序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)學影像技術與診斷范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

醫(yī)學影像包含了超聲、介入、MRI、CT及X線等多種不同門類的新興醫(yī)學技術，自X線在1895年被發(fā)現(xiàn)以來，臨床醫(yī)學影像技術經(jīng)歷了快速的發(fā)展時期。而在此之前，醫(yī)療人員進行診斷時除了解剖之外，就是依靠視、觸、叩、聽診對病情進行了解。由于不同的影像檢查技術在應用方面的差異，使得每種檢查技術具備自身的特點，因而醫(yī)學影像診斷對于醫(yī)學影像技術的依賴性也不斷增加。本文對醫(yī)學影像技術和醫(yī)學影像診斷之間存在的關系進行了分析，并且從專業(yè)的互補性和獨立性兩個方面對醫(yī)學影像診斷中影像技術的臨床應用進行了探究。

1醫(yī)學影像技術與醫(yī)學影像診斷的專業(yè)互補性

醫(yī)學影像診斷離不開醫(yī)學影像技術的支持，二者之間存在十分緊密的關系。醫(yī)學影像技術水平的提升及工作層面的拓展需要影像診斷的科學指導，而醫(yī)學影像診斷水平的提升同樣需要高水平的醫(yī)學影像技術作為保障。只有通過醫(yī)學影像診斷及時將結果反饋出來，才能逐步提升醫(yī)學影像技術水平。由于不同的醫(yī)學影像技術的成像原理是存在差別的，并且不同的影像學技術的專業(yè)性較高，例如超聲檢查、CT、MRI等方法各有特點，在臨床應用過程中，對檢查的結果進行分析與研究，能夠發(fā)現(xiàn)不同的技術各有優(yōu)勢，但也存在一定的不足和缺陷[1]。對于疾病的診斷，并非通過醫(yī)學影像技術就能夠得出最準確的結論，有時僅通過一種影像學技術就能進行診斷，而采用其他的檢查方式則難以檢出異常。即使不同的影像學技術都能對一些疾病進行檢查，但也應當出于對患者經(jīng)濟角度的考慮，選擇最為經(jīng)濟且適合的檢查方法。

醫(yī)學影像技術和醫(yī)學影像診斷在本質(zhì)上是緊密聯(lián)系的，并且二者之間相互依賴、相互滲透、相互制約，在相互促進的過程中促進各自的發(fā)展。隨著當前醫(yī)學影像技術的不斷成熟與發(fā)展，醫(yī)學影像診斷和醫(yī)學影像及時之間的界限逐漸變得模糊[3]。在整個醫(yī)療環(huán)境中，隨著新業(yè)務、新技術、新材料以及性科學的出現(xiàn)及快速發(fā)展，使得醫(yī)學影像診斷與醫(yī)學影像技術之間實現(xiàn)了有效的融合，這在一定程度上縮短了患者的治療周期，大大提升了醫(yī)療水平。

2醫(yī)學影像的專業(yè)獨立性

在醫(yī)學影像技術工作中，主要涵蓋以下4個方面；（1）是具有常規(guī)放射學，超聲醫(yī)學核磁共振及CT等系統(tǒng)理論知識與操作技能；（2）是具有臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學和電子學等有關理論知識；（3）是在疾病診斷中比較熟悉各種影像診斷技術的應用；（4）是比較熟悉醫(yī)學影像學各專業(yè)分支技術和發(fā)展趨勢。

在醫(yī)學影像診斷工作中，主要涵蓋以下4個方面：（1）是比較熟悉臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學及現(xiàn)代醫(yī)學有關知識；（2）是在臨床疾病診斷中具有應用多種影像技術診斷的能力；（3）是對醫(yī)學影像領域的各種技術具有深入的認識了了解；（4）是對醫(yī)學影像學分支的有關前沿技術和發(fā)展趨勢比較熟悉。

影像技術工作主要是為臨床影像診斷提供多角度、多方位準確可靠的醫(yī)學影像信息，為影像診斷提供重要依據(jù)。影像診斷工作主要是詳細觀察、分析影像技術工作中所能提供的信息，對其進行綜合歸納，以獲得比較客觀的醫(yī)學診斷結論。

篇（2）

隨著醫(yī)學影像的應用越來越廣泛，the　importance　of　medical　imaging　technology　in　clinic　is　becoming　more　and　more　prominent［1］．Medical　imaging　technology　is　not　only　very　simple　and　convenient　to　operate，　但是　而且　這個　最終的　后果　屬于　醫(yī)學的　成像　技術　診斷　是　不　明顯地　不同的　從…起　這個　真實的　癥狀　屬于　病人　這個　不斷的　進步　屬于　科學　和　技術　醫(yī)學的　成像　技術　是　而且　不斷地　改善　和　改善，　和　這個　精確　屬于　成像　設備　是　而且　不斷地　改進。本文通過介紹醫(yī)學影像技術的應用類別和原理，研究了醫(yī)學影像技術的臨床意義。

醫(yī)學影像技術的醫(yī)學影像技術正變得越來越流行，醫(yī)學影像技術也是最有前途的專業(yè)之一[1]。醫(yī)學影像技術在臨床診斷中的應用可以大大提高臨床診斷的準確性，減少誤診的發(fā)生。

。X射線成像主要取決于射線波長的穿透。主要用于觀察人體器官和組織，如骨骼、形態(tài)、位置、性質(zhì)、金屬異物等。如果人體骨骼或器官有損傷或變形，可用射線掃描相關部位，然后在膠片上進行成像。從膠片的成像可以看到體內(nèi)的病變，然后醫(yī)生會根據(jù)病變的部位或具體情況采取相應的治療措施[2]. 目前的X射線技術比以前更加完善和先進。以前難以成像的自然組織和器官，如血管、心臟、膀胱等，現(xiàn)在可以通過X射線成像。目前，大多數(shù)X射線攝影和透視設備采用多主機系統(tǒng)，然后與各種攝影、診斷床等輔助設備一起使用。結合先進的計算機控制和圖像處理系統(tǒng)，X射線技術可以完成一些特殊任務和功能測試。

。CT的工作原理主要是利用人體組織吸收的X射線的不同性質(zhì)。它可以將人體的一個特定層分成許多立方體。X射線可以通過掃描這些立方體獲得臨床診斷信息。計算機體層攝影技術主要掃描人體的某個部位或區(qū)域，然后在連接的計算機中形成診斷數(shù)據(jù)或治療措施。計算機體層攝影技術在組織橫斷面掃描中的精度非常高。計算機體層攝影技術與射線成像的最大區(qū)別在于前者不僅可以定性地監(jiān)測人體器官的進展，而且可以提供準確的檢測數(shù)據(jù)信息。此外，計算機體層攝影技術不僅具有非常快的掃描速度，而且具有特別高的最終成像分辨率。攝影技術的掃描區(qū)域和工作區(qū)域的大小也關系到攝影和成像的效率。磁共振成像是一種與人體密切相關的磁共振成像。其工作原理是，當人體受到外部固定脈沖的刺激時，人體內(nèi)會發(fā)生磁共振。一旦磁場消失，質(zhì)子將發(fā)送MR信號以形成圖像。磁共振血流成像技術在磁共振成像中可以清晰地顯示心臟、心房等器官的精細結構，也為各種心臟病的準確治療提供了依據(jù)。

陰影技術有許多應用，如腰間盤突出、寄生蟲、腦血管疾病、腫瘤、鼻炎、頭痛、心血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。計算機體層攝影技術可用于診斷。通過CT的成像技術可以了解患者的實際情況。醫(yī)生可以通過CT的影像為患者制定適當?shù)闹委熡媱?。計算機體層攝影技術可以提高醫(yī)生診斷病因的準確性[3]。

。然而，使用計算機X線攝影有一個缺點，即在用X射線進行診斷時會對患者的身體功能造成一些損害。一般來說，計算機X線攝影的技術很少應用于腹部器官疾病或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。因此，在使用計算機X線攝影技術之前，醫(yī)生必須熟悉患者的病情，不能隨意使用攝影和成像技術，然后根據(jù)患者的實際情況選擇合適的攝影和成像技術。

。此外，高頻超聲成像技術還可以使用微型探頭檢查和診斷胃腸道疾病和胃腸道腫瘤。通過微型探頭，醫(yī)生可以了解腫瘤的大小、深度和范圍，更好地為患者制定治療方案和治療方法，降低腫瘤患者的治療風險，提高腫瘤患者的治愈概率[4]。

