健康檔案管理是服務(wù)設(shè)施中的一種方法，通過(guò)將患者的病情分類，并予以針對(duì)性管理方案，能有效改善其生活質(zhì)量。為進(jìn)一步探究對(duì)老年慢性病患者予以社區(qū)健康檔案管理，對(duì)其改善生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月前未實(shí)施社區(qū)健康檔案管理的老年慢性病患者46例為對(duì)照組，其中男27例，女19例；年齡63～81歲，平均（77.6±2.3）歲；病程1～7年，平均（2.7±1.8）年；冠心病15例，糖尿病17例，高血壓14例。另選取2013年1月后實(shí)施社區(qū)健康檔案管理的老年慢性患者46例為研究組，其中男26例，女20例；年齡64～82歲，平均（78.5±2.4）歲；病程1～8年，平均（2.9±1.7）年；冠心病14例，糖尿病19例，高血壓13例。根據(jù)上述所述，把對(duì)照組與研究組患者的臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

為患者構(gòu)建健康檔案，全面評(píng)估患者的病情及基本情況，并依照患者的具體病癥狀況予以分組。健康管理模式實(shí)施前，社區(qū)人員可以調(diào)查問(wèn)卷的方式，對(duì)患者的膳食結(jié)構(gòu)優(yōu)良率和服藥依從性、疾病知識(shí)知曉率和生活方式優(yōu)良率等進(jìn)行了解，并通過(guò)與患者的實(shí)際情況相結(jié)合，予以正確合理的干預(yù)措施，其中包括：生活方式指導(dǎo)、健康教育和疾病治療指導(dǎo)等。同時(shí)，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員還要定期對(duì)患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)工作，對(duì)老年群體的活動(dòng)特點(diǎn)予以充分利用，對(duì)活動(dòng)地點(diǎn)及時(shí)間合理選擇，并向患者發(fā)放治療及預(yù)防宣傳手冊(cè)。對(duì)知識(shí)水平低下患者，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員可采取模擬訓(xùn)練及操作演示等方法對(duì)患者實(shí)施教育。加強(qiáng)教育宣傳工作，設(shè)立社區(qū)健康宣傳板，以畫報(bào)的形式將預(yù)防措施、注意事項(xiàng)和用藥方法等展現(xiàn)出來(lái)，這樣便于患者閱讀。對(duì)伴有緊張、焦慮等心理素質(zhì)低下患者，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)對(duì)話交流的方式，向患者簡(jiǎn)單介紹疾病相關(guān)知識(shí)，耐心解答患者的疑慮及擔(dān)憂，對(duì)于患者的傾訴要做到細(xì)心聆聽(tīng)，時(shí)常鼓勵(lì)安撫患者，幫助患者樹(shù)立自信心。此外，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)做到定期隨訪觀察，對(duì)患者的飲食控制及服藥情況予以了解，對(duì)治療過(guò)程中發(fā)生的問(wèn)題采取及時(shí)處理。在走訪過(guò)程中，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員還要監(jiān)測(cè)患者的疾病指標(biāo)情況并將其整理成檔案，這樣能為后期治療提供數(shù)據(jù)支持。此外，每個(gè)月社區(qū)醫(yī)護(hù)人員都會(huì)對(duì)社區(qū)居民的心率及血壓情況進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)不同患者的具體情況，為其制定合理的家庭管理方案，同時(shí)，沒(méi)三個(gè)月都會(huì)對(duì)患者的體重、身高及血糖情況進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)估算患者的健康指數(shù)，每隔7天對(duì)電話隨訪1次，這樣能對(duì)患者的病癥狀況及生活改善情況予以及時(shí)了解。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)施SF-36（生活質(zhì)量評(píng)定表）對(duì)實(shí)施前后患者的膳食結(jié)構(gòu)優(yōu)良和服藥依從性、生活方式優(yōu)良和疾病知識(shí)知曉等指標(biāo)改善情況。生活方式優(yōu)良率：患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，飲食習(xí)慣合理化、運(yùn)動(dòng)鍛煉適當(dāng)；服藥依從良好率：定期復(fù)查、藥物服用定量定時(shí)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比觀察患者實(shí)施前后的指標(biāo)改善情況

實(shí)施前，患者的膳食結(jié)構(gòu)優(yōu)良和服藥依從性、生活方式優(yōu)良和疾病知識(shí)知曉等指標(biāo)改善情況與實(shí)施后相比，組間數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比觀察實(shí)施前后患者的生活質(zhì)量情況

實(shí)施前，（74.5±8.1）分患者的生活質(zhì)量評(píng)分，實(shí)施后，（82.3±11.1）分為患者的生活質(zhì)量評(píng)分。經(jīng)對(duì)比，實(shí)施前明顯低于實(shí)施后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

