序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇婦產(chǎn)科科室管理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

【abstract】 objective： to postpartum hemorrhage of obstetrics and gynecology comfortable nursing to be observed. Methods： randomly selected during January 2012 to January 2014， our hospital obstetric clinical data of 120 cases of maternal postpartum hemorrhage in our hospital， and were randomly divided into 60 cases of observation group and 60 cases of control group， control group in maternal postpartum implement routine nursing， observation group in the control group of pregnant women women joined the comfortable nursing on the basis of conventional nursing care. On two groups of maternal postoperative complications and nursing satisfaction and compare the postoperative recovery. Results： the observation group of maternal satisfaction was 86.6%， the control of maternal satisfaction was 71.6%， statistically significant difference （p < 0.05）; Two groups of maternal postpartum care results comparison， the observation group maternal 47 cases of successful hemostasis， 11 examples maternal GongQieChu， 2 maternal deaths， the control group 36 cases of maternal successful hemostasis， 19 cases of maternal uterus resection， 5 cases of maternal deaths， statistically significant difference （p < 0.05）; The two groups after ChanFuShu depression， anxiety， insomnia， and so on and so forth， in observation group was better than control group maternal maternal， statistically significant difference （p < 0.05）. Conclusion implement comfortable nursing to maternal postpartum hemorrhage， helps to reduce the incidence of obstetric complications， can promote the fast recovery， is worth to be widely applied in clinical treatment.

【key words】postpartum hemorrhage; Comfortable nursing; satisfaction

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩技術(shù)也有了新的發(fā)展，同時產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血發(fā)生率呈現(xiàn)出下降的趨勢，但是其仍然是產(chǎn)婦分娩時易于發(fā)生的一種并發(fā)癥。產(chǎn)后大出血主要是指產(chǎn)婦在產(chǎn)后24小時內(nèi)陰道出血量超過500mL，嚴(yán)重者可危及產(chǎn)婦生命。因此，對產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血實施舒適護理，有助于降低產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，能夠促進產(chǎn)婦的康復(fù)速度。本文主要針對2012年1月至2014年1月期間我院產(chǎn)科收治的120例產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的臨床資料進行分析研究，現(xiàn)報道如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2012年1月至2014年1月期間我院產(chǎn)科收治的120例產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦，年齡在26～37歲之間，平均年齡為29.4±5.8歲，并將其隨機分為60例觀察組和60例對照組，其中觀察組產(chǎn)婦年齡在27～37歲之間，平均年齡為31.4±5.8歲，對照組產(chǎn)婦年齡在26～34歲之間，平均年齡為28.9±5.3歲，通過對兩組產(chǎn)婦的年齡分析比較，兩組患者的一般資料之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對對照組產(chǎn)婦進行常規(guī)護理，主要是醫(yī)護人員在術(shù)前、術(shù)后對產(chǎn)婦進常規(guī)檢查。

觀察組產(chǎn)婦在對照組產(chǎn)婦常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行舒適護理，主要包括術(shù)前的心理和環(huán)境護理，術(shù)后的護理和飲食護理。

（1）術(shù)前心理護理，主要是醫(yī)護人員對產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo)，經(jīng)過和產(chǎn)婦交流，了解其術(shù)前心理狀態(tài)，并且向產(chǎn)婦講解手術(shù)過程中會出現(xiàn)的情況、手術(shù)方式以及手術(shù)中的安全情況，增加產(chǎn)婦對分娩過程的了解程度，使其對分娩過程產(chǎn)生信任，對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任，能夠積極配合醫(yī)護人員進行手術(shù)。

（2）術(shù)前環(huán)境護理，主要是醫(yī)護人員對產(chǎn)婦所居室內(nèi)環(huán)境進行溫馨布置，使產(chǎn)婦心情舒適、輕松，有在家的感覺，降低其抑郁、焦慮等情況的發(fā)生。

（3）術(shù)后護理，主要是指醫(yī)護人員應(yīng)在術(shù)后幫助產(chǎn)婦盡快適應(yīng)產(chǎn)后的不適情況，并且在麻醉消退后，可幫助產(chǎn)婦在不壓到傷口的情況下選擇其舒適的姿勢，防止其身體麻木，在活動時拉扯傷口

（4）術(shù)后飲食護理，主要是指產(chǎn)婦在術(shù)后6小時后可以進食，醫(yī)護人員需要指導(dǎo)產(chǎn)婦的正確進食，避免產(chǎn)婦食用不適的食物，造成身體不適，同時還可幫助產(chǎn)婦進行食補，加速乳汁的分泌速度，能夠促進提前開始對嬰兒的哺乳時間。

（5）術(shù)后心理疏導(dǎo)，主要是指醫(yī)護人員需要對產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo)，使其盡快適應(yīng)母親角色的轉(zhuǎn)化，幫助產(chǎn)婦與嬰兒交流，進行正確的哺乳和照顧，更好的成為母親;還需要對其進行疼痛的心理疏導(dǎo)，讓其不那么害怕疼痛，由于產(chǎn)婦在術(shù)后會出現(xiàn)疼痛，因其不適應(yīng)需要提醒其注意拉開傷口，并且?guī)椭渚徑馓弁?，幫助產(chǎn)婦快速恢復(fù)。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用`x±s表示，采用t檢驗;計數(shù)資料使用χ2檢驗。P

2、結(jié)果

研究結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較，觀察組產(chǎn)婦滿意度為86.6%，對照組產(chǎn)婦滿意度為71.6%，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較[例（%）]

觀察組患者與對照組患者比較，P<0.05。

篇（2）

關(guān)鍵詞：帶教；婦產(chǎn)科；護理

收稿日期:2010-12-26

作者簡介：李少華，牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院婦產(chǎn)科，主管護師，大學(xué)本科。王莉莉，張慶玲，牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院婦產(chǎn)科。（牡丹江/57011）

護生畢業(yè)實習(xí)是護理專業(yè)教育的一個十分重要的階段，是學(xué)與用、理論與實踐的結(jié)合點，是從學(xué)校走向工作崗位的轉(zhuǎn)折點，是將理論運用到實踐的重要環(huán)節(jié)。護生通過臨床實習(xí)，鞏固護理基本理論、基本知識、熟練護理基本技能;在與患者的交往中，學(xué)習(xí)人際溝通技巧，為成為一個合格的護理工作者奠定扎實的基礎(chǔ)。現(xiàn)對實習(xí)護生婦產(chǎn)科常規(guī)護理帶教進行課程設(shè)計如下：

1 實習(xí)護生婦產(chǎn)科常規(guī)護理帶教課程設(shè)置

課程設(shè)計的理念以人為本，以職業(yè)能力為課程核心，遵從護理工作過程邏輯，兼顧護生素質(zhì)，重實踐、重體驗、重反饋、重考核，表現(xiàn)婦產(chǎn)科護理學(xué)課程特色。根據(jù)高職教育的目標(biāo)，結(jié)合臨床護理對人才的需求，從護生的綜合素質(zhì)著手，提高護生在就業(yè)中的競爭力。將培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)定在以社會需求為目標(biāo)、以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力培養(yǎng)為本位，面向市場、面向職業(yè)、面向就業(yè)的方向，培養(yǎng)和訓(xùn)練“實用型”和“職業(yè)型”護理專科人才，滿足現(xiàn)代化醫(yī)院迫切需要能溝通、會做事的綜合職業(yè)能力的專業(yè)人才[1]課程內(nèi)容選擇的原則以課程目標(biāo)為主要依據(jù)，必須適應(yīng)學(xué)生的需求及興趣，注重內(nèi)容的基礎(chǔ)性，應(yīng)該貼近社會生活與學(xué)習(xí)生活。