。醫(yī)生可以通過三維超聲成像技術了解胎兒的生產(chǎn)情況。此外，三維超聲成像技術也將用于生殖醫(yī)學和圍產(chǎn)期觀察。

超聲造影劑注射到人體靜脈后，它會隨著毛細血管擴散到全身，然后通過相應的對比成像技術將體內(nèi)各種器官和組織的實際情況成像到計算機上。此外，超聲造影劑還可以反映人體各器官和組織的血流情況，為臨床診斷提供堅實的事實依據(jù)。總之，隨著醫(yī)學技術的不斷進步，他們在醫(yī)學領域的影響力越來越大。最突出的應該是醫(yī)學成像技術。在臨床診斷中，醫(yī)學影像技術不僅可以提高臨床診斷的準確性，而且可以提高我國的醫(yī)療水平。隨著醫(yī)學影像技術的不斷進步，我國的醫(yī)療水平也在不斷提高。醫(yī)學影像技術對臨床診斷的重要性毋庸置疑，因此相關部門和醫(yī)院必須更加重視醫(yī)學影像技術，努力提高醫(yī)院的質(zhì)量和水平。本文對醫(yī)學影像技術的工作原理和應用范圍進行了簡單的分析和研究，希望我國的醫(yī)療事業(yè)能夠不斷改進和提高。

[1]程磊。醫(yī)學影像技術在醫(yī)學影像診斷中的臨床應用[J]。世界最新醫(yī)學信息文摘，2019年，19（28）：212。

篇（3）

臨床醫(yī)學影像技術診斷規(guī)范化是為了讓醫(yī)學影像臨床診斷達到一個全新的標準，通過合理、有效的運用醫(yī)學影像檢查手段對臨床診斷水平做進一步的提高，醫(yī)學影像技術規(guī)范化要求檢查項目要根據(jù)現(xiàn)有設備和儀器條件合理的進行開展，在保證質(zhì)量標準的前提下以最短時間達到相應的水平，其目的是為了提高臨床診斷率，杜絕漏診、誤診現(xiàn)象的發(fā)生，對患者的需求予以最大程度的滿足。但就目前我國廣泛的地域分布情況來看，各地區(qū)醫(yī)療設備不完善，導致在不同地域醫(yī)院的醫(yī)學影像技術在水平和設備上都有著很大的區(qū)別，即使是同一所醫(yī)院也存在這多種型號設備搭配使用的情形。為了進一步提升臨床醫(yī)學影像診斷水平，為臨床提供準確可靠且易懂、易理解的診斷依據(jù)，對臨床醫(yī)學影像技術的規(guī)范化診斷建設加強就刻不容緩了。

1 岳普湖適時提高醫(yī)學影像操作人員素質(zhì)

由于現(xiàn)代社會科學技術的迅猛發(fā)展，臨床醫(yī)學影像診斷設備也在不斷的淘陳出新，且更新的周期也明顯縮短了，醫(yī)學影像學作為高新影像學設備中的一員正發(fā)生著巨大的變化，設備的不斷更新其運用知識范圍涵蓋的面積也就會隨之增加。在使用設備的過程中其性能、工作原理會涉及到許多廣博的計算機領域知識和工程學領域的知識。換個角度說，也就是要將開放的、多元化的醫(yī)技理念融入傳統(tǒng)的工作模式當中去。

新的醫(yī)技理念的樹立，應從以下幾個方面入手：

1.1 運用一切工作閑暇時間對自身英語的寫、讀、聽、說、翻譯能力進行穩(wěn)步而快速提升。醫(yī)學影像數(shù)字化設備的操作使用提示、部位選擇、界面顯示和投照方式加上后期的處理內(nèi)容無一例外都是以英文顯示為主，英語既作為一門基礎也是醫(yī)學影像規(guī)范化操作的工具，此外，隨著我國的醫(yī)學事業(yè)與國外的接軌，與國外的學術交流也會愈發(fā)的頻繁，技術與設備的更新周期也會越來越短。只有堅持不懈的提高自身的英語水平，才能做好圖像處理功能等相關方面的應用和開發(fā)，科學、高有效的發(fā)揮新設備的作用。

1.2 增加自身學習知識領域，對一些有關計算機信息技術、IT網(wǎng)絡的專業(yè)和通俗刊物進行篩選性的學習和閱讀，了解一定的網(wǎng)絡的運作模式，對醫(yī)學影響技術中圖像的攝取、刪除、處理、傳遞、儲存和打印等相關概念要做到徹底的掌握，并在與網(wǎng)絡和編程工程師合作的過程中積累豐富的經(jīng)驗和知識。

2 醫(yī)療影像系統(tǒng)的組建

醫(yī)療影像科作為醫(yī)院的醫(yī)技科室，將患者和臨床科室緊密聯(lián)系在一起。這種聯(lián)系可簡單的理解為病人和影像室檢查報告單的回復和臨床科室申請單的請求。影響工作室從接收到申請到反饋檢查結果報告單是要經(jīng)歷一個有序的過程。

建立和臨床應用影像網(wǎng)絡工作系統(tǒng)的有效進行，既可將患者的病歷進行數(shù)據(jù)化儲存，還可以進一步提高醫(yī)院的服務質(zhì)量和診斷水平，從而減少醫(yī)患糾紛，將公開、透明的理念滲透到就診順序中，使就診服務更加人性化，從而進一步對患者的滿意度進行提高，對組建和諧的醫(yī)患關系起到了重要的作用。與此同時，醫(yī)學影像網(wǎng)路的建立使醫(yī)療信息共享真正的實現(xiàn)，讓病人在不同醫(yī)院所拍攝的X線平片、螺旋CT及核磁共振圖像和診斷報告通過遠程轉診或會診到其他的醫(yī)院進行咨詢、診斷或治療時仍可作為有效參考，不用對病人重復進行檢查，既可以對醫(yī)療資源進行有效的節(jié)約，也能減輕患者的經(jīng)濟負擔。數(shù)字化的進程大大減少了患者從接診到發(fā)報告的時間，將以往的二十四小時縮減到如今的二小時甚至半個小時，但是逐漸增長的工作量也是現(xiàn)在各個醫(yī)院所必須面對的問題。盡可能的縮減患者的醫(yī)療診斷等待時間已經(jīng)成為衡量一個醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量的重要標準，為了能落實這一點，應盡量將現(xiàn)有設備的優(yōu)勢發(fā)揮出來，科學的將各個環(huán)節(jié)的耗時縮減到最小，利用信息的高效傳遞性，讓每個環(huán)節(jié)運作流暢顯得尤為重要。

3 規(guī)范醫(yī)學影像診斷報告

3.1 規(guī)范基本程序 醫(yī)療文件中相對重要的就是患者的影像診斷報告，是主治醫(yī)師診斷和確定治療方案的一項重要根據(jù)。高質(zhì)量的診斷報告既能充分體現(xiàn)科室的診斷水平，也能對整個科室的水平和發(fā)展程度進行代表。這就要求醫(yī)學影像科室的操作人員要通過閱讀病歷，前面了解病情，進而實施觀察，系統(tǒng)分析再結合臨床進行對病情的鑒別、對照，綜合得出報告作出結論。

3.2 規(guī)范基本格式 醫(yī)學影像學中的診斷報告書的書寫格式是一種固有模式，其內(nèi)容必須能將符合質(zhì)量要求保證和質(zhì)量控制要求充分進行反映。當前國內(nèi)業(yè)界的診斷報告書寫形式種類繁多，長短與簡單復雜程度也不統(tǒng)一。但是從質(zhì)量的保證和控制的角度出發(fā)，醫(yī)學影像的診斷報告書應有分為以下五個部分：即查名稱與檢查方法或技術部分；書寫報告與審核報告醫(yī)師的署名簽字即一般資料部分；醫(yī)學影像學診斷或印象部分；醫(yī)學影像學表現(xiàn)或討論部分和一般資料部分。

3.3 規(guī)范基本要求 為了能使報告的內(nèi)容簡單明了，要對書寫進行基本的規(guī)范。將重要的內(nèi)容或部分盡量靠前，并回答臨床醫(yī)師的各種要求；影像檢查要進行征象的比較及必要的鑒別診斷；灶要進行必要的量化及形態(tài)影響特征現(xiàn)象描述；而后得出影像檢查的結果，常規(guī)項目的一般項目不能缺失，有順序的進行描述，分開主次，最后，也是最重要的一點就是確保醫(yī)師描述部分與臨床診斷的結論一致。另外，字跡要工整，無語法語病，專業(yè)術語規(guī)范。