病因復(fù)雜、易反復(fù)發(fā)作和治療時(shí)常長(zhǎng)等，是慢性疾病的主要特點(diǎn)，再加上受外因因素的影響，如老年患者的年齡較高、其機(jī)體抵抗能力較低等，很容易導(dǎo)致患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)焦慮、緊張等不良心理情緒，又或者是飲食控制不合理及不遵醫(yī)囑服藥等，從而使治療效果受影響[3]。健康管理是一門新興學(xué)科，它主要是表示，將針對(duì)性干預(yù)措施落實(shí)到患者的治療過(guò)程中，從而達(dá)到健康管理、延緩及阻礙病癥的目的。健康檔案管理是一種服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過(guò)對(duì)患者病情狀況的全面評(píng)估，并將其設(shè)置成檔案，再根據(jù)不同的患者的具體情況，為其制定針對(duì)性的指導(dǎo)工作，這樣不僅有助于患者的病癥的改善，而且還能使患者的生活質(zhì)量得到提高[4]。從上述研究結(jié)果中可以看出，老年慢性病患者予以健康檔案管理，能使患者的的膳食結(jié)構(gòu)優(yōu)良和服藥依從性、生活方式優(yōu)良和疾病知識(shí)知曉等指標(biāo)情況得到改善，使其生活質(zhì)量也明顯優(yōu)于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，健康檔案管理模式的實(shí)施，對(duì)慢性病癥的改善及生活質(zhì)量的提升具有重要作用。除此之外，社區(qū)健康檔案管理的實(shí)施，還有助于醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者治療過(guò)程及病情變化情況的全面掌握，對(duì)治療方案的調(diào)整能提供重要依據(jù)，同時(shí)還能節(jié)省醫(yī)療中開(kāi)支及資源。由于現(xiàn)下健康檔案管理工作仍處于發(fā)展階段，為了能使其更加完善，本人提出以下幾點(diǎn)意見(jiàn)：①設(shè)立電子健康檔案，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)實(shí)施綜合干預(yù)；②健全社區(qū)健康監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，對(duì)檢測(cè)實(shí)施計(jì)劃予以制定；③為每位患者制定一張健康卡，將患者的基本醫(yī)療信息輸入健康檔案內(nèi)，這樣便于醫(yī)護(hù)人員的患者信息的提取，避免救治時(shí)間受延誤。

總而言之，將社區(qū)檔案管理應(yīng)用到老年慢性病患者的臨床治療中，即能加快患者病癥康復(fù)，而且還能使患者的生活質(zhì)量有所改善，值得臨床應(yīng)用推廣。

作者:何紅球 單位:桂林市人民醫(yī)院北門社區(qū)

參考文獻(xiàn)

[1]陳冬雅,鐘雪花.社區(qū)老年慢性病患者在實(shí)施健康管理模式后的改善情況評(píng)價(jià)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(18):192-194.

篇（6）

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)行的加快，我國(guó)的基層慢性病管理的問(wèn)題逐漸受到人們的關(guān)注[1]。護(hù)理服務(wù)對(duì)基層的慢性病管理具有重要的意義。本文中選取發(fā)生長(zhǎng)期慢性病并大于60歲的患者80例，進(jìn)行基層的護(hù)理服務(wù)。對(duì)護(hù)理前后患者的健康指導(dǎo)服務(wù)的需求的評(píng)估以及健康監(jiān)測(cè)的評(píng)估，護(hù)理質(zhì)量的評(píng)估，護(hù)理整體意義的評(píng)估進(jìn)行比較，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取發(fā)生長(zhǎng)期慢性病并大于60歲的患者80例，進(jìn)行基層的護(hù)理服務(wù)。病例均選自2015年6月到2016年6月期間。其中，女性患者37人，男性患者43人，年齡在61歲到85歲之間，平均年齡在（69.2±2.9）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有其他重大疾病，如嚴(yán)重腎衰竭等。（2）患者患有嚴(yán)重的腫瘤的情況。（3）患者具有急性心肌梗死。（4）患者具有不穩(wěn)定性的心絞痛。（5）患者不同意進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法 對(duì)于選取的患者進(jìn)行一般情況，康復(fù)需求，慢性病的診斷，隨訪資料等的錄入，為選取的患者建立數(shù)據(jù)庫(kù)。慢性病一般為在二，三級(jí)醫(yī)院中確診的病情為準(zhǔn)，一般為高血壓，2型糖尿病，冠心病?；颊邊⑴c實(shí)驗(yàn)進(jìn)行護(hù)理完全為自愿行為。對(duì)患者的護(hù)理前后患者的健康指導(dǎo)服務(wù)的需求的評(píng)估以及健康監(jiān)測(cè)的評(píng)估，護(hù)理質(zhì)量的評(píng)估，護(hù)理整體意義的評(píng)估。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用檢驗(yàn)，設(shè)P

2.結(jié)果

2.1 健康指導(dǎo)服務(wù)的情況 護(hù)理后的患者的健康指導(dǎo)服務(wù)的評(píng)分優(yōu)于護(hù)理前，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 健康監(jiān)測(cè)評(píng)估的情況 護(hù)理后的患者的健康監(jiān)測(cè)評(píng)估優(yōu)于護(hù)理前，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 基層護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評(píng)估 護(hù)理后的患者的基層護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評(píng)估優(yōu)于護(hù)理前，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 基層護(hù)理整體意義評(píng)估 護(hù)理后的患者的基層護(hù)理整體意義評(píng)估優(yōu)于護(hù)理前，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