2教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計

（1）重視入科培訓(xùn)：在護生剛到科室時向護生詳細(xì)介紹病區(qū)的環(huán)境、病房的結(jié)構(gòu)及設(shè)施、科室的專業(yè)特點、治療室、處置室、設(shè)備的位置及相關(guān)要求、搶救物品、藥品、護理文件書寫、整體護理的實施、醫(yī)護人員和患者的情況等，使護生盡快熟悉工作環(huán)境，增加自信心，為實習(xí)工作打好基礎(chǔ)[2]。

（2）重點學(xué)習(xí)常規(guī)護理：如妊娠期的護理、分娩期的護理、產(chǎn)褥期的護理、女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護理、月經(jīng)失調(diào)病人的護理以及各種婦科手術(shù)的護理。進行?？撇僮魅珀幍拦嘞瓷纤帯⑺牟接|診、骨盆外測量、胎心音聽診技術(shù)、會陰消毒技術(shù)、臍部護理技術(shù)、新生兒沐浴、接種卡介苗及乙肝疫苗等，帶教老師首先講解操作方法、要求、目的、注意事項，然后帶教老師示范操作過程，傳授最新的操作經(jīng)驗，同時注意保護患者的權(quán)益，減少患者的痛苦。 轉(zhuǎn)貼于

（3）加強護理技術(shù)操作訓(xùn)練，實踐教學(xué)實施循征護理，體現(xiàn)婦產(chǎn)科護理的新思想、新理念，靈活帶教，使護生掌握技巧。

（4）提高護生溝通能力，取得病人的信任讓護生多接觸病人，了解各類型病人的特點，使護生熟悉醫(yī)院環(huán)境，熟悉工作流程、工作性質(zhì)，消除心理壓力。

（5）強化保護患者隱私的意識，在臨床教學(xué)過程中，把患者作為“活教具”讓學(xué)生觀摩實習(xí)，尤其關(guān)于患者的個人信息、身體的隱私部位、個人的秘密等使患者感到自身人格、自尊的侵犯和傷害。

3 教學(xué)措施的設(shè)計

教學(xué)方法是提高教學(xué)質(zhì)量，增進教學(xué)效果的有效手段。教學(xué)方法采用演示法、案例教學(xué)、模擬情景教學(xué)法、任務(wù)教學(xué)法、角色扮演與情感體驗等，將抽象知識轉(zhuǎn)化為具體知識，以便學(xué)生更好地理解，使學(xué)生在輕松、愉快的環(huán)境中學(xué)習(xí)，啟發(fā)學(xué)生積極思維，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生更好地掌握知識。要避免填鴨式教學(xué)，應(yīng)注重理論與實訓(xùn)相結(jié)合。主要的教學(xué)手段有多媒體、示教室和練習(xí)室的使用，臨床見習(xí)和實習(xí)。

4 教學(xué)創(chuàng)新設(shè)計

如何使護生成為醫(yī)德、理論和技術(shù)都過硬的新時期的護理工作者，是一個永恒的課題。婦產(chǎn)科的護理技術(shù)操作獨具特色，在帶教中應(yīng)做到理論聯(lián)系實際。了解、關(guān)愛護生，幫助其克服畏難心理，解決學(xué)生的問題面對學(xué)生多的問題，帶教老師應(yīng)在排班上做好安排，盡量將學(xué)生分散安排，避免同一班次學(xué)生過多。由于帶教老師要兼顧I臨床工作，不可能顧及每一個學(xué)生，排班時老師應(yīng)將學(xué)生安排好，并事先與跟班老師做好溝通。不同層次的學(xué)生應(yīng)采取不同的帶教方法，如中專生，老師應(yīng)著重教會學(xué)生知道怎么做；本科生，老師應(yīng)著重教會學(xué)生為什么這么做；研究生，老師則應(yīng)引導(dǎo)她們的創(chuàng)新性思維。婦產(chǎn)科的護理技術(shù)操作獨具特色，在帶教中應(yīng)做到理論聯(lián)系實際。在老師示范操作過程，傳授最新的操作經(jīng)驗，同時注意保護患者的權(quán)益，減少患者的痛苦[3]。每一項操作讓護生先看，掌握要領(lǐng)，待時機成熟時先做好與患者的溝通工作，盡量讓護生獨立操作并及時指點，操作完畢，讓護生回顧操作中的不足之處，以加深印象。在一個班次結(jié)束后，帶教老師要幫助護生回憶當(dāng)班所學(xué)的知識，并鼓勵護生做好臨床筆記，將掌握的和未掌握的內(nèi)容分別記錄，從而使護生養(yǎng)成良好的習(xí)慣，主動查找不足，及時詢問教師或查看書本，以加深理解，積累工作經(jīng)驗。針對本科室的常見病、專科急癥，督促護生復(fù)習(xí)相關(guān)的理論知識，啟發(fā)護生的主動思維、積極思考、自覺學(xué)習(xí)的能力，婦產(chǎn)科護理學(xué)實驗教學(xué)的內(nèi)容均為本?？瞥Ｒ姷摹⒒A(chǔ)的、重點的基礎(chǔ)理論知識及護理技術(shù)操作，通過這些實驗，重存培養(yǎng)學(xué)生的實際動手能力，掌握實驗教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)理論知識，熟悉簡單儀器的使用及常見的?？谱o理技術(shù)操作及婦產(chǎn)科護理病歷的書寫等。

參考文獻(xiàn)

篇（3）

中圖分類號：R197．3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

隨著醫(yī)療水平的提高，護理工作的重要性日趨凸顯，護理理念不斷更新，護理水平不斷提高。由于我國大眾健康知識水平和法制觀念的不斷提高，醫(yī)療糾紛變得更加復(fù)雜。各級醫(yī)院對產(chǎn)科護士的投訴一直排在前面［1］。為了進一步提高護理水平，消除婦產(chǎn)科護理中的安全隱患，使人性化護理不只是停留在口號上，有必要分析風(fēng)險因素，對癥處理，強化管理。由于助產(chǎn)士的工作直接關(guān)系到母嬰雙方的健康，因此規(guī)范相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)及操作對減產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛、提高婦產(chǎn)科護理的風(fēng)險控制管理水平至關(guān)重要［2］。

1婦產(chǎn)科護理存在的風(fēng)險

1．1護理對象因素

（1）婦產(chǎn)科的對象多為孕產(chǎn)婦，通常孕產(chǎn)婦及家屬醫(yī)療知識缺乏。由于缺乏必要的醫(yī)學(xué)常識，孕產(chǎn)婦及家屬往往對分娩缺乏正確認(rèn)識，對護理工作缺乏足夠重視，導(dǎo)致部分孕產(chǎn)婦對醫(yī)護工作不配合，甚至不遵醫(yī)囑私自外出。由于受到外界不良刺激，引發(fā)胎盤脫落、胎心異常、大出血等情況。（2）孕產(chǎn)婦自身壓力過大。當(dāng)今社會節(jié)奏越來越快，婦女們在這樣的氛圍中心理壓力和精神負(fù)擔(dān)均較大。生育又是人們極為重視的事情，自然會使得患者的心理壓力加大，導(dǎo)致不配合醫(yī)護人員工作的情況時有發(fā)生。

