序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)院科室物品管理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

護(hù)理質(zhì)量高低主要取決于醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，更依賴于醫(yī)院整體護(hù)理管理方法是否科學(xué)、規(guī)范、有效[1]。質(zhì)量控制體系的建立可以很好地構(gòu)建出一個(gè)層次分明、責(zé)任明確、全員參與的科學(xué)管理方法[2-3]。從過程質(zhì)量控制到結(jié)果性質(zhì)量控制，持續(xù)跟進(jìn)，從體系中反映出患者在治療、檢查、護(hù)理工作中存在諸多問題，用制度約束全體護(hù)理人員的安全意識(shí)和責(zé)任感，使護(hù)理質(zhì)量不斷提高[4]。本研究旨在觀察、評(píng)價(jià)、分析質(zhì)量控制體系建立在醫(yī)院護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果，為醫(yī)院護(hù)理安全管理與質(zhì)量控制提供參考與借鑒。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

納入條件：護(hù)理人員知情同意；工作年限1年以上；無感染性疾病，無心腦血管、肝腎系統(tǒng)等嚴(yán)重疾??；剔除護(hù)生、規(guī)培生。根據(jù)以上條件，選取2018年7月—2019年6月醫(yī)院未建立質(zhì)量控制體系前的護(hù)理人員200名作為對(duì)照組，2019年7月—2020年6月建立質(zhì)量控制體系后的護(hù)理人員200名作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組：男9名，女191名；年齡18~52歲，平均24.94±4.67歲；工作年限：1~34年，平均6.42±4.21年；職稱：初級(jí)職稱143名，中級(jí)職稱54名，高級(jí)職稱3名；學(xué)歷：?？?17名，本科83名；科室：外科57名，內(nèi)科53名，婦科37名，產(chǎn)科31名，兒科22名。實(shí)驗(yàn)組：男11名，女189名；年齡：19~51歲，平均25.03±4.57歲；工作年限：1~30年，平均6.41±4.00年；職稱：初級(jí)職稱140名，中級(jí)職稱56名，高級(jí)職稱4名；學(xué)歷：專科110名，本科90名；科室：外科60名，內(nèi)科54名，婦科36名，產(chǎn)科27名，兒科23名。兩組護(hù)理人員一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。本研究對(duì)照組有效考評(píng)人數(shù)195名，實(shí)驗(yàn)組有效考評(píng)人數(shù)192名。

1.2管理方法

1.2.1對(duì)照組建立質(zhì)量控制體系前，每季度根據(jù)護(hù)理查對(duì)制度、安全用藥管理、無菌物品管理、醫(yī)療廢物管理、環(huán)境管理、急救物品管理、護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)率及患者滿意度對(duì)各臨床科室護(hù)理工作進(jìn)行檢查、反饋及整改。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組建立質(zhì)量控制體系，制訂質(zhì)量控制方案及修訂質(zhì)量控制考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。①成立院護(hù)理質(zhì)控組。由護(hù)理部正、副主任任組長(zhǎng)，成員由科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部干事組成，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)修訂及完善，以及全院護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理質(zhì)量控制措施，并追蹤監(jiān)督實(shí)施效果，促進(jìn)全院護(hù)理質(zhì)量的提高。②各科成立護(hù)理質(zhì)控組。由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士為成員，根據(jù)醫(yī)院護(hù)理管理總體要求，結(jié)合本科實(shí)際，制定切實(shí)可行的病區(qū)管理制度、措施、工作指引；對(duì)本科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查，做好日常動(dòng)態(tài)檢查和全面質(zhì)量管理，每月進(jìn)行匯總分析并記錄于“護(hù)士長(zhǎng)管理工作記錄本”；及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除安全隱患，改進(jìn)護(hù)理流程；對(duì)本科室的質(zhì)量指標(biāo)做好統(tǒng)計(jì)、分析評(píng)價(jià)，每月一次報(bào)護(hù)理部。③個(gè)人質(zhì)量管理。全體護(hù)士是護(hù)理質(zhì)量的操作者，是自我管理責(zé)任人，必須樹立正確的質(zhì)量管理理念，明確個(gè)人崗位職責(zé)，確保護(hù)理質(zhì)量是整體質(zhì)量基礎(chǔ)。主要職責(zé)：按照醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度的要求，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格遵守護(hù)理常規(guī)和操作流程，按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)做好自我管理，自查、自糾，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，使各項(xiàng)工作符合質(zhì)量要求。④科室質(zhì)量管理。護(hù)理組長(zhǎng)每班檢查，護(hù)士長(zhǎng)每天檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)日常工作缺陷、安全隱患，并動(dòng)態(tài)記錄于“科室三級(jí)質(zhì)控登記本”，及時(shí)改進(jìn)，消除隱患。⑤院部質(zhì)量管理。護(hù)理部、質(zhì)控小組人員日常隨機(jī)檢查各臨床科室護(hù)理質(zhì)量情況，每季度對(duì)各護(hù)理單元進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查。⑥質(zhì)量控制分析反饋?？剖屹|(zhì)控小組每月進(jìn)行一次科室質(zhì)量分析，對(duì)科室護(hù)理工作存在問題，分析原因，提出整改措施，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理部日常檢查及季度全面護(hù)理質(zhì)量考評(píng)完成后針對(duì)存在問題逐項(xiàng)提出整改意見，由所在科室護(hù)士長(zhǎng)落實(shí)整改。將各檢查結(jié)果匯總，形成全院護(hù)理質(zhì)量情況分析，對(duì)普遍性問題進(jìn)行PDCA循環(huán)管理，落實(shí)整改并追蹤整改效果。

1.3觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理安全管理評(píng)分：包括護(hù)理查對(duì)制度、安全用藥管理2項(xiàng)，每項(xiàng)100分，得分越高，管理質(zhì)量越高。（2）消毒隔離管理評(píng)分：包括無菌物品管理、病區(qū)醫(yī)療廢物管理、病區(qū)環(huán)境管理3項(xiàng)，每項(xiàng)100分，得分越高，管理質(zhì)量越高。（3）急救物品管理、患者滿意度：每項(xiàng)100分，得分越高，管理質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量越高。（4）護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)率：由護(hù)理部統(tǒng)一制定考核手冊(cè)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行考核，最后統(tǒng)計(jì)每名護(hù)士護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)率，達(dá)標(biāo)率越高護(hù)理技術(shù)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理安全管理評(píng)分比較

對(duì)照組的護(hù)理查對(duì)制度、安全用藥評(píng)分低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，見表1。

2.2兩組消毒隔離管理評(píng)分比較

對(duì)照組的無菌物品管理、醫(yī)療廢物管理、病區(qū)環(huán)境管理評(píng)分低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，見表2。

2.3兩組急救物品管理、護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)率、患者滿意度比較

對(duì)照組的急救物品管理、護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)率、患者滿意度低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，見表3。

篇（2）

【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-7526（2012）06-0315-01

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院感染控制越來越引起管理者和業(yè)內(nèi)人士的廣泛重視，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心專業(yè)化程度迅速提高。集中式管理模式的建立，消毒供應(yīng)中心工作量加大，供應(yīng)物品種類繁多，需要由計(jì)算機(jī)管理的現(xiàn)代物流系統(tǒng)才能適應(yīng)這一模式的轉(zhuǎn)變。目前國(guó)內(nèi)多家綜合醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在信息化管理方面進(jìn)行了有益的探索，注明計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)在庫(kù)房管理、物流管理、人員管理等方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)。[1]我科從2006年開始與醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)辦一起探索計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用，經(jīng)過不斷實(shí)踐與改進(jìn)，取得了一定成效，現(xiàn)介紹如下。

1方法

1.1前期準(zhǔn)備：根據(jù)消毒供應(yīng)中心工作特點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際工作，組織全科人員共同探討工作中存在的問題，集思廣益。專門一位護(hù)士與網(wǎng)絡(luò)辦的專職人員溝通，由網(wǎng)絡(luò)辦設(shè)計(jì)出消毒供應(yīng)中心物品供應(yīng)管理系統(tǒng)。根據(jù)設(shè)計(jì)的系統(tǒng)在一兩個(gè)科室實(shí)行試運(yùn)行，把存在的問題反饋網(wǎng)絡(luò)辦修改設(shè)計(jì)，最后全院推廣使用。

1.2設(shè)備安裝：在污染區(qū)，檢查包裝區(qū)，無菌物品存放區(qū)，一次性物品存放區(qū)安裝電腦，除污染區(qū)外，其它三區(qū)安裝打印機(jī)。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與全院各使用科室聯(lián)網(wǎng)。

2操作管理

2.1出入庫(kù)管理

2.1.1一次性無菌物品入庫(kù)由消毒供應(yīng)中心固定護(hù)士統(tǒng)一管理。一次性無菌物品按規(guī)范驗(yàn)收合格后進(jìn)入消毒供應(yīng)中心，進(jìn)行計(jì)算機(jī)的入庫(kù)管理。使用科室根據(jù)需要錄入向消毒供應(yīng)中心申請(qǐng)，申請(qǐng)數(shù)應(yīng)≤庫(kù)存總數(shù)。