篇（7）

高血壓是臨床常見(jiàn)的慢性疾病，患者一旦患病，則需要長(zhǎng)期接受藥物治療來(lái)控制其血壓水平，若患者血壓水平控制不佳，則會(huì)誘發(fā)多種心腦血管疾病[1]。高血壓在中老年人群中發(fā)病率較高，隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)不斷加劇，高血壓的發(fā)病率呈居高不下、逐年上升趨勢(shì)。高血壓的并發(fā)癥較為復(fù)雜，其中腦中風(fēng)是其并發(fā)癥之一，易導(dǎo)致患者病死或致殘，嚴(yán)重危害人類健康[2]。臨床為高血壓患者實(shí)施藥物控制血壓治療過(guò)程中，加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)以及管理十分必要，可促進(jìn)患者血壓水平更好地改善，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本研究就社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理對(duì)高血壓患者并發(fā)腦中風(fēng)的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月至2016年11月東莞市石碣鎮(zhèn)石碣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的644例高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各322例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《中國(guó)高血壓防治指南》中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；伴心血管危險(xiǎn)因素；原發(fā)性高血壓；收縮壓大于等于140mmHg（1mmHg=0.133kPa），和（或）舒張壓大于等于90mmHg。排除標(biāo)準(zhǔn)：血肌酐水平升高（女性＞124μmol/L，男性＞133μmol/L）；充血性心力衰竭、糖尿病、腫瘤；心臟介入手術(shù)史；嚴(yán)重腦中風(fēng)，并存在后遺癥。試驗(yàn)組患者中，男189例，女133例，年齡47～71歲，平均（62±8）歲，病程1.5～15.0年，平均（7±4）年；對(duì)照組患者中，男192例，女130例，年齡45～71歲，平均（63±9）歲，病程1～16年，平均（7±4）年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2管理方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)管理，即對(duì)高血壓患者的基本資料進(jìn)行調(diào)查分析，建立患者健康檔案，對(duì)其實(shí)施隨訪管理，每3個(gè)月進(jìn)行一次高血壓隨訪管理，對(duì)患者病情及血壓變化情況進(jìn)行及時(shí)診治。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組常規(guī)管理基礎(chǔ)上接受社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理，設(shè)立高血壓健康管理人員2名，負(fù)責(zé)專門的組織協(xié)調(diào)以及管理工作，制訂項(xiàng)目計(jì)劃；對(duì)社區(qū)醫(yī)師進(jìn)行高血壓知識(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)，提高其專業(yè)素質(zhì)，使其具有較好干預(yù)以及溝通能力；根據(jù)患者具體血壓情況，為其制訂個(gè)性化干預(yù)方案，為其實(shí)施健康知識(shí)講座、發(fā)放健康手冊(cè)，提高患者對(duì)高血壓疾病知識(shí)的了解程度，從而提高治療依從性，同時(shí)，指導(dǎo)患者血壓水平監(jiān)測(cè)方式，督促患者定時(shí)對(duì)其血壓水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若患者血壓水平出現(xiàn)波動(dòng)較大時(shí)，則可根據(jù)患者具體血壓情況，為其實(shí)施藥物指導(dǎo)治療；為患者實(shí)施細(xì)節(jié)管理時(shí)，應(yīng)積極與患者交流，耐心傾聽(tīng)患者想法，并給予相關(guān)勸解，糾正其不良治療觀念，保持積極心態(tài)接受治療，若患者心理壓力較大，則可給予其專門的心理輔導(dǎo)，促進(jìn)其身心放松，從而將不良情緒對(duì)血壓的影響降至最低；開(kāi)放并使用高血壓細(xì)節(jié)管理相關(guān)計(jì)算機(jī)軟件，將高血壓患者的基本資料、治療信息、病情變化等進(jìn)行記錄，建立醫(yī)師、患者、健康管理人員的信息交流平臺(tái)[4-5]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組社區(qū)高血壓患者經(jīng)相關(guān)管理前后的血壓（舒張壓、收縮壓、脈壓）水平進(jìn)行觀察分析，同時(shí)比較其干預(yù)后的低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、空腹血糖水平以及腦中風(fēng)（缺血性、出血性）發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血壓水平比較

實(shí)施管理前，兩組患者舒張壓、收縮壓、脈壓差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；實(shí)施管理后，試驗(yàn)組患者的舒張壓、收縮壓、脈壓均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表1．

2.2血脂水平與血糖水平比較

實(shí)施管理后，試驗(yàn)組患者低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇及空腹血糖水平均明顯低于對(duì)照組，高密度脂蛋白膽固醇水平明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3腦中風(fēng)發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組患者并發(fā)腦中風(fēng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

篇（8）

高血壓是一種終身性疾病，高血壓導(dǎo)致的危害已成為影響人民健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題［1］。國(guó)內(nèi)外就如何控制人群高血壓進(jìn)行了大量研究，一致認(rèn)為對(duì)高血壓人群采取健康管理，即合理干預(yù)，可以改善患者的生活方式、生活質(zhì)量及治療依從性。健康管理是衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，是促進(jìn)公眾健康、預(yù)防和控制慢性病發(fā)生的最經(jīng)濟(jì)、最有效的途徑，是提高社區(qū)居民健康知識(shí)水平、促進(jìn)健康行為形成的重要前提［2］。健康管理已經(jīng)成為全球戰(zhàn)略性問(wèn)題，是制定健康的公共策略、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向、加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng)和增強(qiáng)個(gè)人技能的重要手段［3］。為了解老年高血壓患者家庭陪護(hù)健康管理模式，選擇確診的100例65～75歲高血壓患者建立家庭健康檔案，并進(jìn)行1年家庭陪護(hù)者健康管理后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