1．2醫(yī)護人員因素

（1）醫(yī)護人員的醫(yī)療、護理技術(shù)水平不高。部分醫(yī)護人員專業(yè)知識不足，或護理技術(shù)操作不到位，觀察孕產(chǎn)婦不能做到認(rèn)真仔細(xì)，對于其病情認(rèn)識不全，使得一些疾病無法得到及時的處理，甚至導(dǎo)致新生兒夭折。此外，部分醫(yī)護人員在臨床救治時主次不清，不知從哪下手，這也會導(dǎo)致很多不必要的醫(yī)療事故［3］。（2）醫(yī)護人員的精神壓力過大。由于醫(yī)療任務(wù)繁重，醫(yī)療工作關(guān)系到人的生命安全，故醫(yī)護人員往往承擔(dān)了巨大的心理壓力。此外，頻繁的夜班也使得醫(yī)護人員的精神狀態(tài)進一步下降，從而導(dǎo)致部分醫(yī)護人員工作時無法集中注意力，不能嚴(yán)格按照規(guī)范進行操作，導(dǎo)致新生兒洗澡時水溫過高或擦洗用力過大等引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生；分娩過程中部分產(chǎn)婦因疼痛而叫喊，而助產(chǎn)士心生厭煩、語言不禮貌、態(tài)度差為醫(yī)療糾紛埋下隱患。（3）醫(yī)護記錄偏差。醫(yī)療和護理工作中，病案直接反映了孕產(chǎn)婦的身體情況，直接關(guān)系到孕產(chǎn)婦的生命安全。病案記錄不全、字跡潦草等都會使醫(yī)生對孕產(chǎn)婦的身體情況產(chǎn)生誤判，從而導(dǎo)致對疾病的處理不及時或錯誤處理，嚴(yán)重的可危及孕產(chǎn)婦尤其是新生兒的生命安全。（4）醫(yī)護人員對藥物藥性的掌握偏差。不嚴(yán)格的用藥極易導(dǎo)致醫(yī)療事故產(chǎn)生。尤其是孕產(chǎn)婦和新生兒對藥物極其敏感。如催產(chǎn)時，對子宮收縮情況掌握不到位，對宮縮素的用量不嚴(yán)格，極易導(dǎo)致宮縮過強甚至宮縮不穩(wěn)定，嚴(yán)重的會導(dǎo)致子宮破裂，威脅到孕產(chǎn)婦及新生兒的生命安全［4］。

1．3醫(yī)院因素

（1）醫(yī)院環(huán)境繁雜。我國是醫(yī)療大國，醫(yī)院每天要接診數(shù)以千計的患者，醫(yī)護人員在日常護理中會接觸到不同的患者，以及醫(yī)療器械、患者體液等，其會攜帶大量病菌，極易造成交叉感染。此外，若醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境不佳，未及時進行消毒，也容易造成交叉感染。（2）值班制度混亂。繁重的醫(yī)療任務(wù)下，護士每天面臨著大量的護理工作?？茖W(xué)的管理制度尤其是值班制度，是完成正常醫(yī)療任務(wù)的保證。有的時候，醫(yī)護人員尤其是值夜班人員要負(fù)責(zé)多位孕產(chǎn)婦，一旦出現(xiàn)意外，醫(yī)護人員無力處理，則會忽視對急重孕產(chǎn)婦的關(guān)注，從而導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。

2加強婦產(chǎn)科護理管理的措施

2．1加強醫(yī)療知識普及工作

定期開展知識講座，對住院孕產(chǎn)婦要耐心、反復(fù)宣傳，讓她們認(rèn)識到分娩的重要性，認(rèn)真對待醫(yī)囑。2．2加強醫(yī)護人員的風(fēng)險意識婦產(chǎn)科護理較之其他科室有著特殊性，應(yīng)加強對婦產(chǎn)科醫(yī)護人員的風(fēng)險意識教育，提高醫(yī)護人員的風(fēng)險意識，使其明白風(fēng)險存在于護理工作的始終，使護理人員端正態(tài)度，預(yù)防風(fēng)險的發(fā)生。

2．3提高護理人員的護理水平

護理工作對護理人員的專業(yè)性、操作性和技術(shù)性要求均較高，護理人員的技術(shù)水平直接影響護理工作的展開。醫(yī)院應(yīng)加強護理人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，使護理人員始終處于良好狀態(tài)，提高患者的護理滿意度。

2．4加強醫(yī)患溝通與互動

良好的醫(yī)患關(guān)系、友好的醫(yī)患溝通有利于減少護患糾紛的發(fā)生。如孕產(chǎn)婦身體不適時，護理人員應(yīng)在第一時間了解其真實情況，這樣可大大減少醫(yī)療事故的發(fā)生。在不增加孕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)和精神壓力的情況下，為其講述病情，使孕產(chǎn)婦充分意識依從性的重要。在與孕產(chǎn)婦及家屬進行溝通的時候，要盡量使用敬語，對孕產(chǎn)婦提出的問題，要盡量予以解答，對性格比較焦躁的孕產(chǎn)婦要溫和對待。若孕產(chǎn)婦先與護理人員發(fā)生口角，應(yīng)及時勸解。若情況不能得到解決，應(yīng)暫時回避，待患者冷靜后再與其溝通［5］。

2．5提高護理人員的責(zé)任心與服務(wù)意識

醫(yī)療工作的特殊性對護理人員的責(zé)任心與服務(wù)意識提出了較高要求，醫(yī)院應(yīng)定期開展培訓(xùn)，讓護理人員認(rèn)識護理工作的重要性，明確護理工作的本質(zhì)，提高護理水平。此外，護理服務(wù)要強調(diào)“以人為本”，增強服務(wù)意識，最大限度地減少孕產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，促進護理工作的正常開展。

2．6嚴(yán)格消毒，注重?zé)o菌操作

手術(shù)前要做好嚴(yán)格的殺菌、消毒；醫(yī)院要定時對醫(yī)院的各個角落、垃圾桶進行消毒處理，對病房的消毒處理更是重中之重。此外，醫(yī)護人員要控制家屬探視時間，以免影響孕產(chǎn)婦休息。

2．7建立科學(xué)的排班制度

針對繁重的醫(yī)療任務(wù)，醫(yī)院應(yīng)綜合多方面因素，如孕產(chǎn)婦數(shù)量、病情急重程度、醫(yī)護人員數(shù)量、醫(yī)護人員心理狀況等進行考慮，實行彈性排班。此外，應(yīng)設(shè)立緊急情況下的緊急增員，保證護理人員有充足的休息時間。

2．8護患糾紛的及時處理

對于護患糾紛應(yīng)做到提前預(yù)防。如果發(fā)生，應(yīng)做到及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。對孕產(chǎn)婦及其家屬，應(yīng)在就診前告知護患糾紛的事宜。若孕產(chǎn)婦及其家屬對在護理過程中的操作不滿，應(yīng)上報予以解決。及時有效處理護患糾紛，可以提高孕產(chǎn)婦對醫(yī)院的信任度，提高護理滿意度。

3討論

我國對生育極為關(guān)注，它關(guān)系到繁衍后代及每個家庭的幸福。隨著生活水平的提高，人們對孕產(chǎn)婦及胎兒更加重視，因而對護理的要求越來越高。護士在護理過程中出現(xiàn)的一點點失誤都有可能引發(fā)護患糾紛。為了使護患關(guān)系達(dá)到和諧，對婦產(chǎn)科的護理風(fēng)險進行正確評估，并采取相應(yīng)的管理措施是十分有必要的?？偠灾?，婦產(chǎn)科護理中風(fēng)險的控制是一項長期任務(wù)，也是護理人員、孕產(chǎn)婦及家屬共同努力的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

［1］湯新輝，諶永毅，劉翔宇．全面護理質(zhì)量控制在護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應(yīng)用及體會［J］．護理雜志，2011，28（2）：74－75．

［2］劉俊俐，張貴清，萬素英，等．病區(qū)“無縫隙”護理管理組織模式在優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量控制中的應(yīng)用與探討［J］．中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，17（3）：33－34．