4 總 結

加強醫(yī)學影像技術的規(guī)范化建設已經(jīng)成為未來醫(yī)學影像學的主流發(fā)展方向，其緊迫程度需要我們通過各方面的努力來達成目標。只有不斷地提升自身素質(zhì)，完善設備需求，調(diào)高臨床醫(yī)學影像的準確性，才能得到廣泛的認可，為廣大患者造福。

參考文獻

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一、師資隊伍的建設

現(xiàn)代化的影像診斷思想一改傳統(tǒng)的平面式思考方式與靜止的形態(tài)學分析方法，強調(diào)形態(tài)與功能的統(tǒng)一，靜止與變化的協(xié)調(diào)，使立體辨思及析因意識等成為主導觀念；體現(xiàn)著現(xiàn)代科學思維模式的系統(tǒng)性、橫斷性、精確性及綜合性等特點；要求式們必需對影像多視角地認知、全方位地把握；要求我們有更加堅實、寬厚的知識結構。要達到這一要求，首先應有一支符合這一要求的教師隊伍，才能培養(yǎng)出符合現(xiàn)代化要求的高級人才。老一代放射診斷學的老師，經(jīng)過數(shù)十年的實踐和努力，已成為本專業(yè)的專家和教授，但面對各種高新技術在醫(yī)學影像學中的應用和發(fā)展，仍感到力不從心，落后于形勢，存在著繼續(xù)學習和知識更新的問題。目前從事醫(yī)學影像專業(yè)的醫(yī)師（教師），畢業(yè)于醫(yī)學專業(yè)，對醫(yī)學影像學的知識掌握甚少，需要在實際工作中不斷地學習實踐，才能適應日常的醫(yī)療教學工作。在此基礎上，通過攻讀研究生或派送到國內(nèi)外有技術特長的單位進修學習，進一步提高他們的理論水平和操作技能，逐步成長為醫(yī)學影像人才和具有培養(yǎng)高級人才能力的教師。

另外，實驗室的建立和完善，對于影像學的教學、科研工作的進行有著重要意義。在實驗室里，施行各種科學實驗、建立醫(yī)學影像學模型、驗證科學假說，通過各種科學實驗研究的綜合、歸納、判斷和推理，變未知為已知，變知之較少為知之較多，從而充實提高教師認識世界的能力和學術水平，逐步使教師從“經(jīng)驗型”轉向“科學型”人才，為醫(yī)學影像學趕超國內(nèi)外先進水平提供良好條件。

二、醫(yī)學影像專業(yè)學生的培養(yǎng)

1993年，我校開始招收醫(yī)學影像專業(yè)學生，在學生人學前，我們便組織教研室有豐富教學經(jīng)驗的教授，參考國內(nèi)兄弟院校開辦本專業(yè)的經(jīng)驗，擬定出我校對該專業(yè)學生的培養(yǎng)目標、教學內(nèi)容及教學方法。

（一）培養(yǎng)目標

國家教委要求醫(yī)學影像學（本科）的培養(yǎng)目標是：培養(yǎng)從事醫(yī)學影像與放射治療工作的臨床醫(yī)師。1990年4月25日衛(wèi)生部醫(yī)政司第27號文件指出：將一部分具備條件的醫(yī)院放射科由醫(yī)技科室改為臨床科室。這意味著放射（影像）科室由原來只承擔疾病診斷，轉變?yōu)榧仍\斷又治療疾病的雙重功能，這與醫(yī)學影像學的發(fā)展是一致的，這是形勢發(fā)展向我們提出的更高的要求。同樣，我們所培養(yǎng)的新一代影像學醫(yī)師，不應單純滿足于診斷疾病，而應將疾病的診斷與治療有機地結合起來，全面了解疾病的性質(zhì)、范圍及與周圍組織器官的關系，病變所處的階段，如何選擇與制定治療方案（手術、介入與內(nèi)科治療等），病人的預后如何等等。我們認為，醫(yī)學影像學人才的培養(yǎng)具有知識面廣、實踐性強、培養(yǎng)周期長的特點，應該根據(jù)自己專業(yè)特色和培養(yǎng)目標制定專業(yè)培養(yǎng)計劃，抓住重點、兼顧一般，既重視實踐，又不輕視理論。

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【中圖分類號】R285【文獻標識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）08-0373-01

隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，我國的科學技術取得了不斷的發(fā)展，一些全新的數(shù)字化影像技術開始應用于臨床，比如CR，PET，MRI，DSA等等，醫(yī)學影像診斷設備的電腦化已經(jīng)逐步成為影像科室的必然發(fā)展趨勢，醫(yī)學影像設備的網(wǎng)絡化也已逐步成為影像科室的必然發(fā)展趨勢。影像技術的不斷發(fā)展對影像診斷設備的操作管理軟件所提出的要求越來越高。新的影像診斷設備軟件應該是滿足所有醫(yī)學的影像任務，滿足醫(yī)學影像應用，滿足醫(yī)學影像系統(tǒng)設置，最終覆蓋整個醫(yī)學影像應用的全面軟件解決方案，而不再僅僅是一種設備的操作控制平臺。所以，對醫(yī)學影像診斷設備軟件的標準化進行分析具有一定的理論意義和實踐意義。

1軟件系統(tǒng)的標準化

在最終用戶端，軟件的標準化則體現(xiàn)為一致的用戶界面設計，為用戶在不同的診斷工作站上提供一致的工作環(huán)境，為用戶在不同的影像設備上提供一致的工作環(huán)境。針對整個醫(yī)學診斷影像軟件領域，軟件設計提供全面的解決方案。西門子公司的“新溝通”（syngo）軟件在這一方面走在醫(yī)學診斷影像軟件領域的最前列。下面，本文簡要地闡述了syngo的四個方面的特點：

1.1支持臨床工作流程：“以人為本”是標準化軟件設計的中心思想，其設計是按照臨床工作的流程進行的。以前，大都是從數(shù)據(jù)處理的角度來設計影像軟件的，沒有將醫(yī)院工作的整體流程考慮在內(nèi)，只是單一地完成影像設備本身應具備的功能，是單立式的設計，所以，其不能通用于不同的影像設備，不能滿足臨床工作不斷增長的需要。Syngo軟件的設計則是一體化的設計，從而可以將病人從送檢到繳費的整個過程集成到影像設備軟件，從而提供了一種滿足所有醫(yī)學影像任務的全面軟件解決方案，提供了一種滿足所有醫(yī)學影像應用的全面軟件解決方案，提供了一種滿足所有醫(yī)學影像系統(tǒng)設置的全面軟件解決方案。

1.2適用于各種醫(yī)學影像任務、應用和系統(tǒng)：病人登錄、圖像評價、通用三維圖像后處理、數(shù)據(jù)管理以及網(wǎng)絡傳輸?shù)仁怯跋裨O備軟件的公共功能，同時，其又能為不同的設備設置不同的配置，比如，病人做CT檢查時，需要輸入身高，而做MR檢查時則需要輸入病人的體重。

1.3簡單易用的用戶界面：標準化的影像設備軟件將Windows的操作擴展到醫(yī)學影像的應用上，Windows的操作使用慣例是用戶界面操作的基礎，這樣有利于用戶盡快地掌握基本的操作技能，方便用戶進行操作，為用戶減少很多不必要的麻煩。

1.4完善的軟件功能：3D圖像評價和后處理、通用的病人登錄、圖像膠片打印、圖像膠片排版、各種圖像評價、各種圖像的后處理、圖像網(wǎng)絡傳輸、圖像存檔以及病人數(shù)據(jù)瀏覽等是設備完善的軟件功能，同時，設備還有CT檢查、BOLD圖像后處理、心臟功能分析以及MR檢查等特有的軟件功能。

2網(wǎng)絡互連與互操作

在網(wǎng)絡化的工作環(huán)境中，一方面，數(shù)字化影像設備和醫(yī)院信息管理系統(tǒng)之間在局域網(wǎng)內(nèi)實現(xiàn)信息、圖像的傳輸交換，數(shù)字化影像設備和醫(yī)院放射科信息管理系統(tǒng)之間在局域網(wǎng)內(nèi)實現(xiàn)信息、圖像的傳輸交換，數(shù)字化影像設備和醫(yī)學影像存儲傳輸系統(tǒng)之間也在局域網(wǎng)內(nèi)實現(xiàn)信息、圖像的傳輸交換。另一方面，影像設備設備還通過廣域網(wǎng)與遠程計算機實現(xiàn)信息傳輸。