匯總2013年7－12月在城區(qū)某社區(qū)的4302例老年人體檢結(jié)果(包括性別、年齡、血壓、常規(guī)血液化驗(yàn)、B超等)，其中2068例血壓增高者，選擇其中100例65～75歲確診的高血壓患者建檔。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn):(1)體檢當(dāng)日應(yīng)用經(jīng)校正的臺(tái)式汞柱式血壓計(jì)(2mmHg，1mmHg=0．133kPa)，取測(cè)量上臂3次血壓的平均值，重復(fù)測(cè)量時(shí)相隔2分鐘，在未使用降壓藥物的情況下收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg者;(2)有既往高血壓病史，目前正在使用降壓藥物者;(3)100例是通過(guò)詢問(wèn)患者家庭是否有固定陪護(hù)人員(可以是子女或者配偶等)，再確定納入管理范疇.

1．2方法

1．2．1家庭陪護(hù)者培訓(xùn)對(duì)建立檔案的100例患者家庭陪護(hù)者進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括:高血壓患者用藥方法、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)方式和心理疏導(dǎo)等。培訓(xùn)后對(duì)家庭陪護(hù)者進(jìn)行健康素養(yǎng)問(wèn)卷調(diào)查。家庭陪護(hù)者每季度告知社區(qū)醫(yī)生患者的基本情況，根據(jù)患者基本情況再調(diào)整或者加強(qiáng)健康管理內(nèi)容。1．2．2調(diào)查方法采用不設(shè)對(duì)照組的自身前后比較設(shè)計(jì)，按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范中高血壓患者健康檔案的項(xiàng)目設(shè)計(jì)問(wèn)卷［4］，內(nèi)容包括高血壓患者基本情況、血壓控制情況和相關(guān)生活方式等。1．2．3干預(yù)內(nèi)容以世界衛(wèi)生組織1992年提出的“健康四大基石”—合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心理平衡為基礎(chǔ)對(duì)建檔的高血壓患者采用家庭陪護(hù)健康管理模式進(jìn)行干預(yù)，具體干預(yù)內(nèi)容包括規(guī)律藥物治療、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理及對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的正確知曉等。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用

SPSS11．5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)1年健康管理，患者的收縮壓、舒張壓及血脂指數(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)變化明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。血脂指數(shù)包括甘油三酯(TG)、血清總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)。見(jiàn)表1。高血壓服藥依從性經(jīng)干預(yù)后有明顯變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，在“健康四大基石”理論基礎(chǔ)上，吸煙、適量運(yùn)動(dòng)、低鹽飲食及情緒穩(wěn)定等行為管理前后變化明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。家庭陪護(hù)者健康素養(yǎng)高低在健康管理中影響患者血壓控制情況，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12．74，P＜0．05)。見(jiàn)表3。

篇（9）

關(guān)鍵詞： 安全；管理；生產(chǎn)

Key words： safety；management；production

中圖分類號(hào)：F273 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2012）36-0110-03

1 緒論

1.1 研究意義 安全生產(chǎn)管理作為經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的一部分，既是經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分，同時(shí)也是安全科學(xué)的一個(gè)重要組成部分。所謂的安全生產(chǎn)管理，主要是針對(duì)認(rèn)門日常生產(chǎn)過(guò)程中的安全問(wèn)題，充分利用有限的資源，集思廣益，通過(guò)大家的努力，有計(jì)劃地進(jìn)行組織、策劃等活動(dòng)，最終達(dá)到人與機(jī)器、與物料設(shè)備，與環(huán)境的和諧，從而實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)的目標(biāo)。在當(dāng)今社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，一個(gè)生產(chǎn)企業(yè)要想在市場(chǎng)上立足，想要實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，必須得有完善的經(jīng)營(yíng)管理制度和高含量的科學(xué)技術(shù)水平。在企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理制度中，安全生產(chǎn)管理，是企業(yè)賴以生存的發(fā)展原則，同時(shí)也是提高企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的重要保證，具有十分重要的意義。如果安全工作沒(méi)有做到位，那么企業(yè)的工作環(huán)境就會(huì)不安全，可能會(huì)頻繁出事故，這樣一來(lái)，不單單會(huì)嚴(yán)重影響了職工的身體健康和生命安全，同時(shí)也會(huì)挫敗員工的積極性，而且會(huì)在社會(huì)上造成惡劣的影響，還得消耗大量的人力、物力和財(cái)力來(lái)彌補(bǔ)事故損失，給企業(yè)帶來(lái)無(wú)法挽回的損失。所以，隨著安全事故警鐘的一次次敲響，人們已經(jīng)越來(lái)越意識(shí)到安全生產(chǎn)管理的重要性，對(duì)安全生產(chǎn)管理的研究也具有非同小可的意義。