［3］駱綺云，關(guān)健儀，陳向紅，等．人性化護理對產(chǎn)科產(chǎn)婦術(shù)后疼痛及護理質(zhì)量的影響［J］．全科護理，2012，10（3）：684－685．

［4］李華，王瑞云，楊俊美．強化婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防控制意識降低母嬰感染［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（6）：1351－1352．

篇（4）

【中圖分類號】R473．71doi：10．3969／j．issn．1004－437X．2016．02．142

婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)的四大主要學(xué)科之一，對保障婦女身體、生殖健康、防治各種婦產(chǎn)科疾病有著不可替代的作用，該科疾病種類繁多，為護理工作的開展帶來了一定難度，對護理質(zhì)量提出了更高的要求［1］。選擇2013年5月至2015年5月于永城市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科住院治療的900例患者、本科室的40名醫(yī)生和46名護士為研究對象，探討婦產(chǎn)科實行責(zé)任制護理小組管理模式的臨床應(yīng)用價值。

1資料和方法

1．1一般資料

選擇2013年5月至2015年5月于永城市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科住院治療的900例患者、本科室的40名醫(yī)生和46名護士為研究對象，將其隨機均分為兩組。對照組患者年齡16～60歲，平均（38．3±9．5）歲；觀察組患者年齡18～58歲，平均（39．2±5．3）歲。兩組研究對象的性別、年齡、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2護理方法

對照組采用常規(guī)護理管理模式，每位患者無固定的護理人員負(fù)責(zé)，護士按照排班完成工作，患者的治療和護理是由不同的班次來進行，治療班次為患者完成靜脈注射、肌內(nèi)注射等工作，護理班次負(fù)責(zé)患者的基礎(chǔ)護理，而患者的住院費用、日清單的發(fā)放和解釋、出院結(jié)賬等則由電腦核算班次完成。觀察組實施責(zé)任制護理小組管理模式，護士長負(fù)責(zé)整體的日常工作安排；由2名有經(jīng)驗的護士負(fù)責(zé)醫(yī)囑處理、新患者床位安排、醫(yī)生通知、各個工作區(qū)使用物品準(zhǔn)備、電話接聽等工作；由1名資歷較淺的護士完成領(lǐng)取藥物、陪患者檢查、申請并領(lǐng)取科室所需物品、各工作區(qū)衛(wèi)生、消毒等外勤工作；剩余的19名護士和20名醫(yī)生隨機均分為兩個大組，每組選1名經(jīng)驗豐富的護士為組長，將其他的18名護士均分為6個小組，每個小組3名護士共同負(fù)責(zé)管理固定的患者（10～12例）。

1．3觀察指標(biāo)

采用調(diào)查問卷的方法分別了解患者對護理質(zhì)量的滿意度以及醫(yī)護對護理管理模式的認(rèn)可度［2－3］。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以（x珋±s）表示，組間比較采用t檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護理質(zhì)量

觀察組護理人員的護理效果、病房管理、護理制度和護理安全得分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

2．2患者護理滿意度及醫(yī)護人員認(rèn)可度

觀察組患者對護理質(zhì)量的滿意度以及醫(yī)護對護理管理模式的認(rèn)可度均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

本研究切實貫徹衛(wèi)生部關(guān)于“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的活動目標(biāo)，認(rèn)真落實基礎(chǔ)護理任務(wù)，由功能制護理管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫回?zé)任制護理管理模式。常規(guī)的護理管理方式患者每天是由不同的護士負(fù)責(zé)，不利于護患之間的溝通，也不利于護士對患者病情發(fā)展的全面掌握，在某些緊急情況下甚至?xí)霈F(xiàn)記錯病情的情況，不利于患者治療。而觀察組的責(zé)任制護理小組管理模式為每位患者分配了固定的（2～3位）護士，患者有需求時可直接向自己的分管護士尋求幫助，有利于護士對患者病情的掌握、溝通與交流，及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，反映至主管醫(yī)生，優(yōu)化治療方案，有助于患者早日康復(fù)［4－5］。綜上所述，責(zé)任制護理小組管理模式明確了每位護士的分工職責(zé)，大大提高了護理質(zhì)量，患者的需求得到極大的滿足，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

［1］段樹菊．責(zé)任制護理模式在婦產(chǎn)科護理中的應(yīng)用體會［J］．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（4）：133－134．

［2］徐曉君．分層責(zé)任制護理在婦產(chǎn)科的應(yīng)用［J］．當(dāng)代護士（學(xué)術(shù)版），2014，22（7）：183－184．

［3］馮?嬙．“大包干”責(zé)任制和層級管理在婦產(chǎn)科護理中的應(yīng)用［J］．現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014，30（4）：183．

篇（5）

【關(guān)鍵詞】

手術(shù)后并發(fā)癥；外科傷口感染；生殖器疾病，女（雌）性/外科學(xué)；手術(shù)室護理

婦產(chǎn)科收治的患者疾病及分娩等相關(guān)治療均需通過手術(shù)進行，因此，在手術(shù)室患者中婦產(chǎn)科患者占據(jù)了較大比例?；颊呤中g(shù)傷口感染與多種因素密切相關(guān)[1]，其中手術(shù)室中存在的因素是造成患者術(shù)后感染及并發(fā)癥發(fā)生的主要原因[2]。如何降低婦產(chǎn)科患者術(shù)后感染發(fā)生率、提高患者生活質(zhì)量一直是目前醫(yī)學(xué)研究的熱點[3]。本研究將本院婦產(chǎn)科收治的接受手術(shù)治療的80例患者作為研究對象，對患者術(shù)后感染相關(guān)因素，如患者年齡、手術(shù)時間、切口種類及抗生素的應(yīng)用等進行單因素及多因素相關(guān)性分析，探討手術(shù)室護理管理與婦產(chǎn)科術(shù)后患者感染的相關(guān)性，旨在為指導(dǎo)手術(shù)室護理提供科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

將2015年2～10月本院婦產(chǎn)科收治的接受手術(shù)治療的患者80例隨機平均分為研究組和對照組，每組40例。研究組患者年齡23～56歲，平均（34.5±1.2）歲；對照組患者年齡22～58歲，平均（35.6±2.3）歲。兩組患者年齡、手術(shù)種類等比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1護理方法

對照組采用常規(guī)護理措施進行護理干預(yù)，研究組采用手術(shù)室護理管理進行護理干預(yù)。手術(shù)室護理管理具體方法：（1）接診護理。研究組患者在接受手術(shù)前護士應(yīng)該對患者進行知識培訓(xùn)[4]，讓患者對目前疾病發(fā)展現(xiàn)狀及術(shù)后恢復(fù)具有全面認(rèn)識。（2）心理護理。大多數(shù)患者在進行婦科手術(shù)前由于對術(shù)后結(jié)果不了解往往會出現(xiàn)焦慮、恐慌、緊張，甚至打算放棄手術(shù)等情緒[5]。護士應(yīng)該及時與患者及家屬溝通交流，對患者進行心理疏導(dǎo)。（3）術(shù)前護理。護士應(yīng)該對患者進行全面、系統(tǒng)的身體檢查，對患者體內(nèi)各器官功能進行充分評估，制定合理、科學(xué)的手術(shù)和護理方案。（4）術(shù)中護理。在手術(shù)進行過程中護士應(yīng)該維持手術(shù)室安靜，且隨時保持手術(shù)室內(nèi)環(huán)境清潔，加強無菌控制，做好殺菌、消毒工作[6]。為術(shù)中患者提供一個安全、舒適的手術(shù)環(huán)境可有效減少外界刺激對患者的影響。（5）術(shù)后護理。完成婦科手術(shù)后護士應(yīng)該時刻對患者血壓、心率及體溫等基本生命體征進行檢測。建議患者進行科學(xué)、合理的運動鍛煉，增強自身免疫力，減少其他并發(fā)癥的發(fā)生。定期對患者進行身體檢查，針對突發(fā)狀況及時向醫(yī)生匯報并采取科學(xué)、合理的解決措施[7]。