醫(yī)學圖像網(wǎng)絡存儲的標準需要規(guī)范，醫(yī)學圖像網(wǎng)絡通信的標準也需要規(guī)范，因為只有這樣，才能有效地實現(xiàn)各個廠家的各種數(shù)字化影像設備的集成。經(jīng)過多年的發(fā)展，國際影像設備廠商公認接受DICOM3.0，其成為醫(yī)學數(shù)字成像的國際性統(tǒng)一信息標準，成為醫(yī)學通訊的國際性統(tǒng)一信息標準。其為在標準網(wǎng)絡框架內(nèi)不同來源的醫(yī)學影像設備間影像相互交流提供了技術實現(xiàn)的可能性，為在標準網(wǎng)絡框架內(nèi)不同來源的醫(yī)學影像設備間影像相互操作提供了技術實現(xiàn)的可能性。

3設備遠程維護和支持

隨著科學技術的不斷發(fā)展，醫(yī)學影像診斷設備越來越復雜，設備的維護越來越重要，設備的應用支持越來越重要。通過遠程維護可以預先監(jiān)控系統(tǒng)，通過遠程支持也可以預先監(jiān)控系統(tǒng)，從而有效地解決潛在的問題，降低系統(tǒng)的故障率；在系統(tǒng)需要維修時，通過遠程診斷可以準確地分析和解決問題，通過遠程修復也可以準確地分析問題和解決問題，從而使得維修時間得到了縮短。所以，遠程維護成為大型醫(yī)學影像診斷設備軟件的發(fā)展方向之一，遠程支持成為大型醫(yī)學影像診斷設備軟件的發(fā)展方向之一。

遠程診斷服務器對本地影像系統(tǒng)的訪問是基于Internet/WWW協(xié)議進行的，某些授權操作的執(zhí)行也是基于該協(xié)議，比如，調(diào)整系統(tǒng)參數(shù)，測試系統(tǒng)部件的功能等等，從而實現(xiàn)設備的遠程診斷，實現(xiàn)設備的遠程修復。

可以利用公用電話網(wǎng)構建遠程網(wǎng)絡，可以利用ISDN技術構建遠程網(wǎng)絡，也可以利用數(shù)字專線構建遠程網(wǎng)絡。

參考文獻

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[中圖分類號] R-33 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）08（a）-123-02

放射科是臨床醫(yī)學一個重要的醫(yī)學影像技術檢查部門，其主要包括影像技術與影像診斷兩大主要部分。影像技術的工作主要是負責給影像診斷提供通過影像技術檢查所獲取的圖像，影像診斷則通過閱讀圖像進行疾病的診斷，兩者相輔相成，互為依托。但即便如此，影像技術工作給人們的印象依舊是機械的操作影像檢查設備，擺一擺攝影的看似簡單的毫無技術含量的工作，一直以來都不如影像診斷那樣得到應有的重視，甚至在本院的醫(yī)學本科生到放射科實習安排計劃中，近年都不再有安排影像技術的實習部分。那么影像技術是否真如人們表面看的那樣毫無技術含量不需要重視、而醫(yī)學本科生也真的不需要進行影像技術的實習，本文探討如下：

1 醫(yī)學影像技術的重要性及與臨床的關系

在放射科的日常工作中，醫(yī)學影像技術部分占有相當大的分量，擔負著來自臨床各科室要求的影像技術檢查工作，負責為影像診斷和為臨床提供客觀的、真實的、準確的圖像資料以及準確診斷疑難病變的依據(jù)，因而影像技術水平的高低直接影響到所獲取圖像的質(zhì)量，也就影響到影像診斷的準確性，必然也影響到臨床對疾病的診治效果[1]。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示在臨床醫(yī)療工作中，90%的診斷和治療信息來源于醫(yī)學圖形和影像[2]，因此影像技術工作的重要性是不言而喻的。尤其是如今高新技術在醫(yī)學上的廣泛應用，X線攝影設備的發(fā)展日新月異，早與多年前X線剛在醫(yī)學上獲得應用時只具有單一功能的普通X光機不同，各種具有多種后處理功能的數(shù)字化影像設備不斷開發(fā)應用，如電子計算機斷層掃描（CT）、數(shù)字減影血管造影（DSA）、核磁共振（MRI）、計算機X線攝影（CR）、直接數(shù)字X線攝影（DDR）等，傳統(tǒng)的X線檢查方法已發(fā)展到能反應分子、生化水平的變化上，對疾病的檢查適應范圍不斷擴大，并能深入到人體各系統(tǒng)、各器官上，所獲取的圖像不再局限于平面二維的截面圖像，已能獲得所檢查部位的斷面圖像甚至可利用影像設備的多種后處理功能重建出三維、四維的立體圖像等，從而為影像診斷及臨床診治疾病提供更為豐富的影像數(shù)據(jù)資料，并深刻影響到臨床對疾病診治方案的制定[3-4]。臨床醫(yī)生對疾病的診治也越來越多地依賴于影像技術檢查所獲得的信息資料，影像技術工作的重要性更是日益凸顯，因為要靈活運用這些先進的具有多種后處理功能的數(shù)字化影像設備并讓其發(fā)揮最大效益為診斷和臨床服務，亦即為診斷和臨床提供能真實反映所檢查部位情況的優(yōu)質(zhì)圖像，醫(yī)學影像技術是一項技術含量較高的工作，其所涉及的知識涵蓋了基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、物理學、電工學、攝影學以及計算機學等領域。如進行DSA檢查，不同部位的血管造影檢查，所選擇的程序以及注射造影劑的流量、流速、壓力等是不同的，特別是對于要行三維重建的造影，其相關參數(shù)的選擇涉及的內(nèi)容更多，不僅要依據(jù)導管的型號、導管插入的血管及進入血管的深度、患者本身的各種情況以及所用檢查設備的功能特點等來綜合分析制定，來保證獲得優(yōu)質(zhì)的圖像[5]，同時還要有豐富的計算機知識才能保證三維重建的進行；而對于多參數(shù)成像的MRI檢查，掃描方案的制定及掃描參數(shù)的設置就更為復雜，沒有較深的物理學知識、較廣的醫(yī)學基礎和臨床知識是無法正確選擇成像參數(shù)的，那么掃描圖像的質(zhì)量就很難得到保證；對于僅使用單一的X射線吸收成像參數(shù)的CT掃描則需進行管電壓、管電流、掃描時間、螺距等掃描參數(shù)的科學選擇，對這些既獨立又相互關聯(lián)參數(shù)的設置，在考慮保證圖像質(zhì)量的同時還要考慮患者受照的X線輻射劑量盡可能的低[6]。所有這些都離不了影像技術工作，而僅靠簡單的操作影像設備、擺擺攝影是無法達到目的，更不能充分發(fā)揮這些具有多種后處理功能的數(shù)字化影像設備的潛能，可以說沒有醫(yī)學影像檢查技術就不會有醫(yī)學圖像，那么醫(yī)學影像診斷就無從談起，一味的輕視與漠視影像技術都是不應有的態(tài)度。

2 醫(yī)學本科生進行醫(yī)學影像技術實習的意義

臨床實習是整個醫(yī)學教育過程中的一個重要階段，其目的是為了將學生課堂上所學的理論知識與實踐相結合，并培養(yǎng)學生基本技能和臨床工作能力，為其日后真正走入臨床工作打下良好的基礎。因此實習的效果將直接影響到學生以后的臨床工作能力，并可能影響其一生。而影像醫(yī)學與臨床關系密切，是臨床醫(yī)學中不可或缺的部分，它通過各種醫(yī)學影像設備的檢查來獲得人體各組織結構的影像信息，為疾病的診斷、治療及預后提供強有力的依據(jù)，并已成為臨床醫(yī)療越來越倚重的影像學檢查。同時由于在我國醫(yī)院里對于醫(yī)學影像技術檢查的申請，實行的是由臨床各科醫(yī)生提出，并強調(diào)放射科無權更改臨床醫(yī)生所要求的醫(yī)學影像技術檢查申請，因此面對各種不同的影像學技術，如何根據(jù)患者的實際情況選擇恰當?shù)挠跋駥W技術檢查項目以及開具正確的影像技術檢查申請單，則是臨床醫(yī)生所要面對的首要問題。如果對各種影像技術檢查原理、方法及其優(yōu)勢和局限性、臨床適用范圍缺乏了解，要作出正確的選擇恐怕不是一件容易的事。在實際工作中，臨床醫(yī)生由于不完全了解各項醫(yī)學影像技術檢查的原理、方法、適應證和禁忌證等，使得不合理的、過度的甚至濫用影像技術檢查的現(xiàn)象普遍存在，這不僅是勞民傷財，而且可能導致誤診、漏診或延誤患者疾病的確診，影響到患者疾病的治療和預后，嚴重時甚至影響到患者的生命安全，也難免會引起不必要的醫(yī)療糾紛。那么對于未來將成為臨床醫(yī)生的醫(yī)學本科生來說，在實習階段進行醫(yī)學影像技術的實習實在是意義重大。