1.2 研究目的 安全生產(chǎn)管理的目標(biāo)是，減少和控制危害，減少和控制事故，盡量避免生產(chǎn)過(guò)程中由于事故造成的人身傷害、財(cái)產(chǎn)損失、環(huán)境污染以及其他損失。也就是說(shuō)，安全生產(chǎn)管理的最終目的是要保護(hù)人們的生命安全和身體健康，同時(shí)也要保障生產(chǎn)資料和物質(zhì)財(cái)產(chǎn)不受損失，對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)，安全生產(chǎn)管理，應(yīng)該保障生產(chǎn)任務(wù)的正常進(jìn)行，保證股東的合法權(quán)益不會(huì)收到侵害，同時(shí)，這也是企業(yè)安全生產(chǎn)管理的重要內(nèi)容。安全生產(chǎn)管理以企業(yè)單位為主，以全面落實(shí)各級(jí)安全生產(chǎn)責(zé)任制為抓手，學(xué)習(xí)和宣傳安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)，普及安全生產(chǎn)知識(shí)，增強(qiáng)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)、職工的法制觀念和安全意識(shí)，從我做起，消除身邊事故隱患，達(dá)到預(yù)防事故的目的。通過(guò)研究本文我們明白了安全生產(chǎn)管理的意義很重大，同時(shí)也了解了我國(guó)企業(yè)的目前安全管理現(xiàn)狀，找出其存在的隱患進(jìn)而提出了解決這些隱患，提高安全生產(chǎn)管理的對(duì)策。

2 安全生產(chǎn)管理的意義

所謂的“安全生產(chǎn)”，就是指在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，為避免發(fā)生造成人員傷害和財(cái)產(chǎn)損失的事故而采取相應(yīng)的事故預(yù)防和控制措施，以保證從業(yè)人員的人身安全，保證生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)得以順利進(jìn)行的相關(guān)活動(dòng)?！鞍踩a(chǎn)”一詞中所講的“生產(chǎn)”，是廣義的概念，不僅包括各種產(chǎn)品的生產(chǎn)活動(dòng)，也包括各類工程建設(shè)和商業(yè)、娛樂(lè)業(yè)及其它服務(wù)業(yè)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。安全生產(chǎn)管理作為經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的一部分，是經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分，是安全科學(xué)的一個(gè)重要分支。其具有的意義非常重大，對(duì)于社會(huì)而言，其關(guān)系到社會(huì)的穩(wěn)定，因?yàn)槲覀兊纳鐣?huì)是由一個(gè)一個(gè)家庭組成的，如果某個(gè)家庭的成員因?yàn)樯a(chǎn)方面的事故而變成了殘廢或者死亡，都將會(huì)對(duì)這個(gè)家庭造成重創(chuàng)，一名員工的傷亡將會(huì)對(duì)其父母及其妻子兒女造成極大的損失對(duì)其造成心靈的創(chuàng)傷，進(jìn)而給社會(huì)帶來(lái)不安定的因素。加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理對(duì)社會(huì)而言是其賦予的神圣使命，對(duì)于社會(huì)的發(fā)展人類的進(jìn)步具有重大的意義，現(xiàn)實(shí)意義及長(zhǎng)遠(yuǎn)意義，必須做好安全生產(chǎn)管理不能掉以輕心。

3 目前企業(yè)安全管理現(xiàn)狀

安全管理是我國(guó)可持續(xù)發(fā)展路線的重要組成部分之一，它展現(xiàn)了我國(guó)對(duì)生產(chǎn)力和勞動(dòng)者的保護(hù)，同時(shí)，這也是可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略之一。如今，在國(guó)際經(jīng)濟(jì)的影響下，我國(guó)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改革也發(fā)生了翻天覆地的變化，企業(yè)為了適應(yīng)經(jīng)濟(jì)改革的大浪潮，其自身也開(kāi)始由原來(lái)單一的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變。經(jīng)過(guò)這樣的一番脫胎換骨，企業(yè)內(nèi)部也發(fā)生了很多體制改革，比如下崗分流、機(jī)構(gòu)合并等等，這樣可以使企業(yè)能夠更好的迎接經(jīng)濟(jì)挑戰(zhàn)，但是，伴隨著這一系列的改革由于各種各樣的主客觀因素，加上配套設(shè)施不夠完善，這些都給企業(yè)的安全管理方面帶來(lái)不同程度的影響。