2.1.2重復(fù)使用的無菌物品由使用科室按‘換’，‘借’，‘還’需求申請(qǐng)錄入，消毒供應(yīng)中心污染區(qū)護(hù)士清點(diǎn)回收物品數(shù)量核對(duì)確認(rèn)出庫(kù)?！畵Q’的物品由無菌間護(hù)士根據(jù)出庫(kù)量發(fā)放；‘還’的物品科室借用總數(shù)中會(huì)自動(dòng)減去還的數(shù)量，換+還的物品數(shù)量應(yīng)等于回收的物品數(shù)量；‘借’的物品由無菌間護(hù)士直接出庫(kù)發(fā)放，建議科室借用物品與對(duì)換物品分開申請(qǐng)。

2.2免費(fèi)物品管理：消毒供應(yīng)中心無菌物品需要備有基礎(chǔ)庫(kù)存量，使用棉紡織品包裝的無菌物品有效期7天。臨床科室不愿接收臨近過期的物品，消毒供應(yīng)中心為了減少資源的浪費(fèi)，鼓勵(lì)使用科室使用臨近過期的無菌包，建立失效期免費(fèi)物品管理，既使用有效期內(nèi)無菌包收費(fèi)，基礎(chǔ)備用包過期失效不收費(fèi)，妥善解決臨床科室與消毒供應(yīng)中心使用無菌包存在的矛盾，這樣，臨床科室愿意接受，不用擔(dān)心無菌物品是否快過期，滿意度調(diào)查中再也沒有反應(yīng)這一問題。

2.3庫(kù)存管理：使用科室可以從庫(kù)存查詢中查詢物品品名，規(guī)格，生產(chǎn)廠家，庫(kù)存數(shù)量，價(jià)格，拼音碼。若物品無法錄入，可從庫(kù)存查詢庫(kù)存量。庫(kù)存查詢還可進(jìn)行各科室固定基數(shù)管理。

2.4報(bào)表查詢：使用科室可以隨時(shí)查詢每天、每月領(lǐng)用無菌物品及一次性無菌物品數(shù)量，科室領(lǐng)用財(cái)務(wù)報(bào)表。還可以隨時(shí)了解領(lǐng)用物品的品名、數(shù)量、價(jià)格、總價(jià)，及時(shí)進(jìn)行成本核算和控制。

2.5物品字典：只有消毒供應(yīng)中心的護(hù)士長(zhǎng)和一次性物品庫(kù)房管理護(hù)士才有這一權(quán)限。物品更改或新增錄入物品代碼，名稱，規(guī)格，單位，類別，使用單價(jià)，拼音碼、還有生產(chǎn)廠家錄，使用科室可以根據(jù)自己需要情況選擇不同廠家的物品。

3體會(huì)

3.1提高了工作效率和工作質(zhì)量：消毒供應(yīng)中心使用計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)后，每天物品的配送速度大大提高。減少在科室清點(diǎn)的時(shí)間，污染區(qū)護(hù)士邊清點(diǎn)邊分類擺放，提高了工作效率。以前科室借用物品，后勤人員要先到科室拿借條，再到供應(yīng)中心領(lǐng)取物品。現(xiàn)在只需電腦錄入借用物品，通知后勤服務(wù)直接到消毒供應(yīng)中心無菌間領(lǐng)取，急需的搶救物品消毒供應(yīng)中心在第一時(shí)間內(nèi)下送，節(jié)省時(shí)間和人力。報(bào)表人工統(tǒng)計(jì)費(fèi)時(shí)又費(fèi)力，容易出現(xiàn)差錯(cuò)。而計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)及時(shí)準(zhǔn)確，解決消毒供應(yīng)中心的一大難題。

3.2減少醫(yī)院感染的發(fā)生：通過使用物品交換網(wǎng)絡(luò)化，在消毒供應(yīng)中心內(nèi)，物品交換單不會(huì)在各室間進(jìn)行傳遞。[2]使用科室申請(qǐng)單在消毒供應(yīng)中心各個(gè)區(qū)域都可查詢，解決了多年來存在的污染物清單進(jìn)入無菌區(qū)，在配物發(fā)放中成為無菌區(qū)污染源的問題，無紙化的區(qū)域管理，避免由于污染的清點(diǎn)單、借條在臨床科室與消毒供應(yīng)中心工作流程中造成的交叉污染。由于是按科室計(jì)劃數(shù)量準(zhǔn)備物品，無菌物品未用返回率與工作人員返回供應(yīng)中心提取物品的問題得到解決。將無菌包消毒信息輸入計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存，便于追蹤檢查及特殊查詢，有效地防止了醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.3提高了滿意度：由于能及時(shí)準(zhǔn)確滿足臨床需要，方便病區(qū)無菌物品的管理和成本的核算與控制，在科室的滿意度調(diào)查中，得到肯定與贊賞。

3. 4信息數(shù)據(jù)共享：統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)迅速準(zhǔn)確系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了同一數(shù)據(jù)一次錄入后，信息可共享。即信息可被各臨床科、職能科室、財(cái)務(wù)科室等共同使用，滿足了及時(shí)、準(zhǔn)確、通暢的信息要求。存入計(jì)算機(jī)的所有資料，只要提供一項(xiàng)相關(guān)條件，即可迅速查出并打印出來。把工作人員從手工記錄、統(tǒng)計(jì)的繁鎖工作中解脫出來，而且克服了人為計(jì)算造成的差錯(cuò)，為各科室的成本核算及醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理提供了準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

3. 5科學(xué)管理：提高了消毒供應(yīng)室的管理質(zhì)量計(jì)算機(jī)管理可全方位對(duì)供應(yīng)室的各項(xiàng)工作進(jìn)行管理，簡(jiǎn)化了供應(yīng)中心庫(kù)房管理工作，可隨時(shí)快速查詢消毒供應(yīng)中心的庫(kù)存數(shù)量及消耗量，動(dòng)態(tài)了解全院物品的需求量，增強(qiáng)了物品管理的計(jì)劃性和條理性，可避免不必要的物品積壓及浪費(fèi)。以往供應(yīng)中心人員每天到各科室下收物品，無論科室是否需要，均要去每個(gè)科室巡視一次，浪費(fèi)了時(shí)間及人力，使用該系統(tǒng)后，可根據(jù)科室電腦填單的信息有針對(duì)性地下收，避免時(shí)間及人力的浪費(fèi)。通過打印的無菌包標(biāo)簽減少了手工書寫的錯(cuò)誤，不但節(jié)省了工作時(shí)間，也使標(biāo)簽的滅菌時(shí)間和失效時(shí)間清晰易辯，方便工作。使用該管理系統(tǒng)后，物品管理、質(zhì)量控制、人員管理，均可依據(jù)客觀數(shù)據(jù)進(jìn)行，使管理者對(duì)消毒供應(yīng)室的質(zhì)量管理由憑感覺、憑經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)變?yōu)橐蕾噭?dòng)態(tài)的、量化的數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的管理，避免了管理中的盲目性，提高了消毒供應(yīng)室的工作效率和管理效能。

篇（3）

隨著社會(huì)的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，一次性物品越來越多，越來越先進(jìn)，大量的一次性物品、貴重耗材應(yīng)用于手術(shù)室，如胃腸道及食道手術(shù)所用的吻合器、閉合器，腦室分流管、動(dòng)靜脈血管夾、皮膚縫合器等。如何管理好這些物品，各家醫(yī)院都有不同的看法，我科根據(jù)我院現(xiàn)有的條件、具體工作實(shí)際情況采取了新的管理方法，克服了以往的工作不足，收效很好。

1 資料與方法

1.1 一般資料 為了滿足臨床一次性物品的需要，我院手術(shù)室主要通過手術(shù)間的管理、備品間的管理、庫(kù)房的管理來完善科室一次性物品的管理工作。傳統(tǒng)管理法：手術(shù)間根據(jù)工作需要固定備有各種一次性物品，標(biāo)示清楚，每日下午辦公室護(hù)士推著物品車進(jìn)行每個(gè)手術(shù)間補(bǔ)充，隨著手術(shù)量的增多，一次性物品涉及面的普及，這種方法已不適應(yīng)臨床工作的需要，因此改為物品庫(kù)相對(duì)開放式，巡回護(hù)士手術(shù)后自行補(bǔ)充一次性物品，通過臨床實(shí)踐，這種方法存在很大的弊端，經(jīng)過科室研究決定采取新的方法，運(yùn)行3個(gè)月收效很好。

1.2 新方法 根據(jù)手術(shù)間每日一次性物品需求量購(gòu)進(jìn)合適大的物品筐，每個(gè)手術(shù)間一個(gè)，標(biāo)示清楚，將手術(shù)間所有一次性物品以表格形式體現(xiàn)在“手術(shù)間一次性物品補(bǔ)充單”上，各個(gè)手術(shù)間發(fā)放一定數(shù)量的一次性物品補(bǔ)充單，手術(shù)結(jié)束后，由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)進(jìn)行手術(shù)間固定的一次性物品清點(diǎn)，將消耗掉的物品記錄在補(bǔ)充單上，交給辦公室護(hù)士，由辦公室護(hù)士在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)統(tǒng)一發(fā)放［1］。另外備品室所有一次性物品均上架，標(biāo)示醒目；貴重物品及容易丟失的物品定數(shù)加鎖保管，列入交班本內(nèi)；超過千元的一次性物品用后做好貴重物品使用登記。對(duì)于以上工作的改進(jìn)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)均相應(yīng)的納入科室質(zhì)控管理，和科室月效益工資掛鉤［2，3］。