3 醫(yī)學本科生進行醫(yī)學影像技術實習的重要性

醫(yī)學生雖然經(jīng)過幾年的大學理論教育，但影像學的課時并不多，影像技術所占的比例就更少，加上影像技術的理論抽象晦澀，單憑死記硬背很難理解記憶。例如由于各種影像技術的成像原理不盡相同，雖然反映到圖像上都是以黑白的不同灰度呈現(xiàn)，但正常器官與結構及其病變在不同成像技術的圖像上的表現(xiàn)就會不同，如骨皮質(zhì)在CR或DDR、CT上顯示為白影，在MRI上則顯示為黑影，對于這些單憑在課堂上的聽課就很難想像和理解。再有在普通的X線攝影檢查中，各種攝影的設計，是基于最大化地顯示所要觀察的檢查部位的實際情況，而對攝影的命名是有一定規(guī)律的，但是單單依靠書本上的理論也很難真實感受到這些攝影的命名對觀察攝影部位的實際情況的反映。如手掌正位、斜位的攝影主要是觀察手掌部位情況，但臨床醫(yī)生常對手掌部位外傷的檢查開出的是手掌的正位、側位的申請，而側位對于觀察手掌部位外傷的情況價值不大；又如鎖骨的攝影，常有臨床醫(yī)生同時開出什么鎖骨正位、軸位和側位的攝影申請單等，讓影像技術人員無所適從，甚至引起醫(yī)患矛盾。諸如此類的問題不一而足，因此醫(yī)學本科生到放射科實習，除了要學習影像診斷的知識外，也應重視對影像技術的實習實踐，通過影像技術的第一線工作的實習實踐，如到CR、DDR、CT、MRI、DSA等技術崗位的實習實踐及帶教老師的講解帶教，鞏固和強化醫(yī)學影像技術的理論知識，了解各種影像技術檢查方法的工作原理、成像原理，并實實在在地感受各種影像技術的不同成像原理在圖像上的真實反映，從而更好地理解各種影像的異同，明白同一種病變在不同的影像技術檢查下的表現(xiàn)可有不同；了解各種攝影對顯示所檢查部位的實際情況的關系；了解各項影像技術檢查的應用范圍及優(yōu)勢和不足，掌握各項影像技術檢查的適應證和禁忌證，以及正確理解影像技術檢查的正當化原則，避免日后走入臨床工作不能根據(jù)患者的情況選擇合理的醫(yī)學影像技術檢查[7-8]，避免開具錯誤的影像技術檢查申請單，防止延誤患者疾病的診斷和治療。所以醫(yī)學生到放射科進行醫(yī)學影像技術實習是極其重要的。也因此建議醫(yī)學本科生在臨床實習中安排醫(yī)學影像技術實習時間，掌握醫(yī)學影像技術在醫(yī)學影像診斷中的具體應用，了解常見病的醫(yī)學影像技術檢查成像原理，熟悉部分常用檢查技術、操作程序等，從而在未來的臨床醫(yī)療工作中更好地為患者服務。

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中圖分類號：G642.0？搖 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）10-0242-02

現(xiàn)如今，如何使學生在掌握必要的基礎理論、基本知識的同時，提高對影像的獨立分析與判斷能力，為今后更好地勝任臨床工作打下扎實的基礎，是我們面臨的重要課題。醫(yī)學影像學是一門以影像為主的實踐性很強的醫(yī)學學科，是介于基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁，從形態(tài)學到功能、分子影像學，從靜態(tài)到動態(tài)，從二維到三維，從定性診斷到定量診斷，從單純診斷到診斷治療并重，現(xiàn)代醫(yī)學影像與傳統(tǒng)醫(yī)學影像學相比，有許多新特點、新領域。近幾年來，隨著科學技術日新月異的發(fā)展，醫(yī)學影像學成為臨床醫(yī)學中發(fā)展較快的一門學科，在臨床工作中的地位也越來越重要。近20年來，從傳統(tǒng)X線診斷學到現(xiàn)代醫(yī)學影像診斷學經(jīng)歷了巨大的發(fā)展和變化，該課程的教學不再是一本教材一支筆就可以完成的，傳統(tǒng)的教學模式已不能滿足21世紀教學的需要。因此，醫(yī)學影像學的教學改革勢在必行，如何高質(zhì)量地完成現(xiàn)代醫(yī)學影像學的教學成為擺在我們面前的一項艱巨的任務。

一、教學內(nèi)容與教學重點

學習現(xiàn)代醫(yī)學影像學不僅要掌握豐富的專業(yè)內(nèi)容，而且要具備一定的物理、數(shù)學、計算機知識，有扎實的解剖、病理、生理、生化甚至分子生物學基礎，同時也要了解和掌握內(nèi)、外、婦、兒等臨床相關學科知識與技能。現(xiàn)代醫(yī)學影像學借助普通放射、CT、MRI、DSA、USG和ECT等不同的成像原理與方法，使人體內(nèi)部解剖和器官成像，以了解人體解剖、生理功能狀況及病理變化，在影像監(jiān)視下采集標本或對某些疾病進行治療，達到活體診斷和介入治療的目的。其獲取影像、處理影像、分析與利用影像的深度和廣度都是傳統(tǒng)放射學科無法比較的。隨著計算機技術在醫(yī)學影像學中的廣泛應用，醫(yī)學影像診斷已從顯示宏觀結構發(fā)展到反應分子、生化水平的變化；從顯示形態(tài)改變到反映功能變化；從單純診斷向治療方面發(fā)展。尤其超聲醫(yī)學在現(xiàn)代醫(yī)學四大影像診斷技術（CT、MRI、同位素掃描和超聲醫(yī)學）中發(fā)展更為迅速，在各種影像診斷學中，以其儀器體積小、便于移動、價格相對便宜、對人體無創(chuàng)傷以及可以重復檢查等優(yōu)點，受到醫(yī)學界的高度重視。僅靠四五年系統(tǒng)學習與實習很難系統(tǒng)掌握全部內(nèi)容。在現(xiàn)有學制的情況下，強調(diào)專業(yè)知識的培養(yǎng)，必然影響基礎理論和相關臨床知識的學習，使學生知識面過窄，影響學生的發(fā)展空間和發(fā)展?jié)摿?。反之，會造成學生專業(yè)知識少，一時難以適應影像科工作，又會影響學校和學生的聲譽，甚至影響學生就業(yè)。因此，基礎理論、專業(yè)知識、臨床相關學科知識，及專業(yè)本身各內(nèi)容如何合理安排和突出重點，需要組織醫(yī)學影像學專家、老師、有相當工作經(jīng)驗的影像畢業(yè)生及在校學生進行深入討論，改變醫(yī)學影像學專業(yè)學生的學制與培養(yǎng)方法。隨著影像診斷技術不斷提高，目前醫(yī)學影像學在臨床應用日趨廣泛，且臨床地位日趨重要，專職從事醫(yī)學影像學診斷的醫(yī)務工作者和工程技術人員隊伍也日益壯大。