1.2.2觀察指標(biāo)

對感染相關(guān)因素，如患者年齡、手術(shù)時間、抗生素的應(yīng)用及切口種類等進行記錄分析，并分析比較兩組術(shù)后感染發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用

SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，單因素相關(guān)性分析采用χ2檢驗，且采用Logistic回歸模型進行多因素相關(guān)性分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后感染發(fā)生率比較

研究組術(shù)后感染發(fā)生率[10.0%（4/40）]明顯低于對照組[27.5%（11/40）]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.02，P<0.05）。

2.2婦產(chǎn)科患者術(shù)后感染單因素分析

患者年齡、手術(shù)時間、切口種類及抗生素的應(yīng)用等因素與患者術(shù)后感染密切相關(guān).2.3婦產(chǎn)科患者術(shù)后感染Logistic回歸模型多因素分析手術(shù)時間、抗生素的應(yīng)用及切口種類、重癥監(jiān)護病房（intensivecareunit，ICU）等因素與婦產(chǎn)科患者術(shù)后感染密切相關(guān)。

3討論

手術(shù)治療是婦產(chǎn)科常用治療手段之一[8]，加強手術(shù)室護理管理、規(guī)避相關(guān)術(shù)后感染因素能有效降低患者術(shù)后感染率及并發(fā)癥發(fā)生率[9]。本研究對患者術(shù)后感染相關(guān)因素進行了單因素及多因素相關(guān)性分析，單因素分析表明，患者年齡、手術(shù)時間、切口種類及抗生素的應(yīng)用等與術(shù)后感染的發(fā)生密切相關(guān)；然而有研究發(fā)現(xiàn)，婦產(chǎn)科患者術(shù)后感染不僅與單一因素相關(guān)[10]，可能同時與多種因素相關(guān)，因此，本研究采用Logistic回歸模型進行了多因素相關(guān)性分析，結(jié)果顯示，手術(shù)時間、抗生素的應(yīng)用、切口種類及ICU是關(guān)鍵因素，同時實施手術(shù)室護理管理后患者術(shù)后感染發(fā)生率明顯降低。

總之，加強手術(shù)室護理管理能有效規(guī)避危險因素的發(fā)生，降低婦產(chǎn)科患者術(shù)后感染率，提高生活質(zhì)量。

作者：許玲 單位：自貢市婦幼保健院

參考文獻(xiàn)

[1]鐘水蓮.手術(shù)室護理管理與婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后感染相關(guān)性分析[J].長江大學(xué)學(xué)報：自科版：醫(yī)學(xué)下旬刊，2014，11（33）：161-162.

[2]王鳳英，吳香竹，張菁云.婦產(chǎn)科患者術(shù)后感染的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（6）：1396-1397.

[3]房迎輝.手術(shù)室護理對患者術(shù)后感染的影響及相關(guān)性研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20（9）：1556-1559.

[4]牟宗梅，王凌燕，陳秀娟，等.婦產(chǎn)科患者手術(shù)后醫(yī)院感染因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（11）：2797-2799.

[5]趙麗娟.婦產(chǎn)科手術(shù)護理的注意事項[J].中外醫(yī)療，2013，32（34）：174.

[6]王菊利.護理干預(yù)對婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，46（4）：311-312.

[7]陳利紅，來金君，王晶晶.手術(shù)患者醫(yī)院感染與手術(shù)室護理管理的相關(guān)性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（3）：662-663.

篇（6）

新護士剛進入婦產(chǎn)科，面對新的工作環(huán)境會出現(xiàn)一些不適應(yīng)的情況。在特殊的工作環(huán)境下，她們需要面對的是產(chǎn)婦與嬰兒。不僅需要進行正常的護理工作，還要對產(chǎn)婦的健康狀況、孕前反應(yīng)及產(chǎn)后恢復(fù)進行監(jiān)測。同時還要對嬰兒的生命體征實時跟蹤記錄，使得新護士無所適從。

二、影響婦產(chǎn)科新護士心理的因素

1.婦科護士在護理時會涉及病人的身體，如果在不適當(dāng)?shù)膱龊想S意談?wù)摬∪说牟∈?、檢查時不顧周圍環(huán)境隨意暴露病人的身體，都是對病人隱私權(quán)的侵犯而引發(fā)護理糾紛。婦科護士還要面對艾滋病、梅毒、肝炎等各種傳染病帶來的職業(yè)危害，這些都可增加了護士的心理壓力。

2.擔(dān)心工作中出現(xiàn)事故

由于婦科疾病病程短，周轉(zhuǎn)快，診療項目繁多，工作量大，極易出現(xiàn)差錯，輪轉(zhuǎn)護士和年青護士因?qū)I(yè)知識、專業(yè)技能掌握不夠，擔(dān)心工作中會出錯引起醫(yī)療糾紛，精神高度緊張，可出現(xiàn)身心疲憊。

3.心理衛(wèi)生知識缺乏

不同人對同一應(yīng)激原有不同的生理與心理反應(yīng)，因此在應(yīng)激過程中，個人因素具有決定性的作用。調(diào)查顯示：74.54%的新護士缺乏心理學(xué)知識，不善于應(yīng)用心理學(xué)知識進行自我心理的平衡和調(diào)節(jié)。

三、新護士管理的有效心理溝通

如果人類社會是一張網(wǎng)，那每個人就是網(wǎng)的節(jié)點，人們之間必須有線。如果人和人之間沒有線的連接，那么社會就不再是網(wǎng)，而是一堆的點。社會也就不能成為組織，不能成為社會。人和人之間的連接，就是靠有效的溝通。對于婦產(chǎn)科的新護士這一特殊群體，要抓住她們的心理來溝通管理。

1.加強對護士的人性化管理

人們在工作中往往非常重視與周圍人的友好相處，對新護士的溝通管理中要抓住這點。首先要幫助她們塑造積極向上的工作情緒。培養(yǎng)新護士樂觀開朗的性格和善于自我調(diào)節(jié)的能力。幫助她們認(rèn)識自己的職業(yè)，勤奮工作，努力學(xué)習(xí)與工作相關(guān)的理論知識，了解新技術(shù)、新技能，開闊視野，提高素質(zhì)。在這一過程中管理者應(yīng)該關(guān)心、體貼、愛護、尊重她們，致力于建立融洽的人際關(guān)系，提高組織的士氣，而不是僅僅考慮怎樣完成任務(wù)。在平時的工作溝通中，多從情感出發(fā)，曉之以情，動之以情。多換位思考，站在她們的角度想辦法。

2.提高工作滿意度

通過對護士的培訓(xùn)，通過這種方式激勵護士追求自我完善，實現(xiàn)自我價值。讓每一位護士處在自己的最佳狀態(tài)，發(fā)揮潛能，從而提高對本職工作的滿意度

3.精神激勵和組織承諾

（1）精神激勵 是十分重要的激勵手段，它通過滿足職工的社交、自尊、自我發(fā)展和自我實現(xiàn)的需要，在較高的層次上調(diào)動職工的工作積極性，其激勵深度大，維持時間長。

（2）目標(biāo)激勵 將組織目標(biāo)與個人目標(biāo)結(jié)合起來，宣傳把醫(yī)院的護理工作與護士的個人得失聯(lián)系起來，激發(fā)出新護士的強烈的歸屬意識和巨大的勞動熱情。

（3）興趣激勵 興趣對人們的工作態(tài)度，鉆研程度、創(chuàng)造精神的影響很大，往往與求知、求美和自我實現(xiàn)密切相連。溝通激發(fā)新護士的工作興趣，有利于更好地工作。

（4）組織承諾 是一種穩(wěn)定的心理束縛力，對個人的行為起指導(dǎo)作用。它能單獨影響組織中個人的行為甚至能讓個人做出一些似乎有損個人利益的行為。對新護士的溝通管理要著眼于此，加強新護士的組織承諾，讓她們對護理有更深的認(rèn)可.