對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)，安全生產(chǎn)要想得到有效的管理，必須將行政措施、科學(xué)技術(shù)和先進(jìn)的安全管理方法，“三管齊下”，這樣才能達(dá)到安全管理的目的。但是，通過(guò)對(duì)大量文獻(xiàn)的查閱，我們發(fā)現(xiàn)，目前企業(yè)的安全管理現(xiàn)狀仍然不是很樂(lè)觀，總體看來(lái)，通過(guò)這么多年的不斷探索和實(shí)踐，現(xiàn)在已經(jīng)有了一套較為系統(tǒng)的管理理念，可以為企業(yè)起到一定的指引作用。但是通過(guò)仔細(xì)分析，可以看出仍然存在不少的困惑，比如理論知識(shí)還不能充分運(yùn)用到實(shí)際生產(chǎn)中，職工的安全意識(shí)也還有待加強(qiáng)。許多安全隱患還沒(méi)有得到徹底整改，而且有些整改過(guò)的效果也不是很明顯，各種各樣的安全事故還是不斷出現(xiàn)，比如在2010年，全國(guó)安全事故發(fā)生已36萬(wàn)起，事故造成死亡人數(shù)近8萬(wàn)人，死亡10人以上的特大事故有85起，這些觸目驚心的數(shù)字無(wú)不在告訴我們，我們的安全工作還有很多的不足，安全生產(chǎn)形勢(shì)依然相當(dāng)嚴(yán)重，事故頻繁的發(fā)生已經(jīng)為我們敲響了警鐘，安全問(wèn)題已經(jīng)影響了社會(huì)的穩(wěn)定與和諧，這就要求我們，在安全生產(chǎn)管理上，必須盡快采取有力措施，通過(guò)對(duì)安全設(shè)備的增多和安全規(guī)范的加強(qiáng)，來(lái)盡量避免事故的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)企業(yè)零事故生產(chǎn)。

4 如何提高安全生產(chǎn)管理

安全生產(chǎn)的管理工作，是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，它需要我們運(yùn)用完善的工程理論，對(duì)影響安全生產(chǎn)的人員素質(zhì)、機(jī)器設(shè)備還有工作環(huán)境等等進(jìn)行有效的控制，從而實(shí)現(xiàn)“安全可控”的理想局面。

安全管理水平要想得到有效的提高，我們可以從理論知識(shí)和實(shí)際管理水平兩個(gè)方面來(lái)入手。理論知識(shí)主要包括對(duì)一些規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)。將專業(yè)安全生產(chǎn)管理科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)與別人的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)相結(jié)合起來(lái)，比如例如，在企業(yè)安全管理中推行HSE、進(jìn)行崗位隱患排查、搞好安全評(píng)價(jià)、采用ABC管理法、運(yùn)用系統(tǒng)工程原理等。實(shí)際管理水平的提高則需要不斷的對(duì)已發(fā)生的事故進(jìn)行分析總結(jié)，重視事故的調(diào)查處理，查清事故發(fā)生的原因，防止類似事故的發(fā)生。做好事故的統(tǒng)計(jì)分析，掌握事故發(fā)生的規(guī)律，以此指導(dǎo)安全生產(chǎn)管理，提供安全管理水平。

4.1 完善安全監(jiān)督檢查制度 建立和健全安全監(jiān)督檢查機(jī)制，是貫徹執(zhí)行國(guó)家勞動(dòng)保護(hù)法令、法規(guī)，保護(hù)勞動(dòng)者安全健康的重要手段，同時(shí)，他對(duì)于促進(jìn)企業(yè)對(duì)勞動(dòng)環(huán)境，勞動(dòng)條件的改善都有著重要的推動(dòng)作用，也可以很大程度的消除事故安全隱患，安全監(jiān)督檢查機(jī)制的完善，是企業(yè)安全生產(chǎn)管理中的一項(xiàng)最基本的制度，但同時(shí)還是一項(xiàng)重要的內(nèi)容。怎樣才可以將安全檢查制度完善起來(lái)，這是每一個(gè)企業(yè)面臨的難題，通過(guò)對(duì)目前各個(gè)企業(yè)安全檢查制度的實(shí)施情況的調(diào)查，其中仍然存在著很多的不足之處，具體有以下幾點(diǎn)表現(xiàn)：

①領(lǐng)導(dǎo)的不重視：在平常安全檢查時(shí)，并沒(méi)有認(rèn)真組織，在檢查的過(guò)程中也是只注重形勢(shì)，走馬觀花似的參觀，敷衍了事，并沒(méi)有起到監(jiān)督作用；

②檢查人員不夠?qū)I(yè)：在某些企業(yè)中，進(jìn)行安全檢查的人員沒(méi)有受過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，對(duì)生產(chǎn)工藝和生產(chǎn)實(shí)施不夠熟悉，這樣就給安全隱患的及時(shí)發(fā)現(xiàn)帶來(lái)了困難；

③檢查表面化：一般企業(yè)在進(jìn)行安全檢查時(shí)都會(huì)事先安排好檢查日期和項(xiàng)目，在檢查結(jié)束后，依然沒(méi)有得到很好的改善；

④檢查方式實(shí)施難：按照規(guī)章制度來(lái)說(shuō)，每次檢查應(yīng)該從領(lǐng)導(dǎo)到基層，從辦公室到現(xiàn)場(chǎng)，從紀(jì)律到設(shè)備，都要進(jìn)行統(tǒng)一的檢查，但實(shí)際在操作過(guò)程中卻很難實(shí)施；

⑤整改不及時(shí)：在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的各種隱患和問(wèn)題，往往并沒(méi)有及時(shí)做好整改工作，同樣的問(wèn)題在每次檢查時(shí)都會(huì)重復(fù)出現(xiàn)。安全生產(chǎn)檢查的目的是確保工作安全順利進(jìn)行的必要手段，因此，在檢查中所發(fā)現(xiàn)的各類隱患和問(wèn)題，應(yīng)該根據(jù)安全生產(chǎn)責(zé)任制進(jìn)行分工合作，分層負(fù)責(zé)，真正做到將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)企業(yè)的安全生產(chǎn)。