二、醫(yī)學影像學發(fā)展與教學內(nèi)容更新

自倫琴1895年發(fā)現(xiàn)X線，放射學形成到現(xiàn)在，影像專業(yè)雖然只有百年歷史，但其發(fā)展著實令人驚嘆。不僅CT、MRI軟硬件的更新令人目不暇接，數(shù)字影像給普放、介入嶄新的發(fā)展機遇，現(xiàn)在幾乎人體每個系統(tǒng)都與影像有著密切的關系；DSA、CT、MRI、USG等導向下的治療更使介入治療“無孔不如、無孔也入”，各種微創(chuàng)治療在國內(nèi)外開展得如火如荼；現(xiàn)代影像學已不再單純是反映人體解剖和病理改變的經(jīng)驗學科。它不單可提供質(zhì)的診斷，還可區(qū)分量的差別，已深入到活體功能研究（腦、心、肝、腎等功能成像）、反映活體生化代謝及分子生物學改變等領域，分子影像學已經(jīng)悄然興起?，F(xiàn)在世界上每年都會涌現(xiàn)許多新的影像成果和專著。而我們的影像學教材，盡管不斷改版與更新內(nèi)容，仍然明顯落后于醫(yī)學影像學的發(fā)展。一些內(nèi)容沒掌握已經(jīng)過時，一些內(nèi)容學了臨床已不再應用，一些臨床常用的內(nèi)容反而沒學的現(xiàn)象經(jīng)常遇到。因此，醫(yī)學影像學教師加強學習與交流十分重要，這樣既利于及時補充學術界公認的重要內(nèi)容、刪除過時內(nèi)容，也利于啟發(fā)學生探索學習新知識的興趣。

三、基礎理論學習與學習能力培養(yǎng)

現(xiàn)代醫(yī)學影像學橫跨諸多學科，在知識時代不僅本身隨影像設備和檢查技術不斷發(fā)展，相關學科的進步也在有力地推動著影像學學科的發(fā)展。學生時代再長、學生再用功，掌握的內(nèi)容仍然是有限的。這就使得培養(yǎng)學生的學習能力尤為重要；這就使解剖、病理、生理、生化等專業(yè)基礎學科顯得尤為重要，它們不僅是影像的基石，而且知識更新相對較慢。只有醫(yī)學基礎扎實，自學與終生學習能力較強者，才能最終成為醫(yī)學影像學科的佼佼者。

四、講授式教學與啟發(fā)式教學

隨著計算機軟硬件的飛速發(fā)展，多媒體教學已逐漸為各大院校采納。教學模式概括起來可分為講授式教學與啟發(fā)式教學兩種，前者教師先講授基本原理、概念、定義，如龕影、充盈缺損的定義及影像征象，附以圖像、文字說明加深基本知識的理解，以使學生有效地學習。后者教師先提出問題，由學生通過計算機網(wǎng)絡的影像教學系統(tǒng)及手頭資料，進行檢索、學習，教師可及時回答個別問題，也可通過投影儀呈現(xiàn)共同存在的問題，進行歸納和總結。講授式教學教師主動、學生被動，學時易控制，適合基本原理、概念和定義等內(nèi)容的學習。啟發(fā)式教學應學生主動、教師引導，注重學習過程，利于提高學生對影像知識的分析能力、自學能力及運用能力。實際教學過程中哪些內(nèi)容適合講授式教學，哪些內(nèi)容適合啟發(fā)式教學，兩種方法如何相互結合，達到相得益彰的效果尚需在影像多媒體教學中不斷探索提高。

五、知識考核與能力考核

傳統(tǒng)的考核多注重考核學生掌握知識的多少，而不是學習知識能力的大小；注重考核學生技能掌握的多少，而不是學習技能能力的高低。學校以此判定教師工作的好壞，醫(yī)院以此評價學生的優(yōu)劣。這種考核只能反映一定時期的教、學結果，不能反映學生學習新知識、新技能的本領，難以適應醫(yī)學影像快速發(fā)展的需要，這不僅使教師的教學方法陷于陳舊古板，而且使一些再學習能力、發(fā)展?jié)摿Υ?、動手能力強的學生長期得不到有效的鍛煉和培養(yǎng)。因此，如何將傳統(tǒng)的考核知識與技能與考核學生掌握新知識、新技能的本領相結合，也已成為學校和醫(yī)院教學中關注的問題之一?？傊F(xiàn)代醫(yī)學影像學涵蓋學科領域廣、知識更新速度快、學生學習任務重，目前確實有必要站在發(fā)展的角度，從學校培養(yǎng)學生的近期和遠期效果綜合審視現(xiàn)代醫(yī)學影像學的教學內(nèi)容、教學方法及教學目的與考核機制。

六、加強醫(yī)學影像學學科建設與課程體系的改革，促使優(yōu)化課程群的形成

21世紀醫(yī)學影像學專業(yè)教學大綱和教學計劃的修訂必然涉及到教學內(nèi)容的更新。為了適應我國目前各影像學科或從事這些學科的技術人員專業(yè)獨立性的特點，應該加強醫(yī)學影像學科建設和課程體系的改革，以滿足培養(yǎng)新世紀高級醫(yī)學影像學專業(yè)人才的需要。通過整合優(yōu)化課程體系，更新教學內(nèi)容，在放射診斷學課程建設的基礎上形成醫(yī)學影像學課程群，并形成以放射診斷學為核心、以多媒體教學為主要教學手段的醫(yī)學影像學課程體系。

實踐證明，多媒體教學是一種順應現(xiàn)代教學發(fā)展潮流的有效的教學模式。隨著計算機技術的不斷發(fā)展和教學經(jīng)驗的進一步的積累，多媒體教學必將更好地促進醫(yī)學各學科教學改革的深入開展，加速醫(yī)學教育現(xiàn)代化進程。

總之，醫(yī)學影像學的發(fā)展日新月異，醫(yī)學影像學教育也面臨更大的挑戰(zhàn)，舊的教學內(nèi)容和模式已不能適應新的要求，面對21世紀醫(yī)學影像的發(fā)展，我們要順應時代，推陳出新，總結經(jīng)驗，不斷地探索一些好的教學手段和方法，用新的內(nèi)容與知識充實學生，以培養(yǎng)更多的醫(yī)學影像學專業(yè)人才。

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1895年，X射線被德國物理學家倫琴發(fā)現(xiàn)，并在不久后在人體疾病的檢查中得以應用，由此開創(chuàng)了一門全新的醫(yī)學學科——放射診斷學。發(fā)展到如今，已經(jīng)形成了包括多種診斷方法在內(nèi)的更為全面的醫(yī)學影像檢查技術。特別是近30年來，在傳統(tǒng)的X線檢查基礎上，CR、DR、CT、鉬靶X線攝影、CT、MRI、USG以及核素顯像設備都在不斷地改進并完善，影響診斷已從單一依靠形態(tài)變化進行診斷發(fā)展成為集形態(tài)、功能和代謝改變診斷為一體的綜合診斷系統(tǒng)。與此同時，諸如心臟和腦的磁源成像等新技術以及如分子影像學等新的學科分支也在陸續(xù)涌現(xiàn)，影像診斷學的范疇還在繼續(xù)不斷充實和擴大。然而，在臨床診斷中，面對眾多的檢查方法，如何科學選擇則具有了更重要的臨床意義。筆者根據(jù)自己多年的工作經(jīng)驗，對醫(yī)學影像檢查在臨床中的應用進行了一定探索。

1　影像檢查方法的特點和適用性

1.1　X線成像檢查

X線成像檢查是醫(yī)學影像中應用歷史最長、操作最簡單方便且價格相對低廉的檢查方法，其檢查范圍包括透視、X線平片檢查以及對比劑造影檢查等幾個方面，對檢查部位通常要求具有較好的組織密度對比性，比如骨骼、胸和胃腸道等，當然有時候也用于全身各個系統(tǒng)的檢查。其特點主要表現(xiàn)在以下幾點：①結構層次顯示比較豐富，有利于整體觀察受檢部位的組織結構，具有較高的空間分辨率；②檢查相關操作方法比較簡單，其費用相對低廉；③可靈活變換進行動態(tài)病變觀察，但由于影像難以長時間保留圖像，所以不利于以后治療過程中的對比分析，同時對細微的病變發(fā)現(xiàn)比較困難，而且患者需要接受較大照射量的X線，最好在檢查之前應做到目標明確；④密度分辨率較低，對組織密度差別較小的部位不能顯示足夠清晰的圖像；⑤CR和DR雖在圖像的清晰度方面較傳統(tǒng)X線檢查更好，對某些結節(jié)性病變具有更高的檢出率，但對肺間質(zhì)和肺泡病變的顯示效果仍與傳統(tǒng)胸片差別明顯，而且該方法的成本也會更高；⑥鉬靶X線攝影是根據(jù)各種組織對X線存在不同吸收量的原理，可將脂肪、肌肉和腺體等密度差距不大的組織在X線片上形成良好對比的影像，該方法多用于對軟組織形態(tài)及病理變化的觀察