2 結(jié)果

通過新方法管理一次性物品，經(jīng)過3個(gè)月時(shí)間運(yùn)行，手術(shù)間一次性物品補(bǔ)充及時(shí)、準(zhǔn)確，物品擺放規(guī)范，庫(kù)房物品沒有丟失現(xiàn)象，備用的一次性物品也保證了臨床需要，貴重物品及器材在保證應(yīng)用的同時(shí)，可以進(jìn)行臨床跟蹤觀察，以滿足臨床研究的需要。這種管理方法完全符合三級(jí)甲等醫(yī)院一次性物品管理要求，同時(shí)帶動(dòng)了科室其他工作穩(wěn)步、健康的向前發(fā)展。

3 討論

我院手術(shù)室一次性物品的管理經(jīng)過了三個(gè)發(fā)展階段。第一個(gè)階段也是傳統(tǒng)的管理方法，即每日手術(shù)后，由巡回護(hù)士推著物品車，挨個(gè)手術(shù)間進(jìn)行補(bǔ)充物品，這種管理方法隨著手術(shù)量的增大、一次性物品涉及面增寬，辦公室護(hù)士每日補(bǔ)充手術(shù)間一次性物品需要耗去大量的時(shí)間，影響其他工作的進(jìn)展，已經(jīng)不適應(yīng)臨床發(fā)展的需要。第二個(gè)階段是物品庫(kù)相對(duì)開放，巡回護(hù)士自己補(bǔ)充，這種方法比較亂，隨著手術(shù)結(jié)束的不統(tǒng)一性，補(bǔ)充一次性物品隨時(shí)隨地都在進(jìn)行，而且存在物品補(bǔ)充或多或少、漏補(bǔ)充現(xiàn)象，同時(shí)物品庫(kù)相對(duì)開放，有些人乘虛而入，使得一次性物品有丟失現(xiàn)象。第三階段，也就是現(xiàn)在新的管理方法。手術(shù)結(jié)束后，由巡回護(hù)士將耗去的一次性物品記錄在手術(shù)間一次性物品補(bǔ)充單上，交給辦公室護(hù)士，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)辦公室護(hù)士按照補(bǔ)充單填寫狀況將所需物品放到每個(gè)手術(shù)間的筐內(nèi)，巡回護(hù)士按照手術(shù)間物品擺放標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)充。這種管理方法，克服了以往一次性物品管理的缺陷，規(guī)范了一次性物品管理標(biāo)準(zhǔn)，杜絕了一次性物品丟失的現(xiàn)象。同時(shí)我們對(duì)備品間的一次性物品進(jìn)行了規(guī)范化管理，凡是一次性物品均上架擺放，標(biāo)識(shí)醒目，便于檢查和使用；貴重和易丟失的一次性物品定數(shù)加鎖保管，納入科室交班工作中，并建立貴重耗材使用登記簿，做到有的放矢便于跟蹤檢查，能夠滿足臨床研究需要，防止漏收和丟失現(xiàn)象。我科經(jīng)過3個(gè)月時(shí)間的應(yīng)用收效很好，值得各家大醫(yī)院推廣使用。

參 考 文 獻(xiàn)

篇（4）

于2007年5～6月對(duì)全院9個(gè)臨床科室治療室的一次性治療用品管理狀況進(jìn)行調(diào)查。

2結(jié)果

臨床科室一次性醫(yī)療用品管理狀況調(diào)查結(jié)果(表1)?，F(xiàn)外包裝破損和過期現(xiàn)象。

3討論

1)科室護(hù)士長(zhǎng)工作多側(cè)重于對(duì)療養(yǎng)員的護(hù)理與治療,疏于對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行一次性醫(yī)療用品管理理念的培訓(xùn)及督導(dǎo),致使一次性醫(yī)療用品管理存在疏漏。

2)護(hù)理人員對(duì)一次性醫(yī)療用品管理理論缺乏,執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)格,未嚴(yán)格區(qū)分一次性醫(yī)療用品與清潔用品。導(dǎo)致一次性醫(yī)療用品與清潔護(hù)理用品混放。

3)主管一次性醫(yī)療用品的護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng),出現(xiàn)外包裝破損和過期現(xiàn)象。

4護(hù)理干預(yù)

1)提高管理者意識(shí),組織全體護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)班,針對(duì)科室一次性醫(yī)療用品管理中出現(xiàn)的問題制作成多媒體影像資料,對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)。提高護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí),規(guī)范無菌物品的管理標(biāo)準(zhǔn),便于護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和專項(xiàng)督導(dǎo)檢查,增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心和質(zhì)量管理意識(shí)。

2)統(tǒng)一一次性醫(yī)療用品存儲(chǔ)管理模式,經(jīng)護(hù)理部協(xié)調(diào),為各科室配備統(tǒng)一的不銹鋼無菌物品存儲(chǔ)柜,柜門選用透明玻璃,做到專柜保存,固定基數(shù),規(guī)范放置。柜內(nèi)物品按種類、規(guī)格、包裝材料及滅菌有效期分類擺放,要求標(biāo)簽醒目。一次性醫(yī)療用品統(tǒng)一用無菌柜規(guī)范保管,造就了良好的視覺管理,節(jié)省時(shí)間,每日交接班護(hù)理人員只用1～2 min便可看清楚無菌物品的有效期,改變了原來反復(fù)翻看有效期的交接班方法,減輕了護(hù)理人員工作量,有效避免了包裝破損、過期現(xiàn)象。

篇（5）

運(yùn)用科學(xué)的管理手段和方法使經(jīng)驗(yàn)性管理逐漸轉(zhuǎn)向科學(xué)化的管理是提高手術(shù)室質(zhì)量控制管理水平的關(guān)鍵。品質(zhì)管理圈（Quality Control Circle，QCC）簡(jiǎn)稱品管圈，指的是由同一部門的人員自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)所組成的小組，小組成員在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)的原則下，應(yīng)用品管各種統(tǒng)計(jì)手法作工具，以全員參與的方式對(duì)自己工作場(chǎng)所的質(zhì)量管理品項(xiàng)進(jìn)行分析，解決存在的問題，以達(dá)到不斷對(duì)自己的工作現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行維持與改善的活動(dòng)[1]。起初，品管圈活動(dòng)起始于1950年Deming的統(tǒng)計(jì)方法課程和1954年Juran的質(zhì)量管理課程，由日本石川馨博士1962年所創(chuàng)，20世紀(jì)90年代被引入醫(yī)院管理領(lǐng)域。2008年浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院率先在全國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)引入QCC活動(dòng)。2011年衛(wèi)計(jì)委醫(yī)管司將其引入質(zhì)量管理中。我科為了降低手術(shù)室不計(jì)價(jià)耗材的浪費(fèi)率，從2014年3月開始開展了品管圈活動(dòng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院是一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，現(xiàn)有無菌層流手術(shù)間25間，現(xiàn)開放16間，現(xiàn)工作人員50人，男1人，女49人，年齡跨度為18～50歲，平均年齡29.5歲。醫(yī)護(hù)人員的學(xué)歷狀況，其中本科生12人，?？粕?5人，中專12人。我院2013年每日的手術(shù)量平均為（40.2±0.54）臺(tái)每個(gè)手術(shù)間日平均約2.3臺(tái)；2014年平均日手術(shù)量為（52.3±0.73）臺(tái)每個(gè)手術(shù)間日平均約3.07臺(tái)，隨著手術(shù)量增加，手術(shù)周轉(zhuǎn)快，不計(jì)價(jià)耗材的浪費(fèi)率也隨著增加。

1.2方法

1.2.1我科于2014年3月成立品管圈小組，由12名護(hù)士自愿組成，推選圈長(zhǎng)一名，輔導(dǎo)員一名（由副護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任），確定小組名稱為光影圈，口號(hào)：生命之托，光影相伴，圈徽的意義：無影燈是手術(shù)室的象征，燈下的剪影代表手術(shù)室護(hù)士、醫(yī)生攜手相助，不分晝夜的辛勤工作，胸前的紅十字表達(dá)了對(duì)患者的愛心，代表和平的橄欖葉將兩者包容在一起；將2013年3月～9月科室不計(jì)價(jià)耗材使用量作為作為對(duì)照組；2014年3月～9月實(shí)行品管圈后使用不計(jì)價(jià)耗材數(shù)作為實(shí)驗(yàn)組。

1.2.2采取品管圈的頭腦風(fēng)暴法提出多個(gè)可實(shí)行的主題，結(jié)合手術(shù)室工作的特殊性，最后綜合大家意見，以投票計(jì)分方式篩選出主題："降低手術(shù)室不計(jì)價(jià)耗材浪費(fèi)率"[2]。

1.2.3現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析 每天早上將自制的不計(jì)價(jià)耗材調(diào)查表發(fā)放到各手術(shù)間，由該手術(shù)間巡回護(hù)士登記當(dāng)天不計(jì)價(jià)耗材的使用情況，然后由專人負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)并用魚骨圖進(jìn)行原因分析如圖1。