針對(duì)以上的不足之處，我們應(yīng)該完善安全檢查制度，達(dá)到安全檢查的目的。

4.2 完善安全教育體制 安全教育，主要還是對(duì)人意識(shí)的教育，是企業(yè)強(qiáng)化安全管理的一項(xiàng)十分重要的手段。企業(yè)對(duì)安全教育投入的多少，效果的好壞，直接關(guān)系到企業(yè)正常的安全生產(chǎn)秩序，其作用不可低估。目前，許多企業(yè)的生產(chǎn)規(guī)模都有了進(jìn)一步的擴(kuò)大，經(jīng)營(yíng)機(jī)制也有了很大的轉(zhuǎn)變，但是，安全教育卻出現(xiàn)了明顯的滯后現(xiàn)象，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能跟上企業(yè)發(fā)展的腳步。通過(guò)對(duì)近幾年工傷事故的統(tǒng)計(jì)，80%的事故都和員工的安全意識(shí)不強(qiáng)、違規(guī)操作有著密切的關(guān)系，還有很多都是人為因素所導(dǎo)致，對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)，對(duì)安全教育的加強(qiáng)迫在眉睫，亟待解決。企業(yè)安全教育所存在的問(wèn)題，主要可以分為以下幾個(gè)方面：①安全教育不夠深入，導(dǎo)致員工沒(méi)有很強(qiáng)的安全意識(shí)。安全思想教育可以使員工真正意識(shí)到安全的重要性，這樣可以改善勞動(dòng)條件，及時(shí)有效的采取安全技術(shù)和-衛(wèi)生措施，這些是消除安全隱患的有力措施；②保障設(shè)施沒(méi)有充分發(fā)揮作用，雖然現(xiàn)在很多企業(yè)對(duì)于安全生產(chǎn)的保護(hù)設(shè)備已經(jīng)比較完善，但是由于員工安全教育不夠深入，好多設(shè)備形同擺設(shè)，往往是檢查時(shí)期開(kāi)，但檢查完之后就關(guān)，雖然這樣可能會(huì)降低管理成本，但是卻也極大的增多了安全隱患；③如有故障，保修不及時(shí)，很多優(yōu)良的安全保障設(shè)備，由于平日里管理不到位，會(huì)造成設(shè)備故障，但卻并沒(méi)有得到及時(shí)的修理與恢復(fù)，這就削弱了安全設(shè)施的保障作用。

很多企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)并沒(méi)有真正把完善的教育制度提到日程，這樣就會(huì)導(dǎo)致員工的不重視，那安全的生產(chǎn)環(huán)境也就無(wú)從談起，要想改善生產(chǎn)環(huán)境，就必須創(chuàng)造優(yōu)良的勞動(dòng)條件，優(yōu)良的勞動(dòng)條件，必須要通過(guò)新技術(shù)、新設(shè)備、新工藝的逐步完成來(lái)實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)過(guò)程的機(jī)械化、電子化、程序化，只有這樣。才可以在生產(chǎn)環(huán)境中，有效的杜絕安全事故的發(fā)生，保證職工的生命財(cái)產(chǎn)安全，降低職業(yè)病的發(fā)生率。

綜上所述，當(dāng)前企業(yè)在安全生產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題主要還是安全管理工作不能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷變化，缺乏完善的管理制度和有效的管理措施，這就要求企業(yè)還要花費(fèi)大量的人力，財(cái)力，物力來(lái)進(jìn)行安全生產(chǎn)管理，通過(guò)對(duì)專業(yè)理論知識(shí)的深入研究，從而探索出一條全新的安全管理模式，根據(jù)企業(yè)自身的實(shí)際特點(diǎn)，努力完善安全教育機(jī)制，從而可以將安全檢查的意義真正發(fā)揮出來(lái)，使安全管理工作盡快踏上正軌，確保企業(yè)在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中可以永遠(yuǎn)立于不敗之地。

努力提高各級(jí)管理人員的安全管理素質(zhì)，狠抓安全生產(chǎn)責(zé)任制的落實(shí)，實(shí)行嚴(yán)格的目標(biāo)管理，抓好安全教育和安全檢查，不斷改造落后的設(shè)備和生產(chǎn)工藝，使安全管理工作盡快步入良性循環(huán)的軌道，確保企業(yè)在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)大潮中永遠(yuǎn)立于不敗之地。

4.3 落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制 安全生產(chǎn)責(zé)任制式企業(yè)做好安全工作的重要基礎(chǔ)。多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)告訴我們，只要安全生產(chǎn)責(zé)任制落實(shí)的好，安全生產(chǎn)的狀況就好，安全隱患就少。為了能夠?qū)踩a(chǎn)責(zé)任制落實(shí)到位，首先，必須要對(duì)各級(jí)人員在企業(yè)的安全生產(chǎn)管理中的權(quán)力，責(zé)任和利益進(jìn)行明確的劃分，如果這三者混淆不清，安全生產(chǎn)責(zé)任制就無(wú)從落實(shí)。通過(guò)與各個(gè)級(jí)別安全負(fù)責(zé)人的溝通，要明確他們每人的工作任務(wù)，以便準(zhǔn)確做好獎(jiǎng)懲工作，狠抓安全生產(chǎn)責(zé)任的落實(shí)，實(shí)行嚴(yán)格的目標(biāo)管理，這是企業(yè)得以搞好安全生產(chǎn)工作的重要前提。