1.2　CT成像檢查

CT成像檢查是X線與計算機技術聯(lián)合形成的醫(yī)學影像系統(tǒng)，具有較高的密度分辨率，可對人體進行斷層掃描并重建非常清晰的圖像，在臨床上多用于頭頸部、胸部、肝腎胰脾、腹盆腔、四肢關節(jié)以及軟組織的病變影像檢查。主要特點有以下幾個方面：①在進行不用對比劑的普通掃描情況下，在不同病例的病變發(fā)現(xiàn)以及定位定性診斷方面都可作為對X線檢查的可靠補充，可為多種疾病的診斷提供依據(jù)；②在快速靜脈注射碘對比劑之后進行的動態(tài)增強掃描或CT灌注掃描，可對疾病是否屬于血管性病變做出鑒別，同時對了解在病變狀態(tài)下的供血情況以及鑒定病變的良、惡性情況也很幫助，具備較高的診斷價值；③高分辨率CT掃描技術是集合了薄層掃描和高空間分辨率圖像重建算法的醫(yī)學影像檢查技術，在對病灶細微結構的觀察方面具有比較突出的價值；④高分辨率多層面螺旋CT掃描即是在運用X線進行掃描的過程中，通過旋轉一并獲得多層面圖像數(shù)據(jù)的醫(yī)學影像系統(tǒng)，該技術實現(xiàn)了對病灶的多角度觀察，而且具有一定的結構分析功能和成像功能。

1.3　核磁共振成像

磁共振成像(MRI)是根據(jù)人體組織含水量的不同而開發(fā)出的一種非介入性的探測技術，對人體無電離輻射影響，所獲得的圖像非常清晰，能更客觀更具體地顯示人體內(nèi)的解剖組織和相鄰關系，更好地對病灶進行定位和定性，對人體多系統(tǒng)疾病的診斷，尤其對早期腫瘤的診斷具有很高的臨床價值。

1.4　超聲成像(USG)

該技術利用了聲波的穿透和界面反射特性，無創(chuàng)傷和輻射，操作簡便，并可獲得患者器官的任意斷面圖像。隨著該成像技術的發(fā)展，目前來看，其超聲造影、諧波成像以及多普勒組織成像技術已在臨床廣泛應用。該技術對于胸部表淺部位的病變診斷有一定價值，在與X線攝影結合檢查的情況下，可提高乳腺癌的早期檢出率。

2 　醫(yī)學影像綜合應用討論

以上對幾種常見的醫(yī)學影像技術進行了闡述，綜合來看，每一種檢查方法都各具特點和優(yōu)勢，同時也都存在一定的局限性。在具體的臨床診斷過程中，應充分考慮各方面的因素，做到優(yōu)勢互補。雖然CT、MRI、超聲等醫(yī)學影像檢查都具有一定的優(yōu)越性，但作為多種影像檢查的基礎，X線檢查依舊是眾多方法的首選。另外，在臨床應用中，需避免檢查的盲目性，盡量遵循效果價格的比值原則進行成像方法的優(yōu)選，讓患者在疾病診斷的環(huán)節(jié)中少走彎路，及時獲得快速而準確的診斷。

參考文獻

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超聲影像學是一門以影像為主的實踐性很強的醫(yī)學學科，是介于基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁，我們面臨的重要課題是使學生在掌握必要的基礎理論、基本知識的同時，提高對超聲影像圖像的獨立分析與判斷能力，為今后更好地勝任超聲臨床診斷工作打下扎實的基礎。近二十年來，隨著科技發(fā)展日迅猛，新技術層出不窮，超聲影像學成為臨床醫(yī)學中發(fā)展較快的一門學科，在臨床工作中的地位也越來越重要。傳統(tǒng)的教學模式也已不能滿足目前教學的需要。因此，如何高質(zhì)量地完成現(xiàn)代超聲影像學的教學，是業(yè)內(nèi)共同關心的問題。

一、超聲影像學的特征

1.超聲影像學發(fā)展日趨強勁，使其教學內(nèi)涵在不斷豐富

隨著計算機技術在醫(yī)學影像學中的廣泛應用，醫(yī)學影像診斷已從顯示宏觀結構發(fā)展到反應分子、生化水平的變化；從顯示形態(tài)改變到反映功能變化；從單純診斷向治療方面發(fā)展[1]。在現(xiàn)代醫(yī)學四大影像診斷技術（超聲醫(yī)學、CCT ，、同位素掃描、MRI）中，超聲醫(yī)學發(fā)展尤為迅速，目前，介入超聲、三維、四維超聲已取得或正在取得驚人的進步。隨著超聲診斷技術不斷提高，其臨床地位日趨重要，專職從事超聲影像學診斷的醫(yī)療工作者、技術人員人數(shù)不斷增多。

2.超聲影像學是一門綜合學科，涉及學科知識面較廣

超聲影像學涉及多門學科、多個專業(yè)，這就要求不論教師還是學生，都應有很寬的醫(yī)學知識面。想要很好掌握超聲影像學，我們應有好的基礎，一個好的超聲診斷醫(yī)師必須熟悉內(nèi)、外、婦、兒等多方面知識，了解各科疾病的臨床表現(xiàn)，這樣才有可能更全面地分析由臨床醫(yī)師提出的主要診斷問題，從而避免出現(xiàn)誤診、漏診。

二、傳統(tǒng)的超聲影像學教學模式存在一些問題

1.教材、教W模式無法滿足目前的教學需要

《超聲影像學》教學內(nèi)容多、涉及知識面廣，但它的學時數(shù)較少，同時醫(yī)學高校附屬醫(yī)院中的醫(yī)生平時既要給病人做檢查，又要承擔教學任務，較為繁忙，這是超聲影像學教學面臨的突出問題，很多醫(yī)學高校中，在課程設置上，一般超聲醫(yī)學與CT、核磁共振、X線是融合在一起的，然而，超聲診斷學盡管屬于影像診斷學體系，但有著其自身的特點，超聲診斷學尤其超聲心動圖學是一門實踐性非常強的學科，與其他醫(yī)學課程相比，超聲影像學教學具有其特殊性，正因為該學科這一特點，才使得超聲的診斷是靠動態(tài)和實時做出的。因此，超聲診斷必須是醫(yī)生親自操作，而不是僅靠讀幾張片子就做出診斷。此外，盡管超聲醫(yī)學近年來發(fā)展很快，導致超聲診斷學在教學內(nèi)容和學時安排上不盡合理，課時較少，導致學生對這個學科掌握的不夠好。

2.教學方法單一、教學理念的滯后，不能滿足信息化、大數(shù)據(jù)時代要求

由于超聲影像學是影像醫(yī)學與核醫(yī)學下而的分支學科，教師均為醫(yī)學高校附屬醫(yī)院臨床醫(yī)師，在很多高校，針對超聲診斷的超聲診斷學教學研究較少，目前主要還是傳統(tǒng)的講授模式，超聲診斷學教學方法仍然處于傳統(tǒng)的填鴨式教學模式，較少涉及CBL（Case-based Learning，以案例為基礎）教學法，更不涉及PBL（Problem-based Learning，以問題為基礎的）教學法[2]，所以，目前的教學方法己經(jīng)明顯落后于當今飛速發(fā)展的醫(yī)學院校高等教育，勢必會影響教學效果和質(zhì)量。

三、醫(yī)學高校附屬醫(yī)院中超聲影像學教學的一些教學改革措施

隨著醫(yī)學影像學的飛速發(fā)展，為了適應社會需要，培養(yǎng)面基礎好、知識面寬、技能高的高層次超聲影像學專業(yè)人才，超聲影像學應加強以下幾方面的工作：

1.修訂醫(yī)學影像學專業(yè)教學計劃、教學大綱，改革超聲影像學課程體系

我們醫(yī)學高校的教學目標是為了培養(yǎng)基礎寬厚、臨床實踐能力強的醫(yī)學影像學高素質(zhì)人才，所以應以能力培養(yǎng)為主線，發(fā)揮醫(yī)學高校附屬醫(yī)院的實踐平臺較多這一優(yōu)勢，運用現(xiàn)代教育理念，遵循教育教學的基本規(guī)律，修訂醫(yī)學影像學專業(yè)教學計劃，使醫(yī)學影像學專業(yè)教學計劃和教學大綱充分體現(xiàn)課程體系的實踐性、先進科學性和可操作性，對課程體系進行科學的調(diào)整和優(yōu)化，更新教學內(nèi)容.