1.2.4制定并實(shí)施整改措施 由品管圈成員進(jìn)行分工，明確責(zé)任人，制定相應(yīng)的整改措施。

1.2.4.1加強(qiáng)培訓(xùn)制定本科室各種手術(shù)配合常規(guī)，定期修訂，定期培訓(xùn)，了解手術(shù)所需準(zhǔn)備的不計(jì)價(jià)耗材物品。

1.2.4.2制定醫(yī)生喜好卡，讓護(hù)士都能更加了解各?？漆t(yī)生習(xí)慣能無間隙準(zhǔn)備醫(yī)生所需要的不計(jì)價(jià)耗材。

1.2.4.3首先從我們自己做好，管理好臺(tái)上的用物，向醫(yī)生宣傳節(jié)約意識(shí)，節(jié)約醫(yī)療物品不僅有利于降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源最大的經(jīng)濟(jì)效益，也是建設(shè)節(jié)約性社會(huì)具體體現(xiàn)。

1.2.4.4由專人管理所有不計(jì)價(jià)耗材的物品，制定領(lǐng)用登記本，并定期清理不計(jì)價(jià)耗材有無過期。

1.2.4.5制作回收箱放于每個(gè)手術(shù)間手術(shù)結(jié)束后將未用完的物品放于回收箱內(nèi)并進(jìn)行登記，再將未用完的物品進(jìn)行回收利用如棉簽可以打包在所需手術(shù)的包內(nèi)，小紗布可以用于做耳鼻喉科紗球，慕絲線可以做帶線紗球等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，與改進(jìn)前數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)的描述完成統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析比較。當(dāng)P

2 結(jié)果

手術(shù)室在開展品管圈后不僅降低了不計(jì)價(jià)耗材浪費(fèi)率，由2013通過1個(gè)月的不計(jì)價(jià)耗材統(tǒng)計(jì)，棉簽降低了18%；紗布降低了16%；手套降低了19.3%；慕絲線降低了22.5%。見表1。

3 討論

QCC又稱"質(zhì)量控制圈"，是一項(xiàng)科學(xué)的、規(guī)范的管理手段，它的核心是PDCA的循環(huán)管理，符合衛(wèi)計(jì)委在《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011版）》中要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層與各科室部門能將管理工具運(yùn)用于日常管理活動(dòng)，并有案例說明，在管理中要充分體現(xiàn)PDCA的要求[3]。

近年來，品管圈作為一種科學(xué)的管理手段逐漸被引入臨床護(hù)理質(zhì)量管理中，其工作方式比較靈活，針對(duì)所選定工作中的問題，本著自動(dòng)自發(fā)的精神，強(qiáng)調(diào)的是工作人員的有效結(jié)合，利用少量的人員，發(fā)揮最大的功效，活用品管七大手法（QC777手法），探求有效對(duì)策，改善工作流程，實(shí)現(xiàn)操作規(guī)范化，持續(xù)不斷地對(duì)工作現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行改善與管理[4]，以激發(fā)成員的參與感、滿足感和成就感，提高工作質(zhì)量和效率，解決工作場(chǎng)所的關(guān)鍵性問題，使成員因解決了問題而體驗(yàn)到工作的目的和意義。

4 結(jié)論

品管圈打破了傳統(tǒng)的由上至下的管理模式，提高了科室人員的團(tuán)隊(duì)精神，增強(qiáng)了護(hù)理人員參與護(hù)理管理的意識(shí)和工作滿足感，充分發(fā)揮出護(hù)理人員的積極性、創(chuàng)造性、主動(dòng)性，群體智慧提高了現(xiàn)場(chǎng)問題意識(shí)、改善意識(shí)[5]。通過品管圈活動(dòng)，使不計(jì)價(jià)耗材浪費(fèi)率明顯降低，不僅節(jié)約了手術(shù)成本，而且提高了工作效率，避免了因耗材準(zhǔn)備不當(dāng)造成的手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，從而醫(yī)師滿意度提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]張秋香.品管圈在提高手術(shù)室一次性物品使用率應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，1（3）：275.

[2]汪繼斌.品管圈在提高手術(shù)器械準(zhǔn)備完善率中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，15（11）：1431-1432.

篇（6）

[Abstract] Objective To study the effect of quality control circle in nursing quality management of disinfection supply center. Methods The job quality of the disinfection supply center before implementing quality control circle from January to December 2015 was as the control group， and the job quality of the disinfection supply center after implementing quality control circle from January to December 2016 was chosen as the observation group. The job quality effect of the disinfection supply center was compared before and after the implementation of the quality control circle. Results The disposable sterile item management， the qualified rate of the instrument and the Endoscopic equipment cleaning pass rate after the quality management circle activity were significantly higher than those before the activity（P

[Key words] Quality control circle；Disinfection supply center；Quality；Continuous improvement

消毒供應(yīng)中心擔(dān)負(fù)著對(duì)醫(yī)療用品進(jìn)行清洗、消毒和滅菌的責(zé)任，是為醫(yī)院提供無菌醫(yī)療器械的場(chǎng)所，同時(shí)也是污染醫(yī)療用品的集中處理點(diǎn)[1-3]。其涉及臨床各個(gè)科室的無菌安全，關(guān)系到醫(yī)療、科研的工作質(zhì)量，與患者及醫(yī)護(hù)人員的生命安全緊密聯(lián)系，直接影響患者的治療效果[4-5]。目前，品管圈已成為護(hù)理管理工作中的重要組成部分，在提高臨床護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)等方面取得了較為矚目的成效[6-7]。我科運(yùn)用品質(zhì)管理圈工作模式開展工作以來，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1～12月實(shí)施品質(zhì)管理圈前消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量作為對(duì)照組，2016 年1～12月實(shí)施品質(zhì)管理圈后消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量作為觀察組。對(duì)照期間，兩組護(hù)理人員共有27名且均未發(fā)生變動(dòng)，其中女21名，男6名，年齡32～52歲，平均（37.9±6.5）歲；崗位：護(hù)理人員23名，消毒員2名，工人2名；每日平均包裝復(fù)用無菌器械包、醫(yī)療器械389件，發(fā)放一次性無菌物品4 065件。實(shí)施品管圈工作模式前后兩組消毒供應(yīng)物品、護(hù)理人員的一般情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立QCC小組 依照自愿參加方式成立品管圈小組，民主投票選舉產(chǎn)生圈長(zhǎng)，負(fù)責(zé)QCC活動(dòng)的開展；輔導(dǎo)員邀請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，對(duì)QCC活動(dòng)開展過程中存在的問題給予指導(dǎo)及建議；組員包括?t院感染監(jiān)控人員和消毒供應(yīng)中心護(hù)士共12名。

1.2.2 明確主題 圈長(zhǎng)組織召開全體圈員會(huì)議，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法將實(shí)際工作中存在的問題一一列舉，采用“5、3、1”評(píng)價(jià)法確定活動(dòng)主題，用甘特圖擬定活動(dòng)計(jì)劃表。

1.2.3 現(xiàn)狀把握及要因分析 對(duì)消毒供應(yīng)中心的護(hù)理工作質(zhì)量通過日常管理指標(biāo)落實(shí)情況檢查分析，在我院46個(gè)臨床科室發(fā)放一次性物品領(lǐng)用、存放、監(jiān)管調(diào)查表，如一次性物品請(qǐng)領(lǐng)方式、物品存放環(huán)境、是否存在過期及物品周轉(zhuǎn)使用情況；全院腔鏡類器械清洗質(zhì)量合格率，器械包發(fā)生缺陷率等情況。從人員、環(huán)境、物品、消毒設(shè)備4方面進(jìn)行分析，找出工作質(zhì)量中存在的各種缺陷主要原因。采用柏??圖及根據(jù)80/20原則進(jìn)行要因分析。

1.2.4 制定對(duì)策并實(shí)施 根據(jù)二八定律（80/20 原則），確定消毒供應(yīng)中心在護(hù)理工作上亟需解決的問題分析其主要原因，品管圈活動(dòng)小組每周進(jìn)行小組開展活動(dòng)情況討論1次，充分發(fā)揮全體圈員的作用，尊重不同意見，科學(xué)客觀的分析問題并根據(jù)實(shí)際情況提出改進(jìn)對(duì)策。如在消毒供應(yīng)中心采取集中管理，加強(qiáng)人員的分層培訓(xùn)提高工作人員的業(yè)務(wù)能力，對(duì)相關(guān)科室人員操作規(guī)范、崗位職責(zé)規(guī)范，制定標(biāo)準(zhǔn)操作流程，確保各個(gè)圈員掌握相應(yīng)的流程和規(guī)范[8]；一次性物品領(lǐng)用、存放、監(jiān)管不合理問題的對(duì)策，在護(hù)理部的協(xié)調(diào)下改變輸送方法，做到病區(qū)一次性物品由專人管理，時(shí)時(shí)監(jiān)管、合理調(diào)配、按要求存放使用，避免一次性物品積壓過期問題；腔鏡類器械的消毒管理，科室管腔器械使用后立即送至消毒供應(yīng)中心進(jìn)行保濕處理，避免體液或隱血干涸后留存于管腔壁內(nèi)致使清洗難度加大，降低濕包率；工作中認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，制作器械對(duì)賬卡，減少器械包差錯(cuò)事故和缺陷等情況的發(fā)生。