四、培養(yǎng)其基本素質(zhì)

引導(dǎo)新護士熱愛護理專業(yè)，學(xué)習(xí)基本知識和技能，并培養(yǎng)護理專業(yè)所需的態(tài)度、價值、道德和自律，關(guān)懷、同情服務(wù)對象，運用護理程序評估服務(wù)對象的需求和健康問題，對患者提供有效的護理，培養(yǎng)良好的溝通能力和團隊精神。

五、學(xué)習(xí)護理理念

護理是一種服務(wù)，護理的核心是關(guān)懷，護理程序是護理的工作方法，護理工作是護士運用護理程序?qū)Ψ?wù)對象進行評估診斷、計劃、實施、評價，從而對其提供生理、心理乃至社會的有效護理服務(wù)的過程，護理是一門實踐性很強的專業(yè)，有著自身的知識體系、教育體系、專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、價值理念和論理。

六、基本措施

1.增強服務(wù)意識。通過職業(yè)道德培訓(xùn)和相關(guān)的護理理念的培訓(xùn)，使護士整體素質(zhì)的提高。我們將人性化服務(wù)的理念貫穿始終，突出強調(diào)各科的特點和特色，“以人為本、關(guān)愛生命、呵護健康、奉獻(xiàn)病人”，增強主動服務(wù)意識。

2.提高專業(yè)知識和動手操作能力。我們注重培訓(xùn)對象的護理專業(yè)知識和操作技能的提高。培訓(xùn)內(nèi)容由基礎(chǔ)到復(fù)雜，分解細(xì)化、循序漸進（多講、多問、多練），使她們扎實掌握了護理的基本功，激發(fā)了新護士的學(xué)習(xí)熱情，提高專業(yè)技術(shù)和操作技能，增強分析問題和解決問題的綜合能力。

3.提高工作能力和學(xué)習(xí)能力。通過臨床帶教老是的傳、幫、帶，使她們在實際工作中會不斷學(xué)習(xí)新知識，善于思考，勇于探索，把基礎(chǔ)護理與病人需求結(jié)合起來，從而為病人提供更好的服務(wù)。

4.滿足臨床護理需求。在臨床護理工作中，接受規(guī)范化培訓(xùn)的護士嘴勤、手勤、腿勤，以飽滿的工作熱情去博得護士長、帶教老師和病人的好評，從而滿足臨床護理工作需求。

5.提高護士防護的意識。防護的重要性要求防護教育培訓(xùn)應(yīng)該貫穿于護士成長的各個階段，從在校實習(xí)，從崗前到職業(yè)中。通過學(xué)習(xí)《護士條例》等法律法規(guī)，提高護士的自我保護意識。

七、結(jié)語

篇（7）

二、《服裝生產(chǎn)管理》課程實踐教學(xué)的探索

正所謂"教學(xué)無法、貴在得法"，《服裝生產(chǎn)管理》課程實踐教學(xué)模式有多種形式，但其中的"模擬工廠"教學(xué)模式是一種行之有效的實踐教學(xué)模式，這種教學(xué)模式集情境性與實踐性于一體，可以使學(xué)生置身于良好的情境中參與動手實踐過程，在潛移默化中提升學(xué)生的動手能力和創(chuàng)新思維。這種實踐性教學(xué)模式值得借鑒和推廣。

1.采取"模擬工廠"教學(xué)模式

所謂"模擬工廠"教學(xué)模式，就是在高職院校中利用實驗室的服裝生產(chǎn)設(shè)備，模仿企業(yè)真實的生產(chǎn)流程，讓學(xué)生參與生產(chǎn)實踐活動，并促使學(xué)生在實踐活動中扮演某種特定的角色，參與真實活動，以此提升學(xué)生的實踐能力。

"模擬工廠"教學(xué)模式具有顯而易見的特點，一是可以有效解決學(xué)生去企業(yè)實習(xí)的期望和企業(yè)經(jīng)濟利益之間的矛盾。高職院校以前安排的實踐教學(xué)中，也有設(shè)置企業(yè)實習(xí)環(huán)節(jié)，但是學(xué)生去企業(yè)實習(xí)一般會影響到企業(yè)的正常生產(chǎn)經(jīng)營工作，所以難以得到企業(yè)的真心歡迎，而企業(yè)也出于自身的考慮，往往為學(xué)生安排一些簡單的工作，當(dāng)學(xué)生滿懷期待地去企業(yè)實習(xí)，往往難以學(xué)到真實的本領(lǐng)，最終失望而歸。二是能有效解決校內(nèi)實習(xí)中學(xué)生分工不明確的問題。"模擬工廠"就是高職院校特地為學(xué)生組建的仿真性工廠，每個學(xué)生在"廠"里承擔(dān)不同的職責(zé)，扮演不同的角色，學(xué)到不同的技能，最終成為復(fù)合型勞動者。

在"模擬工廠"中，每個學(xué)生都有自己具體的工作職責(zé)，可以感受到自己承擔(dān)的責(zé)任，培養(yǎng)他們的社會責(zé)任感。組建"模擬工廠"的步驟并不難，比如一個班有40個人，可以分為4個小組，每個小組有10名成員，小組自行決定廠名和logo，并成立財務(wù)部、生產(chǎn)部、設(shè)計部和銷售部等。這4個部門下面再設(shè)置不同的子部門，維持整個"模擬工廠"的運行。

2."模擬工廠"實踐模式的具體實施

在《服裝生產(chǎn)管理》這門課程的實踐教學(xué)中實施"模擬工廠"實踐模式，首先要讓學(xué)生掌握應(yīng)有的理論知識，然后再進行"模擬工廠"綜合實踐。具體實施步驟如下：

（1）按照"組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì)"的原則將學(xué)生分為一系列小組，組建"模擬工廠"。按照具體的各小組人數(shù)，教師引導(dǎo)學(xué)生設(shè)置管理機構(gòu)和職能部門，還要選出廠長和職能部門，建立嚴(yán)格的規(guī)章制度，按照現(xiàn)代企業(yè)的生產(chǎn)運作流程開展操作活動，使學(xué)生置身于真實的生產(chǎn)管理環(huán)境中，以"準(zhǔn)職業(yè)人"的身份參與實踐。

（2）指導(dǎo)教師為學(xué)生安排設(shè)計主題，比如夏天T恤、秋天風(fēng)衣等，使各個"模擬工廠"展開競爭。

（3）每個"模擬工廠"都要親自參與市場調(diào)研，明確產(chǎn)品定位，設(shè)計出詳細(xì)的方案，共同討論，直至最后確定服裝的款式細(xì)節(jié)。

（4）各個小組制定生產(chǎn)計劃，制作工業(yè)樣板，計算工時，并按步完成。

（5）按照樣衣試制，并合理估算原輔材料用量，然后著手相關(guān)的生產(chǎn)準(zhǔn)備工作。

（6）各個小組設(shè)計科學(xué)的裁剪方案，然后正式進入排料、鋪料、裁剪、分扎等工作中。

（7）制作好成衣后，對其進行嚴(yán)格檢驗，然后進行包裝。

（8）商量好衣服價格，投入銷售進程。

在所有實踐環(huán)境中，教師要進行全程指導(dǎo)，要保證實踐過程的順利進行。毋庸置疑，理論轉(zhuǎn)化為實踐，需要一個過程，學(xué)生可能遇到各種問題，需要教師悉心指導(dǎo)，對學(xué)生加強引領(lǐng)，使學(xué)生學(xué)到真實的本領(lǐng)。

3.提高教師的綜合素質(zhì)

篇（8）

Abstract：Objective To study the risk management method and result in the practice of the grass-roots hospital obstetrics and gynecology. Methods The county people's hospital from 2012-2012 of 1500 patients admitted in obstetrics and gynecology as a reference group， targeted for risk management. Results The observation group during treatment nursing disputes， the incidence of nursing errors were significantly less than the reference group （P< 0.05）； Observation group of patients to nursing staff measured with significantly lower compared with the reference group （P < 0.05）， and patients to nursing satisfaction is significantly higher than the reference group （P< 0.05）. Conclusion In grass-roots hospital of gynecology and obstetrics nursing risk management helps to reduce nursing errors and improve the relationship between nurses and patients.