2.抓住超聲影像學教學重點，轉變教學理念

現(xiàn)代超聲影像學已經(jīng)發(fā)展成為規(guī)模龐大的一類多分支的綜合學科，依據(jù)現(xiàn)在醫(yī)學影像學專業(yè)的本科生的課程設置狀況，教師要想系統(tǒng)、全面地講授全部超聲影像學內(nèi)容是不切實際的，因此超聲科教師必須走出傳統(tǒng)的單技術、單病種的教學模式

3.結合大數(shù)據(jù)時代的特點，更新教學手段，實現(xiàn)醫(yī)學影像學專業(yè)教學的現(xiàn)代化

大數(shù)據(jù)時代的發(fā)達的互聯(lián)網(wǎng)為我們的超聲診斷教學提供了豐富的資源。這樣，就促使學生們和老師們建立了新的資源觀，大數(shù)據(jù)時代資源的獲取方法，避免了醫(yī)學高校附屬醫(yī)院超聲科教師因其不同的的個性化特征導致的同題異構。但是，目前超聲診斷學的教學，并沒有恨充分地、有效地利用這些資源，大部分的教學仍然是醫(yī)學高校附屬醫(yī)院超聲科教師將自己個人的經(jīng)驗通過傳統(tǒng)的PPT的形式進行講授。

總之，教學改革是個比較龐大的課題，涉及到很多方面，我們調(diào)查了其它一些醫(yī)學高校附屬醫(yī)院超聲影像學的教學現(xiàn)狀，結合學科特點以及我們科室積累的教學經(jīng)驗和一些比較前沿的、優(yōu)秀的專家的教學經(jīng)驗，提出了關于超聲影像學課程教學改革的一些見解，我們要瞄準社會發(fā)展要求，不斷總結、探索好的教學方法，與時俱進用新的內(nèi)容與知識充實自己，充實學生，為國家培養(yǎng)更多、更加優(yōu)秀的超聲影像學專業(yè)技術人才。

總之，醫(yī)學影像學的發(fā)展日新月異，醫(yī)學影像學教育也面臨更大的挑戰(zhàn)，舊的教學內(nèi)容和模式已不能適應新的要求，面對21世紀醫(yī)學影像的發(fā)展，我們要順應時代，推陳出新，總結經(jīng)驗，不斷地探索一些好的教學手段和方法，用新的內(nèi)容與知識充實學生，以培養(yǎng)更多的醫(yī)學影像學專業(yè)人才。

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中等衛(wèi)生職業(yè)學校醫(yī)學影像技術專業(yè)的學生，畢業(yè)后主要從事醫(yī)學影像技術工作， 要求具備扎實的理論知識和較高的臨床操作能力。在醫(yī)學影像數(shù)字化時代的今天，醫(yī)學影像技術學數(shù)字化程度日新月異，伴隨日益更新的大型現(xiàn)代化影像設備的普及應用，對醫(yī)學影像技術專業(yè)人才的培養(yǎng)提出了更高的要求。因此我們在教學中應改進教學方法，增強學生理論聯(lián)系實際的能力，使教學措施不斷完善，教學手段不斷更新，在醫(yī)學影像技術教學中取得了良好效果，使學生的綜合素質(zhì)得到了明顯提高。

1.突出影像技術專業(yè)學科特點

醫(yī)學影像學具有自己獨立的理論體系，是物理學、工程學、醫(yī)學等多學科相互滲透的綜合學科，是理、工、醫(yī)結合的產(chǎn)物。醫(yī)學影像技術的核心是為臨床提供含有最大信息量的高質(zhì)量圖像，有利于臨床醫(yī)生對疾病做出正確的診斷。專業(yè)技術人員必須精通本專業(yè)和相關醫(yī)學專業(yè)知識，保證醫(yī)療設備正常運轉，全面發(fā)揮設備的功能，要做到既能從事技能檢查操作，又懂相關的疾病診斷。對醫(yī)學影像專業(yè)學生來說，影像技術是醫(yī)學影像專業(yè)的重要組成部分，拿不出高質(zhì)量的影像片，就談不上影像診斷，檢查不準確就容易造成漏診或誤診。按教學大綱要求實驗課占一定比例，這體現(xiàn)了醫(yī)學影像學多學科交叉和涉及知識面廣的特點，在專業(yè)基礎課和專業(yè)臨床課之間起著橋梁的作用，對后期的臨床實習有直接的影響。

2.職業(yè)學校教學的難點

醫(yī)學影像學在臨床診斷和治療中雖然發(fā)揮著重要作用，但在衛(wèi)生職業(yè)學校教學中卻有較大難度。由于涉及的影像技術種類繁多，且不同的影像技術具有不同的成像原理和應用范圍，但職業(yè)學校開設的課時普遍較少，對教師而言，如何進行合理的課程設置是一大難題； 同時，中職學校招收的大多是初中畢業(yè)生和部分成績不理想的高中生，這部分學生成績差，學生素質(zhì)參差不齊已是不爭的事實。對學生而言，自身薄弱的醫(yī)學基礎知識和臨床知識，要理解和掌握這門橋梁學科具有較大的難度。由于大部分學生畢業(yè)后是進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生單位，因此對醫(yī)學影像學的重視不夠，興趣不足，增加了教學難度。

3．改進教學方法和教學手段

醫(yī)學影像技術是一門實踐性很強的學科，在課程學時安排上，適當增加實踐性教學學時，使實踐性學時達總學時的50%以上，保障學生動手時間，強化學生動手能力。影像技術教學學時少、內(nèi)容多，一直是困擾教學的大難題。怎樣在有效的時間內(nèi)，讓學生掌握更多的知識是影像技術界在思考的問題。以往的教學多采用教師講、學生聽，教師指導、學生看的模式，這樣教出的學生理論考分可能比較高，但實際操作和圖像分析成績不理想，尤其是進入臨床后，學生在較長時間內(nèi)不能獨立操作設備，動手能力差，存在理論與實踐脫節(jié)的現(xiàn)象。為改變這種狀況，應從多方面努力，利用現(xiàn)代化教學手段，如電腦、多媒體等，結合理論講解，并通過見習、閱片等增強學生的感性認識，在理解的基礎上加深記憶。多讓學生動手親自操作，只有經(jīng)過不斷實踐，才能增強學生的感性認識，使投照技術與影像診斷相結合，使學生進一步明確，應如何去采用最佳的投照或掃描方法才能將病變顯示得更清晰。提高學生的學習興趣，在理解的基礎上加深記憶。采用啟發(fā)式教學，教師在講，學生在想，并且要經(jīng)常向學生提出問題，然后共同討論、分析、解決問題，應用互動的方式，調(diào)動學生聽課的積極性，發(fā)揮其主動性，使課堂氣氛變得輕松活潑，所講內(nèi)容易被接受。

4.重視學生實踐動手操作能力的培養(yǎng)

醫(yī)學影像技術專業(yè)是實踐性很強的專業(yè)，應注意提高學生的實踐能力和創(chuàng)新能力，培養(yǎng)學生科學的思維方法和科學的研究能力。保障學生動手時間，強化學生動手能力，實際操作過程中，可在老師指導下上機操作，但是，老師一定要做到放手不放眼，在做大型儀器操作時，老師要全程在場陪同。經(jīng)過實際操作，學生印象深、記得牢。在實驗課中，應重視設計性實驗和動手操作訓練，強調(diào)讓學生自己動手，培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實踐的學風。為保證教學質(zhì)量，學校要與一些影像設備較齊全的大型醫(yī)院建立長期穩(wěn)定的見習基地，保證學生通過理論學習后，有更多的機會走到臨床進行實際的操作，達到更好的教學效果。

醫(yī)學影像技術水平的高低，直接關系到醫(yī)學影像診斷水平的提高，特別在醫(yī)學影像數(shù)字化時代的今天，如何發(fā)揮設備的最大功能，發(fā)揮最大效益，有賴于醫(yī)學影像技術人員的高水平發(fā)揮，因此，培養(yǎng)高素質(zhì)的影像技術人才勢在必行。我們采取理論聯(lián)系實際，基礎結合臨床，加強實際操作的教學方法，但愿能為培養(yǎng)高素質(zhì)的影像技術人才，提供一些參考。

【參考文獻】