1.2.5 檢查效果、標(biāo)準(zhǔn)化、總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 品管圈開展過程中將有效的對(duì)策制定成標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程，若對(duì)策實(shí)施無效，將沒有解決的問題轉(zhuǎn)入到下一個(gè)PDCA循環(huán)中，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

在品管圈活動(dòng)開展前后，圈員分別對(duì)消毒供應(yīng)中心的護(hù)理工作做了如下的調(diào)查和統(tǒng)計(jì)工作：圈員對(duì)全院46個(gè)護(hù)理單元的一次性物品領(lǐng)用、存放、監(jiān)管進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為一次性物品請(qǐng)領(lǐng)方式、物品存放環(huán)境、是否存在過期物品及周轉(zhuǎn)使用情況等，圈員們共調(diào)查282次，將開展品管圈活動(dòng)前后不符合一次性物品使用及管理要求的內(nèi)容進(jìn)行匯總并比較；圈員對(duì)腔鏡類器械在消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗、消毒工作質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：腔鏡類器械是否完全拆卸、目鏡和光纖等是否以擦拭代替清洗、清洗用具的選擇是否合理、多酶清洗液是否及時(shí)更換等8項(xiàng)內(nèi)容，對(duì)活動(dòng)前后腔鏡類器械清洗合格率進(jìn)行比較分析；向手術(shù)室的手術(shù)間發(fā)放調(diào)查表，由手術(shù)室護(hù)士和醫(yī)生對(duì)使用的器械包名稱和出現(xiàn)缺陷的內(nèi)容進(jìn)行登記，圈員對(duì)器械包發(fā)生缺陷的例數(shù)、出現(xiàn)缺陷的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查，將活動(dòng)前后的內(nèi)容進(jìn)行匯總分析并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 QCC 活動(dòng)前后一次性無菌物品管理情況比較

QCC 活動(dòng)前后對(duì)一次性無菌物品管理不合格情況進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=50.571，P

2.2 QCC 活動(dòng)前后腔鏡類器械清洗合格率比較

QCC活動(dòng)前后對(duì)腔鏡類器械清洗合格率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=24.758，P

2.3 QCC 活動(dòng)前后器械包發(fā)生缺陷情況比較

QCC 活動(dòng)前后對(duì)手術(shù)室使用的器械包發(fā)生缺陷情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=24.210，P

3討論

篇（7）

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of QCC management in the management of surgical instrument package，improve the quality of nursing management in hospital，and reduce the incidence of adverse events.Method：QCC management group was established，QCC management method related knowledge learning plan was formulated，the theme of this activity was selected，the existing problems were investigated，summarized and analyzed，and the causes of the problems existed in the management of surgical instrument package were summarized，made a series of corresponding countermeasures and implement，carried on the continuous quality improvement to the surgical instruments package management.The problems in the management of surgical instrument package before and after the implementation of the QCC management method and the satisfaction of the surgeon to the disinfection and supply center were analyzed and compared.The number of nurses in the operation room to supplement the instrument and equipment in two groups compared，the difference was statistically significant（P

【Key words】 QCC management； Surgical instrument package； Quality improvement

First-author’s address：Maternal and Child Health Hospital of Jiangxi Province，Nanchang 330006，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.36.035

在社會(huì)信息時(shí)代的飛速發(fā)展背景下，國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（central sterile supply department，CSSD）都在積極引入先進(jìn)的管理方式對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行精細(xì)化管理[1-2]。品管圈管理法（Quality Control Circles）即QCC管理法，最早起源于美國(guó)，是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體（又稱QC小組，一般6人左右），然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序，活用品管七大手法（QC 7手法），來解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題[3-5]，是一種比較活潑的品管形式。手術(shù)器械的管理是消毒供應(yīng)室工作的重要內(nèi)容，它的滅菌效果、性能、部件完整性關(guān)系到手術(shù)能否順利開展，其質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到無菌物品的終末質(zhì)量，進(jìn)而影響患者的安危。文獻(xiàn)[6]研究顯示，手術(shù)器械的管理是消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量缺陷發(fā)生率最高的環(huán)節(jié)，占供應(yīng)室工作質(zhì)量缺陷的47.95%。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)發(fā)展不斷細(xì)化，外科手g的要求也越來越高，傳統(tǒng)的手術(shù)器械管理方式已不能滿足手術(shù)需求[7]。本院是三級(jí)甲等醫(yī)院，于2015年7月在消毒供應(yīng)中心對(duì)手術(shù)器械的管理實(shí)施QCC管理法，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院消毒供應(yīng)中心共有護(hù)士18名，其中年齡21～53歲；副主任護(hù)師4名，主管護(hù)師7名，護(hù)師3名，護(hù)士4名。按目的抽樣，隨機(jī)調(diào)閱資料，分析、統(tǒng)計(jì)2015年1-6月手術(shù)器械包1500件為實(shí)施前資料，2015年7-12月手術(shù)器械包1500件為實(shí)施后資料，兩者之間進(jìn)行對(duì)比。

1.2 管理方法

1.2.1 傳統(tǒng)管理方法 本院以往對(duì)手術(shù)器械的管理，一般是回收后按正常程序進(jìn)行清洗、常規(guī)消毒滅菌，根據(jù)滅菌日期進(jìn)行有序擺放，右進(jìn)左出，有效期為7 d，對(duì)未使用、已逾期的手術(shù)器械包拆開、檢查，重新包裝進(jìn)行消毒滅菌。特殊手術(shù)器械按規(guī)定擺放，專人負(fù)責(zé)。

1.2.2 QCC管理法 （1）由消毒供應(yīng)中心和手術(shù)室共同成立QCC管理小組，組成品管圈，由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任圈長(zhǎng)，成員7名，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師3名，護(hù)師2名，護(hù)士1名。所有成員均為業(yè)務(wù)骨干，熟悉手術(shù)器械的各項(xiàng)相關(guān)知識(shí)。（2）選定本次品管圈活動(dòng)主題，制定本次品管圈活動(dòng)的策略、目的性、重要性、現(xiàn)有的綜合能力，由全體成員根據(jù)本次活動(dòng)內(nèi)容的品質(zhì)、成本、效率、安全、管理等方面進(jìn)行評(píng)判，經(jīng)討論后研究后，確定本次活動(dòng)的主題及活動(dòng)方案，并制定計(jì)劃表和進(jìn)度表，設(shè)定目標(biāo)，根據(jù)每位圈員的職責(zé)進(jìn)行分工。（3）把握現(xiàn)狀并分析要因：組織圈員對(duì)消毒供應(yīng)中心當(dāng)前手術(shù)器械包存在的質(zhì)量現(xiàn)狀展開調(diào)查，根據(jù)2015年1-6月的查檢數(shù)據(jù)表明，缺陷共51件，表現(xiàn)為手術(shù)包內(nèi)物品不正確、清單未及時(shí)更新26件，器械包簽名潦草20件，包內(nèi)未放指示卡3件，器械性能不合格2件。根據(jù)80/20法則，將本次活動(dòng)改善重點(diǎn)定為手術(shù)器械包內(nèi)物品不正確、護(hù)士簽名潦草。根據(jù)現(xiàn)況值、圈能力、改善重點(diǎn)，確定目標(biāo)值，由圈領(lǐng)導(dǎo)設(shè)定本次QCC活動(dòng)圈能力為60%，目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力），即目標(biāo)值=51-（51×82%×60%）≈26。（4）要因分析：①人員方面，責(zé)任心不強(qiáng)，質(zhì)量意識(shí)差，法律意識(shí)淡?。宦殬I(yè)依從性低；主管人員對(duì)新護(hù)士崗位職責(zé)及專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)不夠，缺乏一定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及處罰措施；回收人員與清洗人員、清洗人員與包裝人員交接不認(rèn)真，不及時(shí)，未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度；護(hù)士整體素質(zhì)參差不齊。②物品方面，器械種類多；包內(nèi)物品經(jīng)常有變化，增加或減少；③環(huán)境設(shè)備方面，室內(nèi)環(huán)境差，溫度高，噪音大，影響工作人員體力、精力；儀器使用不當(dāng)，參數(shù)檢查不到位。（5）擬定對(duì)策：圈長(zhǎng)組織成員開會(huì)，陳述調(diào)查存在的問題，一一制定對(duì)策，如嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，建立完善、統(tǒng)一的業(yè)務(wù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及獎(jiǎng)懲措施。（6）對(duì)策實(shí)施：每位圈員根據(jù)分工，對(duì)措施具體實(shí)施結(jié)果作出報(bào)告，對(duì)進(jìn)展困難者進(jìn)行方案的分析和修改，督促自查，并進(jìn)行跟蹤反饋，收集數(shù)據(jù)。（7）效果確認(rèn)：改善方法實(shí)施后，統(tǒng)計(jì)2015年7-12月手術(shù)器械包存在的問題，主要表現(xiàn)在器械缺失、清單未及時(shí)更新共計(jì)23件，包括手術(shù)包內(nèi)物品不正確、清單未及時(shí)更新11件，器械包簽名潦草9件，器械包內(nèi)未放指示卡3件。目標(biāo)達(dá)成率為112%（目標(biāo)達(dá)成率=|改善后-改善前|/|目標(biāo)值-改善前|×100%）。進(jìn)步率為54.9%（進(jìn)步率=|改善后-改善前|/改善前×100%）。（8）制定標(biāo)準(zhǔn)化操作流程：①嚴(yán)格按照器械包裝流程圖進(jìn)行包裝；②認(rèn)真核對(duì)器械清洗質(zhì)量、數(shù)量、規(guī)格、性能；③實(shí)行一人整理一人核對(duì)；④化學(xué)指示卡放在包的中間位置；⑤包布對(duì)光檢查無破損，清潔、干燥；⑥包裝松緊適宜，包的兩頭無空隙雙人核對(duì)簽名，包內(nèi)容物與包外名稱相符；⑦所有信息進(jìn)入無菌物品管理追溯系統(tǒng)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較QCC管理法實(shí)施前后，手術(shù)器械包存在的主要問題以及外科手術(shù)醫(yī)生對(duì)消毒供應(yīng)中心的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0處理、分析相關(guān)的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 QCC管理法實(shí)施前后手術(shù)器械包中存在的主要問題比較 QCC管理法實(shí)施后，存在缺陷的手術(shù)器械包共23件，傳統(tǒng)管理方法下缺陷手術(shù)器械包共51件，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 QCC管理法實(shí)施前后外科手術(shù)醫(yī)生對(duì)消毒供應(yīng)中心的滿意度比較 本次共調(diào)查骨科、普外科、泌尿外科等同類手術(shù)的外科手術(shù)醫(yī)生100名，在傳統(tǒng)管理方法下，醫(yī)生對(duì)消毒供應(yīng)中心工作的滿意度為88.00%（88/100），明顯低于QCC管理法實(shí)施后的99.00%（99/100），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=10.153，P