通過(guò)建立安全生產(chǎn)責(zé)任制，落實(shí)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位主要負(fù)責(zé)人的安全生產(chǎn)責(zé)任。生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位主要負(fù)責(zé)人的安全生產(chǎn)責(zé)任制要具體化，操作性要強(qiáng)。要建立監(jiān)督約束機(jī)制，發(fā)揮廣大職工的監(jiān)督作用，鼓勵(lì)職工對(duì)主要負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)責(zé)任制執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督。要建立安全生產(chǎn)責(zé)任制考核和獎(jiǎng)懲制度，定期對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位主要負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)責(zé)任制落實(shí)情況進(jìn)行考核。

5 小結(jié)

安全生產(chǎn)管理是一個(gè)企業(yè)非常重要的事情，如果安全生產(chǎn)管理做不到位的話，不但影響企業(yè)的健康順利的發(fā)展同時(shí)還會(huì)影響社會(huì)的穩(wěn)定，雖然我們一再?gòu)?qiáng)調(diào)安全生產(chǎn)管理的重要性但是在現(xiàn)在的企業(yè)中仍然存在著如下問(wèn)題：①對(duì)安全沒(méi)有足夠的重視，在實(shí)際生產(chǎn)過(guò)程中，重生產(chǎn)、輕安全的現(xiàn)象還是很嚴(yán)重，沒(méi)有做到“以人為本”、“安全第一”；同時(shí)法律意識(shí)淡薄，逃避承擔(dān)法律義務(wù)和責(zé)任安全意識(shí)淡?。虎诎踩芾砘A(chǔ)設(shè)施的不足，安全管理水平低下，安全管理責(zé)任不明確；③安全管理制度不夠完善，安全管理監(jiān)督制度還有很大的漏洞等等。面對(duì)這些問(wèn)題對(duì)于安全生產(chǎn)管理者而言需要做的工作還很多，既要抓主要矛盾，又不能留下絲毫安全隱患，宏觀上要做好安全生產(chǎn)的監(jiān)督管理，運(yùn)用法律、行政的手段推動(dòng)安全生產(chǎn)，微觀上，以企業(yè)為主體，通過(guò)一系列的安全生產(chǎn)管理活動(dòng)，提高企業(yè)本質(zhì)安全度?？傊?，安全生產(chǎn)管理工作意義深遠(yuǎn)、任重道遠(yuǎn)，安全生產(chǎn)管理工作如何進(jìn)行才是最合理、最可靠的，值得管理者們不斷深入地研究和探討。

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篇（10）

實(shí)行醫(yī)院分級(jí)管理的實(shí)質(zhì)就是按照現(xiàn)代化醫(yī)院管理的原理，遵照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的科學(xué)規(guī)律與特點(diǎn)，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化管理，努力引導(dǎo)醫(yī)院擴(kuò)大功能，面向社區(qū)或基層，體現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的思想。因此，在實(shí)施醫(yī)院分級(jí)管理方案之前，應(yīng)廣泛收集、分析、利用城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的信息和有關(guān)資料，了解當(dāng)?shù)厝巳旱尼t(yī)療服務(wù)需求，資源現(xiàn)狀，做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，為開(kāi)展分級(jí)管理奠定基礎(chǔ)。在實(shí)施醫(yī)院分級(jí)管理的過(guò)程中，強(qiáng)化醫(yī)療系統(tǒng)全局觀念，樹(shù)立醫(yī)院的發(fā)展要適應(yīng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的思想，注意整體效益和社會(huì)效益。

二、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃對(duì)醫(yī)院分級(jí)管理的實(shí)施具有權(quán)威性指導(dǎo)意義。不同層次的人群對(duì)醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)的需求不同，不同的需求就要有不同的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)來(lái)完成，不同功能的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要有不同的規(guī)模提供不同的醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)防保健服務(wù)。一個(gè)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何布局?發(fā)展幾所三級(jí)醫(yī)院?幾所二級(jí)醫(yī)院?各級(jí)醫(yī)院擁有多大的規(guī)模和功能?才能滿足社會(huì)醫(yī)療保健需求等問(wèn)題，都是由區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃來(lái)設(shè)計(jì)的。它對(duì)于改變醫(yī)院建設(shè)不統(tǒng)一、隨意設(shè)點(diǎn)、布局不合理、醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不平衡等都起著重要的科學(xué)決策作用。

區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃明確了區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)院的多少，各類醫(yī)院的規(guī)模和功能，使各級(jí)醫(yī)療單位在實(shí)施醫(yī)院分級(jí)管理過(guò)程中，有據(jù)可依，減少盲目性和無(wú)計(jì)劃性;同時(shí)，對(duì)控制醫(yī)院規(guī)模，隨意購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備，明確醫(yī)療服務(wù)?？瓢l(fā)展等，具有重要的指導(dǎo)意義。