Key words： Risk management； Basic-level hospitals； Gynecology and obstetrics nursing

婦產(chǎn)科患者病情較為復(fù)雜，變化快，同時具有隱私多、侵入性操作多、用藥多等特點，因此護理工作呈現(xiàn)出多樣化趨勢，存在較多的客觀及主觀性風(fēng)險，同時患者及家屬缺乏相關(guān)護理知識，維權(quán)意識及健康意識均不斷增強，如何在護理中減少差錯、杜絕事故，保證患者安全已經(jīng)成為臨床需要研究的重要課題[1]。風(fēng)險管理是指及時發(fā)現(xiàn)、評估經(jīng)濟損失，并尋求對策的管理學(xué)科，從而盡最大可能的減少法律訴訟及經(jīng)濟損失。近年來風(fēng)險管理在多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)逐漸實施，然而在基層醫(yī)院發(fā)展較為緩慢，為探討風(fēng)險管理在基層醫(yī)院婦產(chǎn)科中的實踐效果進行觀察分析，筆者對我院收治的3000名患者進行觀察，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 縣人民醫(yī)院自2012年1月～2013年1月收治的1500例患者作為參考組，年齡20～73歲，平均年齡（34.15±6.52）歲；其中妊娠合并癥362例，產(chǎn)婦451例，月經(jīng)失調(diào)202例，盆腔炎299例，其他186例；選取2013年2月～2014年2月收治的1500例患者作為觀察組，年齡22～74歲，平均年齡（35.08±5.99）歲，其中妊娠合并癥358例，產(chǎn)婦449例，月經(jīng)失調(diào)268例，盆腔炎300例，其他125例，兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行比較。

1.2方法 參考組采用常規(guī)護理管理方法，觀察組采用護理風(fēng)險管理模式，具體措施如下：①患者進入門診、病房時對其進行宣傳教育，告知其保持病房內(nèi)安靜，嚴(yán)禁大聲宣化，可在病房內(nèi)播放舒緩、輕柔的音樂，為患者營造和諧、溫馨的家庭氛圍。醫(yī)護人員與患者充分溝通交流，將疾病、護理相關(guān)操作知識告知患者，對于患者提出的問題進行耐心解答，對患者進行引導(dǎo)，幫助患者消除抵觸及顧慮情緒，獲得患者的信任。②對護理人員實施"一帶一"制度，定期組織婦產(chǎn)科人員學(xué)習(xí)護理、疾病治療知識，并定期組織教學(xué)查房、科室討論及操作培訓(xùn)，每季度進行一次考核，明確獎勵機制，充分調(diào)動護理人員的學(xué)習(xí)及工作的積極性，提高其操作技能。堅持以人為本的服務(wù)理念，積極履行自己義務(wù)，爭取支持及理解。

1.3觀察指標(biāo) 分別在風(fēng)險管理實施前后觀察兩組患者護理糾紛、護理差錯等發(fā)生情況，并記錄兩組患者對護理投訴率、對護理滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料采用？字2檢驗，計量資料采用t檢驗，P

2結(jié)果

2.1觀察組治療期間護理糾紛、護理差錯發(fā)生率分別為1%（15/1500）、1.2%（18/1500），參考組治療期間護理糾紛、護理差錯發(fā)生率分別為11.2%（168/1500）、11.7%（176/1500），比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2觀察組患者對護理人員投訴率、對護理滿意率分別為0.7%（10/1500）、94.7%（1420/1500），參考組患者對護理人員投訴率、對護理滿意率分別為8%（120/1500）、82.7%（1240/1500），比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

護理風(fēng)險是指在護理中不安全因素直接或者間接的對患者造成的傷害，或者導(dǎo)致患者死亡的風(fēng)險。婦產(chǎn)科患者病情變化較快，風(fēng)險具有不確定性、復(fù)雜性等特點，在整個護理過程中均貫穿，因此當(dāng)出現(xiàn)護理事故或者缺陷時，患者對患者及其家屬造成無法挽回的損失，進而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛不斷增加。護理風(fēng)險管理為長期的持續(xù)性的工作模式，在日常工作中，醫(yī)護人員要重視風(fēng)險管理的實質(zhì)，并將風(fēng)險管理由消極處理轉(zhuǎn)變?yōu)轱L(fēng)險事件發(fā)生前的積極預(yù)防，做到防守、善于發(fā)現(xiàn)、及時解決等，從而保證護理安全，提高患者滿意度[2]。

篇（9）

1.1建立合理的排班制度，既要體現(xiàn)公平，不能將臟活，累活全部留給新人干，要合理分配任務(wù)，勞逸結(jié)合。

1.2嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)護人員的選拔制度，在選擇醫(yī)護人員時，除了對其學(xué)歷進行考核外，還需要對其品行進行考核，護理人員必須具備細(xì)心，耐心，平易近人，做事認(rèn)真，有高度的社會責(zé)任感和服務(wù)意識，這些都需要列到考核項目中，并根據(jù)不同的崗位，提出不同的要求。

1.3嚴(yán)格落實責(zé)任制，實行整體護理，排班要有人性化，每名責(zé)人護士管理的患者不能過多，6人為上限，患者從登記入院到出院的全程，應(yīng)由同一名護士負(fù)責(zé)，這樣便于與患者的溝通，和滿足患者的各種要求。并且，根據(jù)不同患者的不同情況，合理安排責(zé)任護士，如病情不是很嚴(yán)重的可以選較年輕的護士，但對于危重患者，一定要選擇經(jīng)驗豐富的，能力較強的護士。

1.4嚴(yán)格醫(yī)院內(nèi)衛(wèi)生清掃工作，要時刻保持環(huán)境的干凈，保證病房的整潔，地面干凈，沒有異物，臟東西，如若發(fā)現(xiàn)，及時處理，不要在患者心中留下不相信的陰影。

1.5多與患者互動，調(diào)查患者對服務(wù)的滿意度，并將其列為護士等級評選的重要內(nèi)容。

1.6加強對患者的健康教育，適時的向患者講解自身病的一些病因，發(fā)病機理，發(fā)病特征，以及預(yù)防措施，日常生活中的注意事項等，對于相關(guān)病癥，也可以通過圖文等多種形式進行拓展。

1.7建立完備的績效考核制度

1.7.1護理人員按時上崗，并按其崗位管理進行考核，護士應(yīng)該服從護理工作模式，改革安排，并將其列入績效考核的依據(jù)。

1.7.2堅決貫徹客觀、公平、公正，公開的原則，對于勞動強度大，精力耗費多的一線工作人員，應(yīng)實現(xiàn)多勞多得的原則，堅決摒棄大鍋飯制度，充分調(diào)動護士工作的積極性。