3 討論

QCC管理法的實(shí)施有效地提高了手術(shù)器械包的管理質(zhì)量，帶動(dòng)整個(gè)消毒供應(yīng)中心工作效率的提高。消毒供應(yīng)中心是當(dāng)前醫(yī)院重要的科室之一，其最主要的工作職責(zé)是要為全院各科室提供各種合格的、高質(zhì)量的、無菌物品，是控制院內(nèi)感染的重要部門，是醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中的一個(gè)重要考察指標(biāo)[8-9]。消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)科室，發(fā)出合格的器械以便使用科室及時(shí)救治患者，可提升醫(yī)院品牌形象，提高醫(yī)院工作效率[10]。但長(zhǎng)久以來，消毒供應(yīng)中心的人員配置方面一直落后于臨床一線科室，臨床科室對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作性質(zhì)不了解，認(rèn)為消毒供應(yīng)中心工作效率低，甚至有誤解認(rèn)為消毒供應(yīng)中心的工作無技術(shù)含量，文獻(xiàn)[11-13]報(bào)道，消毒供應(yīng)中心自身工作人員面對(duì)枯燥的器械，也對(duì)自己的工作沒有足夠的信心，因此本次QCC活動(dòng)能順利開展并取得良好的效果實(shí)屬來之不易。通過本次QCC活動(dòng)的開展，臨床外科醫(yī)生對(duì)手術(shù)器械的提供工作滿意度增加，對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作性質(zhì)得以改觀；同時(shí)，增強(qiáng)了各科室的凝聚力，提升工作協(xié)作能力，提高了各項(xiàng)操作技能水平，與工作效率；提升了圈員的溝通協(xié)調(diào)能力、責(zé)任感、團(tuán)隊(duì)精神、分析問題解決問題的能力，使器械包裝操作更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、有序化，最終為患者提供合格的手術(shù)器械，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，減少痛苦，挽救生命；降低醫(yī)院感染發(fā)生的概率。

QCC管理法的應(yīng)用促進(jìn)手術(shù)器械管理人員整體素質(zhì)的提高，提升護(hù)士的自我價(jià)值。QCC管理法雖起源于美國(guó)，但在日本得到充分的發(fā)展，于1978年引入中國(guó)，主要通過頭腦風(fēng)暴的形式，讓成員發(fā)現(xiàn)事件中存在的問題，針對(duì)提出的問題展開討論。在臨床醫(yī)學(xué)多方面得到了廣泛應(yīng)用[14-15]。近年來，QCC管理法在我國(guó)臨床護(hù)理工作質(zhì)量控制中、基礎(chǔ)護(hù)理工作中及護(hù)理教育等方面的應(yīng)用逐漸增加，效果顯著[16-18]。QCC管理法的應(yīng)用效果，不僅體現(xiàn)在工作效率和成果上，還能充分激發(fā)實(shí)施者思維，促進(jìn)其自身素質(zhì)的提高[19-20]。本次QCC管理活動(dòng)中，每位成員的積極性都表現(xiàn)得很高，在發(fā)現(xiàn)問題、討論問題、解決問題上認(rèn)真負(fù)責(zé)，利用評(píng)判性思維去解決手術(shù)器械管理中存在的每一個(gè)問題。養(yǎng)成自查習(xí)慣，對(duì)自身存在的不足給予及時(shí)改正，積極學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，提升了自身業(yè)務(wù)水平、整體素質(zhì)以及自我價(jià)值感。

綜上所述，QCC管理法能夠有效提高手術(shù)器械包管理質(zhì)量，降低手術(shù)器械包內(nèi)手術(shù)器械的人為耗損，降低醫(yī)療資源的消耗，提高手術(shù)器械包的有效使用率，值得臨床推廣。

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篇（8）

手術(shù)室：“征?雁”圈

手術(shù)室開展的首個(gè)“征?雁”圈在2008年，活動(dòng)主題是病理標(biāo)本管理的“零寬容”制度，目的在于分析病理標(biāo)本管理中已經(jīng)發(fā)生和可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，采用“零缺陷”管理，做到標(biāo)本管理“零風(fēng)險(xiǎn)”。

手術(shù)室人員采取容器改進(jìn)、專人管理、環(huán)境改善等措施。根據(jù)項(xiàng)目效果追蹤數(shù)據(jù)，2007～2012年，標(biāo)本送檢總量不斷增加，從2007年的5548例增加至2012年的10024例，缺陷次數(shù)大大減少，從2007年的69例減少至2012年的6例，尤其是在項(xiàng)目實(shí)施期間，缺陷次數(shù)從2007年的69例大幅減少至2008年的14例。

2012年，手術(shù)室開展了第二個(gè)“征?雁”圈，此次的主題是“心”型手術(shù)“無聲配合”模式。由于心內(nèi)直視手術(shù)必須在體外循環(huán)、低溫、停跳的情況下進(jìn)行，這雖然方便了醫(yī)生進(jìn)行心內(nèi)操作，但容易引起患者腦、腎、肺等重要器官的血流量明顯減少。這一項(xiàng)目旨在縮短醫(yī)護(hù)配合時(shí)間，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。圈員設(shè)計(jì)了與各種手術(shù)器械對(duì)接手勢(shì)，做到醫(yī)生與護(hù)理人員之間無聲溝通，傳遞精準(zhǔn)，為此還專門制定了“心臟手術(shù)指引手冊(cè)”。

神經(jīng)外科：“百分百”圈

神經(jīng)外科的“百分百”圈開展于2012年6～8月，由護(hù)士長(zhǎng)張和妹任圈長(zhǎng)，還包括4名醫(yī)師與兩名護(hù)士，共7名成員。圈員之一何萌護(hù)士告訴記者，之所以選擇“百分百”作為圈名，是因?yàn)樗麄円獮榛颊咛峁┤轿?、專業(yè)化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，這意味著百分之百的責(zé)任心、愛心、細(xì)心、真心和精心。

圈員采用531評(píng)分法，選定了活動(dòng)主題：提高瞳孔測(cè)量準(zhǔn)確率。由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病變化的早期主要表現(xiàn)在于瞳孔的改變，但不同的人在同一時(shí)間判斷同一位患者也會(huì)存在差異；而且臨床上，瞳孔測(cè)量工具多樣且不實(shí)用，醫(yī)務(wù)人員也經(jīng)常憑借自己的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來目測(cè)判斷瞳孔大小。這些因素往往會(huì)導(dǎo)致患者搶救時(shí)機(jī)延誤。

根據(jù)魚骨圖、冰山圖和柏拉圖的分析，項(xiàng)目將問題確定為測(cè)量工具不實(shí)用和無瞳孔測(cè)量指引，并作為本期改善的重點(diǎn)。圈子運(yùn)用5W1H擬定對(duì)策，運(yùn)用PDCA來解決這兩個(gè)問題。針對(duì)測(cè)量工具不適用的問題，他們制作出的瞳孔測(cè)量尺在2012年6月27日～7月18日短短不足一月的期間，已經(jīng)過了4次更新?lián)Q代，最終達(dá)到了測(cè)量快速而又準(zhǔn)確、使用方便而又便捷的要求。不過，張和妹告訴記者，他們依然在不斷改善測(cè)量尺。針對(duì)無瞳孔測(cè)量指引問題，神經(jīng)外科制定了“近距瞳孔測(cè)量指引”的小冊(cè)子，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了嚴(yán)格的培訓(xùn)。