1.7.3建立護理人員的績效考核登記制度，并通過考察責(zé)任護士的出勤率、護理患者的數(shù)量、護理質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險程度、滿意度、考試考核優(yōu)秀、撰寫論文科研等方面為其打分，特別的，患者滿意度也需列入其中，并占較大份額。對表現(xiàn)好的護士，要給予精神和物質(zhì)上的獎勵。

2 提高婦產(chǎn)科內(nèi)醫(yī)護人員的素質(zhì)

2.1加強醫(yī)護人員基礎(chǔ)護理的理論知識的培訓(xùn)，提高護理人員的實際工作能力。如可以通過開設(shè)特色教程的形式，找經(jīng)驗豐富的下崗老醫(yī)生開課授學(xué)，課程內(nèi)容包括護理的理論知識，實際護理須知，患者心里探究等多方面的內(nèi)容。通過學(xué)習(xí)，夯實醫(yī)護人員的理論和實際操作能力，使其能更好的為患者服務(wù)。也可以通過競賽的形式，充分調(diào)動醫(yī)護人員的工作熱情，不斷的自我完善實戰(zhàn)技能，提升水平。

2.2優(yōu)化各管理階層的管理能力，制定優(yōu)質(zhì)的行政計劃，保證整個婦產(chǎn)科醫(yī)護人員高效的工作，這可以通過對管理階層進行提高護士長的管理水平，計劃優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)護士長到上級醫(yī)院進行培訓(xùn)，使其接受先進的，高效的教育來實現(xiàn)。

2.3規(guī)范護士禮儀 護士禮儀是護士綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，得體的禮儀可以為其服務(wù)加分。因而，我們也可以通過開設(shè)禮儀培訓(xùn)教程，或者是將其列入入職培訓(xùn)的一個環(huán)節(jié)，規(guī)范護士的禮儀，另外，對其進行道德，文化方面的教育也必不可少。知識淵博，舉止得體的醫(yī)護人員，無疑會在患者心中留下良好的印象，患者也會更加愿意配合醫(yī)護人員工作，病情也會更快的好轉(zhuǎn)，早日康復(fù)出院。

2.4對護理人員進行文案工作的培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員觀察病情，記錄病情的能力，便于其整理和過后總結(jié)經(jīng)驗，促進其能力的提高。

篇（10）

引言：為提高婦產(chǎn)科護理工作和服務(wù)質(zhì)量，確保病人安全，臨床護理工作中應(yīng)高度重視和加強細(xì)節(jié)護理，不斷提高護理水平，以提高護理的滿意度，促進患者早日康復(fù)[1]。本研究對我院婦產(chǎn)科2012年1月-2014年1月收治的98例患者的臨床資料進行了回顧性分析，分析了婦產(chǎn)科實施細(xì)節(jié)護理的護理服務(wù)模式的重要性及效果，現(xiàn)報告如下。

1、資料和方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科2012年1月-2014年1月收治的98例患者，將19歲以下及60歲以上排除在外。并將其依照入院奇偶數(shù)分成兩組，觀察組患者的年齡在20～59歲之間，平均年齡為（40.2±10.6）歲。其中有33例患者為剖宮產(chǎn)，16例患者為順產(chǎn)。對照組患者的年齡在21～57歲之間，平均年齡為（41.6±10.4）歲。其中有34例患者為剖宮產(chǎn)，15例患者為順產(chǎn)。兩組患者在年齡、性別以及生產(chǎn)方式等各方面的差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理，給予觀察組患者注重細(xì)節(jié)管護理服務(wù)，具體操作為：1）做好患者入院環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)護理。護理人員在患者入院時切實做好接待工作，進行詳細(xì)的入院介紹，包括醫(yī)院病房環(huán)境、設(shè)施，作息時間，開水供應(yīng)情況，熱飯菜的地點、責(zé)任醫(yī)生和護士等，并予書面告知，在日常工作中不斷改進和完善，盡可能將便捷優(yōu)質(zhì)的服務(wù)提供給患者；2）做好病情觀察治療中的細(xì)節(jié)護理。由于婦產(chǎn)科臨床患者病情變化速度較快，因此臨床護理人員應(yīng)該在日常工作中對患者的生命體征和病情變化進行密切的觀察，正確實施診療措施。在護理和交談中要善于傾聽患者的主訴，從細(xì)微處對患者的病情變化進行觀察，充分吸收各科醫(yī)療知識，增強預(yù)見患者病情變化的能力，盡早發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的各種細(xì)微變化，盡力做到前瞻性診療，根據(jù)醫(yī)囑及時予相應(yīng)治療和護理，保證正確、及時地將醫(yī)療護理工作落到實處，對患者的身體和心理問題給予合理恰當(dāng)?shù)亟鉀Q；3）做好患者出院時的細(xì)節(jié)護理。在患者出院時，切實做好出院患者的健康教育工作，詳細(xì)告知出院用藥，注意事項，復(fù)診要求。對出院患者的藥品種類、數(shù)量進行嚴(yán)格查對，并詳細(xì)介紹具體使用方法，督促患者按時按量正確使用，同時對患者及其家屬進行指導(dǎo)，按照出院醫(yī)囑要求，根據(jù)需要或有特殊不適時及時復(fù)診。

1.3 評價方法

依據(jù)我院護理部在基礎(chǔ)護理、病房管理、危重護理、健康教育等方面督查的綜合評分，對護士的護理質(zhì)量進行評分，滿分100分?；颊呒捌浼覍賹ψo理工作滿意度采用我院自擬護理滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查分析。最后對兩組患者的護理質(zhì)量評分以及護理滿意度進行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，用t檢驗計量資料，用X2檢驗計數(shù)資料。采用SPSS 20.0軟件包進行分析。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P

2 結(jié)果

3 討論

細(xì)節(jié)護理在臨床護理中具有重要的地位和作用，是指在一定的環(huán)境中，辨認(rèn)、分析、延伸、超越細(xì)節(jié)，從而對管理戰(zhàn)略進行有效實施的過程。其實質(zhì)是要求臨床護理人員保持科學(xué)的精神和認(rèn)真的態(tài)度，在每一個管理環(huán)節(jié)都精心做到數(shù)據(jù)化、精確化處理，給予細(xì)節(jié)上的問題以充分的重視。細(xì)節(jié)護理的目標(biāo)是“以患者為中心”，將優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供給患者，促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的顯著提升[2]。在婦產(chǎn)科開展細(xì)節(jié)護理的同時，醫(yī)院還應(yīng)該加強管理制度建設(shè)，不斷地完善細(xì)節(jié)護理管理各項規(guī)章制度，建立工作規(guī)范、考核評分標(biāo)準(zhǔn)、激勵機制等，強化監(jiān)督管理，保證各項規(guī)章制度貫徹落實，提高細(xì)節(jié)護理水平，進而增強護理人員的責(zé)任心[3]。

護理人員應(yīng)該積極主動地去和患者進行溝通和交流，將對患者有關(guān)的治療和護理詳細(xì)講解給患者，從而得到患者的充分信任，建立良好的護患關(guān)系。對患者及其家屬進行隨時隨地的有計劃有目的的心理疏導(dǎo)，消除產(chǎn)婦顧慮，促使其在面對產(chǎn)生中的各種不適時保持積極健康的心態(tài)，促使患者積極配合，提高患者依從性，減少護理缺陷的發(fā)生。本研究結(jié)果表明，觀察組患者的護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，二者之間差異顯著，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

總之，婦產(chǎn)科實施細(xì)節(jié)護理的護理服務(wù)模式能夠有效提高醫(yī)院的護理工作質(zhì)量和患者及其家屬對醫(yī)院護理工作的滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：