項(xiàng)目實(shí)施之后，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，2012年7月29日～8月4日，瞳孔測(cè)量224次，差異次數(shù)從60次降低16次。根據(jù)計(jì)算，針對(duì)測(cè)量工具不實(shí)用這個(gè)問題，目標(biāo)達(dá)成率高達(dá)266%，進(jìn)步率高達(dá)92.3%。針對(duì)無瞳孔測(cè)量指引問題，目標(biāo)達(dá)成率為140%，進(jìn)步率為91.3%。及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)患者瞳孔的改變，不但減少了并發(fā)癥的發(fā)生，平均住院日從早先的18.2天降低至實(shí)施后的16.5天，平均住院費(fèi)用也減少了5000元/人。對(duì)本科室30名護(hù)士進(jìn)行的滿意度調(diào)查顯示，護(hù)士的滿意度提高了54.82%。除此之外，圈員對(duì)科學(xué)工具的應(yīng)用、團(tuán)隊(duì)精神、溝通協(xié)調(diào)、責(zé)任感等也大大提升。

提高瞳孔測(cè)量準(zhǔn)確率的活動(dòng)已經(jīng)圓滿落幕，“百分百”圈卻將持續(xù)前進(jìn)，他們已經(jīng)將下一步活動(dòng)的主題選定為降低壓瘡不良事件的發(fā)生率。

消毒供應(yīng)中心：“壹圓”圈

消毒供應(yīng)中心的“壹圓”圈成立于2011年7月，活動(dòng)時(shí)間為6個(gè)月。核心團(tuán)隊(duì)成員共9人，圈長(zhǎng)由副主任護(hù)師周淑萍擔(dān)任，護(hù)理部主任許晨耘任輔導(dǎo)員。之所以選擇“壹圓”作為全名，是因?yàn)槌蓡T希望將合作、微笑、安全、探索匯聚在一起，四個(gè)關(guān)鍵詞的英文首字母合起來就是CSSD，又恰合消毒供應(yīng)中心之名。

圈員通過531評(píng)分法將活動(dòng)主題確認(rèn)為減少臨床護(hù)士對(duì)一次性無菌物品的管理時(shí)間?！皩⑴R床護(hù)士從物品的管理中解放出來，減少臨床護(hù)士的‘非護(hù)理時(shí)間’，把護(hù)士的時(shí)間還給患者，同時(shí)為患者的診療提供安全保障?！痹摶顒?dòng)的申請(qǐng)表如此陳述。

主題確定之后，圈子成員擬定了從2011年7月～12月為期6個(gè)月的計(jì)劃表，并按照PDCA確定不同時(shí)間段的計(jì)劃進(jìn)度，每個(gè)成員都有各自負(fù)責(zé)的部分。在2011年7月18日～7月31日期間，圈子共調(diào)查328個(gè)案例，其中122例不合理。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，圈子發(fā)現(xiàn)物品管理過程中的問題包括領(lǐng)用不合理、存放不合理、不按批次使用、CSSD不易宏觀調(diào)配物資和物品積壓過期，其中最大的問題為領(lǐng)用不合理，出現(xiàn)了58例。根據(jù)分析，圈子將重點(diǎn)解決的問題確定為領(lǐng)用不合理和存放不合理。

篇（9）

關(guān)鍵詞　計(jì)算機(jī)；醫(yī)院供應(yīng)室；物品發(fā)放；合理有序

現(xiàn)代化供應(yīng)室不僅需要現(xiàn)代化的硬件設(shè)施，還要有規(guī)范的管理，其質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命安危。供應(yīng)室作為醫(yī)院消毒滅菌的心臟，既是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要科室，又是醫(yī)院許多醫(yī)療物品保管和發(fā)放的場(chǎng)所。傳統(tǒng)的終末質(zhì)量管理方法已不能滿足現(xiàn)代化供應(yīng)室管理需要，需要借助新的管理理念和技術(shù)手段對(duì)供應(yīng)室進(jìn)行全程管理。供應(yīng)室通過運(yùn)用醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息處理系統(tǒng)平臺(tái)，橫向可以連接各業(yè)務(wù)科室，可以及時(shí)掌握各科室所需，同時(shí)可減少人員來往過程中可能引起的供應(yīng)室污染：縱向可以對(duì)供應(yīng)室內(nèi)部的物品流量、存量實(shí)施監(jiān)控。供應(yīng)室管理信息系統(tǒng)與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)連接，信息系統(tǒng)可以直接向醫(yī)院主管部門反映出當(dāng)月供應(yīng)室收放情況。系統(tǒng)框架功能菜單的設(shè)定：申領(lǐng)管理、入庫(kù)管理、庫(kù)房管理、有效期提示、報(bào)表、向庫(kù)房提交申請(qǐng)、入庫(kù)記錄、庫(kù)房單據(jù)查詢、供貨商證書效期、庫(kù)房收支匯總表、本庫(kù)房提交申請(qǐng)、入庫(kù)單查詢、庫(kù)存狀況、庫(kù)存物品有效期、科室領(lǐng)用報(bào)表、大大地提高了效率。

1　申領(lǐng)管理

1.1　建立良好的物品需求信息反饋統(tǒng)計(jì)體系 計(jì)算機(jī)依據(jù)每月、每季各科室物品器械需求狀況，自動(dòng)形成供求曲線圖。在物品的供應(yīng)上，根據(jù)需求曲線制定出年度計(jì)劃。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的使用，網(wǎng)上預(yù)約請(qǐng)領(lǐng)物品取代了手寫請(qǐng)領(lǐng)單據(jù)，極大地提高了工作效率。

1.2　科室與供應(yīng)室 科室通過計(jì)算機(jī)向供應(yīng)室，提出本科室所需的物品名稱、數(shù)量的申請(qǐng)。供應(yīng)室管理信息系統(tǒng)對(duì)各種物品需求信息進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確收集、分析、歸類、匯總。供應(yīng)室根據(jù)科室申領(lǐng)的需求準(zhǔn)備各種物品，統(tǒng)一時(shí)間下送至各部門，滿足臨床需求。

1.3　供應(yīng)室與醫(yī)院采購(gòu)部門 供應(yīng)室根據(jù)庫(kù)房的庫(kù)存狀況，通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)及時(shí)向醫(yī)院采購(gòu)部門提交物品名稱、規(guī)格、數(shù)量。

2　物品入庫(kù)登記

2.1　庫(kù)房的物品原靠人工清點(diǎn)數(shù)目，不僅不容易清點(diǎn)，而且常會(huì)出錯(cuò)，工作量大且繁瑣。應(yīng)用計(jì)算機(jī)管理后，既節(jié)省了時(shí)間，又提高了工作效率，設(shè)置了庫(kù)存管理程序，將入庫(kù)物品按編碼登記，注明品名、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、有效期、單價(jià)、數(shù)量。只要準(zhǔn)確輸入入庫(kù)、出庫(kù)、報(bào)損物品等信息，程序內(nèi)就會(huì)自動(dòng)盤存和統(tǒng)計(jì)，該數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)有低儲(chǔ)報(bào)警系統(tǒng)，在某種物品儲(chǔ)存低于定額時(shí)，就不能再提取，并設(shè)以特殊符號(hào)報(bào)警系統(tǒng)，這就可獲得準(zhǔn)確信息，有助于掌握庫(kù)存物品的存儲(chǔ)情況。

2.2　計(jì)算機(jī)的使用，改變了人工用手登記～統(tǒng)計(jì)～結(jié)算的繁瑣模式，使供應(yīng)室與臨床科室換領(lǐng)物品的數(shù)量、金額一目了然，減輕了工作量，提高了工作效率。

2.2.1　方便隨時(shí)查詢所有物品的位置、數(shù)量及物品本身的狀態(tài)。

2.2.2　方便管理者查詢訂單、發(fā)貨、生產(chǎn)、歷史記錄、用戶、庫(kù)存信息，各科室通過系統(tǒng)向中心供應(yīng)室提供物品訂單，并根據(jù)醫(yī)院成本核算匯總各類報(bào)表。

2.2.3　強(qiáng)大的財(cái)務(wù)管理功能。方便科室間內(nèi)部結(jié)算，根據(jù)庫(kù)存統(tǒng)計(jì)，系統(tǒng)給出合理的采購(gòu)信息建議，避免大量的非必要庫(kù)存。

2.3　庫(kù)房管理供應(yīng)室是二級(jí)庫(kù)房，最佳庫(kù)存量的數(shù)值應(yīng)達(dá)到最小。根據(jù)庫(kù)存狀況采用定期訂貨方式，還可應(yīng)科室要求，搜索其所用物品的詳細(xì)情況。

2.4　打印報(bào)表打印各科室每日向供應(yīng)室申領(lǐng)各類物品的數(shù)量、總額，打印庫(kù)存量及其他的統(tǒng)計(jì)表，以便為成本核算提供科學(xué)數(shù)據(jù)。

3　物品發(fā)放與下收上送管理

3.1　供應(yīng)室與科室聯(lián)網(wǎng)，每天由科室在上、下午上班后輸入所需物品的有效數(shù)據(jù)，供應(yīng)室計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)能及時(shí)、準(zhǔn)確掌握各科所需。打印出各科室所領(lǐng)數(shù)量清單，將物品送至科室，科室領(lǐng)物者與供應(yīng)室送物者雙方核對(duì)無誤后在物品清單上簽名。這種方式減除了以往每天2次與臨床科室逐個(gè)電話聯(lián)系的繁瑣，而且也避免了手工記錄物品容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤，同時(shí)又提高了工作效率，大大節(jié)省了人力、物力。

4　信息反饋機(jī)制

4.1　計(jì)算機(jī)的使用，將日常物品發(fā)放統(tǒng)計(jì)工作從數(shù)據(jù)信息的簡(jiǎn)單收集中解脫出來，把更多的時(shí)間和精力放在統(tǒng)計(jì)分析和監(jiān)督上，進(jìn)一步利用信息資料。

4.2　供應(yīng)室的物品管理大到高壓滅菌容器，小到一塊紗布，幾個(gè)棉簽均可精確記入成本核算，同時(shí)種類繁多的物品在計(jì)算機(jī)的管理下，庫(kù)存情況一覽無余，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)庫(kù)存不足或過量積壓，既保證了臨床供給，又避免了物品的流失與浪費(fèi)，提高了物品管理質(zhì)量。

4.3　通過計(jì)算機(jī)管理，使工作人員對(duì)物品的供應(yīng)量和消耗量做到心中有數(shù)，動(dòng)態(tài)觀察、了解全院的物品需求量，增強(qiáng)計(jì)劃性和條理性。根據(jù)臨床需要，供應(yīng)室調(diào)整物品供應(yīng)量，同時(shí)增加物品基數(shù)，做到保質(zhì)、保量供應(yīng)臨床。

5　成本核算體系建立

5.1　成本核算是供應(yīng)室管理的必然選擇，準(zhǔn)確無誤的數(shù)據(jù)是成本核算的基礎(chǔ)。計(jì)算機(jī)對(duì)各種物品均標(biāo)明價(jià)格，輸入物品數(shù)量后單項(xiàng)物品金額就自動(dòng)產(chǎn)生，及時(shí)反映出各科室的支出情況，“明細(xì)查詢”模塊內(nèi)，全方位地提供了各項(xiàng)信息的查詢與數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，并以規(guī)范化的報(bào)表形式輸出統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

5.2　如通過計(jì)算機(jī)管理可以查詢?nèi)魏我粋€(gè)科室在任意時(shí)間的物品領(lǐng)用、支出金額、在供應(yīng)室的月及年總支出、總收入，同時(shí)對(duì)科室日、月、年工作量一目了然。從查詢報(bào)表的信息中，可動(dòng)態(tài)掌握單項(xiàng)、多項(xiàng)或總的經(jīng)濟(jì)收支以及供應(yīng)物品的分流信息。每月定期將各科室在供應(yīng)室的總支出報(bào)表上交財(cái)務(wù)科，為成本核算及經(jīng)濟(jì)管理提供了準(zhǔn)確的數(shù)量依據(jù)。

6　預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染

6.1　供應(yīng)室去污區(qū)與無菌物品存放區(qū)聯(lián)網(wǎng)后，取消了各種物品的領(lǐng)用單，減少了污染的機(jī)會(huì)，各科室所需物品在無菌物品存放間對(duì)照污染間輸入的具體數(shù)據(jù)發(fā)出，減少了開窗次數(shù)，也杜絕領(lǐng)物單等非無菌物品進(jìn)入無菌物品存放間，避免了無菌物品存放間的污染。在無菌物品存放間管理系統(tǒng)內(nèi)有滅菌物品的數(shù)量、有效期，可隨時(shí)查詢現(xiàn)存數(shù)量、有效期及備用基數(shù)，能及時(shí)通知包裝人員添加物品，滿足臨床需要。

篇（10）

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-1101-01

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的建立也是符合現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的要求，在對(duì)手術(shù)器械和相關(guān)物品進(jìn)行集中化處理時(shí)，其不僅有效地實(shí)現(xiàn)了清洗消毒和滅菌設(shè)備的共享，同時(shí)優(yōu)化人力資源，更好地促進(jìn)消毒供應(yīng)中心的健康發(fā)展。在臨床上，對(duì)醫(yī)療器械實(shí)行統(tǒng)一回收和周轉(zhuǎn)以及清洗、配送等。但是，各個(gè)科室存在治療范圍等差異，進(jìn)而使得各個(gè)科室使用的醫(yī)療器械存在很大的異同[1]。以前都是由各個(gè)科室負(fù)責(zé)進(jìn)行消毒，但是隨著醫(yī)院各項(xiàng)制度的完善，逐漸將這些醫(yī)療器械送至消毒供應(yīng)中心進(jìn)行統(tǒng)一清洗、消毒、包裝、配送等。但是，怎么樣做到不讓物品出現(xiàn)丟失和錯(cuò)送等，防止影響正常的診治。為此，我院進(jìn)行了研究和分析，并進(jìn)行總結(jié)，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 醫(yī)院主要使用的普通器械和物品為：清創(chuàng)包、拆線剪、腰穿包、縫合包、活檢包等，在對(duì)其進(jìn)行回收之后，再按照各個(gè)科室的基數(shù)進(jìn)行對(duì)換處理。然而特殊物品主要為：肌電包、燒傷整形包、疼痛阻滯包、痔瘺換藥包、心導(dǎo)管器械包、針灸包、介入手術(shù)包、穿刺槍等[2]。

1.2 方法

1.2.1 建立各科室特殊物品清單制 以往都是沒有物品清單登記表，目前主要是采用BD測(cè)試包用后的硬紙塊來作為標(biāo)識(shí)牌，主要分為高溫清單本和低溫清單本。然后根據(jù)物品的種類以及滅菌的要求來進(jìn)行登記。并將詳細(xì)的信息進(jìn)行填寫完整，主要為：科室、物品名稱、數(shù)量、時(shí)間等；一式兩份。其中一份作為包裝和發(fā)放的憑證，另外一份則作為從下收取時(shí)給工人保留，以便進(jìn)行復(fù)查和追溯[3]。

1.2.2 設(shè)計(jì)和制作不銹鋼標(biāo)識(shí)牌 標(biāo)識(shí)牌：大小為4cm×2.5cm，材料為不銹鋼[4]。在標(biāo)識(shí)牌上要注明科室名稱。在將這些特殊物品進(jìn)行回收之后，不管是采用手工清洗還是機(jī)械清洗，標(biāo)識(shí)牌一直跟隨物品到包裝。然后根據(jù)標(biāo)識(shí)牌將物品進(jìn)行分類，便于查找和拿取。

1.2.3 操作人員 根據(jù)清單將相關(guān)的信息進(jìn)行完整的打印，并打印好條形碼，當(dāng)特殊物品進(jìn)入到檢查區(qū)之后，根據(jù)其包裝的要求來進(jìn)行包裝和分類，并貼好條形碼。在對(duì)其包裝完成之后，進(jìn)行合理的安排和裝載，并進(jìn)行滅菌處理之后再發(fā)放。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SAS14.0軟件處理。

2 結(jié) 果

100.0%達(dá)到了消毒水平，沒有發(fā)生特殊物品配送錯(cuò)誤和遺失的情況。同時(shí)工作效率和安全性得到了明顯性的提高?；厥辗诸惙椒ǜ倪M(jìn)前：標(biāo)識(shí)牌：無；物品信息：出現(xiàn)部分缺失的情況；滅菌方式：無；配送錯(cuò)誤：有時(shí)會(huì)發(fā)生；資源是否再次利用：否。改進(jìn)后：標(biāo)識(shí)牌：有，100.0%消毒；物品信息：完整、準(zhǔn)確；滅菌方式：界定；配送錯(cuò)誤：無；資源是否再次利用：是。

3 討 論

在經(jīng)過實(shí)施相關(guān)的物品清單登記制度之后，其能夠有效地對(duì)回收分類物品進(jìn)行規(guī)范。此外，之前使用的紙質(zhì)標(biāo)識(shí)牌也存在較大的弊端，并且操作流程也亟需改善。在物品供求進(jìn)行雙方交接時(shí)，實(shí)施清單制度則是一個(gè)很好的保障措施。其能夠通過書面的形式來對(duì)需要方物品的名稱和來源以及數(shù)量、滅菌方式、包裝要求等有很明確的界定。同時(shí)能夠減少和避免雙方發(fā)生糾紛。

此外，實(shí)施清單和標(biāo)識(shí)牌消毒也是符合國(guó)家的相關(guān)要求，并且還能夠保證操作的安全性。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院的局域網(wǎng)也逐漸建立和完善，各個(gè)科室之間的一次性物品管理也開始走向無紙化申報(bào)，并且按需進(jìn)行配送，也便于查找和跟蹤。經(jīng)過此次的研究發(fā)現(xiàn)，100.0%達(dá)到了消毒水平，沒有發(fā)生特殊物品配送錯(cuò)誤和遺失的情況。同時(shí)工作效率和安全性得到了明顯性的提高。

此次制作的不銹鋼標(biāo)識(shí)牌則主要是根據(jù)醫(yī)院科室片區(qū)的要求來進(jìn)行擺放，因此，在交接時(shí)也十分的方便，不會(huì)給工作人員帶來額外的工作量。與之前手寫的紙質(zhì)標(biāo)識(shí)牌進(jìn)行比較，前者能夠節(jié)約更多的時(shí)間和資源，使得工作效率得到很大的提高。并且標(biāo)識(shí)牌能夠反復(fù)利用，使得醫(yī)院成本得到降低，因此值得進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王保剛，高至剛，許文燕.衛(wèi)生檢疫法修訂與特殊物品管理模式的適用性探討[J].口岸衛(wèi)生控制，2012，（04）：1-4.